Menorágia. Menoragia (silná menštruácia) Aké kľúčové body je potrebné objasniť pri zbere anamnézy od pacientky, ktorá sa sťažuje na silnú menštruáciu?

Táto patológia sa nazýva hypermenorea, rovnako ako menorágia. Názvy sú v podstate totožné. Pojem "hypermenorea" pochádza z gréckych slov hyper - predpona označujúca prekročenie normy, teplo - "mesiac" + rheo - "tok". Menoragia - z gréčtiny. tep- „mesiac“ + rhegnymi – „preraziť“. Obe slová označujú silnú menštruáciu, pri ktorej je zachovaná dĺžka menštruačného cyklu, ale zvyšuje sa množstvo krvi, ktoré žena stratí pri mesačnom krvácaní.

Niektoré ženy pociťujú menštruačné krvácanie také silné, že krv nasiakne dva tampóny a vložku súčasne. Môže dokonca preniknúť cez všetky „prekážky“ na oblečenie. Často z tohto dôvodu žena nemôže opustiť dom niekoľko dní. Jedna z mojich pacientok sa rozhodla podstúpiť hysterektómiu po tom, čo jej cez oblečenie pretiekla krv a zašpinila si čalúnenie sedadla v lietadle počas dvoch samostatných služobných ciest do Európy.

Takéto nadmerné krvácanie sa nazýva menorágia (hyperpolymenorea). Ženy trpiace hypermenoreou majú zvyčajne pravidelnú menštruáciu, ale sú sprevádzané silnou stratou krvi. Časom to môže viesť k anémii (nedostatok červených krviniek v krvi), ak žena neprijíma dostatok železa alebo jej telo nedokáže zvládnuť mesačnú stratu krvi. Menoragia môže byť dôsledkom endometriózy, fibrózneho nádoru alebo adenomyózy. Zriedkavo je tento príznak spôsobený dysfunkciou štítnej žľazy a niekedy sa vyskytuje bez akéhokoľvek objektívneho dôvodu.

Príčiny hypermenorey (silná menštruácia, menorágia)

Menoragia môže byť dôsledkom krvných ochorení charakterizovaných zníženou koagulabilitou.

Chronická hypermenorea je založená na neustálom strese v oblasti druhej čakry, ktorá je zodpovedná za tvorivú činnosť, vzťahy s ľuďmi, materiálne blaho a moc nad ostatnými.

Adenomyóza, častá príčina bolesti a krvácania, je stav, pri ktorom žľazy, ktoré normálne „žijú“ len vo výstelke maternice – endometriu – prerastajú hlboko do tkaniva steny maternice. (Niekedy nazývaná „vnútorná endometrióza“, adenomyóza je často sprevádzaná fibroidmi, endometriózou alebo oboma, ale môže sa vyskytnúť aj samostatne.) Pri tomto syndróme sa pri každom menštruačnom období krv vyplní do steny maternice, ktorá sa stáva špongiovou a prekrvenou, čo spôsobuje obrat, zabraňuje normálnej kontrakcii svalov maternice a prirodzenému zastaveniu straty krvi.

Symptómy a príznaky hypermenorey (silná menštruácia, menorágia)

Pri silnej menštruácii môže žena stratiť od 80 do 200 ml alebo viac krvi, čo môže spôsobiť nezvratné procesy v kardiovaskulárnom systéme, mozgu a iných životne dôležitých orgánoch. Choroba je často sprevádzaná slabosťou, bolesťami hlavy, závratmi, často sa vyskytujú mdloby a je možný pokles hemoglobínu v krvi.

Diagnóza hypermenorey (silná menštruácia, menorágia)

Pri prvých príznakoch patológie by ste sa mali podrobiť vyšetreniu, ktoré predpíše lekár. Zvyčajne zahŕňa biopsiu tkaniva krčka maternice, následné vyšetrenie jeho sliznice, vyšetrenie pošvových sterov, tehotenský test, kolposkopiu (vyšetrenie krčka maternice špeciálnym mikroskopom), ultrazvuk a ďalšie špeciálne metódy.

Diagnóza adenomyózy sa zvyčajne stanovuje na základe anamnézy a pórovitosti maternice odhalenej počas vyšetrenia, ale úplný obraz poskytuje iba zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo biopsia steny maternice. Až po tejto konečnej diagnóze je pacientke ponúknuté chirurgické odstránenie maternice.

Liečba hypermenorey (silná menštruácia, menorágia)

Ťažké a predĺžené obdobia by mali upozorniť ženu v akomkoľvek veku, a preto by mala okamžite kontaktovať gynekológa, aby zistil hlavnú príčinu patológie.

Tradičná liečba zahŕňa hormonálnu a fyzikálnu terapiu, ako aj regeneračné, sedatíva a lieky proti bolesti. Pri hypermenoree je užitočné jesť lesné a záhradné bobule a ovocie - černice, maliny, jahody, hrušky a tiež piť žaluďovú kávu.

Ošetrenie u gynekológa je možné kombinovať s tradičnými receptami, avšak po konzultácii s tým istým odborníkom.

Pozitívne pôsobia rôzne techniky na zmenu elektromagnetického poľa tela a elimináciu stagnácie energie v oblasti panvy. Akupunktúra, meditácia a masáž sú len niektoré z možných liečebných postupov.

• Zmena plánu napájania. Či už je silné krvácanie spôsobené adenomyózou alebo niečím iným, diéta, ktorá vyrovnáva hladinu eikosanoidov, znižuje nadbytok inzulínu a znižuje hladinu estrogénu v krvi, bude mať priaznivý vplyv na stav.
• Doplnky. Ak máte silnú a silnú menštruáciu (najmä u žien pred menopauzou), skúste užívať nasledujúce denné doplnky: vitamín E, 100-400 IU (imunizačná jednotka), vitamín A, 5000-10000 IU. Vitamín A pomáha regulovať hladiny estrogénu; Vitamín E zabraňuje nadmernej tvorbe krvných zrazenín, čo tiež normalizuje krvácanie. Takéto veľké dávky vitamínu A ako 10 000 IU sa odporúča užívať nie dlhšie ako tri mesiace, inak sa môžete otráviť. (Taktiež, ak sa snažíte otehotnieť, je najlepšie neužívať také veľké dávky vitamínu A.) Vitamín C obohatený o bioflavonoidy (500 mg denne) a vitamín A sú tiež známe tým, že pomáhajú znižovať straty krvi počas menštruácie. Odporúčam tiež multivitamínový/minerálny doplnok, ktorý obsahuje potrebné množstvo vitamínov, pretože pôsobia synergicky. Pozitívne pôsobí aj trojmesačná abstinencia od konzumácie všetkých tradične vyrábaných mliečnych výrobkov (aj nízkotučných).
• Nekonvenčné metódy liečby. Ak diéta nezmierňuje príznaky alebo žena uprednostňuje iné možnosti liečby, možno vyskúšať syntetický progestín. Liek kontroluje krvácanie. Zvyčajne sa 5-10 mg lieku Provera alebo Augestin predpisuje raz alebo dvakrát denne počas posledných dvoch týždňov pred menštruáciou. V niektorých prípadoch dobre fungujú antikoncepčné tabletky. Prírodný progesterón užívaný perorálne alebo ako pleťový krém tiež prináša pozitívne výsledky. Dávkovanie závisí od zložitosti prípadu: v najťažších prípadoch sa predpisuje 100 mg perorálneho progesterónu štyrikrát denne, v miernych prípadoch 50 mg dvakrát denne. Musíte užívať liek od štrnásteho do dvadsiateho ôsmeho dňa cyklu. Čo sa týka progesterónového krému (400 mg za uncu), treba ho vtierať do jemnej pokožky – hrudníka, krku, tváre, brucha, dlaní, vnútornej strany paží a stehien (čajová lyžička dvakrát denne). Ak budete jesť stravu opísanú vyššie, potreba progestínov a progesterónu časom zmizne. Niektoré ženy používajú krém celé mesiace ako alternatívu chirurgického odstránenia maternice. Inhibítory prostaglandínov, ako je ibuprofén (Advil alebo Motrin), sodná soľ naproxénu (Aleve) alebo kyselina mefenámová (Ponstel), tiež pomáhajú niektorým znižovať krvácanie. Najlepšie je užívať ich raz alebo dvakrát denne tri až štyri dni pred začiatkom menštruácie a pokračovať v užívaní počas najsilnejšieho krvácania.
• Chirurgické metódy. Odstránenie endometriálnej výstelky kauterizáciou je nevyhnutnosťou pre pacientky, ktorým nepomohli vyššie opísané liečebné režimy. Je to dobrá alternatíva k hysterektómii. Operácia sa vykonáva ambulantne. Žena, ktorá sa rozhodne podstúpiť tento zákrok, musí najskôr absolvovať všetky vyšetrenia, aby sa uistila, že operačný zákrok pomôže. Odstránenie maternice je najextrémnejšou možnosťou liečby hypermenorey.

Ženy často hodnotia svoj menštruačný cyklus subjektívne, aj bežná strata krvi je považovaná za nadmernú. Ak máte pochybnosti, nemali by ste špekulovať, ale poradiť sa s gynekológom. Existujú patologické stavy, pri ktorých je hlavným príznakom zvýšené krvácanie počas menštruácie. Menoragia je zvýšenie straty krvi nad fyziologickú normu alebo predĺženie trvania menštruácie. Zároveň je sprevádzané zhoršením celkového stavu.

Menoragia nie je nezávislá choroba, ale kód ICD-10 pre menorágiu je N92. Toto je príznak patológií, reprodukčného systému aj iných orgánov. Diagnostika je zameraná na zistenie príčiny zvýšeného krvácania a liečba je zameraná na jeho odstránenie, ako aj na nápravu anémie.

Čo sa považuje za normálne

Menštruačný cyklus trvá v priemere 28 dní. Je povolené zvýšiť na 35 alebo skrátiť na 21 dní. Priamo na menštruáciu sú pridelené tri až sedem dní. Počas tohto obdobia žena stratí až 100 ml krvi. V prvý deň alebo tri dni sa pozoruje hojnejšie krvácanie a potom ustúpi.

Od prvého dňa menštruácie je zvykom počítať začiatok cyklu, no z fyziologického hľadiska je to aj koniec. Počas celého cyklu nastali vo vaječníkoch a maternici zmeny, ktoré ich pripravili na tehotenstvo.

• Prvá fáza cyklu. Pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu rastú folikuly v tkanivách vaječníkov a postupne vzniká najväčší, dominantný. Dozrieva v nej jedno vajce. V maternici je endometrium prestavané a jeho hrúbka sa zvyšuje.
• Ovulácia. Pod vplyvom prudkého zvýšenia koncentrácie hormónov dochádza k prasknutiu folikulu. Vajíčko sa uvoľní do brušnej dutiny, ale s prúdom tekutiny vstupuje do vajíčkovodov. Tam má na oplodnenie 12 až 24 hodín.
• Druhá fáza cyklu. V mieste prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko. Jeho bunky začnú syntetizovať hormón progesterón. Zvyšuje výživu endometria a pripravuje ho na implantáciu embrya. Počet ciev v epiteliálnej membráne sa výrazne zväčší a získajú spletitý vzhľad.

Ak nedôjde k oplodneniu, potom neexistuje žiadna hormonálna podpora pre existenciu žltého telieska. Postupne sa zmenšuje vo veľkosti. Progesterónu je menej a rovnakú koncentráciu potrebuje aj sliznica maternice. Preto sa mikrocievy začnú zrútiť a stratiť svoju kľukatosť. Prívod krvi sa nemení, ale v endometriu sa vyvíjajú atrofické procesy a výživa je narušená.

V určitý deň cyklu to endometrium nevydrží a pod tlakom krvi sa odlupuje. Tá postupne odplavuje jeho zvyšky z dutiny maternice. Väčšie cievy spazmujú a krvácanie sa zastaví. Proces sa opakuje znova.

Prečo vzniká menorágia?

Akékoľvek poruchy v jednej z fáz menštruačného cyklu môžu zmeniť jeho dokončenie - menštruáciu. Príčinou menorágie môžu byť menšie poruchy aj vážne patológie. Idiopatická menorágia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku:

• u tínedžera;
• sexuálne zrelá žena;
• v premenopauze.

Každý vek má svoje vlastné príčiny a mechanizmy krvácania. Príznaky menorágie sú však rovnaké:

• objem straty krvi- viac ako 100 ml;
• trvanie- menštruácia trvá viac ako sedem dní, niekedy až 14 dní;
• blahobyt - zhoršenie celkového stavu, pocit slabosti a slabosti, závraty a tachykardia.

Je nemožné zvýšiť krvácanie sami. Vždy ide o príznak iného ochorenia alebo príznak zvláštneho stavu. Niekedy je to prirodzený dôsledok niektorých liekov. Súvislosť medzi silnými periódami a nasledujúcimi stavmi je spoľahlivo známa.

• Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky. Pokyny pre vnútromaternicové zariadenia naznačujú taký vedľajší účinok ako zvýšené krvácanie a jeho trvanie počas menštruácie. Menštruácia s vnútromaternicovými antikoncepčnými prostriedkami trvá dlhšie, zariadenie je cudzie teleso, takže vyvoláva neškodný aseptický zápal, ktorý neumožňuje implantáciu vajíčka a tiež narúša jeho odmietnutie. Jedinou špirálou, proti ktorej sa menštruácia skracuje a zmenšuje, je hormonálny systém Mirena.
• Zápal . Patologický proces v maternici môže viesť k narušeniu odmietnutia endometria. Endometritída v akútnej alebo chronickej forme môže byť sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami (IMC) a ďalšími príznakmi, ako je horúčka, intoxikácia a bolesť brucha.
• Endometrióza. Ložiská endometria, ktoré sa nachádzajú na netypických miestach alebo prerastajú hlboko do steny maternice a zasahujú až do svalovej vrstvy, majú svoju hormonálnu aktivitu a môžu spôsobiť narušenie cyklu. A v prípade adenomyózy - poškodenia tela maternice - odmietnutie endometria trvá dlhšie a krvácanie je silnejšie.
• Myóm. Tento stav je charakterizovaný relatívnym hyperestrogenizmom, ktorý vedie k aktívnejšiemu zvýšeniu endometria vo folikulárnej fáze cyklu. Veľké uzliny deformujú maternicu, zväčšujú plochu jej vnútorného povrchu a narúšajú kontraktilitu. Preto odmietnutie sliznice trvá dlhšie.
• Hyperplázia endometria. V reprodukčnom období by hrúbka endometria v druhej fáze nemala presiahnuť 12-15 mm, v postmenopauze - 5 mm. Ak sa tento indikátor zmení smerom nahor a existujú ďalšie charakteristické znaky ultrazvuku, potom sa diagnostikuje hyperplázia endometria. Veľká strata krvi je priamym dôsledkom veľkej hrúbky sliznice. Telo potrebuje viac času, aby sa ho zbavilo.
• Poruchy krvácania. Menorágiou sa môžu prejaviť vrodené alebo získané defekty hemostatického systému. Vrodená patológia je charakterizovaná objavením sa prvej silnej menštruácie už v dospievaní. Zároveň sa však vyskytujú ďalšie príznaky vo forme krvácania petechiálneho alebo hematómového typu, keď mierny kontakt s pokožkou vedie k tvorbe buď podkožných hviezd z prasknutia krvných ciev, alebo hematómov a modrín. Niekedy môže byť zrážanlivosť narušená v dôsledku nedostatku vitamínu K, ktorého potrebu úplne pokrýva črevná mikroflóra.
• Patológia štítnej žľazy. Endokrinné patológie môžu tiež ovplyvniť reprodukčný systém. Známky menorágie sa môžu objaviť pri hyperfunkcii štítnej žľazy, ktorá je spôsobená difúznou toxickou strumou. Ale táto patológia nie je vždy sprevádzaná hypermenoreou. V závislosti od individuálneho priebehu ochorenia to môže byť oligomenorea (zriedkavá menštruácia), hypomenorea (slabé menštruácie), polymenorea (časté menštruačné krvácanie).
• Lieky. Antikoagulanciá, ktoré sa často predpisujú pri riziku trombózy, vedú k riedeniu krvi a oneskorenej tvorbe krvných zrazenín. Preto je ťažšie zastaviť menštruačné krvácanie. Liečba sulfónamidovými antibiotikami môže tiež pôsobiť ako rizikový faktor. Spôsobujú smrť črevnej mikroflóry, narušenie syntézy vitamínu K a koagulačné patológie.
• Zaťaženie tela. Stres a ťažká fyzická aktivita môžu menštruáciu nielen oddialiť, ale aj predĺžiť jej trvanie a objem. Ak v prvých dňoch žena naďalej aktívne cvičí v telocvični a zdvíha závažia, môže to mať za následok menorágiu.

Samostatne je potrebné zdôrazniť silné menštruačné krvácanie, ku ktorému dochádza počas dospievania a menopauzy.

U tínedžerov

Dospievajúce dievča s touto patológiou sa najčastejšie obráti na gynekológa počas prvých troch rokov po začiatku menštruácie. Hormonálna regulácia ešte nebola zavedená, takže cyklus môže byť narušený a menštruácia môže zmeniť svoj charakter. Provokujúce faktory sú nasledovné:

• obezita;
• nedostatok telesnej hmotnosti;
• psychologický stres;
• nedostatok výživy;
• hypovitaminóza;
• ťažká fyzická práca;
• nepriaznivé podmienky prostredia.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov je spúšťačom zmien v hormonálnej regulácii cyklu. Primárna menorágia u dospievajúcich sa môže vyskytnúť v troch typoch.

1. Hyperestrogénne. Dochádza k zvýšeniu veľkosti maternice a vaječníkov. Častejšie sa pozoruje na začiatku puberty vo veku 11-12 rokov alebo na konci vo veku 17-18 rokov.
2. Normoestrogénne. Vývoj pohlavných orgánov je v medziach normy. Častejšie medzi 13. a 16. rokom života.
3. Hypoestrogénne. Častejšie ako iné v období dospievania. Pozoruje sa u krehkých dievčat s oneskoreným vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Pri vyšetrovaní dospievajúcich je dôležité vylúčiť iné endokrinné patológie, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu menštruačného cyklu, ako aj patológie koagulačného systému, leukémiu.

Obdobie menopauzy

Nástup menopauzy naznačuje zastavenie funkcie vaječníkov. Menštruácia sa úplne zastaví. Ale v predchádzajúcom období sa môže pozorovať menorágia, ktorá je vo väčšine prípadov spojená s hyperpláziou endometria.

Ak po nástupe menopauzy žena obnoví krvácanie, potom je v prvom rade diagnóza zameraná na vylúčenie onkologickej patológie. Vek, kedy sa rakovina najčastejšie vyskytuje, je 55-60 rokov.

Aká diagnostika je potrebná

Diagnóza menorágie môže pôsobiť ako nezávislá diagnóza počas puberty. Ale pre reprodukčný a menopauzálny vek je potrebné hľadať príčinu. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy.

• Inšpekcia. Na stoličke môže lekár pomocou zrkadiel posúdiť stav vagíny, krčka maternice a rukami - veľkosť orgánu, prítomnosť nádorových útvarov, bolesť, ako aj stav vaječníkov.
• Ťahy. Je potrebný náter na flóru a PAP test, ktorý určuje prítomnosť atypických buniek, ktoré sa objavujú v onkológii.
• Rozbor krvi. Na základe všeobecných ukazovateľov možno určiť prítomnosť anémie. Závisí to od množstva straty krvi a schopnosti tela ju kompenzovať. Môžete si tiež všimnúť prítomnosť zápalovej reakcie. Na posúdenie stavu koagulačného systému je potrebný koagulogram. Užitočná môže byť aj biochemická analýza, ktorá odráža funkciu pečene a rovnováhu elektrolytov.
• Hormonálny profil. Vykonáva sa piaty až siedmy deň cyklu na posúdenie stavu hormónov. Skúmajú sa koncentrácie estradiolu, progesterónu, prolaktínu, LH, FSH, testosterónu a kortizolu. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné iné hormóny. Okrem toho sa odoberá krv na hormóny štítnej žľazy.
• Ultrazvuk. Na patológiu reprodukčných orgánov sa vykonáva vyšetrenie panvy. Nevyhnutná je aj štúdia štítnej žľazy.
• Röntgen lebky. Je potrebné vylúčiť formácie zaberajúce priestor v hypotalame, zápalové procesy a ich následky a porušenie osteosyntézy.
• Diagnostická kyretáž. Používa sa u žien v reprodukčnom veku a starších. U dospievajúcich sa metóda používa so súhlasom rodičov, ak je podľa výsledkov predchádzajúcich štúdií zaznamenaný polyp v dutine maternice.

Okrem toho môžu byť na vylúčenie špecializovaných patológií predpísané konzultácie s endokrinológom, terapeutom, hematológom, psychoterapeutom alebo ftiziatrom.

Metódy terapie

Liečba menorágie by mala byť pod lekárskym dohľadom. Pokusy o nápravu cyklu svojpomocne, najmä bez riadneho vyšetrenia, môžu skončiť katastrofou. Komplikácie môžu zahŕňať progresiu základnej choroby, ktorá narušila cyklus, ako aj závažnú anémiu. Tento stav sa ťažko koriguje doplnkami železa a vyžaduje si krvné transfúzie.

Konzervatívna liečba

Ak sa žena sťažuje na predĺženú menštruáciu, lekár jej môže predpísať lieky, ktoré zastavia krvácanie. Ale následne je potrebné stanoviť diagnózu a zvoliť liečbu v závislosti od príčiny patológie.

Lieky na menorágiu môžu byť nasledovné.

• "Ibuprofén", "Indometacín". Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré môžu mierne ovplyvniť objem a trvanie menštruácie. Účinok sa vyvíja potlačením syntézy prostaglandínov, ktoré rozširujú cievy a podporujú krvácanie.
• "Dicynon." Aktívnou zložkou je etamsylát. Môže sa použiť v injekčnej forme na okamžité zníženie krvácania a potom nahradiť tabletami. U žien s vnútromaternicovou antikoncepciou sa môže použiť päť dní pred menštruáciou.
• Kyselina aminokaprónová. Používa sa intravenózne v nemocničnom prostredí pri silnom krvácaní. Účinok sa vyvíja do 15 minút. Niekedy sa odporúča na perorálne podanie.
• Chlorid vápenatý. Vápnik je jedným z faktorov zrážanlivosti krvi, jeho nedostatok môže viesť k tvorbe hustej krvnej zrazeniny, ktorá zastavuje krvácanie. Liek sa podáva intravenózne kvapkaním alebo pomalým prúdom, existujú však aj tabletové formy, ktoré sa používajú na prevenciu a liečbu menorágie.
• Železo . Na obnovenie hemoglobínu sú predpísané lieky "Maltofer", "Sorbifer", "Totema", "Ferroplex" a mnoho ďalších. Užívajú sa dlho, kým sa krvný obraz neznormalizuje, a potom ešte nejaký čas na konsolidáciu výsledku.
• KOK. Perorálne kontraceptíva sa môžu používať na hemostatické účely u dospievajúcich. Ale pre väčšinu žien sa stávajú terapeutickým prostriedkom, ktorý pomáha regulovať hormonálne hladiny a menštruačný cyklus. V reprodukčnom veku sa častejšie predpisujú monofázové alebo dvojfázové lieky. Pre ženy pred menopauzou - trojfázové. U dospievajúcich možno použiť aj monofázickú nízkodávkovú hormonálnu antikoncepciu.
• "Mirena". V prípade hyperplázie endometria, endometriózy, fibroidov pomáha hormonálny systém znižovať krvácanie, ako aj znižovať závažnosť symptómov základnej patológie. Podľa recenzií sa v mnohých prípadoch menštruácia s Mirenou skracuje na tri až štyri dni a strata krvi začína pripomínať špinenie.
• Vitamíny. Môžete použiť komplexy, ktoré sú určené špeciálne pre ženy, alebo piť oddelene kyselinu askorbovú a vitamín E. Pomôžu posilniť cievy.

Ďalšie skupiny liekov sú predpísané v závislosti od profilu ochorenia, ktoré spôsobilo menorágiu. Môžu to byť hormonálne lieky na liečbu fibroidov a endometriózy, antibiotiká na liečbu zápalových procesov, vitamín K.

Chirurgická hemostáza

K metóde chirurgického zastavenia krvácania sa pristupuje, ak sú iné metódy neúčinné. Najčastejšie sa to robí počas reprodukčného a premenopauzálneho veku. Vykonáva sa kyretáž dutiny maternice, ktorá má aj diagnostický účel.

Ak je žene diagnostikovaný nádor endometria, správnou liečbou je odstránenie maternice pri zachovaní vaječníkov. V opačnom prípade sa metastázy rozšíria do iných orgánov a akákoľvek iná liečba sa stane neúčinnou.

Pri myómoch, ktoré vedú k menorágii, sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie uzlín chirurgicky. Alebo používajú modernejšie metódy – abláciu FUS a embolizáciu maternicových tepien. Umožňujú zničiť uzliny a zachrániť maternicu pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo. Chirurgickú liečbu možno použiť aj pri endometrióze.

Ľudové prostriedky

Ako pomocné prostriedky možno použiť ľudové prostriedky. Na zastavenie a zabránenie silnej menštruácie sa používajú rôzne bylinky.

• Výťažok z plášťa. Dve polievkové lyžice suchej rastliny sa nalejú do 300 ml vody a varia sa päť minút. Vnútorne užívajte v dňoch menštruácie, odvar rozdeľte do troch dávok.
• Dubová kôra. Používa sa ako tinktúra z červeného vína. Na 50 g kôry vezmite 1 liter vína. Nechajte jeden deň a potom zahrejte na 35 °C, ale nevarte. Tampóny sa ponoria do roztoku a umiestnia sa cez noc do vagíny.
• Vodná paprika. Hotová tinktúra je zakúpená v lekárni. Užívajte 20-30 kvapiek trikrát denne v dňoch menštruácie.
• Nettle. Odvar z nej sa používa na zlepšenie zrážanlivosti krvi. Jedna polievková lyžica vyžaduje 200 ml vody. Zmes sa varí, ochladí a pije dvakrát denne.

K výberu tradičných metód by sa malo pristupovať s mimoriadnou opatrnosťou a až po konzultácii s lekárom. Niektorí ľudia používajú homeopatiu na zníženie silnej menštruácie. Účinok takejto liečby sa však vyvíja dlho a jeho výhody nie sú dokázané.

Nemenej dôležitá je prevencia menorágie u žien. Zahŕňa dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu, psychickú pohodu, optimálne pracovné podmienky a miernu fyzickú aktivitu. Je tiež potrebné urýchlene liečiť iné somatické patológie, aby sa ich komplikácie nedostali do reprodukčného systému.

Jedným z najčastejších prejavov menštruačných nepravidelností je hypermenorea, čiže nadmerne silná menštruácia. Nedbalý postoj k tomuto stavu, s ktorým sa počas života stretáva najmenej 30% nežného pohlavia, môže mať vážne následky.

Čo je hypermenorea a prečo je nebezpečná?

Hypermenorea, silná menštruácia alebo menorágia sú všetky názvy pre rovnaký stav - závažnú formu menštruačného krvácania, ktoré prekračuje normu ako v objeme uvoľnenej tekutiny, tak aj v trvaní. Hypermenorea je jednou z najbežnejších patológií v modernej gynekológii: tento stav je diagnostikovaný u miliónov žien a značne kazí ich život.

Príliš veľa menštruácie je nebezpečné kvôli veľkej strate krvi. Po určitom čase sa u ženy objaví anémia z nedostatku železa (znížený hemoglobín), ktorá sa prejavuje únavou a dýchavičnosťou. Problémy zahŕňajú neustály záujem o hygienu, výmenu hygienických produktov a silné bolesti, ktoré zvyčajne sprevádzajú hypermenoreu.

Symptómy patológie

Menštruácia pre ženu je ďalším majákom, ktorý demonštruje všeobecný stav tela a najmä reprodukčného systému. Je zaujímavé, že počet žien, ktoré aspoň raz v živote zažili menštruačné nepravidelnosti, sa sebavedomo blíži k 100 %. Poruchy menštruácie, ktoré sú bezpodmienečným znakom patologického stavu, sú zároveň skôr všeobecným príznakom, ktorý môže byť charakteristický pre veľké množstvo chorôb a porúch.

Hypermenorea patrí medzi zriedkavé gynekologické ochorenia, pri ktorých sú symptómy skôr indikatívne ako testy. Hlavným príznakom menorágie je trvanie kritických dní dlhšie ako 7 dní. Krvácanie počas menštruácie je takmer vždy také silné, že ženy musia po 1-2 hodinách meniť hygienické prostriedky aj v noci.

Ak je priemerný objem straty krvi počas normálneho obdobia 30-40 ml denne, potom pri hypermenoree 9 z 10 žien stratí viac ako 80 ml krvi, čo znamená, že menštruácia sa už stáva krvácaním z maternice.

Stav je takmer vždy sprevádzaný silnou bolesťou v podbrušku. Výtok môže obsahovať veľké krvné zrazeniny alebo kúsky tkaniva, ktoré vyzerajú ako kuracia pečeň. Pri silnom krvácaní môžu ženy zaznamenať spontánne mdloby a stratu hmotnosti.

Príčiny

Všetky príčiny tohto stavu sú stále neznáme, takže presná diagnóza je stanovená len u polovice pacientov. Existujú však známe faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie:

• hormonálne poruchy vrátane tých, ktoré súvisia so štítnou žľazou;
• dysfunkcia vaječníkov;
• myómy , fibroidy, polypy a adenomyóza(proliferácia endometrioidného tkaniva) maternice, slabosť svalového tonusu orgánu;
• tehotenské komplikácie: potrat, mimomaternicové tehotenstvo;
• gynekologickú rakovinu, chemoterapia onkologických nádorov;
• dedičné poruchy krvácania;
• užívanie liekov riedidlá krvi (antikoagulanciá);
• zápalové ochorenie panvy;
• cievne ochorenia spojené s stenčovaním ich stien alebo zvýšenou krehkosťou.

Hypermenorea môže byť spojená s nekontrolovaným užívaním antikoncepčných tabliet. Ženy si liek vyberajú nesprávne alebo ho užívajú nepravidelne, pravidelne nedokončia balenie alebo začnú užívať tabletky neskoro.

Tiež zvýšený výtok je vedľajším účinkom IUD (vnútromaternicové telieska), ale po adaptácii (po 2-4 mesiacoch) sa cyklus normalizuje.

Diagnóza hypermenorey

Ak je trvanie kritických dní porušené raz alebo dvakrát, tento stav nemožno považovať za menorágiu, môže to byť spôsobené prechladnutím alebo prehriatím pri krvácaní a inými príčinami. Ak sa problém opakuje, je potrebné kontaktovať gynekológa.

Na stretnutí budete musieť poskytnúť nasledujúce údaje: ako dlho trvali vaše kritické dni za posledné 3 mesiace, približne koľko ste stratili tekutín. Objem si môžete odmerať pomocou špeciálneho prístroja – dámskeho menštruačného kalíšku – chrániča úst, ktorý nahrádza tampón alebo vložku.

Na posúdenie vášho celkového zdravotného stavu vám lekár predpíše niekoľko testov:

• rozbor krvi pre hemoglobín, hormóny, nádorové markery a koaguláciu;
• vaginálny náter na prítomnosť STI a rakovinových buniek;
• Ultrazvuk posúdiť stav panvových orgánov vrátane maternice a vaječníkov;
• hysteroskopia- vyšetrenie maternice pomocou špeciálneho zariadenia.

Ak sa počas vyšetrenia a analýzy zistí cervikálna dysplázia (nebezpečný prekancerózny stav), bude potrebné urobiť biopsiu, pri ktorej lekár odoberie bunky na analýzu na objasnenie diagnózy.

Liečba a prevencia

Liečba hypermenorey závisí od špecifickej situácie každého pacienta a môže zahŕňať opatrenia ako:

• medikamentózna terapia vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív na reguláciu menštruačného cyklu alebo jednotlivých hormónov na obnovenie rovnováhy;
• protizápalové lieky(ak je zápal);
• doplnky železa v tabletách alebo injekciách, ktoré zvyšujú hemoglobín;
• lieky proti bolesti, spazmolytiká, lieky znižujúce stratu krvi atď.

Okrem toho, ak sa zistí príčina súvisiaca s chirurgickými patológiami, bude potrebná jedna z nasledujúcich operácií:

• Kyretáž maternice(kyretáž). Postup sa vykonáva, ak gynekológ považuje za potrebné odstrániť vnútornú vrstvu. Takáto operácia môže byť potrebná napríklad vtedy, ak je endometrium prerastené, po potrate alebo lekárskom potrate, ak sú v maternici zvyšky oplodneného vajíčka atď.
• Embolizácia maternicových tepien- táto nízkotraumatická operácia sa vykonáva pri myómoch. Postup zahŕňa injekciu špeciálneho lieku do tepien, ktoré dodávajú krv do myomatózneho uzla. Keď sa liek dostane do nej, blokuje prietok krvi a myóm vyschne. Tento postup nevyžaduje otvorenie brušnej dutiny - liek sa podáva cez katéter zavedený do žily na stehne.
• Hysteroskopia. Minimálne invazívny postup predpísaný na vyšetrenie maternice a súčasné odstránenie jej defektov - polypy, fibroidy atď. Gynekológ vloží do vagíny miniatúrne zariadenie - hysteroskop, ktorý sa skladá z videokamery a mininástrojov, po ktorom môže vykonávať akékoľvek akcie - odoberať tkanivo orgánov na analýzu, skúmať sporné oblasti, odstraňovať nádory.
• Ablácia endometria. Ide o modernú alternatívu kyretáže a vykonáva sa počas hysteroskopie. Úloha je rovnaká - odstránenie vrstvy patologického endometria, ale namiesto klasických chirurgických nástrojov lekár používa ultrazvuk, rádiové vlny, chemikálie atď.
• Myomektómia . Odstránenie fibroidov pri zachovaní maternice. Môžu sa použiť rôzne jemné techniky, vrátane hysteroskopie alebo laparoskopie. Počas laparoskopie sa zariadenie zavádza cez vpichy do brušnej steny.
• Hysterektómia- úplné odstránenie krčka maternice alebo orgánu. Takáto operácia je potrebná, ak stav ohrozuje život pacienta alebo nemá šancu na vyliečenie.

Situácie, s ktorými sa môže stretnúť každá žena: otázky a odpovede o hypermenoree

• Môže sa vyskytnúť silný výtok počas prvej menštruácie?

Mnoho dievčat v dospievaní čelí nestabilnému cyklu. Nevedia, čo majú robiť, pretože ich vlastné skúsenosti v tejto veci ešte nestačia a požiadať matku o radu nie je vždy vhodné. Hlavná vec, ktorá pacientov v tomto prípade znepokojuje, je, či je potrebné tento stav liečiť alebo či ide o prejav normy.

Prvý výtok môže trvať 3-10 dní, kým si telo zvykne na nový stav. Ale po niekoľkých mesiacoch by sa cyklus mal normalizovať.

Ak menštruácia trvá viac ako 7 dní alebo je veľmi silná, treba kontaktovať dobrého gynekológa, keďže je tam jasný prejav hypermenorey. Ale aj pri ľahkých periódach lekári trvajú na vyšetrení a liečbe hypermenorey na základe predĺženia trvania menštruačného toku.

Príčinou hypermenorey u dospievajúcich je najčastejšie hormonálna nerovnováha, preto je liečba zameraná na stabilizáciu hormonálnych hladín a môže sa vykonávať ako medikamentóznou (hormonálna terapia), tak aj inými metódami, ako je fyzioterapia.

Hypermenorea môže u dievčaťa prejsť sama, ale nemali by ste v to dúfať, pretože počas tejto doby sa rozvinie ťažká anémia sprevádzaná slabosťou a mdlobou.

• Môže sa hypermenorea vyvinúť na pozadí mnohopočetnej cervikálnej polypózy, fibroidov alebo myómov?

Ťažké a predĺžené obdobia s hustými hnedými hrudkami sú klasickým príkladom hypermenorey, ktorá sa vyvíja na pozadí benígnych novotvarov - polypov, fibroidov, myómov maternice.

Liečba v tomto prípade bude určená výsledkami diagnózy, ktorá zvyčajne zahŕňa ultrazvuk maternice, vyšetrenie nádoru hysteroskopom, biopsiu (odobratie kúska nádoru alebo polypu) a krvný test na nádor. značky. Tieto opatrenia sú potrebné na vylúčenie malignity novotvaru. Hypermenorea môže byť aj príznakom rakoviny.

Ak na základe výsledkov testov a hardvérových štúdií lekár identifikuje aj minimálnu pravdepodobnosť vzniku rakovinového nádoru, liečba bude s najväčšou pravdepodobnosťou vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, po ktorom sa cyklus normalizuje.

V iných prípadoch závisí taktika liečby od veľkosti nádoru a stavu ženy.

• Je možné vyliečiť hypermenoreu tabletkami?

Práve medikamentózna terapia je prioritou a najbežnejšou pre účinnú liečbu silného menštruačného výtoku.

Pokiaľ ide o lieky, ktoré možno v tomto prípade predpísať, najčastejšie sa kladie dôraz na tieto lieky:

• hormonálne lieky– normalizácia hormonálnych hladín sa často dosahuje práve predpisovaním perorálnych kontraceptív, medzi ktoré patrí progesterón a estrogén;
• hemostatické činidlá- umožňujú zastaviť krvácanie z maternice a zabrániť nadmernej strate krvi;
• doplnky železa- umožňujú obnoviť hladiny hemoglobínu a zabrániť rozvoju anémie z nedostatku železa;
• protizápalové lieky– zamerané na zastavenie krvácania a odstránenie zápalovej povahy hypermenorey;
• vitamín—minerálne komplexy- v kombinácii so správnou výživou a pravidelnou miernou fyzickou aktivitou môžu dosiahnuť normalizáciu celkového stavu tela.

Prevencia hypermenorey

Najlepšou prevenciou akéhokoľvek ženského ochorenia, vrátane menorágie, je pravidelné vyšetrenie u gynekológa. Návštevou lekára každých šesť mesiacov nezmeškáte ani jednu patológiu, aj keď sa ešte neprejavila príznakmi.

O lekároch

Dohodnite si stretnutie s pôrodníkom-gynekológom najvyššej kategórie - ešte dnes. Urobíme všetko preto, aby sme vám vyhoveli čo najrýchlejšie. Klinika Rainbow sa nachádza vo štvrti Vyborg v Petrohrade, len pár minút chôdze od staníc metra Ozerki, Prospekt Prosveshcheniya a Parnas. Pozri.

Gynekológia

ILBI (laserové ožarovanie krvi)

Intravenózna injekcia (okrem nákladov na lieky)

Intravenózna injekcia (bez nákladov na lieky, kvapkadlo)

Intramuskulárna injekcia (bez nákladov na lieky)

Otvorenie cysty Bartholinovej žľazy

Intravaginálna liečba (kúpeľ + liek)

Kolposkopia

kolposkopia (videokolposkopia)

Komplexná konzervatívna liečba STI pomocou liekov

Konzultácia s gynekológom (endokrinológom)

Laser lokálne

Laserové rektálne/uretrálne

Laserová vaporizácia krčka maternice (v závislosti od veľkosti erózie)

Laserové odstránenie cervikálnej cysty (Ov. Naboti) – 1 jednotka.

Laserové odstránenie genitálnych bradavíc - 1 jednotka.

Určite mnohí počuli o takom stave, ako je menorágia. Niektorí sa s týmto problémom stretli, zatiaľ čo iní sa pýtajú: čo je to u žien, aké sú príčiny a liečba tohto stavu. Ide o pomerne časté ochorenie a dnes si o ňom povieme.

Čo to je

Menoragia je stav charakterizovaný nadbytkom. Normálne je jeho množstvo 150 ml, ale s touto patológiou sa čísla zvyšujú.

Vnútromaternicové systémy levonogestrelu môžu tiež znížiť množstvo produkovanej krvi. Môžu však spôsobiť ich objavenie, preto je potrebné tento proces kontrolovať.

Chirurgický

Jeden typ liečby menorágie je chirurgický. Pre túto udalosť sú však potrebné určité indikácie:

• recidívy menorágie;
• zmeny v genitáliách;
• neúčinná liečba menorágie;
• významná anémia.

Treba poznamenať, že chirurgická intervencia sa vykonáva po 40 rokoch, predtým sa táto metóda používa vo veľmi ťažkých prípadoch. Ak sú na maternici polypy a silné krvácanie, orgán sa musí odstrániť. Kyretáž nedáva veľa výsledkov, pretože krvácanie sa na krátky čas zníži.

Udržiavacia liečba

Udržiavacia terapia je jednou z povinných metód, ktoré pomôžu kontrolovať stav ženského tela. Je potrebné mať predstavu o stave krvi a v prípade potreby vykonať opravy. Medzi podporné aktivity patrí:

• diéta;
• užívanie vitamínových komplexov;
• fyzioterapia.

Medzi najbežnejšie potraviny v ženskej strave by mali patriť: strukoviny, obilniny, ryby a mäso a mliečne výrobky. Nesmieme zabúdať ani na potraviny s obsahom železa, bielkovinové potraviny a potraviny s obsahom vitamínov B. Z jedálnička by sa nemala vylučovať zelenina, obilniny a ovocie.

Vitamín-minerálny komplex je pre ženské telo dosť dôležitý. Pretože v prítomnosti menorágie sa ich počet znižuje.

Fyzioterapia je jednou z metód podpornej terapie. Pozostáva z prechádzky na čerstvom vzduchu a návštevy masáží. Kúpele a iné horúce miestnosti, ktoré môžu rozširovať cievy a spôsobiť silné krvácanie, sú prísne zakázané.

Prevencia

Akákoľvek hormonálna porucha v ženskom tele je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, ktoré spôsobujú nepohodlie. Je dôležité konzultovať s odborníkom včas, ako aj dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré zlepšia stav. Je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej aktivite. Stres a prepracovanosť by tiež nemali byť prítomné v živote ženy. Nemali by ste meniť klímu, pretože to môže dramaticky zmeniť vaše zdravie.

Užívanie vitamínov B, C, železa a kyseliny listovej bude mať pozitívny vplyv na telo dievčaťa. Nezabudnite na kalendár, ktorý pomôže sledovať nástup menorágie.

Najdôležitejšou prevenciou je včasná návšteva lekára, ktorý dokáže včas identifikovať a predchádzať rôznym ochoreniam. Správna výživa a potrebná liečba pomôžu normalizovať hormonálny stav ženy.

Menoragia je pomerne vážna a nepríjemná choroba, ktorá spôsobuje veľa nepríjemností. Preto by ste nemali zanedbávať svoje zdravie a včas vyhľadať pomoc od špecialistov. Tento článok vám pomôže rozpoznať príznaky a odpovedať na najdôležitejšie otázky.

Menorágia (hypermenorea) je dlhotrvajúce a silné krvácanie z maternice počas menštruácie, medzi ktorými sa interval výrazne skracuje.

U žien trpiacich menorágiou je menštruácia zvyčajne dlhá (7 a viac dní), pacientka stráca asi 100 ml krvi.

Hlavným príznakom menorágie je nielen nadmerné krvácanie, ale aj prítomnosť zrazenín v ňom.

Veľká strata krvi niekedy vyvoláva komplikácie, ako je anémia. Po silnej menštruácii ide o pomerne bežný jav, pri ktorom sa u ženy vyvinie:

- pocit slabosti,

Zhoršenie zdravotného stavu

závraty,

Stav mdloby.

Niekedy menorágia spôsobuje modriny a krvácanie na tele, ako aj krvácanie z ďasien a krvácanie z nosa. V tomto prípade je menštruačné krvácanie také silné, že žena musí každú hodinu meniť vložky alebo tampóny. Každá žena by mala vedieť, že nadmerne silná menštruácia je dôvodom na kontaktovanie odborníka, ktorý tento problém pomôže vyriešiť.

Prečo vzniká menorágia?

Nasledujúce poruchy môžu spôsobiť menorágiu:

- hormonálna nerovnováha, najmä u dospievajúcich a žien v predmenopauzálnom veku;

Choroby ženského reprodukčného systému (fibroidy, polypy, adenomyóza maternice) spôsobené hormonálnou nerovnováhou v tele ženy;

Komplikácie pri používaní vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;

Zlá zrážanlivosť krvi v dôsledku nedostatku vitamínu K, trombocytopénie alebo užívania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;

Choroby štítnej žľazy, pečene, srdca a obličiek môžu vyvolať vývoj menorágie.

Preto v prípade silnej menštruácie odporúčajú odborníci našej kliniky konzultáciu s terapeutom a endokrinológom, aby sa vylúčili celkové somatické a endokrinné príčiny krvácania a akékoľvek faktory, ktoré nútia telo aktivovať mechanizmy adaptácie na nové podmienky (nadmerné stres, náhla zmena klímy) vyvolávajú rozvoj menorágie.

Okrem toho sa menorágia často dedí po ženskej línii.

Diagnóza menorágie

V prípade akéhokoľvek krvácania musí lekár najskôr vylúčiť graviditu pacientky, najmä mimomaternicovú. Aby ste to dosiahli, v laboratóriu našej kliniky musíte urobiť krvný test na tehotenstvo (na zistenie hormónu ľudského chorionického gonadotropínu v krvi).

Na zistenie príčin menorágie lekár skúma ženské pohlavné orgány.

Počas kontroly je možná prítomnosť:

- nádory;

Polypov;

Cudzie telesá;

Zápalové procesy;

Traumatické zranenia.

Ak existujú podozrenia na rôzne patológie maternice alebo vaječníkov, lekár okrem ultrazvuku predpíše biopsiu, hysteroskopiu, analýzu endometriálneho tkaniva a kyretáž.

Technická základňa laboratória našej kliniky nám umožňuje vyšetriť krv pacienta:

- pre hemoglobín;

Na zrážanie;

Na stanovenie hormonálnych hladín;

Nie nádorové markery.

Ak je menštruácia pacientky príliš silná, odporúča sa, aby si viedla menštruačný kalendár, v ktorom si bude všímať trvanie, povahu a hojnosť výtoku.

Ako sa lieči menorágia?

Vo svojej praxi lekári na našej klinike používajú dve metódy liečby menorágie:

- terapeutické (liečivé);

Chirurgický.

Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie protizápalových liekov a hormonálnej antikoncepcie v kombinácii alebo oddelene. Hormonálne prípravky obsahujú hormóny estrogén a progesterón, ktoré zabraňujú rastu endometria a tým zmenšujú objem výtoku.

Protizápalové lieky sú veľmi účinné pri liečbe menorágie, ale u niektorých pacientov vyvolávajú podráždenie žalúdočnej sliznice.

Chirurgická metóda liečby menorágie sa používa na:

- poškodenie pohlavných orgánov alebo ich fyziologické poruchy;

Opakujúca sa menorágia;

Anémia z nedostatku železa.

Ak je liečba menorágie neúčinná, lekári používajú nasledujúce chirurgické postupy:

1) Odstránenie maternice (hystrektómia). Táto operácia znemožňuje tehotenstvo, preto sa u žien v reprodukčnom veku vykonáva veľmi zriedkavo. Po hysterektómii sa ženské telo zotavuje pomerne rýchlo.

2) Kontrola stien maternice pomocou špeciálneho nástroja. Pomocou tohto postupu je možné nielen diagnostikovať porušenia, ale aj ich odstrániť. Pred vyšetrením lekár predpíše test na hepatitídu B, syfilis a určenie krvnej skupiny pacienta a jej Rh faktora. Liečba menorágie touto metódou je účinná približne v 80 percentách prípadov.

Každá žena by si mala pamätať, že menorágia je vážna choroba. Liečba musí byť okamžitá. Preto v žiadnom prípade neodkladajte návštevu lekára, aby ste predišli nezvratným následkom. Dávajte pozor na svoje zdravie!