การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกแรกเกิด ธรรมชาติของการสำแดงของโรค การติดเชื้อทำให้เกิดในเด็ก

การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะในเด็กเล็กพบไม่น้อยไปกว่าโรคทางเดินหายใจจากไวรัส ผู้ปกครองมักถือว่าการอาเจียน คลื่นไส้ และปวดท้องเป็นเพียงพิษธรรมดาๆ อย่างไรก็ตามหากเกิดอาการดังกล่าวแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ หากเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่เหมาะสมจะนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารก

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเริ่มสะสมในร่างกายในอัตราที่สูง สิ่งนี้เกิดจากจุลินทรีย์เช่น:

• โคไล,
• สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส,
• Pseudomonas aeruginosa.

แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง ลำไส้แพร่กระจายผ่านทางเลือดและทำให้เกิดในทารก ปัสสาวะบ่อยทำให้เขาต้องร้องไห้อย่างต่อเนื่องเนื่องจากความเจ็บปวดจากบาดแผล

สาเหตุของการเกิดโรค

บางครั้งผู้ปกครองสังเกตเห็นว่าปัสสาวะของลูกมีกลิ่นแรง ปลาเน่าและบางครั้งก็มีกลิ่นคล้ายอะซิโตน ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งแรกที่นึกถึงคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยอาจไม่ถูกต้องเสมอไป ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา ให้ศึกษาสาเหตุที่ปัสสาวะของคุณมีกลิ่นคล้ายอะซิโตนหรือปลาเน่าเสีย

หากเด็กผ่านการทดสอบทั้งหมดและผลลัพธ์บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะผู้ปกครองจะมีคำถาม - ทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นและเมื่อใด? สาเหตุของการเกิดโรคอาจเป็นได้ ต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน.

เหตุผลหลัก:

• โรคประสาทเรื้อรัง
• การติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นในสระน้ำ (Escherichia coli)
• อุณหภูมิต่ำบ่อยครั้ง
• การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน
• การใช้ผ้าอ้อมอย่างไม่เหมาะสม
• ขาด อาหารพิเศษสำหรับ เด็กเล็ก(โปรตีนในปัสสาวะสูงกว่าระดับที่ต้องการ)
• การปรากฏตัวในอาหาร ปริมาณมากผลิตภัณฑ์รมควันและรสเผ็ด

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ คุณต้องตรวจสอบอาการของทารกอย่างระมัดระวัง และเมื่อเขาร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล ให้ไปพบแพทย์ทันที หากมีนิ่ว ปัสสาวะจะมีอาการเจ็บปวดรุนแรงร่วมด้วย

อาการของโรค

ร่างกายของทารกอ่อนแอมากและบางครั้งระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอที่จะต่อสู้กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ด้วยเหตุนี้ผู้ปกครองจึงควรติดตามดูพฤติกรรมของทารกอย่างรอบคอบและมีสิ่งใดรบกวนจิตใจเด็กหรือไม่ หากคุณมีอาการใดๆ ตามรายการด้านล่าง คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุด

อาการอะไรที่ต้องระวัง:

• ปัสสาวะบ่อย
• enuresis (ปัสสาวะถูกปล่อยออกมาโดยไม่สมัครใจระหว่างการนอนหลับ);
• เลือดในอุจจาระตอนเช้าของทารก
• อาการบวมที่ขาและใต้ตาไม่หายไปเป็นเวลาหลายวัน
• สัญญาณว่ามีเชื้ออีโคไล ( อุณหภูมิสูง, อาเจียนบ่อยและคลื่นไส้);
• ตัดความเจ็บปวดในช่องท้อง (ทารกร้องไห้เมื่อไปเข้าห้องน้ำ);
• ปัสสาวะมีกลิ่นเหมือนปลา (ไม่พึงประสงค์ กลิ่นเน่าเสีย);
• กลิ่นชวนให้นึกถึงอะซิโตน

การวินิจฉัยโรค

ทันทีที่ผู้ปกครองสังเกตเห็นอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อสั่งการรักษา หากปัสสาวะของคุณมีกลิ่นคล้ายปลาเน่าหรือมีกลิ่นคล้ายอะซิโตน นี่ก็ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี การดำเนินการแรกในสถานการณ์นี้คือเข้ารับการทดสอบ

สิ่งที่การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อ (Escherichia coli หรืออื่น ๆ ):

• โปรตีน;
• ในบางกรณี - เซลล์เม็ดเลือดแดง:
• มีออกซาเลตหรือไม่
• เม็ดเลือดขาวในระดับสูง

เลือดแสดงอะไรหากมีการติดเชื้อ:

• โปรตีนระยะเฉียบพลัน
• สูตรเม็ดเลือดขาวเลื่อนไปทางซ้าย

บางครั้งการตรวจปัสสาวะเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะตรวจพบการติดเชื้อ เช่น อี. โคไล และอื่นๆ

ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องบริจาคเลือดเพิ่มเติม แพทย์จะตรวจสอบผลลัพธ์ที่ได้รับและหลังจากนั้นจะทำการวินิจฉัยตามที่กำหนดไว้ในการรักษา

บัคโพเซฟ

เพื่อตรวจหาเชื้อโรคหลักและดูว่าร่างกายสามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะได้หรือไม่ จำเป็นต้องส่งปัสสาวะเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติมก่อนเริ่มการรักษา การวิเคราะห์เสร็จสิ้นไม่เกิน 5-6 วัน

กลิ่นปัสสาวะคล้ายกับอะซิโตนไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียช่วยให้คุณระบุได้ชัดเจนว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อไตหรือไม่ และมีออกซาเลตในปัสสาวะหรือไม่

วิธีการรวบรวมวัสดุสำหรับการวิเคราะห์:

• ล้างอวัยวะเพศของเด็กได้ดี
• ภาชนะสำหรับรวบรวมการวิเคราะห์ผ่านการฆ่าเชื้อ
• เก็บปัสสาวะส่วนตอนเช้าแล้วเทลงในภาชนะที่เตรียมไว้หลังจากนั้นปิดให้แน่น

ออกซาเลตคืออะไรและหมายถึงอะไร?

ออกซาเลตคือเกลือที่แสดงอยู่ในปัสสาวะโดยการวิเคราะห์ หากจำนวนของพวกเขาเบี่ยงเบนไปจากเกณฑ์ปกติในระดับน้อยหรือมากขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์

เกลือออกซาเลตเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• โรคนิ่วในไต;
• แบคทีเรียใน ร่างกายของเด็ก;
• กระบวนการอักเสบในลำไส้

หากพบเกลือออกซาเลตและโปรตีนในตะกอนปัสสาวะ แสดงว่าการรับประทานอาหารของเด็กไม่ถูกต้อง

มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะให้ทันท่วงทีเพื่อไม่ให้เด็กเกิดอาการแทรกซ้อน สิ่งแรกที่ต้องทำคือต้องแน่ใจว่าเกลือออกซาเลตและโปรตีนถึงระดับปกติ

จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารตามคำแนะนำง่ายๆ:

1. ของเหลวมากขึ้นสำหรับทารก - อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน นอกจากนี้ไม่ควรเป็นเพียงชาหรือน้ำผลไม้เท่านั้น แต่ยังควรเป็นน้ำเปล่าด้วย ด้วยวิธีนี้เลือดจะออกจากปัสสาวะเท่านั้นและโปรตีนและเกลือ (ออกซาเลต) ในปริมาณที่ต้องการจะถูกเรียกคืน
2. เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียร่างกายจะต้องได้รับ แมกนีเซียมมากขึ้น- พบได้ในอาหาร เช่น ข้าวฟ่าง ข้าวโอ๊ต และปลา
3. วิตามินบีทุกชนิดทำหน้าที่กำจัดแบคทีเรียออกจากร่างกายของเด็กได้อย่างดีเยี่ยม

หากผู้ปกครองยังคงสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะและยังคงมีกลิ่นคล้ายอะซิโตน แสดงว่าโภชนาการไม่ได้ช่วยฟื้นฟูโปรตีนและออกซาเลต (เกลือ) ให้อยู่ในระดับปกติ ระดับที่ต้องการ- อาการบ่งชี้ว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยังคงรบกวนเด็กอยู่

การรักษาโรค

เมื่อลูกร้องไห้ พ่อแม่คนใดก็ต้องทนทุกข์ พวกเขากำลังพยายามทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อปรับปรุงสภาพของทารก อย่างไรก็ตาม หากกลิ่นปัสสาวะคล้ายอะซิโตน การใช้ยาด้วยตนเองก็ไม่ช่วยอะไร

สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยโรคอย่างถูกต้องและ การทดสอบที่จำเป็นแล้วจึงสรุปผลเท่านั้น

1. หากเด็กร้องไห้บ่อยมากก่อนเข้าห้องน้ำ และมีกลิ่นปัสสาวะคล้ายอะซิโตน แสดงว่ามีอาการคล้ายกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยวินิจฉัยโรคในระยะที่ยังเป็นไปได้ การรักษาที่บ้าน- ผู้ปกครองควรรู้ว่าแบคทีเรียไม่สามารถฆ่าได้หากไม่มียาปฏิชีวนะ เมื่อเลือดปรากฏในปัสสาวะ การกำจัดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะยากขึ้นมาก นั่นเป็นเหตุผล คำแนะนำหลักในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเคร่งครัด
2. กรวยไตอักเสบ หากแบคทีเรียไม่ถูกกำจัดออกไปทันเวลา pyelonephritis จะพัฒนาขึ้น โรคนี้จะไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง และเด็กจะต้องเข้าโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

ไม่ว่าการวินิจฉัยจะเป็นอย่างไร สิ่งแรกที่แพทย์ทำคือฟื้นฟูโปรตีนและออกซาเลต (เกลือ) ในร่างกายของเด็ก

การตรวจเลือดและปัสสาวะจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อติดตามว่าโรคกำลังดำเนินไปหรือแบคทีเรียกำลังจะตายหรือไม่

ควรให้ความสนใจด้วยว่ากลิ่นที่คล้ายกับอะซิโตนหายไปหรือไม่ หากสิ่งนี้เกิดขึ้น แสดงว่าสภาพของเด็กดีขึ้น

มาตรการป้องกัน

ไม่มีพ่อแม่คนไหนอยากเห็นลูกที่รักร้องไห้ เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและแบคทีเรียอื่นๆ ให้ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันง่ายๆ

1. อาบน้ำลูกของคุณด้วยดอกคาโมไมล์และเชือกเป็นประจำ สมุนไพรเหล่านี้ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
2. เพื่อรักษาเกลือและออกซาเลตในร่างกายเด็กในปริมาณที่เหมาะสม ควรให้อาหารทารกอย่างถูกต้องและอย่าใช้มากเกินไป ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตราย(รมควันทอด)
3. แน่นอนว่าเด็กเล็กต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย เปลี่ยนผ้าอ้อมเป็นประจำ ล้างลูกน้อยทุกวัน และตรวจดูให้แน่ใจว่าเสื้อผ้าสะอาดอยู่เสมอ

อาการเช่นเลือดในปัสสาวะและการวิเคราะห์ที่ไม่ดี ( โปรตีนเพิ่มขึ้นมีเกลือออกซาเลต) เป็นตัวก่อปัญหา ยิ่งคุณไปพบแพทย์เร็วเท่าไร คุณก็จะยิ่งบรรเทาความเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์ของลูกน้อยได้เร็วเท่านั้น

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ มันเป็นพยาธิวิทยาที่ไม่เพียงต้องเผชิญโดยเด็กที่มีความเป็นอิสระอยู่แล้ว แต่ยังรวมถึงทารกด้วย

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมีส่วนช่วยในการแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และทำลายระบบภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก โดยเฉพาะทารก มีความเสี่ยงและยังค่อนข้างอ่อนแอ ดังนั้นจึงอ่อนแอต่ออิทธิพลของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้มากที่สุด

การวินิจฉัยเด็กที่เป็นโรค UTI - มันคืออะไร?

UTI ย่อมาจาก UTI แปลว่า การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กลุ่มนี้ได้แก่ โรคอักเสบสาเหตุของแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัสที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้งที่ UTI อาจเกิดจาก enterococci - แบคทีเรียในลำไส้.

อวัยวะที่ส่งผลต่อโรคเหล่านี้ ได้แก่ ไต ท่อปัสสาวะเปิด ในเด็ก กระบวนการอักเสบอาจเกิดขึ้นที่อวัยวะส่วนบนหรือส่วนล่าง ในบางกรณี อวัยวะต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะก็เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบไปพร้อมๆ กัน

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้:

• pyelonephritis (การอักเสบของไต),
• ท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อท่อปัสสาวะ),
• (การอักเสบ กระเพาะปัสสาวะ),
• pyelitis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต),
• แบคทีเรีย (มีแบคทีเรียในปัสสาวะ)

สาเหตุ

สถิติโรคยืนยันการมีอยู่ของ UTIs ใน เด็กทารกชายบ่อยกว่าในเด็กผู้หญิง อย่างไรก็ตามเด็กผู้หญิงอายุตั้งแต่ 1 ถึง 15 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าเด็กผู้ชายมาก

ทารกส่วนใหญ่มักประสบปัญหาการติดเชื้อ เช่น เชื้อ Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรียในลำไส้ enterococcus การติดเชื้อรามักส่งผลต่อทารกที่ไม่มีภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม ทารกคลอดก่อนกำหนด หรือเด็กที่เป็นโรคขาดสารอาหาร

ในหลายกรณี ผู้ปกครองที่ไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการดูแลทารกอย่างเพียงพอจะมีผลโดยตรงต่อการติดเชื้อในเด็ก

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายของเด็กได้ สามวิธี:

1. ผ่านทางเลือด ทารกในวัยนี้จะติดเชื้อหลังจากเป็นโรคปอดบวม สะดืออักเสบ เมื่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะผ่านทางกระแสเลือด
2. ผ่านทางน้ำเหลือง ทางเดินน้ำเหลืองที่มีการอักเสบของอวัยวะอื่น ๆ ของทารกสามารถถ่ายโอนการติดเชื้อไปยังระบบทางเดินปัสสาวะได้
3. ผ่านทางอวัยวะเพศจากภายนอก เป็นไปได้ว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหลังจากหรือเนื่องมาจากปัจจัยภายนอกอื่นๆ

ปัจจัยเสี่ยงที่ทารกอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจรวมถึง:

• อุณหภูมิ;
• สุขอนามัยที่ไม่เพียงพอของอวัยวะเพศของทารก
• การไม่ปฏิบัติตามอาหารสำหรับทารก (รวมอาหารรมควัน, อาหารรสเผ็ดในอาหารของแม่, การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนมากเกินไป)
• โรคประสาทเรื้อรัง
• การใช้ผ้าอ้อมโดยไม่ต้องเปลี่ยนบ่อยๆ ทำให้ทารกอยู่ในผ้าอ้อมตลอดเวลา
• ติดต่อกับเด็กคนอื่น ๆ ในอ่างอาบน้ำหรือสระน้ำ
• การพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะแต่ละส่วน ระบบทางเดินปัสสาวะ.

การละเลยของทารกการใช้สบู่ที่รุนแรงเมื่อซักผ้าเด็ก การออกไปข้างนอกเป็นเวลานานในวันแรกหลังออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะได้เช่นกัน

อาการทางเดินปัสสาวะ

การที่เด็กร้องไห้ขณะปัสสาวะเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ เนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของทารกอาจทำให้เกิด ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงระหว่างและหลังการปัสสาวะ ความเจ็บปวด ฯลฯ เด็กอาจจะกระสับกระส่ายและสะอื้น

นอกจากนี้ หากมีการติดเชื้อ UTI ทารกอาจมีอาการได้ อาการอื่น ๆ:

• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
• การปล่อยของเหลวในปัสสาวะตามธรรมชาติระหว่างการนอนหลับ (enuresis);
• กลิ่นปัสสาวะที่ไม่พึงประสงค์และเน่าเสีย;
• อาการบวมใต้ตา
• มีเลือดออกระหว่างปัสสาวะตอนเช้า
• ไข้สูงที่กินเวลานานกว่าสามวันหลังจากพยายามลดอุณหภูมิด้วยยาลดไข้
• อาเจียน

เพียงอาการเดียวก็เพียงพอที่จะมุ่งความสนใจไปที่สภาพของทารกและติดต่อกุมารแพทย์ทันที

แพทย์จะวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องและสั่งการรักษาได้ทันท่วงที

วินิจฉัยได้อย่างไร?

บน ระยะเริ่มแรกการวินิจฉัยแพทย์จะรับฟังคำร้องเรียนของผู้ปกครองด้วยคำพูดของพวกเขา ประเมินภาพของโรค- จากนั้นเขาก็เขียนคำแนะนำสำหรับการทดสอบ:

• - เกี่ยวกับความพร้อม กระบวนการอักเสบสีของอุจจาระของทารกอาจบ่งบอกถึง: มีเมฆมากชวนให้นึกถึงหนอง

ต้องรวบรวมปัสสาวะอย่างถูกต้องเพื่อให้ค่าที่บิดเบี้ยวไม่นำไปสู่การรักษาเชิงรุกโดยไม่จำเป็น ในการทำเช่นนี้ คุณควรปัสสาวะตอนเช้า ซึ่งเป็นปริมาณโดยเฉลี่ย คุณควรล้างอวัยวะเพศของทารกให้ดีก่อน ไม่เกินหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ห้องปฏิบัติการจะต้องทำการทดสอบ มิฉะนั้น องค์ประกอบทางเคมีปัสสาวะจะแตกต่างกัน

• ระบบวิเคราะห์ปัสสาวะ วิธีการวิเคราะห์รวบรวมนี้ช่วยกำหนดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว จำนวนเม็ดเลือดขาวที่มากเกินไปบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ
• วัฒนธรรมแบคทีเรีย ช่วยระบุชนิดของสารก่อโรคของกระบวนการอักเสบ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสภาพได้ อวัยวะภายในระบบทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้ในการพัฒนาทางสรีรวิทยาหรือการทำงานอาจบ่งบอกถึงการมีหรือไม่มีกระบวนการอักเสบ

หากจำเป็นแพทย์อาจสั่งจ่ายยาให้ ขั้นตอนเพิ่มเติม:

• - การตรวจเอ็กซ์เรย์ของไต ช่วยประเมินสภาพของอวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจ Uurogram แสดงให้เห็นโครงสร้างของไต การเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้;
• - การตรวจเอ็กซ์เรย์ร่างกายกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สารทึบรังสีแบบฉีด วิธีการนี้จะแสดงขนาด รูปร่าง ตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะ การปรากฏตัวของการอักเสบหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• ไต - รังสี การวินิจฉัยโรคไตโดยใช้สารกัมมันตภาพรังสี ช่วยประเมินการเคลื่อนไหวของการไหลเวียนของเลือดผ่านอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ การทำงานของไต และสภาพของระบบหลอดเลือด

หลังจากตรวจสอบผลการทดสอบและขั้นตอนฮาร์ดแวร์แล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่จำเป็นสำหรับทารก

รักษาอย่างไร?

เด็กที่ผลการทดสอบยืนยันว่ามีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น อาการไข้หรือมีอาการอ่อนแรงเพิ่มขึ้นต้องส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

วิธีการพื้นฐาน การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กก็คือ แอปพลิเคชัน การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย .

ก่อน วัฒนธรรมแบคทีเรียหากมีการระบุเชื้อโรคให้ทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มี หลากหลายการกระทำ ยาปฏิชีวนะสำหรับเด็กใช้โดยการฉีด การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียไม่ควรน้อยกว่าแปดวัน

เด็กที่มีอาการปวดขณะปัสสาวะจะต้องรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการปวด หากตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะ การรักษาอาจรวมถึงการใช้ ตัวแทน uroseptic.

ในกรณีที่สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดจากการพัฒนาอวัยวะต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างผิดปกติ ก็เป็นไปได้ การผ่าตัด.

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดกระบวนการอักเสบ ระบบสืบพันธุ์ลูก พ่อแม่จะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่า เหตุผลหลักกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะในทารกคือ ความสนใจลูกของคุณไม่เพียงพอ

ประการแรก ควรให้ความสำคัญกับสุขอนามัยส่วนบุคคลของทารก การเก็บทารกไว้ในผ้าอ้อมเป็นเวลานานจะทำให้เกิดเอฟเฟกต์ซาวน่า ซึ่งส่งเสริมการแพร่กระจายของแบคทีเรียภายในผ้าอ้อม การเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยๆ และการล้างทารกอย่างเป็นระบบจะช่วยให้อวัยวะเพศของทารกสะอาด

ตั้งแต่อายุยังน้อย เด็ก ๆ ควรได้รับการสอนเรื่องสุขอนามัยของอวัยวะเพศทุกวัน อาบน้ำทารกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แช่สมุนไพร(คาโมมายล์,เชือก) จะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ถ้าเด็กอยู่ ให้นมบุตร จากนั้นมารดาควรควบคุมอาหารของตนเองและไม่กินอาหารที่อาจส่งผลเสียต่อการย่อยอาหารของเด็ก

นอกจากนี้จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าชุดเสื้อผ้าเด็กตรงกับอุณหภูมิภายนอกระหว่างการเดิน: การพันตัวเด็กมากเกินไปอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายและต้องแน่ใจว่าเด็กไม่แข็งตัว

การไปพบกุมารแพทย์อย่างเป็นระบบจะช่วยระบุโรคได้ ระยะแรกการพัฒนาของโรค

ระยะลุกลามของโรคติดเชื้อสามารถนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรงดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นกระบวนการอักเสบ

สิ่งที่ดร. Komarovsky จะบอกคุณเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมาจากวิดีโอ:

ในเด็ก พวกเขาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และในความเป็นอันดับหนึ่งที่น่าสงสัยนี้ พวกเขาเป็นอันดับสองรองจาก ARVI เท่านั้น

อะไรทำให้เกิดการติดเชื้อกันแน่? พวกเขาได้รับการวินิจฉัยอย่างไรในทารกแรกเกิด? เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น? นี่คือสิ่งที่บทความของวันนี้จะกล่าวถึง

ระบบทางเดินปัสสาวะคืออะไร

ก่อนจะพูดถึงโรคต่างๆ เรามาทำความเข้าใจกันก่อนว่าอวัยวะไหนเป็นของมนุษย์

• เริ่มจากไตกันก่อน - อวัยวะคู่ที่ทำหน้าที่กรองปัสสาวะ
• ท่อไตออกจากมัน - ท่อที่ปัสสาวะที่ถูกกรองจะเคลื่อนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (อวัยวะสำหรับเก็บของเหลวนี้)
• ท่อปัสสาวะเป็นท่อที่ปัสสาวะออกมา

โดยปกติโครงสร้างเหล่านี้ทั้งหมดไม่สามารถเป็นสื่อกลางในการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ได้เนื่องจากเป็นหมัน แต่ถ้าแบคทีเรียจากภายนอกเข้ามาในบริเวณที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอบุคคลนั้นอาจเกิดโรคได้ - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในเด็กเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่โรคดังกล่าว ได้แก่ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ แต่ในเด็กความเสี่ยงที่กระบวนการอักเสบจะกลายเป็นเรื้อรังจะสูงกว่ามาก ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่อันตรายมากขึ้นเนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนบ่อยครั้ง

การติดเชื้อทำให้เกิดในเด็ก

ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กถูกระบุว่าเป็นสาเหตุหลักของโรคเหล่านี้จำนวนมาก

ตัวอย่างเช่นในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเนื่องจากเนื้อเยื่อไตยังไม่บรรลุนิติภาวะและภูมิคุ้มกันอ่อนแอเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่แทบไม่มีอาการติดเชื้อที่แยกได้ของท่อปัสสาวะอักเสบหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบเดียวกัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กแพร่กระจายไปทั่วทั้งระบบ ส่งผลต่อทั้งท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

พยาธิวิทยานั้นมักเกิดจากสาเหตุตามธรรมชาติในลำไส้ของลำไส้ใหญ่กลายเป็นแหล่งที่มาของการอักเสบเมื่อไปถึงไต แต่อาจเกิดจากเชื้อ Staphylococci, Streptococci หรือแบคทีเรียประเภทอื่น ๆ

การแพร่กระจายของพยาธิซึ่งลดภูมิคุ้มกันของเด็กก็ก่อให้เกิดอันตรายเช่นกัน ท้องผูกบ่อยครั้ง, dysbacteriosis รวมถึงการปรากฏตัว การอักเสบเรื้อรังบนผิวหนังหรือบริเวณอื่นที่มีการติดเชื้อ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารก: เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ดังที่คุณเข้าใจแล้ว เพื่อป้องกันโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยก่อน ดังนั้นในทารกแรกเกิดใกล้ตัว ทวารหนักช่องทางเดินปัสสาวะกว้างติดเชื้อได้ง่าย ดังนั้นการล้างมืออย่างเหมาะสม (โดยไม่ใช้สบู่) จึงมีบทบาทสำคัญ บทบาทที่สำคัญในการรักษาสุขภาพของผู้หญิงในอนาคต

แต่ถ้าเกิดการติดเชื้อก็สามารถส่งสัญญาณได้ สัญญาณต่อไปนี้:

• เมื่อพยายามฉี่
• ปัสสาวะของทารกมีกลิ่นไม่ดี
• มีริ้วเลือดปรากฏขึ้นหรือมีเมฆมาก
• ทารกสูญเสียความอยากอาหาร
• อุณหภูมิสูงขึ้น
• อาเจียนเกิดขึ้น

แต่ละอาการเหล่านี้ต้องติดต่อกุมารแพทย์และตรวจทารกแรกเกิดอย่างละเอียด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษาในเด็กมักนำไปสู่โรคร้ายแรงของไตและอวัยวะอื่น ๆ ในวัยสูงอายุ

หนึ่งในนั้นมาก ปัญหาร้ายแรงและ สาเหตุทั่วไปเข้ารักษาในโรงพยาบาลใน วัยเด็กคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณจะได้เรียนรู้ว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น มันแสดงออกมาอย่างไร และสิ่งที่ผู้ปกครองควรทำในกรณีนี้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นในเด็กทุกวัย แต่จะพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะของเด็กมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ ฉันจะพูดถึงพวกเขาอย่างละเอียดมากขึ้นเพราะฉันคิดว่ามันสำคัญ

อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ (urethra) ไตทำหน้าที่เป็นตัวกรองตามธรรมชาติที่ช่วยขจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย และยังช่วยรักษาสมดุลของสภาพแวดล้อมภายในร่างกายอีกด้วย กระเพาะปัสสาวะเป็นแหล่งกักเก็บหลักสำหรับปัสสาวะ มันจะค่อยๆ เต็มไปด้วยปัสสาวะ และเมื่อมีปริมาตรมากกว่าครึ่งหนึ่ง คนๆ หนึ่งก็จะมีความอยากปัสสาวะ นั่นคือ มีความต้องการที่จะปัสสาวะ และปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะจะถูกขับออกทางท่อปัสสาวะ

เมื่อทารกเกิดมา ไตแต่ละข้างจะมีโกลเมอรูลีและท่อไตอย่างน้อยหนึ่งล้านเส้น หลังคลอด glomeruli ใหม่สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเท่านั้น เมื่อการพัฒนาของมดลูกและนอกมดลูกดำเนินไป ไตก็มีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวลงมา

ในทารกแรกเกิด ไตยังไม่สมบูรณ์ ไตในเด็กเล็กจะมีขนาดใหญ่กว่าผู้ใหญ่ค่อนข้างมากและอยู่ใต้หวี อิเลียม(ไม่เกิน 2 ปี) โครงสร้างของพวกเขาในปีแรกมีการห้อยเป็นตุ้มและแคปซูลไขมันแสดงออกได้ไม่ดีดังนั้นไตจึงเคลื่อนที่ได้มากขึ้นและชัดเจนจนถึงอายุ 2 ปี (นั่นคือแพทย์สามารถคลำได้) โดยเฉพาะ อันที่ถูกต้อง

เยื่อหุ้มสมองไตยังไม่ได้รับการพัฒนา ดังนั้น ปิรามิดไขกระดูกจึงยาวเกือบถึงแคปซูล จำนวน nephrons ในเด็กเล็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ (1 ล้านไตในแต่ละไต) แต่มีขนาดเล็กกว่าระดับการพัฒนาไม่เท่ากัน: juxtamedullary พัฒนาได้ดีกว่า, เยื่อหุ้มสมองและ isocortical แย่ลง. เยื่อบุผิวของเมมเบรนชั้นใต้ดินของไตนั้นสูงและมีลักษณะทรงกระบอกซึ่งทำให้พื้นผิวการกรองลดลงและมีความต้านทานสูงขึ้น ท่อในเด็กเล็กโดยเฉพาะทารกแรกเกิดนั้นแคบและสั้น ห่วงของ Henle ก็สั้นกว่าเช่นกัน และระยะห่างระหว่างแขนขาจากมากไปหาน้อยและจากน้อยไปมากนั้นยิ่งใหญ่กว่า

การแยกความแตกต่างของเยื่อบุผิวของ tubules, loop of Henle และ collecting ducts ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ ยังไม่มีการสร้างเครื่องมือ juxtaglomerular ในเด็กเล็ก การสุกแก่ทางสัณฐานวิทยาของไตโดยทั่วไปจะสิ้นสุดลงด้วย วัยเรียน(ภายใน 3-6 ปี) กระดูกเชิงกรานของไตได้รับการพัฒนาค่อนข้างดีในเด็กเล็กส่วนใหญ่จะอยู่ในช่องท้องและกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อยืดหยุ่นในนั้นก็มีการพัฒนาไม่ดี คุณสมบัติพิเศษคือการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของหลอดเลือดน้ำเหลืองของไตกับหลอดเลือดที่คล้ายกันของลำไส้ซึ่งอธิบายความสะดวกในการถ่ายโอนการติดเชื้อจากลำไส้ไปยังกระดูกเชิงกรานไตและการพัฒนาของ pyelonephritis

ไตเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดในการรักษาสมดุลและความสม่ำเสมอของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย (สภาวะสมดุล) ซึ่งทำได้โดยการกรองน้ำและผลิตภัณฑ์ที่เหลือลงในโกลเมอรูลี เมแทบอลิซึมของไนโตรเจน, อิเล็กโทรไลต์, การเคลื่อนย้ายสารจำนวนหนึ่งในท่อ ไตก็ทำหน้าที่สำคัญเช่นกัน ฟังก์ชั่นการหลั่ง,สร้างอีริโธรโพอิติน (สารนี้ช่วยสังเคราะห์เม็ดเลือดแดง), เรนิน (รักษาระดับ ความดันโลหิต), urokinase และฮอร์โมนเนื้อเยื่อเฉพาะที่ (พรอสตาแกลนดิน, ไคนิน) และยังเปลี่ยนวิตามินดีให้เป็น แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่- แม้ว่าท่อไตในเด็กเล็กจะค่อนข้างกว้างกว่าในผู้ใหญ่ แต่ก็มีความคดเคี้ยวและ hypotonic มากกว่าเนื่องจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นที่ไม่ดีซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้ปัสสาวะเมื่อยล้าและการพัฒนากระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ในไต
กระเพาะปัสสาวะในเด็กเล็กตั้งอยู่สูงกว่าผู้ใหญ่ดังนั้นจึงสามารถสัมผัสได้ง่ายเหนือหัวหน่าวซึ่งในกรณีที่ไม่ได้ปัสสาวะเป็นเวลานานทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการคงอยู่ของการสะท้อนกลับจากการหยุดปัสสาวะได้ กระเพาะปัสสาวะมีเยื่อเมือกที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี แต่มีเนื้อเยื่อยืดหยุ่นและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความจุของกระเพาะปัสสาวะของทารกแรกเกิดสูงถึง 50 มล. เด็กอายุหนึ่งปี- มากถึง 100-150 มล.

ความยาวของท่อปัสสาวะในเด็กแรกเกิดคือ 5-6 ซม. การเจริญเติบโตไม่สม่ำเสมอ: ช้าลงบ้างในวัยเด็กและเร่งขึ้นอย่างมากในช่วงวัยแรกรุ่น (เพิ่มขึ้นเป็น 14-18 ซม.) ในเด็กผู้หญิงแรกเกิดมีความยาว 1-1.5 ซม. และเมื่ออายุ 16 ปีจะมีความยาว 3-3.3 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางจะกว้างกว่าเด็กผู้ชาย ในเด็กผู้หญิงเนื่องจากคุณสมบัติของท่อปัสสาวะและความใกล้ชิดกับทวารหนักจึงทำให้เกิดการติดเชื้อได้ง่ายขึ้นซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อจัดการดูแลพวกเขา เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะในเด็กมีความบาง, อ่อนโยน, บาดเจ็บได้ง่าย, และการพับของมันจะแสดงออกอย่างอ่อนแอ
การปัสสาวะเป็นการกระทำสะท้อนกลับที่กระทำโดยธรรมชาติ ปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลัง- การก่อตัว การสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขและทักษะความเรียบร้อยควรเริ่มตั้งแต่อายุ 5-6 เดือน และเมื่อถึงหนึ่งปีเด็กก็ควรจะขอใช้กระโถนแล้ว อย่างไรก็ตามในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีสามารถสังเกตได้ ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจระหว่างการนอนหลับ เกมที่น่าตื่นเต้น ความตื่นเต้น จำนวนการปัสสาวะในเด็กในช่วงทารกแรกเกิดคือ 20-25 นิ้ว ทารก- อย่างน้อย 15 ต่อวัน ปริมาณปัสสาวะต่อวันในเด็กจะเพิ่มขึ้นตามอายุ สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตร: 600+ 100(x-1) โดยที่ x คือจำนวนปี 600 - ขับปัสสาวะทุกวันเด็กอายุหนึ่งปี

ปัญหาทางไตที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ได้แก่ กระดูกเชิงกรานไตขยาย (ภาวะไฮโดรเนฟโฟซิส) การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ โรคไตผิดปกติ (dysmetabolic nephropathies) และความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ นักไตวิทยาเกี่ยวข้องกับการป้องกัน วินิจฉัย และการรักษาโรคไต

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ในส่วนใด ๆ ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะตลอดความยาว (ในท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, กระดูกเชิงกราน, ถ้วย) ซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อไต
แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าสิ่งนี้ไม่ได้ให้ความคิดที่ถูกต้องเกี่ยวกับการแปลแหล่งที่มาของการอักเสบ แต่กุมารแพทย์ก็ใช้คำนี้กันอย่างแพร่หลายเพราะมันสอดคล้องกับมุมมองสมัยใหม่เกี่ยวกับการแพร่กระจาย (ความชุก) ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใน ระบบทางเดินปัสสาวะ นี่คือคำอธิบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กโดยเฉพาะ อายุน้อยกว่าเนื่องจากเนื้อเยื่อไตเจริญเติบโตไม่เพียงพอรวมถึงภูมิคุ้มกันลดลงเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ ท่อปัสสาวะอักเสบที่แยกได้ (การอักเสบของท่อปัสสาวะ) pyelitis (การอักเสบของกลีบเลี้ยงของไต) และแม้แต่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ) แทบไม่เคยเลย เกิดขึ้น.

คำว่า "การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ" รวมเอาโรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ (UMS) ทั้งหมดเข้าด้วยกัน และรวมถึง pyelonephritis (PN) โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ และแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ
ตามกฎแล้วสัญญาณแรกของโรคติดเชื้อและการอักเสบของเงื่อนไขทางการแพทย์ภาคบังคับจะถูกตรวจพบในขั้นตอนพรีคลินิก (บริการคลินิกผู้ป่วยนอก บริการฉุกเฉิน) ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถสร้างการแปลกระบวนการที่แน่นอนได้ . ดังนั้นจึงเป็นการถูกต้องตามกฎหมายที่จะวินิจฉัย “การติดเชื้อ” ทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินปัสสาวะ” ต่อมาใน โรงพยาบาลเฉพาะทางการวินิจฉัยโรคอยู่ระหว่างการชี้แจง

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักเกิดกับทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และจำนวนผู้ป่วยจะค่อยๆ ลดลง จุดสูงสุดที่สองเกิดขึ้นในหมู่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปี ในบรรดาทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต เด็กชายและเด็กหญิงป่วยด้วยความถี่เดียวกัน ต่อมาพบอุบัติการณ์ในเด็กผู้หญิงเป็นหลัก

สาเหตุของการติดเชื้อ

บ่อยครั้งที่กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะเกิดจากเชื้อ E. coli ซึ่งเป็นพืช saprophytic ปกติของลำไส้ใหญ่ แต่เมื่อนำเข้าสู่ไต (โดยที่ไม่ควรเกิดขึ้น) ก็อาจทำให้เกิด กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

โดยทั่วไปสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเป็นสายพันธุ์ต่าง ๆ ของ Proteus, Pseudomonas aeruginosa และจุลินทรีย์แกรมลบอื่น ๆ ซึ่งบางครั้งก็เป็นจุลินทรีย์แกรมบวกด้วย ในช่วงหลังนี้มักพบเชื้อ Staphylococcus aureus โดยเข้าสู่กระแสเลือดจากการอักเสบในอวัยวะบางส่วนและจากที่นั่นไปยังไต แหล่งที่มาดังกล่าวในทารกแรกเกิดอาจเป็นหนองในช่องท้อง (การอักเสบของสะดือ) โรคปอดบวมฝีและแผลที่ผิวหนัง การเกิดขึ้นและการพัฒนาต่อไปของการติดเชื้อจะอำนวยความสะดวกโดยการแพร่กระจายของหนอนพยาธิและโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก

กลไกการพัฒนา

การติดเชื้อเข้าสู่ไตที่ทราบมี 3 วิธี คือ ทางโลหิต (ทางเลือด) ทางปัสสาวะ (ขึ้นจากท่อปัสสาวะไปตามทางเดินปัสสาวะ) และทางน้ำเหลือง โดยที่เชื้อโรคจะเข้าสู่ไตผ่านทางท่อน้ำเหลืองที่มาจากกระเพาะปัสสาวะไปตามทาง ท่อไต (ผู้เขียนหลายคนปฏิเสธเส้นทางนี้) เส้นทางของเม็ดเลือดพบได้บ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต ในเด็กโต เส้นทางขึ้น (urinogenic) จะมีความสำคัญอันดับแรกเมื่อมีการติดเชื้อจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง อัตราอุบัติการณ์ที่โดดเด่นของเด็กผู้หญิงเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่เพิ่มมากขึ้น ท่อปัสสาวะเนื่องจากมีขนาดค่อนข้างกว้างและสั้นกว่า ในกรณีนี้การดูแลเด็กให้ถูกสุขลักษณะเป็นสิ่งสำคัญ การติดเชื้อแทรกซึมได้ง่ายและบ่อยครั้งพร้อมกับปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังส่วนที่วางอยู่และไตเมื่อมี vesicoureteral reflux (reverse reflux of urine) ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการไม่เพียงพอของกลไกลิ้นหัวใจของท่อไตหรือ vesicoureteral anastomosis . ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาทก็อาจมีความสำคัญเช่นกัน การปรากฏตัวของกรดไหลย้อนรวมทั้งสิ่งกีดขวางอื่น ๆ ที่ทำให้ปัสสาวะไหลออกเนื่องจาก ข้อบกพร่องที่เกิดการก่อตัวของระบบทางเดินปัสสาวะหรือการก่อตัวของนิ่วมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของ pyelonephritis เหนือสิ่งกีดขวาง จะมีการกักเก็บแบคทีเรียทางกลในปัสสาวะ

ในทารกแรกเกิดการพัฒนาของโรคจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความไม่บรรลุนิติภาวะทางโครงสร้างและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะและส่วนท่อของไตรอน ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือกระบวนการติดเชื้อในแม่ระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ตอนปลาย (มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญในเด็กในช่วงหลังคลอดตอนต้น) ภาวะขาดอากาศหายใจของเด็กในระหว่างการคลอดบุตร และภาวะติดเชื้อในช่วงทารกแรกเกิด

ในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิตจะรุนแรง ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารด้วยการคายน้ำ, แผลอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก (vulvitis, vulvovaginitis), โรคปอดบวม, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคกระดูกอ่อน, hypervitaminosis D.

ใน อายุก่อนวัยเรียนการพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการแพร่กระจายของหนอนพยาธิและการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง
บทบาทสำคัญถูกกำหนดให้กับความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมและภาวะหมักดอง เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของโรคนั้นเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญพร้อมกับการขับออกซาเลต, ยูเรต, ฟอสเฟต, ซีสตีนและแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น นอกเหนือจากปัจจัยที่ระบุไว้แล้ว ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและปัจจัยการป้องกันเซลล์ในท้องถิ่นยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาของ pyelonephritis

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันเกิดขึ้นในรูปแบบของ pyelonephritis (การอุดกั้นหลักที่ไม่อุดกั้นและรอง) หรือ cystopyelonephritis ที่พบได้น้อยคือรูปแบบต่างๆ เช่น cystourethritis และ cystitis
pyelonephritis (PN) คือการอักเสบของจุลินทรีย์ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เฉียบพลันหรือเรื้อรังในระบบอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไตของไตที่เกี่ยวข้องกับท่อ เลือด และหลอดเลือดน้ำเหลืองในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ในผนังกระเพาะปัสสาวะ (โดยปกติจะอยู่ในชั้นเมือกและใต้เยื่อเมือก)

แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการเป็นภาวะเมื่อ การขาดงานโดยสมบูรณ์อาการทางคลินิกของโรคตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
- จุลินทรีย์ 10 ตัวขึ้นไปในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร
- หรือมากกว่า 105 โคโลนีของจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันที่ปลูกโดยการฉีดปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรที่นำมาจากกระแสเฉลี่ย
- หรือจุลินทรีย์ชนิดเดียวกัน 103 โคโลนีขึ้นไปเมื่อฉีดปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรโดยใช้สายสวน
- หรือโคโลนีของจุลินทรีย์จำนวนเท่าใดก็ได้เมื่อฉีดปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรที่ได้จากการเจาะกระเพาะปัสสาวะเหนือหัวหน่าว การปรากฏตัวของแบคทีเรียในการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปไม่ใช่เกณฑ์ที่เชื่อถือได้สำหรับแบคทีเรียในปัสสาวะ

ปัจจัยโน้มนำและกลุ่มเสี่ยง

ตามกฎแล้วการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะนั้นเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยจูงใจในส่วนของร่างกายของทารกซึ่งปัจจัยหลักคือสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะในทุกระดับ

สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถระบุกลุ่มเสี่ยงตามเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ:
- เด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ): ความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะ, กรดไหลย้อน vesicoureteral, โรคไต, urolithiasis ฯลฯ ;
- เด็กที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญในระบบทางเดินปัสสาวะ: ไกลโคซูเรีย, กรดยูริกในเลือดสูง, โรคไตผิดปกติ ฯลฯ
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินปัสสาวะ ( ความผิดปกติของระบบประสาท);
- เด็กที่มีความต้านทานทั่วไปและเฉพาะที่ลดลง: เด็กคลอดก่อนกำหนด เด็กป่วยบ่อย เด็กที่มีระบบหรือ โรคภูมิคุ้มกันฯลฯ.;
- เด็กที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้: การติดเชื้อ CHI, ความผิดปกติของพัฒนาการของ CMC, กรดไหลย้อน vesicoureteral ฯลฯ ในญาติ, ประวัติการติดเชื้อ CHI ในเด็กเอง;
- เด็กที่มีอาการท้องผูกและ โรคเรื้อรังลำไส้;
- เด็กผู้หญิง, เด็กที่มีหมู่เลือด III (B0) หรือ IV (AB)

ใน ช่วงก่อนคลอดไตไม่ได้ทำหน้าที่เป็นอวัยวะขับถ่าย - บทบาทนี้ทำหน้าที่โดยรก อย่างไรก็ตาม ยังมีการผลิตปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อยและสะสมอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไต (ช่องทางที่ติดอยู่กับไตแต่ละไตเพื่อเก็บปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย) เป็นผลให้กระดูกเชิงกรานจะขยายออกก่อนที่ทารกจะเกิด ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์หรือในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดของกระดูกเชิงกรานจะกลับสู่ปกติภายใน 1 - 1.5 ปี บางครั้งการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เรียกว่า vesicoureteral reflux นี่เป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไต ดังนั้นเด็กทุกคนในช่วงเดือนแรกของชีวิตจึงต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและทางเดินปัสสาวะ หากตรวจพบการขยายตัวของกระดูกเชิงกราน คุณจะต้องตรวจสอบขนาดและตรวจปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง

โรคไต Dysmetabolic เรียกว่า ความผิดปกติต่างๆการแลกเปลี่ยนซึ่งมีลักษณะเฉพาะ จำนวนที่เพิ่มขึ้นเกลือในปัสสาวะ เกลือที่พบมากที่สุดในปัสสาวะ ได้แก่ ออกซาเลต ฟอสเฟต และยูเรต ในกรณีส่วนใหญ่การปรากฏตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับนิสัยทางโภชนาการของเด็กและการที่ไตไม่สามารถละลายได้ ปริมาณมากเกลือ ความเด่นของอาหารที่อุดมไปด้วยกรดออกซาลิกและวิตามินซีในอาหาร (โกโก้, ช็อคโกแลต, ผักโขม, คื่นฉ่าย, หัวบีท, ผักชีฝรั่ง, ลูกเกด, หัวไชเท้า, แอปเปิ้ลเปรี้ยว, น้ำซุป, คอทเทจชีส ฯลฯ ) สามารถเพิ่มปริมาณออกซาเลตใน ปัสสาวะ. อาหารที่อุดมไปด้วยพิวรีน ( ชาที่แข็งแกร่ง, โกโก้, กาแฟ, ช็อคโกแลต, ปลาซาร์ดีน, ตับ, เนื้อหมู, เครื่องใน, น้ำซุป, ปลาที่มีไขมัน,มะเขือเทศ,น้ำแร่ที่เป็นกรด) อาจทำให้ปริมาณยูเรตเพิ่มขึ้น อาหารมีส่วนทำให้ระดับฟอสเฟตในปัสสาวะเพิ่มขึ้น อุดมไปด้วยฟอสฟอรัส (ตับเนื้อ, ชีส, คอทเทจชีส, คาเวียร์, ปลา, ถั่ว, ถั่ว, ช็อคโกแลต, ข้าวโอ๊ต, ข้าวบาร์เลย์มุก, ธัญพืชบัควีทและลูกเดือย, น้ำแร่อัลคาไลน์ ฯลฯ ) อย่างไรก็ตาม ในเด็กบางคน ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมมีสาเหตุจากสาเหตุลึกซึ้ง บางครั้งเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรม และ ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาหารค่ะ ในระดับที่น้อยกว่า- ผลึกเกลือเป็นอันตรายเนื่องจากสามารถทำลายเนื้อเยื่อไตทำให้เกิดการอักเสบได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นพื้นหลังสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและสะสมในไตและกระดูกเชิงกรานจนกลายเป็นนิ่ว พื้นฐานสำหรับการแก้ไขความผิดปกติของ dysmetabolic คืออาหารเฉพาะโดยไม่รวมอาหารที่อุดมด้วยเกลือที่เกี่ยวข้องและการบริโภคของเหลวจำนวนมาก

การรบกวนการทำงานของกระเพาะปัสสาวะในเด็กเล็กส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการยังไม่บรรลุนิติภาวะของกฎระเบียบในส่วนของ ระบบประสาท- ตามกฎแล้วพวกเขาจะหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของการทำงานสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการพัฒนาเชิงลึกได้ ความผิดปกติทางอินทรีย์- นอกจากนี้ยังทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายทางจิตและอารมณ์และทำให้เกิดอารมณ์ด้านลบ อาการที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ได้แก่ อาการปัสสาวะเล็ด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางวัน กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากระบบประสาท

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจโดยไม่มีการกระตุ้น Enuresis กำลังปัสสาวะรดที่นอน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ควรแยกออกจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ แต่เด็กไม่สามารถกลั้นปัสสาวะหรือ "วิ่งไปเข้าห้องน้ำ" บ่อยครั้งที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แสดงออกในรูปแบบของ "กางเกงรั่ว" หรือ "กางเกงชั้นในเปียก" เมื่อเริ่มแรกปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยถูกเทลงในกางเกงชั้นในจากนั้นกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะจะถูกเปิดใช้งานและปัสสาวะจะหยุดลง ในเด็กเล็ก การสะท้อนปัสสาวะที่ชัดเจนยังไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นพวกเขาจึง "ลืม" เกี่ยวกับสิ่งกระตุ้น เปลี่ยนความสนใจ และ "เล่นสนุก" ได้อย่างง่ายดาย ควรให้เด็กปัสสาวะเป็นระยะ มิฉะนั้นอาจเกิดความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและการยืดกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของกรดไหลย้อน vesicoureteral (การไหลย้อนกลับของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ท่อไต)

ตัวแปรของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในเด็ก สามารถแบ่งหลักสูตรได้สามรูปแบบโดยประมาณ
ตัวเลือกที่หนึ่ง ไม่มีอาการทางคลินิกของโรค การตรวจปัสสาวะเผยให้เห็น: เม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรีย, เม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรีย, แบคทีเรียที่แยกได้ เหตุผลที่เป็นไปได้: แผลติดเชื้อในทุกระดับของระบบทางเดินปัสสาวะ - แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ การติดเชื้อแฝงทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง, ระยะแฝงของ PN, ช่องคลอดอักเสบ, balanitis, phimosis ฯลฯ

ตัวเลือกที่สอง อาการทางคลินิกในรูปแบบของอาการปัสสาวะลำบาก (ปวดขณะปัสสาวะ, พอลลาคิยูเรีย, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่หยุดยั้ง ฯลฯ ); ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในบริเวณเหนือหัวหน่าว กลุ่มอาการปัสสาวะในรูปแบบของเม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรีย (อาจร่วมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือด) องศาที่แตกต่างกันความรุนแรง) หรือเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย สาเหตุที่เป็นไปได้: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ

ตัวเลือกที่สาม อาการทางคลินิกในรูปแบบของไข้อาการมึนเมา; ปวดหลังส่วนล่าง ด้านข้าง หน้าท้อง ร้าวลงขาหนีบ ต้นขาด้านใน กลุ่มอาการปัสสาวะในรูปแบบของเม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรียหรือเม็ดเลือดขาวจากแบคทีเรียบางครั้งมีเลือดออกปานกลาง การเปลี่ยนแปลงของเลือด: เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลียโดยเลื่อนไปทางซ้าย, ESR เร่ง สาเหตุที่เป็นไปได้: pyelonephritis, pyelonephritis ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (มีอาการปัสสาวะลำบาก)

คุณสมบัติของหลักสูตร pyelonephritis

ในคลินิก pyelonephritis ในเด็กเล็กอาการมึนเมาจะมีอิทธิพลเหนือกว่า การพัฒนาของพิษต่อระบบประสาท, การปรากฏตัวของอาการเยื่อหุ้มสมอง, การสำรอกบ่อยครั้งและการอาเจียนที่ระดับความสูงของมึนเมาเป็นไปได้ บ่อยครั้งที่เด็กในปีแรกของชีวิตอาจประสบปัญหาการปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารโดยสิ้นเชิงพร้อมกับพัฒนาการของภาวะทุพโภชนาการ จากการตรวจจะสังเกตเห็นสีซีดได้ชัดเจน ผิว, อาการตัวเขียวรอบดวงตา, ​​เปลือกตาสีซีดที่เป็นไปได้

มักเกิดภาวะ pyelonephritis ใน อายุยังน้อยเกิดขึ้นภายใต้ "มาสก์" ต่างๆ: อาการป่วย, ช่องท้องเฉียบพลัน, pylorospasm, โรคลำไส้, กระบวนการบำบัดน้ำเสีย ฯลฯ เมื่ออาการดังกล่าวปรากฏขึ้นมีความจำเป็นต้องยกเว้นการปรากฏตัวของการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ

ในเด็กโต อาการ "การติดเชื้อทั่วไป" จะแสดงออกมาน้อยลงอย่างรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิที่ "ไม่สมเหตุสมผล" มักเกิดขึ้นได้เมื่อเทียบกับสุขภาพปกติ มีอาการไข้หนาวสั่น อาการมึนเมา ปวดท้องอย่างต่อเนื่องหรือกำเริบ และ บริเวณเอวซึ่งเป็นอาการเชิงบวกของการหลุดร่วง กรวยไตอักเสบอาจเกิดขึ้นใต้ “หน้ากาก” ของไข้หวัดใหญ่หรือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

คุณสมบัติของหลักสูตรของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในเด็กโตและผู้ใหญ่ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเกิดขึ้นเป็น “ความทุกข์ทรมานในท้องถิ่น” โดยไม่มีไข้และมีอาการมึนเมา ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากโรคริดสีดวงทวาร ปัจจัยสำคัญในกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะคือภาวะปัสสาวะเป็นเลือด บางครั้งมีเลือดออกมาก (ปัสสาวะมีสีของเนื้อเลอะ) ในทารกและเด็กเล็ก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไปและมีไข้ เป็นเรื่องปกติสำหรับพวกเขา การพัฒนาบ่อยครั้ง strangury (การเก็บปัสสาวะ)

นิ่วในไตเกิดในเด็กน้อยกว่าผู้ใหญ่ นิ่วเกิดจากผลึกเกลือซึ่งละลายในปัสสาวะปกติ สามารถอยู่ในเนื้อเยื่อไต กระดูกเชิงกรานของไต และกลีบเลี้ยง และกระเพาะปัสสาวะ การก่อตัวของนิ่วมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมตาบอลิซึมของแร่ธาตุ) การไม่ปฏิบัติตามอาหารตลอดจนการไหลของปัสสาวะที่ถูกกีดขวางเนื่องจากความผิดปกติต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้งที่โรคนิ่วในไตจะรวมกับ pyelonephritis เนื่องจากนิ่วจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อ โรคนี้มักแสดงออกมาเมื่อมีการโจมตี อาการปวดเฉียบพลันที่หลังส่วนล่างขยายไปถึงช่องท้องส่วนล่าง

อาการชัก อาการจุกเสียดไตมักมาพร้อมกับอาการอาเจียน มีไข้ อุจจาระมีแก๊สและอุจจาระ และปัญหาการปัสสาวะร่วมด้วย พบเลือดในปัสสาวะ (เนื่องจากเมื่อนิ่วผ่านทางเดินปัสสาวะเยื่อเมือกของมันจะเสียหาย) การรักษาในกรณีส่วนใหญ่คือการผ่าตัด

การวินิจฉัยการติดเชื้อ

บ่อยครั้งที่โรคของระบบทางเดินปัสสาวะซ่อนอยู่ ดังนั้นอาการผิดปกติใดๆ ที่ปรากฏในเด็กควรแจ้งเตือนผู้ปกครองและแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โชคดีที่อาการเหล่านี้สังเกตได้ง่าย
อาการของโรคไต:
· อุณหภูมิเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับแรงจูงใจ (ไม่มีอาการ ARVI)
· ปวดท้องส่วนล่างหรือบริเวณเอวเป็นระยะๆ
· “ปล่อย” ปัสสาวะในเวลากลางวัน;
· enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและกลางวัน;
ปัสสาวะบ่อยหรือหายาก

เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะจะใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือในห้องปฏิบัติการ

เพื่อระบุกิจกรรมและการแปลตำแหน่งของกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ มีความจำเป็นต้องดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ เช่น การตรวจเลือดทางคลินิกและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด ( โปรตีนทั้งหมด, เศษส่วนของโปรตีน, ครีเอตินีน, ยูเรีย, ไฟบริโนเจน, CRP) การตรวจปัสสาวะทั่วไป การทดสอบปัสสาวะเชิงปริมาณ (ตาม Nechiporenko); การเพาะเลี้ยงปัสสาวะสำหรับพืชด้วยการประเมินเชิงปริมาณของระดับแบคทีเรียในปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะในปัสสาวะ (ความไวของยาปฏิชีวนะ); การวิจัยทางชีวเคมีปัสสาวะ (การขับถ่ายโปรตีน, ออกซาเลต, ยูเรต, ซีสตีน, เกลือแคลเซียมในแต่ละวัน, ตัวชี้วัดความไม่แน่นอนของเมมเบรน - เปอร์ออกไซด์, ไขมัน, ความสามารถในการต่อต้านการสร้างผลึกของปัสสาวะ)

ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม เช่น การตรวจปัสสาวะเชิงปริมาณ (อ้างอิงจาก Amburge, Addis-Kakovsky) สัณฐานวิทยาของตะกอนปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะสำหรับหนองในเทียม, มัยโคพลาสมา, ยูเรียพลาสมา (PCR, วัฒนธรรม, เซลล์วิทยา, วิธีทางเซรุ่มวิทยา), เชื้อรา, ไวรัส, เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค (การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ, การวินิจฉัยด่วน); การศึกษาสถานะทางภูมิคุ้มกัน (sIgA, สถานะของ phagocytosis)

นอกจากการวิเคราะห์แล้ว ยังมีการศึกษาพิเศษเพื่อระบุลักษณะอีกด้วย สถานะการทำงานไต อุปกรณ์ท่อ และกระเพาะปัสสาวะ
จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ระดับของครีเอตินีน, ยูเรียในเลือด; การทดสอบของ Zimnitsky; การกวาดล้างครีเอตินีนภายนอก การศึกษาค่า pH ความเป็นกรดที่สามารถไทเทรตได้ การขับถ่ายแอมโมเนีย การควบคุมการขับปัสสาวะ จังหวะและปริมาตรของการปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง

บังคับและ การศึกษาด้วยเครื่องมือเช่น การวัดความดันโลหิต อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ การศึกษาความคมชัดของรังสีเอกซ์ (cystoscopy เป็นโมฆะ, การตรวจทางเดินปัสสาวะ) - สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำหลายครั้งและเฉพาะในระยะที่มีกิจกรรมหรือการบรรเทาอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

นอกจากนี้ แพทย์ด้านไตอาจกำหนดให้อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ (USDG) ของการไหลเวียนของเลือดในไต การขับถ่ายปัสสาวะ, cystoureteroscopy; การศึกษานิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี (scintigraphy); วิธีการใช้งานในการศึกษากระเพาะปัสสาวะ (uroflowmetry, cystometry); คลื่นไฟฟ้าสมอง; การตรวจคลื่นเสียงสะท้อน; เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ: นรีแพทย์เด็กหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หากจำเป็น: นักประสาทวิทยา, แพทย์หูคอจมูก, จักษุแพทย์, แพทย์โรคหัวใจ, ทันตแพทย์, ศัลยแพทย์

หลักการรักษาโรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ

ใน ระยะเวลาเฉียบพลันหรือในกรณีที่มีอาการกำเริบควรรักษาเด็กในโรงพยาบาลหรือที่บ้านภายใต้การดูแลของแพทย์ หลังจากออกจากโรงพยาบาลเด็กจะได้รับการตรวจดูเป็นระยะโดยนักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด การติดเชื้อใดๆ ก็อาจทำให้โรคกำเริบได้ ดังนั้น ควรพยายามป้องกันลูกไม่ให้สัมผัสกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ เจ็บคอ เฉียบพลัน โรคทางเดินหายใจ. ความสนใจมากจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการกำจัดจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ (รักษาฟันอย่างทันท่วงที, กำจัดจุดโฟกัสในคอหอย, ไซนัส paranasal) เด็กที่เป็นโรคไตควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและมีภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างมาก การออกกำลังกาย- หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว อนุญาตให้เด็กทำกิจกรรมได้ กายภาพบำบัดแต่ห้ามเข้าร่วมในส่วนกีฬาและการแข่งขัน ข้อจำกัดเหล่านี้จะถูกยกเลิกเมื่อเวลาผ่านไป มาตรการที่มุ่งเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงและการใช้อย่างรอบคอบจะช่วยป้องกันโรคไตและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ปัจจัยทางธรรมชาติธรรมชาติ - แสงแดด อากาศ และน้ำ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงจำเป็นต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอกอย่างเคร่งครัด คุ้มค่ามากอีกทั้งยังขจัดสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติ

การรักษาโรคที่เกิดจากการอักเสบของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะนั้นไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย ก่อโรค และตามอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์กรด้วย โหมดที่ถูกต้องและโภชนาการของเด็กที่ป่วย

ปัญหาการรักษาตัวในโรงพยาบาลนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของเด็กความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและสภาพทางสังคมของครอบครัว - ยิ่งเด็กอายุน้อยกว่าเท่าใดโอกาสในการรักษาในโรงพยาบาลก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในช่วงระยะลุกลามของโรคเมื่อมีไข้และปวดจะมีการกำหนด นอนพักผ่อนเป็นเวลา 5–7 วัน สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ มักไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในระยะเฉียบพลันจะใช้ตารางที่ 5 ตาม Pevzner: โดยไม่มีข้อ จำกัด ด้านเกลือ แต่เพิ่มขึ้น ระบอบการดื่ม,อีก 50% บรรทัดฐานอายุ- ปริมาณเกลือและของเหลวจะถูกจำกัดเฉพาะในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องเท่านั้น แนะนำให้สลับโปรตีนและ อาหารจากพืช- ผลิตภัณฑ์ที่มีสารสกัดและ น้ำมันหอมระเหย,ของทอด,เผ็ด,อาหารมันๆ ตรวจพบได้ ความผิดปกติของการเผาผลาญต้องการอาหารแก้ไขพิเศษ
การบำบัดด้วยยา IMS รวมถึงยาต้านแบคทีเรีย การบำบัดต้านการอักเสบ การลดความไว และการบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้: ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องทำการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ ( การรักษาในภายหลังเปลี่ยนแปลงตามผลของการหว่าน); ยกเว้นและหากเป็นไปได้ กำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ การปรับปรุงสภาพไม่ได้หมายถึงการหายตัวไปของแบคทีเรียในปัสสาวะ ผลการรักษาจะถือว่าล้มเหลวหากไม่มีการปรับปรุงและ/หรือการคงอยู่ของแบคทีเรียในปัสสาวะ
การติดเชื้อเบื้องต้นของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ) ตามกฎแล้วจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในระยะสั้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ไตอักเสบและ pyelonephritis) จำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

การรักษาโรค pyelonephritis ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:
- การปราบปรามกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ที่ใช้งานอยู่โดยใช้ยาปฏิชีวนะและยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะ (โดยคำนึงถึงการเพาะเลี้ยงปัสสาวะสำหรับความไวต่อยาปฏิชีวนะ)
- เมื่อเทียบกับฉากหลังของกระบวนการที่ลดลงจะมีการดำเนินการกระตุ้นการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระและการแก้ไขภูมิคุ้มกัน
- ขั้นตอนของการรักษาป้องกันการกำเริบของโรค
การบำบัดสำหรับกระบวนการเฉียบพลันมักจำกัดอยู่เพียงสองขั้นตอนแรก สำหรับกระบวนการเรื้อรัง จะรวมการรักษาทั้งสามขั้นตอนไว้ด้วย

เมื่อเลือก ยาต้านเชื้อแบคทีเรียต้องคำนึงถึงข้อกำหนดต่อไปนี้: ยาจะต้องออกฤทธิ์ต่อเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะไม่ใช่พิษต่อไต (เช่นเจนตามิซินเป็นต้น) สร้างความเข้มข้นสูงในบริเวณที่เกิดการอักเสบ (ปัสสาวะ, เนื้อเยื่อไต) มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเป็นส่วนใหญ่ใช้งานที่ค่า pH ของปัสสาวะของผู้ป่วยเมื่อรวมยาหลายชนิดเข้าด้วยกันควรสังเกตปฏิกิริยาระหว่างยา
ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียควรเหมาะสมที่สุดเพื่อให้มั่นใจว่าสามารถยับยั้งกิจกรรมของเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์ โดยปกติต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 3-4 สัปดาห์ โดยเปลี่ยนยาปฏิชีวนะทุกๆ 7-10 วัน (หรือทดแทนด้วยยาปฏิชีวนะ)

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบื้องต้นนั้นถูกกำหนดโดยประจักษ์ (โดยไม่ต้องรอการเพาะเลี้ยง) โดยพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้มากที่สุด หากไม่มีผลทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ จะต้องเปลี่ยนยาปฏิชีวนะหลังจากผ่านไป 2-3 วัน ในกรณีที่รุนแรงและปานกลางของ PN ยาจะถูกบริหารโดยทางหลอดเลือดดำเป็นส่วนใหญ่ (ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ) ในโรงพยาบาล สำหรับกรณี PN ที่ไม่รุนแรงและในบางกรณีปานกลาง การรักษาแบบผู้ป่วยในไม่จำเป็น ให้ยาปฏิชีวนะรับประทาน ระยะเวลาการรักษาคือ 14 ถึง 20 วัน

ในวันแรกของการเกิดโรคยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็วจะใช้ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกำจัดจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์ที่มีการอักเสบและลดอาการบวมของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไต องค์ประกอบและปริมาตร การบำบัดด้วยการแช่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการมึนเมา สภาพของผู้ป่วย การแข็งตัวของเลือด การขับปัสสาวะ และการทำงานของไตอื่น ๆ
ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบเพื่อระงับการอักเสบและเพิ่มผลของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ขอแนะนำให้รับประทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ระยะเวลาการรักษาคือ 10–14 วัน

สารลดความรู้สึก (Tavegil, Suprastin, Claritin ฯลฯ ) ถูกกำหนดไว้สำหรับ PN เฉียบพลันหรือเรื้อรังเพื่อบรรเทา ส่วนประกอบที่แพ้ กระบวนการติดเชื้อเช่นเดียวกับการพัฒนาความไวของผู้ป่วยต่อแอนติเจนของแบคทีเรีย
ความซับซ้อนของการรักษา PN รวมถึงยาที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านอนุมูลอิสระ: โทโคฟีรอลอะซิเตต, ยูนิตไทออล, เบต้าแคโรทีน ฯลฯ มีการกำหนดยาที่ปรับปรุงจุลภาคของไต Trental, Cinnarizine, Eufillin

การบำบัดด้วยการต่อต้านการกำเริบของโรคเกี่ยวข้องกับ การรักษาระยะยาวยาต้านแบคทีเรียในขนาดเล็กและดำเนินการตามกฎในผู้ป่วยนอก เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้: Furagin เป็นเวลา 2 สัปดาห์ตามด้วย การทดสอบปกติการเปลี่ยนปัสสาวะเป็นขนาด 1/2–1/3 เป็นเวลา 4–8 สัปดาห์; กำหนดให้ยาตัวใดตัวหนึ่งคือกรดปิเปมิดิก กรดนาลิดิซิก หรือ 8-ไฮดรอกซีควิโนลีนเป็นเวลา 10 วันในแต่ละเดือนในปริมาณปกติเป็นเวลา 3-4 เดือน

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกี่ยวข้องกับผลกระทบทั่วไปและในท้องถิ่น การบำบัดควรมุ่งเป้าไปที่การทำให้ปัสสาวะผิดปกติเป็นปกติ กำจัดเชื้อโรคและการอักเสบ และขจัดความเจ็บปวด ในระยะเฉียบพลันของโรค แนะนำให้นอนพักจนกว่าอาการปัสสาวะลำบากจะทุเลาลง แสดงการอุ่นเครื่องโดยทั่วไปของผู้ป่วย ใช้ความร้อนแห้งกับบริเวณกระเพาะปัสสาวะ

การบำบัดด้วยอาหารเกี่ยวข้องกับแผนการรักษาที่อ่อนโยน ยกเว้นอาหารร้อน รสเผ็ด เครื่องเทศ และสารสกัดต่างๆ ระบุผลิตภัณฑ์นมและผักและผลไม้ที่ส่งเสริมความเป็นด่างของปัสสาวะ ที่แนะนำ ดื่มของเหลวมาก ๆ(น้ำแร่อัลคาไลน์อ่อน ๆ ที่ไม่มีแก๊ส แน่นอนว่าเป็นเครื่องดื่มผลไม้ ผลไม้แช่อิ่มที่มีความเข้มข้นเล็กน้อย) หลังการบรรเทาอาการปวด การเพิ่มขึ้นของการขับปัสสาวะจะช่วยลดผลกระทบจากการระคายเคืองของปัสสาวะต่อเยื่อเมือกที่อักเสบ และช่วยล้างผลิตภัณฑ์ที่มีการอักเสบออกจากกระเพาะปัสสาวะ แผนกต้อนรับ น้ำแร่(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) ในขนาด 2-3 มล. / กก. 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหารมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านอาการกระตุกเล็กน้อยเปลี่ยนค่า pH ของปัสสาวะ การรักษาด้วยยาสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรวมถึงการใช้ยา antispasmodics, uroseptics และ สารต้านเชื้อแบคทีเรีย- ที่ อาการปวดมีการระบุการใช้ No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin ในปริมาณเฉพาะอายุ

ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนขอแนะนำให้ใช้ยาต้านจุลชีพในช่องปากซึ่งถูกขับออกทางไตเป็นหลักและสร้างความเข้มข้นสูงสุดในกระเพาะปัสสาวะ อัตราขั้นต่ำการรักษาคือ 7 วัน ในกรณีที่ไม่มีการสุขาภิบาลปัสสาวะในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจำเป็นต้องมีการตรวจเด็กเพิ่มเติม การบำบัดด้วย Uroseptic รวมถึงการใช้ยาในกลุ่ม nitrofuran (Furagin), quinolones ที่ไม่มีฟลูออริเนต (การเตรียมกรด nalidixic และ pipemidic, อนุพันธ์ 8-hydroxyquinoline)
ใน ปีที่ผ่านมาสำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนั้น fosfomycin (Monural) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายถ่ายครั้งเดียวและมีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง ในระยะเฉียบพลันของโรค ยาสมุนไพรจะดำเนินการด้วยฤทธิ์ต้านจุลชีพ การฟอกหนัง การสร้างใหม่และต้านการอักเสบ ใช้เป็นสารต้านการอักเสบ ใบลิงกอนเบอร์รี่และผลไม้ เปลือกไม้โอ๊ค สาโทเซนต์จอห์น ดาวเรือง ตำแย โคลท์ฟุต กล้าย คาโมมายล์ บลูเบอร์รี่ ฯลฯ ข้าวบาร์เลย์ ตำแย และใบลินกอนเบอร์รี่มีผลในการงอกใหม่

กลยุทธ์การจัดการสำหรับเด็กที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

การตัดสินใจใช้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการนั้นเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์เสมอ ในแง่หนึ่งการขาดทางคลินิกและเด่นชัด โรคทางเดินปัสสาวะไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะเป็นเวลา 7 วันเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ แพทย์มักจะต้องเอาชนะอคติของผู้ปกครองต่อการใช้ยาต้านแบคทีเรีย
ในทางกลับกัน หลักสูตรระยะสั้นไม่ได้ผล เนื่องจากเพียงทำให้ระยะเวลาของแบคทีเรียในปัสสาวะสั้นลง สร้าง "ความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการ" และไม่ได้ขัดขวางการพัฒนาในภายหลัง อาการทางคลินิกโรคต่างๆ นอกจากนี้การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะสั้นยังทำให้เกิดแบคทีเรียสายพันธุ์ดื้อยาอีกด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมและชี้แจงการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ในทารกแรกเกิดและทารกและเด็กเล็ก (ไม่เกิน 3-4 ปี) เนื่องจากอาจพัฒนา PN อย่างรวดเร็ว
- ในเด็กที่มีความผิดปกติของโครงสร้างของมวลบังคับ;
- หากมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา PN หรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- มี PN เรื้อรัง (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) หรือเคยประสบมาก่อน
- เมื่อมีอาการทางคลินิกของ UTI ปรากฏขึ้น
ส่วนใหญ่มักใช้ uroseptics สำหรับแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

การสังเกตแบบไดนามิกของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

เด็กควรได้รับการดูแลโดยกุมารแพทย์ร่วมกับนักไตวิทยา
ในช่วงที่อาการกำเริบ นักไตวิทยาจะตรวจดูอาการนี้ทุกๆ 10 วัน การให้อภัยระหว่างการรักษา - เดือนละครั้ง การให้อภัยหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาใน 3 ปีแรก - ทุกๆ 3 เดือน การให้อภัยในปีต่อ ๆ ไปจนถึงอายุ 15 ปี - ปีละ 1-2 ครั้ง จากนั้นการสังเกตจะถูกโอนไปยังนักบำบัด

การศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ:
- การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ - อย่างน้อยเดือนละครั้งและกับพื้นหลังของ ARVI;
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทางชีวเคมี - ทุกๆ 3-6 เดือน
- อัลตราซาวนด์ไต - ทุกๆ 6 เดือน

ตามข้อบ่งชี้ - cystoscopy, cystography และ urography ทางหลอดเลือดดำ การถอดถอนออกจากทะเบียนจ่ายยาของเด็กที่เป็นโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันเป็นไปได้ หากการรักษาอาการทุเลาทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการโดยไม่มีการบรรเทาอาการ มาตรการรักษา(ยาปฏิชีวนะและยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะ) เป็นเวลานานกว่า 5 ปี หลังจากการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างเต็มรูปแบบ จะมีการสังเกตผู้ป่วยที่เป็นโรคอุจจาระร่วงเรื้อรังก่อนถ่ายโอนไปยังเครือข่ายสำหรับผู้ใหญ่

– กลุ่มของโรคจุลินทรีย์อักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ: ไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของปัสสาวะ ความเจ็บปวดในกระเพาะปัสสาวะหรือหลังส่วนล่าง เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ และปฏิกิริยาของอุณหภูมิ การตรวจเด็กที่สงสัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การตรวจปัสสาวะ (ทั่วไป, การเพาะเลี้ยง), อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ, การตรวจกระเพาะปัสสาวะ, การขับถ่ายปัสสาวะ, การส่องกล้องในกระเพาะปัสสาวะ พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กคือการสั่งยาต้านจุลชีพและยาฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

ข้อมูลทั่วไป

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นแนวคิดทั่วไปที่แสดงถึงกระบวนการอักเสบในส่วนต่างๆ ของทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะส่วนบน (pyelitis, pyelonephritis, ท่อไตอักเสบ) และทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (cystitis, urethritis) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยมากในวัยเด็ก เมื่ออายุ 5 ปี เด็กผู้ชาย 1-2% และเด็กผู้หญิง 8% เคยเป็นโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง ความชุกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับอายุและเพศ เช่น เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะป่วยในทารกแรกเกิดและทารกมากกว่า และเด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะป่วยในช่วงอายุ 2 ถึง 15 ปี บ่อยครั้งที่สุดในการปฏิบัติงานด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กและกุมารเวชศาสตร์ เราจะต้องจัดการกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ และแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

สเปกตรัมของพืชจุลินทรีย์ ทำให้เกิดการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก ขึ้นอยู่กับเพศและอายุของเด็ก สภาพการติดเชื้อ สถานะของจุลินทรีย์ในลำไส้ และ ภูมิคุ้มกันทั่วไป- โดยทั่วไป enterobacteriaceae เป็นผู้นำในกลุ่มแบคทีเรียก่อโรค โดยเฉพาะ Escherichia coli (50-90%) ในกรณีอื่น ๆ Klebsiella, Proteus, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, streptococci ฯลฯ จะถูกหว่าน การติดเชื้อเฉียบพลันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กมักเกิดจากจุลินทรีย์ประเภทหนึ่ง แต่เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะกำเริบและผิดรูปบ่อยครั้ง มักตรวจพบความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจสัมพันธ์กับหนองในเทียมที่อวัยวะเพศ, มัยโคพลาสโมซิส และยูเรียพลาสโมซิส และรวมกับภาวะช่องคลอดอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, ภาวะ balanoposthitis การติดเชื้อราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นในเด็กที่อ่อนแอ เช่น ทารกคลอดก่อนกำหนด ผู้ที่เป็นโรคทุพโภชนาการ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และโรคโลหิตจาง มีข้อสันนิษฐานว่า การติดเชื้อไวรัส(การติดเชื้อไวรัส Coxsackie, ไข้หวัดใหญ่, adenoviruses, ไวรัสเริมประเภท I และ II, cytomegalovirus) ทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการสะสมของการติดเชื้อแบคทีเรีย

เงื่อนไขที่มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก: กระเพาะปัสสาวะ neurogenic, urolithiasis, ผนังกั้นกระเพาะปัสสาวะ, กรดไหลย้อน vesicoureteral, pyeelectasia, hydronephrosis, โรคไต polycystic, โทเปียไต, ท่อไต, phimosis ในเด็กผู้ชาย, synechia ของริมฝีปากในเด็กผู้หญิง . บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเกิดขึ้นจากโรคระบบทางเดินอาหาร - dysbiosis, ท้องผูก, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, การติดเชื้อในลำไส้ ฯลฯ ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (โรคไต dysmetabolic ในเด็ก, glycosuria ฯลฯ ) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยง

การแนะนำของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสุขอนามัยไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเทคนิคการล้างเด็กที่ไม่เหมาะสมผ่านเส้นทางน้ำเหลืองและเลือดในระหว่าง การจัดการทางการแพทย์(การสวนกระเพาะปัสสาวะ) เด็กผู้ชายที่เข้าสุหนัตจะประสบปัญหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้อยกว่าเด็กผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต 4-10 เท่า

การจำแนกประเภท

ตามการแปลกระบวนการอักเสบการติดเชื้อในส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะมีความโดดเด่น - ไต (pyelonephritis, pyelitis), ท่อไต (ureteritis) และส่วนล่าง - กระเพาะปัสสาวะ (cystitis) และท่อปัสสาวะ (urethritis) .

ตามระยะเวลาของโรค การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก แบ่งออกเป็น ระยะแรก (เปิดตัว) และการกำเริบของโรค การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำในเด็กสามารถรักษาได้โดยการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการแก้ไข การคงอยู่ของเชื้อโรค หรือการติดเชื้อซ้ำ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกไม่รุนแรงและ การติดเชื้อรุนแรงทางเดินปัสสาวะในเด็ก ในกรณีที่ไม่รุนแรง ปฏิกิริยาของอุณหภูมิจะปานกลาง ภาวะขาดน้ำไม่มีนัยสำคัญ และเด็กปฏิบัติตามระบบการรักษา หลักสูตรที่รุนแรงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กจะมาพร้อมกับไข้สูง อาเจียนอย่างต่อเนื่อง, ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง, ภาวะติดเชื้อ

อาการในเด็ก

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ระยะเวลาและความรุนแรงของโรค ลองพิจารณาสัญญาณมากที่สุด การติดเชื้อบ่อยครั้งระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก - pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

โรคไตอักเสบในเด็กเกิดขึ้นโดยมีไข้ (38-38.5°C) หนาวสั่น และมีอาการมึนเมา (เซื่องซึม ผิวสีซีด ความอยากอาหารลดลง ปวดศีรษะ) เมื่อมีอาการมึนเมาถึงขั้นรุนแรง อาจมีอาการสำรอกบ่อย อาเจียน ท้องเสีย พิษต่อระบบประสาท และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เด็กมีอาการปวดบริเวณเอวหรือช่องท้อง อาการรู้สึกเสียวซ่าเป็นบวก ในวัยเด็กการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนในเด็กสามารถซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของกล้ามเนื้อกระตุกของ pyloric ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ช่องท้องเฉียบพลัน, โรคลำไส้ ฯลฯ ; ในเด็กโต - กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

สถานที่หลักในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ก่อนที่จะมีการวินิจฉัยทางแบคทีเรีย จะต้องมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบื้องต้นโดยใช้พื้นฐานเชิงประจักษ์ ปัจจุบันในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก แนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลลินที่มีการป้องกันสารยับยั้ง (อะม็อกซีซิลลิน), อะมิโนไกลโคไซด์ (อะมิคาซิน), เซฟาโลสปอริน (เซโฟแทกซิม, เซฟไตรอาโซน), คาร์บาเพนเนม (เมโรพีเนม, อิมิพีเนม), ยาฆ่าเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ไนโตรฟูแรนโทอิน, ฟูราซิดิน) ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพควรอยู่ที่ 7-14 วัน หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วจะมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการซ้ำของเด็ก

การฉีดวัคซีนเด็กจะดำเนินการในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ

การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเบื้องต้นควรรวมถึงการปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยที่เหมาะสม การฆ่าเชื้อจุดโฟกัสเรื้อรัง และการกำจัดปัจจัยเสี่ยง