Parasystole เป็นข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดคลอดหรือไม่? ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่หรือตั้งครรภ์แฝด การผ่าตัดคลอดดำเนินการอย่างไร? วีดีโอ

มันก็เป็นแบบนี้ การผ่าตัดในระหว่างที่มีการผ่าผนังหน้าท้องด้านหน้าของหญิงที่กำลังคลอดก่อน จากนั้นจึงผ่าผนังมดลูกของเธอ หลังจากนั้นทารกในครรภ์จะถูกเอาออกผ่านแผลเหล่านี้

การผ่าตัดคลอดในสูติศาสตร์สมัยใหม่

ในสูติศาสตร์สมัยใหม่ ส่วน C- การดำเนินการที่ทำบ่อยที่สุด ความถี่ของมันเข้า ปีที่ผ่านมาถึง 10-20% ของ จำนวนทั้งหมดการคลอดบุตร

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่การคลอดทางช่องคลอดเต็มไปด้วยอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพของทารกในครรภ์หรือตัวผู้หญิงเอง

มีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนและสัมพันธ์กันสำหรับการผ่าตัด

การอ่านที่แน่นอนการผ่าตัดคลอดเป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่การคลอดทางช่องคลอดเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิง

ให้กับกลุ่ม การอ่านแบบสัมพันธ์ โรคและสถานการณ์ทางสูติกรรมที่ส่งผลเสียต่อสภาพของมารดาและทารกในครรภ์จะรวมอยู่ด้วยหากดำเนินการคลอดบุตร ตามธรรมชาติ.

การอ่านที่แน่นอน	การอ่านแบบสัมพัทธ์
การตีบแคบของกระดูกเชิงกรานระดับ III - IV	การหดตัวของกระดูกเชิงกรานระดับ I - II ร่วมกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ (การนำเสนอก้น, ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่, การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด)
เนื้องอกในมดลูก รังไข่ กระเพาะปัสสาวะ อุดตันช่องคลอด และป้องกันการคลอดบุตร (เช่น เนื้องอกในมดลูก)	การใส่หัวไม่ถูกต้อง
รกเกาะต่ำ	ข่มขู่หรือกำลังดำเนินการ ความอดอยากออกซิเจนทารกในครรภ์ระหว่างคลอด (ภาวะขาดออกซิเจน)
การปลดก่อนกำหนดรกมีเลือดออกรุนแรง	การละเมิด กิจกรรมแรงงาน(ความอ่อนแอไม่ประสานกัน) รักษาไม่ได้
ตำแหน่งขวางและเฉียงของทารกในครรภ์	การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
แผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน	การตั้งครรภ์หลังคลอดเมื่อร่างกายไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตร
หลักสูตรที่รุนแรงความเป็นพิษในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ (eclampsia)	พิษในระยะปลาย ไม่รุนแรงหรือ ระดับปานกลางแรงโน้มถ่วง
มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์ ไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ	อายุแรกเกิดมากกว่า 30 ปี เมื่อมีปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ
ภัยคุกคามจากการแตกของมดลูก	ผลไม้ขนาดใหญ่
สภาวะแห่งความเจ็บปวดหรือความตายของมารดาที่ยังมีชีวิตและมีชีวิตอยู่ในครรภ์	ความผิดปกติของมดลูก
ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาและศีรษะของทารกในครรภ์	โรคของมารดาที่ต้องคลอดบุตรอย่างรวดเร็วและระมัดระวัง
แสดงออกอย่างเฉียบขาด เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอก	การสูญเสียห่วงสายสะดือ

อย่างที่คุณเห็น ข้อบ่งชี้ส่วนใหญ่สำหรับการผ่าตัดคลอดมีสาเหตุมาจากความกังวลด้านสุขภาพของทั้งแม่และเด็ก ในกรณีหนึ่งเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจพบว่าผู้หญิงมีข้อกำหนดเบื้องต้นว่าเธออาจไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง (เช่น กระดูกเชิงกรานตีบตันอย่างรุนแรงหรือมีแผลเป็นบน มดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อน) ในอีกประการหนึ่ง ข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดจะปรากฏขึ้นเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น (เช่น ทารกในครรภ์มีตำแหน่งตามขวางในมดลูกหรือรกเกาะเกาะต่ำถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์) แพทย์เตือนหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับข้อเท็จจริงนี้ทันทีโดยอธิบายเหตุผลให้เธอฟัง ในทั้งสองกรณีนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอด ในลักษณะที่วางแผนไว้นั่นคือเมื่อเข้าสู่ แผนกสูติกรรมพวกเขาเริ่มเตรียมเธอไม่ใช่สำหรับการคลอดบุตร แต่เพื่อการผ่าตัด

แน่นอน, ด้านจิตวิทยาการ “ปฏิเสธ” การผ่าตัดคลอดโดยสตรีมีครรภ์เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ มีเพียงไม่กี่คนที่รู้สึก “อยาก” เข้ารับการผ่าตัดในส่วนต่างๆ ของร่างกายตนเอง แต่การผ่าตัดคลอดนั้นเป็นความจริงในชีวิตประจำวัน (ตัดสินด้วยตัวคุณเอง: โดยเฉลี่ยแล้ว หญิงตั้งครรภ์ 1 ใน 6-8 คนให้กำเนิดด้วยวิธีนี้) ดังนั้นแพทย์จึงพยายามอธิบายข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นอยู่เสมอและสร้างความมั่นใจให้กับผู้หญิง

แต่บางครั้งเมื่อดูเหมือนไม่มีสัญญาณอันตรายตลอดการตั้งครรภ์และฝ่ายหญิงเริ่มคลอดบุตรเอง สถานการณ์ฉุกเฉิน(ตัวอย่างเช่น การคุกคามของมดลูกแตกหรือการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ความอ่อนแอของแรงงานอย่างต่อเนื่อง) และการคลอดบุตรสิ้นสุดลงใน ข้อบ่งชี้เร่งด่วนการผ่าตัดคลอด

สถานการณ์ทางคลินิกใดบ้างที่ถือเป็นข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดคลอด?

1. การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ (การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนเกิด)
2. การคลอดก่อนกำหนดอย่างล้ำลึกของทารกในครรภ์
3. ความผิดปกติของทารกในครรภ์
4. ความอดอยากของออกซิเจนเป็นเวลานานของทารกในครรภ์ซึ่งไม่มั่นใจในการคลอดบุตรที่มีชีวิต
5. ติดเชื้อและ โรคอักเสบแม่.

เงื่อนไขใดที่ถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับการดำเนินการ?

1. เวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดถือเป็นจุดเริ่มต้นของการคลอดเนื่องจากในกรณีนี้มดลูกจะหดตัวได้ดีและความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกจะลดลง นอกจากนี้ในระยะหลังคลอด สารคัดหลั่งจากมดลูกจะได้รับการไหลออกทางปากมดลูกที่เปิดเล็กน้อยอย่างเพียงพอ
2. จะดีกว่าถ้าน้ำคร่ำยังคงอยู่หรือผ่านไปไม่เกิน 12 ชั่วโมงหลังจากปล่อยออกมา
3. ทารกในครรภ์ที่มีชีวิต (เงื่อนไขนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป: บางครั้งหากชีวิตของแม่ตกอยู่ในอันตราย การผ่าตัดจะดำเนินการกับทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถทำงานได้)

การเตรียมตัวของผู้หญิงคืออะไร? การผ่าตัดแบบเลือกการผ่าตัดคลอด?

เมื่อเตรียมหญิงตั้งครรภ์จะมีการตรวจอย่างละเอียดรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รอยเปื้อนในช่องคลอด, ตรวจโดยนักบำบัดและวิสัญญีแพทย์

นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการประเมินสภาพของทารกในครรภ์อย่างครอบคลุม ( อัลตราซาวนด์, การตรวจหัวใจ)

ในคืนก่อนการผ่าตัด หญิงตั้งครรภ์จะได้รับสวนทวารทำความสะอาด ซึ่งจะทำซ้ำในตอนเช้าของการผ่าตัด ในเวลากลางคืนตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาระงับประสาท

การบรรเทาอาการปวดในการผ่าตัดคลอดมีกี่วิธี?

การดมยาสลบหลอดลม - นี่คือการดมยาสลบด้วย การระบายอากาศเทียมปอด; ปัจจุบันเป็นวิธีหลักในการบรรเทาอาการปวดในการผ่าตัดคลอด โดยวิสัญญีแพทย์และคอยติดตามอาการของผู้หญิงตลอดการผ่าตัด

ขั้นตอนการดำเนินงาน

มีการทำแผลที่ผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังบริเวณพับล่างของช่องท้องในทิศทางตามขวาง

การเปิดแผลที่มดลูกทำอย่างระมัดระวัง (เพื่อไม่ให้ทารกในครรภ์เสียหาย) ในส่วนของมดลูกส่วนล่าง (จุดที่บางที่สุดและขยายออกมากที่สุดในมดลูก) ในตอนแรกแผลจะเล็กและอยู่ในทิศทางตามขวางด้วย แล้วศัลยแพทย์ นิ้วชี้ยืดแผลอย่างระมัดระวังเป็น 10-12 ซม.

ช่วงเวลาถัดไปและสำคัญที่สุดคือการถอนทารกในครรภ์ ศัลยแพทย์สอดมือเข้าไปในโพรงมดลูกอย่างระมัดระวัง และดึงศีรษะของทารกในครรภ์ออกมา จากนั้นจึงเอาทารกออกทั้งหมด หลังจากนั้นจึงตัดสายสะดือและเคลื่อนย้ายทารก กุมารแพทย์และพยาบาล

รกที่มีเยื่อหุ้ม (หลังคลอด) จะถูกลบออกจากมดลูก แผลมดลูกจะถูกเย็บอย่างระมัดระวัง ศัลยแพทย์จะตรวจสอบสภาพ ช่องท้องและค่อย ๆ เย็บผนังขึ้น

ช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ใดที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด?

เป็นไปได้ รู้สึกไม่สบายระหว่างพักฟื้นจากการดมยาสลบ (และไม่ใช่สำหรับทุกคน) ซึ่งอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ นอกจากนี้แผลผ่าตัดยังสามารถเป็นแหล่งที่มาได้ ความเจ็บปวดในครั้งแรก แพทย์มักจะสั่งยาที่ช่วยลดหรือขจัดความเจ็บปวด (โดยคำนึงถึงผลของยาที่มีต่อทารกแรกเกิดหากแม่ให้นมบุตร)

ปัญหาอาจรวมถึงความต้องการด้วย ที่นอนในตอนแรก (วันที่ 1-2 อนุญาตให้เดินได้ในวันที่ 3 หลังการผ่าตัด) โดยต้องปัสสาวะผ่านสายสวนที่ใส่เข้าไปใน กระเพาะปัสสาวะ(ไม่นาน) ต้องใช้ยาและการตรวจตามแพทย์สั่งเป็นจำนวนมากกว่าปกติ อาการท้องผูก และข้อจำกัดด้านสุขอนามัยบางประการ - ใช้ห้องน้ำเปียกแทนการอาบน้ำเต็มรูปแบบ (ก่อนตัดไหม)

อะไรคือความแตกต่าง ช่วงหลังคลอดสำหรับผู้หญิงหลังการผ่าตัดคลอด?

สาเหตุหลักมาจากการที่ผู้หญิงจะรู้สึกเหมือนก่อนตั้งครรภ์จะใช้เวลานานกว่า รวมถึงความรู้สึกและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแผลเป็นหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการการพักผ่อนมากขึ้นและช่วยทำงานบ้านและดูแลลูกน้อย โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกหลังออกจากโรงพยาบาล ดังนั้นจึงควรคิดเรื่องนี้ล่วงหน้าและขอความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัว เพื่อระบายความเจ็บปวดเฉพาะบริเวณ เย็บหลังผ่าตัดจะต้องไม่เป็น

บริเวณรอยกรีดอาจจะนิ่มประมาณ 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่จะค่อยๆ ทุเลาลง หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว คุณสามารถอาบน้ำได้ และไม่ต้องกลัวที่จะล้างตะเข็บ (ตามด้วยการใช้สีเขียวสดใส)

ในระหว่างกระบวนการสมานแผลของรอยเย็บ อาจเกิดอาการรู้สึกเสียวซ่า ผิวหนังกระชับ หรือมีอาการคันได้ ความรู้สึกเหล่านี้เป็นความรู้สึกปกติที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการบำบัดและจะค่อยๆ หายไป

เป็นเวลาหลายเดือนหลังการผ่าตัด อาจรู้สึกชาที่ผิวหนังบริเวณแผลเป็น หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง แผลเป็นแดง หรือมีของเหลวออกจากรอยเย็บสีน้ำตาล เหลือง หรือมีเลือดปน คุณควรปรึกษาแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอดและการรักษา

เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นใน 4.6 - 7% ของกรณี อัตราการเสียชีวิตจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการติดเชื้อหลังการผ่าตัดคลอดคือ 26 - 45% การพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องท้อง (จากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดคลอด - chorioamnionitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, การเย็บแผล, เฉียบพลัน กระบวนการอักเสบในส่วนต่อของการติดเชื้อที่ทะลุผ่านทางเม็ดเลือดหรือน้ำเหลือง - มีฝีพาราทอนซิลลาร์, มีฝีสีน้ำตาลอ่อน, pyelonephritis)

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีลักษณะทางคลินิกและกลยุทธ์การจัดการคล้ายคลึงกัน:

• เผ็ด โรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
• โรคติดเชื้อเรื้อรังและจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังที่มีอยู่
• ภาวะช่องคลอดอักเสบทั้งหมด (ไม่เฉพาะเจาะจง) และอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉพาะเจาะจง
• อายุ: ต่ำกว่า 16 และมากกว่า 35 ปี
• เป็นเวลานานโดยไม่มีน้ำ (มากกว่า 12 ชั่วโมง) นั่นคือการผ่าตัดคลอดก่อนวัยอันควร
• การตรวจช่องคลอดเป็นประจำ (มากกว่า 4 ครั้ง)
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบหลัง chorioamnionitis หรือ endometritis ระหว่างคลอดบุตร

โปรแกรมการบำบัดและการรักษา

การวินิจฉัยมักล่าช้าเช่นเดียวกับการรักษา พัฒนากลยุทธ์การรักษาโดยการผ่าตัด (โดยการกำจัดมดลูกเนื่องจากเป็นสาเหตุหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) การดำเนินการส่วนใหญ่มักดำเนินการในวันที่ 9-15 แต่ไม่ค่อยดำเนินการในวันที่ 4-6 ควรประเมินความรุนแรงโดยการลุกลามของอาการ

การรักษา

1. การแทรกแซงการผ่าตัด ยิ่งเริ่มเร็วเท่าไร การผ่าตัดเมื่อวินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบแล้ว จะสังเกตเห็นความผิดปกติของอวัยวะน้อยลงหลังการผ่าตัด การกำจัดอวัยวะอันเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ (มดลูกที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลังการผ่าตัดคลอด) เป็นไปตามสาเหตุ มดลูกและท่อจะถูกลบออก รังไข่มักจะถูกทิ้งไว้หากไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบ การผ่าตัดมดลูกออกมักทำมากกว่าการตัดแขนขา ส่วนล่างอยู่ใกล้กับปากมดลูก ดังนั้น การผ่าตัดมดลูกทางเหนือช่องคลอดจึงทำได้โดยมีการกำจัดออก ท่อนำไข่พร้อมการแก้ไขอวัยวะในช่องท้อง
2. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: เซฟาโลสปอรินและยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมลบ - เจนตามิซิน ปริมาณสูงสุด, ทางหลอดเลือดดำได้ดีขึ้น ยา Metronidazole - metragil ทางหลอดเลือดดำ (ออกฤทธิ์ต่อพืชแกรมลบ, พืชเชื้อรา) ต้องทำสเปกตรัมความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ
3. การรักษาและบรรเทา กลุ่มอาการมึนเมา- การบำบัดด้วยการแช่ด้วยยาที่มีคุณสมบัติในการล้างพิษ: rheopolyglucin, แลคตาโซล, สารละลายคอลลอยด์ การบริหารสารละลายช่วยให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาที่เพิ่มความดัน oncotic ของเลือด - พลาสมา, อะมิโนโครวิน, การเตรียมโปรตีน, สารละลายกรดอะมิโน ปริมาณของเหลวคือ 4-5 ลิตร การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของการขับปัสสาวะ
4. ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของลำไส้: ทั้งหมด การบำบัดด้วยการแช่สารละลายคริสตัลลอยด์และยาปฏิชีวนะช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหว พวกเขายังใช้ยาที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ (การทำความสะอาด, การสวนทวารความดันโลหิตสูง), ยาแก้อาเจียน, โปรเซรินใต้ผิวหนัง, ทางหลอดเลือดดำ; การบำบัดด้วยออกซิเจน) 3 วันแรกควรกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างต่อเนื่อง
5. การบำบัดด้วย Antianemic - การถ่ายเลือดแบบเศษส่วน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอบอุ่น) ผู้บริจาคเลือด) ยาต้านโลหิตจาง
6. การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - การใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - ทิโมลิน, คอมเพล็กซ์, วิตามิน, รังสีอัลตราไวโอเลตในเลือด, การฉายรังสีด้วยเลเซอร์เลือด.
7. สิ่งสำคัญคือต้องดูแลและต่อสู้กับการไม่ออกกำลังกาย การให้สารอาหารทางหลอดเลือด จากนั้นให้โภชนาการทางลำไส้ให้ครบถ้วน - แคลอรี่สูง เสริมอาหาร - แอปริคอตแห้ง คอทเทจชีส ลูกเกด ผลิตภัณฑ์จากนม การต่อสู้กับการไม่ออกกำลังกายเกี่ยวข้องกับ แบบฝึกหัดการหายใจ, พลิกเตียงเร็ว, การนวด

ความสำเร็จที่ร้ายแรงที่สุดของศิลปะสูติกรรมสมัยใหม่คือการผ่าตัดคลอดซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ทำได้ดีที่สุด กรณีที่ยากลำบากช่วยชีวิตเด็กและแม่

ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์ยืนยันว่ามีการผ่าตัดที่คล้ายกันในสมัยโบราณ แต่ตอนนี้การผ่าตัดคลอดมักเป็นวิธีหนึ่งในการช่วยชีวิตผู้หญิงที่ต้องใช้แรงงาน เมื่อเร็ว ๆ นี้ จำนวนข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้นอย่างมาก เนื่องจากสำหรับผู้หญิงจำนวนมาก การคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติมีความเสี่ยง

อย่างไรก็ตามควรพิจารณาว่าการผ่าตัดคลอดตามแผนหรือฉุกเฉินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาในอนาคตอันไกล แต่ในขณะที่ทำการผ่าตัด การรักษาชีวิตของลูกและแม่ก็มีบทบาทสำคัญ

ชื่อของปฏิบัติการนี้มาจากตำนานเกี่ยวกับการประสูติของจักรพรรดิไกอุส จูเลียส ซีซาร์แห่งโรมัน ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร มารดาของจักรพรรดิในอนาคตสิ้นพระชนม์ จากนั้นบิดาของเขาต้องการช่วยชีวิตเด็ก จึงผ่าท้องแล้วดึงทารกออกมา

การดำเนินการจะดำเนินการเมื่อใด?

การผ่าตัดคลอดสามารถเลือกได้ การวางแผน หรือฉุกเฉิน ในกรณีที่มีการดำเนินการตามแผนให้กำหนดไว้ วันที่แน่นอน(มักจะหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดไว้) และดำเนินการหากมีข้อบ่งชี้ปกติในมารดาและทารกในครรภ์ตลอดจนสัญญาณแรกของการเริ่มเจ็บครรภ์

ผู้หญิงมักจะเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ (บางครั้งอาจเกิดขึ้นในระยะแรกๆ) แต่ในกรณีนี้ การคลอดบุตรจะเริ่มต้นตามธรรมชาติและสิ้นสุดที่หน้าท้อง

มีหลายปัจจัยที่เป็น ข้อบ่งชี้ที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดคลอด:

• ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่และสามารถดำรงอยู่ในครรภ์ต่อไปได้ แต่เพื่อรักษาชีวิตของมารดาจึงถูกกำจัดออกก่อนกำหนด
• ผู้หญิงจะต้องให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรในการดำเนินการ
• มีการติดตั้งสายสวนในกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยเนื่องจากการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเฉพาะในสภาวะของกระเพาะปัสสาวะว่างเท่านั้น
• หญิงที่คลอดบุตรไม่มีอาการติดเชื้อ
• การผ่าตัดควรทำในห้องผ่าตัดโดยมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์ทางสูติกรรมที่มีประสบการณ์เท่านั้น

ข้อบ่งชี้หลัก

มีปัจจัยสองกลุ่มใหญ่ที่สามารถนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์โดยการผ่าตัดคลอด:

• ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนซึ่งไม่มีวิธีอื่นในการจัดการแรงงาน
• ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์ที่ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดลูกได้ตามธรรมชาติและการตัดสินใจในการผ่าตัดจะตัดสินใจโดยการปรึกษาหารือ

นอกจากนี้ยังมีการแบ่งปัจจัยกระตุ้นออกเป็นมารดาและทารกในครรภ์ การผ่าตัดฉุกเฉินอาจทำได้ในระหว่างการคลอดบุตรหรือ วันที่ล่าสุดการตั้งครรภ์

การอ่านที่แน่นอน

ข้อบ่งชี้ที่จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด ได้แก่ รายการปัจจัยด้านมารดาและทารกในครรภ์อย่างละเอียด ซึ่งรวมถึง:

กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค

การตีบแคบของอุ้งเชิงกรานมีสองกลุ่ม กลุ่มแรกประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานแบน แคบตามขวาง กระดูกเชิงกรานแบน และโดยทั่วไปจะแคบเท่ากัน ประการที่สองรวมถึงกระดูกเชิงกรานเฉียงและเฉียงรวมถึงกระดูกเชิงกรานที่ผิดรูปภายใต้อิทธิพลของเนื้องอกกระดูกหักหรือปัจจัยภายนอกอื่น ๆ

หากผู้หญิงมีกระดูกเชิงกรานแคบ 3 หรือ 4 องศา (ขนาดคอนจูเกตน้อยกว่า 9 เซนติเมตร) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนก่อนกระบวนการคลอดบุตร:

• ความอดอยากของออกซิเจนในทารกในครรภ์
• การหดตัวที่อ่อนแอ
• การติดเชื้อในเด็ก
• การแตกของถุงน้ำคร่ำในระยะเริ่มแรก
• การสูญเสียสายสะดือหรือแขนขาของทารก

กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคยังกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงระยะเวลาการกด:

• ความอ่อนแอรองของการผลักดัน
• การบาดเจ็บที่ข้อต่ออุ้งเชิงกรานและปลายประสาท
• ความอดอยากออกซิเจนของเด็ก
• การบาดเจ็บจากการคลอดและการแตกของมดลูก
• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อภายในพร้อมกับการก่อตัวของรูทวารตามมา
• ด้วยกระดูกเชิงกรานที่แคบทางกายวิภาคการคลอดบุตรในช่วงที่สามอาจทำให้เลือดออกได้

รกพรีเวียสมบูรณ์

รกจะเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น และจำเป็นสำหรับการขนส่งเลือด ออกซิเจน และ สารอาหารจากแม่สู่ลูก โดยปกติรกจะอยู่ที่อวัยวะของมดลูกหรืออวัยวะส่วนหลังหรือส่วนหน้า อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่รกก่อตัวในส่วนล่างของมดลูกและปิดกั้นระบบปฏิบัติการภายใน ทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ นอกจากนี้พยาธิสภาพดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ในรูปแบบของเลือดออกซึ่งไม่สามารถระบุความรุนแรงและระยะเวลาได้

รกพรีเวียไม่สมบูรณ์

พยาธิวิทยานี้อาจอยู่ด้านข้างหรือขอบนั่นคือรกครอบคลุมเพียงส่วนหนึ่งของระบบปฏิบัติการภายใน อย่างไรก็ตาม การนำเสนอเพียงบางส่วนอาจทำให้เลือดออกกะทันหันได้ เลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเริ่มในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อคอหอยภายในขยายตัว ส่งผลให้เลือดออกทีละน้อย การผ่าตัดคลอดใน ในกรณีนี้ดำเนินการเฉพาะเมื่อเท่านั้น การสูญเสียอย่างรุนแรงเลือด.

การคุกคามหรือการปรากฏตัวของมดลูกแตก

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้มดลูกแตก: การจัดการแรงงานที่ไม่เหมาะสม การประสานงานไม่ดี กองกำลังของบรรพบุรุษมากเกินไป ขนาดใหญ่ทารกในครรภ์ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการบริการอย่างทันท่วงที ความช่วยเหลือทางการแพทย์มดลูกอาจแตก ในกรณีนี้ทั้งผู้หญิงและลูกเสียชีวิต

การหยุดชะงักของรกในช่วงต้น

แม้ว่ารกจะติดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่ก็อาจเริ่มหลุดออกระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอด กระบวนการนี้มาพร้อมกับเลือดออกซึ่งความรุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการปลด ในกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรง จะมีการคลอดบุตรฉุกเฉินเพื่อช่วยแม่และเด็ก

รอยแผลเป็นบนมดลูก (สองคนขึ้นไป)

หากผู้หญิงเคยคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมาแล้วอย่างน้อย 2 ครั้ง การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป เนื่องจากในกรณีนี้ ความเสี่ยงที่มดลูกแตกตามแผลเป็นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

แผลเป็นล้มเหลว

รอยเย็บบนมดลูกสามารถปรากฏได้ไม่เฉพาะหลังจากนั้น การส่งมอบช่องท้องแต่ยังรวมถึงการผ่าตัดอื่น ๆ ในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในด้วย แผลเป็นที่เกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดที่ซับซ้อนถือว่ามีข้อบกพร่อง (ผู้หญิงคนนั้นมี ความร้อน, การเย็บผิวหนังใช้เวลาในการรักษานานเกินไปหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบพัฒนา) ความสมบูรณ์ของแผลเป็นสามารถระบุได้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เท่านั้น

สำหรับผู้หญิงและทารกบางคน การผ่าตัดคลอดจะปลอดภัยกว่าการคลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดนี้มักจำเป็นด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือเมื่อผู้หญิงไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง แต่ถึงแม้การตั้งครรภ์จะดำเนินไปตามปกติแต่การรู้ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดก็ค่อนข้างสำคัญเพราะอาจจำเป็นในระหว่างดำเนินการ การเกิดตามธรรมชาติ.

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้หญิงบางคนจะให้อภัยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดคลอดโดยไม่ต้องผ่าตัด ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์- บางคนต้องการผ่าตัดเช่นนี้เพราะกลัวความเจ็บปวด อื่น ๆ - เพื่อความสะดวกของตัวเองเพราะโอกาสที่จะหลอกลวงธรรมชาติและให้กำเนิดลูกในวันที่คุณต้องการนั้นดูน่าดึงดูดมาก ยังมีอีกหลายคนกลัวการเลิกราและ ความผิดปกติทางเพศหลังคลอดทางช่องคลอด

อ่านเพิ่มเติม:

ตัวเลือกนี้ปลอดภัยสำหรับเด็กหรือไม่? การตัดสินใจดังกล่าวมีจริยธรรมหรือไม่? คำตอบไม่ชัดเจน การสังเกตเพิ่มเติมของแม่และเด็กเท่านั้นที่สามารถชี้แจงปัญหานี้ได้ ดังนั้นก่อนตัดสินใจขั้นสุดท้าย คุณต้องประเมินสถานการณ์อย่างมีสติและชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย

หากเราพึ่งยา ตัวชี้วัดทั้งหมดสำหรับการผ่าตัดคลอดสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มคือ

• แน่นอน;
• มีเงื่อนไข

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด:

• ความผิดปกติ;
• โครงสร้างกระดูกเชิงกรานที่ผิดปกติในผู้หญิง
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
• กิจกรรมด้านแรงงานอ่อนแอมาก
• เลือดออกในมดลูก;
• การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นบนมดลูก;
• พิษร้ายแรง

ข้อบ่งชี้ตามเงื่อนไข:

• ความบกพร่องทางสายตาของมารดา
• การติดเชื้อในช่องคลอด
• โรคเรื้อรังรูปแบบรุนแรง
• ความดันโลหิตสูง;
• คลอดช้า

สูติแพทย์หลายคนเชื่ออย่างถูกต้องว่าควรทำการผ่าตัดคลอดตามตัวชี้วัดทางการแพทย์เท่านั้น หากไม่มีทางเลือกอื่น

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตร ลองดูแต่ละกรณีที่เป็นไปได้

การผ่าตัดแบบเลือกมีกำหนดเมื่อไหร่?

การผ่าตัดคลอดมักมีการวางแผนอย่างดีก่อนคลอด เพื่อให้ทารกมีเวลาในการพัฒนาเพียงพอในครรภ์ โดยปกติแล้วการตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์ก็เพียงพอสำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์ตามปกติ และการผ่าตัดก่อนช่วงเวลานี้จะดำเนินการน้อยมากและในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น

นรีแพทย์อาจแนะนำให้กำหนดเวลาการผ่าตัดคลอดตามเงื่อนไขหลายประการ:

• หากการคลอดครั้งก่อนทำโดยการผ่าตัดคลอด ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากมีเนื้อเยื่อแผลเป็น
• หากผู้หญิงได้รับการผ่าตัดอื่นในมดลูก เช่น การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy)
• ในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง แน่นอนว่าแฝดสามารถคลอดทางช่องคลอดได้ แต่ทารกตั้งแต่ 3 คนขึ้นไปจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดคลอด
• คาดว่าผลไม้จะมีขนาดใหญ่เกินไป ในทางการแพทย์ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า Macrosomia และเป็นไปได้โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินที่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์
• การนำเสนอทารกในอุ้งเชิงกรานหรือแนวขวาง เมื่อทารกเกิดไปข้างหน้าโดยมีขาหรือโดยทั่วไปอยู่ในแนวนอนในท้องของมารดา
• หากมีรกเกาะต่ำหรือต่ำมากจนทับซ้อนกัน บริเวณปากมดลูกมดลูก.
• เมื่อเด็กมีพัฒนาการผิดปกติทางพันธุกรรมหรือผิดปกติ
• หากหญิงมีครรภ์ได้ โรคเรื้อรัง, เช่น โรคเบาหวาน,โรคหัวใจสูง ความดันโลหิตหรือพยาธิสภาพของไต
• เมื่อมารดาติดเชื้อ HIV หรือมีเริมที่อวัยวะเพศที่ริมฝีปาก การผ่าตัดคลอดตามแผนในกรณีนี้ถือว่าจำเป็น เนื่องจากไวรัสสามารถแพร่เชื้อไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติ
• ความเป็นไปไม่ได้ การส่งมอบตามธรรมชาติเนื่องจากกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคหรือการบาดเจ็บและข้อบกพร่องอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ปัจจัย Rh ที่ไม่เกิดร่วมกันในแม่และเด็กส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ การคลอดทางช่องคลอดในกรณีนี้สร้างความเครียดให้กับร่างกายขนาดเล็กมาก

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผนแล้ว แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดดังกล่าวให้กับสตรีหากเป็นการคลอดบุตรคนแรกและอายุเกิน 30 ปี อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด โปรดขอให้สูติแพทย์-นรีแพทย์อธิบายเหตุผลและอย่าลืมถามถึงทางเลือกอื่นด้วย

การผ่าตัดคลอดในระหว่างการคลอดบุตรเป็นสิ่งจำเป็นหากมีภัยคุกคามที่สำคัญต่อชีวิตของหญิงและเด็ก ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวระหว่างการคลอดทางช่องคลอด ได้แก่:

• ปากมดลูกยังขยายไม่เต็มที่หรือทารกหยุดเคลื่อนตัวไปตามช่องคลอด ความพยายามที่จะกระตุ้นการหดตัวและดำเนินกระบวนการต่อไม่สำเร็จ
• แพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจ ในทางการแพทย์ ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะทารกในครรภ์ลำบาก ซึ่งเป็นภาวะที่เด็กขาดออกซิเจนหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
• สายสะดือเลื่อนเข้าไปในปากมดลูก ทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ทารกในครรภ์อาจสับสนและเสียชีวิตเนื่องจากขาดออกซิเจน
• ในระหว่างการคลอดบุตร รกเริ่มแยกตัวออกจากผนังมดลูกและมีเลือดออก
• มดลูกแตกที่ถูกคุกคามหรือเริ่มแรก การผ่าตัดคลอดก่อนวัยอันควรจะไม่เพียงนำไปสู่การถอดมดลูกออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสูญเสียเด็กด้วย

นอกจากนี้ แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินหากการเจ็บครรภ์เริ่มขึ้นเกิน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาและปากมดลูกยังไม่ขยายออก

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการที่ร่างกายของผู้หญิงได้รับการปรับตัวอย่างเต็มที่ แต่บางครั้งไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือแม้แต่ชีวิตของทั้งเด็กและมารดาได้ ในกรณีเช่นนี้ก็จะดำเนินการ การส่งมอบการผ่าตัด- การผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดอาจเป็นได้ วางแผนไว้และ ด่วน- มีการกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผนในระหว่างตั้งครรภ์: ตามข้อบ่งชี้หรือตามความประสงค์ หญิงมีครรภ์- การตัดสินใจดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินนั้นเกิดขึ้นหากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือสถานการณ์อันตรายที่ต้องมีการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน ( ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันทารกในครรภ์ รกลอกตัว ฯลฯ)

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดแบ่งออกเป็น แน่นอนและ ญาติ- การคลอดบุตรโดยสมบูรณ์คือการที่แพทย์สั่งการผ่าตัดโดยไม่มีเงื่อนไข และการคลอดบุตรตามธรรมชาติก็ไม่มีปัญหา ข้อบ่งชี้ดังกล่าวมีดังต่อไปนี้

กระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร- เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคนี้ผู้หญิงจึงไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองเนื่องจากจะมีปัญหากับการส่งเด็กผ่านทางช่องคลอด คุณลักษณะนี้จะถูกเปิดเผยทันทีที่ลงทะเบียน และผู้หญิงคนนั้นก็เตรียมพร้อมและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรตั้งแต่เริ่มแรก

ความน่าจะเป็นของมดลูกแตก- ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดนี้เกิดขึ้นหากมีการเย็บหรือแผลเป็นบนมดลูก เช่น หลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนและการผ่าตัดช่องท้อง

การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร- พยาธิวิทยาแสดงออกมาในความจริงที่ว่ารกถูกแยกออกจากมดลูกก่อนที่จะเริ่มมีอาการทำให้ทารกขาดสารอาหารและเข้าถึงออกซิเจน

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน: จะทำในกรณีใดและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

หากทันทีก่อนเกิดแพทย์วินิจฉัยว่าเด็กไม่สามารถเกิดตามธรรมชาติได้จะมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามสุขภาพและชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ ไม่ค่อยมีใครใช้วิธีนี้มากนัก เมื่ออยู่ในกระบวนการคลอดบุตรแล้ว ข้อเท็จจริงต่างๆ จะถูกค้นพบซึ่งก่อนหน้านี้ถูกซ่อนไว้จากสายตาของแพทย์

ไม่มีใครคาดเดาได้ว่าทุกอย่างจะเกิดขึ้นได้อย่างไร ดังนั้นทุกคนควรเตรียมพร้อมสำหรับเหตุการณ์เช่นนี้ ทั้งบุคลากรทางการแพทย์และผู้หญิง การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการเท่านั้น

ข้อบ่งชี้

แพทย์โดยอาศัยอำนาจของตน ความสามารถระดับมืออาชีพพวกเขารู้ว่าในกรณีใดบ้างที่ต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน: มีการระบุไว้อย่างชัดเจนถึงข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดนี้

หากมีภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพของแม่และทารกในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ซึ่งร่างกายของแม่ไม่สามารถรับมือได้ด้วยตัวเอง จะต้องตัดสินใจ การแทรกแซงการผ่าตัด- นี่เป็นมาตรการขั้นรุนแรงที่แพทย์ใช้เพื่อช่วยชีวิต

กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก: ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดาและพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์เมื่อศีรษะของทารกไม่บีบเข้าไปในช่องคลอดโดยไม่มีการบาดเจ็บ - ในกรณีนี้การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการเมื่อปากมดลูกเต็ม ขยาย;

ไหลเร็ว น้ำคร่ำซึ่งการกระตุ้นด้วยยาในการคลอดไม่ได้ผล: ทารกในครรภ์ไม่สามารถทิ้งไว้ในมดลูกโดยไม่มีการป้องกันจากการติดเชื้อ

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินคือการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างผนังมดลูกและรก: การปลดส่วนหลังทำให้มีเลือดออกรุนแรงซึ่งอาจทำให้แม่หรือลูกเสียชีวิตได้

การระบุความผิดปกติระหว่างการคลอด: อาจไม่รุนแรงมาก

ส่วน C

น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทุกกรณีของการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลง การกำเนิดทางสรีรวิทยา- มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติเกิดขึ้นได้ ภัยคุกคามร้ายแรงสุขภาพและชีวิตของทั้งทารกในครรภ์และสตรีที่คลอดบุตร ในกรณีเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดให้กับผู้หญิงคนนั้น เรามาพูดถึงว่ามันคืออะไรในกรณีใดบ้างที่เป็นอันเดียว วิธีที่เป็นไปได้การคลอดบุตร และเมื่อมีข้อห้าม มีประเภทใดบ้าง ใช้ยาชาชนิดใด เป็นต้น

การผ่าตัดคลอดคืออะไร

การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการคลอดบุตรโดยนำทารกออกจากร่างกายของมารดาผ่านทางกรีดที่ผนังมดลูก นี้ การผ่าตัดช่องท้องโดยแพทย์จะใช้เครื่องมือแพทย์พิเศษในการกรีด ผนังหน้าท้องจากนั้นจึงทำกรีดที่ผนังมดลูกและหลังจากนั้นเด็กก็ถูกส่งเข้าสู่โลก ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดคลอดมีมายาวนาน พวกเขาบอกว่าซีซาร์เป็นคนแรกที่เกิดในลักษณะนี้... สองสามศตวรรษก่อน การผ่าตัดนี้ดำเนินการกับผู้หญิงที่เสียชีวิตเท่านั้นเพื่อรักษาชีวิตของเด็ก หลังจากนั้นไม่นานก็เริ่มใช้การผ่าตัดคลอดสำหรับผู้หญิงที่ประสบปัญหาแทรกซ้อนใด ๆ ที่ทำให้การคลอดบุตรไม่ประสบผลสำเร็จในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่ถ้าเราพิจารณาแล้วว่าประมาณนั้น ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและ น้ำยาฆ่าเชื้อผู้คนไม่มีความคิดจึงเห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดคลอดในสมัยนั้นในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การเสียชีวิตของหญิงที่คลอดบุตร ปัจจุบันนี้เมื่อยาพัฒนาไปมากจนสามารถรักษาให้หายขาดได้มากที่สุด โรคต่างๆและดำเนินการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุด การผ่าตัดคลอดได้หยุดเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นอันตราย ยิ่งกว่านั้นทุกวันนี้มันกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ จากสถิติพบว่ามากกว่า 15% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดจบลงด้วยการคลอดที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา นี่อาจเป็นผลมาจากการมีภรรยาหลายคน

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอด

มีเหตุผลไม่มากนักว่าทำไมผู้หญิงถึงได้รับการระบุให้เข้ารับการผ่าตัดคลอดตามแผน แต่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเหล่านี้สามารถระบุได้ในผู้หญิงที่คลอดบุตรในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ ในบางกรณี แม้ในขณะที่วางแผนตั้งครรภ์ ผู้หญิงก็รู้ว่าเธอจะต้องคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ในขณะที่สตรีมีครรภ์อีกคน ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอาจปรากฏเร็วที่สุดในช่วงอายุครรภ์ 38-40 สัปดาห์ ไม่ว่าในกรณีใด ควรเตรียมตัวสำหรับการปฏิบัติงานเพื่อลดจำนวนสถานการณ์เหตุสุดวิสัยและทำให้ขั้นตอนนี้ง่ายขึ้นสำหรับตัวคุณเอง

หากคุณกังวลก่อนการผ่าตัดหรือมีคำถามใดๆ ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า อย่าลังเลที่จะถามคำถามแม้ว่าจะดูไม่มีนัยสำคัญแต่ยังคงกังวลใจคุณอยู่

การผ่าตัดคลอดมีความเกี่ยวข้องค่อนข้างมาก ระยะยาวการเข้าพักในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งสัปดาห์ ดังนั้นคุณควรตัดสินใจล่วงหน้าว่าลูกคนโตจะพักอยู่กับใคร หรือใครจะดูแลสัตว์เลี้ยง เป็นต้น

อย่าลืมตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณกินได้ก่อนการผ่าตัด เนื่องจากใช้ยาชาจึงแนะนำให้งดการกินและดื่ม 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด วันก่อนการผ่าตัด คุณสามารถให้รางวัลตัวเองด้วยอาหารเย็นหรืออาหารกลางวันแสนอร่อย เพราะหลังการผ่าตัด คุณจะไม่รับประทานอาหารอีก 48 ชั่วโมง และคุณจะคงควบคุมอาหารต่อไปอีกหลายวัน

อาบน้ำอย่างผ่อนคลาย - ครั้งต่อไปคุณจะไม่มีเงินซื้อของฟุ่มเฟือยเช่นนี้ในเร็ว ๆ นี้ เป็นเวลานานจนกว่าแผลหลังผ่าตัดจะหายดีจึงห้ามอาบน้ำ

ตรวจสอบว่าสามารถดำเนินการตามนั้นได้หรือไม่ ยาชาเฉพาะที่, เช่น. กับ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง- ในกรณีนี้สตรีมีครรภ์ยังคงมีสติในระหว่างการผ่าตัดและสามารถเห็นทารกได้ทันที

บ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัดคลอด

บูลาโตวา ลิวบอฟ นิโคลาเยฟนาสูติแพทย์-นรีแพทย์ หมวดสูงสุด แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญสาขานรีเวชวิทยาความงาม

อิชเชนโก อิรินา จอร์จีฟนาสูติแพทย์-นรีแพทย์, แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์, ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาด้านความงาม

เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัด ร่างกายมนุษย์การผ่าตัดคลอดควรทำเฉพาะเมื่อมีการระบุไว้เท่านั้น ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดอาจเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอดคือสถานการณ์ที่การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ทางร่างกาย ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จำเป็นต้องทำการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดและไม่ต้องดำเนินการอย่างอื่น โดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ทั้งหมดและข้อห้ามที่เป็นไปได้

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอดทางฝั่งมารดา ได้แก่ กระดูกเชิงกรานที่แคบมาก กล่าวคือ โครงสร้างทางกายวิภาค ร่างกายของผู้หญิงซึ่งส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ (แม้แต่ศีรษะ) ไม่สามารถผ่านวงแหวนอุ้งเชิงกรานได้

ในเวลาเดียวกันเรากำลังพูดถึงกระดูกเชิงกรานที่แคบอย่างแน่นอนเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถช่วยเฉพาะการจัดการการคลอดบุตรด้วยกระดูกเชิงกรานที่แคบได้ เป็นที่ชัดเจนว่าแพทย์สามารถตรวจสอบกระดูกเชิงกรานที่แคบในผู้หญิงได้โดยใช้การตรวจและอัลตราซาวนด์แม้ในระหว่างตั้งครรภ์

สูตินรีแพทย์มีหลักเกณฑ์ที่ชัดเจน ขนาดปกติกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานแคบตามระดับของการแคบ: กระดูกเชิงกรานของระดับ II - IV ของการแคบนั้นถือว่าแคบอย่างแน่นอน สำหรับการบ่งชี้นี้ จะดำเนินการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้และเตรียมไว้ล่วงหน้า

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะระบุข้อบ่งชี้ล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดคลอดว่าเป็นอุปสรรคทางกลที่รบกวนการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

สตรีมีครรภ์มักเผชิญกับความกลัวเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขากำลังตั้งครรภ์ลูกคนแรก ผู้หญิงที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดจะมีข้อสงสัยมากที่สุด ในขณะเดียวกัน การดำเนินการนี้ถือเป็นหนึ่งในการดำเนินการบ่อยที่สุดในโลก และกรณีที่การผ่าตัดคลอดช่วยชีวิตทั้งแม่และลูกก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเลย

โดยปกติแล้ว เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์บางประการ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

ความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นหากไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้หรือ เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของมารดาหรือทารก.

การอ่านค่าสัมบูรณ์และค่าสัมพัทธ์

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อาจเป็นสิ่งที่แน่นอนได้ โดยหญิงตั้งครรภ์จะต้องคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดหรือโดยญาติ โดยแพทย์จะตัดสินใจด้วยดุลยพินิจของตนเองว่าจะผ่าตัดคลอดหรืออนุญาตให้สตรีคลอดบุตรเอง อย่างไรก็ตาม หากมีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องหลายประการในคราวเดียว จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน ได้แก่ :

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

สำหรับ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตรโดยตรง ดังนั้น การดำเนินการนี้สามารถวางแผนหรือฉุกเฉินก็ได้ ข้อบ่งชี้ข้างต้นอาจทำให้มีการวางแผนได้ การแทรกแซงการผ่าตัด- การตัดสินใจดำเนินการ การผ่าตัดฉุกเฉินอาจเกิดขึ้นเมื่อเกิดสถานการณ์ต่อไปนี้:

กระดูกเชิงกรานแคบ รอยแผลเป็น เนื้องอก

สาเหตุหนึ่งที่ต้องผ่าตัดคลอดก็คือ คุณสมบัติทางกายวิภาคผู้หญิงที่เรียกว่า "กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค" การวินิจฉัยนี้ระบุขนาดของกระดูกเชิงกรานไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน (น้อยกว่าบรรทัดฐาน) การวินิจฉัยทำโดยสูตินรีแพทย์ที่คอยติดตามหญิงตั้งครรภ์ นอกจากการวินิจฉัย “กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค” แล้ว ยังมี “กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก” อีกด้วย แพทย์สามารถวินิจฉัยได้โดยการเปรียบเทียบลักษณะทางกายวิภาคของผู้หญิงกับขนาดกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

กระดูกเชิงกรานแคบก็มีความเสี่ยงที่ลูกจะผ่านไปไม่ได้ ช่องคลอดหรืออาจได้รับบาดเจ็บไม่สมกับชีวิต ความเสี่ยงเดียวกันนี้เกิดขึ้นหากแม่มีรอยแผลเป็นจากส่วนก่อนหน้าหรือ เนื้องอกต่างๆและเนื้องอก

นอกจากนี้ด้วยภาวะ “กระดูกเชิงกรานแคบ” ก็มีโอกาสเกิดขึ้นได้ ตำแหน่งไม่ถูกต้องทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

สายตาสั้นโรคอวัยวะที่ร้ายแรง

สายตาสั้น (สายตาสั้น) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการสั่งจ่ายยาคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด สำหรับสายตาสั้น ลูกตาเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การทำให้เรตินาบางลง หากสถานการณ์ในเครือข่ายแย่ลงสิ่งนี้อาจทำให้เกิดรูก่อตัวขึ้น ซึ่งส่งผลให้การมองเห็นแย่ลงไปอีก

การคลอดบุตรทางช่องคลอดอาจทำให้เกิดน้ำตาดังกล่าวได้ และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามระดับของสายตาสั้น อย่างไรก็ตาม สายตาสั้นไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป การอ่านที่สมบูรณ์เพื่อทำการผ่าตัดคลอด แต่เฉพาะในกรณีที่มีการเสื่อมสภาพในการมองเห็นอย่างมั่นคงผู้หญิงคนนั้นเป็นโรคเบาหวานเคยได้รับการผ่าตัดเนื่องจากการปลดจอประสาทตามีการปลดจอประสาทตาหรือเสื่อมเช่นเดียวกับที่ร้ายแรง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอวัยวะ นอกจากนี้, ปัจจัยกำหนดคือสภาพของอวัยวะ.

ผลไม้ขนาดใหญ่

ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ (macrosomia) เป็นแนวคิดที่ไม่มี คำจำกัดความทั่วไปสำหรับผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตร ทุกอย่างที่นี่คำนวณเป็นรายบุคคล ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมสั้นด้วย กระดูกเชิงกรานแคบการวินิจฉัย “ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่” ได้เมื่อทารกในครรภ์มีน้ำหนักเพียง 3 กิโลกรัม

อย่างไรก็ตามหญิงตั้งครรภ์ทุกขนาดมีความเสี่ยงในการวินิจฉัยเช่นนี้และในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการเกิดขึ้นจะเป็นสูตรที่ไม่ถูกต้องของสตรีมีครรภ์เอง Macrosomia จะได้รับการส่งเสริมโดยการไม่ใช้งานของหญิงตั้งครรภ์การบริโภค ปริมาณมากอาหารคาร์โบไฮเดรต อาจมีเหตุผลอิสระเช่นกันจากพฤติกรรมของผู้หญิง: เบาหวาน, รกหนาขึ้น, ทานยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในรก นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดภาวะ Macrosomia จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงไม่ได้คาดหวังว่าจะมีลูกคนแรก เนื่องจากตามกฎแล้วทารกแต่ละคนจะเกิดมาใหญ่กว่าครั้งก่อน

เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์เช่นนี้แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์ออกกำลังกายทุกวัน แบบฝึกหัดพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์ อย่ารับประทานอาหารที่มีรสหวาน แป้ง ของทอด และอาหารมันเยิ้มในปริมาณมากเกินไป นอกจากนี้หากสูติแพทย์เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Macrosomia เขาสามารถส่งหญิงตั้งครรภ์ไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

การตั้งครรภ์ตอนปลาย

ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นเร็วและช้า อาการในระยะเริ่มแรก ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ มันไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง การตั้งครรภ์ตอนปลายซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการบวมน้ำความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของโปรตีนในการตรวจปัสสาวะเป็นอันตรายมากกว่า อาจทำให้การมองเห็นแย่ลงและการแข็งตัวของเลือด และขัดขวางการทำงานของไต

การตั้งครรภ์ในช่วงปลายที่รุนแรงอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด และในรูปแบบที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็ไม่ได้รับอนุญาต หากไม่มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ

ความผิดปกติของทารกในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การผกผันของทารกในครรภ์ต่างๆ เป็นไปตามธรรมชาติและไม่ควรทำให้เกิดความกังวล อย่างไรก็ตามหลังจาก 33 สัปดาห์ของทารกจะต้องอยู่ในตำแหน่ง "กลับหัว" ที่ถูกต้อง หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น และทารกอยู่ในตำแหน่งราวกับกำลังนั่ง เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้ หากทารกยังคงอยู่ในตำแหน่งนี้จนกว่าจะคลอดบุตร แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ยังจะคำนึงถึงน้ำหนักของเด็ก อายุของแม่ เพศของทารก (หากเป็นเด็กผู้ชาย จะต้องผ่าตัดคลอด) ขนาดของกระดูกเชิงกราน และลักษณะของทารกในครรภ์ อยู่ในตำแหน่ง (หากเป็นการนำเสนอก้น จะมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอด)

ข้อห้าม

แน่นอน ข้อห้ามทางการแพทย์ไม่มีข้อกำหนดสำหรับการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องอยู่ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบหลังการผ่าตัด- ซึ่งรวมถึง:

• ระยะเวลาของการคลอดตามธรรมชาติก่อนการผ่าตัดมากกว่า 12 ชั่วโมง
• ระยะเวลาปลอดน้ำนานกว่า 6 ชั่วโมง
• โรคเฉียบพลันที่บ้านแม่;
• ภูมิคุ้มกันลดลง

หากมีปัจจัยเหล่านี้ ยังคงมีการกำหนดการผ่าตัดคลอด แต่จะดำเนินการภายใต้การดูแลที่ระมัดระวังมากขึ้น แพทย์ยังติดตามอาการของผู้หญิงอย่างระมัดระวังมากขึ้นหลังการผ่าตัดและสั่งจ่ายยา การรักษาเพิ่มเติมยาปฏิชีวนะและยาที่ช่วยรักษาเสถียรภาพของระบบภูมิคุ้มกัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ร้องขอการผ่าตัดคลอด แม้ว่าจะไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ก็ตาม และถึงแม้ว่าการผ่าตัดคลอดควรจะกำหนดไว้เมื่อมีหลักฐานยืนยันเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ เท่านั้น แพทย์สามารถให้สัมปทานและกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดได้หากผู้หญิงไม่มีความพร้อมทางด้านจิตใจที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติ ถ้าเธอกลัวการคลอดบุตรมากว่ามีความเสี่ยงที่เธอจะประพฤติตนไม่เหมาะสมในระหว่างนั้น

การผ่าตัดคลอดสมัยใหม่ด้วยการดมยาสลบช่วยให้แม่ไม่หลับและเห็นลูกทันทีหลังคลอด และยาแก้ปวดสมัยใหม่ช่วยในการถ่ายโอน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดง่ายพอ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ผู้ที่มีข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรด้วยวิธีนี้ไม่ควรกลัวการผ่าตัด