การวินิจฉัยเส้นเลือดขอด - ภาพรวมของเทคนิคสมัยใหม่ การรักษาและวินิจฉัยโรคเส้นเลือดขอด - สิ่งที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้

เส้นเลือดขอดเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ที่ขา แต่ยังเกิดขึ้นที่แขน ในกระดูกเชิงกราน หลอดอาหาร มดลูก และท่อน้ำอสุจิในผู้ชายด้วย

เส้นเลือดขอดจะดำเนินไปเมื่อหลอดเลือดดำสูญเสียความยืดหยุ่น มีขนาดเล็กลงหรือใหญ่ขึ้น ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลของเลือดผ่านระบบหลอดเลือดดำ นี่เป็นเพราะความผิดปกติของวาล์ว เมื่อเลือดดำไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้ เนื่องจากลิ้นในหลอดเลือดดำฝ่อทั้งหมดหรือบางส่วน

เส้นเลือดขอดพัฒนาในผู้ที่ยืนบนเท้าเป็นเวลานาน; ตัวแทนของอาชีพต่อไปนี้มักจะประสบ:

1. พนักงานร้าน;
2. พ่อครัว;
3. ช่างทำผม;
4. บริกร

ในคนเช่นนี้การทำงานของวาล์วในหลอดเลือดดำถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่โรคและการพัฒนาของเส้นเลือดขอดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับพัฒนาขึ้นและไม่ควรชะลอการรักษา

เส้นเลือดขอดยังสามารถพัฒนา:

• ในสตรีวัยหมดประจำเดือน
• ในช่วงวัยแรกรุ่น;
• ในหญิงตั้งครรภ์
• สำหรับโรคอ้วน;
• เมื่อสวมชุดชั้นในที่รัดรูป
• ระหว่างการใช้แรงงานหนัก
• ด้วยขั้นตอนการระบายความร้อนที่ไม่จำเป็น
• หลังจากหัวใจวาย
• มีคอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• ความไม่สมดุลของชีพจร
• หลังการผ่าตัดบริเวณส่วนล่าง
• กับภูมิหลังของโรคหัวใจและหลอดเลือด;
• ด้วยโรคเบาหวาน

มีอาการอะไรบ้างที่ต้องมองหาเมื่อวินิจฉัยตนเอง?

สัญญาณแรกของโรคจะเกิดขึ้นในรูปของ “เส้นเลือดขอด” ซึ่งมองเห็นได้ด้วยตา และถ้าไม่รักษาเส้นเลือดขอดล่ะก็ การพัฒนาต่อไปแสดงออกโดยการก่อตัวของก้อนผิวหนังกลายเป็นก้อนการเปลี่ยนแปลงการบรรเทาและซีลเองก็เจ็บปวด

คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยด้วย หากคุณสังเกตเห็น:

• การปรากฏตัวของตะคริวที่ขา;
• ความรู้สึกหนักในกล้ามเนื้อขา
• ความเมื่อยล้าของขาอย่างต่อเนื่องเมื่อเดิน
• ปวดบริเวณส่วนล่าง
• ความเมื่อยล้าที่ขาทั่วไป
• การปรากฏตัวของเส้นเลือดสีน้ำเงินและรอยฟกช้ำ;
• ขาเริ่มเย็นโดยเฉพาะเท้า
• การปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหาร

เมื่อเริ่มมีอาการโรคในสตรี การวินิจฉัยเต็มรูปแบบเส้นเลือดขอด แขนขาส่วนล่างมีการกำหนดการรักษาเพื่อไม่ให้โรคเกิดขึ้นพร้อมกันในอวัยวะอุ้งเชิงกราน (และนี่คือริดสีดวงทวาร, เส้นเลือดขอดของช่องคลอดและริมฝีปากใหญ่)

วิธีการวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่ผู้คนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ขา โดยเฉพาะผู้หญิง และก่อนที่จะไปพบแพทย์โลหิตวิทยา พวกเขาวินิจฉัยตัวเองโดยเน้นที่สัญญาณต่างๆ เช่น อาการบวมและปวดที่แขนขาส่วนล่าง หลอดเลือดดำบวม ปวด รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน และคัน หากมีอาการเหล่านี้ควรไปโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม แพทย์จะใช้การคลำเพื่อระบุหลอดเลือดดำที่โค้ง ขยาย และบวมบนพื้นผิวของขา การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้โดยใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์เท่านั้น

แพทย์จะไม่สามารถระบุพยาธิสภาพทั้งหมดได้อย่างแม่นยำ ด้วยเหตุนี้ เส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่างจึงได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler, angioscanning และ plethysmography

การสแกนสองหน้า

การวินิจฉัยเส้นเลือดขอดที่ขาเริ่มต้นด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วย Doppler หรือการสแกนสองด้าน ผู้ป่วยเปลื้องเสื้อผ้าตั้งแต่เอวลงไป ถอดชุดชั้นในออก แล้วนอนลงบนโซฟาโดยคว่ำท้องลง ลบออกหากจำเป็น หล่อปูนปลาสเตอร์หรือเฝือกแล้วหุ้มขาด้วยเจลอคูสติกชนิดพิเศษ

หากจำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสำหรับการปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดที่ขาจะทำการศึกษาหลอดเลือดดำหลักที่อยู่ลึก, หลอดเลือดดำของขา, อุ้งเชิงกราน, ต้นขา, เส้นเลือดขอด, ผิวเผินและด้อยกว่า vena cava ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรนอนหงาย

วิธีนี้ทำให้สามารถเห็นสถานะการไหลเวียนของเลือดได้ เนื่องจากการศึกษาดำเนินการด้วยภาพสองมิติ จึงมีการประเมินการทำงานของวาล์ว ความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดดำ และเส้นผ่านศูนย์กลาง การศึกษาเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ในโหมดสี ซึ่งทำให้สามารถประเมินพยาธิสภาพของการไหล ความปั่นป่วน และรูของหลอดเลือดได้

เมื่อวินิจฉัยโดยใช้การสแกนแบบดูเพล็กซ์ แพทย์จะเคลื่อนเซ็นเซอร์ไปตามหลอดเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างและมองเห็นบนหน้าจอ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นที่หลอดเลือดบริเวณขา กลไกการวิจัยขึ้นอยู่กับหลักการของการกำหนดตำแหน่งทางเสียงสะท้อน และภาพสองมิติของภาชนะจะปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยทำให้เราสามารถกำหนดวิธีการรักษาผู้ป่วยได้ตั้งแต่ค่ะ กระบวนการนี้คุณสามารถเห็นการละเมิดการแจ้งชัดของหลอดเลือดดำและลักษณะของลิ่มเลือด

อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ angioscanning

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดซึ่งดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์แองจิโอสแกนและผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหาร ขั้นตอนนี้ใช้เวลามากกว่า 20 นาที

ผู้ป่วยปล่อยขาของเขาออกจากเสื้อผ้าแพทย์ใช้เจลพิเศษกับพื้นผิวของผิวหนัง (ซึ่งช่วยเพิ่มการนำไฟฟ้า) และเมื่อขยับเซ็นเซอร์ไปตามหลอดเลือดจะเห็นภาพของผนังหลอดเลือดบนหน้าจอมอนิเตอร์เป็น เลือดไหลผ่านพวกเขา ในกรณีนี้สามารถกำหนดทิศทางและความแรงของการไหลเวียนของเลือดโครงสร้างของผนังหลอดเลือดและรูปร่างจากมุมที่ต่างกันได้

การตรวจหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างแบบ Triplex นั้นเหมือนกับการสแกนแบบดูเพล็กซ์ แต่หลอดเลือดจะสะท้อนบนหน้าจอมอนิเตอร์เป็นสีและในความละเอียด 3 มิติ

การวินิจฉัยประเภทนี้ถือว่าแม่นยำที่สุด และใช้การวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือด คุณสมบัติพิเศษคลื่นที่สะท้อนจากการเคลื่อนที่ เซลล์เม็ดเลือดซึ่งให้ภาพการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของเลือดที่ไร้ที่ติ

วัดความหนาของผนังหลอดเลือดและสภาพของลิ้นหัวใจรวมทั้ง:

ดำเนินการตรวจเลือด

การวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดขอดโดยใช้การตรวจเยื่อหุ้มปอด (plethysmography) จะกำหนดการไหลเวียนของเลือดบริเวณแขนขาส่วนล่างโดย ความต้านทานไฟฟ้าเนื้อเยื่อและวิธีการนี้จำเป็นในการกำหนดสถานะการไหลเวียนของเลือดและระบุระดับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ

ความสำคัญและคุณสมบัติของการวินิจฉัย

การวินิจฉัยทันเวลาและควรทำการรักษาทันทีหลังจากเกิดอาการปวดและบวม ท้ายที่สุดแล้วสัญญาณเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงได้ไม่เพียง แต่กับเส้นเลือดขอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาของ endarteritis ที่กำจัดออกไปในผู้ชายด้วยเมื่อการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดที่ขาหยุดชะงัก

มักไม่สามารถระบุเส้นเลือดขอดโดยใช้อัลตราซาวนด์ได้ และเนื่องจากวิธีการรักษาเส้นเลือดขอดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย การตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้เทคนิค Contrast Venography จึงดำเนินการเพื่อการตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำ การวินิจฉัยโดยการพิจารณาเส้นเลือดขอดที่ขาทำให้สามารถระบุตำแหน่งและระยะของการพัฒนาของโรคได้อย่างแม่นยำ

ควรระลึกไว้ว่าเส้นเลือดขอดไม่เพียงพัฒนาที่ขาเท่านั้น แต่ยังบนแขนด้วย ในกรณีนี้ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ด้วยความช่วยเหลือของมันจะกำหนดตำแหน่งของลิ่มเลือดหลังจากนั้นการต่อสู้กับเส้นเลือดขอดในอ้อมแขนก็เริ่มขึ้น

ต่างจากขาที่กดดัน หลอดเลือดดำในมือมีน้อยกว่ามากดังนั้นหลอดเลือดดำบนมือจึงทรมานน้อยลง โดยปกติแล้ว เส้นเลือดขอดจะเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจหลอดเลือดดำยังไม่พัฒนาเต็มที่ แม้ว่าจะมีจำนวนน้อยลงที่มือก็ตาม ฟังก์ชั่นของวาล์วในมือไม่ลดลง แต่อาจสูญเสียโครงสร้างไป

โดยทั่วไปแล้วผู้ชายมีโอกาสน้อยมากที่จะเป็นโรคนี้ แต่เส้นเลือดขอดส่งผลกระทบร้ายแรงต่อลูกอัณฑะด้านซ้าย พยาธิวิทยานี้นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากการสร้างอสุจิบกพร่องซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในถุงอัณฑะซึ่งนำไปสู่ความร้อนสูงเกินไป เมื่อรวมกันแล้วจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของตัวอสุจิและภาวะมีบุตรยาก

เส้นเลือดขอดในหญิงตั้งครรภ์

เส้นเลือดขอดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เพราะว่า หลอดเลือดในส่วนล่างของร่างกายจะเกร็งจากแรงกดของทารกในครรภ์บนเส้นเลือดหลักบริเวณอุ้งเชิงกราน สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ขาบกพร่องความแออัด เลือดดำและพัฒนาการของโรค

อาการของเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์จะแสดงออกมาเป็นอันดับแรกในรูปแบบของด้ายสีฟ้าเขียวที่มีรอยย่นจากนั้นจะอยู่ในรูปของ "ดาว" ของหลอดเลือด

ผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์ควรพยายามป้องกันการเกิดโรคด้วยเหตุนี้เธอจึงควรเคลื่อนไหวให้มากขึ้นการเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์จะมีประโยชน์

สาเหตุของโรคมักเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอทางพันธุกรรมของผนังหลอดเลือดดำและลิ้นหัวใจหลอดเลือดดำไม่เพียงพออย่างรุนแรง เป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนรหัสพันธุกรรม แต่ต้องต่อสู้กับสาเหตุอื่นของการพัฒนาของโรคนี้ (ดูด้านบน)

การป้องกัน

การป้องกันการพัฒนาของโรคนี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ใช้เวลานานในการเดินเท้า

การป้องกันเส้นเลือดขอดเริ่มต้นขึ้น:

รักษาเส้นเลือดขอด

หลังจากการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดแล้ว สาเหตุที่นำไปสู่ผลที่ตามมาดังกล่าวจะถูกกำจัดออกไป และคำถามก็คือว่าสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่

วิธีการสมัยใหม่ ได้แก่ การรักษาแบบไม่ผ่าตัด วิธีการรักษานี้ช่วยขจัดอาการไหลย้อนทางพยาธิวิทยาและการไหลเวียนของเลือดกลับเป็นปกติเนื่องจากเส้นเลือดขอดจะถูกลบออก

เส้นเลือดขอดสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดยาเข้าหลอดเลือด การแข็งตัวของเลเซอร์หรือการระเหย เมื่อลิ่มเลือดถูกกำจัดและการไหลเวียนของเลือดดำภายในจะเป็นปกติ เทคโนโลยีนี้จะหยุดการพัฒนาของโรคและการเกิดลิ่มเลือด

วิธีการรักษาเส้นเลือดขอด เช่น EVLA นี้เป็นการผ่าตัดที่อ่อนโยน โดยการเจาะผิวหนังโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วย lidocaine และเลเซอร์จะถูกสอดเข้าไปในแผล ซึ่งจะทำให้ผนังหลอดเลือดดำเสียหาย สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดพังผืดและการไหลเวียนทางพยาธิวิทยาหรือการไหลย้อนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำนี้จะหยุดลง การบำบัดดังกล่าวดีกว่าการผ่าตัดด้วยสารเคมีและคลื่นวิทยุ แต่ไม่ควรใช้กับเส้นเลือดที่ไม่ทำงาน

เมื่อเส้นเลือดขอดขัดขวางการไหลของน้ำเหลืองการรักษาจะดำเนินการโดยใช้การบำบัดแบบไม่บีบอัดด้วยวิธีการรักษานี้จะมีการเปลี่ยนแปลงความดันอุทกสถิตอย่างราบรื่นจากรอบนอกของขาถึงฐาน แรงดันนี้จะดำเนินการโดยอัตโนมัติผ่านผ้าพันแขนที่ปิดสนิท และกระบวนการทั้งหมดจะถูกควบคุมโดยไมโครโปรเซสเซอร์

การวินิจฉัยเส้นเลือดขอดบริเวณส่วนล่างไม่ใช่ปัญหายาก เส้นเลือดสีน้ำเงินที่ไม่น่าดูใต้ผิวหนัง "หลอดเลือดดำแมงมุม" ต่อมน้ำเหลือง "พวงองุ่น" ขนาดใหญ่ - แพทย์คนใดที่เห็นภาพดังกล่าวจะบอกคุณอย่างไม่ต้องสงสัยเกี่ยวกับการมีเส้นเลือดขอด อย่างไรก็ตามมีเพียงนักโลหิตวิทยาเท่านั้นที่จะสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนไม่เพียง แต่การวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะของโรคด้วยและยังพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาและป้องกันพยาธิสภาพที่ทันสมัยอีกด้วย

หนึ่งในวิธีการหลักในการตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นเลือดขอดคือ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์(การสแกนหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์)

ปัจจุบัน duplex angioscanning เป็นวิธีหลักและในกรณีส่วนใหญ่เป็นวิธีการวิจัยเดียวที่เพียงพอสำหรับพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างทุกประเภท

บ่งชี้ในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์:

• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในระบบหลอดเลือดดำ (เส้นเลือดขอด, ก้อนหลอดเลือด);
• อาการบวมที่ขาบ่อยหรือฉับพลัน
• ปวดขาเมื่อเดินทำงานหรือพักผ่อน
• การแข็งตัวหรือโป่งของหลอดเลือดดำบริเวณส่วนล่าง
• ความหนักที่ขา, ความเมื่อยล้า;
• อาการชาที่แขนขาบ่อยครั้ง
• ตะคริวตอนกลางคืนเป็นระยะ
• การปรากฏตัวของผื่น, จุด, คันบริเวณขาส่วนล่าง;
• การปรากฏตัวของเม็ดสีในบริเวณขาส่วนล่าง;

หลังจากการวิจัยเท่านั้น การไหลเวียนของเลือดดำและสามารถกำหนดสถานะของอุปกรณ์วาล์วของหลอดเลือดดำได้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องและตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ angioscanning– “มาตรฐานทองคำ” ในการวินิจฉัยโรคของระบบหลอดเลือดดำที่เป็นที่ยอมรับทั่วโลก อาจกล่าวได้ว่าการเกิดขึ้นของวิธีนี้นำไปสู่การแก้ไขบทบัญญัติหลายประการเกี่ยวกับโลหิตวิทยาเชิงปฏิบัติอย่างรุนแรง วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุการปรากฏตัวของเลือดไหลย้อนทางพยาธิวิทยาหรือการอุดตันต่อการไหลเวียนของเลือดในส่วนต่างๆ ของระบบหลอดเลือดดำ และประเมินลักษณะและขอบเขตของรอยโรค การศึกษาดำเนินการในพื้นที่มาตรฐาน - ส่วนล่างที่สามของขา, โพรงในร่างกายและ บริเวณขาหนีบ- บางครั้งมีการสแกนหลอดเลือดดำในบริเวณอื่น ๆ หากจำเป็นเพื่อชี้แจงลักษณะของรอยโรคในระบบหลอดเลือดดำ

ข้อดีของวิธีการสแกนสองด้าน:

• ความถูกต้องและรายละเอียดของท้องถิ่น (มีผลกับการเกิดลิ่มเลือด)
• ภาพรายละเอียดของความผิดปกติของหลอดเลือดดำ
• ไม่มีข้อห้าม
• ไม่เจ็บปวดและปลอดภัย
• ขั้นตอนนี้ใช้เวลาครึ่งชั่วโมง

โหมดการทำแผนที่ Doppler สี (CDC)- ช่วยให้คุณทาสีลูเมนของหลอดเลือดด้วยสีใดสีหนึ่ง ขึ้นอยู่กับทิศทางการเคลื่อนที่ของเลือดผ่านหลอดเลือด โดยทั่วไป รหัสสีแดงสำหรับการไหลเวียนของเลือดไปยังเครื่องอัลตราซาวนด์ที่ผู้ตรวจถืออยู่ และรหัสสีน้ำเงินสำหรับการไหลเวียนของเลือดออกจากเครื่องตรวจ ในเวลาเดียวกัน ความเข้มของสีจะเข้ารหัสความเร็วของการไหลเวียนของเลือด ยิ่งสีน้ำเงินหรือสีแดงสว่างขึ้นเท่าใด ความเร็วการเคลื่อนไหวของอนุภาคเลือดที่เข้ารหัสก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

โหมดพัลซ์ดอปเปลอร์ (USDG) - งานหลัก Dopplerography คือการประเมินสภาพของหลอดเลือดดำและลิ้นหัวใจ ในการทำเช่นนี้ จะมีการตรวจสอบบริเวณต่างๆ ของขาซึ่งมีเส้นเลือดดำลึกและซาฟีนัสหลักอยู่ อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์จะช่วยให้คุณระบุความแจ้งของหลอดเลือดดำที่อยู่ลึกและผิวเผินได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ ประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจ และความเร็วของการไหลเวียนของเลือด ซึ่งเพียงพอแล้วสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่สมเหตุสมผล

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ– เป็นส่วนสำคัญของการรักษาและติดตามสภาพของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำ ไม่มีความลับว่าปัญหาหลักของเส้นเลือดขอดคือโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- การตรวจสอบพารามิเตอร์ของเลือดอย่างสม่ำเสมอและการแก้ไขอย่างทันท่วงทีเป็นองค์ประกอบหนึ่ง การรักษาที่ประสบความสำเร็จเส้นเลือดขอด สิ่งอำนวยความสะดวกในห้องปฏิบัติการของคลินิกช่วยให้เราสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้โดยไม่เกินเกณฑ์ หากจำเป็น ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดสอบอย่างเต็มรูปแบบก่อนการผ่าตัดได้

การวินิจฉัยก็คือ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดการรักษาเส้นเลือดขอดซึ่งศัลยแพทย์โลหิตวิทยาไม่เพียง แต่กำหนดระยะของการพัฒนาของโรคเท่านั้น แต่ยังเลือกตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคด้วย

การศึกษาภาวะเลือดออก

การห้ามเลือดของร่างกายมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานที่สำคัญ:

• รักษาเลือดให้อยู่ในสถานะของเหลวในภาชนะ
• การก่อตัวของลิ่มเลือดเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือด

เซลล์เม็ดเลือด ผนังหลอดเลือด โปรตีน และพลาสมา มีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัวของเลือด

การห้ามเลือดในพลาสมาของร่างกายคืออะไร?

การรวมกันของการละลายลิ่มเลือด (ระบบละลายลิ่มเลือด) ระบบต้านการแข็งตัวของเลือดและระบบการแข็งตัวของเลือดเรียกว่าการแข็งตัวของเลือดในพลาสมาของร่างกาย ลิ่มเลือดประกอบด้วยเส้นใยไฟบริน พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดมีหน้าที่รับผิดชอบต่ออัตราการก่อตัว เมื่อระบบห้ามเลือดหยุดชะงัก จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาต่อไปนี้:

• hypocoagulation (ลดการแข็งตัวของเลือด);
• thrombophilia (เพิ่มการก่อตัวของลิ่มเลือด);
• การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (เพิ่มการแข็งตัวของเลือด)

เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยสภาวะของร่างกาย (ระบบห้ามเลือด) ได้แม่นยำยิ่งขึ้นหลังการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (coagulogram) การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการจะแสดงภาพโดยละเอียดของสถานะองค์ประกอบเซลล์ของเลือด เนื้อหาข้อมูลของวิธีการพิสูจน์ความสำคัญในการวินิจฉัย โรคร้ายแรง(thrombophlebitis, การเกิดลิ่มเลือดที่แขนขาส่วนล่าง)

การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันตามกฎเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเด่นชัด การเพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดเกิดขึ้นก่อนด้วยหลายปัจจัย:

• น้ำหนักเกิน;
• เส้นเลือดขอด;
• แผนกต้อนรับ ยาฮอร์โมน;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย
• แขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน
• โรคมะเร็ง

บ่อยครั้งที่ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เช่น ภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการใช้ยาด้วยตนเอง อัตราการตายสูงเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังทำเคมีบำบัดและมะเร็ง

สำหรับผู้หญิง การเกิดลิ่มเลือดจะเต็มไปด้วยผลที่ตามมา โดยเกิดกลุ่มอาการฟอสโฟไลปิด ซึ่งอาจทำให้แท้งได้ แต่แรกการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนด

แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้หรือเกิดแต่กำเนิดเนื่องจากความผิดปกติของเลือดออก นักโลหิตวิทยาที่มีประสบการณ์จะวินิจฉัยรูปแบบเฉพาะของการเกิดลิ่มเลือดหลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจคัดกรองตามที่กำหนด

การตรวจคัดกรองประเภทหลักเมื่อศึกษาภาวะห้ามเลือด

การวินิจฉัยโรคของระบบหลอดเลือดดำต้องอาศัยหลายขั้นตอน:

1. ห้องปฏิบัติการ(การตรวจเลือดทั่วไป การทดสอบ prothrombin การทดสอบสารกันเลือดแข็งของ lupus การทดสอบ RFMK การทดสอบ antithrombin 3 โปรตีน C, S การหาโฮโมซิสเทอีน ระดับไฟบริโนเจน การทดสอบแอนติบอดีต่อ anticardiolipin การทดสอบดัชนี APTT การศึกษาการทำงานของปัจจัย von Willebrandt การกำหนด thrombin เวลา ).
2. การวินิจฉัยการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมการวินิจฉัยแยกโรคสามารถทำได้โดยใช้การวินิจฉัยแบบคัดกรอง ซึ่งจะทำให้สามารถระบุภาวะลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะเริ่มแรกได้

เส้นเลือดขอดเป็นโรคที่มาพร้อมกับการทำให้ผอมบาง ผนังหลอดเลือดดำการเพิ่มขึ้นของรูของหลอดเลือดดำและการก่อตัวของการขยายตัวของก้อนกลมคล้ายโป่งพอง ปกติแล้วเวลาพูดถึง. เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำบ่งบอกถึงโรคอิสระ - เส้นเลือดขอดของแขนขาตอนล่าง เส้นเลือดขอดเป็นที่ประจักษ์โดยความรู้สึกหนักที่ขาและความเมื่อยล้าบวมที่เท้าและขาปวดตอนกลางคืนที่ขาการขยายหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังที่มองเห็นด้วยการก่อตัวของต่อมน้ำดำ วิธีหลักในการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดและภาวะแทรกซ้อนคืออัลตราซาวนด์ การรักษาสามารถอนุรักษ์นิยม ( การบำบัดด้วยยา, sclerotherapy) หรือการผ่าตัด

ข้อมูลทั่วไป

เส้นเลือดขอด (เส้นเลือดขอด) เป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำซึ่งแสดงออกในการขยายตัวความคดเคี้ยวและการทำลายของอุปกรณ์วาล์ว อาการเริ่มแรกคือการก่อตัว หลอดเลือดดำแมงมุม, อาการบวมของหลอดเลือดดำซาฟีนัส, การก่อตัวของโหนด, หลอดเลือดดำที่เจ็บปวด, ความหนักเบาที่ขา เมื่อโรคดำเนินไป สัญญาณของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอเรื้อรังจะปรากฏขึ้น: อาการบวมที่เท้าและขา ตะคริวใน กล้ามเนื้อน่อง, แผลในกระเพาะอาหาร, thrombophlebitis, การแตกของเส้นเลือดขอด ตาม การศึกษาต่างๆในด้านคลินิกโลหิตวิทยา เส้นเลือดขอดส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 30 ถึง 40% และผู้ชาย 10 ถึง 20% ที่มีอายุเกิน 18 ปี

เหตุผล

เส้นเลือดขอดเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดขอด:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรมเนื่องจากความอ่อนแอ ผนังหลอดเลือดเนื่องจากความไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
2. การตั้งครรภ์- เชื่อกันว่าเส้นเลือดขอดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มขึ้นและการบีบตัวของหลอดเลือดดำในช่องท้องโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์
3. น้ำหนักเกินโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับเส้นเลือดขอด หากดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้นเป็น 27 กิโลกรัมต่อตารางเมตร ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้น 33%
4. ไลฟ์สไตล์- ความเสี่ยงในการเกิดเส้นเลือดขอดจะเพิ่มขึ้นเมื่อนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน มีภาระคงที่คงที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนัก คอร์เซ็ตที่ส่งเสริมเพิ่มขึ้น ความดันภายในช่องท้องและเสื้อผ้ารัดรูปบีบเส้นเลือดหลักบริเวณรอยพับขาหนีบ
5. คุณสมบัติทางโภชนาการ- โอกาสที่จะเกิดเส้นเลือดขอดเพิ่มขึ้นเมื่อมีผลไม้และผลไม้ในระดับต่ำ ผักดิบ- การขาดเส้นใยหยาบทำให้เกิดอาการท้องผูกเรื้อรังและขาดความแน่นอน สารที่มีประโยชน์– ขัดขวางการฟื้นฟูโครงสร้างของผนังหลอดเลือดดำ
6. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน- การใช้ยาอย่างแพร่หลายมีอิทธิพลต่อความชุกของโรค ฮอร์โมนคุมกำเนิดและยาฮอร์โมนที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนและกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือน

ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (โรคบางชนิด, พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด) ไม่เพียงแต่หลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างเท่านั้นที่สามารถขยายได้ ดังนั้นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดดำของหลอดอาหารได้ ด้วย varicocele จะตรวจพบเส้นเลือดขอดของสายอสุจิโดยมีริดสีดวงทวาร - การขยายตัวของหลอดเลือดดำในพื้นที่ ทวารหนักและไส้ตรงส่วนล่าง โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของกระบวนการมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาเส้นเลือดขอดซึ่งเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอ แต่กำเนิดของผนังหลอดเลือดและวาล์วหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ

การเกิดโรค

หลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างก่อตัวเป็นเครือข่ายที่แตกแขนงซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดดำซาฟีนัสและหลอดเลือดดำลึกซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยหลอดเลือดดำที่มีรูพรุน (สื่อสาร) ผ่าน หลอดเลือดดำผิวเผินมีเลือดไหลออกจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังผ่านทางส่วนลึก - จากเนื้อเยื่ออื่น ภาชนะสื่อสารทำหน้าที่ปรับความดันระหว่างหลอดเลือดดำส่วนลึกและผิวเผินให้เท่ากัน โดยปกติแล้วเลือดจะไหลผ่านพวกมันไปในทิศทางเดียวเท่านั้น: จากเส้นเลือดดำผิวเผินไปจนถึงเส้นเลือดที่อยู่ลึก

ชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดดำแสดงออกได้ไม่ดีและไม่สามารถบังคับให้เลือดเคลื่อนขึ้นด้านบนได้ การไหลเวียนของเลือดจากบริเวณรอบนอกไปยังศูนย์กลางนั้นเกิดจากสิ่งตกค้าง ความดันโลหิตและแรงกดของเส้นเอ็นที่อยู่ติดกับภาชนะ บทบาทที่สำคัญที่สุดการเล่นปั๊มกล้ามเนื้อที่เรียกว่า ที่ การออกกำลังกายกล้ามเนื้อหดตัวและเลือดถูกบีบขึ้นเนื่องจากลิ้นหัวใจดำขัดขวางการเคลื่อนไหวลง การรักษาการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติและความดันเลือดดำคงที่นั้นได้รับอิทธิพลจากโทนสีเลือดดำ ความดันในหลอดเลือดดำถูกควบคุมโดยศูนย์ vasomotor ที่อยู่ในสมอง

ความไม่เพียงพอของวาล์วและความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดนำไปสู่ความจริงที่ว่าเลือดภายใต้อิทธิพลของปั๊มกล้ามเนื้อเริ่มไหลไม่เพียงขึ้นเท่านั้น แต่ยังลดลงอีกด้วยทำให้เกิดแรงกดดันส่วนเกินบนผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดดำ การก่อตัวของโหนดและความก้าวหน้าของ ลิ้นไม่เพียงพอ- การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำที่สื่อสารหยุดชะงัก การไหลย้อนของเลือดจากหลอดเลือดลึกไปยังหลอดเลือดผิวเผินทำให้เกิดแรงกดดันในหลอดเลือดดำผิวเผินเพิ่มขึ้นอีก เส้นประสาทที่อยู่ในผนังหลอดเลือดดำจะส่งสัญญาณไปยังศูนย์กลางของหลอดเลือด ซึ่งให้คำสั่งให้เพิ่มเสียงของหลอดเลือดดำ หลอดเลือดดำไม่สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นได้ พวกมันจะค่อยๆ ขยาย ยาวขึ้น และคดเคี้ยว ความดันโลหิตสูงนำไปสู่การฝ่อของเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดดำและการตายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมโทนสีของหลอดเลือดดำ

การจำแนกประเภท

เส้นเลือดขอดมีหลายประเภท ความหลากหลายนี้เกิดจาก polyetiology ของโรคและความหลากหลายของเส้นเลือดขอด

การจำแนกประเภททีละขั้นตอน

อาการของเส้นเลือดขอด

อาการทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับระยะของเส้นเลือดขอด ผู้ป่วยบางรายแม้กระทั่งก่อนที่จะมีอาการทางสายตาบ่นว่ามีอาการหนักที่ขา ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น,ปวดเฉพาะที่บริเวณขาส่วนล่าง. Telangiectasia อาจเกิดขึ้นได้ ไม่มีสัญญาณของการด้อยค่าของการไหลออกของหลอดเลือดดำ บ่อยครั้งที่โรคในระยะการชดเชยไม่มีอาการ และผู้ป่วยไม่ต้องไปพบแพทย์ การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นเส้นเลือดขอดเฉพาะที่ โดยส่วนใหญ่มักอยู่ที่บริเวณส่วนบนของขา หลอดเลือดดำที่ขยายจะนิ่ม ยุบตัวได้ดี ผิวหนังบริเวณนั้นไม่เปลี่ยนแปลง

คนไข้ที่เป็นเส้นเลือดขอดในระยะ subcompensation บ่นเรื่องอาการปวดชั่วคราว อาการบวมที่เกิดขึ้นระหว่างการพักเป็นเวลานาน ตำแหน่งแนวตั้งและหายไปเมื่อนอนราบ ในทางกายภาพ (โดยเฉพาะในช่วงบ่าย) อาจตรวจพบความซีดจางหรือบวมเล็กน้อยบริเวณข้อเท้าได้

ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดในระยะ decompensation บ่นว่าขาหนักอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อ,เพิ่มความเมื่อยล้า,ปวดตะคริวตอนกลางคืน. คันผิวหนัง, ออกเสียงมากขึ้นใน เวลาเย็นเป็นลางสังหรณ์ของความผิดปกติทางโภชนาการ การตรวจภายนอกเผยให้เห็นเส้นเลือดขอดที่เด่นชัดและการรบกวนระบบไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดดำทั่วโลก การสะสมของเลือดจำนวนมากในแขนขาที่ได้รับผลกระทบในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมเนื่องจากความดันโลหิตลดลง

โดยการคลำ, ขยาย, ตึง, หลอดเลือดดำที่มีความคงตัวยืดหยุ่นแน่นจะถูกกำหนด ผนังของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะหลอมรวมกับผิวหนัง ความหดหู่ในพื้นที่ของการยึดเกาะบ่งบอกถึงโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบก่อนหน้านี้ ตรวจพบรอยดำของผิวหนังและจุดโฟกัสของตัวเขียว เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในบริเวณที่มีรอยดำจะมีความหนาแน่นมากกว่า ผิวหนังหยาบ แห้ง และไม่สามารถพับเก็บได้ มีการสังเกต Dyshidrosis (บ่อยกว่า - anhidrosis, น้อยกว่า - เหงื่อออกมาก) ความผิดปกติของโภชนาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักปรากฏบนพื้นผิวด้านในของขาด้านในส่วนล่าง ในพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงกลากจะเกิดขึ้นซึ่งต่อมาจะเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก เพื่อประเมินความรุนแรงของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจะใช้การสแกนหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์และการสแกนอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่าง สามารถใช้วิธีเอ็กซ์เรย์ วิธีการวิจัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี และการตรวจคลื่นความถี่วิทยุของแขนขาส่วนล่างได้

รักษาเส้นเลือดขอด

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดมีวิธีการหลักสามวิธี:

การรักษาเส้นเลือดขอดแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วย คำแนะนำทั่วไป(การทำให้เป็นมาตรฐาน กิจกรรมมอเตอร์, การลดภาระคงที่), กายภาพบำบัด, การใช้ผลิตภัณฑ์บีบอัดแบบยืดหยุ่น (ร้านขายชุดชั้นในแบบบีบอัด, ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น), การรักษาด้วย phlebotonics (ไดออสมิน + เฮสเพอริดิน, สารสกัดจากเกาลัดม้า) การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์และฟื้นฟูหลอดเลือดดำที่ขยายอยู่แล้วได้ ใช้เป็น ป้องกันโรคขณะเตรียมการผ่าตัดและหากเป็นไปไม่ได้ การผ่าตัดรักษาเส้นเลือดขอด

การบีบอัด sclerotherapy สำหรับเส้นเลือดขอด

ด้วยวิธีการรักษานี้ ยาพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ขยายออก แพทย์ฉีดโฟมยืดหยุ่นเข้าไปในหลอดเลือดดำผ่านกระบอกฉีดยา ซึ่งจะเติมเต็มหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดอาการกระตุก จากนั้นผู้ป่วยจะสวมถุงน่องแบบรัดเพื่อรักษาหลอดเลือดดำให้อยู่ในสภาพยุบตัว หลังจากผ่านไป 3 วัน ผนังหลอดเลือดดำจะติดกัน คนไข้สวมถุงน่องประมาณ 1-1.5 เดือน จนเกิดการยึดเกาะหนาแน่น ข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยการกดทับเส้นโลหิตตีบคือเส้นเลือดขอด ซึ่งไม่ซับซ้อนโดยการไหลย้อนจากเส้นเลือดที่อยู่ลึกไปสู่หลอดเลือดผิวเผินผ่านการสื่อสารของหลอดเลือดดำ ในกรณีที่มีพยาธิสภาพเกิดขึ้นประสิทธิภาพของการบีบอัด sclerotherapy จะลดลงอย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดรักษาเส้นเลือดขอด

วิธีการรักษาหลักสำหรับเส้นเลือดขอดที่มีความซับซ้อนโดยการไหลย้อนผ่านทางหลอดเลือดดำที่ติดต่อคือการผ่าตัด ในการรักษาเส้นเลือดขอดนั้นมีการใช้เทคนิคการผ่าตัดหลายอย่างรวมถึงการใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุในระหว่างตั้งครรภ์ 4. เส้นเลือดขอดที่แขนขาส่วนล่างโดยไม่มีภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง: หลักเกณฑ์ทางคลินิก. - 2017.

หลายๆ คนมองว่าเส้นเลือดขอดเป็นเพียงสิ่งเดียวเท่านั้น ปัญหาเครื่องสำอางไม่ใช่โรค และนี่เป็นสิ่งที่แย่มากเพราะว่า เยี่ยมชมทันเวลาแพทย์ไม่เพียงสามารถกำจัดปัญหานี้ได้ แต่ยังป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงในอนาคตอีกด้วย

การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำแมงมุมมีความหมายมากกว่านั้น ปัญหาร้ายแรงกับเส้นเลือดในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีเส้นเลือดขอดปรากฏขึ้น เส้นเลือดขอดอาจปรากฏขึ้นในภายหลัง เพื่อป้องกันตัวเองจากการทำให้โรคแย่ลงในอนาคต ก็ยังคุ้มค่าที่จะไปพบแพทย์ แม้ว่าคุณจะคิดว่าคุณไม่ตกอยู่ในอันตรายก็ตาม

การไปพบแพทย์เป็นขั้นตอนแรกในการรักษาเท้าของคุณให้แข็งแรงและสวยงาม และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยแพทย์ถือเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในอนาคต

มีหลายวิธีในการรักษาเส้นเลือดขอดและหลอดเลือดดำแมงมุม - วิธีการผ่าตัดและก้าวร้าวน้อยกว่าวิธีการรักษาที่มีราคาแพงและประหยัดกว่า สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องเข้าใจคือการรักษาเส้นเลือดขอดไม่ใช่ทุกวิธีที่จะเจ็บปวด

Phlebologist – ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดดำ

หากมีคำถามทางการแพทย์ใดๆ คุณสามารถปรึกษากับแพทย์หรือนักบำบัดที่เข้ารับการรักษาได้ แต่คุณควรรู้ด้วยว่ามีผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดดำ - นักโลหิตวิทยา แพทย์ดังกล่าวจะระบุได้อย่างแม่นยำว่าโรคของคุณเป็นปัญหาด้านความงามล้วนๆ หรือว่าหลอดเลือดดำของคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่

Phlebologists เป็นแพทย์ที่มีคุณวุฒิเฉพาะทางหลายสาขา เช่น โรคผิวหนัง ศัลยกรรมทั่วไป การผ่าตัดหลอดเลือด- ความเชี่ยวชาญของแพทย์เหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับประเทศที่แพทย์ทำงาน

การทดสอบที่จำเป็นเพื่อทำการวินิจฉัย

ขั้นแรก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาจะทำการตรวจทั่วไปโดยไม่เจ็บปวด แพทย์จะตรวจประวัติการรักษาของคุณ คุณเป็นโรคเส้นเลือดขอดมานานแค่ไหน และมีอาการอะไรบ้าง

เพื่อหาปัจจัยเสี่ยง แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่โรคนี้จะเกิดจากกรรมพันธุ์ และมีส่วนใดในชีวิตของคุณที่สามารถปรับปรุงได้หรือไม่ แพทย์จะสอบถามด้วยว่าคุณเคยรักษาเส้นเลือดขอดมาก่อนหรือไม่

หลังจากศึกษาประวัติทางการแพทย์แล้ว การตรวจร่างกายจะเริ่มขึ้น แพทย์จะตรวจและคลำขาของคุณอย่างระมัดระวังขณะระบุตัวตน เหตุผลที่มองเห็นได้เส้นเลือดขอด บวม และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิวหนังและความเจ็บปวดในบางพื้นที่อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของหลอดเลือดดำหลัก

วิธีการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันคือการตรวจอัลตราซาวนด์

การสแกนหลอดเลือดดำ

Dopplerography หรือ - ปัจจุบันเป็นขั้นตอนที่พบบ่อยมากในการวินิจฉัยเส้นเลือดขอด มันไม่เจ็บปวดเลยและไม่มีความเสี่ยงหรือการฉายรังสีใดๆ

ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถมองเห็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดดำและกำหนดขอบเขตของโรคที่แน่นอนได้ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการวางแผนการรักษาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วย ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ใช้เวลาประมาณ 5-20 นาที ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค

อัลตราซาวนด์

ดำเนินการอัลตราซาวนด์

การศึกษานี้ให้ภาพ ส่วนต่างๆร่างกายใช้คลื่นเสียง คอนแทคเจลทาบริเวณผิวหนังที่เหมาะสมเพื่อให้อากาศระหว่างเซ็นเซอร์เสียงกับผิวหนังไม่รบกวนการตรวจ

โพรบจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดดำและส่งสัญญาณเสียงที่ผ่านผิวหนัง คลื่นเสียงเหล่านี้จะถูกดูดซับเข้าไป องศาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับชั้นของผิวหนังและถูกส่งกลับจึงแสดงภาพบนจอภาพ ระดับสีเทาบนจอแสดงผลใช้เพื่อคืนคลื่น โดยแสดงภาพเป็นขาวดำ

ดอปเปลอร์กราฟี

อัลตราซาวนด์ Doppler ใช้เพื่อวัดการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและหลอดเลือด คลื่นเสียงกระทบกับเซลล์เม็ดเลือดในหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงความถี่นี้ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของเซลล์เม็ดเลือด ทำให้สามารถวัดทิศทางและความเร็วของเลือดได้ ซึ่งจะแสดงเป็นเส้นโค้งบนหน้าจอแสดงผล

การสแกนหลอดเลือดดำแบบดูเพล็กซ์

การสแกนหลอดเลือดดำสี

อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์เป็นการผสมผสานระหว่างอัลตราซาวนด์แบบธรรมดา ( ขาวดำภาพ) ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler (การวัดการไหลเวียนของเลือด)

อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ถือว่าปัจจุบันมีมากที่สุด วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยเส้นเลือดขอด

อัลตราซาวนด์ประเภทนี้ไม่เพียงใช้สำหรับการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณติดตามการดำเนินของโรคได้อีกด้วย โดยการใช้ วิธีนี้คุณสามารถตรวจสอบเส้นเลือดดำ หลอดเลือดแดง เนื้อเยื่อ และหลอดเลือดที่อยู่บริเวณผิวเผินและลึกได้

นอกจากนี้คุณยังสามารถทราบความเร็วและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดต่างๆ สิ่งนี้จะปรากฏบนหน้าจอมอนิเตอร์เป็นเส้นสีแดงและสีน้ำเงิน ข้อสอบนี้ให้ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับลิ่มเลือด ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ และขอบเขตของโรค

แพทย์พูดถึงวิธีการสแกนสองด้าน (วิดีโอ)

วิธีการตรวจเพิ่มเติมสำหรับเส้นเลือดขอด

สามารถใช้สองขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อรับ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความดันโลหิตในหลอดเลือดดำและเพื่อให้เข้าใจว่าการปั๊มกล้ามเนื้อทำงานได้ดีหรือไม่ นอกจากนี้คุณยังสามารถประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้ด้วยการใช้ขั้นตอนเหล่านี้ ขั้นตอนทั้งสองนี้ไม่รุกรานและไม่เจ็บปวด

การถ่ายภาพด้วยแสง (PPG)

Photoplethysmography (PPG) หรือที่เรียกว่า rheography การสะท้อนแสง ขั้นตอนนี้ใช้รังสีอินฟราเรดเพื่อตรวจสอบว่าหลอดเลือดดำทำงานได้ตามปกติหรือไม่ มีเซ็นเซอร์อินฟราเรดติดอยู่กับผิวหนังของผู้ป่วย ข้างในหน้าแข้ง

ปริมาณแสงที่ส่องไปจะขึ้นอยู่กับสภาพของหลอดเลือดดำของผู้ป่วย สำหรับการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยนั่งและยกนิ้วขึ้นและลดนิ้วลง 10 ครั้ง ทำเพื่อกระตุ้นการปั๊มกล้ามเนื้อและขนส่งเลือดจากหลอดเลือดดำไปยังหัวใจ

การกระทำนี้จะทำความสะอาดหลอดเลือดดำชั่วคราว เนื่องจากเลือดในหลอดเลือดดำไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว ด้วยโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดดำ วาล์วจะปิดไม่ถูกต้อง และเลือดจะไหลไปในทิศทางตรงกันข้ามอย่างต่อเนื่องจากหัวใจไปยังหลอดเลือด เติมเต็มหลอดเลือดดำได้เร็วกว่าในคนที่มีสุขภาพดีมาก

ยิ่งเลือดไปเติมหลอดเลือดดำเร็วเท่าไร โรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น การเติมหลอดเลือดดำด้วยเลือดของบุคคลที่มีสุขภาพดีจะใช้เวลามากกว่า 25 วินาที และการเติมหลอดเลือดดำของผู้ป่วยจะใช้เวลาน้อยกว่า 10 วินาที

การอุดตันของหลอดเลือดดำ (VOP)

ซึ่งเป็นวิธีการวัดปริมาตรของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา

มีสเตรนเกจติดอยู่ที่น่องเพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรเลือด และมีผ้าพันแขนติดอยู่เหนือเข่าและใช้เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือด

ผู้ป่วยนอนลงบนโต๊ะตรวจ โดยต้องยกขาขึ้นเป็นเวลา 3 นาที ก่อนเริ่มการตรวจ

เมื่อวัดข้อมือแล้ว ความดันโลหิตบวม - เส้นรอบวงของขาเพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดไม่ไหลกลับไปยังหัวใจผ่านทางหลอดเลือดดำ แต่ยังคงไหลจากหลอดเลือดแดง มาตรวัดความเครียดในกรณีนี้จะวัดการขยายตัวของขาและปริมาตรของเลือดใน หลอดเลือดดำ

หากหลอดเลือดดำแข็งแรงดี ปริมาณของหลอดเลือดดำจะอยู่ที่ประมาณ 2.5 – 5 มล./เนื้อเยื่อ 100 มล. ด้วยเส้นเลือดขอดการเติมเลือดจะยิ่งใหญ่กว่ามาก จากนั้นลดผ้าพันแขนและตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดดำด้วย

เฟลโบกราฟี

Phlebography เป็นขั้นตอนที่รุกราน ในวิธีการวิจัยนี้ สีย้อมที่มีไอโอดีนจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อให้ได้มา รังสีเอกซ์- การทำ Phlebography เป็นขั้นตอนที่หาได้ยากในปัจจุบัน และจะดำเนินการเฉพาะเมื่อวิธีการวิจัยอื่นๆ เป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม

การจำแนกประเภทของเส้นเลือดขอดตาม CEAP

การจำแนก CEAP เป็นวิธีการจำแนกโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดดำ และแพทย์ใช้เพื่ออธิบายโรค

ตัวย่อย่อมาจาก:

C = ภาวะทางคลินิก

E = สาเหตุ

A = ตำแหน่งทางกายวิภาค

P = พยาธิสรีรวิทยา

ผลลัพธ์ทางคลินิกแบ่งออกเป็น 7 กลุ่ม (C0-C6) C0 - หมายความว่าไม่มีสัญญาณของโรคหลอดเลือดดำที่มองเห็นได้ C1 – เส้นเลือดขอดขนาดเล็ก C2 และ C3 – หมายความว่ามีเส้นเลือดขอดโดยมีหรือไม่มีอาการบวม

C4 – หมายความว่าเส้นเลือดขอดจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง ผิว- C5 – หมายความว่ามีเส้นเลือดขอดและมีแผลที่ขาส่วนล่าง C6 – แผลในหลอดเลือดดำนั้นเกิดขึ้นในขณะที่ทำการตรวจ

นอกจากนี้ แพทย์จะแยกแยะว่าผู้ป่วยมีอาการของโรคหรือไม่ (S=อาการ) (a=ไม่มีอาการ) ซ2ส– หมายความว่าคุณมีโรคหลอดเลือดดำซึ่งมีอาการร่วมด้วย เช่น แสบร้อนหรือปวด C1a – โดยทั่วไปโรคนี้จะไม่แสดงอาการ

ข้อมูลเพิ่มเติม

การจำแนกประเภทนี้ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับที่มาของโรคด้วย ไม่ว่าจะเป็นโรคปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

เส้นเลือดขอดส่วนใหญ่เป็นโรคปฐมภูมิ ซึ่งหมายความว่าโรคนี้เกิดจากความอ่อนแอที่สืบทอดมาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและผนังหลอดเลือด

เส้นเลือดขอดทุติยภูมิเป็นผลมาจากโรคอื่น เช่น การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

โรคปฐมภูมิถูกกำหนดให้เป็น "p" โดยส่วนใหญ่ ถูกกำหนดให้เป็น Ep.

โดยค่าเริ่มต้น จะถือว่าหลอดเลือดดำผิวเผิน s=ผิวเผิน (ผิวเผิน) ได้รับผลกระทบ

การจำแนกประเภทขั้นสุดท้ายยังใช้ข้อมูลอื่นด้วย เช่น มีเลือดไหลย้อนกลับหรือไม่ (r=reflux) มีการอุดตันของหลอดเลือดดำหรือไม่ (o = occlusion) หรือไม่มีอะไรเลย n=none (ไม่ใช่)

การจำแนกประเภทของหลอดเลือดดำแมงมุมที่ขาโดยทั่วไปโดยไม่มีอาการใดๆ คือ C1aEpAsPn

การจำแนกประเภท C2sEpAsPr อธิบายเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำหลักได้อย่างแม่นยำ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ

วิธีการรักษาเส้นเลือดขอดสมัยใหม่ (วิดีโอ)

ในบรรดาโรคของหลอดเลือดที่ขา เส้นเลือดขอดเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดและไม่พึงประสงค์ที่สุด การวินิจฉัยเส้นเลือดขอดอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย: เริ่มต้นเร็วดำเนินมาตรการป้องกันและการใช้งาน วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ปัจจัยสำคัญสำหรับบุคคลคือความสวยงาม: การขยายตัวของหลอดเลือดดำและการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองแย่ลง รูปร่างขา ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจำเป็นต้องกำหนดเวลาว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคและมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหรือไม่ หลังจากนี้คุณจะต้องเริ่มดำเนินการทันที คำแนะนำการรักษาหมอ

เหตุผลหลัก

ส่วนใหญ่แล้วเส้นเลือดขอดจะถูกตั้งโปรแกรมทางพันธุกรรม หากญาติสนิทมีปัญหาเรื่องขาในครอบครัว ความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดขอดค่อนข้างสูงเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม มักจะสืบทอดกันทางมรดก คุณสมบัติของหลอดเลือด– ผนังหลอดเลือดอ่อนแรง, ลิ้นหัวใจดำบกพร่อง มีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่าสิ่งใด ปัจจัยภายนอกกระตุ้นให้หลอดเลือดดำขยายตัว ส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุต่อไปนี้:

• ความเมื่อยล้าในหลอดเลือดดำเนื่องจากการอุดตันทางกลของการไหลออก (การยืนเป็นเวลานาน, ท่าบังคับ, การออกกำลังกายอย่างรุนแรง);
• ขาดการออกกำลังกาย (วิถีชีวิตประจำที่, ปฏิเสธการเดินปกติ, ปฏิเสธพลศึกษาและกีฬา);
• ขาร้อนเกินไป

สำหรับผู้หญิงปัจจัยเชิงสาเหตุหลักอาจเป็นการตั้งครรภ์เมื่อการขยายตัวของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาระที่เด่นชัดบน ระบบหลอดเลือดด้วยน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการ

ก่อนอื่นคุณต้องใส่ใจกับ อาการภายนอกและการร้องเรียนทั่วไปซึ่งรวมถึง:

• ระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ความรู้สึกเจ็บปวดในส่วนล่าง
• ความรู้สึกเสียวซ่าและอิ่มเด่นชัดมากขึ้นในตอนเย็น
• ปวดขาตอนกลางคืน
• อาการบวมที่เท้าและขาลักษณะของครึ่งหลังของวัน
• การเกิดขึ้น ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงบนผิวหนังและการก่อตัวของเครือข่ายหลอดเลือดดำสีน้ำเงิน

หากอาการบวมและรู้สึกอิ่มสามารถอธิบายได้ด้วยความเหนื่อยล้าหลังจากทำงานหนักมาทั้งวัน อาการปวดตะคริวและปัญหาผิวหนังบ่งบอกถึงสถานการณ์ร้ายแรงในระบบหลอดเลือดดำของขา สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการใดมีอิทธิพลเหนือกว่าเพื่อให้แพทย์สามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดที่ขาได้อย่างแม่นยำ

การวินิจฉัย

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะสามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดดำได้เบื้องต้นและเลือกขอบเขตการตรวจได้ ตัวเลือกมาตรฐานจะ ประเภทต่อไปนี้วิจัย:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
• การประเมินสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดโดยใช้ coagulogram
• ทำการทดสอบการทำงานด้วย phlebotonometry
• อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดบริเวณส่วนล่าง
• อัลตราซาวนด์ Doppler เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดดำของขาแบบเรียลไทม์
• การตรวจเลือดเพื่อระบุตัวแปรที่ซับซ้อนของโรค

ควรทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างสม่ำเสมอ โดยประเมินสถานการณ์เมื่อเวลาผ่านไป อัลตราซาวนด์ด้วยการตรวจคลื่นเสียง Doppler มากที่สุด วิธีการให้ข้อมูลมีเส้นเลือดขอด การทำ Phlebography จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้เมื่อแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุหลักของเส้นเลือดขอดได้อย่างแม่นยำโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือระบุภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

หลักการรักษา

ในระยะแรกของโรคการดำเนินมาตรการอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว:

• การทำให้วิถีชีวิตเป็นปกติโดยปฏิเสธที่จะทำงานด้วยการยืนยาว
• รับประทานอาหารและออกกำลังกายเพื่อการบำบัด
• การใช้เสื้อผ้ารัดรูป
• การใช้ยาพิเศษที่แพทย์สั่ง

ตามข้อบ่งชี้แพทย์จะใช้ sclerotherapy หรือจำเป็น การผ่าตัดเพื่อแก้ไขเส้นเลือดขอด ด้วยการบำบัดทุกประเภท คุณต้องไปพบแพทย์เป็นประจำและตรวจเลือดเพื่อดูการแข็งตัวของเลือด

การวินิจฉัยเส้นเลือดขอดเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์ข้อร้องเรียน การตรวจภายนอก และการทดสอบการทำงานพิเศษ เพื่อประเมินสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด คุณจะต้องตรวจ coagulogram อัลตราซาวนด์พร้อม duplex angioscanning จะช่วยให้ ระดับสูงความน่าเชื่อถือในการประเมินความแจ้งของหลอดเลือดดำและลักษณะของการไหลเวียนของเลือดดำ การระบุความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดดำที่ซับซ้อน จะใช้การศึกษาความคมชัดด้วยรังสีเอกซ์แบบพิเศษ หลังการตรวจแพทย์จะให้คำแนะนำการรักษาและพฤติกรรมประจำวันซึ่งต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดและสม่ำเสมอ หากจำเป็น จะต้องใช้วิธีการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่ง