Paratyroidný hormón je u mužov normálny. U žien je zvýšený PTH alebo parathormón: čo to znamená, príčiny a príznaky patologického procesu, metódy na zníženie hladiny vápnika v krvi. Norma a odchýlky

Parathormón (PTH, parathormón, PTH, paratyrín) je sekrét produkovaný prištítnymi telieskami. Jeho hlavnou funkciou je regulácia hladiny fosforu a ionizovaného vápnika v krvi a ak sa ich koncentrácia odchyľuje od normy, potom je potrebný krvný test.

Poruchy tvorby PTH sa vyskytujú približne u 1 osoby z 1000, čo je už veľa a ženy by si mali dávať pozor na to, že táto patológia je u nich zistená trikrát častejšie ako u mužov.

Normálne hladiny parathormónu u žien

Test na parathormón ukáže jeho obsah v krvi, a preto pomôže identifikovať choroby spojené s poruchou koncentrácie PTH.

Normálna hladina parathormónu v ženskom tele závisí od veku:

• od dvadsiatich do dvadsiatich troch rokov - 12-95 pg / ml;
• od dvadsiatich troch do sedemdesiatich rokov, ako aj počas tehotenstva - 9,5 - 75 pg / ml;
• nad sedemdesiatjeden rokov – 4,7 – 117 pg/ml.

Norma pre mužov je rovnaká ako norma pre ženy.

Za čo je zodpovedný parathormón?

PTH je produkovaný prištítnymi telieskami. Hormón je špeciálna bielkovinová molekula, aktívne sa podieľa na metabolizme vápnika a čiastočne fosforu. Ak ich počet klesne, prištítne telieska produkujú viac sekrécie.

Jeho hlavné funkcie sú:

• znížiť straty vápnika v moči zvýšením reabsorpcie v obličkových tubuloch;
• zvýšiť intenzitu vylučovania fosforu močom;
• ak je v krvi nedostatok vápnika a fosforu, extrahujte ich z kostného tkaniva;
• Pri nadbytku vápnika v krvi dochádza k jeho ukladaniu do kostí.

Vďaka parathormónu sa zvyšuje aktivita vitamínu D v obličkách, výsledkom čoho je tvorba kalcitriolu. Táto látka zvyšuje vstrebávanie vápnika cez črevné steny a zlepšuje ich vstrebávanie z potravy. Nedodá sa dodatočne, ak nie je dostatok vitamínu D.

Parathormón môže silne ovplyvňovať osteoklasty: ničia kostné tkanivo, aby sa uvoľnil vápnik, ktorý sa okamžite dostane do krvi, ale kosti sa nakoniec stanú menej pevnými a zvyšuje sa riziko zlomenín. Nemali by ste sa však predčasne obávať: tento účinok sa vyskytuje pri dlhotrvajúcej ťažkej hypokalciémii av prípadoch, keď je množstvo samotného hormónu extrémne zvýšené. Jeho krátkodobé uvoľňovanie priaznivo pôsobí na pohybový aparát, stimuluje tvorbu kostných trámov. Moderná medicína na to dokonca našla využitie: syntetický analóg teriparatid sa používa pri liečbe osteoporózy na posilnenie kostného tkaniva.

Prečo sa objavuje odchýlka?

Hyperparatyreóza zvyčajne naznačuje, že je potrebné vyšetriť prištítne telieska: najčastejšie je hladina PTH zvýšená v dôsledku ich poškodenia. Môže však existovať aj iný dôvod. Medzi možné faktory patria:

• rakovina štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok alebo metastázy do nich v dôsledku nádoru inej lokalizácie;
• odchýlky v koncentrácii vitamínu D: krivica alebo hypovitaminóza;
• kolitída;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm (nádor pankreasu);
• Crohnova choroba;
• zlyhanie obličiek.

Znížené hladiny parathormónu sú spôsobené:

• nedostatok horčíka;
  operácia štítnej žľazy;
  osteolióza – patologická deštrukcia kostného tkaniva;
  Sarkoidóza je ochorenie, ktoré postihuje pečeň, obličky a lymfatické uzliny.

Okrem toho niektoré lieky ovplyvňujú množstvo parathormónu. Hormonálne lieky na báze estrogénu, lítium, izoniazid, cyklosporín, ju dočasne zvyšujú, zatiaľ čo perorálna antikoncepcia, famotidín, síran horečnatý a lieky s vysokým obsahom vitamínu D ju znižujú.

K čomu vedie hyperparatyreóza?

Poruchy produkcie parathormónu vedú k poruchám metabolizmu vápnika a fosforu, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov. Vyskytuje sa svalová slabosť, chôdza sa stáva ťažšou, zvyšuje sa smäd a objavuje sa dyzúria (to znamená, že močenie je častejšie). Nedá sa vylúčiť vznik hyperparatyroidnej krízy, charakterizujú ju bolesti brucha, náhle zvýšenie teploty a zmätenosť.

Neustály nadbytok hormónu spomaľuje tvorbu nových kostných buniek v dôsledku resorpcie starých. Táto nerovnováha spôsobuje patologické mäknutie kostí, čiže osteoporózu.

Okrem toho sa v dôsledku zvýšeného množstva fosforových solí zvyšuje riziko tvorby kameňov (kameňov) v močovom mechúre a obličkách.

Negatívny vplyv na cievny systém má aj nadmerné vylučovanie paratyrínu. Vzniká kalcifikácia, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a môže sa objaviť vred.

Ako sa nechať otestovať

Najprv musíte pochopiť, aké znaky môžu naznačovať, že je čas na testovanie. Tie obsahujú:

• hypokalciémia a hyperkalcémia;
• osteoporóza;
• časté poranenia kostí a zlomeniny bez dostatočne závažného dôvodu;
• skleróza miechového tkaniva;
• kamene fosforečnanu vápenatého na urolitiázu;
• cystické zmeny kostí;
• podozrenie na nádorové formácie v prištítnych telieskach.

Ak dospejete k záveru, že je potrebný výskum, musíte vedieť, ako si správne urobiť test. Pravidlá sú nasledovné:

• Pred vykonaním testu nejedzte nič po dobu 10 hodín;
• Vyhnite sa pitiu alkoholu najmenej 24 hodín predtým;
• hodinu pred darovaním krvi nefajčite;
• tri dni nešportovať a obmedziť iné pohybové aktivity;
• deň alebo dva pred testom prestaňte užívať lieky, najmä tie, ktoré obsahujú vápnik a vitamín D);
• Krv je potrebné darovať medzi 8. a 11. hodinou.

Uvedenú analýzu je možné vykonať takmer v akomkoľvek laboratóriu. Ak výsledky potvrdia, že sekrécia je narušená, mali by ste kontaktovať endokrinológa.

Ako prebieha liečba?

Hyperparatyreóza sa eliminuje liečbou primárneho ochorenia alebo odstránením, často čiastočným, prištítnych teliesok, ak sú príčinou. Úplné odstránenie žliaz je indikované v prípade rakovinových lézií, po ktorých je predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Hypoparatyreóza sa eliminuje substitučnou liečbou, ktorá normalizuje hormonálne hladiny. Kurz môže trvať niekoľko mesiacov alebo celý život, v závislosti od základnej príčiny zlyhania.

Ak máte podozrenie, že parathormón nie je normálny, radšej vyšetrenie neodkladajte. Postup je celkom jednoduchý a ak sa problém odhalí včas, dá sa predísť nebezpečným komplikáciám.

Pokiaľ ide o špeciálne chemikálie, ktoré produkuje napríklad štítna žľaza, často sa spomína parathormón. Parathormón - čo to je?

K produkcii parathormónu alebo pgt dochádza počas aktivity buniek prištítnych teliesok, alebo skôr prištítnych teliesok. Jeho tvorba priamo súvisí s poklesom hladiny ionizovaného vápnika v krvi. Ako telo vie o takejto zmene? Pomáhajú tomu špeciálne receptory umiestnené mimo prištítnych teliesok. Môžu ľahko určiť, či je dostatok ionizovaného vápnika. Parathormón sa produkuje podľa hladín vápnika.

Z nejakého dôvodu je tento názov hormónu veľmi ťažko počuteľný sluchom, takže osoba, ktorá nie je kompetentná v oblasti medicíny, môže veľmi často doslova skomoliť názov. Pomerne často od bežných ľudí môžete počuť niečo podobné ako „parathormón“, „parahormón“ alebo dokonca „prehliadka hormónov“. Správny názov je parathormón.

Funkcie hormónov v ľudskom tele

Paratyroidný hormón je v podstate predstaviteľom polypeptidových hormónov, inými slovami, pozostáva z aminokyselín. Molekula parathormónu obsahuje 84 aminokyselinových zvyškov. Vedcom sa podarilo úplne odhaliť štruktúru parathormónu, takže jeho zloženie už nie je žiadnym tajomstvom. Spomedzi všetkých aminokyselinových zvyškov je 34 zvyškov zodpovedných za biologickú aktivitu, zatiaľ čo ďalších 50 prispieva k väzbe hormónu na receptory a je zodpovedných za stabilitu molekuly hormónu ako celku.

Hormón má najdôležitejší vplyv na zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika v krvi. Tento proces je možné realizovať 3 dostupnými spôsobmi.

Jednou z prvých je aktivácia vitamínu D v obličkách. Následne z vitamínu vzniká kalcitriol. Pod vplyvom kalcitriolu sa zase zlepšuje proces vstrebávania vápnika v črevnom trakte. Do tela, presnejšie povedané, do krvi sa teda dostáva čoraz väčšie množstvo vápnika z potravy, ktorú človek prijíma. Jedinou podmienkou, ktorá musí byť pri tomto procese splnená, je dostatočný prísun vitamínu D do ľudského tela, keďže len s dostatočným množstvom vitamínu D zvyšuje parathormón vstrebávanie vápnika v čreve.

Druhý rovnako dôležitý účinok parathormónu možno opísať jeho schopnosťou zvýšiť reabsorpciu iónov draslíka nachádzajúcich sa v primárnom moči. Realizácia tohto procesu je možná len na úrovni renálnych tubulov.

Parathormón môže navyše zvýšiť aktivitu takzvaných osteoklastov. Osteoklasty sú bunky, ktoré podporujú deštrukciu kostného tkaniva. Sú dosť aktívne a dokážu rýchlo zničiť kosti a kostné trámy. Vápnik, ktorý sa v tomto prípade tvorí, sa rýchlo prenesie do krvi. Koncentrácia vápnika v krvi sa začína zvyšovať, ale tu sa môže stať niečo pre ľudský organizmus úplne nežiaduce, a to zníženie pevnosti kostí a to môže mať za následok zlomeniny.

Samotný parathormón je veľmi zaujímavý. To je odôvodnené skutočnosťou, že účinok tohto hormónu na kostné tkanivo závisí priamo od spôsobu jeho produkcie.

Moderná medicína dokázala tento úžasný fenomén zohľadniť a dokonca jeho pôsobenie úspešne využíva pri liečbe osteoporózy. Vedcom sa podarilo vytvoriť liečivý analóg parathormónu - teriparatid. Kurz použitie tohto lieku pomáha zvyšovať pevnosť kostí a znižovať pravdepodobnosť zlomenín.

Produkcia parathormónu

Ako už bolo uvedené, produkcia hormónu PTH prebieha v súlade s hladinami iónov vápnika v ľudskej krvi. Zníženie vápnika zvyšuje uvoľňovanie parathormónu.

Povrch prištítnych teliesok je vybavený špeciálnymi receptormi, ktoré zisťujú hladinu vápnika. Práve tento indikátor reguluje rýchlosť produkcie parathormónu. Ale stojí za zmienku, že normálna produkcia hormónov je možná len vtedy, ak sa zníži hladina ionizovaného vápnika.

Parathormón a vápnik sú spoluzávislé látky v ľudskom tele. V endokrinológii sa tento jav zvyčajne nazýva dvojitá spätná väzba. Tieto dve zložky sa navzájom dopĺňajú a vyrovnávajú. Znížená hladina vápnika spôsobuje zvýšenú sekréciu parathormónu, čo následne vedie k normalizácii koncentrácie vápnika, a to teda spôsobuje zastavenie produkcie parathormónu.

Úplne opačný obraz sa pozoruje pri interakcii parathormónu a kalcitonínu. Sú antagonistami. Účelom parathormónu je zvýšiť hladinu vápnika v krvi, zatiaľ čo kalcitonín ju naopak pomáha znižovať. Hormón PTH s dlhodobým a neustálym nárastom prispieva k deštrukcii kostných trámov. Kalcitonín napomáha tvorbe nového kostného tkaniva a rastu kostných trámov. Ale niekedy s možnými dedičnými chorobami môžu byť ukazovatele oboch prvkov zvýšené. Preto, keď je parathormón zvýšený, musí sa urobiť test na kalcitonín.

Pokiaľ ide o vitamín D, jeho nízka hladina pomáha aktivovať produkciu, a teda zlepšuje tok vápnika do krvi.

Porušenie koncentrácie indikátora

Ako každý proces vyskytujúci sa v ľudskom tele, produkcia parathormónu môže podliehať určitým poruchám. Napríklad parathormón môže byť zvýšený. Ako sa tento jav prejavuje a čo ho ohrozuje?

Musíte okamžite rozhodnúť, že norma pre ženy sa bude líšiť od normy pre obsah tohto hormónu v mužskom tele.

Ak je parathormón zvýšený, je to veľmi dôležitý dôvod na konzultáciu s odborníkom. Je možné pochopiť, či je to tak, iba ak prejdete príslušnými testami. Zvýšená koncentrácia hormónu je takmer vždy znakom nejakého existujúceho ochorenia. A v tomto prípade je iba endokrinológ schopný správne interpretovať výsledky štúdie a predpísať správnu liečbu. Príčiny zvýšenia hormónu PTH môžu súvisieť s nedostatkom vitamínu D.

Porucha tohto typu sa v lekárskej praxi zvyčajne nazýva „hyperparatyreóza“. Môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárna hyperparatyreóza je charakterizovaná súčasným zvýšením vápnika a parathormónu v krvi. Medzi príznaky tohto typu poruchy patrí aj zníženie fosforu v krvi a zvýšenie hladín vápnika v dennom moči pacienta.

I4D798HIkas

Okrem toho, že je potrebné vykonať testy na štúdium patologického stavu, musíte tiež vykonať vyšetrenie, ktorého účelom je identifikovať možnú prítomnosť adenómu prištítnych teliesok. Vzhľadom na to, že včas predpísaná liečba av niektorých prípadoch chirurgické odstránenie adenómu sa stáva úspešným výsledkom ochorenia. Zbavenie sa adenómu dáva pozitívnu prognózu a vracia normálnu rovnováhu fosforu a vápnika v tele.

Sekundárna hyperparatyreóza je charakterizovaná zvýšením parathormónu a znížením alebo zachovaním hladín vápnika. Liečba v tomto prípade zahŕňa použitie konzervatívnych metód založených na dodatočnom príjme vitamínu D a vápnika.

Pre špecialistu bude dôležitou zručnosťou správne určiť typ hyperparatyreózy. Pri jednom type ochorenia si liečba skutočne vyžaduje zásah chirurga, zatiaľ čo iný typ ochorenia možno vyliečiť pomocou liekov.

Porušenie produkcie hormónov spojené s jeho poklesom je pomerne zriedkavé. Hlavná príčina tejto zmeny spočíva v predchádzajúcej operácii štítnej žľazy. Často takéto zásahy spôsobujú odstránenie prištítnych teliesok v dôsledku nedbanlivosti a nedostatku krvného zásobenia.

Symptómy tohto typu poruchy sa prejavujú vo forme necitlivosti prstov, husej kože na koži a kŕčovitých svalových kontrakcií. Čím menej vápnika sa nachádza v krvi človeka, tým závažnejšie budú tieto príznaky.

Poruchy spôsobené odstránením prištítnych teliesok je možné kontrolovať iba konštantným a veľkým množstvom vitamínu D a vápnika.

Diagnostické metódy

Pred vykonaním testov zameraných na štúdium hladiny parathormónu v ľudskom tele musíte navštíviť endokrinológa. Po úvodnom vyšetrení, ktoré zahŕňa vypočutie sťažností pacienta a preštudovanie jeho zdravotnej dokumentácie, endokrinológ odporúča podstúpiť vyšetrenie a vykonať príslušné testy.

Podobné postupy môžu byť predpísané, ak má pacient nasledujúce patológie:

• sklerotické deformácie na stavcoch;
• podozrenia na osteoporózu alebo nádory prištítnych teliesok;
• urolitiáza, v ktorej sú fosfátové a vápenaté kamene;
• odchýlka koncentrácií vápnika v krvi od normy.

Ak lekár predpíše diagnostické vyšetrenie, pacient sa musí pripraviť určitým spôsobom. Príprava na skúšobný postup by mala začať vopred, minimálne 3 dni pred samotným vyšetrením. Práve v týchto obdobiach je potrebné vyhýbať sa konzumácii príliš tučných jedál alebo potravín s vysokým obsahom tuku, ako aj výrobkov obsahujúcich alkohol. Test sa robí na prázdny žalúdok, to znamená, že pred testom je prísne zakázané jesť. Pred zberom materiálu je potrebné prestať fajčiť. Bolo by tiež užitočné vyhnúť sa stresovým situáciám a zvýšenému emočnému stresu.

Na vyšetrenie sa používa venózna krv pacienta. Odber krvi je možné vykonávať len v špeciálne vytvorených laboratórnych podmienkach s použitím sterilných nástrojov.

Interpretáciu údajov získaných počas laboratórnych testov by mal vykonať kompetentný lekár. Je to on, kto určuje ďalšiu cestu liečby pacienta. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

QjZIYKBrYHs

Ak výsledky testov ukazujú zvýšenú hladinu parathormónu, potom sa v tomto prípade predpokladá, že osoba je náchylná na výskyt a ďalší rozvoj osteoporózy, pri ktorej kosti a kostné tkanivo strácajú svoju silu. Okrem toho existuje vysoké riziko vzniku vaskulárnej kalcifikácie, najmä v cievach gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené zvýšenou hladinou iónov vápnika v krvi. Potom môže nasledovať vývoj vredov. Vysoký obsah fosforu môže vyvolať tvorbu urolitiázy s tvorbou fosfátových kameňov.

Výsledky naznačujúce znížené hladiny hormónov by sa tiež nemali ignorovať. To môže spôsobiť nervovú excitabilitu, tvorbu kŕčových javov a svalové kŕče.

Parathormón (PTH, parathormón, paratyrín), vylučovaný prištítnymi telieskami, reguluje metabolizmus vápnika a fosforu. A to je veľmi dôležité pre fungovanie srdca, svalov a nervového systému. Zdá sa, že čo je zlé, ak sa tento hormón produkuje v nadmernom množstve? Ale aby sa obnovila potrebná hladina vápnika, nielenže podporuje zvýšenú absorpciu tohto prvku v črevách, ale aj vymýva ho z kostí, znižuje jeho adsorpciu v obličkách, čo vedie k tvorbe kameňov. Ak sa parathormón produkuje v normálnych množstvách, nemá negatívny vplyv na orgány a systémy. Poďme zistiť, aké patológie v krvi môžu spôsobiť zvýšený parathormón.

Normálna hladina PTH v krvi

Paratyroidný hormón je vylučovaný bunkami prištítnych teliesok. Jeho úlohou je regulovať metabolizmus fosforu a vápnika v tele.

Parathormón sa vylučuje impulzmi. Najväčšie množstvo sa produkuje počas nočného spánku (3-4 krát viac). Normálne je priemerné množstvo PTH v krvi 0,15–0,6 ng/ml (15–76 pg/ml). S vekom sa tieto ukazovatele menia.

Okrem toho laboratóriá používajú rôzne prístupy na stanovenie obsahu paratyrínu v krvnom sére. Určite množstvo:

• N-terminálne fragmenty (230–630 pg/ml);
• C-terminálne fragmenty (20–70 µekv/ml);
• celkový obsah (4–9 µekv/ml);
• imunoreaktívny hormón (3 μg/l);
• intaktný hormón (20–65 pg/ml).

Test PTH je predpísaný pre:

• osteoskleróza tiel stavcov;
• pseudofraktúry dlhých kostí;
• cystické zmeny kostí;
• tyreoidektómia;
• podozrenie na endokrinnú neopláziu;
• na posúdenie metabolizmu vápnika.

Na určenie funkcie prištítnych teliesok sa vykoná test EDTA. Po podaní tohto lieku by sa hladiny vápnika mali vrátiť do normálu do 12 hodín. Ak je fungovanie prištítnej žľazy narušené, proces trvá oveľa dlhšie.

Zvýšenie sekrécie paratyrínu je nebezpečné nielen preto, že má deštruktívny účinok na kosti. Jeho prebytok môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia.

Prečo sa hladina PTH zvyšuje?

Normálne, keď sa koncentrácia vápnika v krvi zníži, parathormón sa okamžite vytvorí. Akonáhle sa obnoví rovnováha, sekrécia sa zastaví.

PTH ovplyvňuje:

1. Kosti. Podporuje uvoľňovanie vápnika, inhibuje syntézu kolagénu, vedie k deštrukcii minerálnej a organickej časti kosti. Nadbytok parathormónu je hlavnou príčinou osteoporózy.
2. Črevá. Zvyšuje vstrebávanie vápnika a fosforu. Súčasne sa zvyšuje sekrécia gastrínu, čo vedie k nadmernej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo spôsobuje tvorbu vredov.
3. Obličky. Zvyšuje reabsorpciu vápnika z moču do krvi, zvyšuje vylučovanie fosforu, sodíka, hydrogénuhličitanov. V obličkách sa začnú tvoriť kamene.

Najčastejšie dochádza k prebytku hormónov, keď. To sa stáva:

1. Primárny. Sekrécia hormónov sa zvyšuje s adenómami alebo hyperpláziou prištítnych teliesok.
2. Sekundárne. Je kompenzačný. Hyperfunkcia prištítnych teliesok sa vyskytuje v dôsledku neustálej hyperfosfatémie, ktorá sa vyvinula v dôsledku gastrointestinálnych patológií a ochorení kostí.
3. treťohorný. Vyvíja sa na pozadí sekundárneho. V dôsledku dlhotrvajúcej hyperplázie prištítnych teliesok vzniká adenóm, je narušený vzťah medzi koncentráciou vápnika v krvi a tvorbou PTH.
4. Pseudohyperparatyreóza. Nadmerné množstvo parathormónu nie je syntetizované prištítnou žľazou, ale nádormi iných tkanív.

Aby bol test PTH čo najpresnejší, pacient sa naň musí pripraviť. V opačnom prípade môžu byť výsledky chybné.

Príprava na štúdium

Príčinou zvýšenia hladiny parathormónu v krvi sú často novotvary v oblasti prištítnych teliesok.

Ak lekár nariadi vyšetrenie PTH, je potrebné zistiť, či pacient užíva lieky s obsahom vápnika. Pomáhajú tiež zvyšovať hladiny parathormónu:

• kortizol;
• izoniazid;
• lítiové prípravky;
• estrogény;
• rifampicín;
• verapamil.

Na stanovenie hladiny paratyrínu je potrebná venózna krv. Aby bol výsledok čo najspoľahlivejší, mali by ste dodržiavať určité pravidlá:

1. Na 3 dni musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Je vhodné nerobiť si starosti. Fyzický a emocionálny stres výrazne ovplyvňuje koncentráciu hormónov v krvi. Nemali by sa konzumovať ani nízkoalkoholické nápoje.
2. 12 hodín pred procedúrou nemôžete jesť. Test sa robí ráno, takže budete musieť prísť o večeru a raňajky.
3. Doprajte si aspoň 8 hodín spánku. Hladina PTH v krvi sa zvýši 4-krát po 4 hodinách od okamihu zaspania.
4. Pred zákrokom nefajčite aspoň 1 hodinu.
5. Pred manipuláciou si aspoň pol hodiny sadnite pred kanceláriu a upokojte sa. V takejto situácii príde rad v rade.
6. Ak sa test opakuje, musí sa vykonať v rovnakom laboratóriu v rovnakú dennú dobu.
7. Niekoľko dní sa vyhnite užívaniu liekov s obsahom vápnika a fosforu, ktoré ovplyvňujú tvorbu hormónov. Môžete odmietnuť lieky, ale iba ak sa najprv poradíte so svojím lekárom.

Na stanovenie presnej diagnózy samotný PTH test nestačí. Iba lekár môže identifikovať príčinu ochorenia na základe iných ukazovateľov (hladina vápnika a fosforu v krvi) a symptómov.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Krvný test na parathormón predpisuje endokrinológ. Často ho používajú ortopédi na kostné patológie. Bude užitočné vykonať túto štúdiu v prípade urolitiázy a zlyhania obličiek, v takom prípade sa musíte poradiť s urológom.

Chirurg, endokrinológ M. Yu. Bolgov hovorí o primárnej hyperparatyreóze:

Channel One, program „Žite zdravo!“ s Elenou Malyshevou, téma stĺpca „O medicíne“ „Adenóm prištítnych teliesok“ (ktorý, ako je známe, je sprevádzaný zvýšením hladiny parathormónu v krvi) (od 36:08 min.):

Paratyroidný hormón (paratyrín, PTH, parathormón) je látka vylučovaná prištítnymi telieskami. Rovnako ako kalcitonín je zodpovedný za reguláciu hladín vápnika a fosforu v ľudskom tele. Podľa svojej chemickej štruktúry je parathormón klasifikovaný ako jednoreťazcový polypeptid. Neobsahuje cysteín a je tvorený 84 aminokyselinovými zvyškami.

Patologické stavy, pri ktorých je zvýšená hladina parathormónu, sa pozorujú častejšie u žien ako u mužov.

Normálny parathormón

Množstvo parathormónu v krvi je nestabilná hodnota. Hladina tejto látky kolíše v závislosti od dennej doby, ktorá je spojená s ľudskými biorytmami a charakteristikami metabolizmu vápnika. Jeho minimálna koncentrácia v tele sa pozoruje o siedmej ráno, zatiaľ čo maximum sa dosiahne o tretej hodine popoludní.

Množstvo parathormónu v tele ženy závisí od jej veku. U detí odo dňa narodenia až do úplnej dospelosti (do 22 rokov) sa množstvo hormónu môže meniť od 12 do 95 pg/ml. V tele dospelého človeka, ktorého vek je od 23 do 70 rokov, by sa hladina parathormónu mala pohybovať v rozmedzí od 9 do 75 pg/ml. U žien nad 71 rokov sa hladina parathormónu pohybuje od 4,7 do 117 pg/ml.

Analýza parathormónu

Na stanovenie hladiny paratyrínu v tele sa odoberá krv zo žily. Procedúra sa vykonáva na lačný žalúdok, po poslednom jedle musí uplynúť najmenej 8 hodín. Tri dni pred testom by ste po konzultácii s lekárom mali prestať užívať doplnky vápnika. Mali by ste sa tiež vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite a prestať piť alkohol.

Deň pred testom na parathormón musíte zo stravy vylúčiť tučné jedlá a v deň konania sa zdržať fajčenia. Odporúča sa prísť do laboratória o niečo skôr, ako je stanovený čas - asi pol hodiny pred odberom vzorky. V tomto čase je pacientovi poskytnutý úplný odpočinok.

Test parathormónu je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• zvýšená alebo znížená hladina vápnika v krvi;
• osteoporóza;
• pseudofraktúry dlhých kostí;
• časté zlomeniny;
• sklerotické zmeny v oblasti stavcov;
• cystické útvary v kostnom tkanive;
• urolitiáza, pri ktorej sa v obličkách tvoria kamene fosforečnanu vápenatého;
• podozrenie na benígne alebo malígne novotvary v prištítnych telieskach;
• mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 alebo 2;
• neurofibromatóza.

Ak pacient užíva lieky proti tuberkulóze, antikonvulzíva alebo perorálnu antikoncepciu, môže dôjsť k skresleniu výsledkov testov. Vplyv majú aj niektoré antibiotiká alebo vitamín D.

Funkcie parathormónu

Hormón parathormón sa aktívne podieľa na metabolizme vápnika a fosforu. Jeho hladina závisí od množstva iónov vápnika v krvi, čím je nižšia, tým aktívnejšie začne prištítna žľaza produkovať tento hormón.

Pitný režim zohráva hlavnú úlohu pri zvyšovaní hladín parathormónu. Za deň musíte vypiť aspoň dva litre čistej neperlivej vody.

Hlavné funkcie paratyrínu:

• zníženie množstva vápnika, ktoré sa stráca počas močenia;
• zvýšenie množstva fosfátu vylučovaného močom;
• extrakcia fosforu a vápnika z kostného tkaniva a ich uvoľnenie do krvi v prípade nedostatku týchto prvkov;
• ukladanie vápnika v kostiach, keď je v krvi nadmerné množstvo vápnika.

Príčiny zvýšenej hladiny parathormónu

Zvýšenú koncentráciu PTH v krvi možno pozorovať pri nasledujúcich patológiách:

• paratyroidný karcinóm;
• hyperplázia prištítnych teliesok;
• chronické zlyhanie obličiek;
• rachitída;
• adenóm prištítnych teliesok;
• Crohnova choroba;
• neoplazmy v pankrease;
• kolitída;
• metastázy v prištítnej žľaze.

Ak je syntéza paratyrínu narušená, potom je metabolizmus vápnika a fosforu v tele narušený. Vápnik sa vyplavuje z kostí, rýchlo sa stráca a jeho vstrebávanie v gastrointestinálnom trakte sa stáva nedostatočným. Výsledkom je spomalenie tvorby kostí, čo vedie k osteoporóze.

Kosti strácajú svoju silu a často sa lámu. V tomto prípade sa množstvo vápnika v krvi zvýši, pretože pod vplyvom paratyrínu sa vymyje a vstupuje do plazmy. Zvápenatenie ciev spôsobuje problémy s krvným obehom, tvoria sa vredy v žalúdku a dvanástniku a v dôsledku zvýšenia hladiny fosforečných solí vznikajú kamene v obličkách.

Príznaky zvýšenej hladiny parathormónu

V počiatočnom štádiu neexistujú prakticky žiadne známky zvýšenia hladín parathormónu. To sa dá určiť náhodou, keď sa zistí hyperkalcémia.

Následne sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky z močového systému:

• časté močenie;
• silný smäd;
• kamene v obličkách;
• časté zápalové procesy v obličkách (pyelonefritída).

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.

Z gastrointestinálneho traktu sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zápalový proces v pankrease (pankreatitída);
• kamene v pankrease (kalkulózna cholecystitída);
• vredy žalúdka a dvanástnika;
• plynatosť.

Symptómy z muskuloskeletálneho systému zahŕňajú:

• osteoporóza;
• svalová bolesť a slabosť;
• deštrukcia chrupavkového tkaniva kĺbov (chondrokalcinóza);
• časté zlomeniny.

Hladinu parathormónu v krvi je možné normalizovať pomocou hormonálnych liekov. Môžu sa použiť aj bisfosfonáty. Predpisuje ich lekár v závislosti od príčin patológie.

Ak je hladina parathormónu v tele dlhodobo zvýšená, môžu sa vyskytnúť komplikácie z nervového a kardiovaskulárneho systému:

• zvýšený krvný tlak;
• zvýšená excitabilita;
• zmätenosť;
• ospalosť;
• depresívnych stavov.

V závažných prípadoch môže vysoká hladina parathormónu viesť k rozvoju hyperkalcemickej krízy. Ide o závažné ochorenie, ktoré je smrteľné v 65 % prípadov. Takmer vždy sa vyvíja náhle. Pacient zoslabne a odmieta jesť. Následne sa znižuje svalový tonus, objavujú sa bolesti kĺbov, neuropsychiatrické poruchy, narúša sa fungovanie tráviaceho systému.

Vyskytuje sa nevoľnosť, nekontrolovateľné vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy, a bolesti brucha, ktoré simulujú akútnu apendicitídu. Môžu sa objaviť aj príznaky akútnej pankreatitídy alebo perforácia vredu.

Telesná teplota pacienta stúpa na 40 °C, objavuje sa smäd, časté močenie a tachykardia. Pozoruje sa aj pľúcna kalcifikácia, ktorú je ťažké odlíšiť od ťažkej pneumónie alebo pľúcneho edému.

Pri renálnej forme krízy má pacient so zvýšenými hladinami parathormónu príznaky zlyhania obličiek. Ak je poškodený nervový systém, zažíva zvýšenú excitabilitu, zrakové halucinácie, epileptické záchvaty a stratu pamäti. V prípade hyperkalcemickej krízy je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia.

Ako znížiť hladinu parathormónu

Hladinu parathormónu v krvi je možné normalizovať pomocou hormonálnych liekov. Môžu sa použiť aj bisfosfonáty. Predpisuje ich lekár v závislosti od príčin patológie. V niektorých prípadoch je potrebná operácia a odstránenie časti prištítnych teliesok na zníženie hladín hormónov.

Absolútne indikácie na operáciu sú:

• zhubné novotvary lokalizované v oblasti prištítnych teliesok;
• benígny solitárny nádor prištítnych teliesok;
• mladý vek pacienta;
• dysfunkcia obličiek;
• hyperkalcémia vysokého stupňa;
• nízka kostná hmota.

Táto liečba je účinná vo viac ako 97% prípadov. Relaps ochorenia je možný len s genetickou formou syndrómu hyperkalcémie.

Hormón parathormón sa aktívne podieľa na metabolizme vápnika a fosforu. Jeho hladina závisí od množstva iónov vápnika v krvi, čím je nižšia, tým aktívnejšie začne prištítna žľaza produkovať tento hormón.

Ak je množstvo hormónu o niečo vyššie ako normálne, jeho hladina sa dá upraviť výživou. Diéta zahŕňa potraviny bohaté na vápnik, horčík, komplexné sacharidy a mastné kyseliny a vylučuje mastné, vyprážané, korenené a údené jedlá, alkoholické a sýtené nápoje. Je potrebné prísne obmedziť množstvo kuchynskej soli.

Pitný režim zohráva hlavnú úlohu pri zvyšovaní hladín parathormónu. Za deň musíte vypiť aspoň dva litre čistej neperlivej vody.

Ak máte podozrenie na zvýšenie hladiny parathormónu v tele, mali by ste sa poradiť s endokrinológom. Samoliečba je neprijateľná, pretože môže viesť k nezvratným následkom.

Video z YouTube k téme článku:

Parathormón (paratyroidný hormón, parathyrin, PTH, v anglickej literatúre PTH) je produktom syntézy prištítnych teliesok. Je to najsilnejší z 3 faktorov, ktoré regulujú Ca a P v krvi. Dva ďalšie faktory sú tiež hormóny – kalcitonín a vit. D3. Áno, vit. D3 je taký silný metabolizmus, že sa nazýva aj hormón.

Hlavnou úlohou parathormónu je zvýšenie Ca v krvnom sére a zníženie koncentrácie fosforu. Ca sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej absorpcie v črevách a reabsorpcie v obličkách. Parathormón sa nepovažuje za povinný prvok na jeho stanovenie v krvi, s výnimkou prípadov špeciálneho smeru. Dôvodom môže byť nerovnováha medzi P a Ca v krvi.

Tvorí nielen súčasť zubov a kostí, ale prenáša vzruchy po nervových vláknach a ovplyvňuje kontraktilnú činnosť všetkých svalov, vr. a srdečný. Prištítne telieska sú umiestnené na zadnej ploche alebo vo vnútri štítnej žľazy symetricky, zvyčajne sú 4 - 2 hore a 2 dole.

Toto je zriedkavý prípad, keď číslo nemusí nevyhnutne skončiť na 4. Môžu byť 3 (v 3 % prípadov). V tomto prípade väčšina vedcov považuje jednu žľazu jednoducho neidentifikovanú).

Prištítne telieska, štítna žľaza a týmus majú spoločný pôvod – tvoria sa z rovnakého typu endodermu už v 5-6 týždni vývoja plodu. Potom migrujú podľa svojej anatómie. Pri negatívnych účinkoch na plod sa môže zmeniť lokalizácia týchto orgánov, najmä prištítnych teliesok, a stať sa atypickými.

PTG - čo to je?

PTH je veľmi komplexný proteín, ktorý obsahuje 84 aminokyselín. Jeho norma u zdravých ľudí sa neustále mení počas dňa a počas niektorých období stavu.

Je to 10-65 mcg/l alebo 12-60 pmol/dl. Norma ionizovaného Ca++ u zdravých žien a mužov je 1,05-1,30 mmol/l; celkový Ca 2,1-2,55 mmol/l.

Čo robí parathormón?

Kostné tkanivo - jeho dvojité pôsobenie bolo zaznamenané už v 30. rokoch minulého storočia. Čo to znamená? To sa týka jeho obnovujúceho anabolického účinku za normálnych podmienok a jeho deštruktívneho účinku, keď je zvýšený.

Ak PTH zostáva zvýšený dlhší čas, hustota kostí klesá a vzniká osteoporóza, najmä u žien v menopauze. Koncentrácia parathormónu sa môže pod vplyvom propranololu a cimetidínu znížiť.

Vlastnosti PTG

Paratyrín existuje v neporušenej forme v krvi veľmi krátko - asi 4-5 minút, potom sa rozpadne. A za tento minimálny čas musí stihnúť vykonať všetky svoje funkcie. PTH je veľmi citlivý aj na izbovú teplotu a vyžaduje chladenie.

Ak to tak nie je, výsledky analýzy nebudú správne. Preto sa pri užívaní PTG musia dodržiavať niektoré pravidlá:

• analýza sa vykonáva iba vo vákuovej trubici, nie v otvorenej;
• Skúmavku nemôžete nechať pri izbovej teplote ani 5 minút, musíte ju okamžite ochladiť;
• Používajte iba chladenú odstredivku.

Ak nie je splnená čo i len 1 podmienka, výsledok bude falošne nízky.

Funkcie parathormónu:

• znižuje Ca vo vylučovanom moči a zvyšuje P;
• zvyšuje D3, aby sa zvýšila absorpcia Ca do krvi;
• pri nedostatku Ca v krvi pomáha molekulám Ca a P opustiť kosti;
• ak je v krvi veľa Ca, paratyrín stimuluje jeho koncentráciu v kostiach;
• zvyšuje absorpciu Ca v čreve;

PTH tiež ovplyvňuje metabolizmus lipidov, glykolýzu v pečeni a ANS. Ak sa syntéza parathormónu dlho nevyskytuje, vzniká artróza.

Ako funguje žľaza?

Prištítne telieska majú bunkové receptory, ktoré sú precitlivené na hladinu Ca iónov v krvi. Vysielajú signál do žľazy, čím ju stimulujú k syntéze PTH. Denné kolísanie PTH - maximálna koncentrácia o 15:00; minimum (najnižšia úroveň) - o 7:00 hod.

PTH má svojho antagonistu, kalcitonín. PTH je aktívnejší.

Dôvody zníženia PTH:

• rozvoj sarkoidózy - systémové ochorenie pľúc;
• nedostatok horčíka;
• operácia štítnej žľazy;
• osteolýza – resorpcia kostného tkaniva.
• Hladinu PTH môžu ovplyvniť aj tieto lieky: COC, lieky s vitamínom D, síran horečnatý, famotidín, prednizolón.

Hormón PTH môže byť produkovaný 2 spôsobmi: nepretržite a pulzne. Oscilácie Ca sú spôsobené jeho pulznou produkciou.

Ako sa správne otestovať?

Počas dňa pred testom nepite alkohol a nešportujte. 3 hodiny pred testom nemôžete fajčiť. Test musíte urobiť iba na prázdny žalúdok. Je vhodné neužívať lieky predpísané pred testom večer. Je lepšie urobiť test o 8:00.

Indikácie na vykonanie testu PTH

Indikácie pre testovanie môžu zahŕňať:

• abnormality Ca a P;
• stav kostnej resorpcie;
• pseudofraktúry veľkých kostí;
• zvýšená hustota kostného tkaniva chrbtice (osteoskleróza);
• kamene v obličkách;
• prítomnosť neurofibromatózy;
• neoplázia endokrinných žliaz;
• adenóm prištítnych teliesok.

Čo môže ovplyvniť výsledok testu:

1. Pitie mlieka deň vopred, diuretiká, OK, gentamicín a nadbytok vitamínu D môžu znížiť hladiny.
2. Počas tehotenstva a tehotenstva, užívaním kortikosteroidov, estrogénov, rifampicínu, lítia, antikonvulzív a laxatív sa PTH zvyšuje.
3. Vykonávanie štúdií s rádioizotopmi pred analýzou.

Norma dekódovania PTG

Priemerné hodnoty PTH v krvi sú 14-64 pg/ml. Niektoré skupiny ľudí majú tieto vlastnosti:

• u detí je to 11,9-94,9 pg/ml;
• u mužov a tehotných žien od 22 do 69 rokov - 9,4-74,9 pg / ml;
• u žien vo fertilnom veku - 9,4-74 pg / ml.

Príznaky zníženej sekrécie hormónov (hypoparatyreóza)

Hypaterióza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• svalová aktivita je narušená;
• objavujú sa problémy s kardiovaskulárnym systémom, autonómnym nervovým systémom, psychikou a črevami.

Tiež s nedostatočnosťou sa vyskytujú vizuálne a trofické poruchy.

Svalové poruchy:

• kŕče, mimovoľné zášklby, kŕče v prieduškách, črevách, priedušnici;
• zmeny termoregulácie - od zimnice po návaly horúčavy;
• CVS – tachykardia;
• kardialgia;
• arytmie.

Psychika:

• príznaky a zmeny sa objavujú s dlhým procesom - nespavosť;
• depresie;
• cítiť sa unavený;
• znížená pamäť a inteligencia.

Kostné tkanivo:

• nedostatok vápnika v krvi môže spôsobiť bolesť kostí a deformácie kostí;
• nesprávna chôdza;
• deti v raste zaostávajú za svojimi rovesníkmi;
• Ich kostra je tiež vytvorená nesprávne.

Príznaky gastrointestinálnych porúch:

• črevná kolika;
• narušenie pankreasu;
• vracanie a nevoľnosť.

Autonómne poruchy- príznaky môžu byť:

• nadmerné potenie, mdloby alebo závraty;
• zvýšená citlivosť na zvuky, horkú a sladkú chuť;
• strata sluchu a zvonenie v ušiach;
• algomenorea.

Trofické poruchy:

• vlhkosť pokožky zmizne;
• na ňom sa objavujú škvrny a odlupovanie;
• často sa spája kandidóza;
• vzniká plešatosť, sivé vlasy sa objavujú skoro;
• rast vlasov sa výrazne spomalí.

Stav zubnej skloviny sa zhoršuje – stáva sa náchylnou na vznik zubného kazu.

Zrakové postihnutie:

• nočné videnie sa zhoršuje;
• ubytovanie je narušené;
• Sivý zákal sa vyvíja až do slepoty.

Napriek takýmto zložitým poruchám sú mnohé symptómy reverzibilné, keď sa hladiny vápnika v krvi normalizujú. Ale s ťažkým ochorením alebo nesprávnou liečbou môžu následky zostať. Často sa môže okamžite objaviť komplikácia v podobe akútneho zlyhania obličiek.

Keď parathormón klesá, zvyšuje sa P. V tomto prípade sa neuromuskulárna aktivita abnormálne zvýši a objaví sa tendencia ku kŕčom. Ca sa začne ukladať vo vnútorných orgánoch a tkanivách a zahusťuje ich, pretože Ca sa vyplavuje z kostí, aby sa zvýšil v krvi.

Nízky PTH alebo hypoparatyreóza

Môže byť primárny a sekundárny. Primárne trpí parenchým žľazy, sekundárne pôsobia vonkajšie faktory.

Medzi primárne patria:

1. Vrodené- tvorba orgánov je počas vnútromaternicového vývoja narušená. Žľazy môžu byť nedostatočne vyvinuté alebo úplne chýbajú.
2. Pooperačné- poškodenie pri strumektómii alebo resekcii samotných prištítnych teliesok alebo ciev, ktoré ich vyživujú. Ak sú cievy poškodené reverzibilne, potom sa vyvinie prechodná forma hypoparatyreózy - tento jav sa obnoví a po mesiaci zmizne.
3. Posttraumatické– následkom ožarovania alebo radiačnej terapie, poranenia žliaz s následným krvácaním alebo zápalom.
4. Autoimunitné– protilátky proti prištítnym telieskam sa tvoria v krvi a ničia ich. Takáto hypoparatyreóza sa často kombinuje s poškodením nadobličiek alebo mykózou kože a slizníc.
5. Idiopatická hypoparatyreóza- genetická porucha neznámej etiológie.

Sekundárna hypoparatyreóza sa vyvíja mimo žliaz, ale vedie k narušeniu metabolizmu Ca. To je možné pri hypotyreóze a onkológii.

Vlastnosti záchvatov pri hypoparatyreóze

Kŕče sú bolestivé a symetricky postihujú svaly horného ramenného pletenca. Vyskytujú sa zriedkavo a vyvolávajú ich vonkajšie dráždidlá: fyzická námaha, prehriatie, u rodiacich žien pri pôrode.

U detí je väčšia pravdepodobnosť laryngeálnych kŕčov, ktoré môžu byť smrteľné. Pri miernych formách ochorenia sa záchvaty vyskytujú 2-krát týždenne a trvajú niekoľko minút. V závažných prípadoch sa môžu objaviť opakovane počas dňa.

Dôsledky hypoparatyreózy

Dôsledky môžu byť:

• uzliny v štítnej žľaze;
• znížená funkcia hypofýzy;
• vývoj nádorov v ňom;
• nekróza buniek hypofýzy po pôrode;
• počas hormonálnej terapie dochádza k poklesu hladiny hormónov;
• toxická nodulárna struma, pretože hypoparatyreóza spôsobuje proliferáciu štítnej žľazy;
• mentálne poruchy; znížená svalová sila v nohách a zhoršená chôdza;
• arytmie a znížená inteligencia.

Zásady liečby

Liečba abnormalít v produkcii PTH môže zahŕňať nasledovné:

1. Keď je parathormón nízky, predpisuje sa rekombinantný parathormón - Teriparatid. Je to analóg PTH, obsahuje fragment ľudského PTH, stimuluje reabsorpciu Ca v obličkových tubuloch a črevách. Stimuluje tiež prácu osteoklastov - buniek zodpovedných za deštrukciu kostných trámov, čo umožňuje Ca vstúpiť do medzibunkových priestorov. Používa sa u žien počas menopauzy na liečbu osteoporózy. Nemal by sa užívať dlhšie ako 2 roky. Aj po ukončení liečby po 1,5 roku sa hustota kostí naďalej zvyšuje a počet zlomenín klesá. Hustota kostí sa zvyšuje o 65%. Predpisuje sa aj paratyroidín, ktorý aktivuje prištítne telieska. Forsteo – reguluje vstrebávanie Ca v obličkách a kostnom tkanive. Je predpísaný na dlhú dobu. Preotact - predpísaný pre osteoporózu. Je taký účinný, že do jedného dňa po jeho podaní sa Ca vráti na pôvodnú hladinu. Náhradná terapia sa vykonáva intravenózne.
2. Vysoké dávky Ca a vit.D.
3. Rocaltrol alebo Osteotriol je syntetický kalcitriol (najaktívnejší metabolit vitamínu D3), napomáha vstrebávaniu vápnika v črevách. Jednorazová dávka účinkuje 3-5 dní.
4. Na zvýšenie účinku substitučnej liečby a na zlepšenie absorpcie vápnika v čreve sa na prevenciu hyperkalciúrie predpisujú chlorid amónny a tiazidové diuretiká.
5. Používa sa aj symptomatická liečba – sedatíva a antikonvulzíva.
6. Strava s vysokým obsahom Ca a nízkym obsahom fosforu.

Použitie substitučnej liečby trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, niekedy aj doživotne. Nezabúdajte ani na vitamínovo-minerálne komplexy so selénom, horčíkom a sírou. Je vhodné dodržiavať diétu s vysokým obsahom Ca a nízkym obsahom P.