Kde je noha? Prevencia bolesti nôh. Radiačná diagnostika dolných končatín

Ľudská noha je neviditeľným, ale veľmi dôležitým kolieskom v pohybovom systéme. Každý deň sa musí vyrovnávať s nepredstaviteľným stresom. Vedci vypočítali, že pri rýchlom kroku je rýchlosť, s ktorou pristane, 5 metrov za sekundu, to znamená, že sila kolízie s podperou sa rovná 120 - 250% telesnej hmotnosti. Ale každý z nás v priemere urobí 2 až 6 tisíc takýchto krokov za deň!

V dôsledku evolúcie máme takmer dokonalé zariadenie prispôsobené takýmto testom. Hoci noha moderný človekŠtrukturálne sa prakticky nelíši od chodidla nášho predka pred 200-300 rokmi, zmenil sa aj samotný človek. Je vyšší, ťažší a chodí hlavne po rovných asfaltových a parketových povrchoch. Je menej pohyblivý a žije oveľa dlhšie ako pred storočím a pol.

Naše nohy, spútané v nepohodlných topánkach, sú nútené zmeniť biomechaniku stanovenú prírodou. Čo v konečnom dôsledku vedie k rôznym deformáciám a chorobám. Aby sme mohli sledovať tento vzťah, najprv pochopme štruktúru ľudského chodidla.

Anatómia chodidla

Vonkajšie sú nohy veľmi odlišné: môžu byť tenké a široké, dlhé a krátke. Stáva sa, že dĺžka prstov sa tiež líši. Existujú teda tri typy chodidiel na základe pomeru dĺžok prvých dvoch prstov.

Typy chodidiel

egyptský Noha sa vyskytuje u väčšiny svetovej populácie: ich palec je dlhší ako ukazovák. Zapnuté grécky veľmi malá časť ľudí chodí na nohách; charakteristický znak- druhý prst je dlhší ako prvý. A nakoniec majitelia Roman typy chodidiel (asi tretina populácie) majú identické palce a ukazováky.

Oblúk chodidla

Klenba nohy sú vlastne tri oblúky – vnútorný, vonkajší a predný. V podstate ide o tri pružiny alebo oblúky - dve pozdĺžne a jednu priečnu. Vnútorný pozdĺžny oblúk (AL) spája tuberkulum kalkanea a hlavu prvej metatarzálnej kosti. Vonkajší pozdĺžny oblúk (LA) je vytvorený medzi tuberkulom päty a piatou kosťou metatarzu. A priečny oblúk (AB) je umiestnený kolmo na ne. To, čo nazývame výškou stúpania, je presne určené výškou klenby priečnej klenby.

Anatomicky izolovaný tri oddelenia nohy: predné, stredné a zadné. Predná časť sa tiež nazýva palec na nohe alebo prst na nohe, tvorí sa z prstov na nohe a metatarzu. Metatarsus je päť kostí, ktoré spájajú prsty so zvyškom chodidla. Stredná časť nohy je oblúk vytvorený z niekoľkých kostí: člnkovitej, kvádrovej a troch klinových. Päta, čiže zadná časť, je tvorená dvoma veľkými kosťami – talom a pätovou kosťou.

Kosti

Neuveriteľné, ale pravdivé: naše nohy obsahujú štvrtinu všetkých kostí v tele.

Priemerný človek ich má 26, no veľmi zriedkavo sa ľudia rodia s atavizmami v podobe pár extra kostí. Poškodenie ktoréhokoľvek z nich vedie k narušeniu biomechaniky pohybu celého tela.

Kĺby

Pohyblivé spojenie dvoch alebo viacerých kostí tvorí kĺb. Miesta, kde sa spájajú, sú pokryté spojivovým tkanivom – chrupavkou. Práve vďaka nim sa môžeme plynulo pohybovať a chodiť.

Najdôležitejšie kĺby nohy: členok, ktorý funguje ako záves dverí a spája chodidlo s nohou; subtalárne, zodpovedné za rotácie motora; klinovo-scaphoideum, kompenzujúce dysfunkciu subtalárneho kĺbu. Nakoniec päť metatarzofalangeálnych kĺbov spája metatarsus a falangy prstov na nohách.

Svaly

Kosti a kĺby nohy hýbe 19 rôznymi svalmi. Biomechanika ľudského chodidla závisí od stavu svalov. Preťaženie alebo nadmerná slabosť môže viesť k abnormálnemu zarovnaniu kĺbov a kostí. No stav kostí ovplyvňuje aj zdravie svalov.

Väzy a šľachy

Šľacha je predĺženie svalu. Spájajú svaly a kosti. Napriek svojej elasticite sa dajú natiahnuť, ak je sval natiahnutý čo najviac. Na rozdiel od šliach nie sú väzy elastické, ale sú veľmi pružné. Ich účelom je spájať spoje.

Krvné zásobenie

Krv prúdi do chodidiel cez dve tepny nohy - dorzálnu a zadnú tibiálnu. Vďaka nim sa živiny a kyslík dostávajú do menších ciev a následne cez kapiláry do všetkých tkanív nohy. Krv so spracovanými produktmi sa pumpuje späť cez dve povrchové a dve hlboké žily. Najdlhšia, veľká saféna, vedie z palec pozdĺž vnútornej strany nohy. Malá saphenózna žila - na vonkajšej strane nohy. Tibiálne žily sú umiestnené vpredu a vzadu na dolných končatinách.

Nervový systém

Pomocou nervov sa prenášajú signály medzi mozgom a nervovými zakončeniami. V chodidlách sú štyri nervy – zadný tibiálny, povrchový peroneálny, hlboký peroneálny a gastrocnemius. Najčastejšími problémami v tejto oblasti sú stláčanie a zovretie nervov spojené so zvýšeným stresom.

Funkcie chodidla

Ako sme uviedli na začiatku, noha sa vyrovná s dôležitými úlohami. Keď poznáme jeho štruktúru, vieme si už predstaviť, ako presne človeku pomáha. Noha teda poskytuje:

1. Rovnováha. Vďaka špeciálnej pohyblivosti kĺbov vo všetkých rovinách a manévrovateľnosti podošva priľne k povrchu, po ktorom kráčame: tvrdá, mäkká, nerovná, nestabilná, pričom môžeme stáť alebo sa pohybovať dopredu a dozadu, zo strany na stranu a nespadnúť .
2. TAM. Noha nielen udržiava rovnováhu tela, ale umožňuje mu aj pohyb dopredu v akomkoľvek smere. Keď sa päta dotkne povrchu, dôjde k reakcii na silu opory, na chodidlo sa prenesie kinetická energia, ktorá sa uchová po dobu úplného kontaktu podrážky s oporou a následne sa prenesie na celé telo. Končeky prstov sú odtlačené od zeme. Takto prebieha krok.
3. Listová pružina. Schopnosť udržať klenutý tvar a jemne sa rozložiť pomáha nohe absorbovať väčšinu nárazových zaťažení. Oveľa menší dopad je na koleno a chrbticu a len 2% prvotného dopadu sa dostanú na hlavu. Noha tak znižuje riziko mikrotraumy presahujúceho členka, kolena, bedrových kĺbov a chrbticu. Ak je táto funkcia narušená, potom sa vyvinú zápalové procesy, niekedy nezvratné.
4. Reflexívnosť. Veľmi veľa sa koncentruje v ľudskom chodidle veľké množstvo nervových zakončení. Ich vysoká koncentrácia na tak malej ploche zaisťuje efektívnu interakciu s reflexné zóny osoba. To môže byť použité na ovplyvnenie vnútorných orgánov prostredníctvom masáží, akupunktúry a fyzioterapie.

V našom každodennom živote plní chodidlo všetky tieto funkcie striedavo. Kvalita jej práce závisí od stavu jej kostí, kĺbov, svalov a ďalších zložiek. Pri najmenšom porušení sa porucha začína ďalej v reťazci. Aj chodidlá s normálnou štruktúrou od narodenia majú svoj vlastný limit sily. S vekom alebo počas procesu „prevádzky“ pod neustálym vplyvom staticko-dynamického zaťaženia sa vyvíjajú určité typy patológií, medzi ktorými sú najčastejšie ploché nohy. Životnosť chodidla predĺžite správnym rozložením záťaže, pravidelným posilňovaním a relaxačnými procedúrami.

Chodidlo je spodná anatomická časť nohy. V lekárskej terminológii sa nachádza najdistálnejšie, teda ďaleko od stredu tela alebo miesta prichytenia k telu. Kostra chodidla je pomerne zložitá a ideálne zodpovedá funkcii priradenej ľudským nohám. Prešli dlhým vývojom, aby sa prispôsobili chôdzi vzpriamene.

Kostná základňa chodidla

Na chodidle sú oblasti tvorené určitými kostnými skupinami: tarzálny metatarz a falangy prstov.

Tarzus je časť chodidla umiestnená bezprostredne pod oblasťou členkového kĺbu. Zhora je ohraničená kruhovou čiarou vedenou cez zadný okraj pätovej kosti pozdĺž spodných okrajov členkov, ktorá zodpovedá hornej hranici ľudského chodidla. Tarsus pozostáva zo siedmich hubovitých kostí, ktoré sú usporiadané v dvoch radoch:

• Zadný rad je práve tá časť, ktorá je hlavnou štruktúrou päty a pozostáva z dvoch pomerne masívnych kostí zložitého „nepravidelného“ tvaru: talu a päty.
• Predný rad je rozdelený na ďalšie dve časti - časť s (stredná) a časť umiestnená na vonkajšom okraji (laterálna). Prvá zahŕňa tri klinovité kosti a scaphoideum, ktoré zaujíma strednú polohu medzi nimi a hlavou talu. Druhý predstavuje samotný kváder - nachádza sa medzi 4. a 5. metatarzálnymi kosťami vpredu a kalkaneom vzadu.

Metatarsus zaujíma strednú polohu medzi tromi oblasťami. Tu sa rozmanitosť veľkostí, tvarov a mien náhle zastaví. Skladá sa z piatich kostí, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sa nachádzajú v metakarpe hornej končatiny. Pozostávajú z niekoľkých častí:

• dôvody;
• telá;
• hlavy.

Falangy prstov sú najmenšie zo všetkých kostí nohy. Každý prst je vytvorený z troch takýchto kostí, s výnimkou veľkej - štruktúra ľudského chodidla je taká, že obsahuje iba dve falangy. Nazýva sa tiež prvý, odtiaľto začína číslovanie prstov na nohách - od I do V.

Okrem uvedených kostí existujú aj špeciálne sezamské kosti, ktoré sú malých rozmerov a slúžia na ochranu šliach a zvýšenie ich pákového efektu. Môžu byť umiestnené medzi falangami palca na nohe, ako aj v oblasti kĺbov metatarzu a falangov.

Členkový kĺb

Anatómia ľudského chodidla je bohatá na medzikostné kĺby, ktoré sú väčšinou zastúpené kĺbmi – spevňujú ich väzy. Pred preskúmaním každého jednotlivo je potrebné zhrnúť všeobecné informácie o tom, čo je joint. Ide o synoviálny kĺb, ktorý sa môže podieľať na širokej škále pohybov v závislosti od jeho štruktúry (na fotografii diagramu vpravo). Môže obsahovať nasledujúce artikulárne prvky:

• povrchy;
• chrupavka;
• dutina;
• kapsula;
• disky a menisky;
• lip.

Malo by sa pamätať na to, že kĺb je na vrchole vývoja medzi všetkými ostatnými medzikostnými kĺbmi, v štruktúre chodidla jeden z nich zaujíma osobitné postavenie - má najväčšiu veľkosť a má pomerne zložitú štruktúru. Členkový kĺb. Je taký veľký a silný, že bol izolovaný do samostatnej anatomickej oblasti – „oblasť členkového kĺbu“. Vytvorené z určitých častí:

• Kĺbové povrchy sú tvorené pomocou holennej a lýtkovej kosti, ich spodné konce - tvoria vybranie, ktoré ho pokrýva na niekoľkých stranách. Blok sa podieľa aj na konštrukcii spoja. Celkovo je 6 povrchov.
• Hyalínová chrupavka pokrýva vonkajšie časti spojovacích plôch a bráni ich priamemu dotyku. Tvorí kĺbovú štrbinu, definovanú na röntgene ako vzdialenosť medzi kosťami.
• Kĺbová kapsula je pripevnená tesne pozdĺž okraja chrupavky a vpredu zachytáva oblasť talu - jeho krku.

Nezabudnite na prítomnosť väzivového aparátu, ktorý často sprevádza medzikostné kĺby. Členkový kĺb je zosilnený mediálnymi a laterálnymi pomocnými väzmi. Prvý sa podobá písmenu delta z gréckej abecedy: je pripevnený zhora k vnútornému malleolu, dole k člnkovitému, talu a kalkaneu. Druhý pochádza z vonkajšieho členku, rozbieha sa v troch smeroch a vytvára väzy.

Tento kĺb je definovaný ako trochleárny kĺb: pohybuje sa okolo frontálnej osi, iba keď je ľudská „labka“ ohnutá, môže robiť pohyby do strán.

Ostatné kĺby chodidla a ich väzy

Priamo medzi kosťami ľudského chodidla je veľa pohyblivých kĺbov ( kompletný diagram na obrázku). Len v tarzálnej oblasti sú štyri:

• Subtalárny kĺb. Má cylindrický tvar a obmedzenú pohyblivosť. Kĺb je podopretý tromi povrazmi spojivového tkaniva. Z klinického hľadiska sa líši funkčnou integritou.
• Talokaleonavikulárny kĺb sa považuje za guľový kĺb, ale je pohyblivý iba v jednej sagitálnej rovine okolo svojej osi.
• Kalkaneokuboidný kĺb sa podieľa na motorická aktivita dve vyššie. Spolu s predchádzajúcim kĺbom sa nazýva „priečny tarzálny kĺb“. Obklopujú ho dva väzy, ktoré sú pokračovaním takzvaného rozdvojeného väzu. Považuje sa za „kľúč“ spoja, pretože musí byť prerezaný, aby sa k nemu získal úplný prístup.
• Klinovo-navikulárny kĺb. Je ľahké uhádnuť, z akých kĺbových povrchov pozostáva - všetky tri sfénoidné kosti sa podieľajú na ich tvorbe vpredu. Synoviálny kĺb je spevnený niekoľkými skupinami tarzálnych väzov.

Anatómia chodidla je zložitá a rôznorodá. Okrem vyššie uvedených kĺbov dolnej časti ľudskej nohy existuje päť tarzometatarzálnych, metatarzofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov. Ten nemusí byť nevyhnutne prítomný v oblasti piateho prsta, pretože stredná a distálna falanga tohto prsta môže byť fúzovaná. Existujú aj intermetatarzálne kĺby, spevnené dorzálnymi, medzikostnými a plantárnymi väzmi metatarzu. Väzivový a kĺbový aparát chodidla musí byť chránený, pretože každý z jeho prvkov plní špecifickú funkciu, ktorá zabezpečuje najpohodlnejší pohyb v tejto oblasti.

Svalové skupiny chodidiel

Štruktúra nohy, ako je známe, nie je obmedzená na kostru. Svalové zloženie oblasti ľudského chodidla, podobne ako kĺbového, je veľmi rôznorodé.

V tabuľke sú uvedené svaly a ich skupiny, ktoré zostupujú z dolnej časti nohy na chodidlo.

Skupina	Názov svalu	Funkcia (pre pohyb nôh)
Predné	Extensor pollicis longus	Predĺženie palca na nohe, ako aj chodidla ako celku, pri zdvíhaní jeho vnútorného okraja
	Extensor digitorum longus	Podieľa sa na extenzii, elevácii vonkajšieho okraja, abdukcii do strany
	Predná tibiálna	Predĺženie, zdvíha vnútorný okraj
Bočné	Dlhá fibulárna	Pronácia, abdukcia, flexia
	Krátka fibulárna
Zadné
Povrchová vrstva	Tvorí Achillovu šľachu	Motorická aktivita členkového kĺbu
Hlboká vrstva	Flexor digitorum longus	Supinácia a flexia
	Zadná tibiálna	Addukcia a flexia
	Flexor hallucis longus	Dokáže ohnúť nielen prvý prst, ale zohráva úlohu aj pri ohýbaní ostatných

Vzhľadom na vážnu funkčnú úlohu chodidla možno ľahko predpokladať, že okrem spomínaných šliach pripevnených na jeho kostiach sa na nich nachádzajú krátke svaly, podobne ako napr. Horné končatiny. Štruktúra ľudskej nohy naznačuje prítomnosť určitých skupín:

• bočné;
• priemer;
• chrbtové svaly;
• plantárne svaly.

Je dôležité si uvedomiť, že anatomická terminológia je štruktúrovaná tak, že často už samotný názov svalu obsahuje jeho funkciu. Pohyby často vykonáva niekoľko z nich naraz. Ak je jeden sval poškodený, jeho úloha môže byť čiastočne kompenzovaná iným, ktorý plní podobnú funkciu.

Neurovaskulárne formácie oblasti chodidiel

U ľudí je telo štruktúrované tak, že krvné cievy a nervy sa často rozprestierajú po celom tele a navzájom sa sprevádzajú. Takéto vzťahy sa začali nazývať neurovaskulárne zväzky. Nachádzajú sa takmer v každom regióne.

Tibiálny zväzok vpredu je teda reprezentovaný nasledujúcimi formáciami:

• predná tibiálna artéria;
• dve predné tibiálne žily;
• hlboký peroneálny nerv.

Keď sa presunú na nohu, ich mená sa zmenia: chrbtová tepna nohy, chrbtové žily nohy a dva dorzálne digitálne nervy. Arteriálna cieva sa rozvetvuje do mnohých vetiev, ktoré zásobujú krvou rôzne oblasti chodidla. Nerv je zodpovedný iba za pohyb extensor digitorum brevis a citlivosť kože strán prstov oproti sebe v oblasti prvého interdigitálneho priestoru. Koža zostávajúcich oblastí falanga zozadu je inervovaná vetvami povrchového peroneálneho nervu, ktoré prichádzajú zo strany bočných svalov nohy.

Zadný, takzvaný tibiálny zväzok pozostáva z určitých komponentov:

• zadná tibiálna artéria;
• dve žily s rovnakým názvom;
• tibiálny nerv.

V dolnej časti nohy tepna vydáva dve vetvy: vnútornú (strednú) a vonkajšiu (laterálnu) plantárnu, ktoré tvoria dva arteriálne oblúky. Tibiálny nerv vydáva svoje vetvy do rôznych oblastí chodidla, pričom jednu smeruje aj na bočnú stranu chrbta chodidla (schematické znázornenie na fotografii).

Zložitú štruktúru ľudského chodidla sprevádza rovnako zložitý priebeh nervov.

Znalosť anatómie nohy je potrebná na správne pochopenie takmer akejkoľvek patológie, tak či onak, spojenej s touto oblasťou dolnej končatiny.

Oblúkový dizajn a veľa malých členitostí dodávajú chodidlu pevnosť, no zároveň je pružná a elastická. Subtalární kĺb je dôležitou súčasťou tohto mechanizmu, metatarzofalangeálne kĺby sú potrebné na chôdzu a talusová kosť nohy oddeľuje predkolenie a chodidlo. Zložitá štruktúra dolnej časti nohy poskytuje človeku pohyb a slúži ako opora v stoji.

Štruktúra kĺbov nohy

Metatarzálne kostné štruktúry

Podľa anatómie táto skupina zahŕňa niekoľko kĺbov a pomocných kostí ľudského chodidla, ktoré tvoria 3 typy spojenia nazývané klinovo-metatarzálny kĺb:

• Vnútorná zahŕňa spodinu 1. metatarzálnej a mediálnu.
• Stredné - 2. a 3. metatarzály so stredným a bočným klinovitým tvarom.
• Vonkajšia spája 4. a 5. metatarzál a kockové kosti.

Tarzometatarzálne kĺby sú prakticky nehybné a tvoria pevnú základňu chodidla.

Intermetatarzálny

Pohyblivé kĺby dolnej končatiny sú tvorené vzájomne privrátenými základňami metatarzálnych kostí. Sú umiestnené priečne a fixujú kĺbové kapsuly. Výsledný priestor tvorí medzikostný metatarzálny priestor, kde sa nachádza medzikostné väzivo na podporu kĺbového povrchu. Intermetatarzálne kĺby sú neaktívne.

Metatarzofalangeálne

Oblasť chodidla, ktorá zahŕňa tieto kĺby, je často náchylná na zranenie zvýšené zaťaženie.

Anatomická štruktúraštruktúra ho klasifikuje ako sférický typ. Zahŕňa kĺbové strany hláv 5 metatarzálov a základy falangov. Kĺbové úseky majú kapsuly, ktoré sú slabo natiahnuté, ich zadný koniec pripevnené k okrajom spoja. Medzi hlavami je priečna šľacha. Táto oblasť chodidla je maximálne zaťažená telesnou hmotnosťou, a preto je najviac náchylná na zranenie.

Interfalangeálne

Pohyblivé kĺby spájajú falangy prstov: proximálne, stredné a distálne. Vzhľad určuje ich vzťah ku skupine v tvare bloku. Dole sú tenké kĺbové puzdrá vystužené plantárnym väzivom a po stranách kolaterálnym väzom. Interfalangeálne kĺby kostí sa podieľajú na narovnávaní a ohýbaní prstov na nohách.

Intertarzálny

Ich rozdiely sú spôsobené zložitou anatómiou synoviálnych kĺbov. Intertarzálne kĺby sú reprezentované celou skupinou, ktorá tvorí kosti tarzálnej časti chodidla. Celá skupina kĺbov sa pohybuje súčasne. Ich hlavné pohyby poskytujú predozadný smer a sú možné aj rotácie smerom von a dovnútra.

Subtalárne

Kĺbový spoj tvoria konce talu a pätovej kosti.

Pozostáva z kalkaneu (horný povrch) a talu ( Spodná časť) kosti chodidla, ktorých spojenie pripomína valcovitý tvar. Ich povrchy sú pokryté hladkou hyalínovou chrupavkou, na ktorej okraji je pripevnená slabo natiahnutá škrupina kostného kĺbu. Vonkajšie usporiadanie niekoľkých malých väzov okolo kĺbu ho fixuje a spevňuje.

Talocaleonavicular

Sférická skupina sa nachádza pred subtalárnym kĺbom. Názov naznačuje, že kĺb je tvorený tromi plochami: člnkovitým, pätovým a predným talárnym kĺbovým povrchom. Bola to hlava, ktorá bola vytvorená ako posledná a zvyšné dve tvorili jamku: sezamská kosť a navicular. Kĺbové povrchy sú pokryté tkanivom chrupavky a na okrajoch je pripevnená kostná škrupina.

Kalkaneokuboid

Sedlový kĺb sa nachádza medzi krychlovou a pätovou kosťou. Za hranicami kĺbovej chrupavky na mieste je držaná napnutá kostná škrupina. Posilnený šľachami sa kĺb aktívne pohybuje. Talokaleonavikulárny kĺb a kvádrový kĺb sú zjednotené. Tento kĺb sa nazýva priečny tarzálny kĺb. Aj keď sú kĺby fyzicky oddelené, majú spoločnú šľachu.

Klinovitého tvaru

Ak je to potrebné, takýto kĺb môže prevziať zaťaženie subtaláru.

Niekoľko tvrdých štruktúr, ktoré zapadajú do kĺbu, sa nazývajú sphenolavikulárny kĺb. Kĺbové spojenie predstavujú 3 typy sfénoidných tarzálnych kostí, kvádrové a scaphoideum. Všetky sú spojené kĺbovým puzdrom, ktoré je pripevnené k okrajom chrupavky. Sfenodvikulárny kĺb je umiestnený v jednej rovine so subtalárnym kĺbom; môžu navzájom kompenzovať narušené funkcie.

Anatómia tkaniva chodidla

Noha je komplexná anatómia. Takáto štruktúra pozostáva nielen z kostí, ktoré sú spojené do kĺbových kĺbov. Noha je posilnená ďalšími komponentmi: svaly, šľachy, chrupavky a väzy. Pre správnu funkčnosť a citlivosť potrebujete cievy, nervy. Každý prvok chodidla plní rôzne funkcie.

Chrupavkové tkanivo

Konce komponentov kostry v mieste koncentrácie pohyblivého kĺbu sú pokryté chrupavkou. Navonok vyzerajú ako biela, hustá látka. Chrupavkové tkanivo Dodáva povrchu kosti hladký vzhľad a podporuje hladký pohyb. Vďaka spojivové tkanivočasti kostných štruktúr sa o seba neodierajú, nevytvárajú hluk a nespôsobujú bolesť pri pohybe.

Chodidlo je spevnené veľké množstvo svaly.

Chodidlo je spevnené 19 rôznymi svalmi, ktoré sa v ňom nachádzajú spodná časť. Sú rozdelené do 3 skupín, z ktorých každá je zodpovedná za zmenu polohy jednotlivých fragmentov:

• palec;
• malý prst;
• všetky prsty.

Svaly podporujú klenbu chodidla a zabezpečujú správne rozloženie záťaže.

Na pohyblivosti prstov na nohách sa podieľajú 2 svaly, ktoré sa nachádzajú na zadnej ploche. Oddych svalové vlákna pripevnené ku kostiam, podieľajú sa na pohybe chodidla, ale začínajú blízko kolena a patria k dolnej časti nohy. Uvoľnenie alebo prepätie svalového tonusu môže viesť k zmenám v usporiadaní častí kostry, čo je nebezpečné pre kĺby.

Členkový kĺb je nosným bodom kostry dolnej končatiny človeka. Práve na tento kĺb dopadá telesná hmotnosť pri chôdzi, behu alebo športovaní. Na rozdiel od kolenného kĺbu, noha odoláva zaťaženiu nie pohybom, ale hmotnosťou, čo ovplyvňuje vlastnosti jej anatómie. Štruktúra členku a iných častí nohy hrá dôležitú klinickú úlohu.

Predtým, ako hovoríme o štruktúre rôznych častí chodidla, treba spomenúť, že v tejto časti nohy organicky interagujú kosti, väzivové štruktúry a svalové prvky.

Na druhej strane je kostná kostra nohy rozdelená na tarzus, metatarsus a falangy. Tarzálne kosti sa spájajú s holennými prvkami v členkovom kĺbe.

Členkový kĺb

Jednou z najväčších kostí tarzu je talus. Na hornom povrchu je výstupok nazývaný blok. Tento prvok sa spája s fibulou a holennou kosťou na každej strane.

V bočných úsekoch kĺbu sú kostné výrastky – členky. Vnútorná je holenná kosť a vonkajšia je fibula. Každý kĺbový povrch kostí je vystlaný hyalínovou chrupavkou, ktorá plní funkcie výživy a tlmenia nárazov. Artikulácia je:

• Štruktúra je zložitá (zahŕňajú viac ako dve kosti).
• Tvar je v tvare bloku.
• Objem pohybu je dvojosý.

Väzy

Vďaka prítomnosti je možné držať kostné štruktúry pohromade, chrániť a obmedzovať pohyby v kĺbe. Opis týchto štruktúr by mal začať tým, že sú v anatómii rozdelené do 3 skupín. Prvá kategória zahŕňa vlákna, ktoré navzájom spájajú kosti ľudskej nohy:

1. Medzikostné väzivo je spodná časť membrány natiahnutá po celej dĺžke nohy medzi jej kosťami.
2. Zadné dolné väzivo je prvkom, ktorý zabraňuje vnútornej rotácii kostí nohy.
3. Predný dolný fibulárny väz. Vlákna tejto štruktúry prebiehajú od holennej kosti k laterálnemu malleolu a pomáhajú zabrániť otáčaniu chodidla smerom von.
4. Priečny väz je malý vláknitý prvok, ktorý stabilizuje chodidlo pred otáčaním dovnútra.

Okrem uvedených funkcií vlákien poskytujú spoľahlivé upevnenie krehkej fibuly na mohutnú holennú kosť. Druhou skupinou väzov sú vonkajšie laterálne vlákna:

1. Predná talofibulárna
2. Zadné talofibulárne.
3. Kalkaneofibulárny.

Tieto väzy začínajú na laterálnom malleole fibuly a rozchádzajú sa v rôzne strany smerom k prvkom tarzu, preto sa kombinujú s výrazom „“. Funkciou týchto štruktúr je posilniť vonkajší okraj tejto oblasti.

Nakoniec treťou skupinou vlákien sú vnútorné kolaterálne väzy:

1. Tibiofanavikulárny.
2. Tibiocalcaneal.
3. Predný tibiotalus.
4. Zadný tibiotalus.

Podobne ako v anatómii predchádzajúcej kategórie vlákien, tieto väzy pochádzajú z mediálneho malleolu a zabraňujú pohybu tarzálnych kostí.

Svaly

Pohyby v kĺbe a dodatočná fixácia prvkov sa dosahujú prostredníctvom svalových prvkov obklopujúcich členok. Každý sval má na chodidle špecifický upevňovací bod a svoj vlastný účel, avšak štruktúry môžu byť zoskupené do skupín podľa ich prevládajúcej funkcie.

Svaly zapojené do flexie zahŕňajú tibialis posterior, plantaris, triceps a flexor hallucis longus a ďalšie prsty. Za predĺženie sú zodpovedné tibialis anterior, extensor pollicis longus a extensor pollicis longus.

Treťou svalovou skupinou sú pronátory – tieto vlákna otáčajú členok dovnútra smerom k stredovej čiare. Sú to krátke a dlhé peroneusové svaly. Ich antagonisti (supinátory): extensor pollicis longus, sval peroneus anterior.

Achillovej šľachy

Členkový kĺb v zadnej oblasti je spevnený najväčšou Achillovou šľachou v ľudskom tele. Formácia je tvorená fúziou svalov gastrocnemius a soleus v dolnej časti nohy.

Silná šľacha natiahnutá medzi bruškami svalov a pätovou hľuzou hrá Dôležitá rola pri pohybe.

Dôležitým klinickým bodom je možnosť prasknutia a vyvrtnutia tejto štruktúry. V tomto prípade by mal vykonať traumatológ komplexná liečba na obnovenie funkcie.

Krvné zásobenie

Práca svalov, obnova prvkov po strese a úraze, metabolizmus v kĺbe je možný vďaka špeciálnej anatómii obehovej siete obklopujúcej kĺb. Štruktúra členkových artérií je podobná prekrveniu kolenného kĺbu.

Predné a zadné tibiálne a peroneálne tepny sa rozvetvujú v oblasti vonkajších a vnútorných členkov a pokrývajú kĺb zo všetkých strán. Vďaka tomuto usporiadaniu arteriálnej siete je možné plné fungovanie anatomickej oblasti.

Z tejto oblasti prúdi venózna krv cez vnútorné a vonkajšie siete, ktoré tvoria dôležité formácie: vnútorné žily safény a holennej kosti.

Ostatné kĺby nohy

Členkový kĺb spája kosti nohy s dolnou časťou nohy, ale malé úlomky dolnej končatiny sú tiež navzájom spojené malými kĺbmi:

1. Ľudský calcaneus a talus sa podieľajú na tvorbe subtalárneho kĺbu. Spolu s talokaleonavikulárnym kĺbom spája kosti tarzu - zadnej nohy. Vďaka týmto prvkom sa objem otáčania zvýši na 50 stupňov.
2. Tarzálne kosti sú spojené so strednou časťou kostry nohy tarzometatarzálnymi kĺbmi. Tieto prvky sú spevnené dlhým plantárnym väzivom, najdôležitejšou vláknitou štruktúrou, ktorá tvorí pozdĺžnu klenbu a zabraňuje vzniku plochých nôh.
3. Päť metatarzálnych kostí a základy bazálnych falangov prstov sú spojené metatarzofalangeálnymi kĺbmi. A vo vnútri každého prsta sú dva interfalangeálne kĺby, ktoré navzájom spájajú malé kosti. Každý z nich je po stranách spevnený kolaterálnymi väzmi.

Táto zložitá anatómia ľudského chodidla mu umožňuje udržiavať rovnováhu medzi pohyblivosťou a podpornou funkciou, ktorá je veľmi dôležitá pre vzpriamenú chôdzu človeka.

Funkcie

Štruktúra členkového kĺbu je primárne zameraná na dosiahnutie mobility potrebnej na chôdzu. Vďaka koordinovanej práci svalov v kĺbe sú možné pohyby v dvoch rovinách. Vo frontálnej osi ľudský členok vykonáva flexiu a extenziu. Vo vertikálnej rovine je možná rotácia: dovnútra a v malej miere aj von.

Členkový kĺb má okrem motorickej funkcie aj podpornú úlohu.

Navyše vďaka mäkkých tkanív Táto oblasť poskytuje tlmenie nárazov, konzerváciu kostných štruktúr neporušené.

Diagnostika

V takom zložitom prvku muskuloskeletálneho systému, akým je členok, sa môžu vyskytnúť rôzne patologické procesy. Na zistenie chyby, jej vizualizáciu a správne stanovenie spoľahlivej diagnózy existujú rôzne diagnostické metódy:

1. Rádiografia. Najekonomickejšie a cenovo dostupný spôsob výskumu. Snímky členku sa robia v niekoľkých projekciách, ktoré môžu odhaliť zlomeninu, dislokáciu, nádor a ďalšie procesy.
2. Ultrazvuk. V súčasnom štádiu diagnózy sa používa len zriedka, pretože na rozdiel od kolenného kĺbu je členková dutina malá. Metóda je však dobrá, pretože je ekonomická, rýchla a chýba škodlivé účinky na tkanine. Môžete zistiť nahromadenie krvi a opuch v kĺbovom puzdre, cudzie telesá, vizualizujte väzy. Popis postupu a videných výsledkov podáva lekár funkčnej diagnostiky.
3. CT vyšetrenie. Na posúdenie stavu sa používa CT kostrový systém kĺb Pri zlomeninách, novotvaroch, artrózach je táto technika diagnosticky najcennejšia.
4. Magnetická rezonancia. Rovnako ako pri vyšetrení kolenného kĺbu, tento postup lepšie ako ktorýkoľvek iný ukáže stav kĺbovej chrupavky, väzov a Achillovej šľachy. Technika je drahá, ale mimoriadne informatívna.
5. Atroskopia. Minimálne invazívny, nízko traumatický zákrok, ktorý zahŕňa vloženie kamery do kapsuly. Lekár môže preskúmať vnútorný povrch vrecka vlastnými očami a určiť zdroj patológie.

Inštrumentálne metódy sú doplnené o výsledky lekárskeho vyšetrenia a laboratórne testy, na základe súhrnu údajov odborník stanoví diagnózu.

Patológia členkového kĺbu

Bohužiaľ, aj taký silný prvok, akým je členkový kĺb, je náchylný na rozvoj chorôb a zranení. Najviac časté ochoreniačlenok sú:

• Osteoartróza.
• Artritída.
• Zranenia.
• Pretrhnutie Achillovej šľachy.

Ako podozrievať z chorôb? Čo robiť ako prvé a na akého odborníka sa obrátiť? Je potrebné pochopiť každú z uvedených chorôb.

Deformujúca artróza

Členkový kĺb často podlieha rozvoju deformujúcej artrózy. S touto patológiou v dôsledku častého stresu, traumy a nedostatku vápnika dochádza k degenerácii kostí a chrupavkových štruktúr. Postupom času sa na kostiach začnú vytvárať výrastky - osteofyty, ktoré zhoršujú rozsah pohybu.

Patológia sa prejavuje bolesťou mechanickej povahy. To znamená, že príznaky sa zvyšujú večer, zintenzívňujú sa po cvičení a klesajú s odpočinkom. Ranná stuhnutosť krátkodobé alebo neprítomné. Pozorované postupný úpadok pohyblivosť v členkovom kĺbe.

S takýmito príznakmi sa musíte poradiť s praktickým lekárom. V prípade potreby, ak sa vyvinú komplikácie, lekár predpíše konzultáciu s iným odborníkom.

Artritída

Zápal kĺbu sa môže vyskytnúť, keď infekcia vstúpi do dutiny alebo sa vyvinie reumatoidná artritída. Členkový kĺb sa môže zapáliť aj v dôsledku usadenín soli kyselina močová na dnu. Stáva sa to ešte častejšie ako dnavý záchvat kolenného kĺbu.

Patológia sa prejavuje ako bolesť v kĺbe v druhej polovici noci a ráno. Pohyb zmierňuje bolesť. Symptómy sa zmierňujú užívaním protizápalových liekov (Ibuprofen, Nise, Diclofenac), ako aj po použití mastí a gélov v oblasti členku. Na ochorenie môžete podozrievať aj súčasným poškodením kolenného kĺbu a kĺbov ruky.

Choroby liečia reumatológovia, ktorí predpisujú základné prostriedky na odstránenie príčiny ochorenia. Každá choroba má svoje vlastné lieky, ktoré sú určené na zastavenie progresie zápalu.

Na odstránenie symptómov je predpísaná terapia podobná liečbe artrózy. Zahŕňa celý rad fyzioterapie a liekov.

Je dôležité odlíšiť od iných príčin infekčná artritída. Zvyčajne sa prejavuje živými príznakmi s intenzívnou bolesťou a edémovým syndrómom. Hnis sa hromadí v kĺbovej dutine. Liečba sa vykonáva antibiotikami, je to nevyhnutné pokoj na lôžku, pacient často vyžaduje hospitalizáciu.

Zranenia

Pri priamom traume členkového kĺbu pri športe, pri dopravných nehodách a pri práci môžu byť poškodené rôzne tkanivá kĺbu. Poškodenie spôsobuje zlomeniny kostí, pretrhnutie väzov a poškodenie šliach.

Bežné príznaky budú: bolesť po úraze, opuch, znížená pohyblivosť, neschopnosť stáť na poranenej končatine.

Po obdržaní poranenia členku musíte na miesto poranenia aplikovať ľad, poskytnúť končatinu odpočinok a potom ísť na pohotovosť. Traumatológ po vyšetrení a diagnostické štúdie predpíše súbor terapeutických opatrení.

Terapia zahŕňa najčastejšie imobilizáciu (znehybnenie končatiny pod kolenným kĺbom), predpisovanie protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Niekedy na odstránenie patológie je potrebná chirurgická intervencia, ktorá sa môže vykonávať klasicky alebo pomocou artroskopie.

Pretrhnutie Achillovej šľachy

Pri športových aktivitách môže pád na nohu alebo priamy úder do zadnej časti členka spôsobiť úplné pretrhnutie Achillovej šľachy. V tomto prípade pacient nemôže stáť na prstoch alebo narovnať nohu. V oblasti poškodenia sa tvorí opuch a hromadí sa krv. Pohyb v kĺbe je pre postihnutého mimoriadne bolestivý.

Pravdepodobne odporučí traumatológ chirurgická liečba. Konzervatívna terapia možné, ale v prípade úplného pretrhnutia šľachy je neúčinné.

Ak vezmeme do úvahy chodidlo ako celok, potom ako v ktorejkoľvek inej časti ľudského muskuloskeletálneho systému možno rozlíšiť tri hlavné štruktúry: kosti chodidla; väzy chodidla, ktoré držia kosti a tvoria kĺby; svaly chodidiel.

Kosti chodidiel

Kostra chodidla sa skladá z troch častí: tarsus, metatarsus a prsty.
Tarzálne kosti
Zadná časť tarzu je tvorená talom a calcaneus, predná časť je tvorená člnkovou, kvádrovou a tromi klinovými kosťami.

Talus nachádza sa medzi koncom nožných kostí a pätovou kosťou, pričom ide o akýsi kostný meniskus medzi kosťami nohy a kosťami chodidla. Talus má telo a hlavu, medzi ktorými je zúžené miesto - krk. Telo na hornej ploche má kĺbový povrch - blok talu, ktorý slúži na spojenie s kosťami dolnej končatiny. Na prednej ploche hlavy je tiež kĺbová plocha na skĺbenie so scaphoidnou kosťou. Na vnútornom a vonkajšom povrchu tela sú kĺbové povrchy, ktoré sa spájajú s členkami; na spodnej ploche je hlboká ryha oddeľujúca kĺbové plochy, ktoré slúžia na jej skĺbenie s kalkaneom.

Kalkaneus tvorí posteroinferiornú časť tarzu. Má predĺžený, bočne sploštený tvar a je najväčší spomedzi všetkých kostí chodidla. Odhaľuje telo a dobre hmatateľný tuberkulum kalkanea vyčnievajúce dozadu. Táto kosť má kĺbové povrchy, ktoré slúžia na lepšie spojenie s talom a vpredu s kvádrom. Na vnútornej strane pätovej kosti je výstupok, ktorý podporuje talus.

Scaphoid nachádza sa na vnútornom okraji chodidla. Leží pred talom, za sfénoidnými kosťami a vo vnútri kvádrových kostí. Na vnútornom okraji má tuberositu člnkovitú kosť, smerujúcu nadol, ktorú je možné ľahko nahmatať pod kožou a slúži ako identifikačný bod na určenie výšky vnútornej časti pozdĺžnej klenby nohy. Táto kosť je konvexná vpredu. Má kĺbové povrchy, ktoré sa spájajú so susednými kosťami.

Kváder sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla a artikuluje sa vzadu s pätou, vo vnútri s člnkovým a vonkajším klinovým a vpredu so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou. Pozdĺž jeho spodnej plochy je drážka, v ktorej leží šľacha m. peroneus longus.

Sfenoidné kosti(, stredná a) ležia pred scaphoidem, vo vnútri kvádra, za prvými tromi metatarzálnymi kosťami a tvoria prednú vnútornú časť tarzu.
Metatarzové kosti

Každá z piatich metatarzálnych kostí je tubulárneho tvaru. Rozlišujú medzi základňou, telom a hlavou. Telo akejkoľvek metatarzálnej kosti je tvarované ako trojuholníkový hranol. Najdlhšia kosť je druhá, najkratšia a najhrubšia je prvá. Na základniach metatarzálnych kostí sú kĺbové plochy, ktoré slúžia na skĺbenie s tarzálnymi kosťami, ako aj s priľahlými metatarzálnymi kosťami a na hlavách sú kĺbové plochy na spojenie s falangami prstov. Všetky metatarzálne kosti sa dajú ľahko nahmatať na dorzálnej strane, pretože sú pokryté relatívne tenkou vrstvou mäkkého tkaniva. Metatarzálne kosti sú umiestnené v rôznych rovinách a tvoria oblúk v priečnom smere.
Kosti prstov

Prsty na nohách sú tvorené z falangy. Rovnako ako na ruke, prvý prst má dve falangy a zvyšok má tri. Často dve falangy piateho prsta rastú spolu, takže jeho kostra môže mať dve falangy. Existujú stredné a falangy. ich veľký rozdiel z falangov ruky je, že sú krátke, najmä distálne falangy.

Na nohe, aj na ruke, sú sezamský kosti. Tu sú vyjadrené oveľa lepšie. Najčastejšie sa nachádzajú v oblasti, kde sa prvý a piaty metatarzál stretáva s proximálnymi falangami. Sezamské kosti zväčšujú priečny oblúk metatarzu v jeho prednej časti.

Ligamentózny aparát chodidla

Pohyblivosť chodidla je zabezpečená niekoľkými kĺbmi - členkové, subtalárne, talokaleonavikulárne, tarzometatarzálne, metatarzofalangeálne a interfalangeálne.
Členkový kĺb

Členkový kĺb je tvorený kosťami predkolenia a talom. Kĺbové povrchy kostí dolnej končatiny a ich členkov, ako vidlica, pokrývajú blok talu. Členkový kĺb má tvar podobný bloku. V tomto kĺbe okolo priečnej osi prechádzajúcej blokom talu sú možné: flexia (pohyb smerom k plantárnej ploche chodidla) a extenzia (pohyb smerom k jej dorzálnej ploche). Rozsah pohyblivosti počas ohybu a predĺženia dosahuje 90 °. Vzhľadom na skutočnosť, že blok vzadu sa trochu zužuje, keď je chodidlo ohýbané, je možná určitá addukcia a abdukcia. Kĺb je spevnený väzy umiestnené na jeho vnútornej a vonkajšej strane. Stredné (deltové) väzivo sa nachádza na vnútornej strane a má približne trojuholníkový tvar a prebieha od stredného malleolu smerom k člnkovým, talusovým a pätovým kostiam. Na vonkajšej strane sú tiež väzy prebiehajúce od fibuly po talus a calcaneus (predné a zadné talofibulárne väzy a calcaneofibular ligamenta).
Jedna z charakteristických vekové charakteristiky Tento kĺb spočíva v tom, že u dospelých má väčšiu pohyblivosť smerom k plantárnemu povrchu nohy, zatiaľ čo u detí, najmä novorodencov, smerom k dorzu nohy.
Subtalárny kĺb

Subtalární kĺb je tvorený talom a calcaneus a nachádza sa v ich zadnej časti. Má valcový (trochu špirálovitý) tvar s osou rotácie v sagitálnej rovine. Kĺb je obklopený tenkou kapsulou vybavenou malými väzmi.
Talocaleonavikulárny kĺb

V prednej časti medzi talom a calcaneus je talokaleonavikulárny kĺb. Tvorí ho hlavica talu, pätová kosť (s prednou hornou kĺbovou plochou) a scaphoid. Talokaleonavikulárny kĺb má guľovitý tvar. Pohyby v nej a v subtalárnych kĺboch ​​funkčne súvisia; tvoria jeden kombinovaný kĺb s osou rotácie prechádzajúcou cez hlavu talu a calcaneal tuberculum. Okolo tejto osi sa vyskytujú aj chodidlá; rozsah pohybu dosahuje približne 55°. Oba kĺby sú zosilnené mohutnou syndesmózou – medzikostným talokalkaneálnym väzom.
Jedným z vekom podmienených znakov postavenia kostí a ich pohybov v kĺboch ​​chodidla je, že s vekom chodidlo trochu pronuje a jeho vnútorná klenba padá. Detská noha, najmä v prvom roku života, má výrazne supinátorové postavenie, v dôsledku čoho ju dieťa na začiatku chôdze často nepoloží na celú plochu chodidla, ale iba na vonkajší okraj.
Tarzometatarzálne kĺby

Tarzometatarzálne kĺby sa nachádzajú medzi tarzálnymi kosťami a medzi tarzálnymi a metatarzálnymi kosťami. Tieto kĺby sú malé, väčšinou plochého tvaru, s veľmi obmedzenou pohyblivosťou. Na plantárnom a dorzálnom povrchu nohy sú dobre vyvinuté väzy, medzi ktorými je potrebné poznamenať silné syndesmóza- dlhý plantárny väz, ktorý prechádza od pätovej kosti k základom II-V metatarzálnych kostí. Vďaka početným väzom tarzálnych kostí (scaphoideum, kvádrové a tri klinové) a I-V kosti metatarzály sú na seba takmer nehybne spojené a tvoria takzvaný tvrdý základ chodidla.
Metatarzofalangeálne kĺby

Metatarzofalangeálne kĺby majú guľovitý tvar, ale ich pohyblivosť je pomerne nízka. Sú tvorené hlavičkami metatarzálnych kostí a základňami proximálnych falangov prstov na nohách. Väčšinou umožňujú flexiu a extenziu prstov.
Interfalangeálne kĺby

Interfalangeálne kĺby nohy sú umiestnené medzi jednotlivými falangami prstov a majú blokovitý tvar; na bokoch sú spevnené kolaterálnymi väzmi.

Svaly chodidiel

Svaly, ktoré sú svojimi šľachami pripevnené k rôznym kostiam chodidla (tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, peroneus brevis, extensor longus a ohýbače prstov), ​​ale začínajú v oblasti predkolenia, sa označujú ako lýtkové svaly.

Zapnuté zadný Na povrchu chodidla sú dva svaly: m. extensor digitorum brevis a m. extensor hallucis brevis. Oba tieto svaly pochádzajú z vonkajšieho a vnútorného povrchu kalkanea a pripájajú sa k proximálnym falangám zodpovedajúcich prstov. Funkciou svalov je predlžovať prsty na nohách.

Zapnuté plantárna Na povrchu chodidla sa svaly delia na vnútornú, vonkajšiu a strednú skupinu.
Interné skupinu tvoria svaly pôsobiace na palec nohy: m. abductor pollicis; m. flexor pollicis brevis a sval adductor pollicis. Všetky tieto svaly začínajú od kostí metatarzu a tarzu a sú pripevnené k základni proximálnej falangy palca na nohe. Funkcia týchto svalov je jasná už z ich názvu.

TO vonkajšie Do tejto skupiny patria svaly, ktoré pôsobia na piaty prst na nohe: abduktor malíčka a ohýbač malíčka. Oba tieto svaly sa pripájajú k proximálnej falange piateho prsta.
Priemerná skupina je najvýznamnejšia. Zahŕňa: krátky flexor digitorum, ktorý je pripevnený k stredným falangám druhého až piateho prsta; m. quadratus plantae, ktorý sa upína na šľachu flexor digitorum longus; bedrové svaly, ako aj dorzálne a plantárne medzikostné svaly, ktoré smerujú k proximálnym falangám druhého až piateho prsta. Všetky tieto svaly vychádzajú z tarzálnych a metatarzálnych kostí na plantárnej strane chodidla, s výnimkou bedrových svalov, ktoré vychádzajú zo šliach dlhého ohýbača prsta. Všetky sa podieľajú na ohýbaní prstov na nohách, ako aj na ich rozťahovaní a spájaní.

Pri porovnaní svalov chodidla a chrbta chodidla je zrejmé, že prvé sú oveľa silnejšie ako druhé. Je to spôsobené rozdielom v ich funkciách. Svaly plantárneho povrchu chodidla sa podieľajú na udržiavaní klenby chodidla a do značnej miery zabezpečujú jeho pružiace vlastnosti. Svaly chrbtovej plochy chodidla sa podieľajú na určitom predĺžení prstov pri pohybe dopredu pri chôdzi a behu.
Fascia chodidla

V dolnom úseku má fascia predkolenia zhrubnutie - väzy, ktoré slúžia na spevnenie postavenia pod nimi prechádzajúcich svalov. Vpredu je väzivo - horné retinakulum šliach extenzorov a v mieste prechodu na dorzum nohy - dolné retinakulum šliach extenzorov. Pod týmito väzivami sú vláknité kanáliky, v ktorých prechádzajú obkľúčené šľachy prednej skupiny svalov nôh.

Medzi mediálnym malleolom a kalkaneom je drážka, cez ktorú prechádzajú šľachy hlbokých svalov zadnej časti nohy. Nad drážkou fascia nohy, prechádzajúca do fascie chodidla, tvorí zhrubnutie vo forme väziva - retinakulum šliach ohýbačov. Pod týmto väzivom sú vláknité kanáliky; v troch z nich sú svalové šľachy obklopené synoviálnymi obalmi, vo štvrtom sú cievy a nervy.
Pod laterálnym malleolom tvorí krurálna fascia tiež zhrubnutie nazývané retinaculum peronealis, ktoré slúži na spevnenie týchto šliach.

Fascia chodidla na dorzálnom povrchu je oveľa tenšia ako na plantárnom povrchu. Na plantárnom povrchu je dobre ohraničené fasciálne zhrubnutie - plantárna aponeuróza s hrúbkou do 2 mm. Vlákna plantárnej aponeurózy majú predozadný smer a prebiehajú hlavne z kalkaneálneho tuberkula dopredu. Táto aponeuróza má procesy vo forme vláknitých dosiek, ktoré sa dostávajú do kostí metatarzu. Vďaka medzisvalovým priehradkám sa na plantárnej strane chodidla vytvárajú tri vláknité obaly, v ktorých sa nachádzajú zodpovedajúce svalové skupiny.

Použité literatúre
Ľudská anatómia: učebnica. pre študentov inšt. fyzické kult. /Ed. Kozlová V.I. - M., „Telesná výchova a šport“, 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Vreckový atlas ľudskej anatómie. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie: v 3 zväzkoch. 3. vyd. M.: "Medicína", 1967