Mastitída - zápal prsníka. Najčastejšie sa vyskytuje v období po prvom narodení, menej často vzniká pred pôrodom alebo nezávislosťou z tehotenstva u žien a mužov. Približne 5% ošetrovateľských žien je mastitída a 85% z nich je nádoba. Je to kvôli týmtorsownsom mliečneho kanálam a nedostatočným (v neprítomnosti zručností alebo túžby) vyprázdňovanie hrudníka (krájanie mlieka).
Absces (akumulácia hnisu) prsníka je viac zriedkavé ochorenie a vyznačuje sa tvorbou dutiny v prsníku, obklopený kapsulou a pulovaným pustom.
Nobotational (nesúvisiaci s kŕmením) mastitídy sa častejšie vyvíja u žien 15-45 rokov. Takáto mastitída by mala byť diferencovaná od rakoviny prsníka, ktorá môže prejaviť podobné príznaky.
Známky mastitídy: bolesť, tesnenie hrudníka, zvýšenie prsníka, zimnice, sčervenanie, bolestivý pocit v oblasti prsných žliaz, teploty visiacich do 39 ° C, všeobecné zhoršenie blahobytu (slabosť, bolesť hlavy). Vo väčšine prípadov vznikajú problémy v prvých dňoch po narodení dieťaťa.
najprv nebezpečný príznak Mastitída - vznik dokonca malých trhlín na bradavkach. Potom sa často objavujú bolestivé bolesti v laktických žliaz. Hrudník napučiace, stáva sa tesným a veľmi hustým, koža blues, dotýka sa hrudníka sa stáva veľmi bolestivým. Tento stav sa zhoršuje významnou zvyšujúcou sa teplotou a výskytom z chladu.
Klinicky hnisavý zápal (absces) sa prejavuje vysokou horúčkou, niekedy s ohromujúcim chladiakom. Železné mlieko je bolestivé. Bolesť Pri kŕmení dieťaťa je neznesiteľná. Jeden alebo viac rastových podvodov sa zvyšuje, stane sa husté a bolestivé pri tlaku. Zápal sa postupne pohybuje do iných častí žľazy, kožné blys, môže byť opuch a absces je vytvorený ako výsledok.
Západka vedie nedostatočné vyprázdnenie prsníka počas laktácie, stagnácie mlieka, praskliny vsuvky. V dôsledku pripútanosti infekcie sa vyvíja zápal. Kauzálny činidlo je najčastejšie streptokoky a stafylokoky.
Tvorba abscesu sa vyskytuje s nedostatočnou a neefektívnou terapiou mastitídy.
Nobotačná mastitída môže byť dôsledkom poranenia prsnosti. Iné dôvody pre nobotačnej mastitídy: zvýšenie intenzity lymfy a krvného obehu v hardvéri v obdobie puberta, Dormiconal Hyperplázia v prsníku, ohniskách chronická infekcia V tele (choroby ústna dutina, Lor orgánov, tráviaci trakt, dobrý systém atď.), Respiratory vírusové infekcie, miestne alebo celkové supercolezné, ako aj pokles imunity.
Diagnóza mastitídy je založená na klinické prejavy. Na rozdiel od jednoduchej laktácie, zahrievanie žľazy neprechádza a telesná teplota sa normalizuje po sťažovaní.
V analýze zistenej krvi charakteristické značky Zápal: leukocytóza so zmiešaním vzorec vľavo, zvyšuje ESO.
Pre laboratórne štúdie Mlieko je veľké patogénne mikroorganizmy. V tomto prípade je tiež možné určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
Ultrazvuk prsníka vám umožňuje identifikovať infiltráty a ulus.
V diagnóze skorého mastitídy je možné použitie elektrotermometrie - odhady teploty rozdielu zapálených a zdravých prsných tkanív.
Pre diferenciálnu diagnózu nobota na nobotučnej mastitídy a rakoviny prsníka cytologický výskum oddelené od bradavky, prepichnutia a analýzy obsahu formácií a histologické vyšetrenie Biopsia tkaniva.
Etiotropická liečba Mastitída je vymenovať široké spektrum antibiotík.
Tiež ukazuje periodické úplné vyprázdnenie žľazy (miešanie), je možné vymenovať protizápalovú terapiu a analgetiká. Lokálne môžete aplikovať chladiace obväzy. Spravidla sa príznaky zastaví 5 dní.
S vývojom abscesov je ukážená dutina, hnis sa odstráni a nainštaluje sa drenáž.
Paralelne s liečbou antibiotikou.
Absces prsníka je zápal, ktorý je sprevádzaný tvorbou izolovanej dutiny, naplnenej hnisom. Železné mlieko je obzvlášť citlivé na hnisavé zápaly, pretože má početné mliečne kanály, pomocou ktorých sa infekcia ľahko šíri.
Najčastejšie sa absces vyvíja na Primordin ženy v reportakterickom období. Choroba má záujem nielen pre mamológiu, ale aj pre pôrodníctvo a, pretože je spojená s takou spoločnou medzi dojčiacimi matkami s fenoménom ako.
Absces sa nevyskytuje ako nezávislé ochorenie, ale je komplikácia alebo výsledok niektorých hnisavé infekcie. Patogény ochorenia (streptokokci, stafylokokové a anaeróbne mikroorganizmy) prenikajú handričkovou žľazám cez trhliny bradaviek, poškodenie pokožka, zranené, zapálené vlasové folikuly. Choroba sa objavuje ostro, ale príležitostne môže trvať dlhotrvajúcu, chronickú formu.
Hlavným dôvodom tvorby abscesov - akútna mastitídavznikajú v prvých 5-6 týždňoch po pôrode. 6-11% žien, táto patológia prechádza v abscesívnej forme. Ďalšou chorobou, ktorá vedie k tej istej komplikácii, je galaktoforit.
Druhou väčšinou dôvodov je príčinou infekcie v mliečnej žľaze z globulárnych ložísk, ktoré sa nachádzajú v iných orgánoch. Najpravdepodobnejšie miesta, z ktorých migrácia hnisu sú koža (s Furulculese, Pyodermia, Carbunclules) a v blízkosti lymfatické uzliny, ovplyvnené hnisavou lymfadenitídou.
Kontaminované poranenia prsníkov, tvorba rozsiahlych hematómov, vedenie, manipulácie cez krk, nedostatočne sterilné prístroje tiež vyvolávajú aj vývoj abscesu.
Chronická forma je výsledkom dlhej existujúcej akútnej absces alebo sa objavuje v dôsledku infekcie s plesňovými infekciami, aktinomikózou, tuberkulózou, syfilisom.
Takéto faktory sami nevedú k vzniku abscesu, ale nepriamo zvyšujú riziko jeho vývoja v prípade infekcie. Tie obsahujú:
Podľa umiestnenia v prsnej žľaze sa rozlišujú nasledujúce typy abscesov:
Je charakterizovaný absces akútny štartTelesná teplota stúpa na 37-39 stupňov. Hrudník bolí a rýchlo sa napučia, opuch sa objaví, hyperémia. Okolo ovocia milujúci tkaniny na dotyk je horúca, pevnejšia ako v iných oblastiach. Pri stlačení bolesti je výrazne zvýšená. Z bradavky môže prideliť zápalový výpotok, niekedy s krvnými zrazeninami.
Treba mať na pamäti, že tieto príznaky nezaručujú prítomnosť abscesu ako takej. Sú tiež charakteristické pre iné infekčné zápalové ochorenia prsníka. Na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie pozorovacie a profesionálna diagnóza.
Podozrenie z tvorby abscesu by sa malo zhoršiť symptómami podkladového ochorenia. Keď sa teda stožiara, teplo a opuch uskutočňujú 3-4 dni. Ak sa to nestalo, alebo sa cítite len zhoršil, potom to môže naznačovať vytvorenie pustueau dutiny. Špecifickejšie prejavy závisia od jeho lokalizácie:
Najzákladnejšou a univerzálnejšou diagnostickou metódou je rádiografia prsníka. Pri použití tejto metódy sú tvar a rozmery abscesu dobre vizualizované, jeho približné miesto. Na rádiografii vyzerá ako výchova v tvare prstenca s osvietením v strede. Toto znamenie ho odlišuje pred hustými formáciami (fibromes, adenóm, malígne nádory).
Výhodou rádiografie je vysoké rozlíšenieČo vám umožní vidieť aj malé abscesy. Nevýhodou spôsobu je zaťaženie žiarenia na tele a nemožnosť vysielania podrobného územného obrazu na röntgenovom ray.
"Zlatý štandard" v diagnóze raketovej žľazy absces je (sonografia). S ním je možné nastaviť presnú polohu, rozmery, tvar, hĺbku a počet hnisavých dutín, prítomnosť správ s machovým ťahom, subkutánnym mastným tkanivom a navzájom. Je možné vytvoriť aj etapu vývoja abscesu a prítomnosti kapsuly.
Na sonograme abscesu vyzerá tmavý bod S jasnými alebo rozmazanými kontúrami je definovaná nižšie "trať". Jasnosť kontúry svedčia o zapuzdrení, o ktorej sa zistilo neskoré etapy. Znamenie "skladby" označuje prítomnosť tekutého hnisu.
Nevýhodou ultrazvuku je obmedzený rozlíšenie obrazu, ktorý neumožňuje vizualizovať menšie vzdelanie.
Ďalšia potenciálne použiteľná diagnostická metóda je (CT). Je predpísané, ak rádiograf a ultrazvuk neposkytli uspokojivé výsledky. Keď CT, séria vrstvených plátkov, z ktorého môžu byť mapované na trojrozmerný obraz.
Technologicky, táto metóda je ideálna na diagnostiku abscesov, ako to dáva detailné informácie O všetkých možných vlastnostiach patologicky modifikovaného tkaniva. Obrovské rozlíšenie umožňuje detekovať aj mikropušky vo veľkosti do 0,4 mm.
Táto metóda má špeciálnu hodnotu na diagnostikovanie retro-ammorovných abscesov ako jediný spoľahlivý: s rádiografiou, priestor umiestnený za žľazám sa nezmestí do obrazu a ultrazvukový lúč neprenikne do hĺbky potrebnej na vizuálnu hnisavú dutinu.
Vysoká cena výskumu a veľká dávka Ožarovanie získané pacientom obmedzuje použitie CT. Vo väčšine prípadov to môže byť obmedzené na viac jednoduché metódyPreto CT vymenuje len špeciálne svedectvo.
Špecifickosť komplikácií závisí od miery rozvoja abscesu.
Rýchlo akútne formuláre majú tendenciu šíriť. Objem hnisu v dutine abscesu rastie, samotná náklonnosť sa zvyšuje a nakoniec sa prestávky do okolitých tkanív. Ďalej je možné niekoľko možností pre progresiu ochorenia:
Chronické abscesy sa zriedkajú prelomiť do okolitých tkanív, pretože sú obmedzené na kapsulu. Vyvolávajú vzdelávané vzdelávanie spojivové tkanivo Okolo svojej kapsuly, čo vedie k skleróze železných prvkov. To vedie k tesniacej žľaze a znížiť jeho funkciu.
Pričasným použitím primeranej liečby sa riziko vzniku komplikácií usiluje o nulu.
Základom liečby - chirurgický zákrok Podľa princípu "otvorenia a vypustenia". Po prvé, plány chirurgov, kde sa použijú škrty na základe kontroly, pozorovania, palpácie, rádiografií, ultrazvuku alebo CT. Kryty sa vyrábajú radiálne v smere oblasti bradavky na základňu prsníka. Niekedy sú vyrobené pod dnou z nej, v záhybe. Takéto rezy sú najmenej traumatické, zanechávajú malé jazvy a majú dobrú kozmetiku. Potom lekár odhalil všetky objavené hnisavé dutiny, Odstraňuje hnis a skúma ranu pre iné urusy. Odvodnenie je vložená pred operáciou a rana je vložená len čiastočne.
Odvodňovacie náklady 3-4 dni. V tomto okamihu to môže skončiť nielen hnis, ale aj mlieko je úplne normálne a dokonca má vlastné pozitívne strany - mlieko obsahuje imunoglobulíny, ktoré bránia reprodukciu baktérií v rane.
Významne menšia invazívnosť metódou je aspirácia, t.j. Evakuáciu hnisu z dutiny s injekčnou striekačkou. Tento typ liečby je použiteľný len pre jednotlivé malé abscesy a je všeobecne menej spoľahlivé ako incízia a odvodnenie, ale na rozdiel od toho neopustí jazvy vôbec.
Paralelne so S. chirurgická liečba Priradiť konzervatívna terapiaktorý nesie podporný charakter. Non-steroidné protizápalové lieky sa používajú na zníženie bolesti, zápalu, edému a začervenania (nemešalid, diklofenak, indometacín a iné). V prípade potreby je prípustné použitie antibiotík aktívnych vzhľadom na streptokocci, stafylokokové a anaeróbne flóry.
Prevencia sa znižuje na prevenciu a včasnú elimináciu hlavného ochorenia, ktorý spôsobuje absces (mastitída, galaktoforit, lymfadenitída). Je potrebné monitorovať hygienu bradaviek, keď praskanie, namažte ich hojením krémov na základe dekantenolu. Keď mastitída by nemala byť opustená s dojčením alebo umelo vyprázdňovaním hrudníka. Všetky rany a poškodenie kože okolo prsníka by sa mali dezinfikovať.
Tiež by sa mali eliminovať rizikové faktory - na posilnenie imunitného systému, na opustenie fajčenia, vykonávať liečbu diabetes cukru, nie na piercing v oblasti hrudníka.
S včasným prevádzkovým zákrokom je prognóza priaznivá - vyčerpané abscesy sú nahradené jazvou, patogénne baktérie Nechajte glandulárne tkanivo. Ak mal absces kapsulu, potom to môže byť nasiaknuté vápenaté soli (kalcifikácia). Funkcia prsníka je plne uložená a nie negatívne dôsledky neviditeľný.
Čo je absces prsníka? Absces je mestská dutina tvorená tavením tkanív, kde sa hnisavý obsah akumuluje.
Najčastejšie absces je komplikácia toku mastitídy, ale zistené aj iné dôvody: napríklad blokovanie rúrok odberných gonduktov s neoplazmou alebo hromadu (vedie k stagnácii obsahu a v dôsledku toho rozvoj zápalu).
Baktérie prenikajú do tkaniva prsníka poškodeným povrchom kože (trhliny bradaviek, macerácia, zápal vlasová folicula). Ďalej, v tubuloch, patogén začína množiť, čo spôsobuje zápal v okolitých tkanivách.
Hlavným predispozičným faktorom abscesu mastitídy sú:
DÔLEŽITÉ! Napriek tomu, že absces prsníka moderný svet Je to dosť zriedkavé, je potrebné si pamätať správna technika Dojčenie. Rovnako ako starostlivý súlad s pravidlami hygienickej starostlivosti o dojčiace železo.
Klasifikácia ochorenia je hĺbka opätovného použitia žľazy:
Klinický obraz je dosť typický. Choroba sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty a intoxikácie. Bolesť hlavy, slabosť, závraty, zimnice sú neustále satelity.
Vysoká intenzita bolesti. Jazdí, stlačte znak.
DÔLEŽITÉ! Tvorba abscesu na pozadí už existujúcej mastitídy je sprevádzaná zhoršením stavu pacienta: teplota stúpa na vysoké počty, zvýšenie bolesti.
Po vyprázdňovaní dutiny abscesu dochádza k zlepšeniu pohodu. Teplota sa znižuje, znižuje sa bolestivosť. Pri absencii liečby v tomto štádiu je možný vývoj opätovného vysunutia a kronizácie procesu.
Ak chcete vytvoriť diagnózu, navštívte lekára - mamolológ alebo gynekológ. Vykonáva vizuálnu kontrolu, ako aj palpáciu žľazy.
Ak chcete potvrdiť diagnózu, priradiť:
Pretože absces prsníka je hnisavý proces, je liečený podľa pravidla ", kde je hnis, je rez."
Po vyprázdnení dutiny je tam vložená drenáž (trubica), pri ktorej bude existovať odtok zostávajúceho hnU do 3-4 dní.
Liečba komplexu abscesu. To znamená, že okrem operácie je priradená operácii lekárska terapia Vo forme antibiotík (penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy) a protizápalové prostriedky (nimesulid, diclofenak atď.).
V niektorých prípadoch, po otvorení abscesu prsnej žľazy, sú predpísané komprimuje s Dimeksidom.
Prognóza toku abscesu prsníka vo väčšine prípadov je priaznivá. Ako výsledok včasná liečba zápalový proces Zastaví sa, vyskytne sa regenerácia. Je však lepšie zabrániť rozvoju táto komplikácia A včas zastaviť mastitídu.
Absces prsník Zvyčajne sa vyvíja ako komplikácia neošetrenej alebo spustenej mastitídy.
Vytvorí sa obmedzený hnisavý infiltrát, ktorý sa postupne zvyšuje veľkosť, zmäkčenú konzistenciou, sa stáva ostro bolestivým.
Najčastejšie sa to deje počas kŕmenia dieťaťa. Najviac sa nachádza na chorobu ženy porodiť prvýkrát. Na začiatku kŕmenia sú pozorované niektoré ženy, tzv. Mliekarenský horúčke vysvetlil hmotnosť mlieka v dôsledku nedostatočného sania jeho dieťaťom. Stagnujúce mlieko v mliečnych pohyboch je navrhnuté, upcháva pohyby a vedie k ešte väčšej stagnácii. Stagnujúce mlieko sa rozpadá a absorbuje, čo spôsobuje intoxikáciu, ktorá je sprevádzaná Cirkvou, poruchou, vysoké teploty. Stagnácia je často spojená infekciou bradaviek a mliečnych ťahov cez odreniny a trhliny na non-coulánovom bradavke. Infekcia v bradavkach je vyrobená so kontaminovanými rukami. Pomerne často, stagnácia je zlikvidovaná a všetky klinické javy z horúčky mlieka zmizne. V niektorých prípadoch, keď pokračuje, zápalový proces, ktorý zachytáva nielen železné, ale aj intersticiálne, hrá baktérie bohatý tuk, tkanina. Proces rýchlo berie flegmózu.
Prevencia abscesu má veľký význam a skladá sa v elegantnom obsahu prsníka. Bradavky sú zabalené vodou a utrite zriedeným alkoholom (70%). Profesor Stroganov odporúča utierať bradavky zmesou s glycerínom. Pre správna starostlivosť Za prsníkom môže byť ochrana pred zranením a tvorbou trhlín a oderu varovaná mastitídou.
Liečba zahŕňa chirurgické rušenie a skoršie sa objavil absces a začala liečbu, tým lepšie. Ak sa našiel absces skoré štádia, Potom, čo okamžite vykonali operáciu, všetky funkcie prsníka môžu zostať normálne.
Chirurgická intervencia znamená otvorenie cesty, následné odtok a odstránenie hnojových zvyškov z postihnutej dutiny. Okrem toho vám lekár vymenuje antibiotiká, čo zabráni možným recidívom abscesov.
Len buďte opatrní: Ak dojčíte a vy ste vyvinuli absces, ktorý neskôr odstránil, nie je možné kŕmiť celé obdobie pooperačnej rehabilitácie ovplyvnenej hrudníkom.
Okrem toho, počas obdobia rehabilitácie môžete priradiť rôzne postupy, ako napr msortoterapia. Takáto masáž pomôže uistiť sa, že neexistujú žiadne ďalšie príznaky zápalu v laktických žliaz.
Keď sa prvé podozrivé príznaky objavia okamžite kontaktujte skúseného špecialistu. Jasné, že je to nemožné! Ak je absces vyvinie, môže viesť k množstvu komplikácií a môže potrebovať odstrániť postihnutú mliečnu žľazu.
Absces prsník - patológia, ktorá je charakterizovaná zmienkami v tkanivách hrudníka, ktorá je degradovaná zo zdravého priestoru. Choroba je zriedkavá, má sekundárnu povahu.
Absces prsníka sa vyskytuje v dôsledku iného zápalu v prsníku (napríklad, ako je mastitída). Hoci toto ochorenie sa často nenašlo, každé dievča a žena by mali byť informovaní o tom na účely včasnej detekcie a liečby. Koniec koncov, ako viete, aj menšie zdravotné problémy môžu vyvolať vážne komplikácie.
Choroba sa číta, keď mikrobiálna infekcia vstupuje do tela ženy cez bradavku. Stáva sa to, ak existujú praskliny bradavky alebo zóny okolo neho, čo je typické začať prirodzené kŕmenie novorodencov. Po narodení dieťaťa nie je hrudník veľmi prispôsobený na neustále podráždenie, čo môže spôsobiť princíp ochorenia.
Dôvod môže byť zranený do prúdu mlieka v žľaze. Niekedy dieťa neje dosť, av iných prípadoch matka neodmieta prirodzene kŕmenie. Ak existujú praskliny a podráždenie v bradavkach, infekcia ľahko preniká cez nimi, prechádza cez špinavé ruky A spodná bielizeň.
Ďalšie bežné príčiny abscesu raketovej žľazy:
Kauzálnym činiteľom tohto ochorenia je hlavne stafylococci a. Pravdepodobne pravdepodobne kombinácia stafylokoková infekcia S gram-negatívnymi baktériami - proteemou alebo črevným prútikom.
V podstate sa choroba začína zvýšením telesnej teploty. Dievča / ženy majú horúčku. Dokončená železo sa stáva mimoriadne bolestivou, matka už nemôže kŕmiť dieťa s chorým prsníkom. Akcie žľazy, najbližšia infekcia, sú zhutnené a zvýšené.
Zápal sa začína šíriť do iných zón hrudníka. Koža nad nimi sa stáva červeným a edémom a potom je vytvorený viditeľný UMNOT, ktorý sa nazýva absces.
Patologické formy raketovej žľazy Absces:
Zápal v ktoromkoľvek štádiu spôsobí, že pacient zvýšenie telesnej teploty a až po prielome abscesu sa teplota niekedy pozorovalo bližšie k normálnym hodnotám.
Diagnóza abscesov prsníkov vo väčšine prípadov je jednoduchá kvôli typické príznaky. Preto lekár predpíše správne ošetrenie v ohrozovacej väčšine. Len niekedy, s chronisie, dlhý čas Môžu existovať externé zamračené odlišná diagnóza Diagnóza abscesu z.
Lekár môže priradiť objasniť diagnózu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, diagnostických manipulácií (Biopsia Jet). Krvný test sa vykonáva na identifikáciu pretrvávajúceho zápalu, keďže ukazovatele označujú ako vysoký stupeň Leukocyte I. pozri. Analýza moču môže vykazovať proteinúria a leukocyturia.
Robím bakteriologické šíly z bradavky na detekciu patogénnej mikroflóry - kauzačného činidla abscesu žľazy. Lekár musí preukázať postihnutú hrudník, objavuje zaoblenú konvexnú tvorbu, kolísanie v súvislosti s kvapalinovým obsahom Ulotnika. Hrudník s abscesom má väčší objem ako zdravé, charakterizované stresom a bolestivými pocitmi.
Stráviť ultrazvukový diagnostický Prsník. Ultrazvuk ukazuje hypoechogénny zaostrenie zaoblenej konfigurácie na pozadí edému. Toto diagnostická metóda Je možné identifikovať lokalizáciu, veľkosť suprácie. Tiež, s pomocou ultrazvuku, ultrazvukového prepichnutia a obsahu obsahu na stanovenie kauzačného činidla ochorenia.
Metóda liečby je len núdzová prevádzková (chirurgická). Zachovanie plnej funkčnosti tela v budúcnosti je možné len vtedy, ak je včas a bezodkladne otvoriť vred, vyčistiť a nainštalovať odvodnenie. Musíte tiež identifikovať dôvod na vytvorenie abscesu a zaobchádzať s ním. Môže to byť mastitída, cysty, trhliny atď. Dôležité sú opatrenia na zabránenie recyklácie abscesu.
Lekár vymenuje antibakteriálne lieky:
Z prvej skupiny sú relevantné cefazoline, cefalexín.
Efektívne aminoglykozidy z abscesu:
Ak sa posudzovaná diagnóza je pozorovaná v ošetrovateľskej matke, potom vybledne postihnuté booster sa zastaví v priebehu liečby a obnovy. Po odstránení akútneho procesu sa pacient zaznamenáva na fyzioterapeutickú liečbu, ako aj terapeutickú masáž postihnutej zóny.
Pravidlá pre osobné hygieny sú dôležité pre abscesy prsníkov:
Priaznivá prognóza pre absces prsníka je poskytnutá s včasným odvolaním lekára a Úprava. V akútne obdobie Existuje obmedzenie zdravotného postihnutia.
Pravdepodobné komplikácie na neskorú alebo nesprávnu liečbu:
Úzkostné príznaky, v ktorých musíte urýchlene obrátiť na lekára: