Bisoprolol – silný úder na vysoký krvný tlak! Bisoprolol na krvný tlak

Hypertenzia je patológia, ktorá si vyžaduje neustálu medikáciu. Tieto lieky zahŕňajú Bisoprolol; návod na použitie pri akom tlaku vám povie, kedy a ako užívať kapsuly. Tablety patria do skupiny blokátorov A-adrenalínu a znižujú krvný tlak uvoľnením stien cievy a spomalenie kontrakcie srdcového svalu.

Hypertenzia je patológia, ktorá si vyžaduje neustálu medikáciu

Zloženie a forma uvoľňovania

Kompozícia obsahuje hlavnú aktívnu zložku a niekoľko ďalších zložiek. Základom liečiva je bisoprolol furomát (v dávke 0,005 g alebo 0,01 g). Medzi ďalšie komponenty výrobcovia najčastejšie používajú:

• mliečny cukor;
• uhličitan vápenatý;
• celulóza;
• kukuričný škrob;
• oxid titaničitý.

Tablety sú dostupné po 30, 50 alebo 100 kusoch v kartónovom balení. Kapsuly sú balené v blistroch po 10 jednotiek. Kapsuly majú hladký povrch pokrytý tenkým hnedým filmom. Na zabezpečenie farby škrupiny výrobca používa potravinárske farbivo.

Kukuričný škrob je súčasťou Bisoprololu

Dávkovanie

Režim a trvanie liečby liekom určuje ošetrujúci lekár. maximálne denná dávkaúčinná látka pre dospelého pacienta je 20 mg. Spravidla z tlaku, ktorý je o niečo vyšší ako normálne (o počiatočná fáza hypertenzia), odporúča sa užívať 5–10 ml bisoprololu furomatu denne. Bisoprolol znižuje krvný tlak a účinkuje dlho, preto sa odporúča užívať liek podľa tohto režimu:

• 1 kapsula sa pije ráno nalačno (alebo počas raňajok);
• umyté vodou;
• neprežúva ani nedrví.

Ako užívať Bisoprolol na srdcové patológie cievny systém, dávkovanie lieku závisí od typu ochorenia, na ktoré je liek indikovaný. Napríklad na liečbu chronického srdcového zlyhania sa liečba začína s minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje:

• v prvom týždni liečby pacient užíva 1,25 mg liečiva (prevedené na účinnú látku);
• potom sa počas nasledujúcich 7 dní dávka zvýši na 2,5 mg denne;
• v treťom týždni liečby sa užíva 3,75 mg Bisoprololu;

V prvom týždni terapie pacient užíva 1,25 mg liekov

• od 4 do 8 týždňov užívajte 5 mg tablety;
• od 8 do 12 týždňov zvýšte dávku na 7,5 mg;
• od 12. týždňa je predpísaná maximálna prípustná dávka - 10 mg denne.

Tento liek je pre vysoký tlak treba začať užívať postupne. Tiež by ste nemali náhle ukončiť liečbu Bisoprololom.

Indikácie na použitie

• angina pectoris;
• chronické srdcové zlyhanie.

Bisoprolol znižuje krvný tlak, preto sa nepredpisuje hypotenzívnym pacientom. Ak má pacient s hypertenziou nestabilný krvný tlak (niekedy pod normálnou hodnotou), liek sa užíva podľa schémy predpísanej lekárom.

"Bisoprolol" sa tiež užíva pri angíne pectoris

Kontraindikácie

Všetky lieky, bez ohľadu na zloženie, majú kontraindikácie. Bisoprolol sa nemá užívať, ak:

• zvýšená citlivosť tela na účinnú látku;
• bronchiálna astma (patológia hornej časti dýchacieho traktu);
• (liek spomaľuje srdcovú frekvenciu, takže sa zvyšuje riziko úplnej zástavy srdca);
• slabý syndróm sínusový uzol;
• priestupkov periférny obeh v ťažkej forme;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• liek sa nepoužíva v pediatrii;
• Nemali by ste užívať lieky na psoriázu (bisoprolol furomat zhoršuje klinický obraz toto ochorenie).

Liek by ste nemali užívať, ak máte nízky krvný tlak. Neužívajte ho spolu s liekmi zo skupiny inhibítorov MAO.

Počas tehotenstva tento liek nemožno prijať

Príznaky predávkovania

• bradykardia alebo úplná zástava srdca (dokonca smrť);
• zástava srdca;
• silný pokles hodnôt tonometra.

Akcie pacienta, keď sa objavia prvé príznaky predávkovania kapsulami, sú štandardné:

• Zavolajte sanitku.
• Príjem sorbentov ( aktívne uhlie"Gél Enteros").

Nemocnica vykonáva výplach žalúdka. Používajú sa lieky s opačným účinkom na telo („Atropín“).

V dôsledku predávkovania liekom sa môže vyskytnúť bradykardia

Nežiaduce reakcie v dôsledku užívania liekov

Lekári poznamenávajú, že vedľajšie účinky pri užívaní lieku sa pozorujú v prvom týždni od začiatku liečby. Postupne si telo zvykne na účinky bisoprololfuromátu a nepohodlie zmizne:

• často sa pozorujú poruchy spánku (nespavosť, nočné mory);
• pacient sa rýchlo unaví, aj keď vykonáva svoje obvyklé činnosti alebo ľahkú fyzickú aktivitu;
• boli zaznamenané sťažnosti na bolesť hlavy, ktorá nezmizne ani po užití analgetík;
• môže sa objaviť depresívny stav;
• s náhlou zmenou polohy tela - závraty;
• veľmi zriedkavo sa vyskytujú halucinácie.

Lieky na vysoký krvný tlak neovplyvňujú vašu schopnosť viesť vozidlo vozidiel alebo mechanizmov, ktoré vyžadujú koncentráciu operátora. Avšak vzhľadom na možnosť prejavu vedľajšie účinky, kardiológovia odporúčajú zdržať sa šoférovania počas prvých dvoch týždňov liečby.

Nespavosť sa často vyskytuje v dôsledku užívania lieku

Špeciálny návod na použitie

Liek sa nepredpisuje ľuďom so psoriázou resp cukrovka. Lekár však môže, berúc do úvahy pomer prínosu a rizika pre pacienta, predpísať priebeh užívania týchto tabliet, pričom je neustále monitorovaný. Pri výbere optimálna možnosť do úvahy sa berú aj iné terapie sprievodné patológie:

• ľudia s feochromocytómom môžu užívať liek až po absolvovaní cyklu alfa-blokátorov;
• ak sa pacient chystá podstúpiť operáciu (bez ohľadu na typ chirurgická intervencia), je potrebné o užívaní Bisoprololu upovedomiť anestéziológa, aby mohol primerane posúdiť situáciu počas možné komplikácie a poskytovať pomoc;
• účinná látka môže spôsobiť lokálnu alergické reakcie. Aj keby nie kožné prejavy alergie, ľudia s organizmom citlivým na alergény podstupujú liečbu pod dohľadom odborníka.

Účinná látka môže spôsobiť lokálne alergické reakcie

Použitie počas tehotenstva a laktácie

"Bisoprolol" nemá mutagénny alebo teratogénny účinok na embryo (telo budúcej matky). Účinná látka lieku však ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj plodu:

• Droga narúša krvný obeh v placente, čo má za následok narušenie procesu delenia buniek a vyvoláva spomalenie vývoja dieťaťa.
• Pri užívaní lieku v prvom trimestri tehotenstva sa zvyšuje riziko potratu.
• Existuje riziko vzniku hypoglykémie a bradykardie u plodu (až do zmrazeného tehotenstva).
• Zapnuté posledný trimester Počas tehotenstva užívanie tohto lieku zvyšuje riziko predčasného pôrodu.

Tablety sa predpisujú tehotným ženám iba vtedy, ak nie je možné použiť iný typ liečby na stabilizáciu stavu pacienta. Žena je počas celej doby liečby pod dohľadom lekárov. A po narodení dieťa prechádza komplexné vyšetrenie na prejav patologických dysfunkcií kardiovaskulárneho systému a iných vnútorných orgánov.

Neexistujú žiadne údaje o koncentrácii, do ktorej účinná látka preniká materské mlieko. Preto lekári odporúčajú počas užívania lieky vysadiť. dojčenie a prepnite dieťa na umelé mlieko.

Interakcia s inými liekmi a alkoholom

Pri predpisovaní tohto lieku na krvný tlak kardiológ berie do úvahy sprievodné patológie a užívanie iných liekov. Koniec koncov, liek má pôsobivý zoznam možných liekových interakcií:

• Kapsuly zvyšujú účinok iných liekov používaných na liečbu hypertenzie.
• Liek výrazne znižuje srdcovú frekvenciu, ak sa užíva súčasne s guanfacínom a inými liekmi s podobnými účinkami.
• V kombinácii s liekmi na báze digitalisu a klonidínom sa pozoruje zhoršená vodivosť srdca;
• Bisoprolol sa nepoužíva na nízky krvný tlak. Ale ak je potrebné znížiť intenzitu pôsobenia kapsúl, používajú sa príznaky.
• Pri kombinácii kapsúl s liekmi proti arytmii sa objaví zníženie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku a príznaky srdcového zlyhania.
• Tablety zosilňujú účinok inzulínu, no zároveň maskujú hlavné prejavy hypoglykémie – srdcová frekvencia sa nezvyšuje, ale znižuje. Rovnaká interakcia sa pozoruje za podmienok orálne podávanie kapsuly, ktoré normalizujú hladinu glukózy v krvi.

Ak je potrebné prestať užívať kapsuly z dôvodu začatia liečby inými liekmi, ktoré nie sú kompatibilné s účinná látka, nemali by ste náhle prestať užívať liek. Liečba sa ukončuje postupne, pričom sa dávka znižuje o 25 % každý deň. Úplné odmietnutie z liekov sa očakáva na 4. deň ukončenia liečby.

Pri problémoch so srdcom sa Bisoprolol užíva s Clonidinem

Podmienky predaja

Kapsuly sa predávajú iba v lekárňach (prostredníctvom špecializovaných online zdrojov). Cena jedného balenia závisí od výrobcu a dávkovania účinnej látky. Pohybuje sa od 77 do 110 rubľov za balenie 30–50 kapsúl (2,5–5 ml bisoprolol furomatu)

Liek sa predáva len na lekársky predpis od ošetrujúceho lekára. Musí mať pečať kliniky a kardiológa.

Drogové analógy

Na modernom farmakologickom trhu existuje veľa liekov, ktoré sú podobné v princípe účinku alebo zložení. Napríklad švajčiarskym analógom produktu je „Bisocard“. Ukrajinskí lekárnici vyrábajú Bisoprolol a Concor. Izraelská replika kapsúl na hypertenziu - "Bisoprofar".

"Concor" analóg "Bisoprololu"

Analógy sa líšia od pôvodného lieku koncentráciou hlavnej látky a zložením ďalších zložiek. Preto oni farmakologický účinok môže sa líšiť. Vzhľadom na špecifiká analógov je pred ich použitím na liečbu potrebné poradiť sa s kardiológom. Bez ohľadu na názov lieku a výrobcu by sa Bisoprolol nemal užívať na nízky krvný tlak.

V kardiologickej praxi je široko používaný B-blokátor, akým je bisoprolol. Návod na použitie vám umožní pochopiť, ako liek funguje, kedy sa môže použiť, ako to urobiť správne, aké vedľajšie účinky možno očakávať. Nikdy by ste však nemali užívať takéto lieky bez odporúčania lekára, inak si môžete poškodiť svoje zdravie.

Hlavné efekty

Bisoprolol spôsobuje 3 hlavné účinky:

• znížený krvný tlak;
• normalizácia rytmu;
• eliminácia ischémie myokardu.

To všetko je spôsobené blokovaním sympatického účinku na B1 adrenergné receptory. Výsledkom je zníženie srdcovej frekvencie, pomalšie vedenie a znížená kontraktilita myokardu. Na tomto pozadí klesá potreba srdcového svalu kyslíka. Diastola sa stáva dlhšou, čo umožňuje srdcu prijímať dostatočné množstvo krvi na zabezpečenie normálneho fungovania orgánu.

Blokovaním účinku katecholamínov na receptory nachádzajúce sa v obličkách je potlačená aktivita systému renín-angiotenzín-aldosterón, čo tiež ďalej pomáha znižovať systémový tlak. Tento B-blokátor nemá vlastnú sympatomimetickú aktivitu a nemá stabilizačný účinok na bunkové membrány.

Keď sa dávka zvyšuje, liek začne blokovať B2-adrenergné receptory umiestnené v bunky hladkého svalstva cievy a bronchiálny strom, ako aj receptory zodpovedné za reguláciu metabolické procesy. To je príčinou charakteristických nežiaducich reakcií.

Farmakokinetika

Bisoprolol sa dobre vstrebáva tráviaci trakt, takmer 90 %. Biologická dostupnosť je tiež asi 90 % a nezávisí od príjmu potravy. 30 % sa viaže na plazmatické bielkoviny. 2–3 hodiny po podaní sa dosiahne maximálna koncentrácia v krvi. liečivá látka. Zároveň sa maximálne prejaví jeho účinok, ktorý pokračuje počas celého dňa.

Približne polovica účinnej látky podlieha biotransformácii v pečeni. V tomto prípade sa tvoria metabolity, ktoré nemajú vlastnú aktivitu. Vylučujú sa predovšetkým obličkami. 50% liečiva opúšťa telo nezmenené rovnakým spôsobom. Doba eliminácie je 10-12 hodín.

Účinná látka v malých množstvách prechádza cez placentárnu a hematoencefalickú bariéru. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o penetrácii do materského mlieka.

Indikácie a spôsoby použitia

Existujú iba 3 indikácie na použitie bisoprololu:

1. Arteriálna hypertenzia.
2. Chronické srdcové zlyhanie.
3. IHD: stabilná angína.

Liek je dostupný vo forme tabliet, ktoré sa majú užívať perorálne raz denne bez žuvania. Odporúča sa to urobiť ráno pred jedlom alebo po jedle. Tabletu zapite malým množstvom vody. Na tieto účely je vhodné nepoužívať grapefruitovú šťavu, pretože spomaľuje metabolizmus. účinná látka a zvyšuje jeho obsah v krvi. Zároveň by ste nemali piť alkohol, pretože môže dôjsť k nadmernému zníženiu krvného tlaku, čo vedie k ortostatickému kolapsu.

V závislosti od cieľov terapie sa dávka vyberá individuálne. Veľký význam má počiatočný stav pacienta, jeho krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Začnite s malou dávkou. O arteriálnej hypertenzie a angínu pectoris je to zvyčajne 5 mg. Následne je možné dávku zvýšiť na 10 mg. IN v ojedinelých prípadoch denná dávka dosahuje 20 mg.

Ak sa plánuje liečba chronického srdcového zlyhania, liečba začína minimálnou dávkou 1,25 mg. Raz za 2 týždne sa dávka zvyšuje na maximum. Stav pacienta je neustále monitorovaný: hodnotí sa pulz, arteriálny tlak a symptómy CHF. V prípade potreby znížte dávku.

Pri stredne závažnom poškodení funkcie pečene a obličiek nie je potrebná úprava dávky. Ak sú zmeny výrazné, je potrebné špeciálne sledovanie. Používa sa u starších ľudí štandardné dávky. Ak je potrebné vysadiť liek, urobte to postupne.

Ľudia, ktorí riadia vozidlo alebo s nimi pracujú zložité mechanizmy, môžete užívať bisoprolol. Aj keď je na začiatku liečby potrebná opatrnosť z dôvodu možného individuálne reakcie na pozadí liečby.

Kontraindikácie na použitie

Existuje oveľa viac kontraindikácií pre použitie tohto lieku ako indikácií:

• syndróm chorého sínusu;
• sinoatriálny alebo atrioventrikulárny blok 2 a 3 stupňov, ak nie je kardiostimulátor;
• srdcová frekvencia nižšia ako 50 za minútu;
• akútne alebo dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, keď sa vyžaduje použitie inotropných liekov, ktoré zosilňujú kontrakcie myokardu;
• kardiogénny šok;
• ťažká hypotenzia (menej ako 90 mm Hg);
• pľúcne ochorenia s bronchiálnou obštrukciou: ťažká bronchiálna astma, CHOCHP;
• feochromocytóm bez predchádzajúceho podávania alfa-blokátorov;
• závažné poruchy periférnej cirkulácie, vrátane Raynaudovho syndrómu;
• osoby mladšie ako 18 rokov;
• individuálna neznášanlivosť;
• metabolická acidóza;
• obdobie laktácie.

Okrem kontraindikácií existujú aj stavy, pri ktorých sa bisoprolol môže užívať, ale s opatrnosťou. Tie obsahujú:

• variantná angína (Prinzmetal);
• redundantná funkcia štítna žľaza- tyreotoxikóza;
• diabetes mellitus 1. typu alebo diabetes mellitus 2. typu s výraznými výkyvmi hladiny cukru v krvi;
• významné poruchy funkcie pečene a obličiek (klírens kreatinínu menej ako 20 ml/min);
• atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa;
• vrodené srdcové chyby, ako aj získané chlopňové chyby s výraznými hemodynamickými poruchami;
• psoriáza;
• reštriktívna kardiomyopatia;
• vykonávanie terapie na znecitlivenie tela;
• prísne diétne obmedzenia.

S tým zvláštny stav Počas tehotenstva môžete užívať tabletky, ale iba ak je to skutočne nevyhnutné. Takmer všetky B-blokátory zhoršujú prietok krvi v placente, a to môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Preto je počas liečby potrebné neustále sledovať stav nielen matky, ale aj nenarodeného dieťaťa. Ak sa začnú objavovať vedľajšie účinky, je lepšie nahradiť liek bezpečnejším.

Liečba sa má ukončiť približne 72 hodín pred očakávaným dátumom pôrodu. Ale ak tehotná žena užívala liek až do pôrodu, potom po narodení dieťaťa v prvých 3 dňoch jeho života sa monitoruje srdcová frekvencia a hladina cukru v krvi. To je spojené s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja bradykardie a hypoglykémie.

Nežiaduce účinky

Liečba je zvyčajne veľmi dobre tolerovaná, pretože tento B-blokátor je vysoko selektívny. Ale stále sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Typicky sa riziko ich výskytu zvyšuje so zvyšujúcimi sa dávkami nad 10 mg.

1. Kardiovaskulárny systém: najčastejšie dochádza k výraznému zníženiu rytmu (bradykardia); príznaky CHF sa môžu zvýšiť; je možný nadmerný pokles tlaku a rozvoj ortostatickej hypotenzie. Môžu sa vyvinúť intrakardiálne blokády. Ak je krvný obeh narušený na periférii, pozoruje sa chlad končatín.
2. Nervový systém: najčastejšie pozorovaný bolesť hlavy a závraty, v zriedkavých prípadoch je možná strata vedomia.
3. Celkové príznaky: asténia a únava.
4. Duševné poruchy sú menej časté: depresívny stav, v noci sa objavujú poruchy spánku, niekedy halucinácie a nočné mory.
5. Orgány zraku a sluchu: znížená tvorba slznej tekutiny, konjunktivitída, znížený sluch.
6. Dýchacie orgány: bronchospazmus možno najčastejšie pozorovať u ľudí trpiacich na bronchiálna astma alebo CHOCHP, ale niekedy sa rozvinie alergická rinitída.
7. Tráviace orgány: nevoľnosť, vracanie, časté riedka stolica, hepatitída sa vyvíja menej často.
8. Muskuloskeletálny systém zriedkavo reaguje na liek vo forme svalovej slabosti a kŕčov.
9. Koža: vyskytujú sa alergické reakcie kožné vyrážky, svrbenie, začervenanie kože, niekedy sa pozoruje lokálne vypadávanie vlasov. Príznaky psoriázy sa môžu zhoršiť alebo sa môže objaviť vyrážka pripomínajúca toto ochorenie.
10. Reprodukčný systém je zriedkavo ovplyvnený: je možné zníženie potencie.
11. Pri dirigovaní laboratórny výskum môžu byť zistené porušenia Lipidový profil vo forme zvýšenia obsahu triglyceridov. V krvi sa môže zvýšiť obsah pečeňových transamináz (ALT, AST).

V prípade predávkovania sa najčastejšie pozoruje AV blokáda, hypotenzia, hypoglykémia, niekedy bronchospazmus, najmä ťažké prípady- akútne srdcové zlyhanie. Výskyt takýchto príznakov si vyžaduje okamžité prerušenie liečby a užívania. symptomatické prostriedky. Atropín sa podáva intravenózne, pri hypotenzii sa podávajú roztoky nahrádzajúce plazmu a vazokonstriktory. Môžu sa použiť adrenergné agonisty (adrenalín). V zriedkavých prípadoch môže byť potrebný kardiostimulátor.

Ak sa príznaky CHF zvýšia, potom sa k liečbe pridajú diuretiká, vazodilatanciá. Môže byť potrebné podávanie srdcových glykozidov. Bronchospazmus sa zmierňuje B2-adrenergnými agonistami alebo aminofylínom. V prípade hypoglykémie sa intravenózne podáva roztok glukózy.

Interakcia s liekmi iných skupín

Bisoprolol sa zriedka používa samostatne. Pacienti sú často nútení užívať viacero liekov, ktoré sa môžu vzájomne ovplyvňovať. Toto je potrebné vziať do úvahy, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich reakcií a zvýšila účinnosť liečby.

Neodporúča sa užívať bisoprolol s nasledujúcimi liekmi:

• 1 trieda antiarytmík, napríklad lidokaín, disopyramid, chinidín, pretože sa zvyšuje inhibičný účinok na atrioventrikulárne vedenie a sila srdcových kontrakcií;
• nedihydropyridínové blokátory kalciových kanálov (diltiazem a verapamil), ktoré môžu ďalej väčšie zníženie kontraktilita myokardu, blokády a hypotenzia;
• lieky na krvný tlak centrálna akcia napríklad metyldopa, moxonidín a klonidín, môžu tiež zvýšiť hypotenzívny účinok a bradykardiu. Ak sa takéto lieky náhle vysadia a pokračuje sa v užívaní B-blokátora, môže sa vyvinúť „rebound“ arteriálna hypertenzia;
• Inhibítory MAO (okrem MAO-B).

Kombinácie, pri ktorých si treba dať pozor:

• Dihydropyridínové antagonisty vápnika (amlodipín, felodipín, lerkanidipín, nifedipín) môžu okrem zosilnenia hypotenzného účinku bisoprololu zhoršiť kontraktilnú funkciu srdcového svalu u pacientov s CHF.
• Antiarytmiká triedy 3, najmä amiodarón, môžu zhoršiť poruchy vedenia cez atrioventrikulárne spojenie.
• Použitie B-blokátorov vo forme očné kvapky môže zvýšiť systémové účinky tejto skupiny liekov používaných v tabletách. Zároveň sa spomalí pulz a zníži sa krvný tlak. Zvyčajne je táto kombinácia možná s glaukómom.
• Parasympatomimetiká, ktoré sú často súčasťou očných kvapiek, napríklad pilokarpín, fyzostigmín, tiež zvyšujú riziko vzniku bradykardie a blokády vedenia.
• Inzulín a perorálne lieky znižujúce hladinu glukózy v krvi zvyšujú riziko nízkej hladiny glukózy v krvi. B-blokátory to maskujú dôležitý príznak hypoglykemický stav, ako je tachykardia.
• Srdcové glykozidy pomáhajú spomaliť srdcovú frekvenciu.
• Nesteroidné antiflogistiká a B-adrenergné agonisty (dobuamín, izoprenalín) znižujú účinnosť liečby. Ak sa súčasne použijú neselektívne adrenergné agonisty, napríklad adrenalín, norepinefrín, vazokonstrikčný účinok sa zvýši.
• Psychofarmaká z kategórie barbiturátov, antidepresív (tricyklických), fenotiazínov, môžu zvýšiť hypotenzný účinok.
• Ak sa bisoprolol predpisuje súčasne s meflochínom a je to možné pri liečbe malárie, treba to vziať do úvahy vysoké riziko rozvoj bradykardie.
• Prostriedky používané na celková anestézia zvyšuje pravdepodobnosť hypotenzie a srdcovej depresie.

Forma vydania a analógy

Bisoprolol má iba jednu formu uvoľňovania - tablety, ktoré môžu obsahovať 2,5; 5 a 10 mg aktívnej zložky. Počet tabliet v jednom balení sa môže líšiť od 14 do 100 kusov v závislosti od výrobcu. Liek sa má uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 30 °. Od okamihu výroby je liek vhodný na použitie 5 rokov.

Existuje veľa analógov, ale originál je liek Concor. Dávky sú 5 a 10 mg. Výrobcom je farmaceutická spoločnosť Merck, Nemecko. Špeciálna forma lieku Concor Cor sa líši dávkou účinnej látky, ktorá je 2,5 mg.

Ďalšie známe analógy sú:

• Aritel a Aritel Core vyrába v Rusku spoločnosť Canonpharma Production CJSC;
• Bidop a Bidop Cor - analóg vyrobený maďarskou spoločnosťou Gedeon Richter;
• Biol - vyrábaný v Slovinsku farmaceutickou spoločnosťou Lek;
• Biprol - Nizhpharm, Rusko;
• Cordinorm a Cordinorm Cor – Actavis, Island;
• Niperten je analógom spoločnosti KRKA, ktorú vyrába závod so sídlom v Rusku;
• Coronal – Zentiva, Slovenská republika.

Okrem toho existuje veľa neznačkových analógov. Lekár vám povie, čo je najlepšie vybrať. Samozrejme, najviac preskúmaný je originálny bisoprolol, s preukázanou účinnosťou, ale je drahší. Cena generík je pomerne prijateľná, takže túto liečbu si môže dovoliť úplne každý. A mnohé analógy už preukázali svoju bioekvivalenciu s originálom.

Bisoprolol - tablety od tlaku, tlakus ich pomocou sa znižuje znížením frekvencie kontrakcií srdcového svalu a ejekcie.

V dôsledku akcie lieky predlžuje sa fáza diastoly (uvoľnenie myokardu), srdce je dobre zásobené krvou, pričom potreba kyslíka nie je taká vysoká.

Droga pôsobí tlmivo na sympatikus nervový systém, eliminuje možnú arytmiu. Po užití tabliet sa absorbujú z 90 % a do 10 hodín sa vylúčia hlavne močom. Maximálny účinok tabliet sa prejaví 1-3 hodiny po užití tabletky . Účinok trvá približne jeden deň. V porovnaní s ostatnými antihypertenzívaúčinok bisoprololu sa zvyšuje.

Tablety sa predávajú v lekárňach na lekársky predpis v baleniach po 10-30 kusoch. Môžu to byť blistre a poháre s určitým počtom tabliet. Každá tableta obsahuje 2,5 – 5 – 10 mg liečiva. Zahrnuté liek Hlavnou látkou je bisoprolol fumarát.

Indikácie na použitie

Hlavnou indikáciou pre platí bisoprolol - arteriálna hypertenzia. Okrem toho je to možné použitie liek na angínu pectoris na liečbu a prevenciu ochorenia. Ďalší dôvod, prečo sa predpisuje t tablety , sa stáva ischemickou chorobou, keď je potrebné zmierniť príznaky.

predtým, ako užívať bisoprololpri srdcovom zlyhaní, po srdcovom infarkte, pri tachykardii a extrasystole, pri iných problémoch kardiovaskulárneho systému by si mal pacient pozorne prečítať odporúčania lekára. vám povie viac obisoprolol návod na použitie pri akom tlaku, ako a koľko si vziať, ale je ťažké porozumieť terminológii samostatne. Je lepšie spoliehať sa na skúsenosti a kompetencie lekára, ktorý predpisuje tabletky .

Kontraindikácie

Je logické predpokladať, že kedy nízka tlaku, bisoprolol sa nemá užívať, inak bude tlak pokračovaťísť dole . Spoločný zoznam Kontraindikácie budú nasledovné:

• atrioventrikulárny blok 2-3 stupne;
• zástava srdca chronická forma vo fáze dekompenzácie;
• intraatriálna blokáda, najmä v prípadoch porúch vedenia elektrických impulzov cez srdcový sval;
• ťažká bradykardia;
• syndróm slabého sínusového uzla a iné ochorenia s poruchami tep srdca;
• nízky krvný tlak (pod 90 mm);
• astma, broncho-obštrukčný syndróm (zúženie priesvitu priedušiek v dôsledku zhoršeného odtoku spúta);
• precitlivenosť na zložky lieku;
• závažné poruchy periférnej cirkulácie;
• užívanie inhibítorov MAO.

Ako sa bisoprolol užíva?

Plne zažiť zníženie tlakový účinok lieku, musíte ho užiť ráno nalačno alebo s raňajkami. Špeciálny vplyv jedlo neovplyvňuje vstrebávanie účinnej látky a jej následnú aktivitu. O zvýšené pod tlakom prehltnite tabletu bez žuvania a zapite dostatočným množstvom vody.

Spočiatku lekár odporúča začať liečbu malými dávkami - 5 mg raz denne. Ak je to potrebné, dávka lieku sa ďalej zvyšuje na 10 mg denne. Najviac vysoká množstvo lieku, ktoré možno užiť za deň, je 20 mg za predpokladu, že liek je dobre znášaný telom a nespôsobuje závažné nežiaduce reakcie.

Starší pacienti nemusia upravovať dávkovanie lieku; u pacientov s zlyhanie obličiek dávka lieku znížený do 10 mg za 24 hodín. Jednou z výhod bisoprololu je, že sa užíva raz denne, je to veľmi pohodlné a účinné.

U pacientov s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním sa bisoprolol predpisuje vtedy stabilný stav zdravie za posledných 1,5 mesiaca. Nie je potrebné upravovať príjem liekov počas 2 týždňov pred predpísaním bisoprololu. Terapia bude predpísaná v kombinácii s ACE inhibítormi, srdcovými glykozidmi a diuretikami.

Štandardná dávka lieku na srdcové zlyhanie je 1,25 mg denne počas týždňa, v druhom 7-dňovom týždni sa liek užíva 2,5 mg denne, v treťom týždni - 3,75 mg a od 4 do 8 týždňov vrátane. , je predpísaných 5 mg lieku denne. Od 8 do 12 týždňov zvýšte dávku bisoprololu na 7,5 mg a po 12 týždňoch sa liečba uskutočňuje v dávke 10 mg liečiva denne. Toto je maximálna možná dávka pre pacientov s týmto ochorením.

Vzhľadom na citlivosť pacienta na zložky lieku a reakciu tela na liek môže lekár upraviť dávkovanie. Sledovanie stavu pacienta, krvného tlaku a pulzu je povinné. Ak sa príznaky zhoršia alebo liek je zle tolerovaný, potom sa dávka zníži alebo sa liek úplne vysadí.

Predávkovanie

Náhodou môžete užiť príliš veľa tabliet, ak sa zamieša čas alebo deň užívania tablety. prijímanie liek od ľudí. Podozrenie na predávkovanie liekom je možné, ak existuje niekoľko príznakov, a to:

• srdce bije pomaly (bradykardia);
• prudký pokles krvného tlaku;
• arytmia;
• zástava srdca;
• modré sfarbenie (cyanóza) končatín, nechtov;
• ťažké dýchanie;
• závraty, mdloby;
• bronchospazmus;
• kŕče.

A kedy hypertenznákríze a v prípade predávkovania treba ísť na pohotovosť. Schéma poskytovania pomoci v takejto situácii je štandardná - musíte urobiť výplach žalúdka a dať obeti aktívne uhlie.

Pri atrioventrikulárnej blokáde sa obeti podáva atropín a epinefrín. Vo vážnom stave je dočasne nainštalovaný kardiostimulátor. Pri komorovom extrasystole sa podáva lidokaín. Ak dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku, obeť by si mala ľahnúť do takej polohy, aby hlava bola nižšie ako úroveň nôh. Do hlavy tak potečie dostatok krvi na fungovanie mozgu.

Náhrady plazmy sa môžu podávať intravenózne, ale iba vtedy, ak nie sú žiadne známky pľúcneho edému. Ak to nepomôže, použijú sa injekcie epinefrínu, dopamínu a dobutamínu. To pomôže zastaviť pokles krvného tlaku a zachovať inotropný účinok.

Ak sa u pacienta zistí srdcové zlyhanie, v kombinácii liekov sa predpisujú glykozidy, diuretiká a glukagón. Existujúce kŕče sú eliminované diazepamom a bronchospazmus je eliminovaný inhaláciou s beta-adrenergným stimulantom.

Vedľajšie účinky bisoprololu

Ako mnohí lieky, bisoprolol má vedľajšie účinky, napr znížiť ktorý čas musí uplynúť. Vzhľadom na to, že liek patrí do skupiny vysoko selektívnych B-blokátorov, počet nežiaducich reakcií pri jeho užívaní je zvyčajne klesá v porovnaní s inými antihypertenzívami. Niekedy predsa Nežiaduce reakcie sa objaví, je to sprevádzané zvýšením dávky nad 10 mg. Nasledujúce sú hlavné reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas užívania bisoprololu:

• zo srdca a krvných ciev: často pozorované pokles srdcová frekvencia (bradykardia), ochladenie končatín, môžu sa objaviť príznaky chronického srdcového zlyhania, môže sa objaviť nadmerný pokles tlaku a výskyt ortostatickej hypotenzie, intrakardiálna blokáda;
• z nervového systému: závraty a migrény, zriedkavo - strata vedomia;
• všeobecné choroby: únava z bežných činností;
• duševné poruchy: depresia, problémy so spánkom, halucinácie a nočné mory;
• z orgánov zraku a sluchu: konjunktivitída, znížená tvorba slznej tekutiny, problémy so sluchom;
• z dýchacieho systému: bronchospazmy, alergická rinitída;
• zvonku zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť až vracanie, hnačka, niekedy hepatitída;
• zvonku pohybového aparátu: kŕče, svalová slabosť;
• zvonku koža: alergické vyrážky, svrbenie, začervenanie, lokálna alopécia, exacerbácia príznakov psoriázy;
• zvonku reprodukčný systém: znížené libido, potencia;
• vo výsledkoch testov: sú odhalené poruchy lipidového profilu (zvýšený počet triglyceridov), zvýšené hladiny ALT a AST v krvi.

Môžu bisoprolol užívať tehotné ženy?

Počas obdobia nosenia dieťaťa majú budúce matky často zvýšený krvný tlak a je potrebné použiť liek, ktorý znižuje Krvný tlak neovplyvňuje zdravie ženy a plodu.

Bisoprolol sám o sebe nie je pre ženy toxický, ale je farmakologické účinky nedávajte možnosť ho využiť, ako smerom nadol tlak s liekom, pretože môže oddialiť vývoj plodu, spôsobiť potrat a predčasný pôrod. Preto je lepšie, aby sa tehotné ženy zdržali užívania tohto lieku.

Výnimkou môže byť kritický stavženy, keď prínosy a poškodenia drogy naklonia misku váh smerom k potrebe jej užívania. Zároveň by mala byť budúca matka pod dohľadom špecialistov a pravidelne kontrolovať jej zdravotný stav.

V prípade akýchkoľvek porušení je možné ich rýchlo zistiť, znížiť alebo prerušiť dávkovanie liekov. Po narodení je potrebné dieťa vyšetriť, pretože lieky môžu znížiť frekvenciu

Kompatibilita bisoprololu a alkoholu

Samotné alkoholické nápoje pravidelné používanie vyvolať rozvoj hypertenzie, preto lekári odporúčajú, aby pacienti najprv identifikovali závislosti a pokúsili sa ich raz a navždy zbaviť.

V opačnom prípade bude akákoľvek liečba hypertenzie márna a záchvaty sa budú vyskytovať častejšie a závažnejšie. Čo sa týka pitia alkoholu pri užívaní tabletiek na krvný tlak, toto kladie dvojnásobný tlak na srdce. Keď sa alkohol dostane do krvi, znižuje jej zrážanlivosť a môže vyvolať krvácanie. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce ochorenia:

• migréna, bolesť na hrudníku;
• problémy so spánkom;
• apatický stav, depresia;
• nevoľnosť, ktorá často vedie k zvracaniu;
• rýchly pulz;
• črevná dysfunkcia (hnačka, zápcha);
• hypotenzia.

Aby ste sa vyhli takýmto vedľajším účinkom, mali by ste sa aspoň počas liečby bisoprololom zdržať alkoholických nápojov. V opačnom prípade sú možné vážne komplikácie vo forme toxická hepatitída, srdcové zlyhanie, poruchy v gastrointestinálnom trakte, pečeni a obličkách.

Ako nahradiť bisoprolol

Pre ľudí s hypertenziou beriete bisoprolol, musíte vedieťčo sa dá nahradiťliek, ak ho nemáte po ruke alebo sa minul v lekárni, ale potrebujete si niečo súrne vziať. Na tento účel si môžete vybrať jeden z analógov lieku, ktorý znižuje tlak nie je horší. Môže to byť napríklad metoprolol, egilok, karvedilol, betaxol, nebivolol.

Uvedené lieky je možné použiť podľa potrebynahradiť bisoprolol, predpisuje sa pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Rozdiely medzi nimi sú v nákladoch, chemické zloženie, vedľajšie účinky atď. Aby skúsený odborník porozumel tejto rozmanitosti liekov. Samoliečba je tu neprijateľná, ak pacient nie je sám kardiológ.

Je dôležité vedieť nielen to, ktoré lieky na krvný tlak užívať, ale aj to, s čím by sa nemali kombinovať, aby nedošlo k zníženiu liečivý účinok alebo nedosiahne neočakávanú reakciu tela. Napríklad, ak užívate bisoprolol s alergénmi predpísanými na imunoterapiu, môže to spôsobiť vážnu alergiu, dokonca viesť k anafylaktickému šoku.

Ďalšie látky, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok pri užívaní bisoprololu sú prípravky s jódom používané v diagnostike. Ak užívate tabletky na krvný tlak spolu s nehormonálnymi protizápalovými liekmi, účinok tých prvých sa oslabí. O spoločné užívanie Antihypertenzíva a diuretiká môžu spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Lekári neodporúčajú kombinovať blokátory vápnikových kanálov, nifedipín, rezerpín a bisoprolol.

špeciálne pokyny

Z času na čas by ste mali navštíviť svojho lekára. Kardiológ by mal u pacientov s cukrovkou sledovať tlkot srdca, EKG, krvný tlak, hladinu cukru v krvi a hodnotiť výkonnosť obličiek a pečene.

Priebeh liečby bude dlhý a vyžaduje si starostlivú pozornosť sebe a svojmu zdraviu. Nemali by ste meniť dávkovanie alebo prestať užívať liek sami. Pri náhlom vysadení sú možné komplikácie, preto sa tabletky vysadzujú postupne, postupne sa znižuje dávka a monitoruje sa hladina krvného tlaku. Tento systém je dôležitý najmä pre ľudí s poškodením srdcových tepien a chronickým srdcovým zlyhaním.

Zriedkavo sa stáva, že liek vyvoláva prejavy psoriázy na koži, šupinatého lišajníka. Lekári pripomínajú, že droga nepôsobí tak účinne v tele fajčiara, ale pri užívaní kontaktné šošovky Pri tabletkách na krvný tlak sa tvorí menej slznej tekutiny.

Ak sa u pacienta objaví depresia, liek sa vysadí. Vedenie vozidiel a vykonávanie prác, ktoré si vyžadujú koncentráciu, by sa mali vykonávať opatrne, pretože pod vplyvom lieku je kontrola čiastočne znížená.

Bisoprolol – účinný liek od vysoký krvný tlak, ale on a iné lieky nie sú všeliekom a majú celý rad zákazov, a preto je užívanie liekov povolené len na základe informovaného rozhodnutia ošetrujúceho lekára, najmä s prihliadnutím na to, že lieky na srdce môžu často zachrániť život .

Pri akom tlaku a ako užívať Bisoprolol? Čo lieči? Bude bisoprolol účinný na krvný tlak alebo nie? Na odpovede na tieto otázky sa pozrieme v článku.

Dnes budeme hovoriť o selektívnom beta-blokátore Bisoprolol, ktorý objavili lekárnici už v roku 1967. Táto droga je populárna aj dnes, pretože sa môže pochváliť silným účinkom a vysokou selektivitou.

Liečivo má antianginózne, antiarytmické a hypotenzívne účinky na organizmus. Bisoprolol znižuje krvný tlak, znižuje srdcovú frekvenciu a umožňuje vám obnoviť pulz v prípade arytmie. Liek sa odporúča pri záchvatoch angíny pectoris, keď pacient pociťuje bolesť v oblasti srdca.

Bisoprolol: forma uvoľňovania

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú liek vo forme tabliet 2,5 mg, 5 mg a 10 mg, kde aktívnou zložkou je bisoprolol fumarát.

Každá kartónová škatuľa obsahuje obrysové bunky s tabletami. Balenia po 30, 50 a 60 kusov sú dodávané v kartónových škatuliach s bunkovými doskami vyrobenými z polyméru alebo skla.

Mechanizmus účinku lieku

Ako už bolo spomenuté, Bisoprolol znižuje krvný tlak, znižuje príznaky koronárne ochorenie srdce, normalizuje srdcový rytmus. Minimálna dávka bisoprolol fumarátu vstupujúca do tela:

Maximálny účinok Bisoprololu sa pozoruje 1-3 hodiny po užití lieku. Farmakologický účinok príslušného lieku sa udržiava počas 24 hodín.

Aktívna zložka sa viaže na molekuly krvi o tretinu. Liek na krvný tlak sa absorbuje na 90%. Transformácia hlavnej časti sa vyskytuje v pečeni. Asi 98 % bisoprololu sa vylučuje z tela obličkami, zvyšné množstvo sa vylučuje žlčou.

Bisoprolol na hypertenziu

Najčastejšie odborníci odporúčajú užívať tablety Bisoprolol na vysoký krvný tlak (hypertenziu). Ak porovnáte liek s inými betablokátormi podobná akcia, potom má daný liek mnoho výhod. Na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku stačí užiť len jednu tabletu denne. Okrem toho je účinnosť Bisoprololu rovnaká vo dne iv noci.

Liek na vysoký krvný tlak účinkuje bez ohľadu na príjem potravy. Môžete sa spoľahnúť na liek pred a po jedle a počas jedla. A početné klinické výskumy ukázali, že bisoprolol je metabolicky neutrálna látka, takže tabletky na krvný tlak nespôsobia poruchy metabolických procesov.

Keďže Bisoprolol má relatívne malý počet vedľajších účinkov ako jeho analógy, liečivá medicína predpisované ľuďom s cukrovkou 2. typu. Liečba hypertenzie bisoprololom sa často praktizuje zrelý vek. Keďže liek je len in výnimočné prípady môže zhoršiť stav pacienta, je predpísaný na nepretržité používanie.

Indikácie na použitie

Tablety bisoprololu sa predpisujú na arteriálnu hypertenziu, angínu pectoris (koronárne ochorenie, angina pectoris), zástava srdca. V druhom prípade hovoríme o o možnosti kombinovanej liečby s inými liekmi.

Liek sa často predpisuje v období po infarkte, aby sa zabránilo opakovaniu infarktu myokardu. Bisoprolol sa vyrovnáva s tachykardiou, ventrikulárnym a supraventrikulárnym extrasystolom.

Droga sa používa aj pri prejavoch tyreotoxikózy a prolapsu mitrálnej chlopne, pri ktorej sa objavila arytmia.

Bisoprolol: pri akom tlaku užívať, pokyny

Pri výbere dávky lieku proti vysokému krvnému tlaku sa berú do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta a závažnosť patologický proces. Tableta sa zvyčajne užíva ráno pred alebo počas raňajok. Odporúča sa to robiť v rovnaký čas dňa. Tableta sa má úplne prehltnúť a zapiť studenou alebo teplou vodou.

Denná dávka účinnej látky Bisoprolol pre dospelého je 20 mg. S absenciou špeciálne pokyny Pre hypertonikov a pacientov s angínou pectoris bude stačiť 10 mg liekov denne.

V prípade poruchy funkcie obličiek, pečene alebo nadobličiek je denná dávka bisoprololu obmedzená na 10 mg účinnej látky.

Pri miernom zvýšení krvného tlaku (až do 139/89) sa odporúča užívať 2,5 mg Bisoprololu denne. V prípade naliehavej potreby sa denná dávka zvyšuje. Priebeh liečby bisoprololom je vo väčšine prípadov dlhý. Pri zostavovaní liečebného režimu terapeut venuje pozornosť reakcii tela pacienta a indikátorom pulzu.

Niektoré štúdie s použitím lieku ukázali, ako Bisoprolol ovplyvňuje krvný tlak. V priebehu troch rokov boli sledované ukazovatele krvného tlaku u viac ako 100 respondentov. Neboli použité žiadne iné drogy. Každý deň užívali dobrovoľníci s hypertenziou 5-10 mg účinnej látky v tabletách Bisoprolol na krvný tlak. V priebehu troch rokov hladina krvného tlaku respondentov neustále klesala, čo preukázalo účinnosť lieku v boji proti hypertenzii.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Ako každý iný liek, aj Bisoprolol má kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pred začatím liečby. Tablety, ktoré znižujú krvný tlak, môžu poškodiť pacientov s:

Liek sa má užívať s mimoriadnou opatrnosťou, keď:

Bisoprolol sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám. Predpisuje sa iba vtedy, keď je očakávané riziko pre plod alebo dieťa nižšie ako účinnosť lieku pre telo ženy. Ak sa liečba bisoprololom uskutoční počas tehotenstva, zruší sa tri dni pred očakávaným dátumom pôrodu. V opačnom prípade môže u novorodenca dôjsť k hypoxii, bradykardii, hypotenzii a hypoglykémii.

Vedľajšie účinky počas liečby Bisoprololom

TO vedľajšie účinky Liek Bisoprolol by mal zahŕňať závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku, pocit sčervenania, svalovú slabosť, črevné poruchy a depresívne duševné poruchy. Zmena horizontálna poloha v priestore do vertikály môže pacient pocítiť ortostatickú hypotenziu, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, napríklad keď vstaneme z postele.

V niektorých prípadoch je užívanie Bisoprololu charakterizované:

Aké sú príznaky predávkovania Bisoprololom?

Prekročenie odporúčanej dávky Bisoprololu sa prejavuje pomalou srdcovou frekvenciou, prudkým poklesom krvného tlaku, arytmiou, komorovým extrasystolom, modrosťou dlaní, horných prstov a dolných končatín, chronické srdcové zlyhanie, ťažkosti s dýchaním, mdloby, závraty, bronchospazmy a kŕče.

V prípade predávkovania Bisoprololom sa obeti podá výplach žalúdka a podajú sa niektoré adsorbenty. Pri atrioventrikulárnej blokáde sa pacientovi podáva atropín a epinefrín. V niektorých prípadoch je obeti dočasne pridelený kardiostimulátor.

S komorovým extrasystolom príde na záchranu lidokaín. Ak krvný tlak prudko klesne, musíte si ľahnúť do polohy (Trendelenburg) tak, aby vaše ramená a hlava boli pod úrovňou panvy. Tým sa zvýši prietok krvi do hlavy. Kŕče sú eliminované diazepamom, bronchospazmus je eliminovaný inhaláciou beta-adrenergných stimulancií

Pri zlyhaní srdca sa používajú diuretiká, glykozidy a glukagón. Pri absencii príznakov pľúcneho edému sa podávajú roztoky na náhradu plazmy, dopamín, dobutamín alebo adrenalín. Táto akcia zmierňuje závažnú arteriálnu hypotenziu.

Analógy lieku Bisoprolol: čo možno nahradiť?

TO štruktúrne analógy Liečivo Bisoprolol zahŕňa nasledujúce lieky:

Mechanizmus podobného terapeutického účinku sa pozoruje u nasledujúcich liekov:

Stojí za to venovať pozornosť nezlučiteľnosti s liekmi Floctafenin a Sultoprid.

S opatrnosťou sa liek kombinuje s amifostínom, baklofénom, liekmi proti bolesti, parasympatomimetikami, derivátmi ergotamínu, antidepresívami, barbiturátmi, srdcovými glykozidmi, antagonistami vápnika, antiarytmiami a liekmi na báze inzulínu, β-sympatomimetikami, anticholínesterázami.

Bisoprolol na krvný tlak: recenzie pacientov

Ekaterina Ivanovna, 52 rokov

Keď sa tlak neznížil po užití Barbovalu alebo, bol mi predpísaný Bisoprolol-Ratiopharm na nepretržité užívanie. Hodnoty krvného tlaku z nemeckého lieku príliš klesli, takže som sa rozhodol pre situačnú dávku. Použitie Bisoprololu na krvný tlak počas tohto kurzu ukazuje dobrý výsledok. Neexistujú žiadne sťažnosti týkajúce sa kvality lieku. Nedávno som však kupoval liek Bisoprolol od Farmak, ktorý je lacnejší. Teraz už beriem len podľa potreby, po zmeraní tlaku. Ak nemáte po ruke tonometer, uprednostňujem slabší Anaprilin.

Elvira, 39 rokov

Moja mama už dlho brala tabletky na krvný tlak Bisoprolol, takže nebola prekvapená, keď po hypertenzná krízašpecialista mi ich predpísal. Starý liek si už nevedel poradiť s mojou hypertenziou, a tak som dúfal v Bisoprolol. Teraz mám krvný tlak 110-120 nad 70. Len sa opatrne poraďte so svojím lekárom, pretože sprievodné choroby môže viesť k niečomu nenapraviteľnému. Bisoprolol nepochybne znižuje krvný tlak. Tabletky užívam ráno nalačno. Teraz sa droga stala mojimi prvými raňajkami. Kúpil som si kvalitný výrobok za veľmi rozumnú cenu a som spokojný so súčasným stavom vecí. Takže teraz poznáte odpoveď na otázku: znižuje Bisoprolol krvný tlak? Tiež ho znižuje, takže si treba dávať pozor na dávkovanie.

Jednoduchý spôsob, ako normalizovať krvný tlak: video

Moderná farmakológia sa ani na sekundu nezastaví vo vývoji. Pravidelne sa objavujú nové generické lieky. Bol to pokrok, ktorý vyvolal otázky, čo je lepšie: Bisoprolol alebo Concor, Piracetam alebo Nootropil, Maalox alebo Almagel. Tento zoznam môže pokračovať donekonečna. Určite ste aj vy museli riešiť podobný problém výberu aj pri poslednej ceste do lekárne. Pokúsme sa objasniť otázku týkajúcu sa liekov Bisoprolol a Concor.

Aký je rozdiel medzi Concor a Bisoprolol?

Na túto otázku je dosť ťažké jednoznačne odpovedať. Najmä vzhľadom na skutočnosť, že hlavnou aktívnou zložkou Concoru je Bisoprolol. Concor je liek vyvinutý a patentovaný nemeckými lekárnikmi. A Bisoprolol je domácim analógom tohto lieku.

To znamená, že Concor a Bisoprolol sa v skutočnosti líšia iba výrobcom, a teda aj cenou. Princíp účinku a účinnosť liekov sú zároveň na rovnakej úrovni. Napriek tomu si vyberte vhodný liek môžete len experimentálne. Ako ukázala prax, niektorým pacientom pomáha drahší originálny Concor, iní môžu dôverovať svojmu zdraviu výlučne domácemu Bisoprololu.

Obľúbenosť produktov je určená ich komplexným pôsobením. Oba lieky majú nasledujúce účinky:

• antianginózne;
• hypotenzná;
• antiarytmikum.

Concor aj Bispoprolol boli vyvinuté na boj proti hypertenzii a väčšine srdcovo-cievne ochorenia. Hlavné indikácie pre použitie týchto liekov sú nasledovné:

Mnohí špecialisti predpisujú Concor alebo Bisoprolol na preventívne účely.

Návod na použitie Bisoprolol a Concor

Tak ako všetky ostatné lieky, aj Bisoprolol alebo Concor sa predpisujú individuálne v závislosti od ochorenia, zdravotného stavu pacienta, jeho veku a fyziologických údajov. Vo všeobecnosti platí, že podľa návodu na použitie Concor Cor (iné generikum) alebo Bisoprololu by pacient nemal užívať viac ako jednu päťmiligramovú tabletu denne. V niektorých prípadoch je povolené zvýšenie dávky.

Na čase užívania liekov vôbec nezáleží – užívané pred jedlom alebo po jedle sú rovnako účinné. Látky sa z tela odstraňujú obličkami aj pečeňou, čo sa v medicíne nazýva vyvážený klírens. Vďaka tomu môžu Bisoprolol a Concor užívať aj pacienti s poruchou funkcie obličiek a pečene.

Ďalšou obrovskou výhodou liekov je, že sú vhodnejšie pre starších pacientov ako betablokátory staršej generácie. Lieky majú silný účinok, ale pôsobia jemne a spôsobujú minimálne poškodenie tela.

Samozrejme, okrem Bisoprololu majú tablety Concor mnoho ďalších analógov. A vyzerajú takto:

Concor, Bisoprolol a všetky ich analógy uvedené vyššie majú kontraindikácie na použitie:

1. Lieky sa neodporúčajú používať, keď akútna forma zástava srdca.
2. Lieky môžu spôsobiť poškodenie s bradykardiou a sinoatriálnou blokádou.
3. Deti mladšie ako 18 rokov by tieto lieky nemali užívať.
4. Je tiež vhodné zdržať sa užívania betablokátorov, ak máte bronchiálnu astmu.
5. Ďalšou kontraindikáciou je kardiogénny šok.

Bisoprolol

Kategória: Lieky na hypertenziu Betablokátory

Bisoprolol je betablokátor, ktorý sa široko používa na liečbu hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení, vrátane:

• zástava srdca;
• ischemická choroba srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• na prevenciu záchvatov angíny.

Bisoprolol má významné výhody, vďaka ktorým je populárny medzi lekármi a pacientmi. O týchto výhodách podrobne hovoríme v článku.

Originálny bisoprolol sa nazýva „concor“ a vyrába ho spoločnosť Merck v Nemecku. Našťastie, patent na tento liek už dávno prešiel. Preto je na trhu veľa cenovo dostupných „generických“ verzií bisoprololu, ktoré nie sú z hľadiska účinnosti horšie ako pôvodný liek Concor.

Dôležité pre pacientov! Nepoužívajte bisoprolol na samoliečbu hypertenzie a srdcových problémov! Obráťte sa na kvalifikovaného lekára! Lieky na hypertenziu a srdcovo-cievne ochorenia možno užívať len podľa predpisu lekára. V opačnom prípade môžu vedľajšie účinky spôsobiť katastrofálne poškodenie zdravia. Zároveň odporúčame oboznámiť sa s efektívna technika liečba hypertenzie bez liekov.

Bisoprolol: návod

Tento článok pozostáva z návodu na použitie bisoprololu, ktorý je doplnený o informácie z lekárske časopisy. Oficiálne pokyny Informácie o lieku bisoprolol nie sú napísané veľmi jasne, aj keď sú podrobné. Snažili sme sa prezentovať informácie pohodlne, aby ste rýchlo našli odpovede na otázky, ktoré vás zaujímajú.

Indikácie na použitie

Indikácie pre použitie bisoprololu:

• arteriálna hypertenzia;
• ischemická choroba srdca (angina pectoris);
• poruchy srdcového rytmu - sínusová tachykardia, supraventrikulárny a ventrikulárny extrasystol;
• arytmie v dôsledku prolapsu mitrálnej chlopne a tyreotoxikózy;
• chronické srdcové zlyhanie.

Ako sa tento liek vstrebáva, pôsobí a vylučuje z tela (farmakokinetika)

Počas počiatočného prechodu pečeňou nie je metabolizovaných ("stratených") nie viac ako 10-20% podanej dávky lieku. Biologická dostupnosť bisoprololu je podľa rôznych zdrojov 80 – 90 %. Liečivo sa z tela vylučuje približne 50 % pečeňou a 50 % obličkami. Toto sa nazýva „vyvážený klírens“ a umožňuje, aby sa bisoprolol používal opatrne u pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek.

Väzba bisoprololu na plazmatické bielkoviny je 35 % (slabá väzba). Liečivo v malom rozsahu prechádza cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru a v malom množstve sa nachádza v materskom mlieku.

Pokyny pre bisoprolol poskytujú informáciu, že asi 98 % dávky sa vylúči močom, z čoho 50 % sa vylúči v nezmenenej forme. Nie viac ako 2 % sa vylučuje žlčou. Polčas rozpadu je dlhý, 10-12 hodín. To vám umožňuje predpísať bisoprolol iba raz denne. Vstrebávanie tohto lieku nie je ovplyvnené jedením, preto sa nemusí užívať nalačno.

Výhody bisoprololu oproti iným betablokátorom

1. Bisoprolol stačí užívať raz denne. Jedna tableta tohto lieku navyše dobre kontroluje krvný tlak po celý deň, čo bolo dokázané výskumom.
2. Nemusí sa užívať nalačno – môžete ho užiť po jedle, s rovnakým úspechom.
3. Bisoprolol má vlastnosť vysokej selektivity. Ktoré to sú, sa dozviete v článku “Betablokátory: všeobecné informácie" Z tohto dôvodu má oveľa menej vedľajších účinkov ako staršia generácia betablokátorov.
4. Najmä liek nezhoršuje potenciu u mužov. Bolo to dokázané v placebom kontrolovanej štúdii, kde pacienti nevedeli, aký liek vlastne užívajú.
5. Keďže režim užívania bisoprololu je pohodlný a pacienti zriedkavo pociťujú vedľajšie účinky, sú ochotnejší užívať tabletky.
6. Bisoprolol je metabolicky neutrálny liek. Neovplyvňuje metabolizmus cholesterolu, triglyceridov a glukózy v krvi. Preto sa môže predpisovať pacientom s cukrovkou 2. typu, ako aj ľuďom, ktorí majú zvýšené riziko cukrovky.
7. Môže sa podávať starším ľuďom s menším počtom vedľajších účinkov ako betablokátory predchádzajúcej generácie.
8. Na trhu je dostupných veľa generických bisoprololov. Vyrábajú ich rôzne farmaceutické spoločnosti, ktoré si navzájom konkurujú. Liečba týmto betablokátorom sa tak stáva cenovo dostupnou.

Použitie bisoprololu na liečbu hypertenzie

Použitie bisoprololu na liečbu hypertenzie má pre pacientov významné výhody. Uskutočnili sa porovnávacie štúdie tohto lieku s inými betablokátormi. Zistilo sa, že ich účinok je podobný, súdiac podľa intenzity poklesu krvného tlaku. Pri analýze dôkazov však denné sledovanie tlaku sa ukázalo, že bisoprolol si ráno zachoval účinok ďalší deň. Zatiaľ čo iné beta blokátory sa tým nemohli pochváliť. Znížili alebo úplne zastavili svoj hypotenzívny účinok 2-4 hodiny pred užitím ďalšej dávky lieku.

Bisoprolol vám umožňuje efektívne kontrolovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu nielen v pokoji, ale aj počas neho fyzická aktivita. Štúdia na skupine pacientov ukázala, že v tomto smere funguje lepšie ako metoprolol. Je preto možné zdôrazniť také vlastnosti účinku bisoprololu, ako je stabilita a rovnomernosť účinku počas dňa.

Monitorovanie krvného tlaku počas dňa potvrdzuje, že bisoprolol si zachováva svoju antihypertenznú aktivitu vo dne aj v noci bez skreslenia cirkadiánnych (denných) zmien krvného tlaku. Úlohu zrejme zohráva zníženie vysokého nočného tlaku dôležitá úloha pri znižovaní hypertrofie ľavej komory srdca o 14-15%, čo sa pozoruje počas obdobia užívania bisoprololu počas 6 mesiacov.

Takže bisoprolol, dokonca aj bez kombinácie s inými liekmi, poskytuje požadovaný účinok u mnohých pacientov, ktorí trpia miernou alebo stredne ťažkou hypertenziou. Diastolický (spodný) tlak< 90 мм рт. ст. достигается у 60-88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (однократный прием). Отличные farmakologické vlastnosti Bisoprolol nám umožňuje klasifikovať ho ako optimálny betablokátor. Pri ťažkej hypertenzii sa predpisujú kombinácie bisoprololu s inými liekmi (diuretiká, ACE inhibítory atď.).

Pomáha bisoprolol udržiavať kontrolu krvného tlaku z dlhodobého hľadiska? Bola vykonaná štúdia, v ktorej sa zúčastnilo 102 pacientov s arteriálnej hypertenzie. Boli sledovaní počas 36 mesiacov, pričom užívali 5-10 mg bisoprololu denne, bez použitia akýchkoľvek iných liekov na krvný tlak. Zistilo sa, že účinok bisoprololu na zníženie krvného tlaku zostal stabilný počas najmenej 3 rokov, kým štúdia prebiehala.

Porovnanie s liekmi na hypertenziu z iných tried

Účinky bisoprololu (10 mg denne) a ACE inhibítor enalapril (20 mg denne) na stupeň hypertrofie ľavej komory. Obe liečivá znížili príznaky hypertrofie ľavej komory v rovnakom rozsahu. Vedci tiež nedokázali nájsť rozdiel v znížení krvného tlaku u 24 pacientov starších ako 65 rokov, ktorí užívali 5-10 mg bisoprololu alebo 25-50 mg kaptoprilu počas 6 týždňov.

Množstvo štúdií porovnávalo účinky bisoprololu a antagonistov vápnika. Najmä 3 štúdie porovnávali účinok bisoprololu a dihydropyridínových liekov: nifedipín alebo nifedipín retard, ktoré pacienti užívali raz alebo dvakrát denne. Dve z týchto štúdií sa uskutočnili u pacientov s skorá hypertenzia. Ukázalo sa, že medzi nifedipínom s pomalým uvoľňovaním (20-40 mg denne) a bisoprololom (10 mg denne) neboli žiadne významné rozdiely.

V tretej štúdii sa 10 mg bisoprololu porovnávalo s 10 – 20 mg nifedipínu (jedenkrát denne). Oba lieky spôsobili významný a takmer rovnaký pokles krvného tlaku (systolického a diastolického) po 4 týždňoch liečby u pacientov s hypertenziou.

Upozorňujeme, že bisoprolol (Concor) v dávke 5-40 mg denne (ako monoterapia, t.j. bez iných liekov) znížil krvný tlak o 17-19% v 8 ďalších štúdiách vykonaných u pacientov s hypertenziou I-II etapy s diastolickou („nižšou“) úrovňou tlaku od 90 do 120 mm Hg. čl. Liečba trvala od 6 do 56 týždňov, pričom normalizácia krvného tlaku sa dosiahla u 79 – 94 % pacientov s hypertenziou.

Aktivita bisoprololu sa porovnávala s účinnosťou liečby hypertenzie diuretikami. Jedna takáto štúdia porovnávala účinky 10 mg bisoprololu a 50 mg hypotiazidu (dichlórtiazidu) s 5 mg amiloridu. Štúdia sa uskutočnila na 34 pacientoch rozdelených do dvoch paralelných skupín. Na konci 30. dňa liečby sa krvný tlak znížil oveľa výraznejšie v podskupine pacientov užívajúcich bisoprolol. Takže diastolický tlak<90 мм рт. ст. было достигнуто в этой подгруппе у 88,2% больных против 23,5% — в подгруппе больных, лечившихся диуретиками.

Druhá porovnávacia štúdia v roku 1998 porovnávala diuretikum chlórtalidón s bisoprololom. Diastolický tlak na úroveň< 90 мм рт. ст. снизилось у 82% больных, принимавших бисопролол, и у 84% больных, лечившихся хлорталидоном. Эти результаты были получены после 4-недельного лечения. В то же время, хлорталидон часто вызывал негативные побочные эффекты, а именно значительное понижение уровня ионов калия в крови и возрастание концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

Porovnanie bisoprololu s inými tabletkami na krvný tlak teda ukazuje, že tento vysoko selektívny betablokátor nielenže nie je horší, ale v mnohých ohľadoch predčí najpopulárnejšie lieky na liečbu hypertenzie.

Chronické srdcové zlyhanie

Bisoprolol je účinný liek pre pacientov, ktorí trpia chronickým srdcovým zlyhaním. Potvrdili to výsledky veľkých medzinárodných štúdií CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) a CIBIS -2, ktoré prebiehali v rokoch 1993-1998.

Na týchto štúdiách sa zúčastnilo viac ako 3 tisíc pacientov. Boli rozdelení do dvoch skupín. Pacienti v jednej skupine dostávali bisoprolol navyše k štandardnej liečbe ACE inhibítorom. diuretiká. vazodilatačné lieky. srdcové glykozidy. Počiatočná dávka bisoprololu bola 1,25 mg denne. Postupne sa zvyšovala až na tolerované maximum, ale nie viac ako 10 mg denne.

Pacienti v druhej skupine dostávali tradičné lieky na chronické srdcové zlyhanie, ale namiesto bisoprololu dostávali placebo, teda „prázdnu“ tabletku. Žiadny z pacientov nevedel, či užíva skutočný bisoprolol alebo placebo. Nevedeli to ani lekári, ktorí im dávali tabletky. Toto sa nazýva dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Umožňuje vám dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.

Počas liečby bisoprololom pacienti zaznamenali zníženie:

• celková úmrtnosť - o 34 %;
• riziko náhlej smrti – o 44 %;
• celkový počet hospitalizácií - o 20 %;
• prípady hospitalizácie v dôsledku zhoršenia príznakov srdcového zlyhania – o 36 %.

Záver: bisoprolol je užitočný pri chronickom zlyhaní srdca rôzneho pôvodu. Tento liek znižuje riziko náhlej smrti, frekvenciu opakovaných hospitalizácií a tiež zlepšuje kvalitu života pacientov.

Liečba bisoprololom pri koronárnej chorobe srdca

V roku 1996 boli publikované výsledky štúdie TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study). Porovnávala účinnosť bisoprololu a antagonistu vápnika nifedipínu pri liečbe koronárnej choroby srdca. Štúdie sa zúčastnilo 330 pacientov, z ktorých každý mal stabilnú angínu pectoris, ako aj najmenej 2 epizódy prechodnej ischémie myokardu počas 48-hodinového monitorovania EKG.

Po prvé, pacienti dostávali liečbu bisoprololom 10 mg denne alebo nifedipínom s predĺženým uvoľňovaním 20 mg dvakrát denne počas 4 týždňov. Počas nasledujúcich 4 týždňov sa dávky oboch liekov zdvojnásobili. Po celý ten čas pacienti nevedeli, aký liek užívajú. Nevedeli to ani lekári, ktorí im dávali tabletky. Toto sa nazýva dvojito zaslepená štúdia. Výsledky boli nasledovné:

Pacienti Ukazovatele účinnosti liečby ischemickej choroby srdca Počet epizód prechodnej ischémie myokardu Celkové trvanie epizód prechodnej ischémie myokardu, minúty Stalo sa Stalo sa Bisoprolol skupina 8,1 ± 0,6 3,2 ± 0,4 99,3 ± 10,1 31,9 ± 5,5 Nidipin skupina 0,5 5,9±0,4 101,6±9,1 72,6±8,1

Druhá fáza štúdie ukázala, že zdvojnásobenie dávok lieku malo malý úžitok. Pacienti boli potom pozorovaní ďalší rok. Zistili, že tí, ktorí boli liečení bisoprololom, dopadli lepšie ako tí, ktorí boli liečení nifedipínom. Autori štúdie vypočítali celkový výskyt koronárnych príhod, ktorý zahŕňal:

• smrť
• akútny infarkt myokardu
• hospitalizácia pre nestabilnú angínu pectoris.

Výskyt koronárnych príhod u pacientov v skupine s bisoprololom bol 22,1 % a u pacientov v skupine s nifedipínom - 33,5 %. Preto je bisoprolol jedným z účinných liekov na liečbu ischemickej choroby srdca.

Tu dodáme, že americkí lekári Stephen T. Sinatra a James C. Roberts vo svojej knihe Reverse Heart Disease Now (2008) užívanie liekov zo skupiny antagonistov vápnika vôbec neodporúčajú.

Ak máte predpísané antagonisty vápnika, odporúčajú vám užívať tablety horčíka. Dosiahnete rovnaký terapeutický účinok, ale bez škodlivých vedľajších účinkov. Antagonisty vápnika spôsobujú mnohé nežiaduce reakcie. Najmä zápcha a opuchy nôh. Horčík na druhej strane nielenže znižuje krvný tlak a zlepšuje činnosť srdca, ale poskytuje aj ďalšie zdravotné benefity.

Ako užívať bisoprolol (dávkovanie)

Na liečbu hypertenzie možno predpísať bisoprolol s počiatočnou dávkou 5 mg denne, ktorá sa postupne zvyšuje na 10 mg denne. Pri koronárnej chorobe srdca môže byť dávka bisoprololu 2,5-10 mg denne. Vyberá sa prísne individuálne, kým sa nedosiahne cieľová srdcová frekvencia 50-60 úderov za minútu.

Pacienti! Opakujeme ešte raz: samoliečba bisoprololom je zlý nápad. Nechajte sa otestovať, absolvujte vyšetrenia, nájdite dobrého lekára a kontaktujte ho!

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa bisoprolol predpisuje ako doplnok k liečbe diuretikami a ACE inhibítormi. Počiatočná dávka je 1,25 mg denne. Ak pacient liečbu dobre toleruje, potom sa môže opatrne zvýšiť počas 1-2 mesiacov. Maximálna dávka je 10 mg denne.

Ak má pacient miernu alebo stredne závažnú dysfunkciu obličiek alebo pečene, nie je potrebná úprava dávky bisoprololu. Pri konečnom štádiu zlyhania pečene dávka nemá prekročiť 10 mg denne. To isté platí, ak testy ukazujú klírens kreatinínu 20 ml/min alebo nižší. Pre starších pacientov lekár zvolí dávku bisoprololu „na všeobecnom základe“.

Kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií pre použitie bisoprololu:

• šok (vrátane kardiogénneho)
• atrioventrikulárny blok II a III stupňa
• syndróm chorého sínusu
• ťažká sinoatriálna blokáda
• bradykardia (pulz menej ako 50 úderov za minútu)
• ťažká hypotenzia (systolický „horný“ krvný tlak pod 90 mm Hg)
• precitlivenosť na betaxolol alebo iné betablokátory
• ťažké formy bronchiálnej astmy, predchádzajúce obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, emfyzém
• neskoré štádiá porúch periférnej cirkulácie (ateroskleróza ciev dolných končatín, komplikovaná gangrénou, Raynaudov syndróm, intermitentná klaudikácia, pokojová bolesť)
• súčasná liečba inhibítormi MAO (okrem inhibítorov MAO-B).

Bisoprolol sa predpisuje opatrne v nasledujúcich situáciách:

• zlyhanie pečene;
• chronické zlyhanie obličiek;
• myasthenia gravis;
• tyreotoxikóza (pretrvávajúce zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy);
• cukrovka;
• atrioventrikulárny blok prvého stupňa;
• depresia (vrátane predchádzajúcej choroby);
• psoriáza;
• starší vek pacienta.

Bisoprolol sa považuje za jeden z „najjemnejších“ betablokátorov. Preto sa lepšie ako iné hodí v ťažkých situáciách, t.j. pri ochoreniach pečene a obličiek, cukrovke, bronchiálnej astme, ale aj u starších pacientov.

Vedľajšie účinky

Pokyny pre bisoprolol uvádzajú významný zoznam vedľajších účinkov, ako u všetkých liekov zo skupiny betablokátorov. Ale bisoprolol je pacientmi tolerovaný oveľa lepšie ako staršia generácia betablokátorov. Pacienti sa menej sťažujú na vedľajšie účinky a závažné nežiaduce reakcie sú veľmi zriedkavé.

Z centrálneho nervového systému: slabosť, zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy, nočné mory, depresia, úzkosť, zmätenosť, halucinácie, chronická únava, u pacientov s intermitentnou klaudikáciou a Raynaudov syndróm – poruchy zmyslového vnímania končatín, tras rúk.

Zo zmyslov: problémy so zrakom, znížená sekrécia slznej tekutiny, konjunktivitída (zápal spojivovej membrány očí), suchosť a bolestivosť očí.

Z kardiovaskulárneho systému: sínusová bradykardia, búšenie srdca, poruchy vedenia vzruchu a oslabenie kontraktility srdcového svalu, atrioventrikulárna blokáda (vývoj úplnej priečnej blokády až zástava srdca), srdcové arytmie, zhoršenie chronického srdcového zlyhania (dýchavičnosť, opuchy členkov, chodidiel), arteriálna hypotenzia, ortostatická hypotenzia, prejavy cievnych kŕčov (zhoršenie porúch periférneho prekrvenia, studené nohy, Raynaudov syndróm), záchvaty bolesti na hrudníku.

Z tráviaceho systému: pocity suchosti ústnej sliznice, záchvaty nevoľnosti, vracanie, bolesti brucha, zápcha alebo hnačka, poruchy funkcie pečene (tmavý moč, zožltnutie skléry alebo kože, nedostatočná sekrécia žlče - cholestáza), poruchy funkcie pečene zmysel pre chuť.

Z dýchacieho systému: upchatý nos, ťažkosti s dýchaním, keď sa bisoprolol predpisuje vo vysokých dávkach (kvôli strate selektivity), laryngo- a bronchospazmus u pacientov, ktorí sú na to predisponovaní.

Z endokrinného systému: u pacientov s diabetes mellitus, zvýšená hladina cukru v krvi alebo naopak hypoglykémia u pacientov liečených inzulínom, ako aj oslabená funkcia štítnej žľazy.

Alergické reakcie: vyrážka, žihľavka, svrbenie kože.

Dermatologické vedľajšie účinky: zvýšené potenie, sčervenanie kože, exantém, javy podobné psoriáze na koži, v prípade psoriázy - exacerbácia symptómov.

Zmeny v krvných testoch: trombocytopénia (v dôsledku neobvyklého krvácania a krvácania), leukopénia, agranulocytóza, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov ALT, AST, ako aj hladina bilirubínu, triglyceridov.

Účinok na plod: retardácia vnútromaternicového rastu, hypoglykémia, bradykardia - znížená srdcová frekvencia u plodu.

Ďalšie vedľajšie účinky bisoprololu: bolesť chrbta, artralgia (bolesť kĺbov), znížené libido, znížená potencia (zriedkavo - 0,5 %), abstinenčný syndróm (častejšie záchvaty angíny pectoris, zvýšený krvný tlak).

Môžete si urobiť úsudok o mieste, ktoré konkrétny liek zaberá v systéme liečby hypertenzie, preskúmaním jeho znášanlivosti pacientmi. O tom možno povedať nasledovné. Vedľajšie účinky bisoprololu (pôvodný liek Concor a následné generiká) sú vo všeobecnosti podobné tým, ktoré spôsobuje užívanie iných betablokátorov. Stávajú sa však oveľa menej často, ako keď používate betablokátory starej generácie (propranolol, atenolol a iné).

V štúdii, ktorá zahŕňala viac ako 2 000 pacientov trpiacich väčšinou miernou až stredne ťažkou hypertenziou, po 8 týždňoch nepretržitej liečby iba 1,2 % pacientov prestalo užívať Concor (pôvodný liek bisoprolol) z dôvodu nežiaducich reakcií. V rovnakom čase sa 11,6 % pacientov sťažovalo na nežiaduce reakcie vrátane závratov (3,2 %), únavy (2,6 %) a bolesti hlavy.

Zaujímavé môžu byť postrehy zamestnancov nemocnice č. 1 v Petrohrade, ktorí užívali liek Concor na liečbu hypertenzie. Porovnávali účinok bisoprololu u pacientov s hypertenziou au pacientov so „srdcom“ s normálnym krvným tlakom. Ukázalo sa, že u hypertonikov liek znížil zvýšený systolický (horný) tlak o 25 mmHg a diastolický (dolný) tlak o 12 mmHg počas prvých štyroch týždňov. čl. Navyše v skupine pacientov s počiatočným normálnym krvným tlakom miera jeho poklesu nepresiahla 7/5 mmHg. čl. Pulzová frekvencia sa u oboch skupín pacientov znížila rovnako o 14 úderov za minútu.

Je zrejmé, že niekoľko málo závažných vedľajších účinkov bisoprololu nemôže vytvoriť prekážky pre rozšírené používanie tohto lieku u pacientov s hypertenziou a kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Interakcie s inými liekmi

Lieky na inhalačnú celkovú anestéziu (deriváty uhľovodíkov), ako aj fenytoín pri intravenóznom podaní zvyšujú závažnosť kardiodepresívneho účinku bisoprololu a pravdepodobnosť poklesu krvného tlaku.

Do pozornosti pacientov trpiacich diabetes mellitus. Betablokátory znižujú účinnosť inzulínu a tabletiek na cukor v krvi a môžu nebezpečne maskovať príznaky hypoglykémie (palpitácie, zvýšený krvný tlak). Tu je potrebné poznamenať, že pri bisoprolole sú tieto účinky oveľa menej výrazné ako u starších betablokátorov (propranolol).

Pod vplyvom bisoprololu sa klírens lidokaínu a xantínov (okrem difylínu) znižuje. V súlade s tým sa ich koncentrácia v plazme zvyšuje. To platí najmä pre tých pacientov, ktorých klírens teofylínu bol pôvodne zvýšený v dôsledku fajčenia.

Účinok bisoprololu pri znižovaní krvného tlaku oslabujú nesteroidné protizápalové lieky (retencia Na+ a blokáda syntézy prostaglandínov obličkami), hormonálna antikoncepcia a estrogény na hormonálnu substitučnú liečbu (retencia iónov Na+).

Existujú lieky, ktoré v kombinácii s bisoprololom zvyšujú riziko vzniku alebo zhoršenia bradykardie (srdcová frekvencia pod 60 úderov za minútu), AV blokády, srdcového zlyhania alebo zástavy srdca. Zoznam týchto liekov zahŕňa:

• srdcové glykozidy;
• metyldopa;
• rezerpín a guanfacín;
• verapamil a diltiazem;
• amiodorón;
• iné antiarytmické lieky.

Nasledujúce lieky a skupiny liekov zvyšujú účinok bisoprololu na zníženie krvného tlaku:

• nifedipín;
• diuretiká (lieky na odvodnenie);
• klonidín (klonidín);
• sympatolytiká;
• hydralazín;
• iné lieky na hypertenziu.

Predlžuje sa účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií, ako aj antikoagulačný účinok kumarínov.

Tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká, etylalkohol, sedatíva a hypnotiká - všetky v kombinácii s bisoprololom zvyšujú depresiu centrálneho nervového systému.

Súčasné užívanie bisoprololu s inhibítormi MAO sa neodporúča, pretože krvný tlak môže nadmerne klesnúť. Medzi predpisovaním inhibítorov MAO a bisoprololu je potrebné urobiť prestávku v liečbe najmenej 14 dní.

Riziko vzniku porúch periférnej cirkulácie sa zvyšuje, ak sa nehydrogenované námeľové alkaloidy používajú súčasne s bisoprololom. Ergotamín tiež zvyšuje pravdepodobnosť porúch periférnej cirkulácie. Koncentráciu bisoprololu v plazme zvyšuje sulfasalazín. A liek rifampicín skracuje jeho polčas.

Analógy bisoprololu. Originálny bisoprolol concor a analógy

Pôvodný liek bisoprolol sa nazýva Concor a vyrába ho v Nemecku veľká medzinárodná farmaceutická spoločnosť Merck. Tento liek je obľúbený pri liečbe hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení, pretože sa ukázal ako účinný. Preto hneď po vypršaní patentu začali analógy bisoprololu vyrábať ďalšie spoločnosti.

Mnohé z týchto liekov sú dostupné na trhu s drogami. Tu je krátky zoznam generického bisoprololu:

• biprol;
• bisogamma;
• Niperten;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm.

Vyššie uvedený zoznam nie je ani zďaleka úplný. Každý z výrobcov analógov bisoprololu sa snaží presvedčiť lekárov, že ich liek spĺňa medzinárodné štandardy kvality a nie je horší ako pôvodný Concor. Praktický lekár bude mať vlastný názor. Zatiaľ neexistuje jediný všeobecne akceptovaný názor na túto problematiku, pretože existuje príliš veľa generík bisoprololu.

Analógy bisoprololu vyrábajú farmaceutické spoločnosti, ktoré medzi sebou súťažia o „priazeň“ lekárov a ich pacientov. Táto situácia robí liečbu týmto betablokátorom veľmi cenovo dostupnou.

Bisoprolol: závery

Bisoprolol je moderný selektívny liek zo skupiny betablokátorov. Preukázala vysokú účinnosť pri liečbe hypertenzie a kardiovaskulárnych chorôb. Vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé a pacienti ich dobre znášajú. U mnohých pacientov môže bisoprolol znížiť krvný tlak na cieľové hodnoty, ako aj znížiť frekvenciu záchvatov angíny pectoris a prejavov srdcového zlyhania.

Tento liek nemá negatívny vplyv na hladké svalstvo priedušiek, periférne tepny (prekrvujú nohy), krvný cukor, triglyceridy a cholesterol. Bisoprolol zlepšuje kvalitu života pacientov a zvyšuje prognózu jeho trvania. V Rusku je zahrnutá do federálneho programu prednostného poskytovania liekov pacientom.

K tomuto príspevku zostali 4 komentáre.

Nenašli ste informácie, ktoré ste hľadali o liečbe hypertenzie?

Bisoprolol - návod na použitie, analógy, recenzie a formy uvoľňovania (2,5 mg, 5 mg a 10 mg tablety) lieku na liečbu anginy pectoris a zníženie krvného tlaku u dospelých, detí a tehotenstva. Zloženie a interakcia s alkoholom

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Bisoprolol. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky - konzumentov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Bisoprololu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy bisoprololu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu anginy pectoris a zníženie krvného tlaku u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie a interakcia lieku s alkoholom.

Bisoprolol- selektívny betablokátor bez vlastnej sympatomimetickej aktivity; má antihypertenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. Blokovaním beta1-adrenergných receptorov srdca v nízkych dávkach znižuje tvorbu cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP) z adenozíntrifosfátu (ATP), stimulovaného katecholamínmi, znižuje intracelulárny prúd iónov vápnika (Ca2+), má záporný chrono -, dromo-, bathmo- a inotropný účinok (znižuje srdcovú frekvenciu, inhibuje vodivosť a excitabilitu, znižuje kontraktilitu myokardu).

So zvyšujúcou sa dávkou má beta2-adrenergný blokujúci účinok.

Celková periférna vaskulárna rezistencia na začiatku užívania beta-blokátorov, v prvých 24 hodinách, sa zvyšuje (v dôsledku recipročného zvýšenia aktivity alfa-adrenergných receptorov a eliminácie stimulácie beta2-adrenergných receptorov) , ktorá sa po 1-3 dňoch vráti na pôvodnú úroveň a pri dlhodobom podávaní klesá.

Antihypertenzný účinok je spojený so znížením minútového objemu krvi, sympatickou stimuláciou periférnych ciev, znížením aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón (väčší význam pre pacientov s počiatočnou hypersekréciou renínu), obnovením citlivosti baroreceptory oblúka aorty (nedochádza k zvýšeniu ich aktivity ako odpoveď na pokles krvného tlaku) a vplyv na centrálny nervový systém. Pri arteriálnej hypertenzii sa účinok dostaví po 2-5 dňoch, stabilný účinok nastáva po 1-2 mesiacoch.

Antianginózny účinok je spôsobený znížením potreby kyslíka myokardom v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie a zníženej kontraktility, predĺženia diastoly a zlepšenej perfúzie myokardu. Zvýšením koncového diastolického tlaku v ľavej komore a zvýšením natiahnutia svalových vlákien komôr môže zvýšiť potrebu myokardu po kyslíku, najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF).

Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov má pri predpisovaní v priemerných terapeutických dávkach menej výrazný účinok na orgány obsahujúce beta2-adrenergné receptory (pankreas, kostrové svalstvo, hladké svalstvo periférnych artérií, priedušiek a maternice) a na metabolizmus uhľohydrátov. , nespôsobuje zadržiavanie sodíkových iónov (Na+) v tele. Pri použití vo veľkých dávkach má blokujúci účinok na oba podtypy beta-adrenergných receptorov.

Bisoprolol fumarát + pomocné látky.

Farmakokinetika

Bisoprolol sa takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu (80 – 90 %). Jedenie neovplyvňuje absorpciu lieku. Priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru a placentárnu bariéru je nízka, sekrécia do materského mlieka je nízka. Metabolizované v pečeni. Vylučuje sa obličkami – 50 % nezmenených, menej ako 2 % – cez črevá.

Tablety 2,5 mg, 5 mg a 10 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Perorálne, ráno nalačno, bez žuvania, s malým množstvom tekutiny.

Pri arteriálnej hypertenzii a ischemickej chorobe srdca (prevencia záchvatov stabilnej angíny pectoris) sa odporúča užiť 5 mg jedenkrát. V prípade potreby sa dávka zvýši na 10 mg 1-krát denne. Maximálna denná dávka je 20 mg.

U pacientov s poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 20 ml/min) alebo s ťažkou poruchou funkcie pečene je maximálna denná dávka 10 mg.

U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajší účinok

• bolesť hlavy;
• závraty;
• nespavosť;
• asténia;
• depresie;
• ospalosť;
• zvýšená únava;
• strata vedomia;
• halucinácie;
• "nočné mory" sny;
• kŕče;
• zmätenosť alebo strata krátkodobej pamäte;
• zhoršenie zraku;
• znížená sekrécia slznej tekutiny;
• suché a boľavé oči;
• porucha sluchu;
• konjunktivitída;
• sínusová bradykardia;
• výrazný pokles krvného tlaku;
• porucha AV vedenia;
• ortostatická hypotenzia;
• dekompenzácia CHF;
• periférny edém;
• prejav vazospazmu (zvýšené poruchy periférnej cirkulácie, chlad dolných končatín, Raynaudov syndróm, parestézia);
• bolesť v hrudi;
• hnačka;
• nevoľnosť, vracanie;
• suchosť ústnej sliznice;
• zápcha;
• upchatie nosa;
• ťažkosti s dýchaním pri podávaní vysokých dávok (strata selektivity);
• u predisponovaných pacientov - laryngo- a bronchospazmus;
• hyperglykémia (diabetes mellitus 2. typu);
• hypoglykémia (diabetes mellitus 1. typu);
• svrbenie kože;
• vyrážka;
• žihľavka;
• alergická rinitída;
• zvýšené potenie;
• hyperémia kože;
• exacerbácia symptómov psoriázy;
• alopécia;
• svalová slabosť;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• artralgia;
• trombocytopénia, agranulocytóza;
• porušenie potencie;
• abstinenčný syndróm (zvýšené záchvaty angíny pectoris, zvýšený krvný tlak).

Kontraindikácie

• akútne srdcové zlyhanie alebo chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie (vyžadujúce inotropnú liečbu);
• kardiogénny šok;
• atrioventrikulárna blokáda 2. a 3. stupňa, bez kardiostimulátora;
• sinoatriálny blok;
• syndróm chorého sínusu;
• bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov / min);
• kardiomegália (bez príznakov srdcového zlyhania);
• arteriálna hypotenzia (systolický tlak nižší ako 100 mmHg);
• ťažké formy bronchiálnej astmy a obštrukčnej choroby pľúc;
• závažné poruchy periférnej cirkulácie, Raynaudov syndróm;
• obdobie laktácie;
• súčasné použitie inhibítorov MAO s výnimkou MAO-B;
• dedičná intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
• feochromocytóm (bez súčasného použitia alfa-blokátorov);
• metabolická acidóza;
• súčasné použitie floktafenínu, sultopridu;
• súčasné intravenózne podanie verapamilu, diltiazemu;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• precitlivenosť na bisoprolol, zložky lieku a iné beta-blokátory.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie počas tehotenstva je možné, ak prínos pre matku preváži riziko vedľajších účinkov na plod.

Účinok na plod: retardácia vnútromaternicového rastu, hypoglykémia, bradykardia a možné dýchacie ťažkosti (neonatálna asfyxia) u novorodencov.

Ak je potrebné používať bisoprolol počas laktácie, dojčenie sa musí ukončiť, pretože bisoprolol sa vylučuje do materského mlieka.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená).

špeciálne pokyny

Monitorovanie pacientov užívajúcich Bisoprolol by malo zahŕňať sledovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku (na začiatku liečby - denne, potom raz za 3-4 mesiace), elektrokardiogram (EKG), koncentráciu glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus (raz za 4-5 mesiace).mesiac). U starších pacientov sa odporúča sledovať funkciu obličiek (raz za 4-5 mesiacov).

Pacienti majú byť zaškolení v metóde výpočtu srdcovej frekvencie a poučení o potrebe lekárskej konzultácie, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov/min.

U približne 20 % pacientov s angínou sú betablokátory neúčinné. Hlavnými dôvodmi sú ťažká koronárna ateroskleróza s nízkym ischemickým prahom (srdcová frekvencia menej ako 100 úderov/min) a zvýšenie enddiastolického objemu ľavej komory, čím sa naruší subendokardiálny prietok krvi. U fajčiarov je účinnosť betablokátorov nižšia.

Pacienti používajúci kontaktné šošovky by mali vziať do úvahy, že počas liečby môže dôjsť k zníženiu tvorby slznej tekutiny.

Pri použití u pacientov s feochromocytómom existuje riziko vzniku paradoxnej arteriálnej hypertenzie (ak sa predtým nedosiahne účinná alfa-blokáda).

V prípade tyreotoxikózy môže bisoprolol maskovať určité klinické príznaky tyreotoxikózy (napríklad tachykardiu). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zvýšiť symptómy.

Pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezosilňuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácií glukózy v krvi na normálne hodnoty.

Pri súbežnom užívaní klonidínu je možné ho vysadiť len niekoľko dní po vysadení Bisoprololu.

Je možné, že závažnosť reakcie z precitlivenosti sa môže zvýšiť a zvyčajné dávky adrenalínu (adrenalínu) nebudú mať žiadny účinok na pozadí zaťaženej alergickej anamnézy.

Ak je potrebná plánovaná chirurgická liečba, liek sa má vysadiť 48 hodín pred začiatkom celkovej anestézie. Ak pacient užil liek pred operáciou, mal by si vybrať liek na celkovú anestéziu s minimálnymi negatívnymi inotropnými účinkami.

Recipročná aktivácia blúdivého nervu môže byť eliminovaná intravenóznym podaním atropínu (1-2 mg).

Lieky, ktoré znižujú prísun katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok betablokátorov, preto by pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistila arteriálna hypotenzia alebo bradykardia.

Pacientom s bronchospastickými ochoreniami možno predpísať kardioselektívne adrenergné blokátory v prípade intolerancie a/alebo neúčinnosti iných antihypertenzív, avšak dávkovanie sa má prísne sledovať. Predávkovanie je nebezpečné z dôvodu rozvoja bronchospazmu.

V prípade zvýšenej bradykardie (menej ako 50 úderov/min), arteriálnej hypotenzie (systolický krvný tlak pod 100 mm Hg), AV blokády, bronchospazmu, komorových arytmií, závažnej dysfunkcie pečene a obličiek u starších pacientov je potrebné znížiť dávku alebo ukončiť liečbu. Odporúča sa prerušiť liečbu, ak sa rozvinie depresia spôsobená užívaním betablokátorov.

Liečba sa nemá náhle prerušiť kvôli riziku vzniku závažných arytmií a infarktu myokardu. Zrušenie sa vykonáva postupne, pričom sa dávka znižuje počas 2 týždňov alebo dlhšie (znížte dávku o 25% za 3-4 dni).

Pred testovaním obsahu katecholamínov, normetanefrínu a kyseliny vanilylmandľovej v krvi a moči a titrov antinukleárnych protilátok sa má vysadiť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností; vyžadujúce zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Alergény používané na imunoterapiu alebo alergénové extrakty na testovanie kože zvyšujú riziko závažných systémových alergických reakcií alebo anafylaxie u pacientov užívajúcich bisoprolol.

Fenytoín pri intravenóznom podaní, lieky na inhalačnú celkovú anestéziu (deriváty uhľovodíkov) zvyšujú závažnosť kardiodepresívneho účinku a pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku.

Bisoprolol mení účinnosť inzulínu a hypoglykemických činidiel na perorálne podávanie, maskuje príznaky rozvoja hypoglykémie (tachykardia, zvýšený krvný tlak).

Antihypertenzívny účinok oslabujú nesteroidné protizápalové lieky (retencia sodíkových iónov a blokáda syntézy prostaglandínov obličkami), glukokortikosteroidy a estrogény (retencia sodíkových iónov).

Srdcové glykozidy, metyldopa, rezerpín a guanfacín zvyšujú riziko vzniku alebo zhoršenia bradykardie, atrioventrikulárnej blokády, zástavy srdca a zlyhania srdca.

Kombinácie bisoprololu s antagonistami vápnika (verapamil, diltiazem, bepridil) pri intravenóznom podaní sa neodporúčajú z dôvodu zvýšeného negatívneho účinku na inotropnú funkciu myokardu, AV vodivosť a krvný tlak.

Kombinované použitie nifedipínu a Bisoprololu môže viesť k významnému zníženiu krvného tlaku.

Pri súčasnom použití Bisoprololu a antiarytmík triedy 1 (disopyramid, chinidín, hydrochinidín) sa môže zhoršiť atrioventrikulárne vedenie a negatívne inotropné účinky (vyžaduje sa klinické pozorovanie a elektrokardiografické monitorovanie).

Pri súčasnom použití Bisoprololu a antiarytmík triedy 3 (napríklad amiodarónu) sa môže intraatriálne vedenie zhoršiť.

Pri súčasnom použití lieku Bisoprolol a iných beta-blokátorov, vrátane tých, ktoré sú obsiahnuté v očných kvapkách, je možný synergický účinok.

Súčasné užívanie bisoprololu s beta-agonistami (napríklad izoprenalín, dobunamín) môže viesť k zníženiu účinku oboch liekov.

Kombinácia bisoprololu s beta a alfa adrenergnými agonistami (napríklad jorepinefrín, epinefrín) môže zvýšiť vazokonstrikčné účinky týchto liekov, ktoré sa vyskytujú za účasti alfa adrenergných receptorov, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Diuretiká, klonidín, sympatolytiká, hydralazín a iné antihypertenzíva môžu viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku.

Pri súčasnom použití bisoprololu a meflochínu sa zvyšuje riziko bradykardie.

Súbežné užívanie bisoprololu s floktafenínom a sultopridom je kontraindikované.

Počas liečby Bisoprololom sa môže predĺžiť účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií a antikoagulačný účinok kumarínov.

Tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), etanol (alkohol), sedatíva a hypnotiká zvyšujú depresiu centrálneho nervového systému. Súčasné užívanie bisoprololu s inhibítormi MAO (okrem MAO-B) sa neodporúča kvôli významnému zvýšeniu hypotenzného účinku. Prestávka v liečbe medzi užívaním inhibítorov MAO a Bisoprololu by mala byť aspoň 14 dní.

Znižuje klírens lidokaínu a xantínov (okrem diprofylínu) a zvyšuje ich koncentráciu v krvnej plazme, najmä u pacientov s pôvodne zvýšeným klírensom teofylínu pod vplyvom fajčenia.

Sulfasalazín zvyšuje koncentráciu bisoprololu v krvnej plazme.

Rifampín skracuje polčas bisoprololu.

Analógy lieku Bisoprolol

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Aritel;
• Aritel Core;
• bidop;
• Biol;
• biprol;
• bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• Bisoprolol OBL;
• Bisoprolol Lugal;
• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol ratiopharm;
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva;
• bisoprolol hemifumarát;
• bisoprolol fumarát;
• Bisoprolol fumarate Pharmaplant;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronal;
• Niperten;
• Tirez.