Liečba rinitídy vyvolanej liekmi u dospelých. Liečivá nádcha Lekársky výskum liečby hormonálnych kvapiek na liečivú nádchu

Čo je rinitis medicamentosa? Aké sú hlavné dôvody jeho rozvoja? Ako sa choroba charakterizuje? Aké liečby liečivej rinitídy sú najúčinnejšie?

Nádcha vyvolaná liekmi je typ nádchy, ktorá vzniká v dôsledku dlhodobého alebo častého používania vazokonstriktorov (dekongestancií), čo vedie k chemickému poškodeniu nosovej sliznice. Z tohto dôvodu sa choroba môže vyvinúť u dospelých aj u detí.

ICD-10 kód: J30 – vazomotorická a alergická rinitída.

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

Nosová dutina je pokrytá vrstvou kavernózneho tkaniva, ktorá sa pri výraznom naplnení krvou môže rýchlo zväčšiť. Súčasne sa zvyšuje rýchlosť ohrevu vdychovaného vzduchu. Akonáhle človek vstúpi do teplej miestnosti, zahrievanie už nie je potrebné, takže tkanivá sa vrátia do normálneho stavu.

Vazokonstrikčné kvapky ovplyvňujú kapiláry nosnej dutiny a násilne ich stláčajú bez ohľadu na teplotu vzduchu. Nervový systém nerozpozná príkaz a spôsobí rozšírenie ciev, čo spôsobí opuch a upchatý nos.

Reaktívna hyperémia, ktorá sa vyvinie niekoľko hodín po lokálnom použití α-adrenergných agonistov, núti pacienta tieto lieky stále častejšie používať. To vedie k reaktívnej hyperplázii sliznice a zhoršeniu vazomotorickej funkcie.

Čím častejšie sa používajú vazokonstriktory, tým väčší je opuch nosovej sliznice. V niektorých prípadoch pacient, ktorý je odkázaný na kvapky, používa fľašu lieku denne.

Pri dlhodobom používaní vazokonstriktorov má pacient chrápanie a spánkové apnoe (apnoe). Ľudia so závislosťou často pociťujú arytmiu, tachykardiu a narušenie nervového a endokrinného systému.

V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou vzniku rinitídy vyvolanej liekmi u dospelých použitie liekov z nasledujúcich skupín:

• sympatolytiká (Adelfan);
• a-blokátory (doxazosín, prazosín);
• adrenergné agonisty (metyldopa, klonidín).

Tieto lieky sa používajú na liečbu hypertenzie alebo nádorov nadobličiek. Lieky pôsobia na nosovú sliznicu a spôsobujú opuch kavernózneho epitelu.

V priebehu 2-3 mesiacov od začiatku týchto liekov sa vyskytnú rovnaké vedľajšie účinky ako pri vazokonstrikčnej liečbe.

Príznaky rinitídy vyvolanej liekmi

Nádcha vyvolaná liekmi je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• neustály pocit nazálnej kongescie, ktorý zmizne až po použití vazokonstriktorov;
• zhoršenie alebo úplná absencia čuchu;
• svrbenie a pálenie v nose;
• vzhľad nočného chrápania;
• silný výtok z nosa (v niektorých prípadoch).

Diagnostika a liečba rinitídy vyvolanej liekmi

Ak sa zistia príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s otolaryngológa. Lekár vyšetrí nosovú sliznicu pomocou endoskopu alebo rinoskopu. Zároveň dokáže odhaliť nasledujúce defekty nosovej sliznice:

• silný opuch v dôsledku zhoršenej priepustnosti kapilár;
• absencia mnohých riasiniek na povrchu epitelového tkaniva;
• zvýšenie objemu žliaz v dôsledku nadmernej produkcie sekrécie slizníc;
• transformácia epiteliálnych tkanív.

Na objektívne posúdenie hĺbky lézie môžu byť predpísané ďalšie metódy výskumu.

Liečba liečivej rinitídy je najťažšou úlohou, pretože nezávislá regenerácia sliznice trvá dlho, pokusy o upustenie od používania dekongestantov zvyčajne nevedú k požadovanému výsledku.

Ako liečiť liečivú rinitídu pomocou farmakologických činidiel? Najčastejšie sa predpisujú kortikosteroidy. Ide o hormonálne lieky, ktoré pomáhajú zmierniť abstinenčné príznaky, odstraňujú zápalový proces a zmierňujú opuchy. Nemajú systémový účinok, aktívne zložky sa usadzujú na povrchu nosovej sliznice a prakticky sa neabsorbujú do krvného obehu.

Najúčinnejšími liekmi sú v tomto prípade lieky na báze mometazónu (Avamys, Nasonex). V priemere sú predpísané na kurz 30 dní. Tým sa zabráni použitiu dekongestantov. V niektorých prípadoch sa používajú lieky na báze flutikazónu (Flixonase), ktoré sa však považujú za menej účinné.

Ak nie je možné úplne opustiť používanie dekongestantov, môžete použiť šetrnú metódu s použitím liekov s nižšou koncentráciou účinnej látky (detské formy).

V kombinácii s týmito liekmi môžu byť predpísané antihistaminiká (antialergické lieky). Pomáhajú znižovať opuch a množstvo výtoku z nosa.

Ak sa do jedného mesiaca stav pacienta nezlepší a dýchanie nosom sa neobnoví, liečba sa musí ukončiť. V tomto prípade je indikovaný chirurgický zákrok. Je možné priradiť nasledujúce metódy:

• laserová kauterizácia. Žiarenie sa aplikuje na nosnú sliznicu, v dôsledku čoho sú cievy stlačené a opuch je eliminovaný. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Obdobie zotavenia je v priemere 3 týždne. Účinok liečby pretrváva niekoľko rokov a v niektorých prípadoch aj celý život;
• ultrazvuková dezintegrácia. Pomocou ultrazvuku sa zničia kapiláry, ktoré stratili schopnosť kontrahovať. Následne sa vytvoria nové cievy, ktoré fungujú normálne. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Nasledujúci deň sa postihnutá oblasť ošetrí liekmi, ktoré urýchľujú regeneráciu a odstraňujú zápalový proces. Dýchanie nosom sa obnoví po niekoľkých dňoch.

V počiatočných štádiách sa môžete zbaviť nádchy spôsobenej liekmi sami. To si bude vyžadovať vôľu a vytrvalosť, pretože proces odstavenia je pomerne zložitý. Doktor Komarovsky radí liečiť chorobu náhlym ukončením užívania vazokonstrikčných liekov. Potom do štyroch dní plavidlá čiastočne obnovia svoje funkcie.

Ak nie je možné úplne opustiť používanie dekongestantov, môžete použiť šetrnú metódu s použitím liekov s nižšou koncentráciou účinnej látky (detské formy). Môžete tiež predriediť produkt soľným roztokom alebo instilovať roztok len do jednej nosovej dierky. Interval medzi použitím kvapiek by mal byť maximálny.

Závislosti sa môžete úplne zbaviť doma 2-3 týždne po vysadení dekongestantov. Na zvýšenie účinnosti je možné použiť tieto ľudové prostriedky:

• šťava z aloe Aby bolo možné pripraviť produkt založený na tejto rastline, listy sa musia najskôr nakrájať a umiestniť do chladničky na týždeň. Potom sa rozdrvia a výsledná šťava sa zmieša s vodou. Kvapnite 2-3 kvapky do každého nosového priechodu 3-4 krát denne;
• cibuľová šťava. Rozdrví sa stredne veľká cibuľa a vytlačí sa z nej šťava, ktorá sa zmieša s rovnakým množstvom horúceho kukuričného oleja. Po ochladení sa výrobok umiestni do sklenenej nádoby a uloží sa do chladničky. Aplikujte jednu kvapku do každej nosovej dierky ráno a večer;
• infúzia harmančeka. Štipka sušených kvetov sa varí vriacou vodou a po ochladení sa prefiltruje. Umiestnite do nosa až päťkrát denne.

Komplikácie

Ak ignorujete príznaky ochorenia a nezačnete liečbu včas, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• nedostatok dýchania nosom;
• závažné chronické bolesti hlavy spojené s nedostatkom kyslíka;
• zhoršený pocit vône;
• zhoršenie pamäti, ktoré sa vyskytuje na pozadí hypoxie;
• poruchy imunity;
• problémy so spánkom;
• časté prechladnutia.

Pri dlhodobom používaní vazokonstriktorov má pacient chrápanie a spánkové apnoe (apnoe). U pacientov so závislosťou sa často vyskytuje arytmia, tachykardia a narušenie nervového a endokrinného systému.

V kombinácii s týmito liekmi môžu byť predpísané antihistaminiká (antialergické lieky). Pomáhajú znižovať opuch a množstvo výtoku z nosa.

Pri včasnom začatí liečby je prognóza ochorenia priaznivá. Do 1-2 mesiacov sa môžete úplne zbaviť závislosti.

Prevencia

Aby ste sa vyhli rozvoju liečivej rinitídy, pred použitím kvapiek s vazokonstrikčnou zložkou by ste si mali dôkladne preštudovať pokyny. Je dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie a neprekračovať uvedenú dobu užívania.

Pred použitím dekongestantov by ste sa mali pokúsiť vyliečiť nádchu pomocou iných liekov, inhalácií alebo výplachov nosa s bylinnými odvarmi a soľnými roztokmi.

V budúcnosti, po zbavení sa závislosti, by ste mali prestať používať vazokonstrikčné kvapky, aby ste sa vyhli opätovnému rozvoju patológie.

Aby ste predišli rinitíde, musíte miestnosť častejšie vetrať a pravidelne vykonávať mokré čistenie. Odporúča sa tiež viesť zdravý životný štýl a posilňovať imunitný systém.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Drogová rinitída je veľmi naliehavým problémom v otolaryngológii. Dnes sú príznaky nádchy pozorované u veľkého počtu ľudí, pretože alergická rinitída sa rozšírila.

Mnohí pacienti sa sťažujú na závislosť od nosových kvapiek a ich neúčinnosť.

Je to spôsobené nedostatkom vedomostí o tom, ako správne predpisovať liečbu a predchádzať rinitíde vyvolanej liekmi.

Čo je to nádcha vyvolaná liekmi?

Drogová nádcha je zápal nosovej sliznice, ktorý vzniká v dôsledku dlhodobého používania nosových kvapiek alebo sprejov, ktoré majú vazokonstrikčný účinok.

Drogová rinitída má chronický priebeh, pretože sa vyvíja na pozadí rozvinutej tachyfylaxie na dekongestanty (vazokonstrikčné kvapky). Tachyfylaxia sa zvyčajne nazýva fenomén závislosti od častého užívania drog.

Skorým príznakom závislosti na nosových kvapkách je zníženie účinnosti ich používania. Ochorenie sa postupne stáva chronickým a pacient sa stáva závislým na používaní nosového spreja.

Najlepším prostriedkom na boj proti medicinálnej (liekami vyvolanej) rinitíde je

Potom je úplný nedostatok výsledku z užívania drogy. Je to spôsobené tým, že nosový sprej stimuluje neustále zužovanie ciev nosovej dutiny, ale keďže sa cievy následne stávajú odolnými voči jeho účinkom, dochádza k ich neustálemu rozširovaniu, čo vedie k nepretržitému uvoľňovaniu tekutiny. obsah z nosovej dutiny.

Typom exsudácie sa liečivá rinitída podobá vazomotorickej rinitíde, pretože sekrécia nazálnych sekrétov sa vyvíja v dôsledku chemického vplyvu lieku.

Nádcha vyvolaná liekmi v dôsledku kvapiek

Hlavným dôvodom vzniku liekovej rinitídy je dlhodobé užívanie nosových kvapiek s vazokonstrikčným účinkom alebo ich užívanie v dávke, ktorá presahuje maximálnu dennú dávku na liečbu.

Obzvlášť dôležité!

Nádcha vyvolaná liekmi sa vyvinie po každodennom používaní nosových kvapiek dlhšie ako 2 týždne na liečbu nosového kataru.

• Znížená citlivosť nosovej sliznice na norepinefrín.

Norepinefrín je hormón drene nadobličiek, ktorého hlavnou funkciou je regulácia cievneho tonusu. Dlhodobé používanie nosových kvapiek vedie k tomu, že receptory sliznice sa stávajú menej citlivými na jeho účinky. Postupne zmeny na sliznici vedú k tomu, že receptory prestávajú reagovať na zmeny koncentrácie norepinefrínu v krvi.

• Tvorba polypov a kôr v nosovej dutine.

Neustále používanie vazokonstrikčných liekov vedie k rozvoju polypóznych zmien v nose. Do určitej miery vypĺňajú nosový priechod, čo následne vedie k zhoršeniu nazálneho dýchania.

V nose sa tiež tvoria kôry vo veľkých množstvách. Výsledkom takýchto zmien je zúženie celkového nosového priechodu. Prúdenie vzduchu cez zúžený nosový priechod vedie k zvýšenému dýchaniu a podráždeniu sliznice, čo vyvoláva uvoľňovanie hlienu z nosa. Často takéto zmeny vyžadujú chirurgickú liečbu.

• Atrofické zmeny v nosovej sliznici.

Konštantné podávanie farmakologického lieku do nosnej dutiny vyvoláva zníženie pohyblivosti ciliovaného epitelu. „Paralyzovaný“ ciliárny epitel neplní svoj funkčný účel, čo vedie k postupnému rozvoju odumierania sliznice.

• Dystónia nosných ciev.

Zmeny vaskulárneho tonusu sú priamym účinkom užívania dekongestantov. Ich podávanie stimuluje vazokonstrikciu, ktorá u pacienta ustupuje nezvratnej dilatácii a rozvoju nádchy.

• Dlhodobé užívanie liekov, ako sú antihypertenzíva, trankvilizéry, hormóny.

Antihypertenzíva na liečbu patológií kardiovaskulárneho systému majú systémový účinok a vedú k vazodilatácii. Rozšírené cievy nosnej dutiny stimulujú hojnú sekréciu tekutín.

Preto je mierny výtok z nosa typický pre ľudí trpiacich hypertenziou. Užívanie hormonálnych liekov s vazodilatačnými vlastnosťami vedie k výskytu neustáleho výtoku z nosa. Najmodernejšie trankvilizéry okrem svojich hlavných funkcií ovplyvňujú tón cievnej steny, stimulujú zníženie jej tónu a zvýšenie exsudácie z nosa.

• Práca v nebezpečných podnikoch.

Práca v chemickom, farmaceutickom a toxickom priemysle často vedie k neustálemu pôsobeniu škodlivých chemikálií rôzneho pôvodu na sliznicu a vedie k rozvoju chronickej sekrécie slizničného obsahu z nosovej dutiny. Tento typ rinitídy sa ťažko lieči.

Existujú nasledujúce príznaky rinitídy vyvolanej liekmi:

1. Mikroskopické príznaky;
2. Makroskopické príznaky;
3. Klinické príznaky.

Môže rinitis medicamentosa viesť k smrti?

Tieto prípady neboli v lekárskej praxi preukázané. No pri liečivej nádche sa počas spánku objavuje chrápanie, ktoré je smrteľné.

Klinické príznaky rinitídy vyvolanej liekmi zahŕňajú

• Nespavosť.
• Vývoj zmien krvného tlaku.

Na začiatku ochorenia majú nosové spreje vazokonstrikčné vlastnosti, čo viedlo k vazokonstrikcii. V dôsledku toho sa krvný tlak zvyšuje. Následne sa cievy stanú odolnými voči pôsobeniu dekongestantov a u pacientov s rinitídou vyvolanou liekmi vzniká arteriálna hypotenzia.

• Tachykardia pod vplyvom dekongestantov ustupuje chronickej bradykardii.
• Vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Porušenie vaskulárneho tonusu sa vyvíja v dôsledku použitia dekongestantov. V takýchto prípadoch sa odporúča predpísať liečbu rinitídy, ktorá pomáha zmiznúť príznaky VSD.

• Pocit zvýšeného tlkotu srdca a napätia v oblasti srdca.

Variabilné kolísanie krvného tlaku, ale aj cievneho tonusu vedie k rozvoju takých patologických pocitov, ako je pocit zvýšeného búšenia srdca a pocit napätia na hrudníku.

Mikroskopické symptómy rinitis medicamentosa zahŕňajú

• Atrofia riasiniek ciliárneho epitelu.
• Zvýšenie veľkosti žliaz a pohárikovitých buniek s rozvojom hypersekrécie.
• Zvýšená priepustnosť cievnej steny.
• Vývoj edému.
• Transformácia jednovrstvového viacradového ciliovaného epitelu na plochý nekeratinizujúci epitel.

Mikroskopické symptómy umožňujú potvrdiť diagnózu rinitídy vyvolanej liekmi, ako aj vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými formami ochorenia.

Makroskopické príznaky

• Znížený čuch.

Hyposmia je dôsledkom takých lokálnych zmien v nosovej dutine, ako je atrofia sliznice, dysfunkcia ciliovaného epitelu, ako aj tvorba kôr a polypov.

• Výtok hlienu z nosa.
• Pálenie a svrbenie.

Nosové sekréty obsahujú soli, ktoré dráždia receptory a spôsobujú rozvoj hyperémie v poškodených oblastiach nosnej dutiny.

Prečo sa nedá spať kvôli liečivej nádche?

Chrápanie s nádchou vyvolanou liekmi sa vyvíja v dôsledku zúženia lúmenu nosných priechodov. Prúd vzduchu sa stáva turbulentným, čo tiež vyvoláva rozvoj chrápania. To provokuje človeka neustále sa prebúdzať z nedostatku kyslíka.

Liečba výtoku z nosa vyvolaného liekmi

Existuje konzervatívna, chirurgická a fyzioterapeutická liečba medikamentóznej rinitídy. Základom liečby rinitídy vyvolanej liekmi je odmietnutie používania nosových kvapiek.

Ako liečiť rinitídu vyvolanú liekmi?

Obzvlášť dôležité!

Zastavenie používania vazokonstrikčných kvapiek by malo byť postupné. Ak náhle prestanete používať kvapky, zvyšuje sa riziko vzniku príznakov akútnej rinitídy vyvolanej liekmi s charakteristickým výtokom a opuchom nosovej sliznice.

V ťažkých prípadoch Nie vždy je možné týmto spôsobom vyliečiť liečivú nádchu a zbaviť sa príznakov nádchy. Nasledujúce lieky sú vysoko účinné pri liečbe ťažkej rinitídy vyvolanej liekmi:

• Kortikosteroidy (Fluticazol, Avamys).

Na chirurgickú liečbu Liečivý výtok z nosa sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• Neúčinnosť konzervatívnej terapie.
• Nedostatočná odpoveď na liečbu Avamysom u tehotných žien.
• Rozsiahle polypy nosovej dutiny.

Chirurgia Dnešná pokročilá liečba rinitídy vyvolanej liekmi zahŕňa:

• Konchotómia (čiastočné alebo úplné odstránenie nosovej sliznice v dolnej alebo strednej oblasti).
• cievy nosovej sliznice.
• Turbinoplastika a septoplastika.

Po chirurgickej liečbe je použitie tých nosných kvapiek, ktoré vyvolali výtok z nosa, prísne kontraindikované.

1. O ľahké stupeň nádchy, na liečbu stačí prestať používať kvapky. Liečba rinitídy vyvolanej liekmi teda závisí od závažnosti.
2. O priemer závažnosti, liečba rinitídy vyvolanej liekmi je založená na dodatočnom použití ďalšej medikamentóznej terapie.
3. O ťažké stupňa závažnosti je indikovaná chirurgická liečba medicinálnej rinitídy.

Aby ste sa zbavili rinitídy vyvolanej liekmi, odporúča sa predpísať napr fyzioterapeutické procedúry:

• Ultrafialové ožarovanie;
• Inhalácia liečivých bylín;
• elektroforéza;

Na zlepšenie výsledkov liečby sa tiež odporúča vykonávať každodenné mokré čistenie, chodiť na čerstvý vzduch a počas liečby liečiť a predchádzať ochoreniam dýchacích ciest.

338 22.10.2019 9 min.

Nádcha vyvolaná liekmi vzniká v dôsledku fyziologického a psychického prispôsobenia organizmu vazokonstriktorom používaným na liečbu zápalových ochorení horných dýchacích ciest. Pri komplexnej terapii ochorení dýchacích ciest, na uľahčenie nazálneho dýchania, zníženie opuchu slizníc a čistenie nosových ciest, lekár predpisuje nosové spreje alebo kvapky. Prekročenie dávkovania alebo odporúčaného trvania kurzu však vedie k vzniku chronického zápalového procesu na slizniciach nosa.

Treba poznamenať, že výskyt chronickej rinitídy môže byť spôsobený:

• individuálna alergická reakcia tela na zložky lieku;
• byť vedľajším účinkom, ktorý sa vyskytuje pri užívaní antihypertenzív, hormonálnej antikoncepcie, trankvilizérov, protizápalových nesteroidných liekov alebo antipsychotík.

V dôsledku toho má pacient ťažkosti s dýchaním nosom, čo pri absencii včasnej liečby vedie k neschopnosti inhalovať bez použitia vazokonstrikčných liekov. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, počas ktorej otolaryngológ po vyšetrení pacienta a obdržaní výsledkov testov vyberie optimálny liečebný režim.

Opis choroby a kód podľa ICD-10

Stabilná závislosť vzniká nekontrolovaným užívaním takých nosových liekov ako Vibrocil, Xilin, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Naftyzin. Odborníci pripisujú patológiu ochoreniam vazomotorického typu, ktorých charakteristickým znakom je chronické upchatie nosa, vyvolané zápalom slizníc a paroxyzmálnym uvoľňovaním veľkého množstva hlienu z nosových priechodov, spôsobené zmenami krvného tonusu. plavidlá.

Ťažkosti pri výbere účinných liekov na liečbu rinitídy vyvolanej liekmi spočívajú v tom, že okrem zohľadnenia individuálnych charakteristík tela pacienta nemôže lekár predpísať lieky používané pri liečbe bežnej rinitídy. Ochorenie má priaznivú prognózu na zotavenie, s výhradou včasného vyhľadania lekárskej pomoci, komplexného hodnotenia výsledkov laboratórnych testov a symptómov patológie. Vo väčšine prípadov to trvá najmenej 1-2 mesiace na odstránenie choroby, za súčasného dodržiavania predpísaného priebehu liekovej terapie, použitia fyzioterapeutických metód, odporúčanej fyzickej aktivity alebo pomocou ľudových receptov.

Prečítajte si, ako liečiť hyperplastickú rinitídu.

Podľa pozorovaní otolaryngológov sa porucha najčastejšie zistí ako dôsledok vlastného predpisovania a užívania kvapiek.

Príčiny

Normálne má telo schopnosť regulovať stupeň zúženia kavernóznych teliesok epitelu v závislosti od teploty okolia. Použitie vazokonstrikčných kvapiek na ARVI, ktoré vyvolávajú nútenú konstrikciu krvných ciev, porušuje tento algoritmus, v dôsledku čoho nervový systém pacienta nerozpoznáva podmienky prostredia, čo vyvoláva zväčšenie priemeru krvných ciev.

V závislosti od formy ochorenia dýchacích ciest a individuálnych charakteristík tela lekár predpisuje liečbu pomocou spreja alebo kvapiek počas 3-5 dní.

Ak sa prekročí táto doba užívania lieku na zúženie ciev, povrchy nosovej sliznice si na liek zvyknú a dýchanie nosom sa stáva závislým od liekov. V dôsledku toho pacient dospeje k záveru, že je potrebné použiť sprej na uľahčenie nazálneho dýchania, čo vedie k tomu, že ochorenie sa stáva chronickým.

Charakteristickým znakom rinitídy vyvolanej liekmi je potreba zvýšiť dávku dopingového lieku používaného na uľahčenie dýchania cez nos.

Medzi menej časté príčiny zápalu nosohltanu odborníci uvádzajú dlhodobé užívanie (viac ako 2-3 mesiace) liekov predpísaných na liečbu dysfunkcie nadobličiek a hypertenzie, ktoré patria do nasledujúcich tried:

1. centrálne adrenomimetiká (Methyldopa, Clonidine);
2. a-blokátory (Doxazonin, Prazonin);
3. sympatolytiká (Adelfan).

Pacienti trpiaci vegetatívno-vaskulárnou dystóniou sú považovaní za najviac náchylných na rozvoj rinitídy vyvolanej liekmi. Vysvetľuje to zvýšená pravdepodobnosť poruchy ich nervového systému a hormonálna nerovnováha.

Symptómy a znaky

Charakteristickým znakom ochorenia je strata čuchu a už v počiatočnom štádiu poruchy sa z nosa uvoľňuje veľké množstvo hlienu. Použitie liekov vedie k vymiznutiu symptómov počas niekoľkých hodín, po ktorých sa znova objavia príznaky patológie.

Prečítajte si, ako liečiť vazomotorickú rinitídu neurovegetatívnej formy.

Ak sa objaví jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa konzultovať s lekárom, aby sa podrobil vyšetreniu a predpísal adekvátnu liečbu.

Medzi najčastejšie prejavy ochorenia patria otolaryngológovia:

• chronická kongescia dutín;
• výskyt svrbenia a pálenia v nosových dierkach a dutinách;
• narušenie spánkového režimu, chrápanie počas spánku;
• vzhľad nosového hlasu pri rozprávaní;
• čiastočná alebo úplná strata zápachu;
• zvýšenie výskytu prechladnutia a zápalových patológií spôsobených lokálnym znížením imunitnej funkcie dutín;
• progresia iných foriem, ako je hyperplastická, atrofická alebo hypertrofická rinitída;
• zhoršenie sluchu;
• bolesti hlavy migrenóznej povahy;
• bolesť v oblasti srdca, ktorá má naliehavú povahu.

Prečítajte si o liečbe vírusovej rinitídy.

Avšak až v dôsledku zvyknutia na vazokonstrikčné lieky sa objaví opačný účinok, ktorého podstatou je, že po určitom čase dôjde k rozšíreniu krvných ciev, čo následne vedie k opuchu sliznice a vzniku edém.

Komplikácie

Nepozornosť signálov o porušení, ktoré dáva telo, môže viesť ku komplikáciám choroby, z ktorých najčastejšie odborníci zahŕňajú:

• Znížená schopnosť koncentrácie, zhoršenie pozornosti a pamäti.
• Hypoxia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu.
• Vzhľad chronických bolestí hlavy.

• Zmiznutie schopnosti nezávislého nazálneho dýchania.
• Znížená imunita a s tým spojené zvýšenie pravdepodobnosti iných ochorení.

Ak pacient ignoruje príznaky ochorenia a nevyhľadá lekársku pomoc 1-2 roky, je vysoká pravdepodobnosť, že sa patológia rozvinie do formy, v ktorej sa považuje za potenciálne nevyliečiteľnú poruchu.

Diagnostika

Pri návšteve otolaryngológa lekár počúva a zaznamenáva príznaky poruchy, po ktorej vykoná vyšetrenie, ktoré, ak je ochorenie prítomné, môže odhaliť:

• zvýšená priepustnosť lymfatických a krvných ciev;
• transformácia ciliovaných epiteliálnych tkanív na ploché;
• príznaky hyperémie kože;
• zvýšená produkcia sekrétov vylučovaných mukóznymi žľazami;
• zvýšený opuch s príznakmi krvácania;
• zníženie hrúbky a príznaky kapilárnej dystrofie.

Po vyšetrení lekár predpíše laboratórne testy (náter) vylučovaného hlienu na vykonanie bakteriologického rozboru sekrécie. Okrem toho môže byť pacientovi predpísané:

1. Vykonávanie diferenciálnej diagnostiky na určenie príčiny patológie.
2. Vykonávanie dermatologických testov na určenie typu pôvodcu alergickej reakcie.
3. Po zistení benígnych formácií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí chronickej nazálnej kongescie, je predpísané vyšetrenie MRI.
4. Vykonávanie rinoskopie na zistenie patologických zmien.
5. Röntgenové vyšetrenie.

Informácie získané pri diagnostike poslúžia ako základ pre výber správnej terapeutickej stratégie.

Liečba

Opatrenia odporúčané lekárom závisia od štádia ochorenia, takže v prípade nestabilnej závislosti môže mať dobrý účinok prudké odmietnutie užívania kvapiek počas 4 dní alebo dlhšie. Počas tejto doby môžu kapiláry získať svoju pôvodnú veľkosť a získať späť svoje regulačné funkcie. Odborníci poznamenávajú, že pri použití tejto metódy je možné úplné obnovenie funkčnosti kapilár po 14 dňoch. Miernejšia metóda zahŕňa postupné odmietanie užívania lieku, dosiahnuté zriedením bežného spreja soľným roztokom 50/50 alebo predĺžením časového intervalu medzi užívaním kvapiek.

Ako liečiť liekmi

Ak nedôjde k žiadnemu výsledku pri pokuse o nezávislé vysadenie vazokonstrikčných liekov, otolaryngológ navrhuje farmakologický liečebný režim založený na užívaní rôznych typov kortikosteroidov, ktoré majú opačný účinok.

Dôrazne sa odporúča, aby ste pred začatím užívania ktoréhokoľvek z týchto liekov alebo iných liekov navštívili svojho lekára.

Nasonex

Liek vo forme spreja, ktorého základom je mometazón, ktorý má hormonálny základ a je predpísaný na zmiernenie alergických reakcií. Neodporúča sa používať u pacientov s infekčnými léziami nosovej dutiny alebo čerstvými poraneniami na povrchu nosovej sliznice. Dávkovanie sa predpisuje individuálne, pri použití spreja sa kvapkajú 1-2 kvapky do každej nosovej dierky 1-2 krát počas dňa.

Cena balíka sa pohybuje medzi 480 a 550 rubľov/fľaša.

flutikazón

Na zmiernenie zápalových procesov v nosovej dutine a na liečbu rinitídy, ktorá má sezónny a alergický charakter, je predpísaný nosový sprej na báze glukokortikosteroidov. Dennú dávku lieku určuje lekár. Účinná látka lieku, flutikazónfuroát, je súčasťou mnohých iných liekov.

Avamis

Aktívnou zložkou nosového spreja, ktorá zabezpečuje hydratáciu slizníc a pôsobí protizápalovo, je flutikazón. Liečivo patrí do skupiny hormonálnych liekov a odporúča sa užívať podľa predpisu lekára. V akútnej fáze dávkovanie zahŕňa striekanie 2 dávok spreja do každej nosovej dierky, vykonávané raz denne, zatiaľ čo po odstránení akútnych príznakov patológie sa pri použití prípravku kvapká 1 kvapka do každej nosovej dierky, kým sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok. .

Cena jednej fľaše sa pohybuje od 620 do 680 rubľov.

Flixonase

Priemerná cena lieku sa pohybuje od 60-420 rubľov / 45 ml.

Chirurgický

Ak je odmietnutie použitia vazokonstrikčných liekov, farmakologická liečba nedostatočne účinná alebo ak pacient vyhľadá lekársku pomoc v pokročilom štádiu patológie, odporúča sa chirurgická intervencia pri absencii kontraindikácií.

Konchotómia

Ide o chirurgickú intervenciu vykonávanú na normalizáciu nazálneho dýchania. Postup zahŕňa úplnú alebo čiastočnú resekciu turbinátov. Nevýhody postupu zahŕňajú nemožnosť jeho vykonania v prítomnosti infekčného alebo zápalového procesu v tele, počas tehotenstva a pri dojčení.

Laserová kauterizácia slizníc

V dôsledku vplyvu laserového lúča na patologickú štruktúru dochádza k odparovaniu vody z cievnej siete obsahujúcej patogénne mikroorganizmy. Postup je odložený pre ženy počas menštruácie a pacientov s patológiami zrážania krvi.

Kryoterapia

Odborníci sú skeptickí, pokiaľ ide o účinnosť tejto metódy, ktorá je založená na deštrukcii patologických buniek, ku ktorej dochádza, keď je oblasť poruchy ošetrená ultranízkymi teplotami, ako je napríklad tekutý dusík. Napriek tomu, že sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, je veľmi obľúbený ako chirurgická metóda na odstránenie opuchov slizníc a chronického upchatého nosa.

Postup je predpísaný na odstránenie dlhodobej dysfunkcie nazálneho dýchania spôsobenej alergickými reakciami alebo zápalovými procesmi.

Vazotómia

Procedúra zahŕňa chirurgickú intervenciu trvajúcu 5-7 minút. Podstatou postupu je vykonanie disekcie cievnych štruktúr nachádzajúcich sa medzi periostálnym povrchom nosových mušlí a sliznicami nosnej dutiny.

Pri výbere jednej z metód chirurgickej terapie je potrebné vziať do úvahy jej kombináciu s inými metódami používanými na odstránenie nádchy vyvolanej liekmi.

Fyzioterapia pri nádche a strate čuchu

Fyziologické postupy sú predpísané ako po operácii, tak aj na obnovu tkaniva počas rehabilitácie.

Uralský federálny okruh

Ošetrenie postihnutej oblasti slizníc ultrafialovým žiarením zabezpečuje elimináciu zápalových procesov, deštrukciu patogénnej mikroflóry a urýchlenie regeneračných procesov poškodených tkanív.

Pri vykonávaní postupu sa kremenná lampa zahreje na určitú teplotu, po ktorej sa aplikuje na postihnutú oblasť.

Pomáha UHF?

Nahrievanie poškodených oblastí pomocou UHF prístroja prináša úľavu od príznakov opuchov a zápalových procesov, aktivuje imunitný systém a urýchľuje procesy regenerácie tkanív. Prístroj sa skladá z platne s elektródami, ktoré nejaký čas pôsobia na postihnuté miesto.

Fonoforéza, aby nádcha rýchlo prešla

Medzi metódami, ktoré využívajú fonoforézu s použitím hydrokortizónu na elimináciu patologickej mikroflóry, je čoraz rozšírenejšia. Používajú sa antialergické a protizápalové lieky, ktoré pôsobia v spojení s ultrazvukom.

Tento postup zlepšuje prekrvenie a priepustnosť pokožky.

Elektroforéza na výtok z nosa

Dávkované podávanie liekov k zdroju poškodenia odstraňuje edém, znižuje intenzitu zápalových procesov, aktivuje regeneračné procesy a posilňuje imunitný systém pacienta. Lieky pod vplyvom elektrického prúdu sa dostávajú do postihnutej oblasti vo forme iónov účinnej látky a prenikajú do lymfatickej tekutiny a krvi, čím zabezpečujú vysokú účinnosť metódy.

Ľudové lieky a recepty doma na zápal nosohltanu

Použitie tradičnej medicíny pri odstraňovaní patológie preukazuje dostatočnú účinnosť iba v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami. Avšak medzi účinnými liekmi používanými v priebehu komplexnej eliminácie patológie odborníci nazývajú infúzie na báze harmančeka, cibuľového oleja, repy, kvapiek na báze medu atď.

Použitie alternatívnej medicíny môže byť vysoko účinné, ak ju používajú pacienti, ktorí úplne alebo čiastočne odmietajú užívať vazokonstrikčné lieky.

Prevencia rinitídy u dospelých

Ako hlavné opatrenie na zabránenie výskytu patológie volajú otolaryngológovia obmedzenie maximálneho trvania užívania vazokonstrikčných liekov na 3 dni.

Video

Toto video hovorí o vlastnostiach liečivej rinitídy.

závery

Zhrnutím poskytnutých informácií môžeme vyvodiť tieto závery:

1. Nemal by sa užívať na liečbu ochorení dýchacích ciest dlhšie ako 3-5 dní.
2. Ak pociťujete nepohodlie alebo príznaky liečivej rinitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
3. Základom komplexnej terapie poruchy sú lieky na báze glukokortikosteroidov, ktoré poskytujú opačný účinok ako pri použití vazokonstrikčných liekov.
4. Účinná liečba patológie je možná pomocou komplexnej liečby odchýlky.

Výtok z nosa je choroba, ktorá môže človeka prepadnúť kedykoľvek. Pri vývoji ochorenia väčšina ľudí uprednostňuje vazokonstrikčné lieky, ktoré často zmierňujú preťaženie. Málokto však vie, že takéto lieky treba brať opatrne: ich zneužívanie spôsobuje liečivú rinitídu.

Kvapky sa v tomto prípade stávajú pre pacientov nevyhnutnosťou, pretože bez nich sa preťaženie opäť prejaví. A pacient sa musí stále viac obracať na tento liek, aby sa cítil lepšie. Aby ste sa s chorobou vyrovnali a zabránili jej výskytu, musíte najprv pochopiť, čo je liečivá rinitída.

V podstate sa choroba prejavuje po dlhodobom užívaní vazokonstriktorov, ktoré sa používajú na liečbu nádchy. Takéto lieky skutočne odstraňujú príznaky, ktoré zasahujú do každodenného života, ale majú aj negatívnu stránku mince. Ak človek často a nekontrolovane používa vazokonstrikčné lieky, dochádza k atrofii sliznice, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku a rozvoju rinitídy.

Pre mnohých nie je výtok z nosa choroba, ale skôr mierna nepríjemnosť, ktorú zbaví každý populárny liek z nosa. Prípady návštevy špecialistu, keď sa objaví výtok z nosa, sú tiež zriedkavé: častejšie ľudia radšej riešia chorobu sami. Ale vazokonstrikčné kvapky majú nepríjemnú vlastnosť: s neustálym používaním tejto drogy sa vyvíja závislosť. K zúženiu krvných ciev už nedochádza, ale v dôsledku nadmerného množstva lieku sa rozširujú. To vedie k opuchu nosovej sliznice. Liečba jednej choroby sa v tomto prípade mení na novú: je potrebné neustále používať kvapky v nose a chronickú patológiu.

Pri neustálom používaní nosových kvapiek je potlačená tvorba látky, ktorá slúži na zúženie ciev. To znamená, že udržiavanie cievneho tonusu telom bez ich použitia sa stáva nemožné. Z tohto dôvodu človek neustále potrebuje túto zložku zvonku. V tomto prípade je potrebná včasná liečba pred vznikom závažných patológií.

Nádcha vyvolaná liekmi: príznaky

Nádcha vyvolaná liekmi má svoje vlastné príznaky, z ktorých hlavným je upchatý nos. Dýchanie nosom je zakaždým ťažšie a ťažšie, čo sa časom vyvinie do naliehavej potreby používať vazokonstrikčné lieky.

Prejav rinitídy vyvolanej liekmi:

1. Migréna.
2. Nespavosť.
3. Podráždenosť.
4. Otupený čuch.
5. Mravčenie v hrudníku.
6. Sušenie sliznice.
7. Tachykardia.
8. Časté svrbenie v nosovej dutine.
9. Tvorba opuchov.
10. Veľký výtok z nosa.
11. Sčervenanie nosa.
12. Namáhavé dýchanie.

Príznaky tohto druhu vyžadujú okamžitú liečbu a konzultáciu s odborníkom.

Často dochádza k nárastu jednotlivých symptómov bližšie k noci, čo priamo súvisí s poklesom fyzickej aktivity a znížením cievneho tonusu. Je dôležité mať na pamäti, že príznaky sa objavujú v dôsledku dlhodobého používania nosových kvapiek a v počiatočných štádiách je potrebné nepremeškať tento moment.

Aké následky a komplikácie môžu nastať:

1. Zvýšený krvný tlak.
2. Sínusitída.
3. Choroby kardiovaskulárneho systému.
4. Endokrinné patológie.

Hlavnou príčinou ochorenia je použitie vazokonstrikčných liekov. Prvé príznaky sa môžu vyskytnúť, ak sa nosové kvapky používajú približne dva alebo viac týždňov. Tento čas bude stačiť na to, aby krvné cievy stratili schopnosť samy sa zúžiť. V dôsledku toho sa cievy rozšíria a preplnia sa krvnou tekutinou, čo spôsobuje opuch sliznice. Keď sa mušle zväčšia, nosové priechody sa uzavrú, čo sťažuje dýchanie.

V tomto prípade môžu cievy zúžiť iba špeciálne lieky, čo znamená, že telo bude potrebovať novú dávku kvapiek. Ak sa tak nestane, spánkový režim môže byť narušený v dôsledku preťaženia.

Nosová sliznica prechádza niekoľkými zmenami:

1. Žľazy prestávajú správne fungovať, čo spôsobuje ďalší výtok.
2. Kapiláry sa stávajú priepustnejšie, čo spôsobuje chronický opuch sliznice.

Mnohé kvapky do nosa sú úžasne účinné v boji proti nádche, no vydržia len krátko. Z tohto dôvodu je často potrebné zvýšiť dávku a frekvenciu ich užívania, čo vedie k ťažkej závislosti od liekov. Ak ho odmietnete užívať, pacient trpí ešte väčším upchatým nosom.

Ako sa zbaviť liečivej nádchy?

Pacient najprv musí úplne prestať užívať nazálne lieky, ktoré prispeli k rozvoju ochorenia. Podľa štatistík sa u väčšiny ľudí systém zavedie najskôr dvanásť týždňov po ukončení užívania. Lekársky zásah je potrebný, keď táto technika nemá požadovaný účinok.

K zotaveniu zvyčajne dôjde do pätnástich dní. Ale ak symptómy naďalej sužujú pacienta, je potrebné použiť presný opak liekov, ktoré sťahujú cievy. Napríklad Nasonex a Loratadine.

Dlhodobé užívanie liekov bude mať negatívny vplyv na priebeh ochorenia. Čím dlhšie pacient používa vazokonstrikčné kvapky, tým ťažšie bude zotavenie. Na túto chorobu sú náchylnejší dospelí pacienti. Podľa štatistík ľudia s vekom odmietajú používať pokyny na lieky.

Ktorý lekár lieči liečivú rinitídu?

Špecialista, ktorý lieči chorobu, sa nazýva otolaryngológ. Lekár vyšetrí nos pacienta, použije špeciálne laboratórium a urobí konečný verdikt, ktorý pomôže zvládnuť liečbu. Ak k tomu dôjde, napríklad sa uchýlia k diferenciálnej diagnostike. Na identifikáciu najúčinnejšej liečby špecialista používa špeciálne metódy.

Komplexný prístup, vykonávanie jednotlivých procedúr, ktoré stimulujú obnovu tela, a použitie rôznych metód a prístupov pomôže zbaviť sa rinitídy v čo najkratšom čase. Bude to chvíľu trvať, kým sa telo zotaví z dlhodobého užívania liekov, ale výsledkom nebudú ťažkosti s dýchaním.

Prvým krokom, ktorý vám lekár odporučí, bude prestať používať nosové kvapky, aby sa vám dýchalo cez nos. Niekedy odborníci trvajú na postupnom znižovaní dávky. Stáva sa to v ojedinelých prípadoch, keď je závislosť od drogy príliš silná.

Farmakológia

Často je ťažké úplne opustiť nosové kvapky, takže sa uchyľujú k šetrnejšiemu prístupu: nahradenie iným liekom alebo zníženie dávky. Ale technika nahradenia jedného lieku iným nemá vždy účinný účinok na liečbu. Potom výber padá na nosové hormonálne lieky, ktoré špecialista predpisuje individuálne každému jednotlivému pacientovi.

Opuch nosovej sliznice vďaka zvoleným prostriedkom ustúpi, no nepôsobia tak ako bežne používané kvapky do nosa. To pomáha zmierniť stav pacienta a postupne eliminovať závislosť. Vďaka tomuto prístupu je eliminovaná príčina ochorenia.

Drogy tohto druhu nespôsobujú závislosť ani závislosť, čo znamená, že sa môžu užívať dlhodobo bez vážnych komplikácií. To ale neznamená, že by ste si hormóny mali predpisovať sami. Požadovaný liek a dávkovanie musí predpísať špecialista na základe stavu pacienta a existujúcich nuancií.

Choroba by sa mala liečiť aj pravidelným umývaním soľnými roztokmi.

Existuje niekoľko fyzioterapeutických metód, ktoré sú spoľahlivé pri liečbe choroby:

• Ultrazvuk.
• Fono- a elektroforéza.
• Akupunktúra.
• Ultrafialové ožarovanie.
• Laserová terapia.
• Ultravysokofrekvenčná terapia.
• Inhalácia.

Komplexná aplikácia vyššie uvedených metód spolu s postupným vylúčením liekov, ktoré sťahujú cievy, prospeje pacientovi a pomôže ochorenie zvládnuť. Dychové cvičenia vykonávané každý deň môžu podobne prispieť k zotaveniu.

Chirurgia

Chirurgická intervencia sa používa iba vtedy, ak iné metódy neprispeli k zotaveniu pacienta.

Používajú sa tieto metódy:

1. laser, pomocou ktorého dochádza k spáleniu sliznice. Poskytuje účinok v niektorých prípadoch strednej závažnosti. Vďaka tejto metóde sa choroba okamžite prestane prejavovať. Poškodené miesta sa teda „odparia“ a obnovou sa na týchto miestach objavia nové vrstvy.
2. Vazotómia. Chirurg odstráni choroidné plexusy a čiastočne ovplyvňuje aj sliznicu.
3. Zbavte sa nosových valčekov umiestnených na začiatku nosovej priechodky. Nástrojom môže byť buď skalpel alebo laser. Táto technika neodstraňuje príčiny ochorenia, ale ovplyvňuje upchatie nosa. Slúži na rozšírenie nosovej priechodky.
4. Septoplastika. Upravuje zakrivenie nosnej dutiny.
5. Zmrazenie sliznice. Kryoterapia sa používa, ak je potrebné preukázať procesy obnovy.

Pri riešení závislosti by sa malo s dieťaťom zaobchádzať opatrne. Hormóny sa na tento účel používajú zriedka, v niektorých prípadoch sú úplne zakázané.

Špeciálny terapeutický prístup k liečbe je nasledujúci:

1. Fyzioterapia.
2. Použitie soľných roztokov pri oplachovaní nosnej dutiny.
3. Použitie liečivých mastí.
4. Antihistaminiká.

V extrémnych prípadoch sa uchýli k chirurgickej intervencii.

Ako liečiť liečivú rinitídu u dospelých?

Po prvé, boj by sa mal uskutočniť s opuchom slizníc nosnej dutiny. Po prvé, lieky, ktoré spôsobili chorobu, sa zastavia, aby sa proces nezhoršil. Potom sa podľa konzultácií s lekárom lieči samotná patológia.

Vo väčšine prípadov sa používajú špeciálne lieky, ktoré nahradia už prijaté. Zmierňujú opuchy a bojujú proti zápalom. Často pomáha aj technika úplného zdržania sa všetkých nosových liekov na pár týždňov. Sliznica tak dostane čas na zotavenie.

Liečba ľudovými prostriedkami doma

Existuje niekoľko ľudových metód, ktoré pomáhajú vyliečiť rinitídu. Vďaka tradičnej medicíne sa obnovuje sliznica nosnej dutiny a obnovuje sa dýchanie nosom.

Metódy, ktoré ponúka tradičná medicína:

1. Odvar z dubovej kôry používaný na instiláciu do nosovej dutiny.
2. Na opláchnutie použite teplý roztok vody a soli.
3. Pred spaním vypite diuretikum.
4. V noci používajte zvlhčovač.
5. Zmiešajte šťavu z aloe a rakytníkový olej, kvapkajte ich do nosnej dutiny niekoľkokrát denne.
6. Použite aromatické lampy, pridajte niekoľko kvapiek šalvie.

1. Pred užitím akýchkoľvek liekov sa poraďte s odborníkom. Aj tie najneškodnejšie, podľa vás.
2. Pred použitím si prečítajte pokyny a dodržiavajte dávkovanie.
3. Neužívajte vazokonstriktory dlhšie ako týždeň.

Lekár Komarovský odporúča, aby sa deti vyhýbali liekom, ktoré sťahujú cievy. Umývanie roztokmi vody a soli a používanie obohatených mastí môže byť tiež účinné pri liečbe nádchy u dieťaťa. Všetky ostatné lieky by mali bojovať s príčinami, nie s príznakmi.

Akákoľvek choroba je nepríjemný jav. Snažte sa tráviť viac času vonku, uprednostňujte aktívne aktivity a užívajte vitamíny. Tieto stavy vám pomôžu pokojne sa s chorobou vyrovnať a opäť si užívať plnohodnotný život.

Jedným z typov nádchy, s ktorou pacienti často prichádzajú k lekárovi ORL, je liečivá nádcha. Patológia sa vyvíja v dôsledku zneužívania vazokonstrikčných kvapiek, pretože mnohí ľudia pri prvých príznakoch upchatého nosa okamžite idú do lekárne pre život zachraňujúci liek, pričom ho používajú nekontrolovateľne a oveľa dlhšie ako predpísané 3-5 dní .

Účinok takýchto liekov je samozrejme rýchly a trvalý, ale nie každý vie o vedľajších účinkoch, ktoré spôsobujú vazokonstrikčné kvapky a spreje. O tom, ako zabrániť katastrofálnym následkom po použití liekov na prechladnutie a čo robiť, ak sa už závislosť vyvinula, sa bude ďalej diskutovať.

Aby sme pochopili, prečo sa liečivá rinitída vyvíja, je potrebné poznať princíp účinku vazokonstrikčných liekov a prečo ich dlhodobé, nekontrolované užívanie môže viesť k negatívnym následkom.

Ľudské nosové priechody sú pokryté vrstvou kavernózneho tkaniva, ktoré sa pri bohatom zásobovaní krvou môže výrazne zvyšovať a znižovať samo o sebe rovnakou rýchlosťou.

Hlavnou funkciou kavernózneho epitelu je regulácia teploty vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc, to znamená jeho včasné ochladenie alebo otepľovanie.

Pri pôsobení studeného vzduchu sa kavernózne teliesko zväčší pre maximálne pohodlný kontakt studeného vzduchu so sliznicou nosa a vdychovaný prúd sa stihne zahriať pred vstupom do pľúcnej dutiny.

Pri vstupe do teplej miestnosti sa cievy vrátia do normálneho stavu, pretože epitel už nevyžaduje ďalšie zahrievanie.

Vazokonstrikčné kvapky silne pôsobia na kapiláry nosových priechodov - nútia ich zmenšovať sa, pričom túto potrebu nijakým spôsobom nespájajú s podmienkami prostredia. V dôsledku toho nervový systém nedokáže rozpoznať tento príkaz a spôsobí opätovné rozšírenie ciev. Sliznica opuchne, pacient opäť trpí upchatým nosom a pri nádche je nútený obrátiť sa na pomoc kvapiek – vzniká začarovaný kruh.

Čím častejšie človek používa vazokonstriktory, tým viac slizničný epitel napučiava, u mnohých sa patológia stáva chronickou, keď sa denne minie celá fľaša kvapiek, aby sa nejako voľne dýchalo nosom.

Zriedkavé príčiny

Oveľa vzácnejšími provokatérmi medicinálnej nádchy u dospelých sú lieky zo skupín alfa-blokátorov (Prazonin, Doxazosin), sympatolytík (Adelfan) a centrálnych adrenergných agonistov (Clonidín, Methyldopa).

Všetky tieto lieky sa predpisujú na liečbu hypertenzie, nádorov nadobličiek a Raynaudovej choroby, ale užívajú sa perorálne a nepoužívajú sa intranazálne, hoci vedľajšie účinky sú podobné ako vazokonstrikčné lieky. Keď sa účinné látky dostanú cez celkový krvný obeh do nosnej dutiny, vznikne neočakávaný opuch kavernózneho epitelu.

Tento účinok sa objaví po 2-3 mesiacoch neustáleho užívania týchto liekov.

Častejšie sa vazomotorická rinitída vyvolaná liekmi vyvíja u pacientov s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, pretože títo pacienti sú náchylní na poruchy fungovania hormonálneho a nervového systému. A u detí mladších ako 10 rokov táto patológia prakticky nie je diagnostikovaná.

Charakteristické príznaky

Klinické príznaky rinitis medicamentosa sú nasledovné:

• konštantná nazálna kongescia;
• úplné alebo čiastočné poškodenie nedostatočnej čuchovej funkcie;
• hojné vylučovanie hlienu z nosných priechodov;
• pálenie a svrbenie v nosových dierkach a dutinách;
• poruchy spánku, nočné chrápanie.

Ak spozorujete jeden alebo viacero z uvedených príznakov, pacient by mal okamžite kontaktovať lekára ORL na dôkladnú diagnostiku.

V niektorých prípadoch, keď je patológia v počiatočnom štádiu vývoja, je možné pozorovať iba a možno tieto príznaky ustúpiť len na krátky čas, ale po niekoľkých hodinách sa znova vrátia.

V tejto chvíli musíte vyhľadať lekársku pomoc, pretože bude oveľa jednoduchšie zbaviť sa rinitídy vyvolanej liekmi, ktorá sa ešte nestala chronickou.

Diagnostika a diferenciálne skúšky

Liečba rinitídy vyvolanej liekmi sa spravidla začína po potvrdení diagnózy. Vyšetrenie nosovej sliznice, ktoré sa vykonáva pomocou rinoskopu alebo endoskopu, odhaľuje nasledujúce zmeny v stave epitelu:

• strata ciliárnych mihalníc z povrchu epitelového tkaniva;
• metaplázia hornej epitelovej vrstvy do plochej, kryt sa stáva nekeratinizujúci;
• zvýšenie objemu žliaz na pozadí zvýšenej produkcie sekrétov slizníc;
• zvýšená priepustnosť kapilár a nadmerný opuch, ku ktorému dochádza v dôsledku tohto príznaku.

Okrem externej diagnostiky je potrebné vykonať diferenciálne vyšetrenie, pretože rinitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť v rôznych formách - na pozadí atrofie tkaniva, alergickej reakcie a porúch vo fungovaní hormonálneho a nervového systému.

Na identifikáciu alergií sa vykonávajú kožné testy na identifikáciu dráždidla. Pri podozrení na bakteriálnu alebo vírusovú formu nádchy sa odoberie ster z nosovej dutiny (bakteriologická kultúra).

Ak sa pri inštrumentálnom vyšetrení objavili polypózne výrastky, kvôli ktorým pacient pociťoval upchatý nos a pretrvávajúci výtok z nosa, odporúča sa podstúpiť MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Ako odmietnuť vazokonstrikčné kvapky

Aby ste si sami vyliečili liečivú rinitídu, budete potrebovať veľa vôle a vytrvalosti, pretože väčšina pacientov zažíva proces odvykania od vazokonstrikčných liekov veľmi bolestivo.

Malo by sa objasniť, že domáca liečba pomôže len tým pacientom, ktorých patológia ešte neprešla do chronickej formy. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť závislosti.

Náhle odmietnutie kvapiek a sprejov s vazokonstrikčným účinkom

Metóda je radikálna a pomerne zložitá, len málo pacientov súhlasí s jej použitím na liečbu závislosti. Aby ste sa zbavili nádchy vyvolanej liekmi, budete potrebovať aspoň 4 dni absolútne bez použitia kvapiek, počas ktorých kapiláry čiastočne vrátia stratené funkcie nezávislej kontroly.

Úplné obnovenie regulácie nastane až po 2 týždňoch.

Postupné stiahnutie

Táto metóda sa považuje za šetrnejšiu, pretože pacient môže používať vazokonstriktory, ale iba s predĺžením času medzi instiláciami.

Výmena lieku

Ak je pacient odkázaný napríklad na kvapky na báze nafazolínu, odporúča sa začať užívať prípravok s obsahom xylometazolínu, pričom sa intervaly medzi instiláciami predlžujú.

Súbežne s uvedenými metódami, ako sa zbaviť závislosti, lekári odporúčajú inhaláciu Chlorid sodný (fyziologický roztok)) alebo obyčajná stolová minerálna voda, napríklad Borjomi.

To pomôže zbaviť sa nadmerného opuchu epitelu nosných priechodov, zvlhčiť ho a odstrániť hlien. Navyše, po inhalácii sa pacient nejaký čas zaobíde bez kvapiek.

Farmakologická liečba

Ak sú nezávislé pokusy zbaviť sa drogovej závislosti neúspešné, lekár ORL predpíše farmakologický liečebný režim, ktorý bude založený na použití intranazálnych liekov inej skupiny - kortikosteroidy.

Pomocné liečebné postupy sa vyberú v závislosti od toho, ako ďaleko závislosť na kvapkách zašla a aké zmeny sú zaznamenané v nosovej sliznici.

Lokálne glukokortikosteroidy na liečbu rinitídy vyvolanej liekmi predstavujú tieto lieky:

• Nasonex je sprej na báze mometazónu. Používa sa 1-2 krát denne, 1-2 injekcie do každého nosového priechodu;
• Flixonase je liek obsahujúci flutikazón. Používa sa rovnakým spôsobom ako Nasonex alebo v súlade s odporúčaniami lekára;
• Avamis je sprej, ktorý obsahuje aj flutikazón, spôsob aplikácie je podobný;
• Tafen Nasal je liek, ktorého aktívnou zložkou je budezonid. Používajte dvakrát denne, 1-2 vstreky do každej nosovej dierky;
• Dexametazón – obsahuje hormón s rovnakým názvom. Injektuje sa do nosových priechodov 2-krát denne, priebeh liečby je 1 týždeň.

Odborníci sa zhodujú, že prípravky na intranazálne použitie s obsahom mometazónu sú účinnejšie ako prípravky na báze flutikazónu, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a nedostávajú sa do celkového krvného obehu (sú však oveľa drahšie).

Súbežne s použitím uvedených prostriedkov sa odporúča užívať antihistaminiká - Loratadín, Zyrtec, Erius, Zestra, Claritin a ďalšie.

Predpísané sú na vylúčenie alergickej povahy rinitídy, ako aj na zmiernenie zvýšeného opuchu epitelu.

Chirurgia

Operácia je indikovaná u pacientov, ktorí dostávali konzervatívnu (farmakologickú) terapiu mesiac, ale nedosiahli sa žiadne výsledky. Dnes existuje niekoľko chirurgických metód na liečbu medicinálnej rinitídy:

Svetelný lúč pôsobí určitý čas na povrch nosovej sliznice (vyberá sa s prihliadnutím na stav kavernózneho tkaniva), pričom sa cievy stiahnu a opuch ustúpi. Účinok operácie môže trvať niekoľko rokov až do konca života. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a obdobie zotavenia je 10-20 dní, počas ktorých sa pacientovi odporúča opláchnuť nos.

• Ultrazvuková dezintegrácia.

Cievny chirurg ničí kapiláry, ktoré stratili svoju nezávislú schopnosť kontrahovať pomocou ultrazvuku. Na ich mieste postupne vyrastajú nové, so schopnosťou správneho fungovania. Ultrazvuková sonda sa aplikuje na 10-15 sekúnd do každej nosovej dierky, postup sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Nasledujúci deň sa kavernózny epitel ošetrí steroidnými liekmi na zmiernenie zápalu a urýchlenie regenerácie tkaniva. Spontánne dýchanie nosom sa pacientovi vracia už 4-5 dní po operácii.

Jemná a účinná metóda liečby liečivej rinitídy, ktorá dáva pozitívne výsledky v 90% prípadov. Pred zákrokom sa pacientovi odporúča podrobiť sa počítačovej tomografii paranazálnych dutín, aby sa rozhodlo o vhodnosti operácie.

Kryoterapia a konchotómia sa považujú za menej populárne a zastarané metódy liečby, pretože výsledky týchto postupov sú kontroverzné a po ich implementácii dochádza k zvýšenej frekvencii relapsov patológie. Ak má pacient súčasne s rinitídou vyvolanou liekmi známky vychýlenia nosovej priehradky, odporúča sa septoplastika.

Fyzioterapia

Počas liečby liečivej rinitídy, ako aj v období zotavenia po operácii sa pacientovi odporúča podstúpiť fyzioterapiu:

• akupunktúra;
• fonoforéza s použitím hydrokortizónovej masti;
• intranazálna elektroforéza s použitím difenhydramínu a vápnika.

Tieto postupy pomáhajú zlepšiť prekrvenie tkanív, zlepšujú kontraktilnú funkciu kapilár a zvyšujú lokálnu imunitu. Trvanie liečebného cyklu určuje ošetrujúci lekár.

Okrem uvedených metód fyzioterapie lekári odporúčajú vyplachovanie nosa metódou „kukučky“ alebo nezávislé pravidelné zavlažovanie nosových ciest liekmi Delfín, Aqualor, Humer, Sterimar.

Aby ste zabránili vysychaniu nosovej sliznice, môžete ju namazať Erytromycín a hydrokortizónová masť, ako aj liek Lorizan.

Alternatívna medicína

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie metódy alternatívnej medicíny na liečbu rinitídy vyvolanej liekmi:

• Šťava z aloe. Vytlačte šťavu z niekoľkých listov rastliny (najlepšie 3-5 ročnej), rozriedte ju na polovicu prevarenou teplou vodou. Výslednú zmes vstreknite do každej nosovej dierky 3-4 krát denne.
• Medové kvapky. Musíte vziať malé množstvo čerstvého, tekutého medu a zriediť ho prevarenou vodou v pomere 1: 1. Výsledné kvapky sa musia kvapkať do každého nosového priechodu až 6-krát denne, 4-5 kvapiek.
• Cibuľový olej. Jedna malá cibuľa je potrebné nastrúhať a potom do kaše pridať 200 ml vareného (horúceho) kukuričného oleja. Potom ho zabaľte do teplej látky, šálu alebo bundy a nechajte lúhovať 9-10 hodín. Výsledný produkt sa používa na premazanie nosovej sliznice, aby sa zmiernil opuch a zbavil sa nádchy.
• Infúzia harmančeka. Ak chcete pripraviť odvar na opláchnutie nosa, musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. suché suroviny, zalejte vriacou vodou v množstve 250-300 ml a nechajte pôsobiť aspoň 40 minút. Potom sa musí roztok prefiltrovať a postup sa musí vykonávať najmenej 3 krát denne.
• Repa . Môžete si pripraviť kvapky - vytlačte šťavu z jednej nastrúhanej koreňovej zeleniny a vstreknite do nozdier 3-4 krát denne (môže sa zmiešať s vodou). Alebo urobte takýto nálev - ošúpte a nakrájajte jedno ovocie, zalejte vriacou vodou a nechajte 3-4 dni na teplom mieste, potom preceďte cez gázu a použite ako nosné kvapky.

Takáto komplexná terapia (striedanie liekov a ľudových liekov) bude mať najväčší účinok na pacientov, ktorí nemôžu okamžite úplne opustiť vazokonstrikčné lieky.

Možné komplikácie

Ak dlhodobo ignorujete príznaky rinitídy medicamentosa a nepokúšate sa zbaviť závislosti, negatívne dôsledky patológie môžu ovplyvniť rôzne systémy tela.

Komplikácie nemusia byť najpríjemnejšie, vrátane:

• neschopnosť samostatne dýchať nosom;
• pravidelné bolesti hlavy;
• nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom, čo vedie k hypoxii;
• zhoršenie pamäti, koncentrácie a pozornosti;
• závažné poruchy spánku;
• znížená imunita.

Takmer vo všetkých prípadoch ochorenia sa chrápanie vyskytuje v noci a pacient zaznamenáva aj stratu čuchovej funkcie. Nádcha spôsobená liekmi, ktorú nie je možné adekvátne liečiť niekoľko rokov, je taká pokročilá, že pacienta možno považovať za patologicky nezdravého človeka.

Takíto pacienti sú diagnostikovaní arytmia, hypertenzia, poruchy nervového a endokrinného systému, tachykardia. Aby sa predišlo takýmto následkom, je potrebné začať liečbu drogovej závislosti včas.

Zotavenie a prognóza

Ak pacient včas konzultoval otolaryngológa a dostal komplexnú adekvátnu liečbu založenú na kombinácii klinických symptómov a laboratórnych testov, potom bude prognóza terapie dobrá. Úplné zbavenie sa drogovej závislosti často trvá 1-2 mesiace, zatiaľ čo pacientovi sa odporúča udržiavať dýchacie funkcie pomocou gymnastiky, akupresúry a športu.

Obdobie zotavenia po operácii trvá v priemere 10-25 dní v závislosti od typu operácie. Niektoré chirurgické metódy, napríklad konchotómia, sú traumatické a sú plné relapsov, takže je lepšie zvoliť moderné a bezpečné techniky. Po laserovom ošetrení je teda percento komplikácií a relapsov len 5-10%.

Ako každá choroba, aj výtok z nosa vyvolaný liekmi je jednoduchšie predchádzať, ako ho dlhodobo a vytrvalo liečiť. Predovšetkým by ste nemali zneužívať vazokonstriktory - ich použitie by malo byť obmedzené na 2-3 instilácie denne, v priebehu nie viac ako 5 dní.

Pred použitím kvapiek a sprejov sa odporúča pokúsiť sa odstrániť výtok z nosa pomocou inhalácií, dychových cvičení a vyplachovania nosa soľným roztokom a bylinnými odvarmi. Aby ste predišli výtoku z nosa, mali by ste tráviť viac času na čerstvom vzduchu, pravidelne vykonávať mokré čistenie a vetranie miestnosti a počas chladnej sezóny používať masť Oxolinic - zníži sa tým pravdepodobnosť ARVI a chrípky.

Zbavte sa závislosti na naftyzíne

V kontakte s