แน่นเหนือรอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอด สาเหตุของก้อนต่างๆ บนรอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอด ก้อนที่ไม่เจ็บปวดบนรอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอด

2012-10-26 06:00:00

Elena_LS ถาม:

เมื่อประมาณหนึ่งเดือนที่แล้วในบริเวณรอยต่อเครื่องสำอางตามขวางหลังจากนั้น การผ่าตัดคลอดอาการคันเฉพาะที่เริ่มขึ้น หลังจากนั้นไม่กี่วัน ก็เริ่มรู้สึกว่าลูกบอลมีขนาดเท่าเมล็ดถั่ว ในตอนแรกไม่เจ็บปวด ซึ่งเริ่มเพิ่มขึ้นและรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้นเมื่อคลำ เช้านี้ก้อนไม่อยู่เฉพาะที่แล้ว แต่จะรู้สึกเจ็บมากขึ้นเมื่อสัมผัส เมื่อวานหมอที่ผมรู้จักมาแนะนำว่าวัสดุเย็บแผลด้านในอักเสบ...อันตรายแค่ไหน?

คำตอบ ซาโฟนอฟ อิกอร์ วลาดิมิโรวิช:

สวัสดีตอนบ่าย. มันไม่ใช่ข้อเท็จจริงที่เป็นเช่นนี้ สิ่งแปลกปลอม- คุณยังทำไม่ได้หากไม่มีการตรวจสอบ แนะนำให้ติดต่อศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดให้คุณ หรือสมัครรับคำปรึกษาที่คลินิกของเรา: 044 235 00 08, 235 40 60

2014-02-16 19:07:46

นาตาลียาถามว่า:

หลังการผ่าตัดคลอด บริเวณประมาณจุดเริ่มต้นของการเย็บและบริเวณท้ายสุด มีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นใต้ผิวหนัง รู้สึกเหมือนลูกบอล โปรดบอกฉันด้วยว่าอาจเป็นอะไร ขอบคุณล่วงหน้า

คำตอบ ซาโฟนอฟ อิกอร์ วลาดิมิโรวิช:

นี่อาจเป็นพังผืดในท้องถิ่น เศษมัด ควรติดต่อศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะดีกว่า

2012-01-22 22:27:19

เอลิยาถามว่า:

สวัสดี ฉันมีปัญหาหลังจากการผ่าตัดคลอด ในวันที่สามหลังการผ่าตัด อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมาก ไม่สามารถระบุสาเหตุได้เป็นเวลานาน ปรากฎว่ามีเลือดคั่งอยู่ภายในซึ่งเปิดออกสาม หลายปีผ่านไปสูงขึ้นเล็กน้อย เย็บหลังผ่าตัดมีการบดอัดขนาด 13 มม. ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่เดียว (บริเวณที่มีการบดอัด) โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน ฉันทำอัลตราซาวนด์และไม่ได้พูดอะไรจริงๆ ในที่นี้แพทย์สังเกตเห็นว่าเสียงก้องลดลง โซน ความน่าจะเป็นของ endometriosis ของแผลเป็นหรือคีลอยด์คืออะไร? ฉันควรเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมอะไรบ้าง (ฉันกลัวการส่องกล้องอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้)?

สาวๆ เมื่อ 40 วันก่อน ฉันได้ผ่าคลอดฉุกเฉิน ฉันดีใจมากที่การฟื้นตัวและการรักษาดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนฉันคงจิตใจไม่ดี (((นี่คือสิ่งที่เรากำลังพูดถึง... ฉันสังเกตเห็นก้อนเนื้อที่จุดเริ่มต้นของตะเข็บ ใต้ผิวหนัง เหมือนลูกบอล ขนาด 2-3 ซม. (((และตรงกลางตะเข็บก็มีอีกอันเหมือนกันเล็กกว่านิดหน่อย.. ไม่ลำบากใจเลยนอกจากจะกด อะไรจะขนาดนั้น??? ยังไม่มีเวลาไปหาหมอ ไปหาหมอ ผ่าคลอดใครบ้างคะ แล้ววันนี้ประจำเดือนมาหนักมาก มีใครเคยมั้ย? วงจรของพวกเขากลับเป็นปกติหลังการผ่าตัดคลอดหรือไม่?

ชุดปฐมพยาบาลชีวจิตสำหรับครอบครัวสำหรับการบาดเจ็บ รอยกัด แผลไหม้

ที่มา ARNICA ผลกระทบ, ช็อค, เลือดคั่ง อาร์นิกาคือยาตัวแรกสำหรับตู้เวชศาสตร์ครอบครัวหากมีลูกอยู่ในบ้าน ห้อทุกชนิด ผลที่ตามมาจากการถูกกระแทก การล้ม ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน นี่คือพื้นที่ทั้งหมดของ Arnica นอกจากนี้ยังจะเป็นประโยชน์หลังการผ่าตัด ถอนฟัน ฯลฯ ในทุกกรณีที่เนื้อเยื่อเสียหาย สำหรับการบาดเจ็บใด ๆ หากมีเลือดคั่งและอาการบวมเป็นส่วนใหญ่ จะเหมาะกว่าเมื่อมีการบาดเจ็บโดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง เบลลิส. อาร์นิกาที่ลึกกว่า การบาดเจ็บที่ต่อม มีผลลึกกว่าอาร์นิก้า รอยฟกช้ำ การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อต่อม (อวัยวะสืบพันธุ์ เพศหญิง...


ผู้ป่วย แผนกศัลยกรรมมักสังเกตสภาพที่ไม่น่าพอใจของการเย็บหลังผ่าตัด ก้อนเนื้อที่สังเกตได้ในวันแรกและสัปดาห์ต่อมา การแทรกแซงการผ่าตัดมักจะหายไปเองและไม่ต้องการ การรักษาเพิ่มเติม- บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนชั่วคราวนี้ดูเหมือนก้อนบนตะเข็บ

เหตุผล

เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมจึงมีก้อนเนื้ออยู่ใต้รอยเย็บหลังการผ่าตัด คุณควรไปพบแพทย์ หากก้อนเนื้อไม่เจ็บและไม่มีหนองออกมาคุณเพียงแค่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลรอยเย็บและอย่าพยายามรักษาตัวเอง หากตรวจพบว่ามีหนองน้อยก็จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ การไม่ปฏิบัติตามมาตรการหรือความพยายามที่จะแก้ไขปัญหาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่ปัญหาแทรกซ้อนร้ายแรงที่สามารถแก้ไขได้เท่านั้น การผ่าตัด.

สาเหตุหลักของการเย็บแผลหลังผ่าตัด:

  • การดูแลตะเข็บที่ไม่เหมาะสมซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียได้
  • การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เมื่อออกจากโรงพยาบาล
  • เย็บแผลคุณภาพต่ำ
  • การปฏิเสธโดยเนื้อของด้ายที่ใช้ในการเย็บแผล
  • การใช้วัสดุคุณภาพต่ำ

ไม่ว่าสาเหตุของการปรากฏตัวของก้อนเนื้อหลังการผ่าตัดก็ไม่ควรล่าช้าไปพบศัลยแพทย์ด้วยความหวังว่าทุกอย่างจะหายไปเอง การระงับอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อและเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

6399.03

เกิดขึ้นภายหลังแต่อย่างใด การแทรกแซงการผ่าตัดและมี องศาที่แตกต่างกันแรงโน้มถ่วง. ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความระมัดระวังในการใช้ตะเข็บและวัสดุที่ใช้ อาการแทรกซ้อนเล็กๆ น้อยๆ จะหายไปเอง แต่หากเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียระหว่างการรักษา จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ การใช้ยาด้วยตนเองมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดเนื่องจากความซับซ้อนของบาดแผลและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด:

  • กระบวนการติดกาว
  • เซรั่ม;
  • ทวารมัด

กระบวนการติดกาว

นี่คือชื่อของการหลอมเนื้อเยื่อระหว่างการรักษารอยประสานหลังการผ่าตัด การยึดเกาะประกอบด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น และในระหว่างการคลำ จะรู้สึกว่าอยู่ใต้ผิวหนังเป็นการบดอัดขนาดเล็ก พวกเขามาพร้อมกับกระบวนการรักษาและรอยแผลเป็นจากรอยเย็บซึ่งเป็นส่วนสำคัญ เวทีธรรมชาติบนเส้นทางการฟื้นฟูเนื้อเยื่อและผิวหนังหลังการกรีด

หากมีพยาธิสภาพในระหว่างการสมานแผลจะสังเกตเห็นการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปและรอยประสานจะหนาขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหากแผลหายโดยความตั้งใจรองเมื่อกระบวนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดมาพร้อมกับการระงับเนื่องจากสิ่งที่แนบมา การติดเชื้อแบคทีเรีย- ในกรณีเช่นนี้ แผลเป็นนูนจะเกิดขึ้นบริเวณที่เย็บแผล ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ แต่ถือว่า ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางซึ่งสามารถกำจัดได้ในภายหลังหากต้องการ

เซรั่ม

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งที่เกิดขึ้นหลังการเย็บ เซรั่มเป็นก้อนที่เต็มไปด้วยของเหลวบนรอยประสาน มันสามารถเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการผ่าตัดคลอดหรือหลังการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม มันเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองซึ่งการเชื่อมต่อนั้นเป็นไปไม่ได้หลังจากรอยบาก เป็นผลให้เกิดโพรงที่เต็มไปด้วยน้ำเหลือง

หากไม่มีสัญญาณของการเป็นหนองน้ำเหลืองบนแผลเป็นจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีกระบวนการอักเสบควรไปพบศัลยแพทย์ที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

ทวารมัด

ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นที่รอยประสานหลังการผ่าตัดคลอด ในการเย็บแผลจะใช้ด้ายพิเศษ - การมัด วัสดุนี้สามารถดูดซับได้เองหรือสม่ำเสมอ ระยะเวลาการสมานแผลขึ้นอยู่กับคุณภาพของไหม หากใช้การมัดที่ตรงตามข้อกำหนดทั้งหมดในการเย็บ ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้น้อยมาก

หากใช้วัสดุที่หมดอายุหรือมีการติดเชื้อเข้าไปในแผลระหว่างการเย็บ จะเกิดกระบวนการอักเสบรอบๆ ด้าย ขั้นแรก ผนึกจะปรากฏขึ้นใต้รอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดอื่นๆ และหลังจากนั้นไม่กี่เดือน ทวารมัดจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่ประทับตรา

พยาธิวิทยานั้นตรวจพบได้ง่าย ช่องทวารเป็นช่องทางที่ไม่สามารถรักษาได้ เนื้อเยื่ออ่อนซึ่งมีหนองไหลออกมาเป็นระยะ ตกขาวอาจเป็นสีเหลือง สีเขียว หรือสีน้ำตาลเบอร์กันดี ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบ

ในบางครั้งแผลอาจมีเปลือกปกคลุมซึ่งจะแตกออกเป็นระยะๆ มีหนองไหลออกมาสามารถเปลี่ยนสีได้เป็นครั้งคราว นอกจากนี้ กระบวนการอักเสบมักมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ความรู้สึกหนาวสั่น อ่อนแรง และง่วงนอน

ทวารมัดสามารถกำจัดได้โดยศัลยแพทย์เท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญจะค้นหาและลบเธรดที่ติดไวรัสออก หลังจากนี้เท่านั้นจึงจะสามารถรักษาได้ ตราบใดที่มัดยังอยู่ในร่างกาย ทวารก็จะคืบหน้าเท่านั้น หลังจากถอดไหมออกแล้ว แพทย์จะรักษาแผลและให้คำแนะนำในการดูแลเย็บเพิ่มเติมที่บ้าน


มีหลายกรณีที่หากคุณไม่สมัครภายในเวลาที่กำหนด การดูแลทางการแพทย์มีรูหลายอันเกิดขึ้นตามตะเข็บ ใน สถานการณ์ที่คล้ายกันศัลยแพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อเอาแผลเป็นออกและเย็บซ้ำ

ข้อควรระวัง

เมื่อกลับจากโรงพยาบาลผู้ป่วยจะต้องจดจำและปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ที่จะช่วยให้เขาฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด ข้อควรระวังพื้นฐาน:

  • ไม่ยอมรับ ฝักบัวตัดกัน. การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันอุณหภูมิของน้ำทำให้กระบวนการฟื้นฟูผิวช้าลง
  • เวลาอาบน้ำไม่ควรเกิน 10 นาที
  • คุณสามารถอาบน้ำได้ไม่เกินหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด ทางที่ดีควรสอบถามแพทย์ของคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของขั้นตอนการทำน้ำนี้
  • หากมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นเหนือตะเข็บ ให้แจ้งแพทย์ทันที

ขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะเย็บไหมของเขา แต่เมื่อถึงเวลาออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องเรียนรู้ที่จะจัดการกับมันอย่างอิสระ หากแผลเป็นเข้าถึงได้ยาก แพทย์แนะนำให้ใช้ความช่วยเหลือจากญาติหรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่คลินิก

หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ง่ายกว่าการรักษา ในการดำเนินการนี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์และดูแลตัวคุณเองอย่างระมัดระวัง แผลหลังผ่าตัด- ตามกฎแล้วการเย็บแผลจะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนภายในเวลาประมาณหนึ่งเดือน

การผ่าตัดคลอดมักมีผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัดอื่นๆ ก็สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้ ที่สุด ปัญหาทั่วไปปัญหาที่พบบ่อยที่คุณแม่พบคือก้อนเนื้อที่รอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอด ตัวอย่างเช่นอาจเกิดการบดอัด รอยแดง การก่อตัวเป็นหนอง และการอักเสบ ทั้งหมดนี้ถือเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของคุณแม่ยังสาว ผู้หญิงหลายคนกังวลเกี่ยวกับรอยแผลเป็นที่น่าเกลียดซึ่งทำให้เสียได้ง่ายมาก รูปร่างที่สวยงาม- นอกจากความจริงที่ว่าแผลเป็นจะดูไม่สวยแล้ว บางครั้งยังทำให้เกิดอาการปวดอีกด้วย

มีสาเหตุหลายประการ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด- ที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อบริเวณแผลเป็น ในกรณีขั้นสูง กระบวนการอักเสบอาจส่งผลให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ อาการแทรกซ้อนบางอย่างอาจหายไปได้เองโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาจากแพทย์ คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าเมื่อใดควรไปพบผู้เชี่ยวชาญ? สาเหตุและประเภทของภาวะแทรกซ้อนคืออะไร? รายละเอียดสามารถพบได้โดยการอ่านบทความเพิ่มเติม

ผู้หญิงทุกคนควรติดตามสุขภาพของเธออย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด ดูดี ตะเข็บอาจเริ่มเปื่อยเน่าหกเดือนหลังการผ่าตัดโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนคือ:

  • การติดเชื้อ;
  • มัดคุณภาพต่ำ
  • ศัลยแพทย์ไร้ยางอาย
  • การปฏิเสธการมัดโดยร่างกาย

การติดเชื้อมักปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดไม่นาน อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดและการเย็บแผล หากอุปกรณ์ทางการแพทย์มีคุณภาพไม่ดีหรือผ่านการฆ่าเชื้อไม่เพียงพอ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการประมวลผลในภายหลัง ช่องทวารมัดหลังการผ่าตัดคลอดปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้ด้ายผ่าตัดคุณภาพต่ำ กระบวนการเย็บระหว่างการผ่าตัดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก จะดำเนินการในหลายขั้นตอน การทำงานนี้ต้องใช้ทักษะจริงจากศัลยแพทย์ ทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อต่อความรับผิดชอบของตัวเองอาจทำให้เกิดปัญหายุ่งยากตามมาได้

เนื่องจากการแพ้ของแต่ละบุคคล ร่างกายเองก็อาจเริ่มปฏิเสธการมัด ไม่ควรมีอาการบวมแดงหรือมีแผลพุพองบนแผลเป็น นอกจากนี้แผลเป็นควรล้างไปพร้อมกับส่วนที่เหลือของผิวและไม่ดูอักเสบ อาการเหล่านี้อาจทำให้คุณต้องไปพบแพทย์ มักเกิดขึ้นว่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อขจัดผลที่ตามมา

นี่เป็นสิ่งสำคัญ! ตะเข็บที่ดำเนินการไม่ดีอาจทำให้ตัวเองรู้สึกได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เป็นเวลานาน- คุณควรตรวจดูแผลเป็นทุกวันขณะเข้าห้องน้ำทั้งเช้าหรือเย็น การตรวจสอบผิวเผินและการคลำว่ามีแมวน้ำก็เพียงพอแล้ว

การตรวจพบภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงทีและการขอความช่วยเหลือจากแพทย์จะช่วยลดได้ ผลกระทบด้านลบการดำเนินงาน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด: ตัวอย่าง

ผลเสียบางประการของการผ่าตัดคลอดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและหายไปเอง หากต้องการทราบว่าเมื่อใดควรไปพบผู้เชี่ยวชาญ คุณต้องเข้าใจว่าภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคืออะไร และจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

  • เซรั่ม;
  • ทวารมัด;
  • แผลเป็นคีลอยด์

เซรั่มหลังจากการผ่าตัดคลอด อาการจะหายไปโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้จะมีการประทับตราบนตะเข็บในรูปแบบของลูกบอลเล็ก ๆ ซึ่งภายในมีน้ำเหลืองอยู่ ปรากฏในสถานที่ที่เรือที่ถูกตัดตัดกัน ไม่สามารถเย็บเข้าด้วยกันได้ โรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามหากตรวจพบอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนี้

ทวารมัดปรากฏเฉพาะเมื่อมีการใช้การมัดคุณภาพต่ำ ศัลยแพทย์ที่ไร้ศีลธรรมอาจใช้วัสดุที่หมดอายุแล้ว หรือเย็บด้วยด้ายที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อ ช่องทวารเป็นหนองเล็กๆ อยู่ที่ตะเข็บ ถ้าก้อนเนื้อแตกก็จะมีหนองออกมา ในบางครั้งอาจปกคลุมไปด้วยเปลือกโลกที่มีอายุสั้น รูทวารจะมาพร้อมกับอาการไข้: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, หนาวสั่น, อ่อนแรง ท้องเจ็บและยิงบริเวณรอยเย็บ ศัลยแพทย์สามารถช่วยรักษาการก่อตัวนี้ได้ การเสริมกำลังมาจากด้าย เพื่อหยุดสิ่งนี้ คุณต้องกำจัดแหล่งเนื้อเยื่อและกำจัดผลที่ตามมา หลังจากทำตามขั้นตอนทั้งหมดเสร็จแล้วแพทย์จะสั่งจ่ายยา การดูแลเป็นพิเศษเพื่อกำจัดผลที่ตามมาของทวาร

ใส่ใจ! หากมีรูหลายช่องที่รอยเย็บ ศัลยแพทย์อาจตัดสินใจนำผิวหนังบริเวณที่เป็นแผลเป็นออกเพื่อรักษาและทำการเย็บใหม่

แผลเป็นคีลอยด์,แตกต่างจากภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีปัญหาหนึ่งประการคือรูปลักษณ์ที่ไม่สวย ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้ บริเวณรอยบากจะมีความหนาแน่นมากขึ้น แผลเป็นเปลี่ยนเป็นสีแดงและแข็งมาก รอยแผลเป็นเริ่มยื่นออกมาอย่างเห็นได้ชัดเหนือส่วนอื่นๆ ของผิว การเย็บไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา มีหลายวิธีในการกำจัดรอยแผลเป็น: การกำจัดด้วยเลเซอร์ การผ่าตัด และการรักษาด้วยฮอร์โมน

ที่จริงแล้ว ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอดอาจสูงกว่านี้มาก เพื่อปกป้องสุขภาพของคุณ คุณต้องตรวจสอบความเป็นอยู่และสภาพของตะเข็บอย่างระมัดระวัง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด- เพื่อป้องกันการติดเชื้อไม่ให้เข้าไปในแผลเป็น ต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล และให้แน่ใจว่าใช้เฉพาะอุปกรณ์และวัสดุที่ปลอดเชื้อเท่านั้นในระหว่างการปิดแผล หากมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ รูปร่างการเย็บและความรู้สึกของคุณ คุณต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ทันที แพทย์จะพัฒนากลวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยนำทารกออกผ่านแผลใน ช่องท้อง- มีอายุ 3 ถึง 6 เดือน เมื่อมดลูกหายดี แผลเป็นก็จะเกิดขึ้น ปัญหาเกี่ยวกับการเย็บหลังการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย พวกเขาถูกกระตุ้นด้วยการดูแลที่มีคุณภาพต่ำ, การละเมิดหลักการผ่าตัด, การติดเชื้อ ฯลฯ

สำคัญ!หากมีก้อนเนื้อเกิดขึ้นเหนือรอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอด คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อระบุแหล่งที่มา กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

เหตุผลในการเย็บแผลให้แน่นหลังการผ่าตัดคลอด

ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเย็บเนื้อเยื่ออ่อนของช่องท้องโดยใช้ เครื่องมือแพทย์- การเลือกใช้วัสดุจะดำเนินการเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับประเภทของการทำงาน

หลังการผ่าตัดจะค่อยๆปิดรอยเย็บ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผลเป็น ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการ แผลเป็นจึงเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง สิ่งนี้แสดงออกมาเมื่อมีรอยแดงของผิวหนังและมีลักษณะของการบดอัด ถึง เหตุผลที่เป็นไปได้ปรากฏการณ์นี้รวมถึง:

  • รูปร่าง;
  • การติดเชื้อของเนื้อเยื่อ
  • การก่อตัวของกระบวนการเป็นหนอง
  • ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกาย

ส่วนใหญ่แล้วหลังการผ่าตัดคลอด การเย็บจะแข็งเนื่องจากการติดเชื้อในแผลเปิด สามารถก่อให้เกิดปัญหาได้ สุขอนามัยที่ไม่ดีในช่วงพักฟื้นหรือละเลยคำแนะนำของนรีแพทย์ ครั้งแรกหลังคลอดบุตรอาจต้องนัดหมายล่วงหน้า หากตะเข็บแข็งและเจ็บ ที่จำเป็น อย่างเร่งด่วนเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญ- สถานการณ์นี้ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ประเภทของการเย็บแผลผ่าตัดคลอด

ภาวะแทรกซ้อนภายหลัง ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถสัมผัสตะเข็บชนิดใดก็ได้ ในทางการแพทย์แบ่งออกเป็น: เย็บภายในแนวนอนและแนวตั้ง ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับสิ่งที่ใช้โดยตรงกับบริเวณมดลูก วิธีการใช้ไหมทางการแพทย์จะแตกต่างกันไป

แพทย์ให้ความสำคัญกับความจำเป็นในการป้องกันเลือดออกและรับรองความสามารถของสตรีในการคลอดบุตรในอนาคต เมื่อทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง เป็นเรื่องปกติที่จะต้องทำการเย็บตามขวาง เมื่อดำเนินกิจการขององค์กร การดำเนินการภายในตามยาวมีความเกี่ยวข้องมากที่สุด มดลูกถูกเย็บด้วยด้ายสังเคราะห์ที่มีความแข็งแรง ซึ่งจะละลายได้เองเมื่อเวลาผ่านไป หลังจากนั้นจะมีการเย็บแผลที่ผนังหน้าท้อง

แนวตั้ง
ขวาง

ตะเข็บแนวตั้งเริ่มต้นจากบริเวณหัวหน่าวและสิ้นสุดที่สะดือ จะใช้เมื่อ มีความเสี่ยงสูงภาวะขาดออกซิเจนในเด็กและการเสียเลือดมากเกินไปในผู้หญิง ตะเข็บดังกล่าวถือเป็นข้อบกพร่องทางสายตาที่สำคัญ เขามีใจชอบ แข็งตัวขึ้นในอนาคต.

ส่วนใหญ่มักจะพยายามเอาออกโดยใช้การรักษาด้วยเลเซอร์หรือทำ ตะเข็บแนวนอนอยู่ในรอยพับเหนือบริเวณหัวหน่าว ตำแหน่งทางสรีรวิทยาของมันทำให้มองไม่เห็นมากที่สุด ควรใช้วิธีเชื่อมต่อเนื้อเยื่อนี้เมื่อการผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เหตุใดจึงมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นเหนือตะเข็บ?

ความแข็งของผิวหนังบริเวณที่เกิดกรีดในระยะพักฟื้นถือว่าสมบูรณ์ เหตุการณ์ปกติ- หากไม่มีสัญญาณความเจ็บปวดและมีหนองก็ไม่จำเป็นต้องกังวล การทำให้เนื้อเยื่ออ่อนอ่อนลงเริ่มต้นเพียงหนึ่งปีครึ่งหลังขั้นตอนการผ่าตัด ก้อนเนื้อบนตะเข็บบ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้คุณไม่สามารถทำได้หากไม่ได้ไปพบสำนักงานนรีแพทย์

คุณมีตะเข็บแนวตั้งหรือแนวขวางหรือไม่?

แนวตั้งขวาง

การบดอัดในรูปแบบของก้อนขนาดใดก็ได้อาจเกิดขึ้นก่อนการก่อตัว ตามหลักการแล้ว หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัด รอยเย็บที่มดลูกควรจะหายไปเอง

หากสิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ กระบวนการอักเสบจะเริ่มขึ้น ก้อนหนองสะสมอยู่ใต้ผิวหนัง หลังจากนั้นครู่หนึ่งหัวหนองจะเกิดขึ้นบนก้อนเนื้อซึ่งเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้วจะออกมา

เมื่อใช้ทวารมัดจะมีอาการปวดตุบ ๆ ปรากฏขึ้นบริเวณที่เกิดแผลเป็น ผิวเริ่มเปลี่ยนเป็นสีแดง อาจมีความรู้สึกระเบิด การไปพบแพทย์ตรงเวลาและเริ่มการรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

บางครั้งการบดอัดหลังการผ่าตัดคลอดทำให้เกิดการหยุดชะงักของกระบวนการปฏิรูป ในทางการแพทย์ แผลเป็นที่เกิดจากสาเหตุนี้เรียกว่าคีลอยด์ มันไม่ได้ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อผู้ป่วย แต่เป็นภาพที่ไม่สวยงามซึ่งทำให้จิตใจไม่สบาย ขอแนะนำให้ลบรอยแผลเป็นโดยใช้เลเซอร์

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอีกประการหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดคือซีรั่ม แตกต่างจากช่องทวารตรงที่สามารถหายไปเองได้

เซรั่ม- นี่คือการบดอัดทางพยาธิวิทยาในบริเวณรอยประสานซึ่งภายในมีปริมาณของเหลว มันก่อตัวตรงจุดข้าม ต่อมน้ำเหลือง- แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเย็บเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณนี้หลังจากการผ่า ในบริเวณนี้มีโพรงเกิดขึ้นซึ่งน้ำเหลืองสะสมอยู่ หลังจากตรวจพบซีรั่มแล้ว คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบสาเหตุของพยาธิสภาพ

ถือเป็นหนึ่งในโรคแทรกซ้อนระยะแรกๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นภายใน 7-10 วันหลังการผ่าตัด สาเหตุของรอยตะเข็บคือการยกของหนักที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม และติดโรคติดเชื้อ ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงมาก สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อศัลยแพทย์และ/หรือนรีแพทย์ให้ทันเวลาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

อาการที่เห็นได้ชัดเจน

หลังการผ่าตัดคลอด ตะเข็บจะเจ็บไม่ว่าในกรณีใด นั่นเป็นเหตุผล อาการปวดถือเป็นสัญญาณส่วนตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีการกำหนดยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด พวกเขาจะถ่ายทันทีหลังการผ่าตัด ระยะเวลา ความเจ็บปวดในบริเวณรอยต่อขึ้นอยู่กับชนิดของมัน จำเป็นต้องมีการเย็บตามขวางเพื่อให้การรักษาสมบูรณ์ ไม่เกิน 6 สัปดาห์- การเย็บตามยาวจะหยุดรบกวนคุณประมาณ 60 วันหลังคลอด อาการอื่น ๆ ของโรค ได้แก่:

  • รู้สึกคัน;
  • มีหนองไหลออกมา;
  • การแข็งตัวของตะเข็บ
  • ไข้ต่ำๆ หรือ อุณหภูมิสูงร่างกาย;
  • สุขภาพเสื่อมโทรม;
  • เย็บเลือดออก

การเย็บภายในหลังการผ่าตัดคลอดมีแนวโน้มที่จะแตกต่างออกไป ในกรณีนี้ผู้หญิงคนนั้นก็ปรากฏตัวขึ้น การจำ- เนื่องจากครั้งแรกหลังคลอดจะเป็นการยากที่จะเข้าใจธรรมชาติของแหล่งกำเนิด จำนวนของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก อาจจะมีอยู่ กลิ่นเหม็นและลิ่มเลือด

อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปคุณสมบัติหลักการอักเสบในร่างกาย ปรากฏการณ์นี้สังเกตได้เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า ระบบภูมิคุ้มกันพยายามต้านทานไวรัสหรือ โรคติดเชื้อ- ไข้ต่ำๆ หรือ อุณหภูมิสูงขึ้นมาพร้อมกับประสิทธิภาพที่ลดลงและอาการหนาวสั่น

ผู้หญิงจำนวนมากที่คลอดบุตรมักรู้สึกคันบริเวณรอยเย็บ จริงๆ แล้วปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และบ่งบอกว่าบาดแผลกำลังได้รับการสมานโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล่าวคือ การสมานตัว ที่ อาการคันอย่างรุนแรง ห้ามโดยเด็ดขาด หวีตะเข็บ หากเกิดอาการแสบร้อนควรไปพบแพทย์

เมื่อใดควรระวัง

คุณได้พบแพทย์แล้วหรือยัง?

ใช่เลขที่

ไม่สามารถสังเกตการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้ทันที ในตอนแรกๆ ภาพทางคลินิกโดดเด่นด้วยความเบลอ ด้วยตัวฉันเอง ตะเข็บแข็งหลังการผ่าตัดคลอดไม่เป็นอันตราย

จำเป็นต้องให้ความสนใจ อาการที่มาพร้อมกับการเบี่ยงเบน โดยปกติแล้วแผลเป็นจะไม่ขึ้นเหนือผิวมากเกินไป ใกล้ ไม่ควรอาจมีอาการบวมแดง

การสะสมของหนอง บาดแผลเปิดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์และอาการปวดตุบๆ บ่งบอกถึงการพัฒนาของการอักเสบ ควร ตรวจสอบตะเข็บอย่างสม่ำเสมอและรับฟังความรู้สึกของคุณ

แต่วิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการไปพบแพทย์นรีแพทย์อย่างทันท่วงที แพทย์จะสามารถตรวจพบปัญหาได้ด้วยการตรวจสายตา ความระมัดระวังเป็นพิเศษควรแสดงหลังการผ่าตัดหนึ่งสัปดาห์ ช่วงนี้จะติดเชื้อได้ง่ายมาก

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน จะทำอัลตราซาวนด์ก่อนเพื่อแยกความเป็นไปได้ของความแตกต่างของเนื้อเยื่อแผลเป็น มีการทดสอบเพื่อตรวจหาการอักเสบในร่างกายด้วย หลังจากรวบรวมข้อมูลแล้วจะมีการเลือกวิธีการรักษา การเย็บปิดแผลหลังการผ่าตัดคลอดจะหายไปประมาณ 10-12 เดือนหลังการผ่าตัด มิฉะนั้นจะถูกลบออกในคลินิกเสริมความงาม

การรักษา

วิธีการรักษารอยประสานบนรอยประสานหลังจากเลือกการผ่าตัดคลอดโดยคำนึงถึงสาเหตุของพยาธิสภาพ เพื่อการเยียวยา การก่อตัวเป็นหนองการรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ สารต้านจุลชีพ- บริเวณตะเข็บได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นประจำ ใช้ยาปฏิชีวนะ ปากเปล่าหรือในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้าม

ตามสถิติ ความแตกต่างของรอยแผลเป็นเป็นไปได้ค่ะ 4-10% ของกรณี- นี่เป็นเพราะ คุณสมบัติทางกายวิภาคโครงสร้างกล้ามเนื้อ ผนังหน้าท้องในผู้หญิง หากตะเข็บแยกออกก็จำเป็นต้องดำเนินการ การผ่าตัดซ้ำ- มดลูกแตกเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของผู้หญิง ดังนั้นคุณไม่ควรชะลอการรักษา

Fistula ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด เหตุผลหลักพยาธิวิทยาเป็นเส้นด้ายทางการแพทย์ที่ติดอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งทำให้เกิดการหนอง สามารถถอดออกได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ศัลยแพทย์จะเปิดแผล เอาสิ่งแปลกปลอมออก และกำจัดก้อนหนองออก หลังการผ่าตัดผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการบำบัดต้านการอักเสบ

ก้อนเนื้อเหนือรอยเย็บที่ไม่มีกระบวนการอักเสบอาจหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่อย่างไรก็ตามจะต้องแสดงให้แพทย์ทราบ ความจำเป็นในการรักษาแผลเป็นคีลอยด์นั้นขึ้นอยู่กับผู้หญิงเอง พยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายด้านสุนทรียะเท่านั้น แผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดหรือวิธีการอนุรักษ์นิยมมากขึ้น:

  • การปอกเปลือกด้วยสารเคมี
  • การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์
  • การกำจัดด้วยเลเซอร์
  • ขี้ผึ้งฮอร์โมน
  • การสัมผัสกับไนโตรเจนเหลว

มากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการกำจัดรอยแผลเป็นหลังคลอดคือ ขั้นตอนเลเซอร์- มันโดดเด่นด้วยการขาด ความรู้สึกเจ็บปวดและ ระดับสูงประสิทธิภาพ. หลังจากทำ 2-3 ขั้นตอน จะไม่เหลือร่องรอยของแผลเป็น ข้อเสียของวิธีนี้ ได้แก่ ค่าใช้จ่ายสูง ในกรณีส่วนใหญ่ การดำเนินการนี้จะดำเนินการในคลินิกเอกชน


ผลิตภัณฑ์เฉพาะที่มีส่วนผสมของฮอร์โมน การใช้ช่วยทำให้รอยแผลเป็นจางลง ข้อเสียของวิธีนี้รวมถึงผลสะสม หากต้องการดูการปรับปรุงต้องใช้ครีมเป็นเวลานาน

วิธีการผ่าตัดรักษามีฝ่ายตรงข้ามมากมาย ในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกตัดออกจนหมด จากนั้นนำแผลเป็นกลับมาใช้ใหม่ ไม่มีการรับประกันว่าสถานการณ์จะไม่เกิดขึ้นซ้ำรอย

มาตรการป้องกัน

จากคุณภาพ มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของการพัฒนา ผลที่ไม่พึงประสงค์หลังการผ่าตัด การให้การดูแลป้องกันครั้งแรกแก่สตรีที่คลอดบุตรทันทีหลังการผ่าตัด ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อในบริเวณมดลูกจะถูกกำจัดออกไป ช่องท้องหลังการผ่าตัดคลอดจะได้รับการหล่อลื่นเป็นระยะด้วยสีเขียวสดใส

หลังจากผ่านไปประมาณ 7-8 วัน เย็บแผลจะถูกลบออก ในระยะนี้ โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมีสูงที่สุด หลังจากสิ้นสุดการเข้าพักในโรงพยาบาล การดูแลที่บ้านจะเริ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงความแตกต่างดังต่อไปนี้:

  1. ห้ามยกน้ำหนักและเล่นกีฬาโดยเด็ดขาด
  2. หากมีของเหลวออกจากกระเพาะรูเมนจำเป็นต้องทำการรักษาเป็นประจำ น้ำยาฆ่าเชื้อ- แพทย์ของคุณจะบอกวิธีดำเนินการตามขั้นตอนอย่างถูกต้อง
  3. ในตอนแรกแนะนำให้สวมแบบที่สามารถรองรับกล้ามเนื้อหน้าท้องได้
  4. หนึ่งเดือนหลังจากนั้น เย็บแผลผ่าตัดคลอดแข็ง. นี่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่ในขั้นตอนนี้สามารถดำเนินมาตรการเพื่อทำให้อ่อนลงได้และ การรักษาอย่างรวดเร็ว- เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ขี้ผึ้งและครีมฟื้นฟูพิเศษ มักแนะนำให้ใช้ครีม Contractubex
  5. ความใกล้ชิดทางเพศในระหว่างระยะฟื้นตัวของร่างกายเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด
  6. ขอแนะนำให้ใส่ใจเรื่องโภชนาการค่ะ ระยะเวลาการพักฟื้น- การมีวิตามินอีในอาหารช่วยเร่งกระบวนการสร้างใหม่

ภาวะแทรกซ้อนอาจหายไปเอง แต่ไม่ได้หมายความว่าควรเพิกเฉยต่อปัญหา การไปพบแพทย์เป็นประจำจะช่วยระบุอาการผิดปกติที่มองเห็นได้ทันเวลา

ความเห็นของแพทย์

ก้อนเนื้อที่รอยเย็บหลังการผ่าตัดคลอดมักปรากฏเป็นผลมาจากการติดเชื้อ มดลูกในระยะพักฟื้นมีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ขาดสุขอนามัยและการปฏิเสธ เวชภัณฑ์นำไปสู่การแข็งตัวของบาดแผล สิ่งนี้เป็นอันตรายไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเธอด้วย หากมาพบแพทย์ไม่ตรงเวลา อาจเกิดอาการแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

  • เลือดออกภายใน
  • การแตกของมดลูก
  • ภาวะติดเชื้อ;
  • ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

สำหรับอาการเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของหนองจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถยกเว้นภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้โดยการเลือก วิธีที่เหมาะสมการรักษา. หากมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นในบริเวณรอยประสานหลังการผ่าตัดคลอด คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที แม้ว่าจะไม่มีก้อนอื่นอยู่ก็ตาม อาการที่น่าตกใจ- ความช่วยเหลือในรูปแบบของการแทรกแซงการผ่าตัดในสถานการณ์เช่นนี้เป็นสิ่งล้ำค่า

หลังจากการผ่าตัดครั้งที่สองและต่อมาผู้หญิงควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญอีกครั้ง

ฉันแนะนำให้ดูวิดีโอ:

ขออภัยที่โพสต์นี้ไม่เป็นประโยชน์กับคุณ... เราจะปรับปรุงให้ดียิ่งขึ้น...

มาปรับปรุงบทความนี้กันเถอะ!

ส่งคำติชม

ขอบคุณมาก ความคิดเห็นของคุณเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเรา!

บทความยอดนิยม

2024 ตอนนี้ออนไลน์.ru
เกี่ยวกับแพทย์ โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลคลอดบุตร