อาการสำรอกและอาเจียนในเด็ก แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการรักษาโรคสำรอกในเด็กในปีแรกของชีวิต

การสำรอก (สำรอก) หรือการอาเจียนในทารกอายุต่ำกว่าสี่เดือนเป็นเรื่องปกติหากเด็กรู้สึกดีและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเป็นไปตามมาตรฐานที่ยอมรับ นี่เป็นเพราะความล้าหลังทางกายวิภาคของโครงสร้างทางเดินอาหาร เด็กที่มีสุขภาพดี 80% พบว่ามีการปล่อยของเหลวในกระเพาะอาหาร อาการต่างๆ จะหายไปเองในปีแรกของชีวิต

หากสำรอกยังคงอยู่ จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเพื่อหาสาเหตุ การอาเจียนบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ (ภาวะขาดน้ำ) น้ำหนักลด ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ และการขาดโพแทสเซียม การสำรอกอย่างต่อเนื่องหลังให้อาหารทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบ (การอักเสบของหลอดอาหาร) และโรคปอดบวมจากการสำลัก การอาเจียนสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจ ส่งผลให้ขาดอากาศหายใจและเสียชีวิตเฉียบพลันได้

ประเภทของการอาเจียนและสาเหตุของการเกิดขึ้น

กลุ่มอาการของการสำรอกและอาเจียนในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาของระบบทางเดินอาหารซึ่งมีลักษณะโดย:

• เพิ่มความไวของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ด้อยพัฒนา
• รูปร่างและความยาวของหลอดอาหาร
• ความล้าหลังของกล้ามเนื้อหูรูด

การสำรอกและการอาเจียนตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งบ่งบอกถึงปัญหาในระบบทางเดินอาหารส่วนบนแสดงออกในรูปแบบต่างๆ การสำรอกคือการนำผลิตภัณฑ์อาหารที่กินเข้าไปในช่องปากจากกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร กระบวนการนี้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารโดยต้านการบีบตัวของเลือด ไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังลม การปะทุเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

กลุ่มอาการอาเจียนหมายถึงการกระทำแบบสะท้อนกลับซึ่งเนื้อหาถูกโยนผ่านหลอดอาหารเข้าไปในคอหอยโดยไม่ได้ตั้งใจจากนั้นจึงเข้าไปในช่องปาก มีการเปิดไพโลเรอส, การคลายตัวของอวัยวะในกระเพาะอาหาร, การหดตัวของกล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้องและกะบังลม สารตั้งต้นของการอาเจียน ได้แก่ คลื่นไส้ ผิวซีด น้ำลายไหล และเหงื่อออก

อาการสำรอกในเด็กปีแรกของชีวิตแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

• การอาเจียนในช่องท้องเกิดจากโครงสร้างที่ผิดปกติของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และกะบังลม
• ส่วนกลางไม่เกี่ยวข้องกับการให้อาหารสาเหตุของการอาเจียนที่มีลักษณะทางระบบประสาท
• พิษต่อเลือดอันเป็นผลมาจากโรคประจำตัวหรือทางพันธุกรรม
• การสะท้อนกลับที่เกิดจากสิ่งเร้าภายนอก (ไอ, ร้องไห้, อาการเมารถ)

สาเหตุของภาวะผิดปกติของทารกแรกเกิดถูกกำหนดให้เป็นฟังก์ชันหรือแบบออร์แกนิก สาเหตุของอดีตคือ:

1. การให้อาหารไม่เป็นระเบียบทำให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะอาหาร
2. การกลืนอากาศพร้อมกับอาหาร (aerophagia) เมื่อเรอนมแม่หรือนมผงบางส่วน
3. การรบกวนการทำงานของภูมิภาคไฮโปธาลามัสหรือระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น มันส่งเสริมการหดตัวของกระเพาะอาหารส่วนล่างที่สามส่วนบนทำงานได้ตามปกติความแตกต่างที่ผิดปกติกระตุ้นให้เกิดการสะสมของนมในหลอดอาหารและปล่อยกลับ
4. ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อทำให้เกิดการหดตัวของไพโลเรอส Pylorospasm มาพร้อมกับการสำรอกบ่อยครั้งอาเจียนมีกลิ่นเปรี้ยวและการหลั่งของถุงน้ำดี ทารกปฏิเสธอาหารและการถ่ายอุจจาระล่าช้า
5. การถ่ายโอนจากการเลี้ยงลูกด้วยนมอย่างกะทันหันไปสู่โภชนาการเทียมอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดลำไส้เล็กส่วนต้น การสำรอกของทารกไม่แน่นอนและมักดำเนินต่อไปจนอาเจียนเป็นนมเปรี้ยว ร่วมกับอาการท้องเสีย
6. โรคกระเพาะติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำหรือน้ำนมที่ปนเปื้อนเข้าสู่กระเพาะอาหารของทารก
7. อาการท้องอืดการก่อตัวของก๊าซมากเกินไปในช่องท้องช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายและป้องกันไม่ให้อาหารในกระเพาะอาหารไหลเข้าสู่ลำไส้
8. โรคกรดไหลย้อน (GER) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีรูปร่าง ระบบย่อยอาหารทารกพร้อมกับขับออกจากกระเพาะหลังกินนม สรีรวิทยา GER ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากปรากฏการณ์ดังกล่าวมีลักษณะทางพยาธิวิทยา อาเจียนบ่อย, การระคายเคืองของเยื่อเมือกในลำไส้, การตีบของหลอดอาหาร, การก่อตัวของแผล

สาเหตุตามธรรมชาติของกลุ่มอาการสำรอก ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม โครงสร้างผิดปกติอวัยวะย่อยอาหาร:

1. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของลำไส้ใหญ่ (โรคของ Hirschsprung)
2. การตีบแคบ (ตีบ) การขาดหรือการหลอมรวม (atresia) ของหลอดอาหาร
3. ไส้เลื่อนกะบังลม
4. ความล้าหลังของบริเวณหัวใจ (chalazia)
5. หลอดอาหารสั้น (brachiesophagus)
6. การตีบของกระเพาะอาหารเนื่องจากกล้ามเนื้อยั่วยวน (pyloric stenosis)
7. รูปร่างผิดปกติเป็นวงแหวนของตับอ่อน

สาเหตุของการอาเจียนทุติยภูมิในกลุ่มอาการคือ:

• โรคที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ: กาแลคโตซีเมีย, โรคปอดเรื้อรัง, เบาหวาน;
• โรคติดเชื้อในลำไส้, ทางเดินหายใจส่วนบน, ทางเดินปัสสาวะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก;
• ความผิดปกติของสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ

หากสำรอกเกิดขึ้นกะทันหันโดยไม่คำนึงถึงการให้อาหาร และมีอาการตื่นเต้นง่ายมากขึ้น ปฏิเสธที่จะกินอาหาร รบกวนการนอนหลับ และอาการสั่น เด็กจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาอย่างเร่งด่วนกับกุมารแพทย์

การตรวจสอบที่จำเป็น

ระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยรวมถึงการระบุโรคทางพันธุกรรมของระบบย่อยอาหารและโรคทางระบบประสาท ธรรมชาติของการสำรอก, การเชื่อมต่อของการอาเจียนกับการให้อาหาร, จำนวนก้อนที่ถูกปฏิเสธ กุมารแพทย์จะประเมินความผิดปกติตามระดับห้าจุดที่เป็นที่ยอมรับ

สภาพของทารก ความผิดปกติทางระบบประสาท (นอนหลับไม่ดี หงุดหงิด ไม่ยอมกินอาหาร) น้ำหนักเพิ่ม ความถี่ในการขับถ่าย และความสม่ำเสมอที่นำมาพิจารณา แนะนำให้ปรึกษาจักษุแพทย์ แพทย์ต่อมไร้ท่อ นักประสาทวิทยา หรือศัลยแพทย์ มีการกำหนดการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

1. องค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด การตรวจเลือด การวิเคราะห์ปัสสาวะและอุจจาระเพื่อหาค่า pH ของคาร์โบไฮเดรต
2. การวัดค่า pH รายวันเพื่อตรวจจับระดับความเป็นกรดในหลอดอาหาร ความถี่ และระยะเวลาของกรดไหลย้อน
3. การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (อัลตราซาวนด์)
4. Esophagotonokymography เพื่อตรวจสอบเสียงของกล้ามเนื้อหูรูด (ส่วนล่าง) การหดตัวท้อง.
5. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ช่วยให้คุณประเมินสภาพของเยื่อเมือกไม่รวมหรือยืนยันกระบวนการอักเสบ
6. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับไส้เลื่อนกระบังลมให้ทำการถ่ายภาพรังสี

การรักษา

การสำรอกหรือการอาเจียนอย่างรุนแรงสามารถทำได้หลังจากระบุสาเหตุของความผิดปกติแล้ว เป้าหมายของมาตรการการรักษาคือการระงับกรดไหลย้อน การรักษาจะดำเนินการอย่างครอบคลุมโดยใช้ อาหารพิเศษ, การใช้ยา, กายภาพบำบัด

การให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

การรักษาฉุกเฉินขึ้นอยู่กับลักษณะและสาเหตุของการอาเจียน หากมีการยืนยันโรคหลายประการ การดูแลฉุกเฉินจะเป็นดังนี้:

• เพื่อบรรเทาอาการ pylorospasm ก่อนให้นมทารกจะได้รับสารละลายโนโวเคนหรือโมทิเลียม
• ในกรณีที่หัวใจหลอดอาหารไม่เพียงพอ - "Cisapride";
• การอาเจียนส่วนกลางหยุดลงด้วย Diacarb, Furosemide;
• การชัก - ด้วยสารละลาย Diazepam

ในกรณีของการสำรอกพิษต่อเม็ดเลือดจะใช้สวนทวารทำความสะอาดการล้างกระเพาะอาหารและสารตัวดูดซับ

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีต่อไปนี้:

• ความสงสัยของการตีบ pyloric (แผนกศัลยกรรม);
• อาเจียนส่วนกลางเป็นพิษต่อเลือด;
• ลำไส้อุดตัน;
• สภาพร้ายแรงของทารก ซับซ้อนโดยการสำลัก ชัก เลือดออก การรบกวนของกระบวนการเผาผลาญและอิเล็กโทรไลต์

ทารกแรกเกิดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากจำเป็นต้องมีการตรวจเชิงลึก การปรึกษากับศัลยแพทย์ นักประสาทวิทยา หรือนักโภชนาการสำหรับเด็ก

รีวิวยา

เมื่ออาการสำรอกในทารกแรกเกิดต้องได้รับการรักษา มาตรการในการกำจัดสาเหตุจะเริ่มต้นด้วยการใช้ส่วนผสมของยาต้านกรดไหลย้อน พวกเขามีหมากฝรั่ง เหล่านี้เป็นเส้นใยธรรมชาติจากถั่วแครอบ ในกระเพาะอาหารสารนี้ก่อให้เกิดก้อนที่ย่อยไม่ได้ซึ่งช่วยป้องกันการปล่อยอาหารออกจากอวัยวะ หากการรักษาด้วยสารผสมพิเศษไม่ได้ผลในเชิงบวกให้ใช้ยา การบำบัดจะดำเนินการโดยกำหนดให้ยาต่อไปนี้:

1. ตัวรับโดปามีน (prokinetics) - Debridat, Metoclopramide, Cerucal, Reglan, Motilium, Coordinax
2. เพื่อรักษาแผลพุพองจะใช้ยาลดกรด - Maalox, Phosphalugel
3. เพื่อลดความเข้มข้นของกรดไฮโดรคลอริกจึงมีการกำหนดยา anticholinergic Riabal และ Ranitidine
4. สำหรับอาการท้องอืดจะใช้ Disflatil และ Espumisan

เมื่อใช้ร่วมกับผลของยาจะใช้วิธีการกายภาพบำบัดโดยใช้อิเล็กโตรโฟเรซิสบนบริเวณคอโดยใช้ "แมกนีเซีย", "ยูฟิลลิน" การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร

ระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดยังไม่บรรลุนิติภาวะทั้งในด้านการใช้งานและทางสัณฐานวิทยา ในระหว่างการดูด มักจะถูกกลืนอากาศเข้าไป (aerophagia) นอกจากนี้กล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นในผนังหลอดอาหารยังมีการพัฒนาไม่ดี ทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการสำรอกและอาเจียน

จำเป็นต้องมีสัดส่วนของโรคระบบทางเดินอาหารในทารกแรกเกิดอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดรักษา- ประการแรกสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งมาพร้อมกับความบกพร่องในลำไส้

บทนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคระบบทางเดินอาหารที่มีความจำเป็นในการรักษาบ่อยที่สุดเท่านั้น การบำบัดด้วยยา- ซึ่งรวมถึงอาการสำรอกและอาเจียนและลำไส้อักเสบแบบเนื้อตาย

อาการสำลักและอาเจียน

การจำแนกประเภท

อาการสำรอกและอาเจียนแบ่งออกเป็น:

■ หลัก – เกิดจากโรคของระบบทางเดินอาหาร;

■ รอง - เกิดขึ้นกับการทำงานของสมองบกพร่อง, โรคติดเชื้อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ

นอกจากนี้ยังมีสารอินทรีย์ (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร) และอาการสำรอกและการอาเจียน

บทย่อยนี้กล่าวถึงตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ - การทำงาน

สาเหตุ

ในกรณีที่ไม่มีโรคที่อาจทำให้เกิดอาการสำรอกและอาเจียนได้ อาการหลังมักเกิดจากการปิดช่องระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไม่สมบูรณ์ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับสิ่งนี้ ได้แก่ อาการท้องอืด ความตื่นเต้นง่ายที่สะท้อนประสาทเพิ่มขึ้น ฯลฯ

การเกิดโรค

กล้ามเนื้อหูรูดทางกายวิภาคในบริเวณที่หลอดอาหารเปลี่ยนไปเป็นกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดไม่ได้เกิดขึ้น การปิดช่องหัวใจที่ไม่สมบูรณ์นั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการหยุดชะงักของเส้นประสาทส่วนล่างของหลอดอาหารรวมถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องและในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมคือการพัฒนาของหลอดอาหารอักเสบเนื่องจากกรดไหลย้อน

อาการและอาการแสดงทางคลินิก

การสำรอกเกิดขึ้นไม่นานหลังจากให้อาหาร บ่อยครั้งและเบาบาง อาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการสำรอกและอาการอาเจียน ได้แก่:

■ ความทะเยอทะยาน;

■ ภาวะทุพโภชนาการหลังคลอด

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก หากวินิจฉัยได้ยาก จะมีการบ่งชี้การส่องกล้องหลอดอาหาร

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างโรคที่อาจมาพร้อมกับการสำรอกและอาการอาเจียน

สัญญาณที่บ่งชี้ถึงรอยโรคอินทรีย์ที่เป็นไปได้ ได้แก่:

■ สำรอกหนักอย่างต่อเนื่องผสมกับน้ำดีพร้อมกับการสูญเสียน้ำหนักตัว;

■ หนัก สภาพทั่วไปเด็ก. สิ่งที่เทียบเท่ากับการสำรอกในเด็กที่ป่วยหนักและได้รับสารอาหารทางลำไส้น้อยที่สุดคือปริมาณของเหลวที่ตกค้างในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ควรคำนึงถึงกรณีนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วย โรคที่เกิดจากการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารในผู้ป่วยกลุ่มนี้

■ ตำแหน่งบนเตียงโดยยกส่วนศีรษะขึ้น

■ มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วน

ในทารกแรกเกิดที่ป่วยหนักด้วยการดูแลที่เหมาะสม มักไม่สังเกตการสำลักมากเกินไป โภชนาการทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำในเด็กดังกล่าวดำเนินการในปริมาณและเป็นรายบุคคล ด้วยสารอาหารทางลำไส้ ควรให้นมแม่แบบลูกกลอนหรือสูตรนมดัดแปลง (สำหรับภาวะ hypogalactia) จะดีกว่า ก่อนให้อาหารแต่ละครั้ง จะมีการพิจารณาว่ามีของเหลวตกค้างในกระเพาะอาหารและปรับขนาดของนมที่ฉีดตามผลลัพธ์ กำหนดยาแก้อาเจียน: ดอมเพอริโดน รับประทาน 30 นาทีก่อนให้อาหาร 1 มก./กก./วัน โดยแบ่ง 3 ขนาด ระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล หรือรับประทานเมโทโคลพราไมด์ 30 นาที ก่อนให้อาหาร 1 มก./กก./วัน แบ่ง 3 ขนาด ระยะเวลา การบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

การประเมินประสิทธิภาพการรักษา

เกณฑ์ประสิทธิผลของการรักษา: การลดความถี่และความฟุ่มเฟือยของการสำรอกหรือการหายไปของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของการรักษา

การใช้ดอมเพอริโดนอาจมีอาการท้องผูกร่วมด้วย

ข้อผิดพลาดและการมอบหมายที่ไม่สมเหตุสมผล

เมื่อพิจารณาว่า pylorospasm และ spasm ของช่องหัวใจไม่ปกติสำหรับทารกแรกเกิด (เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้เกิดการสำรอกเมื่ออายุมากขึ้นเริ่มตั้งแต่สิ้นเดือนที่ 1 ของชีวิต) ไม่ควรใช้ antispasmodics โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้อาเจียน

พยากรณ์

ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

วี.ไอ. คูลาคอฟ, V.N. เซรอฟ

ภาควิชากุมารเวชศาสตร์

คู่มือการศึกษาและระเบียบวิธี

สำหรับนักศึกษาคณะกุมารเวชศาสตร์ นักศึกษาฝึกงาน ผู้อยู่อาศัย และกุมารแพทย์

อาการสำรอกและอาเจียนในเด็ก

อาการทางคลินิกสากลที่ซับซ้อนของปัญหาในระบบทางเดินอาหารส่วนบนในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิตคืออาการของการอาเจียนและสำรอก โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กประมาณ 86% ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต

การอาเจียนเป็นการกระทำแบบสะท้อนประสาทที่ซับซ้อน ซึ่งมีทั้งความสำคัญทางพยาธิวิทยาและลักษณะการป้องกันและการชดเชย โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาสภาวะสมดุลและกำจัดสารที่เป็นอันตรายออกจากร่างกาย การอาเจียนมักจะนำหน้าด้วยอาการคลื่นไส้ - ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ไม่เจ็บปวดความรู้สึกส่วนตัวพร้อมด้วยปฏิกิริยาทางพืชและหลอดเลือด: ความซีดจางอ่อนแรงเวียนศีรษะเหงื่อออกน้ำลายไหล การอาเจียนเป็นการกระทำสะท้อนกลับที่ซับซ้อน ในระหว่างที่การขับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกมาโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นผ่านทางหลอดอาหาร หลอดลม และปาก ในขณะที่ไพโลเรอสหดตัวและอวัยวะในกระเพาะอาหารคลายตัว หลอดอาหารจะขยายและสั้นลง และกะบังลมและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง สัญญา. ท้องสายเสียงปิด เพดานอ่อนเพิ่มขึ้น การที่ท้องว่างเกิดขึ้นเนื่องจากการเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง กะบังลม และกระเพาะอาหารกระตุกซ้ำๆ

ในทารก โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด การอาเจียนมักถูกขับออกทางปากและจมูก ซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานร่วมกันที่ไม่สมบูรณ์ของส่วนประกอบต่างๆ ของกลไกการอาเจียน สิ่งนี้สร้าง ภัยคุกคามที่แท้จริงความทะเยอทะยานของการอาเจียน, การเกิดขึ้นของโรคปอดบวมจากการสำลัก, ภาวะขาดอากาศหายใจ

การสำรอกเป็นการอาเจียนชนิดหนึ่งในเด็กในปีแรกของชีวิตซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีความตึงเครียดในช่องท้องซึ่งเป็นผลมาจากการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดลมและช่องปากและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กจะไม่ถูกรบกวน

ความถี่ของการสำรอกและอาเจียนในทารกอธิบายได้จากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือด

เป็นที่ทราบกันว่าในทารกหลอดอาหารค่อนข้างสั้นส่วนท้องจะอยู่ที่กระดูกสันหลัง 2 อันสูงกว่าผู้ใหญ่และอยู่ที่ระดับ 8-9 องศา กระดูกสันหลัง การพัฒนาเยื่อเมือกกล้ามเนื้อหลอดอาหารและส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารไม่ดีส่งผลให้มุมของเขาแสดงออกไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากส่วนท้องของหลอดอาหารและผนังที่อยู่ติดกันของอวัยวะในกระเพาะอาหาร เส้นใยกล้ามเนื้อวงกลมของคาร์เดียในกระเพาะอาหารมีการพัฒนาไม่ดี เป็นผลให้วาล์ว Gubarev ซึ่งเกิดจากการพับของเยื่อเมือกที่ยื่นเข้าไปในโพรงของหลอดอาหารและป้องกันการกลับของอาหารจากกระเพาะอาหารแทบจะไม่แสดงออกมา เช่นเดียวกับห่วงของวิลลิส - กลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อของชั้นกล้ามเนื้อเฉียงภายในของกระเพาะอาหารซึ่งไม่ได้ครอบคลุมส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารทั้งหมด เป็นผลให้กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะอาหารในเด็กมีข้อบกพร่องในการทำงานซึ่งอาจนำไปสู่การสำรอกเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร การขาดความครอบคลุมของหลอดอาหารอย่างแน่นหนาที่ขาของไดอะแฟรม, การสูญเสียเส้นประสาทด้วยความดันในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น, เช่นเดียวกับตำแหน่งแนวนอนของกระเพาะอาหาร, เสียงสูงของกล้ามเนื้อหูรูด pyloric และความไม่เพียงพอทางสรีรวิทยาของ cardia ช่วยให้สามารถสำรอกได้ง่าย และอาเจียน การสำรอกและการอาเจียนพบได้บ่อยในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด

ในการสร้างกลไกป้องกันการไหลย้อน (ARM) เป็นสิ่งสำคัญ (ยกเว้นเอ็นไดอะแฟรม - หลอดอาหาร, พับของ Gubarev, ขาของไดอะแฟรม, มุมแหลมความยาวของส่วนท้องของหลอดอาหาร) กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) LES เป็นรูปแบบทางสัณฐานวิทยาที่แยกจากกัน ซึ่งเป็นการหนาของกล้ามเนื้อที่เกิดจากกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร มีการปกคลุมด้วยเส้นพิเศษ การไหลเวียนของเลือด และการเคลื่อนไหวอัตโนมัติโดยเฉพาะ LES จะเด่นชัดที่สุดเมื่ออายุ 1-3 ปี และก่อนวัยนี้โครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดที่ทำให้เกิด APM จะแสดงออกได้ไม่ดีนัก

กลไกการป้องกันกรดไหลย้อน นอกเหนือจากโครงสร้างทางกายวิภาคแล้ว ยังถูกกำหนดโดยหน้าที่บางอย่างอีกด้วย “การล้างหลอดอาหาร” คือความสามารถในการทำความสะอาดตัวเองผ่านการหดตัวแบบแรงผลักดันอันเนื่องมาจากการบีบตัวของหลอดอาหารหลัก (อัตโนมัติ) และรอง (ระหว่างการกลืน) ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารจากกรดไหลย้อนที่รุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการกวาดล้าง ผลของการทำให้เป็นด่างของน้ำลาย และความต้านทานของเนื้อเยื่อของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร

studfiles.net

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในทารกแรกเกิด อาการสำลักและอาเจียน

ระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดยังไม่บรรลุนิติภาวะทั้งในด้านการใช้งานและทางสัณฐานวิทยา ในระหว่างการดูด มักจะถูกกลืนอากาศเข้าไป (aerophagia) นอกจากนี้กล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นในผนังหลอดอาหารยังมีการพัฒนาไม่ดี ทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการสำรอกและอาเจียน

สัดส่วนที่สำคัญของโรคระบบทางเดินอาหารในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ประการแรกสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งมาพร้อมกับความบกพร่องในลำไส้

บทนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคระบบทางเดินอาหารที่มักต้องได้รับการบำบัดด้วยยาเท่านั้น ซึ่งรวมถึงอาการสำรอกและอาเจียนและลำไส้อักเสบแบบเนื้อตาย

อาการสำรอกและอาเจียนแบ่งออกเป็น:

■ หลัก - เกิดจากโรคระบบทางเดินอาหาร;

■ รอง - เกิดขึ้นกับการทำงานของสมองบกพร่อง, โรคติดเชื้อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ

นอกจากนี้ยังมีสารอินทรีย์ (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร) และอาการสำรอกและการอาเจียน

บทย่อยนี้กล่าวถึงตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ - การทำงาน

ในกรณีที่ไม่มีโรคที่อาจทำให้เกิดอาการสำรอกและอาเจียนได้ อาการหลังมักเกิดจากการปิดช่องระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไม่สมบูรณ์ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับสิ่งนี้ ได้แก่ อาการท้องอืด ความตื่นเต้นง่ายที่สะท้อนประสาทเพิ่มขึ้น ฯลฯ

กล้ามเนื้อหูรูดทางกายวิภาคในบริเวณที่หลอดอาหารเปลี่ยนไปเป็นกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดไม่ได้เกิดขึ้น การปิดช่องหัวใจที่ไม่สมบูรณ์นั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการหยุดชะงักของเส้นประสาทส่วนล่างของหลอดอาหารรวมถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องและในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมคือการพัฒนาของหลอดอาหารอักเสบเนื่องจากกรดไหลย้อน

การสำรอกเกิดขึ้นไม่นานหลังจากให้อาหาร บ่อยครั้งและเบาบาง อาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการสำรอกและอาการอาเจียน ได้แก่:

■ ความทะเยอทะยาน;

■ ภาวะทุพโภชนาการหลังคลอด

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก หากวินิจฉัยได้ยาก จะมีการบ่งชี้การส่องกล้องหลอดอาหาร

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างโรคที่อาจมาพร้อมกับการสำรอกและอาการอาเจียน

สัญญาณที่บ่งชี้ถึงรอยโรคอินทรีย์ที่เป็นไปได้ ได้แก่:

■ สำรอกหนักอย่างต่อเนื่องผสมกับน้ำดีพร้อมกับการสูญเสียน้ำหนักตัว;

■ สภาพทั่วไปที่รุนแรงของเด็ก สิ่งที่เทียบเท่ากับการสำรอกในเด็กที่ป่วยหนักและได้รับสารอาหารทางลำไส้น้อยที่สุดคือปริมาณของเหลวที่ตกค้างในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ควรคำนึงถึงกรณีนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคผ่าตัดของระบบทางเดินอาหารในผู้ป่วยกลุ่มนี้

■ ตำแหน่งบนเตียงโดยยกส่วนศีรษะขึ้น

■ มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วน

ในทารกแรกเกิดที่ป่วยหนักด้วยการดูแลที่เหมาะสม มักไม่สังเกตการสำลักมากเกินไป โภชนาการทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำในเด็กดังกล่าวดำเนินการในปริมาณและเป็นรายบุคคล ด้วยสารอาหารทางลำไส้ ควรให้นมแม่แบบลูกกลอนหรือสูตรนมดัดแปลง (สำหรับภาวะ hypogalactia) จะดีกว่า ก่อนให้อาหารแต่ละครั้ง จะมีการพิจารณาว่ามีของเหลวตกค้างในกระเพาะอาหารและปรับขนาดของนมที่ฉีดตามผลลัพธ์ กำหนดยาแก้อาเจียน: ดอมเพอริโดน รับประทาน 30 นาทีก่อนให้อาหาร 1 มก./กก./วัน โดยแบ่ง 3 ขนาด ระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล หรือรับประทานเมโทโคลพราไมด์ 30 นาที ก่อนให้อาหาร 1 มก./กก./วัน แบ่ง 3 ขนาด ระยะเวลา การบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

เกณฑ์ประสิทธิผลของการรักษา: การลดความถี่และความฟุ่มเฟือยของการสำรอกหรือการหายไปของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การใช้ดอมเพอริโดนอาจมีอาการท้องผูกร่วมด้วย

เมื่อพิจารณาว่า pylorospasm และ spasm ของช่องหัวใจไม่ปกติสำหรับทารกแรกเกิด (เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้เกิดการสำรอกเมื่ออายุมากขึ้นเริ่มตั้งแต่สิ้นเดือนที่ 1 ของชีวิต) ไม่ควรใช้ antispasmodics โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้อาเจียน

ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

วี.ไอ. คูลาคอฟ, V.N. เซรอฟ

medbe.ru

• 1 การวินิจฉัย
• 2 การตรวจสอบทั่วไป
• 3 ห้องปฏิบัติการวิจัย
• 4 การรักษา

การสำรอกและอาเจียนในทารกแรกเกิด

โดยปกติ ทารกแรกเกิดจะเรอประมาณ 5 ถึง 10 มิลลิลิตรหลังจากให้นมเสร็จไม่นาน สาเหตุของการอาเจียนและสำรอกในทารกแรกเกิดคือการกลืนอากาศในระหว่างการให้อาหารอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ทารกอาจไม่เรอด้วยเหตุผลนี้ นอกจากนี้ การสำรอกยังเป็นสัญญาณของการให้อาหารมากเกินไป ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยในทารกแรกเกิด เด็กที่มีสุขภาพดีอาจเกิดการอาเจียนได้ สัญญาณของโรคร้ายแรง ได้แก่ การอาเจียนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งไม่รวมกับความล่าช้าโดยทั่วไป การพัฒนาทางกายภาพที่รัก. สาเหตุอาจรวมถึงการติดเชื้อร้ายแรง การอุดตันในทางเดินอาหาร กรดไหลย้อน ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น เนื้องอกหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และความผิดปกติ เช่น กาแลคโตซีเมียหรือกลุ่มอาการต่อมหมวกไต เนื่องจาก volvulus ในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเกิดการอุดตันในลำไส้หรือการตีบของ pyloric ในเด็กโต การอาเจียนอาจเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับปริมาตรและความถี่ของการอาเจียน การขับปัสสาวะ อาการปวดท้อง วิธีการให้อาหารเด็ก ลักษณะและความถี่ของอุจจาระ

เนื่องจากการอาเจียนในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ผู้ปกครองจึงควรรวบรวมข้อมูลทุกประเภทเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะและระบบอื่น ๆ อย่างระมัดระวัง ตัวอย่างเช่น มีอาการท้องร่วงและอาเจียน กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน- ไข้อาจมาพร้อมกับการติดเชื้อ หากการอาเจียนเป็นน้ำพุแสดงว่าเป็นสัญญาณของการตีบของไพลอริกหรือโรคอุดกั้นอื่น อาเจียนเป็นสีเขียวหรือ สีเหลืองบ่งบอกถึงสิ่งกีดขวางใต้ตุ่มของ Vater หากการอาเจียนเกิดขึ้นพร้อมกับการร้องไห้ของเด็กอย่างรุนแรงและไม่มีอุจจาระหรืออุจจาระเหมือนหลอดเลือดดำลูกเกดแสดงว่ามีภาวะลำไส้กลืนกัน อาการทางระบบทางเดินหายใจตัวอย่างเช่น stridor หายใจถี่ และความปั่นป่วนอาจเป็นอาการของกรดไหลย้อน อาการทางระบบประสาทตลอดจนพัฒนาการล่าช้าเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางในเด็ก

การตรวจสอบทั่วไป

ในระหว่างการตรวจเด็กโดยทั่วไปจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัญญาณของการขาดน้ำเช่นอาการง่วงนอนอิศวรเยื่อเมือกแห้งตลอดจนลักษณะที่ปรากฏสภาพทั่วไปตัวชี้วัดของพัฒนาการทางจิตใจและร่างกาย การตรวจทั่วไปยังเน้นการคลำและตรวจช่องท้องด้วย หากเด็กลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหรือไม่เพิ่มขึ้นก็จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุอย่างเร่งด่วน การตีบของไพลอริกอาจระบุได้จากการก่อตัวที่ครอบครองพื้นที่ซึ่งสามารถคลำได้ในส่วนบน นอกจากนี้การปรากฏตัวของการครอบครองพื้นที่ในช่องท้องเช่นเดียวกับช่องท้องขยายใหญ่ถือเป็นสัญญาณของเนื้องอกหรือกระบวนการอุดกั้น หากเด็กมีพัฒนาการล่าช้า อาจเกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางได้ กระบวนการอักเสบจะแสดงด้วยความเจ็บปวดเมื่อคลำช่องท้อง

วิจัยในห้องปฏิบัติการ

หากเด็กมีพัฒนาการที่ดีก็ไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม หากผลการตรวจและประวัติทางการแพทย์ระบุว่ามีพยาธิสภาพในร่างกายของเด็กก็ควรทำการตรวจโดยไม่ล้มเหลว บ่อยครั้งในขั้นตอนต่างๆ จะมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพรังสี จำเป็นต้องมีการตรวจดังกล่าวเพื่อตรวจหาสาเหตุของการอุดตันในทางเดินอาหาร แพทย์อาจกำหนดให้ H-metry ในหลอดอาหารและการถ่ายภาพรังสีของระบบทางเดินอาหารส่วนบนเพื่อวินิจฉัยกรดไหลย้อน หากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง ก็สามารถทำการ MRI, CT scan และอัลตราซาวนด์ของสมองได้ ในการระบุการติดเชื้อคุณต้องทำการทดสอบเข้ารับการตรวจทางแบคทีเรียและการตรวจเลือดทางชีวเคมีพิเศษเพื่อตรวจจับการรบกวนในกระบวนการเผาผลาญ

การรักษา

รักษาอาการถ่มน้ำลายและอาเจียน

จำเป็นต้องรักษาอาการอาเจียนและสำรอกในทารกแรกเกิดหรือไม่? นี่คือสิ่งที่เราจะพยายามคิดออกตอนนี้ ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องรักษาอาการสำรอก หากสาเหตุหลักคือการป้อนนมไม่ถูกต้อง แพทย์แนะนำให้ใช้ขวดที่มีจุกนมแน่นและมีรูเล็กกว่า หลังจากให้นมลูกแล้ว คุณต้องจับมันให้อยู่ในท่าตั้งตรงสักพักหนึ่ง

ที่ การรักษาแบบไม่เจาะจงอาเจียน ควรให้ความชุ่มชื้นร่วมด้วย เด็กที่ดื่มได้ดีจะได้รับของเหลวที่มีอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณเล็กน้อยในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจจำเป็นต้องให้น้ำคืนจากภายใน เด็กที่อายุน้อยที่สุดมักไม่ได้สั่งยาแก้อาเจียน การรักษาอาการอาเจียนที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นนั้นพิจารณาจากสาเหตุ หากวินิจฉัยว่าเป็นกรดไหลย้อน เด็กควรยกขอบเตียงขึ้นเพื่อให้ศีรษะสูงกว่าเท้าเสมอ ขอแนะนำให้ให้อาหารที่หนาขึ้นแก่เขาด้วย สำหรับความผิดปกตินี้แพทย์อาจสั่งยา prokinetics และยาลดกรด กระบวนการอุดกั้นสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น

การสำลักในทารกแรกเกิดในรายงานวิดีโอโดย Dr. Komorowski

symptomlecheniye.ru

อาการสำรอกและอาเจียนในเด็ก

การตัดสินใจเน้นปัญหานี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เนื่องจากการสำรอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ปกครองของทารกที่ไปพบกุมารแพทย์ เด็กอายุ 4 เดือนประมาณ 67% ทำสิ่งนี้อย่างน้อยวันละครั้ง และในเด็ก 86% ในช่วงครึ่งปีแรกอาการนี้เป็นอาการทางคลินิกที่เป็นสากลของปัญหาในระบบทางเดินอาหารส่วนบน การอาเจียนเป็นการกระทำสะท้อนที่ซับซ้อนในระหว่างที่สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารถูกขับออกโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านทางหลอดอาหาร หลอดลม และปาก มักมีอาการคลื่นไส้ ตามมาด้วยหน้าซีด อ่อนแรง เวียนศีรษะ น้ำลายไหล และเหงื่อออก การสำลักเป็นการอาเจียนชนิดหนึ่งในเด็กปีแรกของชีวิต สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในคอหอยและช่องปาก ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กไม่ได้รับผลกระทบ ความถี่ของการสำรอกและอาเจียนในทารกอธิบายได้จากลักษณะโครงสร้างของระบบทางเดินอาหาร: หลอดอาหารค่อนข้างสั้น รูปร่างของหลอดอาหารมีลักษณะคล้ายกรวย โดยหงายส่วนขยายขึ้นด้านบน การตีบแคบทางสรีรวิทยาของหลอดอาหารเล็กน้อย ความล้าหลังของกล้ามเนื้อหูรูดบริเวณทางเข้ากระเพาะอาหาร ("ขวดเปิด") การพัฒนาเยื่อบุกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ เพิ่มความไวเยื่อเมือก ภาวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาเป็นเรื่องปกติมากกว่าสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่อาจเกิดได้ในทารกที่คลอดครบกำหนดในระดับที่แตกต่างกัน มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการสำรอกและอาเจียน นี่อาจเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานและน่าเสียดายที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรง เริ่มจากเหตุผลในการทำงานซึ่งเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน: การให้อาหารมากเกินไปหรือการให้อาหารที่ไม่เหมาะสมและไม่เป็นระเบียบทำให้เกิดการยืดตัวของกระเพาะอาหารและทำให้เกิดการสำรอกในทารก กรดไหลย้อน (Gastroesophageal reflux) คือการที่กรดไหลย้อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เข้าสู่หลอดอาหารโดยไม่สมัครใจ Aerophagia คือการกลืนอากาศระหว่างการให้อาหาร เมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง ฟองอากาศที่ถูกปล่อยออกมาจากท้องจะดันนมหรือส่วนผสมออกมาเล็กน้อย ท้องอืด - การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น, อาการจุกเสียดในลำไส้จะเพิ่มแรงกดดันในช่องท้องทำให้สำรอกออกมา การเลือกส่วนผสมไม่เพียงพอ ตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะหลังการให้นม ห่อตัวแน่น. สำหรับการสำรอกทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลทางอินทรีย์อาจเกิดจาก: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ตีบ pyloric, ไส้เลื่อนกระบังลม) Pyloric stenosis คือการตีบแคบของบริเวณ pyloric ในกระเพาะอาหาร พยาธิวิทยานี้ปรากฏขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังคลอดบ่อยกว่าในเด็กผู้ชาย รูปแบบการสำรอกจะคงอยู่นานและทารกจะลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ความเสียหายปริกำเนิดต่อระบบประสาทส่วนกลาง (การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างรุนแรง, คะแนน Apgar ต่ำ, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น) ทารกอาจมีอาการวิตกกังวล อาการสั่นที่แขนและคาง และอาการทางระบบประสาทอื่นๆ กระบวนการติดเชื้อ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ตับอักเสบ) จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปของเด็ก - ความง่วง, การเปลี่ยนแปลงของสีผิว, การร้องไห้ที่ซ้ำซากจำเจ ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม (phenylketonuria, galactosemia, adrenogenital syndrome) พยาธิวิทยาของไต (ไตวาย) นอกจากนี้สาเหตุของการอาเจียนในทารกอาจเป็นพิษจากสารต่างๆ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการสำรอกและอาเจียนในปีแรกของชีวิต โรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิด(เป๊ป). เกิดขึ้นจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์และการบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร นี่คือสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการผิดปกติของพืชและอวัยวะภายใน (VVDS) การสำรอกและการอาเจียนไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความกังวลอย่างมากต่อผู้ปกครองเท่านั้น แต่ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของปัญหาต่าง ๆ ในทารกได้อีกด้วย: การลดน้ำหนักของเด็ก, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การพัฒนาของการอักเสบของหลอดอาหาร - หลอดอาหารอักเสบ หากอาเจียนอย่างต่อเนื่อง ร่างกายของทารกจะสูญเสียน้ำปริมาณมาก ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือความทะเยอทะยาน (การอาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ) ด้วย การพัฒนาที่เป็นไปได้ภาวะขาดอากาศหายใจและอาการของทารกแรกเกิด เสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือโรคปอดบวมจากการสำลัก (การอักเสบของปอดเนื่องจากการสำลัก) สำหรับทารกในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต จะมีอาการเรอหรือสำรอกหลังรับประทานอาหารด้วย รู้สึกดีและการเพิ่มของน้ำหนักตามปกตินั้นแตกต่างไปจากบรรทัดฐาน ขึ้นอยู่กับความล้าหลังของโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกแรกเกิด ภาพนี้เกิดขึ้นใน 40–65% ของทารกที่มีสุขภาพดี ในกรณีนี้ เมื่อร่างกายเจริญเติบโต การสำรอกจะหายไปเอง บางครั้งจำเป็นต้องมีการแก้ไขอาหารเพื่อลดความรุนแรง หากแม้หลังจากช่วงเวลานี้ไปแล้ว อาการสำรอกยังคงอยู่ ควรปรึกษาเด็กกับกุมารแพทย์ การรักษาสมัยใหม่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโดยตรง แต่ก็มีอยู่ เหตุการณ์ทั่วไปใช้ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: - ผู้ปกครองแนะนำให้เพิ่มความถี่ในการให้อาหาร 1 - 2 เมื่อเทียบกับเกณฑ์อายุ เพื่อลดปริมาณอาหารตามลำดับ - ป้อนนมทารกในท่ากึ่งตั้งตรง โดยให้พักในระหว่างที่คุณจะต้องอุ้มทารกให้ตั้งตรง - การป้องกันการสำลักที่ดีคือการวางทารกไว้บนท้องก่อนรับประทานอาหารแต่ละมื้อ - ในระหว่างให้นม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกไม่ได้วางจมูกบนเต้านมของคุณ หรือใช้ปากจับทั้งหัวนมและลานนม เมื่อให้นมเทียม ต้องเติมนมให้เต็มหัวนม - เมื่อสิ้นสุดการให้นม ให้ทารกอยู่ในท่าตั้งตรงจนกว่าอากาศจะระบายออก - ขจัดปัจจัยที่เพิ่มแรงกดดันภายในช่องท้อง: การห่อตัวแน่น ท้องผูก มารดาให้นมบุตรจำเป็นต้องแยกอาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องอืดออกจากอาหารลดน้ำหนัก (ขนมปังสีน้ำตาล พืชตระกูลถั่ว กะหล่ำปลี แอปเปิ้ล) - เพื่อกำจัดการสำลักอาหารที่ใช้ในการรักษา - "สารผสมป้องกันกรดไหลย้อน" พวกเขามีสารเติมแต่งที่ไม่สามารถย่อยได้ (สารเพิ่มความข้น) ในรูปของเส้นใยอาหารธรรมชาติซึ่งได้มาจากถั่วแครอบ (หมากฝรั่ง) เมื่ออยู่ในกระเพาะอาหาร เส้นใยเหล่านี้จะก่อตัวเป็นก้อนอาหารอ่อนซึ่งป้องกันการสำรอกโดยอัตโนมัติ นอกจากนี้เมื่อเคลื่อนผ่านลำไส้เส้นใยจะรับน้ำเพิ่มความหนืดของเนื้อหาในลำไส้และกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ ในทางกล- ส่วนผสมทางยาเหล่านี้มีลักษณะเป็นปริมาณไขมันต่ำ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอาหารที่มีไขมันจะทำให้การขับถ่ายในกระเพาะอาหารล่าช้า ฤทธิ์ต้านกรดไหลย้อนของสารผสมยังถูกกำหนดโดยตัวเด่นของเคซีนด้วย องค์ประกอบโปรตีนหรืออัตราส่วนของเวย์โปรตีนต่อเคซีนก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน ใน นมแม่มันคือ 60-70/40-30 ในนมวัว - 20/80 ในส่วนผสมที่ดัดแปลงมากที่สุด - 60/40 การเพิ่มขึ้นของเคซีนจะช่วยป้องกันอาการสำรอก ทำให้เกิดก้อนหนาในกระเพาะอาหาร ส่วนผสมที่ทันสมัยที่สุดที่ตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้ ได้แก่ "Nutrilon antireflux", "Frisov" ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยา มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยาซึ่งใช้ในกุมารเวชศาสตร์ในการรักษาอาการสำรอกและอาเจียนเป็น prokinetics ซึ่งรวมถึง: เซรูคัล, โคออร์ดิแนกซ์, โมทิเลียม, เดบริเดต การกระทำของพวกเขาคือการเร่งการเทลงในกระเพาะอาหารและเพิ่มการเคลื่อนไหวของแอนโทรไพลอริก น่าเสียดายที่ข้อบกพร่องบางอย่างของระบบทางเดินอาหารไม่สามารถรักษาได้หากไม่ได้รับการผ่าตัด นี่เป็นการรักษาที่ไม่ประสบผลสำเร็จสำหรับกรดไหลย้อน ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ลำไส้อุดตัน และเยื่อบุช่องท้องอักเสบในทารกแรกเกิด การผ่าตัดรักษาดำเนินการในศูนย์ศัลยกรรมเด็กเฉพาะทาง

โดยสรุปผมขอย้ำอีกครั้งว่าการรักษาอาการสำรอกและอาเจียนเป็นงานที่ยากมาก เพื่อแก้ปัญหานี้จำเป็นต้องมีการตรวจเด็กอย่างละเอียดการระบุสาเหตุเฉพาะของโรคและการเลือกวิธีการรักษาต่างๆอย่างระมัดระวังซึ่งเป็นพื้นฐานคือการใช้ส่วนผสมของยาต้านกรดไหลย้อนที่ทันสมัย

ฉันพบข้อมูลที่เป็นประโยชน์นี้บนอินเทอร์เน็ต:

อาการทางคลินิกสากลที่ซับซ้อนของปัญหาในระบบทางเดินอาหารส่วนบนในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิตคืออาการของการอาเจียนและสำรอก โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กประมาณ 86% ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต
การอาเจียนเป็นการกระทำแบบสะท้อนประสาทที่ซับซ้อน ซึ่งมีทั้งความสำคัญทางพยาธิวิทยาและลักษณะการป้องกันและการชดเชย โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาสภาวะสมดุลและกำจัดสารที่เป็นอันตรายออกจากร่างกาย การอาเจียนมักจะนำหน้าด้วยอาการคลื่นไส้ - ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ไม่เจ็บปวดความรู้สึกส่วนตัวพร้อมด้วยปฏิกิริยาทางพืชและหลอดเลือด: ความซีดจางอ่อนแรงเวียนศีรษะเหงื่อออกน้ำลายไหล
การอาเจียนเป็นการกระทำสะท้อนกลับที่ซับซ้อน ในระหว่างที่การขับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกมาโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นผ่านทางหลอดอาหาร หลอดลม และปาก ในขณะที่ไพโลเรอสหดตัวและอวัยวะในกระเพาะอาหารคลายตัว หลอดอาหารจะขยายและสั้นลง การหดตัวอย่างรุนแรงของกะบังลมและช่องท้อง กล้ามเนื้อเกิดขึ้น สายเสียงปิด เพดานอ่อนเพิ่มขึ้น การที่ท้องว่างเกิดขึ้นเนื่องจากการเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง กะบังลม และกระเพาะอาหารกระตุกซ้ำๆ
ในทารก โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด การอาเจียนมักถูกขับออกทางปากและจมูก ซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานร่วมกันที่ไม่สมบูรณ์ของส่วนประกอบต่างๆ ของกลไกการอาเจียน สิ่งนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามอย่างแท้จริงต่อความทะเยอทะยานของการอาเจียน การเกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก และภาวะขาดอากาศหายใจ
การสำรอกเป็นการอาเจียนชนิดหนึ่งในเด็กในปีแรกของชีวิตซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีความตึงเครียดในช่องท้องซึ่งเป็นผลมาจากการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดลมและช่องปากและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กจะไม่ถูกรบกวน
ความถี่ของการสำรอกและอาเจียนในทารกอธิบายได้จากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา
การจำแนกประเภท
ตามการจำแนกประเภท Kerpel-Frenius (1975) การอาเจียนสามารถแบ่งออกเป็นประเภทหลักซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร และประเภทรองซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหาร

ประถมศึกษา – สาเหตุของการอาเจียนคือพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร

1.เหตุผลในการทำงาน
การละเมิดระบอบการปกครองการให้อาหาร
Aerophagia
ให้อาหารมากเกินไป
หัวใจกระตุก
กรดไหลย้อน
ไพโรโรสพาซึม
หลอดอาหารอักเสบ, โรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น
ท้องอืดท้องผูก
โรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิด

2. สาเหตุของการอาเจียนตามธรรมชาติ
หลอดอาหารตีบตัน
หลอดอาหารตีบ
Chalazia (ความล้มเหลว) ของ cardia
อชาเลเซีย คาร์เดีย
ไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน
หลอดอาหารสั้น
ไพลอริกตีบ
ไส้เลื่อนกระบังลม
Atresia และลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ
ตับอ่อนวงแหวน
การบีบอัดหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กส่วนต้น
การหมุนของลำไส้ไม่สมบูรณ์
โรคเฮิร์ชสปรัง
รอง
พิษติดเชื้อ
สมอง
แลกเปลี่ยน

ปัญหาการจำแนกประเภทของการอาเจียนยังคงเป็นเรื่องยากและเป็นข้อขัดแย้งมาจนถึงทุกวันนี้

ความผิดปกติของการทำงาน

Cardiospasm (หลอดอาหาร, ความดันโลหิตสูงดายสกินของหลอดอาหาร)
ภาวะหัวใจหยุดเต้นขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นของส่วนล่างที่สามของหลอดอาหารโดยมีการทำงานปกติของส่วนบนซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายของคาร์เดียที่บกพร่องหลังจากการกลืน สาเหตุของ cardiospasm คือความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาท, ความผิดปกติของภูมิภาคไฮโปทาลามัสและดีสโทเนียของระบบประสาทอัตโนมัติ, การบาดเจ็บทางจิต

คลินิก: สำรอกและอาเจียนมากระหว่างให้อาหารด้วยอาหารที่เพิ่งกินโดยไม่มีอาการคลื่นไส้มาก่อน อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการนอนหลับหากอาการกระตุกเป็นเวลานานทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดอาหารที่อยู่ด้านบน สัญญาณเริ่มแรกคืออาการเจ็บหน้าอกหรือบริเวณลิ้นปี่ ซึ่งมักเกิดจากอารมณ์ด้านลบและการรับประทานอาหารที่เร่งรีบ ภาวะกลืนลำบากแสดงออกโดยการกักอาหารไว้ในหลอดอาหาร ซึ่งเป็นความรู้สึกของก้อนเนื้อที่หน้าอก

กรดไหลย้อน (GER)
นี่คือการไหลหรือไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เข้าไปในหลอดอาหารโดยไม่สมัครใจ
กรดไหลย้อนคือการที่ของเหลวไหลย้อนเข้าสู่อวัยวะกลวงที่ติดต่อสื่อสารกันในทิศทางตรงกันข้ามและต่อต้านสรีรวิทยา การปฏิเสธเกิดขึ้นทั้งอันเป็นผลมาจากวาล์วและกล้ามเนื้อหูรูดของอวัยวะกลวงไม่เพียงพอและเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไล่ระดับความดันในอวัยวะเหล่านั้น
โรคกรดไหลย้อนทางสรีรวิทยามีลักษณะเรอหรือสำลักหลังรับประทานอาหาร ปรากฏทั้งขณะตื่นตัวและระหว่างนอนหลับตอนกลางวัน มีลักษณะเป็นช่วงเวลาสั้นๆ และไม่มีเลย อาการทางคลินิกรอยโรคของหลอดอาหาร (หวัด, หลอดอาหารอักเสบกัดกร่อน), เด็กมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น, สภาพทั่วไปของเด็กไม่ถูกรบกวน GER เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาสำหรับเด็กในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตซึ่งแสดงออกโดยการสำรอกและไม่ค่อยอาเจียน มันขึ้นอยู่กับความล้าหลังของโครงสร้างทางกายวิภาคที่ทำให้เกิด ARM; มันเกิดขึ้นใน 40-65% ของทารกที่มีสุขภาพดีตามที่ผู้เขียนหลายคน .

พยาธิวิทยา GER ในกรณี 99-100% แสดงออกโดยการสำรอกและอาเจียนซึ่งยังคงอยู่ โรคกรดไหลย้อนมีลักษณะเป็นอาการกรดไหลย้อนบ่อยครั้งและต่อเนื่องยาวนาน โดยสังเกตทั้งกลางวันและกลางคืน และทำให้เกิดอาการทำลายเยื่อเมือกของหลอดอาหารและอวัยวะอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาของ GER ได้แก่ กรดไหลย้อน esophagitis, แผลและการตีบของหลอดอาหาร, การสำลักด้วยการพัฒนาพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบกำเริบ, atelectasis ปล้องและ subsegmental ในปอด) สาเหตุหลักของโรค GER ในทางพยาธิวิทยาคือการไร้ความสามารถของข้อต่อ gastroesophageal (LES), การผ่อนคลายของ LES ชั่วคราวเพิ่มขึ้น, ความสามารถของหลอดอาหารไม่เพียงพอในการทำความสะอาดตัวเอง (ขยายการกวาดล้างของหลอดอาหาร) และปรับสภาพกรดไฮโดรคลอริกให้เป็นกลาง และพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารในรูปแบบของ การเคลื่อนไหวบกพร่องหรือการอุดตันบางส่วน

ไพโรโรสพาซึม
นี่คืออาการกระตุกของไพโลเรอสโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารซึ่งขึ้นอยู่กับภาวะ hypertonicity ของส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทเนื่องจากการขาดออกซิเจนหรือ การบาดเจ็บจากการเกิด กระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลัง, ไขสันหลัง
คลินิกอาการสำรอกและอาเจียนสังเกตได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิตโดยมีความถี่ที่ไม่สอดคล้องกับนมเปรี้ยวหรือเพิ่งกินเข้าไปสามารถผสมน้ำดีได้ในปริมาตรเท่ากับหรือน้อยกว่าการให้อาหารหนึ่งครั้ง ไม่มีการบีบตัวของลำไส้ที่มองเห็นได้ ในสถานะทางระบบประสาท - กลุ่มอาการของความตื่นเต้นง่ายที่สะท้อนประสาทเพิ่มขึ้น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอยู่ในเกณฑ์ปกติของอายุหรือลดลงเล็กน้อย

โรคกระเพาะเฉียบพลัน
เหตุผล:
โภชนาการ – การเปลี่ยนแปลงที่คมชัด การให้อาหารเทียม,การเตรียมส่วนผสมที่ไม่เหมาะสม
ยา (ยาปฏิชีวนะ, อะมิโนฟิลลีน) กำหนดโดยรับประทาน
ติดเชื้อ (การกลืนน้ำคร่ำที่ติดเชื้อ, นมผสมที่ติดเชื้อ, นม)
คลินิก: การสำรอกและการอาเจียนไม่แน่นอนซ้ำกับนมเปรี้ยวมักมาพร้อมกับอาการท้องร่วงโดยมีแผลติดเชื้อ - สัญญาณของพิษจากการติดเชื้อ

ท้องอืด
ในทารกแรกเกิดและทารก อาจทำให้เกิดอาการสำรอกและอาเจียนได้ เมื่อมีอาการท้องอืดความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นการอพยพของกระเพาะอาหารจะหยุดชะงักและเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจลดลง อาการท้องอืดในทารกอาจเกิดจากภาวะ dysbiosis คุณภาพและปริมาณอาหารที่ไม่เหมาะสมตามอายุ การขาดแลคเตส และท้องผูก
คลินิก: การสำลักจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีอาการท้องอืดมากขึ้น การอุจจาระค้าง ความถี่และปริมาตรแตกต่างกันไป และจะเด่นชัดมากขึ้นในช่วงบ่าย

สาเหตุอินทรีย์
หลอดอาหารตีบตัน (มักรวมกับทวารหลอดอาหาร) อาการสำคัญเป็น polyhydramnios ในแม่, น้ำลายไหลเกินจริง, น้ำลายฟองบนริมฝีปากของเด็ก, ปรากฏไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด, หายใจลำบาก การสำรอกในมื้อแรกหลังการกลืน อาการไอและสำลักเมื่อพยายามให้อาหารเด็กเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของทวารของหลอดอาหาร-หลอดลม

หลอดอาหารตีบแต่กำเนิด
สาเหตุของการตีบตันอาจเกิดจากการตีบตันของอวัยวะทุกชั้น การเจริญเติบโตมากเกินไปของชั้นกล้ามเนื้อ เยื่อหุ้มที่เกิดจากเยื่อเมือก กระดูกอ่อนที่เกาะอยู่ในผนังหลอดอาหาร ตลอดจนการบีบตัวของหลอดอาหารจากภายนอกอย่างผิดปกติ หลอดเลือดที่อยู่
คลินิก: เมื่อตีบระดับรุนแรงอาการเช่นเดียวกับ atresia จะปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิด เมื่อมีความรุนแรงน้อยลง การตีบตัน กลืนลำบาก และการสำรอกระหว่างและหลังมื้ออาหารจะเกิดขึ้นเมื่อให้อาหารที่มีความหนาแน่นมากขึ้น กลิ่นเน่าเหม็นจากปากการสำลักมากเกินไปในตำแหน่งแนวนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการนอนหลับจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการขยายหลอดอาหารเหนือศีรษะด้วยความเมื่อยล้าของอาหาร การสำลักมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลักได้

Chalazia (ความล้มเหลว) ของ cardia
นี่คือความล้มเหลว แต่กำเนิดของหลอดอาหารหัวใจเนื่องจากการด้อยพัฒนาของเซลล์ปมประสาทขี้สงสารภายใน
ภาพทางคลินิกมีสาเหตุมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวและการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร มันแสดงให้เห็นว่าเป็นการสำรอกและอาเจียนอย่างต่อเนื่องหลังจากให้อาหาร, กราฟน้ำหนักแบน, อาจมีเลือดปนในอาเจียนเนื่องจากการพัฒนา หลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเนื่องจากผลที่ระคายเคืองของน้ำย่อยต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร, การพัฒนาต่อไปของการตีบตันของหลอดอาหาร, โรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic

อชาเลเซีย คาร์เดีย
พบได้น้อย โดยคิดเป็น 1% ของโรคหลอดอาหารทั้งหมดในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี เหตุผลก็คือข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของปมประสาทภายใน (กระซิก) ในหลอดอาหารส่วนล่างซึ่งนำไปสู่การไม่เปิดของ cardia และป้องกันการผ่านของอาหารจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร
คลินิก: อาการสำรอกและอาเจียนตั้งแต่แรกเกิด การอาเจียนเกิดขึ้นระหว่างการให้นม หรืออาจระหว่างการนอนหลับ อาเจียนประกอบด้วยอาหารที่เพิ่งกินเข้าไป ภาวะกลืนลำบากเกิดขึ้นได้จากการเคลื่อนไหวการกลืนที่เพิ่มขึ้นและการสำลักขณะรับประทานอาหาร เด็กอายุมากกว่า 2 ปีกินอาหารช้ามาก สำลักเมื่อรับประทานอาหารเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาหารมีความหนาแน่น มักจะล้างอาหารด้วยน้ำ และมักจะเหยียดคอและก้มตัวลงก่อนกลืน อาการปวดเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร เป็นพักๆ ปวดบริเวณหลังกระดูกสันอกหรือบริเวณลิ้นปี่ อาจลามไปทางด้านหลัง และหายไปหลังจากอาเจียน ภาวะทุพโภชนาการและโรคโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้

ไส้เลื่อนกระบังลม
สาเหตุ: ความล้าหลังของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เสริมสร้างความเข้มแข็ง ช่องว่างกะบังลม. ไส้เลื่อนอาจเป็นได้: เลื่อนเมื่อใด ส่วนบนกระเพาะอาหารสามารถออกทางช่องเปิดของหลอดอาหารของไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอกและเลื่อนกลับไปและหลอดอาหาร - ส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารตั้งอยู่บน สถานที่ปกติและส่วนหนึ่งของฐานของกระเพาะอาหารทะลุผ่านช่องเปิดของหลอดอาหารที่ขยายออกของไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอก
คลินิกถูกกำหนดโดยอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและกรดไหลย้อน esophagitis: ไม่นานหลังคลอดมีอาการเรอและอาเจียนปรากฏขึ้นโดยปกติทันทีหลังให้อาหาร อาเจียนมักมีเลือดปนอยู่เนื่องจากหลอดอาหารอักเสบและความเมื่อยล้าของเลือดในกระเพาะอาหารซึ่งไปสิ้นสุดในช่องอก

ภาวะตีบตันในกระเพาะอาหารมากเกินไป (Pyloric stenosis)
นี่คือการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อในบริเวณไพลอริก อายุที่โดดเด่นของผู้ป่วยคือตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงสามเดือน อัตราส่วนของเด็กผู้ชายต่อเด็กผู้หญิงคือ 4:1
คลินิก: อาเจียนเป็นน้ำพุด้วยนมเปรี้ยวที่ไม่มีน้ำดี เกิดขึ้นเมื่ออายุ 3 สัปดาห์ขึ้นไป ปริมาตรของอาเจียนเกินปริมาตรของการให้อาหารครั้งก่อน ความถี่ของการอาเจียนเพิ่มขึ้นทุกวัน ความอยากอาหารยังคงอยู่ แต่เด็กไม่ได้รับน้ำหนักเนื่องจากการสำรอกบ่อยครั้ง อุจจาระมีแนวโน้มที่จะท้องผูก เนื่องจากการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เนื้อเยื่อ turgor ลดลงและสังเกตเห็นการเกิด oliguria ในการตรวจสอบส่วนล่างของช่องท้องจะจมลง ในส่วนบน (ระหว่างการให้อาหาร) ในเขตไพโลโรดูโอดีนัลจะมองเห็นการบีบตัวในรูปแบบของ "นาฬิกาทราย" (จากซ้ายไปขวา)

ไส้เลื่อนกระบังลม
การแทรกซึมของกระเพาะอาหารและลำไส้บางส่วนเข้าไปในช่องอกไม่เพียงแต่ผ่านหลอดอาหารเท่านั้น แต่ยังผ่านทางช่องอกในกะบังลมด้วย ความถี่ 1:3000 ทารกแรกเกิด (มักเป็นด้านซ้าย - รูในสามเหลี่ยมกระดูกเอว) คลินิก: ทารกแรกเกิดมีไส้เลื่อนขนาดใหญ่ ตัวเขียว หายใจลดลงข้างไส้เลื่อน มักเกิดภาวะ hypoplasia ในปอด อาจอาเจียนได้

Atresia และลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ
สาเหตุ: การตีบปฐมภูมิของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการบีบอัดโดยเนื้องอกที่ศีรษะของตับอ่อน, ตับอ่อนวงแหวนซึ่งควรพิจารณาในเด็กเล็กมาก
คลินิก: สัญญาณของ atresia ปรากฏขึ้นแล้วในวันแรกของชีวิตอาการของการตีบซึ่งส่วนใหญ่จะอาเจียนจะถูกตรวจพบในภายหลัง ความผิดปกติเหล่านี้พบได้บ่อยในเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม การอาเจียนของเนื้อหาที่มีสีอ่อนบ่งชี้ว่ามีการตีบเหนือจุดบรรจบกันของท่อน้ำดี ส่วนผสมของน้ำดีเป็นลักษณะของการตีบที่อยู่ใต้สถานที่แห่งนี้
การบีบอัดหลอดเลือดแดงของลำไส้เล็กส่วนต้น - ส่วนล่างของมันถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดของรากของลำไส้เล็กส่วนต้น
ภาพทางคลินิก: ภาพของการอุดตันของลำไส้เล็ก, วงจรอุบาทว์อาจเกิดขึ้น - การลดน้ำหนัก, อาเจียน, อาการกำเริบและการบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้นเพิ่มขึ้นกับพื้นหลังนี้

ความผิดปกติของลำไส้
การหมุนที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งมีการอุดตันเป็นระยะ ๆ บางส่วนในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น
เหตุผล: พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อนซึ่งส่วนแรกของลำไส้เล็กยังคงอยู่ในครึ่งซ้ายของช่องท้องส่วนบนและไม่เคลื่อนไปทางขวา เพราะเหตุนี้ระหว่าง ลำไส้เล็กส่วนต้นและความผอมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สูงชันมาก นอกจากการหมุนที่ไม่สมบูรณ์ในกรณีเช่นนี้ ยังมีตำแหน่งของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากอีกด้วย
คลินิก: มีการอุดตันบางส่วน, อาเจียนมาก, ไม่มีกระแส, มีส่วนผสมของน้ำดีในเด็กอายุตั้งแต่หลายวันถึงสามสัปดาห์ ปวดท้องซ้ำๆ จำตำแหน่งศอกเข่า ท้องอืด peristalsis ที่มองเห็นได้

โรค Hirschsprung (megacolon แต่กำเนิด)
ความชุก 1:5000 ทารกแรกเกิด เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงถึง 4 เท่า
เหตุผล: โรคนี้เกิดจากการไม่มีเซลล์ปมประสาทของ Auerbach และ Meissner plexuses ในผนังลำไส้ของลำไส้ใหญ่บางส่วน (โดยปกติจะเป็นจากมากไปหาน้อย sigmoid หรือทวารหนัก) แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจมีภาวะ aganglionosis ของทั้งหมด หลอดลำไส้ เป็นผลให้คลื่น peristaltic ถูกขัดจังหวะในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและอุจจาระยังคงอยู่ โดยยืดบริเวณต้นน้ำของลำไส้
คลินิก: ในทารกแรกเกิดการโจมตีของโรคคือตั้งแต่วันแรกของชีวิต - มีการบันทึกการผ่านของมีโคเนียมในส่วนเล็ก ๆ เด็กครึ่งหนึ่งจากวันที่สองของชีวิตมีอาการอาเจียนผสมกับน้ำดี มีอาการคั่ง โดยส่วนใหญ่ในเด็กที่มีภาวะ Aganglionosis ในลำไส้เป็นวงกว้าง บ่อยครั้งที่มีอาการท้องอืดในช่องท้องในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตและมึนเมาซึ่งทำให้อาเจียน เมื่ออาการของโรคปรากฏในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี อาการสำคัญคือท้องผูกและท้องอืด

สุขภาพลูกหลานของเรา! เพื่อไม่ให้ใครเจอแบบนี้!