การรักษาและป้องกันโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเกิดขึ้นเมื่อใด? โรคเต้านมอักเสบหลังการคลอดบุตร

โรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรเป็นโรคที่เกิดขึ้นในระยะหลังคลอดโดยมีพื้นหลังของการให้นมบุตรและมีระยะและรูปแบบที่แน่นอน โรคนี้ขาดไปพอสมควรหรือ การรักษาไม่ทันเวลาอาจมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในบรรดาสตรีให้นมบุตรในช่วงสุดท้าย โรคนี้ไม่มีแนวโน้มลดลง สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรคือจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ สแตฟิโลคอคคัส ออเรียสหรือสเตรปโตคอคกี้

โรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรมักเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร

ปัจจัยการพัฒนา

เมื่อมีอาการแรกควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อระบุสาเหตุของการปรากฏตัวเพิ่มเติมและกำจัดอาการ สาเหตุหลายประการสามารถใช้เป็นปัจจัยในการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรได้ การมีอย่างน้อยหนึ่งรายการจากรายการก็เพียงพอแล้วเพื่อเริ่มกังวลและไปพบผู้เชี่ยวชาญ ปัจจัยในการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบอาจรวมถึง:

• สิ่งแรกและสำคัญที่สุดที่ต้องใส่ใจคือรอยแตกที่หัวนม เนื่องจากความเสียหายต่อผิวหนังบริเวณต่อมน้ำนมเป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อ
• ปัจจัยสำคัญประการที่สองคือ โรคหนองผิวหนังของต่อมน้ำนมผ่านท่อน้ำเหลืองการติดเชื้อสามารถทะลุต่อมและทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน
• นมนิ่งสามารถเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีเยี่ยม ปริมาณมากจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคซึ่งส่งผลให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน
• หากแม่ลูกอ่อนละเลยกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลสิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาได้ ผลกระทบร้ายแรงและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด
• การคลอดบุตรยากและความต้านทานของร่างกายโดยรวมลดลง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง);
• ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่เกิดจาก โรคต่างๆมารดา;
• หากผู้หญิงแสดงน้ำนมไม่ถูกต้อง

สาเหตุทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่โรคเฉียบพลันได้ ช่วงหลังคลอด- โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของแลคโตสตาซิสเฉียบพลันซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบต่อไป

เทคนิคการปั๊มที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบได้

ขั้นตอนของการพัฒนา

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดก็เหมือนกับโรคอื่นๆ มีหลายขั้นตอนในการพัฒนา แต่ละระยะมีอาการและการรักษาที่เหมาะสมโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรมีสามรูปแบบที่แสดงถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน:

• โรคเต้านมอักเสบร้ายแรงหรือ ชั้นต้นโรคเต้านมอักเสบ ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการสำแดงออกมาแล้วในสัปดาห์ที่สองหลังจากนั้น โรคเต้านมอักเสบระยะเริ่มแรกเริ่มต้นขึ้นทันทีพร้อมกับ เพิ่มขึ้นอย่างมากอุณหภูมิสูงถึง 39 องศา และหนาวสั่นอย่างรุนแรง ของผู้ป่วย ปวดศีรษะ- ในหน้าอกซึ่งมีการอักเสบเกิดขึ้นความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นบริเวณที่เจ็บปวดและแข็งตัวจะรู้สึกได้ การเปลี่ยนแปลงจากระยะนี้ไปสู่ระยะแทรกซึมจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในสองหรือสามวัน
• ระยะแทรกซึมหรือระยะที่มีลักษณะเป็นหนอง ที่นี่สถานการณ์แย่ลง หลังจากผ่านไปสี่วัน ผู้ป่วยจะสูญเสียความอยากอาหารและปวดศีรษะเพิ่มขึ้น อุณหภูมิยังคงสูงอย่างต่อเนื่อง เต้านมที่ได้รับผลกระทบมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น (เช่น เต้านมที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส) และมีอาการบวมและแดง บน ที่เวทีนี้การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดน้ำเหลืองเป็นไปได้เนื่องจากขั้นตอนต่อไปของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดพัฒนา - ฝี
• รูปแบบของฝีของโรคเต้านมอักเสบนั้นแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน: รอยโรควัณโรคของ areola, รอยโรคฝีของ areola, ฝีในความหนาของต่อมและกระบวนการฝี retromammary

โรคเต้านมอักเสบขั้นสูงสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรูปแบบฝีของโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตร โดยมีรอยโรควัณโรคและฝีบริเวณหัวนม โรคเต้านมอักเสบซึ่งมีการพัฒนาถุงแทรกซึมที่ถูกจำกัดโดยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ระยะต่อไปของการพัฒนาของโรคมีผลกระทบร้ายแรงต่อมารดาที่ให้นมบุตร สภาพทั่วไปแย่ลงอย่างรวดเร็ว, มีอาการหนาวสั่นและมีอาการมึนเมาของร่างกาย, อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 40 องศา ในส่วนของต่อมน้ำนมนั้นภาพจะดูแย่กว่าในระยะอื่นมาก: ต่อมจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น, ผิวหนังบวมและมีโทนสีน้ำเงิน, การคลำทำได้ยากมากเนื่องจากเด่นชัด อาการปวด- ระยะนี้เรียกว่าเสมหะ

หลังจากการพัฒนาและการลุกลามของระยะเสมหะระยะที่เน่าเปื่อยจะเริ่มขึ้นซึ่งขั้นตอนของโรคมีความซับซ้อนมากและจำเป็นต้องมี การแทรกแซงการผ่าตัด.

การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบ

หากมีอาการไม่สบายในต่อมปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดเฉียบพลันและความเมื่อยล้าของนมผู้หญิงต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการตรวจ การตรวจสอบอย่างละเอียดยิ่งขึ้นและ การทดสอบที่จำเป็นจะช่วยระบุระยะของโรคและป้องกัน การพัฒนาต่อไปการอักเสบ

โรคเต้านมอักเสบจะมาพร้อมกับระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในเลือด

หากคุณเริ่มเป็นโรคที่ ระยะแรกและทำให้เกิดการพัฒนาระยะแทรกซึมหรือไม่ถูกต้อง การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียหรือผลจากการใช้ยาด้วยตนเอง ภาพทางคลินิกของโรคอาจไม่สะท้อนถึงความรุนแรงที่แท้จริงของโรคได้ ปัจจัยสำคัญในการวิเคราะห์โรคเต้านมอักเสบคือการตรวจเลือดโดยทั่วไปซึ่งสะท้อนถึงภาพรวมของการอักเสบของต่อมน้ำนมด้วยการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวและ ESR

การตรวจเสียงสะท้อนและกราฟิคของต่อมน้ำนมช่วยในการระบุแหล่งที่มาของความเสียหายต่อกลีบและใช้การบำบัดที่มีความสามารถ

วิธีการรักษา

เพื่อคัดเลือกการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่มีความสามารถและความไวของจุลินทรีย์ในร่างกายของแม่ต่อการใช้ยาปฏิชีวนะจึงได้มีการส่งนมเพื่อการเพาะเลี้ยง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ธรรมชาติของโรคอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาและสภาพร่างกายโดยทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ

บริจาคนมเพื่อเพาะเลี้ยงหากอาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ

อนุญาตให้ทำการวิเคราะห์การเพาะเลี้ยงนมได้ในวันที่สามของโรค แต่ต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• สภาพทั่วไปมีลักษณะน่าพอใจ
• ไม่มีอุณหภูมิสูง
• หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบครอบครองพื้นที่ขนาดเล็กก็ไม่มีป้ายบอกทางในท้องถิ่น การอักเสบเป็นหนองต่อม,
• เมื่อทำการเจาะทะลุผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นลบ
• หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเลือดและตัวชี้วัดคงที่

ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกผู้ป่วยจะถูกระบุให้เข้ารับการผ่าตัดด้วยการสกัดหนอง

ในระยะเริ่มแรกจะมีการระบุการรักษาโรคเต้านมอักเสบให้นมบุตรด้วยการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและการนวด

ก่อนการนวดคุณต้องอาบน้ำที่อุณหภูมิพอเหมาะ

การนวดเพื่อรักษาโรค เช่น โรคเต้านมอักเสบให้นมบุตรมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเจ็บปวดและบรรเทาความตึงเครียด การนวดควรทำเป็นเกลียวเบาๆ แต่ไม่อ่อนแรง จากขอบต่อมน้ำนมไปจนถึงตรงกลาง

การนวดรักษาโรคเต้านมอักเสบในระยะแรกสามารถผ่อนคลายท่อน้ำนมและช่วยกำจัดความเจ็บปวดได้

สำหรับ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดก่อนการนวดคุณควรทำคลื่นความถี่ให้ครบถ้วน ขั้นตอนสุขอนามัยกล่าวคือ:

• ควรอาบน้ำอุ่น (อุณหภูมิของน้ำควรจะสบายและไม่ลวกจุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของต่อม)
• ตัดเล็บให้สั้นที่สุด (เล็บยาวอาจทำร้ายบริเวณผิวหนังที่ถูกนวดและเป็นช่องเปิดสำหรับแบคทีเรีย)
• เช็ดมือให้แห้งและนวดด้วยมือที่สะอาดและแห้งเท่านั้น

การนวดสามารถบรรเทาความเป็นอยู่ทั่วไปและบรรเทาความตึงเครียดในต่อมได้ การบีบเก็บน้ำนมหลังการนวดจะเจ็บปวดน้อยลงและง่ายขึ้น

ยาหยอดกลูโคสถูกกำหนดไว้ในระยะแทรกซึมของโรคเต้านมอักเสบ

หากโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรเปลี่ยนไปสู่ระยะแทรกซึม การให้ความร้อนและการนวดจะถูกห้ามใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ควรหยุดการให้นมบุตรโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแลคโตสตาซิสเฉียบพลัน เพื่อรักษาระยะแทรกซึมจะใช้แบบหยด การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายยาปฏิชีวนะ กลูโคส และอิมมูโนโกลบูลินต้านเชื้อ Staphylococcal

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดที่ หลักสูตรที่รุนแรงอาจพัฒนาเป็น เวทีเป็นหนองด้วยการปรากฏตัวของจุดโฟกัสแทรกซึมเป็นหนองจำเป็นต้องได้รับการรักษา การแทรกแซงการผ่าตัด.

การกำจัดรอยโรค การติดเชื้อเป็นหนองช่วยให้คุณหยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังกลีบอื่น ๆ ของต่อมน้ำนม ขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้นของโรคจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดร่วมกับยาปฏิชีวนะหลายชนิด จุดประสงค์ของวิตามินก็คือ เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเลี้ยง ภูมิคุ้มกันทั่วไปร่างกาย.

ในช่วงหลังคลอดภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก - ผู้หญิงมากถึง 10% ประสบกับโรคนี้

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอด - โรคอักเสบต่อมน้ำนม แบคทีเรียในธรรมชาติเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการให้นมบุตร และถึงแม้ว่าเชื้อโรคหลักจะเป็นจุลินทรีย์ต่างๆ (Staphylococcus aureus บ่อยกว่าตัวอื่นๆ) การพัฒนา กระบวนการอักเสบในกรณีส่วนใหญ่แลคโตสเตซิสมีส่วนช่วย ดังนั้นการป้องกันแลคโตสเตซิสจึงเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันหลังคลอด

แลคโตสเตซิสคืออะไร

เต้านมแบ่งออกเป็นหลายแฉก (ตั้งแต่ 15 ถึง 25) และแต่ละกลีบจะออกทางท่อในหัวนม Lactostasis คือการอุดตัน ท่อน้ำนมซึ่งอาจทำให้น้ำนมค้างอยู่ในนั้นได้ สถานที่แห่งนี้บวมและเจ็บปวด สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการทันเวลาเพื่อกำจัดการอุดตันนี้ ไม่เช่นนั้นสถานการณ์อาจมีความซับซ้อนมากขึ้นและนำไปสู่การเกิด PM

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงกลุ่มแรก (มากถึง 80%) ประสบภาวะแลคโตสเตซิสหลังคลอดสองถึงสามวันเมื่อน้ำนมเริ่มไหลอย่างแข็งขัน แต่เป็นไปได้ว่าแลคโตสตาซิสสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างช่วงให้นมลูกจนถึงหนึ่งปีของทารก เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรค (และยิ่งกว่านั้นเพื่อไม่ให้เกิดผลที่ตามมา) สิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงคือต้องเข้าใจว่าสาเหตุของการเจ็บป่วยนี้ไม่ได้ทำให้เต้านมหมด

ด้วยแลคโตสเตซิสจะสังเกตเห็นการคัดตึงของต่อมน้ำนมที่ไม่สม่ำเสมอรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศา โปรดจำไว้ว่าภาวะนี้เกิดขึ้นก่อนการปรากฏตัวของ PM ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาแลคโตสเตซิสจะได้รับการวินิจฉัยภายใน 1-3 สัปดาห์

ดังนั้นตั้งแต่เริ่มมีน้ำนม (ภายในวันแรกหลังคลอด) ไม่ว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรจะเหนื่อยแค่ไหนก็ไม่สามารถผ่อนคลายได้ - ควรบีบเก็บน้ำนมให้ตรงเวลาและ อย่างสมบูรณ์. ในกรณีที่มีมากและทารกยังดูดนมแม่ไม่หมด หลังจากป้อนนมแล้ว ต้องแน่ใจว่าได้ระบายส่วนที่เหลือด้วย เพราะเป็นเขาเองที่ทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำนมได้

โรคเต้านมอักเสบ ระยะของโรค

อย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดได้ ในหมู่พวกเขา: รอยแตกของหัวนม, ความผิดปกติของการพัฒนาของหัวนม, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมน้ำนม, การทำศัลยกรรมพลาสติกบนต่อมน้ำนมการละเมิดกฎ ให้นมบุตร,ภูมิคุ้มกันลดลง ร่างกายของผู้หญิง- เงื่อนไขใดๆ เหล่านี้ทำให้ผู้หญิงไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดให้นมบุตรมีสามขั้นตอน:

โรคเต้านมอักเสบร้ายแรง- นี่เป็นระยะเริ่มแรกของโรคและมีอาการแย่ลง สภาพทั่วไป, ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, ปวดเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำนม, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศา เต้านมที่เจ็บจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น เมื่อคลำ จะรู้สึกว่าบริเวณที่บีบตัวหรือบริเวณรูปไข่

โรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึมรวดเร็วมาก (ภายใน 2-3 วันอย่างแท้จริง) รูปแบบเซรุ่มกลายเป็นการแทรกซึม อาการทั่วไปแย่ลง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น รู้สึกถึงบริเวณแข็ง (แทรกซึม) ใต้บริเวณที่เปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนม ขณะเดียวกันต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้ก็ขยายใหญ่ขึ้น ระยะนี้จะพัฒนาภายใน 5-10 วัน หลังจากนั้นจะกลายเป็นหนอง

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองระยะลุกลามนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีไข้ อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 39 องศา ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ยังคงขยายใหญ่ขึ้นและมีอาการเจ็บปวด (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะที่) รูปร่างของต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการ การคลำนั้นเจ็บปวด

ในทางกลับกันโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองมีหลายรูปแบบ:

• แทรกซึมเป็นหนอง (โดยไม่มีการก่อตัวของฝีในการแทรกซึมรอบแยก);
• ฝี (มีลักษณะกว้างขวาง แผลเป็นหนองโรคเต้านมและโรคร้ายแรง)
• เน่าเปื่อย (รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคยังมีอาการมึนเมาทั่วไปเช่นภาวะขาดน้ำอิศวร , ภาวะอุณหภูมิเกิน)

การรักษา

ไม่ว่าระยะของโรคจะเป็นอย่างไรในระหว่างการเจ็บป่วย (และโดยเฉพาะในช่วง โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง) ห้ามให้นมบุตร การที่แม่จะกลับมาหาเขาหลังการรักษาหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของโรคในแต่ละกรณีและเฉพาะหลังจากการตรวจทางแบคทีเรียในนมอย่างเหมาะสมเท่านั้น จึงเป็นองค์ประกอบที่สำคัญ การรักษาโรคเต้านมอักเสบ- นี่คือการยับยั้งและปราบปรามกระบวนการให้นมบุตรซึ่งใช้ยาพิเศษ

การรักษาหลักประกอบด้วยการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียที่ซับซ้อนซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค เพื่อค้นหาเชื้อโรค จึงทำการเพาะเลี้ยงนมจากต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบและมีสุขภาพดีสำหรับพืช จากข้อมูลที่ได้รับมีการกำหนดยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งตัว

มีมาตรการเพื่อลดแลคโตสตาซิสในเต้านมที่ได้รับผลกระทบ กายภาพบำบัดยังใช้: อัลตราซาวนด์, รังสียูวี

สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองจะมีการระบุอย่างแน่นอน การผ่าตัด: การเปิดโฟกัสที่เป็นหนองตามด้วยการกำจัดหนองและเนื้อเยื่อเนื้อตาย

โรคเต้านมอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อและบริเวณของต่อมน้ำนมซึ่งอาจมีหนองปรากฏขึ้นและเป็นภัยคุกคามต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในระยะหลังคลอด

การพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบบ่อยครั้งในสตรีให้นมบุตรนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเพิ่มจำนวนชนิดของเชื้อโรคตลอดจนความต้านทานต่อผลกระทบของยาต้านแบคทีเรีย

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบ:

สาเหตุของโรคมักเป็นจุลินทรีย์หรือสารเชิงซ้อน สาเหตุทั่วไปของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดบุตรคือ:

สแตฟิโลคอคคัส;

สเตรปโตคอคกี้;

อี. โคไล - Escherichia coli

จุลินทรีย์สามารถแทรกซึมเข้าไปในทุกส่วนของต่อมน้ำนมได้หลายวิธี

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคืออะไร:

สาเหตุของโรคเข้าสู่ร่างกายของแม่ลูกอ่อนด้วยวิธีต่างๆ ที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

พาหะของการติดเชื้อแบคทีเรีย

ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของการติดเชื้ออักเสบต่างๆ

ของใช้ในครัวเรือน รวมถึงผ้าปูที่นอนที่ผู้ติดเชื้อสัมผัสอยู่

การติดเชื้อในโรงพยาบาล โรคเต้านมอักเสบนี้เป็นโรคติดเชื้อชนิดหนึ่งที่พบได้ทั่วไปในโรงพยาบาล

เส้นทางการซึมผ่านของเชื้อโรค:

จุดเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับจุลินทรีย์ก่อโรคในสตรีให้นมบุตรคือ:

หัวนมแตก. จุลินทรีย์จะแทรกซึมผ่านผิวหนังบริเวณหน้าอกรวมถึงช่องปากของทารก

จุดโฟกัสของการติดเชื้อภายในร่างกายของผู้หญิง โดยที่เชื้อโรคถูกส่งผ่านทางเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองไปยังเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม สิ่งเหล่านี้เป็นเส้นทางการติดเชื้อที่หายาก

อาการเต้านมอักเสบหลังคลอด:

ในเกือบทุกกรณีโรคนี้เริ่มต้นด้วยความเมื่อยล้าของนม - แลคโตสเตซิสซึ่งมีสาเหตุมาจาก:

ท่อน้ำนมที่ด้อยพัฒนาของผู้หญิงที่มีการคลอดบุตรเป็นคนแรก

การละเมิดการสร้างหัวนม

ความเบี่ยงเบนในการทำงานของต่อมน้ำนม

ภาพของโรคขึ้นอยู่กับว่ามีเนื้อหาเป็นหนองในต่อมหรือไม่และการบำบัดจะเริ่มทันเวลาหรือไม่

อาการ โรคเต้านมอักเสบเซรุ่ม

นี่เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดและน้อยที่สุด แบบฟอร์มที่เป็นอันตรายโรคเต้านมอักเสบ ด้วยความช่วยเหลือที่เหมาะสม การทำงานของต่อมน้ำนมจึงสามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ อาการหลักมีดังนี้:

เริ่มมีอาการเฉียบพลัน 2-3 สัปดาห์หลังคลอด
อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง39⁰C;
ไข้;
ไม่แยแส, สูญเสียความแข็งแกร่ง;
ปวดในต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบ
ต่อมมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
ปวดศีรษะ.

อาการของโรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึม

หากทำการรักษาที่ไม่ถูกต้องโรคจะกลายเป็นการแทรกซึมในเวลาต่อมา คุณสมบัติหลักมีดังนี้:

หนาวสั่นอย่างรุนแรง
การปรากฏตัวของบริเวณที่เจ็บปวดและแน่นหนาในต่อมที่ได้รับผลกระทบ
เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เจ็บหน้าอกในอัตรา;
รอยแดง ผิวเหนือต่อมอักเสบ
แข็งแกร่ง ESR เพิ่มขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด
ความรู้สึกเจ็บปวดแย่ลงที่หน้าอก;
ปวดศีรษะ;
ความผิดปกติของการนอนหลับ
ไม่แยแสอย่างรุนแรง สูญเสียความแข็งแกร่งและพลังงาน;
ขาดความอยากอาหาร;
ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้จะอักเสบ ขยายใหญ่ขึ้น และมีอาการเจ็บปวด

อาการของโรคเต้านมอักเสบฝี

หากการรักษาไม่ได้ผลโรคจะไม่หยุด แต่จะพัฒนาต่อไปและส่งผ่านไปยังรูปแบบต่อไป - ฝี อาการหลัก:

เพิ่มขึ้นอีก ตัวบ่งชี้ ESRและจำนวนเม็ดเลือดขาว
ลดระดับฮีโมโกลบินลงเหลือ 80 กรัมต่อลิตร
ไข้เพิ่มขึ้น
สีแดงของผิวหนังบริเวณต่อมที่ได้รับผลกระทบ
หลอดเลือดดำในบริเวณต่อมจะขยายออก
ต่อมน้ำเหลืองเข้า รักแร้อักเสบและเจ็บปวดมาก
การก่อตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนองเกิดขึ้นในโพรงและเนื้อเยื่อของหน้าอก

อาการของโรคเต้านมอักเสบเสมหะ

รูปแบบต่อไปของโรคในแง่ของความรุนแรงถือเป็นเสมหะ (เป็นหนอง) คุณสมบัติลักษณะเป็น:

สภาพของผู้หญิงแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด
ไข้สูง;
ความมัวเมาของร่างกาย
ลิ้นและริมฝีปากแห้ง
ความผิดปกติของการนอนหลับ
ปวดศีรษะ;
ต่อมที่ได้รับผลกระทบจะขยายขนาดขึ้น
รู้สึกถึงแมวน้ำในต่อม;
สีแดงของผิวหนังที่อยู่เหนือต่อมอักเสบ
บริเวณที่มีอาการตัวเขียวบนผิวหนังที่มีโทนสีน้ำเงิน
การขยายตัวของหลอดเลือดดำในหน้าอกอย่างรุนแรง
การอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองนอกพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
มีการบดอัดและมีหนองในต่อมน้ำนม
เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR;
ลดฮีโมโกลบินเหลือ 70 กรัม/ลิตร

อาการของโรคเต้านมอักเสบเนื้อร้าย

ระยะสุดท้ายของโรคเมื่อการรักษาในระยะก่อนหน้าไม่ได้ผล - เน่าเปื่อย - มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

สภาพที่ร้ายแรงของผู้หญิงคนนั้น
อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น40⁰С;
ชีพจร 120 ครั้งต่อนาที;
ผิวสีซีด;
พื้นผิวลิ้นและริมฝีปากแห้งมาก (เกิดรอยแตกรุนแรง);
ไม่แยแสอย่างรุนแรงและสูญเสียความแข็งแกร่ง
ปวดศีรษะ;
ความผิดปกติของการนอนหลับ
ขาดความปรารถนาและความแรงในการกินอาหารโดยสิ้นเชิง
เต้านมที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ปวดและบวมที่ด้านข้างของเต้านมที่ได้รับผลกระทบ
พื้นผิวของหน้าอกทาสีในเฉดสีตั้งแต่สีเขียวอ่อนไปจนถึงสีม่วงอมฟ้า
บริเวณที่มีแผลพุพองและส่วนที่ตายแล้วบนผิวของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
หัวนมกลับด้าน
ขาดการให้นมบุตรทั้งในต่อมที่เป็นโรคและในต่อมที่มีสุขภาพดี
ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วร่างกาย ปวด
เพิ่มจำนวน ESR และเม็ดเลือดขาวเพิ่มเติม
ระดับฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 40 กรัม/ลิตร ซึ่งมีอาการโลหิตจางรุนแรงร่วมด้วย

วินิจฉัยโรคได้อย่างไร:

วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมีดังนี้:

การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของหญิงพยาบาล
การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของเนื้อหาที่เป็นหนองและนม
อัลตราซาวด์เต้านม;
การตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายของผู้หญิง

การรักษาโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด:

วิธีการรักษาโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค กฎหลัก: การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและรักษาให้นมลูกได้!

โรคเต้านมอักเสบซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการแทรกซึมของหนองได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาและไม่ใช่ยา

วิธีการรักษาโรคเต้านมอักเสบโดยไม่ใช้ยาโดยไม่มีเนื้อหาเป็นหนอง

ให้การพักผ่อนแก่ต่อมเมื่อตรวจพบความเมื่อยล้าของนม
การสวมเสื้อชั้นในที่รองรับคุณภาพ สิ่งสำคัญคือต้องไม่กดดันหรือทำให้เต้านมผิดรูปมากเกินไป
การใช้เครื่องปั๊มนมเพื่อปรับปรุงการไหลของน้ำนมและทำให้เต้านมว่างเปล่า
หยุดให้นมบุตรชั่วคราวหากจำเป็น ยาหรือมักให้ทารกเข้าเต้าหากไม่ต้องการยา
ความอบอุ่นบริเวณหน้าอก การอาบน้ำอุ่นบริเวณเต้านมมีประสิทธิภาพมาก
นวดหน้าอก;
วิธีการทางกายภาพการรักษา - การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและวิธีการระบายความร้อนอื่น ๆ

ยารักษาโรคเต้านมอักเสบที่ไม่มีเนื้อหาเป็นหนอง

ออกซิโตซินเข้ากล้าม;
ไม่มีสปาเข้ากล้าม 30 นาทีก่อนการบริหาร Oxytocin;
ยาต้านแบคทีเรียเป็นพื้นฐานในการรักษาโรค พวกมันจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับความไวของเชื้อโรค
การบริหารยาที่เพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเชื้อโรค - Antistaphylococcal γ-globulin, พลาสมา Antistaphylococcal;
ยาแก้แพ้;
สารที่ช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ ใช้ควบคู่ไปกับการใช้ยาปฏิชีวนะ

การรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด การผ่าตัดจะดำเนินการในแผนกโรงพยาบาล ดำเนินการโดยการเปิดจุดโฟกัสที่เป็นหนองโดยไม่ทำให้ท่อน้ำนมเสียหาย

บีบอัดโดยใช้วาสลีนหรือ น้ำมันการบูรยาทาถูนวดตาม Vishnevsky
สำหรับการระงับเล็กน้อยจะใช้เทคนิคการดูดหนองด้วยเข็มฉีดยาตามด้วยการแนะนำยาปฏิชีวนะเข้าไปในช่องที่เกิดขึ้น

การยุติการให้นมบุตรเป็นทางเลือกสุดท้าย!:

การพัฒนาของโรคในระหว่างการให้นมบุตรคุกคามการผลิตน้ำนมตามปกติ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบเต้านมของหญิงให้นมบุตรและไม่ให้การติดเชื้อกลายเป็นอุปสรรคในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเศษ!

น่าเสียดาย ในกรณีที่ร้ายแรง แบบฟอร์มการวิ่งโรคเต้านมอักเสบไม่เพียงแต่จะต้องใช้เท่านั้น มาตรการการผ่าตัดช่วยได้ แต่ยังช่วยหยุดการให้นมบุตรโดยสมบูรณ์โดยไม่ต้องมีการฟื้นฟูเพิ่มเติม ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนนี่คือ:

1. การเปลี่ยนภายในสามวันจากโรคเต้านมอักเสบในซีรั่มไปเป็นโรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึมกับพื้นหลังของการรักษาตามปกติ
2. การเริ่มต้นใหม่ของรูปแบบหนองของโรคหลังการผ่าตัดโดยมีการคุกคามของการก่อตัวของจุดโฟกัสและการบวมใหม่
3. โรคเต้านมอักเสบในระยะยาว
4. โรคที่ไม่สามารถรักษาได้และเกิดขึ้นอีกแม้หลังการผ่าตัด
5. รูปแบบของโรคเสมหะและเนื้อตายเน่า;
6. โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดร่วมกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ

เพื่อระงับการให้นมบุตรให้ใช้ยาต่อไปนี้:

โบรโมคริปทีน, พาร์โลเดล;
โดสติเน็กซ์;
ยาขับปัสสาวะที่เพิ่มการปราบปรามการผลิตน้ำนม - Hypothiazide, Uregit;
การบูรในรูปแบบของการบีบอัดที่หน้าอก

มาตรการป้องกันโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด:

1. ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยทั้งหมดในแผนกโรงพยาบาลที่มีสตรีพยาบาลตั้งอยู่
2. การอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะ
3. เปลี่ยนชุดชั้นในทุกวัน
4. การออกกำลังกาย;
5. ล้างเต้านมด้วยสบู่ก่อนให้นมทารกแต่ละครั้ง
6. การล้างมือและฆ่าเชื้อตามข้อบังคับ
7. อาบน้ำให้เต้านมเป็นเวลา 15 นาทีหลังให้นมลูก
8. การใช้เสื้อชั้นในพยุงตัวที่เลือกอย่างเหมาะสม
9. การศึกษาสำหรับสตรีแรงงาน หลักการที่ถูกต้องเลี้ยงลูกด้วยนม;
10.การรักษาและป้องกันหัวนมแตก หากเกิดรอยแตกร้าว ขอแนะนำให้ใช้ซิลิโคนชนิดพิเศษหรือแผ่นให้นมจากน้ำยาง ตลอดจนการใช้ครีมและขี้ผึ้งสำหรับการรักษาและทำให้นุ่ม (ครีม Weleda สำหรับหัวนมที่แตก)
11. การป้องกันและรักษาความเมื่อยล้าของนมและแลคโตสเตซิส
12. การนวดป้องกัน
13. กำจัดอุณหภูมิของต่อมน้ำนมในสตรีให้นมบุตร
14. ฝึกฝนทักษะการควบคุมตนเอง การนวดตัวเอง และการตรวจเต้านมด้วยตนเอง

สตรีให้นมบุตรทุกคนควรรู้มาตรการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคเต้านมอักเสบและรีบสมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์หากตรวจพบอาการอย่างน้อยหลายประการ

โปรดจำไว้ว่าโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่!

PM (โรคเต้านมอักเสบหลังคลอด) เป็นโรคที่มีลักษณะโดยการเกิดกระบวนการอักเสบของสาเหตุแบคทีเรียในต่อมน้ำนมใน ช่วงหลังคลอด- การติดเชื้อของต่อมน้ำนมเกี่ยวข้องกับกระบวนการให้นมบุตร

ระบาดวิทยาของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด

ตามปกติแล้ว วันนี้ PM จะเกิดขึ้นที่บ้าน หลังออกจากโรงพยาบาล หลังจากผ่านไป 2-5 สัปดาห์ อัตราการเกิด PM ไม่สูงนัก จาก จำนวนทั้งหมดการเกิดเพียง 3 ถึง 9% โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองมีตั้งแต่ 2 ถึง 10% ก โรคเต้านมอักเสบในสตรีซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์แทบจะไม่รู้สึกเลย

ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีต่อมน้ำนมเพียงต่อมเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ- มากกว่า 50% ของตอนเกี่ยวข้องกับโรคเต้านมอักเสบด้านขวา เปอร์เซ็นต์ที่เหลือมาจาก แผลด้านซ้ายและที่เหลือประมาณ 10% ส่งผลต่อต่อมน้ำนมทั้งสองข้าง

สาเหตุของ PM คือ:

• สแตฟิโลคอคคัสออเรียส (70–85%);
• สเตรปโตคอคคัส เอ และ บี;
• เอนเทอโรแบคเตอร์ เอสพีพี;
• เอสเชอริเคีย เอสพีพี.;
• ซูโดโมแนส aerugenosa;
• เคล็บซีเอลล่า เอสพีพี..

ใน 85-90% ของกรณี Staphylococcus aureus ถูกหว่าน ปรากฏเพียงลำพังหรืออยู่ร่วมกับจุลินทรีย์ก่อโรคอื่นๆ

ขั้นตอนของการพัฒนา PM

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเกิดจาก:

• แลคโตสเตซิส;
• หัวนมแตก
• ความผิดปกติในการพัฒนาของหัวนม (คว่ำ, อุปกรณ์เสริม, แบน);
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมน้ำนม ( ขนาดใหญ่ต่อมน้ำนม, โรคเต้านมอักเสบ, การปรากฏตัวของต่อมเสริม, การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น);
• ประวัติความเป็นมาของการปรากฏตัว โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง;
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• เต้านม;
• Hypergalactia และ hypogalactia;
• การละเมิดมาตรฐานด้านสุขอนามัยในการดูแลและให้นมบุตร

อาการของโรคเต้านมอักเสบ

การพัฒนาของแลคโตสตาซิสทางพยาธิวิทยาเริ่มขึ้นในวันที่ 2-7 จากจุดเริ่มต้นของการให้นมบุตร ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แต่อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38.5 องศา ในการคลำจะสังเกตเห็นการคัดตึงและความรุนแรงของพื้นที่ทั้งหมดของต่อมน้ำนม

หลังคลอดร้ายแรง โรคเต้านมอักเสบในสตรีลักษณะ เริ่มมีอาการเฉียบพลัน- อุณหภูมิในระยะนี้อาจสูงถึง 39 C และมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย อาการปวดหัวอ่อนเพลียปรากฏขึ้นรุนแรงขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดในต่อมน้ำนมโดยเฉพาะระหว่างการให้นม

ต่อมาเต้านมที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเล็กน้อย เมื่อคลำในต่อมน้ำนมจะรู้สึกได้ถึงการบดอัดของความหนาแน่นและยืดหยุ่นพร้อมความเจ็บปวดเล็กน้อย

PM แบบแทรกซึมยังคงทำให้เกิดไข้ การแทรกซึมในต่อมน้ำนมจะหนาแน่นไม่สามารถรักษาได้และต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณซอกใบได้

ระยะเวลาของระยะนี้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค การบำบัดที่ทำ และความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกัน เวลารวมเวลาที่ใช้ในการหยุดระยะการแทรกซึมจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 10 วัน

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเป็นหนองเกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นไม่ต่ำกว่า 39 o C นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการนอนหลับและความอยากอาหารการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป ในขั้นตอนนี้คุณสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของต่อมน้ำนมด้วยสายตาตามตำแหน่งและปริมาตรของรอยโรค ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปและหน้าอกจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบจะขยายใหญ่ขึ้นและมีอาการเจ็บปวด

ในกรณีส่วนใหญ่ระยะของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองมีลักษณะเป็นหนองแทรกซึมการแพร่กระจายของการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองประกอบด้วยการทำให้เนื้อเยื่อมีส่วนประกอบเป็นหนองโดยไม่มีการพัฒนาฝี รูปแบบเป็นก้อนกลมเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของการแทรกซึมทรงกลมที่แยกได้โดยไม่มีการก่อตัวของฝี

พบได้น้อยคือโรคเต้านมอักเสบจากฝี รูปแบบเสมหะของโรคเต้านมอักเสบฝีเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของรอยโรคที่มีหนองกระจายอย่างกว้างขวางของต่อมน้ำนม PM ที่เป็นเสมหะรุนแรงโดยอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 40C หนาวสั่นมากขึ้น และภาวะโดยรวมแย่ลง

PM ใจร้าย. แบบฟอร์มนี้ PM นั้นหายากและรุนแรงมาก ภาพทางคลินิกรูปแบบก่อนหน้านี้เสริมด้วยความมึนเมาที่เด่นชัด: ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง, การคายน้ำ, อิศวรและอิศวร

นอกจากนี้ยังมี PM ในรูปแบบที่อยู่ติดกันเป็นระยะๆ มีลักษณะเป็นภาพเบลอ ไม่ชัดเจน โดยไม่มีอาการของแต่ละบุคคล และความคลาดเคลื่อนบางประการระหว่างคลินิกกับภาพจริง สิ่งนี้รุนแรงขึ้นโดยการตรวจพบโรคอย่างไม่เหมาะสมและด้วยเหตุนี้จึงมีการนำมาตรการมาใช้ล่าช้า

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตเป็นพิษเนื่องจาก PM

• ความแปรปรวนสูงของเชื้อโรค
• ความไม่สมดุลของภูมิคุ้มกัน
• การวินิจฉัยล่าช้า
• การรักษาที่ไม่ถูกต้อง

การวินิจฉัย โรคเต้านมอักเสบในสตรี

1. การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์: เม็ดเลือดขาวเลื่อนไปทางซ้าย, จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น, ESR เพิ่มขึ้น;
2. การวิจัยทางแบคทีเรียนม: ระดับการปนเปื้อน, ความไวต่อ AB
3. อัลตราซาวนด์: โครงสร้างของต่อมน้ำนมมีความแตกต่างกันท่อน้ำนมมีลักษณะคล้ายเสียงก้องเชิงลบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1-0.3 ซม.:

• ที่ โรคเต้านมอักเสบเซรุ่มสังเกตอาการบวมและหนาของเนื้อเยื่อต่อมระบุบริเวณที่มีการสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นและรูปทรงเต้านมเบลอ
• PM แบบแทรกซึมมีโซนที่ลดการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่ระดับความลึกของการแทรกซึม
• PM ที่เป็นหนองแบบแทรกซึมมีลักษณะเฉพาะโดยโครงสร้างเซลล์ของการแทรกซึม
• PM เป็นหนอง มีการสังเกตลักษณะของการนำเสียงสูงในพื้นที่ที่มีความสะท้อนกลับลดลง

หลังคลอด โรคเต้านมอักเสบในสตรี: การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษา PM คือการต่อต้านเชื้อโรคต่อไปอาการจะทุเลาลง พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการจะกลับมาเป็นปกติและ ความผิดปกติของการทำงาน- และ บทบาทสำคัญจัดสรรไว้เป็นมาตรการป้องกัน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าห้ามไม่ให้นมบุตรระหว่างเจ็บป่วยและการรักษาโดยเด็ดขาด การกลับมาให้อาหารใหม่หรือการหยุดให้อาหารจะมีการหารือและตัดสินใจเป็นรายบุคคล

กายภาพบำบัดสำหรับ PM รวมถึง: อัลตราซาวนด์, รังสียูวี, UHF

แพทย์มักหันไปหยุดหรือหยุดให้นมบุตร Bromocriptine และ cabergoline ใช้สำหรับการยับยั้ง

จาก รายการทั่วไปใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย: macrolides, cephalosporins, aminoglycosides (), lincosamides

ภูมิคุ้มกันได้รับความเข้มแข็งโดยการใช้ gammaglobulins antistaphylococcal, อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ ฯลฯ

ยังใช้ ยาต้านเชื้อราเช่น Fluconazole และ Nystatin

โรคเต้านมอักเสบในสตรีในกรณีที่เป็นหนอง PM จำเป็นต้องรักษา การผ่าตัด- การเปิดฝีในวงกว้างทำได้โดยมีอาการบาดเจ็บที่ท่อน้ำนมน้อยที่สุด การตัดออกของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในกรณีของโรคเต้านมอักเสบเสมหะหรือเนื้อตายเน่า

กฎของการบำบัดที่ซับซ้อน:

การดำเนินการป้องกัน

การปฏิบัติตามระบาดวิทยาด้านสุขอนามัย ระบอบการปกครองในโรงพยาบาลและสุขอนามัยส่วนบุคคลของมารดาที่คลอดบุตรเป็นฐานป้องกันหลักเพื่อจุดประสงค์นี้หญิงตั้งครรภ์ในช่วงก่อนคลอดจะได้รับการสอนกฎการดูแลต่อมน้ำนมและกฎการให้นมและการปั๊มนม นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันแลคโตสตาซิสได้

โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเป็นโรคอักเสบของต่อมน้ำนมที่เกิดจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นหลังคลอดบุตรและเกี่ยวข้องกับกระบวนการให้นมบุตร

ระบาดวิทยา
อุบัติการณ์ของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 6% ใน 99.9% ของกรณี โรคเต้านมอักเสบหลังคลอดเกิดขึ้นในสตรีหลังคลอด และเพียง 0.1% ในหญิงตั้งครรภ์ ในผู้ป่วย 90% รอยโรคจะเกิดขึ้นข้างเดียว เกี่ยวข้องกับด้านนอกของต่อมน้ำนม

การจัดหมวดหมู่
ใน การปฏิบัติทางคลินิกการจำแนกประเภทของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดจะใช้ตามลักษณะของโรค:
- เซรุ่ม (เริ่มต้น);
- แทรกซึม;
- เป็นหนอง;
- แทรกซึมเป็นหนอง (กระจาย, เป็นก้อนกลม);
- ฝี (ฝีของ areola, ฝีในความหนาของต่อม, ฝี retromammary);
- เสมหะ (เป็นหนอง - เนื้อตาย);
- เน่าเปื่อย

สาเหตุและการเกิดโรค
ปัจจุบันสาเหตุหลักของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดคือ Staphylococcus aureus (80%)

ใน ในบางกรณีหลั่งจุลินทรีย์เช่น Streptococci ของกลุ่ม A และ B, Enterococci, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella เป็นต้น

ปัจจัยโน้มนำของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด ได้แก่:
- แลคโตสเตซิสทางพยาธิวิทยา;
- รอยแตกและการพัฒนาที่ผิดปกติของหัวนม (แบน, คว่ำ)
- การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมน้ำนม (mastopathy, แผลเป็นเปลี่ยนแปลงหลังจากโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองครั้งก่อน);
- การละเมิดกฎสุขอนามัยและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

การติดเชื้อที่ต่อมน้ำนมสามารถเกิดขึ้นได้จากแหล่งกำเนิด การติดเชื้อเรื้อรังหรือเมื่อจุลินทรีย์เข้ามาจากภายนอก (จากคนไข้ที่มี อาการต่างๆการติดเชื้อหนองอักเสบหรือจากพาหะของ Staphylococcus aureus)

ภาพทางคลินิก
โรคเต้านมอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการช้าหลังจากที่ผู้หญิงออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลคลอดบุตร- การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดในกรณีส่วนใหญ่จะทำในการตรวจครั้งแรก

ตามกฎแล้วโรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงและมีลักษณะโดย: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (38.0 ° C ขึ้นไป) โดยมีหรือไม่มีอาการหนาวสั่น การเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป (ปวดศีรษะอ่อนแรง) การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในเต้านม ต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะระหว่างการให้นมและการปั๊มนม ต่อมน้ำนมจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นและมีแมวน้ำปรากฏขึ้น ด้วยโรคเต้านมอักเสบเซรุ่ม - ไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน ด้วยโรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึม - การแทรกซึมหนาแน่นพร้อมรูปทรงที่ชัดเจน ด้วยโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง - แทรกซึมเข้าไปในบริเวณที่อ่อนนุ่มและบวมเด่นชัดของเนื้อเยื่อเหนือบริเวณที่เกิดการอักเสบ ผิวหนังของต่อมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนสี และต่อมน้ำเหลืองบริเวณซอกใบจะขยายใหญ่ขึ้น จดทะเบียนแล้ว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับความยากลำบากในการล้างเต้านมเมื่อแสดงออก ด้วยความล่าช้าและ การรักษาที่ไม่ได้ผลรูปแบบที่รุนแรงของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดจะกลายเป็นการแทรกซึมภายใน 1-3 วัน ซึ่งกินเวลา 5-10 วัน หากการแทรกซึมไม่ได้รับการแก้ไขก็จะเกิดการระงับ รูปแบบที่โดดเด่นของโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดคือโรคเต้านมอักเสบที่เป็นหนองแบบแทรกซึมซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของรูปแบบกระจายและเป็นก้อนกลม

รูปแบบที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือรูปแบบฝีของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองหลังคลอด: ฝีฝีและ/หรือฝีที่หัวนม ฝีตามความหนาและหลังต่อมน้ำนม รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคเต้านมอักเสบเสมหะซึ่งโดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อจะเปลี่ยนไปสู่ภาวะติดเชื้อได้

การวินิจฉัย
ความทรงจำ
พยาธิวิทยานี้พัฒนาส่วนใหญ่ในสภาวะนอกโรงพยาบาล 2-4 สัปดาห์หลังคลอด โรคเต้านมอักเสบมักเกิดในผู้หญิงวัยแรกรุ่นที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

การศึกษาทางกายภาพ
การตรวจร่างกายทั่วไปของสตรีหลังคลอด (การตรวจผิวหนังและการคลำของต่อมน้ำนม การคลำของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
เทอร์โมมิเตอร์
การวัดอัตราการเต้นของหัวใจและ ความดันโลหิต; การศึกษาด้วยเครื่องมือ
เทอร์โมมิเตอร์ ที่ รูปแบบที่ไม่รุนแรงอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38.0 ในรูปแบบที่รุนแรง - อุณหภูมิสูงกว่า 38.5 °C
การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด: เม็ดเลือดขาว, เลื่อนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
การตรวจทางแบคทีเรียในนมโดยตรวจหาความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ ขอแนะนำให้ทำการศึกษาก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย นมเพื่อการวิจัยนำมาจากต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบและมีสุขภาพดี จำเป็นต้องวัดปริมาณการปนเปื้อนของแบคทีเรียในนมเนื่องจาก เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบ - มีแบคทีเรียในนมมากกว่า 5*102 CFU/ml
อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม: โรคเต้านมอักเสบแบบเซรุ่มมีลักษณะโดยรูปแบบเนื้อเยื่อที่เบลอและแลคโตสเตซิส สำหรับโรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึม - พื้นที่ของโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันล้อมรอบด้วยบริเวณที่เกิดการอักเสบ, แลคโตสเตซิส; สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง - ท่อขยายและถุงลมโดยมีบริเวณแทรกซึมอยู่รอบ ๆ (“ รังผึ้ง”); สำหรับโรคเต้านมอักเสบฝี - โพรงด้วย ขอบหยักและทับหลังล้อมรอบด้วยเขตแทรกซึม

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด
คลินิก:
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นสูงกว่า 38.0 °C;
- เม็ดเลือดขาวใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด 12*1012/ลิตร ขึ้นไป มีแบนด์นิวโทรฟิล 10% ขึ้นไป โดยไม่มีแหล่งติดเชื้ออื่น
- ความอ่อนโยนของต่อมน้ำนมเมื่อคลำ;
- ปรากฏการณ์ของแลคโตสเตซิส, การหลั่งของต่อมน้ำนมได้ยาก

อัลตราโซนิก:
- แลคโตสเตซิส รูปแบบเนื้อเยื่อสีเทา พื้นที่ที่มีโครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกันล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีการอักเสบ ท่อและถุงลมขยายออก โดยมีบริเวณการแทรกซึมอยู่รอบๆ (“รวงผึ้ง”)

การตรวจทางแบคทีเรียในนม:
- มีแบคทีเรียในนมมากกว่า 5*102 CFU/ml.

การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการบนพื้นฐานของทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และ วิธีการใช้เครื่องมือการศึกษาเกี่ยวกับแลคโตสเตซิสและมะเร็งเต้านมแบบแทรกซึม ต่างจากโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด แลคโตสตาซิสเป็นกระบวนการทวิภาคี โดยไม่มีรอยแดงของผิวหนัง ไม่มีปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลือง และเกิดขึ้น 3-4 วันหลังคลอดบุตรในช่วงให้นมบุตร มะเร็งเต้านมแบบแทรกซึมในสตรีหลังคลอดนั้นพบได้น้อยมาก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำนมจะถูกกำหนดก่อนที่จะเริ่มให้นมบุตร

การรักษา
การรักษาควรครอบคลุมและควรเริ่มเมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น องค์ประกอบหลักของการบำบัดคือ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองควรใช้ร่วมกับการผ่าตัด

เป้าหมายการรักษา
การทำให้เป็นปกติของคลินิก พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ, การกำจัดจุลินทรีย์ที่มีนัยสำคัญทางจริยธรรม, บรรเทากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ, การป้องกันภาวะแทรกซ้อน, การฟื้นตัวทางคลินิก

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา
การหยุดให้นมบุตรชั่วคราว
การบีบน้ำนมออกจากต่อมที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดอาการคัดตึง (ด้วยโรคเต้านมอักเสบแบบเซรุ่ม)

การรักษาด้วยยา
สำหรับโรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึมและเป็นหนองแนะนำให้ระงับการให้นมบุตรด้วย bromocriptine (2.5 มก. 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-14 วัน) หรือ cabergoline (0.25 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 วัน)

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะดำเนินการเป็นเวลา 5-7 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการเกิดฝีให้ใช้ยาทั้งในรูปแบบปากและทางหลอดเลือดดำ สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองนั้นจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเท่านั้น ควรทำการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจนกว่าอาการทางคลินิกของโรคจะหายไปและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการจะเป็นปกติ ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ ในผู้ป่วยประมาณ 90% อุณหภูมิจะกลับสู่ปกติภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรง หลักสูตรทางคลินิกโรคและดำเนินต่อไปจนกว่าผลการรักษาจะคงที่

สาเหตุของการเปลี่ยนยาปฏิชีวนะคือ: ความไร้ประสิทธิภาพทางคลินิก (ขาดการปรับปรุงภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังการรักษา); การพัฒนา อาการไม่พึงประสงค์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยุติยา ความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นสูงของยาปฏิชีวนะโดยจำกัดระยะเวลาการใช้งาน เพื่อเป็นการตักเตือน อาการแพ้ยาแก้แพ้จะแสดงเทียบกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

การผ่าตัด
สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองจะแสดง การผ่าตัดรักษา: จำเป็นต้องเปิดโฟกัสที่เป็นหนองให้กว้างโดยมีอาการบาดเจ็บที่ท่อน้ำนมน้อยที่สุด กรีดในแนวรัศมีจากขอบของไอโซลาไปจนถึงบริเวณรอบนอก สะพานเชื่อมระหว่างกลีบที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำลายอย่างตรงไปตรงมา หนองจะถูกอพยพออกไป และเนื้อเยื่อที่ตายจะถูกเอาออก มีการแทรกการระบายน้ำเข้าไปในบาดแผล สำหรับโรคเต้านมอักเสบที่เป็นเสมหะและเนื้อตายเน่า เนื้อเยื่อที่ตายจะถูกตัดออกและนำออก

การประเมินประสิทธิภาพการรักษา
การรักษาโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดทางคลินิกประเมินโดยการหายตัวไปของอาการของโรคการทำให้พารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเป็นปกติไม่มีการลุกลามของโรคและการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน

การป้องกัน
มาตรการป้องกันระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร:
- สุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นวิธีหลักในการป้องกันโรคติดเชื้อ
- การตรวจหาโรคภายนอก, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศและการติดเชื้ออื่น ๆ ในหญิงตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที
- เพิ่มขึ้น กองกำลังป้องกันร่างกาย;
- การฝึกอบรมสำหรับสตรีมีครรภ์ เทคนิคที่ถูกต้องการให้ทารกดูดนมจากเต้านม การให้นมและการปั๊มนม
- การควบคุมระดับการให้นมบุตรโดยมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มปริมาณน้ำนมที่ผลิตและการลดหรือระงับชั่วคราวชั่วคราว
- แอปพลิเคชันท้องถิ่นเย็นกายภาพบำบัด

พยากรณ์
ลักษณะของโรคคือ จำนวนมาก แบบฟอร์มเป็นหนอง, ความต้านทานต่อการรักษา, ความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อต่อมน้ำนม ด้วยโรคเต้านมอักเสบเสมหะทำให้สามารถสรุปการติดเชื้อโดยการเปลี่ยนไปสู่ภาวะติดเชื้อได้