Komplikácie po cisárskom reze. Stehy po operácii. obmedzenia fyzickej aktivity

Strach z pôrodu prekoná takmer každú nastávajúcu mamičku a je jedno, či ním už prešla alebo nie. Preto v poslednej dobe čoraz viac tehotných žien uvažuje o cisárskom reze. Tento spôsob doručovania sa v istom zmysle stal dokonca módnym. A všetko sa zdá byť také jednoduché: žiadna bolesť, pár hodín spánku - a vy sa zobudíte vedľa svojho dieťaťa a pokojne chrápete v kyvete pre novorodencov. Je však všetko také ružové, ako sa na prvý pohľad zdá? Samozrejme, rozhodnúť sa môžete len vy, ale je lepšie to urobiť s vedomím všetkých dôsledkov cisárskeho rezu.

Najprv musíte pochopiť, čo je cisársky rez. Vo všeobecnosti ide o bežnú operáciu brucha, pri ktorej sa urobí rez v oblasti brucha a maternice, po ktorom sa dieťa vyberie. Ale ako každý chirurgický zákrok, cisársky rez nemôže ovplyvniť stav ženy a napodiv aj dieťaťa.

Dôsledky cisárskeho rezu pre matku

Aby sme boli pripravení na „prekvapenia“ spojené s navrhovanou operáciou, uvádzame negatívne dôsledky, ktoré môžu mamičky po operácii čakať:

• Bolestivé pocity. Ak si niekto myslí, že anestézia podaná pred operáciou úplne uľaví od bolesti, tak sa veľmi mýli. Účinok anestézie skončí, po ktorom začnú „príjemné“ pocity. Nepohodlie sa objaví niekoľko týždňov po operácii. Áno, anestetiká na chvíľu znížia bolesť, ale v každom prípade počas tejto doby nebudete môcť naplno žiť. Po cisárskom reze trvá zotavenie tela oveľa dlhšie ako po prirodzenom pôrode;
• Riziko infekcie. Ako pred každou operáciou, v predvečer cisárskeho rezu sú tehotné ženy predpísané antibiotikami, aby sa vyhli infekcii, ale riziko stále existuje. Ak pocítite horúčku, páchnuci výtok alebo silné krvácanie, okamžite to povedzte svojmu lekárovi alebo pôrodníkovi;
• Hrozba krvných zrazenín. Na zníženie pravdepodobnosti tvorby zrazenín sa pred operáciou zvyčajne predpisujú lieky na riedenie krvi. Navyše, po cisárskom reze lekári radia začať sa čo najskôr hýbať, aby sa obnovil krvný obeh. Užitočné je aj nosenie kompresných pančúch;
• Možnosť tvorby adhézií. Pomerne častým dôsledkom cisárskeho rezu pre matku je výskyt vnútorných zrastov. Odborníci tvrdia, že ide o špecifickú ochrannú reakciu tela na operáciu. Akákoľvek rana sa zotaví sama, bez ohľadu na vaše želanie alebo želanie lekára, a na jej mieste sa často tvoria jazvy. Navyše ich výskyt je možný nielen v mieste samotnej rany, ale aj v blízkych orgánoch. Častým dôsledkom cisárskeho rezu sú teda zrasty medzi črevnými kľučkami alebo inými panvovými orgánmi. V dôsledku toho žena zažíva bolestivé a nepríjemné pocity, existuje riziko vzniku črevnej obštrukcie a možnej neplodnosti;
• Minimálna fyzická aktivita. Už šesť hodín po operácii budete môcť vstať z postele a priblížiť sa k bábätku a v najbližších mesiacoch sa budete musieť o svoje telo starať;
• Zákaz prikladania dieťaťa k prsníku. Všetky svetlé vyhliadky na bezbolestný pôrod sa zrútia, keď si uvedomíte, že vaše dieťa nebude môcť v prvých minútach svojho života prijímať také zdravé kolostrum. U žien, ktoré podstúpili cisársky rez, dochádza k laktácii v rovnakom čase ako u tých, ktoré rodia prirodzene, ale dojčenie novorodenca nie je povolené pre účinky liekov podávaných matke počas anestézie. Spočiatku je dieťa kŕmené fľašou, ale ak chce rodiaca žena začať dojčiť, bude musieť počkať, kým sa anestetické látky úplne neodstránia z tela;
• Psychické nepohodlie. Faktor, ktorý sa nedá odmietnuť. Častým dôsledkom cisárskeho rezu je sťažené prebúdzanie materského pudu, to znamená, že mamička spočiatku nedokáže precítiť spojenie s bábätkom.

Nezabúdajte, že aj anestézia má svoje vedľajšie účinky. Pred podstúpením plánovaného cisárskeho rezu si budúca mamička môže zvoliť spôsob úľavy od bolesti – epidurálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu. Ktorýkoľvek z nich ovplyvňuje matku aj dieťa. Ale keďže počas celkovej anestézie sa do tela ženy súčasne zavádza niekoľko liekov, jej dôsledky sú oveľa výraznejšie. Môžete pociťovať bolesť hlavy a závraty, nevoľnosť, bolesť svalov a duševnú hmlu, čo, ako vidíte, nie je veľmi príjemné.

Ak zvolíte epidurál, pripravte sa na bolesti chrbta a trasúce sa nohy. Ak dôjde k chybe počas podávania lieku, je možné traumatické poškodenie miechy. Áno, pravdepodobnosť je minimálna, ale stále existuje.

Dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa

Proces pôrodu spúšťa dieťa. Vážený okamih prichádza až vtedy, keď je dieťatko úplne pripravené na narodenie. Operácia cisárskeho rezu porušuje všetky zákony prírody a to nemôže prejsť bez toho, aby nezanechalo stopu pre dieťa:

• Podľa vedcov sa deti narodené cisárskym rezom oveľa horšie adaptujú na podmienky mimomaternicového života;
• Pri tomto spôsobe pôrodu mnohé deti zadržiavajú v pľúcach plodovú vodu, ktorá sa u detí narodených prirodzene vytlačí pri prechode pôrodnými cestami. Prítomnosť tekutiny v pľúcach následne vyvoláva rôzne poruchy dýchacieho systému;
• Anestetické lieky, ktoré vstupujú do krvného obehu dieťaťa, majú negatívny vplyv na jeho nervový systém;
• Zvýšená excitabilita a svalová hypertonicita u teliat po cisárskom reze sú diagnostikované častejšie ako u detí narodených v dôsledku prirodzeného pôrodu.

Psychologické dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa nemajú priame dôkazy, odborníci si však všimli, že takéto deti vyrastajú ako infantilné a závislé, nevyznačujú sa vytrvalosťou v dosahovaní cieľov a túžbou prekonávať ťažkosti a je veľmi je pre nich ťažké robiť rozhodnutia. Áno, aj deti narodené prirodzene môžu mať podobné vlastnosti, ale veľa závisí od výchovy a pozornosti ich rodičov.

Cisársky rez- vyhliadka chirurgická intervencia, počas ktorej sa odoberá plod z maternice tehotnej ženy. Dieťa sa vyberie cez rez v maternici a prednej brušnej stene.

Štatistiky o cisárskych rezoch sa v jednotlivých krajinách líšia. Podľa neoficiálnych štatistík v Rusku sa teda asi štvrtina narodí pomocou tejto doručovacej operácie ( 25 percent) všetky bábätká. Toto číslo sa každým rokom zvyšuje v dôsledku nárastu voliteľných cisárskych rezov. V Spojených štátoch amerických a vo väčšine európskych krajín sa každé tretie dieťa narodí cisárskym rezom. Najvyššie percento tejto prevádzky je registrované v Nemecku. V niektorých mestách tejto krajiny sa každé druhé dieťa rodí cisárskym rezom ( 50 percent). Najnižšie percento bolo zaznamenané v Japonsku. V krajinách Latinskej Ameriky je toto percento 35, v Austrálii – 30, vo Francúzsku – 20, v Číne – 45.

Tieto štatistiky sú v rozpore s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie ( SZO). Podľa WHO by „odporúčaná“ miera cisárskeho rezu nemala presiahnuť 15 percent. To znamená, že cisársky rez by sa mal vykonávať výlučne zo zdravotných dôvodov, keď je prirodzený pôrod nemožný alebo predstavuje riziko pre život matky a dieťaťa. Cisársky rez ( z latinčiny „caesarea“ - kráľovský a „sektio“ - rez) je jednou z najstarších operácií. Podľa legendy sám Július Caesar ( 100 – 44 pred Kr) sa narodil vďaka tejto operácii. Existujú aj informácie, že za jeho vlády bol prijatý zákon, podľa ktorého v prípade úmrtia rodiacej ženy musí byť od nej odobraté dieťa pitvou maternice a prednej časti tela. brušnej steny. S touto doručovacou operáciou je spojených veľa mýtov a legiend. Existuje tiež veľa starých čínskych rytín zobrazujúcich túto operáciu na živej žene. Väčšina týchto operácií sa však pre rodiacu ženu skončila smrťou. Hlavnou chybou lekárov bolo, že po vybratí plodu nezašili krvácajúcu maternicu. V dôsledku toho žena zomrela na stratu krvi.

Prvé oficiálne údaje o úspešnom cisárskom reze pochádzajú z roku 1500, kedy Jacob Nufer, ktorý žil vo Švajčiarsku, vykonal tento zákrok svojej manželke. Jeho manželka trpela dlhotrvajúcim pôrodom a stále nemohla porodiť. Potom Jacob, ktorý kastroval ošípané, dostal od mestských úradníkov povolenie na odstránenie plodu pomocou rezu v maternici. Dieťa narodené v dôsledku toho žilo 70 rokov a matka porodila niekoľko ďalších detí. Pojem „cisársky rez“ zaviedol o necelých 100 rokov neskôr Jacques Guillemot. Jacques vo svojich spisoch opísal tento typ pôrodnej operácie a nazval ho „cisárskym rezom“.

Ďalej, ako sa chirurgia rozvíjala ako odvetvie medicíny, tento typ chirurgického zákroku sa praktizoval čoraz častejšie. Po tom, čo Morton v roku 1846 použil éter ako anestetikum, vstúpilo pôrodníctvo do novej etapy vývoja. Ako sa vyvinula antisepsa, úmrtnosť na pooperačnú sepsu klesla o 25 percent. Zostalo však vysoké percento úmrtí v dôsledku pooperačného krvácania. Na jeho odstránenie sa použili rôzne techniky. Taliansky profesor Porro teda navrhol po vybratí plodu odstrániť maternicu a zabrániť tak krvácaniu. Tento spôsob vykonania operácie znížil úmrtnosť rodiacich žien 4-krát. Definitívnu bodku v tejto veci dal Saumlnger, keď v roku 1882 prvýkrát zaviedol techniku ​​aplikácie strieborných drôtených stehov na maternicu. Potom pôrodníci pokračovali v zlepšovaní tejto techniky.

Rozvoj chirurgie a objavenie antibiotík viedli k tomu, že už v 50. rokoch 20. storočia sa cisárskym rezom narodili 4 percentá detí a o 20 rokov neskôr už 5 percent.

Napriek tomu, že cisársky rez je operácia so všetkými možnými pooperačnými komplikáciami, stále viac žien tento zákrok uprednostňuje z dôvodu strachu z prirodzeného pôrodu. Absencia prísnych predpisov v zákone o tom, kedy sa má cisársky rez vykonať, dáva lekárovi možnosť konať podľa vlastného uváženia a na žiadosť samotnej ženy.

Módu cisárskych rezov vyvolala nielen možnosť „rýchlo“ vyriešiť problém, ale aj finančná stránka problému. Stále viac kliník ponúka ženám pri pôrode operatívne pôrody, aby sa vyhli bolestiam a rýchlo porodili. Berlínska klinika Charité zašla v tejto veci ešte ďalej. Ponúka službu takzvaného „cisárskeho narodenia“. Podľa lekárov tejto kliniky pôrod ako cisár umožňuje zažiť krásu prirodzeného pôrodu bez bolestivých kontrakcií. Rozdiel medzi touto operáciou je v tom, že lokálna anestézia umožňuje rodičom vidieť moment, kedy sa dieťa narodí. Vo chvíli, keď je dieťa vybraté z matkinho lona, ​​je spustená látka chrániaca matku a chirurgov, a tým odovzdaná matke a otcovi ( ak je nablízku) možnosť sledovať narodenie bábätka. Otcovi je dovolené prestrihnúť pupočnú šnúru, potom sa dieťatko priloží na hruď matky. Po tomto dotykovom zákroku sa plachta zdvihne a lekári dokončia operáciu.

Kedy je nutný cisársky rez?

Pri cisárskom reze sú dve možnosti – plánovaný a núdzový. Plánovaný je ten, keď sa na začiatku, dokonca aj počas tehotenstva, určia indikácie na to.

Treba poznamenať, že tieto indikácie sa môžu počas tehotenstva meniť. Nízko položená placenta tak môže migrovať do horných častí maternice a potom potreba operácie zmizne. Podobná situácia nastáva aj u plodu. Je známe, že plod počas tehotenstva mení svoju polohu. Takže z priečnej polohy sa môže presunúť do pozdĺžnej. Niekedy sa takéto zmeny môžu vyskytnúť doslova pár dní pred narodením. Preto je potrebné neustále sledovať ( vykonávať nepretržitý dohľad) stav plodu a matky a pred plánovanou operáciou opäť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Cisársky rez je potrebný, ak sú prítomné nasledujúce patológie:

• história cisárskeho rezu a zlyhanie jazvy po ňom;
• abnormality prichytenia placenty ( úplná alebo čiastočná placenta previa);
• deformácia panvových kostí alebo anatomicky úzka panva;
• anomálie polohy plodu ( prezentácia záveru, priečna poloha);
• veľké ovocie ( viac ako 4 kg) alebo obrie ovocie ( viac ako 5 kg alebo viacpočetné tehotenstvo;
• závažné patológie zo strany matky súvisiace a nesúvisiace s tehotenstvom.

Predchádzajúci cisársky rez a zlyhanie jazvy po ňom

Jediný cisársky rez spravidla vylučuje opakované fyziologické pôrody. Je to spôsobené prítomnosťou jazvy na maternici po prvom operatívne doručenie. Nie je to nič iné ako spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné sťahovať sa a naťahovať ( na rozdiel od svalového tkaniva maternice). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri ďalšom pôrode sa miesto jazvy môže stať miestom prasknutia maternice.

O tom, ako vzniká jazva, rozhoduje pooperačné obdobie. Ak mala žena po prvom cisárskom reze nejaké zápalové komplikácie ( ktoré nie sú nezvyčajné), potom sa jazva nemusí dobre hojiť. Stav jazvy pred ďalším pôrodom sa zisťuje pomocou ultrazvuku ( Ultrazvuk). Ak sa na ultrazvuku určí hrúbka jazvy menšia ako 3 centimetre, jej okraje sú nerovnomerné a v štruktúre je viditeľné spojivové tkanivo, potom sa jazva považuje za neplatnú a lekár rozhodne pre opakovaný cisársky rez. Toto rozhodnutie ovplyvňuje aj mnoho ďalších faktorov. Napríklad veľký plod, viacpočetné tehotenstvo ( dvojčatá alebo trojčatá) alebo patológie u matky budú tiež v prospech cisárskeho rezu. Niekedy sa lekár aj bez kontraindikácií, ale s cieľom eliminovať možné komplikácie, uchýli k cisárskemu rezu.

Niekedy sa už počas pôrodu môžu objaviť známky nedostatku jazvy, hrozí prasknutie maternice. Potom sa vykoná núdzový cisársky rez.

Abnormality pripojenia placenty

Absolútnou indikáciou pre cisársky rez je totálna placenta previa. V tomto prípade placenta, ktorá je normálne pripojená k horným častiam maternice ( fundus alebo telo maternice), ktorý sa nachádza v jeho spodných segmentoch. V prípade úplnej alebo úplnej prezentácie placenta úplne pokrýva vnútorný os, v prípade čiastočnej prezentácie - o viac ako jednu tretinu. Vnútorný os je dolný otvor v krčku maternice, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. Cez tento otvor prechádza hlava plodu z maternice do vnútorného genitálneho traktu a odtiaľ von.

Prevalencia úplnej placenty previa je menej ako 1 percento z celkového počtu pôrodov. Prirodzený pôrod sa stáva nemožným, pretože vnútorný os, cez ktorý musí plod prejsť, je zablokovaný placentou. Tiež, keď sa maternica stiahne ( ktoré sa najintenzívnejšie vyskytujú v dolných úsekoch) placenta sa oddelí, čo povedie ku krvácaniu. Preto pri kompletnej placenty previa je pôrod cisárskym rezom povinný.

S čiastočnou placentou previa je výber pôrodu určený prítomnosťou komplikácií. Ak je teda tehotenstvo sprevádzané abnormálnou polohou plodu alebo je na maternici jazva, pôrod sa rieši chirurgickým zákrokom.

V prípade neúplnej prezentácie sa cisársky rez vykoná za prítomnosti nasledujúcich komplikácií:

• priečna poloha plodu;
• nepodarená jazva na maternici;
• polyhydramnión a oligohydramnión ( polyhydramnión alebo oligohydramnión);
• nesúlad medzi veľkosťou panvy a veľkosťou plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• vek ženy nad 30 rokov.

Anomálie prisatia môžu slúžiť ako indikácia nielen pre plánovaný cisársky rez, ale aj pre núdzový. Hlavným príznakom placenty previa je teda periodické krvácanie. Toto krvácanie prebieha bez bolesti, ale vyznačuje sa hojnosťou. Stáva sa hlavnou príčinou kyslíkového hladovania plodu a zlého zdravotného stavu matky. Preto je časté silné krvácanie indikáciou pre núdzový pôrod cisárskym rezom.

Deformácia panvových kostí alebo úzka panva

Anomálie vo vývoji panvových kostí sú jedným z dôvodov zdĺhavého pôrodu. Panva môže byť deformovaná podľa najviac rôzne dôvody, ktorý vznikol ako v detstve, tak aj v dospelosti.

Najčastejšie príčiny deformácie panvových kostí sú:

• rachitída alebo detská obrna utrpená v detstve;
• zlá výživa v detstve;
• deformácia chrbtice vrátane kostrče;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku traumy;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku novotvarov alebo chorôb, ako je tuberkulóza;
• vrodené anomálie vývoja panvových kostí.

Deformovaná panva slúži ako bariéra pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami. V tomto prípade môže plod spočiatku vstúpiť do malej panvy, ale potom, v dôsledku určitého lokálneho zúženia, je jeho napredovanie ťažké.

V prítomnosti úzkej panvy sa hlavička dieťaťa spočiatku nemôže dostať do malej panvy. Existujú dva varianty tejto patológie - anatomicky a klinicky úzka panva.

Úzka panva z anatomického hľadiska je taká, ktorej rozmery sú o viac ako 1,5 - 2 centimetre menšie ako rozmery bežnej panvy. Navyše aj odchýlka od normy aspoň v jednej z veľkostí panvy vedie ku komplikáciám.

Rozmery normálnej panvy sú:

• externý konjugát- vzdialenosť medzi nadočnicovou jamkou a horným okrajom pubickej symfýzy je najmenej 20–21 centimetrov;
• pravý konjugát- 9 centimetrov sa odpočíta od vonkajšej dĺžky, ktorá sa bude zodpovedajúcim spôsobom rovnať 11 - 12 centimetrom.
• medzikostná veľkosť- vzdialenosť medzi hornými iliakálnymi chrbticami by mala byť 25–26 centimetrov;
• dĺžka medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov by mala byť aspoň 28 - 29 centimetrov.

Na základe toho, o koľko menšia je veľkosť panvy, sa rozlišuje niekoľko stupňov zúženia panvy. Absolútnou indikáciou pre cisársky rez je tretí a štvrtý stupeň panvy. Pri prvom a druhom teste sa hodnotí veľkosť plodu a ak plod nie je veľký a nie sú žiadne komplikácie, tak sa pristupuje k prirodzenému pôrodu. Stupeň zúženia panvy je spravidla určený veľkosťou skutočného konjugátu.

Stupne úzkej panvy

Skutočná veľkosť konjugátu	Stupne zúženia panvy	Možnosť doručenia
9-11 centimetrov	I stupeň úzkej panvy	Prirodzený pôrod je možný.
7,5 – 9 centimetrov	II stupeň úzkej panvy	Ak má plod menej ako 3,5 kg, potom je možný prirodzený pôrod. Ak viac ako 3,5 kg, potom sa rozhodne v prospech cisárskeho rezu. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.
6,5 – 7,5 cm	III stupeň úzkej panvy	Prirodzený pôrod nie je možný.
Menej ako 6,5 centimetra	IV stupeň úzkej panvy	Výhradne cisársky rez.

Úzka panva komplikuje priebeh nielen samotného pôrodu, ale aj tehotenstva. V neskorších štádiách, keď hlavička dieťaťa neklesá do panvy ( pretože je väčšia ako veľkosť panvy), maternica je nútená zdvihnúť sa. Rastúca a stúpajúca maternica vyvíja tlak na hrudník a tým aj na pľúca. To spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť u tehotnej ženy.

Anomálie polohy plodu

Keď sa plod nachádza v maternici tehotnej ženy, hodnotia sa dve kritériá - vzhľad plodu a jeho poloha. Poloha plodu je vzťah medzi vertikálnou osou dieťaťa a osou maternice. Pri pozdĺžnej polohe plodu sa os dieťaťa zhoduje s osou matky. V tomto prípade, ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie, pôrod sa rieši prirodzene. V priečnej polohe zviera os dieťatka pravý uhol s osou matky. V tomto prípade plod nemôže vstúpiť do panvy, aby mohol ďalej prejsť pôrodnými cestami ženy. Preto je táto situácia, ak sa do konca tretieho semestra nezmení, absolútnou indikáciou pre cisársky rez.

Fetálna prezentácia charakterizuje, ktorý koniec, cefalický alebo panvový, sa nachádza pri vstupe do panvy. V 95–97 percentách prípadov sa pozoruje cefalická prezentácia plodu, pri ktorej sa hlava plodu nachádza pri vstupe do panvy ženy. Pri tejto prezentácii sa pri narodení dieťaťa najprv objaví hlava a potom zvyšok tela. Pri prezentácii koncom panvovým sa pôrod uskutoční opačne ( najprv nohy a potom hlava), keďže panvový koniec dieťaťa sa nachádza pri vchode do panvy. Prezentácia koncom panvovým nie je absolútnou indikáciou pre cisársky rez. Ak tehotná žena nemá žiadne iné patológie, jej vek je menej ako 30 rokov a veľkosť panvy zodpovedá očakávanej veľkosti plodu, potom je možný prirodzený pôrod. Najčastejšie, pri prezentácii koncom panvy, rozhodnutie v prospech cisárskeho rezu robí lekár na individuálnom základe.

Veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo

Za veľký plod sa považuje taký, ktorý váži viac ako 4 kilogramy. Veľký plod sám o sebe neznamená, že prirodzený pôrod je nemožný. Avšak v kombinácii s inými okolnosťami ( úzka panva I. stupňa, prvý pôrod po 30) sa stáva indikáciou pre cisársky rez.

Prístupy k pôrodu v prítomnosti plodu s hmotnosťou viac ako 4 kilogramy nie sú v rôznych krajinách rovnaké. V európskych krajinách je takýto plod aj pri absencii iných komplikácií a úspešne vyriešených predchádzajúcich pôrodoch indikáciou na cisársky rez.

Podobne pristupujú špecialisti k manažmentu pôrodu počas viacpočetných tehotenstiev. Takéto tehotenstvo sa často vyskytuje s rôznymi anomáliami prezentácie a polohy plodu. Veľmi často končia dvojčatá v polohe koncom panvovým. Niekedy sa jeden plod nachádza v kraniálnej prezentácii a druhý v panvovej prezentácii. Absolútnou indikáciou pre cisársky rez je priečna poloha celého dvojčaťa.

Zároveň stojí za zmienku, že ako v prípade veľkého plodu, tak aj v prípade viacpočetných tehotenstiev je prirodzený pôrod často komplikovaný vaginálnymi ruptúrami a predčasným prasknutím vody. Jednou z najvážnejších komplikácií pri takomto pôrode je slabosť. pracovná činnosť. Môže sa vyskytnúť tak na začiatku pôrodu, ako aj počas pôrodu. Ak sa pred pôrodom zistí pôrodná slabosť, lekár môže pristúpiť k núdzovému cisárskemu rezu. Taktiež narodenie veľkého plodu je častejšie ako v iných prípadoch komplikované traumou matky a dieťaťa. Preto, ako sa často stáva, otázku spôsobu pôrodu určuje lekár individuálne.

K neplánovanému cisárskemu rezu v prípade veľkého plodu sa pristupuje, ak:

• je odhalená slabosť práce;
• je diagnostikované kyslíkové hladovanie plodu;
• veľkosť panvy nezodpovedá veľkosti plodu.

Závažné patológie zo strany matky súvisiace a nesúvisiace s tehotenstvom

Indikáciou pre operáciu sú aj patológie matky, či už súvisiace s tehotenstvom alebo nie. Medzi prvé patrí gestóza rôznej závažnosti a eklampsia. Preeklampsia je stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje opuchmi, vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči. Eklampsia je kritický stav, čo sa prejavuje prudkým nárastom krvný tlak, strata vedomia a kŕče. Tieto dva stavy predstavujú hrozbu pre život matky a dieťaťa. Prirodzený pôrod s týmito patológiami je ťažký, pretože náhle zvýšenie tlaku môže spôsobiť pľúcny edém a akútne srdcové zlyhanie. Pri prudko rozvinutej eklampsii, ktorá je sprevádzaná záchvatmi a vážnym stavom ženy, pristupujú k núdzovému cisárskemu rezu.

Zdravie ženy môže byť ohrozené nielen patológiami spôsobenými tehotenstvom, ale aj chorobami, ktoré s ním nesúvisia.

Nasledujúce ochorenia vyžadujú cisársky rez:

• ťažké srdcové zlyhanie;
• exacerbácia zlyhania obličiek;
• odlúčenie sietnice v tomto alebo predchádzajúcom tehotenstve;
• exacerbácia genitourinárnych infekcií;
• cervikálne fibroidy a iné nádory.

Počas prirodzeného pôrodu môžu tieto choroby ohroziť zdravie matky alebo narušiť postup dieťaťa pôrodnými cestami. Napríklad cervikálny myóm vytvorí mechanickú prekážku prechodu plodu. Pri aktívnej sexuálne prenosnej infekcii je tiež zvýšené riziko infekcie dieťaťa v momente, keď prechádza pôrodnými cestami.

Dystrofické zmeny v sietnici sú tiež častá indikácia vykonať cisársky rez. Dôvodom sú zmeny krvného tlaku, ku ktorým dochádza pri prirodzenom pôrode. Z tohto dôvodu existuje u žien s krátkozrakosťou riziko odlúčenia sietnice. Je potrebné poznamenať, že riziko odlúčenia sa pozoruje v prípadoch ťažkej krátkozrakosti ( krátkozrakosť od mínus 3 dioptrií).

Núdzový cisársky rez sa vykonáva neplánovane pre komplikácie vznikajúce pri samotnom pôrode.

Patológie, ktoré, ak sa zistia, vyžadujú neplánovaný cisársky rez, sú:

• slabá pracovná aktivita;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• hrozba prasknutia maternice;
• klinicky úzka panva.

Slabá práca

Táto patológia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu a je charakterizovaná slabými, krátkymi kontrakciami alebo ich úplnou absenciou. Môže byť primárny alebo sekundárny. Pri primárnom spočiatku chýba dynamika pôrodu, pri sekundárnom sú kontrakcie spočiatku dobré, ale potom slabnú. V dôsledku toho sa pôrod oneskorí. Pomalý pôrod spôsobuje hladovanie kyslíkom ( hypoxia) plod a jeho traumatizácia. Ak sa zistí táto patológia, chirurgická dodávka sa vykoná ako núdzová situácia.

Predčasná abrupcia placenty

Predčasné odtrhnutie placenty je komplikované výskytom fatálnych nebezpečné krvácanie. Toto krvácanie je veľmi bolestivé a čo je najdôležitejšie, hojné. Veľká strata krvi môže spôsobiť smrť matky a plodu. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tejto patológie. Niekedy, ak je odlúčenie menšie, je vhodné použiť vyčkávací prístup. V tomto prípade je potrebné neustále sledovanie stavu plodu. Ak odtrhnutie placenty progreduje, je nutné urgentne porodiť cisárskym rezom.

Hrozba prasknutia maternice

Ruptúra ​​maternice je najviac nebezpečná komplikácia pri pôrode. Našťastie jeho frekvencia nepresahuje 0,5 percenta. Ak hrozí prasknutie, maternica zmení svoj tvar, začne byť prudko bolestivá a plod sa prestane hýbať. Rodiaca žena sa zároveň vzruší, prudko klesne jej krvný tlak. Hlavným príznakom je silná bolesť brucha. Ruptúra ​​maternice je pre plod smrteľná. Pri prvých príznakoch prasknutia sú rodiacej žene predpísané lieky, ktoré uvoľňujú maternicu a eliminujú jej kontrakcie. Zároveň je rodiaca žena urgentne prevezená na operačnú sálu a začína sa operácia.

Klinicky úzka panva

Klinicky je úzka panva taká, ktorá sa zistí počas samotného pôrodu v prítomnosti veľkého plodu. Rozmery klinicky úzkej panvy sú normálne, ale nezodpovedajú veľkosti plodu. Takáto panva spôsobuje zdĺhavý pôrod, a preto môže slúžiť ako indikácia pre núdzový cisársky rez. Príčinou klinickej panvy je nesprávny výpočet veľkosti plodu. Veľkosť a hmotnosť plodu je teda možné približne vypočítať z obvodu brucha tehotnej ženy alebo z ultrazvukových údajov. Ak sa tento postup neuskutočnil vopred, zvyšuje sa riziko identifikácie klinicky úzkej panvy. Komplikáciou je prasknutie hrádze a v zriedkavých prípadoch aj maternice.

Výhody a nevýhody cisárskeho rezu

Napriek vysokému percentu pôrodov cisárskym rezom sa táto operácia nedá stotožniť fyziologický pôrod. Tento názor zdieľa množstvo odborníkov, ktorí sa domnievajú, že takáto „dopyt“ po cisárskom reze nie je úplne bežná. Problém rastúceho počtu žien, ktoré preferujú pôrod v narkóze, nie je až taký neškodný. Tým, že sa zbavujú utrpenia, totiž komplikujú budúci život nielen sebe, ale aj svojmu dieťaťu.

Aby bolo možné zhodnotiť všetky klady a zápory cisárskeho rezu, je potrebné pripomenúť, že v 15–20 percentách prípadov sa tento typ chirurgického zákroku stále vykonáva zo zdravotných dôvodov. Podľa WHO je 15 percent patológií, ktoré bránia prirodzenému pôrodu.

Plusy cisárskeho rezu

Plánovaný alebo núdzový cisársky rez pomáha bezpečne odstrániť plod, keď to nie je možné prirodzene. Hlavnou výhodou cisárskeho rezu je záchrana života matky a dieťaťa v prípadoch, keď im hrozí smrť. Koniec koncov, mnohé patológie a stavy počas tehotenstva môžu mať za následok smrť počas prirodzeného pôrodu.

Prirodzený pôrod nie je možný v nasledujúcich prípadoch:

• celková placenta previa;
• priečna poloha plodu;
• úzka panva stupeň 3 a 4;
• závažné, život ohrozujúce patológie matky ( nádory v panve, ťažká gestóza).

V týchto prípadoch operácia zachráni život matky aj dieťaťa. Ďalšou výhodou cisárskeho rezu je možnosť jeho núdzovej realizácie v prípadoch, keď potreba náhle vznikla. Napríklad pri slabom pôrode, keď sa maternica nedokáže normálne stiahnuť a dieťa čaká smrť.

Výhodou cisárskeho rezu je aj možnosť predchádzať komplikáciám prirodzeného pôrodu ako sú ruptúra ​​hrádze a maternice.

Významnou výhodou pre ženský sexuálny život je zachovanie reprodukčného traktu. Koniec koncov, pretlačením plodu cez seba sa ženská vagína natiahne. Horšia situácia je, ak sa pri pôrode robí epiziotómia. Pri tomto chirurgickom zákroku sa urobí rez v zadnej stene vagíny, aby sa predišlo prasknutiu a uľahčilo sa vytlačenie plodu. Po epiziotómii ďalej sexuálny život sa výrazne skomplikuje. Je to spôsobené tak naťahovaním vagíny, ako aj stehmi na nej, ktoré sa dlho hoja. Cisársky rez minimalizuje riziko prolapsu a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov ( maternica a vagína), natiahnutia panvových svalov a mimovoľné močenie spojené s vyvrtnutiami.

Dôležitou výhodou pre mnohé ženy je, že samotný pôrod je rýchly a bezbolestný a dá sa naprogramovať na ľubovoľný čas. Absencia bolesti je jedným z najviac stimulujúcich faktorov, pretože takmer všetky ženy majú strach z bolestivého prirodzeného pôrodu. Cisársky rez chráni novorodenca aj pred možnými zraneniami, ktoré môže ľahko dostať pri komplikovanom a zdĺhavom pôrode. Dieťa je najviac ohrozené, keď sa pri prirodzenom pôrode používajú rôzne metódy tretích strán na extrakciu dieťaťa. Môže ísť o kliešte alebo vákuovú extrakciu plodu. V týchto prípadoch dieťa často dostáva traumatické poranenia mozgu, ktoré následne ovplyvňujú jeho zdravie.

Nevýhody cisárskeho rezu pre rodiacu ženu

Napriek všetkej zjavnej jednoduchosti a rýchlosti operácie ( trvá 40 minút) Cisársky rez zostáva zložitou brušnou operáciou. Nevýhody tejto chirurgickej intervencie ovplyvňujú dieťa aj matku.

Nevýhody operácie pre ženu spočívajú v najrôznejších pooperačných komplikáciách, ako aj komplikáciách, ktoré môžu nastať počas samotnej operácie.

Nevýhody cisárskeho rezu pre matku sú:

• pooperačné komplikácie;
• dlhý obdobie zotavenia;
• popôrodná depresia;
• ťažkosti pri začatí dojčenia po operácii.

Veľké percento pooperačné komplikácie
Keďže cisársky rez je operácia, nesie so sebou všetky nevýhody spojené s pooperačnými komplikáciami. Ide predovšetkým o infekcie, ktorých riziko je pri cisárskom reze oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Riziko rozvoja je obzvlášť vysoké počas núdzových, neplánovaných operácií. V dôsledku priameho kontaktu maternice s nesteril životné prostredie vstupujú do nej patogénne mikroorganizmy. Tieto mikroorganizmy sa následne stávajú zdrojom infekcie, najčastejšie endometritídy.

V 100 percentách prípadov sa pri cisárskom reze, podobne ako pri iných operáciách, stratí dosť veľký objem krvi. Množstvo krvi, ktoré žena pri tomto procese stratí, je dvakrát až trikrát väčšie ako objem, ktorý žena stratí pri prirodzenom pôrode. To spôsobuje slabosť a malátnosť v pooperačnom období. Ak žena trpela anémiou pred pôrodom ( nízky obsah hemoglobínu), potom to jej stav ešte viac zhoršuje. Aby túto krv vrátili, najčastejšie sa uchyľujú k transfúzii ( transfúzia darcovskej krvi do tela), ktorý so sebou nesie aj riziká vedľajších účinkov.
Najťažšie komplikácie sú spojené s anestéziou a účinkom anestetika na matku a dieťa.

Dlhé obdobie zotavenia
Po operácii maternice jej kontraktilita klesá. Toto, ako aj zhoršené zásobovanie krvou ( v dôsledku poškodenia ciev počas operácie) spôsobuje dlhodobé hojenie. Dlhé obdobie zotavenia sa tiež zhoršuje pooperačným stehom, ktorý sa veľmi často môže líšiť. Obnova svalov nemôže začať hneď po operácii, pretože mesiac až dva po nej je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita.

To všetko obmedzuje potrebný kontakt medzi matkou a dieťaťom. Žena nezačne dojčiť okamžite a starostlivosť o dieťa môže byť náročná.
Obdobie zotavenia sa oneskorí, ak sa u ženy objavia komplikácie. Najčastejšie je narušená črevná motilita, ktorá je príčinou dlhodobej zápchy.

Ženy, ktoré mali cisársky rez, majú v prvých 30 dňoch 3-krát vyššie riziko opätovného prijatia do nemocnice ako ženy, ktoré rodili vaginálne. S tým súvisí aj rozvoj častých komplikácií.

Predĺžené obdobie rekonvalescencie je tiež spôsobené účinkom anestézie. Takže v prvých dňoch po anestézii ženu obťažujú silné bolesti hlavy, nevoľnosť a niekedy aj vracanie. Bolesť v mieste epidurálnej anestézie obmedzuje pohyb rodičky a negatívne ovplyvňuje jej celkovú pohodu.

Popôrodná depresia
Okrem následkov, ktoré môžu poškodiť fyzické zdravie matky, existuje aj psychická nepohoda a vysoké riziko rozvoja popôrodná depresia. Mnohé ženy môžu trpieť tým, že dieťa neporodili samé. Odborníci sa domnievajú, že je to spôsobené prerušeným kontaktom s dieťaťom a nedostatkom tesnej blízkosti počas pôrodu.

Je známe, že z popôrodnej depresie ( ktorých frekvencia sa v poslednom čase zvyšuje) nikto nie je poistený. Riziko jeho rozvoja je však podľa mnohých odborníkov vyššie u žien, ktoré podstúpili operáciu. Depresia je spojená jednak s dlhým obdobím rekonvalescencie a jednak s pocitom, že sa stratil kontakt s bábätkom. Na jeho vzniku sa podieľajú psycho-emocionálne aj endokrinné faktory.
Pri cisárskom reze je zaznamenané vysoké percento skorej popôrodnej depresie, ktorá sa prejavuje v prvých týždňoch po pôrode.

Ťažkosti pri začatí dojčenia po operácii
Po operácii vznikajú ťažkosti s kŕmením. Dôvodom sú dva dôvody. Prvým je, že prvé mlieko ( kolostrum) sa stáva nevhodným na kŕmenie dieťaťa v dôsledku prenikania anestetických liekov do neho. Preto by sa dieťa nemalo dojčiť prvý deň po operácii. Ak žena podstúpila celkovú anestéziu, kŕmenie dieťaťa sa odloží o niekoľko týždňov, pretože anestetiká používané na celková anestézia, sú silnejšie, a preto ich zobrazenie trvá dlhšie. Druhým dôvodom je rozvoj pooperačných komplikácií, ktoré narúšajú plnú starostlivosť a kŕmenie dieťaťa.

Nevýhody cisárskeho rezu pre dieťa

Hlavnou nevýhodou pre dieťa počas samotnej operácie je negatívny vplyv anestetika. Celková anestézia je v poslednej dobe čoraz menej bežná, ale napriek tomu lieky, ktoré sa v nej používajú, negatívne ovplyvňujú dýchací a nervový systém dieťaťa. Lokálna anestézia nie je pre dieťa taká škodlivá, ale stále existuje riziko potlačenia životne dôležitých orgánov a systémov. Veľmi často sú deti po cisárskom reze prvé dni veľmi letargické, čo je spôsobené účinkom anestetík a svalových relaxancií na ne ( lieky, ktoré majú relaxačný účinok na svaly).

Ďalšou významnou nevýhodou je slabá adaptácia dieťaťa na vonkajšie prostredie po operácii. Pri prirodzenom pôrode sa plod prechádzajúci pôrodnými cestami matky postupne prispôsobuje zmenám vonkajšieho prostredia. Prispôsobí sa novému tlaku, svetlu, teplote. Veď už 9 mesiacov je v rovnakej klíme. Pri cisárskom reze, keď je dieťa náhle vybraté z matkinej maternice, k takémuto prispôsobeniu nedochádza. V tomto prípade dieťa zažíva prudký pokles atmosférického tlaku, čo má prirodzene negatívny vplyv na jeho nervový systém. Niektorí veria, že takýto rozdiel je v ďalší dôvod problémy s cievnym tonusom u detí ( napríklad príčinou banálnej vaskulárnej dystónie).

Ďalšou komplikáciou pre dieťa je syndróm zadržiavania tekutín u plodu. Je známe, že dieťa v maternici dostáva potrebný kyslík cez pupočnú šnúru. Jeho pľúca nie sú naplnené vzduchom, ale plodovou vodou. Pri prechode pôrodnými cestami sa táto tekutina vytlačí a pomocou odsávačky sa odoberie len malé množstvo. U dieťaťa narodeného cisárskym rezom táto tekutina často zostáva v pľúcach. Niekedy sa to nasaje pľúcne tkanivo, ale u oslabených detí môže táto tekutina spôsobiť rozvoj zápalu pľúc.

Rovnako ako pri prirodzenom pôrode, aj pri cisárskom reze hrozí nebezpečenstvo poranenia bábätka v dôsledku ťažkostí pri jeho vyberaní. Riziko zranenia je však v tomto prípade oveľa nižšie.

Existuje mnoho vedeckých publikácií na tému, že deti narodené cisárskym rezom častejšie trpia autizmom, poruchou pozornosti s hyperaktivitou a sú menej odolné voči stresu. Mnohé z toho odborníci spochybňujú, pretože hoci je pôrod dôležitý, mnohí veria, že je to stále len epizóda v živote dieťaťa. Po pôrode nasleduje celý komplex starostlivosti a výchovy, ktorý podmieňuje psychické aj fyzické zdravie dieťaťa.

Napriek množstvu nevýhod je cisársky rez niekedy jediným možným spôsobom extrakcie plodu. Pomáha znižovať riziko materskej a perinatálnej úmrtnosti ( smrť plodu počas tehotenstva a počas prvého týždňa po pôrode). Operácia tiež umožňuje vyhnúť sa mnohým bylinkám, ktoré nie sú pri dlhotrvajúcom prirodzenom pôrode ničím neobvyklým. Zároveň by sa malo vykonávať podľa prísnych pokynov, iba ak sú zvážené všetky klady a zápory. Každý pôrod – prirodzený aj cisárskym rezom – totiž nesie možné riziká.

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez začína po určení indikácií pre ňu. Lekár musí nastávajúcej mamičke vysvetliť všetky riziká a možné komplikácie operácie. Ďalej vyberte dátum, kedy sa operácia vykoná. Pred operáciou sa žena podrobuje pravidelnému ultrazvukovému monitorovaniu a absolvuje potrebné testy ( krv a moč), navštevuje prípravné kurzy pre budúce mamičky.

Deň alebo dva pred operáciou je potrebné ísť do nemocnice. Ak má žena opakovaný cisársky rez, potom musí byť hospitalizovaná 2 týždne pred plánovanou operáciou. Počas tejto doby je žena vyšetrená lekárom a absolvuje testy. Pripravená je aj krv potrebného typu, ktorou sa nahradí krvná strata pri operácii.

Pred operáciou je potrebné vykonať:
Všeobecná analýza krvi
Krvný test sa robí predovšetkým na posúdenie hladiny hemoglobínu a červených krviniek v krvi rodiacej ženy. Normálne by hladina hemoglobínu nemala byť nižšia ako 120 gramov na liter krvi, zatiaľ čo počet červených krviniek by mal byť medzi 3,7 a 4,7 milióna na mililiter krvi. Ak je aspoň jeden z ukazovateľov nižší, znamená to, že tehotná žena trpí anémiou. Ženy s anémiou horšie znášajú operáciu a v dôsledku toho strácajú veľa krvi. Lekár, ktorý vie o anémii, musí zabezpečiť dostatočný objem krvi požadovaného typu na operačnej sále pre urgentné prípady.

Pozornosť sa venuje aj leukocytom, ktorých počet by nemal presiahnuť 9x109

Zvýšenie počtu leukocytov ( leukocytóza) hovorí o zápalovom procese v tele tehotnej ženy, čo je relatívna kontraindikácia na cisársky rez. Ak je v ženskom tele zápalový proces, zvyšuje to riziko vzniku septických komplikácií desaťnásobne.

Chémia krvi
Hlavným ukazovateľom, ktorý lekára pred operáciou najviac zaujíma, je glykémia. Zvýšená úroveň glukóza ( ľudovo povedané cukor) v krvi naznačuje, že žena môže trpieť cukrovkou. Toto ochorenie je druhou príčinou komplikácií v pooperačnom období po anémii. Ženy s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť infekčných komplikácií ( endometritída, hnisanie rany), komplikácie počas operácie. Ak teda lekár zistí vysoký stupeň glukózy, predpíše liečbu na stabilizáciu jej hladiny.

Riziko veľkého ( viac ako 4 kg) a obrie ( viac ako 5 kg) plodu u takýchto žien je desaťkrát vyššia ako u žien, ktoré touto patológiou netrpia. Ako viete, veľké plody sú náchylnejšie na zranenie.

Všeobecná analýza moču
Vykonáva sa aj všeobecný test moču na vylúčenie infekčných procesov v tele ženy. Zápal príveskov, cervicitída a vaginitída sú teda často sprevádzané zvýšeným obsahom leukocytov v moči a zmenami v jeho zložení. Choroby genitálnej oblasti sú hlavnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. Preto, ak sa príznaky týchto ochorení zistia v moči alebo krvi, lekár môže operáciu odložiť kvôli zvýšenému riziku hnisavých komplikácií.

Ultrazvuk
Povinným vyšetrením pred cisárskym rezom je aj ultrazvukové vyšetrenie. Jeho účelom je určiť polohu plodu. Je veľmi dôležité vylúčiť abnormality nezlučiteľné so životom u plodu, ktoré sú absolútnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. U žien s cisárskym rezom v anamnéze sa vykonáva ultrazvuk na posúdenie konzistencie jazvy na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je laboratórna testovacia metóda, ktorá študuje zrážanlivosť krvi. Koagulačné patológie sú tiež kontraindikáciou cisárskeho rezu, pretože krvácanie sa vyvíja v dôsledku toho, že krv sa nezráža dobre. Koagulogram zahŕňa také ukazovatele, ako je trombínový a protrombínový čas, koncentrácia fibrinogénu.
Nanovo sa určuje aj krvná skupina a jej Rh faktor.

V predvečer operácie

V predvečer operácie by obed a večera pre tehotnú ženu mali byť čo najľahšie. Obed môže obsahovať vývar alebo kašu, na večeru bude stačiť piť sladký čaj a zjesť sendvič s maslom. Rodiacu ženu počas dňa vyšetruje anestéziológ a kladie jej otázky súvisiace najmä s alergickou anamnézou. Ten zistí, či má rodiaca žena alergiu a na čo. Pýta sa jej aj na chronické ochorenia, patologické stavy srdca a pľúc.
Večer sa rodiaca žena osprchuje a umyje vonkajšie pohlavné orgány. V noci dostane mierne sedatívum a nejaké antihistaminikum ( napríklad tableta suprastin). Je dôležité, aby sa znova posúdili všetky indikácie na operáciu a zvážili sa všetky riziká. Taktiež budúca mamička pred operáciou podpisuje písomný súhlas s operáciou, z ktorého vyplýva, že si je vedomá všetkých možných rizík.

V deň operácie

V deň operácie žena vylúči všetko jedlo a pitie. Pred operáciou sa tehotná žena musí zbaviť make-upu a odlakovať nechty. Anesteziológ na základe farby kože a nechtov určí stav tehotnej ženy v narkóze. Je tiež potrebné odstrániť všetky šperky. Dve hodiny pred operáciou sa vykoná čistiaci klystír. Bezprostredne pred operáciou si lekár vypočuje tlkot srdca plodu a určí jeho polohu. Do močového mechúra ženy sa zavedie katéter.

Popis operácie cisárskeho rezu

Cisársky rez je komplexná chirurgická intervencia počas pôrodu s odstránením plodu z dutiny maternice cez rez. Pokiaľ ide o trvanie, typická operácia cisárskeho rezu netrvá dlhšie ako 30–40 minút.

Operáciu je možné vykonať rôznymi technikami v závislosti od požadovaného prístupu k maternici a plodu. Existujú tri hlavné možnosti chirurgického prístupu ( brušný rez) do tehotnej maternice.

Chirurgické prístupy k maternici sú:

• prístup cez stredová čiara brucho ( klasický strih);
• nízky priečny Pfannenstiel prístup;
• suprapubický transverzálny prístup podľa Joela-Cohena.

Klasický prístup

Stredný brušný prístup je klasický chirurgický prístup pri cisárskom reze. Vykonáva sa pozdĺž strednej čiary brucha od úrovne ohanbia po bod približne 4 až 5 centimetrov nad pupkom. Tento rez je pomerne veľký a často vedie k pooperačným komplikáciám. Moderná chirurgia používa nízky, klasický rez. Vykonáva sa pozdĺž strednej čiary brucha od pubis po pupok.

Prístup Pfannenstiel

Pri takýchto operáciách je najbežnejším chirurgickým prístupom Pfannenstielova incízia. Predná brušná stena je prerezaná cez strednú čiaru brucha pozdĺž suprapubického záhybu. Rez je oblúk dlhý 15–16 centimetrov. Tento chirurgický prístup je z kozmetického hľadiska najprínosnejší. Taktiež pri tomto prístupe je vznik pooperačných hernií na rozdiel od klasického prístupu zriedkavý.

Prístup Joel-Cohen

Joel-Cohenov prístup je tiež priečny rez, podobne ako Pfannenstielov prístup. Disekcia tkaniva brušnej steny sa však uskutočňuje mierne nad pubickým záhybom. Rez je rovný a má dĺžku asi 10 – 12 centimetrov. Tento prístup sa používa, keď je močový mechúr spustený do panvovej dutiny a nie je potrebné otvárať vezikouterinný záhyb.

Počas cisárskeho rezu existuje niekoľko možností, ako sa dostať k plodu cez stenu maternice.

Možnosti rezu steny maternice sú:

• priečny rez v dolnej časti maternice;
• stredná časť tela maternice;
• stredná časť tela a spodná časť maternice.

Metódy operácie cisárskeho rezu

V súlade s možnosťami rezov maternice sa rozlišuje niekoľko chirurgických techník:

• technika priečneho rezu v dolnej časti maternice;
• podniková metodika;
• istmicko-telesná technika.

Technika priečneho rezu v dolnej časti maternice

Technikou voľby je technika priečneho rezu v dolnej časti maternice pri cisárskom reze.
Chirurgický prístup sa vykonáva pomocou Pfannenstielovej alebo Joel-Cohenovej techniky, alebo menej často, malým klasickým prístupom pozdĺž strednej čiary brucha. V závislosti od operačného prístupu má technika priečneho rezu v dolnej časti maternice dve možnosti.

Varianty techniky priečneho rezu v dolnej časti maternice sú:

• s disekciou vezikouterinného záhybu ( Pfannenstiel prístup alebo malý klasický rez);
• bez disekcie vezikouterinného záhybu ( Prístup Joel-Cohen).

Pri prvej možnosti sa otvorí vezikouterinný záhyb a močový mechúr sa odsunie od maternice. Pri druhej možnosti sa urobí rez v maternici bez otvorenia záhybu alebo manipulácie s močovým mechúrom.
Pri oboch možnostiach sa maternica vypreparuje v jej dolnom segmente, kde je odkrytá hlavička plodu. Pozdĺž sa urobí priečny rez svalové vlákna steny maternice. V priemere je jeho dĺžka 10 - 12 centimetrov, čo stačí na prejdenie hlavičky plodu.
Pri technike priečneho rezu maternice dochádza k najmenšiemu poškodeniu myometria ( svalová vrstva maternice), ktorý zvýhodňuje rýchle hojenie a zjazvenie pooperačnej rany.

Firemná metodológia

Technika korporálneho cisárskeho rezu zahŕňa odstránenie plodu pozdĺžnym rezom na tele maternice. Odtiaľ pochádza názov metódy – z latinského „corporis“ – telo. Operačný prístup pri tejto metóde operácie je väčšinou klasický – pozdĺž strednej čiary brucha. Telo maternice je tiež prerezané pozdĺž strednej čiary od vezikouterinného záhybu smerom k fundu. Dĺžka rezu je 12 - 14 centimetrov. Najprv sa skalpelom odrežú 3–4 centimetre, potom sa rez zväčší pomocou nožníc. Tieto manipulácie spôsobujú silné krvácanie, čo vás núti pracovať veľmi rýchlo. Plodový vak sa vypreparuje skalpelom alebo prstami. Plod sa extrahuje a placenta sa odstráni. V prípade potreby sa odstráni aj maternica.
Operácia cisárskeho rezu corporal technikou často vedie k vytvoreniu mnohých zrastov, rana sa dlho hojí a pri ďalšom tehotenstve je vysoké riziko divergencie jazvy. Túto metódu používam v modernom pôrodníctve mimoriadne zriedkavo a len na špeciálne indikácie.

Hlavné indikácie pre telesný cisársky rez sú:

• potreba hysterektómie odstránenie maternice) po pôrode - na benígne a malígne útvary v stene maternice;
• silné krvácanie;
• plod je v priečnej polohe;
• živý plod zosnulej rodiacej ženy;
• nedostatok skúseností chirurga s vykonávaním cisárskych rezov inými metódami.

Hlavnou výhodou korporálnej techniky je rýchle otvorenie maternice a extrakcia plodu. Preto sa táto metóda používa najmä pri núdzovom cisárskom reze.

Istmicko-telesná technika

Pri istmikokorporálnej technike cisárskeho rezu sa pozdĺžny rez robí nielen v tele maternice, ale aj v jej dolnom segmente. Chirurgický prístup sa vykonáva podľa Pfannenstiela, ktorý umožňuje otvoriť vezikouterinný záhyb a posunúť močový mechúr smerom nadol. Rez maternice začína v jej dolnom segmente, jeden centimeter nad močovým mechúrom a končí pri tele maternice. Pozdĺžny rez je v priemere 11 - 12 centimetrov. Táto technika sa v modernej chirurgii používa veľmi zriedka.

Etapy cisárskeho rezu

Operácia cisárskeho rezu pozostáva zo štyroch fáz. Každá chirurgická technika má podobnosti a rozdiely v rôznych štádiách operácie.

Podobnosti a rozdiely medzi štádiami cisárskeho rezu počas rôzne metódy

Etapy	Metóda priečneho rezu maternice	Firemná metodológia	Istmicko-telesná technika
Prvé štádium: chirurgický prístup.	podľa Pfannenstiela; podľa Joela-Cohena; nízky klasický strih.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.
Druhá fáza: otvorenie maternice; otvorenie membrán.	Priečny rez spodnej časti maternice.	Stredná časť tela maternice.	Stredná časť tela a spodná časť maternice.
Tretia etapa: extrakcia plodu; odstránenie placenty.		Ovocie a po pôrode sa odstraňujú ručne. V prípade potreby sa maternica odstráni.	Ovocie a po pôrode sa odstraňujú ručne.
Štvrtá etapa: šitie maternice; šitie brušnej steny.	Maternica je zošitá stehom v jednom rade.	Brušná stena je zošitá po vrstvách.	Maternica je zošitá stehom v dvoch radoch. Brušná stena je zošitá po vrstvách.

Prvé štádium

V prvej fáze operácie sa skalpelom urobí priečny rez do kože a podkožného tkaniva prednej brušnej steny. Zvyčajne sa uchýlite k priečnym rezom brušnej steny ( Prístup Pfannenstiel a Joel-Cochen), menej často do stredových rezov ( klasický a nízky klasický).

Potom sa aponeuróza priečne prereže skalpelom ( šľacha) priame a šikmé brušné svaly. Pomocou nožníc sa aponeuróza oddelí od svalov a biela ( medián) línie brucha. Jeho horné a spodné okraje sú uchopené špeciálnymi svorkami a oddelené od pupku a lonovej kosti. Obnažené svaly brušnej steny sa pohybujú od seba pomocou prstov pozdĺž priebehu svalových vlákien. Potom sa opatrne urobí pozdĺžny rez pobrušnice ( membrána pokrývajúca vnútorné orgány) od úrovne pupka po vrchol močového mechúra a maternice sa vizualizuje.

Druhá fáza

V druhom štádiu je prístup k plodu vytvorený cez maternicu a fetálnu membránu. Brušná dutina sa ohraničí pomocou sterilných obrúskov. Ak je močový mechúr umiestnený dosť vysoko a zasahuje do operácie, potom sa otvorí vezikouterinný záhyb. Na tento účel sa v záhybe urobí malý rez skalpelom, cez ktorý sa väčšina záhybu pozdĺžne prereže nožnicami. Tým sa odkryje močový mechúr, ktorý sa dá ľahko oddeliť od maternice.

Ďalej nasleduje pitva samotnej maternice. Technikou priečneho rezu chirurg určí polohu hlavičky plodu a skalpelom urobí v tejto oblasti malý priečny rez. Pomocou ukazovákov sa rez roztiahne v pozdĺžnom smere na 10 - 12 centimetrov, čo zodpovedá priemeru hlavičky plodu.

Potom sa fetálny mechúr otvorí skalpelom a membrány sa oddelia prstami.

Tretia etapa

V tretej fáze sa plod extrahuje. Chirurg vloží ruku do dutiny maternice a uchopí hlavičku plodu. Pomalým pohybom je hlava ohnutá a chrbát hlavy je otočený smerom k rezu. Ramená sa postupne predlžujú jedno po druhom. Chirurg potom vloží prsty do podpazušia plodu a úplne ho vytiahne z maternice. S nezvyčajnou usilovnosťou ( miest) plody možno odstrániť stopkami. Ak hlava neprejde, potom sa rez na maternici rozšíri o niekoľko centimetrov. Po vybratí dieťaťa sa na pupočnú šnúru umiestnia dve svorky a medzi nimi sa urobí rez.

Na zníženie straty krvi a uľahčenie odstránenia placenty sa vstrekujú do maternice injekčnou striekačkou. lieky ktoré vedú k svalovej kontrakcii.

Medzi lieky, ktoré podporujú kontrakcie maternice patria:

• oxytocín;
• ergotamín;
• metylergometrín.

Chirurg potom jemne zatiahne za pupočnú šnúru a odstráni placentu a placentu. Ak sa placenta neoddelí sama, odoberie sa ručne vloženou do dutiny maternice.

Štvrtá etapa

Vo štvrtej fáze operácie sa kontroluje maternica. Chirurg vloží ruky do dutiny maternice a skontroluje ju na prítomnosť zvyškov placenty a placenty. Potom sa maternica zošije stehom v jednom rade. Šev môže byť súvislý alebo prerušovaný so vzdialenosťou nie väčšou ako jeden centimeter. V súčasnosti sa používajú nite zo syntetických materiálov, ktoré sa časom rozpúšťajú - vicryl, polysorb, dexon.

Obrúsky sa vyberú z brušnej dutiny a pobrušnica sa zošije kontinuálnym stehom zhora nadol. Ďalej sú svaly, aponeuróza a podkožie zošité vo vrstvách súvislými stehmi. Kozmetický steh sa aplikuje na kožu pomocou tenkých nití ( z hodvábu, nylonu, katgutu) alebo lekárskych strojčekov.

Metódy anestézie pre cisársky rez

Cisársky rez, ako každý chirurgický zákrok, si vyžaduje vhodnú anestéziu ( úľava od bolesti).

Výber metódy úľavy od bolesti závisí od mnohých faktorov:

• anamnéza tehotnej ženy ( informácie o predchádzajúcich pôrodoch, pôrodníckych a gynekologických patológiách);
• všeobecný stav telo tehotnej ženy ( vek, sprievodné ochorenia, najmä kardiovaskulárneho systému);
• stav plodu ( abnormálna poloha plodu, akútna placentárna insuficiencia alebo hypoxia plodu);
• typ transakcie ( núdzové alebo plánované);
• dostupnosť vhodných prístrojov a zariadení na anestéziu na pôrodníckom oddelení;
• skúsenosti s anesteziológom;
• priania rodiacej matky ( byť pri vedomí a vidieť novorodenca alebo pokojne spať počas chirurgických zákrokov).

V súčasnosti existujú dve možnosti anestézie počas chirurgického pôrodu - celková anestézia a regionálne ( miestne) anestézia.

Celková anestézia

Celková anestézia sa tiež nazýva celková anestézia alebo endotracheálna anestézia. Tento typ anestézie pozostáva z niekoľkých fáz.

Etapy anestézie sú:

• navodenie anestézie;
• svalová relaxácia;
• prevzdušňovanie pľúc pomocou ventilátora;
• Hlavná ( podporný) anestézia.

Vyvolanie anestézie pôsobí ako príprava na celkovú anestéziu. S jeho pomocou sa pacient upokojí a ide spať. Vyvolanie anestézie sa vykonáva pomocou intravenózne podanie celkové anestetiká ( ketamín a inhalácia plynných anestetík ( oxid dusný, desfluran, sevofluran).

Úplná svalová relaxácia sa dosiahne intravenóznym podaním svalových relaxancií ( lieky, uvoľnenie svalového tkaniva). Hlavným svalovým relaxantom používaným v pôrodníckej praxi je sukcinylcholín. Svalové relaxanciá uvoľňujú všetky svaly tela vrátane svalov maternice.
Kvôli úplnej relaxácii dýchacích svalov pacient potrebuje umelé prevzdušňovanie pľúc ( dýchanie je podporované umelo). Za týmto účelom sa do priedušnice vloží tracheálna trubica a pripojí sa k ventilátoru. Prístroj dodáva do pľúc zmes kyslíka a anestetika.

Základná anestézia sa udržiava podávaním plynných anestetík ( oxid dusný, desfluran, sevofluran) a intravenózne neuroleptiká ( fentanyl, droperidol).
Celková anestézia má množstvo negatívnych účinkov na organizmus matky a plodu.

Negatívne účinky celkovej anestézie

Celková anestézia sa používa za nasledujúcich podmienok:

• Regionálna anestézia je kontraindikovaná u tehotných žien ( najmä s patológiami srdca a nervového systému);
• život tehotnej ženy a/alebo plodu je ohrozený a cisársky rez je naliehavý ( núdzový);
• Tehotná žena kategoricky odmieta iné typy anestézie.

Regionálna anestézia

Pri cisárskom reze sa najčastejšie používa regionálna anestézia, ktorá je pre rodiacu ženu a plod najbezpečnejšia. Táto metóda však vyžaduje vysokú profesionalitu a presnosť od anestéziológa.

Používajú sa dve možnosti regionálnej anestézie:

• spinálnej anestézii.

Epidurálna metóda anestézie
Epidurálna metóda anestézie spočíva v „paralyzovaní“ miechových nervov zodpovedných za pocity v dolnej časti tela. Rodiaca žena zostáva pri plnom vedomí, ale necíti bolesť.

Pred začatím operácie tehotná žena podstúpi punkciu ( prepichnutie) na bedrovej úrovni špeciálnou ihlou. Ihla sa prehĺbi do epidurálneho priestoru, kde všetky nervy opúšťajú miechový kanál. Cez ihlu sa zavedie katéter ( tenká ohybná trubica) a odstráňte samotnú ihlu. Lieky proti bolesti sa podávajú cez katéter ( lidokaín, markazín), ktoré potláčajú bolesť a hmatovú citlivosť od krížov až po končeky prstov na nohách. Vďaka zavedenému katétru možno počas operácie podľa potreby pridať anestetikum. Po dokončení operácie sa katéter nechá niekoľko dní na mieste, aby sa v pooperačnom období podávali lieky proti bolesti.

Metóda spinálnej anestézie
Spinálna metóda anestézie, podobne ako epidurálna, vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela. Na rozdiel od epidurálnej, pri spinálnej anestézii sa ihla zavedie priamo do miechového kanála, kde sa aplikuje anestetikum. Vo viac ako 97 - 98 percentách prípadov sa dosiahne úplná strata všetkej citlivosti a uvoľnenie svalstva dolnej časti tela vrátane maternice. Hlavnou výhodou tohto typu anestézie je potreba malých dávok anestetík na dosiahnutie výsledkov, čo zaisťuje menší dopad na telo matky a plodu.

Existuje množstvo podmienok, za ktorých je regionálna anestézia kontraindikovaná.

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• zápalové a infekčné procesy v oblasti lumbálnej punkcie;
• ochorenia krvi so zhoršenou koaguláciou;
• akútny infekčný proces v tele;
• alergické reakcie na lieky proti bolesti;
• nedostatok anestéziológa, ktorý má techniku ​​regionálnej anestézie, alebo nedostatok vybavenia na to;
• ťažká patológia chrbtice s jej deformáciou;
• kategorické odmietnutie tehotnej ženy.

Komplikácie cisárskeho rezu

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú komplikácie, ktoré vznikajú pri samotnej operácii. Najčastejšie sú spojené s anestéziou, ale môžu byť aj dôsledkom veľkej straty krvi.

Komplikácie počas operácie

Hlavné komplikácie pri samotnej operácii súvisia so stratou krvi. Strata krvi je nevyhnutná pri prirodzenom pôrode aj pri cisárskom reze. V prvom prípade rodiaca žena stratí 200 až 400 mililitrov krvi ( samozrejme, ak nenastanú komplikácie). Pri chirurgickom pôrode stratí rodiaca žena asi liter krvi. Táto masívna strata je spôsobená poškodením krvných ciev, ku ktorému dochádza počas rezov v čase operácie. Strata viac ako litra krvi počas cisárskeho rezu vytvára potrebu transfúzie. Masívna strata krvi, ku ktorej došlo počas operácie v 8 prípadoch z 1000, končí odstránením maternice. V 9 prípadoch z 1000 sú potrebné resuscitačné opatrenia.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

• obehové poruchy;
• poruchy pľúcnej ventilácie;
• poruchy termoregulácie;
• poškodenie veľkých ciev a blízkych orgánov.

Tieto komplikácie sú najnebezpečnejšie. Najčastejšie sa vyskytujú poruchy krvného obehu a pľúcnej ventilácie. Pri hemodynamických poruchách sa môže vyskytnúť ako arteriálna hypotenzia a hypertenzia. V prvom prípade tlak klesá, orgány prestávajú dostatočne zásobovať krvou. Hypotenzia môže byť spôsobená stratou krvi aj predávkovaním anestetikami. Hypertenzia počas operácie nie je taká nebezpečná ako hypotenzia. Negatívne však ovplyvňuje činnosť srdca. Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou súvisiacou s kardiovaskulárnym systémom je zástava srdca.
Poruchy dýchania môžu byť spôsobené tak účinkami anestézie, ako aj patológiami na strane matky.

Poruchy termoregulácie sa prejavujú hypertermiou a hypotermiou. Malígna hypertermia je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty o 2 stupne Celzia v priebehu dvoch hodín. Pri podchladení klesá telesná teplota pod 36 stupňov Celzia. Hypotermia je v porovnaní s hypertermiou bežnejšia. Poruchy termoregulácie môžu byť vyvolané anestetikami ( napríklad izofluran) a svalové relaxanciá.
Pri cisárskom reze môžu byť náhodne poškodené aj orgány v blízkosti maternice. Najčastejšie je poškodený močový mechúr.

Komplikácie v pooperačnom období sú:

• infekčné komplikácie;
• tvorba adhézií;
• vyjadrený syndróm bolesti;
• pooperačná jazva.

Infekčné komplikácie

Tieto komplikácie sú najčastejšie, ich výskyt sa pohybuje od 20 do 30 percent v závislosti od typu operácie ( núdzové alebo plánované). Najčastejšie sa vyskytujú u žien s nadváhu alebo diabetes mellitus, ako aj počas núdzového cisárskeho rezu. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas plánovanej operácie sú rodiacej žene predpísané antibiotiká, zatiaľ čo počas núdzovej operácie nie. Infekcia môže postihnúť aj pooperačnú ranu ( brušný rez) a vnútorné orgány ženy.

Infekcia pooperačnej rany sa napriek všetkým pokusom o zníženie rizika infekcií po operácii vyskytuje v jednom až dvoch prípadoch z desiatich. V tomto prípade žena zaznamená zvýšenie teploty, ostrú bolesť a začervenanie v oblasti rany. Ďalej sa objavuje výtok z miesta rezu a samotné okraje rezu sa rozchádzajú. Výtok veľmi rýchlo získava nepríjemný hnisavý zápach.

Zápal vnútorných orgánov sa šíri do maternice a orgánov močového systému. Častou komplikáciou po cisárskom reze je zápal tkaniva maternice alebo endometritída. Riziko vzniku endometritídy pri tejto operácii je 10-krát vyššie v porovnaní s prirodzeným pôrodom. Pri endometritíde sa objavujú aj také všeobecné príznaky infekcie ako horúčka, triaška a ťažká nevoľnosť. Charakteristickým príznakom endometritídy je krvavý alebo hnisavý vaginálny výtok, ako aj ostré bolesti podbrušku. Príčinou endometritídy je infekcia v dutine maternice.

Infekcia môže postihnúť aj močové cesty. Spravidla po cisárskom reze ( ako po iných operáciách) dochádza k infekcii močovej trubice. Je to spôsobené umiestnením katétra ( tenká trubica) do močovej trubice počas operácie. Toto sa robí na vyprázdnenie močového mechúra. Hlavným príznakom v tomto prípade je bolestivé, ťažké močenie.

Krvné zrazeniny

Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku existuje zvýšené riziko krvných zrazenín. Trombus je krvná zrazenina v cieve. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa tvoria krvné zrazeniny. Počas operácie je týmto dôvodom vstup veľkého množstva látky, ktorá stimuluje zrážanie krvi, do krvného obehu ( tromboplastín). Čím je operácia dlhšia, tým viac tromboplastínu sa uvoľňuje z tkanív do krvi. Pri komplikovaných a zdĺhavých operáciách je teda riziko trombózy maximálne.

Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny spočíva v tom, že môže upchať cievu a zastaviť prietok krvi do orgánu, ktorý je touto cievou zásobovaný. Príznaky trombózy sú určené orgánom, kde k nej došlo. Takže trombóza pľúcnej artérie ( pľúcna tromboembólia) prejavuje sa kašľom, ťažkosťami s dýchaním; trombóza krvných ciev dolných končatín - ostrá bolesť, bledosť kože, necitlivosť.

Prevencia krvných zrazenín počas cisárskeho rezu zahŕňa predpisovanie špeciálnych liekov, ktoré zriedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Tvorba adhézií

Adhézie sú vláknité vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa môžu spájať rôzne orgány alebo tkaniva a blokujú medzery vo vnútri. Adhezívny proces je typický pre všetky brušné operácie, vrátane cisárskeho rezu.

Mechanizmus tvorby adhézií je spojený s procesom zjazvenia po operácii. Počas tohto procesu sa uvoľňuje látka nazývaná fibrín. Táto látka zlepuje mäkké tkanivá, čím obnovuje poškodenú celistvosť. K lepeniu však dochádza nielen tam, kde je to potrebné, ale aj na tých miestach, kde nebola narušená celistvosť tkanív. Takže fibrín ovplyvňuje črevné slučky a panvové orgány a spája ich.

Po cisárskom reze proces lepenia najčastejšie postihuje črevá a samotnú maternicu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že zrasty postihujúce vajíčkovody a vaječníky môžu neskôr spôsobiť nepriechodnosť vajíčkovodov a v dôsledku toho neplodnosť. Adhézie, ktoré sa tvoria medzi črevnými slučkami, obmedzujú jeho pohyblivosť. Slučky sa akoby „spájkovali“ dohromady. Tento jav môže spôsobiť črevnú obštrukciu. Aj keď sa prekážka nevytvorí, zrasty stále narušujú normálne fungovanie čreva. Dôsledkom toho je dlhodobá, bolestivá zápcha.

Syndróm silnej bolesti

Bolestivý syndróm po cisárskom reze býva oveľa intenzívnejší ako pri prirodzenom pôrode. Bolesť v oblasti rezu a spodnej časti brucha pokračuje niekoľko týždňov po operácii. Telo potrebuje tento čas na zotavenie. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne nežiaduce reakcie na anestetikum.
Po lokálnej anestézii je prítomná bolesť v bedrovej oblasti ( v mieste vpichu anestetika). Táto bolesť môže žene sťažiť pohyb niekoľko dní.

Pooperačná jazva

Pooperačná jazva na prednej stene brucha, hoci neohrozuje zdravie ženy, je pre mnohých vážnym kozmetickým defektom. Starostlivosť o ňu zahŕňa oslobodenie od zdvíhania a nosenia ťažkých predmetov a správnu hygienu v pooperačnom období. Jazva na maternici zároveň do značnej miery rozhoduje o ďalších pôrodoch. Je to riziko komplikácií počas pôrodu ( prasknutie maternice) a je často dôvodom opakovaných cisárskych rezov.

Komplikácie spojené s anestéziou

Napriek tomu, že v poslednej dobe sa pri cisárskom reze vykonáva lokálna anestézia, stále existujú riziká komplikácií. Najčastejším vedľajším účinkom po anestézii je silná bolesť hlavy. Oveľa menej často môže dôjsť k poškodeniu nervov počas anestézie.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje celková anestézia. Je známe, že viac ako 80 percent všetkých pooperačných komplikácií je spojených s anestéziou. Pri tomto type anestézie je riziko vzniku respiračných a kardiovaskulárnych komplikácií maximálne. Najčastejšie sa zaznamenáva útlm dýchania spôsobený pôsobením anestetika. Pri dlhotrvajúcich operáciách existuje riziko vzniku zápalu pľúc spojeného s intubáciou pľúc.
Pri celkovej aj lokálnej anestézii hrozí pokles krvného tlaku.

Ako cisársky rez ovplyvňuje dieťa?

Následky cisárskeho rezu sú nevyhnutné pre matku aj dieťa. Hlavný účinok, ktorý má cisársky rez na dieťa, je spojený s účinkom anestézie na neho a prudkým poklesom tlaku.

Účinok anestézie

Najväčšie nebezpečenstvo pre novorodenca predstavuje celková anestézia. Niektoré anestetiká tlmia centrálny nervový systém dieťaťa, čo spôsobuje, že sa spočiatku zdajú pokojnejšie. Najväčším nebezpečenstvom je rozvoj encefalopatie ( poškodenie mozgu), čo je, našťastie, dosť zriedkavé.
Anestetické látky ovplyvňujú nielen nervový systém, ale aj dýchací systém. Poruchy dýchania u detí narodených cisárskym rezom sú podľa rôznych štúdií veľmi časté. Napriek tomu, že účinok anestetika na plod je veľmi krátkodobý ( Od okamihu anestézie až po extrakciu plodu uplynie 15–20 minút), dokáže uplatniť svoj inhibičný vplyv. Potvrdzuje to aj fakt, že deti odobraté z maternice cisárskym rezom nereagujú na pôrod tak intenzívne. Reakcia je v tomto prípade určená plačom novorodenca, jeho vdýchnutím alebo excitabilitou ( grimasa, pohyby). Často je potrebné stimulovať dýchanie alebo reflexnú excitabilitu. Verí sa, že deti narodený cisársky rez, majú Apgar skóre ( stupnica na hodnotenie stavu novorodenca), nižšie ako tie, ktoré sa narodili prirodzene.

Vplyv na emocionálnu sféru

Vplyv cisárskeho rezu na dieťa je spôsobený tým, že dieťa neprechádza pôrodnými cestami matky. Je známe, že počas prirodzeného pôrodu sa plod pred narodením postupne adaptuje, prechádza pôrodnými cestami matky. V priemere trvá prechod od 20 do 30 minút. Počas tejto doby sa dieťatko postupne zbavuje plodovej vody z pľúc a prispôsobuje sa zmenám vonkajšieho prostredia. Vďaka tomu je jeho pôrod mäkší, na rozdiel od cisárskeho rezu, kde je dieťa náhle odstránené. Existuje názor, že pri prechode pôrodnými cestami dieťa zažíva určitý druh stresu. Vďaka tomu produkuje stresové hormóny – adrenalín a kortizol. To podľa niektorých odborníkov následne reguluje odolnosť dieťaťa voči stresu a schopnosť sústrediť sa. Najnižšie koncentrácie týchto hormónov, ako aj hormónov štítnej žľazy, sa pozorujú u detí narodených v celkovej anestézii.

Účinok na gastrointestinálny trakt

Tiež podľa nedávnych štúdií deti narodené cisárskym rezom častejšie trpia dysbakteriózou. Je to spôsobené tým, že dieťa pri prechode pôrodnými cestami získava od matky laktobacily. Tieto baktérie tvoria základ črevnej mikroflóry. Gastrointestinálny trakt novorodenca je jedným z jeho najzraniteľnejších miest. Črevá dieťaťa sú prakticky sterilné, pretože mu chýba potrebná flóra. Tiež sa verí, že cisársky rez samotný má vplyv na oddialenie rozvoja mikroflóry. V dôsledku toho sa u detí vyvinú poruchy gastrointestinálny trakt, a pre svoju nezrelosť je najviac náchylná na infekciu.

Obnova ženy ( rehabilitácia) po cisárskom reze

Diéta

Po cisárskom reze musí žena pri jedení jedla mesiac dodržiavať množstvo pravidiel. Strava pacienta, ktorý podstúpil cisársky rez, by mala pomôcť obnoviť telo a zvýšiť jeho odolnosť voči infekciám. Strava matky by mala zabezpečiť odstránenie nedostatku bielkovín, ktorý vzniká po operácii. Veľké množstvo bielkovín sa nachádza v mäsových vývaroch, chudom mäse a vajciach.

Denné normy pre chemické zloženie a energetickú hodnotu výživy po cisárskom reze sú:

• bielkoviny ( 60 percent živočíšneho pôvodu) – 1,5 gramu na 1 kilogram hmotnosti;
• tuky ( 30 percent rastlinného pôvodu) – 80 – 90 gramov;
• sacharidy ( 30 percent ľahko stráviteľné) – 200 – 250 gramov;
• energetická hodnota- 2000 - 2000 kcal.

Pravidlá pre konzumáciu produktov po cisárskom reze v popôrodnom období (prvých 6 týždňov) sú:

• počas prvých troch dní by konzistencia riadu mala byť tekutá alebo kašovitá;
• jedálny lístok by mal obsahovať potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné;
• Odporúčaná tepelná úprava - varenie vo vode alebo v pare;
• Denný príjem potravy by mal byť rozdelený do 5 – 6 porcií;
• Teplota konzumovaného jedla by nemala byť príliš vysoká ani nízka.

Pacientky po cisárskom reze by mali do stravy zaradiť potraviny bohaté na vlákninu, pretože priaznivo vplýva na činnosť tráviaceho traktu. Zelenina a ovocie by sa mali konzumovať v pare alebo varené, pretože čerstvé potraviny môžu spôsobiť nadúvanie. Prvý deň po cisárskom reze sa pacientovi odporúča zdržať sa jedla. Rodiaca žena by mala piť neperlivú minerálku s malým množstvom citrónovej alebo inej šťavy.
Na druhý deň môžete do jedálnička zaradiť kurací alebo hovädzí vývar, varený v tretej vode. Takéto jedlo je bohaté na bielkoviny, z ktorých telo dostáva aminokyseliny, pomocou ktorých sa bunky rýchlejšie obnovujú.

Fázy prípravy a pravidlá používania vývaru sú:

• Vložte mäso do vody a priveďte do varu. Potom musíte vypustiť vývar, pridať čistý studená voda a po uvarení opäť scedíme.
• Treťou vodou zalejeme mäso a privedieme do varu. Potom pridajte zeleninu a priveďte vývar do pripravenosti.
• Hotový vývar rozdeľte na 100 ml porcie.
• Odporúčaný denný príjem je od 200 do 300 mililitrov vývaru.

Ak to blaho pacienta dovoľuje, diéta na druhý deň po cisárskom reze sa môže meniť nízkotučný tvaroh, prírodný jogurt, zemiaková kaša alebo nízkotučné varené mäso.
Na tretí deň môžete do jedálnička zaradiť parené rezne, zeleninové pyré, ľahké polievky, nízkotučný tvaroh, pečené jablká. Nové potraviny je potrebné konzumovať postupne, v malých porciách.

Pitný režim po cisárskom reze
Diéta dojčiacej ženy zahŕňa zníženie množstva spotrebovanej tekutiny. Bezprostredne po operácii lekári odporúčajú prestať piť vodu a začať piť o 6 až 8 hodín neskôr. Množstvo tekutiny za deň počas prvého týždňa, počnúc druhým dňom po operácii, by nemalo presiahnuť 1 liter, nepočítajúc vývar. Po 7. dni je možné zvýšiť množstvo vody alebo nápojov na 1,5 litra.

Počas popôrodného obdobia môžete piť tieto nápoje:

• slabo varený čaj;
• šípkový odvar;
• kompót zo sušeného ovocia;
• ovocný nápoj;
• jablková šťava zriedená vodou.

Štvrtý deň po operácii by ste mali postupne začať zavádzať potraviny, ktoré sú počas dojčenia prijateľné.

Produkty, ktoré môžu byť zahrnuté do menu pri zotavovaní sa z cisárskeho rezu, sú:

• jogurt ( žiadne ovocné prísady);
• nízkotučný tvaroh;
• kefír 1 percento tuku;
• zemiak ( pyré);
• repa;
• jablká ( pečený);
• banány;
• vajcia ( varené alebo dusené omelety);
• chudé mäso ( varené);
• chudé ryby ( varené);
• obilniny ( okrem ryže).

Počas obdobia zotavenia by sa zo stravy mali vylúčiť tieto potraviny:

• káva;
• čokoláda;
• horúce korenie a korenie;
• surové vajcia;
• kaviár ( červená a čierna);
• citrusové a exotické ovocie;
• čerstvá kapusta, reďkovky, surová cibuľa a cesnak, uhorky, paradajky;
• slivky, čerešne, hrušky, jahody.

Nemali by ste jesť vyprážané, údené alebo slané jedlá. Je tiež potrebné znížiť množstvo spotrebovaného cukru a sladkostí.

Ako znížiť bolesť po cisárskom reze?

Bolesť po cisárskom reze trápi pacientky počas prvého mesiaca po operácii. V niektorých prípadoch bolestivé pocity už nemusí zmiznúť dlhé obdobie, niekedy okolo roka. Opatrenia, ktoré by sa mali prijať na zníženie pocitu nepohodlia, závisia od toho, čo ho spôsobuje.

Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť po cisárskom reze, sú:

• šitie po operácii;
• črevná dysfunkcia;
• kontrakcie maternice.

Zníženie bolesti spôsobenej stehom

Na zníženie spôsobeného nepohodlia pooperačné šitie, pri starostlivosti oň by ste mali dodržiavať množstvo pravidiel. Pacient by mal vstať z postele, otočiť sa zo strany na stranu a vykonať ďalšie pohyby tak, aby nezaťažoval steh.

• Počas prvých 24 hodín môžete na oblasť stehu priložiť špeciálny chladivý vankúš, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.
• Stojí za to znížiť frekvenciu dotyku švu a tiež ho udržiavať v čistote, aby sa zabránilo infekcii.
• Šev by sa mal umývať každý deň a potom vysušiť čistým uterákom.
• Mali by ste sa zdržať zdvíhania ťažkých predmetov a náhlych pohybov.
• Aby dieťa počas kŕmenia nevyvíjalo tlak na steh, mali by ste nájsť špeciálnu polohu. Stolička s nízkymi lakťovými opierkami na kŕmenie, sedením a vankúšmi ( pod tvojím chrbtom) a valčekom ( medzi žalúdkom a posteľou) pri kŕmení v ľahu.

Pacient môže zmierniť bolesť tým, že sa naučí správne pohybovať. Aby ste sa pri ležaní v posteli otočili zo strany na stranu, musíte nohy pripevniť na povrch postele. Ďalej by ste mali opatrne zdvihnúť boky, otočiť ich v požadovanom smere a spustiť ich na posteľ. Po bokoch môžete otáčať trup. Špeciálne pravidlá treba dodržiavať aj pri vstávaní z postele. Pred zaujatím vodorovnej polohy by ste sa mali otočiť na bok a zavesiť nohy na podlahu. Potom by mala pacientka zdvihnúť telo a zaujať polohu v sede. Potom musíte na chvíľu pohnúť nohami a vstať z postele a snažiť sa udržať chrbát rovno.

Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje bolesť stehu, je kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku nahromadenia hlienu v pľúcach po anestézii. Aby sa žena po cisárskom reze rýchlo zbavila hlienu a zároveň znížila bolesť, odporúča sa zhlboka sa nadýchnuť a potom, vtiahnutím do žalúdka, rýchlo vydýchnuť. Cvičenie by sa malo opakovať niekoľkokrát. Najprv priložte na oblasť švu zrolovaný uterák.

Ako znížiť nepohodlie zo zlej funkcie čriev?

Mnoho pacientov trpí po cisárskom reze zápchou. Na zníženie bolesti by mala rodiaca žena vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynov v črevách.

Produkty, ktoré spôsobujú plynatosť, sú:

• strukoviny ( fazuľa, šošovica, hrach);
• kapusta ( biela kapusta, Peking, brokolica, karfiol);
• reďkovka, repka, reďkovka;
• mlieko a mliečne výrobky;
• sýtené nápoje.

Nasledujúce cvičenie pomôže znížiť nepríjemné pocity pri nadúvaní žalúdka. Pacient by mal počas sedenia v posteli robiť kývavé pohyby dopredu a dozadu. Dýchanie pri hojdaní by malo byť hlboké. Žena môže uvoľňovať plyny aj tak, že si ľahne na pravý alebo ľavý bok a masíruje si povrch brucha. Ak sa po dlhú dobu nevyskytuje stolica, mali by ste požiadať zdravotnícky personál o klystír.

Ako znížiť bolesť v dolnej časti brucha?

Nepohodlie v oblasti maternice možno znížiť pomocou liekov proti bolesti, ktoré nie sú narkotické, ktoré vám predpíše lekár. Špeciálne zahriatie, ktoré je možné vykonať na druhý deň po operácii, pomôže zmierniť stav pacienta.

Cvičenia, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s bolesťou v dolnej časti brucha, sú:

• Krúživým pohybom hladenie bruška dlaňou– žehlenie by sa malo vykonávať v smere hodinových ručičiek, ako aj nahor a nadol po dobu 2 – 3 minút.
• Masáž hrudníka– pravú, ľavú a hornú plochu hrudníka hladkajte zdola až po podpazušie.
• Hladkanie bedrovej oblasti– musíte si dať ruky za chrbát a chrbtom rúk masírovať spodnú časť chrbta zhora nadol a do strán.
• Rotačné pohyby chodidiel– pritlačením päty k posteli, musíte striedavo ohýbať chodidlá smerom od seba a smerom k sebe, čo najviac opísať veľký kruh.
• Noha Curl– mali by ste striedavo ohýbať ľavú a pravú nohu a posúvať pätu pozdĺž postele.

Popôrodný obväz, ktorý podporí chrbticu, pomôže znížiť bolesť. Je potrebné vziať do úvahy, že obväz by sa nemal nosiť dlhšie ako dva týždne, pretože svaly sa musia vyrovnať so záťažou samy.

Prečo je po cisárskom reze výtok?

Výtok z maternice, ktorý sa vyskytuje počas obdobia zotavenia po operácii, sa nazýva lochia. Tento proces je normálna a je typická aj pre pacientky, ktoré podstúpili prirodzený pôrod. Cez pohlavný trakt sa odstraňujú zvyšky placenty, odumreté čiastočky sliznice maternice a krv z rany, ktorá sa vytvorí po vypudení placenty. Prvé 2 - 3 dni výtoku sú jasne červenej farby, následne tmavnú, získavajú hnedý odtieň. Množstvo a trvanie výtoku závisí od tela ženy, klinický obraz tehotenstvo, vlastnosti vykonanej operácie.

Ako vyzerá sutúra po cisárskom reze?

Ak sa plánuje cisársky rez, lekár urobí priečny rez pozdĺž záhybu umiestneného nad pubisom. Následne sa takýto rez stane nenápadným, pretože sa nachádza vo vnútri prirodzeného záhybu a nezasahuje do brušnej dutiny. Pri dirigovaní tohto typu Pri cisárskom reze sa steh aplikuje pomocou intradermálnej kozmetickej metódy.

Ak nastanú komplikácie a nie je možné vykonať priečny rez, lekár môže rozhodnúť o telesnom cisárskom reze. V tomto prípade sa rez vedie pozdĺž prednej brušnej steny vo vertikálnom smere od pupka po lonovú kosť. Po takejto operácii je potrebné pevné spojenie tkanív, preto sa kozmetický steh nahradí prerušovaným stehom. Takýto šev vyzerá nedbalejšie a môže byť časom výraznejší.
Vzhľad stehu sa mení počas procesu hojenia, ktorý možno rozdeliť do troch etáp.

Fázy zjazvenia šitia po cisárskom reze sú:

• Prvé štádium ( 7 – 14 dní) – jazva má jasnú ružovo-červenú farbu, okraje švu sú vyrazené so stopami nití.
• Druhá fáza ( 3 – 4 týždne) – šev začína hrubnúť, stáva sa menej výrazným, jeho farba sa mení na červenofialovú.
• Záverečná fáza ( 1 – 12 mesiacov) - bolestivé pocity zmiznú, šev je naplnený spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa stáva menej nápadným. Farba švu na konci tohto obdobia sa nelíši od farby okolitej kože.

Je možné dojčiť po cisárskom reze?

Dojčenie dieťaťa po cisárskom reze je možné, ale môže byť spojené s množstvom ťažkostí, ktorých povaha závisí od charakteristík tela matky a novorodenca. Tiež faktory, ktoré komplikujú dojčenie, sú komplikácie počas operácie.

Dôvody, ktoré bránia zavedeniu dojčenia, sú:

• Veľká strata krvi počas operácie– často po cisárskom reze potrebuje pacientka čas na zotavenie, následkom čoho sa oneskoruje prvé dojčenie, čo následne spôsobuje ťažkosti s kŕmením.
• Lieky– v niektorých prípadoch lekár predpíše žene lieky, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením.
• Stres spojený s chirurgickým zákrokom– Stres môže mať škodlivý vplyv na tvorbu mlieka.
• Porušenie adaptačného mechanizmu u dieťaťa– pri pôrode cisárskym rezom dieťa neprechádza prirodzenými pôrodnými cestami, čo môže negatívne ovplyvniť jeho saciu aktivitu.
• Oneskorená dodávka mlieka– pri cisárskom reze v tele matky sa hormón prolaktín, ktorý je zodpovedný za tvorbu kolostra, začína produkovať neskôr ako pri prirodzenom pôrode. Táto skutočnosť môže spôsobiť oneskorenie príchodu mlieka o 3 až 7 dní.
• Bolestivé pocity– bolesť sprevádzajúca rekonvalescenciu po operácii blokuje produkciu hormónu oxytocínu, ktorého funkciou je oddeľovanie mlieka od prsníka.

Ako odstrániť brušný tuk po cisárskom reze?

Počas tehotenstva sa koža, podkožné tkanivo a brušné svaly naťahujú, takže otázka, ako obnoviť tvar, je pre mnohé rodiace ženy aktuálna. Zbavovať sa nadváhu propaguje vyvážená strava a dojčenie. Súbor špeciálnych cvikov vám pomôže stiahnuť žalúdok a obnoviť elasticitu svalov. Telo ženy, ktorá podstúpila cisársky rez, je oslabené, preto by takéto pacientky mali začať s fyzickou aktivitou oveľa neskôr ako bežné rodiace ženy. Aby ste predišli komplikáciám, musíte začať s jednoduchými cvičeniami, postupne zvyšovať ich zložitosť a intenzitu.

Počiatočné zaťaženia

Prvýkrát po operácii by ste sa mali zdržať cvičení, ktoré zahŕňajú stres na bruchu, pretože môžu spôsobiť rozchod pooperačného stehu. Pešia turistika na čerstvom vzduchu a gymnastika pomáhajú obnoviť vašu postavu, s ktorou by ste mali začať po konzultácii s lekárom.

Cvičenia, ktoré možno vykonať niekoľko dní po operácii, sú:

• Je potrebné zaujať východiskovú pozíciu, ležať alebo sedieť na pohovke. Umiestnenie vankúša pod chrbát pomôže zvýšiť pohodlie pri cvičení.
• Ďalej musíte začať ohýbať a narovnávať nohy. Cvičenia musíte vykonávať energicky, bez trhavých pohybov.
• Ďalším cvičením je otáčanie chodidiel doprava a doľava.
• Potom by ste mali začať napínať a uvoľňovať gluteálne svaly.
• Po niekoľkých minútach odpočinku musíte začať striedavo ohýbať a narovnávať nohy.

Každé cvičenie by sa malo opakovať 10-krát. Ak sa objavia nepríjemné pocity a bolesť, gymnastika by sa mala zastaviť.
Ak to stav pacienta umožňuje, po 3 týždňoch po cisárskom reze môžete začať s cvičením na posilnenie panvy. Takéto cvičenia pomáhajú zlepšiť tón oslabených svalov a nezaťažujú švy.

Fázy vykonávania gymnastiky pre panvové svaly sú:

• Musíte napnúť a potom uvoľniť svaly konečníka, držať 1 - 2 sekundy.
• Ďalej musíte napnúť a uvoľniť vaginálne svaly.
• Niekoľkokrát zopakujte striedavé napätie a uvoľnenie svalov konečníka a vagíny, postupne predlžujte trvanie.
• Po niekoľkých tréningoch by ste sa mali pokúsiť vykonať cvičenie samostatne pre každú svalovú skupinu a postupne zvyšovať silu napätia.

Cvičenie na brucho po cisárskom reze

Cvičenie by sa malo začať po vymiznutí nepohodlia a bolesti v oblasti stehu ( nie skôr ako 8 týždňov po operácii). Gymnastike by ste nemali venovať viac ako 10 až 15 minút denne, aby ste si nespôsobili prepracovanie.
Pri brušných cvičeniach musíte zaujať východiskovú pozíciu, pri ktorej by ste si mali ľahnúť na chrbát, položiť chodidlá na podlahu a ohýbať kolená. Ak chcete znížiť napätie svalov krku, môžete si pod hlavu položiť malý vankúš.

Cvičenia, ktoré pomôžu normalizovať brušné svaly po cisárskom reze, zahŕňajú:

• Ak chcete vykonať prvé cvičenie, mali by ste roztiahnuť kolená nabok, pričom si brucho zovriete krížom. Pri výdychu musíte zdvihnúť ramená a hlavu a zatlačiť dlane na boky. Po držaní tejto pozície na niekoľko sekúnd musíte vydýchnuť a uvoľniť sa.
• Potom, čo ste zaujali východiskovú pozíciu, mali by ste sa zhlboka nadýchnuť a naplniť žalúdok vzduchom. Pri výdychu musíte vtiahnuť žalúdok a pritlačiť chrbát k podlahe.
• Ďalšie cvičenie by sa malo začať postupne. Položte si dlane na brucho a pri nádychu zdvihnite hlavu bez toho, aby ste robili náhle pohyby. Pri výdychu by ste mali zaujať východiskovú pozíciu. Na druhý deň by ste mali zdvihnúť hlavu o niečo vyššie. Po niekoľkých ďalších dňoch musíte začať zdvíhať ramená spolu s hlavou a po niekoľkých týždňoch zdvihnúť celé telo do sedu.
• Posledným cvikom je striedavo prikladať nohy pokrčené v kolenách k hrudníku.

Gymnastiku by ste mali začať s 3 opakovaniami každého cviku, pričom počet postupne zvyšujte. 2 mesiace po cisárskom reze, na základe stavu tela a odporúčaní lekára, možno fyzickú aktivitu doplniť športom, ako je plávanie v bazéne, bicyklovanie, joga.

Ako urobiť jazvu na koži neviditeľnou?

Jazvu na koži po cisárskom reze môžete zmenšiť kozmeticky pomocou rôznych zdravotnícky materiál. Výsledky tejto metódy vyžadujú čas a do značnej miery závisia od veku a charakteristík tela pacienta. Efektívnejšie sú metódy, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok.

Rýchle spôsoby, ako znížiť viditeľnosť stehu po cisárskom reze, zahŕňajú:

• plastická excízia stehu;
• laserový resurfacing;
• brúsenie oxidu hlinitého;
• chemický peeling;
• jazva tetovanie.

Excízia stehu z cisárskeho rezu

Táto metóda zahŕňa opakovanie rezu v mieste šitia a odstránenie hrubého kolagénu a prerastených ciev. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia a môže sa kombinovať s odstránením prebytočnej kože na vytvorenie nového obrysu brucha. Zo všetkých existujúce postupy V boji proti pooperačným jazvám je táto metóda najrýchlejšia a najefektívnejšia. Nevýhodou tohto riešenia je vysoká cena zákroku.

Laserový resurfacing

Odstránenie stehov laserom zahŕňa 5 až 10 zákrokov, ktorých presný počet závisí od toho, koľko času uplynulo od cisárskeho rezu a ako jazva vyzerá. Jazvy na tele pacienta sú vystavené laserovému žiareniu, ktoré odstraňuje poškodené tkanivo. Proces laserového resurfacingu je bolestivý a po jeho ukončení je žene predpísaný priebeh liekov na odstránenie zápalu v mieste jazvy.

Brúsenie oxidu hlinitého ( mikrodermabrázia)

Táto metóda zahŕňa vystavenie pokožky malým časticiam oxidu hlinitého. Pomocou špeciálneho zariadenia sa prúd mikročastíc nasmeruje pod určitým uhlom na povrch jazvy. Vďaka tomuto brúseniu sa obnovujú povrchové a hlboké vrstvy dermy. Pre viditeľný výsledok je potrebné vykonať 7 až 8 procedúr s desaťdňovou prestávkou medzi nimi. Po absolvovaní všetkých sedení treba obrúsené miesto ošetriť špeciálnymi krémami, ktoré urýchľujú proces hojenia.

Chemický peeling

Tento postup pozostáva z dvoch etáp. Najprv sa koža na jazve ošetrí ovocnými kyselinami, ktoré sa vyberajú v závislosti od charakteru švu a majú exfoliačný účinok. Ďalej sa vykonáva hĺbkové čistenie pokožky pomocou špeciálnych chemikálií. Pod ich vplyvom sa koža na jazve stáva bledšou a hladšou, v dôsledku čoho sa šev výrazne zmenšuje. V porovnaní s brúsením a plastickou excíziou je peeling menej efektívny postup, ale prijateľnejšie kvôli dostupným nákladom a nedostatku bolesti.

Tetovanie na jazve

Aplikácia tetovania na oblasť pooperačná jazva poskytuje možnosť skryť aj veľké jazvy a nedokonalosti pleti. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko infekcia a široká škála komplikácií, ktoré môžu spôsobiť proces aplikácie vzorov na kožu.

Masti na redukciu jaziev po cisárskom reze

Moderná farmakológia ponúka špeciálne prostriedky, ktoré pomáhajú, aby bol pooperačný steh menej nápadný. Komponenty obsiahnuté v mastiach zabraňujú ďalšiemu rastu jazvového tkaniva, zvyšujú produkciu kolagénu a pomáhajú zmenšiť veľkosť jazvy.

Lieky, ktoré sa používajú na zníženie viditeľnosti stehu po cisárskom reze, sú:

• contractubex- spomaľuje rast spojivového tkaniva;
• dermatix– zlepšuje vzhľad jazva, vyhladenie a zmäkčenie pokožky;
• clearwin– zosvetlí poškodenú pokožku o niekoľko tónov;
• kelofibrase– vyhladzuje povrch jazvy;
• zeraderm ultra- podporuje rast nových buniek;
• fermenkol– odstraňuje pocit napätia, zmenšuje veľkosť jazvy;
• mederma– účinný pri liečbe jaziev, ktorých vek nepresahuje 1 rok.

Obnovenie menštruácie po cisárskom reze

Obnova menštruačného cyklu pacienta nezávisí od toho, ako bol pôrod vykonaný - prirodzený alebo cisárskym rezom. Načasovanie nástupu menštruácie je ovplyvnené množstvom faktorov súvisiacich so životným štýlom a charakteristikami tela pacienta.

Okolnosti, od ktorých závisí obnovenie menštruácie, zahŕňajú:

• klinický obraz tehotenstva;
• životný štýl pacienta, kvalita výživy, dostupnosť včasného odpočinku;
• vek a individuálne vlastnosti tela matky;
• prítomnosť laktácie.

Vplyv dojčenia na obnovenie menštruácie

Počas laktácie ženské telo syntetizuje hormón prolaktín. Táto látka podporuje tvorbu materského mlieka, no zároveň potláča aktivitu hormónov vo folikuloch, následkom čoho nedozrievajú vajíčka? a menstruacia nepride.

Dátumy výskytu menštruácie sú:

• Počas aktívneho dojčenia– menštruácia môže začať po dlhom období, ktoré často presahuje 12 mesiacov.
• Pri kŕmení zmiešaného typu– menštruačný cyklus začína v priemere 3 až 4 mesiace po cisárskom reze.
• Pri zavádzaní doplnkových potravín– veľmi často sa menštruácia obnoví v pomerne krátkom čase.
• Pri absencii laktácie– menštruácia sa môže objaviť 5-8 týždňov po narodení dieťaťa. Ak sa menštruácia nedostaví do 2 až 3 mesiacov, pacientka by sa mala poradiť s lekárom.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce obnovenie menštruačného cyklu

Oneskorenie nástupu menštruácie môže byť spôsobené komplikáciami, ktoré sa niekedy vyskytujú po cisárskom reze. Prítomnosť stehu na maternici v kombinácii s infekčným procesom inhibuje obnovu maternice a oneskoruje výskyt menštruácie. Nedostatok menštruácie môže byť tiež spôsobený individuálnych charakteristík ženské telo.

Medzi pacientky, u ktorých môže dôjsť k oneskoreniu menštruácie po cisárskom reze, patria:

• ženy, ktorých tehotenstvo alebo pôrod mali komplikácie;
• pacientky, ktoré rodia prvýkrát, ktorých vek presahuje 30 rokov;
• rodiace ženy, ktorých zdravie je oslabené chronickými chorobami ( najmä endokrinný systém).

U niektorých žien môže prvá menštruácia prísť včas, ale cyklus sa vytvorí na 4 až 6 mesiacov. Ak sa pravidelnosť menštruácie v tomto období po prvej popôrodnej menštruácii neustáli, žena by sa mala poradiť s lekárom. Tiež by ste mali kontaktovať lekára, ak je vaša menštruačná funkcia komplikovaná.

Problémy pri obnovení menštruácie po cisárskom reze a ich príčiny sú:

• Zmenené trvanie menštruácie- krátky ( 12 hodín na poludnie) alebo príliš dlhé obdobia ( viac ako 6-7 dní) sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb, ako sú myómy maternice ( benígny novotvar alebo endometrióza ( rast endometria).
• Neštandardný objem výboja- množstvo výtoku počas menštruácie, ktoré presahuje normu ( od 50 do 150 mililitrov), môže byť príčinou mnohých gynekologické ochorenia.
• Pokračujúce špinenie na začiatku alebo na konci menštruácie- môžu byť vyvolané rôznymi zápalovými procesmi vnútorných pohlavných orgánov.

Dojčenie spôsobuje nedostatok vitamínov a ďalších živín, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie vaječníkov. Preto sa po cisárskom reze odporúča pacientovi užívať komplexy mikroživín a udržiavať vyváženú stravu.

Po narodení dieťaťa sa zvyšuje zaťaženie nervového systému matky. Aby sa zabezpečil včasný vývoj menštruačná funkcia, žena by mala venovať dostatok času Dobrý odpočinok a vyhnúť sa zvýšenej únave. V popôrodnom období je tiež potrebné opraviť patológie endokrinného systému, pretože exacerbácia takýchto ochorení spôsobuje oneskorenie menštruácie po cisárskom reze.

Ako prebieha následné tehotenstvo po cisárskom reze?

Predpokladom pre následné tehotenstvo je jeho starostlivé plánovanie. Mala by byť naplánovaná najskôr rok alebo dva po predchádzajúcom tehotenstve. Niektorí odborníci odporúčajú prestávku na tri roky. Zároveň sa načasovanie následného tehotenstva určuje individuálne na základe prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Počas prvých dvoch mesiacov po operácii by sa žena mala vyhýbať pohlavnému styku. Potom musí rok brať antikoncepciu. Počas tohto obdobia by žena mala podstupovať pravidelné ultrazvukové monitorovanie na posúdenie stavu stehu. Lekár hodnotí hrúbku a tkanivo stehu. Ak šev na maternici pozostáva z veľkého množstva spojivového tkaniva, potom sa takýto šev nazýva nekompetentný. Tehotenstvo s takýmto stehom je nebezpečné pre matku aj dieťa. Keď sa maternica stiahne, takýto šev sa môže oddeliť, čo povedie k okamžitej smrti plodu. Stav stehu možno najpresnejšie posúdiť najskôr 10–12 mesiacov po operácii. Štúdia, ako je hysteroskopia, poskytuje úplný obraz. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý sa vloží do dutiny maternice a lekár vizuálne vyšetrí steh. Ak sa steh dobre nehojí v dôsledku neuspokojivej kontraktility maternice, lekár môže odporučiť fyzioterapiu na zlepšenie jeho tonusu.

Až po zahojení stehu na maternici môže lekár „dať súhlas“ na ďalšie tehotenstvo. V tomto prípade môže dôjsť k ďalšiemu pôrodu prirodzene. Je dôležité, aby tehotenstvo prebiehalo bez ťažkostí. Aby ste to urobili, pred plánovaním tehotenstva je potrebné vyliečiť všetky chronických infekcií, posilniť imunitu a ak je anémia, tak sa liečiť. Počas tehotenstva by žena mala tiež pravidelne hodnotiť stav stehu, ale iba pomocou ultrazvuku.

Vlastnosti následného tehotenstva

Tehotenstvo po cisárskom reze je charakterizované zvýšenou kontrolou nad stavom ženy a neustálym monitorovaním stavu stehu.

Po cisárskom reze môže byť opakované tehotenstvo komplikované. Každá tretia žena tak čelí vyhrážkam prerušením tehotenstva. Väčšina častou komplikáciou je placenta previa. Tento stav zhoršuje priebeh následného pôrodu s periodickým krvácaním z pohlavného traktu. Často sa opakujúce krvácanie môže spôsobiť predčasný pôrod.

Ďalšou vlastnosťou je nesprávne umiestnenie plod Zistilo sa, že u žien s jazvou na maternici je častejšia priečna poloha plodu.
Najväčšie nebezpečenstvo v tehotenstve predstavuje zjazvenie, ktorého častým príznakom sú bolesti v podbrušku či krížoch. Ženy veľmi často nepripisujú dôležitosť tomuto symptómu, za predpokladu, že bolesť zmizne.
25 percent žien pociťuje obmedzenie rastu plodu a deti sa často rodia so známkami nezrelosti.

Komplikácie ako ruptúra ​​maternice sú menej časté. Spravidla sa zaznamenávajú, keď sa rezy nerobili v dolnom segmente maternice, ale v oblasti jej tela ( telesný cisársky rez). V tomto prípade môžu ruptúry maternice dosiahnuť 20 percent.

Tehotné ženy s jazvou na maternici by mali prísť do nemocnice o 2 až 3 týždne skôr ako zvyčajne ( teda v 35. - 36. týždni). Bezprostredne pred narodením je pravdepodobné predčasné pretrhnutie vody a v popôrodné obdobie- ťažkosti pri oddeľovaní placenty.

Po cisárskom reze sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie tehotenstva:

• rôzne abnormality prichytenia placenty ( nízke vkladanie alebo prezentácia);
• priečna poloha alebo prezentácia plodu koncom panvy;
• zlyhanie stehu na maternici;
• predčasný pôrod;
• ruptúry maternice.

Pôrod po cisárskom reze

Výrok „raz cisársky, navždy cisársky“ dnes už nie je aktuálny. Prirodzený pôrod po operácii je možný pri absencii kontraindikácií. Prirodzene, ak bol prvý cisársky rez vykonaný z indikácií nesúvisiacich s tehotenstvom ( napríklad ťažká krátkozrakosť u matky), potom budú ďalšie pôrody cisárskym rezom. Ak však indikácie súviseli so samotným tehotenstvom ( napríklad priečna poloha plodu), potom v ich neprítomnosti je možný prirodzený pôrod. Zároveň bude lekár vedieť presne povedať, ako bude pôrod prebiehať po 32–35 týždňoch tehotenstva. Dnes už každá štvrtá žena po cisárskom reze rodí opäť prirodzene.

Mnohé nastávajúce mamičky sa domnievajú, že cisársky rez je ideálnym spôsobom pôrodu: nedochádza k oslabujúcim kontrakciám, minimalizuje sa riziko pôrodnej traumy pre dieťa a matku, všetko ide rýchlo a ľahko. Žiaľ, ani zďaleka to tak nie je. Následky operácie brucha na ženský organizmus sú známe: riziko krvácania a tvorby zrastov, infekčné ochorenia a ťažkosti s následným otehotnením a pôrodom. Tu sa pozrieme na to, ako cisársky rez ovplyvňuje bábätko a ako sa deti po cisárskom reze vyvíjajú.

Je cisársky rez pre bábätko nebezpečný?

Debata o tom, čo je pre dieťa výhodnejšie – prirodzený pôrod alebo cisársky rez – neutícha. Zástancovia operatívneho pôrodu uvádzajú množstvo príkladov vážnych zranení dieťaťa počas prirodzeného pôrodu.

Nedá sa však povedať, že by pri cisárskom reze nedošlo k úrazom bábätka. Stáva sa, že deti narodené cisárskym rezom utrpia poranenia chrbtice, mozgu a miechy, zlomeniny a vykĺbenia, rezné rany až amputácie prstov. Je pravda, že takéto prípady sú extrémne zriedkavé a závisia od kvalifikácie lekára. Okrem toho, ak je dieťa zranené, okamžite potrebná liečba alebo chirurgický zákrok. Ak teda, oplatí sa vopred vybrať pôrodnicu, ktorej lekári majú bohaté skúsenosti s chirurgickým pôrodom a sú pripravení na každú situáciu.

Účinok cisárskeho rezu na dieťa

V procese prirodzeného pôrodu sa dieťa narodí, pohybuje sa pozdĺž pôrodných ciest matky. V tomto štádiu sú pľúca dieťaťa stlačené a je z nich odobratá plodová voda, takže po narodení môže dieťa zhlboka dýchať. Deti narodené cisárskym rezom neprechádzajú týmto štádiom, takže ich pľúca sú plné plodovej vody. Samozrejme, že po pôrode sa tekutina odoberie, no novorodenec po cisárskom reze je oveľa náchylnejší na ochorenia dýchacích ciest ako jeho rovesník, ktorý prišiel na svet prirodzenou cestou. Pre predčasne narodené deti po cisárskom reze je obzvlášť ťažké: ich dýchací systém nie je úplne vytvorený.

Ak matka mala urgentná operácia, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou použila celková anestézia, čo znamená, že anestetické látky sa dostali aj k bábätku. Po cisárskom reze sú takéto deti letargické, zle sajú, môžu pociťovať nevoľnosť. Navyše prudký rozdiel v tlaku medzi maternicou matky a vonkajším svetom môže viesť k mikrohemoragiám.

Jedným z dôsledkov cisárskeho rezu pre dieťa je zlá adaptácia. Faktom je, že počas procesu prirodzeného pôrodu dieťa dostáva pozitívny stres, jeho telo produkuje veľa hormónov, ktoré pomáhajú dieťaťu prispôsobiť sa svetu okolo neho v prvých hodinách života. Cézar dieťa nezažíva taký stres, je preňho ťažšie prispôsobiť sa novým podmienkam. Pravda, ak sa zákrok podrobí už rodiacej mamičke, tak takýto problém nemusí nastať.

Okrem toho sú vlastnosti detí po cisárskom reze hyperaktivita a porucha pozornosti, nízky hemoglobín.

Starostlivosť o dieťa po cisárskom reze

Mnohé mamičky po čítaní o následkoch cisárskeho rezu pre dieťa zostali zrejme zdesené. Nie všetko je však také strašidelné: „Cisársky rez“ je zvyčajne úžasný vyrovnať sa so všetkými ťažkosťami a vývoj dieťaťa po cisárskom reze po šiestich mesiacoch sa nelíši od vývoja rovesníkov, ktorí sa narodili prirodzene. Výnimkou môžu byť len bábätká, ktoré prekonali akútnu hypoxiu resp.

Samozrejme, takéto deti potrebujú viac pozornosti a starostlivosti. Novorodenec po cisárskom reze potrebuje byť neustále so svojou matkou. Doprajte svojmu bábätku masáž, nakŕmte ho na požiadanie, hrajte sa s ním.

Nemali by ste sa báť chirurgického pôrodu: veľmi často je cisársky rez pre dieťa a jeho matku jediným spôsobom, ako zachovať zdravie a dokonca aj život.

Cisársky rez je proces pôrodu prostredníctvom chirurgického zákroku. Tento postup môže byť plánovaný alebo núdzový. Plánovaná operácia sa vykonáva, ak existujú zdravotné kontraindikácie pre prirodzený pôrod (chybná prezentácia, choroby rodiacej ženy, úzka panva atď.). Núdzová operácia sa vykonáva, keď sa počas pôrodu vyskytnú nepredvídané problémy a je potrebné okamžite konať. V oboch prípadoch má cisársky rez následky a je plný komplikácií.

Dôsledky cisárskeho rezu pre matku:

Väčšina mamičiek, ktoré zámerne podstúpia cisársky rez, si neuvedomuje, že následky takéhoto kroku môžu byť tie najnepredvídateľnejšie.

- následky anestézie

Pri vykonávaní anestézie pre cisársky rez sa zvyšuje riziko poklesu krvného tlaku, čo môže viesť k hypoxii plodu.

Vyskytli sa prípady retencie moču u žien po epidurálnej anestézii.

Najmenšia chyba anestéziológa môže viesť k vážnym následkom, ako napríklad:

• Silné bolesti hlavy.
• Zastavenie dýchania a srdca u rodiacej ženy.
• Prudký pokles krvného tlaku.
• Smrť.

Existuje tiež možnosť alergických reakcií.

Okrem toho je epidurálna anestézia plná nasledujúcich komplikácií:

• Bolesť chrbta.
• Poranenie miechy alebo blízkeho nervu.
• Vstup cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru.
• Vývoj syndrómu predĺženej kompresie, v dôsledku ktorého žena necíti nohy.
• Fetálna hypoxia v dôsledku zhoršeného prietoku krvi do placenty pod vplyvom anestetika.

- stehy po operácii

Ako viete, po akejkoľvek operácii zostávajú na tele stehy a cisársky rez nie je výnimkou.

A to zase môže viesť k niektorým komplikáciám:

• Divergencia okrajov stehov medzi brušnými svalmi (diastáza). Ak dôjde k diastáze, mali by ste sa poradiť s chirurgom.
• Neestetický vzhľad švu je možné korigovať buď chirurgicky alebo v kozmetologickej ordinácii (excízia, brúsenie, vyhladzovanie atď.).
• Tvorba keloidných jaziev (silný rast spojivového tkaniva) nad stehom si vyžaduje dlhodobú a prácnu liečbu.
• Môže dôjsť k hnisaniu švu, v tomto prípade je predpísané antibiotikum.
• V dôsledku vstupu endometriálnych buniek vonkajší šev Vyvinie sa endometrióza a steh začne bolieť.
• Adhézie vo vonkajšom šve.

Aby ste sa vyhli takýmto následkom, skúste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nedvíhajte ťažké predmety.
• Pokúste sa vyhnúť fyzickému preťaženiu.
• Pohybujte sa viac.
• Noste špeciálny obväz.
• Pravidelne navštevujte svojho lekára, pretože len on môže posúdiť správnosť procesu hojenia stehu.

- obmedzenia fyzickej aktivity

Potom, čo žena prekonala cisársky rez, dôrazne sa jej neodporúča začať s fyzickým cvičením do 6 týždňov po operácii. Pretože to ohrozuje komplikácie a môže predĺžiť čas hojenia.

Po splnení požadovaného obdobia kontaktujte svojho gynekológa, aby ste sa uistili, že proces hojenia je normálny a môžete začať trénovať.

Ak lekár dá súhlas, začnite trénovať podľa nasledujúcich pravidiel:

1. Začnite s ľahkými cvičeniami bez stresu alebo práce. Počas prvých pár sedení by vás cvičenie nemalo unavovať, a tým menej spôsobovať nepohodlie v oblasti brucha.
2. Pred cvičením sa nezabudnite zahriať 10 minút.
3. V prvých dvoch mesiacoch sa obmedzte na 15-minútové tréningy 3x týždenne. Postupom času môžete predĺžiť trvanie a počet tréningov.
4. Počas cvičenia a po ňom sa snažte piť veľa tekutín.
5. Nezabudnite nosiť kompresné oblečenie (podpornú podprsenku a špeciálny pás).
6. V prvých šiestich mesiacoch sa zdržte silových cvičení a cvičení na brucho.
7. Ak sa váš zdravotný stav zhorší, okamžite prestaňte cvičiť.

Odkaz. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, bazén môže byť ideálnou možnosťou na športovanie.

- pooperačná hernia

Incízna kýla je komplikácia, ktorá sa vyskytuje po cisárskom reze.

Čo je to kýla? Ide o vyčnievanie časti čreva cez oslabenú oblasť brušnej steny (šev).

Hlavným príznakom hernie je prítomnosť vydutia v blízkosti stehu. Takáto vydutina môže mať veľkosť hrozna alebo môže byť veľmi veľká.

Charakteristickým rysom hernie je jej postupný vývoj. V niektorých prípadoch medzi cisárskym rezom a objavením sa hernie prejde niekoľko rokov.

Niekedy môže byť kýla uškrtená, čo vedie k silnej bolesti v brušnej oblasti.

Príznaky uškrtenej hernie:

• Bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Bolesť v stehu a okolo neho.

Ak lekár diagnostikuje uškrtenú herniu, žena potrebuje núdzový chirurgický zákrok, aby sa predišlo perforácii čreva alebo infekcii.

Ale aj keď kýla nie je uškrtená, lekári stále odporúčajú plánovanú operáciu na jej odstránenie.

- problémy s laktáciou

Každý vie, že pri prirodzenom pôrode je dieťatko priložené k prsníku okamžite, priamo v pôrodnica. To stimuluje laktáciu. Dieťa si zvykne na bradavku a matka produkuje mlieko.

Po cisárskom reze je všetko inak. Bezprostredne po narodení bábätka sa bábätko neprikladá a nedochádza ku kontaktu koža na kožu, pretože mamička je v tomto období v narkóze. Takéto okolnosti následne sťažujú produkciu mlieka. Zostáva pomalšie a neskôr.

Okrem toho žena po cisárskom reze často dostáva lieky, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením. A dieťa sa prenesie na umelú výživu. A to zase vedie k tomu, že dieťa odmieta dojčiť. Matkine prsníky zároveň nie sú stimulované saním a mlieko nepretrváva.

Ak sa matka cíti zle, dieťa je držané oddelene a vo väčšine prípadov je kŕmené umelo, čo tiež nepodporuje laktáciu a prirodzené kŕmenie. Ak sa tento proces oneskorí, mlieko môže úplne zmiznúť.

Dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa

Dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa možno rozdeliť na 2 typy: skoré a dlhodobé následky.

Skoré dôsledky zahŕňajú:

• Zlá adaptabilita dieťaťa na prostredie.
• Prítomnosť plodovej vody v pľúcach je zlá najmä pre deti s nezrelými pľúcami.
• Prítomnosť anestetík v krvnom obehu dieťaťa, čo môže viesť k perinatálnej encefalopatii.
• Porucha dýchania.
• Vysoká pravdepodobnosť problémov s nervovým systémom.

TO dlhodobé následky možno pripísať:

• Zvýšená excitabilita a hypertonicita.
• Nízka imunita.
• Sklon k alergickým reakciám.

Záver

Zotavovanie v popôrodnom období nie je jednoduchý proces a o to viac, ak sa dieťa narodilo cisárskym rezom. V takejto situácii môžu byť komplikácie nielen popôrodnej, ale aj pooperačnej povahy. Ak však dodržiavate všetky pravidlá a predpisy, mladá matka môže výrazne urýchliť proces obnovy a minimalizovať všetky možné dôsledky.

Obzvlášť- Elena Kichak

Na človeka, najmä na ženu, čaká Boh veľa ťažkostí. Proces pôrodu a tehotenstvo nie sú výnimkou. Často nastávajú situácie, ktoré prinútia lekára odobrať dieťa z lona ženy cisárskym rezom.

Takéto ukončenie tehotenstva považujú mnohí predstavitelia nežného pohlavia za vhodnejšie, pretože nevedia alebo zabúdajú na možné následky po cisárskom reze.

A, samozrejme, žena si musí pamätať, ako dlho a ťažko sa bude zotavovať z operácie, koľko sily, vytrvalosti a trpezlivosti bude potrebovať. Náš článok je o následkoch cisárskeho rezu a rekonvalescencii po ňom.

Negatívne aspekty brušného pôrodu

Cisársky rez už nepochybne nie je operáciou zúfalstva, keď sa využili všetky ostatné možnosti na uľahčenie pôrodu dieťaťa, a preto sa výrazne znížilo riziko komplikácií počas operácie a po nej, ako aj následky.

Je však možné a potrebné zabrániť rozvoju potenciálnych následkov po odstránení dieťaťa transsekciou. Percento pooperačných následkov je priamo úmerné:

• technika chirurgickej intervencie
• čas strávený na operácii
• antibiotická liečba po cisárskom reze
• kvalita šijacieho materiálu
• skúsenosti chirurga a mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú operáciu a priebeh pooperačného obdobia

Stojí za zmienku, že akýkoľvek, dokonca dokonale vykonaný cisársky rez neprechádza bez stopy pre ženu a dieťa. Len kvantitatívne ukazovatele dôsledkov sa líšia.

Cisársky rez – následky pre matku

Šitie na prednej brušnej stene

Ach, koľko negatívnych emócií nesie taká hrubá a neestetická jazva na prednej brušnej stene. Bol by som rád, keby tento negatívny moment po operácii zostal pre ženu jediným, hlavnou vecou nie je fyzická krása, ale zdravie mladej matky a jej dieťaťa.

Nehnevajte sa nad „znetvoreným bruchom“, v súčasnosti existuje niekoľko techník, ktoré umožňujú zošiť kožu brucha buď kozmetickým (intradermálnym) stehom, alebo urobiť priečny rez v suprapubickej oblasti, čo žene umožní predviesť sa v otvorených plavkách.

Tvorba kožnej jazvy (nenápadná alebo vypuklá, široká) závisí od tvorby určitých enzýmov v tele. A, bohužiaľ, niektorí ich produkujú viac, zatiaľ čo iní menej, čo vedie k vytvoreniu keloidnej jazvy. Ale ani v tomto prípade nezúfajte, v súčasnosti existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť pripomienok chirurgického zákroku (napríklad „resurfacing“ jazvy alebo laser).

Adhezívna choroba

Akýkoľvek chirurgický zákrok v brušnej dutine vedie k tvorbe adhézií v nej. Riziko rozvoja je obzvlášť vysoké adhezívny proces pri vstupe krvi a plodovej vody do brušnej dutiny, pri pomerne dlhej a traumatickej operácii, pri komplikovanom priebehu pooperačného obdobia (vývoj endometritídy, peritonitídy a iných hnisavých-septických ochorení).

Črevá sú vytiahnuté, čo narúša jeho funkcie, trubice, vaječníky a väzy, ktoré držia maternicu. To všetko môže spôsobiť:

• neustála zápcha
• vývoj črevnej obštrukcie
• tubálna neplodnosť
• nesprávne umiestnenie maternice (jej ohyb alebo ohyb dozadu), čo ovplyvňuje menštruáciu (pozri).

Po druhom alebo treťom cisárskom reze sú najpravdepodobnejšie následky v podobe adhezívneho ochorenia a jeho komplikácií.

Pooperačná hernia

Nemožno vylúčiť vznik pooperačnej hernie v oblasti jazvy, ktorá je spojená s nedostatočným porovnaním tkanív pri šití rany (najmä aponeurózy) a priebehom skorého pooperačného obdobia. V niektorých prípadoch možno pozorovať diastázu (divergenciu) priamych brušných svalov, to znamená, že ich tón je znížený a nemôžu vykonávať svoje funkcie:

• v dôsledku toho sa zaťaženie prerozdelí do iných svalov, čo je spojené s posunom alebo),
• tvorba pupočnej prietrže (pupočný krúžok je slabé miesto v brušnej stene),
• Trávenie je narušené a bolesť sa objavuje v chrbtici.

Dôsledky anestézie

O liečbe bolesti počas cisárskeho rezu rozhoduje anestéziológ. Môže to byť buď intravenózna anestézia s tracheálnou intubáciou alebo spinálna anestézia. Po endotracheálnej anestézii sa ženy často sťažujú na kašeľ, ktorý je spojený s mikrotraumou priedušnice a hromadením hlienu v bronchopulmonálnom trakte.

Po prebratí z celkovej anestézie vyvoláva obavy aj nevoľnosť, menej často vracanie, zmätenosť a ospalosť. Všetky vyššie uvedené príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých hodín. Po spinálnej anestézii sa môžu objaviť bolesti hlavy, preto sa pacientovi odporúča zotrvať vo vodorovnej polohe aspoň 12 hodín.

Pri vykonávaní epidurálnej a spinálnej anestézie je možné poškodenie koreňov miechy, čo sa prejavuje slabosťou a chvením končatín, bolesťami chrbta.

Jazva na maternici

Operácia cisárskeho rezu navždy zanechá na seba spomienku v podobe jazvy na maternici. Hlavné kritérium jazva na maternici je jej životaschopnosť, ktorá do značnej miery závisí od kvality vykonanej operácie a priebehu pooperačného obdobia.

Nekompetentná (preriedená) jazva na maternici môže spôsobiť ohrozenie tehotenstva až prasknutie maternice nielen pri ďalšom pôrode, ale aj počas tehotenstva. Ženám, ktoré plánujú druhý cisársky rez, preto lekári odporúčajú sterilizáciu (podviazanie vajíčkovodov) a po tretej operácii na tomto zákroku trvajú.

Endometrióza

Endometrióza sa vyznačuje tým, že bunky podobné štruktúre endometriu sú lokalizované na atypických miestach. Po cisárskom reze sa často vyvinie endometrióza jazvy na maternici, pretože v procese šitia rezu maternice môžu bunky sliznice maternice vstúpiť a v budúcnosti rásť vo svalových a seróznych vrstvách, to znamená endometrióza jazvy. vyskytuje.

Problémy s laktáciou

Mnoho žien zaznamenáva problémy s tvorbou laktácie po brušný pôrod. Platí to najmä pre tie, ktoré mali plánovaný cisársky rez, teda ešte pred začiatkom pôrodu. Prúdenie mlieka po prirodzenom pôrode a cisárskom reze u žien, ktorým bol „umožnený“ pôrod, nastáva na 3. – 4. deň, inak nastáva tok mlieka na 5. – 9. deň.

Je to spôsobené tým, že počas pôrodu vzniká oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice. Oxytocín zasa stimuluje syntézu, ktorá je zodpovedná za tvorbu a uvoľňovanie mlieka.

Ukazuje sa, že po operácii žena nie je schopná dodávať bábätku v najbližších dňoch materské mlieko a musí byť dokrmované umelou výživou, čo je dobré. Často sa po cisárskom reze u žien po pôrode objavuje hypogalakcia (nedostatočná tvorba mlieka) až agalaktia.

Dôsledky cisárskeho rezu pre dieťa

Cisársky rez postihuje aj novorodenca. Cisárske teľatá majú často problémy s dýchaním.

• Po prvé, ak bola operácia vykonaná v intravenóznej anestézii, potom sa niektoré omamné látky dostanú do krvného obehu dieťaťa, čo spôsobí útlm dýchacieho centra a môže spôsobiť asfyxiu. Okrem toho v prvých dňoch a týždňoch po narodení matka poznamenáva, že dieťa je letargické a pasívne a zle sa prisaje.
• Po druhé, v pľúcach detí narodených chirurgicky zostáva hlien a tekutina v pľúcach, ktoré sú vytlačené z pľúc, keď plod prechádza pôrodnými cestami. V budúcnosti sa zostávajúca tekutina absorbuje do pľúcneho tkaniva, čo vedie k rozvoju ochorenia hyalínových membrán. Zvyšný hlien a tekutina sú výbornou živnou pôdou pre patogénne mikroorganizmy, čo následne vedie k výskytu zápalu pľúc a iných respiračných porúch.

Pri prirodzenom pôrode je dieťa v stave hypernácie (teda spánku). Vo sne fyziologické procesy postupovať pomalšie, čo je potrebné na ochranu bábätka pred náhlymi zmenami tlaku pri pôrode.

Pri cisárskom reze sa dieťa vyberie ihneď po náreze maternice, dieťa nie je pripravené na prudkú zmenu tlaku, čo vedie k tvorbe mikrohemorágií v mozgu (predpokladá sa, že u dospelého človeka by takýto pokles tlaku spôsobiť bolestivý šok a smrť).

Deti cisárskym rezom sa oveľa dlhšie a horšie adaptujú na vonkajšie prostredie, pretože neprežívali pôrodný stres pri prechode pôrodnými cestami a neprodukovali sa u nich katecholamíny – hormóny, ktoré sú zodpovedné za adaptáciu na nové životné podmienky.

Medzi dlhodobé následky patria:

• slabý prírastok hmotnosti
• hyperaktivita a zvýšená excitabilita cisárskych detí
• častý vývoj potravinových alergií

Problémy sú aj s dojčením bábätka. Dieťa, ktoré bolo celý čas kŕmené umelou výživou, kým sa žena preberala z narkózy a užívala antibiotiká, nemá motiváciu dojčiť, zdráha sa vziať prsník a nechce si dať námahu získať materské mlieko od prsia (od bradavky je to oveľa jednoduchšie).

Tiež sa verí, že neexistuje žiadne psychologické spojenie medzi matkou a dieťaťom po cisárskom reze, ktorý sa vytvára počas procesu prirodzeného pôrodu a je posilnený skorým (ihneď po narodení a pretnutí pupočnej šnúry) priložením k prsníku.

Zotavovanie po cisárskom reze

Ihneď po operácii je žena prevezená na oddelenie intenzívnej starostlivosti, kde je 24 hodín pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. V tomto čase je potrebný ľad v oblasti brucha a lieky proti bolesti. Po cisárskom reze sa musí okamžite začať zotavovanie tela:

Fyzická aktivita

Čím skôr sa čerstvá mamička po operácii začne hýbať, tým rýchlejšie sa dokáže vrátiť k svojmu obvyklému rytmu života.

• Prvý deň, najmä po spinálnej anestézii, by žena mala zostať na lôžku, čo nevylučuje možnosť pohybu.
• V posteli sa môžete a mali by ste sa otáčať zo strany na stranu a robiť cvičenia pre nohy:
  • ťahanie prstov k sebe
  • rotácia chodidiel v rôznych smeroch
  • napnite a uvoľnite zadok
  • stlačte kolená k sebe a uvoľnite ich
  • striedavo najprv pokrčte jednu nohu kolenného kĺbu a narovnať, potom ďalšie

  Každé cvičenie by sa malo vykonať 10-krát.

• Okamžite je tiež potrebné začať cvičiť Kegelove cviky (pravidelné stláčanie a uvoľňovanie pošvových svalov), ktoré posilňujú svaly panvového dna a zabraňujú problémom s močením.
• Kedy si môžete sadnúť po cisárskom reze? Po prvom dni máte dovolené vstať z postele. Aby ste to dosiahli, musíte sa otočiť na bok a spustiť nohy z postele, potom sa podopierať rukami, zdvihnúť horný koniec tela a sadnúť si.
• Po chvíli by ste sa mali postaviť na nohy (môžete sa držať čela postele), chvíľu stáť a potom urobiť niekoľko krokov, pričom sa snažte udržať chrbát rovno.
• Vstávanie z postele by malo byť pod dohľadom sestry. Skoré fyzická aktivita stimuluje črevnú motilitu a zabraňuje tvorbe zrastov.

Švy

Kožné stehy sa denne ošetrujú antiseptickými roztokmi (70% alkohol, brilantná zelená, manganistan draselný) a obväz sa mení. Stehy sa odstraňujú 7–10 dní po operácii (s výnimkou intradermálneho stehu, ktorý po 2–2,5 mesiacoch sám ustúpi).

Pre lepšiu resorpciu kožnej jazvy a prevenciu tvorby keloidov sa odporúča lubrikovať stehy gélmi (Curiosin, Contractubex). Osprchovať sa môžete po zahojení kožnej jazvy a odstránení stehov, to znamená asi 7–8 dní (vyhnite sa treniu švu žinkou), kúpanie a návšteva kúpeľov sa odložia o 2 mesiace (až do jazva na maternici sa zahojí a prísavky sa zastavia).

Močenie, črevné plyny

Uvoľňovanie črevných plynov je dôležité pre obnovenie funkcie čriev. Mnoho žien sa veľmi bojí prechodu plynu. Nemali by ste ich držať v sebe, na uľahčenie prechodu plynov si treba pohladiť brucho v smere hodinových ručičiek, potom sa otočiť na bok a zdvihnúť nohu a uľaviť si. Ak sa vyskytne zápcha, môžete užiť laktulózu (Duphalac) bezpečný prostriedok na zápchu alebo použitie glycerínové čapíky(pozri), ktorý môžu používať dojčiace ženy.

Často po operácii sú problémy s močením. Spravidla je to spôsobené tým, že katéter stojí v močovom mechúre prvý deň (nie viac). Po odstránení katétra vznikajú ťažkosti s močením: zadržiavanie alebo bolesť pri močení. Netreba sa báť bolesti, sama zmizne za 2-3 dni a samotný bolestivý syndróm je spôsobený podráždením sliznice močovej trubice. Ale dlhotrvajúce zadržiavanie moču (viac ako 4 hodiny) straší matky. Určite o tom povedzte svojmu lekárovi, ale musíte zakročiť aj vy - pite viac tekutín. A samozrejme, po cisárskom reze, aj keď nie sú žiadne problémy s močením, by ste mali navštevovať toaletu čo najčastejšie (každé 2 hodiny). Je to spôsobené tým, že plný močový mechúr bude vyvíjať tlak na maternicu a bráni jej kontrakcii.

Výživa

Zvláštna pozornosť sa venuje výžive po cisárskom reze, pretože ide o brušnú operáciu, teda na brušnej dutine:

• Prvý deň

Povolené piť minerálka bez plynu, ktorý možno okysliť citrónovou šťavou. Aj keď blízki priniesli „minerálku s plynom“, sestra ju určite otvorí a nechá tak, aby plyn zmizol. V zásade prvý deň nemáte chuť do jedla a nemusíte sa obávať hladovania, všetky živiny sú dodávané „kvapkami“, ktoré budú predpísané po operácii.

• Druhý deň

Matku prekladajú z oddelenia intenzívnej starostlivosti na oddelenie po pôrode. Diéta sa rozširuje. Je dovolené jesť iba tekutú stravu, napríklad nízkotučný kurací vývar alebo mäso (voda sa po uvarení scedí a naplní sa novým), kefíry, jogurty (bez kúskov ovocia).

• Tretí deň

Strava sa stáva bohatšou. Môžete jesť skrútené chudé varené mäso (hovädzie, teľacie, králičie), mäsové alebo rybie suflé a tvaroh spracovaný v mixéri. V ponuke sú aj viskózne kaše (pšeničné, ryžové), varené v mlieku a vode v pomere 1/1. Všetky jedlá sa podávajú varené a pyré pri izbovej teplote. Jedlá sú zlomkové a podávajú sa 5 – 6 krát denne v malých porciách.

Nápoje, ktoré môžete piť, sú slabý čierny čaj s citrónom, kompóty, želé, ovocné nápoje a iné. bylinkové čaje. Nenechajte sa uniesť šťavami. Mali by sa piť zriedené prevarená voda (1/1).

• Štvrtý deň

Na štvrtý deň je spravidla nezávislá stolica. Preto môžete jesť tenké zeleninové polievky s mäsovými, zemiakovými a inými zeleninovými pyré, varenými rybami, chudou hydinou. Denne môžete zjesť 2-3 malé kúsky sušeného alebo včerajšieho mlieka. ražný chlieb. Všetky pečivo a cukrárske výrobky sú vylúčené. Zakázané sú aj potraviny, ktoré stimulujú tvorbu plynu: hrach a všetky strukoviny, kapusta a iné. Ovocie sa zavádza do stravy opatrne a iba tie, ktoré nie sú zakázané pediatrom (aby nespôsobili alergie u dieťaťa). 1 banán, nakrájaný, bez šupky zelené jablko, kiwi.

• Piaty deň a ďalej

Jedlo je normálne, ale zohľadňuje produkty schválené pediatrami. Žiadne orechy (aj keď stimulujú laktáciu, sú veľmi alergénne pre novorodenca), med v veľké množstvá, rôzne cukrárske krémy, čokoláda, červené ovocie. Dôraz by sa mal klásť na proteínové jedlo(mäso, ryby, hydina), mliečne výrobky a čerstvej zeleniny.

Všetky mastné a vyprážané jedlá, marinády a nakladané uhorky, konzervy, potraviny sú zakázané okamžité varenie a rýchle občerstvenie.

Jedlo je varené, dusené, dusené alebo pečené, ale bez kôrky. Jedlá zostávajú zlomkové, až 5-krát denne a stále v malých porciách.

Obväz

Nosenie obväzu výrazne uľahčí život, najmä v prvých dňoch po operácii. Toto zariadenie by ste však nemali zneužívať na úplné a rýchle zotavenie. svalový tonus prednej brušnej steny sa musí obväz pravidelne odstraňovať, čím sa postupne predlžujú obdobia „bez obväzu“.

Kašeľ

Po cisárskom reze ženu často trápi kašeľ, najmä po endotracheálnej anestézii. Strach z roztrhnutia stehov pri kašli však brzdí túžbu vyčistiť hrdlo. Na spevnenie stehov si môžete pritlačiť vankúš na brucho (výbornou náhradou je obväz alebo obväz s uterákom), potom sa zhlboka nadýchnite a potom úplne, ale jemne vydýchnite, pričom vydávate zvuk ako „woof“.

Fyzická aktivita a obnovenie elasticity brucha

Po cisárskom reze je zdvíhanie závažia maximálne 3–4 kg obmedzené najmenej na tri mesiace. Vychovávať dieťa a starať sa oň nie je zakázané a dokonca sa odporúča. Všetky domáca úloha, najmä tie, ktoré sú spojené s ohýbaním sa a drepaním (umývanie dlážky, pranie bielizne) by mali byť delegované na iného člena rodiny.

Mesiac po operácii môžete začať s ľahkými gymnastickými cvičeniami. Po cisárskom reze na obnovenie brucha môžete začať cvičiť brušné svaly najskôr o šesť mesiacov neskôr. Ovisnuté bruško sa v zásade samo vráti do normálu za 6 až 12 mesiacov (pokožka a svaly sa spevnia a obnoví sa ich tonus).

Na obnovenie postavy po cisárskom reze je potrebné športovať (fitness, aerobik, bodyflex, joga) podľa individuálneho programu s inštruktorom a len po konzultácii s gynekológom (najskôr šesť mesiacov po operácii). Cvičenie Bodyflex po dobu 15 minút denne dokonale pomáha obnoviť vašu postavu a stiahnuť žalúdok.

Gymnastika po cisárskom reze

Gymnastika vám pomôže vrátiť postavu do normálu. V druhom týždni, po odstránení stehov, by ste mali čo najviac chodiť (voľným tempom v bočnej ulici). Nepreťažujte sa, ak sa cítite unavení, prestaňte chodiť a vráťte sa domov. Aj v rámci týchto lehôt je povolené vykonávať jednoduché cvičenia na podporu brušných svalov. Jedným z cvikov je zaťahovanie brucha, vykonávané v sede s ohnutým chrbtom. Pri výdychu musíte vtiahnuť žalúdok a uvoľniť sa pri nádychu. Opakujte nie viac ako 15 - 20 krát naraz a cvičenie vykonávajte 2 krát denne. Okrem toho nezabudnite na Kegelove cviky na svaly panvového dna.

Mesiac po operácii je dovolené vykonávať jednoduché cvičenia zamerané na obnovenie držania tela.

• 1 cvičenie

Sedieť na stoličke s rovným chrbtom a ramenami od seba, položte nohy na šírku ramien. Po 0,5 minúte sa pokúste dostať sa rukami na prsty na nohách a pritom sa ohýbať a relaxovať. Opakujte 6-12 krát.

• Cvičenie 2

Pevne tlačte na stenu, dotýkajte sa jej zadnou časťou hlavy, lopatkami, lýtkami a pätami. Upevnite polohu na 3 minúty a potom ustúpte o 2 kroky a vydržte v tejto polohe ďalšie 3 minúty.

• Cvičenie 3

Chodidlá na šírku ramien, potom mierne pokrčte kolená a skúste sa predkloniť. Držte ruky v bok, narovnajte ramená a stlačte lopatky k sebe. Opakujte 30-krát trikrát denne.

• Cvičenie 4

Stojaci na všetkých štyroch striedavo zdvihnite pravú rovnú nohu pravou rukou, potom ju spustite a opakujte s ľavými končatinami. Vykonajte 10-15 krát na každej strane.

• Cvičenie 5

Stojte na všetkých štyroch, narovnajte jednu nohu a ohnite koleno pod uhlom 90 stupňov. V tomto čase napnite zadok. Spustite nohu a zopakujte cvičenie s druhou. Vykonajte 10-15 krát s každou nohou.

Laktácia

V súčasnosti sa podporuje skoré dojčenie, teda hneď po pôrode. Žiaľ, máloktorá pôrodnica prikladá bábätko k prsníku hneď po vybratí pri operácii a najčastejšie sa tak deje na 2. – 3. deň, keď je mamička prevezená na popôrodné oddelenie. Je lepšie sa vopred dohodnúť s lekárom, aby sa dieťa pri operácii matke len neukázalo, ale priložilo na prsník (ak sa operácia nerobí v endotracheálnej anestézii). Je tiež vhodné vyžadovať, aby dieťa bolo počas kŕmenia prinesené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Prvých 4 - 5 dní po cisárskom reze matka stále nemá mlieko (po samostatný pôrod Prúdenie mlieka nastáva na 3. – 4. deň). To nie je dôvod na zúfalstvo, a najmä na odmietanie dojčenia. Ťahaním za bradavku bábätko stimuluje nielen tok mlieka, ale napomáha aj tvorbe oxytocínu, ktorý podporuje sťahy maternice.

Pozície, ktoré mamičky pri kŕmení po operácii uprednostňujú, sú ležanie na boku alebo sedenie na stoličke. Na stimuláciu laktácie je lepšie bábätko rozbaliť a položiť na holú hruď. Počas kŕmenia by tiež mali byť zapojené obe mliečne žľazy (najprv nakŕmiť jednu, potom sa pripojiť k druhej). Táto metóda stimuluje produkciu mlieka. Netreba pripomínať, že po kŕmení určite treba odsať a ošetriť bradavky napríklad rakytníkovým olejom.

Ak sa kŕmenie v pôrodnici vykonávalo striktne podľa hodín, potom sa po prepustení odporúča dodržiavať bezplatné kŕmenie alebo kŕmenie na požiadanie (ale nie menej ako každé 3 hodiny). Podporuje to nielen lepšiu saturáciu bábätka, ale aj tvorbu mlieka a oxytocínu.

Sexuálny život

Intímne vzťahy môžete obnoviť 1,5 – 2 mesiace po pôrode brucha (rovnaké obdobie po spontánnom pôrode). Toto obdobie abstinencie je nevyhnutné na zahojenie povrchu rany v maternici (úpon placenty) a sutúry maternice.

Pred začatím sexuálnej aktivity je dôležité zvážiť otázku antikoncepcie. Na to by mala pamätať každá žena, ktorá podstúpila operáciu vnútromaternicové teliesko môžu byť inštalované iba 6 mesiacov po cisárskom reze, a) je prísne kontraindikované, pretože poškodzujú šev na maternici a môžu spôsobiť zlyhanie jazvy.

Menštruačný cyklus

Neexistujú žiadne rozdiely v obnovení menštruačného cyklu po pôrode brucha a spontánnom pôrode. Ak dojčíte, menštruácia môže začať šesť mesiacov po pôrode alebo neskôr. Pri absencii laktácie začína menštruácia po 2 mesiacoch.

Ďalšie tehotenstvo

Pôrodníci odporúčajú zdržať sa ďalšieho tehotenstva po operácii minimálne 2 roky (optimálne 3). Toto časové obdobie umožňuje žene nielen fyzickú a psychickú rekonvalescenciu, ale je nevyhnutné aj pre úplné zahojenie stehu na maternici.

Pozorovanie u gynekológa

Všetky ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, sú registrované v prenatálnej poradni, kde sú sledované dva roky. Prvá návšteva po operácii by mala byť najneskôr 10 dní, s povinným ultrazvukom maternice. Potom, po ukončení lochie (6-8 týždňov) a po šiestich mesiacoch, aby ste zhodnotili stav jazvy na maternici, potom navštívte gynekológa aspoň raz za šesť mesiacov.

Otázka odpoveď

V ktorý deň vás prepustia po cisárskom reze?

Bežne sa vypúšťajú na 8. deň, keď sa vyberú stehy. Je tiež možné odstrániť stehy skôr (na 7. deň) a prepustiť na 6. alebo 7. deň, ale vo veľkých mestách sa to odporúča.

Ako dlho ma bolí žalúdok po operácii a čo mám robiť?

Ak operácia prebehla bez komplikácií, potom je bolestivý syndróm veľmi intenzívny iba prvý deň po cisárskom reze. Počas tohto obdobia musí byť žene predpísané analgetiká, ktoré sú pre dieťa bezpečné (ketorol). Ale pri veľmi silných bolestiach možno predpísať aj narkotické lieky proti bolesti (promedol). Z hľadiska bolesti je najťažší prvý deň, potom bolesť postupne ustupuje, najmä pri intenzívnej činnosti.

Je možné po operácii urobiť bez obväzu?

Určite je to možné, ale niektorí lekári sú vo všeobecnosti proti tomuto prístroju. Ale v prvých troch dňoch je ľahšie sa pohybovať a vydržať bolesť s obväzom.

Kedy sa môžete sprchovať a kúpať?

Sprchovať sa môžete ihneď po prepustení, to znamená 7. – 8. deň, za predpokladu, že sú odstránené stehy a nedochádza k hnisaniu pooperačnej jazvy. S kúpaním si ale budete musieť chvíľu počkať, je povolené až po zastavení lochie, asi 1,5 mesiaca po operácii. Okrem toho by ste mali sledovať teplotu vody, mala by byť teplá, ale nie horúca (môže to spôsobiť neskoré krvácanie).

Je možné ísť po cisárskom reze do bazéna?

Áno, plávanie sa odporúča po pôrode, najmä po pôrode na brucho, ale je povolené až po ukončení lochie, teda 6 až 8 týždňov po pôrode. Plávanie úspešne obnovuje vašu postavu, pôsobí na brušné svaly a zvyšuje celkový tonus.

Ako sa chrániť po operácii?

Táto otázka zaujíma všetky ženy, bez ohľadu na to, aký bol pôrod, nezávislý alebo chirurgický. V prvých šiestich mesiacoch môžete použiť metódu laktačnej amenorey, ale za určitých podmienok. Dojčenie by malo byť každé tri hodiny, vrátane noci. Dieťa nie je kŕmené umelým mliekom. Táto metóda však nie je obzvlášť spoľahlivá, takže si môžete vziať minitabletky (ak dojčenie) alebo kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky ak matka nedojčí. Optimálne je zaviesť vnútromaternicové teliesko, no po cisárskom reze sa zavádza najskôr o 6 mesiacov neskôr.

Je možné po cisárskom reze spať na bruchu?

Je to možné a potrebné. Ale len prvý deň bude matka na chrbte (intravenózne roztoky a lieky, sledovanie krvný tlak pulz a dýchanie). Potom, čo žena po pôrode začne vstávať a samostatne sa pohybovať, ležanie na bruchu nielenže nie je zakázané, ale je aj podporované (podporuje kontrakciu maternice). Netreba sa báť, že sa švy rozdelia, ak sú švy dobré, nerozdelia sa.