V akom veku dochádza k osifikácii lebečných švov? Malformácie lebky. Kombinácia s inými vývojovými chybami

Rodičia novorodenca spravidla vedia, že na hlave dieťaťa je fontanel alebo, ako sa často nazýva, mäkká koruna. Mnohí z nich sú presvedčení, že fontanel u dojčiat je slabé a zraniteľné miesto, ktorého by sa už nemalo dotýkať. Je to naozaj pravda? Majú novorodenci jednu fontanelu? Načo to je? Poďme na to.

ZNAKY ŠTRUKTÚRY LEBENY FETÁLA A NOVORODENCA

Fontanely novorodenca, a je ich niekoľko, možno bezpečne nazvať „zariadeniami“, ktoré dáva príroda na uľahčenie procesu privedenia dieťaťa na svet. Pri prechode plodu pôrodnými cestami matky sa môže jeho hlavička zdeformovať (v dobrom zmysle slova) a nadobudnúť tvary zodpovedajúce pôrodným cestám. To uľahčuje pôrod pre dieťa aj matku.

Takéto anatomické „vzájomné porozumenie“ je možné vďaka štrukturálnym vlastnostiam lebky plodu. Skladá sa z rovnakých kostí ako dospelá lebka. Kosti lebečnej klenby dieťaťa sú však vysoko elastické a sú navzájom spojené zvláštnymi tlmičmi nárazov - oblasťami neosifikovaného spojivového tkaniva.

Toto sú stehy a fontanely:

čelný alebo metopický šev - medzi čelnými kosťami;
koronálny alebo koronálny šev - medzi parietálnymi a čelnými kosťami;
sagitálny alebo sagitálny šev - medzi parietálnymi kosťami;
okcipitálny alebo lambdoidný šev - medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami;
ľavé a pravé šupinaté stehy - medzi parietálnymi a temporálnymi kosťami;

predná alebo väčšia fontanel je membránová platnička v tvare diamantu, z ktorej rohov vybiehajú čelné a sagitálne stehy, ľavá a pravá časť koronálneho stehu;
zadný alebo malý fontanel u detí - trojuholníková depresia na priesečníku okcipitálnych a sagitálnych stehov;
ľavé a pravé klinovité fontanely - na križovatke koronálnych a šupinatých stehov;
ľavá a pravá mastoidná fontanela - na križovatke lambdoideálnych a skvamóznych stehov.

U zdravého donoseného novorodenca zo všetkých membránových štruktúr lebky uvedených vyššie zostáva otvorená a je identifikovaná iba veľká fontanela (predná) a v zriedkavých prípadoch aj zadná malá fontanela. A všetky švy a ostatné fontanely sú zatvorené. U predčasne narodených novorodencov môžu niektoré stehy medzi kosťami lebky a laterálnymi fontanelami zostať čiastočne otvorené.

Membrána spojivového tkaniva, ktorá tvorí fontanelu u detí, má podobnú hustotu ako plachta. Preto je mimoriadne ťažké narušiť jeho integritu. Pokojne bábätko kúpajte, v prípade potreby použite hrebeň, hrajte sa s bábätkom, doprajte mu masáž a nebojte sa poškodiť fontanelu.

Predný fontanel má tvar diamantu. Lekár meria veľkosť fontanelu nie pozdĺž uhlopriečok diamantu, ale pozdĺž čiar spájajúcich stredy jeho protiľahlých strán.

Veľkosť veľkej fontanely u novorodencov narodených v termíne kolíše od 2x2 cm do 3x3 cm.U predčasne narodených detí je nielen väčšia fontanela, ale aj priľahlé oblasti lebečných švov zostávajú otvorené.

Normálne je predná fontanel na rovnakej úrovni s okolitými čelnými a parietálnymi kosťami alebo veľmi mierne klesá. Ak sa pozriete pozorne, môžete vidieť, ako fontanela pulzuje. Ak dieťa veľa plače a je nepokojné, môže sa trochu vyduť.

V prvom roku života dieťaťa rastie mozog pomerne rýchlo. Vďaka elasticite a ohybnosti fontanely lebka nezasahuje do rastu mozgu.

Okrem toho fontanel u dojčaťa plní funkciu termoregulácie. Keď telesná teplota dieťaťa stúpa, prebytočné teplo sa uvoľňuje z membrán mozgu cez veľkú fontanelu, to znamená, že sa prirodzene ochladzujú. Horúcemu bábätku preto nikdy nezabaľte hlavu a nezabaľte mu hlavu do čiapky a šatiek.

U donoseného dieťaťa je veľkosť fontanely, ktorá sa nachádza za ňou, za predpokladu, že nie je úplne uzavretá, taká malá, že špička prsta sa sotva zmestí do trojuholníkovej priehlbiny.

U zdravého dieťaťa narodeného v termíne zostáva nezakrytá iba predná veľká fontanela. Ale ako kosti lebky rastú, jej veľkosť sa postupne zmenšuje a uzatvára sa.

Pre vek, v ktorom sa predný fontanel úplne uzavrie, nie sú normy striktne definované. U väčšiny novorodencov k tomu dôjde do 12 a niekedy do 18 mesiacov. Ale aj keď je fontanel zarastený a dieťa nemá rok, netreba sa báť. U zdravého bábätka to môže byť variant normy, ako vám určite povie váš pediater.

Zadný fontanel sa zvyčajne nezistí ani v čase narodenia. Ak sa vám to podarí nájsť, nebojte sa. Bežne sa to deje takto: kým predná fontanela zarastie, po tej zadnej už dávno nezostane ani stopa. Uzatvára sa o 1,5 až 2 mesiace.

FANTANNA – SIGNÁLNY MAJÁK

Ako rodičia novorodenca by ste mali sledovať stav detskej fontanely a o všetkých zmenách informovať miestneho pediatra. Ak si všimnete, že fontanel vášho dieťaťa silne pulzuje, alebo sa vám zdá, že má veľmi malý fontanel (napríklad poznáte normy pre jeho veľkosť), nezostaňte ticho, ale podeľte sa o svoje pozorovania s lekárom.

Pre neonatológov a pediatrov je fontanel u dieťaťa akýmsi signálnym majákom. Je prvý, kto reaguje na akékoľvek problémy v hlave novorodenca. Ak sa fontanela zahojí príliš skoro alebo príliš neskoro, pediater môže mať podozrenie na vážne ochorenie.

Ak je predná fontanela dieťaťa pri narodení veľmi malá alebo úplne chýba, lekári najskôr vylúčia mikrocefáliu a kraniostenózu. V prvom prípade má dieťa všetky časti tela normálnej veľkosti, ale hlava (lebka a mozog) je výrazne oneskorená vo vývoji. Mikrocefália je často prejavom ťažkých chromozomálnych ochorení, ako je Patauov syndróm, Edwardsov syndróm atď.

Pri kraniostenóze sa švy medzi kosťami lebky zatvoria skoro a fontanely sa uzavrú. Z tohto dôvodu sa hlava deformuje, mozog nemôže normálne rásť a zvyšuje sa vnútrolebečný tlak so všetkými nasledujúcimi príznakmi.

Tlak vo vnútri lebky môže byť taký vysoký, že sa zrastené kosti začnú opäť oddeľovať.

Ak žena počas tehotenstva jedla veľa potravín obsahujúcich vápnik (syr, mlieko, tvaroh atď.) a užívala multivitamínové lieky, fontanel jej dieťaťa sa môže predčasne uzavrieť. Nedostatok vápnika v tele môže spôsobiť neskoré prerastanie fontanelu.

Ak má donosené dieťa veľmi veľkú prednú fontanelu a otvorenú zadnú fontanelu, bude vyšetrené na hydrocefalus (voda v mozgu) a vrodenú hypotyreózu (nedostatočnosť štítnej žľazy). Lekári vylučujú alebo potvrdzujú vnútromaternicovú hypoxiu, pôrodnú traumu a vnútromaternicové infekcie, pri ktorých môže byť nadpriemerná aj veľkosť fontanelu.

Fontanela u detí reaguje na zvýšenie ICP napätím a vydutím.

ICP u dojčiat sa zvyšuje s nasledujúcimi chorobami a stavmi:

vrodené ochorenia (hydrocefalus atď.);
infekcie mozgu (hnisavá meningitída atď.);
útvary zaberajúce priestor v lebečnej dutine (hematómy, nádory atď.);
perinatálna encefalopatia;
trombóza dutín a žíl mozgu pri ťažkých infekciách, ochoreniach krvi atď.

Dôležité:Ak sa vydutý fontanel objaví ihneď po zranení dieťaťa (nielen na hlave), okamžite kontaktujte zdravotnícke zariadenie alebo zavolajte sanitku doma.

Pozor si určite dávajte nielen na vydutú fontanelu, ale aj na prepadnutú fontanelu, ktorá slúži ako indikátor stupňa dehydratácie organizmu. Pri črevných infekciách v dôsledku vracania a hnačky, pri neuroinfekciách v dôsledku opakovaného vracania sa dehydratácia vyvíja veľmi rýchlo. Dieťa v takejto situácii vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť.

Poznámka: pri meningitíde sa fontanel najskôr vyduje v dôsledku zvýšeného ICP a potom, v dôsledku straty tekutín tela dieťaťa, klesá.

Ak pediater alebo neurológ odporučí vaše dieťa na meranie intrakraniálneho tlaku, neodmietajte tento test. Postup je absolútne bezpečný a bezbolestný, ale jeho výsledky sú dosť informatívne. Pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu a v prípade potreby rýchlo predpísať liečbu dieťaťa.

Fontanel u dojčiat je akýmsi „oknom“, cez ktoré sa môžete „dívať“ do lebky a mozgu dieťaťa.

Preto deti s prístupom cez fontanelu podstupujú niektoré diagnostické a terapeutické postupy, ako napríklad:

subdurálna punkcia v lokálnej anestézii;
punkcia komôr mozgu na meranie tlaku cerebrospinálnej tekutiny, štúdium jej zloženia a následná ventrikulografia;
meranie ICP bez prepichnutia pomocou špeciálnych tonometrov;
dvojrozmerná echoencefalografia a sonografia - ultrazvukové vyšetrenia;

rádioizotopová scintigrafia.

Zaluzhanskaya Elena, detská lekárka

Široké lebečné švy u novorodenca môžu byť príznakom ochorení spôsobených ako anomáliami vo vývoji lebky a mozgu, tak zvýšeným vnútrolebečným tlakom v dôsledku mozgových nádorov, infekcií atď.

Pri narodení je lebka dieťaťa v stave neúplnej osifikácie. Kosti lebky sú spojené hustou vláknitou membránou, ktorá pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami umožňuje ich vzájomné prekrytie. Zmenšenie obvodu hlavičky týmto spôsobom umožňuje rýchlejší prechod hlavičky dieťaťa pôrodnými cestami a minimalizuje traumatický efekt stláčania lebky mäkkými tkanivami vagíny. Extrémne zmenšenie obvodu hlavičky dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami, ku ktorému dochádza neúmerne, môže viesť k závažným intrakraniálnym poruchám v podobe prasknutia cerebelárneho tentoria alebo subdurálneho krvácania.

Doštičky lebky novorodenca sa môžu prekrývať a vytvárať hrebeň. V takýchto prípadoch hrebeň zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch, čo umožní lebke vrátiť sa do normálneho tvaru.

S vekom kosti lebky zrastú a stávajú sa nehybnými.

Existujú sagitálne, koronálne a lambdoidné zúbkované kraniálne stehy. Novorodenec je charakterizovaný prítomnosťou fontanelov na lebke - konvergenčných bodov troch alebo viacerých kostí lebky (v súlade s tým sú to miesta, kde začínajú a končia lebečné švy).

Malý (okcipitálny) fontanel u donosených novorodencov je zvyčajne uzavretý. Veľká (čelná) fontanela sa uzatvára vo veku jedného roka. Tieto fontanely môžu byť palpované. Fontanely prítomné na bočných plochách lebky v mieste zbiehania temennej, spánkovej a týlnej kosti (zadnej) a čelovej, spánkovej, temennej a klinovej kosti (prednej) nemožno u zdravého novorodenca nahmatať.

Široké lebečné stehy u novorodenca nemožno interpretovať izolovane od symptómov a údajov z dodatočných výskumných metód.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre divergenciu lebečných stehov u novorodenca. Jedným z najbežnejších faktorov spôsobujúcich výskyt tohto príznaku je syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Vyskytuje sa v podmienkach, ako sú:

Meningitída a iné infekcie mozgu.
Hydrocefalus.
Objemové formácie lebky.
Endokrinné patológie (ochorenia štítnej žľazy, Addisonova choroba).
Metabolické poruchy (diabetes, hepatálna encefalopatia, urémia atď.).
Poškodenie mozgu spôsobené inými príčinami.
Intoxikácia.

Akumulácia prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny v bočných komorách mozgu vedie k zvýšeniu tlaku, najskôr na mozgovú hmotu a potom na kosti lebky. Kosti lebky novorodenca sa pohybujú od seba a lebečné švy sa rozširujú. U novorodencov s ťažkou a dlhotrvajúcou intrakraniálnou hypertenziou je lebka zvyčajne vystavená ťažkej deformácii.

Široké lebečné stehy sa môžu vyskytnúť pri abnormálnom vývoji lebky alebo vrodených deformáciách lebky spôsobených genetickými poruchami alebo disembryogenézou.

Niektoré nedostatky vitamínov a minerálov môžu spôsobiť oddelenie švov. Vaše dieťa môže byť podvyživené a nedostáva správne živiny na udržanie zdravého spojivového tkaniva a kostí. Dehydratácia (nedostatok tekutín) môže tiež spôsobiť poklesnuté fontanely, ktoré pripomínajú oddelenie stehov.

Trauma, ako je nenáhodné zneužívanie dieťaťa, môže spôsobiť oddelenie stehov, ako aj vyvýšené mäkké miesto. Úder do hlavy môže spôsobiť vnútorné krvácanie v mozgu alebo nahromadenie krvi na povrchu mozgu, známe ako subdurálny hematóm. Poranenie hlavy u dojčiat je naliehavé a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Symptómy

Klinika je určená základným ochorením. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je charakterizovaný monotónnym, prenikavým, takzvaným mozgovým výkrikom. Novorodenec je nepokojný, zle spí, zle sa stravuje.

Fontanely sú napäté, veľká fontanela má hustotu kostí palpáciou a v pokojnom stave zhutnenie nezmizne. Pri výraznej divergencii lebečných stehov môžu byť palpované malé a laterálne fontanely. Žily lebky sú opuchnuté, pulzujú, žilová sieť je výrazná. Existuje príznak zapadajúceho slnka - pri pohľade nadol je viditeľný biely pruh skléry.

Pri infekčných stavoch sa pozoruje horúčka, vracanie, zvýšená srdcová frekvencia a kŕče.

S postupným zvyšovaním intrakraniálneho tlaku (s hydrocefalom, mozgovými nádormi) sa lebečné stehy pomaly rozchádzajú a časom sa zvyšujú aj symptómy. Prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobuje závažnejšie príznaky. Spravidla pri intrakraniálnej hypertenzii na pozadí hydrocefalu sa šírka sagitálnych a koronálnych stehov lebky zvyšuje po 2 týždňoch.

Ak je divergencia lebky spôsobená abnormalitami vo vývoji kostí lebky a mozgu, dochádza k rôznym neurologickým symptómom. Anomálie kraniogenézy sú zvyčajne sprevádzané mnohopočetnými malformáciami iných orgánov.

Dôležité! Voľným okom sa po chvíli objaví divergencia lebečných stehov na pozadí hypertenzno-hydrocefalického syndrómu. Vo veľkej väčšine prípadov sú primárnymi príznakmi základné ochorenie.

Diagnostika

Veľkosť fontanelov u novorodencov sa spravidla líši. Diagnóza stavu zahŕňa komplexné posúdenie údajov z vyšetrenia, anamnézy, ďalších výskumných metód a zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Pri výsluchu rodičky sa venuje pozornosť pôrodníckej anamnéze. Dôležité je poradové číslo tehotenstva, jeho priebeh a charakteristika pôrodu. Detailne je objasnená dedičnosť (niektoré choroby sprevádzané defektmi kraniogenézy sú dedičné, rodinného charakteru) a prítomnosť zlých návykov u matky.

Pri vyšetrení sa upozorňuje na zväčšenie obvodu hlavy dieťaťa a asymetriu mozgových a tvárových častí lebiek. Malé a bočné fontanely môžu byť hmatateľné. Pri pokročilom hydrocefale môže byť hlavička novorodenca zväčšená niekoľkonásobne. Vláknitá membrána medzi kosťami lebky je natiahnutá, veľká fontanel je hustá a po údere je počuť jasný zvuk prasknutého hrnca.

Okrem toho je predpísané presvetlenie lebky, počítačová tomografia hlavy, kraniografia a echo-EG.

Ak existuje podozrenie na infekčné ochorenie, je predpísaný rozbor mozgovomiechového moku.

Komplikácie

Komplikácie so širokými lebečnými stehmi sú spojené predovšetkým so základným ochorením.

Spoločné pre všetky typy ochorení sprevádzaných dehiscenciou lebečných stehov sú komplikácie spojené s kompresiou mozgu (tekutiny alebo nádoru). Vznikajú dislokačné syndrómy spojené s pohybom častí mozgu v lebečnej dutine voči sebe navzájom. Stlačenie medulla oblongata vedie k zastaveniu dýchania a srdcového tepu a smrti. Dlhodobé stláčanie oblastí mozgu vedie k infarktu stlačenej oblasti a jej atrofii. Tento proces je nezvratný.

Keď sa tlak cerebrospinálnej tekutiny zvýši nad 30 mmHg. nastáva mozgová smrť.

Hlavnými komplikáciami spojenými s nekorigovanou kraniosynostózou (stav, pri ktorom sa jeden alebo viacero vláknitých stehov v lebke predčasne spojí a vytvorí kosť) sú zvýšený intrakraniálny tlak, asymetria tváre a maloklúzia. Orbitálna asymetria vedie k strabizmu

Predpoveď

Pri včasnej diagnostike a liečbe základnej choroby je prognóza priaznivá. Zníženie intrakraniálneho tlaku umožňuje, aby sa lebečné stehy časom vrátili do normálnej veľkosti.

Medzi nepriaznivé prognostické faktory patrí dlhodobá intrakraniálna hypertenzia, infekcie, nádory stláčajúce mozog a dislokačný syndróm. U detí s medulárnou atrofiou sa vyskytujú rôzne neurologické symptómy: kŕče, kóma, fokálne symptómy - paralýza, paréza, strabizmus, nystagmus. Sú vývojovo oneskorené, ťažko sa učia a začínajú sedieť, chodiť a rozprávať neskôr ako ostatné deti.

Prevenciou stavu je odmietanie zlých návykov matkou, šetrné vedenie pôrodu, prevencia vnútromaternicovej hypoxie, včasná korekcia metabolických porúch, včasná detekcia infekcií nervového systému a nádorov lebečnej dutiny. Dedičné choroby sa nedajú vyliečiť.

Mäkké miesta sa môžu vyduť, keď dieťa leží na chrbte alebo plače. Mäkké miesto by sa malo vrátiť do svojej normálnej polohy, keď sa vaše dieťa upokojí, postaví sa vzpriamene alebo prestane zvracať. Ak mäkké miesto naďalej vyčnieva, vyhľadajte lekársku pomoc.

Tamojší pediater by mal vedieť urobiť vyšetrenie hlavy u novorodenca aj ortopéd. Ortopedické vyšetrenie novorodenca začína vyšetrením a štúdiom hlavičky, schopnosti držať ju, potom vyšetrením tváre (je zaznamenaná jej symetria) a krku. Osobitná pozornosť sa venuje stavu sternocleidomastoidného svalu (existuje nejaké zhutnenie alebo skrátenie jednej z jeho nôh).

Pri vyšetrovaní hlavy novorodenca musíte venovať pozornosť:

Stav lebečných stehov;

Vyšetrenie hlavy by sa malo kombinovať s jej palpáciou a v prípade potreby by sa mala vykonať perkusia. Ak existujú nejaké funkcie, všimnite si ich.

Poloha hlavy zdravého novorodenca je určená prezentáciou počas pôrodu a prítomnosťou fyziologickej hypertonicity flexorov (hlava sa ľahko privedie k hrudníku).

Traumatické poranenia pri pôrode sternoklavikulárneho svalu alebo dolného krčného a horného hrudného segmentu miechy vedú k vychýleniu hlavičky doprava alebo doľava. V každej situácii je potrebná konzultácia s ortopédom a neurológom.

U novorodenca prevažuje mozgová lebka nad tvárovou. Čelné a parietálne tuberkulózy jasne vyčnievajú. Pomerne často sa v zadnej časti hlavy, na hranici pokožky hlavy, nachádzajú červené škvrny s rozmazanými hranicami, ktoré nevystupujú nad povrch kože. Ich okraje majú nepravidelné obrysy. Pod tlakom prsta začervenanie zmizne, ale potom sa znova objaví. Lepšie plačom. Tieto škvrny (teleangiektázie) sú spôsobené lokálnym rozšírením zvyškov embryonálnych ciev. Samy od seba zmiznú do 1-1,5 roka a sú len kozmetickým defektom, ktorý si nevyžaduje liečbu. Netreba si ich mýliť s pravými cievnymi névmi. ktoré majú černejšiu, sýtejšiu farbu a po stlačení nezmiznú. Po 1,5 roku života nezmiznú, ale naopak, z času na čas sa zväčšia.

Na pokožke hlavy môžu byť striebristo lesklé alebo matne šedé šupiny (rula) - prejav seboroickej dermatitídy.

Tvar a veľkosť hlavičky sú veľmi osobné a môžu byť prejavom tak konštitučných znakov, ako aj dôsledkom pôrodných deformít (depresia, protrúzia). Rôzne dedičné a infekčné ochorenia v novorodeneckom období (rubeola, osýpky, mumps, chrípka, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza atď.) a endokrinná patológia môžu viesť k transformáciám tvaru hlavy alebo k transformáciám jej veľkosti.

Varianty obvyklého tvaru hlavy u novorodenca sú:

Bracheocefalická (hlava s relatívne slabým vývojom pozdĺžneho priemeru a relatívne obrovským priemerom);

Veža (lebka predĺžená vertikálne). Zriedka videný.

Okrem toho je možná klinovitá deformácia doprava alebo doľava.

U predčasne narodeného novorodenca tvar lebky pripomína hydrocefalus. Vysvetľuje sa to relatívne skorším dozrievaním mozgovej hmoty. Podobná obrovská hlava sa vyskytuje aj u zdravého donošeného dieťaťa, ktorého rodina má veľké hlavy (dominantne alebo recesívne zdedené) pri absencii iných stigmy disembryogenézy a normálnych ukazovateľov neurologického stavu. Tieto prípady sa nepovažujú za patologické.

Premeny v tvare hlavičky novorodenca môžu byť spôsobené aj traumou počas pôrodu, ktorá sa klinicky prejavuje vo forme:

Transformácie spôsobené vákuovým extraktorom alebo aplikáciou klieští.

Pôrodný nádor je kongestívny edém, ktorý sa objavuje na súčasnej časti tela plodu počas pôrodu (okciput, korunka, tvár atď.). Vo väčšine prípadov je lokalizovaný cez dve alebo dokonca tri kosti a vyznačuje sa absenciou jasných hraníc a pastovitou konzistenciou. Jeho farba môže byť modrastá a mení sa na obyčajnú tkaninu. V oblasti pôrodného nádoru sa takmer kedykoľvek vyskytujú krvácania do kože a podkožného tkaniva. Toto je obzvlášť viditeľné, keď je opuch lokalizovaný v oblasti čela a tváre. Rozpúšťa sa sám do 1-2 týždňov života.

Kefalhematóm je subperiostálne krvácanie, ktoré vzniká v dôsledku prasknutia cievy počas pôrodu, v dôsledku pôrodnej traumy (kliešte, vákuový extraktor, kostné útvary malej panvy matky). Pomerne často je lokalizovaná v parietálnej alebo okcipitálnej oblasti a je obmedzená iba na jednu kosť bez toho, aby prekročila hranice stehu. Má mierne hutnú a kolísavú konzistenciu. Od 7.-10. dňa začína cefalhematóm pomaly klesať. Ustupuje veľmi pomaly a úplne vymizne vo väčšine prípadov po skončení prvého mesiaca života.

Transformácie vyvolané vákuovým extraktorom. pripomínajú pôrodný nádor v kombinácii s hematómom pod aponeurózou.

Transformácie spôsobené aplikáciou klieští. sa prejavujú ako priehlbiny v časových alebo temenných oblastiach (fenomén pingpongovej loptičky).

Akrocefália („vežová lebka“, veľká kužeľovitá lebka, pár sploštený v predozadnom smere). Vyskytuje sa v dôsledku predčasného splynutia stehov. Viditeľné pri syndrómoch: Crouzon, Apert, Vanderburg;

Veľkosť hlavy vyjadruje jej obvod. Meria sa centimetrovou páskou, ktorá musí prejsť najvýraznejšími nadočnicovými a okcipitálnymi bodmi. Pri prvej a ďalších návštevách by sa mal merať obvod hlavy a jeho ukazovatele porovnať s počiatočnými (bežný obvod hlavy pri narodení sa pohybuje od 34 do 36 cm). Obvod hlavy pri narodení pod 34 cm u predčasne narodeného dieťaťa alebo s konfiguráciou hlavy počas pôrodu (vo väčšine prípadov sa zotaví po 2-3 týždňoch) sa nepovažuje za patológiu.

Makrocefália - obvod hlavy väčší ako 36 cm (megacefália, obrovská hlava). Podobná hlava nie je nezvyčajná s hydrocefalom ako prejavom nezávislej choroby. Okrem toho môže byť hydrocefalus jedným z prejavov niektorých syndrómov: Holter-Muller-Wiedemann, Beckwith, Alexander, Canavan, Pyle, Paget atď.;

Mikrocefália - obvod hlavy menší ako 34 cm (malá hlava). Pri mikrocefálii dochádza k redundancii kože na hlave a zvýšenej hustote kostí. Videné v: alkoholická embryopatia, toxoplazmóza, Greg a Bloch-Sulzberger, Patau, Wolf-Hirschhorn, Edwards syndróm atď.

Do konca prvého mesiaca života sa obvod hlavy zväčší v priemere o 1,5-2 cm. Oneskorenie rýchlosti rastu hlavy môže byť konštitučným ukazovateľom, čo nepriamo dokazuje malá veľkosť hlavy u jedného alebo oboch ich rodičov, alebo príznakom oneskoreného vývoja mozgu. Zrýchlený rast obvodu hlavy počas novorodeneckého obdobia, ak to nie je konštitučný znak, naznačuje hydrocefalus.

Lebka novorodenca je reprezentovaná značným počtom kostí (obr. 2), ktorých hustota, veľkosť fontanelov a lebečných švov sa určuje a hodnotí palpáciou.

1 - váhy okcipitálnej kosti; 2 - malý fontanel;

Kosti lebky zdravého novorodenca sú pomerne husté, s výnimkou ich spojov - budúcich stehov. Zníženie hustoty kostí hlavy naznačuje buď predčasnosť alebo porušenie vnútromaternicovej osifikácie. To druhé je možné vo forme lakunárnej osteoporózy (mäkká lebka) alebo osteogenesis imperfecta, v čase, keď nedochádza k osifikácii všetkých kostí lebky (membranózna lebka). Osifikácia parietálnych a okcipitálnych kostí je častejšie oneskorená. Na rozdiel od jednoduchej oneskorenej osifikácie a lakunárnej osteoporózy, zatiaľ čo sa postihnuté kosti zdajú na dotyk rovnomerne mäkké a po stlačení sa zdá, že ľahko vyskočia, pri takzvanej lakunárnej lebke sú kosti palpované ako plásty, pretože pri tejto forme lézie oblasti mäknutia sú rozdelené úzkymi kostnými priečkami. Prognóza izolovanej lakunárnej osteoporózy je priaznivá. Vo veku 2-3 mesiacov miznú ložiská osteoporózy. Ale lakunárna lebka je často kombinovaná s inými malformáciami kostry a vnútorných orgánov s hydrocefalom.

Keď hovoria o stehoch kostí strechy lebky novorodenca, majú na mysli vrstvy spojivového tkaniva v miestach spojenia kostí, v miestach budúcich stehov - metopické, čelné, koronálne, sagitálne a lambdoideálne. Metopický steh medzi čelovými kosťami je čiastočne vytvorený narodením, takže iba jeho časť, ktorá susedí s obrovskou fontanelou (predná, čelná), ktorá sa nachádza na križovatke metopického stehu so sagitálnym a koronálnym, je určená palpácia. Zvyšné švy sú hmatateľné. Na križovatke sagitálnych a lambdoidných stehov je malý fontanel (zadný, okcipitálny). V mieste zbiehania čelových kostí s temennými a temporálnymi kosťami sú dve predné bočné fontanely (anterolaterálne) a medzi temennou, spánkovou a tylovou kosťou sú dve zadné bočné fontanely (mastoid). Kosti lebky susediace so stehmi sú menej husté.

Bočné fontanely (anterolaterálne a mastoidné) majú nepravidelný tvar. Môžu byť uzavreté už pri narodení alebo uzavreté počas novorodeneckého obdobia. Malý zadný fontanel (okcipitálny) môže byť otvorený. Jeho tvar je trojuholníkový. Veľká fontanela má tvar diamantu. Jeho rozmery sú presnejšie charakterizované šikmými priemermi, ktoré sa merajú medzi okrajmi čelovej a temennej kosti, ktoré najviac vyčnievajú do fontanely a označujú jej hranicu (obr. 2). Oddelene zmerajte veľkosť fontanely medzi pravou prednou a ľavou temennou kosťou a ľavou prednou a pravou temennou kosťou. Tento parameter by u novorodenca nemal byť väčší ako 2,5×3,0 cm, t.j. šírka jedného alebo dvoch prstov.

Zväčšené fontanely a vzdialenosť medzi kosťami strechy lebky môžu byť dôsledkom:

Akékoľvek zvýšenie veľkosti hlavy o 1-2 cm a obrovský fontanel nad 3,0 cm v porovnaní s normou s otvoreným sagitálnym stehom viac ako 0,5 cm v kombinácii s obvyklým bracheocefalickým tvarom hlavy so zväčšenými čelnými tuberkulami alebo dolichocefalický tvar s occiputom visiacim vzadu je charakteristickým indikátorom hypertenzno-hydrocefalického syndrómu.

Úplné uzavretie laterálnych a malých fontanelov pri narodení v kombinácii s malou veľkosťou obrovskej fontanely a z času na čas sploštenie okrajov kostí až po úplné splynutie stehov je indikátorom vrodenej mikrocefálie alebo kraniostenózy . Častejšie nie je nezvyčajné, že sa jeden šev uzavrie.

V prvom mesiaci života má praktický význam rýchlosť transformácie veľkostí stehov a fontanelov. Rýchly, stabilne progresívny nárast fontanelov a dehiscencia stehov sú indikátorom zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Pri poškodení centrálneho nervového systému sa pozoruje zrýchlené zatváranie fontanelov a stehov.

Pri palpácii obrovského fontanelu sa určuje nielen jeho veľkosť, ale aj stupeň napätia membrány spojivového tkaniva, ktorá ho pokrýva. Spolu s tým by malo byť dieťa v uvoľnenom stave, nie kričať alebo napäté. Jeho poloha by mala byť vertikálna. Vo väčšine prípadov, vizuálne aj palpáciou, je fontanel plochý a ľahko klesá v porovnaní s okolitým povrchom lebky. Pomocou prstov (ukazováka a prstenníka) určte stupeň odporu v reakcii na mierny tlak a stupeň vydutia membrány spojivového tkaniva. Vydutie veľkého fontanelu alebo jeho zvýšená odolnosť voči tlaku naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Recesia obrovskej fontanely a nadmerná poddajnosť membrány vo väčšine prípadov naznačujú dehydratáciu tela (exikózu).

Palpáciou fontanelu je tiež možné získať informácie o charaktere krvného obehu. Pri zlyhaní krvného obehu, sprevádzanom zvýšením venózneho tlaku, je fontanel napätý a jeho pulzácia je zvýšená.

Pomocou perkusie je možné rozpoznať hydrocefalus alebo subdurálny hematóm.

U zdravého dieťaťa je bicí zvuk rovnomerne tlmený po celej ploche hlavy. Zmena zvuku perkusií podobná zvuku „prasknutého hrnca“ je jedným zo znakov hydrocefalu. Spolu s tým môže byť zvuk zmenený na jednej strane alebo lokálne, čo môže naznačovať subdurálny hematóm.

Kombinovaná asymetria kostí lebky a tváre je odrazom vnútromaternicových porúch, oveľa častejšie v embryonálnom období.

Tri hodiny ráno. Manželia driemu. Zrazu zazvoní zvonček. Manžel s nadávkami ide otvoriť. Na prahu stojí chlapík, samozrejme porazený:

Buddy, poď so mnou, tu vedľa teba, môžeš mi pomôcť tlačiť.

Človeče, zbláznil si sa alebo čo? Tri hodiny ráno. Choď sa opýtať niekoho iného.

Manžel sa vráti do postele. Manželka sa pýta, kto prišiel.

Áno, nejaká koza sa zasekla a žiadala, aby ju tlačili. Poslal som to.

Si len nejaká šelma. Nezabudli ste, ako sa nám zastavil motor v daždi a nejaký mladý muž nás hodinu tlačil? Nevieš niekomu pomôcť?

Manžel opäť nadávajúc vstáva z postele a oblieka sa. Vychádza na dvor v úplnej tme. Výkriky:

Tu som! Poď sem!

No tu na hojdačke!

Razryd2000.ru

Detský fontanel: veľkosť fontanelu u detí, čas, kedy fontanel prerastá

Obsah: Vlastnosti štruktúry lebky plodu a novorodenca Funkcie a veľkosti fontanelu Keď fontanel prerastá Fontanel je signálny maják Ako fontanel pomáha pri diagnostike

ZNAKY ŠTRUKTÚRY LEBENY FETÁLA A NOVORODENCA

Toto sú stehy a fontanely:

čelný alebo metopický šev - medzi čelnými kosťami;
koronálny alebo koronálny šev - medzi parietálnymi a čelnými kosťami;
sagitálny alebo sagitálny šev - medzi parietálnymi kosťami;
okcipitálny alebo lambdoidný šev - medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami;
ľavé a pravé šupinaté stehy - medzi parietálnymi a temporálnymi kosťami;

predná alebo väčšia fontanel je membránová platnička v tvare diamantu, z ktorej rohov vybiehajú čelné a sagitálne stehy, ľavá a pravá časť koronálneho stehu;
zadný alebo malý fontanel u detí - trojuholníková depresia na priesečníku okcipitálnych a sagitálnych stehov;
ľavé a pravé klinovité fontanely - na križovatke koronálnych a šupinatých stehov;
ľavá a pravá mastoidná fontanela - na križovatke lambdoideálnych a skvamóznych stehov.

FUNKCIE A VEĽKOSTI FONTANEL

Predný fontanel má tvar diamantu. Lekár meria veľkosť fontanelu nie pozdĺž uhlopriečok diamantu, ale pozdĺž čiar spájajúcich stredy jeho protiľahlých strán.

V prvom roku života dieťaťa rastie mozog pomerne rýchlo. Vďaka elasticite a ohybnosti fontanely lebka nezasahuje do rastu mozgu.

KEDY FONTÁNA PRERASTÁ?

U zdravého dieťaťa narodeného v termíne zostáva nezakrytá iba predná veľká fontanela. Ale ako kosti lebky rastú, jej veľkosť sa postupne zmenšuje a uzatvára sa.

FANTANNA – SIGNÁLNY MAJÁK

Tlak vo vnútri lebky môže byť taký vysoký, že sa zrastené kosti začnú opäť oddeľovať.

Fontanela u detí reaguje na zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ICP) napätím a vydutím.

ICP u dojčiat sa zvyšuje s nasledujúcimi chorobami a stavmi:

vrodené ochorenia (hydrocefalus atď.);
infekcie mozgu (hnisavá meningitída atď.);
útvary zaberajúce priestor v lebečnej dutine (hematómy, nádory atď.);
perinatálna encefalopatia;
trombóza dutín a žíl mozgu pri ťažkých infekciách, ochoreniach krvi atď.

Dôležité: ak sa vydutý fontanel objaví ihneď po zranení dieťaťa (nielen na hlave), okamžite kontaktujte zdravotnícke zariadenie alebo zavolajte sanitku doma.

Vezmite prosím na vedomie: pri meningitíde sa fontanel najskôr vyduje v dôsledku zvýšeného ICP a potom v dôsledku straty tekutiny z tela dieťaťa klesá.

AKO FENTANEL POMÁHA DIAGNOSTIKU

Fontanel u dojčiat je akýmsi „oknom“, cez ktoré sa môžete „dívať“ do lebky a mozgu dieťaťa.

Preto deti s prístupom cez fontanelu podstupujú niektoré diagnostické a terapeutické postupy, ako napríklad:

subdurálna punkcia v lokálnej anestézii;
punkcia komôr mozgu na meranie tlaku cerebrospinálnej tekutiny, štúdium jej zloženia a následná ventrikulografia;
meranie ICP bez prepichnutia pomocou špeciálnych tonometrov;
dvojrozmerná echoencefalografia a sonografia - ultrazvukové vyšetrenia;

rádioizotopová scintigrafia.

OkeyDoc.ru

Vyšetrenie hlavy novorodenca

Tamojší pediater musí vedieť vyšetriť hlavičku novorodenca aj ako ortopéd. Ortopedické vyšetrenie novorodenca sa začína vyšetrením a vyšetrením hlavičky, schopnosti držať ju, potom vyšetrením tváre (zaznamenáva sa jej symetria) a krku. Osobitná pozornosť sa venuje stavu sternocleidomastoidného svalu (existuje nejaké zhutnenie alebo skrátenie jednej z jeho nôh).

Pri vyšetrovaní hlavy novorodenca musíte venovať pozornosť:

Poloha vo vzťahu k telu;

Rozmery;

Proporcie mozgu a tvárovej lebky;

Veľkosti fontanelov;

Stav lebečných stehov;

Hustota kostí.

Vyšetrenie hlavy by sa malo kombinovať s palpáciou a ak je to potrebné, mali by sa vykonať perkusie. Ak existujú funkcie, mali by byť uvedené.

Poloha hlavy zdravého novorodenca je určená prezentáciou počas pôrodu a prítomnosťou fyziologickej hypertonicity flexorov (hlava je mierne addukovaná k hrudníku).

Traumatické poranenia pri pôrode sternoklavikulárneho svalu alebo dolného krčného a horného hrudného segmentu miechy vedú k vychýleniu hlavičky doprava alebo doľava. Vo všetkých prípadoch je potrebná konzultácia s ortopédom a neurológom.

U novorodenca prevažuje mozgová lebka nad tvárovou. Čelné a parietálne tuberkulózy jasne vyčnievajú. Pomerne často sa v zadnej časti hlavy, na hranici pokožky hlavy, nachádzajú červené škvrny s rozmazanými hranicami, ktoré nevystupujú nad povrch kože. Ich okraje majú nepravidelné obrysy. Pod tlakom prstov začervenanie zmizne, ale potom sa znova objaví. Zhoršené plačom. Tieto škvrny (teleangiektázie) sú spôsobené lokálnym rozšírením zvyškov embryonálnych ciev. Samy od seba zmiznú do 1-1,5 roka a sú len kozmetickým defektom, ktorý si nevyžaduje liečbu. Nemali by sa zamieňať s pravými cievnymi névmi, ktoré majú tmavšiu, sýtejšiu farbu a nezmiznú tlakom. Po 1,5 roku života nezmiznú, ale naopak, niekedy sa zväčšia.

Na pokožke hlavy môžu byť striebristo lesklé alebo matne šedé šupiny (rula) - prejav seboroickej dermatitídy.

Tvar a veľkosť hlavičky sú veľmi individuálne a môžu byť prejavom tak konštitučných vlastností, ako aj dôsledkom pôrodných deformít (depresia, protrúzia). Rôzne dedičné a infekčné ochorenia v novorodeneckom období (rubeola, osýpky, mumps, chrípka, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza atď.), Ako aj endokrinná patológia, môžu viesť k zmenám tvaru hlavy alebo k zmenám jej veľkosti.

Varianty normálneho tvaru hlavy u novorodenca sú:

Bracheocefalický (hlava s relatívne slabým vývojom pozdĺžneho priemeru a relatívne veľkým priemerom);

Dolichocephalic (lebka je predĺžená v predozadnom smere);

Veža (lebka predĺžená vertikálne). Zriedka videný.

Je tiež možná klinovitá deformácia vpravo alebo vľavo.

U predčasne narodeného novorodenca tvar lebky pripomína hydrocefalus. Vysvetľuje sa to relatívne skorším dozrievaním mozgovej hmoty. Podobne veľká hlava sa môže vyskytnúť aj u zdravého donoseného dieťaťa, ktorého rodina má veľké hlavy (dominantne alebo recesívne zdedené vlastnosti) pri absencii iných stigmat disembryogenézy a normálneho neurologického stavu. Tieto prípady sa nepovažujú za patologické.

Zmeny v tvare hlavy novorodenca môžu byť tiež výsledkom traumy počas pôrodu, ktorá sa klinicky prejavuje vo forme:

Pôrodný nádor;

kefalhematómy;

Zmeny spôsobené vákuovým extraktorom alebo kliešťami.

Pôrodný nádor je kongestívny opuch, ktorý sa vyskytuje na súčasnej časti tela plodu počas pôrodu (okciput, temeno, tvár atď.). Je lokalizovaný spravidla na dvoch alebo dokonca troch kostiach a vyznačuje sa absenciou jasných hraníc a cestovitej konzistencie. Jeho farba môže byť modrastá, prechádzajúca do normálneho tkaniva. V oblasti pôrodného nádoru sú takmer vždy krvácania do kože a podkožného tkaniva. Toto je obzvlášť viditeľné, keď je opuch lokalizovaný v oblasti čela a tváre. Rozpúšťa sa sám do 1-2 týždňov života.

Kefalhematóm je subperiostálne krvácanie, ktoré vzniká prasknutím cievy počas pôrodu v dôsledku pôrodnej traumy (kliešte, vákuový extraktor, kostné útvary malej panvy matky). Často je lokalizovaný v parietálnej alebo okcipitálnej oblasti a je obmedzený iba na jednu kosť, bez toho, aby presahoval hranice stehu. Má mierne hutnú a kolísavú konzistenciu. Od 7.-10. dňa sa kefalhematóm začína postupne znižovať. Ustupuje veľmi pomaly a zvyčajne úplne vymizne po prvom mesiaci života.

Zmeny spôsobené vákuovým extraktorom pripomínajú pôrodný nádor v kombinácii s hematómom pod aponeurózou.

Zmeny spôsobené priložením klieští sa prejavujú ako priehlbiny v temporálnych alebo parietálnych oblastiach (fenomén pingpongovej loptičky).

Patologické formy hlavy zahŕňajú:

Akrocefália („vežová lebka“, vysoká kužeľovitá lebka, trochu sploštená v predozadnom smere). Vyskytuje sa v dôsledku predčasnej fúzie stehov. Vyskytuje sa pri syndrómoch: Crouzon, Apert, Vanderburg;

Skafocefália (skafoformná predĺžená lebka, predĺžená lebka s vyčnievajúcim hrebeňom v mieste predčasne zarasteného sagitálneho švu) - Apertov syndróm;

Plagiocefália (šikmá hlava, šikmá lebka). Asymetria lebky spôsobená predčasnou osifikáciou časti koronálneho švu.

Veľkosť hlavy vyjadruje jej obvod. Meria sa krajčírskym metrom, ktorý by mal prechádzať najvýraznejšími nadočnicovými a okcipitálnymi bodmi. Obvod hlavy by sa mal merať pri prvej a ďalších návštevách a porovnať s východiskovou hodnotou (normálny obvod hlavy pri narodení sa pohybuje od 34 do 36 cm). Obvod hlavy pri narodení pod 34 cm u predčasne narodeného dieťaťa alebo s konfiguráciou hlavy počas pôrodu (zvyčajne sa obnoví po 2-3 týždňoch) sa nepovažuje za patológiu.

Patologické veľkosti hlavy zahŕňajú:

Makrocefália - obvod hlavy väčší ako 36 cm (megacefália, veľká hlava). Podobná hlava sa vyskytuje s hydrocefalom ako prejavom nezávislého ochorenia. Okrem toho môže byť hydrocefalus jedným z prejavov niektorých syndrómov: Holter-Muller-Wiedemann, Beckwith, Alexander, Canavan, Pyle, Paget atď.;

Mikrocefália - obvod hlavy menší ako 34 cm (malá hlava). Pri mikrocefálii dochádza k redundancii kože na hlave a zvýšenej hustote kostí. Vyskytuje sa pri: alkoholickej embryopatii, toxoplazmóze, Greg a Bloch-Sulzberger, Patau, Wolf-Hirschhorn, Edwards syndróm atď.

Do konca prvého mesiaca života sa obvod hlavy zväčší v priemere o 1,5-2 cm. Oneskorenie rýchlosti rastu hlavy môže byť ústavným znakom, čo nepriamo dokazuje malá veľkosť hlavy u jedného alebo oboch rodičov, alebo príznakom oneskoreného vývoja mozgu. Zrýchlený rast obvodu hlavy počas novorodeneckého obdobia, ak to nie je konštitučný znak, naznačuje hydrocefalus.

Lebka novorodenca je reprezentovaná veľkým počtom kostí (obr. 2), ktorých hustota, veľkosť fontanelov a lebečných švov sa určuje a hodnotí palpáciou.

Obrázok 2. Kosti lebky a fontanely u novorodenca

1 - váhy okcipitálnej kosti; 2 - malý fontanel;

3 - parietálna kosť; 4 - veľká fontanela; 5 - predná kosť.

Kosti lebky zdravého novorodenca sú pomerne husté, s výnimkou ich spojov - budúcich stehov. Zníženie hustoty kostí hlavy naznačuje buď predčasnosť alebo porušenie vnútromaternicovej osifikácie. Ten môže byť vo forme lakunárnej osteoporózy (mäkká lebka) alebo osteogenesis imperfecta, keď nedochádza k osifikácii všetkých kostí lebky (membranózna lebka). Osifikácia parietálnych a okcipitálnych kostí je častejšie oneskorená. Na rozdiel od obvyklej oneskorenej osifikácie a lakunárnej osteoporózy, kedy sa postihnuté kosti zdajú na dotyk rovnomerne mäkké a pri stlačení akoby mierne pružia, pri takzvanej lakunárnej lebke sú kosti hmatateľné ako plásty, pretože pri tejto forme lézie oblasti mäknutia sú oddelené tenkými kostnými priečkami. Prognóza izolovanej lakunárnej osteoporózy je priaznivá. Vo veku 2-3 mesiacov miznú ložiská osteoporózy. Lakunárna lebka sa však často kombinuje s inými malformáciami kostry a vnútorných orgánov s hydrocefalom.

Keď hovoria o stehoch kostí strechy lebky novorodenca, majú na mysli vrstvy spojivového tkaniva v miestach spojenia kostí, v miestach budúcich stehov - metopické, čelné, koronárne, sagitálne a lambdoideálne. Metopický šev medzi čelovými kosťami je čiastočne vytvorený narodením, takže iba jeho časť, ktorá susedí s veľkou fontanelou (predná, čelová), ktorá sa nachádza na križovatke metopického stehu so sagitálnym a koronálnym, je určená palpácia. Zvyšné švy sú hmatateľné. Na križovatke sagitálnych a lambdoidných stehov je malý fontanel (zadný, okcipitálny). V mieste zbiehania čelových kostí s temennými a temporálnymi kosťami sú dve predné bočné fontanely (anterolaterálne) a medzi temennou, spánkovou a tylovou kosťou sú dve zadné bočné fontanely (mastoid). Kosti lebky susediace so stehmi sú menej husté.

Bočné fontanely (anterolaterálne a mastoidné) majú nepravidelný tvar. Môžu byť uzavreté už pri narodení alebo počas novorodeneckého obdobia. Malý zadný fontanel (okcipitálny) môže byť otvorený. Jeho tvar je trojuholníkový. Veľká fontanela má tvar diamantu. Jeho rozmery sú presnejšie charakterizované šikmými priemermi, ktoré sa merajú medzi okrajmi čelovej a temennej kosti, ktoré najviac vyčnievajú do fontanely a označujú jej hranicu (obr. 2). Veľkosť fontanelu medzi pravou prednou a ľavou temennou kosťou a ľavou prednou a pravou temennou kosťou by sa mala merať oddelene. Tento parameter u novorodenca by nemal presiahnuť 2,5x3,0 cm, t.j. šírka jedného alebo dvoch prstov.

Zväčšenie fontanelov a vzdialenosti medzi kosťami strechy lebky môže byť dôsledkom:

Predčasnosť;

Poruchy osifikácie;

Vrodený hydrocefalus.

Akékoľvek zvýšenie veľkosti hlavy o 1-2 cm a veľká fontanela nad 3,0 cm v porovnaní s normou s otvoreným sagitálnym stehom nad 0,5 cm v kombinácii s typickým bracheocefalickým tvarom hlavy so zväčšenými frontálnymi tuberkulami alebo dolichocefalický tvar s occiputom visiacim vzadu je charakteristický znakom hypertenzno-hydrocefalického syndrómu.

Úplné uzavretie laterálnej a malej fontanely pri narodení v kombinácii s malou veľkosťou veľkej fontanely a niekedy sploštením okrajov kostí až po úplné splynutie stehov je znakom vrodenej mikrocefálie alebo kraniostenózy. Častejšie dochádza k fúzii jedného švu.

V prvom mesiaci života má praktický význam rýchlosť zmeny veľkosti stehov a fontanelov. Rýchle, stále progresívne zväčšovanie fontanelov a divergencia stehov je znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Pri poškodení centrálneho nervového systému sa pozoruje zrýchlené zatváranie fontanelov a stehov.

Pri palpácii veľkého fontanelu sa určuje nielen jeho veľkosť, ale aj stupeň napätia membrány spojivového tkaniva, ktorá ho pokrýva. V tomto prípade by malo byť dieťa v uvoľnenom stave, nie kričať alebo byť napäté. Jeho poloha by mala byť vertikálna. Zvyčajne je fontanel, ako vizuálne, tak aj palpáciou, plochý a mierne prepadnutý v porovnaní s okolitým povrchom lebky. Pomocou prstov (ukazováka a prstenníka) určte stupeň odporu v reakcii na mierny tlak a stupeň vydutia membrány spojivového tkaniva. Vydutie veľkého fontanelu alebo jeho zvýšená odolnosť voči tlaku naznačuje zvýšený intrakraniálny tlak.

Zatiahnutie veľkej fontanely a nadmerná poddajnosť membrány zvyčajne naznačujú dehydratáciu tela (exikózu).

Pohmatom fontanely môžete získať aj informácie o charaktere krvného obehu. Pri zlyhaní krvného obehu, sprevádzanom zvýšením venózneho tlaku, je fontanel napätý a jeho pulzácia je zvýšená.

Perkusia môže odhaliť hydrocefalus alebo subdurálny hematóm.

U zdravého dieťaťa je bicí zvuk rovnomerne tlmený po celej ploche hlavy. Zmena zvuku perkusií podobná zvuku „prasknutého hrnca“ je jedným z príznakov hydrocefalu. V tomto prípade môže byť zvuk zmenený na jednej strane alebo lokálne, čo môže naznačovať subdurálny hematóm.

Kombinovaná asymetria kostí lebky a tváre je odrazom vnútromaternicových porúch, najčastejšie embryonálneho obdobia.

poznajvse.com

Hlavička novorodenca. Detské fontanely

Hlava novorodenca sa líši od dospelého nielen veľkosťou, ale aj prítomnosťou fontanelov. Podrobná štúdia veľkosti hlavy novorodenca je dôležitá pre pôrodníctvo, pretože vo väčšine prípadov je plod hlavový a najťažší pôrod je hlavička.

Príroda vytvorila ženskú panvu tak, že keď sa krčok maternice roztiahne, bábätko sa môže pohnúť dopredu. Príroda na tento účel vybavila hlavičku plodu množstvom funkcií, aby sa mohla pri pôrode zmenšiť a zdeformovať. Tajomstvo spočíva v štrbinovitých stehoch a fontanele medzi kosťami lebky. Kosti lebky plodu sa ľahko ohýbajú a v prípade potreby sa navzájom prekrývajú.

Hlava novorodenca, alebo skôr lebka, pozostáva z dvoch čelných, dvoch parietálnych, dvoch spánkových a jednej týlnej kosti. Medzi nimi sú švy tzv. Sagitálny šev sa nachádza medzi parietálnymi kosťami. Čelný šev sa nachádza medzi prednými kosťami. Koronálny šev spája predné kosti s temennými kosťami. Lambdoid alebo okcipitálny šev spája okcipitálnu kosť s parietálnou kosťou.

Na priesečníku týchto kĺbov sú fontanely - časť hlavy, ktorá nie je chránená kosťou. Veľký fontanel spája frontálny, koronálny a sagitálny steh. Malá fontanela spája sagitálne a okcipitálne stehy.

Cysta cerebrálneho choroidálneho plexu u novorodenca

Lebka prechádza veľkými zmenami od narodenia dieťaťa až do konca života. Tieto preskupenia sú spojené s tými znakmi reakcie spojivového tkaniva, najmä kostí, ktoré sa pozorujú v rôznych vekových obdobiach života človeka. Primárne nás zaujíma nie zmena vnútornej stavby kostí lebky, ale premena jej vonkajšieho tvaru, hoci k tomu dochádza pod vplyvom reštrukturalizácie architektúry kosti.

Zmeny na lebke možno rozdeliť do piatich vekových období.

Prvé obdobie zahŕňa vek od narodenia do 7 rokov. Vyznačuje sa aktívnym rastom lebky. V prvých šiestich mesiacoch po narodení sa objem mozgovej lebky zdvojnásobí a lebečné jamky sa prehĺbia. V tomto ohľade vyčnieva okcipitálna oblasť. Nosová dutina sa tiež zvyšuje na výšku na 22 mm v dôsledku rastu hornej čeľuste. V prvom roku života chrupka v tylovej kosti a membránové tkanivo lebečnej klenby zanikajú. Plánuje sa tvorba švíkov.

Od 1 do 2 rokov sa objem lebky strojnásobí a do 5 rokov dosahuje 3/4 objemu dospelej lebky. Dochádza k rovnomernému rastu mozgu a tvárovej lebky, hlava sa rozširuje. Základňa lebky dosahuje rovnakú veľkosť ako u dospelého človeka. Nakoniec sa vytvorí priemer foramen magnum. V dôsledku rastu zubov a alveolárnych výbežkov sa zvyšuje výška hornej a dolnej čeľuste, čo sa odráža na tvare tváre, ústnej a nosovej dutiny. Dôležitým bodom je tvorba stehov, ktoré nielen upevňujú jednotlivé kosti lebky, ale slúžia aj ako miesto pre ich rast do šírky.

Podľa tvaru sa švy lebky delia na: 1) zúbkovaný šev (sutura serrata): na jednej kosti sú priehlbiny a na strane druhej kosti sú výčnelky, ktoré tieto priehlbiny vyplňujú; tento typ švu je najodolnejší; 2) šupinatá sutúra (sutura squamosa): okraje dvoch kostí sa navzájom prekrývajú; 3) plochý steh (sutura plana): kontaktné povrchy kosti sú hladké alebo mierne zvlnené. Všetky švy sú vyplnené vláknitým spojivovým tkanivom.

Na základe ich umiestnenia v lebke sa rozlišujú nasledujúce stehy.

Sagitálny šev (sutura sagittalis) u dieťaťa je dlhší v porovnaní s dospelými, pretože začína od frontonazálneho stehu a dosahuje horný roh šupiny okcipitálnej kosti. Predná časť stehu spájajúca polovice prednej kosti sa nazýva metopický steh (sutura metopica) a uzatvára sa do 5. roku života, zatiaľ čo zadná časť sagitálneho stehu zostáva. Metopická sutúra sa vyskytuje u dospelých v 8 % prípadov (obr. 84).

Koronálny šev (sutura coronalis) prebieha sprava doľava vo frontálnej rovine v mieste spojenia čelových a temenných kostí.

Lambdoideálny šev (sutura lambdoidea) sa nachádza vo frontálnej rovine na križovatke okcipitálnych šupín a parietálnych kostí.

Včasné uzavretie týchto troch stehov vedie k vytvoreniu kónického tvaru hlavy.

Šupinatý šev (sutura squamosa) vzniká spojením šupín spánkovej a temennej kosti, keď okraj jednej kosti prekrýva druhú.

K spojeniu kostí tvárovej lebky medzi sebou a s mozgovou lebkou (s výnimkou spojenia dolnej čeľuste so spánkovou kosťou) dochádza v dôsledku plochého stehu, kde sú okraje kontaktujúcich kostí hladké, resp. mierne zvlnená. Názvy stehov, ktoré majú plochý tvar, sú tvorené názvami kostí, ktoré ich tvoria, napr.: frontálno-čeľustný steh (sutura frontomaxillaris), temporomandibulárny steh (sutura temporozygomatica) atď.. Spojenie palatinových výbežkov horná čeľusť sa nazýva sutura palatina mediana a spojenie vodorovných dosiek palatinových kostí s palatinovými výbežkami kostí hornej čeľuste - sutura palatina transversa.

Druhé obdobie zmien v lebke nastáva od 8 do 13-14 rokov a je charakterizované relatívnym spomalením rastu kostí lebky, hoci dochádza k výraznému zvýšeniu nosovej dutiny, hornej čeľuste a očnice.

Tretie obdobie trvá od začiatku puberty (14-16 rokov) do 20-25 rokov, kedy končí rast kostry. V tomto veku je vývoj lebky ukončený. Tvárová lebka rastie intenzívnejšie v porovnaní s mozgovou lebkou (obr. 76), najmä u mužov. Báza lebečnej sa zväčšuje nielen v priečnom, ale aj v predozadnom smere (obr. 77). Vznikajú vzduchové dutiny (pozri jednotlivé kosti lebky), tuberkulózy, výbežky, glabela a ryhy.

76. Zmeny parametrov tváre u ľudí súvisiace s vekom (podľa Welckera). Vek v rokoch je označený číslami.
A - línia výšky (mentálny tuberkul - základňa nosa) u novorodenca je polovica vzdialenosti medzi povrchom tváre lícnych kostí. Index tváre (pomer výšky a šírky x 100) je 62,8 pre novorodenca, 78,0 pre jednoročné dieťa, 89,6 pre šesťročné dieťa a 90 pre dospelého.

77. Vývoj častí lebky z hľadiska veku.
1 - novorodenec; 2-1 rok; 3-7 rokov; 4 - dospelý (podľa Andronescu).

Štvrté obdobie (26-45 rokov) je najstabilnejšie, keď nedochádza k zmene veľkosti lebky. Zvyčajne počas tohto obdobia dochádza k osifikácii stehov. U mužov sa ako prvá kalcifikuje zadná časť sagitálneho stehu, u žien je to koronálny steh. Potom sa uzavrú mastoidno-okcipitálne a lambdoidné stehy. Posledná vec, ktorá zmizne, je šupinatý šev. U dolichocefalov dochádza k obliterácii stehov skôr ako u brachycefalov. Zriedkavo vydržia stehy celý život, napríklad u filozofa Kanta - až 80 rokov.

Piate obdobie trvá od okamihu fúzie stehu (45 rokov) až do staroby. Charakterizuje ju nápadná premena lebky tváre spojená so stratou zubov. Neprítomnosť časti alebo všetkých zubov vedie k atrofii kostnej hmoty alveolárnych procesov hornej a dolnej čeľuste. V tomto prípade tvar tváre trochu pripomína novorodenca. Atrofia alveolárnych procesov kostí sa odráža v reštrukturalizácii tvrdého podnebia, dolnej a hornej čeľuste, kĺbovej jamky a hrbolčeka spánkovej kosti, zygomatického výbežku a zygomatickej kosti. U starých ľudí sa hrúbka kompaktnej laminy a hubovitej kosti zmenšuje, lebka sa stáva svetlou a u mnohých kostí (slzná, etmoidná, veľké krídla sfénoidnej kosti, bubienková časť spánkových kostí) sa v dôsledku resorpcie odhaľujú ďalšie dutiny. kostnej hmoty. Naopak, šupiny čelovej kosti na pozadí atrofie iných kostí lebky sú často zachované a sú hrubšie. Chemické zloženie kostného tkaniva u starších ľudí je výrazne odlišné v porovnaní s mladými ľuďmi. Pri výraznej resorpcii organických látok, reštrukturalizácii architektonika a zvýšení obsahu minerálnych solí v kostiach sa stávajú krehkejšie, lámu sa a praskajú s menšou silou v porovnaní s kosťami mladého človeka.

Kraniostenóza je skorá fúzia kraniálnych stehov. Vyvoláva abnormálny tvar hlavy a tváre, niekedy komplikovaný zhoršením zraku, útlmom mozgových funkcií, spomalením procesov duševného a fyzického vývoja a rastu.

Objem mozgu sa u novorodencov zdvojnásobí od narodenia do 6 mesiacov, odvtedy do 2 rokov sa zväčší o ďalších 100 %. Deformácia sa prejavuje v období prerastania fontanelu, niekedy sú u dieťaťa badateľné silné alebo stredné anomálie pri narodení.

Klasifikácia	Ako rozlíšiť?
Oxycefália	Lebka bábätka sa predĺži, v hornej časti sa stáva ostrejšou a pripomína tvar veže, ako pyramída. Ochorenie sa vyvíja, ak sa stehy medzi okcipitálnym, parietálnym a temporálnym lalokom hoja skôr, ako je fyziologická norma, a tiež v dôsledku kompenzačného rastu kostí (kolmo na os skorého synostotického stehu)
Scaphocephaly	Loď pripomína čln. Zriedkavo sa lebka vydúva nerovnomerne a je nerovnako veľká v porovnaní s čelovým a okcipitálnym lalokom. Anomália sa vyskytuje počas skorej fúzie sagitálneho stehu
Plagiocefália	Sklon lebky na ľavej, pravej alebo okcipitálnej strane. Patológia sa bežne nazýva „sploštená hlava“. Je možné, že takéto ochorenie sa môže vyvinúť in utero (deformačná plagiocefália) alebo v dôsledku stálej rovnakej polohy dieťaťa v prvých mesiacoch života, keď sú kosti ešte mäkké (polohová plagiocefália).
Batrocefália	Sploštenie lebky, vyjadrené vyčnievaním parietálnych a okcipitálnych lalokov lebky. Vyskytuje sa pri skorej fúzii lamboidného stehu
Platycephaly	Plochá, sploštená hlava. V dôsledku tejto patológie vývoj trpí a rast mozgu sa spomaľuje. Hlava sa stáva plochá so skorým uzavretím koronálneho stehu
Trigonocefalia	Hlava pripomína trojuholník kvôli vyčnievajúcim častiam lebečnej klenby pred ušami, bližšie k temene. Vyskytuje sa, keď sa metopický (čelný) steh uzavrie príliš skoro
Leptocefalia	Úzka hlava
Kraniofaciálna dysostóza	Včasná fúzia niekoľkých stehov lebky, ktorá sa vždy prejavuje podobnými príznakmi. Zaoblená lebka, o niečo menšia, ako sa očakávalo. Kosti jeho oblúka sú trochu preriedené. Nápadné sú pomerne veľké kostné priehlbiny. Na oboch stranách fontanelu je mierny výstupok. Základňa lebky je kratšia ako fyziologická norma a je pomerne hlboko uložená. Sella turcica sa vo vertikálnom smere predlžuje. Výrazne výrazné vystupujúce oči s divergenciou očných buliev do strán. Často dochádza k poruchám zraku v dôsledku atrofie zrakového nervu
Akrocefalosyndaktýlia	Lebka má vežovitý tvar s plochým tylovým hrbolčekom a výraznými čelnými lalokmi. Medzi sprievodné poruchy: zmenený tvar uší, chrbát nosa vo forme konkávneho oblúka, hypertelorizmus (príliš veľká vzdialenosť medzi dvoma párovými orgánmi v tomto prípade tváre), exoftalmus (vypuklé oči, niekedy s posunutie do strán), tvár v tvare mesiaca
Mikrocefália (pansynostóza)	Predčasná fúzia alebo absencia všetkých stehov lebky. Charakterizovaný malým objemom lebky

Formy kraniostenózy:

Kompenzované. Symptómy pozostávajú iba zo zmien tvaru hlavy. Zvýšený intrakraniálny tlak ako príznak kraniosynostózy nie je zistený. Ak dôjde k menšej dekompenzácii, osoba pociťuje bolesti hlavy.
Dekompenzovaný. Možno chronicky zvýšený intrakraniálny tlak. Niekedy sa vyvinie venózna encefalopatia alebo cerebrálna ischémia. Pri ťažkej dekompenzácii sa pozoruje paroxysmálna bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a atrofia optických nervov v dôsledku zmien v funduse spôsobených stagnáciou. Môžu byť postihnuté aj iné nervy, čo je indikované narušením reflexov.

Obrysy lebky v závislosti od predčasného uzavretia určitého stehu:

Sagitálny. Úzka lebka, extrémne konvexná vpredu alebo vzadu.
. Zmenšením vzdialenosti medzi očnými jamkami vyčnieva čelo dopredu. Lebka má obrysy trojuholníka.
Koronárne (koronárne) na jednej strane. Lebka nie je rovnaká na pravej a ľavej strane. Na strane predčasného prerastania sa prehlbuje dovnútra a na druhej výrazne vydutie. Uši a oči s touto patológiou majú tiež inú, asymetrickú polohu.
Korunovaný na oboch stranách. Úzka lebka na oboch stranách. Znateľné zvýšenie výšky hlavy a rozšírenie v oblasti tváre.
Lamboid. Asymetrický tvar hlavy je sprevádzaný jej kosoštvorcovými kontúrami. Ak dôjde k skorej fúzii iba na jednej strane, zmení sa aj tvar zadnej časti hlavy: stane sa plochým a depresívnym.

Kombinácia s inými vývojovými chybami

Deti trpiace kraniostenózou sa často rodia s inými vývojovými patológiami:

Syndaktýlia. Vrodená úplná alebo neúplná fúzia prstov na rukách alebo nohách v dôsledku ich neoddelenia počas embryonálneho vývoja.
Kýla mozgu. Cez otvory v kostnom tkanive lebky mozog prolapsuje (vyčnieva) a vytvára samostatný vak.
Rázštep pery. Nesplývanie nosovej dutiny s hornou časťou čeľuste počas tehotenstva matky.
Rázštep podnebia. Tkanivá tvrdého podnebia sú rozdelené. Ústna dutina má priamy kontakt s nosovou dutinou.
Patent ductus arteriosus. Nedostatočne sa vyvíja septum, ktoré slúži na odlíšenie aorty od pľúcnej tepny. Ide o srdcovú vadu, pri ktorej sú preťažené jeho pravé časti v dôsledku prebytku krvi v pľúcnom obehu.
Poruchy vo vývoji a fungovaní priedušnice a priedušiek.

Možné príčiny kraniostenózy u novorodencov

Faktory, pri ktorých existuje dôvod na podozrenie na prítomnosť ochorenia:

intrauterinná metabolická porucha;
zranenia, napríklad z tlaku maternice na plod počas tehotenstva;
tvorba lebky je narušená počas embryonálneho štádia vývoja dieťaťa;
dedičná predispozícia ku kraniostenóze, podobnej chorobe u pokrvných príbuzných;
mutácie v dôsledku neidentifikovaných faktorov.

Kraniostenózu u dojčiat možno často predpokladať už v embryonálnom štádiu vývoja, keď dochádza k ukladaniu kostí lebky. Stehy môžu byť uzavreté počas tehotenstva matky aj po narodení dieťaťa.

Vedci vyjadrili názor, že kraniosynostóza je len viditeľným príznakom komplexná vrodená patológia, pokrývajúce poruchy cievneho systému hlavy. Počas štúdií značná časť chorých detí odhalila abnormality vo fungovaní žíl a tepien umiestnených vo vnútri aj mimo lebky. Existujú poruchy cerebrálnej cirkulácie rôznej závažnosti.

Existuje 2 formy vaskulárnych problémov s kraniostenózou:

venózna kongescia s postupným zvyšovaním intrakraniálneho tlaku;
cerebrálna ischémia spôsobená patológiou hlavných tepien.

Symptómy

Alarmujúce prejavy:

Zmeny tvaru lebky rôzne stupne závažnosti a závažnosti.
Zvýšený intrakraniálny tlak, zvyčajne v paroxyzmálnej forme.
Stagnácia v krvných cievach mozgu.
Poruchy venózneho obehu mozgu.
nevoľnosť, dávenie.
Bolesť hlavy(veľa detí sa na to vôbec nesťažuje).
Falošné príznaky meningitída.
Psychologické abnormality(pomalé myslenie, pohyby a reflexy, podráždenosť, poruchy pamäti).
Kŕče(mimovoľné svalové kontrakcie).
Disociácia šľachových reflexov, vyjadrená znížením niektorých a zvýšením iných.
Exoftalmus(vypuklé oči, niekedy v opačných smeroch).
Nystagmus(oscilačné pohyby zreníc, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na osobu).
Oneskorenie alebo depresia duševného vývoja a inteligencie sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky obmedzené na zúženie stehov a miernu osteosklerózu (stvrdnutie) ich okrajov, často malého fragmentu.

Ako príznaky kraniostenózy u dojčaťa postupujú, stehy konečne osifikujú, čo sa prejavuje zhrubnutím tkaniva a môžu sa objaviť kostné hrebene. Základ lebky je deformovaný, čo je sprevádzané skrátením a silným výrazom lebečných jamiek. Strecha (horná stena) obežných dráh klesá, čo určuje vyčnievanie očí.

Známky ochorenia sú najvýraznejšie, ak sa fúzia kostí lebky vyskytla v intrauterinnej fáze vývoja. V súlade s tým sú indikované menej, ak sa choroba začala rozvíjať po narodení dieťaťa.

Diagnostika

Detská nemocnica poskytuje:

Vizuálna kontrola, potvrdenie alebo vylúčenie zmien tvaru lebky.
Röntgenové štúdie. Spočiatku sa zistí predčasná fúzia stehov, ako aj akékoľvek odchýlky kostného tkaniva od fyziologických noriem. Kosti lebečnej klenby sú zriedené, sú zreteľné prstovité odtlačky.
CT(CT vyšetrenie). Umožňuje vám zaznamenať pokles komôr mozgu. Charakteristickým príznakom kraniosynostózy je absencia subarachnoidálnych trhlín. Ak je kraniostenóza dekompenzovaná, tlak cerebrospinálnej tekutiny je neustále zvýšený.
Cefalometria- antropometrická štúdia, ktorá nám umožňuje identifikovať možné štrukturálne abnormality hlavy plodu počas tehotenstva, ako aj posúdiť riziko patológií počas prirodzeného pôrodu u matky s úzkou panvou. Môže sa použiť na štúdium štruktúry lebky dieťaťa po narodení.
Pneumoencefalografia- s jeho pomocou môžete vidieť prejavy hydrocefalu a zúženia bočných komôr.
Angiografia stavcov a karotíd pomáha identifikovať abnormality hlavných ciev hlavy a krku, ako aj karotického a vertebrobasilárneho systému, ktorý sa podieľa na zásobovaní mozgu krvou.
Ventrikulografia používa sa pri podozrení na kombináciu kraniostenózy s intrakraniálnym nádorom alebo uzáverom (uzavretím) ciest, ktorými cirkuluje likvor. Zvyčajne sa táto metóda kombinuje s počítačovou tomografiou.
Kraniogram odráža zvýšenie vnútrolebkového tlaku, nakoľko ukazuje rednutie kostí lebečnej klenby, príliš silné prehĺbenie prstovitých odtlačkov a sínusových rýh, zmeny sella turcica, objavenie sa nových emisárov (venóznych absolventov), divergenciu nezmazaných (neuzavreté) stehy.
Angiografia potrebné na zníženie rizika spojeného s chirurgickým zákrokom u novorodenca. Pomáha identifikovať neštandardné cesty prívodu krvi do mozgu.
Stereolitografia slúži na vytvorenie trojrozmerného modelu lebky.

Patológiu môžu operovať lekári nasledujúcich profilov:

Neurochirurg.
Maxilofaciálny chirurg.

Liečba bez chirurgického zákroku

Plagiocefália(šikmosť lebky) je možné liečiť bez pomoci chirurga. Stačí použiť niektoré opatrenia, ktoré budú užitočné pre rodičov ako preventívne opatrenie, ako aj na liečbu tejto patológie.

Bezpečnostné opatrenia:

Ak je zadná časť lebky vychýlená, dieťa sa položí na chrbát tak, aby bolo v kontakte s povrchom s nedeformovanou stranou hlavy.
Poloha dieťaťa v spánku je organizovaná v meniacich sa formách. Môžete ho umiestniť na rôzne čelá a tiež mierne zmeniť body kontaktu lebky a hlavy s matracom.
Aby sa dieťatko neustále nepozeralo určitým smerom, mení sa poloha kolísky a pravidelne ju posúva o 180°.
Hračky, hrkálky a iné zaujímavé veci, ktoré priťahujú pozornosť dieťaťa, často menia miesto.
Vyžaduje sa maximálne skrátenie času, ktorý dieťa strávi v autosedačke, batohu alebo šatke, keďže jeho hlavička je dlhodobo v rovnakej polohe.
Dieťa musíte nosiť a kŕmiť tak, že mu hlavu položíte striedavo na rôzne predlaktia.

Ako prebieha liečba (operácia a rekonvalescencia) očami rodičov

Na vykonanie tejto rozsiahlej a komplexnej operácie kraniostenózy u dieťaťa alebo dojčaťa sa vyberajú osvedčené profesionálne inštitúcie. Vhodné je vybrať lekára, s ktorým bude mať dieťa kontakt a rodičia mu budú dôverovať. Najlepšou možnosťou je zodpovedný chirurg, ktorý vykoná viac ako 15 podobných operácií ročne s prístupom priateľským k deťom. Takéto záruky pomôžu udržať dieťa v pokoji pred operáciou a umožnia vám dúfať v maximálny výsledok po nej.

Na objasnenie diagnózy kraniosynostózy sa vykonávajú základné vyšetrenia: CT(najdôležitejšie pre definovanie kontúr kostí), MRI, v prípade potreby dodatočné. V Moskve je pre dieťa mladšie ako jeden rok možné vykonať CT vyšetrenie vo Výskumnom ústave pediatrie, Ruskej detskej klinickej nemocnici a Morozovovej detskej klinickej nemocnici.

Počítačovú tomografiu je možné vykonať u dieťaťa iba v pokojnom stave, u dieťaťa je to možné počas spánku. Čas vyšetrenia je vhodné zvoliť, keď dieťa spí (pokojný stav), alebo vopred upozorniť pracovníkov na potrebu kinetózy. Pri diagnostických postupoch sa neodporúča podávať anestéziu.

Aby bolo možné podať anestéziu pred operáciou (alebo vyšetrením), je potrebné:

Kompletný krvný obraz (CBC).
Analýza moču (UAM).
Poznámka pediatra o zdravom epidemiologickom prostredí.
Osvedčenie od neurológa potvrdzujúce absenciu kontraindikácií pre anestéziu.

Doba prevádzky je od 2 do 6 hodín, zvyčajne okolo 3 hodín. Trvanie priamo závisí od zložitosti operácie (musí sa vopred prediskutovať s rodičmi), veku pacienta a prítomnosti sprievodných patológií. Pred operáciou neexistujú žiadne špeciálne prípravky.

Fotografia ukazuje výrazné patológie lebky. Po chirurgickom zákroku a období zotavenia sa poruchy zriedkavo úplne upravia, ale cieľ sa považuje za dosiahnutý, ak sa odstráni 85 – 95 % deformity.

Výsledky operácie

Ak je operácia úspešná, lekári dosahujú vysoké výsledky:

Korekcia tvaru lebky. Výrazné vyhladenie nerovností (prehĺbeniny, pahorky, obojstranne asymetrický ovál).
Rozšírenie orbitálnych zásuviek.
Vytváranie podmienok pre ďalší fyziologicky správny rast a vývoj lebky.
Ak sa operácia vykoná včas, všetky klinické príznaky kraniostenózy ustúpia.
V prípade atrofie zrakového nervu normalizácia zvyškového videnia.
Zníženie intrakraniálnej hypertenzie.
Zastavenie problémov s koordináciou.

Náklady na operáciu

Operácia pre cudzincov (v Rusku) stojí od 160 000 rubľov. V nákladoch na liečbu je zahrnutý aj nezávislý nákup titánu (vyžaduje sa odstránenie) alebo samoabsorbovateľných dosiek, odhadovaných na 400 000 - 500 000 rubľov. Kvóty sa vydávajú osobám s občianstvom Ruskej federácie. Náklady na korekčnú prilbu sú asi 15 000 rubľov.

Stav a správanie dieťaťa

Po operácii sa dieťa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti na 1-2 dni. Rodičom je zvyčajne vstup zakázaný. Použite tipy od Head OK, aby ste sa vyhli chybám v dôsledku nedostatku informácií.

Mnohí rodičia sú šokovaní silnými edém hlavu, ale z medicínskeho hľadiska v nej nie je nič prekvapivé. Treba sa na to pripraviť. Po operácii sa hlava dieťaťa mierne zväčší, ale po 8-10 hodinách sa stáva ako guľa. Zvyčajne oči opuchnú, ale mnohé z nich majú schopnosť sa otvoriť. K dispozícii je tiež veľký obväz pokrývajúci väčšinu hlavy.

Aby neboli žiadne silné ťažkosti s otváraním očí, Musíte sledovať polohu dieťaťa v posteli. Je nežiaduce, aby sa prevrátil na bok alebo brucho. Stav dieťaťa musí byť neustále sledovaný lekárom. V čase prepustenia z nemocnice (po 8-10 dňoch) opuch úplne alebo takmer úplne zmizol. Môže pretrvávať po prepustení opuch(tašky) pod očami. Tento jav je pomerne bežný, zvyčajne nie je spojený s patologiami a po niekoľkých týždňoch alebo dokonca mesiacoch prechádza sám.

Deti cítia bolesť po operácii, ktorý je ukotvený analgetiká. Niekedy štandardné lieky nestačia, skracuje sa ich dĺžka účinku, vtedy treba privolať anestéziológa, ktorý podá dostatočnú dávku lieku. Znášať bolesť pre deti je škodlivé najmä z psychologického hľadiska.

Zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Navonok si môžete všimnúť nedostatok spánku a úzkosť. Bábätko zaspí len na pár hodín. Najprv ho budete musieť uložiť na dlhší čas do postieľky, zabaviť ho hračkami, rozhovormi, hojdaním. Po imaginárnom zaspaní môžu nasledovať štádiá bdelosti. Tento obraz sa v noci výrazne zhoršuje. Po 7-10 dňoch sa stav dieťaťa vráti do normálu. Typicky sa výrazné zlepšenie pozoruje pri presune domov z nemocnice.

Veľa detí nemá takmer nič nejedz po operácii. Bábätká vyžadujú mlieko, ktoré v prvých dňoch zvyčajne kŕmi sestrička z bradavky (mamička ho môže podávať vopred odsaté). Ťažké jedlo (u starších detí) nie je indikované, môže sa vyskytnúť dávivý reflex.

Jazva je v prvých dňoch viditeľná veľmi zreteľne. Zostáva červená a široká ďalšie 3-4 mesiace. Postupne sa rozpúšťa, intenzita farby klesá, miestami bledne. Akonáhle vlasy vyrastú veľa, uzavrie strih. Aby jazva vybledla rýchlejšie, môžete použiť špeciálne detské krémy. Pred ich použitím sa určite poraďte s lekárom. Najprv je vhodné nosiť klobúky.

Dieťa sa môže sťažovať bolesť hlavy. Niekedy pretrvávajú mnoho rokov. Toto sú následky operácie. Ako pri každom stehu alebo po zlomenine je možná bolestivá reakcia na zmeny počasia a iné okolnosti.

Ak nenastanú nepredvídané komplikácie, dieťa je po týždni a pol prepustené z oddelenia.

Po príchode domov drobci Deti na operáciu rýchlo zabudnú. Ich správanie a spôsoby sa nelíšia od predoperačného obdobia. Šev je zvyčajne rozmazaný brilantnou zelenou. Vyzerá to nápadne, ale postupne si na to rodičia zvyknú a potom to začne blednúť. V prvých dňoch po odstránení stehov je možné zistiť zvyšky nití (vystupujúce na povrch). Budete musieť znova navštíviť nemocnicu, odstránia sa veľmi rýchlo a bezbolestne. Rodičia si môžu všimnúť zvýšenú pulzáciu v oblastiach kostných okien, časom sa tento rozdiel vyrovná.

Po operácii špeciálna ochranná prilba(nezamieňať s ortopedickým). Mnoho detí sa sťažuje na nepohodlie: je vyrobený zo syntetického materiálu, hlava sa potí, takže predmet nie je vždy používaný. Mali by sa vylúčiť všetky možné príčiny poranenia, najmä ostré predmety, klzké, nepohodlné miesta na chôdzu (doma, na dvore, v prírode/prírode).

Ty musíš:

Zachovajte si veselý postoj.
Pred operáciou je vhodné oholiť dieťa doma, pretože veľa detí sa bojí cudzích ľudí, ktorí si holia vlasy bez prítomnosti rodičov.
Pred operáciou je krv dieťaťa alebo niektorého z príbuzných pripravená (vopred darovaná) na transfúziu, aby sa odstránili zbytočné dôvody na obavy.
Je potrebné dieťa zabaviť, hrať sa s ním, kŕmiť ho, byť trpezlivý. Budete s ním musieť stráviť veľa času.
Niektoré deti si na nemocnicu nevedia zvyknúť. Dokonca aj pri ústupe hlavných následkov chirurgickej intervencie sa môžu správať nepokojne. Často sa vyskytujú problémy so spánkom. Do starostlivosti o bábätko je vhodné (krátkodobo) zapojiť aj ďalších príbuzných, aby si mamička poriadne oddýchla.
Priateľstvo so zdravotnými sestrami veľmi pomáha pri starostlivosti o vaše dieťa. Mali by ste sa k nim správať milo, potom prídu na stretnutie.
Vezmite si so sebou oblečenie, ktoré nie je potrebné preťahovať cez hlavu. Zväčšuje sa vo veľkosti. Obväz prekáža pri obliekaní. Všetko oblečenie cez hlavu bude musieť byť rozrezané, aby sa rozšíril krk.
Pozitívny prístup robí obrovský rozdiel. Na jej udržanie by ste sa mali najskôr uistiť o profesionalite ošetrujúceho lekára a nadviazať s ním kontakt.

Čo by ste mali robiť po zotavení?

Operujúci chirurg dieťa sleduje niekoľko rokov po operácii. Zvyčajne, ak je výsledok priaznivý, návštevy sú naplánované raz za šesť mesiacov, ale môžu existovať aj iné možnosti. Načasovanie a frekvencia návštev lekára závisí od formy kraniostenózy, ako aj od veku, v ktorom bola operácia vykonaná.

Po prepustení z nemocnice a zistení faktu zotavenia sa prvé kontrolné vyšetrenie vykoná po 3 mesiacoch alebo šiestich mesiacoch. Zadržané CT(počítačová tomografia), potom vyšetrenie a konzultácie s chirurgom.

Deti s kraniostenózou majú často príznaky torticollis. Na opravu chyby, ktorú potrebujete masérske kurzy. Zvyčajne účinok trvá 2 mesiace a potom sú rozdiely v krčných svaloch opäť viditeľné na rôznych stranách. Patológia si vyžaduje dlhodobú liečbu, pre dieťa sú veľmi žiaduce ďalšie športové aktivity, aktívny oddych a hry.

Prevádzka

Zmenám vo funkcii mozgu v dôsledku kraniostenózy sa dá predísť pomocou chirurgického zákroku, ktorý sa vykoná pred dosiahnutím veku 3 rokov dieťaťa. Následná operácia je zvyčajne len na kozmetické účely.

Chirurgické metódy na korekciu patológií nadmerného rastu lebečných stehov:

Kráľova roztrieštenosť vykonávané na kostiach lebečnej klenby. Sú rozrezané na samostatné časti. Vykonáva sa, keď sa vyvinú príznaky venóznej encefalopatie.
Operácia Baghdasar-Arseni - kosti lebečnej klenby sú čiastočne odrezané nie viac ako 1-2 cm Pozdĺž lebečných stehov sa vedú rezy.
Operácia Arendt — aby sa zväčšil objem lebky, predná kosť sa vypreparuje.
Operácia na veľkých (hlavných) cievach hlavy sa robí pre cerebrálnu ischémiu, ktorá sa zisťuje angiografiou.
Scaphocephaly sa lieči zvýšením BPR (biparietálna veľkosť) a zmenšením LZR (veľkosť obrysov lebky na prednej a zadnej strane). Takéto opatrenia zabezpečujú správny rast mozgu.

Väčšina chirurgických techník zahŕňa rezy mäkkých tkanív, ktoré sú sprevádzané hojnými krvácajúca, na ktoré je detský organizmus obzvlášť citlivý. Relatívna bezpečnostné opatrenie je postupný rez tkaniva na krátku vzdialenosť. K disekcii ďalších oblastí dochádza po zastavení krvácania rôznymi prostriedkami.

Ako sa vykonáva operácia pre kraniostenózu a jej odrody?

Lineárna kraniotómia. Robené v detstve. Mäkké tkanivá sú rezané pozdĺž zarasteného švu. Súčasne sa vykonáva čiastočná resekcia kosti, šírka rezu nepresahuje 2 cm. Kosť nie je prerezaná nad sagitálnym sínusom superior, pretože hrozí nebezpečenstvo poranenia. Aby sa kraniostenóza neopakovala, okraje prerezaných kostí sú pokryté syntetickým materiálom. Vo vzdialenosti 0,5-1 cm od okrajov narezaných kostí sa tiež odstráni (oškrabe) periost.

Kruhová kraniotómia. Vykonáva sa u pacientov s kraniostenózou a hypertenziou u starších detí. Vyžaduje sa kruhový rez tkaniva, začínajúci od temene čela a smerujúci k zadnej časti hlavy. Mäkké tkanivá nad priechodom temporálnych artérií nie sú vypreparované. Časť kosti, ktorá sa má resekovať, zaberá nie viac ako 1,5 cm.V závislosti od zložitosti patológie sa liečba môže uskutočniť v 1 alebo 2 etapách. Ak je potrebná operácia v 2 prístupoch, potom sa prvýkrát vykoná predná kruhová kraniotómia a po pol mesiaci zadná. V niektorých prípadoch je potrebné doplniť zásah o priečnu trepanáciu lebečnej klenby.

Fragmentácia lebečnej klenby. Potrebné v zriedkavých prípadoch, ak sú všetky lebečné švy vopred zarastené. Môže sa vykonávať v 1 alebo 2 etapách. Pri jedinom zásahu sa mäkké tkanivá narežú na oboch stranách do frontookcipitálnych lalokov s retrakciou do strán. Frézovacie otvory sú umiestnené na exponovaných úlomkoch kostí a kosti sú rezané drôtovou pílou, aby sa spojili. Týmto spôsobom sa vytvárajú úlomky kostí, ktoré sa rozchádzajú v dôsledku zvýšeného tlaku. Pri vykonávaní operácie v 2 etapách sa všetky manipulácie vykonávajú najskôr na jednej strane lebky a po niekoľkých týždňoch na druhej strane. U dojčiat sa tento typ operácie takmer nepoužíva pre vysoký traumatický potenciál.

Obojstranná kraniotómia klapky. Podáva sa pacientom s ťažkou dekompenzáciou v dôsledku kraniostenózy. Rezanie mäkkých tkanív začína od základne čela, potom pokračuje k lamboidnému stehu, rovnobežne s ním a dosahuje ušnicu. Po zatiahnutí chlopne mäkkých tkanív k základni sa vytvoria frézovacie otvory, ktoré sa spoja uhryznutím kostného tkaniva o 1,5-2 cm.Kostná chlopňa sa vytvorí a rozdelí na dve časti pozdĺž parietálneho tuberkulu. Aby sa predišlo príliš výraznému posunu kostí a priečnemu zväčšeniu lebky, chirurgovia nechávajú mostíky kostného tkaniva, zvyčajne široké viac ako 1 cm.Po niekoľkých týždňoch sa rovnaké akcie vykonávajú na druhej strane. V tomto prípade musí byť nad sagitálnym sínusom poskytnutý nedotknutý pás 2 cm.

Lebka je šitá pomocou hodvábu aj vstrebateľných nití. Staršie deti alebo bábätká so závažnými odchýlkami v tvare lebky od normy vyžadujú špeciálne platne alebo držiaky.

Deti do šiestich mesiacov môžu podstúpiť zjednodušenú operáciu pomocou endoskopu (ako pri odstraňovaní nosových polypov), ktorá sa vyznačuje menšou traumou (menej jaziev) a rýchlejšou rekonvalescenciou. Je potrebná ďalšia úprava tvaru lebky pomocou ortopedickej prilby. Maximálny vek na endoskopiu 9-10 mesiacov.

Opakovaná operácia

Po prvej operácii kraniostenózy možno pozorovať ústup všetkých príznakov, výsledky CT sú výborné. V takýchto prípadoch je riziko relapsu extrémne zriedkavé, ale takéto prípady sa vyskytujú. Je potrebné zopakovať operáciu, ktorá prebieha vo všeobecnosti rovnako ako prvýkrát.

Zvyčajne si opakované skoré hojenie lebečných stehov všimnú samotní rodičia. Môže sa objaviť hrčka alebo sa hlava môže roztiahnuť v určitom smere. V niektorých prípadoch je potrebná silná expanzia kostných okien, aby sa zabránilo ďalšej fúzii (v ranom veku existuje takéto riziko).

Ak sa operácia vykoná správne a s predbežnými optimistickými prognózami, opakovaná operácia je poslednou pred úplným uzdravením. Rezy sa zvyčajne robia na rovnakých miestach ako predchádzajúce. Opakované stehy sa hoja rovnako ako tie prvé. Jazva sa rozšíri, ale účes z dostatočne odrastených vlasov by ju mal úplne zamaskovať.

Kontraindikácie

Dočasné:

horúčka;
infekčné procesy;
zápalové procesy, najmä lézie ucha, nosa a hrdla;
hnisavý zápal;
znížený hemoglobín (vyžaduje zmeny životného štýlu, doplnky stravy, lieky). Po zdvihnutí je možné vykonať operáciu.

Život:

kompenzovaná forma kraniostenózy (relatívna kontraindikácia);
nie sú žiadne známky hypertenzie (nie je potrebné), chirurgický zákrok je potrebný len na dosiahnutie kozmetického účinku;
kombinácia ochorenia s inými vrodenými anomáliami tela (najmä s tými, ktoré sú spojené so srdcovou dysfunkciou, hypochrómnou anémiou, ktorej charakteristickým znakom je nízky hemoglobín).

Komplikácie

Objavujú sa pomerne zriedkavo.

Pikantné:

Masívny strata krvi
Ruptúra venóznych dutín. Možné pri resekcii zarasteného stehu nad sínusom. Krvácanie nie je príliš výrazné, ale dosť dlhé.
Hemodynamické poruchy. Poruchy v systéme pohybu krvi cez cievy.
Hemoragický šok. Príznaky masívnej straty krvi.
Koagulopatie. Poruchy zrážanlivosti krvi.
Vzduchová embólia. Možnosť upchatia (upchatia) cievy vzduchom. Prívod krvi môže byť lokálne narušený.
Keď je poškodená dura mater, likvorea(únik číreho hlienu, ako pri nádche). Môže sa vyskytnúť infekcia.
Infekcia pri otváraní čelných dutín a dutín. Dojčatá mladšie ako jeden rok nie sú vystavené riziku infekcie cez čelné dutiny, pretože nie sú vyvinuté.

Odložené:

Abnormality kostného tkaniva.
Slabá, neplánovaná regenerácia kosti v mieste resekcie.
U detí starších ako jeden rok sa lebka regeneruje pomalšie ako u dojčiat.
Defekty lebky väčšie ako 2 cm sa u detí starších ako jeden rok korigujú rozštiepením kostí lebečnej klenby, čím sa zvyšuje riziko komplikácií v dôsledku zmien veľkého množstva kostného tkaniva.
Relaps kraniostenózy.
Identifikácia nových kostných patológií po operácii.

Čo sa stane, ak nebudete mať operáciu?

Vážne následky, ktoré ohrozujú zdravie a vývoj dieťaťa, sa prejavia iba vtedy, ak sa v prítomnosti neprijmú terapeutické opatrenia Indikácie pre operáciu:

vrodená absencia lebečných stehov, fontanel;
zvýšený intrakraniálny tlak (zvyčajne zistený ihneď po narodení);
bolesť hlavy;
opuch fontanelu.

U pacientov s dostatočne kompenzovaným intrakraniálnym obehom nie sú žiadne indikácie na chirurgickú liečbu kraniostenózy. U nich sa operácia používa len na kozmetické účely, takže následky sú miernejšie.

Rodičia potrebujú popremýšľať:

znaky sociálnej adaptácie ich dieťaťa;
možný vzhľad komplexov s jasnými prejavmi neštandardného tvaru lebky.

Ak sa rozhodne nemať operáciu potom by ste od takéhoto rozhodnutia nemali očakávať vážne následky, avšak na vylúčenie patológií, ktoré sa môžu vyvinúť počas dospievania, by ste mali navštívte svojho lekára raz za šesť mesiacov.

Ak intrakraniálna cirkulácia je paroxyzmálne narušená, bude potrebná formácia a súlad denný režim, pracovná aktivita, na základe vylúčenia preťaženia. Lekár predpisuje terapia, zamerané na normalizáciu krvného obehu.

Pre veľké alebo silné úlomky dekompenzácia, zhoršenie zraku s hrozbou jeho straty, chirurgická intervencia sa stáva nevyhnutnou pre normálny život dieťaťa. Pomáha eliminovať alebo znižovať negatívne symptómy. Rodičia sa môžu dozvedieť o nepríjemných príznakoch nie v ranom veku svojich detí, ale o niečo neskôr.

Predčasná operácia môže spôsobiť významné psychická trauma dospelé dieťa. V niektorých prípadoch, ak sa opatrenia prijmú neskoro (zvyčajne na to lekári upozornia už v ranom veku, ak sa spozorujú nejaké poruchy), nie je možné úplne odstrániť všetky negatívne dôsledky nepravidelného tvaru lebky.

Je dôležité vedieť! Ak poruchy v štruktúre lebky nie sú výrazné, jej tvar sa môže sám upraviť o 6-7 rokov alebo po dosiahnutí dospievania. Existuje mnoho príkladov detí s neoperovanou kraniostenózou, ktorá sa neprejavuje inak ako kozmetickými chybami a niekedy aj s ich následnou korekciou.

Mnohí ortopédi na klinikách sa domnievajú, že takéto črty vývoja lebky odchádzajú samy od seba (hovoríme o miernych, stredne závažných prípadoch). Niekedy je to pravda, ale je tiež možné, že porucha bude pretrvávať celý život.

Formy kraniostenózy a možnosť samokorekcie:

Brachycefália. Normalizácia je pravdepodobná, ale iba vtedy, ak je dieťa neustále umiestnené na konvexnej strane (zvyčajne sa deti snažia ľahnúť tak, ako sú zvyknuté alebo je to pre nich pohodlné).
Skafocefália a plagiocefália Takmer nikdy nezmiznú samy od seba alebo je náprava menšia. Existujú prípady samoliečby, ale sú extrémne zriedkavé. Odborníci odporúčajú korekčnú prilbu alebo operáciu.
Diagonálne deformácie veľmi zriedkavo sa narovnať bez operácie, dokonca aj s použitím prilby.

Možné následky alebo sprievodné príznaky kraniostenózy:

Svalová torticollis – deformované krčné svaly, ktoré predpovedajú nesprávnu polohu hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku skrátenia určitého svalu.
Fúzia kostí lebky skôr, ako je fyziologická norma.
Kraniofaciálna dysmorfia je mnohopočetná deformácia lebky a tváre. Ovplyvňuje čeľuste, uši, nos, oči, kožu a iné orgány.
Asymetria tváre – pravá a ľavá strana tváre sa veľmi líšia veľkosťou a tvarom.
Iné umiestnenie uší.
Poruchy pohybu.

Ortopedická korekčná prilba

Často predpísané na konsolidáciu výsledkov operácie. Určené na korekciu defektov, ako je plagiocefália (tlak do stehov zo zadnej časti hlavy, plochá zadná časť hlavy alebo bočné zošikmenie lebky na jednej strane), pozičná brachycefália (symetrické sploštenie stehov v zadnej časti hlavy) a iné anomálie. Často sa odporúča konsolidovať výsledok po operácii.

Vyrába sa z vstrebateľných materiálov, zvyčajne ABS plastu, ktorý sa používa už dlhú dobu a má pozitívne využitie v chirurgii. Prilba váži cca 100 g. Je veľmi odolná a pomerne pevná. Je nenáročná na starostlivosť a nečistoty sa dajú ľahko umyť.

Zvyčajne majú deti prilbu nie otravné. Aj keď to trvá pomerne dlho, neexistujú žiadne silné sťažnosti. Je potrebné dieťaťu vysvetliť, aké sú výhody tejto terapie, poukázať na pozitívne výsledky a spoločne si ich užiť.

Aby boli výsledky nosenia viditeľné, vo väčšine prípadov sa prilba používa najmenej šesť mesiacov, ale zriedka sa predpisuje na viac ako rok. Niekedy nie je možné vyjsť len s jedným modelom prilby. Musíte zadať objednávku s majstrom 2-3 krát. Po dosiahnutí účinku prvej prilby prídu na druhú a tak ďalej.

Korekčnú prilbu si musíte objednať iba u kvalifikovaného odborníka, najlepšie s pozitívnou spätnou väzbou od pacientov po kraniostenóze. Často sám ošetrujúci lekár odporučí špecialistu. Prilba sa vyrába až po zdĺhavom skúmaní (často s opakovaným nasadením) na základe röntgenových snímok lebky. Zodpovedný prístup je potrebný na dosiahnutie maximálnych estetických výsledkov, ako aj na to, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa.

Korekčná prilba je predpísaná na nosenie po chirurgickom zákroku ako forma terapie, ale v niektorých prípadoch (plagiocefália, pôrodná trauma) alebo pri odmietnutí chirurgického zákroku je možné ju použiť bez predchádzajúceho chirurgického stanovenia normálneho objemu a tvaru lebky.

S najpozitívnejšími výsledkami z nosenia prilby sú všetky chyby veľmi zriedkavo (a iba v ranom veku) opravené na 100%. Zvyčajne sa tiež usilujú o vynikajúci výsledok 80-90% normalizácie zakrivení.

Negatívne aspekty používania prilby:

Nosenie prilby bude trvať najmenej 3-6 mesiacov, kým sa nedosiahne viditeľný efekt.
Výskyt mierneho podráždenia na pokožke je typický pre veľkú väčšinu detí (pri dodržaní správnej hygieny).
Zvýšené potenie pokožky (prilba je vyrobená zo syntetických materiálov). Je potrebné ju pravidelne vyberať, umývať (utierať) hlavu a nechať vnútro prilby vyschnúť.
Dieťa môže pri nosení pociťovať bolesť, pretože obrysy prilby sa ťažko ohýbajú (potrebné na korekciu nerovností lebky).
Niekedy deti s kraniostenózou nechcú nosiť prilbu, takže s týmto terapeutickým opatrením môžu byť spojené rozmary (veľa detí je stále pokojných s nosením prilby na hlave).
Je ťažké nosiť dieťa na rukách, najmä pri kinetóze alebo dlhých prechádzkach (vhodné je vopred pripraviť ručný kočík).
Upevňovacie prvky (suché zipsy) nemusia pevne držať a pri dlhšom používaní sa zhoršujú (treba prísť k výrobcovi na výmenu, pri opatrnom používaní vám spony budú dlho dobre slúžiť).

Predpoveď

Pri adekvátnej liečbe alebo bez prijatia vhodných opatrení je prognóza života priaznivá. Ak ochorenie progreduje a liečba sa neuskutoční, môže dôjsť k strate alebo strate zraku, čo obmedzuje schopnosť pacientov pracovať. Ak je prítomná intrakraniálna hypertenzia, pacienti môžu trpieť vysokým krvným tlakom po celý život. Pre ľudí s diagnostikovanou kraniostenózou je práca v nebezpečných odvetviach kontraindikovaná z dôvodu možnosti vzniku závažnej dekompenzácie pod nepriaznivými faktormi.

V akom veku dochádza k osifikácii lebečných švov? Malformácie lebky. Kombinácia s inými vývojovými chybami

ZNAKY ŠTRUKTÚRY LEBENY FETÁLA A NOVORODENCA

FANTANNA – SIGNÁLNY MAJÁK

Príčiny

Symptómy

Diagnostika

Komplikácie

Predpoveď

Detský fontanel: veľkosť fontanelu u detí, čas, kedy fontanel prerastá

ZNAKY ŠTRUKTÚRY LEBENY FETÁLA A NOVORODENCA

FUNKCIE A VEĽKOSTI FONTANEL

KEDY FONTÁNA PRERASTÁ?

FANTANNA – SIGNÁLNY MAJÁK

AKO FENTANEL POMÁHA DIAGNOSTIKU

Vyšetrenie hlavy novorodenca

Hlavička novorodenca. Detské fontanely

Kombinácia s inými vývojovými chybami

Možné príčiny kraniostenózy u novorodencov

Symptómy

Diagnostika

Liečba bez chirurgického zákroku

Ako prebieha liečba (operácia a rekonvalescencia) očami rodičov

Výsledky operácie

Náklady na operáciu

Stav a správanie dieťaťa

Čo by ste mali robiť po zotavení?

Prevádzka

Ako sa vykonáva operácia pre kraniostenózu a jej odrody?

Opakovaná operácia

Kontraindikácie

Komplikácie

Čo sa stane, ak nebudete mať operáciu?

Ortopedická korekčná prilba

Predpoveď

Nové články

Populárne články