ผลที่ตามมาของข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด สาเหตุของข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด ความคลาดเคลื่อนและระยะของพวกเขา

ใดๆ โรคประจำตัวจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยใน วัยเด็กในขณะที่การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงความพิการและการเกิด ผลกระทบร้ายแรงทั้งเพื่อตัวเด็กเองและเพื่อครอบครัวของเขา นอกจากนี้ยังใช้กับข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดด้วย หากแพทย์ตรวจไม่พบอาการ ของโรคนี้ในเด็ก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ การละเมิดที่ร้ายแรงเดิน นอกจากนี้ช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการรักษาโรคนี้คือ 2-3 สัปดาห์แรกหลังคลอดบุตรหากไม่ได้ผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่มาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ทางสรีรวิทยาของข้อต่อสะโพก ภาวะนี้เกิดจากการด้อยพัฒนา (dysplasia) ของส่วนประกอบหนึ่งหรือหลายส่วนของข้อต่อ

มีอีกรูปแบบหนึ่งของโรคนี้ - การย่อยของข้อต่อสะโพก มีลักษณะเป็นการแบ่งแยกที่ไม่สมบูรณ์ พื้นผิวข้อต่อซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาส่วนประกอบของข้อต่อที่ไม่สมบูรณ์ ด้วยความทันท่วงที การดูแลทางการแพทย์ส่วนประกอบทั้งหมดของข้อต่อจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ในช่วงหลังคลอดและอาการทั้งหมดจะหายไป

Shulepin Ivan Vladimirovich แพทย์ผู้บาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูกประเภทคุณวุฒิสูงสุด

รวมประสบการณ์ทำงานกว่า 25 ปี ในปี 1994 เขาสำเร็จการศึกษาจากสถาบันการแพทย์และการฟื้นฟูทางสังคมแห่งมอสโก ในปี 1997 เขาสำเร็จการศึกษาในสาขาพิเศษ "Traumatology and Orthopedics" ที่ Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics ซึ่งตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. พรีโฟวา

เหตุผลหลัก ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดสะโพกแสดงจากการด้อยพัฒนาส่วนประกอบระหว่างการสร้างมดลูก ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทารกในครรภ์ พยาธิวิทยานี้สืบทอดมาในลักษณะถอยและไม่ค่อยปรากฏให้เห็นในรุ่นต่อ ๆ ไป การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำไปสู่:

• โรคติดเชื้อของมารดาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• โภชนาการที่ไม่สมดุลของสตรีมีครรภ์
• การปรากฏตัวของการติดยาเสพติด, การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์;
• สภาพแวดล้อมที่เป็นมลภาวะ
• ทำงานกับ สารอันตรายในการผลิต
• พิษร้ายแรง
• การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์หรือการนำเสนอก้น

ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่นำเสนอ มีแนวโน้มที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนในระดับทวิภาคีเพิ่มขึ้น ในขณะที่อาจมีในแต่ละด้าน องศาที่แตกต่างกันดิสเพลเซีย มารดาครั้งแรกมีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรด้วยโรคนี้มากกว่า

อาการที่เกี่ยวข้องและการวินิจฉัยที่จำเป็น

เด็กที่เป็นโรคนี้อาจไม่แสดงอาการใดๆ ในกรณีนั้น แพทย์ที่มีประสบการณ์การดำเนินการตรวจและศึกษาสภาพของเด็กอย่างครบถ้วนควรตรวจพบหรือสงสัยว่ามี dysplasia แต่แม่ควรเอาใจใส่ลูกด้วยและควรติดต่อกุมารแพทย์หรือกุมารแพทย์กระดูกหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• การทำให้แขนขาข้างหนึ่งและส่วนล่างสั้นลง - ในระยะแรก ช่วงหลังคลอดการสำแดงนี้ไม่อาจสังเกตเห็นได้พร้อมกับการเติบโตและรูปลักษณ์ที่ตามมา กิจกรรมมอเตอร์แขนขาสั้นลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ;
• การปรากฏตัวของรอยพับเพิ่มเติมที่ต้นขาหรือบริเวณก้น;
• ตำแหน่งที่ไม่สมมาตรของสะโพกพับ - สำหรับสิ่งนี้คุณต้องวางเด็กไว้บนท้องของเขาและคุณต้องแน่ใจว่าเด็กไม่งอและไม่เคลื่อนไหวในช่วงเวลาหนึ่งมิฉะนั้นอาจนำไปสู่ความสงสัยที่ผิด ๆ
• การตกของก้นข้างใดข้างหนึ่ง - สามารถตรวจพบได้โดยการยกเด็กไว้ในอ้อมแขนของคุณเช่นนั้น แขนขาส่วนล่างห้อยลงมามองจากด้านหลัง
• เมื่อขาของเด็กถูกลักพาตัวจะสังเกตเห็นความไม่สมดุลของพวกเขา - ขาข้างหนึ่งอาจล้าหลังอีกข้างหนึ่งในปริมาณของมอเตอร์
• เมื่อถูกลักพาตัวเข่าของเด็กอาจแตะโต๊ะ (ต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย) - ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาที่ด้านข้างของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• เสียงคลิกหรือเสียงกระทบระหว่างการเคลื่อนไหวที่ข้อเข่าและข้อสะโพก - ปรากฏขึ้นเมื่อมีการลักพาตัวแขนขาส่วนล่าง ในกรณีนี้ ศีรษะจะโผล่ออกมาจากเบ้าข้อต่อ และขาของเด็กจะถูกนำมารวมกัน การคลิกจะปรากฏขึ้นเมื่อหัวกระดูกต้นขาหลุดไปด้านหลัง เข้าไปในซ็อกเก็ต

หากคุณไปพบแพทย์ไม่ทันเวลา อาการนี้อาจนำไปสู่การเดินผิดปกติ ซึ่งแสดงอาการเดินกะเผลกอย่างมากในด้านที่ได้รับผลกระทบ เมื่อมีภาวะ subluxation ของข้อสะโพกในทารกแรกเกิด การเดินจึงกลายเป็น "เหมือนเป็ด" ในทั้งสองกรณี การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวนำไปสู่การหยุดชะงัก สถานะทางสรีรวิทยากระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง ซึ่งแสดงออกในความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาการปวดหลัง และลักษณะของความผิดปกติ

เมื่อตรวจโดยแพทย์จะต้องตรวจสอบ (หากมีโรค) หรือหักล้างสัญญาณข้างต้น หากความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกพิการ แต่กำเนิดเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและมีการพิจารณาอาการแล้วให้กำหนดเด็ก วิธีการเพิ่มเติมการศึกษาที่ช่วยให้ประเมินสภาพได้แม่นยำยิ่งขึ้น ในกรณีนี้ ให้ดำเนินการ:

1. อัลตราซาวนด์ - วิธีการวิจัยนี้ทำได้ดีที่สุดในการคัดกรอง ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กอย่างแน่นอน
2. ซีทีหรือ เอ็กซ์เรย์ข้อต่อ - ช่วยให้คุณเห็นภาพและประเมินโครงสร้างของการก่อตัวของกระดูก สภาพและตำแหน่งของกระดูก จะดำเนินการไม่บ่อยเนื่องจากมีรังสี
3. เอ็มอาร์ไอ - การศึกษาครั้งนี้จะช่วยให้เห็นภาพและประเมินสภาพของข้อสะโพกและเนื้อเยื่อโดยรอบ วิธีการวิจัยนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าอัลตราซาวนด์โดยอาศัยหลักการจับคลื่นแม่เหล็กจากเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย

วิธีการรักษาพยาธิสภาพแต่กำเนิด

การกำหนดกลวิธีในการรักษาความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดนั้นอยู่ในช่วงเวลาที่วินิจฉัยโรค หากตรวจพบความคลาดเคลื่อนทันทีหลังคลอด จะทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากการรักษาล่าช้าจำเป็นต้องประเมินระดับการพัฒนาของส่วนประกอบร่วมและความรุนแรงของอาการ ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดรักษาจะถูกนำมาใช้ในระยะหลัง ๆ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ความคลาดเคลื่อนและภาวะ subluxation แต่กำเนิดได้รับการรักษาโดยการฟื้นฟูสถานะทางสรีรวิทยาของข้อต่อและแก้ไขในช่วงระยะเวลาหนึ่ง สำหรับสิ่งนี้ เด็กแต่ละคนจะถูกเลือกด้วยเฝือกเฉพาะบุคคลซึ่งกำหนดตำแหน่งที่ระบุของแขนขาส่วนล่างของเขาในลักษณะที่เส้นรอบวงทั้งหมดของอะซิตาบูลัมและหัวของกระดูกโคนขาตรงกัน กิจกรรมนี้ควรจัดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอด ชั้นเชิงนี้จะช่วยให้ส่วนประกอบทั้งหมดของข้อต่อฟื้นตัวได้

มี หลักเกณฑ์ทางคลินิก Sommerville สำหรับรักษาข้อสะโพกเคลื่อนในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี ต่อไปนี้จำเป็นต้องแก้ไขแขนขาส่วนล่างด้วยพลาสเตอร์เพื่อให้สามารถลักพาตัวข้อต่อสะโพกได้ที่ 90 องศา จากนั้นตำแหน่งนี้ได้รับการแก้ไขด้วยปูนปลาสเตอร์ระยะเวลาในการตรึงอาจนานถึง 6-7 เดือน หลังจากช่วงเวลานี้ จะมีการประเมินสภาพของข้อต่อ และหากจำเป็น ให้พิจารณากลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม

การนวดและการออกกำลังกายบำบัด

กิจกรรมเหล่านี้จำเป็นสำหรับ:

• การป้องกันและกำจัดการหดตัวของกล้ามเนื้อรอบข้อ
• การพัฒนาและการพัฒนาอุปกรณ์เอ็นของข้อต่อ
• การฟื้นฟูความคล่องตัวในข้อต่อ
• การเปรียบเทียบและการสร้างส่วนประกอบกระดูกของข้อต่อได้ดีขึ้น

ในการทำเช่นนี้ การออกกำลังกายบำบัดจะดำเนินการสำหรับทารกแรกเกิด ซึ่งประกอบด้วยการลักพาตัวและการลักพาตัว การงอและการยืดออก และการเคลื่อนไหวแบบหมุนในข้อต่อแต่ละด้าน แบบฝึกหัดดังกล่าวต้องทำอย่างน้อย 10-12 ครั้งต่อวัน โดยทำซ้ำอย่างน้อย 15 ครั้ง

การนวดควรทำโดยนวดเบาๆ บริเวณต้นขา บั้นท้าย และหลัง เป็นไปตามลำดับนี้. ควรทำก่อนออกกำลังกายซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ลดภาระที่ข้อต่อ และเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว

วิธีการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีขั้นสูงใน ภายหลังเมื่อใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมที่ไม่เหมาะสม เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าว จะทำการลดขนาดหัวกระดูกต้นขาลงในอะซีตาบูลัมแบบเปิด

มีหลายวิธี:

1. การดำเนินการของ Lorenz - ให้ไว้ การผ่าตัดประกอบด้วยการติดศีรษะและคอเข้ากับขอบด้านนอกของกระดูกโคนขาโดยให้ศีรษะพาดอยู่บน อิเลียมและจากตอกระดูกจะมีการสร้างพื้นผิวข้อต่อที่เข้าสู่อะซิตาบูลัม
2. การผ่าตัดกระดูก Shantz - ใน ในกรณีนี้การตัดจะทำด้านล่าง trochanters ของกระดูกโคนขาโดยงอเพื่อให้ศีรษะและ acetabulum วางชิดกัน หลังจากนั้นโค้งงอได้รับการแก้ไขโดยใช้ autograft
3. การผ่าตัดของ Salter - โดยเปิดให้เข้าถึงกระดูกต้นขาและ ไอเชียมให้ตัด ischium สองครั้งพร้อมเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อเปรียบเทียบกับหัวกระดูกต้นขา

การฟื้นฟูหลังการสร้างใหม่อาจใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือนในขณะที่เด็กควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและกุมารแพทย์นานถึงห้าปี

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เมื่อดำเนินการลดแบบปิด อาจเกิดเนื้อตายได้ โครงสร้างกระดูกอ่อนข้อต่อการบีบอัด เอ็นแพลงหัวกระดูกต้นขา, ความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูก, กระดูกหัก

การดำเนินการคุกคามที่จะก่อให้เกิดระยะยาว อาการปวดหากความสมบูรณ์ของกระดูกถูกละเมิดอาจเกิดกระดูกอักเสบ, การแตกหักของเบ้าหรือคอของกระดูกโคนขาอาจปรากฏขึ้น บาดแผลหลังผ่าตัดอาจเปื่อยเน่า การดำเนินการดังกล่าวคุกคามการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากหลอดเลือดแดงหลักอยู่ในบริเวณใกล้เคียง

บทสรุป

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความคลาดเคลื่อนในทารกในครรภ์คุณต้องมั่นใจ ช่วงเวลาที่มีสุขภาพดีก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ จะต้องได้รับการยกเว้น อาหารขยะและเครื่องดื่มให้รับประทานผัก ผลไม้ และอาหารที่ช่วยขจัดสารพิษให้มากขึ้น สำหรับคุณแม่ การติดตามสุขภาพและสถานะของฮอร์โมนถือเป็นข้อบังคับ

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน รัฐนี้การปรับปรุงคุณภาพ การวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษานั้นจำเป็นต้องทำงานด้านการศึกษาในผู้ใหญ่และเพื่อการป้องกัน การบาดเจ็บทางจิตใจแก่เด็กที่ได้รับผลกระทบ อบรมข้อมูลข่าวสารแก่คนรุ่นใหม่

สิ่งที่ต้องใส่ใจเป็นอันดับแรกในกรณีที่มีพยาธิสภาพมา แต่กำเนิดของทารก

การวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้เด็กมีโอกาสฟื้นตัวได้มากขึ้น นักทารกแรกเกิดที่มีประสบการณ์จะรับรู้ถึงโรคนี้ได้ทันที แต่จะมีการตรวจร่างกายอย่างมืออาชีพภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ทารกเกิด นอกจากนี้สัญญาณที่แสดงอาการดังกล่าวเป็นการคลิกลักษณะนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะและการเริ่มมาตรการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพอาจล่าช้าได้

สะโพก dysplasia และอาการของความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิด

สะโพก dysplasia เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิด ระบบโครงกระดูกและแสดงถึงความล้าหลังขององค์ประกอบของข้อสะโพก

ปัจจุบัน Dysplasia ถือเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด และเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดอย่างน้อย 2 ใน 1,000 ราย โดยเด็กหญิงมีโอกาสมากกว่าเด็กชายถึง 5 เท่า นอกจากนี้ ยังสังเกตด้วยว่าในเด็กผู้หญิงจะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ที่ข้อสะโพกซ้าย

การวินิจฉัย “สะโพก dysplasia ที่มีข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด” เกิดจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง การพัฒนามดลูกข้อต่อสะโพก

ที่ เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวย(รวมถึงการดูแลทารกแรกเกิดที่ไม่ดี) ข้อต่อสะโพกไม่มั่นคง และศีรษะกระดูกต้นขาเคลื่อนขึ้นและไปด้านหลัง

เป็นไปได้ที่จะระบุและรักษาข้อสะโพกหลุดในเด็กแรกเกิดได้อย่างง่ายดายดังนั้นยิ่งได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานี้เร็วเท่าไรการรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น โดยปกติในระหว่างการตรวจทารกแรกเกิดครั้งแรกกุมารแพทย์จะทำการทดสอบต่อไปนี้ (อาการ "ลื่น" หรือ "คลิก"): ดึงขาของเด็กที่นอนหงายเข้าหากันงอเข่ากดลงไปที่ หน้าท้องแล้วแยกออกจากกัน เมื่อสะโพกเคลื่อน จะได้ยินเสียงคลิกลักษณะเฉพาะ ควรจำไว้ว่าความรุนแรงของอาการ "คลิก" ที่มีความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิดลดลงในวันที่ 3-7 ของชีวิตและการเคลื่อนไหวในข้อต่อกลับถูกจำกัด

สัญญาณอื่นๆ ของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด ได้แก่:

1) ไม่สมมาตร รอยพับของผิวหนังในบริเวณก้น (ในตำแหน่งท้อง) และต้นขาด้านใน (ด้านหน้าและด้านหลัง)

2) อาการของ "ข้อ จำกัด ในการลักพาตัว" - การลักพาตัวขาอย่างยากลำบากโดยงอเป็นมุมฉากที่ข้อสะโพกและข้อเข่า (เป็นการยากที่จะแยกขาเมื่อเด็กนอนหงาย)

3) อาการของ "การลดลงและความคลาดเคลื่อน" - ศีรษะของกระดูกหลุดออกจากช่องข้อได้ง่ายและตกเข้าที่ได้ง่าย

4) ลีบ (ล้าหลัง) ของกล้ามเนื้อตะโพก;

5) ข้อต่ออาจมีการเคลื่อนไหวมากเกินไป

6) การหมุนสะโพกภายนอกที่ด้านข้างของความคลาดเคลื่อน

เมื่ออายุ 2-3 เดือน เด็กที่สงสัยว่าข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด ควรเอ็กซเรย์ข้อสะโพก หลังจากปรึกษากับแพทย์กระดูกและข้อแล้ว การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันหรือลบออก

หากไม่รักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดก่อนอายุ 1 ปี (หรือการรักษาไม่ได้ผล) ทารกจะไม่สามารถเริ่มเดินได้ทันเวลา เมื่ออายุ 3 ขวบ เด็กคนนี้จะมีแขนขาข้างหนึ่งสั้นลงอย่างเห็นได้ชัดและมีการเดินเตาะแตะได้อย่างราบรื่น (“เหมือนเป็ด”) มีเพียงการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยเขาได้ในวัยนี้

คุณสามารถเห็นทุกสิ่งได้ในภาพถ่ายข้อสะโพกเคลื่อนในทารกแรกเกิด คุณสมบัติลักษณะโรค:

การรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็กแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดเริ่มต้นในโรงพยาบาลคลอดบุตร (ทันทีหลังจากตรวจพบโรค):นานถึง 3 เดือนที่แสดง ห่อตัวกว้างเด็กที่สะโพกไม่ปิดแต่ยังคงแยกจากกัน ในการทำเช่นนี้ ให้พับผ้าอ้อมเป็นสี่ส่วนระหว่างสะโพก งอที่ข้อต่อแล้วลักพาตัว อย่างไรก็ตามการห่อตัวดังกล่าวไม่ได้เป็นเพียงวิธีการรักษาเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันข้อสะโพกเคลื่อนอีกด้วย ตัวอย่างเช่นในแอฟริกาตั้งแต่แรกเกิดเด็กจะถูกมัดไว้ที่หลังไม่ใช่เพื่ออะไรในขณะที่ขาของเขาจะแยกออกจากกันเสมอ!

เมื่อรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดอย่างระมัดระวัง เราควรปฏิบัติตาม กฎต่อไปนี้(การบำบัดด้วยท่า):

1) เมื่อเด็กวางลงบนท้องของเขา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเท้าอยู่นอกที่นอน ไม่เช่นนั้นกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อต้นขาจะรุนแรงขึ้น

2) ทันทีที่เด็กเริ่มนั่ง (ตั้งแต่ 6 เดือน) เขาควรนั่งบนเข่าโดยแยกขาออกจากกัน หันหน้าเข้าหาตัวเอง จับหลังด้วยมือทั้งสองข้าง

3) เมื่อเด็กยืนในอ้อมแขน ขาควรคลุมลำตัวของผู้ใหญ่

ใช้สำหรับการรักษากระดูกและข้อ อุปกรณ์พิเศษ: นานถึง 3 เดือน Pavlik โกลนหลังจาก 3 เดือน - CITO, เฝือก Vilensky จาก 6 เดือน - Volkov, Polonsky เฝือก

ดูภาพการรักษาข้อสะโพกเคลื่อนในทารกแรกเกิดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ:

การฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กที่ข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด: การออกกำลังกายบำบัด

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดนั้นดำเนินการตามที่แพทย์ออร์โธปิดิกส์กำหนด วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การค่อยๆ และฟื้นฟูรูปร่างของข้อต่ออย่างอ่อนโยน สิ่งนี้เกิดขึ้นได้โดยการตรึงระยะยาวในตำแหน่งที่เป็นการบำบัด (แก้ไข) การออกกำลังกายบำบัดสำหรับสะโพก dysplasia ไม่เพียงช่วยสร้างข้อต่อเท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีเดียวในการพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวของเด็กอีกด้วย

การออกกำลังกายเพื่อการรักษาในระหว่างการฟื้นฟูเด็กที่มีความคลาดเคลื่อนสะโพกพิการแต่กำเนิดช่วยขจัดความตึงของกล้ามเนื้อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ขยับข้อต่อและยังแก้ไขตำแหน่งของข้อต่อที่พัฒนาหลังจากการใช้เฝือกออร์โธพีดิกส์

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตจะดำเนินการ 3-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-10 นาทีพร้อมกับการนวด

การออกกำลังกายเพื่อรักษาข้อสะโพกเคลื่อนในทารกแรกเกิดในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต.

หากสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด กล้ามเนื้อรอบข้อสะโพกจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การรักษาต้องอาศัยการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อ การนวด และการบำบัดด้วยความร้อนอย่างเป็นระบบ

แบบฝึกหัดที่ 1- การลากไปตามแกนตามยาวของแขนขา ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย ด้วยมือข้างหนึ่งผู้สอน (แม่) จับไหล่ของเด็กและอีกมือดึงขาเข้าหาตัวเอง (อาจมีเสียงคลิก) ทำซ้ำขั้นตอนนี้ทุกๆ 3-4 วัน

แบบฝึกหัดที่ 2- ลักพาตัวขาตรงไปด้านข้าง ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย จับหน้าแข้งของเด็กไว้ที่ส่วนล่างที่สามแล้วกางขาตรงไปด้านข้าง ทำซ้ำ 6-8 ครั้ง

แบบฝึกหัดที่ 3- การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมของขา ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย งอขาของเด็กที่ข้อเข่าและข้อสะโพกโดยจับขาไว้ที่หน้าแข้ง เคลื่อนไหวเป็นวงกลม 5-6 ครั้ง

แบบฝึกหัดที่ 4- ลักพาตัวงอขาไปด้านข้าง ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย งอขาของเด็กที่หัวเข่าและข้อสะโพก แล้วค่อย ๆ กางสะโพกไปด้านข้าง จับต้นขาของเด็กด้วยฝ่ามือเพื่อให้นิ้วหัวแม่มืออยู่บนพื้นผิวด้านในของต้นขาต่ำลง 2-3 ซม. พับขาหนีบ(จุดที่ 7). ใช้แผ่นรองของนิ้วที่สองและสามสัมผัสผิวหนังบริเวณที่ยื่นออกมาของข้อสะโพกเพื่อรู้สึกถึงความหดหู่

ใช้แรงกดเบาๆ ในที่นี้ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ adductor ด้วยการนวดกดจุดแบบสั่นบริเวณจุดที่ 7 แล้วเขย่าต้นขาเบาๆ

แบบฝึกหัดที่ 5- ลดขาตรงไปด้านข้าง ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย งอขาที่เหยียดตรงของเด็กที่ข้อต่อสะโพกและลักพาตัวไปด้านข้างหลายครั้ง

แบบฝึกหัดที่ 6- สลับการงอขาในท่ากางออก ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย งอขาของคุณที่สะโพกและ ข้อเข่าค่อย ๆ กางสะโพกไปด้านข้าง งอและยืดขาของเด็กสลับกัน ทำซ้ำ 4-6 ครั้ง

แบบฝึกหัดที่ 7- การหมุนภายในของสะโพก ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย ใช้มือซ้ายจับข้อสะโพกซ้ายของเด็กด้วยมือที่งอของมือขวาปิดเข่าแล้วหมุนต้นขาเข้าด้านในเบา ๆ ในขณะเดียวกันก็กดเข่าแล้วขยับหน้าแข้งออกไปด้านนอก ทำซ้ำ 4-6 ครั้งสำหรับขาแต่ละข้าง

แบบฝึกหัดที่ 8- งอขา ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย วางฝ่ามือซ้ายบนสะโพกขวาของเด็ก มือขวาจับหน้าแข้ง งอขาที่ข้อเข่าและข้อสะโพก ทำซ้ำ 4-6 ครั้งสำหรับขาแต่ละข้าง

แบบฝึกหัดการรักษาเพื่อรักษาความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิดในเด็กในช่วงครึ่งหลังของชีวิต (โดยถอดเฝือกออก)

แบบฝึกหัดที่ 1ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย ขาตรงไปด้านข้าง กระตุ้นให้เด็กลุกขึ้นนั่ง ตำแหน่งแนวนอนขาที่ถูกลักพาตัว ทำซ้ำ 4-5 ครั้ง

แบบฝึกหัดที่ 2ตำแหน่งเริ่มต้น - นั่ง, เหยียดขาไปด้านข้าง ปล่อยให้ทารกอยู่ในท่านี้เป็นเวลา 2-3 นาที จากนั้นให้เด็กนอนหงายด้วยตัวเอง ทำซ้ำ 4-5 ครั้ง

ทันทีที่เด็กเริ่มนั่งอย่างอิสระ ควรปรับเปลี่ยน (เปลี่ยน) เก้าอี้สูงเพื่อให้ทารกสามารถนั่งโดยแยกสะโพกออกได้ ในการทำเช่นนี้ ให้ติดแผ่นรองขนาด 12-15 ซม. ที่ขอบด้านหน้าของเบาะนั่ง ในอุปกรณ์ช่วยเดินสำหรับเด็ก จะมีการติดตั้งเบาะรองนั่งตรงข้ามกับเป้าเด็กขนาด 15x10x3 ซม. ของเล่นที่แนะนำ: ม้า (เบาะนั่งแยกสะโพกออก ) รถสามล้อที่มีอานกว้าง (ไม่มีคันเหยียบ)

หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล เด็กจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ในช่วงก่อนการผ่าตัด (1.5-3 เดือน) จะมีการฝึกฝนการเสริมสร้างความแข็งแกร่งและการปรับสีโดยทั่วไปทักษะการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยสมัครใจได้รับการฝึกฝน (ซึ่งจำเป็นสำหรับการดึงโครงกระดูกเมื่อหัวกระดูกต้นขาอยู่ในระดับสูง)

ภาพถ่าย “ การรักษาความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิด” แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าต้องทำแบบฝึกหัดบำบัดแบบใดเพื่อการฟื้นฟูเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้:

บทความนี้ถูกอ่าน 4,418 ครั้ง

บทความนี้กล่าวถึงข้อสะโพกเคลื่อนในทารกซึ่งเป็นภาวะที่มีมาแต่กำเนิด มีการอธิบายสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา พิจารณาวิธีการวินิจฉัยและการรักษา

ข้อต่อระหว่างสะโพกและกระดูกเชิงกรานเป็นข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในร่างกายมนุษย์ ข้อต่อนี้ประกอบด้วยหัวของกระดูกโคนขาที่วางอยู่ในอะซิตาบูลัมของกระดูกเชิงกราน ความผิดปกติบางอย่างอาจทำให้ข้อสะโพกเคลื่อน (HJ) ในทารกแรกเกิดได้

พยาธิวิทยามี 4 ประเภทคือ ชื่อสามัญ- dysplasia ข้อต่อ

โต๊ะ. อาการของข้อต่อ dysplasia:

ข้อต่อยังไม่บรรลุนิติภาวะ	พบบ่อยที่สุดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ข้อต่อไม่มีเวลาพอที่จะก่อตัวได้เต็มที่ และอะซิตาบูลัมที่แบนราบไม่คลุมศีรษะของกระดูกโคนขา
ก่อนการลักลอบหรือระยะที่ 1 รัฐชายแดน.	อะซีตาบูลัมและหัวของกระดูกโคนขามีขนาดไม่เท่ากัน ไม่มีการกระจัด แต่สามารถเกิดขึ้นได้ง่าย
การลุกลามของข้อสะโพกในทารกแรกเกิดหรือระยะที่ 2	หัวกระดูกต้นขาจะเคลื่อนไปสัมพันธ์กับอะซีตาบูลัม อย่างไรก็ตาม พื้นผิวกระดูกยังคงเชื่อมต่ออยู่ ส่วนแคปซูลยังคงสภาพสมบูรณ์
ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด หรือระยะที่ 3	หัวของกระดูกโคนขาโผล่ออกมาจากเบ้ากระดูกเชิงกรานอย่างสมบูรณ์ การแตกของแคปซูลข้อต่ออาจเกิดขึ้นได้ การรักษาควรเริ่มทันที

พยาธิสภาพนี้มักเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง และหากไม่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาและไม่เริ่มการรักษาก็อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกต่อไปได้ แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะสั้นกว่าแขนขาที่แข็งแรง และทุกการเคลื่อนไหวของเด็กอาจมีความเจ็บปวดร่วมด้วย

สาเหตุอะไร

โครงกระดูกของทารกเริ่มก่อตัวเมื่ออายุครรภ์ 5-7 สัปดาห์ การเบี่ยงเบนจากการพัฒนาทางสรีรวิทยาอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของข้อต่อได้ ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุหลัก 3 ประการที่ส่งผลเสีย การพัฒนาที่เหมาะสมกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์

นี้:

1. พันธุกรรมตามสถิติพบว่าใน 25% ของกรณีโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่พ่อแม่ป่วยด้วยโรคเดียวกัน
2. อิทธิพลของฮอร์โมนระดับของฮอร์โมนผ่อนคลายในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น มันมีผลผ่อนคลายต่อข้อต่อซึ่งทำให้กระบวนการคลอดบุตรง่ายขึ้น เมื่อเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ผ่านทางกระแสเลือดฮอร์โมนนี้ยังส่งผลต่อข้อต่อด้วย
3. พยาธิวิทยาของการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของทารกในครรภ์- ความน่าจะเป็นของ dysplasia จะสูงขึ้นหากผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์หรืออยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย นอกจากนี้สาเหตุของความผิดปกติอาจเกิดจากการรับประทานอาหารบางอย่าง ยา,โรคไตในสตรีมีครรภ์.

นอกเหนือจากเหตุผลข้างต้นแล้ว ยังมีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติ:

• พิษ;
• ขาดวิตามินบี 2;
• ปริมาณไม่เพียงพอ น้ำคร่ำ;
• การนำเสนอที่ไม่ถูกต้อง
• ภาวะมดลูกโตเกิน;
• โภชนาการที่ไม่ดี
• ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่หรือตั้งครรภ์หลายครั้ง

เป็นผลให้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้เกิดโรคเช่นความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก แต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

อาการของโรคและการวินิจฉัย

ทันทีหลังคลอด ทารกจะได้รับการตรวจโดยนักทารกแรกเกิด

เขาสามารถถือว่ามีความคลาดเคลื่อนได้ทันที สัญญาณต่อไปนี้:

• ตำแหน่งที่ไม่สมมาตรและความลึกของรอยพับที่ขาหนีบ บั้นท้าย และใต้เข่าของทารกแรกเกิด
• แขนขาที่ได้รับผลกระทบนั้นสั้นกว่าแขนขาที่แข็งแรง
• อาการ "คลิก" - เมื่อสะโพกของเด็กขยับไปในมุมหนึ่งจะได้ยินเสียงคลิก
• การละเมิดการลักพาตัว - หากมีความคลาดเคลื่อนขาของเด็กจะไม่แยกจากกันหรือสิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างเจ็บปวด

หากคุณสงสัย พยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ HBS แพทย์กำหนดให้มีการตรวจด้วยเครื่องมือที่มีข้อมูลมากกว่านี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ - อายุไม่เกิน 3 เดือน
• arthrography - ต้องการ การดมยาสลบและดำเนินการเฉพาะในกรณีร้ายแรงเท่านั้น
• MRI - จำเป็นสำหรับการวางแผน การแทรกแซงการผ่าตัด;
• เอ็กซ์เรย์ - สามารถทำได้หลังจากอายุทารก 7 เดือน

ในบางกรณี โรคนี้จะแสดงออกมาเมื่อเด็กเริ่มเดิน ดังนั้นผู้ปกครองจึงไม่ควรละเลยการตรวจสุขภาพของบุตรหลานเป็นประจำ

วิธีการรักษา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว ควรรักษาข้อสะโพกเคลื่อนในเด็กทันที แม้แต่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แพทย์จะอธิบายให้แม่ฟังว่าต้องทำอย่างไรกับการวินิจฉัยนี้ มีคำแนะนำในการห่อตัวและการนวด

ภารกิจหลักคือการวางหัวกระดูกต้นขาให้เข้าที่จนกว่าข้อต่อจะก่อตัวเต็มที่ การรักษาหลักคือการแก้ไขสะโพกของเด็กในตำแหน่งที่ศีรษะของกระดูกโคนขาอยู่ในแนวเดียวกับศูนย์กลางของเบ้าโคไทลอยด์

มีหลายวิธีในการทำเช่นนี้:

1. ห่อตัวกว้าง. ด้วยความช่วยเหลือของข้อต่อจะได้รับ ตำแหน่งที่ถูกต้องโดยไม่กระทบต่อการเคลื่อนไหวของขา โดยพับผ้าอ้อมออกเป็นสี่ส่วนแล้วติดไว้ด้านบนของผ้าอ้อม
2. การรักษาภาวะ subluxation ของสะโพกในเด็กทำได้โดยใช้เฝือกอ่อน สามารถสวมใส่ได้ต่อเนื่องนานถึง 10 เดือน
3. มีการใช้อุปกรณ์กระดูกและข้อต่าง ๆ เพื่อแก้ไขข้อต่อของเด็ก นี่อาจเป็นหมอน Freik หรือเฝือก Vilensky แต่ส่วนใหญ่มักใช้โกลน Pavlik ในการรักษา (ภาพ)

คุณสามารถซื้ออุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกได้ในร้านค้าเฉพาะ มีราคาไม่แพงนักเพราะต้องเปลี่ยนเป็นประจำเมื่อเด็กโตขึ้น

ใน การบำบัดที่ซับซ้อนรวมถึงวิธีการต่อไปนี้ด้วย:

• กายภาพบำบัด;
• นวด;
• ยิมนาสติก

หากโรคนี้ถูกค้นพบช้าและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในเชิงบวก ให้ใช้การผ่าตัด ขอแนะนำให้ดำเนินการนานถึง 5 ปี เมื่อเด็กอายุมากขึ้นผลของการผ่าตัดอาจไม่ได้ผลเท่าที่ควร

กายภาพบำบัดและการนวด

กายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็น การรักษาที่ซับซ้อนดิสเพลเซีย สำหรับโรคนี้มักมีการกำหนดอิเล็กโตรโฟรีซิส ขั้นตอนนี้มีผลดีต่อข้อต่อสะโพก - ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้น

การนวดทำให้กล้ามเนื้อเด็กแข็งแรงขึ้น กระตุ้นการไหลเวียนโลหิต และปรับปรุงโภชนาการของโครงสร้างข้อต่อ การนวดเป็นประจำจะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก คุณสามารถดูวิธีการนวดของผู้เชี่ยวชาญได้ในวิดีโอในบทความนี้

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

ชุดออกกำลังกายได้รับการคัดเลือกโดยอาจารย์ผู้สอนกายภาพบำบัดหรือกุมารแพทย์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ส่วนใหญ่มักเป็นการงอและยืดขาของทารก, การหมุนของข้อต่อ, การลักพาตัวของสะโพก การรวมการออกกำลังกายเข้ากับลูกบอลในคอมเพล็กซ์นั้นมีประโยชน์ซึ่งจะช่วยพัฒนาความรู้สึกสมดุลและผ่อนคลายกล้ามเนื้อทุกกลุ่ม

ก่อนเริ่มเรียน คุณต้องแน่ใจว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรง ได้รับอาหารเพียงพอ และไม่อยากนอน การออกกำลังกายจะดำเนินการบนพื้นผิวแข็งการเคลื่อนไหวจะดำเนินไปอย่างราบรื่นและระมัดระวัง ขอแนะนำให้ดำเนินการชั้นเรียนแรกในน้ำ - ในสระน้ำหรืออ่างอาบน้ำ

ก่อนที่จะเริ่มฝึกด้วยตนเอง ผู้ปกครองควรเข้ารับการอบรมหลักสูตรการออกกำลังกายบำบัด ก่อนหน้านี้ แบบฝึกหัดจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำของผู้สอน

มาตรการป้องกัน

การป้องกันโรคเริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรพยายามหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด ผลกระทบด้านลบสำหรับทารกในครรภ์ กินอาหารดีๆ ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น

เพื่อป้องกันข้อสะโพกหลุดค่ะ ทารกใช้ผ้าห่อตัวแบบกว้าง หากเด็กมีความเสี่ยง จำเป็นต้องตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญที่แคบและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดสมัยใหม่ให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- การวินิจฉัยและรักษาความคลาดเคลื่อนในทารกแรกเกิดอย่างทันท่วงทีช่วยให้พวกเขาสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ในอนาคต

เนื้อหาของบทความ: classList.toggle()">สลับ

ข้อสะโพกหลุดคืออาการบาดเจ็บที่มีลักษณะการเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อที่สัมพันธ์กันและกระดูกที่ขยายเกินขอบเขตของข้อต่อ โดยมีเงื่อนไขว่าไม่เสียหาย การคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นจากการจำกัดการทำงานของมอเตอร์และความเจ็บปวด ความเสียหายนี้อาจเกิดขึ้นโดยกำเนิดหรือได้มา

ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสบาดแผลที่รุนแรง และการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นมา แต่กำเนิดนั้นแสดงออกมาในช่วงของการพัฒนาของมดลูกหรือระหว่างการคลอด รอยโรคที่เกิดจะรักษาได้ง่ายกว่าความผิดปกติแต่กำเนิดหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ในบทความคุณจะได้เรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อน preluxation และ subluxation ของข้อสะโพกในเด็กและทารกแรกเกิดตลอดจนอาการและการรักษาอาการบาดเจ็บ

สาเหตุของพัฒนาการคลาดเคลื่อนในเด็ก

แพทย์แยกแยะหลายประเภทขึ้นอยู่กับลักษณะของการเกิดขึ้น:

• บาดแผล- ข้อต่อต้องได้รับความเค้นเชิงกลในลักษณะเฉพาะ (เช่น การกระแทกหรือการตกอย่างรุนแรง) บ่อยครั้งหลังจากความคลาดเคลื่อน เกิดการฉีกขาดในแคปซูลข้อต่อ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้– การบีบตัวของเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกหัก
• แต่กำเนิด- พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกบกพร่องในระหว่างการพัฒนาของมดลูก นี่เป็นอาการบาดเจ็บประเภทที่พบบ่อยที่สุด อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิด
• พยาธิวิทยา- ความคลาดเคลื่อนเป็นผลมาจากการอักเสบอย่างรุนแรงซึ่งกระตุ้นให้เกิดการทำลายข้อต่อ การบาดเจ็บเกิดขึ้นจากวัณโรคกระดูกอักเสบ ฯลฯ เพื่อรักษาพยาธิสภาพจำเป็นต้องรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากบาดแผลที่สะโพกหรือหลังการอักเสบของข้อต่อ การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นมา แต่กำเนิดปรากฏว่าเป็นผลมาจากพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของมดลูก

สาเหตุหลักของความคลาดเคลื่อน:

• ผลกระทบที่รุนแรงเมื่อล้ม (เมื่อข้อต่อสัมผัสกับพื้นผิวแข็งอย่างกะทันหัน);
• กล้ามเนื้อเกร็งกะทันหันในระหว่าง ผลกระทบทางกายภาพบนข้อต่อหรือเนื้อเยื่อโดยรอบ

เป็นปัจจัยเหล่านี้ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการข้อสะโพกหลุดได้

องศาและอาการของความคลาดเคลื่อน

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ เหยื่อจะรู้สึกได้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ข้อสะโพก อื่น อาการลักษณะความคลาดเคลื่อนของสะโพกในเด็ก: ตำแหน่งบังคับของขา, การทำให้แขนขาที่เสียหายสั้นลง, การเสียรูปของกระดูกบริเวณสะโพก

เหยื่ออาจมีปัญหาในการเคลื่อนไหวเฉยๆ แต่ในขณะเดียวกันเขาก็รู้สึกเจ็บปวดและต้านทานการสปริงตัว เป็นไปไม่ได้ที่จะขยับแขนขาที่บาดเจ็บอย่างแข็งขัน

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อมี 3 องศา ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนตัวของศีรษะต้นขาสัมพันธ์กับอะซีตาบูลัม:

1. การย่อยอาหาร ศีรษะกระดูกต้นขาเคลื่อนขึ้นและออกไปด้านนอก และอยู่ในระดับที่แตกต่างกันกับอะซิตาบูลัม
2. ความคลาดเคลื่อน ศีรษะกระดูกต้นขาเคลื่อนขึ้นและออกไปด้านนอกอย่างมีนัยสำคัญ และสูญเสียการสัมผัสระหว่างอะซิตาบูลัมกับศีรษะ
3. ก่อนการเคลื่อนที่ ศูนย์กลางของศีรษะของกระดูกสะโพกในเบ้าถูกรบกวน

ภาพแสดงข้อสะโพกหลุด:

ในกรณีที่เคลื่อนไปทางด้านหลัง ขาที่ได้รับบาดเจ็บจะงอเข่าเล็กน้อยและหมุนเข้าด้านใน อาการบาดเจ็บที่หลังทำให้ข้อสะโพกผิดรูป อาการเคลื่อนไปข้างหน้ามีลักษณะเฉพาะคือการหมุนแขนขาออกด้านนอก การงอที่ข้อเข่าและข้อสะโพก ด้วยความเสียหายจากด้านหน้าและด้านหลัง ส่วนที่ตะโพกจะแบน เฉพาะในกรณีแรกเท่านั้นที่หัวกระดูกต้นขาเคลื่อนออกจากหลอดเลือดแดงสะโพกและในกรณีที่สอง - เข้าด้านใน

บ่อยครั้งเมื่อสะโพกหลุด acetabulum ส่วนหนึ่งจะถูกฉีกออกและกระดูกอ่อนของศีรษะเสียหาย- ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บด้านหลังจะเกิดความเสียหาย เส้นประสาท- การเคลื่อนหลุดจากด้านหน้าอาจไปกระทบกับเส้นเลือดต้นขา และการเคลื่อนหลุดจากด้านหน้าอาจเป็นอันตรายต่อเส้นประสาทที่ใส่อุปกรณ์ obturator

ด้วยความคลาดเคลื่อนมายาวนาน ภาพทางคลินิกไม่สว่างนัก ความเจ็บปวดจะค่อยๆ ลดลง การเสียรูปและการทำให้ขาที่บาดเจ็บสั้นลงจะได้รับการชดเชยโดยการเอียงกระดูกเชิงกราน ส่งผลให้การโค้งงอเพิ่มขึ้น บริเวณเอวกระดูกสันหลังและ lordosis ปรากฏขึ้น

มาตรการวินิจฉัย

หากคุณพบสัญญาณแรกของข้อสะโพกเคลื่อน คุณควรปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการ การวิจัยที่จำเป็น, จะทำการติดตั้ง การวินิจฉัยที่แม่นยำและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การตรวจอัลตราซาวด์ข้อสะโพกจะช่วยระบุพยาธิสภาพ- นี่เป็นวิธีที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้ในการตรวจจับการบาดเจ็บทุกระดับ หากสงสัยว่าสะโพกเคลื่อนในเด็ก แพทย์แนะนำให้ทำการตรวจเพื่อระบุอาการบาดเจ็บโดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษา

สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 3 เดือน จะมีการเอ็กซเรย์ข้อสะโพก ซึ่งจะช่วยระบุภาวะ subluxation ความคลาดเคลื่อน หรือภาวะก่อนลุกลามของสะโพกในเด็ก

แม้จะระบุอาการบาดเจ็บแล้วก็ตาม ระยะเริ่มต้นค่อนข้างยากเพราะมันแสดงอาการที่ซ่อนอยู่ การเอกซเรย์จะช่วยวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ

การเอ็กซ์เรย์จะเผยให้เห็นการละเมิดการพัฒนาของข้อต่อสะโพกและตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาที่สัมพันธ์กับอะซิตาบูลัม

ตัวบ่งชี้หลักของความมั่นคงของข้อต่อสะโพกคือมุมเอียงของปลายอะซิตาบูลัม ยิ่งชันมากเท่าไร ข้อต่อก็จะยึดแน่นมากขึ้นเท่านั้น ตัวบ่งชี้นี้จะช่วยให้คุณเลือกได้มากที่สุด วิธีการที่เหมาะสมการรักษาและป้องกันข้อสะโพกหลุด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาข้อสะโพกเคลื่อนเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและ วิธีการผ่าตัด- ในกรณีแรก โครงสร้างทางออร์โธปิดิกส์จะถูกนำมาใช้เพื่อฟื้นฟูข้อต่อที่เสียหาย ซึ่งจะช่วยยึดหัวกระดูกต้นขาให้สัมพันธ์กับกระดูกเชิงกรานได้อย่างถูกต้อง ส่งผลให้ข้อต่อมีการพัฒนาตามปกติ

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิดในเด็ก:

ด้วยการตรวจพบอย่างทันท่วงทีสามารถหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อนและโรคอื่น ๆ ของข้อสะโพกได้

เพื่อให้การรักษารวดเร็วและไม่เจ็บปวด คุณจำเป็นต้องวินิจฉัยปัญหาโดยเร็วที่สุด หากคุณสงสัยว่ามีการเคลื่อนตัว คุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะสั่งอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์

บทความที่เกี่ยวข้อง

การผ่าตัด

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ การรักษาด้วยการผ่าตัด- การผ่าตัดแก้ไขช่วยให้สามารถสร้างข้อสะโพกขึ้นมาใหม่ได้ วิธีการนี้การรักษาจะเหมาะกับเด็กโตมากกว่า

ดังนั้น, การผ่าตัดมีความเหมาะสมในกรณีต่อไปนี้:

• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
• การวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนช้า ดังนั้นจึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

การตัดสินใจเลือกวิธีการผ่าตัดจะกระทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยพิจารณาจากผลการศึกษาที่ดำเนินการ บางครั้งสำหรับการกู้คืนคุณต้องดำเนินการขั้นตอนเดียวและมากกว่านั้น กรณีที่ยากลำบากคุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีการผ่าตัดหลายอย่างซึ่งจะช่วยฟื้นฟูข้อสะโพก

วิธีการผ่าตัดรักษา:

• ลดแบบปิด. ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะควบคุมแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อนำศีรษะต้นขากลับไปที่อะซีตาบูลัม ในบางกรณีเส้นเอ็นเข้า บริเวณขาหนีบจำเป็นต้องขยายให้ใหญ่ขึ้นเพื่อให้หัวกระดูกต้นขาพอดีกับเบ้า เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะถูกใส่เฝือก (บนแขนขาทั้งสองข้าง ขา 1 ข้างและอีกครึ่งหนึ่ง หรือบนแขนขาเดียวทั้งหมด) เพื่อรักษาเสถียรภาพของเส้นเอ็นและเอ็น หลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์ หล่อปูนปลาสเตอร์และเด็กจะได้รับการตรวจภายใต้การดมยาสลบ หากข้อต่อยังไม่มั่นคง ให้ฉาบปูนซ้ำอีกครั้ง
• Tenotomy เป็นขั้นตอนระหว่างการยืดเส้นเอ็น
• การย่อขนาดแบบเปิดเป็นขั้นตอนที่ศีรษะของกระดูกโคนขาอยู่ตรงข้ามกับอะซิตาบูลัม ในระหว่างขั้นตอนนี้ เส้นเอ็นและแคปซูลข้อต่อจะถูกแยกออกและยาวขึ้น ในขณะที่ข้อสะโพกมั่นคง ขาจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง การลดแบบเปิดจะดำเนินการเฉพาะหลังจากการปรากฏตัวของแกนกระดูก (หัวกระดูกต้นขาเปลี่ยนจากกระดูกอ่อนเป็นกระดูก)
• การผ่าตัดกระดูกแบบหมุนเป็นขั้นตอนที่กระดูกโคนขาถูกจัดแนวใหม่เพื่อให้มีเสถียรภาพมากขึ้น กระดูกโคนขาถูกทำลายใต้ข้อศีรษะและหมุนเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้อง แผ่นโลหะทำให้ข้อต่อมีเสถียรภาพมากขึ้น
• Osteotomy ของกระดูกเชิงกราน เป้าหมายหลักการดำเนินงาน - เพื่อปรับรูปร่างกระดูกเชิงกรานใหม่เพื่อจุดประสงค์นี้ความหดหู่จะลึกขึ้นและใช้สลักเกลียวและการปลูกถ่ายกระดูก
• อาร์โตแกรมจะใช้หาก Splinter ไม่ได้ผลหรือมีการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนเมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งสายเกินไปที่จะใช้วิธีนี้ ผู้ป่วยได้รับการตรวจภายใต้การดมยาสลบและทำการเอ็กซเรย์ข้อต่อ หลังจากนี้ ศัลยแพทย์จะตัดสินใจว่าจะดำเนินการลดขนาดแบบปิดหรือแบบเปิด

หลังจากการตรวจอาร์โตแกรมแล้ว ผู้ป่วยจะถูกใส่ปูนปลาสเตอร์และออกจากโรงพยาบาล หลังการผ่าตัดจะถูกบังคับให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

กายภาพบำบัดระหว่างการรักษาข้อแพลงสามารถเร่งการฟื้นตัวได้ ช่วยเสริมสร้างเอ็น กล้ามเนื้อ เพิ่มการไหลเวียนโลหิต คืนความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ และการทำงานของมอเตอร์

สถานที่พิเศษในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูถูกครอบครองโดย กายภาพบำบัดซึ่งดำเนินการในหลายขั้นตอน:

• ระยะที่ 1 – ผู้ป่วยออกกำลังกายแบบเบา ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อลีบ แบบฝึกหัดต่อไปนี้ช่วยรักษาความคล่องตัวในข้อสะโพก จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บสาหัสต่อกล้ามเนื้อและเอ็น
• ระยะที่ 2 มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อและทำให้การทำงานเป็นปกติ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะออกกำลังกายแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟ หากแพทย์อนุญาตก็สามารถเพิ่มภาระได้โดยรวมการออกกำลังกายด้วยการยกน้ำหนักและการว่ายน้ำในคอมเพล็กซ์
• ด่านที่ 3 ประกอบด้วยการฝึกความแข็งแกร่งและความอดทน ผู้ป่วยออกกำลังกายบนลู่วิ่ง วิ่ง และออกกำลังกายแบบพิเศษ

ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวผิดปกติ เหยื่อจะงอ/ยืดขาเล็กน้อยเป็นมุม 90° จากนั้นเขาก็ค่อย ๆ เคลื่อนไปสู่การแผ่ขยาย การหดตัว และการหมุน

การนวดสะโพกที่หลุดไปกระตุ้นการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ป้องกันเนื้อเยื่อลีบ เสริมสร้างกล้ามเนื้อ และฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ การบำบัดด้วยตนเองใช้ 24 ชั่วโมงหลังการลดขนาดกระดูก ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญจะนวดบริเวณข้อต่อสะโพกที่แข็งแรง เมื่อเวลาผ่านไปบริเวณที่นวดสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยเข้าใกล้บริเวณที่เจ็บ จากนั้นคุณจะต้องนวดกล้ามเนื้อที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการเคลื่อนที่อย่างระมัดระวัง

นักนวดบำบัดจะทำการลูบ บีบ (ด้วยข้อศอก) และการนวด (ด้วยนิ้วมือ)หากเกิดอาการปวดจะต้องลดความรุนแรงของแรงกดลง หนึ่งเซสชันใช้เวลา 5 นาที

หากการนวดไม่ทำให้เกิดอาการปวดคุณจะต้องทำการเคลื่อนไหวแบบลูบศูนย์กลางบีบและบีบอย่างแหลมคม นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังเสริมขั้นตอนด้วยการถูบริเวณที่เสียหายด้วยฝ่ามือ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

บ่อยที่สุดในระหว่างความคลาดเคลื่อนของบาดแผลของข้อต่อสะโพก หลอดเลือดซึ่งทำให้หัวต้นขาอิ่ม สารอาหาร- เป็นผลให้เนื้อร้ายปลอดเชื้อพัฒนา (เนื้อเยื่อของหัวข้อตายเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว) โรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ในกรณีนี้ คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

นอกจาก, ในระหว่างการบาดเจ็บ เส้นประสาทไซอาติกอาจถูกกดทับซึ่งอยู่ติดกับข้อสะโพก ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากความเจ็บปวดที่ด้านหลังของแขนขา, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, ความไวของแขนขาที่เสียหาย, จนถึงอัมพาต (เนื่องจากการแตกของเส้นประสาท) ผิวแห้งและมีแผลปรากฏขึ้น

หากหัวกระดูกโคนขาเคลื่อนไปกดดันหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดที่ขาจะบกพร่อง สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดอาการบาดเจ็บโดยเร็วที่สุด ไม่เช่นนั้นจะต้องใช้เวลา เนื้อเยื่อกระดูกจะเริ่มตาย

เมื่อเส้นประสาท obturator ได้รับความเสียหาย การพัฒนากล้ามเนื้อต้นขาด้านในจะบกพร่อง

ข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดในเด็ก

จากสถิติพบว่า 3% ของทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดสะโพก พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดการพัฒนาอวัยวะและเนื้อเยื่อเมื่อข้อต่อสะโพกไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้องในช่วงไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ Dysplasia มักเกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกในเด็กอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเข้มข้นของออกซิโตซินในมารดาเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนนี้กระตุ้นให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อต้นขามากเกินไปซึ่งทำให้เกิดอาการ subluxation นอกจากนี้สะโพกเคลื่อนยังเกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งมดลูกไม่ถูกต้องหรือการคลอดบุตรยาก

ทารกแรกเกิดได้รับการรักษาในสองวิธี - อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด- ในกรณีแรก การรักษาจะดำเนินการโดยใช้โครงสร้างกระดูกซึ่งเลือกแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ควรเริ่มการรักษาตั้งแต่วันแรกของชีวิต จากนั้นหัวกระดูกต้นขาจะพอดีกับช่องข้ออย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อ วิธีอนุรักษ์นิยมพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลหรือ 3 เดือนหลังคลอด นอกจากนี้การดำเนินการจะดำเนินการหาก subluxation เปลี่ยนเป็นความคลาดเคลื่อน

บางครั้งข้อต่อสะโพกทั้งสองข้างได้รับความเสียหายในเด็ก- หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะ subluxation จะกลายเป็นความคลาดเคลื่อน และหัวกระดูกต้นขาจะหลุดออกจาก acetabulum ทารกแรกเกิดไม่สามารถคลานหรือเดินได้ และเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ เขาก็เดินกะโผลกกะเผลก ดังนั้นหากสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติต้องรีบพาทารกไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา มิฉะนั้นเด็กอาจยังคงทุพพลภาพอยู่

เนื้อหาของบทความ: classList.toggle()">สลับ

สะโพก dysplasia (HJD หรือความคลาดเคลื่อนของสะโพกพิการ แต่กำเนิด) เป็นพยาธิสภาพของการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในทารกแรกเกิดซึ่งแสดงออกโดยการละเมิดโครงสร้างขององค์ประกอบทั้งหมดของข้อต่อสะโพก

ข้อบกพร่องนี้กระตุ้นให้เกิดความคลาดเคลื่อนของศีรษะของกระดูกโคนขาในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือทันทีหลังคลอด

สะโพก dysplasia ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยซึ่งได้รับการวินิจฉัยใน 4% ของกรณี สิ่งสำคัญคือต้องระบุโรคให้ตรงเวลาและดำเนินการรักษาที่เหมาะสม

มิฉะนั้นการผ่าตัดเท่านั้นที่จะช่วยได้ นอกจากนี้ หากไม่ใส่ใจปัญหา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายซึ่งคุกคามความพิการได้

ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็กและทารกแรกเกิด

เพื่อให้เข้าใจว่าพยาธิวิทยาคืออะไรจำเป็นต้องเจาะลึกกายวิภาคของข้อสะโพก ประกอบด้วยอะซิตาบูลัมของกระดูกเชิงกรานซึ่งอยู่ติดกับหัวโคนขา อะซีตาบูลัมคือรอยยุบรูปถ้วยในเชิงกราน

ส่วนด้านในของอะซิตาบูลัมบุด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลินและ เนื้อเยื่อไขมัน- ขอบกระดูกอ่อนยังคลุมศีรษะของกระดูกโคนขาด้วย เอ็นที่ด้านบนของหัวกระดูกต้นขาเชื่อมต่อกับอะซีตาบูลัมและมีหน้าที่รับผิดชอบด้านโภชนาการ แคปซูลข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเอ็นเสริมข้อเสริมความแข็งแรงของข้อต่อจากด้านบน

โครงสร้างทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นรับประกันการยึดหัวกระดูกต้นขาในอะซีตาบูลัมได้อย่างน่าเชื่อถือ และขอบคุณ โครงสร้างทรงกลมข้อต่อสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางต่างๆ

หากข้อต่อพัฒนาไม่ถูกต้อง โครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้จะชำรุด ส่งผลให้ศีรษะไม่ยึดติดแน่นกับอะซิตาบูลัมและเกิดการเคลื่อนตัว

ในกรณีส่วนใหญ่ dysplasia จะแสดงออกมาจากข้อบกพร่องทางกายวิภาคต่อไปนี้:

• ขนาดหรือรูปร่างไม่สม่ำเสมอ (แบน) ของช่อง glenoid;
• ความล้าหลังของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตามขอบของอะซิตาบูลัม
• มุมทางพยาธิวิทยาระหว่างศีรษะและคอของกระดูกโคนขา
• เส้นเอ็นข้อต่ออ่อนหรือยาวเกินไป

ข้อบกพร่องทางกายวิภาคข้างต้นทั้งหมดที่มีกล้ามเนื้อพัฒนาไม่ดีในทารกแรกเกิดกระตุ้นให้เกิดข้อสะโพกเคลื่อน

สาเหตุของข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด

นักศัลยกรรมกระดูกยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของข้อต่อ dysplasia อย่างไรก็ตาม มีหลายเวอร์ชัน:

• ผลของการผ่อนคลาย ฮอร์โมนนี้ผลิตใน ร่างกายของผู้หญิงก่อนคลอดบุตร ด้วยเหตุนี้เอ็นจึงอ่อนตัวลงเพื่อให้ทารกในครรภ์ออกจากกระดูกเชิงกราน Relaxin เข้าสู่กระแสเลือดของเด็กและส่งผลต่อข้อต่อสะโพกซึ่งเป็นเอ็นที่ยืดออก ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อผลของฮอร์โมนนี้มากกว่า ด้วยเหตุนี้ เด็กผู้หญิงจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ dysplasia บ่อยกว่าเด็กผู้ชาย
• การนำเสนอเกี่ยวกับก้น- ถ้าเป็นผลไม้ เวลานานอยู่ในตำแหน่งนี้ ข้อสะโพกของเขาถูกเปิดออก แรงกดดันที่แข็งแกร่ง- การไหลเวียนของเลือดในกระดูกเชิงกรานแย่ลงและการพัฒนาส่วนประกอบโครงสร้างของข้อต่อจะหยุดชะงัก นอกจากนี้ข้อต่ออาจได้รับความเสียหายระหว่างการคลอดบุตร
• ปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอ ถ้าเปิด ระยะแรกปริมาณ น้ำคร่ำน้อยกว่า 1 ลิตรการเคลื่อนไหวของเด็กจะยากขึ้นและความน่าจะเป็นของความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะเพิ่มขึ้น
• พิษ ฮอร์โมน การย่อยอาหาร และ ระบบประสาทถูกสร้างขึ้นมาใหม่ การตั้งครรภ์มีความซับซ้อน และเป็นผลให้พัฒนาการของทารกในครรภ์หยุดชะงัก
• น้ำหนักทารกในครรภ์ตั้งแต่ 4 กก. ขึ้นไป ในกรณีนี้ข้อสะโพกอาจได้รับความเสียหายเมื่อเด็กผ่านช่องคลอดแคบ
• การตั้งครรภ์ระยะแรกผู้หญิงที่คลอดบุตรครั้งแรกก่อนอายุ 18 ปี จะมีความเข้มข้นของการผ่อนคลายสูงสุด
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรัง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนในอุ้งเชิงกราน และภาวะเป็นพิษ
• การติดเชื้อ หากหญิงตั้งครรภ์ได้มี โรคติดเชื้อความเสี่ยงต่อความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น
• โรคต่อมไทรอยด์ โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์ขัดขวางการพัฒนาข้อต่อในเด็ก
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม- หากญาติสนิทได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสะโพก dysplasia โอกาสที่เด็กจะมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้น
• อิทธิพลภายนอก หากหญิงตั้งครรภ์สัมผัส รังสีกัมมันตภาพรังสีทานยาหรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พัฒนาการของข้อต่อในทารกในครรภ์หยุดชะงัก

หากมีปัจจัยที่ระบุไว้อย่างน้อยหนึ่งรายการ ทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจโดยแพทย์กระดูกและข้อ

อาการและระดับของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด

สะโพก dysplasia สามารถระบุได้จากอาการและอาการแสดงต่อไปนี้:

• ความยาวขาที่แตกต่างกัน- ในการกำหนดพารามิเตอร์นี้ ขาของเด็กจะงอเข่าและกดส้นเท้าแนบกับบั้นท้าย หากคุณคุกเข่าอยู่ ในระดับที่แตกต่างกันแล้วความยาวของขาก็ต่างกัน
• ผิวหนังไม่สมมาตรพับที่ลำตัวส่วนล่าง- คุณ เด็กที่มีสุขภาพดีรอยพับของผิวหนังมีความสมมาตรและมีความลึกเท่ากัน มิฉะนั้นควรตรวจทารกโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูก
• อาการลื่นไถล- นี่คือที่สุด วิธีการวัตถุประสงค์การวินิจฉัยนานถึง 3 สัปดาห์หลังคลอดบุตร เมื่อกางขาจะได้ยินเสียงคลิกในข้อสะโพกซึ่งคล้ายกับการลดขนาดกระดูก หากคุณปล่อยขา มันจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม และด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดครั้งที่สอง ศีรษะจะหลุดออกจากช่องข้ออีกครั้งด้วยการคลิกที่มีลักษณะเฉพาะ
• เคลื่อนไหวลำบากในข้อสะโพก- อาการนี้จะเกิดขึ้นในเด็กที่ป่วยหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ เมื่อขยับขาไปด้านข้างด้วยมุม 80–90° การเคลื่อนไหวจะยากขึ้น ในขณะที่ปกติแขนขาแทบจะวางบนพื้นผิวได้

หลังจากนั้นไม่นาน dysplasia อาจแสดงให้เห็นว่าเป็นการรบกวนการเดินและความยาวขาที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด หากเด็กมีความคลาดเคลื่อนในระดับทวิภาคี การเดินแบบ "เป็ด" ก็จะพัฒนาขึ้น

บทความที่เกี่ยวข้อง

แพทย์แยกแยะความแตกต่างของสะโพก dysplasia ได้ 4 องศา:

1. ดิสเพลเซีย ยังไม่มีความคลาดเคลื่อน แต่มีข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคสำหรับพยาธิวิทยา ความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อถูกรบกวน กล่าวคือ เมื่อวัตถุหนึ่งถูกซ้อนทับบนอีกวัตถุหนึ่ง วัตถุเหล่านั้นจะไม่ตรงกัน สามารถตรวจพบ Dysplasia ได้โดยใช้อัลตราซาวนด์
2. การเคลื่อนตัวของสะโพกก่อน แคปซูลของข้อต่อสะโพกมีการยืดออกซึ่งมีการเคลื่อนตัวของศีรษะต้นขาเล็กน้อยซึ่งกลับสู่ตำแหน่งเดิมได้อย่างง่ายดาย
3. การย่อยอาหาร ระดับนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนตัวของศีรษะต้นขาบางส่วนสัมพันธ์กับอะซิตาบูลัมด้านบนและด้านข้าง เอ็นซึ่งอยู่ที่ด้านบนของศีรษะถูกยืดออก
4. ความคลาดเคลื่อน มีการกระจัดของหัวกระดูกต้นขาที่สมบูรณ์ซึ่งสัมพันธ์กับโพรงเกลนอยด์ มันยื่นออกไปเกินเบ้าอะซิตาบูลขึ้นและออก แคปซูลข้อต่อและหัวกระดูกต้นขาตึงและยืดออก

หากมีอาการของสะโพก dysplasia เกิดขึ้นคุณควรติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกซึ่งจะสั่งการทดสอบที่จำเป็น กำหนดระดับของพยาธิสภาพ และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรคสะโพก dysplasia

หากสงสัยว่าข้อสะโพกหลุด แต่กำเนิดจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยทั้งหมด: การตรวจ ศัลยแพทย์กระดูกเด็ก,การตรวจเอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์

หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ พยาธิวิทยาสามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ด้วยเหตุนี้การบำบัดจะต้องเริ่มไม่เกิน 6 เดือน ในการดำเนินการนี้แพทย์จะต้องตรวจทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตร จากนั้นเมื่ออายุ 1 เดือน จากนั้นเมื่ออายุ 3, 6 และ 12 เดือน หากสงสัยว่า dysplasia แพทย์จะสั่งอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์

ทำการเอ็กซ์เรย์ข้อสะโพกสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 3 เดือน กระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกรานบางส่วนยังไม่มีการสร้างกระดูก

ในสถานที่ของพวกเขาคือ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งไม่ถูกสะท้อนด้วยรังสีเอกซ์ ดังนั้นผลการศึกษาในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนจึงไม่น่าเชื่อถือ

Dysplasia และข้อสะโพกเคลื่อนในทารกตั้งแต่แรกเกิดถึง 3 เดือนสามารถตรวจพบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ปลอดภัยและให้ความรู้สูง

การรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดแบบอนุรักษ์นิยม

ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด การตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาจะกระทำโดยแพทย์หลังการตรวจ

หากตรวจพบสะโพก dysplasia ทันทีหลังคลอด ให้ใช้ผ้าห่อตัวแบบกว้าง เทคนิคนี้มีการป้องกันมากกว่าการรักษา ดังนั้นจึงใช้สำหรับ dysplasia ระดับ 1

การห่อตัวแบบกว้างสำหรับสะโพก dysplasia:

1. วางทารกไว้บนหลังของเขา
2. วางผ้าอ้อม 2 ผืนไว้ระหว่างขาของคุณเพื่อไม่ให้ทารกเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน
3. แก้ไขม้วนผ้าอ้อมบนสายพานโดยใช้ผ้าอ้อมผืนที่ 3

หลังจากห่อตัวแล้ว ขาจะถูกแยกออกและนำหัวกระดูกต้นขากลับเข้าที่

โครงสร้างทางออร์โธปิดิกส์ต่อไปนี้ใช้รักษาโรคสะโพกอย่างรุนแรง:

นอกจากนี้การนวดยังใช้เพื่อรักษา dysplasia แต่ต้องเป็นไปตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น ในการทำเช่นนี้เด็กจะถูกวางบนพื้นผิวเรียบลูบถูและนวดกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างเล็กน้อย จากนั้นคุณต้องนวดบั้นท้ายและต้นขาในลักษณะเดียวกัน

การนวดบำบัดสำหรับสะโพก dysplasia ในเด็กสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ผู้ปกครองสามารถให้บริการนวดผ่อนคลายทั่วไปได้ หนึ่งหลักสูตรประกอบด้วย 10 เซสชัน

การออกกำลังกายบำบัดสำหรับข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดช่วยฟื้นฟูโครงสร้างข้อสะโพกให้เป็นปกติ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และช่วยให้เป็นปกติ การออกกำลังกายทารกช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและป้องกันภาวะแทรกซ้อน (เนื้อร้ายของศีรษะต้นขา)

ยิมนาสติกบำบัดสำหรับสะโพก dysplasia สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี:

• เด็กวางอยู่บนหลังและงอสะโพก
• ทารกเปลี่ยนตำแหน่งจากการนอนเป็นการนั่งอย่างอิสระ
• เด็กจะต้องคลาน
• ผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนตำแหน่งจากนั่งเป็นยืนอย่างอิสระ
• เดิน;
• พัฒนาทักษะการขว้าง

นอกจากนี้ยังมีการออกกำลังกายที่หลากหลายสำหรับขา หน้าท้อง และด้วย แบบฝึกหัดการหายใจ- ผู้เชี่ยวชาญจะพัฒนาชุดออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาสะโพก dysplasia จะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนในผู้ป่วยอายุ 2 ปี;
• มีพยาธิสภาพทางกายวิภาคที่ทำให้การลดความคลาดเคลื่อนแบบปิดเป็นไปไม่ได้
• การบีบกระดูกอ่อนในช่องของข้อสะโพก
• การเคลื่อนตัวของหัวกระดูกต้นขาอย่างรุนแรง ซึ่งไม่สามารถลดลงได้ด้วยวิธีปิด

แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาให้กับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

หากมีข้อบ่งชี้ที่อธิบายไว้ข้างต้น แพทย์จะดำเนินการ การผ่าตัดรักษาความคลาดเคลื่อนของสะโพก:

• เปิดการลดความคลาดเคลื่อน ในการทำเช่นนี้ ศัลยแพทย์จะผ่าเนื้อเยื่อ แคปซูลข้อต่อ และวางศีรษะให้เข้าที่ หากจำเป็น ให้ขยายช่องเสียบอะซิตาบูลด้วยหัวกัด หลังการผ่าตัดจะมีการใส่เฝือกที่ขาซึ่งสวมใส่เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• วิธีที่สองในการลดความคลาดเคลื่อนคือการผ่าตัดกระดูก ในการทำเช่นนี้แพทย์จะตัดผิวหนังและให้ปลายโคนขาที่ใกล้กับกระดูกเชิงกรานมากที่สุดตามที่ต้องการ
• การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การรักษาดังกล่าวมีหลายวิธี แต่เป้าหมายหลักคือการสร้างส่วนรองรับเหนือศีรษะของกระดูกโคนขาเพื่อไม่ให้เคลื่อนไหว
• การผ่าตัดแบบประคับประคองจะใช้เมื่อไม่สามารถแก้ไขโครงสร้างของข้อสะโพกได้ พวกเขาจะใช้ในการปรับปรุง สภาพทั่วไปผู้ป่วยและฟื้นฟูการทำงานของเขา

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อและฟื้นฟูระยะการเคลื่อนไหวในแขนขาที่เสียหาย

การฟื้นฟูสมรรถภาพแบ่งออกเป็น 3 ช่วง คือ

1. ในระหว่างการตรึงขา ขาที่ได้รับผลกระทบจะงอเป็นมุม 30° และยึดด้วยผ้าพันแผล ซึ่งสามารถถอดออกได้หลังจาก 2 สัปดาห์
2. ถอดผ้าพันแผลออกและใส่เฝือก Vilensky ที่มีน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ระยะเวลาพักฟื้นเกิดขึ้น 5 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้คุณต้องทำ การออกกำลังกายเพื่อการรักษาสลับการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟกับการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟ นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อสะโพก หลัง และหน้าท้อง
3. ในช่วงสุดท้ายซึ่งกินเวลา 1.5 ปี เด็กจะถูกสอนให้เดินอย่างถูกต้อง เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้แทร็กพิเศษซึ่งมีการแสดงภาพเท้าเล็ก ๆ ระยะเวลาของการออกกำลังกายคือ 10 ถึง 30 นาที

หากตรวจพบพยาธิสภาพในเด็กอายุ 1-2 ปี จะทำการผ่าตัดรักษาซึ่งไม่สิ้นสุดเสมอไป ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องติดตามอาการของทารกตั้งแต่แรกเกิด

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดในผู้ใหญ่

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสะโพก dysplasia ในทารก ความน่าจะเป็นของ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเมื่ออายุมากขึ้น:

• เนื่องจากการเสียดสีและแรงกดอย่างต่อเนื่องของหัวกระดูกต้นขาบนแคปซูลข้อต่อ ทำให้กระดูกบางลง ผิดรูป และฝ่อ
• หัวกระดูกต้นขาจะแบนและอะซิตาบูลัมจะเล็กลง ในบริเวณที่หัวกระดูกต้นขาวางอยู่บนกระดูก จะเกิดข้อต่อปลอมขึ้น ข้อบกพร่องนี้เรียกว่า neoarthrosis
• หากไม่ได้รับการรักษา dysplasia ของสะโพกในเด็ก coxarthrosis จะพัฒนาตั้งแต่อายุ 25 ปี ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้เนื่องจาก ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, วิถีชีวิตแบบพาสซีฟหรือ น้ำหนักเกิน- Coxarthrosis เกิดจากอาการปวดข้อสะโพกข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวส่งผลให้สะโพกโค้งงอออกไปด้านนอกและยังคงอยู่ในตำแหน่งนี้ ในกรณีนี้เฉพาะเอ็นโดเทียม (การเปลี่ยนข้อสะโพกด้วยขาเทียม) เท่านั้นที่จะช่วยได้

ดังนั้นสะโพก dysplasia ในทารกแรกเกิดและเด็กจึงเป็นเช่นนี้ พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายซึ่งต้องได้รับการรักษาใน อายุยังน้อย- มิฉะนั้นโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นซึ่งยากต่อการรักษามาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดตามอาการของบุตรหลานของคุณและปรึกษาแพทย์หากมีอาการที่น่าสงสัยเกิดขึ้น