Rozsiahly infarkt spôsobuje. Rozsiahly infarkt myokardu: existuje život po ňom?

Rozsiahly infarkt Infarkt myokardu (AMI) je jedným z typov akútneho srdcového zlyhania, ktoré je sprevádzané úplným zablokovaním jednej zo srdcových ciev a veľkou oblasťou nekrózy myokardu.

Vedecký názov choroby je infarkt myokardu bez Q vlny (MI) alebo infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST. Pozrime sa na hlavné dôvody rozvoja AMI, znaky jeho prejavu, diagnózy, liečby, prognózy, šancí na prežitie a spôsobov zníženia úmrtnosti.

Existuje niekoľko typov infarktu, ktoré sa líšia umiestnením oblasti nekrózy:

• MI laterálnej steny myokardu ľavej komory;
• IM zadnej/prednej steny myokardu ľavej komory;
• IM dolnej steny myokardu ľavej komory (bránicový);
• MI pravej komory.

Príčiny ochorenia

Príčinou rozsiahleho srdcového infarktu je trombóza, ktorá sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia aterosklerózy - tvorba na stene cievy aterosklerotický plak.

Keď takéto vzdelanie dosiahne veľké veľkosti môže prasknúť alebo sa poškodiť, čo vyvolá tvorbu krvnej zrazeniny. Trombus upchá lúmen cievy a bunky srdcového svalu prestanú dostávať kyslík. To vyvoláva smrť prvkov myokardu. Čím väčšia plocha vyživovaná upchatou cievou, tým viac buniek odumrie. Ak je pacient rýchlo prevezený do nemocnice, lekári sú schopní odstrániť zrazeninu a znížiť oblasť nekrózy.

Nepriame príčiny veľkého srdcového infarktu sa nazývajú rizikové faktory. Sami nespôsobujú AMI, ale zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológie. Tie obsahujú:

• vyšší vek;
• mužské pohlavie;
• dedičná predispozícia;
• porušenie metabolizmu tukov;
• arteriálna hypertenzia;
• obezita;
• cukrovka;
• nie správnej výživy;
• pasívny životný štýl;
• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu.

Symptómy, diagnostika AMI

Existujú dva typy príznakov závažného srdcového infarktu:

• typický;
• atypické.

Typické prejavy AMI zahŕňajú:

• slabosť;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť;
• pulz je zvyčajne rýchly, ale môže byť nepravidelný;
• krvný tlak môže stúpať a potom klesať.

Niekoľko znakov odlišuje bolesť na hrudníku od záchvatov bežnej angíny:

• bolesť je veľmi intenzívna, trvá 30-60 minút;
• vyžaruje do krku, ramena, čeľuste a lopatky;
• nezmizne po užití nitroglycerínových tabliet.

Atypické príznaky choroby sa svojimi príznakmi podobajú iným chorobám: bronchiálna astma, útok akútna pankreatitída, mŕtvica. Atypická bolesť je charakterizovaná menej silnou bolesťou na hrudníku.

Diagnóza AMI zahŕňa inštrumentálne vyšetrenie:

• Ultrazvuk srdca;
• stanovenie markerov infarktu myokardu v krvi (troponín, troponín-1, CPK, AST, LDH);
• všeobecná analýza krvi;
• angiografia koronárnych ciev.

Vlastnosti liečby

Vyžaduje sa rozsiahly infarkt myokardu núdzová terapia. Čím skôr pacient dostane pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Existujú dva spôsoby liečby AIM: medikamentózna a chirurgická. Dajú sa navzájom kombinovať.

Cieľom medikamentóznej terapie je zabrániť opätovnému vytvoreniu krvnej zrazeniny, rozpustiť existujúcu krvnú zrazeninu, znížiť srdcový stres, zlepšiť zásobovanie myokardu krvou a odstrániť symptómy infarkt. Na tento účel je pacientovi predpísaný nasledujúce lieky, postupy:

• Lieky proti bolesti, sedatíva. Natáčanie syndróm bolesti, podporujú vazodilatáciu. Liekmi voľby sú nitroglycerín, morfín, fentanyl + droperidol.
• Kyslíková terapia. Zákrok je nevyhnutný u pacientov s nedostatočnou saturáciou arteriálnej krvi kyslíkom a akútnym srdcovým zlyhaním.
• Protidoštičkové látky, antikoagulanciá. Zabraňuje recidíve trombózy. Liekom prvej voľby je aspirín. Okrem toho sa pri AIM predpisujú klopidogrel, tikagrelor, heparín a bivalirudín.
• Trombolytiká. Zničia existujúcu krvnú zrazeninu a zlepšujú prognózu. Na liečbu srdcového infarktu sa používa jedno zo štyroch liekov: streptokináza, tenektepláza, altepláza, puroláza.
• Beta blokátory. Znižujú potrebu kyslíka myokardom, znižujú ischémiu srdcového svalu, obmedzujú postihnutú oblasť a zabraňujú rozvoju arytmie. Lieky voľby sú esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibítory renín-angiotenzínového systému. Zlepšuje prognózu vďaka pozitívnemu vplyvu na činnosť srdca. Zástupcovia skupiny sú valsartan, kaptopril, ramipril, spironolaktón.

Chirurgická liečba rozsiahleho infarktu myokardu vám umožňuje rýchlo obnoviť normálny prietok krvi. Núdzové techniky zahŕňajú perkutánnu koronárnu intervenciu. Je to málo traumatické chirurgická procedúra, počas ktorej lekár rozširuje zúžené miesto pomocou miniatúrneho katétra zavedeného cez veľkú cievu. Koniec katétra je vybavený balónikom. Nafúknutie a vyfúknutie umožňuje rozšíriť lúmen tepny.

Tento postup sa nazýva balónovanie. Ak po dilatácii lekár nainštaluje do cievy miniatúrny rám (stent), operácia sa nazýva stentovanie. Perkutánna koronárna intervencia je účinná, ak od začiatku záchvatu uplynulo menej ako 12 hodín.

Následky, komplikácie

Skúsenosti s MI neprechádzajú bez stopy. Svalové bunky srdce sa nevie rozmnožovať. Počas obdobia zotavenia je defekt tkaniva pokrytý spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať funkcie myokardu. Preto srdce nemôže pracovať v plnej sile. Následky veľkého infarktu však môžu byť oveľa vážnejšie. Existuje 6 skupín komplikácií (6):

1. ischemické: zlyhanie reperfúzie (neúspešná perkutánna koronárna intervencia), poinfarktová angína, recidivujúci infarkt;
2. mechanické: zástava srdca, kardiogénny šok, prasknutie myokardu, narušenie vodivého systému srdca (sínus, atrioventrikulárne uzliny);
3. arytmie: ventrikulárne, predsieňové;
4. trombóza, embólia: mozgových ciev alebo periférnych artérií;
5. zápalové: perikarditída;
6. psychologické: depresia.

Prognóza, šance na prežitie

Pri rozsiahlom infarkte myokardu je prognóza vždy nepriaznivá. Kvalita a dĺžka života človeka bude závisieť od celkového zdravotného stavu, včasnosti a úplnosti lekárskej starostlivosti.

Približne 5 % pacientov zomiera počas hospitalizácie. V priebehu roka bude 36,7 % ľudí opäť hospitalizovaných s infarktom a 9 % zomrie (5). Podľa iných údajov je celková úmrtnosť na srdcový infarkt asi 30%.

Faktory ovplyvňujúce prognózu (4).

Mať priaznivý vplyv na prognózu	Mať nepriaznivý vplyv na prognózu
Rýchla lekárska pomoc	Starší vek
Normálna funkcia ľavej komory	Diabetes
Krátkodobý, dlhodobá liečba aspirín, betablokátory, ACE inhibítory	Predchádzajúce cievne ochorenia
	Oneskorené alebo neúspešné obnovenie prietoku krvi
	Dysfunkcia ľavej komory (najsilnejší indikátor zlého výsledku)
	Kongestívne srdcové zlyhanie
	Depresia
	Zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP faktor)
	Charakteristické zmeny v kardiograme

Ako znížiť úmrtnosť?

Rozsiahly infarkt je vážna patológia vedúca k invalidite a smrti. Ľudia, ktorí prežijú AMI, majú väčšiu pravdepodobnosť relapsov, z ktorých každý môže byť smrteľný. Svoju prognózu môžete zlepšiť tým, že včas vyhľadáte pomoc pri prvom infarkte podľa odporúčaní lekárov. Cieľom rehabilitácie je znížiť riziko komplikácií a zlepšiť kvalitu života človeka.

Prvá pomoc

Úplná liečba je poskytovaná len tým, ktorí sú prijatí do nemocnice menej ako 6 hodín po nástupe prvej bolesti. Po tomto období užívanie niektorých liekov už neovplyvňuje prognózu. Preto, ak existuje podozrenie, že osoba dostala infarkt, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom špecialistov je pacientovi zabezpečený prílev o čerstvý vzduch, natiahnite golier. Ideálna poloha je polosed. Osoba dostane tabletu aspirínu na žuvanie a prehltnutie. Potom sa mu pod jazyk vloží tableta nitroglycerínu. Celkovo môžete užiť až 3 tablety s intervalom 5 minút. Bolesť úplne nezmizne, ale prognóza sa výrazne zlepší.

S výnimkou aspirínu a nitroglycerínu sa neodporúča podávať pacientovi iné lieky. Pracovníci sanitky poskytnú osobe plnú zdravotnú pomoc.

Lieky

Po závažnom infarkte sú pacientom predpísané lieky, ktoré sa musia užívať nezávisle. Niektoré z nich po čase zrušia, iné si zoberú doživotne. Účelom predpisovania liekov je zabrániť komplikáciám a relapsu ochorenia.

Liek	Odporúčania
aspirín	Predpísané všetkým pacientom na celý život
clopidogrel	Užívajte 1 rok s výnimkou prípadov vysokého rizika krvácania
Beta blokátory	V prípade zlyhania ľavej komory, predpísané doživotne (rýchlosť ejekcie menej ako 35%)
ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu 2	V prípade zlyhania ľavej komory sú predpísané doživotne (rýchlosť ejekcie menej ako 35%). Môže sa použiť u pacientov s normálnou funkciou ľavej komory
Veroshpiron	V prípade zlyhania ľavej komory (frekvencia ejekcie menej ako 35%), bez poškodenia funkcie obličiek, je predpísaný doživotne.
Statíny (atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín)	Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, predpisujú sa všetkým pacientom na celý život. Cieľová hladina LDL je nižšia ako 1,8 mmol/l

Eliminácia rizikových faktorov

Zlá výživa, sedavý životný štýl, zneužívanie alkoholu, nadváha a negatívny psychologický postoj výrazne zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií a smrti. Preto sa pacientom po prepustení odporúča, aby prehodnotili svoj obvyklý rytmus života.

Fajčenie

Odvykanie od fajčenia sa považuje za jedno z najúčinnejších preventívnych opatrení. Zložky tabakového dymu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Keď prestanete fajčiť, pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcich rokoch sa zníži o 35 – 43 % (1). Ľuďom, ktorí sa nedokážu vyrovnať so závislosťou sami, sa odporúča vyhľadať pomoc u odborníkov. Pre niektoré zdravotníckych zariadení fungujú špeciálne programy ktoré vám pomôžu prestať fajčiť.

Psychologická pomoc

Depresívna nálada a strach zo smrti sú u ľudí, ktorí prežili infarkt, celkom bežné. To, čo pomáha vyrovnať sa s depresívnym stavom, je robiť to, čo máte radi, komunikovať s blízkymi. Vytrvalé blues - možné znamenie depresie. Takíto pacienti by sa mali poradiť so svojím lekárom. Napíše odporúčanie k psychológovi alebo odporučí kurzy, ktoré ľudí, ktorí zažili infarkt, naučia zvládať stres.

Fyzická rehabilitácia

Nedostatok fyzickej aktivity má mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života a prognózu pacienta. Ukázalo sa, že nedostatok pravidelného cvičenia zvyšuje úmrtnosť o 26 % (1). Preto fyzická rehabilitácia pacienta začína už od prvých dní po infarkte myokardu (2). Pravidelné cvičenie spomaľuje progresiu aterosklerózy, zlepšuje činnosť srdca, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a pomáha človeku rýchlejšie sa vrátiť do bežného života.

Po prepustení z nemocnice je potrebné udržiavať fyzickú aktivitu samostatne. Odporúča sa chodiť aspoň 30 minút/deň, 5 dní/týždeň (3), vykonávať domáce práce a vykonávať jednoduché práce v záhrade. Minulé AMI nie je absolútna kontraindikácia k závažnejšej fyzickej aktivite. Naopak, pre niektorých pacientov môžu byť užitočné. Pred začatím tréningu by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom. Možno je pre vás plánované zaťaženie neprijateľné.

Strata váhy

Za nezdravé ukazovatele sa považuje index telesnej hmotnosti nad 30 kg/m2, obvod pása nad 102 cm (muži), 88 cm (ženy). Nadváha nezvyšujú pravdepodobnosť úmrtia, ale ovplyvňujú iné rizikové faktory, ktoré zvyšujú mortalitu (1,3). Diéta a fyzická aktivita sú najviac bezpečnými spôsobmi normalizácia hmotnosti.

Kontrola tlaku

Normalizácia krvného tlaku (BP) znižuje pravdepodobnosť komplikácií a relapsov. Odporúča sa udržiavať krvný tlak na úrovni až 140/90 (1,2) a pre pacientov s diabetes mellitus a ochorením obličiek - až 130/90 mm Hg. čl. (1). Zníženie krvného tlaku sa dosahuje diétou, zmenou životného štýlu a užívaním antihypertenzív.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Diabetes 2. typu zvyšuje riziko vzniku srdečne- cievne ochorenia. Liečba choroby zahŕňa správnu výživu, aktívny životný štýl a užívanie metformínu alebo iných liekov, ktoré normalizujú hladinu cukru. Za dobrý výsledok sa považuje dosiahnutie hladiny glykovaného hemoglobínu 7 % alebo menej.

Prevencia chrípky

Pravidelná chrípka môže spôsobiť vážne kardiovaskulárne komplikácie s možnou smrťou. Preto sa všetkým ľuďom, ktorí prekonali infarkt myokardu, odporúča každoročne zaočkovať proti vírusu chrípky a byť obzvlášť opatrní počas epidémií.

Ďalšie zamestnanie

Existujú typy práce, ktoré sú kontraindikované pre ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu. Všetky súvisia s zvýšené zaťaženie na srdce alebo nemožnosť rýchleho poskytnutia lekárskej starostlivosti. Tie obsahujú:

• nočná alebo denná práca;
• zmeny dlhšie ako 8 hodín;
• práca, ktorá si vyžaduje neustále státie alebo zahŕňa nepretržitú dlhú chôdzu;
• pracovať mimo obývaných oblastí;
• práca spojená s ťažkými pracovnými podmienkami: vysoká vlhkosť, vysoká/nízka teplota;
• výškové práce;
• práca s toxickými látkami;
• práca na palube lietadla, vrtuľníka.

Po infarkte by ľudia tiež nemali pracovať ako letový dispečer alebo operátori konzoly železnice, elektrárne na riadenie MHD, kamióny. Náhly opakovaný útok by totiž mohol viesť k smrti veľkého počtu ľudí.

Prevencia IM

Jediným spôsobom, ako zabrániť vzniku veľkého srdcového infarktu, je kontrolovať rizikové faktory rozvoja ochorenia a včas vyhľadať liečbu. zdravotná starostlivosť. Je dôležité jesť správne, byť fyzicky aktívny, mať zdravú váhu, nefajčiť a nezneužívať alkohol.

Ak trpíte cukrovkou, hypertenziou, ischemickou chorobou srdca alebo máte problémy štítna žľaza, nezačínajte choroby. Navštívte svojho lekára včas a postupujte podľa jeho pokynov. Ignorovanie lekárske odporúčania, nedisciplinované užívanie tabletiek výrazne zvyšuje šance na rozvoj AMI.

Tiež je potrebné pravidelne podstupovať lekárske prehliadky, daj sa otestovať. Stanovenie hladiny cholesterolu a cukru, meranie krvného tlaku a sledovanie EKG pomáhajú identifikovať choroby v najskorších štádiách a včas prijať opatrenia na zabránenie progresie.

Literatúra

1. Pokyny pre všeobecných lekárov ( rodinní lekári). Infarkt myokardu, 2014.
2. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Liečebná rehabilitácia pacientov, ktorí utrpeli akútny infarkt myokardu, 2017
3. Diagnostika a liečba pacientov akútny srdcový infarkt myokard s elevačným elektrokardiogramom st segmentu, 2013
4. MUDr. A Maziar Zafari, PhD. Infarkt myokardu, 2018
5. STEMI a NSTEMI: sú také odlišné? 1-ročné výsledky akútneho infarktu myokardu podľa definície ESC/ACC (register OPERA)
6. Dr Colin Tidy. Komplikácie akútneho infarktu myokardu, 2016

Posledná aktualizácia: 19. septembra 2018

Medzi ľuďmi existuje názor, že masívny infarkt sa vyskytuje absolútne zdravý človek. Ale tento rozsudok je nesprávny. Táto patológia tvorí pomaly a ak sa pacientovi neposkytne prvá pomoc, následky záchvatu môžu byť nezvratné. Z článku sa dozviete, čo je to veľký infarkt a aká je pravdepodobnosť prežitia.

Klasifikácia choroby

Akútna hypoxémia srdcového svalového tkaniva. Tento jav je sprevádzaný uzáverom koronárnej artérie krvnou zrazeninou a smrťou svalového tkaniva. Slabý prísun krvi do určitej oblasti srdca prispieva k rozvoju malého fokálneho infarktu myokardu. V prípade úplnej nekrózy tkaniva sa vytvorí rozsiahly srdcový infarkt. A ak nepodniknete žiadne kroky núdzové opatrenia, tento jav je fatálny.

Rozsiahly infarkt zadná stena myokardu. Charakterizované poškodením pravej koronárnej artérie. Tento druh je známy svojimi hroznými následkami. Patológia má niekoľko podtypov - posterolaterálne, posterodiafragmatické, posterobazálne.

Infarkt zadnej steny srdcového svalu má svoje vlastné charakterové rysy. Symptómy ochorenia nie sú výrazné, vo väčšine prípadov je ruptúra ​​myokardu asymptomatická. S diagnózou tohto typu ruptúry myokardu si neporadia ani ultramoderné vyšetrovacie metódy.

Iba odborník, ktorý dobre rozumie prejavom patológie, je schopný presne diagnostikovať a predpísať účinnú terapiu.

Infarkt myokardu prednej steny. Najčastejšia forma prasknutia myokardu. IN lekárska prax, existuje samostatná skupina, vrátane transmurálnej ruptúry myokardu, predno-apikálnej oblasti komory, laterálnych a anteroseptálnych častí, dôvod ich vzniku ich všetky spája. Prasknutie myokardu je uľahčené zablokovaním prednej steny ľavej komory, ktorá zásobuje orgán krvou.

Veľký fokálny infarkt myokardu sa považuje za najzávažnejší, pretože bunková smrť je lokalizovaná pozdĺž celého obvodu srdcového svalu. Počet úmrtí po infarkte prednej steny je 35%.

Príčiny rozsiahleho srdcového infarktu:

• arteriálna hypertenzia;
• angina pectoris.

Riziková skupina: pacienti nad 60 rokov a ľudia trpiaci na nadváhu, endokrinné ochorenia, vysoká koncentrácia cholesterolu v tele a zneužívanie zlých návykov. Najčastejšie sa rozsiahly infarkt myokardu vyskytuje u mužskej populácie planéty. Zlá ekológia a neaktívny životný štýl spôsobili, že ruptúra ​​myokardu je problémom medzi obyvateľstvom v produktívnom veku.

Pacienti s diabetom vyžadujú starostlivú pozornosť srdcovým problémom, pretože infarkt myokardu u týchto pacientov je prakticky asymptomatický.

Núdzová pomoc pri prvých prejavoch ruptúry myokardu by mala byť metodická a bez zbytočného rozruchu:

• po prvé, pacient by mal byť upokojený;
• dajte mu lieky na zmiernenie bolesti. Patria sem validol, nitroglycerín alebo konvenčné lieky s analgetickým účinkom;
• zavolať sanitku;
• ak je pacient v mdloby, mali by ste odhodiť hlavu, v prípade zvracania je hlava pacienta otočená na stranu;
• Nenechávajte pacienta samého, kým nepríde sanitka.

Symptómy

Pochopenie počiatočných prejavov infarktu myokardu uľahčuje rýchlu liečbu zdravotná starostlivosť, záchranu života a zníženie rizika komplikácií na nulu. Anomália, ako je predný infarkt myokardu, je rozdelená do niekoľkých štádií a každá z nich sa vyznačuje špecifickými znakmi:

1. Obdobie pred infarktom trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Osoba zažíva zvýšenú angínu pectoris alebo časté opakovanie jej záchvatov.
2. Počas akútneho obdobia sa tvorí syndróm ischémie myokardu, pozoruje sa smrť tkaniva. Trvanie etapy je maximálne 3 hodiny. Počas tohto obdobia pacient pociťuje pálenie alebo stláčanie a bolesť na hrudníku v srdci. Nepríjemné pocity sa môžu preniesť na ľavú ruku alebo rameno. Nepochopiteľný zmätok a strach sú typickým kritériom pre infarkt. Keď má človek angínu pectoris týmto spôsobom, užívanie nitroglycerínových tabliet pomáha vrátiť zdravotný stav do normálu. V prípade infarktu myokardu lieky nepomôžu. Okrem toho bolesť je zaznamenaný závrat, hojné potenie a dokonca aj mdloby. So zadným infarktom myokardu človek pocíti určité príznaky črevná infekcia- nevoľnosť, vracanie, žalúdočné kŕče. Sú epizódy, kedy sa rozsiahly infarkt myokardu prejavuje vlastnosťami, ktoré sú preňho necharakteristické, ako napr. náhla bolesť v pravej hornej končatine. Pacienti s cukrovkou nemusia cítiť, že niečo nie je v poriadku s ich srdcom, pretože nervových zakončení zle reagujú na vonkajšie podnety.
3. Akútne obdobie trvá až 2 týždne. Postihnuté svalové tkanivo odumiera, čo spôsobuje zvýšenie telesnej teploty a pacient pociťuje horúčku. Rozsiahly infarkt prednej steny srdca vyvoláva zvýšenie krvného tlaku. Táto úroveň je charakterizovaná príznakmi charakteristickými pre srdcové zlyhanie, ako je dýchavičnosť a závrat. Po 10 dňoch sa však stav pacienta vráti do normálu a stabilizuje sa aj teplota a krvný tlak.
4. Subakútny interval - mŕtve tkanivá sú zjazvené a prejavy patológie úplne zmiznú. Preto sú v tomto štádiu následky veľkého infarktu menej pravdepodobné.
5. V štádiu po infarkte sa srdcový sval prispôsobuje zmenám, ktoré v ňom nastali. Pacienta po prekonaní masívneho infarktu myokardu začnú trápiť záchvaty arytmie, anginy pectoris a dýchavičnosť.

Komplikácie základnej choroby

Pri veľkom infarkte závisí následky a šance na prežitie od závažnosti záchvatu, individuálnych charakteristík tela a od toho, ako rýchlo pacient dostane prvú pomoc.

Počiatočné prejavy komplikácií ruptúry srdca:

• arytmia;
• akútne srdcové zlyhanie, spôsobujúce narušenie krvného obehu v vit dôležité orgány;
• perikarditída. Patológia je charakterizovaná zápalový proces vo vonkajšej vrstve srdca alebo v osrdcovníku. Odtiaľ pochádza názov choroby;
• v mieste srdcového infarktu.

Viac neskoré prejavy komplikácie ruptúry myokardu:

• postinfarktový Dresslerov syndróm. Vznikol dva týždne po kríze, prejavuje sa ako imunitná odpoveď na smrť spojivového tkaniva;
• neskorá perikarditída sa prejavuje ako autoimunitná patológia;
• na cievnych stenách sa tvoria krvné zrazeniny;
• chronické srdcové zlyhanie (CHF). Nebezpečná komplikácia, pretože srdce prestáva normálne fungovať, v dôsledku toho sa vo svalových tkanivách a životne dôležitých orgánoch vyvíja hladovanie kyslíkom;
• Chronické srdcové ochorenie sa tvorí dva mesiace po kríze. Počas tohto časového obdobia sa vydutina podarí zahojiť a bráni plnému fungovaniu orgánu;
• kardioskleróza po srdcovom infarkte. Vzniká v dôsledku nahradenia mŕtveho tkaniva srdcového svalu spojivovým tkanivom.

Všetky tieto vyšetrovacie poruchy sú liečiteľné a správne zvolená terapia vedie k zlepšeniu zdravotného stavu pacienta. Ak však pomoc nie je poskytnutá včas, v prípade rozsiahleho infarktu myokardu môžu byť následky nezvratné, vrátane úplnej zástavy srdca.

Medikamentózna terapia

Pri podávaní liekovej terapie na rozsiahly infarkt myokardu je dôležité dodržiavať nasledujúce podmienky:

• predĺžený odpočinok v posteli;
• úplný psycho-emocionálny pokoj;
• špeciálne jedlo;
• neustále sledovanie fungovania absolútne všetkých systémov tela.

Ak sa zistí včas, infarkt zadnej steny srdca sa dá vyliečiť. Ošetrujúci lekár zostavuje zoznam potrebných liekov zameraných na prevenciu príznakov ruptúry myokardu a normalizáciu pohody pacienta a jeho krvných ciev:

• protidoštičková liečba - špeciálne látky na riedenie krvných zrazenín a zlepšenie prietoku krvi (kyselina acetylsalicylová); anestézia (nitroglycerín);
• úľava od arytmie (Cordarone, Lidokaín);
• prevencia tvorby krvných zrazenín (antikoagulanciá - Polysacharid, Lovenox, Heparín, ako aj protidoštičkové látky - Lyoton, Plavix);
• prostriedky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny v tele (trombolytické lieky - Fibrinolysin, Alteplase).

Chirurgické metódy liečby

Ak rozsiahly infarkt myokardu nereaguje na medikamentóznu liečbu, lekár rozhodne v prospech nasledujúcich operácií:

• angioplastika koronárnych ciev so stentovaním, ktorá zahŕňa inštaláciu stentu do tepny na udržanie prirodzeného lúmenu v nej;
• operácia koronárneho bypassu. Komplexné chirurgický zákrok, pri ktorej chirurg vytvorí z neporušenej žily mostík umožňujúci prirodzený prietok krvi nad zúžením.

Existujú prípady, keď chirurgická intervencia nedáva pozitívnu dynamiku a lézia sa naďalej zväčšuje. Táto situácia zahŕňa transplantáciu srdca.

Prevencia patológie

Po masívnom infarkte sa život nekončí, no takíto pacienti by mali úplne zmeniť svoje návyky. Aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu, mali by sa prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania odborníkov:

1. Pravidelne navštevujte svojho lekára, aby ste predišli komplikáciám, podrobte sa kompletnému lekárskemu vyšetreniu a prísne dodržiavajte pokyny špecialistu.
2. Užívanie kyseliny acetylsalicylovej.
3. Úplné zastavenie zlých návykov.
4. Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
5. Denné terapeutické cvičenia.
6. Vyvážená strava, s nízky obsah tuky a kuchynská soľ.

Monitorovanie ruptúry myokardu

Rozsiahla prognóza infarktu myokardu – takmer 50 % pacientov sa v prípade záchvatu podarí vyhnúť smrti. Ale asi u 10% pacientov sa telo nedokáže vyrovnať s následkami prasknutia myokardu a zomierajú na poinfarktové komplikácie.

Tieto štatistiky sa berú ako priemer, pretože v nemocničnom prostredí je miera prežitia pacientov vysoká, avšak mnohí pacienti zomierajú pred príchodom sanitky a pred rehabilitáciou po infarkte.

Ako dlho žijú po masívnom infarkte, je ťažké odpovedať. To priamo závisí od závažnosti srdcového infarktu, prítomnosti sprievodných ochorení a životného štýlu v období po infarkte. prísne dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára, vyvážená strava mierna fyzická aktivita a dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu výrazne zlepšia kvalitu života pacienta. Tragédii je však jednoduchšie predchádzať, ako riešiť jej následky.

V kontakte s

Rozsiahly infarkt je ischemická choroba a odumieranie tkaniva srdcového svalu, ktorý pokrýva väčšinu myokardu. Toto ochorenie sa považuje za mimoriadne závažný patologický proces, počas ktorého zomiera približne 40 % pacientov, pretože nečakajú na pomoc špecialistov.

Toto ochorenie je často transmurálne, keď všetky časti srdcového svalu podliehajú smrti:

• je v klasifikácii infarktu myokardu podľa rozsahu lézií. Okrem rozsiahlych existujú malofokálne a veľkofokálne infarkty.
• Rozsiahla forma spôsobuje otravu telo s produktmi nekrózy tkaniva a mŕtve masy uprostred lézie pretrvávajú mnoho týždňov a mesiacov.
• Najbežnejšie by bolo rozsiahly infarkt prednej steny srdca, čo vyvoláva smrť významnej časti prednej steny. Dosť nebezpečné. Podľa štatistík sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou na túto chorobu.
• Rozsiahly infarkt zadnej steny srdce sa vyznačuje tým, že postupuje pomerne rýchlo, prenáša sa medzi srdcovými komorami a je mimoriadne ťažké ho študovať.

  Podľa štatistík sa táto diagnóza odhalí až po pitve, predtým elektrokardiogram nič nenaznačoval.

Etapy rozvoja rozsiahleho infarktu

Takýto patologický proces je charakterizovaný určitým stupňovitým charakterom symptómov.

Pri zvažovaní štádií rozsiahleho infarktu sa rozlišuje 5 po sebe nasledujúcich štádií:

1. Prodromálne štádium, počas ktorých sa záchvaty angíny stávajú intenzívnejšie. Trvanie tejto fázy je od 3-4 hodín do mesiaca.
2. Najakútnejšie štádium, pri ktorej sa ischemická choroba srdca prejavuje ďalším objavením sa miesta odumierania srdcového svalu. Trvanie tejto fázy je od pol hodiny do 2.
3. Akútne štádium, pri ktorej dochádza k odumieraniu srdcového svalu s ďalším enzymatickým roztavením postihnutého tkaniva myokardu. Trvanie tejto fázy je od 2 dní do 2 týždňov.
4. Subakútne štádium, počas ktorej sa spúšťajú procesy zjazvenia tkaniva, oblasti, ktoré prešli smrťou, budú nahradené granulačným tkanivom. Táto fáza trvá až dva mesiace.
5. Poinfarktové štádium, počas ktorej sa jazva ďalej tvorí a srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam, v ktorých potrebuje pracovať.

Keď sa infarkt myokardu zistí u pacientov v prodromálnom alebo akútnom štádiu, prognóza pre pacienta sa výrazne zlepší.

Symptómy a diagnóza

Príznaky veľkého srdcového infarktu sú prakticky nerozoznateľné od príznakov malého fokálneho infarktu. Nie je to možné len s úplnou istotou laboratórne príznaky identifikovať oblasť, ktorá bola poškodená.

Táto forma srdcového infarktu je však často charakterizovaná výraznými príznakmi základnej patológie, ktoré zahŕňajú:

Prečítajte si o tom viac tu.

Táto symptomatológia sa objavuje u veľkej väčšiny pacientov a je charakterizovaná anginóznou (typickou) formou infarktu.

Pri zvažovaní atypických možností priebehu veľkého srdcového infarktu sa príznaky budú mierne líšiť:

• Astmatický infarkt sa vyskytuje s výskytom dusenia a dýchavičnosti, tachykardie a ortopnoe. Bolestivé pocity sú vyjadrené nevýznamne alebo úplne chýbajú.
• Gastrálny rozsiahly infarkt vyskytuje sa pri pocitoch bolesti sústredených v horné časti brucho. Súčasne sa objavuje dyspepsia.
• Pri výskyte arytmie V tejto forme sa objaví tachykardia, poruchy srdcovej funkcie a „vyblednutie“.
• Počas obdobia cerebrovaskulárnej formy Po srdcovom infarkte možno pozorovať nasledovné príznaky: závraty, strata vedomia, nevoľnosť a dávivý reflex.
• Nízkosymptomatická formaúnik – v tejto forme sa prakticky nepozoruje.

Aké komplexné vyšetrenie srdcového infarktu je potrebné a je schopné identifikovať akékoľvek náznaky, že pri veľkom infarkte je potrebná operácia srdca?

Takéto patologické procesy je možné diagnostikovať na základe 3 hlavných kritérií:

1. Na základe vlastného laboratórneho obrazu.
2. Na základe údajov EKG, ktoré ukazujú špecifické zmeny srdcovej funkcie.
3. Na základe výsledkov špecifickej klinickej diagnostiky.

Čím skôr je stanovená správna diagnóza, čím skôr je možné identifikovať akékoľvek indikácie pre akúkoľvek operáciu, tým pozitívnejšia bude následná prognóza pre určitých pacientov, tým jednoduchšia a rýchlejšia bude rehabilitácia.

Urgentná starostlivosť

Liečba veľkého infarktu sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistov v klinické nastavenia. Všetci pacienti s podozrením na infarkt myokardu musia byť hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc pri chorobe:

1. Odstráňte syndróm bolesti. Pred príchodom lekára má pacient užiť 0,5 mg nitroglycerínu sublingválne, čo pomáha znižovať bolesť. Použite lieky možné opakovať.
   Ak nedôjde k úľave, potom musia prichádzajúci špecialisti pacientovi urgentne podať narkotické analgetiká. Ak sa tieto manipulácie nevykonajú, potom sa výrazne zvýši pravdepodobnosť nárastu oblastí umierania, čo je spôsobené aktiváciou sympatiku nervový systém pri bolestivých záchvatoch.
   Na tieto účely Morfíniumsulfát sa používa intravenózne. Keď má pacient vracanie alebo ťažkú ​​nevoľnosť, podáva sa až 20 mg metoklopramidu.
2. Kyslíková terapia. Kyslík je predpísaný pre všetkých pacientov s infarktom myokardu so srdcovým zlyhaním, kardiogénnym šokom a respiračným zlyhaním.
3. Protidoštičková terapia. Aspirín je predpísaný bez ohľadu na trvanie ochorenia.
4. Rozpad krvnej zrazeniny. Trombus sa eliminuje trombolytickou liečbou alebo sa zničí mechanicky. Keď 2 z týchto metód nepomôžu optimalizovať prietok krvi, potom je pravdepodobné, že áno bypass koronárnej artérie. - čo to je?

Príčiny

V mnohých situáciách poškodzuje infarkt myokardu ľavá strana srdca (rozsiahly infarkt ľavej komory) alebo priehradky oddeľujúcej ľavú a pravú časť srdca, keďže tieto oblasti srdca sú vystavené najväčšiemu namáhaniu.

Príčiny rozsiahleho srdcového infarktu sú takmer vždy ostrým prejavom ischémie, počas ktorej sú tepny žíl náchylné na aterosklerózu.

Teraz existujú niektoré ďalšie faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju takejto choroby:

• Malformácie koronárnych artérií.
• Blokovanie veľkých tepien s časťou novotvarov.
• Zápal, ktorý postihuje koronárne tepny.
• Tvorba hematómu v blízkosti ústia koronárnej artérie v dôsledku disekcie vzostupnej aorty.
• Trombóza koronárnej artérie v dôsledku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
• Rakovinové srdcové nádory. V takejto situácii dochádza k veľkému infarktu v dôsledku smrti nádoru v dôsledku jeho zablokovania koronárnej artérie.
• Extrakardiálne rakoviny, ktoré rastú a metastázujú do koronárnej artérie.
• Použitie liekov, ktoré spôsobujú kŕč tepien a žíl.
• Mechanické poranenia, elektrické poškodenie.
• Iatrogenéza v dôsledku chirurgická intervencia na srdci a koronárnej tepne.

Z malého fokálneho infarktu rozsiahly myokard sa vyznačuje tým, že prekážka, ktorá narúša prietok krvi, sa objavuje vo viacerých veľké tepny. Oklúzia zvyčajne postihuje hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie.

Veľkosť infarktu je určená nasledujúcimi faktormi:

• Úroveň stenózy venóznej artérie;
• Úroveň narušenia kolaterálneho obehu;
• Stupeň prekrytia arteriálneho kmeňa;
• Funkčná schopnosť srdcového svalu.

Ako vyšší level zlyhania, tým väčšia bude oblasť poškodenia srdca.

RECENZIA OD NÁŠHO ČITATEĽA!

Pokiaľ ide o rehabilitáciu pacientov s rozsiahlym srdcovým infarktom, pozostáva z nasledujúcich preventívnych opatrení:

• Vykonávanie liečebných cvičení. Fyzické cvičenie by sa mali dávkovať, spočiatku by sa mali robiť pod dohľadom odborníka. Správne zostavená schéma umožňuje pacientom rýchlo obnoviť tón po dlhšej imobilizácii.
• Vyvážená strava. Dôraz sa kladie na rastlinné potraviny a mäso sa musí vyberať z diéty. Kyslé mlieko by malo byť v strave denne. Treba vyradiť z ponuky stolová soľ.

  Potraviny môžu zvýšiť obsah cholesterolu v krvi, preto musíte obmedziť príjem vaječného žĺtka, pečene, kaviáru, vyprážaných a mastných jedál.

• lieková korekcia arytmie, PEKLO, kardiovaskulárne zlyhanie. Pacientom sú predpísané lieky na zníženie lipidov, protidoštičkové látky, ACE inhibítory, beta-blokátory.
• Psychické zotavenie. Pacienti po masívnom infarkte sa obávajú druhého záchvatu a pociťujú zmätok ohľadom vyhliadok na ich ďalší osobný a spoločenský život. Aby sa takéto úzkosti nepremenili na neurózy a zhoršili priebeh ochorenia, je potrebné poskytnúť pacientovi kompetentnú psychologickú pomoc.
• Kúpeľná terapia v špecializovaných sanatóriách.
• Odmietnuť od zlé návyky.

Správne štruktúrovaná rehabilitácia umožňuje výrazne predĺžiť život ľuďom postihnutým veľkým infarktom myokardu.

Komplikácie a dôsledky

Závažnosť organického srdcového poškodenia srdca je určená vážnymi komplikáciami rozsiahleho srdcového infarktu, ktoré zahŕňajú:

1. Ruptúra ​​myokardu, často pozorované u pacientov, ktorí po prvýkrát utrpeli transmurálny infarkt. V takejto situácii vždy nastáva smrť.

   K ruptúre srdca často dochádza v prvý deň manifestácie rozsiahleho infarktu, poškodená bude najmä predná stena ľavej komory.

2. Kardiogénny šokčasto vznikajúce pri rozsiahlom prednom infarkte s poškodením koronárnych artérií a v procese smrti viac ako 40% celkovej plochy srdcového svalu ľavej komory.
   Keď sa pacient dostane do skutočného kardiogénneho šoku, potom bude smrť v 90% prípadov. Vyjadruje sa rýchlym srdcovým tepom, inhibíciou a letargiou. Pokožka veľmi zbledne, zvýši sa jej vlhkosť a náhle klesne krvný tlak.
3. Pľúcny edém. Spočiatku sa u pacienta vyvinie intersticiálny pľúcny edém, ktorý sa pri absencii náležitej pomoci zmení na alveolárny edém s dýchavičnosťou, slabým dýchaním, vlhkým sipotom, kašľom s ružovým spútom. Úmrtnosť počas infarktu myokardu komplikovaného pľúcnym edémom dosahuje 25%.

Okrem vyššie uvedeného môžu komplikácie masívneho srdcového infarktu zahŕňať:

Prognóza života po veľkom infarkte

Podľa štatistík po veľkom infarkte približne 40 % pacientov zomiera v prednemocničnom štádiu. Žiadny lekár nedokáže s istotou odpovedať na otázku, aké sú šance na prežitie po masívnom infarkte.

Pravdepodobnosť úmrtia sa však počíta pomocou stupnice GRACE:

• je potrebné zdôrazniť, že veľká oblasť poškodenia srdcového svalu je negatívny dôvod pre predpoveď,
• ako aj vysoký vek pacienta,
• zvýšený krvný tlak,
• prítomnosť príznakov kongestívneho zlyhania srdca atď.

Kritériá môžu byť hodnotené v bodoch, ktoré sa sčítajú a následne sa vypočíta pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Stredná dĺžka života po veľkom infarkte je ovplyvnená o veľké množstvo dôvody:

1. Zapnuté skoré štádium– prítomnosť negatívnych následkov, rozsah lézie, vek pacienta;
2. V neskoršom štádiu to znamená riadiť sa odporúčaniami špecialistu a udržiavať ho aktívny obrázokživota.

Ak chcete predĺžiť život, mali by ste užívať lieky, neporušiť priebeh terapie, zbaviť sa zlých návykov a schudnúť.

Treba pamätať na to, že po malofokálnom infarkte trvá regenerácia asi 2 mesiace, no po veľkom infarkte často 6 mesiacov nemusí stačiť.

Podľa štatistík 19 % pacientov neprežije 5 rokov po veľkom infarkte a zomiera buď na následky druhého infarktu, alebo na jeho nepriaznivé následky.

Chorobu si nosia na nohách, avšak do určitého času, kým choroba nespôsobí komplikácie. Ak niektoré formy srdcového infarktu dobre reagujú na liečbu, potom rozsiahly infarkt ohrozuje pacienta smrťou.

Dá sa tomu vyhnúť? Áno, ak viete všetko o rizikových faktoroch a liečbe rozsiahleho infarktu myokardu.

Vlastnosti choroby

Masívny infarkt je snáď najviac nebezpečná forma patológia. Ak je pri malej fokálnej forme narušený prietok krvi v malých oblastiach srdca, potom pri rozsiahlej forme je pokrytá veľká oblasť srdcového svalu. Podľa štatistík muži trpia infarktom približne 4-krát častejšie ako ženy.

Po veľkom infarkte myokardu môžu pacienti dostať tretiu skupinu postihnutia, ak stratia schopnosť pracovať alebo ak majú stále príznaky. V niektorých prípadoch majú pacienti nárok trvalá invalidita, Ak ďalšia liečba má zlú prognózu.

Klasifikácia a formy

Rozsiahla sama o sebe je formou infarktu myokardu, a preto nemá žiadnu špecifickú klasifikáciu. Ochorenie je klasifikované podľa lokalizácie, takže najčastejšie rozsiahla forma infarktu myokardu postihuje:

1. predná stena ľavej srdcovej komory;
2. interventrikulárna priehradka;
3. zadná stena myokardu;

Existuje niekoľko štádií stavu:

• akútne - do 2 hodín. od začiatku srdcového infarktu;
• akútne - do 10 dní. od začiatku srdcového infarktu;
• subakútne - od 10 dní. do 8 mesiacov;
• obdobie zjazvenia - približne od 8 týždňov do 6 mesiacov;

Tiež patológia sa môže vyskytnúť s pľúcnym edémom alebo bez neho, čo sa stáva častejšie. Prečítajte si nižšie o príznakoch a prvých príznakoch masívneho srdcového infarktu.

Príčiny rozsiahleho infarktu myokardu

Hlavnou príčinou srdcového infarktu sú aterosklerotické pláty, ktoré sa tvoria v dôsledku rovnomennej choroby, aterosklerózy. Aterosklerotické pláty zužujú krvné cievy, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi a nedostatku kyslíka v srdci.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko srdcového infarktu. Najagresívnejším faktorom je fajčenie, pretože samo o sebe sťahuje cievy. Za nemenej závažné faktory možno považovať konzumáciu alkoholu a genetickú dispozíciu, medzi ďalšie patria:

1. cukrovka;
2. ischémia;
3. chronické ochorenie obličiek;

Rizikovým faktorom je aj obezita druhého stupňa.

Symptómy

Príznaky do značnej miery závisia od lokalizácie lézie a štádia ochorenia. Indikatívnym príznakom je bolesť v hrudnej kosti, ktorá vyžaruje do lopatiek, ramena, spodná čeľusť môže viesť k znecitliveniu ľavej ruky. Bolesť je kompresívnej a akútnej povahy a nezmierňuje ju nitroglycerín.

Zvyčajne je srdcový záchvat sprevádzaný:

1. kašeľ;
2. dyspnoe;
3. modré sfarbenie kože;
4. studený pot;
5. srdcová astma, ak sa vyskytne pľúcny edém;

Ak je zadná stena poškodená, môžu sa objaviť príznaky otravy: pálenie záhy, vracanie, hnačka, bolesť v oblasti brucha. Veľmi v ojedinelých prípadoch srdcový infarkt môže prebehnúť prakticky asymptomaticky alebo s atypickými príznakmi, napríklad v pravej ruke.

Nasledujúci text vám povie, aká by mala byť výživa v prípade veľkého infarktu myokardu:

Diagnostika

Lekár môže stanoviť primárnu diagnózu už pri prvej návšteve pacienta, pretože infarkt myokardu má symptómy charakteristické pre tento stav. Po prvé, lekár zhromažďuje históriu sťažností a života, zisťuje, kedy pacient začal pociťovať bolesť, čo sprevádza tieto stavy a či má závislosť od zlých návykov a mastných jedál. Ďalej sa pacient podrobuje fyzikálnemu vyšetreniu a auskultácii, kde sa hodnotí tonus kože, zisťujú sa šelesty na srdci a pľúcach, zisťuje sa krvný tlak a pulz.

Na základe týchto štúdií lekár predpisuje symptomatická liečba, ktorá sa najčastejšie ukáže ako správna a predpíše ďalšie, už hardvérové, vyšetrenia, napr.

• Všeobecné an-z moču. Pomáha identifikovať sprievodné patológie a komplikácie ochorenia.
• Všeobecná analýza krvi. Pomáha určiť zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov a odhaliť leukocytózu.
• Biochemická analýza krvi. Je potrebné zistiť, či má pacient rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju myokardu, napríklad vysoký cholesterol, cukor a triglyceridy.
• Krvné enzýmové testy, ktoré zisťujú prítomnosť proteínových enzýmov v krvi. Tieto enzýmy sa uvoľňujú v dôsledku deštrukcie srdcových buniek počas srdcového infarktu.
• EKG. Zásadná štúdia, pretože nielen potvrdzuje prítomnosť srdcového infarktu, ale ukazuje aj jeho lokalizáciu, rozsah a trvanie jeho priebehu.
• EchoCG. Nevyhnutné posúdiť stav ciev, ako aj veľkosť a štruktúru srdca.
• Koagulogram. Potrebné pre výber optimálne dávky lieky.
• Röntgen prsníka. Ukazuje stav aorty, prítomnosť komplikácií srdcového infarktu.
• Koronárna angiografia. Určuje miesto a miesto zúženia tepny.

V závislosti od prítomnosti komplikácií sprievodné patológie, ako aj vybavenie v nemocnici, môže pacient absolvovať ďalšie vyšetrenia. Napríklad drahé MSCT, ktoré vizualizuje celý srdcový sval.

Liečba

Liečba veľkého srdcového infarktu sa vykonáva v nemocnici, pretože stav pacienta musí byť neustále monitorovaný. V prvých štádiách liečba pozostáva z kombinácie liečebná metóda s terapeutickým.

Medikamentózna terapia však často nestačí, preto je potrebná operácia.

Terapeutické

Základom terapie je obmedzenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Pacient musí zostať pokojný fyzicky aj emocionálne, pretože opak môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Počas celej liečby sa odporúča s obmedzená spotrebaživočíšne tuky, alkohol, soľ a kofeín. Osobitné miesto v diétnej výžive majú produkty, ktoré pomáhajú obnoviť telo, to znamená obilnín, ryby, chudé mäso, zelenina a ovocie.

V prípade potreby môže byť pacientovi podaný kyslík cez masku.

Lieky

Lieková terapia je zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a prevenciu vzniku komplikácií. Na tento účel používajú

• Aspirín, Plavix, Tiklopedín a podobné lieky, ktoré aktivujú prietok krvi do postihnutej oblasti.
• Narkotické a nenarkotické analgetiká na zmiernenie symptómov bolesti.
• Lidokaín, amiodarón a analógy na elimináciu.
• Antikoagulanciá na prevenciu.
• Trombolytiká na odstránenie krvných zrazenín.

Antagonisty vápnika a beta-blokátory preukázali dobrú účinnosť. O tom, aké typy operácií sa vykonávajú pri veľkom infarkte, si prečítajte nižšie.

Prevádzka

Rozsiahly infarkt často nereaguje dobre medikamentózna terapia. V tomto prípade je pacientovi predpísané:

• Koronárna angioplastika, ktorá zahŕňa inštaláciu stentu do cievy na udržanie normálneho lúmenu v nej.
• Operácia bypassu koronárnej artérie. Komplexná operácia, pri ktorej sa zo zdravej žily vytvorí mostík zabezpečujúci optimálny prísun krvi nad zúženie.

Niekedy operácie tiež nefungujú pozitívny efekt a lézia sa začína rozvíjať a stáva sa komplikovanejšou. V takýchto prípadoch je indikovaná transplantácia srdca.

Ako sa stentovanie vykonáva v prípade rozsiahleho infarktu myokardu, môžete vidieť v nasledujúcom videu:

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu rozvoja srdcových ochorení. Pre to:

• , čo zvyšuje riziko infarktu takmer o 50 %.
• Vytvorte si dennú a odpočinkovú rutinu, v ktorej bude na spánok vyčlenených najmenej 7 hodín.
• Obmedzte množstvo živočíšnych a rastlinných tukov v strave.
• Jedzte viac bielkovín, fazule, ovocia, chudé mäso a ryby.
• Cvičte a robte kardio cvičenia.

Ak chrápete v noci, skontrolujte, či nemáte apnoe. Ak to chcete urobiť, môžete navštíviť akékoľvek centrum spánku.

Spolu s vyššie uvedeným je potrebné neustále sledovať krvný tlak a hladinu cholesterolu a pri ich zvyšovaní hladiny znižovať.

Čítajte ďalej a dozviete sa, ako môže život dopadnúť po veľkom infarkte myokardu a aké to má následky pre srdce.

Komplikácie

Veľký infarkt často spôsobuje komplikácie aj pri včasnej liečbe. Medzi nimi sú:

1. lokálna nekrotizácia a zjazvenie tkaniva ľavej komory;
2. prasknutie myokardu v mieste infarktu;
3. arytmie;
4. zápal v seróza srdcia;
5. autoimunitné komplikácie;
6. pľúcny edém s rozsiahlym infarktom myokardu;
7. tvorba krvných zrazenín, tromboembolizmus;

Môžu sa tiež pozorovať nešpecifické komplikácie spojené s poruchami krvného obehu. Prečítajte si nižšie o tom, ako dlho ľudia žijú po resuscitácii veľkého infarktu myokardu a aká je všeobecná prognóza jeho následkov.

Predpoveď

Prognóza liečby rozsiahleho infarktu myokardu je mimoriadne nepriaznivá.

• S touto formou prežíva niečo viac ako 50 % pacientov.
• Navyše viac ako 10 % neprežije viac ako rok a zomrie na komplikácie choroby.

Štatistiky sú priemerné, pretože v nemocničných podmienkachúmrtnosť je veľmi nízka, no mnohí pacienti sa jej jednoducho nedožijú.

Video nižšie vám povie, ako poskytnúť prvú pomoc pri veľkom infarkte myokardu:

Jednou z najzávažnejších srdcových patológií je infarkt myokardu, veľmi nebezpečná choroba, dôsledok koronárnej choroby srdca. Je najčastejšou príčinou predčasných úmrtí na svete.

Prežitie pacientov a schopnosť vyhnúť sa závažným komplikáciám závisí od včasnej lekárskej starostlivosti.

Infarkt je stav, pri ktorom nezvratné poškodenie orgánových buniek v dôsledku porušenia jeho zásobovania krvou a vyplývajúce z tohto akút hladovanie kyslíkom. Takýmito orgánmi môže byť nielen srdce, ale aj mozog, obličky, sietnica či slezina.

Pri infarkte myokardu sa na srdcovej membráne objavujú oblasti nekrózy rôznej veľkosti, ich výskyt je spojený s nedostatočným, nedostatočným prekrvením.

Ak je však poskytnutá včasná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť, pacient má možnosť prežiť už sa nebude môcť vrátiť k svojmu starému životu. Po srdcovom infarkte sú poškodené bunky myokardu nahradené jazvovitým spojivovým tkanivom, ktoré výrazne obmedzuje schopnosť srdcového svalu úplne sa stiahnuť.

Pacient musí prehodnotiť svoj životný štýl, stravu, prijateľné fyzická aktivita , eliminovať rizikové faktory, aby sa zabránilo relapsu ochorenia.

Podľa údajov, ktoré Rade federácie poskytla hlavná kardiologička Ruska profesorka I. Chazova, Rusko je na druhom mieste z hľadiska prevalencie srdcových patológií a úmrtnosť obyvateľstva na kardiovaskulárne ochorenia. Okrem toho poskytla tieto informácie:

• Infarkt myokardu spôsobil 39 % všetkých predčasných úmrtí v Rusku;
• 17 % prípadov srdcového infarktu končí smrťou;
• Relapsy sa vyskytujú u 11 % pacientov;
• Ruská záchranná zdravotná služba denne prijíma viac ako 25 000 hovorov súvisiacich s akútnymi koronárnymi syndrómami;

Podľa Výboru pre sociálnu politiku Rady federácie z roku, ktorého dôsledkom je infarkt myokardu, trpí viac ako 7 miliónov Rusov. Okrem toho:

• Choroby kardiovaskulárneho systému boli diagnostikované u 31 miliónov ľudí v Rusku;
• Každý štvrtý muž u nás nad 44 rokov trpí ischemickou chorobou srdca, a preto je ohrozený infarktom myokardu;
• Počet poinfarktových pacientov sa blíži k 2,5 miliónu ľudí. Toto číslo je 2% z celkového počtu obyvateľov Ruska.

Výskyt tejto choroby priamo závisí od pohlavia. U mužov od 45 do 50 rokov sa patológia vyskytuje 5-krát častejšie ako u žien.

Dôvodom tejto nerovnováhy je dostupnosť v ženské telo estrogén, hormón, ktorý má ochranný účinok. Tieto rozdiely sa vyrovnávajú do veku 60 – 70 rokov, kedy štatistiky uvádzajú až o 50 % nárast výskytu infarktu u žien.

Ani najmodernejšie kardiologické centrum nebude vedieť zabezpečiť plnú pomoc taká pacientka, ak nie je podať počas prvých 1-2 hodín po nástupe záchvatu. Hlavný dôraz by sa mal klásť na včasná diagnóza a odstránenie možných príčin tejto patológie.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom rozvoja takejto kardiopatológie je uzavretie jednej alebo viacerých koronárnych artérií naraz. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že sú poškodené steny tepny, ktoré vyčnievajú do lúmenu cievy a výrazne zužujú jej priemer. Stupeň zúženia môže dosiahnuť 2/3 alebo viac priemeru cievy.

Obsah aterosklerotického plátu, pozostávajúci z tuku a proteínovej hmoty, môže vystupovať do lúmenu cievy. Reakcia sa stáva tvorba krvnej zrazeniny s dĺžkou do 1 cm, čo spôsobuje zastavenie prietoku krvi a spazmus koronárnej artérie. Vyskytuje sa okluzívna obštrukcia - úplné uzavretie prietoku krvi a v dôsledku toho nekróza myokardu.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu tohto ochorenia u tých, ktorí trpia koronárnou chorobou srdca a aterosklerózou koronárnych artérií:

• Ťažký alebo dlhotrvajúci stres;
• Hypertonické ochorenie;
• Ťažké infekčné choroby
• Trauma, operácia;
• Prehriatie, hypotermia.

Pacienti s anamnézou cukrovky, reumatického ochorenia srdca, stafylokoka resp streptokokovej infekcie, zvýšená hladina cholesterolu. Ohrození sú aj tí, ktorí vedú sedavý životný štýl, fajčia a zneužívajú alkohol.

Prognóza, možné komplikácie

Aké sú následky masívneho infarktu myokardu, povedie k smrti, aké vysoké sú šance na prežitie v období resuscitácie a po ňom, aká by mala byť rehabilitácia? Na všetky otázky odpovieme v poradí.

Podľa lekárskych štatistík asi 40 % ľudí, ktorí utrpeli záchvat, zomiera počas prvého roka po záchvate choroby, 19 % neprekročí päťročný prah prežitia, utrpí recidívu alebo komplikácie choroby. Závažné dôsledky môžu zahŕňať:

• , čo vedie k proliferácii spojivového tkaniva („“);
• , čo vedie k vzniku krvných zrazenín a tromboembolického syndrómu;
• zástava srdca;
• arytmia;
• kardiogénny šok;
• prasknutie myokardu;
• ventrikulárna aneuryzma;
• zastavenie srdcovej činnosti.

V prípade tvorby jaziev na myokarde prognózu prežitia možno považovať za priaznivú, ak pacient dodržiava odporúčania lekár a udržiavacia terapia.

Aj pri takejto prognóze môže dôjsť k opakovanému infarktu, ktorý často vedie k nezvratným následkom. Relaps je možný do 6-8 týždňov po prvom záchvate, počas objavenia sa jazvového tkaniva.

Symptómy a prvé príznaky

V závislosti od obdobia infarktu myokardu existujú charakteristické príznaky, ktorý s vysokou mierou pravdepodobnosti dokáže diagnostikovať túto patológiu. Obdobia srdcového infarktu:

• predinfarkt
• akútna
• pikantné
• subakútna
• po infarkte

Nasledujúce príznaky sú typické pre obdobie pred infarktom:

• Predĺžená bolesť na hrudníku vysokej intenzity, ktorá sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu;
• dyspnoe;
• potenie;
• arytmia;
• nevoľnosť;
• Neznášanlivosť na akúkoľvek, dokonca aj najmenšiu fyzickú aktivitu;
• EKG vykazuje známky zhoršeného prekrvenia myokardu.

Najakútnejšie obdobie trvá jeden a pol až dve hodiny. Počas nej pacient zažije:

• Intenzívna bolesť retrosternálnej lokalizácie, ktorú možno pociťovať vľavo aj vpravo od hrudnej kosti, pokrývajúca prednú časť hrudník, dať do lopatky, dolnej čeľuste, krku, ľavej ruky;
• Strach zo smrti, úzkosť, apatia, halucinácie.

V pod akútne obdobie bolesť mierne klesá, v období po infarkte môžu nastať záchvaty bolesti a angína.

V niektorých prípadoch táto choroba sa môže prejaviť:

• Gastralgická forma - charakterizovaná bolesťou v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou a vracaním.
• Astmatická forma – pacient pociťuje záchvaty dusenia, kašľa, oblieva ho studený pot.
• Edematózna forma – objavuje sa dýchavičnosť a edémový syndróm.
• Cerebrálna forma - sprevádzaná príznakmi cerebrálnej ischémie v dôsledku aterosklerózy tepien zásobujúcich mozog krvou.
• Vymazaná a asymptomatická forma.

Prvá pomoc, čo dokáže lekár

Pred príchodom núdzovej lekárskej pomoci stav pacienta možno o niečo zmierniť. Na dosiahnutie tohto cieľa sa prijímajú tieto opatrenia:

• Pacient by mal byť uložený do polosedu s nohami mierne pokrčenými v kolenách, mal by sa uvoľniť golier a kravata a mal by sa odstrániť tesný odev;
• Umiestnite tabletu nitroglycerínu pod jazyk;
• Žuvajte tabletu aspirínu;
• Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu do miestnosti.

Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú urgentnú diagnostiku pomocou EKG, rýchly transport pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti, sprevádzaný primeranými núdzovými opatreniami.

Diagnostika

Na primárnu diagnostiku lekár zbiera anamnézu, analyzuje povahu bolesti, hodnotí vonkajší stav, prehmatáva a počúva srdce. Tieto metódy môžu odhaliť:

• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Systolické šelesty;
• Porušenie srdcových zvukov rôzneho pôvodu.

Typické príznaky môžu byť znížený krvný tlak, zvýšená telesná teplota až na 38⁰C na týždeň.

Na objasnenie diagnózy použite laboratórny výskum krvi, ktorý môže určiť nasledujúce zmeny:

• Zvýšená hladina bielych krviniek;
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• Biochemické príznaky zápalového procesu;
• Vznik biochemických markerov nekrózy buniek myokardu.

Najviac Dôležitou diagnostickou metódou je elektrokardiogram (EKG). Analýzou jeho výsledkov možno určiť nasledujúce charakteristiky srdcového infarktu:

• Lokalizácia
• Prevalencia
• Hĺbka
• Komplikácie

Znaky nájdete v samostatnom článku.

Okrem toho môže lekár predpísať rádioizotopovú scintografiu, echokardiografiu na určenie kontraktility myokardu, MRI a CT na detekciu krvných zrazenín, určenie veľkosti srdca a jeho dutín.

Taktika liečby

Prebieha liečba srdcového infarktu len na kardiologickom oddelení nemocnice. Indikácie pre hospitalizáciu - Výsledky EKG, čo naznačuje patologický proces, príznaky srdcového zlyhania. Hlavné úlohy tohto obdobia:

• Odstráňte bolesť
• Zníženie oblasti srdcovej nekrózy,
• Obnovenie prietoku krvi v koronárnych artériách,
• Zníženie rizika krvných zrazenín,
• Vyloženie srdca, boj s arytmiou,
• Udržiavanie optimálnej hladiny krvného tlaku.

Na odstránenie bolesti v najakútnejších a akútnych obdobiach sa používajú narkotické analgetiká(Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

Podávajú sa intravenózne v prvých minútach poskytovanie lekárskej starostlivosti, účinná úľava od bolesti. Ak je potrebné zbaviť sa strachu alebo nadmerného vzrušenia, potom aplikujte trankvilizéry(Relanium, Diazepam).

Cieľom je rozpustenie krvných zrazenín a obnovenie prietoku krvi v koronárnych a malých tepnách myokardu trombolytická liečba. Včasné podanie trombolytík znižuje veľkosť ohniska nekrózy myokardu, čo výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

Streptokináza, Fiboinolyzín, Altepláza majú trombolytickú aktivitu. Zabraňuje tvorbe trombov Heparín zabraňuje tromboembólii.

Takáto liečba by sa mala vykonať počas prvých 6 hodín po infarkte skoré uzdravenie prietok krvi

Kontraindikáciou je náhle krvácanie. Je potrebné vylúčiť mŕtvicu v anamnéze, gastrointestinálne ochorenia s poškodením sliznice a nedávne chirurgické zákroky.

Terapia na liečbu infarktu myokardu zahŕňa užívanie antikoagulancií, hlavným liekom z tejto skupiny je aspirín ( kyselina acetylsalicylová). Jeho použitie zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek a ich prichytávaniu na stenách krvných ciev a červené krvinky môžu byť ľahko transportované krvným obehom.

Dôležitou súčasťou medikamentóznej terapie je užívanie ACE inhibítory na spomalenie srdcovej činnosti, zníženie krvného tlaku, rozšírenie ciev. Indikácie pre ich použitie sú akútne srdcové zlyhanie. Sú to Captopril, Ranipril, Enalapril.

Dodatočne menovaný kardioprotektory na liečbu arytmie, ktorá obmedzuje oblasť poškodenia myokardu. Môžu to byť beta-blokátory (Atenolol, Propranolol), nitráty vo forme intravenóznej infúzie Nitroglycerínu, vitamíny.

Ak medikamentózna liečba nezmierňuje stav pacienta, je naň pripravený chirurgická liečba na operáciu aortálneho bypassu, angioplastiku, inštaláciu stentu do koronárnej artérie.

Obdobie si vyžaduje neustálu medikáciu lieky na prevenciu trombózy a arytmie, udržiavanie optimálnej hladiny krvného tlaku. Okrem nich môžete použiť recepty tradičná medicína vo forme tinktúr a odvarov z aloe, hlohu, nechtíka, materinej dúšky.

Významnou súčasťou podpornej starostlivosti o tých, ktorí prekonali infarkt myokardu, je diéta a optimálna a dávkovaná fyzická aktivita.

Potrebujete nízkotučné, ľahko stráviteľné jedlo, ktoré je prospešné pre cievy a srdcový sval. Môže to byť kaša mliečne výrobky, sušené ovocie, šťavy, ľahké zeleninové a ovocné šaláty.

Rehabilitácia po infarkte sa môže uskutočniť v srdcových sanatóriách, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie. O tom, či je možné po rehabilitácii vrátiť sa do práce, rozhoduje špeciálna komisia.

Preventívne opatrenia

Aby sme neboli vystavení takejto chorobe, ako je infarkt myokardu, je potrebné zabrániť výskytu vaskulárnej aterosklerózy. Na dosiahnutie tohto cieľa sa prijímajú preventívne opatrenia:

• Zavedenie vlákniny zo zeleniny a ovocia do stravy, zníženie podielu mastných, vyprážaných, údených jedál.
• Udržiavanie aktívneho životného štýlu;
• Boj proti zlým návykom, fajčenie, pitie alkoholu;
• Prevencia stresu zvládnutím relaxačných metód a autotréningu;
• Kontrola hladiny cholesterolu, cukru v krvi, včasná liečba chronických ochorení;
• Ak sa objavia príznaky anginy pectoris, poraďte sa s odborníkom, vykonajte EKG.

Infarkt myokardu je nebezpečné ochorenie s vysokým podielom úmrtí a ťažkými komplikáciami. Jeho príčinou je spazmus a upchatie koronárnych tepien. Infarkt myokardu sa prejavuje rôzne príznaky, z ktorých hlavnou je akútna bolesť na hrudníku.

Táto kardiopatológia vyžaduje okamžité odvolanie za lekársku pomoc, nemocničné ošetrenie. Aby bola rehabilitácia po infarkte úspešná, musíte užívať lieky odporúčané lekárom, dodržiavať diétu a venovať sa fyzikálnej terapii.