บทบาทสำคัญของวงจร Krebs ในการเผาผลาญของเซลล์ เมื่อตรวจสอบหลักการพื้นฐานของการเผาผลาญในธรรมชาติแล้ว เราจะไม่อาศัยลักษณะเฉพาะของการเผาผลาญไขมัน กรดอะมิโน นิวคลีโอไทด์ และสารประกอบอื่น ๆ อีกมากมายที่ศึกษาทางชีวเคมี - หนึ่งในนั้น

เหตุใดวิธีวัฏจักรธรรมชาติจึงใช้งานไม่ได้ เกิดอะไรขึ้นก่อนที่ภาษาจะทำให้สามารถสอดแนมคู่สมรสของคุณจากระยะไกลได้ กายวิภาคศาสตร์ให้คำตอบที่น่าสนใจ บางทีความแตกต่างทางสรีรวิทยาที่โดดเด่นที่สุดระหว่างผู้หญิงกับชิมแปนซีตัวเมียก็คือไม่มีใคร แม้แต่ตัวเธอเองด้วย

ระยะของรอบประจำเดือนและความน่าดึงดูดใจของผู้หญิง การตกไข่ที่ซ่อนอยู่เป็นหนึ่งในลักษณะเฉพาะของบุคคล ซึ่งเป็นเหตุผลที่ยังคงถกเถียงกันอย่างแข็งขัน แม้ว่าสัญญาณภายนอกของการรับ™ (เช่น การบวมของผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศค่ะ)

ความผิดปกติของการเผาผลาญพลังงาน เซลล์ที่มีชีวิตทั้งหมดต้องการ ATP อย่างต่อเนื่อง หลากหลายชนิดกิจกรรม. การหยุดชะงักของขั้นตอนการเผาผลาญใด ๆ ซึ่งนำไปสู่การหยุดการสังเคราะห์ ATP ส่งผลร้ายแรงต่อเซลล์ ผ้าที่มีพลังงานสูง

ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลโคเจน โรคไกลโคเจนเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจากการลดลงหรือไม่มีกิจกรรมของเอนไซม์ที่กระตุ้นปฏิกิริยาการสังเคราะห์หรือการสลายไกลโคเจน ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงไกลโคจีโนซิสและ

รอบประจำเดือนคือการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของเด็กผู้หญิงและผู้หญิงเป็นระยะ ๆ (วนซ้ำเป็นรอบ) ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการตกไข่และแสดงออกภายนอกโดยการมีเลือดออกในมดลูกเป็นประจำ - ประจำเดือน (ประจำเดือน)

รอบประจำเดือนทางสรีรวิทยา 1) เป็นสามระยะ (ด้วยการตกไข่ - การสุกและปล่อยไข่เข้าสู่ ช่องท้อง– และระยะที่สองเต็ม – ระยะการหลั่ง) 2) ใช้เวลา 21 ถึง 35 วัน และระยะเวลาของวงจรจะคงที่สำหรับผู้หญิงแต่ละคน 3) ระยะเวลาของการมีประจำเดือนคือ 3-7 วันปริมาณเลือดที่เสียทั้งหมดคือ 50-150 มล. 4) สภาพทั่วไปของร่างกายไม่ถูกรบกวนและไม่มีปรากฏการณ์ความเจ็บปวดที่เด่นชัด

สาเหตุของการละเมิด: สถานการณ์ที่ตึงเครียด โรคทางประสาทและจิตใจ โรคทางนรีเวช (รวมถึงการอักเสบ) และโรคภายนอก (ที่ไม่ใช่ทางนรีเวช) การปรับโครงสร้างระบบการกำกับดูแลเชิงวิวัฒนาการและโดยไม่สมัครใจ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ อันตรายจากการทำงาน นิสัยที่ไม่ดี

ภาวะทุพโภชนาการ, โรคอ้วน, การขาดวิตามิน; การใช้ยา ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ โรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน เป็นต้น

การจัดหมวดหมู่ขึ้นอยู่กับ จากระดับความเสียหายโดดเด่น: ความผิดปกติของส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมอง - ต่อมใต้สมอง, ต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง, ต่อมใต้สมอง); 2) ความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วง (รังไข่และมดลูก); 3) ความผิดปกติที่เกิดจากโรคของต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต; 4) ความผิดปกติทางพันธุกรรม 5) ความผิดปกติแบบผสมของการทำงานของประจำเดือน

ขึ้นอยู่กับประเภทของการละเมิด 1. โรคประจำเดือนและภาวะประจำเดือนมาน้อย 2. ภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูกและโรคประจำเดือนเกิน 3. โรคอัลโกเมนอร์เรีย

คำศัพท์ต่อไปนี้ใช้เพื่อระบุลักษณะความผิดปกติของประจำเดือน: ประจำเดือน- ขาดประจำเดือนในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ ภาวะมีประจำเดือนน้อย ซินโดรม- ประจำเดือนมาน้อยและไม่บ่อย; ภาวะประจำเดือนมาน้อย และประจำเดือนมามาก - การมีประจำเดือนลดลงหรือเพิ่มปริมาณเลือดที่สูญเสียไป ภาวะประจำเดือนมามาก และoligomenorrhea - การละเมิดระยะเวลาการมีประจำเดือนในรูปแบบยาวตามลำดับ (7-12 วัน) หรือสั้น (น้อยกว่า 2 วัน) ประจำเดือน - ความผิดปกติทั่วไปในช่วงมีประจำเดือน (ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, เบื่ออาหาร ฯลฯ ); ประจำเดือน- ลดระยะเวลาของรอบประจำเดือนให้เหลือน้อยกว่า 21 วัน ออพโซโนเรีย -ประจำเดือนไม่บ่อยตั้งแต่ 35 ถึง 90 วัน ประจำเดือนมา-อาการปวดท้องในช่วงมีประจำเดือน ประจำเดือน- การรวมกันของอาการทั่วไปและ ความเจ็บปวดในท้องถิ่นในช่วงมีประจำเดือน ภาวะเมโทรราเจีย- เลือดออกในมดลูกไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน

60. ภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูกตามอายุ การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่นของบริเวณอวัยวะเพศหญิงที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกในมดลูก...เหล่านี้เป็นเลือดออกในมดลูกแบบไม่เป็นรอบหลังจากมีประจำเดือนล่าช้าประมาณ 1.5 - 6 เดือน อาจปรากฏเป็น: - Menorrhagia, - Metrorrhagia, - Menometrorrhagia

สาเหตุความผิดปกติของฮอร์โมนในระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์และการอักเสบในอวัยวะเพศตลอดจนโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ปัจจัยเสี่ยง:ความเครียดทางจิตใจ โรคระบบประสาทต่อมไร้ท่อ การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง ความเหนื่อยล้าทางจิตใจและร่างกาย ยา(โรคประสาท); การรบกวนของฮอร์โมนสมดุล (การทำแท้ง) การจัดหมวดหมู่ 1. เลือดออกจากเม็ดเลือดแดง: ก)เลือดออกในเด็กและเยาวชน (pubertal) (follicular atresia); b) เลือดออกในมดลูกในวัยก่อนหมดประจำเดือน (follicular atresia); c) เลือดออกในวัยเจริญพันธุ์ (การคงอยู่ของรูขุมขน) 2. เลือดออกจากการตกไข่: 1) DUB วัยเจริญพันธุ์ (ขาดระยะ luteal)

คลินิกอาการทั่วไป:กำหนดโดยระยะเวลาของการตกเลือดและปริมาณเลือดที่เสีย ความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้า อาการปวดหัว ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต โรคโลหิตจาง เลือดออกผิดปกติผิดปกติสลับช่วงเวลาของการมีประจำเดือนล่าช้าในระยะเวลาที่แตกต่างกัน (จาก 5-6 สัปดาห์ถึง 3-4 เดือน) และมีเลือดออก อาจมีเลือดออกเล็กน้อย แต่ยาวนาน (มากถึง 1.5-2 เดือน) ในบางกรณีจะหนักมากด้วย การพัฒนาของโรคโลหิตจางทุติยภูมิ เลือดออกจากการตกไข่ -มีความเข้มข้นและระยะเวลาน้อยกว่า

วิธีการวิจัย 1. การตรวจคอลโปไซโตโลจิคอล 2. การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก (แยกการขูดวินิจฉัย); 3. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน 4. การส่องกล้องโพรงมดลูกหรือการตรวจโพรงมดลูก (ไม่รวมพยาธิสภาพของมดลูก) 5. Coagulogram การหาปริมาณการแข็งตัวและเวลาในการตกเลือด

การวินิจฉัยแยกโรคในวัยรุ่น: มีโรคเช่น: เนื้องอกเซลล์ Granulosa ของรังไข่; dysgerminoma ของรังไข่; เนื้องอกของต่อมหมวกไต; โรคเลือดที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ;

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์:การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติในระยะแรก การตั้งครรภ์นอกมดลูก; ดริฟท์ไฮดาติดิฟอร์ม; Chorionepitheloma; โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ เนื้องอกในมดลูก (รูปแบบ submucous); ภาวะอะดีโนไมซิส ในผู้ป่วยวัยก่อนหมดประจำเดือน:มะเร็งของต่อมในกล้ามเนื้อมดลูก, เนื้องอกในมดลูก, ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก, ภาวะอะดีโนไมซิส, เนื้องอกรังไข่ที่ทำงานด้วยฮอร์โมน, มะเร็งปากมดลูกและมดลูก การรักษางาน:หยุดเลือด, ขจัดผลที่ตามมาของการตกเลือด (การรักษาตามอาการ), การรักษาด้วยฮอร์โมน, การป้องกันมีเลือดออกซ้ำ บ่งชี้ในการขูดมดลูกในการรักษาและวินิจฉัย:*เลือดออกหนักในเด็กและเยาวชนเป็นเวลานานโดยมีการรบกวนการไหลเวียนโลหิต (หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง เวียนศีรษะ) *Hb ต่ำกว่า 70 กรัม/ลิตร และ Ht 20% หรือต่ำกว่า หากสภาวะสมดุลของฮอร์โมนไม่ได้ผล ในผู้ป่วยก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน *ประวัติการวินิจฉัยการขูดมดลูกในสตรีวัยเจริญพันธุ์

หลักการ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเลือดออกในเด็กและเยาวชน:โปรเจสตินสังเคราะห์ที่มี estradiol ในขนาดอย่างน้อย 0.05 มก. (non-ovlon, Marvelon, Celeste) มากถึง 4-6 ตันต่อวันจนกว่าเลือดจะหยุดไหล การห้ามเลือดมักเกิดขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมง หลังจากนั้นปริมาณยาจะค่อยๆลดลงเหลือ 1 ตันต่อวัน ระยะเวลาการใช้งาน: 20 วัน

ป้องกันการเกิดซ้ำของเลือดออกในเด็กและเยาวชน*โปรเจสตินสังเคราะห์ตั้งแต่วันที่ 16 ถึง 25 ของรอบเดือนเป็นเวลา 3-4 เดือน *คุณสามารถใช้ gestagens บริสุทธิ์ได้: norkolut, 17-OPK *อิเล็กโทรโฟรีซิสของวิตามินบี 1 หรือโนโวเคน *การชุบสังกะสีของต่อมน้ำนมและการนวดด้วยการสั่นสะเทือนบริเวณปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกตอนบน - 10-15 ครั้งวันเว้นวัน *การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของโพรงมดลูก 4-6 รอบประจำเดือน 5-10 รอบ

หลักการรักษา DUB ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน*วิธีการเลือกคือการขูดมดลูกเพื่อการรักษาและวินิจฉัยแยกกัน *ไม่ใช้ฮอร์โมนรักษาสมดุล *เทคนิคเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลการตรวจเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูก *ใช้โปรเจสโตเจนเพื่อป้องกันเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนหลังขูดมดลูก

ป้องกันการเกิดซ้ำของการมีเลือดออกผิดปกติ* การกระตุ้นการตกไข่เนื่องจากการสังเกตการตกไข่ มักไม่ค่อยมีคอร์ปัส luteum ไม่เพียงพอ * ผู้หญิงที่มีระยะ luteal ไม่เพียงพอจะได้รับโปรเจสตินสังเคราะห์ที่กำหนดในโหมดคุมกำเนิดเป็นเวลา 3 รอบ * การบำบัดด้วย Antianemic

รายการสิ่งบ่งชี้ทางสังคมไปจนถึงการยุติการตั้งครรภ์เทียม

1. สามีมีความพิการกลุ่ม I-II

2. สามีเสียชีวิตระหว่างที่ภรรยาตั้งครรภ์

3. การที่หญิงหรือสามีอยู่ในสถานที่ลิดรอนเสรีภาพ

4. การรับรู้ของผู้หญิงหรือสามีว่าว่างงานตามขั้นตอนที่กำหนด

5. ความพร้อมใช้งานของคำตัดสินของศาลเกี่ยวกับการลิดรอนหรือการจำกัดสิทธิของผู้ปกครอง

6. หญิงโสด.

7. การหย่าร้างระหว่างตั้งครรภ์

8. การรับผลจากการถูกข่มขืน

9. ขาดที่อยู่อาศัย อาศัยอยู่ในหอพัก ในอพาร์ตเมนต์ส่วนตัว

10. ผู้หญิงคนนั้นมีสถานะเป็นผู้ลี้ภัยหรือถูกบังคับย้ายถิ่น

11. ครอบครัวใหญ่ (จำนวนลูก 3 คนขึ้นไป)

12. การปรากฏตัวของเด็กพิการในครอบครัว

13. รายได้ต่อสมาชิกในครอบครัวน้อยกว่าระดับการยังชีพที่กำหนดไว้สำหรับภูมิภาคที่กำหนด

ข้อห้ามคือ: การอุดตันของการอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ (การอักเสบของส่วนต่อของมดลูก, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นหนอง, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ฯลฯ ) และกระบวนการอักเสบของการแปลนอกอวัยวะเพศ (วัณโรค, โรคปริทันต์, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, วัณโรค miliary ฯลฯ ) , โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

วิธีการขัดขวางการตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์:1) นานถึง 5 สัปดาห์ (ทดสอบการตั้งครรภ์, อัลตราซาวนด์) - ทำแท้งขนาดเล็กโดย ความทะเยอทะยานสูญญากาศ 2) นานถึง 6 สัปดาห์ การทำแท้งด้วยยาใช้อะนาลอกของพรอสตาแกลนดินเช่นเดียวกับการบริหาร Ki-486 (ฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่จับกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน) 3)การดำเนินงาน การกำจัด ไข่ curettesประกอบด้วย 3 ขั้นตอน - ก) การตรวจมดลูก; b) การขยายช่องปากมดลูกและ c) การนำไข่ที่ปฏิสนธิออกด้วยเครื่องขูด ในระหว่างการผ่าตัดจะใช้ถ่างช่องคลอด, คีมกระสุน, โพรบมดลูก, ไดเลเตอร์ Hegar จากหมายเลข 4 ถึงหมายเลข 12, คิวเรตต์แบบวนหมายเลข 6, 4, 2, คีมทำแท้ง, แหนบ, วัสดุปลอดเชื้อ

4) เมื่ออายุ 6-10 สัปดาห์ ให้ผลผลิตผ่าน การดูดกลืนสูญญากาศ (นี่คือระบบที่ประกอบด้วยเครื่องขูดโลหะทรงกระบอกที่มีรูรูปไข่ที่ปลาย มีท่อยางเชื่อมต่อกับเครื่องดูดสุญญากาศและอ่างเก็บน้ำ) วิธีการการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ตอนปลาย(13-22 สัปดาห์): การกระตุ้นกิจกรรมการหดตัวของมดลูก (พื้นหลังวิตามิน-กลูโคส-แคลเซียม + ออกซิโตซิน, พรอสตาแกลนดินและลามินาเรียยังใช้ในการขยายคลอง w/m) การบริหารสารละลายไฮเปอร์โทนิกภายในและนอกน้ำคร่ำ ( NaCl 20% บริหารในอัตรา 10 มิลลิลิตรต่อสัปดาห์ ber-ti โดยช่องท้อง

การเจาะน้ำคร่ำผ่านปากมดลูกและทางช่องคลอด) หรือพรอสตาแกลนดิน (ฉีด 40-59 มก. เข้าไปในน้ำคร่ำด้วยเข็มบาง ๆ ) การผ่าตัดคลอดทางช่องท้องและช่องคลอดเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อน:

* เลือดออกในช่องท้องเกิดจากการเจาะมดลูกบางครั้งอาจมีอาการบาดเจ็บที่มัดหลอดเลือด

*เยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้อง

การละเมิดความสมบูรณ์ของปากมดลูกในบริเวณคอหอยภายในซึ่งก่อให้เกิดการก่อตัวของทวารปากมดลูก

*มีเลือดออกจากมดลูก (เกิดจากการหดตัวของมดลูกบกพร่อง, การกำจัดเศษไข่ที่ปฏิสนธิออกไม่สมบูรณ์)

โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย

ประจำเดือนมาไม่ปกติ;

ภาวะมีบุตรยาก

ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย

ความผิดปกติอย่างกะทันหันและก้าวหน้าของระบบสำคัญ (โดยหลักคือการส่งและการใช้ออกซิเจน) ซึ่งเกิดจากการกระทำที่ทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์ (แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา ฯลฯ)

สาเหตุ:การทำแท้งที่ติดเชื้อ อาชญากร ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตรที่มีช่วงเวลาปราศจากน้ำนาน (มากกว่า 15 ชั่วโมง) ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่ติดเชื้อทั้งหมด - โรคเต้านมอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ

ใน 70% ของกรณี สาเหตุของภาวะช็อกจากการติดเชื้อคือ Gr-จุลินทรีย์ - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa Gr+ ฟลอราที่พบได้น้อยกว่ามาก: Staphylococci สเตรปโตคอคกี้, เอนเทอโรคอคกี้

ภาพทางคลินิก: การพัฒนาภาวะช็อกจากการติดเชื้อมี 3 ระยะ

1. ภาวะความดันโลหิตตกระยะแรกหรือ “อุ่น” มีลักษณะโดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38.4-40 °C หน้าแดง หนาวสั่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง (ความดันซิสโตลิก 95-85 มม.ปรอท) ขับปัสสาวะรายชั่วโมง 30 มม./ชม. ระยะเวลาหลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ

2. ระยะความดันโลหิตตกในช่วงปลายหรือ “เย็น” ถูกกำหนดโดยอุณหภูมิร่างกายที่ผิดปกติและการตกเลือด ผิวรู้สึกเย็นและชื้นเมื่อสัมผัส ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงสังเกตได้: ความดันซิสโตลิกสูงถึง 70 มม. ปรอท, อาการตัวเขียวของเตียงเล็บ, ชีพจรคล้ายด้ายเร็ว, ความไวของผิวหนังบกพร่อง, oliguria

3. อาการช็อกแบบถาวร (ระยะสุดท้าย): ความดันโลหิตลดลง ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ กลุ่มอาการหายใจลำบาก และโคม่า ในระยะนี้จะสังเกตเห็นภาวะกรดจากการเผาผลาญอย่างรุนแรงและระดับกรดแลคติคเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัย: 1) ติดตามความดันโลหิตและความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง 2) อุณหภูมิทางทวารหนัก 4 ครั้งต่อวัน 3) CBC และตัวอย่างเลือด 4) การตรวจเลือดและปัสสาวะ 5) ติดตามการขับปัสสาวะรายชั่วโมง 6) ECG 7) กลุ่ม Rg, OBP8) การแข็งตัวของเลือด - ปริมาณของ Thr, ไฟบริโนเจน, ไฟบริน และผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบริโนเจน, การรวมตัวของ Thr

การรักษา. 1. การกำจัดจุดโฟกัสหรือการระบายน้ำทิ้งของฝีออกให้หมดตั้งแต่เนิ่นๆ ถ้ามี การตรวจด้วยเครื่องมือและการล้างมดลูกโดยใช้การขูดมดลูกทันทีเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากโรคเกิดจากการทำแท้งที่ติดเชื้อ

2. ดำเนินการบำบัดแบบ a/b แบบกำหนดเป้าหมายขนาดใหญ่ในระยะยาว (สเปกตรัมกว้าง - เซโฟทาซีน, เซฟูรอกซีน, เซฟปิโรน, คาร์บาพีเนมส์ (เมโรเนม), การรวมกันของอะมิโนไกลโคไซด์กับเบต้าแลคตัม)

3. การเติมเต็มปริมาตรเลือดในโหมดการฟอกเลือดในระดับปานกลาง (กลูโคส, ไรโอโพลีกลูซิน, รีโอกลูคานามินาโซล, โปรตีนไฮโดรไลเสต)

4. การแก้ไข DN, การบำบัดด้วยออกซิเจน, หน้ากากออกซิเจน, การผ่าตัดแช่งชักหักกระดูก หากมีการระบุ

5. การบริหารเซรั่มภูมิคุ้มกัน (เซรั่มต่อต้านโคไล), แบคทีเรีย อิมมูโนโกลบูลิน

6. การแก้ไขการรบกวนในสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และสถานะกรด-เบส ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการ

7. การใช้ยาต้านลิ่มเลือด: ยาต้านเกล็ดเลือด (curantil, complamin, กรดอะซิติลซาลิไซลิก), ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - เฮปาริน (20,000-60,000 ยูนิตต่อวันหรือหยอดทางหลอดเลือดดำในขนาดอย่างน้อย 1,000 ยูนิตต่อชั่วโมงหรือใต้ผิวหนัง 5,000 -10,000 ยูนิต ทุก 4 ชั่วโมง แต่อยู่ภายใต้การควบคุมของพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดเท่านั้น

8. ในบางกรณี แนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลของหลอดลำไส้ในโหมดไฮเปอร์ลิเมนต์ (2,000-4,000 กิโลแคลอรี)

9. ในกรณีที่รุนแรง จะมีการระบุพลาสมาฟีเรซิสและวิธีการอื่น ๆ ของการล้างพิษภายนอกร่างกาย (การกรองเม็ดเลือด การฟอกเลือด หรือการดูดซึมพลาสมา)

ประจำเดือนมาไม่ปกติก็ได้ เวลานานลดสมรรถภาพของผู้หญิงตามมาด้วยการเสื่อมสภาพ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์(การแท้งบุตร ภาวะมีบุตรยาก) ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนทั้งที่เกิดขึ้นทันที (มีเลือดออก โลหิตจาง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) และในระยะยาว (เยื่อบุโพรงมดลูก รังไข่ มะเร็งเต้านม)

สาเหตุของประจำเดือนมาไม่ปกติ

การหยุดชะงักของรอบประจำเดือนส่วนใหญ่มีลักษณะรอง กล่าวคือ เป็นผลมาจากอวัยวะเพศ (ความเสียหายต่อระบบการควบคุมและอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์) และพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ ผลกระทบของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ ต่อระบบการควบคุมระบบประสาทและกระดูก ของการทำงานของระบบสืบพันธุ์

ถึงผู้นำ ปัจจัยทางจริยธรรม ความผิดปกติของรอบประจำเดือน ได้แก่:

• การรบกวนในการปรับโครงสร้างของระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมองในช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนา ร่างกายของผู้หญิงโดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น
• โรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี (กฎระเบียบ, การอักเสบเป็นหนอง, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, พัฒนาการบกพร่อง);
• โรคภายนอก (ต่อมไร้ท่อ, การติดเชื้อเรื้อรัง, วัณโรค, โรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การสร้างเม็ดเลือด, ระบบทางเดินอาหารและตับ, โรคเมตาบอลิซึม, โรคทางจิตเวชและความเครียด);
• อันตรายจากการทำงานและปัญหาสิ่งแวดล้อม (ผลกระทบ สารเคมี, สนามไมโครเวฟ, รังสีกัมมันตภาพรังสี, ความมัวเมา, การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างกะทันหัน ฯลฯ );
• การละเมิดพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการทำงาน (โรคอ้วน, ความอดอยาก, ภาวะวิตามินต่ำ, ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย ฯลฯ );
• โรคทางพันธุกรรม

ประจำเดือนมาไม่ปกติอาจเกิดจากสาเหตุอื่น:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การลดลงของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายมักเป็นสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือน
• สถานการณ์ที่ตึงเครียด ประจำเดือนมาไม่ปกติจากความเครียด มักมาพร้อมกับอาการหงุดหงิด ปวดศีรษะ จุดอ่อนทั่วไป.
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม. หากคุณยายหรือแม่ของคุณมีปัญหาประเภทนี้ มีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่คุณจะได้รับความผิดปกติดังกล่าว
• ขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย, ร่างกายอ่อนเพลีย, ผอมบางอย่างเจ็บปวด
• อากาศเปลี่ยนแปลง.
• การรับประทานยาใดๆ อาจทำให้เกิด ผลข้างเคียงในรูปแบบของประจำเดือนมาไม่ปกติ
• โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดการสูบบุหรี่

ควรเน้นย้ำว่าเมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ ผลกระทบของปัจจัยสาเหตุอาจหายไป แต่ผลที่ตามมาจะยังคงอยู่

ระยะของรอบประจำเดือน

เฟสฟอลลิคูลาร์

ระยะมีประจำเดือนรวมถึงระยะเวลาของการมีประจำเดือนด้วย ซึ่งโดยรวมอาจมีตั้งแต่สองถึงหกวัน วันที่ 1 ของการมีประจำเดือนถือเป็นจุดเริ่มต้นของรอบเดือน เมื่อก้าวหน้า เฟสฟอลลิคูลาร์ประจำเดือนหยุดและฮอร์โมนของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมองเริ่มถูกสังเคราะห์อย่างแข็งขัน รูขุมขนเติบโตและพัฒนา รังไข่ผลิตเอสโตรเจนซึ่งกระตุ้นการต่ออายุของเยื่อบุโพรงมดลูกและเตรียมมดลูกให้พร้อมรับไข่ ช่วงเวลานี้ใช้เวลาประมาณสิบสี่วันและจบลงด้วยการปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งยับยั้งการทำงานของ follitropins

ระยะตกไข่

ในช่วงเวลานี้ไข่ที่โตเต็มที่จะออกจากฟอลลิเคิล นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับ luteotropins จากนั้นเธอก็แทรกซึม ท่อนำไข่ซึ่งการปฏิสนธิเกิดขึ้นโดยตรง ถ้าไม่เกิดการปฏิสนธิ ไข่จะตายภายในยี่สิบ สี่ชั่วโมง- โดยเฉลี่ยแล้ว ระยะตกไข่จะเริ่มในวันที่ 14 ของรอบเดือน (หากรอบการตกไข่กินเวลายี่สิบแปดวัน) การเบี่ยงเบนเล็กน้อยถือว่าเป็นเรื่องปกติ

เฟสลูทีไนซ์

ระยะ luteinizing เป็นระยะสุดท้ายของ MC และมักจะใช้เวลาประมาณสิบหกวัน ในช่วงเวลานี้ Corpus luteum จะปรากฏขึ้นในรูขุมขน ทำให้เกิดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งส่งเสริมการเกาะตัวของไข่ที่ปฏิสนธิกับผนังมดลูก หากไม่มีการตั้งครรภ์ Corpus luteum จะหยุดทำงานปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะลดลงซึ่งนำไปสู่การปฏิเสธชั้นเยื่อบุผิวอันเป็นผลมาจากการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่เพิ่มขึ้น จะทำให้รอบประจำเดือนสมบูรณ์

กระบวนการในรังไข่ที่เกิดขึ้นระหว่าง MC สามารถนำเสนอได้ดังนี้: การมีประจำเดือน → การเจริญเติบโตของรูขุมขน → การตกไข่ → การผลิต Corpus luteum → ความสมบูรณ์ของการทำงานของ Corpus luteum

ระเบียบของรอบประจำเดือน

การควบคุมรอบประจำเดือนเกี่ยวข้องกับเปลือกสมอง, ระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่, มดลูก, ช่องคลอด, ท่อนำไข่- ก่อนที่คุณจะเริ่มทำให้ MC เป็นปกติ คุณควรไปพบแพทย์นรีแพทย์และดำเนินการทั้งหมด การทดสอบที่จำเป็น- พร้อมด้วย กระบวนการอักเสบและโรคติดเชื้ออาจกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและกายภาพบำบัด เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง ระบบภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องใช้วิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อน อาหารที่สมดุล, การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี

ความล้มเหลวของรอบประจำเดือน

การไม่มาของรอบเดือนมักเกิดขึ้นในวัยรุ่นในช่วงปีแรกหรือสองปีแรกหลังเริ่มมีประจำเดือน ในผู้หญิง ช่วงหลังคลอด(จนกระทั่งสิ้นสุดการให้นมบุตร) และยังเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและการสิ้นสุดความสามารถในการปฏิสนธิ หากการหยุดชะงักของรอบประจำเดือนไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุใด ๆ เหล่านี้ความผิดปกติดังกล่าวสามารถถูกกระตุ้นโดยโรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี สถานการณ์ที่ตึงเครียด,ปัญหาฮอร์โมนในร่างกาย

เมื่อพูดถึงการหยุดชะงักของรอบประจำเดือน คุณควรคำนึงถึงระยะเวลาและความเข้มข้นของการไหลของประจำเดือนด้วย ใช่ มากเกินไป ปล่อยมากมายอาจส่งสัญญาณการพัฒนาของเนื้องอกในโพรงมดลูกและอาจเป็นผลมาจากผลกระทบด้านลบของอุปกรณ์มดลูก การลดลงอย่างรวดเร็วของเนื้อหาที่ปล่อยออกมาในช่วงมีประจำเดือนรวมถึงการเปลี่ยนสีของการปลดปล่อยอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคเช่นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ผิดปกติแต่อย่างใด ปัญหานองเลือดจากทางเดินอวัยวะเพศอาจเป็นสัญญาณ การตั้งครรภ์นอกมดลูกดังนั้นหากเกิดความผิดปกติใดๆ ในรอบเดือน แนะนำให้ปรึกษาแพทย์อย่างยิ่ง

รอบประจำเดือนล่าช้า

หากประจำเดือนมาไม่เกิดขึ้นภายในห้าวันนับจากวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน ถือว่ารอบประจำเดือนล่าช้า สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ประจำเดือนไม่มาก็คือการตั้งครรภ์ ดังนั้นการทดสอบการตั้งครรภ์จึงเป็นสิ่งแรกที่ต้องทำหากประจำเดือนมาช้า หากผลการทดสอบเป็นลบคุณควรมองหาสาเหตุของโรคที่อาจส่งผลต่อ MC และทำให้เกิดความล่าช้า ในหมู่พวกเขามีโรคทางนรีเวช, ต่อมไร้ท่อ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความผิดปกติของระบบประสาท, โรคติดเชื้อ, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, การขาดวิตามิน, การบาดเจ็บ, ความเครียด, การออกแรงมากเกินไป ฯลฯ วัยรุ่นความล่าช้าของรอบประจำเดือนในปีแรกหรือสองปีหลังเริ่มมีประจำเดือนเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากเนื่องจาก พื้นหลังของฮอร์โมนในวัยนี้ยังไม่มั่นคงพอ

อาการประจำเดือนมาไม่ปกติ

Hypomenaprual syndrome เป็นความผิดปกติของรอบประจำเดือนซึ่งมีลักษณะโดยการลดปริมาณและระยะเวลาของการมีประจำเดือนจนกว่าจะหยุด มันเกิดขึ้นทั้งในวงจรที่เก็บรักษาไว้และวงจรที่หยุดชะงัก

รูปแบบของกลุ่มอาการ hypomenstrual ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• Hypomenorrhea - ประจำเดือนไม่เพียงพอและสั้น
• Oligomenorrhea - ความล่าช้าของการมีประจำเดือนตั้งแต่ 2 ถึง 4 เดือน
• Opsomenorea - ความล่าช้าของการมีประจำเดือนตั้งแต่ 4 ถึง 6 เดือน
• ประจำเดือน (Amenorrhea) เป็นรูปแบบที่รุนแรงของกลุ่มอาการภาวะมีประจำเดือนน้อย ซึ่งก็คือการไม่มีประจำเดือนเป็นเวลา 6 เดือน และมากขึ้นในช่วงระยะเจริญพันธุ์

ภาวะขาดประจำเดือนทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่น ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร และในสตรีวัยหมดประจำเดือน

ประจำเดือนทางพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นระยะปฐมภูมิเมื่อมีประจำเดือนไม่ปรากฏในผู้หญิงอายุเกิน 16 ปีและรองเมื่อ MC ไม่ฟื้นตัวภายใน 6 เดือน ในผู้หญิงที่กำลังมีประจำเดือนมาก่อน

ประจำเดือนประเภทต่างๆ แตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ทำให้เกิดและระดับความเสียหายในระบบสืบพันธุ์

ประจำเดือนเบื้องต้น

ประจำเดือนมาไม่ปกติซึ่งก็คือการขาดปัจจัยและกลไกที่ทำให้เกิดการทำงานของประจำเดือน เด็กผู้หญิงอายุ 16 ปี (และอาจถึง 14 ปี) ที่ไม่มีการพัฒนาเต้านมตามวัยนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจ ในเด็กผู้หญิงที่มี MC ปกติ ต่อมน้ำนมควรมีโครงสร้างไม่เปลี่ยนแปลง กลไกการควบคุม (แกนใต้สมองส่วนล่าง - ต่อมใต้สมอง) ไม่ควรบกพร่อง

ประจำเดือนทุติยภูมิ

การวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อไม่มีประจำเดือนนานกว่า 6 เดือน (ยกเว้นการตั้งครรภ์) ตามกฎแล้วเงื่อนไขนี้เกิดจากการรบกวนในกิจกรรมของแกนไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง รังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ค่อยได้รับผลกระทบ

โอลิโกเมนอร์เรีย

ความผิดปกติของรอบประจำเดือนนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ไม่สม่ำเสมอ โดยที่ไม่มีการตกไข่เป็นประจำ ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ

อาการ Menorrhagia

การสูญเสียเลือดอย่างหนัก

ประจำเดือน

ปวดประจำเดือน 50% ของผู้หญิงในสหราชอาณาจักรรายงานว่ามีประจำเดือนที่เจ็บปวด และ 12% รายงานว่ามีประจำเดือนที่เจ็บปวดมาก

ประจำเดือนเบื้องต้น- ปวดประจำเดือนในกรณีที่ไม่มี สาเหตุทางอินทรีย์- ความผิดปกติของประจำเดือนนี้เกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีวงจรรังไข่ไม่นานหลังจากมีประจำเดือน อาการปวดจะเป็นตะคริวโดยธรรมชาติ โดยจะลามไปถึงหลังส่วนล่างและขาหนีบ โดยจะรุนแรงสูงสุดในช่วง 1-2 วันแรกของรอบเดือน การผลิตพรอสตาแกลนดินที่มากเกินไปจะช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูกมากเกินไปซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดขาดเลือด การผลิตพรอสตาแกลนดินลดลง และผลที่ตามมาคืออาการปวดเกิดจากการรับประทานสารยับยั้งพรอสตาแกลนดิน เช่น กรดเมเฟนามิก ในขนาด 500 มก. ทุก 8 ชั่วโมงทางปาก อาการปวดสามารถบรรเทาลงได้ด้วยการระงับการตกไข่โดยรับประทานยาร่วมกัน ยาคุมกำเนิด(ประจำเดือนอาจเป็นสาเหตุของการสั่งคุมกำเนิด) อาการปวดจะลดลงบ้างหลังคลอดบุตรเมื่อคลองปากมดลูกถูกยืดออก แต่การผ่าตัดยืดอาจทำให้ปากมดลูกไร้ความสามารถ และปัจจุบันไม่ได้ใช้รักษา

ประจำเดือนทุติยภูมิเกิดจากพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่น endometriosis, ภาวะติดเชื้อเรื้อรัง เกิดขึ้นในวัยปลาย มีความคงที่มากกว่า โดยสังเกตได้ตลอดระยะเวลา และมักรวมกับอาการผิดปกติอย่างลึกซึ้ง วิธีที่ดีที่สุดการรักษา - การรักษาโรคประจำตัว เมื่อใช้ยาคุมกำเนิด (IUDs) ประจำเดือนจะรุนแรงขึ้น

เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน

ประจำเดือนมาไม่ปกติซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงกลางรอบเดือน สาเหตุอื่นๆ: ติ่งเนื้อปากมดลูก, ectropion, มะเร็ง; ช่องคลอดอักเสบ; ฮอร์โมนคุมกำเนิด(ในประเทศ); กองทัพเรือ; ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

มีเลือดออกหลังจากการมีเพศสัมพันธ์

สาเหตุ: การบาดเจ็บที่ปากมดลูก, ติ่งเนื้อ, มะเร็งปากมดลูก; ช่องคลอดอักเสบจากสาเหตุต่างๆ

มีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน

ประจำเดือนมาไม่ปกติที่เกิดขึ้น 6 เดือนหลังจากนั้น ประจำเดือนครั้งสุดท้าย- สาเหตุจนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่นได้ ถือเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก สาเหตุอื่นๆ: ช่องคลอดอักเสบ (มักฝ่อ); สิ่งแปลกปลอมเช่น เงินช่วยเหลือ; มะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งปากช่องคลอด ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือปากมดลูก; การถอนฮอร์โมนเอสโตรเจน (ด้วยการบำบัดทดแทนฮอร์โมนสำหรับเนื้องอกในรังไข่) ผู้ป่วยอาจทำให้เลือดออกจากช่องคลอดและทวารหนักสับสน

อาการปวดที่มีวัฏจักรที่เก็บรักษาไว้

อาการปวดที่มีวัฏจักรที่เก็บรักษาไว้ - อาการปวดแบบวัฏจักรที่สังเกตได้ในระหว่างการตกไข่, ระยะ luteal ของ MC และในช่วงเริ่มต้นของการมีประจำเดือนอาจเกิดจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายประการ

กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นด้วยยาฮอร์โมนของรังไข่ ซึ่งในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน

ประเภทของความผิดปกติของประจำเดือน

ระดับของการรบกวนรอบประจำเดือนถูกกำหนดโดยระดับและความลึกของการรบกวนในการควบคุมฮอร์โมนประสาทของ MC รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์

มีการจำแนกประเภทของความผิดปกติของรอบประจำเดือนได้หลายประเภท: ตามระดับความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์ (CNS - ไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ - อวัยวะเป้าหมาย) ตามปัจจัยสาเหตุตามภาพทางคลินิก

ความผิดปกติของรอบประจำเดือนแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• ประจำเดือนมามากหรือช่วงเวลาที่เจ็บปวดนั้นพบได้บ่อยกว่าความผิดปกติอื่นๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัย และพบได้ในผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่ง เมื่อปวดประจำเดือน อาการปวดระหว่างมีประจำเดือนจะรวมกับอาการปวดศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป คลื่นไส้ และบางครั้งก็อาเจียน อาการปวดมักกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงสองวัน
• ประจำเดือน ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะคือความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิต - การมีประจำเดือนอาจล่าช้าอย่างมากหรือเริ่มเร็วกว่าที่คาดไว้
• Oligomenorrhea เป็นความผิดปกติของรอบประจำเดือนซึ่งมีลักษณะโดยการลดระยะเวลาการมีประจำเดือนลงเหลือสองวันหรือน้อยกว่านั้น การไหลของประจำเดือนตามกฎแล้วไม่เพียงพอ ระยะเวลาระหว่างประจำเดือนอาจเกินสามสิบห้าวัน
• ประจำเดือน (Amenorrhea) คือการไม่มีประจำเดือนมาหลายรอบ

รักษาความผิดปกติของประจำเดือน

การรักษาความผิดปกติของประจำเดือนจะแตกต่างกันไป อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัด หรือแบบผสม บ่อยครั้งเพื่อ ขั้นตอนการผ่าตัดตามด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศซึ่งมีบทบาทรองในการแก้ไข การรักษานี้อาจเป็นได้ทั้งแบบรุนแรงและก่อโรคในธรรมชาติ ฟื้นฟูการทำงานของประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์ของร่างกายอย่างสมบูรณ์ หรือมีบทบาทในการบรรเทาและทดแทน ซึ่งสร้างภาพลวงตาเทียมของการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในร่างกาย

การแก้ไขความผิดปกติทางอินทรีย์ของอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์มักจะทำได้ การผ่าตัด- การบำบัดด้วยฮอร์โมนใช้ที่นี่เป็นเพียงยาเสริมเท่านั้นเช่นหลังจากถอด synechiae ของโพรงมดลูกออก ในผู้ป่วยเหล่านี้ ยาคุมกำเนิด (OCs) มักใช้ในรูปแบบของหลักสูตรวงจรเป็นเวลา 3-4 เดือน

การผ่าตัดเอาอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีเซลล์สืบพันธุ์เพศชายออกเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีคาริโอไทป์ 46XY เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง การรักษาต่อไปดำเนินการร่วมกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) ด้วยฮอร์โมนเพศกำหนดหลังจากการสิ้นสุดการเจริญเติบโตของผู้ป่วย (การปิดโซนการเจริญเติบโตของกระดูก) ในระยะแรกเฉพาะกับเอสโตรเจน: ethinyl estradiol (microfollin) 1 เม็ด / วัน - 20 วันโดยแบ่งเป็น 10 วัน วันหรือสารละลาย estradiol dipropionate 0.1% 1 มล. เข้ากล้าม - 1 ครั้งทุกๆ 3 วัน - ฉีด 7 ครั้ง หลังจากการปรากฏตัวของการมีประจำเดือนพวกเขาเปลี่ยนไปใช้การบำบัดร่วมกับเอสโตรเจนและ gestagens: microfotlin 1 เม็ดต่อวัน - 18 วันจากนั้น norethisterone (Norkolut), duphaston, lutenil 2-3 เม็ดต่อวัน - 7 วัน เนื่องจากการบำบัดนี้ดำเนินการมาเป็นเวลานานจึงอนุญาตให้พักได้ 2-3 เดือนเป็นเวลาหลายปี หลังการรักษา 3-4 รอบ การรักษาที่คล้ายกันสามารถดำเนินการได้ด้วย OK ระดับสูงส่วนประกอบเอสโตรเจน - 0.05 มก. ethinyl estradiol (non-ovlon) หรือยา HRT สำหรับความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน (femoston, cycloproginova, divina)

เนื้องอกของบริเวณต่อมใต้สมอง-ไฮโปธาลามิก (เซลลาร์และซูปราเซลลาร์) ขึ้นอยู่กับ การผ่าตัดเอาออกหรือเข้ารับการบำบัดด้วยรังสี (โปรตอน) ตามด้วย การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศหรือโดปามีนที่คล้ายคลึงกัน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเจริญเกินและเนื้องอกของรังไข่และต่อมหมวกไตที่มีการผลิตสเตียรอยด์ทางเพศเพิ่มขึ้นจากต้นกำเนิดต่างๆ เพียงอย่างเดียวหรือเป็นขั้นตอนหลังการผ่าตัดของการรักษา เช่นเดียวกับกลุ่มอาการหลังการผ่าตัด variectomy

ความยากที่สุดในการรักษาภาวะประจำเดือนในรูปแบบต่างๆ คือ แผลหลักรังไข่ (ประจำเดือนของรังไข่) การบำบัดด้วยรูปแบบทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร) เป็นแบบประคับประคองโดยเฉพาะ (HRT แบบวงจรพร้อมฮอร์โมนเพศ) จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีการเสนอโครงการที่คล้ายกันสำหรับการขาดประจำเดือนของรังไข่ที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ (กลุ่มอาการดื้อต่อรังไข่) ความถี่ของการเกิดโรคไขข้ออักเสบจากภูมิต้านตนเองตามผู้เขียนหลายคนอยู่ระหว่าง 18 ถึง 70% ในกรณีนี้ แอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อรังไข่จะถูกตรวจพบไม่เพียงแต่ในภาวะขาดประจำเดือนแบบ Hypergonadotropic เท่านั้น แต่ยังพบใน 30% ของผู้ป่วยที่มีภาวะขาดประจำเดือนแบบปกติด้วย ในปัจจุบัน เพื่อบรรเทาอาการภูมิต้านตนเอง แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์: เพรดนิโซโลน 80-100 มก./วัน (เดกซาเมทาโซน 8-10 มก./วัน) - 3 วัน จากนั้น 20 มก./วัน (2 มก./วัน) - 2 เดือน

ยา Antigonadotropic (agonists ฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin) ซึ่งกำหนดไว้นานถึง 8 เดือนก็สามารถทำหน้าที่เดียวกันได้เช่นกัน ในอนาคตหากมีความสนใจในการตั้งครรภ์จะมีการกำหนดสารกระตุ้นการตกไข่ (clostilbegit) ในคนไข้ที่เป็นโรคประจำเดือนเกินเกิน (hypergonadotropic amenorrhea) ประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าวต่ำมาก เพื่อป้องกันอาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน แสดงให้เห็นว่ามีการใช้ ยา HRTความผิดปกติของภูมิอากาศ (femoston, cycloproginova, divina, trisequence ฯลฯ )

โรคของต่อมไร้ท่อที่สำคัญที่สุดของร่างกาย ซึ่งเกิดจากความผิดปกติทางเพศ จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นหลัก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศมักไม่จำเป็นหรือมีลักษณะเป็นการช่วย ในเวลาเดียวกัน ในบางกรณี การบริหารแบบคู่ขนานทำให้สามารถได้รับการชดเชยที่รวดเร็วและมีเสถียรภาพมากขึ้นสำหรับโรคที่เป็นต้นเหตุ ( โรคเบาหวาน- ในทางกลับกัน การใช้ TPD ของรังไข่ช่วยให้สามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผลกระทบที่ทำให้เกิดโรค ในขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสม เพื่อฟื้นฟูการทำงานของประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์ และเพื่อชดเชยโรคที่เป็นต้นเหตุ

การบำบัดในระยะของโรค hypomenstrual ที่รุนแรงกว่าประจำเดือนมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของการขาดฮอร์โมนของ MC สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับความผิดปกติของประจำเดือนจะใช้ยากลุ่มต่อไปนี้

ประจำเดือนมาไม่ปกติ: การรักษา

สำหรับประจำเดือนมาไม่ปกติร่วมด้วย ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและภาวะขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ให้ใช้ยาไซโคลดิโนน รับประทานยาวันละครั้งในตอนเช้า - ครั้งละหนึ่งเม็ดหรือสี่สิบหยดโดยไม่ต้องเคี้ยวและล้างด้วยน้ำ ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไปคือ 3 เดือน ระหว่างการรักษา การละเมิดต่างๆรอบประจำเดือนเช่น algodismenorrhea, amenorrhea, dysmenorrhea รวมถึงในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะมีการใช้ยาแก้ปวด ช่วยส่งเสริมการทำงานปกติของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ และปรับสมดุลของฮอร์โมน ในวันแรกและวันที่สองให้ใช้ยา 10 หยดหรือหนึ่งเม็ดวันละแปดครั้งและเริ่มจากวันที่สาม - 10 หยดหรือหนึ่งเม็ดสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือสามเดือน

ยาแผนปัจจุบันเพื่อแก้ไขความผิดปกติของประจำเดือน

ในผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ มีการใช้สารกระตุ้นการตกไข่เพิ่มเติม

ในระยะแรกของการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยาก เป็นไปได้ที่จะกำหนด OCs แบบรวม (non-ovlon, triquilar ฯลฯ ) เพื่อให้บรรลุผลการฟื้นตัว (อาการถอน) OCs จะใช้ตามแผนการคุมกำเนิดปกติเป็นเวลา 2-3 เดือน หากไม่มีผลใด ๆ คุณควรใช้ยากระตุ้นการตกไข่โดยตรง

• Antiestrogens - กลไกการออกฤทธิ์ของ AE ขึ้นอยู่กับการปิดล้อมชั่วคราวของตัวรับ LH-RH ของ gonadotrophs การสะสมของ LH และ FSH ในต่อมใต้สมองพร้อมกับการปล่อยในภายหลัง จำนวนที่เพิ่มขึ้นเข้าสู่กระแสเลือดพร้อมกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่โดดเด่น

ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการรักษาด้วย clostilbegit สามารถกระตุ้นการตกไข่ด้วย gonadotropins ได้

• Gonadotropins มีผลกระตุ้นโดยตรงต่อการเจริญเติบโตของรูขุมขน การผลิตเอสโตรเจน และการสุกของไข่

ความผิดปกติของประจำเดือนไม่สามารถรักษาได้ด้วย gonadotropins ในกรณีต่อไปนี้:

• แพ้ยา;
• ซีสต์รังไข่;
• เนื้องอกในมดลูกและการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผิดปกติซึ่งเข้ากันไม่ได้กับการตั้งครรภ์
• เลือดออกผิดปกติ
• โรคมะเร็ง
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• ภาวะโปรแลคติเนเมียสูง
• อะนาล็อก Gn-RH - zoladex, buserelin ฯลฯ - ใช้เพื่อเลียนแบบการหลั่งชีพจรตามธรรมชาติของ LH-RH ในร่างกาย

ควรจำไว้ว่าเมื่อการตั้งครรภ์เทียมเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้สารกระตุ้นการตกไข่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาบังคับในการเก็บรักษาการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะเริ่มต้นก่อนรก (โปรเจสเตอโรน, uterozhestan, duphaston, turinal)

จุดเริ่มต้นของความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการทำงานของประจำเดือนเป็นชุดการทำซ้ำเป็นระยะ (cyclic) การเปลี่ยนแปลงการทำงานที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงถูกดี.โอ.อ็อตวางลง เขาเป็นคนแรกที่กำหนด "กฎแห่งช่วงเวลาของความผันผวนเหมือนคลื่นในกระบวนการชีวิตที่รุนแรงในร่างกายของผู้หญิง"

ดังที่ทราบกันดี การปรากฏของการมีประจำเดือนเป็นระยะนั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกระบวนการที่เป็นวัฏจักรที่เกิดขึ้นในรังไข่ และท้ายที่สุดก็ลงมาจนถึงการเจริญเติบโตของรูขุมขนในยุคแรกเริ่ม และการเปลี่ยนผ่านไปสู่รูขุมขน Graafian ไปจนถึงการแตกของรูขุมขน Graafian และการพัฒนาในเวลาต่อมาของ คอร์ปัสลูเทียม ความทันเวลาและความถี่ของกระบวนการที่เกิดขึ้นในรังไข่จะเป็นตัวกำหนดรอบประจำเดือนตามปกติ ทั้งในแง่ของเวลาที่เริ่มมีประจำเดือน และในแง่ของระยะเวลาและปริมาณเลือดที่สูญเสียไป

เมื่อคำนึงถึงว่ากระบวนการข้างต้นนั้นมาพร้อมกับการปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนคอร์ปัสลูเทียมเข้าสู่กระแสเลือด ในเรื่องการควบคุมรอบประจำเดือน การควบคุมฮอร์โมนจึงเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในการควบคุมรังไข่และรอบประจำเดือนที่เกี่ยวข้องนั้นมีบทบาทอย่างมากในกลไกของต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองและปัจจัยต่างๆ สภาพแวดล้อมภายนอกซึ่งส่งผลต่อกลไกเหล่านี้ทางอ้อมผ่านเปลือกสมอง

เป็นที่ทราบกันว่าสภาพแวดล้อม เช่น สภาพภูมิอากาศ ความเป็นอยู่ทั่วไป และภาวะโภชนาการ มีอิทธิพลอย่างมากต่อช่วงเวลาของวัยแรกรุ่นในร่างกายของผู้หญิงและการทำงานของต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะรังไข่) เป็นที่ทราบกันดีว่าการทำงานของต่อมไร้ท่อ รังไข่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมใต้สมองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสถานะของระบบประสาทและแผนกที่สูงที่สุด - เปลือกสมอง ตัวอย่างเช่นก็เพียงพอแล้วที่จะระลึกถึงสิ่งที่เรียกว่า "ประจำเดือนของภาระทางทหาร" ซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงเนื่องจากการบาดเจ็บทางจิต สิ่งที่เพิ่งกล่าวไปบังคับให้เราเปลี่ยนมุมมองต่อต่อมไร้ท่อในฐานะระบบปิดที่ไม่สามารถเข้าถึงอิทธิพลภายนอกได้ และต้องพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกายโดยรวมที่เป็นสารอินทรีย์

ดังนั้นความผิดปกติของประจำเดือนจึงควรได้รับการพิจารณาจากเราอันเป็นผลมาจากโรคของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

ปัจจัยสาเหตุของความผิดปกติของรอบประจำเดือนอาจแตกต่างกันมาก มักมีสาเหตุมาจากต่างๆ โรคทางนรีเวชอย่างไรก็ตาม คุณต้องจำไว้ว่าความผิดปกติของรอบประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับอวัยวะสืบพันธุ์ ความผิดปกติของประจำเดือนสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเฉียบพลันและ การติดเชื้อเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจ,โรคเลือด,เนื่องจากโรคของต่อมไร้ท่อ,เนื่องจากโรคของระบบประสาท. สุดท้ายก็อาจเกิดจากบางอย่าง เงื่อนไขทั่วไปชีวิต (สงคราม ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้อง และความผิดปกติในการรับประทานอาหาร)

อย่างที่ทราบกันดีว่าการมีประจำเดือน ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีปรากฏทุก 3-4 สัปดาห์ นาน 3-5 วัน โดยไม่ก่อให้เกิดปัญหา สภาพทั่วไปร่างกาย. การมีประจำเดือนประเภทนี้เรียกว่าการมีประจำเดือนปกติ ในกรณีความผิดปกติของรอบประจำเดือนอาจสังเกตความเบี่ยงเบนดังต่อไปนี้:
1) เลือดน้อยเกินไปในช่วงมีประจำเดือน - ไม่เพียงพอ (ประจำเดือน); ถ้าในเวลาเดียวกันช่วงเวลาระหว่างการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นพวกเขาก็พูดถึง oligomenorrhea;
2) ขาดประจำเดือน - ประจำเดือน;
3) การลดช่วงเวลาระหว่างการมีประจำเดือน มีประจำเดือนบ่อยๆ- ประจำเดือน;
4) การมีประจำเดือนมากเกินไปในขณะที่รักษาช่วงเวลาปกติระหว่างการมีประจำเดือนหรือยาวนานกว่าจำนวนวันปกติ - ภาวะ menorrhagia;
5) การมีประจำเดือนอันเจ็บปวด - .

บางครั้งในช่วงวัยแรกรุ่นเราต้องสังเกตอย่างมาก มีเลือดออกหนักในเด็กผู้หญิงซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางรุนแรงได้ สาเหตุของอาการเลือดออกในเด็กและเยาวชนเหล่านี้เรียกว่า ความผิดปกติของการทำงานต่อมไร้ท่อเนื่องจากโรคต่างๆเช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรคที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ (โรคอ้วน ฯลฯ )

ความผิดปกติของการมีประจำเดือนยังรวมถึงกรณีของการมีประจำเดือนเร็วเกินไป (menstruatio praecox) ซึ่งมีสาเหตุมาจากวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร ตัวอย่างเช่นมีการอธิบายกรณีของการมีประจำเดือนในเด็กผู้หญิงอายุ 9-10 ปีและก่อนหน้านี้ด้วยซ้ำ ในกรณีเช่นนี้ จะสังเกตลักษณะทางเพศขั้นทุติยภูมิตั้งแต่เนิ่นๆ (ลักษณะของขนหัวหน่าวและ รักแร้, การเพิ่มขนาดอุ้งเชิงกราน, การพัฒนาอวัยวะเพศภายนอกและต่อมน้ำนม)

สาเหตุของวัยแรกรุ่นแก่แดดยังไม่ชัดเจนเสมอไป มีการอธิบายหลายกรณีที่มีการสังเกตความผิดปกติที่คล้ายกันในเด็กผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกรังไข่ (ส่วนใหญ่มักจะ teratomas) เช่นเดียวกับเนื้องอกของต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต ฯลฯ ความจริงที่ว่าเนื้องอกเหล่านี้เป็นสาเหตุของการมีประจำเดือนก่อนกำหนดคือ พิสูจน์ได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในบางกรณี การถอดออกทำให้การมีประจำเดือนหยุดลง ต่อมน้ำนมลดลง และแม้กระทั่งขนบริเวณหัวหน่าวหายไป

ตรงกันข้ามด้วย การรุกในช่วงต้นการมีประจำเดือน มีหลายกรณีที่ประจำเดือนมาช้าเกินไป (ในปีที่ 20-21) ที่เรียกว่าการมีประจำเดือนล่าช้า (menstruatio tarda)

การมีประจำเดือนล่าช้าดังกล่าวบ่งบอกถึงวัยแรกรุ่นในช่วงปลายซึ่งเป็นการทำงานของรังไข่ช้า

บ่อยครั้งในกรณีเช่นนี้มีสัญญาณของความเป็นเด็กที่เด่นชัด