Ablácia srdca pre fibriláciu predsiení online. Video: Fibrilácia predsiení: liečiť, nemožno tolerovať! Riziká prevádzky MAZE

Choroby kardiovaskulárneho systému na celom svete zaujímajú vedúce postavenie v počte úmrtí.

Fibrilácia predsiení je závažné ochorenie srdca, ktoré ohrozuje život. Podstatou ochorenia je patologické narušenie rytmického fungovania srdcového svalu. Nestabilný je spôsobený súčasným pulzovaním niekoľkých impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla. Normálne by mal byť takýto impulz jediný. Srdcová frekvencia sa počas arytmie zvyšuje, čo sťažuje plnenie srdcových komôr. požadované množstvo krvi.

Ako výsledok:

• proces čerpania krvi je narušený;
• tvoria sa krvné zrazeniny;
• predispozícia k mŕtviciam a infarktom sa výrazne zvyšuje;
• dochádza k zlyhaniu srdca.

Spôsoby liečby fibrilácie predsiení

Arsenal moderná medicína prezentované veľký rozsah metódy boja proti fibrilácii predsiení. Výber liečebnej metódy určuje kardiológ a závisí od závažnosti ochorenia. Existujú dva typy liečby: medikamentózna a chirurgická.

Liečebná metóda je založená na tom, že pacient užíva lieky:

• antiarytmické lieky. Navrhnuté na reguláciu srdcového rytmu, obnovenie jeho normálnej funkcie;
• beta blokátory. Zamerané na blokovanie adrenalínových receptorov a zníženie frekvencie srdcových impulzov;
• blokátory vápnika. Znížte srdcovú frekvenciu;
• antikoagulanciá. Zodpovedný za zrážanie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín;
• metabolické lieky. Normalizujú srdcovú činnosť vďaka vysokému obsahu horčíka a draslíka.

Operácie srdca môžu byť otvorené, uzavreté alebo röntgenové. RFA – RTG chirurgia

Operatívna metóda je chirurgická intervencia:

• katétrovú abláciu. Na udržanie stabilného rytmu sa operácia vykonáva na pľúcnej žile alebo atrioventrikulárnom uzle. Podstatou operácie je vytvorenie kruhových jaziev ako prekážok pohybu zbytočných srdcových impulzov;
• implantácia kardiostimulátora. Táto chirurgická intervencia zahŕňa implantáciu špeciálneho zariadenia do tela s funkciou monitorovania srdcovej frekvencie;
• operácia "labyrint". Účelom operácie je blokovať arytmické impulzy. V predsieni sa robia rezy, ktoré zastavujú nesprávne impulzy, pričom umožňujú voľný prechod jasného, ​​správneho srdcového impulzu;
• elektrická kardioverzia. Nejde o chirurgický zákrok a vykonáva sa pod vplyvom anestézie. Podstatou metódy je synchronizácia srdcovej frekvencie pomocou elektrického prúdu;
• RFA (rádiofrekvenčná ablácia) srdca. Metóda vám umožňuje eliminovať ohniská zvýšenej excitácie, pričom nepoškodzuje srdcový sval.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA)

Tento postup je pomerne mladý a inovatívny. Prvá takáto operácia sa uskutočnila v roku 1987.

Rádiofrekvenčná ablácia je odstránenie oblasti na srdci, ktorá umožňuje prechod zbytočných impulzov. Operácia sa vykonáva kauterizáciou, ktorej výsledkom je vytvorenie jazvy, ktorá blokuje impulzy. Zároveň zvyšok srdcového tkaniva nie je poškodený a zachováva si svoje funkcie. Účelom operácie je odstránenie arytmie a regenerácia srdcovej činnosti.

Počas RFA sa robia vpichy do hrudníka

RFA pre fibriláciu predsiení sa najčastejšie predpisuje, keď sa vyskytnú komplikácie fibrilácie predsiení. Operácia sa nevykonáva na otvorené srdce, ale pomocou katétra, ktorého úlohu vykonáva elektróda. Proces operácie sa prenáša na rádiograf.

Pred vykonaním RFA je potrebné absolvovať vyšetrenie. Na tento účel je pacientovi predpísané:

• krvné testy: klinické, biochemické, Wassermanova reakcia (syfilis), HIV, krvná skupina, hepatitída;
• denné monitorovanie srdca (nosenie špeciálneho zariadenia, ktoré zaznamenáva prácu srdca po celý deň);
• elektrofyziologická štúdia (biologické srdcové potenciály sa zaznamenávajú elektródami katétra a prenášajú informácie do záznamníka);
• echokardiografia;
• MRI srdca (magnetická rezonancia).

MRI srdca s kontrastom sa používa invazívna diagnostika stav orgánu

V akých prípadoch sa predpisuje RFA?

• Fibrilácia predsiení, ktorej záchvaty nie sú kontrolované užívaním liekov;
• Ťažké formy tachykardie;
• Kardiovaskulárne zlyhanie;
• Vrodená patológia srdcovej štruktúry, najmä syndróm nadmernej excitácie komôr a vedenie nadmerných srdcových impulzov (Wolf-Parkinson-White syndróm) a abnormálna veľkosť srdca (kardiomegália).

Prípady, keď sa RFA nevykonáva alebo je odložená

• Exacerbácia akýchkoľvek chronických ochorení;
• Infekčné lézie tela;
• prechladnutie;
• Nerovnováha elektrolytov;
• Infarkt;
• Aneuryzma (rednutie) ktorejkoľvek z komôr;
• Angína (znížený prísun krvi do srdca);
• Chronická hypertenzia v akútnom štádiu;
• Nezdravý obraz klinického krvného testu (nízky hemoglobín, anémia, vysoká leukocytóza atď.);
• Prítomnosť krvných zrazenín v srdcových cievach;
• Endokaditída (akútny alebo chronický zápal srdca);
• Alergická reakcia na injikovanú kontrastnú látku.

Trombus – krvná zrazenina vytvorený v krvnej cieve

Bezprostredne pred operáciou prestanete užívať lieky (2-3 dni pred) a jesť jedlo (10-12 hodín pred). Vykonáva sa aj čistiaci postup pomocou klystíru.

Pokrok RFA

1. Podávanie dvojitej anestézie (lokálnej a intravenóznej);
2. Liečba kože v mieste zavedenia špeciálneho katétra antiseptikom;
3. Cez arteriálnej cievy sú zavedené katétre vybavené elektródami. To umožňuje neprerušované monitorovanie funkcie srdca;
4. Identifikuje sa lokalizácia patológie, ktorá nesie nadmernú impulznú excitáciu, ktorá vyvoláva arytmiu;
5. Uskutočňuje sa samotný ablačný proces (odmietnutie tkaniva pomocou rádiofrekvenčného žiarenia);
6. Srdcové tkanivo sa zahrieva (kauterizuje), aby sa vytvorila jazva a vytvoril sa atrioventrikulárny blok (elektrický impulz smerujúci do komôr z predsiene je blokovaný). Srdcový rytmus je udržiavaný umelo pomocou elektród;
7. Účinnosť ablácie sa pozoruje priamo na monitore prostredníctvom EKG;
8. Obnovuje sa prirodzený rytmus srdcových kontrakcií;
9. Katétre sa odstránia a aplikuje sa špeciálny obväz.

Trvanie postupu RFA pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od dvoch do šiestich hodín. Pacient môže ísť domov na 3-5 dní v závislosti od stavu.

V pooperačnom období na úplnú a rýchlu rehabilitáciu lekár predpisuje antiarytmické lieky. lieky. Nemali by ste zanedbávať ani tieto odporúčania:

• mierna aktivita;
• diéta bez soli;
• vyhýbanie sa alkoholu, káve a kofeínovým nápojom;
• dodržiavanie antinikotínového režimu.

Skoncovanie s alkoholom a fajčením je prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na akékoľvek kardiovaskulárne ochorenie

Pozitívne aspekty vykonávania RFA

• efektívnosť;
• žiadny vplyv na susedné orgány;
• nedostatok dlhodobej rehabilitácie;
• na tele nezostávajú žiadne jazvy;
• žiadna celková anestézia.

Arytmie sa vyskytujú v dôsledku vonkajších a vnútorných stimulov. Sínusové odrody nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, čo sa nedá povedať o iných typoch zlyhania. Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) sa považuje za jednu z najzávažnejších foriem porúch srdcového tepu. Z tohto dôvodu sa často vyvíjajú rôzne komplikácie, čo vedie k smrti. Liečba problému zahŕňa celoživotné lieky alebo chirurgický zákrok. Ablácia srdca na fibriláciu predsiení má veľa pozitívnych recenzií. Postup je rýchly a nezahŕňa dlhé obdobie na zotavenie.

Rádiofrekvenčná katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia na elimináciu ložísk ektopických (náhradných) signálov. V mnohých slovníkoch má 2 možnosti zvuku, a to „ablácia“ a „ablácia“. Pripojené tento jav mať ťažkosti s prekladom slov z latinský jazyk. V origináli sa postup nazýva „ablatio“, takže obe verzie sa považujú za správne. Je to obzvlášť dôležité pre fibriláciu predsiení. Počas operácie chirurg kauterizuje zdroje falošných impulzov, čím zastaví predsieňový flutter a obnoví normálny srdcový tep.

Účinnosť postupu možno posúdiť na základe štatistických údajov. Takmer 80-90% pacientov sa úplne uzdraví. Vývoj relapsov závisí od životného štýlu človeka, veku a prítomnosti iných patologických procesov.

Indikácie a kontraindikácie pre

Katétrovú rádiofrekvenčnú liečbu predpisuje výlučne kardiológ na základe výsledkov vyšetrenia. Existuje dôvod na vykonanie RFA v nasledujúcich prípadoch:

• nízka účinnosť liekovej terapie;
• vznik vedľajšie účinky pre antiarytmické lieky;
• vysoká pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich komplikácií;
• hypertrofia (rast) srdcového svalu;
• fibrilácia predsiení;
• ventrikulárna a recipročná tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• WPW syndróm (vrodená anomália).

Či sa operácia vykoná pri fibrilácii predsiení, závisí od prítomnosti kontraindikácií. Ich zoznam RFA je nasledujúci:

Ablácia srdca v prítomnosti fibrilácie predsiení môže byť odložená až do úplného zotavenia z nasledujúcich dôvodov:

• horúčkovitý stav;
• anémia (chudokrvnosť);
• choroby spôsobené infekciami.

Výhody RFA

Účinnosť RFA pri fibrilácii predsiení bola preukázaná mnohými úspešnými prípadmi zotavenia tep srdca. Procedúra je oveľa ľahšie tolerovaná ako otvorená operácia a má oproti nej niekoľko výhod:

• Rádiofrekvenčná ablácia je ľahko tolerovaná a nevyžaduje dlhé zotavenie. Stačí, aby pacient zostal v nemocnici pod dohľadom lekárov nie dlhšie ako 3-4 dni. Ak urobíte otvorenú operáciu, úplné zotavenie bude trvať oveľa dlhšie.
• RFA je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom lekár urobí len malý rez v oblasti bedra. Nezostali po ňom žiadne jazvy a vpich sa po čase úplne zahojí a nezostanú žiadne jazvy. Pri otvorenom chirurgickom zákroku sa rozreže veľká časť hrudníka. Pacient bude mať obrovské jazvy na celý život.
• Ablácia je prakticky bezbolestná. Mierne stláčanie v hrudníku sa vyskytuje iba počas procedúry a potom úplne zmizne. Nie je potrebné používať analgetiká. Operácia otvoreného srdca nespôsobuje nepríjemné pocity, ale po jej ukončení pacient trpí ostrá bolesť. Aby ste to zastavili, budete musieť vziať dlho silné lieky.

Prípravné postupy

Príprava na srdcovú abláciu na fibriláciu predsiení zahŕňa podstúpenie kompletnej diagnózy a získanie konzultácie od kardiochirurga. Nasleduje ďalší plánovaná hospitalizácia. Úplný zoznam potrebné vyšetrenia:

Na vylúčenie infekcií chronický typ Budete sa musieť poradiť s nasledujúcimi odborníkmi:

• zubár;
• otolaryngológ;
• urológ (pre mužov);
• gynekológ (pre ženy).

Po absolvovaní všetkých potrebných vyšetrení je pacientovi pridelený termín operácie. Hospitalizácia nastáva 3-4 dni pred dohodnutým termínom. Aby bola ablácia fibrilácie predsiení úspešná, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• prestať užívať lieky 24 hodín pred operáciou;
• deň pred RFA je ľahké večerať a ráno nič nejesť;
• snažte sa vyhnúť stresové situácie a mať pozitívny prístup.

Priebeh operácie

Postup ablácie ohniska ektopických signálov prebieha v niekoľkých fázach:

Deň po zákroku môže pacient začať vstávať z postele, ale bude musieť zostať v nemocničnom prostredí ďalšie 2-3 dni. V budúcnosti ho bude musieť sledovať kardiológ v mieste bydliska.

Komplikácie po operácii

Po RFA je komorová alebo predsieňová fibrilácia zvyčajne úplne eliminovaná. Postup je zdravotne nezávadný typ zásahu a má minimálne riziko výskyt komplikácií. Šanca na ich rozvoj je približne 1%. objaviť nežiaduce následky v nasledujúcich prípadoch:

• slabá zrážanlivosť krvi;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• staroba (nad 65-70 rokov).

Komplikácie sa môžu objaviť takmer okamžite po rádiofrekvenčnej ablácii, prípadne až po určitom čase. Ich zoznam je nasledovný:

Komplikácie sú spojené s nepresným zavedením vodiaceho drôtu alebo katétra, nedodržaním pokoja na lôžku alebo prítomnosťou iných patológií, ktoré ovplyvnili ich vývoj. Liečba závisí od príčiny následku, ak ide o recidívu arytmie, lekár odporučí opakovanú operáciu.

Cena zákroku

RFA pri fibrilácii predsiení sa vykonáva prakticky v každom meste, kde sa nachádza klinika s kardiochirurgickým oddelením a náklady na operáciu úzko súvisia s cenovou politikou nemocnice. Môže sa pohybovať od 30 do 300 tisíc rubľov, v závislosti od miesta a počtu zdrojov falošných signálov. Finančné prostriedky na zaplatenie operácie môžete získať z rozpočtu (federálneho, regionálneho). Ak pacient nestihne čakať alebo nie je súčasťou skupiny ľudí, ktorí majú nárok na kvótu, tak má právo zaplatiť si RFA zo svojho. Zoznam najväčších a najznámejších centier, kde je možné operáciu vykonať, je nasledujúci:

• Moskovské centrum pomenované po A. N. Bakulevovi;
• Novosibirsk výskumná univerzita E. N. Meshalkina;
• Národný chirurgické centrum N.I. Pirogová.

Orientačnú cenu zistíte telefonicky alebo na stránke kardiocentra, no konečná suma bude známa až po vyšetrení. Výber miesta na operáciu môžete konzultovať so svojím ošetrujúcim lekárom.

Torakoskopická ablácia

Torakoskopická ablácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Podstatou postupu je aplikácia prúdu na ohniská ektopického signálu. Na rozdiel od minimálne invazívnej RFA sa táto operácia považuje za úplnú. Pacientovi sa podajú vpichy do hrudníka. Vkladá sa do nich špeciálny prístroj nazývaný torakoskop. Vykonáva abláciu patologických oblastí, ktoré ovplyvňujú srdce zvonku.

Torakoskopická ablácia je predpísaná pre fibriláciu predsiení, ak nebolo možné dosiahnuť požadovaný výsledok pomocou RFA. Táto operácia je dosť nebezpečná a má väčšiu šancu na rozvoj komplikácií, ale relapsy po nej sú extrémne zriedkavé.

Po torakoskopii strávi pacient asi týždeň v nemocnici. Prvé 3-4 dni budete musieť užívať lieky proti bolesti a vstať z postele budete môcť až deň po ukončení operácie. Jeho cena je približne 300-330 tisíc rubľov.

Názor odborníkov

Odborníci zaznamenávajú vysokú pravdepodobnosť zotavenia po rádiofrekvenčnej ablácii srdca. Približne v 80% prípadov je možné úplne zbaviť fibrilácie predsiení. Vo zvyšných 20 % je potrebné vykonať opakovaný výkon alebo torakoskopickú abláciu. Požadovaný výsledok sa dosiahne nie vykonaním operácie v slávnom výskumné stredisko, ale vďaka správnemu výberu lekára. Konečný úspech bude závisieť od jeho skúseností a profesionality.

Mnoho známych kardiochirurgov súhlasí s tým, že pri fibrilácii predsiení je povinné vykonávať RFA. Najmä ak sa záchvaty (paroxyzmy) vyskytujú často a možno ich zastaviť iba pomocou lekárska pomoc. Odložením liečby pacient zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku závažných porúch hemodynamiky približne 6-7 krát. Včasný minimálne invazívny zásah na odstránenie zdroja ektopických signálov zlepší kvalitu života pacienta. V 30 % prípadov dokonca špecialisti vysadili antiarytmiká.

Podľa kardiológov je po RFA obzvlášť dôležité dodržiavať pravidlá prevencie. Mnohí pacienti sa po odchode z nemocnice cítia oveľa lepšie, takže okamžite začnú zneužívať zlé návyky a preťažujte sa.
Postupne sa u nich rozvíjajú recidívy, ktoré bude treba opäť chirurgicky zastaviť.

Menšie extrasystoly (extrasystoly) v prvých týždňoch po operácii sa považujú za normálne. Postupne sa srdcový rytmus úplne normalizuje. Všetky zmeny je potrebné nahlásiť lekárovi. Analyzuje stav pacienta a vypracuje plán liečby.

Hodnotenie pacientov

RFA pre fibriláciu predsiení bola vykonaná pomerne nedávno, takže na internete nie je veľa recenzií, najmä preto, že nie všetci ich píšu. Väčšinou komentáre zanechávajú pacienti, ktorí sa stretli s určitými problémami a chcú sa podeliť o svoj príbeh alebo pochváliť svojho lekára.

Recenzie po rádiofrekvenčnej ablácii sú často pozitívne. IN v ojedinelých prípadoch pacienti zaznamenávajú pocit nepohodlia počas postupu a záchvaty extrasystoly po ňom. Vo všeobecnosti sa väčšine ľudí podarilo prekonať arytmiu a dlhé roky žiť pokojným životom. Negatívne komentáre sa týkajú kvality starostlivosti na klinikách, nákladov na RFA a výskytu recidív.

Príbehy a názory ľudí, ktorí zažili katétrovú abláciu, si môžete prečítať nižšie:

• Ekaterina Stoykina: „Pre časté ataky fibrilácie predsiení mi bola predpísaná rádiofrekvenčná ablácia. Uskutočnili ho na Štátnej lekárskej univerzite I.P.Pavlova v Petrohrade. Stalo sa to pred 6 mesiacmi. Bolo to veľmi desivé, ale našťastie všetko dobre dopadlo. Bolestivé pocity po zákroku zostali len na mieste rezu.
  Trpel som pár dní a potom všetko prešlo. Po prepichnutí nezostali žiadne stopy. Počas RFA som nezažil žiadne nepohodlie, ale trochu som sa bál kvôli skokom v mojom srdci. Zachránil ma sedatíva podávať intravenózne pred operáciou. Najstresujúcejšie bolo po skončení procesu ležať na chrbte (bez pohybu a ohýbania nôh). Lekári nariadili nevstať z postele 10-12 hodín, aby nedošlo ku krvácaniu z miesta vpichu. Aj keď to nebolo ľahké, vydržal som. Na rádiofrekvenčnej ablácii nie je nič strašidelné. Mal som šťastie, že rýchlo našli zdroj arytmie. Záchvaty blikania už neboli, hoci predtým volala sanitku pravidelne každé 3 mesiace. Naozaj dúfam, že to už nebude potrebné."
• Daria Remeshilova: „Pred mesiacom som mala ťažký záchvat nepravidelného srdcového tepu. Boli sme hospitalizovaní, diagnostikovali nám fibriláciu predsiení a odporučili nám ísť do kardiocentra pre RFA. Po nekonečných vyšetreniach som sa konečne dočkal operácie. Viac ako týždeň príprav na bezbolestný zákrok, ktorý netrval dlhšie ako 2 hodiny. Celkovo som bol spokojný. Bolo otravné len tak ležať a dlho sa nehýbať.“
• Margarita Bogun: „RFA mi osobne nepomohla. Operácia bola vykonaná pred 2 mesiacmi v krajskom kardiocentre. Počas procedúry som pociťoval ťažobu na hrudi a neustále kolísanie srdcového tepu. Dlho nemohli nájsť zdroj, takže tam ležala viac ako 3 hodiny. Na druhý deň sa objavil silný záchvat arytmie. EKG odhalilo fibriláciu predsiení. Skrátka sa to len zhoršilo. Teraz beriem antiarytmické lieky a pripravujem sa na novú operáciu."
• Alexey Bashura: „Začiatkom roka 2016 sme vykonali rádiofrekvenčnú abláciu. Dokonale kauterizovali lézie, ale nepriložili obväz pevne alebo som sebou prudko trhla, preto to bolo mierne krvácanie z miesta vpichu. Lekári boli našťastie za stenou, takže všetko dobre dopadlo. Menšie záchvaty arytmie trápili prvé mesiace a potom prešli. Priateľ povedal, že RFA sa bude musieť opakovať asi o 5 rokov, pretože takáto arytmia nebude úplne vyliečená. Dúfam, že sa mýlil."
• Anastasia Deineko: „Prežila katétrovú abláciu 24. mája 2017. Chirurgovia operáciu vykonali bez následkov. Pred zákrokom ani po ňom som necítil žiadnu bolesť.
  K blikaniu nedošlo, ale často sa objavovali extrasystoly, najmä v prvých 2 týždňoch po prepustení z nemocnice. Potom som pozoroval periodické zvyšovanie srdcovej frekvencie (na niekoľko sekúnd). Okamžite som sa strašne bál, ale nebral som tabletky, pretože som s nimi mal často problémy. Nežiaduce reakcie v minulosti. Až na to, že občas si dala Warfarín. Teraz cítim neustálu slabosť a v noci mám kašeľ. Zdá sa, že neexistujú žiadne záchvaty arytmie, ale celkový stav je taký.“
• Vladislav Zajcev: „Koncom roka 2016 sme predviedli RFA v moskovskom centre pomenovanom po A. N. Bakulevovi. Všetko prebehlo bezbolestne a rýchlo. Pri zavádzaní katétra som zažil len mierne nepohodlie. Za všetko som zaplatil 35 tisíc rubľov. V dôsledku toho som sa takmer okamžite vrátil k liekom. Stav je horší ako predtým. EKG ukazuje ventrikulárny extrasystol. Tento postup nedávno podstúpil aj môj známy. Už sú to 2 mesiace a cíti sa skvele. Možno mám len smolu, verím, že sa môj stav zlepší.“
• Alexey Terentyev: „Ablácia bola vykonaná pred 2 mesiacmi. Teraz som na Warfarine a Cordarone. IN denná Neexistujú žiadne poruchy, ale v noci je situácia hrozná. Práve keď sa chystáte spať, váš pulz sa zrýchli. Všetko zmizne, ak si 10-15 minút ľahnete a budete dýchať nosom. Potom počkajte ďalších 5 minút, kým sa rytmus vráti do normálu. K poruchám potom už nedochádza, bez ohľadu na to, v akej polohe ležíte. Kardiológ odporučil denné sledovanie. Zatiaľ nemám čas, ale môj stav sa nezlepšuje, takže jedného dňa sa o svoje zdravie postarám."
• Kirill Parfenyev: „Môj otec mal kauterizáciu v moskovskom centre. Predtým mal sínusovú aj predsieňovú fibriláciu. Prvé 2 roky bolo všetko skvelé. Otec sa necítil tak dobre už 20 rokov. Dostavila sa elán, veselosť a výrazne vzrástla výkonnosť. Teraz sú to 4 roky od operácie. Arytmia sa, žiaľ, občas objaví, ale nie tak intenzívne. Útok sa dá zastaviť sám. Ostatným ľuďom trpiacim fibriláciou predsiení alebo komôr by som chcel odporučiť, aby v prípade, že sa stav len zhorší, ihneď podstúpili operáciu. Hlavná vec je hľadať skúsených špecialistov. Otec odložil liečbu natoľko, že ho 2 kliniky odmietli, ako dôvod uviedol vážny stav a vysokú pravdepodobnosť zástavy srdca počas operácie. Výsledkom bolo, že iba 3 kardiologické centrá našli vynikajúcich chirurgov, ktorí sa okamžite pustili do práce.“
• 
  Maria Eshkina: „V lete 2015 som podstúpila rádiofrekvenčnú abláciu. K poruche došlo hneď na druhý deň ráno po operácii. Po 4 dňoch ma prepustili z nemocnice s tachykardiou. Concor bol predpísaný ako liečba. O týždeň neskôr som sa objednala ku kardiológovi v mieste môjho bydliska. Na základe výsledkov EKG lekár diagnostikoval fibriláciu komôr. Bol som veľmi naštvaný, pretože som prišiel s flutterom predsiení a po operácii som dostal len inú formu arytmie. Lekár odporučil neponáhľať sa so závermi a počkať. Po šiestich mesiacoch sa poruchy začali vyskytovať menej často, približne raz za 1-2 mesiace. Prechádzajú samy, ale v ťažkých prípadoch trvajú 2-3 dni. Záchranku už nevolala. Som veľmi rád, že predchádzajúca tachykardia (s pulzom nad 140 úderov za minútu) a strašná slabosť už nie sú prítomné.“
• Evgeny Kvartsev: „Viac ako 10 rokov som bojoval so záchvatmi arytmie. Lieky boli postupom času čoraz menej účinné, preto lekár odporučil rádiofrekvenčnú abláciu. Za tých 50 rokov, čo žijem, som nikdy nešiel pod nôž chirurga, ale stále nebolo cesty von. Po obdržaní výsledkov testov ma operovali. Necítil som žiadnu bolesť. Z nemocnice bola prepustená na 4. deň po RFA. Už 2 roky sa cítim skvele. Prvé dni po operácii boli len 2 menšie poruchy, no srdce si s nimi poradilo samo.“

Fibrilácia predsiení sa považuje za jeden z najnebezpečnejších a najbežnejších typov srdcového zlyhania. Ak je účinnosť medikamentóznej liečby nízka, lekár odporučí rádiofrekvenčnú katétrovú abláciu. Podstatou postupu je kauterizácia zamerania ektopických signálov, čím sa obnoví prirodzený rytmus srdca. Je mimoriadne nežiaduce odkladať jeho implementáciu, pretože zvyšuje možnosť vzniku komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Ochorenie srdca je podľa štatistík jednou z hlavných príčin skorej úmrtnosti medzi Rusmi. Lekári však ubezpečujú, že situácia sa dá zmeniť. Moderné technológie pokročili natoľko, že v súčasnosti už ani ťažko chorého pacienta často netreba operovať.

Špeciálne senzory a počítač si poradia s arytmiou a inými ochoreniami. Je to rýchlejšie, lacnejšie a bezpečnejšie. Najdôležitejšia vec, ako poznamenávajú lekári, je, že pacientom sa teraz môže pomôcť nielen v Moskve, ale aj v iných ruské mestá. Prečítajte si viac o všetkom v správe Alexandra Koneviča.

Samotní kardiochirurgovia túto jedinečnú operáciu sotva nazývajú operáciou - tu sa hovorí, že slovo „procedúra“ je vhodnejšie. Hoci ešte pred dvoma rokmi sme mohli o liečbe srdcovej arytmie týmto spôsobom len snívať. Nie je tam skalpel, pacient je pri vedomí, na monitore je trojrozmerný obraz srdca. Ako hovoria lekári, tieto technológie sú akýmsi druhom satelitnej navigácie v medicíne.

Amiran Revishvili, primár oddelenia chirurgickej liečby tachyarytmií Vedecké centrum kardiovaskulárna chirurgia ich. A. N. Bakuleva: „Len nie tri satelity visia a nehľadajú objekt na Zemi, ale 3 malé magnety pod stolom nevyžarujú energiu viac ako mobilný telefón, a senzor obsahuje špeciálny senzor – zachytíme signál, nájdeme zdroj arytmie a pomocou špeciálnych technológií ho dokážeme zničiť.“

Nové technológie umožňujú identifikovať oblasti arytmie s presnosťou až na 10-tiny milimetra. Rozprávanie jednoduchým jazykom, sú kauterizované a po niekoľkých hodinách môže pacient zabudnúť na hroznú chorobu.

Ďalším vývojom ruských špecialistov z Bakulevovho centra, ktorý prekvapil celý svet, sú kardioverter-defibrilátory. Malé implantáty sú šité pod kožu a srdce pacienta je týmto zariadením neustále monitorované. V prípade komplikácií kardiostimulátor prinúti hlavný ľudský orgán pracovať správne. V prípade arytmie ide v podstate o spásu z neočakávaná smrť. Toto zariadenie, vynájdené v Rusku, je teraz populárne po celom svete. A najnovších a jedinečných metód liečby a diagnostiky srdcových chorôb u nás podľa kardiológov z roka na rok pribúda.

Leo Bockeria, riaditeľ Vedeckého centra pre kardiovaskulárnu chirurgiu pomenovaného po A.N. Bakuleva: „Dnes sa objavilo množstvo kliník, ktoré pracujú na samom moderná úroveň. Hovorím to veľmi úprimne, pretože sme to vždy hovorili napäto.“

Podľa Lea Boqueriu, jedného z dôležité dôvody Môže za to neustále sa zvyšujúci záujem ruského ministerstva zdravotníctva o problémy kardiológie.

Roin Georgikia, hlavný kardiochirurg Tatarskej republiky: „V júli bolo v Kazani otvorené regionálne klinické diagnostické centrum, ktoré v rámci národného projektu zabezpečuje výrazné rozšírenie služieb kardiochirurgie. A ďalej sa plánuje poskytovať pomoc takýmto pacientom (a to nielen z Tatarskej republiky, ale aj za jej hranicami) práve v rámci národného programu.“

Hodnota schopnosti vykonávať jedinečné operácie lokálne je ťažké preceňovať. Koniec koncov, pacienti často, dokonca s odporúčaním pre bezplatné ošetrenie, nemôže dosiahnuť hlavné mesto. Nové kliniky znamenajú tisíce zachránených životov. Kardiológovia sú zvyknutí bojovať o každého z nich. Bojujte rovnakým spôsobom ako o život 9-mesačného Ksyushu. V Bakulevovom centre ju dnes niekoľko hodín operovali. Dievčatko má vrodenú srdcovú chybu – vo svojom veku by malo vážiť 10 – 12 kilogramov, a nie 5, ako má teraz. Ale prejdú len 3-4 mesiace, uisťujú lekári a Ksyusha bude ako všetky bežné deti.

Liečba srdcovej arytmie kauterizáciou - popis

Čo znamená kauterizácia pri liečbe srdcovej arytmie? Poďme diskutovať o tomto postupe a zistiť, ako sa vykonáva. Pri diagnostikovaní srdcovej arytmie sa liečba, ktorá sa ukazuje ako najefektívnejšia a najúčinnejšia, je kauterizácia, alebo inými slovami, minimálne invazívna ablácia. Malá, prísne definovaná oblasť srdcového svalu sa kauterizuje pomocou katétra.

Požadovaná oblasť je určená špeciálnymi štúdiami. Normálne sa srdcový sval sťahuje v pravidelných intervaloch s priemernou frekvenciou 60–90 úderov/min. Počet svalových kontrakcií za minútu sa môže znižovať alebo zvyšovať v závislosti od aktuálnych potrieb organizmu. Ak sa aj v pokoji zmenia obdobia kontrakcie srdcového svalu, naznačuje to prítomnosť srdcovej arytmie.

Srdcová arytmia, inými slovami, porušenie frekvencie a postupnosti srdcového rytmu a môže existovať veľa dôvodov pre jej výskyt - stres, preťaženie, choroba rôzne orgány a telesných systémov, dôsledkom môže byť aj arytmia vrodené choroby osoba. Môže to byť buď nezávislé ochorenie, alebo symptóm iného ochorenia. Zlatý klinec odlišné typy arytmie, niektoré z nich môžu prejsť samy, iné vyžadujú povinnú a naliehavú liečbu.

Na liečbu srdcovej arytmie sa používajú ako lieky a chirurgické metódy. Účinnosť liečby drogami však nie je príliš vysoká, takže mnohí čelia potrebe chirurgickej intervencie.

Moderná kardiológia je zameraná na minimálne invazívne metódy liečby srdcovej arytmie, teda také, ktoré nevyžadujú otvorenú operáciu srdca. Liečba srdcovej arytmie kauterizáciou je práve taká metóda liečby zameraná na minimalizáciu oblasti zásahu v tele.

Ako sa lieči srdcová arytmia pomocou kauterizácie?

Na začiatok musí pacient podstúpiť rôzne štúdie, ako je aktívne a pokojové EKG, echokardiogram a iné. Samotná operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Špeciálna elektróda sa vloží do katétra inštalovaného v žile alebo tepne, ktorá vstupuje do srdcovej komory a začína kauterizovať patologické oblasti. Potom je svalové vlákno podráždené, aby sa skontroloval výsledok. Po kauterizácii určitej oblasti srdcového svalového tkaniva sa blokujú impulzy, ktoré spôsobujú arytmiu, čo vedie k prevencii nesprávnej kontrakcie predsiení.

Pri liečbe srdcovej arytmie kauterizáciou, úplné zotavenie tep srdca. K výhodám túto metódu Postup môže byť dobre tolerovaný. Dôležitým faktorom je, že po operácii nie sú žiadne stehy ani jazvy a spravidla nie je potrebné užívať žiadne lieky na liečbu srdcovej arytmie.

Katétrová ablácia fibrilácie predsiení

Ide o pomerne zložitý a zdĺhavý postup, ktorý trvá niekoľko hodín, no vo väčšine prípadov je úspešný. Niekedy sa postup vykonáva v niekoľkých fázach, pretože konkrétny pacient môže mať viacero zón zapojených do výskytu a udržiavania FP.

Postup je účinnejší u pacientov s častými krátkymi paroxyzmami AF; Účinnosť postupu pri dlhodobej AF je výrazne nižšia.

Postup ablácie AF nie je bez rizík. Asi u 2 – 3 % pacientov sa vyskytnú závažné komplikácie, ako je presakovanie krvi do srdca (tamponáda), mozgové príhody, poškodenie nervov, zúženie pľúcnych žíl alebo diera medzi predsieňami a pažerákom (atrioezofageálna fistula). Mnohé z týchto komplikácií sú liečiteľné, ale vyžadujú, aby pacient zostal v nemocnici dlhší čas.

Preto, aby sa rozhodol, či je postup vhodný, lekár zváži potenciálne prínosy a možné riziká pre konkrétneho pacienta a vyberie optimálne riešenie pre daného pacienta v danom čase. Hoci tento postup nesie so sebou určité riziká, poskytuje skutočnú príležitosť na zotavenie. Moderné počítačové technológie zlepšia efektívnosť tohto postupu v nasledujúcich rokoch.

Katétrová ablácia atrioventrikulárneho spojenia.

Ak ablácia AF nie je účinná, alebo podľa názoru odborného lekára nie je vhodná, môže nastať situácia, keď lekár zvolí spôsob kontroly srdcového rytmu pomocou kardiostimulátora. Operácia spočíva v tom, že na zabezpečenie pravidelného rytmu u niektorých pacientov je potrebné zničiť atrioventrikulárne spojenie pomocou katétra a priamo do komôr nainštalovať stimulátor, ktorý bude pacientovi regulovať rytmus. Našťastie je tento spôsob terapie určený len pre veľmi ťažké prípady keď všetky ostatné liečby zlyhali.

Flutter predsiení.

Flutter predsiení je často arytmia súvisiaca s fibriláciou predsiení, pri ktorej sa predsiene sťahujú vysokou rýchlosťou až 200 – 300 úderov za minútu a tento rýchly rytmus je vedený do komôr a spôsobuje ich kontrakciu rýchlosťou 100- 150 úderov za minútu. To vedie k rýchlemu narušeniu normálnej čerpacej funkcie srdca. Liečba flutteru predsiení liekmi je zvyčajne neúčinná.

Optimálnou liečebnou metódou u pacientov s často sa opakujúcimi paroxyzmami flutteru predsiení je aj ablácia (kauterizácia), ktorá dáva pozitívne výsledky pre približne 90 % pacientov.

Nadmerne rýchly srdcový tep, ktorý vychádza zo srdcových komôr, sa nazýva komorová tachykardia (VT). Najčastejším príznakom KT je rýchly tlkot srdca, no KT môže spôsobiť aj bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty alebo dokonca dočasnú stratu vedomia. Táto arytmia často predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta, čo si vyžaduje predpis špeciálne lieky, použitie invazívnych (ablácia pomocou katétrov) alebo aj chirurgické metódy liečbe.

Pretrvávajúca VT sa zvyčajne lieči šitím špeciálneho zariadenia pod kožu - implantovateľného kardioverter-defibrilátora (ICD), ktorý umožňuje prerušiť ťažké záchvaty arytmie pomocou elektrického výboja zvnútra.

V niektorých prípadoch komorová tachykardia stane sa tak závažným alebo sa vyskytuje tak často, že sa rozhodne o vykonaní ablačného postupu. Sofistikované počítačové systémy dokážu počas takejto tachykardie vytvoriť mapu srdcovej excitácie, ktorá umožňuje identifikovať zdroj komorovej tachykardie.

Konzervatívna liečba fibrilácie predsiení nie je vždy úspešná, medikamentózna terapia pomáha asi v päťdesiatich percentách prípadov. Tento problém bol vyriešený vývojom alternatívne metódy terapia, jednou z nich je srdcová ablácia pre fibriláciu predsiení.

Recenzie pacientov o postupe potvrdzujú, že napriek prípadom nepohodlia na začiatku pooperačné obdobie, prevažná väčšina pacientov je s touto liečebnou metódou spokojná. Stabilizuje stav a tým ich zbavuje obáv o svoje zdravie.

- dosť vážny stav, ktorý môže viesť k pretrvávajúcim hemodynamickým poruchám. To zase vedie k vzniku rôzne patológie v orgánoch a tkanivách spojených s tkanivovou hypoxiou a trombózou. Možné následky v týchto prípadoch sú srdcový infarkt, mŕtvica.

Toto ochorenie je charakterizované rozvojom viacnásobných predsieňových kontrakcií, ktoré nie sú koordinované s komorovými systolami.

Subjektívne pacient pociťuje bolesť v oblasti hrudníka, pocit zvierania v hrudníku.

Príčiny poruchy kontraktility srdca:

• nestabilná produkcia elektrických impulzov;
• poruchy vo fungovaní vodivého systému srdca;
• zhoršené vnímanie excitácie svalovými vláknami myokardu;
• zmeny v samotnom srdcovom tkanive, ktoré spôsobujú zníženie náchylnosti myokardu na excitačné impulzy.

Liečebné metódy

Po stanovení diagnózy je pacientovi predpísaná lieková terapia. Ak sa zistí neúčinnosť konzervatívna liečba, sa rozhoduje o možnosti vykonať miniinvazívnu chirurgická intervencia.

V prípade neúčinnosti farmakoterapie sa ako najúčinnejšie metódy na odstránenie zdroja nestabilných kontrakcií osvedčila kryoterapia a kauterizácia srdcového tkaniva v patologickom ohnisku.

Napriek tomu, že sa táto technika osvedčila ako účinná a praktická bezpečná metóda, pacienti sa často obávajú súhlasiť s chirurgickým zákrokom, pričom málo chápu podstatu operácie.

Minimálne invazívne metódy liečby:

• cryodestruction – spôsob expozície tekutý dusík prešiel cez katéter;
• kauterizácia pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn.

Ablácia

Táto technika liečby zahŕňa odstránenie oblastí srdcového svalu, ktoré majú abnormálne vodivé vlastnosti. Podstatou operácie je vytvorenie umelého. Výsledkom je lokalizácia zóny ďalšieho šírenia patologického impulzu.

Metóda je založená na zjazvení oblasti tkaniva, ktoré produkuje nesprávny kontraktilný impulz. V dôsledku toho sa produkcia impulzov touto oblasťou tkaniva zastaví. Zjazvenie sa vyskytuje pri presnej kauterizácii alebo kryodeštrukcii oblasti tkaniva.

V závislosti od spôsobu cieleného vplyvu na srdcové tkanivo sa rozlišujú:

typy ablácie:

• laser;
• ultrazvukové;
• rádiofrekvencia.

Rádiofrekvenčná ablácia sa najlepšie vyrovná s problémom fibrilácie predsiení. Metóda je tiež uznávaná ako najbezpečnejšia pre pacienta.

Podmienky, pre ktoré bola táto metóda vyvinutá:

• arytmie;
• znížená ejekčná frakcia;
• nedostatočná funkcia srdca;

Indikácie

Vhodnosť tohto typu liečby srdcovej arytmie môže určiť len ošetrujúci lekár s prihliadnutím na výsledky všetkých potrebných vyšetrení.

• výrazná závažnosť fibrilácie predsiení;
• neúčinnosť predtým vykonaných konzervatívnych metód liečby;
• syndróm arytmie u pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu srdcovej chlopne.

Príprava pacienta na manipuláciu

Prvá vec, ktorú by ste mali urobiť pri príprave, je.

Okrem toho musí pacient absolvovať sériu klinických testov, ktorých výsledky umožnia lekárovi zvoliť správnu anestéziu, najpresnejšie vypočítať jej dávku a úspešne monitorovať stav pacienta počas celého postupu. Pred začatím postupu sa pacientovi podá lokálna anestézia.

Priebeh operácie

Pod vplyvom anestetika sa vykonáva punkcia hlavná tepna, cez ktorý sa pomaly zavádza katéter, až kým nedosiahne oblasť srdca. Srdcové tkanivo je kauterizované elektródou, zameranou na ohniská patologickej excitácie. Následne, ako sa popálenina hojí, sa v tejto oblasti vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré nevyvoláva nadmerné kontrakcie.

Pooperačné obdobie

Po operácii môže pacient po určitú dobu pociťovať určité nepohodlie v mieste vpichu.

Pacient je ešte niekoľko dní pozorovaný v nemocnici. Na miesto vpichu sa aplikuje tesný obväz a udržiava sa na mieste niekoľko dní. Počas celého obdobia je potrebné na miesto vpichu aplikovať chlad. Po tomto období je pacient prepustený domov.

Liečba arytmie si vyžaduje odpočinok v pooperačnom období: najprv je potrebné vyhnúť sa stresu vo forme zdvíhania a nosenia ťažkých predmetov, ako aj dynamických športov.

Správny režim v pooperačnom období prakticky vylučuje možnosť komplikácií.V mieste vpichu po operácii nezostávajú žiadne jazvy.

Kontraindikácie

• infarkt myokardu v akútnej fáze jeho priebehu;
• komplikácie, ktoré sa vyvinuli po infarkte myokardu;
• anémia;
• infekčné a zápalové ochorenia zistené v čase navrhovanej operácie;
• zápal endokardu;
• anamnéza srdcového zlyhania;
• choroby dýchacieho a močového systému v ťažkej forme;
• angina pectoris, ktorá existuje už dlho (viac ako štyri týždne);

• arteriálna hypertenzia alebo v závažnom štádiu;
• prítomnosť trombózy;
• prítomnosť alergií na jód alebo iné lieky používané v rádiografii;
• aneuryzma ľavej srdcovej komory;
• porucha hematopoézy;
• prítomnosť trombotických zrazenín v dutinách srdca;
• zistená prostredníctvom klinických testov, nerovnováha elektrolytov v krvnom obehu (napríklad);
• situácie, kedy možné poškodenie pretože pacient prevyšuje potenciál pozitívny efekt z chirurgického zákroku;
• zhoršenie celkovej pohody pacienta.

V každom prípade sa v každej konkrétnej situácii rozhoduje individuálne, berúc do úvahy výsledky všetkých klinických vyšetrení, ako aj individuálnych charakteristík A Všeobecná podmienka pacient.

Výhody a nevýhody

Pozitívne stránky

• kauterizácia srdcového tkaniva eliminuje syndróm arytmie u pacientov, ktorých liečba konzervatívne metódy sa ukázalo ako neúčinné;
• jednoduchosť vykonania manipulácie - odborníci hovoria, že pravdepodobnosť lekárska chyba prakticky chýba;
• Postup je bezbolestný, pretože sa vykonáva pomocou lokálna anestézia;
• pacient zostáva pri vedomí počas celého postupu, čo vytvára dodatočný pozitívny psychologický efekt (nie je potrebné používať celkovú anestéziu);
• nebezpečenstvo vstupu infekcie do krvného obehu je vylúčené.

Nedostatky

Táto operácia pre arytmiu má aj negatívnu stránku. V niektorých prípadoch nejde len o jednorazový zásah, je potrebné vykonať niekoľko opakovaných manipulácií. Táto situácia je spôsobená skutočnosťou, že je takmer nemožné liečiť veľkú oblasť tkaniva jedným postupom.

Recenzie o srdcovej ablácii pre fibriláciu predsiení sú väčšinou pozitívne, ale neexistujú žiadne zázraky.

Pri rozhodovaní o operácii by ste mali zvážiť niektoré funkcie:

• pravdepodobnosť porúch rytmu v skorom pooperačnom období;
• menej účinná technika u starších pacientov;
• potreba použiť lokálnu anestéziu (relevantná pre pacientov s anamnézou indikácií alergické reakcie v súvislosti s lokálnymi anestetikami).

Keď sa vyskytne arytmia, funkcia myokardu je narušená. Srdce stráca schopnosť výkonu normálny režim bežná práca. Najčastejšou formou poruchy je fibrilácia predsiení. Pri absencii pozitívnej dynamiky z medikamentóznej liečby lekár ponúka pacientovi alternatívne možnosti. Cauterizácia srdca pre arytmiu sa považuje za najúčinnejšiu. Niektorí tento postup odmietajú pre nedostatočné pochopenie.

Operácia má iný názov - „ablácia“. Vzťahuje sa na minimálne invazívne zákroky a je zaradený do sekcie endovaskulárnej chirurgie. Nie je predpísané pre každého. Keď sa vytvorí patologické ohnisko, pri ktorom sa mení normálne vedenie elektrických impulzov, je potrebná liečba.

Pri kauterizácii srdca počas arytmie sa umelo vytvorí ohnisko nekrózy, v ktorom kardiomyocyty už nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Pod vplyvom lúčov sa vytvára blokáda. Zabraňuje vzniku impulzov produkovaných kardiostimulátorom v momente relaxácie myokardu (diastoly). Narúšajú fungovanie srdca, čo môže viesť k negatívnym následkom.

Zlatý klinec nasledujúce čítania keď sa operácia považuje za životne dôležitú:

1. Fibrilácia predsiení, keď sa objaví, vykoná sa diagnostika a medikamentózna liečba. Svalové vlákna začať kontrahovať nie synchrónne, ako by malo byť zdravý človek. Vytvára sa obeh impulzov a v určitej oblasti v predsieni pacienta sa vytvára patologické ohnisko excitácie. Po určitom čase, ak nie je pozitívna dynamika alebo sa pozoruje progresia stavu, je predpísaná ablácia.
2. Tachykardia komorového typu. Toto porušenie sa považuje za najnebezpečnejšie. Srdcová frekvencia osoby sa zvyšuje a môže sa vyvinúť fibrilácia. Môže viesť k zastaveniu činnosti myokardu (asystólii).
3. Poruchy rytmu iných foriem, pri ktorých je vhodné použiť chirurgickú intervenciu.
4. Porucha prevodového systému myokardu, ktorá po určitom čase bez liečby povedie ku komplikáciám. Najčastejšie je vrodená, čo so sebou nesie sklon k poruchám rytmu.
5. Zväčšenie srdca (kardiomegália) a nedostatočná jeho činnosť.

Je dôležité zvážiť pravdepodobnosť nepriaznivých výsledkov. Na výrazné zníženie rizika ich výskytu sa kauterizácia vykonáva až po odstránení kontraindikácií pre postup. Ak je prítomný diabetes mellitus a pacient má viac ako 75 rokov, problém sa rieši individuálne.

Príprava

Operácia srdca pre arytmiu je povolená až po príprave. Prvou fázou je diagnostika, ktorá zahŕňa:

1. Krv pre generála biochemická analýza, Rh faktor, syfilis, HIV infekcia, vírusová hepatitída B a S.
2. Elektrokardiografia (EKG).
3. 24-hodinové Holterovo EKG.
4. EchoCG.
5. Záťažové testy.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Po zistení patologického zamerania je pacient poslaný na kauterizáciu. Recenzie o tomto postupe sú pozitívne, čo je spôsobené vysoký stupeňúčinnosť pri liečbe choroby. Pred vykonaním ablácie sa získa súhlas osoby a potom v nej pokračujú.

Operácia je povolená len po dodržaní niekoľkých odporúčaní. Najprv sa pacientovi vysvetlí, ktoré lieky by mal prestať užívať. Na 12 hodín nezabudnite vylúčiť všetky druhy potravín a tekutín. Deň predtým sa podáva klystír. Pred zákrokom sa oholia chĺpky v oblasti, kde sa nachádza cieva na prístup k srdcu. Po 2-4 dňoch podstúpi kauterizáciu v arytmogénnej oblasti myokardu.

Pri príprave sa berú do úvahy možné riziká komplikácií zo zákroku. Tie obsahujú:

Patologickú oblasť srdca nemôžete kauterizovať bez úplnej diagnózy. Dostupnosť sprievodné ochorenie by mala byť základom pre konzultácie so súvisiacimi odborníkmi. Podľa indikácií môže byť odložená na určitý čas, aby sa liečila choroba.

Recenzie o postupe, a to aj pri zohľadnení priťažujúcich faktorov od lekárov a pacientov, sú pozitívne. Potom vás už neobťažujú príznaky, ktoré narúšajú kvalitu života človeka.

Vykonanie operácie

Operácia srdca pre arytmiu (kauterizácia) sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Mnohé recenzie od pacientov ukazujú, že minimálne invazívny postup vám umožňuje rýchlejšie sa zotaviť a vrátiť sa do normálneho rytmu života. Vykonáva sa vo veľkých klinikách (verejných alebo súkromných). Medzi najčastejšie inštitúcie, ktoré sa na to špecializujú, patrí chirurgický ústav Višnevského a Mečnikova.

Pacient musí mať vybavenie na liečbu srdcovej arytmie. Kauterizáciu je možné vykonať pomocou špeciálneho vybavenia. Operačná sála má k dispozícii:

• Nástroje na srdcovú katetrizáciu;
• zariadenie na získanie elektrokardiogramu;
• katéter-elektródy;
• rádiografické zariadenia;
• resuscitačná súprava;
• zariadenia na monitorovanie funkcií orgánov.

Lokálne anestetikum sa vstrekuje do oblasti, kde sa očakáva punkcia. Kontrola arteriálny tlak, pulz, počet úderov srdca a sledovať vonkajšie zmeny pacienta ( koža, vedomie).

Ak je všetko pripravené, potom sa vykoná kauterizácia pre arytmiu v srdci. Vykonáva sa nasledovne:

1. Najlepšie tepny pre prístup sú stehenná a radiálna. Oblasť sa spracováva antiseptický roztok a potom sa aplikuje sterilný materiál.
2. Stena cieva prepichnuté ihlou so špeciálnym vodičom.
3. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa cez špeciálne vedenie zavedie katéter a potom sa dostane do srdcovej dutiny.
4. Potom začnú zaznamenávať signály. Prenášajú sa do zariadenia na zaznamenávanie intrakardiálneho elektrokardiogramu. S jeho pomocou je možné identifikovať zdroj arytmie, ktorá spôsobuje narušenie fungovania myokardu. Pred jeho kauterizáciou môžu byť predpísané testy na vyvolanie symptómov ochorenia.
5. Manipulácia sa úspešne vykonáva na atrioventrikulárnom uzle, pľúcnych žilách alebo inej časti prevodového systému myokardu. Počas kauterizácie sa tkanivá zahrievajú pod elektródou. Teplota sa môže zvýšiť až na 60˚C. V tejto oblasti sa objavuje umelo vytvorená blokáda.
6. Liečba sa považuje za úspešnú až po kontrolnej elektrokardiografickej štúdii. Ak sa počas ablácie nedosiahol požadovaný účinok, potom sa počas operácie inštaluje umelý kardiostimulátor.
7. Po ukončení procedúry je pacient prevezený na lôžku na oddelenie. Musí prísne dodržiavať pokoj na lôžku počas dňa. Ak bol prístup k srdcu uskutočnený cez femorálne tepny, potom je zakázané ohýbať nohy v kolenných kĺboch.

Trvanie procedúry je cca 1,5 – 6 hodín v závislosti od závažnosti stavu, formy arytmie, lokalizácie arytmogénnej oblasti myokardu a hĺbky jej lokalizácie v nej. Ak sa pacient cíti dobre, potom sa môže pripraviť na prepustenie asi za 5 dní.

Náklady na kauterizačné operácie

Operácie kauterizácie sú v Rusku široko používané vďaka použitiu moderného vybavenia. Cena sa na klinikách líši. Závisí to od úrovne lekárskej inštitúcie, kvalifikácie špecialistu a jeho skúseností v tejto oblasti.

Spodná hranica ceny je 20 tisíc rubľov. Maximálna platba za operáciu môže byť 130-300 tisíc rubľov. Náklady závisia od formy arytmie u pacienta. Pre komorové - 30-180 tisíc rubľov, predsieňové - 20-140 tisíc rubľov. Ak je iného pôvodu, cena sa zvýši na 280 tisíc rubľov.

Bez ohľadu na veľký dopyt po srdcovej ablácii v Rusku pacienti radšej podstupujú liečbu v zahraničí. Najčastejšie smerujú do Izraela alebo Nemecka – tamojšie kliniky majú od pacientov pozitívne hodnotenia. Je veľa nemeckých kliník, ktoré zákrok vykonávajú, cena sa pohybuje okolo 30-tisíc dolárov. Diagnostika a lety nie sú zahrnuté a z tohto dôvodu budete musieť zaplatiť približne ďalších 3 tisíc dolárov.

Ak porovnáme zdravotníckych zariadení Nemecko a Izrael, je lepšie zvoliť druhú možnosť. Nevzdáva sa Nemecké kliniky podľa úrovne diagnózy a liečby. Cena zahŕňa letenky, operáciu a procedúry. Pacient minie na abláciu asi 20-tisíc dolárov.

Pozitívne a negatívne aspekty postupu

Keď sa u pacienta vyvinie arytmia, kauterizácia nie je vždy indikovaná. Zdôrazňujú sa výhody aj nevýhody liečebnej metódy. Z tohto dôvodu je pacient najprv vyšetrený, diagnostikovaný a potom je udelené povolenie na manipuláciu.

Výhody

Vo väčšine prípadov je ablácia predpísaná každému z pacientov, u ktorých je indikovaná. Ich kontraindikácie sú relatívne. Po odstránení problému neexistujú žiadne prekážky postupu. TO pozitívne aspekty zahŕňajú:

1. Minimálne invazívne. Široké rezy ako pri bežných operáciách sa nevykonávajú. Na získanie prístupu do srdcových dutín pomocou katétra stačí punkcia v stene tepny.
2. Dobrá znášanlivosť a rýchle zotavenie. Rozsiahle zásahy zhoršujú funkciu orgánov, čo si vyžaduje dlhé obdobie na rehabilitáciu. Počas kauterizácie nie je potrebný veľký prístup k srdcu. Obraz sa zobrazí na monitore, čo vám umožní podrobne preskúmať dutiny orgánov a nájsť patologické zameranie.
3. V mieste zavedenia katétra nezostali prakticky žiadne jazvy. Táto oblasť môže byť obnovená identickým tkanivom bez hrubých spojovacích prvkov. Keď sa objavia, vytvorí sa jazva, ktorá trvá celý život.
4. Bezbolestný postup. Počas ablácie sa pacientovi nedáva celková anestézia. Bolesť nepociťuje, no niekedy ho môže trápiť tlak v hrudníku. Nepríjemný príznak zmizne po dokončení operácie.

Pacienti s komplexnými formami arytmie a ako postupujú, môžu tiež kontaktovať kliniku na kauterizáciu.

Nedostatky

Bez ohľadu na vyššie uvedené výhody moderným spôsobom liečba arytmie, kauterizácia má a negatívne stránky- to sú komplikácie. Častejšie sa pozorujú u pacientov s cukrovka poruchy krvácania a vek nad 75 rokov. Rozlišujú sa tieto:

• krvácanie z tepny, cez ktorú bol zavedený katéter;
• poškodenie myokardu počas kauterizácie;
• stenóza pľúcnej artérie;
• porušenie integrity steny cievy pri zavádzaní katétra;
• tvorba trombu;
• porucha vodivého systému srdca, zhoršujúca sa arytmia.

Negatívne javy sa považujú za zriedkavé a z vyššie uvedeného zoznamu je najtypickejšie krvácanie z prepichnutej cievy. Je spojená s nesprávnou aplikáciou tlakového obväzu a nedodržiavaním zo strany pacienta. Osoba musí zostať v posteli 24 hodín a dodržiavať odporúčania lekára, aby sa zabránilo krvácaniu.

Operácia s arytmiou, ktorá sa vykonáva kauterizáciou patologickej oblasti, zriedkavo vedie ku komplikáciám. Ak je to u pacienta indikované, tak je potrebné sa dohodnúť pri absencii iných možností liečby. Po ňom pacienti prestávajú cítiť nepríjemné príznaky spojené so srdcovou dysfunkciou.