Prvé príznaky urtikárie u pacienta s infekciou HIV sa objavia 3-5 týždňov po infekcii.
Priebeh vyrážky v prítomnosti infekcie HIV v tele má niekoľko charakteristických znakov:
Kožné vyrážky spojené s HIV sa objavujú v najskorších štádiách a sú významným príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na túto chorobu.
Charakteristickými znakmi HIV sú: rýchly výskyt lézií na veľkých plochách tela, rozšírenie na pokožku hlavy, odolnosť voči liečbe, závažnosť, opätovné objavenie sa po liečbe.
Ochorenia spojené s AIDS sa vyvíjajú v určitom štádiu vývoja, keď hladina počtu CD4 lymfocytov klesá na 200 - 500 na 1 μl. Táto skupina spravidla zahŕňa infekčné choroby spôsobené oportúnnou flórou.
S výrazným znížením imunity, keď počet CD4 lymfocytov výrazne klesá a pohybuje sa od 50 do 200 na 1 μl, sa vyvíjajú oportúnne ochorenia - infekčné a onkologické procesy.
Vývoj oportúnnych ochorení naznačuje prudké zníženie imunity. Sú registrované ako pri AIDS, tak aj pri iných imunodeficitných stavoch, nadobúdajú ťažký priebeh a sú pre pacientov život ohrozujúce.
Mimopľúcne formy tuberkulózy. Atypická diseminovaná mykobakterióza. Salmonella rekurentná netýfusová septikémia. Mozgová toxoplazmóza. bartonelóza ( bakteriálne ochorenie, bežné v Peru, Kolumbii a Ekvádore).
Bakteriálna pneumónia spôsobená streptokokmi, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae. Bacilárna angiomatóza.
Kandidóza priedušiek, priedušnice, pľúc a pažeráka.
Pneumocystóza (Pneumocystis pneumonia), kryptosporidióza a izosporiáza, vyskytujúce sa pri hnačke trvajúcej viac ako 1 mesiac. Mozgová toxoplazmóza. Cyklosporóza. Mikrosporóza. Viscerálna leishmanióza. Blastomykóza. Strongyloidóza. Svrab (vrátane nórskeho).
Nebezpečenstvo infekcie HIV spočíva v tom, že po niekoľkých rokoch je nositeľovi vírusu diagnostikovaná nová, už smrteľná diagnóza AIDS. V tomto období je muž úplne oslabený a jeho vnútorné orgány a systémy sú zničené.
V tomto prípade môže smrť nastať aj z banálneho ARVI. Preto je potrebná naliehavá terapia na odstránenie hlavných symptómov a mierne predĺženie života.
Bez liečby nemôže pacient s diagnózou AIDS žiť dlhšie ako jeden rok.
V záverečnej fáze vírus vyvoláva vývoj ďalších nebezpečné choroby(sarkóm, tuberkulóza, onkológia). Okrem toho vírus výrazne ovplyvňuje mozog a v dôsledku toho sa výrazne znižujú intelektuálne schopnosti pacienta a zhoršuje sa pamäť.
Treba mať na pamäti, že hlavnú rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí vedú neusporiadane sexuálny život, homosexuáli, narkomani. Je tiež veľmi dôležité pri plánovaní dieťaťa prejsť všetkým potrebné testy, keďže jedna z ciest prenosu HIV zahŕňa infekciu z matky na dieťa.
Preto odborníci odporúčajú viesť úplná diagnostika telo na včasnú detekciu patológií. HIV sa totiž u mužov vo väčšine prípadov zachytí v pokročilej forme, čo výrazne skracuje dĺžku života a približuje diagnózu AIDS.
Testovanie na zistenie HIV je povinné, keďže vírus je už mnoho rokov asymptomatický. Jediný varovný príznak sa môže objaviť ako príznaky prechladnutia, čím zvedie muža z omylu.
Latentné štádium HIV môže trvať tri roky až niekoľko desaťročí. To do značnej miery závisí od stavu imunity človeka v čase, keď sa nakazil vírusom.
Počas tohto obdobia úplne chýbajú akékoľvek príznaky choroby. Dokonca aj prvé príznaky HIV u mužov ustupujú.
Jediná vec, ktorú môžete venovať pozornosť, sú mierne zväčšené lymfatické uzliny. Táto skutočnosť sa zvyčajne odhalí, keď lekárska prehliadka alebo pri návšteve lekára pre iný zdravotný stav.
V latentnom štádiu však už možno vírus zistiť pomocou laboratórnych testov. Ak darujete krv na HIV, test preukáže prítomnosť protilátok proti vírusu v nej.
Často práve v tomto štádiu sa zistí infekcia HIV, a to sa stáva náhodou, keď sa podrobujú povinným testom. Je celkom prirodzené, že muž v tomto štádiu je tiež nákazlivý.
Ale ak vie o svojej diagnóze, potom sa nebezpečenstvo pre ostatných minimalizuje.
Od okamihu, keď sa vírus dostane do krvného obehu, kým sa v tele neobjavia prvé klinické príznaky. Môže trvať v priemere od 2 týždňov do 1 mesiaca. V tomto čase sa vírus množí v ľudskom tele.
Nasleduje inkubačná doba. Vírus sa hromadí v dostatočnom množstve, čo je sprevádzané uvoľňovaním protilátok proti nemu a reakciou tela naň.
Sekundárne ochorenia sa začínajú rozvíjať od ukončenia primárnych prejavov infekcie HIV - štádia generalizovanej lymfadenopatie. Táto fáza zodpovedá štádiu IIIA HIV infekcie podľa V. I. Pokrovského a je prechodná do štádia sekundárne ochorenia- komplex spojený s AIDS.
Počas tohto obdobia ochorenia sa pozorujú príznaky zvyšujúcej sa vírusovej intoxikácie a vyvíjajú sa ochorenia, ktoré sú prejavom sekundárnej imunodeficiencie vyvolanej infekciou HIV - komplexom spojeným s AIDS. Táto fáza zodpovedá štádiu IIIB infekcie HIV podľa V. I. Pokrovského.
Vírusové ochorenia: herpes simplex, herpes zoster a leukoplakia (herpes vírus), cervikálna dysplázia, genitálne bradavice pohlavných orgánov u mužov a žien (ľudský papilomavírus);
Plesňové ochorenia: orálna a vaginálna kandidóza;
Bakteriálne infekcie: opakujúce sa akútne respiračné infekcie, faryngitída, bronchitída, sinusitída a pneumónia, spôsobené streptokokmi, mycoplasma pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. U niektorých pacientov sa vyvinie tuberkulóza;
- onkopatológia: Kaposiho sarkóm v lokalizovanej forme.
Problém infekcie HIV je dnes rozšírený po celom svete. Táto choroba je nevyliečiteľná, takže obzvlášť dôležitou metódou boja proti nej je včasná diagnostika a vymenovanie adekvátnej liečby. Jedným z hlavných znakov je prítomnosť špecifických vyrážok u pacientov.
Kožné vyrážky spojené s HIV sa objavujú v najskorších štádiách a sú významným príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na túto chorobu.
Charakteristickými znakmi HIV sú: rýchly výskyt lézií na veľkých plochách tela, rozšírenie na pokožku hlavy, odolnosť voči liečbe, závažnosť, opätovné objavenie sa po liečbe.
Existujú 3 formy:
Kaposiho sarkóm – je zhubný cievny nádor, ktorý môže postihnúť vnútorné orgány alebo kožu. Najprv to vyzerá ako červenofialové škvrny malá veľkosť. Neskôr sa zlúčia a vytvoria hustý konglomerát, ktorý ovplyvňuje blízke tkanivá a lymfatické uzliny.
Ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo a postihuje najmä mladých ľudí. Je jedným z patognomických (indikatívnych) symptómov HIV infekcia.
Vyskytujú sa ako juvenilné akné a sú odolné voči akejkoľvek liečbe. Charakterizované streptokokovou infekciou.
Priebeh vyrážky v prítomnosti infekcie HIV v tele má niekoľko charakteristických znakov:
Nereaguje dobre na štandardnú terapiu (antifungálnu, antivírusovú) a vyžaduje predpisovanie silných liekov z rovnakej skupiny. Po liečbe sa takmer vždy vyskytujú relapsy.
Infekcia HIV prebieha v niekoľkých štádiách:
Od okamihu, keď sa vírus dostane do krvného obehu, kým sa v tele neobjavia prvé klinické príznaky. Môže trvať v priemere od 2 týždňov do 1 mesiaca. V tomto čase sa vírus množí v ľudskom tele.
Nasleduje inkubačná doba. Vírus sa hromadí v dostatočnom množstve, čo je sprevádzané uvoľňovaním protilátok proti nemu a reakciou tela naň.
Rozdelené do 3 etáp:
Infekčné choroby sa stávajú perzistentnými, sú závažnejšie a ťažšie liečiteľné. V tomto štádiu sa často vyskytuje kandidóza ústnej dutiny, dýchacích ciest a herpesové lézie pohlavných orgánov, to znamená choroby, ktoré sú u ľudí so zdravým imunitným systémom extrémne zriedkavé. Dochádza k úbytku telesnej hmotnosti, často sa objavuje hnačka, ktorú nemožno kontrolovať liekmi a trvá viac ako jeden mesiac. Vyrážky v tomto štádiu sa tiež zovšeobecňujú.
Trvanie štádií sa môže líšiť od priemeru a závisí od životného štýlu pacienta a stavu jeho imunity. Včasná liečba môže výrazne oddialiť štádium AIDS, veľkú úlohu v tom zohráva včasná diagnostika.
Vírus po preniknutí do organizmu napáda bunky imunitného systému (T-lymfocyty), čo vedie k narušeniu ich fungovania, oslabeniu imunitného systému a vzniku sprievodných ochorení HIV. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať, že osoba má infekciu HIV:
Výskyt vyrážky na tele (najmä rozšírenej povahy, postihujúcej niekoľko oblastí, ťažko liečiteľný a náchylný k relapsu) a príznaky HIV ( časté infekcie, najmä plesňové a vírusové infekcie) nemusí nutne znamenať infekciu vírusom, ale je často sprevádzaná Symptóm HIV a vyžaduje zistenie príčiny.
Prvotnou metódou pre všetkých žiadateľov je ELISA, podľa indikácií (pozitívne a falošne pozitívny výsledok) sú priradené nasledujúce fázy (blotovanie, PCR), akýkoľvek test sa vykonáva bez zverejnenia informácií o údajoch pacienta. Ak sa zistí vírus, pacientovi sa poskytnú odporúčania a odporúčania špecialistom.
Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme konštatovať, že HIV infekcia dnes síce nie je úplne vyliečiteľná, no pri jej včasnej diagnostike a včasnej liečbe má pacient významnú šancu žiť desiatky rokov. Preto, ak sa objavia príznaky a symptómy opísané v článku, mali by ste sa okamžite otestovať na prítomnosť vírusu v krvi. V žiadnom prípade by ste nemali nechávať veci na náhodu, čím neskôr sa ochorenie odhalí a začne sa liečba, tým horšia je prognóza pacienta.
26. KOŽNÉ ZNAKY HIV INFEKCIE A SYNDRÓMU ZÍSKANEJ IMUNODEFICIITY (AIDS)Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) patrí do rodiny retrovírusov a má tropizmus pre CD4 lymfocyty (T-helper bunky), čo vedie k ich smrti a zníženiu imunity.
Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) je posledným štádiom infekcie HIV, pri ktorej potlačenie imunitného systému vedie k rozvoju recidivujúcich infekčných ochorení a zhubných nádorov.
Epidemiológia. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bolo k decembru 2005 na celom svete 40,3 milióna ľudí infikovaných vírusom HIV, z toho 4,9 milióna bolo diagnostikovaných v roku 2005. V tom istom roku zomrelo 3,1 milióna pacientov, z toho 570 000 detí do 15 rokov . Naša krajina patrí medzi prvé na svete v miere rastu novoregistrovaných prípadov HIV infekcie. Oficiálny počet ľudí žijúcich s HIV v Rusku je 360 000, ale skutočný počet ľudí žijúcich s HIV/AIDS v r. Ruská federácia, niekoľkonásobne viac.
Etiológia a patogenéza. HIV patrí do skupiny retrovírusov a má špeciálny tropizmus pre T-pomocné bunky, ktoré majú CD4 receptory. Boli identifikované dva typy vírusu: HIV-1 (rozšírený po celom svete aj u nás) a HIV-2, izolovaný najmä od pacientov zo západnej Afriky.
Spôsoby prenosu HIV sú sexuálne, krvou, vertikálne. Hlavná cesta je sexuálna cez heterosexuálne a homosexuálne kontakty.
Prenos krvou je možný pri použití spoločných injekčných striekačiek (medzi drogovo závislými), pri transfúzii krvi alebo jej prípravkov, pri transplantáciách orgánov a tkanív od HIV infikovaných ľudí. Sú známe prípady infekcie pacientov s hemofíliou, keď sa im podávajú lieky (faktor VIII a faktor IX) z krvi nosičov HIV, ako aj pri transplantácii kadaveróznej rohovky pacientovi. Pri vertikálnej ceste sa infekcia vyskytuje in utero alebo počas čas narodenia, ako aj prostredníctvom materského mlieka. Iné cesty prenosu (hmyz prenášaný vzduchom, krv sajúci hmyz) neboli registrované.
Hlavné rizikové skupiny pre HIV/AIDS:
Užívatelia injekčných drog;
Komerční sexuálni pracovníci oboch pohlaví vrátane homosexuálov;
Väzni vo väzniciach;
Migranti a vysídlené osoby, ako aj bezdomovci a zanedbávané deti.
Štádiá infekcie HIV.
1. Od okamihu infekcie až po objavenie sa séropozitivity. Infekcia nie je sprevádzaná žiadnymi klinickými prejavmi.
Po inkubačná doba v trvaní od 1 do 6 týždňov možno pozorovať krátkodobé zvýšenie teploty, bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy, zdurenie lymfatických uzlín a asténiu. Kožné prejavy sa pozorujú len u 10-50% HIV infikovaných ľudí vo forme makulárnych alebo makulopapulárnych vyrážok, hlavne na trupe. Zvyčajne nie sú sprevádzané svrbením a spontánne ustúpia do 6-8 dní. Zaznamenávajú sa aftózne vyrážky v ústnej dutine, faryngitída a vredy na genitáliách. Na 1 mm3 pripadá viac ako 500 CD4 lymfocytov.
2. Asymptomatické štádium u nosičov infekcie HIV. Po odznení akútnej reakcie na zavlečenie vírusu nastupuje asymptomatické štádium, ktoré niekedy trvá aj roky. Ľudia infikovaní HIV si zachovávajú svoju schopnosť pracovať a zostávajú viditeľní plné zdravie, ale častejšie sa u nich vyskytujú bežné infekcie vrátane infekcií kože. Pokles počtu CD4 na 400 na 1 mm3 naznačuje rýchlu progresiu ochorenia.
3. Štádium klinických prejavov AIDS. Interval medzi infekciou HIV a rozvojom AIDS je v priemere 8 rokov (rozmedzie 1 až 18 rokov).
Spolu so všeobecnými príznakmi, kožné prejavy sú najviac demonštratívne a môžu slúžiť ako diagnostické a prognostické markery infekcie HIV.
CD4 lymfocyty u pacientov v tomto štádiu sú menej ako 400 na 1 mm3.
Všeobecné klinické prejavy AIDS: strata telesnej hmotnosti viac ako 10 % pôvodnej; hnačka trvajúca viac ako 1 mesiac; opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest; pľúcna tuberkulóza; nezvyčajný priebeh bežných infekcií; oportúnne infekcie: pneumocystická pneumónia, cerebrálna toxoplazmóza, encefalitída rôznej etiológie, salmonelová septikémia, cerebrálna toxoplazmóza, infekcia spôsobená cytomegalovírusom.
Klinické prejavy infekcie HIV na koži
Plesňové infekcie kože a slizníc
Kandidóza sliznice úst alebo hltana, spôsobené kvasinkám podobné huby druh Candida, sa vyskytuje u 40 % ľudí infikovaných HIV. Biele plaky na sliznici líc, jazyka a hrtana sa môžu zlúčiť do lézií s jasnými hranicami. Erytematózna forma kandidózy naznačuje agresívny priebeh ochorenia. Často je diagnostikovaná pretrvávajúca vulvovaginitída, ktorá sa prejavuje sivobielym drobivým povlakom, svrbením a pálením. Onychia, paronychia a kandidóza veľkých záhybov sa pozorujú o niečo menej často.
Pri ťažkej imunodeficiencii sa vyvinie kandidóza priedušnice, priedušiek a pľúc, ktorá je uvedená v zozname oportúnne infekcie.
Mykózy u HIV-infikovaných ľudí sú rozšírené, závažné, ťažko liečiteľné a často sa opakujú. Existujú diseminované formy mykóz, vrátane pityriasis versicolor, ako aj lézie pokožky hlavy u dospelých, ktoré sa zriedkavo pozorujú u jedincov s normálnym imunitným stavom. Diagnóza je založená na klinickom obraze a prítomnosti mycélia pri mikroskopickom vyšetrení, ako aj na identifikácii kultúry patogénu získanej výsevom.
Hlboké mykózy(kryptokokóza, sporotrichóza, chromomykóza atď.) mimo ich endemických oblastí sú oportúnne infekcie a naznačujú rýchlu progresiu AIDS.
Vírusové infekcie
Klinické prejavy herpes simplex sa vyskytujú u 5-20% ľudí infikovaných HIV, pretože imunodeficiencia prispieva k aktivácii vírusu a séropozitivita na vírus herpes simplex (HSV-2) je stanovená u 40-95% infikovaných jedincov. Lézie môžu trvať
zvyčajne veľkú plochu a končí nekrózou. Charakteristiky klinických prejavov, torpidity priebehu, ako aj recidívy choroby umožňujú podozrenie na AIDS.
Herpes zoster môže slúžiť ako marker HIV infekcie, keďže sa vyskytuje u 70 – 90 % pacientov a prejavuje sa bulóznymi a vezikulárnymi vyrážkami (obr. 102). Lokalizácia lézií v oblasti hlavy a krku naznačuje agresívny priebeh infekcie HIV. Najzávažnejšími komplikáciami sú keratitída a slepota. herpetické vyrážky v oblasti očí. Na pozadí imunodeficiencie, relapsov herpes zoster (v rovnakom alebo inom dermatóme) a jeho chronický priebeh.
Verukózna leukoplakia má plakové a bradavičnaté odrody. Pri druhom, ktorého etiologický faktor sa berie do úvahy vírus Epstein-Barr, typický výskyt hrudkovitých alebo bradavičnatých útvarov mliečnej bielej resp biely s zubaté okraje na ústnej sliznici. 80 % pacientov s príznakmi bradavičnatej leukoplakie („chlpatý jazyk“) vyvinulo AIDS 7-31 mesiacov po diagnóze.
Kiahne spôsobené tým istým vírusom varicella zoster, rovnako ako herpes pásový opar. Vezikulárne vyrážky ihneď po ich výskyte pripomínajú kvapky vody na koži. V strede vezikúl sa objavujú priehlbiny v tvare pupka a samotné vezikuly sa v priebehu 8-12 hodín premenia na pustuly a potom na kôry. Po ich odpadnutí po 1-3 týždňoch zostávajú ružovkasté, mierne vpadnuté, zaoblené priehlbiny, niekedy atrofické jazvy. Prvé prvky sa objavujú na tvári a pokožke hlavy, potom sa proces postupne rozširuje na trup a končatiny. Vyrážka je najhojnejšia medzi lopatkami, na bočných plochách tela, v podkolennej a lakťovej jamke. Často sú postihnuté sliznice: podnebie, hltan, hrtan, priedušnica. Možné vyrážky na spojovke a vaginálnej sliznici. Subjektívne poznamenávajú pacienti
Ryža. 102.Herpes zoster u HIV-infikovanej osoby
silné svrbenie. Výskyt ochorenia u dospelého, najmä rizikového, si vyžaduje sérologické vyšetrenie.
genitálne bradavice, Spôsobené ľudským papilomavírusom (zvyčajne typy 6 a 11) sú mäkké, bradavičnaté lézie. Zlúčením do väčších ohnísk sa podobajú karfiol alebo kohútím hrebeňom. Najčastejšie lokalizované na vnútornom liste predkožka u mužov (obr. 103) alebo pri vchode do pošvy u žien. Keď sa imunodeficiencia zvyšuje, kondylómy veľmi rastú a môžu vytvárať veľmi veľké konglomeráty.
Herpes vírus typu 6 sa vyskytuje u 90% HIV infikovaných ľudí s tzv chronický únavový syndróm alebo náhly exantém vo forme makulárnych a papulóznych vyrážok bez špecifické znaky a zvyčajne podstupujú diagnózu toxickej kodermie.
Molluscum contagiosum, etiologickým faktorom, ktorého sú 2 typy poxvírusov, sa prejavuje vo forme hustých, často lesklých hemisférických uzlíkov farby normálnej kože, s veľkosťou od 1 mm do 1 cm, s pupočnou priehlbinou v strede. Ľudia infikovaní HIV majú mnoho stoviek prvkov, dosahujú veľké veľkosti a často postihujú tvár.
Jednoduché (vulgárne) bradavice sú spôsobené ľudským papilomavírusom. Lokalizovaná benígna hyperplázia epidermis vo forme papúl alebo keratinizujúcich plakov s drsným, nerovným povrchom nepredstavuje ťažkosti pri diagnostike. Prevalencia a závažnosť prejavov závisí od stupňa imunodeficiencie.
Kaposiho sarkóm, zaradený do skupiny mezenchymálnych nádorov cievneho tkaniva, je patognomický klinický prejav HIV infekcie. Klasické kožné príznaky epidemického Kaposiho sarkómu, ako aj sporadické, sú škvrny, uzliny, plaky a nádorové útvary. Bodkované prvky môžu zaberať významnú oblasť, ktorá presahuje oblasť u pacientov so sporadickým Kaposiho sarkómom. Hemisférické uzliny a uzliny hustej alebo elastickej konzistencie s priemerom od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm alebo viac sú lokalizované v derme a zahŕňajú hypodermis. Čerstvé prvky sú červenofialové alebo červenofialové, farba starých je bližšie k červenohnedej (obr. 104).
Kaposiho sarkóm v dôsledku imunodeficiencie sa najčastejšie nachádza na hornej polovici tela. Vyrážky majú tendenciu vytvárať plaky, ktoré často postihujú sliznice, špičku nosa a vnútorné
skoré orgány. Vyrážky na ústnej sliznici sú pozorované asi u tretiny pacientov, častejšie na mäkké podnebie, niekedy na jazyku alebo ďasnách.
Očakávaná dĺžka života pacientov v tomto štádiu závisí od stupňa imunodeficiencie a aktivity pridružených oportúnnych infekcií.
Bakteriálne infekcie
Stafylokokové a streptokokové kožné lézie vo forme folikulitídy, vriedkov, karbunkov, flegmón, impetigo, abscesy sa vyskytujú najčastejšie pri infekcii HIV. Torpidita priebehu a nízka účinnosť antibiotickej liečby by mala byť alarmujúca a slúžiť ako základ pre sérologické vyšetrenie na HIV.
syfilis u HIV-infikovaných pacientov sprevádzajú častejšie a závažnejšie lézie dlaní a chodidiel vrátane syfilitickej keratodermie, papulopustulóznych vyrážok v sekundárnom období, hyperpigmentácie kože dlaní a axilárne oblasti. Rozvíjajúca sa imunodeficiencia prispieva k rýchlemu objaveniu sa symptómov neurosyfilisu v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému pallidom aj napriek adekvátnej liečbe.
Každá ulcerózna lézia pohlavných orgánov (syfilis, herpes, chancroid) sa stáva rizikovým faktorom a pacient musí absolvovať komplexné sérologické vyšetrenie, najmä na HIV.
Svrabčasto sprevádza imunodeficienciu, pričom atypické formy s veľkým počtom hyperkeratotických vyrážok na tele, vo veľ
Ryža. 103. Condylomas acuminata
Ryža. 104. Kaposiho sarkóm u HIV-infikovanej osoby
záhyby, na kolenách a lakťoch, ako aj na krku. Vyskytli sa prípady Nórsky svrab u pacientov infikovaných HIV. Iné dermatózy
Seboroická dermatitída u HIV-infikovaných ľudí je lokalizovaný ako v typických oblastiach (skalp, nasolabiálne a postaurikulárne ryhy, hrudník, medzilopatková oblasť), tak aj na nose, lícach a brade. Ľudia infikovaní HIV majú psoriatiformné vyrážky. Prevalencia a závažnosť procesu závisí od stupňa imunodeficiencie.
Stafylokokové infekcie vo forme folikulitídy, vriedkov, karbunkov, flegmónov, dlho existujúce a ťažko liečiteľné, môžu naznačovať zníženú imunitu.
Dermatologické prejavy imunodeficiencie teda umožňujú nielen podozrenie na ňu a potvrdenie klinickej diagnózy sérologickým vyšetrením, ale aj predpovedanie priebehu AIDS. Leukoplakia jazyka, kandidóza ústnej dutiny a hltana, chronický priebeh herpes zoster alebo jeho lokalizácia v hlave, Kaposiho sarkóm sú zlou prognózou priebehu ochorenia.
Diagnóza infekcie HIV
Testovanie na HIV by sa malo ponúknuť všetkým pacientom s podozrivými klinickými príznakmi a rizikovým pacientom.
Diagnóza infekcie HIV sa zvyčajne vykonáva v špecializovaných inštitúciách pomocou citlivých enzýmový imunotest(ELISA) krvného séra na protilátky proti HIV-1. Pozitívny výsledok skríningovej ELISA musí byť nevyhnutne potvrdený špecifickejším testom, ako je Western imunoblotting (WB). Protilátky proti HIV sa detegujú u 95 % pacientov do 3 mesiacov po infekcii. Negatívne testy získané menej ako 6 mesiacov po podozrení na infekciu infekciu nevylučujú.
Liečba Infekcia HIV je komplexný problém a vykonáva sa iba v špecializovaných inštitúciách. Kombinácie antiretrovírusových liekov sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy Všeobecná podmienka pacient, počet pomocných lymfocytov (CD4+), sprievodné ochorenia atď Kombinované antivírusová terapia provo-
Liečia sa nie jedným, ale tromi alebo viacerými liekmi (timazid, hivid, videx, viracept atď.) v rôznych kombináciách v závislosti od odolnosti vírusu. Akcia moderny farmakologické lieky spočíva v inhibícii niektorých enzýmov HIV (reverzná transkriptáza, proteázy atď.), čo bráni reprodukcii vírusu.
Prevencia infekcie HIV. Hlavnými spôsobmi šírenia infekcie HIV sú sexuálny kontakt alebo zdieľanie injekčných striekačiek drogovo závislými. V tomto ohľade sú hlavné preventívne opatrenia:
Všetky aktivity zamerané na boj proti drogovej závislosti;
Informovanie obyvateľstva o dostupných opatreniach na prevenciu infekcie HIV (chránený sex, používanie iba jednorazových injekčných striekačiek);
Bezpečnosť lekárske manipulácie, transfúzia darcovskej krvi, biologických tekutín alebo ich prípravkov, transplantácia orgánov a tkanív;
Pravidelné informovanie lekárov všetkých profilov o klinike, diagnostike, epidemiológii a prevencii HIV infekcie.
HIV je vírusové ochorenie, ktoré má zničujúci vplyv na imunitný systém. V dôsledku toho dochádza k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie, oportúnnych infekcií a malígnych novotvarov.
Po infekcii vírus preniká do živých buniek tela a tie sa preskupujú na genetickej úrovni. Výsledkom je, že telo začne nezávisle produkovať a množiť vírusové bunky a postihnuté bunky odumierajú. HIV sa množí o imunitných buniek, pomocníci.
Nastáva úplná reštrukturalizácia imunitného systému. Začína aktívne produkovať vírus, bez toho, aby vytvorila ochranná bariéra pre patogénne mikroorganizmy.
K poškodeniu imunitného systému dochádza postupne. Po infekcii si človek nevšimne zmeny v tele. Kedy vírusové bunky Aby sa človek stal viac než imúnnym, stáva sa veľmi náchylným na iné choroby. Imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s patogénom, dokonca aj najjednoduchšia infekcia je ťažko tolerovaná.
Progresia ochorenia je sprevádzaná výskytom takých príznakov, ako sú: vysoká telesná teplota, zvýšené potenie, hnačka, náhla strata hmotnosti, afty tráviaceho traktu a ústnej dutiny, časté prechladnutia, kožné vyrážky.
Jeden z prvých príznakov HIV infekcia je výskyt kožných vyrážok rôznych typov. V niektorých prípadoch vyrážka nie je výrazná a zostáva bez povšimnutia, čo vedie k progresii ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom.
Infekcia HIV je sprevádzaná výskytom vyrážok, ako sú:
Prvými príznakmi ochorenia HIV sú vyrážky na povrchu kože a slizníc. V dôsledku zničenia imunity proti HIV sa telo stáva zraniteľným voči rôzne infekcie, ktoré sa objavia vo formulári kožné ochorenia Stav kože pôsobí ako druh indikátora, ktorého stav naznačuje určité dysfunkcie orgánov a systémov.
Pri HIV sa vyskytujú kožné ochorenia rôznych typov. Ich prejavy závisia od štádia ochorenia, veku pacienta a patogénu: hemoragická vaskulitída . Coschov sarkóm, kandidóza, lišajník. seboroická dermatitída . molluscum contagiosum. bradavice
8 dní po infekcii sa môžu objaviť červené škvrny na tvári, trupe, genitáliách a slizniciach.
Kožné ochorenia spojené s HIV sú sprevádzané rozvojom špecifických symptómov:
Po infekcii sú kožné vyrážky chronické. Sú prakticky neliečiteľné a môžu postupovať niekoľko rokov. o ďalší vývoj choroby postupujú vírusovo, mikrobiálne, plesňová infekcia: herpes. lišaj stomatitída u dospelých a deti, syfilitické, hnisavé vyrážky, mykotické poškodenie.
HIV vyrážky sú rozdelené v závislosti od umiestnenia tela: exantém, enantém.
Exantém je kožná vyrážka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vírusovej infekcie. Vyrážka sa objavuje iba na povrchu kože. Exantém sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia. Prvky vyrážky sa môžu objaviť nielen na koži, ale postihujú aj sliznice hrtana a pohlavných orgánov. Prvé príznaky infekcie sa objavia po 14-56 dňoch, v závislosti od individuálnych charakteristík telo.
Fotografia HIV vyrážky umožňuje vizuálne posúdiť štádium imunodeficiencie. Vyrážky sa ťažko liečia, šíria sa po celom tele a môžu byť na krku a tvári. Ako sa choroba vyvíja, vyrážka je sprevádzaná objavením sa špecifických symptómov:
Prvé príznaky HIV infekcie sú podobné chrípke. Pri ďalšom poškodení imunitného systému sa šíri charakteristická vyrážka, ktorá sa nedá liečiť a stav pacienta sa zhoršuje.
Príznaky HIV u žien sa mierne líšia od ochorenia u mužov. V počiatočnom štádiu ochorenia sa pozoruje:
Po 8-12 dňoch sa na koži objavia vyrážky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vystavenia streptokokom a stafylokokom.
Ako vyzerá vyrážka HIV, fotografie u žien možno vidieť v tomto článku. Všetky podrobnosti sú v odbornej literatúre, na klinike, v HIV centrách alebo od vysokokvalifikovaného odborníka. Dávame všeobecnú predstavu.
Jedným z hlavných príznakov vstupu infekcie HIV do tela je výskyt kožných vyrážok, ktoré sú sprevádzané silné svrbenie. Objavujú sa 2-3 týždne po infekcii. Na infekciu HIV fotografia kožných vyrážok pomôže určiť ich pôvod.
HIV vyrážky sú charakterizované výskytom vyvýšených pupienkov a červených škvŕn. Môže sa vyskytnúť ako samostatný prvok alebo poškodiť povrch celého tela. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia na tvári sa objavujú vyrážky. hrudník, chrbát, krk, ruky.
Keď dôjde k vírusovej infekcii tela, vyrážka je sprevádzaná objavením sa symptómov, ako sú:
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Predpíše laboratórne testy, ktoré pomôžu určiť príčinu a povahu vyrážky a predpísať priebeh liečby.
Pozreli sme sa, ako vyzerá HIV vyrážka, fotografie u žien. Dúfam, že vám to nikdy nepomôže určiť túto chorobu. Myslíte si, že HIV je nebezpečný pre ostatných? Zanechajte svoj názor alebo spätnú väzbu pre každého na fóre.
Liečba akné pri infekcii HIV – 5,0 z 5 na základe 1 hlasu
Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) je ochorenie prenášané sexuálnym kontaktom alebo kontaminovanou krvou. Príznaky ochorenia môžu chýbať alebo sa prejaviť nepozorovane, následne však dochádza k celkovému depresívnemu stavu imunitného systému a systematickému poškodzovaniu všetkých orgánov a tkanív.
Bežné kožné prejavy HIV sú:
Príznaky kožných prejavov infekcie HIV a jej konečného štádia (AIDS) umožňujú podozrenie na infikovanú osobu. Liečba akné je atypická a neprináša očakávané výsledky. Rôzne vyrážky neistej povahy, hrozné pupienky, pľuzgiere a vriedky - takéto kožné prejavy nemožno ignorovať.
Koža je akýmsi zrkadlom ľudského tela. Všetky druhy chorôb vnútorných orgánov a dokonca aj zhoršenie psycho-emocionálny stav viesť k tomu, že skôr či neskôr sa na koži objavia špecifické „znaky“, ktoré signalizujú nebezpečenstvo.
Tento systém funguje rovnako pri infekcii HIV, len s jedným rozdielom – vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti vyvoláva množstvo kožných ochorení a nikto nevie odhadnúť, na ktorom presnom mieste sa pupienok objaví. Znie to sarkasticky, ale bez kúska čierneho humoru by bolo rozprávanie o takejto téme veľmi desivé. Všetky príznaky kožných ochorení možno rozdeliť do troch kategórií:
Stojí za to pripomenúť si ešte raz - všetky druhy pupienkov na zadku, pľuzgiere a čierne škvrny na tvári, ktoré sa objavujú u infikovanej osoby, sa nedajú liečiť štandardná liečba a majú tiež veľmi špecifický charakter.
Samozrejme, priebeh ochorenia je individuálny, ale isté existujú všeobecné znaky, ktorý upúta pozornosť tých, ktorí na svojom tele objavili zvláštne pupienky či akné. Približne v štvrtine prípadov infekcie HIV sa jej aktívny prejav na koži vo forme vyrážok alebo škvŕn začína prejavovať už v 2. mesiaci.
Ak sa spolu s kožnými problémami zvýši telesná teplota, zapália sa mandle a z času na čas sa objavia poruchy gastrointestinálny trakt, mali by ste okamžite kontaktovať liečebný ústav.
Je potrebné pripomenúť, že HIV nie je rozsudkom smrti. o intenzívna starostlivosť a je možné dodržiavať všetky lekárske odporúčania plný život. Hlavná vec je včas odhaliť vírus v tele, aby nedošlo k infekcii blízkych. Berte svoje zdravie vážne dôležitý krok na ceste k naplnenému životu.
Počas exacerbácie sa na koži pacienta pozorujú zvláštne homeopatické škvrny, ktoré pripomínajú alergiu. Tento príznak je HIV-infikovaná osoba sprevádzané poškodením sliznice.
Jedným z najčastejších kožných prejavov je herpes, ktorý sa prejavuje v ústach alebo v oblasti genitálií. Liečba nevedie k požadovanému výsledku. Často sa na miestach tvorby herpesu tvoria malé vredy, ktoré nezmiznú ani pri intenzívnej liečbe.
Ruprofytóza a kandidóza, tinea versicolor a tinea versicolor sú bežné kožné ochorenia u pacientov infikovaných HIV. Pre všetky patológie tejto povahy charakteristické rysy sú: tvorba veľkých lézií, ako aj poškodenie tváre a pokožky hlavy.
Ťažký priebeh, vysoká odolnosť voči terapii a neustále recidívy sú charakteristické znaky priebehu mykotických kožných lézií.
Pri HIV sa rubrophytia prejavuje atypicky. Klinický obraz je spoločné znaky so seboroickou dermatitídou alebo keratodermou. Okrem toho sa prejavuje vo forme rozsiahlej vyrážky alebo vo forme plochých papuliek. Mikroskopické vyšetrenie v kombinácii s laboratórnymi testami odhalí štruktúru a vlastnosti obsahu mycélia.
Postihnutou oblasťou je ústna dutina. Najčastejšie sa vyskytuje u dospelých pacientov, ktorí sú nosičmi infekcie HIV. V iných formách sa táto choroba neprejavuje. Príznaky charakteristické pre kandidózu vyvolanú vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti:
Kandidóza môže ovplyvniť rôznych oblastiach telá a mäkké tkaniny. Nie je nezvyčajné, že infekcia je lokalizovaná na všetkých končatinách.
Prejavuje sa ako fokálne vyrážky alebo škvrny s priemerom asi 5 cm, z ktorých sa následne vyvinú malé plaky a papuly.
Najčastejšie sa tvorí na genitáliách a v ich blízkosti, ako aj na ústnej dutine. Takýto herpes sa nedá liečiť jednoduchými prostriedkami, pretože priebeh ochorenia je veľmi zložitý - sú možné neustále recidívy, remisie, tvorba nehojacich sa rán a vredov, silná bolesť v postihnutých oblastiach. Laboratórna analýza Odtlačok postihnutej oblasti nám umožňuje identifikovať Tzanckove bunky. Časté a prebiehajúce recidívy môžu viesť k vytvoreniu súvislého vredu v mieste lézie. Rovnaký priebeh je typický aj pre herpes v danej oblasti konečník a genitálie. Mimochodom, typický znak HIV infikovaných homosexuálov.
Ochorenie môže byť jediným prejavom a príznakom infekcie HIV – to je typické pre ľudí s silná imunita. Spojenie medzi infekciou a herpes zoster sa vytvára v prítomnosti pretrvávajúcej lymfadenopatie. Relapsy herpes zoster výrečne naznačujú posledné štádium ochorenia.
Infekcia má atypickú lokalizáciu. Kožná reakcia sa objavuje na tvári u dospelých a je charakterizovaná pravidelnými recidívami.
Existujú niektoré ďalšie vírusové ochorenia, ktoré sú charakteristické pre infekciu HIV. Príznaky chlpatej leukoplakie (lokalizované na chlpaté časti tela) naznačujú nepriaznivú prognózu. Cytomegalovírus vykazuje extrémne slabé znaky na tele, ale úspešne ovplyvňuje vnútorné orgány a tkanivá, čo tiež naznačuje nepriaznivý výsledok liečby.
Takmer polovica pacientov infikovaných vírusom HIV pozná toto kožné ochorenie. Seboroická dermatitída sa vyskytuje v počiatočných štádiách infekcie. V priebehu času, pri absencii správnej terapie a potlačenia imunitného systému, sa pozoruje progresívna forma ochorenia. Klinický obraz sa líši: jasne definované vyrážky a generalizovaná lézia koža. Infekcia postupuje a po určitom čase si ju možno všimnúť charakteristické vyrážky na netypických miestach: brucho, zadok, perineum atď.
Rovnako ako seboroická dermatitída charakteristický znak infekcia. IN lekárska prax Existujú dva typy tohto ochorenia: viscerálne a dermálne. Klinické príznaky ochorenia:
Kaposiho sarkóm sa rýchlo rozvíja a už v priebehu šiestich mesiacov sa pozoruje poškodenie lymfatických uzlín a niektorých vnútorných orgánov. Kombinácia všetkých príznakov a symptómov nám umožňuje identifikovať spojenie s infekciou HIV - klasický typ patológie je lokalizovaný na iných miestach.
Všetky dermatózy charakteristické pre infekciu HIV majú podobné znaky:
V posledných štádiách ochorenia - AIDS - všetky vyššie uvedené infekcie už čiastočne alebo úplne ovplyvňujú vnútorné orgány a tkanivá.
Rôzne pupienky alebo akné na tvári a tele človeka nemusia spôsobiť podozrenie, najmä ak ešte nevie, že je nositeľom infekcie HIV. Tým, že imunitný systém pomaly, ale isto slabne, sa však na atypických miestach, na zadku či v oblasti slabín objavujú všelijaké vyrážky, vriedky, pľuzgiere a čierne bodky.
Čierne bodky na tvári nemusia spočiatku vyvolávať obavy. Avšak v prípade tradičnými prostriedkami a kozmetické procedúry nepomáhajú zbaviť sa ich, stojí za to venovať väčšiu pozornosť týmto formáciám. Postupne sa akné rozšíri na veľkú plochu a zapáli sa. Hrozné pupienky s hnisavým obsahom sa môžu navzájom zjednotiť - tak sa na tvári a iných častiach tela tvorí takzvané akné, ktoré je sprevádzané bolestivými pocitmi.
Kým zdravý človek má šancu zbaviť sa akné a červených škvŕn na tele, pacient infikovaný HIV sa akné a červených škvŕn na tele prakticky nemá šancu zbaviť.
Postupne sa z oblasti tváre začne akné, hnisavé vyrážky a vriedky šíriť aj do iných častí tela. Bolestivé oblasti nachádzajúce sa v oblasti pokožky hlavy teda naznačujú, že začala seboroická dermatitída.
U HIV pozitívnych pacientov môžu rôzne typy vyrážok v oblasti genitálií naznačovať nielen prítomnosť kožné infekcie. Primárne príznaky syfilisu sa objavujú celkom nepozorovane a nesprávna liečba nemusí viesť k pozitívnemu výsledku. Preto sa pri prvom výskyte akné alebo malých vredov v oblasti genitálií odporúča test na syfilis.
Pacienti s vírusom imunitnej nedostatočnosti a syfilisom majú nezvyčajné sérologické reakcie– dochádza k oneskoreniu séroreaktivity a falošne negatívnym výsledkom. Nech je to akokoľvek, treponémové a netreponémové testy sa interpretujú u HIV nosičov aj u HIV negatívnych pacientov. Alternatívne testy na syfilis (biopsia postihnutých oblastí alebo štúdie v tmavom poli s biologickým materiálom z infikovaných tkanív) pomôžu objasniť klinický obraz a navrhnúť presnú diagnózu.
Syfilis a infekcia HIV sú veľmi často vo vzájomnej blízkosti. Vysvetľuje to podobnosť ciest prenosu choroby a spôsobov jej šírenia. AIDS aj syfilis sa najčastejšie prenášajú sexuálnym kontaktom.
Pupienky na tele a ich výskyt na atypických miestach signalizuje oslabenie imunitného systému. Ak tradičné metódy a kozmetické prípravky neprinesú požadovaný výsledok, musíte kontaktovať lekársku inštitúciu na testovanie. Moderná terapia a špecifické lieky podporia imunitný systém a oslabia účinok vírusu imunitnej nedostatočnosti na ľudský organizmus.
Antiretrovírusové lieky môžu podporovať imunitu a tiež zastaviť šírenie oportúnnych infekcií a chorôb. Na liečbu sa používajú:
Na liečbu kožných ochorení spojených s infekciou HIV, komplexné antiretrovírusová liečba. Použitie iba jedného lieku neprináša požadovaný výsledok, pretože vírus sa rýchlo a ľahko prispôsobí antibiotikám a už nereaguje na jeho pôsobenie. V tomto prípade hrá obrovskú úlohu antiretrovírusová terapia.
Prvým problémom, ktorý znepokojuje HIV pozitívnych pacientov, je dĺžka a kvalita života. Na túto otázku nikto nedá jednoznačnú odpoveď. Všetko závisí od stupňa poškodenia a času, počas ktorého vírus zostáva v ľudskom tele. Preto je také dôležité sledovať svoje zdravie, venovať pozornosť zvláštnym pupienkom a vyrážkam a tiež pravidelne podstupovať vyšetrenia a testy na HIV a syfilis.
Antiretrovírusová liečba môže predĺžiť dĺžku života. Moderné lieky Pri správnom užívaní môžu prakticky zabudnúť na prítomnosť infekcie v tele. Takže v prvých rokoch objavenia sa a štúdia HIV by sa dalo povedať, že vírus sa vyvíja sedem rokov a potom človeku zostáva už len asi 12 mesiacov života. Prognóza je priaznivejšia. Hlavná vec je identifikovať vírus v počiatočných štádiách jeho vývoja. Preto je také dôležité venovať pozornosť najmenším zmenám vo vašom tele, výskytu pupienkov na atypických miestach a ich lokalizácii.
HIV nie je rozsudok smrti. Použitie antiretrovírusových liekov vám umožňuje podporiť imunitný systém, ako aj takmer úplne zbaviť akné, vriedkov a iných prejavov kožných ochorení. Komplexné použitie lieky v kombinácii s používaním kozmetických prípravkov môžu znížiť aktivitu kožných infekcií a ich prejavy na tele.