Komunikácia s pacientom. Psychologické črty komunikácie medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom

FOTO Getty Images

1. Hovor pravdu a nič len pravdu. Klamať pacientovi je nielen ponižujúce, ale aj úplne zbytočné. Pacient potrebuje 15-20 minút a Mobilný internet prichytiť lekára pri elementárnom klamstve. Oklamať staršieho človeka je o niečo jednoduchšie, ale aj ťažké: títo ľudia majú vlastnú komunitu, kde si vymieňajú informácie a dostávajú sa ku podstate pravdy. Po uvedomení si podvodu môže pacient extrapolovať situáciu na všetkých lekárov bez výnimky a úplne im prestať dôverovať – v niektorých prípadoch ho to následne stojí život.

2. Dajte úplné informácie o diagnóze, pripravovanej operácii, výsledok a prognóza ochorenia, riziká a komplikácie. Je to nielen právne nevyhnutné, ale aj elementárne jednoduché. Pacient musí pochopiť, čo sa s ním deje, čo sa plánuje urobiť a prečo a čo od toho očakávať. Musíte hovoriť pokojne, bez pátosu a lomcovania rukou, prístupným jazykom a ak je to možné, s humorom. U pacientov s rakovinou sa treba vyhýbať tragickým intonáciám. Súcit nie je slza v hlase, ale jasné činy. Keď pacient vidí, že operačný tím napríklad rozumie rizikám operácie a vie, ako sa správať, keď si tieto riziká uvedomí, spí oveľa pokojnejšie.

3. Nikdy sa neskrývajte pred náročnými rozhovormi.. Ide o veľmi náročnú záležitosť, pretože zo zložitých dialógov postupne vyhorí aj samotný lekár. Pacienta však nemožno „naraňajkovať“ o tom, že sa permanentne ochrnuté ruky pohybujú alebo že ultramalígny, úplne neodstrániteľný nádor je vlastne cysta (ako niektorí radi hovoria, „polyp“). Zobrať človeku právo na objektívne poznanie jeho vlastného problému je úplná beštialita; toto je jeho telo, jeho osud, jeho život a smrť a toto poznanie nám je umožnené len na základe profesie, ktorú sme dostali (to znamená, že za to dostávame peniaze a potom si za ne kupujeme jedlo a benzín).

4. Keď hovoríte prvýkrát, vyhýbajte sa bezpečným slovám. Medzi takéto slová patrí napríklad slovo „rakovina“. Osobne sa pri prvej komunikácii tomuto pojmu vyhýbam, nahrádzam ho synonymami - zdá sa mi, že pacient môže byť okamžite taký šokovaný, že prestane spolupracovať na dlhú dobu, bude zamknutý v zajatí strašného slova. Toto je čisto ľudská vec spojená s rečovými vzormi: koniec koncov, diagnóza „cukrovky“ je niekedy horšie ako diagnóza„rakovina“, ale nikto nevyskočí z okna kvôli cukrovke. Keď sa človek preberie z prvého šoku, dá sa nazvať veci pravými menami.

Po operácii by mal pacient dať jeho mobilný telefón a dať príležitosť zavolať blízkym. Neviem ako to funguje, ale niekedy to pomôže aj intenzívna terapia.

5. Na priame otázky odpovedajte priamo. Ak sa niekto otvorene spýta: „Kedy zomriem? alebo „Ublíži mi to?“, musíme tiež otvorene povedať pravdu. Pacient môže mať veľa nevyriešených životných problémov, vrátane pôžičky, manželky milenky, idiotských detí a musí rozumieť náplni práce. Pri odpovedaní na takéto otázky by sa malo pracovať s informáciami založenými na klinických dôkazoch, vyjadrenými v percentách päťročná miera prežitia, stupnice kvality života; Takže, aby ste náhodou neklamali, musíte neustále čítať vedecké články a mať aktualizované informácie.

6. Nikdy neobviňujte. Niektorí pacienti sa pred príchodom k nám správajú tak deštruktívne, že ich naozaj chcú zbiť, alebo sa rozumne pýtajú: „A ty, moja drahá, čo odo mňa teraz chceš? Obviňovať človeka z vlastnej hlúposti alebo zlyhania je však neľudské a nekonštruktívne: načo je to teraz, keď už za vami prišiel? Áno, je tučný, hlúpy, narástol mu obrovský nádor, všetky peniaze minul na šamana a veštca, jeho bývalá lekárka je idiot a manželka súdna hysterka. To znamená, že musíme liečiť toho, ktorého poslali.

7. Predpísať antidepresíva a v prípade potreby ihneď pozvať psychiatra. Takmer všetci ťažko chorí trpia depresiami. A v akom stave by vlastne mal byť trpiaci človek – skákať ako medvedíky Gummi?

8. Ak je pacient dospelý, pri vedomí a zdravom rozume, je potrebné zistiť, či je možné prediskutovať diagnózu s príbuznými, a ak áno, s kým presne (z nejakého dôvodu sa tento bod takmer vždy ignoruje). Vážna choroba– to je problém viacerých ľudí, niekedy aj niekoľkých desiatok ľudí. Musí pochopiť realitu a pripraviť sa na časové, organizačné a finančné náklady. Musíte pochopiť, kto z vašich blízkych je „organizátorom liečby“ - niekedy to vôbec nie je syn / manžel / matka, ale nejaký prastrýko, prvá manželka alebo vzdialený priateľ. Zároveň je potrebné pochopiť, s kým nie je možné diskutovať o diagnóze, citujúc právnu koncepciu lekárskeho tajomstva. Neopatrné slová môžu viesť k samovražde príbuzného alebo samotného pacienta (takéto prípady sú všeobecne známe). Povedať pravdu nesprávnemu človeku je ťažké pre karmu: váš pacient môže zomrieť už dávno a členovia rodiny vás budú preklínať do siedmej generácie.

9. Vysvetlite hlavné organizačné činnosti: napríklad, ak je choroba sprevádzaná chronickou bolesťou, pacient musí pochopiť, že sa musí zaregistrovať u onkológa v mieste svojho bydliska, aby mohol dostávať narkotické lieky proti bolesti. Pacient, konfrontovaný s krutým a neľudským systémom poskytovania (neposkytovania) starostlivosti v ponemocničnom štádiu, je úplne bezbranný a zmätený: treba mu vštepiť aspoň základné predstavy o tom, čo má robiť.

10. A na záver ešte jeden osobný postreh (na posúdenie kolegov): nezakazujte silným fajčiarom bezprostredne po onkologické operácie fajčiť.

Existujú pravidlá efektívna komunikácia, ktorej použitie pomáha nadviazať vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Udržiavať atmosféru dôvery a spolupráce, vytvárať a udržiavať pokojnú, rešpektujúcu a priateľskú atmosféru zdravotná sestra môžete použiť niekoľko techník:

1. « Príslušný názov" . Rozhovor s pacientom začína uvedením jeho mena a priezviska, polohy a účelu rozhovoru. Pacient je oslovovaný aj menom a patronymom (ak si to vyžaduje vek) a „vy“, čo pomáha etablovať sa ako jednotlivca, dáva mu pocit zadosťučinenia a je sprevádzané pozitívnymi emóciami. Na „vy“ môžete prejsť iba vtedy, ak to navrhne sám pacient.

2. "Pohodlné prostredie." Uskutoční sa rozhovor s pacientom, ak je to možné, poskytne sa mu pohodlné miesto, berúc do úvahy osvetlenie, hluk, nábytok, miestnosť, prítomnosť cudzích osôb atď. Je potrebné pamätať na medziľudskú vzdialenosť, postaviť sa tak, aby vaša tvár bola na rovnakej úrovni ako tvár pacienta. Nezabudnite pacientovi pripomenúť dôvernosť rozhovoru.

3. "Zrkadlo vzťahov" Privítanie pozostáva z láskavého úsmevu a príjemného výrazu tváre, ktorý naznačuje, že „som tvoj priateľ“. U pacienta vzniká pocit bezpečia a v dôsledku toho aj pozitívne emócie. Mali by ste byť otvorení, priateľskí, pozitívni a ústretoví. Nemali by ste byť oboznámení v rozhovore, hovoriť nahlas alebo pohŕdavo.

4. "Budovanie rozhovoru." Rozhovor s pacientom začína zdôraznením jeho predností a pozitívnych úspechov pri odstraňovaní zdravotného problému. Nie je vhodné začínať rozhovor témou, ktorá je pre pacienta náročná. K najzaujímavejším a najcitlivejším problémom sa pristupuje postupne. Trpezlivo a pozorne počúvajte problémy pacienta. Mali by ste si ujasniť detaily, aby sa konverzácia uberala správnym smerom. To vedie k uspokojeniu jednej z najdôležitejších potrieb každého človeka – potreby sebapotvrdenia, ktorá vedie k vzdelaniu pozitívne emócie a vytvára dôveru v pacienta.

5. « Zlaté slová“. Technika pozostáva z poskytovania komplimentov, ktoré prispievajú k účinku sugescie. Mali by ste vidieť, pochopiť a oceniť prednosti osoby, s ktorou sa rozprávate. To je vyjadrené slovami uznania a chvály. Potreba zlepšenia pacienta je teda akoby „zodpovedajúcim spôsobom“ uspokojená, čo tiež vedie k vytváraniu pozitívnych emócií v ňom a určuje jeho postoj k zdravotníckemu pracovníkovi.

6. "Rétorické schopnosti." Mali by ste hovoriť jasne, pomaly, zrozumiteľne, s maximálnou priateľskosťou (bez poďakovania) a overiť si, či účastník rozhovoru správne rozumie. Mali by ste sa pokúsiť viesť rozhovor s prihliadnutím na individuálny vek a osobná charakteristika chute a túžby pacienta. V rozhovore potrebujetevydržaťpauza: to dáva pacientovi aj zdravotníckemu pracovníkovi príležitosť pozorovať pacienta a zhromaždiť jeho myšlienky. Odpovede pacienta sú sprevádzané výrazmi potvrdenia tváre alebo krátkym „áno“. Ak je odpoveď na otázku nepresná, opakuje sa alebo inak formuluje.

7. "Profesionálne ticho." Pri rozhovore s pacientom nepoužívajte lekárske výrazy. Informujte pacienta o terapeutické opatrenia a očakávané výsledky v rámci odborná spôsobilosť. Nevyžadujú, aby pacient uviedol presný názov predmetov starostlivosti a liekov, v prípade potreby ich jednoducho požiadajú, aby ich ukázal. Nemali by ste očakávať, že si pacient zapamätá mená zamestnancov a čísla izieb. Ak je to potrebné, informácie sa predložia na papieri a nechajú sa pacientovi. Nemôžete v pacientovi vyvolať pocit viny za nepresné vykonávanie pokynov alebo odporúčaní. Vždy, keď je to možné, dostane jasné a konkrétne rady a odporúčania.

8. "Vzájomné porozumenie." V závere rozhovoru si ujasnia, či vznikla sémantická bariéra.

Umenie komunikácie, znalosť psychologických charakteristík a aplikácie psychologické metódy sú mimoriadne potrebné pre špecialistov, ktorých práca si vyžaduje neustále „osobné“ kontakty. Schopnosť nadväzovať vzťahy s ľuďmi, nájsť k nim prístup a získať si ich je potrebná najmä pre zdravotníckych pracovníkov. Táto zručnosť je základom života a profesionálneho úspechu. Dôležité sú prirodzené schopnosti aj vzdelanie.

Počas choroby každý človek životne potrebuje starostlivosť rodiny a priateľov. V snahe podporiť ťažko chorého človeka by ste sa však nemali riadiť iba duchovnými impulzmi a emóciami, aby ste človeka neúmyselne nezranili. Ťažké to majú najmä príbuzní onkologického pacienta. V takejto ťažkej situácii je jednoducho potrebné počúvať zdravý rozum. Niektorí praktické rady vám pomôže lepšie pochopiť, ako komunikovať s pacientom, zachovať si úprimnosť, vyhnúť sa dotieravosti, rešpektovať pacientovu sebaúctu a zároveň poskytnúť skutočnú praktickú pomoc.

Preto sa snažte zaobchádzať s osobou presne tak, ako pred chorobou. Nedovoľte, aby sa mu do srdca vkradla myšlienka, že jeho zhoršujúci sa zdravotný stav ovplyvňuje jeho vzťahy s rodinou a priateľmi. Nestaňte sa dotieravým opatrovníkom, ktorý „chráni“ pacienta pred každým a všetkým. Správajte sa jednoducho, komunikujte prirodzene, akoby sa nič strašné nedialo. Jednoducho povedané, buďte sami sebou.

Skúsiť blízka osoba Necítil som sa ako „obeť“, „nešťastný“, „vážne chorý“. A nesprávajte sa k dospelému ako k chorému dieťaťu. Nie je potrebné donekonečna lamentovať nad tým, ako sa cíti, ako nevyzerá dobre a podobne. Toto ti nepomôže.

Falošná veselosť a nadšenie v komunikácii môžu človeku ublížiť. Pamätajte, že choroba zostruje všetky pocity a vnímanie, čo znamená, že rýchlo odhalí vašu neúprimnosť.

Umožnite pacientovi, aby sa sám rozhodoval, aj keď sa vám zdajú nekonzistentné alebo nerozumné. Dospelý človek má právo vybrať si svojho lekára, lieky, liečebné metódy, oblečenie, stravu a pod.

Keď ponúkate pomoc alebo dávate taktné rady, netrvajte na tom, ak sa človek rozhodne robiť veci po svojom. Hlavná vec je teraz udržiavať vrelé a dôveryhodné vzťahy. Bez ohľadu na to, v akej ťažkej situácii sa pacient nachádza, nezbavujte ho nezávislosti. Snažte sa byť maximálne taktní a vyhýbajte sa moralizovaniu. Spomeňte si na slávny aforizmus: „Dve učenia pre dospelého už zodpovedajú jednej urážke.

Neizolujte pacienta, ale radšej mu pomôžte udržiavať s ním kontakty vonkajší svet. Ak je to možné, zorganizujte si napríklad výlet do obchodu, do kina alebo na návštevu priateľov. Podporujte čítanie kníh a novín, sledovanie televíznych relácií a filmov, telefonovanie a diskusie najnovšie správy. Môžete čítať nahlas pacientovi a potom diskutovať o tom, čo čítate. Nájdite si vhodnú aktivitu, ktorá bude pacienta baviť a môže ju vykonávať.

Nie je potrebné „odškrtávať“ chorého rodinný život. Príbuzní sa často tak obávajú o stav svojho milovaného, ​​že pred ním skrývajú ťažkosti a rodinné problémy. Niekedy o ňom môžu hovoriť v tretej osobe, ako keby tam ten človek nebol. Takáto liečba spôsobuje, že sa pacient cíti ako vyvrheľ, ktorý nie je na mieste vo vlastnej rodine. Dajte mu právo rozhodnúť sa, ako sa bude správať. Nechajte pacienta napríklad robiť nejaké domáce práce, na ktoré je zvyknutý (samozrejme, ako najlepšie vie).

Keď hovoríte o budúcnosti alebo minulosti, buďte citliví. Zvoľte slová tak, aby ste nepoškodili psychiku pacienta. Môžete povzbudiť mladých členov rodiny, aby s pacientom viac komunikovali, čítali mu nahlas knihy alebo noviny a spoločne lúštili krížovky. Zároveň však dbajte na to, aby ho deti príliš neunavili. Mimochodom, ak vtipkujete v správnom čase, rozprávate vtipný príbeh alebo anekdotu, môžete upokojiť depresívnu situáciu a rozveseliť pacienta.

Názov parametra	Význam
Téma článku:	Komunikácia s pacientom.
Rubrika (tematická kategória)	Psychológia

Téma č.3.

1. Špecifiká komunikácie medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.

Akákoľvek práca s ľuďmi je neoddeliteľne spojená s procesom a problémami komunikácie, preniká do odborných činností zdravotníckych pracovníkov na akejkoľvek úrovni. Individuálne charakteristiky psychiky pacienta v podmienkach terapeutických vzťahov a interakcií prichádzajú do kontaktu psychologické vlastnosti zdravotnícky pracovník. Účelom takéhoto kontaktu je poskytnúť pacientovi pomoc. Pacient aj zdravotnícky pracovník majú svoje vlastné motívy interakcie a zdravotnícky personál má úlohu pri zabezpečovaní bezkonfliktnej interakcie.

Stredný zdravotnícky personál je dlhodobo v priamom kontakte s pacientom, a preto môže poskytnúť pozitívne, resp zlý vplyv na pacienta. Úlohou zdravotníckeho personálu je vyhnúť sa čo najviac zbytočným negatívam psychologické účinky, prispievajú k vytvoreniu psychickej klímy, ktorá priaznivo pôsobí na proces hojenia.

Predpoklady pre interakciu medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom sa vytvárajú na základe množstva faktorov, ktoré určujú očakávania pacienta:

1. predbežné informácie o zdravotníckom pracovníkovi

2. povesť liečebný ústav

3. „cesty“ k medu. inštitúcie

Pre efektívnu a bezkonfliktnú interakciu s pacientmi je mimoriadne dôležitá prítomnosť takého psychologického parametra, akým je komunikatívna kompetencia.

Komunikačná kompetencia - schopnosť nadväzovať a udržiavať potrebné kontakty s ľuďmi, čo znamená dosiahnutie vzájomného porozumenia medzi komunikačnými partnermi, uvedomenie si situácie a predmetu komunikácie. Považuje sa to aj za systém interné zdroje, zameraný na budovanie efektívnej komunikácie v situáciách medziľudskej interakcie. Nekompetentnosť v komunikácii môže narušiť diagnostický a liečebný proces.

Vlastnosti zdravotníckeho pracovníka, ktoré ho predurčujú na úspešnú komunikáciu s pacientom:

Empatia

Prijatie (bezpodmienečné prijatie pacienta)

Autenticita alebo sebazhodnosť (prirodzenosť správania, konzistentnosť pocitov a ich prejavu, úprimnosť).

Stav empatie je spolu s objektívnym pocitom psychického kontaktu medzi zdravotníkom a pacientom jedným z indikátorov, že došlo k pochopeniu komunikácie.

Empatia (z angličtiny empathy - pocit) je schopnosť cítiť emocionálny stav inej osoby, presne vnímať jej sémantické odtiene. vnútorný svet, schopnosť pozrieť sa na okolnosti očami partnera. Empatia nevyhnutne neznamená aktívny zásah s cieľom poskytnúť druhému účinnú pomoc. Znamená to len vstup do osobného sveta druhého, delikátne zotrvanie v ňom bez toho, aby sme ho hodnotili. Empatiu treba odlíšiť od emocionálnej identifikácie (asimilácia, stotožnenie sa s iným, s jeho citový stav) a zo súcitu (obavy o city druhého). Ak dôjde k stavu identifikácie s emocionálnym stavom pacienta, zdravotnícky pracovník stráca schopnosť profesionálne pracovať a potrebuje psychologickú pomoc.

Proces komunikácie s pacientom začína výberom interakčnej vzdialenosti, mala by byť taká, aby sa pacient cítil pohodlne a bezpečne. Pri zmene vzdialenosti, najmä pri jej skracovaní, je vhodné vysvetliť svoje činy, aby ste sa vyhli zvýšeniu psychického napätia a agresivity. Pacient, ktorý je v stresovej situácii spôsobenej chorobou, potrebuje pevné územie, ktoré patrí len jemu. Pozitívna interakcia závisí nielen od územia, ale aj od sociálneho postavenia pacientov a ich vekovej homogenity.

Modely interakcie medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.

partnerstvo- spolupráca vo veciach liečby, rozdelenie zodpovednosti za výsledky vyšetrenia a liečby medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.

Zmluva– spolupráca založená na vzájomných záväzkoch, identifikovaných úlohách, očakávaných výsledkoch. Používa sa v podmienkach platenej zdravotnej starostlivosti.

V komunikácii medzi sestrou a pacientom, v procese nadväzovania vzťahu s ním, I. Hardy identifikuje tri štádiá charakteristické pre ústavná liečba:

1. orientácia - pacient a sestra sa navzájom spoznávajú.

2. rozšírené štádium – môže prebiehať vzájomná spolupráca.

3. záverečné štádium – štádium prepustenia, je spojené so stratou pocitu bezpečia u pacienta.

Všeobecné pravidlá komunikácia s pacientom.

1. Ukázať skutočný záujem o pacienta.

2. pochopenie zásluh pacienta a maximálny súhlas - pochvala, zdôraznenie dôležitosti.

3. Pochopenie zmyslu jeho činov namiesto zametania kritiky.

4. Prívetivosť, prívetivosť.

5. Oslovovanie pacientov menom a priezviskom, predstavenie sa ako prvé, používanie jazveca.

6. Schopnosť viesť rozhovor v kruhu záujmov partnera.

7. Schopnosť pozorne počúvať a dať pacientovi možnosť „vypovedať“.

8. Schopnosť rešpektovať názor partnera bez toho, aby ste si ho neustále vnucovali.

9. Schopnosť upozorniť pacienta na jeho chyby bez urážky.

10. Schopnosť správne formulovať otázky a pomôcť pacientovi verbalizovať jeho stav.

11. Komunikujte s pacientom tak, ako by sa zdravotnícky pracovník chcel liečiť, ak by bol chorý.

12. Používajte optimálne neverbálne spôsoby komunikácie – pokojnú farbu hlasu, plynulé gestá, správny odstup, známky súhlasu (tľapkanie, láskavé dotyky) atď.

1. Komunikácia s pacientmi rôznych vekových skupín, pacientov v nemocnici.

Hlavnými podmienkami efektívnosti profesionálnej komunikácie zdravotníckeho pracovníka sú: prejav dobrej vôle, takt, pozornosť, záujem a odborná spôsobilosť.

Je potrebné poznať zvláštnosti psychologickej reflexie ich stavu pacientmi rôzneho veku a podľa toho voči nim implementovať taktiku deontologickej komunikácie.

Pre deti predškolskom veku typický :

Nedostatok povedomia o chorobe vo všeobecnosti;

Neschopnosť formulovať sťažnosti;

Silné emocionálne reakcie na jednotlivé symptómy ochorenia;

Vnímanie liečebných a diagnostické postupy ako zastrašujúce udalosti;

Posilnenie charakterových defektov, výchova dieťaťa počas choroby;

Pocity strachu, melanchólie, osamelosti medzi stenami liečebného ústavu, ďaleko od rodičov.

Deontologická taktika - emocionálny vrelý prístup, odvádzanie pozornosti od choroby, organizácia tichých hier, čítanie, vykonávanie procedúr s presviedčaním., odborné ošetrenie príbuzných chorého dieťaťa.

Pre tínedžerov charakteristika:

Prevahou psychologickej dominanty veku je „nárok na dospelosť“;

Bravado ako forma sebaobrany s vnútornou psychickou zraniteľnosťou;

Ignorovanie choroby a rizikových faktorov.

Deontologická taktika - komunikácia zohľadňujúca psychologické charakteristiky súvisiace s vekom, spoliehanie sa na nezávislosť a dospelosť tínedžera.

Pri práci s pacientmi v produktívnom veku.

V prvom rade je potrebné poznať osobnosť pacienta a jeho individualitu. Zistite postoj k ochoreniu, zdravotníckemu personálu, postoj k interakcii pacienta so zdravotníckym personálom.

Deontologická taktika- orientácia na prácu a sociálna rehabilitácia, výber komunikačnej taktiky by mal vychádzať z VKB, náprava neadekvátnych postojov, psychoterapia pre úzkostných a podozrievavých pacientov.

Pre pacientov starší a senilný vek charakteristika:

Psychologickou dominantou veku je „odchádzajúci život“, „približovanie sa smrti“;

Pocity melanchólie, osamelosti, rastúca bezmocnosť;

Zmeny súvisiace s vekom: znížený sluch, zrak, pamäť, zúženie záujmov, zvýšená citlivosť, zraniteľnosť, znížená schopnosť sebaobsluhy;

Výklad choroby len cez vek, nedostatok motivácie na liečbu a zotavenie.

Deontologická taktika - udržiavanie pocitu vlastnej hodnoty pacienta; dôrazne úctivý, taktický, jemný postoj, bez známosti, príkazného tónu alebo moralizovania; zamerať sa na motorická aktivita; motivácia k uzdraveniu.

Vlastnosti komunikácie s pacientom v nemocnici

Choroba či hospitalizácia človeka v živote znepokojí a môže sa cítiť urazený osudom a nešťastný. Obáva sa choroby možné komplikácie, prognóza, nútený odísť z práce, rozlúčka s domovom, neznámym či neznámym prostredím, na ktorom sa stáva aj závislým. V ťažkých podmienkach, v prípadoch paralýzy, silná bolesť, vymenovanie prísnych pokoj na lôžku závislosť musí byť absolútna.

Rutinu života pacienta v nemocnici určujú zdravotnícki pracovníci, samotný život pacienta v nemocnici je založený na ich vedomostiach, zručnostiach, zodpovednosti a láskavosti. Zároveň sú pre pacienta významné najmä vzťahy, ktoré si vytvára so zdravotníckymi pracovníkmi, predovšetkým so sestrami, ktoré s pacientmi neustále komunikujú.

Vzťahy s pacientmi by sa mali budovať na základe veku, povolania, všeobecnej kultúrnej úrovne, charakteru, nálady, závažnosti a charakteristík ochorenia. Všetky opatrenia na liečbu pacientov a starostlivosť o nich by sa mali vykonávať pokojne, presne, opatrne, snažiť sa ich nedráždiť, nespôsobovať im bolesť a v žiadnom prípade neponižovať ich ľudskú dôstojnosť. Je potrebné brať do úvahy zvyčajne charakteristický pocit trápnosti a frustrácie u pacientov z ich bezmocnosti a závislosti.

Priemerný zdravotnícky pracovník musí vedieť, aká diagnóza bola pacientovi stanovená, prečo mu lekár predpísal niektoré lieky, procedúry, laboratórny výskum. Zároveň musíte byť opatrní pri rozhovore s pacientom, rozhovor by mal byť upokojujúci.
Uverejnené na ref.rf
V žiadnom prípade mu nehovorte nič, čo by ho mohlo rozrušiť alebo vystrašiť. V procese komunikácie s ním je neprijateľné povedať, že dnes vyzerá zle, že má „zapadnuté oči“ alebo že má zlé testy.

Treba pamätať na to, že pri mnohých chorobách pacienti pociťujú určité vlastnosti duševnej aktivity. Pri ateroskleróze mozgových ciev je teda možný výrazný pokles pamäti, neprítomnosť mysle, slabosť, plačlivosť, citlivosť a egocentrizmus. Pacienti so srdcovou patológiou často pociťujú strach o svoj život, sú ostražití a sú veľmi emotívni. Pri ochoreniach pečene a žlčníka sa často pozoruje podráždenosť, žieravosť a hnev. Pri akútnych infekčných ochoreniach a intratekálnom krvácaní je možná eufória a podcenenie závažnosti vlastného stavu. Pri vysokom vnútornom tlaku býva pacient letargický, neaktívny, pasívny, apatický, na otázky odpovedá s oneskorením, lakonicky, akoby neochotne a často zostáva v nejakej fixnej ​​polohe. Určité vlastnosti mentálny stav a behaviorálne reakcie sú charakteristické pre mnohé endokrinologické, onkologické a iné ochorenia, rôzne formy endogénna intoxikácia, otrava.

Práca sestry na detských oddeleniach má výrazné črty, pretože... Pobyt v nemocnici bez matky je pre deti významnou psychicky traumatizujúcou okolnosťou. Vzťahy môžu byť ťažké zdravotníckych pracovníkov s príbuznými chorých detí. Krátka komunikácia s rodičmi môže niekedy len rozrušiť choré dieťa, ktoré sa čiastočne adaptovalo na nemocničné podmienky.

Pri komunikácii s príbuznými pacienta je mimoriadne dôležité byť taktný, zdvorilý a urobiť všetko pre to, aby sme ich ubezpečili a presvedčili, že pre pacienta sa robí všetko potrebné. Zároveň je potrebná dostatočná tvrdosť, aby príbuzní neporušili režim stanovený v nemocnici.

Skutočná kultúra komunikácie je potrebná aj v rámci samotného zdravotníckeho tímu. Na vytvorenie optimálnej psychologickej klímy je potrebná dobrá vôľa vo vzťahoch s kolegami a vzájomná pomoc liečebný ústav, poskytnúť plnú zdravotná starostlivosť. Zároveň je veľmi dôležitá disciplína členov tímu a ich dodržiavanie podriadenosti.

1. Komunikácia v zložitých konfliktných situáciách.

Predpokladá sa, že zložité medziľudské a konfliktné situácie, vr. vznikajúce medzi zdravotníckymi pracovníkmi a pacientmi sú primárne spôsobené ťažkosťami v komunikácii. Ľudská komunikácia sa môže stať zdrojom problémov, zlyhaní, starostí, stenou oddeľujúcou ľudí. To, aké budú vzťahy medzi ľuďmi, závisí od ich psychologickej gramotnosti.

Konflikty záujmov (potreby) sú zdrojom konfliktov, no faktory, ktoré konflikt vyvolávajú, sú mimoriadne rôznorodé. Patria sem charakteristické znaky človeka: znížená sebakritika, predsudky a závisť, vlastný záujem, sebectvo, túžba podriadiť si ostatných; jeho nálada, pohoda, inteligencia, znalosť a neznalosť psychológie človeka, psychológie komunikácie atď.

V dôsledku toho môže všetko, čo tvorí medziľudskú komunikačnú situáciu, pôsobiť ako konfliktný faktor, bariéra v komunikácii a vytvárať ťažkú ​​psychologickú situáciu.

Pravdepodobnosť konfliktov sa zvyšuje, keď:

Nekompatibilita znakov a psychologické typy;

Prítomnosť cholerického temperamentu;

Absencia troch vlastností: schopnosť byť kritický voči sebe, tolerancia voči ostatným a dôvera voči iným.

Príčinou konfliktu je často nesprávne správanie účastníkov komunikácie. V konfliktnej situácii nemôžete:

Kriticky zhodnoťte svojho partnera;

Pripisujte mu zlé úmysly;

Ukážte známky nadradenosti;

Obviňovať a pripisovať zodpovednosť za konflikt len ​​partnerovi;

Ignorujte jeho záujmy;

Vidieť všetko len zo svojej pozície;

Preháňajte svoje zásluhy;

Otravovať, kričať, útočiť;

Dotknite sa „bodov bolesti“ svojho partnera;

Zasypte svojho partnera množstvom sťažností.

Konflikty medzi zdravotníkom a pacientom možno rozdeliť na reálne a nereálne.

Realistické (predmet) - spôsobené nespokojnosťou s požiadavkami alebo očakávaniami účastníkov komunikácie, nespravodlivým rozdelením zodpovednosti, výhodami; takéto konflikty sú zamerané na dosiahnutie konkrétnych výsledkov atď.

Často spojené s nesúladom medzi očakávaniami pacienta a realitou.

Nereálne (nezmyselné) - majú za cieľ otvorene prejaviť nahromadené nezmyselné emócie, krivdy, nepriateľstvo, keď je cieľom samotný konflikt. Napríklad zaujatý postoj k lekárskej službe alebo k jednotlivému zdravotníckemu pracovníkovi.

Daniel Dena identifikoval tri úrovne konfliktu; potýčky, strety a krízy.

Pod potýčky označuje menšie konflikty, ktoré sa vyriešia alebo zmiznú samy od seba a neovplyvnia schopnosť vzťahu uspokojovať potreby účastníkov. Príklad - po poznámke pacient opäť meškal na výkon.

Zrážka. Znakom konfliktu na tejto úrovni je dlhotrvajúce opakovanie rovnakých argumentov v tej istej veci; rozšírenie okruhu dôvodov vyvolávajúcich hádky; pokles túžby spolupracovať s druhým, pokles viery v dobrý postoj druhého človeka; podráždenie niekoľko hodín, dní; vznik pochybností o správnosti chápania týchto vzťahov. Príkladom je situácia, keď musíte opakovane opravovať chyby kolegu, no on na komentáre nereaguje a vníma ich ako dôsledok vyberavosti.

Kríza- úroveň konfliktu, ktorá ohrozuje ďalšie pokračovanie vzťahu. Znakom konfliktu na tejto úrovni je rozhodnutie definitívne prerušiť vzťah; obáva sa, že ten druhý jednostranne preruší vzťah; pocit, že vzťah je nezdravý, strach z emocionálneho rozpadu, ak bude pokračovať; strach z fyzického násilia.

Neschopnosť nájsť východisko z konfliktných situácií nazývajú psychológovia bariérou medziľudskej komunikácie.

Komunikačné bariéry - Toto sú mnohé faktory, ktoré spôsobujú alebo prispievajú ku konfliktom. Medzi bariéry medziľudskej komunikácie patria: bariéry v komunikačných schopnostiach, divergencia záujmov, cieľov, potrieb, metód činnosti, sémantické, jazykové výmenné obchody, predsudky, predsudky, sociálne klišé, pripisovanie cudzích zámerov účastníkovi rozhovoru atď.

1. Komunikačné prostriedky a ich využitie na psychoterapeutické účely.

Praktickú činnosť zdravotníckeho pracovníka charakterizuje vlastná špecifická verbálna komunikácia.

Efektívna správa je správa, ktorá je jednoduchá, jasná, dôveryhodná, relevantná a doručená v správnom čase, pričom sa zohľadňuje individuálnych charakteristík pacient. Jednoduchosť sa chápe ako stručnosť, úplnosť fráz a jasnosť slov. Kritériá jasnosti predpokladajú, že pacient po prijatí správy vie jednoznačne odpovedať na otázku týkajúcu sa jeho ďalšieho konania (čo, ako, koľko, kde, kedy, prečo). Kritérium „dôveryhodný“ je pre efektívnu komunikáciu veľmi dôležité, dôvera v zdravotníka je ovplyvnená postojom ostatných zdravotníkov k nemu, znalosťou zdravotníckeho pracovníka o diskutovanej problematike a rešpektovaním dôvernosti. Kritériá „vhodnosti správy“ a „správneho načasovania“ možno spojiť do jedného - „vhodnosti“, čo zahŕňa pozornosť pacienta, keď čaká na lekársku návštevu, vykonáva manipulácie, procedúry atď. Zohľadnenie individuálnych charakteristík pacienta počas jeho pobytu v zdravotníckom zariadení je mimoriadne dôležité ako kritérium verbálnej primeranosti prenosu informácií. Je to miera jednoduchosti, jasnosti, vhodnosti a dôveryhodnosti pre konkrétneho pacienta. Zručnosti verbálnej komunikácie by mali zahŕňať aj schopnosť počúvať, čo si vyžaduje disciplínu a vyžaduje úsilie.

S.V. Krivtsová a E.A. Mukhamatulín sa delí na aktívny, pasívny a empatické počúvanie. Aktívnym rozumejú počúvanie, v ktorom vystupuje do popredia reflexia informácií a empatickým počúvaním reflexia pocitov.

Zdravotník prichádza do kontaktu najmä s oslabenými ľuďmi, ktorí niekedy ťažko komunikujú slovami, ᴛ.ᴇ. verbálne. Z tohto dôvodu musia mať zručnosti na kódovanie a dekódovanie neverbálnych signálov, ktoré majú svoje špecifiká pri organizovaní komunikácie s pacientom. Zároveň je dôležité ovládať profesionálnu reč tela. Dôležitosť reči tela je spôsobená skutočnosťou, že pacienti nielen pociťujú bolesť alebo chorobu, ale môžu sa tiež obávať o svoje šance na uzdravenie, obávať sa opustenia domova a členov domácnosti atď. Jedným slovom, pacienti potrebujú psychologickú podporu a starostlivý prístup k sebe.

Aplikácia neverbálne prostriedky komunikácia na psychoterapeutické účely zo strany zdravotníckeho pracovníka zahŕňa pripravenosť na očný kontakt, úsmev a iné pozitívne formy mimiky, prikyvovanie pri počúvaní sťažností pacienta, otvorené gestá, nakláňanie tela k pacientovi, krátku vzdialenosť a priame orientácia, ako aj aktívne používanie hmatov vyjadrujúcich podporu (chyťte sa za ruku, objímte ramená, zľahka pritlačte k sebe a pod.), úhľadne vzhľad, starostlivá synchronizácia komunikačného procesu s pacientom a používanie povzbudzujúcich citosloviec.

odbor "ošetrovateľstvo"

Komunikácia s pacientom. - pojem a druhy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "Komunikácia s pacientom." 2017, 2018.

Dobrý lekár musí byť veľmi taktný. Schopnosť hovoriť s pacientmi je kľúčová zručnosť, ktorú budete musieť rozvíjať.

Kroky

Časť 1

Základné stratégie

1. Predtým, ako niečo poviete, premyslite si, čo presne chcete povedať. Keď už presne viete, čo máte povedať, zamyslite sa nad tým, ako sa najlepšie vyjadriť predtým, ako pacient vstúpi do vašej ordinácie.

   • Nemusíte si zapisovať všetko, čo hovoríte, ale ak áno Všeobecná myšlienka o tom, čo je potrebné povedať, ľahšie si zapamätáte všetky potrebné detaily. To vám dá aj príležitosť zamyslieť sa nad tým, ako sa lepšie vyjadrovať.

2. Pozorne načúvať. Opýtajte sa pacientov na ich problémy. Pozorne si všímajte reakcie svojich pacientov a reagujte na ne rovnakým spôsobom.

   • Venujte pozornosť verbálnym aj neverbálnym reakciám.
   • Zopakujte odpovede pacienta. Pomôže vám to lepšie pochopiť situáciu a zároveň uistíte svojich pacientov, že ich problémy možno vyriešiť.

3. Zvážte potreby pacienta ako celok. Pacient je viac ako len lekársky prípad. Musíte sa na neho pozerať ako na jednotlivca s jeho vlastnými jedinečnými strachmi, presvedčeniami a okolnosťami.

   • Rešpektujte všetky presvedčenia svojho pacienta, aj keď s nimi nesúhlasíte.
   • Povzbudzujte pacientov, aby kládli otázky.

4. Hovorte s pacientom v dostupnom jazyku. Ak je to možné, vyhnite sa lekárskej terminológii a nehovorte s pacientmi v odborný jazyk. Hovorte pomaly a jasne, aby ste sa vyhli zbytočným zmätkom.

   • Rozdeliť dôležitá informácia o stave alebo liečbe na malé časti. Pred prechodom na ďalšiu sa uistite, že pacient rozumie jednej časti.
   • Technické informácie poskytujte iba na požiadanie. Príliš veľa zložitých informácií môže u mnohých pacientov spôsobiť pocit preťaženia.
   • Niektorí hovoria, že čítanie s porozumením je zaseknuté na úrovni 6. ročníka. Skúste slová, ktorými by ste opísali situáciu v rozhovore s iným lekárom, nahradiť slovami, ktorým rozumie šiestak.

5. Založte svoje diskusie na minulých skúsenostiach. Pri popisovaní významu konkrétnych akcií sa snažte použiť slová, ktorým rozumeli vaši predchádzajúci pacienti.

   • Ak bol pacient nedávno prepustený, vysvetlite mu, že nedodržanie predpísanej liečby môže viesť k opätovnému prijatiu do nemocnice.
   • Ak rodinný príslušník alebo priateľ pacienta trpel rovnakou chorobou, hovorte o dobrom a zlé spôsoby starostlivosť o milovaného človeka.

6. Všetko starostlivo a presne vysvetlite pacientovi. Informácie, ktoré poskytnete o jeho chorobe, stave a liečbe, musia byť úplné a presné.

   • Vysvetlite podstatu diagnózy v prístupnom jazyku.
   • Popíšte priebeh liečby a očakávané výsledky. Ak tu alternatívne metódy liečby, vysvetlite aj ich podstatu.

7. Uistite sa, že ste pochopili. Keď poviete všetko, čo pacient potrebuje vedieť, požiadajte ho, aby zopakoval vaše slová. To vám pomôže uistiť sa, že vám pacient rozumie.

   • Okamžite odstráňte akékoľvek nedorozumenia.
   • Môžete uviesť aj zdroje Ďalšie informácie, ak sa pacient snaží dozvedieť viac.

   Časť 2

   Stretnutie s novými pacientmi

   1. Predstav sa. Pri prvom stretnutí s pacientom by ste sa mali predstaviť a vysvetliť, že ako lekár je to váš hlavnou úlohou starostlivosť o pacienta najlepším možným spôsobom.

      • Dajte pacientovi vedieť, že ste pozorní k jeho obavám a presvedčeniam a pokúsite sa ich zohľadniť pri výbere liečebnej metódy.
      • Ubezpečte pacienta, že môže diskutovať o čomkoľvek bez strachu z odsúdenia alebo výsmechu.
      • Prezentujte sa ako spojenec pacienta. To pomáha etablovať sa dobrý vzťah medzi lekárom a pacientom.

   2. Prelomte ľady krátkym rozhovorom. Krátky rozhovor vytvára uvoľnenú, priateľskú atmosféru, v ktorej sa bude váš pacient cítiť pohodlnejšie. Môžete to dosiahnuť aj tak, že rozhovor ukončíte na ľahkú nôtu.

      • Krátky rozhovor môže byť užitočný pri prvom stretnutí s pacientom a v prípadoch, keď s ním v budúcnosti potrebujete komunikovať.
      • Rozptýlené témy konverzácie môžu zahŕňať počasie, ekonomiku, najnovšie lekárske správy alebo aktuálne udalosti.
      • Ak si myslíte, že s pacientom nadviažete dlhodobý profesionálny vzťah, môžete sa dostať aj osobne. Hovorte o svojej rodine a pýtajte sa na rodinu pacienta. Diskutujte o kariére pacienta, jeho vzdelaní, o tom, čo má a nemá rád.

   3. Dvakrát skontrolujte anamnézu pacienta. Vopred by ste mali mať na stole zdravotnú anamnézu svojho pacienta; v rozhovore môžete objasniť pochybné body.

      • Požiadajte o objasnenie akýchkoľvek bodov v anamnéze, ktoré vám nie sú jasné.
      • Prezrite si anamnézu rodinných príslušníkov vášho pacienta a zistite, či nemajú v rodine niekoho s chorobami súvisiacimi s diagnózou.
      • Pred predpísaním akýchkoľvek liekov sa opýtajte, či je na ne pacient alergický.

   4. Opýtajte sa na hodnoty a predstavy pacienta. Opýtajte sa, či má pacient nejaké presvedčenie, ktoré by ste mali vziať do úvahy od začiatku. Bez ohľadu na odpoveď musíte pri práci hodnotiť hodnoty a ciele pacienta.

      • Pýtajte sa, aby ste sa uistili, že vám pacient verí. Keď pracujete s nevyliečiteľne chorými pacientmi, pýtajte sa, prečo sa oplatí žiť? Z odpovede pochopíte, čo je pacient pripravený urobiť na predĺženie života.
      • Pokračujte v kladení otázok, kým nebudete úplne rozumieť pacientovmu pohľadu.

   Časť 3

   Používanie neverbálnej komunikácie

   4. časť

   Diskutovať o zložitých problémoch

   1. Diskutujte zložité témy než príde kríza. Mali by ste o niektorých diskutovať ťažké otázky ku ktorému môže dôjsť hneď po stanovení diagnózy alebo ak existuje obava, že sa stav môže zhoršiť.

      • Môže sa to týkať čohokoľvek, od radikálnej liečby až po celoživotnú starostlivosť o pacienta.
      • Ideálne miesto na diskusiu o zložitých problémoch je vo vašej kancelárii, nie v nemocnici. Pacienti majú tendenciu robiť múdre rozhodnutia v uvoľnenom prostredí.

   2. Nájdite si čas na prediskutovanie dôležitých rozhodnutí. Niektoré problémy môžu vyžadovať okamžitú pozornosť, ale pacienti majú zvyčajne niekoľko dní alebo týždňov na to, aby o tom premýšľali.

      • Trvajte na dôležitosti rozhodnutia, ale dajte pacientovi čo najviac času na premyslenie.
      • Ľudia často ľutujú rozhodnutia urobené v zhone. Pokúste sa minimalizovať výčitky seba a svojich pacientov.