รถพยาบาลปฏิเสธที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล? ขอปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษร

คำถามเชิงตรรกะเกิดขึ้น: ทำไม? เหตุใดพวกเขาจึงถูกปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล? ยิ่งไปกว่านั้น มีกรณีที่คล้ายกันในยาคุตสค์: ผู้หญิงที่เคยประสบภาวะหัวใจวายมาก่อนไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อได้รับการรักษาซ้ำ ผู้หญิงคนนั้นเสียชีวิตในเวลาต่อมา

“ไม่มีห้อง”?

ผู้คนมักบ่นว่าไม่เข้าโรงพยาบาล พวกเขาถูกนำโดยรถพยาบาลหรือโดยการส่งต่อด้วยตนเอง? แพทย์จะตรวจสอบคุณและนำคุณส่งโรงพยาบาลหรือส่งคุณกลับบ้านเพื่อรับการรักษา ต้องกำหนดหลักสูตรการใช้ยา บางทีก็อธิบายแบบนี้ว่า “ไม่มีที่ไหน”

ผู้คนไม่พอใจกับสิ่งนี้ และจิตใจมักมีบทบาทที่นี่ พวกเขาต้องการรับการรักษาในโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลของแพทย์ และไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย “เรามีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ดังนั้นให้พวกเขารักษาโดยโรงพยาบาลออกค่าใช้จ่าย” นี่คือสิ่งที่หลายๆ คนโต้แย้งกัน ในหมู่พวกเขามีผู้รับบำนาญและคนหนุ่มสาว แต่! แพทย์มีคำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรอย่างชัดเจนถึงข้อบ่งชี้ที่บุคคลต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และด้วยเหตุผลใดจึงสามารถส่งโรงพยาบาลได้ การรักษาที่บ้านภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์หรือนักบำบัดในพื้นที่ และมีคนบ่นว่ามีสิทธิได้รับยาฟรีตามนโยบายแต่ไม่ได้รับยา

YaGKB: “เราจะไม่บอกว่าเตียงไม่พอ”

Natalya MARKOVA รอง หัวหน้าแพทย์ฝ่ายการแพทย์ที่โรงพยาบาลคลินิกแห่งรัฐ Yaroslavl ตอบคำถามของเรา: "เหตุใดในโรงพยาบาลจึงไม่เพียงพอ" คำตอบ:

ฉันจะไม่พูดว่ามีสถานที่ไม่เพียงพอ หากมีหลักฐานเราไม่ปฏิเสธใคร

เมื่อเร็ว ๆ นี้ - อย่างไรก็ตาม เป็นเช่นนี้มาโดยตลอด - มีผู้ป่วย "อายุ" จำนวนมาก - ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ปีที่แล้วและปีนี้มีคนเรียกร้องจากคนไข้อายุ 90 ปีเข้ามาเยอะมาก

พวกเขามี "ช่อดอกไม้" ของโรคทั้งหมด มีอาการความดันโลหิตสูงและอาจมีอาการหัวใจวายได้ แต่ก็มีโรคอื่นอีกที่รักษาได้ที่บ้านแต่อยากรักษาในโรงพยาบาล แต่เราไม่สามารถยอมรับทุกคนได้! เช่น แผนกบำบัดมีเพียง 15 เตียง โรคหัวใจได้รับการออกแบบสำหรับ 50 คน

- แล้วมีแผนกไหนบ้างที่เข้ายาก?

โรคปอดเป็นแผนกเดียวของเราในเมือง โรคข้อ, ต่อมไร้ท่ออีกครั้ง พวกเขานำมาจากทั่วสาธารณรัฐ และแม้ว่าเราจะมีสถานะเป็นโรงพยาบาลในเมือง แต่เรารับผู้คนจากทั่วยาคูเตีย และผู้ป่วยฉุกเฉิน - แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วพวกเขาควรจะทำงานตามแผนที่วางไว้ ล่าสุดโรงพยาบาลในเมืองไม่มีการผ่าตัดของตัวเองอีกต่อไป

- ก ศูนย์แห่งชาติแพทยศาสตร์ – โรงพยาบาลรีพับลิกันหมายเลข 1?

ที่นั่นมีเทคโนโลยีชั้นสูง” Natalya Innokentievna ยิ้ม “นั่นคือสิ่งที่มันถูกออกแบบมาเพื่อ” ศูนย์นี้ไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษา

โดยวิธีการเกี่ยวกับ "ความนิยม" ของระบบทางเดินหายใจ ตามคำบอกเล่าของแพทย์ โรคปอดบวมเล็กน้อยและความรุนแรงในรูปแบบปานกลางสามารถรักษาได้สำเร็จ โรงพยาบาลวันคลินิกชุมชนที่บ้านใช้น้ำยาฆ่าเชื้อคุณภาพดี แต่ผู้คนมีเป้าหมาย "บังคับ" นั่นคือ "ไป" โรงพยาบาลและรับการรักษาที่นี่ ผ่านหนาและบาง และมันเกิดขึ้นที่พวกเขามาหาเราซ้ำแล้วซ้ำเล่า - พวกเขาไปถึงที่นั่นด้วยรถพยาบาลเอง และเราถูกบังคับให้ต้องรักษาในโรงพยาบาล

รูปภาพต่อไปนี้ปรากฏขึ้น: ท้ายที่สุดแล้ว สถานที่นี้เอง ซึ่งคนไข้ที่ดื้อรั้นได้รับ "ไม่ใช่โดยการคร่ำครวญ แต่โดยการกลิ้งไปมา" อาจไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่ง

เราจะยังคงหาทางออก ให้เพิ่มเตียงเสริมเป็นต้น หรือโซฟาแล้วทิ้งไว้จนเช้า-มีผู้ดูแลจนกว่าทุกอย่างจะเสร็จสิ้น การทดสอบที่จำเป็นและขั้นตอนต่างๆ จากนั้นเราจะส่งเขากลับบ้าน - หากสถานการณ์กลับสู่ภาวะปกติ - หรือย้ายผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลไปยังที่ของเขาแล้ว

แผนกของโรงพยาบาลคลินิกยาคุตซิตี้มีกี่เตียง?

นรีเวชวิทยา – 75

โรงพยาบาลคลอดบุตร – 160

การช่วยชีวิต – 6

โรคหัวใจ – 50

โรคระบบทางเดินหายใจ – 35

ระบบทางเดินอาหาร – 30

ติดเชื้อ: ไวรัสตับอักเสบ – 50, ติดเชื้อ – 50

โรคข้อ – 50

ต่อมไร้ท่อ – 40

การบำบัด - 15

คุณสามารถรักษาความดันโลหิตสูงได้ด้วยตัวเอง

คุณสามารถรักษาความดันโลหิตสูงได้ด้วยตัวเอง Natalya Markova กล่าวอย่างมั่นใจ

หากผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรับประทานยาตามแพทย์สั่งอย่างระมัดระวัง เขาจะไม่มีวันพาตัวเองเข้าสู่ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงได้ เชื่อฉัน แต่การละเมิดใบสั่งยาของแพทย์อย่างเป็นระบบหรือขาดไปทำให้เกิดผลลัพธ์ที่น่าเศร้า

มีคนป่วยเยอะมาก โรคเบาหวาน- แต่มันไม่ได้มาเพื่อโรคหลัก แต่มาเพื่อโรคที่เกี่ยวข้อง Natalya Innokentievna พยักหน้าอย่างเข้าใจ:

แน่นอนว่าเราเข้าใจผู้ป่วยดังกล่าวซึ่งพยายามอย่างยิ่งที่จะเข้าโรงพยาบาลและขู่ว่าจะเขียนถึงหน่วยงานทั้งหมดว่าพวกเขาไม่ต้องการความช่วยเหลือ ปัจจุบันยามีราคาแพงมาก ค่ารักษามีราคาแพง ตัวอย่างเช่นในประเทศของเราผู้ป่วยรายหนึ่งมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย 40-45,000 รูเบิล

มาเอาผู้สูงอายุกันเถอะ เขาได้รับการรักษาร่วมกับเราและได้รับคำแนะนำให้ออกจากโรงพยาบาล - เขาต้องได้รับยาบำรุงตามที่กำหนด แต่เขาไม่ซื้อ ไม่รักษา แล้วกลับมาหาเราอีก

เราไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธ!

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ได้ถูกปฏิเสธในกรณีฉุกเฉินทุกกรณี

วิกฤตความดันโลหิตสูง ความกดดันคือ "เกิน 200" อย่าลืมทิ้งมันไว้ (อย่างน้อยก็จนถึงเช้า)

หัวใจวาย

โรคปอดบวมรูปแบบรุนแรง

- แล้วจังหวะล่ะ?

กรณีโรคหลอดเลือดสมองจะถูกส่งต่อไปยังศูนย์หลอดเลือดส่วนภูมิภาค (RB-2 CEMP - หมายเหตุของผู้เขียน) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคหัวใจก็ควรไปที่นั่นเช่นกัน แต่อาการหัวใจวายนั้นวินิจฉัยได้ยากหรือไม่มีเวลาที่จะเคลื่อนย้ายบุคคลไปมา จากนั้นจะสามารถวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้เมื่อเกิดขึ้นเท่านั้น

- ก ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย?

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคืออะไร? อาจจะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง- เราสร้างความแตกต่าง หากมีอาการใด ๆ เรารับได้แน่นอน บางครั้งผู้ป่วยจะถูกนำออกจากศูนย์หลอดเลือดเมื่อไม่มีอาการหัวใจวายแล้ว

- แต่มีผู้เสียชีวิตด้วยโรคปอดบวมหรือไม่?

พวกเขาเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อน ผู้สูงอายุมี "ช่อดอกไม้" ของโรคทั้งหมดและโรคหนึ่งทับซ้อนกับอีกโรคหนึ่ง ไม่ว่าในกรณีใด มีบุคคลหนึ่งไปโรงพยาบาล - เราจำเป็นต้องทำการทดสอบ รูปภาพ แล้วส่งเขากลับบ้านเท่านั้นหากไม่มีข้อบ่งชี้ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

โรคต่างๆ กลายพันธุ์

ตอนนี้แม้แต่โรคภัยไข้เจ็บก็ยังเปลี่ยนแปลง Natalya Innokentievna พูดอย่างเศร้า ๆ มันเหมือนกับว่าพวกเขากำลังกลายพันธุ์ มันเกิดขึ้นที่คนมาถึงด้วยโรคปอดบวมที่มีความรุนแรงปานกลาง และในวันรุ่งขึ้นเขาก็ "หนักขึ้น" อย่างรวดเร็วนั่นคืออาการของเขาเริ่มร้ายแรงอย่างรวดเร็ว อะไรอธิบายเรื่องนี้? บางทีบุคคลนั้นอาจมีระบบภูมิคุ้มกันต่ำในตอนแรก และจากนั้นก็เกิดโรคปอดบวม และบางครั้งแพทย์ก็ไม่ได้มีส่วนร่วมเหมือนกัน ชีวิตเปลี่ยน สภาพแวดล้อมก็เปลี่ยนเช่นกัน ภาพทางคลินิกหลักสูตรของโรค

ความช่วยเหลือด้านการผ่าตัดฉุกเฉิน - ที่ CEMP

เมื่อมีคนเข้ามา. สภาพวิกฤติระหว่างชีวิตและความตาย เส้นทางตรงของเขาคือการช่วยชีวิต ในโรงพยาบาลคลินิกเมือง Yaroslavl ห้องผู้ป่วยหนักมี 6 เตียง แต่ในความเป็นจริงแล้ว ผู้ป่วย “ฉุกเฉิน” ทุกคนจะถูกพาไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน การดูแลทางการแพทย์.

ทุกอย่างอยู่ที่นั่น แผนกศัลยกรรม, แผนกวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต รวมทั้ง แผนกเผาไหม้ มีระดับภูมิภาค ศูนย์หลอดเลือดโครงสร้างการวินิจฉัยและสนับสนุนศูนย์การบาดเจ็บ

โรคติดเชื้อในเด็ก “เราไม่ปฏิเสธตามข้อบ่งชี้”

ดังที่แพทย์ประจำเวรได้อธิบายให้เราฟังว่า ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลคลินิกเมืองเด็ก พวกเขาไม่ปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลหากมีข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับสิ่งนี้:

ตัวอย่างเช่นหากนำเด็กเข้ามามีอาการไอมีไข้ แต่ไม่มีอาการมึนเมาเมื่อได้รับคำแนะนำแล้วให้ส่งเขากลับบ้านเพื่อรับการรักษา กุมารแพทย์จะพบเขาในวันรุ่งขึ้น เพราะหน่วยงานต่างๆ ปฏิบัติต่อเด็กที่ติดเชื้อต่างๆ และไม่มีประโยชน์ที่เด็กจะติดเชื้อไวรัสอื่นๆ หากสามารถฟื้นตัวที่บ้านได้ภายในไม่กี่วัน แต่หากเด็กมีอาการมึนเมาลึก ขาดน้ำ อุณหภูมิสูงเป็นเวลาหลายวัน, หายใจถี่, ไอเห่า, หายใจมีเสียงวี้ดในปอด, อ่อนแรงและเซื่องซึม, อาเจียน, ท้องร่วงไม่หยุด - จากนั้นเราก็เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

คุณไม่ทำแบบทดสอบด่วนเหรอ?

ไม่ เฉพาะเมื่อเข้าเรียนเท่านั้น แต่ถ้าแม่กังวลก็สามารถพาลูกไปที่ศูนย์การแพทย์เด็กได้ พวกเขาทำแบบทดสอบและรูปภาพที่นั่น ห้องเอ็กซเรย์ของเราไม่ได้เปิดตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

ก การปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรคุณกำลังเขียนในโรงพยาบาล?

กรมอนามัยเมืองหลวงได้ชี้แจงรายการโรคที่ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตามรายงานของหนังสือพิมพ์ Novye Izvestia สิ่งเหล่านี้คือวิกฤตความดันโลหิตสูง, ไวรัสตับอักเสบ, โรคลมบ้าหมู, การติดเชื้อที่ผิวหนังและการอักเสบ ผู้สื่อข่าว Sergei Gololobov พบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้ควรทำอย่างไรในตอนนี้

ข่าวนี้เริ่มได้รับการพูดคุยกันอย่างกว้างขวางจากสาธารณชน หลังจากโพสต์ที่มีเนื้อหาโดนใจใน LiveJournal มีเรื่องราวอยู่ที่นั่น ชายหนุ่มซึ่งนิ้วเท้าอักเสบอย่างรุนแรง - ในเวลาเดียวกัน แพทย์ได้ส่งคำแนะนำบางอย่างจากกรมอนามัยมอสโก และแนะนำให้เข้ารับการรักษาในคลินิก ที่นั่นนิ้วถูกพันด้วยผ้าพันแผลโดยไม่ต้องสั่งการรักษาใดๆ ชาวมอสโกเริ่มแย่ลง รถพยาบาลที่ถูกเรียกอีกครั้งปฏิเสธ ผลก็คือ หลังจากการหารืออย่างเผ็ดร้อนกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในท้องถิ่น ในที่สุดการรักษาในโรงพยาบาลก็บรรลุผลสำเร็จ แต่มันก็สายเกินไป: ต้องตัดนิ้วเนื่องจากมีฝีเป็นหนอง ปรากฎว่าเป็นความผิดของคำสั่งเหล่านั้นเอง เธอชี้แจงรายการโรคที่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นี่คือวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูง ไวรัสตับอักเสบ,โรคลมบ้าหมูและผิวหนังอักเสบเสมหะ. คำชี้แจงที่สำคัญประการหนึ่ง: คำสั่งนี้มีลักษณะเป็นการให้คำปรึกษา และในที่สุดการตัดสินใจก็จะกระทำโดยแพทย์ ณ จุดนั้น Andrei Zvonkov แพทย์ฉุกเฉินจากโรงพยาบาลเมืองที่ 3 อธิบาย

“หากแพทย์ฉุกเฉินเห็นความจำเป็นอย่างแท้จริงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาจะไม่บอกผู้ป่วยว่าเขาจะไม่พาเขาไป นี่เป็นประการแรก ประการที่สอง เป็นเพียงการขยายความเป็นไปได้และยกเลิกข้อจำกัดสำหรับแพทย์ในระดับหนึ่ง เมื่อก่อนเขาจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าฉันจะเห็นว่าไม่มีความจำเป็นสำหรับเรื่องนี้ก็ตาม”

แม้แต่การที่ผู้ป่วยปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็อาจส่งผลย้อนกลับต่อแพทย์ได้ คนไข้จะแย่ลงได้ยังไง ทั้งๆ ย้ำว่าเขาปฏิเสธโรงพยาบาล? ทุกสิ่งทุกอย่าง ตั้งแต่การสืบสวนไปจนถึงการเลิกจ้าง และการดำเนินคดีอาญา ได้รับการรับรองโดยเอสคูลาเปียส ในปัจจุบัน คำแนะนำใหม่ช่วยให้แพทย์ฉุกเฉินตัดสินใจได้เองว่าจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ Andrei Zvonkov กล่าว

“ถ้าผมมาถึงและเห็นเรียกว่าโรคลมบ้าหมูเล็กน้อย ก่อนหน้านี้ผมจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพราะโรคลมบ้าหมูเล็กน้อยไม่ทำให้พัฒนาการแย่ลง โรคลมบ้าหมู- ทำไมเรามาตอนนี้? เราพูดแบบนี้: ขั้นแรกปรึกษานักประสาทวิทยา อย่าลืมตรวจเอนเซฟาโลแกรมเพื่อระบุบริเวณที่เกิดอาการชัก เหล่านั้น. คุณมีอาการ แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องเป็นโรคลมบ้าหมู แต่คุณจะต้องสอบผ่าน ตามที่วางแผนไว้ ขอร้องล่ะ”

ในลักษณะที่วางแผนไว้ - หมายความว่าไม่มีรถพยาบาล เหล่านั้น. ผู้ป่วยนอกผ่านคลินิกได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ที่นั่นหมอฉุกเฉินได้ส่งคนไข้มาด้วยอาการนิ้วอักเสบ แต่ฉันแน่ใจว่าพวกเขาปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างไร มีหัวข้อแยกต่างหากสำหรับการสอบสวน

"โดยหลักการแล้ว เสมหะมักจะรักษาแบบผู้ป่วยนอก และค่ะ ในกรณีนี้ซึ่งอันที่จริงทำให้เกิดเสียงดังมาก เพราะหลังจากเรียกรถพยาบาล เท่าที่ฉันเข้าใจ บุคคลนั้นได้รับการรักษาในคลินิกเป็นเวลาสามวัน... และเราต้องดูว่าจริงๆ แล้วมีอะไรอยู่ที่นั่นบ้าง ในฐานะทนายความ สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าปัญหาหลักและปัญหาในคลินิกเป็นเพียงเท่านั้น ทำไมพวกเขาถึงถึงขั้นต้องตัดแขนขาล่ะ?”

แพทย์ยอมรับว่าพระราชกฤษฎีกานี้ออกเพื่อเหตุผลทางเศรษฐกิจเช่นกัน คุณไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะสิวทุกตัวบนร่างกายของคุณหรือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น แต่ถ้าผู้ป่วยยืนกรานและถูกปฏิเสธ ก็เหลือทางเลือกเดียวเท่านั้น - ร้องเรียนก่อนถึง 03 และหากไม่ช่วยก็ส่งไปยังเจ้าหน้าที่ตำรวจในท้องที่ Alexander Saversky กล่าว

“มีบทความที่ยอดเยี่ยมเช่นนี้ ไม้กายสิทธิ์ประมวลกฎหมายอาญามาตรา 125 เรียกว่า “การปล่อยให้ตกอยู่ในอันตราย” โทรไปที่หมายเลข 03 เดิมแล้วอธิบายว่าในความเป็นจริงแล้วสถานการณ์ดังกล่าวอาจเป็นความผิดทางอาญาสำหรับแพทย์ได้ ผู้ป่วยเองสามารถอ้างถึงบทความนี้ได้ บางครั้งมันก็ช่วยได้ค่อนข้างดี และบอกหมอว่าถ้าไม่อยากมีปัญหาก็เข้าโรงพยาบาลดีกว่า”

กระทรวงสาธารณสุขตอบรับความปรารถนาของประชาชน เขาส่งคณะกรรมการไปยังแผนกสุขภาพของเมืองหลวง ตอนนี้เธอกำลังเจาะลึกถึงแก่นแท้ของการแก้ปัญหานี้ เข้าใจว่าการปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลนั้นถูกกฎหมายเพียงใด วิกฤตความดันโลหิตสูง, ตับอักเสบ และฝีที่ผิวหนัง

มีหัวข้อที่ทำให้ทุกคนกังวลอย่างยิ่ง: คุณภาพของการรักษาพยาบาล บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยชาวรัสเซียพบว่าตัวเองไม่สามารถป้องกันตัวเองจากความเด็ดขาดของแพทย์ได้ และถึงแม้ว่ารัฐธรรมนูญ สหพันธรัฐรัสเซียมีเขียนไว้ว่าพลเมืองทุกคนมีสิทธิได้รับการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาล แต่การบรรลุเป้าหมายในทางปฏิบัติไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป คุณต้องรู้อะไรบ้างเพื่อให้สามารถรับการรักษาพยาบาลที่ตรงเวลาและมีคุณสมบัติเหมาะสม? ประธานสภาสมาคมรัสเซียเพื่อการคุ้มครองผู้ป่วย Andrey Khromov บอกกับผู้สื่อข่าวของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้

- Andrey Viktorovich ในฐานะประธานสมาคมเพื่อการคุ้มครองผู้ป่วย คุณอาจได้ยินว่าบางครั้งแพทย์ก็ปฏิเสธที่จะพบผู้ป่วยโดยอ้างว่าไม่มีคูปองหรือวันทหารผ่านศึกหรือเพียงข้อเท็จจริงที่ว่า แพทย์ที่ถูกต้องในการลาพักร้อน... และในที่สุดบุคคลนั้นก็ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น... ในกรณีนี้ควรทำอย่างไร?

มีบทความแห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับความล้มเหลวในการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วย แต่ในทางปฏิบัตินี่เป็นสถานการณ์ที่พบบ่อยมาก แพทย์ที่คลินิกมักมี “โควตา” ในการไปพบคนไข้แน่นอน และบุคคล “พิเศษ” ทุกคนก็ “อยู่นอกกฎหมาย” นอกจากนี้ในประเทศของเรายังขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์อย่างรุนแรง และแพทย์เหล่านั้นที่มีอยู่มีรายได้มากจนถูกบังคับให้ทำงานนอกเวลาในหลายแห่งเพื่อหาเลี้ยงครอบครัว ในสถานการณ์เช่นนี้ เขาไม่มีเวลาสำหรับปัญหาของผู้ป่วยที่อยู่นอกประตูบ้านของเขา และวันคนพิการหรือทหารผ่านศึกไม่ใช่ความคิดริเริ่มของเขา แต่เป็นการบริหารงานของคลินิก และแน่นอนว่ามันสมเหตุสมผลดี ท้ายที่สุดแล้ว ทหารผ่านศึกและผู้พิการก็ป่วยเช่นกัน

- กล่าวคือ ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับความไม่สะดวกอย่างเห็นได้ชัด จะต้องติดต่อฝ่ายบริหาร สถาบันการแพทย์และไม่จัดการกับหมอ?

ใช่ หากผู้ป่วยได้รับการปฏิเสธจากแพทย์ และเขามีข้อสงสัยเกี่ยวกับความชอบธรรมของการปฏิเสธนี้ เขาต้องไปพบผู้อำนวยการและเขียนคำแถลง ในกรณีใด ๆ จะต้องเป็นเอกสารที่เป็นลายลักษณ์อักษร สิ่งที่ผู้ป่วยบอกด้วยวาจาไม่ได้มีความหมายอะไรจริงๆ - มันอาจเป็นข้อแก้ตัวง่ายๆ เขาควรขอคำอธิบายสถานการณ์เป็นลายลักษณ์อักษร

- สิ่งที่ควรเขียนในข้อความดังกล่าว?

ข้อเท็จจริงที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น: “ เรียนหัวหน้าคลินิก เฉยๆ... ฉันไม่สามารถนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญเช่นนั้นได้ในวันนี้ ในวันที่และปีดังกล่าว... แรงจูงใจในการ การปฏิเสธเป็นเช่นนั้น... โปรดยืนยันหรือปฏิเสธข้อมูลนี้…” และต้องการคำตอบเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการร้องเรียนของคุณ ผู้จัดการจะต้องรับผิดชอบในการตอบกลับเป็นลายลักษณ์อักษรของเขาอยู่แล้ว และเป็นไปได้มากว่าเธอจะเข้าใจว่าทำไมเธอถึงยอมรับคุณไม่ได้ ผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม- แต่พวกเขาสามารถบอกคุณอะไรก็ได้ด้วยวาจา

- สิ่งสำคัญคือการอุทธรณ์ทั้งหมดต้องเป็นลายลักษณ์อักษร?

ใช่ - ทั้งคำถามของผู้ป่วยและคำตอบของแพทย์ ไม่ต้องไปตกอยู่ในอารมณ์เปลืองเซลล์ประสาท บอกคุณว่ามีคนสัญญากับคุณบางอย่างแต่ไม่ได้ทำ... ถามหาคำตอบเป็นลายลักษณ์อักษรที่เข้าใจง่ายเสมอ นี่เป็นโอกาสที่แท้จริงที่คุณจะแก้ไขปัญหาของคุณได้ และเขียนใบสมัครเป็นสองชุด: มอบชุดหนึ่งให้กับเลขานุการสถาบันการแพทย์ เก็บชุดที่สองไว้ แต่ให้เลขาธิการลงนามและประทับตราของคุณ จากนั้นคุณก็สามารถปกป้องสิทธิ์ของคุณต่อไปได้

- เกิดขึ้นที่ผู้ป่วยถูกปฏิเสธไม่ให้เข้ารักษาในโรงพยาบาลโดยอ้างว่าไม่มีที่ในโรงพยาบาล จะทำอย่างไรในกรณีนี้?

หากมีความจำเป็นเร่งด่วนในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การปฏิเสธหมายถึงการไม่สามารถให้การรักษาพยาบาลได้ พวกเขาจำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล แม้แต่ในทางเดิน และให้การดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยรถพยาบาล การปฏิเสธการรักษาพยาบาลจะต้องทำเป็นลายลักษณ์อักษรด้วย บอกแพทย์ที่ส่งคุณไปว่าคุณเข้าใจทุกอย่าง แต่คุณต้องมีเอกสารที่จะบอกว่าคุณถูกปฏิเสธไม่ให้เข้าโรงพยาบาล ไม่มีห้องเหรอ? กรุณาเขียนว่าคุณไม่มีที่... ขอเอกสารเสมอ และต้องมีวันที่และลายเซ็นของแพทย์ เมื่อคุณเรียกร้องหลักฐานเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับสถานการณ์ คุณจะได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างออกไป โดยปกติแล้วในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะพูดว่า: “ฉันจะไปตรวจดู... อาจมีสถานที่...” และตัวเลือกบางอย่างจะยังคงเสนอให้คุณ

- บางทีอาจเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์ในสถานการณ์เช่นนี้?

คุณไม่ควรสร้างเรื่องอื้อฉาวในโรงพยาบาล - สิ่งนี้จะไม่นำไปสู่การแก้ปัญหา แต่เป็นการเผชิญหน้ากัน ท้ายที่สุดอาจเป็นได้ว่าไม่มีสถานที่หรือสถานการณ์อื่นบางอย่างไม่เข้าข้างคุณ แต่ไม่ว่าในกรณีใดขอให้เขียนคำปฏิเสธอย่างมีเหตุผล แล้วตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจะทำอย่างไร และถ้าคุณพบว่ายังมีสถานที่ในโรงพยาบาล แต่คุณไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์ที่มีความผิดจะต้องรับผิดชอบด้านการบริหารหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ นั่นคือขั้นต่ำ และหากเหตุการณ์ร้ายแรงเกิดขึ้นหลังจากการปฏิเสธความรับผิดทางอาญาก็จะเกิดขึ้น

ในโรงพยาบาล

- และหากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลแล้ว แต่ดูเหมือนว่าเขาจะได้รับการดูแลเพียงเล็กน้อยหรือได้รับการรักษาไม่ถูกต้อง เขาสามารถควบคุมกระบวนการนี้ได้หรือไม่?

ผู้ป่วยไม่สามารถรบกวนกระบวนการรักษาได้ แต่เขามีสิทธิขอสำเนาเวชระเบียนที่รับรองโดยหัวหน้าแผนกได้ เขามีสิทธิ์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัย วิธีการรักษาที่กำหนด และความคืบหน้าของการรักษา และถ้าเขาเชื่อว่าผลการรักษาของเขาแย่ลง เขาสามารถขึ้นศาลพร้อมเอกสารเหล่านี้ได้ มีกฎหมายเกี่ยวกับการแจ้งให้ประชาชนทราบถึงภาวะสุขภาพของตนเอง และระบุไว้ชัดเจนว่าพลเมืองทุกคนมีสิทธิ์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความคืบหน้าของการรักษาของเขา

- มีเงื่อนไขดังกล่าว: ความประมาทเลินเล่อทางอาญาและความประมาทเลินเล่อทางอาญาของแพทย์ พวกเขาหมายถึงอะไรในทางปฏิบัติ?

โดยทั่วไปแล้ว เป็นการยากที่จะกำหนดความแตกต่างระหว่างแนวคิดเหล่านี้ในทางปฏิบัติ - พวกมันเกือบจะเป็นสิ่งเดียวกัน แต่ก็มีการกำหนดทางกฎหมายที่ใช้ข้อกำหนดเหล่านี้ด้วย เช่น การทำร้ายร่างกายสาหัสเนื่องจากความประมาทเลินเล่อของแพทย์...

ล่าสุดคดีดังกล่าวกลายเป็นที่สาธารณะรับทราบ ผู้หญิงซึ่งเป็นทันตแพทย์เองเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัด แพทย์อธิบายว่าเธอเสียชีวิตระหว่างรับประทานยาลิโดเคน ซึ่งเป็นยาแก้ปวด แล้วมีเสียงดังขึ้นว่า lidocaine เป็นยาที่แย่มากทำไมถึงยังใช้อยู่! ใช่มันถูกใช้ แต่ถ้าให้ยาแบบไม่เจือปน 6 เปอร์เซ็นต์เช่นเดียวกับกรณีของผู้หญิงคนนี้บุคคลใดก็ตามจะเสียชีวิต - ทั้งที่มีและไม่มีอาการแพ้ยานี้ นี่เป็นกรณีของความประมาทเลินเล่อทางอาญา: แพทย์ไม่ได้ตรวจสอบสิ่งที่พวกเขาฉีดเข้าไปในผู้ป่วย เพียงพอ กรณีทั่วไป– เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหลังการดูดไขมัน ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? ด้านหน้าของศัลยแพทย์มีแว่นตาสองใบ ใบหนึ่งบรรจุลิโดเคน และอีกใบหนึ่งบรรจุแอลกอฮอล์ Lidocaine ใช้สำหรับยาชาเฉพาะที่ ส่วนแอลกอฮอล์ใช้สำหรับเช็ดและฆ่าเชื้อภายนอก ของเหลวมีลักษณะเหมือนกันทุกประการ - โปร่งใส ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์จะแต้มแอลกอฮอล์หรือโยนผ้าเช็ดปากลงไปเพื่อไม่ให้สับสนกับลิโดเคน คนไม่มีประสบการณ์ก็หวังโอกาส เป็นผลให้แอลกอฮอล์บริสุทธิ์ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง...
และที่นี่ไม่มีอะไรจะแก้ไขได้...

ความผิดพลาดที่แก้ไขไม่ได้

- สถานการณ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยเสียชีวิต... ญาติที่เชื่อว่าการเสียชีวิตเกิดจากความผิดของแพทย์ควรทำอย่างไร?

ลองพิจารณาว่านี่เป็นกรณีร้ายแรง... ไม่ว่าแพทย์จะว่าอย่างไร เราจำเป็นต้องยืนกรานให้มีการชันสูตรพลิกศพทางนิติเวช และไม่ควรสับสนกับพยาธิวิทยาทางกายวิภาค - ความแตกต่างมีความสำคัญมาก! การชันสูตรพลิกศพจะดำเนินการโดยนักพยาธิวิทยาในโรงพยาบาลเดียวกัน และดำเนินการโดยไม่ต้องถอดเอกสารทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่เสียชีวิต ซึ่งหมายความว่าเอกสารสามารถเปลี่ยนแปลง เขียนใหม่ เปลี่ยนแปลงได้เสมอ... ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ เอกสารจะถูกยึดจากโรงพยาบาล และญาติมีโอกาสที่จะได้รับภาพรวมที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตของผู้เป็นที่รัก สถานการณ์ที่รุนแรงนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน ในวันหยุดสุดสัปดาห์ วันหยุดนักขัตฤกษ์ แต่สิ่งนี้ไม่ควรหยุดญาติ การชันสูตรพลิกศพสามารถดำเนินการได้แม้กระทั่งโดยเจ้าหน้าที่ตำรวจในท้องที่ คุณต้องโทรเขียนเคาะประตูบ้านใด ๆ - สำนักงานอัยการ, กรมตำรวจท้องที่, เจ้าหน้าที่ตำรวจเขต และทิ้งข้อความเป็นลายลักษณ์อักษร: เกี่ยวกับข้อเท็จจริงของการตายฉันขอให้มีคำสั่งชันสูตรพลิกศพทางนิติเวช หากญาติทำสิ่งนี้สำเร็จ พวกเขามีโอกาสที่จะได้ภาพที่ชัดเจนว่าเหตุใดเขาจึงเสียชีวิต คนใกล้ชิด- หากผลสอบยืนยันข้อสงสัยของญาติแล้วตั้งใจจะไปศาลก็ต้องหาทนายเก่งๆ บ่อยครั้งผู้ป่วยต้องไปที่ศาลเป็นเวลาหลายปี เพื่อพยายามพิสูจน์สิ่งที่ดูเหมือนชัดเจนสำหรับพวกเขา ท้ายที่สุดแล้ว พวกเราหลายคนไม่ได้คิดจากมุมมองของกฎหมาย แต่มาจากมุมมองของแนวคิด แต่ในศาลพวกเขาไม่ได้ดำเนินการด้วยแนวคิด แต่ดำเนินการด้วยข้อเท็จจริงและหลักฐาน มีคนพยายามบันทึกคำพูดของแพทย์ด้วยเครื่องบันทึกเสียง ข้อควรจำ: การบันทึกที่จัดทำโดยไม่ได้รับความยินยอมจะไม่ถือเป็นหลักฐานในศาล ดังนั้นเมื่อทะเลาะวิวาทกันจึงต้องหาทนาย และควรเป็นคนที่รู้ด้านการแพทย์และข้อมูลเฉพาะด้านจะดีกว่า ทนายความของสมาคมคุ้มครองผู้ป่วยของเรามีสองคน อุดมศึกษา: กฎหมายและการแพทย์ ตัวเธอเองเป็นหัวหน้าแผนกในโรงพยาบาลมาหลายปี เธอยังสร้างการสนทนากับอดีตเพื่อนร่วมงานด้วยวิธีที่แตกต่างกัน โดยรู้ถึงความแตกต่างและแง่มุมทางการแพทย์ทั้งหมด และจะไม่มีใครเป็นคนโง่ในกรณีนี้ นี่เป็นสิ่งสำคัญ น่าเสียดายที่ฉันเข้าใจว่าแม้แต่ในมอสโกทนายความดังกล่าวก็สามารถนับได้ด้วยมือเดียว แต่ในภูมิภาคนี้แทบไม่มีเลย พูดตามตรงฉันไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรกับเรื่องนี้ ...

- เพื่อป้องกันแพทย์ อาจจำเป็นต้องพูดอะไรบางอย่างด้วย ท้ายที่สุดแล้ว บางครั้งผู้ป่วยก็คิดผิด คุณเจอกรณีเช่นนี้แน่นอนหรือ?

มักเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยต่อสู้เพื่อประโยชน์ของสงคราม ในกรณีนี้ เราเตือนเขาว่าสันติภาพที่เลวร้ายที่สุดย่อมดีกว่าสงครามที่ดีที่สุดเสมอ และความสัมพันธ์กับแพทย์ในรูปแบบของสงครามมักจะทำลายล้างอยู่เสมอ คุณต้องประพฤติตนอย่างมีอารยะและแสวงหาการประนีประนอม ทั้งแพทย์และคนไข้ต้องประพฤติตนอย่างมีเหตุผลและมีศักดิ์ศรี และไม่มองกันเป็นศัตรูกัน ทั้งสองฝ่ายจะได้ประโยชน์จากสิ่งนี้

ลาริซา เซลินสกายา