การรักษาเส้นประสาทตาฝ่อสมบูรณ์ของดวงตาทั้งสองข้าง เส้นประสาทตาฝ่อ: อะไรเป็นสาเหตุ แสดงออกอย่างไร และรักษาได้อย่างไร คุณสมบัติของการพัฒนาของโรคในวัยเด็ก

เส้นประสาทตาฝ่อเป็นชุดของอาการทางคลินิก: ความบกพร่องทางการมองเห็น (การมองเห็นลดลงและการพัฒนาของความบกพร่องของลานสายตา) และการลวกของศีรษะเส้นประสาทตา การฝ่อของเส้นประสาทตามีลักษณะเฉพาะคือเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทตาลดลงเนื่องจากจำนวนแอกซอนลดลง

การฝ่อของเส้นประสาทตาถือเป็นหนึ่งในตำแหน่งชั้นนำในโครงสร้างทางจมูก รองจากโรคต้อหินและสายตาสั้นเสื่อม การฝ่อของเส้นประสาทตาถือเป็นการทำลายเส้นใยทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยการทดแทน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

ตามระดับของการลดลงของฟังก์ชั่นการมองเห็นการฝ่ออาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ จากข้อมูลการวิจัยพบว่ามาจาก ฝ่อบางส่วนเส้นประสาทตาส่งผลต่อผู้ชาย 57.5% และผู้หญิง 42.5% ส่วนใหญ่มักพบความเสียหายทวิภาคี (ใน 65% ของกรณี)

การพยากรณ์โรคฝ่อของเส้นประสาทตานั้นร้ายแรงอยู่เสมอ แต่ก็ไม่ได้สิ้นหวัง เนื่องจากว่า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วนเป็นการรักษาแบบย้อนกลับได้ถือเป็นหนึ่งในส่วนสำคัญในจักษุวิทยา ด้วยการรักษาที่เพียงพอและทันท่วงทีความจริงข้อนี้ทำให้สามารถบรรลุการทำงานของการมองเห็นเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะมีโรคอยู่ในระยะยาวก็ตาม เข้าด้วย ปีที่ผ่านมาจำนวนพยาธิสภาพของต้นกำเนิดหลอดเลือดนี้เพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของโดยรวม พยาธิวิทยาของหลอดเลือด- หลอดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ

สาเหตุและการจำแนกประเภท

• โดยสาเหตุ
  • กรรมพันธุ์: autosomal เด่น, autosomal ถอย, ไมโตคอนเดรีย;
  • ไม่ใช่กรรมพันธุ์
• ตามภาพจักษุ - หลัก (ง่าย); รอง; ต้อหิน
• ตามระดับของความเสียหาย (การรักษาฟังก์ชัน): เริ่มต้น; บางส่วน; ไม่สมบูรณ์; สมบูรณ์.
• ตามระดับเฉพาะของรอยโรค: จากมากไปน้อย; จากน้อยไปมาก
• ตามระดับความก้าวหน้า: นิ่ง; ก้าวหน้า
• ตามการแปลกระบวนการ: ด้านเดียว; ทวิภาคี

มีการฝ่อของจอประสาทตาแต่กำเนิดและได้มา การฝ่อของจอประสาทตาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทตา ( ฝ่อลงมา) หรือเซลล์จอประสาทตา (การฝ่อจากน้อยไปหามาก)

การฝ่อของเส้นประสาทตาที่กำหนดโดยพันธุกรรมโดยกำเนิดแบ่งออกเป็น autosomal dominant พร้อมด้วยการลดลงของการมองเห็นที่ไม่สมมาตรจาก 0.8 เป็น 0.1 และ autosomal recessive ซึ่งโดดเด่นด้วยการลดลงของการมองเห็นซึ่งมักจะถึงจุดที่ตาบอดในทางปฏิบัติแล้วในวัยเด็ก

การฝ่อที่ได้มาจากมากไปน้อยนั้นเกิดจากกระบวนการที่สร้างความเสียหายให้กับเส้นใยของเส้นประสาทตา ในระดับที่แตกต่างกัน(วงโคจร คลองแก้วตา โพรงกะโหลก) ลักษณะของความเสียหายจะแตกต่างกัน: การอักเสบ การบาดเจ็บ ต้อหิน ความเสียหายจากสารพิษ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาทตา ความผิดปกติของการเผาผลาญ การบีบตัวของเส้นใยแก้วนำแสงโดยการสร้างพื้นที่ในวงโคจรหรือในโพรงกะโหลก , กระบวนการเสื่อม, สายตาสั้น ฯลฯ )

ปัจจัยสาเหตุแต่ละประการทำให้เกิดการฝ่อของเส้นประสาทตาโดยมีลักษณะเฉพาะบางประการของจักษุแพทย์ อย่างไรก็ตาม มีลักษณะทั่วไปของการเสื่อมของจอประสาทตาในทุกลักษณะ: การลวกของจานแก้วนำแสง และการทำงานของการมองเห็นบกพร่อง

ปัจจัยสาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาของแหล่งกำเนิดของหลอดเลือดมีความหลากหลาย: สิ่งเหล่านี้คือพยาธิวิทยาของหลอดเลือด, โรคระบบประสาทของหลอดเลือดเฉียบพลัน (เส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดด้านหน้า, การบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำของเรตินาและกิ่งก้านของพวกเขา) และผลที่ตามมาของเส้นประสาทส่วนปลายของหลอดเลือดเรื้อรัง (ด้วย พยาธิวิทยาทางร่างกายทั่วไป) การฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางและส่วนปลายที่ไปเลี้ยงเส้นประสาทตา

จักษุจะตรวจพบการตีบตันของหลอดเลือดจอประสาทตาและการลวกของหัวประสาทตาบางส่วนหรือทั้งหมด การลวกอย่างต่อเนื่องเพียงครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อมัด papillomacular เมื่อฝ่อเป็นผลมาจากโรคของ chiasm หรือทางเดินตา ก็จะมีข้อบกพร่องของลานสายตาประเภท hemianopic

ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเส้นใยแก้วนำแสง ดังนั้นระดับของการทำงานของการมองเห็นที่ลดลงและการลวกของหัวประสาทตา เริ่มต้นหรือบางส่วน และ ลีบสมบูรณ์เส้นประสาทตา

การวินิจฉัย

การร้องเรียน: การมองเห็นลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป (จากความรุนแรงที่แตกต่างกัน), การเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็น (scotomas, การแคบลงของศูนย์กลาง, การสูญเสียช่องมองภาพ), การมองเห็นสีบกพร่อง

ความทรงจำ: การปรากฏตัวของรอยโรคครอบครองพื้นที่ของสมอง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, การทำลายรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, รอยโรคของหลอดเลือดแดงคาโรติด, โรคทางระบบ (รวมถึง vasculitis), พิษ (รวมถึงแอลกอฮอล์), ประวัติของโรคประสาทอักเสบตาหรือเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือด, การบดเคี้ยว ของหลอดเลือดจอประสาทตา การรับประทานยา มีฤทธิ์เป็นพิษต่อระบบประสาทภายในปีที่ผ่านมา อาการบาดเจ็บที่ศีรษะและคอ โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, คมชัดและ ความผิดปกติเรื้อรัง การไหลเวียนในสมอง, หลอดเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระบวนการอักเสบและปริมาตร ไซนัส paranasal, เลือดออกมาก.

การตรวจร่างกาย :

• การตรวจภายนอกลูกตา (จำกัด การเคลื่อนไหวของลูกตา, อาตา, exophthalmos, หนังตาตกของเปลือกตาบน)
• การศึกษาการสะท้อนกลับของกระจกตา - อาจลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี: คอเลสเตอรอลในเลือด, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง, ไตรกลีเซอไรด์; -
• การตรวจเลือด;
• ELISA สำหรับไวรัสเริม, ไซโตเมกาโลไวรัส, ทอกโซพลาสโมซิส, โรคแท้งติดต่อ, วัณโรค, การทดสอบไขข้อ (หากระบุ ไม่รวมกระบวนการอักเสบ)

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

• การมองเห็น: การมองเห็นสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.7 ไปจนถึงการตาบอดในทางปฏิบัติ เมื่อมัด papillomacular เสียหาย การมองเห็นจะลดลงอย่างมาก ด้วยความเสียหายเล็กน้อยต่อมัด papillomacular และการมีส่วนร่วมของเส้นใยประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทตาในกระบวนการนี้ การมองเห็นลดลงเล็กน้อย เมื่อได้รับผลกระทบเฉพาะเส้นใยประสาทส่วนปลายเท่านั้น ก็ไม่เปลี่ยนแปลง -
• การตรวจวัดการหักเหของแสง: การมีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงจะช่วยให้เกิดขึ้นได้ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยภาวะตามัว
• การทดสอบ Amsler - การบิดเบี้ยวของเส้น, การขุ่นมัวของรูปแบบ (ความเสียหายต่อมัด papillomacular) -
• perimetry: scotoma ส่วนกลาง (มีความเสียหายต่อมัด papillomacular); รูปทรงต่างๆการแคบลงของลานสายตา (มีความเสียหายต่อเส้นใยส่วนปลายของเส้นประสาทตา); ด้วยความเสียหายต่อ chiasm - hemianopsia กัดด้วยความเสียหายต่อทางเดินแก้วนำแสง - hemianopsia homonymous เมื่อส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย ภาวะสายตาสั้นจะเกิดขึ้นในตาข้างเดียว
  • Kinetic perimetry สำหรับสี - ลดขอบเขตการมองเห็นให้แคบลงเป็นสีเขียวและสีแดง บ่อยครั้งเป็นสีเหลืองและสีน้ำเงิน
  • รอบคอมพิวเตอร์ - การกำหนดคุณภาพและปริมาณของสโคโตมาในมุมมองรวมถึง 30 องศาจากจุดตรึง
• การศึกษาการปรับตัวที่มืด: การหยุดชะงัก การปรับตัวที่มืดมน- · ศึกษา การมองเห็นสี: (ตาราง Rabkin) - การรับรู้สีบกพร่อง (เพิ่มเกณฑ์สี) บ่อยขึ้นในส่วนสีเขียว - แดงของสเปกตรัม, บ่อยน้อยกว่าในส่วนสีเหลือง - น้ำเงิน
• tonometry: อาจเพิ่มขึ้นใน IOP (ด้วยการฝ่อของต้อหิน)
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ: ด้านที่ได้รับผลกระทบ - ข้อบกพร่องของรูม่านตาอวัยวะ: ลดลงโดยตรง ปฏิกิริยาของรูม่านตาสว่างขึ้นในขณะที่ยังคงรักษาปฏิกิริยาของนักเรียนที่เป็นมิตร
• การส่องกล้องตรวจตา:
  • การฝ่อเริ่มแรกของจานแก้วนำแสง - เกิดการลวกเกิดขึ้นกับพื้นหลังสีชมพูของจานแก้วนำแสง ซึ่งต่อมาจะรุนแรงมากขึ้น
  • การฝ่อบางส่วนของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง - สีซีดของครึ่งหนึ่งของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, อาการของ Kestenbaum (จำนวนเส้นเลือดฝอยบนแผ่นดิสก์แก้วนำแสงลดลงจาก 7 หรือน้อยกว่า), หลอดเลือดแดงแคบลง
  • ฝ่อแก้วนำแสงที่ไม่สมบูรณ์ - สีซีดสม่ำเสมอของเส้นประสาทตา, แสดงอาการของ Kestenbaum ปานกลาง (ลดจำนวนเส้นเลือดฝอยบนแผ่นดิสก์แก้วนำแสง), หลอดเลือดแดงแคบลง
  • ฝ่อสมบูรณ์ของเส้นประสาทตา - สีซีดทั้งหมดของเส้นประสาทตา, หลอดเลือดตีบตัน (หลอดเลือดแดงตีบตันมากกว่าหลอดเลือดดำ) อาการของ Kestenbaum นั้นเด่นชัด (การลดจำนวนเส้นเลือดฝอยบนแผ่นดิสก์แก้วนำแสง - มากถึง 2-3 หรืออาจขาดเส้นเลือดฝอย)

ด้วยการฝ่อปฐมภูมิของจานแก้วนำแสง ขอบเขตของจานแก้วนำแสงมีความชัดเจน สีของมันจะเป็นสีขาว สีขาวอมเทา สีฟ้าหรือสีเขียวเล็กน้อย ในแสงที่ไม่มีสีแดง รูปทรงจะยังคงชัดเจน ในขณะที่รูปทรงของจานนำแสงโดยปกติจะเบลอ ในไฟแดง การฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง - สีฟ้า- ด้วยการฝ่อรองของจานแก้วนำแสง ขอบเขตของจานแก้วนำแสงไม่ชัดเจน พร่ามัว จานแก้วนำแสงเป็นสีเทาหรือสีเทาสกปรก หลอดเลือด infundibulum เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือ glial (ใน ระยะเวลายาวนานขอบเขตของจานแก้วนำแสงจะชัดเจน)

• การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสงของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง (ในสี่ส่วน - ขมับ, เหนือกว่า, จมูกและด้อยกว่า): การลดพื้นที่และปริมาตรของขอบจอประสาทตาของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, ลดความหนาของชั้นของเส้นใยประสาทของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง และในมาคูลา
• การตรวจเอกซเรย์ด้วยเลเซอร์จอประสาทตาของไฮเดลเบิร์ก – ลดความลึกของหัวประสาทตา พื้นที่และปริมาตรของแถบเส้นประสาทตา และเพิ่มพื้นที่การขุดค้น ในกรณีที่เส้นประสาทตาฝ่อบางส่วน ช่วงความลึกของหัวประสาทตาน้อยกว่า 0.52 มม. พื้นที่ขอบน้อยกว่า 1.28 มม. 2 พื้นที่การเจาะมากกว่า 0.16 มม. 2
• angiography fluorescein ของอวัยวะ: hypofluorescence ของหัวประสาทตา, การตีบของหลอดเลือดแดง, ไม่มีหรือลดจำนวนเส้นเลือดฝอยบนแผ่นดิสก์แก้วนำแสง;
• การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา (ศักยภาพในการมองเห็น) - ลดความกว้างของ VEP และเวลาแฝงที่ยืดเยื้อ เมื่อมัด papillomacular และแกนของเส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย ความไวทางไฟฟ้าเป็นเรื่องปกติ เมื่อเส้นใยส่วนปลายได้รับความเสียหาย ค่าเกณฑ์ฟอสฟีนทางไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความสามารถในการลดลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคตามแนวแกน ในช่วงระยะเวลาของความก้าวหน้าของกระบวนการแกร็นในเส้นประสาทตาเวลาเรติโน - คอร์เทกซ์และคอร์เทกซ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• อัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดที่ศีรษะ, คอ, ตา: ลดการไหลเวียนของเลือดในวงโคจร, หลอดเลือดแดง supratrochlear และส่วนในกะโหลกศีรษะของภายใน หลอดเลือดแดงคาโรติด;
• MRI ของหลอดเลือดสมอง: จุดโฟกัสของการทำลายล้าง, พยาธิวิทยาในกะโหลกศีรษะ (เนื้องอก, ฝี, ซีสต์ในสมอง, ห้อ);
• MRI ของวงโคจร: การบีบอัดส่วนวงโคจรของเส้นประสาทตา;
• รังสีเอกซ์ของวงโคจรตาม Riese - การละเมิดความสมบูรณ์ของเส้นประสาทตา

การวินิจฉัยแยกโรค

ระดับของการมองเห็นที่ลดลงและลักษณะของข้อบกพร่องของลานสายตานั้นพิจารณาจากลักษณะของกระบวนการที่ทำให้เกิดการฝ่อ การมองเห็นสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.7 ไปจนถึงการตาบอดในทางปฏิบัติ

ตาฝ่อที่มีแถบเกิดขึ้นที่ดวงตาทั้งสองข้าง แต่ขอบเขตความเสียหายของดวงตาแต่ละข้างอาจไม่เท่ากัน การมองเห็นจะลดลงเรื่อยๆ แต่เนื่องจาก... กระบวนการที่มีแท็บนั้นมีความก้าวหน้าอยู่เสมอ จากนั้นในที่สุดอาการตาบอดทั้งสองข้างจะเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกัน (ตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึง 2-3 ปี) รูปแบบการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดในลานสายตาในการฝ่อแบบ tabetic คือการค่อยๆ ลดขอบเขตลงเรื่อยๆ โดยไม่มีสโคโตมาในพื้นที่ที่เหลือ ไม่ค่อยมี tabesa, scotomas กัด, ขอบเขตของลานสายตาที่แคบลง, เช่นเดียวกับ scotomas ส่วนกลาง การพยากรณ์โรคสำหรับการฝ่อของตาแบบ tabetic นั้นไม่ดีเสมอไป

การฝ่อของเส้นประสาทตาสามารถสังเกตได้จากความผิดปกติและโรคของกระดูกกะโหลกศีรษะ การฝ่อดังกล่าวสังเกตได้จากกะโหลกศีรษะรูปหอคอย การมองเห็นที่ลดลงมักเกิดขึ้นในวัยเด็กและเกิดขึ้นไม่บ่อยนักใน 7 ปี การตาบอดในดวงตาทั้งสองข้างนั้นเกิดขึ้นได้ยาก บางครั้งการตาบอดในตาข้างหนึ่งจะสังเกตเห็นได้ด้วยการลดลงอย่างมากในตาอีกข้างหนึ่ง จากด้านข้างของลานสายตา ขอบเขตของลานสายตาแคบลงอย่างมีนัยสำคัญตามเส้นเมอริเดียนทั้งหมด ไม่มีสโคโตมา การฝ่อของเส้นประสาทตาที่มีกะโหลกศีรษะรูปหอคอยถือกันว่าเป็นผลมาจากการที่หัวนมมีเลือดคั่งเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ ความดันในกะโหลกศีรษะ- ในบรรดาความผิดปกติอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะ การฝ่อของเส้นประสาทตามีสาเหตุมาจาก dysostosis craniofacialis (โรค Crouzon, โรค Apert, โรคหินอ่อน ฯลฯ )

เส้นประสาทตาฝ่อสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเป็นพิษกับควินิน พลาสมาไซด์ เฟิร์น เมื่อขับพยาธิ ตะกั่ว คาร์บอนไดซัลไฟด์ โรคโบทูลิซึม และพิษจากเมทิลแอลกอฮอล์ เมทิลแอลกอฮอล์ฝ่อแก้วตาไม่ได้หายากนัก หลังจากดื่มเมทิลแอลกอฮอล์ภายในไม่กี่ชั่วโมงอัมพาตของที่พักและการขยายตัวของรูม่านตาจะปรากฏขึ้น scotoma ส่วนกลางเกิดขึ้นและการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว จากนั้นการมองเห็นจะได้รับการฟื้นฟูบางส่วน แต่การฝ่อของเส้นประสาทตาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและเกิดอาการตาบอดที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

การฝ่อของเส้นประสาทตาสามารถเกิดขึ้นได้แต่กำเนิดและกรรมพันธุ์ โดยมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยกำเนิดหรือหลังคลอด ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานฯลฯ

การวินิจฉัย	เหตุผลในการวินิจฉัยแยกโรค	แบบสำรวจ	เกณฑ์การยกเว้นการวินิจฉัย
ตามัว	การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพจากส่วนหน้าของตาและเรตินา	การตรวจร่างกาย	เด็กเล็กมีอาการตาเหล่ อาตา และไม่สามารถจับจ้องไปที่วัตถุสว่างได้อย่างชัดเจน ในเด็กโต - การมองเห็นลดลงและขาดการปรับปรุงจากการแก้ไข, การวางแนวบกพร่องในสถานที่ที่ไม่คุ้นเคย, เหล่, นิสัยในการหลับตาข้างหนึ่งเมื่อมองวัตถุหรืออ่านหนังสือ, เอียงหรือหันศีรษะเมื่อมองวัตถุที่สนใจ .
		การหักเหของแสง	Anisometropic amblyopia พัฒนาด้วย anisometropia ที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ระดับสูงในดวงตาที่มีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงเด่นชัดมากขึ้น (สายตาสั้นมากกว่า 8.0 ไดออปเตอร์, สายตายาวมากกว่า 5.0 ไดออปเตอร์, สายตาเอียงมากกว่า 2.5 ไดออปเตอร์ในเส้นลมปราณใด ๆ ), ภาวะสายตาสั้นหักเห - ในกรณีที่ไม่มีการแก้ไขสายตาของภาวะ hypermetropia ในระยะยาว, สายตาสั้นหรือสายตาเอียงด้วย ความแตกต่างในการหักเหของตาทั้งสองข้าง: สายตายาวมากกว่า 0.5 ไดออปเตอร์, สายตาสั้นมากกว่า 2.0 ไดออปเตอร์, สายตาเอียง 1.5 ไดออปเตอร์
		ตัวประกัน ต.ค	ตาม NRT: ช่วงความลึกของหัวเส้นประสาทตามากกว่า 0.64 มม. พื้นที่ขอบเส้นประสาทตามากกว่า 1.48 มม. 2 พื้นที่การเจาะของเส้นประสาทตาน้อยกว่า 0.12 มม. 2
ฝ่อทางพันธุกรรมเลเบอร์	การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วในดวงตาทั้งสองข้างในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพจากส่วนหน้าของตาและเรตินา	การร้องเรียนและการรำลึกถึง	โรคนี้เกิดกับสมาชิกชายในครอบครัวเดียวกันที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 28 ปี เด็กผู้หญิงจะป่วยน้อยมากและต่อเมื่อแม่เป็นโรคนี้และพ่อต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พันธุกรรมมีความเกี่ยวข้องกับโครโมโซม X การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วในดวงตาทั้งสองข้างในช่วงหลายวัน อาการโดยทั่วไปดี บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ
		จักษุ	เริ่มแรกภาวะเลือดคั่งและการเบลอเล็กน้อยของขอบแผ่นดิสก์ออปติกจะปรากฏขึ้น จานแก้วนำแสงจะค่อยๆ กลายเป็นขี้ผึ้งและสีซีด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งขมับ
		เส้นรอบวง	ในมุมมองจะมีสโคโตมาสัมบูรณ์ตรงกลางอยู่ สีขาวขอบเขตอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นเรื่องปกติ
ภาวะตามัวตีโพยตีพาย (amaurosis)	การเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างกะทันหันหรือตาบอดสนิทในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพจากส่วนหน้าของตาและจอประสาทตา	การร้องเรียนและการรำลึกถึง	ภาวะสายตามัวในผู้ใหญ่คือการเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างกะทันหันซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายเดือนโดยเกิดขึ้นจากภาวะช็อกทางอารมณ์อย่างรุนแรง มักพบในผู้หญิงอายุ 16-25 ปี
		การตรวจร่างกาย	อาจจะ การขาดงานโดยสมบูรณ์ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง
		การมองเห็น	ลดการมองเห็นลงเป็นระดับต่าง ๆ จนถึงตาบอด ด้วยการศึกษาซ้ำๆ ข้อมูลอาจแตกต่างไปจากครั้งก่อนอย่างสิ้นเชิง
		จักษุ	จานแก้วนำแสงเป็นสีชมพูอ่อน รูปทรงชัดเจน ไม่มีเครื่องหมาย Kestenbaum
		เส้นรอบวง	การแคบลงของศูนย์กลางการมองเห็นโดยมีลักษณะเป็นการละเมิดขอบเขตประเภทปกติ - ช่องการมองเห็นที่กว้างที่สุดคือสีแดง โดยทั่วไปน้อยกว่า hemianopsia (homonymous หรือ heteronymous)
		วีอีพี	ข้อมูล VEP เป็นปกติ
เส้นประสาทตา hypoplasia	การลดลงในระดับทวิภาคีหรือการสูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพจากส่วนหน้าของตาและเรตินา	การมองเห็น	hypoplasia เส้นประสาทตาจะมาพร้อมกับการสูญเสียการมองเห็นทวิภาคี (ใน 80% ของกรณีจาก ระดับปานกลางจนตาบอดสนิท)
		การตรวจร่างกาย	การสะท้อนของรูม่านตาจากอวัยวะหายไป การเปลี่ยนแปลงของจานแก้วนำแสงข้างเดียวมักเกี่ยวข้องกับอาการตาเหล่ และสามารถมองเห็นได้จากความบกพร่องของรูม่านตาอวัยวะสัมพันธ์และการยึดติดที่อ่อนแอหรือขาดหายไปจากข้างเดียว (แทนที่จะเป็นอาตาตามตำแหน่ง)
		จักษุ	จานแก้วนำแสงมีขนาดเล็กลง สีซีด ล้อมรอบด้วยวงแหวนเม็ดสีสีจางๆ วงแหวนรอบนอก (ขนาดประมาณแผ่นดิสก์ปกติ) ประกอบด้วยแผ่นลามินา คริบโรซา, ตาขาวที่มีเม็ดสี และคอรอยด์ ตัวเลือก: สีเหลืองขาว แผ่นดิสก์ขนาดเล็กที่มีวงแหวนคู่หรือไม่มีเส้นประสาทและหลอดเลือด aplasia โดยสิ้นเชิง ด้วยกระบวนการทวิภาคี ดิสก์มักจะตรวจพบได้ยาก ในกรณีนี้ ดิสก์จะถูกกำหนดตลอดเส้นทางของหลอดเลือด
		เส้นรอบวง	หากรักษาการมองเห็นส่วนกลางไว้ อาจตรวจพบข้อบกพร่องในช่องมองภาพได้
		ปรึกษากับนักประสาทวิทยา, แพทย์ต่อมไร้ท่อ, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ	hypoplasia ของเส้นประสาทไม่ค่อยรวมกับ dysplasia septo-optic (ซินโดรม Morsier: ไม่มีกะบังโปร่งใส (septum pellucidum) และต่อมใต้สมองซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงาน ต่อมไทรอยด์และอื่น ๆ ความผิดปกติของฮอร์โมน: การชะลอการเจริญเติบโตที่เป็นไปได้, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลัน, ร่วมกับภาวะปัญญาอ่อนและความผิดปกติของโครงสร้างสมอง)
Coloboma ของหัวประสาทตา	พยาธิวิทยาของเส้นประสาทตา	จักษุ	ด้วย ophthalmoscopy แผ่นใยแก้วนำแสงจะขยายขนาด (การยืดตัวของขนาดแนวตั้ง) การขุดลึกหรือการขุดเฉพาะที่ และเพิ่มการสร้างเม็ดสีรูปพระจันทร์เสี้ยวโดยมีส่วนร่วมบางส่วนของส่วนล่างของจมูกของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง เมื่อคอรอยด์มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ เส้นแบ่งเขตจะปรากฏขึ้น โดยมีตาขาวเป็นสัญลักษณ์แทน ก้อนเม็ดสีอาจปกปิดขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อปกติและโคโลโบมา อาจมีเนื้อเยื่อเกลียอยู่บนพื้นผิวของจานแก้วนำแสง
		เอ็มอาร์ไอ	MRI - เยื่อหุ้มของคลองแก้วนำแสงแสดงออกมาอย่างอ่อนหรือขาดหายไป
กลุ่มอาการเรืองแสงในตอนเช้า	พยาธิวิทยาของเส้นประสาทตา	การตรวจร่างกาย	ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีพยาธิสภาพข้างเดียวจะมีอาการตาเหล่และสายตาสั้นสูงในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
		การมองเห็น	การมองเห็นมักจะลดลงแต่ก็อาจสูงมากเช่นกัน
		การหักเหของแสง	บ่อยครั้งเมื่อ กระบวนการฝ่ายเดียว – สายตาสั้นสูงดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
		จักษุ	ในการตรวจตา แผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะขยายใหญ่ขึ้นและดูเหมือนว่าจะอยู่ในช่องรูปกรวย บางครั้งศีรษะของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะยกขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจากภาวะซึมเศร้าแบบ Staphylomatous ไปสู่ความโดดเด่นได้ รอบเส้นประสาทมีพื้นที่ของจอประสาทตา dysplasia สีเทาโปร่งใสและกลุ่มเม็ดสี เส้นแบ่งเขตระหว่างเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและเรตินาปกตินั้นแยกไม่ออก มีการระบุหลอดเลือดที่แตกแขนงอย่างผิดปกติจำนวนมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีพื้นที่ของจอประสาทตาหลุดออกและมีรอยพับของจอประสาทตาในแนวรัศมีภายในการขุดค้น
		เส้นรอบวง	ข้อบกพร่องที่เป็นไปได้ในด้านการมองเห็น: สโคโตมาส่วนกลางและการขยายจุดบอด
		ปรึกษากับแพทย์โสตศอนาสิก	อาการเรืองแสงในตอนเช้าเกิดขึ้นเป็นอาการที่เป็นอิสระหรืออาจรวมกับภาวะมีเทลอริซึมมาก ปากแหว่งเพดานโหว่ เพดานปาก และความผิดปกติอื่น ๆ

การรักษา

การรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นงานที่ยากมาก นอกจากการบำบัดด้วยการก่อโรคแล้วยังใช้อีกด้วย การบำบัดด้วยเนื้อเยื่อ, วิตามินบำบัด, การเจาะกระดูกสันหลังร่วมกับออสโมเทอราพี, ยาขยายหลอดเลือด,วิตามินบี โดยเฉพาะ B1 และ B12 ปัจจุบันมีการใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์ และไฟฟ้าอย่างกว้างขวาง

ในการรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วน มักใช้เภสัชบำบัด การใช้ยาทำให้สามารถมีอิทธิพลต่อส่วนต่าง ๆ ของการเกิดโรคของการฝ่อของเส้นประสาทตา แต่อย่าลืมเกี่ยวกับวิธีการกระตุ้นทางกายภาพและวิธีการบริหารต่างๆ ยา- ปัญหาของการเพิ่มประสิทธิภาพเส้นทางการบริหารยาก็มีความเกี่ยวข้องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเช่นกัน ดังนั้นการให้ยาขยายหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) สามารถส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ ซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่กลุ่มอาการขโมยหลอดเลือดและทำให้การไหลเวียนของเลือดในลูกตาลดลง เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าผลการรักษาจะมีมากกว่าเมื่อใช้ยาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามในโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทตา แอปพลิเคชันท้องถิ่นการใช้ยามีความเกี่ยวข้องกับปัญหาบางประการที่เกิดจากการมีสิ่งกีดขวางของเนื้อเยื่อจำนวนหนึ่ง การสร้างความเข้มข้นในการรักษาของยาโดยมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาจะประสบความสำเร็จมากขึ้นด้วยการผสมผสานระหว่างการบำบัดด้วยยาและกายภาพบำบัด

การรักษาด้วยยา (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค)
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ป้องกันระบบประสาท) มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและปรับปรุงการยึดถือของเส้นประสาทตา กระตุ้นเส้นใยประสาทที่ทำงานอย่างสำคัญที่รอดชีวิตและ/หรืออยู่ในระยะของการตายของเซลล์
การรักษาด้วยยารวมถึงยาป้องกันระบบประสาทโดยตรง (ป้องกันปมประสาทและแอกซอนจอประสาทตาโดยตรง) และโดยอ้อม (ลดผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้เกิดการตายของเซลล์ประสาท)

1. สารป้องกันเรติโน: กรดแอสคอร์บิก 5% 2 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน เพื่อลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและทำให้เยื่อหุ้มเซลล์บุผนังหลอดเลือดคงที่
2. สารต้านอนุมูลอิสระ: โทโคฟีรอล 100 IU วันละ 3 ครั้ง – 10 วัน เพื่อเพิ่มออกซิเจนให้กับเนื้อเยื่อ การไหลเวียนของหลักประกัน เสริมสร้างผนังหลอดเลือด
3. ยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ (สารป้องกันระบบประสาทโดยตรง): เรตินาลามินสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ 1.0 มล. และ/หรือพาราบัลบาร์ 5 มก. พาราบัลบาร์ 0.5 มล. 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
4. รายการยาเพิ่มเติม:
   • vinpocetine – ผู้ใหญ่ 5-10 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 เดือน มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด, ต้านการเป็นพิษและต้านเกล็ดเลือด
   • cyanocobalamin 1 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งเป็นเวลา 5/10 วัน

นอกจากนี้ยังใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า - มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานขององค์ประกอบของเส้นประสาทที่ใช้งานได้ แต่ไม่ได้ส่งข้อมูลภาพ การก่อตัวของจุดสำคัญของความตื่นเต้นง่ายอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูกิจกรรมของเซลล์ประสาทและการเชื่อมต่อซึ่งก่อนหน้านี้ทำงานได้ไม่ดี การปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนของเลือดซึ่งมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูเปลือกไมอีลินรอบกระบอกแกนของเส้นใยประสาทตาและส่งผลให้ศักยภาพในการดำเนินการเร่งความเร็วและการฟื้นฟูการวิเคราะห์ข้อมูลภาพ

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ:

• ปรึกษากับนักบำบัด – เพื่อการประเมิน สภาพทั่วไปร่างกาย;
• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ - ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาการอุดตันของหลอดเลือดในจอประสาทตาและเส้นประสาทตา
• การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา - เพื่อแยกโรคที่ทำลายล้างของระบบประสาทส่วนกลางและชี้แจงบริเวณเฉพาะของความเสียหายต่อเส้นทางการมองเห็น
• การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ระบบประสาท - หากผู้ป่วยมีอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหรืออาการที่มีลักษณะเฉพาะของรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่สมอง
• ปรึกษากับนักกายภาพบำบัด - หากมีอาการ vasculitis ระบบ;
• ปรึกษากับศัลยแพทย์หลอดเลือดเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นหรือไม่ การผ่าตัดรักษาหากมีสัญญาณของกระบวนการอุดตันในระบบของหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงวงโคจร (การปรากฏตัวของ scotoma fugax ในผู้ป่วย);
• การปรึกษาหารือกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ - ถ้ามี โรคเบาหวาน/พยาธิวิทยาอื่น ๆ ระบบต่อมไร้ท่อ;
• การปรึกษาหารือกับนักโลหิตวิทยา (หากสงสัยว่าเป็นโรคเลือด)
• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ (หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจากสาเหตุไวรัส)
• ปรึกษากับโสตศอนาสิกแพทย์ - หากสงสัยว่ามีการอักเสบหรือเนื้องอกในไซนัสบนหรือหน้าผาก

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษา:

• ความไวทางไฟฟ้าของเส้นประสาทตาเพิ่มขึ้น 2-5% (ตามขอบเขตของคอมพิวเตอร์)
• เพิ่มแอมพลิจูดและ/หรือลดเวลาแฝงลง 5% (ตามข้อมูล VEP)

(โรคระบบประสาทตา) - การทำลายเส้นใยประสาทบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งส่งสิ่งเร้าทางการมองเห็นจากเรตินาไปยังสมอง เส้นประสาทตาฝ่อทำให้การมองเห็นลดลงหรือสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง ช่องการมองเห็นแคบลง การมองเห็นสีบกพร่อง และสีซีดของจอประสาทตา การวินิจฉัยภาวะฝ่อของจอประสาทตาเกิดขึ้นเมื่อระบุได้ คุณสมบัติลักษณะโรคโดยใช้กล้องตรวจตา, การตรวจวัดสี, การตรวจการมองเห็น, การตรวจกะโหลกศีรษะ, CT และ MRI ของสมอง, อัลตราซาวนด์ B-scanning ของดวงตา, ​​การตรวจหลอดเลือดจอประสาทตา, การศึกษา Visual EP ฯลฯ สำหรับเส้นประสาทตาฝ่อ ให้การรักษาดังนี้ มุ่งเป้าไปที่การกำจัดพยาธิสภาพที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนนี้

ไอซีดี-10

H47.2

ข้อมูลทั่วไป

โรคต่างๆของเส้นประสาทตาในจักษุวิทยาเกิดขึ้นใน 1-1.5% ของกรณี; ในจำนวนนี้ 19 ถึง 26% นำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างสมบูรณ์และตาบอดที่รักษาไม่หาย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาของการฝ่อของเส้นประสาทตามีลักษณะเฉพาะคือการทำลายแอกซอนของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตาด้วยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน glial การกำจัดเครือข่ายเส้นเลือดฝอยของเส้นประสาทตาและการผอมบางของมัน เส้นประสาทตาฝ่ออาจเป็นผลมาจาก ปริมาณมากโรคที่เกิดจากการอักเสบ การบีบตัว บวม ทำลายเส้นใยประสาท หรือทำลายหลอดเลือดตา

สาเหตุของเส้นประสาทตาฝ่อ

ปัจจัยที่นำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจรวมถึงโรคตา รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ความเสียหายทางกล ความมึนเมา อาการทั่วไป การติดเชื้อ โรคแพ้ภูมิตัวเองฯลฯ

สาเหตุของความเสียหายและการฝ่อของเส้นประสาทตาที่ตามมามักเป็นโรคจักษุวิทยาต่างๆ: ต้อหิน, เม็ดสีเสื่อมจอประสาทตา, การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง, สายตาสั้น, ม่านตาอักเสบ, จอประสาทตาอักเสบ, โรคประสาทตาอักเสบ ฯลฯ อันตรายจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตาอาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกและโรคของวงโคจร: meningioma และ glioma ของเส้นประสาทตา, neuroma, neurofibroma , มะเร็งวงโคจรปฐมภูมิ, มะเร็งกระดูก, หลอดเลือดอักเสบในวงโคจรเฉพาะที่, ซาร์คอยโดซิส ฯลฯ

ในบรรดาโรคของระบบประสาทส่วนกลางเนื้องอกของต่อมใต้สมองและโพรงสมองด้านหลังมีบทบาทนำการบีบอัดบริเวณของ chiasm แก้วนำแสง (chiasm) โรคอักเสบเป็นหนอง (ฝีในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) , หลายเส้นโลหิตตีบ, การบาดเจ็บที่สมองและความเสียหายต่อโครงกระดูกใบหน้าพร้อมกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทตา

บ่อยครั้งที่เส้นประสาทตาฝ่อนำหน้าด้วยความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, การอดอาหาร, การขาดวิตามิน, พิษ (พิษจากสารทดแทนแอลกอฮอล์, นิโคติน, คลอโรฟอส, ยาเสพติด), การสูญเสียเลือดจำนวนมากพร้อมกัน (โดยปกติจะมีเลือดออกในมดลูกและทางเดินอาหาร), เบาหวาน, โรคโลหิตจาง กระบวนการเสื่อมในเส้นประสาทตาสามารถพัฒนาได้ด้วยกลุ่มอาการ antiphospholipid, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, granulomatosis ของ Wegener, โรคBehçet, โรค Horton's

การฝ่อของเส้นประสาทตาโดยกำเนิดเกิดขึ้นกับ acrocephaly (กะโหลกศีรษะรูปหอคอย), micro- และ macrocephaly, dysostosis ของกะโหลกศีรษะ (โรค Crouzon) และกลุ่มอาการทางพันธุกรรม ใน 20% ของกรณี สาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตายังไม่ชัดเจน

การจำแนกประเภท

การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่ใช่กรรมพันธุ์ (ได้มา) ในธรรมชาติ รูปแบบทางพันธุกรรมของการฝ่อของจอประสาทตา ได้แก่ autosomal dominant, autosomal recessive และ mitochondrial รูปแบบเด่นของออโตโซมอาจมีความรุนแรงและ หลักสูตรที่ไม่รุนแรงบางครั้งก็มีอาการหูหนวกแต่กำเนิดร่วมด้วย รูปแบบการฝ่อของเส้นประสาทตาแบบถอยอัตโนมัติเกิดขึ้นในผู้ป่วยกลุ่มอาการ Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian และ Kenny-Coffey รูปแบบของไมโตคอนเดรียจะสังเกตได้เมื่อมีการกลายพันธุ์ใน DNA ของไมโตคอนเดรียและเกิดร่วมกับโรคเลเบอร์

ได้รับการฝ่อของเส้นประสาทตาขึ้นอยู่กับ ปัจจัยทางจริยธรรมอาจเป็นลักษณะปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และต้อหินได้ กลไกการพัฒนาของการฝ่อปฐมภูมินั้นสัมพันธ์กับการบีบอัดของเซลล์ประสาทส่วนปลายของวิถีการมองเห็น จานแก้วนำแสงไม่เปลี่ยนแปลง แต่ขอบเขตยังคงชัดเจน ในการเกิดโรคของการฝ่อทุติยภูมิอาการบวมของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเรตินาหรือเส้นประสาทตาเอง การแทนที่เส้นใยประสาทด้วย neuroglia นั้นเด่นชัดกว่า จานแก้วนำแสงจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นและสูญเสียขอบเขตที่ชัดเจน การพัฒนาของฝ่อแก้วนำแสงต้อหินเกิดจากการล่มสลายของแผ่น cribrosa ของตาขาวกับพื้นหลังของความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น

ตามระดับของการเปลี่ยนสีของหัวประสาทตาจะแยกแยะความแตกต่างเริ่มต้นบางส่วน (ไม่สมบูรณ์) และการฝ่อโดยสมบูรณ์ ระดับเริ่มต้นของการฝ่อนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการลวกเล็กน้อยของจานแก้วนำแสงในขณะที่ยังคงสีปกติของเส้นประสาทตาไว้ ด้วยการฝ่อบางส่วนจะสังเกตเห็นการลวกแผ่นดิสก์ในส่วนใดส่วนหนึ่ง การฝ่อโดยสมบูรณ์จะแสดงออกโดยสีซีดสม่ำเสมอและผอมบางของศีรษะเส้นประสาทตาทั้งหมด และการตีบตันของหลอดเลือดของอวัยวะ

ขึ้นอยู่กับการแปล การฝ่อจากน้อยไปมาก (หากเซลล์จอประสาทตาเสียหาย) และจากมากไปน้อย (หากเส้นใยประสาทตาได้รับความเสียหาย) จะมีความแตกต่างกัน โดยการแปล - ด้านเดียวและสองด้าน ตามระดับความก้าวหน้า - คงที่และก้าวหน้า (กำหนดระหว่าง การสังเกตแบบไดนามิกจักษุแพทย์)

อาการของจอประสาทตาเสื่อม

สัญญาณหลักของการฝ่อของเส้นประสาทตาคือการมองเห็นลดลงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาและเลนส์ ด้วยการฝ่อแบบก้าวหน้า ฟังก์ชั่นการมองเห็นที่ลดลงจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันไปจนถึงหลายเดือนและอาจสิ้นสุดลง ตาบอดสนิท- ในกรณีที่เส้นประสาทตาฝ่อไม่สมบูรณ์การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถึงจุดหนึ่งและไม่พัฒนาต่อไปดังนั้นการมองเห็นจึงหายไปบางส่วน

ด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตา ความบกพร่องทางการมองเห็นอาจปรากฏชัดขึ้นจากการที่จุดศูนย์กลางการมองเห็นแคบลง (การหายไป การมองเห็นด้านข้าง), พัฒนาการของการมองเห็นแบบ “อุโมงค์”, ความผิดปกติของการมองเห็นสี (ส่วนใหญ่เป็นสีเขียว-แดง, ไม่ค่อยเป็นสีน้ำเงิน-เหลืองในสเปกตรัม), ลักษณะที่ปรากฏ จุดด่างดำ(scotoma) ในบริเวณลานสายตา โดยปกติแล้ว ข้อบกพร่องของรูม่านตาอวัยวะจะถูกตรวจพบในด้านที่ได้รับผลกระทบ - ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงลดลงในขณะที่ยังคงรักษาปฏิกิริยาของรูม่านตาที่เข้ากันได้ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

สัญญาณวัตถุประสงค์ของการฝ่อของเส้นประสาทตาจะถูกเปิดเผยในระหว่างการตรวจทางจักษุวิทยา

การวินิจฉัย

เมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีอาการเส้นประสาทตาฝ่อจำเป็นต้องค้นหาว่ามีโรคร่วมด้วยความจริงในการรับประทานยาและการสัมผัสกับสารเคมีการมีอยู่ นิสัยไม่ดีรวมถึงการร้องเรียนที่บ่งชี้ถึงรอยโรคในกะโหลกศีรษะที่เป็นไปได้

ในระหว่างการตรวจร่างกาย จักษุแพทย์จะพิจารณาว่าไม่มีหรือมีอยู่ของ exophthalmos ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของลูกตา ตรวจสอบปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง และการสะท้อนกลับของกระจกตา จำเป็นต้องมีการทดสอบการมองเห็น การวัดรอบ และการทดสอบการมองเห็นสี

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการแสดงตนและระดับของเส้นประสาทตาฝ่อได้รับจากการตรวจด้วยกล้องตรวจตา (ophthalmoscopy) ขึ้นอยู่กับสาเหตุและรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายตา ภาพจักษุจะแตกต่างกัน แต่มีลักษณะทั่วไปที่พบคือ ประเภทต่างๆการฝ่อของเส้นประสาทตา สิ่งเหล่านี้รวมถึง: สีซีดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่มีระดับและความชุกที่แตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงรูปทรงและสี (จากสีเทาเป็นขี้ผึ้ง) การขุดพื้นผิวของแผ่นดิสก์การลดจำนวนภาชนะขนาดเล็กบนแผ่นดิสก์ (อาการของ Kestenbaum) การแคบลง ของความสามารถของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำ ฯลฯ เงื่อนไข แผ่นแก้วนำแสงจะถูกทำให้ชัดเจนโดยใช้เอกซเรย์ (การเชื่อมโยงกันของแสง การสแกนด้วยเลเซอร์)

เพื่อป้องกันการฝ่อของเส้นประสาทตาจึงเป็นสิ่งจำเป็น การรักษาทันเวลาตา, ระบบประสาท, โรคไขข้อ, ต่อมไร้ท่อ, โรคติดเชื้อ; ป้องกันความมึนเมา, การถ่ายเลือดทันเวลาในกรณีที่มีเลือดออกมาก ที่สัญญาณแรกของความบกพร่องทางการมองเห็นจำเป็นต้องปรึกษากับจักษุแพทย์

เนื้อหาของบทความ: classList.toggle()">สลับ

การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นภาวะที่เส้นใยประสาทถูกทำลายบางส่วนหรือทั้งหมดและแทนที่ด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นสูง

สาเหตุและปัจจัยกระตุ้น

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาได้:

ควรสังเกตว่าในกรณีมากกว่า 20% ไม่สามารถระบุสาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาได้

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับเวลาที่ปรากฏตัวการฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้น:

• ได้มา;
• แต่กำเนิดหรือกรรมพันธุ์

ตามกลไกของการเกิดโรคจอประสาทตาเสื่อมแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• หลัก- เกิดขึ้นใน ดวงตาแข็งแรงและมักเกิดจากการละเมิดจุลภาคและโภชนาการของเส้นประสาท แบ่งออกเป็นจากน้อยไปมาก (เซลล์จอประสาทตาได้รับผลกระทบ) และจากมากไปน้อย (เส้นใยของเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายโดยตรง);
• รอง- เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคตา

แยกการฝ่อของกระจกตาต้อหินออกจากกัน- ดังที่ทราบกันดีว่าโรคนี้มาพร้อมกับความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้แผ่น cribriform ซึ่งเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่เส้นประสาทตาออกจากโพรงกะโหลกศีรษะจะค่อยๆถูกทำลาย คุณสมบัติโรคต้อหินฝ่อคือการช่วยรักษาการมองเห็นเป็นเวลานาน

ขึ้นอยู่กับการรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นฝ่อเกิดขึ้น:

• เต็มเมื่อบุคคลไม่รับรู้สิ่งเร้าแสงเลย
• บางส่วนซึ่งรักษาพื้นที่บางส่วนของลานสายตาไว้

อาการของจอประสาทตาเสื่อม

ภาพทางคลินิกของการฝ่อของเส้นประสาทตาขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาท

การฝ่อจะมาพร้อมกับการมองเห็นที่แคบลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการมองเห็นลดลง- เมื่อโรคดำเนินไป บุคคลจะแยกแยะสีได้ยาก ด้วยการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตา scotomas จะปรากฏขึ้น

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสังเกตเห็นว่าการมองเห็นแย่ลงในเวลาพลบค่ำและในที่มีแสงประดิษฐ์ไม่ดี

ลักษณะของโรคในเด็ก

หากเกิดการฝ่อแต่กำเนิดก็จะเริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่เดือนแรกของชีวิตทารก ผู้ปกครองสังเกตว่าเด็กไม่ดูแลของเล่นและไม่รู้จักคนใกล้ชิด สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการมองเห็นลดลงอย่างเด่นชัด มันเกิดขึ้นว่าโรคนี้มาพร้อมกับการตาบอดโดยสิ้นเชิง

เด็กโตอาจบ่นว่าปวดศีรษะหรือมีบริเวณที่มืดหรือดำในการมองเห็น เกือบทุกคนมีปัญหาในการจดจำสี

น่าเสียดาย, การฝ่อของเส้นประสาทตาในเด็กโดยกำเนิดนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแก้ไข- อย่างไรก็ตามยิ่งเด็กได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสหยุดการพัฒนาของโรคได้มากขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัยโรค

Fundus ophthalmoscopy มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย นี่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างง่ายและเข้าถึงได้ซึ่งช่วยให้คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ

หากบุคคลใดมีอาการฝ่อเบื้องต้น แพทย์จะเห็นว่าศีรษะของเส้นประสาทตามีการลวกและเกิดการตีบตัน หลอดเลือด. ลีบทุติยภูมิก็จะมีสีซีดร่วมด้วยแต่จะมีการขยายตัวของหลอดเลือดที่เกิดจาก โรคที่เกิดร่วมกัน- ขอบเขตของแผ่นดิสก์ไม่ชัดเจน และอาจมีเลือดออกแบบเจาะจงบนเรตินา

เปรียบเทียบอวัยวะ คนที่มีสุขภาพดีและบุคคลลีบ:

สำหรับ การวินิจฉัยที่ซับซ้อนนอกจากนี้ยังใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การวัดความดันลูกตา (tonometry);
• Perimetry (การประเมินลานสายตา);
• การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะธรรมดา (หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บหรือการก่อตัวของเนื้องอก)
• angiography Fluorescein (ช่วยให้คุณประเมินความแจ้งของหลอดเลือด);
• อัลตราซาวนด์ Doppler (ใช้หากสงสัยว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดแดงภายใน)
• คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

บ่อยครั้งเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยานักไขข้ออักเสบนักบาดเจ็บหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท

การรักษาสายตาฝ่อ

ไม่มีการรักษาโรคสายตาเสื่อม

น่าเสียดายที่ในปัจจุบัน ไม่มีแพทย์เพียงคนเดียวที่สามารถรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาได้ ไม่ใช่เพื่ออะไรที่มีความคิดเห็นในโลกนี้ เซลล์ประสาทไม่สามารถกู้คืนได้ ดังนั้นเป้าหมายหลักของการรักษาคือการรักษาเส้นใยประสาทที่ยังมีชีวิตอยู่และป้องกันไม่ให้เกิดการฝ่อ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่เสียเวลา ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคและเริ่มการรักษาพยาธิวิทยาร่วมกัน

- โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแก้ไขยารักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โดยทั่วไปให้การทำงานของเส้นประสาทตาสามารถทำได้สองวิธี : โดยใช้การแทรกแซงการผ่าตัด และวิธีการอนุรักษ์นิยม

(การรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด)

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในการรักษาที่ซับซ้อน กลุ่มยาต่อไปนี้ถูกนำมาใช้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแพทย์:วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดให้ผลลัพธ์ที่ดี

เช่น การฝังเข็ม การกระตุ้นด้วยเลเซอร์ อิเล็กโตรโฟเรซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตามักพบเมื่อมีเนื้องอกคล้ายเนื้องอกซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทตา กลยุทธ์การผ่าตัดยังใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติในการพัฒนาดวงตาและโรคตาบางชนิด การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วอาจบ่งบอกถึงสิ่งต่างๆโรคตา

- แต่แทบไม่มีใครคิดว่าอาจมีสาเหตุจากโรคที่เป็นอันตรายเช่นการฝ่อของเส้นประสาทตา เส้นประสาทตาเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรับรู้ข้อมูลแสง ดังนั้นจึงควรพิจารณาโรคนี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้นเพื่อให้สามารถระบุอาการได้ในระยะแรก

มันคืออะไร?

เส้นประสาทตาเป็นเส้นใยประสาทที่ทำหน้าที่ประมวลผลและส่งข้อมูลแสง หน้าที่หลักของเส้นประสาทตาคือการส่งกระแสประสาทไปยังบริเวณสมอง เส้นประสาทตาติดอยู่กับนิวโรไซต์ปมประสาทจอประสาทตาซึ่งประกอบเป็นแผ่นดิสก์แก้วนำแสง รังสีแสงแปรสภาพเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาท

จะถูกส่งไปตามเส้นประสาทตาจากเซลล์จอประสาทตาไปยังไคอัสมา (ส่วนที่เส้นประสาทตาของดวงตาทั้งสองข้างตัดกัน)

เส้นประสาทตาอยู่ที่ไหน? ความสมบูรณ์ทำให้มั่นใจได้ในระดับสูง อย่างไรก็ตาม แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่เส้นประสาทตาก็สามารถนำไปสู่ปัญหาได้ผลกระทบร้ายแรง

โรคจอประสาทตาเสื่อม คือ โรคทางตาที่เส้นประสาทตาเสื่อมลง ส่งผลให้การมองเห็นลดลง ด้วยโรคนี้เส้นใยของเส้นประสาทตาตายทั้งหมดหรือบางส่วนและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เป็นผลให้รังสีแสงที่ตกบนเรตินาของดวงตาถูกแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าที่มีการบิดเบือน ซึ่งทำให้ขอบเขตการมองเห็นแคบลงและลดคุณภาพลง

ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย เส้นประสาทตาฝ่ออาจเป็นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ การฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาแตกต่างจากการฝ่อโดยสมบูรณ์โดยการปรากฏตัวของโรคที่เด่นชัดน้อยกว่าและการรักษาการมองเห็นในระดับหนึ่ง

การแก้ไขการมองเห็น วิธีการแบบดั้งเดิม(คอนแทคเลนส์) ไม่ได้ผลอย่างแน่นอนสำหรับโรคนี้เนื่องจากมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขการหักเหของตาและไม่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตา

เหตุผล

การฝ่อของเส้นประสาทตาไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกายของผู้ป่วย

ฝ่อตา

สาเหตุหลักของโรค ได้แก่ :

• โรคตา (โรคของจอประสาทตา, ลูกตา, โครงสร้างตา)
• พยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง (ความเสียหายของสมองเนื่องจากซิฟิลิส, ฝีในสมอง, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ, เนื้องอกในสมอง, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, arachnoiditis)
• โรคต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือด(หลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, vasospasm)
• พิษระยะยาวจากแอลกอฮอล์ นิโคติน และยาเสพติด พิษจากแอลกอฮอล์เมทิลแอลกอฮอล์
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้

การฝ่อของจอประสาทตาแต่กำเนิดเกิดขึ้นจากโรคทางพันธุกรรม (ในกรณีส่วนใหญ่คือโรค Leber) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมีคุณภาพการมองเห็นต่ำตั้งแต่แรกเกิด

การฝ่อของจอประสาทตาที่ได้มาจะปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคบางชนิดในวัยสูงอายุ

อาการ

อาการหลักของการฝ่อทางสายตาบางส่วนอาจเป็น:

• คุณภาพของการมองเห็นลดลงและไม่สามารถแก้ไขได้โดยใช้วิธีการแก้ไขแบบเดิม
• ปวดเมื่อขยับลูกตา
• การเปลี่ยนแปลงการรับรู้สี
• การแคบลงของช่องมองภาพ (ขึ้นอยู่กับลักษณะที่ปรากฏ โรคอุโมงค์ซึ่งความสามารถในการรับชมจากอุปกรณ์ต่อพ่วงจะสูญหายไปโดยสิ้นเชิง)
• การปรากฏตัวของจุดบอดในด้านการมองเห็น (scotomas)

วิธีการ การแก้ไขด้วยเลเซอร์สามารถดูได้ใน.

ระยะของการฝ่อของเส้นประสาทตา

การวินิจฉัย

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ เป็นพิเศษ ตามกฎแล้วผู้ป่วยสังเกตเห็นการมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและหันไปหาจักษุแพทย์ซึ่งเป็นผู้กำหนด การวินิจฉัยที่ถูกต้อง- การระบุสาเหตุของโรคมีความสำคัญอย่างยิ่ง

เพื่อระบุการฝ่อของเส้นประสาทตาในผู้ป่วย จะดำเนินการชุดวิธีการวินิจฉัย:

• (การทดสอบการมองเห็น).
• Spheroperimetry (การกำหนดช่องมองภาพ)
• Ophthalmoscopy (การตรวจจับการลวกของหัวประสาทตาและการตีบตันของหลอดเลือดตา)
• Tonometry (การวัดความดันลูกตา)
• วิดีโอจักษุวิทยา (ศึกษาการบรรเทาเส้นประสาทตา)
• (การตรวจบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ)
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การตรวจสมองเพื่อตรวจจับ เหตุผลที่เป็นไปได้ส่งผลให้เส้นประสาทตาเสื่อม)

อ่านสิ่งที่คอมพิวเตอร์กำหนดในจักษุวิทยา

นอกจากการตรวจจักษุวิทยาแล้ว ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจจากนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทด้วย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากอาการของเส้นประสาทตาฝ่ออาจเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกะโหลกศีรษะเริ่มแรก

การรักษา

การรักษาภาวะเส้นประสาทตาฝ่อค่อนข้างซับซ้อน เส้นใยประสาทที่ถูกทำลายไม่สามารถฟื้นฟูได้ ดังนั้นก่อนอื่นจำเป็นต้องหยุดกระบวนการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของเส้นประสาทตา เพราะ เนื้อเยื่อประสาทเนื่องจากไม่สามารถฟื้นฟูเส้นประสาทตาได้ การมองเห็นจึงไม่สามารถเพิ่มไปยังระดับก่อนหน้าได้ อย่างไรก็ตามโรคนี้จะต้องได้รับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการลุกลามและการตาบอด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เริ่มการรักษา ดังนั้น ควรปรึกษาจักษุแพทย์ทันทีเมื่อตรวจพบอาการแรกของโรค

ความแตกต่างระหว่างการฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วนกับอาการที่สมบูรณ์คือ โรคนี้รักษาได้และยังคงสามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้ เป้าหมายหลักในการรักษาภาวะเส้นประสาทตาฝ่อบางส่วนคือการหยุดการทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทตา

ความพยายามหลักควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัด การรักษาโรคที่เป็นอยู่จะหยุดการทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาทตาและฟื้นฟูการทำงานของการมองเห็น

ในระหว่างการรักษาโรคประจำตัวที่ทำให้เส้นประสาทตาฝ่อ การบำบัดที่ซับซ้อน- นอกจากนี้ ในระหว่างการรักษา อาจใช้ยาเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดและโภชนาการของเส้นประสาทตา ปรับปรุงการเผาผลาญ และลดอาการบวมและอักเสบ เป็นความคิดที่ดีที่จะรับประทานวิตามินรวมและสารกระตุ้นทางชีวภาพ

ยาหลักที่ใช้คือ:

• ยาขยายหลอดเลือด ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและถ้วยรางวัลในเนื้อเยื่อของเส้นประสาทตา ในบรรดายาในกลุ่มนี้สามารถเน้น complamin, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, aminophylline, trental, sermion
• ยาที่กระตุ้นการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาและปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในนั้น เหล่านี้ได้แก่ สารกระตุ้นทางชีวภาพ(พีท, สารสกัดว่านหางจระเข้), กรดอะมิโน ( กรดกลูตามิก) วิตามินและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (eleuthorococcus, โสม)
• ยาที่ละลายได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและสารกระตุ้นการเผาผลาญ (ฟอสฟาดีน, ไพโรจีนัล, พรีดักทัล)

มีความจำเป็นต้องเข้าใจว่า การบำบัดด้วยยาไม่ได้รักษาการฝ่อของเส้นประสาทตา แต่เพียงช่วยปรับปรุงสภาพของเส้นใยประสาทเท่านั้น หากต้องการรักษาโรคประสาทตาฝ่อ จำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุก่อน

ขั้นตอนกายภาพบำบัดที่ใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้วิธีการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์ และไฟฟ้าของเส้นประสาทตาก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน พวกเขาช่วยปรับปรุง สถานะการทำงานเส้นประสาทตาและการทำงานของการมองเห็น

เช่น การรักษาเพิ่มเติมมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก ในระหว่างขั้นตอนนี้ อุปกรณ์พิเศษจะถูกนำไปใช้กับเส้นประสาทตาซึ่งสร้างสนามแม่เหล็กสลับ การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กช่วยเพิ่มปริมาณเลือด ทำให้เนื้อเยื่อของเส้นประสาทตาอิ่มตัวด้วยออกซิเจน และกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดพิเศษซึ่งเสียบอยู่ด้านหลัง ลูกตาไปยังเส้นประสาทตาและใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าไปนั้น
• การกระตุ้นด้วยเลเซอร์ สาระสำคัญของวิธีนี้คือการกระตุ้นเส้นประสาทตาโดยไม่รุกรานผ่านกระจกตาหรือรูม่านตาโดยใช้ตัวส่งสัญญาณพิเศษ
• การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ วิธีการนี้จะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของเส้นประสาทตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางเลือดและจักษุ และคุณสมบัติการดูดซึมของเนื้อเยื่อตา หากสาเหตุของเส้นประสาทตาฝ่อคือโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคก็จะรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ได้ค่อนข้างยาก
• อิเล็กโทรโฟเรซิส ขั้นตอนนี้มีลักษณะพิเศษคือส่งผลต่อเนื้อเยื่อตา ดี.ซีความแรงและยาต่ำ อิเล็กโทรโฟเรซิสช่วยในการขยายหลอดเลือด ปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์ และทำให้การเผาผลาญเป็นปกติ
• การบำบัดด้วยออกซิเจน วิธีนี้ประกอบด้วยการทำให้เนื้อเยื่อของเส้นประสาทตาอิ่มตัวด้วยออกซิเจนซึ่งช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในนั้น

ในระหว่างการรักษาเส้นประสาทตาฝ่อ จำเป็นต้องรักษาอาหารคุณภาพสูงที่อุดมไปด้วยวิตามินและต่างๆ แร่ธาตุ- จำเป็นต้องใช้บ่อยขึ้น ผักสดและผลไม้ ธัญพืช เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากนม

ดูว่าอาหารชนิดใดที่ช่วยปรับปรุงการมองเห็น

ไม่แนะนำให้รักษาโรคด้วยการเยียวยาชาวบ้านเนื่องจากในกรณีนี้จะไม่ได้ผล หากคุณพึ่งพาการเยียวยาชาวบ้านเพียงอย่างเดียว คุณอาจเสียเวลาอันมีค่าไปเมื่อคุณยังสามารถรักษาคุณภาพของการมองเห็นของคุณได้

ภาวะแทรกซ้อน

ต้องจำไว้ว่าการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นโรคร้ายแรงและไม่ควรรักษาด้วยตัวเอง การรักษาตนเองอย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดผลร้ายแรง - ภาวะแทรกซ้อนของโรค

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอาจเป็นการสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง การละเลยการรักษานำไปสู่ การพัฒนาต่อไปโรคและการมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่องอันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยจะไม่สามารถใช้ชีวิตแบบเดิมได้อีกต่อไป บ่อยครั้งที่เส้นประสาทตาฝ่อทำให้ผู้ป่วยพิการ

อ่านเกี่ยวกับเฮเทอโรโครเมียด้วย

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดเส้นประสาทตาฝ่อจำเป็นต้องรักษาโรคในเวลาที่เหมาะสมปรึกษาจักษุแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมหากการมองเห็นลดลงและอย่าให้ร่างกายสัมผัสกับแอลกอฮอล์และพิษจากยา หากคุณใส่ใจต่อสุขภาพของคุณอย่างเหมาะสม คุณก็สามารถลดความเสี่ยงของโรคได้

วีดีโอ