Inguinálna kýla u dieťaťa. Inguinálna hernia u detí: liečba, operácia, príznaky, foto Dieťa má prietrž v slabinách, čo robiť

Akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyskytuje v detstva, vyžadovať včasná diagnóza a okamžitú liečbu. Operácia na odstránenie inguinálnej hernie u detí sa vykonáva čo najrýchlejšie.

Hernia znamená uvoľnenie orgánov brušná dutina do inguinálneho kanála. Iba s pomocou chirurgická liečba dokáže zbaviť choroby.

Vlastnosti výskytu hernií u detí

U detí sa vyskytuje prevažne vrodený typ patológie. U chlapcov sa choroba vyskytuje v dôsledku patologického vyčnievania pobrušnice v oblasti vaginálneho procesu. Tento názov sa vzťahuje na otvor, ktorým semenníky zostupujú do miešku počas procesu vnútromaternicovej tvorby.

Ako sa bábätko vyvíja, vrecko zarastá, ale ak sa naruší zostup semenníka do mieška, kanálik zostane otvorený a v oblasti slabín sa objaví patologický výbežok vnútorných orgánov.

Dievčatá majú kratší inguinálny kanál ako chlapci, takže chlapci častejšie trpia patológiou (viac ako 60%). U dievčat je choroba spojená prevažne so slabosťou spojivové tkanivo a anomálie kostného skeletu panvového pletenca.

Ohrozené sú narodené deti v predstihu. U predčasne narodených detí (pred 36. týždňom) sa patológia vyskytuje 5-krát častejšie.

Čo by rodičia mali vedieť o chorobe

Inguinálna hernia– ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivú pozornosť a za žiadnych okolností neodkladajte liečbu. Keď rodičia čelia chorobe, mali by vedieť:

  1. Je lepšie vykonať operáciu podľa plánu, bez čakania na komplikácie.
  2. Patológia je nebezpečná kvôli riziku uškrtenia.
  3. Ak dôjde k úrazu, je potrebné okamžite odviezť dieťa do nemocnice, bez ohľadu na to, koľko hodín ukazujú hodiny.
  4. Núdzový zásah výrazne zvyšuje riziko vzniku ťažké následky a relapsov.

Dnes má medicína potrebné znalosti a vybavenie, ktoré vám umožní úplne vyliečiť patológiu bez toho, aby ste ohrozili zdravie dieťaťa.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Výskyt hernie je hlavnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Nevykonáva sa v nasledujúce prípady:

Ak existujú kontraindikácie, vykoná sa konzervatívna liečba, ktorá spočíva v posilňovaní svalov bábätka masážou, gymnastikou a nosením bandáže.

Ak sa vyvinú komplikácie, chirurgická intervencia sa vykoná na núdzovom základe. Indikácie sú príznaky uškrtenej hernie:

  • rozvoj nekrózy tkaniva;
  • zápalový proces;
  • črevná obštrukcia;
  • syndróm silnej bolesti.

Príprava dieťaťa na operáciu


Operácia inguinálnej hernie u dieťaťa sa spravidla vykonáva pomocou moderné metódy charakterizované bezpečnosťou a minimálnou traumou tkanív pacienta. Postup na excíziu hernií pomocou laparoskopickej metódy netrvá dlhšie ako hodinu, je dobre znášaný mladými pacientmi, zriedkavo je sprevádzaný relapsmi a nezanecháva jazvy.

Aby sa predišlo komplikáciám, dieťa podstúpi komplexné zdravotná prehliadka, počítajúc do toho laboratórny výskum krv, moč. Lekár posúdi zdravotný stav pacienta a študuje anamnézu. Pred operáciou je potrebná konzultácia s pediatrom, kardiológom alebo neurológom.

Výber anestézie závisí od individuálnych charakteristík pacient. Dnes sa používajú moderné drogy, zníženie rizika komplikácií. Anestézia sa vykonáva pomocou kombinované lieky, povolené aj pre novorodencov.

Názory lekárov na načasovanie chirurgická liečba sú oddelené. Niektorí veria, že excízia hernie je najlepšie vykonať v druhej polovici života, iní tvrdia, že je potrebné počkať, kým dieťa nedosiahne 4 roky.

Operácie sa dnes čoraz častejšie vykonávajú v dojčenskom veku. Elasticita detských tkanív a schopnosť rýchlej regenerácie zaisťujú úspech liečby.

Otvorená metóda chirurgického zákroku

Operácia inguinálnej hernie u detí sa vykonáva uzavretá a otvorená metóda. Otvorená operácia zahŕňa:

  1. Rez v oblasti hernie. Pitva má malá veľkosť, do 7 cm.Koža je narezaná vo vrstvách, tým sa eliminuje vážne poškodenie tkaniva.
  2. Detekcia herniálneho vaku.
  3. Posúdenie stavu a repozícia vnútorných orgánov do brušnej dutiny. Ak dôjde k poškodeniu tkaniva, chirurg sa rozhodne odstrániť časť čreva alebo omenta.
  4. Zošitie inguinálneho otvoru - zapnuté v tomto štádiu používa sa jedna z techník. Sú to napínacie (napínanie a šitie vlastných tkanív pacienta) a neťahové plasty (inguinálny otvor je uzavretý sieťovým implantátom).
  5. Aplikácia stehov na vyrezané brušné tkanivo.


Otvorená operácia by sa mala vykonať pri komplikovaných herniách a veľké veľkosti výčnelky. Na plánovanú intervenciu sa používa metóda laparoskopie.

Vlastnosti laparoskopie

Laparoskopia je výkon nevyhnutné lekárske manipulácie na odstránenie prietrže pomocou malých vpichov v brušnej stene. Prostredníctvom vpichov sa do oblasti pupka vloží mikroskopický endoskop (videokamera) a do ďalších dvoch otvorov sa vložia hadičky na mikroinštrumenty. Po zmenšení výčnelku je potrebné odstrániť tkanivo herniálneho vaku a následne vykonať plastickú operáciu uzavretia herniálneho otvoru pomocou vlastných svalov alebo špeciálnej sieťky, ktorú je potrebné ponechať a prišiť k aponeuróze priameho brušného svalu. . Kožné vpichy sú zošité vnútornými kozmetickými stehmi. Tým sa eliminuje tvorba jaziev na tele. Procedúra netrvá dlhšie ako pol hodiny. Nevýhodou tejto metódy je, že ju nemožno použiť pri veľkých herniách. Medzi výhody patrí:

Použitie laparoskopie predstavuje nie viac ako 15% všetkých operácií. Je to spôsobené vysokými nákladmi na liečbu, nedostatkom vybavenia a kvalifikovanými odborníkmi s potrebnými znalosťami o postupe. Po endoskopickej operácii môže dieťa vstať do 1-2 hodín.

Komplikácie po operácii


Po plánovanom chirurgická intervencia následky sa vyskytujú veľmi zriedkavo. V prvý deň môžu byť v mieste rezu pozorované malé hematómy a krvácania. Najčastejšie takéto prejavy zmiznú samy po niekoľkých dňoch. Veľmi zriedkavo je potrebné znova operovať na odčerpanie hematómu.

Najčastejšie sa vyskytujúce komplikácie sú:

  • rozvoj silných syndróm bolesti;
  • opuch miešku;
  • hnisanie pooperačnej jazvy;
  • infekcia rany.

Ak mala kýla významnú veľkosť, je možný opakovaný výskyt patológie. Najčastejšie sa komplikácie tohto typu vyskytujú u predčasne narodených detí a u detí s výraznými vývojovými chybami.

Mnoho rokov po operácii môže zanechať stopu, ktorá sa prejaví v podobe neplodnosti. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia semenná šnúra. Pre dievčatá negatívny dôsledok môže dôjsť k posunutiu (rotácii) maternice v dôsledku prerezania okrúhleho väziva maternice.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, liečba by sa mala vykonať včas a pred budúcou operáciou by sa mala vykonať dôkladná príprava.

Vlastnosti rehabilitácie


Po operácii sa deti rýchlo zotavia. Úlohou rodičov je venovať pozornosť dieťaťu. Po prepustení z nemocnice je potrebné sledovať čistotu obväzov dieťaťa a eliminovať dôvody fyzickej aktivity. Je dôležité navštíviť lekára podľa plánu.

Dôležitá úloha podávané diéte. Ak dieťa nie je zapnuté dojčenie, strava by mala pozostávať z polievok, želé, zeleniny, ovocia. Výživa je upravená tak, aby sa zabránilo zápche a zvracaniu. Vylúčené výrobky z múky, sladké pečivo, čokoláda, tučné mliečne výrobky, ryby a tučné mäso. Prednosť treba dať jedlám pripravovaným na pare a varením.

Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany, plávanie je počas prvých 5-7 dní zakázané. Vodné procedúry vykonávané po zahojení stehov. Ak sa v oblasti jazvy objaví hnisanie, začervenanie alebo opuch, nemôžete sa samoliečiť, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

Po odstránení obväzu sa rana nejaký čas ošetrí 5% roztokom jódu, brilantnou zelenou alebo peroxidom. Je potrebné zabezpečiť, aby sa do rany nedostali nečistoty ani prach.

Ak budete dodržiavať všetky predpísané pravidlá, zotavenie prebehne rýchlo, bez následkov. Cvičenie a udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti dieťaťa zabráni opätovnému výskytu choroby v budúcnosti.

- patologické vyčnievanie herniálneho vaku (vaginálny výbežok pobrušnice) spolu s herniálnym obsahom (slučka čreva, prameň omenta alebo vaječníka) v oblasť slabín. Inguinálna kýla u detí sa prejavuje nebolestivým výbežkom v slabinách, ktorý sa zväčšuje plačom a chôdzou a mizne v pokoji alebo v ležiacej polohe; Niekedy dieťa zažije uškrtenú inguinálnu herniu. Diagnóza inguinálnej hernie u detí zahŕňa konzultáciu s detským chirurgom, palpáciu, záťažové testy, ultrazvuk brušných orgánov, inguinálnych kanálov a miešku. Liečba inguinálnej hernie u detí je výlučne chirurgická, prevažne laparoskopická.

Všeobecné informácie

Inguinálna kýla u detí je výstup parietálnej vrstvy pobrušnice a vnútorných orgánov cez inguinálny kanál pod kožou. Inguinálna hernia sa vyskytuje približne u 5 % donosených a 15 – 25 % predčasne narodených detí. Pomerne často sa inguinálne prietrže u detí kombinujú s cystou semennej šnúry, hydrokélou, dyspláziou bedrového kĺbu, spina bifida, abnormalitami chrbtice, chorobami spojivového tkaniva (Marfanov syndróm). V pediatrii a detskej chirurgii sú inguinálne prietrže u chlapcov diagnostikované 3-10 krát častejšie ako u dievčat, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené procesom migrácie semenníkov z brušnej dutiny cez inguinálny prstenec a inguinálny kanál do miešku.

Príčiny inguinálnej hernie u detí

V detstve sa vyskytujú prevažne vrodené inguinálne hernie. Hlavná úloha pri vzniku vrodenej inguinálnej hernie u dieťaťa patrí vaginálnemu výbežku peritonea, ktorý je „vodičom“ pohlavných žliaz z brušnej dutiny do miešku. Bežne po zostupe semenníkov dochádza k obliterácii (fúzii) pošvového výbežku a ak je tento proces narušený, vytvárajú sa podmienky pre vznik inguinálnych hernií u detí. Processus vaginalis peritonea v skutočnosti slúži ako herniálny vak, ktorý obsahuje slučku čreva, prameň omenta, vaječník a vajíčkovod (u dievčat). V tomto prípade je herniálnym otvorom vonkajší krúžok inguinálneho kanála.

Pri vývoji inguinálnej hernie u detí je veľká úloha dedičnej predispozície: je známe, že 11,5% detí s touto patológiou má jedného z rodičov, ktorý predtým podstúpil opravu hernie.

Získané inguinálne hernie u detí sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú u chlapcov školského veku tí, ktorí majú zvýšenú fyzickú aktivitu a majú závažnú slabosť predných svalov brušnej steny.

Klasifikácia inguinálnych hernií u detí

Vrodené inguinálne hernie u detí sú spravidla šikmé, to znamená, že zostupujú do inguinálneho kanála cez vnútorný inguinálny krúžok. Priame inguinálne hernie u detí sa vyskytujú výlučne v v ojedinelých prípadoch; vychádzajú cez svalový defekt v brušnej stene v projekcii vonkajšieho inguinálneho prstenca.

V závislosti od lokalizácie môžu byť inguinálne hernie u detí pravostranné, ľavostranné alebo obojstranné. Zároveň sa u chlapcov v 60% prípadov vyskytujú pravostranné inguinálne hernie, v 30% - ľavostranné a v 10% - bilaterálne. U dievčat je viac ako polovica prípadov inguinálnej hernie na oboch stranách.

Okrem toho sa u chlapcov vyskytujú inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie. Na druhej strane, inguinálno-scrotal hernia u detí môže byť kordálna (lanovka, 90%) a testikulárna (testikulárna, 10%). Pri kýle pobrušnice je peritoneálny výbežok čiastočne obliterovaný iba v spodnej časti a je otvorený v hornej a strednej časti. V prípade hernie semenníka nie je vaginálny výbežok pobrušnice po celej dĺžke uzavretý, preto je semenník obklopený serózne membrány, vyčnieva do lúmenu herniálneho vaku.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Vrodenú inguinálnu herniu u detí možno zaznamenať už v novorodeneckom období. Jej hlavným prejavom je herniálny výbežok v oblasti slabín, ktorý sa zväčšuje namáhaním, kašľom, plačom dieťaťa a v pokoji sa zmenšuje alebo úplne zmizne. Opuch v oblasti slabín je nebolestivý a má oválny alebo okrúhly tvar. Možno poznamenať dotieravá bolesť v dolnej časti brucha a stehna.

O inguinoskrotálna hernia u chlapcov herniálny vak klesá do miešku, čo vedie k natiahnutiu a asymetrii jednej jeho polovice. U dievčat môže herniálny výbežok zasahovať do veľkých pyskov ohanbia.

Nebezpečnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej uškrtenie - stlačenie (zaškrtenie) črevnej kľučky, omenta alebo vaječníka zachyteného v herniálnom vaku vonkajším trieslovým prstencom, čo je sprevádzané poruchami prekrvenia v zaškrtených orgánoch. Nadúvanie, zápcha a zvýšená vnútrobrušný tlak.

Keď je inguinálna kýla uškrtená, deti sú nepokojné, plačú a sťažujú sa na bolesť v slabinách. Herniálny výbežok sa stáva prudko bolestivým, napätým a nedá sa stiahnuť do brušnej dutiny. V dôsledku rozvíjajúcej sa črevnej obštrukcie sa môže čoskoro objaviť zvracanie, pretrvávajúce plyny a nadúvanie. Nekróza črevnej steny môže viesť k perforácii a peritonitíde.

Tkanivo vaječníkov je najcitlivejšie na zhoršené zásobovanie krvou u dievčat, takže aj krátkodobé uškrtenie môže spôsobiť odumretie vajíčok alebo nekrózu orgánu. Zlé prekrvenie semenníka sa vyskytuje u 5 % chlapcov so zaškrtenými inguinálnymi herniami a môže prispieť k atrofii semenníkov. Zaškrtená inguinálna hernia u detí je teda rizikovým faktorom zníženia reprodukčných schopností v dospelosti.

Diagnóza inguinálnej hernie u detí

Inguinálnu herniu u detí môže u dieťaťa odhaliť detský chirurg alebo pediater pri bežnom vyšetrení, prípadne samotní rodičia. Diagnóza inguinálnej hernie je u detí založená na anamnéze, vyšetrení, palpácii a ultrazvuku.

Na zistenie inguinálnej hernie je dieťa požiadané, aby sa ohýbalo, napínalo, kašľalo a chodilo. Palpácia výčnelku odhaľuje jeho mäkkú alebo elastickú konzistenciu. IN horizontálna poloha nekomplikovaná inguinálna kýla u detí sa dá ľahko znížiť do brušnej dutiny; ak sa črevo dostane do herniálneho vaku, pri zmenšení prietrže sa ozve charakteristický dunivý zvuk. Po zmenšení hernie je možné zreteľne prehmatať zväčšený inguinálny krúžok. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, ultrazvuk inguinálnych kanálov, ultrazvuk panvy u dievčat av prípade potreby irrigografia.

Je potrebné odlíšiť inguinálnu herniu u detí od hydrokély, cysty semennej šnúry, kryptorchizmu (u chlapcov), okrúhlej ligamentovej cysty maternice (u dievčat), inguinálnej lymfadenitídy, stehennej hernie. Určitú hodnotu v diferenciálnej diagnostike má diafanoskopia mieška a ultrazvuk mieška.

Liečba inguinálnej hernie u detí

Jedinou radikálnou možnosťou liečby inguinálnej hernie u detí je chirurgický zákrok. Konzervatívne metódy(bandáže, bandáže) sa v súčasnosti v detskej chirurgii nepoužívajú.

Nekomplikovaná inguinálna hernia u detí sa operuje bežne, zvyčajne vo veku 6-12 mesiacov. Podstatou operácie na opravu prietrže (hernioplastika) je izolácia, podviazanie a odrezanie herniálneho vaku, čím sa obnoví normálna anatómia inguinálneho kanála. V prípade potreby sa inguinálny kanál spevní pomocou vlastného tkaniva alebo polypropylénovej sieťky. Operácia herniotómie pre deti sa môže vykonávať otvorene alebo prostredníctvom laparoskopie. Počas operácie sa treba vyhnúť poraneniu prvkov semennej šnúry (cievy semenníka a vas deferens), pretože ich poškodenie môže spôsobiť smrť semenníka alebo narušenie reprodukčnej funkcie.

Uškrtená inguinálna kýla u dievčat je vo všetkých prípadoch indikáciou pre núdzový chirurgický zákrok (kvôli vysoké riziko smrť uškrteného vaječníka a vajcovodu).

U chlapca v prvých hodinách po uškrtenej inguinálnej hernii možno urobiť pokus o konzervatívnu liečbu na nezávislé zníženie herniálneho obsahu: teplý kúpeľ, podanie spazmolytických liekov a uloženie dieťaťa so zvýšenou panvou. Pri absencii požadovaného účinku je indikovaná núdzová chirurgická intervencia. Zvláštnosťou operácie uškrtených inguinálnych hernií u detí je potreba posúdiť životaschopnosť obsahu herniálneho vaku pred jeho zmenšením. Ak existuje pochybnosť o životaschopnosti omenta, čreva a iných prvkov herniálneho vaku, sú resekované.

Prognóza a prevencia inguinálnej hernie u detí

Výsledky chirurgickej liečby nekomplikovaných inguinálnych hernií u detí sú vo väčšine prípadov dobré. V súčasnosti sa operácia inguinálnej hernie vykonáva v podmienkach denný stacionár, tak v ten istý deň môže byť dieťa prepustené, aby zostalo doma. výsledky chirurgická liečba uškrtené inguinálne hernie u detí závisia od obdobia intervencie; úmrtnosť je asi 0,5%.

Recidíva inguinálnej hernie sa pozoruje v menej ako 1% prípadov, zvyčajne u predčasne narodených detí, s ochoreniami spojivového tkaniva a počas núdzových zásahov. Medzi komplikácie spojené s porušením techniky opravy hernie patrí lymfostáza v semenníku, lymfokéla, vysoká fixácia semenníkov a neplodnosť.

Keďže deti trpia hlavne vrodenými inguinálnymi herniami, hlavným preventívne opatrenie K ich vzniku slúži včasná identifikácia rizikových faktorov ochorenia, pravidelné vyšetrenie dieťaťa u detských špecialistov, predovšetkým u detského chirurga. Dosahuje sa prevencia získanej inguinálnej hernie u detí racionálna výživa, regulácia funkcie čriev, liečba zápchy, vylúčenie ťažkej fyzickej aktivity.

Má vaše dieťa inguinálnu herniu? Získajte informácie o funkciách chirurgické odstránenie novotvary, ktoré umožnia krátke termíny zbaviť sa choroby a potenciálneho nebezpečenstva pre život dieťaťa.

Článok pre rodičov

Inguinálna kýla je novotvar v oblasti slabín, ktorý je sprevádzaný prolapsom vnútorných orgánov do inguinálneho kanála.

Tvorba a lokalizácia inguinálnej hernie

Na prvý pohľad sa choroba zdá neškodná, pretože v prvých štádiách nespôsobuje bolesť u dieťaťa. Ale chorobu možno prirovnať k časovanej bombe. Pri absencii správnej liečby môže novotvar narušiť krvný obeh, čo spôsobuje smrť tkaniva a vnútorných orgánov.

Predpoklady

Choroba sa medzi deťmi rozšírila. Podľa štatistík sa hernia pozoruje u 6% donosených detí a 15% predčasne narodených detí. Odborníci, keď hovoríme o predpokladoch choroby, rozlišujú dve skupiny faktorov: vrodené a získané.

Vrodené

Keď už hovoríme o vrodených faktoroch, je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že choroba je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat. Je to spôsobené tým, že kýla u detí mužského pohlavia sa objavuje počas procesu presúvania semenníkov do miešku.

Poznámka. Pohyb semenníkov do miešku - prirodzený proces spojené s mužskou fyziológiou. Semenníky sa pohybujú z brušnej dutiny, kde sa vytvorili, do podkožného inguinálneho kanála.

Inguinálna kýla u detí je bežnejšia u chlapcov

Dievčatá nemajú semenníky, takže vaječníky neprechádzajú procesom pohybu, ale zostávajú tam, kde boli pôvodne vytvorené. Z tohto dôvodu je inguinálna prietrž medzi ženskými deťmi zriedkavým javom.

Kúpené

Pokiaľ ide o získané faktory vyvolávajúce ochorenie, odborníci zdôrazňujú nasledovné:

  • operácie v miešku alebo brušnej dutine, napríklad odstránenie apendicitídy;
  • mechanický vplyv na lonovú oblasť, napríklad trauma, poškodenie atď.;
  • nadmerný fyzické cvičenie napríklad zdvíhanie ťažkých bremien, dlhotrvajúci plač, kašeľ A tak ďalej.

Poznámka. Na získanie Ďalšie informácie pozrite si rozhovor s kvalifikovaným chirurgom

https://www.youtube.com/watch?v=hNJx0U1eSKg

Symptómy

Príznaky ochorenia je ťažké si všimnúť voľným okom. V prvých štádiách sa choroba prakticky neprejavuje. Medzi charakteristické príznaky Zvýrazniť možno nasledovné:

  • pri stlačení na postihnutú oblasť nie je žiadna bolesť;
  • ak herniálny vak obsahuje črevá, pri stlačení rachotí;
  • pri strese, napríklad, keď dieťa plače, kýla vyčnieva;
  • môže mať podlhovastý alebo okrúhly tvar.

Poznámka. Ochorenie môže byť buď jednostranné alebo obojstranné. Chlapci sa vyznačujú ľavostrannou herniou - asi 65%, zatiaľ čo dievčatá čelia obojstranná porážka oblasť slabín.

Nepríjemné pocity začínajú obťažovať pacienta viac neskoré štádium ochorenie, keď kýla začína narúšať susedné orgány. Je to spôsobené tým, že vyčnievajúce orgány, keď sa dostanú do herniálneho vaku, začnú byť stlačené.

Palpácia brucha pomôže identifikovať inguinálnu herniu u dieťaťa.

Tento proces je nebezpečný pre život dieťaťa. Rodičia sa musia uchýliť k naliehavej chirurgickej intervencii, inak dieťa zažije smrť postihnutých orgánov (príčinou smrti buniek je narušený krvný obeh v postihnutých orgánoch).

Závažné štádium vývoja hernie je charakterizované určité príznaky. Medzi nimi sú nasledujúce:

  • bolesť v oblasti výčnelku;

Poznámka. Ak dieťa predtým zažilo silnú bolesť, ale potom zmizlo bez chirurgického zákroku, existuje vážny dôvod pre obavy. Tento stav môže byť vyvolaný smrťou postihnutého orgánu.

  • dieťa sa vyznačuje nepokojným správaním a plačom, čo je znakom zápalu v oblasti nádoru;
  • pocit nadmernej slabosti;
  • zápcha;
  • nadúvanie (dieťa neprechádza plynatosťou).

Rodičia musia pozorne „počúvať“ telo svojho dieťaťa. Oneskorená liečba spôsobuje zápalový proces v brušnej dutine. Jeho príznakmi sú vysoká horúčka, vracanie a strata vedomia.

Diagnostika

Rodičia chorého dieťaťa nebudú môcť nezávisle určiť chorobu. Pri najmenšom podozrení by ste sa mali obrátiť na chirurga, ktorý na základe nasledujúcich opatrení stanoví presnú diagnózu:

  • Vyšetrenie pacienta (lekár môže napríklad požiadať dieťa, aby kašľalo na fixáciu výčnelku nádoru).
  • Ultrazvuk - umožňuje identifikovať, ktoré orgány sú v herniálnom vaku.
  • Röntgen - umožňuje zistiť, či došlo k priškrteniu čreva.

Príprava na operáciu

Pred operáciou musí malý pacient absolvovať štandardnú prípravu na zákrok. Po prvé, bezpečnosť dieťaťa závisí od prijatých opatrení.

Pred odstránením inguinálnej hernie musí lekár vyšetriť dieťa a posúdiť jeho zdravotný stav.

Po prvé, v čase operácie by dieťa nemalo mať sprievodné ochorenia, napríklad aj mierne prechladnutie. Z tohto dôvodu dieťa vyšetruje pediater, ktorý mu predpíše ďalšie postupy:

  • analýza krvi;
  • Analýza moču;
  • analýza prítomnosti infekcií v tele;
  • koagulogram.

V budúcnosti by mal byť bábätko vyšetrený anesteziológom, ktorý pacientovi správne vyberie anestéziu. Zvyčajne sa operácia vykonáva pod celková anestézia.

Chirurgická intervencia

Operácia je jediným účinným spôsobom odstránenia inguinálnej hernie. IN lekárska prax Je obvyklé rozlišovať dva typy chirurgických zákrokov:

  • laparoskopia;
  • operácia otvoreného typu.

Laparoskopia

Laparoskopia, aká relatívna nová technika chirurgická intervencia sa medzi pacientmi rozšírila. Hlavnou výhodou operácie je úplná absencia stopy chirurgického zákroku - jazvy a jazvy.

Počas operácie je malý pacient v celkovej anestézii. Vo všeobecnosti postup netrvá dlhšie ako 50 minút.

Pred laparoskopiou sa dieťaťu podáva celková anestézia.

Počas operácie odborník urobí tri malé rezy v postihnutej oblasti. Chirurg pomocou laparoskopu zobrazí na obrazovke obraz vnútorných orgánov pacienta, pričom skúma nádor. Následne pomocou miniatúrnych nástrojov lekár kýlu odstráni.

Poznámka. Laparoskopia sa vykonáva iba v prvých štádiách ochorenia. V prípade, že novotvar nezačne porušovať susedné orgány. Ak sa u pacienta objavia komplikácie, lekári odporúčajú uprednostniť otvorený typ operácie.

Otvorená operácia

Operácia je možná u detí vo veku od troch mesiacov. Operácia sa spravidla vykonáva podľa plánu, postup trvá nie viac ako pol hodiny.

Dieťa je pod celková anestézia a medzitým špecialisti vykonávajú tieto postupy:

  • Lekár urobí rez v oblasti slabín, ktorého veľkosť nepresahuje 3 cm (do jedného mesiaca zostáva takmer neviditeľná jazva).
  • Špecialista oddelí herniálny vak od priľahlých tkanív a umiestni ho „na miesto“ vnútorné orgány.
  • Potom sa odstráni herniálny vak a postihnuté miesto sa obviaže.
  • Chirurg uzavrie rez umiestnením intradermálnych kozmetických stehov.

Rehabilitácia

Spravidla proces obnovy po operácii prebieha v krátkom čase. V prvom rade musia rodičia dieťaťa venovať náležitú pozornosť čistote obväzu, ktorý sa aplikuje na miesto rany. Je potrebné ho meniť aspoň raz denne. Ak sa obväzy vykonávajú v nemocnici, nemali by ste ignorovať návštevu nemocnice.

Keď sa vykoná laparoskopia, po niekoľkých dňoch je dieťa prepustené z nemocnice. Môže sa voľne pohybovať, napríklad chodiť do škôlky, no prvé tri týždne treba vylúčiť fyzickú aktivitu.

Pokiaľ ide o rehabilitáciu po otvorenej operácii, odborníci vo všeobecnosti odporúčajú nosiť obväz pre malých pacientov. Bábätko musí nosiť obväz dva týždne, dá sa odstrániť iba počas spánku.

zvyčajne pooperačné stehy sa odstránia počas prvého týždňa po operácii.

Poznámka. Zvlhnúť pooperačná rana prísne zakázané, kým sa stehy neodstránia. Ak sa objaví začervenanie alebo opuch, mali by ste kontaktovať lekára.

Komplikácie

Ako ukazuje prax, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je minimalizovaná. Niektoré komplikácie sprevádzajúce pooperačné obdobie sú však zriedkavo zaznamenané:

Poznámka. V zriedkavých prípadoch dochádza k relapsu po operácii ( znovuobjavenie pruh). Tieto následky sú spôsobené nízky level profesionalita chirurga.

cena

Vo väčšine zdravotníckych zariadení Pre odstránenie inguinálnej hernie sú stanovené rovnaké ceny.

V priemere sa náklady na otvorenú operáciu pohybujú medzi 20-30 tisíc rubľov. Pokiaľ ide o laparoskopiu, cena služby je 40 - 45 tisíc rubľov. Uvedená cena spravidla zahŕňa platbu za nasledujúce služby:

  • umiestnenie v nemocnici (1 – 2 dni);
  • anestézia;
  • prevádzkové materiály;
  • aplikácia kozmetického stehu.

Inguinálna kýla je teda novotvar charakterizovaný penetráciou vnútorných orgánov do inguinálneho kanála. Rodičia, ak sa zistia príznaky ochorenia, musia urýchlene ukázať dieťaťu lekárovi.

Vďaka vysoký rozvoj liek, operácia sa uskutoční nielen bezbolestne, ale aj účinne uľaví bábätku od choroby.

Inguinálna kýla u detí je výstupok cez inguinálny kanál vaginálneho výbežku peritonea, ktorý tvorí herniálny vak, ktorý zahŕňa niektoré vnútorné orgány (herniálny obsah). U detí sú inguinálne hernie zvyčajne vrodené. Získané sa pozorujú extrémne zriedkavo - vyvíjajú sa u chlapcov v školskom veku, ktorí majú slabú brušnú stenu alebo sa venujú vzpieraniu.

Inguinálne hernie u detí sú najčastejšie vrodené

Inguinálna hernia u detí je rozšírená patológia. Sú pozorované u 5% donosených a 20-25% predčasne narodených detí. Často v kombinácii s inými patológiami:

  • cysta spermickej šnúry;
  • Marfanov syndróm a iné ochorenia spojivového tkaniva;
  • vývojové anomálie chrbtice;
  • spina bifida;

Inguinálne hernie u detí sú trikrát častejšie u chlapcov. Pravdepodobne je to spôsobené procesom migrácie semenníka do miešku z brušnej dutiny cez inguinálny kanál.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnú úlohu pri tvorbe vrodených inguinálnych hernií u detí má slepý vačok pobrušnice (vaginálny výbežok) vyčnievajúci cez inguinálny kanál do mieška. Po zostúpení semenníka do mieška sa procesus vaginalis obliteruje, teda prerastá. To sa zvyčajne deje v čase, keď sa dieťa narodí. Ak z nejakého dôvodu nedôjde k obliterácii, potom sa inguinálny kanál neuzavrie a keď sa vnútrobrušný tlak zvýši, vystupujú cez neho vnútorné orgány. Herniálny otvor je vonkajší krúžok inguinálneho kanála a processus vaginalis peritonea je herniálny vak, ktorý môže zahŕňať črevné kľučky, omentum, vajíčkovod a vaječník (u dievčat).

Pri rozvoji inguinálnej hernie u detí zohráva dôležitú úlohu dedičná predispozícia. Podľa štatistík približne 12% detí s touto patológiou malo aj inguinálnu herniu u jedného alebo oboch rodičov.

Získané inguinálne hernie u detí, ako je uvedené vyššie, sú extrémne zriedkavé. Faktory vyvolávajúce ich vývoj:

  • náhla strata hmotnosti;
  • dvíhať závažia;
  • ochorenia dýchacích ciest sprevádzané ťažkým kašľom;
  • chronická zápcha.

Formy ochorenia

V závislosti od lokalizácie sú inguinálne hernie u detí bilaterálne, ľavostranné a pravostranné. U dievčat sa v 50% prípadov pozorujú bilaterálne herniálne výčnelky. U chlapcov sa bilaterálne inguinálne hernie vyskytujú v 10% prípadov, v 30% - ľavostranné a vo zvyšných prípadoch - pravostranné.

U detí spravidla prechádzajú inguinálne prietrže cez vnútorný inguinálny kruh a sú umiestnené v inguinálnom kanáli, t.j. sú šikmé. Priame inguinálne hernie v pediatrická prax sa pozorujú veľmi zriedkavo. V tomto prípade herniálny výčnelok prechádza defektom svalov prednej brušnej steny v oblasti vonkajšieho inguinálneho prstenca.

Inguinálna hernia u detí je rozšírená patológia. Sú pozorované u 5% donosených a 20-25% predčasne narodených detí.

U chlapcov môže herniálny vak zostúpiť do miešku, čo vedie k tvorbe inguinálno-skrotálnych hernií, ktoré sa zase delia na semenníky (ovariálne) a lanové (srdečné).

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Hlavným príznakom inguinálnej hernie u detí je prítomnosť výčnelku podobného nádoru v oblasti slabín. Keď sa dieťa napína, plače, kričí alebo kašle, zväčšuje sa, v pokoji sa zmenšuje a niekedy úplne zmizne.

Pri inguinálno-scrotalovej hernii u chlapcov sa pozoruje deformácia miešku v dôsledku zníženia herniálneho vaku do nej. U dievčat môže herniálny vak zostúpiť do jedného z pyskov ohanbia, čo spôsobí jeho zhrubnutie.

Inguinálne hernie u detí sú často sprevádzané bolestivé pocity, lokalizované v spodná časť oblasť brucha alebo slabín. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti. U detí v prvom roku života môžu vyvolať plač a rozmary. Vo vyššom veku deti hovoria rodičom o bolestiach v podbrušku.

Diagnostika

Inguinálnu herniu u detí zvyčajne objavia buď samotní rodičia, alebo lekár pri bežnom vyšetrení.

Palpáciou sa zistí elastická alebo mäkká konzistencia výčnelku v oblasti slabín. Pri nekomplikovanom priebehu sa herniálny obsah ľahko redukuje do brušnej dutiny. V momente redukcie môžete počuť charakteristické dunenie, ktoré naznačuje prítomnosť črevnej slučky v herniálnom vaku. Po zmenšení herniálneho výčnelku do brušnej dutiny sa palpuje rozšírený vonkajší inguinálny krúžok.

Inguinálne hernie u detí sú trikrát častejšie u chlapcov. Pravdepodobne je to spôsobené procesom migrácie semenníka do miešku z brušnej dutiny cez inguinálny kanál.

Na objasnenie diagnózy vykonajte:

  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, panvy, inguinálnych kanálov a miešku;
  • irigografia;
  • cystografia.

Inguinálna kýla u detí vyžaduje odlišná diagnóza s nasledujúcimi chorobami:

  • cysta okrúhleho väziva maternice (u dievčat);
  • kryptorchizmus (u chlapcov);
  • cysta spermickej šnúry (u chlapcov);
  • hydrokéla (u chlapcov).

Liečba inguinálnej hernie u detí

V súčasnosti sa konzervatívna liečba inguinálnych hernií u detí pomocou lepiacich obväzov a obväzov neuskutočňuje.

Odstránenie inguinálnej hernie u detí s nekomplikovaným priebehom sa vykonáva rutinne po šiestom mesiaci veku. Počas chirurgická intervencia chirurg izoluje, podviaže a odreže herniálny vak a následne vykoná plastickú operáciu herniálneho otvoru pomocou vlastného tkaniva pacienta alebo pomocou špeciálnej propylénovej sieťky.

Pozor! Fotografia šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na.

Operáciu inguinálnej hernie u detí je možné vykonať klasickou otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopických technológií. Posledná uvedená metóda je výhodnejšia, pretože je sprevádzaná minimálnou traumou mäkkých tkanív, malou stratou krvi a krátkym obdobím rehabilitácie.

Odstránenie inguinálnej hernie u chlapcov by sa malo vykonávať veľmi opatrne, aby sa predišlo možnému poraneniu vas deferens a ciev semenníka (spermatickej šnúry). Ich poškodenie následne vedie k atrofii semenníkov a/alebo mužskej neplodnosti.

Vývoj uškrtenej inguinálnej hernie u dievčat je indikáciou pre urgentná operácia, keďže je veľmi vysoké riziko úmrtia vajíčkovodu alebo vaječníka. U chlapcov počas prvých mesiacov života, keď sa v prvých hodinách rozvinie uškrtenie, konzervatívna terapia zamerané na samoredukciu hernie. IN v tomto prípade Pri inguinálnej hernii u detí sa používa nasledujúci liečebný režim:

  • teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka;
  • intramuskulárna injekcia lieky s antispazmickým účinkom;
  • dať dieťaťu polohu s vyvýšenou panvou.

Ak liečba nevedie k uškrteniu inguinálnej hernie, uchýli sa k núdzovej operácii. Pri uškrtených inguinálnych herniách u detí má operácia svoje vlastné charakteristiky. V prvom rade musí chirurg posúdiť životaschopnosť orgánov zahrnutých v herniálnom vaku. Redukcia do brušnej dutiny je možná len vtedy, ak je životaschopnosť čreva, omenta, vaječníka alebo iných prvkov nepochybná. V opačnom prípade sú resekované.

Recidíva inguinálnych hernií u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po núdzových zásahoch alebo u predčasne narodených detí).

Možné následky a komplikácie

Hlavnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej uškrtenie. Vyvíja sa v dôsledku stlačenia herniálneho obsahu (vaječníka, omenta, črevnej kľučky, steny močového mechúra) vonkajším inguinálnym prstencom, čo vedie k ischémii uškrtených orgánov.

Zápcha, plynatosť a silný kašeľ môžu vyvolať rozvoj porušenia.

Hlavné príznaky uškrtenia inguinálnej hernie u detí sú:

  • bolesť v slabinách (malé deti plačú, tlačia nohy na brucho);
  • herniálny výčnelok sa stáva napätým a ostro bolestivým pri palpácii, nie je možné ho znížiť do brušnej dutiny;
  • nevoľnosť, opakované vracanie;
  • oneskorený prechod plynov a stolice.

Ak sa chirurgická liečba oneskorí, dieťa dostane peritonitídu.

Tkanivo vaječníkov je veľmi citlivé na ischémiu, takže aj krátkodobé uškrtenie môže spôsobiť nekrózu vaječníkov a smrť vajíčka.

Zranenie je nebezpečné aj pre mužov reprodukčný systém. U 5 % chlapcov sa teda po uškrtení inguinálnej hernie následne vyvinie atrofia semenníkov.

Predpoveď

Odstránenie nekomplikovaných inguinálnych hernií u detí sa v súčasnosti vykonáva vo väčšine prípadov v dennom stacionári. Dieťa je prepustené na ambulantné ošetrenie v deň operácie alebo na druhý deň ráno.

Recidíva inguinálnych hernií u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po núdzových zásahoch alebo u predčasne narodených detí).

Komplikácie opravy hernie sa vyskytujú extrémne zriedkavo. Tie obsahujú:

  • neplodnosť;
  • vysoká fixácia semenníkov;
  • lymfokéla;
  • testikulárna lymfostáza.

Prevencia

Prevencia tvorby inguinálnych hernií u detí zahŕňa:

  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • liečba zápchy;
  • liečba respiračných ochorení sprevádzaných kašľom;
  • fyzická aktivita primeraná veku a svalovej sile.

Video z YouTube k téme článku:

Ako liečiť inguinálnu herniu u detí a v akých prípadoch môžete urobiť bez operácie? Dnes si povieme o čom moderná liečba inguinálna hernia u dieťaťaúplne odstraňuje problém a nemá žiadny účinok negatívny vplyv o fungovaní súvisiacich orgánov.
Inguinálna kýla je nádor, ktorý sa vyskytuje v oblasti slabín. Ak sa formácia rozšírila do miešku, hernia sa stáva inguinálno-scrotal. Tento nádor (herniálny vak) obsahuje vaječník, omentálne vlákno, črevnú slučku a ďalšie orgány. Ak stlačíte herniálny vak, môžete počuť nejaký druh dunenia, potom tvorba zmizne a dôjde k zníženiu.
Často u detí je diagnostikovaná nepriama inguinálna hernia. Choroba sa vyskytuje rovnakým spôsobom ako cysta spermatickej šnúry alebo komunikujúca ovariálna hydrokéla. Vaginálny výbežok pobrušnice (široký, neuzavretý) pôsobí ako herniálny vak, ktorý spája brušnú dutinu a miešok. Z brušnej dutiny sa prostredníctvom procesu všetko vypúšťa do inguinálneho kanála. Inguinálna hernia u detí- v súčasnosti pomerne časté ochorenie a vo väčšine prípadov je indikované operácia na odstránenie herniálneho vaku aby sa zabránilo zničeniu štruktúry inguinálneho kanála pod tlakom hernie, ktorá rastie s vekom.

Pre dieťa je inguinálna kýla vážnou chorobou, ktorá sa musí liečiť. Použitie receptov tradičnej medicíny vo väčšine prípadov zhoršuje problém. U detí sú prietrže prevažne vrodené, spôsobené slabým svalovým tkanivom na prednej strane pobrušnice. Lekári si ich všimnú hneď po narodení bábätka. Niekedy je svalová slabosť spôsobená nedonosením dieťaťa; nie všetky jeho orgány sú dostatočne vyvinuté.

Ak sa u dieťaťa zistí inguinálna kýla Mali by ste sa okamžite poradiť s pediatrom. Po vyšetrení vysvetlí, ako sa s chorobou v konkrétnom prípade vysporiadať.
Inguinálna kýla sa opravuje pomocou operácií, ktorá sa vykonáva u malého pacienta najskôr po šiestich mesiacoch. Kedy presne rozhodne detský chirurg.

Ak je však inguinálna kýla dieťaťa uškrtená, mala by byť okamžite opravená. Ak je to ťažké vykonať, je indikovaná urgentná chirurgická intervencia (do 6 hodín od okamihu poranenia).

Herniotómia sa vykonáva u dieťaťa v deň, keď ide do nemocnice. Počas operácie chirurg odstráni (zašije) herniálny vak, vyrovná posunuté orgány a vráti ich do inguinálneho kanála normálna štruktúra. Spermia a vas deferens sú čiastočne spojené s herniálnym vakom, pacienta mužského pohlavia je potrebné operovať veľmi opatrne.

Pupočná kýla nie je takmer nikdy uškrtená, často je možné urobiť bez chirurgického zákroku. Dievčatá sú operované, ak je rozšírený pupočný krúžok. Bezkrvné operácie, bez rezov, sú teraz populárne. Deti ich dobre znášajú, necítia ich silná bolesť a nečelia komplikáciám. Mama počas operácie vedľa svojho dieťaťa. Telo sa rýchlo zotaví a po niekoľkých hodinách sa môžete vrátiť domov.

Je dôležité mať to na pamäti inguinálna hernia u detí je celkom nebezpečné ochorenie a ak zistíte zjavné príznaky inguinálnej hernie u svojho dieťaťa, mali by ste čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc detského chirurga. Len odborník by mal rozhodnúť, akú liečbu dieťa potrebuje. V niektorých prípadoch stačí vykonať redukciu (na skoré štádium tvorba hernie). Vo väčšine prípadov je však indikovaná operácia na čo najrýchlejšie obnovenie anatómie brušného kanála a odstránenie herniálneho vaku.


Teraz už viete koľko inguinálna kýla u detí je nebezpečná a čo liečbe potrebné, keď sa táto choroba zistí u dieťaťa. Ak máte u svojho dieťaťa inguinálnu herniu, okamžite kontaktujte kvalifikovaného lekára a za žiadnych okolností nevykonávajte samoliečbu - akékoľvek netradičné ľudové prostriedky môže situáciu len zhoršiť a spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa.

Ďalší článok.

2024 nowonline.ru
O lekároch, nemocniciach, ambulanciách, pôrodniciach