Neurózy zahŕňajú nasledujúce ochorenia. Neurózy. Príčiny, symptómy a liečba neuróz. Rodinné faktory a situácie

je reverzibilná alebo funkčná porucha nervového systému, ktorá má protrahovaný priebeh. Neuróza, ktorej príznaky sú výrazné u dospelých, má vždy priamu súvislosť s psychotraumou a vyvíja sa bezprostredne po nej alebo po určitom čase. Duševná trauma môže byť buď krátka, ale veľmi silná, alebo slabá, no dlhotrvajúca. Teoreticky by sa neuróza mala zastaviť po odstránení jej príčiny, ale nie vždy sa to stane: príznaky neurózy, najmä u dospelých, niekedy nadobudnú „nezávislý život“, čo vedie človeka k vzniku chronických ochorení tela.

Historicky málo preskúmané a nepochopiteľné choroby sa v rôznych časoch nazývali neurózy. Termín sa začal používať v 18. storočí, vtedy sa aj infekcie klasifikovali ako neurózy. Dnes, vďaka rozvoju diagnostickej technológie, sa takýchto incidentov stáva čoraz menej, no niekedy možno pod túto hlavičku zaradiť bolestivý stav, pre ktorý neexistuje racionálne vysvetlenie.

Aby sme boli spravodliví, treba povedať, že akademik Pavlov, vynikajúci ruský fyziológ, našiel a opísal príznaky neurózy u zvierat. Je to dôkaz všeobecnej biologickej reakcie na nadmerný alebo netolerovateľný stimul.

Odborníci identifikujú 3 skupiny dôvodov, ktoré vedú k vzniku neurotických porúch:

Psychogénny faktor sú všetky negatívne udalosti, ktoré sa vyskytujú v živote človeka. Ide predovšetkým o zvyšujúce sa civilizačné tlaky, kedy človek nestíha zvládať tok informácií, reklamu prichádzajúcu odvšadiaľ a potrebu rozhodovať sa v krátkom čase. Takýto stres spojený s nedostatkom spánku, nočným osvetlením a neprirodzeným jedlom vytvára ťažké pozadie, v ktorom môže hrať rolu poslednej kvapky každá maličkosť.

V živote každého človeka sa z času na čas vyskytnú tragické udalosti alebo veľké problémy – odchod blízkych, problémy s deťmi, prácou či bývaním. Človek, ktorý je na hranici svojich adaptačných schopností, ľahko naruší svoju duševnú rovnováhu a vznikne neuróza.

Nemenej dôležitý je biologický faktor, odborníci zaraďujú rôzne poruchy neurotransmiterov. Všetky signály v nervovom systéme sa prenášajú na synapsiách prostredníctvom špeciálnych látok alebo neurotransmiterov. Ľudia trpiaci neurózou vykazujú v tejto oblasti rôzne poruchy: nedostatočná tvorba neurotransmiterov, ich zlá kvalita, nedostatočná náchylnosť synapsií. Tieto faktory sú vždy dedičné a prenášajú sa z generácie na generáciu. Zistilo sa, že ľudia s astenickou postavou sú náchylnejší na neurózy ako iní.

Biologický základ je dôvodom, prečo sú častejšie postihnuté ženy ako muži. Zraniteľným vekom pre rozvoj neurózy je dospievanie a menopauza, kedy dochádza k hormonálnym zmenám. Tehotenstvo a dojčenie prispievajú k výskytu neurózy. Nepriaznivo pôsobia chronické somatické ochorenia a sezónne infekcie, ktoré organizmus oslabujú.

Sociálny faktor je negatívny vplyv spoločnosti. Profesionálne zlyhania, nerozumné kroky úradov, ktoré treba poslúchať, rodinné a domáce problémy, tlačenica v MHD, nízke sociálne postavenie, neschopnosť uspokojiť potreby, odsudzovanie druhých – to všetko postupne narúša stabilitu nervového systému.

Keď sa tieto faktory sčítajú, vzniká neuróza. Povinnou zložkou je nespokojnosť so sebou samým, bolestivé vnímanie toho, čo sa deje. Neurotik sa od psychotika líši tým, že si svoju chorobu uvedomuje, mučí ho a človek sa jej chce zbaviť.

Symptómy

Delia sa na dve veľké skupiny: somatické alebo funkčné poruchy vnútorných orgánov a duševné alebo emocionálne. Tieto prejavy neurózy u dospelých sa vyskytujú súčasne, často sa navzájom prelínajú.

Duševné symptómy

Symptóm	Manifestácia
úzkosť, ktorá vzniká z akéhokoľvek dôvodu, zážitky, ktoré pokrývajú všetky oblasti života, obsedantné myšlienky a činy
protichodný hodnotový systém	človek sa neustále ponáhľa, nevie si zvoliť životné priority, inak hodnotí ľudí a udalosti, je často cynický a nevníma to
znížená životná aktivita	človek „ide s prúdom“, nemá silu a túžbu brániť svoje záujmy, hľadať nové ciele, usilovať sa o úspechy
akútna reakcia na akýkoľvek stres	drobné udalosti vyvolávajú búrlivú reakciu – agresiu alebo slzy, ktoré trvajú dlho
fóbie a záchvaty paniky	obsedantné obavy, obavy a rituály, ktoré vznikajú z menšieho dôvodu
pasivita	pochádza z pochybností o sebe, nerozhodnosti, nedostatku sily brániť sa
únava	sa líši od fyziologickej únavy tým, že po odpočinku alebo zmene aktivity nezmizne
citlivosť na počasie	akútna reakcia na zmeny teploty vzduchu, neznášanlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky
nedostatočná sebaúcta	môžu byť buď znížené alebo zvýšené, s tvorbou vysoko hodnotných komplexov
výkyvy nálad	emócie sú prehnané
plačlivosť a citlivosť	nadmerná zraniteľnosť, slabosť
poruchy spánku	týkať všetkých fáz
„uviaznutý“ na psychotraume	nekonečné duševné prehrávanie toho, čo sa nedá zmeniť
zvýšená pozornosť na vaše zdravie	presvedčenie o existencii závažnej choroby, neustále hľadanie nových chorôb
znížená pamäť a koncentrácia	Neschopnosť sústrediť sa a pamätať si dôležité udalosti
psychalgia	Zvláštny pocit prežívania bolesti

Somatické alebo telesné príznaky neurózy sú rôznorodé a postihujú takmer všetky orgány a systémy:

Typy a prejavy neurózy u dospelých

Konečná klasifikácia neuróz u dospelých nebola vyvinutá, jej kritériá sa neustále menia. V ICD-10 tento koncept zodpovedá kategórii F4, ktorá zahŕňa neurotické poruchy, poruchy súvisiace so stresom a somatoformné poruchy. Patria sem hlavné tri formy neuróz, ktoré sa vždy historicky rozlišovali:

• neurasténia alebo nervové vyčerpanie;
• hystéria alebo disociatívna konverzná porucha;
• obsesie všetkého druhu.

Medzi hlavné skupiny patria mnohé podsekcie, ktoré sa posudzujú v spojení s osobnostnými charakteristikami konkrétneho človeka.

Psychiatri, psychoterapeuti a neurológovia liečia neurózy a robia to oveľa lepšie ako lekári všetkých ostatných špecializácií.

Neurotické príznaky u dospelých sú také rozmanité, že sa s nimi stretávajú všetci špecializovaní lekári a každý z nich vie poradiť niečo rozumné. Úplná liečba a úľava od neurózy je však možná len v spolupráci s psychiatrom alebo psychoterapeutom.

Pozornosť si zaslúži neuróza obsedantného pohybu u dospelých, ktorej frekvencia narastá. Sú to jednoduché pohyby ako trenie prstov, krútenie vlasov alebo gombíkov, švihnutie nohou, klikanie jazykom, ktoré uvoľňujú vnútorné napätie. Tieto pohyby je potrebné liečiť okamžite, bez čakania na chvíľu, keď sa obsesie konečne ujmú.

Niekedy obsesie nadobúdajú zložité formy: neustála dezinfekcia rúk, oblečenia a okolia, strach z lietania, strach z verejných miest.

Medikamentózna liečba

Používa sa v počiatočných štádiách liečby na uvoľnenie vnútorného napätia, uľahčenie zaspávania a prehĺbenie spánku. Hlavnými liekmi sú antidepresíva a trankvilizéry.

V závislosti od závažnosti a trvania symptómov môže psychiater alebo psychoterapeut predpísať lieky rôznych skupín:

• neselektívne - Amitriptylín, Imipramín;
• selektívne pôsobenie - Fluoxetín, Maprotilín;
• sedatívne antidepresíva – Doxepin, Azafen, Buspirone;
• vyvážené – Sertalin, Tryptofán, Pyrazidol;
• stimulanty - Desipramín, Heptral, Bupropion.

Obsedantnosť dobre reaguje na liečbu liekmi zo skupiny SIRS (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Sú to Prozac, Fluoxetín, Paroxetín, Fluvoxamín, Citalopram, Escitalopram.

Trankvilizéry alebo sedatíva majú široké využitie nielen v psychiatrickej, ale aj vo všeobecnej lekárskej praxi. Sú to také populárne lieky ako Phenazepam, Lorazepam, Tofisopam, Hydroxyzine, Meprobamate, Mebicar.

Všetky prostriedky sú predpísané v krátkom kurze na dočasnú úľavu od stavu.

Dôležité! Samopredpisovanie psychofarmák vedie k liekovej transformácii ochorenia a jeho zhoršeniu.

Všeobecná klinická liečba

Umiestnenie človeka v nemocnici s jeho odmeraným denným režimom, tromi jedlami denne a denným odpočinkom pomáha obnoviť silu vyčerpaných ľudí. Pre niektoré kategórie pacientov má pobyt na rovnakom mieste a nepohybovanie sa počas dňa samo o sebe terapeutický účinok.

Zefektívnenie fyziologických funkcií a predĺžený nočný spánok sú základom pre normálne fungovanie nervového systému. Použitie masáží, fyzioterapeutických procedúr - elektrospánok, darsonvalizácia, ultrafialové ožarovanie, vodné procedúry zvyšujú dostupnosť patologických symptómov k psychoterapeutickej liečbe.

Psychoterapeutická liečba

Hlavná metóda liečby neuróz u dospelých, po ktorej sa človek môže úplne zbaviť poruchy. Vo veľkej väčšine prípadov sa takáto liečba vykonáva ambulantne.

Všetky metódy terapie používané pri neurózach možno rozdeliť do dvoch skupín: patogenetické alebo pôsobiace na príčinu utrpenia a symptomatické alebo rýchlo zmierňujúce symptómy, ale pôsobiace dočasne.

Patogenetické metódy:

Symptomatické spôsoby:

• hypnóza;
• orientovaný na telo;
• behaviorálne;
• dychové cvičenia a;
• expozičný;
• arteterapiou.

Spravidla začínajú symptomatickou psychoterapiou, pretože prináša rýchle a hmatateľné výsledky. Vykonávanie patogenetických metód si vyžaduje čas a úsilie lekára a pacienta, ale práve od nich možno očakávať najväčší účinok.

Symptomatická psychoterapia

Technika sa vyberá v závislosti od typu osobnosti a prevládajúceho syndrómu. Citlivé a prirodzene sugestibilné mladé ženy sú vhodné na hypnózu, najmä na tie variácie, v ktorých pacientka môže vyjadriť alebo ukázať svoje skúsenosti.

Terapia orientovaná na telo funguje prostredníctvom svalových blokov, ktoré nevyhnutne vznikajú pri emocionálnych zážitkoch. Detekcia spúšťacích bodov, vyslovenie dôvodov ich výskytu a fyzický vplyv na ne vedú k rýchlej úľave od príznakov neurózy u dospelých.

Behaviorálna alebo behaviorálna terapia sa zaoberá výlučne výučbou správnych vzorcov správania. S pacientom sa riešia opakované traumatické situácie a racionálna reakcia na ne.

Dýchacie cvičenia rýchlo zmierňujú negatívne skúsenosti, hoci mechanizmus tohto účinku nie je úplne pochopený.

Expozičná terapia učí človeka rýchlo sa preniesť cez strach, trénuje človeka a zvyšuje jeho vytrvalosť pri riešení nepríjemných situácií.

Arteterapia alebo liečba umením a kreativitou v šikovných rukách dokážu skutočné zázraky. Pacient môže svoje strachy a zážitky nakresliť a znázorniť, vyhodiť a úplne spracovať. Využitie tanečných, hudobných, dramatických a vizuálnych techník umožňuje vyrovnať sa aj s tými dlhodobými problémami.

Patogenetická psychoterapia

Úspech tohto typu liečby by sa mal očakávať najskôr za šesť mesiacov až rok, ide však o udržateľné prekonanie choroby. Faktom je, že príznaky, ktoré trápia dospelých s neurózou, sú usporiadané ako „matryoshka“. Do popredia sa dostávajú tie najrušivejšie a pri ich spracovaní sa objavujú ďalšie, hlbšie umiestnené.

To isté platí pre intrapersonálne a interpersonálne problémy. Len čo sa jeden spracuje, ukáže sa, že je s ním spojený ďalší. Vyriešenie týchto problémov si vyžaduje veľa času, dokonca aj pri týždenných stretnutiach.

Najhlbšie do ľudského života preniká existenciálna terapia, ktorá sa zaoberá zmyslom života. Počas liečby sa pacient musí vysporiadať s mnohými naliehavými otázkami svojho života: či si vybral správnu životnú cestu, aké sú ďalšie cesty, či je možná úplná realizácia v profesii, alebo je to cesta katastrofálna. Človek si musí uvedomiť všetky voľby, ktoré ho viedli v procese života. Je to ťažká a náročná cesta, ale výsledkom môže byť úplné oživenie jednotlivca a dosiahnutie dovtedy nemožných výšok.

Psychodynamická terapia pracuje s motívmi konania, vnútornými konfliktmi, životnými skúsenosťami a rozpormi. Počas komunikácie si pacient uvedomuje ochranné motívy svojho konania. Používa sa mnoho psychoanalytických techník - voľné asociácie, interpretácia snov, analýza prenosu a odporu, interpretácia akcií a záverov.

Kognitívna terapia je zameraná na transformáciu spôsobu myslenia a zbavenie sa iracionálnych záverov. Interpersonal sa zaoberá analýzou medziľudských vzťahov a ich privádzaním na prijateľnú úroveň.

Systemic rozkladá a zosúlaďuje vnútrorodinné vzťahy, ktoré často slúžia ako zdroj neurotizmu. Gestalt terapia umožňuje dokončiť problémy, ktoré kvôli civilizačným obmedzeniam nebolo možné zažiť skôr.

Komplexná liečba neuróz u dospelých vedie k úľave od bolestivých problémov.

Pod pojmom neuróza, stav neurózy, sa skrýva množstvo veľmi častých duševných porúch, ktoré sú funkčné a majú priamu tendenciu byť vleklé. Neuróza je vlastne už trochu zastaraná diagnóza, ktorá sa v súčasnosti v medicíne používa pomerne zriedka. Choroby, ktoré boli kedysi zaradené do skupiny neuróz, sa dnes zaraďujú do skupiny neurotických porúch (neurózy, depresie, strachy).

Poruchy, ktoré sú klasifikované ako neurózy, stavy neurózy alebo neurotické poruchy, zahŕňajú tri hlavné skupiny porúch – obsedantno-kompulzívnu neurózu, hystériu, neurasténiu.

Poruchy, ktoré sa považujú za neurózy alebo neurotické poruchy, zahŕňajú širokú škálu emocionálnych a fyzických symptómov alebo prejavov. Úzkosť a strach sú bežnými príznakmi mnohých chorôb z tejto skupiny.

Hlavné príznaky neurózy

Hlavné príznaky neurózy možno rozdeliť na duševné a somatické.

Mentálne príznaky neuróz:

• Emocionálny stres, ktorý sa často prejavuje vo forme obsedantných myšlienok a obsedantných činov, ktoré vznikajú bez zjavného dôvodu.
• Zložitosť úlohy v spoločnosti, výrazne nízke alebo vysoké sebavedomie.
• Ostré zmeny nálady v závislosti od triviálnych dôvodov, silná podráždenosť v reakcii na slabé podnety.
• Prudko zvýšená citlivosť na kolísanie okolitej teploty, hlasný zvuk a jasné svetlo.
• Akútna reakcia a nepripravenosť na stres. Zároveň sa neurózy vyznačujú izoláciou a fixáciou v reakcii na stresové situácie, a nie agresivitou alebo plačlivosťou.
• Sklon k neustálym starostiam a úzkostiam z akéhokoľvek, akokoľvek bezvýznamného dôvodu. Zároveň sa zaznamenal osobitný význam včasnej liečby neuróz v prípade objavenia sa týchto symptómov.
• Príznaky únavy a chronickej únavy. Charakteristický je v tomto prípade len mierny pokles únavy aj po dlhšom spánku a odpočinku. Práve to môže naznačovať problémy v neuropsychickej alebo imunitnej sfére ľudského tela.
• Nejednotnosť a neistota v prioritách života človeka, nesprávne zdôrazňovanie priorít a preferencií sú tiež príznakmi neuróz.

Dmitrij Roaldovič Sosnovskij

Psychiater-narkológ

Celková lekárska prax je 33 rokov, z toho 18 rokov v oblasti psychoterapie a narkológie. Autor mnohých článkov na psychoterapeutické témy

Somatické príznaky neuróz:

• Nesúlad medzi únavou a množstvom vykonanej práce. Aj malá veľkosť a intenzita fyzického a duševného stresu spôsobuje výraznú únavu a prudký pokles výkonnosti.
• Vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie, výskyt častých závratov.
• Jedným z najčastejších príznakov neuróz je bolesť hlavy, srdca a brušnej dutiny bez zjavného dôvodu.
• Prudké zvýšenie potenia.
• Znateľný pokles potencie a libida bez organických príznakov poškodenia genitourinárneho systému.
• Poruchy chuti do jedla v rôznych formách - od prudkého poklesu až po výrazné zvýšenie.
• Poruchy spánku vo všetkých známych formách – od nespavosti až po rýchly zostup do hlbokého spánku, nočné mory.

Spolu s popisom príznakov neuróz, ktoré by mali pacienta upozorniť, je potrebné poznamenať, že pomerne veľké množstvo chorôb môže mať príznaky podobné tým, ktoré sú opísané vyššie.

Treba poznamenať, že liečbu neuróz by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník v tejto oblasti - psychiater. Liečba by mala zahŕňať množstvo liečebných aj neliečivých typov terapie, plnohodnotnú dovolenku sanatórium-rezort počas rehabilitačného obdobia. Včasné začatie terapie pomôže nielen dosiahnuť rýchlejšie a výraznejšie výsledky, ale aj zachovať normálne vzťahy pacienta s príbuznými, kolegami a rodinou.

Veľmi dôležité pri diagnostike a liečbe neuróz je včasné stanovenie správnej diagnózy a včasná liečba. Špecialisti lekárskeho centra „Klinika profesora F. F. Preobraženského“ majú bohaté skúsenosti s liečbou neuróz a pomôžu vám rýchlo, a čo je najdôležitejšie, správne vyliečiť vašu chorobu.

Neurózy sú funkčné poruchy vyššej nervovej aktivity psychogénneho pôvodu. Klinický obraz neuróz je veľmi rôznorodý a môže zahŕňať somatické neurotické poruchy, autonómne poruchy, rôzne fóbie, dystýmiu, obsesie, nutkanie a emocionálne a duševné problémy.

Neurózy patria do skupiny ochorení, ktoré majú zdĺhavý priebeh. Toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí sa vyznačujú neustálym prepracovaním, nedostatkom spánku, úzkosťou, smútkom atď.

Čo je to neuróza?

Neuróza je súbor psychogénnych, funkčných, reverzibilných porúch, ktoré majú tendenciu trvať dlho. Klinický obraz neurózy je charakterizovaný obsedantnými, astenickými alebo hysterickými prejavmi, ako aj prechodným oslabením fyzickej a psychickej výkonnosti. Táto porucha sa tiež nazýva psychoneuróza alebo neurotická porucha.

Neurózy u dospelých sa vyznačujú reverzibilným a nie veľmi ťažkým priebehom, čo ich odlišuje najmä od psychóz. Podľa štatistík až 20 % dospelej populácie trpí rôznymi neurotickými poruchami. Percento sa môže líšiť medzi rôznymi sociálnymi skupinami.

Hlavným mechanizmom vývoja je porucha mozgovej činnosti, ktorá normálne zabezpečuje adaptáciu človeka. V dôsledku toho vznikajú somatické aj duševné poruchy.

Termín neuróza zaviedol do lekárskej terminológie v roku 1776 lekár zo Škótska William Cullen.

Príčiny

Neurózy a neurotické stavy sa považujú za multifaktoriálnu patológiu. Ich výskyt je spôsobený veľkým počtom dôvodov, ktoré pôsobia spoločne a spúšťajú veľký komplex patogenetických reakcií vedúcich k patológii centrálneho a periférneho nervového systému.

Príčinou neuróz je pôsobenie psychotraumatického faktora alebo psychotraumatickej situácie.

1. V prvom prípade hovoríme o krátkodobom, no silnom negatívnom dopade na človeka, napríklad smrťou blízkej osoby.
2. V druhom prípade hovoríme o dlhodobom, chronickom vplyve negatívneho faktora, napríklad rodinnej konfliktnej situácie. Keď už hovoríme o príčinách neurózy, veľmi dôležité sú psychotraumatické situácie a predovšetkým rodinné konflikty.

Dnes sú:

• psychologické faktory vo vývoji neuróz, ktoré sa chápu ako vlastnosti a podmienky rozvoja osobnosti, ako aj výchova, úroveň ašpirácií a vzťahov so spoločnosťou;
• biologické faktory, ktoré sú chápané ako funkčná nedostatočnosť niektorých neurofyziologických a neurotransmiterových systémov, ktoré spôsobujú, že pacienti sú náchylní na psychogénne vplyvy

Rovnako často všetky kategórie pacientov, bez ohľadu na miesto ich bydliska, zažívajú psychoneurózu v dôsledku takých tragických udalostí, ako sú:

• smrť alebo strata milovanej osoby;
• závažné ochorenie u blízkych alebo u samotného pacienta;
• rozvod alebo odlúčenie od milovanej osoby;
• prepustenie z práce, bankrot, krach podniku a pod.

V tejto situácii nie je úplne správne hovoriť o dedičnosti. Na vznik neurózy má vplyv prostredie, v ktorom človek vyrastal a bol vychovaný. Dieťa pri pohľade na rodičov náchylných k hystérii si osvojuje ich správanie a vystavuje svoj nervový systém zraneniam.

Podľa Americkej psychiatrickej asociácie frekvencia výskytu neuróz u mužov sa incidencia pohybuje od 5 do 80 prípadov na 1000 obyvateľov, zatiaľ čo u žien sa pohybuje od 4 do 160.

Rôzne neurózy

Neurózy sú skupinou chorôb, ktoré vznikajú u ľudí v dôsledku vystavenia duševnej traume. Spravidla sú sprevádzané zhoršením pohody človeka, zmenami nálady a prejavmi somato-vegetatívnych prejavov.

Neurasténia

(nervová slabosť alebo únavový syndróm) je najčastejšou formou neuróz. Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcom nervovom preťažení, chronickom strese a iných podobných stavoch, ktoré spôsobujú únavu a „zrútenie“ ochranných mechanizmov nervového systému.

Neurasténia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená podráždenosť;
• vysoká excitabilita;
• rýchla únava;
• strata schopnosti sebakontroly a sebakontroly;
• plačlivosť a citlivosť;
• neprítomnosť mysle, neschopnosť sústrediť sa;
• znížená schopnosť znášať dlhodobý duševný stres;
• strata obvyklej fyzickej odolnosti;
• závažné poruchy spánku;
• strata chuti do jedla;
• apatia a ľahostajnosť k tomu, čo sa deje.

Hysterická neuróza

Vegetatívne prejavy hystérie sa prejavujú vo forme kŕčov, pretrvávajúcej nevoľnosti, zvracania, mdloby. Charakteristické poruchy hybnosti sú triaška, chvenie končatín, blefarospazmus. Senzorické poruchy sa prejavujú poruchami zmyslov v rôznych častiach tela, môže sa vyvinúť bolesť, hysterická hluchota a slepota.

Pacienti vyhľadávajú pozornosť príbuzní a lekári k ich stavu, majú extrémne nestabilné emócie, ich nálada sa prudko mení, ľahko prechádzajú z vzlykania do divokého smiechu.

Existuje špecifický typ pacientov so sklonom k ​​hysterickej neuróze:

• Pôsobivý a citlivý;
• Autohypnóza a sugestibilita;
• S nestabilitou nálady;
• S tendenciou priťahovať vonkajšiu pozornosť.

Hysterickú neurózu treba odlíšiť od somatických a duševných chorôb. Podobné príznaky sa vyskytujú pri nádoroch centrálneho nervového systému, endokrinopatii a encefalopatii v dôsledku traumy.

Obsesívno kompulzívna porucha

Choroba charakterizovaná výskytom obsedantných nápadov a myšlienok. Človeka prepadnú strachy, ktorých sa nevie zbaviť. V tomto stave pacient často prejavuje fóbie (táto forma sa tiež nazýva fobická neuróza).

Príznaky neurózy tejto formy sa prejavujú nasledovne: človek cíti strach, ktorý sa prejavuje opakovanými nepríjemnými incidentmi.

Napríklad, ak pacient omdlie na ulici, potom ho na tom istom mieste nabudúce bude prenasledovať obsedantný strach. Časom sa u človeka vyvinie strach zo smrti, nevyliečiteľných chorôb a nebezpečných infekcií.

Depresívna forma

Depresívna neuróza sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej psychogénnej alebo neurotickej depresie. Porucha je charakterizovaná zhoršením kvality spánku, stratou schopnosti radovať sa a chronickou nízkou náladou. Choroba je sprevádzaná:

• poruchy srdcového rytmu,
• závrat,
• plačlivosť,
• zvýšená citlivosť,
• žalúdočné problémy,
• črevá,
• sexuálna dysfunkcia.

Príznaky neurózy u dospelých

Neuróza je charakterizovaná nestabilitou nálady a impulzívnymi akciami. Výkyvy nálady ovplyvňujú všetky oblasti života pacienta. Ovplyvňuje medziľudské vzťahy, stanovovanie cieľov a sebaúctu.

Pacienti pociťujú poruchy pamäti, nízku koncentráciu a vysokú únavu. Človek sa unaví nielen z práce, ale aj z obľúbených činností. Intelektuálna činnosť sa stáva ťažkou. Kvôli neprítomnosti môže pacient urobiť veľa chýb, čo spôsobuje nové problémy v práci aj doma.

Medzi hlavné príznaky neurózy patria:

• bezpríčinný emočný stres;
• zvýšená únava;
• nespavosť alebo neustála túžba spať;
• izolácia a posadnutosť;
• nedostatok chuti do jedla alebo prejedanie;
• oslabenie pamäti;
• bolesť hlavy (dlhotrvajúca a náhly nástup);
• závraty a mdloby;
• stmavnutie očí;
• dezorientácia;
• bolesť srdca, brucha, svalov a kĺbov;
• chvenie rúk;
• časté močenie;
• zvýšené potenie (kvôli strachu a nervozite);
• znížená potencia;
• vysoké alebo nízke sebavedomie;
• neistota a nesúlad;
• nesprávne stanovenie priorít.

Ľudia trpiaci neurózami často zažívajú:

• nestabilita nálady;
• pocit pochybností a správnosti vykonaných krokov;
• nadmerne vyjadrená emocionálna reakcia na menší stres (agresia, zúfalstvo atď.);
• zvýšená citlivosť a zraniteľnosť;
• plačlivosť a podráždenosť;
• podozrievavosť a prehnaná sebakritika;
• častý prejav bezdôvodnej úzkosti a strachu;
• nesúlad túžob a zmien v hodnotovom systéme;
• nadmerná fixácia na problém;
• zvýšená duševná únava;
• znížená schopnosť zapamätať si a sústrediť sa;
• vysoký stupeň citlivosti na zvukové a svetelné podnety, reakcia na menšie teplotné zmeny;
• poruchy spánku.

Známky neurózy u žien a mužov

Známky neurózy v spravodlivom sexe majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré stojí za zmienku. Pre ženy je v prvom rade charakteristická astenická neuróza (neurasténia), ktorá je spôsobená podráždenosťou, stratou duševných a fyzických schopností a vedie aj k problémom v sexuálnom živote.

Pre mužov sú typické tieto typy:

• Depresívna - príznaky tohto typu neurózy sú bežnejšie u mužov, príčinami jej vzniku je neschopnosť realizovať sa v práci, neschopnosť prispôsobiť sa náhlym zmenám v živote, osobných aj spoločenských.
• Mužská neurasténia. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí preťaženia, fyzického aj nervového, a najčastejšie postihuje workoholikov.

Známky menopauzálnej neurózy, ktorá sa vyvíja u mužov aj žien, sú zvýšená emocionálna citlivosť a podráždenosť, znížená výdrž, poruchy spánku a celkové problémy s fungovaním vnútorných orgánov, začínajúce medzi 45. a 55. rokom života.

Etapy

Neurózy sú choroby zásadne reverzibilné, funkčné, bez organického poškodenia mozgu. Často však naberajú zdĺhavý kurz. To nesúvisí ani tak so samotnou traumatickou situáciou, ale s charakteristikami charakteru človeka, jeho postojom k tejto situácii, úrovňou adaptačných schopností tela a psychologického obranného systému.

Neurózy sú rozdelené do 3 štádií, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky:

1. Počiatočná fáza je charakterizovaná zvýšenou excitabilitou a podráždenosťou;
2. Stredný stupeň (hyperstenický) je charakterizovaný zvýšenými nervovými impulzmi z periférneho nervového systému;
3. Konečná fáza (hypostenická) sa prejavuje zníženou náladou, ospalosťou, letargiou a apatiou v dôsledku silnej závažnosti inhibičných procesov v nervovom systéme.

Dlhší priebeh neurotickej poruchy, zmeny v behaviorálnych reakciách a objavenie sa hodnotenia vlastnej choroby poukazujú na rozvoj neurotického stavu, teda samotnej neurózy. Nekontrolovateľný neurotický stav počas 6 mesiacov - 2 rokov vedie k formovaniu neurotického rozvoja osobnosti.

Diagnostika

Aký lekár teda pomôže vyliečiť neurózu? Robí to buď psychológ alebo psychoterapeut. V súlade s tým je hlavným liečebným nástrojom psychoterapia (a hypnoterapia), najčastejšie komplexná.

Pacient sa musí učiť pozerať sa na svet objektívne okolo seba, aby si uvedomil svoju nedostatočnosť v niektorých veciach.

Diagnostika neurózy nie je ľahká úloha, ktorú dokáže len skúsený odborník. Ako už bolo uvedené vyššie, príznaky neurózy sa prejavujú odlišne u žien aj u mužov. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že každý človek má svoj vlastný charakter, svoje osobnostné črty, ktoré sa môžu zamieňať s príznakmi iných porúch. Preto by mal stanoviť diagnózu iba lekár.

Choroba sa diagnostikuje pomocou farebnej techniky:

• Na technike sa podieľajú všetky farby a pri výbere a opakovaní fialovej, šedej, čiernej a hnedej farby sa prejavuje syndróm podobný neuróze.
• Hysterická neuróza je charakterizovaná výberom iba dvoch farieb: červenej a fialovej, čo v 99% naznačuje nízke sebavedomie pacienta.

Na identifikáciu príznakov psychopatickej povahy sa vykonáva špeciálny test - umožňuje vám identifikovať prítomnosť chronickej únavy, úzkosti, nerozhodnosti a nedostatku sebadôvery. Ľudia s neurózami si len zriedka stanovujú dlhodobé ciele, neveria v úspech, často majú komplexy z vlastného vzhľadu a je pre nich ťažké komunikovať s ľuďmi.

Liečba neuróz

Existuje mnoho teórií a metód liečby neuróz u dospelých. Terapia prebieha v dvoch hlavných smeroch – farmakologickom a psychoterapeutickom. Použitie farmakologickej terapie sa uskutočňuje iba pri extrémne ťažkých formách ochorenia. V mnohých prípadoch stačí kvalifikovaná psychoterapia.

Pri absencii somatických patológií pacienti určite odporúčam zmeniť životný štýl, normalizovať rozvrh práce a odpočinku, spať najmenej 7-8 hodín denne, jesť správne, vzdať sa zlých návykov, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a vyhnúť sa nervovému preťaženiu.

Lieky

Bohužiaľ, len veľmi málo ľudí trpiacich neurózami je pripravených na sebe pracovať a niečo zmeniť. Preto sú lieky široko používané. Neriešia problémy, ale sú určené len na zmiernenie závažnosti emocionálnej reakcie na traumatickú situáciu. Po nich je to pre dušu jednoduchšie - na chvíľu. Možno potom stojí za to pozrieť sa na konflikt (v sebe, s inými alebo so životom) z iného uhla a konečne ho vyriešiť.

Pomocou psychofarmák sa odstraňuje napätie, triaška a pod. Ich vymenovanie je prípustné len na krátky čas.

Pri neurózach sa zvyčajne používajú tieto skupiny liekov:

• trankvilizéry – alprazolam, fenazepam.
• antidepresíva - fluoxetín, sertralín.
• lieky na spanie – zopiklón, zolpidem.

Psychoterapia pre neurózy

V súčasnosti sú hlavnými metódami liečby všetkých typov neuróz psychoterapeutické techniky a hypnoterapia. Počas psychoterapeutických sedení má človek príležitosť vybudovať si úplný obraz o svojej osobnosti, nadviazať vzťahy príčina-následok, ktoré dali impulz vzniku neurotických reakcií.

Metódy liečby neuróz zahŕňajú farebnú terapiu. Správna farba pre mozog je prospešná, rovnako ako vitamíny pre telo.

Poraďte:

• Ak chcete uhasiť hnev a podráždenie, vyhnite sa červenej farbe.
• Keď máte zlú náladu, vyraďte zo šatníka čierne a tmavomodré tóny a obklopte sa svetlými a teplými farbami.
• Ak chcete zmierniť napätie, pozrite sa na modré, zelenkavé tóny. Vymeňte doma tapetu, vyberte si vhodný dekor.

Ľudové prostriedky

Pred použitím akýchkoľvek ľudových liekov na neurózu odporúčame konzultovať s lekárom.

1. Na nepokojný spánok, všeobecná slabosť, tí, ktorí trpia neurasténiou, by mali naliať čajovú lyžičku verbeny s pohárom vriacej vody, potom nechať hodinu a po malých dúškoch po celý deň.
2. Čaj s melisou - zmiešajte 10 g čajových lístkov a bylinkových listov, zalejte 1 litrom vriacej vody, čaj pite večer a pred spaním;
3. Mäta. Nalejte 1 šálku vriacej vody na 1 polievkovú lyžičku. lyžica mäty. Nechajte lúhovať 40 minút a preceďte. Šálku teplého odvaru vypite ráno nalačno a večer pred spaním.
4. Kúpeľ s valeriánou. Vezmite 60 gramov koreňa a varte 15 minút, nechajte 1 hodinu lúhovať, sceďte a nalejte do vane s horúcou vodou. Trvať 15 minút.

Predpoveď

Prognóza neurózy závisí od jej typu, štádia vývoja a trvania priebehu, včasnosti a primeranosti poskytnutej psychologickej a medicínskej pomoci. Vo väčšine prípadov vedie včasné začatie liečby, ak nie k vyliečeniu, tak k výraznému zlepšeniu stavu pacienta.

Dlhodobá existencia neurózy je nebezpečná kvôli nezvratným zmenám osobnosti a riziku samovraždy.

Prevencia

Napriek tomu, že neuróza je liečiteľná, stále je lepšie predchádzať ako liečiť.

Metódy prevencie pre dospelých:

• Najlepšou prevenciou by v tomto prípade bolo čo najviac normalizovať svoje emocionálne pozadie.
• Pokúste sa odstrániť dráždivé faktory alebo zmeniť svoj postoj k nim.
• Vyhnite sa preťaženiu v práci, normalizujte rozvrh práce a odpočinku.
• Je veľmi dôležité dopriať si správny odpočinok, správne sa stravovať, spať aspoň 7-8 hodín denne, chodiť na prechádzky a športovať.

Patológia sa vyznačuje dlhým priebehom a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s inými podobnými ochoreniami. Liečba je zvyčajne komplexná vrátane psychoterapie a liekov.

Čo je neuróza

Pojem sa prvýkrát objavil v medicíne koncom 18. storočia v opozícii k morfologickej teórii pôvodu všetkých chorôb. Termín zaviedol škótsky lekár Kuplen na identifikáciu samostatnej skupiny patológií, ktoré nie sú spojené s organickými léziami.

K ich štúdiu následne výrazne prispel ruský vedec-fyziológ Pavlov. V súčasnosti sa podľa ICD používa správnejšia koncepcia „neurologické poruchy“. V kódovacom systéme sú označené kódmi od F40 do F48.

Príčiny

Napriek tomu, že príčiny neuróz sú už dlho objasnené, stále neexistujú spoľahlivé údaje o pôvode patológie. Po dlhú dobu boli spojené s intenzívnym tempom života obyvateľov mesta, ako aj so zvláštnosťami profesionálnej činnosti. Ale ako ukázal praktický výskum, nervozitu podporujú najmä vnútrorodinné a medziľudské konflikty.

Zároveň miera psychotraumatického dopadu nie je určená ani tak objektívnou silou stresu, ako skôr jeho subjektívnym vnímaním. To znamená, že pre neurotikov sú dôležité určité individuálne spúšťače, ktoré spúšťajú mechanizmus rozvoja ochorenia. Preto psychoneuróza často vzniká a postupuje na pozadí udalostí, ktoré sú podľa názoru iných bezvýznamné, zatiaľ čo pre konkrétneho jednotlivca môžu byť veľmi významné.

Na vznik patologických reakcií majú veľký vplyv aj osobnostné črty pacienta. Napríklad ženy trpia psychoneurózou 2 krát častejšie ako predstavitelia silnejšieho pohlavia v dôsledku zvýšenej emočnej lability. Ľudia so špeciálnou psycho-emocionálnou povahou sú tiež náchylnejší na neadekvátnu reakciu na stresové situácie: demonštratívne, podozrievavé, náchylné k depresii.

Prečítajte si aj k téme

Čo je Tourettov syndróm: popis, charakteristické znaky a metódy liečby

Neurózy sa u dospievajúcich často vyvíjajú na pozadí zmien vo fungovaní endokrinného systému súvisiacich s vekom. Hormonálna nerovnováha ovplyvňuje aj psychický stav žien v období menopauzy. U detí sú príčinou neurózy často iné špecifické poruchy nervovej činnosti – logoneuróza alebo enuréza. Nemožno vylúčiť vplyv faktorov, ako je dedičná predispozícia.

Mechanizmus a štádiá vývoja choroby

Patogenéza neurózy je spojená s činnosťou určitých častí mozgu, najmä hypotalamu. Porucha v jeho fungovaní vedie k narušeniu interakcie a vnútorných prepojení medzi endokrinnou, autonómnou a inými sférami.

Pri absencii organických lézií mozgových štruktúr sa pozoruje rozpad týchto procesov, čo vedie k disadaptácii a vzniku patologických reakcií. Keďže činnosť autonómneho nervového systému je narušená, spolu s duševnými poruchami vznikajú somatické symptómy. Najčastejšie sa vyvinie vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Všetky neurózy vo svojom vývoji prechádzajú tromi po sebe nasledujúcimi štádiami. Prvé dva, napriek ich trvaniu, možno klasifikovať ako akútne stavy a tretí sa považuje za chronickú formu ochorenia:

• Neurotická reakcia. Je to reakcia na psychickú traumu, zvyčajne netrvá dlhšie ako mesiac a je typická pre detstvo. U dospelých, duševne zdravých ľudí to možno pozorovať ako ojedinelé prípady.
• Neurotický stav. Má všetky znaky neurózy, ale pomocou psychoterapie a liekov prechádza bez následkov. Trvanie tohto štádia sa môže meniť od šiestich mesiacov do 2 rokov, ak dopad traumatickej situácie nezoslabne.
• Tretím štádiom je samotná neuróza v chronickej forme. V tomto štádiu sa patologické zmeny stávajú trvalými a nedajú sa liečiť liekmi ani psychoterapiou.

Ak sa nezačne s terapiou počas prvého alebo druhého štádia, kedy sa neurasténia dá vyliečiť bez následkov, štruktúra osobnosti sa nenávratne mení. Stav pacienta v tretej fáze charakterizujú blízki ľudia s vetou „je to, ako keby bola osoba nahradená“.

Klasifikácia

Charakteristiky osobnosti, špecifický mechanizmus vývoja ochorenia a celkový stav tela určujú rôzne formy neurotických stavov. Niektoré z nich sú spojené pod jedným všeobecným pojmom (ako záchvaty paniky alebo klaustrofóbia), iné sú rozdelené do samostatných skupín.

V modernej neurológii sa uvažuje o niekoľkých typoch neuróz:

• neurasténia;
• konverzná porucha (alebo hysterická neuróza);
• obsedantno-kompulzívna porucha, skrátene OCD;
• depresívne;
• hypochondrický;
• úzkostno-fóbny;
• somatotrofné poruchy;
• post-stresové poruchy.

Každý typ patológie je charakterizovaný svojimi vlastnými príznakmi, aj keď sa často vyskytujú zmiešané odrody.

Symptómy

Diagnostika rôznych typov neuróz si vyžaduje odborný prístup. Neurológovia používajú rôzne metódy na identifikáciu choroby a jej príčin: testovanie, patopsychologické vyšetrenie, štúdium osobnostnej štruktúry pacienta.

Na stanovenie diferenciálnej diagnózy a vylúčenie cerebrovaskulárnych a organických porúch sú predpísané inštrumentálne štúdie. Avšak už pri prvotnom vyšetrení na základe sťažností a špecifických symptómov je možné s vysokou mierou istoty určiť typ neurotickej poruchy.

Druhým názvom patológie je astenická neuróza. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov, vyvíja sa na pozadí dlhodobého fyzického alebo duševného preťaženia. Ide o vyčerpanie nervového systému, ktoré je uľahčené prítomnosťou somatických ochorení a zlých návykov.

Hlavným príznakom neurasténie je difúzna bolesť hlavy, ktorá sa objavuje ku koncu dňa. Zdá sa, že stláča hlavu, a preto sa nazýva „neurasténická prilba“. Často sa pozoruje aj závrat, tachykardia a zvýšený krvný tlak.

: dyspepsia, nedostatok chuti do jedla, bolesť v epigastriu, plynatosť, zápcha alebo hnačka. Charakteristickým znakom neurózy u mužov je predčasná ejakulácia na pozadí zníženého libida.

Posledné dva faktory spolu majú obzvlášť negatívny vplyv na psychofyzický stav pacienta a zhoršujú neurasténiu. V závislosti od štádia vývoja patológie sa zaznamenáva zvýšená excitabilita alebo apatia.

OCD

Obsedantno-kompulzívna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha je oveľa menej častá ako neurasténia. Príčinou sú pravdepodobne dedičné charakteristiky neurohumorálnej regulácie v kombinácii s vonkajšími spúšťacími faktormi.

Klinicky sa choroba prejavuje dvoma hlavnými príznakmi – posadnutosťou a nutkaním. Prvým sú obsedantné myšlienky, ktorých sa nemožno zbaviť. Zahŕňajú strach, pochybnosti, spomienky, predstavy. Kompulzie sú činy, ktorými sa pacient snaží odvrátiť pozornosť od obsesií a znížiť svoju vlastnú úroveň úzkosti. Dajú sa vykonávať vyslovene (opakované pohyby, grimasy) aj mentálne.

Tvorí asi tretinu všetkých diagnostikovaných neurotických porúch a častejšie sa vyskytuje u žien. Do rizikovej skupiny patria aj ľudia s labilnou, nezrelou psychikou a demonštratívnym typom osobnosti (hlavne deti s rodinnou anamnézou, tínedžeri). Najdôležitejším rozlišovacím znakom tohto typu poruchy je demonštratívnosť, pretože „na verejnosti“ sa jej symptómy prejavujú najzreteľnejšie.

Príznaky hysterickej neurózy u žien a mužov sú veľmi početné a rôzne:

• problémy s koordináciou;
• afónia alebo koktanie;
• chvenie prstov;
• čiastočná paralýza;
• parestézia;
• dočasná strata sluchu a zraku;
• bolesť v srdci, žalúdku a iných vnútorných orgánoch (rozsah somatických prejavov je obmedzený iba predstavivosťou pacienta);
• záchvaty podobné epileptickým záchvatom;
• cefalgia.

Príznaky choroby sa vždy objavia náhle, ale ak sú v blízkosti ďalší ľudia, končia rovnako. Napriek výrazným príznakom neurologických alebo somatických ochorení neexistujú žiadne organické lézie alebo patológia mozgu.

Depresívna neuróza

Pri tejto forme neurózy sa symptómy prejavujú predovšetkým ako charakteristická triáda: znížená aktivita, inhibícia reči a myslenia a nízka nálada. Zároveň je zachovaný všeobecný pozitívny výhľad do budúcnosti, nestráca sa ani efektivita a schopnosť interakcie s ostatnými.

Tento špecifický príznak depresívnej neurózy (nazývaný príznakom „nádej na svetlú budúcnosť“) umožňuje odlíšiť ju od depresie. Choroba sa vyskytuje na pozadí dlhodobej psychotraumatickej situácie, ktorú sa pacient snaží neriešiť, ale skrývať pred ostatnými. Toto je kľúčový faktor vedúci k zvýšeniu hlavných symptómov a výskytu somatických porúch. Tie zahŕňajú kolísanie krvného tlaku, závraty a gastrointestinálnu dysfunkciu.

Úzkostno-fóbna neuróza

Podľa ICD-10 je klasifikovaná ako „úzkostné poruchy“, vrátane duševných porúch, ako sú záchvaty paniky, sociálne fóbie, generalizované poruchy, klaustrofóbia, agorafóbia, logofóbia a iné obavy.

Hlavné príznaky spoločné pre všetky typy ochorení sú:

• sociálne stiahnutie, ťažkosti s nadväzovaním kontaktov;
• vysoká miera pochybností o sebe, závislosť od hodnotenia druhých;
• zvýšená citlivosť, sklon k obavám.

Prvé príznaky neurózy sa zvyčajne objavujú v detstve a príčinou je dedičnosť v kombinácii s charakteristikami výchovy. Takéto deti sa vyznačujú plachosťou a bojazlivosťou, ktoré sa dospievaním menia na izoláciu.

Pacient zároveň pociťuje naliehavú potrebu sociálnych kontaktov, ale kvôli strachu z kritiky, odsúdenia alebo nepriateľstva zo strany druhých sa vyhýba komunikácii.

Psychosomatické poruchy

Na pozadí silnej alebo dlhotrvajúcej psychotraumatickej situácie sa u pacienta trpiaceho somatotrofickou neurózou vyvinú príznaky rôznych somatických ochorení.

Klinický obraz môže byť plne v súlade s patológiou kardiovaskulárneho systému, žalúdka a čriev, ale dôkladné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie neodhalí žiadne organické lézie.

– veľká heterogénna skupina prechodných funkčných porúch spôsobených akútnou alebo chronickou psychickou traumou. Klinické symptómy sú mimoriadne rôznorodé, vždy sa pozoruje maladjustácia, obmedzujúce správanie, poruchy nálady, vlastné neurotické symptómy (úzkosť, asténia, fóbie, obsesie) a somatovegetatívne poruchy. Sebauvedomenie a kritika vlastného stavu sú úplne zachované. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy a histórie života pacienta. Liečba - psychoterapia, lieková terapia.

Všeobecné informácie

neurózy) je skupina porúch, ktoré predstavujú psychopatologickú reakciu na neriešiteľnú a neznesiteľnú traumatickú situáciu. Všetky neurotické poruchy sú reverzibilné, ale majú tendenciu byť zdĺhavé. Napriek absencii závažných psychických porúch neurózy výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov, negatívne ovplyvňujú ich emocionálny stav, obmedzujú možnosti profesionálneho uplatnenia a budovania úspešných osobných vzťahov.

Neexistujú presné údaje o prevalencii neurotických porúch. Podľa oficiálnych štatistík trpí neurózami 0,4 - 0,5% populácie, odborníci v oblasti psychológie a psychoterapie sú však k tomuto číslu kritickí, pričom poznamenávajú, že odráža iba prípady registrácie vo verejných zdravotníckych zariadeniach. Pacienti podstupujúci liečbu v mnohých súkromných psychologických a psychoterapeutických centrách tak zostávajú nezvestní. Nemali by sme zabúdať, že značná časť pacientov trpiacich neurózami sa vôbec neobracia na psychológov a psychoterapeutov, hanbia sa za svoju „slabosť“ alebo považujú prejavy choroby za osobnostné črty.

Príčiny neurotických porúch

Neuróza je vždy založená na extrémnom strese spôsobenom neschopnosťou zmeniť neúnosnú situáciu. Špecifické príčiny vývoja neurotickej poruchy sa však môžu výrazne líšiť. V niektorých prípadoch je impulzom pre vznik neurózy zjavná akútna stresová situácia (napríklad rozpad dôležitého vzťahu alebo strata zamestnania). U iných sa vnútorné napätie zvyšuje pomaly, bez povšimnutia ostatných, a človek ochorie, zdanlivo bez zjavnej príčiny, napriek zdanlivej úplnej alebo takmer úplnej sociálnej a osobnej pohode.

Psychoanalytici sa domnievajú, že neurotické poruchy vznikajú v dôsledku hlboko zakoreneného psychologického konfliktu, ktorý bráni uspokojeniu dôležitých potrieb alebo predstavuje neprekonateľnú hrozbu pre budúcnosť pacienta. Slávna americká psychologička a psychoanalytička Karen Horneyová považovala neurózu za rozpor medzi rôznymi obrannými mechanizmami, ktoré majú chrániť pacienta pred ponižovaním, zanedbávaním, agresiou, úplnou kontrolou a inými vplyvmi, ktoré porušujú prirodzené základné práva akejkoľvek osoby.

Tak či onak, všetci výskumníci neuróz sa zhodujú v tom, že základom choroby je zjavný alebo skrytý vnútorný konflikt, rozpor medzi rôznymi potrebami, pocitmi, túžbami a adaptačnými psychologickými mechanizmami. Predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku neurotických porúch, sa považujú za určité charakteristiky charakteru, osobnosti a životnej histórie pacienta.

Neurózy sa častejšie vyskytujú u príliš citlivých, emotívnych, ovplyvniteľných pacientov s bohatou predstavivosťou a dobre vyvinutým imaginatívnym myslením alebo u psychicky rigidných pacientov, ktorí si slabo uvedomujú svoje pocity a ťažko prežívajú akékoľvek životné zmeny. Veľký význam majú nepriaznivé výchovné podmienky: zanedbávanie, odmietanie a nevšímavosť k potrebám dieťaťa, nadmerné opatrovníctvo, dohováranie, sklon rodičov vytvárať si z dieťaťa idol, rozporuplná výchova a pod.

Určitý vplyv na vznik neurotických porúch majú biologické faktory, najmä individuálna hladina neurotransmiterov v mozgu. Pôvodne existujúca, mierne vyjadrená anomália sa ukazuje ako „bod zraniteľnosti“ a pod stresom spolu s ďalšími faktormi vyvoláva poruchy integračnej aktivity mozgu. S rozvojom neurózy sa zvyšuje dysfunkcia neurotransmiterov, čo spôsobuje ďalšie zhoršenie stavu pacienta.

Klasifikácia neurotických porúch

Veľká rozmanitosť a polymorfizmus klinických prejavov neurotických porúch komplikuje jasné rozdelenie neuróz do skupín alebo typov, čo vedie k rôznym pohľadom na to, ktoré neurózy by sa mali spájať do jednej skupiny a ktoré nie. Domáca medicína tradične rozoznáva tri typy neuróz: obsedantno-kompulzívna neuróza, hysterická neuróza a astenická neuróza (starý názov je neurasténia), no táto klasifikácia je v rozpore s praxou. Napríklad neodráža jednu z najbežnejších skupín neuróz súčasnosti - úzkostné poruchy, identifikované ICD-10 ako samostatný syndróm.

Tento nesúlad vedie k rôznym prístupom k systematizácii neuróz. Pri diagnostike v klinickej praxi mnohí špecialisti radšej používajú klasifikáciu vytvorenú s prihliadnutím na príčiny vývoja a prevládajúce symptómy ochorenia. Táto klasifikácia rozlišuje nasledujúce neurotické poruchy:

• Úzkostno-fóbne poruchy. Hlavným príznakom ochorenia je prudké zvýšenie úrovne úzkosti, niekedy prechádzajúcej do fóbie. Do skupiny takýchto porúch patrí generalizovaná úzkostná porucha, záchvaty paniky, agorafóbia, klaustrofóbia, sociálna fóbia a iné jednoduché a zložité fóbie.
• Obsedantno-kompulzívne poruchy. Hlavným príznakom sú obsedantné myšlienky a nutkavé činy.
• Astenická neuróza(neurasténia) – poruchy neurotickej úrovne, v klinickom obraze ktorých dominuje astenický syndróm.
• Somatoformné poruchy. Podľa klinických prejavov takéto poruchy pripomínajú somatické ochorenia, ale nemajú skutočný fyzický základ. Na rozdiel od pacientov s falošnými poruchami, pacienti so somatoformnými poruchami nerobia žiadne kroky na predstieranie choroby a skutočne pociťujú nepríjemné symptómy.
• Disociatívne poruchy. Do tejto skupiny patria disociatívne poruchy pohybov a vnemov a iné podobné poruchy neurotickej úrovne, predtým nazývané hysterická neuróza.

Príznaky neurotických porúch

Všetky neurózy sú sprevádzané emocionálnymi, psychologickými a autonómnymi poruchami. Autonómne symptómy zahŕňajú točenie hlavy, závraty, pocit nestability, chvenie končatín, svalové zášklby, svalové kŕče, zrýchlený tep, bolesť a nepríjemný pocit na hrudníku, zvýšený alebo znížený krvný tlak, pocity chladu alebo tepla, pocity dusenia, nedostatok dýchanie, zívanie, poruchy chuti do jedla, rôzne dyspeptické poruchy, časté močenie, bolesť, svrbenie a nepríjemný pocit v perineu, potenie, zimnica a mierne bezpríčinné zvýšenie teploty. Charakteristickými znakmi autonómnych porúch je ich nestabilita a polysystémovosť.

Pri všetkých neurotických poruchách sa pozorujú poruchy spánku: ťažkosti so zaspávaním v dôsledku myšlienok spojených s traumatickou situáciou alebo v dôsledku príliš akútneho vnímania akýchkoľvek vonkajších signálov (tikanie hodín, hluk z ulice, zvuky krokov susedov), časté prebúdzanie, plytký spánok, živé alebo nočné sny, pocit slabosti a vyčerpania po nočnom spánku. Často pacient trpí ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci.

Ďalším povinným znakom neuróz je asténia. Pacienti zle znášajú stres a rýchlo sa vyčerpávajú. Neurotické poruchy sú sprevádzané nestabilitou nálady, podráždenosťou a zníženou výkonnosťou rôzneho stupňa. Trpí aj sexuálna stránka života pacientov - mizne alebo klesá sexuálna túžba, znižuje sa dĺžka pohlavného styku, sexuálne kontakty neprinášajú rovnaké uspokojenie, vznikajú rôzne poruchy (poruchy potencie, predčasná ejakulácia).

Pri neurotických poruchách sa pozorujú afektívne poruchy. Celkové pozadie nálady klesá, pacienti cítia smútok, melanchóliu a beznádej. Zvyčajné radosti (chutné jedlo, koníčky, komunikácia s priateľmi a rodinou), ktoré predtým prinášali radosť, sa stávajú ľahostajnými. Okruh záujmov sa zužuje, pacienti sa stávajú menej spoločenskými a začínajú sa vyhýbať kontaktu s inými ľuďmi. Často sa vyvíja depresia alebo subdepresia. Úroveň úzkosti sa zvyšuje. Pacienti vidia budúcnosť ako nepriaznivú a nepriaznivú. Žijú v očakávaní neistej katastrofy a majú tendenciu príliš sa sústrediť na negatívne scenáre.

Na rozdiel od vyššie uvedených prejavov neurózy sa obsesie a fóbie nevyskytujú u všetkých pacientov. Tieto dva znaky spolu úzko súvisia, ale v klinickom obraze spravidla prevláda jeden z dvoch príznakov. Obsesie sú nedobrovoľné, rušivé myšlienky, nutkania, obavy alebo spomienky. Aby sa pacienti zbavili posadnutosti, vykonávajú nutkavé akcie, často vo forme zložitých rituálov.

Fóbie sú obsedantné obavy z predmetov alebo situácií, ktoré v súčasnosti nepredstavujú pre pacienta skutočné nebezpečenstvo. Existujú tri typy fóbií: jednoduché fóbie (izolované strachy z pavúkov, lietania, vtákov, klaunov atď.), agorafóbia (strach z otvorených priestorov, miest, ktoré nemožno ponechať bez povšimnutia, a zo situácií, v ktorých môžete zostať bez pomoci) a sociálna fóbia (strach zo situácií, v ktorých je pacient stredobodom pozornosti ostatných).

Diagnostika a liečba neurotických porúch

Diagnózu neuróz komplikuje malý počet objektívnych symptómov, ktoré umožňujú jednoznačne posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť poruchy. Pri stanovení diagnózy majú prvoradý význam pacientove sťažnosti a anamnéza. Okrem toho lekár vykonáva psychologické testy pomocou špeciálnych štandardizovaných dotazníkov (BVNK-300 v Bakirovej úprave, Cattellov 16-faktorový dotazník atď.). Počas diagnostického procesu je vylúčená organická patológia, ktorá by mohla vyvolať výskyt psychologických a somatovegetatívnych porúch. V prípade potreby je pacient odoslaný na konzultáciu k liekovej podpore. V závislosti od príznakov sa používajú trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká.

Predpísaná je všeobecná posilňovacia liečba, ktorá zahŕňa fyzikálnu terapiu, masáže a užívanie vitamínov a mikroelementov. Zmena životného štýlu je veľmi dôležitá: dodržiavanie plánu práce a odpočinku, mierna fyzická aktivita, trávenie času na čerstvom vzduchu, vyvážená strava, vzdanie sa zlých návykov. Niekedy je potrebná zmena činnosti. Pri včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá. Symptómy zmiznú, pacienti sa vrátia do normálneho života, ale pri silnom strese sú možné relapsy. Pri neskorej liečbe a nedodržiavaní odporúčaní lekára existuje tendencia k zdĺhavému priebehu.