การปิดกั้นสาขาด้านหน้าของหัวขั้วซ้าย การรักษาภาวะอุดตันที่ขาซ้ายของหัวใจ การปิดล้อมเกิดขึ้นด้วยเหตุผลอะไร?

  • หน้าที่ของกลุ่มหัวใจของพระองค์
  • การพยากรณ์การพัฒนาความผิดปกติ
  • การรักษาบล็อกสาขามัดด้านขวา

มัดนั้นอยู่ในความหนาของกะบังของกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ระหว่างโพรงของอวัยวะ
ในโครงสร้างของมัดจะแยกแยะขาขวาและซ้าย ผ่านโครงสร้างเหล่านี้ แรงกระตุ้นกระตุ้นจะแพร่กระจายไปทางขวาหรือซ้ายของอวัยวะ การหยุดชะงักของการนำกระแสประสาทในการแพทย์เรียกว่า Bundle Branch Block การปิดล้อมขาอาจมีองศาที่แตกต่างกัน ระดับการปิดกั้นที่ไม่สมบูรณ์หมายถึงการเคลื่อนตัวของแรงกระตุ้นที่กระตุ้นช้าลงบางส่วนและการปิดกั้นในระดับที่สมบูรณ์นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการหยุดการผ่านของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่ถูกกระตุ้นโดยสมบูรณ์ผ่านโครงสร้างของขา

ในทางการแพทย์การปิดกั้นขาขวาและซ้ายหรือทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกันนั้นมีความโดดเด่น - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแหล่งกำเนิดและการพัฒนาของความผิดปกติ บ่อยครั้งตั้งแต่อายุยังน้อย การอุดตันของขาขวาเกิดขึ้นโดยแทบไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ส่วนใหญ่แล้วการปิดกั้นดังกล่าวจะไม่สมบูรณ์และไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ภายนอกการปิดล้อมดังกล่าวไม่ได้แสดงออกมา แต่อย่างใดและถือได้ว่าเป็นหนึ่งในตัวแปรปกติ

ความแตกต่างระหว่างการปิดกั้นขาขวาโดยสมบูรณ์คือการกระตุ้นของกะบัง interventricular และการนำแรงกระตุ้นที่น่าตื่นเต้นจะดำเนินการผ่านเส้นใยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแยกจากส่วนด้านซ้ายของกะบังและช่องหัวใจซ้าย

กลับไปที่เนื้อหา

อาการอุดตัน

การปิดกั้นสาขามัดด้านขวาที่แยกออกมาไม่สมบูรณ์นั้นไม่มีการเชื่อมต่อกับความผิดปกติและความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าความผิดปกติของหัวใจประเภทนี้ไม่มีอาการภายนอกที่เป็นลักษณะเฉพาะ การละเมิดประเภทนี้มักตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสอบตามปกติ

เมื่อการปิดล้อมเกิดขึ้นจากโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายจะสังเกตการปรากฏตัวของอาการของโรคหลักที่ทำให้เกิดการอุดตัน การปิดล้อมนั้นไม่มีสัญญาณใด ๆ และตรวจพบเฉพาะในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะหน้าอกระหว่างการฟังหรือเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การปิดล้อมไม่ได้เกิดขึ้นถาวรเสมอไป การแยกขาขวาขึ้นอยู่กับ Tachy ซึ่งหายไปหลังจากอัตราการเต้นของหัวใจกลับสู่ภาวะปกติ

กลับไปที่เนื้อหา

การพยากรณ์การพัฒนาความผิดปกติ

โรครูปแบบแยกเดี่ยวที่พัฒนาในมนุษย์ส่วนใหญ่มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีพอสมควรในการรักษาให้หาย การแยกขาขวาแทบไม่เคยเปลี่ยนเป็นรูปแบบ atrioventricular อย่างไรก็ตามการพัฒนาความผิดปกติประเภทนี้จะสังเกตได้ก็ต่อเมื่อความผิดปกตินั้นเกิดจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง

การแยกสาขาที่ถูกต้องซึ่งพัฒนาภายใต้อิทธิพลของความดันโลหิตสูงหรือโรคขาดเลือดทำให้การพยากรณ์โรคในการพัฒนาความผิดปกติแย่ลงอย่างมาก การปิดล้อมที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนารูปแบบเฉียบพลันของอาการหัวใจวายส่วนใหญ่มักไม่ส่งผลกระทบต่อการดำเนินโรค นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าอัตราการเสียชีวิตในการพัฒนา RBBB จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่เท่านั้น อันตรายหลักที่มาจากการปิดล้อมคือการได้รับผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บิดเบี้ยว สถานการณ์นี้ไม่อนุญาตให้ใช้ ECG เพื่อตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กลับไปที่เนื้อหา

สาเหตุของการเกิดขึ้นและการพัฒนาของการอุดตันที่ขา

การเกิดขึ้นของการปิดล้อมสาขามัดด้านขวามักจะเกี่ยวข้องกับการเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิด ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การบล็อกมีดังต่อไปนี้:

  • ความล้าหลังของส่วน fascicle ที่ถูกต้อง
  • ข้อบกพร่องของผนังกั้นในหัวใจระหว่าง atria และ ventricles ของหัวใจ;
  • การพัฒนาปอดตีบ

การอุดตันของขาขวาเกิดจากการเกิดอาการเจ็บป่วยบางอย่างในร่างกาย โรคและปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของการปิดล้อมมีดังต่อไปนี้:

  • ความดันโลหิตสูง;
  • การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่มักเป็น transmural ประกอบด้วยการก่อตัวของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจทุกชั้น
  • อาการบาดเจ็บที่หน้าอกเนื่องจากการบาดเจ็บแบบทื่อ
  • ภาวะหัวใจขาดเลือด;
  • การแทรกแซงการผ่าตัดทางการแพทย์ที่ดำเนินการในบริเวณหัวใจ
  • การพัฒนาก้าวหน้าของกล้ามเนื้อเสื่อม;
  • การเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจหัวใจ - คาร์ดิโอไมโอแพที;
  • เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในกระแสเลือด - ภาวะโพแทสเซียมสูง;
  • พิษที่เกิดจากยารักษาโรคหัวใจบางชนิด
  • มีวิธีแก้สำหรับ Bundle Branch Block หรือไม่?
  • ป้องกันโรคหัวใจ

บล็อกสาขามัดขวาเป็นพยาธิสภาพที่รบกวนทางเดินปกติของแรงกระตุ้นไซนัสของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ดังที่คุณทราบ กล้ามเนื้อหัวใจประกอบด้วยเอเทรียมและโพรงหัวใจห้องล่าง ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางธรรมชาติจะเกิดการหดตัวซึ่งทำให้ร่างกายมีการไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ

แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในระบบนี้ช่วยให้หัวใจทำงานได้ตามปกติ ระหว่าง atria และ ventricles เรียกว่าโหนด atrioventricular แรงกระตุ้นที่ส่งผ่านโหนดไซนัสไปถึงโหนด atrioventricular และคงอยู่ตรงนั้นเป็นเวลาไม่กี่วินาทีและถูกส่งผ่านกลุ่มของเขา มัดของพระองค์เป็นเส้นใยกล้ามเนื้อ มัดสองส่วนนี้เรียกว่า "ขา": ซ้ายและขวา

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง แรงกระตุ้นจะเดินทางผ่านขาทั้งสองข้าง การบล็อกกิ่งก้านมัดเกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นตามขาข้างใดข้างหนึ่งเกิดขึ้นช้ากว่าในกรณีนี้การรบกวนการนำไฟฟ้าจะเกิดขึ้นในระบบหัวใจ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรงหรือบรรทัดฐาน ในการสร้างการวินิจฉัยจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกาย ในบางกรณีความผิดปกติดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงโรคปอด

การปิดล้อมเกิดขึ้นด้วยเหตุผลอะไร?

บล็อกสาขามัดขวาพบได้ทั้งในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ จากสถิติพบว่าโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย ผู้ป่วยอายุน้อย 30% ไม่มีโรคหัวใจเนื่องจากความผิดปกติของระบบการนำหัวใจ

โครงสร้างทางกายวิภาคของกิ่งก้านของมัดของพระองค์นั้นทำให้การปิดล้อมสามารถเป็นมัดเดียว มัดคู่ และสามมัดได้ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้แตกต่างกัน การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับเหตุผลเหล่านี้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้คือ:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD);
  • ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
  • อาการบาดเจ็บที่กระดูกอก;
  • cardiomyopathy (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ);
  • ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมส่วนเกินในเลือด);
  • ยารักษาโรคหัวใจเกินขนาด
  • กล้ามเนื้อเสื่อมก้าวหน้า;
  • ซิฟิลิส;
  • การผ่าตัดหัวใจ
  • การขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา;
  • สูบบุหรี่;
  • การละเมิดแอลกอฮอล์
  • ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติในโรคประสาท
  • ความผิดปกติของฮอร์โมน
  • ภาวะขาดออกซิเจนในโรคของระบบทางเดินหายใจ

นอกจากนี้ บล็อกสาขามัดด้านขวาสามารถพัฒนาได้เนื่องจากวาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอ ความผิดปกติดังกล่าวอาจมีมา แต่กำเนิดและถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา บล็อกหัวใจอาจทำงานได้ ซึ่งหมายความว่าสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้ภาระบางอย่างและหายไปเอง แต่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ เหตุผลที่ระบุไว้ได้รับมา

แต่ข้อบกพร่องที่กระตุ้นให้เกิดการปิดล้อมก็สามารถมีมา แต่กำเนิดได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เด็กที่มารดาเป็นเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีโรคเลเนเกรแต่กำเนิด (ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า) ข้อบกพร่องของหัวใจจากสาเหตุต่างๆ ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน และภาวะปอดตีบ ก็เป็นปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิดที่อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายได้

กลับไปที่เนื้อหา

มีอาการอะไรบ้างที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา?

คุณจะสงสัยความผิดปกตินี้ได้อย่างไร? หากการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาไม่สมบูรณ์และแยกออกจะไม่มีอาการเด่นชัด สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วย ECG เท่านั้น แต่เนื่องจากพยาธิสภาพดังกล่าวสามารถเป็น "สหาย" ของโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ได้จึงอาจมีอาการอยู่ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจเมื่อฟัง

ตัวอย่างเช่นในระหว่างการตรวจคนไข้ (การฟัง) จะได้ยินเสียงแยกของเสียงที่สองและรุนแรงขึ้นในระหว่างการหายใจเข้าเนื่องจากการปิดแผ่นพับวาล์วจะช้าลง

นอกเหนือจากอาการนี้แล้ว อาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

บล็อกสาขาบันเดิลอาจสมบูรณ์หรือบางส่วน (ไม่สมบูรณ์) ถาวรหรือชั่วคราว แม้ว่าจะมีการปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ แต่ก็อาจไม่มีอาการใด ๆ เว้นแต่จะเป็นโรคหัวใจร้ายแรง ความผิดปกติดังกล่าวสามารถตรวจพบได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น บางครั้งความผิดปกติในระบบหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าบุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อหลายชนิดในวัยเด็ก เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ หัด ไข้หวัดใหญ่ ไข้อีดำอีแดง เมื่อตรวจพบก็ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาอีกต่อไป

กลับไปที่เนื้อหา

จะตรวจหัวใจอุดตันได้อย่างไร?

หากคุณมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจ คุณควรไปพบแพทย์โรคหัวใจ หากคุณมีอาการปวดบริเวณหัวใจ เต้นผิดปกติ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) หายใจลำบาก หรือเหนื่อยล้า คุณควรปรึกษาแพทย์ แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ แต่จะทราบได้หลังจากการตรวจร่างกายเท่านั้น ในการวินิจฉัยคุณต้องทำ:

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
  • การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นขั้นตอนที่บันทึกเส้นโค้งที่สะท้อนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การวินิจฉัยโรคนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุดในคลินิกทั่วไป ด้วย ECG คุณสามารถดูได้ว่าแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าถูกปิดกั้นมากแค่ไหน

อัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) ช่วยให้คุณมองเห็นการทำงานของหัวใจได้แบบเรียลไทม์ วิธีการวินิจฉัยนี้ก็มีให้ใช้ในปัจจุบันเช่นกัน การตรวจติดตามรายวัน (Holter) ช่วยกำหนดการทำงานของหัวใจในระหว่างวัน อุปกรณ์พิเศษติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยและบันทึกสิ่งรบกวนใด ๆ ทั้งระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนและระหว่างการออกกำลังกายในระหว่างวัน จากการศึกษาครั้งนี้ จึงสามารถระบุได้ว่าการปิดล้อมผ่านไปแล้วหรือไม่ ไดอารี่จะถูกเก็บไว้ซึ่งผู้ป่วยจดบันทึกข้อร้องเรียนทั้งหมดของเขา

สมัยนี้คงไม่เจอคนที่บอกว่าเขาสุขภาพดีอย่างแน่นอน ความเครียดอย่างต่อเนื่องและวิถีชีวิตที่ไม่ดีส่งผลกระทบ หัวใจของเราต้องเผชิญกับความเครียดและเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ซึ่งต่อมาส่งผลให้การทำงานของหัวใจทำงานผิดปกติ

หลายๆ คนไม่อยากไปโรงพยาบาลเพราะกลัวว่าจะมีปัญหาเรื่องสุขภาพ แต่โรคหัวใจไม่ใช่เรื่องล้อเล่น ต้องขอบคุณวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยเท่านั้นที่ทำให้คุณสามารถยืดอายุของคุณได้

หากคุณไม่มีอาการของโรคหัวใจ แต่หลังจากการตรวจร่างกายคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีกลุ่มสาขามัดที่ถูกต้องอย่ารีบตื่นตระหนก ควรถามแพทย์ของคุณทุกอย่างและเข้ารับการวินิจฉัยเพิ่มเติม บางครั้งไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในบทความนี้เราจะพิจารณาว่านี่คือพยาธิสภาพประเภทใดสาเหตุลักษณะอาการลักษณะที่ปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจและวิธีการรักษา

บล็อกสาขามัดขวา

กลุ่มของเขาอยู่ใต้โหนด atrioventricular (โหนด atriventricular) แต่ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างพวกเขา ความยาวประมาณ 2 ซม. แต่ตัวเลขนี้อาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของบุคคล

ส่วนประกอบของมัดของพระองค์คือ:

  • ทะลุทะลวงหรือเริ่มต้น นี่เป็นส่วนหนึ่งของมัดของพระองค์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่ได้สัมผัสกับกล้ามเนื้อหัวใจ และลักษณะเฉพาะก็คือส่วนนี้ไม่ไวต่อการรบกวนการทำงานของหลอดเลือดหัวใจ

    • แต่ถ้าเกิดโรคในเนื้อเยื่อเส้นใยที่ล้อมรอบมัดส่วนที่เจาะเข้าไปก็จะอักเสบอย่างรวดเร็ว

  • แตกแขนงหรือเป็นเยื่อหุ้ม ส่วนนี้ของมัดจะอยู่ในกะบังระหว่างโพรง ขั้นแรกมันจะเข้าสู่ส่วนที่เป็นเยื่อของกะบังแล้วผ่านเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ

ในส่วนเริ่มต้นจะมีเซลล์ที่อยู่ในส่วนล่างของโหนด atrioventricular และมีหน้าที่ของภาวะหัวใจอัตโนมัติ เซลล์เหล่านี้ผลิตแรงกระตุ้นประมาณ 40-60 ครั้งต่อนาที ลำแสงอัตโนมัติเรียกว่าระบบอัตโนมัติลำดับที่สอง มัดของพระองค์แบ่งออกเป็นมัดขวาและซ้าย

ด้านซ้ายสั้นกว่า แต่จะแตกแขนงออกเป็น 2 ส่วน ลำต้นของมัดของพระองค์ตั้งอยู่เหนือกะบังระหว่างโพรงและกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้ายจะแยกออกไปตามลำดับใน RV และ LV จากนั้นก้านจะแตกแขนงออกเป็นเส้นใย Purkinje เล็กๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจ

ควรสังเกตว่าหน้าที่หลักของโครงสร้างเหล่านี้คือการส่งแรงกระตุ้นจากเอเทรียมด้านขวาหรืออย่างแม่นยำมากขึ้นจากโหนดไซนัสไปยังโพรง เป็นผลให้โพรงหดตัวด้วยความถี่และแรงเดียวกันกับเอเทรีย

บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวา - ลักษณะทั่วไป


หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่มีความเป็นอิสระและการนำไฟฟ้า เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถสร้างและกระตุ้นได้ ความจริงที่ว่าหัวใจของมนุษย์หดตัวและให้เลือดไปทั่วทั้งร่างกายมนุษย์นั้นเป็นไปได้ก็เนื่องมาจากการทำงานของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น

กลุ่มเซลล์เล็กๆ ในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ขนาดเพียงประมาณ 2 ซม. เรียกว่ามัดของเซลล์ฮิส เรียกอีกอย่างว่ามัด atrioventricular ประกอบด้วยขาขวาและซ้ายและตั้งอยู่ใกล้กะบังระหว่างโพรงและสองโหนด:

  1. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
  2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เพื่อให้เข้าใจถึงความซับซ้อนของโรคนี้อย่างถ่องแท้ คุณต้องจินตนาการว่าหัวใจของมนุษย์ทำงานอย่างไร ความสามารถของหัวใจในการสร้างจังหวะเป็นไปได้เนื่องจากการมีเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจที่เชี่ยวชาญสำหรับสิ่งนี้เท่านั้น (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเครื่องกระตุ้นหัวใจ) ซึ่งรวมถึง:

  1. ไซโนเอเทรียล;
  2. โหนด sinoatrial ซึ่งอยู่ในเอเทรียมด้านขวา
จังหวะจะถูกส่งจากพวกเขาไปยังเอเทรียและจากที่นั่นไปยังมัดของพระองค์ไปยังโพรง การหยุดชะงักในการส่งมัดของพระองค์เกี่ยวข้องโดยตรงกับการหยุดชะงักของจังหวะ และหากจังหวะถูกรบกวนก็หมายความว่าหัวใจทำงานไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่ผลร้ายตามมาได้ ขึ้นอยู่กับว่าการปิดล้อมเกิดขึ้น - สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ - มีผลที่ตามมาที่แตกต่างกัน

ด้วยการปิดล้อมที่ไม่สมบูรณ์ การเบี่ยงเบนจะเป็นบางส่วน และเมื่อการปิดล้อมโดยสมบูรณ์ การสิ้นสุดของการนำแรงกระตุ้นจะเกิดขึ้น ดังที่หลักปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วโลกแสดงให้เห็น ข้อบกพร่องนี้มักพบในผู้สูงอายุ และจากการศึกษาพบว่า มักพบในผู้ชายครึ่งหนึ่งของประชากร คนหนุ่มสาวมีความอ่อนไหวต่อปรากฏการณ์นี้น้อยกว่ามาก ความเสี่ยงต่อโรคนี้เพิ่มขึ้นตามอายุ


บล็อกสาขามัดขวาพบได้ทั้งในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ จากสถิติพบว่าโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย ผู้ป่วยอายุน้อย 30% ไม่มีโรคหัวใจเนื่องจากความผิดปกติของระบบการนำหัวใจ

โครงสร้างทางกายวิภาคของกิ่งก้านของมัดของพระองค์นั้นทำให้การปิดล้อมสามารถเป็นมัดเดียว มัดคู่ และสามมัดได้ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้แตกต่างกัน การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับเหตุผลเหล่านี้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้คือ:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD);
  • ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
  • อาการบาดเจ็บที่กระดูกอก;
  • cardiomyopathy (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ);
  • ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมส่วนเกินในเลือด);
  • ยารักษาโรคหัวใจเกินขนาด
  • กล้ามเนื้อเสื่อมก้าวหน้า;
  • ซิฟิลิส;
  • การผ่าตัดหัวใจ
  • การขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา;
  • สูบบุหรี่;
  • การละเมิดแอลกอฮอล์
  • ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติในโรคประสาท
  • ความผิดปกติของฮอร์โมน
  • ภาวะขาดออกซิเจนในโรคของระบบทางเดินหายใจ

นอกจากนี้ บล็อกสาขามัดด้านขวาสามารถพัฒนาได้เนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวา, ไมตรัลตีบ และวาล์วไตรคัสปิดไม่เพียงพอ ความผิดปกติดังกล่าวอาจมีมา แต่กำเนิดและถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

บล็อกหัวใจอาจทำงานได้ ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้ภาระบางอย่างและหายไปเอง แต่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ เหตุผลที่ระบุไว้ได้รับมา

แต่ข้อบกพร่องที่กระตุ้นให้เกิดการปิดล้อมก็สามารถมีมา แต่กำเนิดได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เด็กที่มารดาเป็นเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีโรคเลเนเกรแต่กำเนิด (ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า) ข้อบกพร่องของหัวใจจากสาเหตุต่างๆ ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน และภาวะปอดตีบ ก็เป็นปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิดที่อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายได้

อาการ

คุณจะสงสัยความผิดปกตินี้ได้อย่างไร? หากการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาไม่สมบูรณ์และแยกออกจะไม่มีอาการเด่นชัด สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วย ECG เท่านั้น แต่เนื่องจากพยาธิสภาพดังกล่าวสามารถเป็น "สหาย" ของโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ได้จึงอาจมีอาการอยู่ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจเมื่อฟัง

ตัวอย่างเช่นในระหว่างการตรวจคนไข้ (การฟัง) จะได้ยินเสียงแยกของเสียงที่สองและรุนแรงขึ้นในระหว่างการหายใจเข้าเนื่องจากการปิดแผ่นพับวาล์วจะช้าลง

นอกเหนือจากอาการนี้แล้ว อาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

  • เวียนหัว;
  • เป็นลม;
  • หายใจลำบาก;
  • ความรู้สึกขาดอากาศ
  • ความอ่อนแอ;
  • ความเหนื่อยล้า;
  • ประสิทธิภาพลดลง
  • การโจมตีเสียขวัญ

บล็อกสาขาบันเดิลอาจสมบูรณ์หรือบางส่วน (ไม่สมบูรณ์) ถาวรหรือชั่วคราว แม้ว่าจะมีการปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ แต่ก็อาจไม่มีอาการใด ๆ เว้นแต่จะเป็นโรคหัวใจร้ายแรง ความผิดปกติดังกล่าวสามารถตรวจพบได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

บางครั้งความผิดปกติในระบบหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าบุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อหลายชนิดในวัยเด็ก เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ หัด ไข้หวัดใหญ่ ไข้อีดำอีแดง เมื่อตรวจพบก็ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาอีกต่อไป


BNPG จำแนกตามเกณฑ์ต่างๆ หากเราพิจารณาจากตำแหน่งของการนำอิมพัลส์ มันจะไม่สมบูรณ์เมื่ออิมพัลส์ช้าลง แต่ยังคงผ่านไป การปิดล้อมโดยสมบูรณ์คือการหยุดการส่งผ่านแรงกระตุ้นโดยสมบูรณ์

การแยกด้วยจำนวนคานที่ไม่นำไฟฟ้า:

  1. Single-fascicle - ขาขวามักได้รับผลกระทบ แต่การนำอาจหายไปทางด้านซ้ายหรือด้านหลังเท่านั้น
  2. Double-fascicle – ครอบคลุมกิ่งด้านซ้าย กิ่งซ้ายหนึ่งกิ่งและขาขวาหนึ่งอัน
  3. สามมัด - สังเกตการปิดกั้นขาขวาและซ้ายไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์

จำแนกตามประเภทของการพัฒนา:

  • เป็นระยะ ๆ - ในระหว่างการตรวจคลื่นหัวใจจะปรากฏขึ้นแล้วหายไป
  • ค่าคงที่ – สามารถตรวจสอบได้ในระหว่างการศึกษาอย่างต่อเนื่อง
  • ชั่วคราว - การปิดกั้นสาขามัดที่ถูกต้องปรากฏบน ECG เป็นครั้งคราว
  • สลับกัน. แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเป็นการปิดล้อมทั้งทางด้านขวาหรือที่ขาซ้าย

ขั้นตอนของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องระหว่างการปิดล้อม PNPG

กระบวนการกระตุ้นหัวใจห้องล่างระหว่างบล็อก PNPG สามารถแบ่งได้เป็น 3 ขั้นตอน:

  • การสลับขั้วปกติของกะบังระหว่างโพรง
  • การสลับขั้ว LV ปกติ
  • การกระตุ้นตับอ่อนล่าช้า

ขั้นตอนของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องระหว่างบล็อก PNPG จะแสดงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยคอมเพล็กซ์ biphasic ในสายนำก่อนเกิด:

  • ในลีด V1 – rSR’ คอมเพล็กซ์พร้อมคลื่น R’ กว้าง
  • ในลีด V6 – qRS คอมเพล็กซ์พร้อมคลื่น S กว้าง

ระยะแรกของภาวะดีโพลาไรเซชันของกระเป๋าหน้าท้องคือการกระตุ้นของผนังกั้นระหว่างโพรงสมอง ขั้นแรก ส่วนด้านซ้ายของกะบังจะตื่นเต้นไปตาม LBP โดยปกติแล้ว คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงคลื่น septal r ขนาดเล็กในลีด V1 และคลื่น q เล็กน้อยในลีด V6

เป็นที่ชัดเจนว่าการปิดล้อมของ PNPG ไม่ควรส่งผลต่อระยะผนังกั้นของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง เนื่องจากการกระตุ้นขึ้นอยู่กับ LBP ขั้นตอนที่สองของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้องคือการสลับขั้วของ LV และ RV พร้อมกัน บล็อก RBBB ไม่ควรส่งผลกระทบต่อระยะนี้ เนื่องจากโดยปกติแล้ว LV มักจะมีอิทธิพลทางไฟฟ้าทางด้านขวา ทำให้เกิดคลื่น S ระดับลึกในลีดพรีคอร์เดียลด้านขวา และคลื่น R สูงในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้าย

การเปลี่ยนแปลงใน QRS complex ระหว่างบล็อก PNPG เป็นผลมาจากการยืดเวลาที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้น RV ซึ่งหมายความว่าหลังจากการดีโพลาไรซ์ของ LV เสร็จสมบูรณ์แล้ว การดีโพลาไรซ์ของ RV จะดำเนินต่อไป

การสลับขั้ว RV ที่ล่าช้าเป็นขั้นตอนที่สามของการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง ศักย์ไฟฟ้าในขั้นตอนนี้จะมุ่งไปทางขวาและสะท้อนถึงการแพร่กระจายที่ช้าของคลื่นดีโพลาไรเซชันผ่าน RV ด้วยเหตุนี้ ในลีดพรีคอร์เดียลด้านขวา (เช่น ในลีด V1) การกระตุ้นหัวใจห้องล่างระยะนี้จึงปรากฏทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นคลื่น R เชิงบวกที่กว้าง

การแพร่กระจายไปทางขวาอย่างช้าๆ ของศักยภาพการสลับขั้ว RV ที่ล่าช้า ทำให้เกิดคลื่น S ที่เป็นลบในวงกว้างในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้าย (เช่น ลีด V6) หากคุณเข้าใจกลไกของระยะเหล่านี้ คุณสามารถจินตนาการถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหน้าอกที่นำไปสู่ระหว่างบล็อก PNPG

Lead V1 มีลักษณะเฉพาะคือคอมเพล็กซ์ rSR' พร้อมด้วยคลื่น R' ที่กว้าง ในลีด V6 จะมีการบันทึก QRS complex ที่มีคลื่น S กว้าง คลื่น R สูงและกว้างในลีดพรีคอร์เดียลด้านขวาและคลื่น S ลึกในลีดด้านซ้ายยังสะท้อนถึงการแพร่กระจายที่ช้าของศักยภาพการดีโพลาไรเซชันที่ล่าช้าผ่าน RV

เพื่อแนะนำการมีอยู่ของบล็อก RBBB จำเป็นต้องประเมินลูกค้าเป้าหมาย V1 และ V6 คอมเพล็กซ์ QRS ทั่วไปในโอกาสในการขายเหล่านี้ทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น


ในผู้ป่วยบางราย การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์เป็นลักษณะเฉพาะของสรีรวิทยาของพวกเขา อย่างไรก็ตามในกรณีนี้คุณไม่ควรปฏิเสธการตรวจหัวใจทั้งหมด การวินิจฉัยอย่างละเอียดจะช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการปิดล้อมและกำจัดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้

พยาธิวิทยานี้สามารถพัฒนาได้โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

  • เนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ;
  • เนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจ
  • ความดันโลหิตสูงถาวร
  • การทดแทนเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
  • ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนในเนื้อเยื่อหัวใจ
  • ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ
  • รูปแบบที่รุนแรงของภาวะพร่องไทรอยด์;
  • โพแทสเซียมส่วนเกินในร่างกาย
  • กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยา
  • อาการบาดเจ็บที่หน้าอก

ในกรณีที่การปิดล้อมขาขวาไม่สมบูรณ์จะไม่มีการบันทึกการขาดการกระตุ้นโดยสมบูรณ์ สังเกตได้แต่กระบวนการค่อนข้างช้า ในบางกรณี RBBB ที่ไม่สมบูรณ์จะถูกบันทึกโดยมีการเพิ่มขึ้นของชั้นกล้ามเนื้อกลางของตับอ่อนและเป็นอาการของพยาธิสภาพเฉพาะนี้และไม่ใช่ผลจากการละเมิดการนำไฟฟ้าทั่วไป

การตรวจจับ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์บน ECG ค่อนข้างยาก พยาธิวิทยานี้สามารถบิดเบือนผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นหัวใจได้อย่างมาก นอกจากนี้เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวและเปลี่ยนแปลงได้ สัญญาณของการปิดล้อมปรากฏขึ้นและหายไป ดังนั้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงสามารถบันทึกค่าเบี่ยงเบนที่ถูกแทนที่ด้วยค่าปกติ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการปิดล้อมชั่วคราว

มักเกิดขึ้นบนพื้นหลังของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะหรือระบบการนำไฟฟ้าภายใต้อิทธิพลของปัจจัยความเครียด ความผิดปกติของการเผาผลาญ หรือโรคหัวใจทุติยภูมิ ด้วยการปิดล้อมชั่วคราวคอมเพล็กซ์ QRS ซึ่งจะถูกบันทึกเมื่อท้องของขาที่ "ถูกบล็อก" ตื่นเต้นสลับกับคอมเพล็กซ์ QRS ปกติเป็นระยะ

การปิดล้อมที่สมบูรณ์

การปิดล้อมสาขามัดที่ถูกต้องโดยสมบูรณ์มักจะแสดงโดยบล็อกของวิลสันและบ่งบอกถึงการหยุดชะงักที่ชัดเจนของกระบวนการแพร่กระจายของการกระตุ้นตนเองเป็นจังหวะอัตโนมัติผ่านโครงสร้างกล้ามเนื้อของโพรงและไม่ได้หายากนัก

การปิดล้อมนี้มีลักษณะเฉพาะคือความจริงที่ว่ารถ RV ไม่ได้ทำสัญญาผ่านการส่งกระแสประสาทที่เล็ดลอดออกมาจากขาขวา แต่เนื่องมาจากการแพร่กระจายจาก LV อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ ECG ที่คล้ายกันยังสามารถให้การขยายที่เป็นอิสระหรือโรคอื่น ๆ ของตับอ่อนได้

สัญญาณหลักของสภาพทางพยาธิวิทยา:

  • การรบกวนของคลื่นพัลส์
  • หายใจเร็วและยากแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย
  • “ภาพลวงตาของการเคลื่อนไหว” ในหัว;
  • สภาพใกล้จะเป็นลม;
  • สูญเสียสติ;
  • ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
  • อาการง่วงนอน;
  • การสูญเสียความแข็งแกร่ง
  • ภาวะซึมเศร้า.

การปิดล้อม PNPG อย่างสมบูรณ์ใน ECG สามารถสังเกตได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย, cardiosclerosis หลอดเลือด;
  • การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการขยายตัวของตับอ่อน
  • anastomosis ทางพยาธิวิทยาระหว่างเอเทรียมด้านขวาและด้านซ้าย
  • การขยายและการขยายตัวของหัวใจด้านขวา
  • กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมกับพื้นหลังของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและภูมิต้านทานผิดปกติ

พยาธิวิทยายังสามารถกระตุ้นได้จากโรคที่เกิดร่วมกันซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวและความเครียดในห้องหัวใจทางด้านขวา ตามกฎแล้วกระบวนการเหล่านี้เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอดต่างๆ: โรคหอบหืด, ถุงลมโป่งพอง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคปอดบวมเป็นเวลานาน, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ไม่บ่อยนักที่ RBBB อาจเป็นผลมาจากความเครียดหรือความกลัวทางอารมณ์อย่างรุนแรง แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพดีก็ตาม

เมื่อวินิจฉัยพยาธิวิทยานี้ รายงาน ECG ที่ครบถ้วนจะระบุลักษณะของการหดตัวของหัวใจ ขนาดรวมของการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าชีวภาพที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวแต่ละครั้ง ระบุลักษณะของการปิดล้อม และยังกล่าวถึงการยืดช่วง QT ด้วย อย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจคลื่นหัวใจเพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม


ในเด็ก พยาธิวิทยานี้อาจปรากฏในพัฒนาการของทารกในครรภ์ในขณะที่มีการสร้างหัวใจ หรือหลังคลอดอันเป็นผลมาจากโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้ อาการของโรคนี้จะเป็นดังนี้:

  • ปริมาณเลือดที่ไม่ดีและการขาดออกซิเจนจะนำไปสู่ภาวะหัวใจขาดเลือด
  • การตายของมัดของพระองค์เนื่องจากความอดอยากของออกซิเจนจะนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้น
  • อันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว
  • โรคที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ความล้าหลังของหัวใจในช่วงก่อนคลอด
  • กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ การแทรกแซงการผ่าตัด
  • เมื่อมีโรคแพ้ภูมิตัวเองอาจเกิดการรบกวนการทำงานของหัวใจ
  • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของหัวใจภายใต้ภาระหนัก

การปิดล้อมแต่กำเนิดในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จาก:

  • กระจายความเสียหายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสตรีมีครรภ์
  • หากสตรีมีครรภ์เป็นโรคเบาหวาน (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน)
  • ความล้าหลังของสาขามัดขวา
  • การพัฒนาทางพยาธิวิทยาของผนังกั้นหัวใจ

พยาธิวิทยานี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หัวใจ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดที่ไม่ถูกต้อง เป็นผลจากการถูกกระแทกที่หน้าอกระหว่างล้มหรือถูกผลัก หรือจากอุบัติเหตุจราจร

หากมีบล็อกกิ่งก้านที่ไม่สมบูรณ์ ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ สิ่งเดียวที่ต้องทำคือป้องกันไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น อย่าละเลยอาการที่เกิดขึ้น

ทันทีที่รู้สึกกดดันที่หน้าอก เวียนศีรษะ จำเป็นต้องส่งเด็กเข้านอน ออกกำลังกายการหายใจกับเขา: หายใจเข้าลึกๆ กลั้นลมหายใจสักสองสามวินาทีขณะหายใจออก จากนั้นหายใจออกอากาศที่เหลือ ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดนี้หลายครั้ง อย่าเลื่อนการไปพบแพทย์

แพทย์รวบรวมข้อมูลประวัติชีวิต (ข้อร้องเรียนของผู้ปกครอง, อาการ, การรักษาที่ได้รับ, การเปลี่ยนแปลงภาพทางคลินิก, ไม่ว่าแม่จะป่วยในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่, ไม่ว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดสภาวะทางพยาธิวิทยาดังกล่าวหรือไม่) ตรวจดูเด็ก: วัดอัตราการเต้นของหัวใจ ชีพจร ฟังเสียงอวัยวะหน้าอก และใช้เครื่องเคาะเพื่อสร้างขอบเขตของหัวใจ สั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ต่อไปเขาจะทำการรักษา

ในระหว่างการรักษาด้วยยาจะมีการใช้วิตามินและยาฟื้นฟูและมีการสั่งอาหาร ดำเนินการรักษาตามอาการด้วย แพทย์จะสั่งยาขับปัสสาวะ ยาต้านโคลิเนอร์จิก ยาซิมพาโทมิเมติกส์ และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลที่เป็นบวกก็ถือว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีการแทรกแซงการผ่าตัด ในระหว่างการดำเนินการนี้ จะมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การวินิจฉัย

หากคุณมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจ คุณควรไปพบแพทย์โรคหัวใจ หากคุณมีอาการปวดบริเวณหัวใจ เต้นผิดปกติ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) หายใจลำบาก หรือเหนื่อยล้า คุณควรปรึกษาแพทย์ แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ แต่จะทราบได้หลังจากการตรวจร่างกายเท่านั้น

ในการวินิจฉัยคุณต้องทำ:

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
  • การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นขั้นตอนที่บันทึกเส้นโค้งที่สะท้อนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การวินิจฉัยโรคนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุดในคลินิกทั่วไป ด้วย ECG คุณสามารถดูได้ว่าแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าถูกปิดกั้นมากแค่ไหน

อัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) ช่วยให้คุณมองเห็นการทำงานของหัวใจได้แบบเรียลไทม์ วิธีการวินิจฉัยนี้ก็มีให้ใช้ในปัจจุบันเช่นกัน การตรวจติดตามรายวัน (Holter) ช่วยกำหนดการทำงานของหัวใจในระหว่างวัน อุปกรณ์พิเศษติดอยู่กับร่างกายของผู้ป่วยและบันทึกสิ่งรบกวนใด ๆ ทั้งระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนและระหว่างการออกกำลังกายในระหว่างวัน

จากการศึกษาครั้งนี้ จึงสามารถระบุได้ว่าการปิดล้อมผ่านไปแล้วหรือไม่ ด้วยการติดตามของ Holter ไดอารี่จะถูกเก็บไว้โดยที่ผู้ป่วยเข้าสู่ข้อร้องเรียนทั้งหมดของเขา


คุณสมบัติลักษณะของ ECG พร้อม RBBB:

  • ในลีด V1 จะมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ rsR’ (rSR’) ในบางกรณี คลื่น R’ ทั้งสองส่วนจะถูกแยกออกจากกันด้วยรอยบาก (ต้นกำเนิดซึ่งไม่ชัดเจนทั้งหมด) ซึ่งอยู่ที่หัวเข่าจากน้อยไปมาก
  • ในลีด V6 จะมีการบันทึก ECG ประเภท qRS
  • ส่วน STV1 อยู่ใต้เส้นแยก และฟัน TV1 จะเป็นลบ
  • ส่วน STV6 มีการยกระดับขึ้นและคลื่น TV6 เป็นบวก

ด้วย RBBB คอมเพล็กซ์ QRS จะกว้างขึ้นและเกิน 0.12 วินาที (6 เซลล์) การวินิจฉัย "บล็อกสาขามัดขวา" เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในสายหน้าอก:

  • ในลีด V1, V2, QRS complex มีรูปแบบ rsR' (สามารถใช้รูปแบบ: rSR', RSR', RsR', rR', รูปตัว M): คลื่น R'V1 มักจะกว้างและสูง (R' V1 > rV1 )
  • โดยปกติแล้ว เซ็กเมนต์ STV1,V2 จะอยู่ใต้ไอโซไลน์ โดยให้ส่วนโค้งหงายขึ้นด้านบน
  • คลื่น TV1 นั้นเป็นลบ โดยส่วนยอดของมันตั้งอยู่ใกล้กับปลายคลื่น (บางครั้งพบคลื่น T ลบในสายหน้าอกอื่นๆ ด้วย: V1-V4)
  • ในลีด V5, V6 คอมเพล็กซ์ QRS ดูเหมือน qRS
  • ฟัน SV6 มีลักษณะกว้าง โค้งมน ส่วนใหญ่เป็นฟันตื้น บางครั้งก็ฟันเลื่อย
  • ความสูงของฟัน RV5,V6 อาจลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับปกติ
  • ส่วน STV5,V6 มักจะอยู่บนเส้นแยกหรือยกสูงขึ้นเล็กน้อย
  • ฟัน TV5,V6 เป็นบวก

จากที่กล่าวมาข้างต้น เห็นได้ชัดว่าเมื่อเคลื่อนที่จากหน้าอกด้านขวานำไปสู่ ​​(V1, V2) ไปทางซ้าย (V5, V6) คลื่น r แรกจะเพิ่มขึ้น กลายเป็น R และคลื่น R' ที่สองลดลง ค่อยๆ กลายเป็น คลื่น S (มองเห็นได้ชัดเจนบน ECG ในตารางด้านขวา)

แกนไฟฟ้าของหัวใจใน RBBB มักจะอยู่ในแนวตั้ง แต่อาจเป็นเรื่องปกติเช่นกัน โดยมักเบี่ยงเบนไปทางขวาเล็กน้อยหรือบันทึกแกนประเภท SI-SII-SIII รูปร่าง ECG ในแขนขา:

  • ECG ของ QRS complex ในลีด I, aVL คล้ายกับ ECG ในลีด V5, V6 และมีรูปแบบ qRS
  • ECG ของ QRS complex ในลีด III, aVF คล้ายกับ ECG ในลีด V1, V2 และมีรูปแบบ rsR’ (rSR’)
  • ใน lead aVR จะสังเกตเห็นคลื่น R ช่วงปลาย และ QRS complex ดูเหมือน QR หรือ rSR’ คลื่น TaVR จะเป็นลบ
RBBB มีลักษณะพิเศษคือการยืดตัวของหัวใจห้องล่างไฟฟ้า QT หากการปิดล้อมขาขวาไม่สมบูรณ์อาจเกิดการกระตุ้นได้ แต่ค่อนข้างช้า มักพบ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์โดยมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโตมากเกินไป และเป็นการสำแดงของการเจริญเติบโตมากเกินไป ไม่ใช่ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

เนื่องจาก RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ QRS complex จะมีรูปร่างเหมือนบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง แต่ความกว้าง QRS อยู่ในช่วง 0.08-0.11 วินาที:

  • ในสายหน้าอก V1, V2, QRS complex มีรูปแบบ: rSr’, rSR’, rsR’, rsr’ (เวลาเปิดใช้งานของช่องด้านขวาในสายเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น)
  • ที่หน้าอกนำไปสู่ ​​​​V5, V6 จะมีการบันทึกคอมเพล็กซ์ประเภท qRS (คลื่น SV5, V6 จะกว้างขึ้นเล็กน้อย)
  • คลื่น RaVR ช่วงปลายเป็นเรื่องปกติ
  • ในบางกรณี มีการลดลงของเซ็กเมนต์ STV1,V2 และคลื่น TV1,V2 ที่เป็นลบ อย่างไรก็ตาม สัญญาณเหล่านี้จะเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อบล็อกทั้งหมด

ในบทสรุปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตามธรรมชาติของจังหวะจะระบุตำแหน่งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ ให้คำอธิบายเกี่ยวกับการปิดล้อมของขาขวา (สมบูรณ์, ไม่สมบูรณ์); พูดถึงการยืดตัวของ systole ไฟฟ้าของโพรง; ให้คำอธิบายทั่วไปของ ECG หากมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องขวาหรือซ้ายพร้อมกันก็มักจะให้คำอธิบายก่อนลักษณะทั่วไปของ ECG

การรักษา


ดังที่คุณอาจเดาได้แล้วคุณจะต้องรักษาเฉพาะการปิดล้อมประเภทนั้นซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือมีการซิงโครไนซ์ที่เด่นชัดในการทำงานของส่วนบน (atria) และส่วนล่าง (โพรง) ของ หัวใจ.

ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงผู้ป่วยที่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีนัยสำคัญทางคลินิกและเชื่อถือได้ ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดหรือในแผนกวินิจฉัยของโรงพยาบาลโรคหัวใจ

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อ:

  • เลือกการรักษาด้วยยาที่ดีหากพบว่ามีการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับพื้นหลังของการปิดล้อม
  • ไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเมื่อเกิดบล็อกสาขามัดเฉียบพลัน (สิ่งนี้น่าสงสัยอยู่เสมอ แต่อย่างไรก็ตาม ขาซ้ายได้รับผลกระทบ ไม่ใช่ทางขวา)
  • ทำการศึกษาภายในหัวใจด้วยไฟฟ้าสรีรวิทยา
  • ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือทำการซิงโครไนซ์หัวใจ
เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับเยาวชนและผู้ปกครอง อาจกล่าวได้ว่าไม่ได้ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ “เช่นนั้น”

จะต้องมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมากเช่น:

  • การปิดล้อมขาสลับกัน (เมื่อเกิดความผิดปกติของ "การเดิน" ไม่ว่าจะเป็นขาซ้ายหรือขาขวา
  • บล็อก Atrioventricular ระดับ 3 โดยมีอาการเป็นลม;
  • การปิดล้อมขาที่เกิดขึ้นระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
  • ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงของคลาสฟังก์ชัน 3 หรือ 4 แม้ว่าได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็ตาม

ดังนั้นจึงชัดเจนว่าสิ่งที่กำลัง "รักษา" ไม่ใช่การปิดล้อมสาขามัดที่ถูกต้อง แต่เป็นเงื่อนไขและโรคที่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นหรือกระตุ้นได้ โดยสรุปต้องบอกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนและการตีความที่ไม่ชัดเจนหากมีสัญญาณของการอุดตันระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

เมื่อนั้นเท่านั้นจึงจะสามารถประเมินความหนาของกะบัง interventricular และสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของผนังของช่องซ้ายและขวา เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่การวินิจฉัยการปิดล้อมของขาใด ๆ จะมีมูลค่าการวินิจฉัยที่แท้จริงเนื่องจากจะต้องคำนึงถึงการมีหรือไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจจะต้องรับประทานอาหาร อาหารจะต้องมีผักสด ผลไม้ และน้ำผลไม้ ควรไม่รวมอาหารทอด รสเผ็ด และอาหารกระป๋องออกจากเมนู ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว สามารถออกกำลังกายการหายใจได้

การออกกำลังกายทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ลดภาวะขาดออกซิเจน เร่งการแลกเปลี่ยนก๊าซ และช่วยให้เซลล์ได้รับออกซิเจน การออกกำลังกายแบบแอโรบิกช่วยลดความเหนื่อยล้าและปรับปรุงประสิทธิภาพ การออกกำลังกายการหายใจมีข้อห้ามหากผู้ป่วยมีอาการปวดตะโพก, ลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน, การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรงหรือภาวะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว การฝึกหายใจในกรณีนี้จะช่วยให้หัวใจแข็งแรงและพัฒนาข้อต่อได้ แพทย์แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดพื้นฐานสามครั้งต่อวัน แบบฝึกหัดแรกเรียกว่า "คลื่น"

ตำแหน่งเริ่มต้นนอนหงาย ขางอเข่า เท้ากดแน่นกับพื้น เมื่อคุณหายใจเข้า หน้าอกจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น และเมื่อคุณหายใจออก หน้าอกจะยุบลงและท้องจะพองตัว แบบฝึกหัดนี้ควรทำซ้ำ 15-20 ครั้ง

แบบฝึกหัดต่อไปคือ "กบ" ตำแหน่งเริ่มต้นนั่งบนเก้าอี้ เข่าแยกไหล่กว้าง ข้อศอกควรอยู่บนเข่าของคุณ ขณะที่คุณหายใจออก ให้ก้มศีรษะลงเพื่อให้หน้าผากแตะเข่า ในขณะที่คุณหายใจเข้า เราจะขึ้นสู่ตำแหน่งเริ่มต้น การหายใจสม่ำเสมอและช้าๆ
เพื่อทำภารกิจถัดไปให้สำเร็จ ให้นั่งบนพื้นแล้วขัดสมาธิในท่าดอกบัว

วางฝ่ามือบนเข่า ด้านหลังตรง คางยกขึ้นเล็กน้อย การหายใจเข้าลึกและง่ายดาย ในระหว่างการหายใจ ช่องท้องไม่ควรเปลี่ยนปริมาตร ขณะที่คุณหายใจออก ให้กลั้นหายใจสักสองสามวินาที ระยะเวลาของการออกกำลังกายคือ 5-7 นาที

การรักษาด้วยยา

หากไม่มีโรคหัวใจและโรคประจำตัว อาการหลักของโรคคือการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจของระบบหลอดลมและปอดจะมีการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาสภาพ อย่างไรก็ตามในกรณีที่สาเหตุของโรคเกิดจากโรคต่าง ๆ จำเป็นต้องรักษาโรคที่มาพร้อมกับสภาพทางพยาธิวิทยานี้

โดยทั่วไปจะมีการสั่งจ่ายยาต่อไปนี้:

  • วิตามิน: กรดนิโคตินิก, ไรโบฟลาวิน, ไทอามีน
  • ยาระงับประสาทจากไฟโต
  • ยาที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด: Cardiomagnyl, แอสไพริน, ThromboAss สแตติน: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Diclofenac, Nimesulide (สำหรับกระบวนการอักเสบ)
  • สารต้านอนุมูลอิสระ: Preductal, Carnitine, Ubiquinone, Mexidol
  • ไกลโคไซด์และยาขับปัสสาวะ: Digoxin, Strophanthin, Diuver, Lasix, Indapamide

สำหรับภาวะหัวใจขาดเลือดจะมีการกำหนดยา Cardiket และ Nitroglycerin หากการปิดล้อมเกิดจากความดันโลหิตสูงจะมีการกำหนด Losartan, Valsartan - คู่อริ, Perindopril, Lisinopril - ACE inhibitors นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ยาต้านช่องแคลเซียม (Amlodipine, Verapamil) หรือ beta-blockers (Bisoprolol)

อย่างไรก็ตามควรคำนึงถึงความจริงที่ว่ายาเหล่านี้ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ สำหรับการปิดล้อมที่เกิดจากโรคหลอดลมและปอดจะใช้ adrenomimetics สำหรับการสูดดมและกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์: Beclazon, Berotec, Berodual การบำบัดด้วยวิตามินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปิดล้อมทั้งแบบสมบูรณ์และบางส่วน

ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถคืนค่าการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นได้ โดยทั่วไปแล้ววิตามินคอมเพล็กซ์จะประกอบด้วย:

  • ไทอามีน;
  • กรดนิโคตินิก
  • ไรโบฟลาวิน
สารต้านอนุมูลอิสระช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อ ยาเหล่านี้ส่งเสริมการปลดปล่อยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ถ้าการปิดล้อมโดยสมบูรณ์รวมกับการปิดล้อมด้านซ้าย ความรอดเพียงอย่างเดียวคือการฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า


นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้ว ผู้เชี่ยวชาญอาจเสนอแนะให้ทำการผ่าตัด เช่น การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ อิเล็กโทรดจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงด้านขวาผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาคือ:

  • สูญเสียสติบ่อยครั้ง
  • กระบวนการร้ายในหัวใจ
  • การรักษาด้วยยาไม่ได้ผล
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้สดเป็นส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ ในเวลาเดียวกันให้จำกัดการบริโภคไขมันและน้ำตาล


แน่นอนว่าด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการแพทย์และวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรม ปัจจุบันคุณสามารถค้นหายาสำหรับโรคได้เกือบทุกชนิดในร้านขายยาของเรา แต่น่าเสียดายที่พวกเขายังไม่มียาที่จะไม่ส่งผลเสียต่อร่างกายมนุษย์

ในเรื่องนี้ประเด็นการรักษาด้วยวิธีพื้นบ้านและวิธีการพื้นบ้านเป็นเรื่องเร่งด่วนมาก วันนี้เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อย่างมากได้มีการสร้างมาตรการและวิธีการทั้งหมดซึ่งรวมถึงการใช้ทิงเจอร์และการเตรียมสมุนไพรต่างๆตลอดจนขั้นตอนทางกายภาพบางอย่าง

แบบฝึกหัดเดียวที่แสดงคือการราดน้ำเย็นและแบบฝึกหัดการหายใจประเภทต่างๆ ในบรรดาการเยียวยาพื้นบ้านตามธรรมชาตินั้นมีการแยกการแช่สมุนไพรซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาระบบภูมิคุ้มกันของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อในสภาพการทำงานปกติ นอกจากนี้ผลเชิงบวกยังรวมถึงผลประโยชน์ต่อไตและตับ

ในการเตรียมทิงเจอร์ที่มีฟังก์ชั่นไมโครไฟโตบำบัดคุณต้องมีส่วนผสมดังต่อไปนี้:

  • 20 กรัม หนองบึง
  • 30 กรัม ใบเบิร์ชสีเงิน
  • 40 กรัม ดอกฮอว์ธอร์นสีแดง
  • 20 กรัม ดอกอิมมอคแตลทราย
  • 20 กรัม ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำ
  • 30 กรัม รากสืบ
  • 10 กรัม ออริกาโน
  • 20 กรัม สมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น
  • 30 กรัม ดอกดาวเรือง
  • 10 กรัม ใบตำแยที่กัด
  • 20 กรัม ดอกลินเดนรูปหัวใจ

นี่คือรายการส่วนผสมพื้นฐานในการทำยาชงสมุนไพร แต่เพื่อให้บรรลุผลมากขึ้น คุณสามารถเพิ่มเข้าไปได้:

  • ใบสะระแหน่ – 10 กรัม
  • รากดอกแดนดิไลอัน – 20 กรัม
  • ใบกล้า – 20 กรัม
  • motherwort – 30 กรัม
  • ดอกคาโมไมล์ – 20 กรัม
  • ยาร์โรว์สามัญ – 20 กรัม
  • ใบลูกเกดดำ – 30 กรัม
  • หางม้า – 20 กรัม
  • ชุดสามส่วน – 10 กรัม
  • โรสฮิป – 50 กรัม

รายการส่วนประกอบทั้งหมดจะต้องถูกบดขยี้ สมุนไพรและรากบดเป็นพื้นฐานของส่วนผสม พวกเขาจะต้องผสมให้เข้ากัน สัดส่วนเหล่านี้จะใช้เวลาค่อนข้างนานเนื่องจากในการเตรียมการแช่สมุนไพรสำหรับน้ำเดือด 0.5 ลิตรคุณต้องเติมส่วนผสมที่ได้เพียง 0.5 กรัม

ควรทิ้งเครื่องดื่มที่ได้ไว้ให้สูงชันเป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง การรวมกันของพืชและผลไม้เหล่านี้มีประโยชน์อย่างเหลือเชื่อต่อร่างกายมนุษย์ Cardiogram แสดงบล็อกขาซ้ายและขวา แนะนำให้ใช้ทิงเจอร์สมุนไพรนี้วันละสามครั้งในปริมาณ 100 มล. ก่อนอาหารแต่ละมื้อ

ทางที่ดีควรชงทิงเจอร์และใส่ทุกวันในตอนเช้า หากยังมีเหลือก็สามารถนำไปใช้ล้างหรือบ้วนปากและลำคอได้ โดยเฉลี่ยแล้วหากไม่มีการตรวจพบความรู้สึกไม่สบายระหว่างการบริหารคุณจะต้องดื่มยาสมุนไพรดังกล่าวเป็นเวลานาน - อย่างน้อย 2 ปีโดยไม่หยุดพัก

นอกจากนี้หนึ่งในสูตรทิงเจอร์ยอดนิยมสำหรับการทำให้ระบบประสาทเป็นปกติ, ปรับปรุงอัตราการเต้นของหัวใจ, เสริมสร้างการนอนหลับและทำให้ผนังหลอดเลือดเป็นปกติเป็นสูตรที่ใช้ทิงเจอร์ของพืชต่อไปนี้:

  • 4 ช้อนโต๊ะ ดอกโบตั๋นหนึ่งช้อน
  • 1.5 ช้อนโต๊ะ วาเลอเรียนหนึ่งช้อน
  • 2 ช้อนโต๊ะ Hawthorn ช้อน
  • 2 ช้อนโต๊ะ ช้อนของ motherwort
  • 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนดาวเรือง
  • 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนสะระแหน่

รายการส่วนผสมไม่ยาวเหมือนในสูตรก่อนหน้า แต่ผลที่ได้ก็ไม่มีประโยชน์น้อยลง ควรรับประทานก่อนแช่สมุนไพรจะดีกว่า ตารางการให้ยานั้นง่าย: สามครั้งต่อวันในปริมาณ 1 ถึง 10 หยด ดังนั้นคุณต้องเริ่มต้นด้วยขั้นต่ำและเพิ่มปริมาณเมื่อเวลาผ่านไป

ควรทำการรักษาเป็นระยะ ๆ: เราใช้ทิงเจอร์เป็นเวลา 1.5 เดือนพัก 3 สัปดาห์ หลังจากพักแล้วสามารถเรียนซ้ำได้ การรบกวนการทำงานของหัวใจทำให้เกิดผลเสียและโรคอื่นๆ ตามมา

โรคนี้ไม่ว่าจะในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ไม่ใช่เรื่องแปลกในเวชระเบียนของผู้ป่วย แต่การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน บ่อยครั้งหากผู้ป่วยไม่มีโรคทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดควบคู่กัน การพยากรณ์โรคก็จะดีมาก

ผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการปิดล้อมที่เกิดขึ้น หากการปิดล้อมไม่สมบูรณ์ การละเมิดจะไม่ร้ายแรง หากปิดล้อมอย่างสมบูรณ์ ความสามารถในการดำเนินการจะสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง จากการศึกษาจำนวนมาก พบว่าการแตกแขนงของกิ่งก้านที่ถูกต้องมักเกิดขึ้นในวัยชรา โดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ชาย

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง เงื่อนไขดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งชั่วคราวหรือถาวร การปิดกั้นสาขามัดที่ถูกต้องสมบูรณ์สามารถตรวจพบได้โดยการสังเกตการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในระยะยาวเท่านั้น

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงแรงกระตุ้นจะถูกส่งไปยังกะบังระหว่างโพรงก่อนจากนั้นจึงไปยังช่องด้านซ้าย หากถูกปิดกั้น สัญญาณจะถูกส่งผ่านเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ไม่ใช่โดยตรง การส่งแรงกระตุ้นด้วยวิธีนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของช่องด้านขวาซึ่งเป็นผลมาจากการขยายและทำให้เสียรูป

เวลาที่ช่องด้านขวายังคงอยู่ในสภาวะตื่นเต้นก็เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างมากเช่นกัน ด้วยการปิดล้อมโดยสมบูรณ์ การส่งสัญญาณจะเกิดขึ้นผ่านเนื้อเยื่อของผนังกั้นระหว่างโพรงสมองเท่านั้น ความตื่นเต้นส่งผ่านไปยังช่องซ้ายอย่างรวดเร็วเนื่องจากความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจจึงส่งผลต่อเครือข่ายของเส้นใย

เมื่อสูญเสียการนำไฟฟ้าบางส่วน การส่งสัญญาณจะเกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้าเนื่องจากการผ่านขาลำแสงเพียงขาเดียว ดังนั้นการเต้นของหัวใจบางส่วนจึงถูกแยกออก การชะลอตัวของการนำกระแสอิมพัลส์อาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ เช่น:

  • การหยุดชะงักของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์
  • พิษของร่างกาย
  • การใช้ยาที่มีศักยภาพบางชนิด

เนื่องจากการหยุดชะงักในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การส่งสัญญาณเกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้า การกระตุ้นไม่ถึงระดับปกติที่ด้านขวาของหัวใจ

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้ตามผล ECG การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจทั้งหมดจะมองเห็นได้ชัดเจนบนคาร์ดิโอแกรม ในกรณีนี้การเบี่ยงเบนจะปรากฏในรูปแบบของฟันที่ขยายใหญ่ขึ้นและมีบริเวณที่ลดลง

ป้องกันโรคหัวใจ


โรคหัวใจและหลอดเลือดคร่าชีวิตผู้คนนับล้านทุกปี อัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการที่คนส่วนใหญ่มีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การสูบบุหรี่ งานในสำนักงาน และการขาดการออกกำลังกาย ส่งผลให้แม้แต่คนในวัยหนุ่มสาวยังต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

สถานการณ์เลวร้ายลงจากการที่สังคมหยุดการกินเพื่อสุขภาพ การทานอาหารขยะทำให้เกิดโรคอ้วน ซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของหัวใจ ดังนั้นการป้องกันจึงควรรวมถึงการเปลี่ยนวิถีชีวิตตามปกติด้วย มีกฎง่ายๆ ที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจได้อย่างมาก

กินผักและผลไม้มากขึ้น เลือกเนื้อไม่ติดมันแล้วอบแทนการทอด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลดปริมาณไขมันอิ่มตัวที่คุณบริโภค ควรดื่มชาเขียวตลอดทั้งวันเนื่องจากมีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์และมีผลดีต่อระบบหลอดเลือด นอนหลับให้ได้อย่างน้อย 8 ชั่วโมง

ต้องมีการออกกำลังกายเป็นประจำ การเดินเพียง 20 นาทีทุกวันจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจได้ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ซึ่งเป็นอันตรายไม่น้อย เป็นการดีกว่าที่จะเปลี่ยนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์แรงด้วยไวน์แดงแห้ง พยายามกำจัดสถานการณ์ที่ตึงเครียด

โปรดจำไว้ว่าการปิดล้อมขาขวาของหัวใจไม่ได้ทำให้ชีวิตของบุคคลถูกจำกัดและน่าเบื่อ

บล็อกสาขามัดขวาที่ไม่สมบูรณ์เป็นความผิดปกติทั่วไปของการนำกระแสภายในช่องท้อง มักเกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ สาเหตุที่พบบ่อยของพยาธิสภาพนี้คือโรคต่าง ๆ ที่นำไปสู่ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (ความดันโลหิตสูง), ข้อบกพร่องเกี่ยวกับรูมาติกและอื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตามในบางกรณี การปิดล้อมสิทธิ์ที่ไม่สมบูรณ์นั้นถูกตรวจพบในบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งบ่งบอกถึงโรคหัวใจก่อนหน้านี้ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและอื่น ๆ ) มากกว่าลักษณะการทำงานของความผิดปกติของการนำไฟฟ้า

สาขามัดด้านขวาเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจเพื่อให้มั่นใจว่าการนำแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของช่องด้านขวา การบล็อกสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายและทำให้การหดตัวของหัวใจส่วนนี้ซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา ในตัวมันเอง การปิดล้อมบางส่วนของสาขามัดด้านขวาไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะเจาะจง แต่ก็ทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในโรคหัวใจซึ่งจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการรักษา

ใน 80% ของกรณีการปิดกั้นสาขาด้านขวาของเขาที่ไม่สมบูรณ์นั้นเกิดจากรอยโรคอินทรีย์ของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งรวมถึงโรคต่างๆ เช่น:

  • ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ
  • โรคหัวใจและหลอดเลือด
  • Cor pulmonale และความดันโลหิตสูงในปอด
  • โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
  • ข้อบกพร่องของหัวใจ (พิการ แต่กำเนิดและได้มา) และอื่น ๆ

อันเป็นผลมาจากการปรับโครงสร้างของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดความเสียหายที่ขาขวาซึ่งเป็นสาเหตุที่แรงกระตุ้นส่งผ่านมันแย่ลง นอกจากนี้ยังสามารถถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งไม่สามารถกระตุ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเกิดพังผืดที่ใกล้เคียงของผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ

หากตรวจพบการอุดตันบางส่วนของขาขวาของพระองค์ในชายหนุ่มหรือหญิงสาวแล้วในครึ่งหนึ่งของกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ได้หรือไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ .

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การปิดล้อมสาขาด้านขวาของ n His ที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเนื่องจากโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ เช่น โรค Lev, โรค Lenegra และอื่น ๆ โรคเหล่านี้มักตรวจพบในวัยเด็กและวัยรุ่น ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคหัวใจ

สัญญาณ

ในทางคลินิก การปิดล้อมสาขาด้านขวาของสาขาด้านขวาของพระองค์ที่ไม่สมบูรณ์นั้นไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเชิงป้องกันตามปกติ

เนื่องจากความจริงที่ว่าการรบกวนการนำแรงกระตุ้นภายในโพรงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายอินทรีย์ต่อหัวใจ ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้อาจนำเสนอข้อร้องเรียน "โรคหัวใจ" เช่น:

  • อาการปวดหลัง
  • หายใจลำบาก
  • อาการบวมที่ขา
  • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
  • อาการตัวเขียวของเยื่อเมือกและผิวหนัง (โทนสีน้ำเงิน)

ในบางสถานการณ์ที่หายากการปิดล้อมทางด้านขวาของเขาที่ไม่สมบูรณ์อาจมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 55-60 ครั้งต่อนาทีหรือต่ำกว่าซึ่งเกิดจากการกระจายคลื่นกระตุ้นไปตามระบบการนำของหัวใจและ การกระตุ้นสัมพัทธ์ของเส้นใย Purkinje ซึ่งส่งแรงกระตุ้นจากกิ่งก้านของพระองค์ไปยังคาร์ดิโอไมโอไซต์เอง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัย "บล็อกสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์" ดำเนินการบนพื้นฐานของการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณหลักของพยาธิวิทยานี้คือการเสียรูปรูปตัว M ของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนในหน้าอกด้านขวารวมถึงการขยับขยายอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 0.12 วินาที) สัญญาณอื่นๆ ของความเสียหายของหัวใจมักถูกตรวจพบ: ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป และอื่นๆ

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีปัญหาบางประการ การปิดล้อมสาขาด้านขวาของกลุ่มของพระองค์ที่ไม่สมบูรณ์มักพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ ในกรณีนี้ภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแทนที่สัญญาณทั่วไปของอาการหัวใจวายทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด ดังนั้นหากตรวจพบ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกกะทันหัน ควรได้รับการรักษาเหมือนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

ผลที่ตามมา

การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ในตัวมันเองไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาจะไม่แสดงอาการใดๆ ร่วมด้วย และตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามปกติ ในเรื่องนี้ RBBB ที่ไม่สมบูรณ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตามเมื่อคำนึงถึงความจริงที่ว่าการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์มักจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหัวใจที่มีอยู่ เป็นเรื่องปกติที่จะคาดหวังว่ามันจะมีผลกระทบต่อวิถีทางพยาธิวิทยาที่เป็นต้นเหตุ แท้จริงแล้ว การศึกษายืนยันว่า RBBB ทำให้โรคหัวใจแย่ลง และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าหลังจากการพัฒนา

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตลักษณะที่ไม่แน่นอนของการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ หากโรคหัวใจที่อยู่ลึกลงไปแย่ลง ความผิดปกติของการนำกระแสภายในหัวใจห้องล่างชนิดนี้สามารถเปลี่ยนเป็น RBBB ที่สมบูรณ์ หรือแม้แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยสมบูรณ์ ซึ่งจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์การรักษาอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษา

เนื่องจากไม่มีอาการและค่อนข้างเป็นไปในทางที่ดี บล็อกสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์จึงไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ความพยายามหลักควรมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วคือพยาธิสภาพของหัวใจ

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่:

  • คู่อริแคลเซียม
  • ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด
  • ยาต้านการเต้นของหัวใจ
  • สารกันเลือดแข็ง
  • ตัวบล็อคเบต้า
  • ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)
  • สารยับยั้ง ACE
  • ไกลโคไซด์หัวใจ (ดิจอกซิน) และอื่นๆ

การใช้ยาเหล่านี้อย่างบูรณาการและมีเหตุผลทำให้สามารถต่อต้านอาการของโรคที่เป็นสาเหตุ ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ และยังเพิ่มความอยู่รอดและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย

หากตรวจพบการอุดตันของกิ่งก้านด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก และมีความดันโลหิตลดลง ให้นำส่งห้องผู้ป่วยวิกฤตหัวใจอย่างเร่งด่วน เพื่อไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน .

หากมีภัยคุกคามต่อการเปลี่ยนแปลงของบล็อกสาขามัดด้านขวาไปเป็นบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์รวมถึงการมีอาการเป็นลมซ้ำ ๆ ผู้ป่วยจะถูกระบุให้ฝังการเต้นของหัวใจ

การวินิจฉัย “การบล็อกกิ่งมัดด้านขวาไม่สมบูรณ์” มักพบในทางการแพทย์ บ่อยครั้งที่ตรวจพบความผิดปกติใน ECG ในระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันหรือเมื่อผู้ป่วยไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตื่นตระหนกเมื่อได้รับข้อสรุปว่ามีพยาธิสภาพนี้ โรคนี้คืออะไร และอันตรายต่อร่างกายมนุษย์อย่างไร?

ข้อมูลทั่วไป

ชุดของพระองค์คือชุดของเซลล์นำไฟฟ้าซึ่งมีกิจกรรมที่รับประกันการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากเอเทรียมด้านขวาไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ในกะบัง interventricular การก่อตัวนี้แบ่งออกเป็นขาขวาและซ้ายซึ่งแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลังด้วย

หากการนำกระแสอิมพัลส์หยุดชะงักบางส่วนหรือทั้งหมดไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม บล็อกสาขาบันเดิลจะเกิดขึ้น พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ไม่มีอาการและการปิดกั้นการส่งแรงกระตุ้นไปยังโพรงหัวใจทั้งหมดหรือบางส่วน

มีสามรูปแบบทางคลินิกของโรคที่เป็นปัญหา:

  • บล็อกมัดเดี่ยวกระทบต่อขาขวาหรือกิ่งหน้าหรือหลังของขาซ้าย
  • สองมัด - ทำให้กิ่งซ้ายทั้งสองกิ่งหรือขาขวารวมกับกิ่งใดกิ่งหนึ่งของด้านซ้าย
  • สามมัด – ขาทั้งสองข้างถูกบล็อก ขึ้นอยู่กับระดับของการหยุดชะงักของการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้า การปิดล้อมอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ การปิดล้อมมีสามรูปแบบขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค: ชั่วคราว, ถาวร, สลับกัน

ความผิดปกติของการนำหัวใจที่พบบ่อยประการหนึ่งคือการปิดล้อมสาขาด้านหน้าของสาขามัดด้านซ้าย (สัญลักษณ์: LBP) ตำแหน่งของสาขานี้ส่งเสริมสภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งอยู่ในเส้นโครงของวงแหวนวาล์วเอออร์ตาเนื่องจากผลกระทบอย่างต่อเนื่องของแรงดันสูงภายในโพรงและโรคลิ้นหัวใจ

การอุดตันที่ขาขวาเป็นอาการที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง โดยไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหัวใจ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่ค่อยพบการปิดล้อมสาขาหลังของสาขามัดซ้าย

คุณสมบัติของโรค

การอุดตันบางส่วนทำให้เกิดความผิดปกติในการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ขาเพียงข้างเดียว การนำหัวใจช้าลง การปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์คือความล้มเหลวบางส่วนของการส่งกระแสประสาทไปยังโพรงของหัวใจ บางครั้งปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้พบได้ในคนหนุ่มสาวและค่อนข้างมีสุขภาพดี ในสถานการณ์เช่นนี้ มันเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

เป็นที่น่าจดจำว่าการปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายที่ไม่สมบูรณ์ถือเป็นโรคที่อันตรายกว่า มันทำให้เกิดการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวและความล้มเหลวของแรงกระตุ้น atrioventricular

โรคที่ได้รับการวิเคราะห์มักพบในเพศชายมากกว่า ในขณะที่ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะมีลักษณะการอุดตันของขาซ้ายของหัวใจ ภาวะการนำหัวใจเต้นช้าลงมักพบในเด็ก การเบี่ยงเบนนี้ไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของเด็กหากเขาไม่มีโรคหัวใจ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรืออวัยวะทางเดินหายใจ

แม้ว่าจะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา แต่ก็ส่งผลต่อกิจกรรมของโพรง ดังนั้นเมื่อทำนายการก่อตัวของการอุดตันในรูปแบบใด ๆ จำเป็นต้องคำนึงถึงสถานะของเนื้อเยื่อกระเป๋าหน้าท้องด้วย

สาเหตุของพยาธิวิทยา

มีโรคที่ทราบมากมายที่สามารถทำให้เกิดการปิดล้อมสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์ ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าอาการดังกล่าวไม่ได้เกิดจากกรรมพันธุ์ แต่ความโน้มเอียงต่อปัญหาการนำหัวใจยังคงสามารถถ่ายทอดได้ในระดับพันธุกรรม

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในโพรง:

  • ข้อบกพร่องของหัวใจและเนื้องอก
  • myocarditis และเยื่อบุหัวใจอักเสบ;
  • การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด (PE);
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ;
  • การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงเนื่องจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
  • โรคระบบทางเดินหายใจที่ทำให้เกิดหัวใจ "ปอด";
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
  • การมีนิสัยที่ไม่ดี
  • ความเครียดอย่างต่อเนื่อง

บ่อยครั้งที่การส่งผ่านแรงกระตุ้นช้าเกิดขึ้นเนื่องจากพิษของยาที่เกิดจากการใช้ยาบางชนิดเกินขนาด มีหลายกรณีที่ยาลดการเต้นของหัวใจที่ใช้ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าไปยังอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะบางส่วนหรือทั้งหมด

บล็อกสาขามัดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสมากเกินไปซึ่งเกิดจากการออกกำลังกายอย่างหนักระหว่างการฝึกซ้อมหรือระหว่างการทำงาน การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งใช้ในการกำจัดโรคหัวใจก็นำไปสู่การก่อตัวของการปิดล้อม

อาการที่สังเกตได้

ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่มีอาการของการปิดกั้นที่ไม่สมบูรณ์เลย ปัญหานี้ตรวจพบได้โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

การปรากฏตัวของหายใจถี่, ปวดหน้าอกเป็นระยะ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ - เกิดจากโรคที่นำไปสู่การละเมิดการนำหัวใจ ดังนั้นก่อนอื่นจำเป็นต้องรักษาโรคที่ทำให้เกิดปัญหานี้ก่อน

ต่างจากการปิดล้อมสาขามัดด้านซ้ายทั้งหมดซึ่งต่างจากการปิดล้อมบางส่วนโดยสมบูรณ์จะแสดงอาการที่คล้ายกัน:

  • เวียนหัว;
  • ความอ่อนแอ;
  • เป็นลมเป็นระยะ;
  • ปวดบริเวณหัวใจ
  • การหยุดชะงักของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ
  • ปวดหัว;
  • ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ

อาการข้างต้นบ่งชี้ว่ามีโรคเรื้อรังร้ายแรงซึ่งการรักษาไม่สามารถล่าช้าได้

ในทางกลับกัน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงดี ไม่จำเป็นต้องรักษาบล็อกสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งถือเป็นภาวะปกติ

การวินิจฉัยโรค

หากไม่มีการวินิจฉัยก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเริ่มการรักษาการปิดล้อมอย่างเต็มที่ เมื่อสูญเสียการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องจำนวนมาก จำนวนของมันจะลดลง ปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้ทั้งกับการละเมิดบางส่วนและทั้งหมด หากสงสัยว่ามีการอุดตันของแรงกระตุ้น แพทย์จะสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและระดับฮอร์โมนในเลือด

เมื่อกิ่งก้านมัดถูกปิดกั้นบางส่วน ECG จะแสดงให้เห็นว่าแรงกระตุ้นไฟฟ้าเดินทางด้วยความเร็วที่ช้า มีการบันทึกคลื่นเพื่อแสดงการหดตัวของหัวใจห้องบน แต่ไม่มีคลื่นของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง เมื่อตรวจพบบล็อก PNPG ที่ไม่สมบูรณ์ ECG จะแสดงรอยบากเล็กๆ บนคลื่น S และการเปลี่ยนแปลงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนทางด้านขวา

ระยะเวลาของ QRS complex ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันของแรงกระตุ้นเส้นประสาทบางส่วนอาจยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะอยู่ที่ 0.9–1.1 วินาที

เพื่อระบุการมีอยู่ของโรคที่อาจทำให้เกิดสิ่งกีดขวางของแรงกระตุ้นไฟฟ้าบางส่วนแพทย์โรคหัวใจยังกำหนดวิธีการวิจัยเหล่านี้เพิ่มเติม:

  • การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
  • การตรวจเลือดทางชีวเคมี
  • อัลตราซาวนด์ของหัวใจ
  • ในกรณีการวินิจฉัยที่รุนแรงจะใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร;
  • การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงใช้เพื่อระบุความผิดปกติชั่วคราว

จากผลการทดสอบและการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์หัวใจจะมีการวินิจฉัยที่แม่นยำเพื่อให้สามารถกำหนดการบำบัดที่มีความสามารถได้

การรักษาสภาพทางพยาธิวิทยา

การบำบัดทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาประกอบด้วยการรักษาโรคที่มีส่วนช่วยในการพัฒนา RBBB และ LBBB ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษสำหรับการอุดตันของแรงกระตุ้นบางส่วน เช่น คนไข้ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีสัญญาณของโรคหัวใจ จะได้รับการบำบัดด้วยยา ได้แก่

  • การใช้ยาระงับประสาทตามธรรมชาติ
  • วิตามินบี;
  • ทินเนอร์เลือด
  • การต้านอนุมูลอิสระ
  • หมายถึงการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
  • สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวจะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะ

เพื่อต่อสู้กับการพัฒนาของ cor pulmonale เนื่องจากปัญหาหลอดลมและปอดจึงมีการใช้ glucocorticosteroids ในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะมีการกำหนดสารต้านเชื้อแบคทีเรีย

บล็อกสาขามัดที่สมบูรณ์ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ บุคคลที่มี ECS จะต้องป้องกันตนเองจากการอยู่ใกล้เครื่องใช้ไฟฟ้า

ในคนหนุ่มสาวรูปแบบของการปิดล้อมที่วิเคราะห์แล้วถือเป็นเรื่องปกติดังนั้นแพทย์จึงไม่สั่งการบำบัด แนะนำให้ทำการตรวจและการสังเกตแบบไดนามิกโดยแพทย์โรคหัวใจ เนื่องจากพยาธิวิทยาที่ได้รับการวิเคราะห์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จึงต้องระมัดระวังเพื่อลดโอกาสที่การอุดตันบางส่วนจะลุกลามไปสู่รูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น

อาการที่เกิดขึ้นใหม่อาจส่งสัญญาณถึงการพัฒนาของโรค ดังนั้นจึงไม่ควรมองข้ามอาการเหล่านี้ เมื่อความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นเนื่องจากสภาพทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

  • หากมีอาการวิงเวียนศีรษะคุณควรนอนหรือนั่ง
  • คุณต้องออกกำลังกายการหายใจง่ายๆ: หายใจเข้าลึก ๆ กลั้นลมหายใจขณะที่คุณเข้าไป จากนั้นหายใจออกจนสุดอากาศ

การใช้ดอกไม้และผลไม้ Hawthorn มีประโยชน์ ทิงเจอร์แอลกอฮอล์หรือน้ำของลิลลี่แห่งหุบเขาช่วยในการรับมือกับโรค

ไลฟ์สไตล์และการป้องกัน

หาก Bundle Branch Block เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใด ๆ คุณก็สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ อย่างไรก็ตาม คุณควรเลิกออกกำลังกายหนักๆ และนิสัยที่ไม่ดี ลดผลกระทบด้านลบของความเครียด และพักผ่อนให้มากขึ้น จำเป็นที่ระยะเวลาการนอนหลับต้องมากกว่า 8 ชั่วโมงต่อวัน อาหารควรมีความสมดุลและไม่มีเกลือ น้ำตาล หรือไขมันสัตว์ในปริมาณมาก ใช้ยาตามขนาดที่แนะนำเท่านั้นภายใต้การดูแลของแพทย์

บุคคลควรได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์โรคหัวใจและรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำทุกปี หากผู้ป่วยติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ การไปพบแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจครั้งแรกจะเกิดขึ้นใน 3 เดือนหลังออกจากโรงพยาบาล และครั้งต่อไป - หลังจากหกเดือน การไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาเพิ่มเติมจะมีขึ้นปีละ 2 ครั้ง

นี่คือลักษณะของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่เชื่อมต่อกับหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อน

การพยากรณ์โรคนี้เป็นผลดีต่อคนหนุ่มสาวที่ไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ บ่อยครั้งที่การอุดตันที่ขาขวาของหัวใจไม่ได้ก่อให้เกิดภัยคุกคามเช่นเดียวกับการอุดตันที่ด้านซ้าย แต่ถึงกระนั้นสภาพทางพยาธิวิทยาก็อาจส่งผลตามมาได้

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร พยาธิวิทยาแสดงออกว่าเป็นการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้น มักจะส่งผลร้ายแรงตามมา มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง คุณควรได้รับการตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจเป็นระยะ ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด

บทความใหม่

บทความยอดนิยม

2024 ตอนนี้ออนไลน์.ru
เกี่ยวกับแพทย์ โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลคลอดบุตร