Oaga: จดหมายสำคัญสี่ฉบับ ระยะเวลาของการตั้งครรภ์นี้ก่อนที่จะเริ่มการกำกับดูแล สิ่งที่แพทย์สั่ง

8
สถาบันการศึกษาของรัฐ
การศึกษาระดับอุดมศึกษาระดับมืออาชีพ
« อาสมูรอสดราฟ"

ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ครั้งที่ 1
หัวหน้าแผนก:วิทยาศาสตรบัณฑิต ศาสตราจารย์ Fadeeva N.P.
ครู:เบลนิทสกายา โอ.เอ.
ภัณฑารักษ์:นักเรียนกลุ่ม 423
Udartseva O.I.
เรื่องราว ข การตั้งครรภ์

อดทน: Ustinenko Elena Mikhailovna อายุ 25 ปี
การวินิจฉัย:การตั้งครรภ์ 40 สัปดาห์





บาร์นาอูล-2007
ส่วนหนังสือเดินทาง

ชื่อเต็ม: Ustinenko Elena Mikhailovna
อายุ: 25 ปี.
สถานที่ทำงาน: สถาบันการศึกษาเทศบาล โรงยิมหมายเลข 27
ความชำนาญพิเศษ: ครู
ที่อยู่บ้าน: Barnaul, Pavlovsky tract, 46 a
วันที่เข้า : 03.21.07 (11 ชั่วโมง)
วันที่กำกับดูแล: 04/02/50
การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย:การตั้งครรภ์ 40 สัปดาห์
ตำแหน่งตามยาวของทารกในครรภ์, การนำเสนอกะโหลกศีรษะ,
ตำแหน่งที่สอง มุมมองด้านหน้า.
ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ไม่รุนแรง
FPN รอง ขั้นตอนการชดเชย
โรคภายนอก: โรคกระเพาะเรื้อรังในการให้อภัย
การร้องเรียน

ณ เวลาที่รับเข้าเรียน: ไม่มีการร้องเรียน
ในขณะที่ควบคุมดูแล: ไม่มีการร้องเรียน
ความทรงจำประวัติ

เกิดเมื่อปี 1982 ในเขตอัลไต (หนัก 3.1 กก.) เธอเติบโตและพัฒนาตามปกติทั้งจิตใจและ การพัฒนาทางกายภาพไม่ได้ล้าหลัง เธอสำเร็จการศึกษาชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 10 และสำเร็จการศึกษาจาก BSPU ทำงานแบบมืออาชีพ เธอแต่งงานตอนอายุ 22 พันธุกรรม (รวมการเกิดหลายครั้ง): ไม่เป็นภาระ
เขาไม่ค่อยเป็นหวัด โรคบอตกิน, ไวรัสตับอักเสบ, วัณโรค, กามโรคปฏิเสธ ในปี 2545 เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง ประวัติทางนรีเวชไม่เป็นภาระ ไม่มีการผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือการถ่ายเลือด ไม่มีประวัติแพ้ยา และไม่มีการแพ้ยา
นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพย์ติด) - ปฏิเสธ
ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวช

ก) การทำงานของประจำเดือน:มีประจำเดือนตั้งแต่อายุ 13 ปี ไม่เจ็บปวด จังหวะของรอบประจำเดือนหยุดชะงัก ความถี่ 28-35 วัน ระยะเวลา - 5 วัน การปลดปล่อยอยู่ในระดับปานกลาง หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ การเปลี่ยนแปลงใน การทำงานของประจำเดือนเลขที่ วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย -
06/21/06
ใน) ฟังก์ชั่นทางเพศ: ชีวิตทางเพศตั้งแต่อายุ 20 ปีเป็นประจำ ฉันแต่งงานตอนอายุ 22 สามีของฉันแข็งแรงดี ได้รับการคุ้มครอง ยาฮอร์โมนแล้วใช้ถุงยางอนามัย
กับ) ภาวะเจริญพันธุ์:การตั้งครรภ์ครั้งนี้เป็นครั้งแรกและเป็นที่ต้องการ
ง) ฟังก์ชั่นการหลั่ง: ของไหลออกมาในปริมาณปานกลาง บางเบา ไม่มีกลิ่น
จ) โอนแล้ว โรคทางนรีเวช: ปฏิเสธ
ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ในปัจจุบันก่อนเริ่มการกำกับดูแล

1. เริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย - 21 มิถุนายน 2549 สิ้นสุด - 25 มิถุนายน 2549
2. การเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกในครรภ์คือวันที่ 1 พฤศจิกายน
3. วันที่มาคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรกคือปลายเดือนสิงหาคม (8 สัปดาห์)
4. เยี่ยมชมคลินิกฝากครรภ์: สูงสุด 20 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ - ทุกๆ 4 สัปดาห์; จาก 20 สัปดาห์ นานถึง 30 สัปดาห์ - 1 ครั้งทุก 2 สัปดาห์ จาก 30 สัปดาห์ - 1 ครั้งทุกๆ 10 วัน
5. ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ตามข้อมูลของผู้หญิงในช่วง 3 เดือนแรกเธอสังเกตเห็นอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่เกิน 3 ครั้งในช่วงครึ่งแรกของวัน ไม่มีการรักษาใดๆ
6. ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์: ตามที่ผู้หญิงระบุว่ามีภาวะโลหิตจาง, การรักษา: การบำบัดด้วยอาหาร, วิตามินบี 1, บี 6, บี 12, กรดโฟลิก- เธอยังสังเกตเห็นอาการท้องผูกด้วย
7. ช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์: ตามข้อมูลของหญิงตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ที่ไม่รุนแรงตั้งแต่ 38 สัปดาห์
8. คุณสมบัติของลักษณะพาราคลินิกของ fetoplacental complex: อัลตราซาวนด์ (ตามผู้หญิง) ไม่ได้เปิดเผยพยาธิสภาพของมดลูกของทารกในครรภ์
9. ผู้ป่วยกรุ๊ปเลือด II Rh +
สามีกรุ๊ปเลือด II Rh+
10. วันที่อนุญาตให้ลาคลอดบุตร: 17 มกราคม 2550
การวิจัยเชิงวัตถุประสงค์

1. สภาพทั่วไปน่าพอใจ
2. ชีพจร - 70 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต - 105/60 มม. ปรอท ศิลปะ. ที่แขนทั้งสองข้าง RR - 16 ต่อนาที T - 36.7 0 C
3. ส่วนสูง - 152 ซม. น้ำหนักตัว - 61.5 กก. (47 กก. - ก่อนตั้งครรภ์) สภาพร่างกายได้ถูกต้อง
4. ผิวหนัง เยื่อเมือกที่มีสีปกติ ความชื้นปกติ Turgor และความยืดหยุ่นของผิวสอดคล้องกับอายุ การทดสอบวงแหวนบวก
5. ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกพัฒนาได้ตามปกติ กระดูกสันหลังไม่โค้งงอ แขนขาไม่สั้น สะโพกไม่มีข้อตก และ ข้อเข่าไม่ได้ระบุ รัฐธรรมนูญเป็นบรรทัดฐาน
6. เสียงหัวใจชัดเจนและเป็นจังหวะ ขอบเขตของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง ไม่พบโรคหลอดเลือดส่วนปลาย
การหายใจเป็นตุ่ม ไม่มีเสียงฮืด ๆ ขอบเขตของปอดอยู่ในขอบเขตปกติ อัตราการหายใจ 16/นาที
7. ตับไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ขนาดตาม Kurlov คือ 9*8*7 ซม. สัญญาณของออร์ทเนอร์เป็นลบ อาการของไหลออกมาเป็นลบ ปัสสาวะเป็นปกติ 4-5 ครั้งต่อวัน 2 ครั้งในเวลากลางคืน ไม่เจ็บปวด ไร้กังวล อุจจาระเป็นปกติ
การตรวจทางสูติกรรมพิเศษ

1. รูปร่างของหน้าท้องเป็นแบบยาว/รูปไข่
2. เส้นรอบวงท้อง - 98 ซม.
3. ความสูงของอวัยวะมดลูกเหนือมดลูกคือ 39 ซม.
4. Distanta spinarum - 26 ซม. คริสตารัมระยะไกล - 30 ซม. Distanta trochanterica - 32 ซม. Conjugata externa - 22 ซม. Michaelis rhombus เรียบแกนตามยาวคือ 11 ซม. ดัชนี Solovyov - 14 ซม.
5. การตรวจทางสูติกรรมภายนอกโดยใช้เทคนิค Leopold/Levitsky: ขั้นตอนแรกของการตรวจทางสูติกรรมภายนอกในอวัยวะของมดลูก คือ ตรวจดูปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ - มีขนาดใหญ่ แต่มีความหนาแน่นน้อยกว่าและตกลงน้อยกว่า เป็นต้น...... ..

OGA เป็นคำที่มาพร้อมกับการจัดการการตั้งครรภ์ที่มีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน ตามสถิติในรัสเซียผู้หญิงประมาณ 80% มี OGA และจำนวนไม่ลดลงทุกปี เมื่อรวบรวมความทรงจำ การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ทั้งหมดจะถูกนำมาพิจารณา โดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์ เช่นเดียวกับโรคทางนรีเวชและการผ่าตัด

OAS: สาระสำคัญของปัญหา

ตัวย่อ OAGA ย่อมาจากประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่มีภาระหนักนี่คือการมีอยู่ในผู้ป่วยแต่ละรายของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่ผ่านมาตลอดจนสุขภาพทางนรีเวชซึ่งอาจมีความซับซ้อน สถานะปัจจุบัน, จัดเตรียม อิทธิพลเชิงลบสำหรับผลไม้ ใน การปฏิบัติทางการแพทย์การวินิจฉัยนี้ทำหากผู้หญิงมีการคลอดก่อนกำหนด การแท้งบุตร การคลอดบุตร การแท้ง การคลอดบุตรที่มีพัฒนาการบกพร่อง และการเสียชีวิตของเด็กภายใน 28 วันหลังคลอด รำลึกยังมีความซับซ้อนโดยพยาธิสภาพของมดลูกและรังไข่, ภาวะมีบุตรยากของต้นกำเนิดใด ๆ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน,จำพวกขัดแย้ง

ผู้หญิงทำอะไรได้บ้าง

หากผู้หญิงเคยตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบผลสำเร็จหรือมีประวัติทางการแพทย์มาด้วยโรคทางนรีเวช แผนการปฏิสนธิใหม่แต่ละแผนควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ไม่ควรอนุญาตให้มีการตั้งครรภ์โดยอุบัติเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ปฏิบัติตามระยะเวลาที่แนะนำโดยนรีแพทย์หลังจากการแท้งบุตร การคลอดบุตร และการทำแท้ง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มี OSA จะต้องลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์หรือ คลินิกเอกชนเนื่องจากตัวอย่างเช่นการตรวจคัดกรองครั้งแรกเพื่อตรวจหาโรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์จะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดก่อนตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ผู้ป่วยควรแจ้งให้นรีแพทย์ทราบเกี่ยวกับแต่ละครั้งที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ครั้งก่อน การทำแท้งการผ่าตัดรักษา

มดลูกและอวัยวะ, โรคทางนรีเวชเรื้อรัง แพทย์เท่านั้นที่จะสามารถลดปัจจัยที่ทำให้การตั้งครรภ์ซับซ้อนและนำไปสู่พยาธิสภาพหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ด้วยความตรงไปตรงมาอย่างสมบูรณ์ของผู้หญิงเท่านั้น

การทดสอบภาคบังคับก่อนที่จะปฏิสนธิคือการทดสอบการติดเชื้อ TORCH - การตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมัน, ไซโตเมกาโลไวรัส, เริมและทอกโซพลาสโมซิสรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ข้อควรจำ: การติดเชื้อหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์มักจะเป็นข้อบ่งชี้ของการยุติเทียมในทุกขั้นตอนเนื่องจากจะนำมาซึ่งพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ - หูหนวกตาบอดและข้อบกพร่องด้านพัฒนาการอื่น ๆ ขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไป การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูกเกิดขึ้นร้อยละ 20 ของกรณีทั้งหมด หากไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมัน คุณควรฉีดวัคซีนป้องกันไม่ช้ากว่าสองเดือนก่อนการปฏิสนธิตามแผน

การติดเชื้อหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการทำแท้ง

ด้วยโรคท็อกโซพลาสโมซิส ความรุนแรงของการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อโดยตรง เมื่อนำ Toxoplasma เข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและโรคทางพัฒนาการที่รุนแรงก็เป็นไปได้ โรคทอกโซพลาสโมซิสแต่กำเนิดตอนปลายมีลักษณะเฉพาะคือการกลายเป็นปูนในกะโหลกศีรษะ, chorioretinitis, การชัก และอาการบวมน้ำของสมอง

ที่ตายตัว. การติดเชื้อ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์ยังกระตุ้นให้เกิดโรคปริกำเนิด - การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, ข้อบกพร่องของอวัยวะและระบบต่างๆ การติดเชื้อเริมเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญที่ต้องจำเกี่ยวกับการติดเชื้อคืออะไร? คุณสามารถติดเชื้อได้ตลอดเวลา แม้เพียงไม่กี่วันก่อนตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าการไม่มีเชื้อโรคบางชนิดในร่างกายไม่ได้รับประกันผลลัพธ์เชิงบวกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงโต้แย้งว่าการขนส่งเชื้อโรคติดเชื้อจำนวนหนึ่ง (ไม่ใช่ทั้งหมด) ดีกว่าการไม่มีอยู่ในร่างกายมาก ทำไม เพราะหากคุณสัมผัสกับผู้ป่วย คุณจะไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ - คุณมีการป้องกันเชื้อโรคประเภทนี้อยู่แล้ว สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับแบคทีเรียและเชื้อราซึ่งมีกลไกการป้องกันจุลินทรีย์เหล่านี้แตกต่างกัน ดังนั้นคุณจึงสามารถติดเชื้อจากแบคทีเรียและเชื้อราได้มากกว่าหนึ่งครั้ง

เอเลนา เบเรซอฟสกายา

http://lib.komarovskiy.net/mify-ob-infekciyax.htmlฮอร์โมนแกว่ง ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงคือต้องตรวจระดับฮอร์โมนและทำให้เป็นปกติมันคุ้มค่าที่จะเริ่มต้นด้วยฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์- อวัยวะนี้ผลิตไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) และเตไตรโอโดไทโรนีน (T4, ไทรอกซีน) ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, การแท้งบุตร, พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์

ตารางบรรทัดฐานของฮอร์โมนไทรอยด์

ตามเพศ

ควรตรวจสอบฮอร์โมนเพศหากมีประจำเดือนมาไม่ปกติ มีขนตามร่างกายตามแบบชาย มีประวัติพลาดการตั้งครรภ์ น้ำหนักเกิน, พีซีโอเอส.

วิดีโอเกี่ยวกับการทดสอบฮอร์โมนก่อนตั้งครรภ์ตามแผน

อัลตราซาวนด์จะแสดงทางออก

การปล่อยไข่ออกจากรังไข่ ซึ่งจะช่วยให้ผู้หญิงระบุประจำเดือนได้ ความคิดที่เป็นไปได้และจะให้ภาพวัตถุประสงค์ของสภาพของมดลูกและอวัยวะต่างๆ ด้วย ขั้นตอนนี้กำหนดไว้ในวันที่ 9-10 ของรอบ 28 วัน (เพื่อควบคุมการตกไข่) หรือในวันที่ 5-7 เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้น

OAGA: กลยุทธ์ทางการแพทย์

สังกัด หญิงมีครรภ์สำหรับกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มโดยคำนึงถึง OAGA นั้นถูกกำหนดโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์หลังการทดสอบทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ แผนการสังเกตรายบุคคลที่มีการนัดหมายจะถูกป้อนลงในแผนภูมิของผู้ป่วยวิธีการที่ทันสมัย

การตรวจมารดาและทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาในโรงพยาบาลเชิงป้องกันที่แนะนำ ตลอดจนข้อบ่งชี้ว่าการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นที่ใด - ในโรงพยาบาลคลอดบุตรปกติหรือเฉพาะทาง

กลุ่มเสี่ยง ในรัสเซีย สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ใช้วิธีการที่เป็นระบบเพื่อกำหนดระดับความเสี่ยงของการเกิดปริกำเนิดครั้งแรก - ต่ำ - รวมถึงหญิงตั้งครรภ์ซ้ำที่มีการคลอดบุตรอย่างเงียบ ๆ สูงสุดสามครั้งในการรำลึก กลุ่มนี้ยังรวมถึงสตรีมีครรภ์เป็นหลักที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและ
พยาธิวิทยาทางนรีเวช ในประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา อนุญาตให้ทำแท้งได้โดยไม่ซับซ้อนหนึ่งครั้ง ความเสี่ยงระดับที่สองคือการคลอดบุตรในสตรีที่ได้รับการชดเชยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่หนัก

โรคเบาหวาน

• ,โรคไต,ตับอักเสบ,โรคเลือด
• ทำให้ประวัติทางการแพทย์ซับซ้อนด้วย:
• การตั้งครรภ์หลังจาก 30 ปี
• รกเกาะต่ำ;
• กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• ตำแหน่งที่ผิด;
• อัตราการเสียชีวิตของปริกำเนิดที่บันทึกไว้ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

การตั้งครรภ์; การดำเนินการเกี่ยวกับมดลูกความเสี่ยงระดับที่สามได้แก่ผู้หญิงด้วย โรคร้ายแรงหัวใจและหลอดเลือดอาการกำเริบของโรคทางระบบ

เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

, เลือด, รกลอกตัวไป, ช็อคขณะคลอดบุตร, ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดมยาสลบ ตรงตามที่หมอสั่ง.สตรีมีครรภ์ กลุ่มสูงการตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic villus, น้ำคร่ำ, คอร์โด-, รกด้วยการตรวจความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ การศึกษาทั้งหมดนี้สามารถเข้าถึงได้มากที่สุดคือการเจาะน้ำคร่ำ ด้วยการเจาะทะลุของเยื่อน้ำคร่ำจึงได้บางส่วนน้ำคร่ำ
ซึ่งมีเซลล์ตัวอ่อน ตรวจดูว่ามีหรือไม่มีความเสียหายทางพันธุกรรมหรือไม่

การตรวจน้ำคร่ำจะช่วยระบุโรคของทารกในครรภ์ ตามข้อบ่งชี้ หญิงตั้งครรภ์ที่มี OGA ทุกคนจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่แคบ

เพื่อแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ยืดเยื้อ ในกรณีที่จำเป็นต้องตรวจในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในแผนกนรีเวชของโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลคลอดบุตร

ทัศนคติที่สำคัญผู้หญิงที่มี OGA มักเผชิญกับการมองโลกในแง่ร้ายในระหว่างตั้งครรภ์ ความจำเป็นต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นและต้องอยู่ในโรงพยาบาลทำให้อารมณ์แย่ลง ความคิดอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่กำลังจะเกิดขึ้นและสุขภาพของทารกในครรภ์ก็เพิ่มปัญหาเช่นกัน ตัวนิ่มก็เข้ามาช่วยเหลือได้เทคนิคทางจิตวิทยา การพักผ่อนที่สอนโดยนักจิตวิทยาที่จัดหลักสูตรสำหรับสตรีมีครรภ์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและคลินิกฝากครรภ์ ระบุไว้แน่นอนโดยได้รับอนุญาตจากนรีแพทย์ที่สังเกตผู้หญิงคนนั้นและการออกกำลังกาย : เดินเล่น ว่ายน้ำในสระ โยคะ
ต้องจำไว้ว่า OAGA ไม่ใช่ประโยค แต่เป็นคำแนะนำแก่แพทย์ในการเลือกวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการการตั้งครรภ์

โยคะดีสำหรับคุณในระหว่างตั้งครรภ์

พยากรณ์สำหรับอนาคต เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การรู้ว่าการคลอดบุตรที่มีประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่มีภาระหนักตามกฎจะสิ้นสุดลงในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี ในบางกรณีประวัติทางการแพทย์ที่เรียบง่ายของมารดาอาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกแรกเกิดได้ ตัวอย่างเช่น หากผู้หญิงติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ทารกในครรภ์อาจติดเชื้อระหว่างคลอดบุตรได้ ความโน้มเอียงต่อโรคบางชนิดก็สืบทอดมาเช่นกัน - ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน พวกเขาสามารถทำให้การตั้งครรภ์ในอนาคตยุ่งยากสำหรับเด็กผู้หญิงที่เกิดแต่ OAGA เองก็ไม่ได้เป็นปรากฏการณ์ทางพันธุกรรมแต่อย่างใด

ประวัติทางการแพทย์

บุคคลที่เฉพาะเจาะจง
ส่วนหนังสือเดินทาง.
1. วิชเนฟสกายา เอลวิรา กาซานอฟนา
2. อายุ 23 ปี
3. นักการศึกษา

4. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, เซนต์. อูชิเทลสกายา 152 อพาร์ทเมนท์ 104

6. เข้าประสูติ. ห้องโถง 03/23/2555 เวลา 5:00 น

การร้องเรียนเมื่อเข้าศึกษา

เธอเกิดเป็นลูกคนที่ 2 น้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิดคือ 3,400 พัฒนาการของมดลูกไม่มีลักษณะเฉพาะ พันธุกรรมไม่เป็นภาระ เธออยู่จนถึง 1.5 ปี ให้นมบุตร- ในเด็กและ วัยรุ่นเติบโตและพัฒนาไปตามวัย สภาพการทำงานและความเป็นอยู่เป็นเรื่องปกติ โรคที่ผ่านมา: หัดเยอรมัน, โรคฝีไก่, ARVI ซ้ำ ๆ , ไข้หวัดใหญ่, ซีสต์ กรามล่าง(เปิดดำเนินการในปี พ.ศ. 2548) ไม่มีการถ่ายเลือดหรือรักษาด้วยฮอร์โมน ไม่มีประวัติการแพ้

ความทรงจำทางสูติกรรมและนรีเวช

1. ประจำเดือนเริ่มเมื่ออายุ 11 ปี โดยมีระยะเวลา 6 วัน รอบประจำเดือนคือ 30 วัน สม่ำเสมอ ไม่เจ็บปวด มีปริมาณปานกลาง หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ รอบประจำเดือนก็ไม่เปลี่ยนแปลง ประจำเดือนปกติครั้งสุดท้ายตั้งแต่ 16/06/2555 ถึง 21/06/2555
2. ชีวิตทางเพศตั้งแต่อายุ 16 ปี สมรสครั้งที่ 1 ติดต่อกัน จดทะเบียนแล้ว วิธีการคุมกำเนิด: ถุงยางอนามัย สามีของฉันอายุ 28 ปี สุขภาพดี.
3. ประวัติทางนรีเวช: การพังทลายของปากมดลูก
4. การตั้งครรภ์ 1 การคลอดบุตร 1.
5. ระยะเวลาของการตั้งครรภ์:
วันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย 06/21/2011 ฉันไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่อวันที่ 7 กันยายน โดยได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ได้ 10 สัปดาห์ การให้คำปรึกษาของผู้หญิงฉันมาเยี่ยมเป็นประจำ - ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์เดือนละครั้งตั้งแต่ 20 ถึง 30 สัปดาห์ - ทุกๆ 2 สัปดาห์จาก 30 สัปดาห์ - สัปดาห์ละครั้ง ความดันโลหิตก่อนตั้งครรภ์อยู่ที่ 120/80 และระหว่างตั้งครรภ์ก็เหมือนเดิม น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์คือ 13 กก. อายุครรภ์ตามรอบประจำเดือนคือ 39 3/7 สัปดาห์ ตามอัลตราซาวนด์ 38/5 สัปดาห์

5.การวิจัยเชิงวัตถุประสงค์
1. สภาพเป็นที่น่าพอใจ ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้มีสีปกติ ประเภทของร่างกายนอร์โมเธนิก ส่วนสูง 163 ซม. น้ำหนัก 72.2 กก. อุณหภูมิร่างกาย 36.5. ต่อมน้ำนมมีความหยาบปานกลาง หัวนมสะอาด อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง: มือ, ขาซีดขาว
2. สติสัมปชัญญะชัดเจน มีการวางแนวทางอย่างถูกต้องในอวกาศและเวลา ตอบคำถามที่ถามมาพอสมควร อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหายไป CMN โดยไม่มีพยาธิวิทยา ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นยังมีชีวิตอยู่ S= D. ไม่ได้ระบุโซนของภาวะผิวหนังเกิน
3. เมื่อตรวจคนไข้หัวใจจะได้ยินจังหวะสองส่วนที่ถูกต้องและเสียงของหัวใจก็ชัดเจน อัตราการเต้นของหัวใจ 78 ต่อนาที ความดันโลหิตอยู่ มือขวาและแขนซ้ายเท่ากันคือ 110/70 mmHg
4. ตุ่มหายใจทั่วพื้นผิวปอด ไม่มีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ
5. ลิ้นเปียกและเป็นสีชมพู ไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน เก็บรักษาความอยากอาหารไว้ เมื่อคลำ ช่องท้องจะนิ่มและไม่เจ็บปวด อุจจาระเป็นปกติ
6. ปัสสาวะไม่เจ็บ ขับปัสสาวะได้เป็นปกติ อาการของ Pasternatsky นั้นเป็นลบทั้งสองด้าน

6. สถานะทางสูติกรรม
1. ภายนอก การตรวจทางสูติกรรม:
- หน้าท้องขยายใหญ่ขึ้น มีลักษณะเป็นรูปไข่ เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของวงรีเกิดขึ้นพร้อมกับแกนตามยาวของร่างกาย เส้นรอบวงท้องคือ 101 ซม. ความสูงของอวัยวะมดลูกเหนือระดับมดลูกคือ 34 ซม. ระยะทางจากครรภ์ถึง กระบวนการซิฟอยด์ 41 ซม.
- ตำแหน่งของทารกในครรภ์อยู่ในแนวยาว (situs longitudinalis) ตำแหน่งแรก (ตำแหน่งพรีมา) มุมมองด้านหน้า (visus anterior) ส่วนที่อยู่ติดกันของศีรษะ (praesentatio capitis) ถูกกดไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็กในสภาวะ งอ
- การเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ชัดเจน เป็นจังหวะ 141 ครั้งต่อนาที ได้ยินทางด้านซ้ายใต้สะดือ
- ขนาดภายนอกของกระดูกเชิงกราน:
o Distanceia spinarum 28 ซม
o ฝ้าเพดาน 25 ซม
o Distanceia trochanterica 33 ซม
o คอนจูกาตาภายนอก 20 ซม
o อินเด็กซ์ Solovyov 16 ซม.
o สี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน Michaelis 11*10 ซม
o มุมเอียงเชิงกราน 600
หรือมุมหัวหน่าว 950
หรือความสูงหัวหน่าว 4 ซม

ลักษณะของแรงงานคือการหดตัวหลังจาก 5 นาทีเป็นเวลา 25 วินาทีมีความแข็งแรงปานกลางและเจ็บปวดเล็กน้อย
- ระยะเปิดปากมดลูก 3 ซม.
- น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ:
3400กรัม

2. การตรวจช่องคลอด (12/14/2550): อวัยวะเพศภายนอกที่ไม่มีคุณสมบัติ, ช่องคลอด ผู้หญิงที่ไม่มีบุตร- ปากมดลูกเรียบ คลองปากมดลูกเราผ่านไป 1 นิ้ว ถุงน้ำคร่ำไม่บุบสลาย เยื่อหุ้มเซลล์มีความหนาแน่นปานกลาง ปริมาณน้ำด้านหน้าก็เพียงพอแล้ว ส่วนที่นำเสนอคือศีรษะกดติดกับทางเข้ากระดูกเชิงกราน
ขอบด้านบนของอาการหัวหน่าว แหลมศักดิ์สิทธิ์ และแนวเชิงกรานที่ยื่นออกมาสามารถเข้าถึงได้ และความจุของกระดูกเชิงกรานก็เพียงพอแล้ว
เส้นทแยงมุม 13ซม
คอนจูกาต้า เวร่า 11 ซม

7.การวินิจฉัย.

การคลอดบุตร 1 ด่วน 1 ช่วง อาการบวมน้ำของหญิงตั้งครรภ์

เมื่อพิจารณาถึงประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่ไม่ซับซ้อน อายุของผู้หญิง (23 ปี) ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ การไม่มีพยาธิสภาพภายนอกร่างกาย การพัฒนาค่อนข้างดี แรงงาน,ขนาดทารกในครรภ์โดยเฉลี่ย,ความจุอุ้งเชิงกรานดี,น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ (3,400-3,500) มีการวางแผนการคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติ ช่องคลอดด้วยการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนและการตกเลือดของทารกในครรภ์

การทำงานของประจำเดือน:
ประจำเดือนตั้งแต่อายุ 16 เกิดขึ้นทันที ครั้งละ 3 วัน เกิดขึ้นหลังจาก 27 วัน ปานกลาง ไม่เจ็บปวด สม่ำเสมอ
ประจำเดือนครั้งสุดท้าย: 10 – 13 มกราคม
ประวัติทางนรีเวช
ชีวิตทางเพศตั้งแต่อายุ 17 ปี อยู่ในช่วงแต่งงานครั้งแรก จดทะเบียนสมรส ปัจจุบันไม่ได้อาศัยอยู่กับสามีแต่พบกันเป็นระยะๆ สามีอายุ 28 ปี สุขภาพแข็งแรง ช่างก่อสร้างตามอาชีพ การคุมกำเนิด: ไม่ได้ใช้
โรคทางนรีเวชที่ผ่านมา: ปฏิเสธ
ประวัติสูติกรรม
ประวัติการตั้งครรภ์ 4 ครั้ง เกิด 1 ครั้ง การแท้ง 3 ครั้ง
การตั้งครรภ์ครั้งที่ 1 สิ้นสุดลง การเกิดระยะในปี 1992 ไม่มีพิษในช่วงครึ่งแรกและครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (เช่น อาการบวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) เด็กเป็นเด็กชาย Rh-positive น้ำหนักแรกเกิด 3200
การตั้งครรภ์ครั้งที่ 2, 3, 4 ( วันที่แน่นอนผู้ป่วยจำไม่ได้) สิ้นสุดด้วยการแท้งบุตรเร็ว (2 - 3 เดือน) การแท้งบุตรครั้งแรก - ฉันรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระมาก มีการแท้งบุตรเกิดขึ้น ฉันไม่ได้ไปหาหมอ การแท้งบุตรครั้งที่สองและสาม - ตรวจพบในตอนแรก การจำจากระบบสืบพันธุ์แล้วมากขึ้น มีเลือดออกหนัก(ผู้ป่วยอธิบายได้เจาะจงกว่านี้ไม่ได้) ไม่มีอาการปวดรุนแรง ทำการขูดมดลูกแล้ว ไม่ได้ระบุสาเหตุของการแท้งบุตร
ประวัติภูมิแพ้:
ปฏิกิริยาการแพ้บน ยาและไม่มีการระบุรายการอาหาร บนเสื้อผ้าหนังที่ชุบ - ลมพิษ

ประวัติความเป็นมาของโรค
เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ (ตั้งแต่ประมาณวันที่ 12 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2546) เธอสังเกตเห็นอาการคลื่นไส้โดยไม่อาเจียน ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร ซึ่งเธอเกี่ยวข้องกับ การตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้: มีเพศสัมพันธ์และไม่ใช้การป้องกัน, ประจำเดือนมาล่าช้า ( การมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย 10-13 มกราคม) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ เมื่อช่วงบ่ายเวลา 18.02 น. ปรากฏตัว ความอ่อนแออย่างรุนแรง,จุดต่อหน้าต่อตา. เมื่อเวลาประมาณตี 3 ของวันที่ 19 กุมภาพันธ์ ฉันตื่นจาก ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้ายโดยมีการฉายรังสีถึง ไส้ตรง- เพื่อลดความเจ็บปวด เธอจึงเข้าท่าบังคับ โดยให้เข่ากดไปที่หน้าอกทางด้านขวา โดยให้เข่ากดลงไปที่หน้าอก ฉันไม่ได้ทำให้ท้องเย็นหรือร้อน ยาสำหรับการครอบแก้ว อาการปวดฉันไม่ได้ใช้มัน ฉันวัดอุณหภูมิ - 37.5 o ในตอนเช้า (หลัง 7 โมง) ตามคำยืนกรานของพี่ชายเธอจึงถูกเรียกตัว รถพยาบาล- ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาโดยมีการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก ต่อมหมวกไตอักเสบเฉียบพลัน
การวิจัยเชิงวัตถุประสงค์
การตรวจสอบทั่วไป
สภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ
อุณหภูมิ 36.8 o C
สติมีความชัดเจน
ประเภทรัฐธรรมนูญ - normosthenic
สภาพร่างกายได้ถูกต้อง
ส่วนสูง 165 ซม. น้ำหนัก 61 กก.
ผิวมีสีซีด ไม่พบอาการตัวเขียวหรือบริเวณที่มีรอยคล้ำทางพยาธิวิทยา ความชื้นและความยืดหยุ่นของผิวเป็นเรื่องปกติ ไม่พบผื่น
เยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ซีด สีชมพูสะอาด ไม่มีคราบน้ำแข็งที่ขอบลิ้นและลูกตา เส้นผมมีการพัฒนาตามอายุ การเจริญเติบโตของเส้นผมโดย ประเภทผู้หญิง. ความเปราะบางเพิ่มขึ้นไม่มีเล็บระบุไว้ การตรวจสอบดำเนินการโดยใช้แสงธรรมชาติ
ชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้รับการพัฒนาในระดับปานกลางและกระจายอย่างสม่ำเสมอ ไม่พบอาการบวมน้ำ
ท้ายทอย, หน้าหู, คาง, ใต้ขากรรไกรล่าง, ปากมดลูก, เหนือศีรษะ, ใต้กระดูกไหปลาร้า, รักแร้, ท่อนแขน, ขาหนีบ, ขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองไม่ชัดเจน
ต่อมน้ำนมสมมาตร ไม่เจ็บปวด และเป็นเนื้อเดียวกันในการคลำ
กล้ามเนื้อได้รับการพัฒนาในระดับปานกลาง ไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ไม่มีการบดอัด กล้ามเนื้อจะคงอยู่
ข้อต่อไม่เสียรูปและไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ไม่มีการจำกัดการเคลื่อนไหว ไม่มีการกระทืบหรือความเจ็บปวดขณะเคลื่อนย้าย
สภาพร่างกายได้ถูกต้อง ท่าทางถูกต้อง ไม่มีความผิดปกติของหน้าอก มุมของสะบักชี้ลง เส้นโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังมีการแสดงออกอย่างเพียงพอไม่มีส่วนโค้งทางพยาธิวิทยา
ระบบทางเดินหายใจ.
การหายใจเป็นอิสระทางจมูก ลึก เป็นจังหวะ ไม่มีน้ำมูกไหลออกจากจมูก ไม่มีหายใจถี่
เยื่อบุคอหอยไม่มีภาวะเลือดคั่งมาก ต่อมทอนซิลไม่ขยาย
ซี่โครงรูปทรงกรวย (นอร์โมเธนิก) สมมาตร
ประเภทการหายใจของหน้าอก อัตราการหายใจ 20 ต่อนาที
หน้าอกไม่เจ็บปวดและยืดหยุ่นเมื่อคลำ
เมื่อเปรียบเทียบการกระทบในพื้นที่สมมาตร เสียงปอดที่ชัดเจนจะถูกกำหนดทั่วทั้งหน้าอก การเปลี่ยนแปลงโฟกัสไม่มีการบันทึกเสียงกระทบ
การหายใจแบบตุ่ม ไม่ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เสียงเสียดสีและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ชีพจรมีความสมมาตร เป็นจังหวะ ของความตึงเครียดและการเติมเต็มตามปกติ รูปร่าง (ความเร็ว) ของพัลส์ไม่เปลี่ยนแปลง ความถี่ 74 ครั้งต่อนาที ไม่มีการขาดดุลของชีพจร ชีพจรจะเท่ากันทั้งสองแขน ไม่มีการเปลี่ยนภาชนะในระหว่างการตรวจภายนอก เส้นเลือดขอดไม่มีเส้นเลือด การเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี ขมับ หลอดเลือดแดงคาโรติด กระดูกต้นขา กระดูกต้นขา ป๊อปไลทัล รักแร้ แขน และหลอดเลือดแดงที่เท้า ไม่มีการเต้นทางพยาธิวิทยาในร่างกาย
ความดันโลหิต 115/70 มม.ปรอท ที่แขนทั้งสองข้าง
หน้าอกบริเวณหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีการเต้นเป็นจังหวะที่มองเห็นได้ในบริเวณหัวใจ ในการคลำ แรงกระตุ้นยอดจะถูกกำหนดในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ห่างจากเส้นกระดูกไหปลาร้าส่วนกลาง 2 ซม. ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (กว้าง 2 ซม.) ตรวจไม่พบอาการสั่นช่วงซิสโตลิก อาการ "แมวฟี้อย่างแมว"
เส้นขอบ ความโง่เขลาสัมพัทธ์หัวใจ
ขวา - 1 ซม. ออกจากขอบด้านขวาของกระดูกสันอกในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4
ซ้าย - ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ห่างจากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า 1 ซม.
ด้านบน - บนซี่โครงที่สาม (ตามแนวยาว 1 ซม. จากขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก)
การตรวจคนไข้เสียงหัวใจอู้อี้และเป็นจังหวะ ไม่พบการแยกไปสองทางหรือการแยกเสียงหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจ 74 ครั้งต่อนาที ไม่มีเสียงรบกวน
ระบบอวัยวะทางเดินอาหาร.
ริมฝีปากมีสีชมพูอ่อนและชุ่มชื้น ไม่มีรอยแตก แผล หรือผื่นใดๆ ลิ้นเป็นสีชมพู มีรูปร่างและขนาดปกติ ด้านหลังของลิ้นถูกเคลือบด้วยสีขาว มีรอยประทับจากฟันตามขอบ มีปุ่ม papillae ที่ชัดเจน เยื่อเมือกของลิ้นมีความชื้น เหงือกมีสีชมพู ไม่มีเลือดออกหรือตำหนิ ช่องปากถูกสุขอนามัย ไม่มีกลิ่นจากปาก
การตรวจช่องท้อง:
การตรวจสอบ.หน้าท้องมีรูปร่างปกติและสมมาตร ไม่พบอาการท้องอืด มองไม่เห็นการเคลื่อนไหวแบบบีบตัว สะดือถูกหดกลับ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะมีแผลเป็นหลังการผ่าตัด ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน.
การคลำบ่งบอกถึงผิวเผินช่องท้องจะอ่อนนุ่ม รู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำเหนือหัวหน่าว และรู้สึกเจ็บมากขึ้นทางด้านซ้าย อาการ Shchetkin-Blumberg เป็นลบ
ตับอ่อน.ปวดเมื่อคลำและตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ท้องในบริเวณที่ไม่มีการฉายภาพของตับอ่อน (อาการของ Kerthe)
การตรวจตับและถุงน้ำดี:
ถุงน้ำดีไม่ชัดเจน ไม่มีอาการคลำบริเวณถุงน้ำดี
ไม่พบการเต้นของตับในตับ เห็นขอบตับไม่ได้
ระบบอวัยวะทางเดินปัสสาวะ.
อาการของ Pasternatsky นั้นเป็นลบ
ระบบสืบพันธุ์
อวัยวะเพศได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้อง การเจริญเติบโตของเส้นผมเป็นแบบผู้หญิง การพัฒนาลักษณะทางเพศหลักและรองสอดคล้องกับอายุ
ระบบต่อมไร้ท่อ
ไม่มีการสั่นเล็กน้อยของนิ้วมือของแขนที่เหยียดออกและตาพร่า
เพิ่มความเงางามหรือความหมองคล้ำ ลูกตาไม่ได้สังเกต ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้บนพื้นผิวด้านหน้าของคอ กลีบด้านข้างและคอคอดของต่อมไทรอยด์จะคลำได้ (เพิ่มขึ้นเป็นระยะ 1a)
ระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก
กลิ่นและรสไม่เปลี่ยนแปลง ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง การทำงาน เครื่องช่วยฟังไม่หัก ไม่มีความผิดปกติในการพูด อุปกรณ์ขนถ่ายไม่มีการเบี่ยงเบน
การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นไปอย่างอิสระ ไม่พบอาการสั่น ไม่มีอาการคลำตามเส้นประสาท ไม่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การตรวจทางนรีเวช
ในกระจก:
เยื่อเมือกที่มองเห็นได้ของปากมดลูกและช่องคลอดไม่เปลี่ยนแปลงทางสายตา ตกขาวมีเลือดปน มีการทำสเมียร์เพื่อกำหนดระดับความบริสุทธิ์และโกโนค็อกคัส
พี.วี.
มดลูกมีขนาดใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย เคลื่อนที่ได้เมื่อเคลื่อนไปด้านหลังปากมดลูก และไวต่อความรู้สึก ส่วนต่อทั้งสองข้างไม่มีคุณสมบัติ ห้องใต้ดินมีความลึก
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจำเป็นต้องเจาะช่องท้องผ่านทาง fornix หลัง ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
การวินิจฉัยเบื้องต้น

จากการร้องเรียนว่ามีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายซึ่งลามไปถึงไส้ตรง

· จากประวัติชีวิตทราบว่าผู้ป่วยมีประจำเดือนล่าช้ามา 3 สัปดาห์ (ผู้ป่วยมีประจำเดือนสม่ำเสมอ) ผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์และไม่ใช้ยาคุมกำเนิด พบว่ามี 3 ครั้ง การแท้งบุตรในประวัติทางการแพทย์ของเธอ ระยะแรก,

· ขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาซึ่งทราบกันว่าหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการปวด บริเวณขาหนีบผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร โดยในวันก่อนมีอาการ มีอาการอ่อนแรงและมีรอยด่างที่ดวงตา ปวดบริเวณขาหนีบกะทันหันลามไปถึงทวารหนัก ผู้ป่วยมีอาการ มีไข้เล็กน้อย,

ขึ้นอยู่กับข้อมูลการวิจัยตามวัตถุประสงค์: ผิวซีด, ช่องท้องอ่อน, เจ็บปวดเมื่อคลำเหนือหัวหน่าว, ด้านซ้ายมากขึ้น, อาการของ Shchetkin-Blumberg เป็นลบ, ถ่างมีเลือดปน, P.V. มดลูกขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ไว -
คุณสามารถวินิจฉัยโรคเบื้องต้นได้:
ประจำเดือนมาไม่ปกติ: ตั้งครรภ์นอกมดลูก? การแท้งบุตรครั้งแรก?

แผนการสอบ:
ก่อนอื่นเลย:

การตรวจเลือดทั่วไป

การตรวจเลือดทางชีวเคมี: ระดับน้ำตาลในเลือด

· กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh

· การเจาะช่องท้องผ่าน fornix หลัง

การทดสอบการตั้งครรภ์

หากคุณสงสัย การตั้งครรภ์นอกมดลูก- laparotomy วินิจฉัย
ต่อไป:

การตรวจเลือดทั่วไป

การตรวจปัสสาวะทั่วไป

การตรวจเลือดทางชีวเคมี: โปรตีนทั้งหมด, บิลิรูบิน, AST, ALT,

· เลือดสำหรับ RW, HIV

รอยเปื้อนในช่องคลอดและท่อปัสสาวะ

·
การเจาะช่องท้องผ่าน fornix หลังตั้งแต่วันที่ 19/02/2546::
ได้รับของเหลวที่มีเลือดแดง 2 มล.
การวินิจฉัย: ความผิดปกติของประจำเดือน; การแท้งบุตรครั้งแรก? การตั้งครรภ์นอกมดลูก?
การตรวจเลือดทั่วไปลงวันที่ 19/02/2546:
เม็ดเลือดแดง 4.56 10 12 /l
HB 152 ก./ล
สูงถึง 47%
เม็ดเลือดขาว - 6.8 10 9 /l
สรุป: ไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
การทดสอบการตั้งครรภ์
บวก (+)

การผ่าตัด: laparotomy วินิจฉัย, การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูก
11.45 - 12.25
ภาพตัดขวาง พบของเหลวในเลือด 50 มล. ในช่องท้อง มดลูกขยายใหญ่ขึ้น ส่วนต่อไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีแหล่งเลือดออก อาจมีเลือดไหลย้อนมาจาก ท่อนำไข่วี ช่องท้องเกิดอะไรขึ้น ความเจ็บปวดเฉียบพลัน- ช่องท้องจะระบายออก ผ้าเช็ดปากสองสามผืน - แค่นั้นแหละ แผล ผนังหน้าท้องเย็บอย่างสมบูรณ์ ใช้การเย็บแบบสายกระเป๋าเงินเข้าในผิวหนัง ปัสสาวะมีแสง
เมื่อพิจารณาถึงมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น จึงตัดสินใจทำการขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูก
มดลูกยาว 8 ซม. ยังคงเอาออก ไข่.
การวินิจฉัย: การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองไม่สมบูรณ์ในระยะสั้น การปฏิเสธเลือดเข้าสู่ช่องท้องจากท่อนำไข่
ข้อมูลจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
การตรวจเลือดทั่วไปลงวันที่ 20/02/2546:
เม็ดเลือดแดง 4.3 10 12 /l
Hb 146.6 ก./ล
ดัชนีสี 1.0
เม็ดเลือดขาว 7.3 10 9 /l
อีโอซิโนฟิล 1%
แบนด์นิวโทรฟิล 12%
นิวโทรฟิลแบบแบ่งส่วน 55%
ลิมโฟไซต์ 24%
โมโนไซต์ 8%
ESR 8 มม./ชม
สรุป: ใน การวิเคราะห์ทั่วไปนิวโทรฟิลในเลือดเลื่อนไปทางซ้าย (อักเสบ?)
การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปลงวันที่ 20/02/2546:
โปรตีน 0.099 กรัม/ลิตร
น้ำตาล +
เม็ดเลือดขาว 15 - 20 ต่อมุมมอง
เม็ดเลือดแดงอ่อน 8 - 12 ต่อมุมมอง
เยื่อบุผิวแบน 10 - 14 ในมุมมอง
สไลม์++
สรุป: ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นมีน้ำตาลอยู่ ทำการศึกษาซ้ำดำเนินการวิธีการวิจัยเชิงคุณภาพ - Kakovsky - Addis (จำนวนองค์ประกอบที่เกิดขึ้นในปริมาณปัสสาวะรายวัน)
การตรวจเลือดทางชีวเคมีลงวันที่ 20/02/2546:
โปรตีน 78 กรัม/ลิตร
บิลิรูบินทั้งหมด 16.6 มิลลิโมล/ลิตร
บิลิรูบินโดยตรง 3.6 มิลลิโมล/ลิตร
บิลิรูบินทางอ้อม 13.0 มิลลิโมล/ลิตร
ALT 0.1 มิลลิโมล/ลิตร
AST 0.3 มิลลิโมล/ลิตร
สรุป: ไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
รอยเปื้อนท่อปัสสาวะตั้งแต่วันที่ 20/02/2546:
เม็ดเลือดขาวทั้งหมด แกรม+ และแกรมฟลอรา ตรวจไม่พบ gonococcus ตรวจไม่พบ Trichomonas
คลื่นไฟฟ้าหัวใจลงวันที่ 20/02/2546:
ป - 0.08""
PQ - 0.14""
QRS - 0.08""
QRST - 0.40""
อัตราการเต้นของหัวใจ 72/นาที
มุมอัลฟา 90 o
สรุป: จังหวะไซนัส การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ

สถาบันการศึกษาของรัฐที่มีการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐอัลไต" ของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

ภาควิชาสูติศาสตร์และ

นรีเวชวิทยาหมายเลข 1

หัวหน้าภาควิชา: วิทยาศาสตรบัณฑิต

ศาสตราจารย์ Fadeeva N.I.

ครู: Belnitskaya O.A.

ภัณฑารักษ์: นักศึกษาแพทย์

คณาจารย์ 402 กลุ่ม

Tyapova K.A.

ประวัติการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยทางคลินิก:การตั้งครรภ์ 37-38 สัปดาห์ ตามยาว

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ การนำเสนอด้วยก้นผสม ตำแหน่งที่หนึ่ง มุมมองด้านหน้า การแท้งบุตรเป็นนิสัย แผลเป็นบนมดลูกหลังจากนั้น การผ่าตัดคลอด- Isthmic-ปากมดลูกไม่เพียงพอ คอพอกเป็นก้อนกลมกระจายในระดับ II

บาร์นาอูล 2013

ส่วนหนังสือเดินทาง

ชื่อเต็ม: Zh.T.N.

อายุ: 31

สถานที่ทำงาน : รอง/ผู้อำนวยการสถานประกอบการเอกชน

ศาสตราจารย์ อันตราย: ไม่มี

สถานภาพ: แต่งงานแล้ว

ที่อยู่: หมู่บ้านทบชิกา

วันและเวลารับสมัคร: 02/10/2013

การร้องเรียน:

ณ เวลาที่รับสมัคร:บวมเล็กน้อยที่แขนและขา

ในช่วงเวลาของการกำกับดูแล:ไม่มี

ประวัติย่อ

เกิดเมื่อวันที่ 10 กรกฎาคม พ.ศ.2524 (หนัก 3,500 กรัม สูง 47 ซม.) มีพัฒนาการและเติบโตในสภาพสังคมและความเป็นอยู่ที่น่าพอใจ พันธุกรรมไม่เป็นภาระ ในการพัฒนาทางกายภาพเธอไม่ล้าหลังเพื่อนฝูง ไม่มีการถ่ายเลือด คอพอกเป็นก้อนกลมกระจายในระดับ II

ปฏิเสธอาการแพ้ยา ผลิตภัณฑ์อาหารและสารเคมีในครัวเรือน

การดำเนินงาน: แก้ไขผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน (ตามหญิงตั้งครรภ์ในวัยเด็ก), การผ่าตัดคลอดในปี 2552

ความพร้อมใช้งาน โรคติดเชื้อ(วัณโรค, โรคหนองใน, หนองในเทียม, ซิฟิลิส, การติดเชื้อ HIV, ไวรัสตับอักเสบ B และ C) ปฏิเสธ

ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด)

กรุ๊ปเลือด II(A0), Rh +

ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวช:

การทำงานของประจำเดือน

ประจำเดือนตั้งแต่อายุ 14 ปานกลาง สม่ำเสมอ เป็นจังหวะ ไม่เจ็บปวด รอบประจำเดือนคือ 28 วัน ระยะเวลา 4-5 วัน เลือดประจำเดือนของเหลวที่มีลิ่มเลือดเกิดขึ้นทันที ฉันไม่ได้สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของการทำงานของประจำเดือนเมื่อเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ หลังคลอดบุตรหรือทำแท้ง

ฟังก์ชั่นทางเพศ

มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำตั้งแต่อายุ 18 ปี เธอแต่งงานเมื่ออายุ 18 ปี ซึ่งเป็นการแต่งงานครั้งที่สามของเธอที่ได้รับการจดทะเบียน ฉันใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด "Regulon" เป็นเวลา 2 ปีโดยหยุดพัก 1 เดือน คู่สมรสมีโรคติดเชื้อ (วัณโรค โรคหนองใน โรคหนองในเทียม ซิฟิลิส การติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบีและซี) และ โรคทางพันธุกรรมปฏิเสธ เลือดสามี III (B0), Rh “+”

ภาวะเจริญพันธุ์

พ.ศ. 2546 – ​​ตั้งครรภ์ครั้งแรก การแท้งบุตรเองเมื่ออายุได้ 20 สัปดาห์

2004 – การตั้งครรภ์ครั้งที่สอง การแท้งบุตรเองเมื่ออายุ 20 สัปดาห์ ตามด้วยการขูดมดลูก

พ.ศ. 2549 – การตั้งครรภ์ครั้งที่สาม การแท้งบุตรเองเมื่ออายุได้ 17 สัปดาห์

2552 - ตั้งครรภ์ครั้งที่ 4 คลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอดเมื่ออายุ 33 สัปดาห์ ทารกในครรภ์เป็นเด็กผู้ชาย หนัก 1,900 กรัม ส่วนสูง 43 ซม. ช่วงหลังคลอดภาวะของทารกแรกเกิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ปี 2012 เป็นปีแห่งการตั้งครรภ์ที่แท้จริง

ฟังก์ชั่นการหลั่ง

ปล่อยออกมาในปริมาณปานกลาง มีเมือก ไม่มีกลิ่น ฉันไม่สังเกตเห็นตกขาวทางพยาธิวิทยาใด ๆ (ไร้ประโยชน์ ขาว มีฟอง ฯลฯ) ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีน้ำมูกไหล

ประวัติโรคทางนรีเวช (ประวัติทางนรีเวชที่ซับซ้อน) และการรักษา

ในปี 2552 การคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอดเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์ ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์

ในปี 2012 ได้มีการเย็บที่ปากมดลูกสำหรับ ICN