Tobramycínová skupina. Pokyny pre očné kvapky tobramycínu. Kontraindikácie a špeciálne pokyny

Tobramycín očné kvapky je jedinečný liek, ktorý je baktericídnym antibiotikom, ktoré patrí do skupiny aminoglykozidov. V súčasnosti môžeme s istotou povedať, že liek bude pôsobiť na gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.

Očné kvapky Tobramycín - baktericídne antibiotikum

Ak plánujete použiť tieto kvapky, nezabudnite, že ich možno predpísať na meningitídu, peritonitídu, zápal pľúc a tiež sepsu.

farmakologický účinok

V súčasnosti sa tieto kvapky vyrábajú vo forme roztoku a špeciálneho prášku na prípravu injekčného roztoku. Po použití kvapiek Tobramycinu dôjde k narušeniu syntézy bielkovín v baktériách. Ak plánujete použiť tieto kvapky v maximálne dávky, potom si pamätajte, že v tomto prípade môžu byť poškodené cytoplazmatické vrstvy mikroorganizmov.

Pokyny pre očné kvapky tobramycínu naznačujú, že v súčasnosti budú mať tieto kvapky široké spektrum účinku. Tento liek bude obzvlášť účinný v boji proti stafylokokom. Mnohí odborníci tvrdia, že liek môže narušiť aj životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči gentamicínu.

Ak plánujete použiť špeciálny prášok na injekciu, nezabudnite, že jeho účinok sa prejaví za 30-60 minút. Ak deti trpia infiltráciou obličiek, potom sa liek bude hromadiť v tele viac. Odstránenie lieku z tela sa uskutoční cez obličky.

Indikácie

Pokyny obsahujú informácie, ktoré toto antibiotikum bude účinnými prostriedkami na liečbu rôznych infekcií, ktoré sú spôsobené nasledujúcimi infekciami:

1. Infekcie kĺbov.
2. Kosti.
3. Žlčových ciest.

Aj vďaka tomuto lieku je možné inhibovať životne dôležitú aktivitu Pseudomonas aeruginosa. Pacienti s cystickou fibrózou môžu často používať tobramycín na inhaláciu. V súčasnosti sa tento liek používa v oftalmológii. Tobramycínové kvapky možno predpísať aj na blefaritídu, keratitídu a konjunktivitídu.

Kontraindikácie

Tobramycínové kvapky a roztok sa nebudú musieť používať pri poruchách sluchu a zlyhaní obličiek. Toto antibiotikum bude tiež úplne kontraindikované, ak ste citliví na aminoglykozidy. Ak ste v súčasnosti tehotná, tento liek by mal predpisovať iba lekár. Tieto kvapky by sa tiež mali predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou pri:

• Botulizmus.
• Dehydratácia.
• Zlyhanie obličiek.

Spôsob aplikácie

V súčasnosti pokyny obsahujú informácie, že Tobramycín sa môže použiť intramuskulárne, intravenózne, inhalačne a lokálne.

Na varenie intramuskulárny roztok Prášok tobramycínu bude potrebné rozpustiť v 3 alebo 5 ml novokaínu.

Fľaša očné kvapky Tobramycín

Pri intravenóznej infekcii bude potrebné prášok rozpustiť v 100-200 ml 5% roztoku glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Vo väčšine prípadov bude dávka závisieť od vašej telesnej hmotnosti. Aby ste to urobili, musíte navštíviť lekára, ktorý vám predpíše všetko. Dĺžka liečby bude tiež diskutovaná individuálne. Pri zápalových ochoreniach očí možno lokálne použiť kvapky Tobramycínu.

Vedľajšie účinky

Počas používania očných kvapiek Tobramycinu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Strata chuti do jedla, vracanie a hnačka.
2. Ospalosť a závrat.
3. Dýchavičnosť, faryngitída, bronchispazmus, laryngitída a sinusitída.
4. Bolesť ucha.
5. Horúčka, asténia, bolesti hlavy a alergické prejavy.

Podmienky skladovania

Návod momentálne obsahuje informáciu, že kvapky bude potrebné skladovať na mieste chránenom pred slnečným žiarením. Skladovacia teplota týchto kvapiek by mala byť 6-8 stupňov. Od dátumu vydania budú kvapky platné tri roky.

Analógy Tobramycín

V prípade potreby môžete použiť aj analógy:

1. Nebtsin.
2. Bramitob.
3. Tobriss.

Pri ich používaní je potrebné poradiť sa s odborníkmi. Dúfame, že tieto informácie budú užitočné.

Tobramycín je produkovaný aktinomycétou Streptomyces tenebrarius. Tobramycín blokuje ribozomálnu podjednotku 30S a spomaľuje produkciu bielkovín bunkami. Pri vyšších koncentráciách tobramycín narúša funkčný stav cytoplazmatických membrán a spôsobuje smrť mikroorganizmu. Tobramycín inhibuje vývoj a rast grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Tobramycín je najúčinnejší proti Staphylococcus spp., vrátane Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis(koaguláza-pozitívne a koaguláza-negatívne), vrátane kmeňov rezistentných na penicilín, niektoré druhy Streptococcus spp. (vrátane niektorých nehemolytických kmeňov, beta-hemolytických kmeňov zo skupiny A, Streptococcus pneumoniae), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, väčšina kmeňov Proteus aemophilius , Haemophilus influenzae, Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, niektoré druhy Neisseria. Testy bakteriálnej citlivosti ukázali, že v niektorých prípadoch mikroorganizmy, ktoré sú rezistentné na gentamicín, zostávajú citlivé na tobramycín. Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans sú necitlivé na tobramycín.
Tobramycín sa slabo absorbuje gastrointestinálny trakt. Pri intramuskulárnom podaní sa rýchlo vstrebáva, maximálna koncentrácia sa dosiahne po 0,5 - 1,5 hodine. Jedna intramuskulárna injekcia lieku v dávke 1 mcg/kg poskytuje plazmatickú koncentráciu 4 mcg/ml počas 8 hodín. O intravenózne podanie do 1 hodiny je hladina liečiva v krvnej plazme podobná ako po intramuskulárnom podaní. Typicky je terapeutická plazmatická koncentrácia 4 – 6 mcg/ml. Tobramycín sa takmer neviaže na plazmatické proteíny. Tobramycín sa nemetabolizuje a vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme. U pacientov s normálnou funkciou obličiek, s výnimkou novorodencov, sa tobramycín sulfát podávaný každých 8 hodín neakumuluje v plazme. U novorodencov a pacientov so zníženou funkciou obličiek sú plazmatické hladiny tobramycínu zvyčajne vyššie a možno ich zistiť počas dlhšieho časového obdobia. Tobramycín preniká do synoviálnych a peritoneálnych tekutín, spúta a obsahu abscesov. Tobramycín takmer nepreniká cez neporušenú hematoencefalickú bariéru. Tobramycín prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa materské mlieko. Tobramycín sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami glomerulárnou filtráciou, u pacientov s normálnou funkciou obličiek sa 84 % dávky vylúči do 8 hodín, 93 % sa vylúči za deň. 10 – 20 % sa vylúči cez črevá. Maximálne koncentrácie v moči, ktoré sa stanovia jednou intramuskulárnou injekciou lieku v dávke 1 mg/kg, sú 75–100 mcg/ml. V prípade porušenia funkčný stav renálna exkrécia tobramycín sulfátu je spomalená a akumulácia lieku môže vytvoriť toxické hladiny v krvnej plazme. Polčas tobramycínu z plazmy je 2 hodiny. Polčas rozpadu u novorodencov je 5 - 8 hodín, u starších detí - 2,5 - 4 hodiny. Terminálny polčas je viac ako 100 hodín (v dôsledku uvoľnenia z intracelulárnych zásob). U pacientov s zlyhanie obličiek Polčas sa líši v závislosti od stupňa nedostatku a môže dosiahnuť 100 hodín, u pacientov s cystickou fibrózou - 1 - 2 hodiny, u pacientov s hypertermiou a popáleninami môže byť polčas kratší ako priemer v dôsledku zvýšeného klírensu. Dialýzou sa odstráni 25–70 % liečiva (v závislosti od typu a dĺžky trvania dialýzy).
Systémová absorpcia je zanedbateľná, keď sa tobramycín používa lokálne v oftalmológii.
Pri inhalácii zostáva tobramycín hlavne v dýchacom trakte, biologická dostupnosť závisí od stavu dýchacieho traktu a inhalačné techniky. Po vdýchnutí sa tobramycín koncentruje hlavne v dýchacom trakte. 10 minút po inhalácii 300 mg liečiva priemerná koncentrácia tobramycín v spúte je 1237 mcg/g (35 – 7414 mcg/g). Koncentrácia liečiva sa značne líši. Tobramycín sa nehromadí v spúte. Po 20 týždňoch užívania je priemerná koncentrácia liečiva v spúte 10 minút po inhalácii 1154 mcg/g (39 – 7414 mcg/g). 2 hodiny po inhalácii koncentrácia tobramycínu klesá a po 10 minútach je 14 % koncentrácie. Priemerná plazmatická koncentrácia tobramycínu 1 hodinu po inhalácii 300 mg lieku u pacientov s cystickou fibrózou je 0,95 mcg / ml a 20 týždňov po začiatku liečby - 1,05 mcg / ml. Zdanlivý distribučný objem tobramycínu v centrálnom krvnom obehu u pacientov s cystickou fibrózou je 85,1 litrov. Tobramycín sa vylučuje hlavne spútom, malá časť sa vylučuje obličkami. glomerulárnej filtrácie. Polčas tobramycínu z krvnej plazmy po inhalácii 300 mg liečiva je u pacientov s cystickou fibrózou 3 hodiny. Zdanlivý plazmatický klírens tobramycínu je 14,5 l/h.
Farmakokinetické vlastnosti použitia tobramycínu u pacientov s poruchou funkcie pečene sa neskúmali. Keďže tobramycín nie je metabolizovaný v pečeni, pri užívaní lieku sa neočakáva zhoršenie jeho funkcie.
Farmakokinetika tobramycínu nezávisí od pohlavia a rasy pacientov.

Indikácie

Na intravenózne a intramuskulárne použitie: infekčné choroby ktoré sú spôsobené citlivou mikroflórou - infekcie kostí a kĺbov (vrátane osteomyelitídy), žlčových ciest, centrálnych nervový systém(vrátane meningitídy), dýchacieho systému (vrátane pneumónie, pľúcneho abscesu, pleurálneho empyému), brušná dutina(vrátane peritonitídy), močové cesty(vrátane pyelitídy, pyelonefritídy, cystitídy), kože a mäkkých tkanív (vrátane infikovaných popálenín), pooperačné infekcie, sepsa.
Na inhalačné použitie: infekcie dýchacích ciest spôsobené Pseudomonas aeruginosa u pacientov s cystickou fibrózou vo veku 6 rokov a starších.
V oftalmológii: bakteriálne infekcie oči a ich prívesky, ktoré sú spôsobené citlivou mikroflórou, vrátane konjunktivitídy, blefaritídy, keratokonjunktivitídy, keratitídy, blefarokonjunktivitídy, iridocyklitídy; prevencia pooperačných infekcií.

Spôsob podávania tobramycínu a dávka

Tobramycín sa podáva intramuskulárne, intravenózne, inhalačne, konjunktiválne. Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od indikácií, závažnosti ochorenia a veku pacienta.
Ľudia, ktorí sú precitlivení na iné aminoglykozidy, môžu byť precitlivení na tobramycín.
Liečba tobramycínom sa má prerušiť, ak sa vyvinú reakcie z precitlivenosti, nefro- a/alebo ototoxicita.
Počas liečby je potrebné sledovať funkciu pečene, obličiek, sluchu a vestibulárneho aparátu (najmenej raz týždenne). Nevyhnutné je aj sledovanie koncentrácie tobramycínu v krvnej plazme.
Vzhľadom na vysoké potenciálne riziko nefrotoxických a neurotoxických účinkov majú byť pacienti počas liečby pod prísnym lekárskym dohľadom. Odporúča sa pravidelne vykonávať audiometrické testy. Ak sú audiometrické testy neuspokojivé, dávka lieku sa zníži alebo sa liečba zastaví. Po ukončení liečby sa u niektorých pacientov môže vyvinúť ireverzibilná úplná alebo čiastočná hluchota.
Riziko nefro- a ototoxicity sa významne zvyšuje pri dlhodobých sérových koncentráciách vyšších ako 12 mcg/ml.
Riziko vzniku nefrotoxicity je vyššie u pacientov s poruchou funkcie obličiek, ako aj pri dlhodobom používaní lieku a pri predpisovaní vysokých dávok (u tejto kategórie pacientov môže byť potrebné denné sledovanie funkčného stavu obličiek) .
Aminoglykozidy môžu mať účinok podobný kurare na nervovosvalový prenos a zvýšiť svalovú slabosť.
O kritických podmienkach a u pacientov mladý s vysokým srdcovým výdajom a rýchlosťou glomerulárnej filtrácie je na dosiahnutie účinnej koncentrácie potrebné zvýšiť frekvenciu podávania lieku a pri zvýšení distribučného objemu tobramycínu (popáleniny, retroperitoneálna infekcia, peritonitída, gravidita) má byť dávka zvýšená na dosiahnutie účinnej koncentrácie. U starších pacientov a pacientov so zlyhaním obličiek je potrebné predĺžiť intervaly medzi dávkami alebo znížiť dávku tobramycínu.
Počas liečby je indikované pravidelné stanovenie hladiny močovinového dusíka, kreatinínu, vápnika, horčíka, sodíka v plazme, bielkovín v moči, relatívnej hustoty moču a močového sedimentu.
Dlhodobé lokálne používanie môže viesť k superinfekcii, vrátane plesňovej infekcie. Ak sa vyskytne superinfekcia, musí sa predpísať adekvátna liečba.
Pri instilácii dvoch rôznych liekov do oka, aby sa zabránilo „vymývaciemu“ efektu, je potrebné medzi injekciami urobiť prestávku najmenej 5 minút.
Tobramycín vo forme roztoku očných kvapiek nie je určený na vnútroočnú injekciu.
Okrem očných kvapiek v noci môžete použiť očná masť na zabezpečenie dlhšieho kontaktu s liekom.
Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, musia šošovky pred použitím instilácie tobramycínu vybrať a nainštalovať ich späť najskôr 15 minút po instilácii lieku.
Inhalačná liečba tobramycín sa má podávať len pod dohľadom lekára, ktorý má skúsenosti s liečbou cystickej fibrózy. Inhalačná liečba tobramycínom, striedanie liečebných cyklov s prestávkami, sa vykonáva tak dlho, kým pretrváva klinický účinok. Ak sa priebeh ochorenia počas užívania tobramycínu zhorší, treba zvážiť otázku predpisovania ďalšej antimikrobiálnej liečby, ktorá bude účinná proti Pseudomonas aeruginosa. Pri používaní inhalačného tobramycínu majú pacienti naďalej dodržiavať štandardný režim fyzikálnej terapie. Môže sa tiež pokračovať v užívaní bronchodilatancií. Komplexná liečba Odporúča sa vykonať v nasledujúcom poradí: bronchodilatanciá, fyzioterapeutické postupy, inhalácia iných liekov a nakoniec inhalácia tobramycínu. Keďže po inhalácii tobramycínu sa môže vyvinúť bronchospazmus, prvá dávka lieku sa má inhalovať pod dohľadom lekára. Pred prvým podaním tobramycínu sa majú užiť predpísané bronchodilatanciá. Pred a po inhalácii tobramycínu funkcia vonkajšie dýchanie. Ak sa u pacientov, ktorí nedostávajú bronchodilatačnú liečbu, rozvinie bronchospazmus, je potrebné zopakovať stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania, v niektorých prípadoch s použitím bronchodilatancií. Ak po použití bronchodilatancií nie je eliminovaný bronchospazmus, potom príčinou jeho vývoja môže byť precitlivenosť na tobramycín. Ak je podozrenie na alergickú reakciu, inhalačný tobramycín sa má prerušiť a má sa začať vhodná bronchodilatačná liečba.
Pri absencii pozitívnej klinickej dynamiky je potrebné si uvedomiť možnosť rozvoja rezistentných mikroorganizmov. V takýchto prípadoch sa má tobramycín vysadiť a má sa začať vhodná liečba.
Počas liečby tobramycínom je potrebná opatrnosť pri potenciálnom zapojení nebezpečných druhovčinnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií (vrátane vedenia vozidla a iných). vozidiel), a ak sa po použití oftalmických foriem zníži jasnosť videnia, mali by ste túto činnosť odmietnuť.

Kontraindikácie na použitie

Precitlivenosť (vrátane zvýšená citlivosť na iné aminoglykozidy), dysfunkcia páru VIII hlavových nervov, závažné zlyhanie obličiek, neuritída sluchový nerv tehotenstvo, obdobie laktacie, detstva do 6 rokov (pri inhalačnom použití bezpečnosť a účinnosť nebola stanovená).

Obmedzenia používania

Zlyhanie obličiek, známe alebo suspektné ochorenie obličiek, myasthenia gravis, botulizmus, parkinsonizmus, starší vek, porucha sluchu, dehydratácia, porucha sluchovej príp vestibulárny aparát; hemoptýza (na inhalačné použitie).

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Ak je potrebné použiť tobramycín na liečbu závažných ochorení alebo život ohrozujúcich stavov u tehotných žien pri neúčinnosti iných liekov, potom je potrebné porovnať očakávaný prínos liečby pre matku a možné riziko pre plod, keďže tobramycín sa hromadí v obličkách plodu a spôsobuje úplnú ireverzibilnú obojstrannú vrodenú hluchotu. ženy v plodnom veku Pred použitím tobramycínu by mali byť pacienti informovaní o možnom negatívnom účinku lieku na plod počas tehotenstva. Počas liečby tobramycínom je potrebné ukončiť dojčenie, pretože u novorodenca sa môže vyskytnúť nefrotoxicita a ototoxicita.
Vedľajšie účinky tobramycínu

Systémové účinky

Zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, hnačka, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť brucha, zhoršený funkčný stav pečene (zvýšená aktivita pečeňových transamináz, laktátdehydrogenázy, hladiny bilirubínu).
Kardiovaskulárny systém a krv (hemostáza, krvotvorba): leukopénia, anémia, granulocytopénia, lymfadenopatia, leukocytóza, trombocytopénia.
Nervový systém a zmyslové orgány: bolesť hlavy, ospalosť, svalové fascikulácie, dezorientácia, asténia, parestézia, poruchy chuti, kŕče, slabosť, ťažkosti s dýchaním, zápal stredného ucha, ototoxicita - nezvratné poškodenie sluchových a vestibulárnych vetiev VIII páru hlavových nervov s úplnou alebo čiastočnou obojstrannou hluchotou, vertigo, závraty, bolesť ucha, hučanie v ušiach, strata koordinácie, nevoľnosť, vracanie, nestabilita.
Genitourinárny systém: nefrotoxicita (cylindrúria, oligúria, proteinúria, zvýšené koncentrácie kreatinínu a močovinového dusíka, tubulárne poruchy, polyúria, významné zníženie alebo zvýšenie frekvencie močenia, smäd).
Alergické reakcie: hyperémia kože, Svrbivá pokožka, vyrážka, angioedém, horúčka, eozinofília.
Ostatné: hyponatriémia, hypokalciémia, hypomagneziémia, plesňová infekcia, celková nevoľnosť, bolesť chrbta, myalgia.

Dýchací systém: dýchavičnosť, zmena hlasu, chrapot, laryngitída, afónia, zvýšený kašeľ, faryngitída, dýchavičnosť, zvieranie hrudnej kosti, zhoršenie funkcie pľúc, bronchospazmus, zvýšené množstvo spúta, krvácanie z nosa, zadržiavanie dychu, hemoptýza, rinitída, kašeľ, astma, exacerbácia bronchiálna astma, hypoxia, sinusitída, bolesť v orofaryngu, hyperventilácia, zmena farby spúta, infekcie dýchacích ciest, nosové polypy.
Lokálne reakcie: kandidóza a vredy v ústach.
miestne alergické reakcie vo forme sčervenania, svrbenia, opuchu očných viečok; pálivá bolesť, pocit pálenia, rozmazané videnie.

Interakcia tobramycínu s inými látkami

Tobramycín zvyšuje nefro-, oto- a neurotoxicitu iných liekov.
Intravenózne podanie indometacínu znižuje renálny klírens tobramycínu, čo má za následok zvýšenie koncentrácie tobramycínu v krvi a predĺženie jeho polčasu; Môže byť potrebná úprava dávkovacieho režimu.
Riziko ototoxicity tobramycínu sa zvyšuje, ak sa používa spolu so slučkovými diuretikami (kyselina etakrynová, furosemid a iné).
Tobramycín znižuje účinok antimyastenických liekov.
Tobramycín zvyšuje účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií.
Metoxyfluran zvyšuje riziko vzniku Nežiaduce reakcie tobramycín.
Pri systémovom lokálnom použití tobramycínu a aminoglykozidových antibiotík je možné zvýšiť systémové nežiaduce reakcie.
Narkotické analgetiká, lieky na inhaláciu celková anestézia(halogénované uhľovodíky), lieky, ktoré blokujú nervovosvalový prenos, transfúzia veľké množstvá krv s citrátovými konzervačnými látkami ako antikoagulanciami zosilňujú nervovosvalovú blokádu tobramycínu.
Pri súčasnom použití tobramycínu a amfotericínu B, cefamandolu, cefoperazónu a cefuroxímu sa riziko nefrotoxicity vzájomne zvyšuje.
Keď sa tobramycín a vankomycín používajú spolu, riziko neuro-, oto- a nefrotoxicity sa vzájomne zvyšuje.
Pri súčasnom použití tobramycínu a kapreomycínu, karboplatiny, teikoplanínu, cefepimu, cefotaxímu, ceftazidímu sa vzájomne zvyšuje riziko nefro- a ototoxicity.
Cefepim je nekompatibilný s roztokom tobramycínu (nemá sa podávať v tej istej injekčnej striekačke).
Beta-laktámové antibiotiká oslabujú účinok tobramycínu.

Predávkovanie

V prípade predávkovania tobramycínom, zníženej chuti do jedla, nauzey, vracania, poruchy funkcie obličiek, akútneho zlyhania obličiek, smädu, porúch močenia, nervovosvalovej blokády, vestibulárnych a porucha sluchu, zvonenie alebo plnosť v ušiach, strata sluchu, závraty, ataxia, nefronekóza (hyperkreatininémia, zvýšená koncentrácia močoviny, proteinúria, oligúria), paralýza dýchacích svalov; v oftalmológii - svrbenie, silné slzenie, opuch alebo začervenanie očných viečok alebo očí, bodkovaná keratitída, systémové účinky; na inhalačné použitie - silný chrapot, systémové účinky.
Liečba: zabezpečenie dostatočného okysličovania a ventilácie, hydratáciu (výdaj moču min. 3 - 5 ml/kg za hodinu) pod kontrolou klírensu kreatinínu, bilanciu tekutín, koncentráciu tobramycínu v krvnom sére (na dosiahnutie hladiny je potrebné dôsledné sledovanie sérovej koncentrácie menej ako 2 mcg/ml); pri neuromuskulárnej blokáde je potrebné podávať anticholínesterázové lieky a vápenaté soli; keď sa zastaví dýchanie umelé vetranie pľúca; iná symptomatická a podporná liečba; hemodialýza (u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo polčasom viac ako 2 hodiny). Špecifické antidotum nie je známe.

Obchodné názvy liekov s účinnou látkou tobramycín

Kombinované lieky: Dexametazón + Tobramycín: DexaTobropt, Tobradex, Tobrazon.

Tobramycin INN

Opis účinnej látky (INN) Tobramycín.

Farmakológia : farmakologický účinok - antibakteriálne . Potláča rast a vývoj gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov. Aktívne proti: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E.coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.

Zle sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, rýchlo sa vstrebáva pri intramuskulárnom podaní. Cmax sa dosiahne v priebehu 30-90 minút. Jednorazová intravenózna alebo intramuskulárna injekcia poskytuje terapeutickú koncentráciu v tele (4-6 mcg/ml) na 6-8 hodín.Neviaže sa na plazmatické proteíny. Preniká do spúta, peritonea a synoviálna tekutina, obsah abscesu. Prechádza cez placentu. Vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami (93 % denne). T1/2 - 2 hod.. Dialýzou sa odstráni 25-70%.

Indikácie : Závažné bakteriálne infekcie: septikémia u novorodencov, detí a dospelých, infekcie spodné časti dýchacie cesty, vrát. s cystickou fibrózou, pleurálnym empyémom, meningitídou; brušných infekcií, vr. zápal pobrušnice, infekcie kože a kostí, komplikované a opakujúce sa infekcie močových ciest.

Očné kvapky - vonkajšie infekcie oka a jeho príloh.

Kontraindikácie : Precitlivenosť, vr. na iné aminoglykozidy, myasthenia gravis, parkinsonizmus, chronické zlyhanie obličiek, dysfunkcia VIII páru hlavových nervov, dehydratácia, tehotenstvo, vysoký vek.

Vedľajšie účinky : Ireverzibilné poškodenie vestibulárnych a sluchových vetiev VIII páru hlavových nervov s čiastočnou alebo úplnou bilaterálnou hluchotou, závratmi, vertigom, hučaním v ušiach, bolesťami hlavy, dezorientáciou, ospalosťou, parestéziou, svalovými fascikuláciami, kŕčmi, poruchou funkcie obličiek (oligúria, cylindrúria, proteinúria tubulárne poruchy, zvýšené hladiny kreatinínu a močovinového dusíka), anémia, leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia, leukocytóza, eozinofília, nauzea, hnačka, zvýšená aktivita transamináz a LDH, hladiny bilirubínu, hypokalciémia, hyponatrémia, hypomagneziémia, horúčka, vyrážka, , anafylaxia. Pri konjunktiválnom použití - lokálne alergické reakcie vo forme svrbenia, opuchu očných viečok.

Interakcia : Zvyšuje neuro- a nefrotoxicitu iných liekov. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvyšuje pri použití slučkových diuretík (furosemid, kyselina etakrynová). Dekametónium, tubokurarín, sukcinylcholín zvyšujú riziko vzniku neuromuskulárnej blokády.

Predávkovanie : Prejavuje sa poruchou funkcie obličiek, akútnym zlyhaním obličiek, poruchami sluchu a vestibulárneho aparátu, nervovosvalovou blokádou, paralýzou dýchacích svalov.

Liečba: zabezpečenie adekvátnej ventilácie a oxygenácie, hydratácie (výdaj moču min. 3-5 ml/kg/h) pod kontrolou rovnováhy tekutín, kreatinínu Cl, plazmatickej hladiny tobramycínu; vykonávanie hemodialýzy.

Návod na použitie a dávkovanie : IM, IV, spojivka. Pre dospelých je saturačná dávka 1,5-2,0 mg/kg, udržiavacia dávka je od 3 mg/kg/deň v troch dávkach (každých 8 hodín) do 5 mg/kg/deň po 6 hodinách Deti - 6,0- 7,5 mg/ kg/deň v 3-4 dávkach, pre predčasne narodené deti a novorodencov - do 4 mg/kg/deň v dvoch dávkach. Zvyčajná dĺžka kurzu je 7-10 dní. Na intravenóznu infúziu zrieďte v 50-100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy, podávajte kvapkanie počas 20-60 minút. Očné kvapky - spojivky, 1 kvapka do každého oka, 5x denne, s akútne infekcie možné - po 30 minútach - 1 hodine.

Preventívne opatrenia : Pacienti majú byť pod prísnym lekárskym dohľadom vzhľadom na vysoké potenciálne riziko neurotoxických a nefrotoxických účinkov a odporúčajú sa pravidelné audiometrické testy. Treba mať na pamäti, že u niektorých pacientov sa po ukončení liečby môže vyvinúť ireverzibilná čiastočná alebo úplná hluchota. Keď sa distribučný objem lieku zvýši (tehotenstvo, popáleniny, peritonitída, infekcia retroperitoneálneho priestoru), dávka sa má zvýšiť, aby sa dosiahla účinná koncentrácia, a v kritických stavoch a u mladých pacientov s vysokým srdcovým výdajom a rýchlosťou glomerulárnej filtrácie frekvencia podávania sa má zvýšiť. Starší pacienti a pacienti so zlyhaním obličiek majú znížiť dávku alebo predĺžiť intervaly medzi dávkami. Indikované je pravidelné stanovenie hladiny kreatinínu, močovinového dusíka, vápnika, sodíka, horčíka v plazme, relatívnej hustoty moču, bielkovín v moči a močovom sedimente. Dlhodobé lokálne užívanie môže viesť k superinfekcii, vr. plesňové. Dojčiacim matkám sa odporúča, aby prestali dojčiť.

Očné kvapky Tobramycín je oftalmologický liek kombinovaná akcia, ktorý sa v liečbe rozšíril rôzne choroby orgány zraku. Vyznačuje sa výrazným protizápalovým a baktericídnym účinkom. Droga sa aktívne osvedčila v pediatrii vďaka svojmu jemnému účinku.

Akcia a na čo sa používajú očné kvapky Tobramycin

Tobradex sa predáva ako liečivý roztok pre oči. Aktívnou zložkou je tobramycín. V 1 ml roztoku obsahuje 3 mg. Medzi ďalšie komponenty patria:

• benzalkóniumchlorid,
• voda na injekciu,
• hypromelóza,
• edetát disodný,
• chlorid sodný,
• kyselina chlorovodíková.

Tiež stojí za to poznať pokyny pre kvapky Hypromelose P, ktoré sú popísané v.

Kvapky sa predávajú v plastovej fľaši. Jeho kapacita je 5 ml. Vybavené kvapkadlom a dávkovačom. Nádoba je umiestnená v kartónovom obale. Liek by sa mal skladovať na tmavom mieste a teplota vzduchu by nemala prekročiť 30 stupňov. Je zakázané uchovávať kvapky v chladničke. Po zakúpení sa musia použiť do 2 rokov. Ak už bola fľaša otvorená, použite liečivý roztok do 30 dní.

Cena od 450 rubľov.

Hlavnou zložkou lieku je antibiotikum, ktoré má široké spektrum účinkov. Patrí k minoglykozidom. V nízkych koncentráciách pôsobí bakteriostaticky a narúša proces tvorby bielkovín. Pri vysokých koncentráciách má baktericídny účinok, pretože sa pozoruje smrť patogénnej bunky.

Predložený liek je účinný proti:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella pneumoniae;
• coli;
• mirabilisová protéza.

O lokálna aplikácia aktívna ingrediencia Liečivo sa absorbuje v nízkej koncentrácii.

Účinná látka, tobramycín, sa cez rohovku zle vstrebáva. Ak prekročíte frekvenciu používania liečivý roztok, môže to viesť k zvýšeniu koncentrácie hlavnej zložky vo vnútroočnej tekutine.

Priradiť antibakteriálne kvapky môže byť v prítomnosti nasledujúcich patologických zmien:

• blefarokonjunktivitída;
• dakryocystitída a meibomitída;
• konjunktivitída, keratokonjunktivitída;
• iridocyklitída.

Inštrukcie na používanie

Video ukazuje, ako používať kvapky pre dospelých:

Dĺžku trvania terapeutického kurzu môže určiť ošetrujúci lekár na základe diagnózy a priebehu patológie.

Použite kvapky Tobradex pre dospelých, 1-2 kvapky do postihnutého orgánu zraku v intervale 4-6 hodín. Tobradex očné kvapky sa nemajú používať u detí mladších ako 1 rok. Pre starších pacientov sa liek predpisuje 1 kvapku do každého oka 3-krát denne.

Kvapky Tobradex si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu. Ich cena je 201 rubľov.

Zistite, na čo sú predpísané kvapky Taufon.

Analógy

Ak nie je možné použiť Tobradex na liečbu očných ochorení (alergie, nedostatok lieku v lekárňach), lekár predpisuje nasledujúce analógy:

1. Brulamycín. Ide o antibakteriálny liek, ktorý má veľký rozsah vplyv. Má baktericídny účinok. Môžete si ho kúpiť za 126 rubľov. Tiež sa oplatí použiť.
2. Bramitob. Antibakteriálny liek so širokým spektrom účinku, patriaci do skupiny aminoglykozidov. Cena 108 rubľov.
3. Dilaterol. Má rovnakú účinnú látku ako Tobradex. Účinné proti mnohým patogénnym mikroorganizmom. Môže sa použiť na liečbu očných ochorení u detí a dospelých. Drogu si môžete kúpiť v lekárni za 180 rubľov.
4. Tobropt očné kvapky. Hlavnou zložkou je tobramycín. Širokospektrálne antibiotikum patriace do skupiny aminoglykozidov. Nepoužívať deti, tehotné ženy a ženy počas dojčenia. Cena lieku je 129 rubľov.
5. Tobratsin. Silné antibiotikum, pomáha znižovať nepríjemné symptómy už po prvom použití. Náklady na liek sú 134 rubľov. Bude tiež užitočné dozvedieť sa viac o tom, ako vyzerajú a ako sa používajú.

Tobramycín ® je účinný antibakteriálne lieky používané v oftalmológii.

Hlavnou účinnou látkou lieku je tobramycín (aminoglykozidové antibiotikum).

Produkt má široké spektrum účinku a je účinný proti Pseudomonas a Escherichia coli, Klebsiella, Serracia, Providence, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Shigella, stafylokoková flóra atď.

Baktericídny mechanizmus antibakteriálne pôsobenie kvôli schopnosti antibiotika blokovať 30. podjednotku baktérií a narúšať ich proteínovú syntézu, čo vedie k rýchlej smrti patogénu.

Liečivo je antibiotikum zo skupiny a patrí do ich druhej generácie. Výrazná vlastnosť- vysoká toxicita pre obličky a sluchové orgány pri systémovom použití (intravenózne alebo intramuskulárne), preto ich nemožno liečiť bez lekárskeho predpisu. Takmer všetky lieky tejto triedy sú určené na parenterálne alebo lokálne použitie, pretože sa pri perorálnom podaní neabsorbujú a napr. lieková forma Tobramycín ® neexistuje ako tableta.

Antibiotické roztoky sa používajú intravenózne, intramuskulárne, inhalačne a vo forme očných kvapiek (špeciálna oftalmologická forma lieku).

Vo forme očných kvapiek liek takmer nevstupuje do krvného obehu, pôsobí lokálne, preto je najmenej toxický zo všetkých liekových foriem.

Farmakologická skupina

Podľa medzinárodnej klasifikácie Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) je definovaný ako antibiotikum-aminoglykozid a očné činidlo na lokálne použitie.

Zlúčenina

Účinnou látkou je tobramycín ® zo skupiny aminoglykozidových antibiotík druhej generácie.

Pre vlastnosti absorpcie nie je vhodný na perorálne použitie, preto sa používa parenterálne a vykazuje baktericídnu aktivitu proti nasledujúce typy patogénne mikroorganizmy:

• Gram-pozitívne penicilín-rezistentné kmene stafylokokov (najmä aureus a Staphylococcus epidermidis) a niektoré typy streptokokov, vrátane Streptococcus pneumoniae.
• Gramnegatívne Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Proteus common a P.mirabilis, niektoré druhy Haemophilus a Neisseria, Acinetobacter calcoaceticus a iné.

Účinná látka spôsobuje smrť patogénov zastavením syntézy proteínu, ktorý je potrebný na tvorbu a vývoj bakteriálnej bunky.

Uvoľňovacia forma Tobramycin®

Pod týmto obchodným názvom mnohé zahraničné podniky (americké, indické, kórejské) vyrábajú očné kvapky. Koncentrácia antibiotika v nich je 0,3%, objem fľaše s kvapkadlom je 5 ml. V očnej praxi sa používa aj masť s rovnakým obsahom účinnej látky, ktorá sa však nazýva Tobrimed ®.

Na liečbu infekčných a zápalových procesov sa používajú inhalačné roztoky a injekčné prípravky odlišná lokalizácia a môže obsahovať od 0,01 (pre injekcie) do 0,06 g na ml (pre inhalácie) tobramycínu. Liečivo je dostupné aj vo forme prášku na riedenie pred použitím.

Recept na Tobramycín ® v latinčine

V poslednej dobe je nemožné kúpiť antimikrobiálne látky (s výnimkou malého počtu externých) bez lekárskeho predpisu. Zákaz voľného predaja antibiotík, zavedený v rámci tzv celosvetový boj s odporom, preto lekárnici nesmú takéto lieky vydávať, pokiaľ nie je správne vyplnený recept.

Tento dokument musí obsahovať údaje o pacientovi (jeho celé meno a vek), podpis a pečiatku lekára príslušného profilu a samotný recept:

Rp.: Sol. Tobramycín 0,3% - 5 ml

D.S. po 2 kvapky spojovkový vak 6 krát denne.

Indikácie na použitie

Očné kvapky majú liečivý účinok, Ak zápalový proces spôsobené baktériami citlivými na antibiotiká. Predpísané pre choroby, ako sú:

• keratokonjunktivitída;
• keratitída;
• iridocyklitída.

Možno použiť aj ako profylaxiu pooperačné komplikácie v prípade očných chirurgických zákrokov.

Tobramycín ® na inhaláciu vo forme špeciálneho roztoku sa používa na antibiotickú liečbu zápalu pľúc a iných ochorení dýchacieho systému.

Injekcie sú indikované pri generalizovaných infekciách, ochoreniach močových orgánov (pelonefritída, cystitída), myozitíde, purulentnej artritíde, peritonitíde, pľúcnom abscese, pneumónii atď.

Kontraindikácie a špeciálne pokyny

Liekové formy na systémové použitie v dôsledku vysoká toxicita majú veľa obmedzení pri používaní, ale očné kvapky nemajú taký účinok na telo. Pôsobia výlučne lokálne a prakticky nevstupujú do krvného obehu, takže pre nich existuje iba jedna kontraindikácia - individuálna intolerancia aminoglykozidových antibiotík.

Liek sa neodporúča užívať počas tehotenstva a dojčenia. Tobramycín ® počas tehotenstva môže byť predpísaný len zo zdravotných dôvodov.

Liečba detí Tobramycínom ® sa tiež vykonáva len zo zdravotných dôvodov a pri absencii bezpečnej alternatívy.

Neskladujte zvyšky lieku ani ich nepoužívajte dlhší čas, pretože trvanlivosť Tobramycinu ® po otvorení fľaštičky nie je dlhšia ako 4 týždne. dlhý priebeh antibiotickej terapie môže viesť k rozvoju plesňovej alebo inej superinfekcie, čo si bude vyžadovať dodatočná liečba. Pre pacientov, ktorí používajú kontaktné šošovky, mali by sa odstrániť pred ďalšou instiláciou a opäť nasadiť najskôr po 15 minútach.

Dávkovanie a liečebný režim

V prípade mierneho infekčno-zápalového procesu lekár predpisuje 1 kvapku do každého oka (spojovkového vaku) až 6-krát denne.

Pri miernom zápale sa aplikujú 2 kvapky každé štyri hodiny.

Ak je choroba akútna forma Ak je priebeh ťažký, musíte každú hodinu (v prvý deň) kvapkať 1-2 kvapky Tobramycínu. Potom liečba pokračuje podľa schémy opísanej vyššie.

Vedľajšie účinky

Tento liek môže spôsobiť lokálne negatívne reakcie:

• pocit pálenia a prítomnosť cudzieho telesa v oku;
• opuch očných viečok rôznej miere expresívnosť;
• sčervenanie spojovky;
• hojné slzenie.

Uvedené vedľajšie účinky, obzvlášť intenzívne, môžu naznačovať alergiu a sú dôvodom na prerušenie liečby.

V prípade predávkovania liekom je možný rozvoj bodkovanej keratitídy, erytému, opuchu očných viečok, silného slzenia, bolesti a štípania v očiach.

Užívanie počas tehotenstva

Očné kvapky Tobramycin ® sa predpisujú tehotným ženám len zo zdravotných dôvodov, keď neexistuje alternatívny, bezpečnejší liek.

Počas liečby je dojčenie prerušené.

Kompatibilita s alkoholom

Teoreticky antimikrobiálne látky na lokálne alebo vonkajšie použitie, ako je antibiotikum, Tobramycin ® neinteraguje s etanolom, ktorý vstupuje do tela, z čoho mnohí robia mylný záver o kompatibilite alkoholu a tohto typu liečby.

Pitie alkoholu na pozadí akejkoľvek choroby je neprijateľné, pretože alkohol znižuje účinnosť liečby a zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Analógy Tobramycínu®

V ruských lekárňach je pomerne ťažké nájsť liek na liečbu oftalmologických ochorení pod týmto konkrétnym obchodným názvom. Lekárnici najčastejšie ponúkajú analógové lieky, hlavné účinná látka ktorý je reprezentovaný rovnakým Tobramycínom. Čo môže nahradiť návštevu oftalmológa:

• (alebo Tobrex ® 2X) vyrábaný spoločnosťou Alcon ® - očné kvapky s podobnou koncentráciou antibiotika. Balenie stojí asi 200 rubľov.
• Tobropt®– rumunský štruktúrny analóg od K.O.Rompharm ® za cenu 130 rubľov.
• Tobriss®(India, Sentiss Pharma®).

K dispozícii je aj oftalmologický prípravok obsahujúci tobramycín a dexametazón (3 mg a 1 mg na mililiter) pod obchodné názvy Tobrosodex®, Tobradex®, Tobracort®, Tob-Dex®, Dexatobropt®. Glukokortikosteroid obsiahnutý v kvapkách má navyše terapeutický účinok vďaka svojim antialergickým a protizápalovým vlastnostiam. Do krvi však preniká aj pri lokálnej aplikácii, a preto má rozšírený zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov.