Termín definície akútne brucho. Akútne brucho

Sharp brucho je klinickým syndrómom, ktorý sa vyvíja v akútnych ochoreniach a poškodení orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, v ktorom môže byť potrebná núdzová chirurgická pomoc. Ostré brucho je zvyčajne sprevádzané bolesťou v žalúdku rôznych intenzít a inú povahu, napätie svalov brušnej steny, narušenie črevnej motility. PseudoAbdomomalový syndróm môže napodobniť klinický obraz tohto stavu. S pseudo-formálneho syndrómu je akútna bolesť brucha spôsobená chorobami orgánov umiestnených v brušnej dutine alebo mimo brušnej dutiny (kolitída, gastritída, pyelonefritída, akútna pneumónia, infarkt myokardu). Tieto ochorenia sú sprevádzané radom príznakov akútnej brucha, ale podliehajú konzervatívnej liečbe.

Hlavné príčiny vývoja akútnej brucha

Akútna bolesť brucha sa môže objaviť s akútnymi nešpecifickými zápalovými ochoreniami tráviacich orgánov (pankreas, žlčníka, procesu srdca). Vývoj akútnej brucha môže byť spôsobený perforáciami akéhokoľvek orgánu. Perforáky zvyčajne vznikajú v dôsledku rôznych zápalových procesov alebo poškodenia orgánov umiestnených v brušnej dutine.

Akútna bolesť v spodnej časti brucha môže byť spojená s vnútorným krvácaním do retroperitoneálneho priestoru a brušnej dutiny (napríklad, keď sa umbilická trubica rozbije počas ektopického tehotenstva alebo s aneuryzmom brušnej časti aorty). Traumatické prestávky sleziny, mesenterických ciev a pečene môžu byť sprevádzané aj vývojom ostrého brucha.

Náhla akútna bolesť v bruchu sa môže objaviť s črevnou prekážkou. Nepriepustnosť čreva sa môže vyvinúť v tvorbe uzlov, prestávku čreva, brúsenie čriev vo vonkajšom alebo vnútornej hernii, invaginácii, obťažovaniu.

Hlavné príznaky akútnej brucha

Hlavným znakom akútnej brucha je bolesť, lokalizovaná a množiteľná v bruchu. S ťažkými a rozsiahlymi léziami môže byť ostro výrazný syndróm bolesti sprevádzaný vývojom peelingového šoku. Pains sú nevýznamné v syndróme ostrého brucha u detí včasného veku, v vyčerpaných pacientov.

Zvracanie - častý symptóm akútnej brucha. Môže sa vyskytnúť v prvých minútach alebo hodinách ochorenia. V prípade podráždenia membrány nervu sa niekedy objavuje perzistentný bolestivé idol, sofistikovaný sofistikovaný sval čistenia medzi nohami. Táto podmienka je často sprevádzaná porušením priechodu črevného obsahu. Oneskorenie plynov a stoličky môže byť spojené s dynamickou alebo mechanickou obštrukciou čreva. Dôležitým príznakom akútneho brucha je zmeniť charakter výkalov. Priľnavosť krvi vo výkaloch môže byť pozorovaná počas akútnych porúch mesentarálneho krvného obehu.

S rozliatou peritonitídou, masívne krvácanie do brušnej dutiny sa zvyčajne pozoruje ostrý bárny slizníc a kože. Na spustenie, ťažké formy ochorení prúdiacich z klinického obrazu akútnej brucha, ľahostajná expresia tváre pacienta, spieval oči, skrútené tváre, sivú farbu kože. Intraperitoneálne krvácanie je zvyčajne sprevádzané výslovnosťou tachykardie a zníženie krvného tlaku (až do vývoja kolapsu).

Príčiny vývoja akútnej brucha u detí

Sharp brucho u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku črevnej obštrukcie a akútneho APPHENDICKU.

Akútna bolesť brucha je hlavným znakom appendicitis. Dieťa sa stáva pomalým, rozsudkom, zle spí. Appendicitis je často sprevádzaný výskytom tekutej stoličky s hlienom, čo je dôvod, prečo je toto ochorenie často zamieňať s črevnou infekciou alebo otravou. Na začiatku ochorenia nie je bolesť lokalizovaná v pravej oblasti iiliace, ale v hornej časti brucha alebo v oblasti lietadla. Vývoj ochorenia nie je vždy sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, zvyšujúcou sa telesnou teplotou.

S vývojom črevnej obštrukcie, objaví sa dieťa, objaví sa, že stolička chýba a plyny neodchádzajú. Stav dieťaťa prudko zhoršuje. U detí vo veku pol roka pred rokom sa črevná invaginácia často stáva príčinou črevnej obštrukcie. Črevná invaginácia môže byť spôsobená nesprávnym podávaním kŕmenia (nadbytok ovocia a zeleniny). V prípade akútneho brucha spojeného s črevnou obštrukciou sa môže objaviť vracanie s prímesou žlčovej alebo s intestinálnym obsahom. Súčasne, namiesto rojkových hmôt z konečníka, krvi s hlienom.

V prípade akútnej bolesti brucha, lekár nemôže byť udelený dieťaťu dieťaťu, lekárov. Pred zistením príčiny bolesti nemôžete kŕmiť dieťa.

Ak sa akútna bolesť žalúdka nezastaví do jednej hodiny, potom je potrebné okamžite zavolať lekársku starostlivosť.

Akútne brucho v gynekológii

Ostré brucho v gynekológii je komplex symptómov spôsobených rôznymi patológiami brušných orgánov (malá panva). Sharba bolesť v spodnej časti brucha je hlavným príznakom akútnej brucha v gynekológii (paroxy alebo konštantný, odlišný znak - šitie, rezanie). Je možné sa objaviť zvracanie, závraty, slabé stránky, krvácanie a ikotes. Akútna bolesť v spodnej časti brucha môže byť sprevádzaná tlakom na zadnej pasu a výzvach.

Najčastejšou príčinou vývoja akútnej brucha v gynekológii je ektopické tehotenstvo (viac ako 48% prípadov). Akútna bolesť v spodnej časti brucha sa môže objaviť so zápalom vaječníkov v akútnej forme a apoplike vaječníkov.

Príčinou akútnej brucha môže byť traumatické poškodenie a narušenie obehu v tkanivách maternice, ako aj akútne zápalové procesy vnútorných orgánov genitálií (akútna adnexitída, skrútené nohy cysty alebo nádoru vaječníkov, nekrózu myomatózneho uzla maternice ).

Tento syndróm sa môže objaviť po operáciách v maternici a prívesku, po potrate, ako aj na pozadí infekčných chorôb v behu.

Video z YouTube na predmet článkov:

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

pridané http://www.allbest.ru/

1. Definícia

2. Príčiny akútnej brucha
3. Príznaky akútnej brucha
4. Diagnóza akútnej brucha
5. prognóza

1. Definícia

Akútny komplex brucho - príznak, ktorý odráža patologický stav tela, v ktorom bolo vážne poškodenie brušných orgánov s podráždením peritoneum. Vyznačuje sa ostrou silnou bolesťou v bruchu a patologické napätie brušnej steny.

Akútne brucho je kolektívna koncepcia, ktorá zahŕňa každej katastrofickej situácii v brušnej dutine (akútne ochorenia zápalovej povahy, obehové poruchy, zranenie a poškodenie orgánov, črevnej obštrukcie akejkoľvek etiológie), ktorá vyžaduje rýchlu diagnostiku, nastavenie správnej diagnózy a vykonávanie urgentnej chirurgie. Najdôležitejšie pochopenie podstaty syndrómu akútneho brucha je pre ambulancie lekárov a prijímacích vchodoch nemocníc, pretože musia v čo najkratšom čase vytvoriť správnu diagnózu a hospitalizáciu pacienta na profilové chirurgické oddelenie.

Na začiatku dvadsiateho storočia vznikla potreba zostaviť diagnostický vyhľadávací algoritmus v ostrom brušnom syndróme. Táto potreba bola diktovaná na skutočnosť, že významný počet úmrtí v nemocnici bol stanovený odložením operácie u pacientov s akútnou chirurgickou patológiou brušnej dutiny v dôsledku ťažkostí diagnózy a diferenciálnej diagnózy. Podľa štatistík, mortality u pacientov s diagnózou akútnej brucha, hospitalizovaných a prevádzkovaných v prvých šiestich hodinách od začiatku ochorenia, 5-8 krát nižší ako u pacientov s rovnakou patológiou, že chirurgická pomoc bola poskytnutá neskôr dátum. Treba poznamenať, že hypúniaknagóza akútneho brucha (pseudo-abdominálny syndróm na pozadí somatickej patológie) je tiež veľkým problémom, pretože neprimeraný prevádzkový zásah môže významne zhoršiť stav takýchto pacientov.

2. Príčiny akútnej brucha

Vznik akútnej patológie brucha, čo si vyžaduje núdzovú operáciu, môže viesť chirurgické a neperigické dôvody. V gynekológii, traumatológii, brušnej chirurgii, akútny žalúdok je často spojený s intrabdominálnym krvácaním, ktorý môže sprevádzať ektopické tehotenstvo, apchka z vaječníkov, brušného poranenia, perforácii dutých orgánov. V tomto prípade, krv vstúpi do brušnej dutiny, čo spôsobuje podráždenie peritoneum a symptómov akútnej straty krvi.

Ďalším mechanizmom vývoja akútneho brucha je pozorovaný v rozpore s krvným obehom v brušnej dutiny orgánov a malých panviciach: akútna oklúzia mezenterických ciev, infračervenej hernie, črevnej obštrukcie, otočte nohy vaječníkov cyst, nekrózu myomatózneho uzla, Twist vajcia, atď. V takýchto situáciách sú peritoneálne príznaky spôsobené ischémiou, rýchlo sa zvyšujú necrobiotické zmeny v konkrétnom orgáne a začínajúc peritonitídou. S chorobami, ako je akútna apendicitis, cholecystitída, akútna pankreatitída, salpingooforitída, charakteristický klinický obraz je určený ostrým, niekedy hnisavým zápalovým procesom.

Najprv sú vylúčené chirurgické príčiny akútneho brucha. Existuje však rad chorôb, v ktorých sa vyslovuje syndróm bolesti brucha nie je spojená s patológiou v brušnej dutine. Takéto štáty simulujú kliniku akútnej brucha, ale nevyžadujú núdzovú operáciu. Pre neirongické dôvody akútnej bolesti brucha zahŕňajú niektoré infekčné ochorenia (akútna črevná infekcia, mononukleóza, hepatitída), dysmetabolické poruchy (ketoacidóza počas diabetu, hemochromatóza, zvýšená hladina triglyceridov v krvi atď.). Intenzívna bolesť môže byť ožarovaním brucha počas infarktu myokardu, pleurisite a pleuropneumónia.

3. Príznaky akútnej brucha

Klinický obraz akútneho brucha zahŕňa triád hlavných príznakov: bolesť brucha, napätie svalov prednej steny brušnej dutiny, poruchy črevných peristáčov. Tieto znaky môžu byť navzájom kombinované a s menej významnými príznakmi v rôznych kombináciách.

Bolesti sú prvým a najživším príznakom akútnej brucha. Môžu mať inú lokalizáciu, prevalenciu a intenzitu. Najvýraznejšie a rozliaty bolesti sú pozorované v rozsiahlych zraneniach brušnej dutiny, pankreasu. Na rozdiel od starších a oslabených pacientov, deti, na pozadí intoxikácie, bolesť môže byť neintenzívna, putovanie. Častejšie je bolesť akútna, Kinjal, hoci existujú aj prípady s postupným štartom syndrómu bolesti. Väčšina pacientov poukazuje na migráciu bolesti z počiatočného zdroja, distribúcie do iných oblastí alebo všetkým žalúdkom. V charaktere, môže sa podobať nožom fúku, byť tvarované, vyčerpávajúce, horiace, atď.

S niektorými patologickými stavmi (črevná obštrukcia, deštruktívny apendicitis), striedanie epizód akútnej bolesti a imaginárne pohody. Často syndróm bolesti môže byť sprevádzaný stojatím a vracaním. Zápalový exsudát a krv sa hromadí v brušnej dutine dráždi nervové receptory a spôsobujú pozitívne symptómy "Vanki-Stojany" (výrazné amplifikácie bolesti v prechode z sedavej polohy k horizontálnemu, v súvislosti s ktorým pacient okamžite sedí dole) , Frainicus-symptóm (významná bolesť pri stlačení medzi nôh svalového svalu podobného brehu). Napätie svalovej korzety brušnej dutiny je tiež spojené s podráždením peritonessových listov exsudátom, obsah tráviaceho traktu a krvi. Ako je uvedené vyššie, u starších, oslabených pacientov a detí, môže byť tento príznak exprimovaný.

Zmeny v povahe výkalov, zápcha a stoličiek, meškanie plynov môže slúžiť ako prejav črevných porúch. V počiatočných fázach akútneho appendicitisu teda môže byť črevná invaginácia označená kvapalným stoličkou. Keď sa zmaginácia, vzorky vredovia, messenterická trombóza u stoličky určia krvou. Absencia výkalov a plynov hovorí v prospech črevnej obštrukcie.

Mnohé choroby, ktoré sa prejavujú klinikou akútnej brucha, sú sprevádzané anémiou javov: chudoba pokožky, studená, potom sa hnevá. Spustené epizódy akútneho brucha sú sprevádzané šokovými javmi - ľahostajnosť, inhibícia, poukázal na zatracenú tvár, zemskú šedej kože.

aKUTÁLNA BLOKU DIAGNOSTIKA

4. Diagnóza akútnej brucha

I. Anamnéza

Otázka začína objasnenie okolností bolesti. Anamnéza by mala dať odpovede na nasledujúce otázky:

A. Lokalizácia bolesti (pozri tabuľku 1). Choroby niektorých vnútorných orgánov sú sprevádzané bolesťou celkom určitú lokalizáciu. Vznik bolesti v projekcii postihnutého tela je spôsobený podráždením parietálneho peritoneum (napríklad s akútnou cholecystitídou a apendicitídou). Preto by sa preto mala predpokladať, že ochorenie je choroba, ktorá sa nachádza v bezprostrednej blízkosti bolesti krbu. Choroby skenitoneálneho priestoru (obličky, pankreas) sú zvyčajne sprevádzané bolesťou v chrbte alebo na boku, ale často spôsobujú akútnu bolesť brucha, klepanie lekára. Choroby orgánov, ktoré nie sú v kontakte s parietálnym peritoneum, ako aj nepatrné ochorenia brušných orgánov (napríklad počiatočné štádium mechanickej jemnej obštrukcie), sú sprevádzané rozmalou bolesťou bez jasnej lokalizácie.

Tabuľka 1. Diferenciálna diagnostika bolesti brucha v závislosti od jeho lokalizácie

Lokalizácia bolesti	Možné príčiny ochorenia
Právo horného brušného kvadrantu (oblasť pravého hypochondrium)	Bilyárne dôvody
	Choroby pečene	Portálový systém žilky, absces, ostrý alkoholická, toxická hepatitída
	Choroby hrubého čreva	COLUTY, DIVERTICULIT
	Ochorenie obličiek
	Ľahké ochorenia	Embólia pľúcnej artérie, pneumónia
UPPROT (EPIGASTRIC)	Bilyárne dôvody	Cholecystitída, gal kamónna choroba, cholangitída
		Akútna ezofagitída, akútna gastritída, komplikácie Žalúdok choroby ulcery

	Kardiovaskulárne dôvody	Infarkt myokardu, perikarditída, patológia brucha oddelenie Aorty
Ľavý horný brušný kvadrant (oblasť ľavej hypochondrium)	Kardiovaskulárne dôvody	Infarktu, infarkt myokardu, perikarditída, aortálny aneuryzmový balík, mesenterická ischémia
	Choroby pažeráka a žalúdka	Ezofagitída, gastritída, ulcerózna vred
	Choroby pankreasu	Akútna pankreatitída, nekróza pankreasu
	Ochorenie obličiek	Nefrolithiasis, pyelonefritída
OCCOPPER	Choroby hrubého čreva	Skoré príznaky APPENDICITIS
	Choroby pažeráka, žalúdka, tenkého čreva	Ezofagitída, gastritída, ulcerózna choroba žalúdka, obštrukcia tenkého čreva alebo obštrukcie črevo
	Vaskulárne dôvody	Aortálny aneuryzmový balík, mesenterická ischémia
Pravý dolný kvadrant (pravá iilkálna oblasť)	Choroby hrubého čreva
	Ochorenie obličiek	Renálna kolika, akútna pyelonefritída
	Gynekologické ochorenia	malé panvové orgány
Dodávateľská oblasť (hypiguastriát)	Choroby hrubého čreva	APPHENDICKÉ, KOLÓZY, DIVERTICULITA, zápalové Črevné ochorenie, syndróm dráždivého čreva
	Gynekologické ochorenia	Ektopické tehotenstvo, Mioma, skrútené, rIP cysta vaječníkov, zápalových ochorení malé panvové orgány
	Ochorenie obličiek	Cystitída, ochorenie obličiek, pyelonefritída
Ľavý dolný kvadrant (ľavá iliakálna oblasť)	Choroby hrubého čreva	Kolitída, divertikulitída, zápalové ochorenie črevá, syndróm dráždivého čreva
	Gynekologické ochorenia	Ektopické tehotenstvo, Mioma, skrútené, rIP cysta vaječníkov, zápalových ochorení malé panvové orgány
	Ochorenie obličiek	Nefrolithiasis, pyelonefritída
Kdekoľvek	Brušná stena	Faship, hernia
		Črevná obštrukcia, mesentéria ischémia, peritonitída, užívanie drog, porfýria, zápalové ochorenie čriev, otrava Ťažké kovy, zápalové ochorenia malé panvové orgány

B. Ostavenie bolesti je dôležitým diagnostickým znakom, ktorý dopĺňa klinický obraz. S porážkou subatafragmálnych priestorov (slezinová prestávka, hemoperitoneum, absces) bolesť ožarovania v adaptéri a bočnom povrchu krku na strane lézie, pretože membrána je inervovaná IV Cervikálnym obilným nervom. S Bric Colic, bolesť zvyčajne pokrýva pravú hypochondrium a ožaruje pravému ramenu a pod pravou čepeľou. Bolesť s pankreatitídou zvyčajne ožarovať v chrbte, často sa nazýva svah. Bolesť v renálnej kolike, spravidla začína na boku, ožarovanie v slabinách pozdĺž uretra a je sprevádzané rýchlym a bolestivým močením.

B. Charakter bolesti. Bolesť brucha môže byť trvalá alebo grapple (kolika).

1. Trvalá bolesť sa môže zvýšiť a oslabiť, ale nevyskytuje úplne a nevyskytuje sa vo forme útokov. Trvalá bolesť je charakteristická pre zápalové a nádorové ochorenia vnútorných orgánov. Bolesť vznikajúca z akútnej cholecystitídy, mnohí sú identifikované s žlčovým kolikom. Je nesprávne - s akútnym cholekistom, neustálym a neúnavou.

2. Lieková bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri obštrukcii dutého orgánu (črevná obštrukcia, urolitiáza) alebo s nárastom tlaku v osvietení orgánu z iných dôvodov (vystužené peristalistické po povolení paralytickej črevnej obštrukcie, gastroenteritídy). Treba pripomenúť, že niektoré ochorenia začínajú s bolesťou v tvare zápasu, ktorá sa potom stáva konštantnou (črevnou obštrukciou, komplikovaný infarktom čreva).

G. Trvanie bolesti. Epizodické krátkodobé bolesti, ktoré nie sú sprevádzané inými klinickými príznakmi a zmenami laboratórnych ukazovateľov, sú zriedkavo dôsledkom vážneho ochorenia. Naopak, predĺžené konštantné alebo parietálne bolesti takmer vždy ukazujú patologický proces. S väčšinou chirurgických ochorení, bolesť pokračuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Manželsky mesiac zvyčajne nie sú nebezpečné. Naliehavá hospitalizácia sa vyžaduje len vtedy, ak došlo k prudkému zhoršeniu štátu (klasickým príkladom je klasickým vredom). Ak pacient robí sťažnosti na bolesť brucha, priebežne prebieha v priebehu rokov, je potrebné podozrenie na simuláciu alebo duševnú poruchu, aby odhadli sociálno-domáce životné podmienky pacienta.

D. Intenzita bolesti. Rovnako ako pravidlo, ťažšie chirurgické ochorenie, tým silnejšia bolesť, ktorú je sprevádzaná. Bolesť, ktorá sa vyskytuje, keď obsah gastrointestinálneho traktu v brušnej dutine, to sa deje tak silné, že to robí, aby sa uvidí lekára aj tých pacientov s pacientom. Takmer všetci pacienti intuitívne odhadujú svoj vlastný stav a intenzitu bolesti. Preto by sa nemal ignorovať sťažnosti na novovytvorené bolestivé pocity v žalúdku aj v externe zdravému človeku.

E. Vznik bolesti. V niektorých chirurgických ochoreniach (perforácii dutého orgánu, tromboembolizácia artérií, otočte hračkovú organovú) akútnu bolesť brucha, často sa zdá, často proti pozadia dobrého blahobytu. Stav sa rýchlo zhoršuje. Pacient ochotne a podrobne opisuje okolnosti výskytu bolesti. S inými chorobami - APPENDICITIS, divertikulitídou, mechanická črevná obštrukcia - bolesť, ktorá sa nevyvíja tak rýchlo, ale po niekoľkých hodinách sa bolesť môže stať veľmi silným.

J. Vomot. Niektoré choroby sú vždy sprevádzané tvrdohlavým zvracaním, s ostatnými je zriedka alebo chýba. Časté zvracanie je charakteristické pre počiatočnú fázu akútnej pankreatitídy a akútnej cholecystitídy. S mechanickou črevnou obštrukciou závisí frekvencia a intenzita zvracania na lokalizácii obštrukcie: čím vyšší je, tým častejšie zvracanie. Zvracanie s vôňou kolesa označuje hustú obštrukciu alebo gastrointestinálnu fistulu. Absencia žlče vo zvracaných hmotoch znamená, že obštrukcia gastrointestinálneho traktu je proximálna ako faktor bradavky.

Z.DRUGYE

1. Vek a pohlavie pacienta sú nevyhnutné pre diagnózu, pretože niektoré ochorenia sa vyskytujú v určitom veku. Napríklad invaginácia čreva sa zvyčajne nachádza u detí do 2 rokov; Apandicitis - u pacientov nie starších ako 50 rokov. Cholecystitída častejšie choré mladé ženy. Zároveň nemôžete zabúdať na možné výnimky z týchto pravidiel.

2. Liečivá anamnéza

ale. Niektoré lieky a lieky môžu vyvolať exacerbáciu chirurgických ochorení brušných orgánov. Keď sa akútna bolesť brucha vznikajú proti pozadiu kortikosteroidov alebo NSAID, pravdepodobne by sa mali podozrivé. Alkohol, tiazidové diuretiká, pentamidín a azatioprín niekedy prispievajú k rozvoju pankreatitídy. Sulfanimamidy a barbituráty môžu spôsobiť záchvat akútnej prerušovaného porfýzu.

b. Lieky uľahčujúce bolesť. S peptickým vredom a refluxom-ezofagitom, antacidné prostriedky znižuje intenzitu bolesti. S peritonitídou, znížte prípravky bolesti z "Home Prvá súprava na pomoc" je takmer nemožná.

3. Perfektné ochorenia. Pre diferenciálnu diagnózu je dôležité zistiť, či sa útok bolesti opakuje alebo vznikne prvýkrát. Napríklad pre galstonské ochorenie a chronická pankreatitída sa vyznačujú opakovaním útokov bolesti. S častými hospitalizáciami okolo rovnakého typu bolesti bez viditeľného dôvodu by sa mala podozrenie na simulácia. Uistite sa, že operácie utrpeli pacientovi. Gynekologická história je nevyhnutná. Zápalové ochorenia maternice a príveskov sa často opakujú. U žien, ktoré utrpeli ektopické tehotenstvo, vysoké riziko jej opakovania. Počas výstavby maternice by sa mohlo držať AppendEctory.

II.PHYSICKÉ SKÚŠKA

Fyzický výskum sa vykonáva opatrne a dôsledne. Výsledky histórie a fyzického výskumu dávajú 60% informácií potrebných na správnu diagnózu; Laboratórne údaje údaje sú len 10-15% takýchto informácií.

A.Ostatné podmienky a základné fyziologické indikátory

1. Vzhľad pacienta umožňuje aproximáciu závažnosti ochorenia. Starostlivo sa pozrite na pacienta - či naozaj trpí alebo sa pohodlne usadí v posteli, sleduje televíziu, hovorí po telefóne. Ak počas palpácie brucha sa pacient sťažuje na bolestivé a usmieva sa, že prítomnosť akútneho chirurgického ochorenia je nepravdepodobné.

2. Položku, ktorú pacient berie na oslabenie bolestivých pocitov, je tiež dôležitým diagnostickým znakom. V prípade pankreatitídy sa pacient snaží vziať "embryo predstavovať" - chrbát je ohnutý, kolená a boky sú dané žalúdku. V tejto polohe, bolesť oslabuje, pretože bedrové svaly sú uvoľnené zápalovým procesom. S retrookecal appendicitis, pacienti niekedy ohýbajú pravú nohu v bedrových a kolenných kĺboch: to znižuje tlak zapáleného dodatku k pravému bedrovému svalu. S rozliatou peritonitídou akejkoľvek etiológie pacienti ležia nehybné, pretože najmenší pohyb zvyšuje bolesť.

3. Tachykardia s akútnou bolesťou brucha je spôsobená horúčkou a dehydratáciou. Starší ľudia, ktorí trpia kardiovaskulárnymi chorobami a beta-adrenolastrov, tachykardia nemusí byť. Jej neprítomnosť v žiadnom prípade eliminuje vážne ochorenie brušných orgánov. Zvýšenie srdcovej frekvencie počas prieskumu (ak nie je dehydratácia) je znakom zhoršenia.

4. Príčina Tachipne v bolesti brucha je zníženie respiračného objemu. Povrch Rýchle dýchanie vám umožňuje udržiavať nádherné množstvo dýchania na správnej úrovni. Alkalóza tapázy a dýchacích ciest sú často predchádza metabolická acidóza vyplývajúca zo sepsy.

5. Horúčka je charakteristická pre mnoho zápalových procesov v brušnej dutine. Telesná teplota sa meria v konečníku alebo v priechode povesti. Meranie teploty v ústnej dutine je prípustná, ale menej spoľahlivá. V axilárnych depresiách nie je teplota akceptovaná, pretože táto metóda je nepresná. V ranom štádiu mnohých závažných ochorení brušných orgánov (napríklad cholecystitídou, appendicitis) neexistuje horúčku. Ak je pacient podozrivý z cholecystitídy alebo apendicitídu v prvých niekoľkých hodinách ochorenia, teplota stúpa na 39-40 ° C, diagnóza by mala byť revidovaná. Kombinácia vysokej horúčky (39,5-40,5 ° C) s bolesťou brucha prebieha len s bakteriálnou peritonitídou a abdominálnymi abscreemi. Ozbins v kombinácii s vysokou horúčkou sú charakteristické pre bakteriémie; V tomto prípade berú krv na siatie a predpisovať antibiotiká širokej škály akcie, bez čakania na konečnú diagnózu. Je potrebné zistiť, či bastaviscové agenti nebrali, ktoré maskujú horúčku. V dehydratovaných a starších pacientov môže byť teplotná reakcia na zápal tiež chýbať. Hypotermia počas sepsy je prognosticky nepriaznivé znamenie.

B. Štúdium brucha. Umenie štúdie brucha počas akútnej bolesti je najlepšie učiť sa zo skúseného lekára. Ignorovanie bolestivých pocitov môže pacientovi obťažovať, sťažovať s ním a nakoniec komplikovať primárnu kontrolu a následné pozorovanie. Obzvlášť opatrný by mal byť pri skúmaní detí. Všetci pacienti s bolesťou brucha môžu byť rozdelené do dvoch skupín. Pacienti s prvou skupinou majú klinický obraz akútnych brucha a odlišných symptómov peritonanovej podráždenia. Ak zvyšok výsledkov prieskumu potvrdzuje diagnózu (napríklad voľný plyn v brušnej dutine na vyhľadávanom rádiografu s sódovým vredom žalúdka), je potrebný naliehavý chirurgický zákrok. Druhá skupina zahŕňa pacientov, ktorých stav vyžaduje hospitalizáciu na objasnenie diagnózy a následného chirurgického zákroku (príklad: bolesť v pravej hypochondrium - imagingové ochorenia, potvrdeného ultrazvuku, prevádzky do 24-48 hodín po prijatí na kliniku). Hlavným účelom primárneho fyzického výskumu je vytvoriť, ktorá skupina odkazuje na tohto pacienta.

Štúdium brucha sa vykonáva v určitom poradí.

1. Začnite s kontrolou. Posúdiť všeobecný stav a predstavovať pacienta. Pri skúmaní brucha venujte pozornosť nasledujúcim znameniam:

ale. Jazvy a ich lokalizácia. Keď sa pooperačné jazvy deteguje u pacienta s bolesťou v tvare zápasu v žalúdku, má sa podozrenie na lepidlo črevná obštrukcia. Podľa miesta jazvy je možné končiť o povahe prevedenej prevádzky a tým urýchliť diferenciálnu diagnózu.

b. Litva brucho. Posúdiť stupeň nafúknutia: spravidla, ako je distálne ako prekážka čreva, tým sa berie viac žalúdka. Pri vysokej črevnej obštrukcii môže byť žalúdok ťahaný, pozemky. Miestna absorpcia brucha je často spôsobená odelmetrickou vzdelávaním. Nakoniec, malo by sa zistiť, ako sa Scrawls je spôsobený akumuláciou tekutiny (ascites) alebo plynu.

2. Ďalším krokom je auscultácia. Phonenendoskop by mal byť teplý. Určiť charakter črevného hluku.

ale. Oslabené črevné zvuky alebo ich neprítomnosť niekoľko minút označujú peritonitídu alebo paralytickú obštrukciu črevnej. S miestnou peritonitídou komplikujúcou apendicitis, divertikulitídou atď., Črevné zvuky sú normálne.

b. Posilnené, zvonenia črevných zvukov proti pozadiu bolesti abdominálnej bolesti sú charakteristické pre mechanickú črevnú obštrukciu.

v. Vaskulárne zvuky spôsobené turbulenciou prietoku krvi sa nachádzajú s aneuryzom brucha, stenózou renálnych a mesenterických artérií.

3. Perkusie sa vždy vykonáva po auskultácii, pretože (ako aj palpácia) stimuluje peristaltiku. Rozlišujte nasledujúce zvuky perkusie:

ale. Dull zvuk dáva hromadné formácie, voľnú kvapalinu v brušnej dutine (ascites) naplnené črevnou slučkovou kvapalinou.

b. Tympanický zvuk sa získa v prítomnosti voľného plynu v brušnej dutine, akumulácii plynov v čreve.

v. Posunutie tupého zvuku pri zmene polohy tela je charakteristická pre voľnú tekutinu, to znamená pre ascites.

zmiznutie hlúposti pečene. Zvyčajne je drvený zvuk cez pečeň nudný. Je to zvonenie, keď je voľný plyn zoskupený medzi brušnou stenou a pečeňou a svedčí o perforácii dutého orgánu.

S pomocou perkusie môže byť peritonitída diagnostikovaná bez toho, aby sa uchýlili k hlbokej palpácii. Ak je perkusie brucha spôsobuje bolesť, peritonitída je veľmi pravdepodobná. Pacienti s peritonitídou sú veľmi citlivé na najmenších šokov. Ak je to nepostrehnuteľné alebo "náhodne" na posúvanie postele, pacient sa okamžite sťažuje na bolesť. Na ceste do rádiologického oddelenia by ste mali venovať pozornosť odpovede pacienta pri pohybe invalidného vozíka cez prah dverí alebo keď narazíte na stenu. Podobné metódy skrytého pozorovania znamená diagnostiku peritonitídy oveľa viac ako hlboko palpácia a symptóm kefy-blubberg, ktorý často dávajú falošne pozitívne výsledky.

4. Palpácia - posledná fáza štúdie brucha. Ruky lekára musia byť teplé. To je dôležité najmä pri skúmaní detí, inak bude dieťa odolať dotykom.

ale. Aby nespôsobil silnú bolesť na samom začiatku štúdie, halpácia začína najmenej bolestivou oblasťou. Tým sa zabráni ľubovoľnému brušnému múru svalové napätie a uložiť kontakt s pacientmi. Najviac bolestivá oblasť je skúmaná posledná.

b. Prvá správa orientovaná na povrchovú orientáciu. Určite zóny najväčšej bolesti.

v. Jednostranný stres brušného svalu je príznakom peritonitídy. Jeho ľahšie ho odhaliť, palpovať brucho s dvoma rukami, ktoré sa nachádzali symetricky vzhľadom na bielu čiaru.

g. Študijná štúdia úplnú hlbokú palpáciu. Ak je diagnóza rozliatej peritonitídy v tomto bode už inštalovaná - hlboká palpácia je zbytočná a neľudská. S pomocou hlbokého palpácie sú metodicky skúmané všetky orgány brušnej dutiny; Je hodnotený zrážkou, napätie svalov prednej časti brušnej steny, znesie objemová tvorba a veľkosťou orgánov určujú.

d. "Dark-tvarovaný" brucho je klasickým znakom orezávania vredu žalúdka. Účinok kyseliny chlorovodíkovej na peritoneu spôsobuje silnú bolesť a svalový spazmus. Niekedy je ťažké rozlíšiť skutočnú tuhosť svalov prednej časti brušnej steny z ľubovoľnej ochrannej reakcie. V takýchto prípadoch je pacient požiadaný, aby ohýbal nohy v kolenách a stlačte ich do žalúdka - pomáha mu relaxovať. V niektorých prípadoch rozlišovať skutočnú tuhosť z ľubovoľnej ochrannej reakcie umožňuje zavedenie malej dávky morfínu.

5. Príznaky obchodu

ale. Symptóm Murphy: silná bolesť na výšku inhalácie pri hlbokom palpácii pravej hypochondrium. Symptóm je často pozitívny v akútnej cholecystitíde, ale nie je patognomonický pre toto ochorenie.

b. Rovzing Symptóm: Vzhľad bolesti v pravej oblasti Iliacu v hlbokom palpácii (alebo perkusie) ľavej ileálnej oblasti. Pozitívnym symptómom je charakteristická pre APPENDICKS, ale môže byť tiež pozorovaný s inými chorobami.

v. Príznak bedrovej svalovej svalky: Pacient leží na ľavej strane, s rozšírením pravej nohy, je tu bolesť v dolnej časti chrbta. Pozoruje sa v retrocenexed appendicitis a iných zápalových ochorení, ktoré majú vplyv na bedrové svaly, paranethritídy, psoas absces, retroperitoneal hematóm, posypanie zadnej steny slepého čreva malígnym nádorom. Rovnaký príznak pozorovaný počas rozšírenia ľavej nohy je charakteristický pre Panafritídu, Sofer a rakovinu Sigmoidného čreva.

príznak blokovacieho svalstva: Pacient leží na chrbte s nohami ohnutými v pravom uhle; Otočte nohy vo vnútri alebo smerom von spôsobuje bolesť. Výskyt bolesti je spôsobený zápalovým procesom zahŕňajúcim vnútorný blokovací sval alebo lokalizovaný vedľa neho (panvový absces, appendicitis, sapintingitída).

d. Symptóm Kera: Bolesť v ramene, keď palpácia spodných častí brucha, najmä v polohe trendelenburgu. Symptóm bol prvýkrát opísaný v poškodení sleziny. Bolesť spôsobená akumuláciou tekutiny v subatafragmálnom priestore je ožarovanie ramena a krku.

6. Niekedy sa pozoruje zvýšená citlivosť s pokožkou nad zameraním zápalu. Toto je zaujímavý biologický fenomén, ale nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Q. Kontrola Perineum, štúdium genitálnych orgánov a konečníka v bolesti brucha musí byť vykonaná ako muži aj ženy.

1. Muži sú držaní:

ale. Kontrola vonkajších orgánov genitálií - na detekciu yachrod, nádory, epididamitídy, oddelenie od močovej trubice.

b. Kontrola oblasti slabín a vnútorný povrch bokov - na identifikáciu hernia.

2. Ženy sú držané:

ale. Bimanuálne vyšetrenie maternice, maternice, vaječníkov. Jednosmerná bolesť alebo objemové vzdelávanie - príznaky pyosalpinse, šírky alebo twist nohy vaječníkov cysty. Oorita, keď sa krčka maternice posunie počas štúdie, je charakteristická pre zápalové ochorenia maternice a prívestov.

b. Redovaginálna štúdia vám umožňuje identifikovať panvové absces a retrográdne metastázy do paralegusových lymfatických uzlín (často s asymptomatickými malígnymi nádormi brušných orgánov). Maľovanie s palpáciou uzlového maternice, najmä na pozadí neplodnosti, označuje endometriózu.

v. Kontrola krčka maternice na zrkadlách. Urobte si vzorku separácie z maternice SEVA pre bakteriologický výskum (bakterioskopia rozmazania, natretá v gram, a siatie).

g. Kontrola oblasti slabín a vnútorný povrch stehien - na identifikáciu hernia (femorálne hernia u žien sú oveľa bežnejšie ako u mužov).

3. S prstom rektálnej štúdii, ktorú muži aj ženy a ženy venujú pozornosť bolesti, objemovej výchovy, tón zvierača zadného priechodu. CAL (ak existuje) sa skúma pre skrytú krv. U mužov sa osobitná pozornosť venuje prostateovej žľaze (veľkosti, konzistenciu, bolestivosť).

III. Laboratórny výskum

Laboratórne štúdie môžu mať významnú pomoc v diferenciálnej diagnóze akútnej brucha. Výsledky krvných testov a moču, ako aj údaje rádiologických štúdií, sa však neumožňujú, aby to ani neodstránili žiadnu z variantov diagnózy a bez podrobnej histórie a fyzického výskumu sú zbavené významu. "Je potrebné liečiť pacienta, nie jeho krvný test alebo x-ray." Laboratórny výskum, ktorý poskytuje cenné informácie zahŕňa:

A. Analýza moču je cenovo dostupná a lacná metóda na identifikáciu ochorení obličiek a močových ciest. Hematuria potvrdzuje diagnózu urolitiázy. Leukocyturia a bakteriúra označujú infekciu močových ciest. Proteinúria je nešpecifické znamenie. Podiel moču vám umožňuje posúdiť rovnováhu vody. Všetky tieto štúdie môžu byť rýchlo strávené pomocou testovacieho prúžku.

B. Všeobecný krvný test. Počítanie leukocytov v krvi pomáha zistiť, či je pripojená bolesť v žalúdku so zápalovým procesom. Pre zápal sa vyznačuje leukocytóza, hoci existuje mnoho výnimiek. Takže v apendicitíde môže byť počet leukocytov v krvi normálny. Preto by sa mal určiť vzorec leukocytov, najmä v prípadoch, keď je celkový počet leukocytov normálny alebo mierne zvýšený. Posun leukocytov vzorec vľavo (zvýšenie relatívneho množstva nezrelých granulocytov) je dôležitejšia diagnostická vlastnosť ako leukocytóza. Celkový krvný test umožňuje nielen identifikovať anémiu (na zníženie absolútnej úrovne hemoglobínu a hematokritu), ale aj na vytvorenie svojho typu (podľa morfológie červených krviniek).

B. Amyláza aktivita a sérové \u200b\u200blipázy. Diagnóza akútnej pankreatitídy je vždy klinická. Zlepšenie aktivity amylázy a lipázy potvrdzuje diagnózu. Treba však pripomenúť, že zvýšenie aktivity amylázy je nešpecifický základ, ktorý je pozorovaný v mnohých iných chorobách (mechanická črevná obštrukcia, infarkt infarktu, vzorka vred, tehotenstvo ektopického tehotenstva). Pretože amyláza sa vylučuje obličkami, s zlyhaním obličiek, jeho aktivita v sére tiež stúpa. V akútnej pankreatitíde, aktivita amylázy zvyčajne dosiahne maximum za deň a je normalizovaný do konca 2-3 dní. Preto je vhodné určiť aktivitu lipázy tiež vhodné určiť aktivitu lipázy. Všimnite si, že zvýšenie aktivity oboch enzýmov nie je koreluje so závažnosťou pankreatitídy. Okrem toho, v chronickej pankreatitíde, sprevádzanej nekrózou žľazy, aktivita amylázy a lipázy sa nemusí zmeniť. Ak aktivita krvnej amylázy presahuje 2000 URS / l, výpočet pankreatitídy by mala byť podozrivá.

IV. Inštrumentálny výskum

Štúdie X-Ray a izotopov sa vykonávajú až po výnimke tehotenstva.

A. Rádiologický výskum

1. Preskúmať X-Ray. Darking Hurts Ntgrography. Smerovanie pacienta na drahé X-ray štúdium, lekár si musí byť istí, že jeho výsledok ovplyvní taktiku liečby. Napríklad pacient s typickými sťažnosťami pre apendicitu, bolestivosť v pravej oblasti iliakcií, napätie brušných stenových svalov v MAC-Bernskom bode a svetelnej leukocytóze vyžaduje skôr chirurgickú intervenciu ako rádiografiu. V niektorých chorobách je informatiovanosť prehľadnej rádiografie taká malá, že jeho správanie nie je odôvodnené. Najmä len 10% žlčových kameňov je možné detegovať na rádiografii. Ak je potrebná rádiografia prieskumu, vytvorte štyri obrázky (na identifikáciu mechanickej obštrukcie čreva a voľný plyn v brušnej dutine):

ale. Rádiograf hrudníka v zadnej prognóze v stojacom polohe je najvhodnejší na detekciu voľného plynu v subatafragmálnom priestore. Okrem toho môže byť odhalené pľúcam, odhadnúť veľkosť srdca, detekovať v bez hrudi voľného plynu (rozbitie clony) alebo duté orgány (hernia membránovej membrány), odhaľujú mediálny posun plynovej bubliny žalúdočnej a vysokej hladiny ľavej kupoly membrány (poškodenie sleziny), ako aj ďalšiu patológiu.

b. Rádiograf brušnej dutiny v polohe klamstva vám umožňuje vidieť distribúciu plynu v čreve, aby sa vytvorila príčina brucha (plyn alebo akumulácia kvapaliny), detekuje črevné slučky naplnené kvapalinou, tesniacich mäkkých tkanív a počítadiel. Na rádiografiách je viditeľných 90% močových kameňov (pretože obsahujú dostatok vápnika) a len 10% žlčových kameňov. Môžete vidieť pankreatický pôvod - znamenie chronickej pankreatitídy. Zameranie bežných v správnych iiliacich regiónoch spolu s príslušnými sťažnosťami a fyzickými výskumnými údajmi, svedčí o akútnej adpendicitíde. Prítomnosť plynu v žlčových spôsoboch je znakom bublinovej fistuly, ktorá sa môže vyskytnúť pri obštrukcii črevnej žlčovej. Absencia tieňa bedrovej svalov indikuje patologický proces v retroperitoneálnom priestore - krvácanie (počas zranenia) alebo zápalu (retrocentárstvo apendicitis, pankreatitída, divertikulitída Sigmoidného čreva). Nakoniec, snímka vám umožňuje detekovať patológiu chrbtice a panvy.

v. Používa sa rádiograf brušnej dutiny v polohe, najmä na detekciu horizontálnych hladín tekutiny a plynu v slučke tenkého čreva. S mechanickou črevnou obštrukciou majú hladiny tekutiny v susedných kolenách črevnej slučky rôzne výšky.

gentgentogram v polohe ležiaci na ľavej strane. Pred štúdiom pacienta by mal na ľavej strane ležať asi 10 minút, aby sa celý voľný plyn umiestnený v brušnej dutine zhromažďoval v priestore medzi pečeňou a membránou. Metóda umožňuje zistiť aj malé množstvo plynu, pretože v norme, subatafragmatické miesto ho neobsahuje. Prítomnosť voľného plynu v brušnej dutine samo o sebe nie je indikáciou operácie: je potrebné inštalovať svoj zdroj.

2. ŠPECIÁLNE METÓDY. S akútnou bolesťou brucha je často potrebné vykonávať štúdie röntgenového kontrastu brušných orgánov.

ale. Štúdium horných oddelení kontrastu amidotrisoatómu (gastronizované) alebo suspenzie bária sa používa v podozrivých z perforácie pažeráka, pektika vredu žalúdka alebo dvanástnika, keď iné diagnostické metódy nie sú neformatívne. Takmer všetky ochorenia horných úsekov traktu a transsion sa môžu detegovať s použitím endoskopie.

b. Irrigoskopia sa používa na diferencovanie jemnej a hrubej mechanickej obštrukcie v prípadoch, keď prehľadová rádiografia brušnej dutiny poskytuje pochybné výsledky. Keď sú perforáky hrubého čreva a peritonitovej irgarskopie kontraindikované. Metóda vám umožňuje vylúčiť apendicitis, ak kontrastná látka úplne vyplní dodatok, ale neumožňuje potvrdiť diagnózu, ak kontrastná látka neprenikne do dodatku alebo úplne naplní. Irrigoskopia nemá nielen diagnostiku, ale aj terapeutickú hodnotu - napríklad pri invaginácii čreva, obvod sigmoidného čreva. Priradenie štúdie je potrebné pripomenúť, že prítomnosť bária v črevách (aj v stopových množstvách) zabráni CT a Angiografiu.

B. KT je jednou z najlepších metód na diagnostiku chorôb brušných orgánov, retroperitoneálneho priestoru a malého panvy. V akútnej pankreatitíde, rýchle / v zavedení kontrastného činidla s následným vykonaním série série umožňuje odhadnúť stupeň poškodenia pankreasu. V traumatologických pacientoch s stabilným hemodynamickým CT je informatívnejší ako peritoneálny výplach. V detskej traumatológii, KT je metóda voľby počas zranenia brucha. So všetkými jeho výhodami nie je metóda zbavená niektorých nevýhod (vysoké náklady, vysoké náklady, alergické reakcie na / v zavádzaní kontrastných látok). CT by nemali nahradiť fyzický výskum alebo diagnostickú operáciu.

V. Cholescintigrafia s derivátmi kyseliny imín-mravčia (Hida - 2,6-dimethyminodyaceous kyselina alebo pipera - parauopropylimodná kyselina) má približne 98% citlivosť a vysoko špecifickú v akútnej cholecystitíde. Nezmenený žlčník na scintigrame nie je viditeľný. B / V zavádzaní morfínu počas štúdie znižuje frekvenciu falošne pozitívnych výsledkov. Pacienti s klasickým maľbou žlčovej kolíky s negatívnym výsledkom ultrazvuku sa uskutočňujú cholecintigrafie so zavedením cholecystokinínu a následné stanovenie zlomku emisií žlčníka. Emisná frakcia je nižšia ako 50%, je charakteristická pre dyskinézu žlčových ciest. Cholecystektómia pomáha významnú časť takýchto pacientov.

G. Angiografia sa uskutočňuje na detekciu zdroja gastrointestinálneho krvácania, ako aj s podozrivým tromboembolizmom mesesentte.

D. UZI je spôsob výberu v diagnóze gall-elyed choroby, čo umožňuje odhaliť kamene žlčníka a žlčových kanálov. V niektorých zložitých prípadoch má ultrazvuk, najmä v kombinácii s farebnou Dopplerovou štúdiou podstatnú pomoc pri diagnostike APPENDICITIS. Prítomnosť v pravej iliaktívnej oblasti hustého podlhovastého tvorby a zahusťovaním slizníc a seróznych škrupín dodatku (patognomonickým znamením) označujú akútny apendicitis. Ženy so sťažnosťami o bolesti v spodnej časti bruchíka ukazujúce ultrazvuk malej panvy. Intraoperačný ultrazvuk zmierňuje diagnózu ochorení pečene a pankreasu. Nedávno, rektálne a vaginálne ultrazvukové použitie je všetko širšie. Keď rakovina žalúdka pomocou endoskopického ultrazvuku, môžete určiť stupeň ochorenia.

E. Peritoneal Lavage sa používa hlavne s hlúpy zranenia brucha, avšak v diagnostike akútnej brucha môže byť tiež užitočné. Indikácie pre peritoneálnu lavavu Okrem poranení zahŕňajú: nejednoznačné výsledky fyzického výskumu, narušenia vedomia a nestabilnej hemodynamiky.

J. Diagnostická laparoskopia nedávno dostane viac a viac distribúcie. Uzdravuje sa k kritickým stavom a pochybným výsledkom fyzického výskumu. Štúdia môže byť vykonaná lôžkom pacienta pod lokálnou anestéziou, je to jeho hlavná výhoda nad diagnostickou laparotómiou vykonávanou v prevádzkovej miestnosti. Diagnostická laparoskopia je nevyhnutná pri skúmaní žien s bolesťou v pravej oblasti iliak. Táto kategória pacientov do 30% APPENKOMY sú chybné. Laparoskopia znižuje počet neodôvodnených chirurgických zákrokov a získať kompletnejší obraz o stave brušných orgánov.

5. prognóza

Neexistuje žiadna jednoznačná prognóza pre posudzovaný štát, pretože závisí od mnohých faktorov:

· Ako rýchlo bol pacient odobratý do lekárskej inštitúcie;

· Ako rýchlo bola diagnostikovaná a bola vykonaná chirurgická liečba;

· Vek pacienta;

· História chronickej choroby.

Ak pacient neprijal príchod lekára, kvapaliny, drogy a odvolanie na odbornú lekársku starostlivosť bola funkčná, potom budú prognózy priaznivé.

Publikované na Allbest.ru.

Podobné dokumenty

Symptómy akútnej brucha v gynekológii - syndróm, vývoj v dôsledku akútnej patológie v brušnej dutine a zrazu sa prejavuje bolesti v každom odchode brucha. Nebezpečenstvo ektopického tehotenstva. Pite nohy nádorov maternice.

prezentácia, pridané 09.06.2015

Poškodenie a akútne ochorenia brucha, v ktorých sa vyžaduje urgentná chirurgická pomoc. Hlavné klinické príznaky akútnej brucha. Najdôležitejšie príznaky peritonanového podráždenia. Príznaky vyplývajúce zo zápalu parietálneho peritoneum.

prezentácia, pridaná 25.11.2013

Symptomatické látky akútnej patológie brušných orgánov. Stanovenie "ostrého brušného" syndrómu. Hlavné typy bolesti brucha (viscerálne, somatické, odrážajúce). Príčiny akútnej bolesti brucha. Klinické vyšetrenie, diferenciálna diagnostika.

prezentácia, pridaná 19.03.2014

Štúdium koncepcie syndrómu akútnej brucha počas akútnych infekčných ochorení. Analýza taktiky a stratégie správania lekára Ak je u pacienta akútna bolesť brucha. Kapitálová pomoc pri chirurgických ochoreniach brušných orgánov.

abstraktné, pridané 08.09.2015

Klasifikácia chorôb v kombinácii koncepciou "ostrého brucha". Klinický obraz, sestra starostlivosť, príznaky a liečba akútnej apedicitídy, pankreatitídy, cholecystitídy, spinning vredy, gastrointestinálne krvácanie. Štádií ošetrovateľského procesu.

prezentácia, pridané 04.12.2016

Koncept akútnej brucha. Jeho etiológia a patogenéza. Algoritmus pre hodnotenie akútnej bolesti brucha a núdzovej starostlivosti na fáze pred nemocnicou. Zbieranie anamnézy a fyzického vyšetrenia. Charakterizácia prvotných vredy žalúdka alebo dvanástnika.

kurz práce, pridané 12.03.2015

Problém "akútneho brucha" počas tehotenstva. Chirurgické príčiny "akútnej brucha" počas tehotenstva. Etiologické faktory a klinické príznaky akútnej pankreatitídy. Predisponujúce momenty pre vznik akútnej pankreatitídy u gravidných žien.

prezentácia, pridané 04/27/2016

Predpoklady pre vzhľad bolesti v rôznych častiach brucha, ich charakter so zodpovedajúcimi chorobami vnútorných orgánov. Možné symptómyomplexy a choroby: Akútne brucho a akútne APPENDICKS. Vlastnosti toku apendicitu u gravidných žien.

abstraktné, pridané 07/17/2009

Akútny žalúdok pri krvácaní v brušnej dutine, ektopické tehotenstvo, apoplexy vaječníkov a perforáciu maternice ako jeho hlavné dôvody. Klasifikácia ektopického tehotenstva, jeho príčin a prerušenia typov. Klinický obraz, patogenéza a liečba.

prezentácia, pridané 10/20/2013

Príznaky akútneho brucha pri chorobách orgánov nachádzajúcich sa mimo brušnej dutiny. Metódy primárneho výskumu. Klinika hnisavej peritonitídy. Príznaky akútnej cholecystitídy. Klasifikácia akútnej pankreatitídy. Laboratórne a inštrumentálna diagnostika.

Akútne brucho je kolektívna koncepcia, ktorá zahŕňa akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov, ktoré vyžadujú núdzovú hospitalizáciu pre prevádzkovú alebo konzervatívnu liečbu. Vyskytuje sa v akútnom appendicitis, peritonitíde, intrapedingové krvácanie, ostré zápalové ochorenia brušných orgánov, črevnej obštrukcie.

Príznaky

Hlavnými príznakmi akútneho brucha sú náhla bolesť brucha, zmeny v črevnej peristaltike, rušivé vyprázdňovanie, silné napätie prednej steny brucha, vracanie s prísadami žlče a krvi, niekedy vysokú teplotu a príznaky vnútorného krvácania (šoku).

Príčiny výskytu

Hlavné ochorenia, ktoré tvoria príčiny závažnej bolesti brucha:

Ulcery ochorenie žalúdka a dvanástnika.
Črevná obštrukcia je skrútená alebo bitka.
Žlč a urolithiasis, charakterizované tvorbou kameňov.
Akútny zápal brušných orgánov, ako je pankreas alebo dodatok.
Mimomaternicové tehotenstvo.

Choroby brušných orgánov sa môžu vyskytnúť nielen pri rôznych zápalových procesoch, keď infekcia v tele preniká, ale aj s uzavretými alebo otvorenými zraneniami brucha. Pri porušovaní pečene, sleziny alebo čreva sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie a šoku, ohrozenie života človeka.

Diagnostika

Osoba, ktorá má prvú pomoc, ktorá sa opiera o hlavné príznaky, môže predpokladať prítomnosť pacienta z brušnej dutiny alebo poškodenia brucha. Charakteristické príznaky akútnej brucha a ich vlastnosti sú uvedené nižšie.

Bolesť

Poškodenie toho, čo orgán bol príčinou bolesti, nie je možné ho vytvoriť, pretože Bolesť je ožaná do blízkych oblastí.

Šok

Šokové prejavy sú bledá šedou studenou kožou, studený pot, rozprávajúci sa na nose a čele, častý pulz, úzkosť, "prázdny" pohľad.

Ochranné abdominálne svalové napätie

Keď palpácia prednej brušnej steny, bez ohľadu na vôľu osoby, brušné svaly silne kmene, predná brušná stena sa stáva veľmi pevnou.

Tvrdý dych

Typu zmien dýchania. Dych, ktorý vykonáva brušné svaly, ako sa zastaví, aby sa zabránilo bolesti; Pacient má dýchanie prsníka.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pre človeka s príznakmi akútnych brucha je mimoriadne ťažké. Najmä v prítomnosti vnútorného krvácania. S príznakmi šoku a neprítomnosť zranenia sa môže predpokladať prítomnosť silného vnútorného krvácania.

Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu byť použité v akútnej bolesti brucha, s výnimkou poranenia koncového konca prednej časti brušnej steny. Pri pomoc potrebnom je potrebné:

Dajte pacienta na zem, pod kolená, aby sa valcovalo deka a pod hlavou - vankúš.
Zaobchádzať s šokom.
Ak je pacient v bezvedomí, odporúča sa ho dať na stranu.

Keď sú vnútorné orgány roztrhnuté, počas nehôd môže obeť uplynúť krv, napríklad, keď pečeň alebo sprej, človek môže stratiť až 4 litre krvi.

S zraneniami brucha je možné guma. Nesnažte sa ich vrátiť na miesto. Na ranu je potrebné dať sterilný obväz.

Termín "akútny žalúdok" kombinuje množstvo chirurgických ochorení brucha, ktoré majú bežné klinické príznaky, hovorí o zápale peritoneum: ostrý začiatok ochorenia, bolesti brucha, stres prednej brušnej steny až po Štát, príznaky peritonanového podráždenia. "Akútne brucho" vedie k rozvoju peritonitídy so všetkými jeho dôsledkami. Tento termín označuje potrebu naliehavých opatrení na poskytnutie núdzovej starostlivosti.

Príčinou "akútnej brucha" môže byť abdominálnym zranením, akútna apedicitis, akútna cholecystitída, znevýhodnená hernia, akútna črevná obštrukcia a všetky chirurgické ochorenia brucha s perforáciou vnútorných orgánov.

Príznaky. Klinické príznaky "akútneho brucha" sú: náhle ťažké brušné bolesti, príznaky peritonanového podráždenia (uistite sa, že skontrolujte príznak kefy-blubberbar!), Príznaky intoxikácie a svalovej ochrany (svalové napätie prednej časti brušnej steny ).

Palparatory štúdium brucha

Špecifický symptóm	Implementácia techniky	Ochorenie
SCHETKIN - BLUMUMG	Pomaly stlačil na brušnej stene, potom ostro pustíte kefu. V tomto bode sa posilní bolesť	Vyjadrená: akútna peritonitída; akútne apendicitu; Soda vred žalúdka. Slabo vyjadrená: akútna cholecystitída; Akútna pankreatitída
Vzkriesenie ("košele")	Ľavá ruka je utiahnutá chorá košeľu a hroty ιι - ιV prstov pravej ruky s miernym stlačením na brušnej stene vykonávať rýchly posuvný pohyb pozdĺž košele z opačnej oblasti do pravej iliaká Odtrhnutie posuvnej kefy z brušnej steny. Zvýšená bolesť v pravej oblasti Iliacu.	Akútny apendicitis. Poznámka: Žiadna z chorôb sexuálnej sféry
Sitkovsky	V pozícii pacienta na ľavej strane, vzhľad alebo zvýšenie bolesti v pravej oblasti iiliace	Akútny apendicitis
Bartomier-Michelson	V polohe pacienta na ľavej strane, bolesť v palpácii pravej oblasti iiliace	Akútny apendicitis
Príklad	Mierne stlačené na brušnej stene v pravej oblasti iliak a požiadať pacienta, aby zdvihol pravú predĺženú nohu. Zvýšená bolesť v pravej oblasti Iliacu.	Akútny apendicitis
Oretne	Vyberanie, keď okraj dlane dlane dlane dlane	Akútna cholecystitída
Georgievsky-Mussussi (Frainic)	Bolestivosť pri stlačení medzi nohami pravého prsníka-curble-los-like sval	Akútna cholecystitída
Merfia	Pri vdýchnutí, keď ľavá dlaň leží na pravej okrajovej oblúku, a palcom na brušnej stene v projekte žlčníka, opravuje bolesť	Akútna cholecystitída
De kerwin	V oddelených miestach brucha sa stanoví čalúnenie perkusového zvuku.	Sóda vredu žalúdka; Perforáciu dutých orgánov; Hemoperitoneum
Valya	V prípade kontroly, asymetrie brucha	Okno
Obukhov Hospital	Kontrola zadného priechodu ("Zraying ANUS")	Okno

Výsledok ochorenia závisí od správnej diagnózy, správnej predfúrenia, času pred operáciou.

Pri za predpokladu, že je potrebné si uvedomiť, že príčinou "akútnej brucha" by mohla byť perforáciou steny žalúdka alebo čriev, takže pacient je to nemožné:

ü dávajte jedlo a piť;

ü opláchnite žalúdok;

ü Dajte Enema;

ü Použitie ohrievačov;

ü Dajte lieky proti bolesti.

Je potrebná len naliehavá hospitalizácia na nosidlá.

Liečba "akútnej brucha" - len chirurgické!

1. Vypočujte si sťažnosti pacienta (bolesť, stolička, vracanie atď.).

2. Zbierajte anamnézu ochorenia: začiatok choroby (akútne alebo postupné); Koľko času prešlo od choroby; Či sa príznaky zmenili počas tohto obdobia.

3. Zistite, že okolnosti predchádzajúce ochoreniu: zranenie, porušenie diéty, mdloby atď.

4. Zistite, či má pacient chirurgické ochorenia bruchu: vred žalúdka, cholecystitídy, prietrže atď.

5. Zistite, či takéto útoky boli predtým.

6. Vyhodnotiť bolesť: ich prítomnosť, lokalizácia, charakter, intenzita, ožarovanie.

7. Odhad zvracanie: jeho prítomnosť, frekvencia, prítomnosť nečistôt (krv, atď.), Prináša úľavu.

1. Odhadnite celkový stav pacienta (vedomie, pulz, teplota): uspokojivé, mierne, ťažké.

2. Vykonajte externú kontrolu: pozíciu (nútená alebo nie), farba a stav pokožky a slizníc (bledá, žltá; suché).

3. Posúďte stav jazyka: mokrý alebo suchý, čistý alebo s RAID (farba pádu), prítomnosť trhlín.

4. Vykonajte externú kontrolu brucha: vyhodnotiť jej tvar (je nafúknutie, asymetria), prítomnosť výčnelku, účasť na dýchanie.

5. Držať palpáciu bruchu: určiť bolesť (Aká je jeho lokalizácia, sila), napätie prednej časti brušnej steny (lokalizácia, sila) skontroluje príznak kefy-blubberb a iných príznakov peritoneálneho podráždenia , Vyhodnoťte peristaltiku (chýbajúce alebo posilnené).

V chirurgických klinikách pre rýchlu a presnú diagnostiku akútnych ochorení brušných orgánov sa aplikujú formalizované ochorenia ochorenia, údaje v nich prispievajú k lekárovi, skúmaniu pacienta a lekárska sestra zaznamenáva tieto údaje do počítača na spracovanie. Okrem listov diagnózy gastrointestinálnych ochorení boli vyvinuté plechy diagnostiky pre príčiny krvácania z horných častí traktu so stanovením závažnosti straty krvi a výber optimálneho spôsobu liečby, list diagnostiky komplikácií po operácii brucha.

Chirurgické ochorenia brušnej steny sú spojené so zápalom peritoneum (peritonitída) alebo prítomnosťou hernia brány (hernia)

Akútny peritonit - Toto je zápal peritoneum a závažné chirurgické ochorenie brucha. Príčinou peritonitídy je často chirurgické ochorenia brucha, najmä s perforatívnymi procesmi. Rozliata hnisavé peritonitída dáva mortality od 20 do 70%.

Rozlišuje sa peritonitída:

ü etiológie - aseptické a infekčné;

ü podľa kauzacionínu - stafylokokové, streptokokové, atď.;

ü kvôli - traumatické, pooperačné atď.;

ü námestie - miestne a rozliaty.

Príznaky. Klinický obraz pozostáva z bežných a miestnych príznakov. Všeobecné zahŕňajú: typ pacienta, jeho správanie, indikátory telesnej teploty, bolesti a jeho charakter, charakteristika impulzov, indikátorov krvného tlaku, údaje o krvných testoch atď. Na miestnej - stav brušnej steny, výsledkom jeho palpácie, body bolesti, údaje o meteoristike a peristaltike.

V klinických príznakoch sa rozlišujú 3 stupne vývoja peritonitídy: reaktívny, toxický a terminál.

Fázy vývoja peritonitídy

Príznaky	1 etapa	2 etapa	3 etapa
Čas od okamihu choroby	1-2 dni alebo 12 hodín pre perforáciu	2-5 dní alebo do 24 hodín pri perforácii	10-15. deň alebo viac ako 24 hodín. Pre perforáciu
Stav pacienta	Stredná závažnosť	Ťažký	Extrémne ťažké
Bolesť brucha	Miestne a mierne	Rozliate a silný	Rozliate a ostrý
Telesná teplota	38-38,5 ° C.	38-38,5 ° C.	38-38,5 ° C.
Pulz	Tachykardia zodpovedá telu t	Asi 120% hmotn. / Min, nemusí sa zapadnúť do tela t	Asi 140 UD / min.
Pozícia pacienta	Nútené (ohnuté)	Nútené (ohnuté)	Nútené (ohnuté)
Vedomie	jasný	jasný	Zmätený
Výraz tváre	Trpiaci kvôli bolesti	Úzkosť a strach	Maska Hippocrata
Jazyk	Mokré, hnedé raid	Suché, hnedasté	Suché, hnedasté, možno prasknuté okolo okrajov
IKOTA	Objaví sa do konca štádia	Tvrdohlavý	Tvrdohlavý
Vlnitý	Neprítomný	Alebo opakované	Časté, s ostrým zápachom
Príznaky okna	Neexistujú žiadne stoličky a plyny	Neexistujú žiadne stoličky a plyny	Neexistujú žiadne stoličky a plyny
Predná bruchaná stena pri palpácii	Napätý	Napätý	Napätý
Príznaky peritónskeho podráždenia, vr. Shchetin-blüblis	Pozitívny	Pozitívny	Pozitívny
Brucho pri kontrole	Mierne pôjde		Mierne vzlietnuť, sa nezúčastňuje na dýchaní
Pekla	Normálny	Normálny	Znížený
Krvný test	So zápalou	So zápalou	So zápalou
Analýza moču	Normálny	Možno proteín	Proteín viac ako 1%, hematuria, valce na pozadí oligúrie

Výsledok ochorenia závisí.

Posudzovaný fenomén je znakom katastrofického stavu brušnej dutiny, ktorá vyžaduje okamžitý zásah chirurga. Existujú tri hlavné príznaky, pre ktoré je možné rozpoznať ostrý brucho: bolesť brucha, peristaltické poruchy, napätie svalov prednej steny peritoneum.

Najviac optimálny čas na prvú pomoc, v ktorej je riziko vzniku exacerbácií minimálne - nie viac ako 6 hodín po vzniku prvého symptómu.

Príčiny akútnej brucha - V akých ochoreniach sú akútne abdomen syndróm?

Akútna bolesť brucha môže byť vyvolaná hmotnosťou rôznych chorôb:

Zápal doplnku. Farby spočiatku vznikajú v oblasti žalúdka, postupne sa šíria na brucho. Pacient nemôže určiť bod lokalizácie bolesti buď označuje chobotnicu. Palpation vyvoláva útok bolesti na pravej strane, svalový kŕč. Bolesť kýchanie je nepriaznivým príznakom, ktorý označuje vývoj gangrenóznych procesov.
Akútna črevná obštrukcia. Takýto štát sa môže vyvinúť na pozadí mechanických a dynamických (hrotov, spazmov, paréza) faktorov. Bolesť nosí náhle, uchopiť. Farby sa môžu líšiť v závislosti od uvedených faktorov.
Znevýhodnená hernia. V prípade, že špecifikovaná patológia je dôsledkom chirurgického zásahu, bolesť sa zameriava na pooperačnú plochu jazvy. Syndróm bolesti s inými typmi prietrže môžu byť odlišné: je schopný šíriť sa na zónu Octopupex, brucha a dokonca aj boky.
Sóda. Bolesť podľa posudzovaného podania je taká neznesiteľná, že je ťažké pre človeka dýchať, núti ho zostať v jednej pozícii na dlhú dobu. Pouring pocity môžu byť prítomné v miechovej zóne, čepele, kosti, v pravom ramene.
Akútna gastritída. Môže sa spustiť nedostatočnou stravou alebo stresujúcou situáciou. Bolesti ich prírody - hlúpe, periodické, zamerané v oblasti solárneho plexu.
Exacerbácia ulceróznych ochorení. Syndróm bolesti sa môže šíriť na spodnú časť chrbta, hrudníka, dolného brucha. Často to bolí nad pupku, alebo na pravej strane.
Chronický Enteriti v období exacerbácie. Dôvod určenej patológie môže slúžiť ako črevo alebo giardiasis. Bolesť vo vzorovej oblasti sa môže poskytnúť okamžite po prijatí potravín alebo bez ohľadu na tento proces.
Akútna kolitída. Palpácia brucha v zóne hrubého čreva je bolestivá. Pains nie sú silné, periodické, a aplikujú na všetkom žalúdok.
Pečeňové koliky. Takýto stav dochádza v dôsledku prekrytia žlčových kanálov alebo krku žlčníka. Bolesť nosí rastúcu povahu a z pravej strany sa vzťahuje na pravú hornú polovicu tela: Hypochondrium, Klavica, lopata, krk, rameno, dolná časť chrbta. Špecifikovaný negatívny fenomén môže pokračovať niekoľko dní.
V tejto situácii, ľavá strana brucha trpí, bedrá. Bolesť má rastúcu, vŕtaciu prírodu.
Akútna divertikulitída. Je to patológia tenkého čreva, počas ktorého sa pacient stane neznesiteľnou bolesťou v bruchu, vpravo od pupku.
Renálna kolika, prítomnosť kameňov v uterizátoroch.Osoba je problematická na určenie presného umiestnenia bolesti: je prítomný v dolnej časti chrbta, v spodnej časti brucha, dáva rozkroku a boky.
Infarkt myokardu. V niektorých prípadoch môžu byť v zóne solárnej plexus bolestivé pocity.
Pravostranná pneumónia. Na pozadí podráždenia brušnej dutiny sú sťažnosti na bolesť na pravej strane brucha, nad pupkom.
Zápalové javy v Plegre. Kašeľ, kýchanie, hlboké dychy sú sprevádzané bolesťou v eppliporálnej zóne.
Intestinálne infekcie: Akútna dyzentéria, salmonelóza. Pains s podobnými chorobami sú ostré, sfarbené, často rozprestreté v bruchu.
Choroby žien reprodukčných orgánov: zápal vnútorných orgánov genitálií, prestávok vaječníkov, ektopické tehotenstvo. Bolesť je intenzívna, pravidelná, lokalizovaná v spodnej časti brucha. Môže pokryť spodnú časť chrbta, boky, dať rozkroku.
Zápal prostaty. Bolesť sa zameriava v oblasti slabín, a rozširuje sa k dolnej časti chrbta, bokov, konečníka. Ak existujú problémy so stolicou, bolesť je silná, pulzujúca, ostrá.

Mnohé z vyššie opísaných chorôb nie sú spojené s patológiou peritoneum a sú simulátormi kliniky akútnej brucha.

Príznaky a príznaky akútnej brucha - diferenciálna diagnostika akútnej brucha a falošne akútnej brucha

Integrálne príznaky zvažovaného patologického stavu sú bolesť v bruchu, črevných peristalistických porúch, ako aj napätie svalov prednej steny peritoneum.

Pri určitých ochorení môže byť špecifikovaný klinický obraz doplnený inými prejavmi.

U malých a starších pacientov nie sú bolestivé pocity tak výrazné, čo je spojené s intoxikáciou tela.

Podrobnejšie, povaha bolesti v konkrétnej chorobe bola opísaná v predchádzajúcej časti.

Video: Príznaky akútnej brucha

V prípade predbežnej diagnózy je potrebné vidieť všeobecný obrázok: Sharp abdominálna bolesť môže vyvolať štáty, ktoré nie sú spojené s patológiou peritoneum. V tomto prípade hovoria o falošne akútnych brucha.

1. Symptomatické akútne brucho

1) na:

Pripravené srdce.
Zvýšená telesná teplota: nie je vyššia ako 38 ° C.
Suché v ústach, tvorba "hrubého" plaku v jazyku.
Nevoľnosť a v zriedkavých prípadoch tiež vracajú.

Základný znak akútna črevná obštrukcia Je to syndróm bolesti. Ak je príčinou tohto ochorenia neoplazmus, helminty, bolesť nie je konštantná a neintenzívna. Pri otáčaní čriev, stláčanie so svojimi hrotmi neustále stoná z silnej bolesti.

Okrem toho, celkový obraz dopĺňa nasledujúce príznaky:

Strata chuti do jedla, nevoľnosť.
Problémy spojené s poruchou plynov a stolice.
Chyba v jazyku.

Symptomatické látky znevýhodnená hernia a akútny divertikulit Takmer identické s príznakmi, ktoré pri akútnej črevnej obštrukcii. Ale v prvom prípade je klinický obraz doplnený tachykardia. A v druhom prípade vo výkaloch pacienta je krv.

2) S siedmymi vredmi:

Vytvrdzovanie brušných svalov. Kvôli výkresu peritoneum je nemožné pekné.
Zvracanie za pár hodín takmer po každom jedle. Po jedle sa pacient sťažuje na pocit gravitácie v žalúdku, ktorý zmizne po zvracaní.
Pálenie záhy a belching.
Zápcha a meteormizmus.

Pre exacerbácia ulceróznych ochorení Pacient starosti pravidelné záhy a vracanie. Podmienka sa výrazne zhoršila vo fyzickej aktivite.

3) Pri zhoršovaní chronickej enteritídy:

Nadúvanie.
Nedostatok chuti do jedla.
Rozšírená krehkosť nechtov.
Sušenie pokožky.
Krvácanie ďasien.

4) S akútnou kolitídou:

Svrbenie v análnom diere.
Zmysel pre gravitáciu v žalúdku.
Nadúvanie.

5) s pečeňou colic:

Pravidelná nevoľnosť.
Zvracanie s obsahom žlče.
Žltá koža, očné bulvy.
Zvýšte telesnú teplotu.

6) V akútnej pankreatitíde:

Nadúvanie.
Hojné zvracanie, ktoré je problematické zastaviť.
Kvapalná stolica.

7) Keď zápal prostaty:

Časté nutky na močenie, ktoré sú sprevádzané reznou bolesťou.
Prostitúcie.
Bolesť pri defekácii.
Zvýšte telesnú teplotu.

8) Pre choroby žien:

Ulicipický vaginálny výtok. S zápalovými procesmi v maternici majú vaječníky, ktorú majú svetlohnedú farbu a ostrý, nepríjemný zápach. Vzájomné krvácanie sú sprevádzané krvavými sekrétmi.
Nevoľnosť a zvracanie.
Závraty.
Zvýšte telesnú teplotu.
Strata chuti do jedla.
Strata vedomia (s ekopickým tehotenstvom).

2. Symptomatické akútne brucho

1) s infarktom myokardu:

Konzistentný srdcový rytmus a krvný tlak.
Nevoľnosť, vracanie.

2) s pravicovými pneumóniou:

Zvýšte telesnú teplotu nad 88 ° C.
Slabá respiračná aktivita v postihnutej časti pľúc pri počúvaní.
Dyspnoe.

3) s intestinálnymi infekciami:

Poruchy stolice, časté nutky na vyprázdňovanie.
Prítomnosť hlienu, krvných bodov, hnisu v stoličke. S salmonelózou výkalov majú zelenú farbu.
Zvracanie.

4) S mononukleózou:

Angina, tvorba plaku na žľaze.
Zvýšte telesnú teplotu.
Lomotické vo svaloch.
Zvýšené lymfatické uzliny.
Zmena farby moču.

5) s renálnym kolikom a kameňmi v uretere:

Trvalá nevoľnosť, ktorá je niekedy sprevádzaná zvracaním.
Nadúvanie.
Časté nutkanie na prázdne, močenie.
Zhoršenie stavu vo fyzickej aktivite.
Neschopnosť byť dlhá doba v rovnakej pozícii.
Zvýšte telesnú teplotu.
Pocit alarmu, strachu atď.

Dieťa má bolesti žalúdka - Škola Dr. Komarovského

Prvá predplatná pomoc v podozrivých akútnych brucho u dospelých alebo dieťaťa

Existuje niekoľko nekomplikovaných pravidiel, ktoré je potrebné vykonať pred núdzovým odchodom, keď nastane patologický stav:

Zavolajte 03 a ako presne opíšte klinický obraz.
Poskytnúť mier pacienta. Na tento účel by mal mať horizontálnu pozíciu.
V žalúdku, aby sa pripojil chlad. Môže to byť vrecúško s ľadom, ohrievač s studenou vodou atď. Každých 15 minút musíte urobiť 5 minút prestávok a aktualizovať chlad.
Vezmite antispasmodiku, ak je neznesiteľná bolesť. Ak je pacient schopný vyrovnať sa s bolesťou, so špecifikovanou skupinou liekov, je lepšie čakať na: príjem niektorých liekov môže mazať symptómy.
Ak chcete dať osobu na žalúdok, otočil si hlavu strany so stratou vedomia.
Nepriama masáž srdca + Isus dýchanie v prípade zastavenia srdca.

Jedzte a piť.
Vezmite akékoľvek lieky okrem tých, ktoré boli uvedené vyššie.
Kurry bolestne.
Dajte klystír alebo odoberte laxatíva.

Video: Správne akcie s ostrou brušnou bolesťou

Ambulancia a núdzová lekárska pomoc v podozrivých akútnych bruchote - skúška a liečba

Prieskum pacienta obsahuje niekoľko udalostí.

1. Prieskum pacienta - buď jeho príbuzní

Povaha bolesti: akútna alebo rastúca bolesť; Umiestnenie umiestnenia; Dostupnosť / nedostatok komunikácie s príjmom potravy.
Frekvencia a charakter stolice. Dôležitým bodom je farby.

2. palpation a poslucháčov brucha

3. Meranie pulzu a krvného tlaku

4. Rectal Research

Malí pacienti sú lepšie, aby pred-dať sedatív, aby sa vylúčili napätie svalov prednej časti brucha.

5. Rádiografia brušných orgánov

Keď pacient zostáva v závažnej stave, podobný postup sa vykonáva v horizontálnej polohe.

V prípade potreby lekár predpíše špecializované rádiografické prieskumy.

6. Ultrazvuk peritoneum

Skutočne s podozrením z akútnej urologickej alebo gynekologickej patológie.

S ďalšími situáciami bude diagnostická laparoskopia urýchlene produkovať.

Pri diagnostike akútneho bruchapacient je vydaný v chirurgickom oddelení.
S falošným akútnym žalúdkom Pacient je preložený do terapeutického alebo gastroenterologického oddelenia.

Ďalšie činnosti špecialistov budú určené štátom pacienta:

Anti-vkladové opatrenia do 2-3 hodín ako predoperačná príprava - s ťažkým stavom. Pacient je umiestnený v oddelení intenzívnej terapie. Pri inštalácii presnej diagnózy, aby sa zmiernili bolesť, sú povolené antispasmodiky.