Vnútrobrušný tlak je v norme, viď hladina vody. Symptómy a príznaky zvýšenia. Cvičenia, ktoré zvyšujú brušný tlak

Vo všeobecnosti najlepšia metóda Liečba je prevencia zameraná na zníženie vplyvu príčinných faktorov a včasné posúdenie potenciálnych komplikácií.

Druhá strana taktiky liečby- odstránenie akejkoľvek reverzibilnej príčiny PPVD, ako napr intraabdominálne krvácanie. Masívne retroperitoneálne krvácanie je často spojené so zlomeninou panvy a lekárske opatrenia - fixácia panvy alebo cievna embolizácia - by mali byť zamerané na elimináciu krvácania. V niektorých prípadoch pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti pociťujú ťažkú ​​distenziu čreva s plynmi alebo akútnu pseudoobštrukciu. Môže to byť reakcia na liek, povedzme neostigmín metylsulfát. Ak je prípad vážny, je potrebná chirurgická intervencia. Črevná obštrukcia je tiež spoločná príčina zvýšenie IAP u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Zároveň je málo metód schopných korigovať pacientove kardiopulmonálne poruchy a hladinu elektrolytov v krvi, pokiaľ nie je zistená základná príčina PPVD.

Treba mať na pamäti, že SPVBD je často len symptómom základného problému. V následnej štúdii s 88 pacientmi po laparotómii Sugr et al. si všimli, že u pacientov s IAP 18 cm H2O. frekvencia vývoja hnisavé komplikácie V brušná dutina bolo o 3,9 viac (95 % interval spoľahlivosti 0,7-22,7). Ak máte podozrenie hnisavý proces Dôležité je vykonať rektálne vyšetrenie, ultrazvuk a CT. Chirurgia je základom liečby u pacientov so zvýšenou IAP spôsobenou pooperačným krvácaním.

Maxwell a kol. uviedli, že skoré rozpoznanie sekundárnej PPVD, ktorá sa môže vyskytnúť bez poškodenia brušnej dutiny, môže zlepšiť výsledok.

V súčasnosti existuje niekoľko odporúčaní týkajúcich sa potreby chirurgickej dekompresie v prítomnosti zvýšenej IAP. Niektorí vedci ukázali, že abdominálna dekompresia je jedinou metódou liečby a mala by sa vykonávať v dostatočnom časovom predstihu. krátka doba aby sa zabránilo SPVBD. Takéto tvrdenie je možno prehnané a nie je podložené údajmi z výskumu.

Indikácie brušnej dekompresie súvisia s korekciou patofyziologických porúch a dosiahnutím optimálnej IAP. Zníži sa tlak v brušnej dutine a vykoná sa jej dočasné uzavretie. Pre dočasné uzavretie je ich veľa rôznymi prostriedkami vrátane: IV sáčkov, suchého zipsu, silikónu a zipsov. Bez ohľadu na použitú techniku ​​je dôležité dosiahnuť účinnú dekompresiu vykonaním vhodných rezov.

Princípy chirurgickej dekompresie pri zvýšenej IAP zahŕňajú nasledovné:

Včasná detekcia a náprava príčiny, ktorá spôsobila zvýšenie IAP.

Pokračujúce intraabdominálne krvácanie spolu so zvýšenou IAP si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Znížená diuréza - neskoré znamenie renálna dysfunkcia; tonometria žalúdka alebo monitorovanie tlaku v močovom mechúre môžu poskytnúť bonzovi včasné informácie o viscerálnej perfúzii.

Dekompresia brucha vyžaduje celkovú laparotómiu.

Obväzový materiál by sa mal položiť pomocou viacvrstvovej techniky; dva drény sú umiestnené po stranách na uľahčenie odvádzania tekutiny z rany. Ak je brušná dutina zapečatená, potom je možné použiť tašku Bogota.

Bohužiaľ, vývoj nozokomiálnej infekcie To stačí bežný výskyt s otvorenými poraneniami brucha a takáto infekcia je spôsobená viacnásobnou flórou. Je vhodné brušnú ranu čo najskôr uzavrieť. Ale to je niekedy nemožné kvôli neustálemu opuchu tkaniva. Pokiaľ ide o profylaktickú antibiotickú liečbu, neexistujú pre ňu žiadne pokyny.

Meranie IAP a samotné jeho ukazovatele sú v intenzívnej starostlivosti čoraz dôležitejšie. Tento postup sa rýchlo stáva rutinnou liečbou abdominálnej traumy. Pacienti so zvýšenou IAP vyžadujú nasledujúce opatrenia: starostlivé sledovanie, včasné intenzívna terapia a rozšírenie indikácií na chirurgickú dekompresiu brušnej dutiny

Mnohí z nás nevenujú pozornosť príznakom, ako je nadúvanie, Je to tupá bolesť v brušnej časti, nepohodlie pri jedle.

Ale tieto prejavy môžu znamenať zložitý proces – vnútri brušný tlak. Je takmer nemožné okamžite určiť chorobu, vnútorný tlak sa líši od vonkajšieho tlaku a ak sú systémy tela narušené, začnú pracovať neúčinne.

Literárne povedané, intraabdominálny tlak je stav sprevádzaný zvýšením tlaku, ktorý pochádza z orgánov a tekutín.

Ak chcete zistiť IAP, musíte umiestniť špeciálny senzor do brušnej dutiny alebo do tekutého média hrubého čreva. Tento postup vykonáva chirurg, zvyčajne počas operácie.

Zariadenia na meranie IAP

Existuje aj iný spôsob kontroly tlaku, ktorý sa však považuje za minimálne invazívny a menej informatívny meranie IAP pomocou katétra v močovom mechúre.

Dôvody zvýšenia ukazovateľov

Vnútrobrušný tlak môže byť spôsobený mnohými negatívnymi procesmi v tele, jedným z nich je nafukovanie.

Bohatá akumulácia plynov sa zvyčajne vyvíja v dôsledku stagnujúcich procesov v dôsledku individuálnych charakteristík alebo chirurgických patológií.

Ak sa pozrieme na konkrétne prípady, medzi bežné príčiny patrí syndróm dráždivého čreva, obezita a zápcha. Dokonca aj konzumácia jedla, ktoré obsahuje potraviny tvoriace plyn, môže spustiť IBD. Ľudia, ktorí trpia syndrómom dráždivého čreva, najčastejšie zaznamenávajú zníženie tonusu autonómnej oblasti nervového systému ( nervový systém).

Často sa vyskytujú prípady, kedy sú príčinou ochorenia ako hemoroidy a Crohnova choroba. Normálna mikroflóračrevá predstavujú rôzne mikroelementy, ktoré sa nachádzajú v celom gastrointestinálnom trakte. Ich absencia vyvoláva rozvoj mnohých ochorení, ktoré môžu vyústiť do intraabdominálnej hypertenzie.

Príčiny IAP môžu zahŕňať nasledujúce chirurgické patológie: peritonitída, uzavreté zranenia v brušnej oblasti, nekróza pankreasu.

Symptómy a liečba

Príznaky sprevádzajúce zvýšený intraabdominálny tlak sú nasledovné:

• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• tupá bolesť v obličkách;
• nevoľnosť;
• trhavé pocity v pobrušnici.

Ako vidíte, tento zoznam nemôže jasne a presne diagnostikovať IAP, pretože iné choroby môžu mať takéto alarmujúce faktory. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a vykonať správne vyšetrenie.

Prvá vec, na ktorú si musíte počas VBD dávať pozor, je stupeň jeho rozvoja a dôvody jeho vzniku. Pacientom trpiacim zvýšenou IAP sa podáva rektálna sonda. Tento postup neprináša bolesť. Najmä pomocou takéhoto zásahu nie je možné dosiahnuť zníženie ukazovateľov, používa sa iba na merania.

V prípade chirurgického zákroku sa môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku syndrómu kompresie brucha, potom je potrebné začať s terapeutickými opatreniami.

Čím skôr sa začne proces liečby, tým väčšia je šanca na zastavenie choroby počiatočná fáza a zabrániť rozvoju zlyhania viacerých orgánov.

Je povinné nosiť tesné oblečenie alebo ležať v ležiacej polohe nad 20 stupňov na posteli. V niektorých prípadoch sú pacientovi predpísané lieky na uvoľnenie svalov - svalové relaxanciá na parenterálne použitie.

Niektoré preventívne opatrenia:

• vyhnúť sa zaťaženiu infúziou.
• Neodstraňujte tekutinu stimuláciou diurézy.

Keď tlak prekročí hranicu 25 mm. rt. Art., rozhodnutie vykonať chirurgickú brušnú dekompresiu vo väčšine prípadov nie je predmetom diskusie.

Včasný zásah vo väčšom percente umožňuje normalizovať fungovanie orgánov a systémov tela, a to stabilizovať hemodynamiku, diurézu a eliminovať respiračné zlyhanie.

Avšak chirurgická intervencia Existuje aj „odvrátená strana mince“. Tento spôsob môže prispieť najmä k rozvoju reperfúzie, ako aj vstupu nedostatočne oxidovaného živného média pre mikroorganizmy do krvného obehu. Tento moment môže spôsobiť, že srdce prestane biť.

Ak IAP slúži na rozvoj brušnej kompresie, pacientovi môžu byť predpísané postupy umelej ventilácie s paralelnou normalizáciou infúzie vody a elektrolytov v tele pomocou kryštaloidných roztokov.

Za zmienku stojí najmä pacienti, ktorí majú IAP v dôsledku obezity. Prispieva k tomu výrazné zvýšenie zaťaženia tkaniva tento proces. V dôsledku toho svaly atrofujú a stávajú sa nestabilnými voči fyzickej aktivite. Dôsledkom komplikácie môže byť chronické kardiopulmonálne zlyhanie.

Tento moment zase vedie k narušeniu zásobovania krvou cievy a tkaniny. Spôsob, ako odstrániť IAP u obéznych ľudí, je všitie sieťových implantátov. Samotná operácia však nevylučuje hlavnú príčinu vzhľadu vysoký tlak- obezita.

Pri nadmernej telesnej hmotnosti existuje tendencia k cholecystitíde, tuková degenerácia prolaps pečene, orgánov, cholelitiáza, ktoré sú výsledkom IAP. Lekári dôrazne odporúčajú prehodnotiť stravu obéznych ľudí a kontaktujte špecialistu na vytvorenie správnej výživy.

Cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

Komplexné fyzické prírodné faktory, zvýšenie IAP, sa vykonáva prirodzene.

Napríklad časté kýchanie, kašeľ počas bronchitídy, krik, defekácia, močenie - množstvo procesov, ktoré vedú k zvýšeniu IAP.

Obzvlášť často môžu muži trpieť gastroezofageálnou refluxnou chorobou, ktorá môže byť spôsobená aj zvýšeným IAP. Toto sa čiastočne vyskytuje u tých, ktorí často cvičia v telocvičniach.

Meranie IAP v zdravotníckom zariadení

Bez ohľadu na to, ako veľmi by pacienti chceli merať IAP sami, nič nebude fungovať.

V súčasnosti existujú tri spôsoby merania IAP:

1. Foleyho katéter;
2. laparoskopia;
3. princíp perfúzie vody.

Často sa používa prvá metóda. Je k dispozícii, ale nepoužíva sa pri traume močového mechúra alebo pri hematóme panvy. Druhá metóda je pomerne komplikovaná a drahá, ale poskytne najpresnejší výsledok. Tretí sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a snímača tlaku.

úrovne IAP

Aby ste pochopili, ktorá hodnota je vysoká, mali by ste poznať úrovne od normálnej po kritickú.

Vnútrobrušný tlak: normálna a kritická úroveň:

• normálna hodnota Má<10 см вод.ст.;
• priemerná hodnota 10-25 cm vodného stĺpca;
• mierny 25-40 cm vodný stĺpec;
• vysoká Vodný stĺpec > 40 cm

Z čoho vychádza diagnostika špecialistov?

Propagácia vnútrobrušný tlak možno určiť podľa nasledujúcich charakteristík:

• zvýšený IAP - viac ako 25 cm vody. čl.;
• hodnota oxidu uhličitého > 45 ml. rt. čl. v arteriálnej krvi;
• znaky klinického záveru (hematóm panvy alebo tamponáda pečene);
• znížená diuréza;
• vysoký tlak v pľúcach.

Ak sa zistia aspoň tri príznaky, lekár diagnostikuje vnútrobrušný tlak.

Video k téme

Zariadenie na funkčné monitorovanie IAP:

Problém UBI nebol predtým tak diskutovanou témou, ale medicína nestojí na mieste, robí objavy a výskumy v prospech ľudského zdravia. K tejto téme by ste nemali pristupovať chladnokrvne. Uvažované faktory sú priamo úmerné výskytu mnohých závažných život ohrozujúcich ochorení.

Nevykonávajte samoliečbu a určite kontaktujte liečebný ústav ak ti to vadí podobné príznaky. Berte do úvahy všetky odporúčania a už vás nebude trápiť otázka, ako znížiť vnútrobrušný tlak.

), intrakraniálne, vnútroočné a intraabdominálne (vnútrobrušné). Práve posledná uvedená hodnota poskytuje rozdiel medzi vnútrohrudným a intraabdominálnym tlakom, pretože prvý musí byť nižší ako atmosférický tlak a druhý vyšší, aby sa udržala homeostáza.

Existuje množstvo stavov, pri ktorých dochádza k porušeniu vnútrobrušného tlaku

Príčiny intraabdominálneho tlaku

Väčšina ľudí nepripisuje žiadny význam príznakom, ako je bezpríčinné nadúvanie, bolesť, ťahanie alebo lisovanie bolesti v brušnej časti, ako aj nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pri jedle. Ale tieto klinické prejavy môže znamenať vývoj veľmi nepriaznivého procesu, ktorý sa označuje ako zvýšenie IAP. Najnepríjemnejšie je, že je takmer nemožné okamžite identifikovať chorobu.

Staňte sa etiotropnými faktormi vysoký krvný tlak V brušnej dutine môžu byť rôzne procesy, z ktorých najbežnejšie sú tieto:

• Veľké hromadenie plynov. Tento jav sa spravidla vyvíja v dôsledku prejavov stagnujúcich procesov. Na druhej strane tieto javy môžu vzniknúť v dôsledku individuálnych charakteristík Ľudské telo alebo chirurgických patológií.
• Syndróm dráždivého čreva, ako aj nutričná obezita a zápcha. Gastronomické preferencie pacienta, ako aj štedré prijatie jedlo, konzumácia jedla, ktoré obsahuje produkty tvoriace plyn, môže vyvolať porušenie ukazovateľov IAP.
• Znížený tonus autonómnej oblasti NS (viscerálny nervový systém, ktorý je funkčne rozdelený na sympatickú a parasympatickú časť).
• Nie je to nič neobvyklé klinické prípady keď sa choroby ako hemoroidy a Crohnova choroba stanú príčinou zvýšeného vnútrobrušného tlaku.
• Porušenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia črevnej mikroflóry.
• Chirurgické patológie, ktoré boli operované predčasne a / alebo s porušením počas operácie, a viedli k rozvoju adhézií v ľudskom tele.
• Črevná obštrukcia - narušenie priechodnosti distálneho gastrointestinálneho traktu môže viesť k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. Na druhej strane môže dôjsť k uzavretiu lúmenu organické dôvody(to znamená, že nejaký druh novotvaru blokuje lúmen: nádor, fekálny kameň, nestrávené zvyšky jedlo a pod.) alebo kŕčové, kedy je hypertonicita svalovej steny spojená s aktivitou buniek hladkého svalstva.

Symptómy

Väčšina výrazné prejavy Uvažuje sa o nosológii s nasledujúcimi príznakmi:

• Bolestivý syndróm. Bolesť v v tomto prípade Môže mať akútny aj boľavý, bodavý, tlačiaci charakter a tiež je vysoká pravdepodobnosť jeho ožiarenia do rôznych častí brucha a iných častí tela.
• Niekedy sa pacienti sťažujú tupú bolesť v oblasti obličiek, ale nebolia to samotné obličky, ale ožarovanie bolesti brušnej povahy.
• Nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú vôbec žiadnu úľavu, niekedy sa v pobrušnici vyskytujú trhavé pocity.
• Dyspeptický syndróm. Z jednoduchého dôvodu, že vylučovanie výkaly v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku pacienti trpiaci touto chorobou zaznamenávajú výrazné poruchy stolice - a zápcha sa vyskytuje oveľa častejšie ako.

Ako sa meria IAP?

Meranie vnútrobrušného tlaku v praxi prebieha dvoma spôsobmi: chirurgicky a pomocou špeciálne navrhnutého katétra, ktorý sa zavedie do brušnej dutiny cez močového mechúra. V prvom uvažovanom prípade môže byť indikátor meraný iba počas operácie brucha. Chirurg umiestni do brušnej dutiny alebo tekutého média hrubého čreva špeciálny senzor, ktorý určí požadovanú hodnotu.

Pokiaľ ide o metódu merania realizovanú pomocou katétra v močovom mechúre, je oveľa menej informatívna a používa sa iba v situáciách, keď z jedného alebo druhého dôvodu chirurgická metóda nemožné.

Nevýhodou priameho (okamžitého) merania je technická náročnosť klinického diagnostického postupu a jeho nadmerne vysoká cena.

Nepriame metódy, medzi ktoré v skutočnosti patrí aj transvezikálna metóda, poskytujú skutočnú príležitosť na meranie vnútrobrušného tlaku v období dlhodobá liečba. Treba však poznamenať, že takéto merania sú a priori nemožné pre rôzne poranenia močového mechúra, ako aj pre existujúce hematómy panvy.

úrovne IAP

Schopný fyziologická norma u dospelých je intraabdominálny tlak 5–7 mm Hg. čl. Jeho mierny nárast je až 12 mm Hg. čl. môže byť vyprovokovaný pooperačné obdobie, ako aj nutričná obezita a tehotenstvo. Preto vo všetkých prípadoch, keď sa tento ukazovateľ po vystavení jednému alebo druhému faktoru vráti na primárne hodnoty, možno dynamiku považovať za fyziologickú normu.

Zvýšený alebo znížený intraabdominálny tlak sa určuje dynamickým porovnaním aktuálnych hodnôt pacienta s normou, ktorá by mala byť menšia ako 10 jednotiek.

Klinicky významná vnútrobrušná hypertenzia je patologický syndróm, avšak napriek enormnému množstvu práce vykonanej v tomto smere je presná úroveň IAP, ktorá zodpovedá uvažovanému stavu, stále predmetom búrlivých diskusií a v modernej literatúre existuje neexistuje konsenzus o úrovni IAP, pri ktorej je možné stanoviť diagnózu IAH.

Ale napriek tomu v roku 2004 na konferencii Svetovej spoločnosti syndrómu brušného priestoru (WSACS) bola AHI regulovaná nasledovne (presnejšie, lekári zaviedli takýto termín):

Intraabdominálna hypertenzia je pretrvávajúce zvýšenie IAP na 12 alebo viac mm Hg, čo sa zaznamená pri najmenej troch štandardných meraniach vykonaných v intervaloch 4–6 hodín. Táto definícia a priori vylučuje registráciu krátkodobých, krátkodobých fluktuácií IAP, ktoré nemajú absolútne žiadny klinický význam.

Britský výskumník vyvinutý v roku 1996 klinická klasifikácia IAG, ktorá sa po menších zmenách teraz prezentuje takto:

• I stupeň 12 - 15 mm Hg;
• II stupeň 16-20 mm Hg;
• III stupeň 21-25 mmHg;
• IV stupeň viac ako 25 mmHg.

Upozorňujeme, že vnútrobrušný tlak dosahujúci 26 a viac jednoznačne vedie k respiračnému, kardiovaskulárnemu a renálnemu zlyhaniu.

Liečba

Priebeh nevyhnutných terapeutických opatrení bude určený etiológiou vnútrobrušnej hypertenzie, inými slovami, efektívne zníženie počtu zvýšenej IAP je možné len odstránením jej pôvodu, pretože daný stav nie je nič iné ako symptóm komplex vyvolaný primárnou patológiou. V súlade s tým môže byť liečebný režim zvolený na individuálnom základe implementovaný konzervatívnymi metódami (liek, diéta, fyzioterapeutické postupy) alebo radikálnymi (chirurgická intervencia).

Včasné začatie liečby môže zastaviť vývoj ochorenia v počiatočnom štádiu a vďaka tomu umožní pomerne rýchlu normalizáciu fungovania vnútorných orgánov.

Ak hodnoty vnútrobrušného tlaku presahujú 25 mm. rt. Art., Potom sa operácia vykonáva urgentne podľa metód brušnej chirurgie.

Lekár môže predpísať lieky z nasledujúcich farmaceutických skupín:

• sedatíva;
• svalové relaxanciá;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Predpisovanie fyzioterapeutických postupov pomôže vyrovnať sa s problémom, vykonáva sa na tieto účely:

• normalizovať rovnováhu vody a elektrolytov;
• stimulácia diurézy;
• inštalácia odtokového potrubia alebo terapeutického klystíru.

Diéta sa v každom prípade vyberá individuálne. Každá diéta v danej situácii však bude zjednotená nasledujúcimi zásadami:

• absolútne vylúčenie zo stravy všetkých tých potravín, ktoré vedú k plynatosti a zvýšenej tvorbe plynu;
• frakčné a časté jedlá - malé porcie jedla a s časovým intervalom spotreby 2-3 hodiny;
• vyvážený, normálny príjem tekutín za deň;
• optimálna konzistencia konzumovaného jedla - mala by byť tekutá alebo pyré, aby sa stimulovala činnosť čriev.

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že v niektorých prípadoch dochádza v dôsledku nutričnej obezity k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, je zrejmá potreba zníženia obsahu kalórií zvolenej stravy.

Okrem toho prebiehajúci komplex terapeutické opatrenia koreluje s vyššie uvedenou klasifikáciou - podľa toho s rôzne stupne prejavujú sa patológiu rôzne metódy liečba:

• Dynamické pozorovanie u špecializovaného lekára a prebiehajúca infúzna terapia.
• Pozorovanie a terapia; ak sa zistí syndróm brušného kompartmentu, pacientovi je predpísaná dekompresná laparotómia.
• Pokračujte v liečebnej terapii.
• Vykonávanie životne dôležité resuscitačné opatrenia(pri ktorej sa vykonáva disekcia prednej brušnej steny).

Fyzioterapia a cvičebná terapia si zaslúžia osobitnú pozornosť, bez ktorej nikdy nebude možné dosiahnuť požadovaný klinický účinok. IN komplexná liečba jeden z najviac účinnými prostriedkami je terapeutické cvičenie. Celá pointa je v tom fyzické cvičenie, pôsobiace na organizmus nepriamo, prostredníctvom vegetatívnych nervových centier, majú výrazné regulačné, liečivý účinok na motorické, sekrečné, absorpčné a vylučovacie funkcie gastrointestinálneho traktu a tiež pôsobia proti vznikajúcej kongescii v brušnej dutine. Ale sú to práve tieto javy, ako žiadne iné, ktoré prispievajú k výraznému narušeniu nervová regulácia a vnútrobrušného tlaku, ktorý slúži ako fyziologický regulátor krvného obehu vyskytujúceho sa v dutine brušnej a ako regulátor motorickej aktivity čriev a žlčových ciest.

Terapeutická gymnastika, ktorej účinok je zameraný na normalizáciu indikátorov brušného tlaku, by sa mala začať ihneď po ukončení výrazného syndróm bolesti bez čakania, kým prejde exacerbácia ochorenia.

Počas obdobia klinickej exacerbácie týchto patológií terapeutické cvičenia sa musí vykonávať v ľahu na chrbte, s jednoduchými cvikmi na ruky, nohy a trup, pričom treba čo najviac šetriť choré orgány (komplex č. 8), pričom treba venovať veľkú pozornosť dýchaniu, najmä bránicovému.

Kulturistika so zvýšeným intraabdominálnym tlakom je prísne kontraindikovaná. Poškodenie z nej môže viesť k vzniku takzvaného viscerálneho výčnelku, inak známeho ako prietrž, v ktorej obsah herniálny vak zdá sa, že prepadne svalová stena, do umelo vytvoreného otvoru, ktorého steny sú svalové fascie. A len možný spôsob Liečba bude laparoskopia s následnou operáciou.

Znížiť možné poškodenie od fyzická aktivita a športe (najmä u dieťaťa) pomôže použitie špeciálnej väzby (korzetu), vďaka ktorej bude možné znížiť stláčanie brušnej dutiny.

Upozorňujeme, že vykonávanie cvikov na brucho zvyšuje vnútrobrušný tlak. Vlastnosti anatómie Ľudské telo sú také, že YAG cez prestávka podtlak bude narušený v membráne hrudnej dutiny, ktorý vytvorí základ pre patogenézu už rozšírených porúch hrudníka.

Cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

Nižšie je uvedený zoznam cvičení, ktoré naopak povedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, a preto ich implementácia nie je možná pre ľudí trpiacich daným príznakom:

• Zdvíhanie nôh (aj len tela a súčasné dvíhanie tela a nôh) z ľahu.
• Silové kliky vykonávané v ľahu.
• Hlboké bočné ohyby.
• Silové rovnováhy vykonávané na rukách.
• Push up.
• Vykonávanie hlbokých ohybov.
• Drepy a mŕtve ťahy vykonávané s ťažkými váhami (nad 10 kg).

Intraabdominálny tlak (IA) je tlak spôsobený orgánmi a tekutinami umiestnenými v brušnej dutine (AP). Znížená resp zvýšená sadzba je často príznakom nejakého ochorenia vyskytujúceho sa v tele pacienta. Z nášho článku sa dozviete, prečo sa zvyšuje intraabdominálny tlak, príznaky a liečba tohto ochorenia, ako aj spôsoby merania jeho ukazovateľov.

Zvýšené VD

Normy a odchýlky

Normálny VD je pod 10 centimetrovými jednotkami. Ak sa človek rozhodne zmerať si TK a výsledok sa viac odchyľuje od štandardnej hodnoty, možno to považovať za príznak prítomnosti nejakého patologického procesu v tele.

IN moderná medicína Používa sa nasledujúca klasifikácia indikátorov (merané v mmHg):

• prvý stupeň – 12-15;
• druhý stupeň – 16-20;
• tretí stupeň – 21-25;
• štvrtý stupeň – viac ako 25.

Dôležité! Nie je možné určiť indikátor alebo ho „uhádnuť“ na základe symptómov, ktoré sa objavia. Zistiť správnu hodnotu VD, by sa mali konať špeciálne akcie.

Etiológia

Zvýšenie TK u pacienta môže nastať v dôsledku:

• chronická zápcha;
• zvýšená tvorba plynu v gastrointestinálnom trakte;
• genetické poruchy gastrointestinálneho traktu;
• črevná obštrukcia;
• zápal orgánov PD;
• kŕčové žily;
• nekróza pankreasu (odumretie tkaniva pankreasu v dôsledku pokročilej pankreatitídy);
• poruchy mikroflóry v črevách;
• obezita;
• nesprávna výživa.

Obezita

Posledný bod si vyžaduje osobitnú pozornosť. Nafúknuté ukazovatele PV často vznikajú v dôsledku zneužívania produktov, ktoré vyvolávajú pacientom zvýšená tvorba plynu. Tie obsahujú:

• mlieko;
• všetky druhy kapusty a pokrmy pripravené pomocou nej;
• reďkovky, strukoviny, orechy;
• Perlivá voda a nápoje;
• tučné jedlá;
• konzervované a nakladané potraviny.

Sýtené nápoje

Tiež vysoký TK sa často vyskytuje v dôsledku silný kašeľ alebo nadmerná fyzická aktivita. V takýchto prípadoch choroba nemá žiadne príznaky a nie je potrebné ju liečiť.

Poznámka! Je prísne zakázané nezávisle určiť príčinu zvýšenia VD - to by mal robiť iba kvalifikovaný odborník.

Aby to urobil, musí vykonať požadované diagnostické opatrenia.

Symptómy

Mierne prekročenie normy VD sa spravidla neprejavuje žiadnymi príznakmi a nie je príznakom vážneho ochorenia.

Ak sú však ukazovatele VD výrazne zvýšené, pacient môže trpieť:

• pocity plného a ťažkého žalúdka;
• nadúvanie;
• tupá bolestivá bolesť;
• trhavé pocity v PD;
• zvýšenie krvného tlaku;
• vertigo;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• poruchy čriev;
• škvŕkanie v žalúdku.

Klinický prejav ochorenia sa nelíši špecifický charakter, preto jeho etiológiu možno zistiť iba dôkladným vyšetrením pacienta.

Okrem toho celkové príznaky, pacient môže vykazovať špecifické znaky choroba, kvôli ktorej sa začala zvyšovať VD. V takýchto prípadoch musíte urýchlene kontaktovať kvalifikovanú pomoc, pretože ignorovanie problému alebo pokus o jeho nezávislé vyriešenie môže negatívne ovplyvniť zdravie pacienta a spôsobiť jeho smrť.

Diagnostika

Na určenie dôvodov, ktoré môžu znížiť alebo zvýšiť ukazovatele VD, špecialista používa dvojstupňové vyšetrenie. Pozrime sa na každú z nich podrobne.

Prvé štádium

Zahŕňa fyzické vyšetrenie pacienta. Tento postup umožňuje lekárovi zistiť nasledujúce informácie:

• keď sa u pacienta objavili prvé príznaky choroby, ako dlho trvá exacerbácia, frekvencia výskytu, čo by mohlo vyvolať ich vývoj;
• či pacient trpel chronickým gastroenterologickým ochorením alebo podstúpil operáciu PD;
• diéta a príjem potravy pacienta;
• či pacient používa nejaké lieky ako samoliečbu na zlepšenie pohody.

Druhá fáza

Po komunikácii s pacientom lekár vykoná diagnostické opatrenia. Najčastejšie sa uchyľujú k:

• štandardné analýzy ( všeobecný výskum krv a moč);
• biochémia krvi;
• vyšetrenie výkalov na skrytú krv;
• endoskopia;
• ultrazvuková diagnostika PD;
• Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu;
• CT alebo MRI PD.

Ultrazvuk

Na meranie VD môže lekár použiť chirurgickú alebo minimálne invazívnu metódu. Celkovo moderná medicína vyvinula niekoľko metód na vykonanie tejto štúdie:

• pomocou Foleyho katétra. Meranie týmto spôsobom zahŕňa vloženie zariadenia do močového mechúra. Získané údaje sú najpresnejšie;
• pomocou laparoskopie;
• pomocou techniky perfúzie vody.

Posledné dva sa považujú za chirurgické zákroky a zahŕňajú použitie senzorov.

Po obdržaní výsledkov diagnostiky môže odborník presne povedať, aký jav by mohol zmeniť VD a čo terapeutické metódy pomôže znížiť na normálnu úroveň.

Liečba intraabdominálnej hypertenzie (IAH)

Zvláštnosť terapeutických opatrení úzko súvisí s faktorom, ktorý začal zvyšovať VD. Liečba môže byť konzervatívna (chorý užíva špeciálne lieky, dodržiava diétne obmedzenia, vykonáva fyzioterapeutické procedúry) alebo radikálna (operácia).

Dôležité! V prípade, že ID presahuje 25 mm. rt. Art., pacient je urgentne liečený chirurgický zákrok pomocou brušnej techniky.

Ak pacientovi na zníženie VD stačí medikamentózna terapia, špecialista sa uchýli k použitiu:

• analgetikum;
• sedatívum;
• svalový relaxant;
• lieky, ktoré stabilizujú funkčnosť gastrointestinálneho traktu;
• vitamíny a minerály.

Fyzioterapia vám umožňuje:

• normalizovať pomer voda-elektrolyt;
• stimulovať diurézu a močenie.

Pacient môže mať nainštalovaný aj klystír alebo drenážnu hadičku.

Pacientovi je zakázané nosiť tesné oblečenie a uťahovať si opasok na nohaviciach, neodporúča sa ležať na posteli alebo pohovke.

Určite by ste mali upraviť svoje športové aktivity a úplne odstrániť z tréningu cvičenia, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak:

• Nemôžete zdvihnúť bremeno väčšie ako 10 kilogramov;
• musíte znížiť fyzickú aktivitu;
• znížiť svalové napätie BP.

Pacient by mal prísne dodržiavať nasledujúce diétne odporúčania:

• vylúčiť z denné menu alebo aspoň znížiť spotrebu potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu;
• praktizovať princíp frakčných jedál;
• vypiť aspoň jeden a pol litra čistej vody;
• Pokúste sa jesť potraviny v tekutej forme alebo vo forme pyré.

IAH je často dôsledkom obezity pacienta. V tomto prípade lekár predpisuje pacientovi terapeutická diéta, vyberie komplex správne cvičenia, schopné znížiť ukazovatele VD a podrobne popisuje, ako sa znižuje tlak z ich implementácie.

Prečo by sa mala liečiť IBH?

Intraabdominálna hypertenzia (IAH) zabraňuje normálnemu fungovaniu mnohých orgánov umiestnených v pobrušnici a priľahlých k nej (v tomto prípade sa zvyšuje riziko rozvoja zlyhania viacerých orgánov (MOF)). V dôsledku toho sa u človeka vyvinie syndróm IAH - komplex symptómov, ktoré sa tvoria pod vplyvom vysokého BP a sú sprevádzané rozvojom MODS.

Súbežne s tým zvýšený tlak negatívne ovplyvňuje:

• dolná pohlavná žila a vyvoláva zníženie venózneho návratu;
• bránica - pohybuje sa smerom k hrudníku. V dôsledku toho človek zažije mechanické stlačenie srdca. Toto porušenie vyvoláva tlakový tlak v malom kruhu. Tiež porušenie polohy bránice zvyšuje hodnotu vnútrohrudného tlaku. To negatívne ovplyvňuje dychový objem a kapacitu pľúc a biomechaniku dýchania. U pacienta sa zvyšuje riziko vzniku akútneho respiračného zlyhania;
• kompresia parenchýmu a obličkových ciev, ako aj hormonálne pozadie. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie akút zlyhanie obličiek pokles glomerulárnej filtrácie a anúrie (s AHI nad 30 mmHg);
• črevná kompresia. V dôsledku toho narúša mikrocirkuláciu a vyvoláva trombózu malých ciev, ischemická léziačrevná stena, jej opuch, komplikovaný intracelulárnou acidózou. Títo patologických stavov vyvolať transudáciu a exsudáciu tekutiny a zvýšenie AHI;
• intrakraniálny tlak (pozoruje sa zvýšenie) a perfúzny tlak mozgu (znižuje sa).

Ignorovanie AHI vyvoláva smrť pacienta.

Ak proktológ diagnostikoval hemoroidy, neznamená to, že budete musieť opustiť šport. Choroba má však niekoľko obmedzení:

1. Znížte svoju pracovnú hmotnosť jedenapolkrát. Na udržanie tvaru sa odporúča zvýšiť počet opakovaní v prístupe na 15-20 alebo viackrát;
2. Vykonávaním základné cvičenia zaťaženie tela je maximálne. Je to spôsobené použitím veľkých váh a potrebou pozorovania správna technika. Znížte počet hlavných cvičení a nahraďte ich pomocnými izolovanými cvičeniami;
3. Najväčší vplyv na zvýšenie vnútrobrušného tlaku majú mŕtve ťahy a drepy. Počas obdobia liečby ich odmietnite vykonávať;
4. Pri tréningu správne dýchajte, pri námahe vydychujte a pri relaxácii sa nadýchnite. S meraným dýchaním môžete znížiť zaťaženie žíl.

Cvičenia, ktoré normalizujú intraabdominálny tlak

1. Zaveste na vodorovnú lištu. Pri výdychu zdvihnite rovné nohy k tyči. Zastavte sa na sekundu a pomaly spustite nohy. Vykonajte 10-15 krát. Okrem normalizácie vnútrožilového tlaku toto cvičenie pomáha správne zaťažiť spodnú časť brucha;
2. Predkloňte sa, nohy pokrčte, ruky opreté o boky, hlavu dole, ramená uvoľnené. Nádych a výdych, nádych a zadržanie dychu na 30 sekúnd. Vydýchnite, uvoľnite sa a plynulo stúpajte, narovnajte chrbát.

Záver

Nie smrteľné, ale veľmi nepríjemné ochorenie. Aby ste zabránili jeho tvorbe, postupujte podľa vyššie uvedených odporúčaní. Pamätajte si, čo je lepšie najlepšia liečba- prevencia.