Seretide nepomáha. Rôzne kompozície môžu mať rovnaké indikácie a spôsob použitia. Doba a podmienky skladovania
Pokyny sú súčasťou každého balenia Seretide vo forme letáku, ktorý pokrýva všetky otázky týkajúce sa aerosólovej liečby a poskytuje informácie o recenziách, analógoch a cenách lieku.
Forma, zloženie, balenie
Seretide sa dodáva vo forme inhalačného aerosólu vybaveného plastovým dávkovacím zariadením v hliníkovom inhalátore. Vo vnútri je suspenzná kvapalina, ktorá je biela alebo takmer biela. Každá jednotka lieku je určená na sto dvadsať dávok. Fľaša je balená v samostatnej kartónovej krabici.
Účinnou zložkou je kombinácia salmeterol xinafoátu a flutikazónpropionátu. Tieto látky sú zahrnuté v kompozícii liek s miernym prebytkom, aby sa vyrovnali straty pri prechode suspenzie cez inhalátor. Aktívne zložky sú doplnené o tetrafluóretán (1,1,1,2) až do hmotnosti 75 miligramov.
Vyrábajú niekoľko odrôd drogy, ktoré sa líšia obsahom flutikazónpropionátu 50, 125 a 250 mikrogramov.
Doba a podmienky skladovania
Liek Seretide sa môže uchovávať dva roky. Suspenzia je poškodená mrazom a priamym vystavením slnečné svetlo. Teplota skladovania by nemala byť vyššia ako tridsať stupňov. Je neprijateľné, aby malé deti vstupovali do skladovacích priestorov inhalátora.
Farmakológia
Terapeutický účinok lieku Seretide je spôsobený jeho aktívne zložky.
Vďaka salmeterolu, ktorý pôsobí dlhodobo, dochádza k relaxácii hladký sval priedušiek, čo zase neumožňuje rozvoj bronchospazmu.
Glukokortikosteroid flutikosan propionát môže poskytnúť protizápalový účinok a znížiť závažnosť záchvatu bronchiálnej astmy. Jeho použitie nemá nežiaduce účinky, ktoré sú typické pre liečbu systémovými kortikosteroidmi.
Tieto látky vo svojej kombinácii majú podobný účinok.
Farmakokinetika
Po vdýchnutí do pľúcneho tkaniva pôsobí salmeterol lokálne. Koncentrácia tejto látky v krvnej plazme je veľmi nízka. Po opakovanom použití lieku môžu byť v krvi zistené malé koncentrácie kyseliny hydroxynaftoovej.
Biologická dostupnosť flutikazónu nie je vyššia ako tridsať percent. Väzba na krvné bielkoviny je viac ako deväťdesiat percent. Odstránenie z krvi nastáva v dôsledku metabolizmu. Jeho polčas rozpadu je približne osem hodín. Látka sa vylučuje hlavne metabolitmi v malých množstvách cez črevá a moč.
Ak sa liek počas inhalácie čiastočne prehltne, účinok jeho zložiek nemá prakticky žiadny účinok, pretože sa absorbuje z tráviaci trakt dosť bezvýznamné.
Seretide indikácie na použitie
Liek Seretide sa predpisuje na pravidelnú liečbu bronchiálnej astmy, ak existujú indikácie kombinovaná liečba glukokortikosteroidy na inhalačné použitie a beta-adrenergné agonisty, ktorých účinok je dlhodobý. Pacientom sa odporúča:
- kontrola ochorenia počas monoterapie konštantnej povahy s inhalačným GCS, ktorá je nedostatočná, a periodicky sa vykonáva použitie krátkodobo pôsobiaceho beta-adrenergného agonistu;
- u ktorých je kontrola ochorenia dostatočná a liečba sa uskutočňuje inhalačným GCS a beta-adrenergnými agonistami (dlhodobý účinok);
- V počiatočná terapia a ak je to potrebné, udržiavacia liečba glukokortikosteroidmi na dosiahnutie kontroly nad priebehom ochorenia;
- poskytnúť udržiavaciu liečbu u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc s opakovanými exacerbáciami a keď závažné symptómy pretrvávajú napriek pravidelnej bronchodilatačnej liečbe.
Kontraindikácie
Priame kontraindikácie predpisovania lieku sú
- vysoká citlivosť na zloženie lieku;
- veku dieťaťa do štyroch rokov.
Seretide vyžaduje starostlivé používanie, keď:
- latentná alebo akútna pľúcna tuberkulóza;
- tyreotoxikóza;
- bakteriálne, vírusové príp plesňové infekcie dýchacie orgány;
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (arytmia, fibrilácia predsiení, tachykardia, ventrikulárny extrasystol);
- hypokaliémia;
- glaukóm;
- katarakta;
- osteoporóza;
- cukrovka.
Návod na použitie Seretide
Droga sa užíva výlučne inhalačne a užíva sa pravidelne bez ohľadu na dostupnosť klinické príznaky CHOCHP alebo astmu. Hodnotenie účinnosti liečby by malo byť pravidelne vykonávané odborníkom s následným stanovením dĺžky užívania liekov a prípadných zmien v dávkovaní.
Na bronchiálnu astmu
Dávka lieku sa postupne znižuje na dávku, ktorá zostáva účinná, aby bolo možné kontrolovať symptómy.
Dospelým pacientom a dospievajúcim starším ako dvanásť rokov sa odporúča užívať 2 inhalácie s akýmkoľvek obsahom flutikazónu s liekom dvakrát denne;
Pre deti od 4 rokov do 12 rokov sa predpisujú 2 inhalácie s obsahom 50 mikrogramov flutikazónu v 2 dávkach denne.
Pre CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)
Pre dospelých pacientov sú maximálne odporúčané použitie dve inhalácie lieku s obsahom flutikonazolu 250 mikrogramov dvakrát denne.
U starších pacientov alebo pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene sa dávka lieku neznižuje.
Správne používanie inhalátora
Pred prvým použitím inhalátora alebo po týždňovej prestávke by ste ho mali uvoľniť z uzáveru a energicky ním pretrepať, urobiť pár stlačení, vypustiť prúdy liečiva do vzduchu, aby sa zabezpečilo, že atomizér bude plne fungovať. riadne.
- Uzáver sa odstráni z náustka ľahkým stlačením po stranách.
- Skontrolujte inhalátor, či neobsahuje cudzí obsah.
- Dôkladne pretrepte, aby sa zabezpečilo rovnomerné premiešanie vnútorného obsahu fľaše.
- Umiestnite inhalátor do ruky vertikálne dnom nahor tak, aby palec umiestnený pod základňou náustka.
- Vydýchnite čo najhlbšie a vezmite si náustok do úst, zatvorte okolo neho pery, ale bez zatínania zubov.
- Vdýchnite ústami, stlačte a po nastriekaní pokračujte v pomalom a hlbokom nádychu.
- Pri zadržiavaní dychu vyberte inhalátor odstránením prsta z hornej časti náustka. Zadržte dych tak dlho, ako je to možné.
- Ak je potrebná opakovaná inhalácia, fľaša sa má uchovávať vertikálna poloha a asi po pol minúte zopakujte pokyny pre body tri až sedem.
- Na konci postupu ústna dutina treba opláchnuť vodou a vypľuť. Zatvorte náustok uzáverom a zatlačte, kým nezacvakne.
Pri predpisovaní inhalácií dieťaťu musia dospelí asistovať počas postupu, predtým diskutovali o postupnosti akcií a trénovali dieťa.
Aby inhalátor slúžil dlhú dobu, musí sa pravidelne čistiť. Odporúča sa čistiť raz týždenne v nasledujúcom poradí:
- Odstráňte uzáver z náustka.
- Nevyberajte plechovku z obalu.
- Utrite náustok a plastové puzdro suchou handričkou.
- Vráťte uzáver na svoje miesto.
- Vyhnite sa ponoreniu plechovky do vodných roztokov.
Seretide počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa predpisuje Seretide výnimočné prípady, keď je to absolútne nevyhnutné pre liečbu nastávajúcej matky, aj keď predstavuje potenciálne ohrozenie vývoja plodu, ku ktorému dochádza len pri nadmerných systémových koncentráciách zložiek lieku. Na terapeutických úrovniach spravidla zložky lieku nemajú negatívny vplyv pre ovocie.
Penetrácia účinných látok droga v materské mlieko ak je to možné, tak v zanedbateľne malých koncentráciách. Preto priame pokyny na zastavenie dojčenie Počas liečby ženy nie je žiadne dieťa.
Seretide pre deti
Deťom sa Seretide predpisuje podľa potreby, ale až po dosiahnutí veku štyroch rokov.
Vedľajšie účinky
Podľa Klinické štúdie Boli identifikované nasledujúce reakcie pacientov na užívanie lieku Seretide, ktoré boli vedľajšieho charakteru.
Podľa pozorovaní po registrácii pacienti trpeli vedľajšími účinkami angioedému, hlavne v orofaryngu a tvári, ako aj bronchospazmom.
IN v ojedinelých prípadoch Boli zaznamenané prejavy Cushingovho syndrómu, znížená hustota minerálov v kostnom tkanive a znížená funkčnosť nadobličiek. U dospievajúcich a detských pacientov môže byť rast oneskorený.
Vyskytli sa paradoxné bronchospazmy, ale tieto účinky boli zaznamenané len zriedka.
Predávkovanie
Odporúčané dávky lieku by sa nemali prekračovať. Okrem toho by sa dávka mala pravidelne kontrolovať s následným znížením dávky na odporúčané minimum, ktoré je schopné zabezpečiť kontrolu nad priebehom ochorenia.
Príznaky predávkovania
Príznaky nadmerného príjmu lieku, najmä ak bol povolený dlhší čas, sú prejavy charakteristické pre nadmerný príjem jeho aktívnych zložiek.
V prípade predávkovania Seretide sa u pacienta môže vyvinúť:
- bolesť hlavy;
- chvenie;
- hypokaliémia;
- zvýšenie systolického krvného tlaku;
- môže dôjsť k dočasnému potlačeniu systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, ktorý sa sám zotaví za niekoľko dní;
- v ojedinelých prípadoch je popísaný rozvoj adrenálnej krízy, ktorá je sprevádzaná kŕčmi, zmätenosťou a rozvojom hypoglykémie. Táto podmienka pozorované najmä u pediatrických pacientov. Vyskytuje sa hlavne v dôsledku úrazu, chirurgického zákroku, infekčná lézia alebo v prípadoch, keď sa dávka flutikazónpropionátu získaná v lieku prudko zníži.
Liečebné opatrenia
Nebola vyvinutá žiadna špecifická liečba. V prípadoch predávkovania je potrebné vykonať terapeutické opatrenia podporný charakter. Pacient musí byť pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Pri chronickom predávkovaní je potrebné kontrolovať rezervnú funkciu kôry nadobličiek.
Liekové interakcie
Kombinácia užívania Seretide s určitými liekmi môže viesť k určitým následkom, čo varuje pred ich súčasným užívaním.
- Ritonavir – zvyšuje riziko vzniku systémových vedľajších účinkov;
- Erytromycín a ketokonazol vedú k zvýšeniu koncentrácie aktívnych zložiek lieku v krvnom sére, čo môže zvýšiť systémové účinky lieku;
- Ketokanazol – možné predĺženie QT intervalu;
- Diuretiká, kortikosteroidy a deriváty xantínu zvyšujú možnosť vzniku hypokaliémie;
- Tricyklické antidepresíva a inhibítory MAO môžu zvýšiť riziko vzniku vedľajšie účinky na kardiovaskulárny systém;
- Liek Seretide sa môže kombinovať s kyselinou kromoglycovou.
Ďalšie pokyny
Pri predpisovaní inhalácií so Seretide má byť pacient na to upozornený tento liek neschopný zastaviť akútne záchvaty astmu, preto ak sa takáto situácia rozvinie, pacient musí mať stále pri sebe dodatočné finančné prostriedky na adopciu núdzové opatrenia Ak je to nevyhnutné.
Tento liek sa zvyčajne odporúča na použitie pri počiatočnej udržiavacej liečbe denných symptómov bronchiálnej astmy.
Keď sa zvýši potreba krátkodobo pôsobiaceho bronchodilatátora, kontrola ochorenia sa môže považovať za stratenú. Mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, pretože ďalší vývoj Táto situácia bude čoraz viac predstavovať potenciálne ohrozenie života pacienta.
Náhle vysadenie lieku by nemalo byť povolené, aby sa zabránilo rozvoju exacerbácií ochorenia. Dávky sa majú znižovať postupne pod neustálym dohľadom lekárov.
Možnosť vzniku pneumónie u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, ktorí používajú Seretide, by sa nemala prehliadať, pretože príznaky tohto ochorenia má veľa podobností s obrazom exacerbácie CHOCHP.
Pri liečbe Seretide sa odporúča používať minimálne dávky povolené na získanie kontroly nad ochorením, aby sa predišlo vzniku systémových vedľajších účinkov.
IN stresové situácie U pacientov užívajúcich Seretide môže dôjsť k útlmu nadobličiek, čo si vyžaduje urgentné použitie GCS. Pacient si to musí zapamätať a byť pripravený na takýto vývoj.
Počas resuscitačných opatrení a chirurgických zákrokov je potrebné určiť stupeň adrenálnej insuficiencie.
Deťom, ktoré sú dlhodobo pravidelne liečené týmto liekom, by sa mala merať ich výška.
Pacienti, ktorí podstupujú inhalačnú liečbu flutikazónpropionátom, by mali mať pri sebe kartu označujúcu potrebu podávania GCS v stresových stavoch.
Exacerbácie bronchiálnej astmy u pacienta by mali byť sprevádzané monitorovaním koncentrácie iónov draslíka v plazme.
Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť zvýšenia hladiny glukózy v krvi je potrebné venovať veľkú pozornosť podávaniu inhalácií pacientom s diabetes mellitus.
Vyhnite sa kombinácii Seretide s ritonavirom, pretože to môže mať za následok závažné systémové vedľajšie účinky.
Je možné, že pri inhalácii lieku Seretide sa môže vyvinúť paradoxný bronchospazmus, ktorý je charakterizovaný prejavmi zvyšujúcej sa dýchavičnosti po jeho podaní. V tejto situácii sa má Seretide vysadiť a okamžite sa má použiť krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor. rýchla akcia. Pacient podlieha urgentné vyšetrenie s možný termín alternatívna liečba.
Neexistujú žiadne priame pokyny na opatrnosť u pacientov, ktorí vedú vozidlá alebo obsluhujú stroje pri užívaní inhalácií Seretide, avšak vzhľadom na zoznam vedľajších účinkov, ktoré môže liek spôsobiť, starostlivé vykonávanie profesionálnych povinností pacienta nepoškodí.
Analógy Seretide
Medzi analógmi Seretide sú aerosóly Tevacomb a Salmecort obzvlášť obľúbené a žiadané. Každý z nich, samozrejme, so súhlasom lekára môže nahradiť Seretide v liečbe.
Seretide aerosól na inhaláciu: cena
Náklady na liek sa podľa online lekární môžu pohybovať od 1 080 rubľov a viac na nádobu s inhalátorom.
Táto stránka poskytuje zoznam všetkých analógov Seretide podľa zloženia a indikácie na použitie. Zoznam lacných analógov a tiež si môžete porovnať ceny v lekárňach.
- Väčšina lacný analóg Seretide:
- Najpopulárnejší analóg Seretide:
- Klasifikácia ATX: Salmeterol a flutikazón
- Účinné látky/zloženie: salmeterol, flutikazón propionát
Lacné analógy Seretide
| # | názov | Cena v Rusku | Cena na Ukrajine |
|---|---|---|---|
| 1 | salmeterol Analógové zložením a indikáciou | 29 RUR | -- |
| 2 | budezonid, formoterol | 38 rub. | 7 UAH |
| 3 | vilanterol, flutikazón Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 41 rub. | 2 567 UAH |
| 4 | mometazón, formoterol Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 53 RUR | 2000 UAH |
| 5 | budezonid, formoterol Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 57 RUR | -- |
Pri kalkulácii nákladov lacné analógy Seretide bola zohľadnená minimálna cena, ktorá bola zistená v cenníkoch poskytovaných lekárňami
Populárne analógy Seretide
| # | názov | Cena v Rusku | Cena na Ukrajine |
|---|---|---|---|
| 1 | vilanterol, flutikazón Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 41 rub. | 2 567 UAH |
| 2 | Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 524 RUR | -- |
| 3 | Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 65 RUR | -- |
| 4 | budezonid, formoterol Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 38 rub. | 7 UAH |
| 5 | ipratropium bromid, fenoterol Podobné v indikácii a spôsobe použitia | 202 rub. | 7 UAH |
The zoznam analógov liekov na základe štatistík najžiadanejších lieky
Všetky analógy Seretide
Analógy v zložení a indikáciách na použitie
Vyššie uvedený zoznam analógov liekov, ktorý naznačuje Seretide náhrady, je najvhodnejší, pretože majú rovnaké zloženie účinných látok a zhodujú sa v indikáciách na použitie
Analógy podľa indikácie a spôsobu použitia
| názov | Cena v Rusku | Cena na Ukrajine |
|---|---|---|
| ipratropium bromid, fenoterol | 202 rub. | 7 UAH |
| ipratropium bromid, fenoterol | 371 RUR | 145 UAH |
| 172 RUR | -- | |
| budezonid, formoterol | 38 rub. | 7 UAH |
| budezonid, formoterol | 57 RUR | -- |
| budezonid, formoterol | -- | -- |
| budezonid, dihydrát formoterolfumarátu | 65 RUR | -- |
| beklometazón, formoterol | 95 RUR | 2300 UAH |
| mometazón, formoterol | 53 RUR | 2000 UAH |
| vilanterol, flutikazón | 41 rub. | 2 567 UAH |
| beklometazóndipropionát, salbutamol | 524 RUR | -- |
Rôzne zloženie, môže mať rovnakú indikáciu a spôsob použitia
| názov | Cena v Rusku | Cena na Ukrajine |
|---|---|---|
| -- | -- | |
| salbutamol | -- | 148 UAH |
| salbutamol | -- | 34 UAH |
| salbutamol | 30 rub | 8 UAH |
| salbutamol | -- | -- |
| salbutamol | 34 rub. | 7 UAH |
| 30 rub | 7 UAH | |
| salbutamol | -- | 4 UAH |
| salbutamol | -- | 221 UAH |
| salbutamol | -- | 7 UAH |
| salbutamol | 116 RUR | -- |
| salbutamol | -- | -- |
| salbutamol | 132 rubľov. | -- |
| salbutamol sulfát | -- | 46 UAH |
| salbutamol hemisukcinát | 49 RUR | -- |
| fenoterol | -- | -- |
| 26 rub. | 7 UAH | |
| fenoterol | 26 rub. | 7 UAH |
| fenoterol | 132 rubľov. | -- |
| fenoterol | 172 RUR | -- |
| salmeterol | 3500 rubľov. | 7 UAH |
| salmeterol | -- | 7 UAH |
| salmeterol | -- | -- |
| formoterol | -- | 7 UAH |
| formoterol | -- | 7 UAH |
| formoterol | -- | 7 UAH |
| formoterol | -- | -- |
| formoterol | -- | 7 UAH |
| formoterol | 218 RUR | -- |
| indakaterol | -- | 7 UAH |
| fenoterol hydrobromid, ipratropium bromid | -- | -- |
| ipratropium bromid, fenoterol | 185 RUR | -- |
| bromid, trifenatát | 62 RUR | 7 UAH |
| glykopyróniumbromid, indakaterol | 232 rub. | -- |
| olodaterol, tiotropiumbromid | 25 rub. | 7 UAH |
Na zostavenie zoznamu lacných analógov drahých liekov používame ceny, ktoré nám poskytuje viac ako 10 000 lekární po celom Rusku. Databáza liekov a ich analógov je denne aktualizovaná, takže informácie uvedené na našej stránke sú vždy aktuálne k aktuálnemu dňu. Ak ste nenašli analóg, o ktorý máte záujem, použite vyhľadávanie vyššie a vyberte si zo zoznamu liek, o ktorý máte záujem. Na stránke každého z nich nájdete všetko možné možnosti analógy hľadaného lieku, ako aj ceny a adresy lekární, kde je dostupný.
Ako nájsť lacný analóg drahého lieku?
Nájsť lacný analóg liek, generikum alebo synonymum, v prvom rade odporúčame venovať pozornosť zloženiu, a to rovnakému aktívne zložky a indikácie na použitie. Rovnaké aktívne zložky lieku budú indikovať, že liek je synonymom pre liek, farmaceutický ekvivalent alebo farmaceutická alternatíva. Nezabudnite však na neaktívne komponenty podobné lieky, čo môže mať vplyv na bezpečnosť a účinnosť. Nezabudnite na pokyny lekárov, samoliečba môže poškodiť vaše zdravie, preto pred konzumáciou akékoľvek lekársky výrobok Vždy sa poraďte so svojím lekárom.Cena Seretide
Pomocou nižšie uvedených webových stránok nájdete ceny lieku Seretide a zistite dostupnosť vo vašej miestnej lekárni.Pokyny pre Seretide
INŠTRUKCIE
o užívaní lieku
Seretide
Formulár na uvoľnenie
Dávkovaný inhalačný aerosól.
Zlúčenina
1 dávka obsahuje salmeterol xinafoát (ekvivalent salmeterolu 25 mcg) 36,3 mcg, flutikazónpropionát 50, 125 a 250 mcg.
Balíček
Inhalátory obsahujú 120 dávok.
farmakologický účinok
Seretide má antiastmatické, bronchodilatačné a protizápalové účinky.
Seretide, indikácie na použitie
Základná liečba chorôb sprevádzaných reverzibilnou obštrukciou dýchacieho traktu(vrátane bronchiálnej astmy u detí a dospelých), kedy je vhodné predpísať kombinovaná terapia- bronchodilatátor a liek zo skupiny inhalačných kortikosteroidov:
- u pacientov, ktorí dostávajú účinné udržiavacie dávky beta-adrenergných agonistov dlhé herectvo a inhalačné kortikosteroidy;
- u pacientov, u ktorých symptómy ochorenia pretrvávajú počas liečby inhalačnými kortikosteroidmi;
- u pacientov, ktorí dostávajú pravidelnú liečbu bronchodilatanciami a potrebujú inhalačné kortikosteroidy.
Udržiavacia liečba CHOCHP.
Kontraindikácie
– detstva do 4 rokov;
– zvýšená citlivosť na zložky lieku.
Opatrne liek treba predpísať na pľúcne, mykotické, vírusové príp bakteriálne infekcie dýchacie orgány, tyreotoxikóza, feochromocytóm, cukrovka, nekontrolovaná hypokaliémia, idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza, nekontrolovaná arteriálnej hypertenzie, arytmie, predĺženie QT intervalu na EKG, ischemická choroba srdca, hypoxia rôzneho pôvodu, šedý zákal, glaukóm, hypotyreóza, osteoporóza, gravidita, laktácia.
Návod na použitie a dávkovanie
Seretide je určený len na inhaláciu.
Aby sa dosiahol optimálny účinok, liek by sa mal používať pravidelne, aj keď nie je prítomný klinické príznaky bronchiálna astma a CHOCHP.
Lekár určuje priebeh liečby a zmeny dávky individuálne.
Pacientovi by mal byť liek predpísaný pri takom lieková forma, ktorý obsahuje dávku flutikazónpropionátu zodpovedajúcu závažnosti ochorenia.
Odporúčané dávky pre dospelých a deti vo veku 12 rokov a staršie - 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 50 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne alebo 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 125 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne alebo 2 inhalácie, (25 mcg salmeterolu a 250 mcg flutikazón propionátu) 2-krát denne.
Pre deti vo veku 4 rokov a staršie sa odporúčajú 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 50 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne.
Dávka Seretide sa má znížiť na minimálnu účinnú dávku.
Pri CHOCHP u dospelých sú maximálna odporúčaná dávka 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 250 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne.
U starších pacientov a pacientov s poruchou funkcie pečene alebo obličiek nie je potrebné zníženie dávky.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Počas tehotenstva a laktácie (dojčenie) možno Seretide predpísať len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku prekročí akýkoľvek možné riziko pre plod alebo dieťa.
Vedľajšie účinky
Keďže Seretide obsahuje salmeterol a flutikazónpropionát, jeho vedľajšie účinky sú charakteristické pre každý z týchto liekov. Ich súčasné použitie nespôsobuje ďalšie vedľajšie účinky.
Seretide môže spôsobiť paradoxný bronchospazmus.
Salmeterol
Zvonku kardiovaskulárneho systému: tlkot srdca, bolesť hlavy(zvyčajne prechodné, klesá s pokračovaním liečby salmeterolom); zvyčajne u predisponovaných pacientov - poruchy tep srdca(vrátane fibrilácie predsiení, supraventrikulárnej tachykardie, extrasystoly).
Zvonku zažívacie ústrojenstvo: zriedkavo - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie; v niektorých prípadoch - porušenie zmyslu chuti.
Alergické reakcie: vyrážka, angioedém.
Iné: tremor, hypokaliémia (zvyčajne prechodná, s pokračovaním liečby salmeterolom klesá); zriedkavo - artralgia, nervozita, periférny edém; v niektorých prípadoch - podráždenie sliznice orofaryngu, bolestivé svalové kŕče.
Flutikazón propionát
Zvonku dýchací systém: chrapot, kandidóza ústnej dutiny a hltana.
Alergické reakcie: kožné prejavy angioedém (hlavne tváre a orofaryngu), bronchospazmus, anafylaktické reakcie.
Systémové reakcie: teoreticky možné potlačenie funkcie nadobličiek, retardácia rastu u detí a dospievajúcich, znížená minerálna hustota kostného tkaniva, katarakta a glaukóm.
špeciálne pokyny
Seretide je určený pre dlhodobá liečba choroby, a nie na zmiernenie záchvatov. Na zmiernenie záchvatov sa má pacientom predpísať krátkodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatanciá (napríklad salbutamol), ktoré sa pacientom odporúča mať vždy pri sebe.
Ak sa vyvinie paradoxný bronchospazmus, má sa okamžite použiť krátkodobo pôsobiaci inhalačný bronchodilatátor, Seretide sa má vysadiť a ak je to indikované, má sa začať alternatívna liečba.
Liečba bronchiálnej astmy sa odporúča vykonávať po etapách, pričom sa sleduje klinická odpoveď pacienta na liečbu a funkcia pľúc. Pacient musí byť poučený, ako správne používať inhalátor.
Závažnosť a frekvenciu prehĺbenia hlasu a kandidózy možno znížiť vypláchnutím úst vodou po inhalácii Seretide. Pre kandidózu je predpísaný antifungálne lieky Pre lokálna aplikácia pokračovať v liečbe Seretide.
Viac časté používanie krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá na zmiernenie symptómov naznačujú zhoršenie kontroly ochorenia, v takýchto situáciách by sa mal pacient poradiť s lekárom.
Náhle a progresívne zhoršenie kontroly bronchospastického syndrómu je potenciálne život ohrozujúce. V takýchto situáciách je potrebný lekársky dohľad. Ak použitá dávka Seretide nezabezpečuje dostatočnú kontrolu ochorenia, môže byť potrebné ďalšie podanie GCS a ak je exacerbácia spôsobená infekciou, potom sa predpíšu antibiotiká.
Kvôli riziku exacerbácie sa treba vyhnúť náhlemu vysadeniu Seretide, dávka lieku sa má znižovať postupne pod dohľadom lekára.
Pri použití akýchkoľvek inhalačných kortikosteroidov sa môžu vyvinúť systémové účinky (potlačenie funkcie nadobličiek, spomalenie rastu u detí a dospievajúcich, znížená hustota minerálov v kostiach, katarakta a glaukóm), najmä pri dlhodobé užívanie vo vysokých dávkach, ale pravdepodobnosť výskytu takýchto účinkov je výrazne nižšia ako pri liečbe ústne formy GCS. Vzhľadom na to by sa dávka inhalačných kortikosteroidov mala titrovať na minimum, ktoré zabezpečí udržanie účinnej kontroly.
V núdzových a plánovaných stresových situáciách je vždy potrebné pamätať na možnosť potlačenia funkcie nadobličiek a potrebu použitia GCS.
Pri dirigovaní resuscitačné opatrenia alebo chirurgických zákrokov, je potrebné určiť stupeň adrenálnej insuficiencie.
Niektorí pacienti môžu mať individuálnu vysokú citlivosť na inhalačné kortikosteroidy.
Kvôli možnej nedostatočnosti nadobličiek by ste sa mali riadiť osobitná opatrnosť a pravidelne monitorovať indikátory funkcie nadobličiek pri presune pacientov užívajúcich GCS perorálne na liečbu flutikazónpropionátom na inhaláciu. Pri prechode pacientov z užívania systémových kortikosteroidov na inhalačnú liečbu sa môžu objaviť symptómy. alergické reakcie(Napríklad, alergická rinitída, ekzém), ktoré boli predtým potláčané systémovými kortikosteroidmi. IN podobné situácie odporúčané symptomatická liečba antihistaminiká a/alebo topické lieky (vrátane GCS na topické použitie).
Zrušenie systémových kortikosteroidov na pozadí inhalačného flutikazónpropionátu sa má vykonávať postupne. Pacienti by mali mať so sebou kartu, ktorá naznačuje, že v rôznych stresových situáciách môžu potrebovať ďalšie kortikosteroidy.
Liekové interakcie
Treba sa vyhnúť používaniu selektívnych a neselektívnych betablokátorov, okrem prípadov, keď je to skutočne nevyhnutné a opodstatnené.
Aj napriek veľmi nízkej koncentrácii salmeterolu v krvnej plazme nemožno vylúčiť jeho interakciu s inými substrátmi a inhibítormi izoenzýmu CYP3A4.
Keď sa flutikazónpropionát používa vo forme inhalácií, jeho koncentrácia v krvnej plazme je nízka v dôsledku intenzívneho metabolizmu počas „prvého prechodu“ pečeňou pod vplyvom izoenzýmu CYP3A4 a vysokého systémového klírensu. Preto je klinicky významná interakcia zahŕňajúca flutikazónpropionát nepravdepodobná.
Treba dávať pozor, kedy súčasné použitie známymi inhibítormi CYP3A4 a flutikazónpropionátu, pretože v takýchto situáciách je možné zvýšiť jeho obsah v plazme.
Ritonavir (vysoko aktívny inhibítor izoenzýmu CYP3A4) môže spôsobiť významné zvýšenie koncentrácie flutikazónpropionátu v krvnej plazme, v dôsledku čoho sú koncentrácie kortizolu v sére výrazne znížené. Existujú správy o klinicky významných liekové interakcie u pacientov, ktorí súčasne dostávali flutikazónpropionát a ritonavir, čo sa prejavilo rozvojom Cushingovho syndrómu a potlačením funkcie nadobličiek. Vzhľadom na to je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu flutikazónpropionátu a ritonaviru, pokiaľ potenciálny prínos kombinovanej liečby pre pacienta nepreváži riziko vzniku systémových vedľajších účinkov GCS.
Iné inhibítory izoenzýmu CYP3A4 spôsobujú zanedbateľné (erytromycín) a nevýznamné (ketokonazol) zvýšenie plazmatických hladín flutikazónpropionátu, prakticky bez zníženia koncentrácií kortizolu v sére. Napriek tomu sa odporúča opatrnosť pri používaní flutikazónpropionátu súbežne so silnými inhibítormi CYP3A4 (napr. ketokonazolom), pretože takéto kombinácie môžu zvýšiť plazmatické koncentrácie flutikazónpropionátu.
Pri súčasnom použití so Seretide zvyšujú xantínové deriváty, kortikosteroidy a diuretiká riziko vzniku hypokaliémie (najmä u pacientov s exacerbáciou bronchiálnej astmy, počas hypoxie); Inhibítory MAO a tricyklické antidepresíva zvyšujú riziko vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému.
Seretide je kompatibilný s kyselinou kromoglycovou.
Predávkovanie
Symptómy: tremor, bolesť hlavy a tachykardia spôsobené pôsobením salmeterolu; dočasná inhibícia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, ktorá je spôsobená pôsobením flutikazónu.
Pri dlhšej inhalácii Seretide v nadmerne vysokých dávkach je možné výrazné potlačenie funkcie nadobličiek. Zriedkavo sú hlásené prípady akútnej adrenálnej krízy, ktorá sa vyskytuje predovšetkým u detí užívajúcich Seretide v nadmerne vysokých dávkach počas dlhého obdobia (niekoľko mesiacov alebo rokov). Akútna adrenálna kríza je charakterizovaná hypoglykémiou sprevádzanou zmätenosťou a/alebo kŕčmi. Situácie, ktoré môžu slúžiť ako spúšťače akútnej adrenálnej krízy, zahŕňajú traumu, chirurgická intervencia, infekcia resp rýchly pokles dávky flutikazónpropionátu zahrnutého v Seretide.
Liečba: symptómy spôsobené pôsobením salmeterolu sa majú zmierniť podaním antidota – kardioselektívneho betablokátora. V prípadoch, keď je potrebné prerušenie liečby Seretide z dôvodu predávkovania salmeterolom, má sa pacientovi predpísať vhodná náhrada GCS.
Príznaky spôsobené pôsobením flutikazónpropionátu zvyčajne nevyžadujú núdzovú liečbu, pretože vo väčšine prípadov sa normálna funkcia nadobličiek obnoví v priebehu niekoľkých dní. V prípade chronického predávkovania sa odporúča sledovať rezervnú funkciu kôry nadobličiek.
Aby sa predišlo predávkovaniu, pacienti nemajú užívať Seretide vo vyšších dávkach, ako sa odporúča. Je dôležité pravidelne hodnotiť účinnosť liečby a znižovať dávku Seretide na minimálnu úroveň, ktorá poskytuje účinnú kontrolu symptómov ochorenia.
Podmienky skladovania
Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 20 °C.
Dátum minimálnej trvanlivosti
2 roky.
Formulár na uvoľnenie
Dávkovaný inhalačný aerosól.
Zlúčenina
1 dávka obsahuje salmeterol xinafoát (ekvivalent salmeterolu 25 mcg) 36,3 mcg, flutikazónpropionát 50, 125 a 250 mcg.
Balíček
Inhalátory obsahujú 120 dávok.
farmakologický účinok
Seretide má antiastmatické, bronchodilatačné a protizápalové účinky.
Seretide, indikácie na použitie
Základná liečba ochorení sprevádzaných reverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest (vrátane bronchiálnej astmy u detí a dospelých), kedy je vhodné predpísať kombinovanú liečbu - bronchodilatátor a liek zo skupiny inhalačných kortikosteroidov:
- u pacientov, ktorí dostávajú účinné udržiavacie dávky dlhodobo pôsobiacich agonistov beta-adrenergných receptorov a inhalačných kortikosteroidov;
- u pacientov, u ktorých symptómy ochorenia pretrvávajú počas liečby inhalačnými kortikosteroidmi;
- u pacientov, ktorí dostávajú pravidelnú liečbu bronchodilatanciami a potrebujú inhalačné kortikosteroidy.
Udržiavacia liečba CHOCHP.
Kontraindikácie
- deti do 4 rokov;
- precitlivenosť na zložky lieku.
Opatrne liek sa predpisuje na pľúcnu tuberkulózu, plesňové, vírusové alebo bakteriálne infekcie dýchacieho systému, tyreotoxikózu, feochromocytóm, diabetes mellitus, nekontrolovanú hypokaliémiu, idiopatickú hypertrofickú subaortálnu stenózu, nekontrolovanú arteriálnu hypertenziu, arytmie, predĺženie EKG, QT intervalu na EKG ischemická choroba srdca, hypoxia rôzneho pôvodu, katarakta, glaukóm, hypotyreóza, osteoporóza, gravidita, laktácia.
Návod na použitie a dávkovanie
Seretide je určený len na inhaláciu.
Aby sa dosiahol optimálny účinok, liek by sa mal používať pravidelne, a to aj pri absencii klinických príznakov bronchiálnej astmy a CHOCHP.
Lekár určuje priebeh liečby a zmeny dávky individuálne.
Pacientovi sa má predpísať liek v liekovej forme, ktorá obsahuje dávku flutikazónpropionátu zodpovedajúcu závažnosti ochorenia.
Odporúčané dávky pre dospelých a deti vo veku 12 rokov a staršie - 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 50 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne alebo 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 125 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne alebo 2 inhalácie, (25 mcg salmeterolu a 250 mcg flutikazón propionátu) 2-krát denne.
Pre deti vo veku 4 rokov a staršie sa odporúčajú 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 50 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne.
Dávka Seretide sa má znížiť na minimálnu účinnú dávku.
Pri CHOCHP u dospelých sú maximálna odporúčaná dávka 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 250 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne.
U starších pacientov a pacientov s poruchou funkcie pečene alebo obličiek nie je potrebné zníženie dávky.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Počas tehotenstva a laktácie (dojčenie) možno Seretide predpísať len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži akékoľvek možné riziko pre plod alebo dieťa.
Vedľajšie účinky
Keďže Seretide obsahuje salmeterol a flutikazónpropionát, jeho vedľajšie účinky sú charakteristické pre každý z týchto liekov. Ich súčasné použitie nespôsobuje ďalšie vedľajšie účinky.
Seretide môže spôsobiť paradoxný bronchospazmus.
Salmeterol
Z kardiovaskulárneho systému: búšenie srdca, bolesť hlavy (zvyčajne prechodná, klesá s pokračujúcou liečbou salmeterolom); zvyčajne u predisponovaných pacientov - srdcové arytmie (vrátane fibrilácie predsiení, supraventrikulárnej tachykardie, extrasystoly).
Z tráviaceho systému: zriedkavo - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie; v niektorých prípadoch - porušenie zmyslu chuti.
Alergické reakcie: vyrážka, angioedém.
Iné: tremor, hypokaliémia (zvyčajne prechodná, s pokračovaním liečby salmeterolom klesá); zriedkavo - artralgia, nervozita, periférny edém; v niektorých prípadoch - podráždenie sliznice orofaryngu, bolestivé svalové kŕče.
Flutikazón propionát
Z dýchacieho systému: chrapot, kandidóza ústnej dutiny a hltana.
Alergické reakcie: kožné prejavy, angioedém (hlavne tváre a orofaryngu), bronchospazmus, anafylaktické reakcie.
Systémové reakcie: teoreticky možné potlačenie funkcie nadobličiek, spomalenie rastu u detí a dospievajúcich, znížená hustota minerálov v kostiach, katarakta a glaukóm.
špeciálne pokyny
Seretide je určený na dlhodobú liečbu ochorenia a nie na zmiernenie záchvatov. Na zmiernenie záchvatov sa má pacientom predpísať krátkodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatanciá (napríklad salbutamol), ktoré sa pacientom odporúča mať vždy pri sebe.
Ak sa vyvinie paradoxný bronchospazmus, má sa okamžite použiť krátkodobo pôsobiaci inhalačný bronchodilatátor, Seretide sa má vysadiť a ak je to indikované, má sa začať alternatívna liečba.
Liečba bronchiálnej astmy sa odporúča vykonávať po etapách, pričom sa sleduje klinická odpoveď pacienta na liečbu a funkcia pľúc. Pacient musí byť poučený, ako správne používať inhalátor.
Závažnosť a frekvenciu prehĺbenia hlasu a kandidózy možno znížiť vypláchnutím úst vodou po inhalácii Seretide. Pri kandidóze sa na lokálne použitie predpisujú antimykotiká, zatiaľ čo liečba Seretide pokračuje.
Častejšie používanie krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií na zmiernenie príznakov naznačuje zhoršenie kontroly ochorenia, v takýchto situáciách by sa mal pacient poradiť s lekárom.
Náhle a progresívne zhoršenie kontroly bronchospastického syndrómu je potenciálne život ohrozujúce. V takýchto situáciách je potrebný lekársky dohľad. Ak použitá dávka Seretide nezabezpečuje dostatočnú kontrolu ochorenia, môže byť potrebné ďalšie podanie GCS a ak je exacerbácia spôsobená infekciou, potom sa predpíšu antibiotiká.
Kvôli riziku exacerbácie sa treba vyhnúť náhlemu vysadeniu Seretide, dávka lieku sa má znižovať postupne pod dohľadom lekára.
Pri používaní akýchkoľvek inhalačných kortikosteroidov sa môžu vyvinúť systémové účinky (potlačenie funkcie nadobličiek, spomalenie rastu u detí a dospievajúcich, znížená hustota minerálov v kostiach, katarakta a glaukóm), najmä pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach, ale pravdepodobnosť výskytu takýchto účinkov je oveľa nižšia ako pri liečbe perorálnymi formami GCS. Vzhľadom na to by sa dávka inhalačných kortikosteroidov mala titrovať na minimum, ktoré zabezpečí udržanie účinnej kontroly.
V núdzových a plánovaných stresových situáciách je vždy potrebné pamätať na možnosť potlačenia funkcie nadobličiek a potrebu použitia GCS.
Pri vykonávaní resuscitačných opatrení alebo chirurgických zákrokov je potrebné určiť stupeň adrenálnej insuficiencie.
Niektorí pacienti môžu mať individuálnu vysokú citlivosť na inhalačné kortikosteroidy.
Z dôvodu možnej adrenálnej insuficiencie je potrebná osobitná opatrnosť a pravidelné sledovanie indikátorov funkcie nadobličiek pri prevode pacientov, ktorí užívali perorálne kortikosteroidy na liečbu inhalačným flutikazónpropionátom. Pri prechode pacientov z užívania systémových kortikosteroidov na inhalačnú liečbu sa môžu vyskytnúť alergické reakcie (napríklad alergická nádcha, ekzém), ktoré boli predtým potláčané systémovými kortikosteroidmi. V takýchto situáciách sa odporúča vykonať symptomatickú liečbu antihistaminikami a/alebo lokálnymi liekmi (vrátane kortikosteroidov na lokálne použitie).
Zrušenie systémových kortikosteroidov na pozadí inhalačného flutikazónpropionátu sa má vykonávať postupne. Pacienti by mali mať so sebou kartu, ktorá naznačuje, že v rôznych stresových situáciách môžu potrebovať ďalšie kortikosteroidy.
Liekové interakcie
Treba sa vyhnúť používaniu selektívnych a neselektívnych betablokátorov, okrem prípadov, keď je to skutočne nevyhnutné a opodstatnené.
Aj napriek veľmi nízkej koncentrácii salmeterolu v krvnej plazme nemožno vylúčiť jeho interakciu s inými substrátmi a inhibítormi izoenzýmu CYP3A4.
Keď sa flutikazónpropionát používa vo forme inhalácií, jeho koncentrácia v krvnej plazme je nízka v dôsledku intenzívneho metabolizmu počas „prvého prechodu“ pečeňou pod vplyvom izoenzýmu CYP3A4 a vysokého systémového klírensu. Preto je klinicky významná interakcia zahŕňajúca flutikazónpropionát nepravdepodobná.
Pri súčasnom použití známych inhibítorov CYP3A4 a flutikazónpropionátu je potrebná opatrnosť, pretože v takýchto situáciách sa môžu zvýšiť plazmatické hladiny flutikazónpropionátu.
Ritonavir (vysoko aktívny inhibítor izoenzýmu CYP3A4) môže spôsobiť významné zvýšenie koncentrácie flutikazónpropionátu v krvnej plazme, v dôsledku čoho sú koncentrácie kortizolu v sére výrazne znížené. Existujú správy o klinicky významných liekových interakciách u pacientov, ktorí súčasne dostávali flutikazón propionát a ritonavir, čo sa prejavilo rozvojom Cushingovho syndrómu a potlačením funkcie nadobličiek. Vzhľadom na to je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu flutikazónpropionátu a ritonaviru, pokiaľ potenciálny prínos kombinovanej liečby pre pacienta nepreváži riziko vzniku systémových vedľajších účinkov GCS.
Iné inhibítory izoenzýmu CYP3A4 spôsobujú zanedbateľné (erytromycín) a nevýznamné (ketokonazol) zvýšenie plazmatických hladín flutikazónpropionátu, prakticky bez zníženia koncentrácií kortizolu v sére. Napriek tomu sa odporúča opatrnosť pri používaní flutikazónpropionátu súbežne so silnými inhibítormi CYP3A4 (napr. ketokonazolom), pretože takéto kombinácie môžu zvýšiť plazmatické koncentrácie flutikazónpropionátu.
Pri súčasnom použití so Seretide zvyšujú xantínové deriváty, kortikosteroidy a diuretiká riziko vzniku hypokaliémie (najmä u pacientov s exacerbáciou bronchiálnej astmy, počas hypoxie); Inhibítory MAO a tricyklické antidepresíva zvyšujú riziko vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému.
Seretide je kompatibilný s kyselinou kromoglycovou.
Predávkovanie
Symptómy: tremor, bolesť hlavy a tachykardia spôsobené pôsobením salmeterolu; dočasná inhibícia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, ktorá je spôsobená pôsobením flutikazónu.
Pri dlhšej inhalácii Seretide v nadmerne vysokých dávkach je možné výrazné potlačenie funkcie nadobličiek. Zriedkavo sú hlásené prípady akútnej adrenálnej krízy, ktorá sa vyskytuje predovšetkým u detí užívajúcich Seretide v nadmerne vysokých dávkach počas dlhého obdobia (niekoľko mesiacov alebo rokov). Akútna adrenálna kríza je charakterizovaná hypoglykémiou sprevádzanou zmätenosťou a/alebo kŕčmi. Situácie, ktoré môžu vyvolať akútnu adrenálnu krízu, zahŕňajú traumu, operáciu, infekciu alebo rýchle zníženie dávky flutikazónpropionátu obsiahnutého v Seretide.
Liečba: symptómy spôsobené pôsobením salmeterolu sa majú zmierniť podaním antidota – kardioselektívneho betablokátora. V prípadoch, keď je potrebné prerušenie liečby Seretide z dôvodu predávkovania salmeterolom, má sa pacientovi predpísať vhodná náhrada GCS.
Príznaky spôsobené pôsobením flutikazónpropionátu zvyčajne nevyžadujú núdzovú liečbu, pretože vo väčšine prípadov sa normálna funkcia nadobličiek obnoví v priebehu niekoľkých dní. V prípade chronického predávkovania sa odporúča sledovať rezervnú funkciu kôry nadobličiek.
Aby sa predišlo predávkovaniu, pacienti nemajú užívať Seretide vo vyšších dávkach, ako sa odporúča. Je dôležité pravidelne hodnotiť účinnosť liečby a znižovať dávku Seretide na minimálnu úroveň, ktorá poskytuje účinnú kontrolu symptómov ochorenia.
Podmienky skladovania
Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 20 °C.
Dátum minimálnej trvanlivosti
2 roky.
Posledná aktualizácia popisu od výrobcu 14.10.2011
Filtrovateľný zoznam
Účinná látka:
ATX
Farmakologická skupina
3D obrázky
Zloženie a forma uvoľňovania
Seretide®
120 dávok v hliníkovom inhalátore (kompletný s dávkovacím zariadením); v kartónovej škatuli 1 inhalátor.
Seretide® Multidisk®
v okrúhlom plastovom inhalátore 1 blister s 28 alebo 60 článkami; V kartónovom balení je 1 inhalátor.
Opis liekovej formy
Aerosól na inhalačné dávkovanie Seretide ®: inhalátor - hliníkový s konkávnym dnom, hermeticky uzavretý s dávkovacím ventilom; vnútorný povrch inhalátora a ventilu by nemali mať viditeľné chyby.
Obsah inhalátora- suspenzia bielej alebo takmer bielej farby.
Dávkovaný prášok na inhaláciu Seretide® Multidisk®: inhalátor - okrúhly plastový prístroj v 2 odtieňoch fialovej (tmavofialová a svetlofialová) s priemerom cca 8,5 cm a výškou cca 3 cm, s počítadlom dávok, ktoré ukazuje 28 alebo 60 dávok.
Obsah inhalátora- biely alebo takmer biely prášok.
farmakologický účinok
farmakologický účinok- antiastmatikum, protizápalové, bronchodilatačné, glukokortikoidné, beta-adrenomimetikum.Farmakodynamika
Lieky Seretide ® a Seretide ® Multidisc sú kombinované lieky obsahujúce salmeterol a flutikazón propionát, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku. Salmeterol zabraňuje vzniku bronchospazmu, flutikazónpropionát zlepšuje funkciu pľúc a predchádza exacerbáciám. Lieky môžu byť alternatívou pre pacientov, ktorí súčasne dostávajú agonistu β2-adrenergných receptorov a inhalačné kortikosteroidy.
Salmeterol je selektívny, dlhodobo pôsobiaci (až 12 hodín) agonista β2-adrenergných receptorov, ktorý má dlhý bočný reťazec, ktorý sa viaže na vonkajšiu doménu receptora.
Farmakologické vlastnosti salmeterolu poskytujú ochranu pred histamínom vyvolanou bronchokonstrikciou a dlhšie trvajúcou bronchodilatáciou (trvajúcou najmenej 12 hodín) ako krátkodobo pôsobiace agonisty β2-adrenergných receptorov. Nástup bronchodilatačného účinku je v priebehu 10-20 minút. Salmeterol je silný a dlhodobo pôsobiaci inhibítor uvoľňovania z pľúcne tkanivo mediátory ľudských žírnych buniek, ako je histamín, LT a PGD2.
Salmeterol inhibuje skoré a neskoré fázy odpovede na inhalačné alergény; tá posledná trvá viac ako 30 hodín po podaní 1 dávky, t.j. v čase, keď už nie je prítomný bronchodilatačný účinok. Jednorazové podanie salmeterolu oslabuje hyperreaktivitu bronchiálneho stromu. To naznačuje, že salmeterol má okrem bronchodilatačného účinku aj ďalší účinok, ktorého klinický význam nebol úplne stanovený. Tento mechanizmus účinku sa líši od protizápalového účinku GCS. IN terapeutické dávky salmeterol nemá žiadny vplyv na CCC.
Flutikazón propionát patrí do skupiny kortikosteroidov na lokálne použitie a pri inhalácii v odporúčaných dávkach má výrazný protizápalový a antialergický účinok v pľúcach, čo vedie k zníženiu klinických príznakov a zníženiu frekvencie exacerbácií chorôb. sprevádzané obštrukciou dýchacích ciest. Obnovuje odpoveď pacienta na bronchodilatanciá, čo umožňuje znížiť frekvenciu ich používania. Účinok flutikazónpropionátu nie je sprevádzaný Nežiaduce reakcie, charakteristické pre systémový GCS.
Pri dlhodobom používaní inhalačného flutikazónpropionátu v maximálnych odporúčaných dávkach zostáva denná sekrécia hormónov nadobličiek v normálnych medziach u dospelých aj detí. Po prechode pacientov užívajúcich iné inhalačné kortikosteroidy na flutikazónpropionát sa denná sekrécia hormónov nadobličiek postupne zlepšuje, a to aj napriek predchádzajúcemu a súčasnému intermitentnému užívaniu perorálnych steroidov. To naznačuje obnovenie funkcie nadobličiek pri inhalačnom použití flutikazónpropionátu. Pri dlhodobom užívaní flutikazónpropionátu zostáva rezervná funkcia kôry nadobličiek tiež v normálnych medziach, o čom svedčí normálne zvýšenie produkcie kortizolu v reakcii na vhodnú stimuláciu (treba vziať do úvahy, že zvyškový pokles rezervy nadobličiek spôsobené predchádzajúcou terapiou môžu pretrvávať dlhý čas).
Štúdia vykonaná medzi 318 dospelými pacientmi s pretrvávajúcou bronchiálna astma ukázali, že pri užívaní dvojnásobnej dávky liekov Seretide ® a Seretide ® Multidisk počas 14 dní (bez ohľadu na dávku zložiek v lieku) dochádza k miernemu zvýšeniu frekvencie nežiaducich účinkov spojených s pôsobením β. -adrenergní agonisti (tremor - 1 pacient (1%), 0 pacientov - v obvyklej dávke; palpitácie - 6 pacientov (6%), 1 pacient (<1%) — при обычной дозе; судороги — 6 пациентов (6%), 1 пациент (<1%) — при обычной дозе), при этом частота нежелательных явлений, связанных с действием ингаляционного кортикостероида остается на прежнем уровне (например кандидоз ротовой полости — 6 пациентов (6%), 16 пациентов (8%) — при обычной дозе; охриплость голоса — 2 пациента (2%), 4 пациента (2%) — при обычной дозе) по сравнению с обычной схемой лечения. Таким образом, удвоенная доза препарата может использоваться в случаях, когда пациентам требуется дополнительный короткий (до 14 дней) курс кортикостероидной терапии.
Farmakokinetika
Pri spoločnom inhalačnom podaní salmeterol a flutikazónpropionát navzájom neovplyvňujú farmakokinetiku, preto sa farmakokinetické vlastnosti každej zložky liekov Seretide ® a Seretide ® Multidisc môžu posudzovať oddelene.
Aj napriek veľmi nízkym plazmatickým koncentráciám salmeterolu a flutikazónpropionátu nemožno vylúčiť interakcie s inými substrátmi a inhibítormi izoenzýmu CYP3A4.
Salmeterol: pôsobí lokálne v pľúcnom tkanive, takže jeho plazmatické hladiny nekorelujú s terapeutickým účinkom. Údaje o jeho farmakokinetike sú veľmi obmedzené kvôli technickým problémom: pri inhalácii v terapeutických dávkach je jeho Cmax v plazme extrémne nízka (asi 200 pg/ml a menej). Po opakovaných inhaláciách salmeterol xinafoátu možno v krvi dokázať kyselinu hydroxynaftoovú, ktorej Css je asi 10 pg/ml. Tieto koncentrácie sú 1000-krát nižšie ako rovnovážne hladiny pozorované v štúdiách toxicity.
Flutikazón propionát: Absolútna biologická dostupnosť inhalovaného flutikazónpropionátu u zdravých ľudí sa líši v závislosti od použitého inhalátora (pri použití salmeterolu/flutikazónpropionátu s použitím inhalačného aerosólu s odmeranou dávkou je to 5,3 % nominálnej dávky). U pacientov s bronchiálnou astmou a CHOCHP sa pozorujú nižšie plazmatické koncentrácie flutikazónpropionátu. Systémová absorpcia prebieha primárne cez pľúca a je spočiatku rýchlejšia, ale potom sa spomalí.
Časť inhalačnej dávky sa môže prehltnúť, ale táto časť minimálne prispieva k systémovej absorpcii v dôsledku nízkej rozpustnosti liečiva vo vode a v dôsledku jeho first-pass metabolizmu. Biologická dostupnosť z gastrointestinálneho traktu je nižšia ako 1 %. Pri zvyšovaní inhalačnej dávky sa pozoruje lineárny nárast plazmatickej koncentrácie flutikazónpropionátu. Distribúcia flutikazónpropionátu je charakterizovaná rýchlym klírensom z plazmy (1150 ml/min), veľkým Vss (asi 300 l) a konečným polčasom približne 8 hodín.Flutikazónpropionát má relatívne vysoký stupeň väzby na plazmu proteíny (91 %). Rýchlo sa vylučuje z krvi, najmä v dôsledku metabolizmu pôsobením izoenzýmu CYP3A4 na neaktívny karboxylový metabolit.
Renálny klírens nezmeneného flutikazónpropionátu je zanedbateľný (<0,2%), в виде метаболита с мочой выводится менее 5% дозы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYPЗА4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме.
Vylučuje sa cez gastrointestinálny trakt, hlavne vo forme hydroxylovaného metabolitu.
Indikácie lieku Seretide®
liečba bronchiálnej astmy u pacientov, ktorí sú indikovaní na kombinovanú liečbu s dlhodobo pôsobiacim β2-adrenergným agonistom a inhalačným kortikosteroidom:
U pacientov s nedostatočnou kontrolou ochorenia na pozadí konštantnej monoterapie inhalačnými kortikosteroidmi s periodickým používaním krátkodobo pôsobiaceho β2-adrenergného agonistu;
U pacientov s dostatočnou kontrolou ochorenia počas liečby inhalačnými kortikosteroidmi a dlhodobo pôsobiacimi β2-adrenergnými agonistami;
Ako počiatočná udržiavacia liečba u pacientov s perzistujúcou bronchiálnou astmou (denný výskyt symptómov, denné užívanie liekov na rýchlu úľavu od symptómov), ak existujú indikácie na predpisovanie GCS na dosiahnutie kontroly ochorenia;
udržiavacia liečba CHOCHP u pacientov s hodnotou forsírovaného inspiračného objemu (FEV1).<60% от должных величин (до ингаляции бронходилататора) и повторными обострениями в анамнезе, у которых выраженные симптомы заболевания сохраняются, несмотря на регулярную терапию бронходилататорами.
Kontraindikácie
precitlivenosť na zložky lieku;
deti do 4 rokov.
Opatrne: pľúcna tuberkulóza, plesňové, vírusové alebo bakteriálne infekcie dýchacieho systému, tyreotoxikóza, feochromocytóm, diabetes mellitus, nekontrolovaná hypokaliémia, idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza, nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, arytmie, predĺženie intervalu QT na EKG, ischemickú chorobu srdca, hypoxiu rôzneho pôvodu, šedý zákal, glaukóm, hypotyreózu, osteoporózu, graviditu, laktáciu.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Tehotné a dojčiace ženy by mali liek predpisovať len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži akékoľvek možné riziko pre plod alebo dieťa.
Vedľajšie účinky
Seretide ® a Seretide ® Multidisk obsahujú salmeterol a flutikazón propionát, a preto sa očakáva, že lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky charakteristické pre tieto zložky. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že súčasné užívanie salmeterolu a flutikazónpropionátu spôsobuje ďalšie vedľajšie účinky.
Môže spôsobiť paradoxný bronchospazmus. V takom prípade by ste mali okamžite použiť krátkodobo pôsobiaci inhalačný bronchodilatátor, vysadiť liek a v prípade potreby začať alternatívnu liečbu.
Salmeterol: boli opísané farmakologické vedľajšie účinky beta 2-adrenergného agonistu, ako je tremor, palpitácie a bolesť hlavy, hypokaliémia, ktoré sú spravidla prechodné a slabnú, keď liečba salmeterolom pokračuje.
U citlivých pacientov sa môžu vyskytnúť arytmie (vrátane fibrilácie predsiení, supraventrikulárnej tachykardie a predčasných úderov).
Boli hlásené artralgia, nervozita, bolesť brucha, nauzea, vracanie a reakcie z precitlivenosti vrátane kožnej vyrážky, periférneho edému a angioedému.
Boli opísané prípady podráždenia slizníc orofaryngu a zmeny chuťových vnemov (dysgeúzia).
Flutikazón propionát: U niektorých pacientov sa môže objaviť prehĺbenie alebo zachrípnutie hlasu a kandidóza (soor) ústnej dutiny a hltana.
Boli opísané reakcie z precitlivenosti kože. Boli hlásené aj reakcie z precitlivenosti, ktoré sa prejavovali ako angioedém (hlavne opuch tváre a orofaryngu), poruchy dýchania (hlavne dýchavičnosť a/alebo bronchospazmus) a anafylaktické reakcie.
Závažnosť a frekvenciu prehĺbenia hlasu a kandidózy možno znížiť vyplachovaním úst vodou po vdýchnutí. Symptomatická kandidóza sa môže liečiť lokálnymi antimykotickými liekmi, pričom sa pokračuje v liečbe Seretide ® alebo Seretide ® Multidisc.
Veľmi zriedkavo bola hlásená úzkosť, poruchy spánku a poruchy správania vrátane hyperaktivity a podráždenosti (hlavne u detí); hyperglykémia.
Teoreticky sú možné systémové reakcie vrátane Cushingovho syndrómu alebo Cushingoidných symptómov, supresie nadobličiek, spomalenia rastu u detí a dospievajúcich, zníženej minerálnej hustoty kostí, katarakty a glaukómu.
Pri dlhodobom užívaní dávok kombinácie salmeterolu s flutikazónpropionátom, ktoré prekračujú povolené dávky, je možný výrazný útlm funkcie kôry nadobličiek. Existujú veľmi zriedkavé správy o akútnej adrenálnej kríze, ktorá sa vyskytla predovšetkým u detí, ktoré dlhodobo (niekoľko mesiacov alebo rokov) dostávali vyššie než schválené dávky tejto kombinácie; Príznaky adrenálnej krízy zahŕňali hypoglykémiu sprevádzanú zníženou úrovňou vedomia a/alebo záchvatmi.
Interakcia
Vzhľadom na riziko rozvoja bronchospazmu sa treba vyhnúť súčasnému použitiu selektívnych a neselektívnych betablokátorov, pokiaľ to nie je pre pacienta absolútne nevyhnutné.
Za normálnych okolností je inhalácia flutikazónpropionátu sprevádzaná nízkymi plazmatickými koncentráciami v dôsledku intenzívneho metabolizmu pri prvom prechode pečeňou a vysokého systémového klírensu pod vplyvom izoenzýmu CYP3A 4 systému cytochrómu P450 v čreve a pečeni. V dôsledku toho sú klinicky významné interakcie s flutikazónpropionátom nepravdepodobné.
Štúdie liekových interakcií ukázali, že ritonavir (vysoko aktívny inhibítor izoenzýmu CYP3A 4) môže spôsobiť prudké zvýšenie plazmatických koncentrácií flutikazónpropionátu, čo vedie k významnému zníženiu koncentrácií kortizolu v sére.
Existujú správy o klinicky významných liekových interakciách u pacientov, ktorí súbežne dostávali flutikazónpropionát a ritonavir. Tieto interakcie spôsobili vedľajšie účinky, ako je Cushingov syndróm a supresia nadobličiek. Vzhľadom na vyššie uvedené je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu flutikazónpropionátu a ritonaviru, pokiaľ potenciálny prínos pre pacienta nepreváži riziko systémových vedľajších účinkov GCS.
Iné inhibítory izoenzýmu CYP3A4 spôsobujú zanedbateľné (erytromycín) a nevýznamné (ketokonazol) zvýšenie plazmatických hladín flutikazónpropionátu, prakticky bez zníženia koncentrácií kortizolu v sére. Napriek tomu sa odporúča opatrnosť pri používaní flutikazónpropionátu súbežne so silnými inhibítormi CYP3A4 (napr. ketokonazol), pretože takéto kombinácie môžu zvýšiť plazmatické koncentrácie flutikazónpropionátu.
Xantínové deriváty, kortikosteroidy a diuretiká zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie (najmä u pacientov s exacerbáciou bronchiálnej astmy, počas hypoxie).
Inhibítory MAO a tricyklické antidepresíva zvyšujú riziko vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému.
Kompatibilný s kyselinou kromoglycovou.
Návod na použitie a dávkovanie
Aby sa dosiahol optimálny účinok, liek by sa mal používať pravidelne, a to aj pri absencii klinických príznakov bronchiálnej astmy a CHOCHP. Určenie trvania liečebného cyklu a zmena dávky lieku je možná len na odporúčanie lekára. Pacientovi má byť predpísaná forma uvoľňovania lieku Seretide ® alebo Seretide ® Multidisk, ktorá obsahuje dávku flutikazón propionátu zodpovedajúcu závažnosti jeho ochorenia.
Ak pacient nie je schopný dosiahnuť adekvátnu kontrolu ochorenia monoterapiou inhalačnými kortikosteroidmi, prechod na kombinovanú liečbu salmeterolom a flutikazónpropionátom v ekvivalentnej dávke kortikosteroidov môže viesť k zlepšeniu kontroly astmy. U pacientov, u ktorých monoterapia inhalačnými kortikosteroidmi poskytuje adekvátnu kontrolu bronchiálnej astmy, môže prechod na inhalačnú liečbu kombináciou salmeterolu a flutikazónpropionátu umožniť zníženie dávky kortikosteroidu bez straty kontroly nad bronchiálnou astmou.
Seretide®
inhalácia,
2 inhalácie (25 μg salmeterolu a 50 μg flutikazónpropionátu) 2-krát denne alebo 2 inhalácie (25 μg salmeterolu a 125 μg flutikazónpropionátu) 2-krát denne alebo 2 inhalácie (25 μg propionátu am50 salmeterolu) a 2-krát denne denný deň.
Deti od 4 rokov: 2 inhalácie (25 mcg salmeterolu a 50 mcg flutikazón propionátu) 2-krát denne.
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití Seretide ® u detí mladších ako 4 roky.
Dávka Seretide sa má znížiť na najnižšiu dávku, ktorá poskytuje účinnú kontrolu symptómov. Ak je kontrola symptómov zabezpečená užívaním Seretide ® 2-krát denne, zníženie dávky na minimálnu účinnú dávku môže zahŕňať jednu dávku lieku denne.
CHOCHP
Špeciálne skupiny pacientov
Seretide® Multidisk
inhalácia, určené len na inhaláciu.
Dospelí a deti od 12 rokov: 1 inhalácia (50 mcg salmeterolu a 100 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne alebo 1 inhalácia (50 mcg salmeterolu a 250 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne alebo 1 inhalácia (50 mcg a 2-krát amcg 50 mcg flutikazón salmeterol) denný deň.
U dospelých nad 18 rokov zdvojnásobenie dávky pri použití akejkoľvek formy uvoľňovania lieku Seretide ® Multidisc až na 14 dní zachováva rovnakú bezpečnosť a znášanlivosť ako pri pravidelnom používaní tejto kombinácie, 1 inhalácia 2-krát denne. Dávka sa môže zdvojnásobiť v prípadoch, keď pacienti vyžadujú dodatočnú krátkodobú (do 14 dní) liečbu inhalačnými kortikosteroidmi, ako je opísané v niektorých usmerneniach pre liečbu astmy.
Deti od 4 rokov: 1 inhalácia (50 mcg salmeterolu a 100 mcg flutikazónpropionátu) 2-krát denne.
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití Seretide ® Multidisk u detí mladších ako 4 roky.
CHOCHP
Špeciálne skupiny pacientov
U starších pacientov alebo u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene nie je potrebné znižovať dávku.
Seretide®
Kontrola inhalátora: Pred prvým použitím inhalátora alebo ak sa inhalátor nepoužíval týždeň alebo dlhšie, musíte odstrániť uzáver z náustka ľahkým stlačením uzáveru po stranách, dobre potriasť inhalátorom a vypustiť 1 prúd do vzduchu. aby ste sa uistili, že to funguje.
Použitie inhalátora
1. Odstráňte uzáver z náustka ľahkým stlačením uzáveru zo strán.
2. Skontrolujte inhalátor zvnútra a zvonka, vrátane náustka, či nemá uvoľnené časti.
3. Dôkladne pretrepte inhalátor, aby ste sa uistili, že sú odstránené všetky uvoľnené časti a že obsah inhalátora je rovnomerne premiešaný.
4. Držte inhalátor medzi palcom a ďalšími štyrmi prstami vo vertikálnej polohe, zdola nahor, s palcom položeným na základni pod náustkom.
5. Vydýchnite čo najhlbšie, potom si vložte náustok do úst medzi zuby, pričom okolo neho zatvorte pery bez hryzenia.
6. Ihneď po tom, ako začnete vdychovať ústami, stlačte hornú časť inhalátora, aby ste rozprášili Seretide ®, pričom pokračujte v hlbokom a pomalom vdychovaní.
7. Pri zadržiavaní dychu vyberte inhalátor z úst a odstráňte prst z hornej časti inhalátora. Pokračujte v zadržiavaní dychu tak dlho, ako je to možné.
8. Ak chcete vykonať druhý vstrek, držte inhalátor vertikálne a po približne 30 sekundách zopakujte kroky 3-7.
9. Po použití inhalátora si vypláchnite ústa vodou a potom ju vypľujte.
10. Zatvorte uzáver náustka stlačením a zaklapnutím na miesto.
Liečivo sa môže použiť aj cez spacer (napríklad Volumatic).
Pozor! Keď budete postupovať podľa krokov 4, 5 a 6, nemali by ste sa ponáhľať. Mali by ste začať s vdychovaním čo najpomalšie, tesne pred stlačením ventilu inhalátora. Prvýkrát sa odporúča cvičiť pred zrkadlom. Ak uvidíte „hmlu“ vychádzajúcu z hornej časti inhalátora alebo z kútikov úst, mali by ste začať od kroku 2.
Ak váš lekár dal iné pokyny na používanie vášho inhalátora, mali by ste ich prísne dodržiavať. Ak máte ťažkosti s používaním inhalátora, kontaktujte svojho lekára.
Používanie inhalátora u detí
Malé deti nemôžu sami používať inhalátor a musia im pomáhať dospelí. Je potrebné počkať, kým dieťa vydýchne a aktivovať inhalátor v momente začiatku inhalácie. Používanie inhalátora by ste si mali nacvičiť s dieťaťom. Staršie deti a dospelí so slabými rukami by mali držať inhalátor oboma rukami. V tomto prípade by mali byť obidva ukazováky umiestnené na hornej časti inhalátora a oba palce by mali byť na spodnej časti pod náustkom. Pre deti sa liek podáva pomocou inhalátora cez rozperu s maskou na tvár (napríklad Babyhaler).
Čistenie inhalátora: Inhalátor sa musí čistiť aspoň raz týždenne. Odstráňte ochranný kryt z náustka. Nevyberajte kovovú plechovku z plastového krytu. Suchou handričkou alebo vatovým tampónom utrite náustok zvnútra a zvonka a plastové puzdro zvonku. Zatvorte náustok ochranným uzáverom.
Kovovú nádobu neponárajte do vody.
Seretide® Multidisk
Návod na použitie inhalátora
Inhalačné zariadenie
Multidisk je zatvorený (obr. 1)
Multidisk je otvorený (obr. 2)
Inhalátor má indikátor, ktorý po vdýchnutí ukazuje počet zostávajúcich dávok. Čísla sú v zostupnom poradí od 60 do 0. Čísla od 5 do 0 sú červené, čo znamená, že v inhalátore zostáva len niekoľko dávok. Výskyt čísla 0 v okienku znamená, že inhalátor je prázdny a nevhodný na ďalšie použitie.
Použitie inhalátora
Ak chcete vykonať inhaláciu, vykonajte 4 postupné kroky:
1) otvorte inhalátor;
2) stlačte páku,
3) inhalovať dávku lieku;
4) zatvorte inhalátor;
5) vypláchnite si ústa vodou.
1. Otvorte inhalátor (obr. 3).
Jednou rukou by ste mali držať telo a palec druhej ruky umiestniť do špeciálneho výklenku. Ak chcete otvoriť inhalátor, musíte palec odtlačiť od seba celú cestu kým nebudete počuť kliknutie.
2. Stlačte páku (obr. 4).
Inhalátor musíte držať náustkom smerom k tvári. Inhalátor môžete držať pravou alebo ľavou rukou. Stlačte páku smerom od seba celú cestu kým nebudete počuť kliknutie. Inhalátor je teraz pripravený na použitie. Po stlačení páčky sa otvorí ďalšia cela s práškom na inhaláciu. V tomto prípade sa počet zostávajúcich dávok zníži, čo je uvedené v okienku indikátora. Musíte stlačiť páku tesne pred vdýchnutím, inak to povedie k plytvaniu liekom.
3. Inhalujte dávku lieku (obr. 5).
Inhalátor by ste mali držať v určitej vzdialenosti od úst a zhlboka bez sily vydýchnuť.
Pamätajte: nikdy nevydychujte do inhalátora!
Pery musíte pevne omotať okolo náustka. Pomaly sa zhlboka nadýchnite ústami (nie nosom).
Vyberte inhalátor z úst.
Zadržte dych asi 10 sekúnd alebo dlhšie, ako je to možné.
Pomaly vydýchnite. Nevydychujte do inhalátora.
4. Zatvorte inhalátor (obr. 6)
Aby ste inhalátor zatvorili, musíte vložiť palec do špeciálneho výrezu a zatlačiť smerom k sebe, kým sa nezastaví, až kým nebudete počuť kliknutie. Páka sa automaticky vráti do pôvodnej polohy.
5. Po užití lieku si vypláchnite ústa vodou a vypľujte.
Čistenie inhalátora: Po použití inhalátora sa má náustok utrieť suchou handričkou.
Predávkovanie
Symptómy: Medzi objektívne a subjektívne príznaky predávkovania salmeterolom patrí tremor, bolesť hlavy a tachykardia. Inhalácia dávok flutikazónpropionátu vyšších, ako sa odporúča, môže spôsobiť dočasnú depresiu osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Zvyčajne to nevyžaduje žiadne mimoriadne opatrenia, pretože vo väčšine prípadov sa normálna funkcia nadobličiek obnoví v priebehu niekoľkých dní.
Pri dlhšej inhalácii nadmerne veľkých dávok Seretide ® a Seretide ® Multidisk môže dôjsť k významnému útlmu nadobličiek. V literatúre sú zriedkavé správy o akútnej adrenálnej kríze, ktorá sa vyskytuje prevažne u detí, ktoré dlhodobo dostávajú nadmerne vysoké dávky (niekoľko mesiacov alebo rokov); akútna adrenálna kríza sa prejavuje hypoglykémiou, sprevádzanou zmätenosťou a/alebo kŕčmi. Situácie, ktoré môžu vyvolať akútnu adrenálnu krízu, zahŕňajú traumu, operáciu, infekciu alebo rýchle zníženie dávky flutikazónpropionátu.
Liečba: antidotá sú kardioselektívne β-blokátory. V prípadoch, keď je potrebné vysadiť lieky Seretide ® a Seretide ® Multidisk z dôvodu predávkovania salmeterolom, má sa pacientovi predpísať vhodná náhrada GCS.
Pacienti by si mali byť vedomí toho, že Seretide ® a Seretide ® Multidisk sa nemajú užívať vo vyšších dávkach, ako je odporúčané. Dôležité je pravidelné hodnotenie účinnosti terapie a zníženie dávky na minimum účinné, t.j. na taký, ktorý poskytuje účinnú kontrolu symptómov ochorenia.
špeciálne pokyny
Seretide ® a Seretide ® Multidisc nie sú určené na úľavu od akútnych symptómov, pretože v takýchto prípadoch by sa mal použiť rýchlo a krátkodobo pôsobiaci inhalačný bronchodilatátor (napríklad salbutamol). Pacientov treba upozorniť, aby mali vždy k dispozícii lieky na zmiernenie akútnych symptómov.
Salmeterol/flutikazónpropionát sa môže použiť na úvodnú udržiavaciu liečbu u pacientov s perzistujúcou astmou (denný nástup symptómov alebo každodenné užívanie liekov proti záchvatu), ak existujú indikácie pre kortikosteroidy a bolo stanovené ich približné dávkovanie.
Častejšie používanie krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií na zmiernenie príznakov naznačuje zhoršenie kontroly ochorenia a v takýchto situáciách by sa mal pacient poradiť s lekárom.
Náhle a narastajúce zhoršovanie kontroly bronchospastického syndrómu predstavuje potenciálne ohrozenie života a v takýchto situáciách by sa mal pacient poradiť aj s lekárom. Je možné, že lekár predpíše vyššiu dávku GCS. Ak použitá dávka Seretide ® a Seretide ® Multidisk nezabezpečí dostatočnú kontrolu ochorenia, potom by sa mal pacient poradiť aj s lekárom, ktorý mu môže predpísať ďalšie kortikosteroidy, a ak je exacerbácia spôsobená infekciou, potom antibiotiká.
Vzhľadom na riziko exacerbácie sa liečba Seretide ® a Seretide ® Multidisc nemá prerušiť náhle, dávka lieku sa má znižovať postupne pod dohľadom lekára.
Akýkoľvek inhalovaný GCS môže spôsobiť systémové účinky, najmä pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach; Treba však poznamenať, že pravdepodobnosť výskytu takýchto príznakov je oveľa nižšia ako pri liečbe perorálnymi kortikosteroidmi. Možné systémové účinky zahŕňajú potlačenie funkcie nadobličiek, spomalenie rastu u detí a dospievajúcich, zníženie minerálnej hustoty kostí a rozvoj katarakty a glaukómu. Vzhľadom na vyššie uvedené by sa dávka inhalovaného GCS mala titrovať na minimum, ktoré zabezpečí udržanie účinnej kontroly.
V núdzových a plánovaných situáciách, ktoré môžu spôsobiť stres, je vždy potrebné pamätať na možnosť supresie nadobličiek a byť pripravený na použitie GCS.
Pri vykonávaní resuscitačných opatrení alebo chirurgických zákrokov je potrebné určiť stupeň adrenálnej insuficiencie.
Niektorí pacienti môžu byť citlivejší na účinky inhalačných kortikosteroidov ako väčšina pacientov.
Vzhľadom na možnosť supresie nadobličiek sa pacienti prevedení z perorálnych kortikosteroidov na liečbu inhalačným flutikazónpropionátom majú liečiť s mimoriadnou opatrnosťou a ich funkcia nadobličiek sa má pravidelne monitorovať. Pri prechode pacientov z užívania systémových kortikosteroidov na inhalačnú liečbu sa môžu vyskytnúť alergické reakcie (napríklad alergická nádcha, ekzém), ktoré boli predtým potláčané systémovými kortikosteroidmi. V takýchto situáciách sa odporúča vykonať symptomatickú liečbu antihistaminikami a/alebo lokálnymi liekmi, vr. GCS na lokálne použitie.
Po začatí liečby inhalačným flutikazónpropionátom sa systémové kortikosteroidy majú vysadzovať postupne a takíto pacienti by mali mať so sebou špeciálnu kartu s uvedením možnej potreby dodatočného podávania kortikosteroidov v stresových situáciách.
U pacientov s exacerbáciou bronchiálnej astmy, hypoxiou, je potrebné sledovať koncentráciu K + v plazme.
Existujú veľmi zriedkavé správy o zvýšených hladinách glukózy v krvi, čo treba mať na pamäti pri predpisovaní kombinácie salmeterolu s flutikazónpropionátom pacientom s diabetes mellitus.
Podmienky výdaja z lekární
Na predpis.
Podmienky skladovania lieku Seretide ®
Pri teplotách pod 30 °C. Nezmrazujte a nevystavujte priamemu slnečnému žiareniu.Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti lieku Seretide ®
2 roky.Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Synonymá nozologických skupín
| Kategória ICD-10 | Synonymá chorôb podľa ICD-10 |
|---|---|
| J44 Iná chronická obštrukčná choroba pľúc | Alergická bronchitída |
| Astmatická bronchitída | |
| Astmoidná bronchitída | |
| Alergická bronchitída | |
| Astmatická bronchitída | |
| Obštrukčná bronchitída | |
| Bronchiálna choroba | |
| Ťažkosti so sekréciou spúta pri akútnych a chronických ochoreniach dýchacích ciest | |
| Kašeľ v dôsledku zápalových ochorení pľúc a priedušiek | |
| Reverzibilná bronchiálna obštrukcia | |
| Reverzibilná obštrukčná choroba dýchacích ciest | |
| Obštrukčná bronchiálna choroba | |
| Obštrukčná choroba pľúc | |
| Obštrukčná bronchitída | |
| Reštriktívna pľúcna patológia | |
| Spastická bronchitída | |
| Chronické pľúcne ochorenia | |
| Chronické nešpecifické ochorenia pľúc | |
| Chronická obštrukčná choroba pľúc | |
| Chronická obštrukčná bronchitída | |
| Chronická obštrukčná choroba dýchacích ciest | |
| Chronická obštrukčná choroba pľúc | |
| J45 Astma | Cvičte astma |
| Astmatické stavy | |
| Bronchiálna astma | |
| Mierna bronchiálna astma | |
| Bronchiálna astma s ťažkosťami pri výtoku spúta | |
| Ťažká bronchiálna astma | |
| Bronchiálna astma pri fyzickej námahe | |
| Hypersekrečná astma | |
| Hormonálne závislá forma bronchiálnej astmy | |
| Kašeľ s bronchiálnou astmou | |
| Úľava od astmatických záchvatov pri bronchiálnej astme | |
| Nealergická bronchiálna astma | |
| Nočná astma | |
| Nočné astmatické záchvaty | |
| Exacerbácia bronchiálnej astmy | |
| Útok na bronchiálnu astmu | |
| Endogénne formy astmy |
V príprave Seretide Evohaler obsiahnuté (forma salmeterol xinafoát ), flutikazón propionát
V príprave Seretide Discus obsahoval salmeterol (forma salmeterol xinafoátu), mikronizované flutikazón propionát ako aj ďalšie látky.
Prášok Seretide Multidisk obsahuje salmeterol (forma xinafoátu), flutikazón propionát a ďalšie látky.
Formulár na uvoľnenie
Aerosól Seretide Evohaler zmestí sa do hliníkovej aerosólovej plechovky obsahujúcej 120 dávok produktu. Valec je vybavený dávkovacím ventilom. Nádoba, ochranný uzáver a plastový rozprašovač sa nachádzajú v kartónovom obale.
Dávkovaný prášok Seretide Discus na inhaláciu je obsiahnutý vo fóliovom blistrovom balení (60 dávok prípravku). Každá bunka obsahuje jednu dávku produktu. Kartónová škatuľa obsahuje plastové zariadenie na inhaláciu a jedno blistrové balenie.
Seretide Multidisk je biely alebo belavý prášok na inhaláciu. Kartónová škatuľa obsahuje okrúhly plastový inhalátor s počítadlom dávok. Jedno balenie môže obsahovať 28 alebo 60 dávok lieku.
farmakologický účinok
Seretide Evohaler, Seretide Discus, Seretide Multidisk– kombinované lieky s antiastmatickým účinkom. Obsahujú flutikazón propionát A salmeterol .
Salmeterol je selektívny agonista beta2-adrenergných receptorov. Má dlhotrvajúci účinok, ktorý trvá minimálne 12 hodín. Pod vplyvom salmeterolu sa hladké svaly priedušiek uvoľňujú a bránia rozvoju bronchospazmu.
Flutikazón propionát patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Flutikazón propionát poskytuje protizápalové účinky. Znižuje frekvenciu a závažnosť útokov. Pri použití flutikazónpropionátu sa nevyvinú tie nežiaduce účinky, ktoré sa často pozorujú pri použití systémových kortikosteroidov.
Pri kombinácii flutikazón A salmeterol Farmakokinetika týchto látok je podobná ich účinku pri samostatnom použití.
Pri používaní produktu Seretide Discus poskytuje kontrolu nad prejavom symptómov astma a má účinnejší účinok ako monoterapia glukokortikosteroidy . Pri použití kombinovanej liečby salmeterol A flutikazón exacerbácie sa vyskytujú o 29 % menej často ako pri monoterapii glukokortikosteroidmi. Pri liečbe liekom klesá potreba užívania rýchlo pôsobiacich bronchodilatancií, znižuje sa frekvencia exacerbácií astmy a celkovo dochádza k zlepšeniu kvality života ľudí trpiacich astmou.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Salmeterol má lokálny účinok v pľúcnom tkanive. Počas inhalácie sú plazmatické koncentrácie nízke. Po opakovaných inhaláciách v krvi sa nachádza v malých koncentráciách kyselina hydroxynaftoová .
Flutikazón propionát má biologickú dostupnosť u zdravého človeka 10 – 30 % dávky v závislosti od použitého inhalátora.
U ľudí, ktorí sú chorí bronchiálna astma A CHOCHP v krvnej plazme sa pozoruje nižšia koncentrácia flutikazónpropionátu. Liečivo sa absorbuje prevažne v pľúcach, spočiatku sa pozoruje aktívnejšia adsorpcia, neskôr sa spomaľuje.
Osoba môže prehltnúť časť dávky použitej na inhaláciu, ale jej účinok na telo je minimálny flutikazón propionát zle rozpustný vo vode. Pri odsávaní flutikazón propionát z gastrointestinálneho traktu je jeho biologická dostupnosť nižšia ako 1 %.
Keď sa inhalačné dávky zvyšujú, pozoruje sa zvýšenie plazmatických koncentrácií flutikazónpropionátu. Existuje vysoký stupeň väzby flutikazónpropionátu na krvné bielkoviny - 91%. Flutikazón propionát sa aktívne vylučuje z krvi najmä v dôsledku metabolizmu. Polčas rozpadu je približne 8 hodín. Menej ako 5 % podanej dávky sa vylúči močom ako metabolit. Vylučuje sa cez črevá hlavne vo forme hydroxylovaný metabolit .
Salmeterol takmer nevstupuje do krvného obehu, keď sa používa vo forme inhalácie. Látka sa v tele nehromadí, 1 rok po začatí liečby sa plazmatická hladina salmeterolu nezvyšuje.
Indikácie na použitie
Liek Seretide Evohaler používa sa na pravidelnú terapiu bronchiálna astma v prípadoch, keď je potrebné použiť kortikosteroidy v kombinácii s bronchodilatanciami. Inhalátor Seretide Evohaler sa predpisuje pacientom s bronchiálnou astmou, ktorí používajú inhalačné kortikosteroidy a krátkodobo pôsobiace beta-agonisty a ktorí majú slabú kontrolu ochorenia.
Seretide Discus predpísané na liečbu reverzibilných obštrukčné ochorenia dýchacieho systému , počítajúc do toho astma u detí a dospelých, ak je potrebná kombinovaná liečba bronchodilatátor a inhaláciou kortikosteroid . Seretide Discus je indikovaný u pacientov, ktorí dostávajú udržiavacie dávky inhalačných kortikosteroidov a selektívnych dlhodobo pôsobiacich beta2-agonistov.
Používa sa na liečbu pacientov, ktorí pri liečbe samotnými glukokortikosteroidmi vykazujú príznaky obštrukčných ochorení dýchacích ciest. Tiež predpísané ľuďom, ktorí dostávajú bronchodilatanciá ak je to potrebné, predpísať inhalačné kortikosteroidy.
Seretide Discus sa tiež používa ako základný liek pre ľudí s chronická obštrukčná choroba pľúc (počítajúc do toho chronický ,pľúca ).
Seretide Multidisk sa používa na liečbu bronchiálnej astmy u ľudí, ktorí potrebujú kombinovanú liečbu inhalačnými kortikosteroidmi a dlhodobo pôsobiacim beta2-agonistom.
Používa sa ako počiatočná udržiavacia látka u pacientov s perzistujúcou bronchiálnou astmou, ak majú indikácie na podávanie GCS.
Používa sa ako udržiavacia liečba chronických obštrukčných ochorení pľúc.
Kontraindikácie
Seretide sa nepoužíva na liečbu ľudí, ktorí neznášajú flutikazón, salmeterol alebo iné látky.
Liek by sa nemal používať počas exacerbácií ochorenia alebo pri akútnych poruchách zdravia človeka.
Opatrne sa predpisuje ľuďom s aktívnou alebo latentnou tuberkulózou, ako aj pacientom, ktorí trpia srdcovo-cievne ochorenia ,cukrovka , hypokaliémia .
Seretide Multidisk nie je predpísaný na liečbu pacientov s chronickou bronchitídou s vysokou citlivosťou na zložky lieku.
Opatrne sa predpisuje trpiacim ľuďom tuberkulóza ,infekčné choroby dýchacie orgány vírusovej, bakteriálnej a hubovej povahy, cukrovka , tyreotoxikóza , nekontrolovateľný hypokaliémia , feochromocytóm , arteriálnej hypertenzie , IHD , .
Vedľajšie účinky
Pri užívaní Seretide sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Najmä použitie Seretide Evohaler môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- nevoľnosť, dyspeptické príznaky , hyperglykémia ;
- nervozita, pocit bezpríčinnej úzkosti, problémy so spánkom, tras, zmeny správania;
- Cushingov syndróm , Cushingoidné príznaky , narušenie procesu mineralizácie kostí, potlačenie funkcie nadobličiek, u detí - spomalenie rastu;
- a extrasystol, fibrilácia predsiení;
- nazofaryngitída , zápal prínosových dutín , podráždenie sliznice hrdla, paradoxný bronchospazmus;
- kožná vyrážka, angioedém, anafylaktický šok;
- bronchitída, zápal pľúc , katarakta svalové kŕče a bolesť svalov, artralgia ;
- chrapot a kandidóza hrdla a úst.
Existuje vyššia pravdepodobnosť vedľajších účinkov spôsobených expozíciou flutikazónu u detí. Počas liečby liekom je potrebné jasne sledovať zdravotný stav dieťaťa.
Pri užívaní lieku možno pozorovať vývoj podobných vedľajších účinkov, ktoré sú spôsobené účinkom flutikazónu a salmeterolu na telo Seretide Discus. Pri liečbe týmto liekom sa môže vyvinúť paradoxný bronchospazmus a po vdýchnutí sa okamžite zvýši dýchavičnosť.
Podobné vedľajšie účinky sa vyvíjajú pri liečbe liekom Seretide Multidisk, ktorý obsahuje aj salmeterol A flutikazón propionát .
Návod na použitie Seretide (spôsob a dávkovanie)
Seretide Evohaler používa sa inhaláciou. Pokyny pre Seredit stanovujú, že liek užívajú pacienti s astmou ako profylaxiu, to znamená, že sa musí používať neustále, dokonca aj počas období bez astmatických záchvatov.
Po začatí užívania lieku je potrebné vykonávať pravidelné štúdie pacienta, pretože to umožní zvoliť minimálnu účinnú dávku lieku. Ale úprava dávky bez súhlasu lekára je zakázaná. Ak je potrebné použiť agonistu beta2-receptora, odporúča sa použiť Seretide Evohaler raz za deň. Pri prevažne nočných záchvatoch sa používa večer, pri denných záchvatoch - ráno.
Inhalátor sa používa nasledovne: ak sa to stane prvýkrát alebo ak sa nádobka sedem dní nepoužívala, musíte odstrániť uzáver z náustka a najprv raz vystreknúť do vzduchu. Pred každým použitím inhalátor pretrepte. Pri rozprašovaní sa inhalátor drží vertikálne. Musíte sa zhlboka nadýchnuť, zovrieť náustok perami a pri inhalácii raz nastriekať prípravok. Potom je vhodné na chvíľu zadržať dych. Ak potrebujete podať druhú dávku, musíte pred jej podaním počkať 30 sekúnd. Po určitom čase je vhodné dutinu dôkladne opláchnuť vodou. Po použití musí byť náustok uzavretý.
Ak je to potrebné, deťom treba pomôcť pri používaní inhalátora a zabezpečiť, aby sa rozprašovanie vykonávalo počas inhalácie. Inhalátor musíte čistiť aspoň raz týždenne.
Dávkovanie Seretide Evohaler a trvanie liečebného cyklu určuje lekár. V závislosti od závažnosti ochorenia sa dospelým a deťom starším ako 12 rokov predpisujú 2 dávky Seretide Evohaler (25 mcg/50 mcg, 25 mcg/125 mcg, 25 mcg/250 mcg) dvakrát denne. Keď sa dosiahne úplná kontrola ochorenia, dávka sa môže upraviť.
Deťom starším ako 4 roky sa predpisuje jedna dávka Seretide Evohaler 25 mcg/50 mcg dvakrát denne.
Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, ak sa liečba náhle zastaví, stav osoby sa môže zhoršiť.
Pokyny pre Seretide Discus stanovuje, že liek sa používa nepretržite, dokonca aj bez astmatických záchvatov. Dĺžku liečby a dávkovanie určuje lekár. Ak chcete vykonať inhaláciu, musíte najskôr otvoriť a nabiť plastové zariadenie. Ďalej sa inhalácia uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri použití lieku Seretide Evohaler. Počet zostávajúcich dávok je viditeľný na indikátore dávok.
Dospelí pacienti a deti staršie ako 12 rokov zvyčajne dostávajú po jednej dávke Seretide Discus(50 mcg/100 mcg, 50 mcg/250 mcg, 50 mcg/500 mcg) dvakrát denne. Ak je nevyhnutná krátkodobá liečba kortikosteroidmi, je možné použiť dve dávky lieku dvakrát denne. Tento liečebný režim by nemal trvať dlhšie ako dva týždne.
Deťom starším ako 4 roky sa predpisuje jedna dávka lieku Seretide Discus 50 mcg/100 mcg dvakrát denne.
Zrušenie lieku by sa malo vykonávať postupne.
Inštrukcie na používanie Seretide Multidisk stanovuje použitie výrobku len na inhaláciu. Dávkovanie a trvanie liečby určuje odborník na individuálnom základe.
Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa zvyčajne predpisuje jedna inhalácia Seretide Multidisk (50 mcg/100 mcg alebo 50 mcg/250 mcg alebo 50 mcg/500 mcg) dvakrát denne. V prípade potreby je možné použiť dve dávky liekov dvakrát denne. Tento liečebný režim by nemal trvať dlhšie ako dva týždne.
Deťom starším ako 4 roky sa predpisuje jedna dávka 50 mcg/100 mcg dvakrát denne.
Predávkovanie
Pri použití príliš veľkých dávok Seretide K predávkovaniu môže dôjsť napr salmeterol , takže flutikazón .
Predávkovanie salmeterolom môže viesť k rozvoju bolestí hlavy, hypokaliémia . Ak sú príznaky takéhoto predávkovania, je indikované použitie kardioselových betablokátorov. Doplnky draslíka sú indikované pre ľudí s hypokaliémiou.
Predávkovanie flutikazónom vedie k rozvoju reverzibilnej supresie funkcie nadobličiek. Tento stav zmizne sám o sebe v priebehu niekoľkých dní. Chronické predávkovanie môže vyvolať vývoj Cushingov syndróm , spomalenie rastu, poruchy v procese mineralizácie kostí. Aby sa zabránilo chronickému predávkovaniu, je potrebné zabezpečiť starostlivé sledovanie stavu pacienta.
Interakcia
Efektívnosť salmeterol sa môže zvýšiť pri použití v kombinácii s inými beta-agonistami.
Plazmatické koncentrácie flutikazónu a salmeterolu sa môžu zvýšiť, keď sa podávajú súbežne. ritonavir a iné lieky, ktoré inhibujú cytochróm P450 3A4. Toto zvýšenie vedie k zvýšeniu systémového účinku flutikazónu.
Pri súčasnom podávaní je možné mierne zvýšenie koncentrácie salmeterolu v plazme stredne silné inhibítory CYP3 A4 .
Kombinované použitie Seretide a GKS , deriváty xantínu a diuretiká zvyšujú riziko hypokaliémie.
Súčasná liečba tricyklickými antidepresívami a inhibítormi MAO zvyšuje riziko nežiaducich účinkov vo funkciách kardiovaskulárneho systému.
Podmienky predaja
Vydáva sa na lekársky predpis.
Podmienky skladovania
Seretide Evohaler A Seretide Discus musia byť skladované a prepravované pri teplote 15 až 25 stupňov, v pôvodnom obale. Valec by mal byť chránený pred priamym slnečným žiarením, ohňom a vysokou teplotou.
Seretide Multidisk musia byť skladované pri teplote neprevyšujúcej 30°C. Lieky by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.
Dátum minimálnej trvanlivosti
Seretide Evohaler možno skladovať 2 roky.
Seretide Discus A Seretide Multidisk možno skladovať 1,5 roka.
špeciálne pokyny
K pacientovi bronchiálna astma Najprv sa musíte naučiť, ako správne používať inhalátor.
Zriedkavo pri liečbe liekom dochádza k zvýšeniu obsahu glukózy v krvi, preto sa liek predpisuje pacientom s diabetes mellitus opatrne.
Analógy Seretide
Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:
Sieť lekární ponúka nasledujúce analógy Seretide: Berodual N , Biasten , Foradil Combi , Zenhale . V žiadnom prípade sa lieky nesmú zamieňať bez súhlasu ošetrujúceho lekára.
Pre deti
Seretide sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 4 roky.
Počas tehotenstva a laktácie
Nie je dostatok výskumov o použití Seretide u tehotných žien a dojčiacich matiek. Preto sa počas tehotenstva môže liek používať iba vtedy, ak existujú životne dôležité indikácie. Pre budúce mamičky podstupujúce takúto liečbu je dôležité, aby boli neustále pod dohľadom lekára, ktorý upraví dávkovanie lieku.
Pri liečbe žien Seretide počas dojčenia sa má dojčenie prerušiť.
Recenzie o Seretide
Ľudia, ktorí praktizovali liečbu bronchiálnej astmy týmto liekom Seretide Evohaler alebo iné odrody tohto produktu, zanechajte recenzie a dlhodobé a úspešné používanie produktu. Ľudia, ktorí píšu recenzie na fóre, poznamenávajú, že prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Zanechanie spätnej väzby o Seretide Multidisk a iní, ich autori poznamenávajú, že po užití drog je vhodné vždy vypláchnuť ústa, aby sa zabránilo. Je dôležité, aby ste Seretide užívali len podľa schémy, ktorú vám predpísal váš lekár, a používajte ho pravidelne.
Seretide cena, kde kúpiť
cena Seretide Multidisk 50 + 500 je od 2 000 do 2 100 rubľov.
cena Seretide Discus 25 + 250 v priemere 2 000 rubľov; inhalátor 25 + 125 bude stáť približne 1 500 rubľov.
Kúpiť Seretide Evohaler môže byť cena od 1800 do 3500 rubľov v závislosti od dávkovania.
- Internetové lekárne v Rusku Rusko
- Internetové lekárne na Ukrajine Ukrajina
- Internetové lekárne v Kazachstane Kazachstan
WER.RU
Seretide Multidisk prášok 50 mcg + 500 mcg 60 dávok
Seretide Multidisc prášok 50 mcg + 250 mcg 60 dávokGlaxoSmithKline [GlaxoSmithKline]
Seretide aerosól na inhaláciu 25 mcg/50 mcg 120 dávokGlaxoSmithKline [GlaxoSmithKline]
Seretide aerosól na inhaláciu 25 mcg/125 mcg 120 dávokGlaxoSmithKline [GlaxoSmithKline]
Seretide aerosól na inhaláciu 25 mcg/250 mcg 120 dávokGlaxoSmithKline [GlaxoSmithKline]
Europharm * 4% zľava s použitím propagačného kódu medside11
Seretide multidiskový prášok na inhaláciu 50 mcg plus 100 mcg/dávka 60 dávokVýroba Glaxo Wellcome
Seretide inhalačný aerosól 25 mcg plus 250 mcg/dávka 120 dávokGlaxo Wellcome Production, Franz
Seretide multidiskový prášok na inhaláciu 50 mcg plus 250 mcg/dávka 60 dávokGlaxoSmithKline Trading CJSC/Gla
Nové články
- Príprava a vedenie divadelných hier v 2. juniorskej skupine MŠ Synopsa divadelnej hry v juniorskej skupine
- „plán - náčrt uzlov na formovanie základných matematických pojmov v prípravnej skupine na školu: „cesta do krajiny matematiky
- Zhrnutie GCD v skupine seniorov
- Súhrn vzdelávacích aktivít pre matematický rozvoj v strednej skupine „Počítajme králiky“
- Rozvoj reči prostredníctvom divadelných aktivít“ materiál (skupina seniorov) na danú tému
- Materiál Dieťa a pravidlá cestnej premávky na tému Dieťa a pravidlá cestnej premávky
- Zábavný scenár požiarnej bezpečnosti pre staršie deti predškolského veku Bezpečnostné scenáre v škôlke
- Materiál Dieťa a pravidlá cestnej premávky na tému Situácie na cestách, pravidlá cestnej premávky pre deti
- Sociálny pracovník nie je práca - povolanie!
- Štátna technická univerzita Kuzbass pomenovaná po T
Populárne články
- Odborný pohovor ako spôsob hodnotenia budúceho personálu
- Zvýšenie príjmov „nešpecifikovaných“ zamestnancov verejného sektora
- Čo robí sústružník? Turner - kto je to? Profesia sústružník. Kde sa dá zamestnať ako sústružník?
- Profesia "sústružník": školenie, hodnosti
- Modelovanie ako metóda kognitívneho modelovania a formalizácie
- Diagram distribúcie zrážok v Exceli Diagram slnečných dní podľa mesiaca
- Pravopis N a NN v príčastiach a prídavných menách
- Čo sú morfémy v slovesách
- 1. a 2. pozícia Butlerovovej teórie
- Čo je alfa rozpad a beta rozpad?