นิยามคำว่าท้องเฉียบพลัน. กระเพาะอาหารเฉียบพลัน

ท้องเฉียบพลันคือ อาการทางคลินิกการพัฒนาในโรคเฉียบพลันและการบาดเจ็บของช่องท้องและช่อง retroperitoneal ซึ่งจำเป็นหรืออาจต้องมีเหตุฉุกเฉิน การดูแลการผ่าตัด- ช่องท้องเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องซึ่งมีความรุนแรงและลักษณะที่แตกต่างกัน ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง และการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง Pseudoabdominal syndrome สามารถเลียนแบบภาพทางคลินิกของภาวะนี้ได้ ในกลุ่มอาการหลอกช่องท้องอาการปวดท้องเฉียบพลันเกิดจากโรคของอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องหรือนอกช่องท้อง (ลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรคกระเพาะ, pyelonephritis, โรคปอดบวมเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) โรคเหล่านี้มาพร้อมกับอาการหลายอย่างของช่องท้องเฉียบพลัน แต่ต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาช่องท้องเฉียบพลัน

อาการปวดท้องเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคอักเสบเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของอวัยวะย่อยอาหาร (ตับอ่อน, ถุงน้ำดี, ภาคผนวกไส้เดือนฝอย- การพัฒนาช่องท้องเฉียบพลันอาจเกิดจากการทะลุของอวัยวะใด ๆ การเจาะมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบต่างๆ หรือความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง

อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่างอาจเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกภายในเข้าไปในช่องท้องและช่องท้องย้อนหลัง (เช่น การแตกของท่อนำไข่ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือมีโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง) การแตกของบาดแผลของม้าม, หลอดเลือด mesenteric และตับอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของช่องท้องเฉียบพลัน

อาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลันบริเวณช่องท้องอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ การอุดตันของลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการก่อตัวของก้อน, volvulus, การบีบรัดของลำไส้ในด้านนอกหรือ ไส้เลื่อนภายใน, ภาวะลำไส้กลืนกัน, การอุดตัน.

อาการหลักของช่องท้องเฉียบพลัน

อาการหลักของช่องท้องเฉียบพลันคืออาการปวดเฉพาะที่และลามไปทั่วบริเวณช่องท้อง ด้วยรอยโรคที่รุนแรงและกว้างขวางอาการปวดที่เด่นชัดอาจมาพร้อมกับการพัฒนา ช็อตอันเจ็บปวด- อาการปวดจะเล็กน้อยในกลุ่มอาการท้องเฉียบพลันในเด็ก อายุยังน้อยในผู้ป่วยที่ขาดสารอาหาร

การอาเจียนเป็นอาการทั่วไปของช่องท้องเฉียบพลัน อาจเกิดขึ้นได้ในนาทีแรกหรือชั่วโมงแรกของโรค เมื่อเส้นประสาท phrenic ระคายเคือง บางครั้งอาจมีอาการสะอึกและความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องเมื่อกดระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สภาพนี้มักมาพร้อมกับการละเมิดเนื้อหาในลำไส้ การกักเก็บก๊าซและอุจจาระอาจเกี่ยวข้องกับการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิกหรือทางกลไก อาการที่สำคัญของช่องท้องเฉียบพลันคือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระ ส่วนผสมของเลือดในอุจจาระสามารถสังเกตได้ในความผิดปกติเฉียบพลันของการไหลเวียนของน้ำเหลือง

เมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายมักมีเลือดออกมากในช่องท้องเยื่อเมือกและผิวหนังสีซีด สำหรับผู้ที่กำลังวิ่งอยู่ รูปแบบที่รุนแรงโรคที่เกิดขึ้นกับภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลันนั้นมีลักษณะการแสดงออกที่ไม่แยแสบนใบหน้าของผู้ป่วย, ดวงตาจม, แก้มหด, สีเทาผิว. เลือดออกในช่องท้องมักมาพร้อมกับอิศวรรุนแรงและความดันโลหิตลดลง (ขึ้นอยู่กับการล่มสลาย)

สาเหตุของอาการท้องผูกเฉียบพลันในเด็ก

ช่องท้องเฉียบพลันในเด็กส่วนใหญ่มักเกิดจาก ลำไส้อุดตันและไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

อาการปวดท้องเฉียบพลัน - คุณสมบัติหลักไส้ติ่งอักเสบ เด็กจะเซื่องซึม ตามอำเภอใจ และนอนหลับไม่ดี ไส้ติ่งอักเสบมักมาพร้อมกับอุจจาระหลวมและมีเสมหะซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคนี้จึงมักสับสนกับการติดเชื้อในลำไส้หรือพิษ เมื่อเริ่มมีอาการของโรค ความเจ็บปวดไม่ได้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา แต่อยู่ที่ช่องท้องส่วนบนหรือใน บริเวณสะดือ- การพัฒนาของโรคไม่ได้มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรืออุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเสมอไป

เมื่อลำไส้อุดตันเด็กจะกรีดร้องอาเจียนไม่มีอุจจาระและก๊าซจะไม่หายไป สภาพของเด็กแย่ลงอย่างรวดเร็ว ในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 1 ปี สาเหตุของลำไส้อุดตันมักเกิดจากภาวะลำไส้กลืนกัน ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดจากการรับประทานอาหารเสริมที่ไม่เหมาะสม (ผักและผลไม้มากเกินไป) ด้วยช่องท้องเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของลำไส้อาจเกิดการอาเจียนพร้อมกับน้ำดีหรือลำไส้ได้ ยิ่งไปกว่านั้นแทนที่จะเป็น อุจจาระเลือดและเมือกออกมาจากทวารหนัก

ในกรณีที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน เด็กไม่ควรได้รับยาแก้ปวดจนกว่าจะได้รับการตรวจจากแพทย์ คุณไม่ควรให้อาหารทารกจนกว่าจะทราบสาเหตุของอาการปวด

หากอาการปวดท้องเฉียบพลันไม่หยุดภายในหนึ่งชั่วโมง คุณควรโทรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที

ช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยา

ช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยา - อาการที่ซับซ้อนที่เกิดจาก โรคต่างๆอวัยวะในช่องท้อง (อวัยวะอุ้งเชิงกราน) ปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่าง - อาการหลักช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยา (paroxysmal หรือคงที่ประเภทต่าง ๆ - การแทง, การตัด) อาจมีอาการอาเจียน เวียนศีรษะ อ่อนแรง มีเลือดออก และสะอึกได้ อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่างอาจมาพร้อมกับแรงกดดันต่อทวารหนักและปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยาคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก (มากกว่า 48% ของกรณีทั้งหมด) อาการปวดเฉียบพลันบริเวณช่องท้องส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบของรังไข่ค่ะ แบบฟอร์มเฉียบพลันและโรคลมชักที่รังไข่

สาเหตุของช่องท้องเฉียบพลันอาจเป็นอาการบาดเจ็บที่บาดแผลและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อของมดลูกตลอดจนกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน (adnexitis เฉียบพลัน, การบิดของถุงน้ำที่ขาหรือเนื้องอกรังไข่, เนื้อร้ายของโหนด myomatous มดลูก ).

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดมดลูกและส่วนต่อท้ายหลังการทำแท้งรวมถึงภูมิหลังของโรคติดเชื้อในรูปแบบขั้นสูง

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

• 1. คำจำกัดความ
• 2. สาเหตุของช่องท้องเฉียบพลัน
• 3. อาการท้องเฉียบพลัน
• 4. การวินิจฉัยภาวะช่องท้องเฉียบพลัน
• 5. การพยากรณ์

1. คำนิยาม

ช่องท้องเฉียบพลันเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงสภาพทางพยาธิวิทยาของร่างกายซึ่งมีความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะในช่องท้องเกิดขึ้นพร้อมกับการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้อง มีลักษณะเป็นอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและตึงเครียดทางพยาธิวิทยาในผนังช่องท้อง

ช่องท้องเฉียบพลันเป็นแนวคิดโดยรวมที่รวมถึงสถานการณ์ภัยพิบัติในช่องท้อง (โรคเฉียบพลัน อักเสบในธรรมชาติ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การบาดเจ็บและความเสียหายของอวัยวะ, การอุดตันของลำไส้จากสาเหตุใด ๆ ) ซึ่งต้องมีการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว, การแสดงละคร การวินิจฉัยที่ถูกต้องและดำเนินการอย่างเร่งด่วน การแทรกแซงการผ่าตัด- ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องมากที่สุดเกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคช่องท้องเฉียบพลันมีไว้สำหรับแพทย์ฉุกเฉินและ ห้องรับแขกโรงพยาบาลเพราะพวกเขาคือคนที่ควร โดยเร็วที่สุดสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและรักษาผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมเฉพาะทาง

ความจำเป็นในการรวบรวมอัลกอริธึมการค้นหาเพื่อวินิจฉัยโรคช่องท้องเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อต้นศตวรรษที่ยี่สิบ ความต้องการนี้ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการเสียชีวิตในโรงพยาบาลจำนวนมากเกิดจากการเลื่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพการผ่าตัดเฉียบพลันในช่องท้องเนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค จากสถิติพบว่า อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะช่องท้องเฉียบพลันซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเข้ารับการผ่าตัดในช่วง 6 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการ นั้นต่ำกว่าผู้ป่วยโรคเดียวกันที่ได้รับการผ่าตัดในภายหลังถึง 5-8 เท่า ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลันมากเกินไป (กลุ่มอาการหลอกในช่องท้องกับพื้นหลังของพยาธิวิทยาทางร่างกาย) ก็เป็นปัญหาใหญ่เช่นกันเนื่องจากการแทรกแซงการผ่าตัดที่ไม่ยุติธรรมอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยดังกล่าวแย่ลงได้อย่างมาก

2. สาเหตุของช่องท้องเฉียบพลัน

การเกิดพยาธิสภาพเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้องซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินอาจเป็นผลมาจากสาเหตุการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ในนรีเวชวิทยา การบาดเจ็บ การผ่าตัดช่องท้อง ช่องท้องเฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับเลือดออกในช่องท้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคลมชักที่รังไข่ การบาดเจ็บที่ช่องท้อง การเจาะทะลุ อวัยวะกลวง- ในกรณีนี้เลือดจะเข้าสู่ช่องท้องทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้องและมีอาการเสียเลือดเฉียบพลัน

กลไกที่แตกต่างกันสำหรับการพัฒนาช่องท้องเฉียบพลันนั้นสังเกตได้ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน: การบดเคี้ยวแบบเฉียบพลันของหลอดเลือด mesenteric ไส้เลื่อนรัดคอ, การอุดตันในลำไส้, การบิดของขาของถุงน้ำรังไข่, เนื้อร้ายของโหนด myomatous, การบิดของลูกอัณฑะ ฯลฯ ในสถานการณ์เช่นนี้อาการทางช่องท้องเกิดจากการขาดเลือดขาดเลือดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอวัยวะหนึ่งหรืออีกอวัยวะหนึ่งและการโจมตีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในโรคต่างๆ เช่น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ปีกมดลูกอักเสบ ลักษณะเฉพาะ ภาพทางคลินิกกำหนดโดยกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและบางครั้งก็เป็นหนอง

ไม่รวมสาเหตุการผ่าตัดของช่องท้องเฉียบพลันก่อน อย่างไรก็ตาม มีหลายโรคที่อาการปวดท้องรุนแรงไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพในช่องท้อง เงื่อนไขดังกล่าวเป็นการจำลองภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน แต่ไม่จำเป็นต้องเกิดเหตุฉุกเฉิน การแทรกแซงการผ่าตัด- ถึง เหตุผลที่ไม่ใช่การผ่าตัดอาการปวดท้องเฉียบพลันรวมถึงโรคติดเชื้อบางชนิด (การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน, mononucleosis, โรคตับอักเสบ), ความผิดปกติของ dysmetabolic (ketoacidosis ในโรคเบาหวาน, hemochromatosis, ระดับที่เพิ่มขึ้นไตรกลีเซอไรด์ในเลือด เป็นต้น) อาการปวดอย่างรุนแรงอาจลามไปยังบริเวณช่องท้องร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

3. อาการท้องเฉียบพลัน

ภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลันประกอบด้วยอาการหลักสามประการ ได้แก่ ปวดท้อง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังช่องท้องด้านหน้า และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นร่วมกันได้และมีอาการที่มีนัยสำคัญน้อยกว่าในการรวมกันต่างๆ

อาการปวดเป็นอาการแรกและเด่นชัดที่สุดของช่องท้องเฉียบพลัน พวกเขาอาจมี การแปลที่แตกต่างกันความชุกและความรุนแรง อาการปวดที่เด่นชัดและแพร่หลายที่สุดสังเกตได้จากอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องและเนื้อร้ายในตับอ่อน ในทางตรงกันข้ามในผู้ป่วยสูงอายุและผู้อ่อนแอเด็กที่มีพื้นหลังของมึนเมาความเจ็บปวดอาจไม่รุนแรงและหลงทาง บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดนั้นแหลมคมแทงแม้ว่าจะมีบางกรณีที่เริ่มมีอาการปวดอย่างค่อยเป็นค่อยไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าอาการปวดเคลื่อนตัวจากสาเหตุเดิม แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นหรือทั่วทั้งช่องท้อง โดยธรรมชาติแล้วอาจมีลักษณะคล้ายการถูกมีดฟาด เป็นตะคริว ทำให้ร่างกายอ่อนแอ แสบร้อน เป็นต้น

ในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง (การอุดตันของลำไส้, ไส้ติ่งอักเสบแบบทำลายล้าง), อาการปวดเฉียบพลันและความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการสามารถสลับกันได้ บ่อยครั้งที่อาการปวดอาจมาพร้อมกับอาการสะอึกและอาเจียนอย่างต่อเนื่อง สารหลั่งอักเสบและเลือดที่สะสมในช่องท้องทำให้ตัวรับประสาทระคายเคืองและทำให้เกิดอาการเชิงบวกของ "ยืนขึ้น" (ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดเมื่อย้ายจากท่านั่งไปยังท่าแนวนอนดังนั้นผู้ป่วยจึงนั่งลงอีกครั้งทันที) phrenicus อาการ (ความเจ็บปวดอย่างมากเมื่อกดระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) ความตึงเครียดของรัดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องยังสัมพันธ์กับการระคายเคืองของชั้นเยื่อบุช่องท้องด้วยสารหลั่ง ทางเดินอาหารและเลือด ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่อ่อนแอ และเด็ก อาการนี้อาจไม่แสดงออกมาเช่นกัน

การเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระท้องผูกและอุจจาระหลวมการผ่านก๊าซล่าช้าอาจเป็นอาการของความผิดปกติของลำไส้ ดังนั้นในระยะเริ่มแรกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาจสังเกตภาวะลำไส้กลืนกัน อุจจาระหลวม- เมื่อมีภาวะลำไส้กลืนกัน แผลพุพอง ลิ่มเลือดอุดตันในลำไส้ จะมีการตรวจพบเลือดในอุจจาระ การไม่มีอุจจาระและก๊าซบ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้

โรคต่างๆ ที่แสดงโดยภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการของโรคโลหิตจาง: ผิวสีซีด เหงื่อเย็น หนาวสั่น ตอนขั้นสูงของช่องท้องเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการช็อค - ไม่แยแส, ความง่วง, ลักษณะใบหน้าที่คมชัด, สีผิวสีเทาเอิร์ธโทน

อาการปวดท้องเฉียบพลัน

4. การวินิจฉัยภาวะช่องท้องเฉียบพลัน

ผม. ประวัติศาสตร์

การตั้งคำถามเริ่มต้นด้วยการค้นหาสถานการณ์ของความเจ็บปวด ประวัติศาสตร์ควรให้คำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

A. การแปลความเจ็บปวด (ดูตารางที่ 1) โรคของอวัยวะภายในบางส่วนจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดจากการแปลที่เฉพาะเจาะจงมาก การเกิดความเจ็บปวดในการฉายภาพของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบนั้นเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม (ตัวอย่างเช่นในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและไส้ติ่งอักเสบ) ดังนั้นก่อนอื่นควรถือว่าเป็นโรคของอวัยวะเหล่านั้นซึ่งอยู่ใกล้กับแหล่งที่มาของความเจ็บปวด โรคของอวัยวะ retroperitoneal (ไต, ตับอ่อน) มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหลังหรือด้านข้าง แต่มักทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องทำให้แพทย์สับสน โรคของอวัยวะที่ไม่ได้สัมผัสกับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมเช่นเดียวกับโรคที่ไม่อักเสบของอวัยวะในช่องท้อง (เช่นระยะเริ่มแรกของการอุดตันของลำไส้เล็กทางกล) จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดแบบกระจายโดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน

ตารางที่ 1. การวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดบริเวณช่องท้อง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน

การแปลความเจ็บปวด	สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค
ขวา จตุภาคบนช่องท้อง (บริเวณไฮโปคอนเดรียด้านขวา)	สาเหตุของท่อน้ำดี
	โรคตับ	การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำของระบบพอร์ทัล, ฝี, เฉียบพลัน แอลกอฮอล์ตับอักเสบที่เป็นพิษ
	โรคลำไส้ใหญ่	อาการลำไส้ใหญ่บวม, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ
	โรคไต
	โรคปอด	เส้นเลือดอุดตันในปอด, โรคปอดบวม
ภูมิภาค epigastric (epigastric)	สาเหตุของท่อน้ำดี	ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ
		หลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน, โรคกระเพาะเฉียบพลัน, ภาวะแทรกซ้อน แผลในกระเพาะอาหาร
	สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด	กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, พยาธิวิทยาในช่องท้อง แผนกเอออร์ตา
ช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย (บริเวณไฮโปคอนเดรียด้านซ้าย)	สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด	โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, การขาดเลือด mesenteric
	โรคหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร	หลอดอาหารอักเสบ, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร
	โรคตับอ่อน	ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, เนื้อร้ายตับอ่อน
	โรคไต	โรคไต, pyelonephritis
ภูมิภาคพีเรียมบิลิคัล	โรคลำไส้ใหญ่	สัญญาณเริ่มต้นของไส้ติ่งอักเสบ
	โรคของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก	โรคกระเพาะ, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กอุดตันหรืออุดตัน ลำไส้
	สาเหตุของหลอดเลือด	การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, การขาดเลือด mesenteric
จตุภาคล่างขวา (บริเวณอุ้งเชิงกรานขวา)	โรคลำไส้ใหญ่
	โรคไต	อาการจุกเสียดไต, pyelonephritis เฉียบพลัน
	โรคทางนรีเวช	อวัยวะอุ้งเชิงกราน
ภูมิภาค Suprapubic (ภาวะ Hypogastrium)	โรคลำไส้ใหญ่	ไส้ติ่งอักเสบ, ลำไส้ใหญ่, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, อักเสบ โรคลำไส้ อาการลำไส้แปรปรวน
	โรคทางนรีเวช	การตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื้องอก การบิดตัว ถุงน้ำรังไข่แตก, โรคอักเสบ อวัยวะอุ้งเชิงกราน
	โรคไต	โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, นิ่วในไต, pyelonephritis
จตุภาคล่างซ้าย (บริเวณอุ้งเชิงกรานซ้าย)	โรคลำไส้ใหญ่	อาการลำไส้ใหญ่บวม, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, โรคอักเสบ ลำไส้, อาการลำไส้แปรปรวน
	โรคทางนรีเวช	การตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื้องอก การบิดตัว ถุงน้ำรังไข่แตก, โรคอักเสบ อวัยวะอุ้งเชิงกราน
	โรคไต	โรคไต, pyelonephritis
ที่ไหนก็ได้	ผนังหน้าท้อง	โรคงูสวัดไส้เลื่อน
		ลำไส้อุดตัน, ขาดเลือด mesenteric, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การใช้ยา, porphyria, โรคลำไส้อักเสบเป็นพิษ โลหะหนัก โรคอักเสบ อวัยวะอุ้งเชิงกราน

B. การฉายรังสีความเจ็บปวดเป็นสัญญาณวินิจฉัยที่สำคัญซึ่งช่วยเสริมภาพทางคลินิก หากอวัยวะของช่องว่างใต้ไดอะแฟรมได้รับความเสียหาย (การแตกของม้าม, เยื่อหุ้มปอด, ฝี) ความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปที่ผ้าคาดไหล่และ พื้นผิวด้านข้างคอในด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากกะบังลมถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทไขสันหลังที่ IV ด้วยอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะครอบคลุมภาวะ hypochondrium ด้านขวาและแผ่ไปที่ไหล่ขวาและใต้ สะบักขวา- อาการปวดตับอ่อนอักเสบมักลามไปทางด้านหลัง มักเรียกว่าโรคงูสวัด ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจากอาการจุกเสียดไตเริ่มต้นที่ด้านข้างแผ่ไปที่ขาหนีบไปตามท่อไตและมาพร้อมกับการถ่ายปัสสาวะบ่อยครั้งและเจ็บปวด

ข. ลักษณะของความเจ็บปวด อาการปวดท้องอาจคงที่หรือเป็นตะคริว (จุกเสียด)

1. ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องอาจจะจางลงแต่ไม่หายไปหมดและไม่เกิดการโจมตี ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องเป็นลักษณะของโรคอักเสบและเนื้องอกของอวัยวะภายใน ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักระบุด้วยอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดี สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง - ด้วยถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันความเจ็บปวดจะคงที่และไม่หยุดยั้ง

2. อาการปวดตะคริวมักเกิดขึ้นพร้อมกับการอุดตันของอวัยวะกลวง (ลำไส้อุดตัน, urolithiasis) หรือแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในรูของอวัยวะเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ (การบีบตัวเพิ่มขึ้นหลังจากความละเอียดของการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาต, กระเพาะและลำไส้อักเสบ) ควรจำไว้ว่าโรคบางชนิดเริ่มต้นด้วยอาการปวดตะคริวซึ่งจะคงที่ (ลำไส้อุดตันซับซ้อนโดยกล้ามเนื้อลำไส้)

ง. ระยะเวลาของความเจ็บปวด เป็นตอน ความเจ็บปวดระยะสั้นไม่มาพร้อมกับอาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการมักไม่ค่อยเกิดจากการเจ็บป่วยร้ายแรง ในทางตรงกันข้ามอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือ paroxysmal เป็นเวลานานมักจะบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในโรคที่เกิดจากการผ่าตัดส่วนใหญ่ อาการปวดจะคงอยู่ตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน อาการปวดนานหลายเดือนมักไม่เป็นอันตราย ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเฉพาะในกรณีที่เป็นสาเหตุเท่านั้น การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงสภาพ (ตัวอย่างคลาสสิกคือการเจาะแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น) หากผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้องมานานหลายปี ควรสงสัยว่ามีอาการป่วยหรือ โรคทางจิตประเมินสภาพสังคมและความเป็นอยู่ของผู้ป่วย

D. ความรุนแรงของความเจ็บปวด ตามกฎแล้ว ยิ่งโรคจากการผ่าตัดรุนแรงมากเท่าใด ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับโรคก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อสิ่งที่มีอยู่ในระบบทางเดินอาหารเข้าไปในช่องท้องอาจรุนแรงมากจนทำให้แม้แต่ผู้ป่วยที่ป่วยส่วนใหญ่ต้องปรึกษาแพทย์ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะประเมินสภาพของตนเองและความรุนแรงของความเจ็บปวดได้อย่างถูกต้องตามสัญชาตญาณ ดังนั้นจึงไม่ควรเพิกเฉยต่อข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นใหม่ในช่องท้องแม้ในคนที่มีสุขภาพดีก็ตาม

จ. การเกิดความเจ็บปวด ในโรคที่เกิดจากการผ่าตัดบางชนิด (การเจาะอวัยวะกลวง การอุดตันของหลอดเลือดแดง การบิดของอวัยวะที่ได้รับการดูแลอย่างดี) อาการปวดท้องเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันโดยมักเป็นเบื้องหลัง สุขภาพ- สภาพกำลังเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอธิบายสถานการณ์ของความเจ็บปวดด้วยความเต็มใจและโดยละเอียด สำหรับโรคอื่น ๆ - ไส้ติ่งอักเสบ, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, การอุดตันของกลไกลำไส้ - อาการปวดไม่พัฒนาเร็วนัก แต่หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงอาการปวดอาจรุนแรงมาก

ช. อาเจียน. โรคบางชนิดมักจะมาพร้อมกับอาการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่โรคอื่นๆ พบได้น้อยหรือไม่มีเลย การอาเจียนบ่อยครั้งเป็นเรื่องปกติสำหรับ ชั้นต้นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ด้วยการอุดตันของลำไส้กล ความถี่และความรุนแรงของการอาเจียนจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง: ยิ่งสูงเท่าไรก็ยิ่งอาเจียนบ่อยขึ้นเท่านั้น การอาเจียนพร้อมกลิ่นอุจจาระบ่งชี้ว่าลำไส้อุดตันหรือช่องทวารในกระเพาะอาหาร การไม่มีน้ำดีในอาเจียนหมายถึงการอุดตันของระบบทางเดินอาหารใกล้กับตุ่ม Vater

H.ข้อมูลอื่นๆ

1. อายุและเพศของผู้ป่วยมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย เนื่องจากโรคบางชนิดเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุหนึ่งๆ ตัวอย่างเช่น ภาวะลำไส้กลืนกันมักเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ไส้ติ่งอักเสบ - ในผู้ป่วยอายุไม่เกิน 50 ปี หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับข้อยกเว้นที่อาจเกิดขึ้นกับกฎเหล่านี้

2. ประวัติยา

ก. ยาและยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคการผ่าตัดของอวัยวะในช่องท้องได้ หากมีอาการปวดท้องเฉียบพลันเกิดขึ้นขณะรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือ NSAIDs ควรสงสัยว่ามีแผลพรุน แอลกอฮอล์ ยาขับปัสสาวะ thiazide เพนทามิดีน และ azathioprine บางครั้งก็มีส่วนทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ ซัลโฟนาไมด์และบาร์บิทูเรตสามารถทำให้เกิดการโจมตีของพอร์ไฟเรียแบบเฉียบพลันเป็นระยะๆ

ข. ยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวด สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและกรดไหลย้อน esophagitis ให้รับประทาน ยาลดกรดลดความรุนแรงของความเจ็บปวด สำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลดอาการปวดด้วยยาจาก “ ชุดปฐมพยาบาลที่บ้าน" แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

3.โรคประจำตัว. สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าอาการปวดนี้เกิดขึ้นซ้ำหรือเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือไม่ ตัวอย่างเช่นสำหรับ โรคนิ่วในไตและ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังโดดเด่นด้วยการโจมตีด้วยความเจ็บปวดซ้ำๆ เนื่องจากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งด้วยความเจ็บปวดประเภทเดียวกันโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน จึงควรสงสัยว่ามีอาการป่วย ต้องแน่ใจว่าได้ทราบว่าผู้ป่วยได้ผ่านการผ่าตัดอะไรบ้าง ประวัติทางนรีเวชเป็นสิ่งสำคัญ โรคอักเสบของมดลูกและอวัยวะมักเกิดขึ้นอีก ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นอีก การผ่าตัดไส้ติ่งสามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดมดลูก

II. การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายจะดำเนินการอย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอ ประวัติและการตรวจร่างกายให้ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องถึง 60% ข้อมูลการวิจัยในห้องปฏิบัติการมีเพียง 10-15% ของข้อมูลดังกล่าว

ก. สภาพทั่วไปและตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาขั้นพื้นฐาน

1. การปรากฏตัวของคนไข้ทำให้เราสามารถประเมินความรุนแรงของโรคได้โดยประมาณ ดูผู้ป่วยให้ดี - เขาทรมานจริงๆ หรือเขานั่งสบายบนเตียง ดูทีวี คุยโทรศัพท์ หากในระหว่างการคลำช่องท้องผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บปวดขณะพูดเล่นและยิ้มก็ไม่น่าจะเกิดโรคจากการผ่าตัดเฉียบพลันได้

2. ท่าที่ผู้ป่วยใช้ในการบรรเทาอาการปวดก็เป็นสัญญาณวินิจฉัยที่สำคัญเช่นกัน ด้วยโรคตับอ่อนอักเสบผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเข้ารับ "ตำแหน่งของทารกในครรภ์" - หลังงอเข่าและสะโพกหันไปทางท้อง ในตำแหน่งนี้ ความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อกล้ามเนื้อเอวที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบผ่อนคลายลง ในภาวะไส้ติ่งอักเสบแบบ retrocecal บางครั้งผู้ป่วยจะงอขาขวาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ซึ่งจะช่วยลดแรงกดของไส้ติ่งที่อักเสบบนกล้ามเนื้อเอวด้านขวา ด้วยการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องจากสาเหตุใด ๆ ผู้ป่วยจะนอนนิ่งเฉยเนื่องจากการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยจะทำให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

3. อิศวรที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันเกิดจากมีไข้และขาดน้ำ ผู้สูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและรับประทานยาเบต้าบล็อคเกอร์อาจไม่มีอาการหัวใจเต้นเร็ว การไม่มีอยู่ไม่ได้ยกเว้นโรคร้ายแรงของอวัยวะในช่องท้อง อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจ (หากไม่มีภาวะขาดน้ำ) เป็นสัญญาณของอาการที่แย่ลง

4. สาเหตุของภาวะอิศวรที่มีอาการปวดท้องคือปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงลดลง การหายใจเร็วแบบตื้นช่วยให้คุณรักษาปริมาตรการหายใจเล็กน้อยให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม Tachypnea และ ความเป็นด่างของระบบทางเดินหายใจมักจะนำหน้าภาวะกรดจากการเผาผลาญที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อ

5. ไข้เป็นลักษณะของกระบวนการอักเสบหลายอย่างในช่องท้อง อุณหภูมิของร่างกายวัดที่ทวารหนักหรือ ช่องหู- การวัดอุณหภูมิในช่องปากเป็นที่ยอมรับได้แต่มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า การวัดอุณหภูมิบริเวณรักแร้ไม่ใช่เรื่องปกติเนื่องจากวิธีนี้ไม่ถูกต้อง บน ระยะเริ่มต้นโรคร้ายแรงหลายอย่างของอวัยวะในช่องท้อง (เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ) ไม่มีไข้ หากผู้ป่วยที่สงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบหรือไส้ติ่งอักเสบ อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39-40°C ในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกของโรค ควรพิจารณาการวินิจฉัยอีกครั้ง ไข้สูง (39.5-40.5°C) ร่วมกับอาการปวดท้องเกิดขึ้นเฉพาะกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียและฝีในช่องท้องเท่านั้น อาการหนาวสั่นร่วมกับไข้สูงเป็นลักษณะของภาวะแบคทีเรีย ในกรณีนี้ เลือดจะถูกนำไปเพาะเลี้ยงและมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้างโดยไม่ต้องรอการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยได้รับประทานยาลดไข้ที่ปกปิดไข้หรือไม่ ในผู้ป่วยสูงอายุและภาวะขาดน้ำ อาจไม่มีการตอบสนองต่ออุณหภูมิต่อการอักเสบ อุณหภูมิในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ข. การตรวจช่องท้อง ศิลปะในการตรวจช่องท้องระหว่างอาการปวดเฉียบพลันนั้นเรียนรู้ได้ดีที่สุด แพทย์ที่มีประสบการณ์- การเพิกเฉยต่อความรู้สึกเจ็บปวดอาจทำให้ผู้ป่วยโกรธ ทำให้ยากต่อการสื่อสารกับเขา และท้ายที่สุดแล้วทำให้การตรวจเบื้องต้นและการติดตามผลซับซ้อนยิ่งขึ้น คุณต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อตรวจดูเด็ก คนไข้ที่มีอาการปวดท้องทุกรายสามารถแบ่งได้เป็นสองกลุ่ม ผู้ป่วยกลุ่มแรกจะมีอาการทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลันและมีอาการระคายเคืองในช่องท้องอย่างชัดเจน หากผลการตรวจอื่นยืนยันการวินิจฉัย (เช่น มีก๊าซอิสระในช่องท้องจากภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดาที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน) จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน กลุ่มที่สองรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและการแทรกแซงการผ่าตัดในภายหลัง (ตัวอย่าง: ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา - โรคนิ่วในไตที่ยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ - การผ่าตัดภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษาในคลินิก) วัตถุประสงค์หลักของการตรวจร่างกายเบื้องต้นคือเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มใด

การตรวจช่องท้องจะดำเนินการตามลำดับที่แน่นอน

1. เริ่มต้นด้วยการตรวจสอบ ประเมินสภาพทั่วไปและท่าทางของผู้ป่วย เมื่อตรวจดูช่องท้องให้สังเกตสัญญาณต่อไปนี้:

ก. รอยแผลเป็นและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น หากตรวจพบรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเป็นตะคริว ควรสงสัยว่ามีสิ่งกีดขวางลำไส้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลเป็น เราสามารถสรุปเกี่ยวกับลักษณะของการผ่าตัดที่เกิดขึ้น และด้วยเหตุนี้จึงทำให้การวินิจฉัยแยกโรคเร็วขึ้น

ข ท้องอืด มีการประเมินระดับของการขยายช่องท้อง: ตามกฎแล้วยิ่งลำไส้มีสิ่งกีดขวางมากเท่าใด ช่องท้องก็จะยิ่งขยายมากขึ้นเท่านั้น หากมีสิ่งกีดขวางในลำไส้สูง ช่องท้องอาจหดกลับและเป็นสแคฟอยด์ การยื่นออกมาของช่องท้องมักเกิดจากการก่อตัวที่กินพื้นที่ สุดท้าย คุณควรค้นหาว่าอาการท้องอืดเกิดจากการสะสมของของเหลว (น้ำในช่องท้อง) หรือก๊าซหรือไม่

2. ขั้นต่อไปคือการฟังเสียง กล้องโฟนเอนโดสโคปจะต้องอุ่น กำหนดลักษณะของเสียงลำไส้

ก. เสียงลำไส้ที่ลดลงหรือหายไปเป็นเวลาหลายนาทีบ่งบอกถึงภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรืออัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น ด้วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบ, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ ฯลฯ เสียงลำไส้เป็นเรื่องปกติ

ข. เสียงลำไส้ที่ดังขึ้นพร้อมกับอาการปวดท้องเป็นตะคริวเป็นลักษณะของการอุดตันของลำไส้ทางกล

วี. เสียงพึมพำของหลอดเลือดที่เกิดจากความปั่นป่วนของการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้นกับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง, การตีบของหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดแดง mesenteric

3. การเคาะจะดำเนินการเสมอหลังการตรวจคนไข้ เนื่องจากเครื่องจะกระตุ้นการบีบตัว (เช่น การคลำ) เสียงกระทบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ก. เสียงทื่อเกิดจากการครอบครองพื้นที่ มีของเหลวอิสระในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) และลำไส้ที่เต็มไปด้วยของเหลว

ข. เสียงแก้วหูเกิดจากการมีก๊าซอิสระอยู่ในช่องท้องและการสะสมของก๊าซในลำไส้

วี. การกระจัดของเสียงทื่อพร้อมการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายเป็นลักษณะของของไหลอิสระนั่นคือน้ำในช่องท้อง

ง. การหายไปของความหมองคล้ำของตับ โดยปกติแล้วเสียงกระทบที่ตับจะทื่อ จะมีเสียงดังเมื่อมีก๊าซอิสระสะสมระหว่างผนังช่องท้องและตับ และบ่งบอกถึงการเจาะอวัยวะกลวง

เครื่องเคาะสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้โดยไม่ต้องอาศัยการคลำลึก หากการกระทบกระเทือนของช่องท้องทำให้เกิดอาการปวด อาจเป็นไปได้มากว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะไวต่อแรงกระแทกเพียงเล็กน้อย หากคุณดันเตียงโดยไม่มีใครสังเกตเห็นหรือ "บังเอิญ" ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวดทันที ระหว่างทางไปแผนกรังสีวิทยาคุณควรใส่ใจกับปฏิกิริยาของผู้ป่วยเมื่อเกอร์นีย์ข้ามธรณีประตูหรือเมื่อเกอร์นีย์ชนผนัง วิธีการสังเกตที่ซ่อนอยู่ดังกล่าวมีความหมายมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมากกว่าการคลำลึกและอาการ Shchetkin-Blumberg ซึ่งมักจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่ผิดพลาด

4. การคลำเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจช่องท้อง มือของแพทย์ควรจะอบอุ่น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อตรวจดูเด็ก ไม่เช่นนั้นเด็กจะต้านทานการสัมผัสได้

ก. เพื่อไม่ให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา การคลำจะเริ่มจากบริเวณที่เจ็บปวดน้อยที่สุด สิ่งนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความตึงเครียดโดยพลการในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและรักษาการสัมผัสกับผู้ป่วย ตรวจสอบบริเวณที่เจ็บปวดที่สุดเป็นครั้งสุดท้าย

ข. ขั้นแรกให้ทำการคลำบ่งบอกถึงผิวเผิน กำหนดบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด

วี. ความตึงเครียดข้างเดียวของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis เป็นอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ระบุได้ง่ายที่สุดโดยการคลำหน้าท้องด้วยมือทั้งสองข้างในตำแหน่งที่สมมาตรสัมพันธ์กับ linea alba

d. การตรวจช่องท้องเสร็จสิ้นโดยการคลำลึก หากมีการวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายแล้ว ณ จุดนี้ การคลำลึกจะไม่มีประโยชน์และไร้มนุษยธรรม ใช้การคลำลึกเพื่อตรวจอวัยวะในช่องท้องทั้งหมดอย่างเป็นระบบ ประเมินความเจ็บปวด ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง ระบุรูปร่างที่ครอบครองพื้นที่ และกำหนดขนาดของอวัยวะ

ง. หน้าท้องแบบ "กระดาน" ถือเป็นสัญญาณคลาสสิกของแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน การกระทำของกรดไฮโดรคลอริกในเยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและกล้ามเนื้อกระตุก บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแข็งแกร่งที่แท้จริงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องจากปฏิกิริยาการป้องกันโดยสมัครใจ ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะถูกขอให้งอเข่าแล้วกดลงไปที่ท้องซึ่งจะช่วยให้เขาผ่อนคลาย ในบางกรณี การให้มอร์ฟีนในปริมาณเล็กน้อยสามารถแยกแยะความแข็งแกร่งที่แท้จริงจากปฏิกิริยาการป้องกันโดยสมัครใจได้

5.อาการอื่นๆ

ก. อาการของเมอร์ฟี: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ระดับสูงสุดของแรงบันดาลใจพร้อมการคลำลึกของภาวะ hypochondrium ด้านขวา อาการนี้มักจะเป็นบวกในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แต่ไม่ทำให้เกิดโรคสำหรับโรคนี้

ข. อาการของ Rovsing: การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาด้วยการคลำลึก (หรือการกระทบ) ของบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย อาการเชิงบวกเป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบ แต่ยังสามารถสังเกตได้ในโรคอื่น ๆ

วี. อาการของกล้ามเนื้อ psoas: ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายเมื่อยืดขาขวาจะเกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง สังเกตได้จากไส้ติ่งอักเสบ retrocecal และโรคอักเสบอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อเอว - โรคอัมพาตไตอักเสบ, ฝีในช่องท้อง, ห้อ retroperitoneal, การเจาะทะลุ ผนังด้านหลังเนื้องอกมะเร็งลำไส้ใหญ่ อาการเดียวกันที่สังเกตได้เมื่อยืดขาซ้ายคือลักษณะของโรคอัมพาตไตอักเสบ, การเจาะผนังอวัยวะและมะเร็ง ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์.

d อาการของกล้ามเนื้อ obturator: ผู้ป่วยนอนหงายโดยงอขาเป็นมุมฉาก การหันหน้าแข้งเข้าหรือออกทำให้เกิดอาการปวด การเกิดความเจ็บปวดเกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ obturator ภายในหรืออยู่ติดกับมัน (ฝีในอุ้งเชิงกราน, ไส้ติ่งอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ)

ง. อาการของเคอร์: ปวดไหล่เมื่อคลำ ส่วนล่างหน้าท้องโดยเฉพาะในตำแหน่ง Trendelenburg อาการนี้อธิบายไว้เป็นครั้งแรกในกรณีของการบาดเจ็บที่ม้าม ความเจ็บปวดที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในช่องใต้ไดอะแฟรมจะลามไปที่ไหล่และคอ

6. บางครั้งมีความไวของผิวหนังเพิ่มขึ้นบริเวณที่เกิดการอักเสบ นี่เป็นปรากฏการณ์ทางชีววิทยาที่น่าสนใจแต่ ค่าวินิจฉัยเขาไม่มี.

B. การตรวจฝีเย็บ การตรวจอวัยวะเพศและทวารหนักเพื่อหาอาการปวดท้อง จำเป็นสำหรับทั้งชายและหญิง

1. ผู้ชายจะได้รับ:

ก. การตรวจอวัยวะเพศภายนอก - เพื่อตรวจหาการบิดของลูกอัณฑะ, เนื้องอก, ท่อน้ำอสุจิ, การคลายตัวจากท่อปัสสาวะ

ข. การตรวจสอบ บริเวณขาหนีบและต้นขาด้านใน - เพื่อระบุไส้เลื่อน

2. ผู้หญิงจะได้รับ:

ก. การตรวจมดลูกแบบสองมือ ท่อนำไข่,รังไข่ อาการปวดข้างเดียวหรือการก่อตัวของมวลเป็นสัญญาณของ pyosalpinx, pyovar หรือการบิดของหัวขั้วของถุงน้ำรังไข่ ความเจ็บปวดเมื่อปากมดลูกถูกแทนที่ระหว่างการตรวจเป็นลักษณะของโรคอักเสบของมดลูกและส่วนต่อท้าย

ข. การตรวจทางช่องทวารหนักสามารถเผยให้เห็นฝีในอุ้งเชิงกรานและการแพร่กระจายถอยหลังเข้าคลองในต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลือง (มักพบในเนื้องอกมะเร็งที่ไม่แสดงอาการของอวัยวะในช่องท้อง) ความเจ็บปวดจากการคลำของมดลูกเป็นก้อนกลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของภาวะมีบุตรยากบ่งชี้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

วี. การตรวจปากมดลูกในเครื่องถ่าง นำตัวอย่างของเหลวที่ไหลออกจากคอมดลูกไปตรวจทางแบคทีเรีย (bacterioscopy of a Gram-stained smear and วัฒนธรรม)

ง. การตรวจบริเวณขาหนีบและต้นขาด้านใน - เพื่อระบุไส้เลื่อน ( ไส้เลื่อนต้นขาพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย)

3. ในระหว่างการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล ซึ่งดำเนินการสำหรับทั้งชายและหญิง จะให้ความสนใจไปที่ความเจ็บปวด การก่อตัวของมวล และเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนัก ตรวจอุจจาระ (ถ้ามี) เพื่อหาเลือดลึกลับ ในผู้ชาย ต่อมลูกหมากจะให้ความสนใจเป็นพิเศษ (ขนาด ความสม่ำเสมอ ความรุนแรง)

สาม. การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถให้ความช่วยเหลืออย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคของช่องท้องเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามผลการตรวจเลือดและปัสสาวะตลอดจนข้อมูลการศึกษาทางรังสีวิทยาไม่อนุญาตให้สร้างหรือยกเว้นตัวเลือกการวินิจฉัยใด ๆ และหากไม่มีประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก็ไม่มีความหมาย “คุณต้องรักษาคนไข้ ไม่ใช่การตรวจเลือดหรือ เอ็กซ์เรย์- การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ให้ข้อมูลอันมีค่าได้แก่:

ก. การตรวจปัสสาวะเป็นวิธีที่เข้าถึงได้และราคาไม่แพงในการตรวจหาโรคไตและ ทางเดินปัสสาวะ- Hematuria ยืนยันการวินิจฉัยโรค urolithiasis เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะบ่งบอกถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะเป็นอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจง ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะช่วยให้เราสามารถประมาณค่าได้ ความสมดุลของน้ำ- การศึกษาทั้งหมดนี้สามารถทำได้อย่างรวดเร็วโดยใช้แถบทดสอบ

บี. การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. การนับเม็ดเลือดขาวช่วยพิจารณาว่าอาการปวดท้องเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบหรือไม่ การอักเสบมีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาวแม้ว่าจะมีข้อยกเว้นหลายประการก็ตาม ดังนั้นไส้ติ่งอักเสบจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดจึงอาจเป็นปกติ ดังนั้นจึงควรกำหนดสูตรของเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะในกรณีที่จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย (การเพิ่มจำนวนสัมพัทธ์ของแกรนูโลไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญมากกว่าการเกิดเม็ดเลือดขาว การตรวจเลือดโดยทั่วไปไม่เพียงแต่ช่วยให้ตรวจพบโรคโลหิตจาง (โดยการลดระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตสัมบูรณ์) แต่ยังช่วยกำหนดชนิดของมันด้วย (โดยลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดง)

B. กิจกรรมของเซรั่มอะไมเลสและไลเปส การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันถือเป็นผลทางคลินิกเสมอ กิจกรรมอะไมเลสและไลเปสที่เพิ่มขึ้นช่วยยืนยันการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่ากิจกรรมอะไมเลสที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งพบได้ในโรคอื่น ๆ อีกมากมาย (การอุดตันของลำไส้กล, กล้ามในลำไส้, แผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน, การตั้งครรภ์นอกมดลูก) เนื่องจากอะไมเลสถูกขับออกทางไต ภาวะไตวายกิจกรรมในซีรั่มก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน กิจกรรมของอะไมเลสมักจะถึงสูงสุดภายในหนึ่งวันและทำให้เป็นปกติภายในสิ้น 2-3 วัน ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยจึงแนะนำให้พิจารณากิจกรรมของไลเปสด้วย โปรดทราบว่าการทำงานของเอนไซม์ทั้งสองเพิ่มขึ้นไม่มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของตับอ่อนอักเสบ นอกจากนี้ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังพร้อมด้วยเนื้อร้ายของตับอ่อนกิจกรรมของอะไมเลสและไลเปสอาจไม่เปลี่ยนแปลง หากกิจกรรมของอะไมเลสในเลือดเกิน 2,000 U/L ควรสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบแบบคำนวณ

IV. การศึกษาด้วยเครื่องมือ

สำหรับผู้หญิง การตรวจเอกซเรย์และไอโซโทปจะดำเนินการหลังจากไม่รวมการตั้งครรภ์แล้วเท่านั้น

ก. การศึกษาเอ็กซ์เรย์

1. การถ่ายภาพรังสีสำรวจ กำกับการเอ็กซเรย์ที่เจ็บปวด การส่งต่อคนไข้ราคาแพง การตรวจเอ็กซ์เรย์แพทย์จะต้องมั่นใจว่าผลลัพธ์ของเขาจะส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษา ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการไส้ติ่งอักเสบ อาการกดเจ็บบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องที่จุด McBurney และภาวะเม็ดเลือดขาวที่ไม่รุนแรง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดมากกว่าการถ่ายภาพรังสี ในบางโรค ปริมาณข้อมูลของการถ่ายภาพรังสีธรรมดาต่ำมากจนไม่สามารถนำไปปฏิบัติได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถตรวจพบได้เพียง 10% ในการเอ็กซเรย์ โรคนิ่ว- หากจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีธรรมดา ให้ถ่ายภาพสี่ภาพ (เพื่อระบุการอุดตันของลำไส้และก๊าซอิสระในช่องท้อง):

ก. ภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอก AP แบบยืนด้านหลังเหมาะที่สุดสำหรับการตรวจจับก๊าซอิสระในช่องใต้ไดอะแฟรม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ระบุโรคปอด, ประมาณขนาดของหัวใจ, ตรวจจับก๊าซอิสระในช่องอก (กระบังลมแตก) หรืออวัยวะกลวง (ไส้เลื่อนกระบังลม), ระบุการเคลื่อนตัวของฟองก๊าซในกระเพาะอาหารตรงกลางและสูง การยืนอยู่ของโดมด้านซ้ายของไดอะแฟรม (ความเสียหายต่อม้าม ) เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ

ข. การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องในตำแหน่งหงายช่วยให้คุณเห็นการกระจายตัวของก๊าซในลำไส้ ระบุสาเหตุของอาการท้องอืด (การสะสมของก๊าซหรือของเหลว) ตรวจจับลูปลำไส้ที่เต็มไปด้วยของเหลว การบดอัดของเนื้อเยื่ออ่อน และนิ่ว รังสีเอกซ์แสดงให้เห็นนิ่วในปัสสาวะ 90% (เนื่องจากมีแคลเซียมเพียงพอ) และนิ่วในถุงน้ำเพียง 10% เท่านั้น คุณสามารถเห็นการกลายเป็นปูนของตับอ่อนซึ่งเป็นสัญญาณของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การมุ่งเน้นของการกลายเป็นปูนในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ร่วมกับข้อร้องเรียนและข้อมูลการตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้อง บ่งชี้ถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การปรากฏตัวของก๊าซในทางเดินน้ำดีเป็นสัญญาณของทวาร vesicointestinal ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับโรคนิ่วในถุงน้ำดี การไม่มีเงาของกล้ามเนื้อ psoas บ่งชี้ว่า กระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ retroperitoneal - มีเลือดออก (ในกรณีของการบาดเจ็บ) หรือการอักเสบ (ไส้ติ่งอักเสบ retrocecal, ตับอ่อนอักเสบ, โรคประสาทอักเสบของลำไส้ใหญ่ sigmoid) และในที่สุดภาพก็ช่วยให้คุณตรวจจับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานได้

วี. การถ่ายภาพรังสีช่องท้องแบบยืนใช้เพื่อระบุระดับของเหลวและก๊าซในแนวนอนในลูปของลำไส้เล็กเป็นหลัก ด้วยการอุดตันของลำไส้ทางกล ระดับของเหลวในแขนขาที่อยู่ติดกันของห่วงลำไส้จะมีความสูงต่างกัน

d. การเอกซเรย์ในตำแหน่ง decubitus ด้านข้างซ้าย ก่อนการตรวจผู้ป่วยควรนอนตะแคงซ้ายประมาณ 10 นาที เพื่อให้ก๊าซอิสระทั้งหมดในช่องท้องสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างตับและกะบังลม วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจจับก๊าซได้แม้ในปริมาณเล็กน้อย เนื่องจากโดยปกติแล้วช่องว่างใต้ไดอะแฟรมจะไม่มีก๊าซนั้น การมีก๊าซอิสระในช่องท้องไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด แต่ต้องระบุแหล่งที่มาของมัน

2. วิธีการพิเศษ- ในกรณีที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน มักจำเป็นต้องทำการศึกษาความแตกต่างของอวัยวะในช่องท้องด้วยรังสีเอกซ์

ก. ศึกษา ส่วนบนระบบทางเดินอาหารที่มีการตัดกันของ amidotrizoate (Gastrografin) หรือสารแขวนลอยแบเรียมใช้สำหรับสงสัยว่ามีการเจาะหลอดอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ไม่ได้ให้ข้อมูล โรคเกือบทั้งหมดของระบบทางเดินอาหารส่วนบนและลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถตรวจพบได้ด้วยการส่องกล้อง

ข. Irrigoscopy ใช้เพื่อแยกแยะการอุดตันทางกลของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ในกรณีที่การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของช่องท้องให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัย ในกรณีที่มีการเจาะลำไส้ใหญ่และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ห้ามใช้ irrigoscopy วิธีการนี้ช่วยให้สามารถยกเว้นไส้ติ่งอักเสบได้หากสารทึบแสงกรอกไส้ติ่งจนหมด แต่ไม่อนุญาตให้ยืนยันการวินิจฉัยหากสารทึบรังสีไม่ทะลุไส้ติ่งหรือกรอกไม่หมด Irrigoscopy ไม่เพียงแต่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังมีคุณค่าในการรักษาอีกด้วย เช่น ภาวะลำไส้กลืนกัน volvulus ของลำไส้ใหญ่ sigmoid เมื่อสั่งการศึกษาวิจัย คุณต้องจำไว้ว่าการมีแบเรียมในลำไส้ (แม้จะในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม) จะรบกวน CT และการตรวจหลอดเลือด

บีซีทีเป็นหนึ่งใน วิธีการที่ดีที่สุดการวินิจฉัยโรคของช่องท้อง ช่อง retroperitoneal และกระดูกเชิงกราน ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน การให้สารทึบแสงทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว ตามด้วยชุดของโทโมแกรม ทำให้สามารถประเมินขอบเขตของความเสียหายต่อตับอ่อนได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บซึ่งมีการไหลเวียนโลหิตคงที่ CT จะให้ข้อมูลมากกว่าการล้างช่องท้อง ในสาขาการบาดเจ็บในเด็ก CT เป็นทางเลือกสำหรับการบาดเจ็บที่ช่องท้อง แม้จะมีข้อดีทั้งหมด แต่วิธีนี้ก็ไม่ได้ไม่มีข้อเสีย (ค่าใช้จ่ายสูง, การได้รับรังสีสูง, ปฏิกิริยาการแพ้ต่อการบริหารสารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ) CT ไม่ควรแทนที่การตรวจร่างกายหรือการผ่าตัดวินิจฉัย

B. การถ่ายภาพมะเร็งท่อน้ำดีด้วยอนุพันธ์ของกรดอิมิโนไดอะซิติก (HIDA - 2,6-dimethyliminodiacetic acid หรือ PIPIDA - paraisopropyliminodiacetic acid) มีความไวประมาณ 98% และมีความจำเพาะสูงต่อโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ไม่ได้แก้ไข ถุงน้ำดีมองไม่เห็นบนสซินติแกรม การให้มอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำในระหว่างการศึกษาจะช่วยลดความถี่ ผลลัพธ์บวกลวง- ผู้ป่วยที่มีภาพคลาสสิกของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีที่มีผลอัลตราซาวนด์เป็นลบจะต้องได้รับการตรวจถุงน้ำดีด้วยการบริหารของ cholecystokinin และการตรวจวัดส่วนการดีดตัวของถุงน้ำดีในภายหลัง ส่วนการดีดออกที่ต่ำกว่า 50% เป็นลักษณะของดายสกิน ทางเดินน้ำดี- ผู้ป่วยดังกล่าวในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดถุงน้ำดีออก

D. การทำ angiography เพื่อค้นหาแหล่งที่มา มีเลือดออกในทางเดินอาหารรวมถึงหากสงสัยว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด mesenteric

ง. อัลตราซาวนด์เป็นวิธีการทางเลือกในการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี โดยสามารถระบุนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีได้ ในบางส่วน กรณีที่ยากลำบากอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการตรวจดอปเปลอร์สี ให้ความช่วยเหลือที่สำคัญในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ การปรากฏตัวในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาของการก่อตัวเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหนาแน่นและความหนาของเยื่อเมือกและ เยื่อหุ้มเซรุ่มภาคผนวก (สัญญาณ pathognomonic) บ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน สำหรับผู้หญิงที่บ่นเรื่องอาการปวดท้องส่วนล่างจะมีการระบุอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน อัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัดช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโรคตับและตับอ่อน เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักและช่องคลอดมากขึ้น สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร การส่องกล้องอัลตราซาวนด์สามารถระบุระยะของโรคได้

E. การล้างช่องท้องจะใช้เป็นหลักสำหรับการบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบเฉียบพลัน แต่ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะช่องท้องเฉียบพลันอีกด้วย ข้อบ่งชี้สำหรับการล้างช่องท้องนอกเหนือจากการบาดเจ็บ ได้แก่ ผลการตรวจร่างกายที่ชัดเจน สติสัมปชัญญะบกพร่อง และความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิต

ช. การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยเริ่มแพร่หลายมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ ใช้ในสภาวะวิกฤตและผลการตรวจร่างกายที่น่าสงสัย การศึกษาสามารถทำได้ที่ข้างเตียงของผู้ป่วยโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบหลักเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อวินิจฉัยในห้องผ่าตัด การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เมื่อตรวจดูผู้หญิงที่มีอาการปวดในแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวา ในผู้ป่วยประเภทนี้ มากถึง 30% ของการผ่าตัดไส้ติ่งมีข้อผิดพลาด การส่องกล้องช่วยให้คุณลดจำนวนการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นและได้รับภาพสภาพของอวัยวะในช่องท้องที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

5. การพยากรณ์

ไม่มีการพยากรณ์ที่ชัดเจนสำหรับเงื่อนไขที่เป็นปัญหา เนื่องจากขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

ผู้ป่วยถูกส่งไปยังสถานพยาบาลได้เร็วแค่ไหน

· การวินิจฉัยและการผ่าตัดรักษาทำได้เร็วแค่ไหน

· อายุของผู้ป่วย

· ประวัติโรคเรื้อรัง

หากผู้ป่วยไม่รับประทานอาหาร ของเหลว หรือยาก่อนที่แพทย์จะมาถึง และขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็จะเป็นไปด้วยดี

โพสต์บน Allbest.ru

เอกสารที่คล้ายกัน

อาการของช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยา - กลุ่มอาการที่พัฒนาเป็นผลมาจากพยาธิสภาพเฉียบพลันในช่องท้องและแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดอย่างกะทันหันในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้อง อันตรายจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก การบิดของหัวขั้วของเนื้องอก adnexal

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 06/09/2015


การบาดเจ็บและโรคเฉียบพลันในช่องท้องซึ่งต้องได้รับการดูแลโดยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ขั้นพื้นฐาน อาการทางคลินิกช่องท้องเฉียบพลัน ที่สุด อาการสำคัญการระคายเคืองในช่องท้อง อาการที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 25/11/2556


อาการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง คำจำกัดความของโรค "ช่องท้องเฉียบพลัน" อาการปวดท้องประเภทหลัก (อวัยวะภายใน, ร่างกาย, การอ้างอิง) สาเหตุของอาการปวดท้องเฉียบพลัน การตรวจทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรค.

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 19/03/2014


ศึกษาแนวคิดเกี่ยวกับโรคช่องท้องเฉียบพลันในรูปแบบเฉียบพลัน โรคติดเชื้อ- การวิเคราะห์กลวิธีและกลยุทธ์สำหรับพฤติกรรมของแพทย์เมื่อมีอาการปวดท้องเฉียบพลันในผู้ป่วย การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลสำหรับโรคที่เกิดจากการผ่าตัดของอวัยวะในช่องท้อง

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 09/08/2558


การจำแนกโรคตามแนวคิด "ช่องท้องเฉียบพลัน" ภาพทางคลินิก การพยาบาล, อาการและการรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, แผลทะลุ, เลือดออกในทางเดินอาหาร ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 12/04/2016


แนวคิดเรื่องท้องเฉียบพลัน สาเหตุและการเกิดโรคของมัน อัลกอริทึมสำหรับการประเมินอาการปวดท้องเฉียบพลันและการจัดเตรียม การดูแลฉุกเฉินในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล การซักประวัติและการตรวจร่างกาย ลักษณะของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นมีรูพรุน

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 03/12/2558


ปัญหา “ท้องเฉียบพลัน” ระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุการผ่าตัด “ช่องท้องเฉียบพลัน” ระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัยสาเหตุและอาการทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ปัจจัยโน้มนำให้เกิดโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 27/04/2559


ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในส่วนต่าง ๆ ของช่องท้องลักษณะของพวกเขาในโรคที่เกี่ยวข้องของอวัยวะภายใน อาการและโรคที่เป็นไปได้: ช่องท้องเฉียบพลันและไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน คุณสมบัติของไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 17/07/2552


ช่องท้องเฉียบพลันโดยมีเลือดออกในช่องท้อง การตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคลมชักของรังไข่ และมดลูกทะลุเป็นสาเหตุหลัก การจำแนกประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก สาเหตุ และประเภทของการยุติการตั้งครรภ์ ภาพทางคลินิก การเกิดโรค และการรักษา

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 10/20/2013


อาการของช่องท้องเฉียบพลันในโรคของอวัยวะที่อยู่นอกช่องท้อง วิธีการวิจัยเบื้องต้น คลินิกเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การจำแนกประเภทของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ช่องท้องเฉียบพลันเป็นแนวคิดโดยรวมที่รวมถึงเฉียบพลัน โรคที่เกิดจากการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินเพื่อการผ่าตัดหรือ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม- เกิดขึ้นในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, เลือดออกในช่องท้อง, โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้องและการอุดตันของลำไส้

อาการ

อาการหลักของช่องท้องเฉียบพลันคือ ความเจ็บปวดอย่างกะทันหันในช่องท้อง, การเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนแปลงไปซึ่งรบกวนการเคลื่อนไหวของลำไส้, ความตึงเครียดอย่างรุนแรงในผนังหน้าท้อง, อาเจียนผสมกับน้ำดีและเลือด, บางครั้งมีไข้สูงและมีอาการเลือดออกภายใน (ช็อก)

สาเหตุ

โรคหลักที่ก่อให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง:

• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• ลำไส้อุดตัน - การบิดหรือฟิวชั่น
• โรคนิ่วและ โรคนิ่วในไตโดดเด่นด้วยการก่อตัวของหิน
• อาการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง เช่น ตับอ่อนหรือไส้ติ่ง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

โรคของอวัยวะในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเกิดจากกระบวนการอักเสบต่าง ๆ เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย แต่ยังเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบปิดหรือแบบเปิดด้วย หากตับ ม้าม หรือลำไส้แตก โอกาสที่จะติดเชื้อและช็อกเพิ่มขึ้น และอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัย

ผู้ให้การปฐมพยาบาลตามอาการหลักสามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคช่องท้องหรือได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง ลักษณะอาการช่องท้องเฉียบพลันและลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้

ความเจ็บปวด

ความเสียหายต่ออวัยวะที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดมักจะไม่สามารถระบุได้เพราะ ความเจ็บปวดแผ่ไปยังพื้นที่ใกล้เคียง

ช็อก

อาการของการช็อก ได้แก่ สีเทาซีด ผิวหนังเย็น เหงื่อเย็นปรากฏบนจมูกและหน้าผาก ชีพจรเต้นเร็ว วิตกกังวล และดูเหมือน "ว่างเปล่า"

ป้องกันความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง

เมื่อคลำผนังหน้าท้องด้านหน้าโดยไม่คำนึงถึงความตั้งใจของบุคคลนั้น กล้ามเนื้อหน้าท้องจะตึงมากและผนังช่องท้องด้านหน้าจะแข็งมาก

หายใจลำบาก

ประเภทของการหายใจจะเปลี่ยนไป หายใจเสร็จแล้ว กล้ามเนื้อหน้าท้องดูเหมือนจะหยุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจทางหน้าอก

ปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลบุคคลที่มีอาการท้องเฉียบพลันเป็นเรื่องยากมาก โดยเฉพาะหากมีเลือดออกภายใน หากมีอาการช็อคและไม่มีแผลทะลุ อาจมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง

มีมาตรการบางอย่างที่สามารถใช้สำหรับอาการปวดท้องเฉียบพลันได้ ยกเว้นบาดแผลที่เจาะทะลุผนังช่องท้องด้านหน้า เมื่อให้ความช่วยเหลือคุณต้อง:

• วางผู้ป่วยบนพื้น วางผ้าห่มพับไว้ใต้เข่า และหมอนไว้ใต้ศีรษะ
• รักษาภาวะช็อก.
• หากผู้ป่วยหมดสติแนะนำให้วางเขาไว้ตะแคง

เมื่ออวัยวะภายในแตกขณะเกิดอุบัติเหตุ ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกถึงแก่ชีวิตได้ เช่น เมื่อตับหรือม้ามแตก บุคคลอาจสูญเสียเลือดได้ถึง 4 ลิตร

เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบเปิด อาจเกิดอาการห้อยยานของลำไส้ได้ คุณไม่ควรพยายามส่งพวกเขากลับไปยังที่ของพวกเขา จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อกับแผล

คำว่า "ช่องท้องเฉียบพลัน" รวมเอาโรคทางการผ่าตัดในช่องท้องจำนวนหนึ่งซึ่งมีอาการทางคลินิกทั่วไปที่บ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง: เริ่มมีอาการเฉียบพลันโรคต่างๆ ปวดท้อง ความตึงเครียดในผนังช่องท้องส่วนหน้าจนมีลักษณะคล้ายไม้กระดาน อาการระคายเคืองในช่องท้อง “ ช่องท้องเฉียบพลัน” นำไปสู่การพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด คำนี้พูดถึงความจำเป็นที่ต้องมีมาตรการเร่งด่วนเพื่อให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วย

สาเหตุของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ไส้เลื่อนบีบรัด, ลำไส้อุดตันเฉียบพลันและโรคการผ่าตัดทั้งหมดของช่องท้องที่มีการเจาะอวัยวะภายใน

อาการ อาการทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" คือ: ปวดท้องรุนแรงกะทันหัน, อาการระคายเคืองในช่องท้อง (อย่าลืมตรวจสอบอาการ Shchetkin-Blumberg!), อาการมึนเมาและการป้องกันกล้ามเนื้อ (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง)

การตรวจคลำช่องท้อง

อาการเฉพาะ	เทคนิคการดำเนินการ	โรค
Shchetkin-Blumberg	ค่อยๆ กดไปที่ผนังช่องท้อง จากนั้นจึงปล่อยมือออกแรงๆ ในขณะนี้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น	แสดงออก: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน; ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แผลในกระเพาะอาหารพรุน ไม่รุนแรง: ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน; ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
Voskresensky (“เสื้อเชิ้ต”)	พวกเขาใช้มือซ้ายดึงเสื้อของผู้ป่วยและใช้ปลายนิ้ว ΙΙ - ΙV มือขวาด้วยแรงกดปานกลางที่ผนังช่องท้อง ให้เลื่อนอย่างรวดเร็วไปตามเสื้อจากบริเวณลิ้นปี่ไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา โดยไม่ต้องยกมือที่เลื่อนออกจากผนังหน้าท้อง อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะรุนแรงขึ้น	ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
หมายเหตุ: ไม่สามารถใช้ได้กับโรคบริเวณอวัยวะเพศหญิง	ซิตคอฟสกี้	เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านซ้าย จะมีการบันทึกลักษณะหรือความรุนแรงของความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน	บาร์โตเมียร์-มิเคลสัน	เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านซ้ายจะมีการบันทึกความเจ็บปวดจากการคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน	โอบราซโซวา	เมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านซ้ายจะมีการบันทึกความเจ็บปวดจากการคลำบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา
กดเบา ๆ บนผนังหน้าท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาและขอให้ผู้ป่วยยกขาขวาที่ยื่นออกมา อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะรุนแรงขึ้น	ออร์ทเนอร์	ปวดเมื่อแตะขอบฝ่ามือตามแนวกระดูกซี่โครงขวา
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน	จอร์จีฟสกี-มุสซี (ฟีนิคัส)	ปวดเมื่อแตะขอบฝ่ามือตามแนวกระดูกซี่โครงขวา
ปวดเมื่อกดระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านขวา	เมอร์ฟี่ เมื่อสูดดมเมื่อใดฝ่ามือซ้าย อยู่บนส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาและนิ้วหัวแม่มือ	ปวดเมื่อแตะขอบฝ่ามือตามแนวกระดูกซี่โครงขวา
บนผนังช่องท้องในการฉายภาพของถุงน้ำดีจะมีการบันทึกความเจ็บปวด	เดอ เคอร์วิน่า	ในบริเวณที่ลาดเอียงของช่องท้องจะกำหนดความหมองคล้ำของเสียงเพอร์คัชชัน
แผลในกระเพาะอาหารพรุน; การเจาะอวัยวะกลวง เยื่อบุช่องท้อง	วัลยา	ในระหว่างการตรวจจะพิจารณาความไม่สมดุลของช่องท้อง
ตกลง	โรงพยาบาลโอบูคอฟสกายา	ในระหว่างการตรวจจะพิจารณาความไม่สมดุลของช่องท้อง

การตรวจทวารหนัก (“ทวารหนักอ้าปากค้าง”)

ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การดูแลรักษาก่อนการรักษาที่เหมาะสม และเวลาก่อนการผ่าตัด ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นต้องจำไว้ว่าสาเหตุของ “ช่องท้องเฉียบพลัน” อาจเกิดจากการทะลุของผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ดังนั้น ผู้ป่วย:

มันเป็นสิ่งต้องห้าม

ü ให้อาหารและเครื่องดื่ม

ü ล้างกระเพาะ;

ü ให้ศัตรู;

ü ใช้แผ่นทำความร้อน

ü ให้ยาแก้ปวด

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนโดยใช้เปลหามเท่านั้น

การรักษา “ช่องท้องเฉียบพลัน” ทำได้เพียงการผ่าตัด!

1. รับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย (ความเจ็บปวด อุจจาระ อาเจียน ฯลฯ)

2. รวบรวมประวัติโรค: การเริ่มเกิดโรค (เฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป) นานแค่ไหนแล้วนับตั้งแต่เกิดโรค ไม่ว่าอาการจะเปลี่ยนไปในช่วงนี้หรือไม่

3. ค้นหาสถานการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรค: การบาดเจ็บ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี เป็นลม เป็นต้น

4. ค้นหาว่าผู้ป่วยมีโรคที่เกิดจากการผ่าตัดช่องท้องหรือไม่ เช่น แผลในกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดีอักเสบ ไส้เลื่อน ฯลฯ

5. ค้นหาว่ามีการโจมตีที่คล้ายกันมาก่อนหรือไม่

7. ประเมินการอาเจียน: การมีอยู่ ความถี่ การมีสิ่งเจือปน (เลือด ฯลฯ) ไม่ว่าจะบรรเทาอาการหรือไม่

1. ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย (ความรู้สึกตัว ชีพจร อุณหภูมิ): น่าพอใจ ปานกลาง และรุนแรง

2. ทำการตรวจภายนอก: ตำแหน่ง (บังคับหรือไม่ก็ได้) สีและสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือก (ซีด เหลือง แห้ง)

3. ประเมินสภาพของลิ้น: เปียกหรือแห้ง สะอาดหรือเคลือบ (สีของคราบจุลินทรีย์) มีรอยแตก

4. ทำการตรวจช่องท้องภายนอก: ประเมินรูปร่าง (มีอาการท้องอืดไม่สมมาตร) การมีส่วนยื่นออกมาการมีส่วนร่วมในการหายใจ

5. คลำช่องท้อง: กำหนดความเจ็บปวด (การแปล, ความแข็งแกร่งคืออะไร), ความตึงของผนังหน้าท้อง (การแปล, ความแข็งแรง), ตรวจสอบสัญญาณ Shchetkin-Blumberg และอาการอื่น ๆ ของการระคายเคืองในช่องท้อง, ประเมินการบีบตัวของช่องท้อง (ขาดหรือเพิ่มขึ้น)

ในคลินิกศัลยกรรมเพื่อความรวดเร็วและ การวินิจฉัยที่แม่นยำ โรคเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง ใช้ประวัติทางการแพทย์ที่เป็นทางการ แพทย์ป้อนข้อมูลลงไปพร้อมกับตรวจผู้ป่วย และ พยาบาลป้อนข้อมูลนี้ลงในคอมพิวเตอร์เพื่อการประมวลผล นอกจากแผ่นวินิจฉัยโรคระบบทางเดินอาหารแล้ว แผ่นยังได้รับการพัฒนาเพื่อวินิจฉัยสาเหตุของการมีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน กำหนดความรุนแรงของการสูญเสียเลือด และเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด และแผ่นวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดช่องท้อง

โรคที่เกิดจากการผ่าตัดของผนังช่องท้องมีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) หรือการมีอยู่ของไส้เลื่อน (ไส้เลื่อน)

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน คือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องและเป็นโรคร้ายแรงจากการผ่าตัดช่องท้อง สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักเป็นโรคที่เกิดจากการผ่าตัดในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการเจาะ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองกระจายทำให้อัตราการเสียชีวิต 20 ถึง 70%

เยื่อบุช่องท้องอักเสบมีความโดดเด่น:

ü โดยสาเหตุ- ปลอดเชื้อและติดเชื้อ

ü โดยเชื้อโรค- สตาฟิโลคอคคัส, สเตรปโตคอคคัส ฯลฯ

ü เพราะว่า– บาดแผล หลังผ่าตัด ฯลฯ

ü ตามพื้นที่– ท้องถิ่นและบรรจุขวด

อาการภาพทางคลินิกประกอบด้วยอาการทั่วไปและอาการเฉพาะที่ ทั่วไปได้แก่: ประเภทของผู้ป่วย พฤติกรรมของเขา ตัวบ่งชี้อุณหภูมิของร่างกาย ความเจ็บปวดและลักษณะของมัน ลักษณะชีพจร ตัวบ่งชี้ความดันโลหิต ข้อมูลการตรวจเลือด ฯลฯ ในท้องถิ่น ได้แก่ สภาพของผนังหน้าท้อง ผลจากการคลำ จุดปวด ข้อมูลเกี่ยวกับอาการท้องอืดและการบีบตัว

โดย อาการทางคลินิกการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบมี 3 ขั้นตอน: ปฏิกิริยา, เป็นพิษและเทอร์มินัล

ขั้นตอนของการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการ	ขั้นที่ 1	ขั้นที่ 2	ด่าน 3
เวลาตั้งแต่เจ็บป่วย	1-2 วัน หรือ 12 ชั่วโมง สำหรับการเจาะ	2-5 วันหรือไม่เกิน 24 ชั่วโมงสำหรับการเจาะ	วันที่ 10-15 หรือมากกว่า 24 ชั่วโมง ระหว่างการเจาะ
สถานะผู้ป่วย	ปานกลาง	หนัก	หนักมาก
อาการปวดท้อง	ท้องถิ่นและปานกลาง	รั่วไหลและแข็งแกร่ง	หกและคมชัด
อุณหภูมิของร่างกาย	38-38.5 องศาเซลเซียส	38-38.5 องศาเซลเซียส	38-38.5 องศาเซลเซียส
ชีพจร	อิศวรสอดคล้องกับร่างกาย t	ประมาณ 120 ครั้ง/นาที อาจไม่ตรงกับอุณหภูมิร่างกาย	ประมาณ 140 ครั้ง/นาที
ตำแหน่งผู้ป่วย	บังคับ (ก้มตัว)	บังคับ (ก้มตัว)	บังคับ (ก้มตัว)
สติ	ชัดเจน	ชัดเจน	สับสน
การแสดงออกทางสีหน้า	ทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด	ความวิตกกังวลและความกลัว	หน้ากากฮิปโปเครติส
ภาษา	เปียกด้วย เคลือบสีน้ำตาล	แห้งมีสีน้ำตาล	แห้ง สีน้ำตาล อาจมีรอยแตกตามขอบ
สะอึก	ปรากฏขึ้นที่ส่วนท้ายของเวที	ดื้อดึง	ดื้อดึง
อาเจียน	ไม่มา	เดี่ยวหรือซ้ำ	บ่อยครั้งโดยมีกลิ่นฉุน
อาการของ OKN	ไม่มีอุจจาระหรือก๊าซ	ไม่มีอุจจาระหรือก๊าซ	ไม่มีอุจจาระหรือก๊าซ
ผนังหน้าท้องด้านหน้าเมื่อคลำ	ตึงเครียด	ตึงเครียด	ตึงเครียด
อาการระคายเคืองในช่องท้อง ได้แก่ Shchetkin-Blumberg	เชิงบวก	เชิงบวก	เชิงบวก
หน้าท้องเมื่อตรวจ	บวมปานกลาง		บวมปานกลางไม่มีส่วนร่วมในการหายใจ
นรก	ปกติ	ปกติ	ลดลง
การวิเคราะห์เลือด	ด้วยปฏิกิริยาการอักเสบ	ด้วยปฏิกิริยาการอักเสบ	ด้วยปฏิกิริยาการอักเสบ
การวิเคราะห์ปัสสาวะ	ปกติ	อาจจะเป็นโปรตีน	โปรตีนมากกว่า 1% มีเลือดออกผิดปกติกับพื้นหลังของ oliguria

ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับ

ปรากฏการณ์ที่เป็นปัญหานี้เป็นสัญญาณของภาวะภัยพิบัติในช่องท้องซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที อาการหลักๆ ที่ทำให้ช่องท้องเฉียบพลันสามารถรับรู้ได้มี 3 อาการ ได้แก่ อาการปวดท้อง การบีบตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังช่องท้องด้านหน้า

ที่สุด เวลาที่เหมาะสมที่สุดการปฐมพยาบาลซึ่งความเสี่ยงของการกำเริบมีน้อย - ไม่เกิน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก

สาเหตุของอาการท้องเฉียบพลัน - โรคอะไรทำให้เกิดอาการท้องเฉียบพลัน?

อาการปวดท้องเฉียบพลันเกิดได้จากหลายโรค:

• การอักเสบของภาคผนวก- อาการปวดเริ่มแรกเกิดขึ้นที่บริเวณท้อง และค่อยๆ ลามไปยังช่องท้อง ผู้ป่วยไม่สามารถระบุตำแหน่งความเจ็บปวดหรือชี้ไปที่บริเวณรอบสะดือได้ การคลำทำให้เกิดอาการปวดทางด้านขวากล้ามเนื้อกระตุก การทรุดตัวของความเจ็บปวดเป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งบ่งบอกถึงพัฒนาการของกระบวนการที่เน่าเปื่อย
• การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน- อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยทางกลและไดนามิก (การยึดเกาะ กล้ามเนื้อกระตุก อัมพฤกษ์) ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยเป็นตะคริวตามธรรมชาติ ความรู้สึกเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้
• ไส้เลื่อนรัดคอ- หากพยาธิสภาพที่ระบุเป็นผลมาจากการผ่าตัดความเจ็บปวดจะเข้มข้นในบริเวณนั้น แผลเป็นหลังการผ่าตัด- อาการปวดร่วมกับไส้เลื่อนประเภทอื่นๆ อาจแตกต่างกัน โดยสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณสะดือ ช่องท้องส่วนล่าง และแม้แต่ต้นขา
• แผลพุพอง- ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นปัญหานั้นทนไม่ไหวจนเป็นเรื่องยากสำหรับคน ๆ หนึ่งที่จะหายใจ - สิ่งนี้บังคับให้เขายังคงอยู่ในตำแหน่งเดียว เวลานาน- อาจมีอาการปวดกระดูกสันหลัง กระดูกสะบัก กระดูกไหปลาร้า และไหล่ขวา
• โรคกระเพาะเฉียบพลัน- อาจเกิดจากการรับประทานอาหารไม่เพียงพอหรือ สถานการณ์ตึงเครียด- ความเจ็บปวดโดยธรรมชาติจะน่าเบื่อเป็นระยะ ๆ เข้มข้นในบริเวณช่องท้องแสงอาทิตย์
• อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร- อาการปวดสามารถแพร่กระจายไปยังหลังส่วนล่าง หน้าอก และช่องท้องส่วนล่างได้ มักเจ็บเหนือสะดือหรือทางด้านขวา
• ลำไส้อักเสบเรื้อรังในระหว่างการกำเริบ- สาเหตุของพยาธิวิทยานี้อาจเป็นการติดเชื้อในลำไส้หรือโรคไจอาร์เดีย อาการปวดบริเวณเหนือสะดือสามารถรู้สึกได้ทันทีหลังรับประทานอาหาร หรือไม่คำนึงถึงกระบวนการนี้
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลัน- การคลำช่องท้องบริเวณลำไส้ใหญ่นั้นเจ็บปวด อาการปวดไม่รุนแรงเป็นช่วงๆ และลามไปทั่วทั้งช่องท้อง
• อาการจุกเสียดในตับ- ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีหรือคอของถุงน้ำดีด้วยก้อนหิน ความเจ็บปวดมีลักษณะเพิ่มมากขึ้น และลามจากด้านขวาไปยังครึ่งบนขวาของร่างกาย: ภาวะไฮโปคอนเดรีย กระดูกไหปลาร้า กระดูกสะบัก คอ ไหล่ หลังส่วนล่าง ปรากฏการณ์เชิงลบนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน
• ในสถานการณ์เช่นนี้ ช่องท้องด้านซ้ายและหลังส่วนล่างจะต้องทนทุกข์ทรมาน ความเจ็บปวดมีลักษณะที่น่าเบื่อและเพิ่มมากขึ้น
• โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน- เป็นพยาธิวิทยา ลำไส้เล็กในระหว่างที่ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องจนทนไม่ไหวทางด้านขวาของสะดือ
• อาการจุกเสียดไตการปรากฏตัวของนิ่วในท่อไตเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวด โดยจะอยู่บริเวณหลังส่วนล่าง ช่องท้องส่วนล่าง และลามไปยังฝีเย็บและต้นขา
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย- ในบางกรณีอาจมี ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณช่องท้องแสงอาทิตย์
• โรคปอดบวมด้านขวา- เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการระคายเคืองในช่องท้องมีอาการเจ็บปวดที่ด้านขวาของช่องท้องเหนือสะดือ
• ปรากฏการณ์การอักเสบในเยื่อหุ้มปอด- การไอ จาม หายใจลึกๆ จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดบริเวณเหนือสะดือ
• การติดเชื้อในลำไส้: โรคบิดเฉียบพลัน, โรคซัลโมเนลโลซิส- ความเจ็บปวดในโรคดังกล่าวเป็นแบบเฉียบพลัน paroxysmal และมักแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง
• โรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง: การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน, การแตกของรังไข่, การตั้งครรภ์นอกมดลูก ความเจ็บปวดรุนแรงสม่ำเสมอเฉพาะบริเวณช่องท้องส่วนล่าง สามารถครอบคลุมหลังส่วนล่าง สะโพก และขยายไปจนถึงฝีเย็บ
• การอักเสบของต่อมลูกหมาก- อาการปวดจะเน้นที่บริเวณขาหนีบและลามไปยังหลังส่วนล่าง สะโพก และทวารหนัก หากมีปัญหาอุจจาระจะปวดรุนแรง ตุ๊บๆ แหลมๆ

โรคหลายชนิดที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของช่องท้อง แต่เป็นการจำลองคลินิกช่องท้องเฉียบพลัน

อาการและอาการแสดงของช่องท้องเฉียบพลัน - การวินิจฉัยแยกโรคของช่องท้องเฉียบพลันและช่องท้องเฉียบพลันปลอม

คุณสมบัติโดยธรรมชาติของการพิจารณา สภาพทางพยาธิวิทยาคืออาการปวดท้อง, การเคลื่อนไหวของลำไส้รบกวน, รวมถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง

สำหรับอาการเจ็บป่วยบางอย่าง ภาพทางคลินิกนี้อาจเสริมด้วยอาการอื่น ๆ

ในผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุความเจ็บปวดไม่เด่นชัดซึ่งสัมพันธ์กับความมึนเมาของร่างกาย

ตัวละครที่มีรายละเอียดมากขึ้น ความเจ็บปวดสำหรับโรคเฉพาะโรคได้อธิบายไว้ในหัวข้อที่แล้ว

วิดีโอ: อาการของช่องท้องเฉียบพลัน

ในการวินิจฉัยเบื้องต้นจำเป็นต้องดูภาพโดยรวม: อาการปวดท้องเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากสภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางช่องท้อง ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงช่องท้องเฉียบพลันที่ผิดพลาด

1. อาการท้องเฉียบพลัน

1) เมื่อ:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น: ไม่สูงกว่า 38 C
• ปากแห้ง เกิดเป็นสารเคลือบ "หนา" บนลิ้น
• คลื่นไส้และ ในบางกรณีอาเจียนด้วย

คุณสมบัติพื้นฐาน การอุดตันของลำไส้เฉียบพลันเป็นอาการปวด หากสาเหตุของโรคนี้คือเนื้องอก หนอนพยาธิ อาการปวดจะไม่คงที่และไม่รุนแรง เมื่อลำไส้ถูกบิดและบีบอัดจากการยึดเกาะ ผู้ป่วยจะคร่ำครวญจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้อาการต่อไปนี้ทำให้ภาพรวมสมบูรณ์:

• สูญเสียความกระหายคลื่นไส้
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการส่งก๊าซและอุจจาระ
• คราบจุลินทรีย์บนลิ้น

อาการเมื่อ ไส้เลื่อนรัดคอและ โรคประสาทอักเสบเฉียบพลันเกือบจะเหมือนกับอาการลำไส้อุดตันเฉียบพลัน แต่ในกรณีแรก ภาพทางคลินิกจะเสริมด้วยอิศวร และในกรณีที่สองมีเลือดอยู่ในอุจจาระของผู้ป่วย

2) สำหรับแผลที่มีรูพรุน:

• การแข็งตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง เนื่องจากการหดตัวของเยื่อบุช่องท้องจึงไม่สามารถคลำได้
• อาเจียนสองสามชั่วโมงหลังอาหารเกือบทุกมื้อ หลังจากรับประทานอาหารผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกหนักท้องซึ่งหายไปหลังจากอาเจียน
• อิจฉาริษยาและเรอ
• อาการท้องผูกและท้องอืด

ที่ อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารผู้ป่วยจะมีอาการเสียดท้องและอาเจียนเป็นประจำ อาการแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อมีการออกกำลังกาย

3) มีอาการกำเริบของลำไส้อักเสบเรื้อรัง:

• ท้องอืด.
• ขาดความอยากอาหาร
• เพิ่มความเปราะบางของเล็บ
• การทำให้ผิวแห้ง
• มีเลือดออกที่เหงือก.

4) สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลัน:

• อาการคันในทวารหนัก
• รู้สึกหนักหน่วงในท้อง
• ท้องอืด.

5) สำหรับอาการจุกเสียดในตับ:

• คลื่นไส้เป็นประจำ
• อาเจียนมีน้ำดี
• สีเหลืองของผิวหนังและลูกตา
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

6) สำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน:

• ท้องอืด.
• อาเจียนมากจนหยุดยาก
• อุจจาระหลวม

7) สำหรับการอักเสบของต่อมลูกหมาก:

• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อย
• การสุญูด
• ปวดระหว่างถ่ายอุจจาระ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

8) สำหรับโรคสตรี:

• ผิดปกติ ตกขาว- ในระหว่างกระบวนการอักเสบในมดลูกและรังไข่จะมีสีน้ำตาลอ่อนและแหลมคม กลิ่นเหม็น- เลือดออกในช่องท้องจะมาพร้อมกับการจำ
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• สูญเสียความกระหาย
• หมดสติ (ด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูก)

2. อาการท้องเฉียบพลันปลอม

1) สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

• เกิดปัญหากะทันหัน อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
• คลื่นไส้อาเจียน

2) สำหรับโรคปอดบวมด้านขวา:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นสูงกว่า 38C
• กิจกรรมการหายใจที่อ่อนแอในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากปอดเมื่อฟัง
• หายใจลำบาก

3) สำหรับการติดเชื้อในลำไส้:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง
• การปรากฏตัวของเสมหะ, ริ้วเลือด, หนองในอุจจาระ ด้วยเชื้อ Salmonellosis อุจจาระจะมีสีเขียว
• อาเจียน.

4) สำหรับโมโนนิวคลีโอซิส:

• เจ็บคอ เกิดคราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิล
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ.
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• เปลี่ยนสีปัสสาวะ

5) สำหรับอาการจุกเสียดของไตและนิ่วในท่อไต:

• คลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง บางครั้งก็มีอาการอาเจียนร่วมด้วย
• ท้องอืด.
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระและปัสสาวะบ่อยครั้ง
• อาการแย่ลงด้วยการออกกำลังกาย
• ไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งเดียวได้เป็นเวลานาน
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความรู้สึกวิตกกังวล ความกลัว ฯลฯ

เด็กมีอาการปวดท้อง – โรงเรียนดร.โคมารอฟสกี้

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีช่องท้องเฉียบพลันในผู้ใหญ่หรือเด็ก

มีกฎง่ายๆ หลายประการที่ต้องปฏิบัติตามก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงหากมีอาการทางพยาธิสภาพที่เป็นปัญหา:

1. โทร 03 และอธิบายภาพทางคลินิกให้ถูกต้องที่สุด
2. ให้การพักผ่อนแก่ผู้ป่วย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาควรอยู่ในตำแหน่งแนวนอน
3. ประคบเย็นที่ท้อง. นี่อาจเป็นน้ำแข็ง แผ่นทำความร้อนด้วยน้ำเย็น ฯลฯ ทุก ๆ 15 นาที คุณจะต้องพัก 5 นาทีและรีเฟรชความเย็น
4. ทานยาแก้ปวดเกร็งหากความเจ็บปวดทนไม่ไหว หากผู้ป่วยสามารถรับมือกับความเจ็บปวดได้ ควรรอด้วยยากลุ่มนี้ดีกว่า การรับประทานยาใดๆ ก็ตามสามารถบรรเทาอาการได้
5. วางบุคคลนั้นไว้บนท้อง โดยหันศีรษะไปด้านข้างหากพวกเขาหมดสติ
6. การนวดหัวใจทางอ้อม + เครื่องช่วยหายใจ ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น

• กินและดื่ม
• ใช้ยาอื่นนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น
• อุ่นบริเวณที่เจ็บปวด.
• ให้สวนทวารหรือใช้ยาระบาย

วิดีโอ: การดำเนินการที่ถูกต้องสำหรับอาการปวดท้องเฉียบพลัน

รถพยาบาลและการรักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีช่องท้องเฉียบพลัน - การตรวจและการรักษา

การตรวจผู้ป่วยประกอบด้วยกิจกรรมหลายอย่าง

1. การสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือญาติของเขา

• ลักษณะของความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดเฉียบพลันหรือเพิ่มขึ้น; ที่ตั้ง; การมี/ไม่มีความเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร
• ความถี่และลักษณะของอุจจาระ จุดสำคัญคือสีของอุจจาระ

2. การคลำและการตรวจคนไข้ของช่องท้อง

3. การวัดชีพจรและความดันโลหิต

4. การตรวจทางทวารหนัก

ควรให้ยาระงับประสาทแก่ผู้ป่วยรายเล็กล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง

5. เอ็กซเรย์อวัยวะในช่องท้อง

หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพร้ายแรง ขั้นตอนเดียวกันนี้จะดำเนินการในแนวนอน

หากจำเป็นแพทย์จะกำหนดให้การตรวจเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษ

6. อัลตราซาวนด์ของเยื่อบุช่องท้อง

เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาทางระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางนรีเวชที่สงสัย

ในสถานการณ์พิเศษ การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อวินิจฉัยจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน

• เมื่อวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลันผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรม
• สำหรับช่องท้องเฉียบพลันปลอมผู้ป่วยถูกย้ายไปยังแผนกบำบัดหรือระบบทางเดินอาหาร

การดำเนินการเพิ่มเติมของผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วย:

1. มาตรการป้องกันการกระแทกเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงเพื่อเตรียมพร้อมก่อนการผ่าตัดในสภาวะที่รุนแรง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้น- เมื่อได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำแล้ว อาจใช้ยาต้านอาการกระตุกเพื่อบรรเทาอาการปวดได้
(ยังไม่มีการให้คะแนน)