การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวที่อ่อนแอและปานกลางในสถานที่ เหตุใดเม็ดโลหิตขาวในช่องปากมดลูกจึงเป็นอันตราย?

ไม่ระบุชื่อ เพศหญิง อายุ 28 ปี

สวัสดี! ฉันอายุ 27 ปี ไม่มีการตั้งครรภ์ ฉันและสามีวางแผนมา 3 ปีแล้ว ประวัติความเป็นมาของ HPV ตั้งแต่ปี 2554 รวม สูง ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง.ในปี 2014 - CIN ระดับ 1 ในเดือนมกราคม 2017 ฉันไปพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช ผลการตรวจเซลล์วิทยาเผยให้เห็นการอักเสบและอาการแสดง การติดเชื้อเอชพีวี- แพทย์บอกว่าฉันไม่แนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดปากมดลูก เธอสั่งยาเหน็บด้วยเจลช่องคลอดเมทิลลูราซิลและเมโทรจิล เมื่อฉันถามว่าจะปฏิบัติต่อสามีอย่างไร เนื่องจากในตอนแรกเขาเป็นผู้ "ให้" เชื้อ HPV แก่ฉัน (แม้ว่าตอนนี้ตรวจไม่พบเชื้อ HPV ในสเมียร์ของเขาก็ตาม) ฉันก็บอกว่าถ้าเขามี ไตที่แข็งแรงแล้วให้เขาดื่มโกรพริโนซิน ฉันได้รับการรักษามากกว่าหนึ่งครั้งด้วยยาเหน็บ (เช่น Genferon) และยาเม็ด (Isoprinosin และ Groprinosin) ทันทีหลังจากทำการตรวจเซลล์วิทยาและมันก็ดี "สะอาด" แต่แล้วเวลาผ่านไปอีกครั้ง (จาก 3 ถึง 6 เดือน) ฉันตรวจเซลล์วิทยาอีกครั้งและสเมียร์ก็เผยให้เห็นการอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อ HPV อีกครั้ง บอกฉันทีว่าฉันยังปฏิบัติต่อสามีได้อย่างไร? ฉันคิดว่าเป็นเขาที่แพร่เชื้อให้ฉันอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นผลมาจากการที่การอักเสบถูกตรวจพบในสเมียร์อีกครั้ง หรือถ้าไม่ใช่ความผิดของเขา (เนื่องจากตรวจไม่พบเชื้อ HPV ของเขาแล้ว) จะมีผลสำหรับฉันคนเดียวที่จะรับการรักษาซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อผลลัพธ์ชั่วคราวหรือไม่ ฉันอยากมีลูกจริงๆ ฉันกลัวว่าการติดเชื้อนี้ในทางใดทางหนึ่ง (หรือไม่ก็ตาม แต่ผลที่ตามมาในรูปแบบของการอักเสบอย่างต่อเนื่อง) อาจรบกวนความคิดเพราะ เราทำการทดสอบอื่นๆ ทั้งหมด (รวมถึงการตรวจที่รุกราน) เพื่อหาภาวะมีบุตรยาก และไม่มีการระบุสาเหตุ นี่คือผลการตรวจทางเซลล์วิทยา 1. คุณภาพของยา: Exocervix - คุณภาพของยาเพียงพอ Endocervix - คุณภาพของยาเพียงพอ 2. ไซโตแกรม (คำอธิบาย) Exocervix - พบเซลล์ในวัสดุที่เกิดขึ้น เยื่อบุผิว squamousชั้นผิวเผินโดยมีความเด่นของเซลล์ที่อยู่ชั้นกลาง เยื่อบุผิว metaplastic จำนวนเล็กน้อย การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวที่อ่อนแอและบางครั้งเด่นชัดปานกลาง Endocervix - วัสดุที่เกิดขึ้นประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว squamous ของชั้นผิวเผินชั้นกลางและเซลล์เยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนว metaplasia สความัส การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวปานกลางและบางครั้งเด่นชัด เซลล์ของเยื่อบุผิว squamous และ metaplastic ที่มีนิวเคลียสขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยจะถูกบันทึกไว้ 3. คำชี้แจงเพิ่มเติม ไม่พบเซลล์ที่มีอาการของเนื้อร้ายในวัสดุที่ได้รับ พืชผสมรวมทั้ง coccobacillary เป็นไปได้หรือไม่ที่จะระบุการวินิจฉัยที่แม่นยำตามผลลัพธ์นี้? มี CIN หรือไม่? ฉันหวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะได้รับคำตอบ!!!

สวัสดี จากข้อสรุปทางเซลล์วิทยานี้ ขณะนี้ยังไม่มีสัญญาณของ "การอักเสบของพื้นหลัง" ฉันอยากจะเข้าใจว่าปากมดลูกมีลักษณะอย่างไร มีพื้นที่ ectopia หรือไม่? คุณเคยเข้ารับการตรวจคอลโปสโคปหรือไม่? ข้อมูลล่าสุดเมื่อ การวิเคราะห์ PCRสำหรับเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงต่อการก่อมะเร็งสูง คู่ของคุณได้รับการรักษาด้วย Gronprinosin หรือไม่? คุณกินยาได้อย่างไร? มีคำถามมากมายที่นี่เพื่อให้คำตอบที่มีคุณภาพแก่คุณ ฉันแนะนำให้มีการตรวจคอลโปสโคป โดยควรแนบรูปถ่ายมาด้วย เพื่อที่คุณจะได้พิจารณาและประเมินผลได้ เป็นไปได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกแบบกำหนดเป้าหมายภายใต้การควบคุมของโคลโปสโคป จากผล (การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา) จะสามารถพูดได้อย่างแม่นยำเกี่ยวกับการมีอยู่ของ CIN เพราะ บ่อยครั้งมากกับพื้นหลังของปากมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางสายตาเซลล์วิทยาที่ดี แต่การติดเชื้อ HPV แบบถาวรมีการเปลี่ยนแปลงใน ชั้นลึก exo-endocervix

โดยไม่ระบุชื่อ

ขอบคุณมากสำหรับคำตอบของคุณ ฉันตอบตามลำดับ ฉันเคยทำคอลโปสโคปมากกว่าหนึ่งครั้ง เป็นเรื่องจริงที่ในเมืองของเราพวกเขาไม่ได้แจกรูปถ่าย จากผลการวิจัยพบว่ามีการระบุพื้นที่บางส่วนที่มีกระเบื้องโมเสค จากนั้นพวกเขาก็ทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมาย ซึ่ง "ไม่ได้แสดงอาการผิดปกติ" ตามที่แพทย์บอกฉัน แม้ว่าจะจำเป็นต้องส่งส่วนนี้ไปที่ห้องดับจิตในเมืองของเราเพื่อทำการตรวจในเชิงลึกมากขึ้น ซึ่งฉันโชคไม่ดีที่ไม่ได้ทำ ทำ (ซึ่งฉันตำหนิตัวเอง) ฉันได้รับการตรวจเชื้อ HPV หลายครั้ง และทั้งสามีและตัวฉันเองก็ไม่มีไวรัส เราทั้งสองเข้ารับการรักษา (แม้ว่าจะเมื่อ 3 ปีที่แล้ว) ตามแผนการรักษาแบบ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 10 วันด้วยยา Groprinosin และก่อนหน้านั้นในปี 2554 (เมื่อตรวจพบไวรัสครั้งแรก มีหูดหงอนไก่ ซึ่งต่อมาหายไป) ฉันรับประทานยาไอโซพริโนซินตามสูตรเดียวกัน ตอนนี้ในเมืองของเราไม่มียา Isoprinosin หรือ Groprinosin ในร้านขายยาในเมือง บางทีคุณอาจแนะนำยาอื่นเพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนี้ได้ เหตุใดฉันจึงต้องรักษาอาการอักเสบเป็นระยะ ๆ และสเมียร์ก็สะอาดแล้วฉันก็เล่าเกี่ยวกับการอักเสบครั้งแล้วครั้งเล่าตามผลลัพธ์ของเซลล์วิทยา ในเดือนมกราคมของปีนี้ฉันไป คลินิกมะเร็งคาซาน. ฉันมีรอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาซึ่งแสดงให้เห็นการอักเสบ สัญญาณของการติดเชื้อ HPV, ASC-US ฉันได้รับการรักษาด้วยยาเหน็บด้วยเมทิลลูราซิลและ เจลช่องคลอดเมโทรกิลแล้วกลับมาทารอยเปื้อนอีกครั้ง แพทย์บอกว่าการผ่าตัดไม่ได้ระบุหากไม่ใช่ภาวะ dyspalsia ระดับ 3 ฉันควรจะรอใช่ไหม? สภาพของปากมดลูกนี้สามารถส่งผลกระทบได้หรือไม่ ขาดหายไปนานการวางแผนการตั้งครรภ์ (ไม่รวมปัจจัยอื่น ๆ )? นรีแพทย์ประจำคลินิกของเรา ( ศูนย์ปริกำเนิด Yoshkar-Ola) แนะนำให้ฉันเข้ารับการผ่าตัดที่ปากมดลูก โดยเอาบริเวณที่น่าสงสัยออกด้วยเลเซอร์ และแพทย์เนื้องอก-นรีแพทย์ในคาซานอ้างว่าการผ่าตัดไม่ได้ระบุไว้สำหรับฉัน ฉันเหนื่อยมากกับความไม่แน่นอน และการที่ไม่มีใครมอบหมายให้ฉันได้ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ- สามารถเปลี่ยนจาก CIN 1 เป็น CIN 3 ในระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

เพื่อวินิจฉัยได้ทันท่วงที พยาธิวิทยาทางนรีเวชจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเป็นประจำ รวมถึงการตรวจเซลล์วิทยาด้วย การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงอะไรได้บ้าง และมันเป็นอาการหลักสำหรับโรคอะไร?

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องรับมือกับสภาพทางพยาธิวิทยาเช่นการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในปากมดลูก มันคืออะไรและอันตรายแค่ไหน?

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว- มีอยู่ในเนื้อเยื่อ จำนวนมากเม็ดเลือดขาว ใน ในกรณีนี้ตรวจไม่พบเม็ดเลือดขาวในสเมียร์ปกติที่นำมาจากเยื่อเมือก แต่ในวัสดุทางเซลล์วิทยา

เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา และกำหนดในกรณีใดบ้าง? แพทย์แนะนำให้ขูดปากมดลูกและส่งตรวจเซลล์วิทยาทุกๆ 1-2 ปี หากไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน หากผู้หญิงมีความเสี่ยงควรปรึกษานรีแพทย์บ่อยขึ้น การศึกษาทางเซลล์วิทยาช่วยให้สามารถวินิจฉัยการกัดเซาะ, มะเร็งปากมดลูก, การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติและเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาได้ทันท่วงที

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวได้แม่นยำที่สุด จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ แพทย์แนะนำให้มีรอบเดือนที่แน่นอนสำหรับขั้นตอนนี้ ทางที่ดีควรบริจาควัสดุชีวภาพตั้งแต่วันที่ 5 ถึง 10 ของรอบ จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎข้อนี้เพื่อว่าเมื่อถึงเวลานั้น การมีประจำเดือนครั้งถัดไปบาดแผลมีเวลาในการรักษา ในระหว่างการเก็บตัวอย่างเยื่อเมือกของปากมดลูกมักได้รับบาดเจ็บ

หนึ่งวันก่อนไปสูตินรีแพทย์แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์ วันสอบไม่ควรทำอะไรมากจนเกินไป ขั้นตอนสุขอนามัย- ไม่กี่วันก่อนการทดสอบคุณควรหยุดใช้ เหน็บช่องคลอด- หากเป็นไปไม่ได้ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน

มีรอยเปื้อนที่ เก้าอี้นรีเวช- หลังจากรวบรวมวัสดุชีวภาพแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวิเคราะห์และให้ผลลัพธ์ หากพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในเนื้อเยื่อของปากมดลูก รัฐนี้เรียกว่าการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว มันบ่งบอกถึงการรั่วไหลเสมอ กระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ แต่เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้นจำเป็นต้องมีการรำลึกถึง คุณควรคำนึงด้วยว่าส่วนใดของปากมดลูกที่ถูกสเมียร์

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึง:

Exocervicitis (การอักเสบของพื้นผิวด้านนอกของปากมดลูก);

Endocervicitis (การอักเสบของคลองภายในของปากมดลูก);

ช่องคลอดอักเสบ (การอักเสบของช่องคลอด)

ด้วย exocervicitis และ endocervicitis ผู้หญิงจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง รู้สึกไม่สบายของเหลวที่ไหลออกจากระบบสืบพันธุ์อาจมีสีเหลืองหรือเขียวและมีจำนวนมากและหนา แต่อาการของโรคมักแสดงออกมาในรูปแบบที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง องศาที่แตกต่างกัน- มากขึ้นอยู่กับสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยานี้

มดลูกอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อรา อุณหภูมิร่างกายต่ำ ภูมิคุ้มกันลดลง หรือการบาดเจ็บที่ปากมดลูก โรคปากมดลูกสามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยผลการวิเคราะห์ แต่การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคดังกล่าวทางอ้อมเท่านั้น เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น จำเป็นต้องตรวจทางนรีเวชเพื่อระบุตำแหน่งของบริเวณที่เกิดการอักเสบ

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของช่องคลอดอักเสบ ในกรณีนี้ กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อพื้นผิวด้านในของช่องคลอด ไม่ใช่แค่ปากมดลูกเท่านั้น อาการของโรคจะคล้ายกับโรคปากมดลูกและเกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกัน การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวยังเป็นสัญญาณของการกัดเซาะปากมดลูก ต่างจากโรคปากมดลูกอักเสบ พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการและเรื้อรัง

หลังจากชี้แจงการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษา ถ้าโรคนี้เข้า. แบบฟอร์มเฉียบพลันคุณต้องระบุเชื้อโรคและเลือกยาต้านจุลชีพ ยาต้านเชื้อราการกระทำที่มีทิศทาง สำหรับช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้ หลากหลายการกระทำ ผลลัพธ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสามารถทำได้ด้วยการบำบัดที่ซับซ้อน

การทานยาปฏิชีวนะสามารถใช้ร่วมกับการทำกายภาพบำบัด การสวนล้าง และการสอดผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอดได้ ยา- วิธีการ ยาแผนโบราณสามารถใช้ร่วมกับ ยาและหลังจากตกลงกับแพทย์แล้วเท่านั้น มาก ผลลัพธ์ที่ดีการอาบน้ำ Sitz ด้วยการเติมยาต้มสมุนไพรช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้

การผ่าตัดรักษาจะแสดงเฉพาะเมื่อเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเมื่อมีการกัดเซาะปากมดลูก ควรจำไว้ว่าผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่าการกัดเซาะเป็นภาวะก่อนมะเร็ง และด้วยการวินิจฉัยการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว การปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติบนพื้นผิวด้านในของเยื่อบุผิวไม่สามารถตัดออกได้ หลังการรักษาคุณควรทำการตรวจสเมียร์ควบคุมและไปพบแพทย์นรีแพทย์ในภายหลังไม่เกินปีละครั้ง

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวคือ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งใน รอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาเมื่อนำมาจากปากมดลูกจะตรวจพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของปากมดลูกอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ หรือการสึกกร่อนของปากมดลูก

การละเลงเมื่อ การตรวจทางนรีเวชดำเนินการโดยใช้ไซโตบรัชจากนั้นจึงวางวัสดุบนแก้ว (สำหรับเนื้องอกวิทยาของเหลวจะใช้ไซโตบรัชแบบถอดได้ซึ่งเมื่อรวมกับวัสดุแล้วจะถูกแช่ในขวดที่มีสื่อพิเศษ)

เนื้องอกวิทยาของปากมดลูกตามกฎไม่ จำกัด อยู่ที่หนึ่ง smear (ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก) เนื่องจากไม่จำเป็นต้องศึกษาเยื่อบุผิวของคลองปากมดลูก (ปากมดลูก) เนื่องจากพื้นที่ที่มีปัญหามากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางเนื้องอกคือโซนทางแยก (โซนการเปลี่ยนแปลง) - สถานที่ของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว squamous หลายชั้นของส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (ectocervix) เข้าไปในปริซึมชั้นเดียว (ทรงกระบอก) เยื่อบุผิวของคลองปากมดลูก (endocervix)

แน่นอนว่าเป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะ "ตบ" ทั้งสองรอยเปื้อนบนแก้วเดียวในระหว่างการวินิจฉัย (ทำได้เฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น) เนื่องจากอาจปะปนกันและรอยเปื้อนจะไม่เพียงพอ

ยังเด็กอยู่ในรอยเปื้อนปากมดลูก ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีคุณจะเห็นเซลล์ของชั้นผิวเผินและชั้นกลาง (ในสัดส่วนต่างกัน) ของเยื่อบุผิวสความัสสี่ชั้นชนิดไม่มีเคราตินซึ่งเติบโตจากเซลล์ฐานซึ่งปกติจะอยู่ลึกและไม่เข้าไปในสเมียร์ เช่นเดียวกับเซลล์ของเยื่อบุปริซึม ของคลองปากมดลูก

Pap test - รวดเร็ว ราคาไม่แพง วิธีการให้ข้อมูลการวินิจฉัยโรคของช่องคลอดและปากมดลูก

หน้าที่หลักของการตรวจเซลล์มะเร็งปากมดลูกคือ: - การระบุเซลล์ที่ผิดปกติ - การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก (dysplasia) และมะเร็งปากมดลูก (CC)

การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (การตรวจชิ้นเนื้อรอยเปื้อนปากมดลูก) - วิธีการ การป้องกันรองอาร์เอสเอ็ม

การป้องกันเบื้องต้นของมะเร็งปากมดลูกคือการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV ในมนุษย์

รายละเอียดเกี่ยวกับอาการของการติดเชื้อ Human Papillomavirus ในสตรีและ การรักษาเชื้อเอชพีวีอ่านที่นี่: Condylomas acuminata

งานหลักของการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนที่ปากมดลูกคือการระบุเซลล์ที่ผิดปกติ

เซลล์ผิดปกติคือเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา: มะเร็งระยะลุกลาม, มะเร็ง

• ในเซลล์ผิดปรกติที่เป็นมะเร็ง การกลายพันธุ์ของมะเร็งส่งผลกระทบต่อทั้งนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม

สัญญาณทางเซลล์วิทยาของความผิดปกติของมะเร็ง:
- เพิ่มขนาดแกนกลาง
- การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและสีของเคอร์เนล
- ความผิดปกติในไซโตพลาสซึมของเซลล์

ความรุนแรงของภาวะผิดปกติสามารถบ่งบอกถึงระดับของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก (ระดับของ dysplasia) ของปากมดลูก
แต่! Cytology ไม่ได้กำหนดความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อ และไม่ได้แยกแยะ dysplasia จากมะเร็งที่ไม่รุกราน (carcinoma in situ) หรือ microcarcinoma ที่รุกราน มิญชวิทยาช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้

Cytology smear: การตีความ

เนื้องอกวิทยาหมายถึง การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์(ศึกษาองค์ประกอบของเซลล์และสถานะของออร์แกเนลล์ของเซลล์) ของวัสดุที่น่าสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการทางเนื้องอกและนำมาจากสถานที่ที่เข้าถึงได้

ในเรื่องนี้ผู้ป่วยไม่ควรแปลกใจกับรอยเปื้อนสำหรับเนื้องอกวิทยาซึ่งเตรียมไม่เพียง แต่จากการขูดอวัยวะสืบพันธุ์สตรีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเข็มละเอียดด้วย การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยาน(แท็บ):

• ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคขยายใหญ่ขึ้น (มะเร็งกล่องเสียง โพรงจมูก และ ไซนัส paranasal, ต่อมน้ำลาย, มะเร็งอวัยวะเพศชาย, เนื้องอกในดวงตา ฯลฯ );
• เนื้องอกของตับอ่อน ตับ ถุงน้ำดี และนอกตับ ท่อน้ำดี;
• ซีลและต่อมน้ำเหลืองของเต้านมและต่อมไทรอยด์

Cytology smear: สิ่งที่แสดง การตีความ บรรทัดฐาน และพยาธิวิทยา

การตรวจเซลล์วิทยาสเมียร์หรือการทดสอบ PAP ในสตรีมีขนาดใหญ่ ค่าวินิจฉัยเนื่องจากทำให้สามารถระบุกระบวนการที่เป็นมะเร็งได้ในระยะเริ่มแรกและกำหนดการบำบัดได้ทันท่วงที

การตรวจทางเซลล์วิทยาทางนรีเวชวิทยา

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาในนรีเวชวิทยาหมายถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างที่นำมาจากช่องคลอดและคลองปากมดลูกเพื่อตรวจสอบองค์ประกอบของเซลล์โดยทั่วไป การวินิจฉัยดังกล่าวทำให้แพทย์มีโอกาสได้ข้อสรุปเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบมาก่อน โรคมะเร็งหรือมะเร็งใน อวัยวะสืบพันธุ์ผู้ป่วย.

แตกต่างจากการตรวจเนื้อเยื่อวิทยา วิธีทางเซลล์วิทยาไม่รุกราน นั่นคือเมื่อนำวัสดุชีวภาพมา ไม่จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อหรือเจาะ และความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อจะไม่ลดลงเลย ตัวอย่างที่ถ่ายโดยใช้ลายนิ้วมือหรือไม้กวาดจะถูกวิเคราะห์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การเตรียมตัวสอบอย่างรอบคอบ เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาของผู้หญิงจะถอดรหัสการวิเคราะห์ซึ่งจะพิจารณาข้อร้องเรียนและข้อมูลจากวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ของเธอ

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยามักใช้เวลาไม่เกินหนึ่งวันจึงจะเสร็จสิ้น หากมีการค้นพบภาวะมะเร็งหรือกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา จะใช้เทคนิคการวินิจฉัยแบบรุกราน - การตรวจชิ้นเนื้อ - เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

เซลล์วิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อมีการห้ามใช้การตรวจชิ้นเนื้อและเมื่อตรวจผู้ป่วยจำนวนมาก (เมื่อจำเป็นต้องระบุผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพของมะเร็ง)

การตรวจเซลล์วิทยาสเมียร์ (Pap test, Papanicolaou test) เป็นการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์จากปากมดลูกไปจนถึง การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆโรคมะเร็ง การวิเคราะห์นี้เรียกอีกอย่างว่าการตรวจสเมียร์ทาง Hytological หรือการตรวจมะเร็งวิทยา ผู้ป่วยสามารถทนต่อการตรวจนี้ได้ง่ายเนื่องจากไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิงและใช้เวลาไม่นาน

การตรวจเซลล์วิทยาไม่เพียงแต่ทำให้เป็นไปได้เท่านั้น การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีความผิดปกติของเซลล์ แต่ยังช่วยในการระบุการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ไม่พึงประสงค์ในสภาพแวดล้อมช่องคลอด ในเวลาเดียวกันการทดสอบไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคที่ตรวจพบและหากได้รับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติม (สเมียร์สำหรับพืชในสตรี) และเพื่อทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

โดยใช้วิธีการทางเซลล์วิทยาซึ่งใช้ได้ผลดีค่ะ การปฏิบัติทางนรีเวชเป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของผู้ป่วยได้ 5 ประเภท นอกจากนี้การวิจัยยังง่ายและราคาไม่แพงอีกด้วย แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่มีอายุ 18 ถึง 65 ปีเข้ารับการรักษาอย่างน้อยปีละครั้ง จากผลการวิเคราะห์สามารถระบุการมีอยู่หรือไม่มีพยาธิสภาพใด ๆ ได้อย่างน่าเชื่อถือ

บ่งชี้ในการตรวจเซลล์วิทยา

ขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนทำการตรวจเซลล์วิทยา ก่อนอายุ 40 ปี ก็เพียงพอที่จะรับการวินิจฉัยดังกล่าวปีละครั้ง ตัวแทนผู้สูงอายุ กลุ่มอายุคุณต้องได้รับการตรวจทุกๆ 6 เดือน บางกรณีเป็นข้อบ่งชี้บังคับสำหรับการทดสอบ ซึ่งรวมถึง:

เกิดการอักเสบใน คลองปากมดลูก, ปากมดลูก โดยเฉพาะหากเป็นเรื้อรัง

ความผิดปกติของประจำเดือน

ปัญหาการสืบพันธุ์

เตรียมความพร้อมสำหรับ การแทรกแซงการผ่าตัดและขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ

การวางแผนการตั้งครรภ์

เตรียมติดตั้งเกลียว.

การใช้ยาฮอร์โมน

โรคเบาหวาน.

โรคอ้วนระดับที่ 2 และ 3

การปรากฏตัวของไวรัสบางชนิดในร่างกาย (human papilloma, เริมที่อวัยวะเพศ)

การเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้ง

ข้อห้ามในการตรวจทางเซลล์วิทยา

รอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาจะไม่เกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือน หากคุณต้องการประเมินการมีอยู่ของเซลล์ที่ผิดปกติคุณไม่ควรทำการวิเคราะห์ระหว่างการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูก ประเด็นก็คือว่า จำนวนมากเม็ดเลือดขาวจะ "ปิด" เซลล์ทางพยาธิวิทยาและตรวจจับพวกมัน วิธีทางเซลล์วิทยาจะเป็นไปไม่ได้

การเตรียมการตรวจสเมียร์สำหรับเซลล์วิทยาของปากมดลูก

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ สองสามข้อ:

อย่าสวนล้าง

อย่าใช้ ยา การกระทำในท้องถิ่น(ยาเหน็บ ขี้ผึ้ง ฯลฯ)

รอจนกว่าประจำเดือนจะหมด

อย่าปัสสาวะสามชั่วโมงก่อนที่จะสเมียร์

งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสองวันก่อนการศึกษา

หากมีกระบวนการอักเสบซึ่งมีสารคัดหลั่งออกมามาก ต้องรักษาโรคนี้และทำสเมียร์ควบคุมเพื่อยืนยันการฟื้นตัว และหลังจากนั้นก็เหมาะสมที่จะทำการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

นรีแพทย์จะทำการตรวจสเมียร์มะเร็งเมื่อทำการตรวจผู้ป่วย ขั้นแรกโดยใช้กระจกแพทย์ตรวจดูสภาพช่องคลอดตรวจทางเข้าสู่คลองปากมดลูกและเยื่อเมือกของปากมดลูก จากนั้น วัสดุจะถูกนำไปวิเคราะห์จากสามส่วน (ช่องคลอด คลองปากมดลูก ทางเข้าปากมดลูก) โดยใช้แปรงพิเศษ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาน้อยมากและไม่ทำให้คนไข้รู้สึกเจ็บปวดแต่อย่างใด
วัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกวางบนสไลด์แก้ว โดยกระจายให้เท่าๆ กัน จากนั้นจึงถ่ายโอนไปยังหลังจากการอบแห้ง ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์- ที่นั่นสเมียร์จะเปื้อนด้วยสารพิเศษและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

ในกรณีนี้จะมีการประเมินลักษณะดังต่อไปนี้:

ขนาดของเซลล์และโครงสร้าง

จำนวนเซลล์ (ต่อพื้นที่หน่วยเฉพาะ)

ตำแหน่งร่วมกัน

รูปร่างของเยื่อบุผิว

ความพร้อมใช้งาน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์

โครงสร้างของเยื่อบุผิว squamous หลายชั้นของเยื่อบุช่องคลอด

A - ชั้นฐาน (a - เซลล์ฐาน, b - เซลล์พาราบาซัล)
B - ชั้นกลาง, B - ชั้นผิว; ทางด้านขวาคือแต่ละเซลล์ของชั้นเยื่อบุผิวในช่องคลอดที่สอดคล้องกัน

หลังจากขั้นตอนการรับวัสดุแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับมาหาเธอได้ทันที กิจกรรมปกติ- โดยปกติไม่ควรมีความรู้สึกไม่สบายใดๆ เนื่องจากแปรงไม่สามารถทำร้ายเนื้อเยื่อได้ จริงอยู่ มีความเป็นไปได้ที่สิ่งเล็กๆ น้อยๆ จะได้รับผลกระทบ เส้นเลือด- จากนั้นภายใน 1-2 วันหลังการวิเคราะห์รายย่อย การจำ(เส้นเลือด). ปรากฏการณ์นี้ไม่ควรสร้างความกังวลให้กับผู้หญิง

ปากมดลูกของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีได้รับการคุ้มครอง เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวและช่องคลอดก็แบน เกี่ยวกับ จุลินทรีย์ในช่องคลอดถ้าอย่างนั้นมันไม่ใช่ cocci แต่เป็นแท่ง ตัวบ่งชี้บางตัวขึ้นอยู่กับระยะของวงจร - ดัชนีคาริโอ - ไพโนติกและกรดแอซิโดฟิลิก, เซลล์ฐานและพาราบาซัล, จำนวนเม็ดเลือดขาว ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของรังไข่

การตีความการตรวจแปป

ขึ้นอยู่กับสภาพของเซลล์เยื่อบุผิว รอยเปื้อนในช่องคลอดภายใต้การตรวจทางเซลล์วิทยาแบ่งออกเป็นห้าประเภท (เทคนิค Papanicolaou):

ชั้น 1ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อหาที่ศึกษา เซลล์ก็มี ขนาดปกติและรูปทรงอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ชั้น 2ลดระดับ บรรทัดฐานทางสัณฐานวิทยาองค์ประกอบของเซลล์บางชนิดซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบหรือการติดเชื้อ ผลลัพธ์นี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะช่องคลอดอักเสบ ในกรณีเช่นนี้ จะมีการระบุการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องและเลือกการรักษาที่เหมาะสม

ชั้น 3วัสดุประกอบด้วยเซลล์เดี่ยวที่มีการรบกวนโครงสร้างของนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม (dysplasia หรือ hyperplasia) จำนวนเซลล์ทางพยาธิวิทยาดังกล่าวมีน้อย ผู้ป่วยถูกส่งไปตรวจเซลล์วิทยาซ้ำ

ชั้น 4สเมียร์ที่ตรวจแล้วเผยให้เห็นเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในนิวเคลียส โครมาติน และไซโตพลาสซึม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะเป็นมะเร็ง

ชั้น 5การแสดงตนในรอยเปื้อน ปริมาณมากเซลล์ผิดปกติ (มีมากกว่าปกติ) ในกรณีนี้จะได้รับการวินิจฉัย ระยะเริ่มแรกมะเร็ง.

การถอดรหัสสเมียร์สำหรับเซลล์วิทยาโดยใช้วิธี Betsed

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของวัสดุที่นำมาจากคลองปากมดลูกจะถูกถอดรหัสโดยใช้วิธี Betsed สิ่งนี้คำนึงถึงตำแหน่งของเซลล์และ dyskaryosis (การเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียส) ผลการศึกษาอาจเป็นดังนี้:

บรรทัดฐาน การไม่มีพยาธิวิทยาไม่มีการกำหนดพิเศษใด ๆ

ภาวะช่องคลอดอักเสบ, โรคคอยโลไซโตซิส – HPV

- dysplasia ของปากมดลูกขึ้นอยู่กับระดับ - CIN I, CIN II หรือ CIN III

มะเร็งปากมดลูก-มะเร็ง (คน)

คำศัพท์ในการวินิจฉัยเพื่อการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนปากมดลูก

ในการปฏิบัติทางนรีเวช เป็นเรื่องปกติที่จะใช้การกำหนดและคำศัพท์ต่อไปนี้เพื่ออธิบายผลลัพธ์ของการศึกษาทางเซลล์วิทยา:

ซีบีโอ. ตัวชี้วัดปกติไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

ไซโตแกรมของการอักเสบ ตัวชี้วัดที่บ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการอักเสบ (ปากมดลูก)

การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว - เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว นี่เป็นสัญญาณของภาวะช่องคลอดอักเสบ โรคปากมดลูกอักเสบ หรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

Koilocytes - การมีอยู่ของเซลล์ที่บ่งบอกถึง HPV

การแพร่กระจายคือการเร่งการแบ่งเซลล์ ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการอักเสบในมดลูก ด้วยการแพร่กระจายที่รุนแรงทำให้เกิดการอักเสบขั้นสูง

Leukoplakia - เซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (แต่ไม่ใช่มะเร็ง) มีอยู่ในสเมียร์

Metaplasia - เซลล์ประเภทหนึ่งถูกแทนที่ด้วยเซลล์อื่น ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโรคที่ไม่ใช่มะเร็งของมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนเป็นเวลานานกว่า 6 ปี

Dysplasia เป็นพยาธิสภาพของมะเร็ง

ตัวย่อต่อไปนี้ใช้เพื่ออธิบายผลลัพธ์ของการวิเคราะห์สเมียร์ที่มีเซลล์ผิดปกติ:

-ASC-สหรัฐ– การมีอยู่ของเซลล์เยื่อบุผิว squamous ที่เปลี่ยนแปลงโดยไม่ทราบสาเหตุ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง

-เอจีซี– การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ทรงกระบอกซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะช่องคลอดอักเสบหรือโรคอื่น ๆ ผลลัพธ์นี้ต้องมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนเพิ่มเติม

- แอล-ซิล– การมีอยู่ของความผิดปกติที่ไม่ปกติจำนวนเล็กน้อย เซลล์มะเร็ง- ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติม (การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจคอลโปสโคป)

-ASC-H– การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์ที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของมะเร็งหรือกระบวนการทางเนื้องอกที่เริ่มเกิดขึ้น

-เอชซิลเป็นเนื้องอกวิทยา (มีเซลล์แบนที่เปลี่ยนแปลงอยู่) ผู้ป่วยดังกล่าวเข้ารับการรักษาทันที มาตรการรักษาเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของเนื้อร้าย

- เอ.ไอ.เอส.– ตัวย่อนี้บ่งชี้ว่ามีการระบุเซลล์มะเร็งทรงกระบอก ผลดังกล่าวจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

หากตรวจพบเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสเมียร์ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะระบุสิ่งนี้ในรายงานที่เป็นลายลักษณ์อักษรโดยระบุประเภทของการเปลี่ยนแปลงอย่างแน่นอน หากไม่มีการกำหนดพิเศษในบันทึกการวิเคราะห์ เป็นไปได้ว่าสเมียร์จะสอดคล้องกับบรรทัดฐาน การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการทดสอบนี้เพียงอย่างเดียว เพื่อตรวจสอบลักษณะของพยาธิวิทยานรีแพทย์จำเป็นต้องเปรียบเทียบผลการตรวจต่างๆ

การทดสอบสเมียร์เซลล์วิทยาใช้เวลากี่วัน?

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของสเมียร์มักใช้เวลา 1 ถึง 5 วัน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ากระบวนการทางเนื้องอกจะไม่เกิดขึ้นในสองสามวัน จากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาครั้งแรกถึง ความเสื่อมที่ร้ายแรงเวลาผ่านไปค่อนข้างมาก ดังนั้นการตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติในร่างกายของผู้หญิงอย่างทันท่วงทีจึงช่วยป้องกันการเกิดมะเร็งปากมดลูกได้ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จึงมีการนำวิธีการที่เข้าถึงได้และเรียบง่ายมาใช้ในทุกที่ การวินิจฉัยเบื้องต้นเซลล์มะเร็ง - การตรวจทางเซลล์วิทยาละเลง