น้ำสลัดหลังการผ่าตัดเต้านมอักเสบ การผ่าตัดเต้านมอักเสบเป็นหนอง เหตุผลในการเกิดโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองในสตรี

กระบวนการอักเสบอาจจำกัดอยู่เพียงการอักเสบของท่อน้ำนม (กาแลคโตฟอร์) ซึ่งมาพร้อมกับการปล่อยน้ำนมที่ผสมกับหนอง กระบวนการอักเสบในต่อมจะผ่านระยะเซรุ่มก่อนแล้วจึงเป็นระยะของการอักเสบเป็นหนองโดยมีการก่อตัวของแผลในบริเวณต่างๆ

ระยะเวลาเฉลี่ยการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเต้านมอักเสบในระยะเริ่มแรกคือ 4 วันด้วยการบำบัดด้วยเอนไซม์ และ 7 วันโดยไม่ใช้เอนไซม์ ด้วยการบำบัดด้วยเอนไซม์กระบวนการอักเสบจะเข้าสู่ระยะเป็นหนองน้อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัดด้วยเอนไซม์ถึง 2 เท่า

การฟอกไตด้วยเอนไซม์ช่วยให้คุณลดปริมาณจุลินทรีย์ในแผลได้อย่างรวดเร็วภายในวันที่ 5-6 ถึง 102 103 ตัวจุลินทรีย์ในสารหลั่งจากบาดแผล 1 มิลลิลิตรเช่น ช่วยให้การรักษาบาดแผลไม่ซับซ้อน

อัลตราซาวนด์ร่วมกับข้อมูลทางคลินิกให้ภาพที่ชัดเจนของกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนม

ไม่ว่าจะใช้วิธีการรักษาใดก็ตามจำเป็นต้องรักษาโรคเต้านมอักเสบโดยคำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการ: ในระยะเริ่มแรกจะมีการระบุการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนในระยะทำลายล้างโดยการผ่าตัด

ในการรักษาโรคเต้านมอักเสบในรูปแบบเริ่มแรก การปิดล้อมยาสลบหรือยาโนเคนแบบ retromammary โดยใช้หรือไม่มียาปฏิชีวนะเป็นที่นิยม

เพื่อเปิดฝีในเต้านม ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และเนื้อเยื่อของต่อมจะถูกผ่าออก ตรวจสอบช่องด้วยนิ้วและแยกสะพานออก หนองจะถูกลบออกโพรงฝีจะถูกล้างด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์แล้วเช็ดให้แห้ง

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันในต่อมน้ำนมต้องแยกออกจากความเมื่อยล้าเฉียบพลันของนม นำไปสู่ความเมื่อยล้าเฉียบพลัน โครงสร้างที่ผิดปกติหัวนม, การให้อาหารเด็กที่ไม่เหมาะสม, การพัฒนาท่อน้ำนมไม่เพียงพอในสตรีวัยแรกรุ่น (ในสตรีวัยแรกรุ่น, ความเมื่อยล้าของนมเกิดขึ้นบ่อยกว่าในสตรีหลายวัย 2 เท่า)

จุลินทรีย์ในช่องจมูกในวันที่ 1 ของชีวิตมีเชื้อ Staphylococcus ในทารกแรกเกิด 10-15% ในวันที่ 7 มากกว่า 90% สายพันธุ์ที่แยกได้มีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะสูง

เนื่องจากความต้านทานยาปฏิชีวนะสูงของเชื้อโรคของโรคหนองอักเสบการรักษาด้วย etiotropic แบบกำหนดเป้าหมายสำหรับโรคเต้านมอักเสบจึงเป็นไปไม่ได้โดยไม่คำนึงถึงลักษณะและคุณสมบัติของเชื้อโรค จะง่ายกว่าในการรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองหลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัด: การเพาะหนองในระหว่างการผ่าตัดทำให้สามารถระบุชนิดของเชื้อโรคและความไวต่อยาได้

การเย็บเบื้องต้นในการรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

ในการรักษาโรคเต้านมอักเสบแบบอนุรักษ์นิยมในระยะแทรกซึมแบบซีรัมจะใช้อัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์แสดงการลดลงและความหนาแน่นของการแทรกซึมตามประสิทธิผลของการรักษา การเพิ่มขึ้นของการแทรกซึมและการปรากฏตัวของฟันผุบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของการอักเสบความไร้ประสิทธิภาพของการบำบัดและการเปลี่ยนกระบวนการไปสู่ระยะการทำลายล้าง

ซับซ้อน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโรคเต้านมอักเสบเกี่ยวข้องกับการพักผ่อนอวัยวะและการใช้ยาต้านการอักเสบ มีการกำหนดส่วนที่เหลือของเตียงต่อมจะได้รับตำแหน่งที่สูงขึ้นโดยใช้ผ้าพันแผลหรือเสื้อชั้นในที่ตรึงไว้ซึ่งรองรับ แต่ไม่บีบอัดต่อม เพื่อลดการให้นมบุตร ให้ลดปริมาณของเหลว กำหนดยาระบายน้ำเกลือ การบูร ซิเนสตรอล ไดเอทิลสติลเบสตรอล

นมที่บีบออกมาไม่เหมาะสำหรับการให้นมทารก

ฝีในเต้านมเนื่องจากการผอมบางของสะพาน interlobar ที่เกิดจากกระบวนการอักเสบและการเพิ่มขึ้นของอุปกรณ์หลั่งของต่อมในระหว่างการให้นมบุตรสามารถผสานและบุกเข้าไปในช่องว่าง retromammary

มีเม็ดเลือดขาวในเลือด ESR เพิ่มขึ้นเป็น 20&30 mm/h

อัตราส่วนเปอร์เซ็นต์ของจำนวนโรคเต้านมอักเสบต่อจำนวนการเกิดอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 6.0 จาก 10 ถึง 19% ของทุกกรณีของโรคเต้านมอักเสบในสตรีหลังคลอดกลายเป็นรูปแบบการทำลายล้าง โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองอาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ

สำหรับการรักษา บาดแผลเป็นหนองด้วยการใช้การฟอกไตด้วยเอนไซม์จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเบื้องต้นด้วยการโฟกัสเป็นหนองพร้อมการระบายน้ำและการเย็บแผลที่เกิดขึ้น จากนั้นสารละลายของเอนไซม์จะถูกใช้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นบางส่วน และล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยความทะเยอทะยานของแผลและสารฟอกขาว

แผลจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีและขอบเขตของรอยโรค แผลควรสร้างเงื่อนไขสำหรับการไหลออกสูงสุดของเนื้อหาที่เป็นหนองของต่อมน้ำนมไม่ทำให้ท่อเสียหายและหากเป็นไปได้ไม่นำไปสู่การเสียรูปของต่อมน้ำนม

ในระหว่างการผ่าตัดรักษาแผลหนองเบื้องต้น จะมีการระบายน้ำโดยใช้ท่อขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 และ 0.6 ซม. และมีรูด้านข้างจำนวนมาก คุณสามารถถอนท่อหนึ่งท่อผ่านช่องรับแสงตรงข้ามซึ่งห่างจากมุมของแผลประมาณ 1.5&2 ซม. วิธีการระบายน้ำนี้มักใช้กับฝี แต่จะมีประสิทธิภาพเมื่อมีแผลเป็นหนองโดยไม่มี ฟันผุเพิ่มเติมและอาการชา

ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดเมื่อให้นมบุตรด้วยโรคเต้านมอักเสบนั้นเกินจริง เนื่องจากมีความสามารถในการย่อยอาหารสูง น้ำย่อย โรคระบบทางเดินอาหารไม่พบในเด็ก และตรวจไม่พบการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์เมื่อเพาะเลี้ยงมีโคเนียม ผู้เขียนส่วนใหญ่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือปั๊มนมด้วยเครื่องต่อไปหากคุณเป็นโรคเต้านมอักเสบ

รักษาบาดแผลที่เป็นหนอง

; รูปแบบเซรุ่ม- แบบฟอร์มแทรกซึม

การเปลี่ยนรูปแบบเริ่มต้นของโรคเต้านมอักเสบไปเป็นหนองจะมาพร้อมกับอาการอักเสบโดยทั่วไปและในท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มสัญญาณที่เด่นชัดของมึนเมาเป็นหนอง อุณหภูมิยังคงอยู่ในระดับสูงตลอดเวลาหรือเกิดความวุ่นวาย การแทรกซึมในต่อมเพิ่มขึ้น, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังเพิ่มขึ้น, ความผันผวนปรากฏขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของต่อมซึ่งเกิดขึ้นก่อนหน้านี้โดยมีแผลที่อยู่ผิวเผิน

สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการใช้การทำศัลยกรรมพลาสติกสำหรับการเย็บมัธยมศึกษาตอนต้น

เมื่อมีฝีเกิดขึ้น แคปซูลที่มีความหนาต่างกันจะมองเห็นได้ชัดเจน โครงสร้างภายในของฝีนั้นมีความหลากหลายและแสดงโดยบริเวณที่ไม่มีเสียงสะท้อนของเนื้อร้ายและการละลายที่เป็นหนองและการก่อตัวที่มากเกินไปและเศษซากของเนื้อเยื่อ

การใช้เย็บปฐมภูมิสำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองร่วมกับการฟอกไตด้วยเอนไซม์แบบไหลผ่านสามารถลดเวลาการรักษาได้อย่างมาก และให้ผลลัพธ์ทางคลินิกและความงามที่ดีในทันทีและระยะยาว

จำเป็นต้องตรวจสอบโพรงฝีในที่มีแสงสว่างเพียงพอโดยกดที่ต่อม หากมีการเชื่อมต่อระหว่างฝีกับอีกฝีหนึ่งตรวจพบฝีที่ลึกกว่านั้นรูที่มีหนองมาจะถูกขยายให้กว้างขึ้นด้วยเครื่องมือ

สิ่งสำคัญคือพลวัตของการเปลี่ยนแปลงหลังจากครอบคลุม 1-2 วัน การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมการปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพของความแตกต่างของเนื้อเยื่ออัลตราซาวนด์บ่งบอกถึงระยะของโรคเต้านมอักเสบที่แทรกซึม

การให้นมบุตรหรือปั๊มน้ำนมด้วยเครื่องปั๊มนมช่วยขจัดจุลินทรีย์และของเสียออกจากต่อมน้ำนมและลดความเมื่อยล้าของน้ำนม หากพบหนองในนม การให้นมบุตรจะหยุดลง แต่ต่อมจะถูกเทออกอย่างเป็นระบบโดยใช้เครื่องปั๊มนม และจะไม่ให้นมที่บีบเก็บกับทารก

รอยแตกในหัวนมมักทำหน้าที่เป็นจุดเริ่มต้นของจุลินทรีย์ การติดเชื้อในช่องปากของเชื้อโรคในระหว่างการให้นมบุตรหรือการแสดงน้ำนมก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยทั่วไปการติดเชื้อจะแพร่กระจายทางเม็ดเลือดและน้ำเหลืองจากจุดโฟกัสภายนอกของการติดเชื้อในสตรีหลังคลอด

การบำบัดด้วยเอนไซม์ใช้รักษาบาดแผลเป็นหนองหลังจากเปิดเสมหะและฝีตามตำแหน่งต่างๆ รวมถึงโรคเต้านมอักเสบ ภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเริ่มการบำบัดด้วยเอนไซม์ อาการบวมและภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อรอบข้างจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และหลังจาก 48-72 ชั่วโมง แผลจะหายจากเนื้อเยื่อเนื้อตายอย่างเห็นได้ชัด ภายในวันที่ 3 และ 8 จะสังเกตการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์และลักษณะของเนื้อเยื่อที่เป็นเม็ด: สีแดงสดใสหนาแน่น เนื้อละเอียด เลือดออกได้ดี

ฝีในเต้านมจะเปิดออกผ่านแผล Bardenheier กึ่งวงรีด้านล่าง ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกผ่าตามรอยพับด้านล่างและเจาะเข้าไปในช่องว่างของเต้านม, หนองจะถูกเอาออก, ตรวจสอบโพรงฝีด้วยนิ้ว, สะพานถูกฉีกขาด, กระเป๋าและรอยรั่วจะเปิดขึ้น หลังจากบำบัดโพรงด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์แล้ว ให้ทำให้แห้งและระบายออกด้วยท่อ

ในกรณีที่น่าสงสัยในการวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบในรูปแบบทำลายล้างพวกเขาหันไปใช้การเจาะ การได้รับหนองบ่งชี้ว่าเป็นโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง ความเป็นไปได้ของการเจาะจะเพิ่มขึ้นตามการใช้งานภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยแยกโรคได้รับความช่วยเหลือจากการใช้ออกซิโตซินและพิทูทรินในความเมื่อยล้าของนมเฉียบพลันซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของท่อขับถ่ายของต่อมน้ำนม Pituitrin ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 0.5 มล. วันละ 2 ครั้งก่อนให้นมทารกหรือแสดงน้ำนม เพื่อลดการก่อตัวของนมจะมีการระบุปริมาณของเหลวที่ จำกัด เพื่อลดความเมื่อยล้าในต่อมแก้ไขหน้าอกด้วยผ้าพันคอหรือเสื้อชั้นใน

ด้วยแลคโตสเตซิสหลังจากแสดงน้ำนมความเจ็บปวดในต่อมจะหายไป lobules หนาแน่นที่ไม่เจ็บปวดที่มีโครงสร้างละเอียดจะคลำในส่วนลึกและอุณหภูมิของร่างกายลดลง ด้วยโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองบนพื้นหลังของแลคโตสเตซิส การแสดงน้ำนมไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ: มีการแทรกซึมของความเจ็บปวดอย่างหนาแน่นโดยมีรูปทรงที่ไม่ชัดเจนอุณหภูมิของร่างกายยังคงสูง สภาพทั่วไปผู้ป่วยไม่ดีขึ้น

เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างความเมื่อยล้าของนมเฉียบพลันและรูปแบบของโรคเต้านมอักเสบในระยะเริ่มแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น เราถือว่าการคัดตึงของต่อมน้ำนมที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถือเป็นระยะของโรคเต้านมอักเสบในซีรั่ม วิธีนี้ช่วยให้คุณเริ่มการรักษาได้ทันเวลาและป้องกันไม่ให้กระบวนการเข้าสู่ระยะเป็นหนอง

โรคเต้านมอักเสบในรูปแบบที่เป็นหนองและทำลายล้างทำหน้าที่เป็นข้อบ่งชี้ การผ่าตัดรักษา- คุณสามารถล้างฝีได้โดยการเจาะด้วยเข็มแล้วฉีดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ด้วยการสะสมของหนองและฝีที่เกิดขึ้นอย่างจำกัด การสุขาภิบาลแบบเจาะจึงเป็นทางเลือกหนึ่ง

การตรวจแมมโมแกรมที่ การอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำนมทำให้สามารถระบุความมืดที่ไม่จำเพาะเจาะจงได้ในกรณีของรูปแบบการแทรกซึมหรือช่องผุในกรณีของการเกิดฝี แต่การตรวจเต้านมจะใช้เฉพาะเมื่อ การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกในเต้านมและการอักเสบของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่สุภาพหรือเรื้อรัง

เจาะ โพรงหนองสามารถทำได้โดยใช้เข็ม Dufault สองเข็มตามด้วยการล้างและแนะนำสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อและเอนไซม์โปรตีโอไลติก

ที่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์องค์ประกอบของเซลล์นมเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้น ตัวชี้วัดปกติ- สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถตัดสินการพัฒนาย้อนกลับของกระบวนการอักเสบอันเป็นผลมาจากการรักษาจำนวนเม็ดเลือดขาวในการหลั่งของต่อมน้ำนมลดลงอย่างมาก

การผ่าตัดรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการล้างพิษแบบแช่

บทบาทของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดและสตรีหลังคลอดที่มีสายพันธุ์ในโรงพยาบาลมีหลักฐานจากข้อมูลจาก D. Loschonzi เด็กที่เกิดนอกสถาบันทางการแพทย์อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและเป็นพาหะของแบคทีเรียได้ แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าในเด็กที่เกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตร แม้จะผ่านไป 4 ปีแล้ว เด็กที่เกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรก็มีพาหะนำเชื้อแบคทีเรียมากกว่าเด็กที่เกิดนอกสถานพยาบาล

อย่างไรก็ตาม วิธีการกายภาพบำบัดมีผลเฉพาะกับโรคเต้านมอักเสบในรูปแบบเริ่มแรกเท่านั้น และใช้ร่วมกับวิธีอื่นได้

การแปลตำแหน่งของหนองในต่อมน้ำนม: ฝีใต้ผิวหนัง 1 อัน; 2 ฝีในเต้านม; 3 ฝี retromammary; 4 กาแลคโตฟอไรต์

การทำศัลยกรรมพลาสติกในการรักษาผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง เย็บมัธยมศึกษาตอนต้น ภารกิจหลักในการรักษาบาดแผลเป็นหนองของต่อมน้ำนมคือการเร่งการรักษา นอกจากนี้ การเย็บมัธยมศึกษาตอนต้นยังช่วยหลีกเลี่ยงรอยแผลเป็นหยาบและการเสียรูปของต่อมน้ำนม ในผู้ป่วยที่มีบาดแผลลึกและกว้างขวางหลังจากเปิดโพรงหนองเนื่องจากโรคเต้านมอักเสบ การรักษาแบบอิสระใช้เวลานานและทิ้งรอยแผลเป็นหยาบและการเสียรูปของต่อมน้ำนมอย่างเด่นชัด

เมื่อได้รับผลแล้ว การวิจัยทางแบคทีเรียการพิจารณาความต้านทานยาปฏิชีวนะของจุลินทรีย์จะทำการแก้ไขที่เหมาะสมทันที การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย.

สำหรับแผลที่เป็นหนองที่มีโครงสร้างขนาดใหญ่และซับซ้อน ให้ใช้ท่อระบายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.7 และ 0.8 ซม. โดยวางไว้ในส่วนที่ลึกที่สุดของแผล

สาเหตุ การเกิดโรค ลักษณะทางระบาดวิทยา และการป้องกันโรคเต้านมอักเสบ ในผู้ป่วยมากกว่า 80% Staphylococci ที่ทำให้เกิดโรคจะถูกแยกได้ในการปลูกเชิงเดี่ยว โดย 11% ร่วมกับเชื้อ Escherichia coli และ Pseudomonas aeruginosa ใน 6&7% จะถูกแยกได้ในการปลูกพืชเชิงเดี่ยว โคไล, 5% มีสเตรปโตคอคคัส; โพรทูส, Pseudomonas aeruginosa และเห็ดหาได้ยาก Staphylococcus ทุกสายพันธุ์มีความสามารถในการทำให้เม็ดเลือดแดงแตกและพลาสม่าแข็งตัวเด่นชัด

แผลเล็กเมื่อเปิดฝีขนาดใหญ่ถือเป็นความผิดพลาด ในเรื่องนี้ คำพูดของ V.F. นั้นถูกต้องอย่างยิ่ง Voino-Yasenetsky ว่าการกรีดขนาดใหญ่และลึกเป็นวิธีที่แน่นอนที่สุดในการรักษาเนื้อเยื่อต่อมให้ทำงานได้มากขึ้น เนื่องจากกระบวนการอักเสบที่ดำเนินต่อไปด้วยแผลเล็ก ๆ จะนำไปสู่การตายของโซนใหม่ของต่อม

ต่อมน้ำนมมีความสามารถเพียงเล็กน้อยในการจำกัดการอักเสบ การแพร่กระจายนี้มักจะไม่หยุดแม้ว่าจะมีการเปิดแผลอย่างรุนแรง หลังจากนั้นฝีใหม่อาจก่อตัวในเนื้อเยื่อของต่อม

ตำแหน่งฝี:

ข้อบ่งชี้ในการหยุดให้นมบุตรคือโรคเต้านมอักเสบในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งเป็นกระบวนการหนองที่พบบ่อยในต่อม รอยโรคทวิภาคีต่อมน้ำนม, โรคเต้านมอักเสบที่ยืดเยื้อ, กำเริบตลอดจนความปรารถนาอย่างต่อเนื่องของผู้หญิงที่จะหยุดให้นมลูก เมื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการหยุดการให้นมบุตรแล้วควรกำจัดแลคโตสตาซิส

- แบบฟอร์มฝีแทรกซึม; แบบฟอร์มเสมหะ; แบบฟอร์มที่เน่าเปื่อย

การรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบหลังจากเปิดฝีเกี่ยวข้องกับการใช้การล้างพิษ การรักษาด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (การใช้สารที่ส่งผลต่อปฏิกิริยาเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย) และการรักษาบาดแผล

ในรูปแบบเริ่มแรก (เซรุ่ม, แทรกซึม) ของโรคเต้านมอักเสบเพื่อเริ่มต้นการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างทันท่วงทีการเพาะเลี้ยงนมอย่างเป็นระบบเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกเชื้อโรคและตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ศัลยกรรม, การต้อนรับ, เทคนิค, การผ่าตัด, เครื่องมือผ่าตัด, วิธีการเย็บ, เทคนิค, จิตวิทยาการแพทย์, แพทย์, กายภาพบำบัด, การติดเชื้อ, สุขภาพ, โรคภูมิแพ้, การบำบัด, สุขภาพ, การป้องกัน

หากจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะก็จำเป็นต้องคำนึงถึงความต้านทานสูงของเชื้อโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง การติดเชื้อเป็นหนองสำหรับยาปฏิชีวนะรุ่นแรก (เพนิซิลลิน, สเตรปโตมัยซิน, เตตราไซคลีน) ควรกำหนดยาปฏิชีวนะรุ่นที่สองและสามซึ่งจุลินทรีย์มีความทนทานน้อยกว่า

การจำกัดการบริโภคของเหลวและการบำบัดภาวะขาดน้ำเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากจะทำให้อาการมึนเมารุนแรงขึ้น

ปัจจัยที่สำคัญอย่างยิ่งในการเกิดโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรคือความเมื่อยล้าของนมโดยมีการติดเชื้อจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

จากแผล retromammary แผลในช่องท้องที่อยู่ลึกก็เปิดออกเช่นกันตรวจพื้นผิวด้านหลังของต่อมด้วยนิ้วกำหนดตำแหน่งของการแทรกซึมขอบของแผลจะถูกแยกออกจากกันยกต่อมขึ้นด้านบนด้วยตะขอและ แผลเปิดโดยใช้มีดผ่าตัดแหลมโดยใช้แผลกว้างพอสมควร การระบายน้ำจะดำเนินการผ่านแผลครึ่งวงรีล่าง

การจำแนกประเภทของโรคเต้านมอักเสบ

ฝีในเต้านมจะเปิดออกโดยมีแผลในแนวรัศมี แผลควรมีความยาวเพียงพอตามความลึกของฝี

การปล่อยให้แผลเล็ก ๆ ในต่อมนั้นเต็มไปด้วยความต่อเนื่องของกระบวนการเป็นหนองและการแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำ ๆ

การตรวจสะท้อนของต่อมน้ำนมในระหว่างโรคเต้านมอักเสบในการเปลี่ยนแปลงช่วยให้เราสามารถระบุได้ไม่เพียง แต่ความชุกของกระบวนการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขั้นตอนของการพัฒนาด้วย

ข้อผิดพลาดประการที่สองคือผู้ปฏิบัติงานจำกัดตัวเองเพียงเปิดฝีและเอาหนองออก เช่นเดียวกับการเปิดเสมหะและฝีในเนื้อเยื่ออ่อน ในกรณีของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองควรตัดเนื้อเยื่อเนื้อตายที่แขวนอยู่ในโพรงฝี แต่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของต่อมออก ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องแยกขอบของรอยบากด้วยตะขอและตรวจสอบโพรงฝีในที่มีแสงสว่างเพียงพอ

วิธีการเลือกคือการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำซึ่งทำให้สามารถเปิดจุดโฟกัสที่เป็นหนองได้อย่างกว้างขวาง ตัดเนื้อเยื่อเนื้อตายออก และตรวจสอบโพรงที่เป็นหนอง การดมยาสลบจะใช้เฉพาะเมื่อมีการเปิดฝีผิวเผินขนาดเล็กเท่านั้น

การบำบัดโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการภายใต้เงื่อนไขบางประการ: ระยะเวลาของโรคคือ 3-5 วัน สภาพที่น่าพอใจโดยทั่วไป: ปกติหรือ ไข้ต่ำร่างกายไม่มีอาการอักเสบเป็นหนองในท้องถิ่น ประสิทธิผลของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะถูกกำหนดใน 3 วันแรกของการรักษาโดยพลวัตของทั้งในท้องถิ่น (การลดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ, การบวมของเนื้อเยื่อ, การแทรกซึม) และ คุณสมบัติทั่วไป(อุณหภูมิร่างกายลดลงความมึนเมาลดลง)

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่เป็นหนอง:

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงของโรคเต้านมอักเสบ มูลค่าสูงสุดมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการคลอดบุตร, โรคหนองอักเสบในระยะหลังคลอด, จุดโฟกัสของการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ในร่างกาย, หัวนมแตกเป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อ ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคที่มีภาวะทุพโภชนาการ การขาดวิตามิน โรคโลหิตจาง โรคเต้านมอักเสบ หัวนมบอด และอายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 35 ปี มีความสำคัญ

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือพาหะของแบคทีเรียในบุคลากร วอร์ดและห้องแต่งตัวเป็นแหล่งกักเก็บการติดเชื้อ ทารกแรกเกิดและสตรีหลังคลอดที่ติดเชื้อในโรงพยาบาลคลอดบุตรกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาพัฒนาโรคหนองอักเสบและฝ่าฝืนระบอบการปกครองต่อต้านการแพร่ระบาด (ขาดการแยกผู้ป่วยอย่างเข้มงวด)

นอกเหนือจากการฟอกไตด้วยเอนไซม์แล้ว ยังใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัด (กระแส UHF, กระแสเบอร์นาร์ด) หลังจากการเย็บหลัก

หลักการบำบัด โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันจัดให้มีการต่อสู้กับการติดเชื้อ การป้องกันการเสียรูปและความผิดปกติของรูปร่างโดยรวม และการรักษาความสามารถในการให้นมของต่อมน้ำนม

โรคหนองผนังหน้าอก โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

บางครั้งจำเป็นต้องใช้ฟันผุขนาดเล็กที่ยังไม่ได้เปิด การดำเนินการซ้ำ- ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการผ่าตัดในระยะแรกของการแข็งตัวในต่อมน้ำนมเนื่องจากความล่าช้าจะทำให้เนื้อเยื่อต่อมละลายและการทำงานของการให้นมบุตรลดลง

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองคือการอักเสบในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมโดยมีการก่อตัวของหนองหรือฝีแทรกซึม หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้มักทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญในคลินิก โรคนี้ไม่ควรละเลยโดยเฉพาะสตรีให้นมบุตร

อ่านในบทความนี้

รูปแบบของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

โรคมีสองรูปแบบ: การให้นมบุตร (เนื่องจากการให้นมบุตร) และการไม่ให้นมบุตร

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอดเมื่อหน้าอกของผู้หญิงผลิตนม ( โรคเต้านมอักเสบให้นมบุตร- โรคเต้านมอักเสบมักจะปรากฏในสัปดาห์ที่สองหรือสามหลังคลอดในรูปแบบแทรกซึมถึงขั้นของกระบวนการเป็นหนองส่วนใหญ่ในมารดาครั้งแรกที่ไม่มีประสบการณ์ในการปั๊มนมและการให้อาหาร อย่างไรก็ตาม คุณสามารถป่วยได้ภายใน 10 เดือนหลังคลอด

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรเกิดขึ้นน้อยกว่าประมาณ 4 เท่าและเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการพัฒนาของโรคอื่น ๆ

อาการและประเภทของโรคเต้านมอักเสบ

ผู้หญิงที่ทำงานประมาณ 6% ประสบปัญหาการอักเสบของต่อมเป็นหนอง โรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรเริ่มต้นด้วยระยะเซรุ่มจากนั้นจะดำเนินไปสู่การแทรกซึมและเป็นหนอง ต่อไปเราจะบอกวิธีระบุโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

ขั้นตอนของการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบ

อาการเจ็บหน้าอกและมีไข้อาจบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการเป็นหนอง

ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยบริเวณเต้านม หลังจากปั๊มนมและให้นม ความรู้สึกจะลดลง แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดจะคงที่และรุนแรงขึ้น

1. เวทีร้ายแรง ความหนักเบาเกิดขึ้นในต่อมน้ำนม หนาวสั่นอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 37-38 C หน้าอกขยายใหญ่ขึ้น ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดง บริเวณที่เกิดการอักเสบจะเจ็บปวด การบีบเก็บน้ำนมจะยากขึ้น
2. ขั้นตอนการแทรกซึม อาการใหม่จะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการที่มีอยู่ เมื่อคลำต่อมจะตรวจพบการแทรกซึม - การบดอัดที่เจ็บปวดโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนตามแนวรอบนอก
3. ระยะเป็นหนอง ความเป็นอยู่ของผู้หญิงแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ความอยากอาหารและการนอนหลับถูกรบกวน และอุณหภูมิสูงกว่า 38 °C ตราประทับได้รับ ขอบเขตที่ชัดเจนถูกวางไว้อย่างเจ็บปวดมาก การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดจะแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้น ไม่เพียงแต่ต่อมจะเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณหน้าอกและไหล่ในด้านที่ได้รับผลกระทบด้วย และต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบจะขยายใหญ่ขึ้น เมื่อพยายามบีบน้ำนมออกจากท่อมักสังเกตเห็นว่ามีหนองไหลออกมา
4. โรคนี้สามารถพัฒนาไปสู่โรคเต้านมอักเสบจากฝีได้ ในกรณีนี้ จุดโฟกัสที่จำกัดของหนองจะเกิดขึ้นที่กึ่งกลางของการแทรกซึม โดยไม่ปล่อยออกสู่ระบบท่อ เมื่อคลำจะถูกกำหนดให้เป็นบริเวณที่นิ่มกว่าตรงกลางบริเวณที่อักเสบ หากมีฝีเล็ก ๆ จำนวนมากที่เต็มไปด้วยหนองพวกเขาจะพูดถึงโรคเต้านมอักเสบฝีที่แทรกซึม คนเดียวเท่านั้น วิธีที่เชื่อถือได้กำจัดโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง - การผ่าตัด
5. โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองเสมหะ สังเกตอาการมึนเมาอย่างรุนแรงอุณหภูมิเกิน 39 °C ผิวหน้าอกมีโทนสีน้ำเงิน เนื่องจากเนื้อเยื่อบวมอย่างรุนแรง บางครั้งหัวนมจึงถูกดึงเข้าด้านใน
6. ฟอร์มเน่าๆ. โรคเต้านมอักเสบที่เป็นหนองขั้นสูงกลายเป็นเนื้อตายเน่า ผิวหนังกลายเป็นสีม่วงอมฟ้าและมีบริเวณสีดำปรากฏขึ้น (เนื้อร้าย) โดยปกติแล้วกระบวนการนี้จะเกี่ยวข้องกับต่อมทั้งหมด ในระยะนี้ อาจเกิดตุ่มพอง (เช่น แผลไหม้) โดยมีของเหลวขุ่นเป็นเลือด

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:

• ใต้ผิวหนัง;
• ใต้ผิวหนัง;
• เต้านม;
• การตรวจเต้านมย้อนหลัง;
• ทั้งหมด.

หากโรคเต้านมอักเสบไม่ได้เกิดจากการให้นมบุตร แสดงว่าเริ่มมีโรคประจำตัว (ตุ่มหนอง และเม็ดเลือดแดง) ที่ การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่มีอยู่สภาพจะแย่ลงเนื้อเยื่อของต่อมจะอักเสบและอาจมีฝีเกิดขึ้น

อาการของโรคและการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนา

อาการของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง เมื่อนมซบเซาอาการอักเสบจะไม่แสดงต่อมไม่บวมไม่มีรอยแดงและหลังจากปั๊มอาการของผู้หญิงจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอุณหภูมิจะลดลง

ดังนั้นในระยะแรกของโรคเต้านมอักเสบ ผู้ป่วยบ่นว่า:

• ร้อน, แดง, บวมที่เต้านม;
• ความเจ็บปวดเมื่อต่อมถูกบีบอัด
• รู้สึกแสบร้อนขณะให้นมลูก
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อ
• หนาวสั่นอาการไม่สบายทั่วไป

เมื่อเวลาผ่านไป สถานการณ์จะแย่ลง:

• อุณหภูมิจะสูงขึ้น
• ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบขยายใหญ่ขึ้น
• เหงื่อออกปรากฏขึ้น;
• ชีพจรเต้นเร็วขึ้น
• จากหัวนมสามารถ
• ความเจ็บปวดรุนแรงมาก
• หน้าอกบวมเห็นได้ชัดเจน

การติดต่อกับแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ประสบความสำเร็จโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือ สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส- การติดเชื้อจะแทรกซึมผ่านรอยแตกของหัวนมเข้าไปในปากท่อน้ำนมและแพร่กระจายลึกเข้าไปในต่อม ปัจจัยกระตุ้นคือความเมื่อยล้าของนม () ซึ่งเมื่อรวมกับการติดเชื้อจะทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบ

มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาและรักษาหัวนมแตกและกำจัดแลคโตสเตซิสโดยทันที

หากไม่กำจัดแลคโตสตาซิสภายใน 3-4 วัน ก็อาจพัฒนาเป็นโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองได้

สาเหตุทั่วไปของโรคเต้านมอักเสบคือ:

• ระบบการให้นมบุตรที่ไม่ถูกต้องและไม่เพียงพอ
• น้ำนมที่ตกค้างใน lobules และท่อซึ่งแนะนำให้แสดง
• เทคนิคการปั๊มไม่ถูกต้อง (การบีบน้ำนมออกอย่างหยาบทำให้เกิด อาการบาดเจ็บแบบปิดหน้าอก);
• หัวนมแตก, ตึง;
• ลักษณะทางกายวิภาคของต่อมน้ำนม (ท่อที่คดเคี้ยวและบาง)
• การหยุดให้นมบุตรที่ไม่เหมาะสม;
• โรคเต้านมอักเสบ

หากมีการติดเชื้อเข้าสู่ท่อเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเมื่อยล้ากระบวนการหมักและการแข็งตัวของนมจะเริ่มขึ้น สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการเสื่อมสภาพของการไหลออกและเพิ่มปรากฏการณ์แลคโตสเตซิส

กลายเป็นวงจรอุบาทว์สถานการณ์ค่อยๆแย่ลงและมีโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้น ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การปรับวิธีการให้อาหารและป้องกันไม่ให้นมซบเซาในวันแรกหลังคลอดจึงเป็นสิ่งสำคัญ ผลิตภัณฑ์จากการหมักและนมเป็นสภาพแวดล้อมที่ดีเยี่ยมสำหรับการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และการอักเสบที่เป็นหนองตามมา

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• การฝัง;
• โรคหนองและภูมิแพ้ของผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (carbuncle, furuncle, กลากจุลินทรีย์);
• โรคเต้านมอักเสบจาก fibrocystic;
• โรคติดเชื้อของต่อมน้ำนม (วัณโรค, actinomycosis, ซิฟิลิส);
• การระงับความเป็นพิษเป็นภัย (papilloma, fibroadenoma) และเนื้องอกมะเร็งในเต้านม;
• การติดเชื้อของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ไม่เพียงแต่ Staphylococcus aureus เท่านั้น แต่ยังรวมถึง Enterobacteriaceae และ Pseudomonas aeruginosa ที่สามารถทำหน้าที่เป็นเชื้อโรคได้

โปรดจำไว้ว่าหากโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม แผลอาจเกิดได้ การติดเชื้อใหม่และนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

เมื่อสัญญาณแรกของแลคโตสซิสควรปรึกษาแพทย์ทันทีและรับคำแนะนำเกี่ยวกับการให้อาหารที่เหมาะสม

การวินิจฉัยผู้ป่วย

หากสงสัยว่าเป็นโรคเต้านมอักเสบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาต่อไปนี้ให้กับผู้หญิง:

• การตรวจเลือดทั่วไปและการกำหนดระดับน้ำตาล
• ตรวจปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถตรวจจับบริเวณที่มีการสะสมของหนองในเนื้อเยื่อ กำหนดตำแหน่งและขนาดของมัน ภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์ จะสะดวกในการเจาะเพื่อตรวจเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

คุณสมบัติของการรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

ด้วยแลคโตสซิสและในระยะ โรคเต้านมอักเสบเซรุ่มใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์แนะนำ:

• การแสดงน้ำนมเป็นประจำทุกๆ 3 ชั่วโมงจากเต้านมที่แข็งแรงและเป็นโรค
• antispasmodics เข้ากล้าม (บรรเทาอาการกระตุกในท่อ, อำนวยความสะดวกในการสูบน้ำ);
• ยาแก้แพ้ (ให้ desensitization);
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย (ฆ่าเชื้อโรค);
• การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ;
• บีบอัด, แรปกึ่งแอลกอฮอล์

การรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด เนื้อเยื่ออักเสบอยู่ข้างใต้ การดมยาสลบแผลเปิดและระบายออก

หลังการผ่าตัดจะระบุว่าล้างโพรงฝีด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ฟูราซิลลิน, คลอเฮกซิดีน ฯลฯ ) หากอาการอักเสบหยุดลงและการวิเคราะห์น้ำนมยืนยันว่าไม่มีแบคทีเรียอยู่ คุณสามารถให้นมแม่ต่อไปได้

หากแพทย์แนะนำว่าอย่าให้ทารกเข้าเต้านม สิ่งนี้ใช้ได้กับต่อมที่มีสุขภาพดีด้วยซ้ำ ในกรณีนี้จะต้องเทนมที่บีบออกมาจากเต้านมที่อักเสบและจะต้องให้นมจากเต้านมที่แข็งแรงแก่ทารกผ่านขวดหลังจากการพาสเจอร์ไรส์ ในบางกรณีมีการระบุว่าการให้นมบุตรหยุดชะงักอย่างถาวรด้วยความช่วยเหลือของยา

การรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองโดยไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลและอาจส่งผลให้อาการแย่ลงได้

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง: วิธีดำเนินการ

วิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งของเนื้อเยื่อจะกำหนดทางเลือกของวิธีการผ่าตัด การกรีด Paraareolar สำหรับโรคเต้านมอักเสบสามารถทำได้ในกรณีประเภท intramammary และ subareolar ถ้าโรคเต้านมอักเสบอยู่ที่ส่วนบนหรือตรงกลาง จะมีการกรีดแบบ Radial Angerer คุณสามารถไปที่จตุภาคด้านข้างตาม Mostkov (ตามรอยพับด้านนอก) หากรอยโรคอยู่ที่ส่วนล่างหรือเกิดโรคเต้านมอักเสบทั้งหมด ให้ใช้วิธีกรีดแบบ HOGO (วิธี Hennig) อย่างไรก็ตามวิธีนี้เช่นเดียวกับการเข้าถึง Rovninsky ไม่ได้ให้ผลด้านความงามตามที่ต้องการดังนั้นจึงไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติ

ยาแผนโบราณกับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

ผู้หญิงบางคนกลัวการผ่าตัดมากจนปฏิเสธความช่วยเหลือจากแพทย์ แต่ภาวะแทรกซ้อนอันเป็นผลมาจากโรคเต้านมอักเสบขั้นสูงนั้นอันตรายมากกว่าที่เป็นไปได้มาก ผลข้างเคียงจากการผ่าตัด

ผู้ป่วยหันไปใช้วิธีการแทน ยาแผนโบราณและทาที่หน้าอก:

• "ถูกตี" ใบกะหล่ำปลีตอนกลางคืน;
• น้ำเกลือ (สิ่งสำคัญคือต้องกรีดผ้ากอซสำหรับหัวนมเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคือง)
• น้ำว่านหางจระเข้และ Kalanchoe ผสมกับน้ำมันข้าวโพดและน้ำผึ้ง
• หัวหอมทอด

โปรดจำไว้ว่าการใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายได้ ในบางกรณี โรคนี้อาจดำเนินไปแตกต่างจากผู้ป่วยรายอื่น เนื่องจากสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกได้ วิธีที่ดีที่สุดการบำบัด ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ วิธีการแบบดั้งเดิมสามารถใช้เป็นทางเลือกเพิ่มเติมในการต่อสู้กับโรคเต้านมอักเสบเท่านั้น แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ

ภาวะแทรกซ้อนหลังโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบได้อย่างชัดเจนว่าความน่าจะเป็นของการผ่าตัดซ้ำสำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองคืออะไร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับภาพรวม ระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อ และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในช่วงระยะพักฟื้นของผู้ป่วย

โดยรวมแล้วมีภาวะแทรกซ้อนสองประเภท

1. ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้นั่นเอง ในบางกรณีเสมหะหรือเนื้อตายเน่าของต่อมน้ำนมอาจเกิดขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดพิษในเลือด (แบคทีเรีย)
2. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:

• ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง
• หลังการผ่าตัดอาจเกิดระบบเต้านมซึ่งส่วนใหญ่มักไม่รบกวนการให้อาหารและปิดหนึ่งเดือนหลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นตัว
• แผลหลังผ่าตัดอาจเปื่อยเน่า - เกิดซ้ำของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง;
• อาการบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่หายดีจะทำให้ต่อมน้ำนมเสียรูป และเพิ่มโอกาสที่จะเป็นโรคเต้านมอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งถัดไป

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองหลังการผ่าตัดต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและการแต่งกายทุกวัน

วิธีป้องกันการเกิดโรคเต้านมอักเสบ

มีกิจกรรมมากมายที่สามารถช่วยให้เต้านมของคุณแข็งแรงได้

• อาหารที่สมดุล. อาหารที่อุดมด้วยวิตามิน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรตจะช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
• กฎสุขอนามัยส่วนบุคคล การเปลี่ยนชุดชั้นในให้ตรงเวลาและการอาบน้ำวันละสองครั้งจะช่วยให้ร่างกายของคุณสะอาด ไม่จำเป็นต้องล้างเต้านมด้วยสบู่ก่อนและหลังการให้นม จุลินทรีย์ปกติเต้านมป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เป็นการดีกว่าที่จะหล่อเลี้ยงหัวนมด้วยนมสักหยดแล้วปล่อยให้ร่างกายแห้งประมาณ 10-15 นาทีในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• แผ่นแปะหน้าอก. คุณสามารถซื้อแผ่นสำเร็จรูปได้ที่ร้านขายยาหรือเตรียมเองจากผ้ากอซที่พับหลายชั้น
• ชุดชั้นในที่สะดวกสบาย ชุดชั้นในที่ทำจากผ้าธรรมชาติไม่ควรกดดัน จำกัดการเคลื่อนไหว หรือทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบาย หลังจากซักทุกวัน จะต้องรีดผ้า
• รักษาหัวนมแตกอย่างทันท่วงที หากมีรอยแตกร้าวควรหยุดให้นมบุตร ต้องบีบเก็บนมและป้อนให้ทารกจากขวด สิ่งสำคัญคือต้องรักษาเต้านมในเวลานี้ ขี้ผึ้งสมานแผล: บีแพนเธน, ซอลโคเซอริล

ความเมื่อยล้าของนมมักเกิดขึ้นที่บริเวณด้านนอก ควรเลี้ยงทารกในตำแหน่งต่างๆ เพื่อที่เขาจะได้ "รับ" อาหารจากทุกส่วนของหน้าอก ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแลคโตสเตซิส เป็นการดีกว่าถ้าแสดงด้วยมือโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ

ทันทีที่มีอาการไม่สบายที่หน้าอกหรือ ความรู้สึกเจ็บปวดทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์ทันที ในระยะเริ่มแรกของการอักเสบ ปัญหาสามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้ยาโดยไม่ต้องผ่าตัด

ในระหว่างการพัฒนา เวทีเป็นหนองจะต้องได้รับการผ่าตัด ดูหน้าอกของคุณและมีสุขภาพดี!

โรคเต้านมอักเสบ - โรคอักเสบของต่อมน้ำนมที่พบได้บ่อย ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตร พบน้อยคือโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดซึ่งทำให้วิกฤตการณ์ทางเพศทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดมีความซับซ้อนและโรคเต้านมอักเสบในเด็กและเยาวชน โรคเต้านมอักเสบมี 4 รูปแบบหลัก: เซรุ่ม, แทรกซึม, เป็นหนอง (ฝีและมีเสมหะ) และเนื้อเน่า โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับความก้าวหน้าของโรคเต้านมอักเสบแบบซีรัมและแบบแทรกซึมและ เดโนโว

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น โรคเต้านมอักเสบจากเสมหะสามารถอยู่ตื้นๆ ได้ [ตั้งอยู่ระหว่างพังผืดใต้ผิวหนังและชั้นด้านหน้าของต่อมแคปซูล อาจอยู่บริเวณส่วนปลาย (โรคเต้านมอักเสบก่อนเต้านม) หรือใต้ผิวหนังบริเวณใต้ผิวหนัง] เยื่อบุช่องท้อง (สิ่งของคั่นระหว่างหน้าและเนื้อเยื่อ) ท่อนำไข่ (ในเนื้อเยื่อของต่อมภายในเนื้อเยื่อเดียว lobule), retromammary (ในเส้นใยที่มีชื่อเดียวกัน) (รูปที่ 17.1)

ในสถานการณ์ต่าง ๆ ในระหว่างการผ่าตัดต่อมน้ำนมจะใช้แผลที่แตกต่างกัน (รูปที่ 17.2): เมื่อเปิดฝีผิวเผินหรือกำจัดการก่อตัวที่เป็นพิษเป็นภัยจะมีการทำแผลแนวรัศมีซึ่งไปไม่ถึงบริเวณหัวนม ทิศทางของแผลที่ผิวหนังนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อพื้นที่ขนาดใหญ่

รูปที่ 17.1.การแปลการก่อตัวของหนองในต่อมน้ำนม: 1 - ฝีใต้ผิวหนัง; 2 - กาแลคโตฟอไรต์; 3 - ฝีในเต้านม; 4 - ฝี retromammary

รูปที่ 17.2.แผลที่ใช้สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง:

a: 1 - การตัดในแนวรัศมี; 2 - ส่วนบาร์เดนไฮเออร์; 3 - แผล paraareolar; b - การระบายความทะเยอทะยานของฝีในเต้านม

ท่อน้ำนมและจุดตัดของเส้นใยกล้ามเนื้อที่อยู่ในผิวหนังของลานนมและปิดถังนม

เพื่อขยายโซนการเข้าถึง จะมีการกรีดใต้ผิวหนังซึ่งเป็นแผลแนวรัศมีที่มีรอยบากครึ่งวงกลมรอบบริเวณหัวนม เพื่อให้แผลมีลักษณะเป็นรูปตัว T

ในการเข้าถึงเนื้อเยื่อ retromammary และพื้นผิวด้านหลังของต่อมน้ำนม จะใช้วิธี Bardenheier หรือ Gaillard-Thomas แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นใต้ต่อมน้ำนมตามแนวรอยพับ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดผิวเผินจะถูกผ่าออก ค้นหาจุดเชื่อมต่อของชั้นด้านหน้าและด้านหลังของต่อมแคปซูล ถัดไป คุณสามารถไประหว่างชั้นหลังกับเนื้อเยื่อของต่อมหรือการตรวจเต้านมซ้ำได้

ในการกำจัดต่อมน้ำนมและผิวหนัง ให้ใช้แผลกว้างรอบๆ ต่อม วิธีที่สะดวกที่สุดคือแผล Halsted ซึ่งใช้ในการดำเนินการด้านเนื้องอกวิทยา

ในการกำจัดเนื้อเยื่อของต่อมในขณะที่ยังคงรักษาผิวหนังไว้ (ที่เรียกว่าการผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนัง) จะใช้แผลเป็นวงกลมรอบบริเวณลานนม ต่อมจะถูกลบออกผ่านรูที่เกิดขึ้น

ใช้รอยสักสีเลียนแบบ areola ไม่ว่าแผลที่ผิวหนังจะเป็นชนิดใดก็ตาม เนื้อเยื่อของต่อมจะถูกผลักออกจากกันอย่างตรงไปตรงมา ในการทำศัลยกรรมหน้าอกสมัยใหม่มีการใช้เทคนิคความงามและขาเทียมในพื้นที่ห่างไกลกันอย่างแพร่หลาย

17.1.2. การผ่าตัดเนื้องอกในเต้านม

การผ่าตัดแบบรายสาขา (quadrantectomy) ประกอบด้วยการเอาส่วนของต่อมน้ำนมออกในหนึ่งช่วงตึกโดยมีต่อมน้ำเหลืองของบริเวณ subclavian-axillary เป็นไปได้ด้วยเนื้องอกในรูปแบบก้อนกลมที่จำกัดซึ่งอยู่ในบริเวณด้านนอกด้านบนของต่อมน้ำนม เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกไม่ควรเกิน 2.5 ซม. การผ่าตัดประกอบด้วยการตัดออกจากเนื้อเยื่อเต้านมของเซกเตอร์ที่มีโหนดเนื้องอกและเนื้อเยื่อต่อมที่ไม่เปลี่ยนแปลง โดยให้ห่างจากขอบของเนื้องอก 3-5 ซม. ในแต่ละทิศทาง ในกรณีนี้การตัดตอนของเซกเตอร์ (ควอแดรนท์) จะดำเนินการโดยคำนึงถึงตำแหน่งของกะบัง fascial interlobular โดยสังเกตหลักการของการหุ้ม เมื่อรวมกับภาคที่ได้รับการแก้ไขแล้ว บล็อก subscapularis-subclavian-axillary ของเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองจะถูกแยกออก เพื่อรักษากล้ามเนื้อหน้าอกหลักและกล้ามเนื้อรอง เนื้อเยื่อที่แยกได้ซึ่งมีต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้าและรักแร้จะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับเซกเตอร์ของต่อมน้ำนม เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนตรงกลางและส่วนกลางของต่อม การดำเนินการดังกล่าวไม่ได้รับการพิสูจน์ทั้งเนื่องจากปัญหาทางเทคนิคและเนื่องจากการแพร่กระจายที่เด่นชัดของเนื้องอกดังกล่าวไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

การผ่าตัดเนื้องอกด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อของต่อมและต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบไม่ใช่เป็นบล็อกเดียว แต่แยกจากกัน ในสภาวะปัจจุบัน จะมีการส่องกล้องของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบในรูปแบบส่องกล้องหลังจากใช้การตรวจต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ จำเป็นต้องมีเคมีบำบัดแบบเสริม วิธีการนี้ใช้ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 และ 2 ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่ ( ด่านที่สาม) เป็นไปได้ที่จะดำเนินการนี้หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดแบบ neoadjuvant หากสามารถลดขนาดเนื้องอกลงเหลือ 3 ซม.

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง- การผ่าตัดมะเร็งเต้านมพร้อมการกำจัดกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กและกล้ามเนื้อหลัก ต่อมน้ำเหลือง และเนื้อเยื่อของรักแร้ บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า และบริเวณใต้กระดูกสะบักพร้อมกัน

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองเป็นโรคที่รุนแรงและไม่พึงประสงค์ที่สุดสำหรับผู้หญิง วันนี้เราจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับรูปแบบที่รุนแรงที่สุด - โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรเนื่องจากสุขภาพของผู้หญิงเป็นเงื่อนไขหลักสำหรับสุขภาพและความเจริญรุ่งเรืองของประเทศ

ประวัติความเป็นมาของการศึกษา

ตั้งแต่สมัยโบราณผู้หญิงไม่ค่อยมีความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของโรคซึ่งมาตั้งแต่สมัยโบราณเรียกว่าการให้นมบุตรและต่อมาเริ่มเรียกว่าโรคเต้านมอักเสบ และไม่น่าแปลกใจเนื่องจากพยาธิสภาพนี้ซึ่งมีขนาดใหญ่ในต่อมน้ำนมและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างแข็งขันมักนำไปสู่ความเสียหายที่เป็นหนองต่อร่างกายของต่อมน้ำนมและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันจากนั้นจึงเกิดภาวะติดเชื้อ เนื่องจากลักษณะทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อ

รายละเอียดปลีกย่อยของสถิติ

ในยุคปัจจุบัน โรคเต้านมอักเสบมักแบ่งออกเป็นการให้นมบุตรเมื่อมีการผลิตนมในต่อมน้ำนม (ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองในมารดาที่ให้นมบุตร) และการให้นมบุตรซึ่งเราอยากจะพูดถึงในวันนี้ จากสถิติในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาพบว่าใน 90-95% ของผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบที่ลงทะเบียนนั้นพัฒนาขึ้นในช่วงหลังคลอดในขณะที่โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรส่งผลกระทบต่อผู้หญิงโดยเฉลี่ยประมาณ 5%

หมวดหมู่อายุ

โดยปกติแล้ว ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 60 ปี มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเต้านมอักเสบโดยไม่ให้นมบุตรได้ง่าย อยู่ในช่วงอายุที่กำหนด แบบฟอร์มนี้โรคเต้านมอักเสบตรงกันข้ามกับการให้นมบุตรไม่แสดงความรุนแรงและไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในทางปฏิบัติ ในทางตรงกันข้าม ผู้หญิงที่ป่วยในช่วงวัยดังกล่าวต้องเรียนรู้ที่จะอยู่ร่วมกับโรคเต้านมอักเสบเป็นเวลาหลายปี เพราะมักกลายเป็นโรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม โรคเต้านมอักเสบจากการไม่ให้นมบุตรไม่เพียงส่งผลต่อผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ชายและทารกของทั้งสองเพศด้วย

สาเหตุ

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรไม่เกี่ยวข้องกับการให้นมบุตรเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยและมักเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลง ตัวแทนติดเชื้อ- ตามกฎแล้วจะแสดงออกโดยการอักเสบของต่อมน้ำนมข้างเดียวหรือทวิภาคีที่ก้าวหน้า

รายละเอียดเหตุผล

มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรมักเกิดขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนในร่างกายหญิงหยุดชะงักหรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อสารติดเชื้อลดลง โดยทั่วไปช่วงเวลาเหล่านี้ได้แก่:

1. ช่วงวัยหมดประจำเดือนแสดงออกโดยมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงอย่างมากและในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญ

2. ช่วงวัยแรกรุ่นของวัยรุ่นที่มีระดับฮอร์โมนไม่คงที่ก็กลายเป็นความเครียดอันทรงพลังสำหรับสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนาซึ่งสร้างพื้นที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการพัฒนาของโรคที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว นอกจากนี้เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ได้ให้นมบุตรไม่เพียงส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กผู้ชายในช่วงวัยแรกรุ่นด้วย

3. เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สังเกตกรณีของการติดเชื้อที่บาดแผลหลังการผ่าตัดต่อมน้ำนมเช่นหลังจากฝังรากฟันเทียมหรือกำจัดการเจริญเติบโตของ fibrocystic ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ต่อมน้ำนมซึ่งมาพร้อมกับการบีบตัวของเนื้อเยื่อ

4. แม้แต่การบาดเจ็บที่ผิวหนังของต่อมน้ำนมหรือหัวนมที่มองไม่เห็นมากที่สุดก็สามารถนำไปสู่การแทรกซึมของการติดเชื้อและการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ได้ให้นมบุตร

รูปแบบของโรค

โรคที่เรากำลังพิจารณามักเกิดขึ้นในสองรูปแบบคือแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ให้นมบุตรโดยไม่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีในโรงพยาบาลและการรักษาที่เพียงพอจากรูปแบบหวัด (แทรกซึม) ค่อนข้างรวดเร็วและค่อนข้างมองไม่เห็นสำหรับผู้หญิงสามารถเปลี่ยนเป็นโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรที่มีหนองได้ในระดับที่รุนแรงมากเมื่อเป็น ไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกต่อไป และก่อนที่กระบวนการจะสรุปผล เหลือเวลาเพียงไม่กี่วันหรือหลายชั่วโมงเท่านั้น

การเกิดโรค

ในกรณีของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร สารติดเชื้อมักจะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำนมผ่านรอยโรคบนผิวหนังซึ่งมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการบาดเจ็บจากความร้อน เช่น เมื่อใช้แผ่นทำความร้อนหรือการเผาไหม้โดยไม่ตั้งใจ และบางครั้งก็ถึงกำหนด ไปจนถึงตุ่มหนองเล็ก ๆ ที่มีอยู่บนผิวหนังของต่อมน้ำนม จากนั้นแบคทีเรียจะทำลายชั้นไขมันใต้ผิวหนังและแคปซูลไขมันของต่อมน้ำนมในขั้นแรก จากนั้นจึงโจมตีอีกครั้ง

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องรับมือกับโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังที่ไม่ให้นมบุตรซึ่งมักจะเกิดขึ้นเมื่อใด โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันจะไม่ได้รับการรักษาโดยพิจารณาจากสัญญาณแรกของการปรับปรุงเพื่อเป็นเหตุผลในการหยุดรับประทานยาที่แพทย์สั่ง ยาและขั้นตอนต่างๆ ในกรณีเช่นนี้ การกลับเป็นซ้ำของโรคเต้านมอักเสบจะกลายเป็นเพื่อนที่สม่ำเสมอของผู้หญิง โดยแสดงออกเมื่อมีการหยุดชะงักของฮอร์โมนเพียงเล็กน้อย หลังจากอุณหภูมิร่างกายลดลง ความเครียด หรือด้วยความอ่อนแอโดยทั่วไป กองกำลังป้องกันร่างกาย.

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตร อาการ

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ให้นมบุตร - ในระยะซีรัมเมื่อเนื้อเยื่อของส่วนที่ได้รับผลกระทบของต่อมน้ำนมมีความอิ่มตัวอย่างสม่ำเสมอ ของเหลวเซรุ่มและเม็ดเลือดขาวกำลังเข้ามาอย่างแข็งขัน - ผู้หญิงคนนั้นตั้งข้อสังเกตถึงการเกิดความเจ็บปวดในต่อมน้ำนมซึ่งสามารถคลำบริเวณที่ถูกบดอัดซึ่งมีขอบเขตชัดเจนในกลีบหนึ่งหรือหลายกลีบได้ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37-38 องศา และในบางกรณีอาจสูงถึง 39 องศา นอกจากนี้ ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงอาจถูกรบกวนอย่างรุนแรง จุดอ่อนทั่วไป- ในอย่างยิ่ง ในบางกรณีมีการพัฒนาแบบย้อนกลับของระยะเซรุ่มและการเริ่มฟื้นตัวตามธรรมชาติ แต่บ่อยครั้งมากที่ระยะการแทรกซึมจะเกิดขึ้นหลังจากระยะเซรุ่ม

ในระหว่างระยะแทรกซึม การบดอัดอันเจ็บปวดโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน เรียกว่าการแทรกซึม จะก่อตัวขึ้นในต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกัน ผิวหนังเหนือส่วนที่แทรกซึมไม่ดูอักเสบเลย ไม่มีอาการบวมในบริเวณที่ระบุ และอุณหภูมิในท้องถิ่นยังคงอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ อุณหภูมิของร่างกายยังคงอยู่ในระดับสูง ซึ่งเกิดจากการที่แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดจากจุดโฟกัสของแลคโตสเตซิสผ่านทางท่อที่เสียหายของต่อมน้ำนม เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้หญิงแสวงหา การดูแลทางการแพทย์พบแพทย์ตรวจเต้านม นรีแพทย์ หรือศัลยแพทย์เมื่อมีอาการครั้งแรกโดยไม่ต้องรอให้ลุกลามและกลายเป็นหนอง ในระยะหวัดโรคเต้านมอักเสบจะได้รับการรักษาได้สำเร็จอย่างมากและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นในกรณีของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตร

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม หลังจากผ่านไป 5 วัน ขั้นตอนการแทรกซึมจะเข้าสู่ขั้นทำลายล้าง ซึ่งก็คือ การทำลายล้าง กระบวนการอักเสบกลายเป็นหนองและกลายเป็นฟองน้ำที่มีหนองเต็มเปี่ยม

ในระหว่างระยะทำลายล้างหรือที่เรียกว่าโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน อาการทั่วไปของผู้หญิงจะแย่ลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากสารพิษจากรอยโรคเข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิของร่างกายยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและโดยปกติในช่วงเวลานี้คือ 38-40 องศา และด้วยอาการทั่วไปของอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเพิ่มขึ้นและเกิดความตึงเครียด ผิวหนังบริเวณบริเวณที่ทำลายล้างจะกลายเป็นสีแดง หลอดเลือดดำซาฟีนัสจะขยายออก เมื่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น มันจะแพร่กระจายไปยังบริเวณรักแร้ เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคนั้นเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อค่อนข้างเร็วเช่นกัน ผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับหรือรับประทานอาหารได้

สายพันธุ์

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรซึ่งสามารถมองเห็นรูปถ่ายได้ หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ต้องใช้แนวทางที่มีความสามารถในการวินิจฉัย

มีพันธุ์ดังต่อไปนี้:

1. ฝีเต้านมอักเสบซึ่งมีลักษณะเป็นฝีจำนวนมาก - โพรงที่เต็มไปด้วยหนอง - ในต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติในกรณีนี้คุณสามารถคลำให้อ่อนลงในบริเวณที่มีการแทรกซึมหรือรู้สึกว่าของเหลวส่องประกายอยู่ใต้นิ้วของคุณเมื่อคลำซึ่งเป็นอาการเชิงบวกของความผันผวน (ใน 99% ของกรณี)

2. โรคเต้านมอักเสบจากฝีแทรกซึม มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรงกว่าครั้งก่อน การแทรกซึมที่หนาแน่นประกอบด้วยฝีเล็กๆ หลายขนาดและรูปร่างต่างๆ ดังนั้นอาการที่ผันผวนจึงเป็นบวกในผู้ป่วยเพียง 5% เท่านั้น การแทรกซึมนี้มักจะกินพื้นที่ไม่เกินสองส่วนของต่อมน้ำนม

3. โรคเต้านมอักเสบเสมหะ ในกรณีนี้ต่อมน้ำนมจะขยายใหญ่ขึ้นและบวมอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังของเต้านมที่ได้รับผลกระทบนั้นมีสีแดงอย่างชัดเจน (และในบางแห่งมีสีน้ำเงินอมแดง) ตึงเครียดโดยมีอาการคลำของต่อมเจ็บปวดอย่างมากอาการของความผันผวนเป็นบวก ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง รอยโรคหนองขยายไปถึงอย่างน้อยสามส่วน

4. ตามกฎแล้วโรคเต้านมอักเสบที่เน่าเปื่อยจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน เนื่องจากการจัดหาเลือดไปยังต่อมน้ำนมตามปกติเป็นไปไม่ได้จึงเกิดเนื้อร้ายขึ้น ในกรณีนี้ต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบนพื้นผิวของเนื้อเยื่อมีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อแผลพุพองที่เต็มไปด้วยไอคอร์ผิวหนังจะกลายเป็นสีม่วงอมฟ้า การอักเสบครอบคลุมทั้งต่อมน้ำนม ในช่วงเวลานี้สภาพของผู้ป่วยจะรุนแรงมาก สติเริ่มสับสน หัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังที่ลดลง ความดันโลหิต- ภาพที่ชัดเจนของภาวะติดเชื้อในเลือด แน่นอนว่าในระยะนี้ความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยจะมีมากขึ้นอย่างมาก

การผ่าตัดรักษา

หากมีการวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรการรักษาอาจเป็นได้ทั้งการผ่าตัดหรือแบบอนุรักษ์นิยม

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นรูปแบบการทำลายล้างของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบซึ่งเป็นหนองที่เป็นหวัดซึ่งได้อธิบายไว้ข้างต้น

ในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ช่วยให้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในสองวัน มักจะตัดสินว่ามีกระบวนการเป็นหนองในต่อมน้ำนม ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงที่สุดสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ซึ่งมักจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาล โดยปกติ ภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำทั่วไป

รายละเอียดปลีกย่อยของการดำเนินงาน

ในระหว่างการผ่าตัด ฝีจะถูกเปิดออกอย่างระมัดระวัง และทำความสะอาด และเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้ทั้งหมดจะถูกตัดและนำออก ด้วยวิธีนี้โรคเต้านมอักเสบที่เป็นหนองจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วการผ่าตัดนั้นผู้หญิงยอมรับได้ง่าย หลังจากการแทรกแซงต่อมน้ำนมแล้ว จะต้องติดตั้งระบบระบายน้ำเพื่อล้างแผลแบบหยด และไม่เปิดโอกาสให้แบคทีเรียทำงานแม้แต่น้อย การชลประทานแบบหยดของบาดแผลจะดำเนินการตั้งแต่ 5 ถึง 12 วันซึ่งสอดคล้องกับผู้ป่วยที่ประสบภาวะทั่วไปที่ดีและการหายไปของไฟบริน หนอง และอนุภาคของเนื้อร้ายจากน้ำล้าง

การบำบัดหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้หลังการผ่าตัดจะมีการบำบัดด้วยยาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสารพิษออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วและทั่วถึงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และแก้ไขความผิดปกติเหล่านั้นที่พัฒนามาจากพื้นหลังของกระบวนการเป็นหนอง ต้องกำหนดยาปฏิชีวนะ (เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ) โดยปกติแล้วยาเหล่านี้เป็นยาในกลุ่มเซฟาโลสปอรินซีรีส์ I, II หรือในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิคือรุ่น III-IV

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตร: การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นไปได้เฉพาะเมื่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยยังคงเป็นที่น่าพอใจ โรคนี้กินเวลาไม่เกินสามวัน อุณหภูมิของร่างกายไม่เกิน 37.5 องศา ไม่มีอาการในท้องถิ่นของการอักเสบเป็นหนอง ความเจ็บปวดในการฉายภาพของการแทรกซึมอยู่ในระดับปานกลาง การแทรกซึมนั้นสามารถเห็นได้ชัดเจนในต่อมน้ำนมไม่เกินหนึ่งส่วนและใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดภาพของการอักเสบที่ก้าวหน้าไม่เพิ่มขึ้น

ผู้หญิงส่วนใหญ่มักไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในระยะเริ่มแรกของโรคเต้านมอักเสบ - เซรุ่มหรือแบบแทรกซึมซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นไปได้และมีประสิทธิภาพมาก ประการแรก หมายถึง การพักผ่อนต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบ โดยแนะนำให้ผู้หญิงเคลื่อนไหวน้อยลง สวมเสื้อชั้นในหรือผ้าพันแบบผ้าหลวมๆ ซึ่งสามารถใช้พยุงเต้านมที่เจ็บได้ แต่อย่าบีบเต้านม เพื่อให้ ไม่กระตุ้นให้เกิดความก้าวหน้าของกระบวนการ เพื่อให้มีอิทธิพลต่อสารติดเชื้อจำเป็นต้องกำหนดยาปฏิชีวนะ (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) โดยปกติแล้วจะฉีดเข้ากล้ามในปริมาณที่ไม่เกินปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ย นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว เพื่อลดการอักเสบและบวม ร่างกายยังได้รับสารต่อต้านฮิสตามีนอีกด้วย รุ่นล่าสุดเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยง่วงนอนและลดผลข้างเคียง

นอกจาก "ปืนใหญ่" แล้ว ยังมีการกำหนดวิตามินบีและวิตามินซีเพื่อกระตุ้นการป้องกันของร่างกาย หากการพัฒนาแบบย้อนกลับของกระบวนการอักเสบใช้เวลาไม่นานที่จะเกิดขึ้น การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์และ UHF จะถูกเพิ่มในอีกหนึ่งวันต่อมาซึ่งจะช่วยกระตุ้นด้วย การสลายอย่างรวดเร็วของการแทรกซึมและการฟื้นตัว กระบวนการทางธรรมชาติในต่อมน้ำนม

ดูแลตัวเองนะ จำไว้นะ โรคร้ายกาจเป็นโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตร การรักษาอาจไม่ใช่เรื่องยากหากเริ่มตั้งแต่ระยะแรกๆ ขอให้มีสุขภาพที่ดีกับคุณ!

เอ.พี. Chadayev, A.A. ซเวเรฟ
ภาควิชาศัลยศาสตร์ทั่วไป คณะกุมารเวชศาสตร์ Russian State Medical University มอสโก

สำหรับ ปีที่ผ่านมาอัตราการเกิดในรัสเซียมีแนวโน้มที่จะลดลง แต่อัตราส่วนของจำนวนผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรต่อจำนวนการเกิดยังคงอยู่ที่ ระดับสูงและอยู่ในช่วง 2.4 ถึง 18% การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเชิงคุณภาพของนมและการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระหว่างกระบวนการอักเสบเป็นหนองในต่อมน้ำนมส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อพัฒนาการปกติของเด็กและอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยร้ายแรงในตัวเขา อิทธิพลเชิงลบพัฒนาการปกติของเด็กอาจได้รับผลกระทบจากการถ่ายโอนเขาไป การให้อาหารเทียมเนื่องจากการลดลงหรือหยุดการให้นมบุตรในมารดาอย่างมีนัยสำคัญ รอยแผลเป็นหยาบที่เหลือหลังการผ่าตัดเต้านมอักเสบเป็นหนองมีผลกระทบอย่างมากต่อจิตใจของหญิงสาว ในบางกรณีหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ซับซ้อน การทำศัลยกรรมพลาสติก- ดังนั้นในความเห็นของเรา การผ่าตัดรักษาโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันให้นมบุตรต้องเป็นไปตามข้อกำหนดดังต่อไปนี้:
หยุดกระบวนการอักเสบใน โดยเร็วที่สุด;
รักษาการทำงานของเต้านมได้สูงสุด
รักษาสภาพความสวยงามของต่อมน้ำนมได้สูงสุด
ข้อกำหนดเหล่านี้ไม่สามารถตอบสนองได้อย่างเต็มที่ในการรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองแบบดั้งเดิม เมื่อฝีถูกเปิดด้วยแผลในแนวรัศมี การตัดเนื้อร้ายจะไม่เกิดขึ้น หรือเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้จะถูกตัดออกบางส่วน เมื่อบาดแผลถูกเปิดอย่างเปิดเผยภายใต้ผ้าอนามัยแบบสอดจนกระทั่งการรักษาสมบูรณ์หรือน้อยกว่า โดยทั่วไปก่อนที่จะเย็บแผลรองหลังจากหยุดกระบวนการอักเสบแล้ว จากข้อมูลของเรา ด้วยวิธีการรักษาเหล่านี้ ใน 60% ของกรณี สภาพความสวยงามของต่อมน้ำนมควรถือว่าไม่น่าพอใจ และใน 33% การทำงานของต่อมน้ำนมมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ
เราได้สรุปประสบการณ์การรักษาผู้ป่วยมาแล้วกว่า 2,000 ราย โดยผู้หญิงจำนวน 1,185 ราย ได้รับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคที่เราพัฒนาขึ้น และเราเชื่อว่าหลักการพื้นฐานของการผ่าตัดรักษาหนองเฉียบพลัน โรคเต้านมอักเสบให้นมบุตรบน เวทีที่ทันสมัยควรเป็นสิ่งต่อไปนี้:
1. การเลือกการเข้าถึงโฟกัสที่เป็นหนองอย่างมีเหตุผลโดยคำนึงถึงความจำเป็นในการเพิ่มฟังก์ชันและความสวยงามของต่อมน้ำนมให้สูงสุด
2. การผ่าตัดรักษาแบบรุนแรงด้วยการโฟกัสเป็นหนอง
3. การระบายน้ำบาดแผลอย่างเพียงพอโดยการใช้ระบบระบายน้ำ-ล้าง
4. ปิดแผลโดยใช้ไหมเย็บหลัก กรณีมีข้อห้าม ให้เย็บเสริมหรือปลูกถ่ายผิวหนัง
5. การชลประทานแบบหยดของบาดแผลในระยะยาว ระยะเวลาหลังการผ่าตัดผ่านระบบระบายน้ำ-ล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
การดำเนินการทั้งหมดสำหรับโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรควรทำเฉพาะในโรงพยาบาลศัลยกรรมและโดยการดมยาสลบเท่านั้น
เมื่อเลือกการเข้าถึงโฟกัสที่เป็นหนองเราจะคำนึงถึงการแปลและความชุกของกระบวนการเป็นหนองกายวิภาคและ คุณสมบัติการทำงานต่อมน้ำนม ควรทำกรีดเพื่อให้แผลเป็นที่เหลืออยู่แทบจะมองไม่เห็น อำพรางอยู่ในรอยพับตามธรรมชาติของต่อมน้ำนม หรือซ่อนไว้ได้ง่ายด้วยเสื้อผ้า เราปฏิเสธที่จะทำการผ่าตัดตามแนวรัศมีตาม Angerer (รูปที่ 1) เนื่องจากเมื่อทำการผ่าตัด แผลเป็นจะยังคงอยู่ในจตุภาคด้านบนซึ่งไม่ได้ถูกเสื้อผ้าปกปิดอย่างเพียงพอ และความผิดปกติของต่อมน้ำนมในซิกาตริเชียลมักเกิดขึ้นในจตุภาคล่าง สำหรับโรคเต้านมอักเสบบริเวณใต้เต้านม เราใช้การผ่าตัดแบบกึ่งวงรี Para-areolar ยาว 3-4 ซม. โดยให้ห่างจากขอบหัวนม 0.1-0.2 ซม. ไม่ว่าในกรณีใด ความยาวของแผลไม่ควรเกิน ครึ่งวงกลมของ areola เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อร้าย เมื่อทำการแปลฝีในจตุภาคล่าง เราใช้แนวทางที่เสนอโดย S.Ya. Ravinsky ซึ่งมีการทำกรีดเหนือ 2 ซม. และขนานกับรอยพับตอนเปลี่ยนผ่านด้านล่างของต่อมน้ำนม ในกรณีของเต้านมอักเสบทั้งหมดหรือเต้านมอักเสบ เราทำการผ่าตัดแผล Bardenheier ตามแนวรอยพับส่วนล่างของต่อมน้ำนม
นอกจากนี้ เพื่อเปิดโฟกัสที่เป็นหนองซึ่งอยู่ที่ขอบของจตุภาคด้านนอกหรือครอบครองจตุภาคด้านนอกทั้งสองซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 20% เราได้เสนอให้ทำแผลแบบคันศรตามฐานด้านนอกของต่อมน้ำนม จากนั้นคุณสามารถเปิดฝีได้กว้างและทำการผ่าตัดรักษาแบบรุนแรง ในทางเทคนิคแล้ว เป็นเรื่องง่าย ไม่รบกวนการปกคลุมด้วยเส้นและปริมาณเลือดของต่อมน้ำนม และถูกซ่อนไว้อย่างดีด้วยเสื้อผ้า ในกรณีที่รอยพับระหว่างเต้านมลึก เราใช้การเข้าถึงตามฐานภายในของต่อมน้ำนมเพื่อเปิดฝีในจตุภาคด้านใน
หลังจากเปิดฝีแล้วอพยพเนื้อหาออกและล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อควรตัดเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้ทั้งหมดออก วิธีการผ่าตัดรักษาแบบรุนแรงของการโฟกัสเป็นหนองขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองและในระดับที่น้อยกว่านั้นขึ้นอยู่กับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในรูปแบบฝีของโรคเต้านมอักเสบก็เพียงพอที่จะตัดแคปซูล pyogenic ออก รูปแบบของโรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึมเกิดขึ้นใน 53% ของกรณีและมีลักษณะเฉพาะด้วยการแทรกซึมที่หนาแน่นและเจ็บปวดซึ่งเป็นเนื้อเยื่อสีขาวเมื่อถูกตัดจะมองเห็นฝีขนาดเล็กหลาย ๆ อัน ในกรณีเหล่านี้ การแทรกซึมภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีทั้งหมดจะถูกตัดออก ในรูปแบบเสมหะของโรคเต้านมอักเสบไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างการโฟกัสที่เป็นหนองและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี เนื้อเยื่อที่แช่ในหนองควรถือว่าใช้ไม่ได้ มันจะหลวมอยู่เสมอ มีลักษณะเป็นสีเทาหม่น และมีเลือดออกเล็กน้อย ในบางกรณีที่เป็นโรคเต้านมอักเสบเสมหะการกำหนดปริมาณการรักษาที่เหมาะสมของการผ่าตัดที่มีหนองเป็นงานที่ยาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับโรคเต้านมอักเสบในรูปแบบนี้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำในช่องหนองอย่างเพียงพอด้วย แอปพลิเคชันท้องถิ่นสารละลายของเอนไซม์โปรตีโอไลติก
การผ่าตัดรักษาโฟกัสที่เป็นหนองจะต้องเสริมด้วยการดูดแผลด้วยการชลประทานพร้อมกันด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เราดำเนินการขั้นตอนนี้ให้เสร็จสิ้นโดยการเปลี่ยนผ้าปู ถุงมือ และอุปกรณ์ที่ใช้ในการผ่าตัด และดำเนินการด้านการผ่าตัดอีกครั้ง แสดงต่อมน้ำนมอย่างระมัดระวัง
เพื่อการระบายน้ำในช่องที่เหลืออย่างเพียงพอหลังการผ่าตัดที่มีโฟกัสเป็นหนอง เราได้เสนอและดำเนินการระบบระบายน้ำ-ล้าง (DLS) ซึ่งประกอบด้วยท่อโพลีไวนิลคลอไรด์ขนาดต่างๆ แยกกัน (รูปที่ 2) ท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 0.2 ซม. จะถูกส่งผ่านเสาด้านบนของช่อง และปลายทั้งสองข้างจะถูกดึงออกมาผ่านการเจาะ ผิวสุขภาพดี- ทำหน้าที่ชำระล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในช่วงหลังผ่าตัด ท่อสำหรับไหลออกของน้ำยาล้างซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 0.4-0.6 ซม. วางที่ด้านล่างของช่องและดึงออกมาที่ขั้วล่าง ภายในช่องทั้งสองท่อมีช่องเปิดด้านข้าง ตัวเลือกสำหรับตำแหน่งของท่อระบายน้ำและ microirrigator ที่สัมพันธ์กันและจำนวนอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งรูปร่างและปริมาตรของกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนม (รูปที่ 3-5) ในการชำระล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อท่อบาง ๆ เพียงอันเดียวก็เพียงพอแล้ว
การผ่าตัดรักษาแบบรุนแรงของการโฟกัสเป็นหนองและการล้างอย่างต่อเนื่องในช่วงหลังผ่าตัดทำให้สามารถปิดแผลด้วยการเย็บหลักได้โดยไม่คำนึงถึงปริมาตร เย็บจะถูกลบออกในวันที่ 8-9 หลังการผ่าตัด การสมานแผลเบื้องต้นพบได้ใน 91.4% ของกรณี
ข้อห้ามในการเย็บแผลเบื้องต้นคือองค์ประกอบแบบไม่ใช้ออกซิเจนของการติดเชื้อและมีข้อบกพร่องทางผิวหนังอย่างกว้างขวาง ซึ่งทำให้ไม่สามารถนำขอบของแผลมารวมกันได้โดยไม่มีความตึงเครียด ในกรณีเหล่านี้ เราจะปิดแผลด้วยการเย็บแบบทุติยภูมิ และใช้ระบบระบายน้ำ-ล้างโดยเร็วที่สุด วันที่เริ่มต้นหรือดำเนินการ autodermoplasty ของข้อบกพร่องทางผิวหนัง
ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม เราจะวางไหมเย็บที่ถูกขัดจังหวะหนึ่งแถวบนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแยกไหมเย็บบนผิวหนัง เป็นผลให้เกิดช่องปิดขึ้นโดยสื่อสารกับพื้นที่ภายนอกผ่านท่อของระบบระบายน้ำและการชะล้างซึ่งจากการวิจัยของเราพบว่ามีการสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนาเนื้อเยื่อเม็ด หลังเติมช่องที่เหลืออย่างสม่ำเสมอช่วยรักษาปริมาตรและรูปร่างของต่อมน้ำนมซึ่งมีความสำคัญมากจากมุมมองด้านสุนทรียภาพ การลดลงของช่องรายวันในช่วง 5 วันแรกของช่วงหลังผ่าตัดคือ 10-20% ของปริมาตรเริ่มต้นและอัตราการพัฒนาของเม็ดจะสูงกว่าในสตรีที่มีโฟกัสเป็นหนองน้อยกว่า ในวันต่อมา เปอร์เซ็นต์ของปริมาตรโพรงที่ลดลงต่อวันจะเพิ่มขึ้นหนึ่งถึงครึ่งถึงสองเท่า เมื่อตรวจดูสตรีในช่วงเวลาต่าง ๆ หลังการผ่าตัด (ตั้งแต่สองถึงห้าปี) เราไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพใด ๆ ในด้านการผ่าตัด
ในช่วงหลังการผ่าตัดเราจะล้างช่องที่เป็นหนองด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยเริ่มทันทีหลังการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้เราใช้ 0.02% สารละลายที่เป็นน้ำคลอเฮกซิดีนซึ่งถูกฉีดเข้าไปในปลายทั้งสองด้านของเครื่องชลประทานขนาดเล็กด้วยอัตรา 10-15 หยดต่อนาทีผ่านระบบการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ การไหลของน้ำยาฆ่าเชื้อไปยังปลายทั้งสองด้านของเครื่องชลประทานช่วยให้การเติมของเหลวของลูเมนสมบูรณ์ยิ่งขึ้นตลอดความยาวทั้งหมดเนื่องจากช่องที่เหลือได้รับการชลประทานอย่างสม่ำเสมอผ่านรูทั้งหมดของท่อ โดยรวมแล้ว การระบายน้ำทิ้งอย่างเพียงพอต้องใช้ของเหลวไม่เกินสองถึงสามลิตรต่อวัน เราทำการบ้วนปากอย่างต่อเนื่องโดยเว้นระยะให้คนไข้ไปรับประทานอาหาร ห้องสุขา ฯลฯ กรณีมีเต้านมอักเสบหรือมีเสมหะ ปริมาณมากอนุภาคเนื้อเยื่อเนื้อตายการล้างโพรงหนองควรรวมกับการฉีดสารละลายเอนไซม์โปรตีโอไลติกแบบเศษส่วนลงไป อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ใช้เอนไซม์ในช่วง 2 วันแรกหลังการผ่าตัด เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการมีเลือดออกจากผนังโพรงฟัน
ในช่วง 5 วันแรกหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องใส่ปุ๋ยทุกวัน การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆภาวะแทรกซ้อนของแผลเป็นหนอง ในอนาคตเมื่อการอักเสบในต่อมน้ำนมทุเลาลง การใส่ปุ๋ยสามารถทำได้ในหนึ่งหรือสองวัน ในระหว่างการใส่ปุ๋ย เราจะล้างโพรงด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และคลอเฮกซิดีน โดยคำนึงถึงปริมาตร การทำงานของ DPS และลักษณะของการปล่อย เรารักษาผิวหนังบริเวณแผลผ่าตัดและท่อด้วยไอโอดีน เราทำการตกแต่งให้เสร็จสิ้นโดยใช้ผ้าพันแผลที่มีแอลกอฮอล์
ระบบระบายน้ำและชะล้างจะถูกลบออก 5-12 วันหลังการดำเนินการ บ่งชี้ในการกำจัด:
หยุดกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนม
ไม่มีหนองไฟบรินและเนื้อเยื่อตายในน้ำยาล้าง
ปริมาตรของช่องที่เหลือไม่เกิน 5 มล.
เราสอดแถบยางเข้าไปในบาดแผลที่เหลือหลังจากถอดสายยางออกเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวัน ในผู้ป่วย 44.1% นมปริมาณเล็กน้อยจะถูกปล่อยออกจากบาดแผลบริเวณที่มีการระบายน้ำเป็นเวลา 5-10 วัน ซึ่งไม่จำเป็นต้องรักษาใดๆ และเราไม่คิดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของบาดแผล
องค์ประกอบบังคับของการบำบัดด้วยยาในช่วงหลังผ่าตัดคือยาปฏิชีวนะซึ่งกำหนดตามหลักการที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ใน การรักษาที่ซับซ้อนโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองเรายังรวมถึงยาลดความรู้สึกและสำหรับ หลักสูตรที่รุนแรงกระบวนการอักเสบเรากำหนดการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
ในช่วงหลังการผ่าตัดงานที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการบรรเทาอาการแลคโตสเตสได้ทันท่วงที ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าในกรณีที่ไม่หยุดแลคโตสตาซิสภายใน 3-4 วันหลังการผ่าตัด ภัยคุกคามที่แท้จริงการเกิดขึ้นของจุดโฟกัสหนองใหม่ในต่อมน้ำนมหรือการลุกลามของกระบวนการอักเสบในแผล ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้หญิงจะแสดงต่อมน้ำนมที่เป็นโรคและมีสุขภาพดีทุกๆ สามชั่วโมง เราแนะนำให้แสดงต่อมที่มีสุขภาพดีก่อนเสมอ จากนั้นจึงแสดงต่อมที่เป็นโรค คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการแสดงออกมากขึ้นนั้นไม่ค่อยได้รับการตัดสินเป็นรายบุคคล แต่ไม่ใช่ก่อนที่กระบวนการอักเสบจะบรรเทาลง เพื่อบรรเทาอาการแลคโตสตาซิสเรากำหนดให้ no-shpu และ oxytocin เข้ากล้ามเป็นเวลาสามถึงสี่วัน เราฉีด no-shpa 20 นาทีก่อนปั๊มและออกซิโตซิน 0.5 มล. (2.5 ยูนิต) หนึ่งถึงสองนาที
เราพยายามรักษาการให้นมบุตรและกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการหยุดชะงักเท่านั้น กรณีพิเศษ:
ในกรณีของกระบวนการอักเสบรุนแรงในต่อมน้ำนม (โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังหรือเสมหะทั้งหมด, ภาวะติดเชื้อ);
ในกรณีที่กำเริบของโรค
ตามคำร้องขอเร่งด่วนของแม่ให้หยุดให้นมบุตร
หากมีสาเหตุอื่นใดที่ทำให้ไม่สามารถให้นมแม่แก่ลูกได้หลังจากฟื้นตัวแล้ว
การให้นมบุตรสามารถถูกขัดจังหวะได้หลังจากที่แลคโตสเตซิสบรรเทาลงแล้วเท่านั้น ที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อขัดขวางการให้นมบุตร ได้แก่ Dostinex (USA) และ Parlodel (สวิตเซอร์แลนด์) ซึ่งยับยั้งการหลั่งโปรแลคติน อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าคณะกรรมการเภสัชวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียแนะนำให้ใช้ parlodel เพื่อระงับการให้นมบุตรเฉพาะในโรคเต้านมอักเสบจากการติดเชื้อรุนแรงเท่านั้นเนื่องจาก การพัฒนาที่เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง: โรคหลอดเลือดสมอง, การมองเห็นลดลง, เส้นเลือดอุดตันในปอด และอื่นๆ แม้กระทั่งการเสียชีวิต (“ความปลอดภัยของยา” 2541 ฉบับที่ 1; 2000 ฉบับที่ 1)
Parlodel กำหนดไว้ครึ่งเม็ด (1.25 มก.) วันละสองครั้งพร้อมอาหารโดยต้องลดปริมาณและความถี่ในการปั๊มอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในวันที่ 5 ของการใช้ยานี้ ควรรักษาสีหน้าอกให้น้อยที่สุด ระยะเวลาการรักษาด้วยพาร์โลเดลโดยเฉลี่ยคือ 12-15 วัน โปรดทราบว่าในกรณีของการใช้ยา Parlodel จำนวน 80 กรณี ไม่พบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ จากการรับประทานยา ยกเว้นอาการวิงเวียนศีรษะโดยมีความดันโลหิตลดลงปานกลางในผู้ป่วย 5 ราย
Dostinex ซึ่งมีฤทธิ์ลดโปรแลกตินได้นานกว่า Parlodel (ไม่เกิน 2-3 สัปดาห์) กำหนดให้รับประทานครึ่งเม็ด (0.25 มก.) พร้อมมื้ออาหารทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลาสองวัน เราแสดงต่อมน้ำนมอย่างระมัดระวังทันทีหลังจากรับประทานยาครั้งแรกและอีกครั้งหลังจากสามชั่วโมง ในอนาคต นมจะแสดงออกในปริมาณเล็กน้อยเมื่อจำเป็นเท่านั้น (การผลิตนมมากเกินไป) เมื่อหยุดให้นมบุตรควรระลึกไว้เสมอว่าในอีกด้านหนึ่งการหยุดแสดงต่อมน้ำนมอย่างกะทันหันในระหว่างโรคเต้านมอักเสบอาจทำให้เกิดการกำเริบของแลคโตสเตซิสและในทางกลับกันการแสดงน้ำนมจะเพิ่มการหลั่งโปรแลคติน
ระยะเวลาของการรักษา, เปอร์เซ็นต์ของการกำเริบของโรคและรูน้ำนม, สถานะการทำงานและความสวยงามของต่อมน้ำนมหลังการผ่าตัดเป็นเกณฑ์หลักที่เราใช้ในการประเมินผลทันทีและระยะยาวของการรักษาผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรเฉียบพลันโดยใช้ วิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมและแบบแอคทีฟที่เราเสนอ
เราวิเคราะห์ผลลัพธ์ระยะยาวของการรักษาในสตรี 534 ราย รวมถึงกลุ่มควบคุม ( การรักษาแบบดั้งเดิม) จำนวน 266 คน คนหลัก - 268 คน การวิเคราะห์เปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าวิธีการผ่าตัดที่เรานำเสนอในการผ่าตัดรักษาโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันจากการให้นมบุตรแบบเฉียบพลันโดยใช้ระบบระบายน้ำและล้างและการใช้ไหมเย็บเบื้องต้นกับแผลมีข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนือ แบบเดิมเนื่องจากช่วยลดระยะเวลาการรักษาโดยรวม (ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก) ได้มากกว่า 3.5 เท่า (จาก 41.9 ± 1.9 เป็น 12.1 ± 0.6 วัน) ลดจำนวนการผ่าตัดซ้ำจาก 25 เป็น 3% การก่อตัวของรูนมจาก 5.3 ถึง 0, 7% ลดจำนวนกรณีสภาพความงามที่ไม่น่าพึงพอใจของต่อมน้ำนมเหลือ 2.6% และสภาพการทำงานเหลือ 16.3%

วรรณกรรม
1. โดลซนิคอฟ เอ.พี. หลักการสมัยใหม่ของการรักษาโรคเต้านมอักเสบให้นมบุตร: วิธีการ คำแนะนำ ซาราตอฟ, 1991. หน้า 94-95.
2. ดานิลอฟ ม.อี. การป้องกันโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรอย่างครอบคลุม / Diss ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ สโมเลนสค์, 1998.
3. เลวิตสกายา เอส.เค., เอลิเนฟสกายา จี.เอฟ. แง่มุมบางประการของการติดเชื้อในมดลูกของทารกแรกเกิด // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. พ.ศ. 2547 ฉบับที่ 11 หน้า 5-7.
4. Vishnevsky A.A., Kuzin M.N., Olenin V.P. การทำ Mammoplasty สำหรับผลที่ตามมาจากโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง // การทำศัลยกรรมเต้านม อ.: แพทยศาสตร์, 2530 หน้า 149-165
5. ยูซูปอฟ เอส.ไอ. การจำแนกประเภทของความผิดปกติของแผลเป็นของต่อมน้ำนม // การผ่าตัดเสริมสร้างต่อมน้ำนม. อ., 1996. หน้า 41-43.
6. ชาดาเยฟ เอ.พี., ซเวเรฟ เอ.เอ. โรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรเฉียบพลัน อ.: แพทยศาสตร์, 2546. 126 น.