Nová generácia širokospektrálnych antibiotík. Najlepšie širokospektrálne antifungálne antibiotiká: názvy a ceny. Aké lieky užívať v závislosti od ochorenia

Dnes už aj malé deti vedia, čo sú antibiotiká školského veku. Pojem „širokospektrálne antibiotiká“ však niekedy mätie aj dospelých a vyvoláva množstvo otázok. Aké široké je spektrum? Čo sú to za antibiotiká? A áno, zdá sa, že existujú aj úzkospektrálne lieky, ktoré nemusia pomôcť?

Najprekvapivejšie je, že ani vševediaci internet často nedokáže pomôcť a rozptýliť hmlu pochybností. V tomto článku sa pokúsime pomaly a metodicky prísť na to, o aké širokospektrálne antibiotiká ide, na aké baktérie pôsobia, ako aj kedy, ako a koľkokrát denne sa používajú.

Rozmanitý svet baktérií

A začneme úplne od začiatku – s mikróbmi. Baktérie tvoria väčšinu prokaryotov – jednobunkových živých organizmov bez jasne definovaného jadra. Boli to baktérie, ktoré ako prvé osídlili osamelú Zem pred miliónmi rokov. Žijú všade: v pôde, vode, kyslých horúcich prameňoch a rádioaktívnom odpade. Opisy asi 10 tisíc druhov baktérií sú známe, ale odhaduje sa, že ich počet dosahuje milión.

A samozrejme, baktérie žijú v telách rastlín, zvierat a ľudí. Vzťahy medzi nižšími jednobunkovými organizmami a vyššími mnohobunkovými organizmami môžu byť rôzne – priateľské, vzájomne prospešné pre partnerov, aj otvorene nepriateľské.

Človek nemôže existovať bez „dobrých“, správnych baktérií, ktoré tvoria mikroflóru. Spolu s cennými bifidobaktériami a laktobacilmi sa však do nášho tela dostávajú mikróby, ktoré spôsobujú širokú škálu chorôb.

Súčasťou mikroflóry sú aj takzvané oportúnne mikroorganizmy. Za priaznivých podmienok neškodia, no akonáhle sa naša imunita zníži, z týchto včerajších priateľov sa stanú krutí nepriatelia. Aby bolo možné nejako pochopiť hostiteľa baktérií, lekári navrhli ich klasifikáciu.

Gram- a Gram+: rozlúštenie hádanky

Najznámejšie delenie mikróbov sa veľmi často spomína v lekárňach, na klinikách a v anotáciách liekov. A rovnako často žijúci priemerný pacient nechápe, o čom to vlastne hovoríme. Poďme spolu prísť na to, čo znamenajú tieto záhadné výrazy gram+ a gram-, bez ktorých nie je úplný ani jeden popis účinku antibiotík?

V roku 1885 sa Dán Hans Gram rozhodol zafarbiť časti pľúcneho tkaniva, aby boli baktérie viditeľnejšie. Vedec zistil, že pôvodca týfusu, Salmonella typhi, nezmenil farbu, zatiaľ čo iné mikroorganizmy boli vystavené chemikálii.

Najznámejšia klasifikácia súčasnosti je založená na schopnosti baktérií farbiť sa podľa Grama. Skupina baktérií, ktoré nemenia farbu, sa nazývajú gramnegatívne. Druhá kategória sa nazýva grampozitívne, to znamená gram-farbiace mikroorganizmy.

Gram-pozitívne a gram-negatívne patogény: kto je kto?

Ďalšia, nemenej dôležitá klasifikácia antibiotík rozdeľuje lieky podľa ich spektra účinku a štruktúry. Aby ste pochopili zložité odseky pokynov vysvetľujúcich spektrum činnosti a príslušnosť k určitej skupine, musíte mikróby lepšie spoznať.

Gram-pozitívne baktérie zahŕňajú koky, to znamená sférické mikroorganizmy, vrátane početných rodín stafylokokov a streptokokov. Okrem toho do tejto skupiny patria klostrídie, korynebaktérie, listérie a enterokoky. Grampozitívne patogény najčastejšie spôsobujú infekčné ochorenia nosohltanu, dýchacích ciest, ucha, ako aj zápalové procesy oka.

Gramnegatívne baktérie sú nie tak početnou skupinou mikroorganizmov, ktoré spôsobujú najmä črevné infekcie, ako aj ochorenia urogenitálneho traktu. Oveľa menej často sú gramnegatívne patogény zodpovedné za patológie dýchacieho traktu. Patria sem Escherichia coli, Salmonella, Shigella (pôvodca záškrtu), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Medzi gramnegatívne mikroorganizmy patria aj pôvodcovia ťažkých nemocničných infekcií. Tieto mikróby sa ťažko liečia – v nemocničných podmienkach si vytvárajú špeciálnu odolnosť voči väčšine antibiotík. Preto sa na liečbu takýchto infekčných ochorení používajú špeciálne, často intramuskulárne alebo intravenózne širokospektrálne antibiotiká.

Empirická terapia je založená na tomto „separovaní“ gram-negatívnych a gram-pozitívnych baktérií, čo zahŕňa výber antibiotika bez predchádzajúcej kultivácie, teda prakticky „od oka“. Ako ukazuje prax, v prípade „štandardných“ chorôb je tento prístup k výberu lieku úplne opodstatnený. Ak má lekár pochybnosti o tom, či patogén patrí do jednej alebo druhej skupiny, predpísanie širokospektrálnych antibiotík pomôže „dostať loptu do vzduchu“.

Širokospektrálne antibiotiká: celá armáda je namierená zbraňou

Dostávame sa teda k najzaujímavejšej časti. Širokospektrálne antibiotiká sú univerzálnym antibakteriálnym liekom. Bez ohľadu na patogén je zdrojom ochorenia, širokospektrálne antibakteriálne činidlá budú mať baktericídny účinok a porazia mikrób.

Širokospektrálne lieky sa spravidla používajú, keď:

liečba je predpísaná empiricky, to znamená na základe klinické príznaky. Pri empirickom výbere antibiotika sa nestráca čas a peniaze na identifikáciu patogénu. Mikrób, ktorý chorobu spôsobil, zostane navždy neznámy. Tento prístup je vhodný v prípade bežných infekcií, ako aj rýchlo pôsobiacich nebezpečných chorôb. Napríklad pri meningitíde môže byť smrť samozrejmosťou doslova v priebehu niekoľkých hodín, ak sa antibiotická terapia nezačne ihneď po prvých príznakoch ochorenia;
patogény sú odolné voči úzkospektrálnym antibiotikám;
bola diagnostikovaná superinfekcia, pri ktorej sú vinníkmi choroby viaceré druhy baktérií;
prevencia infekcie po chirurgických zákrokoch.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík

Skúsme pomenovať tie antibakteriálne lieky, ktoré majú široké spektrum účinku:

antibiotiká skupiny penicilínov: , Ampicilín, Tikarcyklín;
antibiotiká tetracyklínovej skupiny: Tetracyklín;
fluorochinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;
Aminoglykozidy: streptomycín;
Amfenikoly: Chloramfenikol (Levomycetin);
Karbapenémy: Imipeném, Meropenem, Ertapeném.

Ako vidíte, zoznam širokospektrálnych antibiotík nie je príliš veľký. A podrobný popis drog začneme pravdepodobne najobľúbenejšou skupinou - penicilínové antibiotiká.

Penicilíny – drogy, ktoré ľudia poznajú a milujú

S objavom antibiotika tejto konkrétnej skupiny - benzylpenicilínu - si lekári uvedomili, že mikróby možno poraziť. Napriek svojmu úctyhodnému veku sa benzylpenicilín používa dodnes a v niektorých prípadoch je liekom prvej voľby. Širokospektrálne látky však zahŕňajú iné, novšie penicilínové antibiotiká, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

lieky na parenterálne (injekčné) a enterálne podanie, ktoré odolávajú kyslému prostrediu žalúdka;
injekčné antibiotiká, ktoré nevydržia pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej - Karbenicilín, Tikarcilín.

Ampicilín a amoxicilín sú populárne širokospektrálne penicilíny

Ampicilín a amoxicilín zaujímajú osobitné čestné miesto medzi penicilínovými antibiotikami. Spektrum a účinok týchto dvoch antibiotík na ľudský organizmus sú takmer rovnaké. Medzi mikroorganizmy citlivé na ampicilín a amoxicilín sú najznámejšie infekčné agens:

grampozitívne baktérie: stafylokoky a streptokoky, enterokoky, listéria;
gramnegatívne baktérie: patogén kvapavky Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonela, Haemophilus influenzae, patogén čierneho kašľa Bordetella pertussis.

Pri identickom spektre sa ampicilín a amoxicilín výrazne líšia vo farmakokinetických vlastnostiach.

Ampicilín

Ampicilín bol syntetizovaný začiatkom 60. rokov minulého storočia. Droga si okamžite získala srdcia lekárov: jej spektrum účinku bolo priaznivo v porovnaní s antibiotikami z 50. rokov, na ktoré sa už vyvinula vytrvalosť, teda závislosť.

Ampicilín má však značné nevýhody – nízku biologickú dostupnosť a krátky polčas. Antibiotikum sa absorbuje len z 35 – 50 % a polčas rozpadu je niekoľko hodín. V tomto ohľade je priebeh liečby ampicilínom pomerne intenzívny: tablety sa majú užívať v dávke 250 - 500 mg štyrikrát denne.

Znakom ampicilínu, ktorý sa považuje za výhodu oproti amoxicilínu, je možnosť parenterálneho podávania lieku. Antibiotikum sa vyrába vo forme lyofilizovaného prášku, z ktorého sa pred podaním pripraví roztok. Ampicilín sa predpisuje v dávke 250 – 1 000 mg každých 4 – 6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.

Amoxicilín je o niečo mladší ako jeho predchodca – do predaja sa dostal v 70. rokoch 20. storočia. Napriek tomu je toto antibiotikum stále jedným z najpopulárnejších a najúčinnejších širokospektrálnych liekov, a to aj pre deti. A to sa stalo možným vďaka nepochybným výhodám lieku.

Patrí medzi ne vysoká biologická dostupnosť tabliet amoxicilínu, ktorá dosahuje 75–90%, na pozadí pomerne dlhého polčasu. Navyše stupeň absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Liek má vysoký stupeň afinita k tkanivám dýchacieho traktu: koncentrácia amoxicilínu v pľúcach a prieduškách je takmer dvakrát vyššia ako obsah v iných tkanivách a krvi. Nie je prekvapujúce, že amoxicilín sa považuje za liek voľby pre nekomplikované formy bakteriálnej bronchitídy a pneumónie.

Okrem toho je liek indikovaný na bolesť hrdla, infekcie močových a reprodukčných ciest, infekčné choroby x koža. Amoxicilín je súčasťou eradikačnej terapie pre peptický vredžalúdka a dvanástnika.

Liek sa užíva perorálne v dávke 250 - 1 000 mg dvakrát denne počas 5 - 10 dní.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny

Penicilíny, ktoré sa používajú na parenterálne podávanie, sa líšia od známeho ampicilínu a amoxicilínu v ich dodatočnom účinku proti Pseudomonas aeruginosa. Tento mikroorganizmus spôsobuje infekcie mäkkých tkanív - abscesy, hnisavé rany. Pseudomonas pôsobia aj ako pôvodcovia cystitídy – zápalu močového mechúra, ako aj zápal čriev - enteritída.

Okrem toho širokospektrálne parenterálne penicilínové antibiotiká majú baktericídne a bakteriostatické účinky proti:

grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky (okrem kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), ako aj enterobaktérie;
gramnegatívne mikroorganizmy: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae a iné.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny zahŕňajú karbenicilín, tikarcilín, karfecilín, piperacilín a ďalšie.

Pozrime sa na najznámejšie antibiotiká – Karbenicilín, Tikarcilín a Piperacilín.

karbenicilín

V medicíne sa používa disodná soľ karbenicilínu, čo je biely prášok, ktorý sa pred použitím rozpustí.

Karbenicilín je indikovaný na infekcie brušná dutina vrátane peritonitídy, urogenitálneho systému, dýchacieho traktu, ako aj meningitídy, sepsy, infekcií kostného tkaniva, koža.

Liečivo sa podáva intramuskulárne, a ťažké prípady intravenózne kvapkanie.

Tikarcilín

Nechránený tikarcilín sa predpisuje na ťažké infekcie spôsobené kmeňmi baktérií, ktoré neprodukujú penicilinázu: sepsa, septikémia, peritonitída, pooperačné infekcie. Antibiotikum sa používa aj pri gynekologických infekciách vrátane endometritídy, ako aj infekcií dýchacích ciest, orgánov ORL a kože. Okrem toho sa Tikarcilín používa na infekčné ochorenia u pacientov so zníženou imunitnou odpoveďou.

Piperacilín

Piperacilín sa používa hlavne spolu s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom. Ak sa však zistí, že pôvodca ochorenia nevytvára penicilinázu, môže sa predpísať nechránené antibiotikum.

Indikácie na použitie Piperacillinu zahŕňajú ťažké hnisavé zápalové infekcie urogenitálneho systému, brušnej dutiny, dýchacích orgánov a orgánov ORL, kože, kostí a kĺbov, ako aj sepsu, meningitídu, pooperačné infekcie a iné ochorenia.

Chránené širokospektrálne penicilíny: antibiotiká v boji proti rezistencii!

Amoxicilín a ampicilín nie sú ani zďaleka všemocné. Obe liečivá ničia beta-laktamázy, ktoré produkujú niektoré kmene baktérií. Medzi takéto „škodlivé“ patogény patria mnohé druhy stafylokokov, vrátane Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella a ďalšie baktérie.

Ak je infekcia spôsobená patogénmi produkujúcimi beta-laktamázu, amoxicilín, ampicilín a niektoré ďalšie antibiotiká sa jednoducho zničia bez toho, aby baktériám spôsobili akúkoľvek škodu. Vedci našli východisko zo situácie vytvorením komplexov penicilínových antibiotík s látkami, ktoré inhibujú beta-laktamázy. Okrem najznámejšej kyseliny klavulanovej patria medzi inhibítory deštruktívnych enzýmov sulbaktám a tazobaktám.

Chránené antibiotiká dokážu účinne bojovať proti infekcii, ktorú krehký a osamelý penicilín nedokáže. Preto sú kombinované lieky často liekmi voľby vo väčšine rôzne choroby spôsobené bakteriálnou infekciou vrátane nemocničných infekcií. Popredné miesta v tomto zozname širokospektrálnych antibiotík sú obsadené dvoma alebo tromi liekmi a niektoré injekčné lieky používané v nemocniciach zostávajú v zákulisí. Vzdávajúc hold spektru každého kombinovaného penicilínu, otvoríme závoj tajomstva a uvedieme tieto, samozrejme, hodné drogy.

Amoxicilín + kyselina klavulanová. Najznámejšie kombinované širokospektrálne antibiotikum, ktoré má desiatky generík: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Existujú perorálne aj injekčné formy tohto antibiotika.

Amoxicilín a sulbaktám. Obchodný názov - Trifamox, dostupný vo forme tabliet. K dispozícii je aj parenterálna forma Trifamoxu.

Ampicilín a sulbaktám. Obchodný názov - Ampisid, používaný na injekcie, častejšie v nemocniciach.

Tikarcilín + kyselina klavulanová. Obchodný názov Timentin, dostupný len v parenterálnej forme. Určené na liečbu závažných infekcií spôsobených rezistentnými kmeňmi získanými v nemocnici.

Piperacilín + tazobaktám. Obchodné názvy Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J atď. Antibiotikum sa používa ako infúzna infúzia, to znamená vo forme intravenóznych infúzií pri stredne ťažkých a ťažkých polyinfekciách.

Širokospektrálne tetracyklíny: časovo testované

Medzi známe širokospektrálne lieky patria tetracyklínové antibiotiká. Táto skupina liekov je jednotná všeobecná štruktúra, ktorý je založený na štvorcyklickom systéme („tetra“ preložené z gréčtiny - štyri).

Tetracyklínové antibiotiká nemajú vo svojej štruktúre beta-laktámový kruh, a preto nepodliehajú deštruktívnemu pôsobeniu beta-laktamázy. Skupina tetracyklínov má všeobecné spektrum účinku, ktoré zahŕňa:

grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, listérie, aktinomycéty;
gramnegatívne mikroorganizmy: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (pôvodca dyzentérie), salmonela, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis, baktérie rodu Treponem vrátane pôvodcu syfilisu - spirochéty pallidum.

Charakteristickým rysom tetracyklínov je ich schopnosť prenikať do bakteriálnej bunky. Preto sa tieto produkty dobre vyrovnávajú s intracelulárnymi patogénmi - chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Pseudomonas aeruginosa a Proteus nie sú citlivé na baktericídny účinok tetracyklínov.

Dva najbežnejšie používané tetracyklíny dnes sú tetracyklín a doxycyklín.

tetracyklín

Jeden zo zakladateľov skupiny tetracyklínov, objavený už v roku 1952, sa napriek pokročilému veku a vedľajším účinkom používa dodnes. Predpisu tetracyklínových tabliet však možno vytknúť, vzhľadom na existenciu modernejších a účinnejších širokospektrálnych antibiotík.

K negatívnym stránkam perorálneho tetracyklínu nepochybne patrí jeho značne obmedzená terapeutická aktivita, ako aj schopnosť meniť zloženie črevnej flóry. V tejto súvislosti je potrebné pri predpisovaní tabliet tetracyklínu vziať do úvahy zvýšené riziko hnačky súvisiacej s antibiotikami.

Oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie je predpisovať externé a lokálne formy tetracyklínu. Tetracyklínová očná masť je teda zaradená do ruského zoznamu životne dôležitých liekov a je vynikajúcim príkladom lokálneho antibakteriálneho lieku so širokým spektrom účinku.

doxycyklín

Doxycyklín sa vyznačuje terapeutickou aktivitou (takmer 10-krát vyššou ako tetracyklín) a pôsobivou biologickou dostupnosťou. Okrem toho má doxycyklín oveľa menší účinok na črevnú mikroflóru ako iné lieky zo skupiny tetracyklínov.

Fluorochinolóny sú nevyhnutné širokospektrálne antibiotiká

Pravdepodobne si žiadny lekár nevie predstaviť svoju lekársku prax bez fluorochinolónových antibiotík. Prví syntetizovaní predstavitelia tejto skupiny sa vyznačovali úzkym spektrom účinku. S rozvojom liečiv boli objavené nové generácie fluorochinolónových antibakteriálnych látok a rozšírilo sa spektrum ich účinku.

Antibiotiká prvej generácie – Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín – teda pôsobia predovšetkým proti gramnegatívnej flóre.

Moderné fluorochinolóny generácie II, III a IV sú na rozdiel od svojich predchodcov antibiotikami takpovediac najširšieho spektra účinku. Patria medzi ne levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín a ďalšie lieky aktívne proti:

Upozorňujeme, že všetky fluorochinolóny bez výnimky sú kontraindikované na použitie u detí mladších ako 18 rokov. Je to spôsobené schopnosťou antibiotík tejto skupiny narušiť syntézu peptidoglykánu, látky zahrnutej v štruktúre šľachy. Preto je užívanie fluorochinolónov u detí spojené s rizikom zmien v tkanive chrupavky.

Fluorochinolón druhej generácie, Levofloxacín sa predpisuje na infekcie dýchacích ciest - pneumónia, bronchitída, ORL - sinusitída, zápal stredného ucha, ako aj choroby močové cesty, reprodukčný trakt, vrátane urogenitálnych chlamýdií, infekcie kože (furunkulóza) a mäkkých tkanív (aterómy, abscesy).

Levofloxacín sa predpisuje v dávke 500 mg denne počas siedmich dní, menej často - 10 dní. V závažných prípadoch sa antibiotikum podáva intravenózne.

Na ruskom farmaceutickom trhu je registrovaných veľa liekov obsahujúcich lomefloxacín. Originálny produkt – značka – je nemecký Tavanik. Medzi jeho generiká patria Levofloxacín Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox a ďalšie lieky.

Moxifloxacín

Moxifloxacín je vysoko aktívne fluorochinolónové antibiotikum III generácieširoké spektrum, indikované pri infekciách ORL orgánov, dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív, pooperačných infekcií. Liečivo sa predpisuje v tabletách 400 mg raz denne. Priebeh liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní.

Pôvodný liek moxifloxacín, ktorý sa najčastejšie používa, je Avelox vyrábaný spoločnosťou Bayer. Generík Aveloxu je veľmi málo a je dosť ťažké ich nájsť v lekárňach. Moxifloxacín je súčasťou očné kvapky Vigamox, indikovaný na infekčné zápalové procesy očnej spojovky a iných ochorení.

Gatifloxacín

Liek najnovšej IV generácie fluorochinolónov sa predpisuje na ťažké, vrátane nemocničných ochorení dýchacích ciest, oftalmologické patológie, infekcie orgánov ORL, urogenitálneho traktu. Antibakteriálny účinok Gatifloxacínu sa vzťahuje aj na patogény, ktoré sú prenášané pohlavným stykom.

Gatifloxacín sa predpisuje 200 alebo 400 mg denne raz.

Väčšinu liekov obsahujúcich gatifloxacín vyrábajú indické spoločnosti. Najčastejšie v lekárňach nájdete Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglykozidy: esenciálne antibiotiká

Aminoglykozidy sa zoskupujú antibakteriálne lieky, ktoré majú podobné vlastnosti v štruktúre a samozrejme aj spektre účinku. Aminoglykozidy inhibujú syntézu proteínov v mikróboch, pričom majú výrazný baktericídny účinok proti citlivým mikroorganizmom.

Prvý aminoglykozid je prírodné antibiotikum izolované počas druhej svetovej vojny. Prekvapivo sa moderná ftizeológia stále nezaobíde bez toho istého streptomycínu, ktorý bol objavený už v roku 1943 - antibiotikum sa dnes vo ftizeológii bežne používa na liečbu tuberkulózy.

Všetky štyri generácie aminoglykozidov, ktoré boli postupne izolované a syntetizované počas viac ako pol storočia, majú rovnako široké spektrum antibakteriálne pôsobenie. Antibiotiká tejto skupiny pôsobia na:

grampozitívne koky: streptokoky a stafylokoky;
gramnegatívne mikroorganizmy: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas a iné.

Aminoglykozidy rôznych generácií majú niektoré individuálne vlastnosti, ktoré sa pokúsime vysledovať pomocou príkladov konkrétnych liekov.

Najstarší široko pôsobiaci aminoglykozid prvej generácie v injekciách, ktorý sa vyznačuje vysokou antibakteriálnou aktivitou proti mycobacterium tuberculosis. Indikácie pre použitie streptomycínu sú primárna tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, mor, brucelóza a tularémia. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne, intratracheálne a tiež intrakavernózne.

Veľmi kontroverzným antibiotikom druhej generácie, ktoré postupne upadá do zabudnutia, je Gentamicín. Podobne ako iné aminoglykozidy druhej a staršej generácie, aj Gentamicín je účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum existuje v troch formách: injekčné, vonkajšie vo forme mastí a lokálne ( očné kvapky).

Je zaujímavé, že na rozdiel od veľkej väčšiny antibiotík si Gentamicín dokonale zachováva svoje vlastnosti v rozpustenej forme. Preto je injekčná forma lieku hotový roztok v ampulkách.

Gentamicín sa používa na infekčné zápalové ochoreniažlčové cesty - cholecystitída, cholangitída, močové cesty - cystitída, pyelonefritída, ako aj infekcie kože a mäkkých tkanív. V oftalmologickej praxi sa očné kvapky s Gentamicínom predpisujú na blefaritídu, konjunktivitídu, keratitídu a iné infekčné očné lézie.

Dôvodom pre opatrný postoj voči Gentamicínu sú údaje o vedľajšie účinky antibiotiká, najmä ototoxicita. IN posledné roky Existuje dostatok dôkazov o poruche sluchu v dôsledku liečby gentamicínom. Existujú dokonca prípady úplnej hluchoty, ktorá sa vyvinula v dôsledku podávania antibiotika. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ototoxický účinok Gentamicínu je spravidla nezvratný, to znamená, že sluch sa po vysadení antibiotika neobnoví.

Na základe tohto smutného trendu sa väčšina lekárov radšej rozhodne pre iné, bezpečnejšie aminoglykozidy.

amikacín

Výbornou alternatívou Gentamicínu je širokospektrálne antibiotikum tretej generácie Amikacin, ktoré sa vyrába v práškovej forme na prípravu injekčného roztoku. Indikácie na použitie Amikacínu zahŕňajú zápal pobrušnice, meningitídu, endokarditídu, sepsu, zápal pľúc a iné závažné infekčné ochorenia.

Amfenikoly: poďme sa rozprávať o starom dobrom Levomycetine

Hlavným predstaviteľom amfenikolovej skupiny je prírodné širokospektrálne antibiotikum chloramfenikol, ktoré pod názvom Levomycetin pozná asi každý náš krajan. Liečivo je štrukturálny ľavotočivý izomér chloramfenikolu (odtiaľ predpona „vľavo“).

Spektrum účinku Levomycetínu zahŕňa:

grampozitívne koky: stafylokoky a streptokoky;
gramnegatívne baktérie: patogény kvapavky, Escherichia coli a Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Okrem toho je Levomycetin účinný proti spirochetám a dokonca aj proti niektorým veľkým vírusom.

Indikácie na použitie lieku Levomycetin sú: brušný týfus a paratýfus, úplavica, brucelóza, čierny kašeľ, týfus, rôzne črevné infekcie.

Vonkajšie formy Levomycetínu (masť) sú predpísané na hnisavé kožné ochorenia, trofické vredy. V Rusku je teda veľmi populárna masť obsahujúca Levomycetin, ktorý sa vyrába pod názvom Levomekol.

Okrem toho sa Levomycetin používa v oftalmológii na zápalové ochorenia oka.

Priebeh liečby Levomycetinom alebo Ako poškodiť telo?

Levomycetin je cenovo dostupný, účinný, a preto ho mnohí milujú črevné antibiotikumširoké spektrum. Tak milované, že často v lekárni môžete stretnúť pacienta, ktorý si kupuje tie isté tabletky proti hnačke a chváli ich účinnosť. Samozrejme: užil som dve alebo tri tablety - a problémy zmizli. Práve v tomto prístupe k liečbe Levomycetinom sa skrýva nebezpečenstvo.

Nesmieme zabúdať, že Levomycetin je antibiotikum, ktoré sa musí užívať v kurze. Vieme, že napríklad antibiotikum Amoxicilín by sa nemalo užívať kratšie ako päť dní, no vypitím dvoch tabliet Levomycetínu sa nám darí úplne zabudnúť na antibakteriálny pôvod lieku. Čo sa v tomto prípade stane s baktériami?

Je to jednoduché: najslabšie enterobaktérie, samozrejme, zomrú po dvoch alebo troch dávkach Levomycetínu. Hnačka ustane a my, vzdávajúc slávu sile horkých piluliek, zabudneme na problémy. Medzitým silné a perzistentné mikroorganizmy prežívajú a pokračujú vo svojich životných funkciách. Často ako oportúnne patogény, ktoré sa pri najmenšom znížení imunity aktivizujú a ukážu nám, kde raky prezimujú. Potom sa už Levomycetin nemusí vyrovnať s vybranými mikróbmi.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať odporúčaný priebeh antibiotickej terapie. Na liečbu akútnych črevných infekcií sa liek užíva v dávke 500 mg trikrát až štyrikrát denne počas najmenej jedného týždňa. Ak nie ste pripravení na pomerne intenzívny kurz, je lepšie uprednostniť iné antimikrobiálne lieky, napríklad deriváty nitrofuránu.

Karbapenémy: rezervné antibiotiká

S karbapenémami sa stretávame spravidla extrémne zriedkavo alebo vôbec. A to je úžasné - veď tieto antibiotiká sú indikované na liečbu ťažkých nemocničných infekcií, ktoré ohrozujú život. Spektrum účinku karabapenémov zahŕňa väčšinu existujúcich patologických kmeňov, vrátane rezistentných.

Antibiotiká v tejto skupine zahŕňajú:

Meropenem. Najbežnejší karbapeném, ktorý sa vyrába pod obchodnými názvami Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem atď.;
ertapeném, obchodné meno Invanz;
Imipeném.

Karbapenémy sa podávajú iba intravenózne, intravenózne infúziou a bolusom, to znamená pomocou špeciálneho dávkovača.

Antibiotická terapia: zlaté pravidlo bezpečnosti

Na záver našej exkurzie do sveta širokospektrálnych antibiotík nemôžeme ignorovať najdôležitejším aspektom, na ktorej je založená bezpečnosť liekov a v konečnom dôsledku aj naše zdravie. Každý pacient – súčasný či potenciálny – by mal vedieť a pamätať si, že právo predpisovať antibiotiká patrí výlučne lekárovi.

Bez ohľadu na to, koľko vedomostí si myslíte, že máte v oblasti medicíny, nemali by ste podľahnúť pokušeniu „liečiť sa“. Okrem toho by ste sa nemali spoliehať na hypotetické farmaceutické schopnosti susedov, priateľov a kolegov.

Len dobrý lekár dokáže posúdiť riziká a benefity užívania širokospektrálneho antibiotika, vybrať liek, ktorý dokáže pokryť spektrum „vašich“ mikroorganizmov a zabrániť možným vedľajším účinkom. Dôverujte znalostiam a skúsenostiam skvelého odborníka a to vám pomôže udržať si zdravie po mnoho rokov.

Antibiotiká pomáhajú vyrovnať sa s väčšinou chorôb. Mnohí ich nemajú radi, pretože drogy považujú za zdraviu nebezpečné („liečia jedného, druhého mrzáka“). Je však ťažké argumentovať skutočnosťou, že tieto lieky zastavili viac ako jednu epidémiu. Navyše, vďaka širokému spektru použitia je menej pravdepodobné, že ľudia zomrú na infekčné choroby. V dôsledku toho sa priemerná dĺžka života ľudí výrazne zvýšila.

Existuje len jeden problém: vírusy a baktérie môžu zmutovať a prispôsobiť sa antibiotikám (táto vlastnosť sa nazýva antibiotická rezistencia - vyvinutá imunita mikroorganizmov voči účinku lieku). To je dôvod, prečo antibiotiká, vynájdené pred desiatkami rokov a považované za takmer všeliek na všetky infekcie, sú v súčasnosti pri liečbe väčšiny chorôb slabo účinné.

Vedci sú nútení zlepšovať lieky, teda vyrábať lieky novej generácie. V súčasnosti existujú štyri generácie široko používaných antibiotík. V tomto článku zostavíme zoznam najpopulárnejších moderných liekov novej generácie, analyzujeme ich hlavné charakteristiky, indikácie, kontraindikácie a ceny.

Širokospektrálne antibiotiká sú lieky s univerzálnym účinkom, predpísané na boj proti veľkému počtu patogénov (vrátane tých s neznámym zdrojom infekcie). Bohužiaľ, taká všestrannosť je slabá stránka: existuje možnosť, že antibiotiká začnú bojovať proti prospešnej mikroflóre (napríklad ak symbiotický črevnú flóru, potom dochádza k dysbakterióze). To je dôvod, prečo po liečbe širokospektrálnymi antibiotikami je potrebné obnoviť normálna úroveň prospešné baktérie.

Lieky novej generácie sú univerzálne a môžu pôsobiť na veľké množstvo patogénnych mikróbov.

Nová generácia antibiotík je účinnejšia ako ich predchodcovia, pretože baktérie sa im ešte nestihli prispôsobiť. Okrem toho:

antibiotiká novej generácie sa považujú za bezpečnejšie (majú menej vedľajšie účinky a nie tak výrazné);
Antibiotiká novej generácie sa používajú jednoducho – lieky prvej generácie sa museli užívať 3-4 krát denne, kým moderné antibiotiká stačí 1-2 krát;
Antibiotiká novej generácie sú dostupné v rôznych formách. Existujú dokonca aj lieky vo forme sirupov a náplastí.

Aké sú najúčinnejšie prostriedky?

Po preštudovaní recenzií lekárov a pacientov môžeme identifikovať najbežnejšie širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie. Dostávame tento zoznam:

Sumamed.
cefamandol.
Unidox Solutab.
Rulid.
Amoxiclav.
Linkomycín.
Cefoperazón.
cefotaxím.
cefixím.
Avelox.

Teraz sa pozrime na každý liek v tomto zozname trochu podrobnejšie.

Sumamed

Širokospektrálne antibiotiká zo zoznamu makrolidov novej generácie. Pôsobia vďaka azitromycínu (v jednej kapsule - 250 ml látky).

Sumamed je obzvlášť účinný v boji proti infekciám postihujúcim dýchacie cesty (angína, sínusitída, bronchitída, zápal pľúc), kožu a mäkké tkanivá, urogenitálny systém (napríklad prostatitída) a gastrointestinálny trakt (vrátane črevných infekcií). Kontraindikované pri precitlivenosti na makrolidy, ako aj pri ochoreniach pečene a obličiek. Má mierne vedľajšie účinky, čím sa Sumamed odlišuje od iných širokospektrálnych antibiotík. Užívajte jednu tabletu denne počas 3 dní (kurzu potom môže lekár predĺžiť).

Cena Sumemdu závisí od formy uvoľnenia a balenia: 250 mg kapsuly, 6 kusov - od 320 rubľov; 6 tabliet 125 mg - od 290 rubľov; 6 tabliet 500 mg - od 377 rub.

cefamandol

Balenie lieku.

Liek zo skupiny cefalosporínov najnovšej generácie. Zriedkavo vyvoláva adaptívnu reakciu v mikroorganizmoch, preto účinne bojuje proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, mykoplazmám, legionelám, salmonelám a pohlavne prenosným patogénom. Často predpisované pre prechladnutia a črevné infekcie. Môže sa použiť ako alternatíva k cefalosporínu, ak sa pozoruje rezistencia na cefalosporín. Účinné na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií. Jednou z nevýhod lieku je jeho vysoká cena.

Unidox Solutab

Širokospektrálne antibiotikum zo zoznamu tetracyklínov novej generácie. Účinná látka Obsahuje doxycyklín. Dostupné vo forme 100 mg tabliet (10 tabliet v balení).

Účinný v boji proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, prvokom, anaeróbom a atypickým patogénom. Najčastejšie sa predpisuje na liečbu prechladnutia, črevných infekcií a prostatitídy. Takmer nespôsobuje dysbakteriózu. Dávkovanie pre dospelých: 200 mg (2 tablety) raz alebo dvakrát denne. Cena lieku je približne 280 rubľov. za balenie.

Rulid

Antibiotikum štvrtej generácie zo zoznamu makrolidov. Základnou látkou je roxitromycín. Dostupné vo forme tabliet s dávkou 150 mg. Stačí jedna denná dávka lieku. Najčastejšie sa predpisuje na infekcie horných dýchacích ciest, urogenitálne ochorenia (napríklad prostatitída), črevné a ondotologické infekcie. Neodporúča sa používať v prípade zlyhania obličiek. Je to dosť drahé - od 800 rubľov. na 10 kusov.

Amoksiklav

Balenie antibiotík štvrtej generácie.

Antibiotikum novej generácie zo zoznamu farmakologickej skupiny aminopenicilínov. Má široké spektrum účinku, odolnosť voči pôsobeniu beta-laktamázových kmeňov. Má mierny účinok, preto sa používa na liečbu aj prevenciu. Na rozdiel od mnohých antibiotík štvrtej generácie sa môže predpisovať tehotným a dojčiacim ženám. Vyrábajú Lek Pharma a Lek D.D. Dostupné vo forme prášku na intravenózne podanie, prášku na perorálne podanie a tabliet. Cena práškov na injekciu je od 200 rubľov, prášky užívané perorálne sú od 60 rubľov, tablety 375 mg sú od 224 rubľov.

Linkomycín

Široko používaný v zubnom lekárstve.

Jedno z najdostupnejších širokospektrálnych antibiotík. Predáva sa vo forme ampuliek na intravenózne a intramuskulárne podanie a vo forme kapsúl. Selektívny bakteriostatický účinok umožňuje jeho použitie v prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné z dôvodu vyvinutej rezistencie. Je pravda, že táto rovnaká kvalita neumožňuje predpisovať linkomycín ako liek prvej línie. Je dosť toxický a má zoznam veľké číslo vedľajšie účinky a kontraindikácie, s ktorými by ste sa mali oboznámiť pred užitím lieku. Náklady na ampulky s roztokom sú od 68 rubľov. na 10 kusov; náklady na kapsuly - od 73 rubľov.

Cefoperazón

Ceny za antibiotiká v lekárňach pre rôzne formy a dávky sa pohybujú od 110 do 370 rubľov. Má široké využitie: infekcie dýchacích ciest a močových ciest, kožné a črevné infekcie, zápaly panvy, prostatitída, prevencia po brušných, gynekologických a ortopedických operáciách. Patrí do skupiny cefalosporínov. Podávanie dvakrát denne je dostatočné. Spravidla je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú zriedkavé. Bohužiaľ je dostupný len vo forme injekčného roztoku. Cena - od 115 rubľov.

cefotaxím

Antibiotikum cefalosporínovej skupiny novej generácie. Považuje sa za jeden z najčastejšie predpisovaných liekov pri väčšine infekčných a zápalových ochorení (prechladnutie, črevné, urologické, gynekologické, prostatitídy atď.). Táto prevalencia je spôsobená širokým spektrom účinku antibiotika, dostupnou cenou, nízkou toxicitou a minimálnym účinkom na prospešné baktérie. Môže sa použiť na liečbu a prevenciu (napríklad v pooperačnom období). Dostupné iba vo forme injekčného roztoku.

cefixím

Ďalším názvom antibiotika je Pancef. Dostupné iba vo forme kapsúl a tabliet užívaných perorálne. Pôsobí baktericídne (bráni syntéze bunkové steny patogény). Má široké spektrum účinku (zabíja črevné infekcie, lieči prechladnutie, prostatitídu, používa sa po operáciách). Bohužiaľ, toto antibiotikum novej generácie má dosť silný toxický účinok na obličky a pečeň, preto sa neodporúča používať pri ochoreniach týchto orgánov. Cena - od 397 rubľov.

Avelox

Veľmi silné antibiotikum najnovšej generácie zo skupiny fluorochinolónov. Je moderný analóg moxifloxcín. Účinné proti mnohým známym bakteriálnym a atypickým patogénom. Prakticky žiadny efekt negatívny vplyv na obličky a žalúdok. Takéto antibiotiká sa môžu používať ako detské lieky, takže nie sú predpísané v pediatrii. Sú dosť drahé - od 750 rubľov. na 5 ks.

Ako si vybrať

Prirodzene, nestačí sa zoznámiť so zoznamom antibiotík novej generácie. Chcel by som povedať, ktoré širokospektrálne antibiotiká sú najbezpečnejšie a najúčinnejšie. Bohužiaľ nie je možné určiť konkrétny liek, pretože každé z antibiotík má svoje vlastné charakteristiky a v každom konkrétnom prípade bude účinnejšie rôznymi prostriedkami. To je dôvod, prečo by ste si nemali predpisovať lieky na liečbu a prevenciu sami, ak nemáte lekárske vzdelanie. Pri črevných infekciách, prostatitíde, angíne či zápale stredného ucha budú predpísané rôzne antibiotiká. Je lepšie dôverovať špecialistovi, ktorý predpisuje liek na základe diagnózy, štádia ochorenia, sprievodných ochorení, ako aj individuálnych charakteristík pacienta.

Osobitné miesto medzi nimi zaujímajú antibiotiká lieky, pretože ich činnosť je zameraná na boj proti infekčným chorobám. Ak tieto lieky patria do najnovšej generácie, pomáhajú vyrovnať sa s väčšinou existujúcich patogénov.

Moderné širokospektrálne antibiotiká novej generácie dokážu výrazne zmierniť priebeh infekčných ochorení a urýchliť rekonvalescenciu. Ich použitie umožnilo výrazne znížiť počet úmrtí na zápal pľúc, rýchlo sa vyrovnať s príznakmi a následkami bronchitídy, urologické ochorenia a mnohé iné neduhy.

Ako fungujú antibiotiká najnovšej generácie?

Antibakteriálne lieky novej generácie pôsobia v organizme selektívne, t.j. majú vplyv na bunky patogénnych mikróbov bez ovplyvnenia ľudských buniek.

Klasifikácia liekov závisí od toho, ako liek ovplyvňuje životne dôležitú aktivitu baktérií. Niektoré lieky sú schopné potláčať syntézu bakteriálnych buniek zvonka (penicilínové lieky, cefalosporíny), iné potláčajú syntézu proteínov v bakteriálnych bunkách (tetracyklíny, makrolidy). Antibakteriálna aktivita konkrétneho lieku musí byť uvedená v pokynoch k lieku.

Antibiotiká môžu mať široké spektrum účinkov a majú úzke zameranie, t.j. ovplyvňujú špecifickú skupinu baktérií. Stáva sa to preto, že baktérie a vírusy sa líšia vo funkcii a štruktúre, takže to, čo zabíja baktérie, nemusí mať vplyv na vírusy.

Dôležité! Čím je generácia antibakteriálnych látok staršia, tým majú minimálne vedľajšie účinky a tým väčšiu účinnosť.

Keď sa používajú širokospektrálne antibiotiká:

Ak sú pôvodcovia ochorenia rezistentní na použitie lieku s úzkym zameraním;
Ak sa zistí infekcia, ktorá je spôsobená niekoľkými druhmi baktérií naraz;
Ak je po vykonaní operácie potrebná profylaxia proti infekciám;
Ak sa liečba vykonáva na základe symptómov, keď nie je identifikovaný špecifický patogén (v prípade rýchlo sa rozvíjajúcich nebezpečných patológií).

Širokospektrálne antibakteriálne lieky najnovšej generácie sú považované za univerzálne lieky v boji proti zápalom lymfatických uzlín, nachladnutiu, gynekológii atď. Lieky vám umožňujú vyrovnať sa s mikróbmi bez ohľadu na to, aký patogén spôsobuje ochorenie. Koniec koncov, každý novovydaný liek má pokročilejší účinok na patogénne mikroorganizmy, pričom spôsobuje minimálne poškodenie ľudského tela.

Spôsoby použitia a formy antibiotík

Liečba antibiotikami sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

Orálne (cez ústa). Na tento účel sa lieky používajú v kapsulách, tabletách, suspenziách a sirupoch. Ide o najbežnejší spôsob aplikácie, ktorý má svoje nevýhody, pretože... niektoré druhy antibiotík môžu byť zničené v žalúdku alebo sa môžu zle absorbovať do jeho stien, čo spôsobuje negatívny dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt.
Parenterálne. Ide o najúčinnejšiu metódu liečby širokospektrálnymi antibiotikami intramuskulárne alebo intravenózne, ako aj injekciou do miechy.
Rektálne alebo podaním lieku priamo do konečníka (klystír).

Zvyčajne sa používajú injekcie a injekcie ťažké formy choroby, pretože pôsobiť rýchlejšie na zdroj infekcie a začať svoju prácu ihneď po injekcii.

Moderné širokospektrálne antibiotiká v injekciách:

Cefalosporíny (Cefotaxim, Cefpirome, Cefoperazone, Ceftazidim);
minopenicilíny (Sulbaktám);
Aminoglykozidové antibiotiká (Netilmicín, Amikacín);
Karbapenémy (Meropenem, Ertapeném, Impinem-cilastatín).

Výber lieku závisí od charakteristík pôvodcu infekcie a od zložitosti prípadu.

Silné širokospektrálne antibiotiká v tabletách:

Fluorochinolóny (moxifloxacín, Gatifloxacín);
Prírodné makrolidy (Levofloxacín, Sparfloxacín, Midecamycín);
Syntetické makrolidy (amoxicilín, azitromycín, klaritromycín);
Nitrofurány (Ersefuril, Nitrofurantoín).

Rôzne skupiny antibiotík majú odlišná lokalizácia v niektorých ľudských systémoch a orgánoch. Podľa tohto princípu lekári vyberajú na liečbu konkrétneho ochorenia určitý liek, ktorý poskytne najviac silný vplyv na patogénne mikroorganizmy v určitej oblasti ľudského tela.

Choroba	Vlastnosti aplikácie	Zoznam liekov
A	Takmer všetky antibakteriálne látky so širokým účinkom sa používajú na bronchitídu a pneumóniu za predpokladu, že ich farmakokinetické vlastnosti pôsobia priamo na pôvodcu ochorenia.	Pre mierne formy bronchitídy - Azitromycín, Amoclav. Pre dlhotrvajúcu bronchitídu - Ceftriaxone, Azitromycin, Claritromycin, Midecamycin. Zápal pľúc mierny stupeň Lieči sa rovnakým spôsobom ako bronchitída. O stredná závažnosť a ťažký zápal pľúc - Ceftriaxon, Cefepim, Levofloxacín (prírodné antibiotikum). V obzvlášť závažných prípadoch sú predpísané karbapanemy - Meropenem, Tienam, Impinem-cilastín.
Sínusitída	Obtiažnosť liečby zápalových procesov v paranazálnych dutinách spočíva v rýchlosti doručenia liečivá látka priamo na miesto zápalu. Preto sa odporúča použitie cefalosporínových antibiotík.	Cefexim, Cefuroxin, Cefachlor, Cefotaxim. Pri ťažkých formách sa používajú azitromycín a makropen.
	Pri liečbe orofaryngeálnych infekcií najlepšie skóre ukazuje použitie cefalosporínov najnovšej generácie. A najviac bezpečné antibiotiká Pri liečbe tonzilárnych ochorení prichádzajú do úvahy makrolidy.	Cephelaxin. Aziromycín, Spiramycín, Erytromycín, Klaritromycín, Leukomycín.
Prechladnutie a chrípka	Lieky používané pri prechladnutí rôzne skupiny antibiotiká v závislosti od závažnosti ochorenia a klinický obraz choroby.	· Sumamed; · Cefaclor; · cefamandol; Avelox; · Klaritromycín.
a infekčné choroby genitourinárneho systému	Použitie antibiotík najnovšej generácie umožňuje zlepšiť stav pacienta už v prvý deň užívania a rýchlo sa zbaviť choroby.	· Unidox Solutab; · Norbaktín; · Monurálny.
Plesňové infekcie	Antibiotiká najnovšej generácie sú vyvinuté s prihliadnutím na niekoľko druhov húb, preto pôsobia takmer na všetky patogény ochorenia.	ravukonazol; · posakonazol; kaspofungín; · Vorikonazol.
Ochorenia oka	Na liečbu oftalmologických ochorení sa používajú očné kvapky aj očné masti so širokospektrálnym antibiotikom.	Antibiotické očné kvapky a lieky lokálna aplikácia: Okacin, Vitabact, Tobrex, Colbiocin, Eubetal.

Všetky širokospektrálne antibiotiká majú vysoký účinok na infekčné agens, a preto úspešne bojujú s mnohými chorobami. Lekár vyberá kurz a kombináciu liekov s cieľom zvýšiť účinnosť liečby. Toto zohľadňuje individuálne charakteristiky pacienta, štádium ochorenia, progresiu alebo regresiu v jej priebehu. V priemere kurz trvá od 7 do 10 dní, berúc do úvahy vyššie uvedené faktory.

Zoznam širokospektrálnych antibakteriálnych liekov

Farmaceutický priemysel neustále vyvíja a vyrába nové antibakteriálne lieky, takže existuje veľmi významný počet antibiotík poslednej generácie so širokým spektrom účinkov. Pozrime sa na najobľúbenejšie a najbežnejšie drogy.

Penicilíny:

Amoxiclav je kombináciou inhibítora batala-laktamázy (kyseliny klavurónovej). Predpísané na infekcie urogenitálneho, muskuloskeletálneho, respiračného systému a infekcie žlčových ciest.
Aomoxicilín, Augmentin, Medoclav. Môže sa použiť na liečbu väčšiny infekčných chorôb. Nepoužíva sa pri intolerancii cefalosporínov a penicilínov, ťažké patológie pečeň, infekčná mononukleóza lymfocytárna leukémia.

Cefalosporíny:

Cefaclor (Alfacet, Ceclor), ceftazidím. Používa sa pri infekciách dýchacích a urogenitálnych ciest, kožných infekciách a zápaloch stredného ucha.
Cefamandol, Cefoxitín (Mefoxín), Cefotaxim. Liek vo forme injekcií a injekcií na liečbu infekcií žalúdka, urogenitálneho traktu, dýchacích ciest, endokarditídy, sepsy, na prevenciu v pooperačnom období.
Cefuroxím (Zinnat). Účinne ovplyvňuje patogénne mikroorganizmy, ktoré sú necitlivé na penicilíny. Predpísané na infekcie urogenitálneho, respiračného, muskuloskeletálneho systému, pri liečbe orgánov ORL, meningitídy, boreliózy, sepsy, po ťažkých operáciách brucha.
Cefoperazón. Len na intravenózne použitie pri liečbe infekčných foriem urogenitálneho, respiračného systému, sepsy, meningitídy.
Latamoxef (moxalaktám). Má výraznú aktivitu proti gramnegatívnym mikroorganizmom, ale je veľmi drahý.
Cefpodoxim (Orelox, Septofek). Aktívne proti väčšine infekcií orgánov ORL, erysipel, .

Makrolidy:

Rulid, Rovamycin. Používa sa na liečbu infekcií v genitourinárnom, kostnom, dýchacom systéme, zápalových procesoch orgánov ORL a ústnej dutiny, brucelózy, šarlachu.
Spiramycín. Ovplyvňuje dokonca aj mikroorganizmy, ktoré sú na liek slabo citlivé.
Klaritromycín. Účinné pri liečbe infekcií dýchacích ciest, pohybového aparátu a zubného ústrojenstva.
Roxitromycín (Exparoxy, Rulid). Používa sa v zubnom lekárstve na liečbu detských infekcií (čierny kašeľ, šarlach, záškrt) a infekcií dýchacieho a urogenitálneho systému.
Sumamed. Má široké spektrum baktericídneho účinku. Najčastejšie sa používa pri liečbe infekcií orgánov ORL, dýchací systém, koža.

Iné antibiotiká:

Unidox Solutab (doxycyklín). Predpísané na liečbu respiračných infekcií, genitourinárny systém, kožné ochorenia, gastrointestinálny trakt, týfus.
Linkomycín. Predpisuje sa hlavne pri léziách kostného tkaniva, infekčné procesy koža, mäkké tkanivá, dýchacie orgány.
Fuzidin. Má formy na orálne a vonkajšie použitie (krémy, antibiotická masť, gély). Používa sa, keď kombinovaná terapia keď sú mikroorganizmy rezistentné na penicilín. Používa sa na osteomyelitídu, kožné infekcie, sepsu.
Ciprofloxacín, moxifloxacín. Používa sa pri liečbe infekcií takmer všetkých orgánov, ktoré sú spôsobené gramnegatívnymi, grampozitívnymi a oportúnnymi mikroorganizmami, vrátane cholery, peritonitídy, úplavice, osteomyelitídy atď.

Všetky antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov, preto by sa mali používať opatrne, najmä u detí a starších ľudí. V žiadnom prípade by ste nemali predpisovať antibakteriálne lieky sami, ich použitie musí byť dohodnuté s lekárom po vykonaní určitých štúdií.

Antibiotiká pre deti a tehotné ženy

Pre deti je zoznam širokospektrálnych antibiotík výrazne zúžený. Deti môžu používať nasledujúce skupiny liekov:

Makrolidy (klaritromycín, midecamycín, roxitromycín);
Aminopenicilíny (amoxicilín, klavulanát);
Cefalosporíny (ceftriaxón, cefepim).

Dôležité! Deti by nemali užívať antibiotiká karbapenémovej a fluorochinolónovej série, pretože môže negatívne ovplyvniť vývoj a funkciu pečene, obličiek a kostí.

Tehotné ženy môžu používať iba niekoľko liekov najnovšej generácie a iba v prípadoch, keď zamýšľaný účinok ich použitia prevažuje nad vedľajšími účinkami:

Cefalosporíny (Cefepim, Ceftriaxone, Cefazolin);
Chránené aminopenicilíny (Amoxiclav, Amoclav).

Makrolidy (klaritromycín, azitromycín, midekamycín, roxitromycín) sú povolené na použitie iba v treťom trimestri tehotenstva. S absenciou alergické reakcie Penicilínové lieky sa môžu použiť na komponenty, ale pod dohľadom lekára.

Antibiotiká so širokým spektrom účinku, patriace do najnovšej generácie, sú skutočne skutočným prínosom pri liečbe množstva chorôb infekčnej povahy. To však neznamená, že si môžete sami vybrať najlepšie širokospektrálne antibiotikum a nekontrolovane ho užívať bez konzultácie so zdravotníckym pracovníkom. Nekontrolované používanie antibakteriálnych liekov môže naopak poškodiť telo a spôsobiť negatívne následky, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.

Terapia chorôb spôsobených patogénnou bakteriálnou mikroflórou vyžaduje správna voľba etiotropný liek. Širokospektrálne antibiotiká novej generácie zohľadňujú faktory bakteriálnej rezistencie a väčšinou nepotláčajú rast normálnych črevnú mikroflóru. Nemožno ich však užívať bez lekárskeho predpisu. Tieto lieky majú škodlivý účinok na bunkovej imunity môže vytvoriť rezistenciu na terapiu a vyvolať negatívne vedľajšie účinky. Tu uvedený zoznam širokospektrálnych antibiotík v injekciách a tabletách je určený len na informačné účely. Všetky názvy sú prevzaté z farmakologických referenčných kníh, väčšinou ide o obchodné značky. Rovnaké lieky môžu byť dostupné v lekárenskom reťazci vo forme analógov, ktoré majú rovnakú účinnú látku a úplne odlišné názvy.

Materiál tiež poskytuje základné informácie o odporúčaných denných a kurzových dávkach. Uvádza sa zoznam bakteriálnej mikroflóry, pre ktorú možno použiť ošetrenie jedným alebo iným činidlom. Okamžite však stojí za to objasniť, že každá liečba musí začať návštevou lekára a bakteriálnou analýzou, aby sa objasnila citlivosť patogénnej mikroflóry na spektrum antibiotík.

Exkurzia do mikroskopického sveta baktérií

Aby ste pochopili, ako a čo ovplyvňujú širokospektrálne antibiotiká, musíte pochopiť predstaviteľov bakteriálneho sveta. Exkurziu do mikroskopického a tajomného sveta baktérií možno absolvovať v akomkoľvek bakteriálnom laboratóriu. Prevažnú väčšinu týchto mikroorganizmov je možné vidieť iba pod výkonným okulárom mikroskopu. To je presne to, čo im umožňuje ovládnuť svet. Neviditeľné pre oči, pokrývajú seba a svoje kolónie absolútne všetky povrchy, potraviny, domáce potreby a ľudskú pokožku. Mimochodom, epidermis je prvou prirodzenou bariérou pre potenciálnych nepriateľov - baktérie. Pri kontakte s pokožkou sa stretávajú s kožným filmom, ktorý je pre nich nepreniknuteľný. Ak je pokožka suchá a náchylná na praskanie, potom je táto ochrana výrazne znížená. Pravidelné vodné procedúry s čistiacim prostriedkom zvyšuje pravdepodobnosť, že nedostanete infekcie takmer 5-krát.

Vo svojej štruktúre je každá baktéria prokaryotom, ktorý nemá svoje vlastné proteínové jadro. Prvé prototypy tejto mikroflóry sa objavili na planéte pred viac ako 4 miliónmi rokov. V súčasnosti vedci objavili viac ako 800 000 druhov rôznych baktérií. Viac ako 80 % z nich je patogénnych pre ľudský organizmus.

V ľudskom tele existuje veľké množstvo bakteriálna mikroflóra. Väčšina z nich žije v črevách, kde sa tvorí základ bunkovej humorálnej imunity. Týmto spôsobom môžu byť baktérie prospešné pre človeka. Ak je baktéria zodpovedná za stav imunitného stavu. Niektoré druhy pomáhajú rozkladať potravu a pripravovať látky na vstrebávanie tenké črevo. Žiadne laktobacily Ľudské telo nedokáže rozložiť mliečnu bielkovinu. U ľudí s nízkou hladinou lakto a bifidobaktérií sa vyvinú vážne črevné poruchy, znížená imunita a dysbakterióza.

Obrovská úloha pri ochrane tela pred negatívnych faktorov vonkajšie prostredie hrajú takzvané oportúnne baktérie. Sú jedinečnými trénermi imunitného systému, učia ho rozpoznávať nepriateľské prieniky a včas na ne reagovať. Keď je imunitný systém oslabený a po stresových situáciách, oportúnna mikroflóra sa môže zmeniť na agresívny stav a spôsobiť poškodenie zdravia.

Pri výbere novej generácie širokospektrálnych antibiotík treba uprednostniť tie názvy zo zoznamu, ktoré podľa výrobcov nepotláčajú rast prospešnej črevnej mikroflóry.

Všetky baktérie sú rozdelené na grampozitívne a gramnegatívne druhy. Primárne rozdelenie vykonal Hans Gram v roku 1885 na území dnešného Dánska. Počas svojho výskumu na zlepšenie zrakového vnímania maľoval špeciálnym chemické zloženie rôzne druhy patogény. Tie z nich, ktoré zmenili farbu, boli klasifikované ako grampozitívne. Širokospektrálne antibiotiká novej generácie pôsobia na obe formy patogénnej mikroflóry.

Grampozitívna mikroflóra zahŕňa celú skupinu kokov (stafylokok, streptokok, gonokok, pneumokok) - vyznačujú sa charakteristickým tvarom guľôčky s hrotmi. Patria sem aj korynobaktérie, enterokoky, listérie a klostrídie. Celý tento gang môže spôsobiť zápalové procesy v panvovej dutine, gastrointestinálnom trakte, dýchacích orgánoch, nosohltane a spojovke oka.

„Špecializácia“ gramnegatívnych baktérií prakticky eliminuje ich vplyv na sliznice horných dýchacích ciest, ale môžu ovplyvniť pľúcne tkanivo. Najčastejšie spôsobujú črevné a urogenitálne infekcie, cystitídu, uretritídu, cholecystitídu atď. Do tejto skupiny patria salmonely, E. coli, legionely, šigely a iné.

Presne určiť patogén a jeho citlivosť na antibakteriálna terapia umožňuje bakteriálna kultúra odobratá fyziologická tekutina (zvratky, moč, výter z hrdla a nosa, spútum, výkaly). Analýza sa vykoná do 3-5 dní. V tomto ohľade sa v prvý deň, ak je to indikované, predpisujú širokospektrálne antibiotiká, potom sa liečebný režim upraví v závislosti od výsledku citlivosti.

Názvy širokospektrálnych antibiotík (zoznam)

V modernej medicíne neexistujú univerzálne liečebné režimy. Skúsený lekár na základe anamnézy a vyšetrenia pacienta môže predpokladať iba prítomnosť jednej alebo druhej formy bakteriálnej patogénnej mikroflóry. Názvy širokospektrálnych antibiotík uvedené nižšie sa často objavujú v lekárskych predpisoch. Ale rád by som pacientom sprostredkoval všetky možné použitia. Tento zoznam zahŕňal najúčinnejšie lieky novej generácie. Neovplyvňujú vírusy a plesňovú flóru. Preto by sa nemali užívať na kandidovú tonzilitídu a ARVI.

Všetky lieky podobného účinku sú rozdelené do skupín v závislosti od účinnej látky: penicilíny, semisyntetické penicilíny, tetracyklíny, makropeny, fluorochinolóny, karbapenémy, digitrany, aminoglykozidy a amfenikoly.

Začiatok príbehu - "Benzylpenicilín"

Antibiotiká prvýkrát vstúpili do arzenálu lekárov pred menej ako storočím. Potom bola objavená skupina penicilínov rastúcich na plesnivom chlebe. História úspešného boja proti patogénnej mikroflóre sa začala počas druhej svetovej vojny. Práve táto otvorenosť umožnila zachrániť státisíce životov vojakov zranených na fronte. "Benzylpenicilín" nie je širokospektrálne antibiotikum, predpisuje sa hlavne pri zápalových procesoch horných dýchacích ciest ako liek prvej voľby až do vyjasnenia citlivosti mikroflóry.

Na základe tohto prostriedku boli následne vyvinuté účinnejšie lieky. Odvtedy sa u pacientov široko používajú nízky vek. Ide o ampicilín, ktorý má široké spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Môže sa predpísať pri črevných infekciách spôsobených salmonelou a E. coli. Používa sa aj na liečbu bronchitídy a tracheitídy, ktoré sa tvoria pod vplyvom kokálnej flóry (streptokok, stafylokok). U detí je Ampicilín v injekciách a tabletách predpísaný ako účinnými prostriedkami proti Bordetella pertussis, ktorá spôsobuje čierny kašeľ. Táto droga má dlhú históriu používania, prvýkrát bola vyrobená koncom 60. rokov minulého storočia. Líši sa tým, že u väčšiny nespôsobuje vytrvalosť a stabilitu známe baktérie patogénna séria. Medzi nedostatky volajú lekári nízky level dostupnosť účinnej látky pri konzumácii v tabletách. Liek sa tiež rýchlo vylučuje močom a stolicou, čo si vyžaduje zvýšenie frekvencie užívania jednej dávky, niekedy až 6-krát denne.

Štandardná dávka pre dospelého je 500 mg 4-krát denne počas 7 dní. Pre deti vo veku 2 až 7 rokov jednorazová dávka 250 mg. Je možné podať intramuskulárny roztok s prídavkom Novokainu alebo Lidokaínu. Potrebné sú najmenej 4 injekcie denne.

Amoxicilín je viac nové antibiotikumširoké spektrum pôsobenia. Predpísané na zápalové procesy paranazálne dutiny nos, horné dýchacie cesty, zápal pľúc, črevné infekcie, ochorenia močového ústrojenstva. Aktívne proti širokému spektru patogénnych mikroorganizmov. V lekárskej praxi sa používa od konca 70. rokov minulého storočia. Môže byť použitý u detí od detstva. Na tieto účely je k dispozícii vo forme suspenzie.

Zvlášť účinný pri liečbe zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Je to spôsobené tým, že koncentrácia účinnej látky v bunkách slizníc priedušiek, priedušnice a hrtana dosahuje maximum do 30 minút a zostáva tam 5-6 hodín. Biologická dostupnosť amoxicilínu je veľmi vysoká – po 40 minútach po perorálnom užití tablety je koncentrácia v tkanivách 85 %. Rýchlo pomáha zabezpečiť elimináciu baktérií pre všetky formy bakteriálnych infekcií hnisavé boľavé hrdlo. Používa sa v kombinovaných schémach eradikácie Helicobacter pylori (pôvodca žalúdočných vredov a niektorých foriem gastritídy).

Štandardná dávka je 500 mg 2-krát denne počas 7-10 dní. Pre deti je suspenzia predpísaná v dávke 250 mg 2-krát denne.

Augmentin a Amoxiclav sú dve modernejšie širokospektrálne antibiotiká zo série penicilínov. Obsahujú kyselinu klavulanovú. Táto látka ničí škrupinu patogénnych baktérií a urýchľuje proces ich smrti. Tieto lieky nemajú injekčné formy. Používajú sa iba vo forme tabliet a suspenzie.

Pri závažných zápalových procesoch sú predpísané širokospektrálne antibiotiká v injekciách. Rýchlo sa dostanú k zdroju zápalu a majú baktericídny účinok na mikroorganizmy. Predpísané na abscesy spôsobené rezistentnými formami, ako je Pseudomonas aeruginosa. Citlivosť sa zisťuje na streptokoky a pneumokoky, stafylokoky a enterobaktérie.

Ampisid je dostupný vo forme tabliet aj injekcií. Obsahuje ampicilín a sulbaktám, ktorý inhibuje laktamázu a eliminuje efekt rezistencie u všetkých patogénnych mikroorganizmov bez výnimky. Je predpísaný 2 krát denne na intramuskulárne podanie a tablety.

"Karbenicilín" je dostupný vo forme disodnej soli vo fľašiach s práškom, ktorý sa môže pred injekciou zriediť vodou na injekciu, novokaínom a lidokaínom. Používa sa na pretrvávajúce formy zápalových procesov v hrudníku a brušnej dutine, bronchitídu, bolesť hrdla, peritonsilárny absces. Vykazuje vysokú účinnosť pri meningitíde, otrave krvi, peritonitíde a sepse. V pooperačnom období sa používa intravenózna kvapka. V iných prípadoch sa predpisuje intramuskulárne v dávke 500 - 750 jednotiek 2-krát denne.

Ďalší účinný liek Piperacilín sa používa v protizápalovej terapii v kombinácii s liekom Tazobactam. Práve táto kombinácia zbavuje kokálnu flóru odolnosti. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov sa odporúča vykonať predbežnú bakteriálnu kultiváciu. Ak nedochádza k produkcii penicilinázy, potom je možné predpísať nekombinovanú liečbu len s Piperacilínom. Intramuskulárne sa podáva pri ťažkej tonzilitíde, angíne, zápale pľúc a akútnej bronchitíde.

Tikarcilín nie je vysoko odolný voči penicilináze produkovanej baktériami. Pod vplyvom tohto enzýmu sa účinná látka liečiva rozpadne bez toho, aby spôsobila poškodenie pôvodcov zápalových procesov. Môže sa použiť iba v prípadoch, keď patogénna mikroflóra nemá rezistenciu voči lieku.

Medzi chránené formy širokospektrálnych antibiotík zo skupiny benzylpenicilínov stojí za zmienku Trifamox a Flemoclav - to sú najnovšie lieky. Žiadna forma infekcie nemá v súčasnosti odolnosť voči ich pôsobeniu.

Trifamox je kombinovaný liek, ktorý obsahuje amoxicilín a sulbaktám, v kombinácii zasiahnu zdrvujúcu ranu patogénnej mikroflóre. Predpísané vo forme tabliet a intramuskulárnych injekcií. Denná dávka pre dospelých je 750 - 1000 mg, rozdelená do 2-3 dávok. Počiatočná liečba sa praktizuje s intramuskulárne injekcie a následné užívanie tabliet.

Fluorochinolónové účinné širokospektrálne antibiotiká

Fluorochinolónové lieky majú vysoká účinnosť proti širokému spektru bakteriálnej patogénnej mikroflóry. Znižujú riziko nežiaducich účinkov a nezabíjajú prirodzenú črevnú mikroflóru. Títo účinné antibiotikáširoké spektrum účinku sú úplne syntetické látky.

"Tavanic" je hotový injekčný roztok s účinnou látkou hemihydrát levofloxacínu. Analógy lieku sú Signicef a Levotek. Môžu sa predpisovať intravenózne a intramuskulárne, v lekárňach sú dostupné aj tablety. Dávka sa vypočítava prísne individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti, veku pacienta a závažnosti stavu.

V modernej medicíne sa prevažne používajú fluorochinolóny štvrtej generácie, lieky tretej generácie sa predpisujú menej často. Najmodernejšími prostriedkami sú Gatifloxacín a Levofloxacín. Zastarané formy - "Ofloxacín" a "Norfloxacín" sa v súčasnosti používajú veľmi zriedkavo kvôli nízkej účinnosti. Lieky majú toxickú aktivitu proti procesu syntézy peptidoglykánu, ktorý sa tvorí spojivové tkanivošľachy. Použitie u pacientov mladších ako 18 rokov nie je povolené.

Fluorochinolóny možno úspešne použiť pri liečbe ochorení spôsobených grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktériami. Všetky formy patogénnej mikroflóry sú na ne citlivé, vrátane tých, ktoré sú schopné produkovať penicilinázu.

"Levofloxacín" je predpísaný na otitis a bronchitídu, sínusitídu a pneumóniu, tracheitídu a faryngitídu v tabletách. Denná dávka pre dospelého je 500 mg. Nie je predpísané pre deti. Priebeh liečby je od 7 do 10 dní. V závažných prípadoch ochorenia môže byť potrebné intravenózne a intramuskulárne podanie. Zvyčajne sa to robí za podmienok špecializovanej nemocnice pod nepretržitým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Gatifloxacín je účinný liek s malou dennou dávkou a minimálnym rizikom vedľajších účinkov. Denná dávka je 200 mg. Priebeh liečby ochorení horných dýchacích ciest sa môže skrátiť na 5 dní.
Avelox a Moxifloxacín sú účinné pri ochoreniach ucha, nosa a hrdla. Menej často sa predpisuje na vnútorné infekcie. Predpísaná 1 tableta (400 mg) 1-krát denne počas 10 dní.

"Streptocid" a iné aminoglykozidy

Medzi širokospektrálnymi antibiotikami sú samostatnou skupinou aminoglykozidy. "Streptocid" a iné lieky sú známe do širokého kruhu pacientov. Sú predpísané pre rôzne infekcie. Najmä "Streptotsid" vám umožňuje rýchlo a efektívne liečiť lakunárne a folikulárna angína bez rizika vzniku črevnej dysbiózy. Baktericídne pôsobenie aminoglykozidov je založené na princípe narušenia proteínového obalu bakteriálnej bunky, následne sa zastaví syntéza život udržujúcich prvkov a odumiera patogénna mikroflóra.
V súčasnosti sa vyrábajú 4 generácie tejto skupiny antibakteriálnych liekov. Najstarší z nich, „streptomycín“, sa používa ako injekcie v kombinovaných liečebných režimoch na tuberkulózu. Analóg streptocidu sa môže injikovať do priedušnice a do tuberkulóznych dutín v pľúcnom tkanive.

"Gentamicín" v moderné podmienky Používa sa hlavne ako externý prostriedok. Pri intramuskulárnom podaní nie je účinný. Nie je dostupné v tabletách.

Amikacín je obľúbenejší na intramuskulárne podanie. Nespôsobuje rozvoj hluchoty a neovplyvňuje negatívne sluchové a zrakové nervy, ako sa pozoruje pri podávaní gentamicínu.

"Tetracyklín" a "Levomycetin" - stojí za to užívať?

Medzi známymi drogami niektorí zaujímajú dôstojné a čestné miesto v akomkoľvek domáca lekárnička. Je však dôležité pochopiť, či stojí za to užívať lieky ako Levomycetin a tetracyklín. Aj keď existujú modernejšie formy údajov farmakologické látky, pacienti si ich radšej kupujú „pre každý prípad“.

Širokospektrálne tetracyklínové antibiotiká sa vyrábajú na základe štvorkruhovej štruktúry. Majú výraznú rezistenciu voči beta-laktamáze. Má škodlivý účinok na stafylokokové a streptokokové skupiny, aktinomycéty, coli, Klebsiella, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae a mnoho ďalších mikroorganizmov.

Po absorpcii v tenkom čreve sa tetracyklíny viažu na bielkoviny krvnej plazmy a sú rýchlo transportované do miesta akumulácie patogénnej mikroflóry. Preniká do vnútra bakteriálnej bunky a paralyzuje všetky životne dôležité procesy v nej. Absolútna neúčinnosť bola odhalená pri chorobách vytvorených pod vplyvom Pseudomonas aeruginosa. Výhodnejšie je predpisovať Doxycyklín v kapsulách, 1 kapsulu 3x denne. Nie je predpísané deťom do 12 rokov. "Tetracyklín" sa môže použiť ako účinný vonkajší prostriedok vo forme očných a ušných kvapiek, mastí na pokožku a povrchy rán.

"Levomycetin" patrí do skupiny amfenikolov. Ide o zastarané širokospektrálne antibiotiká. Používa sa v terapii veľká kvantita zápalové bakteriálne ochorenia. Najbežnejšie použitie v domácnosti je proti riedkej stolici spôsobenej o otrava jedlom, salmonelóza a úplavica. A tu by ste mali prísne dodržiavať dávkovanie a odporúčaný priebeh liečby. Predpísané 500 mg 4-krát denne. Priebeh liečby nemôže byť kratší ako 5 dní v rade. Dokonca aj vynechanie 1 jednotlivej dávky môže vytvoriť rezistenciu mikroflóry. V tomto prípade je potrebné okamžite zmeniť taktiku antibakteriálnej terapie, aby sa zabránilo negatívne dôsledky pre dobré zdravie.

Medzi liekmi zaujíma dôležité miesto najnovšia generácia antibiotík, ktoré sú účinné proti mnohým mikróbom. Používajú sa na liečbu infekčných patológií, čo výrazne znížilo úmrtnosť pacientov na pneumóniu a pyelonefritídu, ktoré sú dnes už bežné. Vďaka antibiotikám sa zmierňuje priebeh bronchitídy a sinusitídy a urýchľuje sa rekonvalescencia a je možné vykonávať aj zložité chirurgické operácie. Dokonca sa dajú úspešne liečiť antibiotikami.

Širokospektrálne antibiotiká (BSAS)

Táto kategória antimikrobiálnych liečiv zahŕňa látky aktívne proti gramnegatívnym a grampozitívnym organizmom. Prvé sú patogény črevné ochorenia, zápalové patológie genitourinárnych a grampozitívnych organizmov často spôsobujú infekcie rany a sprostredkovať vznik pooperačné komplikácie v chirurgii.

Zoznam ABSHS rôznych časov vydania

Niektoré širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie sú účinné aj proti protozoálnym infekciám. Príkladom sú deriváty nitroimidazolu – tinidazol, ornidazol a metronidazol. Metronidazol je najpoužívanejší vďaka svojej cenovej dostupnosti. Jeho triedny analóg, tinidazol, je podobný v spektre antimikrobiálnej aktivity, ale nepoužíva sa parenterálne. Vo všeobecnosti sú všetky skupiny širokospektrálnych antibiotík prezentované nasledovne:

prírodné penicilíny;
aminopenicilíny chránené inhibítorom;
antipseudomonas penicilíny, vrátane tých, ktoré sú chránené inhibítormi;
cefalosporíny III;
aminoglykozidová skupina;
makrolidové antibiotiká;
antibiotiká radu karbapenémov;
chloramfenikol;
fosfomycín;
rifampicín;
dioxidín;
sulfónamidy;
chinolóny, fluórchinolóny;
nitrofuránová skupina;
antibiotiká zo série nitroimidazolov.

Tento zoznam neobsahuje názvy skupín úzkospektrálnych antibiotík. Sú špecifické pre malý počet mikróbov a sú proti nim účinné. Úzkospektrálne lieky nemožno použiť na liečbu superinfekcií a nepoužívajú sa empiricky. Používajú sa ako antibiotiká prvej línie, keď sa identifikuje typ patogénu.

Zoznam ABHS najnovších generácií

Vyššie uvedené sa týkajú širokospektrálnych liekov. Toto je úplný zoznam skupín látok, ktoré sú aktívne proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikróbom. Zoznam však obsahuje tak najnovšiu generáciu antibiotík, ako aj skorších predstaviteľov skupiny. Z vyššie uvedených zástupcov najnovších generácií sú tieto skupiny liekov:

aminopenicilíny rezistentné na beta-laktamázu (Sulbactam, Ampicillin, Clavulanate, Amoxicilin);
cefalosporíny III a IV generácie (Cefotaxim, Cefoperazone, Ceftazidim, Ceftriaxone, Cefpirome, Cefepim);
aminoglykozidové antibiotiká tretej generácie ("Amikacín", "Netilmitsin");
14- a 15-členné semisyntetické makrolidy (roxitromycín, klaritromycín, azitromycín);
16-členné prírodné makrolidové antibiotiká („Midecamycín“);
fluorochinolóny tretej a štvrtej generácie (Levofloxacín, Sparfloxacín, Gatifloxacín, Trovafloxacín, Moxifloxacín);
karbapenémy (meropenem, imipinem-cilastatín, ertapeném);
nitrofurány („Nitrofurantoín“, „Furazidín“, „Ersefuril“).

Antibiotické lieky vylúčené zo zoznamu

Vyššie uvedené chránené antipseudomonas penicilíny majú široké spektrum účinku, ale používajú sa len proti kvôli potrebe znížiť pravdepodobný kontakt týchto s moderným a silným antibiotikom. Tým sa zabráni riziku vzniku rezistencie baktérií na lieky. Tazobaktám je najúčinnejší proti Pseudomonas aeruginosa. Piperacilín alebo klavulanát sa príležitostne používajú ako antibiotiká najnovšej generácie na zápal pľúc spôsobený nemocničným kmeňom patogénu.

Taktiež v tomto zozname nie je zahrnutá najnovšia generácia antibiotík zo skupiny prírodných a antistafylokokových penicilínov. Prvý z nich nemožno použiť v ambulantnej liečbe kvôli potrebe častého intravenózneho alebo intramuskulárneho podávania. Neexistujú žiadne formuláre, ktoré by vám umožnili ich brať ústne. Podobná situácia sa vyvinula s cefalosporínmi. Keďže majú rovnaké spektrum aktivity ako penicilíny, nemôžu sa užívať perorálne kvôli deštrukcii v žalúdku.

Parenterálne cefalosporíny a penicilíny sú účinné antibiotiká najnovšej generácie pri pneumónii. Vedci Národnej akadémie vied Bieloruskej republiky dosiahli úspech pri vývoji liekovej formy na ich enterálne použitie. Výsledky výskumu však zatiaľ nie sú aplikované v praxi a lieky tohto radu sú zatiaľ použiteľné len v práci ústavných zdravotníckych zariadení.

Vysoko účinné antibiotiká pre deti

Štúdiom najnovšej generácie antibiotík sa výrazne zužuje zoznam liekov odporúčaných deťom. IN detstva Môžu sa použiť iba zástupcovia radu aminopenicilínov ("amoxicilín", "klavulanát"), cefalosporínov ("ceftriaxón", "cefepim"), makrolidov ("azitromycín", "midecamycín", "roxitromycín", "klaritromycín"). Fluorochinolónové antibiotiká, karbapenémy a nitrofurány nemožno použiť z dôvodu inhibície rastu kostí, toxicity pečene a obličiek.

Systémové nitrofurány sa nepoužívajú pre nedostatok vedeckých údajov potvrdzujúcich bezpečnosť liečby. Jedinou výnimkou je "Furacillin", vhodný na lokálnu liečbu rán. Moderné a vysoko účinné antibiotiká pre deti poslednej generácie: makrolidy, penicilíny, cefalosporíny (názvy liekov sú uvedené vyššie). Použitie iných skupín antimikrobiálnych liekov sa neodporúča kvôli toxickému účinku a narušeniu vývoja kostry.

ABSS pre tehotné ženy

Podľa klasifikácie FDA (USA) sa pri liečbe tehotných žien môžu používať iba určité antibiotiká najnovšej generácie, ktorých zoznam je extrémne malý. Patria do kategórie A a B, to znamená, že ich nebezpečnosť nebola potvrdená alebo nebol zaznamenaný žiadny teratogénny účinok v štúdiách na zvieratách.

Látky s nepreukázateľnými účinkami na plod, ako aj s toxickým účinkom, možno použiť len vtedy, ak prevažuje terapeutický účinok nad vedľajším účinkom (kategória C a D). Lieky kategórie X majú dokázaný teratogénny účinok na plod, preto v prípade nutnosti ich použitia je ukončenie tehotenstva povinné.

V tehotenstve sa v tabletkách používajú tieto širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie: chránené aminopenicilíny (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporíny (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepim). Makrolidy ("Azitromycín", "Klaritromycín", "Midecamycín", "Roxitromycín") je povolené používať v treťom trimestri gravidity, pretože ich teratogénny účinok ešte nebol úplne študovaný a ich absenciu nemožno konštatovať. jednoznačne. Bezpečné je aj používanie penicilínových antibiotík u tehotných žien pri absencii alergií.

Použitie antibiotík pri liečbe bronchitídy

Všetky širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie sa teoreticky môžu použiť na bronchitídu a pneumóniu, ak sú ich farmakodynamické vlastnosti na to optimálne. Existujú však optimálne schémy racionálne zaobchádzanie takéto choroby. Zvažujú možnosti úspešnej kombinácie antimikrobiálnych liekov s cieľom širokého pokrytia mikrobiálnych kmeňov.

Nitroimidazol a sulfónamidy sa iracionálne používajú pri zápalových ochoreniach dýchacieho systému. Najúspešnejšia kombinácia pri bronchitíde alebo zápale pľúc mierny priebeh je chránený aminopenicilín s makrolidom (Amoclav + Azitromycín). Predĺžená bronchitída vyžaduje predpisovanie cefalosporínu namiesto aminopenicilínu (ceftriaxón + azitromycín). V tejto schéme môže byť makrolid nahradený iným analógom triedy: Midecamycínom, Klaritromycínom alebo Roxitromycínom.

Všetky tieto antibiotiká najnovšej generácie na bronchitídu majú výrazný účinok, hoci klinické príznaky ochorenia môžu byť naďalej prítomné. Kritériom účinnosti liečby je výskyt kašľa s postupným vylučovaním hlienu a zmiernenie horúčky. Pri CHOCHP tiež slabne dýchavičnosť, zlepšuje sa chuť do jedla a znižuje sa frekvencia kašľa.

Účinná liečba zápalu pľúc

Ľahká pneumónia sa lieči podľa princípu bronchitídy, ale s použitím cefalosporínu a makrolidu. Pri stredne ťažkej alebo ťažkej pneumónii získanej v komunite sa predpisuje cefalosporín (Ceftriaxon alebo Cefepim) so zástupcom radu fluorochinolónov (Ciprofloxacín alebo Levofloxacín). Tieto širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie dobre potláčajú komunitne získanú mikroflóru a efekt ich užívania je badateľný už na druhý deň liečby.

Moderné antibiotiká najnovšej generácie na zápal pľúc (názvy sú uvedené vyššie) pôsobia na patogén, potláčajú jeho životne dôležitú aktivitu alebo ho zabíjajú. Prvé látky sa nazývajú bakteriostatiká a druhé baktericídne lieky. Cefalosporíny, aminopenicilíny a fluorochinolóny sú baktericídne látky a makrolidy sú bakteriostatické. Okrem toho je cieľom kombinovania antibiotík nielen rozšíriť spektrum účinku, ale aj dodržiavať pravidlá kombinácie: jeden baktericídny liek s jedným bakteriostatickým.

Liečba ťažkej pneumónie na PICU

V intenzívnej starostlivosti, kde môžu byť pacienti s ťažkým zápalom pľúc a distress syndrómom v dôsledku intoxikácie. Hlavným prínosom k závažnosti stavu takýchto pacientov je patogénna mikroflóra, ktorá je odolná voči väčšine antimikrobiálnych liekov. V takýchto situáciách sa používajú karbapenémy (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), ktoré sú neprijateľné na použitie v ambulantných podmienkach.

Liečba sínusitídy a sinusitídy

Na ničenie mikróbov sa používajú moderné antibiotiká najnovšej generácie na sinusitídu alebo sinusitídu. V takýchto prípadoch sa môže použiť jedno baktericídne antibiotikum. Pri sínusitíde je však hlavnou ťažkosťou prístup antimikrobiálny liek do miesta zápalu. Preto sa najčastejšie používa cefalosporínový liek. Príkladom je ceftriaxón alebo cefepim. Možno predpísať aj fluorochinolón tretej generácie, Levofloxacín.

Liečba bolesti v krku modernými antimikrobiálnymi látkami

Na ten istý účel sú predpísané antibiotiká najnovšej generácie na angínu. Okrem toho sa pri sinusitíde aj pri tonzilitíde môžu použiť rovnaké antimikrobiálne látky. Jediný rozdiel je v tom, že v prípade zápalu mandlí môžete použiť aj antiseptiká, napríklad "Furacillin" - prípravok z množstva nitrofuránov. Pri angíne sa síce dajú úspešne použiť aj aminopenicilíny chránené sulbaktámom alebo kyselinou klavulanovou (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox). Okrem toho by sa lieky mali predpisovať na 10-14 dní.

Liečba pyelonefritídy a infekcií urogenitálneho traktu

Kvôli kontaminácii močových ciest mikróbmi sú na ich liečbu nevyhnutné antibiotiká najnovšej generácie na pyelonefritídu. Najväčšiu terapeutickú hodnotu tu majú cefalosporíny, fluorochinolóny a nitrofurány. Pri relatívne miernej pyelonefritíde sa používajú cefalosporíny, pri zhoršení stavu v dôsledku už prebiehajúcej terapie sa používajú fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Levofloxacín, Ofloxacín, Moxifloxacín).

Najúspešnejším liekom, vhodným na monoterapiu aj na kombináciu s ceftriaxónom, je akýkoľvek zástupca nitrofuránovej série - Furamag). Môže sa použiť aj chinolón, kyselina nalidixová. Posledne menované vytvárajú vysoké koncentrácie v moči a aktívne pôsobia proti patogénom genitourinárnych infekcií. Metronidazol sa príležitostne používa aj na gardnelózu a vaginálnu dysbiózu.

Odolnosť voči liekom a jej vplyv

V dôsledku neustálej zmeny genetického materiálu mikroorganizmov, hlavne baktérií, sa účinnosť mnohých antimikrobiálnych látok výrazne znižuje. Baktérie získaním odolnosti voči liekom získavajú schopnosť prežiť v ľudskom tele, čím sprostredkujú zhoršenie infekčných chorôb. To núti výskumníkov hľadať a zavádzať do praxe nové antibiotiká najnovšej generácie.

Celkovo sa za dobu existencie antimikrobiálnych látok vyvinulo asi 7000 látok, ktoré sa určitým spôsobom využívajú v medicíne. Niektoré z nich sa prestali používať kvôli klinicky významným vedľajším účinkom alebo preto, že mikróby na ne získali rezistenciu. Preto sa dnes v medicíne používa asi 160 liekov. Asi 20 z nich je najnovšia generácia antibiotík, ktorých názvy sa často objavujú v lekárskych usmerneniach o antimikrobiálnej liečbe infekčných chorôb.