การผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นได้อย่างไร? การผ่าตัดคลอดดำเนินการอย่างไร? การผ่าตัดคลอดตามแผน การผ่าตัดคลอด: ข้อดีและข้อเสีย

การผ่าตัดคลอดคือการผ่าตัดที่ดำเนินการเมื่อมีข้อบ่งชี้เพียงพอสำหรับสิ่งนี้และแสดงถึงความละเอียดของการผ่าตัด เมื่อเร็ว ๆ นี้ การผ่าตัดโดยให้ทารกแรกเกิดโผล่ออกมาจากแผลที่ผนังช่องท้องด้านหน้าและโพรงมดลูก เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง และคิดเป็นสัดส่วนหนึ่งในสี่ของ จำนวนทั้งหมดการคลอดบุตร มีเหตุผลอะไรในการดำเนินการ การผ่าตัดคลอด, ขั้นตอนของการผ่าตัด, ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของผู้หญิงในการคลอดและเด็ก, ปัญหาอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาให้ละเอียดยิ่งขึ้น

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรตามธรรมชาติถือเป็นรูปแบบการคลอดบุตรที่ดี บางครั้งในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอดบุตรโดยตรง สถานการณ์อาจเกิดขึ้นจนต้องได้รับการผ่าตัดคลอดทันที

มีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนและสัมพันธ์กันสำหรับการผ่าตัดคลอด

สาเหตุที่แท้จริงสำหรับการผ่าตัดนั้นรวมถึงสถานการณ์ที่มีอันตรายถึงชีวิตต่อมารดาและทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

• รกเกาะต่ำ;
• อย่างแน่นอน กระดูกเชิงกรานแคบผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร
• ความผิดปกติ;
• สิ่งกีดขวางทางกลใน ช่องคลอดผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง
• โรคร้ายแรงร่วม ฯลฯ

แต่การดำเนินการประเภทนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันเมื่อมีความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับแม่และเด็ก การส่งมอบตามธรรมชาติ- ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุดสำหรับการผ่าตัดคลอดคือ:

• ขนาดผลไม้ใหญ่
• กระดูกเชิงกรานค่อนข้างแคบของผู้หญิงที่กำลังคลอด
• อายุของมารดาครั้งแรกคือมากกว่า 30 ปี
• ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ผสมเทียม ฯลฯ

การตัดสินใจทำการผ่าตัดหลังจากประเมินความเสี่ยงทั้งหมดสำหรับแม่และเด็กแล้ว แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจ โดยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากหญิงที่กำลังคลอดบุตร

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอด

คำถามเกี่ยวกับการนัดหมาย การผ่าตัดแบบเลือกแพทย์จะตัดสินใจเรื่องการผ่าตัดคลอดเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 34-35 สัปดาห์ 10 วันก่อนถึงวันผ่าตัดที่คาดไว้ หญิงที่คลอดบุตรจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา การตรวจก่อนการผ่าตัด- รวบรวมสถานะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ข้อมูลครบถ้วน- การศึกษาอื่นๆ ได้แก่:

• ดอพเพิลโรเมท;
• การตรวจหัวใจของทารกในครรภ์;

หากจำเป็นให้หญิงตั้งครรภ์เข้าคอร์สตามระยะเวลาที่กำหนด การรักษาด้วยยา- ทันทีก่อนการผ่าตัดสภาแพทย์จะรวมตัวกันโดยเชิญสตรีมีครรภ์ให้ให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรในการผ่าตัดและบรรเทาอาการปวด

ไม่กี่ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการสวนทวาร ทำความสะอาด การรักษา และการโกนบริเวณฝีเย็บและบริเวณหน้าท้อง ทันทีก่อนเริ่มปฏิบัติการสตรีมีครรภ์ กระเพาะปัสสาวะใส่สายสวนเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่ออวัยวะที่บรรจุในระหว่างการผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอดมีความเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด บางประการที่ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดที่รุนแรงได้อีก

ความคืบหน้าการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 30-40 นาที ทารกเกิดภายใน 5-10 นาที การดำเนินการทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอนหลัก:

1. การใช้ยาระงับความรู้สึก
2. กรีดเนื้อเยื่อผ่าตัด ผนังหน้าท้อง.
3. ส่วนของโพรงมดลูก
4. การถอดเด็ก
5. การตรวจมดลูก
6. เย็บโพรงมดลูกและผนังหน้าท้อง

ประการแรก การบรรเทาอาการปวดเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ปัจจุบันการผ่าตัดนี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบหรือแบบทั่วไป

แพทย์ให้ความสำคัญกับการดมยาสลบในระดับภูมิภาคมากที่สุด ด้วยการดมยาสลบนี้ ผู้หญิงที่คลอดบุตรยังคงมีสติในระหว่างการผ่าตัด ผลกระทบด้านลบของการดมยาสลบต่อทารกในระหว่างการดมยาสลบในระดับภูมิภาคของแม่นั้นมีน้อยมากเพราะว่า ยาไม่เข้าสู่กระแสเลือด

โดยเฉพาะ กรณีที่รุนแรงหรือเมื่อใด การผ่าตัดฉุกเฉินใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปซึ่งเปรียบเทียบได้ดีกับการระงับความรู้สึกประเภทอื่นโดยมีผลทันที ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับการดมยาสลบและใส่ท่อเข้าไปในหลอดลม การระบายอากาศเทียมปอด.

หลังจากการดมยาสลบ แพทย์จะกรีดเนื้อเยื่อผนังหน้าท้อง: เหนือหัวหน่าวในทิศทางตามขวาง หรือจากเส้นสะดือลงไปที่เส้นกึ่งกลางของช่องท้องส่วนล่าง จากนั้นจะมีการทำแผลตามขวางในโพรงมดลูกและเปิดถุงน้ำคร่ำ แพทย์จะนำทารกออกจากมดลูกของมารดาด้วยตนเองโดยศีรษะหรือปลายอุ้งเชิงกราน หลังจากถอดสายสะดือแล้ว แพทย์จะมอบทารกแรกเกิดให้กุมารแพทย์ตรวจดู

จากนั้นรกจะถูกลบออกจากโพรงมดลูกของสตรีที่กำลังคลอดบุตร หากจำเป็นให้ทำการตรวจสอบช่องภายในของอวัยวะด้วยตนเองเพื่อดูว่ามีเนื้องอกต่าง ๆ ผนังที่เสียหาย ฯลฯ

หลังจากนั้นจะทำการเย็บแผลในโพรงมดลูกและผนังช่องท้องทีละชั้น ควรสังเกตว่ามีการใช้เธรดดูดซับตัวเองแบบพิเศษสำหรับสิ่งนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้มักใช้การเย็บเครื่องสำอางที่หน้าท้องซึ่งแทบมองไม่เห็น

หลังการผ่าตัด จะมีการประคบเย็นที่ช่องท้องส่วนล่างของผู้หญิงเพื่อหยุดเลือดอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่ร้ายแรง ในระหว่างนี้ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับผู้หญิงที่คลอดหรือทารกในครรภ์ได้:

• การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้;
• การบาดเจ็บของทารกในครรภ์
• เลือดออกในมดลูก;
• ปฏิกิริยาการอักเสบของหนองและน้ำเสีย;
• การติดเชื้อที่บาดแผล
• parametritis ฯลฯ

ทารกแรกเกิดที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดมีความบกพร่อง กระบวนการทางธรรมชาติเปิดตัวกลไกการปรับตัว เป็นที่ยอมรับว่าเด็กดังกล่าวมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ระบบทางเดินหายใจการตอบสนองทางสรีรวิทยาและกล้ามเนื้อไม่สมบูรณ์ลดลง ระบบภูมิคุ้มกันมักทำงานผิดปกติ แผลที่สะดือใช้เวลานานในการรักษา

ความสำเร็จที่ทันสมัย วิทยาศาสตร์การแพทย์ในด้านการผ่าตัดคลอดช่วยให้ทารกแรกเกิดปรับตัวได้ โลกสมัยใหม่- แต่เด็กเหล่านี้ต้องการการดูแลเอาใจใส่จากแพทย์และมารดามากขึ้น ตัวชี้วัดทั้งหมด สถานะทางสรีรวิทยาเมื่อถึงเวลาที่เด็กออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรก็จะกลับมาเป็นปกติ และหลังจากนั้นไม่นานเด็กดังกล่าวก็ไม่ต่างจากเด็กที่เกิดตามธรรมชาติ

ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดคลอด

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดคลอดจะใช้เวลานานเป็นพิเศษและ ช่วงเวลาที่ยากลำบากมากกว่าหลังคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ทันทีหลังการผ่าตัด สตรีที่คลอดบุตรจะถูกส่งไปยังหอผู้ป่วยหนัก ที่ ประสิทธิภาพที่ดีวันรุ่งขึ้นเธอถูกย้ายไปยังแผนกหลังคลอด หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทารกแรกเกิดจะถูกส่งไปที่แผนกมารดา

เพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดแนะนำให้ผู้หญิงออกจากเตียงเร็ว แบบฝึกหัดการหายใจ, นวด. ใน ช่วงต้นผู้หญิงที่คลอดบุตรก็ได้รับ การบำบัดด้วยยานำไปสู่การทำงานของมดลูกและบรรเทาอาการปวด หากจำเป็น ให้สั่งยาปฏิชีวนะและให้น้ำเกลือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ตะเข็บได้รับการประมวลผลทุกวัน การรักษา ตะเข็บภายในและการทำงานของมดลูกจะถูกกำหนดอย่างดีโดยใช้อัลตราซาวนด์

โภชนาการมีบทบาทในการฟื้นตัวของผู้หญิง บทบาทที่สำคัญ- หากต้องการฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ในช่วงแรก คุณต้องรับประทานอาหารบางชนิดที่แพทย์สั่ง เมื่ออุจจาระของคุณเป็นปกติ คุณสามารถรับประทานอาหารตามปกติได้ โดยปฏิบัติตามข้อจำกัดบางประการในการให้นมลูก

การปลดปล่อยแม่และเด็กในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในวันที่ 7-8 ภายใต้การดูแลของแพทย์ประจำท้องถิ่น ฟื้นตัวเต็มที่สมรรถภาพทางเพศของผู้หญิงภายหลัง การผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ปี

บทสรุปในหัวข้อ

เทคนิคการผ่าตัดคลอด ระดับทันสมัยบรรลุถึงความสูงที่สำคัญแล้ว

ระยะเวลา ระยะเวลา และความคืบหน้าของการดำเนินการ

สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องเผชิญกับความกลัวก่อนคลอดบุตร และจะแย่ยิ่งกว่านั้นถ้าไม่มีการคลอดบุตร ตามธรรมชาติแต่โดยการผ่าตัดคลอด แต่เพื่อให้ไม่น่ากลัวนัก เรามาดูกันว่าเหตุใดจึงทำการผ่าตัดคลอด โดยปกติจะทำการผ่าตัดในเวลาใด ใช้เวลานานแค่ไหน และพิจารณาตลอดระยะเวลาการผ่าตัด

ในระหว่างการตรวจติดตามการตั้งครรภ์ แพทย์จะให้คำแนะนำว่าควรดำเนินการคลอดบุตรอย่างไร หากการตั้งครรภ์ของผู้หญิงดำเนินไปตามปกติ การคลอดบุตรก็มักจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ หากมีความผิดปกติใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดได้

มีการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉินและตามแผน:

• กำหนดไว้ระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้สตรีที่คลอดบุตรจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดล่วงหน้า ผ่านการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด และเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาในขั้นตอนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของการตั้งครรภ์ ที่สุด ข้อบ่งชี้บ่อยครั้งสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน ได้แก่:
• การปลดก่อนกำหนดรก;
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกในครรภ์;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• gestosis ในรูปแบบที่รุนแรง
• กระดูกเชิงกรานแคบมาก
• ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ ฯลฯ
• ส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินดำเนินการในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดโดยตรงระหว่างการคลอดบุตรที่คุกคามสุขภาพของแม่หรือลูก สุขภาพของทั้งเด็กและมารดาอาจขึ้นอยู่กับความทันเวลาในการตัดสินใจทำการผ่าตัด ในสถานการณ์เช่นนี้คุณสมบัติของแพทย์และความมุ่งมั่นของสตรีที่คลอดบุตรมีความสำคัญมาก (ท้ายที่สุดแล้วการผ่าตัดไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความยินยอมจากเธอ)

เวลาที่เหมาะสมที่สุด

โดยปกติจะมีการผ่าตัดคลอดตามแผน เมื่ออายุครรภ์ 40 สัปดาห์- นี่เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด - หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักเพียงพอก็ถือว่าครบกำหนดแล้วและปอดของเด็กก็ได้รับการพัฒนาเพียงพอสำหรับเขาที่จะหายใจได้ด้วยตัวเอง

ด้วยการผ่าตัดคลอดซ้ำ ระยะเวลาของการผ่าตัดจะเลื่อนลง โดยจะทำก่อนวันเกิดที่วางแผนไว้สองสามสัปดาห์ ซึ่งโดยปกติจะเป็นสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์

วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการหดตัวซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนต่างๆระหว่างการผ่าตัด โปรดจำไว้ว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุเวลาที่ถูกต้องในการผ่าตัดคลอดในแต่ละกรณีได้

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

สตรีที่คลอดบุตรซึ่งมีกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผนมักจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด หากผู้หญิงต้องการอยู่บ้านสามารถมาโรงพยาบาลได้ในวันที่มีการผ่าตัด แต่จะอนุญาตเฉพาะในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเมื่อใด สุขภาพที่ดีแม่และเด็ก

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด มักจะสั่งยาแก้ปวดเนื่องจากผู้หญิงมีอาการรุนแรง ความรู้สึกเจ็บปวดหลังการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งยาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิง ยาเช่นยาปฏิชีวนะหรืออาหารเสริมที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ ระบบทางเดินอาหาร.

คุณสามารถตื่นหลังการผ่าตัดได้ไม่ช้ากว่าหกชั่วโมงต่อมา ขอแนะนำให้ซื้อผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการเมื่อเดินได้อย่างมาก

โภชนาการหลังการผ่าตัดจะต้องเป็นพิเศษ - ในวันแรกหลังการผ่าตัดคลอดคุณสามารถดื่มน้ำเปล่าได้เท่านั้น

ในวันที่สอง ผู้หญิงสามารถลองซุป ซีเรียล และอาหารเหลวอื่นๆ ได้

วันที่สาม เวลา การกู้คืนที่เหมาะสมคุณสามารถกินอาหารใดก็ได้ที่ได้รับอนุญาตระหว่างให้นมบุตร

หากคุณยังคงมีกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผน คุณก็ไม่ควรกลัว บ่อยครั้งที่ความกลัวการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากความตระหนักในการผ่าตัดไม่เพียงพอ เมื่อรู้แน่ชัดว่าเธอต้องผ่านอะไรมา ผู้หญิงจะเตรียมจิตใจให้พร้อมสำหรับเหตุการณ์ที่กำลังจะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นมาก

การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการเอาทารกและรกออกจากมดลูกโดยการกรีดที่ผนังช่องท้องด้านหน้าและกล้ามเนื้อ นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างธรรมดาซึ่งถือว่าเกือบจะเป็นบรรทัดฐาน

การผ่าตัดคลอดทำในกรณีใดบ้าง?

การตัดสินใจดำเนินการประเภทนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ไม่มีวิธีแก้ไขปัญหาอื่น ๆ ที่พบระหว่างการคลอดบุตร ข้อกำหนดเบื้องต้นที่กำหนดความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดคือ:

• การหยุดชะงักของรก;
• เด็กหายใจไม่ออก;
• การขยายมดลูกขนาดเล็ก
• สุขภาพไม่ดีของเด็กในระหว่างการคลอดบุตร
• การติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ
• กระดูกเชิงกรานแคบ
• รอยแผลเป็นบนผนังมดลูก
• พยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด
• เสี่ยงต่อการหลุดของจอประสาทตา ฯลฯ

การผ่าตัดคลอดทำในเวลาใด?

เวลาขั้นต่ำที่ยอมรับได้สำหรับการผ่าคือ 38 สัปดาห์ มากกว่า วันที่เร็วเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึงสำหรับทารก เพื่อลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดใน วันที่ที่ต้องการคือสัปดาห์ที่ 39 หรือ 40

การผ่าตัดคลอดดำเนินการตามคำขอหรือไม่?

คุณมีสิทธิ์เลือกวันที่สำหรับการผ่าตัดตามแผนได้ก็ต่อเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างน่าพอใจเท่านั้น ถ้าเป็นผู้หญิงในแบบของเธอเอง เหตุผลส่วนตัวต้องการผ่าคลอด จากนั้นเธอต้องเขียนข้อความจ่าหน้าถึงหัวหน้าคลินิกฝากครรภ์หรือเจรจากับสูติแพทย์-นรีแพทย์ของเธอ

การผ่าตัดคลอดตอนนี้ดำเนินการอย่างไร?

หลายๆ คนสนใจที่จะเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัด ไม่ว่าจะทำสวนก่อนการผ่าตัดคลอด และทุกอย่างจะเป็นอย่างไร ในวันที่นัดหมายคุณจะต้องปฏิเสธอาหารและดื่มของเหลวในปริมาณขั้นต่ำ บริเวณหัวหน่าวของคุณจะถูกโกน ใส่สายสวน และให้สวนทวารเพื่อทำความสะอาด การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ อย่างหลังใช้ตามความประสงค์และทำให้สามารถ "มีส่วนร่วม" ในการคลอดบุตรได้ การผ่าตัดคลอดใช้เวลานานแค่ไหนเป็นคำถามยอดฮิตในหมู่คุณแม่และญาติๆ กระบวนการนำเด็กออกเกิดขึ้นในนาทีที่ 5 หลังจากการผ่าและใช้เวลานานสูงสุด 7 นาที การผ่าตัดคลอดนั้นใช้เวลาประมาณ 20-40 นาที แน่นอนว่าฉันยังสนใจกระบวนการผ่าตัดคลอดด้วย ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการกรีด ช่องท้อง, มดลูก และถุงน้ำคร่ำ เขาดึงเด็กและลูกหลังคลอดออกมา แผลทั้งหมดตามลำดับที่แน่นอนจะถูกเย็บด้วยด้ายพิเศษที่ดูดซับตัวเอง ใช้ผ้าพันแผลฆ่าเชื้อและแผ่นทำความร้อนเย็นเพื่อเพิ่มความรุนแรงของการหดตัวของมดลูก

การผ่าตัดคลอดเจ็บไหม?

การผ่าตัดนั้นไม่เจ็บปวดเลยสำหรับคุณแม่ที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ แต่ระยะเวลาในการ “ถอนตัว” ออกจากยาแก้ปวดนั้นชัดเจน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถเอาชนะได้ด้วยยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และยาอื่นๆ หลากหลายการกระทำ

ฉีดอะไรหลังการผ่าตัดคลอด?

หลังการผ่าตัดผู้หญิงคนนั้นจะได้รับยาฉีดที่ช่วย กิจกรรมที่หดตัวมดลูกซึ่งจะต้องขับออกจากตัวมันเอง ลิ่มเลือดและน้ำคาว คุณต้องฉีดยาแก้ปวดและยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของที่อยู่อาศัยและบริการชุมชน

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองทำอย่างไร?

มันแตกต่างจากครั้งแรกในตำแหน่งของแผลซึ่งจะเป็นแบบคลาสสิกหรือแนวขวางด้านล่างหรืออยู่ในส่วนล่างแนวตั้งของมดลูก

คุณสามารถผ่าตัดคลอดได้กี่ครั้ง?

หลังการผ่าตัดเบื้องต้น ประเภทนี้มีความเป็นไปได้ที่จะมีการจัดส่งซ้ำโดยธรรมชาติ ในสองหรือสาม หญิงผ่าตัดคลอดขอแนะนำให้ทำหมันเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คาดไม่ถึง

การผ่าตัดคลอดดำเนินการที่ไหน?

การตัดสินใจเกี่ยวกับสถานที่ผ่าตัดและผู้เชี่ยวชาญในการดำเนินการนั้นขึ้นอยู่กับความชอบและความเชื่อของเธอเอง โรงพยาบาลคลอดบุตรทุกแห่งมีการเตรียมพร้อมอย่างเต็มที่สำหรับการผ่าตัดคลอดทั้งแบบวางแผนและฉุกเฉิน

หญิงตั้งครรภ์ทุกคนมีสองทางเลือกสำหรับการคลอดบุตร - เป็นธรรมชาติและประดิษฐ์หรือผ่าตัดนั่นคือโดยการผ่าตัด ประการที่สองดำเนินการภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้นเนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การผ่าตัดคลอดคืออะไร: ประวัติเล็กน้อย

การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดที่ช่วยให้เด็กเกิดเมื่อแม่คลอดบุตรเองได้ยาก แม้จะมีการพัฒนาด้านการแพทย์และ การดูแลทางการแพทย์สตรี รวมทั้งการเฝ้าระวังอย่างสม่ำเสมอ คลินิกฝากครรภ์และ การตรวจอัลตราซาวนด์ความถี่ของการดำเนินการเหล่านี้จะไม่ลดลง และมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้

ตอนนี้วินิจฉัย โรคต่างๆ(และข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด) จะง่ายกว่ามาก และนี่คือข้อดี - เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงมากขึ้นเกิดมาและสตรีมีครรภ์เสียชีวิตน้อยลง นอกจากนี้จำนวนผู้หญิงที่คลอดบุตรหลังอายุ 30-35 ปีก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว พวกเขาอยู่ในประเภทความเสี่ยงที่แตกต่างกัน โรคเรื้อรังและมักมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดมากกว่าหญิงสาว

ประวัติการผ่าตัดคลอดมีความน่าสนใจ การดำเนินการนี้ดำเนินการมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่ก่อนอื่นเพียงแค่... ผู้หญิงที่ตายแล้ว- เชื่อกันว่าไม่ควรฝังสตรีที่มีทารกในครรภ์

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 16 และต้นศตวรรษที่ 17 เริ่มมีการผ่าตัดผู้หญิงที่ยังมีชีวิตเพื่อช่วยชีวิตเด็กๆ อย่างไรก็ตาม 100% ของกรณีทำให้มารดาเสียชีวิตเนื่องจากไม่ได้เย็บแผล สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียเลือดและภาวะติดเชื้อจำนวนมหาศาล ไม่ต้องพูดถึง อาการปวดช็อก- ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง ยาฆ่าเชื้อตอนนั้นไม่มียาแก้ปวดเลย

ในรัสเซีย ปฏิบัติการที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้หญิงและเด็กยังมีชีวิตอยู่ได้ดำเนินการในศตวรรษที่ 18 และโดยรวมจนถึงปี พ.ศ. 2423 มีการผ่าตัดคลอด 12 ครั้ง (เกือบ 100 ปี)

ทุกปีจำนวนการดำเนินงานเพิ่มขึ้น ดั้งเดิม น้ำยาฆ่าเชื้อและยาแก้ปวดก็เริ่มเย็บมดลูก และด้วยเหตุนี้ เมื่อถึงปลายศตวรรษที่ 19 อัตราการตายของมารดาเนื่องจากการผ่าตัดจึงลดลงเหลือ 20 เปอร์เซ็นต์

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดแบบเลือก

เรียกว่าการดำเนินการตามแผนเนื่องจากดำเนินการภายในกรอบเวลาที่แพทย์วางแผนไว้หลังจากการเตรียมการเบื้องต้นเล็กน้อย โดยปกติแล้วการเตรียมการนี้รวมถึงการอัลตราซาวนด์ชุดการทดสอบและการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลคลอดบุตร ที่นั่น เธออาจได้รับยาปฏิชีวนะและหยดน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำสองสามชั่วโมงก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดตามแผนในกรณีต่อไปนี้

1. ตำแหน่งของรกอยู่ต่ำเกินไปกับระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกนี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายาก เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ รกจะสูงขึ้นในมดลูกเนื่องจากการขยายตัวและการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตามพยาธิสภาพนี้เป็นอันตรายมากในขณะที่มันคุกคาม มีเลือดออกหนัก- ผู้หญิงไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ

2. ตำแหน่งทารกในครรภ์ไม่ถูกต้องโดยปกติแล้ว ทารกจะถูกวางศีรษะลงในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือเร็วกว่านั้น หากทารกหงายศีรษะขึ้น เอียงอยู่ในมดลูกหรือนอนหงาย นี่ไม่ใช่บรรทัดฐาน แต่ถ้าด้วยตำแหน่งที่เฉียงและขวางของทารกในครรภ์จะมีการดำเนินการตามแผนเสมอดังนั้นด้วยตำแหน่งตะโพกก็เป็นไปได้ที่จะคลอดบุตรด้วยตัวเอง การผ่าตัดคลอดเพื่อนำเสนอก้นมักจะดำเนินการหากผู้หญิงเคยได้รับการผ่าตัดมาแล้วและมีเหตุผลอื่นในการผ่าตัด หนึ่งในตัวเลือกคือการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับอายุหลังจาก 30 ปีหากเกิดเป็นครั้งแรกเพศของเด็กคือเด็กผู้ชายน้ำหนักที่คาดหวังมากกว่า 3.6 กก. เป็นต้น ด้วยการนำเสนอก้น, การผ่าตัดคลอด เกิดขึ้นใกล้กับวันเดือนปีเกิดที่คาดไว้มากที่สุด

3. แผลเป็นล้มเหลวบนมดลูกตรวจสอบคุณภาพและความน่าเชื่อถือของแผลเป็นด้วยอัลตราซาวนด์ แต่ถ้าแผลเป็นเป็นปัญหา ตามกฎแล้วผู้หญิงคนนั้นก็จะรู้สึกถึงความเจ็บปวดเช่นกัน ตอนนี้มันเป็นเพียงข้อเท็จจริง การส่งมอบการผ่าตัดในอดีตไม่ใช่เหตุผลของการผ่าตัดในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป แพทย์ควรพิจารณาว่ามีข้อบ่งชี้อื่น ๆ ในการผ่าตัดหรือไม่ และสภาพของรอยเย็บที่ผนังมดลูกที่มองเห็นได้

4. มีรอยแผลเป็นหลายจุดบนมดลูกการคลอดบุตรตามธรรมชาติจึงเป็นไปไม่ได้ หลังจากการผ่าตัดคลอดหลายครั้ง

5. กระดูกเชิงกรานแคบตั้งแต่แรกเกิด (ตีบ 2-3 องศา)มักเกิดในผู้หญิงที่มีส่วนสูงต่ำกว่า 150 ซม.

6. เนื้องอกของมดลูกอยู่ที่ส่วนล่างส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ในระหว่างตั้งครรภ์ ตำแหน่งของเนื้องอกอาจเปลี่ยนแปลงได้ โดยจะสูงขึ้นในมดลูก พวกเขาดูตำแหน่งของเนื้องอกก่อนคลอดบุตร หากต่ำให้ใช้เซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอด

7. ความโค้งของกระดูกเชิงกรานอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด ฯลฯ

8. ความบกพร่องแต่กำเนิดการพัฒนาอวัยวะเพศและอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

9. เนื้องอกหลายตัวมดลูกหรือโหนดที่มีขนาดใหญ่มาก - มากกว่า 8 ซม.ในระหว่างการผ่าตัดคลอด บางครั้งอาจสามารถถอดโหนดออกได้ทันที แต่ใน สถานการณ์ที่ยากลำบากและหากผู้ป่วยมีลูกคนอื่นและไม่มีแผนการเจริญพันธุ์ในอนาคตบางครั้งมดลูกก็จะถูกเอาออกทันที

10. โรคที่รุนแรงหัวใจ, หลอดเลือด, ระบบประสาท, มาก สายตาไม่ดีและแนวโน้มขาลง

11. การผ่าตัดปากมดลูกในอดีตหรือแผลเป็นเปลี่ยนไป

12. น้ำตาไหลระดับที่สามในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติครั้งก่อน

13. การขยายตัวของหลอดเลือดดำ (เส้นเลือดขอด) ของฝีเย็บอย่างมีนัยสำคัญ

14. แฝดติดกันแฝดสยาม.

15. การตั้งครรภ์หลายครั้ง(สามผลไม้ขึ้นไป)ด้วยทารกในครรภ์สองคน การคลอดตามธรรมชาติเป็นไปได้หากพวกเขานอนคว่ำหน้า และไม่มีข้อห้ามอื่นๆ สำหรับการคลอดบุตรโดยอิสระ กิจกรรมแรงงาน.

16. ภาวะมีบุตรยากระยะยาว, การทำเด็กหลอดแก้ว, ผสมเทียม - เป็นเหตุผลเพิ่มเติมในการผ่าตัด

17. มะเร็งกระดูกเชิงกรานของมารดามักเกิดบริเวณปากมดลูก

18. การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดและไม่สามารถกระตุ้นการคลอดบุตรได้บางครั้งแม้แต่การกระตุ้นด้วยยาก็ไม่ได้ช่วยอะไร สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในมารดาครั้งแรก

19. ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์, พัฒนาการล่าช้าของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญล่าช้าตั้งแต่ 3 สัปดาห์ขึ้นไป

20. การกลับเป็นซ้ำของโรคเริมที่อวัยวะเพศในสัปดาห์ที่ 38 และหลังจากนั้นทารกอาจติดเชื้อได้ทางช่องคลอดของมารดา

21. อายุพรีมิกราวิดามากกว่า 30 ปี+ ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องอื่นๆ สำหรับการผ่าตัด

ควรสังเกตว่าขณะนี้การดำเนินงานมากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นไปตามแผนที่วางไว้

วิดีโอแสดงวิธีการผ่าตัดคลอด:

การผ่าตัดคลอดดำเนินการอย่างไรโดยนำเสนอก้น, การดมยาสลบ, การดมยาสลบแก้ปวด

2013-06-05T00:00:00

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ความต้องการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หากการคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้นในผู้หญิงที่ควรได้รับการผ่าตัดอยู่แล้ว แต่ในภายหลัง
หรือโดยตรงระหว่างการหดตัวในสถานการณ์ต่อไปนี้

1. สภาพของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แย่ลงอย่างมากยกตัวอย่างก็มีเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตถึง ค่าวิกฤตและไม่สูญหาย

2. สภาพของทารกในครรภ์เสื่อมลงอย่างมากมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ อัตราการเต้นของหัวใจ- วินิจฉัยด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงทางสูติกรรมและ CTG

3. เริ่มมีเลือดออก - รกหลุดออกก่อนกำหนดบางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้น มาก พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายซึ่งในเวลาไม่กี่นาทีอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้และในอีกไม่กี่นาที - ตัวแม่เองก็เนื่องมาจาก การสูญเสียอย่างรุนแรงเลือด. มันสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงทุกคน ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงไม่แนะนำให้คลอดบุตรที่บ้าน แม้ว่าจะมีพยาบาลผดุงครรภ์ที่มีประสบการณ์และมีประวัติทางสูติกรรมที่ไร้ที่ติก็ตาม

4. พบความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและเส้นผ่านศูนย์กลางของศีรษะของทารกในครรภ์ปากมดลูกเปิดเต็มที่แล้ว แต่สตรีมีครรภ์ไม่สามารถผลักทารกออกมาได้

5. ภัยคุกคามที่แท้จริงมดลูกแตก, แผลเป็นล้มเหลวกรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณคลอดบุตรเองหลังการผ่าตัดคลอด

6. การเบี่ยงเบนระหว่างแรงงาน- ถ้าไม่มีการหดตัวและเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้เกิดหรือมีอยู่ แต่ไม่นำไปสู่การเปิดปากมดลูก

7. การคลอดอ่อนเกินไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่น้ำคร่ำแตกหากไม่มีน้ำ ทารกในครรภ์จะต้องทนทุกข์ทรมานและเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากน้อยไปมาก (จากช่องคลอด)

8. การสูญเสียห่วงสายสะดืออาจนำไปสู่ ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน- ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงทำกิจวัตรพิเศษหลังจากที่น้ำด้านหน้าแตก เพื่อให้ศีรษะของทารกตกลงต่ำลงในกระดูกเชิงกรานและสายสะดือไม่สามารถเข้าไปข้างใต้ได้ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน หากสายสะดือถูกบีบอัดอยู่แล้ว จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินภายในไม่กี่นาทีข้างหน้าเพื่อช่วยชีวิตทารก แม้แต่การขาดออกซิเจนในระยะสั้นก็เป็นอันตรายมากและจะส่งผลต่อสุขภาพของเขาในอนาคต

9. ตำแหน่งศีรษะในกระดูกเชิงกรานของมารดาไม่ถูกต้องเช่น หน้าผาก มุมมองด้านหน้าใบหน้า ฯลฯ

การผ่าตัดฉุกเฉินอาจมีอันตรายมากกว่าการผ่าตัดที่วางแผนไว้เสมอ หลังจากนั้นมักเกิดภาวะแทรกซ้อนในเด็กและแม่รวมถึงโรคติดเชื้อด้วย

เมื่อมีการวางแผนปฏิบัติการ ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการเตรียมการก่อนการผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นใช้เวลาหนึ่งวันก่อนการผ่าตัดในโรงพยาบาลซึ่งเธอได้รับการรักษาไว้ มื้อเย็นเบาๆ- ก่อนเข้านอนพวกเขาจะให้สวนและให้ยานอนหลับ เวลา 6.00 น. พวกเขาจะสวนทวารอีกครั้ง พันขาของคุณ หรือบอกให้คุณใส่ถุงน่องยางยืด ก่อนการผ่าตัด จะมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ - การเต้นของหัวใจ, CTG เสร็จสิ้น และวางสายสวนปัสสาวะ

ในกรณีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน งานหลัก- ค้นหาว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารหรือไม่และเมื่อใด หากเป็นเช่นนั้น เธออาจต้องใส่ท่อเพื่อล้างท้อง เนื่องจากสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารอาจรั่วไหลเข้าสู่ปอดในระหว่างการผ่าตัด และนี่เป็นสิ่งที่อันตรายมาก ดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์เลยที่คนเราไม่ควรรับประทานอาหารระหว่างคลอดบุตร คุณไม่มีทางรู้หรอกว่า จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณต้องเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉินกะทันหัน? นอกจากนี้หากเป็นไปได้ให้ทำสวนทวาร

มีสองวิธีหลักในการดำเนินการ แตกต่างกันตามประเภทของการตัด ก่อนหน้านี้แพทย์ได้ทำการกรีดแนวตั้งในมดลูก ด้วยเหตุนี้ เขาจึงเห็นได้ชัดเจนมาก มักเกิดกระบวนการติดกาว แผลเป็นหายได้ไม่ดี และในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไปก็ล้มเหลว และไม่ต้องพูดถึงการคลอดบุตรตามธรรมชาติอีกต่อไป

ตามกฎแล้วการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการตาม Starck - แผลจะทำที่ด้านล่างของมดลูกตามขวาง ประโยชน์ของการตัดประเภทนี้มีมากมาย ไม่ใช่แค่เครื่องสำอางเท่านั้น แผลเป็นที่มีลักษณะหนาและบางเป็นระเบียบ นั่นก็คือ การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปดำเนินไปด้วยดีและเป็นไปได้ด้วยซ้ำ การคลอดบุตรอย่างอิสระเว้นแต่มีข้อบ่งชี้อื่นสำหรับการผ่าตัดคลอด

การสูญเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด Starck นั้นน้อยมาก แม้ว่าแผลจะสัมผัสกับรกที่อยู่บนผนังด้านหน้าของมดลูกก็ตาม ความเสี่ยงในการเกิดพังผืดระหว่างผนังมดลูกกับผนังช่องท้องนั้นมีน้อยมาก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งแพทย์อาจถูกบังคับให้ทำกรีดแนวตั้งตั้งแต่สะดือจนถึงมดลูก ความต้องการนี้เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในแนวขวางในมดลูก, แฝดสยาม, รกซ้อนทับคอหอยภายในโดยเปลี่ยนไปที่ผนังด้านหน้า, เนื้องอกขนาดใหญ่อยู่ที่ด้านล่างสุด, จำเป็นต้องถอดมดลูกออกทันที เป็นต้น

ขั้นตอนต่อไปของการผ่าตัดคลอดคือการดึงทารกในครรภ์ออก เงื่อนไขที่สำคัญ- แผลต้องสามารถเอาทารกในครรภ์ออกได้อย่างมีประสิทธิภาพและไม่ทำให้ทารกในครรภ์เสียหาย รวมทั้งใช้มีดผ่าตัดด้วย

ในขณะที่แพทย์ผ่าตัดนำทารกออกมา วิสัญญีแพทย์จะฉีดยาให้ผู้หญิงคนนั้นทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่ง- สิ่งนี้ช่วยลดโอกาสของกระบวนการติดเชื้อได้จริง

หลังจากที่ทารกถูกนำออกจากมดลูกแล้ว จะมีการฉีดยาห้ามเลือดเข้าไป และสตรีหลังคลอดจะได้รับยาออกซิโตซินแบบหยด จากนั้นแพทย์มักจะแยกรกและเย็บด้วยตนเอง

การผ่าตัดคลอดใช้เวลานานประมาณเท่าไร? 30-60 นาที แต่เด็กจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 4-5 นาทีเพื่อให้ปริมาณขั้นต่ำเข้าสู่ร่างกาย เวชภัณฑ์, ให้แก่มารดา. เวลาที่เหลือคือการแก้ไขมดลูก การเย็บ และขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ

การผ่าตัดคลอดดำเนินการอย่างไรภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ?

แพทย์เลือกการวางยาสลบโดยขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และความพร้อมของวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิตในสถานที่ แต่อาจเป็นไปได้ว่าการดมยาสลบนี้ไม่ได้คุกคามแม่และเด็ก

การผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ในปัจจุบันมักเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง ใน 90% ของกรณีทั้งหมด และกรณีฉุกเฉิน - ภายใต้การดมยาสลบ (มาส์ก + การบริหารยาออกฤทธิ์ต่อจิตและยาแก้ปวด) เนื่องจากในทางเทคนิคแล้วใช้งานง่ายกว่า ด้วยการดมยาสลบมีอยู่อย่างหนึ่ง กฎที่สำคัญ- ตั้งแต่เริ่มคลอดบุตรจนถึงการนำเด็กออก ควรใช้เวลาสูงสุด 10 นาที

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดคลอด

หลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น ให้ประคบเย็นที่มดลูกเป็นเวลา 2 ชั่วโมง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มดลูกกลับคืนสู่ขนาดเดิมอย่างรวดเร็วและมีเลือดออกน้อยลง หยดออกซิโตซินยังคงอยู่เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ในช่วงสองวันแรก จะมีการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำด้วย

การบรรเทาอาการปวดจะดำเนินการเป็นเวลา 1-3 วันด้วย analgin, baralgin, Promedol หรือ omnopon

บ่อยครั้งหลังการผ่าตัดจะมีปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในกรณีแรกจะมีสายสวนช่วยและในกรณีที่สองจะมีการสวนทวารในวันที่สาม แทนที่จะใช้สวนล้างน้ำแบบคลาสสิก คุณสามารถใช้สวน microlax หรือยาเหน็บกลีเซอรีนได้

เพื่อให้มดลูกหดตัวดีและลดความเสี่ยง มดลูกอักเสบหลังคลอดเป็นเวลา 3 วัน วันละ 2 ครั้ง ผู้หญิงจะได้รับการฉีดออกซิโตซินเข้ากล้าม หากดำเนินการก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ ในบางกรณี ไม่มีการให้ shpu ก่อนการฉีดออกซิโตซิน

คุณสามารถตื่นได้ในตอนท้ายของวันแรกหลังการผ่าตัด และไปวันที่สอง การเคลื่อนย้ายเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งเป็นการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่มีปัญหาด้วย กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ โรคปอดบวม ฟื้นตัวหลังจากนั้น ส่วนฉุกเฉินอาการจะหายไปเร็วกว่ามากหากผู้หญิงไม่นอนบนเตียงตลอดทั้งวัน
ภายใน 2-3 วัน พยาบาลจะรักษาตะเข็บด้วยแอลกอฮอล์และปิดด้วยสติกเกอร์น้ำยาฆ่าเชื้อชนิดพิเศษ
หลังการผ่าตัดประมาณ 24 ชั่วโมง คุณสามารถนำทารกเข้าเต้านมได้ ในวันที่สอง จะทำการทดสอบหลายชุด ได้แก่ ปัสสาวะและเลือด
ในวันที่ห้าจะทำอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสภาพของมดลูกและรอยเย็บ และหากการผ่าตัดประสบผลสำเร็จ ผู้หญิงคนนั้นจะออกจากบ้านได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการคลอดบุตรโดยนำทารกในครรภ์ออกผ่านแผลที่ผนังหน้าท้องและมดลูก การแทรกแซงการผ่าตัดมักนำมาซึ่งความหนักหนาเสมอ ระยะเวลาการพักฟื้นและในบางกรณีเกิดอาการแทรกซ้อน ดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การคลอดบุตรตามธรรมชาติไม่ปลอดภัยสำหรับแม่และเด็กเท่านั้น

การผ่าตัดคลอดครั้งแรกดำเนินการโดยศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน I. Trautmann ในปี 1610 ในสมัยนั้น มาตรการฉุกเฉินหากไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ ไม่ได้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในทางการแพทย์และไม่ได้เย็บแผลที่มดลูก ในกรณี 100% ผู้หญิงเสียชีวิตหลังการผ่าตัด เมื่อเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็ลดลงเหลือน้อยที่สุด

“จากข้อมูลของ Rosstat ในปี 2010 22% ของการตั้งครรภ์ในรัสเซียสิ้นสุดลงด้วยการผ่าตัดคลอด ในประเทศตะวันตกตัวเลขนี้คือ 25-28%

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ หนึ่งในนั้นก็เพียงพอแล้ว การอ่านที่แน่นอนเพื่อดำเนินการ ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ การอ่านแบบสัมพันธ์แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดโดยพิจารณาจากการผสมผสานกัน

การอ่านที่แน่นอน

• รกพรีเวียสมบูรณ์
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคของระดับ III และ IV
• ประวัติการผ่าตัดคลอด 2 ครั้ง หรือการผ่าตัดร่างกาย 1 ครั้ง
• แผลเป็นที่ไม่ละลายน้ำในมดลูก (หากได้รับความเสียหายระหว่างการทำแท้ง)
• เริ่มมีการแตกของมดลูก
• แผลเป็นบนฝีเย็บระดับที่สามหลังการแตกระหว่างคลอดบุตร
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน
• ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์หลังจากการแตกของน้ำ

การอ่านแบบสัมพัทธ์

• ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรง
• การแตกหักของกระดูกเชิงกรานและ บริเวณเอวในความทรงจำ
• ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักมากกว่า 3,500 กรัม
• การตั้งครรภ์แฝดโดยมีทารกในครรภ์ตัวเดียวอยู่ในตำแหน่งอุ้งเชิงกราน
• โรคเกี่ยวกับสมอง ไต ระบบหัวใจและหลอดเลือด, จอประสาทตาหลุด.
• อาการห้อยยานของสายสะดือ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดจะถูกระบุในระหว่างตั้งครรภ์ จากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดตามแผน เธอต้องไปโรงพยาบาลล่วงหน้าเพื่อเตรียมตัวคลอดบุตร แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นที่ผู้หญิงคนหนึ่งกำลังเตรียมตัวอยู่ การคลอดบุตรตามธรรมชาติแต่ในระหว่างที่แรงงานพบภาวะแทรกซ้อน ในกรณีนี้ แพทย์จะทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน ภาพด้านล่างแสดงให้เห็นขั้นตอนการทำงานอย่างชัดเจน

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ด้วยการผ่าตัดคลอดตามแผน มารดาที่คลอดบุตรจะได้รับการส่งต่อไปยังโรงพยาบาล 1-2 สัปดาห์ก่อนคลอดบุตร ในช่วงเวลานี้เธอจะทำการทดสอบและเข้ารับการทดสอบ หากจำเป็น แพทย์จะแก้ไขสุขภาพของผู้หญิงคนนั้น พวกเขายังติดตามสภาพของเด็กด้วย: ตรวจการไหลเวียนของเลือดในระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler, CTG และอัลตราซาวนด์

หากต้องการผู้หญิงสามารถบริจาคพลาสมาที่ธนาคารเลือดได้ หากจำเป็นระหว่างการผ่าตัด มารดาที่คลอดบุตรจะได้รับส่วนประกอบจากเลือดของตนเอง ไม่ใช่จากผู้บริจาค โดยปกติจะบริจาคพลาสมาประมาณ 300 มล. เลือดจะฟื้นตัวภายใน 2-3 วัน

โดยปกติการดำเนินการตามแผนจะดำเนินการในช่วงสัปดาห์ที่ 38-39 ของการตั้งครรภ์ โดยขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้สภาพของเด็ก แม้ว่าช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการคลอดบุตรจะถือเป็นจุดเริ่มต้นของการคลอด จากนั้นปากมดลูกจะเปิดและ ปล่อยหลังคลอดไหลได้ดีขึ้น การมีส่วนร่วมของมดลูกจะผ่านไปเร็วขึ้นการให้นมบุตรเกิดขึ้นตรงเวลา

การผ่าตัดคลอดมักทำในตอนเช้า ในตอนเย็นพวกเขาจะทำสวนเพื่อชำระล้าง โกนหัวหน่าว และให้ยานอนหลับในเวลากลางคืน สวนทวารซ้ำในตอนเช้า

ภาพการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดดำเนินไปเป็นขั้นตอนอย่างไร?

ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัด ร่างกายจะเตรียมการดมยาสลบ และใส่สายสวนในช่องปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ ในระหว่างการผ่าตัด กระเพาะปัสสาวะควรจะว่างเปล่าเพื่อให้แพทย์เข้าถึงมดลูกได้ง่ายขึ้น

การดมยาสลบ

แพทย์เลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดตามสถานการณ์และสถานะสุขภาพของสตรีที่คลอดบุตร การดมยาสลบใช้ใน ในกรณีฉุกเฉิน- การระงับความรู้สึกประเภทนี้มีผลเสียต่อร่างกายของแม่และเด็ก: ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในเด็กใน ระบบทางเดินหายใจเนื้อหาในกระเพาะอาหารอาจถูกกลืนเข้าไปในมารดาและทำให้เกิดโรคปอดบวม สำหรับการผ่าตัดคลอดแบบเลือก การดมยาสลบในระดับภูมิภาค: กระดูกสันหลัง, แก้ปวดหรือรวมกัน เพื่อบรรเทาอาการปวดใน ส่วนล่างกลับก็ฉีดยา ในระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ยาจะถูกฉีดเข้าไปในของเหลวที่ล้างไขสันหลัง และเข็มจะถูกถอดออก เมื่อใช้ epidural ท่อจะถูกสอดเข้าไปใต้ผิวหนังพร้อมกับเข็มที่ใช้ส่งยาและถอดเข็มออก ขั้นตอนการดมยาสลบไม่เจ็บปวด เนื่องจากบริเวณที่ฉีดจะชาก่อน

การดมยาสลบกระดูกสันหลังระหว่างการผ่าตัด

หลังจากการดมยาสลบ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรจะถูกกั้นด้วยฉากกั้น และการเคลื่อนย้ายทารกจะเริ่มขึ้นทันที ในระหว่างการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบ ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะมีสติ ทันทีหลังคลอด ทารกจะเข้าเต้านม

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การผ่าตัดคลอดใช้เวลา 30-40 นาที เมื่อผ่านไป 15-20 นาที ทารกจะถูกนำออกจากมดลูก

• ผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนล่างถูกตัดเป็นภาพตัดขวางยาว 15 ซม.
• ตัดใต้ผิวหนังเป็นชั้นๆ เนื้อเยื่อไขมัน,กล้ามเนื้อ,เยื่อบุช่องท้อง.
• มีการทำแผลที่ส่วนล่างของมดลูก
• ถุงน้ำคร่ำเปิดออก
• เด็กจะถูกพาออกไป
• สายสะดือถูกข้าม
• ลบอันสุดท้าย
• เย็บแผลที่ผนังมดลูก
• ฟื้นฟูชั้นของช่องท้อง
• เย็บตะเข็บบนผิวหนังด้วยไหมดูดซับหรือไหม

ตะเข็บ

ปัจจุบันการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการโดยใช้แผลที่ส่วนล่างของมดลูก นี่คือจุดที่บางที่สุดในมดลูกซึ่งมีปริมาณน้อย เส้นใยกล้ามเนื้อ- ด้วยเหตุนี้หลังจากการมีส่วนร่วมของมดลูกบริเวณนี้จึงมีขนาดเล็กที่สุดและแผลเป็นก็ลดขนาดลงด้วย ตำแหน่งแผลเป็นประเภทนี้ทำให้แผลที่มดลูกและผนังหน้าท้องไม่ตรงกันและมีความเสี่ยง กระบวนการติดกาวมดลูกและเยื่อบุช่องท้องน้อยที่สุด

การผ่าตัดคลอดทางร่างกายจะดำเนินการโดยใช้แผลแนวตั้งที่ผนังหน้าท้องซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับแผลเป็นบนมดลูก การจัดเรียงแผลนี้กระตุ้นให้เกิด กระบวนการอักเสบในช่องท้องมีการยึดเกาะ จะดำเนินการเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเมื่อมีคำถามในการช่วยชีวิตแม่และเด็ก

ประเภทของแผลในการผ่าตัดคลอด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในช่วงต้น ช่วงหลังคลอดในวันแรกหลังการผ่าตัด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การอักเสบของหลอดเลือดดำส่วนลึกได้ ในช่วงปลายหลังคลอด: การเย็บหลุดของมดลูก

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมักจะหายไป ผลที่ไม่พึงประสงค์- ข้อผิดพลาดเมื่อทำการฉีดทำให้ดูราเมเตอร์เจาะ น้ำไขสันหลังรั่วไหลเข้าสู่บริเวณแก้ปวด ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและปวดหลังซึ่งอาจนานหลายเดือนหรือหลายปี

บ่อยครั้งที่ความยากลำบากเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ตั้งใจของสูติแพทย์ เมื่อคุณแม่หลังคลอดถูกวางบนโซฟาหลังการผ่าตัด บางครั้งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะไม่ยืดขาของเธอให้ตรงและยังคงงออยู่ แต่ผู้หญิงไม่รู้สึกถึงส่วนล่างของร่างกายหลังจากการดมยาสลบและสามารถใช้เวลาหลายชั่วโมงในตำแหน่งนี้ สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนไม่ดี การกดทับของเนื้อเยื่อเกิดขึ้น อาการบวมอย่างรุนแรง และกล้ามเนื้อลีบ หลังการผ่าตัด ควรดึงความสนใจของพยาบาลมายังจุดนี้จะดีกว่า