คำแนะนำในการใช้สเปรย์ Vicks หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ geotar คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ยาถูกปล่อยออกมาในรูปของสเปรย์โปร่งใส ยามีกลิ่นเฉพาะตัว ไม่มีสี

สารออกฤทธิ์ของสเปรย์ฉีดจมูกคือ oxymetazoline hydrochloride ซึ่งเสริมด้วยสัดส่วนที่ต้องการของซอร์บิทอล 70%, โซเดียมไฮดรอกไซด์, โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต, disodium edetate, tyloxapol, L-carvone, 20% chlorhexidine bigluconate, cineole, กรดซิตริกไม่มีน้ำ โพแทสเซียมอะซีซัลเฟม, น้ำใบว่านหางจระเข้, โพแทสเซียมอะซีซัลเฟม, เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ 50%, เลโวเมนทอล และน้ำกลั่น

บรรจุภัณฑ์สำหรับสเปรย์คือกล่องกระดาษแข็งซึ่งวางอยู่ในขวดแก้วสีเข้มขนาด 15 มิลลิลิตร

การเก็บรักษายามีไว้สำหรับระยะเวลาไม่เกินสามปี อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดเพื่อการบำรุงรักษาสูงถึง 25 องศา ไม่อนุญาตให้เด็กเข้าพัก

เภสัชวิทยา

Vicks Active Sinex จัดเป็นยา vasoconstrictor ที่ใช้เฉพาะที่ สเปรย์ฉีดเข้าจมูกซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการหายใจทางจมูกอย่างมากโดยการลดอาการบวมของเยื่อเมือก ยาเริ่มออกฤทธิ์ภายในห้านาทีหลังการให้ยา ระยะเวลาของการดำเนินการคือ 8 ถึง 12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

เนื่องจากใช้ยาทาเฉพาะที่ สารออกฤทธิ์จึงไม่ถูกดูดซึมภายใน

ใช้ยาโดยฉีดพ่นเข้าไปในช่องจมูก อย่าฉีดยาขณะนอนราบและโยนศีรษะไปด้านหลัง

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 10 ปี ให้ฉีดยาเข้ารูจมูกแต่ละข้าง 1 หรือ 2 ครั้ง สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่หกถึงสิบปีให้ฉีด 1 ครั้งในรูจมูกแต่ละข้าง 2 หรือ 3 ครั้งต่อวัน

Vicks Active Sinex มีข้อห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

คำแนะนำในการใช้ยา Vicks Active Sinex ในการรักษาโรคจมูกมีข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับองค์ประกอบและกฎการบริหารรวมถึงสูตรการใช้ยาบทวิจารณ์และข้อมูลเกี่ยวกับสเปรย์อะนาล็อก

ระยะเวลาการใช้งานไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ การใช้สเปรย์มากเกินไปอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงเนื่องจากหายใจลำบากอีกครั้ง ใน ในกรณีนี้ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์

Vicks Active Sinex เป็นสเปรย์ฉีดจมูกที่ผลิตในประเทศเยอรมนี ใช้เฉพาะที่เพื่อรักษาอาการน้ำมูกไหลในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีและผู้ใหญ่ ยาเสพติดมีผลยาวนาน

สเปรย์ถูกใช้ในช่องปาก - ฉีดเข้าไปในช่องจมูก อย่าโยนหัวของคุณกลับ

เด็กอายุ 6-10 ปี แนะนำให้ฉีด 1 ครั้ง วันละ 2-3 ครั้ง

เด็กอายุมากกว่า 10 ปีและผู้ใหญ่ - ฉีด 1-2 ครั้ง 2-3 ครั้งต่อวัน

ระยะเวลาการรักษาสูงสุดคือ 7 วัน ถ้าอย่างนั้นคุณต้องหยุดพัก

ข้อห้าม

ข้อห้ามสัมบูรณ์สำหรับการใช้ Vicks Active Sinex:

  • แพ้ส่วนประกอบ;
  • โรคจมูกอักเสบตีบ;
  • โรคต้อหินมุมปิด;
  • การใช้สารยับยั้ง MAO;
  • เพิ่มความไวส่วนประกอบของยา
  • เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ควรใช้สเปรย์ด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคต่อไปนี้:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจ
  • โรคเบาหวาน;
  • ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
  • ฟีโอโครโมไซโตมา;
  • ไตวายเรื้อรัง
  • ต่อมลูกหมากโต

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ใช้ยาเกินขนาด

  • คลื่นไส้;
  • ความดันโลหิตสูง
  • อิศวร;
  • ความง่วงและง่วงนอน

ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและดำเนินการรักษาตามอาการ

ผลข้างเคียง

บางครั้งผลข้างเคียงเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Vicks Active Sinex:

  • การเผาไหม้และความแห้งกร้านของเยื่อบุจมูก
  • ปากและลำคอแห้ง
  • จาม;
  • เพิ่มปริมาณสารคัดหลั่งที่ปล่อยออกมาจากจมูก

เนื่องจากผลทางระบบของยาบางครั้งสิ่งต่อไปนี้จึงเกิดขึ้น:

  • ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ;
  • อิศวร;
  • ความหงุดหงิด;
  • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
  • นอนไม่หลับ;
  • คลื่นไส้

ภาวะเลือดคั่งที่เกิดปฏิกิริยาเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างการใช้สเปรย์ ความรู้สึกนี้ ความแออัดอย่างรุนแรงจมูกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผลของยาสิ้นสุดลง

Benzalkonium คลอไรด์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาเป็นสารกันบูด อาจทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อบุจมูกได้

เนื้อหาในขวดเป็นสารละลายใสมีกลิ่นเฉพาะไม่มีสีหรือสีเหลือง สารออกฤทธิ์ยา - oxymetazoline ที่ความเข้มข้น 0.05%

สารเพิ่มปริมาณ: ซอร์บิทอล, โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต, ไทลอกซาพอล, คลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต, แอนไฮดรัส กรดซิตริก, ว่านหางจระเข้, เบนซาลโคเนียมคลอไรด์, ลีโวเมนทอล, โพแทสเซียมอะซีซัลเฟม, ซินีโอล, แอล-คาร์โวน, ไดโซเดียมเอเดเทต, สารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์, น้ำบริสุทธิ์

สารออกฤทธิ์ของยา oxymetazoline เป็นตัวเอกอัลฟา ยาเสพติดมีผล vasoconstrictor เมื่อทาเฉพาะที่ ยาจะช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุจมูก เป็นผลให้มันง่ายขึ้น การหายใจทางจมูก, เปิดปาก ไซนัส paranasalและท่อยูสเตเชียน

สเปรย์เริ่มทำงานภายใน 5 นาทีหลังฉีดพ่น เอฟเฟกต์นี้คงอยู่นานถึง 8-12 ชั่วโมง

คุณไม่ควรใช้ Vicks Active Sinex ร่วมกับยาซึมเศร้า tricyclic และสารยับยั้ง MAO ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้

สเปรย์ทำให้การดูดซึมยาชาเฉพาะที่ช้าลง ดังนั้นผลของยาจึงยาวนานขึ้น

การรวมยาเข้ากับ vasoconstrictors อื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

คำแนะนำพิเศษ

หากไม่มีการปรับปรุงภายในสามวันหรืออาการของโรคแย่ลงคุณควรไปพบแพทย์

ใช้ทางจมูก เหมาะสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี คำแนะนำในการใช้ยา Vicks Active กำหนดปริมาณต่อไปนี้ - กด 1 ครั้งในแต่ละช่องจมูกไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน แทรกในแนวตั้ง เด็กอายุ 6-10 ปี - กดหนึ่งครั้งในแต่ละช่องจมูก 1 ครั้งต่อวัน

เมื่อเปิดขวดสเปรย์ แนะนำให้กดทดสอบหนึ่งหรือสองครั้งเพื่อประเมินปริมาณ ขอแนะนำให้ล้างช่องจมูกก่อนทำเพื่อให้บรรลุผล ผลดีกว่าจากการใช้ยา (ทำให้บริเวณการดูดซึมของสารเพิ่มขึ้น)

ไม่แนะนำให้ใช้สเปรย์ฉีดจมูกเป็นเวลานานกว่า 7 วัน เนื่องจากอาจมีความเป็นไปได้ โรคจมูกอักเสบจากยาด้วยการรักษาระยะยาว การใช้สเปรย์ในระยะยาวไม่เพียงเพิ่มคุณสมบัติเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบตีบและติดยาเสพติดอย่างรุนแรง (การพึ่งพายา)

หากใช้ยาโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 7 วันนับจากนั้น การปฏิบัติตามอย่างเข้มงวดปริมาณที่กำหนดไว้ในคำแนะนำ อนุญาตให้ใช้ซ้ำได้หลังจากผ่านไปสองสามวันเท่านั้น เมื่อใช้ยาเป็นเวลา 3 วันโดยไม่ทำให้หายใจทางจมูกดีขึ้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ หลีกเลี่ยงการฉีดสเปรย์ลงบนเยื่อเมือกของดวงตา

ชื่อเรื่อง

ชื่อรัสเซีย: Vicks Active Sinex
ชื่อภาษาอังกฤษ: วิคส์ แอคทีฟซิเนกซ์.

รหัส ATX

R01AA05 ออกซิเมทาโซลีน

กลุ่มฟาร์มา

ยาต้านอาการคัดจมูก - alpha-adrenergic agonist [Alpha-adrenergic agonists]
ยากันเลือดแข็ง - ตัวเอกอัลฟา - อะดรีเนอร์จิค [ยาแก้คัดจมูก]

วิทยาจมูก

  (ข้อมูลนำมาจาก. สารออกฤทธิ์ออกซิเมทาโซลีน)
H65 หูชั้นกลางอักเสบแบบไม่หนอง
H66.9 หูชั้นกลางอักเสบไม่ระบุ
H68 การอักเสบและการอุดตันของท่อหู (ยูสเตเชียน)
J00 โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน [น้ำมูกไหล]
J01.9 ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
J30.0 โรคจมูกอักเสบ Vasomotor.
J30.1 โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่เกิดจากละอองเกสรดอกไม้
J30.3 อื่นๆ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้.
J999* การวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจ

ส่วนประกอบของการเตรียมการ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา- ต้านอาการคัดจมูก

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ในช่องปาก
ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี - พ่น 1-2 ครั้งในแต่ละช่องจมูก สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน
เด็กอายุ 6 ถึง 10 ปี - ฉีด 1 ครั้งในแต่ละช่องจมูก สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน
ระยะเวลาการรักษา: ไม่แนะนำให้ใช้ยานานกว่า 7 วัน เมื่อใช้ยาบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน ความรู้สึกลำบากในการหายใจทางจมูกอาจเกิดขึ้นอีกหรือแย่ลง หากมีอาการเหล่านี้ควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์ เมื่อฉีดไม่ควรเอียงศีรษะไปด้านหลังและห้ามฉีดขณะนอนราบ

คำอธิบายของรูปแบบการให้ยา

สเปรย์ฉีดจมูก 0.05% 15 มล. ในขวดแก้วสีเข้ม ชั้น 1 ในกล่องกระดาษแข็ง

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ผ่านเคาน์เตอร์

สภาพการเก็บรักษา

ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่

3 ปี.
ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

ส่วนประกอบ ข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับ Oxymetazoline

ภูมิไวเกิน รวมถึงยาลดอาการคัดจมูกอื่น ๆ สำหรับการใช้ทางจมูก โรคจมูกอักเสบตีบ โรคต้อหินมุมปิด ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง หลอดเลือดรุนแรง การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เบาหวาน. ไทรอยด์เป็นพิษ วัยเด็กนานถึง 1 ปี (สำหรับหยด 0.025 และ 0.05%) เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (สำหรับสเปรย์ 0.05%)

การใช้ Oxymetazoline ระหว่างให้นมบุตร

ระหว่างตั้งครรภ์และ ให้นมบุตรจะต้องไม่เกินปริมาณที่แนะนำ สามารถใช้หลังจากประเมินความสมดุลของผลประโยชน์ต่อมารดาและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือเด็กอย่างรอบคอบ

ผลข้างเคียงของส่วนประกอบ

ผลข้างเคียงของ Oxymetazoline

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น. ความแห้งกร้านและความรู้สึกแสบร้อนของเยื่อบุจมูก, ปากหรือลำคอแห้ง, จาม, “เด้งกลับ” อาการบวมของเยื่อเมือก (น้ำมูกไหลเพิ่มขึ้นหรือคัดจมูก)
  ผลกระทบต่อระบบรบกวนการนอนหลับ, ความปั่นป่วน, ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ใจสั่น, คลื่นไส้, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
  อื่น. Tachyphylaxis, ภาวะเลือดคั่งของปฏิกิริยาของเยื่อเมือกและการฝ่อของเยื่อบุจมูก (เมื่อใช้ในระยะยาว)

ผู้ผลิต (หรือผู้จัดจำหน่าย) ยา

บริษัท พรอคเตอร์ แอนด์ แกมเบิล แมนูแฟคเจอริ่ง จำกัด, บริษัท พรอคเตอร์ แอนด์ แกมเบิล ดิสทริบิวชั่น จำกัด

ข้อบ่งชี้

  • อาร์วี;
  • ไซนัสอักเสบ;
  • โรคจมูกอักเสบจากสาเหตุใด ๆ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

  • ยาแก้คัดจมูก - ตัวเอกอัลฟา adrenergic [ตัวเอกอัลฟา adrenergic]
  • ยาแก้คัดจมูก - อัลฟา adrenergic agonist [ยาแก้คัดจมูก]

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา - ต้านอาการคัดจมูก

ผลกระทบหลักของยาคือ vasoconstrictor (vasoconstrictor) และยาแก้คัดจมูก (decongestant)

หลังจากทาน้ำยาลงบนเยื่อเมือกแล้ว ผลการรักษาปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 5 นาที อาการบวมลดลงอย่างรวดเร็ว ช่องจมูกโล่ง และหายใจได้ตามปกติ การไหลเวียนของอากาศช่วยเปิดทางเข้าสู่คลองที่นำไปสู่ไซนัสพารานาซัล ซึ่งเป็นท่อยูสเตเชียนที่เชื่อมระหว่างหูชั้นกลางและช่องจมูก การคืนค่าการแจ้งเตือนไซนัสจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

ยานี้ยังช่วยลดการผลิตสารหลั่งทางพยาธิวิทยาบรรเทาอาการอักเสบและมีฤทธิ์ต้านไวรัส มีผลดีต่อ ระบบภูมิคุ้มกันและสร้างความเข้มแข็งให้กับท้องถิ่น ฟังก์ชั่นการป้องกันเยื่อบุผิว เมื่อใช้เฉพาะที่ใน ปริมาณการรักษา Vicks Active ไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกและไม่ทำให้เกิดรอยแดง

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ที่ การใช้งานพร้อมกันด้วยสารยับยั้ง MAO (รวมถึงระยะเวลาภายใน 14 วันหลังจากการถอน) และยาซึมเศร้า tricyclic ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น

ยาเสพติดชะลอการดูดซึมของยาชาเฉพาะที่และยืดอายุการออกฤทธิ์

การแต่งตั้งร่วมกันของผู้อื่น ยาขยายหลอดเลือดเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ด้วยความระมัดระวัง (ข้อควรระวัง)

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรค ระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจขาดเลือด, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ), การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง (เบาหวาน), ความผิดปกติ ต่อมไทรอยด์(hyperthyroidism) กับ pheochromocytoma เรื้อรัง ภาวะไตวาย, ภาวะเจริญเกิน ต่อมลูกหมาก(การเก็บปัสสาวะ) และในผู้ป่วยที่ได้รับยาซึมเศร้า tricyclic และ bromocriptine

สารประกอบ

ออกซีเมทาโซลีน ไฮโดรคลอไรด์ 50 มก

สารเพิ่มปริมาณ: ซอร์บิทอล 70% - 5 กรัม, โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต - 0.875 กรัม, ไทลอกซาพอล - 0.7 กรัม, คลอเฮกซิดีนไดกลูโคเนต 20% - 0.27 กรัม, กรดซิตริกไม่มีน้ำ - 0.2 กรัม, น้ำใบว่านหางจระเข้ - 0.1 กรัม, เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ 50% - 0.04 g, levomenthol - 0.015 g, โพแทสเซียมอะเซซัลเฟม - 0.015 g, cineole - 0.013 g, L-carvone - 0.01 g, disodium edetate - 0.01 g, สารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.1M - สูงถึง pH 5.4, น้ำกลั่น - สูงถึง 100 มล. .

บ่งชี้ในการใช้งาน

เพื่อให้หายใจทางจมูกได้ง่ายขึ้น:

ที่ โรคหวัดหรือ การติดเชื้อไวรัสบน ระบบทางเดินหายใจ;

สำหรับไซนัสอักเสบ โรคจมูกอักเสบจากสาเหตุใด ๆ

แบบฟอร์มการเปิดตัว

สเปรย์ฉีดจมูก 0.05% ไม่มีสีหรือไม่มีสีมีโทนสีเหลืองโปร่งใสมีกลิ่นเฉพาะตัวโดยไม่มีสิ่งเจือปนที่มองเห็นได้
100 มล
ออกซีเมทาโซลีน ไฮโดรคลอไรด์ 50 มก
สารเพิ่มปริมาณ: ซอร์บิทอล 70% - 5 กรัม, โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต - 0

วันหมดอายุนับจากวันที่ผลิต

รายละเอียดสินค้า

สเปรย์ฉีดจมูก 0.05% ไม่มีสีหรือไม่มีสีมีโทนสีเหลืองโปร่งใสมีกลิ่นเฉพาะตัวโดยไม่มีสิ่งเจือปนที่มองเห็นได้

ผลข้างเคียง

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: บางครั้ง - การเผาไหม้หรือความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในจมูก, ปากและลำคอแห้ง, จาม, ปริมาณสารคัดหลั่งที่เพิ่มขึ้นจากจมูก; วี ในบางกรณี- หลังจากผลของการใช้ยาหมดลง จะมีอาการคัดจมูกอย่างรุนแรง (ภาวะเลือดคั่งจากปฏิกิริยา)

ปฏิกิริยาทางระบบ: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ใจสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น, ผลยากล่อมประสาท, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับ (ในเด็ก), คลื่นไส้, นอนไม่หลับ, คลายตัว, ตาพร่ามัว (หากเข้าตา)

สารกันบูดเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาอาจทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อบุจมูก หากสิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องเปลี่ยนยาเป็นยาตัวอื่นที่ไม่มีสารกันบูด

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อทาเฉพาะที่ oxymetazoline จะไม่ถูกดูดซึมในทางปฏิบัติ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยา Vasoconstrictor สำหรับ แอปพลิเคชันท้องถิ่น, ตัวเอกอัลฟ่า มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว เมื่อฉีดเข้าทางจมูกจะช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือก ส่วนบนระบบทางเดินหายใจ ซึ่งนำไปสู่การหายใจทางจมูกได้ง่ายขึ้นและการเปิดปากของรูจมูกพารานาซัลและท่อยูสเตเชียน ผลของยาจะปรากฏหลังการใช้ 5 นาทีและคงอยู่นาน 8-12 ชั่วโมง

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยามีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

คำแนะนำพิเศษ

หากอาการแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นภายใน 3 วัน ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์

หลีกเลี่ยงการให้ยาเข้าตา

เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาเป็นรายบุคคล

ข้อห้าม

โรคจมูกอักเสบตีบ (แห้ง);

ใช้สารยับยั้ง MAO ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนหน้าและภายใน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยา

โรคต้อหินมุมปิด;

สภาพหลังการผ่าตัดต่อมใต้สมองส่วนล่างแบบ transsphenoidal;

เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี;

การตั้งครรภ์;

ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ใช้ทางจมูก

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี - ฉีด 1-2 ครั้งในแต่ละช่องจมูก สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน

เด็กอายุ 6 ถึง 10 ปี - ฉีด 1 ครั้งในแต่ละช่องจมูก สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน

ระยะเวลาการรักษา: ไม่แนะนำให้ใช้ยานานกว่า 7 วัน เมื่อใช้ยาบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน ความรู้สึกลำบากในการหายใจทางจมูกอาจเกิดขึ้นอีกหรือแย่ลง หากมีอาการเหล่านี้ผู้ป่วยควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์

เมื่อฉีดไม่ควรเอียงศีรษะไปด้านหลังและห้ามฉีดขณะนอนราบ

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: คลื่นไส้, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษา: การบำบัดตามอาการ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ส่วนผสมออกฤทธิ์

แบบฟอร์มการเปิดตัว

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์: สารเพิ่มปริมาณ Oxymetazoline: ซอร์บิทอล (70% สารละลายที่เป็นน้ำ) 5.0 กรัม, โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต 0.875 กรัม, ไทลอกซาพอล 0.7 กรัม, คลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต (สารละลาย 20%) 0.27 กรัม, กรดซิตริกไม่มีน้ำ 0.2 กรัม, ว่านหางจระเข้ 0.1 กรัม, เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ (สารละลาย 50%) 0.04 กรัม, ลีโวเมนทอล 0.015 กรัม, อะซีซัลเฟม โพแทสเซียม 0.015 กรัม, ซินีโอล 0.013 กรัม, L-carvone 0.01 กรัม, ไดโซเดียมเอเดเทต 0.01 กรัม, โซเดียมไฮดรอกไซด์ (สารละลาย 0.1 โมลาร์) ถึง pH 5.4, น้ำกลั่นสูงถึง 100 มล. ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ (มก.): 0.5 มก

ผลทางเภสัชวิทยา

ยา Vasoconstrictor สำหรับใช้เฉพาะที่, สารกระตุ้นอัลฟ่า-อะดรีเนอร์จิก มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว เมื่อฉีดเข้าทางจมูกจะช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งนำไปสู่การหายใจทางจมูกได้ง่ายขึ้นและการเปิดปากของไซนัส paranasal และท่อยูสเตเชียน ผลของยาจะปรากฏหลังการใช้ 5 นาทีและคงอยู่นาน 8-12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อทาเฉพาะที่ oxymetazoline จะไม่ถูกดูดซึมในทางปฏิบัติ

ข้อบ่งชี้

เพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจทางจมูกในช่วงที่เป็นหวัดหรือการติดเชื้อไวรัสของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบจากสาเหตุใด ๆ

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา โรคจมูกอักเสบตีบ (แห้ง) การใช้ monoamine oxidase inhibitors (MAO) ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนหน้าและภายใน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยา โรคต้อหินแบบปิดมุม เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ;

ข้อควรระวัง

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยามีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ในช่องปาก ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี - ฉีด 1-2 ครั้งในแต่ละช่องจมูก สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 6 ถึง 10 ปี - ฉีด 1 ครั้งในแต่ละช่องจมูก สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา: ไม่แนะนำให้ใช้ยานานกว่า 7 วัน เมื่อใช้ยาบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน ความรู้สึกลำบากในการหายใจทางจมูกอาจเกิดขึ้นอีกหรือแย่ลง หากมีอาการเหล่านี้ควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์ เมื่อฉีดไม่ควรเอียงศีรษะไปด้านหลังและห้ามฉีดขณะนอนราบ

ผลข้างเคียง

บางครั้งการเผาไหม้หรือแห้งกร้านของเยื่อเมือกของจมูก, ปากและลำคอแห้ง, จาม, ปริมาณสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นจากจมูก ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก หลังจากที่ผลของการใช้ยาหมดลง จะเกิดความรู้สึกคัดจมูกอย่างรุนแรง (ภาวะเลือดคั่งจากปฏิกิริยา) ผลข้างเคียงที่เกิดจากผลต่อระบบของยา: เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ใจสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น, ระงับประสาท, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับ (ในเด็ก), คลื่นไส้, นอนไม่หลับ, คลายตัว, ตาพร่ามัว (หากเข้าตา) สารกันบูดเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาอาจทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อบุจมูก หากสิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องเปลี่ยนยาเป็นยาตัวอื่นที่ไม่มีสารกันบูด

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: คลื่นไส้, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง การรักษา: รักษาตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO (รวมถึงระยะเวลา 14 วันหลังจากหยุดยา) และยาแก้ซึมเศร้า tricyclic อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ยานี้จะชะลอการดูดซึมของยาชาเฉพาะที่และยืดอายุการใช้ยาอื่น ๆ ยา vasoconstrictor เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

คำแนะนำพิเศษ

ใช้ยาตามขนาดที่แนะนำโดยไม่ปรึกษาแพทย์เป็นเวลานานกว่า 7 วัน หากอาการไม่ดีขึ้นหรือดีขึ้นภายใน 3 วัน ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ หลีกเลี่ยงการสัมผัสยาเข้าตา เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาเป็นรายบุคคล

แบบฟอร์มการเปิดตัว

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์: สารเพิ่มปริมาณ Oxymetazoline: ซอร์บิทอล (สารละลายน้ำ 70%) 5.0 กรัม, โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต 0.875 กรัม, ไทลอกซาโพล 0.7 กรัม, คลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต (สารละลาย 20%) 0.27 กรัม, กรดซิตริกปราศจากน้ำ 0.2 กรัม, ว่านหางจระเข้ 0.1 กรัม, เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ ( สารละลาย 50%) 0.04 กรัม, ลีโวเมนทอล 0.015 กรัม, อะซีซัลเฟมโพแทสเซียม 0.015 กรัม, ซินีโอล 0.013 กรัม, L-carvone 0.01 กรัม, ไดโซเดียมอีเดเตต 0.01 กรัม, โซเดียมไฮดรอกไซด์ (สารละลาย 0.1 โมลาร์) ถึง pH 5.4, น้ำกลั่นถึง 100 มล สารออกฤทธิ์ (มก.): 0.5 มก

ผลทางเภสัชวิทยา

ยา Vasoconstrictor สำหรับใช้เฉพาะที่, สารกระตุ้นอัลฟ่า-อะดรีเนอร์จิก มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว เมื่อฉีดเข้าทางจมูกจะช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งนำไปสู่การหายใจทางจมูกได้ง่ายขึ้นและการเปิดปากของไซนัส paranasal และท่อยูสเตเชียน ผลของยาจะปรากฏหลังการใช้ 5 นาทีและคงอยู่นาน 8-12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อทาเฉพาะที่ oxymetazoline จะไม่ถูกดูดซึมในทางปฏิบัติ

ข้อบ่งชี้

เพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจทางจมูกในช่วงที่เป็นหวัดหรือการติดเชื้อไวรัสของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบจากสาเหตุใด ๆ

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา โรคจมูกอักเสบตีบ (แห้ง) การใช้ monoamine oxidase inhibitors (MAO) ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนหน้าและภายใน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยา โรคต้อหินแบบปิดมุม เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ;

ข้อควรระวัง

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยามีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ในช่องปาก ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี - ฉีด 1-2 ครั้งในแต่ละช่องจมูก สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 6 ถึง 10 ปี - ฉีด 1 ครั้งในแต่ละช่องจมูก สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา: ไม่แนะนำให้ใช้ยานานกว่า 7 วัน เมื่อใช้ยาบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน ความรู้สึกลำบากในการหายใจทางจมูกอาจเกิดขึ้นอีกหรือแย่ลง หากมีอาการเหล่านี้ควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์ เมื่อฉีดไม่ควรเอียงศีรษะไปด้านหลังและห้ามฉีดขณะนอนราบ

ผลข้างเคียง

บางครั้งการเผาไหม้หรือแห้งกร้านของเยื่อเมือกของจมูก, ปากและลำคอแห้ง, จาม, ปริมาณสารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นจากจมูก ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก หลังจากที่ผลของการใช้ยาหมดลง จะเกิดความรู้สึกคัดจมูกอย่างรุนแรง (ภาวะเลือดคั่งจากปฏิกิริยา) ผลข้างเคียงที่เกิดจากผลต่อระบบของยา: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ใจสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น, ระงับประสาท, หงุดหงิด, รบกวนการนอนหลับ (ในเด็ก), คลื่นไส้, นอนไม่หลับ, คลายตัว, ตาพร่ามัว (หากได้รับเข้าไป ดวงตา) สารกันบูดเบนซาลโคเนียมคลอไรด์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาอาจทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อบุจมูก หากสิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องเปลี่ยนยาเป็นยาตัวอื่นที่ไม่มีสารกันบูด

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: คลื่นไส้, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง การรักษา: รักษาตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO (รวมถึงระยะเวลา 14 วันหลังจากหยุดยา) และยาแก้ซึมเศร้า tricyclic อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ยานี้จะชะลอการดูดซึมของยาชาเฉพาะที่และยืดอายุการใช้ยาอื่น ๆ ยา vasoconstrictor เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

คำแนะนำพิเศษ

ใช้ยาตามขนาดที่แนะนำโดยไม่ปรึกษาแพทย์เป็นเวลานานกว่า 7 วัน หากอาการไม่ดีขึ้นหรือดีขึ้นภายใน 3 วัน ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ หลีกเลี่ยงการสัมผัสยาเข้าตา เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาเป็นรายบุคคล

ชื่อแบรนด์ที่ล้าสมัย:วิคส์ แอคทีฟ ซิเน็กซ์ รูปแบบการให้ยาสเปรย์พ่นจมูกสารประกอบ:

สำหรับ 1 โดส (50 ไมโครลิตร):

สารออกฤทธิ์: ออกซีเมทาโซลีน ไฮโดรคลอไรด์ 25 ไมโครกรัม;

สารเพิ่มปริมาณ: ซอร์บิทอล (สารละลายน้ำ 70%) 3570.0 mcg, โซเดียมซิเตรตไดไฮเดรต 437.5 mcg, polysorbate-80 350.0 mcg, กรดซิตริกไม่มีน้ำ 100.0 mcg, เบนซิลแอลกอฮอล์ 100.0 mcg, ว่านหางจระเข้ 50.0 mcg, เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ (สารละลาย 50%) 10.0 mcg, levomenthol 7.5 mcg, อะซีซัลเฟมโพแทสเซียม 7.5 mcg, cineole 6.4 mcg,-คาร์โวน 5.0 ไมโครกรัม ไดโซเดียม อีเดเตต 5,0 ไมโครกรัม น้ำกลั่นเป็น 50 ไมโครลิตร

คำอธิบาย:

ไม่มีสีหรือไม่มีสีมีโทนสีเหลือง สารละลายโปร่งใส มีกลิ่นเฉพาะตัว โดยไม่มีสิ่งเจือปนที่มองเห็นได้

กลุ่มยารักษาโรค:ยากันเลือดแข็ง - ตัวเอกอัลฟา adrenergic ATX:  

S.01.G.A.04 ออกซิเมทาโซลีน

เภสัชพลศาสตร์:

Oxymetazoline อยู่ในกลุ่มของ alpha-agonists สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว

เมื่อฉีดเข้าทางจมูกจะช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งทำให้หายใจทางจมูกได้ง่ายขึ้นและการเปิดปากของรูจมูกพารานาซัลและท่อยูสเตเชียน

ผลของยาจะปรากฏหลังการใช้ 5 นาทีและคงอยู่นาน 8-12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์: การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

การตั้งครรภ์

สำหรับยาออกซีเมตาโซลีน ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการได้รับยาระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้ยืนยันผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อการตั้งครรภ์ การพัฒนาของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ การคลอดบุตร หรือพัฒนาการของทารกแรกเกิด

ให้นมบุตร

ไม่ทราบว่า oxymetazoline hydrochloride ถูกขับออกสู่เต้านมหรือไม่

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยานี้สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดกับมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์หรือเด็ก

วิธีใช้และปริมาณ:

ในช่องปาก

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี:ฉีดสเปรย์ 1-2 ครั้งในแต่ละช่องจมูก ไม่เกิน 2 - 3 ครั้งต่อวัน

เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 10 ปี: ฉีดเข้าทางจมูก 1 ครั้ง ไม่เกิน 2-3 ครั้งต่อวัน

ระยะเวลาการรักษา

เมื่อใช้ยาบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน ความรู้สึกลำบากในการหายใจทางจมูกอาจเกิดขึ้นอีกหรือแย่ลง หากมีอาการเหล่านี้ควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์

เมื่อฉีดไม่ควรเอียงศีรษะไปด้านหลังและฉีดขณะนอนราบ

ผลข้างเคียง:

อาการไม่พึงประสงค์แสดงไว้ด้านล่างตามระบบและอวัยวะ และความถี่ของการเกิด: บ่อยมาก (≥1/10); บ่อยครั้ง (≥1/100 แต่<1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1000).

จากระบบทางเดินหายใจและอวัยวะตรงกลาง:

เรื่องแปลก: จาม, ความแห้งกร้านและการเผาไหม้ของเยื่อเมือกของจมูก, ปากและลำคอ, ปริมาณสารคัดหลั่งที่เพิ่มขึ้นจากจมูก

จากระบบประสาท:

ไม่ค่อยมี: ความวิตกกังวล, ความใจเย็น, หงุดหงิด, ชัก, ภาพหลอน, รบกวนการนอนหลับ (ในเด็ก)

จากหัวใจและหลอดเลือด:

ไม่ค่อยมี: หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของไซต์ทั่วไปและการบริหารงาน:

นานๆ ครั้ง:ภาวะเลือดคั่งที่เกิดปฏิกิริยา (ความรู้สึก "คัดจมูก"), เลือดกำเดาไหล, ตาพร่ามัว (หากเข้าตา), อาการบวมน้ำของ Quincke, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เหนื่อยล้า, วิตกกังวล, คลื่นไส้, คัน, คลายตัว, หยุดหายใจทันที (ในทารก) .

ใช้ยาเกินขนาด:

อาการ: ความวิตกกังวล กระสับกระส่าย ภาพหลอน อาการชัก อุณหภูมิร่างกายลดลง ความง่วง อาการง่วงนอน โคม่า การหดตัวหรือการขยายตัวของรูม่านตา ไข้ เหงื่อออก สีซีด ตัวเขียว ใจสั่น หัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจหยุดเต้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง คลื่นไส้ , การอาเจียน, กดการหายใจ, หยุดหายใจทันที

การรักษา : ล้างกระเพาะอาหาร, การใช้ถ่านกัมมันต์ (ในกรณีที่รับประทานยาโดยไม่ตั้งใจ); มีอาการ

ปฏิสัมพันธ์:

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับสารยับยั้ง MAO ความเสี่ยงต่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาจเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่กับยาซึมเศร้า tricyclic ความเสี่ยงของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาระหว่างยา (การเป็นปรปักษ์) อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ควบคู่กับยาปิดกั้นเบต้าหรือยาอื่น ๆ ที่ลดความดันโลหิต (เช่น เบทานิดีน, เศษซากโอควิน และ กัวเนทิดีน)

ยาเสพติดชะลอการดูดซึมของยาชาเฉพาะที่และยืดอายุการออกฤทธิ์

ด้วยการใช้ยา sympathomimetics และยา antiparkinsonian พร้อมกันเช่นอาจเพิ่มพิษต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดได้

การใช้ร่วมกับยา vasoconstrictor อื่น ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์

คำแนะนำพิเศษ:

หากอาการแย่ลงหรือไม่ดีขึ้นภายใน 3 วัน ควรปรึกษาแพทย์

หลีกเลี่ยงการให้ยาเข้าตา

เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ จำเป็นต้องใช้ยาเป็นรายบุคคล

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO หรือภายใน 2 สัปดาห์หลังจากหยุดใช้สารยับยั้ง MAO เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาระหว่างยาที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ พ และขน:

หลังจากใช้ยาแก้หวัดที่มีส่วนประกอบของยาเป็นเวลานาน ในปริมาณที่เกินกว่าที่แนะนำ ไม่สามารถตัดทอนผลกระทบโดยทั่วไปต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลางได้ ในกรณีเหล่านี้ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องใช้สมาธิและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น

2024 ตอนนี้ออนไลน์.ru
เกี่ยวกับแพทย์ โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลคลอดบุตร