Algoritmus na vykonanie manipulácie „Vloženie výstupnej trubice plynu. Štandard „Inštalácia výstupnej rúrky plynu Účelom inštalácie rúrky výstupu plynu

Ako nainštalovať výstupné potrubie plynu? Táto otázka vyvstáva takmer u každej čerstvej mamičky. Koniec koncov, práve tento liek pomáha deťom zbaviť sa bolestivého plynu. Niekedy je tiež potrebné umiestniť plynovú trubicu pre dospelých pacientov. Uvažujme o algoritme akcií, ako aj o indikáciách na použitie tohto nástroja.

Kto potrebuje zariadenie používať? Indikácie pre manipuláciu

Umiestnenie trubice na výstup plynu je predpísané pre pacientov, ktorí majú análne trhliny a nemôžu samostatne vyprázdniť črevá v dôsledku nahromadenia vzduchu a tekutých výkalov. Tento postup je predpísaný aj pri zápalových ochoreniach žalúdka a čriev. Stojí za zmienku, že dospelým pacientom sa často odporúča klystír. Umiestnenie trubice na výstup plynu je indikované v prípadoch, keď nie je možné použiť hrnček Esmarch alebo sifónový klystír.

Toto zariadenie sa často odporúča používať u detí v prvých mesiacoch života. Rúrka na výstup plynu pre novorodencov sa predáva takmer v každom reťazci lekární. Tento liek pomáha zbaviť sa nahromadenia plynov a výkalov.

Príprava na postup

Pred použitím trubice na výstup plynu si musíte prečítať pokyny. Každé zariadenie je sprevádzané samostatnou anotáciou. Čo hovorí pokyn? Rúrka na výstup plynu musí byť vopred umytá a sterilizovaná. Tento bod je obzvlášť dôležité dokončiť, keď sa zariadenie bude používať u novorodencov.

Pred použitím trubice na výstup plynu pripravte potrebný materiál. Budete potrebovať obrúsky, tácku na zber stolice, jednorazové sterilné rukavice a vazelínu alebo mastný krém na namazanie hrotu. Ako je nainštalovaná výstupná trubica plynu? Pozrime sa na algoritmus akcií.

Poloha pacienta

Pred zavedením zariadenia do čreva musí byť pacient správne umiestnený. Dospelého treba požiadať, aby si ľahol na pravú stranu a pritiahol si nohy k bruchu. Táto poloha umožní vzduchu rýchlejšie opustiť črevá.

Plynová trubica pre novorodencov môže byť umiestnená v akejkoľvek polohe. Často matky položia dieťa na chrbát a zdvihnú mu nohy. Povolené je aj položenie bábätka na bok alebo na bruško. Stojí za zmienku, že v druhom prípade vzduch vyjde oveľa rýchlejšie, ale v tomto prípade bude nepohodlné vložiť trubicu.

Čistenie rúk a príprava hrotu nástroja

Dôkladne si umyte ruky antibakteriálnym mydlom alebo použite antiseptický gél. Vysušte štetce a nasaďte si rukavice. Táto metóda vám pomôže vyhnúť sa znečisteniu rúk výkalmi. Rukavice budú tiež chrániť trubicu a črevá pacienta pred baktériami.

Naneste lubrikant na samotný koniec tuby. Môže to byť bežný vazelínový lubrikant, špeciálny gél alebo bohatý detský krém. Naneste zmes na koniec prípravku. Nezabudnite, aby sa tuk nedostal do otvoru. V opačnom prípade sa váš nástroj jednoducho upchá a nedovolí plynom uniknúť.

Zavedenie hadičky do čreva

Ako by sa mala vložiť trubica na výstup plynu? Recenzie lekárov hovoria, že musíte robiť špirálové pohyby.

Ukazovákom a palcom ľavej ruky roztiahnite zadok. Pri vkladaní trubice do dieťaťa môžete jednoducho zdvihnúť nohy. Táto manipulácia odhalí konečník. Opatrne zasuňte špičku skúmavky do čriev a začnite ju postupne otáčať v smere hodinových ručičiek. Po prvé, smer hrotu by mal smerovať k pupku. Potom sa mierne nakloňte a nasmerujte zariadenie rovnobežne s chrbticou.

Počas vkladania zariadenia môžu začať unikať plyny a výkaly. Preto sa vopred oplatí umiestniť malý zásobník na druhý koniec zariadenia. Niektoré slamky sú vybavené vrchnákom. Kým neodstránite túto časť z opačnej strany prístroja, vzduch z čriev nezačne unikať.

Účelom postupu je odstránenie plynov

Rúrka musí byť vložená do určitej hĺbky. U detí by táto vzdialenosť nemala presiahnuť päť centimetrov. Dospelým pacientom je možné hadičku zasunúť až na dvadsať centimetrov. Väčšina zariadení má špeciálne gravírovanie. Sústreďte sa naň pri vkladaní zariadenia.

Keď je trubica vložená, musíte s ňou urobiť niekoľko opatrných pohybov. Nakloňte zariadenie niekoľkokrát v rôznych smeroch. V tomto bode si všimnete, že z trubice vychádzajú výkaly. Umiestnite tácku a pozbierajte do nej črevný obsah.

Odstránenie plynovej trubice z čreva

Keď je manipulácia dokončená a vzduch prestane vychádzať, musíte trubicu opatrne odstrániť. Môžete to urobiť nasledujúcim spôsobom.

Potiahnite zariadenie smerom k sebe. Nie je potrebné robiť rotačné pohyby. Všetky vaše akcie by mali byť pomalé, nikdy prudko netrhajte trubicou. To môže pacientovi spôsobiť nepohodlie alebo dokonca bolesť. Buďte pripravení na to, že po odstránení zariadenia na výstup plynu sa môže z konečníka vyliať ešte niekoľko výkalov. Preto sa oplatí vložiť vodeodolnú plienku pod panvu pacienta vopred.

Čistenie zariadenia na odvod plynu

Keď je hadička odstránená, mali by ste utrieť konečník dieťaťa vlhkou handričkou alebo ho opláchnuť. Dospelému pacientovi sa odporúča osprchovať sa alebo vykonať hygienické opatrenia.

Rúrka na odstraňovanie plynov sa musí dôkladne umyť horúcou vodou a mydlom. Potom je potrebné zariadenie sterilizovať a umiestniť do skladovacej nádoby. Pamätajte, že pre rôznych ľudí by sa mali používať samostatné hroty alebo rúrky.

Alternatíva k výstupnej trubici plynu alebo si ju vyrobíte sami

Ak takéto zariadenie nenájdete v predaji, môžete si ho vyrobiť sami. Vezmite gumenú striekačku a rozrežte ju na polovicu v najširšom mieste. V dôsledku toho získate trubicu na výstup plynu s malou kapacitou. Navonok to pripomína lievik.

Takéto zariadenie musíte použiť rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie. Nezabudnite namazať hrot. V opačnom prípade si môžete poškodiť črevnú sliznicu. Po použití prístroj dôkladne očistite a vysterilizujte.

Výsledky a záver

Teraz viete, čo je výstupná trubica plynu a prečo je to potrebné. Pamätajte, že sa musí užívať podľa predpisu lekára. Časté používanie tohto zariadenia môže viesť k následným problémom s peristaltikou. Snažte sa tento postup nezneužívať a manipuláciu vykonajte správne.

Ak pacient pociťuje bolesť ihneď po zavedení, je potrebné zariadenie ihneď vybrať a poradiť sa s odborníkom. Ak sa krv uvoľní z čriev, postup sa musí okamžite zastaviť. V opačnom prípade sa môže vyvinúť závažná patológia. Počúvajte rady lekárov. Veľa zdravia vám!

Cieľ: odstrániť plyny z čriev.

Indikácie: plynatosť, črevná atónia, pri podávaní laxatívnych klystírov.

Kontraindikácie:črevné krvácanie, rektálny prolaps, trhliny v konečníku, akútne zápalové alebo ulcerózne procesy v hrubom čreve a konečníku, zhubné nádory konečníka, krvácajúce hemoroidy.

Pripravte sa: sterilné: hadička na výstup plynu, tácka, stierka, rukavice, vazelína, plátno, plienka, župan, zástera, nádoba s vodou, obrúsky, toaletný papier, sito, nádoba s dezinfekčným roztokom, KBU.

Akčný algoritmus:

1. Vysvetlite pacientovi postup a účel zákroku, získajte jeho súhlas.

2. Oddeľte pacienta paravánom (pri výkone na oddelení), oblečte si plášť a zásteru.

3. Položte nádobu na stoličku vedľa pacienta (nalejte do nádoby trochu vody), pod zadok pacienta umiestnite handričku a na ňu plienku.

4. Položte pacienta na ľavý bok alebo do polohy na chrbte s nohami ohnutými v kolenách.

5. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni a noste rukavice.

6. Zaoblený koniec trubice na výstup plynu namažte vazelínou na 20 - 30 cm.

7. Zahnite trubicu v strede, uštipnite voľný koniec trubice IV - m a V - m prstami pravej ruky a zaoblený koniec vezmite ako písacie pero.

8. Prsty ľavej ruky roztiahnite zadok I a II a pravou rukou opatrne, ľahkými rotačnými pohybmi, zasuňte hadičku na výstup plynu do konečníka, posúvajte ju do konečníka, najskôr smerom k pupku 3 - 4 cm a potom rovnobežne s chrbticou do hĺbky 8 - 10 cm.

9. Otočte pacienta na chrbát alebo ho nechajte v rovnakej polohe.

10. Spustite voľný koniec trubice na výstup plynu do podnosu alebo nádoby s vodou.

11. Po uistení sa, že plyny unikajú (prostredníctvom bublín vo vode), vyberte tácku alebo nádobu s vodou a zabaľte vonkajší koniec hadičky na výstup plynu do plienky vo forme obálky.

12. Monitorujte stav pacienta každých 20–30 minút.

13. Pacienta prikryte, hadičku nechajte v čreve, kým sa plyny úplne neuvoľnia, maximálne však 1 hodinu.

14. Rotačnými pohybmi opatrne vyberte hadičku, konečník ošetrite obrúskom alebo toaletným papierom a medzi zadoček vložte obrúsok navlhčený vazelínovým olejom.

15. Umiestnite hadičku na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom.

16. Odstráňte rukavice, vložte obrúsky a rukavice do KBU.

Cvičenie 1.

Ste záchranár rýchlej zdravotnej pomoci, prišli ste na výzvu pre 4-mesačné dieťa. Dieťa je nepokojné, brucho je opuchnuté, plyny ťažko prechádzajú.

Úloha: poskytnúť pomoc pri plynatosti dojčaťu.

Odpoveď.

Technika umiestnenia plynovej trubice u dojčaťa.

Cieľ: odstránenie plynov z čriev

Vybavenie:

Výstupné potrubie plynu

vazelínový olej

Zásobník na vybavenie

Podnos s vodou na kontrolu prechodu plynov

Rukavice a gumená zástera

Požadovaný stav:

Absencia rektálnych trhlín, akútne zápalové zmeny v oblasti hrubého čreva a konečníka

Pred procedúrou urobte čistiaci klystír

Etapy	Odôvodnenie
Príprava na postup
Vysvetlite dieťaťu/matke účel a priebeh zákroku, získajte súhlas	Vedomá účasť na postupe
Umyte si a osušte ruky Noste zásteru a rukavice
Pripravte si všetko potrebné vybavenie Na trubicu výstupu plynu si vyznačte hĺbku zavedenia Poznámka: pre deti v ranom a predškolskom veku sa používa trubica na výstup plynu dlhá 15-30 cm, pre školákov 30-50 cm sa zasúva u novorodencov 3 - 4 cm, u dojčiat 7 - 8 cm, od 1 do 2 rokov 8 - 10 cm, od 3 do 7 rokov 10 - 15 cm, v školskom veku 20 - 30 cm	Zabezpečenie dosiahnutia sigmoidálneho hrubého čreva funkcií súvisiacich s vekom
Do postieľky umiestnite plátno, plienku a plienku. Rozložte ďalšie 2 plienky (koniec trubice na výstup plynu sa vloží do jednej a druhá sa použije na sušenie dieťaťa po umytí)	Zabránenie kontaminácii posteľnej bielizne
Vybaľte dieťa a nechajte tielka
Vykonanie postupu
Umiestnite dieťa do postieľky na ľavý bok s nohami zdvihnutými k brušku Poznámka: dieťa do 6 mesiacov možno položiť na chrbát so zdvihnutými nohami	Berúc do úvahy anatomické vlastnosti miesta a sigmatu Pre lepšie odstraňovanie plynov z čriev
Vložený koniec trubice na výstup plynu namažte vazelínou metódou nalievania.	Uľahčenie zavedenia plynovej trubice do konečníka Prevencia nepohodlia u dieťaťa
Ohnite trubicu v strede, stlačte voľný koniec prstami 4 a 5 a zaoblený koniec vezmite ako písacie pero.	Zabránenie možnému úniku črevného obsahu pri zavádzaní plynovej trubice
Roztiahnite zadoček dieťaťa prstami 1 a 2 ľavej ruky a zafixujte dieťa v tejto polohe
Opatrne, bez námahy, zasuňte trubicu na výstup plynu pravou rukou pomocou rotačných a translačných pohybov do konečníka k značke, najprv ju nasmerujte k pupku a potom prekonajte zvierače rovnobežne s chvostovou kosťou.
Skontrolujte únik plynov, spustite koniec trubice na výstup plynu do podnosu s vodou Poznámka: pri úniku plynov sa vo vode objavia bubliny, ak plyny neuniknú, zmeňte polohu trubice na výstup plynu a presuňte ju dozadu alebo dopredu	Monitorovanie polohy výstupnej trubice plynu
Nechajte výstupnú trubicu plynu, kým sa nedosiahne účinok (5 – 10 minút, nie viac ako 20 minút)	Prevencia komplikácií (preležanín)
Dokončenie postupu
Odstráňte hadičku na výstup plynu z konečníka tak, že ju prevlečiete cez obrúsku a ponoríte ju do dezinfekčného prostriedku. Riešenie	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie
Umyte dieťa, ošetrite perianálnu oblasť vatou navlhčenou vazelínovým olejom	Predchádzanie podráždeniu pokožky
Zavinúť dieťa	Zabezpečenie pohodlného stavu
Zložte si zásteru a rukavice a vložte ich do dezinfekčného prostriedku. Riešenie	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie
Umyte si a osušte ruky	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie

Poznámka:

Procedúru môžete zopakovať po 3 – 4 hodinách.

Rúrka na výstup plynu je spracovaná rovnakým spôsobom ako gumená plechovka v tvare hrušky.

Úloha 2

Rp: Sol Euphyllini 2,4%-10ml

DS 240 mg pridajte 10 ml fyziologického roztoku, pomaly vstreknite

Zadné 1

Technika podávania čistiaceho klystíru deťom rôzneho veku .

Cieľ: dosiahnuť priechod výkalov a plynov.

Vybavenie:

Gumové rukavice a plátenná zástera

Utierka, plienka, uterák

Gumená plechovka s mäkkým hrotom (č. 1-6)

Nádoba s prevarenou vodou izbovej teploty 22-24°C pre staršie deti, 28-30°C pre malé deti

vazelínový olej

Zásobník na odpad

Nádoba s dezinfekčným roztokom, handry

Požadovaný stav:

Špička balónika v tvare hrušky by mala byť mäkká

- zápalové procesy alebo ochorenia v oblasti konečníka sú kontraindikáciou

Objem valca: č.1 – 30 ml. č. 2 – 50 ml. č. 3 – 75 ml. č. 4 – 100 ml. č. 5 – 150 ml. č.6 – 200 – 250 ml.

Etapy	Odôvodnenie
Príprava na postup
Vysvetlite matke účel a priebeh zákroku, získajte súhlas
Pripravte si potrebné vybavenie. Na prebaľovací pult položte handričku a prikryte plienkou. Po zákroku položte dieťaťu uterák, aby ste ho vysušili.	Zabezpečenie jasného dodržiavania postupu
Umyte si a osušte ruky, oblečte si zásteru a rukavice
Vykonanie postupu
Vezmite gumenú plechovku do pravej ruky a vypustite z nej vzduch. Naplňte fľašu vodou izbovej teploty pre staršie deti, 28 - 30 stupňov pre malé deti. N Potrebné množstvo tekutiny: - pre novorodenca – 25-30 ml; - do 3 mesiacov - 50 ml; - do 1 roka - 50-150 ml; - 1-3 roky – 150 – 250 ml.	Voda pri izbovej teplote sa v črevách nevstrebáva, riedi stolicu a spôsobuje peristaltiku
Namažte hrot vazelínovým olejom metódou nalievania.	Na uľahčenie vloženia hrotu do konečníka a zabránenie nepohodlie u dieťaťa
Položte dieťa na ľavý bok, pokrčte mu nohy v kolenách a bedrových kĺboch ​​a pritlačte ho k brušku. Poznámka: dieťa do 6 mesiacov. Môžete si ľahnúť na chrbát a zdvihnúť nohy.	Berúc do úvahy anatomické vlastnosti umiestnenia konečníka a sigmoidného hrubého čreva.
Roztiahnite zadoček dieťaťa prstami 1 a 2 ľavej ruky a zafixujte dieťa v tejto polohe.	Prevencia poranenia črevnej sliznice
Umiestnite gumenú plechovku špičkou nahor, zatlačte ju zospodu palcom pravej ruky a uvoľnite vzduch, kým sa neobjaví kvapka vody	Na odstránenie vzduchu z neho a zabránenie vniknutiu vzduchu do konečníka.
Bez otvárania plechovky opatrne zasuňte hrot do konečníka a zatlačte ho do konečníka 3-5 cm u malých detí, 6-8 cm u starších detí, najprv smerom k pupku, potom rovnobežne s chvostovou kosťou.	Berúc do úvahy anatomické ohyby konečníka
Pomaly stlačte nádobku zospodu, napustite vodu a bez toho, aby ste uvoľnili prsty, vyberte gumenú nádobku z konečníka (Umiestnite gumenú nádobu do zásobníka na odpad).	Zabránenie vzniku nepríjemných pocitov u dieťaťa. Zabraňuje nasatiu vody späť do plechovky.
Ľavou rukou stlačte zadoček dieťaťa na 3-5 minút. Položte dieťa na chrbát a zakryte perineum plienkou (kým sa neobjaví stolica alebo nutkanie na defekáciu).	Poskytnutie času na skvapalnenie stolice a spustenie peristaltiky
U dojčiat sa výkaly uvoľňujú do voľne pokrčenej plienky, staršie deti treba umiestniť na nočník	Eliminácia znečistenia životného prostredia
Uistite sa, že postup je účinný (vypúšťanie musí obsahovať výkaly)	Hodnotenie účinnosti postupu
Dokončenie postupu
Po defekácii dieťa umyte a osušte pokožku pomocou pijavých pohybov. Oblečte dieťa.	Zabezpečenie pohodlného stavu po zákroku.
Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie
Naplňte nádobu v tvare hrušky a ponorte ju do dezinfekčného roztoku.	Doba expozície je určená odporúčaniami pre konkrétny dezinfekčný prostriedok
Pracovnú plochu prebaľovacieho pultu utrite dezinfekčným roztokom Odstráňte zásteru, rukavice a vložte do dezinfekčného roztoku Umyte si a osušte ruky.	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie.

Poznámka: Gumený balónik sa ošetrí ponorením do dezinfekčného roztoku (2% Vercon, Present, 0,3% Alaminal). Potom opláchnite pod tečúcou vodou, namočte do čistiaceho roztoku (Biolot) na 15 minút, opláchnite v rovnakom roztoku, potom znova opláchnite pod tečúcou vodou, opláchnite v destilovanej vode; pripraviť na sterilizáciu

Úloha 2

Rp: Sol Morphine hydr/1%-1ml

Zadné 1

Úloha 2

Rp:Sol Heparini 5000 IU/1 ml-5 ml

DS 4000IU pridajte 5 ml fyziologického roztoku, aplikujte intravenózne prúdom

Zadné 1

Úloha 2

Úloha 2

Rp: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)

Dt d č. 2 v amp

S 4 ml roztoku pridajte 3-5 ml fyziologického roztoku intravenózne.

Úloha 2

Rp: Enap -1,25 mg | ml

Dt d č. 1 v amp

S 1 ml pomaly pridajte 10 ml soľného roztoku IV.

.Technika prikladania teplého obkladu na ucho

Cieľ: získanie terapeutického účinku (lieky proti bolesti a protizápalové). Indikácie: akútny zápal stredného ucha.

Vybavenie:

Gázová obrúska vyrobená zo 6-8 vrstiev gázy

Komprimovaný papier alebo polyetylén

Liečivý roztok: gáforový olej, roztok etylalkoholu (pre deti do 3 rokov 20-25% roztok, pre staršie 45% roztok)

Nádoba s vodou 38-39 stupňov na vykurovacie roztoky

Zásobník na vybavenie

Zásobník na odpad

Nádoba s dezinfekčným roztokom

Nožnice

Uterák, mydlo

Predpoklady:

Žiadne poškodenie kože príušnej oblasti

Telesná teplota nie je vyššia ako 38 stupňov

Možné komplikácie: popálenie kože.

Etapy	Odôvodnenie
Príprava na postup
	Zabezpečenie práva na informácie, účasť na konaní
Umyte si a osušte ruky.	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie.
Vykonanie postupu
Preskúmajte pokožku v mieste aplikácie obkladu.	Prevencia popálenín. Ak je koža poškodená, dôjde k bolesti.
Pripravte si potrebné vybavenie: tri vrstvy obkladu, úmerné príušnej oblasti dieťaťa (gázová tkanina 6-8 vrstiev, kompresný papier, vata hrubá 2-3 cm). Každá vrstva prekrýva predchádzajúce o 0,5-2 cm	Zabezpečenie prehľadnosti postupu.
Urobte stredovú incíziu na gázovom vankúšiku a stlačte papier zodpovedajúci veľkosti ucha.	Zabezpečenie lepšieho kontaktu mokrej a izolačnej vrstvy s oblasťou príušnej žľazy.
Zahrejte liečivý roztok umiestnením do nádoby s vodou pri teplote 38-39 stupňov.	Teplý roztok spôsobuje rozšírenie ciev, zlepšuje prekrvenie tkanív a pôsobí analgeticky.
Položte dieťa na bok tak, aby boľavé ucho bolo navrchu. U starších detí sa obklad aplikuje v sede.	Najpohodlnejšia poloha na aplikáciu obkladu
Namočte gázový tampón do liečivého roztoku, vyžmýkajte a priložte na pokožku okolo ucha.	Zabezpečenie pôsobenia roztoku na kožu a spodné cievy.
Potom vložte kompresný papier.	Zabraňuje vysychaniu obrúska
Vyveďte ušnicu von cez vlhké a izolačné vrstvy.	Aby sa zabránilo nepohodlie u dieťaťa.
Na vrch položte vatu.	Zabezpečenie zachovania tepla
Všetky vrstvy obkladu zaistite obväzom. Pre lepšiu fixáciu sa vykonávajú striedavo pred a za zdravým uchom, pričom ho nechávajú otvorené.	Zabezpečenie účinnosti postupu.
Zaznamenajte si čas, priložte olejový obklad na 6-8 hodín, alkoholový až na 4 hodiny	Optimálny čas na dosiahnutie terapeutického účinku
Správnosť obkladu skontrolujte po 2 hodinách umiestnením ukazováka pod mokrú vrstvu bez narušenia tesnosti obväzu.	Keď je obklad správne aplikovaný, pokožka a gáza by mali byť teplé a vlhké
Dokončenie postupu
Odstráňte obklad, vložte použitý materiál do podnosu a utrite pokožku suchým vatovým tampónom.	Zabraňuje podráždeniu pokožky.
Umyte si a osušte ruky.	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie

Poznámka: Kompresné vrstvy sa musia aplikovať rýchlo, aby sa zabránilo ochladeniu obrúsky navlhčenej zahriatym roztokom

Úloha 2

Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)

Dt d č. 1 v amp

S 10-20 mg počas minúty, v prípade potreby opakujte po 5 minútach až do účinku

Úloha 2

Rp: Urapidil 0,5%-5ml (5mg|ml-5ml)

Dt d č. 1 v amp

S 25 mg počas 5 minút, v prípade potreby opakujte po 5 minútach, kým sa nedosiahne účinok

Úloha 2

Rp: Verapamili 0,25% 2ml

Dt d č. 1 v amp

Úloha 2

Dt d č. 1 v amp

Zavedenie DTP vakcíny

Účel: prevencia čierneho kašľa, záškrtu, tetanu.

Vybavenie:

DTP vakcína

Sterilný stôl s vatovými tampónmi, obrúskami, pinzetou

Striekačka 1 ml (alebo 2 ml), ihly

Zásobník na vybavenie

Zásobník na odpad

Etapy	Odôvodnenie
Zorganizujte implementáciu 1-4 princípov imunoprofylaxie	Prevencia postvakcinačných komplikácií
Pripravte si potrebné vybavenie	Zabezpečenie prehľadnosti a rýchlosti postupu
Umyte si a osušte ruky a nasaďte si rukavice	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie
Vyberte ampulku s vakcínou z obalu, utrite hrdlo ampulky vatovým tampónom a alkoholom, rozrežte ho šmirgľom a odlomte	Počas injekcie je zabezpečená prevencia infekcie
Zakryte sterilným obrúskom a zlomte	Otvorenie ampulky pomocou vreckovky zabraňuje vniknutiu vakcíny do prostredia
Vložte ampulku do kadičky	Zabránenie pádu ampulky a tým zabránenie vstupu vakcíny do prostredia
Otvorte balenie injekčnej striekačky
Nasaďte ihlu s uzáverom, pripevnite ihlu na kanylu, odstráňte uzáver z ihly	Zabránenie pádu ihly počas prevádzky
Vezmite ampulku s DTP vakcínou a natiahnite 0,5 ml lieku do injekčnej striekačky (prázdnu ampulku kvapnite do dezinfekčného roztoku)	Prísne účtovanie vakcín
Pinzetou vyberte obrúsok zo sterilného stola a uvoľnite do neho vzduch z injekčnej striekačky (vložte obrúsok do nádoby s dezinfekčným roztokom), injekčnú striekačku umiestnite do sterilného stola alebo do sterilného podnosu	Zabránenie úniku vakcíny do životného prostredia
Noste čisté rukavice. Ošetrite kožu anterolaterálneho povrchu stehna dvoma guľôčkami alkoholu.	Dezinfekcia injekčného poľa
Vakcínu podajte intramuskulárne
Odstráňte ihlu, ošetrite miesto vpichu vatovým tampónom, ktorý vám zostane v ruke po ošetrení injekčného poľa	Prevencia rozvoja postinjekčného abscesu
Vložte vatový tampón a injekčnú striekačku do podnosu s dezinfekčným roztokom	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie
Odstráňte rukavice a vhoďte ich do dezinfekčného roztoku	Všetko, čo sa dotklo vakcíny, musí byť dekontaminované
Zorganizujte implementáciu 6-7 zásad imunoprofylaxie	Prehľadná evidencia podanej vakcíny, evidencia postvakcinačných komplikácií

Úloha 2

Rp: Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)

Dt d č. 4 v amp

S 300 mg IV, potom 300 mg IV kvapkanie v 5% glukóze

Dt d č. 1 v amp

Úloha 2

Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)

Dt d č. 1 v amp

S 5 mg, pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku intravenózne, ak sa nedostaví účinok po 5 minútach, opakujte v rovnakej dávke.

Rp: Verapamili 0,25% 2ml

Dt d č. 1 v amp

S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV

Zavinovanie (otvorené s nohami široko od seba)

Cieľ:

2. Vytvorenie maximálneho pohodlia pre dieťa;

Vybavenie:

Tenké a flanelové vesty;

Flanelové a tenké plienky;

Plienka (2 tenké plienky) alebo plienka;

uterák;

Prebaľovací pult;

Zástera z voskovaného plátna;

Nádoba s dezinfekčným roztokom, handry.

Požadované podmienky:

Použite princíp voľného (otvoreného), širokého zavinovania ( nechajte svoje ruky voľné a malý priestor v plienke na voľný pohyb nôh dieťaťa; široké zavinutie - boky dieťaťa sa nezopínajú, ale rozširujú, čo vytvára podmienky pre konečnú formáciu bedrových kĺbov.);

Čiapku noste len po kúpeli a pri chôdzi;

Správna fixácia plienok ( "zámok" sa nachádza vpredu);

Vyhnite sa tvorbe hrubých záhybov, prítomnosti špendlíkov, gombíkov atď.

	Etapy	Odôvodnenie
Príprava na postup
-Vysvetlite mame účel a priebeh postupu	- Zabezpečenie správnej starostlivosti o dieťa
- Pripravte si potrebné vybavenie	- Zabezpečenie presnosti postupu
- Umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom), oblečte si zásteru. - Skontrolujte dátum sterilizácie plienok, otvorte vrecko na sterilné plienky
- Položte plienky na prebaľovací pult vo vrstvách (zdola nahor: flanel - tenký - plienka alebo plienka) - Pripravte si vesty otočením švov smerom von	-Dosiahnutie presnosti pri zavinovaní -Prevencia odrenín
- Zabaľte bábätko do postieľky (v prípade potreby umyte a osušte čistým uterákom), položte na prebaľovací pult	- Zabezpečenie postupu
Vykonanie postupu
-Dieťaťu oblečte tenké tielko s rozparkom vzadu, potom flanelové s rozparkom dopredu. Prehnite okraj vesty nahor na úrovni pupočného krúžku	- Zabráňte ochladzovaniu hrudníka
-Dať si plienku. Za týmto účelom zložte 1 plienku do trojuholníka, zložte 2 plienky do obdĺžnika so šírkou 15 - 12 cm a) položte dieťa na plienku tak, aby široká základňa plienky padala na krížovú oblasť; b) vložte obdĺžnikovú plienku medzi nohy dieťaťa a vytvorte ďalší záhyb v prednej časti; b) umiestnite spodný roh trojuholníkovej plienky medzi nohy dieťaťa; c) omotajte bočné konce plienky okolo tela a zaistite plienku. Môžete použiť komerčne vyrábanú plienku.	- Zabrániť kontaminácii veľkých plôch tela - Implementácia metódy širokého zavinovania - Na fixáciu obdĺžnikovej plienky
-Zabaľte dieťa do tenkej plienky: a) položte dieťa na tenkú plienku tak, aby jej horný okraj bol na úrovni „podpazušia“; b) umiestnite jeden okraj plienky medzi nohy; c) zabaľte dieťa druhým okrajom; d) zastrčte spodný okraj plienky, ponechajte priestor na voľný pohyb nožičiek a oviňte ju okolo tela dieťaťa; e) zaistite plienku umiestnením „zámku plienky“ dopredu	-Zavedenie používania metódy voľného zavinovania -Prevencia odrenín -Zachovanie schopnosti pohybu nôh -Poskytovanie komfortných podmienok
- Zabaľte dieťa do teplej plienky „bez rúčok“: a) položte dieťa na flanelovú plienku tak, aby jej horný okraj bol na úrovni „podpazušia“; b) zaistite prednú časť tela jedným okrajom plienky, pričom plienku prejdete diagonálne; c) použite druhý okraj plienky na zaistenie prednej časti tela, pričom plienku pretiahnite diagonálne; d) držte spodné rohy plienky, zastrčte spodný okraj plienky tak, aby bol priestor na pohyb nožičiek dieťaťa: e) upevnite plienku na úrovni podpazušia, umiestnite „sponu“ dopredu	-Zabránenie podchladeniu dieťaťa -Zachovanie schopnosti pohybovať nohami -Poskytnutie pohodlných podmienok
Dokončenie postupu
	-Dajte dieťa do postieľky	- Zaistenie bezpečnosti dieťaťa
	- Pracovnú plochu prebaľovacieho pultu utrite dezinfekčným roztokom - Umyte si a osušte ruky	- Zabezpečenie bezpečnosti infekcie

Úloha 2

Rp: Sol Novocainamidi 10% -10 ml (0,1% -5 ml)

Dt d č. 1 v amp

S 1000 mg pridajte 10 ml fyziologického roztoku, vstrekujte veľmi pomaly rýchlosťou 2 ml za minútu.

Technika odberu výteru z hrdla a nosa na záškrt.

Cieľ: zbierať materiál na bakteriologický výskum.

Indikácie:

Ak existuje podozrenie na záškrt;

Záškrt rekonvalescentov

Deti, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie

Vyšetrenie nosičov baktérií po ich sanitácii;

Vyšetrenie pacientov s bolesťou hrdla;

Vyšetrenie novoprijatých detí do detských domovov, internátnych škôl,

špeciálne inštitúcie;

Vyšetrenie detí s chirurgickým zákrokom na ORL

patológia

Vybavenie:

Sterilné skúmavky so suchými vatovými tampónmi pripevnenými na konce tyčiniek;

Stojan na skúmavky;

Sterilná špachtľa v podnose;

maska, rukavice;

Formulár - pokyny do laboratória;

Sklograf, pero.

Požadované podmienky:

Materiál sa odoberá ráno na prázdny žalúdok;

Upozornite pacienta, aby si ráno nečistil zuby a nevyplachoval hrdlo.

V prípade potreby sa materiál odoberá 2 hodiny po jedle.

Etapy	Odôvodnenie
Príprava na postup
Vysvetlite matke a dieťaťu účel a priebeh postupu, získajte súhlas.	Zabezpečenie práva na informácie, účasť na konaní
Pripravte si vybavenie, položte ho na nástrojový stôl - položte ho na pravú ruku. Napíšte odporúčanie do laboratória.
Skloografom označte rúrky „N“ - nos, „3“ - hltan.	Správnosť vyšetrenia.
	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie
Vykonanie postupu
Posaďte dieťa čelom k svetelnému zdroju a v prípade potreby ho pripevnite pomocou asistenta: dieťa sa zdvihne, asistent zakryje nohy dieťaťa; fixuje paže a trup jednou rukou; drží hlavu dlaňami druhej ruky na čele dieťaťa	Nevyhnutná podmienka pre postup
Pravou rukou vyberte vatový tampón zo skúmavky označený znakom „H“.	Označené "N" znamená nos
Ľavým palcom zdvihnite špičku nosa dieťaťa.	Poskytovanie prístupu k sliznici nosných priechodov
Opatrne vložte tampón rotačnými pohybmi do jedného nosového priechodu, potom do druhého, pevne sa dotýkajte ich stien; hĺbka vloženia 0,5 - 1,5 cm v závislosti od veku.	Podmienka, ktorá zabezpečuje účinnosť postupu.
Po zozbieraní materiálu vložte tampón do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli jej okrajov.
	Zabezpečenie spoľahlivosti výsledku výskumu.
Požiadajte dieťa, aby otvorilo ústa dokorán a pomocou špachtle zatlačilo na koreň jazyka Poznámka: U malého dieťaťa otvorte ústa zatlačením na žuvacie svaly alebo bradu
Pravou rukou vyberte vatový tampón zo skúmavky označenej „3“	Označenie "3" znamená hltan.
Opatrne, bez toho, aby ste sa dotkli jazyka a líc, vložte tampón do ústnej dutiny
Tampónom odstráňte hlien z podnebia a mandlí v nasledujúcom poradí: oblúk - mandľa - uvula - oblúk - mandľa Poznámka: ak sú filmy, urobte ster na hranici zdravého a postihnutého tkaniva.	Správnosť postupu. Miesto najväčšej koncentrácie patogénu.
Vyberte tampón z ústnej dutiny a vložte ho do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli jej okrajov.
Pripevnite smer k skúmavke pomocou elastického pásika a umiestnite skúmavku do stojana.
Dokončenie postupu
Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku, odstráňte masku.	Zabezpečenie bezpečnosti infekcie
Umyte si a osušte ruky.

Poznámka: materiál na výskum sa odoberá z orofaryngu a nosa pomocou dvoch sterilných tampónov na kovovej tyči. Ak sa záškrt zistí v iných lokalizáciách, vykoná sa ďalšia kultivácia z príslušných lézií. Pri podozrení na záškrt hrtana sa materiál odoberá hltanovým tampónom (vatový tampón na kovovej tyči, ohnutý vo vzdialenosti 1,5 - 2 cm od spodného konca pod uhlom 135 stupňov).

Pred začatím etiotropnej liečby je vhodné vykonať bakteriologické vyšetrenie pacientov.

Materiál je potrebné doručiť do laboratória najneskôr do 3 hodín od odberu materiálu. Pri preprave na veľké vzdialenosti sa používajú obohacovacie médiá alebo tampóny namočené v 5% roztoku glycerínu s izotonickým roztokom chloridu sodného.

Predbežný výsledok bakteriologického vyšetrenia sa získa 2. deň, konečný výsledok 4.

Úloha 2

Správnejšie

Rp: Sol Digoxini 0,025 % -1 ml

Dt d č. 1 v amp

S 0,25 mg + 10 soľný roztok IV pomaly

MÔCŤ:

Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)

Dt d č. 1 v amp

S 5 mg pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku IV, ak nie je účinok, opakujte po 5 minútach ALEBO

Rp: Verapamili 0,25% 2ml

Dt d č. 1 v amp

S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV

Úloha 2

Rp: Berodual - 20 ml

DS: 2 ml Berodual + 3 ml fyziologického roztoku inhalácia 10 minút

Škrabanie na enterobiázu

1. Ráno pred zákrokom nevykonávajte perineálnu hygienu.

2. Prineste dieťa k sestre na infekčnú izbu, kde mu sestra urobí škrabanie na enterobiázu Rabinovičovou metódou.

3. Porozprávajte sa s dieťaťom o nadchádzajúcej manipulácii.

Vybavenie:

1. Lopatka oka.

3. Peračník, statív.

1. Položte dieťa na brucho.

2. Nasaďte si rukavice.

3. Roztiahnite zadok.

4. Čepeľ sa ponorí do cleolu a vysuší.

5. Priveďte lopatku do kontaktu s kožou perianálnych záhybov.

6. Vložte špachtľu do príslušnej objímky statívu.

7. Odstráňte rukavice a umyte si ruky.

Použité špachtle vyvarte v mydlovom roztoku, stojan a peračník utrite tampónom namočeným v 70° C2H5OH a opláchnite mydlovou vodou, rukavice namočte do dezinfekčného prostriedku.

Úloha 2

Dt d č. 2 v amp

S 60 mg + 10 fyziologický roztok IV bolus

Úloha 2

Rp: Sol Sol. Dopamín 4% - 5 ml

Dt d č. 1 v amp

S 200 mg + 250 fyziologický roztok IV kvapkanie 5-15 mcg/kg

Zadné 1

Technika odberu výteru z nosohltanu na čierny kašeľ (metóda retrofaryngeálneho výteru) Účel; zbierať materiál na bakteriologický výskum. Vybavenie; Sterilné skúmavky so suchými zakrivenými bavlnenými tampónmi pripevnenými na konce tyčiniek; Stojan na skúmavky; Sterilná špachtľa v podnose; Formulár - pokyny do laboratória; Povinné podmienky; Materiál sa odoberá na prázdny žalúdok № Etapy Odôvodnenie I. Príprava na postup Vysvetlite matke a dieťaťu účel a priebeh postupu, získajte súhlas. Zabezpečenie práva na informácie, účasť na konaní Pripravte si vybavenie, položte ho na nástrojový stôl - položte ho na pravú ruku Zabezpečenie presnosti postupu. Napíšte odporúčanie do laboratória. Zabezpečte bezpečnosť infekcie Umyte si a osušte ruky, nasaďte si masku a rukavice. Zabezpečte bezpečnosť infekcie. Posaďte dieťa čelom k svetelnému zdroju a v prípade potreby ho pripevnite pomocou asistenta: dieťa sa zdvihne, asistent zakryje nohy dieťaťa; fixuje paže a trup jednou rukou; drží hlavu dlaňami druhej ruky na čele dieťaťa . Vytvorte pohodlie počas postupu II. Vykonanie postupu Vezmite špachtľu a skúmavku do ľavej ruky, držte ju medzi malíček a prstenník. Požiadajte dieťa, aby otvorilo ústa dokorán a pomocou špachtle zatlačilo na koreň jazyka. Poskytnutie prístupu do hltanu. Zabezpečenie správneho postupu a prístupu k hltanu Pravou rukou vyberte tyčinku zo skúmavky o 2/3 jej dĺžky a ohnite ju proti okraju skúmavky o 135 stupňov. Správnosť postupu Opatrne, bez toho, aby ste sa dotkli jazyka, zubov alebo sliznice ústnej dutiny, vložte tampón zahnutým koncom nadol za jazyk do orofaryngu. Správnosť postupu. Pomocou dvoch alebo troch ľahkých pohybov zozbierajte hlien zo zadnej časti hrdla Správnosť postupu. Vyberte tampón z ústnej dutiny a vložte ho do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli jej okrajov. Zabezpečenie spoľahlivých výsledkov. Pripevnite smer k skúmavke pomocou elastického pásika a umiestnite skúmavku do stojana. Zabezpečenie spoľahlivosti výsledku výskumu III. Dokončenie postupu. Ruky v rukaviciach si umyte a ošetrite antiseptickým roztokom. Zabezpečenie bezpečnosti infekcie Zložte si rukavice a masku. Zabezpečenie bezpečnosti infekcie Umyte si a osušte ruky. Dodržiavanie hygienických pravidiel. Materiál odošlite do bakteriologického laboratória (najneskôr do 3 hodín po odbere, pri skladovaní v chladničke) Zabezpečenie integrity štúdia

Úloha 2

Rp: Sol noradrenalínové činidlo - 2 mg/ml - 8 ml

Dt d č. 1 v amp

S 16 mg pridajte 250 fyziologického roztoku intravenózne, počínajúc 5-7 kvapkami za minútu

Úloha 2

Rp: Sol no-spa 20 mg|ml-2 ml (2%-2 ml)

Dt d č. 1 v amp

S 2 ml roztoku l pomaly pridať 5 ml fyziologického roztoku i.v

Technika stanovenia glukózy v krvi

Krok 1. Vyberte testovací prúžok z liekovky. Fľašu ihneď zatvorte. Vložte testovací prúžok kontaktnými prúžkami smerom nahor a do oblasti vloženia testovacieho prúžku. Skontrolujte, či je testovací prúžok zasunutý úplne.

Zariadenie sa automaticky zapne. Na obrazovke sa zobrazí číslo kódu testovacieho prúžku a symbol s nastavenými jednotkami merania.

Skontrolujte, či sa číslo kódu na obrazovke zhoduje s číslom kódu na fľaštičke testovacích prúžkov, ktoré používate.

Krok 2. Vyberte miesto pre piercing. Je lepšie dostať kvapku krvi z prsta.

Krok 3. Napichnite si prst. Ak to chcete urobiť, pritlačte pero pevne na špičku prsta. Stlačte tlačidlo spúšte.

Krok 4. Keď sa na obrazovke objaví symbol „0“, prineste kvapku krvi na testovaciu oblasť testovacieho prúžku a podržte ju v tejto polohe na hornom okraji testovacieho prúžku, kým sa nezaplní kontrolné pole a zariadenie sa nespustí. odpočítavať.

Výsledok merania hladiny glukózy v krvi sa zobrazí na obrazovke po odpočítaní 5 sekúnd prístrojom

Úloha 2

Rp: Baralgin - 5 ml

Dt d č. 1 v amp

S 5 ml IM

Úloha 2

Rp: Sol Atropini sulf 0,1%-1 ml

Dt d č. 1 v amp

S 1 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV

Úloha 2

Rp: Sol Chloropyramini 20 mg/1 ml

Dt d č. 1 v amp

S 1 ml pridať 5 ml soľného roztoku IV

Úloha 2

Rp: Verapamili 0,25% 2ml

Dt d č. 1 v amp

S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV

Úloha 2

Rp: Sol Morphine hydr/1%-1ml

DS 10 mg pridajte 19 ml fyziologického roztoku, vstrekujte pomaly v zlomkových prírastkoch po 4 ml za minútu

Zadné 1

Rp: Sol diazepam 10-2 ml

S 2 ml i.v.

Úloha 2

Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)

Dt d č. 1 v amp

S 5 mg pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku IV, ak po 5 minútach nedôjde k žiadnemu účinku, opakujte v rovnakej dávke

Rp: Sol Nitroglucerini 0,1 % - 10 ml

DS 10 mg pridaný do 250 ml fyziologického roztoku, IV kvapkanie počiatočnou rýchlosťou 5 kvapiek za minútu

Zadné 1

1. Rachitída, počiatočná fáza. Dif. diagnóza s chorobami podobnými rachitíde.

2. Menu pre 4-mesačné bábätko so zmiešaným kŕmením.

6 hodín – materské mlieko

deväť hodín 30 min. – upravená zmes

13 hodín – zeleninové pyré, materské mlieko

16 hodín 30 min. – ovocné pyré, materské mlieko

20 hodín – upravená zmes

23:00 30 min. – upravená zmes

Medzi kŕmeniami - šťava 40 ml.

Úloha 2

Rp: Sol Prednisoloni 30 mg – 1 ml (25 mg | ml)

Dt d č. 2 v amp

S 60 mg + 10 fyziologický roztok intravenózne.

Úloha 2

Rp: Sol Novocainamidi 10% -10 ml (0,1% -5 m

Indikácie:

· Plynatosť.

Kontraindikácie:

Vybavenie:

· Vývod sterilného plynu s priemerom 3 -5 mm a dĺžkou 15 - 30 cm (pre deti v ranom a predškolskom veku); 30 – 50 cm (pre školákov).

· Nádoba s vodou (na kontrolu uvoľňovania plynov).

· Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu a použitého vybavenia.

· Sterilné vatové tampóny, sterilné pinzety a nožnice, alkohol.

· Plienky, rukavice, nepremokavá, dezinfikovaná zástera.

Algoritmus akcií:

1. Ak nie je stolica, urobte si 20–30 minút pred zákrokom čistiaci klystír.

2. Umyte si a osušte ruky, nasaďte si rukavice a zásteru, znova si umyte ruky,

3. Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom dvakrát s intervalom 15 minút.

4. Umyte si ruky a prikryte stôl plienkou. Dve plienky sa umiestnia pod panvu dieťaťa: koniec trubice na výstup plynu sa vloží do prvej a dieťa sa po umytí vysuší druhou plienkou.

5. Vybaľte dieťatko, nechajte ho vo vestičke a flanelovej blúzke a položte ho na prebaľovací pult. Vo veku do 6 mesiacov je dieťa umiestnené na chrbte, po 6 mesiacoch - na ľavom boku s nohami priloženými k žalúdku (asistent drží dieťa v tejto polohe).

6. Vyberte hadičku na výstup plynu zo sterilného vrecka a koniec namažte sterilným rastlinným olejom.

7. Ľavou rukou rozpažte zadoček (u malého dieťaťa v polohe „ležmo na chrbte“ zdvihnite nohy ľavou rukou – pri práci bez asistenta; alebo nohy drží asistent), pričom pravou rukou použite rotačné pohyby bez sily, pričom koniec hadičky nasmerujte najskôr k pupku (v polohe dieťaťa „ležmo na chrbte“ dopredu a nahor) a potom, po prejdení vonkajším a vnútorným análnym zvieračom, vložte výstupná trubica plynu trochu vzadu, paralelne s kostrčou:

Dojčatá – 5 – 8 cm

Od 1 roka do 3 rokov – o 8 – 10 cm

Od 3 do 7 rokov - o 10 - 15 cm

Pre staršie deti - 20 – 30 cm

8. Umiestnite vonkajší koniec výstupnej trubice plynu do podnosu s vodou, pri úniku plynov by sa mali objaviť bubliny. Pre malé deti vložte koniec hadičky na výstup plynu do voľne pokrčenej plienky.

9. Vykonajte kruhovú masáž brucha v smere hodinových ručičiek. Zakryte dieťa plienkou, aby ste zabránili ochladeniu.

10. Plynovú hadičku ponechajte v čreve 30 - 60 minút, menej často dlhšie, až niekoľko hodín.

11. Odstráňte hadičku na výstup plynu, umyte a osušte pokožku, perianálnu oblasť namažte sterilným rastlinným olejom. Umiestnite hadicu na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom, do inej nádoby vložte rukavice a ošetrite zásteru dezinfekčným roztokom. Umyte si ruky.

V prípade potreby je možné manipuláciu zopakovať po 3 – 4 hodinách.

Čistiaci klystír.

Indikácie:

· Koprostáza (neprítomnosť stolice u detí mladších ako jeden rok - do 36 hodín, starších - 48 hodín).

· Otravy (jedlo, liečivé, jedy).

· Potravinové alergie.

· Pred liečivými klystírmi.

· Príprava na endoskopické vyšetrenie (rektoskopia, kolonofibroskopia).

· Príprava na röntgenové vyšetrenie žalúdka, čriev, obličiek.

· Príprava na ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

· Príprava na chirurgické zákroky.

Kontraindikácie:

· Zápalové zmeny v dolnej časti hrubého čreva.

· Gastrointestinálne krvácanie.

· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.

· Prolaps rektálnej sliznice.

· Podozrenie na apendicitídu.

Vybavenie:

· Sterilný gumený balónik s mäkkou špičkou (deti do 5 rokov), deti staršie ako 5 rokov - balónik s tvrdou špičkou alebo hrnček Esmarch a tvrdou špičkou.

· Prevarená voda.

· Sterilný rastlinný olej, sterilné vatové tampóny.

· Nádoba s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu.

· Nádoba s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitého spreja.

· Plienky.

Algoritmus akcií:

1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice, znova si umyte ruky.

2. Prebaľovací pult alebo gauč ošetrite dezinfekčným roztokom a umyte si ruky.

3. Prebaľovací pult prikryte plienkou.

4. Vyberte sterilnú nádobku zo sterilného obalu a držte ju pravou rukou špičkou nahor (hrot sa nachádza medzi ukazovákom a prostredníkom, palec spočíva na spodnej strane).

5. Uvoľnite vzduch z balónika tak, že ho stlačíte palcom, spustíte hrot do vody a nasajete tekutinu. Potom vypustite zvyšný vzduch z balónika (kým sa v hrote neobjaví tekutina) a doplňte tekutinou.

6. Namažte hrot rastlinným olejom.

7. Položte dieťa (do 6 mesiacov - na chrbát, zdvihnite nohy; staršie - na ľavý bok s nohami ohnutými a privedenými na brucho. Asistent drží dieťa). Pod umývadlo umiestnite 2-3 plienky niekoľkokrát zložené.

8. Postavte sa pohodlne blízko dieťaťa, ľavou rukou roztiahnite zadoček a pravou rukou rotačnými pohybmi akoby špirálovite bez námahy zasuňte hrot najskôr k pupku (v polohe dieťaťa na chrbte - hore a dopredu), prechádzajúce vonkajším a vnútorným zvieračom konečníka - dozadu, rovnobežne s kostrčou. Hrot sa vkladá do hĺbky 3–5 cm u detí do 5 rokov a 6–8 cm u detí nad 5 rokov. Keď pracujete bez asistenta, ľavým predlaktím držte trup dieťaťa a ľavou rukou držte nohy ohnuté v kolenách.

9. Pomaly stláčajte balónik, vstreknite tekutinu bez uvoľnenia balónika, odstráňte hrot, pričom súčasne stláčajte zadoček ľavou rukou a držte ich 2 - 3 minúty.

10. Vložte plechovku do nádoby s dezinfekčným roztokom.

11. Dieťa leží na prebaľovacom pulte 8 - 10 minút, kým sa neobjaví nutkanie na potrebu, priložte plienku na oblasť perinea.

12. Vyprázdňovanie dieťaťa 1. roku života - ležiace na prebaľovacom pulte v plienkach, staršie dieťa sa položí na nočník.

13. Umyte dieťa, osušte pokožku a oblečte ho. Vložte špinavé plienky do vrecka.

Liečivý klystír.

Indikácie:

· Na lokálne pôsobenie pri zápalových procesoch v hrubom čreve.

· Pre celkové účinky – podávanie liekov.

Kontraindikácie:

· Zápalové zmeny v dolnej časti hrubého čreva.

· Gastrointestinálne krvácanie.

· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.

· Prolaps rektálnej sliznice.

Vybavenie:

· Sterilná hadica na výstup plynu.

· Liek:

A) nie viac ako 15 - 30 ml. deti mladšie ako jeden rok.

B) nie viac ako 50 ml pre staršie deti.

· Hrniec s horúcou vodou.

· Sterilná injekčná striekačka (20 ml alebo 50 ml).

· Nádoby s dezinfekčnými roztokmi.

· Sterilný rastlinný olej.

· Plienky.

Algoritmus akcií:

Liečivý klystír sa vykonáva bezprostredne po prirodzenom úkone defekácie alebo po pôsobení predtým vykonanej čistiacej klystíry.

1. Zahrejte liek na 37 - 38 stupňov.

2. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice, prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom, umyte si ruky, prikryte stôl plienkou.

3. Položte dieťa na ľavý bok s nohami ohnutými a privedenými k brušku a pod panvu vložte 2-3 plienky niekoľkokrát zložené. Dieťa do 6 mesiacov je umiestnené na chrbte.

4. Natiahnite liek do sterilnej injekčnej striekačky.

5. Vyberte hadičku na výstup plynu zo sterilného vrecka a jej koniec nalejte sterilným rastlinným olejom.

6. Ľavou rukou roztiahnite zadoček a pravou rukou rotačnými pohybmi akoby špirálovite bez námahy zasuňte hadičku výstupu plynu najskôr smerom k pupku (v polohe dieťaťa na chrbte - smerom hore a vpredu), prechádzajúce vonkajším a vnútorným zvieračom konečníka - zozadu do hĺbky:

A) deti do jedného roka – 5 – 8 cm,

B) od 1 do 3 rokov - 8 - 10 cm,

C) od 3 do 7 rokov - 10 - 15 cm,

D) staršie deti – 20 – 30 cm.

7. Pripojte hadičku na výstup plynu k injekčnej striekačke a pomaly vstreknite liek po častiach.

8. Odstráňte injekčnú striekačku, prstami stlačte vonkajší koniec hadičky na výstup plynu, nasajte vzduch do injekčnej striekačky a po opätovnom spojení s hadičkou na výstup plynu zaveďte vzduch do hadičky, aby sa liek vytlačil z hadičky do čriev. .

9. Odpojte výstupnú trubicu plynu a súčasne stláčajte zadok prstami ľavej ruky.

10. Otočte dieťa na brucho a držte ho v tejto polohe 10 minút.

11. Spustite hadičku na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom, opláchnite ju injekčnou striekačkou, natiahnite do nej dezinfekčný roztok a spustite do nej rozloženú injekčnú striekačku. Odstráňte rukavice a vložte ich do inej nádoby s dezinfekčným roztokom.

Sifónový klystír.

Indikácie:

· Koprostáza (ak je čistiaci klystír neúčinný).

· Otrava liekmi, chemickými alebo rastlinnými jedmi.

· Podozrenie na dynamickú črevnú obštrukciu.

Kontraindikácie:

· Apendicitída, peritonitída. Zápalové zmeny v dolnej časti hrubého čreva.

· Gastrointestinálne krvácanie.

· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.

· Prolaps rektálnej sliznice.

· Prvé dni po operácii na brušných orgánoch.

Vybavenie:

· Sterilná gumená hadička s priemerom 8 – 10 mm, dĺžkou 1,5 m.

· Gumový hrot dlhý 20 – 30 cm.

· Lievik.

· Džbán s 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo jemne ružovým roztokom manganistanu draselného pri teplote 36 - 37 stupňov.

Objem kvapaliny v ml:

Až 6 mesiacov – 800 – 1000

6 – 12 mesiacov – 1 000 – 1 500

2 – 5 rokov – 2000 – 5000

6 – 10 rokov – 5000 – 6000

Seniori - 8000

· Nádoby s dezinfekčnými roztokmi.

Algoritmus akcií:

1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice a znova si umyte ruky.

2. Prebaľovací pult alebo gauč ošetrite dezinfekčným roztokom, umyte si ruky a prikryte stôl plienkou.

3. Položte dieťa na ľavú stranu s nohami privedenými k žalúdku a pokrčenými v kolenách.

4. Odstráňte sterilnú hadičku, hrot a lievik.

5. Nasaďte hrot na koniec tuby a namažte ho vazelínou alebo rastlinným olejom.

6. Roztiahnite zadok ľavou rukou a pravou rukou bez sily zasuňte hrot 20–30 cm do konečníka (hrot smeruje najskôr dopredu k pupku, po prejdení zvieračov konečníka sa otočí vzadu, rovnobežne s chvostovou kosťou).

7. Na voľný koniec skúmavky umiestnite lievik.

8. Naplňte lievik tekutinou z džbánu a zdvihnite ho do výšky 50 - 60 cm nad prebaľovací pult (alebo nad gauč).

9. Keď kvapalina dosiahne hrdlo lievika, spustite ho pod úroveň pohovky (prebaľovacieho pultu) a nalejte umývaciu vodu s výkalmi do umývadla.

10. Naplňte lievik čistou tekutinou a znova ho zdvihnite. Opakujte postup až 10-krát, kým nezískate čistú vodu.

Výplach žalúdka.

Indikácie:

· Otrava jedlom a liekmi, chemické a rastlinné jedy.

· Vracanie s črevnou toxikózou s exikózou.

· Diagnostické vyšetrenie umývacích vôd (na identifikáciu jedu, cytologické vyšetrenie, izolácia patogénov tuberkulózy dýchacích ciest a črevných infekcií.

Kontraindikácie:

· Dlhodobé (viac ako 2 hodiny) obdobia otravy kauterizačnými látkami (riziko perforácie pažeráka a žalúdka).

· Kŕče.

· Výrazné zúženie pažeráka.

· Kardiovaskulárne zlyhanie.

· Peptický vred v akútnom štádiu.

Možné komplikácie:

· Nasávanie oplachových vôd. (Dodržujte techniku ​​manipulácie, sledujte stav dieťaťa).

· Edém mozgu. (Aby ste predišli poruchám vody a soli, použite na procedúru soľné roztoky).

· Traumatické poškodenie slizníc pažeráka a žalúdka.(Zaveďte sondu bez sily).

· Chladenie dieťaťa (oplachovacia kvapalina sa zahreje na 35 - 37 stupňov).

Vybavenie:

· Sterilná žalúdočná sonda.

· Sterilná 20 gramová striekačka alebo sterilný lievik.

· Podnos alebo umývadlo na odtok vody na umývanie.

· Roztok na výplach žalúdka (2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​jemne ružový roztok manganistanu draselného, ​​izotonický roztok chloridu draselného, ​​Ringerov roztok, gemodez, voda s pridanou kuchynskou soľou - vezmite 1 polievkovú lyžicu kuchynskej soli a hydrogénuhličitanu sodného na 3 litre vody) teplota 35 - 37 stupňov.

Vek: Približný objem tekutiny:

Do 1 mesiaca 200 ml

1 – 3 mesiace 500 ml

3 – 12 mesiacov 1000 ml

2 -3 – roky 2000 – 3000 ml

3 – 6 rokov 3000 – 5000 ml

7 – 10 rokov 6000 – 8000 ml

Viac ako 10 rokov 10 000 ml

· Sterilná nádoba.

· Sterilné rukavice.

· Sterilný rastlinný olej.

· Sterilná pinzeta.

· Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu
použité náradie, rukavice.

· Plienky.

Algoritmus akcií:

1. Umyte si ruky. Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom a prikryte plienkou.

2. Zavinúť malé dieťa.

3. Malé deti a staršie deti vo vážnom stave sú uložené na boku s mierne otočenou tvárou nadol. Ak to stav dovoľuje, asistent si posadí starších do lona, ​​pričom mu nohy pridrží prekríženými nohami, jednou rukou si zafixuje hlavu na čele a druhou zopne ruky. Dieťa v bezvedomí je pred zákrokom zaintubované.

4. Skontrolujte tesnosť sterilného obalu so žalúdočnou sondou, skontrolujte dátum exspirácie, ošetrite zastrihnutý okraj alkoholom a zastrihnite okraj sterilnými nožnicami.

5. Noste sterilné rukavice.

6. Vyberte sondu z vrecka, vezmite jej zaoblený koniec s otvorom na bočnej stene medzi palcom a ukazovákom, opačný koniec upevnite medzi 4. a 5. prst, asistentka zaleje koniec sondy sterilným rastlinným olejom.

7. Sondou zmerajte vzdialenosť od koreňa nosa po pupok (bez toho, aby ste sa dotkli dieťaťa) a označte ju sterilným obväzom.

8. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod do žalúdka, jej voľný koniec spustite do podnosu.

Poznámka: Ak sa sonda omylom dostane do hrtana, dieťa začne kašľať a dusiť sa. Sonda sa vyberie a znova vloží.

9. Nasaďte injekčnú striekačku na voľný koniec sondy a potiahnutím piestu vytiahnite obsah žalúdka, vložte malé množstvo do sterilnej nádoby (na bakteriologický výskum).

10. Pomocou injekčnej striekačky vstreknite tekutinu na výplach do žalúdka, potom potiahnutím piestu ho vyberte zo žalúdka a uvoľnite do podnosu. Nie je možné umožniť úplné prenesenie všetkej tekutiny zo striekačky, pretože Po kvapaline sa nasáva vzduch, čo sťažuje odstránenie obsahu žalúdka v budúcnosti.

11. Umývanie pokračuje, kým nie je umývacia voda číra.

Poznámka: ak je množstvo odobratej tekutiny menšie ako vstreknuté množstvo, zasuňte sondu hlbšie alebo ju vytiahnite vyššie (v prvom prípade sonda nedosiahne na dno žalúdka, v druhom prípade je sonda zasunutá príliš hlboko a kvapalina vstupuje do čriev).

12. Vyberte hadičku zo žalúdka, spustite ju do nádoby s dezinfekčným roztokom, opláchnite ju injekčnou striekačkou a naplňte dezinfekčným roztokom a tam spustite rozobranú injekčnú striekačku.

13. Odstráňte rukavice a vložte ich do inej nádoby s dezinfekčným roztokom.

14. Vodu na pranie prikryte suchým bielidlom v množstve 200 g na 1 liter. , po 1 hodine vylejte do odtoku.

Pre deti staršie ako 2 roky vykonávame manipuláciu v „sediacej“ polohe. Sonda sa zavádza cez ústa. Počas prania je potrebné sledovať stav dieťaťa. Zvyškový obsah a výplachy žalúdka sa majú starostlivo vyšetriť, najmä ak existuje podozrenie na krvácanie do žalúdka. Po ukončení procedúry by sa malo ďalšie kŕmenie vynechať.