ประเภทกฎ Asepsis และ antisepsis หัวข้อ: “พื้นฐานของการติดเชื้อ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อให้แน่ใจว่ามีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและสัตว์ในฟาร์ม วิธีการปลอดเชื้อทางกายภาพ

น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์และสปอร์ของพวกมันที่เข้าไปในบาดแผลโดยใช้วิธีทางกายภาพ ทางกล เคมี และชีวภาพ มีน้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ เครื่องกล เคมี และชีวภาพ

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีหนองไหลออกจากแผลเข้าสู่ผ้าปิดแผลโดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีการระบายน้ำแบบดูดความชื้น การดูดความชื้นของผ้ากอซจะเพิ่มขึ้นหากผ้าอนามัยแบบสอดและผ้าเช็ดปากชุบในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิก (5-10%), กลูโคส (20-40%) น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพประเภทหนึ่งคือวิธีการ การรักษาแบบเปิดบาดแผลและการใช้งาน รังสีอัลตราไวโอเลตซึ่งทำให้แผลแห้งและทำลายการติดเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกลจะดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้นเมื่อเนื้อเยื่อที่ตายแล้วถูกตัดออกและล้างบาดแผลและฟันผุ

สารเคมีน้ำยาฆ่าเชื้อคือการใช้สารเคมีหลายชนิดที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรียต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและสปอร์ของพวกมัน

น้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพใช้วิธีการที่เพิ่มความต้านทานทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย (นี่คือการใช้วัคซีน, เซรั่ม, การเตรียมเอนไซม์, ยาปฏิชีวนะ)

สารฆ่าเชื้อแบ่งออกเป็นสารเคมี สารชีวภาพ และสารไฟตอนไซด์ ใช้เพื่อทำลายจุลินทรีย์ ชะลอการพัฒนา และเพิ่มกระบวนการเกิดปฏิกิริยาในบาดแผล สารฆ่าเชื้อที่ทำลายจุลินทรีย์เรียกว่าสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย และสารที่ยับยั้งการพัฒนาและการสืบพันธุ์เรียกว่าแบคทีเรีย

มีน้ำยาฆ่าเชื้อแบบผิวเผินและแบบลึก ในวิธีการผิวเผินนั้นมีการใช้สารฆ่าเชื้อเพื่อการชลประทานและการล้างการอาบน้ำการหล่อลื่นโลชั่นและผงและยังนำไปใช้กับผ้าพันแผลที่พันไว้บนบาดแผลด้วย น้ำยาฆ่าเชื้อแบบลึกเกี่ยวข้องกับการแนะนำสารฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะเข้าไปในเนื้อเยื่อและฟันผุทางหลอดเลือดดำหรือในหลอดเลือดแดงและการสูดดม

Asepsis คือจำนวนทั้งสิ้น วิธีการต่างๆมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผลอันเป็นผลมาจากการใช้งาน ปัจจัยทางกายภาพและสารเคมี การติดเชื้อ asepsis ประเภทหลักคือการทำหมัน

การทำหมัน- การทำลายแบคทีเรียและสปอร์บนเครื่องมือผ่าตัด ผ้าผ่าตัด ผ้าปิดแผล ท่อระบาย สนามผ่าตัด มือของศัลยแพทย์และพยาบาลปฏิบัติการ ถุงมือผ่าตัดโดยใช้การต้ม อบไอน้ำภายใต้ความดัน อากาศแห้ง ตลอดจนสารเคมี สารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย และ รังสีเอกซ์

เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่แผลในห้องผ่าตัดและห้องแต่งตัว จะมีการสุขาภิบาลอากาศ (ทำความสะอาด) ในหอผู้ป่วยผ่าตัด ห้องแต่งตัว และหลังผ่าตัด โดยการระบายอากาศ การฉายรังสีด้วยโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย รักษาความสะอาดในห้องผ่าตัดและห้องแต่งตัว หลังผ่าตัด หอผู้ป่วยและทำความสะอาดแบบเปียกเป็นประจำโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ (ไลโซล , กรดคาร์โบลิก, คลอรามีน) ปฏิบัติตามกฎพฤติกรรมในชุดแต่งกายผ่าตัด (บุคลากรทางการแพทย์สวมเสื้อผ้าปลอดเชื้อ - ชุดผ้าฝ้าย, เสื้อคลุม, หมวก, ผ้าพันคอ, รองเท้าแตะ, หน้ากาก) .

ห้ามวิ่ง พูดเสียงดัง หรือเข้าห้องผ่าตัดสำหรับผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับส่วนบน ระบบทางเดินหายใจแผลเป็นหนองเช่นเดียวกับในเสื้อผ้าทำด้วยผ้าขนสัตว์ ดังนั้นมือของศัลยแพทย์และพยาบาลปฏิบัติการจึงเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด สนามผ่าตัดจึงผ่านการฆ่าเชื้อ การแต่งตัวและผ้าปูผ่าตัด

การฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัดโดยการต้มจะดำเนินการในหม้อไอน้ำ (ยกเว้นเครื่องมือตัด)

การฆ่าเชื้อมีหลายประเภท การฆ่าเชื้อด้วยอากาศแห้ง (ความร้อนแห้ง) ดำเนินการในเครื่องฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้งด้วยอากาศร้อนแห้งซึ่งมีอุณหภูมิตั้งแต่ 180 ถึง 200 ° C มันถูกใช้เพื่อฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัดและเครื่องแก้ว

การฆ่าเชื้อด้วยรังสีขึ้นอยู่กับการใช้รังสีเอกซ์ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในปริมาณที่เหมาะสม (พวกมันทำลายจุลินทรีย์) ผ้าพันแผล กระบอกฉีดยาสำหรับใช้ครั้งเดียว ระบบการถ่ายเลือด สำลี ผ้าพันแผล และผ้าเช็ดปากผ่านการฆ่าเชื้อด้วยวิธีนี้ การฆ่าเชื้อนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของสิ่งของที่ผ่านการฆ่าเชื้อ เนื่องจากรังสีจะทะลุผ่านฟิล์มพลาสติก กระดาษ และบรรจุภัณฑ์ผ้า รายการที่ปิดผนึกยังคงปลอดเชื้อ

การฆ่าเชื้อด้วยวิธีการทางเคมี (การฆ่าเชื้อด้วยความเย็น) คือการแช่วัตถุที่ต้องฆ่าเชื้อในสารละลายที่มีองค์ประกอบทางเคมีบางอย่าง เพื่อจุดประสงค์นี้ เอทิลแอลกอฮอล์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการฆ่าเชื้อเครื่องมือตัด (มีดผ่าตัด, กรรไกร, เข็มสำหรับเนื้อเยื่อเย็บผ้า)

ฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำภายใต้แรงดันโดยใช้หม้อต้มไอน้ำแบบปิดที่มีผนังสองชั้นซึ่งมีไอน้ำหมุนเวียนอยู่ อุณหภูมิไอน้ำสูงถึง 128 ° C ดังนั้นเชื้อโรคจึงตายใน 30-40 นาที

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

ในหัวข้อ: "Asepsis และ antiseptics ประเภทของ asepsis และ antiseptics"

ซาราตอฟ 2016

การแนะนำ

ก่อนที่จะใช้วิธีปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดสูงถึง 80%: ผู้ป่วยเสียชีวิตจากกระบวนการที่เป็นหนอง เน่าเปื่อย และเน่าเปื่อย ธรรมชาติของการเน่าเปื่อยและการหมักซึ่งค้นพบในปี พ.ศ. 2406 โดยหลุยส์ ปาสเตอร์ กลายเป็นแรงกระตุ้นสำหรับการพัฒนาด้านจุลชีววิทยาและการผ่าตัด ทำให้สามารถยืนยันได้ว่าสาเหตุของโรคแทรกซ้อนจากบาดแผลจำนวนมากก็คือจุลินทรีย์เช่นกัน

บทคัดย่อนี้จะกล่าวถึงวิธีการฆ่าเชื้อ เช่น ภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

แนวคิดเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาโดยใช้มาตรการที่ซับซ้อนซึ่งเสริมซึ่งกันและกัน แนวคิดที่ไม่มีแนวคิดอื่นจะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

น้ำยาฆ่าเชื้อหมายถึงชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์บนผิวหนัง, บาดแผล, ในรูปแบบทางพยาธิวิทยาหรือในร่างกายโดยรวม มีน้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ เครื่องกล เคมี และชีวภาพ

Asepsis เป็นวิธีการผ่าตัดที่ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่หรือพัฒนาในแผลผ่าตัด ในทุกวัตถุที่อยู่รอบตัวบุคคล ในอากาศ ในน้ำ บนผิวกาย ในเนื้อหานั้น อวัยวะภายในฯลฯ มีแบคทีเรียอยู่ ดังนั้นการผ่าตัดจึงต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของ asepsis ซึ่งมีการกำหนดไว้ดังนี้ ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปราศจากแบคทีเรีย กล่าวคือ หมัน

น้ำยาฆ่าเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อ (ละตินต่อต้าน, บำบัดน้ำเสีย - เน่าเปื่อย) เป็นระบบของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล, การโฟกัสทางพยาธิวิทยา, อวัยวะและเนื้อเยื่อตลอดจนในร่างกายของผู้ป่วยโดยรวมโดยใช้กลไกและ วิธีการทางกายภาพการสัมผัส สารเคมีออกฤทธิ์ และปัจจัยทางชีววิทยา

คำนี้ถูกนำมาใช้ในปี ค.ศ. 1750 โดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ J. Pringle ซึ่งบรรยายถึงฤทธิ์ฆ่าเชื้อของควินิน

การนำ asepsis และ antisepsis มาใช้ในการผ่าตัด (ควบคู่ไปกับการดมยาสลบและการค้นพบหมู่เลือด) เป็นหนึ่งในความสำเร็จพื้นฐานของการแพทย์แห่งศตวรรษที่ 19

ก่อนการมาถึงของน้ำยาฆ่าเชื้อศัลยแพทย์แทบไม่เคยเสี่ยงต่อการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปิดโพรงในร่างกายมนุษย์เนื่องจากการแทรกแซงในนั้นมาพร้อมกับการเสียชีวิตเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์จากการติดเชื้อผ่าตัด ศาสตราจารย์เอริโคเอน ครูของลิสเตอร์กล่าวไว้ในปี พ.ศ. 2417 ว่าโพรงในช่องท้องและทรวงอก รวมถึงโพรงกะโหลกศีรษะ จะไม่สามารถเข้าถึงได้โดยศัลยแพทย์ตลอดไป

ในการเกิดขึ้นและการพัฒนาของ asepsis และ antisepsis สามารถจำแนกได้ห้าขั้นตอน:

· ระยะเวลาเชิงประจักษ์ (ระยะเวลาของการประยุกต์ใช้แต่ละวิธี ซึ่งไม่ใช่วิธีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์)

น้ำยาฆ่าเชื้อ Dolister;

น้ำยาฆ่าเชื้อ Lister;

· การเกิดภาวะปลอดเชื้อ;

· น้ำยาฆ่าเชื้อที่ทันสมัย

ประเภทของน้ำยาฆ่าเชื้อ

การติดเชื้อจากภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

1). น้ำยาฆ่าเชื้อทางกล

2). ยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ

3). น้ำยาฆ่าเชื้อสารเคมี

4) น้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพ

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกลคือการทำลายจุลินทรีย์โดยวิธีทางกล ในทางปฏิบัติ การดำเนินการนี้เกี่ยวข้องกับการขจัดเนื้อเยื่อที่มีจุลินทรีย์ น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกลเป็นสิ่งสำคัญที่สุดเพราะว่า หากไม่ได้กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อออกไป ก็แทบจะไม่มีประโยชน์เลยที่จะต่อสู้กับมันด้วยวิธีทางเคมีและชีวภาพ วิธีการฆ่าเชื้อด้วยกลไก ได้แก่:

1). ส้วมบาดแผล (การรักษาผิวหนังบริเวณแผล, การกำจัดสารหลั่งจากบาดแผล, เนื้อเยื่อเนื้อตาย)

2). การผ่าตัดรักษาเบื้องต้นของแผล (การผ่า การตัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและไม่สามารถอยู่รอดได้ การห้ามเลือด การระบายน้ำเพื่อระบายสารหลั่ง) ทำ PSO เพื่อป้องกันการเกิดบาดแผล

3). การผ่าตัดรักษาขั้นทุติยภูมิ (การผ่า, การตัดเนื้อเยื่อเนื้อตาย, การกำจัดหนอง, การระบายน้ำในวงกว้าง)

4) การดำเนินการและการจัดการอื่น ๆ (การเปิดฝี, เสมหะ, panaritium, กระดูกอักเสบ ฯลฯ , การเจาะ ไซนัสบนขากรรไกร, ช่องเยื่อหุ้มปอด)

ยาฆ่าเชื้อทางกายภาพเป็นวิธีการทางกายภาพที่สร้างขึ้น เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับจุลินทรีย์:

1). การใช้วัสดุปิดแผลดูดความชื้น (ผ้ากอซ, สำลี) การบีบรัดแผลต้องทำแบบหลวมๆเพราะว่า ในเวลาเดียวกันการไหลออกของสารหลั่งก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก

2). การใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิก (10% ในเด็ก 5%) เมื่อผ้าอนามัยเปียกด้วยสารละลายไฮเปอร์โทนิกเนื่องจากความแตกต่างของแรงดันออสโมติกการไหลของสารหลั่งจากบาดแผลจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น

3). การระบายน้ำขึ้นอยู่กับหลักการของเส้นเลือดฝอยและภาชนะสื่อสาร การระบายน้ำมี 3 ประเภท:

· การระบายน้ำแบบพาสซีฟ พวกเขาใช้แถบยาง ท่อ (ยาง ซิลิโคน หรือโพลีไวนิลคลอไรด์) รวมถึงท่อซิการ์ (ใช้ผ้าชุบน้ำยาฆ่าเชื้อสอดเข้าไปในถุงมือหรือนิ้ว) เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้ท่อสองลูเมนบ่อยขึ้น

· การระบายน้ำแบบแอคทีฟ: ติดหีบเพลงพลาสติก หลอดยาง หรือตัวดูดแบบไฟฟ้าพิเศษเข้ากับท่อระบายน้ำ แรงดันลบถูกสร้างขึ้นในตัวพวกเขาเนื่องจากการที่สารหลั่งไหลเข้าสู่โพรงของมันอย่างแข็งขัน การระบายน้ำแบบแอคทีฟสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อบาดแผลถูกปิดสนิทเท่านั้น เช่น จะต้องเย็บให้เรียบร้อย

· การระบายน้ำที่ไหลผ่าน: ฉันติดตั้งท่อระบายน้ำอย่างน้อย 2 รายการเข้าไปในแผล ตามที่หนึ่งในนั้นให้ยาฆ่าเชื้อ (ยาปฏิชีวนะ, เอนไซม์โปรตีโอไลติก) อย่างต่อเนื่องตามที่อื่น ๆ มันไหลออกไป ท่อระบายเส้นแรกควรอยู่ที่มุมด้านบนของแผล และช่องระบายอยู่ที่มุมด้านล่าง การระบายน้ำแบบไหลล้างเป็นตัวอย่างทั่วไปของน้ำยาฆ่าเชื้อแบบผสมเพราะว่า ใช้วิธีการทางเคมี กายภาพ และชีวภาพ

4) การสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:

· รักษาบาดแผลโดยไม่ต้องใช้ผ้าพันในห้องที่มีอุณหภูมิสูงและความชื้นต่ำ สิ่งนี้นำไปสู่บาดแผลที่แห้งและตกสะเก็ดซึ่งจุลินทรีย์จะตาย

· ล้างแผล

5). การใช้ตัวดูดซับ

พวกเขาใช้สารที่มีคาร์บอน (โพลีฟีเพน, ถ่านหิน SMUS-1) รวมถึงผ้าเช็ดปากพิเศษที่ชุบด้วยตัวดูดซับ (ผลิตในโรงงาน)

6). การประยุกต์ใช้วิธีการทางเทคนิค:

· การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของแผล: ทำให้จุลินทรีย์ตายและยังช่วยให้แผลแห้งอีกด้วย

· การรักษาด้วยอัลตราโซนิก (คาวิเทชั่น): เทน้ำยาฆ่าเชื้อลงในแผลและสอดส่วนปลายของอุปกรณ์ที่เป็นแหล่งกำเนิดของอัลตราซาวนด์ ภายใต้อิทธิพลของอัลตราซาวนด์จุลภาคในผนังแผลจะดีขึ้นเนื้อเยื่อที่ตายจะถูกปฏิเสธเร็วขึ้นและการเผาผลาญของเซลล์จุลินทรีย์จะหยุดชะงัก

· การฉายรังสีด้วยเลเซอร์พลังงานต่ำมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย โดยปกติแล้วจะใช้เลเซอร์แบบแก๊ส (คาร์บอนไดออกไซด์)

· การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ใช้เพื่อระงับการติดเชื้อในเนื้อเยื่อและกระดูกส่วนลึก

· สารเคมีฆ่าเชื้อจะขึ้นอยู่กับการใช้สารเคมี (น้ำยาฆ่าเชื้อ) ในการทำลายจุลินทรีย์ในแผล

น้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพคือการใช้ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับจุลินทรีย์หรือโดยอ้อมโดยส่งผลต่อร่างกายมนุษย์

วิธีการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

· แอปพลิเคชันท้องถิ่น: การล้างแผล การพันผ้าที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อบนแผล การล้างแผลโดยการระบายน้ำเป็นระยะๆ การใส่น้ำยาฆ่าเชื้อลงไป โพรงหนองโดยการเจาะรักษาผิวหนังบริเวณแผลรักษาสนามผ่าตัด

· แช่เนื้อเยื่อรอบจุดโฟกัสที่เป็นหนองด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในโนโวเคน (การปิดล้อมสั้น ๆ ตาม A.V. Vishnevsky)

· การนำน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าสู่รอยโรคโดยใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัด (อิเล็กโทรโฟรีซิส)

· การให้ยาฆ่าเชื้อเข้ากล้าม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เข้าไปในท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอก ฉีดเข้ากล้าม วิธีนี้ยังส่งผลต่อร่างกายโดยรวมด้วย

จุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมได้รับผลกระทบโดยตรงจาก:

· ยาปฏิชีวนะ

· แบคทีเรีย

· เอนไซม์โปรตีโอไลติก (ทริปซิน, ไคโมทริปซิน, ไคม็อปซิน, เทอร์ริลิติน) เอนไซม์โปรตีโอไลติกเป็นส่วนหนึ่งของครีม Iruksol

· วิธีการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟเฉพาะ: เซรั่มรักษาโรค, แอนติทอกซิน, แกมมาโกลบูลินเฉพาะ, พลาสมาภูมิคุ้มกันสูง

วิธีอื่นออกฤทธิ์ต่อร่างกายโดยเพิ่มภูมิคุ้มกัน:

· วัคซีน (เช่น โรคพิษสุนัขบ้า)

· Toxoids (เช่นบาดทะยัก)

· วิธีการที่กระตุ้นความต้านทานแบบไม่จำเพาะ: การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและเลเซอร์ในเลือด การรักษาด้วยควอตซ์ การเติมเลือดล่วงหน้าผ่านทางซีโนสม้าม การถ่ายเลือดและการเตรียมเลือด

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: ยาเสพติด ต่อมไทมัส(ไธมาลิน, ที-แอคติวิน), โพรดิจิโอซาน, ไลโซไซม์, เลวามิโซล, อินเตอร์เฟรอน, อินเตอร์ลิวคิน

· วิตามิน

· อนาทอกซิน (สตาฟิโลคอคคัส, บาดทะยัก)

เส้นทางการบริหารน้ำยาฆ่าเชื้อ

1. การบริหารลำไส้ - ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร

ให้ยาปฏิชีวนะและซัลโฟนาไมด์ด้วยวิธีนี้

2. ใช้ภายนอก - สำหรับการรักษาบาดแผล: ในรูปของผง, ครีม, สารละลาย;

3. การบริหารช่องท้อง - เข้าไปในโพรงข้อต่อ, ช่องท้อง, โพรงเยื่อหุ้มปอด;

4. การบริหารทางหลอดเลือดดำ(ภายในหลอดเลือดแดง);

5. การแนะนำส่องกล้อง - ผ่านหลอดลมเข้าไปในหลอดลมเข้าไปในโพรง

ฝีในปอด; ผ่าน FGS - เข้าไปในหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น;

6. การบริหาร Endolymphatic - เข้าสู่หลอดเลือดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง

ดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ endolymphatic สำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบจึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัด

อาเซพซิส

Asepsis เป็นชุดของมาตรการที่มุ่งป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าไปในแผล

Asepsis เป็นวิธีป้องกันการหนองของบาดแผล Asepsis ควรแยกออกจากน้ำยาฆ่าเชื้อซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายสาเหตุของการอักเสบที่มีอยู่ในบาดแผลโดยใช้สารเคมีบางชนิด เช่น กรดคาร์โบลิก เมอร์คิวริกคลอไรด์ เป็นต้น

ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Ernst von Bergmann ถือเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้ง asepsis เขาเสนอวิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพ - การต้ม, การเผา, การนึ่งฆ่าเชื้อ สิ่งนี้เกิดขึ้นที่ X Congress of Surgeons ในกรุงเบอร์ลินในปี พ.ศ. 2433 นอกจากนี้ยังมีวิธีการทางเคมีและวิธีเชิงกลอีกด้วย

ในการรักษาบาดแผลด้วยวิธีปลอดเชื้อ จะใช้เฉพาะน้ำที่ฆ่าเชื้อด้วยการต้มเท่านั้น น้ำสลัดและอุปกรณ์ทั้งหมดยังถูกกำจัดการปนเปื้อนด้วยไอน้ำหรือการต้มอีกด้วย

Asepsis ใช้ได้ก่อนและระหว่างการผ่าตัดกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่ใช้ไม่ได้หากสันนิษฐานว่ามีสารอักเสบอยู่ในแผล

Asepsis มีข้อได้เปรียบเหนือน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างไม่ต้องสงสัยในแง่ของผลการรักษาและเนื่องจากวิธีการรักษาบาดแผลแบบปลอดเชื้อจึงไม่เป็นพิษซึ่งเป็นไปได้เมื่อใช้บางอย่าง น้ำยาฆ่าเชื้อ- ต้องขอบคุณมาตรการปลอดเชื้อที่ต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อค่ะ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดซึ่งช่วยลดต้นทุนการรักษาได้อย่างมาก

Asepsis - วิธีการป้องกัน การติดเชื้อที่บาดแผล- ป้องกันการทำลายจุลินทรีย์ป้องกันไม่ให้เข้าสู่แผล รักษาความเป็นหมันในระหว่างการผ่าตัด อุปกรณ์และเครื่องมือในการฆ่าเชื้อ ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ

พื้นฐานของ asepsis คือการฆ่าเชื้อ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

มีแหล่งที่มาของการติดเชื้อจากภายนอกและภายนอก

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อจากภายนอกคือผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองอักเสบและเป็นพาหะของแบคทีเรีย การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ (ด้วยการกระเด็นของน้ำลายและของเหลวอื่น ๆ ) การสัมผัส (จากวัตถุที่สัมผัสกับพื้นผิวของแผล) การฝัง (จากวัตถุที่เหลืออยู่ในแผล - การเย็บ การระบายน้ำ ฯลฯ ) โดยทาง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อภายในร่างกายคือกระบวนการอักเสบเรื้อรังในร่างกายของผู้ป่วยเองนอกพื้นที่ผ่าตัด (โรคของผิวหนัง ฟัน ต่อมทอนซิล) หรือในอวัยวะที่ทำการผ่าตัด ( ภาคผนวก, ถุงน้ำดี ฯลฯ ) เช่นเดียวกับพืช saprophytic ของช่องปาก, ลำไส้, ทางเดินหายใจ ฯลฯ เส้นทางของการติดเชื้อ - การสัมผัส, น้ำเหลือง, การเกิดเม็ดเลือด

การควบคุมความเป็นหมัน

1.ทางกายภาพ

2.เคมี

3.ทางชีวภาพ

1. กายภาพ: นำหลอดทดลองใส่สารบางชนิดที่ละลายที่อุณหภูมิประมาณ 120 องศาลงไป - ซัลเฟอร์, กรดเบนโซอิก ข้อเสียของวิธีการควบคุมนี้คือเราเห็นว่าแป้งละลายแล้วนั่นหมายความว่า อุณหภูมิที่ต้องการสำเร็จ แต่เราไม่สามารถแน่ใจได้ว่าจะเป็นเช่นนี้ตลอดระยะเวลาเปิดรับแสงทั้งหมด

2. การควบคุมสารเคมี: นำกระดาษกรองใส่ในสารละลายแป้งแล้วจุ่มลงในสารละลายของ Lugol จะได้สีน้ำตาลเข้ม หลังจากสัมผัสในหม้อนึ่งความดัน แป้งจะถูกทำลายที่อุณหภูมิสูงกว่า 120 องศา และกระดาษจะเปลี่ยนสี วิธีการนี้มีข้อเสียเปรียบเช่นเดียวกับวิธีทางกายภาพ

3. การควบคุมทางชีวภาพ: วิธีนี้น่าเชื่อถือที่สุด พวกเขาเก็บตัวอย่างวัสดุที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วปลูกเชื้อบนตัวกลางที่เป็นสารอาหาร ไม่พบจุลินทรีย์ นั่นหมายความว่าทุกอย่างเป็นระเบียบเรียบร้อย หากพบจุลินทรีย์แสดงว่าจำเป็นต้องฆ่าเชื้อซ้ำ ข้อเสียของวิธีนี้คือเราได้รับคำตอบหลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงเท่านั้น และวัสดุจะถือว่าปลอดเชื้อหลังจากนึ่งในขวดเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าวัสดุจะถูกใช้ก่อนที่จะได้รับการตอบสนองจากห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาด้วยซ้ำ

แหล่งที่อันตรายที่สุด การติดเชื้อติดต่อ- มือของศัลยแพทย์ วิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพไม่สามารถใช้ได้กับผิวหนัง นอกจากนี้ ปัญหาคือหลังจากรักษามือแล้วเกิดการปนเปื้อนอีกครั้งเนื่องจากการหลั่งของต่อมไขมันและเหงื่อ ดังนั้นจึงใช้การฟอกหนังด้วยแอลกอฮอล์และแทนนินและสังเกตอาการกระตุกของท่อเหงื่ออย่างรุนแรง ต่อมไขมันและเชื้อที่มีอยู่ก็ไม่สามารถออกมาได้

ใน ปีที่ผ่านมาพวกเขาเริ่มใช้วิธีการรักษามือทางเคมีเป็นหลัก: การบำบัดมือด้วยเปอร์โวเมอร์แพร่หลาย วิธีนี้มีความน่าเชื่อถืออย่างยิ่ง: น้ำจากถุงมือที่เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากสวมถุงมือ (ในการทดลอง) ยังคงปลอดเชื้อ

Asepsis รวมถึง:

ก) การฆ่าเชื้อเครื่องมือ วัสดุ อุปกรณ์ ฯลฯ

b) การรักษามือของศัลยแพทย์เป็นพิเศษ

c) การปฏิบัติตามกฎพิเศษและวิธีการทำงานเมื่อดำเนินการวิจัย ฯลฯ

d) การดำเนินการตามมาตรการสุขอนามัยสุขอนามัยและองค์กรพิเศษในสถาบันทางการแพทย์

วิธีการฆ่าเชื้อ

· ไอน้ำภายใต้ความกดดัน (ผ้าลินิน)

· การต้ม (เครื่องมือที่เป็นโลหะ ยกเว้นเครื่องมือตัด)

· ตู้ลมแห้ง (คุณสามารถเผาเครื่องมือบนเปลวไฟได้)

· การฆ่าเชื้อด้วยความเย็น (แช่ถุงมือยางในคลอรามีน)

· เอทิลแอลกอฮอล์ 96% (30 นาที)

การป้องกันการติดเชื้อจากภายนอก

วิธีการปลอดเชื้อใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อจากภายนอก แหล่งที่มาของสาเหตุหลังคือผู้ป่วยและพาหะของแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นบุคลากรทางการแพทย์ การป้องกัน การติดเชื้อแบบหยดห้องปฏิบัติการและห้องแต่งตัวได้รับการอำนวยความสะดวกโดยจัดให้มีระบบระบายอากาศแบบพิเศษ (ความโดดเด่นของการไหลเข้าของมวลอากาศเหนือไอเสีย, การติดตั้งการไหลของอากาศแบบเคลือบลามิเนต) จัดระบบการปฏิบัติการพิเศษในนั้นโดยใช้มาตรการที่มุ่งทำลายที่มีอยู่ จุลินทรีย์: การทำความสะอาดแบบเปียกทันเวลา, การฉายรังสีมวลอากาศโดยใช้หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียรวมถึง การยึดมั่นอย่างเข้มงวดจำเป็นต้องมีบุคลากรทางการแพทย์ มาตรฐานด้านสุขอนามัย- การป้องกันการปนเปื้อนจากการสัมผัสทำให้มั่นใจได้ด้วยการฆ่าเชื้อผ้าลินินสำหรับการผ่าตัด วัสดุปิดแผลและการเย็บ ถุงมือยาง เครื่องมือ การดูแลมือของศัลยแพทย์เป็นพิเศษ และภาคสนามศัลยกรรม ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลต้องปราศจากแบคทีเรีย หรือพูดอีกอย่างคือ ต้องปลอดเชื้อ นี่คือหลักการพื้นฐานของภาวะปลอดเชื้อ การฆ่าเชื้อวัสดุเย็บแผลมีวัตถุประสงค์พิเศษในการป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล ความรับผิดชอบในการทำหมันอย่างถูกต้องเป็นหน้าที่ของพยาบาลปฏิบัติการ

ข้อกำหนดสำหรับสารฆ่าเชื้อ

การเตรียมการที่ใช้สำหรับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

1. หลากหลายการกระทำ;

2. ความเร็วของการกระทำ;

3. การฆ่าเชื้อที่สมบูรณ์ (asepsis) ของจุลินทรีย์ชั่วคราว

4. ลดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ประจำถิ่นให้อยู่ในระดับปกติ

5. การกระทำที่ยาวนานหลังการรักษา (อย่างน้อย 3 ชั่วโมง)

6. ไม่มีการระคายเคืองผิวหนัง, สารก่อภูมิแพ้, สารก่อมะเร็ง, สารก่อกลายพันธุ์และผลข้างเคียงอื่น ๆ

7. พัฒนาการต้านทานจุลินทรีย์ช้า

8. ความสามารถในการจ่าย.

บรรณานุกรม

· Gostishchev V.K. การผ่าตัดทั่วไป -- "GEOTAR-สื่อ", 2549

· การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียท้อง การติดเชื้อจากการผ่าตัด- เรียบเรียงโดย Acad. Savelyeva V.S. - ม., 2549

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

· http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

· Asepsis น้ำยาฆ่าเชื้อ: หนังสือเรียน คู่มือสำหรับนักศึกษาต่างชาติ / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; GBOU VPO IGMU ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย - อีร์คุตสค์: IGMU, 2013.

· ต.ค.คายูมอฟ บรรยาย

ก่อนที่จะใช้วิธีปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดสูงถึง 80%: ผู้ป่วยเสียชีวิตจากกระบวนการที่เป็นหนอง เน่าเปื่อย และเน่าเปื่อย ธรรมชาติของการเน่าเปื่อยและการหมักซึ่งค้นพบในปี พ.ศ. 2406 โดยหลุยส์ ปาสเตอร์ กลายเป็นแรงกระตุ้นสำหรับการพัฒนาด้านจุลชีววิทยาและการผ่าตัด ทำให้สามารถยืนยันได้ว่าสาเหตุของโรคแทรกซ้อนจากบาดแผลจำนวนมากก็คือจุลินทรีย์เช่นกัน

บทคัดย่อนี้จะกล่าวถึงวิธีการฆ่าเชื้อ เช่น ภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ

แนวคิดเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาโดยใช้มาตรการที่ซับซ้อนซึ่งเสริมซึ่งกันและกัน แนวคิดที่ไม่มีแนวคิดอื่นจะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

Asepsis เป็นวิธีการผ่าตัดที่ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่หรือพัฒนาในแผลผ่าตัด ต่อวัตถุทั้งปวงที่อยู่รอบตัวบุคคล ในอากาศ ในน้ำ บนผิวกาย ในอวัยวะภายใน ฯลฯ มีแบคทีเรียอยู่ ดังนั้นการผ่าตัดจึงต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของ asepsis ซึ่งมีการกำหนดไว้ดังนี้ ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปราศจากแบคทีเรีย กล่าวคือ หมัน

ยาฆ่าเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อหมายถึงชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์บนผิวหนัง, บาดแผล, ในรูปแบบทางพยาธิวิทยาหรือในร่างกายโดยรวม มีน้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ เครื่องกล เคมี และชีวภาพ

ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเนื้อหาที่ติดเชื้อจะไหลออกจากบาดแผลและช่วยทำความสะอาดจุลินทรีย์ สารพิษ และผลิตภัณฑ์เนื้อเยื่อที่ผุพัง ทำได้โดยการใช้ผ้ากอซ ท่อระบายน้ำที่ทำจากยาง แก้ว และพลาสติก คุณสมบัติในการดูดความชื้นของผ้ากอซจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปียกด้วยสารละลายไฮเปอร์โทนิก (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 5-10%, สารละลายน้ำตาล 20-40% เป็นต้น)

วิธีการรักษาบาดแผลแบบเปิดนั้นใช้โดยไม่ต้องใช้ผ้าพันแผลซึ่งทำให้แผลแห้งด้วยอากาศและทำให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพยังรวมถึงการใช้อัลตราซาวนด์ ลำแสงเลเซอร์ และขั้นตอนกายภาพบำบัด

น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกลเป็นเทคนิคในการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและเนื้อเยื่อที่ไม่ทำงานออกจากบาดแผล ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์หลักของจุลินทรีย์ สิ่งเหล่านี้เป็นการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัด debridement แบบแอคทีฟและการดูแลบาดแผล มี ความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการติดเชื้อของบาดแผล

สารเคมีฆ่าเชื้อรวมถึงสารที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือแบคทีเรีย (เช่นยาซัลโฟนาไมด์) ซึ่งมีผลเสียต่อจุลินทรีย์

น้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพประกอบด้วยยาและเทคนิคกลุ่มใหญ่ซึ่งออกฤทธิ์โดยตรงกับเซลล์จุลินทรีย์และสารพิษและกลุ่มของสารที่กระทำโดยอ้อมผ่านร่างกายมนุษย์ ดังนั้นสิ่งต่อไปนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์หรือสารพิษ: 1) ยาปฏิชีวนะ - สารที่มีคุณสมบัติแบคทีเรียหรือฆ่าเชื้อแบคทีเรียเด่นชัด; 2) แบคทีเรีย; 3) แอนติทอกซินซึ่งมักจะให้ในรูปแบบของซีรั่ม (แอนติเทนัส, แอนติคอตีบ ฯลฯ )

วัคซีน สารพิษ การถ่ายเลือดและพลาสมา การบริหารโกลบูลินภูมิคุ้มกัน การเตรียมเมทิลไทโอยูราซิล ฯลฯ ทำหน้าที่ทางอ้อมผ่านทางร่างกาย เพิ่มภูมิคุ้มกัน และด้วยเหตุนี้จึงช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการป้องกัน

เอนไซม์โปรตีโอไลติกจะสลายเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและใช้งานไม่ได้ ส่งเสริมการทำความสะอาดบาดแผลอย่างรวดเร็ว และกีดกันเซลล์จุลินทรีย์จากสารอาหาร จากการสังเกต เอนไซม์เหล่านี้สามารถทำให้เซลล์จุลินทรีย์ไวต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้นโดยการเปลี่ยนถิ่นที่อยู่ของจุลินทรีย์และทำลายเปลือกของพวกมัน

น้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพเกี่ยวข้องกับการใช้สารชีวภาพตลอดจนอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ เรามีผลในการยับยั้งจุลินทรีย์และผลกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน กลุ่มยาที่มีต้นกำเนิดทางชีวภาพที่ใหญ่ที่สุดคือยาปฏิชีวนะ ตามกฎแล้วเป็นของเสียจากเชื้อรา หลากหลายชนิด- บางชนิดใช้ไม่เปลี่ยนแปลง บางชนิดต้องผ่านการบำบัดทางเคมีเพิ่มเติม (ยากึ่งสังเคราะห์) และยังมียาปฏิชีวนะสังเคราะห์อีกด้วย ยาปฏิชีวนะแบ่งออกเป็น กลุ่มต่างๆกลุ่มดินสอซึ่งเสนอย้อนกลับไปในยุค 30 โดยเฟลมมิ่งมีการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะและในประเทศของเรายานี้ถูกสังเคราะห์โดยกลุ่มนักวิชาการ Ermolyeva การนำเพนิซิลินมาใช้ในทางการแพทย์ทำให้เกิดการปฏิวัติทางการแพทย์ นั่นคือโรคที่ร้ายแรงต่อมนุษย์ เช่น โรคปอดบวม ซึ่งมีผู้เสียชีวิตหลายล้านคนทั่วโลก เริ่มตอบสนองต่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองพบได้น้อยมากในการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการใช้เพนิซิลินในทางที่ผิดเป็นเวลา 20 ปีนำไปสู่ความจริงที่ว่าในช่วงทศวรรษที่ 50 แพทย์เองก็ประนีประนอมกับมันโดยสิ้นเชิง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากไม่ได้คำนึงถึงข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการใช้ยาเพนิซิลิน เพนิซิลลินถูกกำหนดไว้สำหรับไข้หวัดใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน - โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci หรือ pneumococci หรือศัลยแพทย์เมื่อทำการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบให้สั่งยาปฏิชีวนะเพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง- ปัจจุบันด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะ ยกเว้นในกรณีของการป้องกันฉุกเฉิน กรณีที่สองคือมีการกำหนดในปริมาณที่น้อย เป็นผลให้จุลินทรีย์บางชนิดไม่ได้สัมผัสกับเพนิซิลิน และจุลินทรีย์ที่รอดชีวิตจากการใช้เพนิซิลินก็เริ่มพัฒนากลไกการป้องกัน กลไกการป้องกันที่รู้จักกันดีที่สุดคือการผลิตเพนิซิลลิเนส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายเพนิซิลิน คุณสมบัตินี้เป็นลักษณะเฉพาะของเชื้อ Staphylococci จุลินทรีย์เริ่มรวมยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินเข้าไปในวงจรการเผาผลาญ สายพันธุ์มีวิวัฒนาการที่สามารถมีชีวิตอยู่ได้เมื่อมียาปฏิชีวนะเหล่านี้เท่านั้น จุลินทรีย์บางชนิดได้จัดเรียงตัวรับเยื่อหุ้มเซลล์ใหม่เพื่อไม่ให้รับรู้ถึงโมเลกุลของยาปฏิชีวนะ

ในยุค 60 มียาปฏิชีวนะกลุ่มใหม่ปรากฏขึ้น - ยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา- ความจริงก็คือจากการใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก ผู้คนเริ่มมีประสบการณ์ในการยับยั้งจุลินทรีย์ในลำไส้ของตนเอง E. coli ถูกระงับ และเป็นสิ่งสำคัญสำหรับมนุษย์ เช่น สำหรับการดูดซึมวิตามิน (K , B12) เมื่อเร็ว ๆ นี้กลไกอื่นของการทำงานร่วมกันระหว่างร่างกายมนุษย์กับ E. coli ถูกค้นพบ: E. coli ถูกดูดซึมเข้าสู่หลอดเลือดของ villi ในลำไส้และเข้าสู่หลอดเลือดดำ mesenteric หลอดเลือดดำพอร์ทัลจากนั้นไปที่ตับและที่นั่นพวกมันจะถูกเซลล์ Kupffer ฆ่า ภาวะแบคทีเรียในเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีความสำคัญต่อการรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้คงที่ ดังนั้น เมื่อเชื้อ E. coli ถูกยับยั้ง กลไกเหล่านี้ก็จะหยุดชะงัก ดังนั้นยาปฏิชีวนะจึงลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

อันเป็นผลมาจากการที่จุลินทรีย์ปกติถูกยับยั้งด้วยยาปฏิชีวนะทำให้จุลินทรีย์ซึ่งผิดปกติอย่างสิ้นเชิงสำหรับคนที่มีสุขภาพสามารถพัฒนาได้ ในบรรดาจุลินทรีย์ชนิดนี้เชื้อราในสกุล Candida อยู่ในอันดับแรก การพัฒนาจุลินทรีย์จากเชื้อรานำไปสู่การเกิดเชื้อราแคนดิดา ในเมืองของเรามีรายงานกรณีการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Canidomycosis 10-15 รายทุกปี นั่นคือเหตุผลที่กลุ่มยาปฏิชีวนะต้านเชื้อราปรากฏขึ้นซึ่งแนะนำให้ใช้กับ dysbacteriosis ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ ได้แก่ levorin, nystatin, metragil เป็นต้น

ปลอดเชื้อ

วิธีการผ่าตัดที่ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าไปในหรือพัฒนาในแผลผ่าตัด ต่อวัตถุทั้งปวงที่อยู่รอบตัวบุคคล ในอากาศ ในน้ำ บนผิวกาย ในอวัยวะภายใน ฯลฯ มีแบคทีเรียอยู่ ดังนั้นการผ่าตัดจึงต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของ asepsis ซึ่งมีการกำหนดไว้ดังนี้ ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลจะต้องปราศจากแบคทีเรีย กล่าวคือ หมัน

ASEPTICA คือชุดของมาตรการป้องกันการผ่าตัดที่มุ่งป้องกันไม่ให้การติดเชื้อเข้าสู่แผล ซึ่งสามารถทำได้โดยการฆ่าเชื้อทุกสิ่งที่สัมผัสกับมัน เทคนิคปลอดเชื้อเสนอโดยศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Bergman สิ่งนี้เกิดขึ้นที่การประชุมศัลยแพทย์ครั้งที่ 9 ในกรุงเบอร์ลิน เบิร์กแมนเสนอวิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพ เช่น การต้ม การเผา และการนึ่งฆ่าเชื้อ

Asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อถือเป็นมาตรการชุดเดียวซึ่งไม่สามารถแยกออกจากกันได้

ตามแหล่งที่มาของการติดเชื้อจะแบ่งออกเป็นภายนอกและภายนอก เส้นทางการแทรกซึมของการติดเชื้อภายนอก: ต่อมน้ำเหลือง, เลือด, ผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์, โดยเฉพาะเนื้อเยื่อหลวม, การสัมผัส (ตัวอย่างเช่นด้วยเครื่องมือผ่าตัด) สำหรับศัลยแพทย์ การติดเชื้อจากภายนอกไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดเป็นพิเศษ ต่างจากการติดเชื้อจากภายนอก การติดเชื้อจากภายนอกแบ่งออกเป็นหยดในอากาศ การสัมผัส และการฝัง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการเจาะ การติดเชื้อในอากาศ: เนื่องจากมีจุลินทรีย์ในอากาศไม่มากนัก โอกาสที่จะติดเชื้อในอากาศจึงไม่สูง ฝุ่นเพิ่มโอกาสในการปนเปื้อนในอากาศ โดยพื้นฐานแล้ว มาตรการในการต่อสู้กับการติดเชื้อในอากาศขึ้นอยู่กับการควบคุมฝุ่นและรวมถึงการระบายอากาศและ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต- การทำความสะอาดใช้เพื่อต่อสู้กับฝุ่น การทำความสะอาดมี 4 ประเภท:

1.เบื้องต้นคือในตอนเช้าก่อนเริ่มวันผ่าตัดให้เช็ดพื้นผิวแนวนอนทั้งหมดด้วยผ้าชุบสารละลายคลอรามีน 0.5%

2. มีการทำความสะอาดตามปกติระหว่างการทำงาน และหมายความว่าทุกสิ่งที่ตกลงบนพื้นจะถูกกำจัดออกทันที

3. การทำความสะอาดครั้งสุดท้าย - หลังจากวันปฏิบัติงาน ประกอบด้วยการล้างพื้นและอุปกรณ์ทั้งหมดด้วยสารละลายคลอรามีน 0.5% และเปิดโคมไฟอัลตราไวโอเลต เป็นไปไม่ได้ที่จะฆ่าเชื้อในอากาศด้วยความช่วยเหลือของโคมไฟดังกล่าว แต่จะใช้ในสถานที่ที่มีการติดเชื้อมากที่สุด

4. การระบายอากาศ - มาก วิธีการที่มีประสิทธิภาพ- หลังจากนั้นการปนเปื้อนของจุลินทรีย์จะลดลง 70-80%

เชื่อกันมานานแล้วว่าการติดเชื้อในอากาศไม่เป็นอันตรายระหว่างการผ่าตัด แต่ด้วยการพัฒนาการปลูกถ่ายโดยใช้ยากดภูมิคุ้มกัน ห้องผ่าตัดจึงเริ่มแบ่งออกเป็น 3 ชั้น:

1. ชั้นหนึ่ง - เซลล์จุลินทรีย์ไม่เกิน 300 เซลล์ในอากาศ 1 ลูกบาศก์เมตร

2. ชั้นสอง - มากถึง 120 เซลล์จุลินทรีย์ - คลาสนี้มีไว้สำหรับการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด

3. ชั้นที่สามคือระดับของภาวะปลอดเชื้อสัมบูรณ์ - ไม่เกิน 5 เซลล์จุลินทรีย์ต่อลูกบาศก์เมตรของอากาศ ซึ่งสามารถทำได้ในห้องผ่าตัดที่ปิดสนิท โดยมีการระบายอากาศและฆ่าเชื้อด้วยอากาศ โดยมีการสร้างโซนแรงดันสูงภายในห้องผ่าตัด (เพื่อให้อากาศไหลออกจากห้องผ่าตัด) ติดตั้งประตูล็อคแบบพิเศษด้วย

การติดเชื้อแบบหยดคือแบคทีเรียที่สามารถปล่อยออกสู่อากาศจากทางเดินหายใจของทุกคนในห้องผ่าตัด จุลินทรีย์จะถูกปล่อยออกจากทางเดินหายใจด้วยไอน้ำ ไอน้ำจะควบแน่น และเมื่อรวมกับหยดเหล่านี้ จุลินทรีย์ก็สามารถเข้าไปในแผลได้ เพื่อลดความเสี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อหยดในห้องผ่าตัดไม่ควรมีการพูดคุยโดยไม่จำเป็น ศัลยแพทย์ต้องใช้หน้ากากอนามัย 4 ชั้น ซึ่งลดโอกาสการติดเชื้อจากการติดเชื้อแบบหยดลงได้ 95%

การติดเชื้อจากการสัมผัสคือจุลินทรีย์ทั้งหมดที่สามารถทะลุผ่านบาดแผลได้ด้วยเครื่องมือทุกชนิด รวมถึงทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผล วัสดุตกแต่ง: ผ้ากอซ สำลี ด้ายทนต่ออุณหภูมิสูงได้ ดังนั้นไม่ควรต่ำกว่า 120 องศา การเปิดรับแสงควรเป็นเวลา 60 นาที

การควบคุมความเป็นหมัน วิธีการควบคุมมี 3 กลุ่ม:

1. กายภาพ: นำหลอดทดลองใส่สารบางชนิดที่ละลายที่อุณหภูมิประมาณ 120 องศาลงไป - ซัลเฟอร์, กรดเบนโซอิก ข้อเสียของวิธีการควบคุมนี้คือเราเห็นว่าผงละลายแล้วนั่นหมายความว่าถึงอุณหภูมิที่ต้องการแล้ว แต่เราไม่สามารถแน่ใจได้ว่าจะเป็นเช่นนี้ตลอดระยะเวลาการเปิดรับแสงทั้งหมด

2. การควบคุมสารเคมี: นำกระดาษกรองใส่ในสารละลายแป้งแล้วจุ่มลงในสารละลายของ Lugol จะได้สีน้ำตาลเข้ม หลังจากสัมผัสในหม้อนึ่งความดัน แป้งจะถูกทำลายที่อุณหภูมิสูงกว่า 120 องศา และกระดาษจะเปลี่ยนสี วิธีการนี้มีข้อเสียเปรียบเช่นเดียวกับวิธีทางกายภาพ

3. การควบคุมทางชีวภาพ: วิธีนี้น่าเชื่อถือที่สุด พวกเขาเก็บตัวอย่างวัสดุที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วปลูกเชื้อบนตัวกลางที่เป็นสารอาหาร ไม่พบจุลินทรีย์ นั่นหมายความว่าทุกอย่างเป็นระเบียบเรียบร้อย หากพบจุลินทรีย์แสดงว่าจำเป็นต้องฆ่าเชื้อซ้ำ ข้อเสียของวิธีนี้คือเราได้รับคำตอบหลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงเท่านั้น และวัสดุจะถือว่าปลอดเชื้อหลังจากนึ่งในขวดเป็นเวลา 48 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าวัสดุจะถูกใช้ก่อนที่จะได้รับการตอบสนองจากห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาด้วยซ้ำ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เริ่มมีการใช้วิธีทางเคมีในการรักษามือเป็นหลัก: การบำบัดมือด้วยเพอร์โวเมอร์แพร่หลาย วิธีนี้มีความน่าเชื่อถืออย่างยิ่ง: น้ำจากถุงมือที่เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากสวมถุงมือ (ในการทดลอง) ยังคงปลอดเชื้อ

หลักการพื้นฐานของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผล

1. การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างมีจุดมุ่งหมาย: ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ไม่ว่าในกรณีใดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค

2.ความรู้เรื่องเชื้อโรค ผลการตรวจทางแบคทีเรียจะปรากฏหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมงเท่านั้น และบุคคลนั้นจะต้องได้รับการรักษาทันที กรณีที่สามของการติดเชื้อจากการผ่าตัดไม่ได้เกิดจากการเพาะเลี้ยงเชิงเดี่ยว แต่เกิดจากเชื้อโรคหลายชนิดในคราวเดียว อาจมี 3-8 หรือมากกว่านั้น ในการรวมตัวกันนี้ จุลินทรีย์ตัวหนึ่งเป็นผู้นำและเป็นตัวก่อโรคมากที่สุด และที่เหลือก็เป็นเพื่อนนักเดินทางได้ ทั้งหมดนี้ทำให้ยากต่อการระบุเชื้อโรค ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับสาเหตุของโรคเป็นอันดับแรก หากบุคคลประสบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือเสียชีวิตก็จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำรอง - เซฟาโลสปอริน

3. ทางเลือกที่ถูกต้องปริมาณและความถี่ของการให้ยาปฏิชีวนะโดยพิจารณาจากการรักษาระดับความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเลือดที่ต้องการ

4. การป้องกันผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือการแพ้ ก่อนใช้ยาปฏิชีวนะ ควรทำการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ เพื่อลดความเสี่ยงต่อความเป็นพิษระหว่างยาปฏิชีวนะ มียาปฏิชีวนะที่ช่วยเพิ่มผลเสียซึ่งกันและกัน มียาปฏิชีวนะที่ทำให้อ่อนแอลง ในการเลือกยาปฏิชีวนะ มีตารางความเข้ากันได้ของยาปฏิชีวนะ

5. ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของตับ ไต และหัวใจของผู้ป่วย (โดยเฉพาะเมื่อใช้ยาพิษ)

6. การพัฒนากลยุทธ์ในการต้านเชื้อแบคทีเรีย: จำเป็นต้องใช้ a/b ร่วมกันหลายๆ แบบ ควรใช้ชุดค่าผสมเดียวกันไม่เกิน 5-7 วันในระหว่างการรักษาหากไม่มีผลใด ๆ จำเป็นต้องเปลี่ยนยาปฏิชีวนะเป็นยาอื่น

7. เมื่อบุคคลป่วยด้วยสาเหตุการติดเชื้อจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน จำเป็นต้องใช้วิธีการที่มีอยู่ของเราในการศึกษาภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์เพื่อระบุข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกันโดยทันที

มีสามวิธีในการมีอิทธิพลต่อภูมิคุ้มกัน:

· การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟ เมื่อมีการแนะนำแอนติเจน ในการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้คือวัคซีน สารพิษ

· การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟด้วยเซรั่ม, แกมมาโกลบูลิน

Antitetanus, antistaphylococcal gamma globulins และ immunomodulation ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัด การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่างๆ: สารสกัดจากว่านหางจระเข้ การบำบัดด้วยเลือดอัตโนมัติ และวิธีการอื่นๆ แต่การขาดผลในการกระตุ้นก็คือ เรากระทำการสุ่มสี่สุ่มห้า ไม่ใช่กลไกภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงใดๆ นอกจากปฏิกิริยาปกติแล้วยังมีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาอีกด้วย - การรุกรานของภูมิต้านทานผิดปกติ ดังนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นตอนนี้จึงไม่ใช่การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน แต่การปรับภูมิคุ้มกันซึ่งก็คือผลกระทบเฉพาะกับส่วนที่บกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้น ในปัจจุบัน ลิมโฟไคน์ อินเตอร์ลิวคิน อินเตอร์เฟอรอน และยาต่างๆ ที่ได้รับจากต่อมไทมัสที่ส่งผลต่อ T-population ของลิมโฟไซต์ต่างๆ ถูกนำมาใช้เป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เทคนิคการกระตุ้นภูมิคุ้มกันภายนอกร่างกายต่างๆ ได้ เช่น การถ่ายเลือดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต การดูดซับเม็ดเลือดแดง การให้ออกซิเจนเกินบรรยากาศ เป็นต้น

บรรณานุกรม

1. Borodin F.R. บรรยายพิเศษ อ.: แพทยศาสตร์, 2504.

2. Zabludovsky P.E. ประวัติศาสตร์การแพทย์รัสเซีย ม., 1981.

3. เซเลนิน เอส.เอฟ. หลักสูตรระยะสั้นในประวัติศาสตร์การแพทย์ ตอมสค์, 1994.

4. สโตชนิค เอ.เอ็ม. การบรรยายคัดเลือกในหลักสูตรประวัติศาสตร์การแพทย์และวัฒนธรรมศึกษา – ม., 1994.

5. โซโรคิน่า ที.เอส. ประวัติความเป็นมาของการแพทย์ –ม., 1994.

น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นชุดของมาตรการรักษาและป้องกันที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผลหรือในร่างกายมนุษย์

ประเภทของน้ำยาฆ่าเชื้อ

ปัจจุบัน น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นส่วนสำคัญของวิทยาศาสตร์การผ่าตัด และรวมถึงประเภทต่อไปนี้: น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกล กายภาพ เคมี ชีวภาพ และผสม

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกลคือ การกำจัดทางกลเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและใช้งานไม่ได้ โดยพื้นฐานแล้ว การผ่าตัดรักษาบาดแผลเบื้องต้น เมื่อทำเสร็จทันเวลา แผลติดเชื้อก็จะกลายเป็นแผลผ่าตัดปลอดเชื้อที่หายจากความตั้งใจหลัก

น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงกลใช้ในรูปแบบของวัสดุปิดแผลผ่าตัด ซึ่งในนั้น สิ่งแปลกปลอมเนื้อเยื่อที่ตายและใช้งานไม่ได้ มีการเปิดรอยรั่วและกระเป๋า ล้างแผลและกิจวัตรอื่น ๆ มุ่งเป้าไปที่การทำความสะอาดบาดแผลที่ติดเชื้อ

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพคือการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อที่บาดแผลโดยใช้ปัจจัยทางกายภาพที่ทำให้จุลินทรีย์ตายหรือลดจำนวนลงอย่างมากรวมถึงการทำลายสารพิษด้วย

น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ ได้แก่ ผ้าปิดแผลดูดความชื้นที่ดูดสารคัดหลั่งจากบาดแผลที่มีแบคทีเรียและสารพิษจำนวนมาก การใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิกที่ดึงเนื้อหาออกจากบาดแผลเป็นผ้าพันแผล อย่างไรก็ตามคุณควรรู้ไว้ โซลูชั่นไฮเปอร์โทนิกมีผลทางเคมีและชีวภาพต่อบาดแผลและจุลินทรีย์ น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพยังรวมถึงผลกระทบของแสง ความร้อนแห้ง อัลตราซาวนด์ และรังสีอัลตราไวโอเลตต่อจุลินทรีย์ กลไกการออกฤทธิ์ไม่เพียงแต่ทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเคมีกายภาพและชีวภาพด้วย

สารเคมีน้ำยาฆ่าเชื้อ - ผลต่อจุลินทรีย์ สารเคมีที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือแบคทีเรีย จะดีกว่าถ้าสารเหล่านี้มีผลเสียต่อจุลินทรีย์และไม่มีผลเสียต่อเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์

สารฆ่าเชื้อทางชีวภาพคือการใช้ผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับจุลินทรีย์และสารพิษ และออกฤทธิ์ผ่านจุลินทรีย์

ยาดังกล่าวได้แก่:

ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือแบคทีเรีย

bacteriophages - ผู้กินแบคทีเรีย

แอนติทอกซินเป็นแอนติบอดีจำเพาะที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ภายใต้อิทธิพลของซีรั่ม สารต้านพิษเป็นหนึ่งในปัจจัยภูมิคุ้มกันสำหรับโรคบาดทะยัก คอตีบ โรคโบทูลิซึม โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ และโรคอื่นๆ

น้ำยาฆ่าเชื้อแบบผสมเป็นผลต่อเซลล์จุลินทรีย์และร่างกายมนุษย์ของน้ำยาฆ่าเชื้อหลายประเภท บ่อยครั้งที่การกระทำของพวกเขามีความซับซ้อน ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้น (น้ำยาฆ่าเชื้อทางกลและเคมี) เสริมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพ (การบริหารซีรั่ม antitetanus ยาปฏิชีวนะ) และใบสั่งยาของขั้นตอนการกายภาพบำบัด (น้ำยาฆ่าเชื้อทางกายภาพ)

ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างน้ำยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่นและทั่วไป ท้องถิ่นก็แบ่งออกเป็นผิวเผินและลึก สำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อผิวเผินยาจะใช้ในรูปแบบของผงขี้ผึ้งการใช้งานสำหรับล้างบาดแผลและฟันผุและสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อแบบลึกยาจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของบาดแผลที่เน้นการอักเสบ (เข็ม, การปิดล้อมเพนิซิลลิน -โนโวเคน ฯลฯ .)

ยาฆ่าเชื้อทั่วไปหมายถึงการทำให้ร่างกายชุ่มชื่นด้วยสารฆ่าเชื้อ (ยาปฏิชีวนะ, ซัลโฟนาไมด์ ฯลฯ ) พวกมันถูกส่งไปยังแหล่งที่มาของการติดเชื้อโดยกระแสเลือดหรือน้ำเหลืองและส่งผลต่อจุลินทรีย์

เมื่อกำหนดยาฆ่าเชื้อเราต้องจำปริมาณปฏิกิริยาระหว่างยาสูงสุดที่อนุญาตไว้เสมอ ผลข้างเคียงและ อาการแพ้ในผู้ป่วย

มีวิธีการฆ่าเชื้อหลายวิธี:

1. ใช้อัลตราซาวนด์ในการรักษา บาดแผลเป็นหนอง- เทน้ำยาฆ่าเชื้อลงในแผลและสอดส่วนปลายของอุปกรณ์ที่มีการสั่นสะเทือนอัลตราโซนิกความถี่ต่ำ วิธีการนี้เรียกว่า "คาวิเทชั่นของบาดแผลด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง" การสั่นสะเทือนของของไหลช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคในผนังบาดแผล เนื้อเยื่อที่ตายจะถูกปฏิเสธเร็วขึ้น นอกจากนี้ ไอออนไนซ์ของน้ำยังเกิดขึ้น และไอออนของไฮโดรเจนและไฮดรอกซิลจะขัดขวางกระบวนการรีดอกซ์ในเซลล์จุลินทรีย์

2. ปัจจุบันมีการใช้วิธีดูดซับเพื่อรักษาบาดแผลมากขึ้น เมื่อมีการนำสารที่ดูดซับสารพิษและจุลินทรีย์เข้าไปในแผล โดยทั่วไปจะเป็นสารที่ประกอบด้วยคาร์บอนในรูปของผงหรือเส้นใย ที่ใช้กันมากที่สุดคือโพลีฟีเพนและคาร์บอนต่างๆ ที่มีจุดประสงค์เพื่อการดูดซับเม็ดเลือดแดงและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เช่น SMUS-1

3. การแผ่รังสีเลเซอร์พลังงานต่ำ (โดยปกติจะใช้เลเซอร์ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์) ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในการผ่าตัดเป็นหนอง ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนผนังแผลทำให้สามารถรับประกันความสำเร็จของการผ่าตัดในกรณีที่กระบวนการเป็นหนองมักเกิดขึ้น

ล่าสุดเลเซอร์และ รังสีอัลตราไวโอเลตใช้สำหรับการฉายรังสีในเลือดทั้งภายนอกร่างกายและในหลอดเลือด อุปกรณ์พิเศษถูกสร้างขึ้นเพื่อการนี้ อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ได้รับการจัดประเภทอย่างเหมาะสมกว่าว่าเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อทางชีวภาพ เนื่องจากสิ่งสำคัญในที่นี้ไม่ใช่ผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่เป็นการกระตุ้นการป้องกันร่างกายของผู้ป่วย

4. รังสีเอกซ์ใช้ระงับการติดเชื้อในรอยโรคเล็กๆ ที่อยู่ลึก วิธีนี้ทำให้คุณสามารถรักษากระดูกพานาริเทียมและกระดูกอักเสบ รวมถึงอาการอักเสบหลังการผ่าตัดได้ ช่องท้องและอื่น ๆ.

ยาฆ่าเชื้อ:

คลอรามีนบีเป็นผงผลึกสีขาวหรือสีเหลืองที่มีคลอรีนออกฤทธิ์ 25-29% มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อ ในการผ่าตัดจะใช้สารละลาย 0.5-3% ในการล้างแผล ฆ่าเชื้อมือ และอุปกรณ์ที่ไม่ใช่โลหะ

Iodonate, iodopirone, iodolan - สารละลายน้ำของส่วนผสมของโซเดียมอัลคิลซัลเฟตกับไอโอดีน ยานี้ใช้แทนทิงเจอร์ไอโอดีนเพื่อรักษาสนามผ่าตัดในรูปแบบของสารละลาย 1%

สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน ใช้กันอย่างแพร่หลายในการฆ่าเชื้อผิวหนังของสนามผ่าตัด ขอบแผล นิ้วของศัลยแพทย์ ฯลฯ นอกจากผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรียแล้วยังมีฤทธิ์กัดกร่อนและการฟอกหนังอีกด้วย

สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ เป็นสารละลาย H2O2 ที่ไม่มีสี 3% ในน้ำ เมื่อสลายตัวออกซิเจนจะถูกปล่อยออกมาซึ่งในขณะที่ปล่อยออกมาจะมีฤทธิ์ในการออกซิไดซ์อย่างแรงทำให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาบาดแผลแบบไม่ใช้ออกซิเจนและเน่าเปื่อย ฉันใช้มันสำหรับปิดแผล

ด่างทับทิม. ผลึกสีม่วงเข้มหรือสีแดงม่วง ละลายได้ในน้ำ เป็นสารกำจัดกลิ่นที่แข็งแกร่งที่สุด สารละลายที่เป็นน้ำใช้สำหรับล้างบาดแผล บ้วนปากและลำคอ และการสวนล้าง มีคุณสมบัติในการฟอกหนัง

ปรอทออกซีไซยาไนด์เป็นสารฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์รุนแรง ซึ่งในการเจือจาง 1:10,000, 1:50,000 จะใช้ในการล้างกระเพาะปัสสาวะและฆ่าเชื้อซิสโตสโคป

เอทิลแอลกอฮอล์หรือแอลกอฮอล์ไวน์ ใช้สารละลาย 70-96% ของแอลกอฮอล์บริสุทธิ์และแอลกอฮอล์ที่เสียสภาพ ใช้กันอย่างแพร่หลายในการฆ่าเชื้อและการฟอกหนังมือของศัลยแพทย์ การเตรียมและการเก็บรักษาไหมปลอดเชื้อ การฆ่าเชื้อเครื่องมือ

เพนิซิลลินเป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่พบมากที่สุด ใช้สำหรับการติดเชื้อ Staphylococcal, Streptococcal, Meningococcal เป็นต้น ไฟลามทุ่ง,สำหรับการติดเชื้อที่บาดแผล เป็นต้น

อาเซพซิส

Asepsis เป็นวิธีการป้องกัน (การฆ่าเชื้อเครื่องมือ ฯลฯ) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในบาดแผล เนื้อเยื่อ หรือโพรงในร่างกายระหว่างการผ่าตัด เป็นต้น

การติดเชื้อจากการผ่าตัดมี 2 แหล่ง: ภายนอกและภายนอก แหล่งที่มาภายนอกอยู่ในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย กล่าวคือ ในสภาพแวดล้อมภายนอก และแหล่งที่มาภายนอกอยู่ในร่างกายของผู้ป่วย

การป้องกันการติดเชื้อที่การปลูกถ่ายเกี่ยวข้องกับการฆ่าเชื้ออุปกรณ์ วัสดุเย็บ การระบายน้ำ การผ่าตัดใส่อวัยวะเทียม ฯลฯ อย่างระมัดระวัง การติดเชื้อนี้สามารถอยู่เฉยๆ และแสดงอาการได้ผ่านทาง เป็นเวลานานเวลาที่การป้องกันของร่างกายมนุษย์อ่อนแอลง

การป้องกันมีความสำคัญเป็นพิเศษในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ เนื่องจากมีการใช้วิธีการต่างๆ เพื่อทำให้การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง Asepsis เป็นกฎแห่งการผ่าตัด ทำได้โดยใช้ปัจจัยทางกายภาพและสารเคมี

อุณหภูมิสูงซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียโปรตีนในเซลล์จุลินทรีย์มักถูกนำมาใช้ในอดีต

ความไวของจุลินทรีย์ต่ออุณหภูมิสูงขึ้นอยู่กับชนิด สายพันธุ์ และสถานะของเซลล์จุลินทรีย์ (การแบ่งตัวและแบคทีเรียอายุน้อยจะไวมากกว่า สปอร์ทนต่ออุณหภูมิสูงได้ดีกว่า) ในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างและเป็นกรด ความไวต่อเซลล์จุลินทรีย์จะสูง ความเย็นยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์จุลินทรีย์โดยไม่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเด่นชัด

รังสีอัลตราไวโอเลตสามารถทำลายจุลินทรีย์ในอากาศ บนผิวหนัง เนื้อเยื่อของมนุษย์ บนผนังและพื้นของห้อง รังสีแกมมาเป็นไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี 60 CO และ 137 Cs การทำหมันจะดำเนินการในห้องพิเศษในขนาด 1.5-2.0 ล้านรูเบิล ชุดชั้นใน วัสดุเย็บแผล ระบบการถ่ายเลือด ฯลฯ ได้รับการฆ่าเชื้อ ผู้ที่ได้รับการฝึกมาเป็นพิเศษ มีอุปกรณ์ป้องกันอันทรงพลัง ทำงาน การฆ่าเชื้อด้วยรังสีสำหรับชิ้นส่วนพลาสติกที่ไม่สามารถทนต่ออุณหภูมิสูงและไอน้ำภายใต้ความกดดันได้มีประโยชน์อย่างยิ่ง

การฆ่าเชื้อด้วยความร้อนซึ่งก็คืออุณหภูมิสูงเป็นวิธีการหลักในการฆ่าเชื้อที่ใช้ การปฏิบัติทางการแพทย์- ขีดจำกัดบนของจุลินทรีย์ในพืชคือ 50 °C และสปอร์ของบาซิลลัสบาดทะยักในน้ำเดือด (นานถึง 60 นาที) มากที่สุด ดูมีประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อแบคทีเรียทุกรูปแบบคือการสัมผัสกับไอน้ำภายใต้ความกดดัน หลังจากผ่านไป 25 นาที การติดเชื้อใดๆ ก็ตามจะตาย และการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด - หลังจาก 1-2 นาที (132 ° C) การเผาจะใช้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเพื่อฆ่าเชื้อเข็มและห่วงพลาสติกที่ใช้ในห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาและในสถานการณ์ฉุกเฉิน - เมื่อผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย

การฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแบบแห้งจะดำเนินการในเครื่องฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแบบแห้งที่อุณหภูมิ 180-200 °C เครื่องมือ เครื่องใช้ ฯลฯ ได้รับการฆ่าเชื้อแล้ว การฆ่าเชื้อประเภทนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในเวชปฏิบัติทางทันตกรรม

มีการควบคุมความเป็นหมัน อาจเป็นได้ทั้งทางแบคทีเรีย เทคนิค และทางความร้อน วิธีการทางแบคทีเรียนั้นแม่นยำที่สุด แต่ให้ผลลัพธ์ช้าเกินไป เก็บตัวอย่างวัสดุที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วหว่านบนอาหารเลี้ยงเชื้อ ใช้วิธีการทางเทคนิคเมื่อติดตั้งหม้อนึ่งความดันใหม่ ใช้วิธีการระบายความร้อนทุกวัน ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงสีของสารหรือการหลอมละลายของสาร

Asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ - มันคืออะไร? ใน ยาสมัยใหม่คำถามนี้ยังคงเป็นคำถามที่พบบ่อยที่สุด ความรู้เรื่อง asepsis และ antisepsis ยังคงเป็นหนึ่งในส่วนหลักในทางการแพทย์เฉพาะทาง

Asepsis เป็นชุดของมาตรการที่มุ่งป้องกันการแทรกซึมของสารติดเชื้อเข้าไปในบาดแผลเนื้อเยื่อร่างกายอวัยวะและโพรงร่างกายของผู้ป่วย มาตรการเหล่านี้ดำเนินการระหว่างการผ่าตัดและการวินิจฉัย

Asepsis คือการทำลายจุลินทรีย์โดยดำเนินการกระบวนการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อโดยใช้อิทธิพลทางกายภาพและสารเคมี

ประเภทของแหล่งที่มาของการติดเชื้อจากการผ่าตัด

แหล่งที่มาของการติดเชื้อจากการผ่าตัดมีสองประเภท: ภายนอกและภายนอก ประเภทแรกอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยโดยตรง ประเภทที่สอง - ในสภาพแวดล้อมที่ล้อมรอบผู้ป่วย

ในการป้องกันการติดเชื้อภายนอกสิ่งสำคัญคือต้องให้น้ำยาฆ่าเชื้อจากภายนอก - ปลอดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลภายนอกเกี่ยวข้องกับการระบุและฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่กำลังเตรียมพร้อมสำหรับกำหนดเวลา การแทรกแซงการผ่าตัด- การดำเนินการดังกล่าวจะต้องเลื่อนออกไปหากผู้ป่วยมีไข้และพบว่ามี แผลเป็นหนองผิวหนัง (asepsis ในทางผิวหนัง), เจ็บคอ, ฟันผุ (asepsis ในทางทันตกรรม) หรือจุดโฟกัสที่เป็นหนองอื่น ๆ

เมื่อมีการบาดเจ็บที่ปนเปื้อนสารปนเปื้อนในบริเวณใกล้กับสนามผ่าตัด ให้จำกัดการใช้ผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ ฟิล์มพิเศษจากแผลผ่าตัด ปิดด้วยพลาสเตอร์ทางการแพทย์ และในบางกรณีจะมีการเย็บแผลตามด้วยการรักษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน พื้นที่ผ่าตัด จากนั้นจึงทำการยักย้ายโดยปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัด

การป้องกันการติดเชื้อจากภายนอก

วิธีการปลอดเชื้อใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อจากภายนอก แหล่งที่มาของสาเหตุหลังคือผู้ป่วยและพาหะของแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นบุคลากรทางการแพทย์

การป้องกันการติดเชื้อหยดในห้องผ่าตัดและห้องแต่งตัวได้รับการอำนวยความสะดวกโดยจัดให้มีระบบระบายอากาศแบบพิเศษ (ความโดดเด่นของการไหลเข้าของมวลอากาศเหนือฝากระโปรงการติดตั้งการไหลเวียนของอากาศแบบลามิเนต) จัดโหมดการทำงานพิเศษในนั้น ดำเนินมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ที่มีอยู่: การทำความสะอาดแบบชื้นในเวลาที่เหมาะสม การฉายรังสีมวลอากาศโดยใช้หลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ตลอดจนการปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยที่กำหนดโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างเข้มงวด

การป้องกันการปนเปื้อนจากการสัมผัสทำให้มั่นใจได้ด้วยการฆ่าเชื้อผ้าลินินสำหรับการผ่าตัด วัสดุปิดแผลและการเย็บ ถุงมือยาง เครื่องมือ การดูแลมือของศัลยแพทย์เป็นพิเศษ และภาคสนามศัลยกรรม ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผลต้องปราศจากแบคทีเรีย หรือพูดอีกอย่างคือ ต้องปลอดเชื้อ นี่คือหลักการพื้นฐานของภาวะปลอดเชื้อ การฆ่าเชื้อวัสดุเย็บแผลมีวัตถุประสงค์พิเศษในการป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล ความรับผิดชอบในการทำหมันอย่างถูกต้องเป็นหน้าที่ของพยาบาลปฏิบัติการ

โหมดบล็อกการทำงาน

การเข้าห้องผ่าตัดโดยบุคคลที่ไม่ได้รับอนุญาตจะถูกจำกัดให้มากที่สุด และลดการเคลื่อนย้ายบุคลากร ผู้ที่เข้าร่วมกระบวนการผ่าตัดจะต้องสวมชุดทางการแพทย์แบบพิเศษ (ชุดคลุมปลอดเชื้อ หมวก หน้ากากอนามัย ที่คลุมรองเท้า) ระดับการปนเปื้อนของมวลอากาศใน ห้องผ่าตัดและห้องแต่งตัวก็ประเมินผ่าน การวิจัยทางแบคทีเรียดำเนินการอย่างเป็นระบบ

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดสำหรับการดำเนินการก่อนการผ่าตัด พยาบาลปฏิบัติการควรเป็นคนแรกที่เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด กระบวนการนี้ประกอบด้วยลำดับต่อไปนี้: การสวมหน้ากากอนามัย การล้างมือ การสวมชุดกาวน์ปลอดเชื้อ การใช้ความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รุ่นเยาว์ จากนั้นจึงสวมถุงมือปลอดเชื้อ ตามด้วยการวางผ้าปูที่นอน อุปกรณ์ปลอดเชื้อ และวัสดุเย็บไว้บนโต๊ะปลอดเชื้อ จากนั้น ศัลยแพทย์และผู้ช่วยจะรักษามือของตนโดยมีพยาบาลเข้าร่วมด้วย หน่วยปฏิบัติการแต่งกายด้วยชุดทางการแพทย์ปลอดเชื้อ และเริ่มเตรียมพื้นที่สำหรับการผ่าตัด ปิดล้อมด้วยผ้าลินินปลอดเชื้อ

เมื่อมีการสร้างสภาวะปลอดเชื้อ หนึ่งในมาตรการหลักคือการฆ่าเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ของสถาบัน และเฉพาะในกรณีที่ไม่ก่อให้เกิดผลดี พวกเขาหันไปใช้การย้ายแรงงานของผู้ให้บริการนอกแผนกศัลยกรรม

น้ำยาฆ่าเชื้อและประเภทของมัน

ยาฆ่าเชื้อ (และเป็นส่วนหนึ่งของมัน asepsis) เป็นชุดของมาตรการรักษาและป้องกันที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผลจุดสนใจทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ หรือในร่างกาย

ประเภทของ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. น้ำยาฆ่าเชื้อเชิงป้องกัน - มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์ผ่านพื้นผิวบาดแผลหรือเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย (การรักษามือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์, การรักษารอยโรคที่ผิวหนังที่ต้องสงสัยด้วยยาฆ่าเชื้อ ฯลฯ )

2. ยาฆ่าเชื้อเพื่อการรักษาซึ่งแบ่งออกเป็นวิธีการดังต่อไปนี้:

• เชิงกล (การกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและใช้งานไม่ได้, การผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้น ฯลฯ );
• กายภาพ (น้ำสลัดดูดซับ, สารละลายไฮเปอร์ออสโมติก, อัลตราซาวนด์ ฯลฯ );
• สารเคมี (การใช้สารฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรีย);
• ทางชีวภาพ ( ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย, แอนติทอกซิน, แบคทีเรีย, เอนไซม์โปรตีโอไลติก ฯลฯ );
• ผสม

จากข้างต้นเป็นไปตามนี้ หลักการทั่วไปภาวะปลอดเชื้อ:

1. ทุกสิ่งที่สัมผัสกับบาดแผล (เครื่องมือแพทย์) จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ
2. การจำแนกผู้ป่วยทุกรายในแผนกศัลยกรรมเป็น “สะอาด” และ “เป็นหนอง”

บทบาทของมือของบุคลากรทางการแพทย์

มือของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการให้การรักษาพยาบาลสามารถกลายเป็นปัจจัยในการถ่ายโอนจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข จุลินทรีย์ของผิวหนังบริเวณแขนขาสามารถมีได้สองประเภท: แบบถาวรและแบบชั่วคราว ขั้นแรกเกิดขึ้นในชั้น corneum ของผิวหนัง ต่อมไขมัน และต่อมเหงื่อ รูขุมขนและตัวแทนของมันคือ Staphylococcus ผิวหนังชั้นนอก ฯลฯ องค์ประกอบของจุลินทรีย์ถาวรนั้นมีความเสถียรไม่มากก็น้อยและสร้างหน้าที่ปกป้องผิวหนัง ในพื้นที่ของรอยพับ periungual และบนพื้นผิว interdigital อาจมี Staphylococcus aureus, Pseudomonas เพิ่มเติม, Escherichia coli ประเภทต่างๆ, Klebsiella และจุลินทรีย์ฉวยโอกาสอื่น ๆ

จุลินทรีย์ชั่วคราวเข้าสู่ผิวหนังอันเป็นผลมาจากการสื่อสารกับบริเวณที่ปนเปื้อนในร่างกายของผู้ป่วยหรือวัตถุสิ่งแวดล้อมที่ปนเปื้อน มันยังคงอยู่บนผิวได้นานถึงหนึ่งวันโดยมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและมีเงื่อนไขเช่นจุลินทรีย์ถาวรขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ของสถาบันทางการแพทย์

ผลกระทบหลายประเภทต่อชั้น corneum ของผิวหนังซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ถาวร (การใช้แปรง, ผงซักฟอกอัลคาไลน์, สารฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์รุนแรง, การขาดส่วนประกอบทำให้ผิวนวลในน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์) มีส่วนทำให้เกิดการก่อตัวของผิวหนัง ดิสไบโอซิส ตัวบ่งชี้ลักษณะเฉพาะของมันคือความเด่นในสายพันธุ์ถาวรของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแบบแกรมลบแบบมีเงื่อนไขรวมถึงสายพันธุ์ของโรงพยาบาลที่ทนต่อยาต้านแบคทีเรีย ยาฆ่าเชื้อ และยาฆ่าเชื้อ ดังนั้นมือของบุคลากรทางการแพทย์จึงเป็นทั้งปัจจัยในการแพร่เชื้อและแหล่งที่มาของโรคได้

หากสามารถกำจัดจุลินทรีย์ชั่วคราวได้โดยใช้กลไก (โดยการล้างมือและใช้ยาฆ่าเชื้อ) ประชากรถาวรก็ไม่สามารถทำลายได้ด้วยวิธีนี้ การฆ่าเชื้อของผิวหนังเป็นไปไม่ได้และไม่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากการเก็บรักษาชั้น corneum และจำนวนจุลินทรีย์ที่คงที่จะป้องกันการตั้งอาณานิคมของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายมากขึ้น

วิธีการรักษามือของศัลยแพทย์สมัยใหม่

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นในประเทศยุโรปตะวันตกวิธีการหลักในการรักษามือของศัลยแพทย์ได้รับการเปลี่ยนแปลงและปรับปรุง (ตาม Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin)

จากที่มีการใช้เป็นจำนวนมาก เวทีที่ทันสมัยมีวิธีเดียวเท่านั้นในการฆ่าเชื้อผิวหนังของมือซึ่งดำเนินการตามมาตรฐานยุโรปและบันทึกในลักษณะที่กฎหมายกำหนดว่าเป็น "บรรทัดฐานของยุโรป 1500" (EN 1500) บรรทัดฐานนี้ใช้โดยสองในสามของประเทศในทวีปยุโรป: เบลเยียม, ไอร์แลนด์, เยอรมนี, เนเธอร์แลนด์, ฝรั่งเศส, กรีซ, ไอซ์แลนด์, ฟินแลนด์, ลักเซมเบิร์ก, ฮอลแลนด์, นอร์เวย์, โปรตุเกส, ออสเตรีย, อิตาลี, สวีเดน, สเปน, สวิตเซอร์แลนด์, สาธารณรัฐเช็กประเทศอังกฤษ

ได้รับการยอมรับว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษามือที่ถูกสุขอนามัยและการผ่าตัดของบุคลากรในสถาบันทางการแพทย์ ในสหพันธรัฐรัสเซียมีคำสั่งหมายเลข 113-0801 ลงวันที่ 5 กันยายน 2544 ซึ่งระบุวิธีการ ประเภทต่างๆการรักษาผิวหนังของมือและแขนของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด

การรักษาแปรงอย่างถูกสุขลักษณะ

ข้อบ่งชี้สำหรับการประมวลผลดังกล่าวมีดังนี้:

• การสื่อสารกับผู้ป่วย โรคติดเชื้อด้วยสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้หรือน่าจะเป็นไปได้
• การสัมผัสกับสารคัดหลั่งทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย (หนอง, เลือด, อุจจาระ ฯลฯ );
• คู่มือและ การศึกษาด้วยเครื่องมือและการกระทำ;
• หลังจากเยี่ยมชมห้องแยกโรคของโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ
• หลังจากเข้าห้องน้ำ
• เมื่อสิ้นสุดกะการทำงาน

ข้อกำหนดพิเศษสำหรับการรักษามือ:

• น้ำยาฆ่าเชื้อใช้เฉพาะกับผิวแห้ง
• การใช้เครื่องจ่ายข้อศอกเพื่อหลีกเลี่ยงน้ำยาฆ่าเชื้อส่วนเกิน
• ห้ามใช้วัตถุเพิ่มเติมเพื่อใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ
• การหมุนเวียนน้ำยาฆ่าเชื้อที่จำเป็นซึ่งมี ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่มีกลไกการออกฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียต่างกัน
• การปฏิบัติตามลำดับการกระทำที่กำหนดไว้ ปริมาณของผลิตภัณฑ์ และการสัมผัสเมื่อดำเนินการแต่ละขั้นตอนของการประมวลผล

ขั้นตอนสุขอนามัยของมือ

1. ทาน้ำยาฆ่าเชื้อบนผิวหนังในปริมาณ 3 มล. และถูให้ทั่วเป็นเวลา 30-60 วินาทีจนแห้งสนิท ถัดไปคุณต้องดำเนินการกิจวัตรต่อไปนี้:

• ถูพื้นผิวฝ่ามือเข้าหากัน
• ถูฝ่ามือขวาไปทางด้านหลังมือซ้ายและในลำดับย้อนกลับ
• ถูพื้นผิวฝ่ามือ ไขว้และกางนิ้ว
• ถูพื้นผิวด้านหลังของนิ้วที่งอบนฝ่ามืออีกข้าง
• ถูนิ้วหัวแม่มือเป็นขั้นตอนเป็นวงกลม
• เป็นขั้นตอนเป็นวงกลม สลับกันถูพื้นผิวฝ่ามือด้วยปลายนิ้วและในลำดับย้อนกลับ

2. การปนเปื้อนด้วยวัสดุชีวภาพจะถูกกำจัดออกด้วยสำลีหรือผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว น้ำยาฆ่าเชื้อ- จากนั้นใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ 3 มล. ลงบนพื้นผิวมือแล้วถูเข้าสู่ผิวหนังจนแห้งสนิท โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพื้นผิวอินเตอร์ดิจิตัล ฝ่ามือ และด้านหลังเป็นเวลาอย่างน้อย ½ นาที แล้วล้างออกด้วยน้ำไหล ตามด้วยการซัก

การผ่าตัดรักษามือและขั้นตอนต่างๆ

การผ่าตัดรักษามือเป็นวิธีการเตรียมแขนขาสำหรับการผ่าตัด การสวมแผล และขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ เพื่อฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง และป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์ไปยังวัตถุที่ปลอดเชื้อและบนพื้นผิวของแผล

มือจะต้องได้รับการผ่าตัดรักษาในกรณีที่สัมผัสกัน (ทางตรงหรือทางอ้อม) กับการก่อตัวของร่างกายที่ปลอดเชื้อ (การใส่สายสวน หลอดเลือด, รอยเจาะ ฯลฯ)

ขั้นตอนของการผ่าตัดรักษา:

1. ล้างมือและแขนสองนาทีโดยไม่ต้องทา เงินทุนเพิ่มเติมน้ำอุ่น สบู่ที่มีค่า pH เป็นกลาง
2. เช็ดให้แห้งด้วยผ้าฆ่าเชื้อ
3. การถูน้ำยาฆ่าเชื้อลงบนผิวหนังของมือและแขนเป็นเวลา 5 นาทีด้วยวิธีมาตรฐาน
4. ทำให้ผิวแห้งด้วยอากาศ
5. สวมถุงมือปลอดเชื้อ
6. ในตอนท้ายของการผ่าตัด ให้ถอดถุงมือออกแล้วล้างด้วยน้ำอุ่นและสบู่เหลวเป็นเวลาสองนาที จากนั้น - หล่อลื่นด้วยครีมบำรุง

ประเภทของน้ำยาฆ่าเชื้อ

ประเภทของ asepsis ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้ยาฆ่าเชื้อ มีน้ำยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่และทั่วไป ครั้งแรกแบ่งออกเป็นผิวเผิน (การใช้ขี้ผึ้งล้างบาดแผลและฟันผุ ฯลฯ ) และลึก (การฉีดยาเข้าไปในบาดแผลหรือเน้นการอักเสบ)

ภาวะ asepsis ทั่วไปคือความอิ่มตัวของทั้งร่างกายด้วยยาฆ่าเชื้อ (สารต้านแบคทีเรีย, ซัลโฟนาไมด์) ซึ่งต่อมาจะเข้าสู่จุดสนใจของการติดเชื้อในเลือดหรือส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในเลือดนั่นเอง

เมื่อใช้ asepsis ประเภทใดประเภทหนึ่งจำเป็นต้องจำไว้ว่าเป็นไปได้ ผลข้างเคียง: ความเป็นพิษ (การใช้สารเคมีฆ่าเชื้อ), ความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญ (ทางกล), ผิวหนังอักเสบจากแสง (ทางกายภาพ), ภูมิแพ้, ปฏิกิริยา dysbacteria, เพิ่มการติดเชื้อรา (ทางชีวภาพ) เป็นต้น

ข้อกำหนดสำหรับสารฆ่าเชื้อ

การเตรียมการที่ใช้สำหรับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• การกระทำที่หลากหลาย
• ความเร็วของการกระทำ
• การฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ (asepsis) ของจุลินทรีย์ชั่วคราว
• ลดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ประจำถิ่นให้อยู่ในระดับปกติ
• ผลระยะยาวหลังการรักษา (อย่างน้อย 3 ชั่วโมง)
• ไม่มีการระคายเคืองผิวหนัง, สารก่อภูมิแพ้, สารก่อมะเร็ง, สารก่อกลายพันธุ์และผลข้างเคียงอื่น ๆ
• การพัฒนาความต้านทานต่อจุลินทรีย์ช้า
• ความสามารถในการจ่าย

โดยสรุปเราสามารถพูดได้ว่าชุดของมาตรการที่มุ่งป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในแผลเรียกว่า "อาเซซิส" ซึ่งสามารถทำได้โดยการฆ่าเชื้อวัตถุที่ใช้แล้วทั้งหมดที่สัมผัสกับพื้นผิวบาดแผล

Asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ - มันคืออะไร? ปัญหานี้ยังคงเป็นปัญหาเร่งด่วนประการหนึ่งในวงการแพทย์