Choroby zubov. Sanitácia ústnej dutiny u detí a jej úloha v prevencii ochorení zubov. Lekárske vyšetrenie detskej populácie u zubného lekára Narušenie vnútromaternicového obdobia vývinu vedie k

Snímka 6

1. Riziko vzniku kazu v druhej polovici tehotenstva. V dôsledku zmien metabolizmu vápnika v tele. Normálne to zostáva nepovšimnuté, ale ak žena trpí častou toxikózou (histózou), gastrointestinálnymi ochoreniami, chronickými ochoreniami obličiek, potom je distribúcia vápnika výraznejšia: kosti sú viac oddelené, v slinách je menej vápnika, sklovina nedostáva dostatok vápnika, aktívny rozvoj karyózneho procesu. Stavba kostry plodu začína po 20. týždni tehotenstva.

Snímka 7

2. Ochorenia parodontu. Gingivitída a paradentóza. Zahŕňajú patológiu ďasien, kostného tkaniva a koreňového cementu. Tieto zmeny sú spojené s hormonálnou nerovnováhou.

Snímka 8

Snímka 9

Dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu hormónov z hypofýzy a pohlavných žliaz. Zvyšuje sa produkcia gonadotropného hormónu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo vedie k opuchu kože a slizníc (vrátane PR). Progesterón a estrogén zvyšujú keratinizáciu sliznice PR a vyvolávajú opuch. Nahromadenie veľkých vrstiev vysušeného epitelu na sliznici je priaznivé pre rozvoj patogénnej mikroflóry v PR.

Snímka 10

Výsledkom je hypertrofia a hyperémia ďasien, po ktorej nasleduje rozvoj cervikálneho kazu v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu ďasien. Aktivujú sa procesy nadmernej tvorby tkaniva ďasien. Nádorové útvary sú epulis. Výrastky ďasien vo forme papíl alebo húb.

Snímka 11

Známky aktivácie karyózneho procesu:

Typicky pre ľudí s metabolickými ochoreniami, tínedžerov, tehotné ženy. Výskyt bielych škvŕn na sklovine (kaz v štádiu bielych škvŕn - fokálna demineralizácia skloviny).

Snímka 12

Vzhľad nových karyóznych dutín v krátkom časovom období. Rýchla strata výplní. Ak dodržíme všetky technológie, môžeme pozorovať recidívu okolo výplne, odštiepené výplne a pod. Kariózny proces je dosť aktívny.

Snímka 13

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zubných ochorení u tehotnej ženy:

Snímka 14

Celková somatická patológia - metabolické poruchy, chronické gastrointestinálne ochorenia, chronické enterokolity a ochorenia žlčových ciest, ochorenia obličiek (pyelonefritída) a štítnej žľazy (hypotyreóza).

Snímka 15

Prítomnosť dentoalveolárnych anomálií (zúženie horného a dolného chrupu (hustenie zubov), anomálie uzdičky (krátka uzdička jazyka a pier – ich napätie vedie k nedokrveniu tkaniva ďasien), malá predsieň PR (tkaniva napätie, prechodný záhyb, ischémia ďasien, zápal).Neuspokojivá ústna hygiena.

Snímka 16

Štúdie ukázali, že 94 % tehotných žien vyžaduje lekárske ošetrenie a 54 % vyžaduje ortopedickú starostlivosť.

Snímka 17

Vlastnosti vnútromaternicového obdobia vývoja zubného systému:

Snímka 18

4 – 5 týždňov – dochádza k tvorbe čeľustných kostí plodu a mäkkých tkanív tváre. Vystavenie agresívnym faktorom vedie k tvorbe rázštepov.

Snímka 19

Snímka 20

6 – 7 týždňov – tvorba základov dočasných zubov, zuby sa nemusia vyvíjať alebo sú nadpočetné.

Snímka 21

17 – 18 týždňov – začína sa tvorba základov stálych zubov. Môže sa vyvinúť edentulizmus alebo nadpočetné zuby

Snímka 22

Snímka 23

20. týždeň – začína sa mineralizácia rudimentov opadavých rezákov. Sklovina môže byť slabo mineralizovaná a budúce zuby sú náchylné na vznik zubného kazu. Môžu sa vytvoriť nekazivé lézie, ako je hypoplázia skloviny.

Snímka 24

Snímka 25

28. týždeň – začínajú mineralizovať rudimenty primárnych očných zubov a stoličiek. Existuje aktívna mineralizácia kostry plodu.

Snímka 26

32 – 34 týždňov – začína mineralizácia rudimentov prvých stálych molárov. 38. týždeň – začiatok mineralizácie prvých stálych rezákov.

Snímka 27

Porušenie vnútromaternicového obdobia vývoja vedie k:

Nepomer rastu a narušené dozrievanie orgánov a systémov Morfologická a funkčná nezrelosť tkanív a orgánov zubného systému U dieťaťa sa vytvára predispozícia ku kazivosti a vznikajú rôzne nekazivé lézie tvrdých zubných tkanív.

Snímka 28

Faktory, ktoré narúšajú normálnu tvorbu systému AF:

Chronické ochorenia žien (extragenetálna patológia) Histózy druhej polovice tehotenstva, dedičné faktory Profesionálne riziká Chronická stresová situácia

Snímka 29

Program starostlivosti o zuby pre tehotné ženy:

Registrácia tehotnej ženy v ambulancii (v prvých 12 týždňoch). Zubný lekár rozvíja frekvenciu návštev. Podľa štandardu: do 20 týždňov - 1-krát za mesiac, od 20-32 týždňov - 2-krát za mesiac, po 32 týždňoch 3-krát za mesiac. Ale aspoň sa objavia raz za trimester.

Snímka 30

Aktivita:

Sanitácia ústnej dutiny (pred tehotenstvom) Liečba zubného kazu Monitorovať ochorenia parodontu. !Parodontogénne toxíny ľahko prechádzajú hematoplacentárnou bariérou

Snímka 31

Vlastnosti rehabilitačných opatrení:

Ideálny čas na liečbu je druhý trimester (inokedy nie je možné predpísať RTG diagnostiku a antibiotiká, prebieha organogenéza, v treťom trimestri môže stresový faktor spôsobiť nástup pôrodu, tehotnú ženu nemožno liečiť poležiačky - maternica s plodom môže tlačiť na dolnú dutú žilu - pokles krvného tlaku, závraty, častý pulz, strata vedomia, v prípade potreby liečiť v sede, alebo aspoň v polosede.

Snímka 32

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre anestéziu. Použite sériu anestetík artikaín, 1: 200 000 – obsah vazokonstriktorov. Nepredpisujú sa antibiotiká - tetracyklín (zhoršená mineralizácia), nepredpisuje sa aspirín - riedenie krvi. Včasné odstránenie pokazených zubov

Snímka 33

Preventívne kurzy zamerané na prevenciu zubného kazu a prevenciu parodontóz:

Predikcia kazu u tehotnej ženy (test rezistencie skloviny, klinické stanovenie rýchlosti remineralizácie skloviny atď.) vysoké alebo nízke riziko. Korekcia metabolizmu vápnika.

Snímka 34

Orálne predpisovanie doplnkov vápnika. To je sporný bod. Na jednej strane je to dôležitý prvok. Denná potreba zdravého človeka do 25 rokov je 1000 mg/deň, po 25 rokoch 800 mg/deň. U tehotných žien 1500 mg/deň. Pre dojčiace matky 2000 mg/deň. U detí 600-800 mg/deň.

Snímka 35

Vápnikové prípravky: vápnik D3 nycomed – gravidita a laktácia, obsahuje uhličitan vápenatý; Kalcimid – z lastúr mušlí, obsahuje citrát vápenatý; Vitrumkalcium – uhličitan vápenatý; Gravinová; Calciumsandesforte. Glukonáda a glycerofosfát vápenatý sa zle absorbujú z gastrointestinálneho traktu a nie sú predpísané. Na prvom mieste je citrát a na druhom mieste je uhličitan vápenatý. Sú predpísané v druhej polovici tehotenstva, ale je lepšie konzultovať s pôrodníkom-gynekológom alebo dohliadajúcim lekárom.

Snímka 36

Vedieť o chronických ochoreniach obličiek, chronickej enterokolitíde sprevádzanej hnačkou. Potraviny bohaté na fosfáty inhibujú vápnik, rovnako ako silný čaj a káva.

Prácu dokončila študentka skupiny č. 4508 Gabidullina Aliya

Snímka 2

Zubný kaz spôsobuje nielen láska k sladkostiam a zlá ústna hygiena, ale aj taký zdanlivo neškodný „proces“, akým je bozkávanie. Dôvodom je, že počas nej človek prenáša niektoré svoje baktérie, vrátane kariogénnych. Starostlivosť o blízkych je dobrým dôvodom na sledovanie zdravia vašich zubov. Ďalším rizikovým faktorom pre vznik zubného kazu je, že ho majú praváci, keďže pri čistení zubov dávajú väčší pozor na pravú stranu čeľuste. Je zvláštne, že táto funkcia nie je pozorovaná u ľavákov.

Snímka 3

Zubný kaz (lat. kaz - kaz) je zložitý, pomaly prebiehajúci patologický proces v tvrdých tkanivách zuba, vznikajúci v dôsledku komplexného vplyvu nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov.

Snímka 4

Hlavnou príčinou ochorenia sú kariogénne mikroorganizmy (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis atď.). Živia sa sacharidmi a vylučujú odpadové látky vo forme organických kyselín a toxínov. Sú to kyseliny, ktoré „korodujú“ sklovinu, to znamená, že narúšajú jej integritu, čo vedie k vytvoreniu zubnej dutiny. Samozrejme, škodlivé baktérie žijú v ústnej dutine akejkoľvek osoby. Prečo však niektorí ľudia neustále trpia kazmi, zatiaľ čo iní pomoc zubára vôbec nepotrebujú? Ide o to, že mikróby sa aktivujú iba vtedy, keď sú vystavené vonkajším a vnútorným nepriaznivým faktorom.

Snímka 5

Miestne faktory.

Prítomnosť zubného povlaku Zlá hygiena, nepravidelné a nekvalitné čistenie zubov vedie k hromadeniu zubného povlaku. Obsahujú veľké množstvo kariogénnych baktérií. Časom sa mäkký bakteriálny povlak zmení na tvrdý zubný kameň, ktorý pevne priľne k sklovine. Bežnou zubnou kefkou sa už nedá odstrániť, takže musíte ísť k zubárovi.

Snímka 6

Porušenie zloženia, vlastností a pH slín

Dospelý človek vyprodukuje približne 2 litre slín denne. Táto tekutina odplavuje povlak z povrchu skloviny a neutralizuje pôsobenie kyselín v dôsledku alkalického prostredia. Obsahuje tiež prospešné imunoglobulíny (proteíny, ktoré ničia vírusy a baktérie). Rôzne funkčné poruchy slinných žliaz vedú k nedostatočnej tvorbe slín, zmenám v ich zložení či hladine pH. To všetko zvyšuje náchylnosť povrchu zubov na kaz.

Snímka 7

Vlastnosti štruktúry zubov

Zuby s fľaštičkovými štrbinami sú náchylnejšie na vznik zubného kazu, ide o prirodzené ryhy na žuvacej ploche. V takýchto jamkách sa rýchlo hromadia častice potravy a tvoria sa mikrobiálne plaky.

Snímka 8

Malocclusion

Preplnené zuby sťažujú dodržiavanie správnej hygieny a vytvárajú podmienky na hromadenie čiastočiek potravy v ústach. Okrem toho nesprávna oklúzia (zatváranie čeľustí) vedie k zvýšenému zaťaženiu jednotlivých zubov žuvaním, čo urýchľuje kazivý proces. Môžete tiež pridať zvyk žuť jedlo na jednej strane čeľuste.

Snímka 9

Sacharidy (sacharidové zvyšky jedla)

Pamätajte na vzorec: sacharidy + baktérie = kyseliny. Ako je uvedené vyššie, kariogénne baktérie (streptokoky, laktobacily, aktinomycéty) sa živia sacharidmi. V dôsledku toho začína proces fermentácie v ústach. K najintenzívnejšej fermentácii dochádza u sacharózy, je to jednoduchý sacharid nachádzajúci sa v cukrárskych výrobkoch a sladkých sýtených nápojoch. Škrob a fruktóza sú menej nebezpečné.

Snímka 10

Všeobecné kariogénne faktory.

Biologické systémové ochorenia tela. Je dokázané, že chronické ochorenia tráviaceho traktu, endokrinného a kardiovaskulárneho systému zvyšujú riziko vzniku zubného kazu. Genetická predispozícia. Po rodičoch dedíme štruktúru tvrdých zubných tkanív, ako aj ich odolnosť voči nepriaznivým vplyvom.

Snímka 11

Užívanie liekov. Niektoré lieky (antihistaminiká, sedatíva, antidepresíva) spôsobujú sucho v ústach, čo podporuje množenie kariogénnych baktérií. Stav imunity. Ľudia s vysokou imunitou majú nízku aktivitu patogénnej mikroflóry v ústach. Stres

Snímka 12

Vplyv vonkajšieho prostredia

Na vznik kazu má vplyv aj klíma a slnečné žiarenie (vystavenie slnečnému žiareniu). S problémom zubného kazu sa častejšie stretávajú ľudia žijúci v severných oblastiach, kde prevláda zamračené počasie. Ďalším dôležitým ukazovateľom je tvrdosť vody (koncentrácia vápenatých a horečnatých solí) a jej nasýtenie fluoridmi. S poklesom množstva minerálov sa zvyšuje riziko kariéznych procesov. Normálne je obsah fluóru vo vode 0,8-1,2 mg/l. Do úvahy treba brať aj znečistenie ovzdušia. Vo vidieckych a horských oblastiach, kde je vzduch absolútne čistý, je miera zubných problémov o 20 % nižšia ako v meste.

Snímka 13

Sociálne faktory

Diéta. Časté občerstvenie, rýchle občerstvenie a konzumácia výlučne mäkkých jedál prispievajú k tvorbe „dier“ v zuboch. Profesia. Ohrození sú ľudia pracujúci v podnikoch, ktoré vyrábajú kyseliny, zásady, toxické lieky, ako aj zamestnanci cukrární. Vek. Vo veku 2 až 11 rokov sa dynamika tvorby zubného kazu zvyšuje o 60 %, klesať začína až po 40 rokoch.

Snímka 14

Poschodie. U žien sa sklovina zhoršuje častejšie, ale je to spôsobené najmä obdobím tehotenstva a laktácie, kedy je v tele nedostatok vápnika a fluóru. Pôvod (rasa). Štatistiky ukazujú, že predstavitelia negroidnej rasy sú menej náchylní na kariogénne procesy v porovnaní s bielymi ľuďmi, ktorí žijú na rovnakom území. Krajina trvalého bydliska. V USA trpí zubným kazom 99 % populácie, no v Nigérii len 2 %. Prečo sa to deje? S najväčšou pravdepodobnosťou je to ovplyvnené obsahom minerálov v pôde a vode, ako aj kultúrou konzumácie potravín (potraviny v USA nie sú najzdravšie a najprirodzenejšie).

Snímka 15

Kariogénna situácia v dutine ústnej je súhrnom všetkých nevyhnutných a dostatočných rizikových faktorov pre vznik kazu, ktorý v konečnom dôsledku povedie k rozvoju demineralizácie tvrdých zubných tkanív.

Snímka 16

O.V. Udovitskaya (1987) identifikuje 7 hlavných príznakov rizika vzniku zubného kazu: 1) viskózne sliny; 2) kyslá reakcia ústneho prostredia; 3) sklon k povrchovému usadzovaniu zubného povlaku za normálnych hygienických podmienok; 4) hypoplázia zubnej skloviny ako indikátor chybného vývoja skloviny; 5) predčasné prerezávanie zubov (na šesť mesiacov alebo viac - dočasné, na rok alebo viac - trvalé); 6) a dedičná tendencia; 7) toxikóza a tehotenstvo matky. Účinok týchto faktorov je ľahšie pochopiteľný, ak sa normálny stav skloviny považuje za dynamickú rovnováhu medzi neustálymi procesmi de- a remineralizácie. V prípade, že procesy demineralizácie v zubných tkanivách prevažujú nad remineralizáciou, objaví sa oblasť demineralizácie vo forme zubného miesta. Následný pokrok v procese demineralizácie skloviny a dentínu vedie k vytvoreniu kazovej dutiny.

Snímka 17

Spôsoby, ako odstrániť kariogénnu situáciu

Jedným zo sľubných smerov zvýšenia účinnosti protikazových opatrení je identifikácia rizikových skupín, ktoré potrebujú väčší objem preventívnych zásahov proti zubnému kazu. Spolu s ústnou hygienou a fluoridáciou sa používajú prostriedky a metódy zvyšujúce celkovú odolnosť organizmu, vrátane otužovania a športu, fyzioterapie a medikamentov.

Snímka 18

Odporúčania pre pacientov na zníženie kariogénneho potenciálu výživy: potreba zníženia celkovej spotreby cukrov; výhody zníženia frekvencie konzumácie cukru; dôležitosť zníženia doby zotrvania cukrov v ústnej dutine; dôležitosť náhrady ľahko metabolizovateľných cukrov za nemetabolizovateľné (sladidlá). V odporúčaniach pre vyváženú stravu netreba zabúdať na úlohu potravy ako faktora samočistenia ústnej dutiny, prirodzeného procesu zbavovania sa zvyškov potravy a mäkkého povlaku. Jedným zo spôsobov, ako zvýšiť samočistenie ústnej dutiny, je jesť tuhú stravu (surová zelenina, tvrdé ovocie). K dobrému tréningu zubného systému dochádza pri konzumácii tvrdého, suchého jedla, ktoré si vyžaduje hojné slinenie a dlhodobé žuvanie.

Snímka 19

Odolnosť zubnej skloviny Metódy výskumu.

Na stanovenie odolnosti zubnej skloviny voči kazu sa používa test odolnosti skloviny (TER-TEST); V. G. Okushko, L. I. Kosareva, 1983) Umožňuje vám stanoviť funkčnú odolnosť skloviny voči kyselinám. Test je možné použiť ako primárny diagnostický test, ako aj na objektívne posúdenie účinnosti remineralizačnej terapie počas klinického pozorovania a liečby pacientov.

Snímka 20

Skúšobný postup

Vykonáva sa profesionálna ústna hygiena - korunky zubov sa ošetria destilovanou vodou a vatovým tampónom, vysušia sa - na vestibulárny povrch stredného horného rezáka sa nanesie kvapka 1% roztoku kyseliny chlorovodíkovej s priemerom maximálne 2 mm . - za 5 s. kyselina sa zmyje destilovanou vodou - korunka zuba sa vysuší vatovým tampónom - na povrch korunky sa nanesie tampón namočený v 1% vodnom roztoku metylénovej modrej - farbivo sa odstráni z povrchu skloviny jedným pohybom vatového tampónu - test sa hodnotí pomocou špeciálnej 10-bodovej farebnej škály - na demineralizačnú zónu sa aplikuje lak s obsahom fluóru.

Snímka 21

Podľa 10-bodovej modrej stupnice sa určuje stupeň odolnosti zubov voči kazu:

1-3 body - oblasť je natretá bledomodrou farbou, ktorá určuje výraznú štrukturálnu a funkčnú odolnosť skloviny a vysokú odolnosť zubov voči kazu. 4-6 bodov - oblasť je natretá modrou farbou, ktorá určuje priemernú štrukturálnu a funkčnú odolnosť skloviny a priemernú odolnosť zubov voči kazu 7-9 bodov oblasť je vyfarbená modrou farbou, ktorá určuje zníženie štrukturálnej a funkčnej odolnosti skloviny a vysoký stupeň rizika vzniku kazu 10 bodov - oblasť je sfarbená do tmavomodra, čo charakterizuje extrémne zníženú štrukturálnu a funkčnú odolnosť skloviny a maximálne riziko vzniku kazu.

Snímka 22

Metódy výskumu CRT (color response time) - farebná reakčná doba (Walter, 1958; Mayvold, Jager, 1978)

Účel: študovať rýchlosť rozpúšťania skloviny v kyseline. Metóda: študujte čas potrebný na neutralizáciu štandardného množstva kyseliny iónmi viac či menej aktívne vznikajúcimi z apatitov skloviny rozpustených touto kyselinou. Prechod z kyslého do neutrálneho prostredia sa zisťuje pomocou acidobázického indikátora Materiál a vybavenie 1N roztok kyseliny chlorovodíkovej. Mikropipeta. Kotúč filtračného papiera s priemerom 3 mm, namočený na 30 s v 0,02 % vodnom roztoku kryštálovej violeti, ktorá je žltá v kyslom pH a fialová v neutrálnom pH. Stopky

Snímka 23

Metodika Zub 12 sa izoluje zo slín, pomocou kefky sa očistí od plaku a vysuší sa. Na vestibulárny povrch sa položí kotúčik papiera, na ktorý sa pomocou mikropipety nanesie 1,5 μl 1H HCI (po teste je potrebné aplikovať remineralizačné činidlá!) Registrácia výsledkov Čas, počas ktorého sa farba kotúča mení od zaznamenáva sa žltá až fialová Interpretácia výsledkov CRT > 60 s - rozpustnosť je nízka, odolnosť proti kazu je vysoká; CRT< 60 с - растворимость высокая, кариесрезистентность

Snímka 24

Laserová reflektometria (Grisimov V.P., 1991)

Účel: Určte hustotu kryštálovej mriežky povrchu skloviny. Metóda je založená na rozdieloch v optických vlastnostiach odolnej a labilnej skloviny: dobre mineralizovaná, hustá sklovina viac odráža svetlo a menej ho pohlcuje (t.j. difúzne sa rozptyľuje) ako voľná sklovina labilná voči kazu Materiál a vybavenie Hélium-neónový laser LGN- 105 s vlnovou dĺžkou 0,63 mikrónov. Zariadenie na fotografovanie laserového svetla odrazeného od skloviny. Merač charakteristík odrazeného svetla Metodika Zub sa vyčistí, vysuší a nasmeruje sa naň lúč laserového svetla. Odfotografuje sa lúč svetla odrazený sklovinou Registrácia výsledkov Charakteristiky odrazeného svetla sa porovnajú so štandardnou stupnicou, vypočíta sa podiel nevráteného, ​​t.j. rozptýleného svetla (difúzna zložka) z pôvodného lúča. výsledky Difúzna zložka je menšia ako 0,24 - sklovina je odolná voči kazu; viac ako 0,30 - kaz-slabý

Snímka 25

Elektrometria (Ivanová G.G., 1984; Zhorova I.A., 1989)

Účel: určiť hustotu kryštálovej mriežky zubnej skloviny. Metóda je založená na skutočnosti, že zrelá zdravá sklovina s hustou kryštalickou štruktúrou je dielektrikom pre jednosmerný prúd (jeho elektrická vodivosť je nulová), ale čím je štruktúra skloviny voľnejšia, tým viac prúdových nosičov obsahuje a teda vyššia jeho elektrická vodivosť. Elektrická vodivosť skloviny je definovaná ako sila prúdu v obvode jednosmerného prúdu, ktorého prvkom je zub Materiál a vybavenie Galvanometer s hodnotou delenia 0,11x106 A, s aktívnou elektródou (kapilárna sklenená trubica) a pasívnym elektróda umiestnená vo vestibule ústnej dutiny; na elektródach vzniká konštantné napätie 3 V. Roztok elektrolytu 10% NaCI, zabezpečujúci elektricky vodivý kontakt medzi aktívnou elektródou a sklovinou

Snímka 26

Metodika Skúmaný povrch sa vyčistí, vysuší a izoluje. Kapilára aktívnej elektródy je naplnená elektrolytom (na tento účel sa koniec trubice umiestni do roztoku, potom sa inštaluje na skúmaný povrch) Registrácia výsledkov Pomocou galvanometra sa zisťuje veľkosť jednosmerného prúdu vedený sklovinou Interpretácia výsledkov Elektrická vodivosť skloviny do 3-5 mA alebo viac indikuje jej neúplnú mineralizáciu a tým aj nízku kazivosť alebo kazivú demineralizáciu skloviny

Snímka 27

Stanovenie množstva vápnika a fosforu v popole skloviny

Účel: Stanovenie kvantitatívneho obsahu Ca a P v zložení skloviny pomocou in vitro chemickej kvantitatívnej analýzy skloviny Materiál a zariadenie Muflová pec. Reagenčné súpravy pre kvantitatívnu analýzu. Laboratórne sklo Metodika Smalt sa spopolní v peci pri t = 500°. 10 mg výsledného popola sa rozpustí v 0,5 ml koncentrovanej HCl a upraví sa destilovanou vodou na objem potrebný pre chemickú analýzu Registrácia výsledkov Výsledky sa získajú komplexometrickou, fotokolorimetrickou, spektrofotometrickou a inými metódami kvantitatívnej analýzy. Interpretácia výsledkov Výsledky sú najinformatívnejšie z hľadiska porovnania.

Snímka 28

Biopsia skloviny (stanovenie intravitálnej rozpustnosti skloviny); (Leontyev V.K., Distel V.A., 1974)

Účel: kvantitatívna analýza minerálneho zloženia (Ca, P) skloviny, presnejšie tej časti jej apatitov, ktoré reagujú s kyselinou). Metóda je založená na teórii, že vápnikom nasýtená sklovina môže uvoľňovať ióny tohto prvku v relatívne väčšom množstve ako sklovina labilná voči kazu, aby neutralizovala kyselinu pri zachovaní štruktúry apatitu. Sklovina sa skúma in vivo Materiál a vybavenie Tlmivý roztok kyseliny chlorovodíkovej (97 ml 1N HCl a 50 ml KCI) sa zmieša a pridá do 200 ml destilovanej vody; Pre viskozitu pridajte glycerín 1:1. Mikrostriekačka na aplikáciu tlmivého roztoku a aspiráciu kyslej biopsie skloviny

Snímka 29

Metodika Zub sa izoluje od slín, vyčistí a vysuší. Na povrch skloviny sa nanesie kvapka demineralizačného tlmivého roztoku s objemom 3 μl. Po 1 minúte sa celý objem kvapky (biopsia) odoberie mikrostriekačkou, biopsia sa prenesie do skúmavky s 1 ml destilovanej vody a použije sa na kvantitatívnu chemickú analýzu. Registrácia výsledkov Výsledky sa získavajú pomocou komplexometrickej, fotokolorimetrické, spektrofotometrické a iné metódy kvantitatívnej analýzy. Interpretácia výsledkov. Táto technika umožňuje zhodnotiť stav skloviny v komparatívnom aspekte, preto sa aktívne používa na štúdium stupňa rizika vzniku kazu u niektorých ľudí v porovnaní s inými, študovať zmeny skloviny, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom mineralizačnej profylaxie atď. (je dôležité mať na pamäti, že so zvýšením odolnosti zubnej skloviny v dôsledku tvorby fluorapatitov v nej klesá rozpustnosť skloviny, množstvo vápnika v biopsii klesá)

Snímka 30

Spektrometria

Účel: presné kvantitatívne stanovenie minerálneho zloženia skloviny extrahovaných zubov pomocou spektrálnej analýzy Materiál a vybavenie Diamantový kotúč na prípravu vzoriek skloviny. 10% formaldehyd. Lepidlo na báze uhlíka, rastrovací elektrónový mikroskop so spektrometrom Metodika Vytrhnuté zuby sa umyjú destilovanou vodou, zafixujú vo formaldehyde, vypilujú vo vestibulo-orálnom smere, odmastia, prilepia na stolík vodivým lepidlom, umiestnia na vákuovú stanicu, kde vzorky sú nastriekané uhlíkovým filmom na získanie vodivej vrstvy Registrácia výsledkov Študovať kvantitatívny obsah vápnika, fosforu, železa, uhlíka, sodíka, kremíka, chlóru, chrómu, fluóru, horčíka, hliníka, zinku, medi, titánu v sklovine Výklad z výsledkov Výsledky z najinformatívnejších v porovnávacom aspekte

Snímka 31

Mineralizačný potenciál slín

Predpokladá sa, že sliny vyživujú zub rovnakým spôsobom, akým krv vyživuje telo. Smalt je reprezentovaný ako kryštály v roztoku vlastných iónov. Osud kryštálov – ich rozpúšťanie, stabilita alebo obnova – je určený stupňom nasýtenia slín vápenatými iónmi, fosforečnanmi a hydroxylovými skupinami, a to zase závisí od koncentrácie iónov v slinách a ich kyslosti.

Snímka 32

Koncentrácia iónov v slinách je homeostatický faktor a je starostlivo kontrolovaný neurohumorálnymi mechanizmami. Predpokladá sa, že obsah minerálov v slinách závisí od veku a u detí je relatívne nižší. Typicky je priemerný obsah vápnika v slinách dospelých 1,7 mmol/l (v krvnej plazme - 2,5 mmol/l), obsah fosfátov v slinách je 5,5 mmol/l, v krvnej plazme asi 1 mmol/l. V dôsledku rôznych pomerov koncentrácií vápnika a fosforu sa ukazuje, že krv je presýtená hydroxyapatitom 2-3 krát a slinami 4,5 krát, vďaka čomu majú sliny väčší mineralizačný potenciál. Presýtené roztoky sa nezrážajú v dôsledku skutočnosti, že ióny sú „prevrstvené“ staterínovými proteínmi spojenými s proteínmi bohatými na prolín a sú z veľkej časti (asi 45 % vápenatých iónov a 6 % fosfátov) zapojené do zloženia miciel.

Snímka 33

Z presýteného roztoku ióny ľahko prenikajú do hydratačného obalu sklovinných apatitov a vytvárajú v ňom depot, z ktorého potom pomaly prenikajú hlboko do kryštálovej štruktúry pozdĺž koncentračného gradientu. Presýtený stav slín teda organizuje mineralizáciu a remineralizáciu skloviny a podsýtený stav zasa opačný proces, t.j. demineralizácia tvrdých tkanív. V prítomnosti niektorých urýchľujúcich mikroelementov, z ktorých najznámejší je fluorid, procesy mineralizácie a remineralizácie prebiehajú efektívnejšie: zvyšuje sa ich rýchlosť, dochádza ku kvalitatívnym zmenám v apatitoch skloviny (horčík, chlór a hydroxylové ióny sú nahradené fluoridmi), čo vedie k vytvoreniu menej rozpustných kryštálov, než boli pôvodné.

Snímka 34

Metóda stanovenia mineralizačného potenciálu slín (Leus P.A., 1977).

Mineralizačný potenciál slín sa nepriamo hodnotí podľa toho, či sa tvoria kryštály, keď kvapka sliny pomaly zasychá. Na vykonanie štúdie potrebujete pipetu, podložné sklíčko a mikroskop. Nestimulované sliny sa odoberú zo spodnej časti úst pomocou pipety a nanesú sa na podložné sklíčko. Sliny sušia na vzduchu pri izbovej teplote alebo v termostate. Sušené kvapky sa skúmajú v mikroskope v odrazenom svetle pri malom zväčšení (2x6). .

Snímka 35

Charakter vzoru na skle sa hodnotí takto: 1 bod - rozptyl chaoticky umiestnených štruktúr nepravidelného tvaru; 2 body - tenká mriežka čiar cez celé zorné pole; 3 body - jednotlivé kryštály nepravidelného tvaru na pozadí mriežky a blokov; 4 body - stromovité kryštály strednej veľkosti; 5 bodov – číra, veľká, papraďovitá alebo parketová kryštalická štruktúra. Takto sa vyhodnotí každá kvapka slín z troch a vypočíta sa priemerná hodnota MPS. Ukazovatele MPS od 0 do 1 sa považujú za veľmi nízke, od 1,1 do 2,0 - nízke, od 2,1 do 3,0 - uspokojivé, od 3,1 do 4,0 - vysoké, od 4,1 do 5, 0 - veľmi vysoké

Snímka 2

• Zub je ľudský orgán, ktorý má charakteristický tvar a štruktúru, zaujíma určitú polohu v chrupe, je vybudovaný zo špeciálnych tkanív, má vlastný nervový aparát, krvné a lymfatické cievy.
• Bežne má človek 28-32 trvalých zubov.

Snímka 4

Zubné pasty a kefky pre deti

Snímka 5

Správne čistenie zubov

Snímka 7

Škodlivé produkty

• Sladené sýtené nápoje, žuvacie tablety, alkohol, sladkosti, sušené ovocie, biely chlieb, cestoviny, hranolky, hranolky

Snímka 8

Preventívna prehliadka

• Aby ste si udržali zdravé zuby, musíte navštíviť zubára aspoň dvakrát ročne.

Snímka 9

Zubný kaz

• Ide o dlhodobý chronický proces, ktorý je ohniskom a zdrojom infekcie, keďže s jedlom dieťa neustále prehĺta veľké množstvo mikroorganizmov a produktov rozkladu zubného tkaniva a potravy, ktorá sa zdržiava v zubnom kaze.

Snímka 10

• U detí v základnej a strednej škole vzniká kaz bezbolestne, u študentov stredných škôl sa kaz prejavuje nepríjemnými pocitmi pri konzumácii sladkých a slaných jedál a pri zmenách teploty.

Snímka 12

• Nočná pulzujúca spontánna bolesť v zube, ktorý má kazovú dutinu alebo defekt výplne, spravidla naznačuje zápal zubnej drene.

Snímka 13

Zlé návyky

• Hryzenie jazyka, dolnej čeľuste, pier, líc, predmetov.
• Zvyk cmúľať prsty, hrýzť nechty, hračky.
• Žuvacia lenivosť.

Snímka 14

Vplyv fajčenia na zuby

• Zuby sú prvá vec, o ktorej by ste mali hovoriť a myslieť na ňu, pokiaľ ide o nebezpečenstvo fajčenia.

Snímka 15

• Všetky tieto škody začínajú od zubov a sliznice ústnej dutiny (rakovina pľúc, mŕtvica atď.) a predovšetkým a predovšetkým ich tabakový dym.

Snímka 16

Pravidlá pre udržanie zdravých zubov:

• 1. Nemali by ste žuť zubami niečo, na čo nie sú určené – lúskanie orechov, otváranie pivových fliaš. Opatrní by ste mali byť aj s výrobkami obsahujúcimi tvrdé jadro.
• 2. Nápoje sýtené oxidom uhličitým je lepšie piť cez slamku, pričom sa čo najviac vyhýbajte kontaktu nápojov so zubami.
• 3. Po zjedení jedla, najmä bohatého na sacharidy a kyseliny, si častejšie vyplachujte ústa čistou vodou.
• 4. Nečistite si zuby bezprostredne po konzumácii kyslých potravín. Po vystavení kyseline je zubná sklovina náchylnejšia na mechanické namáhanie. Je lepšie si vypláchnuť ústa vodou a vyčistiť po pol hodine.