ความเสียหายต่อกระดูกหูและกระดูกขมับ การบาดเจ็บที่หู: ประเภท การจำแนกประเภท การวินิจฉัย การแตกของห่วงโซ่กระดูกหู

การแตกและการเคลื่อนของกระดูกหู (H74.2) เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเนื่องจากความเสียหายต่อกระดูกหู

• อาการบาดเจ็บที่หู
• การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ, ปิรามิดของกระดูกขมับ
• โรคอักเสบหูชั้นกลาง
• เนื้องอกของหูชั้นกลาง

ในเงื่อนไขข้างต้น กระดูกหูจะเคลื่อนที่โดยสัมพันธ์กัน (การเคลื่อนที่) หรือถูกทำลาย (แตก) ทั้งสองอย่างนำไปสู่การหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าทั้งหมดหรือบางส่วน คลื่นเสียงจาก แก้วหูถึงหอยทาก การสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้าเกิดขึ้น

อาการของการแตกและความคลาดเคลื่อนของกระดูกหู

• สูญเสียการได้ยินถาวร
• อาการปวดเฉียบพลันในหู
• อาการวิงเวียนศีรษะฉับพลัน สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• ความแออัดของหูความรู้สึกอิ่ม
• เสียงรบกวนในหู

เมื่อตรวจสอบแล้ว:

• แก้วหูไม่เปลี่ยนแปลง
• การแตกหรือการทะลุของแก้วหู
• การสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่อง (เสียงกระซิบและคำพูดลดลง) ตามประเภทการนำเสียง
• การทดสอบส้อมเสียงเชิงลบ Rine และ Friederici, การยืดระยะเวลาการนำกระดูก, การแบ่งเสียงไปทางด้านข้างของหูที่ได้ยินแย่ลง (ได้รับผลกระทบ) (การทดสอบ Weber)

การวินิจฉัย

• การปรึกษาหารือกับแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์และนักโสตสัมผัสวิทยา
• การตรวจการได้ยินแบบเพียวโทน, อิมพีแดนซ์อิมพีแดนซ์อะคูสติก (ประเภท Ad หรือ E tympanogram), CT, MRI ของสมอง

การวินิจฉัยแยกโรค:

การรักษาการแตกและความคลาดเคลื่อนของกระดูกหู

การรักษาจะกำหนดหลังจากยืนยันการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น ดำเนินการ:

• การผ่าตัดรักษา
• เครื่องช่วยฟัง.

ยาที่จำเป็น

มีข้อห้าม จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

• (ยาแก้ปวดสารต้านการอักเสบ) รูปแบบการให้ยา: หยอดเข้าสู่ภายนอก ช่องหู 3-4 หยด 3-4 ครั้งต่อวัน
• (น้ำยาฆ่าเชื้อ, ยาชาเฉพาะที่, สารต้านการอักเสบ) รูปแบบการให้ยา: หยอด 4 หยดลงในช่องหูภายนอก 2-3 ครั้งต่อวัน ภายในเวลาไม่เกิน 10 วัน
• (สารต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ) รูปแบบการให้ยา: หยอด 1-5 หยดลงในช่องหูภายนอก 2 ครั้งต่อวัน ภายใน 6-10 วัน

อาการแสดงของโรคหูน้ำหนวก

อาการหลักของโรคหูน้ำหนวกคือ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหู นอกจากนี้ความเจ็บปวดนี้อาจลามไปถึงครึ่งหนึ่งของศีรษะ

ด้วยโรคหูน้ำหนวกเป็นหนองอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นการได้ยินแย่ลง "เสียงดังและการยิงในหู"

การวินิจฉัยโรคหูชั้นกลางอักเสบ

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกขึ้นอยู่กับข้อมูลการส่องกล้อง - การตรวจแก้วหูโดยใช้เครื่องมือ ENT

ในระหว่างการส่องกล้องระหว่าง หูชั้นกลางอักเสบ exudativeมีการยื่นออกมาของแก้วหู, ภาวะเลือดคั่งและความเรียบเนียนของรูปทรง วิธีการวิจัยนี้ยังทำให้สามารถวินิจฉัยการทะลุของแก้วหูและมีหนองออกจากหูชั้นกลางได้

ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อในหูชั้นกลาง

ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อในหูชั้นกลาง แม้ว่าจะพบไม่บ่อยนัก แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้

ความบกพร่องทางการได้ยิน

โดยทั่วไปความผิดปกติเหล่านี้จะแสดงออกถึงการสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยถึงปานกลาง การละเมิดดังกล่าวมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว โดยทั่วไปแล้ว การสูญเสียการได้ยินอาจคงอยู่เป็นเวลานาน

การแตกของแก้วหู

ในกรณีของโรคหูน้ำหนวกอักเสบเมื่อมีหนองสะสมในช่องหูชั้นกลางก็สามารถทะลุแก้วหูได้ ส่งผลให้มีรูเล็กๆ หลงเหลืออยู่ ซึ่งโดยปกติจะหายภายใน 2 สัปดาห์

การเปลี่ยนแปลง กระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง

อาการหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้คือการมีหนองไหลออกจากหูชั้นกลางผ่านแก้วหูเป็นระยะ เด็กจำนวนมากที่เป็นโรคหูน้ำหนวกอักเสบเรื้อรังรายงานว่ามีความบกพร่องทางการได้ยินอยู่บ้าง

Choleosteatoma

Choleosteatoma - การเจริญเติบโต ชนิดพิเศษเนื้อเยื่อด้านหลังแก้วหู เมื่อเนื้อเยื่อนี้ขยายตัวมากเกินไป ก็สามารถปิดกั้นหูชั้นกลางได้อย่างสมบูรณ์และทำให้เกิดปัญหาการได้ยิน

การรักษาภาวะนี้คือการผ่าตัด

การทำลายกระดูกหูเล็ก ๆ ของหูชั้นกลาง

การทำลายกระดูกหูขนาดเล็กของหูชั้นกลาง (กระดูกโกลน, มัลลีอุสและอินคุส)

การเปลี่ยนผ่านของกระบวนการติดเชื้อไปที่กระดูก

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคหูน้ำหนวกคือการถ่ายโอนกระบวนการติดเชื้อไปยังกระดูกที่อยู่หลังใบหู - กระบวนการกกหู

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการติดเชื้อไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาโรคหูน้ำหนวกปานกลาง

กรณีของโรคหูน้ำหนวกส่วนใหญ่ได้รับการรักษาที่บ้าน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการรุนแรงเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง- โรคเต้านมอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ

การบำบัดด้วยยา:

ยาปฏิชีวนะ (ยาเม็ดหรือยาฉีด)

ยาลดไข้และยาแก้ปวด

เฝ้ารอและเฝ้าสังเกต

การรวมกันของทั้งหมดที่กล่าวมา

การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุ ประวัติการรักษา และโรคที่เกิดร่วมด้วย

สำหรับโรคหูน้ำหนวกจะมีการกำหนดไว้ นอนพักผ่อนตามข้อบ่งชี้ ยาปฏิชีวนะ ยาซัลฟา,น้ำยาฆ่าเชื้อ

ที่ อุณหภูมิสูงอะมิโดไพริน, กรดอะซิติลซาลิไซลิก

การประคบร้อนและกายภาพบำบัด (โซลลักซ์, กระแส UHF) ถูกนำมาใช้ในพื้นที่

เพื่อลดอาการปวด ให้ฉีดแอลกอฮอล์อุ่น 96% เข้าไปในหู เมื่อน้ำหนองปรากฏขึ้น ให้หยุดการหยอดในหู

การรักษาโรคหูน้ำหนวกยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การอภิปรายส่วนใหญ่จะเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะและระยะเวลาในการใช้ยาปฏิชีวนะ

ในกรณีที่ หูชั้นกลางอักเสบสังเกตในเด็กที่มีอาการร้ายแรงคืออายุต่ำกว่า 2 ปีหรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแทรกซ้อนแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ

มากขึ้นอีกด้วย ไหลเล็กน้อยโรคและอายุมากกว่า 2 ปี ขอบเขตของยาที่ใช้ก็กว้างขึ้น แพทย์บางคนสั่งยาปฏิชีวนะทันที เนื่องจากเป็นการยากที่จะทราบว่าการติดเชื้อจะหายไปเองหรือไม่

ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ติดตามเด็กเป็นเวลาหลายวัน เนื่องจากใน 80% ของกรณี การติดเชื้อในหูชั้นกลางจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาใดๆ นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การใส่ใจด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และ ผลข้างเคียงจากยาปฏิชีวนะนั่นเอง

แนะนำให้รออย่างระมัดระวังหาก:

เด็กอายุมากกว่าสองปี

หูข้างเดียวก็เจ็บ

อาการจะไม่รุนแรง

การวินิจฉัยต้องมีการชี้แจง

อีกปัจจัยหนึ่งที่จำกัดการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหูน้ำหนวกคือความจริงที่ว่าเมื่อใด ใช้บ่อยยาเหล่านี้มีลักษณะที่เรียกว่าความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ

เพื่อบรรเทาอาการปวด - อาการพื้นฐานที่สุดของโรคหูน้ำหนวก - ใช้ยาต้านการอักเสบเช่น Tylenol, Tempalgin, ibuprofen เป็นต้น ไม่ควรให้แอสไพรินแก่เด็กเพื่อเป็นยาแก้ปวดหรือยาลดไข้ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการรุนแรงได้ ปฏิกิริยาการแพ้ในรูปแบบของอาการเรย์

สามารถใช้ความร้อนเฉพาะที่ในรูปแบบของแผ่นความร้อนหรือการประคบเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ ไม่แนะนำให้ทิ้งแผ่นทำความร้อนไว้ข้ามคืนเนื่องจากอาจเกิดแผลไหม้ได้

ปัจจุบันมีความพิเศษ ยาหยอดหูซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดหู อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ในกรณีที่มีการเจาะแก้วหู (มีรู) ในแก้วหู จึงควรใช้หลังจากปรึกษากับแพทย์หูคอจมูกเท่านั้น

ด้วยการอักเสบของหูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ) บางครั้งอาจมีของเหลวสะสมอยู่ในโพรงแก้วหูสิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการสั่นสะเทือนของเสียงและการสูญเสียการได้ยินบางส่วน นอกจากนี้การมีของเหลวอยู่ในโพรงแก้วหูอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในหูได้ กระบวนการนี้สามารถเป็นได้ทั้งด้านเดียวหรือสองด้าน

พื้นที่ด้านหลังแก้วหูเรียกว่าหูชั้นกลาง โดยปกติจะเชื่อมต่อกับช่องจมูกผ่านทางท่อบาง ๆ - ท่อหู (ยูสเตเชียน) (แต่ละด้าน) โดยปกติ รูในท่อนี้จะเปิดขึ้นเมื่อมีการกลืนแต่ละครั้ง ซึ่งเป็นผลให้อากาศจากช่องจมูกเข้าไปในโพรงแก้วหู นอกจากนี้ ของเหลวที่ไหลออกจากหูชั้นกลางจะไหลผ่านท่อนี้ไปยังช่องจมูก

หากการไหลของของเหลวออกจากหูชั้นกลางผ่านท่อหูหยุดชะงักของเหลวจะสะสมอยู่ในนั้น ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการ ของเหลวนี้จะมีลักษณะเป็นน้ำ แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะข้นและมีความคงตัวคล้ายกาว

สาเหตุที่แท้จริงของการอุดตันของท่อยูสเตเชียนยังไม่เป็นที่แน่ชัด ในเด็กบางคน โรคเนื้องอกในจมูกอาจเป็นสาเหตุของการอุดตันในหลอดหู

มีการสะสมของของเหลวค่อนข้างมาก สาเหตุทั่วไปความบกพร่องทางการได้ยินในเด็กวัยเรียน

การใส่สายสวนหูชั้นกลาง

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การใส่สายสวนหูชั้นกลาง- เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อบาง ๆ ซึ่งเป็นสายสวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 มม. เข้าไปในหูชั้นกลางโดยใช้แผลเล็ก ๆ แบบเดียวกันในแก้วหู

ท่อนี้จะระบายของเหลวข้นออกจากหูชั้นกลาง ส่งผลให้การได้ยินดีขึ้น โดยปกติแล้วสายสวนจะยังคงอยู่ในหูชั้นกลางเป็นเวลาหกถึงสิบสองเดือน

เมื่อรูในช่องแก้วหูหายดี สายสวนจะถูกถอดออกเอง เนื่องจากสายสวนยังคงอยู่ในหูชั้นกลาง จึงสามารถฟื้นฟูความแจ้งของท่อหูได้ ในกรณีนี้ การสะสมของของเหลวในช่องแก้วหูจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป หากไม่เกิดขึ้น การสะสมของของเหลวในหูชั้นกลางอาจปรากฏขึ้นอีกครั้ง ซึ่งอาจต้องมีการใส่สายสวนหูชั้นกลางใหม่

หากสาเหตุของการอุดตันของท่อยูสเตเชียนคือโรคเนื้องอกในจมูก การใส่สายสวนของท่อหูสามารถเสริมได้ด้วยการกำจัดออก

วัตถุประสงค์ของการใส่สายสวนหูชั้นกลาง- เพื่อให้อากาศเข้าไปในโพรงแก้วหู ช่วยให้ของเหลวไหลออกจากช่องแก้วหูได้ตามปกติและฟื้นฟูการได้ยิน

การใส่สายสวนหูชั้นกลางช่วยให้สามารถใส่เข้าไปในท่อหูและโพรงแก้วหูได้ ยา(เช่นยาปฏิชีวนะหรือฮอร์โมนสเตียรอยด์ เอนไซม์)

ขั้นตอนนี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของหลอดหูและฟื้นฟูการได้ยิน ขอแนะนำให้นวดนิ้วของช่องคอหอยของหลอดหูด้วย ในระหว่างการยักย้ายนี้ สามารถประเมินสภาพของปากคอหอยของท่อหูและกำจัดรอยแผลเป็น การยึดเกาะ และ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองรอบช่องเปิด (โรคอะดีนอยด์) ซึ่งอาจขัดขวางการทำงานของหลอดหูได้

• แก้วหู - การเจาะแก้วหู

ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขาโสตศอนาสิก:

วอลคอฟ อเล็กซานเดอร์ กริกอรีวิช

วอลคอฟ อเล็กซานเดอร์ กริกอรีวิชศาสตราจารย์, หมอ วิทยาศาสตร์การแพทย์, หัวหน้าภาควิชาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา รัฐรอสตอฟ มหาวิทยาลัยการแพทย์, แพทย์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย, ฉันเป็นสมาชิกเต็มตัว สถาบันการศึกษารัสเซียวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ, สมาชิก สังคมยุโรปนักจมูก

บอยโก นาตาลียา วลาดีมีรอฟนา

บอยโก นาตาลียา วลาดีมีรอฟนา,ศาสตราจารย์,แพทยศาสตร์บัณฑิต.

จองคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

โซโลโตวา ทัตยานา วิคโตรอฟนา

โซโลโตวา ทัตยานา วิคโตรอฟนาศาสตราจารย์ภาควิชาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของ Rostov State Medical University, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, สมาชิกที่สอดคล้องกันของ Russian Academy of Economics, นักประดิษฐ์ที่ดีที่สุดของ Don (2003), ได้รับรางวัล: V. Vernadsky Medal (2006), A. Nobel Medal เพื่อคุณธรรมในการพัฒนาการประดิษฐ์ (2550)

จองคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

คาริว ยูริ อเล็กเซวิช

คาริว ยูริ อเล็กเซวิช- แพทย์โสตศอนาสิกแพทย์ (ENT) ประเภทคุณวุฒิสูงสุด ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์

จองคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

บรรณาธิการหน้า: Kutenko Vladimir Sergeevich

บทที่ 11

ไม่นานหลังจากความพยายามทางวิทยาศาสตร์ครั้งแรกในการปิดรูแก้วหูด้วยพลาสติก ศัลยแพทย์ด้านหูเริ่มสนใจปัญหาในการเปลี่ยนข้อบกพร่องและองค์ประกอบอื่นๆ ที่ถูกทำลายของระบบนำเสียง

การกู้คืน. ขาเทียม

ลิงก์แรกที่ศัลยแพทย์หูส่วนปลายพยายามฟื้นฟูหรือเปลี่ยนในระหว่างการพัฒนาแก้วหูคือกระดูกโกลน หรือแทนที่จะเป็นส่วนหัวและขา เงื่อนไขที่จำเป็นหากต้องการใช้ทดแทนรูปแบบเหล่านี้ จำเป็นต้องมีแผ่นฐานที่เก็บรักษาไว้และเคลื่อนย้ายได้

กระดูกหู

ในอีกด้านหนึ่งนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าข้อต่อ incus-stapedial และขาของกระดูกโกลนส่วนใหญ่มักประสบกับการอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลาง เป็นเรื่องธรรมดาที่การฟื้นฟูองค์ประกอบอื่นๆ ของสายโซ่กระดูกต้นหูจะไม่มีประโยชน์หากส่วนหัวและขาของกระดูกโกลนหายไป หรือความสมบูรณ์ของข้อต่ออินคัส-สตาพีเดียลได้รับความเสียหาย

เป็นที่ทราบกันดีว่ากระดูกโกลนมีความสำคัญในการทำงานมากกว่าองค์ประกอบอื่นๆ ของห่วงโซ่กระดูกการได้ยิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจกล่าวได้ว่าในกรณีที่ไม่มี malleus และ incus เช่น ด้วยการสร้างใหม่ประเภท III เมื่อใช้เฉพาะลวดเย็บที่ใช้งานได้และมีแผ่นปิดไว้บนศีรษะ ตามทฤษฎีแล้ว การสูญเสียการได้ยินไม่ควรเกิน 2.5 dB ในเวลาเดียวกันเมื่อใช้แก้วหูชนิดที่ 4 เมื่อมีการสร้างการป้องกันเสียงของหน้าต่างทรงกลม การสูญเสียการได้ยินควรอยู่ที่ 27.5 เดซิเบลแล้ว

การกู้คืน. Wullstein (1955) ใช้วัสดุทดแทนกระดูกหูพลาสติกสองประเภท (palavite) ซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับกระดูกหูของนกแล้ว นักเขียนชาวเยอรมันจึงเรียกว่า "columella"

ผู้เชี่ยวชาญภาษาอังกฤษและอเมริกันใช้คำว่า "ขาเทียม" ในกรณีเช่นนี้

หากไม่มีสะพาน (ในกรณีที่ การผ่าตัดที่รุนแรง) เขาใช้โคลูเมลลาต่ำซึ่งเป็นแท่งพลาสติกที่ยาวกว่าความยาวของขาและหัวของกระดูกโกลนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (รูปที่ 53)

ในกรณีที่มีการอนุรักษ์สะพานไว้จะสร้างโคลูเมลลาสูง วางอยู่ที่ปลายด้านหนึ่งบนแผ่นวางเท้า และยื่นออกมาจากช่อง หน้าต่างรูปไข่และ. เมื่อสัมผัสกับคอของมัลลีอุส ก็จะไปถึงพนังที่ปกคลุมมัลลีอุสและสะพาน

Wullstein (1959) เน้นย้ำว่าการกำหนดความยาวของโคลูเมลลาอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก หากสูงเกินไป อาจเกิดการฝ่อของแผ่นพับบริเวณที่สัมผัสกัน คอลูเมลลาที่ต่ำเกินไปจะไม่ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของเสียง

ในเวลานั้น Zollner คัดค้านการใช้แท่งพลาสติกแทนลวดเย็บและองค์ประกอบอื่นๆ ของโซ่ออสซิคูลาร์ เนื่องจากกลัวว่าจะวางไว้ใกล้กับหน้าต่างเขาวงกต การฝังกระดูกเพื่อจุดประสงค์นี้ทำให้เขาไม่เห็นด้วย เนื่องมาจากอาจกระตุ้นเนื้องอกได้ เนื้อเยื่อกระดูกและการยึดเกาะที่อาจทำให้การเคลื่อนที่ของหน้าต่างลดลง

การกู้คืน. จากข้อมูลของ Jongkees (1957) การแทนที่กระดูกโกลนที่ถูกทำลายด้วยอุปกรณ์เทียมที่เสนอโดย Wullstein (1955) ไม่มีผลใดๆ

ในการประชุมที่ชิคาโก (พ.ศ. 2502) แฮร์ริสันได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดและการจำแนกประเภทของอวัยวะเทียมประเภทต่างๆ ที่ใช้ทดแทนชิ้นส่วนที่ขาดหายไปของระบบนำเสียงที่ทำจากท่อโพลีเอทิลีนและลวดแทนทาลัม (รูปที่ 54)

ขาเทียมประเภท A ใช้สำหรับทำลายขากระดูกโกลน และประกอบด้วยการเชื่อมต่อกระบวนการยาวของอินคัสเข้ากับแผ่นฐานของกระดูกโกลนโดยใช้ลวด (เทคนิค Schuknecht) ประเภท B ใช้ในกรณีที่คล้ายกันและเกี่ยวข้องกับการสอดท่อโพลีเอทิลีนระหว่างกระบวนการเลนซ์ติคูลาร์กับฐานของลวดเย็บกระดาษ ประเภท C จะใช้เมื่อปลายส่วนปลายของกระบวนการยาวของอินคัสถูกทำลาย และส่วนหัวและคอของกระดูกโกลนหายไป ในกรณีเหล่านี้ ท่อโพลีเอทิลีนจะถูกวางบนส่วนที่เหลือของกระบวนการยาวของอินคัส ซึ่งส่วนปลายจะเชื่อมต่อกับขาของโกลน อย่างไรก็ตาม แฮร์ริสัน ระบุว่าปัจจุบันเขาไม่ได้ใช้วิธีนี้ Type D ใช้ในกรณีที่มีข้อบกพร่องจากกระบวนการที่ยาวของ incus และไม่มี stape crura

ในกรณีนี้ส่วนที่เหลือของกระบวนการยาวของอินคัสจะเชื่อมต่อกับแผ่นฐานของลวดเย็บกระดาษโดยใช้ลวด

สำหรับประเภท E ที่ใช้ในกรณีที่คล้ายกัน ลวดจะเชื่อมต่อกับส่วนที่เหลือของกระบวนการอันยาวนานของทั่งตีเหล็กราวกับเสริมเข้าด้วยกัน ปลายลวดนี้ถูกสอดเข้าไปในท่อโพลีเอทิลีนเพื่อทดแทนขาโกลนที่หายไป ในประเภท F แผ่นปิดอิสระจะวางอยู่บนท่อโพลีเอทิลีนโดยตรงซึ่งใช้แทนขาของไม้ค้ำ Type G ใช้เมื่อไม่มีรอยบาก หัว หรือขาของกระดูกโกลน ในกรณีนี้ ด้ามจับของค้อนจะต่อด้วยลวดเข้ากับแผ่นฐานของโกลน

การกู้คืน. แฮร์ริสันระบุว่าเขาต้องทำการผ่าตัดซ้ำในกรณีที่การได้ยินหลังการผ่าตัดไม่ดีขึ้น

เขาเน้นย้ำว่าขาเทียมที่ใส่เข้าไปในหูชั้นกลางไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาในเนื้อเยื่อโดยรอบ สาเหตุหลักของความล้มเหลวในการใช้อวัยวะเทียมตามการสังเกตของเขาคือการกระจัดซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความต่อเนื่องของสายโซ่ของกระดูกหูถูกรบกวนอีกครั้ง

Farrior (I960) เห็นว่าเหมาะสมกว่าที่จะใช้กระดูกหูหรือชิ้นส่วนของกระดูก sclerotic โดยมีเงื่อนไขว่าสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างคล่องตัว

ในความเห็นของเขา ในบรรดาสาร alloplastic วัสดุที่ดีที่สุดสำหรับขาเทียมที่ใส่เข้าไปในหูชั้นกลางคือลวดสแตนเลส สามารถแก้ไขได้ในตำแหน่งที่ต้องการและทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อโดยรอบน้อยที่สุด

Sataloff (1959) ใช้ ostamer (โฟมโพลียูรีเทนที่ศัลยแพทย์ใช้เชื่อมต่อชิ้นส่วนกระดูกระหว่างกระดูกหัก) เพื่อเชื่อมต่อส่วนที่เหลือของ incus กับส่วนหัวของกระดูกโกลนระหว่างการผ่าตัดแก้ไขแก้วหูสองครั้ง

Jakobi (1962) ผู้เสนอการใช้ขาเทียมในการผ่าตัดขยายหลอดเลือด ใช้การปลูกถ่ายกระดูกและกระดูกอ่อนอย่างประสบความสำเร็จเท่าเทียมกัน

การกู้คืน. Weeck, Franz (1961) จากข้อมูลการทดลองและทางคลินิก ระบุว่าการปลูกถ่ายกระดูกบางโดยอัตโนมัติเข้าไปในช่องหูชั้นกลางนั้นสามารถทำได้

ในทางตรงกันข้าม กราฟต์โฮโมพลาสติกจะถูกดูดซับกลับภายใต้สภาวะเดียวกันหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

Farrior (i960) กำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ pro” การเรียกร้องให้ทำ tnmpanoplasty นั้นกว้างมาก ตัวอย่างเช่นเขาคิดว่าควรใช้มันไม่เพียง แต่ในกรณีที่ไม่มีขาและหัวโกลนเท่านั้น หากสามารถยึดขากระดูกโกลนที่เป็นเส้นใยหรือกระดูกได้ เขาถือว่าจำเป็นต้องถอดส่วนโค้งสเตพีเดียออกแล้วแทนที่ด้วยอุปกรณ์เทียมลวดสแตนเลส

Richtner (1958) ตั้งข้อสังเกตถึงลักษณะของการเจาะรูขั้นที่สองของแผ่นปีกนกโดยตรงเหนือเสาเทียม

columella เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโพลีเอทิลีนดั้งเดิมถูกเสนอโดย Hetmann (1961) ด้วยวิธีนี้ ท่อโพลีเอทิลีนยาว 2 มม. จะถูกตัดตามยาว ขอบของแผลถูกแยกออกจากกัน และมีการสอดชิ้นส่วนเข้าไปในรูของท่อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ปลายควรยื่นออกมาเกินท่อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยื่นออกมาจากปลายด้านหนึ่งของท่อจะถูกนำมาสัมผัสกับแผ่นฐานที่มีความลึกของกระดูกโกลน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยื่นออกมาจากปลายอีกด้านหนึ่งของท่อจะถูกแยกออกและพันรอบส่วนต่อขยายที่ยาวของอินคัส

หากไม่มีทั่งตีเหล็ก จะใช้ท่อยาว 3 มม. เข้าไปในรูซึ่งมีการนำเนื้อเยื่อเกี่ยวพันดังเช่นในตัวเลือกแรก ในกรณีนี้ ปลายด้านบนของท่อทำหน้าที่เป็นส่วนรองรับแก้วหูหรือแผ่นปิดแทนที่ โดยส่วนล่างจะวางอยู่บนแผ่นฐานของลวดเย็บกระดาษเหมือนในตัวเลือกแรก

หากขาและหัวของกระดูกโกลนยังคงอยู่แนะนำให้ใช้ วิธีการถัดไป- ตัดท่อยาว 2 มม. เพื่อให้ส่วนล่างปิดส่วนหัวของลวดเย็บกระดาษ มีการสอดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเข้าไปในส่วนบนของท่อและสัมผัสกับแก้วหู น่าเสียดายที่งานนี้ไม่มีข้อบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพของตัวเลือกการทำขาเทียมที่เสนอ

การกู้คืน. Heatherman (1962) เสนอแบบจำลองที่ค่อนข้างซับซ้อนของกระดูกอ่อนเทียมสำหรับกรณีที่มีเพียงแผ่นเท้าของกระดูกโกลนเท่านั้นที่ถูกเก็บรักษาไว้จากห่วงโซ่กระดูกหูทั้งหมด

Yu. A. Sushko (1964, 1965) ในกรณีที่ระบบนำเสียงถูกทำลายอย่างกว้างขวาง เมื่อเหลือเพียงโกลนหรือแผ่นฐานไว้เท่านั้น ให้ใช้ท่อโพลีเอทิลีนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.9 มม. ตัดขวางและงอที่ บริเวณรอยบาก ปลายด้านหนึ่งของท่อวางอยู่บนแผ่นฐานของกระดูกโกลน (หรือวางบนหัว) ปลายอีกด้านหนึ่งสอดเข้าไปในไซนัสแก้วหู หากส่วนหลังแสดงออกได้ไม่ดี ให้เจาะช่องในตำแหน่งที่เหมาะสม

L.I. Zuckerberg (1966) ในกรณีที่เหลือเพียงแผ่นเท้าของกระดูกโกลนจากห่วงโซ่กระดูกหูและยึดไว้อย่างแน่นหนา ให้ใช้เทคนิคต่อไปนี้ เหนือคลองนำไข่และบริเวณส่วนหัวของอวัยวะจะมีกระเป๋าสองช่องอยู่ใต้เยื่อเมือก ปลายท่อโพลีเอทิลีนที่บางจะถูกสอดเข้าไปในช่องเหล่านี้ จากนั้นเขาก็เจาะผ่านแผ่นโกลนพร้อมกับทิชชู่ที่คลุมไว้ ปลายของเทียมเทฟลอน (ตาม Schea) ถูกสอดเข้าไปในรูที่ขึ้นรูปแล้วสวมแหวนไว้บนท่อ เนื้อเยื่อไขมันวางอยู่ด้านบนของอวัยวะเทียม

เห็นได้ชัดว่าไม่มีแรงกดทับจากสิ่งแปลกปลอมซึ่งเป็นสิ่งที่เป็นอวัยวะเทียมจริงๆ ผลกระทบที่เป็นอันตรายบน หูชั้นในดังที่ Zollner (1959) กลัว แท้จริงแล้ว การใช้ขาเทียมเพื่อการผ่าตัดแก้ไขแก้วหูอย่างกว้างขวางทำให้มีเหตุผลในการพิจารณาว่าข้อกังวลเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ

ต่อมามุมมองของ Zollner Clinic เกี่ยวกับการใช้กระดูกเทียมในการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูเปลี่ยนไป ดังนั้นในงานในปี 1960 Zollner แนะนำให้วางชิ้นส่วนกระดูกอ่อนใบหูไว้ระหว่างองค์ประกอบของสายโซ่ของกระดูกอ่อนที่แยกจากกันโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยา ทำให้ได้รูปทรงที่ต้องการ ในกรณีที่กระดูกอ่อน ใบหูบางและอ่อนเกินไปจะเกิดกระดูกโคลูเมลลา Zollner (1966) ก่อตัวโดยใช้หนามเล็กๆ ในกระดูกกกหูโดยตรง (รูปที่ 56)

การกู้คืน. หลังจากที่เกิดโคลูเมลลาแล้วเท่านั้นที่จะแยกมันออกจาก "ฐานของมารดา"

Beickert (1962) ชี้ให้เห็นว่าในกรณีที่มีการใช้อุปกรณ์เทียมเพื่อทดแทนขาหลักที่ขาดหายไป ส่วนบนซึ่งแผ่นปิด (หรือส่วนที่เหลือของแก้วหู) วางอยู่ จะถูกทำให้กว้างขึ้น แม้ในกรณีที่กระดูกโกลนยังคงอยู่แต่ช่องแก้วหูแบนหรือแคบ เขาจะสอดหมุดกระดูกระหว่างส่วนหัวของกระดูกโกลนและแผ่นปิดเพื่อเพิ่มปริมาตรอากาศของช่องแก้วหูที่สร้างขึ้นใหม่

มีการพูดคุยกันอย่างมีชีวิตชีวาในสื่อต่างประเทศว่าสารอัลโลพลาสติกชนิดใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผลิตขาเทียม ในการศึกษาเชิงทดลองครั้งหนึ่งที่อุทิศให้กับปัญหานี้โดยเฉพาะ (Antony, 1963) พวกเขาศึกษาปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อต่อสารสี่ชนิดที่ใช้ทำขาเทียมบ่อยที่สุด - โพลีเอทิลีน, เทฟลอน, แทนทาลัมและลวดสแตนเลส การทดลองที่ดำเนินการแสดงให้เห็นดังต่อไปนี้ แคปซูลเส้นใยถูกสร้างขึ้นรอบๆ วัสดุพลาสติกเหล่านี้ทั้งหมด รอบลวดสแตนเลส แคปซูลนี้ดูเด่นชัดยิ่งขึ้น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่าไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบรอบๆ โพลีเอทิลีน รวมถึงแทนทาลัมและลวดสแตนเลส มีเพียงเทฟลอนเท่านั้นที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังเล็กน้อย

การกู้คืน. จุดลบคือการกระจัดของอวัยวะเทียมซึ่งเป็นผลมาจากความต่อเนื่องของห่วงโซ่กระดูกหูที่สร้างขึ้นใหม่ถูกรบกวน

แท้จริงแล้วโดยการวิเคราะห์ตัวเลือกที่เสนอสำหรับขาเทียมเราสามารถมั่นใจได้ว่าการตรึงในกรณีส่วนใหญ่ไม่น่าเชื่อถือเพียงพอ สิ่งนี้อาจใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอวัยวะเทียมที่เข้ามาแทนที่หัวและขาของกระดูกโกลนเมื่อมัลลีอุสและอินคาหายไป กล่าวคือ พวกเขาสร้างความเป็นไปได้ของการใช้การผ่าตัดแก้ไขแก้วหู ประเภทที่สามแทน tic IV ที่ระบุไว้ในกรณีเช่นนี้

ในกรณีนี้ ขาเทียมที่ใส่ไว้ (ไม่ว่าจะเป็นชิ้นส่วนกระดูก พลาสติก หรือท่อโพลีเอทิลีนที่ผ่านการแปรรูปอย่างเหมาะสม) จะวางโดยปลายทั้งสองข้างอยู่บนระนาบสองระนาบ - ด้านหนึ่งอยู่บนแผ่นฐานของไม้ค้ำยัน และอีกด้านหนึ่งอยู่ด้านใน พื้นผิวของพนัง โดยธรรมชาติแล้วด้วยการตรึงที่ไม่น่าเชื่อถือดังกล่าว การเคลื่อนย้ายของอวัยวะเทียมจึงค่อนข้างเป็นไปได้

แบบจำลองขาเทียมโพลีเอทิลีนที่เราพัฒนาขึ้น หลังจากใช้แผ่นปิดที่สร้างจากดูราเมเทอร์ที่เก็บรักษาไว้เพื่อปิดช่องแก้วหูที่สร้างขึ้นใหม่เป็นเวลาหลายปี และเมื่อพบว่ามีความทนทานมากกว่าแผ่นปิดผิวหนัง เราจึงตัดสินใจใช้ร่วมกับอุปกรณ์เทียม

ขาเทียมที่เรานำเสนอนั้นตัดจากแถบโพลีเอทิลีนหรือเทฟลอน รูปร่างค่อนข้างจะคล้ายกับตัวอักษร G (ร.57) ความยาวของส่วนสั้นของอวัยวะเทียมควรเกินความลึกของช่องหน้าต่างรูปไข่เล็กน้อย เส้นผ่านศูนย์กลางของมันค่อนข้างเล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของช่อง พื้นที่ส่วนปลายของส่วนสั้นของขาเทียมควรมีขนาดเล็กกว่าพื้นผิวของแผ่นวางเท้าของกระดูกโกลน ส่วนที่แบนยาวมีความยาว 5-6.5 มม. หนา 0.4-0.6 มม. กว้าง 2 มม. ปลายเรียว

การกู้คืน. สามารถใช้ขาเทียมที่เตรียมไว้ล่วงหน้าได้ แต่เราต้องการทำระหว่างการผ่าตัด

เมื่อทำขาเทียมระหว่างการผ่าตัดควรพิจารณาให้ดียิ่งขึ้น คุณสมบัติทางกายวิภาค(ความลึก, ความกว้าง) ของช่องของหน้าต่างรูปไข่, ขนาดของแผ่นฐานของลวดเย็บกระดาษและขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ แบบฟอร์มที่ต้องการและขนาด ส่วนต่างๆเทียม

ในระหว่างการผลิตอวัยวะเทียมปากของท่อหูช่องของหน้าต่างเขาวงกตและช่องแก้วหูทั้งหมดจะเต็มไปด้วยยาห้ามเลือดอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังนั้นเวลาที่ใช้ในการทำเทียมจึงถูกใช้ไปพร้อมๆ กันเพื่อการห้ามเลือดที่ดีขึ้น ซึ่งดังที่ทราบกันดีว่ามีบทบาทสำคัญในการผ่าตัดแก้วตา

วิธีการใช้ขาเทียมมีดังนี้

จากเยื่อดูราที่เก็บรักษาไว้ เราได้ตัดแผ่นพับรูปไข่เล็กน้อยออก ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าผนังตรงกลางของโพรงแก้วหูเล็กน้อย เราทำให้ขอบของพนังบางลง จากนั้นเราลองใช้พนังและทำเครื่องหมายบริเวณที่สอดคล้องกับช่องของหน้าต่างรูปไข่ หลังจากถอดแผ่นปิดออกจากหูแล้ว เราก็ตัดในส่วนที่ต้องการ: ความหนาประมาณครึ่งหนึ่ง เริ่มต้นจากแผลไปจนถึงศูนย์กลางของ "เยื่อแก้วหู" ในอนาคตโดยใช้มีดแหลมรูปเคียวสร้างกระเป๋าซึ่งมีความลึกและความกว้างไม่เท่ากับขนาดของส่วนยาวของอวัยวะเทียม เราใส่ส่วนที่ยาวเข้าไปในกระเป๋า เพื่อความสะดวกในการใส่อวัยวะเทียม ควรชุบน้ำเกลือให้ชุ่ม

ในกรณีที่ฐานของกระดูกโกลนสามารถเคลื่อนที่ได้หรือสามารถเคลื่อนย้ายได้ในระหว่างการผ่าตัด เราใช้แบบจำลองอุปกรณ์เทียมดังนี้

หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัด ส่วน "กระดูก" การแก้ไขและการรักษาหน้าท้อง และตรวจสอบความคล่องตัวของเยื่อหุ้มหน้าต่าง เราก็วางแผ่นดูราเมเตอร์พร้อมกับใส่อวัยวะเทียมเข้าไป เมื่อวางแผ่นปิด อันดับแรกจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าส่วนที่สั้นของอวัยวะเทียมเข้าไปในช่องของหน้าต่างวงรีจนกระทั่งสัมผัสกับแผ่นฐานของลวดเย็บกระดาษ จากนั้นคุณจะต้องวางขอบให้ถูกต้อง (รูปที่ 59) หลังจากนั้นควรยกส่วนหลังที่เหนือกว่าของพนังขึ้นเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของอวัยวะเทียม

เนื่องจากอวัยวะเทียมส่วนใหญ่อยู่ในกระเป๋าแบบมีฝาปิด ความเป็นไปได้ของการเคลื่อนย้ายในอนาคตจึงน้อยกว่าเมื่อใช้รุ่นอื่นมาก พื้นที่ผิวที่สำคัญของส่วนของอวัยวะเทียมที่วางพนังและความมั่นคงที่มากขึ้นของเยื่อดูราที่เก็บรักษาไว้มีบทบาทเชิงบวกในการลดความเป็นไปได้ของการพัฒนาการเจาะทะลุรอง

การกู้คืน. ตัวอย่างที่แสดงให้เห็นประสิทธิผลของการดำเนินการประเภทนี้มีข้อสังเกตดังนี้

ผู้ป่วยอาร์ อายุ 39 ปี มีอาการเป็นหนองจากหูเป็นระยะๆ และสูญเสียการได้ยินมากขึ้นเรื่อยๆ เป็นเวลา 20 ปีหลังจากป่วยด้วยโรคมาลาเรีย หลังจากการรักษา (ล้างห้องใต้หลังคา) การระงับจะหยุดลง แต่การได้ยินยังคงลดลง

หูขวา: แก้วหูมีแผลเป็น, หดกลับอย่างรวดเร็ว; ข้อบกพร่องของผนังด้านข้างของห้องใต้หลังคา เสียงกระซิบจะไม่ถูกรับรู้ รับรู้คำพูดในระยะ 3 เมตร

หูซ้าย: แก้วหูหดกลับมีแผลเป็น ทางเดินกว้างเข้าไปในห้องใต้หลังคา

การผ่าตัดแก้ไขแก้วหู 26/V 1962 ดำเนินการทางด้านขวา ในระหว่างการผ่าตัด พบ cholesteeatoma ขนาดเล็ก ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณตรงกลางของแก้วหู ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณ retrotympanic หัวและขาของโกลนถูกทำลายโดยกระบวนการ

แผ่นพับถูกวางไว้โดยให้ปลายของอวัยวะเทียมสัมผัสกับฐานของกระดูกโกลน Bnoplasty วางอยู่ด้านบนของพนัง ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่น

การกู้คืน. แบบจำลองขาเทียมที่นำเสนอยังสามารถใช้ในกรณีที่แผ่นฐานของลวดเย็บกระดาษติดแน่นในหน้าต่างวงรีและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้

ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องเตรียมพนัง (จากหลอดเลือดดำที่หลังมือหรือเท้า ชิ้นส่วนของพังผืดหรือเนื้อเยื่อไขมัน) ไว้ล่วงหน้าเพื่อถอดแผ่นฐานของกระดูกโกลนออก ทันทีหลังจากการถอดออก หน้าต่างรูปไข่จะปิดด้วยแผ่นพับนี้ โดยใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดเกี่ยวกับการที่เลือด เศษเนื้อเยื่อ และชิ้นส่วนของกระดูกเข้าไปในหูชั้นใน มีการวางพนังของดูราเมเตอร์ที่เก็บรักษาไว้พร้อมขาเทียมไว้เพื่อให้ส่วนปลายของส่วนที่ว่างของอวัยวะเทียมพอดีกับช่องของหน้าต่างรูปไข่ซึ่งปิดด้วยปีกนกอันใดอันหนึ่งเหล่านี้

ตัวอย่างที่แสดงให้เห็นการใช้แบบจำลองที่นำเสนอของอวัยวะเทียมโพลีเอทิลีนสำหรับการตัดกระดูกซี่โครงระหว่างการผ่าตัดแก้ไขแก้วหู เป็นไปตามข้อสังเกตต่อไปนี้

คนไข้ ป. อายุ 36 ปี เข้ารักษาที่คลินิกโรคหู คอ จมูก I MOLMI 19/IX 1962 สำหรับโรคทวิภาคี การอักเสบเรื้อรังหูชั้นกลางซึ่งเป็นทุกข์ตั้งแต่อายุ 3 ขวบหลังจากไข้อีดำอีแดง

หูขวา - แก้วหูถูกทำลายเกือบหมด ทางเดินเข้าไปในห้องใต้หลังคากว้าง ไม่ได้กำหนดการปล่อย

หูซ้ายมีข้อบกพร่องที่แก้วหูโดยสิ้นเชิง ทางเดินเข้าไปในห้องใต้หลังคากว้าง มีรอยแผลเป็นบนผนังตรงกลางของแก้วหู หลอดหูสามารถผ่านได้ ระบบ Vestibulo-cerebellar ไม่มีคุณสมบัติ ก่อนการผ่าตัดจะมีการเทสารละลายคอร์ติโซนลงในแก้วหูของหูซ้ายทุกวันเป็นเวลา 6 วันและ "ดัน" เข้าไปในช่องจมูกโดยใช้บอลลูน Politzer ซึ่งมะกอกนั้นถูกสอดเข้าไปในช่องหูภายนอก

การกู้คืน. พบว่าไม่มีสายโซ่ของกระดูกกระดูกอ่อนโดยสิ้นเชิง ยกเว้นแผ่นเท้าของกระดูกโกลน

ส่วนหลังได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาในหน้าต่างรูปไข่และไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ ทำการผ่าตัดกระดูกปิดหน้าอกออก หน้าต่างรูปไข่ปิดโดยมีแผ่นพับที่เกิดจากหลอดเลือดดำที่หลังมือซ้าย ช่องแก้วหูที่สร้างขึ้นใหม่จะปิดด้วยแผ่นเยื่อดูราที่มีแผ่นเทียมโพลีเอทิลีนสอดเข้าไป เมื่อวางแผ่นพับ ปลายของอวัยวะเทียมจะถูกสอดเข้าไปในหน้าต่างรูปไข่ โดยปิดด้วยแผ่นปิดหลอดเลือดดำ พลาสติกชีวภาพที่แช่ในสารละลายเพนิซิลินจะถูกวางไว้บนแผ่นพับ

มีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียนเป็นครั้งคราวเป็นเวลา 2 วันหลังการผ่าตัด ในอนาคต ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่น ในวันที่ 16 หูถูกเป่าด้วยวิธีโพลาเทียร์ หลังจากนั้นผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าการได้ยินดีขึ้นบ้าง

ควรสังเกตว่าในปี 1966 Zollner บรรยายถึงอุปกรณ์เทียมที่ทำจากกระดูกโดยหลักการคล้ายกับที่เราเสนอ (รูปที่ 62)

อย่างไรก็ตาม ในการใช้แบบจำลองนี้ จำเป็นต้องมีซากส่วนล่างของ annulus fibrosus นอกจากนี้ วิธีที่เราพัฒนาเพื่อยึดขาเทียมในกระเป๋าที่สร้างไว้ในแผ่นพับดูเหมือนจะเชื่อถือได้มากกว่า

เพื่อทดแทนทั่งที่หายไปในกรณีที่ยังคงรักษาด้ามค้อนและโกลนไว้ เราได้ออกแบบอวัยวะเทียมพิเศษซึ่งทำจากโพลีเอทิลีน

การกู้คืน. ปลายศอกข้างหนึ่งมีช่องที่ลงท้ายด้วยสองร่อง ร่องเหล่านี้ก่อตัวเป็นรู ในส่วนท้ายของอีกส่วนจะมีช่องสำหรับสอดหัวเข้าไป

แผ่นปิดวางอยู่บนเยื่อแก้วหูที่มีความหนาลึก และส่วนกลางวางอยู่บนพื้นผิวเรียบด้านบนของอวัยวะเทียม

ตัวอย่างที่แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการใช้ขาเทียมดังกล่าวมีข้อสังเกตดังนี้

ผู้ป่วย บี อายุ 27 ปี วันที่ 4 ตุลาคม 2505 เข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังด้านขวา ซับซ้อนด้วย cholesteeatoma ในระหว่างการผ่าตัด ส่วนหน้าของแก้วหูถูกค้นพบ โดยเก็บรักษาไว้จนถึงด้ามจับของมัลลีอุส หัวของมัลลีอุสและอินคาหายไป กระดูกโกลนได้รับการเก็บรักษาไว้และเคลื่อนย้ายได้ ดังนั้นการเชื่อมต่อระหว่างโกลนที่ทำงานกับด้ามจับของมัลลีอุส (และระหว่างเยื่อแก้วหูที่เหลือ) จึงหยุดชะงัก โดยธรรมชาติแล้วใน ในกรณีนี้มีการระบุการใช้การผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูชนิดที่ 3 อย่างไรก็ตาม มีการสอดอวัยวะเทียมของการออกแบบที่เสนอไว้ระหว่างส่วนหัวของโกลนและที่จับของมัลลีอุส ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะใช้ซากแก้วหูและที่จับของค้อน แผ่นพับที่เกิดจากดูราเมเตอร์ที่เก็บรักษาไว้จะถูกวางไว้บนด้ามค้อนและบนพื้นผิวด้านนอกของอวัยวะเทียม ชิ้นส่วนของพลาสติกชีวภาพจะถูกวางไว้ที่ด้านบนของแผ่นพับ (การได้ยิน - ดูแผนภูมิเสียงในรูปที่ 64)

การเคลื่อนไหวของกระดูกหู จากมุมมองของการปรับปรุงการทำงานของระบบนำเสียงการจัดการที่น่าสนใจมากคือการเคลื่อนไหวและการเชื่อมต่อของกระดูกหูเพื่อกำจัดการแตกหักของสายโซ่

การกู้คืน. ดังนั้น หากความสมบูรณ์ของข้อต่อ incus-stapedial ได้รับความเสียหาย Maspetiol (1957) แนะนำให้ตัดเอ็นของกล้ามเนื้อ stapedius ซึ่งส่งผลให้กระดูกโกลนมีความคล่องตัวมากขึ้น

จากนั้นเชื่อมต่อปลายที่เหลือของกระบวนการยาวของอินคัสเข้ากับหัวของลวดเย็บกระดาษและยึดไว้ในตำแหน่งนี้โดยใช้คอลเดียมหรือเรซินสังเคราะห์ พื้นผิวของขั้นตอนยาวของลวดเย็บกระดาษที่สัมผัสกันควร "ทำให้สดชื่น" ก่อนจึงจะติดกัน

Williams (1958) ใช้เทคนิคที่คล้ายกันแต่ไม่ต้องใช้สารยึดติด Wustrow (1957) โดยที่รักษามัลลีอุสและกระดูกโกลนไว้ แต่อินคัสหายไป จึงระดมพลมัลลีอุสที่เก็บรักษาไว้และย้ายมันไปจนกระทั่งสัมผัสกับส่วนหัวของกระดูกโกลนที่ใช้งานได้

นอกจากวิธีนี้แล้ว Farrior (1960) ยังเคลื่อนกระดูกหูด้วยวิธีอื่นด้วย ในกรณีที่ไม่มีขากระดูกโกลนโดยสมบูรณ์ เขาจะเลื่อนส่วนปลายของกระบวนการสั้น ๆ ของอินคัสลงไปจนกระทั่งสัมผัสกับส่วนเสี้ยมของคลองนำไข่ ในเวลาเดียวกัน มันจะระดม malleus จนกระทั่งกระบวนการของอินคัสเริ่มสัมผัสกับแผ่นเท้าของโกลน แผ่นพับ (หรือส่วนที่เหลือของแก้วหู) สัมผัสกับอินคัสและส่วนที่เหลือของมัลลีอัส

ด้วยการทำลายกระบวนการยาวของอินคัสและส่วนโค้งของกระดูกโกลนอย่างกว้างขวาง ทำให้สามารถเคลื่อนย้ายอินคัสได้เพื่อให้กระบวนการสั้น ๆ ของมันวางอยู่บนแผ่นเท้าของโกลน แผ่นปิด (หรือเศษแก้วหูที่เหลือ) ใช้เพื่อปกปิดอินคัสและหัวของมัลลีอุสที่ถูกแทนที่

การกู้คืน. ในกรณีที่ไม่มีอินคัสและส่วนโค้งสเตปเดียมโดยสิ้นเชิง ศีรษะของมัลลีอุสสามารถขยับไปทางด้านหลังและวางไว้บนแผ่นเท้าของสเตปได้

Weber (1961) โดยใช้กล้ามเนื้อที่เก็บรักษาไว้ซึ่งยืดเยื่อแก้วหูตลอดจนที่จับของ malleus และแผ่นเท้าของกระดูกโกลน ในกรณีที่ไม่มีองค์ประกอบอื่น ๆ ของระบบนำเสียง จะใช้การจัดการดังต่อไปนี้ หลังจากปล่อยแก้วหูอย่างระมัดระวัง (โดยต้องรักษาการเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อที่ยืดเยื่อแก้วหู) ปลายของที่จับของมอลลีสจะอยู่ในตำแหน่งเพื่อให้วางอยู่บนแผ่นเท้าของลวดโกลน ปลายอีกด้านหนึ่ง (ตอปากมดลูกหลังการผ่าตัดศีรษะ) เชื่อมต่อกับพื้นผิวตรงกลางของเยื่อแก้วหู การเชื่อมต่อระหว่างด้ามจับของ malleus และเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเทนเซอร์ทิมปานีจะยังคงอยู่

ตัวอย่างการเปลี่ยนตำแหน่งด้ามจับของมัลลีอุสมีข้อสังเกตดังนี้

Volnaya S อายุ 34 ปี มีหนองไหลออกจากหูมาตั้งแต่เด็ก หลังจากป่วยเป็นไข้อีดำอีแดง การได้ยินจะค่อยๆแย่ลง หูซ้าย: มีหนองมีกลิ่นปานกลาง มีข้อบกพร่องที่แก้วหูเป็นวงกว้าง ด้ามค้อนถูกเก็บรักษาไว้ พื้นผิวตรงกลางของช่องแก้วหูถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่หนาขึ้น หูขวา: การเจาะทะลุตรงกลางของแก้วหู มีน้ำมูกไหลเล็กน้อยโดยไม่มีกลิ่น อวัยวะ ENT อื่นๆ นั้นไม่ธรรมดา การได้ยิน: หูขวารับรู้เสียงกระซิบที่ระยะ 0.5 เมตร คำพูดภาษาพูด- ที่ระยะ 3 ม. วันที่ 19/X 1962 ทำการผ่าตัดแก้ไขแก้วหูสำหรับโรคเยื่อบุผิวด้านซ้ายที่มีภาวะถุงน้ำดีอักเสบ

หลังจากการกำจัดคอเลสเตอรอลออก จะไม่พบรูปที่ 65 การเคลื่อนย้ายกระบวนการอันยาวนานของอินคา ด้ามจับมัลลีอุสและโกลนยังคงอยู่ หลังจากนำเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาออกจากโพรงของหูชั้นกลางและตรวจสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกโกลนและเยื่อหุ้มของหน้าต่างทรงกลมแล้ว ที่จับของมัลลีอุสก็ถูกเปลี่ยนตำแหน่ง ปลายของมันวางอยู่บนหัวของโกลนและยึดในตำแหน่งนี้ด้วยลวดแทนทาลัม แผ่นพับวางอยู่บน Malleus และ “ข้อต่อ” ที่เกิดขึ้นจากด้ามจับของ Malleus และส่วนหัวของกระดูกโกลน (รูปที่ 65) การได้ยินหลังการผ่าตัด: รับรู้เสียงกระซิบในระยะไกลสูงสุด 2 ม., คำพูด - มากกว่า 8 ม.

การกู้คืน. ไม่มีผลข้างเคียงจากการใช้ขาเทียมและการเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกหู

ควรสังเกตว่าสำหรับ ปีที่ผ่านมาทั้งการเคลื่อนไหวของกระดูกหูและอวัยวะเทียมที่ทำจากซากศพกำลังแพร่หลายมากขึ้น (รูปที่ 66)

ฉันอยากจะเน้นถึงสถานการณ์ต่อไปนี้ ในบางกรณี เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวได้ เช่น การยักย้ายซึ่งกระดูกหูข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่งถูกย้าย ซึ่งเติมเต็มข้อบกพร่องในระบบการนำเสียง ไม่สูญเสียการเชื่อมต่อกับรูปแบบที่ป้อนเข้าไป ในกรณีอื่นๆ แม้ว่าจะยังคงเชื่อมต่อกับพื้นที่ใกล้เคียง แต่ก็ไม่สามารถรับสารอาหารที่เพียงพอได้เนื่องจากมีการเชื่อมต่อของหลอดเลือดที่มีอยู่แล้ว ในกรณีเช่นนี้ มันคืออวัยวะเทียมโดยพื้นฐานแล้ว อย่างไรก็ตาม ด้วยความเป็นไปได้ที่หลากหลาย จึงไม่สามารถวาด "ขอบเขต" ที่ชัดเจนระหว่างกระดูกหูที่ถูกย้ายกับกระดูกที่ใช้เป็นอวัยวะเทียมได้เสมอไป

โดยสรุปแล้วเราชี้ให้เห็นว่าอย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยมในการใช้อวัยวะเทียมประเภทต่าง ๆ สำหรับการผ่าตัดแก้ไขแก้วหู คำถามเกี่ยวกับวัสดุที่ควรทำยังคงเป็นข้อโต้แย้ง

ดังนั้น คุณสมบัติอย่างหนึ่งของการปลูกถ่ายอัตโนมัติ (กระดูกอ่อนหรือกระดูก) ก็คือมันจะหลอมรวมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ในระหว่างการแนะนำอุปกรณ์เทียมดังกล่าว หากเกิดการยึดเกาะระหว่างอุปกรณ์กับองค์ประกอบอื่น ๆ ของระบบนำเสียง (เช่น ด้วยแผ่นเท้าหรือหัวกระดูกโกลน โดยมีเยื่อแก้วหูหรือกราฟต์มาแทนที่) คุณสมบัติเหล่านี้ของ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอวัยวะเทียมมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปัจจัยบวก- อย่างไรก็ตามหากอวัยวะเทียมดังกล่าวเติบโตไปยังส่วนอื่น ๆ ของหู (เช่นผนังของช่องหน้าต่างรูปไข่) ซึ่งส่งผลให้สูญเสียความคล่องตัวคุณสมบัติเดียวกันนี้จะมีบทบาทเชิงลบอย่างไม่ต้องสงสัย

การกู้คืน. พูดง่ายๆ ก็คือ ขาเทียมที่ทำจากสารอัลโลพลาสติกมีความสามารถเล็กน้อยในการหลอมรวมกับเนื้อเยื่อรอบข้าง

โดยพื้นฐานแล้วพวกเขาเป็น สิ่งแปลกปลอม- ในการเลือกการปลูกถ่ายแบบใดแบบหนึ่ง ศัลยแพทย์ด้านหูจะต้องคำนึงถึงสถานการณ์เหล่านี้ด้วย ความกังวลเกี่ยวกับ ผลกระทบเชิงลบการปลูกถ่าย Alloplastic ไปยังหูชั้นใน (แน่นอนว่าใช้อย่างถูกต้อง) ดังที่แสดงโดยประสบการณ์ของศัลยแพทย์หูที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหูชั้นในและการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหูนั้นไม่มีมูลความจริง

เรียนคนไข้ เราให้โอกาสในการลงทะเบียน โดยตรงเพื่อไปพบแพทย์ที่ต้องการพบเพื่อขอคำปรึกษา โทรไปที่หมายเลขที่ระบุไว้ที่ด้านบนของเว็บไซต์ คุณจะได้รับคำตอบสำหรับทุกคำถามของคุณ อันดับแรก เราขอแนะนำให้คุณศึกษาส่วนนี้ เกี่ยวกับเรา.

จะนัดหมายกับแพทย์ได้อย่างไร?

1) โทรไปที่หมายเลข 8-863-322-03-16 .

2) แพทย์ประจำการจะตอบคุณ

3) พูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่กวนใจคุณ เตรียมตัวให้พร้อมโดยแพทย์จะขอให้คุณแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับข้อร้องเรียนของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อพิจารณาผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็นสำหรับการให้คำปรึกษา เก็บแบบทดสอบที่มีอยู่ทั้งหมดไว้ใกล้ตัว โดยเฉพาะแบบทดสอบที่เพิ่งทำเสร็จ!

4) คุณจะได้รับการติดต่อกับคุณ อนาคตแพทย์ผู้รักษา (ศาสตราจารย์ แพทย์ ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์) ต่อไป คุณจะหารือเกี่ยวกับสถานที่และวันที่ของการปรึกษาหารือโดยตรงกับบุคคลที่จะปฏิบัติต่อคุณ

โรคหู คอ จมูก: บันทึกการบรรยายโดย M. V. Drozdov

4. ความเสียหายต่อกระดูกหู

ความเสียหายต่อกระดูกหูสามารถรวมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของแก้วหู การแตกหักของ malleus, incus, ความคลาดเคลื่อนและการกระจัดของแผ่นฐานของกระดูกโกลนพัฒนาขึ้น

หากการส่องกล้องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์ไม่เปิดเผยความเสียหายต่อกระดูกหู แสดงว่าเป็นการยากที่จะวินิจฉัย (การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าขึ้นอยู่กับสภาพของวงจรทั้งหมดของอุปกรณ์นำเสียง) หากแก้วหูไม่เสียหาย สามารถตรวจพบการแตกของสายโซ่กระดูกออสซิคูลาร์ได้โดยใช้การตรวจแก้วหู เมื่อตรวจพบแก้วหูชนิด D (hypercompliance ของแก้วหู) เมื่อแก้วหูทะลุและสายโซ่ของกระดูกหูถูกรบกวน ธรรมชาติของพยาธิสภาพของพวกเขามักได้รับการยอมรับในระหว่างการผ่าตัด - การผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหู

การรักษา

ผลิต ตัวเลือกต่างๆการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหู ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อกระดูกหูและแก้วหู เพื่อฟื้นฟูการนำเสียงในหูชั้นกลาง

ข้อความนี้เป็นส่วนเกริ่นนำจากหนังสือโรคหูคอจมูก โดย M. V. Drozdov

จากหนังสือ Traumatology and Orthopedics: บันทึกการบรรยาย ผู้เขียน โอลก้า อิวานอฟนา ซิดโควา

จากหนังสือ Urology: บันทึกการบรรยาย โดย O. V. Osipova

จากหนังสือนิติเวชศาสตร์ เปล โดย V.V. Batalin

จากหนังสือ การวิจัยทางการแพทย์: หนังสืออ้างอิง ผู้เขียน มิคาอิล โบริโซวิช อิงเกอร์เลบ

จากหนังสือ คู่มือฉบับสมบูรณ์การวิเคราะห์และการวิจัยทางการแพทย์ ผู้เขียน มิคาอิล โบริโซวิช อิงเกอร์เลบ

จากหนังสือชีวิตของคุณอยู่ในมือของคุณ วิธีทำความเข้าใจ ปราบ และป้องกันมะเร็งเต้านมและรังไข่ โดย เจน แพลนท์

ผู้เขียน วิลเลียม และมาร์ธา เซียร์ส

จากหนังสือลูกของคุณ ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับลูกน้อยของคุณ - ตั้งแต่แรกเกิดถึงสองปี ผู้เขียน วิลเลียม และมาร์ธา เซียร์ส

จากหนังสือโรคเด็ก คู่มือฉบับสมบูรณ์ ผู้เขียน ไม่ทราบผู้เขียน

จากหนังสือวิธีรักษาอาการปวดหลังและโรคกระดูกสันหลัง สูตรที่ได้รับการพิสูจน์แล้วที่ดีที่สุด ผู้เขียน เอคาเทรินา อันดรีวา

จากหนังสือ Reading by Our Feet สิ่งที่เท้าของคุณบอกคุณ โดย หลี่เฉิน

จากหนังสือ Berry compresses: รักษาข้อต่อและผิวหนัง / V. N. Kulikova ผู้เขียน เวรา นิโคลาเยฟนา คูลิโควา

จากหนังสือจุดโรคและสุขภาพที่เท้าของคุณ โดย กี เซิง หยู

จากหนังสือ 300 สูตรดูแลผิว มาสก์ การปอกเปลือก ยก. ต่อต้านริ้วรอยและสิว ต่อต้านเซลลูไลท์และรอยแผลเป็น ผู้เขียน มาเรีย ซูโควา-กลาดโควา

จากหนังสือ Conspiracies of a Siberian Healer ฉบับที่ 32 ผู้เขียน นาตาลียา อิวานอฟนา สเตปาโนวา

แก้วหูแม้จะอยู่ในตำแหน่งที่ลึกและค่อนข้างซ่อนเร้น แต่ก็ได้รับความเสียหายแม้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักจากการกระทำโดยตรง สารเคมี,เศษโลหะ. ในกรณีนี้การทำลายเมมเบรนอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงเยื่อเมือกของโพรงและการพัฒนาที่ตามมาของ การอักเสบเป็นหนอง- การแตกของเยื่อแก้วหูยังเกิดขึ้นจากการแตกหักตามยาวของฐานกะโหลกศีรษะ ขยายไปจนถึงวงแหวนแก้วหู ความเสียหายต่อแก้วหูและโพรงเนื่องจากการสั่นสะเทือน ความดันบรรยากาศการระเบิด และการบาดเจ็บทางไฟฟ้า มีอธิบายไว้ในบทที่เกี่ยวข้อง

ขอบคุณความสำเร็จของการผ่าตัดเปลี่ยนแก้วหู กลยุทธ์การรักษาด้วยการเจาะเช่นนี้มันก็มีความกระตือรือร้นมากขึ้น ในบทเกี่ยวกับการระเบิด เราได้ดึงความสนใจไปที่การแตกของแก้วหูที่เราสังเกตได้จากการแยกและการกดขอบเข้าด้านใน ซึ่งเป็นผลมาจากขนาดของการเจาะที่เพิ่มขึ้นอีก และผิวหนังที่ปกคลุมขอบจะช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็น การเจาะยังคงอยู่อย่างถาวร เมื่อใช้กล้องจุลทรรศน์หูที่ทันสมัย ​​คุณสามารถระบุสภาพของขอบของการเจาะ ยืดให้ตรง และด้วยเหตุนี้จึงช่วยปิดการเจาะและปรับปรุงการได้ยิน เนื่องจากการแทรกซึมของหนังกำพร้าของแก้วหูเข้าไปในโพรงของหูชั้นกลางตามการสังเกตของผู้เขียนหลายคน cholesteatoma สามารถพัฒนาได้ซึ่งไม่ขยายเกินโพรงแก้วหู การเจริญเติบโตช้า Escher (1964) สังเกตเห็นภาวะคอเลสเตอรอลในตับหลังจากได้รับบาดเจ็บจากฟ้าผ่า

การบาดเจ็บที่หูประเภทหนึ่งในอุตสาหกรรมโลหะวิทยาคือการที่สะเก็ดเข้ามาและเกิดประกายไฟเข้าไปในช่องหูภายนอกและเข้าสู่แก้วหู ฉันและ A. G. Rakhmilevich สังเกตเห็นการบาดเจ็บประเภทนี้ในหมู่คนงานในโรงงาน Serp และ Molot ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีการเจาะ มีแผลและเนื้อร้ายในบริเวณที่จำกัดของเยื่อหุ้มเซลล์ที่มีขอบเป็นเม็ด แผลในกระเพาะอาหารดำเนินไปอย่างยืดเยื้อ

เพื่อแสดงให้เห็น นี่คือข้อสังเกตสองประการ

ขณะทำงานกับเครื่องตัดแก๊ส คนไข้ Sh.I. ถูกประกายไฟชน หูขวา- รู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรง วันรุ่งขึ้น ผิวหนังบริเวณทางเข้าช่องหูมีรอยแดง และไม่กี่วันต่อมาก็มีของเหลวไหลออกจากหู ไม่มีความเจ็บปวด เมื่อตรวจสอบในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา พบว่ามีภาวะเลือดคั่งมากและอาการบวมที่ผิวหนังของช่องหูภายนอก การทำลายผิวของหนังกำพร้า แก้วหูมีเลือดมากเกินไป, การเจาะเล็ก ๆ , มีหนองไหลออกมา การรักษาอย่างจริงจังไม่ได้ให้ผลที่เห็นได้ชัดเจน หลักสูตรนี้ซบเซาในระยะยาวโดยมีอาการกำเริบเป็นระยะ หลังจากพักฟื้นมา 8 เดือน - รอยแผลเป็นหยาบๆ

ในผู้ป่วย F.S. นอกเหนือจากโรคหูน้ำหนวกภายนอกแล้ว การเจาะถูกสังเกตที่ด้านหลังของแก้วหู หลักสูตรนี้ใช้เวลานานเช่นกัน การเจาะปิดด้วยรอยแผลเป็นหลังจากผ่านไปหกเดือนเท่านั้น คนไข้รายนี้มีอาการไหม้จากประกายไฟขณะทำงานเครื่องตัดแก๊สเมื่อ 8 ปีที่แล้ว

ในผู้ป่วยทั้งสองราย ช่องหูภายนอกจะตรงและค่อนข้างกว้าง เห็นได้ชัดว่าภายใต้เงื่อนไขนี้เท่านั้นที่อาจเกิดความเสียหายต่อแก้วหูได้

การเผาไหม้ของกรดอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางและเป็นแผลเป็นตามมา สถานการณ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงความสะดวกและบ่อยครั้งที่มีความจำเป็นในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเยื่อหุ้มเซลล์ และหากระบุไว้ ก็คือการผ่าตัดทำมัยริงโกพลาสตี แน่นอนว่าสามารถทำได้ในแผนกโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาพิเศษเท่านั้น

ความเสียหายต่อสายโซ่ของกระดูกหูเพิ่งได้รับความสำคัญอย่างเป็นอิสระ แน่นอนว่าอาการบาดเจ็บดังกล่าวเคยเกิดขึ้นมาก่อนแล้ว แต่ไม่ค่อยมีใครจำได้ การขยายความรู้ในด้านนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยการผ่าตัดจุลศัลยกรรมหูเพื่อการปรับปรุงการได้ยินซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในทางปฏิบัติ เป็นที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการผ่าตัดหูตึงหรือเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงมักพบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่องแก้วหูในรูปแบบของการแตกหักของ malleus, incus, การกระจัดและความคลาดเคลื่อน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะทั้งหมด

การแตกหักและการเคลื่อนตัวของกระดูกกระดูกเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักตามยาวของปิรามิดและในกรณีที่ไม่มีการเจาะทะลุของแก้วหู ทำให้เกิดการรบกวนการนำเสียง ซึ่งอาจยากต่อการจดจำ บางครั้งอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น otosclerosis การบาดเจ็บดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากการฟกช้ำในอากาศในหู การระเบิด การระเบิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากผลกระทบโดยตรงของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจที่แก้วหู

Ruedi สังเกตเห็นการเคลื่อนตัวของโกลนและการแตกหักของแผ่นเท้า นอกจากนี้ยังพบความคลาดเคลื่อนของกระดูกหูด้วยความผันผวนของแรงกดดันเล็กน้อย

การบาดเจ็บดังกล่าวส่งผลให้กลไกการเปลี่ยนแปลงของช่องแก้วหูหยุดชะงัก และส่งผลให้การได้ยินลดลงอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าสอดคล้องกัน การแทรกแซงการผ่าตัดการได้ยินสามารถฟื้นฟูได้ ในเรื่องนี้ การสูญเสียการได้ยินจากการนำเสียงหลังได้รับบาดเจ็บเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเสริมสร้าง Escher (1964) รายงานข้อสังเกตที่ให้ความรู้หลายประการ กำเนิดบาดแผลการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงถูกระบุเป็นเวลาหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ การดำเนินการในกรณีเช่นนี้มีผล - การได้ยินกลับคืนมา