การกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง การดำเนินการมีสองประเภท

ร่างกายมนุษย์– มีกลไกที่สมเหตุสมผลและสมดุลพอสมควร

ในบรรดาทั้งหมด รู้จักกับวิทยาศาสตร์ โรคติดเชื้อ, mononucleosis ที่ติดเชื้อมีสถานที่พิเศษ...

เกี่ยวกับโรคนั้นๆ ยาอย่างเป็นทางการเรียกว่า “โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ” ที่โลกรู้จักกันมานานแล้ว

คางทูม (ชื่อวิทยาศาสตร์: คางทูม) เรียกว่าโรคติดเชื้อ...

อาการจุกเสียดในตับเป็นอาการทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบ

อาการบวมน้ำของสมองเป็นผลมาจากความเครียดที่มากเกินไปต่อร่างกาย

ไม่มีคนในโลกที่ไม่เคยเป็นโรค ARVI (โรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน)...

ร่างกายมนุษย์ที่แข็งแรงสามารถดูดซับเกลือจำนวนมากที่ได้รับจากน้ำและอาหารได้...

โรคข้อเข่าอักเสบ เป็นโรคที่แพร่หลายในหมู่นักกีฬา...

GSD การรักษาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบคำนวณ

ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณ

ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณหมายถึงแบบฟอร์ม ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีนิ่ว (นิ่ว) อยู่ในถุงน้ำดี โรคนี้อาจแฝงอยู่ได้นาน

อาการคลาสสิกของภาวะทางพยาธิวิทยานี้ ได้แก่ การปรากฏตัวของความเจ็บปวดและความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, คลื่นไส้, ความขมขื่นในปากและการโจมตีของอาการจุกเสียดในถุงน้ำดี การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยคำนึงถึงอัลตราซาวนด์, นิวไคลด์กัมมันตรังสี, วิธีการเอ็กซ์เรย์การศึกษาถุงน้ำดี การรักษามักเกี่ยวข้องกับวิธีการสลายหินหรือ การผ่าตัด– การผ่าตัดถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบคำนวณในกรณีส่วนใหญ่เป็นอาการของถุงน้ำดีอักเสบ (cholelithiasis และ cholelithiasis, cholelithiasis) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นร้อยละ 10 ของประชากรผู้ใหญ่ และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 3-5 เท่า

โดยปกติการวินิจฉัยนี้จะให้กับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักก็อาจเกิดขึ้นได้ในเด็ก ในสภาพทางพยาธิวิทยานี้นิ่วสามารถอยู่ในรูของถุงน้ำดีหรือในท่อน้ำดี หินที่อยู่ในท่อขัดขวางหรือปิดกั้นการไหลของน้ำดีอย่างสมบูรณ์ซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของการโจมตีของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

แบบฟอร์มและขั้นตอน

ตามหลักสูตรทางคลินิก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ของโรคนี้แต่ละคนสามารถมีหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อนได้

ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบหนอง, หวัด, เน่าเปื่อยหรือเสมหะ ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจใช้หลักสูตรที่ผิดปกติ, ทั่วไป, หลอดอาหาร, หัวใจหรือลำไส้

มีสี่ขั้นตอนตามสัญญาณอัลตราซาวนด์:

• พรีสโตนหรือระยะเริ่มแรกมีลักษณะเฉพาะคือการมีน้ำดีหนา น้ำดีชะงักงัน และไมโครลิธในรูของถุงน้ำดี ในครึ่งหนึ่งของกรณีสามารถย้อนกลับได้
• ระยะการก่อตัวของหิน
• ขั้นตอนของการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบคำนวณ;
• ระยะของการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ

ส่วนใหญ่มักสังเกต โรคนิ่วผสมในองค์ประกอบ (โคเลสเตอรอล - เม็ดสี - ปูน) บิลิรูบินน้อยกว่า (เม็ดสีล้วน) หรือโคเลสเตอรอล ขนาดของการก่อตัวดังกล่าวแตกต่างกันไปตามขนาดเมล็ดข้าวฟ่าง ไข่ไก่ปริมาณ - ตั้งแต่ไม่กี่ร้อยไปจนถึงหลายร้อยรูปร่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (รูปไข่, กลม, แตกแขนง, หลายแง่มุม)

เหตุผล

ตามทฤษฎีที่เป็นที่ยอมรับของการก่อตัวของหินเงื่อนไขชั้นนำสำหรับการก่อตัวของนิ่วสามารถเรียกได้ว่า: ความเมื่อยล้าของน้ำดี (cholestasis) การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบ (dyscholia) และการปรากฏตัวของส่วนประกอบการอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ)

ในสภาวะปกติ ส่วนประกอบหลักของน้ำดี (เม็ดสี กรดน้ำดี แร่ธาตุ ไขมัน) จะอยู่ในสถานะคอลลอยด์ เมื่ออัตราส่วนโคเลต - คอเลสเตอรอลเปลี่ยนไป - อัตราส่วนของความเข้มข้นของกรดน้ำดีต่อระดับคอเลสเตอรอลส่วนหลังจะตกตะกอนด้วยการตกผลึกเพิ่มเติม

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถอำนวยความสะดวกได้โดย:

• โรคเบาหวาน
• ข้อผิดพลาดทางโภชนาการอย่างเป็นระบบ (คอเลสเตอรอลส่วนเกิน, แคลอรี่, ไขมัน, การขาดวิตามิน)
• โรคตับอักเสบ
• โรคอ้วน
• และโรคติดเชื้ออื่นๆ

Dyscholia นำไปสู่ความเมื่อยล้าและความหนาของน้ำดีซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อ lymphogenous, hematogenous และโดยทั่วไปน้อยกว่าการติดเชื้อในถุงน้ำดีจากน้อยไปมาก (โดยตรงจากลำไส้เล็กส่วนต้น) ด้วยสารก่อโรคซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียและ โคไล- บ่อยครั้งที่การพัฒนาของโรคนี้นำหน้าด้วยถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลัน เมื่อมันเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงปกติของถุงน้ำดีจะถูกรบกวน

ในบรรดาปัจจัยที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณก็สามารถเน้นได้เช่นกัน โรคกระเพาะเรื้อรัง, ดายสกินทางเดินน้ำดี, ตับอ่อนอักเสบ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคตับแข็ง, โรคหนอนพยาธิ, โรคโครห์น

สาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะ iatrogenic มีอิทธิพลต่อการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้การเกิดหินน้ำดี:

• ข้อ จำกัด ของโหมดมอเตอร์
• อาหารที่มีไขมันสัตว์สูง
• การรับประทานอาหารที่ผิดปกติ (การกินมากเกินไป, การอดอาหาร),
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในระยะยาว
• พันธุกรรม

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัด ลำไส้เล็ก, vagotomy, การปรากฏตัวของเอ็นหลังผ่าตัดในท่อน้ำดีทั่วไป, การบาดเจ็บของท่อและถุงน้ำดี

อาการ

บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบแฝงและไม่มีอาการ ในขณะเดียวกันการมีก้อนหินก็ไม่ได้รบกวนผู้ป่วยแต่อย่างใด

รูปแบบเฉียบพลันของโรคนี้เริ่มต้นด้วยการโจมตีของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีซึ่งมีอาการปวดเด่นชัดใน epigastrium และ hypochondrium ด้านขวาแผ่ไปยังบริเวณเอวใต้สะบักไหล่คาดไหล่และคอ อาจมีการอาเจียนในกระเพาะอาหารและน้ำดี และอาจสังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิจนถึงระดับไข้ย่อยได้ เมื่อท่อน้ำดีถูกก้อนหินปิดกั้น จะมีอาการดีซ่านอุดกั้นปรากฏขึ้น โดยมีลักษณะเป็นอุจจาระเปลี่ยนสีซึ่งมีไขมันจำนวนมาก สีเข้มปัสสาวะ.

บ่อยครั้งที่การโจมตีเกิดขึ้นจากการบริโภคอาหารรสเผ็ด มัน อาหารเผ็ด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ความเครียดทางร่างกาย และความทุกข์ทางอารมณ์

ในรูปแบบการทำลายล้างของโรคนี้ (เนื้อตายเน่าเสมหะ) ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอุณหภูมิไข้การอาเจียนซ้ำ ๆ หัวใจเต้นเร็วพิษรุนแรงสัญญาณของการแพร่กระจายหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบในท้องถิ่นและความดันเลือดต่ำพัฒนา

รูปแบบเรื้อรังของโรคนี้มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอาหารในพื้นที่ของภาวะ hypochondrium ด้านขวา โดยธรรมชาติแล้วจะมีอาการเจ็บปวดและหมองคล้ำ แต่บางครั้งอาจรุนแรงถึงขั้นรุนแรงของอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดี นอกจากอาการปวดแล้ว ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังยังทำให้เกิดอาการขมในปาก เรอ และคลื่นไส้

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยโรคนี้ผู้เชี่ยวชาญให้ความสำคัญกับข้อร้องเรียนทั่วไปการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในการคลำของภาวะ hypochondrium ด้านขวาอาการเชิงบวกของ Ortner-Grekov, Murphy, Mussi-Georgievsky รวมถึงผลลัพธ์ของเครื่องมือและ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ.

ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณ การศึกษาตัวอย่างเลือดในตับ โปรแกรมโคโปรแกรม และเอนไซม์ตับอ่อนในปัสสาวะและเลือดถือเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

การใช้อัลตราซาวนด์จะกำหนดโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะความเมื่อยล้าของน้ำดีและนิ่วพังผืดโคเลสเตอโรซิสและการกลายเป็นปูนของผนังอวัยวะ ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

chylecystography ทางหลอดเลือดดำหรือในช่องปากช่วยให้ทราบขนาดตำแหน่งรูปทรงรูปร่างของถุงน้ำดีการปรากฏตัวของหินและการเสียรูป เมื่อพิจารณาถึงสัญญาณของการอุดตันของท่อน้ำดี อาจจำเป็นต้องมีการตรวจท่อน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านตับ

ในการวินิจฉัยโรค สามารถใช้วิธี MRI, CT และ radionuclide (scintigraphy of the hepatobiliary system, cholescintigraphy) ได้

เพื่อแยกความแตกต่างของรูปแบบการเต้นของหัวใจจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องยกเว้น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารมีรูพรุน, อาการจุกเสียดของไตและโรคอื่นๆ

การรักษา

สำหรับการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและการกำเริบของโรคเรื้อรังนี้ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลศัลยกรรม มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรีย, antispasmodic, การบำบัดล้างพิษ, ยาแก้อาเจียนและยา anticholinergic เมื่ออาการคงที่แล้ว ให้ทำการผ่าตัดรักษา นอกจากนี้ก่อนหน้านี้สามารถกำหนดยา litholytic ได้ - การเตรียมเกลือน้ำดีที่ช่วยละลายนิ่ว

การผ่าตัดประเภทหลักสำหรับโรคนี้คือการผ่าตัดถุงน้ำดี - การกำจัดถุงน้ำดีพร้อมกับก้อนหิน ปัจจุบันนิยมเข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องมากกว่าเพราะเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด

หากไม่สามารถดำเนินการดังกล่าวได้พวกเขาก็หันไปทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก บ่งชี้ถึงรูปแบบที่ซับซ้อนของโรค ในบางกรณี ในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอซึ่งมีภาวะแทรกซ้อน จะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านผิวหนัง

ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคนี้มักจะมีความซับซ้อนโดยฝีในช่องท้องและฝีในช่องท้อง, โรคดีซ่านอุดกั้น, choledocholithiasis, ตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี, โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, ท่อน้ำดีอักเสบเป็นหนอง, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอักเสบติดเชื้อ, การเจาะถุงน้ำดี, papillitis ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ, มะเร็งถุงน้ำดี

การพยากรณ์โรคถุงน้ำดีอักเสบเชิงนิเวศเป็นสิ่งที่ดีตามเงื่อนไขด้วยการรักษาที่เพียงพอความสามารถในการทำงานจะได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการแตกของถุงน้ำดี ในกรณีนี้แม้จะมีการรักษาที่เพียงพอ แต่ความตายก็ยังเป็นไปได้

นอกจากนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการสังเกตของผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกมีความเคลื่อนไหวในตัวเอง คุณสมบัติลักษณะในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ

การเยียวยาพื้นบ้าน

ยาแผนโบราณสามารถใช้รักษาโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตามควรใช้ร่วมกับวิธีการแบบดั้งเดิมเนื่องจากจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการบำบัด ขั้นตอนการรักษาสามารถอยู่ได้นานถึงสิบแปดเดือน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่ว

ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพสามารถเรียกได้ว่าทิงเจอร์สตรอเบอร์รี่, น้ำเกลือจาก กะหล่ำปลีดอง, ยาต้มหัวบีท, คอลเลกชันสมุนไพร: ยาระบาย, ดาวเรือง officinalis, ดอกไม้ชนิดหนึ่งสีฟ้า, ดอกคาโมไมล์, โคลเวอร์หวาน, สาโทเซนต์จอห์น, สะระแหน่, ออลเดอร์ buckthorn

วีดีโอ

โภชนาการและอาหาร

ในระยะที่ไม่มีอาการของโรควิธีการรักษาหลักสามารถเรียกได้ว่าเป็นการรับประทานอาหาร คุณควรกินอาหารในส่วนเล็กๆ ห้าถึงหกครั้งต่อวัน สิ่งสำคัญคืออาหารต้องไม่เย็นเกินไปและไม่ร้อนเกินไป

ผลิตภัณฑ์ต้องห้ามสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเชิงนิเวศ ได้แก่:

• พืชตระกูลถั่ว;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน (หมู, เนื้อแกะ, เป็ด, ห่าน)
• ใดๆ อาหารทอด;
• เห็ด;
• อาหารกระป๋องทุกประเภท
• สมุนไพร เครื่องเทศ ผลิตภัณฑ์ดอง เนื้อรมควัน
• ขนมปังสด, ขนมปังกรอบ;
• ชีสชนิดแข็งเค็มและมีไขมัน
• ช็อคโกแลต, กาแฟ, ชาที่แข็งแกร่ง, โกโก้

• พันธุ์ไขมันต่ำชีส;
• ขนมปังแห้ง
• ผักต้มอบ;
• เนื้อไม่ติดมัน (กระต่าย เนื้อลูกวัว เนื้อวัว) รวมถึงไก่งวงและไก่ไร้หนัง ขอแนะนำให้ใช้ต้มอบและสับ
• พาสต้าและวุ้นเส้น
• อาหารจากธัญพืชต่างๆ (ข้าวโอ๊ต, บัควีท);
• หวาน ผลเบอร์รี่สุกและผลไม้
• ชาที่ไม่เข้มข้น, ผลไม้แช่อิ่มต่างๆ, มูส, ไม่ใช่น้ำรสเปรี้ยว;
• ปลาไม่มีไขมัน (หอก, ปลาค็อด, ปลาไพค์คอน, คอน ฯลฯ );
• นมทั้งหมดโยเกิร์ตไขมันต่ำที่ไม่มีกรดและคอทเทจชีส

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารสำหรับถุงน้ำดีอักเสบได้จากลิงค์ที่ให้ไว้

gastromap.ru

แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

โรคนิ่วในถุงน้ำดี (GSD) เป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัยและหลายขั้นตอนของระบบตับและท่อน้ำดีโดยมีลักษณะการเผาผลาญคอเลสเตอรอลและบิลิรูบินบกพร่องด้วยการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของมนุษย์ โดยอยู่ในอันดับที่สามรองจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวาน จากข้อมูลของ VI World Congress of Gastroenterologists พบว่า 10% ของประชากร โลกทนทุกข์ทรมานจากโรคนิ่วในไต ในประเทศที่พัฒนาแล้ว อุบัติการณ์ของโรคอยู่ที่ 10–15% และเพิ่มขึ้นสองเท่าทุกทศวรรษ ในรัสเซีย ความชุกของโรคสูงถึง 12% อุบัติการณ์สูงสุดที่ 71.1% เกิดขึ้นในคนอายุ 40–59 ปี มี “การฟื้นตัว” โรคนิ่วในถุงน้ำดีมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นค่ะ วัยเด็กและในหมู่ประชากรชาย ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย 3-4 เท่า หลังจากผ่านไป 70 ปี อัตราความแตกต่างทางเพศจะหายไป อุบัติการณ์จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและสูงถึง 30–40%

ด้วยการเพิ่มความถี่ของการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดี จำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและโรคนิ่วในถุงน้ำดีในรูปแบบที่ซับซ้อนก็เพิ่มขึ้น

เนื่องจากมีความชุกของโรคนิ่วในถุงน้ำดีสูงและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น จำนวนการผ่าตัดสำหรับนิ่วในถุงน้ำดีจึงเพิ่มขึ้น ดังนั้นในปัจจุบัน การผ่าตัดถุงน้ำดีออกจึงเป็นจำนวนการผ่าตัดที่ใหญ่เป็นอันดับสองของโลกรองจากการผ่าตัดไส้ติ่ง ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา การผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งดำเนินการทุกปีกับผู้ป่วยมากกว่า 500,000 ราย ในรัสเซีย มีการผ่าตัดถุงน้ำดีออกในผู้ป่วยมากกว่า 110,000 ราย ดังนั้นปัญหาของการวินิจฉัยและการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีจึงไม่เพียงได้รับความสำคัญทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญทางเศรษฐกิจและสังคมด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

1. เพศหญิง:

• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรบ่อยครั้งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมน, เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน, ระดับกรดน้ำดีลดลง, ฟังก์ชั่นการอพยพของถุงน้ำดีบกพร่องและการก่อตัวของตะกอนน้ำดี;
• การคุมกำเนิดและ การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน

2. อายุ:

• เพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลในน้ำดี
• ปฏิเสธ กระบวนการเผาผลาญ, การหดตัวของถุงน้ำดี

3. พันธุกรรม

4. น้ำหนักตัวส่วนเกิน:

• โรคอ้วนนำไปสู่การสังเคราะห์และการขับถ่ายคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น
• อาหารแคลอรี่ต่ำเพื่อลดน้ำหนักจะมาพร้อมกับการก่อตัวของน้ำดีและหินที่มีลักษณะคล้ายผงสำหรับอุดรู
• การผ่าตัดบายพาสโรคอ้วนจะเพิ่มโอกาสเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดี

5. การไม่ออกกำลังกาย.

6. อาหาร:

• การรับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง
• เพิ่มการบริโภคไขมันและคาร์โบไฮเดรตกลั่น
• อาหารไม่สมดุล, อาหารเอาแน่เอานอนไม่ได้;
• โภชนาการทางหลอดเลือดในระยะยาว
• การอดอาหารการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

7. การใช้งานระยะยาวเอสโตรเจน, โคลไฟเบรต, ออคเทรโอไทด์, เซฟไตรอะโซน

8. เบาหวาน, โรคตับแข็ง, โรคโครห์น

การจำแนกประเภทของถุงน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

I. ตามระยะของโรค:

• ไม่มีอาการ;
• มีอาการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• อาการที่มีภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดี

ครั้งที่สอง ตามรูปแบบทางคลินิก:

• แฝง (แบกหิน);
• อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี;
• ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่คำนวณได้:
  • ถุงน้ำดีอักเสบกำเริบเรื้อรัง;
  • ถุงน้ำดีอักเสบที่ตกค้างเรื้อรัง
  • ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิ;
• รูปแบบ anginal, กลุ่มอาการของนักบุญ

รูปแบบที่แฝงอยู่ของโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือการขนส่งหินนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการมีนิ่วในถุงน้ำดีและไม่มีภาพทางคลินิกของโรค ประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มีนิ่วในถุงน้ำดีและ 10% ในท่อน้ำดีทั่วไปไม่แสดงอาการร้องเรียนที่สำคัญเป็นเวลาหลายปี ใน 30–50% ของพวกเขาในช่วงเวลาสั้น ๆ 1-5 ปีอาการทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะปรากฏขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้น

อาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกที่พบบ่อยที่สุดของโรคนิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังโดยมีอาการจุกเสียดในตับอย่างเฉียบพลันและรุนแรงเป็นระยะ ๆ ในระยะเริ่มแรก อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้จากความผิดพลาดในการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย หรือปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

โรคนิ่วในถุงน้ำดีและโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะแยกออกจากกันไม่ได้ ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบทางคลินิกหลักของโรคถุงน้ำดีอักเสบ หลังจากการโจมตีครั้งแรกของอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นอีกด้วยความถี่ 35–50% ต่อปีในแต่ละครั้งจะรุนแรงมากขึ้นและยาวนานขึ้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับถุงน้ำดีอักเสบนิ่วเรื้อรังได้ซึ่งผู้ป่วยหันไปหาแพทย์ที่คลินิก

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบคำนวณ - เรื้อรัง โรคอักเสบถุงน้ำดีกับพื้นหลังของ cholelithiasis รวมกับมอเตอร์โทนิค ความผิดปกติของการทำงานระบบทางเดินน้ำดี โดดเด่นด้วยการมีส่วนร่วมของอวัยวะข้างเคียงในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับแนวคิดของการก่อตัวของนิ่วรองจากถุงน้ำดีกับพื้นหลังของการพัฒนาของการติดเชื้อและ การอักเสบเรื้อรัง- อย่างไรก็ตามวิธีหลักในการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังคือการเพิ่มการติดเชื้อและการพัฒนาของการอักเสบเรื้อรังด้วยถุงน้ำดีอักเสบที่มีอยู่ ในรูปแบบนี้อาการปวดจะพบได้น้อยและไม่เด่นชัด การร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของอาการป่วยมีอิทธิพลเหนือกว่า: ความรู้สึกหนักในส่วนบนและภาวะ hypochondrium ด้านขวา, ท้องอืด, อุจจาระไม่แน่นอน, อิจฉาริษยา, ความขมขื่นในปาก, เกิดขึ้นเป็นระยะหรือต่อเนื่อง, หลังจากบริโภคไขมันจำนวนมาก, อาหารเผ็ด, อาหารทอดและแอลกอฮอล์ เมื่อคลำ สามารถตรวจพบความเจ็บปวดเล็กน้อยใน epigastrium และ hypochondrium ด้านขวาซึ่งเป็นจุดที่ถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอักเสบกำเริบเรื้อรังเป็นรูปแบบทางคลินิกหลักซึ่งมีลักษณะเป็นช่วงเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการการโจมตีเฉียบพลันซ้ำ ๆ บ่อยครั้งในภาวะ hypochondrium และ epigastrium ด้านขวาพร้อมด้วยสัญญาณลักษณะของการอักเสบของถุงน้ำดี คลินิกอาการกำเริบมีลักษณะคล้ายคลินิก ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันดังนั้นการกำเริบของโรคแต่ละครั้งจึงถือเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่ต้องได้รับการรักษาและการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลศัลยกรรม

ถุงน้ำดีอักเสบที่ตกค้างเรื้อรัง ในรูปแบบนี้หลังจากหยุดการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของการคลำในบริเวณที่มีการฉายของถุงน้ำดียังคงมีอยู่ ผู้ป่วยไม่ได้รายงานความเป็นอยู่ที่ดีอย่างสมบูรณ์ระหว่างการโจมตีซึ่งอาจเนื่องมาจากการพัฒนา ของภาวะแทรกซ้อน

รูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือกลุ่มอาการถุงน้ำดีอักเสบ (S.P. Botkin) ซึ่งความเจ็บปวดจะลามไปยังบริเวณหัวใจ กระตุ้นให้เกิดอาการแน่นหน้าอก หลังการผ่าตัดถุงน้ำดี การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะหายไป

Saint's syndrome คือการรวมกันของถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังด้วย ไส้เลื่อนกระบังลมและโรคผนังลำไส้ผิดปกติของลำไส้ใหญ่ที่มีลักษณะทางพันธุกรรม

อาการทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง

ฟอร์มร้อนผ่าว:

• ไม่มีการโจมตีอันเจ็บปวดของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, หมองคล้ำ, ปวดเมื่อยในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอาการป่วย;
• หายาก (ทุกๆ 2-3 ปี) และบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็ว, การบรรเทาอาการเป็นเวลานาน, ไม่มีการร้องเรียนระหว่างการโจมตี

รูปแบบ paroxysmal ที่เจ็บปวด:

• ไม่บ่อยนัก (ปีละ 1-3 ครั้ง) มีอายุสั้น (ไม่เกิน 30-40 นาที) บรรเทาอาการปวดได้ง่าย มีอาการปวดและอาการป่วยผิดปกติอย่างต่อเนื่องและปานกลางในระยะ interictal;
• บ่อยครั้ง (เดือนละ 1-2 ครั้ง) โล่งใจอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้ง เป็นเวลานาน ยากต่อการแก้ไขการโจมตีซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยาทางพืช ในช่วงเวลา interictal อาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและความผิดปกติของอาการป่วยยังคงมีอยู่
• อาการกำเริบบ่อยครั้ง ยาวนาน และเจ็บปวดนานหลายชั่วโมง โดยมีอาการระยะสั้นๆ หาย ร่วมกับอาการหนาวสั่น มีไข้ และดีซ่าน

ภาวะแทรกซ้อน:

1) ปิดการใช้งาน ถุงน้ำดี- 2) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ; 3) ถุงน้ำดีมีรอยย่น; 4) ถุงน้ำดีของถุงน้ำดี; 5) choledocholithiasis, โรคดีซ่านอุดกั้น; 6) ท่อน้ำดีอักเสบ; 7) papillitis, การตีบของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ; 8) ทวารทางเดินน้ำดี ลำไส้อุดตัน- 9) ตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี; 10) โรคตับอักเสบทางเดินน้ำดี, โรคตับแข็งในตับ; 11) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: – empyema ของถุงน้ำดี; – การแทรกซึมในช่องท้อง; – ฝีในช่องท้อง;

– การเจาะถุงน้ำดี, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ภาพทางคลินิก

• ความเจ็บปวด:

  1) เป็นระยะ ๆ ของระยะเวลาที่แตกต่างกันหรือน่าเบื่อ, ปวด, ปวดความเข้มต่ำ, ความรู้สึกหนัก, รู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร; 2) ความเจ็บปวดและไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งมีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร

  3) การโจมตีของอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดี:

  • เฉียบพลัน, รุนแรง, ทนไม่ได้, แสบร้อน, ระเบิด, บีบ, ปวดตะคริวใน epigastrium และ hypochondrium ด้านขวาทำให้ผู้ป่วยรีบวิ่งไปรอบ ๆ บนเตียงกินเวลาตั้งแต่ 15 นาทีถึง 5 ชั่วโมงถึงสูงสุดภายใน 20–30 นาที
  • แผ่ไปทางไหล่ขวา, ผ้าคาดไหล่, ครึ่งคอขวา, สะบักขวา, หลัง, ครึ่งขวาของหน้าอก, บางครั้งก็ล้อมรอบตามธรรมชาติ;
  • ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ในช่วงดึกหรือตอนกลางคืน หลังจากรับประทานอาหาร ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ในผู้หญิงมักเกี่ยวข้องกับ รอบประจำเดือน;
  • ในตอนแรกเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหวความรุนแรงของความเจ็บปวดจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ถ้าการโจมตีไม่หยุดภายใน 10-12 ชั่วโมงการอักเสบเฉียบพลันของผนังถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นภาพทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันความเจ็บปวดจะคงที่ ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
  • ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอีก
• ไข้ที่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นไม่สูงกว่า 38 ° C มีลักษณะสะท้อนประสาทหลังจากสิ้นสุดการโจมตีอาการจะกลับสู่ปกติพร้อมกับหนาวสั่นและเหงื่อเหนียวเย็น การรักษาอุณหภูมิให้สูงกว่า 38 °C บ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
• อาเจียน. มากมายไม่บรรเทา เริ่มต้นด้วยอาหาร จากนั้นมีเนื้อหาผสมกับน้ำดี มีอาการคลื่นไส้
• โรคดีซ่าน Icterus ของตาขาว, การเปลี่ยนสีของอุจจาระในระยะสั้น, ปัสสาวะคล้ำ เกิดจากการบกพร่องในการแจ้งเตือนของท่อน้ำดีทั่วไป: แคลคูลัส, papillitis, การตีบของ papilla preudenal ที่สำคัญ (MDP), การบีบอัดโดยส่วนหัวบวมน้ำที่ขยายใหญ่ขึ้นของตับอ่อน
• อาการป่วยมักจะเกิดขึ้นก่อนการโจมตีและคงอยู่ในช่วงเวลาระหว่างการโต้ตอบ:
  • ความรู้สึกขมขื่นในปากอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ
  • คลื่นไส้;
  • อิจฉาริษยา;
  • ความรู้สึกปากแห้งอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ
  • การพ่นอากาศหรืออาหาร
  • ความอยากอาหารลดลง
  • อุจจาระไม่เสถียรและมีแนวโน้มที่จะท้องผูก
  • อุจจาระไม่เสถียรและมีแนวโน้มที่จะท้องเสีย
  • ท้องอืด

ข้อมูลวัตถุประสงค์ (การโจมตีของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี)

• พฤติกรรมกระสับกระส่ายของผู้ป่วยสีซีด ผิว, อิศวร, เหงื่อออก;
• ลิ้นถูกเคลือบด้วยสีขาวเปียก
• ท้องบวมปานกลางอาจเกิดความล่าช้าในการหายใจ
• ความอ่อนโยนของการคลำในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อปานกลาง, ถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเห็นได้ชัด;
• อาการ Ortner-Grekov - ปวดเมื่อแตะขอบฝ่ามือตามแนวกระดูกซี่โครงด้านขวา
• อาการของ Ker - เพิ่มความเจ็บปวดในการคลำในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• อาการของเมอร์ฟี - ปวดเฉียบพลันเมื่อสูดดมเมื่อสอดมือซ้ายเข้าไปลึก ๆ ภาวะ hypochondrium ด้านขวา;
• อาการของ Mussi-Georgievsky - ความเจ็บปวดเมื่อกดในบริเวณเหนือศีรษะด้านขวาระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid;
• อาการของ Zakharyin - ความเจ็บปวดเมื่อกระทบปลายนิ้วในการฉายถุงน้ำดี

การวินิจฉัย

• การตรวจอัลตราซาวนด์ วิธีการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานหลัก ช่วยให้ระบุนิ่วในถุงน้ำดีได้ 98%, choledocholithiasis ใน 40–70%
• การถ่ายภาพรังสีตับแบบไดนามิก - ขึ้นอยู่กับความเร็วของการเคลื่อนที่ของเภสัชรังสีผ่านท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ช่วยในการระบุความผิดปกติของตับ ถุงน้ำดี และความแจ้งชัดของท่อน้ำดี
• การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยวิธีส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) เป็นวิธีการตัดกันโดยตรงของท่อน้ำดีและถุงน้ำดี โดยมีความแม่นยำสูง ช่วยให้คุณสามารถระบุภาวะความดันโลหิตสูงในทางเดินน้ำดี การมีอยู่ของนิ่วในท่อน้ำดี และการตีบตันของส่วนปลายท่อน้ำดี
• Gastroduodenoscopy - ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพของส่วนบน ระบบทางเดินอาหาร, ตรวจสอบ BDS
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์- วี กรณีที่ยากลำบากการวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้คุณสร้างความเสียหายต่อตับและตับอ่อนได้
• อัลตราซาวด์ส่องกล้อง - ช่วยให้คุณระบุก้อนหินเล็ก ๆ ของส่วนปลายของท่อน้ำดีทั่วไปความเสียหายต่อ BDS และส่วนหัวของตับอ่อน
• วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการช่วยให้คุณประเมินความรุนแรงของโรคและติดตามประสิทธิผลของการรักษา

การวินิจฉัยแยกโรค

• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, adenomyomatosis, ถุงน้ำดีอักเสบ;
• ดายสกินทางเดินน้ำดี,
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง;
• โรคกระเพาะเรื้อรัง, ลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• โรคกรดไหลย้อน;
• อาการจุกเสียดไตด้านขวา
• อาการลำไส้แปรปรวน, อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง

การรักษา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

• อาหาร;
• บรรเทาอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีแบบถาวรหรือเป็นระยะ อาการปวด;
• บรรเทาอาการป่วยไม่สบาย;
• การผ่าตัดถุงน้ำดีฉุกเฉิน, การผ่าตัดถุงน้ำดีตามแผน (แบบดั้งเดิม, การส่องกล้อง, การผ่าตัดผ่านกล้องขนาดเล็ก);
• การบำบัดด้วยหิน
• ลิโธทริปซี

บรรเทาอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีอาการปวด:

1) อดอาหาร 1-3 วันจากนั้นบำบัดด้วยอาหาร - ตารางที่ 5, 5 A;

2) การบำบัดด้วย antispasmodic:

• atropine sulfate 0.1% - 1 มล. เข้ากล้าม;
• platifillin 0.2% - 2 มล. เข้ากล้าม;
• สารละลาย No-shpa (drotaverine) 2% - 2–4 มล. ฉีดเข้ากล้าม, หยดทางหลอดเลือดดำในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา, ด้วยการโจมตีเป็นเวลานาน - มากถึง 40–80 มก. หลังการบรรเทาอาการปวดและระหว่างช่วงเวลา - ในยาเม็ด 40-80 มก. วันละ 3 ครั้ง;
• Buscopan (hyascine butyl bromide) 2% - 2 มล. ฉีดเข้ากล้าม, หยดทางหลอดเลือดดำจากนั้นในแท็บเล็ต 10 มก. × 3 ครั้งต่อวัน;
• Papaverine 2% - 2 มล. ฉีดเข้ากล้าม, หยดทางหลอดเลือดดำ, จากนั้นในแท็บเล็ต 50 มก. × 3 ครั้งต่อวัน;
• Duspatalin (mebeverine) ในแคปซูล 200 มก. × 2 ครั้งต่อวัน;
• ในกรณีที่มีการโจมตีอย่างรุนแรง การใช้ยา antispasmodic สองตัวร่วมกับ Cerucal (metoclopramide) และยาแก้ปวด

3) การบรรเทาอาการปวด:

• Analgin 50% - 2 มล. เข้ากล้ามเนื้อ;
• Baralgin 5 มล. ฉีดเข้ากล้าม, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
• Ketorol 1 มล. × 2 ครั้งเข้ากล้าม, Ketonal 100 มก. × 2 ครั้งเข้ากล้าม, เหน็บในตอนเช้าและเย็น

หากอาการปวดไม่หยุดภายใน 5 ชั่วโมง คนไข้ต้องเข้าโรงพยาบาลศัลยกรรม!

บรรเทาอาการป่วยไม่สบาย:

• Omez 20 มก. × 2 ครั้ง;
• โมทิเลียม 20–40 มก. × 2 ครั้ง;
• Cerucal (metoclopramide) 2 มล. × 2 ครั้ง, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, 10 มก. × 2 ครั้ง;
• Essentiale forte N 2 แคปซูล × 3 ครั้งต่อวัน;
• Odeston 200–400 มก. เม็ด× 3 ครั้งต่อวัน;
• Festal 1-2 เม็ด × 3 ครั้งต่อวัน หลังอาหาร

ในถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง antispasmodics เป็นยาหลักที่เลือกสำหรับการรักษาอาการปวดเฉียบพลันและความเจ็บปวดในช่วงเวลาระหว่างการรักษา ช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดฟื้นฟูความชัดแจ้งของท่อเปาะและการไหลเวียนของน้ำดีตามปกติในลำไส้เล็กส่วนต้นและกำจัดความผิดปกติของอาการป่วย

No-spa อยู่ในกลุ่มของ antispasmodics ของ myotropic กลไกการออกฤทธิ์คือการยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส (PDE) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมโทนเสียง กล้ามเนื้อเรียบ.

ฤทธิ์ทางเภสัชพลศาสตร์ของโดรทาเวอรีนเป็นรากฐานของการกระทำที่ทำให้เกิดโรคในการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันในระหว่างการรักษาด้วยยาในระยะยาวของโรคนิ่วในถุงน้ำดี การขาดกิจกรรม anticholinergic ส่งผลต่อความปลอดภัยของ drotaverine โดยขยายขอบเขตของผู้ที่สามารถกำหนดได้โดยเฉพาะในเด็กในชายสูงอายุที่มีพยาธิสภาพต่อมลูกหมากโดยมีพยาธิสภาพร่วมกันและร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับ การบริหารงานพร้อมกันยาสองตัวขึ้นไป

รูปแบบการให้ยา: สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำ - หลอดบรรจุ 2 มล. (40 มก.) ของ drotaverine, สำหรับการบริหารช่องปาก - 1 เม็ดของ No-shpa (40 มก. ของ drotaverine), 1 เม็ดของ No-shpa forte (80 มก. ของ drotaverine)

ข้อดีของยา No-shpa:

• การดูดซึมอย่างรวดเร็วและการดูดซึมสูง การกำจัดที่สมบูรณ์
• การมีรูปแบบยาของ No-shpa สำหรับการบริหารช่องปากและทางหลอดเลือดดำทำให้มีการใช้ยาอย่างแพร่หลายในสถานการณ์ฉุกเฉิน
• การออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว, ผลยาวนาน;
• การบริหารหลอดเลือดของ drotaverine (No-shpa) ให้ผล antispasmodic ที่รวดเร็ว (ภายใน 2-4 นาที) และเด่นชัดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน
• สูง ประสิทธิผลทางคลินิกในขนาดเล็ก
• ความปลอดภัยที่ผ่านการทดสอบตามเวลา
• ไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงตลอดระยะเวลากว่า 50 ปี

ดังนั้นการใช้ยา No-shpa (drotaverine) ยังคงมีความเกี่ยวข้องมานานหลายปีเนื่องจากประสิทธิภาพความพร้อมใช้งานและต้นทุนต่ำความพร้อมของการบริหารทั้งแบบเม็ดและแบบฉีดซึ่งช่วยให้สามารถใช้ยาในทางคลินิกได้ สถานการณ์ องศาที่แตกต่างกันแรงโน้มถ่วง.

วรรณกรรม

1. Dadvani S. A. , Vetshev P. S. , Shulutko A. M. และคณะ อ.: วิดาร์-เอ็ม, 2000. 139 น.
2. Sherlock S. , Dooley J. โรคตับและทางเดินน้ำดี อ.: GEOTAR-MED, 2544. 860 หน้า
3. Leuschner U. คู่มือปฏิบัติเกี่ยวกับโรคทางเดินน้ำดี อ.: GEOTAR-MED, 2544. 264 หน้า: ป่วย
4. Galperin E.I. , Vetshev P.S. คู่มือการผ่าตัดทางเดินน้ำดี ฉบับที่ 2 อ.: สำนักพิมพ์ Vidar-M, 2552. 568 หน้า
5. Galeev M. A. , Timerbulatov V. M. , Garipov R. M. และคณะ โรคนิ่วและถุงน้ำดีอักเสบ อ.: MEDpress-inform, 2544. 280 หน้า: ป่วย.
6. Maistrenko N. A. , Nechai A. I. , Eremenko V. P. และคณะ การผ่าตัดตับและท่อน้ำดี: คำแนะนำสำหรับแพทย์ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: วรรณกรรมพิเศษ 2542 268 หน้า: ป่วย
7. Korolev B. A. , Pikovsky D. L. การผ่าตัดฉุกเฉินของทางเดินน้ำดี อ.: แพทยศาสตร์ 2533. 240 หน้า: ป่วย.
8. Rodionov V.V. , Vilimonov M.I. , Moguchev I.M. ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณ (ซับซ้อนโดยโรคดีซ่านอุดกั้น) อ.: ยา. พ.ศ. 2534 320 น.: ป่วย
9. Shalimov A. A. , Shalimov S. A. , Nichitailo M. E. และคณะ การผ่าตัดตับและทางเดินน้ำดี K.: ฉันแข็งแรงดี ฉันเป็น พ.ศ. 2536 512 หน้า: ป่วย
10. Ilchenko A. A. โรคถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี: คำแนะนำสำหรับแพทย์ ม.: อนาคาร์ซิส. พ.ศ. 2549 448 หน้า: ป่วย
11. โรคอิลเชนโก เอ. เอ. นิ่วในถุงน้ำดี ม.: อนาคาร์ซิส. 2547. 200 น.: ป่วย.
12. อิวานเชนโควา อาร์. เอ. โรคเรื้อรังทางเดินน้ำดี อ.: สำนักพิมพ์ "บรรยากาศ", 2549. 416 หน้า: ป่วย.
13. Butov M. A. , Shelukhina S. V. , Ardatova V. B. ในประเด็นของเภสัชบำบัดของความผิดปกติของทางเดินน้ำดี / บทคัดย่อของ V Congress ของสมาคมวิทยาศาสตร์ของระบบทางเดินอาหารแห่งรัสเซีย, 3-6 กุมภาพันธ์ 2548, มอสโก หน้า 330–332.
14. Ezhovskaya E. N. , Mehdiev S. N. , Kravchuk Yu. A. et al. การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีร่วมกับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังก่อนการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง / วัสดุของ V Congress ของสมาคมวิทยาศาสตร์ของระบบทางเดินอาหารแห่งรัสเซีย, 3-6 กุมภาพันธ์ 2548 มอสโก หน้า 360–362.
15. Mathur S. K. , Soonawalla Z. F. , Shah S. R. และคณะ บทบาทของ scintiscan ของทางเดินน้ำดีในการทำนายความจำเป็นในการตรวจท่อน้ำดี // Br. เจ. เซอร์ก. พ.ศ. 2543 ฉบับที่ 87 (2) ป. 181–185.
16. Papi C. T. , Catarci M. , Ambrosio L. D. และคณะ ระยะเวลาของการผ่าตัดถุงน้ำดีออกสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบแคลคูลัส: การวิเคราะห์เมตา//Am เจ. กระเพาะและลำไส้. 2547. ฉบับ. 99. หน้า 145–147.

A. S. Vorotyntsev ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ รองศาสตราจารย์

GBOU VPO มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรกตั้งชื่อตาม I. M. Sechenova กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กรุงมอสโก

www.lvrach.ru

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบ GSD

แพทย์เรียกถุงน้ำดีอักเสบแบบนิ่วซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของถุงน้ำดีอักเสบ (GSD) ซึ่งมีความโดดเด่นด้วยการมีนิ่ว (นิ่ว) อยู่ในโพรงของถุงน้ำดี

ลักษณะของโรคทั้งสองรูปแบบคือการมีอยู่ กระบวนการอักเสบและการก่อตัวของหิน ลักษณะของหินมักผสมกัน (มะนาว + เม็ดสี + คอเลสเตอรอล) นิ่วที่เป็นเนื้อเดียวกัน (โคเลสเตอรอลทั้งหมดหรือแค่บิลิรูบิน) นั้นหายากมาก ขนาดมีตั้งแต่เม็ดทรายจนถึงไข่ไก่ ในบางกรณีอาจถึงหลายร้อยรูปแบบมีความหลากหลาย

การก่อตัวเหล่านี้อยู่ใน 3/4 ของทุกกรณีของการตรวจจับภายในกระเพาะปัสสาวะและมีส่วนทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่ซบเซาซึ่งนำไปสู่การเกิดพังผืดหรือการกลายเป็นปูน (เกลือแคลเซียมเริ่มสะสม) เปอร์เซ็นต์ที่เหลือเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดีโดยก้อนหินทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งเป็นอุปสรรคสำคัญในการไหลเวียนของน้ำดีและกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง รับประกันอาการจุกเสียดในบริเวณถุงน้ำดีในกรณีเหล่านี้

ประมาณ 10% ของประชากรผู้ใหญ่ในรัสเซียมีพยาธิสภาพนี้ (ข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยจำนวนมาก) ซึ่งบ่งชี้ว่าค่อนข้างมาก ระดับสูงเสี่ยง. คนวัยกลางคน (ผู้ที่อายุเกิน 40 ปี) มีความเสี่ยงต่อถุงน้ำดีอักเสบมากกว่า แต่การแพทย์แผนปัจจุบันยังจำได้ว่ามีการตรวจพบกรณีของถุงน้ำดีอักเสบในเด็กเล็กด้วย เนื่องจากลักษณะเฉพาะของระบบฮอร์โมน ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังบ่อยกว่าผู้ชายหลายเท่า

การจำแนกประเภท

ถุงน้ำดีอักเสบมีเพียง 2 รูปแบบเท่านั้น:

สาเหตุ

สาเหตุหลัก GSD เป็นนิ่วที่ก่อตัวในโพรงของถุงน้ำดีและทำให้เกิดการอุดตันของท่อ

การก่อตัวของพวกเขาเริ่มต้นเนื่องจากอาการต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำดี (dyscholia);
• ความเมื่อยล้าของน้ำดี (cholestasis);
• กระบวนการอักเสบ

คุณ คนที่มีสุขภาพดีเม็ดสี ไขมัน แร่ธาตุ และกรดในน้ำดีอยู่ในสถานะคอลลอยด์ แต่ด้วยการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของไขมันและกรด คอเลสเตอรอลจึงตกผลึก ปัจจัยกระตุ้นในสถานการณ์นี้อาจเป็นโรคอ้วนขั้นสูง อาหารที่ไม่ดี โรคตับอักเสบ เบาหวาน และการติดเชื้อ

การก่อตัวของหินที่เพิ่มขึ้นสามารถส่งเสริมได้ด้วยการรับประทานอาหารหรือการรับประทานอาหารมากเกินไปอย่างเป็นระบบ จำนวนมากไขมัน (สัตว์) การดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่ และการรับประทาน OCI เป็นเวลาหลายปี

คลินิกจะแบ่งถุงน้ำดีอักเสบออกเป็นรูปแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน ซึ่งแต่ละรูปแบบสามารถเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ

แพทย์จะแยกแยะภาวะแทรกซ้อนได้ 3 ประเภท:

1. แบบฟอร์มเป็นหนอง;
2. เสมหะ;
3. ใจร้าย.

ให้เราดูด้านล่างว่าสัญญาณใดที่ทำให้บุคคลตกอยู่ในความเสี่ยง (มีหลักฐานจากประวัติทางการแพทย์มากมาย):

• เชื้อชาติ (สแกนดิเนเวียและอินเดีย);
• เพศหญิง;
• การลดน้ำหนักหรือโรคอ้วนอย่างกะทันหัน;
• การตั้งครรภ์;
• ยา (OC);
• จำนวนปี.

ระยะของโรค:

1. ระยะเริ่มต้น (ก่อนเกิดหิน) แทบจะพลิกกลับได้เสมอ เนื่องจากความเมื่อยล้า น้ำดีจึงข้น ภาวะหยุดนิ่ง และไมโครลิธก่อตัวขึ้น
2. การก่อตัวของหิน
3. โรคเรื้อรัง
4. ภาวะแทรกซ้อน

มิญชวิทยาและอาการ

ตามการเกิดโรคการบวมของผนังถุงน้ำดีและความแออัดในหลอดเลือดดำถือเป็นการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นที่มีลักษณะเฉียบพลัน

มิญชวิทยาของรูปแบบเฉียบพลันของโรคจะรวมกับสัญญาณของระยะเรื้อรัง

อาการเฉพาะ ได้แก่ ความหนาแน่นของเยื่อเมือกที่เพิ่มขึ้น ไส้เลื่อน พังผืด พังผืด punctate การแทรกซึมเล็กน้อย และการมีอยู่ของเซลล์อักเสบจำนวนมาก

ถุงน้ำดีอักเสบแบบก้าวหน้าสามารถนำไปสู่การเน่าเปื่อยและการเจาะผนังถุงน้ำดี

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน:

• อาการปวดเฉียบพลันในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเนื่องจากความเครียด ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร (การกินมากเกินไปหรือการอดอาหาร) การดื่มแอลกอฮอล์ และ การออกกำลังกาย;
• อาเจียนพร้อมกับน้ำดี, คลื่นไส้;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อ);
• สภาวะทั่วไปของความอ่อนแอ, การปรากฏตัวของเหงื่อเย็น;
• สัญญาณบางอย่างของโรคดีซ่าน (ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสี)

สัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง:

1. ปวดบ่อย ๆ ทางด้านขวาใต้ซี่โครง;
2. ในกรณีที่มีการละเมิดการรับประทานอาหารตามปกติอาการปวดเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นและค่อยๆลดลง
3. 2-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่มีรสเค็ม มีไขมัน หรือทอดมากเกินไป อาการจุกเสียดในตับก็จะปรากฏขึ้นเช่นกัน
4. เรอน้ำดีเล็กน้อย, คลื่นไส้;
5. การโจมตีของการอาเจียนพร้อมกับน้ำดีที่หลั่งออกมา (ด้วยการรับประทานอาหารที่หยุดชะงัก)

การรักษาโรค

ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบ การบำบัดทางการแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อปิดกั้นสาเหตุหลัก 3 ประการ:

• บรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน
• ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
• ป้องกันการเกิดผลึกใหม่ในถุงน้ำดี

แพทย์รักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม (ตามการรับประทานอาหารเฉพาะทาง รับประทานยาแก้ปวด และยาแก้ปวดเกร็ง ยา, ยาแก้อาเจียน, การล้างพิษและ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย) การเยียวยาชาวบ้าน และวิธีการผ่าตัด (การรักษาโดยการเอานิ่วหรือถุงน้ำดีออก)

ประวัติความเป็นมาของโรคนิ่วในถุงน้ำดีชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดจะช่วยกำจัดโรคได้มากที่สุด

ยาแผนปัจจุบันมีการผ่าตัดหลายประเภทสำหรับการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบแบบแคลคูลัส:

1. การส่องกล้อง: การใส่เครื่องมือผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ อันในช่องท้องและทำการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือ การรักษาหลังผ่าตัดเป็นไปได้ที่บ้าน
2. การแทรกแซงแบบเปิดจะดำเนินการผ่านแผลในช่องท้อง วิธีนี้ใช้สำหรับอาการกำเริบของโรค (การติดเชื้อ รอยแผลเป็น และการยึดเกาะ) หลังการผ่าตัด การสังเกตและการรักษาในภายหลังจะดำเนินการในโรงพยาบาล
3. การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านผิวหนัง (การบดหินโดยใช้เครื่องมือสอดผ่านแผลเล็ก ๆ ) จะดำเนินการหากไม่สามารถเอาถุงน้ำดีออกได้ ใช้สำหรับการเกิดโรคที่มีความซับซ้อนสูงหรือในกรณีที่ผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดหินขึ้นใหม่อยู่เสมอ

การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านจะช่วยกำจัดอาการบางอย่างของถุงน้ำดีอักเสบและบรรเทาอาการที่สำคัญ (จำเป็นต้องใช้ร่วมกับการบำบัดแบบดั้งเดิม!) เราอธิบายสูตรยาแผนโบราณยอดนิยมด้านล่าง การรักษาสามารถอยู่ได้นานถึง 1.5 ปี ขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่ว

• อาหาร. โภชนาการเฉพาะทางจะช่วยบรรเทาอาการปวดและกำจัดผลึกเล็ก ๆ ในถุงน้ำดี หากธรรมชาติของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน คุณต้องดื่มน้ำบริสุทธิ์เท่านั้นและไม่ควรรับประทานอะไรเลยเป็นเวลาสองสามวัน ในอีกไม่กี่วันข้างหน้า คุณสามารถบริโภคคีเฟอร์และชีส รวมกับน้ำผลไม้ เช่น ลูกแพร์ บีทรูท องุ่น มะนาว วันละสองครั้งดื่มดีหนึ่งช้อนโต๊ะ น้ำมันมะกอก- ต่อไปเป็นเวลาสองสามเดือน ให้จำกัดเนื้อสัตว์ ไขมัน เครื่องเทศ กาแฟ เครื่องเทศ ขนมหวาน แอลกอฮอล์ น้ำส้มสายชู เครื่องปรุงรส ไข่แดง กินอาหารมื้อเล็กๆ ดื่มชาเขียวเยอะๆ (เป็นยาขับปัสสาวะที่ดีเยี่ยม)
• ยาแผนโบราณพิจารณายาต้มมาร์ชแมลโลว์ วิธีการรักษาที่ยอดเยี่ยมเพื่อรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบทุกรูปแบบ ใช้รากมาร์ชเมลโลว์สองสามช้อนโต๊ะแล้วต้มประมาณ 5 นาทีในไวน์ขาวแห้งหนึ่งลิตร เย็น กรอง และดื่มสองสามจิบทุกชั่วโมง
• ใบเบิร์ชแห้ง. ต้มหนึ่งช้อนในน้ำหนึ่งแก้วเป็นเวลา 20 นาทีทิ้งไว้สองสามชั่วโมง ยาพื้นบ้านนี้ต้องดื่มในตอนเช้าขณะท้องว่างเป็นเวลาสองเดือน อาการปวดจะได้สบายใจขึ้นมาก
• ใบ Lingonberry ต้มในน้ำเดือดแล้วแช่ในที่มืดช่วยให้ก้อนกรวดขนาดเล็กละลายได้อย่างสมบูรณ์แบบ
• นักปีนเขางูถือเป็นยาครอบจักรวาลที่แท้จริงสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดี การรักษาพื้นบ้านนี้จะขจัดทรายออกจากถุงน้ำดีได้อย่างสมบูรณ์แบบและอ่อนโยน ใช้สมุนไพรแห้ง 2.5 ช้อนโต๊ะ เติมน้ำ 1 ลิตรแล้วต้มส่วนผสมเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง ดื่มแก้วก่อนมื้ออาหารเพื่อดูอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบ
• สตรอเบอร์รี่ป่า- ขอแนะนำให้ดื่มยาต้มหนึ่งแก้วมากถึงสามครั้งต่อวัน การเตรียมการมีดังนี้: เทสตรอเบอร์รี่แห้งสองสามช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้ววางในที่อบอุ่น หลังจากเย็นลงก็สามารถบริโภคได้
• เตรียมส่วนผสมของใบเปปเปอร์มินต์และชิโครีในอัตราส่วน 1 ต่อ 1 ชงส่วนผสมสมุนไพรหนึ่งช้อนเต็มกับน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ทิ้งไว้ให้เย็น ดื่มวันละแก้ว (ในหนึ่งโดส) ยาพื้นบ้านนี้บดหินได้ดี

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่ซับซ้อนเป็นสิ่งที่ดี หากเกิดภาวะแทรกซ้อนร่วมกับโรคที่รุนแรงอัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 50%

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับโรคนิ่ว

แพทย์ระบบทางเดินอาหารในเมืองของคุณ

เลือกเมือง:

moizhivot.ru

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบคำนวณ ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณ: การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด:

หลายๆคนในปัจจุบันนี้มีปัญหาเกี่ยวกับ อวัยวะย่อยอาหาร- ถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังก็ไม่มีข้อยกเว้น มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้ คุณต้องเข้าใจว่าพยาธิสภาพปรากฏขึ้นอย่างไรมีอาการอะไรและควรรักษาอย่างไร

ลักษณะของพยาธิวิทยา

ถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังคือการอักเสบที่รุนแรงซึ่งมีการแปลในถุงน้ำดี พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวขององค์ประกอบที่เป็นของแข็ง - ก้อนหิน

ควรสังเกตว่าโรคที่นำเสนอสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย อย่างไรก็ตามโรคนี้มักเกิดในสตรีที่มีน้ำหนักเกิน

หินอาจมีขนาดแตกต่างกัน บางครั้งองค์ประกอบอาจมีขนาดใหญ่มากจนต้องเอาถุงน้ำดีออก บ่อยครั้งที่ก้อนหินติดอยู่ในท่อซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดอย่างรุนแรง

สาเหตุของการเกิดโรค

ตอนนี้เราต้องเข้าใจว่าทำไมถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณเรื้อรังจึงปรากฏขึ้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• เกลือจำนวนมากในร่างกาย
• การรบกวนการทำงานของต่อมไร้ท่อ
• โภชนาการไม่ดี
• กระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีและอวัยวะอื่นๆ
• โรคเบาหวานโรคอ้วนในระดับสูงรวมถึงการลดน้ำหนักเร็วเกินไปซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ยาบางชนิดที่อาจทำให้ฮอร์โมนไม่สมดุลรุนแรงขึ้น

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในสตรีมักปรากฏในช่วงวัยหมดประจำเดือน ขณะนี้ระบบต่อมไร้ท่อทำงานได้ไม่ดีพอ

อาการทางพยาธิวิทยา

หลายคนสนใจว่าทำไมถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณจึงปรากฏขึ้น? อาการและการรักษาโรคเป็นส่วนพิเศษของการศึกษาของเรา อาการหลักของพยาธิวิทยานี้คือ:

1. ความเจ็บปวดในบริเวณ hypochondrium ด้านขวาซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและมีลักษณะที่น่าเบื่อ
2. คลื่นไส้อาเจียน
3. ทั่วไป ความอ่อนแอทางกายภาพร่างกาย.
4. อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
5. ท้องอืดและมีรสขมในปาก
6. ขาดความอยากอาหาร
7. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
8. อิจฉาริษยา
9. ข้อ จำกัด ที่สำคัญของกิจกรรมมอเตอร์

หากคุณสงสัยว่าคุณมีถุงน้ำดีอักเสบแบบนิ่วจะเป็นการดีกว่าที่จะชี้แจงอาการและการรักษาและเห็นด้วยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

พยาธิวิทยามีรูปแบบใดบ้าง?

ควรสังเกตว่าโรคที่นำเสนอสามารถแสดงออกได้หลายวิธี มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคประเภทนี้มีอาการเกือบเหมือนกันแต่ต่างกันแน่นอน

ตัวอย่างเช่นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการคำนวณจะแสดงอาการที่เด่นชัดมากขึ้น บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยารูปแบบนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ความจริงก็คือก้อนหินขนาดใหญ่เริ่มเคลื่อนตัวและอุดตันท่อน้ำดี

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่คำนวณได้ (มักได้รับประวัติทางการแพทย์จากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา) เกิดขึ้นอีกเป็นระยะ อย่างไรก็ตามอาการจะเด่นชัดน้อยกว่าอาการเฉียบพลัน

คุณสมบัติของการวินิจฉัยและระยะการพัฒนา

ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณซึ่งการรักษาจะต้องครอบคลุมต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง มีการใช้การศึกษาหลายชิ้นเพื่อสิ่งนี้:

1. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ จะช่วยระบุองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ ปริมาณเกลือและสารอื่น ๆ ที่นิ่วสามารถก่อตัวได้
2. อัลตราซาวนด์ของช่องท้องส่วนบน
3. การส่องกล้องทางเดินอาหาร ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถตรวจสอบสภาพของเยื่อเมือกในลำไส้และลำไส้เล็กส่วนต้นได้
4. การตรวจเอ็กซ์เรย์ จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนแม้ว่าจะไม่ได้ช่วยให้ภาพชัดเจนเสมอไปก็ตาม
5. การสแกนด้วยไอโซโทปรังสี

อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบแบบแคลคูลัส แพทย์จะสั่งการรักษาหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดแล้ว

สำหรับขั้นตอนการพัฒนามีเพียง 4 ขั้นตอนเท่านั้น:

• เพรสสโตน. ในกรณีนี้น้ำดีจะหนาขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม ในขั้นตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในฟองสามารถย้อนกลับได้
• การก่อตัวของหิน มีการสังเกตการก่อตัวของหินขนาดเล็กและใหญ่ซึ่งมักมีองค์ประกอบผสมกันอยู่ที่นี่แล้ว
• ขั้นตอนของการพัฒนารูปแบบพยาธิวิทยาเรื้อรัง
• ระยะของการเกิดโรคแทรกซ้อน

คุณสมบัติของการรักษาด้วยยา

ตอนนี้เราควรพิจารณาวิธีที่เป็นไปได้ทั้งหมดในการต่อสู้กับโรคที่นำเสนอ โดยธรรมชาติแล้วขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาวิธีการกำจัดอาจแตกต่างกัน ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ก่อนอื่นจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดก่อน เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้ antispasmodics และยาแก้ปวด: "Drotaverine", "Spazmalgon" หากคุณมีถุงน้ำดีอักเสบแบบนิ่ว การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะต้องใช้ยาที่ส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำดีออกจากกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังต้องบรรเทาอาการอักเสบอีกด้วย สำหรับสิ่งนี้คุณสามารถใช้ Amoxicillin แพทย์ยังกำหนดให้มีการบำบัดด้วยการล้างพิษซึ่งออกแบบมาเพื่อทำความสะอาดเลือดของเสียที่สะสมอยู่ ในการดำเนินการนี้ให้ใช้ยาหยอดพร้อมน้ำเกลือและยาอื่น ๆ ยาต่อไปนี้ใช้ในการละลายนิ่ว: Ursosan, Litofalk

หากผู้ป่วยมีโรคร่วมก็ควรได้รับการรักษาด้วย ควรสังเกตว่าขั้นตอนการรักษาจะยาวนาน นอกจากนี้เพื่อให้หัตถการที่กำหนดมีประสิทธิภาพสูงผู้ป่วยจะต้องปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตเล็กน้อย ก่อนอื่น คุณจะต้องเริ่มรับประทานอาหารที่เข้มงวดซึ่งจะช่วยให้ร่างกายของคุณเป็นระเบียบ

การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?

มีหลายกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอสำหรับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ หากคุณมีถุงน้ำดีอักเสบชนิดนิ่วขั้นสูงอยู่แล้ว ไม่น่าจะรอดได้หากไม่ได้รับการผ่าตัด ความจริงก็คือก้อนหินขนาดใหญ่สามารถก่อตัวในท่อซึ่งจะไม่ออกมาเองและไม่สามารถถูกบดขยี้ได้

นอกจากนี้จะต้องทำการผ่าตัดเมื่อพยาธิสภาพเกิดขึ้น แบบฟอร์มเฉียบพลันและจะไม่ล่าช้า มีการผ่าตัดหลายประเภทที่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตาม เลือก วิธีที่เหมาะสมแพทย์ควรทำการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค สภาพทั่วไปความอดทนและขนาดของนิ่วที่ก่อตัว

ต้องบอกว่าการแทรกแซงช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น: ตับอ่อนอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ตอนนี้เรามาดูวิธีการดำเนินการกัน

คุณสมบัติของการดำเนินการ

ดังนั้นจึงมีหลายวิธีในการดำเนินการ: แบบดั้งเดิมและการส่องกล้อง ในกรณีแรกควรสังเกตว่าสำหรับงานคุณจะต้องมีชุดมาตรฐาน เครื่องมือแพทย์: มีดผ่าตัด ที่หนีบ และอื่นๆ ในกรณีนี้การผ่าตัดถือว่ากระทบกระเทือนจิตใจและจำเป็นมาก ระยะเวลายาวนานการกู้คืน. ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

หากคุณมีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการเอาเฉพาะนิ่วหรือถุงน้ำดีออกทั้งหมด หากคุณลบเฉพาะองค์ประกอบที่เป็นของแข็งออก อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นใหม่หลังจากผ่านไปสองสามเดือน

การผ่าตัดส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงอย่างรวดเร็ว หลังจากนี้ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันที่ 3 ในการเอาก้อนหินออก จะทำรูขนาด 3 ซม. ในช่องท้อง ทำให้สามารถลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพลงเหลือสองสัปดาห์

ควรสังเกตว่าจำเป็นต้องมีการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัด ดังนั้นแพทย์จึงต้องทราบล่วงหน้าว่าผู้ป่วยสามารถให้ยาระงับความรู้สึกได้หรือไม่

เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาพยาธิวิทยาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน?

หากคุณมีถุงน้ำดีอักเสบแบบนิ่ว การผ่าตัดก็คือ วิธีการที่รุนแรงการรักษา. ก่อนที่แพทย์จะเข้าแทรกแซง คุณต้องลองวิธีอื่นเพื่อต่อสู้กับโรคนี้ โดยธรรมชาติแล้วหลายคนมีความสนใจในคำถามที่ว่าพยาธิวิทยาที่นำเสนอสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่โดยใช้การเยียวยาชาวบ้าน

โดยหลักการแล้ว เป็นไปไม่ได้เลยที่จะรับมือกับโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนิ่วเริ่มก่อตัวแล้ว อย่างไรก็ตามเช่น วิธีการเพิ่มเติมการบำบัดก็สามารถนำมาใช้ได้ ดังนั้นสูตรอาหารเหล่านี้สามารถช่วยคุณได้:

1. ควรเติมใบลินกอนเบอร์รี่ 25 กรัมด้วยน้ำเดือดเพียง 75 กรัม ถัดไปควรผสมส่วนผสมนี้ในอ่างน้ำเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นควรกรองผลิตภัณฑ์ให้ละเอียดเพื่อไม่ให้มีส่วนประกอบของสมุนไพรหลงเหลืออยู่ คุณต้องดื่มยานี้ 1 ช้อนใหญ่วันละสามครั้ง
2. ควรนึ่งช่อดอกอิมมอคแตลจำนวน 15 กรัมด้วยน้ำเดือดเล็กน้อย (80 กรัม) หลังจากนี้ควรเทส่วนผสมลงไป อ่างน้ำโดยจะอิดโรยไม่เกิน 30 นาที ต่อไปต้องทำให้ผลิตภัณฑ์เย็นลงและใช้น้ำอุ่น น้ำต้มสุกเพิ่มปริมาตรเป็น 100 มล. คุณต้องดื่มสารละลายหนึ่งช้อนโต๊ะครึ่งวันละสองครั้ง นอกจากนี้ควรทำก่อนมื้ออาหาร
3. มีประโยชน์มากคือน้ำเกลือกะหล่ำปลีดอง, ดอกคาโมไมล์และดาวเรือง, สะระแหน่และสาโทเซนต์จอห์น

หากคุณมีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง การรักษาด้วยวิธีนี้จะช่วยลดความถี่ของการโจมตี อย่างไรก็ตามการบำบัดดังกล่าวดำเนินการมาเป็นเวลานาน - อย่างน้อยหนึ่งปีครึ่ง

วิธีการรักษาที่ทันสมัย

หากคุณมีถุงน้ำดีอักเสบแบบนิ่ว การผ่าตัดไม่ใช่ทางออกเดียวที่เป็นไปได้ มีวิธีการทางเทคนิคสมัยใหม่ที่ให้การบดหินโดยไม่เจ็บปวด ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม จะไม่มีประโยชน์หากองค์ประกอบที่เป็นของแข็งมีขนาดใหญ่เกินไป

หากคุณมีถุงน้ำดีอักเสบแบบนิ่ว การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดในบางกรณีเป็นไปไม่ได้ ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะต้องนอนพักและปฏิบัติตามข้อจำกัดด้านอาหารบางอย่างจนกว่าจะอดอาหารได้สำเร็จ วิธีการกำจัดนิ่วที่ค่อนข้างใหม่อีกวิธีหนึ่งคือการสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย การดำเนินการนี้ดำเนินการได้เกือบไม่ลำบากและไม่ต้องใช้ระยะเวลาการพักฟื้นนาน อย่างไรก็ตาม มันก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไปเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ถุงน้ำดีอักเสบแบบแคลคูลัส (CLC) อาจส่งผลร้ายแรง:

• โรคตับแข็ง
• โรคดีซ่านอุดกั้น
• ฝีของเยื่อบุช่องท้อง
• การเจาะและถุงน้ำดีของถุงน้ำดี
• ภาวะเซพโตคอสเมีย
• มะเร็งถุงน้ำดี

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แพทย์จำเป็นต้องมีประวัติการรักษาโดยละเอียด ถุงน้ำดีอักเสบแบบแคลคูลัสเป็นโรคที่สามารถคงอยู่ได้นานมาก บางครั้งพยาธิวิทยาก็เกิดขึ้นซ้ำตลอดชีวิต

การป้องกันโรค

ควรสังเกตว่าเป็นการดีกว่าที่จะป้องกันโรคที่นำเสนอ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้รักษาความคล่องตัวตามปกติ การออกกำลังกายตอนเช้าและออกกำลังกายตลอดทั้งวัน (โดยเฉพาะหากคุณมีงานประจำ) จะช่วยกระตุ้นระบบเผาผลาญ การไหลเวียนของเลือดและน้ำดี นอกจากนี้ควรกำจัดปัจจัยเหล่านั้นที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาด้วย เช่น คุณต้องปรับอาหารและกิจวัตรประจำวัน หากคุณมีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องรับประทานอาหาร

เพื่อให้โรคกลับมาเป็นอีกน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป ความเครียด อาการทางประสาทและอารมณ์ ติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมหากเกิดกระบวนการอักเสบในร่างกาย คุณไม่ควรเลือกหรือบริโภคใดๆ ยาด้วยตัวเอง

คุณสมบัติทางโภชนาการ

หากคุณมีโรคนิ่วในถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเชิงนิเวศ) อาหารห้ามรับประทานอาหารและอาหารต่อไปนี้:

• เครื่องดื่มอัดลมและกาแฟ
• แอลกอฮอล์
• ปลาที่มีไขมันและเนื้อสัตว์
• อาหารทอด รมควัน และอาหารกระป๋อง
• อาหารรสเผ็ด เปรี้ยว และเค็มเกินไป

อนุญาตให้รับประทานไก่ไม่ติดมัน เนื้อกระต่าย ปลาทะเล- ในกรณีนี้ควรตุ๋นหรือต้มผลิตภัณฑ์เหล่านี้ แทนที่จะใช้ไขมัน ให้ใช้น้ำมันพืช โดยเฉพาะน้ำมันมะกอก ดื่มน้ำผลไม้จากหัวบีทและผักอื่นๆ บ่อยขึ้น รับประทานผักและผลไม้สด (อย่างหลังสามารถนึ่งได้) ผลิตภัณฑ์นมและ ผลิตภัณฑ์นมหมัก- พยายามกินซีเรียลที่มีไฟเบอร์เยอะๆ

อย่าให้ท้องมากเกินไป ควรกินมากกว่า 4 ครั้งต่อวันในส่วนเล็กๆ หากคุณต้องการของว่างบ่อยขึ้น ให้กินผักและผลไม้ระหว่างมื้ออาหาร มีสุขภาพแข็งแรง!

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นโรคของถุงน้ำดีซึ่งนอกเหนือจากการอักเสบในระบบทางเดินน้ำดีแล้วยังทำให้เกิดนิ่วอีกด้วย นักวิทยาศาสตร์บางคนพิจารณาว่านี่เป็นขั้นตอนธรรมชาติครั้งที่สามในการพัฒนาพยาธิวิทยาหลังจากดายสกินและถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบเฉียบพลัน โรคนิ่วในถุงน้ำดี (GSD) และถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นสิ่งเดียวกัน มีการใช้ชื่อที่แตกต่างกันสองชื่อสำหรับโรคเดียวกัน

สาเหตุของการเกิดหิน

น้ำดีผลิตโดยเซลล์ตับและไหลผ่านท่อเล็กๆ เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ น้ำดีประกอบด้วยคอเลสเตอรอล บิลิรูบิน และกรดน้ำดี ในแง่ของความสม่ำเสมอมันเป็นสารละลายเข้มข้นที่อิ่มตัวมาก สารทั้งหมดเข้าแล้ว สมดุลเคมี- เมื่อองค์ประกอบเปลี่ยนแปลง ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นในสารหนึ่งและการลดลงของอีกสารหนึ่ง เกลือที่ละลายบางส่วนจะตกตะกอน ตกผลึก ตามด้วยการก่อตัวของหิน (นิล) พวกเขาเติบโตตลอดหลายปีที่ผ่านมา การเคลื่อนไหวพร้อมกับการไหลของน้ำดีจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อผนังถุงน้ำดีด้วยหิน ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด

คอนกรีตอาจมีขนาดแตกต่างกัน เป็นแบบเดี่ยวหรือหลายขนาด แบบเรียบหรือ "แบบเข็ม" เชื่อกันว่า 1/10 ของประชากรผู้ใหญ่เป็นโรคนี้ ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชายหลายเท่า ไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็ก

เมื่อก้อนหินอยู่ในท่อหลักจะเกิดการอุดตันทางกลของการไหลของน้ำดี ฟองสบู่จะขยายและเพิ่มขนาด ผนังจะบางลง แตกและมีน้ำดีไหลออกมา ช่องท้อง.

โรคที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (CC) อย่างทันท่วงที

แบบฟอร์มทางคลินิก

ถุงน้ำดีอักเสบแบบแคลคูลัส (CLC) อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง กระบวนการเฉียบพลันเกิดขึ้นน้อยมาก สิ่งนี้ต้องมีผลกระทบต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรงต่อพื้นหลังของถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่มีอาการพร้อมกับการก่อตัวของก้อนหิน การอักเสบทำให้ผนังกระเพาะปัสสาวะเสียรูปและทำลาย ทำให้เกิดอาการหนองและอันตรายจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (CC) เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในกรณีนี้ปัจจัยที่สร้างความเสียหายหลักไม่ใช่การติดเชื้อ แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำดีและการอุดตันของท่อน้ำดี

โรคนี้นำหน้าและส่งเสริมโดย:

• ดายสกินของทางเดินน้ำดีประเภทไฮเปอร์โทนิกหรือไฮโปโทนิก;
• โรคกระเพาะเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหาร, ไวรัสตับอักเสบ, โรคตับแข็งในตับ, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง;
• การละเมิด การควบคุมฮอร์โมนการเผาผลาญอาหาร (เบาหวาน, โรคอ้วน, วัยหมดประจำเดือน, การตั้งครรภ์);
• ข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหารกับภูมิหลังของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
• ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของทางเดินน้ำดี
• งานที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนัก
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

อาการทางคลินิก

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่คำนวณได้บางครั้งแสดงออกในรูปแบบของอาการปวด paroxysmal (อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี) เกิดจากการเคลื่อนตัวของหิน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักพิจารณาว่าเหตุผลคือ:

• ความเครียดทางประสาท
• การละเมิดอาหาร (การบริโภคอาหารที่มีไขมันและแอลกอฮอล์);
• ทำงานหนัก
• อุณหภูมิต่ำ

ปวดเหมือน. อาการทั่วไป, เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน, แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, แผ่ไปที่กระดูกสะบักและด้านหลัง ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและความรู้สึกหนักหน่วงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเป็นไปได้ ระหว่างการโจมตี อาการป่วยไข้ทั่วไปและความเหนื่อยล้ารบกวนจิตใจฉัน

คลื่นไส้อาเจียนจนรู้สึกเจ็บปวด โดยอาจมีน้ำดีผสมอยู่

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (LCC) เป็นอาการผิดปกติ

ตาขาวสีเหลืองอาจปรากฏขึ้นในวันที่สองหลังจากการโจมตีอย่างเจ็บปวด

การเสื่อมสภาพจะมาพร้อมกับปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีอ่อน

วิธีการวินิจฉัย

หากมีอาการที่น่าสงสัยของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (LCC) จะมีการกำหนดชุดการตรวจ:

• การตรวจเลือดโดยทั่วไปจะแสดงระดับของปฏิกิริยาการอักเสบ
• การวิเคราะห์ปัสสาวะและอุจจาระของ urobilin และ stercobilin บ่งชี้ว่าระดับกรดน้ำดีเพิ่มขึ้น
• การทดสอบตับทางชีวเคมี, บิลิรูบินในเลือดบ่งบอกถึงการละเมิดการสังเคราะห์และการขับถ่ายของน้ำดี;
• การศึกษาเอนไซม์ตับอ่อนบ่งชี้ถึงการมีส่วนร่วมของอวัยวะข้างเคียงในกระบวนการนี้
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ช่วยให้คุณเห็นโครงสร้างของถุงน้ำดีขนาดรูปร่างการปรากฏตัวของนิ่ว
• โดยใช้ การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นน้ำดีถูกนำมาจากลำไส้เล็กส่วนต้นและกำหนดองค์ประกอบทางเคมีที่ถูกรบกวน
• ภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ที่มีการบริหารสารทึบแสงเบื้องต้นช่วยให้คุณสามารถกำหนดรูปร่างของนิ่วและการแจ้งเตือนของท่อได้

การรักษา

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (LCC) รักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ในระหว่างการโจมตีคุณควรโทร " รถพยาบาล- ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมเพื่อสังเกตและรักษา การดำเนินการต่อไปของแพทย์จะขึ้นอยู่กับผลการตรวจและการตอบสนองต่อการรักษา

• เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้คือการนอนพักและการพักผ่อนของผู้ป่วยโดยสมบูรณ์
• อาหารมีข้อจำกัดที่สำคัญ การอดอาหารสองวันโดยดื่มเครื่องดื่มโรสฮิป น้ำเปล่า และชารสหวานเบาๆ จากนั้นไปยังตารางที่ 5a (อาหารบดเหลว) และหลังจากนั้นอีกสามวัน - ตารางที่ 5 อาหารนี้เป็นที่รู้จักกันดีในผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ก็ไม่ต่างจากการอักเสบแบบเฉียบพลัน
• เพื่อบรรเทาอาการปวดให้ใช้การฉีดยา antispasmodics (Atropine, Platyfillin, No-shpa)
• ดำเนินการรักษาต้านการอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ
• ยาที่มีคุณสมบัติในการละลายนิ่วนั้นถูกกำหนดไว้กับพื้นหลังของการอักเสบที่ลดลง (Ursosan, Henofalk, Litofalk)

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังจะดำเนินการโดยไม่ต้อง ยาแก้อหิวาตกโรค- ห้ามใช้ยาต้มสมุนไพรที่ส่งผลต่อการหลั่งน้ำดี

เชื่อกันว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะช่วยบรรเทาอาการของถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น ผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ปัจจุบันการดำเนินการรักษาอวัยวะดำเนินการโดยใช้เทคนิคการส่องกล้อง โดยการกรีดผิวหนังเล็กๆ จะทำให้สามารถเอาถุงน้ำดีออกพร้อมกับนิ่วได้ เหลือท่อที่นำน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง

เนื่องจากไม่มี “โกดัง” สำหรับการสะสมของน้ำดีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจึงต้องปฏิบัติตาม อาหารที่เข้มงวด- อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ดีกว่าการเกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

สถานบำบัดรักษาแบบรีสอร์ทพร้อมการใช้งานตามข้อบ่งชี้ น้ำแร่นำไปสู่การปรับปรุงการเผาผลาญทุกประเภททำให้การทำงานของตับเป็นปกติ

ถุงน้ำดีอักเสบแบบแคลคูลัสเป็นโรคที่พบบ่อยในระบบย่อยอาหารของร่างกายมนุษย์ การรักษาและการรับประทานอาหารขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรค การเกิดถุงน้ำดีอักเสบจะถูกทำเครื่องหมายด้วยกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในผนังถุงน้ำดี สาเหตุต่อไปนี้มักนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏและการพัฒนาของโรค:

• การแพร่กระจายของการติดเชื้อ
• ความเมื่อยล้าของน้ำดี

การได้รับรูปแบบเรื้อรังการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบจะได้รับคำนำหน้า "แคลคูลัส" เนื่องจากนิ่วเริ่มก่อตัวในถุงน้ำดีซึ่งเป็นนิ่วที่มีความหนาแน่นซึ่งแตกต่างกันในด้านขนาดรูปร่างและพารามิเตอร์อื่น ๆ

ตามกฎแล้วแพทย์จะเตือนผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบแบบแคลคูลัสทันทีว่าการรักษาในกรณีของเขามักจะแฝงอยู่

ตามตัวชี้วัดทางสถิติถุงน้ำดีอักเสบจะกลายเป็นเรื้อรังใน 10% ของประชากรที่ถือว่าเป็นผู้ใหญ่ นอกจากนี้ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้บ่อยกว่าตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่าประมาณ 4-5 เท่า เกณฑ์อายุโดยประมาณที่เริ่มมีอาการคือ 40 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตาม บางครั้งแม้แต่เด็กเล็กก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ด้วย สถานการณ์นี้เกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงระบบนิเวศ โภชนาการ การมีอยู่ของโรคอื่นๆ และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน

ที่จริงแล้ว โรคถุงน้ำดีอักเสบในรูปแบบเรื้อรังเป็นภาพสะท้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดี เมื่อมีการจัดตั้งขึ้น นอกเหนือจากกระบวนการอักเสบที่ชัดเจนในผนังของอวัยวะแล้ว สิ่งที่เรียกว่านิ่วจะถูกกำหนดเมื่อภายในถูกล้าง ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นหินที่มีโครงสร้างหนาแน่นขนาดและรูปร่างอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีนัยสำคัญจากกัน สถานที่ที่หินเติบโตคือ:

• เข้าไปในถุงน้ำดีโดยตรง
• ท่อน้ำดี.

สถิติระบุว่าตัวเลือกแรกสำหรับการปรากฏตัวของหินถือว่าเป็นไปได้มากที่สุด จากกรณีของโรค 100% มีมากถึง 75%

เหตุใดถุงน้ำดีอักเสบที่คำนวณได้จึงเป็นอันตราย นิ่วที่เติบโตในท่อขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดีซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกาย สามารถปิดกั้นได้บางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งเป็นผลมาจากการที่น้ำดีไม่ไหลออกและผู้ป่วยเริ่มมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีอย่างต่อเนื่อง

วิดีโอ - ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณ

อาการของถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณ

เมื่อนิ่วปรากฏในถุงน้ำดี ผู้ป่วยจะเริ่มสังเกตเห็นอาการบางอย่างที่คลาสสิกในกรณีที่เป็นโรคดังกล่าว ซึ่งรวมถึง:

• แรงกดดันเกิดขึ้นในบริเวณใต้ซี่โครงด้านขวา
• การคลำในสถานที่ที่ระบุนั้นเจ็บปวดนอกจากนี้ความเจ็บปวดยังปรากฏให้เห็นแม้จะไม่มีการคลำก็ตาม
• รสขมกระจายอยู่ในปาก
• อาการคลื่นไส้มักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น
• อาการจุกเสียดในถุงน้ำดีเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดอย่างหนึ่งของโรคคืออาการจุกเสียดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าอาการทั้งหมดที่ระบุไว้จะเป็นเรื่องปกติสำหรับถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี แต่ก็จำเป็นต้องได้รับการยืนยันจากแพทย์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง จะไม่มีใครให้การวินิจฉัยตามความรู้สึกที่ระบุไว้ข้างต้น คุณจะต้องทำการวิจัยก่อน ตัวอย่างเช่น:

• เอ็กซ์เรย์;
• นิวไคลด์กัมมันตรังสี;
• อัลตราโซนิก

วิธีกำจัดถุงน้ำดีอักเสบชนิดแคลคูลัสแบ่งออกเป็นสองทิศทาง

1. ประการแรกคือการบำบัดด้วยหินโดยใช้ยาเฉพาะทางเพื่อละลายนิ่วและหยุดกระบวนการอักเสบ
2. ประการที่สองเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัด - ที่เรียกว่าถุงน้ำดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาถุงน้ำดีออก

บ่อยครั้งที่การก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อสำหรับผู้ป่วยไม่เพียงไม่เจ็บปวดเท่านั้น แต่ไม่มีอาการเลย จากนั้นผู้ป่วยจะประสบกับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีที่เจ็บปวดมากเป็นครั้งแรก ความเจ็บปวดนี้ก็มี ตัวละครที่คมชัดความรู้สึกจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะไฮโปคอนเดรียด้วย ด้านขวารวมถึงบริเวณที่ยื่นกระเพาะอาหารไปติดกับผนังหน้าท้องด้วย

กำลังเติบโต รู้สึกไม่สบายพวกมันแผ่ไปที่หลังส่วนล่างสามารถขยายไปถึงบริเวณผ้าคาดไหล่ก็มักจะรู้สึกใต้สะบักและบางครั้งคอก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

บางครั้งการกินสิ่งที่ทำให้ระคายเคืองอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการโจมตีที่ไม่คาดคิดได้ ตัวอย่างเช่น:

• อาหารที่มีไขมันมาก เช่น เกม ไก่ทอดหรือเค้กนโปเลียน
• มาก อาหารรสเผ็ดไม่สำคัญว่าเครื่องเทศจะเป็นของอะไร
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อ่อนแรงและรุนแรง

บางครั้งปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคอาจมีความรุนแรง ความเหนื่อยล้าทางกายภาพรวมถึงความตึงเครียดทางจิตใจ ความกังวล และความเครียดอย่างต่อเนื่อง

ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตี มักสังเกตเห็นการอาเจียน โดยเริ่มแรกจะปล่อยสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกมา จากนั้นจึงปล่อยถุงน้ำดีออกจากร่างกาย มีอาการไข้ต่ำๆ ร่วมด้วย

บางครั้ง ก่อนที่จะเกิดอาการดีซ่านจากการอุดกั้นจะเกิดขึ้นเมื่อมีนิ่วในท่อน้ำดีไปปิดกั้นท่อจากกระเพาะปัสสาวะ ขณะเดียวกันเมื่อผู้ป่วยจำเป็นต้องถ่ายอุจจาระ อุจจาระที่ออกมาจะเปลี่ยนสีและมีไขมันจำนวนมาก ปัสสาวะจะเข้มขึ้น

โรคดีซ่านอุดกั้นเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากนิ่ว

หากถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังพร้อมกับการก่อตัวของนิ่วมีรูปแบบการทำลายล้างความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นหลายเท่าการอาเจียนจะบ่อยขึ้นไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุจะเกิดขึ้นและจะรู้สึกมึนเมา นอกจากนี้จังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกรบกวนความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นและสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะปรากฏขึ้น

หากความเจ็บปวดไม่แสดงออกมาอย่างรุนแรง ก็จะรู้สึกไม่สบายและปวด แต่จะคงอยู่จนกระทั่งเกิดอาการจุกเสียดครั้งแรก

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ

ตามหลักการทางการแพทย์ที่นำเสนอโดยทฤษฎีการก่อตัวของหินสำหรับการก่อตัวภายในถุงน้ำดีหรือท่อจำเป็นต้องมีปัจจัยสามประการต่อไปนี้รวมกัน:

• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำดี
• การปรากฏตัวขององค์ประกอบการอักเสบ;
• ความเมื่อยล้าของน้ำดี

ตามกฎแล้วกรดน้ำดีและส่วนประกอบอื่น ๆ ของน้ำดีในรูปแบบปกติจะอยู่ในสถานะที่มีการกระจายตัวสูงนั่นคือแต่ละอนุภาคของมวลนี้ไม่ได้แสดงด้วยโมเลกุล แต่โดยการสะสมของพวกมัน เมื่อปริมาณกรดน้ำดีและโคเลสเตอรอลในร่างกายเปลี่ยนแปลงจะเกิดการตกตะกอนที่ตกผลึกซึ่งจะกลายเป็นนิ่วที่ต้องการ

ปัจจัยต่างๆสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในร่างกายได้

1. ที่สุด สาเหตุทั่วไปการก่อตัวของหินเรียกว่าอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ในเวลาเดียวกันนี่หมายถึงการไม่กินมากเกินไปในวันหยุด แต่มีข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบในการสร้างอาหารเช่น:
   1. เกินปริมาณแคลอรี่ที่จำเป็นสำหรับชีวิตจากอาหาร
   2. ปริมาณคอเลสเตอรอลและไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพในอาหารสูง
   3. ขาดใบเสร็จรับเงิน ที่จำเป็นต่อร่างกายสารที่มีอาหาร เช่น วิตามิน
2. นอกจากนี้การก่อตัวและการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณยังได้รับอิทธิพลจากโรคและสภาวะที่เป็นปัญหาที่มีอยู่ในร่างกายแล้วเช่น:
   1. โรคเบาหวาน;
   2. โรคที่เกิดจากสาเหตุการติดเชื้อ
   3. โรคอ้วน;
   4. ถุงน้ำดีอักเสบเอง;
   5. โรคตับอักเสบและอื่น ๆ

สาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคนิ่วคือการรับประทานอาหารที่ไม่ดี

การปรากฏตัวของการเบี่ยงเบนจาก องค์ประกอบปกติน้ำดีนำไปสู่ความจริงที่ว่ามวลรวมของมันหนาขึ้นทำให้เกิดความเมื่อยล้าซึ่งนำไปสู่การไหลของ การติดเชื้อต่างๆไปยังถุงน้ำดีโดย:

• การถ่ายโอนอนุภาคทางพยาธิวิทยาโดยการไหลของน้ำเหลือง
• ดำเนินกระบวนการเดียวกันโดยการขนส่งอนุภาคผ่านกระแสเลือด
• การติดเชื้อจากน้อยไปมากนั่นคือโดยตรงจากลำไส้เล็กส่วนต้น

ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อในถุงน้ำดีเกิดจากการกลืนแบคทีเรียและอีโคไลหลายชนิด

บรรพบุรุษ โรคคำนวณในกรณีส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นมันก็เหมือนกัน แต่ไม่ใช่ใน รูปแบบเรื้อรัง- ทำให้เกิดการรบกวนในการเทถุงน้ำดีรูปแบบ acalculous กลายเป็นแคลคูลัส

ปัจจัยเพิ่มเติมที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรังตลอดจนการเตรียมสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อสิ่งนี้จะแสดงด้วยโรคต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวของผนังทางเดินน้ำดีโดยไม่สมัครใจ
• โรคกระเพาะเรื้อรัง
• การอักเสบของตับอ่อน
• ลำไส้เล็กส่วนต้น;
• โรคตับแข็ง;
• โรคโครห์น;
• การติดเชื้อพยาธิ

แนวโน้มที่จะเกิดนิ่วในน้ำดียังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยชีวิตซึ่งมักปรากฏในชีวิตประจำวันของบุคคลที่บังเอิญเป็นผู้ป่วยโดยขัดกับเจตจำนงของเขา ซึ่งรวมถึง:

• อาหารที่มีไขมันสัตว์มากเกินไป
• ความคล่องตัวที่จำกัด เช่น เนื่องจากไปทำงานในสำนักงานที่มีตารางงานที่ไม่สม่ำเสมอ หรือเนื่องจากไม่ชอบกีฬา
• การละเมิดความสม่ำเสมอในการรับประทานอาหารทั้งความถี่ที่เพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกันการเปลี่ยนไปสู่การอดอาหาร

การใช้งาน ฮอร์โมนคุมกำเนิดซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานยังสามารถทำให้เกิดตะกอนก่อตัวและกลายเป็นหินได้ นอกจากนี้ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดจากผู้ปกครองก็มีอิทธิพลเช่นกัน

รูปแบบของถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ

เรากำลังพิจารณารูปแบบทางคลินิกของโรคอยู่สองรูปแบบ และบางครั้งแต่ละรูปแบบก็เกิดขึ้นในรูปแบบที่ซับซ้อน:

• รูปแบบเฉียบพลัน
• หลักสูตรเรื้อรัง

นอกจาก, อาการที่มาพร้อมกับของโรคทำให้สามารถกำหนดประเภทอื่น ๆ ได้สรุปเกี่ยวกับลักษณะทั่วไปหรือความผิดปกติของโรคเพื่อระบุโรคหวัดหนองหรือรูปแบบอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบที่คำนวณได้ของการอักเสบของถุงน้ำดีมักมาพร้อมกับการสะสมของหนองในทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับภาวะใต้กระบังลม นอกจากนี้ อาการดีซ่านมักเกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการป้อนบิลิรูบินที่มีเม็ดสีสีเหลืองลงในปัสสาวะโดยตรงและการสะสมบนเยื่อเมือกของร่างกาย อาจมีการพัฒนาถุงน้ำดีของถุงน้ำดี ในกรณีขั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณจะทำให้เกิดการแพร่กระจายของกระบวนการมะเร็ง

ขั้นตอนของการพัฒนาโรค

ตามสัญญาณของการศึกษาอัลตราซาวนด์พบว่ามีสี่ขั้นตอนที่ถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณต้องผ่านเมื่อมันเกิดขึ้นและพัฒนา

1. ขั้นแรกเรียกว่า "พรีสโตน" ในระยะเริ่มแรกน้ำดีจะเริ่มหนาขึ้น การก่อตัวของตะกอนภายในกระเพาะปัสสาวะ การเคลื่อนไหวของมวลน้ำดีบกพร่อง ในระยะแรก มีความเป็นไปได้ที่จะย้อนกลับการพัฒนาของโรคต่อไปได้ โดยไม่มีผลกระทบใดๆ ใน 50% ของกรณี
2. ในระยะที่สองสารแขวนลอยตกผลึกที่ปรากฏในน้ำดีก่อให้เกิดก้อนหิน
3. ในระยะที่สามการรวมกันของปัจจัยทั้งหมดนำไปสู่การเกิดถุงน้ำดีอักเสบเชิงนิเวศซึ่งเป็นประเภทเรื้อรัง
4. ขั้นตอนที่สี่มีอาการแทรกซ้อนจากโรคปัจจุบัน ในกรณีที่ตรวจไม่พบและไม่ได้รับการรักษา หรือเมื่อกำหนดให้การรักษาไม่ได้ผล

องค์ประกอบของหินที่เกิดขึ้นภายในกระเพาะปัสสาวะมักจะแตกต่างกันมากที่สุด ตัวอย่างเช่นสามารถเกิดขึ้นได้:

• คอเลสเตอรอล;
• บิลิรูบิน;
• มะนาว.

มิฉะนั้นจะประกอบด้วยผลึกคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินทั้งหมด พารามิเตอร์ยังมีขนาดแตกต่างกันไป บางครั้งก้อนกรวดมีขนาดและรูปร่างเหมือนเมล็ดข้าวสาลี ไม่เช่นนั้นมันจะโตเป็นขนาดเท่านกกระทาหรือแม้แต่ไข่ไก่

ปริมาณตะกอนที่สะสมก็แตกต่างกันไปเช่นกัน หินสามารถเติบโตได้เพียงก้อนเดียวหรืออาจมีหลายสิบหรือหลายร้อยก็ได้ รูปร่างสามารถกลม แตกแขนง และยังนำเสนอในตัวเลือกอื่นๆ อีกมากมาย

จะวินิจฉัยโรคได้อย่างไร?

ในการรับรู้ถุงน้ำดีอักเสบที่คำนวณได้คุณต้องใส่ใจกับปัจจัยบางประการ

1. ก่อนอื่นผู้ป่วยจะถูกตั้งคำถามเกี่ยวกับการเกิดอาการคลาสสิกสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเชิงนิเวศน์ซึ่งอธิบายไว้ในส่วนแรกของวัสดุที่ต้องการ
2. ถัดไป hypochondrium จะคลำไปทางด้านขวา มันควรจะมีความละเอียดอ่อนมากและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหากการวินิจฉัยเป็นบวก ตามอาการของเมอร์ฟี่ จะต้องคลำขณะหายใจเข้า
3. นอกจากนี้จำเป็นต้องศึกษาการปรากฏตัวของอาการ Ortner-Grekov ซึ่งความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นเมื่อแตะที่ขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ จำเป็นต้องทำการจัดการที่คล้ายกันกับส่วนโค้งด้านซ้ายเพื่อเปรียบเทียบ
4. อาการสุดท้ายที่ต้องตรวจสอบผลบวกเรียกว่า Mussi-Georgievsky ประกอบด้วยความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณระหว่างขาของการสร้างกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งแสดงออกในการคลำ ในกรณีนี้ อาการปวดควรกระจายลงไปด้านล่าง

จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆเพื่อให้การทดสอบสามารถถ่ายทอดภาพที่สมบูรณ์ของกระบวนการอักเสบและการก่อตัวของหินในถุงน้ำดีได้ จำเป็นต้องเก็บตัวอย่าง:

• เลือดตับ
• เอนไซม์ตับอ่อนจากเลือดและปัสสาวะ
• อุจจาระแล้วส่งไปวิจัยและกำหนดโปรแกรมโคโปรแกรม

การตรวจด้วยภาพมีความสำคัญเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะโดยระบุการมีอยู่ของ cholestasis และนิ่วในท่อและภายในอวัยวะตลอดจนกระบวนการอักเสบในผนัง

ส่วนใหญ่แล้วถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณต้องใช้เพียงการตรวจสะท้อนเสียงสะท้อนเท่านั้น. นอกจากนี้การวินิจฉัยโดยใช้การถ่ายภาพรังสีสามารถให้ภาพที่สมบูรณ์ของตำแหน่งของนิ่ว ขนาด รูปร่างของอวัยวะที่ติดเชื้อ การเสียรูปที่เกิดขึ้นและลักษณะอื่น ๆ ดำเนินการ:

• ปากเปล่า;
• ทางหลอดเลือดดำ

วินิจฉัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบเฉียบพลัน รูปแบบการคำนวณยังช่วย:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• วิธีการวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตรังสี

เพื่อกำหนดรูปแบบของโรคที่เลียนแบบอาการปวดหัวใจ (หัวใจ) ในขณะที่ละทิ้งการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในสาขาโรคหัวใจด้วย

นอกจากนี้อาการคล้าย ๆ กันอาจเกิดขึ้นได้หากร่างกายมีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบ ร่วมด้วย สภาพเฉียบพลัน, แผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน, แผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น, อาการจุกเสียดของไตและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

การรักษาและการรับประทานอาหารสำหรับถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากนิ่ว

ด้วยรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงที่เรากำลังพิจารณา เช่นเดียวกับในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในภาวะทุเลา ก็จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารเฉพาะซึ่งมีการควบคุมอย่างเข้มงวด กฎที่สำคัญ- มาดูการพิจารณากันดีกว่า

1. ก่อนอื่น คุณต้องสร้างตารางมื้ออาหารก่อน มีความจำเป็นต้องกินเป็นประจำหลีกเลี่ยงการพักอาหารเป็นเวลานานเนื่องจากในช่วงเวลานี้มีน้ำดีหนาขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของนิ่วและเพิ่มการอักเสบ
   จำนวนมื้อขั้นต่ำคือห้ามื้อไม่ควรน้อยกว่านี้
2. ความถี่ในการรับประทานอาหารยังหมายถึงการลดขนาดมื้ออาหารและลดคุณค่าทางโภชนาการด้วย
3. เป็นการดีกว่าที่จะกินอาหารในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อสร้างสิ่งที่เรียกว่า นาฬิกาชีวภาพ- กระบวนการแยกน้ำดีได้รับการปรับให้เหมาะสมและปรับเปลี่ยนเพื่อป้องกันไม่ให้มวลหนาขึ้นและปล่อยตะกอน

การรับประทานอาหารในกรณีที่ผู้ป่วยมีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังควรสังเกตอย่างถาวร นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพที่น่าพอใจ

นอกจากนี้ยังมีพื้นฐาน โภชนาการอาหารซึ่งควรปฏิบัติตาม มีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมเนื้อหาของอาหาร

ชื่อ	หมายเหตุ
เนื้อไม่ติดมัน	ขอแนะนำให้รับประทานเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนสีขาวของไก่งวงและไก่
ผลไม้และผลเบอร์รี่	แนะนำให้รับประทานผลเบอร์รี่และผลไม้รสหวาน เนื่องจากช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด เพิ่มการหลั่งน้ำดี และกระตุ้นการหลั่งของต่อมอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร ดังนั้นแตงโม สตรอเบอร์รี่ (เฉพาะสุกและหวานเท่านั้น) แอปเปิ้ล และผลไม้แห้งจึงเหมาะที่จะรับประทาน
ผัก	ในบรรดาผักต่างๆ ก็ยินดีต้อนรับผักที่มีวิตามินสูง เช่น แครอท มะเขือเทศ ผักกาดขาวและผักกาดขาว และบวบ
น้ำมัน	ยินดีต้อนรับสู่การเพิ่มอาหาร น้ำมันพืชปราศจากสารปรุงแต่ง เช่น มะกอก ทานตะวัน และอื่นๆ ต้องปรุงรสด้วยสลัดผักเพื่อกระตุ้นกระบวนการขับถ่ายในถุงน้ำดี น้ำมันสามารถรับมือกับงานนี้ได้ดีเกินไป ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตการกลั่นกรอง ความจริงก็คือการไหลออกที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปอาจทำให้นิ่วเคลื่อนตัวและปิดกั้นท่อ ซึ่งในที่สุดจะป้องกันไม่ให้น้ำดีออกจากกระเพาะปัสสาวะเลย ไม่ควรละเลยน้ำมันเนื่องจากวิตามินบางชนิดที่มาจากผักและอาหารอื่น ๆ สามารถดูดซึมเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ก็ต่อเมื่อรวมกับไขมันเท่านั้น

ตารางที่ 2. อาหารที่ควรบริโภคในปริมาณจำกัด

ชื่อ	หมายเหตุ
ผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็ม	ผลิตภัณฑ์นมไขมันเต็มเช่น เนยและครีมเปรี้ยวไม่ควรเกินขีดจำกัดที่กำหนดไว้ ดังนั้นจึงอนุญาตให้บริโภคเนยในปริมาณไม่เกิน 20 กรัมต่อวัน แต่ไม่สามารถบริโภคครีมเปรี้ยวเกินสองช้อนโต๊ะได้
เนื้อมันๆ	ไม่ควรรับประทานเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน เช่น เนื้อแกะ เนื้อหมู เนื้อวัว ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ห้ามใช้น้ำมันหมูโดยเด็ดขาด
เกลือ	เราจะต้องจำกัดเกลือด้วย โดยความเข้มข้นควรสูงถึง 10 กรัมต่อวัน ในขณะที่ผลิตภัณฑ์ที่เราสามารถรับเกลือ เช่น ขนมปัง เนื้อสัตว์ และรายการอื่น ๆ ก็นำมาพิจารณาด้วย
น้ำตาล	ปริมาณน้ำตาลสูงสุดก็มีขอบเขตที่ชัดเจนเช่นกัน อนุญาตให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบได้ไม่เกิน 8 ช้อนชาต่อวัน จำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณน้ำตาลจากอาหารอื่นด้วย
การอบ	ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินจะถูกบังคับให้ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารและควรยกเว้นขนมอบหวานและขนมปังขาวโดยสิ้นเชิง
ซีเรียล	อนุญาตให้บริโภคธัญพืชในปริมาณที่จำกัด โดยเฉพาะธัญพืชที่มีโปรตีนในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ (บัควีท ควินัว ฯลฯ)

ห้ามรับประทานอาหารประเภทผัด เผ็ด หรืออบ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่ทอดในกระทะที่แห้งสนิทและไม่ติดกระทะโดยไม่ต้องใช้น้ำมัน

เป็นการดีที่สุดที่จะกินอาหารที่:

• ไม่ผ่านกระบวนการทางความร้อน (ผัก ผลไม้)
• ดับ;
• นึ่ง;
• ปรุงสุก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใส่ใจกับสภาพอุณหภูมิของจานด้วย ดังนั้นอุณหภูมิของอาหารที่ปรุงสุกไม่ควรเย็นกว่า + 16°C หรือร้อนกว่า +55°C

ในการให้อภัยและ ระยะเริ่มแรกสำหรับถุงน้ำดีอักเสบแบบนิ่ว เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด การรับประทานอาหารร่วมกับการรับประทานยาที่มีเกลือน้ำดี นอกจากนี้ การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกมักใช้เพื่อสลายนิ่วและกำจัดออกตามธรรมชาติ

การรักษาและการรับประทานอาหารเพื่อรักษาอาการกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบเชิงนิเวศ

การรักษาแบบเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีของผู้ป่วย ในโรงพยาบาลศัลยกรรมเขาได้รับเงินทุนดังต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• ยาปฏิชีวนะ;
• ยาล้างพิษ
• ต่อต้านอาการอาเจียน;
• สารต่อต้านโคลิเนอร์จิค

หลังจากที่อาการคงที่แล้ว ก็ถึงเวลาที่ต้องได้รับการผ่าตัด ขั้นตอนนี้หมายถึงการผ่าตัดถุงน้ำดี - การกำจัดถุงน้ำดีออกอย่างสมบูรณ์และนำนิ่วไปด้วย ฟังดูน่ากลัว แต่ยาก็ไม่หยุดนิ่ง วันนี้แทนที่จะจริงจัง การผ่าตัดช่องท้องผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องที่เรียกว่า laparoscopic cholecystectomy

ต่างจากการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (การผ่าผนังหน้าท้อง) การผ่าตัดจะทำให้เกิดบาดแผลน้อยกว่าหลายเท่า มีการกรีดหลายแผลที่ช่องท้อง จากนั้นก๊าซจะถูกปล่อยออกสู่ช่องท้อง:

• คาร์บอนิก;
• หรือไนตริกออกไซด์

จากนั้นจึงสอดท่อ trocar เข้าไปข้างในโดยช่วยรักษาความแน่นของช่องท้องตลอดจนเครื่องมือผ่าตัด ตรวจอวัยวะภายใน ถุงน้ำดีจะถูกแยกออกจากเตียงตับและนำออก การตรวจสอบซ้ำจะถือเป็นการสิ้นสุดการดำเนินการ

ใส่ใจ! การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดไม่สามารถทำได้เสมอไป ในบางสถานการณ์ จำเป็นต้องตัดถุงน้ำดีออกแบบเปิด เช่น ในรูปแบบที่ซับซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบ

มาสรุปกัน

หลังจากกำจัดโรคโดยไม่ต้องถอดถุงน้ำดีออกแล้วจำเป็นต้องกำจัดปัจจัยทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของนิ่วซึ่งใช้กับอาหารและโรคด้วย อวัยวะภายในซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคซ้ำได้

ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด

คุณควรรับประทานยาที่แพทย์สั่งตามที่กำหนด ดื่มยา ชาสมุนไพร- หากคุณมีน้ำหนักส่วนเกิน ทางที่ดีควรมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักโดยที่ยังคงรับประทานอาหารให้เพียงพอและไม่ออกแรงมากเกินไปในยิม จะเพียงพอที่จะกินพอประมาณและออกกำลังกายอย่างระมัดระวัง

ยาแผนปัจจุบันช่วยให้สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ในระหว่างเกิดโรคซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

Konstantin Viktorovich Puchkov - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, ผู้อำนวยการ ANO "ศูนย์ศัลยกรรมทางคลินิกและการทดลอง" (มอสโก) ได้รับการรับรองในสาขาเฉพาะทางดังต่อไปนี้: ศัลยกรรม นรีเวชวิทยา ระบบทางเดินปัสสาวะ วิทยาโคโลพรอคโตโลยี และเนื้องอกวิทยา

ถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง (ถุงน้ำดีอักเสบ, ตรงกันกับ cholelithiasis, cholelithiasis)- โรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินน้ำดีพร้อมกับการก่อตัวของนิ่ว (นิ่ว) ในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ในความหมายที่แคบกว่านั้น คำว่าถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังจะใช้ในการระบุนิ่วในถุงน้ำดี และคำว่า choledocholithiasis จะใช้เมื่อพบนิ่วในท่อน้ำดีทั่วไปเท่านั้น

ความชุกของถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง

ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 จำนวนผู้ป่วย CC เพิ่มขึ้นสองเท่าทุกๆ 10 ปี และคิดเป็นประมาณ 10% ของประชากรในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ ในประเทศของเรา ประมาณ 15 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจาก CC; ในสหรัฐอเมริกา - มากกว่า 30 ล้านคน ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี โรคนิ่วในถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นกับบุคคลที่สามทุกๆ คน เป็นผลให้จำนวนการผ่าตัดถุงน้ำดีในสหรัฐอเมริกาในยุค 70 มีจำนวนมากกว่า 250,000 ต่อปีในยุค 80 - มากกว่า 400,000 และในยุค 90 - มากถึง 500,000 ขณะนี้ในสหรัฐอเมริกา ถุงน้ำดีและการผ่าตัด ทางเดินน้ำดีประมาณ 1.5 ล้านคนต่อปี และเกินกว่าจำนวนการผ่าตัดช่องท้องอื่นๆ ทั้งหมด (รวมถึงการผ่าตัดไส้ติ่งด้วย)

ข้าว. 1. กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาของทางเดินน้ำดีในโรคนิ่วในถุงน้ำดี - นิ่วในถุงน้ำดีและการอุดตันของท่อน้ำดีโดยหนึ่งในนั้น (แผนภาพ)

ข้าว. 2. ขั้นตอนของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง - การตัดท่อน้ำดีและหลอดเลือดแดง

ข้าว. 3. ขั้นตอนของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง - จุดตัดของหลอดเลือดแดงและท่อและการแยกถุงน้ำดีออกจากเตียงตับ

ข้าว. 4. มุมมองของผนังช่องท้องด้านหน้าระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด - การเย็บหลังการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

ข้าว. 5. มุมมองของผนังหน้าท้องระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง - เจาะ 4 ครั้ง

ข้าว. 6. โครงการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านช่องคลอดผ่านกล้องโดยใช้เทคโนโลยี N.O.T.E.S.

ข้าว. 7. มุมมองของผนังช่องท้องด้านหน้าระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องโดยใช้เทคโนโลยี SILS

สาเหตุของการเกิดถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงสำหรับอุบัติการณ์ของ CC ผู้เขียนทราบอายุ, เพศหญิง, การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, น้ำหนักเกินและโรคอ้วน, การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, สารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด, การอดอาหาร, ประวัติครอบครัว(การครอบงำอย่างง่ายของยีน lithogenic ข้อบกพร่องของเอนไซม์ในการสังเคราะห์ตัวละลายและการขับถ่ายของคอเลสเตอรอล) การบางอย่าง ยา(อนุพันธ์ของไฟเบรต, สเตียรอยด์คุมกำเนิด, เอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน, โปรเจสเตอโรน, ออคทรีโอไทด์และแอนะล็อก, เซฟไตรอะโซน), การปรากฏตัวของโรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวาน, โรคโครห์น, โรคตับแข็งในตับ, การติดเชื้อของระบบทางเดินน้ำดี, ลำไส้เล็กส่วนต้นและผนังลำไส้เล็กส่วนต้น

จากมุมมองในทางปฏิบัติ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากคือสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยที่ควบคุมได้ - โรคอ้วน น้ำหนักเกิน รวมถึงการใช้ อาหารแคลอรี่ต่ำหรือหิวเพื่อลดน้ำหนัก เป็นที่ยอมรับว่า CCH เกิดขึ้นใน 33% ของคนอ้วน การศึกษาดำเนินการในสหรัฐอเมริกาในช่วงระยะเวลา 10 ปีที่แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวเกิน (ดัชนีมวลกายตั้งแต่ 25 ถึง 29.9) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด CC ซึ่งร่วมกับความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานและ โรคหลอดเลือดหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นตามระดับโรคอ้วน โดยค่า BMI มากกว่า 35 เพิ่มโอกาสเป็นโรค 20 เท่า ทั้งในผู้หญิง (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 17.0) และผู้ชาย (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 23.4) สถานการณ์มีความซับซ้อนเนื่องจากการใช้อาหารที่มีปริมาณแคลอรี่รวมต่ำมาก ตลอดจนน้ำหนักตัวที่ลดลงมากกว่า 24% ของปริมาณเดิม ในอัตรา 1.5 กิโลกรัมขึ้นไปต่อสัปดาห์ แสดงถึง ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการก่อตัวของถุงน้ำดี

ในกลไกของการก่อตัวของนิ่ว มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของน้ำดี สำหรับการก่อตัวของนิ่ว, การดำรงอยู่พร้อมกันและการกระทำในระยะยาวของปัจจัยเช่นความอิ่มตัวของน้ำดีกับคอเลสเตอรอลและการก่อตัวของนิวเคลียสตกผลึก, ความไม่สมดุลระหว่างปัจจัย pronucleating และ antinucleating, การลดลงของฟังก์ชันการอพยพของถุงน้ำดี เช่นเดียวกับความผิดปกติของการไหลเวียนของกรดน้ำดีในลำไส้ก็เป็นสิ่งที่จำเป็น พื้นฐานสำหรับการก่อตัวของนิ่วโคเลสเตอรอลคือการหลั่งของถุงน้ำในตับที่อุดมด้วยโคเลสเตอรอล กลไกการพัฒนาของถุงเองและปัจจัยที่ควบคุมกระบวนการนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจและเป็นหัวข้อของการวิจัยเชิงรุก

อาการและอาการแสดงทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง

ที่สุด อาการทั่วไป HKH - ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ความเจ็บปวดค่อนข้างคงที่ แต่ความรุนแรงของมันสามารถผันผวนได้ และความเจ็บปวดเล็กน้อยไม่ได้บ่งบอกถึงการอักเสบเล็กน้อย และในทางกลับกัน ความเจ็บปวดรุนแรงสามารถหายไปอย่างไร้ร่องรอย ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคนิ่วในถุงน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้จากการถูกแทง ถูกแทงโดยธรรมชาติ และอาการปวดอาจลามไปที่หลังส่วนล่าง สะบักไหล่ขวา หรือปลายแขนขวา บางครั้งความเจ็บปวดจะแผ่ขยายออกไปเกินกระดูกอก ซึ่งจำลองการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการถุงน้ำดีของถุงน้ำดีของ Botkin) อาการปวดบ่อยขึ้นแต่ไม่จำเป็นเสมอไป เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด ซึ่งต้องการน้ำดีในการย่อยอาหารมากขึ้น และทำให้ถุงน้ำดีหดตัวอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจะสังเกตได้จากโรคนิ่วในท่อน้ำดีทุกรูปแบบ รวมถึงอุณหภูมิสูงถึง 37-38 องศาเซลเซียส ในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นระยะสั้นๆ ที่มาพร้อมกับความเจ็บปวด สูงถึง 38'-40'C - ในรูปแบบของการโจมตีที่รุนแรงด้วยอาการหนาวสั่นและอุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติในระยะสั้น

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและข้อมูลการตรวจด้วยเครื่องมือ ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังหรือถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังก็เพียงพอที่จะทำอัลตราซาวนด์ที่มีคุณสมบัติของช่องท้องส่วนบนในระหว่างที่สามารถระบุนิ่วในถุงน้ำดีและท่อได้ขนาดของถุงน้ำดีผนังสภาพ ของตับและตับอ่อนสามารถระบุได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อตรวจสอบสภาพของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น หากมีภาวะแทรกซ้อนอาจจำเป็นต้องทำการตรวจท่อน้ำดีถอยหลังเข้าคลอง (การศึกษาด้วยรังสีเอกซ์) หรืออัลตราซาวนด์ทางช่องท้องของท่อน้ำดีเพื่อตรวจหาโรคนิ่วในท่อน้ำดี

ในการระบุถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่คำนวณได้กำหนดระดับของการอักเสบในผนังถุงน้ำดีรวมทั้งเลือกกลยุทธ์ส่วนบุคคลที่ถูกต้องสำหรับการผ่าตัดคุณต้องส่งข้อมูลส่วนตัวมาให้ฉัน ที่อยู่อีเมล [ป้องกันอีเมล] [ป้องกันอีเมล]สำเนาคำอธิบายที่สมบูรณ์ของอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจ gastroscopy จำเป็นต้องระบุอายุและข้อร้องเรียนหลัก ในบางกรณีหากสงสัยว่ามีนิ่วในท่อจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของท่อและตับอ่อนด้วยการส่องกล้อง จากนั้นฉันจะสามารถให้คำตอบที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับสถานการณ์ของคุณ

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง

การรักษาอาการจุกเสียดเรื้อรังแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีอาการเช่นเดียวกับในกรณีที่การโจมตีของอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวจะไม่เกิดขึ้นอีก เป้าหมายของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการลดกระบวนการอักเสบปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำดีและการทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดีและท่อกำจัดถ้าเป็นไปได้ ความผิดปกติของการเผาผลาญและ โรคที่เกิดร่วมกัน- ในกรณีของนิ่วที่มีอยู่ในถุงน้ำดีเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เด่นชัดในผนังถุงน้ำดีการอุดตันของคอกระเพาะปัสสาวะด้วยก้อนหินและการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาในอวัยวะข้างเคียง (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ท่อน้ำดีอักเสบ, ตับอักเสบ) การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

แล้วแต่เฟส. กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกรณีที่เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเรื้อรัง (อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี อาการกำเริบ การบรรเทาอาการ) ยุทธวิธีทางการแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ และผู้ป่วยจะได้รับการรักษาตามนั้นในการรักษาหรือ แผนกศัลยกรรมผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก หรือที่รีสอร์ท ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะมีการระบุวิธีการรักษาด้วยอาหาร ยา ทางกายภาพและทางบัลนีโอโลยี
สำหรับการโจมตีของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและหลังจากบรรเทาอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีแนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด - เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดีอันเป็นผลมาจากการแตกของถุงน้ำดี, ตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดีและกลไก ดีซ่านอันเป็นผลมาจากการปล่อยนิ่วเข้าไปในท่อตับร่วมและทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิธีการแพทย์แผนโบราณในการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านซึ่งคาดว่าจะช่วยขับนิ่วออกจากถุงน้ำดี การเยียวยาพื้นบ้านที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ การฉีดยาและยาต้มของสาร choleretic ต่างๆ - รากดอกแดนดิไลอัน, รากสตีลวีด, ใบสะระแหน่, ใบพระฉายาลักษณ์, สมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น, ดอกอมตะ, สมุนไพรคางคกและอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยกล่าวอย่างมั่นใจว่าหลังจากรับประทาน "ยา" แล้วจะมีการปลดปล่อยก้อนหินที่มีลักษณะคล้ายหินและมีสีเหลืองแกมเขียวขนาดของเฮเซลนัทออกมาในอุจจาระและพวกเขาเชื่อว่าสิ่งเหล่านี้คือนิ่วที่ถูกเอาออกจากถุงน้ำดี . ในความเป็นจริงสิ่งเหล่านี้เรียกว่านิ่วในถุงน้ำดี - ก้อนน้ำดีที่เข้าสู่ลำไส้ในปริมาณที่มีนัยสำคัญ (มากกว่าปกติ) เนื่องจากการกระทำที่รุนแรงของสาร choleretic ที่ถ่าย เส้นผ่านศูนย์กลางของการเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ซึ่งตัดท่อน้ำดีทั่วไปออกจากลำไส้เล็กในสถานะเปิดสูงสุดไม่เกิน 2-3 มม. ดังนั้นจึงไม่สามารถปล่อยก้อนหินที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าออกสู่ลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของสมุนไพรที่ทำให้เกิดอาการอหิวาตกโรค

โดยพื้นฐานแล้วผลการรักษาใด ๆ การเยียวยาพื้นบ้าน- นี่คือผลกระทบของสาร choleretic ที่รุนแรงซึ่งก้อนหินยังคงอยู่ในถุงน้ำดีของผู้ป่วย การใช้ยา choleretic อย่างเข้มข้นนำไปสู่การบีบตัวของกล้ามเนื้อถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น ก้อนหินสามารถเคลื่อนไปทางทางออกและปิดกั้นท่อน้ำดี ทำให้เกิดอาการบวมและกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน และจากนั้นก็มีอาการดีซ่านอุดกั้นด้วยการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรัง

มีสองวิธีหลักที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน การผ่าตัดรักษา HKH และการกำจัดถุงน้ำดี - การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบดั้งเดิมและการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง.

การดำเนินการทั้งสองดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบตามเดียวกัน แผนผังถุงน้ำดีที่มีก้อนหินทั้งหมดจะถูกลบออก ด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบดั้งเดิม การกำจัดถุงน้ำดีในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะดำเนินการโดยตรงด้วยตนเอง โดยการกรีดที่ผนังช่องท้องยาว 15-20 ซม. ประการที่สองโดยใช้เครื่องมือพิเศษ กล้องส่องกล้อง และอุปกรณ์อื่น ๆ ผ่านแผลขนาดเล็กเซนติเมตร ผนังช่องท้องทางช่องคลอดหรือผ่านการเจาะช่องท้อง 1 ครั้ง บริเวณสะดือ.
ควรจำไว้ว่าหากมีนิ่วขนาดใหญ่หรือเล็ก ๆ ก้อนเดียวในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีจะถูกเอาออกจนหมดเสมอ เทคโนโลยีการผ่าตัดที่ช่วยให้สามารถเอานิ่วออกจากถุงน้ำดีโดยรับประกันได้ว่าจะไม่ก่อตัวขึ้นอีกยังไม่ได้รับการพัฒนา ตามกฎแล้วหลังจากผ่านไป 6 เดือนพวกมันก็จะก่อตัวอีกครั้ง

ตั้งแต่ปี 1988 การผ่าตัดผ่านกล้องในถุงน้ำดีได้กลายเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดแบบเปิด (ผ่านแผลที่ผนังช่องท้อง) จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดี - การเจาะกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ข้าว. 8. สิทธิบัตร วิธีการตรึงอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานชั่วคราวระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง

ปุชคอฟ เค.วี., ปุชคอฟ ดี.เค. การผ่าตัดนิ่ว: การส่องกล้อง, การส่องกล้องแบบมินิ, พอร์ตเดียว, การเข้าถึงทางทวารหนัก, การผ่าตัดพร้อมกัน - M.: ID "MEPRACTIKA-M", 2017, 312 p.

ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยของการผ่าตัดผ่านกล้องคือเอฟเฟกต์ความงามที่ดี โดยมีเพียง 3 - 4 แผลเล็ก ๆ แต่ละอันยาว 5 - 10 มม. เท่านั้นที่ยังคงอยู่บนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัด คนไข้จะเริ่มลุกจากเตียง ดื่ม และวันที่สองให้ทานอาหารเหลว การออกจากโรงพยาบาลจะเกิดขึ้นในวันที่ 2 - 3 คนไข้สามารถเริ่มทำงานได้ภายใน 10 - 14 วัน

ความก้าวหน้าครั้งต่อไปของเทคโนโลยีส่องกล้องในการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีคือการพัฒนาการเข้าถึงทางช่องคลอด

การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องทางช่องคลอดโดยใช้เทคโนโลยี N.O.T.E.S

ในปี 2550 ในฝรั่งเศสและตั้งแต่ปี 2551 ในรัสเซีย เทคนิคใหม่ที่ไม่เหมือนใครในการเอาถุงน้ำดีออกโดยไม่เจาะผนังหน้าท้องซึ่งไม่ทิ้งรอยเย็บหรือรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด - นี่คือการผ่าตัดถุงน้ำดีทางช่องคลอดโดยใช้เทคโนโลยี N.O.T.E.S. สาระสำคัญของเทคนิคนี้คือการเข้าถึงอวัยวะที่เป็นโรคผ่านทางช่องคลอดส่วนหลัง (เจาะ - 1 ซม.) ผ่าน อุปกรณ์พิเศษนำผ่าน fornix หลังเข้าไปในช่องท้องโดยใส่เครื่องมือส่องกล้องและเลนส์แล้วจึงทำการผ่าตัดถุงน้ำดีเช่นเดียวกับในการผ่าตัดผ่านกล้อง จากนั้นถุงน้ำดีจะถูกลบออกจากช่องท้องผ่านทาง fornix ช่องคลอดด้านหลังโดยมีการเจาะโดยใช้วัสดุเย็บสังเคราะห์ที่ดูดซับได้ (ระยะเวลาการสลาย 3-4 สัปดาห์)

ข้อดีของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องโดยใช้เทคโนโลยี N.O.T.E.S มีดังต่อไปนี้:

• ไม่มีความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
• การออกกำลังกายสูงสุด
• เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพียงวันเดียว
• เอฟเฟกต์เครื่องสำอางที่ยอดเยี่ยม

ข้อจำกัดเพียงอย่างเดียวในช่วงหลังผ่าตัดคือการพักผ่อนทางเพศเป็นเวลาหนึ่งเดือน ควรสังเกตอีกครั้งว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านช่องคลอดไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรี (มดลูก ส่วนต่อท้าย ฯลฯ) และไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ หลังการผ่าตัด จะไม่เกิดรอยกรีดที่ผนังหน้าท้อง (สูงสุด 1 เข็มที่มองไม่เห็นในบริเวณสะดือ) ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้นและเริ่มทำงานในวันที่ 7-10 สามารถเล่นกีฬาได้ภายในสองสัปดาห์

วิธีการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องด้วยวิธีที่น่าสนใจและมีแนวโน้มไม่แพ้กันคือการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องพอร์ตเดียวผ่านการเจาะบริเวณเยื่อหุ้มสมองโดยใช้เทคโนโลยี SILS (การผ่าตัดผ่านกล้องพอร์ตเดียว)

สำหรับผู้ชายและผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหลายครั้ง วิธีการรักษาโรคนิ่วในอุ้งเชิงกรานผ่านกล้องโดยใช้วิธีทางช่องคลอดโดยใช้เทคโนโลยี N.O.T.E.S. (หมายเหตุ) จึงเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นตั้งแต่ปี 2551 ในสหรัฐอเมริกาและตั้งแต่ปี 2552 ในรัสเซียก็เริ่มใช้วิธีการที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของการผ่าตัดถุงน้ำดีที่มีการแพร่กระจายน้อยที่สุดอีกวิธีหนึ่ง - การกำจัดถุงน้ำดีด้วยการเจาะเพียงครั้งเดียวในพื้นที่บริเวณเยื่อหุ้มสมองโดยใช้เทคโนโลยี SILS!

สาระสำคัญของวิธีนี้คือการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องผ่านอุปกรณ์พิเศษ (พอร์ต) ที่ทำจากพลาสติกอ่อนที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งถูกสอดผ่านการเจาะเพียงครั้งเดียวในบริเวณสะดือ เส้นผ่านศูนย์กลางของพอร์ตนี้คือ 23–24 มม. เครื่องมือส่องกล้องและกล้องส่องกล้องขนาด 5 มม. ถูกส่งผ่านช่องปฏิบัติการแบบอ่อน หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น อุปกรณ์พร้อมกับถุงน้ำดีจะถูกนำออกจากช่องท้อง การเย็บเพื่อความสวยงามจะนำไปใช้กับแผลเล็กๆ ในบริเวณสะดือ

ข้อดีของวิธีการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบแพร่กระจายน้อยที่สุดผ่านการเจาะเพียงครั้งเดียวในบริเวณรอบช่องคลอดโดยใช้เทคโนโลยี SILS เหนือการเจาะทะลุผ่านกล้องแบบหลายเข็ม (แบบทั่วไป):

• ลดจำนวนการเจาะทะลุที่ผนังช่องท้อง
• ลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
• ฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด
• เอฟเฟกต์เครื่องสำอางที่ดีที่สุด

ประโยชน์สูงสุดของวิธี SILS จะเผยให้เห็นเมื่อมีนิ่วขนาดใหญ่และหลายก้อนในถุงน้ำดี เนื่องจากศัลยแพทย์ถูกบังคับให้ขยายการเจาะบริเวณสะดือในระหว่างการส่องกล้องแบบปกติเพื่อเอานิ่วออกจากอวัยวะที่เป็นโรค

ฉันมีประสบการณ์การผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมากกว่า 6,000 ครั้งโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง ฉันดำเนินการดังกล่าวมาตั้งแต่ปี 1994
ของฉัน ประสบการณ์ส่วนตัวสรุปได้มากกว่า. ในสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ 30 ฉบับในสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิระดับมืออาชีพต่างๆ ในรัสเซียและต่างประเทศ

ถามคำถามหรือนัดเวลารับคำปรึกษา

“เมื่อคุณเขียนจดหมาย โปรดทราบว่าจดหมายจะส่งถึงฉันทางอีเมลส่วนตัวของฉัน ฉันมักจะตอบจดหมายของคุณทั้งหมดด้วยตัวเอง ฉันจำได้ว่าคุณไว้วางใจฉันในเรื่องสิ่งที่มีค่าที่สุด - สุขภาพของคุณ โชคชะตาของคุณ ครอบครัวของคุณ คนที่คุณรัก และฉันทำทุกอย่างเท่าที่เป็นไปได้เพื่อพิสูจน์ความไว้วางใจของคุณ

ทุกวันฉันใช้เวลาหลายชั่วโมงในการตอบจดหมายของคุณ

การส่งจดหมายพร้อมคำถามถึงฉัน คุณสามารถมั่นใจได้ว่าฉันจะศึกษาสถานการณ์ของคุณอย่างรอบคอบ และขอเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติมหากจำเป็น

ใหญ่ ประสบการณ์ทางคลินิกและการดำเนินการที่ประสบความสำเร็จนับหมื่นครั้งจะช่วยให้ฉันเข้าใจปัญหาของคุณแม้จะอยู่ห่างไกล ผู้ป่วยจำนวนมากไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่เลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเหมาะสม ในขณะที่คนอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ในทั้งสองกรณี ฉันจะร่างแนวทางปฏิบัติ และหากจำเป็น แนะนำให้เข้ารับการตรวจเพิ่มเติมหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับการบำบัดเบื้องต้นสำหรับโรคร่วมและการเตรียมการก่อนการผ่าตัดอย่างเหมาะสมเพื่อให้การผ่าตัดประสบผลสำเร็จ

ในจดหมาย ตรวจสอบให้แน่ใจว่า (!) ระบุอายุ ข้อร้องเรียนหลัก สถานที่พำนัก หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อ และที่อยู่อีเมลสำหรับการสื่อสารโดยตรง

เพื่อให้ฉันสามารถตอบทุกคำถามของคุณโดยละเอียด โปรดส่งรายงานการสแกนอัลตราซาวนด์, CT, MRI และการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ไปพร้อมกับคำขอของคุณ หลังจากตรวจสอบกรณีของคุณแล้ว เราจะส่งคำตอบโดยละเอียดหรือจดหมายพร้อมคำถามเพิ่มเติมไปให้คุณ ไม่ว่าในกรณีใด ฉันจะพยายามช่วยเหลือคุณและพิสูจน์ความไว้วางใจของคุณ ซึ่งเป็นคุณค่าสูงสุดสำหรับฉัน

ขอแสดงความนับถือ

ศัลยแพทย์คอนสแตนติน ปุชคอฟ"

สามารถเกิดได้จากหลากหลาย เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา- แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคของอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการผลิตและการขับถ่ายของน้ำดี - ตับถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี สถิติแสดงให้เห็นว่าสถานที่แรกในโรคประเภทนี้คือโรคนิ่วในไต (GSD) ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากถึง 25% และผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ 10%

สาเหตุของโรคนิ่ว

“โรคนิ่ว” เป็นวิธีที่ผู้ป่วยมักระบุลักษณะความเจ็บป่วยของตนบ่อยที่สุด และพวกเขาก็ถูกต้อง นิ่ว (การสะสมในแง่วิทยาศาสตร์) ก่อตัวขึ้นส่วนใหญ่ในถุงน้ำดีและประกอบด้วยส่วนประกอบของน้ำดี - เกลือแคลเซียม - ผสมในสัดส่วนต่างๆ

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการก่อตัวของหินเกิดขึ้นจากสาเหตุหลักสามประการ:

1. ความเมื่อยล้าของน้ำดี นี่เป็นเพราะการเกิดขึ้นของการอุดตันทางกลต่อการไหลออกของน้ำดีตามปกติ - การหดตัวของ cicatricial, การเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อเมือกของท่อหรือชั้นกล้ามเนื้อ, เนื้องอก
2. การอักเสบของผนังถุงน้ำดี คล่องแคล่ว กระบวนการติดเชื้อทำให้เกิดเนื้อร้ายเพิ่มขึ้นของเซลล์เยื่อเมือกซึ่งแตกออกและกลายเป็นนิวเคลียสของการตกตะกอนซึ่งส่วนประกอบของหินในอนาคตจะตกลงไป
3. ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ได้แก่ คอเลสเตอรอล ฟอสโฟลิพิด และกรดน้ำดี ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือความไม่สมดุลระหว่างสารเหล่านี้ ไม่ใช่การเพิ่มความเข้มข้นของสารใด ๆ

โดยปกติแล้ว เหตุผลสามประการ "ทำงาน" ในคราวเดียว แม้ว่าจะมีเพียงเหตุผลเดียวเท่านั้นที่เอาชนะได้ แต่อย่างไรก็ตาม เมื่อการก่อตัวของหินเริ่มขึ้น มันก็ไม่เคยหยุดนิ่ง

อาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดี

โรคนิ่วร้ายร้ายกาจ - เป็นเวลานานมันไม่แสดงอาการ ด้วยการผสมผสานสถานการณ์ที่ประสบความสำเร็จบางครั้งนิ่วในถุงน้ำดีจึงถูกค้นพบในระหว่างการตรวจสุขภาพหรือในที่ที่มีโรคอื่น ๆ ที่ระบุไว้ เหตุการณ์การวินิจฉัยเช่นอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้อง

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักตรวจพบโรคนิ่วในถุงน้ำดีเฉพาะเมื่อมันปรากฏตัวซึ่งเกิดขึ้นหากมีการบีบก้อนหินที่คอของถุงน้ำดีหรือในท่อที่ยื่นออกมาจากอวัยวะ ความเจ็บปวดในกรณีนี้มักจะเกิดขึ้นหลังงานเลี้ยงหนักในระหว่างที่มีการบริโภคอาหารจำนวนมากกระตุ้นให้มีการปล่อยน้ำดีไขมันและเผ็ดเพิ่มขึ้น บางครั้งการโจมตีถูกกระตุ้นโดย:

• การออกกำลังกายที่เปลี่ยนแปลงความดันภายในช่องท้อง
• ความเครียดทางจิตทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อท่อเปาะ;
• การขับรถบนถนนที่เป็นหลุมเป็นบ่อซึ่งสามารถเคลื่อนย้ายหินที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ทางกายภาพ

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบคำนวณ

การมีอยู่ของนิ่วในถุงน้ำดีและความเมื่อยล้าของน้ำดีอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการอักเสบเรื้อรัง นี่เป็นสิ่งที่อธิบายได้อย่างแม่นยำว่าหลังจากอาการจุกเสียดสภาพของผู้ป่วยแทบจะไม่กลับคืนสู่ภาวะปกติเลย โดยปกติแล้วในเวลานี้ผู้ป่วยจะสังเกตการมีอยู่ของ:

• ปวดจู้จี้ใต้ซี่โครงด้านขวา
• ความรุนแรงขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือทอด เครื่องเทศ
• ท้องอืด;
• ท้องเสียที่เกิดขึ้นหลังการละเมิดอาหาร
• และอาการเสียดท้อง

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากนิ่วเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น:

• choledocholithiasis - การเคลื่อนตัวของนิ่วจากถุงน้ำดีเข้าไปในท่อน้ำดีทั่วไป
• ท่อน้ำดีอักเสบ - การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อ (ภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างรุนแรง);
• การตีบตันของ cicatricial ของท่อน้ำดีทั่วไป - การตีบของลูเมนเนื่องจากการเกิดแผลเป็นจากการอักเสบในนั้น
• ทวารทางเดินอาหารภายใน - การก่อตัวของรูทะลุระหว่างผนังท่อและผนังลำไส้;
• hydrocele ของถุงน้ำดีคือการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่แยกออกจากการย่อยอาหารโดยสิ้นเชิง: ถุงน้ำดีเต็มไปด้วยสารเมือกน้ำดีไม่ทะลุเข้าไป

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

นี่คือหนึ่งในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่อยู่อาศัยและบริการชุมชน มันเกิดขึ้นกับความก้าวร้าวสูงของจุลินทรีย์ที่เข้าไปในถุงน้ำดีซึ่งในขณะนี้มีความเมื่อยล้าของน้ำดี อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันค่อนข้างคล้ายกับอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดี: ความเจ็บปวดจากการแปลและความรุนแรงเท่ากันยังแผ่ไปถึง ด้านขวาร่างกาย คลื่นไส้ และอาเจียนซ้ำๆ อย่างไรก็ตามก็มีความแตกต่างเช่นกัน - อุณหภูมิขึ้นอยู่กับระยะของโรคเพิ่มขึ้นจากไข้เล็กน้อย (37-38 ° C) เป็นตัวเลขที่สูงมาก ช่องท้องจะเจ็บปวดอย่างมาก และเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง จะทำให้เกิดความตึงเครียดในการป้องกัน

หลักและมากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วของโรคของอวัยวะในช่องท้องและมีอัตราการเสียชีวิตสูง

การวินิจฉัย

ด้วยอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีการวินิจฉัยมักไม่มีข้อสงสัย การร้องเรียนและข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีทำให้เราสงสัยว่าถุงน้ำดีนั้น "ถูกตำหนิ" สำหรับความเจ็บปวด การใช้อัลตราซาวนด์และการตรวจถุงน้ำดีช่วยยุติปัญหาการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดี

แพทย์ใช้วิธีการเดียวกันในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบ อย่างไรก็ตาม วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการก็ช่วยได้เช่นกัน โดยคุณสามารถระบุการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในร่างกายได้ การเชื่อมโยงคุณลักษณะ ภาพทางคลินิกด้วยข้อมูลจากการวิเคราะห์และวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สามารถทำได้เกือบตลอดเวลา

การรักษาโรคนิ่วในไต

ไม่ว่าผู้สนับสนุนจะพูดอะไรก็ตาม วิธีการทางเลือกการรักษา (นักสมุนไพร นักพลังจิต และหมออื่นๆ) เป็นวิธีเดียวเท่านั้น การรักษาที่สมบูรณ์ผู้ป่วย - การผ่าตัด เมื่อเกิดขึ้นแล้วโรคนิ่วจะไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอย ดังนั้นการกำจัดถุงน้ำดีเพียงอย่างเดียวก็สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม ที่จุดสูงสุดของอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีและในรูปแบบถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่รุนแรง แพทย์ไม่ได้ทำการผ่าตัดรักษาโรคนี้ ในกรณีแรกก็เพียงพอแล้วที่จะใช้ antispasmodics - baralgin, no-shpa, papaverine - เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดอย่างรวดเร็ว ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน พวกเขายังใช้แผ่นความร้อนเย็นบนภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา สร้างอาหารที่เข้มงวดโดยไม่มีอาหารที่กระตุ้นให้เกิดการปล่อยน้ำดี และใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อทำลายจุลินทรีย์ ในวันแรกมีความเป็นไปได้ที่จะกำหนดให้สารละลายที่เหมาะสมทางหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการมึนเมา

ในกรณีที่รุนแรงของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน จะมีการระบุการผ่าตัดถุงน้ำดีฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉิน ทำเพื่อขจัดภัยคุกคามต่อการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยมีแนวโน้มเป็นศูนย์ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีส่องกล้อง (ใส่เครื่องมือจุลศัลยกรรมเข้าไปในช่องท้องผ่านการเจาะ) หรือผ่านแผลปกติ

โรคนิ่วในถุงน้ำดีไม่ใช่โทษประหารชีวิต แต่เป็นเหตุผลให้คุณใส่ใจสุขภาพของคุณเป็นพิเศษ การหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหารการติดตามสภาพของถุงน้ำดีอย่างต่อเนื่องและหากจำเป็นการกำจัดออกตามแผนที่วางไว้สามารถบรรเทาบุคคลได้อย่างสมบูรณ์ อาการไม่พึงประสงค์- สิ่งสำคัญคืออย่าพาตัวเองไปสู่ภาวะร้ายแรงซึ่งแม้แต่ศัลยแพทย์ที่เก่งที่สุดในโลกก็ไม่รับประกันว่าจะหายขาด

คุ้มไหมที่จะเอาถุงน้ำดีออกและจะรักษาอย่างไร? โรคนิ่วในไต- คุณจะพบคำตอบในวิดีโอรีวิวนี้:

Bozbey Gennady คอลัมนิสต์ทางการแพทย์ แพทย์ฉุกเฉิน