Liečba akútnej endometritídy. Tampóny s Dimexidom. Poďme sa naučiť, ako používať Dioxidin

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

všeobecné informácie

Už viac ako 30 rokov sa v ruských nemocniciach úspešne používa antibakteriálna látka dioxidín .

Údaje z experimentov a klinických štúdií o dioxidíne sa zbierali viac ako 15 rokov. Droga má vysoký antimikrobiálny účinok, široké spektrum účinkov (najmä proti anaeróbom), je účinná pri liečbe ťažkých hnisavo-infekčných procesov. Liek je však toxický, čo obmedzuje jeho použitie v pediatrii ako systémového lieku. Na lekárskych fórach a kongresoch sa vyjadrujú zmiešané názory na dioxidín. Na farmaceutickom trhu Ruskej federácie je hodnotený ako mimoriadne populárny a potrebný liek, avšak mnohí odborníci sa o dioxidíne vyjadrujú ostro negatívne, poukazujúc na jeho nebezpečnosť a malú terapeutickú šírku.

Vzhľadom na širokú škálu a rýchly vývoj chemoterapeutických liekov je potrebné zdôrazniť výhody a nevýhody, ako aj rozsah dioxidínu.
Výhody a nevýhody lieku závisia od jeho štruktúry, fyzikálnych a biochemických vlastností. Dioxidín je derivát chinoxalín di-N-oxidu. Deriváty tejto látky majú antibakteriálny účinok. Vyznačujú sa zvýšenými reakčnými vlastnosťami a tiež ľahko vstupujú do redoxných reakcií. Tieto charakteristiky určujú charakteristiky antibakteriálnej aktivity a množstvo ďalších biochemických vlastností vyššie uvedených látok, vr. toxicita. Deriváty chinoxalín di-N-oxidu sa aktívne študujú od 60-80-tych rokov 20. storočia. V západných krajinách sa na základe týchto zlúčenín vyvinulo množstvo liekov, ktoré mali vysokú antibakteriálnu aktivitu a široké spektrum baktericídneho účinku (Quindoxin, Temadox atď.). Tieto lieky sa používajú iba vo veterinárnej praxi - pri liečbe a prevencii salmonelových infekcií a iných patogénnych baktérií.

Dioxidín bol vyvinutý v All-Union Chemical and Pharmaceutical Research Institute v Moskve na základe pozorovaní biochemických charakteristík viac ako dvesto látok tejto série. Okrem toho sa získal ďalší liek - chinoxidín, čo je v podstate liečivá forma dioxidínu na perorálne použitie, pretože Hlavnou účinnou látkou chinoxidínu je dioxidín. Dioxidín sa vyrába iba na území Ruskej federácie.

Dôvodom vývoja dioxidínu ako lieku bol jeho zvýšený chemoterapeutický účinok, zistený počas klinických štúdií na experimentálnych infekčných patológiách podobných patogenéze niektorým ľudským infekčným ochoreniam (hnisavá meningitída, pyelonefritída atď.) a spôsobených rezistentnými aeróbnymi mikroorganizmami (vrátane Pseudomonas aeruginosa).coli a Staphylococcus aureus). Účinnosť lieku proti anaeróbom ďalej určovala dopyt po lieku v klinickej praxi. Štúdie preukázali široké spektrum antibiotických účinkov lieku. Najväčšia účinnosť lieku sa dosahuje pri ničení anaeróbnych baktérií citlivých na dvojatómový kyslík (obligátne anaeróby). Dioxidín je účinný aj pri ničení aeróbnych mikroorganizmov – pôvodcov hnisavých infekcií, ako aj pri liečbe niektorých ochorení spôsobených obligátnymi baktériami (salmonelóza, šigelóza, cholera, pseudotuberkulóza). Pri pokusoch s aeróbnymi baktériami preukázal dioxidín najväčšiu účinnosť pri ničení gramnegatívnych baktérií: Neisseria meningitidis, salmonela, shigella, Vibrio cholerae, E. Coli, Klebsiella. Väčšiu rezistenciu voči lieku vykazovali Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky a streptokoky. Liek je účinný aj proti Kochovmu bacilu (baktéria spôsobujúca tuberkulózu).

Zloženie a forma uvoľňovania

roztok dioxidínu 1% na intrakavitárne a vonkajšie použitie, 0,01 l v ampulkách po 10 kusov v balení.
Obsah účinných látok v 1 ml roztoku Dioxidinu: hydroxymetylchinoxylinoxid – 0,01 g.
0,5% roztok dioxidínu na IV, intrakavitárne a vonkajšie použitie, 0,01 a 0,02 l v ampulkách po 10 kusov v balení.
Obsah účinných látok v 1 ml roztoku Dioxidinu: hydroxymetylchinoxylinoxid – 0,005 g.
Dioxidínová masť na topické použitie 5 % pri 0,025, 0,03, 0,05, 0,06 alebo 0,1 kg v tégliku alebo tube.
Obsah účinných látok v 1 g masti Dioxidin: hydroxymetylchinoxylinoxid – 0,05 g.

Farmakologické vlastnosti

Dioxidín je syntetické baktericídne antimikrobiálne liečivo so širokým spektrom účinkov. Používa sa na liečbu hnisavých infekčných patológií. Používa sa externe, intrakavitárne a intravenózne. Roztok dioxidínu má žltkastú farbu, horkú chuť a je bez zápachu.

Dioxidín je baktericídny liek. Selektívne inhibuje tvorbu DNA v bunke mikroorganizmu bez ovplyvnenia tvorby RNA a proteínu. Vyvoláva štrukturálne poruchy bunkovej membrány a nukleotidu mikroorganizmu, inhibuje pôsobenie bakteriálnej nukleázy a toxínov. Účinnosť liečiva sa zvyšuje v neprítomnosti kyslíka v dôsledku stimulácie uvoľňovania reaktívnych foriem kyslíka. Mechanizmus účinku lieku nie je úplne objasnený.

Zvýšená aktivita v podmienkach anaerobiózy je charakteristická pre všetky deriváty chinoxalín di-N-oxidu s antibakteriálnymi vlastnosťami a nebola pozorovaná u iných tried antibakteriálnych látok. Toto je základný rozdiel medzi farmakokinetikou dioxidínu a farmakokinetikou iných antibakteriálnych látok. V anaeróbnom prostredí, vr. a v infikovanom organizme stimuluje dioxidín tvorbu voľných radikálov, najmä reaktívnych foriem kyslíka. Tento mechanizmus slúži ako základ pre množstvo biochemických vlastností lieku, vrátane antibakteriálnej aktivity.

Štúdia aktivity dioxidínu pri pokusoch na zvieratách preukázala, že liek neuvoľňuje prakticky žiadne metabolity. Dioxidín priamo určuje antibakteriálnu aktivitu. V moči zvierat zúčastnených na experimente bol zistený iba jeden metabolický produkt dioxidín, ktorý nemal antibakteriálne vlastnosti. Všetky možné metabolity dioxidínu, ktoré tiež nevykazovali antibiotické vlastnosti, boli špeciálne izolované a testované na antimikrobiálnu aktivitu.

Liečivo voľne preniká cez hematoencefalickú bariéru a vstupuje do mozgu. Dioxidínový roztok alebo masť sa účinne vstrebáva z povrchu rany (čo je potrebné vziať do úvahy pri vonkajšom použití lieku). Z tela sa vylučuje najmä močovým systémom. Po intravenóznej infúzii sa dlhodobo nachádza v moči. Pri opakovaných infúziách sa v tele nehromadí.

Mechanizmus účinku dioxidínu, keď sa dostane do tela na rôznych experimentálnych kmeňoch, umožňuje, aby bol klasifikovaný ako chemoterapeutický prostriedok.

Skrížená rezistencia medzi dioxidínom a inými baktericídnymi látkami sa nepozorovala. Nie je však popieraná možnosť rozvoja rezistencie mikroorganizmov na liečivo.

Dioxidín nespôsobuje lokálne podráždenie. Pri liečbe popálenín a hnisavých rán liek účinne čistí povrch rany a stimuluje proces obnovy tkaniva.

Indikácie

Používa sa pri liečbe zápalov a hnisavosti na rôznych miestach.
Dioxidín sa používa ako systémový liek (intravenózne), keď sú iné antimikrobiálne látky neúčinné. Používa sa pri liečbe závažných foriem bakteriálnych infekcií spôsobených mikroorganizmami, ktoré sú necitlivé na iné antibakteriálne lieky. Liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára. Keďže liek je toxický, sú potrebné pravidelné vyšetrenia a testy životných funkcií.

Intravenózne podanie dioxidín je indikovaný pri nasledujúcich stavoch:

• sepsa (vrátane popálenín);
• purulentná meningitída, hromadenie hnisu v mozgu;
• šírenie purulentno-zápalových procesov;
• prevencia infekcie počas operácie srdca (náhrada ciev, operácia koronárneho bypassu).

Dioxidín sa používa zvonka a intrakavitálne vo forme roztoku alebo masti na hnisavé infekčné procesy. Aktívne sa používa v chirurgii, urológii a stomatológii. Je možné vstreknúť roztok do priedušiek.

Intrakavitárna aplikácia Dikosidín je indikovaný pri nasledujúcich stavoch:

• hnisavý zápal pohrudnice;
• hnisanie žlčníka;
• purulentná cystitída;
• infikované hlboké rany: hnisanie mäkkých tkanív, chirurgické rany, hnisavý hrudník atď.;
• prevencia infekcie po katetrizácii močovej trubice.

Dioxidine aplikovaný zvonka v nasledujúcich situáciách:

• plytké hnisavé rany;
• infikované popálené povrchy;
• trofické vredy v zanedbanom stave;
• hnisavé rany v dôsledku osteomyelitídy;
• pustulózne kožné patológie.

Návod na použitie a dávkovanie

Dioxidín môžu užívať iba dospelí.

Intravenózne (kvapkanie)
Dioxidín sa podáva intravenózne iba pod dohľadom lekára. Podávanie lieku bez kvapkadla je kontraindikované. Pred infúziou sa majú vykonať testy tolerancie. Pri ťažkej sepse sa podáva infúziou 0,5% roztok, zmiešaný s 5% roztokom glukózy alebo 0,9% roztokom sodnej soli na koncentráciu dikozidínu 0,1-0,2%. Maximálna dávka lieku je 0,3 g, maximálna denná dávka je 0,6 g.

Intrakavitárne, intrabronchiálne
Roztok liečiva sa naleje do dutiny drenážou, katétrom alebo injekčnou striekačkou - 0,01-0,05 litra jednopercentného roztoku. Maximálna dávka lieku je 0,5 g, maximálna denná dávka je 0,7 g.

Vonkajšie
Na povrch rany, očistený od hnisu a mŕtveho tkaniva, sa fixujú tampóny namočené v jednopercentnom roztoku liečiva. Tampóny sa menia denne alebo každý druhý deň v závislosti od stavu poškodeného povrchu a rýchlosti hojenia. Hlboké rany sa ošetrujú 0,5% roztokom liečiva. Na predĺženú liečbu rán sa používajú 0,1-0,2% roztoky dioxidínu. Maximálna dávka lieku je 2,5 g Trvanie kurzu nie je dlhšie ako 20 dní.
Masť sa aplikuje v tenkej vrstve priamo na povrch rany alebo popáleniny, predtým očistený od hnisu a mŕtveho tkaniva. Do hnisavých dutín sa vkladajú tampóny lubrikované masťou. Na jeden obklad potrebujete až 30 g masti. Obväzy s masťou sa vymieňajú denne alebo každý druhý deň v závislosti od stavu poškodeného povrchu a rýchlosti hojenia. Maximálne množstvo masti použité za deň je 0,1 kg. Trvanie kurzu je určené závažnosťou ochorenia, účinnosťou liečby a znášanlivosťou lieku. Pri normálnej tolerancii trvá liečba 15-25 dní. Ak je to potrebné, kurz sa môže opakovať po 30-45 dňoch.

Kryštály sa môžu vytvárať v roztoku dioxidínu pri teplotách pod 15 stupňov. Pred použitím roztoku sa musia kryštály rozpustiť zahrievaním vo vodnom kúpeli.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Dioxidín je kontraindikovaný:

• individuálna intolerancia lieku;
• dysfunkcia nadobličiek;
• do 12 rokov.

Napriek zjavnému pozitívnemu účinku lieku pri liečbe purulentno-mikrobiálnych patológií, vysoká toxicita dioxidínu ho predurčila ako rezervný liek, najmä na intravenózne infúzie.

Liečivo má mutagénny účinok (mení štruktúru DNA bunky). Mutagenita sa vzťahuje na baktérie aj bunky ľudského tela a závisí od dávky. Existuje súvislosť medzi mutagenitou dioxidínu a účinkom stimulácie tvorby voľných radikálov. Špeciálne štúdie dokázali, že lieky, ktoré blokujú voľné radikály a iné antimutagény (napr. Metaprot), eliminujú mutagénny účinok lieku. Ústav lekárskej genetiky vykonal štúdie, ktoré preukázali, že pri lokálnom použití v normálnej dávke dioxidín nezvyšuje počet mutovaných krviniek.

V dôsledku pokusov na zvieratách sa zistila hlavná nevýhoda lieku - škodlivý účinok na nadobličky. Výsledky týchto experimentov potvrdili úzky terapeutický rozsah dioxidínu. Keď sa liek podával pokusným zvieratám v množstve 10-krát vyššom ako je bežná dávka pre ľudí, pozoroval sa rozvoj dystrofie kôry nadobličiek. So zvyšujúcim sa dávkovaním alebo opakovanými infúziami je možná úplná deštrukcia buniek v zona fasciculata a v dôsledku toho vážne narušenie produkcie glukokortikosteroidov. Účinok je priamo úmerný množstvu podaného liečiva. V prípade predávkovania liekom u ľudí je teda potrebné očakávať nežiaduce reakcie spojené s patologickou zmenou produkcie glukokortikosteroidov. V tejto situácii je naliehavé zastaviť injekcie dioxidínu a podstúpiť hormonálnu liečbu.

Vzhľadom na toxicitu lieku je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti, dysfunkcie nadobličiek, tehotenstva a laktácie, ako aj u detí.

Zároveň je zaujímavá analýza znášanlivosti lieku v klinickej praxi a frekvencia nežiaducich účinkov na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií.

Pri systémovom užívaní dioxidínu (intravenózne infúzie) vzniká množstvo vedľajšie účinky:

• kŕče kostrových svalov (zvyčajne lýtka).

Frekvencia prejavov vyššie uvedených symptómov závisela tak od dávky, ako aj od individuálnej znášanlivosti lieku a bola zaznamenaná v priemere u 8-10 % pacientov. Ak bola dodržaná správna dávka a liek bol podaný IV, vedľajšie účinky sa vyvíjali oveľa menej často alebo sa nerozvinuli vôbec. Klinická prax ukázala vhodnosť použitia dioxidínu u pacientov s intoleranciou (vrátane alergií) na antibiotiká. Osobitnú pozornosť treba venovať kŕčom priečne pruhovaných svalov. Faktory a patogenéza vývoja tohto príznaku sú stále neznáme, existujú však verzie, že jeho vývoj môže byť spôsobený zvýšením množstva voľných radikálov v tele pacienta alebo účinkom lieku na nadobličky. Dôležitou výhodou oxidu uhličitého je absencia toxických účinkov na obličky, pečeň a sluchové orgány.

Vo všetkých experimentoch a klinických štúdiách bol dioxidín dobre tolerovaný pri lokálnej aplikácii.

Dioxidín je kontraindikovaný pre deti. Sú však známe pokusy o uskutočnenie systémovej terapie u detí na základe klinických indikácií, vr. u novorodencov a dojčiat. V niektorých prípadoch sa liek používal počas chirurgických operácií u detí vo veku 5-7 rokov. Na elimináciu mutagénneho účinku sa liek používal u predčasne narodených a novorodencov súčasne s antimutagénnymi látkami (Metaprot) na generalizované infekčné ochorenia spôsobené multirezistentnými gramnegatívnymi baktériami. Všeobecne sa uznáva, že v súčasnosti je použitie dioxidínu u detí, najmä predčasne narodených a dojčiat, ako lieku na systémovú liečbu nevhodné. Je to spôsobené úzkym terapeutickým oknom, vysokou pravdepodobnosťou predávkovania (dávkovanie pre deti nebolo vyvinuté) a toxickými účinkami na nadobličky. Dnes existujú účinné a bezpečné antimikrobiálne lieky so širokým spektrom účinku, účinné pri ťažkých formách infekčných ochorení a odskúšané v pediatrickej praxi. Pri obzvlášť ťažkých formách infikovaných hnisavých rán a popálenín, pri osteomyelitíde, ťažkých formách infekcií močových ciest, pri infekciách brušnej dutiny je použitie dioxidínu možné len lokálne alebo intrakavitárne. O otázke predpisovania dioxidínu by sa malo rozhodnúť výlučne na základe konzultácie a mala by byť založená na údajoch z mikrobiologických testov.

Dioxidín sa neodporúča používať pri generalizovaných infekčných ochoreniach spôsobených obligátnymi mikroorganizmami, najmä salmonelou a šigelou. Pri perorálnom podaní často spôsobuje patologické reakcie v tráviacom trakte, takže lieková forma dioxidínu na perorálne použitie nedostala súhlas lekárov.

V prípade zlyhania obličiek sa má dávka znížiť. Je potrebné vziať do úvahy vekový faktor, pretože ľudia starší ako 60 rokov majú často zníženú funkciu obličiek.

Klinické štúdie

Každý liek je potrebné vyhodnotiť na základe údajov z experimentálnej a klinickej praxe. To platí najmä pre antibakteriálne lieky, pretože mikroorganizmy majú tendenciu vytvárať si ochranu proti nim. Okrem toho výsledky dlhodobého používania niektorých liekov v klinickej praxi (napríklad chloramfenikol alebo fluorochinolóny) naznačujú, že zriedkavé vedľajšie účinky sa zistia až pri rozšírenom používaní lieku po ukončení klinických skúšok. Údaje z týchto testov je preto potrebné pravidelne prehodnocovať, prehodnocovať, dopĺňať alebo upravovať.

Klinické skúšky terapeutickej účinnosti dioxidínu sa uskutočnili v 24 nemocniciach rôznych profilov. Uskutočnili sa testy na rôznych purulentno-infekčných patológiách súvisiacich s urologickou, chirurgickou a otolaryngologickou praxou. Skúšok sa zúčastnilo viac ako 6 tisíc pacientov. Klinické údaje založené na výsledkoch testov naznačujú účinnosť dioxidínu pri vonkajšom, intrakavitárnom, intrabronchiálnom a intravenóznom použití. Tieto údaje sú uvedené v plnom znení v tlačenej podobe. Spôsob použitia lieku závisí od charakteristík ochorenia. V prvom rade bol liek indikovaný u osôb s ťažkými hnisavými infekčnými patológiami, keď mikroorganizmus nereagoval na iné antibakteriálne liečivá, a intravenóznou infúziou – keď bola štandardná antibiotická liečba neúčinná alebo nevhodná.

Použitie lieku zvonka vo forme 0,1, 0,5 a 1% roztokov bolo testované na 1126 pacientoch s hnisavými infekčnými patológiami močových ciest, infikovanými ranami a popáleninami, osteomyelitídou, pľúcnym hnisaním a ochoreniami otolaryngologických orgánov. Účinnosť dioxidínu bola 75-91% prípadov. Najväčšia účinnosť bola dosiahnutá pri liečbe ťažkých popálenín, ťažkých otvorených zlomenín s hnisavými infekčnými procesmi a trofických nehojacich sa vredov. Rýchla dezinfekcia a čistenie rany, zastavenie hnisavých procesov a stimulácia hojenia umožnili vykonávať štepenie kože s vyššou účinnosťou. Po vonkajšom použití lieku došlo k zníženiu frekvencie hnisavých komplikácií a hnisavosti transplantovaného tkaniva. Pri ošetrovaní hnisavých rán bol najlepší účinok dosiahnutý použitím 1% roztoku dioxidínu. Pri dlhodobom pravidelnom ošetrovaní rán u pacientov trpiacich osteomyelitídou bola najväčšia účinnosť pozorovaná pri použití 0,1 a 0,2 % roztokov. Pri použití 5% dioxidínovej masti boli zaznamenané výrazné zlepšenia (60-79% pacientov) pri liečbe ťažkých rozsiahlych hnisavo infikovaných popálenín, hnisavých nekrotických rán, zápalových hnisavých procesov vr. v oblasti hornej čeľuste. Dioxidínová masť tiež preukázala vysokú účinnosť pri vonkajšej liečbe infikovaných rán v 1. fáze procesu rany - pozitívne výsledky biologických a morfologických testov boli zaznamenané u 158 pacientov. Biologické vzorky od 523 pacientov s rozsiahlymi popáleninami preukázali úplné uzdravenie.

Systémový účinok dioxidínu sa dosiahol intravenóznymi infúziami, ktoré boli indikované pri ťažkých purulentno-infekčných patológiách, keď bolo použitie iných antimikrobiálnych liekov nevhodné. Intravenózne infúzie sa praktizovali ako monoterapia, tak aj v kombinácii s inými antimikrobiálnymi liekmi. Pri jednej infúzii sa nepodalo viac ako 300 mg liečiva. Trvanie infúzie - 0,5-2 hodiny, frekvencia - 2-3 krát denne. Systémová terapia u 665 pacientov ukázala vysokú účinnosť v 80-90% prípadov.

Liečba závažných purulentno-bakteriálnych patológií pľúc, pleurálnej dutiny, hnisavých rán (vrátane trofických nehojacich sa vredov) a sepsy intravenóznym, intrakavitárnym, lokálnym a intrabronchiálnym použitím dioxidínu umožnila dosiahnuť terapeutický účinok u 812 pacientov. U 210 pacientov so zápalom pohrudnice bol liek podaný infúziou priamo do pleurálnej dutiny (po predbežnom očistení). Pri nahromadení hnisu v pleurálnej dutine vykazoval dioxidín vysokú účinnosť v 88 % prípadov.

Lokálna liečba liekom u 26 pacientov s celkovou peritonitídou umožnila dosiahnuť terapeutický účinok v 23 prípadoch. 28 pacientov s akútnou cholecystitídou a alergiou na antibiotiká dostávalo intrakavitárne (do žlčníka) infúzie 0,5 % roztoku lieku. Účinnosť liečby bola zaznamenaná u 100% pacientov. Autori štúdie však považujú za vhodnejšie použitie 1% roztoku, pretože sa tým znižuje množstvo podávanej tekutiny.

Intravenózne infúzie boli vykonané u 134 pacientov s ťažkou sepsou, vr. v kombinácii s inými antibakteriálnymi látkami. Zo 76 pacientov, u ktorých bol zaregistrovaný vysoký terapeutický účinok lieku, dostalo 47 pacientov kombinovanú liečbu. Nežiaduce účinky zaznamenané u 1,8 % pacientov počas intravenóznej infúzie (závraty, bolesť hlavy, zrýchlená srdcová frekvencia, nevoľnosť) si nevyžadovali žiadne opatrenia a vymizli po ukončení liečby.

Pri intrabronchiálnych infúziách bol zaznamenaný vysoký účinok u 35 pacientov, uspokojivý u 39, nevýznamný u 21. Intrabronchiálna infúzia, najmä u pacientov s astmou, by mala byť pod neustálym lekárskym dohľadom, pretože sa môže vyskytnúť bronchospazmus.

All-Russian Surgery Center tiež nazhromaždilo rozsiahle skúsenosti s používaním lieku. Údaje o použití dioxidínu boli zozbierané u 1460 pacientov. Dioxidín sa používal na prevenciu a liečbu hnisavých a zápalových patológií pri chirurgických operáciách na vnútorných orgánoch, tepnách, brušnej dutine, ako aj pri transplantácii obličiek. Indikácie na použitie lieku boli jasne definované: infekcia gramnegatívnymi baktériami, prevencia infekcie pri náhrade koronárnej artérie a bypass koronárnej artérie pri pripojení k prístroju srdce-pľúca. Autori štúdie poznamenávajú, že pri použití dioxidínu sa zvýšila účinnosť liečby a znížilo sa percento hnisavých a zápalových komplikácií. U pacientov s hnisavým zápalom mediastína bola úspešne vykonaná dialýza s použitím roztoku dioxidínu a nitrofuralu. Bola zaznamenaná dobrá znášanlivosť. Z 1 460 pacientov, ktorí dostávali dioxidín v tej či onej forme, boli vedľajšie účinky (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, kŕče v lýtkach) zaznamenané u 32 pacientov iba pri intravenóznej infúzii lieku: u 7 po operácii pečene, u 6 na žalúdka, u 7 – na srdcovom svale, u 7 – na tepnách (žilách), u 5 – po transplantácii obličky. Ak sa vyskytli vedľajšie účinky, liečba sa okamžite prerušila. Pri vonkajšom použití alebo po intrakavitárnej infúzii neboli hlásené žiadne vedľajšie účinky. V správe o užití lieku sú podrobne uvedené všetky liečebné režimy vrátane. v kombinácii s inými liekmi.

Neurochirurgický ústav pomenovaný po N.N. Burdenko má tiež bohaté skúsenosti s užívaním dioxidínu. Publikácie venujú osobitnú pozornosť použitiu lieku na infekčné patológie centrálneho nervového systému (upozorňuje sa na úspešné skúsenosti s endolumbálnymi infúziami). Pri vstupe do mozgu nevyvoláva záchvaty, čo je dôležité pri liečbe hnisavých patológií mozgového tkaniva.

Výsledky klinickej praxe pri liečbe infekčných ochorení u onkologických pacientov svedčia o účinnosti a realizovateľnosti použitia dioxidínu.

Je potrebné venovať pozornosť úspešnému použitiu lieku v urológii. Pozitívne výsledky sa dosiahli pri vonkajšom použití na prevenciu infekcie pri zavádzaní katétra do močového mechúra a na liečbu hnisavých rán pri operácii obličiek. Prax ukazuje vysokú účinnosť lieku na predĺžené zavlažovanie hnisavých tkanív 0,25-1% roztokom na osteomyelitídu, ako aj na tampónovanie fistulóznych ciest 1% roztokom. Zvlášť pozoruhodný je prípad, keď pravidelné tamponovanie nehojacej sa fistuly roztokom dioxidínu u pacienta s tuberkulózou umožnilo úplné vyliečenie fistuly. Osobitnú pozornosť si vyžaduje aktivita lieku proti Kochovmu bacilu.

Analógy

Sieť lekární predáva masť Dioxikol, ktorej hlavnou účinnou látkou je dioxidín. Obsah dioxidínu v tejto masti je iba 1 percento. To neznižuje antimikrobiálny účinok masti, navyše pri aplikácii na rozsiahle popáleniny alebo rany znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov spôsobených absorpciou lieku.

Existuje analóg dioxidínu - chinoxidín, vyrábaný vo forme tabliet len ​​na perorálne použitie. Aktívnou zložkou chinoxidínu je dioxidín. V podstate je chinoxidín dávková forma dioxidínu na perorálne použitie. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov z tráviaceho traktu je vysoká. Liek je indikovaný len pri multirezistentných formách infekcie močových ciest a to len u dospelých a s normálnou toleranciou. Klinická prax pri liečbe infekcií močových ciest ukázala, že chinoxidín nemá žiadne výhody oproti modernejším antibakteriálnym liekom, najmä fluorochinolónom.

Ide o akútny zápal bazálnej vrstvy endometria v dôsledku infekcie vnútorného povrchu maternice. Častejšie spojené s komplikovaným pôrodom (po pôrode) alebo predchádzajúcimi potratmi (samovoľné, umelé) – postinterupcie.

Farmakoterapia

Zahŕňa vykonávanie všeobecnej a lokálnej liečby. Všeobecná liečba zahŕňa tieto zložky: antibakteriálna terapia - využite princíp včasnej terapie širokospektrálnymi antibiotikami; je vhodné súčasne predpísať kombináciu najmenej dvoch antibiotík v maximálnych dávkach, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry izolovanej z krvi a dutiny maternice; kombinácia obsahuje semisyntetické penicilíny (6,0 g/deň), ceporín, kefzol, cefamizín (6,0 g/deň), kanamycín (2,0 g/deň), gentamicín (160 mg/deň), v tomto prípade sú najvhodnejšie kombinácie ceporín + oxacilín, ampicilín + gentamicín, chloramfenikol + linkomycín. Antibiotiká sú doplnené sulfónamidmi (etazol IV vo forme 10% roztoku 10 ml každých 12 hodín), nitrofurány (perorálne - 0,8 g / deň, IV - 0,1% roztok furagínu na kvapkanie 400-800 ml), metronidazol (Klion ) - 100 ml IV každých 8 hodín rýchlosťou 5 ml/min počas 7 dní. Počas procesu liečby sa vykonáva povinná korekcia antibiotickej terapie so súčasnou prevenciou kandidózy (nystatín - 2 000 000 jednotiek / deň, levorín - 1 000 000 jednotiek / deň). Okrem tradičných metód sa antibiotiká podávajú (denná dávka) do svaloviny maternice cez zadný vaginálny fornix alebo pod endometrium - raz denne počas 5-6 dní.

Imunitná substitučná a stimulačná terapia

Timalin sa predpisuje 10 mg 1-krát denne im počas 7 dní; T-aktivín - 1 ml 0,01% roztoku IM 1 krát denne, celkom 5 injekcií; hyperimunitná antimikrobiálna plazma - 250 ml sa podáva intravenózne denne (každý druhý deň) (priebeh liečby je 4-5 dávok); antistafylokokový gamaglobulín (imunoglobulín) - 5 ml intramuskulárne (iv) každý druhý deň (priebeh liečby 4-5 dávok); dekaris - 150 mg každé 2 dni počas 10 dní; tymogén - 100 mcg intramuskulárne počas 5-7 dní; suspenzia leukocytov zdravého darcu sa podáva intravenózne každý druhý deň, 300-400 ml (priebeh 2-3 dávok); podanie polyglobulínu možno kombinovať s čerstvou krvnou transfúziou.

Protizápalová terapia

Zahŕňa deriváty kyseliny salicylovej (salicylát sodný, aspirín), pyrazolónu (analgín, butadión, amidopyrín), paraaminofenolu (paracetamol, fenacetín), indoloctovej (metindol, indometacín), proteónovej (ibuprofén), kyseliny fenyloctovej (diklofsnil sodný). Predpísané vo všeobecne akceptovaných terapeutických dávkach. Do tejto skupiny patria steroidné látky (glukokortikoidy) ako univerzálne protizápalové a imunosupresívne lieky.

Infúzna a detoxikačná terapia

Je povinnou súčasťou komplexnej terapie (tabuľka 19). Vykonávať formou diferencovanej korekcie porúch koloidno-osmotického stavu.

Vitamínoterapia, antihistaminiká- neoddeliteľná súčasť terapie v miernych terapeutických dávkach. Lokálna liečba sa vykonáva pod ultrazvukom a (alebo) kontrolou.

Základné liečebné opatrenia:

1. Rozšírenie cervikálneho kanála so súčasným umývaním dutiny maternice roztokmi antiseptík a antibiotík. Napríklad na zavlažovanie dutiny maternice použite vychladený roztok furatsilínu (1:5000) v kombinácii s 3% roztokom peroxidu vodíka (10:1) alebo nasledujúcimi roztokmi: dimexid 100% - 5,0 g, tinktúra nechtíka - 10,0 g, destilovaná voda - 85,0 ml; dimexid 100% - 5,0 g, roztok alkoholu chlorofylliptu 1% - 10,0 g, destilovaná voda - 85,0 ml. Sterilizované, používané na intrauterinnú dialýzu. Po výplachu sa do dutiny maternice cez katéter vstrekuje sterilná masť (dioxykol) v množstve 3-10 ml. Zloženie masti: dioxidín - 1,0 g, metyluracil - 4,0 g, trimekaín - 4,0 g, polyetylénglykol s molekulovou hmotnosťou 400-72,8 g a 1500-18,2 g Sterilizujte. Po instilácii masti (denne počas 5-7-10 dní) sa odporúča horizontálna poloha tela po dobu 2 hodín.

2. Medzi ďalšie metódy lokálnej liečby endometritídy patrí vákuová aspirácia dutiny maternice, šetrná kyretáž maternice a dlhodobá vnútromaternicová dialýza. V druhom prípade sa používajú chladené roztoky antiseptík (furacilín, ektericíd, balíza atď.) v množstve 5-7 fliaš po 500 ml, ktoré sa podávajú počas 90-120 minút (t.j. rýchlosťou 10 ml/min. ). Dialýza sa vykonáva na 4. – 5. deň po pôrode a na 5. – 6. deň po cisárskom reze. Na konci dialýzy sa do dutiny maternice vstrekne 20-30 ml 1% roztoku dioxidínu alebo jedna dávka použitého antibiotika. Priebeh liečby je od 2 do 5 procedúr denne alebo každý druhý deň.

Uzavretá lavážová drenáž dutiny maternice má za cieľ vyhnúť sa radikálnemu chirurgickému zákroku a je aj prevenciou vzniku. Po lokálnej liečbe (vákuová kyretáž) na pozadí celého komplexu intenzívnej starostlivosti sa zavedie Foleyho uretrálny katéter a upevní sa do cervikálneho kanála. Vytvorí sa uzavretý systém: jedna hadička katétra je napojená na sterilný jednorazový systém, druhá je napojená na výstupnú hadičku do uzavretej sterilnej fľaše na zachytávanie oplachovej vody. Premývacím roztokom je Ringerov roztok s prídavkom antibiotík (100 mg na každých 500 ml legalizačného roztoku). Uzavretá oplachovacia drenáž sa vykonáva 3-4 dni. 10-20 kvapiek za minútu až do klinického zlepšenia. Hysterektómia sa najčastejšie uchyľuje, keď po 7 dňoch nedôjde k žiadnemu účinku komplexnej liečby opísanej vyššie. alebo skôr.

Nemedikamentózna liečba

Najčastejšie používané: bylinná medicína; hyperbarické okysličenie krvi; vibračná masáž; sorpčné metódy detoxikácie; UFOK (2,5 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta po 1-2 dňoch, 2-3 procedúry na kurz); blokáda vzostupných patologických impulzov z panvových orgánov do centrálneho nervového systému chlórpromazínom; IRT; laserová terapia. Akupunktúra sa vykonáva podľa schémy: tlačidlové ihly sa zavádzajú na 8-10 deň do AT 51, AT 58, AT 29 v kombinácii s punkčnými účinkami na TA: 644, RP6, GIIQ, C5, VC3, VC5, VB41, VB37, VB25, VBA, VII, VII, VAZ, K60, R6, R12, CI, RP14. Používa sa inhibičná metóda. Expozícia 20-30 min. Metódy laserového ošetrenia zahŕňajú laserovú punkciu hélium-neónovým laserom (vlnová dĺžka 632,8 nm), hustota výkonu pri expozícii jednej TA je 30-75 mW/cm2. Individuálny výber bodov: RP\2, VCl, VC1\RP8, V23, VII, K28, VSI. Priebeh liečby je 10-12 procedúr. Na účely imunostimulácie sa odporúča intravenózne laserové ožarovanie krvi (3-4 sedenia) denne alebo každý druhý deň podľa všeobecne uznávanej metódy (pozri Salpingo-ooforitída). Po cisárskom reze a pri endometritíde je indikované ožarovanie pooperačnej jazvy héliom-neónovým a infračerveným (IR) laserom. Je možné intrakavitárne ožarovanie GNL cez sterilný svetlovod zo sklenených vlákien cez endoskopický systém alebo kontaktná intravaginálna IR laserová terapia (vlnová dĺžka 0,89 µm) pomocou špeciálnych nástavcov.

Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Dioxidinu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy dioxidínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu rán a vredov, sínusitídy a vriedkov, ako aj inhalácií u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Dioxidín je širokospektrálne antibakteriálne liečivo zo skupiny chinoxalínových derivátov, má chemoterapeutickú aktivitu proti infekciám spôsobeným Proteus vulgaris, bacil dyzentérie, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, salmonela, stafylokoky, streptokoky, patogénne anaeróby (vrátane pôvodcov plynatosti). pôsobí na kmene baktérií rezistentných na iné chemoterapeutické lieky vrátane antibiotík.

U baktérií je možný vývoj liekovej rezistencie. Pri intravenóznom podaní sa vyznačuje malou terapeutickou šírkou, a preto je nevyhnutné prísne dodržiavanie odporúčaných dávok. Ošetrenie popálenín a hnisavých nekrotických rán podporuje rýchlejšie čistenie povrchu rany, stimuluje reparatívnu regeneráciu a marginálnu epitelizáciu a priaznivo ovplyvňuje priebeh ranového procesu.

Pri lokálnej aplikácii sa čiastočne absorbuje z povrchu rany alebo popáleniny a vylučuje sa obličkami.

• hnisavé bakteriálne infekcie spôsobené citlivou mikroflórou, keď sú iné chemoterapeutiká neúčinné alebo zle tolerované.

• povrchové a hlboké rany rôznych miest;
• dlhodobé nehojace sa rany a trofické vredy;
• flegmóna mäkkých tkanív;
• infikované popáleniny;
• hnisavé rany s osteomyelitídou.

• hnisavé procesy v hrudníku a brušnej dutine;
• na hnisavú pleurézu, pleurálny empyém, pľúcne abscesy, peritonitídu, cystitídu, rany s hlbokými hnisavými dutinami (abscesy mäkkých tkanív, panvová celulitída, pooperačné rany močových a žlčových ciest, hnisavá mastitída).

Roztok v ampulkách na inhaláciu a lokálne, ako aj intrakavitárne použitie (do nosa) 5 mg/ml a 1 %.

Masť na vonkajšie použitie 5%.

Roztok na intravenózne podanie 0,5 %.

Návod na použitie a diagramy použitia

Dioxidín je predpísaný v nemocničnom prostredí. Aplikujte zvonka, do dutiny.

1% roztok dioxidínu nemožno použiť na intravenózne podanie z dôvodu nestability roztoku pri skladovaní pri nízkych teplotách.

Aplikujte 0,1-1% roztoky dioxidínu. Na získanie 0,1-0,2% roztokov sa ampulkové roztoky liečiva zriedia na požadovanú koncentráciu sterilným izotonickým roztokom chloridu sodného alebo vodou na injekciu.

Na ošetrenie povrchovo infikovaných hnisavých rán sa na ranu aplikujú utierky navlhčené 0,5-1% roztokom dioxidínu. Hlboké rany po ošetrení sa voľne tampónujú tampónmi navlhčenými v 1% roztoku dioxidínu a ak je k dispozícii drenážna hadička, do dutiny sa vstrekuje 20 až 100 ml 0,5% roztoku liečiva.

Na liečbu hlbokých hnisavých rán s osteomyelitídou (rany ruky, nohy) sa používajú 0,5-1% roztoky liečiva vo forme kúpeľov alebo sa vykonáva špeciálne ošetrenie rany roztokom liečiva. minút (vstreknutie roztoku do rany na túto dobu), po ktorom nasleduje aplikácia obväzov s 1% roztokom dioxidínu.

Na prevenciu infekcie po operácii možno použiť dioxidín vo forme 0,1-0,5% roztokov. Podľa indikácií (pacienti s osteomyelitídou) a pri dobrej znášanlivosti sa liečba môže vykonávať denne počas 1,5-2 mesiacov.

V závislosti od jeho veľkosti sa do purulentnej dutiny vstrekuje 1% roztok dioxidínu denne. Roztok dioxidínu sa vstrekuje do dutiny cez katéter, drenážnu hadičku alebo injekčnú striekačku.

Maximálna denná dávka na podanie do dutín je 70 ml 1% roztoku.

Liečivo sa zvyčajne podáva do dutiny raz denne. Podľa indikácií je možné podávať dennú dávku v dvoch dávkach. Ak je liek dobre znášaný a indikovaný, môže sa podávať denne počas 3 týždňov alebo dlhšie. V prípade potreby sa kurzy opakujú po 1-1,5 mesiaci.

• bolesť hlavy;
• zimnica;
• stúpajúce teploty;
• dyspeptické poruchy;
• konvulzívne svalové kontrakcie;
• alergické reakcie;
• fotosenzibilizačný účinok (vzhľad pigmentových škvŕn na tele pri vystavení slnečnému žiareniu);
• dermatitída v okolí rany (na vonkajšie použitie).

• nedostatočnosť nadobličiek (vrátane anamnézy);
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• detstvo;
• precitlivenosť na dioxidín.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Dioxidín je predpísaný iba dospelým. Pred začiatkom liečby sa vykoná test tolerancie lieku, pri ktorom sa do dutín vstrekne 10 ml 1% roztoku. Ak sa do 3-6 hodín nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky (závraty, triaška, zvýšená telesná teplota), začne sa liečba.

Dioxidín sa predpisuje len pri ťažkých formách infekčných ochorení alebo pri neúčinnosti iných antibakteriálnych liekov, vr. cefalosporíny 2-4 generácie, fluorochinolóny, karbapenémy.

V prípade chronického zlyhania obličiek sa dávka zníži.

Ak sa objavia pigmentové škvrny, predĺžte dobu podávania jednorazovej dávky na 1,5-2 hodiny, znížte dávku, predpíšte antihistaminiká alebo vysaďte Dioxidin.

Ak počas skladovania (pri teplotách pod 15°C) vypadnú kryštály dioxidínu v ampulkách s roztokom, rozpustia sa zahrievaním ampuliek vo vriacom vodnom kúpeli za trepania až do úplného rozpustenia kryštálov (priehľadný roztok). Ak pri ochladení na 36-38°C kryštály opäť nevypadnú, je droga vhodná na použitie.

Analógy lieku Dioxidin

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Dioxidine

Materiál z konzultácie s gynekológom

Širokospektrálne antibakteriálne baktericídne liečivo. Aktívne proti Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Friedlanderov bacil, Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Staphylococcus app., Strepterooccus spp. perfringens). Pôsobí na kmene baktérií rezistentných na iné antibakteriálne látky vrátane antibiotík. Nemá lokálne dráždivé účinky. U baktérií je možný vývoj liekovej rezistencie. Pri intravenóznom podaní sa vyznačuje malou terapeutickou šírkou, a preto je nevyhnutné prísne dodržiavanie odporúčaných dávok. Ošetrenie popálenín a hnisavých nekrotických rán podporuje rýchlejšie čistenie povrchu rany, stimuluje reparatívnu regeneráciu a marginálnu epitelizáciu a priaznivo ovplyvňuje priebeh ranového procesu.

Pri lokálnej aplikácii sa čiastočne absorbuje z povrchu rany alebo popáleniny a vylučuje sa obličkami. Po intravenóznom podaní zostáva terapeutická koncentrácia v krvi 4-6 hodín Dobre a rýchlo preniká do všetkých orgánov a tkanív, vylučuje sa obličkami. Čas nástupu Cmax v krvi je 1-2 hodiny po jednorazovom podaní, pri opakovanom podaní sa nekumuluje.

Masť, aerosól: ranová a popáleninová infekcia (povrchové a hlboké hnisavé rany rôznej lokalizácie, dlhodobo sa nehojace rany a trofické vredy, flegmóna mäkkých tkanív, infikované popáleniny; hnisavé rany s osteomyelitídou, hnisavé procesy v panvovom tkanive). Riešenie (umývanie rán a hnisavých ložísk, zavádzanie do dutín): hnisavé procesy v hrudníku a brušnej dutine: hnisavý zápal pohrudnice, pleurálny empyém, pľúcny absces, peritonitída; cystitída, rany s hlbokými hnisavými dutinami (abscesy mäkkých tkanív, panvová celulitída, pooperačné rany močových a žlčových ciest, purulentná mastitída). IV podanie: septické stavy (vrátane pacientov s popáleninami), purulentná meningitída, purulentno-zápalové procesy s príznakmi generalizovanej infekcie.

Precitlivenosť, adrenálna insuficiencia, gravidita, laktácia.

Lokálne, intrakavitárne, i.v. Na rany priložte obrúsky namočené v roztoku. Hlboké rany sa balia alebo zavlažujú 0,5% roztokom. Roztok sa vstrekuje do dutiny cez drenážnu hadičku, katéter alebo injekčnú striekačku, ml 1% roztoku. Vo forme aerosólu: rovnomerne sa nanesie 1,5-3 g peny (keď stlačíte trysku úplne na 1-2 sekundy, z balóna vyjde kubický cm) (hrúbka penovej vrstvy je 1- 1,5 cm) na povrchu rany, vopred očistenej od hnisavých nekrotických hmôt, denne alebo každý druhý deň, v závislosti od stavu popálenej rany a priebehu rany. Maximálna denná dávka je 2,5 g Dĺžka liečby je 3 týždne. Pri ťažkých septických stavoch intravenózne kvapkanie, 0,5% injekčný roztok, predtým zriedený v 5% roztoku glukózy alebo v 0,9% roztoku chloridu sodného na koncentráciu 0,1-0,2%. Najvyššia jednotlivá dávka je 300 mg, denná dávka je 600 mg.

Po IV a intrakavitárnom podaní bolesť hlavy, triaška, hypertermia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕčovité svalové zášklby; lokálne reakcie, dermatitída v okolí rany.

Dioxidin, návod na použitie

Všeobecné informácie o lieku

Liečivo bolo vyvinuté v Moskve, v All-Union Chemical and Pharmaceutical Research Institute, podľa klasifikácie patrí k derivátom chinoxalín di-N-oxidu. V roku 1976 bolo povolené jeho používanie v lekárskej praxi. Výroba lieku sa vykonáva iba na území Ruskej federácie. Výskum dioxidínu trval 15 rokov, preukázal široké spektrum antibiotického účinku. Liečivo je dostupné vo forme 0,5 a 1% roztoku v ampulkách s obsahom 10 alebo 5 ml. Používa sa externe, intrakavitárne alebo intravenózne. Je to žltkastá tekutina bez zápachu, ale horkej chuti. Existuje 5% masť balená v tubách alebo téglikoch po 100, 50, 25, 30 gramov. Dioxidín je tiež súčasťou masti s názvom „Dioxikol“ a antibakteriálneho mydla „Effect“.

Aké vlastnosti má dioxidín?

Liečivo je syntetické antimikrobiálne činidlo, ktoré môže mať baktericídny účinok. Dioxidín selektívne inhibuje tvorbu deoxyribonukleovej kyseliny (DNA) v mikrobiálnych bunkách bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom ovplyvnil tvorbu proteínu, ribonukleovej kyseliny (RNA). V tomto prípade je narušená štruktúra mikrobiálnej bunkovej membrány. Pri nedostatku kyslíka sa účinnosť lieku ešte zvyšuje. Toto zvýšenie aktivity je charakteristické len pre deriváty chinoxalín di-N-oxidu, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti. Dioxidín dokáže stimulovať tvorbu reaktívnych foriem kyslíka v infikovanom organizme. Pri ošetrení popálenín a povrchov rán Dioxidínom nedochádza k lokálnemu podráždeniu. Rana sa veľmi dobre čistí a potom lepšie prebieha obnova tkaniva. Najväčšia terapeutická účinnosť lieku sa dosahuje pri ničení anaeróbov, ktoré sú citlivé na dvojatómový kyslík, nazývajú sa tiež obligátne. Ničí aj aeróbne baktérie, ktoré sú vinníkmi hnisavých infekčných patológií. Môže liečiť šigelózu, salmonelózu, choleru, pseudotuberkulózu. Dioxidín v štúdiách preukázal, že dokáže ničiť gramnegatívne mikróby: Shigella, Salmonella, Neisseria, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Clepsiella. Vykazuje aktivitu proti meningokokom, stafylokokom, streptokokom, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris. Ukázalo sa, že liek je účinný proti baktérii, ktorá je považovaná za vinníka tuberkulózy, nazývanej Kochov bacil.

Kedy je dioxidín predpísaný?

Liek sa používa v chirurgii (neurochirurgii), stomatológii, urológii, otorinolaryngológii pri rôznych typoch a formách hnisavých infekcií. Choroby, na ktoré sa predpisuje Dioxidin:

• pľúcny absces, pleurálny empyém, purulentná pleuristika;
• sekundárna purulentná meningitída, mozgový absces;
• purulentná mastitída, cystitída, peritonitída, sepsa;
• flegmóna, kožný absces, trofické vredy, popáleniny, pooperačné, posttraumatické rany (povrchové a hlboké);
• pustuly na koži;
• zapálené rany v dôsledku osteomyelitídy.

ORL lekári predpisujú instiláciu roztoku na rinitídu, sinusitídu a otitis.

Podáva sa do žily len v lôžkových zariadeniach ako záložný liek pri ťažkých infekciách alebo keď sú iné antibakteriálne lieky neúčinné.

Ako sa dioxidín užíva?

Droga sa používa zvonka v koncentrácii 0,1-1%. Ak je potrebná malá koncentrácia, potom vezmite ampulku s 0,5 alebo 1% roztokom a zrieďte ho izotonickým roztokom chloridu sodného (sterilným) alebo vodou na injekciu (predáva sa v lekárňach). Na rany sa opatrne aplikujú sterilné obrúsky, predtým navlhčené roztokom. Ak sú rany hlboké, niekedy sú voľne zabalené. Ak je prítomná drenážna trubica, potom sa do infikovanej dutiny vstrekne 20 až 100 ml liečiva (0,5%). Rany s osteomyelitídou sa ošetrujú 15 minút, potom sa aplikuje obväz, ktorý navlhčí vložku v silnejšom roztoku (1%). Masť sa aplikuje na povrch rany, očistený od nekrotického (mŕtveho) tkaniva a hnisu, v tenkej vrstve a potom sa na túto oblasť aplikuje obväz. Ak pacient liečbu dobre znáša, trvá od 15 do 25 dní. Liečivo sa podáva do dutiny pomocou katétra, injekčnej striekačky alebo drenážnej trubice - odoberte 10 až 50 ml roztoku s koncentráciou 1%. Procedúra sa vykonáva raz denne alebo dva, ak je liek dobre znášaný, liečba môže trvať 3 týždne.

Keď lekár ORL (alebo dokonca pediater) predpísal liek na kvapkanie do nosa, malo by sa to urobiť. Vytvorte zárez na ampulke pomocou špeciálneho pilníka a potom ju otvorte. Naberte malé množstvo roztoku do čistej pipety (zvyčajne 0,5% koncentrácia) a nakvapkajte potrebné množstvo liečiva do oboch nosových dierok. Pred zákrokom sa pacient musí vysmrkať, aby sa nos vyčistil od hlienu a chrastov, a mierne nakloniť hlavu dozadu – liek sa tak dostane do nosnej dutiny a tam sa dobre rozdelí. Liečivo sa má naliať do čistej fľaše s uzáverom, aby sa uľahčilo použitie. Alebo namiesto uzáveru použite vatu a zakryte ňou otvor v ampulke. Liek sa má uchovávať v chladničke. Krátko pred pohrebom sa odtiaľ musí odstrániť. Pred instiláciou by mal mať roztok už izbovú teplotu. Dospelí potrebujú kvapnúť 3 kvapky do každého nosového priechodu, zatiaľ čo deti potrebujú 1-2 kvapky trikrát denne. Liečba trvá od 3 do 7 dní. Výrobca v pokynoch píše, že liek je len pre dospelých, ale lekári ho predpisujú intranazálne pre deti - nedôjde k poškodeniu, počas mnohých rokov používania sa nezistili žiadne negatívne dôsledky. Nedávno, dokonca aj pre jednoduché použitie, ho začali vyrábať v 10 ml fľaštičkách, ktoré sú dodávané s kvapkadlom na instiláciu do nosa alebo uší.

Ale tento liek sa podáva intravenózne iba v nemocnici pomocou kvapkadla pod dohľadom lekára. Vyžaduje sa prísne dodržiavanie dávok a kontrola testov. Droga dáva dobré pozitívne výsledky, ale pri prekročení dávky je toxická, preto je klasifikovaná ako rezervná droga.

Niekedy sa v roztoku pri skladovaní v chladnej miestnosti vytvoria kryštály; to je normálne. Potom by ste mali roztok zohriať vo vodnom kúpeli, aby sa všetky kryštály rozpustili. Pravidelné pretrepávanie urýchli proces.

O kontraindikáciách a vedľajších účinkoch

Liek by sa nemal používať na:

• tehotenstvo a dojčenie;
• dysfunkcia nadobličiek;
• detstvo, do 12 rokov (to platí pre intravenózne a intrakavitárne podanie);
• individuálna intolerancia.

Pri intravenóznom podaní do tela štúdie odhalili množstvo vedľajších účinkov:

• vyrážka, hypertermia, výskyt pigmentových škvŕn na koži pri vystavení slnečnému žiareniu;
• bolesť hlavy, kŕče;
• dyspepsia, bolesť brucha, triaška, hnačka, vracanie.

Tieto nežiaduce udalosti sa vyskytujú u 8-10% všetkých pacientov.

Dobrou výhodou Dioxidinu je absencia toxických účinkov na obličky, pečeň a sluch.

Lokálna liečba Dioxidinom je zvyčajne dobre tolerovaná.

S používaním Dioxidinu pri rôznych hnisavých infekciách sa nazbierali rozsiahle skúsenosti, často sa používa lokálne. Ale intrakavitárne alebo intravenózne, kvôli riziku predávkovania a úzkej terapeutickej šírke účinku, ho lekári predpisujú menej často, pretože sa objavilo mnoho ďalších bezpečnejších antibiotík.

• Teraz 0,00/5

Unikátny traktor s pohonom všetkých kolies MAZ-7907 (24 hnacích kolies so samostatným elektrickým pohonom, poháňaný generátorom poháňaným 1250 hp tankovou turbínou) pomaly hrdzavie na dvore závodu na výrobu kolesových traktorov v Minsku (MZKT).

Dioxidine

Popis aktuálny k 13.01.2015

• Latinský názov: Dioxydin
• ATX kód: J01XX
• Účinná látka: Hydroxymethylchinoxalindioxydum
• Výrobca: JSC “Biosintez”, Nizhpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimfarmpreparaty im. NA. Semashko, Ruská federácia PJSC „Farmak“, Ukrajina

Zlúčenina

Jeden mililiter 1% roztoku na vonkajšie a intrakavitárne použitie obsahuje 10 mg hydroxymetylchinoxalínoxidu, ako aj vodu na injekciu v objeme do 1 ml.

Mililiter 0,5 percentného roztoku na lokálne, intravenózne a intrakavitárne použitie obsahuje 5 mg hydroxymetylchinoxalíndioxidu a vodu na injekciu ako pomocnú látku (v objeme do 1 ml).

Gram masti Dioxidin obsahuje 50 mg, ako aj pomocné látky: polyetylénoxid 400, polyetylénoxid 1500, nipagín, propylester kyseliny paraoxybenzoovej.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo má nasledujúce dávkové formy:

• 1% roztok dioxidínu na intrakavitárne a lokálne použitie;
• 0,5% roztok dioxidínu na lokálne, intravenózne a intrakavitárne použitie;
• Dioxidínová masť 5%.

Jednopercentný roztok je dostupný v 10 ml ampulkách z bezfarebného skla, 10 ampuliek v jednom balení; 0,5% roztok sa dodáva do lekární v bezfarebných sklenených ampulkách s objemom 10 a 20 ml; Masť je balená v tubách s hmotnosťou 25, 30, 50, 60 a 100 gramov.

farmakologický účinok

Dioxidin je produkt zo skupiny syntetických antibakteriálnych baktericídnych liečiv. Účinná látka lieku patrí do skupiny derivátov chinoxalínu a vyznačuje sa širokým spektrom farmakologickej aktivity.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mechanizmus účinku dioxidínu je spojený so škodlivým účinkom hydroxymetylchinoxalínoxidu na bunkové steny mikroorganizmov, čo v konečnom dôsledku potláča ich životnú aktivitu a vedie k ich smrti.

Liečivo je účinné proti Proteus vulgaris, Friedlanderovmu bacilu, Pseudomonas aeruginosa, patogénom bakteriálnej dyzentérie z rodu Shigella (Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei), salmonele, ktorá je najčastejším pôvodcom akútnej hnačky Smonella spp.), Escherichia coli (Escherichia coli), stafylokoky (Staphylococcus spp.), streptokoky (Streptococcus spp.), ktoré sú pôvodcami potravinovo toxických infekcií patogénnych anaeróbnych baktérií Clostridium perfringens.

Dioxidín je schopný ovplyvňovať bakteriálne kmene rezistentné na iné antimikrobiálne látky (vrátane antibiotík). V tomto prípade prípravok nespôsobuje lokálne podráždenie.

Nemožno vylúčiť možnosť vzniku liekovej rezistencie mikroflóry na liek.

Pri podaní do žily má malú terapeutickú šírku účinku, čo zase predpokladá prísne dodržiavanie dávkovacieho režimu uvedeného v návode.

Liečba popálených oblastí tela liekom, ako aj hnisavých-nekrotických rán, umožňuje urýchliť proces hojenia povrchu rany, reparatívnu (výživnú) regeneráciu tkanív, ako aj ich okrajovú epitelizáciu a má priaznivý účinok. o priebehu procesu rany.

Experimentálne štúdie preukázali, že liek môže mať teratogénne, mutagénne a embryotoxické účinky.

Pri použití ako lokálny liek sa čiastočne absorbuje z rany alebo spáleného povrchu, ktorý je ňou ošetrený. Z tela sa vylučuje obličkami.

Po injekcii do žily zostáva terapeutická koncentrácia hydroxymetylchinoxalínoxidu v krvi počas nasledujúcich 4-6 hodín. Plazmatická koncentrácia po jednej injekcii roztoku dosiahne maximum po približne 1-2 hodinách.

Účinná látka rýchlo a ľahko preniká do všetkých tkanív a vnútorných orgánov a vylučuje sa obličkami. Pri opakovanom podávaní sa nehromadí v tele.

Indikácie na použitie

Indikácie pre IV podanie dioxidínu sú:

• septické stavy (vrátane stavov vyvíjajúcich sa na pozadí popálenín);
• purulentná meningitída (hnisavo-zápalové poškodenie membrán mozgu);
• purulentno-zápalové procesy sprevádzané príznakmi generalizácie.

Intrakavitárne podanie Dioxidinu v ampulkách je indikované na hnisavé zápalové procesy vyskytujúce sa v hrudníku alebo brušnej dutine, vrátane:

• hnisavý zápal pohrudnice (pleurálny empyém);
• peritonitída (zápalový proces postihujúci parietálnu a viscerálnu vrstvu peritonea);
• cystitída (zápal močového mechúra);
• empyém žlčníka (akútny hnisavý zápal žlčníka).

Intrakavitárne injekcie môžu byť predpísané aj na profylaktické účely, aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií po katetrizácii močového mechúra.

Dioxidín sa používa ako vonkajší a lokálny liek:

• na liečbu popálenín, trofických vredov a rán (vrátane hlbokých a povrchových, rôznych lokalizácií, infikovaných a hnisavých, ťažko a dlhodobo sa hojacich);
• na liečbu rán, ktoré sú charakterizované prítomnosťou hlbokých hnisavých dutín (napríklad hnisavá pleuristika, abscesy mäkkých tkanív, flegmónové a panvové abscesy, pooperačné rany na orgánoch močového a žlčového systému, hnisavá mastitída atď.);
• na liečbu infekčných kožných lézií (pyodermia) spôsobených aktivitou streptokokov alebo stafylokokov.

Kontraindikácie

Použitie dioxidínu je kontraindikované:

Vedľajšie účinky

Intrakavitárne podanie a podanie Dioxidinu do žily môže sprevádzať:

Keď sa dioxidín aplikuje lokálne, v oblasti tela liečenej liekom sa môže vyskytnúť dermatitída v okolí rany a svrbenie.

Návod na použitie dioxidínu (metóda a dávkovanie)

Návod na použitie Dioxidinu v ampulkách

Dioxidín sa podáva intravenózne kvapkaním. Pri ťažkých purulentno-septických stavoch sa roztok pred podaním vopred zriedi izotonickým roztokom (5% roztok dextrózy alebo 9% roztok NaCl), aby sa získala koncentrácia 0,1-0,1%.

Maximálna povolená jednotlivá dávka je 0,3 gramu, denná dávka je 0,6 gramu.

V prípadoch, keď je pacient indikovaný na vonkajšie použitie Dioxidinu, liek sa používa na balenie hlbokých rán, ako aj na zavlažovanie postihnutých oblastí tela.

Po predbežnom očistení a ošetrení sa odporúča hlboké rany voľne tampónovať tampónmi namočenými v 1% roztoku.

Ak má pacient drenážnu hadičku, odporúča sa podať do dutiny 20 až 100 ml 0,5 % roztoku.

Terapia hlbokých hnisavých rán na rukách alebo nohách s osteomyelitídou zahŕňa použitie roztokov Dioxidinu (0,5 alebo 1%, ako uvádza ošetrujúci lekár) vo forme kúpeľov.

Je povolené aj špeciálne ošetrenie povrchu rany v priebehu niekoľkých minút: liek sa vstrekuje do rany počas stanoveného času, po ktorom sa na postihnutú oblasť tela aplikuje obväz s 1% roztokom lieku.

Liečba povrchovo infikovaných hnisavých rán zahŕňa aplikáciu obrúskov namočených v 0,5 alebo 1% roztoku na povrch rany.

Procedúru sa odporúča opakovať denne alebo každý druhý deň (frekvencia aplikácií závisí od stavu rany a charakteristík procesu rany). Najvyššia denná dávka je 2,5 gramu. Liečba Dioxidinom zvyčajne pokračuje až 3 týždne.

U pacientov s osteomyelitídou, ako aj pri dobrej znášanlivosti lieku, môže liečba v niektorých prípadoch pokračovať 1,5 až 2 mesiace.

Ak je potrebné intrakavitárne podanie lieku, pacient si má do dutiny vstreknúť 10 až 50 ml 1% roztoku denne cez katéter alebo drenážnu hadičku. Liečivo sa podáva pomocou injekčnej striekačky, zvyčajne jednorazovo. V niektorých prípadoch môže byť Dioxidin podávaný v 2 dávkach podľa indikácií.

Priebeh liečby trvá od 3 týždňov. Ak je to vhodné, opakuje sa po 1-1,5 mesiaci.

Najvyššia denná dávka na intrakavitárne podanie je 70 ml.

Návod na použitie Dioxidinu v uchu

Na liečbu zápalu stredného ucha je zvyčajne zvykom používať antibiotiká a vazokonstrikčné lieky. V prípadoch, keď však nie sú účinné, sa liekom voľby stáva Dioxidin, ktorého vlastnosťou je účinnosť proti anaeróbnym baktériám.

Pred instiláciou lieku sa odporúča vyčistiť zvukovod od vosku pomocou vatového tampónu namočeného v 3% roztoku peroxidu vodíka alebo špeciálnych vatových tampónov (pre pohodlie je ušnica mierne stiahnutá). Ak je ucho veľmi znečistené, tampón s peroxidom v ňom nechajte asi 5 minút.

V prípade hnisavého zápalu stredného ucha, ktorý je často sprevádzaný perforáciou bubienka a výtokom hnisu, sa pred nakvapkaním najskôr odstráni zo zvukovodu všetok hnisavý obsah.

Pri zápale ucha sa má Dioxidin podávať súčasne do nosa a do zvukovodu. Roztok účinne dezinfikuje nosnú dutinu a zastavuje v nej zápalový proces, a keďže nos je spojený s uchom Eustachovou trubicou, zmiernenie zápalového procesu v nose má priaznivý vplyv na situáciu ako celok.

Dávka a frekvencia instilácií sa vyberajú individuálne v každom konkrétnom prípade a výlučne ošetrujúcim lekárom.

Podľa návodu na použitie je zakázané predpisovať kvapky Dioxidin pacientom mladším ako 18 rokov. V niektorých situáciách, keď nie je možné dosiahnuť účinok inými prostriedkami, však pediatri predpisujú liek aj malým deťom.

Návod na použitie Dioxidinu v nose

Predpisovanie Dioxidny v ampulkách do nosa sa používa pri potrebe liečby niektorých foriem nádchy, ako aj pri sinusitíde.

Na liečbu dospelých pacientov sa má liek pred instiláciou predriediť roztokom NaCl, hydrokortizónom alebo vodou na injekciu. Dávkovanie do nosa pre dospelého je od 2 kvapiek do ⅓ pipety. Dioxdin kvapky sa kvapkajú do nosa 3 až 5 krát denne. Presnejšie, dávku a potrebnú frekvenciu procedúr určuje ošetrujúci lekár.

Maximálna dĺžka liečby by nemala presiahnuť 7 dní. Ak po tomto období pacient nevykazuje zlepšenie, vyžaduje starostlivé vyšetrenie a na základe jeho výsledkov vhodnú liečbu.

Neexistujú žiadne oficiálne pokyny na použitie Dioxidinu v nose pre deti. Ak je to však vhodné, lekári používajú liek aj na liečbu detí. Pred instiláciou Dioxidinu do nosa by sa mal roztok zriediť na koncentráciu 0,1-0,2%. Rovnako ako v prípade dospelých, lekár vyberá liečebný režim individuálne.

Dioxidin sa spravidla podáva do nosa dieťaťa 1-2 kvapky 2 alebo 3 krát denne počas 3-5 (maximálne 7) dní.

Inhalácie s dioxidínom pre dospelých

Inhalačná terapia je jedným z hlavných typov liečby ochorení dýchacích ciest.

Na prípravu roztoku na inhaláciu sa liek zriedi fyziologickým roztokom v pomere 1:4 pre liečivo s koncentráciou 1 % a v pomere 1:2 pre liečivo s koncentráciou 0,5 %.

Na jeden postup sa použijú 3 až 4 ml výsledného roztoku. Frekvencia procedúr je 2 krát denne.

Dioxidínová masť: návod na použitie

Predávkovanie

V prípade predávkovania Dioxidinom sa môže vyvinúť akútna adrenálna insuficiencia, ktorá si vyžaduje okamžité prerušenie liečby a vymenovanie vhodnej hormonálnej substitučnej liečby.

Interakcia

Pre pacientov s precitlivenosťou na hydroxymetylchinoxalíndioxid je Dioxidin predpísaný v kombinácii s antihistaminikami alebo prípravkami vápnika.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Dátum minimálnej trvanlivosti

špeciálne pokyny

Dioxidin sa predpisuje iba v prípadoch, keď použitie iných antimikrobiálnych liekov (vrátane karbapenémov, fluorochinolónov, cefalosporínov generácií II-IV) neprinieslo očakávaný účinok.

U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa má dávkovací režim upraviť na nižšiu dávku.

Pri intravenóznom podávaní má Dioxidin úzky terapeutický rozsah, čo si vyžaduje neustále sledovanie dodržiavania odporúčaného dávkovacieho režimu.

Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich účinkov, je liečba Dioxidinom doplnená predpisovaním antihistaminík a doplnkov vápnika. Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, dávka sa zníži a pacientovi sa predpíšu antihistaminiká.

V niektorých prípadoch je výskyt nežiaducich reakcií dôvodom na prerušenie užívania lieku.

Pri výskyte pigmentových škvŕn na koži je potrebné znížiť dávku a zároveň predĺžiť dobu podávania (jednorazová dávka sa podáva počas jeden a pol až dvoch hodín) a doplniť terapiu antihistaminikami.

Ak sa v ampulkách s liekom počas skladovania objavia kryštály (zvyčajne ak teplota klesne pod 15°C), odporúča sa ich rozpustiť zahrievaním ampuliek vo vodnom kúpeli (voda by mala vrieť) a periodickým pretrepávaním, kým kryštály nezostanú úplne rozpustený.

Riešenie by malo byť úplne transparentné. Ak sa po ochladení na 36-38°C nevytvoria kryštály, Dioxidin sa považuje za vhodný na použitie.

Počas obdobia liečby liekom je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel, vykonávanie činností, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie a život, ako aj vykonávanie prác, ktoré si vyžadujú vysokú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Analógy

Dioxidín pre deti

Liek nie je určený na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Táto kontraindikácia je spôsobená najmä možným toxickým účinkom hydroxymetylchinoxalínoxidu.

Avšak v určitých situáciách, keď očakávaný prínos pre dieťa preváži potenciálne riziká, môže lekár toto obmedzenie zanedbať. Ak je predpísaný Dioxidin, liečba sa má vykonávať v nemocničnom prostredí alebo pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

V pediatrii sa roztok Dioxidinu najčastejšie používa na liečbu ochorení ORL, hlavne hnisavých foriem nádchy alebo sinusitídy. Za najvhodnejšie sa považuje použitie lieku s koncentráciou účinnej látky 0,5 %.

Okrem toho sa roztok a masť môžu použiť na ošetrenie povrchov rany. Ak má pacient hlboké lézie, je predpísaný roztok s koncentráciou 0,5%.

Dioxidin s takýmto dávkovaním účinnej látky by sa však nemal užívať dlhodobo. Preto, keď sa stav rany zlepšuje, prechádzajú na 0,1% roztok alebo masť.

Dioxidín na nádchu

Liečivo nie je dostupné vo forme nosných kvapiek, preto sa obsah ampulky pred nakvapkaním dioxidínu do nosa dieťaťa zriedi hypertonickým roztokom, aby sa získal roztok s koncentráciou hydroxymetylchinoxalíndioxidu 0,1-0,2%.

Deťom sa odporúča podávať nosové kvapky trikrát denne, jednu až dve do každej nosovej dierky, najlepšie po nakvapkaní vazokonstrikčných liekov, ktoré znižujú opuch tkaniva a uľahčujú dýchanie nosom. Pri instilácii by mal pacient nakloniť hlavu dozadu, aby liek prenikol čo najhlbšie do nosových priechodov.

Malo by sa pamätať na to, že po otvorení ampulky s liekom sa roztok považuje za vhodný na použitie do 24 hodín. Maximálne prípustné trvanie liečby nádchy je 1 týždeň. Väčšina pediatrov však odporúča obmedziť to na 3-4 dni.

Dioxidín v uchu

Instilácia dioxidínu do ucha je indikovaná pri ťažkých formách akútneho zápalu stredného ucha v prípadoch, keď antibiotiká predpísané dieťaťu nedávajú požadovaný účinok.

Roztok v ampulkách sa instiluje do ucha dvakrát denne. Navyše pri zápaloch stredného ucha sú procedúry doplnené aj kvapkami do nosa.

Liek nie je ototoxický a neovplyvňuje sluchový nerv.

Dioxidín na sínusitídu

Dioxidín v ampulkách sa často používa pri liečbe infekčných procesov lokalizovaných v paranazálnych dutinách. Pri sinusitíde sa roztok používa vo forme inhalácií alebo ako nosné kvapky. Do každého nosového priechodu sa podávajú dve alebo tri kvapky. Postupy sa opakujú 2 krát denne.

Na liečbu sínusitídy sa môžu použiť aj komplexné kvapky, ktoré sa pripravujú pomocou roztokov dioxidínu, adrenalínu a hydrokortizónu. Komplexné kvapky sa podávajú jedna do každého nosového priechodu 4-5 krát počas dňa.

Zložené kvapky sa pripravujú podľa predpisu lekára v lekárni alebo doma.

Antibakteriálne liečivo, derivát chinoxalínu

Účinná látka

Hydroxymetylhinoxalindioxid

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Roztok na intravenózne podanie svetlo žltá so zelenkastým odtieňom, priehľadná.

Pomocné látky: voda na injekciu.

10 ml - ampulky (10) - kartónové škatule.

farmakologický účinok

Širokospektrálne antibakteriálne liečivo zo skupiny chinoxalínových derivátov, má chemoterapeutickú aktivitu proti infekciám spôsobeným Proteus vulgaris, bacil dyzentérie, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, salmonela, stafylokoky, streptokoky, patogénne anaeróby (vrátane patogénov), pôsobí na bakteriálne kmene, rezistentné na iné chemoterapeutické lieky vrátane antibiotík.

U baktérií je možný vývoj liekovej rezistencie. Pri intravenóznom podaní sa vyznačuje malou terapeutickou šírkou, a preto je nevyhnutné prísne dodržiavanie odporúčaných dávok.

Farmakokinetika

Po intravenóznom podaní zostáva terapeutická koncentrácia liečiva v krvi 4-6 hodín Dobre a rýchlo preniká do všetkých orgánov a tkanív a vylučuje sa obličkami. Nehromadí sa pri opakovanom podávaní.

Indikácie

- hnisavé bakteriálne infekcie spôsobené citlivou mikroflórou, keď sú iné chemoterapeutiká neúčinné alebo sú zle tolerované;

- ťažké septické stavy (vrátane pacientov s popáleninami);

- závažné purulentno-zápalové procesy s príznakmi generalizácie infekcie.

Kontraindikácie

— nedostatočnosť nadobličiek (vrátane anamnézy);

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie;

- detstvo;

- zvýšená citlivosť na dioxidín.

S opatrnosť- zlyhanie obličiek.

Dávkovanie

Intravenózne sa podáva 0,5% roztok liečiva, ktorý sa zriedi 5% roztokom dextrózy alebo 0,9% izotonickým roztokom na koncentráciu 0,1-0,2%. Denná dávka liečiva sa podáva jednorazovo alebo v 3-4 dávkach (zlomkové podávanie). Liečivo sa podáva rýchlosťou 60-80 kvapiek/min počas 30 minút.

O liečba purulentnej infekcie močových ciest denná dávka - 200-400 mg dioxidínu, t.j. 40-80 ml 0,5% roztoku;

O chronické hnisavé procesy v pľúcach- denná dávka 500-600 mg dioxidínu, t.j. 100-120 ml 0,5% roztoku.

O purulentná meningitída denná dávka - 600-700 mg dioxidínu, t.j. 120-140 ml 0,5% roztoku.

O ťažké septické stavy Intravenózne sa podáva 0,5% roztok liečiva, ktorý sa zriedi v 5% roztoku dextrózy alebo 0,9% izotonickom roztoku chloridu sodného na koncentráciu 0,1-0,2%. Denná dávka 600-900 mg (v 3-4 dávkach).

Vedľajšie účinky

Pri intravenóznom podaní je možná zimnica, horúčka, dyspeptické poruchy, svalové kontrakcie, alergické reakcie a fotosenzibilizačný účinok (výskyt pigmentových škvŕn na tele pri vystavení slnečnému žiareniu).

Pokyny na lekárske použitie lieku

Opis farmakologického účinku

Indikácie na použitie

Hnisavé bakteriálne infekcie spôsobené citlivou mikroflórou, keď sú iné chemoterapeutiká neúčinné alebo zle tolerované.
Vonkajšie použitie
- povrchové a hlboké rany rôznych miest;
- dlhodobo nehojace sa rany a trofické vredy;
- flegmóna mäkkých tkanív;
- infikované popáleniny;
- hnisavé rany s osteomyelitídou.
Intrakavitárne podanie
- hnisavé procesy v hrudníku a brušnej dutine;
- na hnisavú pleurézu, pleurálny empyém, pľúcne abscesy, peritonitídu, cystitídu, rany s hlbokými hnisavými dutinami (abscesy mäkkých tkanív, panvová celulitída, pooperačné rany močových a žlčových ciest, hnisavá mastitída).

Formulár na uvoľnenie

roztok na intravenózne podanie a lokálne použitie 5 mg/ml; ampulka 10 ml s ampulkovým nožom, kartónová škatuľka (škatuľa) 10;

Roztok na intravenózne podanie a lokálne použitie 0,5 %; ampulka 5 ml s nožom na ampulky, balenie obrysových buniek 5, kartónové balenie 2;

Roztok na intravenózne podanie a lokálne použitie 0,5 %; ampulka 10 ml s ampulkovým nožom, kartónové balenie 10;

Farmakodynamika

Širokospektrálne antibakteriálne liečivo zo skupiny chinoxalínových derivátov, má chemoterapeutickú aktivitu proti infekciám spôsobeným Proteus vulgaris, bacil dyzentérie, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, stafylokoky, streptokoky, patogénne anaeróby (vrátane patogénov plynovej gangrény), pôsobí na kmene baktérie odolné voči iným chemoterapeutickým liekom vrátane antibiotík.
U baktérií je možný vývoj liekovej rezistencie. Pri intravenóznom podaní sa vyznačuje malou terapeutickou šírkou, a preto je nevyhnutné prísne dodržiavanie odporúčaných dávok. Ošetrenie popálenín a hnisavých nekrotických rán podporuje rýchlejšie čistenie povrchu rany, stimuluje reparatívnu regeneráciu a marginálnu epitelizáciu a priaznivo ovplyvňuje priebeh ranového procesu.

Farmakokinetika

Pri lokálnej aplikácii sa čiastočne absorbuje z povrchu rany alebo popáleniny a vylučuje sa obličkami.

Užívanie počas tehotenstva

Kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

Kontraindikácie na použitie

Precitlivenosť, nedostatočnosť nadobličiek (vrátane anamnézy), vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky

Pri intrakavitárnom a intravenóznom podaní - bolesť hlavy, zimnica, zvýšená telesná teplota, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, hnačka), kŕčovité svalové zášklby, alergické reakcie, fotosenzibilizačný účinok (výskyt pigmentových škvŕn na tele pri vystavení slnečnému žiareniu); pri lokálnej aplikácii - svrbenie, dermatitída v okolí rany.

Návod na použitie a dávkovanie

Dioxidín je predpísaný v nemocničnom prostredí. Aplikujte zvonka, do dutiny.
1% roztok dioxidínu nie je možné použiť na intravenózne podanie z dôvodu nestability roztoku pri skladovaní pri nízkych teplotách.
Vonkajšie použitie
Aplikujte 0,1-1% roztoky dioxidínu. Na získanie 0,1-0,2% roztokov sa ampulkové roztoky liečiva zriedia na požadovanú koncentráciu sterilným izotonickým roztokom chloridu sodného alebo vodou na injekciu.
Na ošetrenie povrchovo infikovaných hnisavých rán sa na ranu aplikujú utierky navlhčené 0,5-1% roztokom dioxidínu. Hlboké rany po ošetrení sa voľne tampónujú tampónmi navlhčenými v 1% roztoku dioxidínu a ak je k dispozícii drenážna hadička, do dutiny sa vstrekuje 20 až 100 ml 0,5% roztoku liečiva.
Na liečbu hlbokých hnisavých rán s osteomyelitídou (rany ruky, nohy) použite 0,5-1% roztoky lieku vo forme kúpeľov alebo vykonajte špeciálne ošetrenie rany roztokom lieku na 15- 20 minút (vstreknutie roztoku do rany na túto dobu), následne aplikácia obväzov 1% roztokom dioxidínu.
Na prevenciu infekcie po operácii možno použiť dioxidín vo forme 0,1-0,5% roztokov. Podľa indikácií (pacienti s osteomyelitídou) a pri dobrej znášanlivosti sa liečba môže vykonávať denne počas 1,5-2 mesiacov.
Intrakavitárne podanie
V závislosti od veľkosti sa do hnisavej dutiny vstrekne 10-50 ml 1% roztoku dioxidínu/roztok dioxidínu sa vstrekne do dutiny cez katéter, drenážnu hadičku alebo injekčnú striekačku.
Maximálna denná dávka na podanie do dutín je 70 ml 1% roztoku.
Liečivo sa zvyčajne podáva do dutiny jednorazovo, podľa indikácií možno dennú dávku podať v dvoch dávkach. Ak je liek dobre znášaný a indikovaný, môže sa podávať denne počas 3 týždňov alebo dlhšie. V prípade potreby sa kurzy opakujú po 1-1,5 mesiaci.

Bezpečnostné opatrenia pri používaní

Používa sa pod prísnym lekárskym dohľadom. Predpísané len pre ťažké formy infekčných ochorení alebo keď sú iné antibakteriálne lieky neúčinné.

Pri intravenóznom podaní sa liek vyznačuje úzkym terapeutickým rozsahom (vyžaduje sa prísne sledovanie dodržiavania odporúčaných dávok). Aby sa predišlo nežiaducim reakciám, odporúča sa užívať v kombinácii s antihistaminikami a doplnkami vápnika. Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, je potrebné znížiť dávku, predpísať antihistaminiká a ak je to potrebné, liek vysadiť.

V prípade zlyhania obličiek sa dávka zníži.

Špeciálny návod na použitie

Dioxidín je predpísaný iba dospelým. Pred začiatkom liečby sa vykoná test tolerancie lieku, pri ktorom sa do dutín vstrekne 10 ml 1% roztoku. Ak sa do 3-6 hodín nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky (závraty, triaška, zvýšená telesná teplota), začne sa liečba.
Dioxidín sa predpisuje len pri ťažkých formách infekčných ochorení alebo pri neúčinnosti iných antibakteriálnych liekov, vr. cefalosporíny II-IV generácie, fluorochinolóny, karbapenémy.
V prípade chronického zlyhania obličiek sa dávka zníži.
Ak sa objavia pigmentové škvrny, predĺžte dobu podávania jednorazovej dávky na 1,5-2 hodiny, znížte dávku, predpíšte antihistaminiká alebo vysaďte Dioxidin.
Ak počas skladovania (pri teplotách pod 15°C) vypadnú kryštály dioxidínu v ampulkách s roztokom, rozpustia sa zahrievaním ampuliek vo vriacom vodnom kúpeli za trepania až do úplného rozpustenia kryštálov (priehľadný roztok). Ak pri ochladení na 36-38°C kryštály opäť nevypadnú, je droga vhodná na použitie.

Podmienky skladovania

Zoznam B.: Na tmavom mieste, pri teplote 18–25 °C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Klasifikácia ATX:

** Adresár liekov je určený len na informačné účely. Podrobnejšie informácie nájdete v pokynoch výrobcu. Nevykonávajte samoliečbu; Pred začatím užívania lieku Dioxidin by ste sa mali poradiť s lekárom. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli. Akékoľvek informácie na stránke nenahrádzajú lekársku radu a nemôžu slúžiť ako záruka pozitívneho účinku lieku.

Máte záujem o liek Dioxidin? Chcete vedieť podrobnejšie informácie alebo potrebujete vyšetrenie u lekára? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, poradia, poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

** Pozor! Informácie uvedené v tomto návode na lieky sú určené pre lekárov a nemali by sa používať ako základ pre samoliečbu. Popis lieku Dioxidin je uvedený na informačné účely a nie je určený na predpisovanie liečby bez účasti lekára. Pacienti sa musia poradiť s odborníkom!

Ak máte záujem o akékoľvek iné lieky a lieky, ich popisy a návody na použitie, informácie o zložení a forme uvoľňovania, indikácie na použitie a vedľajšie účinky, spôsoby použitia, ceny a recenzie liekov alebo máte ďalšie otázky a návrhy - napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.