Operácia na odstránenie pooperačnej brušnej hernie. Odstránenie hernie chrbtice. Video - Liečba pooperačnej hernie bez operácie

Hlavný prejav pooperačná hernia je vzhľad výčnelku podobného nádoru pozdĺž línie pooperačná jazva a po jeho stranách.

Pri náhlych pohyboch a fyzickom strese sa kýla zvyšuje a bolestivé pocity. V ležiacej polohe kýla klesá alebo zmizne.

Ako už názov napovedá, pooperačná kýla alebo ventrálna kýla sa vyvíja ako dôsledok operácie na brušných orgánoch.

Vzhľad pooperačných hernií je spojený s rednutím svalov a spojivové tkanivo v oblasti pooperačnej jazvy, vďaka ktorej vnútorné orgány (črevá, veľké omentum) presahujú defekty operačnej jazvy až za brušnú stenu pod kožu.

Dôvodom vzniku pooperačnej hernie môžu byť technické chyby pri aplikácii stehu, nedodržanie odporúčaní pre pooperačná rehabilitácia, ako aj individuálne charakteristiky pacienta (slabosť spojivového tkaniva, obezita, cukrovka atď.)

Prečo je potrebné liečiť pooperačnú herniu?

Samotný vzhľad prietrže naznačuje, že orgány zmenili svoju polohu a ich normálny vzájomný tlak na seba bol narušený. To vedie k narušeniu funkcií všetkých orgánov, ktoré sa podieľajú na tvorbe hernie.

Pooperačná hernia je často sprevádzaná chronickou zápchou. Zápcha zase vedie k celkovej intoxikácii organizmu a môže ovplyvniť stav celého gastrointestinálneho traktu.

Nedostatok liečby nakoniec povedie k vážnym komplikáciám

• koprostáza - stagnácia výkaly v hrubom čreve
• zápal hernie - zápal orgánov umiestnených v herniálnom vaku,
• uškrtená hernia - náhle stlačenie herniálneho obsahu v herniálnom otvore, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do orgánov v herniálnom vaku a v dôsledku toho - nekróze (odumretiu) tkaniva. Strangulácia pooperačnej hernie pomerne často (v 8,8% prípadov) vedie k smrti.

Ak sa v oblasti pooperačnej jazvy objaví výčnelok, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože je oveľa jednoduchšie liečiť čerstvú prietrž ako tú, ktorá existuje už dlho.

Postupom času sa kýla zväčšuje, tkanivo okolo nej sa stenčuje, takže operácia sa stáva zložitejšou a má horšiu prognózu.

Existujú nechirurgické metódy na liečbu incíznej hernie?

Liečba pooperačnej hernie sa vykonáva iba pomocou chirurgického zákroku - hernioplastiky. V závislosti od štádia vývoja hernie sa používa niekoľko metód.

Zásah je potrebné vykonať čo najskôr, pretože Dlhodobo existujúca kýla je náchylná na progresiu a výskyt rôznych komplikácií.

Použitie nových technológií, používanie moderných plastických a šijacích materiálov a dlhoročné skúsenosti našich chirurgov zaručujú najvyššia kvalita operácie na odstránenie pooperačnej hernie, absencia pooperačných komplikácií a relapsu (recidíva ochorenia).

Pooperačná operácia hernie

Operácie pooperačných hernií sú technicky zložitejšie a vyžadujú si vysokokvalifikovaných odborníkov, pretože chirurgická intervencia vykonávané na tkanivách so zmenami jaziev.

Naša klinika využíva najmodernejšie metódy liečby pooperačných hernií: napríklad beznapäťovú hernioplastiku pomocou najnovších endoprotéz (aj 3D), otvorenú a endoskopickú hernioplastiku.

Oprava hernie pomocou endoprotézy

Hernioplastika je najúčinnejšou chirurgickou metódou na liečbu hernie bielej línie brucha. Počas operácie sa defekt pooperačnej jazvy, cez ktorú kýla vystupuje, uzavrie špeciálnou sieťovou endoprotézou.

Nami používané high-tech syntetické endoprotézy zahraničnej výroby sú veľmi spoľahlivé, elastické, vysoko rozťažné a preto neobmedzujú pohyblivosť brušnej steny.

Použitie sieťovej endoprotézy chráni oblasť stehu pred napätím a tým dáva tri hlavné výhody v porovnaní s tradičnými chirurgickými technikami (napínacia plastika s lokálnym tkanivom):

• Extrémne mierny bolestivý syndróm. Pacienti po operácii vo všeobecnosti nemusia užívať lieky proti bolesti.
• Krátka doba rehabilitácie. Pacient na druhý deň po operácii odchádza domov sám a mesiac po operácii môže dvíhať činky a športovať.
• Minimálne riziko relapsu. Pri správnom umiestnení endoprotézy je recidíva hernie prakticky nemožná, zatiaľ čo pri tradičnou metódou pohybuje sa od 6 do 14 percent.

Implantát nie je vôbec cítiť a nespôsobuje žiadnu bolesť ani nepohodlie.

Do mesiaca po operácii sieťka zrastie spojivovým tkanivom a časom dôjde k úplnému prihojeniu endoprotézy. Výsledkom je anatomicky jednotný komplex, ktorý spoľahlivo uzatvára defekt (slabé miesto) prednej brušnej steny a chráni tkanivo pred opakovaným naťahovaním.

Používame dva spôsoby inštalácie endoprotézy: otvorenú a uzavretú (endoskopickú).

Otvorená hernioplastika

Pri otvorenej hernioplastike je prístup k obsahu hernie a herniálneho otvoru cez vonkajší rez.

• izolácia a otvorenie vaku s obsahom hernie
• eliminácia adhézií orgánov v herniálnom vaku, ich redukcia do brušnej dutiny
• odstránenie herniálneho vaku
• uzavretie herniálneho otvoru s špeciálny typ plastická chirurgia (hernioplastika)
• aplikácia a upevnenie špeciálneho sieťového implantátu individuálneho tvaru
• v prípade potreby excízia starej pooperačnej jazvy, vytvorenie kozmetického intradermálneho stehu špeciálnym šijacím materiálom

Naši chirurgovia vykonávajú operáciu vždy s ohľadom na estetické požiadavky: realizované rezy sú minimálne, používané nástroje sú atraumatické a stehy sa aplikujú pomocou ultratenkého šijacieho materiálu.

Endoskopická hernioplastika

Najmodernejšou a nízkotraumatickou metódou odstránenia hernie je endoskopická, čiže uzavretá hernioplastika.

Endoskopický prístup pri liečbe pooperačných hernií je široko používaný v zahraničí.

Táto metóda sa na našej klinike aktívne používa, pretože má množstvo nepopierateľných výhod pri liečbe pooperačných hernií:

• žiadne riziko vzniku pooperačných hernií v miestach vpichu,
• úplná absencia syndróm bolesti,
• krátke obdobie na zotavenie (začiatok fyzickej aktivity po niekoľkých dňoch)
• najviac krátkodobý rehabilitácia (stopercentný návrat do aktívny život maximálne do dvoch týždňov)
• minimálny počet relapsov (menej ako 1 %).

Na rozdiel od klasickej techniky otvorenej operácie sa operácia vykonáva nie jedným veľkým rezom, ale tromi malými vpichmi (0,5 - 0,6 cm).

Do nich sa vkladajú špeciálne endoskopické manipulátory s miniatúrnou videokamerou, ktoré posielajú obraz na monitor. S jeho pomocou lekár sleduje priebeh operácie.

Operácia sa vykonáva podľa rovnakého algoritmu ako pri otvorenom prístupe. Ale pri endoskopickej plastickej chirurgii sa sieťový implantát inštaluje nie cez vonkajší rez, ale z vnútra brušnej dutiny v mieste defektu.

Endoskopická hernioplastika poskytuje lepšie výsledky, pretože... umiestnenie sieťky na strane brušnej dutiny spoľahlivejšie chráni defekt brušnej steny pri zväčšení vnútrobrušný tlak.

Táto metóda liečby pooperačných hernií sa uskutočňuje pomocou špeciálnych drahých viacvrstvových sietí. Jedna z vrstiev takejto siete je vyrobená zo špeciálneho chemická zlúčenina, ktorý zabraňuje tvorbe zrastov medzi endoprotézou a brušnými orgánmi.

Abdominoplastika

Ak sú na bruchu strie, prebytočná koža a podkožný tuk, potom sa odporúča skombinovať odstránenie pooperačnej hernie s abdominoplastikou.

To umožňuje súčasne s reparáciou prietrže odstrániť kožný tuk „zásteru“, odstrániť ochabnutú kožu a strie, vytvoriť ploché brucho a tenký pás.

Operáciu na odstránenie pooperačnej prietrže je možné doplniť aj o liposukciu brucha alebo iných partií.

Aká je najefektívnejšia metóda na odstránenie pooperačnej hernie?

Naši chirurgovia ovládajú endoskopickú technológiu, ale táto technika nie je vždy použiteľná pri zložitých herniách. Často veľa najlepší výsledok môže poskytnúť otvorená hernioplastika.

Na základe dlhoročných skúseností s opravou prietrže si vyberie náš chirurg najlepšia cesta prístup na základe charakteristík vašej konkrétnej choroby.

Hlavným faktorom úspešného výsledku operácie hernie je jej dokonalé technické prevedenie. Zlá operačná technika dokáže zruinovať každého, aj toho najviac najlepšia metóda. Ak sú všetky štádiá operácie vykonané správne, potom pri akomkoľvek type prístupu je pravdepodobnosť recidívy hernie minimálna.

Fotografie pooperačnej hernie pred a po operácii

Pooperačná rehabilitácia hernie

Ihneď po operácii sa nasadí elastický obväz, ktorý sa musí nosiť mesiac.

Na klinike BEAUTY DOCTOR sú pacienti ubytovaní v jedno a dvojlôžkových komfortných izbách.

Oddelenia sú vybavené kontinuálnym monitorovacím systémom na sledovanie stavu pacienta po operácii. Multifunkčné lôžka vytvárajú možnosť polohovať a kŕmiť pacienta po operácii v pre neho najvýhodnejšej polohe.

Každému pacientovi je poskytovaná individuálna ošetrovateľská starostlivosť.

Keďže pri sanácii pooperačných hernií používame minimálne invazívne a maximálne šetrné techniky, pooperačné obdobie prebieha ľahko a bez zvláštnych komplikácií.

Na druhý deň po operácii pacient odchádza sám domov a po ďalších 8-9 dňoch prichádza na kontrolné vyšetrenie a odstránenie stehov.

Dva týždne po operácii môžete obnoviť miernu fyzickú aktivitu (beh, rýchla chôdza). Po endoskopickej hernioplastike je možné takéto zaťaženie obnoviť v priebehu niekoľkých dní.

Mesiac po operácii môže pacient viesť normálny životný štýl a športovať.

Náklady na pooperačnú operáciu hernie

Náklady na operáciu na odstránenie incíznej hernie zahŕňajú všetky potrebné vyšetrenia a obväzy, ako aj pozorovanie chirurgom počas šiestich mesiacov po operácii.

Operácie na odstránenie pooperačnej prietrže vykonávajú vysokokvalifikovaní herniológovia s rozsiahlymi skúsenosťami, vyškolení v Rusku aj v zahraničí:

Chcete sa rýchlo a natrvalo zbaviť kíl?

Máš šťastie, že si nás našiel. Kontaktujte nás pre radu.

• Urobíme hĺbkovú diagnostiku stavu vašej brušnej dutiny
• Vyberieme pre Vás optimálnu liečebnú metódu z celej škály moderných high-tech operačných techník
• Naši vysokokvalifikovaní odborníci - kandidáti a lekári lekárske vedy- vykoná operáciu s využitím najnovších technológií, drahých špecializovaných zariadení a materiálov
• Váš žalúdok bude zdravý a krásny a stopy zásahu budú pre zvedavé oči úplne neviditeľné
• Vykonáme kontrolné vyšetrenia a šesť mesiacov budeme sledovať váš brušný stav, aby sme sa uistili, že sa neopakuje (zdarma)

Prihláste sa na konzultáciu prostredníctvom formulára na webovej stránke do 15. novembra 2019 a získate:

Konzultácia s herniológom chirurgom, kandidátom lekárskych vied za 2 000 rubľov!

Brušné prietrže patria medzi najčastejšie ochorenia u dospelých aj detí. A hoci im mnohí nepripisujú patričnú dôležitosť, existuje nariadenie ministerstva zdravotníctva o identifikácii a liečbe hernií v populácii, a to nie je náhodné. povinné, pretože táto choroba je veľké nebezpečenstvo pre zdravie kvôli možnosti vzniku závažných komplikácií.

Čo je ventrálna kýla

Výraz ventrálna hernia pochádza z latinského ventros – brucho, teda ide o brušnú herniu. Vnútorné orgány v ňom obsiahnuté sú vo vnútri uzavreté membránou spojivového tkaniva peritoneom a zvonku sú chránené brušnou stenou. Pozostáva z niekoľkých vrstiev svalov, aponeurózy (husté vláknité tkanivo), podkožného tkaniva a kožu.

Kýla sa tvorí, keď je v svalovej aponeurotickej vrstve brušnej steny medzera, defekt alebo divergencia. Toto sa nazýva herniálny otvor a cez neho vystupujú pod kožu orgány pokryté pobrušnicou. Najčastejšie ide o omentum a črevné kľučky, no pri veľkých herniách môžu vyjsť aj iné orgány.

Aké sú typy brušných hernií?

Brušná stena má anatomicky viacero slabých miest, kde je aponeuróza tenšia alebo svalová vrstva nie je dostatočne hrubá. Kýly sa najčastejšie objavujú na týchto miestach:

• v oblasti pupka;
• v oblasti slabín;
• v oblasti bielej čiary brucha (pozdĺžna čiara vedúca stredom brucha).

Okrem toho sa kýla môže vyvinúť po akejkoľvek operácii na brušných orgánoch v oblasti pooperačnej jazvy, ako aj kdekoľvek v brušnej stene, kde z akéhokoľvek dôvodu došlo k oddeleniu svalov.

Klinicky sú hernie redukovateľné a neredukovateľné. Prvé sa vyznačujú tým, že pri zaťažení vychádzajú vo vertikálnej polohe tela a vo vodorovnej sú odsadené dozadu. Aby ste zabránili vystupovaniu hernie, môžete nosiť špeciálny obväz.

Keď sa medzi pobrušnicou a brušnou stenou vytvoria zrasty, hernia sa stane nezredukovateľnou, to znamená, že výčnelok nezmizne. V týchto prípadoch sa objavuje dotieravá bolesť, pravdepodobnosť zovretia je vysoká a nosenie obväzu sa stáva neúčinným.

Poradenstvo: Nemali by ste predpokladať, že ak je kýla redukovateľná, môžete to urobiť bez operácie pomocou obväzu. Nie je vždy účinný, neposkytuje 100% záruku a pri fyzickej aktivite nechráni pred zranením.

Prečo sa tvoria kýly?

Podľa príčin ich vzniku sa hernia delia na 2 skupiny – vrodené a získané. Vrodené prietrže sú spravidla pupočné a inguinálne prietrže, vyskytujú sa u chlapcov aj dievčat, častejšie u predčasne narodených detí a u detí s inými vrodenými anomáliami.

Získané hernie vždy vznikajú zo zvýšeného vnútrobrušného tlaku na pozadí oslabenej brušnej steny:

• pri dlhšej fyzickej aktivite spojenej so zdvíhaním závažia;
• v prípade veľkého alebo viacnásobného tehotenstva;
• s častou zápchou;
• s pretrvávajúcim kašľom, najmä u astmatikov a ľudí s chronickou bronchitídou;
• s obezitou a plnosťou žalúdka, nadmernou výživou;
• s poraneniami brušnej steny.

Patria sem aj pooperačné hernie – najčastejšie po operáciách žalúdka, čriev, gynekologických zákrokoch.

Prečo je potrebné odstránenie hernie?

Hernia nie je len kozmetická vada. Časté premiestňovanie orgánov vedie k narušeniu ich funkcie a tvorbe adhézií. Ale najnebezpečnejšou komplikáciou je uškrtená kýla. Stáva sa to vtedy, keď herniálny výbežok, ktorý sa objavil pod kožou, je stlačený kŕčovitými svalmi a nemôže byť stiahnutý.

Najnebezpečnejšie je v tomto prípade stláčanie cievy. V tomto prípade sa rozvinie ischémia vystupujúcich orgánov a ich nekróza (odumretie). Ak sa takáto hernia neoperuje v prvých hodinách, povedie to k rozvoju zápalu pobrušnice, črevná obštrukcia, na potrebu odstránenia nekrotických orgánov. Takéto operácie sú zvyčajne zdĺhavé, náročné a plné komplikácií.

Klinicky sa porušenie prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti výčnelku, jeho zhrubnutím a nezredukovateľnosťou, po ktorej nasleduje nevoľnosť, vracanie, zvýšená telesná teplota a zhoršenie celkového stavu.

Poradenstvo: Keď sa objavia príznaky uškrteného výčnelku, v žiadnom prípade by ste sa ho nemali snažiť narovnať, môže to viesť k tomu, že sa do žalúdka dostanú mŕtve črevné slučky a rozvinie sa zápal pobrušnice. Jediná správna vec je urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovať na urgentnom chirurgickom oddelení.

Aké metódy sa používajú na odstránenie brušných hernií?

Moderná chirurgia má veľké množstvo rôzne metódy operácií hernie, vrátane použitia najnovších technológií. Všetky možno rozdeliť do 2 skupín:

• operácie na opravu otvorenej prietrže vykonávané cez veľký rez v koži brucha;
• laparoskopické operácie vykonávané pomocou špeciálnej sondy z optických vlákien s nástrojmi zavedenými cez malé kožné rezy (do 2 cm).

Veľké alebo laparotomické operácie sa dnes vykonávajú zriedkavejšie, len v ťažké prípady keď je kýla veľmi veľká, ako aj keď je zaškrtená, keď potrebujete preskúmať celú brušnú dutinu. Vo väčšine prípadov sa používa laparoskopická metóda, keď sa manipulácie so zošívaním herniálneho otvoru vykonávajú uzavretým spôsobom pod kontrolou obrazovky, na ktorú sa obraz prenáša z miniatúrnej videokamery laparoskopu.

Dnes sa ich takto robí väčšina, robí sa aj laparoskopia. To je dôležité najmä pre ženy, keď na koži brucha nezostávajú žiadne veľké pooperačné jazvy. Laserová technológia sa používa na presnejšiu disekciu tkaniva a hemostázu („utesnenie“ krvných ciev a prevenciu hematómov).

Okrem toho sú moderné technológie na opravu laparoskopickej hernie minimálne traumatické, prakticky nevedú k bolesti, vo väčšine prípadov nevyžadujú anestéziu a ich rehabilitačné obdobie je oveľa kratšie.

Na uzavretie herniálneho otvoru sa používa tkanivo pacienta aj syntetické materiály, najčastejšie plastové sieťky. Používajú sa pri veľkých defektoch prietrže, s uvoľnenými tkanivami brušnej steny, u oslabených a starších ľudí a spoľahlivo chránia pred recidívou prietrže.

Brušné prietrže by mali podliehať včasnej chirurgickej liečbe, ešte pred vznikom komplikácií, keď je operácia oveľa menej nebezpečná a účinnejšia. Dodržiavanie diéty a iných odporúčaní lekára počas obdobia pooperačné zotavenie zabráni opätovnému rozvoju hernie.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Kýla bielej čiary je výbežok úlomkov tukového tkaniva alebo vnútorných orgánov cez defekt v bielej čiare brucha, ktorý pozostáva z vlákien spojivového tkaniva svalovej fascie a prebieha v smere od hrudnej kosti cez pupok k lonovej oblasti.

Obsah:

Príčiny hernie bielej línie brucha

Aby ste pochopili, prečo sa objavujú kýly bielej línie brucha, mali by ste si predstaviť štruktúru prednej brušnej steny. Skladá sa z niekoľkých vrstiev – pri pohľade zvnútra brušnej dutiny smerom von je to:

• peritoneum - film spojivového tkaniva pokrývajúci brušnú stenu zvnútra;
• preperitoneálne tkanivo;
• priečna fascia - vrstva spojivového tkaniva, ktorá posilňuje brušnú stenu;
• brušné svaly, z ktorých každý je pokrytý fasciou spojivového tkaniva;
• subkutánne tukové tkanivo– jeho hrúbka sa u rôznych ľudí značne líši;
• kožené.

Všetky vrstvy, okrem spojivového tkaniva, sú dosť chabé - hlavnú úlohu pri posilňovaní prednej steny brucha zohrávajú prvky spojivového tkaniva.

Pozdĺž strednej čiary prednej brušnej steny nie sú žiadne svaly. V tomto bode sa spájajú fascie-plášte svalovej hmoty pravej a ľavej polovice brucha. Spojenie tvorí akúsi šnúru vo forme prepletenia vlákien spojivového tkaniva - to je biela čiara brucho

Podieľa sa na posilňovaní prednej brušnej steny, vďaka čomu môže človek dvíhať závažia (činky, ťažké tašky z obchodu a pod.), namáhať sa brušný lis v iných prípadoch - a to všetko bez strachu, že brušné orgány budú v tomto mieste prečnievať cez brušnú stenu.

Biela čiara nie je po celej dĺžke rovnaká:

• v smere od hrudnej kosti k pupku je širší, ale v predozadnom smere tenší;
• v smere od pupka k pubickej križovatke (pubis) - užšia a hrubšia.

Normálne šírka bielej čiary brucha nepresahuje 3 cm.U pacientov s herniami bielej čiary môže dosiahnuť 10 cm alebo viac. V dôsledku slabosti väzivových mostíkov bielej línie brucha vzniká divergencia priamych svalov, ktoré prebiehajú po oboch stranách strednej čiary brucha.

Fragment bielej čiary nad pupkom je náchylnejší na napätie brucha.– pravdepodobnosť výskytu herniálneho výbežku v tomto mieste je vyššia ako pod pupkom. V mnohých prípadoch sa prietrž vyskytuje priamo pod hrudnou kosťou.

Hlavnou bezprostrednou príčinou hernie bielej línie brucha je jej slabosť, ktorá sa prejavuje nedostatočnou fyzickou aktivitou. Táto patológia sa vyskytuje prevažne u mužov mladších ako 30 rokov:

• netrénovaný;
• tí, ktorí práve začali cvičiť v posilňovni, ale ponáhľajú sa, aby okamžite zvládli intenzívnu fyzickú aktivitu, čo vedie k napätiu v slabej línii brucha, odtláčaniu jeho vlákien a prenikaniu tukového tkaniva a vnútorných orgánov medzi ne .

Prispievajúce faktory

Faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu linea alba:

• genetická predispozícia k zriedeniu a slabosti prvkov spojivového tkaniva;
• nadváha (od 5 kilá navyše a viac);
• pooperačná slabosť prednej brušnej steny.

Akékoľvek dôvody, ktoré vedú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, sú rizikovými faktormi pre kýlu bielej línie brucha. V prvom rade toto:

Ako sa vyvíja kýla bielej línie brucha?

Ak vlákna bielej línie brucha nedokážu odolať zvýšeniu tlaku z brušnej dutiny, potom:

• vzďaľujú sa;
• tvoria sa v nich mikroslzy.

Postupom času sa tieto otvory zväčšujú. Keďže tlak v brušnej dutine sa periodicky zvyšuje, z tohto dôvodu sa jej štruktúry (črevá, veľké omentum) ponáhľajú na miesto najmenšieho odporu.

Čím nižšie v smere pubis, tým nižšia je pravdepodobnosť hernie.

Symptómy

Často, keď sa postupne tvorí kýla linea alba, pacienti nemusia mať žiadne sťažnosti. Niekedy sa takáto kýla „nesie“ roky bez toho, aby pociťovala akúkoľvek bolesť, nepohodlie alebo poruchy brušných orgánov. Stáva sa, že pacienti ani nemajú podozrenie, že sa u nich vyvinula kýla. Dá sa zistiť náhodou, pri návšteve lekára z iného dôvodu – to platí najmä pre pacientov s nadváhou. U niektorých pacientov v počiatočných štádiách ochorenia sa herniálny výčnelok môže vytvoriť iba pri namáhaní a fyzickej námahe a nie je pozorovaný v stave pokoja.

Príznaky hernie bielej línie brucha:

• bolestivé vydutie stredová čiara brucho; bolesť sa vysvetľuje skutočnosťou, že nervové vetvy preperitoneálneho tukového tkaniva sú zovreté v herniálnom otvore;
• bolesť v mieste hernie pri náhlych alebo nepríjemných pohyboch, otáčaní tela, ohýbaní;
• bolesť v mieste výčnelku po jedle (najmä veľké jedlá);
• menej často - škytavka (konvulzívne kontrakcie bránice).

Ako kýla postupuje, bolesť v mieste jej lokalizácie môže mať rôznu povahu - od tupej bolesti vo forme krátkodobých záchvatov strednej intenzity až po dlhotrvajúcu silnú bolesť. Niekedy sa pacienti dokonca sťažujú na bolesť „dýkového“ charakteru.

Nasledujúce príznaky naznačujú zhoršenie:

• vypúšťanie krvi počas pohybu čriev;
• bolesť sa zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou;
• časté vracanie;
• neschopnosť znížiť obsah hernie do brušnej dutiny.

V priebehu ochorenia sú tri štádiá:

• tvorba lipómu;
• počiatočná fáza;
• vytvorená hernia.

Po prvé, tukové tkanivo preniká cez defekty v linea alba. Herniálny vak sa začína vytvárať v ďalšej fáze - počiatočnej fáze. Už zapnuté počiatočná fáza V herniálnom vaku sa môžu objaviť fragmenty črevnej kľučky alebo väčšieho omenta.

Plnohodnotná hernia vzniká v treťom štádiu - štrbina v linea alba sa mení na plnohodnotný herniálny otvor oválneho alebo okrúhleho tvaru (niekedy dosahujú priemer 10-12 cm), objavuje sa zhutnenie a zväčšuje sa v veľkosť (najprv len citlivá, potom bolestivá). Pri celkovej slabosti bielej línie brucha sa pozdĺž nej často identifikujú viaceré herniálne útvary.

Komplikácie

Vo väčšine prípadov kýla bielej línie brucha nespôsobuje subjektívne nepohodlie (ak neberiete do úvahy nejakú bolesť), pacienti ju môžu „nosiť“ dlho, pri vedení obvyklým spôsobomživota . Nepríjemnejšie sú komplikácie hernie:

• zápal herniálneho vaku;
• koprostáza;
• porušenie.

K zápalu herniálneho vaku dochádza v dôsledku jeho pravidelného dráždenia (napríklad ak oblečenie lokálne tlačí). To môže byť:

• aseptické;
• s prídavkom infekčného agens.

V oboch prípadoch herniálny výčnelok:

• zvyšuje sa v dôsledku opuchu tkaniva;
• koža nad ním sa stáva červenou a horúcou na dotyk;
• bolesť sa zvyšuje.

S progresiou je možné hnisanie herniálneho vaku a jeho obsahu.

Koprostáza (zadržiavanie výkalov v čreve v dôsledku toho, že sa jeho slučka dostáva do herniálneho vaku) je zriedkavo pozorovaná pri bielej brušnej hernii. Pozoruje sa, ak herniálny otvor dosiahne veľkú veľkosť a umožní prechod slučky hrubého čreva do vaku.

Uškrtenie je najnebezpečnejšou komplikáciou hernie. Môže byť zovretý:

• stena črevnej kľučky (tzv. parietálny inkarcerát);
• črevná slučka;
• fragment väčšieho omenta.

Mechanizmus porušenia je jednoduchý. Herniálny otvor nemá elasticitu, nie sú schopné sa stiahnuť a udržať fragment veľkého omenta alebo slučku čreva vo vaku. No dlhým pobytom v herniálnom vaku jeho obsah opuchne, na malom priestore sa stiesni a herniálny otvor naň začne tlačiť. Vplyvom tlaku je narušené prekrvenie a inervácia tkanív obsahu herniálneho vaku a ich hladovanie kyslíkom a potom nekróza komprimovaných fragmentov čreva alebo väčšieho omenta.

Známky porušenia naznačujú:

• miestne;
• sú bežné.

Lokálne príznaky uškrtenej hernie bielej línie brucha:

• prudké zvýšenie bolesti v oblasti hernie;
• napätie herniálneho výčnelku, ktoré možno určiť dotykom a vizuálne;
• neschopnosť znížiť herniálny výčnelok do brušnej dutiny ani v horizontálnej polohe, silná bolesť pri pokuse o jeho zníženie;
• tuhosť brušné svaly v oblasti prietrže (na dotyk sú tvrdé).

Všeobecné príznaky:

• bledá koža;
• výskyt bolesti v celom bruchu;
• náhly nástup nevoľnosti, ktorý je okamžite sprevádzaný vracaním;
• Dostupnosť ;
• neschopnosť zotaviť sa;
• zvýšená telesná teplota; môže nastať ako reflexná reakcia tela, ale ak teplota stúpne na 38-39 stupňov Celzia, je to zlý prognostický príznak, ktorý naznačuje intoxikáciu tela, ktorá sa vyvíja v dôsledku nekrózy obsahu herniálneho vaku a absorpcie nekrotické produkty do krvi.

Aj keď sa uškrtená kýla zdá byť bezvýznamná, stále predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta - veľmi rýchlo sa môžu vyskytnúť nezvratné zmeny v uškrtených úlomkoch.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov diagnostika hernie bielej línie brucha nespôsobuje žiadne ťažkosti - herniálny výčnelok:

• stanovené vizuálne počas vyšetrenia strednej čiary brucha;
• prehrabuje sa pokojný stav pacienta alebo keď vykonáva úkony, ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku – kašeľ, namáhanie.

Diagnóza môže byť ťažká, ak má pacient nadváhu. V tomto prípade je na odhalenie prietrže potrebné úplne odkryť prednú brušnú stenu a preskúmať doslova každého jej pol centimetra. Niekedy sa takáto prietrž dá identifikovať pomocou úzkeho, tenkého, tvrdého predmetu, ktorý pomôže nahmatať herniálny otvor.

Operácia hernie bielej línie brucha

Kýlu bielej línie brucha sa môžete radikálne zbaviť iba pomocou chirurgická metóda v prostredí chirurgickej nemocnice. Akékoľvek konzervatívne metódy (nosenie obväzu, pripevňovanie mincí na prietrž, trenie výčnelku rôznymi liekmi, pleťovými vodami, požívanie ľudových liekov proti prietrži, manuálna terapia, dychové cvičenia a tak ďalej) nedávajú účinok a niekedy môžu situáciu dokonca zhoršiť a spôsobiť komplikácie. Kýla linea alba je dôsledkom fyzického defektu tkaniva, ktorý sa pod vplyvom týchto metód, ktoré používajú pacienti, ktorí nestrácajú nádej, nezahojí.

Operácia na odstránenie hernie linea alba sa nazýva hernioplastika. Bolo vyvinutých asi 300 druhov takýchto operácií, ale iba ošetrujúci lekár (operujúci chirurg) si môže vybrať možnosť vhodnú pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy vlastnosti tkanív, štruktúru jeho prednej brušnej steny a vlastnosti biela čiara brucha.

Podstata operácie:

• obsah herniálneho vaku sa vyšetrí a vloží do brušnej dutiny;
• odstráňte tkanivo, ktoré tvorilo herniálny vak;
• miesto defektu je spevnené, aby sa zabránilo recidíve hernie.

Posilnenie ohrozenej oblasti brušnej dutiny je možné vykonať pomocou:

• vlastné tkanivá pacienta;
• špeciálne vyvinuté umelé materiály, ktoré zakrývajú defekt, ako sú náplasti.

Výhoda vlastného tkaniva pacienta pre plastickú chirurgiu:

• rýchle prihojenie vďaka prirodzenému zloženiu;
• odmietnutie nehrozí.

nedostatky:

• slabosť vlastných tkanív a v dôsledku toho možnosť relapsu;
• pri veľkých herniách nemusí byť dostatok biologického materiálu na uzavretie defektu.

V chirurgii sa čoraz častejšie používajú syntetické protézy a sieťky na spevnenie defektov hernie.

Materiály na ne sú navrhnuté tak, aby nevyvolávali v tele alergickú reakciu. Postupom času takéto protézy a sieťky natoľko zarastú spojivovým tkanivom, že ich nie je možné odlíšiť od biologických tkanív.

Výhody umelých náplastí:

• sila, v dôsledku čoho je možnosť vzniku relapsu výrazne nižšia ako pri posilňovaní prietrže vlastnými tkanivami pacienta;
• možnosť posilnenia tkanív akejkoľvek veľkosti defektu.

nedostatky:

• Môže sa vyskytnúť individuálna intolerancia.

Hernioplastika sa vykonáva plánovane, ale neodkladne, aby sa predišlo komplikáciám hernie, ktoré sa môžu kedykoľvek vyskytnúť. V prípade uškrtenej hernie sa chirurgická intervencia vykonáva ako núdzová situácia– najprv sa odstráni odumreté tkanivo, následne sa spevní predná brušná stena v mieste, kde sa objavila prietrž.

Operáciu je možné vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:

• otvorená metóda;
• pomocou laparoskopu;
• pomocou paraperitoneálnej techniky.

Otvorená metóda (s tradičným rezom prednej brušnej steny) používa:

• neschopnosť používať iné metódy;
• veľké hernie;
• komplikované hernie.

Počas tohto zákroku chirurg urobí niekoľko otvorov v prednej brušnej stene, cez ktoré pomocou laparoskopu odstráni herniálny vak, vloží a zaistí „náplasť“ - sieťovú protézu.

Vďaka laparoskopickej technike:

Po laparoskopickej operácii sa rehabilitačné obdobie skracuje na desať dní, po ktorých sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu (ale s dávkovanou fyzickou aktivitou).

O paraperitoneálny zásah peritoneum, ako pri tradičnej laparoskopii, nie je prepichnuté, brušná dutina zostáva nezúčastnená na operácii.

Výhody metódy:

• rovnaké ako pri laparoskopii (žiadny rez, kratšia doba rehabilitácie);
• do brušnej dutiny sa nevkladajú chirurgické nástroje, neporania sa jej štruktúry.

nedostatky:

• zložitosť implementácie (najmä zavedenie a zabezpečenie „záplaty“).

Hernioplastika sa vykonáva pod, pri absencii komplikácií, operácia trvá v priemere až 1 hodinu. Stehy sa odstraňujú po 7-8 dňoch (niekedy po 10-12 podľa indikácií).

Ak uškrtenie prietrže viedlo k nekróze tkaniva a to zase vyvolalo intoxikáciu tela, vykonáva sa aj konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa:

• parenterálne podávanie ;
• infúzna terapia – parenterálne podanie soľné roztoky, proteínové prípravky, ak je to potrebné, zložky krvi;
• všeobecná posilňujúca (vrátane vitamínovej) terapie.

Obdobie rehabilitácie po odstránení prietrže bielej línie brucha

Aby sa nepokazil účinok dosiahnutý operáciou, pacient by mal po operácii dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• nosiť brušný obväz (dĺžku nosenia určí lekár);
• v prvých 2-3 mesiacoch sa vyhýbajte fyzickej aktivite, najmä ťažkému zdvíhaniu;
• 2-3 mesiace po operácii by ste mali začať robiť cvičenia, ktoré vám pomôžu posilniť brušné svaly. Neodporúča sa vyberať cvičenia sami - mali by ste sa poradiť s lekárom fyzikálnej terapie;
• aj keby bola kýla úspešne vyoperovaná, ale pacient má stále problém nadváhu, musí sa urýchlene odstrániť;
• dodržiavať špeciálne vyvinuté pravidlá výživy.

Pravidlá pre jedenie:

• jedlá by mali byť rozdelené, v malých porciách, 4-5-6 krát denne;
• produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu a je potrebné sa im vyhnúť;
• strava by mala obsahovať nehrubé a ľahko stráviteľné potraviny bez vlákniny;
• Odporúča sa konzumovať polievky, tekuté obilniny a pyré.

Prevencia

Prevencia hernie bielej línie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Brušný obväz je elastická pletená páska do šírky 20 cm. K nej je pripevnená elastická podložka, ktorá je umiestnená v oblasti herniálneho výčnelku.

Obväz nevylieči prietrž. Pri dlhodobom nosení môže naopak prispieť k jej vzniku., keďže začína plniť funkciu brušných svalov, ktoré v dôsledku nečinnosti ešte viac ochabujú a rozchádzajú sa, čo prispieva k vzniku hernie.

Aby obväz pomohol a nepoškodil, mali by ste zvážiť nasledujúce odporúčania:

• mala by byť umiestnená v polohe na chrbte;
• je potrebné správne regulovať prekrytie brucha obväzom - tak, aby tesne priliehalo k telu a jemne stláčalo herniálny výbežok, ale netlačilo na tkanivo a nespôsobovalo nepríjemnosti;
• pri už vytvorenej hernii treba pred nasadením herniálny výbežok najskôr miernym pohybom ruky posunúť do brušnej dutiny, následne nasadiť obväz; zníženie nasadením obväzu je prísne kontraindikované;
• Umiestnite podložku do oblasti herniálneho výbežku.

Predpoveď

S včasnou detekciou a chirurgická liečba Prognóza hernie je vo všeobecnosti priaznivá. Ak sa nedodržia lekárske odporúčania, v 25-40% prípadov dochádza k recidívam hernie bielej línie brucha.

Existuje mnoho stavov, ktoré si vyžadujú operáciu hiátovej prietrže - jeden z nich. Okrem toho je v mnohých prípadoch operácia na odstránenie hiátovej prietrže jediná efektívna metóda riešenie problému.

Chirurgická intervencia rýchlo odstráni herniu a poskytne normálna práca orgánov. O indikáciách, kontraindikáciách, typoch, vlastnostiach postupu, možné komplikácie a spôsoby, ako sa im vyhnúť, prečítajte si tento článok.

Operácia hernie pažeráka nie je najjednoduchšia. Choroba však nie je ľahká. Je to o o situácii, keď sa v dôsledku deformácie svalových zväzkov bránice rozširuje otvor pažeráka a orgány pobrušnice stúpajú nahor - do hrudnej dutiny. Človek trpí pálením záhy, poruchami trávenia, regurgitáciou, pocitom hrčky v krku a ďalšími nepríjemnými príznakmi.

Pomocou chirurgického zákroku sa orgány vrátia na svoje miesta - obnoví sa „anatomická spravodlivosť“. Operácia hernie prestávka clona ( HH) možno vykonať OTVORENÉ alebo uzavretým spôsobom. Prvá možnosť je traumatickejšia. Zahŕňa dlhé rezy na hrudníku alebo prednej prednej stene pobrušnice. Má dlhý termín rehabilitácia a riziko komplikácií je pomerne vysoké. V poslednom čase sa k nej lekári uchyľujú čoraz menej.

Uzavretá intervencia sa nazýva laparoskopia pre hiátovú herniu, ktorej cena môže byť o niečo vyššia, ale výsledok je lepší. Táto metóda nezahŕňa rezy. Prístup do operovanej oblasti je zabezpečený vpichmi vytvorenými laserovým skalpelom. Zranenia sú tu minimálne a doba rekonvalescencie je oveľa kratšia. Takže keď je potrebná operácia na diagnostiku hiátovej hernie, laparoskopia- optimálna voľba.

Čo sa týka priame metódy riešení problému, je ich niekoľko. Autor: Nissen, Od Allison, Od Onopriev, Od Belsey, Od Tope. Niektoré z nich môžu byť iba otvorené alebo zatvorené, iné poskytujú oba spôsoby prístupu.

Odstránenie hiátovej hernie podľa Nissena je z druhej kategórie. Toto je dnes najpoužívanejšia technika. Realizuje sa najmä laparoskopiou.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgia sa považuje za optimálnu pri liečbe hiátovej hernie. Hoci v niektorých situáciách majú pacienti na výber: rezať alebo bojovať s liekmi. Operácia na odstránenie hiátovej hernie je povinná, ak sú prítomné: svedectvo:

Operácia hiátovej hernie sa nevykonáva:

• tehotná žena;
• počas obdobia exacerbácie chronických ochorení;
• s aktívnymi infekciami;
• pacientov s rakovinou;
• pacienti trpiaci chorobami krvi (najmä poruchami krvácania);
• osoby, u ktorých došlo k relapsu po už vykonaných zákrokoch s použitím brušného alebo hrudného prístupu;
• v situáciách, kedy spodná časť pažerák nemôže byť odstránený do pobrušnice.

Zvyčajne sa pre hiátovú herniu plánuje operácia. Ale niekedy sa to vykonáva na núdzovom základe. Medzi takéto situácie patrí vnútorné krvácanie, uškrtenie hernie, prenikanie jedného orgánu do druhého v dôsledku abnormálnej aproximácie.

Príprava na operáciu

V príprave na chirurgická intervencia pacient potrebuje podstúpiť komplexné vyšetrenie. Robia mu to Röntgenové vyšetrenie pobrušnice, určiť úroveň kyslosti žalúdka, vykonať manometria pažeráka. Vyžaduje sa vyšetrenie moču a krvi. Vyšetruje sa terapeut, kardiológ a endokrinológ. Vykonáva sa konzultácia s anesteziológom.

Recenzie po operácii hiátovej hernie sú zvyčajne pozitívne. Pacient sa s nimi musí zoznámiť a psychicky sa pripraviť na pozitívny výsledok. Psychický stav v čase zásahu hrá dôležitá úloha. Pacient by mal pochopiť, že bol zaznamenaný nízky počet úmrtí v dôsledku chirurgického zákroku. Ale bez toho je riziko úmrtia dosť vysoké.

Pokrok laparoskopickej intervencie podľa Nissena

Takže, ak s hiátovou herniou je potrebné vykonať laparoskopická operácia, pričom sa vykonáva podľa spôsobu Nissen, chirurg urobí štyri až päť vpichov do prednej steny pobrušnice. Je to potrebné na zavedenie endoskopických nástrojov. Ďalej sa do brušnej dutiny dodáva oxid uhličitý, ktorý rozširuje jej steny (takže chirurg má priestor na „otočenie“).

Tu sa spustí bránica a zašije sa. Steny žalúdka sú obalené a zaistené okolo distálnej (spodnej) časti pažeráka. Vytvorí sa takzvaná manžeta, ktorá je prišitá k nohe bránice.

Všetky premiestnené orgány vráti chirurg na svoje miesta (od hrudnej dutiny po pobrušnicu). Keď sa stanoví anatomický poriadok, nástroje sa odstránia. Miesta vpichu sú zošité. Celá procedúra trvá hodinu a pol až dve. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Rehabilitácia a možné komplikácie

Operácia hernie, ktorej recenzie sú dôkazom, ju v drvivej väčšine prípadov navždy eliminuje. Riziko relapsu je len 3%. Pri laparoskopii môže pacient piť a vstať z postele hneď na druhý deň a na druhý alebo tretí deň je prepustený domov. Po 14-21 dňoch sa schopnosť pracovať úplne obnoví.

V prvom týždni je povolené iba tekuté jedlo. V prípade hiátovej hernie si operácia vyžaduje dodržiavanie špeciálna diéta dva mesiace po zákroku. Postupne sa zavádzajú nové produkty. Najprv sú vylúčené pevné potraviny. K obvyklej strave sa môžete vrátiť len so súhlasom lekára.

Aby operácia, ktorej cena závisí od kliniky, poskytla maximálny výsledok pri diagnostikovaní hiátovej prietrže, je dôležité po nej nedovoliť:

• prejedanie sa;
• nadúvanie;
• zápcha;
• ťažký kašeľ;
• vážna fyzická aktivita;
• nosenie tesného oblečenia, tesné opasky.

Komplikácie zvyčajne, ak sa objavia, sú skoré štádium zotavenie. Stehy sa môžu oddeliť, môže začať krvácanie a zápal môže začať v dôsledku infekcie, ktorá sa dostane do rany. Niekedy sa hlas pacientov mení, stáva sa chrapľavým; proces prehĺtania je narušený. Najhorší negatívny dôsledok môže byť karcinóm pažeráka.

Kľúčom k absencii komplikácií a relapsov je dobre zvolená klinika a prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Užitočné video

V tomto videu si môžete prečítať o jednej z recenzií, ktorá dokáže, že po operácii sa stav pacienta zlepší.

Bolesť chrbta sa stáva bežným problémom moderný človek v dôsledku nedostatočne vyvinutého chrbtového svalstva a nerovnomerného ťažkého zaťaženia. Je potrebné venovať veľkú pozornosť nepríjemným pocitom, ktoré vznikajú v oblasti chrbtice. Príčinou bolesti môže byť rozvíjajúca sa intervertebrálna hernia, ktorá môže postupne viesť k strate motorických schopností a ochrnutiu končatín. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť hernie a zabrániť rozvoju patológií, je chirurgický zákrok.

Typy operácií na odstránenie hernie chrbtice

Existuje niekoľko typov operácií na chrbtici, ktoré majú rôznu mieru účinnosti, rizika a rôzne dĺžky trvania obdobie zotavenia. Najoptimálnejšie a modernými spôsobmi zotavenie, ktoré špecializovaní chirurgovia vyberajú pre svojich pacientov v závislosti od individuálnych charakteristík, sú považované nasledujúce typy chirurgická intervencia:

Endoskopické

Endoskopické – chirurgické odstránenie herniovaného medzistavcového priestoru a uvoľnenie komprimovaného nervových zakončení miechy, aby sa znížila bolesť a neurologické poškodenie, bez potreby veľkých rezov v tkanive.

Odborníci zdôrazňujú také výhody endoskopie hernie, ako je malé poškodenie mäkkých tkanív, zachovanie integrity medzistavcovej platničky, nízke percento pooperačných komplikácií, nízka strata krvi pri odstraňovaní hernie, absencia pooperačnej bolesti.

Indikácie pre použitie tohto typu operácie sú:

• výčnelok hernie na strane medzistavcového disku;
• zápalové javy v miechovom kanáli;
• vývoj neurologického syndrómu so silnou bolesťou vyžarujúcou do boku a dolnej časti chrbta;
• neprítomnosť výrazný účinok z dlhodobej liečby konzervatívne metódy;
• rozvoj sexuálnej dysfunkcie.

Kontraindikácie pre tento typ operácie sú:

• onkologické ochorenia so sekundárnymi léziami v chrbtici;
• zúženie ciev miechového kanála;
• tehotenstvo;
• rozvoj infekčné lézie v mieste hernie;
• prekonané choroby kardiovaskulárneho systému;
• stredná hernia.

Laser

Laser - dopad (zohrievanie a odparovanie kvapaliny) žiarením laserových lúčov s nízkym výkonom na jadro vo vnútri medzistavcovej platničky na jej zmenšenie alebo odstránenie s ďalším sťahovaním herniálneho obsahu, ktorý vyvíja tlak na nervové korene a spôsobuje intenzívnu bolesť. Jadro je hustá formácia rôsolovitej konzistencie, pozostávajúca zo 70% vody. Rozlišuje sa laserová vaporizácia (alebo denukleácia) a rekonštrukcia medzistavcových platničiek.

Výhody tejto metódy chirurgická liečba kýla chrbtice:

• menšie nepohodlie a úplná absencia bolesti počas manipulácie;
• štruktúra zdravých tkanív obklopujúcich chrbticu nie je narušená a netvoria sa jazvy;
• najviac rýchly termín zotavenie, ktoré nevyžaduje prísne obmedzenia a odpočinok v posteli;
• použitie lokálnej anestézie.

Herniálny výčnelok v chrbtici, vyžadujúci laserové ošetrenie, má nasledujúce znaky:

• malá veľkosť vydutie;
• absencia akýchkoľvek komplikácií;
• vek pacienta je v rozmedzí 20-50 rokov;
• žiadne zlepšenie v medikamentózna liečba;
• degeneratívne procesy v tkanivách disku chrbtice.

Odborníci identifikujú niekoľko kontraindikácií pre laserové odparovanie diskov:

1. veľkosť herniálneho výčnelku je výrazne väčšia ako 6 mm;
2. degeneratívne procesy súvisiace s vekom v tkanivách pacienta staršieho ako 50 rokov;
3. osifikácia jadra medzistavcovej platničky, poškodenie miechy.

Interlaminárne

Odstránenie výčnelku jadra medzistavcovej platničky významnej veľkosti (viac ako 6 mm) v lumbosakrálnej oblasti, kde sú tŕňové výbežky anatomicky dobre odlíšené inštaláciou implantátu. Implantát je vyrobený o niečo väčší ako skrátený disk. Výhodou tejto metódy je, že implantát fixuje stavce a udržuje stabilitu väzov a segmentov, aby nevyvolal recidívu kompresie nervových koreňov.

Tento spôsob odstránenia hernie je možné vykonávať len u pacientov bez ochorení a patológií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, bez progresívnych infekčných, resp. zápalový proces.

Endoskopická operácia na odstránenie prietrže bedrovej chrbtice

Príprava na operáciu

Pred rozhodnutím o dátume operácie ošetrujúci lekár zhromažďuje potrebné klinické testy:

• všeobecná analýza krvi;
• testovanie hladín cukru a osobných antigénnych charakteristík;
• všeobecné vyšetrenie moču;
• reumatická trombóza na identifikáciu stupňa náchylnosti vnútorných orgánov, kĺbov a všetkých typov telesného tkaniva na zápalový proces;
• opis elektrokardiogramu;
• MRI údaje.

V deň operácie sa musíte zdržať konzumácie tekutín a jedla 7-8 hodín vopred a tiež konzultovať s anestéziológom dlhodobé ochorenia a alergické reakcie na anestetické lieky.

Pred operáciou sa vykoná röntgenové označenie presná definícia miestami vydutia jadra medzistavcovej platničky a zovretého nervu.

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie zákroku závisí od toho, ako vážne sú postihnuté medzistavcové platničky, od veľkosti výčnelku a od úrovne zručností chirurga. V priemere trvá od 50 do 120 minút.

Podstata operácie

Pacientovi sa podáva lokálna anestézia - epidurálna anestézia, počas ktorej môže opísať svoje pocity počas manipulácií.

V mieste, kde sa nachádza hernia, urobí lekár rez veľký 0,5 - 1,5 centimetra a roztiahne tkanivo na prístup k chrbtici. Potom sa do otvoru vloží ihla, ktorá slúži ako vedenie pre lekársky spinálny endoskop.

Endoskop je zariadenie vybavené elektrónovo-optickým prevodníkom, ktorý pomáha lekárovi odstrániť vyčnievajúce pulpózne jadro bez vážneho poranenia tkaniva a sledovať presnosť jeho úkonov na obrazovke monitora.

Chirurg nasmeruje endoskop do kanála, kde miecha prichádza do kontaktu s nervovými koreňmi. Vykonáva sa excízia a odstránenie vyčnievajúcej časti platničky a odumretého tkaniva, ktoré zviera nervové zakončenie a spôsobuje bolestivý neurologický syndróm. Po dokončení všetkých manipulácií sa rez spracuje antiseptikum a na ňu sa umiestni steh.

Kompletné informácie o metódach operácie chrbtice, ako aj recenzie pacientov po liečbe si môžete prečítať na stránke Artusmedu.

Je operácia nebezpečná?

Na rozdiel od brušnej chirurgie, endoskopické odstránenie herniálneho výbežku so sebou nesie niekoľko závažných rizík, ktoré sa vyskytujú u malého percenta operovaných pacientov:

• zavedenie infekcie;
• hematóm sprevádzaný dlhotrvajúcou bolesťou;
• znovuobjavenie hernia na rovnakom mieste chrbtice po určitom čase;
• zníženie elasticity tkaniva v dôsledku vývoja zápalového procesu a prechodu mäkkého spojivového tkaniva na tvrdé vláknité tkanivo, čím sa vytvorí jazva;
• zúženie miechového kanála, čo spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta a nôh;
• poranenie nervového koreňa alebo dura mater operujúcim chirurgom počas manipulácie („ľudský faktor“).

Ďalšie informácie!

Ak je operácia úspešná, pacient môže pociťovať príznaky „syndrómu operovanej chrbtice“ - deštrukcia medzistavcovej platničky, cysta synoviálnej dutiny kĺbu, dislokácia stavcov, tvorba falošného kĺbu, radikulitída.

Odstránenie hernie bedrovej chrbtice laserom

Príprava na operáciu

Niekoľko dní pred operáciou musí pacient navštíviť rádiológa alebo neurochirurga, ktorý vykoná manipuláciu. Lekár musí byť vysoko kvalifikovaný a prešiel špeciálny výcvik a získať dokument potvrdzujúci povolenie na vykonávanie takýchto operácií. Potom bude naplánované stretnutie s terapeutom, aby sa zistilo, či existujú individuálne kontraindikácie pre tento typ operácie, vyšetrenie celkového stavu a analýza klinických štúdií:

• všeobecné testy exkrementy a krv;
• krvný test na hladinu cukru;
• Výsledky EKG;
• rádiografia;
• CT vyšetrenie chrbtice.

Deň pred plánovanou operáciou sa konzultuje s anestéziológom, ktorý vyberie anestetický liek, ktorý nespôsobuje alergie.

Podstata operácie

Pacient podstúpi anestéziu v mieste, kde je vystavený laseru, a potom sa urobí punkcia na koži v mieste poškodenia medzistavcovej platničky. Do vzniknutého otvoru neurochirurg vloží špeciálnu punkčnú ihlu s kremennou LED. Ihla by mala dosiahnuť jadro disku. Lekár vykonáva všetky manipulácie pomocou tomografov - počítača a röntgenu, ktoré zväčšujú obraz a umožňujú špecialistovi vidieť najmenšie detaily a kontrolovať presnosť jeho pohybov. LED dióda vyžaruje dostatok energie na zahriatie jadra až na 70 stupňov. Kvapalina obsiahnutá v jadre pod vplyvom teploty nadobúda formu pary a je vypúšťaná cez malé otvory v ihle. Jadro sa teda zmenšuje, ale nemení zloženie tkaniva. Zovretý nervový koreň sa uvoľní v dôsledku skutočnosti, že herniálny obsah umiestnený mimo vláknitého prstenca sa stiahne späť. Trvanie operácie je od 30 do 60 minút.

Ďalšie informácie!

Asi 40 % pacientov pociťovalo výrazné zníženie bolesti už počas operácie.

Cena (prevádzkové náklady)

cena laserová operácia pozostáva z kombinácie viacerých faktorov: úroveň zložitosti operácie (od 1 do 5), povesť a kvalifikácia operačného špecialistu a tímu lekárov, osobitosti cenotvorby kliniky, zaradenie dodatočných výkonov do predoperačnej a obdobie zotavenia.

Krajina (lekárske zariadenie)	Náklady na operáciu bez rehabilitačného programu a úrovne zložitosti
Izrael	10000 $
český	10000 – 15000 €
Nemecko	16000 – 25000 €
Mesto Moskva: Centrálne klinická nemocnica № 1 Klinika minimálne invazívnej neurochirurgie Centrálna klinická nemocnica Ruská akadémia vedy Klinické diagnostické centrum Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenované po. Sechenová I.M. Garant kliniky	od 15 000 rubľov od 50 000 rubľov od 60 000 rubľov od 80 000 rubľov od 80 000 rubľov
Saint Petersburg: Mestská nemocnica č.23, č.40 Vojenská lekárska akadémia pomenovaná po. Kirova S.M. Nemocnica Alexandra Výskumný ústav traumatológie a ortopédie	od 80 000 rubľov od 60 000 rubľov od 100 000 rubľov od 90 000 rubľov

Interlaminárna operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Podstata operácie

Ošetrujúci lekár predpisuje predbežné klinické výskumy, podobné tým, ktoré sú opísané pre laserové a endoskopické zákroky. Pomôžu operujúcemu chirurgovi pochopiť vhodnosť a nevyhnutnosť inštalácie stabilizačného implantátu. Pacientovi sa podajú anestetické lieky, následne neurochirurg urobí rez na úrovni otvoru medzi oblúkmi stavcov. Pomocou chirurgického mikroskopu sa výčnelok odstráni a na jeho miesto sa vloží implantát, ktorý mechanicky obmedzí zmenšenie vôle medzi stavcami a zabráni kompresii nervov.

Dôsledky operácie chrbtice

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili operáciu chrbtice, dúfajú krátke termíny návrat do normálneho života. Ale pre úplné zotavenie je potrebné urobiť veľa práce na odstránenie následkov operácie.

Video

O následkoch operovanej chrbtice hovoria kvalifikovaní chirurgovia vo videu.

Rehabilitácia po operácii

Pooperačné obdobie

Návrat do normálneho života po operácii excízie vydutého jadra medzistavcovej platničky prebieha u všetkých pacientov inak. A závisí to od kombinácie faktorov: všeobecný stav telesné systémy, veľkosť prietrže a zložitosť situácie, prísnosť dodržiavania predpisov lekára, ako aj spôsob odstránenia výčnelku.

Odborníci rozlišujú tri pooperačné obdobia, z ktorých každé je charakterizované určitými pocitmi u pacienta a zodpovedajúcimi terapeutickými opatreniami.

V prvom týždni (včasná rehabilitácia) po operácii lekár sleduje a reaguje na pocity bolesti vznikajúce v mieste manipulácie a poskytuje terapeutickú a liečebnú podporu telu pacienta. Fyzická aktivita nie je povolená. Po endoskopickom chirurgickom zákroku sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú urýchliť regeneračnú funkciu tela:

• protizápalové lieky - do 10 dní;
• antibiotiká a dekongestanty – 5 dní.

• antiflogistiká – do 7 dní;
• individuálne zvolená fyzioterapia a plazmový lifting.

Po interlaminárnej operácii neurológ predpíše priebeh:

• chonroprotektory;
• vazodilatanciá
• mikrorelaxanty.

Po 2 týždňoch (neskoré obdobie zotavenia) špecialisti pomáhajú pacientovi prispôsobiť sa normálnemu životu úpravou životného štýlu a pomalým zavádzaním optimálnej záťaže. Počas tohto obdobia je predpísané nosenie špeciálneho korzetu na 1 mesiac, fyzická aktivita a intenzívne športy sú zakázané 1-3 mesiace.

Odložené obdobie po dvoch mesiacoch rehabilitácie trvá, kým sa pacient úplne nezotaví.

Ako dlho trvá práceneschopnosť?

Obdobie zotavenia pod dohľadom lekárov s pobytom v nemocnici a uvoľnením z práce s problémami práceneschopnosť pre všetky typy operácií má rôzne trvanie:

Cvičebná terapia

Najdôležitejším opatrením, ktoré podporuje rýchle zotavenie chrbtice po operácii, je správne a systematické vykonávanie preventívnych gymnastických cvičení. Tréning vám umožňuje zbaviť sa bolesti, posilniť svaly chrbta, odstrániť fyzické obmedzenia zlepšením pohyblivosti medzistavcových platničiek.

Video

V závislosti od toho, ako dlho bola operácia vykonaná, lekár postupne zavádza a komplikuje pohyby, aké sú prezentované vo videu

V ranom rehabilitačnom období pacient vykonáva malý súbor najjednoduchších pohybov v ľahu na chrbte počas 10–15 opakovaní:

1 Položte si dlane na hruď, roztiahnite lakte do strán a silno ich tlačte proti sebe. 2 Striedavo pomaly pokrčte kolená a pritiahnite ich k hrudníku, pričom v tejto polohe vydržte 30 - 45 sekúnd. 3 Prekrížte si ruky na hrudi, pokrčte nohy v kolenách a hlavu pritlačte k hrudníku. Pomaly zdvihnite trup dopredu a na niekoľko sekúnd zmrazte. 4 Pokrčte kolená a pevne stlačte chodidlá, zdvihnite panvu a vydržte v tejto polohe 10-20 sekúnd. 5 Nohy pokrčené v kolenách a plynulo sa otáčajte do strán.

2 týždne po operácii s postupným zlepšovaním stavu lekár komplikuje cvičebný program a zvyšuje počet opakovaní. Je však potrebné vyhnúť sa namáhaniu driekovej oblasti chrbticu, takže pacientovi sa neponúkajú cvičenia v sede:

1 V ľahu na chrbte napodobňujte chodidlami pohyby cyklistu. 2 Ležať na boku, zdvihnite nohy. 3 Plytké drepy s rovným chrbtom. 4 V ľahu na bruchu vytiahnite kolená k lakťom. 5 Kliky z podlahy s vystretými rukami. 6 Postavte sa na všetky štyri, striedavo natiahnite protiľahlé rovné končatiny a snažte sa udržať rovný chrbát. 7 V ľahu na bruchu súčasne zdvihnite natiahnuté ruky a nohy a držte túto pozíciu 15–20 sekúnd.

Po 1–1,5 mesiaci je povolený tréning v sede:

1 Sediac na podlahe, rozpažte ruky do strán a snažte sa udržať panvu zavesenú. 2 Pomocou opierky kolena a lakťa pomaly ohnite chrbát nadol a nahor, pričom sa zafixujete v dolnej a hornej polohe. 3 Hladké otočky tela do strán.

Okrem gymnastiky musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

• neprechladzujte;
• nezostávajte dlho v rovnakej polohe;
• ísť plávať;
• nezdvíhajte závažia ani neskáčte;
• pridajte terapeutickú a preventívnu masáž od špecialistu.

Pri vykonávaní gymnastických pohybov musíte pozorne počúvať svoje pocity a schopnosti tela a zabrániť opätovnému výskytu bolestivého syndrómu.

Diéta

Dodržiavanie diéty vám umožní rýchlo obnoviť koordinované fungovanie všetkých systémov tela a zabrániť rozvoju nežiaduceho pooperačné následky. Jedlo by malo byť mäkké, nízkokalorické, ľahko stráviteľné a nemalo by viesť k nadmernému prírastku hmotnosti. Dôležitou zložkou je vláknina, ktorá uľahčuje prácu čriev a nevytvára dodatočný tlak na brušné svaly. Mala by sa dať prednosť nasledujúce produkty:

• zelenina (biela kapusta, mrkva, brokolica) a ovocie;
• bobule tajgy a močiarov (brusnice, brusnice, čučoriedky) vo forme ovocného nápoja alebo odvaru;
• zeleň;
• varené chudé mäso (morčacie, kuracie, teľacie);
• želatína v želé, želé, ovocné želé a marmeláda.

Poznámka!

Je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť, nadúvanie a zvýšenú tvorbu plynov v orgánoch. zažívacie ústrojenstvo a alkohol aj v najmenších dávkach.

Korzet

• stabilizácia miesta manipulácie;
• zníženie prirodzeného zaťaženia chrbtice pri chôdzi;
• zlepšenie prietoku krvi;
• obnovenie svalového tonusu;
• urýchľuje hojenie stehov (ak bol urobený rez) a podporuje zjazvenie tkaniva.

V závislosti od úrovne zložitosti operácie existujú 3 typy korzetov:

ťažké– pri odstraňovaní stavca a inštalácii implantátu na úplné upevnenie polohy stavca,

polotuhá- pri odstraňovaní prietrže na prevenciu komplikácií a čiastočné odľahčenie,

mäkké- používa sa v neskorom období zotavenia po endoskopickom chirurgickom zákroku.

Trvanie a frekvenciu nosenia akéhokoľvek typu korzetu, jeho veľkosť a materiál výroby určuje iba lekár. Najčastejšie operovaní pacienti začínajú nosiť polotuhé korzety denne v ranom období zotavenia, nie viac ako 3 hodiny denne. Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nasaďte si ho v ľahu na chrbte
• cez bielizeň vyrobenú z bavlnených látok,
• počas celej doby nosenia monitorujte absenciu nepríjemných pocitov,
• Pred odpočinkom ho nezabudnite odstrániť.

Odmietnutie nosiť korzet sa vyskytuje postupne počas 2-3 mesiacov.

Bolesť po operácii

Bolesť počas pooperačné obdobie po odstránení intervertebrálnej hernie vznikajú z niekoľkých dôvodov a môžu byť lokalizované nielen v mieste operácie, ale aj v nohách. Existujú „prirodzené“ bolesti, ktoré sa objavujú ako reakcia tela na chirurgický zákrok a nenaznačujú bolestivé procesy v tele, ktoré si vyžadujú úpravu:

• mierny pocit tesnosti alebo sucha v mieste manipulácie;
• závraty;
• menšia bolesť alebo pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta a nôh po nočnom spánku;
• zvýšenie teploty o 37-38 stupňov.

Ak pacient pociťuje silnú slabosť, zimnicu, ťažkosti s močením alebo bolesť v nohách a krížoch, ktorá je oveľa silnejšia ako predoperačné pocity, potom je potrebné okamžite kontaktovať chirurga na vyšetrenie.

Paraparéza

Závažná komplikácia, ku ktorej dochádza v dôsledku kompresie nervových zakončení výčnelkom jadra medzistavcového disku, sa nazýva paréza. Tento syndróm má mnoho prejavov. Jeden z nich je charakterizovaný poruchou citlivosti a zníženými reflexnými schopnosťami, oslabenou motorikou alebo úplnou imobilizáciou dolných končatín v dôsledku toho, že nervové signály neprechádzajú a svaly pracujú slabo (paraparéza).

Zriedkavo sa vyskytujú prípady, keď sa paréza vyvinie po poranení miechového kanála chrbtice v dôsledku chyby operujúceho chirurga alebo vzniku zápalového alebo infekčného procesu.

Môžete sa zbaviť tohto typu komplikácií komplexná terapia– Cvičebná terapia, masáže, akupunktúra, fyzikálne stimulačné procedúry – elektromyostimulácia a elektromagnetické pôsobenie. Mimoriadne v ojedinelých prípadoch používa sa chirurgická intervencia.

Chirurgická pomoc pri zbavení sa herniálneho výčnelku v chrbtici pre mnohých pacientov sa stáva jedinou príležitosťou viesť plnohodnotný život. Moderná medicína ponúka dostatočný výber rôznych druhov takmer bezbolestných a bezkrvných manipulácií, ktoré môže chirurg vybrať s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

(Celkovo 9 984, dnes 1)