การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นภาวะทางการแพทย์ การรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตา โรคนี้จำแนกได้อย่างไร?

19-12-2012, 14:49

คำอธิบาย

ไม่ใช่โรคประจำตัว อันเป็นผลสืบเนื่องมาจากเรื่องต่างๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของวิถีการมองเห็น มีลักษณะลดลง ฟังก์ชั่นการมองเห็นและสีซีดของแผ่นดิสก์ เส้นประสาทตา.

สาเหตุ

การพัฒนาฝ่อของเส้นประสาทตา ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในเส้นประสาทตาและจอประสาทตา(การอักเสบ โรคเสื่อม อาการบวมน้ำ ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ ผลของสารพิษ การกดทับและความเสียหายต่อเส้นประสาทตา) โรคของส่วนกลาง ระบบประสาท,โรคทั่วไปของร่างกาย, สาเหตุทางพันธุกรรม

นำไปสู่การเสื่อมของเส้นประสาทตา โรคทั่วไป- สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการเป็นพิษจากเอทิลและเมทิลแอลกอฮอล์, ยาสูบ, ควินิน, คลอโรฟอส, ซัลโฟนาไมด์, ตะกั่ว, คาร์บอนไดซัลไฟด์และสารอื่น ๆ ที่มีอาการโบทูลิซึม โรคหลอดเลือดอาจเกิดเฉียบพลันหรือ ความผิดปกติเรื้อรังการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของเส้นประสาทตาด้วยการพัฒนาของจุดโฟกัสขาดเลือดและจุดโฟกัสที่อ่อนลง (เนื้อร้ายคอลลิเคชั่น) ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและมีอาการ, หลอดเลือด, เบาหวาน, เลือดออกมากภายใน, โรคโลหิตจาง, โรคต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือด,การอดอาหาร, การขาดวิตามินอาจทำให้เส้นประสาทตาฝ่อได้

สาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตามีความสำคัญดังต่อไปนี้: โรคของลูกตา- สิ่งเหล่านี้เป็นรอยโรคของเรตินาของต้นกำเนิดของหลอดเลือด (ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตัน, หลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงโดยไม่ตั้งใจ), หลอดเลือดจอประสาทตา (อักเสบและ vasculitis ภูมิแพ้, การอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนกลางและ หลอดเลือดดำส่วนกลางจอประสาทตา) โรค dystrophicจอประสาทตา (รวมถึง เม็ดสีเสื่อมจอประสาทตา), ภาวะแทรกซ้อนของ uveitis (papillitis, chorioretinitis), จอประสาทตาออก, โรคต้อหินปฐมภูมิและทุติยภูมิ (การอักเสบและหลังการอักเสบ, flicogenic, หลอดเลือด, dystrophic, บาดแผล, หลังผ่าตัด, เนื้องอก) ความดันเลือดต่ำของลูกตาเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดอักเสบ โรคความเสื่อมร่างกายปรับเลนส์, บาดแผลที่ทะลุผ่านของลูกตาด้วยการก่อตัวของทวารทำให้เกิดอาการบวมของแผ่นแก้วนำแสง (หัวนมที่คั่งค้าง) หลังจากนั้นจะเกิดการฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง

นอกเหนือจากการฝ่อทางพันธุกรรมของ Leber และการฝ่อของเส้นประสาทตาในวัยแรกเกิดทางพันธุกรรมแล้ว สาเหตุทางพันธุกรรมยังมีความสำคัญในการเกิดฝ่อใน drusen ของศีรษะเส้นประสาทตา โรคและการเสียรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะ (กะโหลกศีรษะรูปหอคอย, โรค Crouzon) ก็นำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตา

ควรสังเกตว่าในทางปฏิบัติ สาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป จากข้อมูลของ E. Zh. Tron พบว่าใน 20.4% ของผู้ป่วยที่มีอาการประสาทตาฝ่อไม่พบสาเหตุของโรค

การเกิดโรค

เส้นใยประสาทของเซลล์ประสาทส่วนปลายของวิถีประสาทตาอาจได้รับอิทธิพลหลายอย่าง นี่คืออาการอักเสบ อาการบวมน้ำที่ไม่อักเสบ, เสื่อม, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การกระทำของสารพิษ, ความเสียหาย, การบีบอัด (เนื้องอก, การยึดเกาะ, ห้อ, ซีสต์, หลอดเลือด sclerotic, โป่งพอง) ซึ่งนำไปสู่การทำลายล้าง เส้นใยประสาทและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกลียและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การกำจัดเส้นเลือดฝอยที่เลี้ยงพวกมัน

นอกจากนี้ เมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้น การล่มสลายของเมมเบรน glial cribriform ของจานแก้วนำแสงซึ่งนำไปสู่การเสื่อมของเส้นใยประสาทในบริเวณที่เปราะบางของแผ่นดิสก์ และจากนั้นจะเกิดการเสื่อมของแผ่นดิสก์โดยการขุดค้นอันเป็นผลจากการบีบอัดโดยตรงของแผ่นดิสก์และการหยุดชะงักของจุลภาคในระดับทุติยภูมิ

การจำแนกประเภท

ตามภาพจักษุจะแยกแยะได้ หลัก (ง่าย) และ ฝ่อรองเส้นประสาทตา- การฝ่อหลักเกิดขึ้นบนแผ่นดิสก์ที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้ ด้วยการฝ่ออย่างง่าย เส้นใยประสาทจะถูกแทนที่ด้วยองค์ประกอบ glial ที่ขยายตัวและเพิ่มขึ้นทันที เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเข้าแทนที่พวกเขา ขอบเขตของแผ่นดิสก์ยังคงชัดเจน การฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงทุติยภูมิเกิดขึ้นบนแผ่นดิสก์ที่เสียหายเนื่องจากการบวม (หัวนมบวม โรคเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือด) หรือการอักเสบ แทนที่เส้นใยประสาทที่ตายแล้ว เช่นเดียวกับการฝ่อปฐมภูมิ องค์ประกอบของเกลียจะแทรกซึมเข้าไป แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและในนั้น ขนาดใหญ่ส่งผลให้เกิดรอยแผลเป็นหยาบๆ ขอบเขตของจานแก้วนำแสงไม่ชัดเจน ไม่ชัดเจน และอาจเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางได้ การแบ่งฝ่อในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษานั้นเป็นไปตามอำเภอใจ เมื่อฝ่อทุติยภูมิ ขอบเขตของหมอนรองกระดูกจะไม่ชัดเจนในตอนแรก อาการบวมจะหายไปและขอบเขตของหมอนรองกระดูกจะชัดเจน การฝ่อดังกล่าวไม่แตกต่างจากการฝ่อธรรมดาอีกต่อไป บางครั้งต้อหิน (ชายขอบ, โพรง, หม้อน้ำ) ฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจัดเป็นรูปแบบที่แยกจากกัน ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการแพร่กระจายของ glia และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเป็นผลมาจากผลกระทบเชิงกลโดยตรงของความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น อาการซึมเศร้า (การขุดค้น) ของแผ่นดิสก์เส้นประสาทตาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการล่มสลายของเยื่อหุ้มเซลล์ glial-cribriform .

การฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง ขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียสีที่ตรวจพบระหว่างการตรวจตา แบ่งออกเป็น เบื้องต้น บางส่วน ไม่สมบูรณ์ และครบถ้วน- เมื่อฝ่อเริ่มแรก การลวกเล็กน้อยจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของแผ่นดิสก์สีชมพู ซึ่งต่อมาจะรุนแรงมากขึ้น เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทตาไม่ได้รับผลกระทบทั้งหมด แต่จะพัฒนาเพียงบางส่วนเท่านั้น ฝ่อบางส่วนหัวประสาทตา ดังนั้น เมื่อมัด papillomacular เสียหาย จะเกิดการลวกครึ่งขมับของเส้นประสาทตา ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการนี้ การฝ่อบางส่วนสามารถแพร่กระจายไปยังหัวนมทั้งหมดได้ ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการแกร็นแบบกระจายทำให้สังเกตการลวกที่สม่ำเสมอของแผ่นดิสก์ทั้งหมด หากยังคงรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นไว้แสดงว่าพวกเขาพูดถึงการฝ่อที่ไม่สมบูรณ์ เมื่อเส้นประสาทตาฝ่อโดยสิ้นเชิง แผ่นดิสก์จะลวกจนหมด และการทำงานของการมองเห็นของดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะหายไปโดยสิ้นเชิง (amaurosis) ไม่เพียงแต่เส้นใยประสาทตาที่มองเห็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นใยประสาทสะท้อนที่ผ่านเส้นประสาทตาด้วย ดังนั้น เมื่อเส้นประสาทตาฝ่อลงอย่างสมบูรณ์ ปฏิกิริยาโดยตรงของรูม่านตาต่อแสงจะหายไปในด้านที่ได้รับผลกระทบ และปฏิกิริยาที่เป็นมิตรในดวงตาอีกข้างหนึ่ง

แยกเฉพาะที่ การฝ่อของจอประสาทตาขึ้นและลง- การฝ่อของจอประสาทตาจากน้อยไปมาก (ขี้ผึ้ง, วาเลอเรียน) เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการอักเสบและ dystrophic ในเรตินาเนื่องจาก แผลหลัก neurocytes ปมประสาทการมองเห็นของชั้นปมประสาทของเรตินา จานแก้วนำแสงจะกลายเป็นสีเหลืองอมเทา เส้นเลือดของจานแก้วจะแคบลง และจำนวนจานจะลดลง การฝ่อจากน้อยไปหามากจะไม่เกิดขึ้นเมื่อได้รับผลกระทบเฉพาะชั้น neuroepithelial ของเรตินา (แท่งและกรวย) เท่านั้น การเสื่อมของจอประสาทตาจากมากไปน้อยเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทส่วนปลายของวิถีประสาทตาเสียหายและค่อย ๆ เคลื่อนลงมายังจานประสาทตา เมื่อถึงหัวประสาทตาแล้ว กระบวนการแกร็นจะเปลี่ยนไปตามประเภทของการฝ่อหลัก การฝ่อจากมากไปหาน้อยจะแพร่กระจายช้ากว่าการฝ่อจากน้อยไปหามาก ยิ่งกระบวนการอยู่ใกล้ลูกตามากเท่าไรก็ยิ่งเกิดการฝ่อของจอประสาทตาเร็วขึ้นในอวัยวะ ดังนั้นความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ณ จุดที่หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางเข้าไป (ด้านหลังลูกตา 10-12 มม.) จะทำให้แผ่นดิสก์แก้วนำแสงฝ่อใน 7-10 วัน ความเสียหายต่อส่วน intraorbital ของเส้นประสาทตาก่อนที่จะเข้าสู่หลอดเลือดแดงจอประสาทตากลางจะนำไปสู่การพัฒนาของฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงหลังจาก 2-3 สัปดาห์ ด้วยโรคประสาทอักเสบ retrobulbar การฝ่อลงมาที่อวัยวะภายใน 1-2 เดือน สำหรับการบาดเจ็บที่ข้อต่อ ฝ่อจากมากไปน้อยจะลงมาจนถึงอวัยวะภายใน 4-8 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ และด้วยการกดทับของไขสันหลังอย่างช้าๆ โดยเนื้องอกในต่อมใต้สมอง แผ่นดิสก์ประสาทตาฝ่อจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 5-8 เดือนเท่านั้น ดังนั้นอัตราการแพร่กระจายของการฝ่อจากมากไปน้อยจึงสัมพันธ์กับประเภทและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเซลล์ประสาทส่วนปลายของวิถีการมองเห็น พวกเขายังมีความสำคัญ เงื่อนไขการจัดหาเลือด: กระบวนการตีบตันจะพัฒนาเร็วขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงเส้นใยประสาทเสื่อมลง การฝ่อของแผ่นแก้วนำแสงที่มีความเสียหายต่อระบบใยแก้วนำแสงเกิดขึ้นประมาณหนึ่งปีหลังจากเริ่มมีอาการ (เร็วกว่าเล็กน้อยเมื่อได้รับบาดเจ็บที่ระบบใยแก้วนำแสง)

เส้นประสาทตาฝ่ออาจเป็นได้ คงที่และก้าวหน้าซึ่งได้รับการประเมินในระหว่างการศึกษาไดนามิกของอวัยวะและการทำงานของการมองเห็น

ถ้าตาข้างหนึ่งได้รับผลกระทบก็ว่ากันว่า ฝ่ายเดียวหากดวงตาทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ - o ฝ่อแก้วตาทวิภาคี- การฝ่อของเส้นประสาทตาในระหว่างกระบวนการในกะโหลกศีรษะมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี แต่ระดับความรุนแรงจะแตกต่างกันไป การฝ่อของเส้นประสาทตาข้างเดียวยังเกิดขึ้นในกระบวนการในกะโหลกศีรษะ ซึ่งพบได้บ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในโพรงสมองส่วนหน้า ฝ่อข้างเดียวในระหว่างกระบวนการในกะโหลกศีรษะสามารถเป็นได้ ระยะเริ่มแรกทวิภาคี ในกรณีที่การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในหลอดเลือดของเส้นประสาทตาหรือมึนเมา กระบวนการนี้มักจะเป็นแบบทวิภาคี การฝ่อข้างเดียวเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทตา กระบวนการทางพยาธิวิทยาในวงโคจร หรือเนื่องจากพยาธิสภาพของลูกตาข้างเดียว

ภาพจักษุ

มีอาการเส้นประสาทตาเสื่อมอยู่เสมอ สีซีดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงก. มักจะมีการหดตัวของหลอดเลือดของจานแก้วนำแสงบ่อยครั้งแต่ไม่เสมอไป

ด้วยการฝ่อหลัก (ง่าย)ขอบเขตของแผ่นดิสก์มีความชัดเจนสีขาวหรือสีเทาอมเทาสีน้ำเงินหรือสีเขียวเล็กน้อย ในแสงที่ปราศจากสีแดง รูปทรงของแผ่นดิสก์จะยังคงชัดเจนหรือคมชัดขึ้น ในขณะที่รูปทรงของแผ่นดิสก์ปกติจะถูกบดบัง ในแสงสีแดง (สีม่วง) แผ่นแกรนจะปรากฏเป็นสีน้ำเงิน แผ่นเปลริฟอร์ม (lamina cribrosa) ซึ่งเส้นประสาทตาจะผ่านเข้าไปเมื่อเข้าสู่ ลูกตาส่องผ่านน้อยมาก ความโปร่งแสงของแผ่น cribriform เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงแผ่นดิสก์ฝ่อลดลงและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ glial น้อยกว่าการฝ่อทุติยภูมิ การลวกแผ่นดิสก์อาจแตกต่างกันไปในความเข้มข้นและการกระจายตัว เมื่อฝ่อในช่วงแรก จะเกิดการลวกเล็กน้อยแต่ชัดเจนกับพื้นหลังของสีชมพูของแผ่นดิสก์ จากนั้นจะรุนแรงมากขึ้นในขณะที่สีชมพูอ่อนลง ซึ่งจากนั้นก็หายไปโดยสิ้นเชิง ด้วยการฝ่อขั้นสูง แผ่นดิสก์จะเป็นสีขาว ในระยะนี้ของการฝ่อจะสังเกตเห็นการหดตัวของหลอดเลือดเกือบตลอดเวลาและหลอดเลือดแดงจะแคบลงมากกว่าหลอดเลือดดำ จำนวนภาชนะบนแผ่นดิสก์ก็ลดลงเช่นกัน โดยปกติแล้ว เรือขนาดเล็กประมาณ 10 ลำจะลอดผ่านขอบของจาน เมื่อฝ่อจำนวนจะลดลงเหลือ 7-6 และบางครั้งก็เหลือสาม (อาการของ Kestenbaum) บางครั้งอาจเกิดการฝ่อของเส้นประสาทตาเล็กน้อยได้

มีการฝ่อรองขอบเขตของแผ่นดิสก์ไม่ชัดเจนและเบลอ สีของมันคือสีเทาหรือสีเทาสกปรก หลอดเลือด infundibulum หรือการเจาะทางสรีรวิทยาเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือ glial; มองไม่เห็น lamina cribrosa การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อมีการฝ่อหลังหัวนมมีเลือดคั่ง มากกว่าการฝ่อหลังจากโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับตาหรือโรคเส้นประสาทขาดเลือดส่วนหน้า

การฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจอประสาทตาโดดเด่นด้วยสีขี้ผึ้งสีเหลือง

สำหรับโรคต้อหินความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดลักษณะของการขุดเจาะต้อกระจกของหัวประสาทตา ในเวลาเดียวกันก่อนอื่น มัดหลอดเลือดแผ่นดิสก์เลื่อนไปทางด้านจมูก จากนั้นร่องหัวนมจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ซึ่งค่อยๆ เพิ่มขึ้น สีของแผ่นดิสก์กลายเป็นสีขาวและซีด การขุดค้นรูปหม้อต้มครอบคลุมเกือบทั้งแผ่นดิสก์จนถึงขอบ (การขุดค้นรูปหม้อขนาดใหญ่แบบขอบ) ซึ่งทำให้แตกต่างจากการขุดค้นทางสรีรวิทยาซึ่งมีรูปทรงของช่องทางที่ไม่ถึงขอบของแผ่นดิสก์และไม่แทนที่ มัดหลอดเลือดไปทางด้านข้างจมูก เรือที่ขอบของแผ่นดิสก์โค้งงอเหนือขอบของช่องกด ในระยะลุกลามของโรคต้อหิน การขุดเจาะจะเกี่ยวข้องกับแผ่นดิสก์ทั้งหมด ซึ่งกลายเป็นสีขาวสนิท และหลอดเลือดที่อยู่บริเวณนั้นจะแคบลงอย่างมาก

ฝ่อโพรงเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดประสาทตาได้รับความเสียหาย แผ่นใยประสาทตาฝ่อเริ่มเซาะภายใต้อิทธิพลของความดันในลูกตาปกติโดยมีลักษณะเป็นร่อง ในขณะที่การเจาะแผ่นดิสก์ปกติต้องใช้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น การขุดแผ่นดิสก์ในโพรงลีบนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความจริงที่ว่าการแพร่กระจายของ glia มีน้อยดังนั้นจึงไม่มีการสร้างความต้านทานเพิ่มเติมที่ป้องกันการขุดค้น

ฟังก์ชั่นการมองเห็น

การมองเห็นของผู้ป่วยโรคตาเสื่อม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของกระบวนการแกร็น- หากได้รับผลกระทบมัด papillomacular การมองเห็นจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด หากมัด papillomacular ได้รับผลกระทบเล็กน้อย และเส้นใยประสาทตาส่วนปลายได้รับผลกระทบมากกว่า การมองเห็นจะไม่ลดลงมากนัก หากไม่มีความเสียหายต่อมัด papillomacular และมีเพียงเส้นใยส่วนปลายของเส้นประสาทตาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ การมองเห็นจะไม่เปลี่ยนแปลง

การเปลี่ยนแปลงในมุมมองเส้นประสาทตาฝ่อมีความสำคัญในการวินิจฉัยเฉพาะที่ พวกเขาขึ้นอยู่กับ ในระดับที่มากขึ้นเกี่ยวกับการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาและในระดับความรุนแรงน้อยกว่า หากได้รับผลกระทบมัด papillomacular จะเกิด scotoma ส่วนกลาง หากเส้นใยส่วนปลายของเส้นประสาทตาได้รับผลกระทบ ขอบเขตต่อพ่วงของลานสายตาจะแคบลง (สม่ำเสมอตามเส้นเมอริเดียนทั้งหมด ไม่สม่ำเสมอ รูปเซกเตอร์) หากเส้นประสาทตาฝ่อสัมพันธ์กับความเสียหายต่อรอยแยกหรือทางเดินแก้วตา จะเกิดภาวะ hemianopsia (homonymous และ heteronymous) เกิดขึ้น Hemianopsia ในตาข้างหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย

ความผิดปกติของการมองเห็นสีมักเกิดขึ้นและแสดงออกอย่างชัดเจนด้วยการฝ่อของหัวประสาทตา เกิดขึ้นหลังโรคประสาทอักเสบ และไม่ค่อยมีอาการฝ่อหลังอาการบวมน้ำ ประการแรกการรับรู้สีของสีเขียวและสีแดงต้องทนทุกข์ทรมาน

มักมีภาวะเส้นประสาทตาฝ่อ การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของการมองเห็นแต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ดังนั้นด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาจากมากไปหาน้อย ฟังก์ชั่นการมองเห็นสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากและอวัยวะ เป็นเวลานานยังคงเป็นปกติจนกระทั่งกระบวนการแกร็นลงมาที่หัวประสาทตา อาการซีดอย่างรุนแรงของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงร่วมกับการเปลี่ยนแปลงฟังก์ชั่นการมองเห็นเล็กน้อยก็เป็นไปได้เช่นกัน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายเส้นโลหิตตีบเมื่อการตายของปลอกไมอีลินในบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์เกิดขึ้นในขณะที่กระบอกแกนของเส้นใยประสาทยังคงอยู่ การลวกแผ่นดิสก์อย่างเด่นชัดในขณะที่ยังคงรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของปริมาณเลือดในบริเวณแผ่น cribriform ของตาขาว บริเวณนี้ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ส่วนหลัง การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดการลวกอย่างรุนแรงของแผ่นดิสก์ ส่วนที่เหลือ (วงโคจร) ของเส้นประสาทตาจะมาพร้อมกับเลือดจากหลอดเลือดแดงด้านหน้าและด้านหลังของเส้นประสาทตาซึ่งก็คือจากหลอดเลือดอื่น

มีอาการลวกหัวประสาทตาเมื่อรวมกับสภาวะปกติของการทำงานของการมองเห็น จำเป็นต้องศึกษาลานสายตาโดยใช้ Campimetry เพื่อระบุข้อบกพร่องเล็กน้อย นอกจากนี้คุณต้องรวบรวมความทรงจำเกี่ยวกับการมองเห็นเริ่มต้นเนื่องจากบางครั้งการมองเห็นอาจสูงกว่าหนึ่งและในกรณีเหล่านี้การลดลงเหลือหนึ่งอาจบ่งบอกถึงอิทธิพลของกระบวนการแกร็น

ด้วยการฝ่อฝ่ายเดียวจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของตาที่สองอย่างละเอียดเนื่องจากการฝ่อข้างเดียวอาจเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการฝ่อทวิภาคีซึ่งมักเกิดขึ้นกับกระบวนการในกะโหลกศีรษะ การเปลี่ยนแปลงลานการมองเห็นของดวงตาอีกข้างบ่งบอกถึงกระบวนการทวิภาคีและมีความสำคัญเฉพาะที่และการวินิจฉัยที่สำคัญ

การวินิจฉัย

ในกรณีที่รุนแรง การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก หากสีซีดของจานแก้วนำแสงไม่มีนัยสำคัญ (โดยเฉพาะสีขมับ เนื่องจากโดยปกติแล้วจานสีขมับจะซีดกว่าครึ่งจมูก) การศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับการทำงานของการมองเห็นในช่วงเวลาหนึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยโรคได้ ในกรณีนี้ก็จำเป็น ให้ความสนใจเป็นพิเศษในการตรวจสอบลานสายตาของวัตถุสีขาวและสี- การศึกษาแอนจิโอกราฟีทางไฟฟ้าสรีรวิทยา รังสีวิทยา และฟลูออเรสซีน ช่วยให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น การเปลี่ยนแปลงลักษณะช่องมองภาพและการเพิ่มขึ้นของความไวทางไฟฟ้า (สูงถึง 400 μA เมื่อค่าปกติคือ 40 μA) บ่งบอกถึงการฝ่อของเส้นประสาทตา การปรากฏตัวของรอยเจาะเล็กน้อยของหัวประสาทตาและความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการฝ่อของต้อหิน

บางครั้งก็เป็นการยากที่จะระบุประเภทของความเสียหายต่อเส้นประสาทตาหรือธรรมชาติของโรคที่เป็นต้นเหตุเพียงแค่การปรากฏตัวของแผ่นดิสก์ลีบในอวัยวะ การเบลอของขอบเขตของแผ่นดิสก์ในระหว่างการฝ่อบ่งชี้ว่าเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำหรือการอักเสบของแผ่นดิสก์ มีความจำเป็นต้องศึกษาประวัติโดยละเอียดเพิ่มเติม: การมีอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะบ่งบอกถึงลักษณะของการฝ่อหลังคั่ง การปรากฏตัวของฝ่อง่าย ๆ ที่มีขอบเขตชัดเจนไม่รวมถึงต้นกำเนิดของการอักเสบ ดังนั้น, ฝ่อจากมากไปน้อยเนื่องจากโรคประสาทอักเสบ retrobulbar และ กระบวนการอักเสบสมองและเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหมอนรองตา คล้ายกับการฝ่อธรรมดา ธรรมชาติของการฝ่อ(แบบง่ายหรือรอง) ได้ คุ้มค่ามากในการวินิจฉัย เนื่องจากโรคบางชนิดทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาบางประเภทที่ "ชื่นชอบ" ตัวอย่างเช่น การกดทับของเส้นประสาทตาหรือรอยแยกของเนื้องอกนำไปสู่การพัฒนาของการฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างง่าย เนื้องอกในโพรงสมองนำไปสู่การพัฒนาของหัวนมที่มีเลือดคั่ง และไปสู่การฝ่อทุติยภูมิ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากโรคบางชนิดเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคประสาทซิฟิลิสสามารถมาพร้อมกับการฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงทั้งแบบง่ายและรอง ใน ในกรณีนี้ที่มาพร้อมกับ อาการตา: การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของเรตินา, จอประสาทตาเอง, คอรอยด์รวมถึงการรวมกันของการฝ่อของเส้นประสาทตาที่มีความผิดปกติของปฏิกิริยารูม่านตา

เมื่อประเมินระดับการสูญเสียสีและสีซีดของหัวประสาทตา มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงภูมิหลังทั่วไปของอวัยวะด้วย- เมื่อเทียบกับพื้นหลังไม้ปาร์เก้ของอวัยวะสีน้ำตาลแม้แต่แผ่นดิสก์ปกติหรือฝ่อเล็กน้อยก็ดูซีดกว่าและขาวกว่า เมื่อเทียบกับพื้นหลังสีอ่อนของอวัยวะ หัวนมตีบอาจไม่ดูซีดและขาวนัก ในภาวะโลหิตจางรุนแรง แผ่นแก้วนำแสงจะเป็นสีขาวสนิท แต่บ่อยครั้งที่ยังมีจุดอ่อนอยู่ สีชมพู- ในภาวะไฮเปอร์เมโทรปส์ แผ่นใยแก้วนำแสงจะมีภาวะเลือดคั่งมากกว่าในสภาวะปกติและเมื่อใด ระดับสูงสายตายาวอาจเป็นภาพของโรคประสาทอักเสบปลอม (ภาวะเลือดคั่งรุนแรงของหัวนม) ด้วยสายตาสั้น แผ่นใยแก้วนำแสงจะซีดกว่าแผ่นเอ็มเมโทรปส์ โดยปกติแล้วครึ่งหนึ่งของศีรษะประสาทตาจะซีดกว่าครึ่งหนึ่งของจมูก

เส้นประสาทตาฝ่อในบางโรค

เนื้องอกในสมอง - การฝ่อทุติยภูมิของเส้นประสาทตาในเนื้องอกในสมองเป็นผลมาจากหัวนมที่บวม บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นกับเนื้องอกของมุมสมองซีกโลกและโพรงของสมอง สำหรับเนื้องอกในช่องท้อง การฝ่อรองจะเกิดขึ้นน้อยกว่าเนื้องอกในช่องท้อง อุบัติการณ์ของการฝ่อรองนั้นไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากตำแหน่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะของเนื้องอกด้วย มันเกิดขึ้นบ่อยกว่ากับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งในสมอง เนื่องจากความตายจะเกิดขึ้นก่อนที่หัวนมที่นิ่งจะกลายเป็นการฝ่อรอง

หลัก (ง่าย) เส้นประสาทตาฝ่อเกิดขึ้นเมื่อ การบีบอัดของเซลล์ประสาทส่วนปลายของทางเดินแก้วนำแสง- ส่วนใหญ่มักจะได้รับผลกระทบ chiasm มักจะน้อยกว่าส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตาและแม้แต่ทางเดินแก้วนำแสงก็ไม่ค่อยบ่อยนัก การฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างง่ายเป็นลักษณะของเนื้องอกในสมองเหนือช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดจากเนื้องอกในบริเวณ chiasmal-sellar ไม่ค่อยมีการฝ่อปฐมภูมิของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นกับเนื้องอกใต้ผิวหนังเป็นอาการในระยะไกล: การบีบตัวของเซลล์ประสาทส่วนปลายของทางเดินแก้วนำแสงเกิดขึ้นผ่านระบบกระเป๋าหน้าท้องขยายหรือโดยการเคลื่อนที่ของสมอง การฝ่อของเลนส์ปฐมภูมิ ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับเนื้องอกในโพรงสมองซีกโลกสมองน้อยและมุมสมองน้อยและการฝ่อรองกับเนื้องอกของการแปลนี้เป็นเรื่องปกติ ไม่ค่อยมีอาการฝ่อของจอประสาทตาเกิดขึ้นบ่อยนัก เนื้องอกร้ายและบ่อยครั้งกับคนใจดี โรคจอประสาทตาเสื่อมปฐมภูมิมักเกิดจาก เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง sella turcica (ต่อมใต้สมอง, craniopharyngiomas) และ meningiomas ของปีกล่างของกระดูกสฟีนอยด์และแอ่งรับกลิ่น เส้นประสาทตาฝ่อเกิดขึ้นในกลุ่มอาการฟอสเตอร์ เคนเนดี้: ฝ่ออย่างง่ายในตาข้างหนึ่งและหัวนมมีเลือดคั่ง โดยอาจลุกลามไปสู่การฝ่อรองในตาอีกข้างหนึ่ง

ฝีในสมอง - แผ่นดิสก์ที่มีเลือดคั่งมักพัฒนา แต่ไม่ค่อยมีความก้าวหน้าไปสู่การฝ่อของแก้วตาทุติยภูมิ ดังที่เพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะไม่นานนักเนื่องจากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะลดลงหลังการผ่าตัดหรือผู้ป่วยไม่ได้มีชีวิตอยู่เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของหัวนมที่ซบเซาไปสู่การฝ่อทุติยภูมิ กลุ่มอาการฟอสเตอร์เคนเนดีเป็นของหายาก

โรคไขสันหลังอักเสบออพโทเชียสมอล - บ่อยครั้งที่การฝ่อหลักของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเกิดขึ้นในรูปแบบของการลวกของหัวนมทั้งหมดหรือครึ่งขมับ (ฝ่อบางส่วน) ในกรณีที่แยกได้ ครึ่งบนหรือครึ่งล่างของแผ่นดิสก์อาจมีสีซีด

การฝ่อทุติยภูมิของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงในโรคเยื่อตาอักเสบจากตา (optochiasmal arachnoiditis) อาจเกิดขึ้นหลังเกิดโรคประสาทอักเสบ (การเปลี่ยนการอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองไปยังเส้นประสาทตา) หรือหลังเกิดอาการคั่ง (เกิดขึ้นหลังจากหัวนมมีเลือดคั่ง)

Arachnoiditis ของแอ่งหลังของกะโหลกศีรษะ - มักนำไปสู่การพัฒนาของหัวนมที่บวมเด่นชัด ซึ่งต่อมาพัฒนาไปสู่การฝ่อรองของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง

โป่งพองของหลอดเลือดบริเวณฐานของสมอง - โป่งพองของส่วนหน้าของวงกลมวิลลิสมักจะสร้างแรงกดดันต่อส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตาและรอยแยกซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างง่าย การฝ่ออย่างง่ายเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทตาจะเกิดขึ้นข้างเดียว โดยมักจะอยู่ที่ด้านข้างของโป่งพอง เมื่อมีการกดทับบริเวณรอยแยกจะเกิดการฝ่อแบบทวิภาคี ซึ่งอาจเกิดขึ้นครั้งแรกในตาข้างหนึ่งแล้วจึงปรากฏในอีกข้างหนึ่ง การฝ่อของเส้นประสาทตาข้างเดียวมักเกิดขึ้นกับโป่งพองของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่ากับโป่งพองของหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า โป่งพองของหลอดเลือดที่ฐานของสมองส่วนใหญ่มักปรากฏเป็นอัมพาตข้างเดียวและอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทของระบบกล้ามเนื้อตา

การอุดตันของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน - การปรากฏตัวของซินโดรมแก้วนำแสง - ปิรามิดสลับกันเป็นลักษณะเฉพาะ: ตาบอดตาโดยมีการฝ่อของแผ่นแก้วนำแสงที่ด้านข้างของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันร่วมกับอัมพาตครึ่งซีกในอีกด้านหนึ่ง

Tabes dorsalis และอัมพาตแบบก้าวหน้า - ด้วยแท็บและอัมพาตแบบก้าวหน้า การฝ่อของเส้นประสาทตามักจะเป็นแบบทวิภาคีและมีลักษณะของการฝ่อง่าย การฝ่อของเส้นประสาทตาจะพบได้บ่อยในแถบมากกว่าอัมพาตแบบก้าวหน้า กระบวนการแกร็นเริ่มต้นด้วยเส้นใยส่วนปลายแล้วค่อย ๆ ลึกเข้าไปในเส้นประสาทตา ดังนั้นจึงสังเกตได้ ลดลงทีละน้อยฟังก์ชั่นการมองเห็น การมองเห็นจะค่อยๆลดลงตามไปด้วย องศาที่แตกต่างกันความรุนแรงในดวงตาทั้งสองข้างจนถึงการตาบอดทั้งสองข้าง ช่องการมองเห็นจะค่อยๆ แคบลง โดยเฉพาะตามสี ในกรณีที่ไม่มีสโคโตมา เส้นประสาทตาฝ่อแบบมีแท็บมักเกิดขึ้น ช่วงต้นโรคเมื่อผู้อื่น อาการทางระบบประสาท(ataxia, อัมพาต) ไม่แสดงออกหรือขาดหายไป ตาเบสมีลักษณะพิเศษคือการรวมกันของการเสื่อมของจอประสาทตากับสัญลักษณ์ของอาร์กิล โรเบิร์ตสัน การไม่สามารถสะท้อนกลับของรูม่านตาในระหว่าง Tabesa มักจะรวมกับ miosis, anisocoria และความผิดปกติของรูม่านตา อาการของ Argil Robertson เกิดขึ้นกับซิฟิลิสในสมองด้วย แต่มักเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก การฝ่อทุติยภูมิของจานแก้วนำแสง (หลังเกิดอาการเลือดคั่งและหลังเกิดโรคประสาท) พูดกับแท็บและมักเกิดขึ้นกับซิฟิลิสในสมอง

หลอดเลือด - การฝ่อของเส้นประสาทตาในหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับโดยตรงของเส้นประสาทตาโดย sclerotic หลอดเลือดแดงคาโรติดหรือเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาทตา การฝ่อของเส้นประสาทตาปฐมภูมิจะพัฒนาบ่อยขึ้น และการฝ่อแบบทุติยภูมิจะพัฒนาได้น้อยกว่ามาก (หลังอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์เนื่องจากโรคระบบประสาทขาดเลือดส่วนหน้า) มักมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในหลอดเลือดจอประสาทตา แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นลักษณะของซิฟิลิส ความดันโลหิตสูง และโรคไตด้วย

ความดันโลหิตสูง - การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเป็นผลมาจากโรคจอประสาทตา ซึ่งก็คือหมอนรองฝ่อฝ่อด้วย อาการที่เกี่ยวข้องลักษณะของความดันโลหิตสูง angioretinopathy

ในความดันโลหิตสูง การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นเป็นกระบวนการอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในเรตินาและหลอดเลือดจอประสาทตา ในกรณีนี้ การฝ่อเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทส่วนปลายของวิถีการมองเห็น (เส้นประสาท การแยกส่วน ทางเดิน) และมีลักษณะของการฝ่อหลัก

มีเลือดออกมาก - หลังจากมีเลือดออกมาก (ทางเดินอาหาร, มดลูก) หลังจากนั้นมากหรือน้อย เวลานานจากหลายชั่วโมงถึง 3-10 วันอาจมีการพัฒนาเส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดด้านหน้าหลังจากนั้นเกิดการฝ่อรองของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง แผลมักเป็นแบบทวิภาคี

โรคประสาทตาฝ่อของเลบีเรีย - ตระกูล ฝ่อทางพันธุกรรมเส้นประสาทตา (โรคเลเบอร์) พบในผู้ชายอายุ 16-22 ปี หลายชั่วอายุคน และติดต่อผ่านทาง สายผู้หญิง- โรคนี้ดำเนินไปเป็นโรคประสาทอักเสบ retrobulbar ในระดับทวิภาคีโดยเริ่มจากการมองเห็นลดลงอย่างมาก หลังจากนั้นไม่กี่เดือน แผ่นใยแก้วนำแสงจะฝ่อง่าย ๆ บางครั้งหัวนมทั้งหมดก็ซีด บางครั้งก็เป็นเพียงครึ่งขมับเท่านั้น มักไม่เกิดอาการตาบอดสนิท ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการฝ่อของ Leber เป็นผลมาจากโรคเยื่อตาอักเสบจากเลนส์ตา (optochiasmal arachnoiditis) ประเภทของมรดกเป็นแบบถอยซึ่งเชื่อมโยงกับโครโมโซม X

กรรมพันธุ์ฝ่อจอประสาทตาในวัยแรกเกิด - เด็กอายุ 2-14 ปีจะได้รับผลกระทบ การฝ่อของเส้นประสาทตาจะค่อยๆ เกิดขึ้นพร้อมกับการลวกแผ่นดิสก์ชั่วคราว ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ค่อยเป็นที่หัวนม มักรักษาระดับการมองเห็นสูงไว้ และตาบอดทั้งสองข้างไม่เคยเกิดขึ้น Central scotomas มักเกิดขึ้นในบริเวณการมองเห็นของดวงตาทั้งสองข้าง การรับรู้สีมักจะบกพร่อง โดยหันไปทางสีน้ำเงินมากกว่าสีแดง และ สีเขียว- ประเภทของมรดกมีความโดดเด่น นั่นคือ โรคนี้ถ่ายทอดจากพ่อที่ป่วยและแม่ที่ป่วยไปยังทั้งลูกชายและลูกสาว

โรคและการเสียรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะ - ในช่วงต้น วัยเด็กด้วยกะโหลกศีรษะรูปหอคอยและโรค Crouzon (dysostosis ของ craniofacial) หัวนมที่บวมอาจเกิดขึ้นหลังจากนั้นจะมีการฝ่อรองของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงของดวงตาทั้งสองข้าง

หลักการรักษา

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการฝ่อของเส้นประสาทตานั้นคำนึงถึงสาเหตุของโรค ผู้ป่วยที่มีอาการเส้นประสาทตาฝ่อ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเซลล์ประสาทส่วนปลายของทางเดินแก้วนำแสงโดยกระบวนการในกะโหลกศีรษะ จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดระบบประสาท

เพื่อปรับปรุงการจัดหาเลือดไปยังเส้นประสาทตาใช้ยาขยายหลอดเลือด การเตรียมวิตามิน, สารกระตุ้นทางชีวภาพ, สารป้องกันระบบประสาท, การแช่ โซลูชั่นไฮเปอร์โทนิก- สามารถใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน การถ่ายเลือด และการใช้เฮปารินได้ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามจะใช้กายภาพบำบัด: เปิดอัลตราซาวนด์ เปิดตาและอิเล็กโตรโฟเรซิสทางการแพทย์ของยาขยายหลอดเลือด, การเตรียมวิตามิน, เลโคไซม์ (ปาเปน), ไลเดส; ใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและแม่เหล็กของเส้นประสาทตา

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคฝ่อของเส้นประสาทตา จริงจังเสมอ- ในบางกรณี คุณสามารถคาดหวังที่จะรักษาการมองเห็นของคุณได้ ด้วยการฝ่อที่พัฒนาแล้วการพยากรณ์โรคจึงไม่เอื้ออำนวย การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะจอประสาทตาเสื่อมซึ่งมีค่าการมองเห็นน้อยกว่า 0.01 มาหลายปีแล้วไม่ได้ผล

บทความจากหนังสือ: .

การฝ่อของเส้นประสาทตาคือการทำลายเส้นใยทั้งหมดหรือบางส่วนโดยแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

สาเหตุของเส้นประสาทตาฝ่อ

สาเหตุของการเสื่อมทางการมองเห็น ได้แก่ พันธุกรรมและพยาธิสภาพแต่กำเนิด มันอาจจะเป็นผลตามมา โรคต่างๆดวงตา, ​​กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเรตินาและเส้นประสาทตา (การอักเสบ, เสื่อม, การบาดเจ็บ, ความเสียหายที่เป็นพิษ, อาการบวมน้ำ, ความแออัด, ความผิดปกติต่างๆการไหลเวียนโลหิต การกดทับของเส้นประสาทตา ฯลฯ) พยาธิสภาพของระบบประสาทหรือโรคทั่วไป

บ่อยครั้งที่การฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง (เนื้องอก, แผลซิฟิลิส, ฝีในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, หลายเส้นโลหิตตีบ, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ), พิษ, พิษจากแอลกอฮอล์ด้วยเมทิลแอลกอฮอล์ ฯลฯ

นอกจากนี้สาเหตุของการพัฒนาของเส้นประสาทตาฝ่ออาจเป็นความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, พิษของควินิน, การขาดวิตามิน, การอดอาหารและมีเลือดออกมาก

การฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางและส่วนปลายที่ส่งไปยังเส้นประสาทตา และยังเป็นอาการหลักของโรคต้อหินด้วย

อาการของจอประสาทตาเสื่อม

มีการฝ่อปฐมภูมิและทุติยภูมิของเส้นประสาทตา, บางส่วนและสมบูรณ์, สมบูรณ์และก้าวหน้า, ฝ่ายเดียวและทวิภาคี

อาการหลักของเส้นประสาทตาฝ่อคือการมองเห็นลดลงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ อาการนี้แสดงออกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของฝ่อ ดังนั้นในขณะที่การฝ่อดำเนินไปการมองเห็นจะค่อยๆลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างสมบูรณ์และส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์ กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายเดือน

เมื่อฝ่อบางส่วน กระบวนการจะหยุดลงในระยะหนึ่งและการมองเห็นจะหยุดแย่ลง ดังนั้นการฝ่อของเส้นประสาทตาจึงมีความโดดเด่นและสมบูรณ์

ความบกพร่องทางการมองเห็นเนื่องจากการฝ่อนั้นมีความหลากหลายมาก นี่อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตการมองเห็น (โดยปกติจะแคบลง เมื่อ “ การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง") จนถึงการพัฒนา "การมองเห็นอุโมงค์" เมื่อบุคคลดูราวกับผ่านท่อเช่น มองเห็นวัตถุที่อยู่ตรงหน้าเขาเท่านั้นและมักปรากฏสโคโตมาเช่น จุดด่างดำในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องมองภาพ นอกจากนี้ยังอาจเป็นโรคการมองเห็นสีอีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงในช่องมองภาพไม่เพียง แต่เป็น "อุโมงค์" เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย ดังนั้นการปรากฏตัวของสโคโตมา (จุดด่างดำ) ต่อหน้าต่อตาบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเส้นใยประสาทที่อยู่ใกล้กับส่วนกลางหรือในส่วนกลางของเรตินาโดยตรง การตีบของลานสายตาเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทส่วนปลายที่มีรอยโรคที่ลึกกว่า ของเส้นประสาทตา ครึ่งหนึ่งของลานสายตา (หรือขมับ หรือจมูก) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

การตรวจสงสัยว่ามีการฝ่อของเส้นประสาทตา

เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยตนเองและการใช้ยาด้วยตนเองสำหรับพยาธิวิทยานี้ เนื่องจากมีบางสิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับต้อกระจกส่วนปลายเมื่อการมองเห็นด้านข้างบกพร่องในครั้งแรกและจากนั้นส่วนกลางก็เข้ามาเกี่ยวข้อง นอกจากนี้ อาการตาฝ่ออาจสับสนกับภาวะตามัว ซึ่งการมองเห็นสามารถลดลงอย่างมากและไม่สามารถแก้ไขได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าพยาธิสภาพข้างต้นไม่เป็นอันตรายเท่ากับการฝ่อของเส้นประสาทตา Aatrophy ไม่เพียงแต่เป็นโรคอิสระหรือเป็นผลมาจากพยาธิสภาพเฉพาะที่ในดวงตาเท่านั้น แต่ยังเป็นอาการของโรคที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ของระบบประสาท ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องระบุสาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาโดยเร็วที่สุด เท่าที่จะทำได้

หากมีอาการคล้ายกันควรติดต่อจักษุแพทย์และนักประสาทวิทยาทันที ผู้เชี่ยวชาญทั้งสองคนนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาเป็นหลัก ของโรคนี้- นอกจากนี้ยังมีสาขาการแพทย์แยกต่างหาก - จักษุวิทยาประสาท, แพทย์ - จักษุแพทย์ประสาทที่มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการรักษาโรคดังกล่าว หากจำเป็น ศัลยแพทย์ระบบประสาท นักบำบัด แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา นักพิษวิทยา ฯลฯ ก็สามารถมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการรักษาได้เช่นกัน

การวินิจฉัยภาวะจอประสาทตาเสื่อมมักไม่ใช่เรื่องยาก ขึ้นอยู่กับการกำหนดการมองเห็นและขอบเขต (ขอบเขต) ในการศึกษาการรับรู้สี จักษุแพทย์จะต้องทำการส่องกล้องตรวจตา ในระหว่างนั้นเขาจะตรวจพบการลวกของหัวประสาทตา การตีบตันของหลอดเลือดของอวัยวะตา และวัดความดันในลูกตา การเปลี่ยนแปลงรูปทรงของหัวประสาทตาบ่งบอกถึงลักษณะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิของโรคเช่น หากรูปทรงมีความชัดเจน เป็นไปได้มากว่าโรคจะพัฒนาไปโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน แต่ถ้ารูปทรงไม่ชัด อาจเป็นได้ว่าเป็นอาการหลังการอักเสบหรือฝ่อหลังนิ่ง

หากจำเป็นให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ (การตรวจกะโหลกศีรษะด้วยภาพบังคับของภูมิภาคเซลลา) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองวิธีการวิจัยทางไฟฟ้าสรีรวิทยาและวิธีการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินซึ่งมีการแจ้งเตือนของหลอดเลือดจอประสาทตา ตรวจสอบโดยใช้สารพิเศษที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สามารถให้ข้อมูลได้ วิธีการทางห้องปฏิบัติการวิจัย: การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีการตรวจเลือดซิฟิลิสหรือบอเรลลิโอสิส

การรักษาสายตาฝ่อ

การรักษาอาการฝ่อของจอประสาทตาเป็นงานที่ยากมากสำหรับแพทย์ คุณต้องรู้ว่าเส้นใยประสาทที่ถูกทำลายไม่สามารถฟื้นฟูได้ เราสามารถหวังว่าจะได้รับผลบางอย่างจากการรักษาโดยการฟื้นฟูการทำงานของเส้นใยประสาทที่อยู่ในกระบวนการทำลายซึ่งยังคงรักษาหน้าที่ที่สำคัญไว้ หากพลาดช่วงเวลานี้ไป การมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียไปตลอดกาล

เมื่อรักษาฝ่อจำเป็นต้องจำไว้ว่านี่มักจะไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของการมองเห็น ดังนั้นการรักษาอาการเส้นประสาทตาเสื่อมต้องควบคู่กับการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว หากสาเหตุถูกกำจัดในเวลาที่เหมาะสมและหากยังไม่เกิดการฝ่อ การทำให้ภาพอวัยวะเป็นปกติและการฟื้นฟูการทำงานของการมองเห็นจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ถึง 1-2 เดือน

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการบวมน้ำและการอักเสบในเส้นประสาทตาปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและถ้วยรางวัล (โภชนาการ) คืนสภาพการนำไฟฟ้าของเส้นใยประสาทที่ไม่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์

แต่ควรสังเกตว่าการรักษาภาวะเส้นประสาทตาฝ่อเป็นการรักษาในระยะยาว ผลของมันอ่อนแอ และบางครั้งก็หายไปเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีขั้นสูง ดังนั้นควรเริ่มให้เร็วที่สุด

ดังกล่าวข้างต้นสิ่งสำคัญคือการรักษาโรคที่อยู่ภายใต้พื้นหลังของการรักษาที่ซับซ้อนของการฝ่อของเส้นประสาทตา สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดรูปแบบต่างๆของยา: ยาหยอดตา, ฉีดทั้งแบบทั่วไปและแบบท้องถิ่น; แท็บเล็ตอิเล็กโทรโฟเรซิส การรักษามุ่งเป้าไปที่

• การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาท - ยาขยายหลอดเลือด(complamin, กรดนิโคตินิก, no-spa, papaverine, dibazol, aminophylline, trental, halidor, sermion), สารกันเลือดแข็ง (heparin, ticlid);
• เพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อเส้นประสาทและกระตุ้นการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง - สารกระตุ้นทางชีวภาพ (สารสกัดจากว่านหางจระเข้, พีท, แก้วน้ำฯลฯ), วิตามิน (แอสโครูติน, บี1, บี2, บี6), เอนไซม์ (ไฟบริโนไลซิน, ลิเดส), กรดอะมิโน (กรดกลูตามิก), สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (โสม, อีลูโทโรคอคคัส);
• เพื่อแก้ไขกระบวนการทางพยาธิวิทยาและกระตุ้นการเผาผลาญ (ฟอสฟาเดน, preductal, pyrogenal); เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบ - ยาฮอร์โมน (prednisolone, dexamethasone); เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton)

ต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งหลังการวินิจฉัย แพทย์จะเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยคำนึงถึง โรคที่เกิดร่วมกัน- ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพทางร่างกายร่วมกันคุณสามารถใช้ no-shpa, papaverine, การเตรียมวิตามิน, กรดอะมิโน, emoxypine, nootropil, fesam ได้อย่างอิสระ

แต่คุณไม่ควรรักษาตัวเองด้วยโรคร้ายแรงนี้ กายภาพบำบัดและการฝังเข็มก็ใช้เช่นกัน ได้มีการพัฒนาวิธีการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์ และไฟฟ้าของเส้นประสาทตา

ขั้นตอนการรักษาซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากผ่านไปหลายเดือน

โภชนาการสำหรับการเสื่อมของเส้นประสาทตาควรครบถ้วน หลากหลาย และอุดมด้วยวิตามิน คุณต้องกินให้มากที่สุด ผักสดและผลไม้ เนื้อสัตว์ ตับ ผลิตภัณฑ์นม ธัญพืช ฯลฯ

หากมีการมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ปัญหาในการกำหนดกลุ่มผู้พิการจะถูกตัดสินใจ

ผู้พิการทางสายตาและคนตาบอดจะได้รับการบำบัดฟื้นฟูโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดหรือชดเชยข้อ จำกัด ในชีวิตที่เกิดขึ้นจากการสูญเสียการมองเห็น

การรักษา การเยียวยาพื้นบ้านเป็นอันตรายเพราะเวลาอันมีค่าจะสูญเสียไปเมื่อยังสามารถรักษาอาการฝ่อและฟื้นฟูการมองเห็นได้ ควรสังเกตว่าสำหรับโรคนี้การเยียวยาชาวบ้านไม่ได้ผล

ภาวะแทรกซ้อนของการฝ่อของจอประสาทตา

การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาเสื่อมนั้นร้ายแรงมาก เมื่อการมองเห็นลดลงเพียงเล็กน้อยคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อไม่ให้พลาดโอกาสในการฟื้นตัว หากไม่มีการรักษาและในขณะที่โรคดำเนินไป การมองเห็นอาจหายไปโดยสิ้นเชิงและไม่สามารถรักษาให้หายได้ นอกจากนี้ การระบุสาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นสิ่งสำคัญมาก และกำจัดมันให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพราะไม่เพียงแต่จะทำให้สูญเสียการมองเห็นเท่านั้น แต่ยังอาจถึงแก่ชีวิตได้อีกด้วย

การป้องกันการฝ่อของจอประสาทตา

เพื่อลดความเสี่ยงของการฝ่อของเส้นประสาทตาจำเป็นต้องรักษาโรคที่นำไปสู่การฝ่อทันที ป้องกันอาการมึนเมา ถ่ายเลือดในกรณีที่มีเลือดออกมาก และแน่นอนควรปรึกษาแพทย์ทันทีในกรณีของ สัญญาณที่น้อยที่สุดความบกพร่องทางการมองเห็น

จักษุแพทย์ E.A. Odnoochko

1178 10.10.2019 6 นาที

โรคตาฝ่อบางส่วน (PANA) เป็นโรคทางจักษุวิทยาที่พบบ่อยที่สุดโรคหนึ่ง โรคนี้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงเนื่องจากจากบางส่วน การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการไม่มีก็อาจกลายเป็นความสมบูรณ์ได้ - เมื่อบุคคลนั้นตาบอดสนิท

คำอธิบายของการฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วน (PANA) และรหัส ICD-10

การฝ่อในจักษุวิทยาคือการตายของเนื้อเยื่อและเส้นใยของเส้นประสาทตาเนื้อเยื่อฝ่อจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันธรรมดาซึ่งไม่สามารถส่งสัญญาณไปได้ เซลล์ประสาทไปยังอวัยวะที่มองเห็น เป็นผลมาจากโรคความสามารถในการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วและหากการรักษาไม่เริ่มทันเวลาการฝ่อบางส่วนอาจทำให้ฝ่อได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งจะทำให้สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง รหัสโรคตาม ICD คือ H47.2

ในกรณีที่ศีรษะฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตา (OND) ฝ่อบางส่วน บุคคลจะมองเห็นได้ แต่สีต่างๆ ไม่สามารถถ่ายทอดได้อย่างถูกต้อง รูปทรงของวัตถุบิดเบี้ยว ความขุ่นปรากฏต่อหน้าต่อตา ความพร่ามัว และข้อบกพร่องในการมองเห็นอื่นๆ เกิดขึ้น

แผนภาพโครงสร้างของลูกตา

ในกรณีนี้ การมองเห็นสามารถลดลงอย่างรวดเร็วมาก (ในช่วงหลายวัน) หรือค่อยๆ หายไป (ในช่วงหลายเดือน) โดยปกติแล้วเมื่อการมองเห็นลดลงในกรณีนี้จะคงที่ - ข้อเท็จจริงนี้เองที่ทำให้มีเหตุผลในการพูดคุยเกี่ยวกับการฝ่อบางส่วน หากการมองเห็นลดลงไม่ลดลงอีกต่อไปจะมีการวินิจฉัยการฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วนโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม โรคนี้ยังสามารถลุกลามได้ - ในกรณีนี้จะทำให้ตาบอดสนิท (หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา)

ก่อนหน้านี้ การฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วน (ไม่ต้องพูดถึงโดยสมบูรณ์) เป็นพื้นฐานสำหรับการกำหนดความพิการ ยาแผนปัจจุบันโชคดีที่ทำให้สามารถรักษาพยาธิสภาพได้โดยเฉพาะหากตรวจพบในระยะแรกสุด

สาเหตุของการเสียชีวิตของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง

สาเหตุหลักของการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาคือโรคทางตาที่พบบ่อยที่สุด:

• สายตาสั้น (รวมถึงอายุ);
• ต้อหิน;
• แผลที่จอประสาทตา;
• ข้อบกพร่องของเส้นใยภาพ
• การก่อตัวของเนื้องอกเหมือนสาเหตุใด ๆ ในอวัยวะที่มองเห็น;
• กระบวนการอักเสบ

ขั้นตอนของการฝ่อของเส้นประสาทตา

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นบางครั้ง (ไม่บ่อยนัก) โรคต่อไปนี้ก็กลายเป็นสาเหตุของโรค:

• ซิฟิลิส;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• ฝีในสมองเป็นหนอง

แผนภาพตำแหน่งของเส้นประสาทตา

การปรากฏตัวของสโคโตมา (จุดบอด) ก็เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคนี้เช่นกันในกรณีนี้ บุคคลเห็นภาพบางส่วน บางพื้นที่ไม่อยู่ในมุมมองทั่วไป และในสถานที่นั้นมีจุดสีขาวขุ่น

เหตุใดจึงสามารถอ่านยาหยอด Bestoxol ได้

การวินิจฉัย

ตามกฎแล้วโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่มีปัญหาใด ๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สังเกตเห็นการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงหันไปหาจักษุแพทย์ซึ่งทำการวินิจฉัย การตรวจอวัยวะการมองเห็นของผู้ป่วยในกรณีนี้จะแสดงให้เห็นความผิดปกติของเส้นประสาทตาอย่างแน่นอนซึ่งมีสีซีดกว่าที่จำเป็น

ในเด็ก

โรคตาฝ่อบางส่วนเป็นโรคทั่วไปของผู้ใหญ่ โดยพบได้น้อยในเด็ก อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จักษุแพทย์ได้สังเกตเห็นการฟื้นตัวของโรค ดังนั้นกรณีของพยาธิวิทยาในวัยรุ่นและเด็กจึงไม่น่าแปลกใจอีกต่อไป บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นได้แม้กระทั่งในทารกแรกเกิด

สาเหตุของการเจ็บป่วยในเด็กมีดังนี้:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่รุนแรง (นำไปสู่ ​​CHAZN แต่กำเนิด);
• พยาธิสภาพของจอประสาทตา, เส้นประสาท - เสื่อม, การบาดเจ็บ, บวม, ความแออัด, กระบวนการอักเสบ;
• พยาธิสภาพของธรรมชาติทางระบบประสาท - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ฝีหนองของเยื่อหุ้มสมอง, การก่อตัวของเนื้องอก;

ภาพอวัยวะที่มีการฝ่อบางส่วน

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กอันเป็นผลมาจากการขาดวิตามินเป็นเวลานาน ความดันโลหิตสูง ความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่มากเกินไป และภาวะทุพโภชนาการ

คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับสาเหตุของโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับตาได้

การรักษาและการพยากรณ์โรค

โดยปกติหากคุณปรึกษาแพทย์ทันท่วงทีการพยากรณ์โรคนี้ก็เป็นสิ่งที่ดี เป้าหมายของการบำบัดคือการหยุดความผิดปกติของเนื้อเยื่อประสาทตาและรักษาระดับการมองเห็นที่ยังคงมีอยู่ กลับ วิสัยทัศน์เต็มรูปแบบในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อเส้นประสาทตาที่ผิดรูปไปแล้วได้

วิธีการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคโดยทั่วไปจะใช้ในการรักษาอาการฝ่อของกระจกตาบางส่วน ประเภทต่อไปนี้ยา:

• ปรับปรุงปริมาณเลือดในสมอง
• กำลังเปิดใช้งาน กระบวนการเผาผลาญ, การเผาผลาญ;
• ภาชนะขยาย;
• วิตามินรวม;
• ตัวกระตุ้นกระบวนการทางชีวภาพ

นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องใช้สารเพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่มองเห็นและปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ นี้:

• สารกระตุ้น- สารสกัดจากว่านหางจระเข้พีท
• กรดกลูตามิกเป็นกรดอะมิโน
• สารสกัดจากโสม eleutherococcusเช่น อาหารเสริมวิตามินและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาที่ช่วยให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาแก้ไขได้เร็วขึ้นและกระตุ้นการเผาผลาญ:

• ไพโรเจนัล;
• ฟอสเฟเดน;
• คาดการณ์ไว้

ไม่อนุญาตให้ใช้ยาที่สั่งจ่ายเองใดๆ - ยาทั้งหมดจะต้องรับประทานตามที่กำหนดอย่างเคร่งครัด วัตถุประสงค์ทางการแพทย์และแบบแผนที่นำเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญ

ไม่มีการเยียวยาพื้นบ้านหรือ การแพทย์ทางเลือกในกรณีนี้สุขภาพก็ช่วยไม่ได้ ดังนั้นคุณไม่ควรเสียเวลาอันมีค่า แต่ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

วิธีการรักษาโดยการผ่าตัดและกายภาพบำบัด

หากความเจ็บป่วยต้องการ การแทรกแซงการผ่าตัดจากนั้นการดำเนินการจะเป็นวิธีการหลักในกรณีนี้ และหากการมองเห็นลดลงเพียงพอ ก็มีเหตุผลในการกำหนดกลุ่มผู้พิการได้

ทางเดินประสาทตา

การบำบัดเน้นไปที่การขจัดโรคประจำตัวซึ่งเป็นสาเหตุโดยตรงของการฝ่อ

• เพื่อให้บรรลุผลการรักษาได้เร็วและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น จึงมีการกำหนดขั้นตอนเพิ่มเติมดังนี้
• อัลตราซาวนด์;
• ขั้นตอนการเรโซแนนซ์แม่เหล็ก
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• เลเซอร์;

การบำบัดโดยใช้ออกซิเจน

ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด ยิ่งเริ่มการบำบัดได้เร็วเท่าไร เส้นประสาทตาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น อีกทั้งเส้นใยที่ฝ่อไม่สามารถฟื้นฟูได้ ดังนั้น เส้นประสาทส่วนที่เสียหายจะไม่สามารถฟื้นตัวได้

คุณสามารถอ่านวิธีรักษาอาการตาขี้เกียจในผู้ใหญ่ได้

การป้องกัน เพื่อที่จะรับมือกับโรคนี้โดยเร็วที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือทันทีการดูแลทางการแพทย์ - นอกจากนี้การงดเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารเสพติด

- ความจริงก็คือความมึนเมาของแอลกอฮอล์และยาเป็นปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดการฝ่อ

วีดีโอ

เราจะเรียนรู้ว่าฝ่อและอาการของโรคคืออะไรจากวิดีโอ

บทสรุป

การฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงและหากคุณไม่ใส่ใจกับมันทันเวลาก็อาจทำให้ตาบอดได้ ดังนั้นควรไปพบจักษุแพทย์หากการมองเห็นของคุณเริ่มลดลงอย่างรวดเร็วและไม่มีเหตุผล - ยิ่งคุณเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร เส้นประสาทตาส่วนใหญ่ก็จะยังคงอยู่

การฝ่อของเส้นประสาทตามักเรียกว่ากระบวนการบางส่วน (PAN) และในบางกรณีจะทำลายเส้นใยที่รวมอยู่ในเส้นประสาทตาโดยสมบูรณ์ด้วยการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตามักเกิดจาก: กรรมพันธุ์และโรคประจำตัว, โรคบางอย่างของอวัยวะที่มองเห็น, พยาธิสภาพในเส้นประสาทตาเองหรือใน (รวมถึงการอักเสบ, การบาดเจ็บ, บวม, ความแออัด, ความเสียหายที่เป็นพิษ, โรคเสื่อม, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการกดทับของเส้นประสาทตา), โรคของระบบประสาท, โรคทั่วไป

รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางถือเป็น "ผู้ร้าย" หลักสำหรับการพัฒนาฝ่อซึ่งรวมถึง: เนื้องอก, แผลซิฟิลิส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ, หลายครั้ง นอกจากนี้สาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติดังกล่าวอาจเป็นภาวะหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง, พิษจากควินิน, เลือดออกมาก, ขาดวิตามิน

ความอดอยากของเนื้อเยื่อของโครงสร้างภายในของดวงตาเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนกลางหรือส่วนปลายอาจทำให้เกิดการฝ่อของเส้นประสาทได้ นอกจากนี้อาการฝ่อดังกล่าวถือเป็นอาการหลัก

อาการแสดงของโรค

ในจักษุวิทยา เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งการฝ่อของเส้นประสาทตาออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา บางส่วนและสมบูรณ์ สมบูรณ์และก้าวหน้า เช่นเดียวกับฝ่ายเดียวและทวิภาคี

อาการลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยานี้คือการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถแก้ไขได้ อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ในรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับประเภทของฝ่อ การลุกลามของโรคส่งผลให้การมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเส้นประสาทตาตาย ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การตาบอดสนิท กระบวนการนี้ตามกฎแล้ว อาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วันหรือค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายเดือน

การฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาในเส้นทางของมันมักจะหยุดกระบวนการเสื่อมสภาพของการมองเห็นในบางระยะหลังจากนั้นการมองเห็นจะคงที่ ทำให้สามารถแยกแยะระหว่างการฝ่อแบบก้าวหน้าและแบบสมบูรณ์ได้

ความบกพร่องทางการมองเห็นในระหว่างเกิดโรคนั้นมีลักษณะที่หลากหลายมาก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของลานสายตา (ตามกฎแล้วแคบลงโดยสูญเสีย "การมองเห็นด้านข้าง") ไปจนถึง "การมองเห็นในอุโมงค์" เมื่อบุคคลมองเห็นราวกับว่าผ่าน หลอดเช่น เฉพาะวัตถุที่อยู่ตรงหน้าเท่านั้น เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ - จุดด่างดำมีความผิดปกติของการมองเห็นสีในส่วนใดส่วนหนึ่งของลานสายตา

ด้วย CHAZN การเปลี่ยนแปลงในช่องมองภาพไม่ได้เป็นเพียง "อุโมงค์" ซึ่งเกิดจากการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นภาษาท้องถิ่น ดังนั้นการพัฒนาของ scotomas ต่อหน้าต่อตาอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในเส้นใยประสาทของส่วนกลางของเรตินาหรือบริเวณที่อยู่ติดกันทันที เมื่อเส้นใยประสาทบริเวณรอบนอกได้รับผลกระทบ ลานสายตาจะแคบลง และเมื่อรอยโรคอยู่ลึกเพียงพอ ลานสายตาจะหายไปครึ่งหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

การวินิจฉัย CHAZN

การวินิจฉัยตนเองเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้ และยิ่งกว่านั้นคือการใช้ยาด้วยตนเองในกรณีที่เส้นประสาทตาฝ่อ เนื่องจากอาการที่คล้ายกันนี้สังเกตพบในการฝ่อบริเวณรอบข้างด้วย ซึ่งประการแรก การมองเห็นด้านข้างจะมีการเปลี่ยนแปลง ซึ่งเกี่ยวข้องกับ หน่วยงานกลางในระยะต่อมา ต้องจำไว้ว่าการฝ่อของเส้นประสาทตาไม่ได้เป็นโรคอิสระเสมอไป บ่อยครั้งนี่เป็นอาการของโรคร้ายแรงของระบบประสาท ดังนั้นการกำหนดสาเหตุในระยะแรกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการที่อธิบายข้างต้นมีสาเหตุมาจาก อุทธรณ์ทันทีแก่ผู้เชี่ยวชาญ (รวมทั้งจักษุแพทย์และนักประสาทวิทยา)

การวินิจฉัยภาวะจอประสาทตาเสื่อมมักไม่ใช่เรื่องยาก เพื่อระบุสิ่งนี้ จึงมีการกำหนดการตรวจสอบ ซึ่งรวมถึง: การกำหนดการมองเห็น, ขอบเขตของมัน, รวมถึงการทดสอบการรับรู้สี ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องทำการทดสอบซึ่งสามารถเปิดเผยลักษณะของหัวประสาทตาสีซีดและการแคบลงของอวัยวะบางส่วนได้ วัดความดันลูกตา

บ่อยครั้งเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย การตรวจเอ็กซ์เรย์(การบันทึกกะโหลกศีรษะด้วยภาพเซลลา ทูร์ซิกา) ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์วิธีการวิจัยสมอง, หลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีนหรืออิเล็กโตรสรีรวิทยา โดยใช้การเปรียบเทียบในการตรวจสอบความแจ้งชัดของหลอดเลือดจอประสาทตา

ก็มีความจำเป็นเช่นกัน การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- การตรวจเลือดทั่วไป ชีวเคมี การตรวจโรคบอเรลลิโอซิส และซิฟิลิส

วิดีโอเกี่ยวกับการพัฒนาล่าสุดในการรักษา CHAZN

การฝ่อของเส้นประสาทตารวมทั้งบางส่วน แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษา เนื่องจากเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถฟื้นฟูได้ มีความหวังเพียงเล็กน้อยว่าจะมีผลกระทบจากการบำบัดสำหรับเส้นใยเหล่านั้นที่ยังไม่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และยังคงทำหน้าที่สำคัญไว้บางส่วน จริงอยู่ หากพลาดช่วงเวลานี้ไปแล้ว การมองเห็นจะสูญสิ้นไปตลอดกาล

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตามักจะไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างที่พัฒนาขึ้นในบางส่วนของเส้นทางการมองเห็น ดังนั้นการรักษาตามกฎจึงเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุของพยาธิสภาพ หากถึงเวลานี้การฝ่อยังไม่พัฒนาเพียงพอภายในระยะเวลาหนึ่ง (บางครั้งอาจถึงสองเดือน) ภาพมักจะกลับมาเป็นปกติพร้อมกับการฟื้นฟูการทำงานของการมองเห็น

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดอาการบวมและอักเสบอย่างทันท่วงทีปรับปรุงรางวัลของเส้นประสาทตาและการไหลเวียนโลหิตและฟื้นฟูการนำไฟฟ้าของเส้นใยประสาท

ควรสังเกตว่ากระบวนการนี้มีความยาวโดยมีผลกระทบที่แสดงออกเล็กน้อยซึ่งจะไม่ปรากฏเลยในกรณีขั้นสูง ดังนั้นความสำเร็จของการรักษาจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยว่าฝ่อเร็วแค่ไหน

1. ตามที่ระบุไว้ข้างต้นสิ่งสำคัญคือการรักษาโรคที่ทำให้เกิดการฝ่อดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้ การบำบัดที่ซับซ้อนกับ รูปทรงต่างๆยา: ยาหยอดตา การฉีด (ทั่วไปและเฉพาะที่) ยาเม็ด กายภาพบำบัด การรักษาที่คล้ายกันมุ่งหวังที่จะ:
2. ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาท เพื่อจุดประสงค์นี้ vasodilators ถูกนำมาใช้ (complamin, no-shpu, กรดนิโคตินิก, papaverine, dibazol, halidor, aminophylline, sermion, trental) เช่นเดียวกับสารกันเลือดแข็ง (heparin หรือ ticlid);
3. ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อและกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบใหม่ สำหรับสิ่งนี้ สารกระตุ้นทางชีวภาพ (สารสกัดจากว่านหางจระเข้ พีท ฯลฯ) ทามีน (B1, B2, B6, แอสโครูติน), สารเอนไซม์ (ไฟบริโนไลซิน, ลิเดส), กรดอะมิโนที่จำเป็น ( กรดกลูตามิก) เช่นเดียวกับสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (โสม, eleuthorococcus);
4. บรรเทากระบวนการอักเสบโดยผ่าน ยาฮอร์โมน(เดกซาเมทาโซน, );
5. ปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton)

จะต้องรับประทานยาใด ๆ อย่างเคร่งครัดตามระบบการปกครองที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังการวินิจฉัย เนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโรคที่เกิดร่วมด้วย

ในเวลาเดียวกันอาจกำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัดและการฝังเข็มได้ การกระตุ้นด้วยเลเซอร์ แม่เหล็ก และไฟฟ้าของเนื้อเยื่อเส้นประสาทตา

การรักษาดังกล่าวจะต้องทำซ้ำในหลักสูตรปีละหลายครั้ง

หากมีการมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัด อาจมอบหมายกลุ่มผู้พิการได้

ผู้ตาบอดเนื่องจากโรคภัยไข้เจ็บและผู้พิการทางสายตาจะได้รับหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพที่กำหนดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดหรือชดเชยข้อ จำกัด ในชีวิตที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียการมองเห็น

โปรดจำไว้ว่าโรคนี้ไม่สามารถรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านได้อย่าเสียเวลาอันมีค่าไปกับมันเมื่อยังมีโอกาสรักษาลีบและรักษาการมองเห็นได้

รักษาที่ไหน?

การเลือกสถานพยาบาลในการรักษาภาวะเส้นประสาทตาเสื่อมถือเป็นประเด็นที่สำคัญมาก เนื่องจากผลการรักษารวมถึงการพยากรณ์โรคในการฟื้นตัวนั้นขึ้นอยู่กับความละเอียดถี่ถ้วนของการตรวจและความเป็นมืออาชีพของแพทย์โดยสิ้นเชิง อย่าลืมใส่ใจกับระดับของอุปกรณ์ของคลินิกตลอดจนคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญเพราะมีเพียงความเอาใจใส่และประสบการณ์ของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เท่านั้นที่จะช่วยให้คุณบรรลุผลได้ ผลดีที่สุดในการรักษาโรคตา

โรคทางจักษุวิทยาที่ร้ายแรงเช่นการฝ่อของจอประสาทตาจากมากไปน้อยเริ่มพัฒนาสัมพันธ์กัน กระบวนการเสื่อมถอย.

การเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบเกิดขึ้นในเส้นใยของเนื้อเยื่อเส้นประสาท

เมื่อโรคดำเนินไป การมองเห็นไม่เพียงแต่แย่ลงเท่านั้น แต่ยังอาจหายไปโดยสิ้นเชิงอีกด้วย นี่เป็นเพราะว่า การตายของเส้นใยประสาทที่นำข้อมูลเกี่ยวกับภาพจอประสาทตาไปยังสมอง.

เหตุใดจอประสาทตาเสื่อมจากมากไปน้อยจึงเกิดขึ้น และจะสังเกตได้อย่างไร?

การเจ็บป่วย กระตุ้นเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ผลที่ตามมา ต้อหิน.
• การหดตัวของหลอดเลือดบีบอัดเส้นประสาทตา - มีเนื้องอกปรากฏขึ้นในช่องกะโหลกส่งผลให้เกิดการก่อตัว ฝีในสมอง.
• ภาวะแทรกซ้อน สายตาสั้น.
• การพัฒนาในหลอดเลือด โล่หลอดเลือด — เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเส้นประสาทตา การเกิดลิ่มเลือดเริ่มขึ้น ผนังเกิดการอักเสบ การละเมิดโครงสร้างของหลอดเลือดมักมีส่วนช่วย ซิฟิลิส, vasculitis, เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง.
• อาการบาดเจ็บดวงตา
• ความมึนเมา(ARVI การใช้สารทดแทนแอลกอฮอล์ สารเสพติด นิโคติน และควินิน)

เมื่อเส้นใยชนิดหนึ่ง เส้นประสาทตาพยาธิวิทยาถือว่า ฝ่ายเดียว- ลีบ ในดวงตาทั้งสองข้างทำให้เกิดความผิดปกติและโรคต่างๆ ดังต่อไปนี้

• ซิฟิลิส;
• ความมึนเมา;
• เนื้องอกในโพรงกะโหลกศีรษะ
• ความผิดปกติของการจัดหาเลือด(ด้วยโรคหลอดเลือด โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง)

อาการฝ่อสมบูรณ์และบางส่วน

อาการของโรค ขึ้นอยู่กับประเภทฝ่อ สัญญาณหลักของพยาธิวิทยาคือ การมองเห็นลดลง.

สำคัญ!ปรับปรุงการมองเห็นในกรณีที่ฝ่อ แว่นตาหรือติดต่อ เลนส์มันจะไม่ทำงาน

อื่น อาการลักษณะเฉพาะการเจ็บป่วย - การเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพ- ในระหว่างการวินิจฉัยโรค ผู้ป่วยจะอธิบายความรู้สึกของเขาโดยละเอียด ตามที่แพทย์จะพิจารณาว่าโรคนี้อยู่ในระยะใด ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

• คุณสามารถเห็นทุกสิ่งราวกับผ่านท่อ - การมองเห็นอุโมงค์;
• ต่อหน้าต่อตาฉันเป็นประจำ มีจุดปรากฏขึ้นชวนให้นึกถึงกระเบื้องโมเสค
• ส่วนของภาพซึ่งตั้งอยู่ในหัวเรือ ไม่มาสังเกตได้จากด้านข้างของวัดเช่นเดียวกัน

ในผู้ป่วย มีการสังเกตการละเมิดใน การมองเห็นสี - บุคคลไม่แยกแยะสีแดงและไม่รับรู้เฉดสีเขียว

ลักษณะอาการของโรคนี้คือ การมองเห็นช้าลงเมื่อทิ้งความมืดไว้สู่แสงสว่างและในทางกลับกัน- อาการนี้มักปรากฏในช่วงเริ่มต้นของโรคหลังจากนั้นจะดำเนินไปอย่างแข็งขัน

อ้างอิง.ฝ่ออาจเกิดขึ้นได้บางส่วนในกรณีนี้ การมองเห็นยังค่อนข้างคมชัด.

วิธีการวินิจฉัย

เช่น มาตรการวินิจฉัย ดำเนินการ:

• การวิเคราะห์อวัยวะ— การตรวจจะดำเนินการผ่านรูม่านตา เพื่อความสะดวกจะขยายด้วยหยดพิเศษก่อน
• การทดสอบความรุนแรงวิสัยทัศน์;
• การคำนวณขอบเขตของมุมมอง ( การวัดทรงกลม);
• ระดับ การรับรู้สีที่ถูกต้อง;

รูปภาพที่ 1 คุณสามารถตรวจสอบการรับรู้สีได้โดยใช้ตารางโพลีโครมาติกของ Rabkin โดยปกติตาจะแยกแยะตัวเลขทั้งหมด

• รอบนอกการใช้คอมพิวเตอร์ซึ่งระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทตา
• จักษุวิดีโอ— การกำหนดลักษณะของความเสียหายต่อเส้นใยประสาท
• เอ็กซ์เรย์กะโหลก;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์;
• ดอปเปลอร์กราฟีใช้เลเซอร์ - นี่เป็นทางเลือก วิธีการเพิ่มเติมการวินิจฉัย

การรักษา. เป็นไปได้ไหมที่จะหลีกเลี่ยงความพิการ?

ในระหว่างขั้นตอนการรักษา แพทย์จะทำทุกอย่างเพื่อ “ฟื้นฟู”เส้นใยประสาทในปริมาณสูงสุด

สำคัญ!ยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วและเริ่มการรักษา โอกาสมากขึ้นเพื่อแก้ไขโรคได้สำเร็จ

เส้นประสาทถูกกระตุ้นโดย เลเซอร์, สนามแม่เหล็กสลับ, กระแสไฟฟ้า .

ใช้เป็นการบำบัดด้วย:

• ยาผลกระทบ;
• การถ่ายเลือด;
• การทานวิตามินบีและพิเศษ โทนิค, ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด;
• การผ่าตัด ในกรณีที่รุนแรง

อ้างอิง.แม้ว่าการวินิจฉัยภาวะจอประสาทตาเสื่อมบางส่วน จะต้องลงทะเบียนความพิการ- วัตถุประสงค์ของกลุ่มขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยาและความเป็นไปได้ในการแก้ไข