อาการโคม่ากล้ามเนือง หัวใจวายเฉียบพลัน: อาการและการรักษา

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 23/05/2017

วันที่อัปเดตบทความ: 12/21/2018

จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้: อะไรคือผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายครั้งใหญ่และโอกาสในการรอดชีวิต ปัจจัยใดที่ทำให้การพยากรณ์โรคนี้ดีขึ้นหรือแย่ลง วิธีปรับปรุงการฟื้นตัวหลังหัวใจวาย

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ตัวย่อ MI) เป็นหนึ่งในภาวะที่คุกคามถึงชีวิตและสุขภาพที่ร้ายแรงที่สุดที่อาจทำให้เกิดโรคได้หลายอย่าง ผลกระทบร้ายแรงทั้งทันทีหลังจากการพัฒนาและหลังจากนั้นไม่นาน เวลานาน- ความถี่และความรุนแรงของผลที่ตามมาเหล่านี้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ขึ้นอยู่กับขนาดของ MI ระดับความผิดปกติของช่องซ้าย ประเภทของการรักษาที่ให้ และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วย อิทธิพลรวมของปัจจัยเหล่านี้สามารถเปลี่ยนอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันนับจากการพัฒนา MI ที่สำคัญจาก 3% เป็น 36%

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

ขึ้นอยู่กับขนาดของจุดโฟกัสของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งจะถูกกำหนดโดย การเปลี่ยนแปลงลักษณะบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ MI โฟกัสขนาดใหญ่ (กว้าง) และโฟกัสเล็กมีความโดดเด่น ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างรูปแบบเหล่านี้คือเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดหัวใจตีบและขนาดของพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กล้ามเนื้อหัวใจ) ที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยง

ด้วย MI ที่ครอบคลุม ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์จะสูงกว่า และการพยากรณ์โรคจะแย่กว่า MI แบบโฟกัสเล็ก โอกาสรอดชีวิตจากอาการหัวใจวายเล็กน้อยจะสูงกว่าโอกาสที่จะรอดชีวิตจากอาการหัวใจวายครั้งใหญ่ อัตราการเสียชีวิตในระยะสั้น (ภายใน 30 วันหลังจากนั้น) สำหรับ MI ขนาดเล็กคือ 2% สำหรับ MI ที่กว้างขวางจะอยู่ที่ 3–13% (ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่ใช้) อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคในระยะยาวจะแย่กว่าสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็ก

ผลที่ตามมา แนวทางการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเหมือนกันสำหรับทั้งภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดเล็กและกล้ามเนื้อบริเวณกว้าง

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่บุคคลยังมีชีวิตอยู่หลังจากประสบอาการหัวใจวาย (ทุกประเภท) อายุยืน(คนเราจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย)

กระบวนการกู้คืนหลังจาก MI หลักใช้เวลาหลายเดือน การฟื้นฟูที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด MI ซ้ำและปรับปรุงคุณภาพชีวิต เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของตนเอง และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาอย่างระมัดระวัง

ปัญหาของการฟื้นฟูหลัง MI ได้รับการจัดการโดยแพทย์โรคหัวใจ แพทย์กายภาพบำบัด และผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายระยะแรก

ในระหว่าง MI ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจจะเกิดขึ้นซึ่ง ช่วงต้นโรคนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของจังหวะและการนำไฟฟ้ารวมถึงสิ่งที่เป็นอันตราย กระเป๋าหน้าท้องอิศวรและบล็อก atrioventricular
2. - ฤดูใบไม้ร่วง ความดันโลหิตเนื่องจากการทำงานของการหดตัวของหัวใจบกพร่องซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่
3. เฉียบพลันซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นอาการบวมน้ำที่ปอด
4. – เมื่อเกิดอาการหัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลง ซึ่งอาจทำให้หัวใจแตกได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้มักนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย
5. Dresler syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนของภูมิต้านทานตนเองซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบและโรคข้ออักเสบหลายส่วน

ผลที่ตามมาภายหลังของ MI

คนที่รอดชีวิตจาก MI จะเกิดแผลเป็นบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายดังต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งเกิดจากการรบกวนการทำงานของหัวใจหดตัว
• ความผิดปกติของจังหวะและการนำไฟฟ้า
• โป่งพอง - ผนังหัวใจโป่งบริเวณที่เกิดอาการหัวใจวาย;
• การก่อตัวของลิ่มเลือดในหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในระบบไหลเวียนโลหิตหรือในปอด

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ MI ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงขนาดของมัน ระดับของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ประเภทของการรักษาที่ได้รับ และปัจจัยอื่น ๆ

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายใน 30 วันจาก focal MI ขนาดเล็กคือประมาณ 2%

การเสียชีวิตในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่สำคัญภายใน 30 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการก็ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาด้วย:

• เมื่อดำเนินการเท่านั้น การบำบัดด้วยยา– ประมาณ 13%
• ด้วยการสลายลิ่มเลือดอย่างทันท่วงที (เป็นการบำบัดที่มุ่งละลายลิ่มเลือด) – 6–7%
• เมื่อทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและในช่วง 2 ชั่วโมงแรกนับจากช่วงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - 3–5%

ปัจจัยต่อไปนี้จะช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่สำคัญ:	ปัจจัยต่อไปนี้อาจลดโอกาสรอดชีวิต:
การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจที่เป็นโรคในระยะเริ่มแรกและประสบความสำเร็จโดยใช้การทำลิ่มเลือดอุดตันหรือการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด	อายุสูงอายุ
บันทึกแล้ว การหดตัวช่องซ้าย	โรคเบาหวาน
การรักษาด้วยเบต้าบล็อคเกอร์ แอสไพริน และสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน	ความพร้อมใช้งาน โรคหลอดเลือดในความทรงจำ
	การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจล่าช้าหรือไม่สำเร็จ
	ฟังก์ชั่นการหดตัวบกพร่องของช่องซ้าย
	ภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออาการบวมน้ำที่ปอด
	ภาวะซึมเศร้า
	การเปลี่ยนแปลง ECG ใน Lead aVR

การพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่ในระยะยาวจะดีกว่าการพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีโฟกัสขนาดเล็ก ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประมาณ 9% ของผู้ป่วยที่มี MI ที่สำคัญและประมาณ 11.6% ของผู้ป่วยที่มี MI โฟกัสขนาดเล็ก เสียชีวิตภายใน 1 ปีหลังจากออกจากโรงพยาบาล ความแตกต่างนี้อธิบายได้ด้วยแนวทางการรักษาผู้ป่วยที่มี MI โฟกัสขนาดเล็กที่เข้มข้นน้อยกว่า

การฟื้นตัวหลังจากหัวใจวายครั้งใหญ่

การฟื้นตัวจาก MI อาจใช้เวลาสองสามเดือน คุณไม่ควรพยายามเร่งการฟื้นฟูเนื่องจากอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายได้

กระบวนการพักฟื้นต้องผ่านหลายขั้นตอน โดยเริ่มจากในโรงพยาบาล ซึ่งมีการติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด บุคลากรทางการแพทย์- หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว การฟื้นฟูจะดำเนินต่อไปที่บ้าน

เป้าหมายหลักสองประการของกระบวนการฟื้นฟู ได้แก่:

1. การฟื้นฟูความสามารถทางกายภาพอย่างค่อยเป็นค่อยไป (การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ)
2. การลดความเสี่ยงของการเกิด MI ซ้ำ

การออกกำลังกาย

หลังจากที่ผู้ป่วยกลับบ้าน แนะนำให้พักผ่อน โดยให้ทำกิจกรรมเบาๆ เท่านั้น เช่น เดินขึ้นลงบันไดหรือเดินระยะสั้นๆ คุณควรค่อยๆ เพิ่มการออกกำลังกายทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์

อัตราการเพิ่มขึ้นของภาระขึ้นอยู่กับความสามารถในการทำงานของหัวใจและ สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วย วางแผนที่จะเพิ่มขึ้น การออกกำลังกายแพทย์โรคหัวใจกำลังให้ความช่วยเหลือ

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจควรมีการออกกำลังกายหลากหลายรูปแบบ แต่ส่วนใหญ่ควรเป็นแบบแอโรบิก การออกกำลังกายเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างหัวใจ เพิ่มการไหลเวียนโลหิต และลดความดันโลหิต เช่น การเดินเร็ว ปั่นจักรยาน และว่ายน้ำ

กลับไปทำงาน

หลายๆ คนหลังจาก MI สามารถกลับมาที่ตนได้ ที่ทำงาน- ระยะเวลาในการส่งคืนนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพและสภาพหัวใจของคุณตลอดจนประเภทงาน หากเกี่ยวข้องกับงานเบา บุคคลสามารถกลับมาทำงานได้ภายในเวลาเพียง 2 สัปดาห์ หากงานเกี่ยวข้องกับการออกแรงหนักหรือหัวใจเสียหายมาก ผู้ป่วยอาจต้องใช้เวลาสองสามเดือนในการฟื้นตัว ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับมอบหมายให้มีความพิการกลุ่มที่ 3 หรือ 2

เพศ

ผู้ป่วยสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้อีกครั้งเมื่อรู้สึกพร้อม ซึ่งมักเกิดขึ้น 4-6 สัปดาห์หลังหัวใจวาย การมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ

หลังจาก MI ผู้ชายประมาณหนึ่งในสามต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ส่วนใหญ่มักเกิดจากความวิตกกังวลและความเครียดซึ่งสัมพันธ์กับการเกิด MI ไม่บ่อยนัก หย่อนสมรรถภาพทางเพศเรียกว่า ผลข้างเคียงตัวบล็อกเบต้า

กำลังขับรถ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาขับรถได้ภายใน 1 สัปดาห์หลัง MI ใน กรณีที่รุนแรงอาจต้องการมากกว่านี้ เป็นเวลานาน(ประมาณ 4 สัปดาห์) หากผู้ป่วยขับรถโดยสารหรือรถยนต์เพื่อการพาณิชย์ ไม่ควรขับรถเป็นเวลา 6 สัปดาห์

ลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายซ้ำ

เพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบของ MI คุณต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตและรับประทานยาตามที่กำหนด

อาหาร

การเปลี่ยนอาหารหลังหัวใจวายสามารถช่วยลดโอกาสที่จะเกิด MI อีกครั้งได้ เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์:

• กินผักและผลไม้หลากหลายอย่างน้อย 5 มื้อทุกวัน พวกเขามีวิตามินและสารอาหารมากมาย
• ลดไขมันอิ่มตัวในอาหารของคุณ ตัวอย่างอาหารที่อุดมไปด้วยได้แก่ เนื้อสัตว์ ไส้กรอก เนย, ชีสแข็ง, คุกกี้ การรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วย ไขมันไม่อิ่มตัว,ช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือด ซึ่งรวมถึงปลา (แฮร์ริ่ง ปลาแมคเคอเรล ปลาซาร์ดีน ปลาแซลมอน) อะโวคาโด ถั่วและเมล็ดพืช น้ำมันมะกอก.
• จำกัดปริมาณเกลือของคุณ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของ MI อื่นรวมทั้งลดโอกาสที่จะเป็นโรคหัวใจอื่น ๆ

การติดตาม MI ถือว่ามีประโยชน์มากในการติดตาม อาหารเมดิเตอร์เรเนียนประสิทธิผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ตามอาหารนี้:

• กินผักและผลไม้ เมล็ดธัญพืช ถั่วและเมล็ดพืชให้มากขึ้น
• กินปลามากขึ้น
• กินเนื้อสัตว์น้อยลง;
• เลือก น้ำมันพืช(เช่นน้ำมันมะกอก) เนยและชีส

สูบบุหรี่

หากผู้ป่วยสูบบุหรี่ การเลิกนิสัยที่ไม่ดีนี้เป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดความเสี่ยงของการเกิด MI ซ้ำ หากคุณเลิกสูบบุหรี่ ความเสี่ยงต่อการเกิด MI อีกครั้งจะลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง (เทียบกับความเสี่ยงหากคุณยังคงสูบบุหรี่)

แอลกอฮอล์

บาง การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยมีประโยชน์ต่อหัวใจ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เกินปริมาณที่แนะนำ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายได้

ผู้ชายควรดื่มเครื่องดื่มมาตรฐานไม่เกิน 14 แก้วต่อสัปดาห์ ไม่เกิน 4 เครื่องดื่มมาตรฐานในหนึ่งวัน และควรงดแอลกอฮอล์อย่างน้อย 2 วันต่อสัปดาห์ ผู้หญิงควรดื่มเครื่องดื่มมาตรฐานไม่เกิน 14 แก้วต่อสัปดาห์ ไม่เกิน 3 เครื่องดื่มมาตรฐานในหนึ่งวัน และงดแอลกอฮอล์อย่างน้อย 2 วันต่อสัปดาห์ แอลกอฮอล์หนึ่งขนาดมาตรฐานคือเอทิลแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 15 มล. ไลท์เบียร์ 300 มล. ไวน์ 120 มล. และวอดก้า 40 มล.

การให้ยาเกินขนาดที่แนะนำเป็นประจำจะเพิ่มความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลในเลือด เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ใช้เป็นครั้งคราว ปริมาณมากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิด เพิ่มขึ้นอย่างมากความดันโลหิตซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระบุว่าผู้ที่มีอาการหัวใจวายและดื่มต่อเป็นครั้งคราวมีโอกาสเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองเป็นสองเท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ดื่มหนักหลังหัวใจวาย

น้ำหนัก

สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การปรับและรักษาน้ำหนักตัวให้เป็นปกติจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ซึ่งสามารถทำได้โดยการผสมผสานระหว่างการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่สมดุล

การบำบัดด้วยยา

ปัจจุบันมีการใช้ยาสี่ประเภทหลักเพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบของ MI:

1. สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (สารยับยั้ง ACE)
2. ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด
3. ตัวบล็อคเบต้า
4. สแตติน

ลักษณะของการบำบัดด้วยยา:

กลุ่มยา	ตัวอย่างยา	ลักษณะเฉพาะ	ภาวะแทรกซ้อน
อาเซอิ	รามิพริล, เพรินโดพริล, ลิซิโนพริล	พวกมันขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนแอนจิโอเทนซินซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิต ยาเหล่านี้เริ่มทันทีหลังจากเกิดอาการหัวใจวาย	อาการวิงเวียนศีรษะ จุดอ่อนทั่วไปและความเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ, ไอแห้งๆ อย่างต่อเนื่อง
ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด	แอสไพริน, โคลพิโดเกรล, ทิกาเกรเลอร์	ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด จึงช่วยลดโอกาสเกิดลิ่มเลือด การรักษาจะเริ่มทันทีหลังจากเกิดอาการหัวใจวาย	ท้องร่วง, มีเลือดออกเพิ่มขึ้น, หายใจถี่, ปวดท้อง, อิจฉาริษยา
ตัวบล็อคเบต้า	บิโซโพรลอล เนบิโวลอล คาร์เวดิลอล	ยาที่ปกป้องหัวใจหลัง MI จากความเสียหายเพิ่มเติม ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจ ลดอัตราการเต้นของหัวใจ และลดความดันโลหิต ซึ่งช่วยลดภาระในหัวใจ	เหนื่อยล้า รู้สึกหนาวที่มือและเท้า หัวใจเต้นช้า ท้องร่วง คลื่นไส้ นอนไม่หลับ ฝันร้าย สมรรถภาพทางเพศผิดปกติ
สแตติน	อะทอร์วาสแตติน, โรซูวาสแตติน	ลดคอเลสเตอรอลในเลือด จึงป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อหลอดเลือดหัวใจ และลดโอกาสที่จะเกิด MI ซ้ำ	ท้องผูก ท้องร่วง ปวดศีรษะ ปวดท้อง ปวดกล้ามเนื้อ

มีอาการหัวใจวายได้ ภาวะฉุกเฉินซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ในกรณีนี้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตระหนักให้ทันเวลาว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตตามสัญญาณที่มีอยู่ สภาพที่เป็นอันตราย- ควรสังเกตว่าอาการของโรคหัวใจวายมักจะสับสนกับโรคอื่นๆ ดังนั้นคุณต้องสามารถแยกแยะระหว่างอาการเหล่านี้ได้

ในระหว่างที่หัวใจวายเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจจะตายบางส่วนซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงการเสียชีวิต ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคซึ่งทำให้สามารถระบุสาเหตุทางพยาธิวิทยาได้ ระยะเริ่มต้นการพัฒนา. ควรสังเกตว่าสัญญาณและผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายมนุษย์ตลอดจนขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งของมัน

สัญญาณของอาการหัวใจวาย

• ค่อยๆ เพิ่มความรู้สึกวิตกกังวลและกระสับกระส่าย
• เพิ่มความเจ็บปวดบริเวณหน้าอก
• หายใจถี่และไอเพิ่มขึ้นอาจมีเลือด;
• เวียนศีรษะตามด้วยเป็นลม;
• เช่น สัญญาณของภาวะหัวใจวายในสตรี- เหมือนความอ่อนแอและความเกียจคร้าน
• ความผิดปกติของความอยากอาหารและการอาเจียน
• การแพร่กระจายของความเจ็บปวดทั่วร่างกาย
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจโดยมีการหยุดชะงักของจังหวะ
• หายใจลำบาก
• เพิ่มการแยกเหงื่อเย็นและเหนียว
• การพัฒนา อาการบวมอย่างรุนแรงแขนขาที่ต่ำกว่า

ในบางกรณี อาการที่ชัดเจนอาจไม่มีอาการหัวใจวายซึ่งทำให้เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์มากยิ่งขึ้น

หัวใจวายอย่างกว้างขวาง

กล้ามเนื้อหัวใจตายเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายที่สำคัญ ซึ่งมักจะเริ่มต้นด้วย ความรู้สึกไม่พึงประสงค์หรือปวดตรงกลางกระดูกสันอก เกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องและยาวนานหลายนาที บุคคลอาจรู้สึกว่าอาการนี้บีบแรงบีบหรือล้น มักรู้สึกปวดบริเวณแขน ข้อศอก ไหล่ซ้าย หลัง และแม้แต่กราม

อาการหลัก หัวใจวายอย่างกว้างขวาง:

• หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
• คลื่นไส้พร้อมกับอาเจียน;
• ความอ่อนแอและเวียนศีรษะ;
• สีซีดบนใบหน้า;
• เหงื่อเย็น
• อาการปวดในผู้ป่วยโรคเบาหวานลดลงชั่วคราวอันเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทจากโรคประจำตัว

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการหัวใจวาย

หลายคนที่เป็นโรคหัวใจวายเสียชีวิตก่อนที่แพทย์จะมาถึง ดังนั้นการปฐมพยาบาลจึงต้องรวดเร็วและเชี่ยวชาญ ยาสมัยใหม่เสนอยาหลากหลายประเภทที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อละลายลิ่มเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติ แต่การรักษาดังกล่าวจะได้ผลก็ต่อเมื่อดำเนินการในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจวาย เร็ว ดำเนินมาตรการแล้วจะช่วยลดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

ก่อนอื่นในกรณีที่หัวใจวายจำเป็นต้องโทรติดต่อ รถพยาบาล- ก่อนที่เธอจะมาถึง คุณควรพยายามทำให้เหยื่อหายใจได้ง่ายขึ้นโดยการปลดหรือถอดเสื้อผ้าที่รัดแน่นออก จากนั้นคุณต้องให้ความสงบแก่ผู้ป่วยโดยวางเขาลงโดยยกศีรษะและหน้าอกขึ้น - วิธีนี้คุณสามารถลดภาระในหัวใจได้ จาก ยาระงับประสาทแนะนำให้ผู้ป่วยหยด Valocordin ประมาณ 50 หยด และหากเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ ให้แน่ใจว่ามีอากาศบริสุทธิ์เพียงพอ

ในระหว่างที่หัวใจวาย คุณต้องตรวจสอบอัตราชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วยเป็นระยะ ไนโตรกลีเซอรีนสามารถให้ได้เฉพาะเมื่อเท่านั้น ตัวชี้วัดปกติกดแล้วไม่เกินสองครั้งหนึ่งเม็ดใต้ลิ้น เหยื่อจะต้องเคี้ยวยาแอสไพรินซึ่งจะช่วยให้เลือดบางลงและปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากไม่มีชีพจร การหายใจ หรือความรู้สึกตัว ควรวางผู้ป่วยบนพื้นและเริ่มมาตรการช่วยชีวิตทันที เช่น การช่วยหายใจและการกดหน้าอก

การฟื้นฟูหลังหัวใจวาย

การรักษาในสถานพยาบาลเฉพาะทางมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะ ระดับอ่อนแรงโน้มถ่วง. หลังจากเกิดอาการหัวใจวายในช่วงปีแรก มาตรการการรักษาทั้งหมดจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในสถานพยาบาลโรคหัวใจในท้องถิ่น การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุผลสูงสุด คุณภาพสูงชีวิตสำหรับผู้ป่วย

หนึ่งในที่สุด ขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพเป็น กายภาพบำบัดและ การออกกำลังกายซึ่งฝึกหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้การออกกำลังกายยังช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและความดันโลหิตได้อีกด้วย น้ำหนักเกินและลดความเสี่ยงต่อความเครียด

การฟื้นตัวหลังหัวใจวายได้รับการพัฒนาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงลักษณะของสุขภาพความรุนแรงของโรคและขอบเขตของรอยโรค การออกกำลังกายได้รับการออกแบบในลักษณะที่จะกำจัดไม่เพียงแต่ความบกพร่องทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังปรับปรุงอารมณ์ เอาชนะภาวะซึมเศร้า ลดน้ำหนักตัวและทำให้เป็นปกติ โทนเสียงทั่วไป- นอกจากนี้เมื่อมีการออกกำลังกายในระดับปานกลาง การไหลเวียนโลหิตจะดีขึ้น อวัยวะภายในและการจัดหาออกซิเจนไปยังเซลล์ทั้งหมดของร่างกายให้เป็นปกติ

โภชนาการหลังหัวใจวาย

อาหารที่สมดุลมีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูเนื่องจากการรับประทานอาหารหลังหัวใจวายช่วยให้สุขภาพหลอดเลือดดีขึ้นและทำให้เป็นปกติ กระบวนการเผาผลาญ- ก่อนอื่นคุณควรเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้เพื่อเติมเต็ม แร่ธาตุที่จำเป็นและวิตามิน สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดปริมาณไขมันอิ่มตัวที่พบในอาหาร เช่น ไส้กรอก พายเนื้อ เนย ชีสแข็ง, น้ำมันหมู, ครีม, เนื้อติดมัน, ช็อคโกแลต, ไอศกรีม, ผลปาล์มและ น้ำมันมะพร้าว- แนะนำให้ลดปริมาณเกลือซึ่งมีส่วนช่วยในการกักเก็บของเหลวในร่างกายและเพิ่มความดันโลหิต นอกจากนี้ เครื่องเทศ มะรุม มัสตาร์ด กาแฟ ชาที่แข็งแกร่งและแน่นอนว่าแอลกอฮอล์เป็นผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นอย่างแน่นอน สัญญาณของอาการหัวใจวายในผู้ชาย .

• ผลิตภัณฑ์นม
• ซีเรียล;
• พาสต้า;
• เนื้อไม่ติดมันและสัตว์ปีก
• ลูกพรุน, ลูกเกด, แอปริคอตแห้ง;
• ขนมปังดำ
• พืชตระกูลถั่ว;
• ยาต้มผลไม้และเยลลี่

การป้องกันอาการหัวใจวาย

มาตรการป้องกันรวมถึงระบบพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดและลดผลกระทบ ปัจจัยที่เป็นไปได้ความเสี่ยงรวมทั้งป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว การป้องกันอย่างทันท่วงทีหัวใจวายจะลดโอกาสที่จะเกิด ความล้มเหลวเรื้อรังและกำจัดความตายให้หมดไป

สู่วิธีการต่างๆ การป้องกันเบื้องต้นเกี่ยวข้อง:

• โภชนาการที่เหมาะสม
• การออกกำลังกาย;
• กำจัดโรคอ้วน;
• เลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
• ป้องกันการลุกลามของโรคเบาหวาน

คุณยังสามารถชมวิดีโอรายการ “Live Healthy!” เกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หลอดเลือด

ความเสียหายของหลอดเลือดแดงต่อหลอดเลือดเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายมากกว่า 90% ของกรณี

นี่เป็นเพราะการสะสมของคอเลสเตอรอลส่วนเกินในผนังหลอดเลือดในรูปแบบของแผ่นโลหะซึ่งสามารถทำให้เกิดแผลและกลายเป็นปูนได้ ด้านนอกของแผ่นโลหะถูกหุ้มด้วยเมมเบรน หากความสมบูรณ์ของมันลดลงไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้น ซึ่งในที่สุดจะปิดรูของหลอดเลือดแดง ผลที่ตามมาคือการพัฒนาของอาการหัวใจวายอย่างกว้างขวาง

ภาวะหลอดเลือดอุดตันอาจทำให้หัวใจวายได้

ลิ่มเลือดอุดตัน

หากมีแหล่งของลิ่มเลือดในร่างกาย ส่วนหนึ่งของก้อนลิ่มเลือดอุดตันอาจหลุดออก เข้าสู่หลอดเลือดแดงที่ส่งกระแสเลือดไปเลี้ยงหัวใจ และนำไปสู่การปิดตัวลง แหล่งที่มาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันมักเป็น:

• วาล์วเทียม
• ผลที่ตามมาของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อรวมถึงการติดยา (พืชบนวาล์ว);
• ช่องเอเทรียมขยาย ภาวะหัวใจห้องบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ได้รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำซึ่งทำให้เลือดบางลง

เหตุผลนี้ค่อนข้างหายาก ลักษณะเด่นหลักคือหลอดเลือดหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง

กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ

ที่สุด สาเหตุที่หายากกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวางเป็นอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเป็นเวลานาน สาเหตุนี้อาจเกิดจากการเสพโคเคนและการใช้ยาบางชนิดเกินขนาด

อาการหัวใจวายที่เกิดจากโคเคนเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นตัวรับที่อยู่ในหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและการคลอดลดลง ความไม่สมดุล การขาดเลือด และเนื้อร้าย (การตายของเซลล์) จะเกิดขึ้น อาการหัวใจวายประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยอายุน้อยและไม่มีอาการทางคลินิกของโรคหัวใจมาก่อน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาเลียนแบบเบต้าเกินขนาด ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้เพื่อบรรเทาอาการกำเริบ โรคหอบหืดหลอดลมรวมถึงในเครื่องช่วยหายใจด้วย ยาเหล่านี้ขยายหลอดลม แต่ทำให้รูของหลอดเลือดหัวใจแคบลงซึ่งส่งผลให้หัวใจหยุดรับสารอาหารและออกซิเจน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถหลีกเลี่ยงได้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่สำคัญ ได้แก่:

1. การสูบบุหรี่ซึ่งผลที่ตามมาไม่เพียงเท่านั้น โรคมะเร็งแต่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ. อัตราการเสียชีวิตสูงเกือบสองเท่า
2. ไขมันในเลือดสูงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาหลอดเลือด
3. โรคอ้วนและการไม่ออกกำลังกายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระ
4. ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดความเร็วสูง ลิ่มเลือดเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
5. โรคเบาหวานทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียม (เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดง) สิ่งสำคัญคือต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ระบบประสาทดังนั้นลักษณะของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่เจ็บปวดจึงเป็นลักษณะเฉพาะ สิ่งนี้อาจทำให้การวินิจฉัยยากขึ้นอย่างมาก

การป้องกันภาวะหัวใจวายขึ้นอยู่กับการลดผลกระทบของสาเหตุเหล่านี้ หากมีปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่ง โอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า เมื่อหลายปัจจัยรวมกัน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายจะเพิ่มขึ้น 15 เท่า สาเหตุที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ได้แก่ เพศชาย อายุมากกว่า 45 ปี และความบกพร่องทางพันธุกรรม

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางเป็นโรคร้ายแรงที่พบบ่อยมาก เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการทราบแหล่งที่มาที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก สาเหตุเกือบทั้งหมดของอาการหัวใจวายยังใช้กับโรคหลอดเลือดสมองได้ด้วย เนื่องจากสาเหตุหลังคือโรคหลอดเลือดสมองตีบ ต้องปฏิบัติตามเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้น กฎง่ายๆ, รวมทั้ง อาหารที่สมดุลและ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพการเลิกบุหรี่และการควบคุมน้ำหนักเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหลายครั้ง

ผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคอันตรายที่สามารถนำไปสู่การเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง:

• การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• โป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;
• การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงหลอดเลือดแดงในปอด);
• การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• สำรอก Mitral;
• กลุ่มอาการเดรสเลอร์

ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายครั้งใหญ่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นวงกว้างมากที่สุด แบบฟอร์มที่เป็นอันตรายหัวใจวาย. มันเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์

หลายคนไม่ทราบว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยากำลังพัฒนาในร่างกายของตน โรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถซ่อนเร้นต่อไปได้ยาวนาน สภาวะวิกฤติเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและปราศจาก เหตุผลที่มองเห็นได้- หากเหยื่อไม่ได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีในขณะนี้ เขาอาจเสียชีวิตได้

กล้ามเนื้อหัวใจตายที่สำคัญคืออะไร?

กล้ามเนื้อหัวใจตายเรียกว่า สภาพทางพยาธิวิทยากล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อตายไป อาการหัวใจวายอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับรอยโรคขนาดใหญ่ในหัวใจ

เนื้อร้าย (ความตาย) มักเกิดขึ้นในช่องซ้ายในผนังด้านหน้า อวัยวะส่วนนี้รับภาระหน้าที่มาก จากที่นี่เลือดจะถูกดันเข้าสู่หลอดเลือดเอออร์ตาภายใต้ความกดดันสูง ในผู้ป่วยบางราย กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะขยายไปถึงช่องด้านขวา และใน 30% ของผู้ป่วยที่หัวใจห้องบนจะได้รับผลกระทบ

เมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางจะสังเกตเห็นความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจทุกชั้น (epicardium, myocardium และ endocardium) พื้นที่ของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วสามารถกว้างได้ถึง 8 ซม.
เนื้อร้ายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเป็นผลมาจากการขาดสารอาหารและออกซิเจนอย่างรุนแรง การขาดสารอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดอย่างรุนแรง

ส่วนใหญ่แล้วปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหัวใจจะค่อยๆลดลง คราบโปรตีนไขมันปรากฏบนผนังหลอดเลือดหัวใจ ลักษณะที่ปรากฏของพวกเขาได้รับการอำนวยความสะดวกโดย เนื้อหาสูงคอเลสเตอรอลความหนาแน่นต่ำในเลือด เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะขยายตัวกลายเป็นสิ่งสะสมและก่อตัวขึ้น โล่หลอดเลือด.

หลอดเลือด

เมื่อขนาดแผ่นโลหะเพิ่มขึ้น รูของภาชนะก็จะแคบลงมากขึ้น ด้วยสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดนี้แต่อย่างใด อิทธิพลภายนอก(การออกกำลังกาย ความเครียด การสูบบุหรี่ หรือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) อาจทำให้คราบจุลินทรีย์บางส่วนหลุดออกและทำลายผนังหลอดเลือดได้ เนื้อเยื่อหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับการฟื้นฟูด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือด ต่อมาลิ่มเลือดจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและเติมเต็มรูของหลอดเลือด บางครั้งอาจยาวได้ถึง 1 ซม. ซึ่งปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์และหยุดการจัดหาเลือด
การก่อตัวของลิ่มเลือดจะมาพร้อมกับการปล่อยสารพิเศษที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง การกระตุกอาจเกิดขึ้นในพื้นที่เล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงหรือปกคลุมทั้งหมด ในระหว่างที่มีอาการกระตุกอาจเกิดขึ้นได้ ทับซ้อนกันอย่างสมบูรณ์การไหลเวียนของเลือดนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อหัวใจอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หลังจากการไหลเวียนโลหิตหยุดลง 15 นาที เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะเริ่มตาย และหลังจากผ่านไป 6-8 ชั่วโมง จะเกิดอาการหัวใจวายอย่างรุนแรง

เนื้อเยื่อหัวใจตายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แผลเป็นหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดแผล

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

มีอยู่ เหตุผลต่างๆการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยา:

1. โรคเบาหวาน. การก่อตัวและการเพิ่มขึ้นของคราบไขมันในหลอดเลือดเกิดขึ้นรุนแรงมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน โรคนี้มีลักษณะโดยความเปราะบางของหลอดเลือดและความผิดปกติของการเผาผลาญ คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดและลิ่มเลือดมักเกิดขึ้นบนผนังหลอดเลือดที่เปราะบาง
2. โรคไฮเปอร์โทนิก ความดันโลหิตสูงทำให้ผนังหนาขึ้น หลอดเลือด- พวกมันหนาแน่นและสูญเสียความยืดหยุ่น ในระหว่างการออกกำลังกาย หลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปไม่สามารถตอบสนองความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นของหัวใจได้
3. พันธุกรรม แนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตสูง หลอดเลือด และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
4. พื้น. หัวใจวายเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 4 เท่า
5. อายุ. คนหนุ่มสาวมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง
6. การสูบบุหรี่. หลังจากสูดดมควันบุหรี่แล้วหลอดเลือดจะตีบแคบลง
7. ขาดการเคลื่อนไหว ในผู้ที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ ผนังหลอดเลือดจะสูญเสียความยืดหยุ่น
8. โรคอ้วน น้ำหนักเกินสร้าง โหลดเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด
9. การละเมิดแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ทำให้ตับทำงานผิดปกติซึ่งมีหน้าที่สลายไขมัน ส่งผลให้ไขมันสะสมในเลือดและสะสมอยู่ตามผนังหลอดเลือด
10. ความผิดปกติของไต ที่ ภาวะไตวายการแลกเปลี่ยนฟอสฟอรัสและแคลเซียมหยุดชะงัก ส่งผลให้แคลเซียมสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดและเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ป่วยโรคไตจำนวนมากประสบภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน
11. ความเครียด. ความตกใจทางจิตใจอย่างรุนแรงหรือสถานการณ์ตึงเครียดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งอาจทำให้รูของหลอดเลือดตีบตันอย่างรุนแรง
12. ภาวะไขมันในเลือดสูง ระดับไขมันและไลโปโปรตีนในเลือดที่สูงขึ้นอย่างผิดปกติเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง
13. การออกกำลังกายมากเกินไป ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจสูง ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดไม่เพียงพอ และการกระตุกของหลอดเลือดอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวายในระหว่างการเล่นกีฬาที่รุนแรง
14. การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด การตีบแคบทางพยาธิวิทยาของรูของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง

ผู้ที่มีโอกาสเรียนรู้ว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่เกิดขึ้นได้อย่างไรโดยมีอาการกดทับและปวดแสบปวดร้อนที่หน้าอกอย่างรุนแรง ความรู้สึกเจ็บปวดอาจเกิดที่แขนซ้าย คอ และสะบักด้านซ้ายด้วย บางรายรายงานว่ามีอาการปวดหน้าอกหรือแขนขวาผิดปกติ

ในระหว่างที่หัวใจวาย ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและการเต้นของหัวใจผิดปกติ ชีพจรไม่สม่ำเสมอหรือเร็ว ผู้ป่วยมีเหงื่อออกจนเย็น เขาหายใจไม่สม่ำเสมอ รู้สึกอ่อนแรงและเวียนศีรษะ ผิวเหยื่อจะซีดหรือตัวเขียว เขาอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือ ความเจ็บปวดเฉียบพลันในท้อง ผู้ป่วยอาจหมดสติได้

สำหรับ ระยะเวลาเฉียบพลันหลังจากหัวใจวาย (4-8 วัน) จะเกิดเนื้อร้ายขึ้น ในช่วงเวลานี้ อาการปวดจะรุนแรงน้อยลงและความดันโลหิตจะสูงขึ้น ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว - หายใจถี่และหัวใจเต้นผิดปกติ

ตั้งแต่สัปดาห์ที่สองหลังการโจมตี กระบวนการสร้างแผลเป็นจะเริ่มขึ้น ภายในสิ้นเดือน ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจจะเป็นปกติ และความเจ็บปวดจะหายไป

ในช่วงหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แผลเป็นที่เกิดขึ้นจะหนาแน่นขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจจะปรับให้เข้ากับสภาวะใหม่และพัฒนากลไกการชดเชย ซึ่งจะช่วยให้เหยื่อรอดชีวิตหลังจากหัวใจวายครั้งใหญ่

บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจถี่และจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ระยะเวลาหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายนานถึงหกเดือน

ในช่วงหลังกล้ามเนื้ออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคได้

ผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง

เมื่อเกิดอาการหัวใจวายครั้งใหญ่ ผลที่ตามมา โอกาสในการรอดชีวิต - ทุกอย่างขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและญาติของเขา ยิ่งมีการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่เหยื่อเร็วขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่มีโอกาสเกิดขึ้นก็จะน้อยลง

หัวใจวายอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ มักทำให้เกิดอาการช็อกและปอดบวม

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของช่องสามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกของผนังได้ ในระหว่างการโจมตี ในบางกรณีการทำงานของ ไมทรัลวาล์ว(สำรอก). การเปลี่ยนแปลงการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นวงกว้างอาจทำให้แขนขาเป็นอัมพาต

ความผิดปกติของอวัยวะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาที่ให้แก่เหยื่อในระหว่างนั้น มาตรการช่วยชีวิต- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด หลังจากให้สเตรปโตไคเนสแล้วมักจะพัฒนา ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- ผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากภูมิต้านตนเอง

การฟื้นฟูหลังเกิดอาการหัวใจวายครั้งใหญ่

หลังจากหัวใจวายครั้งใหญ่ มีความจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงชีวิตของคุณอย่างรุนแรงและกำจัดหรือลดปัจจัยกระตุ้นให้เหลือน้อยที่สุด ถ้า หัวใจวายเกิดขึ้นอีกครั้ง โอกาสรอดชีวิตจะมีน้อยมาก

การปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี

ผู้ป่วยจะต้องเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ คุณควรพิจารณาของคุณใหม่ทั้งหมด อาหารประจำวันและอาจแยกออกจากมันได้ ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตราย- ซึ่งรวมถึงเนื้อสัตว์ติดมัน ไส้กรอก ไส้กรอก ผักดอง เนื้อรมควัน เครื่องปรุงรส ชาและกาแฟเข้มข้น

ควรหลีกเลี่ยงมากเกินไป การออกกำลังกายและ สถานการณ์ที่ตึงเครียด- หากเกี่ยวข้องกับงาน คุณควรพิจารณาเปลี่ยนอาชีพและเลือกอาชีพที่เงียบกว่า

สิ่งสำคัญคือต้องออกไปข้างนอกเป็นประจำและระบายอากาศในห้อง ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการทำกายภาพบำบัดเป็นเวลานาน ที่นอน- จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด

การบำบัดด้วยยาในระยะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายมีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ ฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจ กำจัด หัวใจล้มเหลวและการรักษาโรคร่วมด้วย

เป็นที่พึงปรารถนาที่การฟื้นฟูหลังหัวใจวายจะดำเนินการในสภาพแวดล้อมของสถานพยาบาล - รีสอร์ทภายใต้การดูแลของแพทย์

การพยากรณ์โรคหลังจากหัวใจวายครั้งใหญ่คืออะไร?

ไม่มีแพทย์คนใดสามารถบอกได้ว่าพวกเขาจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากหัวใจวายเฉียบพลัน และจะเกิดขึ้นอีกหรือไม่ สุขภาพของบุคคลขึ้นอยู่กับความปรารถนาที่จะเปลี่ยนนิสัยตลอดไป หลังจากเกิดอาการหัวใจวายครั้งใหญ่ หัวใจจะไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามปกติอีกต่อไป อันเป็นผลมาจากการโจมตีทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นจึงไม่สามารถดำเนินชีวิตแบบเดิมเหมือนก่อนถูกโจมตีได้ ผู้ป่วยเหล่านั้นที่ละเลยคำแนะนำของแพทย์และไม่เลิกนิสัยที่ไม่ดี มักจะไม่รอดจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำอีก

เลิกนิสัยไม่ดี เปลี่ยนอาหาร ฟื้นฟูร่างกายค่ะ สภาพที่สะดวกสบายและ การดูแลที่ดีจะลดความเสี่ยงของการโจมตีซ้ำ การสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ของคุณจะทำให้สามารถตรวจพบอาการที่เป็นอันตรายได้ทันเวลาและป้องกันการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา หากคุณดูแลสุขภาพของคุณให้ดีก็สามารถมีชีวิตอยู่ได้ อายุเยอะโดยไม่สูญเสียคุณภาพชีวิต

วีดีโอ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย– รูปแบบเฉียบพลันของปริมาณเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและ สารอาหาร- พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การตายของเซลล์หัวใจและเนื้อเยื่อในระยะเวลาอันสั้น ส่งผลให้หัวใจหยุดเต้น แต่ถึงแม้จะมีอาการหัวใจวายครั้งใหญ่ แต่คน ๆ หนึ่งก็มีโอกาสรอดชีวิตได้ดีและถึงแม้จะเกิดผลที่ตามมา ก็ยังมีชีวิตที่สมบูรณ์เพียงพอ

โอกาสที่จะรอดชีวิตจากอาการหัวใจวายครั้งใหญ่มีอะไรบ้าง?

การช่วยชีวิตผู้ป่วยทันทีเมื่อเริ่มมีอาการหัวใจวายครั้งใหญ่เท่านั้นที่ให้โอกาสรอดชีวิตป้องกันการเกิดผลเสียและดำเนินการฟื้นฟูอย่างน้อยก็บางส่วน หากไม่มีแพทย์อยู่ใกล้ๆ การช่วยชีวิตจะต้องดำเนินการอย่างอิสระ จำเป็นต้อง:

1. รับรองว่าผ่านได้ ระบบทางเดินหายใจ(วางบุคคลไว้บนพื้นผิวเรียบ เอียงศีรษะไปด้านหลัง เอาสิ่งแปลกปลอมออกจากปาก)
2. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยหายใจได้ด้วยตัวเอง
3. ดำเนินการต่อหากไม่มีการหายใจ

ด้วยพยาธิวิทยานี้บุคคลอาจตกอยู่ในอาการโคม่า (ทันทีหรือหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง) สิ่งนี้บ่งบอกถึงความเสียหายที่ลึกและไม่สามารถรักษาให้หายได้ต่อสมองที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง หากผู้ป่วยยังคงอยู่ในอาการโคม่าหลังจากหัวใจวายเป็นเวลานานกว่า 4 เดือน โอกาสรอดชีวิตจะลดลงต่ำกว่า 15% ในกรณีนี้ การกู้คืนที่สมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้น 100%

ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายครั้งใหญ่

ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายครั้งใหญ่นั้นร้ายแรงมาก กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มต้นในร่างกาย สำหรับคนส่วนใหญ่:

• สังเกต ชนิดที่แตกต่างกันภาวะ;
• ลิ่มเลือดเกิดขึ้นทั่วทั้งระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อวัยวะบางส่วนล้มเหลว
• แขนขาเป็นอัมพาต
• การพูดบกพร่อง

ผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางคือภาวะหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจและ ในบางกรณีผู้ป่วยจะมีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดบวม ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางของผนังกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหน้านั้นมีลักษณะที่ตามมาเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวและ ช็อกจากโรคหัวใจ.

คุณสมบัติของการฟื้นฟูหลังหัวใจวาย

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ที่มีอาการหัวใจวายมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการออกกำลังกายและ สุขภาพจิต- ผู้ป่วยจะต้องทำกายภาพบำบัดโดยตรวจชีพจรอย่างระมัดระวัง สิ่งนี้จะทำให้อวัยวะทั้งหมดในร่างกายอิ่มด้วยเลือดและสารอาหาร นอกจาก แบบฝึกหัดพิเศษต่อไปนี้มีผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด:

• ที่เดิน;
• นวด;
• อาบน้ำพิเศษ

ในกรณีส่วนใหญ่ ผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางเกิดขึ้นในรูปแบบของ การละเมิดที่ร้ายแรงงานของทั้งสองคนสำคัญ อวัยวะสำคัญ- ไม่ใช่เรื่องยากที่จะเดาว่าหนึ่งในนั้นคือหัวใจ (คิดเป็นร้อยละที่ใหญ่ที่สุดของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้)

• การสูญเสียความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวบางส่วน;
• กระเป๋าหน้าท้องล้มเหลวในรูปแบบเฉียบพลันหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือช็อกจาก cardiogenic;
• การทำให้เนื้อร้ายในท้องถิ่นหรือรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (โป่งพอง);
• การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• การพัฒนา กระบวนการอักเสบในพื้นที่ เมมเบรนเซรุ่มหัวใจ;
• ความล้มเหลวของวาล์ว mitral;
• ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายในลักษณะแพ้ภูมิตัวเอง

สำหรับปอด สถานการณ์ที่เป็นไปได้ต่อไปนี้เป็นไปได้:

• อาการบวมน้ำ;
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดหรือกิ่งก้านของมันโดยลิ่มเลือด (thromboembolism)

สัญญาณของภาวะหัวใจวายครั้งใหญ่

สัญญาณทั่วไปของโรคคือมีคม ตัดความเจ็บปวดในภูมิภาคย้อนยุค เธอมีความสามารถในการยอมแพ้ มือซ้ายและปรากฏอยู่ในนั้นด้วยอาการรู้สึกเสียวซ่า นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าแทนที่จะเจ็บปวดและอาจเป็นไปได้ด้วยซ้ำว่าบุคคลนั้นรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงบริเวณหน้าอก: ความรู้สึกที่ดูเหมือนว่า หน้าอกมีคนพยายามบีบด้วยแรง ในบางกรณีอาการปวดอาจลามไปที่คอ กราม คอ สะบักซ้ายหรือบริเวณลิ้นปี่ ตามกฎแล้วอาการทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของโรค angiotic (ที่พบบ่อยที่สุด)

อาการหัวใจวายประเภทอื่นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักและเกิดขึ้นตามธรรมชาติโดยมีความถี่ไม่เกินร้อยละสิบจากร้อย หลายคนมีอาการผิดปกติร่วมด้วย ตัวอย่างเช่นเมื่อมีอาการของโรคในกระเพาะอาหารอาการปวดคล้ายคลื่นจึงมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น พื้นที่ด้านบนท้อง. ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้ ท้องร่วง สะอึก และกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระโดยธรรมชาติ แต่รูปแบบโรคหอบหืดมีลักษณะหายใจถี่อย่างรุนแรง ด้วยโรคหลอดเลือดสมองบุคคลนั้นจะถูกทรมาน อาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงมักจะจบลงด้วยการหมดสติ

เป็นที่น่าสังเกตว่าบางครั้งอาการหัวใจวายก็ไม่ทำให้เจ็บปวดเลย ประเด็นต่อไปนี้จะช่วยให้คุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติ:

• รบกวนการนอนหลับ;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความหนักหน่วงในหน้าอก;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคืออะไร - แผนภาพ

คุณสมบัติการวินิจฉัย

ข้อสรุปเบื้องต้นที่ว่าผู้ป่วยมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นวงกว้างนั้นเกิดขึ้นจากอาการที่อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้า เพื่อที่จะตรวจสอบความถูกต้องของการวินิจฉัยในที่สุด จำเป็นต้องทำการศึกษาเชิงลึกเพิ่มเติมหลายชุด

เช่น:

• ECG เป็นวิธีการตรวจจับความผิดปกติในหัวใจ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจดูในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังหัวใจวายเพื่อดูว่าระดับไมโอโกลบูลินหรือ CPK เพิ่มขึ้นหรือไม่ หลังจากผ่านไปสองสามวัน - LDH ตามลำดับ
• Echocardiography เพื่อตรวจสอบว่าช่องด้านซ้ายหดตัวเท่าที่ควรหรือไม่
• การตรวจหลอดเลือดซึ่งช่วยให้คุณยืนยันหรือยกเว้นข้อเท็จจริงของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

รายการการทดสอบเฉพาะที่จะทำการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละกรณี

วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพวิธีหนึ่งคือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มาตรการฟื้นฟูหลังหัวใจวาย

ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูเป็นเวลานาน โดยปกติจะประกอบด้วยการไปพบแพทย์เป็นประจำและหลักสูตรหนึ่ง การรักษาด้วยยามุ่งเป้าไปที่การทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ

เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน:

• เลิกนิสัยที่ไม่ดี: บุหรี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ยาเสพติด;
• เดินในที่โล่ง
• กายภาพบำบัด;
• อาหารเพื่อสุขภาพโดยเน้นเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน อาหารทะเล ผัก ผลไม้
• การปฏิบัติตามระบอบการปกครอง

รถพยาบาล

ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายจะทำลายล้างน้อยลงหากผู้ป่วยได้รับการปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงที:

• จะถูกวางไว้ใน ตำแหน่งแนวนอนและยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนและแอสไพรินจะถูกวางไว้ใต้ลิ้น
• นอกจากนี้ พวกเขาจะให้ยาเม็ดของ analgin หรือ baralgin/valocardine หรือ corvalol/potassium orotate หรือ panangin แก่คุณ
• โดยจะทาพลาสเตอร์มัสตาร์ดบริเวณหัวใจ

มาตรการช่วยชีวิตควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุด

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของอาการหัวใจวายครั้งใหญ่คืออะไร?

อาการหัวใจวายอย่างกว้างขวางซึ่งผลที่ตามมาเกิดขึ้นและพัฒนาในรูปแบบของบางส่วน โรคที่เป็นอันตรายนี่ก็เป็นการสำแดงรูปหนึ่ง โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ ด้วยโรคนี้ระดับ ความอดอยากออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจถึงระดับที่มีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในส่วนที่เกี่ยวข้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายตามด้วยการแทนที่ส่วนที่เสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยแผลเป็นที่เชื่อมต่อ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ประเภท

ควรสังเกตว่าขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อร้าย กล้ามเนื้ออาจอยู่ในรูปแบบต่อไปนี้:

• transmural (ความหนาทั้งหมดของกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณที่ได้รับผลกระทบถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อร้าย);
• โดดเดี่ยว (เนื้อร้ายของแต่ละส่วน: กล้ามเนื้อ papillary, กะบังระหว่างโพรง);
• กว้างขวาง (เนื้อร้ายของส่วนสำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจ);
• ผสม (transmural กว้างขวาง ฯลฯ )

ต้องบอกว่าถ้าบริเวณเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางนั้นตรงบริเวณที่มีนัยสำคัญ ความล้มเหลวเฉียบพลันหัวใจห้องล่างซ้าย ช็อกจากโรคหัวใจ และเสียชีวิต การพยากรณ์โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในกรณีนี้ไม่เอื้ออำนวยและขึ้นอยู่กับความเร็วของการโจมตีและประสิทธิผลของการดูแลรักษาทางการแพทย์

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางและผลที่ตามมา

• ภาวะ;
• cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• โรคภูมิต้านตนเองหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• หัวใจล้มเหลว;
• โป่งพองของหัวใจ;
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด

ยิ่งไปกว่านั้น ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรก (ผลที่ตามมา) ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นวงกว้าง และผลที่ตามมาอื่นๆ ทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นนั้นเกิดขึ้นช้า

ผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วถึง ผลที่ตามมาในช่วงต้นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางรวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโป่งพองของหัวใจซึ่งเป็นพยาธิสภาพโป่งของผนังกล้ามเนื้อหัวใจในสถานที่ที่มีความหนาน้อยที่สุด บ่อยครั้งที่ภาวะหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่ บ่อยครั้งที่โป่งพองจะอยู่ที่ผนังของหัวใจห้องล่างซ้าย นอกจากนี้ยังมีโป่งพองอยู่ในกะบังของโพรงหัวใจยื่นออกมาสู่โพรงหัวใจด้านขวา ความดันโลหิตซึ่งมีความสำคัญน้อยกว่าในช่องด้านซ้าย การก่อตัวของโป่งพองประเภทนี้ซึ่งเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำน้ำในช่องท้องความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาและการขยายตัวของตับ โป่งพองอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

โรคนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาอื่นๆมากขึ้น ผลที่ตามมาล่าช้า: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว

ผลที่ตามมาภายหลังของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง

ระยะหนึ่งหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ประมาณวันที่สี่ของโรค การเกิดแผลเป็นจะเริ่มขึ้นบริเวณที่เป็นเนื้อร้าย ซึ่งจะสิ้นสุดภายในหกเดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค ดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายจึงเกิดขึ้น - การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายแผลเป็นในกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างต่อเนื่องและยังคงอยู่ที่บริเวณเนื้อร้ายตลอดชีวิต แผลเป็นจากหัวใจมีลักษณะเป็นจุดโฟกัสและประกอบด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งตามโครงสร้างไม่มีการนำไฟฟ้าและไม่สามารถทำหน้าที่หดตัวได้ ยิ่งขนาดของแผลเป็นมีขนาดใหญ่เท่าใด โอกาสที่จะเกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

หากจุดโฟกัสเล็ก ๆ น้อย ๆ ของเนื้อเยื่อแผลเป็นเกี่ยวพันอยู่ในระบบการนำกระแสประสาทของหัวใจ ภาวะและความผิดปกติของการนำกระแสประสาทในสมองจะเกิดขึ้น

เมื่อพิจารณาถึงผลที่ตามมาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ควรกล่าวว่าเนื่องจาก cardiosclerosis หลังกล้ามเนื้อหัวใจตายภาวะหัวใจห้องบนมักเกิดขึ้นซึ่งเป็นการหยุดชะงักและความผิดปกติของจังหวะการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบน การหดตัวของหัวใจห้องบนเป็นบางส่วน และแรงกระตุ้นมาถึงโพรงหัวใจไม่สม่ำเสมอ และมีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ทำให้เกิดการหดตัว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างถาวรหรือเกิดขึ้นในรูปแบบของภาวะ paroxysms (การโจมตี) โรคนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อการไหลเวียนโลหิตของร่างกาย และต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างและความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อภาวะโลหิตจางของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและแขนขาลดลงเนื่องจากอายุขั้นสูงของผู้ป่วยและการอยู่ในท่านอนนิ่งในระยะยาวผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางก็เกิดขึ้น - การบดเคี้ยว (ลิ่มเลือดอุดตัน, การอุดตัน) ของหลอดเลือดแดงในปอด การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด (Pulmonary artery occlusion) คือการอุดตันอย่างกะทันหันของหลอดเลือดแดง (กิ่งก้าน) หรือลำตัวในปอดโดยก้อนลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในช่องขวาของหัวใจหรือใน หลอดเลือดดำ วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิต ตามระดับของความเสียหายมีความโดดเด่น:

• การอุดตันของหลอดเลือดแดงปล้องและ lobar (สาขา) ของปอด;
• การอุดตันขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงในปอด (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ลำตัวและกิ่งก้านหลักของหลอดเลือดแดงในปอด);
• การอุดตันของกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงในปอด

ผลที่ตามมาของการบดเคี้ยวคือ:

• การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดลดลง
• เพิ่มความดันในการไหลเวียนของปอด
• เพิ่มภาระในช่องด้านขวาของหัวใจ

เมื่อหลอดเลือดแดงในปอดอุดตัน อาการปวดเฉียบพลันมักเกิดขึ้น การหายใจล้มเหลวและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของอาการหัวใจวายครั้งใหญ่คือภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งทำให้การทำงานของหัวใจสูบฉีดลดลงและเป็นผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นทั้งเป็นผลโดยตรงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเป็นผลจากลักษณะและพัฒนาการของภาวะหัวใจโป่งพองหรือภาวะหลอดเลือดแข็งตัว โรคมีสองรูปแบบ: กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลว อัตราการพัฒนาของโรคยังกำหนดการจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว: แยกแยะรูปแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน ผลที่ตามมา แบบฟอร์มเฉียบพลันภาวะหัวใจล้มเหลวคืออาการบวมน้ำที่ปอดและโรคหอบหืดในหัวใจและผลของรูปแบบเรื้อรัง (ขึ้นอยู่กับระยะ) คือการลดลงของการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับโรคหอบหืดในหัวใจ ฯลฯ

ควรสังเกตว่าสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากเกิดอาการหัวใจวายอย่างรุนแรง อาจเกิดโรคต่างๆ เช่น หลังกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ โรคแพ้ภูมิตัวเอง- เป็นกระบวนการอักเสบจากการแพ้ที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด ข้อต่อ เยื่อหุ้มหัวใจ ฯลฯ อาการนี้แสดงออกว่าเป็นปฏิกิริยาต่อแอนติบอดีที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากเนื้อร้าย บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการหลังเกิดภูมิต้านทานตนเองเกิดขึ้นในรูปแบบของแผลอักเสบของเยื่อหุ้มเซรุ่มของกล้ามเนื้อหัวใจตายพร้อมกับมีไข้

โรคข้ออักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และโรคปอดบวมสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ โรคนี้มีอาการกำเริบแน่นอน การพยากรณ์โรคในการรักษาอยู่ในเกณฑ์ดี

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ผนังด้านหลังของหัวใจคืออะไร?

หัวใจวายที่สำคัญคืออะไร? ผนังด้านหลังหัวใจ? จะรับรู้ได้อย่างไร และมีอาการอย่างไร? เหตุใดการวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็วและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันเวลาจึงเป็นเรื่องสำคัญ? ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหลังมีผลกระทบอะไรบ้าง?

หัวใจวายมีสองรูปแบบ ขึ้นอยู่กับขนาดของความเสียหายที่เกิดกับผนังหัวใจ: หัวใจวายรูปแบบเล็กๆ และรูปแบบที่กว้างขวาง รูปแบบที่กว้างขวางของภาวะกล้ามเนื้อตายจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ เรียกอีกอย่างว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (transmural infarction) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางที่ผนังด้านหลังของหัวใจมีลักษณะเฉพาะคือการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด และด้วยเหตุนี้การหยุดชะงักของการจัดหาออกซิเจนและสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อหัวใจบริเวณที่ค่อนข้างใหญ่ ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเพียงเล็กน้อย ความผิดปกติดังกล่าวจะเกิดเฉพาะในบางส่วนของหัวใจเท่านั้น

สาเหตุของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางที่ผนังด้านหลังของหัวใจอาจเป็นความเครียด ความเครียดทางอารมณ์ พยาธิสภาพในการทำงานของหัวใจ และระบบไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้การพัฒนาของโรคอาจได้รับผลกระทบจากการมีน้ำหนักเกินหรือขาด กิจกรรมมอเตอร์การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ ความเครียดทางร่างกายอย่างกะทันหันอย่างไม่คาดคิดต่อร่างกายและความดันโลหิตสูง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากผนังผนังช่องท้องด้านหน้าเป็นอาการหัวใจวายประเภทอื่น แต่คุณควรทำความคุ้นเคยกับอาการนี้และรู้ว่าลักษณะของอาการเป็นอย่างไร

กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหลัง: ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางที่ผนังด้านหลังของหัวใจพัฒนาได้ค่อนข้างเร็ว เป็นเรื่องยาก และยังแพร่กระจายระหว่างโพรงไปตามผนังด้านหลัง ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นส่วนใหญ่ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดด้านหลังวินิจฉัยได้ยากกว่ามาก ในการชันสูตรพลิกศพมักพบรอยแผลเป็นหรือ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจของผนังด้านหลังแม้ว่าข้อมูล ECG จะไม่แสดงว่ามีพยาธิสภาพดังกล่าวก็ตาม

สัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางที่ผนังด้านหลังของหัวใจอาจรวมถึง: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจซึ่งถ่ายทอดไปยังแขนขา กรามล่างในบริเวณท้องและหน้าอก ในระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยจะรู้สึกกลัว รู้สึกอันตราย และวิตกกังวล ลักษณะเฉพาะของอาการหัวใจวายที่ผนังด้านหลังของหัวใจคือบ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวไม่มีอาการเลย

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่ที่ผนังด้านหน้าของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหลังมีผลกระทบที่จับต้องได้น้อยกว่า แต่แผลเป็นยังคงอยู่ตลอดชีวิตและจะทำให้ร่างกายรู้จัก แต่จะไม่สังเกตอาการที่จับต้องได้ รูปแบบโฟกัสขนาดเล็กของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหลังจะทำให้เกิดผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับรูปแบบอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบได้โดยการชันสูตรพลิกศพหรือการตรวจหัวใจอย่างละเอียดด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น

การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและลักษณะร่างกายของผู้ป่วยเป็นหลัก เกี่ยวกับอะไรก็ได้ ผลกระทบร้ายแรงมีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถตัดสินได้ แต่ความผิดปกติในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และสัญญาณอื่น ๆ ของโรคหัวใจจะติดตามผู้ป่วยไปตลอดชีวิต