การบำบัดแบบ Asit บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับ asit ข้อบ่งชี้ในการบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา อย่างไรก็ตามแพทย์สามารถมีอิทธิพลได้ กลไกหลักการพัฒนา - ปฏิกิริยาการแพ้ การบำบัดมุ่งเป้าไปที่การขัดจังหวะ "วงจรอุบาทว์" ของกระบวนการ ทำให้เกิดโรคเรียกว่าทำให้เกิดโรค
พื้นฐานของการรักษาโรค โรคหอบหืดภูมิแพ้– การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ (ASIT) ใช้เพื่อช่วยผู้ป่วยโรคอื่นที่มีต้นกำเนิดจากภูมิแพ้ สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการแนะนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยโดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ
ในวรรณคดีคุณสามารถค้นหาชื่ออื่นสำหรับวิธีนี้:

• ภาวะภูมิไวเกินที่เฉพาะเจาะจง (ชื่อนี้ถือว่าล้าสมัย);
• การฉีดวัคซีนภูมิแพ้โดยเฉพาะ
• การฉีดวัคซีนภูมิแพ้

หลังจากใช้วิธีการรักษานี้ผู้ป่วยก็จะหมดความกังวลหรือความรุนแรงลดลงอย่างมาก หากอาการยังคงอยู่ ระยะเวลาของการกำเริบและความจำเป็นในการใช้ยา ได้แก่
การดำเนินการ ASIT สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้จะช่วยป้องกันการเปลี่ยนเป็นโรคหอบหืด นอกจากนี้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะยังช่วยยับยั้งการขยายตัวของสเปกตรัมของสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกไวเกิน
ASIT ส่งผลต่อปฏิกิริยาการแพ้ทั้งสองระยะทั้งช่วงต้นและช่วงปลาย ดังนั้นจึงยับยั้งไม่เพียงแต่การตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ในทันทีเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความไวของเนื้อเยื่อต่อฮีสตามีนที่เพิ่มขึ้นซึ่งสนับสนุน การอักเสบเรื้อรังในหลอดลม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะยับยั้งการไหลเข้าของอีโอซิโนฟิลและเซลล์อื่น ๆ เข้าไปในรอยโรคและส่งเสริมการก่อตัวของ T-lymphocytes พิเศษที่ทำให้เกิดความต้านทานต่อระบบภูมิคุ้มกัน
หลังจาก ASIT เพื่อตอบสนองต่อการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ การปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจะหยุดลง ซึ่งทำให้ผู้ป่วยแทบไม่มีความรู้สึกไวต่อสารดังกล่าว ในขณะเดียวกันคุณภาพชีวิตก็ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ใครต้องการ ASIT?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ในสำนักงานในคลินิกที่มีอุปกรณ์ครบครัน หรือแม้แต่ในโรงพยาบาล

บ่งชี้สำหรับ ASIT:

• ควบคุมโรคหอบหืดภูมิแพ้เล็กน้อยและ แบบฟอร์มปานกลางในขณะที่ตัวบ่งชี้ FEV1 ควรมากกว่า 70% ของค่าที่คาดหวังในระหว่างการรักษา
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือเยื่อบุตาอักเสบ;
• การรวมกันของอาการของโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบ
• โรคผิวหนังภูมิแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำปฏิกิริยากับแอนติเจนของไรฝุ่นบ้าน
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ก่อนหน้า (ช็อก, angioedema) ต่อแมลงสัตว์กัดต่อย (ผึ้ง, ตัวต่อ)

เมื่อโรคหอบหืดดีอาการก็จะเป็น ตอนกลางวันปรากฏไม่เกินสัปดาห์ละสองครั้ง ไม่มีการตื่นตอนกลางคืนเนื่องจากการสำลักหรือไอ กิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยไม่จำกัด ความจำเป็นในการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการเกิดขึ้นไม่เกินสัปดาห์ละสองครั้ง ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้เท่านั้นจึงจะปลอดภัยจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
การบำบัดจะดำเนินการหากตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับ IgE โดยการกำหนดอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะของคลาสนี้
• ได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อว่าการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องสงสัยทำให้เกิดอาการหอบหืด
• ได้ดำเนินมาตรการ;
• ไม่มีอาการกำเริบ โรคที่เกิดร่วมกัน.

เมื่อ ASIT ไม่สามารถทำได้

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจงอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องพิจารณาข้อห้าม:

• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง;
• เนื้องอกมะเร็ง
• ความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง
• การไร้ความสามารถของผู้ป่วยหรือไม่เต็มใจที่จะปฏิบัติตามระบบการรักษา
• โรคของหัวใจและหลอดเลือดที่ห้ามใช้อะดรีนาลีน (เช่นรุนแรง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงหรือการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ);
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่พบผลที่เป็นอันตรายของการบำบัดต่อการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ตั้งครรภ์ แนะนำให้ระงับการรักษาเพราะอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนที่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้
ASIT ใต้ผิวหนังไม่ได้ดำเนินการกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี หรือหากเคยมีอาการแพ้อย่างรุนแรงในระหว่างขั้นตอนดังกล่าว
ASIT ควรเลื่อนออกไปในกรณีต่อไปนี้:

• อาการกำเริบของโรคหอบหืดหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• การกำเริบของโรคอื่นหรือการติดเชื้อเฉียบพลัน
• การฉีดวัคซีน;
• การใช้ beta-blockers (atenolol, metoprolol, bisoprolol และอื่น ๆ );
• การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase ร่วมกับยา sympathomimetic เช่นสำหรับอาการป่วยทางจิต
• FEV1 น้อยกว่า 70% ในระหว่างการรักษา กล่าวคือ โรคหอบหืดที่ควบคุมได้ไม่ดี

ควรทำวัคซีนหนึ่งเดือนก่อนเริ่ม ASIT หรือหลังการบำบัด หาก ASIT ดำเนินการในระยะยาวเป็นเวลาหลายปี วัคซีนสามารถให้ในขั้นตอนของการบำบัดบำรุงรักษาได้ไม่ช้ากว่า 10 วันหลังจากการฉีดสารก่อภูมิแพ้ครั้งถัดไป การรักษาจะดำเนินต่อไปอีกสามสัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน
เมื่อสารก่อภูมิแพ้ถูกฉีดเข้าใต้ลิ้น การให้ยาจะหยุด 3 วันก่อนการฉีดวัคซีน และกลับมาดำเนินการต่ออีก 10 วันหลังจากนั้น
ASIT ใต้ลิ้นมีข้อห้ามในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• แผลและการกัดเซาะในช่องปาก
• โรคฟันและเหงือก
• เพิ่งโอนมา การแทรกแซงการผ่าตัดในช่องปากรวมถึงการถอนฟัน

การเลือกสารก่อภูมิแพ้เพื่อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ

ผู้ป่วยอาจไวต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดในคราวเดียว การเลือกหนึ่งในนั้นทำโดยผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ โดยปกติแล้วนี่เป็นหนึ่งในสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ (ไม่รวมการสัมผัสกับสารเหล่านี้):

• เรณู;
• ฝุ่นบ้าน
• เชื้อรา;
• พิษแมลง

สารก่อภูมิแพ้สามารถฉีดเข้าใต้ลิ้น โดยการฉีด หรือโดยวิธีอื่น ยาอาจอยู่ในรูปแบบของหยด, ยาเม็ด, สารละลายฉีดและอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการบริหารยา
มีมาตรการที่เข้มงวด โดยแพทย์จะเลือกวิธีการนำสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย

การรักษาทำอย่างไร?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ดำเนินการในสองขั้นตอน:

• บรรลุปริมาณการรักษาสูงสุด
• การบำบัดด้วยการบำรุงรักษา

อาจเป็นช่วงปรีซีซั่น ปรีซีซั่น และตลอดทั้งปี

การบำบัดด้วยลิ้น

คลาสสิค วิธีใต้ผิวหนัง ASIT: ในระยะแรก ฉีดยาทุกวันหรือวันเว้นวัน จากนั้นจึงสลับไปฉีดรายสัปดาห์ในขนาดยาที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ปริมาณสูงสุดมักจะอยู่ที่ 0.5 - 1 มิลลิลิตร โดยเจือจางในอัตราส่วน 1:10 ให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง หลักสูตรนี้จะเสร็จสิ้นภายในสองสัปดาห์ก่อนที่พืชที่เป็นภูมิแพ้จะเริ่มบานสะพรั่ง
บางครั้งการดำเนินการแบบเร่งรัดจะดำเนินการในโรงพยาบาล โดยมีการเพิ่มขนาดยาในโรงพยาบาล โดยแนะนำปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่เพิ่มขึ้นหลายครั้งต่อวัน หลังจากถึงขนาดสูงสุดแล้ว ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลและฉีดยาต่อเนื่องทุกๆ สองสัปดาห์ หลักสูตรสิ้นสุดสองสัปดาห์ก่อนการออกดอกจะเริ่มขึ้น
มีแผนอื่นสำหรับการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ แต่สาระสำคัญของพวกมันก็เหมือนกัน: ความไวของร่างกายลดลงด้วยการเพิ่มปริมาณของสารที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้
การบำบัดใต้ลิ้นจะดำเนินการที่บ้านตามรูปแบบเฉพาะ ซึ่งมักจะใช้เวลานาน ผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง (หากเด็กกำลังได้รับการรักษา) จะได้รับคำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อทำการบำบัด ควรเก็บยาหยอดให้พ้นมือเด็ก หากอาการของโรคหอบหืดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ ASIT ควรหยุดการให้สารก่อภูมิแพ้และปรึกษาแพทย์ ตามกฎแล้วคุณควรไปพบแพทย์ภูมิแพ้ปีละสามครั้ง คุณไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้อย่างเข้มงวด แต่หากคุณรับประทานอาหารที่อาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ ไม่แนะนำให้รับประทานยาหยอดที่มีสารก่อภูมิแพ้ในวันนั้น

ผลข้างเคียง

ASIT สามารถก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในท้องถิ่นและเป็นระบบได้
ปฏิกิริยาในท้องถิ่นในรูปแบบของอาการบวม, แดง, คันของผิวหนังบริเวณที่ฉีดจะพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการจะหายไปภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากมีสารก่อภูมิแพ้ หากสัญญาณเหล่านี้เด่นชัดมาก จะมีการกำหนดยาแก้แพ้และช่วงเวลาระหว่างการฉีดจะเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปสามารถรับประทานยาแก้แพ้ได้ในระหว่าง ASIT แต่จะไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของยา
เมื่อใช้การบริหารใต้ลิ้น ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการคันและแสบร้อนในช่องปาก ซึ่งจะหายไปภายใน 15 นาที
ปฏิกิริยาทางระบบเกิดขึ้นภายในครึ่งชั่วโมงหลังจากการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ อาการที่ไม่รุนแรง ได้แก่ น้ำตาไหล คันจมูก จาม และไอแห้ง ที่ ความรุนแรงปานกลางปฏิกิริยาผู้ป่วยจะมีผื่นผิวหนัง คัน และหายใจลำบาก บางครั้งอาจมีอาการปวดศีรษะ ปวดข้อ และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ความถี่ของปฏิกิริยาที่มีความรุนแรงปานกลางในช่วงเร่งรัดคือประมาณ 10% โดยการบริหารแบบคลาสสิกจะต่ำกว่า
ปฏิกิริยารุนแรงเกิดขึ้นน้อยมาก แต่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล บางครั้งถึงกับอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักด้วยซ้ำ ซึ่งรวมถึง: หลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง, กล่องเสียงบวม, ช็อกจากภูมิแพ้, ลมพิษทั่วไป ผลกระทบดังกล่าวมักพบในผู้ป่วยที่แพ้พิษแมลงเป็นหลัก ด้วยการบริหารสารก่อภูมิแพ้ใต้ลิ้น ในประเทศของเราจึงไม่พบกรณีช็อกจากภูมิแพ้แม้แต่กรณีเดียว
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนคุณต้องรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ รับประทานยาแก้แพ้ เสริมสร้างการบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม และกำจัดสารก่อภูมิแพ้จากสิ่งแวดล้อม

วิดีโอนี้ให้ข้อมูลทั่วไปที่น่าสนใจเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ (รวมถึงโรคหอบหืดภูมิแพ้) การวินิจฉัย และการรักษาโรค ASIT

จำนวนผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้นทุกปี ยิ่งไปกว่านั้น ไม่เพียงแต่จะค่อนข้างปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังมีโรคร้ายแรงที่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าว นอกจากนี้ยังมีสถิติที่น่าผิดหวังที่บ่งชี้ว่าประมาณหนึ่งในสามของประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมดประสบปัญหาภูมิแพ้ ในบรรดาเด็กเกือบครึ่งหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ แน่นอนว่าหน่วย nosological ที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดจากกลุ่มโรคภูมิแพ้คือโรคหอบหืดในหลอดลม เมื่อพิจารณาว่าโรคหอบหืดสามารถบั่นทอนความเป็นอยู่ของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญและอาจนำไปสู่ความพิการได้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษา ASIT

โรคภูมิแพ้คืออะไร และอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ

โรคภูมิแพ้เป็นการตอบสนองทางพยาธิวิทยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อการนำสารเข้าสู่ร่างกายการสัมผัสครั้งก่อนซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ ปฏิกิริยาการแพ้มักเข้าใจว่าเป็นความไวที่เพิ่มขึ้นของระบบภูมิคุ้มกันหรือการแพ้ต่อบางสิ่งบางอย่าง ปฏิกิริยาการแพ้มีหลายประเภทซึ่งแตกต่างกันไปในสารตั้งต้นทางพยาธิสรีรวิทยาและความเร็วของการพัฒนาการตอบสนอง ส่วนใหญ่มักจะมีแนวโน้มที่จะมีภูมิไวเกินทางภูมิคุ้มกันสืบทอดมา (ผู้ปกครองที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมมีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีพยาธิสภาพคล้ายกัน) ควรสังเกตว่าจากมุมมองของสารก่อภูมิแพ้- การบำบัดเฉพาะพิจารณาเฉพาะปฏิกิริยาการแพ้แบบอิมมูโนโกลบูลิน E-mediated เท่านั้น

อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะประเภทนี้ในกรณีที่เป้าหมายของแพทย์คือการลดแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ของเด็ก ในกรณีนี้ เรากำลังพิจารณาเด็กที่ตั้งแต่แรกเริ่ม อายุยังน้อยมีแนวโน้มที่จะเกิดกระบวนการแพ้ นอกจากนี้การรักษาประเภทนี้อาจเป็นที่สนใจของผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานในบางช่วงเวลาของปี (ในช่วงดอกบานของทุ่งหญ้าลักษณะที่ปรากฏของป็อปลาร์ปุย)

ด้วยการเริ่มการบำบัดอย่างทันท่วงที (ก่อนช่วงเวลาสำคัญของปี) เป็นไปได้ที่จะเตรียมระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายโดยรวมให้พร้อมรับผลกระทบของปัจจัยก่อภูมิแพ้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมที่ต้องการลดปริมาณยาตามอาการและยาพื้นฐานที่ใช้ก็สามารถใช้วิธีการแพ้แบบค่อยเป็นค่อยไปด้วยวิธีพิเศษได้

หลอดบรรจุสารก่อภูมิแพ้

ในกระบวนการบำบัด ASI ลักษณะของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อปัจจัยก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญทางจริยธรรมจะค่อยๆเปลี่ยนไป พื้นฐานของการบำบัดคือการแนะนำวิธีการต่าง ๆ ซึ่งเป็นพื้นฐานในการเกิดโรค ในกรณีนี้การสัมผัสร่างกายกับสารนี้โดยธรรมชาติจะค่อยๆ เริ่มด้วยการแนะนำขนาดเล็ก (ด้วยความเข้มข้นขั้นต่ำ)

จากนั้นจึงค่อยเพิ่มขนาดยา ในเวลาเดียวกันทุกขั้นตอนของการตอบสนองต่อภูมิแพ้จะมีเสถียรภาพและเป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นจากความไวต่อฮีสตามีนมากเกินไปในทางที่ผิด (หนึ่งในตัวกลางไกล่เกลี่ยเนื้อเยื่อหลักของการอักเสบซึ่งถูกปล่อยออกมาเนื่องจากการเสื่อมสภาพของเซลล์มาสต์) ไปสู่ สถานะทางสรีรวิทยาปกติ

กลไกการพัฒนาผลการรักษาของภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับโรคภูมิแพ้

การพัฒนาผลการรักษาหลักของการบำบัดด้วย ASI นั้นสัมพันธ์กับ "ความคุ้นเคย" ของระบบภูมิคุ้มกันอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นที่มีอยู่ โรคภูมิแพ้- ในตอนแรกมีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งไม่สามารถกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเต็มรูปแบบในรูปแบบของการพัฒนาคลินิกที่สดใสหรือโรคหอบหืดในหลอดลม
อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นนี้เพียงพอที่จะกระตุ้นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันบกพร่องในระดับเซลล์และระดับเซลล์ เมื่อปริมาณของสารที่ให้เพิ่มขึ้น ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับโดสก่อนหน้านี้ได้อย่างเต็มที่แล้ว ดังนั้นจึงไม่เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง เมื่อหลักสูตร ASIT เริ่มต้นก่อนฤดูกาลที่ผู้ป่วยจะเกิดอาการแพ้ ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยต้องเผชิญกับปริมาณมาก สภาพธรรมชาติระบบภูมิคุ้มกันก็พร้อมสำหรับสิ่งนี้อย่างเต็มที่ กรณีใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ค่ะ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันผลระยะยาวที่มั่นคงเป็นไปได้ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีมาตรฐานการครองชีพที่ดี

หลักสูตร ASIT สำหรับการแพ้มีขั้นตอนอะไรบ้าง?

การบำบัดสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี และจุดสำคัญมากคือการปฏิบัติตามกฎและข้อบังคับด้านความปลอดภัยทั้งหมดอย่างระมัดระวังในแต่ละขั้นตอนที่อธิบายไว้ด้านล่าง

ในระยะแรกของการบำบัดด้วย ASI การเตรียมผู้ป่วยสู่การรักษาครั้งต่อไป แนวทางการดำเนินกิจกรรมในระยะนี้อย่างละเอียดและมีความรับผิดชอบจะช่วยให้มั่นใจในความปลอดภัยของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

ประการแรก ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบหลายชุดเพื่อช่วยพิจารณาว่าผู้ป่วยรายนี้ไวต่อสารชนิดใด นอกจากนี้ยังกำหนดด้วยว่าผู้ป่วยมีอาการแพ้อย่างไร เมื่อตรวจพบแล้ว ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อระบุ nosologies ที่เกิดขึ้นพร้อมกันและข้อห้ามสำหรับ ASIT เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการดำเนินการในห้องปฏิบัติการทางคลินิกทั่วไปและการศึกษาด้วยเครื่องมือจำนวนหนึ่ง

ระยะที่สองเรียกว่า ชักนำ- ในขั้นตอนนี้จะมีการแนะนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยอย่างค่อยเป็นค่อยไป เริ่มต้นด้วย ปริมาณที่น้อยที่สุดภายในเวลาที่กำหนดก็จะถึงความเข้มข้นที่ต้องการ

ระยะสุดท้ายคือ การบำรุงรักษาภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับโรคภูมิแพ้ ด้วยระดับความไวที่รุนแรงสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี (ตั้งแต่ 2-3 ถึง 5-7 ปี) อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าสิ่งนี้ไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเนื่องจากในระยะนี้จะมีการรับประทานยาที่จำเป็นเป็นประจำในปริมาณที่เหมาะสมเท่านั้น

การให้ยาในช่วง ASIT มีวิธีการอย่างไร?

สารก่อภูมิแพ้สามารถนำเข้าสู่ร่างกายได้ ในทางที่แตกต่าง- มีสองวิธีที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานในการดำเนินการ ASIT สำหรับโรคภูมิแพ้:

• ไม่รุกราน (ไม่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของ ผิว);
• รุกราน (ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง)

รุกรานเทคนิค (aka การฉีด) เกี่ยวข้องกับการแนะนำสารก่อภูมิแพ้โดยใช้เข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง ข้อได้เปรียบ วิธีนี้คือการส่งสารที่มีความเข้มข้นที่ต้องการไปยังสภาพแวดล้อมภายในร่างกายโดยตรงอย่างมีประสิทธิผล อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการจัดการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อผิวหนัง ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น

การฉีดสารก่อภูมิแพ้เข้าใต้ผิวหนัง

โดยใช้ ไม่รุกรานวิธีการบริหารมีการกำหนดหยด "ใต้ลิ้น" ข้อดีของ ASIT ประเภทนี้คือไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกายอย่างแน่นอน แพทย์เน้นย้ำถึงความยากในการเลือกวิธีนี้เนื่องจากข้อเสียของวิธีนี้ ปริมาณที่แน่นอนซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษาด้วยวิธีนี้

สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายวิธีการบริหารจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลหลังจากการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของโรคที่มีอยู่ความรุนแรงของอาการทางคลินิกและการประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย

ประเภทของสารก่อภูมิแพ้ที่ใช้ในระหว่างการบำบัด ASI

เกณฑ์แรกที่แบ่งยาสำหรับการรักษาด้วย ASI คือประเภท สำหรับการแพ้แต่ละครั้งจะมีการเลือกสารเฉพาะซึ่งจะถูกนำไปใช้ในการรักษาในภายหลัง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ (ผลไม้ ผัก และอื่นๆ อีกมากมาย) สารก่อภูมิแพ้ (สารเคมีในครัวเรือน ผลิตภัณฑ์สุขอนามัย) พืช (และดอกไม้ป่า ปุยฝ้ายป็อปลาร์)

มียาสี่กลุ่มหลักที่ใช้สำหรับหลักสูตร ASIT:

• สารสกัดเกลือไฮโดร (แบบฟอร์มนี้มีให้เลือกค่อนข้างหลากหลาย) สำหรับวิธีการฉีด
• สินค้า ปฏิกิริยาทางเคมีสารก่อภูมิแพ้ที่มีสารออกฤทธิ์ (ส่วนใหญ่มักเป็นฟอร์มาลิน);
• สารก่อภูมิแพ้ในรูปของตัวดูดซับบนสารประกอบพิเศษ
• เพื่อใช้ “ใต้ลิ้น”

ควรใช้ยากลุ่มใดในแต่ละกรณีโดยแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้เนื่องจากยาแต่ละชนิดมีรายการข้อบ่งชี้และข้อห้ามเฉพาะ

ความยากลำบากในการเลือกยาที่จำเป็นอาจเกิดขึ้นเมื่อเลือกยาที่ถูกต้องเนื่องจากมีการผลิตสารจำนวนค่อนข้าง จำกัด ในระดับอุตสาหกรรม (ซึ่งตามสถิติมักนำไปสู่ปฏิกิริยาภูมิแพ้)

หลักการทั่วไปในการเลือกวิธีการรักษาโดยใช้เทคนิคนี้

แผนการดำเนินการ ASIT สำหรับการแพ้จะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาของระยะการปฐมนิเทศ ไฮไลท์ เต็มสูตรการรักษา (คลาสสิก) และ เร่ง(ระยะสั้นหรือ วายร้าย).

เพื่อการตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าแผนการรักษาใดจะเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย แพทย์จะศึกษาข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ เครื่องมือ และข้อมูลวัตถุประสงค์ที่มีอยู่ทั้งหมด การตัดสินใจครั้งนี้อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ความรุนแรงของโรคภูมิแพ้
• หลักสูตรของกระบวนการ (เรื้อรัง, ยืดเยื้อหรือเฉียบพลัน);
• การปรากฏตัวของโรคร่วม อวัยวะภายใน(คำนึงถึงความรุนแรงความชุกและระดับของการปรับตัวของร่างกายต่อสภาวะนี้)
• ระดับความรู้สึกไว
• ปฏิกิริยาของร่างกาย
• ความเข้มข้นของส่วนประกอบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ชอบการรักษาที่เร็วกว่า แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับทุกคน

แพทย์คนไหนให้การรักษาประเภทนี้?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้เป็นการบำบัดที่มีเป้าหมายแคบมาก ซึ่งต้องใช้ทักษะและประสบการณ์บางอย่างจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา นั่นคือเหตุผลที่การรักษาโรคภูมิแพ้ประเภทนี้สามารถทำได้โดยนักภูมิคุ้มกันวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ที่มีประสบการณ์เท่านั้น

สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ (ที่บ้าน)

เนื่องจากความจริงที่ว่าการบำบัดนี้ขยายออกไปในระยะเวลาที่ค่อนข้างใหญ่ (จากหลายเดือนถึงหลายปี) ผู้ป่วยจำนวนมากจึงรู้สึกหวาดกลัวกับโอกาสที่จะพักระยะยาว สถาบันการแพทย์- เป็นที่น่าสังเกตทันทีว่าจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล แต่ไม่ใช่ตลอดหลักสูตร ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเฉพาะช่วงเวลาที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นเพื่อติดตามความเป็นอยู่ของร่างกายในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเท่านั้น

หากบุคคลสามารถทนต่อระยะแรกได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการรักษาผู้ป่วยนอก โดยผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์เป็นระยะตามวันที่กำหนด

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับ ASIT

ในการเริ่มการบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ จำเป็นต้องตรวจสอบว่าตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้หรือไม่:

• มีการเชื่อมต่อทางจุลพยาธิวิทยาที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการของโรคภูมิแพ้นี้กับอิมมูโนโกลบูลินคลาส E หรือไม่
• มีการดำเนินการชุดมาตรการกำจัดหรือไม่ (การดำเนินการที่มุ่งแยกผู้ป่วยออกจากสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้)
• ไม่ว่าจะดำเนินการแล้ว สอบเต็มผู้ป่วยที่มีโรคร่วมใด ๆ (หากระบุพยาธิสภาพทางร่างกายจำเป็นต้องได้รับการรักษา)

จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยเป็นพิเศษหรือไม่?

ก่อนที่จะเริ่มหลักสูตรการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยจะต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับเหตุการณ์ที่กำลังจะเกิดขึ้น ก่อนอื่นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดให้มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะชุดเพื่อพิจารณาปัจจัยทางจริยธรรม () และลักษณะของกระบวนการแพ้ (ไม่ว่าจะมีความเกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลิน E หรือไม่) สิ่งนี้จำเป็นเพื่อพิจารณาว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่กำหนดหรือไม่

หลังจากมาตรการบังคับเหล่านี้ ขั้นตอนการตรวจทางคลินิกทั่วไปที่สำคัญเท่าเทียมกันจะตามมา ซึ่งช่วยในการระบุข้อห้ามหรือการใช้ร่วมกัน โรคทางร่างกาย- แนวทางที่ระมัดระวังและมีความรับผิดชอบในขั้นตอนนี้จะช่วยลดความเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด

ก่อนเริ่มการรักษาผู้ป่วยควรทำความคุ้นเคย หลักการทั่วไปดำเนินการฉีดวัคซีนภูมิแพ้และศึกษาข้อกำหนดที่ต้องปฏิบัติตามในช่วงเวลานี้ บุคลากรทางการแพทย์ต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วย ASI และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการรักษา นอกจากนี้ ผู้เข้ารับการทดลองควรได้รับแจ้งถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาแม้ว่าจะได้รับการรักษาตามแผนการรักษา ASIT อย่างครบถ้วนแล้วก็ตาม

ผลของการบำบัด ASIT จะเกิดขึ้นเมื่อใด?

กรอบเวลาในการเริ่มมีผลการรักษาที่เด่นชัดระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้นั้นค่อนข้างไม่ปลอดภัย ในผู้ป่วยบางราย การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเริ่มมองเห็นได้หลังจากขั้นตอนแรก และในผู้ป่วยบางราย การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในช่วงใกล้สิ้นสุดการรักษา

จากสถิติทางการแพทย์พบว่า 72-85% ของผู้ได้รับการรักษามีอาการภายนอกของโรคภูมิแพ้ลดลงอย่างเห็นได้ชัด และความต้องการใช้ยาอย่างต่อเนื่องก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การลดลงของความไวโดยทั่วไปของร่างกายและการลดลงของภาวะภูมิไวเกินในการแพ้ของเนื้อเยื่อที่ไม่ผ่านการคัดเลือกยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลาที่สำคัญหลังจากสิ้นสุดการรักษา ไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้ว่าผลการรักษาจะคงอยู่ได้นานแค่ไหนเนื่องจากขึ้นอยู่กับลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยแต่ละราย

มีฐานหลักฐานที่ค่อนข้างใหญ่สำหรับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ เนื่องจากเริ่มตั้งแต่ทศวรรษแรกของศตวรรษที่ผ่านมา วิธี ASIT มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

บ่งชี้ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะ

มีรายการรูปแบบ nosological ที่ค่อนข้างกว้างขวางซึ่งเป็นไปได้ที่จะทำการบำบัดด้วย ASIT ผลเชิงบวก- ซึ่งรวมถึงโรคและพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• (ยิ่งกว่านั้นการรักษาประเภทนี้มีประสิทธิผลเท่าเทียมกันทั้งในกรณีที่มีอาการกำเริบตามฤดูกาลและในกรณีที่มีการลุกลามอย่างต่อเนื่อง)
• สำหรับการอักเสบของเยื่อบุตา;
• สำหรับโรคหอบหืดหลอดลม;
• ในเด็กที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้เพิ่มขึ้นของร่างกายเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคในภายหลังหรือเปลี่ยนเป็นโรคภูมิแพ้ที่รุนแรงยิ่งขึ้น
• อาการแพ้อาหารต่างๆ
• โรคภูมิแพ้

มีข้อห้ามในการใช้เทคนิคการรักษานี้หรือไม่?

เช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่นๆ ASIT มีข้อห้ามบางประการ ข้อห้ามส่วนใหญ่เกิดจากการมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนผลข้างเคียงหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิต

ดังนั้นการบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะจึงเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดและไม่สามารถใช้ได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ก่อนอายุครบห้าขวบ
• ในช่วงระยะเวลาเฉียบพลันของกระบวนการแพ้
• ในคนไข้ที่มี พยาธิวิทยาที่รุนแรงหัวใจหรือหลอดเลือด
• ในผู้ป่วยโรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• สำหรับกระบวนการวัณโรคทุกรูปแบบ
• ในบุคคลที่มีพยาธิสภาพทางร่างกายในระยะ decompensation
• มีความล้มเหลวในการทำงานของตับหรือไตร่วมด้วย
• ผู้ที่ลงทะเบียนกับจิตแพทย์
• ต่อหน้าของ เนื้องอกมะเร็งการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ
• ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือด

เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่แนะนำให้เริ่มหลักสูตร ASIT ในกรณีที่ตั้งครรภ์เช่นกัน ผู้ผลิตสารก่อภูมิแพ้สำหรับ ASIT แนะนำให้สตรีมีครรภ์ปฏิเสธ การรักษาที่คล้ายกันขณะตั้งครรภ์ตลอดจนระหว่างให้นมลูก

ข้อดีของการรักษา ASIT เหนือวิธีการรักษาแบบอื่นคืออะไร?

ข้อได้เปรียบหลักของวิธีรักษานี้แน่นอนว่า ASIT สำหรับโรคภูมิแพ้ไม่เหมือนกับหลักการอื่น ๆ ของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ไม่เพียงแต่ระงับอาการรบกวนเท่านั้น แต่ยังเปลี่ยนปฏิกิริยาของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้หลักอีกด้วย เทคนิคเฉพาะของสารก่อภูมิแพ้ช่วยให้ได้ผลการรักษาในทุกระดับของการเกิดโรคของการพัฒนาอาการแพ้

นอกจากนี้ลักษณะเฉพาะของการบำบัดเฉพาะนี้คือช่วยให้คุณสามารถหยุดการลุกลามของโรคและการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น ในเด็ก วิธีนี้ทำให้สามารถขัดจังหวะสิ่งที่เรียกว่า "atopic March" ได้ ระยะนี้หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงกว่าไปสู่โรคที่มีความรุนแรงมากขึ้น

ตัวอย่างเช่น เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้จะพัฒนาไปตามกาลเวลา และต่อมาจะเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม อย่างที่คุณเห็นในห่วงโซ่ของรูปแบบ nosological นี้มีแนวโน้มที่ชัดเจนต่อการเพิ่มของน้ำหนัก กระบวนการทางพยาธิวิทยาอันเป็นต้นเหตุของโรคข้างต้น

ข้อเสียของวิธีนี้คืออะไร?

ข้อเสียเปรียบหลักของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้คือไม่สามารถเลือกยาทางเภสัชวิทยาที่ต้องการได้เนื่องจากหายาก เนื่องจากสารก่อภูมิแพ้บางชนิดที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยาในมนุษย์ไม่ได้ผลิตขึ้นภายใต้สภาวะทางอุตสาหกรรม

สำหรับหลายๆ คน ข้อเสียเปรียบที่สำคัญคือการรักษาค่อนข้างยาวและต้องมีวินัยในตนเองจากผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ตลอดระยะเวลาการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นประจำ ซึ่งจะคอยติดตามประสิทธิภาพของมาตรการที่ใช้และดูว่าความเป็นอยู่ของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาโรคภูมิแพ้ด้วยสารก่อภูมิแพ้

มีหลายกรณีที่ร่างกายของผู้ป่วยตอบสนองต่อการนำเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายในอย่างผิดปกติ ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาพูดถึงการพัฒนาของผลข้างเคียง ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นมักแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น (บริเวณที่ฉีด);
• ทั่วไป (เพิ่มเติม เหตุการณ์ร้ายแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้)

บริเวณที่ได้รับวัคซีนภูมิคุ้มกันอาจมีอาการของภาวะเลือดคั่งมากอาการคันและบวมของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังอาจปรากฏขึ้น สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย แต่ก็ไม่ได้ทำให้ความเป็นอยู่โดยรวมของเขาแย่ลงแต่อย่างใด

การเกิดอาการไม่พึงประสงค์ทั่วไปหมายถึงการปรากฏในผู้ป่วยที่เป็นผื่นคันทั่วไป การพัฒนาของ angioedema และการหายใจไม่ออก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือพัฒนาการ อาการบวมน้ำของ Quinckeและ ช็อกจากภูมิแพ้ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที

ยาชนิดใดที่สามารถใช้ร่วมกับการรักษาโรคภูมิแพ้ด้วยวิธี ASIT ได้?

การบำบัดด้วย ASI สามารถใช้ร่วมกับยาที่ใช้รักษาตามอาการและขั้นพื้นฐานของโรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ไข้ละอองฟาง และการแพ้อาหาร ดังนั้นการรวมกันของการรักษาด้วยสารก่อภูมิแพ้ด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและเป็นระบบ, โครโมน, ยาแก้แพ้, ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) และสารทางเภสัชวิทยาต้านการอักเสบจึงถือว่าเป็นที่ยอมรับอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจแนะนำให้ปรับเปลี่ยนสิ่งที่มีอยู่ สูตรการใช้ยาการรักษา.

ASIT มีอายุ 105 ปี แต่วิธีรักษาโรคภูมิแพ้นี้ยังคงเป็นวิธีเดียวที่จะเปลี่ยนทัศนคติของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ และลด (หรือป้องกัน) ปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้จนถึงทุกวันนี้ มันทำงานอย่างไร? เป็นอันตรายหรือไม่? ASIT โรคภูมิแพ้ประเภทใดบ้างที่สามารถรักษาให้หายขาดได้? ผู้เชี่ยวชาญของเราบอกเรา - Evgenia VODNITSKAYA แพทย์ประเภทที่สอง ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้-ภูมิคุ้มกันวิทยา ศูนย์การแพทย์"อัลเลอร์โกซิตี้".

ข้อห้ามที่เป็นไปได้

ต้องการคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้คืออะไร

หลักการทำงานของ ASIT ขึ้นอยู่กับหลักการของวัคซีน - แทนที่จะเป็นไวรัสหรือแบคทีเรียเท่านั้นสารก่อภูมิแพ้ที่บุคคลมีความไวเพิ่มขึ้นจะทำหน้าที่เป็นแอนติเจน

การฉีดสารก่อภูมิแพ้เพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอซึ่งแตกต่างจากการฉีดวัคซีน - ให้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานโดยค่อยๆเพิ่มขึ้น จากผลการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ความรุนแรงของปฏิกิริยาจะลดลงหรือลดลงจนเหลือศูนย์ และจะพัฒนามากขึ้น รูปแบบที่รุนแรงโรคภูมิแพ้และขยายขอบเขตของสารก่อภูมิแพ้

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เป็นวิธีการรักษาโดยให้การรักษาโดยใช้สารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุในปริมาณเล็กน้อย วิธีการรักษานี้สามารถลดอาการภูมิแพ้ได้อย่างมากเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ และในบางกรณี ก็สามารถกำจัดอาการทั้งหมดออกไปได้ พบน้อย แต่การรักษาล้มเหลวในผู้ป่วยบางราย ประเมินผลของการรักษาหลังจากการรักษา 2 ปี หากไม่มีการรักษาจะหยุดลง

ASIT คือใคร?

การบำบัดดังกล่าวระบุไว้ในกรณีที่เห็นได้ชัดว่ามีอาการแพ้สาเหตุสามารถติดตามและยืนยันได้อย่างชัดเจนในระหว่างการตรวจ (สำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องทำการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังหรือการตรวจเลือดพิเศษ)

กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากคุณจามและน้ำตาไหลมาหลายฤดูกาลเมื่อเห็นต้นเบิร์ชที่กำลังบานสะพรั่ง และการทดสอบของคุณต่อเกสรเบิร์ชได้รับการยืนยันแล้ว ASIT คือวิธีการของคุณ

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ข้อบ่งชี้:

1. โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

2. โรคหอบหืดในหลอดลม

การบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการปรากฏตัวของอาการเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ หากการทดสอบพบว่ามีอาการแพ้ แต่ไม่มีอาการทางคลินิก จะไม่มีการรักษา ด้วยอาการแพ้ตามฤดูกาล จำเป็นต้องเกิดอาการภูมิแพ้กำเริบเป็นเวลาสองฤดูกาลติดต่อกัน หากมีอาการภูมิแพ้ในครัวเรือน อาการทางคลินิกจะต้องคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน จำเป็นต้องมีการยืนยันการแพ้โดยการทดสอบทางผิวหนังหรือการกำหนด IgE ที่จำเพาะ

ASIT รักษาโรคภูมิแพ้ประเภทใดบ้าง?

น่าเสียดายที่วิธีนี้ไม่สามารถรักษาอาการแพ้ได้ทุกประเภท ปัจจุบันในรัสเซียการรักษาด้วยยา ASIT ดำเนินการกับสารก่อภูมิแพ้ 2 ประเภท:

• แพ้เกสรพืช (สามารถเริ่มการรักษาได้นอกฤดูออกดอกเท่านั้น)
• โรคภูมิแพ้ในครัวเรือน (สามารถเริ่มการรักษาได้ตลอดเวลา)

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาสามารถทำได้สำหรับการแพ้เกสรพืชและสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน: ไรฝุ่นบ้าน ในประเทศของเราไม่มียาที่ขึ้นทะเบียนสำหรับการรักษาโรคภูมิแพ้ต่อสัตว์และเยื่อพรหมจารี

การรักษาทำอย่างไร?

สิ่งสำคัญที่คุณควรเตรียมตัวหากคุณเลือกวิธีนี้: การรักษาจะใช้เวลานาน หลักสูตรคลาสสิกของ ASIT ได้รับการออกแบบเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปี (หรือ 5 ปี) - นี่คือระยะเวลาที่ร่างกายต้องใช้ในการสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อสารก่อภูมิแพ้

การรักษาแบ่งออกเป็นสองระยะ

ระยะแรก - ชุดยา- ในขั้นตอนของการรักษานี้ ปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งทำได้ช้ามากและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์

ระยะที่สอง - ปริมาณการบำรุงรักษา- ในขั้นตอนนี้ ผลของการบำบัดจะถูกรวมเข้าด้วยกัน

การรักษามีสองประเภทหลัก

วิธีการฉีดในระหว่างการรักษานี้ จะมีการฉีดยาที่มีสารก่อภูมิแพ้เข้าใต้ผิวหนังบริเวณส่วนล่างที่สามของไหล่ ขั้นแรกสารก่อภูมิแพ้จะถูกเจือจางในอัตราส่วน 1: 1,000,000 (10ˉ⁶) จากนั้นขนาดยาจะเริ่มค่อยๆเพิ่มขึ้น หลังจากถึงความเข้มข้นของการรักษาแล้ว การบำบัดแบบบำรุงรักษาจะเริ่มขึ้น ความไม่สะดวกหลักของวิธีนี้คือ ในตอนแรกจะต้องฉีดยาทุกวันหรือวันเว้นวัน (จากนั้นให้ฉีดน้อยลง) เสมอในที่ทำงานของแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของเขา การปฏิบัติตามกฎนี้อาจเป็นเรื่องยากเป็นพิเศษหากเด็กอยู่ระหว่างการบำบัด

วิธีการใต้ลิ้น (ลิ้น)สูตรการรักษานี้ถือว่ารุนแรงน้อยกว่าและผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อยกว่า แม้ว่าความเสี่ยงจะยังคงอยู่ที่นี่เช่นกัน ข้อได้เปรียบหลักของวิธีการ: ยา - ยาหยอดหรือยาเม็ด - สามารถนำมาที่บ้านได้ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ที่เป็นโรคภูมิแพ้บ่อยครั้งแม้ว่าวิธีการรักษานี้จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดก็ตาม

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาสามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 5 ปีขึ้นไป หากเป็นภูมิแพ้ตามฤดูกาล การรักษาจะเริ่มต้นที่ ช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว(ขึ้นอยู่กับยา) หากใช้ในครัวเรือน - ได้ตลอดเวลา

ยาอมใต้ลิ้นสามารถใช้ได้ที่บ้าน แต่ต้องรับประทานยาครั้งแรกที่สำนักงานแพทย์เสมอ จากนั้นคุณจะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เป็นประจำ

อาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้และข้อห้าม

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เมื่อทำ ASIT (โดยเฉพาะโดยการฉีดยา) อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับระบบได้

ท้องถิ่นแพ้ปฏิกิริยาสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 20-30 นาทีหลังการฉีด และจะแสดงอาการบวม คัน และแดงบริเวณที่ฉีด ปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่เป็นอันตราย แต่อาจเป็นพื้นฐานสำหรับการปรับขนาดยา

ปฏิกิริยาการแพ้อย่างเป็นระบบอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที (ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยภายใน 30-60 นาที) หลังการฉีด ปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นเหตุให้ต้องแก้ไขหรือยกเลิกโปรแกรมการรักษา

ที่ การยึดมั่นอย่างเข้มงวดตามกฎแล้วผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อยมากและแพทย์จะแก้ไขอาการทันที

ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมส่วนใหญ่กล่าวว่าไม่สามารถเอาชนะอาการแพ้ได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ปฏิกิริยาการแพ้เล็กน้อยสามารถพัฒนาไปสู่โรคที่รุนแรงยิ่งขึ้นได้

ตัวอย่างเช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มักทำให้คนเราเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

แต่ ยาสมัยใหม่ไม่หยุดนิ่งหนึ่งในความสำเร็จล่าสุดของวิทยาศาสตร์คือการบำบัด ASIT ซึ่งเป็นวิธีการต่อสู้กับโรคภูมิแพ้ด้วยวิธีที่ค่อนข้างง่ายและมีประสิทธิภาพในเวลาเดียวกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้คืออะไร

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้หรือการบำบัด ASIT เป็นวิธีการรักษาโรคภูมิแพ้ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทำให้สามารถกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาได้

เมื่อใช้วิธีการรักษานี้ ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนจะเกิดขึ้นในระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งท้ายที่สุดแล้วนำไปสู่ความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันหยุดทำปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้ในฐานะโปรตีนจากต่างประเทศ

การบำบัด ASIT มักถูกอ้างถึงในทางการแพทย์ด้วยคำอื่น - สิ่งที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ:

• การบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้;
• ภาวะภูมิไวเกินจำเพาะ;
• การฉีดวัคซีนภูมิแพ้
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง

ระยะเวลาของการบำบัด ASIT คำนวณอย่างน้อยสองปี เมื่อสิ้นสุดการรักษาการบรรเทาอาการในระยะยาวเกิดขึ้นหรืออาการภูมิแพ้ลดลงมากจนผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องทานยาแก้แพ้อีกต่อไป

วิธี ASIT ถูกใช้ครั้งแรกเมื่อใด

การกล่าวถึงครั้งแรกเกี่ยวกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจงพบได้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20

ในเวลานี้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากสารก่อภูมิแพ้เริ่มถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันเพื่อกำจัดอาการแพ้ที่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับสารระคายเคืองจากไรและฝุ่น

การบำบัด ASIT ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จเมื่อร้อยปีที่แล้วเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบตลอดทั้งปี และไข้ละอองฟางตามฤดูกาล

สารก่อภูมิแพ้ที่ใช้ในการรักษาประเภทแรกคือสารสกัดเกลือน้ำของสารก่อภูมิแพ้ที่ระบุ

วันนี้เมื่อดำเนินการ hyposensitization เฉพาะเจาะจงจะใช้ยาขั้นสูงที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่ยืดเยื้อ

เมื่อเปรียบเทียบกับสารสกัดเกลือน้ำที่ใช้ก่อนหน้านี้ สารก่อภูมิแพ้ในการรักษาสมัยใหม่มีข้อดีหลายประการ:

• แทบไม่มีผลข้างเคียงเลย
• พวกเขามีผลการรักษาที่ดีขึ้นต่อร่างกาย
• พวกเขามีระดับภูมิแพ้น้อยที่สุด

ตัวอย่างคือสารก่อภูมิแพ้เกสรเบิร์ช STALORAL

ยาสำหรับการบำบัด ASIT ได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่เป็นโรคภูมิแพ้

พวกเขาสามารถเป็น:

• การฉีด;
• ในรูปแบบของหยดหรือยาเม็ด;
• สำหรับการบริหารใต้ลิ้น

หลักการของ ASIT

เมื่อทำการบำบัด ASIT จะมีการนำสารสกัดสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณเล็กน้อยซึ่งก็คือสารที่ร่างกายไวต่อความรู้สึกเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในรูปแบบต่างๆ

ปริมาณของสารก่อภูมิแพ้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและช่วยลดภาวะภูมิไวเกิน

เป็นที่ยอมรับกันว่าปฏิกิริยาการแพ้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ขณะเดียวกันก็ไหลออกมาทางเลือด จำนวนมากอิมมูโนโกลบูลิน IgE และแอนติบอดีจากคลาส E ซึ่งมีความจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้แต่ละชนิด

การสัมผัสอิมมูโนโกลบูลินและแอนติบอดีกับสารก่อภูมิแพ้ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ทั้งหมด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากสารก่อภูมิแพ้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในร่างกาย วิธีการรักษานี้ทำให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของลิมโฟไซต์ที่รับผิดชอบในการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน IgE เชิงบวก และในขณะเดียวกันก็ลดการผลิตลิมโฟไซต์เหล่านั้นที่สร้างแอนติบอดี

เป็นผลให้การเชื่อมต่อระหว่างสารก่อภูมิแพ้และอิมมูโนโกลบูลินถูกปิดกั้นและเงื่อนไขที่มีส่วนทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินจะถูกกำจัด

การบำบัดด้วย ASIT:

1. กำจัดอาการภูมิแพ้
2. ปรับปรุงคุณภาพชีวิต
3. ให้การให้อภัยในระยะยาว
4. ป้องกันการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาภูมิแพ้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงไปสู่อาการที่รุนแรงมากขึ้น - ภาวะช็อกจากภูมิแพ้, อาการบวมน้ำของ Quincke, โรคหอบหืด;
5. ป้องกันการเกิดภาวะภูมิไวเกินต่อสารก่อภูมิแพ้ประเภทอื่น
6. นำไปสู่การลดปริมาณของยาแก้แพ้และในกรณีที่ไม่รุนแรงทำให้สามารถละทิ้งการรักษาด้วยยาแก้แพ้ได้อย่างสมบูรณ์

ผลกระทบของภาวะภูมิไวเกินที่เฉพาะเจาะจงนั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายสิบประการรวมถึงปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลของแต่ละคน

ในผู้ป่วยบางราย การปรับปรุงความเป็นอยู่โดยทั่วไปอย่างเห็นได้ชัดจะปรากฏขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด ASIT ระยะแรก

สำหรับคนอื่นๆ การบรรเทาอาการอย่างคงที่จะเกิดขึ้นหลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปีเท่านั้น

แต่การรักษาด้วยสารก่อภูมิแพ้ซ้ำหลายครั้งนั้นจำเป็นเสมอ โดยผู้แพ้จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาและความถี่ของการรักษา

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจงดำเนินการในสองขั้นตอน:

• ระยะแรกคือระยะเริ่มต้น ภารกิจหลักในขั้นตอนนี้คือเพื่อให้ได้สารก่อภูมิแพ้ในการรักษาในปริมาณสูงสุดที่ยอมรับได้ ผู้ป่วยจะได้รับยาค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของยาก่อภูมิแพ้ในช่วงเวลาสั้นๆ
• ระยะที่สองสนับสนุน เป้าหมายคือการบรรลุการบรรเทาอาการอย่างมั่นคง ในขั้นตอนนี้ ช่วงเวลาระหว่างที่ปริมาณสารก่อภูมิแพ้สูงสุดและคงที่เสมอจะถูกขยายออกไป

บ่งชี้ในการบำบัด Asit

ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากสารก่อภูมิแพ้ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาผู้ป่วยที่มี:

• โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลและไข้ละอองฟาง
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตลอดทั้งปี
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อพิษที่หลั่งออกมาจาก Hymenoptera;
• โรคหอบหืดหลอดลม

การบำบัด ASIT กำหนดไว้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• หากไม่สามารถหยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ใช้กับกรณีของการแพ้ฝุ่นละอองในครัวเรือน ละอองเกสรดอกไม้ และปฏิกิริยาต่อแมลงสัตว์กัดต่อย
• สารก่อภูมิแพ้ได้รับการระบุอย่างถูกต้อง
• อาการแพ้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ไม่เกินสามชนิด

ข้อห้าม

ภาวะภูมิไวเกินโดยเฉพาะเช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่น ๆ มีข้อห้าม

ถึง ข้อห้ามเด็ดขาดการบำบัด ASIT รวมถึง:

• กระบวนการมะเร็งที่ใช้งานอยู่ในร่างกาย
• โรคที่รุนแรงของระบบภูมิคุ้มกันและระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคทางจิต;
• โรคทางร่างกายในระยะ decompensation;
• การตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากเริ่มการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับโรคภูมิแพ้ก่อนตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้หยุดการรักษา
• อายุของผู้ป่วยไม่เกิน 5 ปี

การบำบัด ASI ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยหาก:

• โรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคผิวหนังอักเสบจากแสง;
• แพ้ความเย็น;
• ปฏิกิริยาการแพ้แบบ Polyvalent นั่นคือการแพ้เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารระคายเคืองมากกว่าสามประเภท
• ลมพิษและอาการบวมน้ำของ Quincke;
• แพ้สปอร์ของเชื้อรา เชื้อรา โปรตีนจากน้ำลายของสัตว์
• แพ้ยา;
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อจุลินทรีย์ที่ไม่ทำให้เกิดโรค

ด้วยโรคและโรคที่กล่าวข้างต้นภาระของระบบภูมิคุ้มกันจะเพิ่มขึ้นหลายเท่าและการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

การบำบัด ASIT ดำเนินการโดยใครและที่ไหน?

ควรทำการบำบัด ASIT ใน สถาบันการแพทย์- การฉีดจะดำเนินการโดยพยาบาลที่มีใบรับรองที่เหมาะสม ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ควรติดตามอาการของผู้ป่วย

ลำดับการปฏิบัติ

ประสิทธิผลของภาวะภูมิไวเกินในร่างกายและการไม่มีผลข้างเคียงจากการรักษาขึ้นอยู่กับว่าปฏิบัติตามการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจากสารก่อภูมิแพ้ทุกขั้นตอนอย่างถูกต้องเพียงใด

แพทย์จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการเตรียมร่างกาย ใช้ยาได้ในช่วงใด และต้องทำอะไรหลังการให้ยา

การเตรียมผู้ป่วย

มีการวางแผนระยะเวลาของการบำบัด ASIT ไว้ล่วงหน้า การเริ่มให้ยาควรเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาที่โรคสงบลง

ถ้า เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการแพ้ตามฤดูกาล การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากสารก่อภูมิแพ้มักจะกำหนดไว้ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว

สำหรับปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ตลอดทั้งปีการรักษาจะดำเนินการโดยมีพื้นฐานจากการบำบัดขั้นพื้นฐาน แต่ต้องได้รับการบรรเทาอาการของโรค

การเตรียมผู้ป่วยประกอบด้วย:

1. ทำการทดสอบภูมิแพ้เพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ
2. หลีกเลี่ยงการสัมผัส (หรือลดให้เหลือน้อยที่สุด) กับสารก่อภูมิแพ้ที่ระบุ
3. หยุดกินยาแก้แพ้. สำหรับอาการแพ้ที่ไม่รุนแรง แนะนำให้หยุดรับประทานยา 7 วันก่อนการรักษาด้วย ASIT สำหรับอาการแพ้ที่รุนแรง 3 วันก่อน

ในช่วงระยะเวลาของการบริหารสารก่อภูมิแพ้เพื่อการรักษาบุคคลจะต้องมีสุขภาพที่ดีอย่างแน่นอน

กฎเกณฑ์ที่ต้องปฏิบัติตาม

เพื่อลดความเป็นไปได้ ปฏิกิริยาเชิงลบสำหรับสารก่อภูมิแพ้ในการรักษาต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามขั้นตอนอย่างเคร่งครัดค่ะ สำนักงานแพทย์ทุกอย่างอยู่ที่ไหน ยาเพื่อให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน จุดนี้จำเป็นอย่างยิ่งเมื่อดำเนินการยักย้ายครั้งแรก
• อยู่ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของพยาบาลหรือแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังจากให้ยา
• แจ้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของคุณแม้แต่เพียงเล็กน้อย
• เมื่อใช้สารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ด้วยตนเอง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

แผนการบำบัด ASIT

สูตรภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับสารก่อภูมิแพ้จะถูกเลือกเป็นรายบุคคล แต่สูตรใดสูตรหนึ่งจะแบ่งออกเป็นขั้นตอนการจำลองและการบำรุงรักษา

หลักสูตรการแพ้ซ้ำหลายครั้ง โดยปกติแล้วจะมีการดำเนินการสามหรือสี่หลักสูตร

รูปแบบของการรักษาด้วย ASIT

ปัจจุบันสารก่อภูมิแพ้ที่ใช้ในการรักษามี 2 วิธี: การฉีดเข้าใต้ผิวหนังและการฉีดเข้าใต้ลิ้น

ด้วยวิธีการบำบัดใต้ผิวหนังของ ASIT สารก่อภูมิแพ้จะได้รับการจัดการทุกๆ 2-6 สัปดาห์

วิธีการอมใต้ลิ้นเกี่ยวข้องกับการใช้สารละลายหรือยาเม็ดอมใต้ลิ้น

ปัจจุบันการบำบัดด้วย ASIT ใต้ลิ้นถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด

เด็กเล็กสามารถทนต่อแท็บเล็ตและสารละลายได้ง่ายกว่าและสารก่อภูมิแพ้ในการรักษาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วโดยเยื่อเมือกและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันทันที

แต่สำหรับวิธีการใต้ลิ้น นอกเหนือจากวิธีหลักที่ระบุไว้แล้ว ยังมีข้อห้ามอีกหลายประการ ได้แก่:

• แผลเป็นแผลและการพังทลายของช่องปาก
• โรคปริทันต์
• ระยะเวลาการฟื้นฟูภายหลัง การแทรกแซงการผ่าตัดในช่องปาก
• โรคอักเสบในช่องปาก
• โรคเหงือกอักเสบที่มีเลือดออกตามไรฟัน

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัด ASIT ในบางกรณีมีการกำหนดยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

สารก่อภูมิแพ้ที่ยืดเยื้อเป็นพิเศษคืออะไร?

สารก่อภูมิแพ้ที่ออกฤทธิ์นานคือยาที่มีผลคงอยู่เป็นเวลานาน

นั่นคือพวกเขาจะส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เป็นระยะเวลานานพอสมควรซึ่งช่วยให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจำเพาะต่อโปรตีนจากต่างประเทศเปลี่ยนไปเป็นปกติ

การแนะนำสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานานทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์น้อยที่สุด ดังนั้นยาเหล่านี้จึงเหมาะสำหรับการสั่งจ่ายยา ASIT แม้กระทั่งกับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนไหวมากเกินไป

เมื่อใดที่จะคาดหวังผลของขั้นตอนนี้

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารก่อภูมิแพ้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นหลังเสร็จสิ้นการรักษา หลักสูตรเริ่มต้นนั่นคือในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

การบำบัดด้วย ASIT หลายครั้งในบางครั้งอาจนำไปสู่การกำจัดปฏิกิริยาการแพ้ได้อย่างสมบูรณ์

ในโรคภูมิแพ้มีการใช้ตัวชี้วัดจำนวนหนึ่งซึ่งการประเมินจะช่วยกำหนดประสิทธิผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ นี่คือการลดลงของ IgE เป็นหลักเมื่อเทียบกับการทดสอบที่ดำเนินการก่อนเริ่มการรักษา

การใช้การบำบัด ASIT ช่วยให้คุณบรรลุ:

• บรรเทาอาการภูมิแพ้ ความรุนแรงของโรคจะลดลงในแต่ละหลักสูตรและปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้อาจหายไปโดยสิ้นเชิงหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายปี
• ลดความถี่ในการใช้ยาต้านการแพ้
• การเปลี่ยนรูปแบบการแพ้ที่รุนแรงไปสู่อาการที่ไม่รุนแรง
• การปรับปรุงที่สำคัญในด้านความมีชีวิตชีวาและความเป็นอยู่ที่ดี

ข้อ จำกัด ด้านอายุ

การบำบัด ASIT ไม่ได้ให้แก่เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ไม่มีการจำกัดอายุขั้นสูง แต่ก็ยังดีกว่าถ้าทำการรักษานี้กับคนที่มีอายุไม่เกิน 60 ปี

อาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้

สารก่อภูมิแพ้ที่ใช้ในการรักษาได้รับการศึกษาแบบควบคุมและถูกปล่อยสู่การผลิตโดยมีผลข้างเคียงที่ระบุได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

แต่นี่ไม่ได้รับประกันว่าปฏิกิริยาการแพ้ของแต่ละบุคคลจะไม่เกิดขึ้น อาจเป็นได้ทั้งในระดับท้องถิ่นและเชิงระบบ

อาการในท้องถิ่นของผลข้างเคียงของการบำบัด ASIT ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงบริเวณที่ฉีด ได้แก่:

• บวม;
• ภาวะเลือดคั่ง;

ปฏิกิริยาที่เป็นระบบแสดงออกมา:

• อาการบวมน้ำของ Quincke;
• ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก;
• การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม

นอกจากนี้ ความเป็นอยู่โดยทั่วไปมักแย่ลง โดยแสดงอาการปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ และไม่สบายทั่วร่างกาย

ปฏิกิริยาที่เป็นระบบถือเป็นอันตรายต่อร่างกายซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในช่วง 60 นาทีแรกหลังการให้ยา

หากเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพบันทึกสัญญาณที่บ่งบอกถึงภาวะภูมิไวเกินต่อสารก่อภูมิแพ้ในการรักษา เขาจะให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จำเป็นอย่างรวดเร็วซึ่งประกอบด้วย:

• ในการใช้สายรัดเหนือบริเวณที่ฉีด
• โดยทาอะดรีนาลีนโดยตรงบริเวณที่ฉีดครั้งก่อน
• เมื่อให้ aminophylline เข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อหดเกร็งของหลอดลม
• ในการบริหารยา antishock และ antihistamine ทางหลอดเลือดดำ

หากอาการของการแพ้อย่างเป็นระบบเกิดขึ้นนอกกำแพงของสถานพยาบาลก็จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล

มาตรการลดอาการไม่พึงประสงค์

เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงจำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการบำบัดด้วย ASIT

ประการแรกจำเป็นต้องพิจารณาว่าไม่มีข้อห้ามในการรักษาทั้งหมดจำเป็นต้องค้นหาสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุ

ในช่วงระยะเวลาของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารก่อภูมิแพ้ผู้ป่วยจะต้องมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง

ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้แนะนำให้เริ่มปฏิบัติตามการรักษาด้วยวิธี Hypoallergenic 2-3 วันก่อนการบำบัดด้วย ASIT ขอแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมตลอดระยะเวลาการรักษา

ยาตามอาการที่กำหนดเพิ่มเติม

ในระหว่างภาวะภูมิไวเกินโดยเฉพาะ ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้จะต้องติดตามผู้ป่วยและประเมินการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดี

หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึง:

นอกจากยาเหล่านี้แล้ว ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจสั่งยาอื่นๆ เพื่อช่วยรับมือกับอาการไม่พึงประสงค์

รีวิว

Evgenia อายุ 27 ปี เยคาเตรินเบิร์ก

“ลูกชายของฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ต่อไรฝุ่นเมื่ออายุได้สามขวบ เราลองทุกอย่างแล้วรวมถึง ยาฮอร์โมนผลกระทบก็น้อยมาก

เมื่ออายุได้หกขวบ ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้เล่าให้เราฟังถึงประโยชน์ของการบำบัด ASIT และแนะนำให้เข้ารับการบำบัดอย่างยิ่ง เราตัดสินใจหลังจากผ่านไปเพียงสองปี และตอนนี้ เรากำลังเข้ารับการรักษาเป็นปีที่สามติดต่อกัน เราเลือกยาจากบริษัทฝรั่งเศสที่สามารถหยอดใต้ลิ้นได้

ปีแรกอาการลดลงเล็กน้อยแต่ตอนนี้มั่นใจเต็มร้อยว่าเราจะสามารถรับมือกับโรคภูมิแพ้ได้จนสิ้นสุดการรักษา”

แอนนา อายุ 32 ปี เมืองอีร์คุตสค์

“ฤดูร้อนเป็นสิ่งที่ทรมานฉันอย่างแท้จริงเมื่อสามปีที่แล้ว ร่างกายของฉันตอบสนองต่อบอระเพ็ดที่ออกดอกด้วยโรคจมูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, ไอและคัดจมูกไม่รู้จบ มีเพียงยาแก้แพ้เท่านั้นที่ช่วยได้เล็กน้อย แต่ฉันต้องกินมันอย่างต่อเนื่อง

ฉันบังเอิญรู้เรื่อง. การรักษาเฉพาะทางสารก่อภูมิแพ้และตัดสินใจลองใช้เพราะในความคิดของฉันมันไม่เลวร้ายไปกว่านี้แล้ว

วิธีนี้ช่วยได้จริงๆ ฉันเพิ่งรับประทานยาฉีดมาเพียงสองคอร์สเท่านั้น และปีนี้ฉันรับประทานยาแก้แพ้ไม่กี่ครั้ง

Maria Ivanovna อายุ 45 ปี กรุงมอสโก

“ลูกสาวของฉันเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ในตอนแรกทุกอย่างเริ่มต้นด้วยโรคจมูกอักเสบซ้ำ ๆ แต่หายใจถี่ค่อย ๆ ปรากฏขึ้นจากนั้นการโจมตีก็เริ่มเกิดขึ้น

แน่นอนว่าเราไม่เพียงแค่นั่งเฉยๆ เรายังได้รับการรักษา เยี่ยมชมรีสอร์ท และทำตัวแข็งกระด้างอยู่เสมอ

การบรรเทาอาการไม่ได้เกิดขึ้นนานจนกว่าเราจะได้ยินเกี่ยวกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากสารก่อภูมิแพ้

เราปรึกษากับแพทย์ของเราและตัดสินใจลองใช้ ในตอนแรก ลูกสาวของฉันทานยารักษาโรคหอบหืดและยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเป็นเวลาสามเดือน จากนั้นเราพบว่าการโจมตีของเธอเกิดขึ้นเมื่อมีไรฝุ่นในฝุ่นบ้านเพิ่มขึ้น คุณหมอเลือก Alustal ให้เราและสรุปหลักสูตรทั้งหมด

เราฉีดยาครั้งแรกภายใต้การดูแลของเธอ มีการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพเล็กน้อยในรูปของอาการปวดศีรษะและมีไข้

การปรับปรุงเกิดขึ้นอย่างแท้จริงหลังจากหลักสูตรแรก โดยธรรมชาติแล้ว เราไม่ได้เอาชนะโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์ แต่โรคหอบหืดกำเริบได้ง่ายขึ้นและเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก

ขณะนี้เรากำลังอยู่ในเส้นทางที่สาม และฉันเห็นได้อย่างชัดเจนว่าจากความเป็นอยู่ที่ดีของลูกสาวฉันว่าการรักษานี้คุ้มค่าแก่การค้นพบโดยนักวิทยาศาสตร์อย่างแท้จริง”

allergiik.ru

แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคภูมิแพ้นั้นขึ้นอยู่กับการยอมรับบทบาทผู้นำ กลไกภูมิคุ้มกันในการพัฒนาของพวกเขา ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันถูกรบกวน นำไปสู่การผลิต IgE มากเกินไป การพัฒนาของการอักเสบจากภูมิแพ้ในอวัยวะเป้าหมาย และการเกิดขึ้นของอาการทางคลินิกต่างๆ ของกระบวนการแพ้

ในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นองค์ประกอบที่จำเป็น การรักษาที่ซับซ้อนควบคู่ไปกับการดำเนินการตามมาตรการป้องกัน เภสัชบำบัด และการดำเนินการตามโปรแกรมการศึกษาสำหรับเด็กและผู้ปกครอง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคภูมิแพ้ในเด็ก ซึ่งส่งผลต่อองค์ประกอบที่ก่อให้เกิดโรคหลายชนิดของโรคภูมิแพ้ และช่วยให้หายได้ในระยะยาว

ด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ผู้ป่วยจะได้รับการค่อยๆ เพิ่มปริมาณของสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ เพื่อป้องกันหรือลดอาการทางคลินิกของโรคเมื่อมีการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ในภายหลัง

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เป็นวิธีการรักษาโรคภูมิแพ้ได้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20

ในปีพ.ศ. 2454 แอล. นูนตีพิมพ์รายงานเกี่ยวกับวิธีการรักษาเป็นครั้งแรก ไข้ละอองฟางโดยการสร้างภูมิคุ้มกันแก่ผู้ป่วยโดยการบริหารสารสกัดละอองเกสรดอกไม้ใต้ผิวหนัง ในปีเดียวกันนั้น เจ. ฟรีแมนรายงานประสิทธิผลของการรักษาโดยค่อยๆ เพิ่มขนาดวัคซีนละอองเกสรดอกไม้ให้กับผู้ป่วยไข้ละอองฟาง L. Noon และ J. Freeman เชื่อมโยงการเกิดไข้ละอองฟางกับการพัฒนาของภาวะภูมิไวเกินต่อสารพิษที่มีอยู่ในละอองเกสรดอกไม้ และเชื่อว่าการนำสารสกัดจากละอองเกสรดอกไม้ไปใช้จะทำให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟ

ไข้ละอองฟางและโรคหอบหืดมีความคล้ายคลึงในการพัฒนาไปสู่ภาวะภูมิแพ้และเกิดจากแอนติบอดีที่ผลิตในร่างกายหลังจากได้รับสารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เพื่อรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ เขาเสนอให้ใช้สารสกัดจากเกสรพืชไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสะเก็ดผิวหนังของสัตว์ ผลิตภัณฑ์อาหารและแมลงด้วย การลดภาวะภูมิไวเกินของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้จากภายนอก ทำได้โดยการให้สารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซ้ำๆ

ในช่วงกลางทศวรรษที่ 30 ได้รับหลักฐานเป็นครั้งแรกที่เชื่อมโยงประสิทธิผลของภาวะภูมิไวเกินจำเพาะกับการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เลือดที่ถ่ายจากผู้ป่วยที่รักษาด้วยสารสกัดเกสรหญ้าแร็กวีดมีผลในการป้องกันผู้ป่วยที่แพ้หญ้าแร็กวีดในช่วงฤดูออกดอกของพืชชนิดนี้ ต่อมา ตำแหน่งถูกกำหนดขึ้นบนบทบาทที่เป็นไปได้ของการปิดกั้นแอนติบอดีในผลการรักษาของวิธีการบำบัดนี้

ในช่วงทศวรรษที่ 50 ประสิทธิผลของการแพ้ยาเฉพาะด้วยสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ละอองเกสรดอกไม้ในผู้ป่วยไข้ละอองฟางได้รับการพิสูจน์โดยใช้ยาหลอก ในคริสต์ทศวรรษ 1960 ได้รับหลักฐานการมีส่วนร่วมของปฏิกิริยา ภูมิคุ้มกันของเซลล์ในกลไกการลดความไวของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญ

ภาวะภูมิไวเกินจำเพาะจะยับยั้งการปล่อยฮีสตามีนโดย basophils เมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ragweed ในขณะที่ความไวของเซลล์ที่ลดลงมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีที่ปิดกั้นซึ่งแสดงโดย IgG การพัฒนาการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ทำให้เกิดแนวคิดนี้ขึ้นในปี พ.ศ. 2509

ป.ล. นอร์แมนใช้คำว่า "ภูมิคุ้มกันบำบัด" การค้นพบ IgE ในฐานะพาหะของกิจกรรมเรจินได้เพิ่มความสนใจของนักวิจัยในการชี้แจงการมีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกันต่อผลการรักษาของวิธีนี้ แสดงให้เห็นว่าภายใต้อิทธิพลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ละอองเกสรดอกไม้ในผู้ป่วยไข้ละอองฟาง การเพิ่มขึ้นของระดับ IgE ทั้งหมดจะเด่นชัดน้อยลงหรือหายไปในช่วงฤดูออกดอกของพืชที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ การผลิต IgE ที่ลดลงจะมาพร้อมกับระดับ IgG ที่เพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะใน JD p I ได้รับการยืนยันในเวลาต่อมาโดยทำการทดสอบเชิงยั่วยุด้วยสารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้จากฝุ่นในบ้าน และแมวในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม ในผู้ป่วยด้วย ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง การเพิ่มขนาดเกณฑ์ของสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือการอุดตันของหลอดลมชนิดทันที

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ (คำพ้องความหมาย: การบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้, การฉีดวัคซีนป้องกันภูมิแพ้โดยเฉพาะ) ปัจจุบันเป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวที่สามารถส่งผลต่อแนวทางธรรมชาติของโรคภูมิแพ้และป้องกันการเกิดโรคหอบหืดในหลอดลมในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

ในเด็ก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้จะดำเนินการสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืดในหลอดลม และโรคภูมิแพ้จากแมลง

เพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุดและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องคัดเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ในการสั่งจ่ายยาภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ คุณจำเป็นต้อง:
- หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความสำคัญทางสาเหตุของสารก่อภูมิแพ้ที่มีการวางแผนการรักษา
- ไม่สามารถกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญจากสิ่งแวดล้อมได้อย่างสมบูรณ์เมื่อการสัมผัสกับผู้ป่วยเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (ตัวอย่างเช่น มีอาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ Dermatophagoides pteronyssinus และ Dermatophagoides farinae)
- การยืนยันภาวะภูมิไวเกินที่ใช้สื่อกลาง IgE อย่างเด่นชัดต่อสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ (เพิ่มระดับของแอนติบอดีจำเพาะ IgE ในซีรั่มในเลือด โดยการทดสอบผิวหนังจะมีปฏิกิริยาทันที 3-4 บวก)
- การบรรเทาอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ;
- ในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ตัวชี้วัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก (ปริมาณการหายใจออกที่ถูกบังคับใน 1 วินาที, การไหลของการหายใจออกสูงสุด) ไม่ควรน้อยกว่า 70% ของค่าที่ต้องการ

ข้อห้ามสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้:
- โรคของระบบภูมิคุ้มกัน (คอลลาเจน, โรคไขข้อ, โรคแพ้ภูมิตัวเอง);
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
- โรคที่ไม่ได้รับการชดเชยของตับ, ไต, ระบบต่อมไร้ท่อ, โรคเลือด, วัณโรค, โรคอ้วนระดับ II และ III;
- โรคมะเร็ง
- ความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง
- โรคหอบหืดในหลอดลมรุนแรงไม่ได้รับการควบคุมโดยเภสัชบำบัดและ / หรือการอุดตันของหลอดลมที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
- โรคร้ายแรง ของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการบริหารอะดรีนาลีน
- การใช้ตัวบล็อก p2;
- ระยะเฉียบพลันของกระบวนการแพ้

ผลการรักษาของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้มีสาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งรวมถึง:
- ลดความไวของเนื้อเยื่อต่อสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ
- การยับยั้งปฏิกิริยาภูมิแพ้ในระยะแรกและปลาย
- ลดความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อ ลดปฏิกิริยาตอบสนองของเนื้อเยื่อที่ไม่จำเพาะเจาะจง

การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเหล่านี้จะคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ มีการระบุปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันจำนวนหนึ่งซึ่งอาจมีส่วนรับผิดชอบในการกำจัดอาการแพ้ ดังนั้น ผลจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในระยะยาว ทำให้ระดับแอนติบอดี IgE ทั้งหมดและจำเพาะในเลือดลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป อย่างไรก็ตาม การศึกษายังไม่ได้เปิดเผยความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการยับยั้งการผลิต IgE และความรุนแรงของผลทางคลินิกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่ากลไกหลักของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่าแอนติบอดีปิดกั้นซึ่งอยู่ในกลุ่ม IgG และขาดความสามารถในการทำให้เนื้อเยื่อไวต่อความรู้สึก แต่มีฤทธิ์ในการจับกับสารก่อภูมิแพ้ เป็นที่ยอมรับกันว่าความสามารถในการปิดกั้นแอนติบอดีในการทำปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้นั้นสูงกว่าความสามารถในการรีจินอย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นของระดับ IgG ในซีรั่มระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากคลาสย่อย IgG4 และ IgG1 ในระดับที่น้อยกว่า การตอบสนองของ IgE เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่มีความเข้มข้นต่ำ และแอนติบอดี C4 ที่เฉพาะเจาะจงมักจะแสดงถึงปฏิกิริยาช้าต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีความเข้มข้นสูง ระดับของ "การปิดกั้น" แอนติบอดี IgG ที่จำเพาะมักจะสัมพันธ์กับปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ที่ให้ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยบางคนไม่ได้สังเกตความสัมพันธ์ระหว่างระดับที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดี IgG ในซีรัมเลือดและผลทางคลินิกของการบำบัด

กลไกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้อาจรวมถึงการผลิตแอนติบอดีต่อต้าน Idiotypic ต่อ IgE แอนติบอดีต่อต้าน Idiotypic สามารถตรวจพบได้ในความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มในเลือดระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน มีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างระดับของ IgE ที่จำเพาะและแอนติบอดีต่อต้านลักษณะเฉพาะภายหลังการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจำเพาะสำหรับโรคภูมิแพ้

การศึกษาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ การเปลี่ยนแปลงในปริมาณของแอนติบอดีที่หมุนเวียนอยู่เป็นเรื่องรองและเนื่องมาจากผลของการบำบัดต่อการตอบสนองของทีเซลล์ ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีโรคภูมิแพ้จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งบ่งบอกถึงความไม่สมดุลของระบบ Th1/Th2: ระดับของ IL-2R ที่ละลายน้ำได้ลดลง, IFN-γ, การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของTNFα ,IL-4,IL-5,IL-8ในเลือดซีรั่ม. ในช่วง 3-5 ปีของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ผู้ป่วยจำนวนมากประสบกับการผลิต IL-2 และ IFN-γ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการกระตุ้นการทำงานของเซลล์ Thl ซึ่งยังเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นและรักษาการผลิตของ " การปิดกั้น” แอนติบอดี IgG เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ มีการหลั่ง IFN-y เพิ่มขึ้นโดยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ ในหลอดทดลอง และสังเกตการแสดงออกของตัวรับสำหรับ IL-2 และ IFN-y บนเซลล์โมโนนิวเคลียร์ IFN-y ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์หลักของเซลล์ Thl มีผลยับยั้งกิจกรรมการหลั่งของลิมโฟไซต์ Th2

การปราบปรามกิจกรรมของลิมโฟไซต์ Th2 กับพื้นหลังของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้นั้นแสดงออกมาในความเข้มข้นของ IL-4 ในซีรัมเลือดที่ลดลง ซึ่งในทางกลับกันมีส่วนในการยับยั้งการผลิต IgE และไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ (IL- 1, TNFa, IL-6) การลดลงของการแพร่กระจายของแมสต์เซลล์ และการยับยั้งของเม็ดเลือดขาวที่อพยพไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ เป็นที่ยอมรับกันว่า IL-4 เป็นไซโตไคน์หลักที่ทำให้เกิดความแตกต่างของ CD4+ ลิมโฟไซต์ไปยังเซลล์ Th2 นอกจากนี้ IL-4 ยังยับยั้งการแสดงออกของตัวรับสำหรับ IL-2 และเป็นศัตรูหลักของ IL-2 ในฐานะปัจจัยการเจริญเติบโต สำหรับเซลล์ Thl ดังนั้น การยับยั้งการผลิตในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ยังสามารถช่วยลดความไม่สมดุลของ Thl/Th2 กับการทำงานเด่นของระบบ Thl ได้

ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในเด็ก มีการสังเคราะห์ IL-5 โดยเซลล์เม็ดเลือดขาว Th2 ลดลงซึ่งมีส่วนในการยับยั้งการเจริญเติบโตและความแตกต่างของ eosinophils ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการอักเสบของภูมิแพ้ การยับยั้งการผลิต chemokine IL-8 กับพื้นหลังของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้อาจทำให้ chemotaxis ของ eosinophils ลดลงในบริเวณที่มีการอักเสบของภูมิแพ้

ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ปริมาณ TNFa ที่สังเคราะห์โดยมาโครฟาจ เซลล์บุผนังหลอดเลือด และแมสต์เซลล์ลดลง การลดลงของการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจทำให้การแสดงออกของโปรตีนยึดเกาะลดลงและการยับยั้งการให้เคมีบำบัด เซลล์ต่างๆและการสังเคราะห์โปรตีนระยะเฉียบพลัน ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบ

เป็นที่ยอมรับกันว่าสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณต่ำจะแสดงโดยการมีส่วนร่วมของลิมโฟไซต์ Th2 และปริมาณที่สูงจะได้รับการประมวลผลและแสดงโดยมาโครฟาจที่สนับสนุนการตอบสนองของ Th1 ดังนั้น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้นำไปสู่การปรับโครงสร้างการตอบสนองของทีเซลล์ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน IgE ไปเป็นการตอบสนองของ IgG รวมถึงการเกิดขึ้นของความทนทานต่อที-ลิมโฟไซต์ การปรับโครงสร้างเซลล์รวมถึงการยับยั้งการแทรกซึมของเนื้อเยื่อที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้โดย T-lymphocytes การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเซลล์ที่สร้าง IL-12 การแสดงออกของ HLA-DR (เซลล์ที่สร้างแอนติเจน) เพิ่มขึ้น ตัวรับสำหรับ IL-2 และการเพิ่มขึ้นของ กิจกรรมการทำงานของระบบ Thl

เมื่อเปรียบเทียบเนื้อหาของปัจจัยการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวก่อนเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและหลังหลักสูตรซ้ำ ๆ พบว่าระดับ E-selectin, ICAM-1 และ RANTES ในซีรัมในเลือดลดลงด้วย การรักษาที่มีประสิทธิภาพ. ลดลงเรื่อยๆความเข้มข้นของปัจจัยการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้อาจบ่งบอกถึงการยับยั้งปฏิกิริยาภูมิแพ้ระยะสุดท้ายในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม การลดลงของระดับ E-selectin ซึ่งแสดงบน endothelium ของเส้นเลือดฝอยและมีปฏิกิริยากับลิแกนด์คาร์โบไฮเดรตของเม็ดเลือดขาวที่ย้ายถิ่นมีส่วนในการยับยั้งระยะขอบในระหว่างปฏิกิริยาของการย้ายเซลล์ไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบของภูมิแพ้

การลดลงของระดับ sICAM-1 ในซีรั่มในเลือดอาจทำให้เกิดการยับยั้งระยะของการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาว เนื่องจากโมเลกุลการยึดเกาะระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือด (ICAM-1) เมื่อทำปฏิกิริยากับอินทิกรัลของเม็ดเลือดขาว จะกระตุ้นเซลล์สำหรับการย้ายถิ่น การลดลงของระดับของ chemokine RANTES ซึ่งสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นอินทิกรินบนเม็ดเลือดขาวได้ ส่งผลให้การย้ายถิ่นของนิวโทรฟิล, เบโซฟิล และแมสต์เซลล์ลดลงผ่านเอ็นโดทีเลียมของหลอดลมในโรคหอบหืดในหลอดลมในเด็ก การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเหล่านี้ที่เกิดขึ้นกับเบื้องหลังของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้สามารถช่วยลดการอักเสบจากการแพ้เรื้อรังในหลอดลมและส่งผลเชิงบวกต่อโรคหอบหืดในหลอดลมในเด็ก

เมื่อทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้วิธีใต้ลิ้นและในจมูกจะพบว่าระดับ IgA หลั่งในน้ำลายและการล้างจมูกเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงผลเชิงบวกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ต่อภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกของช่องจมูกและช่องปาก

ดังนั้นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้จึงส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของการเกิดโรคของโรคภูมิแพ้ในเด็ก และมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของตัวบ่งชี้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันเชิงบวกที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับผลทางคลินิกเชิงบวก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ผลลัพธ์ทางคลินิกใน 70-90% ของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับชนิดของสารก่อภูมิแพ้ที่ให้ ปริมาณรวม ความรุนแรงของโรคภูมิแพ้ การปฏิบัติตามแผนการกำจัดของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ มีการเปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างผลทางคลินิกกับระยะเวลาของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ ระยะเวลาของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันพร้อมการปรับปรุงทางคลินิกควรมีอย่างน้อย 5 ปี

ผลทางคลินิกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้นั้นแสดงให้เห็นในการบรรเทาอาการโรคภูมิแพ้ในระยะยาวหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาในการป้องกันการก่อตัวของโรคที่รุนแรงยิ่งขึ้นและขยายขอบเขตของสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญทางจริยธรรมในการลดความจำเป็น สำหรับยารักษาโรคและลดต้นทุน การรักษาต่อไป- การให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้แก่เด็กที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันการเกิดโรคหอบหืดในหลอดลม ตำแหน่งที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ว่าควรใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้เฉพาะในกรณีที่ประสิทธิผลของเภสัชบำบัดต่ำได้รับการแก้ไขแล้ว แนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ที่ ระยะแรกจนกระทั่งเกิดการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงให้รุนแรงขึ้น และขอบเขตของสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุยังไม่ขยายออกไป

ตามเนื้อผ้า การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้จะดำเนินการผ่านทางหลอดเลือดดำ ซึ่งช่วยให้บรรลุผลสูงสุด อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ความสนใจอย่างมากในด้านกุมารเวชศาสตร์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านโรคภูมิแพ้ในเด็ก ได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการที่ไม่รุกราน วิธีการบริหารสารก่อภูมิแพ้ด้วยวิธีอมใต้ลิ้น ช่องปาก ฉีดจมูก ใต้เยื่อบุตา และการสูดดม พบว่ามีประโยชน์ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ วิธีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันในช่องปากและใต้ลิ้นมักใช้ในการปฏิบัติงานในเด็ก

เยื่อเมือกของโพรงจมูกและบริเวณใต้ลิ้นสามารถซึมผ่านไปยังโมเลกุลขนาดใหญ่ได้สูงและอุดมไปด้วยเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพียงพอ ประสิทธิภาพสูงวิธีการรักษาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการดูดซึมสารก่อภูมิแพ้ที่ดีจากเยื่อเมือกและการเจาะเข้าสู่ภูมิภาคอย่างรวดเร็ว ระบบน้ำเหลือง ระบบทางเดินหายใจ- การใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดในช่องปากมีข้อ จำกัด เนื่องจากความยากลำบากในการคำนวณปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่ให้ประสิทธิผลเนื่องจากแม้แต่สารก่อภูมิแพ้ในการดำเนินการป้องกันก็จะถูกย่อยบางส่วนใน ระบบทางเดินอาหารซึ่งจะลดประสิทธิภาพของการรักษา

ข้อดีของวิธีการแนะนำสารก่อภูมิแพ้แบบไม่รุกรานคือการรุกรานต่ำ ขาดการฉีดทุกวัน การเข้าถึงได้ง่ายและความเรียบง่ายทางเทคนิค ความเป็นไปได้ในการใช้งานในเด็กเล็ก ลดจำนวนอาการไม่พึงประสงค์และการกำเริบของโรคที่เป็นต้นเหตุ และ ทัศนคติเชิงบวกของเด็กต่อการบำบัด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้อาจเป็นทางเลือกในการรักษาในเด็ก อายุน้อยกว่าในระหว่างการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุไม่เพียงพอ

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่สั่งจ่ายยาภูมิคุ้มกันบำบัดแบบเฉพาะเจาะจงให้กับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี อย่างไรก็ตามผู้เขียนจำนวนหนึ่งพิจารณาว่าเป็นไปได้ที่จะดำเนินการนี้ในเด็กตั้งแต่ปีที่ 2 ของชีวิตแม้ว่าจะมีการระบุถึงการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เป็นระบบบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าที่ได้รับสารก่อภูมิแพ้ทางหลอดเลือดดำก็ตาม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้โดยใช้วิธีการไม่รุกรานในเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไปสามารถลดจำนวนผลข้างเคียงที่เป็นระบบได้ ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้โดยใช้วิธีใต้ลิ้นและในจมูกในเด็กอายุ 3-5 ปี ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ทั้งระบบ

เมื่อวิเคราะห์ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบไม่รุกรานในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นเวลาหลายปีในกลุ่มอายุน้อยกว่า (3-5 ปี) ผู้ป่วย 86.2% พบผลลัพธ์ทางคลินิกที่เป็นบวกและในผู้ป่วยสูงอายุ - 77.0% นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่มีผลดีเลิศจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับสารก่อภูมิแพ้ในเด็กอายุ 35 ปี อาจมีประสิทธิภาพสูงกว่าของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในเด็กเล็ก กลุ่มอายุเนื่องจากมีผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมรุนแรงจำนวนน้อยลง มีสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุได้แคบลง และระยะเวลาของโรคสั้นลง

ในปัจจุบัน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้จะรักษาสารก่อภูมิแพ้กลุ่มต่างๆ บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ได้รับการรักษาด้วยสารก่อภูมิแพ้จากไรในสกุล Dermatophagoides สารก่อภูมิแพ้ฝุ่นบ้านที่ซับซ้อน และสารก่อภูมิแพ้จากเกสรต้นไม้และหญ้า

ในช่วงทศวรรษที่ 70-80 การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้สารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้จากฝุ่นบ้านที่มีส่วนประกอบหลายองค์ประกอบ สารสกัดจากเกลือน้ำจากตัวอย่างฝุ่นในบ้านมีสารแอนติเจนจากพืชและสัตว์ตลอดจนสารประกอบทางเคมีต่างๆ ความซับซ้อนขององค์ประกอบแอนติเจนของฝุ่นในครัวเรือนทำให้เกิดปัญหาในการกำหนดมาตรฐานของสารก่อภูมิแพ้ อย่างไรก็ตาม การใช้สารก่อภูมิแพ้จากฝุ่นบ้านที่ซับซ้อนสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้นั้นมีประสิทธิผลสูงและช่วยให้ผู้ป่วย 84% บรรลุผลในเชิงบวก

เนื่องจากสารก่อภูมิแพ้หลักของฝุ่นในบ้านคือไร pyroglyphoid Dermatophagoides pteronyssinus และ Dermatophagoides farinae สารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้จากสิ่งเหล่านี้จึงถูกนำมาใช้ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากเห็บและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารก่อภูมิแพ้ Dermatophagoides pteronyssinus และ Dermatophagoides farinae มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม 75-90% ซึ่งลดความจำเป็นในการใช้ยาต้านโรคหอบหืดลงอย่างมาก ยา- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ซึ่งดำเนินการร่วมกับสารก่อภูมิแพ้ Dermatophagoides เป็นเวลาหลายปี มีประสิทธิภาพในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ก่อนฤดูกาลด้วยสารสกัดจากเกลือน้ำของสารก่อภูมิแพ้ละอองเกสรดอกไม้และหญ้าสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมละอองเกสรดอกไม้ มักใช้ร่วมกับสัญญาณของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลและ เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มีผลเชิงบวกต่อเด็ก 80% ป้องกันการเกิดกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นในช่วงฤดูออกดอกหรือลดความรุนแรงของโรค การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ทางหลอดเลือดดำสำหรับโรคหอบหืดจากละอองเกสรดอกไม้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบที่เกิดจากอาการแพ้ละอองเกสรดอกไม้

ที่ โรคภูมิแพ้เกิดจากการแพ้สารก่อภูมิแพ้ของสัตว์เลี้ยง การกำจัดพวกมันออกจากอพาร์ตเมนต์ การพัฒนาแบบย้อนกลับโรคต่างๆ หากมีความไวต่อสัตว์ในระดับสูง และไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้จากสัตว์ได้ และหากผู้ปกครองปฏิเสธที่จะนำสัตว์เหล่านั้นออกจากห้องนั่งเล่น ก็เป็นไปได้ที่จะแนะนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันให้กับเด็กด้วยวัคซีนป้องกันภูมิแพ้ที่เตรียมจากสะเก็ดผิวหนังของสัตว์ ประสิทธิผลของวิธีการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากภาวะภูมิไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนัง ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำด้วยวัคซีนป้องกันภูมิแพ้ที่ทำจากสะเก็ดผิวหนังของแมว ความทนทานต่อสัตว์เหล่านี้เพิ่มขึ้นยังคงอยู่เป็นเวลา 5 ปีหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลา 3 ปี

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารก่อภูมิแพ้จากพิษและร่างกายของแมลงกัดต่อยได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก เนื่องจากการรักษาประเภทนี้จะช่วยป้องกันปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรงเมื่อถูกแมลงแตนต่อย (ผึ้ง ตัวต่อ แตน) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้โดยการฉีดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคภูมิแพ้จากแมลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั้งระบบและภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ลมพิษทั่วไป อาการบวมน้ำจากภูมิแพ้ และหลอดลมอุดตันอย่างรุนแรง ในรายที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการทางคลินิกระยะเวลาการรักษา 3 ปีอาจเพียงพอแล้ว

การปรับปรุงภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้ของผิวหนังชั้นนอกของสัตว์เลี้ยง (แมวและสุนัข) ยังคงดำเนินต่อไป สำหรับเด็ก การรักษาด้วยสารก่อภูมิแพ้ประเภทนี้ควรดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงเท่านั้น เมื่อการสัมผัสกับสัตว์โดยไม่ตั้งใจ (ในลิฟต์ โถงทางเข้า อพาร์ตเมนต์ส่วนกลาง) อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในรูปแบบของการหายใจไม่ออก ,อาการบวมน้ำของควินเก้. เพื่อทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม สารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราและแบคทีเรียจะถูกใช้ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ประเภท reagin และเมื่อมีการระบุความสำคัญทางสาเหตุที่ชัดเจนของการแพ้จากแบคทีเรียและเชื้อรา

ด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ผู้ป่วยจะได้รับวัคซีนป้องกันภูมิแพ้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย เพื่อให้ได้ปริมาณที่รับรองว่าอาการจะรุนแรงน้อยลงหรือหายไปเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงอาจเป็นช่วงก่อนฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำเนินการ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะในช่วงก่อนฤดูกาลจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่มีไข้ละอองฟางและโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากอาการแพ้ละอองเกสรดอกไม้ การรักษาเริ่มต้น 3-4 เดือนก่อนที่ต้นไม้จะเริ่มออกดอก เป้าหมายของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเช่นนี้คือการได้รับสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุในปริมาณสูงสุดที่ยอมรับได้เมื่อเริ่มออกดอก จากนั้นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจงจะหยุดลงชั่วคราวและกลับมาดำเนินการต่อในปีถัดไป การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะเจาะจงตลอดทั้งปีจะดำเนินการจนกว่าจะถึงปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญที่ยอมรับได้สูงสุด ตามด้วยการให้ปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุในปริมาณคงที่

ผลจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันตลอดทั้งปี ผู้ป่วยจะได้รับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่มากกว่าในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดแบบเฉพาะในช่วงก่อนฤดูกาล หลังจากเข้าถึงปริมาณสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณสูงสุดแล้ว ให้ฉีดยาในปริมาณปกติสัปดาห์ละครั้ง จากนั้นทุกๆ 2 สัปดาห์ จากนั้นทุกๆ 3 สัปดาห์ จากนั้นทุกๆ เดือนหนึ่งครั้งตลอดทั้งปี การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสำหรับสารก่อภูมิแพ้ Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, สารก่อภูมิแพ้ที่ผิวหนังชั้นนอก , สารก่อภูมิแพ้จากเชื้อราและแบคทีเรีย

เมื่อเร็ว ๆ นี้แม้จะมีอาการแพ้เกสรดอกไม้ แต่ก็ยังให้ความสำคัญกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันตลอดทั้งปีเมื่อผู้ป่วยได้รับการฉีดสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุตลอดทั้งปี การรักษาด้วยสารสกัดละอองเกสรดอกไม้ในปริมาณสูงจะช่วยลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางภูมิคุ้มกันได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยขนาดต่ำ เมื่อใช้แผนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ตลอดทั้งปี ผู้ป่วยจะได้รับปริมาณสารก่อภูมิแพ้โดยรวมที่มากกว่าสูตรแผนการรักษาก่อนฤดูกาล ซึ่งให้ผลทางคลินิกที่ยาวนานและเด่นชัดยิ่งขึ้น

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เริ่มต้นด้วยการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ในการเจือจางซึ่งการทดสอบผิวหนังมีผลเป็นลบเมื่อเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ที่เป็นบวกครั้งก่อนหลังจากใช้สารก่อภูมิแพ้ที่มีการเจือจางต่างกัน ในเด็ก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะมักเริ่มด้วยสารก่อภูมิแพ้โดยเจือจาง 1:1,000,000 หรือ 1:100,000 อย่างไรก็ตาม เมื่อมีอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญในระดับสูง โดยมีประวัติของปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างเป็นระบบ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถเริ่มได้ด้วยการแนะนำ ของสารก่อภูมิแพ้ที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า (เจือจาง 1: 10,000,000 หรือ 1:100,000,000)

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ในหลอดเลือดเริ่มต้นด้วยการฉีดสารก่อภูมิแพ้ที่เจือจางที่เลือกไว้ใต้ผิวหนัง 0.1 มล. ลงบนพื้นผิวด้านนอกของส่วนตรงกลางของไหล่ หากการฉีดสารก่อภูมิแพ้ครั้งแรกสามารถทนต่อได้ดี (ไม่มีปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างเป็นระบบ ปฏิกิริยาเฉพาะที่เล็กน้อย) ให้ฉีดครั้งต่อไปหลายครั้งต่อสัปดาห์ โดยเพิ่มขนาดยาสารก่อภูมิแพ้แต่ละครั้งเพิ่มขึ้น 0.1 มิลลิลิตร ขึ้นอยู่กับระดับของอาการแพ้ เมื่อเสร็จสิ้นการแนะนำสารก่อภูมิแพ้จากการเจือจางครั้งหนึ่งแล้ว สารก่อภูมิแพ้ก็จะเคลื่อนไปสู่การเจือจางครั้งต่อไปที่มีสารก่อภูมิแพ้!” ความเข้มข้นที่สูงขึ้น- ในโรงพยาบาล ในกรณีที่ทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ได้ดี การฉีดสารก่อภูมิแพ้ที่ไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่มีนัยสำคัญที่ไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อใต้ผิวหนังสามารถทำได้ทุกวัน เป็นไปได้ที่จะดำเนินการบำบัดแบบรุนแรงโดยเพิ่มปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่ให้ยาอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น

อัตราการเพิ่มปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ที่ใช้ในการรักษาในแต่ละกรณีอาจแตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยระดับของอาการแพ้และความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ก่อนหน้านี้ การเกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นในรูปแบบของ papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 20 มม. หรือปฏิกิริยาการแพ้อย่างเป็นระบบหลังจากการบริหารสารสกัดสารก่อภูมิแพ้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการชะลอการเพิ่มขนาดยา หากการรักษาถูกระงับเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ ควรให้สารก่อภูมิแพ้ในขนาดเดิมกลับมาอีกครั้ง

การเพิ่มปริมาณวัคซีนภูมิแพ้จะพิจารณาจากระดับความไวต่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุและความสามารถในการทนต่อวัคซีนได้ หลังจากฉีดวัคซีนภูมิแพ้แล้ว 20-30 นาที ปฏิกิริยาในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นในรูปของเลือดคั่งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 2 ซม. ในกรณีเหล่านี้ ปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นอีกครั้ง การปรากฏตัวของปฏิกิริยาในท้องถิ่นในรูปแบบของ papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. ขึ้นไปหรือปฏิกิริยาการแพ้อย่างเป็นระบบหลังจากการฉีดวัคซีนภูมิแพ้ใต้ผิวหนังบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการหยุดการเพิ่มปริมาณของสารก่อภูมิแพ้และหากสภาพของผู้ป่วยอนุญาตในภายหลัง ดำเนินการบริหารต่อด้วยขนาดยาที่ลดลง เมื่อมีการหยุดพักในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ก็จะกลับมาดำเนินการต่อ การแนะนำตัวอีกครั้งสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณก่อนหน้า

การเกิดอาการของโรคภูมิแพ้ที่ไม่รุนแรง (หายใจมีเสียงหวีดแห้งเล็กน้อยในปอดในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมหรือมีอาการเล็กน้อยของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กที่เป็นไข้ละอองฟาง) ไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดโดยเฉพาะ การกำหนดการบำบัดอย่างเพียงพอในกรณีเช่นนี้ช่วยให้คุณสามารถบรรเทาอาการภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นและดำเนินการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะต่อไปได้

เมื่อวัคซีนป้องกันภูมิแพ้ถึงขนาดที่กำหนด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินต่อไปด้วยปริมาณสารสกัดสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณคงที่ สำหรับปริมาณการบำรุงรักษาในเด็ก มักใช้สารก่อภูมิแพ้ 0.5 มล. ที่เจือจาง 1:100 หรือ 1:10 บ่อยที่สุด ในผู้ป่วยบางราย ปริมาณการรักษาสารก่อภูมิแพ้จะน้อยกว่าที่ระบุไว้เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่รุนแรง

สูตรการรักษาแบบเร่งรัดของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้นำไปสู่การผลิตแอนติบอดี IgG ที่จำเพาะอย่างรวดเร็ว ซึ่งให้การปกป้องผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ นักวิจัยหลายคนกล่าวว่าโอกาสที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทั้งแบบมาตรฐานและแบบเร่งนั้นแตกต่างกันเล็กน้อย

ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ อาการไม่พึงประสงค์ทั้งระบบอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นทันที ดังนั้น หลังจากฉีดสารก่อภูมิแพ้หรือให้ด้วยวิธีอื่น ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที ปฏิกิริยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาทางหลอดเลือดดำ บ่อยครั้งมากขึ้นในระหว่างการรักษาหลัก และไม่ใช่ระหว่างการให้ยาในปริมาณปกติ อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในเด็กคืออาการหายใจไม่ออก อาการลมพิษทั่วไป กล่องเสียงบวมน้ำ และภาวะช็อกจากภูมิแพ้ อาการไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้วิธีเร่งรัด

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ได้แก่ ความไวสูงต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกับพื้นหลังของการกำเริบของโรค เกินปริมาณของสารก่อภูมิแพ้ที่ให้ยา หรือการแนะนำสารก่อภูมิแพ้คุณภาพต่ำ การเริ่มต้นมาตรการต่อต้านภูมิแพ้อย่างไม่เหมาะสมเนื่องจากขาดเงินทุนและทักษะที่จำเป็นสามารถนำไปสู่การพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามถึงชีวิตได้

ตามที่ผู้เขียนหลายคนปฏิกิริยาการแพ้อย่างเป็นระบบเกิดขึ้นใน 0.1-21% ของกรณี เมื่อทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้โดยใช้วิธีการที่ไม่รุกราน ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นระบบจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นข้อดีประการหนึ่งของวิธีการรักษาเหล่านี้

หากเกิดอาการแพ้อย่างเป็นระบบในผู้ป่วยจำเป็นต้องฉีดสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% ทันที 0.1-0.25 มล. (ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก) ในบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้และสารละลายในปริมาณเท่ากัน ไหล่อีกข้างใต้ผิวหนัง มีการใช้สายรัดยางที่ไหล่เหนือบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้ นอกจากนี้ยังระบุถึงการให้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์และยาแก้แพ้ทางหลอดเลือดดำด้วย ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั้งระบบที่ลงทะเบียนไว้ส่วนใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้นั้นไม่รุนแรงและสามารถควบคุมได้ด้วยเภสัชบำบัดที่เพียงพอ เมื่อฉีดวัคซีนป้องกันภูมิแพ้ในปริมาณมาก ปฏิกิริยาที่ล่าช้าอาจเกิดขึ้นหลังจาก 12-24 ชั่วโมง ในรูปแบบของอาการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลม โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ หรือเกิดการแทรกซึมในบริเวณที่มีสารก่อภูมิแพ้

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้โดยใช้วิธีการฉีดจะพบได้ในผู้ป่วย 25-55% และมีอาการคัน, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, บวมและมีเลือดคั่งบนผิวหนังบริเวณที่ฉีดสารก่อภูมิแพ้ ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในทันทีไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยและตามกฎแล้วจะหายไปเอง ปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา Hyperergic ในบางกรณีอาจนำหน้าการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างเป็นระบบ ปฏิกิริยาเฉพาะที่ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นในช่วงปลายของปฏิกิริยาการแพ้ทันทีและอาจเกิดความล่าช้าได้ ผู้เขียนหลายคนตั้งข้อสังเกตว่าหากสังเกตปฏิกิริยาดังกล่าวในผู้ป่วย การรักษาจะประสบความสำเร็จมากกว่าสารก่อภูมิแพ้ก็ต่อเมื่อเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบทันทีในระยะเริ่มแรกบริเวณที่ฉีดเท่านั้น ถ้าเกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นขึ้น สามารถใช้สิ่งที่เรียกว่าการแบ่งขนาดยาได้: สารก่อภูมิแพ้จะถูกฉีดเข้าไปในหลายพื้นที่ สิ่งนี้จะช่วยลดความเข้มข้นในท้องถิ่น

ด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในจมูก ผู้ป่วยหลังการฉีดสารก่อภูมิแพ้อาจพบอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของความยากลำบากในการหายใจทางจมูก ในกรณีที่มีอาการรุนแรงของโรคจมูกอักเสบควรระบุการรักษาด้วยยาแก้แพ้; ในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้น ในบางกรณี อาจมีอาการคันของเยื่อเมือกของริมฝีปากและแก้ม ผื่นที่ผิวหน้า และเยื่อบุตาอักเสบ เห็นได้ชัดว่าปรากฏการณ์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นปฏิกิริยาในท้องถิ่นต่อการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ซึ่งคล้ายกับปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นบนผิวหนังระหว่างการรักษาด้วยหลอดเลือด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ในสำนักงานโรคภูมิแพ้หรือในแผนกโรคภูมิแพ้เฉพาะทาง หลังจากฉีดวัคซีนป้องกันภูมิแพ้แล้ว เด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 30 นาที

เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินในกรณีที่เกิดอาการแพ้อย่างเป็นระบบและช่วยป้องกันการเกิดอาการรุนแรง อาการแพ้- ความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้อย่างเป็นระบบในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้จะลดลงด้วยการรักษาด้วยยาแก้แพ้ร่วมกันการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมด้วยยาโครโมเนียมและกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดม

ข้อบ่งชี้ในการหยุดการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้:
- ไม่สามารถบรรลุปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่เหมาะสมได้เนื่องจากการเกิดอาการไม่พึงประสงค์
- ขาดเงื่อนไขในการแนะนำสารก่อภูมิแพ้เป็นประจำ
- ไม่มีอาการของโรคเป็นเวลา 2 ปี
- ดำเนินการรักษาเป็นเวลา 5 ปี
- ขาดการปรับปรุงทางคลินิกภายใน 1 ปี
- ไม่มีเวลาในการรักษาเนื่องจากเริ่มออกดอกของพืช ขอแนะนำให้ทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ด้วยสารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้ให้เสร็จสิ้นอย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนเริ่มออกดอก มิฉะนั้นประสิทธิผลของการรักษาอาจลดลง

การศึกษาจำนวนมากมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ เป้าหมายหลักของการศึกษาเหล่านี้คือเพื่อลดการแพ้ของสารสกัดในรูปแบบยา ในขณะเดียวกันก็รักษาหรือเพิ่มคุณสมบัติภูมิคุ้มกัน ซึ่งจะเพิ่มปริมาณที่แน่นอนของสารก่อภูมิแพ้ในยา และลดจำนวนและระยะเวลาในการบริหารสารก่อภูมิแพ้

การใช้สารก่อภูมิแพ้ชนิดลูกผสมเพื่อจุดประสงค์ในการรักษาโรคเกี่ยวข้องกับการผลิตโมเลกุลลูกผสมที่มีแอคทิวิตีแฮปเทนซึ่งจับ IgE หรือแอคทิวิตีอีพิโทปของทีเซลล์

ความสำเร็จในทิศทางการปรับเปลี่ยนสารเคมีของสารก่อภูมิแพ้คือการสร้างสารก่อภูมิแพ้โดยการบำบัดสารสกัดจากเกลือน้ำของสารก่อภูมิแพ้ด้วยกลูตาราลดีไฮด์ ฟอร์มาลดีไฮด์ และโพลีเอทิลีนไกลคอล ซึ่งทำให้สามารถเพิ่มความปลอดภัยและประสิทธิผลของการรักษาและเพิ่มปริมาณของ สารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับการจัดการ

การดัดแปลงทางกายภาพของสารก่อภูมิแพ้รวมถึงการดูดซับอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ เกลือแคลเซียม และแอล-ไทโรซีน การดูดซับจะชะลอการดูดซึมของสารก่อภูมิแพ้ที่แนะนำซึ่งช่วยให้คุณลดจำนวนการฉีดและใช้ยาในปริมาณมากโดยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง สารก่อภูมิแพ้และสารก่อภูมิแพ้ในรูปแบบคลังสามารถเพิ่มประสิทธิภาพภูมิคุ้มกัน เพิ่มความปลอดภัยในการรักษา และลดเวลาในการรักษา การใช้ไลโปโซมเป็นดีโปแอดจูแวนต์มีแนวโน้มที่ดี

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการวิจัยเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนรูปแบบสารก่อภูมิแพ้ในรูปแบบดั้งเดิมโดยใช้ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นพาหะ ซึ่งช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของยา โพลีอิเล็กโตรไลต์โพลิออกซิโดเนียมถูกใช้เป็นตัวพาโมเลกุลขนาดใหญ่สำหรับการสร้างวัคซีนภูมิแพ้แบบคอนจูเกต - สารก่อภูมิแพ้ละอองเกสรดอกไม้รุ่นใหม่ การเติมโพลีออกซิโดเนียมในสารก่อภูมิแพ้จากละอองเกสรดอกไม้เพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา เพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาทั่วร่างกาย

ทิศทางการพัฒนาภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ในปัจจุบัน ได้แก่ การสร้างวัคซีนป้องกันภูมิแพ้ชนิดใหม่ การใช้วิธีการและสูตรการรักษาต่างๆ ในการบริหารสารก่อภูมิแพ้ และการผสมผสานระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้และเภสัชบำบัด

ยาแก้แพ้สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็ก
การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก การเยียวยาสำหรับโรคภูมิแพ้ผิวหนัง

การกำจัดโรคภูมิแพ้ไม่ใช่เรื่องง่ายแต่ วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยและการรักษาทำให้สิ่งนี้เป็นไปได้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ (ASIT)เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคภูมิแพ้ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด อย่างไรก็ตาม เพื่อให้บรรลุความสำเร็จ ผู้ป่วยจะต้องแสดงความอดทนและความอดทน เนื่องจากการรักษานี้กินเวลาหลายปี

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้คืออะไร

วิธีบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้(ASIT) คือการรักษาโรคภูมิแพ้ประเภทหนึ่ง โดยผู้ป่วยจะได้รับเกลือสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ที่ไม่พึงประสงค์เมื่อรับประทานในปริมาณที่เพิ่มขึ้น การรักษานี้ใช้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2454 สำหรับไข้ละอองฟาง ในขั้นตอนหนึ่งของการวิจัย นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ตระหนักว่าการบำบัดดังกล่าวจะช่วยลดความไวของผู้ป่วยต่อการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ตามธรรมชาติ เป็นเวลานานที่การรักษาดังกล่าวเรียกว่าภาวะภูมิไวเกินจำเพาะ แต่ด้วยการสะสมข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางภูมิคุ้มกันของการรักษาดังกล่าววิธีการนี้จึงเริ่มเรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้

การแนะนำสารก่อภูมิแพ้ (ทำให้เกิดอาการแพ้) นำไปสู่การต้านทานทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ กลไกนี้มีความคล้ายคลึงกับการฉีดวัคซีน ซึ่งมีการนำส่วนประกอบของไวรัสเข้าสู่ร่างกายและที่ผลิตแอนติบอดี ในเรื่องนี้สารละลายสารก่อภูมิแพ้ซึ่งใช้สำหรับการบำบัดนี้เรียกอีกอย่างว่าวัคซีนป้องกันภูมิแพ้

ซึ่งให้แก่ผู้ป่วยในระหว่างการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เรียกว่ามีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ อย่างไรก็ตาม หากภายใต้สภาวะปกติ ผู้ป่วยสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ดังกล่าวอย่างควบคุมไม่ได้ (ซึ่งทำให้เกิดการเจ็บป่วย) สิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับ ASIT ตามกำหนดเวลาที่ชัดเจนของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและในปริมาณการรักษา ซึ่งทำให้สามารถบรรลุการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกใน การรักษา.

หากการบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะประสบความสำเร็จก็จะเกิดภาวะภูมิไวเกิน (ความอดทน) กล่าวอีกนัยหนึ่ง ร่างกายจะคุ้นเคยกับสารก่อภูมิแพ้นี้และหยุดทำปฏิกิริยากับสารดังกล่าว สิ่งนี้จะเพิ่มศักยภาพในการปรับตัวของร่างกาย สิ่งนี้คล้ายกับการแข็งตัวเมื่อบุคคลถูกราดด้วยน้ำเย็นเป็นประจำ ช่วงอุณหภูมิที่สะดวกสบายจะขยายออก

ในระหว่างการบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ร่างกายจะตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณปกติน้อยลงเรื่อยๆ และเมื่อสิ้นสุดการบำบัด ร่างกายจะหยุดตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ทั้งหมด ช่วงเวลาที่ร่างกายกำจัดโรคภูมิแพ้ได้อย่างสมบูรณ์เรียกว่าการบรรเทาอาการ จากข้อมูลทางการแพทย์พบว่า 5% ของคนหลัง ASIT อาการแพ้จะหายไปตลอดกาล และโดยเฉลี่ยแล้ว อาการทุเลาหลังจากการรักษาเฉพาะสารก่อภูมิแพ้จะคงอยู่นานถึง 20 ปี

ปัจจุบัน ASIT ใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้สำหรับผู้ป่วย 3 กลุ่ม ได้แก่

• ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้เกสรดอกไม้ (ไข้ละอองฟาง)
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ฝุ่นบ้าน สะเก็ดผิวหนังสัตว์ และสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนอื่นๆ
• ผู้ที่มีปฏิกิริยารุนแรงต่อแมลงสัตว์กัดต่อย

การบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ทำงานอย่างไร?

ASIT ถูกใช้ครั้งแรกในปี 1911 อย่างไรก็ตาม ในเวลานั้น ยายังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของเซลล์และโมเลกุล ดังนั้นจึงใช้เทคนิคนี้อย่างสังหรณ์ใจ เนื่องจากให้ผลตามที่ต้องการ ความก้าวหน้าครั้งสำคัญครั้งแรกในการทำความเข้าใจกลไกระดับโมเลกุลของการบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เกิดขึ้นในยุค 60 เมื่อนักชีววิทยาชาวญี่ปุ่น เทรุกะ และคิมิเชกิ อิชิซากะ ค้นพบแอนติบอดี IgE

คลาส E (IgE) เป็นส่วนสำคัญในการตอบสนองต่ออาการแพ้ พวกเขาคือคนที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อสารก่อภูมิแพ้ ต่อมา นักวิทยาศาสตร์พบว่าการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้จะทำให้ระดับ IgE ในเลือดเพิ่มขึ้นช้าลง และหลังจากการบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ซ้ำแล้วซ้ำอีก ความเข้มข้นของแอนติบอดี IgE จะลดลงเมื่อเทียบกับแบบเดิม เมื่อวิทยาศาสตร์และการแพทย์พัฒนาขึ้น เห็นได้ชัดว่า ASIT ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อ IgE เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของปฏิกิริยาการแพ้ด้วย ดังนั้นผลกระทบหลักของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับสารก่อภูมิแพ้มีดังนี้:

• ASIT ช่วยลดระดับอิมมูโนโกลบูลินอี.
• เมื่อทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ แอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นเพื่อสกัดกั้นอิมมูโนโกลบูลินคลาส G ดังนั้น ยิ่งโมเลกุลของสารก่อภูมิแพ้จับกับอิมมูโนโกลบูลินคลาส G มากเท่าไรก็ยิ่งจับกับอิมมูโนโกลบูลินคลาส E น้อยลงเท่านั้น และโอกาสที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ก็ลดลง
• เมื่อใช้ ASIT จำนวนแมสต์เซลล์ในเนื้อเยื่อจะลดลงซึ่งจะหลั่งเคมีบำบัดซึ่งเป็นสารที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ ยิ่งแมสต์เซลล์ไหลเวียนอยู่ในเลือดน้อยลง การผลิตคีโมไคน์ก็จะน้อยลง ซึ่งหมายความว่าจะมีอาการภูมิแพ้น้อยลง นอกจากนี้ แมสต์เซลล์เองก็ปล่อยเคมีบำบัดน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการภูมิแพ้ได้อย่างมาก
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ยังส่งผลต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันและโมเลกุลเชิงซ้อนอื่นๆ ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึง เซลล์ภูมิคุ้มกันที1 และ ที2 เซลล์ประเภทแรกจะระงับการตอบสนองต่อการแพ้ และเซลล์ที่สองส่งเสริมการพัฒนา ตามกฎแล้ว เซลล์เหล่านี้อยู่ในสมดุลแบบไดนามิก อย่างไรก็ตาม เมื่อทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ เซลล์ในอดีตจะมีจำนวนมากกว่าเซลล์หลังอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้การตอบสนองต่อการแพ้ลดลง

สารก่อภูมิแพ้ทางยาที่ใช้ใน ASIT

ตลอดระยะเวลาที่มีอยู่ของการบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้สารสกัดน้ำเกลือของสารออกฤทธิ์ ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่จากวัตถุดิบต่างๆ เมื่อสัมผัส จึงเกิดอาการแพ้บางอย่าง อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่านอกเหนือจากสารก่อภูมิแพ้แล้วยาที่มีสารก่อภูมิแพ้ยังมีส่วนประกอบอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อคุณภาพของยาอีกด้วย ดังนั้นสารสกัดเกลือน้ำที่ได้จึงถูกทำให้บริสุทธิ์เป็นพิเศษในภายหลังซึ่งมีการปรับปรุงวิธีการอย่างต่อเนื่อง

ปัญหาประการหนึ่งของโรคภูมิแพ้สมัยใหม่คือคุณภาพและมาตรฐานของยาสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ ใน ประเทศต่างๆพวกเขามีมาตรฐานคุณภาพของตัวเอง และทำให้เกิดปัญหาบางอย่าง ในเรื่องนี้ ในปัจจุบันได้มีการกำหนดกลยุทธ์ทั่วไปทั่วโลกสำหรับการกำหนดมาตรฐานของยาภูมิแพ้ ซึ่งจัดให้มีการกำหนดมาตรฐานของสารก่อภูมิแพ้ตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• กิจกรรมภูมิแพ้
• กิจกรรมทางชีวภาพ
• เนื้อหาของสารก่อภูมิแพ้หลักในการเตรียมในหน่วยมวล

ปัจจุบันกลายเป็นไปได้โดยพื้นฐานแล้วสำหรับผู้ผลิตหลายรายในการกำหนดเนื้อหาของสารก่อภูมิแพ้หลักในยาซึ่งส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อความไวที่เพิ่มขึ้นของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีองค์ประกอบที่ซับซ้อน เพื่อจุดประสงค์นี้ มาตรฐานสากล (WHO) ที่ประกอบด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องในปริมาณที่ทราบจึงได้จัดทำขึ้นในประเทศต่างๆ

เทคโนโลยีสมัยใหม่สำหรับการโคลนโมเลกุลโปรตีนทำให้สามารถรับโมเลกุลสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญจำนวนมากได้ เทคโนโลยีนี้อำนวยความสะดวกอย่างมากในการกำหนดมาตรฐานของยารักษาภูมิแพ้ ช่วยให้สามารถตรวจวัดสารก่อภูมิแพ้หลักในเชิงปริมาณอย่างเข้มงวดในรูปแบบยาต่างๆ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้: การรักษาทำอย่างไร?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ประกอบด้วยสามขั้นตอนหลัก:

1. ขั้นตอนการเตรียมการ: .
2. ระยะเริ่มต้นคือการกระตุ้นความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะ
3. ขั้นตอนการบำรุงรักษาคือการรวมผลที่ได้รับ

ขั้นแรก: การเตรียมการ

ก่อนอื่นผู้แพ้จะศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งอย่างรอบคอบ ตรวจร่างกาย และสรุปผลเบื้องต้น หากไม่มีสิ่งนี้ จะไม่สามารถเริ่มการรักษาได้ หลังจากนั้นจะทำการวินิจฉัย - พิจารณาสารก่อภูมิแพ้ที่ขึ้นกับสาเหตุและพิจารณาความไวของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ด้วย ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง นี่คือเมื่อมีการหยดสารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกัน (มากถึง 20) ลงบนผิวหนังหรือมีแผลเล็ก ๆ บนผิวหนัง (มีรอยขีดข่วนเล็กน้อยเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย) ในบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่มองเห็นได้ปรากฏในรูปแบบของอาการบวมแดงลอก ฯลฯ จะพบสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องการ

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยเกิดปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดในคราวเดียว ในกรณีนี้ จะใช้ส่วนผสมของสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ ข้อยกเว้นในกรณีนี้คือสารก่อภูมิแพ้ที่ระงับร่วมกัน เช่น อาจเป็นละอองเกสรดอกไม้และสารก่อภูมิแพ้จากไรฝุ่น แมลงสาบ และเชื้อรา ด้วยการบำบัดนี้ สารก่อภูมิแพ้จะลดลงและไม่เกี่ยวข้องกับการรักษา

การทดสอบผิวหนังถือเป็นหนึ่งในวิธีที่เข้าถึงได้มากที่สุดในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ แต่ก็มีข้อจำกัดหลายประการเช่นกัน เช่น:

• ผู้ป่วยจะต้องมีอายุมากกว่า 5 ปี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในเด็กร่างกายสามารถทำได้ ตามธรรมชาติเปลี่ยนปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด ดังนั้นในกรณีนี้ ความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาลบลวงต่อตัวอย่างจึงสูงมาก
• ต้องผ่านไปอย่างน้อย 30 วันนับตั้งแต่เกิดอาการกำเริบครั้งสุดท้าย
• ควรผ่านไป 1-2 สัปดาห์นับตั้งแต่รับประทานครั้งสุดท้าย (ในกรณีนี้ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับยาเฉพาะ) ประเด็นก็คือหากสารต่อต้านฮีสตามีนไหลเวียนอยู่ในเลือดก็อาจเกิดปฏิกิริยาเชิงลบที่ผิดพลาดได้เช่นกัน

วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยกว่า (แต่ในขณะเดียวกันก็มีราคาแพง) คือการทดสอบภูมิแพ้โดยใช้การตรวจเลือด ในกรณีนี้แพทย์จะกำหนดระดับของอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่มในเลือดและตามตัวบ่งชี้นี้จะกำหนดระดับของอันตรายและลักษณะของการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยตัวอย่างเพียงตัวอย่างเดียว คุณสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยจะตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกันถึง 40 ชนิดอย่างไร ในการทำเช่นนี้ให้ใช้สเกลที่รวบรวมมาเป็นพิเศษพร้อมสารก่อภูมิแพ้ทั่วไป

ขั้นที่สอง: ระยะเริ่มต้น

ทันทีหลังการวินิจฉัยจะเริ่มการแนะนำสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายอย่างค่อยเป็นค่อยไป ขั้นแรกให้กำหนดขนาดยาที่ปลอดภัยขั้นต่ำ หลังจากนั้นจะค่อยๆ เพิ่มเป็นขนาดสูงสุดที่ยอมรับได้ ซึ่งทำขึ้นเพื่อ “สอน” ร่างกายให้ทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับ

วิธีการบริหารสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดคือการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (หรือ SCIT) ทำได้โดยการฉีดเข้าที่ไหล่ อย่างไรก็ตาม เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จะไม่ได้รับการฉีดสารก่อภูมิแพ้

ในการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์ตามกฎแล้วจะใช้วิธีการบริหารสารก่อภูมิแพ้แบบไม่ฉีด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ในเด็กจะดำเนินการโดยใช้ใต้ลิ้น ในกรณีนี้ยาจะบรรจุอยู่ในแท็บเล็ตซึ่งอยู่ใต้ลิ้นเพื่อการดูดซึม

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้กำลังถกเถียงกันว่าวิธีการบริหารสารก่อภูมิแพ้แบบไหนดีกว่ากัน ระหว่าง SCIT หรือ SLIT แต่ทั้งสองวิธีกลับได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพ ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกำหนดเวลาในการรับสารก่อภูมิแพ้ที่จำเป็น

ตามกฎแล้ว สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณแรกจะได้รับทุกวันหรือวันเว้นวัน การแนะนำสารก่อภูมิแพ้จะค่อยๆดำเนินไปทีละน้อย เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่มีแผนการมาตรฐานในการดำเนินการ ASIT จากการติดตามผู้ป่วยและข้อมูลการวินิจฉัยอย่างต่อเนื่อง แพทย์จะเลือกอย่างอิสระ ปริมาณที่เหมาะสมและระบบการปกครอง

ระยะเริ่มต้นของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ใช้เวลาสามถึงหกเดือน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานยาแก้แพ้ ในเรื่องนี้การรักษาดังกล่าวจะเริ่มขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวซึ่งผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาแก้แพ้

หากฤดูออกดอกมาเร็ว ๆ นี้ ก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาดังกล่าวตามแผนงานระยะสั้นข้อใดข้อหนึ่ง:

1. เร่งการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ วิธีการรักษานี้มาพร้อมกับการฉีดสารก่อภูมิแพ้ใต้ผิวหนังวันละ 2-3 ครั้ง หลักสูตรของการบำบัดดังกล่าวใช้เวลา 10-15 วัน
2. สายฟ้า ASIT เป็นเวลาสามวันทุกๆ 3 ชั่วโมงผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยยาในปริมาณที่เท่ากันพร้อมกับอะดรีนาลีน
3. วิธีการช็อกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ การฉีดสารก่อภูมิแพ้จะดำเนินการทุกๆ 2 ชั่วโมงร่วมกับอะดรีนาลีน การบำบัดนี้ดำเนินการตลอดทั้งวัน

คุณต้องเข้าใจว่าวิธีการระยะสั้นทั้งหมดของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้นั้นมีความเสี่ยงสูง และจะดำเนินการในสถานพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น สูตร ASIT ระยะสั้นสามารถทำได้พร้อมกับยาแก้แพ้ ดังนั้นจึงสามารถบรรลุความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้โดยเฉพาะได้ภายใน เวลาที่แตกต่างกันอย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี เพื่อที่จะรวมผลลัพธ์ จำเป็นต้องผ่านขั้นตอนสุดท้ายของ ASIT - การสนับสนุน

ขั้นตอนที่สาม: ขั้นตอนการบำรุงรักษา

นี่คือขั้นตอนที่ยาวที่สุด การบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้โดยในระหว่างที่ผู้ป่วยต้องรับประทานสารก่อภูมิแพ้เป็นประจำ แพทย์จะเลือกระยะเวลาของระยะการบำรุงรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการ อย่างไรก็ตามโดยเฉลี่ยแล้วจะใช้เวลา 3 ถึง 5 ปี และในช่วงเวลานี้ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ต้องไปพบแพทย์ทุก 2-4 สัปดาห์เพื่อรับประทานยาที่เป็นสารก่อภูมิแพ้

ตามกฎแล้วการบำบัดจะหยุดลง 1-2 สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มระยะเวลาการออกดอกและการทำซ้ำของ ASIT จะเริ่มในฤดูใบไม้ร่วงหลังจากละอองเกสรดอกไม้ที่มีสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุหายไปจากอากาศ หากการแพ้ไม่ได้เกิดขึ้นตามฤดูกาล (เช่น การแพ้ไร) การบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้จะดำเนินการโดยไม่มีการอ้างอิงถึงช่วงเวลาของปีอย่างเข้มงวด

ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้มีประสิทธิผลอย่างไร

เป็นเวลากว่า 100 ปีแห่งการดำรงอยู่ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะสารก่อภูมิแพ้มีการศึกษาวิจัยที่แตกต่างกันหลายพันรายการทั่วโลก จากการสังเกตทางการแพทย์พบว่า ASIT มีประสิทธิภาพมากกว่า 90% ของกรณี- นอกจากนี้กรณีการรักษาที่ไม่ประสบผลสำเร็จมักจะเกี่ยวข้องกับการมีวินัยไม่เพียงพอของผู้ป่วยซึ่งต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้ที่เป็นภูมิแพ้ ดังนั้น หากผู้ป่วยต้องการรับผลสูงสุดจาก ASIT เขาควร:

• มาถึงตามนัดของแพทย์ตรงเวลา ในช่วง 3-6 เดือนแรก คนไข้ควรมาสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง ในอีก 3-5 ปีข้างหน้า ควรทำสัปดาห์ละครั้งหรือเดือนละครั้ง ยอมรับว่าสิ่งนี้ต้องใช้ความอดทนและไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดได้
• ตลอดระยะเวลาการรักษา ผู้ป่วยควรสังเกตและติดตามสภาวะที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้อย่างระมัดระวัง โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ในส่วนของเขา แพทย์จะดำเนินการดังนี้:

• ดำเนินการวินิจฉัยที่ถูกต้องและถูกต้อง
• ระบุสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุ
• ใช้สารก่อภูมิแพ้ในรูปแบบยาที่ได้มาตรฐานทางการค้า.
• เตรียมผู้ป่วยให้ทำงานที่ยาวนานและอุตสาหะเพื่อให้ได้ผลสูงสุด

หากตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดในส่วนของแพทย์และผู้ป่วยก็มีโอกาสสูงที่เราจะพูดถึงความสำเร็จได้เนื่องจาก ASIT ใช้งานได้ดี.