Paroxyzmálna porucha vedomia kóduje podľa ICD. Paroxyzmálna tachykardia. G32* Iné degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

Trieda VI. Choroby nervového systému (G00-G47)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
G00-G09 Zápalové ochorenia centrálneho nervového systému
G10-G13 Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
G20-G26 Extrapyramídové a iné pohybové poruchy
G30-G32 Iné degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému
G35-G37 Demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G40-G47 Epizodické a paroxyzmálne poruchy

ZÁPALOVÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G00-G09)

G00 Bakteriálna meningitída, inde nezaradená

Zahrnuté: arachnoiditída)
leptomeningitída)
meningitída) bakteriálne
pachymeningitída)
Vylúčené: bakteriálne:
meningoencefalitída ( G04.2)
meningomyelitída ( G04.2)

G00.0 Chrípková meningitída. Meningitída spôsobená Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokoková meningitída
G00.2 Streptokoková meningitída
G00.3 Stafylokoková meningitída
G00.8 Meningitída spôsobená inými baktériami
Meningitída spôsobená:
Friedlanderský prútik
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Nešpecifikovaná bakteriálna meningitída
Meningitída:
hnisavý NOS
pyogénny NOS
pyogénny NOS

G01* Meningitída pri bakteriálnych ochoreniach zaradených inde

Meningitída (s):
antrax ( A22.8+)
gonokok ( A54.8+)
leptospiróza ( A27. -+)
listerióza ( A32.1+)
Lymská borelióza ( A69.2+)
meningokoka ( A39.0+)
neurosyfilis ( A52.1+)
salmonelóza ( A02.2+)
syfilis:
vrodené ( A50.4+)
sekundárne ( A51.4+)
tuberkulóza ( A17.0+)
brušný týfus ( A01.0+)
Vylúčené: bakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída
choroby klasifikované inde ( G05.0*)

G02.0* Meningitída pri vírusových ochoreniach zaradených inde
Meningitída (spôsobená vírusom):
adenovírusové ( A87.1+)
enterovírusové ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infekčná mononukleóza ( B27. -+)
osýpky ( B05.1+)
mumps ( B26.1+)
rubeola ( B06.0+)
kiahne ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningitída spôsobená mykózami
Meningitída (s):
candida ( B37.5+)
kokcidioidomykóza ( B38.4+)
kryptokokové ( B45.1+)
G02.8* Meningitída pri iných špecifikovaných infekčných a parazitárnych ochoreniach zaradených inde
Meningitída spôsobená:
africká trypanozomiáza ( B56. -+)
Chagasova choroba ( B57.4+)

G03 Meningitída z iných a nešpecifikovaných príčin

Zahrnuté: arachnoiditída)
leptomeningitída) v dôsledku iných a nešpecifikovaných
meningitída) spôsobuje
pachymeningitída)
Vylúčené: meningoencefalitída ( G04. -)
meningomyelitída ( G04. -)

G03.0 Nepyogénna meningitída. Nebakteriálna meningitída
G03.1 Chronická meningitída
G03.2 Benígna recidivujúca meningitída [Mollaret]
G03.8 Meningitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
G03.9 Nešpecifikovaná meningitída. Arachnoiditída (spinálna) NOS

G04 Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída

Zahŕňa: akútnu vzostupnú myelitídu
meningoencefalitída
meningomyelitídu
Vylúčené: benígna myalgická encefalitída ( G93.3)
encefalopatia:
NOS ( G93.4)
alkoholického pôvodu ( G31.2)
toxický ( G92)
roztrúsená skleróza ( G35)
myelitída:
akútna priečna ( G37.3)
subakútna nekrotizujúca ( G37.4)

G04.0 Akútna diseminovaná encefalitída
encefalitída)
Encefalomyelitída) po imunizácii
V prípade potreby identifikujte vakcínu
G04.1 Tropická spastická paraplégia
G04.2 Bakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída, inde nezaradené
G04.8 Iná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída. Postinfekčná encefalitída a encefalomyelitída NOS
G04.9 Nešpecifikovaná encefalitída, myelitída alebo encefalomyelitída. Ventrikulitída (cerebrálna) NOS

G05* Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri chorobách klasifikovaných inde

Zahŕňa: meningoencefalitídu a meningomyelitídu pri ochoreniach
zaradené inde

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

G06.0 Intrakraniálny absces a granulóm
Absces (embolický):
mozog [akákoľvek časť]
cerebelárne
cerebrálne
otogénny
Intrakraniálny absces alebo granulóm:
epidurálna
extradurálny
subdurálny
G06.1 Intravertebrálny absces a granulóm. Absces (embolický) miechy [akákoľvek časť]
Intravertebrálny absces alebo granulóm:
epidurálna
extradurálny
subdurálny
G06.2 Nešpecifikovaný extradurálny a subdurálny absces

G07* Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm pri ochoreniach klasifikovaných inde

Mozgový absces:
amébové ( A06.6+)
gonokok ( A54.8+)
tuberkulózny ( A17.8+)
Granulóm mozgu pri schistosomiáze ( B65. -+)
Tuberkulóza:
mozog ( A17.8+)
meningy ( A17.1+)

G08 Intrakraniálna a intravertebrálna flebitída a tromboflebitída

Septiky:
embólia)
endoflibit)
flebitída) intrakraniálne alebo intravertebrálne
tromboflebitída) venózne dutiny a žily
trombóza)
Vylúčené: intrakraniálna flebitída a tromboflebitída:
komplikuje:
potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00 -O07 , O08.7 )
tehotenstvo, pôrod alebo obdobie po pôrode ( O22.5, O87.3)
nehnisavého pôvodu ( I67.6); nehnisavá intravertebrálna flebitída a tromboflebitída ( G95.1)

G09 Následky zápalových ochorení centrálneho nervového systému

PoznámkaTáto kategória by sa mala použiť na označenie
podmienky primárne zatriedené do položiek

G00-G08(okrem tých, ktoré sú označené *) ako príčina následkov, ktoré sa im pripisujú
Iné položky Pojem „následky“ zahŕňa stavy špecifikované ako také alebo ako neskoré prejavy alebo následky, ktoré existujú rok alebo dlhšie po nástupe stavu, ktorý ich spôsobil. Pri používaní tejto rubriky je potrebné riadiť sa príslušnými odporúčaniami a pravidlami pre kódovanie chorobnosti a úmrtnosti, ktoré sú uvedené v 2. zväzku.

SYSTÉMOVÁ ATROFIA OVPLYVŇUJÚCA PRIMÁRNE CENTRÁLNY NERVOVÝ SYSTÉM (G10-G13)

G10 Huntingtonova choroba

Huntingtonova chorea

G11 Dedičná ataxia

Vylúčené: dedičná a idiopatická neuropatia ( G60. -)
mozgová obrna ( G80. -)
metabolické poruchy ( E70-E90)

G11.0 Vrodená neprogresívna ataxia
G11.1 Skorá cerebelárna ataxia
Poznámka: Zvyčajne začína u ľudí mladších ako 20 rokov
Včasná cerebelárna ataxia s:
esenciálny tremor
myoklonus [Huntova ataxia]
so zachovanými šľachovými reflexmi
Friedreichova ataxia (autozomálne recesívna)
X-viazaná recesívna spinocerebelárna ataxia
G11.2 Tardívna cerebelárna ataxia
Poznámka: Zvyčajne začína u ľudí starších ako 20 rokov
G11.3 Cerebelárna ataxia so zhoršenou opravou DNA. Teleangiektatická ataxia [Louis-Bar syndróm]
Nezahŕňa: Cockaynov syndróm ( Q87.1)
xeroderma pigmentosa ( Q82.1)
G11.4 Dedičná spastická paraplégia
G11.8 Iná dedičná ataxia
G11.9 Nešpecifikovaná dedičná ataxia
Dedičný cerebelárny:
ataxia NOS
degenerácia
choroba
syndróm

G12 Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy

G12.0 Pediatrická spinálna svalová atrofia, typ I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Iné dedičné spinálne svalové atrofie. Progresívna bulbárna obrna u detí [Fazio-Londe]
Spinálna svalová atrofia:
uniforma pre dospelých
detské tlačivo, typ II
distálny
juvenilná forma, typ III [Kugelberg-Welander]
skapuloperoneálna forma
G12.2 Choroba motorických neurónov. Familiárne ochorenie motorických neurónov
Laterálna skleróza:
amyotrofný
primárny
Progresívne:
bulbárna obrna
spinálna svalová atrofia
G12.8 Iné spinálne svalové atrofie a súvisiace syndrómy
G12.9 Nešpecifikovaná spinálna svalová atrofia

G13* Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém pri ochoreniach klasifikovaných inde

G13.0* Paraneoplastická neuromyopatia a neuropatia
Karcinomatózna neuromyopatia ( C00-S97+)
Neuropatia zmyslových orgánov v nádorovom procese [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Iné systémové atrofie, postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém, pri nádorových ochoreniach. Paraneoplastická limbická encefalopatia ( C00-D48+)
G13.2* Systémová atrofia spôsobená myxedémom, postihujúca predovšetkým centrálny nervový systém ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Systémová atrofia, postihujúca predovšetkým centrálny nervový systém, pri iných ochoreniach zaradených inde

EXTRAPYRAMIDÁLNE A INÉ MOTORICKÉ PORUCHY (G20-G26)

G20 Parkinsonova choroba

Hemiparkinsonizmus
Trasiaca paralýza
Parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba:
NOS
idiopatický
primárny

G21 Sekundárny parkinsonizmus

G21.0 Neuroleptický malígny syndróm. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G21.1 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu vyvolaného liekmi.
G21.2 Sekundárny parkinsonizmus spôsobený inými vonkajšími faktormi
Ak je potrebné identifikovať vonkajší faktor, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G21.3 Postencefalitický parkinsonizmus
G21.8 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu
G21.9 Nešpecifikovaný sekundárny parkinsonizmus

G22* Parkinsonizmus pri chorobách zaradených inde

Syfilitický parkinsonizmus ( A52.1+)

G23 Iné degeneratívne ochorenia bazálnych ganglií

Nezahŕňa: multisystémovú degeneráciu ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatzova choroba. Pigmentovaná pallidálna degenerácia
G23.1 Progresívna supranukleárna oftalmoplégia [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigrálna degenerácia
G23.8 Iné špecifikované degeneratívne ochorenia bazálnych ganglií. Kalcifikácia bazálnych ganglií
G23.9 Nešpecifikovaná degeneratívna choroba bazálnych ganglií

G24 Dystónia

Zahrnuté: dyskinéza
Nezahŕňa: atetoidnú detskú mozgovú obrnu ( G80.3)

G24.0 Dystónia vyvolaná liekmi. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G24.1 Idiopatická familiárna dystónia. Idiopatická dystónia NOS
G24.2 Idiopatická nefamiliárna dystónia
G24.3 Spazmodický torticollis
Nezahŕňa: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatická orofaciálna dystónia. Orofaciálna dyskinéza
G24.5 Blefarospazmus
G24.8 Iné dystónie
G24.9 Nešpecifikovaná dystónia. Dyskinéza NOS

G25 Iné extrapyramídové a pohybové poruchy

G25.0 Esenciálny tremor. Rodinný tremor
Nezahŕňa: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor vyvolaný liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G25.2 Iné špecifikované formy tremoru. Zámerný tremor
G25.3 Myoklonus. Myoklonus vyvolaný liekmi. Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Vylúčené: myokémia tváre ( G51.4)
myoklonická epilepsia ( G40. -)
G25.4 Chorea vyvolaná liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G25.5 Iné typy chorea. Chorea NOS
Nepatria sem: chorea NOS s postihnutím srdca ( I02.0)
Huntingtonova chorea ( G10)
reumatická chorea ( I02. -)
Sydenchenova chorea ( I02. -)
G25.6 Liekmi vyvolané a iné organické tiky
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: de la Tourettov syndróm ( F95.2)
zaškrtnite NOS ( F95.9)
G25.8 Iné špecifikované extrapyramídové a pohybové poruchy
Syndróm nepokojných nôh. Syndróm spútanej osoby
G25.9 Nešpecifikovaná extrapyramídová a pohybová porucha

G26* Extrapyramídové a pohybové poruchy pri chorobách zaradených inde

INÉ DEGENERATÍVNE CHOROBY NERVOVÉHO SYSTÉMU (G30-G32)

G30 Alzheimerova choroba

Zahŕňa: starecké a presenilné formy
Vylúčené: senilné:
degenerácia mozgu NEC ( G31.1)
demencia NOS ( F03)
senilita NOS ( R54)

G30.0 Včasná Alzheimerova choroba
Poznámka Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí mladších ako 65 rokov
G30.1 Neskorá Alzheimerova choroba
Poznámka Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov
G30.8 Iné formy Alzheimerovej choroby
G30.9 Alzheimerova choroba, bližšie neurčená

G31 Iné degeneratívne choroby nervového systému, inde nezaradené

Vylúčené: Reyeov syndróm ( G93.7)

G31.0 Obmedzená atrofia mozgu. Pickova choroba. Progresívna izolovaná afázia
G31.1 Senilná degenerácia mozgu, inde nezaradená
Nezahŕňa: Alzheimerovu chorobu ( G30. -)
senilita NOS ( R54)
G31.2 Degenerácia nervového systému spôsobená alkoholom
Alkohol:
cerebelárne:
ataxia
degenerácia
cerebrálna degenerácia
encefalopatia
Alkoholom vyvolaná porucha autonómneho nervového systému
G31.8 Iné špecifikované degeneratívne ochorenia nervového systému. Degenerácia sivej hmoty [Alpersova choroba]
Subakútna nekrotizujúca encefalopatia [Leighova choroba]
G31.9 Nešpecifikované degeneratívne ochorenie nervového systému

G32* Iné degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

G32.0* Subakútna kombinovaná degenerácia miechy pri chorobách zaradených inde
Subakútna kombinovaná degenerácia miechy v dôsledku nedostatku vitamínov O 12 (E53.8+)
G32.8* Iné špecifikované degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

DEMYELINAČNÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G35-G37)

G35 Skleróza multiplex

Skleróza multiplex:
NOS
mozgový kmeň
miecha
šírené
zovšeobecnené

G36 Iná forma akútnej diseminovanej demyelinizácie

Vylúčené: postinfekčná encefalitída a encefalomyelitída NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromyelitis optica [Devicova choroba]. Demyelinizácia pri optickej neuritíde
Vylúčené: optická neuritída NOS ( H46)
G36.1 Akútna a subakútna hemoragická leukoencefalitída [Harstova choroba]
G36.8Ďalšia špecifikovaná forma akútnej diseminovanej demyelinizácie
G36.9 Akútna diseminovaná demyelinizácia, bližšie neurčená

G37 Iné demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému

G37.0 Difúzna skleróza. Peraxiálna encefalitída, Schilderova choroba
Vylúčené: adrenoleukodystrofia [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centrálna demyelinizácia corpus callosum
G37.2 Centrálna pontínová myelinolýza
G37.3 Akútna transverzálna myelitída pri demyelinizačnom ochorení centrálneho nervového systému
Akútna transverzálna myelitída NOS
Vylúčené: skleróza multiplex ( G35)
Neuromyelitis optica [Devicova choroba] ( G36.0)
G37.4 Subakútna nekrotizujúca myelitída
G37.5 Koncentrická skleróza [Balo]
G37.8 Iné špecifikované demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G37.9 Nešpecifikovaná demyelinizačná choroba centrálneho nervového systému

EPIZODIKA A PAROXYSMÁLNE PORUCHY (G40-G47)

G40 epilepsia

Vylúčené: Landauov-Kleffnerov syndróm ( F80.3)
záchvat NOS ( R56,8)
status epilepticus ( G41. -)
Toddova paralýza ( G83.8)

G40.0 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy so záchvatmi s fokálnym začiatkom. Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti
Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou a EEG v okcipitálnej oblasti
G40.1 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s jednoduchými parciálnymi záchvatmi. Záchvaty bez zmien vedomia. Jednoduché čiastočné záchvaty, ktoré sa vyvinú do sekundárnych
generalizované záchvaty
G40.2 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s komplexnými parciálnymi záchvatmi. Záchvaty so zmenami vedomia, často s epileptickým automatizmom
Komplexné parciálne záchvaty prechádzajú do sekundárnych generalizovaných záchvatov
G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy
Nezhubné:
myoklonická epilepsia v ranom detstve
novorodenecké záchvaty (familiárne)
Epileptické záchvaty absencie v detstve [pyknolepsia]. Epilepsia s grand mal záchvatmi po prebudení
mladistvý:
absencia epilepsie
myoklonická epilepsia [impulzívny petit mal]
Nešpecifické epileptické záchvaty:
atonický
klonický
myoklonické
tonikum
tonicko-klonické
G40.4 Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov
Epilepsia s:
záchvaty myoklonickej absencie
myoklonicko-astatické záchvaty

Detské kŕče. Lennoxov-Gastautov syndróm. Salámov kliešť. Symptomatická skorá myoklonická encefalopatia
Westov syndróm
G40.5Špeciálne epileptické syndrómy. Epilepsia čiastočná nepretržitá [Kozhevnikova]
Epileptické záchvaty spojené s:
pitie alkoholu
užívanie liekov
hormonálne zmeny
spánková deprivácia
vystavenie stresovým faktorom
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G40.6 Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s malými záchvatmi alebo bez nich)
G40.7 Menšie záchvaty, nešpecifikované, bez záchvatov typu grand mal
G40.8 Iné špecifikované formy epilepsie. Epilepsia a epileptické syndrómy nie sú definované ako fokálne alebo generalizované
G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia
Epileptický:
kŕče NOS
záchvaty NOS
záchvaty NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzívne záchvaty). Tonicko-klonický status epilepticus
Vylúčené: čiastočná nepretržitá epilepsia [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptický stav petit mal (menšie záchvaty). Záchvaty absencie status epilepticus
G41.2 Komplexný parciálny epileptický stav
G41.8 Iný špecifikovaný epileptický stav
G41.9 Status epilepticus, bližšie neurčený

G43 Migréna

Nezahŕňa: bolesť hlavy NOS ( R51)

G43.0 Migréna bez aury [jednoduchá migréna]
G43.1 Migréna s aurou [klasická migréna]
Migréna:
aura bez bolesti hlavy
bazilárny
ekvivalenty
familiárny hemiplegický
hemiplegický
s:
aura pri akútnom nástupe
dlhotrvajúca aura
typická aura
G43.2 Migrenózny stav
G43.3 Komplikovaná migréna
G43.8Ďalšia migréna. Oftalmoplegická migréna. Retinálna migréna
G43.9 Nešpecifikovaná migréna

G44 Iné syndrómy bolesti hlavy

Vylúčené: atypická bolesť tváre ( G50.1)
bolesť hlavy NOS ( R51)
neuralgia trojklaného nervu ( G50.0)

G44.0 Syndróm histamínovej bolesti hlavy. Chronická paroxyzmálna hemikrania.

Histamínová bolesť hlavy:
chronický
epizodické
G44.1 Cievne bolesti hlavy, inde nezaradené. Cievna bolesť hlavy NOS
G44.2 Bolesti hlavy typu napätia. Chronická tenzná bolesť hlavy
Epizodická tenzná bolesť hlavy. Tenzná bolesť hlavy NOS
G44.3 Chronická posttraumatická bolesť hlavy
G44.4 Bolesť hlavy vyvolaná liekmi, inde neklasifikovaná
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G44.8 Iný špecifikovaný syndróm bolesti hlavy

G45 Prechodné prechodné cerebrálne ischemické ataky [útoky] a súvisiace syndrómy

Nezahŕňa: neonatálnu cerebrálnu ischémiu ( P91.0)

G45.0 Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému
G45.1 Syndróm krčnej tepny (hemisférický)
G45.2 Syndrómy mnohopočetných a bilaterálnych mozgových tepien
G45.3 Prechodná slepota
G45.4 Prechodná globálna amnézia
Nezahŕňa: amnéziu NOS ( R41.3)
G45.8 Iné prechodné cerebrálne ischemické ataky a súvisiace syndrómy
G45.9 Nešpecifikovaný prechodný cerebrálny ischemický záchvat. Spazmus mozgovej tepny
Prechodná cerebrálna ischémia NOS

G46* Vaskulárne mozgové syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach ( I60-I67+)

G46.0* syndróm strednej cerebrálnej artérie ( I66.0+)
G46.1* syndróm prednej cerebrálnej artérie ( I66.1+)
G46.2* syndróm zadnej cerebrálnej artérie ( I66.2+)
G46.3* syndróm mozgovej mŕtvice ( I60-I67+)
syndróm:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Syndróm cerebelárnej mŕtvice ( I60-I67+)
G46.5* Čistý motorický lakunárny syndróm ( I60-I67+)
G46.6* Čistý senzorický lakunárny syndróm ( I60-I67+)
G46.7* Iné lakunárne syndrómy ( I60-I67+)
G46.8* Iné cievne syndrómy mozgu pri cerebrovaskulárnych ochoreniach ( I60-I67+)

G47 Poruchy spánku

Vylúčené: nočné mory ( F51.5)
poruchy spánku neorganickej etiológie ( F51. -)
nočné hrôzy ( F51.4)
námesačnosť ( F51.3)

G47.0 Poruchy pri zaspávaní a udržiavaní spánku [nespavosť]
G47.1 Poruchy vo forme zvýšenej ospalosti [hypersomnia]
G47.2 Poruchy v cykloch spánku a bdenia. Syndróm oneskorenej fázy spánku. Porušenie cyklu spánok-bdenie
G47.3 Spánkové apnoe
Spánkové apnoe:
centrálny
obštrukčný
Nezahŕňa: Pickwickov syndróm ( E66.2)
spánkové apnoe u novorodencov ( P28.3)
G47.4 Narkolepsia a kataplexia
G47.8 Iné poruchy spánku. Kleine-Levinov syndróm
G47.9 Nešpecifikovaná porucha spánku

Otázky od používateľov

Ako sa Propanorm kombinuje s β-blokátormi a antagonistami vápnika?

Propanorm sa dobre hodí k betablokátorom a antagonistom vápnika, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca (bez zmien jazvy) a arteriálnou hypertenziou, no netreba zabúdať, že Propanorm je účinný aj u pacientov s poruchami vagotonického rytmu (keď sa objaví fibrilácia predsiení v noci, resp. skoro ráno na pozadí relatívnej bradykardie) av tomto prípade lieky, ktoré môžu znížiť srdcovú frekvenciu (ktoré zahŕňajú betablokátory a antagonisty vápnika), znížia antiarytmický účinok Propanormu, takže u takýchto pacientov je lepšie ich nekombinovať.

Ak je pri užívaní nárazovej dávky Propanormu zastavenie paroxyzmu AF neúčinné, aké sú naše ďalšie kroky? Je možné intravenózne podať iné antiarytmiká a pod.?

Zacharov Alexander Jurijevič, Novorossijsk

Ak Propanorm nezastaví arytmiu, musíte počkať 7-8 hodín (keďže antiarytmický účinok lieku trvá až 8 hodín a rytmus je možné obnoviť pred týmto časom), pacient môže užívať betablokátor na normalizáciu rytmus a znížiť príznaky arytmie. Po 8 hodinách môžete zopakovať úvodnú dávku Propanormu (450-600 mg naraz) alebo podať iné antiarytmikum.

Do tejto doby je vhodné nepoužívať iné antiarytmiká, aby sa vylúčil proarytmický účinok.

Ak je hemodynamika nestabilná, treba použiť elektrickú kardioverziu a nečakať 8 hodín.

Pacient užíva Propanorm 450 mg/deň na profylaktické účely. Zároveň sa jeho rytmus stále z času na čas pokazí. Je možné zastaviť paroxyzmus fibrilácie predsiení pomocou rovnakého propanormu (“pilulka vo vrecku”)? Akú dávku Propanormu mám použiť?

Pohotovostný kardiológ z Riazanu

Najprv musíte posúdiť dynamiku recidívy paroxyzmov. Ak sa začali častejšie vyskytovať len nedávno, hľadajte príčinu v progresii základného ochorenia (možno sa arteriálna hypertenzia vymkla kontrole alebo progreduje CHF).

Ak nedôjde k zhoršeniu základného ochorenia a rytmus sa po neustálom užívaní dávky 450 mg/deň stále rozpadá, s najväčšou pravdepodobnosťou toto množstvo propafenónu nestačí na udržanie sínusového rytmu. V tomto prípade je možné na úplnú prevenciu zvýšiť dennú dávku antiarytmického lieku.

Vzniknutý záchvat je možné zastaviť rovnakým Propanormom v dávke 450 až 600 mg jednorazovo, je však potrebné vziať do úvahy, akú dávku Propanormu už pacient od začiatku dňa užil. Najvyššia denná dávka propafenónu je 900 mg.

Prosím o objasnenie, aká je taktika použitia Propanormu pri AV blokáde 1.-2.stupňa?

Anna Alekseevna zo Sergiev Posad

Úvodná AV blokáda prvého stupňa nie je kontraindikáciou pre použitie Propanormu (AV blokáda II-III stupňa je všeobecnou kontraindikáciou pre všetky antiarytmiká). Ak je liek predpísaný pacientovi s AV blokádou 1. stupňa, tak po 3-5 dňoch je potrebné vykonať HM EKG na vylúčenie jeho progresie do druhého stupňa. Ak AV blokáda prvého stupňa postúpila do druhého stupňa, potom pomocou HM EKG je potrebné vyhodnotiť, kedy sa objaví a aké sú pauzy:

• Ak sa blokáda objaví iba v noci, potom je možné pokračovať v užívaní lieku, pretože sklon k blokáde možno vysvetliť zvýšeným vagovým vplyvom na sínusový uzol a AV uzol v noci.
• Ak je pauza dlhšia ako 2 500 - 3 000 sekúnd, potom je lepšie prestať užívať liek. V tomto prípade je taktika manažmentu pacienta nasledovná: ak liek účinne zabraňuje epizódam AF, je potrebné implantovať kardiostimulátor a pokračovať v liečbe Propanormom. Môžete tiež skúsiť pokračovať v liečbe liekom, ale posuňte večernú dávku približne na podvečer - 18 hodín (nie v noci) a užite 2 tablety priamo na noc. bellataminal alebo Zelenin kvapky, po ktorých na tomto pozadí určite znova vykonajte EKG HM na sledovanie účinku.
• Ak počas uvoľňovania AF pomocou Propanormu nastane pauza 2500 alebo viac (1500 ms nie je veľký problém), potom sa musí vykonať test TPES na vylúčenie SSSU.

Ak sa počas liečby Propanormom objavila AV blokáda prvého stupňa, malo by sa to považovať za vedľajší účinok lieku. V tomto prípade je lepšie zrušiť Propanorm.

Aká je účinnosť a bezpečnosť propafenónu v porovnaní so sotalolom?

V zahraničných (Reimold, 1993) a ruských (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) porovnávacie štúdie preukázali, že z hľadiska antiarytmickej účinnosti je sotalol o niečo horší ako propafenón, zatiaľ čo vedľajšie účinky sú zaznamenané 3-krát častejšie počas jeho užívania ( pri zahrnutí proarytmogénnych účinkov – 1,5-krát častejšie). Tiež sa zistilo, že kvôli vedľajším účinkom sa sotalol musí vysadiť 1,5-krát častejšie.

Čo sa týka nebezpečenstva užívania sotalolu, významnejšie sú správy o zástave srdca a smrti v mnohých porovnávacích štúdiách sotalolu s propafenónom.

Ako sa propafenón líši od iných široko používaných liekov triedy 1C (etacizín, alapinín)?

O.E. Dudina z Moskvy

Rozsah vlastností propafenónu je oveľa širší ako u allapinínu a etacizínu, pretože má nielen vlastnosti triedy IC, ale má aj vlastnosti antiarytmík triedy II, III a IV. Okrem hlavného elektrofyziologického účinku spojeného s blokádou transmembránových sodíkových kanálov sa propafenón vyznačuje aj β-blokujúcimi vlastnosťami, čo sa vysvetľuje štrukturálnou podobnosťou molekuly s β-blokátormi. Okrem toho hlavné metabolity propafenónu (5-hydroxypropafenón a N-dipropylpropafenón) majú mierny blokujúci účinok na vápnikový kanál. Antiarytmický účinok Propanormu je teda spojený nielen s blokádou sodíkových kanálov, ale aj s blokádou pomalých vápnikových kanálov a β-adrenergnými blokovacími vlastnosťami, čo umožňuje široké použitie lieku na liečbu rôznych porúch srdcového rytmu. .

Pre praktického lekára je najdôležitejším faktorom, že na rozdiel od alapinínu a etacizínu zostáva propafenón jediným dostupným antiarytmikom triedy 1C v Rusku, ktorý je už mnoho rokov súčasťou medzinárodných aj ruských odporúčaní pre manažment pacientov s arytmiami. Lekár pri predpisovaní alapinínu a etacizínu postupuje na základe vlastných empirických skúseností a malých lokálnych štúdií, čo mu neumožňuje chrániť sa medzinárodnými skúsenosťami a odporúčaniami odborných asociácií, čo je v tak komplexnej oblasti, akou je arytmológia, nebezpečné.

Okrem toho sú náklady na liečbu alapinínom a etacizínom vyššie ako liečba Propanormom.

Nedávno som sa zúčastnil cyklu zlepšovania s dôrazom na arytmológiu a dozvedel som sa o Propanorme. Doteraz som nepredpisoval "čisté" antiarytmiká - obával som sa proarytmogénneho účinku.

Ovchinnikova O.P. z Moskvy

Bohužiaľ, pri užívaní akéhokoľvek antiarytmického lieku môže dôjsť k proarytmickému účinku. Ale pri užívaní propafenónu sa tento vedľajší účinok vyvíja menej často. Vzhľadom na skutočnosť, že účinnosť a bezpečnosť propafenónu bola preukázaná v mnohých štúdiách, je zaradený medzi prioritné liečivo v oficiálnych medzinárodných a ruských odporúčaniach pre AF a PNT.

Pri predpisovaní Propanormu musíte pamätať na to, že sa nepredpisuje na infarkt myokardu, nestabilnú ischemickú chorobu srdca a závažnú CHF so zníženou EF ľavej komory (menej ako 50 %).

Existuje osvedčený spôsob prechodu z Allapininu na Propanorm? Aké ťažkosti môžu v tomto prípade vzniknúť?

Terenina E.M. z Moskvy

Z kardiologického hľadiska si prechod pacienta z Allapininu na Propanorm nevyžaduje špeciálnu prípravu: po vysadení Allapininu sa Propanorm okamžite predpíše.

Ak sa u pacienta počas užívania Allapininu vyvinula závislosť od alkaloidov, ktorá sa prejavuje takými vegetatívnymi príznakmi, ako je tachykardia, pocit nedostatku vzduchu, bude užitočné predpísať malé dávky anaprilínu (10-20 mg).

V prípadoch závažnejšej závislosti (závislosti) pacienta na Allapinine je potrebná konzultácia s psychiatrom.

V poslednej dobe ku mne chodí pomerne veľa pacientov, ktorým sa pri užívaní Amiodaronu rozvinula dysfunkcia štítnej žľazy v rôznych prejavoch (zvyčajne hypotyreóza). Je možné prejsť z Amiodaronu na Propanorm? Ak je to možné, ako sa to dá urobiť v praxi?

Kuzminová M.S. z Moskvy

1. Skutočne, užívanie amiodarónu pomerne často spôsobuje extrakardiálne vedľajšie účinky. Ak sa rozhodnete previesť pacienta z amiodarónu na Propanorm, potom je to možné.
2. Je potrebné pripomenúť, že dôležitou podmienkou predpisovania Propanormu je zachovanie kontraktilnej funkcie myokardu – EF > 40 %.
3. Najpravdepodobnejšie sú poruchy rytmu (zvyčajne extrasystol alebo AF) výsledkom chorôb, ako je hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, CHF alebo kardiomyopatia. Vieme, že na všetky vyššie uvedené ochorenia komplikované arytmiou sa predpisujú β-blokátory spolu s antiarytmikami ako hlavné lieky, ktoré znižujú riziko náhlej smrti.
4. Pri vysadení Amiodaronu je potrebné zvýšiť dávku blokátora!
5. Keďže amiodarón sa z tela vylučuje pomaly (od 10 do 15 dní), o momente, kedy možno Propanorm pridať k β-blokátorom, sa rozhoduje individuálne a závisí od srdcovej frekvencie.
6. Ak má pacient po vysadení amiodarónu tendenciu k tachykardii (srdcová frekvencia viac ako 75-80 úderov/min), možno si myslieť, že amiodarón už bol metabolizovaný a „neúčinkuje“. Tento moment slúži ako signál na vymenovanie Propanormu.
7. V ideálnom prípade je samozrejme potrebné sledovať koncentráciu amiodarónu v krvi a predpísať Propanorm v momente, keď už amiodarón v tele nezostáva, ale v Rusku sa takýto výskum, žiaľ, prakticky nerobí.

Je vhodné po neúspešnom pokuse o medikamentóznu kardioverziu s Amiodaronom užívať Propafenon ako liek druhej línie? Porucha rytmu sa vyskytla pred viac ako 48 hodinami, ale pacient bol celý ten čas pod lekárskym dohľadom a dostával protidoštičkovú liečbu. Je potrebná transezofageálna echokardiografia a následná 3-týždňová príprava pacienta nepriamymi antikoagulanciami?

1. Ak záchvat fibrilácie predsiení trvá dlhšie ako 48 hodín, je potrebné predpísať Warfarín a vykonať núdzovú echokardiografiu, aby sa zabezpečila absencia krvných zrazenín. Ak sa napríklad na 4. deň vykonala urgentná echokardiografia a potvrdilo sa, že tam nie sú krvné zrazeniny, potom sa môže vykonať elektrická kardioverzia (prúdová), ale potom pokračovať v užívaní warfarínu 3-4 týždne. Ak sa vyskytnú krvné zrazeniny, potom musíte pokračovať vo Warfaríne počas 4 týždňov, potom znova zopakovať pohotovosť

Echokardiografiu a rozhodnúť o kardioverzii.

Ak intravenózny Cordarone nedokázal obnoviť sínusový rytmus, potom po 4-6 hodinách, keď Cordarone už neúčinkuje, môžete jedenkrát použiť režim Propanorm 450-600 mg.

Ak pacient užil Cordarone v tabletách na obnovenie rytmu a už dostal saturovaciu dávku, potom by sa Propanorm nemal používať na tomto pozadí, pretože Cordarone sa vylučuje 28 až 150 dní. Môžete získať proarytmogénne alebo iné vedľajšie účinky s nepriaznivým výsledkom.

Ako dlho môžete užívať Propanorm na profylaktické účely?

Nízka organotoxicita v kombinácii s vysokou účinnosťou sú nepopierateľnými argumentmi v prospech predpisovania propafenónu na maximálne požadované trvanie.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení ICD 10

Nozologická forma fibrilácia predsiení fibrilácia predsiení Kód diagnózy podľa ICD-10 I48 Fáza primárnej diagnózy. Pódium je všetko. V ICD-10 sú ARF a CRHD klasifikované ako choroby obehového systému, trieda IX a. S paroxyzmami fibrilácie predsiení, sprevádzané. Avšak v moderných klasifikáciách duševných chorôb ICD-10. funkčná trieda; zriedkavé paroxyzmy fibrilácie predsiení s.

V momente paroxyzmu je zdravotný stav medzi záchvatmi relatívne normálny. Boli zahrnutí pacienti spĺňajúci kritériá I48 podľa ICD-10. Gordeev S. A. Nové vzťahy v patogenéze fibrilácie predsiení.

St, 31.10.2012 — - admin. Paroxyzmus fibrilácie predsiení trvajúci menej ako jeden deň, vek do 60 rokov, vrátane individuálnych. Paroxyzmy pri fibrilácii predsiení a flutteri predsiení po obnovení sínusového rytmu; Ak je klírens kreatinínu v rozmedzí 10-30 ml/min, dávkujte. Nozologická klasifikácia ICD-10. Vucheticha, 10-A. pooperačné komplikácie, ako je hypertenzná kríza, paroxyzmus fibrilácie predsiení a pneumónia, ako aj pľúcna embólia atď. Medzinárodná klasifikácia spánkových chorôb ich uvádza okolo 80. Menej časté 10-60% nočné záchvaty dýchavičnosti, zníženého libida a potencie. a paroxyzmy fibrilácie predsiení sa zmenili z pravidelných na sporadické.

Núdzová starostlivosť pri fibrilácii predsiení v zubárskom kresle

Bibliografia: Golikov A.P. a Zakin A.M. Urgentná terapia, s. 95, M. 1986; Mazur N.A. Základy klinickej farmakológie a farmakoterapie v kardiológii, str.238, M. 1988; Sprievodca kardiológiou, editoval R.I. Chazova, t. 3, s. 587, M. 1982; Smetnev D.S. a Petrova L.I. Urgentné stavy v ambulancii vnútorných chorôb, s. 72, M. 1977.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M. Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M. Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M. Sovietska encyklopédia. - 1982-1984

• Servella syndróm
• Srdcové preteky

Pozri aj v iných slovníkoch:

Srdcová astma- - záchvat dýchavičnosti s pocitom dusenia, spôsobený akútnou stagnáciou krvi v pľúcnych cievach v dôsledku ťažkostí s jej odtokom do ľavej srdcovej komory. Srdcová astma nie je samostatnou chorobou, ale častejšie komplikáciou infarktu myokardu, ... ... Adresár chorôb

Srdcová astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SRDOVÁ ASTMA- pozri Srdcová astma ... Veľký encyklopedický slovník

srdcová astma- pozri Srdcová astma. SRDCOVÁ ASTMA Srdcová astma, pozri Srdcová astma (pozri Srdcová astma) ... Encyklopedický slovník

SRDOVÁ ASTMA- - záchvat dýchavičnosti s pocitom dusenia, spôsobený akútnou stagnáciou krvi v pľúcnych cievach v dôsledku ťažkostí s jej odtokom do ľavej srdcovej komory. Príčinou je zúženie ústia ľavej predsiene (mitrálna stenóza) alebo... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Srdcová astma- záchvaty udusenia; pozri Srdcová astma ... Veľká sovietska encyklopédia

SRDOVÁ ASTMA- pozri Srdcová astma... Prirodzená história. encyklopedický slovník

ASTMA BRONCHIÁLNA- BRONCHIÁLNA ASTMA, záchvaty dusenia, najmä výdychového typu, zvyčajne náhle začínajúce a väčšinou náhle končiace, nesúvisiace s kardiovaskulárnymi chorobami (srdcová astma) alebo vylučovacími chorobami (uremická... ... Veľká lekárska encyklopédia

ASTMA- (grécka astma). dyspnoe; náhle záchvaty udusenia. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Chudinov A.N. 1910. ASTMA grécky. astma Dusenie. Vysvetlenie 25 000 cudzích slov, ktoré sa začali používať v ruskom jazyku, s významom... ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

ASTMA KARDIAC- (astma cardiale).Akt alebo udusenie je akýkoľvek náhly záchvat sťaženého dýchania rôznej sily a trvania. Stará klinika rozlišovala veľké množstvo astmy, ktoré by sa správnejšie nazývali astmatické... ... Veľká lekárska encyklopédia

Astma- Astmatické záchvaty dusenia rôzneho pôvodu. Existujú: Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacieho traktu zahŕňajúce rôzne bunkové elementy. Srdcové astmatické záchvaty udusenia z niekoľkých ... ... Wikipedia

O otázke taktiky liečby u pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou sa rozhoduje s prihliadnutím na formu arytmie (predsieňová, atrioventrikulárna, ventrikulárna), jej etiológiu, frekvenciu a trvanie záchvatov, prítomnosť alebo absenciu komplikácií počas paroxyzmov (srdcové alebo kardiovaskulárne zlyhanie) .
Väčšina prípadov komorovej paroxyzmálnej tachykardie vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. Výnimkou sú idiopatické varianty s benígnym priebehom a možnosťou rýchlej úľavy podaním určitého antiarytmika. V prípade paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie sú pacienti hospitalizovaní na kardiologickom oddelení v prípade rozvoja akútneho srdcového alebo kardiovaskulárneho zlyhania.
Plánovaná hospitalizácia pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou sa vykonáva v prípade častých, 2-krát mesačne, záchvatov tachykardie, aby sa vykonalo hĺbkové vyšetrenie, určila sa taktika liečby a indikácie na chirurgickú liečbu.
Výskyt záchvatu paroxyzmálnej tachykardie si vyžaduje núdzové opatrenia na mieste a pri primárnom paroxyzme alebo sprievodnej srdcovej patológii je nevyhnutné súčasné volanie záchrannej kardiologickej služby.
Na zmiernenie paroxyzmu tachykardie sa uchyľujú k vagovým manévrom - technikám, ktoré majú mechanický účinok na vagusový nerv. Vagové manévre zahŕňajú napínanie; Valsalvov manéver (pokus o rázny výdych s rázštepom nosa a uzavretou ústnou dutinou); Aschnerov test (rovnomerný a mierny tlak na horný vnútorný roh očnej gule); Chermak-Heringov test (tlak na oblasť jedného alebo oboch karotických dutín v oblasti krčnej tepny); pokus o vyvolanie dáviaceho reflexu dráždením koreňa jazyka; potieranie studenou vodou a pod. Pomocou vagových manévrov je možné zastaviť len záchvaty supraventrikulárnych záchvatov tachykardie, ale nie vo všetkých prípadoch. Preto hlavným typom pomoci pri rozvoji paroxyzmálnej tachykardie je podávanie antiarytmických liekov.
Ako núdzová liečba je indikované intravenózne podanie univerzálnych antiarytmík, účinných pri akejkoľvek forme paroxyzmov: novokaínamid, propranoloa (obsidan), ajmalín (gilurytmal), chinidín, rytmodan (disopyramid, rhythmileka), etmozín, izoptín, cordaron. Pri dlhotrvajúcich paroxyzmoch tachykardie, ktoré nemožno kontrolovať liekmi, sa používa elektrická pulzná terapia.
V budúcnosti sú pacienti s paroxyzmálnou tachykardiou ambulantne sledovaní kardiológom, ktorý určuje objem a režim antiarytmickej liečby. Predpis antirelapsovej antiarytmickej liečby tachykardie je určený frekvenciou a znášanlivosťou záchvatov. Nepretržitá liečba proti relapsu je indikovaná u pacientov s paroxyzmami tachykardie, ktoré sa vyskytujú 2 alebo viackrát za mesiac a vyžadujú si lekársku pomoc na ich zastavenie; so zriedkavejšími, ale dlhotrvajúcimi záchvatmi, komplikovanými rozvojom akútneho zlyhania ľavej komory alebo kardiovaskulárneho systému. U pacientov s častými, krátkymi atakami supraventrikulárnej tachykardie, samoobmedzujúcej sa alebo s pomocou vagových manévrov, sú indikácie antirelapsovej terapie otázne.
Dlhodobá antirelapsová terapia paroxyzmálnej tachykardie sa uskutočňuje antiarytmickými liekmi (chinidín bisulfát, dizopyramid, moracizín, etacizín, amiodarón, verapamil atď.), Ako aj srdcovými glykozidmi (digoxín, lanatozid). Výber lieku a dávkovanie sa vykonáva pod elektrokardiografickou kontrolou a monitorovaním pohody pacienta.
Použitie β-blokátorov na liečbu paroxyzmálnej tachykardie môže znížiť pravdepodobnosť prechodu ventrikulárnej formy na komorovú fibriláciu. Najúčinnejšie použitie β-blokátorov v kombinácii s antiarytmickými liekmi, ktoré vám umožňuje znížiť dávku každého lieku bez toho, aby bola ohrozená účinnosť terapie. Prevencia relapsov supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, zníženie frekvencie, trvania a závažnosti ich priebehu sa dosahuje konštantným perorálnym podávaním srdcových glykozidov.
K chirurgickej liečbe sa pristupuje v obzvlášť závažných prípadoch paroxyzmálnej tachykardie a neúčinnosti liečby proti relapsu. Ako chirurgická pomôcka pri paroxyzmoch tachykardie, deštrukcii (mechanickej, elektrickej, laserovej, chemickej, kryogénnej) prídavných impulzných dráh alebo ektopických ložísk automatizmu, rádiofrekvenčnej ablácii (RFA srdca), implantácii kardiostimulátorov s naprogramovanými režimami párových a „ zachytávacia“ stimulácia alebo implantácia elektrických defibrilátorov.

Informácie zverejnené na stránke slúžia len na informačné účely a nie sú oficiálne.

Ponuka

Wikislovník má článok "paroxyzmus"

Paroxyzmus(zo starogréčtiny παροξυσμός „podráždenie, hnev; povzbudenie“) - zosilnenie akéhokoľvek bolestivého záchvatu (horúčka, bolesť, dýchavičnosť) na najvyšší stupeň; niekedy toto slovo označuje aj periodicky sa opakujúce záchvaty choroby, napríklad močiarna horúčka, dna. Paroxyzmy odrážajú prítomnosť dysfunkcie autonómneho nervového systému a môžu byť prejavom celého radu ochorení. Ich najčastejšou príčinou sú neurózy. Na druhom mieste sú organické (zvyčajne nie hrubé) mozgové lézie: poruchy hypotalamu, mozgový kmeň (najmä dysfunkcia vestibulárnych systémov). Krízy často sprevádzajú záchvaty epilepsie temporálneho laloku a migrény. Môžu sa vyskytnúť aj na pozadí závažných alergií. Mozgové autonómne paroxyzmy by sa mali odlíšiť od primárneho poškodenia endokrinných žliaz. Feochromocytóm je teda charakterizovaný sympaticko-adrenálnymi paroxyzmami a inzulinóm je charakterizovaný vago-inzulárnymi paroxyzmami. Nevyhnutné sú aj štúdie vylučovania katecholamínov a glykemického profilu. Kontrastné vyšetrenie retroperitoneálnej oblasti (aortografia, pneumorenus) umožňuje rozlíšiť tieto stavy.

Liečba je primárne kauzálna. Normalizácia emočných porúch (pozri Neurózy), desenzibilizácia, zníženie vestibulárnej excitability. Pri použití vegetotropných liekov sa treba zamerať na povahu autonómneho tonusu v interkrízovom období: sympatolytiká na napätie sympatiku (aminazín, blokátory ganglií, deriváty ergotamínu), anticholinergné lieky na zvýšené parasympatické prejavy (amizil, atropínový typ drogy). V prípade amfotropných posunov - kombinované prostriedky: belloid, bellaspon. Počas záchvatu - sedatíva, upokojujúce lieky, svalová relaxácia, hlboké pomalé dýchanie a symptomatické lieky (na sympatiko-adrenálne krízy - dibazol, papaverín, aminazín, na vago-inzulárnu - kofeín, kordiamín).

Vegeta-vaskulárne paroxyzmy začínajú buď bolesťou hlavy, alebo bolesťou v srdci a búšením srdca, sčervenaním tváre. Krvný tlak stúpa, pulz sa zrýchľuje, telesná teplota stúpa a začína zimnica. Niekedy je tam bezdôvodný strach. V iných prípadoch nastupuje celková slabosť, závraty, tmavnutie očí, potenie, nevoľnosť, klesá krvný tlak, spomalí sa pulz. Útoky trvajú od niekoľkých minút do 2-3 hodín a u mnohých ľudí zmiznú bez liečby. S exacerbáciou vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa ruky a nohy stávajú purpurovo-modravé, mokré a studené. Oblasti bledosti na tomto pozadí dodávajú pokožke mramorový vzhľad. V prstoch sa objavuje znecitlivenie, pocit plazenia, brnenie a niekedy aj bolesť. Zvyšuje sa citlivosť na chlad, ruky a nohy sú veľmi bledé, niekedy prsty opuchnuté, najmä pri dlhotrvajúcej hypotermii rúk alebo nôh. Prepracovanosť a úzkosť spôsobujú častejšie záchvaty. Po záchvate môže niekoľko dní zostať pocit slabosti a celková nevoľnosť.

Jednou z foriem vegetatívno-cievnych paroxyzmov je mdloba. Keď omdliete, váš zrak náhle stmavne, vaša tvár zbledne a dostaví sa silná slabosť. Muž stráca vedomie a padá. Zvyčajne nie sú žiadne záchvaty. V ležiacej polohe prechádza mdloba rýchlejšie, čo je tiež uľahčené vdychovaním amoniaku nosom.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

Na pozadí stabilnej hemodynamiky a jasného vedomia pacienta začína úľava od paroxyzmu technikami zameranými na podráždenie nervu vagus a spomalenie vedenia cez atrioventrikulárny uzol. Vagové testy sú kontraindikované v prítomnosti akútneho koronárneho syndrómu, podozrenia na pľúcnu embóliu alebo u tehotných žien.

Vagové testy

■ Zadržanie dychu.

■ Nútený kašeľ.

■ Ostré namáhanie po hlbokom nádychu (Valsalvov manéver).

■ Stimulácia zvracania tlakom na koreň jazyka.

■ Prehltnutie kôrky chleba.

■ Použitie verapamilu, digoxínu na WPW syndróm (široký komplex QRS).

■ Súčasná kombinácia viacerých liekov, ktoré spomaľujú AV vedenie. Najmä, ak je verapamil neúčinný, možno predpísať prokaínamid (prokaínamid*), najskôr však 15 minút po jeho podaní, za predpokladu, že sa zachová stabilná hemodynamika.

■ Predpisovanie verapamilu pacientom užívajúcim β-blokátory.

■ Profylaktické užívanie fenylefrínu (mezatónu) pri pôvodne normálnom krvnom tlaku, ako aj nedostatočnej znalosti kontraindikácií tohto lieku.

Klinické príklady

Muž, 41 rokov Sťažuje sa na búšenie srdca, slabosť, závraty. Tento stav trvá pol hodiny. Trpí vrodenou srdcovou chybou - patent foramen ovale. Zriedkavo sa vyskytujú záchvaty palpitácie. Užíva verapamil.

Objektívne: Stav je ťažký, vedomie čisté. Pokožka je bledá, normálnej vlhkosti. Krvný tlak = 80/60 mm. Srdcová frekvencia 210 za minútu. Vezikulárne dýchanie. Brucho je mäkké a nebolestivé. EKG ukazuje supraventrikulárnu tachykardiu.

D.S. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia. (I47.1)

Cez katéter sa intravenózne injikovalo 200 ml fyziologického roztoku a 0,2 ml 1% roztoku mesatónu. V štádiu podávania mesatónu sa rytmus obnovil sám. Opakované EKG ukazuje sínusový rytmus, srdcovú frekvenciu 65 za minútu. Krvný tlak - 130/80 mm Hg. Pacient zostal doma.

Žena 62 rokov. Sťažnosti na palpitácie, všeobecnú slabosť.

Dnes ráno, asi pred hodinou, sa vo vzpriamenej polohe objavili búšenie srdca a závraty. Periodicky sa vyskytujú záchvaty palpitácií, ktoré sa zmierňujú intravenóznym podaním verapamilu.

Trpieť IHD. Neberie lieky pravidelne. Dostupnosť ďalších záznamov. Popiera choroby a alergie na lieky. Bežný krvný tlak je 130/80 mm.

Objektívne. Vedomie je jasné. Koža a sliznice sú bledé, s normálnou vlhkosťou. Vezikulárne dýchanie. Tepová frekvencia je 180 za minútu, rytmus je správny. Krvný tlak 100/80 mm Hg. Brucho je mäkké a nebolestivé. EKG ukazuje supraventrikulárnu tachykardiu.

Ds. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia

Pomaly (v priebehu 1-2 minút) sa začalo intravenózne podanie 4 ml 0,25 % roztoku verapamilu bez riedenia. Po podaní 3 ml sa rytmus obnovil.

Zaznamenáva zlepšenie zdravia. Krvný tlak 120/70 mm, tep 85 za minútu.