หลังจากการผ่าตัดไส้ตรง ความเป็นไปได้ที่จะผ่าตัด การกำจัดไส้ตรง ผลที่ตามมาของการถอดท่อ การดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อเอาไส้ตรงออกทั้งหมดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการได้ยาก จะดำเนินการในกรณีมะเร็งที่ก้าวหน้าที่สุดเมื่อไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อและการทำงานของลำไส้ส่วนนี้และเมื่อวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลการรักษา อ่านต่อเพื่อดูว่าการผ่าตัดดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใด ดำเนินการอย่างไร และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร

ในกรณีใดบ้างที่มีการระบุการผ่าตัด?

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกำจัดทางทวารหนักคือ:

มะเร็งในกรณีขั้นสูง เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ อาการห้อยยานของลำไส้ซึ่งไม่สามารถลดลงได้

การผ่าตัดทางทวารหนักเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่าการผ่าตัดเล็กน้อย ลำไส้ใหญ่- นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของลำไส้ส่วนนี้ ไส้ตรงอยู่ติดกับผนังอุ้งเชิงกรานและส่วนล่างของกระดูกสันหลังอย่างแน่นหนา

ในบริเวณใกล้เคียงมีอวัยวะสืบพันธุ์, ท่อไต, หลอดเลือดแดงใหญ่และในระหว่างการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหาย มีขนาดใหญ่กว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินมากและสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินตามธรรมชาติ กระดูกเชิงกรานแคบ.

นอกจากนี้ เนื่องจากความซับซ้อนของการผ่าตัดทางทวารหนัก จึงมีความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

เนื้องอกร้ายเป็นโรคหลัก ซึ่งอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัดทางทวารหนัก สัญญาณของโรคมะเร็งมักทำให้ตัวเองรู้สึกในระยะหลัง โดยจะมีอาการดังนี้

การรบกวนความสม่ำเสมอของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความเจ็บปวดที่รู้สึกระหว่างถ่ายอุจจาระ การปรากฏตัวของหนองเมือกและเลือดในอุจจาระ; เบ่งหรือกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างผิดพลาดและเจ็บปวด

เมื่อโรคดำเนินไป ก็จะถ่ายอุจจาระ ท้องผูก และถ่ายอุจจาระได้ยาก การละเมิดที่ร้ายแรงการทำงานของลำไส้ การตรวจเลือดจะระบุถึงภาวะโลหิตจางซึ่งมีความเข้มข้นต่ำของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในการตรวจหามะเร็ง:

การตรวจโดยแพทย์ด้าน proctologist การตรวจทางทวารหนัก; ซิกมอยโดสโคป; เอ็มอาร์ไอ; อัลตราซาวนด์

ประเภทของการดำเนินงานและวิธีการนำไปใช้

การผ่าตัดไส้ตรงจะดำเนินการจนถึงขอบของเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดจะถูกกำจัดออกไปด้วย หากเนื้องอกแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง จำเป็นต้องถอดกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักออก ซึ่งทำหน้าที่กักเก็บอุจจาระ ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะสร้างช่องเปิดเพื่อถ่ายอุจจาระ ซึ่งหมายถึงการสวมถุงโคลอสโตมีในอนาคต ในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อไขมันที่ล้อมรอบเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบบางส่วนจะถูกเอาออกด้วย ผ้าที่สะอาดเพื่อลดโอกาสที่มะเร็งจะเกิดซ้ำ

ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด ประเภทต่อไปนี้การดำเนินการเพื่อลบไส้ตรง:

การเก็บรักษากล้ามเนื้อหูรูดซึ่งรวมถึงการตัดตอนทางทวารหนักและการผ่าตัดด้านหน้าสองประเภท การสูญพันธุ์ของช่องท้องเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักถูกลบออกและมีการสร้างโคลอสโตมีขึ้น

การผ่าตัดด้านหน้า

การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเอาไส้ตรงออกเพียงบางส่วนเท่านั้น ผนังหน้าท้อง- ตัวเลือกนี้ใช้ได้หากเนื้องอกมีการแปลที่ส่วนบนของลำไส้ สาระสำคัญของการดำเนินการมีดังนี้ ส่วนล่างของซิกมอยด์และ ส่วนบนไส้ตรงจะถูกลบออกและเย็บขอบเข้าด้วยกันในเวลาต่อมา ซึ่งส่งผลให้ส่วนลำไส้เหล่านี้สั้นลงในขณะที่ยังคงรักษากล้ามเนื้อหูรูดไว้

การผ่าตัดด้านหน้าต่ำ

ตัวเลือกในการกำจัดไส้ตรงบางส่วนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์หากเนื้องอกอยู่ในโซนล่างและตรงกลาง ส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออกพร้อมกับน้ำเหลืองและขอบของลำไส้ใหญ่ที่อยู่ด้านบนและส่วนที่เหลือมีขนาดเล็ก ส่วนล่างเย็บตรง การผ่าตัดเพื่อรักษากล้ามเนื้อหูรูดประเภทนี้เป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดในการฝึกปฏิบัติและมีความเสี่ยงน้อยที่สุดในการเกิดเนื้องอกใหม่

การตัดตอนทางทวารหนัก

เทคนิคนี้ใช้ได้กับเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ลุกลามซึ่งอยู่ในทวารหนักส่วนล่าง สาระสำคัญของสิ่งนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดประกอบด้วยการตัดออกบริเวณผนังลำไส้บางส่วนตามด้วยการเย็บปิด

การสูญพันธุ์ของช่องท้อง

วิธีการถอดไส้ตรงนี้จะมาพร้อมกับการกำจัดกล้ามเนื้อหูรูดและการก่อตัวของปากถาวรที่สอดเข้าไปในผนังช่องท้อง การผ่าตัดจะดำเนินการจากทั้งสองด้าน - ผ่านเยื่อบุช่องท้องและจากด้านล่างผ่านฝีเย็บ การผ่าตัดระบุเนื้องอกบริเวณทวารหนักส่วนล่าง

ขั้นตอนการเตรียมการ

วันก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องล้างอุจจาระ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดสวนทวารและยาระบายพิเศษ การทำความสะอาดลำไส้อย่างละเอียดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก คุณไม่ได้รับอนุญาตให้กินอาหารแข็งตลอดทั้งวันก่อนการผ่าตัด อนุญาตให้ใช้เฉพาะน้ำ น้ำซุป ชา ผลไม้แช่อิ่มเท่านั้น

คุณควรรับประทานยาทั้งหมดที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตามกำหนดเวลา มันสามารถ:

ตัวบล็อคเบต้า - ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหลอดเลือด; ยาขับปัสสาวะ – ลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากของเหลวส่วนเกินในร่างกาย ยาลดความดันโลหิตช่วยรักษาความดันโลหิตระหว่างการผ่าตัด

ห้ามรับประทานยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดก่อนการผ่าตัด เหล่านี้คือ NSAIDs (โดยเฉพาะไอบูโพรเฟนและแอสไพริน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การรับประทานยารักษาโรคเบาหวานต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เปอร์เซ็นต์ของกรณีการพัฒนา ผลเสียการผ่าตัดเอาไส้ตรงออกประมาณ 10-15% ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้แก่:

การระงับการเย็บหลังผ่าตัด การเจริญเติบโตรองของเนื้องอกมะเร็ง การติดเชื้อในช่องท้อง ในกรณีเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการทำงาน กระเพาะปัสสาวะและความต้องการทางเพศ ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและการทำงานทางเพศ

ผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักบางรายกลัวการผ่าตัดและไม่ยินยอมที่จะทำ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากกลัวควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ได้และต้องเดินโคลอสโตมีที่ผนังหน้าท้องไปตลอดชีวิต (กรณีวิธีฝีเย็บ-ช่องท้อง)

ไม่มีวิธีอื่นใดที่จะรักษาเนื้องอกบริเวณทวารหนักให้หายขาดได้นอกจากการผ่าตัด วิธีการอื่นๆ เช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัด ไม่เคยรับประกันผลลัพธ์ 100% และมักจะทำหน้าที่เป็นมาตรการสนับสนุน และใช้ก่อนและหลังการผ่าตัดทางทวารหนัก

การกำจัดไส้ตรงคือการผ่าตัดเอาอวัยวะนี้ออก

ข้อบ่งชี้ในการทำลายล้างทางทวารหนัก: การก่อมะเร็งของไส้ตรงไม่เกิน 5 ซม. จากทวารหนัก

ตำแหน่งของผู้ป่วยในระหว่างการหายใจออกทางทวารหนัก: นอนหงายโดยให้ทวารหนักของผู้ป่วยยื่นออกไปเลยขอบโต๊ะผ่าตัด แขนขาส่วนล่างงอที่ข้อต่อและแยกออกจากกัน

การดมยาสลบ: การดมยาสลบในหลอดลม

การผ่าตัดจะดำเนินการพร้อมกันโดยทีมศัลยแพทย์สองทีม

ขั้นตอนของการทำลายล้างทางช่องท้อง - ฝีเย็บของทวารหนัก:

ก - ภายในช่องท้อง: 1-2 - ปิดตอลำไส้ด้วยถุงมือยาง; 3 - ผูกถุงมือ; 4 - การฟื้นฟูเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน; 5 - การตรึงตอส่วนใกล้เคียงของลำไส้ใหญ่ sigmoid ไปยังเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม, การจัดเก็บช่องทวารหนักที่ไม่เป็นธรรมชาติ; b - ฝีเย็บ: 1 - การระดมพลเสร็จสิ้น; 2 - มุมมองด้านข้าง

ระยะในช่องท้องของการทำลายล้างทางทวารหนัก- ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบ inferior midline หลังจากการแก้ไขอวัยวะในช่องท้อง ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์จะหดกลับไปทางขวา และผ่าเยื่อบุช่องท้องใกล้กับฐานของน้ำเหลืองจากลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยไปจนถึงรอยพับของลำไส้ตรง น้ำเหลืองและลำไส้จะถูกแยกออกจากผนังช่องท้องด้านหลัง ท่อไตจะถูกเปิดออกและนำไปใส่ที่ยึด ลำไส้จะหดกลับไปทางซ้าย น้ำเหลืองและเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมจะถูกข้ามจากระดับของเส้นเลือดใหญ่ลงไปที่แผลก่อนหน้า หลอดเลือดแดง mesenteric ด้านล่างจะถูกแบ่งระหว่างที่หนีบและ ligated จากระดับของหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนล่างลงมา เนื้อเยื่อ retroperitoneal จะถูกผ่าไปพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง สอดมือเข้าไปในช่องทวารหนักและผ่าไส้ตรงออกจากพังผืดของ sacrum เพื่อป้องกันความเสียหาย ความเสียหายต่อพังผืดจะมาพร้อมกับเลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ได้รับบาดเจ็บ การใช้กรรไกรและทัฟเฟอร์จะทำให้ผนังลำไส้ด้านหน้าถูกตัดออกจากกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากในผู้ชาย และมดลูกและช่องคลอดในผู้หญิง ใกล้กับผนังด้านข้างของไส้ตรงระหว่างที่หนีบจะมีการข้ามและผูกมัดหลอดเลือดแดงทวารหนักกลางที่อยู่ในเอ็นด้านข้างระหว่างที่หนีบ ในระดับการผ่าตัด ลำไส้ใหญ่จะถูกข้ามและส่วนปลายจะถูกผูกไว้ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ให้สวมถุงมือยางที่ปลายลำไส้ที่ถูกตัดแล้วมัดด้วยด้าย ปลายส่วนปลายจะถูกย้ายเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและเย็บเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมไว้ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย จะมีการทำแผลเฉียงเพื่อผ่าผนังหน้าท้อง เย็บผิวหนังและเยื่อบุช่องท้องโดยใช้ไหมขัดจังหวะแยกกัน ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ถูกนำเข้าไปในช่องเปิดและเกิดซิกโมสโตมา เย็บแผลเป็นชั้นๆ

ระยะฝีเย็บของการทำลายล้างทางทวารหนัก- พร้อมกับทีมแรกและทีมที่สองหลังจากเย็บทวารหนักด้วยการเย็บกระเป๋าเงินแล้วก็เริ่มเคลื่อนไส้ตรงจากฝีเย็บ ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันถูกตัดเป็นวงกลมรอบๆ ทวารหนัก เนื้อเยื่อของโพรงในร่างกายส่วนทวารหนักจะถูกผ่าจนถึงระดับกล้ามเนื้อทวารหนัก เอ็นก้นกบและทวารหนักจะถูกผ่าออก พังผืด Pirogov-Waldeyer แยกผนังด้านหน้าของลำไส้ออกจากต่อมลูกหมากในผู้ชายและช่องคลอดในผู้หญิง ในขั้นตอนของการกำจัดทางทวารหนักนี้ ทั้งสองทีมจะ "พบกัน" ไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ถูกนำไปที่ฝีเย็บ แผลฝีเย็บจะเต็มไปด้วยผ้ากอซและเย็บผิวหนังบริเวณนั้น ใน กลับมีท่อยางสอดเข้าไปในบาดแผล ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกลบออกหลังจาก 2-3 วัน การรักษาบาดแผลเกิดขึ้นโดยความตั้งใจรอง

การผ่าตัดทางเนื้องอกวิทยาที่รุนแรงที่สุด (ใน 50-60% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดที่รุนแรงในทวารหนัก); สามารถทำได้โดยใช้วิธีสองทีม ข้อบ่งใช้: มะเร็งช่องทวารหนักอยู่ห่างจากทวารหนักถึง 6 ซม. (รวม) และสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีการบุกรุกของเนื้อเยื่อบริเวณทวารหนัก การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหลังการผ่าตัดรักษากล้ามเนื้อหูรูด และเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว (มะเร็งผิวหนัง มะเร็งซาร์โคมา ฯลฯ) - โดยไม่คำนึงถึง ที่ตั้ง. มีข้อห้ามหากมี โรคที่เกิดร่วมกันอยู่ในขั้นตอนของการชดเชย

ตำแหน่งของผู้ป่วย: ด้านหลัง โดยงอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า กางออกจากกันและวางบนขาตั้งแบบพิเศษ (บริเวณกระดูกก้นกบยื่นออกมาเกินขอบโต๊ะ) การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ สายสวนได้รับการแก้ไขที่ต้นขาด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลเชื่อมต่อผ่านอะแดปเตอร์แก้วและท่อยางยาวเข้ากับขวดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายปัสสาวะอย่างต่อเนื่องระหว่างการผ่าตัดและการปิดล้อมใหม่

ระยะท้อง.การผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนล่าง การแก้ไขช่องท้อง ทำให้เกิดความสามารถในการปฏิบัติงาน ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังตำแหน่ง Trendelenburg (ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและมีโรคร่วมด้วย จะดำเนินการใน ตำแหน่งแนวนอน- ลำไส้เล็กถูกย้ายจากช่องอุ้งเชิงกรานไปยังช่องท้องขึ้นไปทางขวาและใช้ผ้ากอซกั้นไว้ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์จะถูกเอาเข้าไปในแผล ผู้ช่วยจะพาไปทางขวาพร้อมดึงขึ้นด้านบนพร้อมกัน

ศัลยแพทย์เริ่มการระดมพล ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์แผลรูปพิณจากเยื่อบุช่องท้องของคลองด้านข้าง โดยถอยห่างจากรากของน้ำเหลือง 1 ซม. ไปทางแหลมจนถึงรอยพับของช่องทวารหนักในระยะเปลี่ยนผ่าน (มดลูก) เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกขึ้นไปในลูเมน ลำไส้จะถูกพันด้วยผ้ากอซให้แน่นด้วยผ้ากอซที่พันไว้เหนือเนื้องอกผ่านทางช่องเปิดในมีโซซิกมา ซิกมาถูกเลื่อนไปทางซ้ายและมีการทำแผลที่สมมาตรของเยื่อบุช่องท้องทางด้านขวา โดยเชื่อมต่อกับแผลแรกที่อยู่ตรงกลางของรอยพับเฉพาะกาล และทำแผลรูปพิณให้เสร็จสิ้น เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมตามแนวรอยบากถูกเลื่อนไปในทิศทางด้านข้างอย่างโผงผางโดยดึงท่อไตกลับและป้องกันความเสียหาย

หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนและหลอดเลือดดำถูกผูกและไขว้กันระหว่างเส้นผูก ส่วนหลังถูกผูกแยกกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเม็ดเลือด หากเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งต่ำและไม่มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองของน้ำเหลือง การผ่าตัดจะดำเนินการที่จุดเชื่อมต่อของ a เต- sendericainferiorв ก. ทวารหนักเหนือกว่า มิฉะนั้น และหากได้รับผลกระทบตรงกลาง แอมพูลลารีที่เหนือกว่าและเรคโตซิกมอยด์ หลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกด้อยกว่านั้นควรถูกข้ามให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยปกติจะอยู่ใต้ต้นกำเนิดของ a โคลิคาซินิสตรา. เคลื่อนพื้นผิวด้านหลังของไส้ตรงออกจากชั้นอวัยวะภายใน พังผืดในอุ้งเชิงกรานไปตามพื้นผิวด้านหน้าของ sacrum ถึงก้นกบ แต่ให้มากที่สุดภายใต้การควบคุมด้วยสายตาและอื่น ๆ (กระดูกเชิงกรานแคบ, เนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีการบุกรุกของเนื้อเยื่อบริเวณทวารหนัก) - โผงผางโดยใช้มือพับเป็นรูปสแคฟอยด์พร้อมกับ "ไม้พาย ".

สิ่งสำคัญคือไม่ว่าจะใช้วิธีการแยกใด ๆ ก็ตามเพื่อไม่ให้กระทบต่อความสมบูรณ์ของพังผืดทางทวารหนักซึ่งมีเส้นใยและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและพังผืดด้านหน้าของ sacrum (มีเลือดออกจากหลอดเลือดดำของ sacral plexus) เพื่อลดการตกเลือดในระหว่างการเคลื่อนตัวของลำไส้ จะมีการผูกหลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ตรงกลางไว้ล่วงหน้า หลังจากแยกครึ่งวงกลมด้านหลังของไส้ตรงไปยังเอ็นด้านข้างที่มีหลอดเลือดตรงกลางของทวารหนักเสร็จแล้ว เอ็นจะถูกผ่าภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็น โดยหดไส้ตรงไปทางด้านตรงข้ามซึ่งป้องกัน ความเสียหายจากอุบัติเหตุท่อไต เลือดออกมักมีเพียงเล็กน้อย มิฉะนั้นหลอดเลือดจะถูกผูกมัด เราใช้การผูกหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานในระดับทวิภาคีเฉพาะในกรณีเท่านั้น มีเลือดออกหนักในกระดูกเชิงกรานเล็กซึ่งไม่สามารถระบุแหล่งที่มาได้

การใช้วิธีที่แหลมและทื่อภายใต้การควบคุมด้วยสายตา ครึ่งวงกลมด้านหน้าของไส้ตรงจะถูกแยกออกจากอวัยวะที่อยู่ติดกัน: กระเพาะปัสสาวะและ ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อในผู้ชาย มดลูก และช่องคลอดในผู้หญิง (พวกมันถูกดึงกลับด้านหน้าด้วยกระจก และไส้ตรงจะถูกดึงไปด้านหลัง ข้ามการยึดเกาะ) หยุดเลือดด้วยการบีบผ้าอนามัย ไส้ตรงจะหลุดออกจนกระทั่ง อุ้งเชิงกรานจากทุกด้าน

บริเวณที่มีการผ่าลำไส้ที่กำลังจะเกิดขึ้น มีการผูกอาร์ดส่วนขอบและน้ำเหลืองจะถูกผ่าไปที่ผนังลำไส้ในมุมฉาก วางผ้ากอซไว้ใต้ลำไส้ลำไส้จะถูกพันด้วยสายรัดที่แข็งแรงสองอันซึ่งระหว่างนั้นจะไขว้กัน สะดวกในการใช้อุปกรณ์ UKL หรือ UO สองเครื่องหรือข้ามลำไส้โดยใช้ NZhK.A-60 (ด้วย วิธีการฮาร์ดแวร์การผ่าตัดเกิดขึ้นจริงโดยไม่ต้องเปิดลำไส้เล็กภายในช่องท้อง) ตอไม้ได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ปลายฝายางหรือถุงพลาสติกปิดด้วยด้ายไหม ตอส่วนปลายจะถูกแช่อยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็ก และเยื่อบุช่องท้องของพื้นอุ้งเชิงกรานจะถูกซ่อมแซมไว้ด้านบนโดยใช้ไหมเย็บต่อเนื่องหรือแยกกัน หากข้อบกพร่องทางช่องท้องมีขนาดใหญ่ คุณสามารถใช้กระเพาะปัสสาวะ (มดลูกและอวัยวะในสตรี) เพื่อปิดรอยเย็บได้

การผ่าตัดโคลอสโตมีจะเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย บนเส้นระหว่างสะดือและกระดูกสันหลังส่วนหน้าส่วนบน เมื่อถอยห่างจากกระดูกสันหลังส่วนบน 5 ซม. ผิวหนังจะถูกตัดออกด้วยแผลเป็นวงกลม ทำให้เกิดข้อบกพร่องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม. เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและ aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกจะถูกผ่าออก 3 ซม กล้ามเนื้อเฉียงถูกแบ่งออกอย่างตรงไปตรงมาพังผืดตามขวางและเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมจะถูกผ่าตามขวาง (ความยาวแผล 2 ซม.) เยื่อบุช่องท้องถูกเย็บเข้ากับผิวหนังด้วยการเย็บไหมบาง ๆ แปดเส้นโดยไม่ถูกตัดด้าย ตอลำไส้ใกล้เคียงจะถูกเอาออกผ่านทางแผล จากช่องท้อง ช่องว่างระหว่างลำไส้และผนังช่องท้องจะถูกกำจัดออกเพื่อป้องกันการบีบรัด ลำไส้เล็ก- ลำไส้ที่ถูกเอาออก (อย่างน้อย 4-5 ซม. เหนือผนังช่องท้อง) ได้รับการแก้ไขด้วยการเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อแปดเส้นที่เยื่อบุช่องท้องและผิวหนังโดยใช้ด้าย ด้ายถูกตัด ล้างช่องท้องและกระดูกเชิงกรานด้วยสารละลาย furagin 0.1% 2 ลิตร เย็บแผล laparotomy เป็นชั้น ๆ จนถึงเครื่องชลประทานขนาดเล็กที่มุมของแผลเพื่อใช้ยาปฏิชีวนะ

ระยะฝีเย็บทวารหนักถูกเย็บด้วยไหมมัดที่แข็งแรง เมื่อถอยห่างจากทวารหนักประมาณ 3-4 ซม. จะมีการทำแผลที่ผิวหนังรูปไข่และ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและปิดรูลำไส้โดยเย็บขอบผิวหนังด้วยการเย็บไหมขัดจังหวะเพิ่มเติมผูกบนผ้ากอซที่ชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ พื้นอุ้งเชิงกราน (มม. levatoresani) ถูกเปิดเผยตามแนวรอยบากทั้งหมดเนื้อเยื่อของช่องว่าง ischiorectal ที่มีต่อมน้ำเหลืองจะถูกแยกออกจากผนังอุ้งเชิงกรานอย่างรวดเร็วและเอ็นของ anopococcygeus จะถูกผ่าออก นิ้วชี้สอดเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานอย่างเคร่งครัด เส้นกึ่งกลางและผ่านอุโมงค์ที่สร้างขึ้น ปลายส่วนกลางของไส้ตรงที่ถูกระดมกำลังจะถูกนำเข้าไปในบาดแผล และการระดมพลก็เสร็จสิ้น ตัวอย่างที่มีเนื้องอกจะถูกลบออก ลิฟต์แบบไขว้ถูกเย็บด้วย catgut หากการผ่าตัดเป็นแบบ atraumatic ควรเย็บแผลที่ผิวหนังบริเวณฝีเย็บให้แน่นโดยใช้ไหมเย็บแยกกัน พื้นที่ศักดิ์สิทธิ์จะถูกระบายออกด้วยท่อยาง ซึ่งในวันที่ 3 จะเชื่อมต่อกับเครื่องดูดสุญญากาศพลังงานต่ำในวอร์ด ภายใต้อิทธิพลของการดูด ช่อง presacral จะพังทลายลงอย่างรวดเร็ว สามารถถอดท่อระบายน้ำได้ในวันที่ 5-6 และตัดไหมได้ในวันที่ 8-10 หลังการผ่าตัด

หากสังเกตเห็นการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบทวารหนักหรือพบปัญหาทางเทคนิคและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด แผลฝีเย็บสามารถเย็บบางส่วนได้โดยการสอดท่อยางและผ้ากอซพันผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานเป็นเวลา 3-4 วัน ในกรณีที่มีเลือดออก เลือดออกและ/หรือการติดเชื้อของเนื้อเยื่อในช่องอุ้งเชิงกราน จำเป็นต้องทิ้งผ้าอนามัยแบบสอดและท่อยางไว้หลายอัน การใช้ไหมเย็บที่หายากแม้แต่ทันทีหลังการผ่าตัดก็ไม่สามารถทำได้

ตามข้อบ่งชี้ ( ลำไส้อุดตัน) สามารถเปิดโคลอสโตมีได้ในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดทันที (แนะนำให้สอดท่อยางแล้วมัดลำไส้ด้วยด้ายหลายเส้น) การผ่าตัดแบบเลือกสามารถเปิดโคลอสโตมีได้ภายใน 24-48 ชั่วโมง ที่ดีที่สุดคือตัดลำไส้ส่วนเกินออกพันผ้าพันแผลหลอดเลือดที่มีเลือดออกและเย็บขอบลำไส้เข้ากับผิวหนัง วิธีนี้ง่าย สะดวก และช่วยให้คุณสร้างทวารหนักเทียมที่น่าพอใจได้

การผ่าตัดช่องท้องและทวารหนักด้วยการเก็บรักษากล้ามเนื้อหูรูด (การผ่าตัดลดขนาด) สามารถทำได้เมื่อเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งห่างจากขอบทวารหนัก 7-12 ซม. (ไม่ต่ำกว่า 7 ซม.) ซึ่งช่วยให้สามารถผ่าตัดลำไส้ภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีได้ในระยะ 5-6 ซม. จากด้านล่าง และ 8-10 ซม. จากด้านล่าง ขอบด้านบนของเนื้องอก การไม่มีเงื่อนไขเหล่านี้ความเป็นไปไม่ได้ในการลดซิกมา (น้ำเหลืองหนา, โครงสร้างของภาชนะให้อาหารแบบหลวม ฯลฯ ) รวมถึงข้อห้ามทั่วไป (โรคที่ไม่ได้รับการชดเชยร่วมกัน ฯลฯ ) ทำให้การดำเนินการนี้ไม่สามารถป้องกันได้ ตามข้อบ่งชี้ การผ่าตัดช่องท้อง-ทวารหนักโดยการลดส่วนที่ใกล้เคียงของครึ่งซ้ายของลำไส้ใหญ่หรือการผ่าตัดโคลอสโตมีสามารถทำได้ วางผู้ป่วยไว้บนโต๊ะ การดมยาสลบ - ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

ระยะช่องท้องของการผ่าตัดในระยะเริ่มแรกจะดำเนินการในระหว่างการสูญเสียช่องท้องและฝีเย็บ (ลำไส้ถูกพันด้วยผ้าพันแผลที่ระยะ 5-6 ซม. จากขั้วด้านบนของเนื้องอก) หลังจากเสร็จสิ้นการเคลื่อนย้ายลำไส้ไปยังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแล้วระดับของส่วนที่มีชีวิตของลำไส้ใหญ่ sigmoid (ลดลง) และการลดลงจะถูกกำหนด: ลำไส้ที่ยืดออกควรไปถึงเอ็นขาหนีบโดยไม่มีความตึงเครียดในขณะที่ยังคงรักษาจังหวะของส่วนที่เหลือ ภาชนะโดยไม่เปลี่ยนสีตามธรรมชาติ หากตรงตามเงื่อนไขเหล่านี้ ขอบของการไหลเวียนโลหิตที่ดีจะถูกทำเครื่องหมายด้วยสายรัดสีดำ มิฉะนั้น คุณควรพยายามดำเนินการเพื่อลดส่วนที่อยู่เหนือลำไส้ใหญ่ลง หรือดำเนินการ Quenu-Miles เมื่อตัดสินใจที่จะดำเนินการลดขนาดศัลยแพทย์จะเย็บชั้นด้านหลังของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมวาง sigmoid ที่ระดมพลไว้ในกระดูกเชิงกรานเล็กและปิดแผลในช่องท้องด้วยผ้าเช็ดปากเปียกขนาดใหญ่

ระยะฝีเย็บหลังจากทำการรักษาในสนามผ่าตัด ศัลยแพทย์จะสอดสำลีที่ชุบเอธานอลเข้าไปในทวารหนัก ซึ่งยังคงอยู่ในหลอดบรรจุ ขอบของทวารหนักถูกจับด้วยที่หนีบอลิซสี่อันแล้วเหยียดไปด้านข้างโดยเผยให้เห็นเยื่อเมือกของคลองทวารไปจนถึงเส้นเพคไทน์ ในระดับที่เยื่อเมือกถูกผ่าเป็นวงกลม คลองทวารหนัก (กล้ามเนื้อหูรูด) ยืดออกไปด้านข้างด้วยตะขอฟาราเบิฟ ขอบของเยื่อเมือกที่ไขว้กันนั้นถูกจับด้วยที่หนีบของอลิซซึ่งปิดกั้นลำไส้ของลำไส้ (รูปที่ 80.2) และอย่างระมัดระวังโดยใช้กรรไกรและทัฟเฟอร์ขนาดเล็กเตรียมเยื่อเมือกในรูปแบบของทรงกระบอกขึ้นไป 2-3 ซม. . จากนั้นแยกเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อและพังผืดของลำไส้ตามแนวเส้นรอบวงด้วยกรรไกรของคูเปอร์ศัลยแพทย์จะเข้าสู่เส้นใยอุ้งเชิงกรานพาราเร็กตัล

ตะขอ Farabeuf ถูกแทนที่ด้วยตะขอที่กว้างกว่า ดึงที่หนีบอลิซเข้าหาตัวเอง พวกมันยังคงผ่าผนังลำไส้ต่อไป ยกลำไส้ที่เตรียมไว้ขึ้นด้านบน (ผู้ช่วยดึงแผลทวารหนักด้วยตะขอโดยให้กล้ามเนื้อหูรูดลง) เอ็นก้น - coccygeal และชั้นกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมอุ้งเชิงกราน - เส้นใย levator - ถูกข้าม จุดตัดของเส้นใยลอยจะดำเนินต่อไปในลักษณะวงกลม ภายใต้การควบคุมของนิ้วที่สอดเข้าไปในแผล หลังจากที่ได้ติดที่หนีบไว้กับกล้ามเนื้อเพื่อการห้ามเลือดแล้ว ลำไส้ที่ถูกขยับจะถูกจับด้วยนิ้วชี้และนำออกมาเข้าไปในแผลทางทวารหนักเพื่อระบุสายรัด ศัลยแพทย์ของทีมช่องท้องจากช่องท้องจะช่วยดึงซิกมาลงและวางไว้ในกระดูกเชิงกราน ลำไส้ส่วนเกินที่มีเนื้องอกถูกตัดออก ท่อยางถูกสอดเข้าไปในช่องว่างก่อนศักดิ์สิทธิ์ทางด้านซ้ายและด้านหลัง โดยให้ห่างจากก้นทวารหนัก 3-4 ซม. ผ่านช่องรับแสงตรงข้ามซึ่งมีการดูดเชื่อมต่ออยู่

ส่วนเกินของลำไส้ที่ถูกเอาออกสามารถแก้ไขได้ในช่องทวารหนักจนถึงกล้ามเนื้อหูรูดด้วยการเย็บผ่าน sigmoid serosa (เหนือสายรัดระบุตัวตน) ลำไส้ถูกตัดออกที่ระดับการผูกมัดหลอดเลือดจะถูกมัดและเย็บเป็นวงกลมโดยเย็บ catgut แยกไปที่ขอบเยื่อเมือกของคลองทวารผ่านทุกชั้น คุณยังสามารถเย็บเส้นใยกล้ามเนื้อหูรูดไปที่เยื่อหุ้มเซรุ่มกล้ามเนื้อของลำไส้เล็กรอบเส้นรอบวงที่ความสูง 2-3 ซม. จากขอบเยื่อเมือกและตัดลำไส้ออก 3-4 ซม. ใต้ขอบทวารหนัก, ซับใน หลอดเลือดที่มี catgut; ลำไส้ส่วนเกินจะถูกตัดออกหลังจากผ่านไป 12-14 วัน คุณสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่า anastomosis ที่ไม่มีตะเข็บ: อย่าเย็บลำไส้ที่หดกลับลงในคลองทวาร แต่ให้แก้ไขส่วนที่เกินไว้กับผิวหนังบริเวณรอบ ๆ ใส่ท่อจ่ายก๊าซเข้าไปในรูและระบายช่องว่าง presacral

สำหรับเนื้องอกที่ระดับ 9-12 ซม. การลดลงสามารถทำได้โดยใช้ anastomosis แบบหลีกเลี่ยง (คล้ายกับการผ่าตัด Swenson สำหรับโรคของ Hirschsprung)

หน้าแรก Coloproctology คลินิก proctology

ความคิดเห็น: 0

ความคิดเห็น:

• โรคของไส้ตรง
• การกำจัดส่วนของไส้ตรงออก
• การดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด
• การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัด?

ไส้ตรงเป็นส่วนต่อเนื่องของลำไส้ใหญ่และไหลจากลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ไปยังทวารหนัก ส่วนนี้ของระบบย่อยอาหารได้ชื่อมาจากการขาดส่วนโค้ง ความยาวของไส้ตรงคือ 13-15 ซม. โรคของไส้ตรง ได้แก่ มะเร็ง โรคถุงผนังลำไส้ โรคโครห์น กระบวนการอักเสบต่างๆ การอุดตัน และภาวะขาดเลือดขาดเลือด ในโรคดังกล่าวมักเป็นสิ่งเดียวเท่านั้น การรักษาที่เป็นไปได้ยังคงมีการผ่าตัดทวารหนักด้านหน้าต่ำ

โรคอักเสบของลำไส้ใหญ่สามารถนำไปสู่การเจาะลำไส้ได้ การเจาะลำไส้อาจคุกคามชีวิตของบุคคลได้ ดังนั้นจึงต้องได้รับการผ่าตัดทันที การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดบริเวณลำไส้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งช่วยช่วยชีวิตบุคคลและความสามารถในการทำงาน

โรคของไส้ตรง

โรค Diverticulosis มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของ Diverticula (ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงขนาดเท่าเชอร์รี่) บนผนังลำไส้ โรคนี้มักเกิดกับผู้สูงอายุ การปรากฏตัวของโรคถุงผนังลำไส้อาจเกิดจากโรคอ้วน การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น และก่อนหน้านี้ โรคติดเชื้อลำไส้และการใช้ยาระบายบ่อยๆ

โรคโครห์นคือการอักเสบของผนังลำไส้ แผลและริดสีดวงทวารจะปรากฏในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะทำให้รูลำไส้แคบลงเมื่อมีการพัฒนา สาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการชี้แจง แต่มีข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยโน้มนำในการพัฒนาของโรค เชื่อกันว่าการโจมตีของโรคโครห์นมีสาเหตุจากปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน พันธุกรรม และการติดเชื้อ

ที่ โรคอักเสบโรคลำไส้ใหญ่และโรคโครห์น ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออก หลังจากทำหัตถการแล้ว การทำงานของลำไส้จะยังคงอยู่ ใน กรณีพิเศษอาจจำเป็นต้องถอดไส้ตรงทั้งหมดออก ต่อมน้ำเหลืองและส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการดำเนินการ Quenu-Miles

บ่อยครั้งที่ภาวะขาดเลือดในลำไส้ต้องได้รับการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ มีการกำหนดการผ่าตัดเมื่อเนื้อตายเน่าเกิดขึ้นเนื่องจากขาดเลือด เมื่อขาดเลือดจะเกิดภาวะขาดออกซิเจนส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายในลำไส้ ภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นหลังการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในลำไส้ และเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย ดังนั้นหลอดเลือด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การอักเสบของช่องท้อง และการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการรับประทานยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในลำไส้ได้

ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันภาวะขาดเลือดคือบุคคลที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านซ้ายของช่องท้อง อาจจะสังเกตได้ อาการที่เกี่ยวข้องโรค: ปฏิเสธที่จะกิน, ท้องอืด, ปวดเมื่อคลำ, รวมถึงท้องร่วงหรืออาเจียน การผ่าตัดมีความซับซ้อนเนื่องจากการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ เนื่องจากโรคนี้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหลายอย่าง ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจึงเพิ่มขึ้นหลายเท่า

มะเร็งทวารหนักรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ขอบเขตของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและลักษณะของเนื้องอก อาจให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีก่อนและหลังการผ่าตัด ความสำเร็จในการรักษามะเร็งช่องทวารหนักจะขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิสภาพและปัจจัยก่อนหน้านี้โดยตรง

มะเร็งลำไส้ใหญ่จะแสดงอาการผิดปกติของลำไส้ เช่น ท้องร่วงและท้องผูกสลับกัน อุจจาระเป็นเลือด ปวดท้องส่วนล่าง และ จุดอ่อนทั่วไปร่างกาย. อาจรู้สึกถึงการปรากฏตัวของวัตถุแปลกปลอมในบริเวณทวารหนักและในระหว่างการตรวจแบบดิจิตอลอาจคลำเนื้องอกขนาดใหญ่ในทวารหนักได้

กลับไปที่เนื้อหา

การกำจัดส่วนของไส้ตรงออก

มะเร็งลำไส้ใหญ่รักษาได้ดีที่สุด การผ่าตัด- การผ่าตัดทางทวารหนักมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ขอบเขตที่การทำงานของส่วนสุดท้ายของลำไส้จะถูกรักษาไว้จะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดเฉพาะ

Polypectomy มากที่สุด ใช้งานง่ายเพื่อกำจัดเนื้องอกและติ่งเนื้อขนาดเล็ก ขั้นตอนนี้ดำเนินการแบบรุกรานน้อยที่สุด กล่าวคือ สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงน้อยที่สุด หากเนื้องอกตั้งอยู่ใกล้กับทวารหนัก การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการส่องกล้องผ่านทางทวารหนัก

ในสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากขึ้นเมื่อพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังบริเวณทวารหนักที่ใหญ่ขึ้นหรือมีความเสียหายที่เกิดจากโรคลำไส้อื่น ๆ จะทำการผ่าตัดที่ใหญ่ขึ้น การเข้าถึงอวัยวะภายในมีให้ผ่านผนังช่องท้อง การดำเนินการเกิดขึ้นภายใต้ การดมยาสลบ.

การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกมะเร็งสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกมะเร็งแพร่กระจายไปแล้วหรือไม่ การผ่าตัดมีสองประเภทหลักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก: การผ่าตัดส่วนหน้า (การกำจัดส่วนบนของไส้ตรงออก) และการผ่าตัดส่วนหน้าต่ำ (การกำจัดส่วนที่สามสุดท้ายของไส้ตรง)

มีการทำกรีดที่ด้านซ้ายของช่องท้อง ศัลยแพทย์จะกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกและนำออก โดยปกติหลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว ศัลยแพทย์จะเย็บส่วนปลายของลำไส้และสามารถทำหน้าที่ได้เหมือนเดิม จากนั้นต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับเนื้องอกจะถูกเอาออก ศัลยแพทย์จะตรวจสอบบริเวณที่ทำการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง ตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออก และทำการเย็บแผล

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถเชื่อมต่อปลายลำไส้และฟื้นฟูความสมบูรณ์ของลำไส้ได้เสมอไป ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดโคลอสโตมี การทำโคลอสโตมีเกี่ยวข้องกับการนำลำไส้ใหญ่ออกมาทางทวารในผนังช่องท้อง มีภาชนะพิเศษติดอยู่ด้านนอกร่างกายเพื่อเก็บอุจจาระ ในระหว่างการผ่าตัดซ้ำ โคลอสโตมีสามารถปิดได้แต่ กรณีที่ยากลำบากเมื่อลำไส้ส่วนใหญ่ถูกกำจัดออกไปก็จะคงอยู่อย่างถาวร

เมื่อถอดส่วนล่างของไส้ตรงออกพร้อมกับทวารหนัก (การผ่าตัดของ Miles) การผ่าตัดโคลอสโตมีถือเป็นส่วนบังคับของการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยจะไม่สามารถควบคุมการถ่ายอุจจาระได้อย่างอิสระอีกต่อไป การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการกรีดบริเวณช่องท้องส่วนล่างและฝีเย็บ ขั้นตอนแรกคือการเอา sigmoid และทวารหนัก ทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดออก ศัลยแพทย์จะตัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในบริเวณที่ทำการผ่าตัดออกเพื่อส่งไปตรวจวิเคราะห์เพื่อหาการแพร่กระจายของมะเร็ง

การทำโคลอสโตมีโดยการกำจัดไส้ตรงออกอย่างสมบูรณ์จะถูกสร้างขึ้นที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า ศัลยแพทย์จะนำลำไส้ไปยังช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยเทียมและถุงโคลอสโตมี

การดำเนินการจบลงด้วยการเย็บและปิดแผลให้เสร็จ ควบคู่ไปกับการรักษาเนื้องอกวิทยาสามารถทำได้โดยใช้วิธีการอื่น (เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการรักษาทางชีวภาพ)

กลับไปที่เนื้อหา

การดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่- การผ่าตัดที่กว้างขวางยิ่งขึ้นซึ่งมีการผ่าช่องท้องจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การดมยาสลบทำให้เกิดอาการปวด (ขาดความไวต่อความเจ็บปวด) ความจำเสื่อม (ขาดความจำของขั้นตอน) และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ วิสัญญีแพทย์ช่วยให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ฟื้นคืนสติตลอดการผ่าตัด ความลึกของการนอนหลับในระหว่างการดมยาสลบจะถูกควบคุมโดยการปล่อยยาชาเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น การจัดหายาจะหยุดลง ความเข้มข้นของยาชาในเลือดลดลง สติเริ่มกลับมาทีละน้อยและกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์

แพทย์หันไปทำการผ่าตัดส่วนหน้า (ตัด) ของไส้ตรงในกรณีที่มีเนื้องอกที่เป็นมะเร็งหรือเป็นจุดสนใจของ endometriosis ที่ชายแดนในบริเวณที่มีการเปลี่ยนผ่านของไส้ตรงไปยัง sigmoid แน่นอนว่านี่เป็นหนึ่งในวิธีที่อ่อนโยนที่สุดในการรักษาโรคมะเร็งในลำไส้ใหญ่เนื่องจากในระหว่างการผ่าตัดนี้ไม่จำเป็นต้องมีทวารหนักเทียม (colostomy)

มีข้อจำกัดอะไรบ้าง?

แพทย์ส่วนใหญ่ทำการผ่าตัดส่วนหน้าของทวารหนักเฉพาะในกรณีที่ระยะห่างระหว่างการก่อตัวทางพยาธิวิทยาและกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักอย่างน้อย 10 ซม. ระยะนี้ช่วยให้สามารถเย็บเย็บคุณภาพสูงระหว่างปลายที่ผ่าตัดของลำไส้ได้นั่นคือ เพื่อสร้าง anastomosis ที่น่าพอใจ

แต่วันนี้ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์หันไปใช้วิธีการผ่าตัดนี้ในกรณีที่ระยะห่างระหว่างเนื้องอกและทวารหนักไม่เกิน 8 ซม. ในกรณีนี้พวกเขาทำการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดไส้ตรงด้านหน้าต่ำหรือการผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมด สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากมีการเปิดตัวอุปกรณ์ไฮเทคและวัสดุเย็บที่เชื่อถือได้อย่างกว้างขวาง ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพของไหมเย็บ ด้วยวิธีนี้ อาจจำเป็นต้องทำโคลอสโตมีชั่วคราว ซึ่งหลังจากเย็บแผลได้พิสูจน์คุณค่าแล้ว ก็จะถูกเอาออก

ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งของการใช้วิธีนี้คือมะเร็งระยะลุกลามนั่นคือมีการแพร่กระจายจำนวนมากในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและ ผ้านุ่ม- แนวทางที่อ่อนโยนในสถานการณ์เช่นนี้อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเนื่องจากการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้หลังการรักษา แต่ถ้าการผ่าตัดรวมกับรังสีรักษาก่อนและหลังการผ่าตัด ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคจะลดลง และในบางกรณี ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดส่วนหน้าได้ แม้ว่าเนื้องอกจะไม่ได้อยู่ในช่วงเริ่มแรกของการเจริญเติบโตก็ตาม

ใช้วิธีการอะไรบ้าง?

ก่อนหน้านี้ไส้ตรงได้รับการแก้ไขโดย laparotomy เท่านั้นนั่นคือการผ่าผนังด้านหน้าของช่องท้อง - โดยปกติจะอยู่ที่ส่วนล่าง เชื่อกันว่าวิธีการเฉพาะนี้ให้ภาพรวมที่กว้าง ช่วยอำนวยความสะดวกในการปฏิบัติงานของขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ และปรับปรุงคุณภาพของการแก้ไขสาขาการผ่าตัด

แต่หลังจากศัลยแพทย์มีอุปกรณ์ส่องกล้องที่เชื่อถือได้ ตำแหน่งนี้ก็เริ่มสั่นคลอน ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์เคลื่อนที่และกล้องวิดีโอแบบพกพา แพทย์จึงสามารถตรวจสอบช่องท้องได้อย่างมีคุณภาพไม่น้อยไปกว่าการเปิดช่องท้องด้วยกรีด และความแม่นยำของการเปิดแผลด้วยเครื่องมือเครื่องประดับและการเย็บคุณภาพสูงในบางเรื่อง กรณียังเกินคุณภาพการทำงานของมือของศัลยแพทย์ด้วยซ้ำ นอกจากนี้ การแทรกแซงผ่านกล้องเมื่อเปรียบเทียบกันในเกณฑ์ดี:

• ระยะเวลาพักฟื้นสั้น
• มีโอกาสน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อของแผลผ่าตัดและการตกเลือด
• อาการปวดไม่รุนแรงและสุขภาพของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดค่อนข้างดี

สิ่งที่รอคอยผู้ป่วยหลังการผ่าตัด?

ในตอนแรก คุณจะต้องรับประทานอาหารเหลวและจำกัดการออกกำลังกาย จากนั้นคุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เป็นระยะๆ (ครั้งแรกทุกๆ 3 เดือน และทุกๆ 6 เดือน) ไปพบแพทย์ การสังเกตจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 5 ปี หลังจากนั้นจะไม่มีความกลัวว่าโรคจะกลับมาเป็นอีก

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้น

ไส้ตรง- นี่คือส่วนสุดท้ายของระบบย่อยอาหารของมนุษย์ซึ่งทำหน้าที่สำคัญมาก: อุจจาระจะสะสมและถูกขับออกมาที่นี่ การทำงานปกติของอวัยวะนี้มีความสำคัญมากสำหรับการมีชีวิตมนุษย์ที่สมบูรณ์และมีคุณภาพสูง

โรคหลักของไส้ตรง: ริดสีดวงทวาร, อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก, รอยแยกทางทวารหนัก, ต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคระบบประสาทอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง

การผ่าตัดที่สำคัญที่สุดและซับซ้อนที่สุดในทวารหนักคือการผ่าตัดด้วย โรคมะเร็งอวัยวะนี้

เนื่องจากอุจจาระสะสมในทวารหนัก เยื่อเมือกจึงมีการสัมผัสกับของเสียทางเดินอาหารได้ยาวนานที่สุดเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของลำไส้ สิ่งนี้อธิบายความจริงที่ว่าเปอร์เซ็นต์ที่ใหญ่ที่สุดของเนื้องอกในลำไส้ทั้งหมดคือเนื้องอกในลำไส้ตรง

การรักษามะเร็งทวารหนักแบบรุนแรงคือการผ่าตัด บางครั้ง การผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสี แต่หากตรวจพบเนื้องอกบริเวณทวารหนัก การผ่าตัดจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

ไส้ตรงส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็ก ลึก ทำให้เข้าถึงได้ยาก การผ่าตัดผ่านช่องท้องแบบธรรมดาสามารถกำจัดได้เฉพาะเนื้องอกของส่วนบนของอวัยวะนี้เท่านั้น

ลักษณะและขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก หรือถ้าให้ละเอียดกว่านั้นคือระยะห่างจากขอบล่างของเนื้องอกถึง ทวารหนักเมื่อมีการแพร่กระจายและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

หากเนื้องอกอยู่ห่างจากทวารหนักน้อยกว่า 5-6 ซม. จะมีการระบายช่องท้องและฝีเย็บของทวารหนักนั่นคือการกำจัดทั้งหมดพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองและกล้ามเนื้อหูรูด ในระหว่างการผ่าตัดนี้ จะมีการสร้างโคลอสโตมีแบบถาวรขึ้น - ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์จากมากไปน้อยจะถูกดึงออกมาและเย็บเข้ากับผิวหนังบริเวณครึ่งซ้ายของช่องท้อง ทวารหนักที่ผิดธรรมชาติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกำจัดอุจจาระ

ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 เมื่อตรวจพบมะเร็งทวารหนัก มีเพียงการกำจัดมะเร็งเท่านั้น

ปัจจุบันแนวทางการรักษาเนื้องอกในอวัยวะนี้อย่างรุนแรงได้รับการแก้ไขเพื่อให้การผ่าตัดมีการตัดเฉือนน้อยลง พบว่าไม่จำเป็นต้องกำจัดไส้ตรงออกทั้งหมดเสมอไป เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนหรือตรงกลางจะมีการดำเนินการรักษากล้ามเนื้อหูรูด - การผ่าตัดด้านหน้าและการตัดแขนขาช่องท้องและทวารหนักของไส้ตรง

การผ่าตัดทางทวารหนักประเภทหลักที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน:

• การสูญพันธุ์ของช่องท้อง
• การผ่าตัดทางทวารหนักด้านหน้า
• การตัดแขนท้อง-ทวารหนักด้วยการลดลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์

ในกรณีที่ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้อย่างรุนแรง การผ่าตัดแบบประคับประคองจะดำเนินการเพื่อกำจัดอาการของการอุดตันในลำไส้ - การผ่าตัดโคลอสโตมีจะถูกเอาออก และเนื้องอกจะยังคงอยู่ในร่างกาย การผ่าตัดดังกล่าวช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยและยืดอายุขัยของเขาเท่านั้น

การผ่าตัดทางทวารหนักด้านหน้า

การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อมีเนื้องอกอยู่ ส่วนบนลำไส้ใหญ่บริเวณขอบซิกมอยด์ ส่วนนี้สามารถเข้าถึงได้ง่ายผ่านทางช่องท้อง ส่วนลำไส้พร้อมกับเนื้องอกจะถูกตัดออกและถูกเอาออก ส่วนจากมากไปน้อยของ sigmoid และตอทวารหนักจะถูกเย็บด้วยตนเองหรือใช้อุปกรณ์พิเศษ ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหูรูดและลำไส้ตามธรรมชาติยังคงอยู่

การผ่าตัดช่องท้อง

การแทรกแซงประเภทนี้ได้รับการวางแผนหากเนื้องอกอยู่ตรงกลางของไส้ตรงซึ่งอยู่ห่างจากทวารหนักมากกว่า 6-7 ซม. นอกจากนี้ยังประกอบด้วยสองขั้นตอน:

• ขั้นแรก ซิกมอยด์ ไส้ตรง และลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยจะถูกเคลื่อนผ่านแผลผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อการผ่าตัดและการลดขนาดในภายหลัง
• เยื่อเมือกของทวารหนักจะถูกแยกออกจากทวารหนัก ลำไส้ใหญ่ sigmoid จะลดลงในกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ไส้ตรงจะถูกลบออก ในขณะที่ทวารหนักยังคงอยู่ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ถูกเย็บรอบเส้นรอบวงของคลองทวารหนัก

การดำเนินการประเภทนี้ไม่สามารถดำเนินการทุกขั้นตอนพร้อมกันได้เสมอไป บางครั้งการผ่าตัดโคลอสโตมีชั่วคราวจะดำเนินการที่ผนังช่องท้อง และหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ก็มีการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้

การรักษาอื่น ๆ

• สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และสงสัยว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การผ่าตัดมักใช้ร่วมกับการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด
• การผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้อง ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปในกรณีที่มีขนาดเนื้องอกขนาดเล็ก (ไม่เกิน 3 ซม.) การงอกของมันไม่เกินชั้นกล้ามเนื้อและความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจาย
• การผ่าตัด Transanal ของส่วนของไส้ตรง
• นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดผ่านกล้องของไส้ตรงซึ่งช่วยลดการรุกรานของการผ่าตัดได้อย่างมาก

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การดำเนินการนี้ใช้เป็นวิธีการที่รุนแรงในการรักษาเนื้องอกที่อยู่ในส่วนล่างที่สามของไส้ตรง การผ่าตัดจะดำเนินการในสองขั้นตอน - ช่องท้องและฝีเย็บ

• ในระยะช่องท้อง ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนล่าง โดยตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ออกที่ระดับ 12-15 ซม. เหนือเสาด้านบนของเนื้องอก ลำไส้ส่วนล่างจะถูกเย็บเล็กน้อยเพื่อลดขนาดลูเมนและนำเข้าไปใน แผลเย็บติดกับผนังหน้าท้อง - มีการทำโคลอสโตมีเพื่อเอาอุจจาระออก ไส้ตรงถูกระดม (หลอดเลือดแดงถูกผูกมัด, เอ็นยึดถูกตัด) แผลถูกเย็บ
• ระยะฝีเย็บของการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกรีดเนื้อเยื่อเป็นวงกลมรอบทวารหนัก การตัดเนื้อเยื่อรอบลำไส้ออก และการนำไส้ตรงออกพร้อมกับส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ฝีเย็บที่ทวารหนักถูกเย็บอย่างแน่นหนา

ข้อห้ามในการผ่าตัดทางทวารหนัก

เนื่องจากการผ่าตัดเนื้องอกที่เป็นมะเร็งเป็นการผ่าตัดช่วยชีวิต ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือสภาวะที่ร้ายแรงของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวมาถึงโรงพยาบาลในสภาพที่ร้ายแรง (มะเร็ง cachexia, โรคโลหิตจาง) แต่การเตรียมก่อนการผ่าตัดในบางครั้งทำให้สามารถเตรียมผู้ป่วยดังกล่าวได้

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดทางทวารหนัก

การตรวจเบื้องต้นที่กำหนดไว้ก่อนการผ่าตัด:

• การทดสอบ: การตรวจเลือดทั่วไป, การตรวจปัสสาวะ, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด, การตรวจเลือด, การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh
• การศึกษาเครื่องหมายของโรคติดเชื้อ - ไวรัสตับอักเสบ, ซิฟิลิส, เอชไอวี
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
• การตรวจโดยนักบำบัด
• สำหรับผู้หญิง - ตรวจโดยนรีแพทย์
• สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม คำจำกัดความที่แม่นยำหากเนื้องอกลุกลาม อาจต้องทำ MRI ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• จำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกเพื่อกำหนดขอบเขตของการกำจัดเนื้อเยื่อ (สำหรับเนื้องอกประเภทที่แตกต่างกันน้อยกว่าควรขยายขอบเขตของเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัดออก)

ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด:

• มีการกำหนดอาหารที่ปราศจากตะกรัน (โดยมีปริมาณเส้นใยน้อยที่สุด)
• งดยาที่ทำให้เลือดบางลง
• ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดไว้เพื่อฆ่าเชื้อพืชในลำไส้ที่ทำให้เกิดโรค
• ในวันก่อนการผ่าตัด ไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารแข็ง (คุณสามารถดื่มได้เท่านั้น) และลำไส้จะถูกทำความสะอาด สามารถทำได้:
• ด้วยความช่วยเหลือของการทำความสะอาด enemas ดำเนินการหลังจากผ่านไประยะหนึ่งในระหว่างวัน
• หรือทานยาระบายชนิดแรง (Fortrans, Lavacol)
• ก่อนการผ่าตัด 8 ชั่วโมง ไม่อนุญาตให้นำอาหารและน้ำเข้าไป

ในกรณีที่คนไข้อ่อนแอมากอาจเลื่อนการผ่าตัดออกไปจนกว่าอาการทั่วไปจะกลับสู่ปกติ ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบต่างๆ (พลาสมา เซลล์เม็ดเลือดแดง) การให้กรดอะมิโนทางหลอดเลือดดำ สารละลายน้ำเกลือ, การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวร่วม, การบำบัดด้วยการเผาผลาญ

การผ่าตัดทางทวารหนักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมง

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดทันที ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องผู้ป่วยหนัก โดยจะมีการตรวจติดตามการทำงานของหัวใจ การหายใจ และระบบทางเดินอาหาร อย่างระมัดระวังเป็นเวลา 1-2 วัน

มีการสอดท่อเข้าไปในทวารหนักโดยล้างลำไส้ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลายครั้งต่อวัน

ภายใน 2-3 วันผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดหลังจากผ่านไปสองสามวันก็เป็นไปได้ที่จะรับประทานอาหารเหลวโดยค่อย ๆ เปลี่ยนไปเป็นอาหารแข็งภายในสองสัปดาห์

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันจะมีการใส่ถุงน่องยืดหยุ่นพิเศษที่ขาหรือใช้ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น

มีการกำหนดยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังการผ่าตัดทางทวารหนัก

• มีเลือดออก
• ทำอันตรายต่ออวัยวะข้างเคียง
• ภาวะแทรกซ้อนหนองอักเสบ
• การเก็บปัสสาวะ
• การแตกของรอยเย็บทางกายวิภาค
• ไส้เลื่อนหลังผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

ชีวิตกับโคลอสโตมี

หากต้องทำการกำจัดไส้ตรงโดยสมบูรณ์พร้อมกับการสร้างโคลอสโตมีถาวร (ทวารหนักที่ผิดธรรมชาติ) ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนล่วงหน้าเกี่ยวกับเรื่องนี้ ข้อเท็จจริงนี้มักจะทำให้ผู้ป่วยตกใจ บางครั้งถึงขั้นปฏิเสธการผ่าตัดอย่างเด็ดขาด

ผู้ป่วยและญาติจำเป็นต้องอธิบายอย่างละเอียดว่าการศัลยกรรมโคลอสโตมีตลอดชีวิตเป็นไปได้ค่อนข้างมาก มีถุงโคลอสโตมีสมัยใหม่ที่ติดอยู่กับผิวหนังโดยใช้แผ่นพิเศษ มองไม่เห็นภายใต้เสื้อผ้า และไม่อนุญาตให้กลิ่นซึมผ่าน นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์พิเศษสำหรับการดูแลช่องปากอีกด้วย

เมื่อออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่ทำทวารทวารจะได้รับการฝึกอบรมในเรื่องการดูแลรูเปิด การควบคุมการจำหน่าย และเลือกถุงโคลอสโตมีชนิดและขนาดที่เหมาะสมให้พวกเขา ในอนาคต ผู้ป่วยดังกล่าวมีสิทธิได้รับถุงและแผ่นโคลอสโตมีฟรี

อาหารหลังการผ่าตัดทางทวารหนัก

ในช่วง 4-6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดทางทวารหนัก ปริมาณการใช้เส้นใยหยาบจะมีจำกัด ในขณะเดียวกันปัญหาการป้องกันอาการท้องผูกก็กลายเป็นเรื่องเร่งด่วน อนุญาตให้กินเนื้อและปลาต้ม, เนื้อนึ่ง, ขนมปังโฮลวีตเก่า, ซุปที่มีน้ำซุปอ่อน, ข้าวต้ม, น้ำซุปข้นผัก, ผักตุ๋น, หม้อปรุงอาหาร, ผลิตภัณฑ์นมโดยคำนึงถึงความทนทานต่อนม, จานพาสต้า, ไข่, น้ำซุปข้นผลไม้, เยลลี่ . เครื่องดื่ม - ชา ยาต้มสมุนไพร น้ำแร่กลั่น

ปริมาตรของเหลวอย่างน้อย 1,500 มล. ต่อวัน

สามารถขยายอาหารได้ทีละน้อย

ปัญหาการป้องกันอาการท้องผูกเป็นเรื่องเร่งด่วนจึงสามารถรับประทานขนมปังที่ทำจากแป้งได้ หยาบ,ผักและผลไม้สด,น้ำซุปเนื้อเข้มข้น,ผลไม้แห้ง,ขนมหวานในปริมาณน้อย

ผู้ป่วยที่ทำโคลอสโตมีมักจะรู้สึกไม่สบายเมื่อมีแก๊สมากเกินไป ดังนั้นพวกเขาจึงควรระวังอาหารที่ทำให้เกิดแก๊สเพิ่มขึ้น เช่น นม ขนมปังสีน้ำตาล ถั่ว ถั่วลันเตา เครื่องดื่มอัดลม เบียร์ ขนมอบ แตงกวาสด, หัวไชเท้า, กะหล่ำปลี, หัวหอม และผลิตภัณฑ์อื่นๆ

ปฏิกิริยาต่อผลิตภัณฑ์ใดผลิตภัณฑ์หนึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะรายบุคคล ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงแนะนำให้จดบันทึกอาหารไว้

วิดีโอ: การผ่าตัดเนื้องอกทางทวารหนัก, การผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อเอาไส้ตรงออกทั้งหมดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการได้ยาก จะดำเนินการในกรณีมะเร็งที่ก้าวหน้าที่สุดเมื่อไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อและการทำงานของลำไส้ส่วนนี้และเมื่อวิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลการรักษา อ่านต่อเพื่อดูว่าการผ่าตัดดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใด ดำเนินการอย่างไร และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร

ในกรณีใดบ้างที่มีการระบุการผ่าตัด?

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกำจัดทางทวารหนักคือ:

• มะเร็งในกรณีขั้นสูง
• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
• อาการห้อยยานของลำไส้ซึ่งไม่สามารถลดลงได้

การผ่าตัดทางทวารหนักเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่าการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เล็กน้อย นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของลำไส้ส่วนนี้ ไส้ตรงอยู่ติดกับผนังอุ้งเชิงกรานและส่วนล่างของกระดูกสันหลังอย่างแน่นหนา

ในบริเวณใกล้เคียงมีอวัยวะสืบพันธุ์, ท่อไต, หลอดเลือดแดงใหญ่และในระหว่างการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหาย มีขนาดใหญ่กว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินอย่างเห็นได้ชัดและสำหรับผู้ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบตามธรรมชาติ

นอกจากนี้ เนื่องจากความซับซ้อนของการผ่าตัดทางทวารหนัก จึงมีความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

เนื้องอกร้ายเป็นโรคหลัก ซึ่งอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัดทางทวารหนัก สัญญาณของโรคมะเร็งมักทำให้ตัวเองรู้สึกในระยะหลัง โดยจะมีอาการดังนี้

• การรบกวนความสม่ำเสมอของการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ความเจ็บปวดที่รู้สึกระหว่างถ่ายอุจจาระ
• การปรากฏตัวของหนองเมือกและเลือดในอุจจาระ;
• เบ่งหรือกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างผิดพลาดและเจ็บปวด

เมื่อโรคดำเนินไปก็จะถ่ายอุจจาระได้ยาก ท้องผูกและความผิดปกติของลำไส้อย่างรุนแรงปรากฏขึ้น การตรวจเลือดจะระบุถึงภาวะโลหิตจางซึ่งมีความเข้มข้นต่ำของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในการตรวจหามะเร็ง:

• การตรวจโดยแพทย์ด้าน proctologist
• การตรวจทางทวารหนัก;
• ซิกมอยโดสโคป;
• อัลตราซาวนด์

ประเภทของการดำเนินงานและวิธีการนำไปใช้

การผ่าตัดไส้ตรงจะดำเนินการจนถึงขอบของเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดจะถูกกำจัดออกไปด้วย หากเนื้องอกแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง จำเป็นต้องถอดกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักออก ซึ่งทำหน้าที่กักเก็บอุจจาระ ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะสร้างช่องเปิดเพื่อถ่ายอุจจาระ ซึ่งหมายถึงการสวมถุงโคลอสโตมีในอนาคต ในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อไขมันที่ล้อมรอบเนื้องอกและเนื้อเยื่อสะอาดบางส่วนที่ไม่ได้รับผลกระทบจะถูกเอาออกด้วย เพื่อลดโอกาสที่มะเร็งจะเติบโตอีกครั้ง

ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับจำนวนเนื้องอกที่แพร่กระจาย ดังนั้นการดำเนินการประเภทต่อไปนี้เพื่อกำจัดไส้ตรงจึงมีความโดดเด่น:

• การเก็บรักษากล้ามเนื้อหูรูดซึ่งรวมถึงการตัดตอนทางทวารหนักและการผ่าตัดด้านหน้าสองประเภท
• การสูญพันธุ์ของช่องท้องเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักถูกลบออกและมีการสร้างโคลอสโตมีขึ้น

การผ่าตัดด้านหน้า

การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเอาไส้ตรงออกเพียงบางส่วนผ่านผนังช่องท้อง ตัวเลือกนี้ใช้ได้หากเนื้องอกมีการแปลที่ส่วนบนของลำไส้ สาระสำคัญของการดำเนินการมีดังนี้ ส่วนล่างของ sigmoid และส่วนบนของไส้ตรงจะถูกลบออก จากนั้นจึงเย็บขอบเข้าด้วยกัน ซึ่งส่งผลให้ส่วนลำไส้เหล่านี้สั้นลงในขณะที่ยังคงรักษากล้ามเนื้อหูรูดไว้

การผ่าตัดด้านหน้าต่ำ

ตัวเลือกในการกำจัดไส้ตรงบางส่วนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์หากเนื้องอกอยู่ในโซนล่างและตรงกลาง ส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับน้ำเหลือง และเย็บขอบของลำไส้ใหญ่ที่อยู่ด้านบนและส่วนล่างเล็ก ๆ ที่เหลือของไส้ตรง การผ่าตัดเพื่อรักษากล้ามเนื้อหูรูดประเภทนี้เป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดในการฝึกปฏิบัติและมีความเสี่ยงน้อยที่สุดในการเกิดเนื้องอกใหม่

การตัดตอนทางทวารหนัก

เทคนิคนี้ใช้ได้กับเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่ลุกลามซึ่งอยู่ในทวารหนักส่วนล่าง สาระสำคัญของการแทรกแซงการผ่าตัดนี้คือการตัดออกของพื้นที่บางส่วนบนผนังลำไส้และการเย็บที่ตามมา

การสูญพันธุ์ของช่องท้อง

วิธีการถอดไส้ตรงนี้จะมาพร้อมกับการกำจัดกล้ามเนื้อหูรูดและการก่อตัวของปากถาวรที่สอดเข้าไปในผนังช่องท้อง การผ่าตัดจะดำเนินการจากทั้งสองด้าน - ผ่านเยื่อบุช่องท้องและจากด้านล่างผ่านฝีเย็บ การผ่าตัดระบุเนื้องอกบริเวณทวารหนักส่วนล่าง

ขั้นตอนการเตรียมการ

วันก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องล้างอุจจาระ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดสวนทวารและยาระบายพิเศษ การทำความสะอาดลำไส้อย่างละเอียดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก คุณไม่ได้รับอนุญาตให้กินอาหารแข็งตลอดทั้งวันก่อนการผ่าตัด อนุญาตให้ใช้เฉพาะน้ำ น้ำซุป ชา ผลไม้แช่อิ่มเท่านั้น

คุณควรรับประทานยาทั้งหมดที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตามกำหนดเวลา มันสามารถ:

• ตัวบล็อคเบต้า - ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหลอดเลือด;
• ยาขับปัสสาวะ – ลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากของเหลวส่วนเกินในร่างกาย
• ยาลดความดันโลหิตช่วยรักษาความดันโลหิตระหว่างการผ่าตัด

ห้ามรับประทานยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดก่อนการผ่าตัด เหล่านี้คือ NSAIDs (โดยเฉพาะไอบูโพรเฟนและแอสไพริน) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การรับประทานยารักษาโรคเบาหวานต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เกิดผลเสียจากการผ่าตัดเอาไส้ตรงออกคือประมาณ 10-15% ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้แก่:

• การระงับการเย็บหลังผ่าตัด
• การเจริญเติบโตรองของเนื้องอกมะเร็ง
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• หากเส้นประสาทที่รับผิดชอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและความต้องการทางเพศเสียหาย อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและการทำงานทางเพศได้

ผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักบางรายกลัวการผ่าตัดและไม่ยินยอมที่จะทำ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากกลัวควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ได้และต้องเดินโคลอสโตมีที่ผนังหน้าท้องไปตลอดชีวิต (กรณีวิธีฝีเย็บ-ช่องท้อง)

ไม่มีวิธีอื่นใดที่จะรักษาเนื้องอกบริเวณทวารหนักให้หายขาดได้นอกจากการผ่าตัด วิธีการอื่นๆ เช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัด ไม่เคยรับประกันผลลัพธ์ 100% และมักจะทำหน้าที่เป็นมาตรการสนับสนุน และใช้ก่อนและหลังการผ่าตัดทางทวารหนัก

อนุญาตให้คัดลอกเนื้อหาได้เฉพาะเมื่อมีลิงก์ย้อนกลับไปยังแหล่งที่มาเท่านั้น บทความบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และก่อนที่จะใช้วิธีการรักษาใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน เรียนผู้ใช้ หากคุณสังเกตเห็นการสะกดผิดในข้อความ โปรดไฮไลต์ด้วยเมาส์แล้วกดคีย์ผสม CTRL+Enter ขอบคุณ!

กลุ่ม VKontakte ของเรา

วิธีการรักษาหลักสำหรับมะเร็งทวารหนักคือการผ่าตัด ในการต่อสู้กับเนื้องอก เนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ได้รวมวิธีการรักษาหลายวิธีเข้าด้วยกัน บางครั้งเพื่อควบคุมโรค อาจต้องให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเอาเนื้องอกเนื้อร้ายออกเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลมากที่สุด แม้จะรุนแรงก็ตาม ของโรคนี้- ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจคำถามเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัด หลังการผ่าตัดมะเร็งทวารหนักแล้วจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน และระยะพักฟื้นจะเป็นอย่างไรจึงจะเอาชนะโรคได้หมด?

ก่อนที่จะตอบคำถามเหล่านี้ คุณจำเป็นต้องรู้อย่างแน่ชัดว่าวิธีการผ่าตัดแบบใดที่ใช้ในการรักษามะเร็งทวารหนัก ลักษณะเฉพาะของมัน รวมถึงหลักเกณฑ์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ประเภทของการผ่าตัด

ปัจจุบันแพทย์สำหรับโรคมะเร็งทวารหนักกำหนดวิธีรักษาด้วยการผ่าตัด 2 วิธี แบ่งเป็นแบบประคับประคองและแบบรุนแรง ประการแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การผ่าตัดแบบ Radical เพื่อกำจัดมะเร็งทวารหนักช่วยขจัดเนื้องอกและการแพร่กระจายที่กำลังพัฒนา หากเราคำนึงถึงเทคนิคการผ่าตัดในการผ่าตัดวิธีนี้ค่อนข้างซับซ้อนในทางการแพทย์

อวัยวะที่เป็นโรคจะอยู่ในส่วนลึกของกระดูกเชิงกรานเล็กและติดอยู่กับกระดูกเชิงกราน ใกล้ทวารหนักมีหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังท่อไตและขา เส้นประสาทที่อยู่ใกล้กับทวารหนักควบคุมการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ จนถึงปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีการปฏิบัติการแบบหัวรุนแรงหลายวิธี:

การแทรกแซงการผ่าตัดนี้กำหนดไว้เมื่อมีการแปลเนื้องอกในทวารหนักส่วนบน ศัลยแพทย์จะกรีดช่องท้องส่วนล่างและนำรอยต่อของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์และไส้ตรงออก ดังที่ทราบกันดีว่าในระหว่างการผ่าตัด เนื้องอกและบริเวณเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกันก็จะถูกกำจัดออกไปเช่นกัน

การผ่าตัดจะดำเนินการหากมีเนื้องอกในลำไส้ส่วนกลางและลำไส้ส่วนล่าง วิธีการนี้เรียกว่าการผ่าตัด mesorectumectomy ทั้งหมด และถือเป็นวิธีการมาตรฐานในทางการแพทย์ในการกำจัดเนื้องอกในส่วนนี้ของไส้ตรง ในระหว่างการผ่าตัดนี้ แพทย์จะทำการกำจัดไส้ตรงออกเกือบทั้งหมด

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการกรีดสองแผล - ในช่องท้องและฝีเย็บ วิธีนี้มุ่งเป้าไปที่การกำจัดไส้ตรง ส่วนของคลองทวารหนัก และเนื้อเยื่อโดยรอบ

การผ่าตัดเฉพาะที่ช่วยให้คุณสามารถกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กได้ในระยะแรกของมะเร็งทวารหนัก ในการดำเนินการนี้ มีการใช้กล้องเอนโดสโคป ซึ่งเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่มีกล้องขนาดเล็ก การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่องกล้องทำให้สามารถต่อสู้กับเนื้องอกในระยะแรกของโรคได้สำเร็จ ในกรณีที่เนื้องอกอยู่ใกล้ทวารหนัก ศัลยแพทย์อาจไม่ใช้กล้องเอนโดสโคป ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกที่เป็นมะเร็งออกจากผู้ป่วยโดยตรงโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดที่สอดเข้าไปในทวารหนัก

ในการแพทย์แผนปัจจุบันยังมีวิธีใหม่ในการผ่าตัดรักษามะเร็งทวารหนักอีกด้วย ช่วยให้คุณสามารถรักษากล้ามเนื้อหูรูดของอวัยวะได้ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการใช้มาตรการที่รุนแรงในการผ่าตัด วิธีหนึ่งคือการตัดตอนทางทวารหนัก

วิธีการนี้ใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ในทวารหนักส่วนล่าง ในการดำเนินการจะใช้อุปกรณ์พิเศษและ เครื่องมือแพทย์- ช่วยให้คุณสามารถกำจัดพื้นที่เล็กๆ ของทวารหนักและรักษาเนื้อเยื่อโดยรอบได้ การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยไม่ต้องถอดต่อมน้ำเหลืองออก

เนื้องอกร้ายที่ทวารหนักสามารถกำจัดออกได้โดยใช้การส่องกล้องแบบเปิด ด้วยวิธีส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ หลายช่องในช่องท้อง กล้องส่องกล้องพร้อมกล้องซึ่งมีระบบส่องสว่างจะถูกสอดเข้าไปในอวัยวะผ่านแผลเดียว เครื่องมือผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปในแผลที่เหลือเพื่อเอาเนื้องอกออก การส่องกล้องแตกต่างจากการผ่าตัดช่องท้องตรงที่มีระยะเวลาการฟื้นตัวที่รวดเร็วและเทคนิคการผ่าตัด

ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวนมากจะมีรูเปิดพิเศษที่สร้างขึ้นเพื่อเอาการเคลื่อนไหวของลำไส้ออก เป็นช่องเปิดเทียมในช่องท้องซึ่งมีภาชนะติดอยู่เพื่อเก็บอุจจาระ ปากทำจากส่วนเปิดของลำไส้ หลุมอาจเป็นชั่วคราวหรือทิ้งไว้อย่างถาวร ศัลยแพทย์จะสร้างรูเปิดชั่วคราวเพื่อช่วยรักษาช่องทวารหนักหลังการผ่าตัดทางทวารหนัก รูประเภทนี้สร้างขึ้นชั่วคราว และปิดโดยศัลยแพทย์ภายในเวลาไม่กี่เดือน การเปิดแผลแบบถาวรจำเป็นเฉพาะในกรณีที่เนื้องอกตั้งอยู่ใกล้ทวารหนัก ซึ่งอยู่ในระดับต่ำเพียงพอในทวารหนัก

ในกรณีที่มะเร็งส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่อยู่ใกล้ทวารหนัก จะต้องดำเนินการอย่างกว้างขวางเพื่อกำจัดเนื้องอก - การขยายอุ้งเชิงกราน ซึ่งรวมถึงการกำจัดกระเพาะปัสสาวะและแม้แต่อวัยวะเพศโดยบังคับ

บางครั้งเนื้องอกที่เป็นมะเร็งอาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ ปิดกั้นอวัยวะ และทำให้อาเจียนและเจ็บปวดได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ จะมีการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัด ด้วยการใส่ขดลวด กล้องส่องลำไส้ใหญ่จะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่ถูกบล็อกเพื่อให้ลำไส้ใหญ่เปิดอยู่ ด้วยวิธีการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะกำจัดบริเวณที่ถูกบล็อกออก หลังจากนั้นจึงสร้างรูเปิดชั่วคราวขึ้นมา

การเตรียมตัวผ่าตัดเอามะเร็งลำไส้ใหญ่ออก

การผ่าตัดมะเร็งทวารหนักจำเป็นต้องเตรียมการล่วงหน้า วันก่อนการผ่าตัด ลำไส้จะถูกทำความสะอาดอุจจาระให้หมด การกระทำเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อหาแบคทีเรียในลำไส้ไม่เข้าสู่เยื่อบุช่องท้องระหว่างการผ่าตัดและทำให้เกิดการระงับในช่วงหลังการผ่าตัด ใน กรณีที่รุนแรงเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่ช่องท้อง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเหมือนเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ในการเตรียมตัวสำหรับ การผ่าตัดที่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งยาบางอย่าง ยาซึ่งช่วยให้คุณทำความสะอาดลำไส้ได้ คุณไม่สามารถปฏิเสธที่จะรับเงินเหล่านี้ได้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดก่อนการผ่าตัด - ดื่มน้ำในปริมาณที่เหมาะสม ไม่กินอาหาร ฯลฯ

พักฟื้นหลังการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งออกต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด ระยะเวลาการพักฟื้น- การผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งทวารหนักช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของโรค ปัจจุบัน ศัลยแพทย์มุ่งเน้นไปที่การรักษาอวัยวะและพยายามลดสิ่งต่างๆ ให้เหลือน้อยที่สุด ความผิดปกติของการทำงานร่างกายหลังการผ่าตัด การผ่าตัดช่องทวารหนักช่วยให้รักษาความต่อเนื่องของลำไส้และกล้ามเนื้อหูรูดได้ ในกรณีนี้ ปากจะไม่สัมผัสกับผนังลำไส้

การฟื้นตัวของร่างกายเริ่มต้นจากการดูแลผู้ป่วยหนัก ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ ผู้ป่วยจะฟื้นตัวจากการดมยาสลบ การควบคุมทางการแพทย์จะช่วยหยุดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและป้องกันการตกเลือด ในวันที่สองหลังการผ่าตัด แพทย์อนุญาตให้คุณนั่งลงได้ ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรปฏิเสธและนอนราบต่อไป

หลังการผ่าตัด อาการปวดท้องและความรู้สึกไม่สบายจะบรรเทาลงโดยการใช้ยาแก้ปวด การเจ็บป่วยทั้งหมดจะต้องรายงานต่อบุคลากรทางการแพทย์ การรับประทานยาจะช่วยบรรเทาอาการได้ แพทย์อาจสั่งยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดโดยใช้การฉีดยา ยาแก้ปวดสามารถฉีดเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง IV ได้ สามารถวางระบบระบายน้ำแบบพิเศษในบริเวณแผลผ่าตัดซึ่งออกแบบมาเพื่อระบายของเหลวส่วนเกิน ไม่กี่วันต่อมาเขาก็ทำความสะอาด

คุณสามารถกินและดื่มได้เองภายใน 2-3 วันหลังการผ่าตัด อาหารต้องประกอบด้วยโจ๊กกึ่งเหลวและซุปบดเท่านั้น อาหารไม่ควรมีไขมัน

วันที่ห้า แพทย์อนุญาตให้เคลื่อนไหวได้ เพื่อรักษาลำไส้คุณต้องสวมผ้าพันแผลพิเศษ อุปกรณ์ดังกล่าวจำเป็นต่อการลดภาระของกล้ามเนื้อ ท้อง- ผ้าพันแผลยังช่วยให้มีแรงกดสม่ำเสมอในช่องท้องและส่งเสริมการรักษารอยประสานหลังการผ่าตัดอย่างมีประสิทธิภาพ

หากมีการเปิดช่องเปิดเทียม (stoma) จะบวมในวันแรกๆ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์ ปากจะมีขนาดลดลงและหดตัวลง โดยทั่วไปการพักรักษาในโรงพยาบาลหลังผ่าตัดจะใช้เวลาไม่เกินเจ็ดวัน หากศัลยแพทย์ติดคลิปหรือเย็บบนแผลผ่าตัด พวกเขาจะถูกเอาออกหลังจากผ่านไปสิบวัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้าน: จุดสำคัญ

การผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ หลังจากออกจากคลินิก สิ่งสำคัญมากคือต้องมุ่งความสนใจไปที่การหลีกเลี่ยงความเครียดในระบบทางเดินอาหาร คุณต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ จาก อาหารประจำวันไม่รวมอาหารที่มีเส้นใยสูง ผักและผลไม้สด และอาหารชิ้นใหญ่ ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรรับประทานเนื้อรมควันต่างๆและ อาหารทอด- เมนูควรประกอบด้วยซีเรียล ซุปบด และอาหารประเภทผักต้ม

ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของลำไส้หลังการผ่าตัดทางทวารหนัก จะใช้เวลานานเป็นพิเศษในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เมื่อทำการผ่าตัด mesorectumectomy ทั้งหมด ด้วยการผ่าตัดที่ซับซ้อนเช่นนี้ ลำไส้จะได้รับการฟื้นฟูหลังจากผ่านไปหลายเดือนเท่านั้น หลังการผ่าตัด อาจมีอาการท้องเสีย ถ่ายอุจจาระมากขึ้น อุจจาระมักมากในกาม และท้องอืดได้ การทำงานของอวัยวะอาจได้รับผลกระทบจากการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด

เมื่อเวลาผ่านไปการรบกวนการทำงานของลำไส้จะหายไป การรับประทานอาหารในปริมาณน้อยๆ บ่อยๆ เป็นประจำจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวปริมาณมากทุกวัน เพื่อให้การรักษาหายอย่างรวดเร็วคุณต้องกินอาหารที่มีโปรตีน เช่น เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ อาหารโดยรวมควรมีความสมดุลกัน

หากท้องเสียควรรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำ เมื่อเวลาผ่านไปอาหารจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์และค่อยๆ แนะนำอาหารที่ก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะต่างๆ หากคุณยังคงรับประทานอาหารเดิม คุณควรขอความช่วยเหลือจากนักโภชนาการ

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นสิ่งสำคัญคือต้องออกกำลังกายที่จำเป็นซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูด การแสดงยิมนาสติกแบบพิเศษจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และช่วยปรับปรุง ชีวิตทางเพศและการทำงานของอวัยวะเป็นปกติ

รีวิวเกี่ยวกับการดำเนินการและการฟื้นตัวหลังจากนั้น

ฉันมีเนื้องอกที่ส่วนล่างของทวารหนัก มีกำหนดปฏิบัติการที่ร้ายแรงและรุนแรง มีการทำโคลอสโตมีที่ผนังหน้าท้อง การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดต้องใช้ความพยายาม เงิน และเวลาเป็นอย่างมาก

วันนี้ผ่านไปสามปีแล้วนับตั้งแต่ดำเนินการ ฉันทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดอย่างต่อเนื่องและเข้ารับการทดสอบเป็นประจำ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการระบุภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นฉันจึงรู้สึกขอบคุณแพทย์สำหรับผลลัพธ์ที่ดี

คิริลล์อายุ 49 ปี - คาซาน

พวกเขายังสร้างรูหลังจากเอาเนื้องอกบริเวณทวารหนักออกด้วย แพทย์อธิบายให้ฉันฟังว่าหากไม่มีการผ่าตัดโคลอสโตมี การทำงานของลำไส้จะกลับคืนมาในบางกรณีเท่านั้น จากนั้นจึงทำการผ่าตัดปิดปากใบ ฉันจำการผ่าตัดนี้ไม่ได้มาห้าปีแล้ว ฉันร่วมกับศัลยแพทย์เอาชนะโรคนี้ได้! แต่ฉันยังคงควบคุมอาหารและพยายามเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลปีละครั้ง

Anatoly อายุ 52 ปี - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

แม่ของฉันได้เอาเนื้องอกออกจากทวารหนักเมื่ออายุ 65 ปี เธอไม่ได้รับรังสีใดๆ ก่อนการผ่าตัด ปากในช่องท้องไม่ได้ถูกลบออกและการทำงานของลำไส้ก็ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว

ครอบครัวของเราเชื่อมั่นในความสำเร็จของการดำเนินงาน วันนี้ผ่านไปสองเดือนแล้วนับตั้งแต่การผ่าตัด คุณแม่รู้สึกดี เดินด้วยไม้เท้า ทานอาหารต้มไขมันต่ำและผักสด

Irina อายุ 33 ปี - โนโวซีบีสค์

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและมีเพียงวิธีเดียวในปัจจุบันในการต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็งทวารหนักคือ วิธีการผ่าตัด- เพื่อให้บรรลุผลในเชิงบวกมากที่สุดจึงมีการกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัดและการฉายรังสี ผู้ป่วยทุกรายที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยดังกล่าวจะถามคำถามเดียวกัน: “โอกาสที่จะกลับเป็นซ้ำคืออะไร และพวกเขาจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัด” คำถามเหล่านี้สามารถตอบได้อย่างชาญฉลาด แต่ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดใดที่ใช้สำหรับมะเร็งทวารหนัก และแต่ละข้อมีลักษณะพิเศษอย่างไร

ประเภทการดำเนินงานและ วิธีการเพิ่มเติมการรักษา

การดำเนินการทั้งหมดที่ทำบนทวารหนักถือว่าค่อนข้างซับซ้อน ท้ายที่สุดแล้ว อวัยวะนั้นอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ (ฝังอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กและติดกับ sacrum) ถัดจากอวัยวะนี้ยังมีหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ให้เลือดและออกซิเจนส่งไปยังอวัยวะทางเดินปัสสาวะและแขนขาส่วนล่าง ปัจจุบันแพทย์ได้พัฒนาวิธีการกำจัดเนื้องอกทางทวารหนักหลายวิธี:

การผ่าตัดทางทวารหนักในช่องท้องเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่ของซิกมอยด์ซึ่งเป็นส่วนที่ใกล้เคียงของทวารหนักจะถูกเอาออกพร้อมกับเนื้อเยื่อบริเวณทวารหนักและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน หลังจากนั้น ขอบทั้งสองของลำไส้จะถูกเย็บติดกัน ในขณะที่กล้ามเนื้อหูรูดไม่ได้รับผลกระทบและยังคงการทำงานของลำไส้ไว้ ในระหว่างการผ่าตัด สามารถรักษาหลอดเลือดและเส้นประสาททั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการปัสสาวะและการทำงานทางเพศได้ตามปกติ

การผ่าตัดส่วนหน้าต่ำคือการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดในบรรดาการจัดการทั้งหมดที่ระบุไว้ ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการทำกรีดเล็ก ๆ ที่ผนังช่องท้องและศัลยแพทย์จะทำการขจัดเนื้องอกที่เป็นมะเร็งพร้อมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน หลังจากนั้นจะเย็บขอบของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดจะไม่ได้รับผลกระทบ

วิธีการรักษานี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดและก้าวร้าวน้อยกว่าเนื่องจากการเกิดเนื้องอกมะเร็งที่เกิดซ้ำจะลดลงเหลือศูนย์

การตัดตอนทางทวารหนักเป็นการผ่าตัดโดยใส่อุปกรณ์ส่องกล้องเข้าไปในทวารหนัก และเอาเนื้องอกออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันส่วนเล็กๆ ด้วยเทคนิคพิเศษทำให้ภาพของพื้นที่ที่กำลังศึกษาสามารถขยายได้หลายครั้ง ในระหว่างการผ่าตัด ไม่ได้นำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออก แต่จะตัดเฉพาะส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกมะเร็งเท่านั้น ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดขนาดใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบ มีการเย็บแผลหลายจุดในบริเวณที่ตัดออก ซึ่งสมานตัวได้สำเร็จ ในบรรดาการผ่าตัดทั้งหมด การตัดออกทางทวารหนักเป็นวิธีการที่อ่อนโยนและยอมรับได้ง่ายที่สุดในการต่อสู้กับมะเร็งทวารหนัก

ในช่วงเวลาของการผ่าตัด หากตรวจพบจุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่ผนังลำไส้ ก็ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะกลับเป็นซ้ำได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงใช้เทคนิคนี้เพื่อรักษาโรคมะเร็งเท่านั้น ระยะแรกการพัฒนา.

การตัดออกช่องท้อง-ฝีเย็บ (การผ่าตัด Quenu-Miles) คือการผ่าตัดโดยเอาไส้ตรงและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันออกจนหมด และทำโคลอสโตมีแบบถาวรผ่านผนังช่องท้อง ชื่อของขั้นตอนนี้มาจากการผ่าตัด โดยจะกำจัดเนื้องอกพร้อมกับอวัยวะโดยการกรีดในเยื่อบุช่องท้องและทวารหนัก พวกเขาใช้วิธีการรักษานี้น้อยมากเนื่องจากพวกเขาพยายามรักษากล้ามเนื้อหูรูดและฟื้นฟูกระบวนการย่อยและการขับถ่ายอุจจาระตามปกติ ข้อบ่งชี้ของการสูญเสียช่องท้องและฝีเย็บคือเนื้องอกมะเร็งที่ลุกลามในทวารหนัก ซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน

ในกรณีที่เนื้องอกส่งผลกระทบต่ออวัยวะข้างเคียง จะใช้การขยายอุ้งเชิงกราน สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการเอาเนื้องอกออกพร้อมกับทวารหนักตลอดจนกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศ

เคมีบำบัดคือชุดยาที่ใช้ในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง การใช้งานไม่เพียงส่งผลต่อเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายโดยรวมด้วย ผลจากเคมีบำบัด เซลล์ที่ผิดปกติจะถูกทำลาย อัตราการพัฒนาของเนื้องอกลดลง และการเติบโตของการแพร่กระจายลดลง เคมีบำบัดมี 2 ประเภท: แบบเสริมและไม่เสริม เคมีบำบัดรักษาใช้ในกรณีที่เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดออกได้

การบำบัดด้วยรังสีเป็นขั้นตอนที่เกิดการสัมผัสสารกัมมันตภาพรังสี รังสีเอกซ์และลำแสงอิเล็กตรอนไปยังจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ระยะเวลาของหลักสูตรอาจนานถึง 4-5 สัปดาห์ หากไม่มีผลใด ๆ หลังจากการฉายรังสีการรักษาจะสิ้นสุดลงและจะไม่ใช้วิธีการอื่นเพิ่มเติม

เคมีบำบัดและการฉายรังสีเป็นวิธีการเชิงรุกในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง ดังนั้นวิธีการรักษาเพิ่มเติมเหล่านี้จึงเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนบางประการ:

• ท้องเสียหรือท้องผูก;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• การเผาไหม้และกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ณ บริเวณที่มีการฉายรังสี
• กระตุ้นให้ไปเข้าห้องน้ำบ่อยครั้ง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงใดๆ หรือหายไปเกือบจะในทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

เช่นเดียวกับก่อนการผ่าตัดอื่น ๆ ก่อนที่จะถอดเนื้องอกทางทวารหนักออกจำเป็นต้องผ่านการผ่าตัดอย่างเต็มรูปแบบและ การสอบที่ครอบคลุม- ในการทำเช่นนี้คุณต้องมี:

• บริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก ชีวเคมี การกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh การตรวจเลือด coagulogram
• ปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก
• การตรวจสารสำหรับโรคติดเชื้อ (เอชไอวี ตับอักเสบ และซิฟิลิส)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและฟลูออโรกราฟี;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
• ห้องตรวจสตรี (จำเป็น!)
• การตรวจชิ้นเนื้อของวัสดุที่นำมา;
• เพื่อการระบุตำแหน่งที่แม่นยำยิ่งขึ้น - MRI ของอวัยวะในช่องท้อง

ทันที 2-3 วันก่อนการผ่าตัดคุณต้อง:

• ปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดซึ่งไม่รวมปริมาณเส้นใย
• เริ่มใช้ยาต้านแบคทีเรียที่ทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่อาศัยอยู่ในลำไส้
• หยุดรับประทานยาที่ทำให้เลือดบางลง
• ก่อนการผ่าตัด 24 ชั่วโมง พยายามอย่าทานอาหารแข็ง (ควรดื่มเฉพาะเครื่องดื่ม) นอกจากนี้ยังมีการทำสวนทำความสะอาดหรือรับประทานยาระบาย (Fitolax)
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและดื่มเครื่องดื่ม 8-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ในสถานการณ์ที่สภาพของผู้ป่วยไม่เป็นที่พอใจ การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าความเป็นอยู่ของผู้ป่วยจะเป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถดำเนินการขั้นตอนการถ่ายเลือดและพลาสมา การให้น้ำเกลือ การรักษาโรคที่เกิดร่วมกัน และอื่นๆ ได้

การดำเนินการนั้นดำเนินการภายใต้ทั่วไปหรือ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังโดยมีระยะเวลาอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมง

ข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากการผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งทวารหนักนั้นถูกกำหนดไว้ตามข้อบ่งชี้เท่านั้น ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือภาวะร้ายแรงของผู้ป่วย แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในอาการสาหัส แต่การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดทำให้มีโอกาสที่จะหาเวลาให้กับผู้ป่วยดังกล่าว

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัด ได้แก่:

• เลือดออกที่มีความรุนแรงต่างกัน
• ความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียง
• ไส้เลื่อนหน้าท้องหรือหลังผ่าตัด
• ความแตกต่างของตะเข็บ
• อิชูเรีย;
• การสร้างลิ่มเลือด

คนไข้จำนวนมากปฏิเสธที่จะรับการผ่าตัด เหตุผลทางจิตวิทยา- บ่อยครั้งนี่คือความเสี่ยงของการควบคุมการถ่ายอุจจาระหรือการผ่าตัดโคลอสโตมีแบบถาวรผ่านผนังหน้าท้องเป็นไปไม่ได้

โภชนาการหลังการผ่าตัด

หลังจากที่แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งช่องทวารหนักแล้ว คุณไม่เพียงแต่ต้องคำนึงถึงการรักษาหลักเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงการรับประทานอาหารที่ต้องปฏิบัติตามด้วย วงจรที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ โภชนาการที่เหมาะสมอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุและยังไม่ระคายเคืองต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ เป็นที่น่าสังเกตว่าในประเทศแถบเอเชียมีความเสี่ยงในการพัฒนา โรคมะเร็งอวัยวะของระบบทางเดินอาหารค่อนข้างต่ำและนี่ก็เนื่องมาจาก ใช้เป็นประจำการกินข้าว ผักผลไม้สด และอาหารทะเล

เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำผลิตภัณฑ์จำนวนหนึ่งที่ได้รับอนุญาตและห้ามบริโภค หากคุณไม่ปฏิบัติตามอาหารบางอย่าง อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ เช่น ท้องร่วงและท้องอืด ท้องผูก ระคายเคืองที่ปาก และมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

ผลิตภัณฑ์ที่ห้ามบริโภค:

• อาหารทอด, ไขมัน, เผ็ด, ร้อนและรมควัน;
• ผลไม้รสเปรี้ยว (ส้ม, ส้มเขียวหวาน, มะนาว, มะนาว);
• เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เครื่องดื่มอัดลม และแอลกอฮอล์
• ผักและผลไม้ดิบ ยกเว้นแอปเปิ้ล
• อาหารที่อุดมด้วยเส้นใย (รำข้าว ลูกพรุน น้ำบ๊วย ฯลฯ );
• นมและผลิตภัณฑ์นมหมักใด ๆ
• อาหารที่มีการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำหรือสูงเกินไป
• ถั่ว, พืชตระกูลถั่ว, ข้าวโพด, สารให้ความหวานเทียม

ผลิตภัณฑ์ที่อนุญาตให้บริโภคได้:

• ซีเรียลที่เตรียมโดยวิธีการปรุง
• ผลไม้แช่อิ่ม, ผลไม้และผักต้มในรูปแบบของน้ำซุปข้น;
• ผักและผลไม้ปรุงในเตาอบ
• เนื้อไม่ติดมัน ต้มหรืออบ บดหรือบิด;
• ไข่คน;
• น้ำแร่นิ่ง
• ชาดำหรือชาเขียวอ่อน
• เยลลี่หรือเยลลี่ที่ทำจากผลเบอร์รี่
• ขนมปังและแครกเกอร์เก่า (เมื่อวาน)

การพยากรณ์ความอยู่รอด

เพื่อให้เข้าใจว่าผู้คนจะมีชีวิตอยู่กับมะเร็งทวารหนักได้นานแค่ไหน คุณต้องดูสถิติ: ในบรรดากระบวนการที่ร้ายแรงทั้งหมด เนื้องอกในลำไส้อยู่ในอันดับที่ 3 ทุกปี มีผู้ป่วย 1 ล้านคนทั่วโลกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ โดยในจำนวนนี้ 600,000 คนเสียชีวิต น่าเสียดายที่จำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นทุกปี อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 40-65 ปี แต่กรณีของการวินิจฉัยเนื้องอกในคนหนุ่มสาวซึ่งอายุไม่เกิน 25-30 ปี กลับกลายเป็นบ่อยมากขึ้น

หลังการกำจัดเนื้องอก อัตราการรอดชีวิตจะอยู่ระหว่าง 30-75 แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ตำแหน่งของเนื้องอก ขั้นตอนทางคลินิกการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย ยังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคต่างๆ และในการแพทย์แผนปัจจุบันก็ไม่มีปัญหาในเรื่องนี้ ในเกือบ 90% ของกรณี สามารถระบุเนื้องอกในทวารหนักได้โดยใช้การตรวจแบบดิจิทัล เพื่อระบุตำแหน่งที่แม่นยำ พวกเขาหันไปใช้การตรวจซิกมอยโดสโคปหรือเอ็กซ์เรย์ด้วยสารทึบรังสี

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จำเป็นต้องดำเนินการอย่างน้อยปีละครั้ง ตรวจสุขภาพโดยเฉพาะกับผู้ที่มีความเสี่ยง

การรักษามะเร็งด้วยไฟฟ้าสถิต:

การรักษาเนื้องอกด้วยไฟฟ้าสถิต (วิดีโอ):

มะเร็งทวารหนักคือการเจริญเติบโตของเนื้อร้ายที่อยู่ตรงกลางของไส้ตรงซึ่งเกิดจากชั้นใน (เยื่อบุผิว) มันอาจจะอยู่ข้างในหรือยื่นออกมาเข้าไปในลำไส้เล็ก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ชื่อที่สองของมะเร็งทวารหนัก) มีความก้าวหน้ามากขึ้นทุกปี โดยครอบคลุมผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 600,000 รายต่อปี จากสถิติพบว่าผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว

มีรูปแบบหนึ่งที่ยิ่งประเทศมีการศึกษาและมีอารยธรรมมากเท่าไร อัตราการเกิดก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย ดังนั้น สหรัฐอเมริกา แคนาดา และอิสราเอล จึงครองตำแหน่งสูงสุดในแง่ของความถี่ของการรายงานผู้ป่วยมะเร็งทวารหนัก เนื้องอกเนื้อร้ายมักปรากฏในวัยชรา แต่ก็มีข้อยกเว้นอยู่ จากข้อมูลของทางการ กรณีส่วนใหญ่ของโรคนี้เกิดขึ้นในกลุ่มผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื้องอกที่ร้ายแรงของทวารหนักอยู่ในประเภทของโรคทาง polyetiological ซึ่งหมายความว่าไม่มีเหตุผลใดที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้ แต่ก็มีหลายอย่าง จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการระบุแหล่งที่มาที่เป็นไปได้มากที่สุดของโรคร้ายนี้ ในบรรดาปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของความร้ายกาจ ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ข้อผิดพลาดทางโภชนาการ: อาหารแห้ง "ระหว่างเดินทาง" การบริโภคอาหารที่อุดมด้วยไขมันสัตว์มากเกินไป การขาดเส้นใยพืชและเส้นใย สังเกตได้ว่าผู้ที่ทานมังสวิรัติแทบจะไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคของทวารหนัก รวมถึงมะเร็งทวารหนักด้วย
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและบ่อยครั้ง
• โรคอ้วน;
• ผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค
• โรคทางทวารหนัก: ริดสีดวงทวาร, ติ่งเนื้อ, โรคติดเชื้อ, กระบวนการอักเสบ, รอยแยกทางทวารหนัก;
• เพศทางทวารหนัก;
• สูบบุหรี่ การมีนิโคตินในเลือดของผู้ป่วยโรคมะเร็งเกินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

อาการและอาการแสดงหลักของโรค

อาการหลักของมะเร็งทวารหนักอาจสับสนกับอาการของโรคริดสีดวงทวารได้ง่าย เมื่อสงสัยครั้งแรกคุณควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist ทันทีเพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาอันมีค่าและไม่เสียเวลาอันมีค่า ผลที่ตามมาจากการรักษาเนื้องอกมะเร็งอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้น่าผิดหวังมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องสมัครให้ทันเวลา ความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัย หลังจากยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอกรวมทั้งการกำหนดระยะของมันแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถกำหนดการรักษารายบุคคลได้ ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นอาการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ เราขอแนะนำให้คุณคำนึงถึงสุขภาพของตนเอง:

• ของเหลวออกจากทวารหนักในรูปของหนอง น้ำมูก หรือเลือด ซึ่งสังเกตได้หลังถ่ายอุจจาระ โปรดทราบว่าหากเลือด แดงสด(สีแดง) เนื้องอกอาจส่งผลต่อลำไส้ส่วนล่าง หากมีสีเข้ม มีลักษณะคล้ายลิ่มเลือด - ส่วนบน
• การเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่มีสาเหตุบ่อยครั้งโดยมีอาการท้องผูกและท้องร่วงแปรปรวน
• จุดเลือดในอุจจาระอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อการก่อตัวของเนื้องอกโดยทางเดินของอุจจาระ;
• อาการปวดเฉียบพลันในลำไส้ (ช่องท้องส่วนล่าง), หลังส่วนล่าง, ทวารหนัก;
• ความไม่สอดคล้องภายนอกของอุจจาระโดยมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างมาตรฐานของอุจจาระ
• รู้สึกไม่สบายเนื่องจากความรู้สึกของวัตถุแปลกปลอมภายในทวารหนัก;
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ;
• ในผู้หญิง - ตกขาวผิดปกติ (อาจผสมกับอุจจาระ)

แม้แต่ริดสีดวงทวาร “ขั้นสูง” ก็สามารถรักษาให้หายได้ที่บ้าน โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือโรงพยาบาล เพียงจำไว้ว่าให้กินอาหารวันละมื้อ

ระยะของมะเร็ง

ระยะของมะเร็งสามารถกำหนดได้โดยใช้ตัวชี้วัด เช่น ขนาดของเนื้องอก ขอบเขตและตำแหน่งของเนื้องอก การมีอยู่ของการแพร่กระจาย (ในต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะข้างเคียง):

1. ระยะแรกมีลักษณะเฉพาะคือมีการก่อตัวเล็ก ๆ ซึ่งครอบครองตำแหน่งเฉพาะบนเยื่อเมือก ไม่มีการแพร่กระจาย
2. ในระยะที่สอง (2A) เนื้องอกจะวัดจากหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของเส้นรอบวงทั้งหมดของลำไส้ ยังไม่มีการแพร่กระจาย แต่ในระยะ 2B จะสังเกตเห็นความเสียหายของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณรอบลำไส้
3. ขั้นตอนที่สามบ่งชี้ว่าการก่อตัวนั้นกินพื้นที่มากกว่าครึ่งหนึ่งของเส้นรอบวงทั้งหมดของอวัยวะและส่งผลกระทบต่อผนังทั้งหมด มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองจำนวนเล็กน้อย ในระยะ 3B เนื้องอกสามารถครอบครองพื้นที่ทั้งหมดของอวัยวะ และสังเกตพบการแพร่กระจายจำนวนเพิ่มขึ้น
4. ในระยะสุดท้าย เนื้องอกมีขนาดเท่าใดก็ได้ แต่การแพร่กระจายจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงเป็นจำนวนมาก การทำลายอวัยวะที่เป็นโรคอาจเริ่มต้นขึ้นอย่างสมบูรณ์

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! โรคริดสีดวงทวารอันตรายมาก - ใน 79% ของกรณีนำไปสู่มะเร็ง! ไม่กี่คนที่รู้ แต่การกำจัดมันง่ายมาก - ยอมรับซะ

การลุกลามของโรคในระดับที่สูงขึ้นเป็นผลมาจากการขาดการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว การรักษาล่าช้าอาจไม่ขึ้นอยู่กับความต้องการของบุคคล บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยพลาด "ระฆัง" ตัวแรกและดำเนินชีวิตแบบเดียวกัน ในระยะสุดท้ายของโรคความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมากดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องทำการบำบัดที่ซับซ้อน

เนื้อร้ายรักษาได้อย่างไร?

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาโรคนี้ ควรทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย ตลอดจนเพื่อกำหนดขอบเขตของโรค ก่อนอื่น คุณควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist ซึ่งจะทำการตรวจร่างกายภายนอก ทำการวินิจฉัยแบบดิจิทัล ส่งคุณไปตรวจอุจจาระ (เพื่อตรวจหาเลือดที่ซ่อนอยู่) กำหนดให้ทำอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก ตรวจซิกมอยโดสโคป และตรวจirrigoscopy ในบางกรณีก็จำเป็น ซีทีสแกน(ซีที). นอกจากนี้จำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจมะเร็งรวมถึงตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกรานด้วย หลังจากนี้แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมหรือส่งต่อคุณเพื่อรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงข้อมูลที่ได้รับรวมทั้งประเมินความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

วิธีการรักษาหลักสำหรับมะเร็งทวารหนักนั้นขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งออก - การผ่าตัด คุณลักษณะหนึ่งของมะเร็งทวารหนักคือมีโอกาสสูงที่จะเกิดซ้ำ ดังนั้นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจึงมักเสริมด้วยวิธีการอื่น เช่น การฉายรังสีและเคมีบำบัด

ประเภทของการดำเนินการกำจัด การก่อตัวของมะเร็งอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของโรคตำแหน่งของเนื้องอกตลอดจนระดับของการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออวัยวะ การผ่าตัดอาจเป็นประเภทต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะที่มาพร้อมกับโรค:

• การทำลายเนื้องอกมะเร็งพร้อมกับอวัยวะที่เป็นโรคที่ได้รับผลกระทบ หลังจากนั้นอวัยวะจะถูกเย็บเพื่อคืนความสมบูรณ์ของมัน
• การผ่าตัดของ Hartmann นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการกำจัดการก่อตัวและการกำจัดปลายด้านบนของลำไส้ออกไปด้านนอกอย่างสมบูรณ์หลังจากนั้นจึงเกิดสิ่งที่เรียกว่า colostomy;
• การผ่าตัดเพื่อเอาไส้ตรงและทวารหนักออกทั้งหมด ตามด้วยการสร้างโคลอสโตมี
• การผ่าตัดแบบประคับประคอง - ดำเนินการเมื่อไม่สามารถผ่าตัดรักษาได้ เป้าหมายคือการบรรเทาอาการของโรครวมทั้งปรับปรุงการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาเพิ่มเติม

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น มะเร็งทวารหนักมีโอกาสสูงที่จะกลับมาเป็นอีก นั่นคือเหตุผลที่ตามกฎแล้วการผ่าตัดเสริมด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดซึ่งดำเนินการก่อนหรือหลังการผ่าตัด

ตามสถิติอย่างเป็นทางการ 15 ถึง 50% ของการดำเนินการทั้งหมดสิ้นสุดลงในการกำเริบในภายหลัง เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ การฉายรังสีเนื้องอกจึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อทำลายเซลล์ที่เป็นอันตราย

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาเพิ่มเติมสำหรับโรคมะเร็งโดยใช้วิธีพิเศษ รังสีไอออไนซ์(รังสีเอกซ์หรือลำแสงอิเล็กตรอน)

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า เซลล์มะเร็งมีความไวต่อรังสีมากกว่าคนที่มีสุขภาพดีมาก นั่นคือเหตุผลว่าทำไมหลังจากได้รับรังสีไอออไนซ์ พวกมันจึงเกิดการกลายพันธุ์อย่างรุนแรงแล้วก็ตายไป

เคมีบำบัดยังมักใช้เป็นวิธีเพิ่มประสิทธิภาพของการผ่าตัดและลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำอีกด้วย ขั้นตอนนี้เป็นการใช้ยาที่ซับซ้อนทางหลอดเลือดดำซึ่งมีผลทำลายเซลล์มะเร็ง ด้วยความช่วยเหลือของยาเคมีบำบัดต้านเนื้องอกโครงสร้างของการก่อมะเร็งจะถูกทำลายขนาดของมันจะลดลงและหยุดการดำเนินไป เมื่อใช้ร่วมกับการผ่าตัด เคมีบำบัดมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการกำเริบของโรค

ตามความคิดเห็นเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของเนื้องอกที่เกิดซ้ำผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมากตั้งข้อสังเกตว่าในกรณีที่ไม่มีความเหมาะสม การรักษาที่ซับซ้อน(โดยไม่ต้องฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพิ่มเติม) การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติมาก

วิธีรักษาโรคริดสีดวงทวารที่บ้านอย่างถูกต้อง

คุณเคยพยายามกำจัดโรคริดสีดวงทวารที่บ้านด้วยตัวเองหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้เข้าข้างคุณ และแน่นอนคุณรู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:

• เห็นเลือดบนกระดาษอีกครั้ง
• ตื่นขึ้นมาในตอนเช้าพร้อมกับคิดว่าจะลดก้อนเนื้อที่บวมและเจ็บปวดได้อย่างไร
• ต้องทนทุกข์ทรมานทุกครั้งที่ไปเข้าห้องน้ำจากความรู้สึกไม่สบาย คัน หรือรู้สึกแสบร้อนอันไม่พึงประสงค์
• หวังว่าจะประสบความสำเร็จครั้งแล้วครั้งเล่าตั้งตารอผลลัพธ์และเสียใจกับยาตัวใหม่ที่ไม่ได้ผล

• ร่างกายมนุษย์เป็นระบบที่มีการประสานงานและขัดเกลาอย่างมั่นคง
• ด้วยแนวคิดเรื่องการแพร่กระจายแพทย์จึงเข้าใจถึงการพัฒนาของลักษณะทุติยภูมินั่นคือพันธะของเนื้องอก
• เมื่อเซลล์มะเร็งแตกตัวออกจากเนื้องอกที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักและ
• แม้ว่าการแพทย์แผนปัจจุบันจะพบยาที่ช่วยได้อย่างต่อเนื่อง
• มะเร็งลูกอัณฑะเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายาก และได้รับการวินิจฉัยไม่เกิน...
• เนื้องอกร้ายในหัวใจพบได้น้อยมาก และบางครั้งอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้
• สี่เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด เนื้องอกร้ายในเด็กมีเนื้องอกในตับ
• ตจวิทยาเป็นสาขาการศึกษาเกี่ยวกับผิวหนังชั้นหนังแท้และโรคของผิวหนัง ส่วนวิทยาเนื้องอกก็ศึกษาธรรมชาติของการเสื่อมสภาพ
• ด้วยความช่วยเหลือของหัวใจ ร่างกายของเราจึงอุดมไปด้วยออกซิเจนและสารอาหาร ถ้าอยู่ที่ทำงาน

การกำจัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง

เนื้องอกในผิวหนังหลายประเภทมีความปลอดภัยต่อสุขภาพอย่างสมบูรณ์หรืออาจเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ด้วย

ราคาเก่าจาก 2,500 ₽ จาก 2,000 ₽ โปรโมชั่น

เซสชั่นการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก

ใช้วิธีการที่เรียกว่าการบำบัดด้วยคลื่นช็อกเพื่อรักษา โรคกล้ามเนื้อและกระดูกและโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ราคาเก่า 2,000 ₽ 1,600 ₽ โปรโมชั่น

กระบวนการนำเซลล์หรือเนื้อเยื่อออกจากร่างกายเพื่อนำไปใช้ต่อไป การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหามะเร็ง

ราคาเก่า 3,500 ₽ 3,000 ₽ โปรโมชั่น

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

เราจ้างผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์มากมาย คุณสามารถนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาได้ในเวลาที่คุณสะดวก

ราคาเก่า 1,500 ₽ 1,000 ₽ โปรโมชั่น

ทวารหนักดูเหมือนท่อขนาด 15 เซนติเมตร

ในการทำแผลผ่าตัดที่ทวารหนัก บุคคลจะถูกส่งไปยังแผนก coloproctology

ทำไมการผ่าตัดจึงจำเป็น?

ขั้นตอนการผ่าตัดทางทวารหนักจะดำเนินการเมื่อมีการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารหรือมีรอยแตกด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเยื่อเมือก

อย่างไรก็ตาม นอกจากโรคเหล่านี้แล้ว ยังมีโรคอื่นๆ อีก เช่น:

กระบวนการอักเสบที่ทำให้เกิดแผลพุพอง

โรคที่เรียกว่าโรคโครห์น

การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงทางทวารหนัก

การผ่าตัด

ลำไส้ครึ่งหนึ่งที่ใหญ่กว่านั้นอยู่ในช่องท้องอย่างอิสระ ส่วนครึ่งหลังจะไม่เคลื่อนไหวในกระดูกเชิงกรานเล็ก และติดอยู่กับกระดูกเชิงกรานและก้นกบ นอกจากนี้ยังมีหลอดเลือดและอวัยวะอื่นๆอยู่ใกล้ๆ ด้วยเหตุนี้การแทรกแซงทั้งหมดที่ดำเนินการในทวารหนักจึงถือว่ายากที่สุดและหลังจากนั้นอาจมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เนื่องจากกระดูกเชิงกรานมีพื้นที่น้อย โครงสร้างต่างๆ ที่อยู่ใกล้เคียงอาจได้รับความเสียหาย

นอกจากนี้ ไส้ตรงยังมีหน้าที่รับผิดชอบในการกำจัดอุจจาระออกจากร่างกายด้วย หากหลังจากเอาเนื้องอกทางทวารหนักออกแล้ว หากต้องเอาอวัยวะนั้นออก อวัยวะอื่นก็ไม่สามารถเข้ามาทำงานแทนได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการทำโคลอสโตมีแบบถาวร มันจะทำหน้าที่เป็นช่องทวารหนัก และอุจจาระจะถูกขับออกทางถุงโคลอสโตมี

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องเตรียมลำไส้เพื่อไม่ให้เกิดอาการแทรกซ้อนในภายหลัง

มีหลายวิธีในการเตรียมลำไส้ของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นศัตรูธรรมดาหรือ ยาพิเศษซึ่งสามารถเสริมสร้างการทำงานของอวัยวะต่างๆให้แข็งแรงขึ้นได้นั่นเอง นอกจากนี้คุณไม่ควรกินอาหารบางชนิดก่อนการผ่าตัด และอันไหนกันแน่ที่แพทย์ตัดสินใจเอง

หากผู้ป่วยรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ และเขาจะปรึกษากับวิสัญญีแพทย์ตามลำดับ

ตัวอย่างเช่น ยา เช่น NSAIDs ไม่สามารถใช้ได้เลยก่อนการผ่าตัด เนื่องจากจะทำให้เลือดบางลง และอาจส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือด

นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรับประทานวิตามินและอาหารเสริมก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าควรปฏิเสธยาใดๆ ก่อนการผ่าตัดจะดีกว่า

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจากนำเนื้องอกในช่องทวารหนักออกแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเป็นระยะเวลาหนึ่ง ระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ลักษณะของพยาธิสภาพสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วยปริมาณของการผ่าตัด

หากการผ่าตัดทำได้ง่าย เช่น ริดสีดวงทวาร ช่องทวารถูกเอาออก หรือมีรอยแยก การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยนอก เพราะเกือบทุกคนจะมีการเย็บแผลที่เยื่อเมือกหรือแผลสมานตัว

หากลำไส้บางส่วนถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยก็จะอยู่ในโรงพยาบาลต่อไปอีกระยะหนึ่ง

ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยใน ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และยาแก้อาการคลื่นไส้ นอกจากนี้ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดควรสวมชุดชั้นในแบบพิเศษซึ่งสามารถป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้

หลังจากตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ออก ผู้ป่วยจะสวมร่ม nasogastric ซึ่งช่วยขจัดของเหลวส่วนเกิน การทำงานของลำไส้จะใช้เวลาสักระยะเพื่อทำให้เป็นปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดสามารถตรวจพบได้หากมีอาการดังต่อไปนี้:

ปวดอย่างรุนแรงบริเวณแผล บวม แดง

มีเลือดหรือน้ำไหลออกมาจำนวนมาก

อาการคลื่นไส้อาเจียนที่ไม่หายไปหลังจากรับประทานยาพิเศษ

แข็งแกร่ง อาการปวดในช่องท้อง

หนาวสั่นและอาการอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบ

สำลัก ไอ เจ็บหน้าอก

ปวดขณะปัสสาวะและมีเลือดปนในปัสสาวะ

การปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระ

ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย

หากเอาโคลอสโตมีออก ก็จะมีรอยแดงอยู่รอบ ๆ และมีการขับถ่ายอุจจาระผิดปกติ

ติดต่อกับ

14355 0

ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ส่วนปลาย (หรือใหญ่) ของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ส่วนที่ใกล้เคียงครึ่งหนึ่งของไส้ตรงที่มีเนื้อเยื่อพาราเร็กคัตและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะถูกลบออก ระยะเริ่มแรกการระดมพลตามที่อธิบายไว้ข้างต้น หลังจากแยกเนื้อเยื่อและเยื่อบุช่องท้องแล้ว จะมองเห็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำจนถึงระดับของการแยกไปสองทางรวมถึงท่อไตทั้งสองในบริเวณที่จุดตัดกับหลอดเลือด ห่วงของลำไส้เล็กจะหดกลับไปทางขวาในทิศทางของกะโหลกศีรษะ ลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกนำเข้าไปในบาดแผลและมีการทำแผลรูปพิณในเยื่อบุช่องท้องในบริเวณรากของน้ำเหลือง ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์และทวารหนักครึ่งหนึ่งจะถูกเคลื่อนตัว เพื่อหลีกเลี่ยงความตึงเครียดในพื้นที่ของ anastomosis ในอนาคต บางครั้งจำเป็นต้องระดมพลทั้งหมด ครึ่งซ้ายลำไส้ใหญ่

หลังจากผ่านหลอดเลือดของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำทางทวารหนักส่วนบนแล้ว ไส้ตรงจะถูกแยกออกภายในพังผืดที่เหมาะสม เส้นตัดทวารหนักควรอยู่ห่างจากขอบล่างของเนื้องอกอย่างน้อย 4 ซม. เมื่อถึงจุดนี้ผนังลำไส้จะหลุดออกจากเนื้อเยื่อไขมันในบริเวณกว้างประมาณ 2 ซม. จากนั้นจึงเย็บแผลบริเวณนี้ ขอบของจุดตัดของลำไส้ใหญ่ sigmoid ควรอยู่ห่างจากขอบของเนื้องอกอย่างน้อย 8-10 ซม. ที่ทางแยก ผนังของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ก็เป็นอิสระจากน้ำเหลืองและส่วนโอเมนทอลเช่นกัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องแน่ใจว่ามีเลือดไปเลี้ยงส่วนที่เหลือของลำไส้ได้ดี

อุปกรณ์เย็บเล่ม (UKL, UO หรือแอนะล็อก) ถูกนำไปใช้กับส่วนที่เหลือของลำไส้และใช้ที่หนีบบดสองอันกับส่วนที่ถอดออก หน้าท้องแยกด้วยผ้าอนามัยแบบสอดและผ้าเช็ดปาก ผนังลำไส้ถูกตัดด้วยมีดผ่าตัด พื้นผิวที่ถูกตัดได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกจะถูกลบออกในบล็อกเดียวโดยมีเส้นใยและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอยู่ภายใน

ปลายที่ไขว้กันของ sigmoid และไส้ตรงจะถูกนำมาใกล้กันมากขึ้น และจะทำการผ่าตัดช่องทวารหนักระหว่างลำไส้แบบ end-to-end ควรคำนึงว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้เล็กที่ผ่านกระบวนการ anastomosed อาจไม่ตรงกันเสมอไป ในกรณีเหล่านี้ลำไส้ที่มีรูที่กว้างกว่า (โดยปกติจะเป็นเส้นตรง) จะถูกทำ anastomosed โดยเย็บส่วนตัดขวางอย่างเข้มงวดด้วยการเย็บตั้งฉากและลำไส้ที่มีรูที่แคบกว่า - ในส่วนเฉียง ตามกฎแล้วจำเป็นต้องเย็บสองแถว ขั้นแรก ให้ใช้การเย็บแบบขัดจังหวะแบบแยกจากกันที่ครึ่งวงกลมหลังของอนาสโตโมซิส จากนั้นลำไส้ของลำไส้จะถูกข้ามด้านล่างรอยประสานของฮาร์ดแวร์ที่ใช้ส่วนของเยื่อเมือกจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและมีการใช้ไหมเย็บแถวภายในผ่านทุกชั้นของผนังลำไส้

ในกรณีนี้ จะใช้ไหมเย็บสังเคราะห์ที่มีปมปมแยกเข้าไปในรูลำไส้ ไหมเย็บแบบต่อเนื่องที่ทำจากวัสดุที่ดูดซับได้ และยังมีการใช้ไหมเย็บขนแบบสกรูเข้าอีกด้วย การเลือกประเภทของการเย็บไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องจัดขอบของเยื่อเมือกให้อยู่ในแนวเดียวกัน หลังจากเย็บลูเมนในลำไส้แล้ว จะมีการเย็บเซรุ่มกล้ามเนื้อแยกกันบนครึ่งวงกลมด้านหน้าของอนาสโตโมซิส

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การใช้ไหมเย็บเพื่อการผ่าตัดส่วนหน้าของไส้ตรงได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น เทคนิคของฮาร์ดแวร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่อธิบายโดย M. Ravitcli และ F. Steichem (1982) กลายเป็นเรื่องปกติมาก แม้ว่าจะมีคำเตือนแยกต่างหากเกี่ยวกับอันตรายของการเย็บด้วยจักรกล แต่ปัจจุบันการเย็บด้วยจักรนั้นดีกว่าการเย็บด้วยมือเมื่อทำการผ่าตัดส่วนหน้าของไส้ตรง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีอุปกรณ์ที่ได้รับการปรับปรุงปรากฏขึ้น และเทคนิคการตรวจทางกายวิภาคก็ง่ายขึ้นมาก การศึกษาเบื้องต้นที่ชี้ให้เห็นว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อุปกรณ์เย็บแผลยังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้น N.Wolmark และคณะ (1986) เปรียบเทียบผลลัพธ์ของการเย็บด้วยมือและเชิงกลในการผ่าตัดมะเร็งทางทวารหนักแบบรุนแรง ในเวลาเดียวกัน ไม่มีการเปิดเผยความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในด้านความถี่ของการกำเริบของโรค เวลาที่ปรากฏตัว และความอยู่รอดของผู้ป่วย

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการของ anastomosis การดำเนินการจะจบลงด้วยการห้ามเลือดอย่างละเอียดและการล้างช่องอุ้งเชิงกรานด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แคลมป์ยาวจะถูกสอดเข้าไปใน presacracally ผ่านแผลที่ผิวหนังแยกต่างหากเหนือกระดูกก้นกบ ใช้จับท่อระบายน้ำแล้วดึงออกมา ควรวางปลายด้านในของท่อระบายน้ำให้อยู่ส่วนปลายของช่องทวารหนัก ชั้นของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมนั้นถูกเย็บด้วยการเย็บแยกกัน ดังนั้นการวาง anastomosis ไว้ในโพรงอุ้งเชิงกรานจะกลับเข้าช่องท้อง ปัญหาของการใช้ decompression transversostomy หรือการใส่ transanal ของ decompression pin จะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคล

V.D. Ivanova, A.V. โคลซานอฟ, S.S. แชปลีกิน, พี.พี. ยูนุซอฟ, เอ.เอ. ดูบินิน, ไอ.เอ. Bardovsky, S. N. Larionova