โรคจิตเภท (F20) โรคหวาดระแวงโรคจิตเภท f20

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทมีอาการค่อนข้างคลุมเครือ ซึ่งมักรวมถึงความเยือกเย็นทางอารมณ์และการปลดเปลื้อง พฤติกรรมและรูปลักษณ์ที่แปลกประหลาด ที่เรียกว่าการคิดมหัศจรรย์ที่ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานทางวัฒนธรรมที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่สามารถตีความเหตุการณ์ปัจจุบันได้อย่างเพียงพอเนื่องจากดูเหมือนว่าพวกเขาไม่สมเหตุสมผล อาการผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่นๆ อาจรวมถึง ความผิดปกติต่างๆคำพูด. ผู้ป่วยไม่สามารถดำเนินการสนทนาได้อย่างสม่ำเสมอ มักจะสลับไปยังหัวข้อที่ห่างไกล และสูญเสียหัวข้อสนทนาไป คำพูดคลุมเครือและไม่ต่อเนื่องกันบุคคลนั้นพูดเป็นวลีที่เขาพูดซ้ำอยู่ตลอดเวลา โรค Schizotypal มักแสดงออกมาว่าเป็นความแปลกแยกทางสังคมของผู้ป่วย เขาสามารถสื่อสารได้ตามปกติเฉพาะกับคนในวง จำกัด เท่านั้นตามกฎแล้วคนเหล่านี้เป็นญาติสนิทที่ตระหนักถึงพยาธิสภาพและสามารถปรับตัวให้เข้ากับลักษณะของมันได้ คนแปลกหน้าไม่เพียงแต่ไม่เข้าใจพฤติกรรมและคำพูดของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังทำให้เขามีอาการตื่นตระหนก โกรธ และความก้าวร้าวอีกด้วย บ่อยครั้งมีอาการทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทบ่อยครั้ง เช่น การสื่อสารกับผู้คนในจินตนาการหรือกับตัวเอง ในระหว่างช่วงเวลาของการสื่อสาร บุคคลอาจแสดงอาการเปิดกว้างและปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ปกติแล้วจะไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของเขา เช่น ร้องไห้ กรีดร้อง ฯลฯ ในช่วงเวลาเหล่านี้ ผู้ป่วยสามารถแบ่งปันประสบการณ์ ความทรงจำในวัยเด็ก และเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับคู่สนทนาในจินตนาการได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะพยายามแยกตัวเองออกจากสังคมอยู่เสมอ แต่เขาก็ไม่คิดว่าตัวเองโดดเดี่ยว ในชีวิตจริง คนเหล่านี้ค่อนข้างเก็บตัวและไม่ติดต่อสื่อสาร อารมณ์ของพวกเขามักจะเปลี่ยนไปโดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้, ปรากฏ ความหลงไหลและความคิด ความสงสัยและความหวาดระแวงมากเกินไป ความผิดปกติ เช่น derealization และ depersonalization ภาพหลอน และอาการหลงผิดที่ไม่สามารถตีความได้ว่าเป็นอาการหลงผิดที่แท้จริงอาจเกิดขึ้นได้

โรคจิตเภทถือเป็นอาการป่วยทางจิตที่รุนแรงและมีอยู่ ความผิดปกติทางอารมณ์พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม การคิดบกพร่อง และไม่สามารถเป็นผู้นำได้ ชีวิตทางสังคม- มักเกิดในผู้ชายอายุ 18-25 ปี และในผู้หญิงอายุ 26-45 ปี บางครั้งก็สืบทอดมา ปัจจัยเสี่ยงคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดความเครียด เพศไม่สำคัญ โรคนี้เกิดขึ้นในทุกวัฒนธรรมและส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณหนึ่งในร้อยทั่วโลก

สาเหตุ

คำว่า "โรคจิตเภท" บางครั้งใช้อธิบายความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างไม่ถูกต้อง โรคนี้นำไปสู่การละเมิดความรู้สึกในความเป็นจริงของบุคคลซึ่งมาพร้อมกับพฤติกรรมที่ไม่เพียงพอและความสับสนของปฏิกิริยาทางอารมณ์ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจได้ยินเสียงซึ่งอาจทำให้เกิดพฤติกรรมแปลกๆ พวกเขามักจะต้องการการสนับสนุนและความสนใจอย่างต่อเนื่อง และพบว่าตัวเองไม่สามารถทำงานหรือรักษาความสัมพันธ์กับผู้อื่นได้ ประมาณหนึ่งในสิบของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทฆ่าตัวตาย

ปัจจัยเสี่ยง

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทบางอย่าง ในบุคคลที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคจิตเภทเป็นเวลานานความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้ ประสบการณ์เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียด เช่น การเจ็บป่วยร้ายแรงหรือการสูญเสีย สามารถใช้เป็นปัจจัยเร่งให้เกิดการพัฒนาของโรคสำหรับบุคคลที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคนี้ได้ มีหลักฐานว่าโรคจิตเภทสัมพันธ์กับความผิดปกติในโครงสร้างสมอง เช่น ซีสต์หรือโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่เกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อสมอง

อาการ

โดยปกติแล้วโรคจะค่อยๆ ปรากฏ โดยเริ่มจากการสูญเสียผู้ป่วย พลังงานที่สำคัญ- ในกรณีอื่นๆ มันเกิดขึ้นอย่างไม่คาดคิด สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็นความเครียดที่ได้รับ บางครั้งโรคจิตเภทแบ่งออกเป็นตอนที่โรคแสดงออกอย่างชัดเจน แต่ระหว่างนั้นผู้ป่วยอาจแสดงให้เห็นว่าไม่มีโรคเลยและบางครั้งโรคก็ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องไม่มากก็น้อย

อาการของโรคจิตเภทอาจรวมถึง:

เสียงที่คนไข้ได้ยิน ซึ่งไม่มีใครนอกจากเขาได้ยินและไม่ได้ยิน
ความเชื่อที่ไม่ลงตัวของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเชื่อที่ว่าความคิดและการกระทำของเขาถูกควบคุมโดยพลังจากโลกอื่น
คนไข้อาจจะเชื่อว่าตัวเขาเอง... บุคลิกภาพที่ดีเช่น นโปเลียน หรือสิ่งของหรือเหตุการณ์เล็กๆ น้อยๆ ที่มีความหมายลึกซึ้งและยิ่งใหญ่
การแสดงอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม (ผู้ป่วยอาจหัวเราะเมื่อได้รับข่าวร้าย)
คำพูดที่ไม่สอดคล้องกันการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากหัวข้อสนทนาหนึ่งไปยังอีกหัวข้อหนึ่ง
การเสื่อมสภาพของความเข้มข้น
ความช้าของการเคลื่อนไหวและ กระบวนการคิด;
ความวิตกกังวลความตื่นเต้น

คนที่เป็นโรคจิตเภทอาจซึมเศร้า เซื่องซึม และเอาแต่ใจตัวเอง บางทีผู้ป่วยอาจเริ่มละเลยการดูแลความต้องการของตนเอง และโดดเดี่ยวจากผู้อื่นมากขึ้นเรื่อยๆ

อาจสั่งยาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นสภาพร่างกายได้ อาจใช้เวลาประมาณ 3 สัปดาห์ในการกำจัดอาการที่ชัดเจนที่สุดของโรค ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง (เช่น อาการสั่น) ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือเพิ่มยาอื่นๆ เพื่อลดปัญหานี้ การกระทำที่ไม่พึงประสงค์- หลังจากการตรวจและการรักษา ผู้ป่วยมักจะถูกปล่อยตัวกลับบ้าน แต่ควรจำไว้ว่าพวกเขาต้องการความช่วยเหลืออย่างแท้จริงและมีบรรยากาศที่สงบและปลอดภัยในครอบครัว ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทควรได้รับการปกป้องจาก สถานการณ์ที่ตึงเครียด, เพราะ ความตื่นเต้นอาจทำให้เกิดอาการของโรคได้ พวกเขายังต้องการการติดต่อบ่อยครั้งและสม่ำเสมอกับเจ้าหน้าที่บริการทางสังคมและจิตวิทยาเพื่อติดตามอาการของพวกเขา

ทั้งผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวจะได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาด้านจิตบำบัด ผู้ที่อยู่ใกล้ผู้ป่วยควรสังเกตสัญญาณของการกำเริบของโรคทันทีและข้อบ่งชี้ว่าผู้ป่วยกำลังจมดิ่งลงสู่ สภาพทั่วไปไม่แยแสและละเลยตนเอง

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภท การเจ็บป่วยจะเป็นแบบเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 5 ถึงจุดที่พวกเขาเริ่มกลับมาใช้ชีวิตตามปกติอย่างกะทันหัน ประสบการณ์ส่วนใหญ่หลายตอน อาการเฉียบพลันซึ่งในระหว่างนั้นอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสลับกับช่วงพักฟื้น การใช้ยาสมัยใหม่ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค แต่เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค คนเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลและการสนับสนุนจากสังคมอย่างเพียงพอ การพยากรณ์โรคไม่ค่อยเป็นผลดีกับผู้ป่วยที่มีโรคค่อยๆ พัฒนาตั้งแต่อายุยังน้อย

โรคจิตเภทหวาดระแวงเป็นโรคทางจิตที่ค่อนข้างทำให้ร่างกายอ่อนแอลง

เรียกอีกอย่างว่าโรคหวาดระแวงโรคจิตเภท

คุณสมบัติหลักของโรคนี้คือการสูญเสียการเชื่อมต่อกับโลกภายนอกและความเป็นจริงซึ่งเป็นผลมาจากความสามารถในการทำงานและใช้ชีวิตที่สมบูรณ์จะหายไป

โรคจิตเภทหวาดระแวงอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้อย่างแท้จริง

ความเจ็บป่วย เช่น โรคจิตเภทหวาดระแวงจัดเป็นโรคทางจิต

ในบรรดาอาการหลักมักพบบ่อยที่สุด มีอาการประสาทหลอนทางหูเช่นเดียวกับการคิดที่ผิดปกติ

บ่อยครั้งผู้ที่ป่วยด้วยโรคเช่นนั้นแน่ใจว่าเขากำลังถูกข่มเหงและมีการสมคบคิดต่อเขา. ในเวลาเดียวกัน เขาไม่สูญเสียความสามารถในการมีสมาธิกับสิ่งสำคัญบางอย่าง ความทรงจำของเขาไม่ลดลง และเขาไม่ต้องรับมือกับความไม่แยแสทางอารมณ์

ตามคำอธิบายของผู้ป่วยหลักสูตรของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงปรากฏต่อพวกเขาว่าเป็นการต่อสู้ ต่อสู้กับโลกที่มืดมนและแตกแยก .

ชีวิตเช่นนี้ถูกครอบงำด้วยความรู้สึกสงสัย ความสงสัย และความโดดเดี่ยว ทุกวันฉันต้องฟังเสียงในตัวฉัน แม้แต่นิมิตก็เป็นไปได้.

ต่อไปนี้เป็นอาการและสัญญาณในผู้ชายและผู้หญิงที่บ่งบอกถึงรูปแบบของโรคหวาดระแวง:

ความบกพร่องทางการได้ยิน - บุคคลได้ยินสิ่งที่ไม่จริง
การพัฒนาความโกรธที่อธิบายไม่ได้;
ความไม่สอดคล้องกันของอารมณ์;
ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น;
ความตื่นเต้นที่ไม่มีสาเหตุ;
ความก้าวร้าวและความปรารถนาที่จะขัดแย้ง(โต้แย้ง);
การเกิดขึ้นของแนวโน้มความรุนแรง;
แนวโน้มการฆ่าตัวตาย;
megalomania ความนับถือตนเองที่สูงเกินจริง

อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้หลายอย่างสามารถสังเกตได้จากประเภทอื่น

และด้วยเท่านั้น ความบกพร่องทางการได้ยินและอาการหลงผิดหวาดระแวง (กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวง) เกิดขึ้นในการรักษาโรคจิตเภทหวาดระแวง

ถ้าคุณไม่เริ่ม การรักษาทันเวลาโรคหวาดระแวงในโรคจิตเภท การรบกวนกระบวนการคิดจะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ความก้าวร้าวปรากฏในพฤติกรรมของผู้ป่วย: เขาอาจมองว่าเป็นการป้องกันตัวด้วยซ้ำ เนื่องจาก “ทั้งโลกต่อต้านเขา” และ “เขาจำเป็นต้องปกป้องตัวเองด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง”.

บางครั้งโรคจิตเภทหวาดระแวงเริ่มคิดว่าเขามีความสามารถพิเศษ พลังหรือความสามารถพิเศษบางอย่าง (เช่น หายใจใต้น้ำหรือบินไปบนท้องฟ้า).

หรือเขาคิดว่าตัวเองเป็นผู้มีชื่อเสียงบางประเภทอย่างจริงใจและไม่ว่าจะมีการนำเสนอหลักฐานใดที่หักล้างความคิดเห็นดังกล่าวแก่เขา ผู้ป่วยก็ยังคงเชื่อมั่นว่าเขาพูดถูก

ผลกระทบด้านลบต่อจิตใจมนุษย์

เราคงจินตนาการได้ว่าการได้ยินเสียงที่คนอื่นไม่ได้ยินนั้นยากและไม่เป็นที่พอใจเพียงใด เสียงเหล่านี้มักเป็น มีแนวโน้มที่จะวิพากษ์วิจารณ์กลั่นแกล้งอย่างโหดร้ายเยาะเย้ยข้อบกพร่อง .

เหตุผลและปัจจัย

แม้ว่าอาการของโรคจิตเภทหวาดระแวงเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว แต่นักวิจัยยังคงโต้แย้งเกี่ยวกับสาเหตุของอาการดังกล่าว

จริงอยู่ หลายคนเห็นพ้องกับบทบาทใหญ่ที่ความบกพร่องของสมองมีต่อโรคนี้ แต่ปัจจัยใดที่มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ยังไม่ได้รับการเปิดเผย

เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงตลอดจนสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อม อย่างไรก็ตาม ไม่มีทฤษฎีใดที่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ได้

ความบกพร่องทางพันธุกรรมส่วนใหญ่มักทำหน้าที่เป็น "สวิตช์" ชนิดหนึ่งซึ่งถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์บางอย่าง ประสบการณ์ทางอารมณ์ หรือปัจจัยอื่น ๆ

ต่อไปนี้คือปัจจัยบางประการที่เพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง:

การปรากฏตัวของโรคจิตในญาติคนหนึ่ง;
การสัมผัสไวรัสในครรภ์
การขาดแคลน สารอาหารสำหรับทารกในครรภ์;
ประสบกับความเครียดในวัยเด็ก
ผลของความรุนแรง
ความคิดล่าช้าของเด็ก
การใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (โดยเฉพาะในวัยรุ่น)

และนี่คืออาการของโรคจิตเภทรูปแบบหวาดระแวง:

ความคลั่งไคล้การประหัตประหาร;
ความรู้สึกของการบรรลุภารกิจพิเศษ
การแสดงพฤติกรรมก้าวร้าว
แนวโน้มการฆ่าตัวตาย
การปรากฏตัวของเสียงประสาทหลอนในหัว (รวมถึงเสียงที่จำเป็น);
ความเป็นไปได้ของภาพหลอนสัมผัสหรือภาพ

คนหวาดระแวงมีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคต้องสอดคล้องกับประเภทย่อยของโรคจิตเภทนี้

เฉพาะการปรากฏตัวของภาพหลอนที่เห็นได้ชัดและอาการหลงผิดที่รุนแรงเท่านั้นที่ทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยความผิดปกติที่อธิบายไว้ได้แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า:

แทบไม่ปรากฏ;
อารมณ์และคำพูดแทบจะไม่บกพร่องเลย

ในบรรดารัฐที่หลงผิด คุณลักษณะที่สำคัญที่สุดคือความเชื่อในการประหัตประหารทุกประเภท

แต่ตามกฎแล้วไม่รวมการพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากยาและโรคลมบ้าหมู

เป็นที่น่าสนใจที่มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างธรรมชาติของอาการหลงผิด ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของโรคจิตเภทหวาดระแวงกับระดับวัฒนธรรมของบุคคลและแม้แต่ต้นกำเนิดของมัน

คุณสมบัติของการรักษา

โรคจิตเภทหวาดระแวงคืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร?

โดยพื้นฐานแล้ว เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับความมุ่งมั่นตลอดชีวิต ไม่ใช่หลักสูตรการรักษาชั่วคราว แม้ว่าการคาดการณ์จะไม่ได้สว่างที่สุด แต่ควรนำมาพิจารณาตั้งแต่ต้น

โดยทั่วไปแพทย์จะสั่งการรักษาโดยพิจารณาจาก:

ประเภทของความผิดปกติ
ความรุนแรงของอาการ
ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
ประวัติทางการแพทย์
ลักษณะอายุ
ปัจจัยสำคัญอื่น ๆ

ไม่เพียงแต่นักจิตบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติของผู้ป่วยและนักสังคมสงเคราะห์ที่มีส่วนร่วมในกระบวนการบำบัดด้วย

กลยุทธ์การรักษามักขึ้นอยู่กับ:

การใช้ยารักษาโรคจิต (แบบดั้งเดิมและผิดปกติ);
ขั้นตอนทางจิตบำบัด
การรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต
ทักษะการเรียนรู้ทางสังคม

มักจำเป็นต้องรักษาโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง

การแทรกแซงที่ไม่ใช่ยาและจิตอายุรเวทมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการเป็นหลัก

การวินิจฉัยโรคที่อธิบายไว้สามารถทำได้โดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น ดังนั้นจึงมีการกำหนดยา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ – เช่นเดียวกับกำหนดเวลาในการรับประทานยาและขนาดยาที่ถูกต้อง.

หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ กระบวนการบำบัดจะไม่ได้ผลเท่าที่เราต้องการและไม่สามารถฟื้นตัวได้

คนส่วนใหญ่หยุดรับประทานยาหลังจากช่วง 2-3 เดือนแรก และอาการยังคงทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลง

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าโรคเริ่มเกิดขึ้น?

สัญญาณจะแย่ลงเป็นประจำ และการติดต่อกับโลกภายนอกจะหายไป ความคิดฆ่าตัวตายยังรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่...

การบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตเป็นหนึ่งในทางเลือกการรักษาสำหรับโรคจิตเภทหวาดระแวง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเองไม่สังเกตเห็นพฤติกรรมแปลก ๆ และแม้แต่ความผิดพลาดของภาพหลอนและอาการหลงผิดสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นจริง

แต่คนรอบตัวเขา (โดยเฉพาะคนใกล้ตัว) อาจจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง และพวกเขามักจะสงสัยว่ามีความผิดปกติทางจิต ดังนั้นพวกเขาจึงควรโน้มน้าวให้บุคคลนั้นไปพบแพทย์

โรคใน ICD-10

โรคจิตเภทหวาดระแวง - มีอะไรอยู่ใน ICD?

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศมีความผิดปกตินี้ภายใต้รหัส F20.0.

พร้อมกับอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดที่อาจเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติทางอารมณ์(ความวิตกกังวลและโรคกลัว) อาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และความผิดปกติของคำพูด

มีตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับโรคด้วย:

การไหลอย่างต่อเนื่อง - รหัส F20.00;
หลักสูตรนี้เป็นตอนๆ โดยมีข้อบกพร่องเพิ่มขึ้น - รหัส ฟ20.01;
หลักสูตรแบบเป็นตอนซึ่งมีข้อบกพร่องที่มั่นคง - รหัส F20.02;
หลักสูตรนี้มีความก้าวหน้าโดยมีรหัสอักขระ paroxysmal F20.03.

ในกรณีที่ผ่อนผันไม่ครบจะมีการให้รหัส F20.04และเต็มเปี่ยม- F20.05.

นั่นคือภาพทางคลินิกของโรคที่อธิบายไว้สามารถเปลี่ยนแปลงได้

สิ่งนี้บ่งชี้โดยตรงถึงที่มาของหลายองค์ประกอบของโรคจิตเภทดังกล่าวและอธิบายความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย

อาการแรกๆ อย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นอาการกระวนกระวายใจอย่างรุนแรง

โรคนี้เริ่มต้นได้อย่างไร?

การเกิดโรคอาจเกิดได้ช้าและฉับพลัน

หากโรคจิตเภทเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน พฤติกรรมของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว:

กระบวนการคิดไม่สอดคล้องกัน
ความปั่นป่วนก้าวร้าวปรากฏขึ้น;
รัฐหลงผิดที่มีลักษณะไม่สอดคล้องกันพัฒนา
การพัฒนาโรคกลัวนั่นคือความกลัวที่ไม่สมเหตุสมผลนั้นเป็นไปได้
พฤติกรรมเริ่มแปลกๆ มากขึ้นเรื่อยๆ (ไม่เหมาะสม)

เมื่อโรคเริ่มปรากฏอย่างช้าๆ รูปแบบของพฤติกรรมก็เปลี่ยนไปเช่นกัน แต่ไม่ใช่ในทันที

ในบางครั้ง ผู้ป่วยจะกระทำการกระทำที่ไม่เหมาะสมโดยแยกออกไป พูดจาแปลกๆ และทำหน้าตาบูดบึ้งแปลกๆ

เขาค่อยๆ หมดความสนใจในสิ่งที่เขาพบว่าน่าสนใจก่อนหน้านี้ คุณมักจะได้ยินคำบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกว่างเปล่าภายใน

อาการทางระบบประสาทเทียมเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ แต่สม่ำเสมอ:

ความสามารถในการทำงานลดลง
บุคคลนั้นเซื่องซึมและไม่แยแส
ความปรารถนาครอบงำปรากฏขึ้น

ข้อสรุปของนักวินิจฉัยยืนยันอาการประสาทหลอนหลอกเช่นเดียวกับจิตอัตโนมัติ (เมื่อบุคคลไม่รับรู้ความคิดและการเคลื่อนไหวของตนเองเหมือนของเขาเอง)

แต่เป็นอาการหลงผิดที่ถือเป็นอาการหลักในระยะนี้ของโรค

การป้องกัน

สิ่งที่สามารถพูดเกี่ยวกับการป้องกันโรคจิตเภทหวาดระแวง?

แน่นอนว่าพวกเขาพูดเสมอว่ามาตรการป้องกันเป็นแนวทางที่ชาญฉลาดกว่า ขั้นตอนการรักษา: การป้องกันย่อมดีกว่าการรักษา

แต่ในกรณีนี้จำเป็นต้องสังเกตบางอย่าง ไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคจิตเภทได้.

แม้ว่าทฤษฎีทางพันธุกรรมจะถูกต้อง แต่ "คันโยก" ที่ก่อให้เกิดโรคอาจเป็นเหตุการณ์ในชีวิตก็ได้

เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสสำเร็จก็จะมากขึ้นตามไปด้วย

สิ่งเดียวที่ต้องจำคือจำเป็นต้องเริ่มหลักสูตรการบำบัดโดยไม่ชักช้าและโดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยควบคุมการดำเนินของโรคและช่วยเพิ่มโอกาสในระยะยาว

ส่วนหนังสือเดินทาง.

ชื่อเต็ม:
เพศ: ชาย
วันเกิดและอายุ: 15 กันยายน 2501 (อายุ 45 ปี)
ที่อยู่: ลงทะเบียนใน TOKPB
ที่อยู่ของลูกพี่ลูกน้อง:
สถานภาพสมรส: โสด
การศึกษา : ปวช. (สำรวจ)
สถานที่ทำงาน: ไม่ทำงาน กลุ่มคนพิการ II.
วันที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: 10/6/2545
การวินิจฉัยทิศทางตาม ICD: Paranoid schizophrenia F20.0
การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย : โรคจิตเภทหวาดระแวง แน่นอนประเภท paroxysmal โดยมีข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพเพิ่มมากขึ้น รหัส ICD-10 F20.024

เหตุผลในการเข้าศึกษา.

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกภูมิภาค Tomsk เมื่อวันที่ 6 ตุลาคม 2545 โดยรถพยาบาล ลูกพี่ลูกน้องของผู้ป่วยขอความช่วยเหลือเนื่องจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของเขาซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าในช่วงสัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษาเขาก้าวร้าว ดื่มหนัก มีความขัดแย้งกับญาติ สงสัยว่าพวกเขาต้องการขับไล่เขาและกีดกันเขาออกจากอพาร์ตเมนต์ของเขา พี่สาวของผู้ป่วยชวนเขามาเยี่ยม หันเหความสนใจ สนใจรูปถ่ายเด็กๆ และเรียกรถพยาบาล

การร้องเรียน:
1) เปิด ฝันร้าย: นอนหลับได้ดีหลังจากรับประทานอะมินาซีน แต่ตื่นขึ้นมากลางดึกอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถหลับได้อีก ไม่จำเวลาที่เริ่มมีอาการนี้
2) สำหรับอาการปวดศีรษะ อ่อนเพลีย อ่อนเพลีย ซึ่งสัมพันธ์กับการรับประทาน ยาและด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ตัวเลขสูงสุด - 210/140 มม. ปรอท)
3) ลืมชื่อและนามสกุล
4) ไม่สามารถดูทีวีเป็นเวลานาน - "ตาเหนื่อยล้า";
5) มันยากที่จะทำงาน "เอียง" คุณรู้สึกเวียนหัว
6) “ทำสิ่งเดียวกันไม่ได้”;

ประวัติความผิดปกติในปัจจุบัน.
จากคำพูดของญาติเราพบว่า (ทางโทรศัพท์) สภาพของผู้ป่วยเปลี่ยนไป 1 เดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: เขาหงุดหงิดและมีส่วนร่วมใน "กิจกรรมผู้ประกอบการ" อย่างแข็งขัน เขาได้งานเป็นภารโรงในสหกรณ์และรวบรวมเงิน 30 รูเบิลจากผู้อยู่อาศัย ต่อเดือน ทำงานเป็นคนยกของในร้านค้า และนำอาหารกลับบ้านซ้ำแล้วซ้ำเล่า กลางคืนนอนไม่หลับ เมื่อญาติๆ ขอให้ไปหาหมอ เขาก็หงุดหงิดและออกจากบ้านไป รถพยาบาลลูกพี่ลูกน้องของผู้ป่วยโทรมาเพราะในช่วงสัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษาเขาจุกจิก ดื่มหนัก เริ่มทะเลาะกับญาติ โดยกล่าวหาว่าต้องการไล่เขาออกจากอพาร์ตเมนต์ เมื่อเข้ารับการรักษาใน TOKPB เขาได้แสดงความคิดบางอย่างเกี่ยวกับทัศนคติของเขา ไม่สามารถอธิบายเหตุผลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ โดยระบุว่าเขาตกลงที่จะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน และสนใจระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากเขาต้องการ ทำงานต่อไป (เขาไม่ได้เก็บเงินจากทุกคน) ความสนใจไม่เสถียรอย่างยิ่ง ความกดดันในการพูด การพูดถูกเร่งตามจังหวะ

ประวัติจิตเวช.
ในปี 1978 ในขณะที่ทำงานเป็นหัวหน้าพรรค geodetic เขารู้สึกผิดอย่างเด่นชัดถึงขั้นคิดฆ่าตัวตายเนื่องจากความจริงที่ว่าเขา ค่าจ้างสูงกว่าเพื่อนร่วมงานในขณะที่ความรับผิดชอบมีภาระน้อยกว่า (ในความเห็นของเขา) อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้มาถึงจุดที่พยายามฆ่าตัวตาย - ความรักและความเสน่หาต่อคุณยายของเธอหยุดเธอ

ผู้ป่วยรายนี้คิดว่าตัวเองป่วยมาตั้งแต่ปี 1984 เมื่อเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชเป็นครั้งแรก เรื่องนี้เกิดขึ้นในเมือง Novokuznetsk ซึ่งผู้ป่วยมา "ไปทำงาน" เขาหมดเงินและต้องการขายกระเป๋าหนังสีดำเพื่อซื้อตั๋วกลับบ้าน แต่ไม่มีใครซื้อที่ตลาด เมื่อเดินไปตามถนน เขารู้สึกว่ากำลังถูกติดตาม เขา "เห็น" ชายสามคนที่ "ตามเขามาและต้องการจะหยิบกระเป๋าของเขา" คนไข้ตกใจจึงวิ่งไปที่โรงพักแล้วกดปุ่มเรียกตำรวจ จ่าสิบตำรวจที่ปรากฏตัวไม่ได้สังเกตการเฝ้าระวังจึงบอกให้ผู้ป่วยสงบสติอารมณ์แล้วกลับเข้าแผนก หลังจากการแจ้งตำรวจครั้งที่สี่ ผู้ป่วยถูกนำตัวไปที่สถานีตำรวจและ “เริ่มถูกทุบตี” นี่เป็นแรงผลักดันให้เกิดการโจมตีทางอารมณ์ - ผู้ป่วยเริ่มต่อสู้และกรีดร้อง

ได้มีการเรียกทีมจิตเวชและนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล ระหว่างทางเขาก็ต่อสู้กับพวกระเบียบด้วย เขาใช้เวลาหกเดือนในโรงพยาบาลจิตเวชใน Novokuznetsk หลังจากนั้นเขาก็ "ด้วยตัวเอง" (ตามผู้ป่วย) ไปที่ Tomsk ที่สถานี ผู้ป่วยได้พบกับทีมรถพยาบาลและพาเขาไปที่โรงพยาบาลภูมิภาค โรงพยาบาลจิตเวชซึ่งเขาอยู่ต่อไปอีกปีหนึ่ง ยาที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยจะจำเฉพาะคลอร์โปรมาซีนเท่านั้น

จากข้อมูลของผู้ป่วยรายนี้ หลังจากคุณยายของเขาเสียชีวิตในปี 2528 เขาไปที่เมือง Biryusinsk ภูมิภาคอีร์คุตสค์ เพื่ออาศัยอยู่กับน้องสาวของเขาที่อาศัยอยู่ที่นั่น อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการทะเลาะกับน้องสาวครั้งหนึ่ง มีบางอย่างเกิดขึ้น (ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะระบุ) ซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตรของพี่สาวและการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจิตเวชใน Biryusinsk ซึ่งเขาพักอยู่ 1.5 ปี เป็นการยากที่จะระบุถึงการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่

ควรสังเกตว่าตามคำบอกเล่าของผู้ป่วย เขา "ดื่มมาก บางครั้งก็มากเกินไป"
การรักษาในโรงพยาบาลครั้งต่อไปคือในปี 1993 ตามคำกล่าวของคนไข้ ระหว่างที่ทะเลาะกับลุงครั้งหนึ่ง เขาบอกเขาด้วยความโกรธว่า: "หรือคุณจะใช้ขวานฟาดหัวเขาก็ได้!" ลุงของฉันกลัวมากจึง “กีดกันฉันจากการลงทะเบียน” หลังจากนั้นผู้ป่วยรู้สึกเสียใจอย่างมากกับคำพูดที่เขาพูดและกลับใจ ผู้ป่วยเชื่อว่าเป็นความขัดแย้งกับลุงของเขาที่เป็นสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาล ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2545 - เข้ารักษาในโรงพยาบาลจริง

ความทรงจำทางร่างกาย.
เขาจำความเจ็บป่วยในวัยเด็กไม่ได้เลย บันทึกการลดลงของการมองเห็นจากคลาส 8 ถึง (–) 2.5 ไดออปเตอร์ ซึ่งยังคงมีอยู่จนถึงปัจจุบัน เมื่ออายุ 21 ปีเขาได้รับความทุกข์ทรมาน แบบฟอร์มเปิดวัณโรคปอด รักษาที่ร้านขายยาวัณโรค จำยาไม่ได้ ในช่วงห้าถึงหกปีที่ผ่านมา เขามีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นระยะสูงสุดสูงสุด 210/140 มม. rt. ศิลปะ. มาพร้อมกับอาการปวดหัว, หูอื้อ, แมลงวันกะพริบ. เขาถือว่าตัวเลขความดันโลหิตอยู่ที่ 150/80 มม. ปกติ rt. ศิลปะ.
ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2545 ขณะอยู่ในโรงพยาบาลคลินิกภูมิภาค Tomsk เขาได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคปอดบวมด้านขวาเฉียบพลัน และได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ประวัติครอบครัว.
แม่.
ผู้ป่วยจำแม่ของเขาได้ไม่ดีนัก เนื่องจากเธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในฐานะผู้ป่วยในในโรงพยาบาลจิตเวชประจำภูมิภาค (ตามข้อมูลของผู้ป่วย เธอป่วยเป็นโรคจิตเภท) เธอเสียชีวิตในปี พ.ศ. 2512 ขณะที่คนไข้อายุได้ 10 ขวบ โดยไม่ทราบสาเหตุการเสียชีวิต แม่ของเขารักเขา แต่ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการเลี้ยงดูของเขาได้อย่างมีนัยสำคัญ - ผู้ป่วยได้รับการเลี้ยงดูโดยคุณยายของเขา
พ่อ.
พ่อแม่หย่ากันเมื่อคนไข้อายุได้สามขวบ หลังจากนั้น พ่อของฉันเดินทางไปอับคาเซีย ซึ่งเขาเริ่มต้นครอบครัวใหม่ ผู้ป่วยได้พบกับพ่อของเขาเพียงครั้งเดียวในปี พ.ศ. 2514 เมื่ออายุ 13 ปี หลังจากการพบกันเขาก็ถูกทิ้งให้อยู่กับประสบการณ์อันเจ็บปวดและไม่พึงประสงค์
พี่น้อง.
ครอบครัวมีลูกสามคน: พี่สาวและพี่ชายสองคน
พี่สาวเป็นครู โรงเรียนประถมศึกษาอาศัยและทำงานในเมือง Biryusinsk ภูมิภาค Irkutsk เขาไม่ป่วยเป็นโรคทางจิต ความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาดีและเป็นกันเอง ผู้ป่วยบอกว่า เขาได้รับโปสการ์ดจากน้องสาวเมื่อเร็ว ๆ นี้และแสดงให้เขาดู
พี่ชายคนกลางของผู้ป่วยป่วยเป็นโรคจิตเภทตั้งแต่อายุ 12 ปี เป็นคนพิการกลุ่มที่ 2 เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชอย่างต่อเนื่อง และปัจจุบันผู้ป่วยไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับน้องชายของเขาเลย ก่อนเกิดโรคความสัมพันธ์กับพี่ชายของฉันเป็นมิตร

ลูกพี่ลูกน้องของผู้ป่วยกำลังเข้ารับการรักษาที่ TCU ด้วยอาการจิตเภท
ญาติคนอื่นๆ.

ผู้ป่วยได้รับการเลี้ยงดูจากปู่ย่าตายายและพี่สาวของเขา เขามีความรู้สึกอ่อนโยนต่อพวกเขามากที่สุด และพูดด้วยความเสียใจเกี่ยวกับการเสียชีวิตของปู่และย่าของเขา (ปู่ของเขาเสียชีวิตในปี พ.ศ. 2512 ยายของเขาในปี พ.ศ. 2528) อย่างไรก็ตาม การเลือกอาชีพได้รับอิทธิพลจากลุงของผู้ป่วยซึ่งทำงานเป็นนักสำรวจและนักทำแผนที่

ประวัติส่วนตัว.
ผู้ป่วยเป็นเด็กที่ต้องการในครอบครัว ประมาณระยะปริกำเนิด และ วัยเด็กไม่มีข้อมูล ก่อนเข้าโรงเรียนเทคนิคเขาอาศัยอยู่ในหมู่บ้าน Chegara เขต Parabelsky ภูมิภาค Tomsk ในบรรดาเพื่อนของเขาเขาจำ "Kolka" ซึ่งเขายังคงพยายามรักษาความสัมพันธ์ไว้ เกมโปรดในบริษัท รมควันตั้งแต่อายุ 5 ขวบ ฉันไปโรงเรียนตรงเวลา ชอบคณิตศาสตร์ ฟิสิกส์ เรขาคณิต เคมี และได้เกรด C และ D ในวิชาอื่นๆ หลังเลิกเรียน ฉัน “ไปดื่มวอดก้า” กับเพื่อนๆ และเช้าวันรุ่งขึ้น ฉันก็ “เมาค้าง” เขาแสดงความปรารถนาที่จะเป็นผู้นำในบริษัทและเป็น “ผู้นำ” ระหว่างการต่อสู้ ฉันกลัวความเจ็บปวดทางกาย คุณยายไม่ได้เลี้ยงดูหลานชายอย่างเคร่งครัด เธอไม่ได้ใช้การลงโทษทางร่างกาย แบบอย่างคือลุงของผู้ป่วยซึ่งเป็นนักสำรวจและนักสำรวจภูมิประเทศซึ่งต่อมามีอิทธิพลต่อการเลือกอาชีพ หลังจากจบชั้นประถมศึกษาปีที่ 10 (พ.ศ. 2518) เขาได้เข้าเรียนในโรงเรียนเทคนิคมาตรวิทยา ฉันเรียนเก่งที่โรงเรียนเทคนิคและรักอาชีพในอนาคตของฉัน

ฉันพยายามอยู่ในทีม ฉันพยายามสนับสนุนผู้คน ความสัมพันธ์ที่ดีอย่างไรก็ตาม เขาควบคุมความรู้สึกโกรธได้ยาก ฉันพยายามเชื่อใจผู้คน “ฉันเชื่อใจคนคนหนึ่งถึงสามครั้ง เมื่อเขาหลอกลวงฉัน ฉันจะให้อภัย ครั้งที่สองที่เขาหลอกลวงฉัน ฉันจะให้อภัย ครั้งที่สามที่เขาหลอกลวงฉัน ฉันจะคิดอยู่แล้วว่าเขาเป็นคนแบบไหน” ผู้ป่วยหมกมุ่นอยู่กับงาน อารมณ์ดีและมองโลกในแง่ดี มีปัญหาในการสื่อสารกับเด็กผู้หญิง แต่ผู้ป่วยไม่ได้พูดถึงสาเหตุของปัญหาเหล่านี้

ฉันเริ่มทำงานเมื่ออายุ 20 ด้วยความถนัดเฉพาะตัว ชอบงาน มีความสัมพันธ์อันดีในทีมงาน มีตำแหน่งงานเล็กๆ ตำแหน่งผู้นำ- เขาไม่ได้รับราชการในกองทัพเนื่องจากวัณโรคปอด หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชครั้งแรกในปี 1984 เขาเปลี่ยนงานหลายครั้ง: ทำงานเป็นพนักงานขายในร้านขายขนมปัง เป็นภารโรง และล้างทางเข้า

ชีวิตส่วนตัว.
เขาไม่ได้แต่งงานในตอนแรก (จนถึงอายุ 26 ปี) เขาคิดว่า "ยังเร็วเกินไป" และหลังจากปี 1984 เขาไม่แต่งงานด้วยเหตุผล (ตามความเห็นของคนไข้) "จะผลิตคนโง่ไปทำไม" เขาไม่มีคู่นอนถาวร เขามีทัศนคติที่ระแวดระวังในเรื่องเพศและปฏิเสธที่จะพูดคุยเรื่องนี้
ทัศนคติต่อศาสนา
เขาไม่แสดงความสนใจในศาสนา อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้ก็เริ่มรับรู้ถึงการมีอยู่ของ” พลังงานที่สูงขึ้น", พระเจ้า. ถือว่าตัวเองเป็นคริสเตียน

ชีวิตทางสังคม.
เขาไม่ได้กระทำความผิดทางอาญาและไม่ได้ถูกนำตัวขึ้นศาล ไม่ได้ใช้ยาเสพติด. เขาสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุ 5 ขวบ จากนั้น - วันละ 1 ซอง ล่าสุด - น้อยลง ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาดื่มแอลกอฮอล์อย่างแข็งขัน เขาอาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์สองห้องกับหลานสาว สามี และลูกของเธอ เขาชอบเล่นกับเด็ก ดูแลเขา และรักษาความสัมพันธ์อันดีกับหลานสาวของเขา เขามีความขัดแย้งกับน้องสาวของเขา ความเครียดครั้งสุดท้ายคือการทะเลาะกับลูกพี่ลูกน้องและลุงก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเกี่ยวกับอพาร์ตเมนต์ยังคงดำเนินต่อไป ไม่มีใครไปเยี่ยมผู้ป่วยในโรงพยาบาล ญาติขอให้แพทย์ไม่ให้โอกาสเขาโทรกลับบ้าน

ประวัติวัตถุประสงค์.
ไม่สามารถยืนยันข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยได้ เนื่องจากไม่มีบัตรผู้ป่วยนอกของผู้ป่วย ประวัติการรักษาพยาบาลที่เก็บไว้ หรือการติดต่อกับญาติ

สถานะทางร่างกาย.
สภาพเป็นที่น่าพอใจ
ร่างกายเป็นปกติ ส่วนสูง 162 ซม. น้ำหนัก 52 กก.
ผิวมีสีปกติ ชุ่มชื้นปานกลาง turgor ยังคงอยู่
เยื่อเมือกที่มองเห็นได้มีสีปกติคอหอยและต่อมทอนซิลไม่เกิดภาวะเลือดคั่ง ลิ้นชื้น โดยมีแผ่นหลังเป็นสีขาว ตาขาวเป็น subicteric เยื่อบุตามีเลือดคั่งมาก
ต่อมน้ำเหลือง: ใต้ขากรรไกรล่าง, ปากมดลูก, ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบขนาด 0.5 - 1 ซม. ยืดหยุ่น ไม่เจ็บ ไม่พันกันกับเนื้อเยื่อรอบข้าง

หน้าอกมีรูปร่างเป็นปกติและสมมาตร โพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้าใต้กระดูกไหปลาร้าจะถูกหดกลับ ช่องว่างระหว่างซี่โครงมีความกว้างปกติ กระดูกสันอกไม่เปลี่ยนแปลง มุมท้องคือ 90
กล้ามเนื้อได้รับการพัฒนาอย่างสมมาตรค่ะ ระดับปานกลาง, นอร์โมโทนิก, ความแข็งแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อสมมาตรของแขนขายังคงอยู่และเหมือนเดิม ไม่มีความเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟหรือแบบพาสซีฟ

ระบบทางเดินหายใจ:

ขอบล่างของปอด
ขวา ซ้าย
เส้น Parasternal V ช่องว่างระหว่างซี่โครง -
ซี่โครงกระดูกไหปลาร้า VI -
เส้นรักแร้หน้า ซี่โครง VII ซี่โครง VII
เส้นรักแร้ตรงกลาง ซี่โครง VIII ซี่โครง VIII
เส้นรักแร้ด้านหลัง ซี่โครง IX ซี่โครง IX
เส้นสะบัก X ขอบ X ขอบ
เส้นกระดูกสันหลัง Th11 Th11
การตรวจคนไข้ปอด ด้วยการหายใจออกแบบบังคับและการหายใจเงียบ ๆ ในระหว่างการตรวจคนไข้ของปอดในตำแหน่งคลีโนและออร์โธสแตติก การหายใจผ่านส่วนต่อพ่วงของปอดถือเป็นตุ่มแข็ง ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ “เสียงแตก” แบบแห้งโดยออกเสียงเท่ากันที่ด้านขวาและด้านซ้าย

ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

การกระทบกระเทือนของหัวใจ
ขอบเขตของความหมองคล้ำสัมพัทธ์และความหมองคล้ำสัมบูรณ์
ซ้าย ตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าในช่องว่างระหว่างซี่โครงช่องที่ 5 ภายใน 1 ซม. จากเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าในช่องว่างระหว่างซี่โครงช่องที่ 5
ซี่โครง Upper III ขอบด้านบนของซี่โครง IV
ช่องว่างระหว่างซี่โครง IV ขวา 1 ซม. ออกจากขอบด้านขวาของกระดูกสันอก ในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV ตามแนวขอบด้านซ้ายของกระดูกอก
การตรวจคนไข้หัวใจ: เสียงอู้อี้เป็นจังหวะไม่พบเสียงข้างเคียง การเน้นของเสียงที่สองอยู่ที่เอออร์ตา
ความดันหลอดเลือดแดง: 130/85 มม. rt. ศิลปะ.
ชีพจร 79 ครั้ง/นาที การเติมและความตึงที่น่าพอใจ เป็นจังหวะ

ระบบย่อยอาหาร.

ช่องท้องจะนุ่มและไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ ไม่มีส่วนที่ยื่นออกมาหรือรอยแผลเป็นจากไส้เลื่อน กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องลดลง
ตับตามขอบกระดูกซี่โครง ขอบตับจะแหลมขึ้น เรียบ พื้นผิวเรียบไม่เจ็บ ขนาดตาม Kurlov 9:8:7.5
อาการของ Ker, Murphy, Courvoisier, Pekarsky, phrenicus เป็นผลลบ
อุจจาระเป็นปกติและไม่เจ็บปวด

ระบบสืบพันธุ์.

อาการของ Pasternatsky นั้นเป็นลบทั้งสองด้าน การปัสสาวะสม่ำเสมอและไม่เจ็บปวด

สถานะทางระบบประสาท.

ไม่มีอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง ความรู้สึกของกลิ่นยังคงอยู่ รอยแยกของเปลือกตามีความสมมาตร ความกว้างอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ การเคลื่อนไหว ลูกตาอาตาสวิงเล็ก ๆ ในแนวนอนเต็ม
ความไวของผิวหน้าอยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่มีความไม่สมดุลของใบหน้า รอยพับของจมูกและมุมปากมีความสมมาตร
ภาษาโดย เส้นกึ่งกลางรสชาติจะถูกเก็บรักษาไว้ ไม่พบความผิดปกติในการได้ยิน เดินด้วยการเปิดและ ปิดตาแบน. ในท่ารอมเบิร์ก ตำแหน่งจะคงที่ การทดสอบนิ้ว: ไม่พลาด ไม่มีอัมพฤกษ์ อัมพาต หรือกล้ามเนื้อลีบ
บริเวณที่บอบบาง: ความเจ็บปวดและความไวต่อการสัมผัสในมือและร่างกายจะยังคงอยู่ ความรู้สึกของกล้ามเนื้อข้อและความรู้สึกกดดันที่ส่วนบนและ แขนขาส่วนล่างบันทึกแล้ว Stereognosis และความรู้สึกเชิงพื้นที่สองมิติยังคงอยู่

Reflex Sphere: ปฏิกิริยาตอบสนองจาก biceps และ triceps brachii กล้ามเนื้อข้อเข่าและจุดอ่อนจะคงอยู่ สม่ำเสมอ และเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย ไม่ได้ตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองของช่องท้องและฝ่าเท้า
ฝ่ามือเหงื่อออก Dermographism เป็นสีแดงไม่เสถียร
ไม่พบความผิดปกติของ extrapyramidal ที่เด่นชัด

สถานะทางจิต.

ส่วนสูงต่ำกว่าค่าเฉลี่ย รูปร่างไม่สู้ดี ผิวคล้ำ ผมสีดำ มีหงอกเล็กน้อย รูปลักษณ์สอดคล้องกับอายุ ดูแลตัวเอง ดูเรียบร้อย แต่งตัวเรียบร้อย หวีผม เล็บสะอาด เกลี้ยงเกลา ผู้ป่วยติดต่อได้ง่าย พูดจาไพเราะ และยิ้มแย้มแจ่มใส สติมีความชัดเจน คำนึงถึงสถานที่ เวลา และตัวตน ในระหว่างการสนทนาเขามองไปที่คู่สนทนาแสดงความสนใจในการสนทนาโบกมือเล็กน้อยการเคลื่อนไหวของเขารวดเร็วค่อนข้างจุกจิก ห่างเหินกับหมอ เป็นกันเองในการสื่อสาร เต็มใจคุยเรื่องต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับญาติๆ ของเขา พูดในแง่ดีเกี่ยวกับพวกเขา ยกเว้นลุงที่เขาเอาเป็นตัวอย่างในวัยเด็กและคนที่เขาชื่นชม แต่ต่อมาเริ่มสงสัย ทัศนคติที่ไม่ดีต่อตนเอง ความพยายามที่จะกีดกันพื้นที่อยู่อาศัยของเขา เขาพูดถึงตัวเองอย่างคัดเลือกแทบไม่เปิดเผยสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช ในระหว่างวันเขาจะอ่าน เขียนบทกวี รักษาความสัมพันธ์อันดีกับคนไข้คนอื่นๆ และช่วยเหลือเจ้าหน้าที่ในการทำงานกับพวกเขา

การรับรู้. ยังไม่มีการระบุความผิดปกติในการรับรู้ในขณะนี้
อารมณ์จะคงที่ในระหว่างการสนทนาเขายิ้มและบอกว่าเขารู้สึกดี
คำพูดมีความเร่ง ละเอียด พูดชัดแจ้งถูกต้อง และวลีถูกสร้างตามหลักไวยากรณ์อย่างถูกต้อง ดำเนินบทสนทนาต่อไปอย่างเป็นธรรมชาติ หลุดเข้าไปในหัวข้อที่ไม่เกี่ยวข้อง พัฒนารายละเอียดในรายละเอียด แต่ไม่ตอบคำถามที่ถาม
การคิดมีลักษณะเฉพาะด้วยความรอบคอบ (รายละเอียดที่ไม่มีนัยสำคัญจำนวนมาก รายละเอียดที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรง กับคำถามที่ถาม, คำตอบนั้นยาวมาก ), การเลื่อนไหล , การทำให้คุณสมบัติรองเกิดขึ้นจริง เช่น คำถามที่ว่า “ทำไมคุณลุงถึงอยากเพิกถอนคุณจากการจดทะเบียน?” - คำตอบ: “ใช่ เขาต้องการลบตราประทับในหนังสือเดินทางของฉัน คุณรู้ไหมว่าตราประทับทะเบียนเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ของคุณคืออะไร? ฉันลงทะเบียนครั้งแรกในปี...ปีที่...ที่อยู่” กระบวนการเชื่อมโยงมีลักษณะเป็นพาราโลจิคัลลิตี (ตัวอย่างเช่น งาน "ยกเว้นอันที่สี่" จากรายการ "เรือ รถจักรยานยนต์ จักรยาน รถยนต์" ไม่รวมเรือตามหลักการของ "การขาดล้อ") เขาเข้าใจความหมายโดยนัยของสุภาษิตอย่างถูกต้องและนำไปใช้ในการพูดตามที่ตั้งใจไว้ ตรวจไม่พบความผิดปกติในการคิดตามเนื้อหา เขาสามารถมีสมาธิได้ แต่เสียสมาธิได้ง่ายและไม่สามารถกลับไปสู่หัวข้อสนทนาได้ ความจำระยะสั้นลดลงบ้าง: จำชื่อภัณฑารักษ์ไม่ได้ การทดสอบ "10 คำ" ไม่สามารถทำซ้ำได้ทั้งหมดจากการนำเสนอครั้งที่สาม 7 คำหลังจาก 30 นาที – 6 คำ

ระดับสติปัญญาสอดคล้องกับการศึกษาที่ได้รับ วิถีชีวิตที่เต็มไปด้วยการอ่านหนังสือ การเขียนกลอนเกี่ยวกับธรรมชาติ ความเป็นแม่ การตายของญาติ การใช้ชีวิต บทกวีมีน้ำเสียงเศร้า
ความนับถือตนเองลดลงเขาคิดว่าตัวเองต่ำต้อย: เมื่อถูกถามว่าทำไมเขาถึงไม่แต่งงานเขาตอบว่า "จะผลิตคนโง่ไปทำไม"; การวิพากษ์วิจารณ์อาการป่วยของเขายังไม่สมบูรณ์เขามั่นใจว่าปัจจุบันเขาไม่ต้องการการรักษาอีกต่อไปเขาต้องการกลับบ้านทำงานและรับเงินเดือน เขาใฝ่ฝันที่จะไปหาพ่อของเขาในอับคาเซีย ซึ่งเขาไม่เคยเห็นหน้ามาตั้งแต่ปี 1971 เพื่อมอบน้ำผึ้ง ถั่วสน และอื่นๆ ให้เขา โดยหลักการแล้วผู้ป่วยไม่มีที่จะกลับมาเนื่องจากญาติของเขากีดกันเขาจากการลงทะเบียนและขายอพาร์ทเมนต์ที่เขาอาศัยอยู่

คุณสมบัติสถานะทางจิต.
สถานะทางจิตของผู้ป่วยถูกครอบงำโดยความผิดปกติของการคิดที่เฉพาะเจาะจง: การเลื่อนหลุด, พยาธิวิทยา, การอัปเดตสัญญาณทุติยภูมิ, ความถี่ถ้วน, ความผิดปกติของความสนใจ (ความว้าวุ่นใจทางพยาธิวิทยา) การวิพากษ์วิจารณ์สภาพของตนเองลดลง จัดทำแผนการที่ไม่สมจริงสำหรับอนาคต

ข้อมูลห้องปฏิบัติการและการให้คำปรึกษา.

การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้อง (18.12.2002).
บทสรุป: การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายตับและไต โรคตับ สงสัยว่าไตข้างซ้ายเพิ่มขึ้นสองเท่า
การตรวจเลือดทั่วไป (07/15/2545)
เฮโมโกลบิน 141 กรัม/ลิตร, เม็ดเลือดขาว 3.2x109/ลิตร, ESR 38 มม./ชม.
สาเหตุของ ESR ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นช่วงก่อนโรคปอดบวมที่ได้รับการวินิจฉัยในขณะนี้
ตรวจปัสสาวะทั่วไป (07/15/2546)
ปัสสาวะใส มีสีเหลืองอ่อน กล้องจุลทรรศน์ของตะกอน: เม็ดเลือดขาว 1-2 ตัวในมุมมอง, เม็ดเลือดแดงเดี่ยว, ผลึก

เหตุผลในการวินิจฉัย.

การวินิจฉัย: “โรคจิตเภทหวาดระแวง หลักสูตรเป็นตอนที่มีข้อบกพร่องเพิ่มขึ้น การบรรเทาอาการไม่สมบูรณ์” รหัส ICD-10 F20.024
ขึ้นอยู่กับ:

ประวัติโรค: โรคนี้เริ่มรุนแรงเมื่ออายุ 26 ปี โดยมีอาการหลงผิดจากการประหัตประหารจนต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลจิตเวชและต้องรักษาเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่ง เนื้อเรื่องของความเพ้อฝัน: “ชายหนุ่มสามคนในชุดแจ็กเก็ตสีดำกำลังมองดูฉันอยู่และต้องการเอาถุงดำที่ฉันอยากจะขายไป” ต่อจากนั้นผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชหลายครั้งเนื่องจากมีอาการมีประสิทธิผล (พ.ศ. 2528, 2536, 2545) ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเขาไม่ได้แสดงความคิดที่หลงผิดไม่มีภาพหลอน แต่การรบกวนในการคิดความสนใจและลักษณะความจำของโรคจิตเภทยังคงมีอยู่และก้าวหน้า ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลที่ Tomsk Regional Clinical Hospital ผู้ป่วยอยู่ในภาวะปั่นป่วนทางจิต แสดงความคิดที่ผิด ๆ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ และระบุว่า "ญาติของเขาต้องการขับไล่เขาออกจากอพาร์ตเมนต์"

ประวัติครอบครัว: การถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นภาระกับโรคจิตเภทในส่วนของแม่พี่ชายลูกพี่ลูกน้อง (ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลคลินิกภูมิภาค Tomsk)
สถานะทางจิตในปัจจุบัน: ผู้ป่วยแสดงอาการรบกวนทางความคิดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นอาการของโรคจิตเภท: ความทั่วถึง, Paralogism, การเลื่อนหลุด, การแสดงสัญญาณทุติยภูมิจริง, อาการที่ไม่สำคัญของตนเอง

การวินิจฉัยแยกโรค .

ในบรรดาช่วงของการวินิจฉัยที่เป็นไปได้เมื่อวิเคราะห์สถานะทางจิตของผู้ป่วยรายนี้เราสามารถสรุปได้: โรคอารมณ์สองขั้ว (F31) ความผิดปกติทางจิตเนื่องจากความเสียหายของสมองอินทรีย์ (F06) ในหมู่ ภาวะเฉียบพลัน– อาการเพ้อจากแอลกอฮอล์ (F10.4) และอาการเพ้ออินทรีย์ (F05)

ภาวะเฉียบพลัน - อาการเพ้อจากแอลกอฮอล์และสารอินทรีย์ - อาจสงสัยได้ในครั้งแรกหลังจากการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย เมื่อมีการแสดงความคิดที่ผิดเพี้ยนเกี่ยวกับทัศนคติและการปฏิรูปให้เขาเห็น และสิ่งนี้มาพร้อมกับกิจกรรมที่เพียงพอต่อความคิดที่แสดงออกมา เช่นเดียวกับความปั่นป่วนของจิต . อย่างไรก็ตามหลังจากการบรรเทาอาการทางจิตเฉียบพลันผู้ป่วยในขณะที่อาการที่มีประสิทธิผลหายไปยังคงมีอาการบังคับซึ่งเป็นลักษณะของโรคจิตเภท: การรบกวนในการคิด (paralogism, ไม่มีประสิทธิผล, การลื่นไถล), ความทรงจำ (ความจำเสื่อมการตรึง), ความสนใจ (ความว้าวุ่นใจทางพยาธิวิทยา) และการนอนหลับ การรบกวนยังคงมีอยู่ ไม่มีหลักฐานของการกำเนิดแอลกอฮอล์ของโรคนี้ - อาการถอนกับพื้นหลังที่มักมีอาการมึนงงเพ้อ, ข้อมูลเกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรังของผู้ป่วย, ลักษณะของอาการเพ้อเป็นลูกคลื่นและความผิดปกติของการรับรู้ (ภาพหลอนที่แท้จริง) นอกจากนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิวิทยาอินทรีย์ใด ๆ - การบาดเจ็บก่อนหน้า ความมึนเมา การติดเชื้อในระบบประสาท - สถานที่ที่น่าพอใจ สภาพร่างกายผู้ป่วยอนุญาตให้ยกเว้นอาการเพ้ออินทรีย์ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยแยกโรคที่มีความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ ซึ่งเกิดความผิดปกติของการคิด ความสนใจ และความจำด้วย: ไม่มีหลักฐานของความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจ ติดเชื้อ และเป็นพิษต่อส่วนกลาง ระบบประสาท- กลุ่มอาการทางจิตซึ่งเป็นพื้นฐานของผลที่ตามมาในระยะยาว รอยโรคอินทรีย์สมองผู้ป่วยไม่มี: ไม่ใช่ ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นแสดงออก ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ,ไม่มีอาการทางระบบประสาท. ทั้งหมดนี้ควบคู่ไปกับการปรากฏตัวของการรบกวนในการคิดและความสนใจของโรคจิตเภททำให้สามารถแยกลักษณะทางธรรมชาติของโรคที่สังเกตได้

เพื่อแยกแยะความแตกต่างของโรคจิตเภทหวาดระแวงในผู้ป่วยรายนี้จากอาการแมเนียภายในกรอบของโรคอารมณ์สองขั้วจำเป็นต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการ hypomanic ภายในกรอบของโรคจิตเภทระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล (มีเกณฑ์สามประการสำหรับ hypomania - กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น , เพิ่มความช่างพูด, ความว้าวุ่นใจและมีสมาธิยาก) อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของไม่เคยมีมาก่อน ตอนที่คลั่งไคล้ในความผิดปกติทางอารมณ์, ทัศนคติที่หลงผิด, การรบกวนทางความคิดและความสนใจทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัยดังกล่าว Paralogism การเลื่อนหลุด และความคิดที่ไม่ก่อผลซึ่งยังคงอยู่หลังจากการบรรเทาอาการทางจิต มีแนวโน้มที่จะเป็นพยานสนับสนุนความบกพร่องทางจิตเภทและโรค hypomanic มากกว่าสนับสนุนความผิดปกติทางอารมณ์ การมีประวัติการติดตามผลของโรคจิตเภทยังช่วยให้เราสามารถแยกการวินิจฉัยดังกล่าวได้

เหตุผลในการรักษา.
การสั่งจ่ายยารักษาโรคจิตสำหรับโรคจิตเภทเป็นองค์ประกอบบังคับ การบำบัดด้วยยา- เมื่อพิจารณาจากประวัติของความคิดที่หลงผิด ผู้ป่วยจึงได้รับยารักษาโรคจิตชนิดออกฤทธิ์ยาวนาน (haloperidol-decanoate) เมื่อพิจารณาถึงแนวโน้มที่จะเกิดความปั่นป่วนในจิตผู้ป่วยจึงได้รับยาระงับประสาท chlorpromazine M-anticholinergic blocker cyclodol ส่วนกลางใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาและลดความรุนแรงของ ผลข้างเคียงยารักษาโรคประสาทซึ่งส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของ extrapyramidal

ไดอารี่การกำกับดูแล.

10 กันยายน
t° 36.7 ชีพจร 82 ความดันโลหิต 120/80 อัตราการหายใจ 19 ต่อนาที ทำความรู้จักคนไข้ อาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ บ่นว่านอนไม่หลับ ตื่นมาสามครั้งกลางดึกแล้วเดินไปรอบๆ แผนก อารมณ์หดหู่เนื่องจากสภาพอากาศ การคิดที่ไม่มีประสิทธิภาพ พาราโลเคิลที่มีการลื่นไถลบ่อยครั้ง มีรายละเอียด ในพื้นที่ที่สนใจ - ความว้าวุ่นใจทางพยาธิวิทยา Haloperidol decanoate - 100 มก. IM (ฉีดลงวันที่ 4 กันยายน 2546)
อะมินาซีน – ต่อระบบปฏิบัติการ
300 มก.-300 มก.-400 มก
ลิเธียมคาร์บอเนตต่อระบบปฏิบัติการ
0.6 – 0.3 – 0.3 ก
ไซโคลดอล 2 มก. – 2 มก. – 2 มก

11 กันยายน
t° 36.8 ชีพจร 74 ความดันโลหิต 135/75 อัตราการหายใจ 19 ต่อนาที อาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ บ่นเรื่องการนอนหลับไม่ดี อารมณ์สม่ำเสมอไม่มีการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต ผู้ป่วยชื่นชมยินดีอย่างจริงใจกับสมุดบันทึกที่มอบให้เขาและอ่านออกเสียงบทกวีที่เขาเขียนด้วยความยินดี กำหนดการรักษาต่อเนื่องในวันที่ 10 กันยายน

15 กันยายน
t° 36.6 ชีพจร 72 ความดันโลหิต 130/80 อัตราการหายใจ 19 ต่อนาที อาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจไม่มีอาการบ่น อารมณ์สม่ำเสมอไม่มีการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต ผู้ป่วยดีใจที่ได้พบคุณและอ่านบทกวี อิศวร ความกดดันในการพูด ลื่นไถลไปจนถึงการคิดอย่างกระจัดกระจาย ไม่สามารถกำจัดรายการพิเศษที่สี่ออกจากชุดที่นำเสนอได้ กำหนดการรักษาต่อเนื่องในวันที่ 10 กันยายน

ความเชี่ยวชาญ.
การตรวจแรงงาน ผู้ป่วยถือเป็นกลุ่มทุพพลภาพ II ตรวจซ้ำใน ในกรณีนี้ไม่จำเป็นเมื่อพิจารณาถึงระยะเวลาและความรุนแรงของความผิดปกติที่สังเกตได้
การตรวจทางนิติเวช ตามสมมุติฐาน ในกรณีที่กระทำการที่เป็นอันตรายต่อสังคม ผู้ป่วยจะถูกประกาศว่าเป็นบ้า ศาลจะตัดสินให้ดำเนินการตรวจนิติเวชจิตเวชอย่างง่าย เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของความผิดปกติที่มีอยู่ คณะกรรมการอาจแนะนำให้ภาคบังคับ การรักษาแบบผู้ป่วยในใน TOKPB ศาลจะเป็นผู้ตัดสินขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับปัญหานี้
ความเชี่ยวชาญทางทหาร ผู้ป่วยไม่ต้องเกณฑ์ทหารในกองทัพของสหพันธรัฐรัสเซียเนื่องจากโรคประจำตัวและอายุ

พยากรณ์.
ใน ด้านทางคลินิกเป็นไปได้ที่จะบรรลุการบรรเทาอาการบางส่วนการลดอาการที่มีประสิทธิผลและความผิดปกติทางอารมณ์ ผู้ป่วยมีปัจจัยที่สัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ดี ได้แก่ เริ่มมีอาการเฉียบพลันการปรากฏตัวของช่วงเวลาที่กระตุ้นเมื่อเริ่มเกิดโรค (เลิกงาน) การปรากฏตัวของความผิดปกติทางอารมณ์ (ตอน hypomanic) อายุสายเริ่ม (อายุ 26 ปี) อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคในแง่ของการปรับตัวทางสังคมนั้นไม่เอื้ออำนวย: ผู้ป่วยไม่มีที่อยู่อาศัย, ความสัมพันธ์กับญาติถูกรบกวน, การรบกวนทางความคิดและความสนใจอย่างต่อเนื่องยังคงมีอยู่ซึ่งจะรบกวนกิจกรรมการทำงานในสาขาพิเศษ ในขณะเดียวกัน ทักษะการทำงานขั้นพื้นฐานของผู้ป่วยยังคงอยู่ และเขาสนุกกับการมีส่วนร่วมในกิจกรรมการทำงานภายในโรงพยาบาล

ข้อแนะนำ.
ผู้ป่วยต้องการอย่างต่อเนื่อง การรักษาระยะยาวเลือกยาในปริมาณที่เพียงพอซึ่งผู้ป่วยได้รับการรักษาเป็นเวลาหนึ่งปี ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้อยู่ในโรงพยาบาลเนื่องจากความสัมพันธ์ทางสังคมของเขาถูกรบกวน และผู้ป่วยไม่มีที่อยู่อาศัยของตนเอง ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการแสดงออกอย่างสร้างสรรค์ตาม M.E. รุนแรงกิจกรรมบำบัดเนื่องจากเขามีความกระตือรือร้นกระตือรือร้นอยากทำงาน กิจกรรมการทำงานที่แนะนำคืออะไรก็ได้ ยกเว้นด้านสติปัญญา คำแนะนำสำหรับแพทย์ – ทำงานร่วมกับญาติของผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงความสัมพันธ์ทางครอบครัวของผู้ป่วย

วรรณกรรมที่ใช้.

1. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. การรักษาผู้ป่วยทางจิต (คำแนะนำสำหรับแพทย์).-อ.: แพทยศาสตร์, 2524.-496 น.
2. Bleikher V.M., ครูก ไอ.วี. พจนานุกรมเงื่อนไขทางจิตเวช Voronezh: สำนักพิมพ์ NPO "MODEK", 1995.-640 หน้า
3. Vengerovsky A.I. บรรยายเภสัชวิทยาสำหรับแพทย์และเภสัชกร – ตอมสค์: STT, 2001.-576 หน้า
4. Gindikin V.Ya., Guryeva V.A. พยาธิวิทยาส่วนบุคคล อ.: “Triad-X”, 1999.-266 หน้า
5. จมูรอฟ วี.เอ. จิตพยาธิวิทยา ตอนที่ 1 ตอนที่ 2 อีร์คุตสค์: สำนักพิมพ์อีร์คุต ม., 1994
6. คอร์คิน่า เอ็ม.วี., ลาโคซิน่า เอ็น.ดี., ลิชโก้ เอ.อี. จิตเวชศาสตร์ มอสโก - "ยา", 2538.- 608 หน้า
7. การบรรยายหลักสูตรจิตเวชสำหรับนักศึกษาคณะแพทยศาสตร์ (อาจารย์ – Ph.D., รองศาสตราจารย์ S.A. Rozhkov)
8. การประชุมเชิงปฏิบัติการด้านจิตเวช (คู่มือการฝึกอบรม) / เรียบเรียงโดย: Eliseev A.V., Raizman E.M., Rozhkov S.A., Dremov S.V., Serikov A.L. ภายใต้กองบรรณาธิการทั่วไปของศาสตราจารย์ เซมินา ไอ.อาร์. ตอมสค์, 2000.- 428 หน้า
9. จิตเวชศาสตร์\Ed. อาร์.เชเดอร์. ต่อ. จากภาษาอังกฤษ ม., “การปฏิบัติ”, 2541.-485 หน้า
10. จิตเวชศาสตร์ อุ๊ย หมู่บ้าน สำหรับนักเรียน น้ำผึ้ง. มหาวิทยาลัย เอ็ด วี.พี. Samokhvalova.- Rostov n\D.: ฟีนิกซ์, 2545.-576 หน้า
11. คู่มือจิตเวชศาสตร์\แก้ไขโดย A.V. สเนจเนฟสกี้. – ต.1. อ.: แพทยศาสตร์, 2526.-480 น.
12. Churkin A.A. , Martyushov A.N. คู่มือฉบับย่อเรื่องการใช้ ICD-10 ในด้านจิตเวชและเภสัชวิทยา มอสโก: “ Triad-X”, 1999.-232 หน้า
13. โรคจิตเภท: การศึกษาแบบสหสาขาวิชาชีพ\ เรียบเรียงโดย Snezhnevsky A.V. อ.: แพทยศาสตร์, 2515.-400 น.

โรคจิตเภทหวาดระแวงตาม ICD-10, – พยาธิวิทยาทางจิตซึ่งเป็นของโรคจิตเภทประเภทหนึ่ง ลักษณะเฉพาะของมันคือความเด่นของอาการหลงผิดและ (หรือ) ภาพหลอน อาการอื่น ๆ ได้แก่ อารมณ์แบน มีปัญหาในการพูด รูปแบบที่ไม่รุนแรง- โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในโรคจิตเภททุกประเภท กลุ่มอาการนี้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 20 ปีและอาจคงอยู่ไปจนสิ้นอายุขัย การพยากรณ์โรค: ไม่เอื้ออำนวย

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยจิตแพทย์หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนการตรวจทางคลินิกและยืนยันการมีเกณฑ์หลายประการที่สอดคล้องกับความผิดปกติ เมื่ออาการซึมเศร้าวิตกกังวลเพิ่มมากขึ้น จะเกิดอาการซึมเศร้าและหวาดระแวงขึ้น

การวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงเกี่ยวข้องกับการแยกความแตกต่างจากความเจ็บป่วยทางจิตที่คล้ายกันทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรคทำให้เราสามารถแยกอาการเพ้อเจ้อจากแอลกอฮอล์และความอิจฉาริษยาได้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีนี้คือการระบุการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเชิงลบตามแบบฉบับของโรคจิตเภท การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากสังเกตผู้ป่วยเป็นเวลา 12 เดือน

สัญญาณสำคัญของกลุ่มอาการหวาดระแวง ได้แก่ ความยากลำบากในการสื่อสาร ความผิดปกติของการคิดที่แปลกประหลาด ความยากจนทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น และการสลายตัวของจิตใจ

เมื่อวินิจฉัย แพทย์จะปฏิบัติตามกฎ: สำหรับโรคจิตเภท “ทุกสิ่งที่ผิดปกติเป็นเรื่องปกติ” เขาจะต้องคำนึงถึงสัญญาณต่าง ๆ เช่นความขัดแย้ง, ความผิดปกติ, การเสแสร้ง

อาการของโรค

โรคจิตเภทรูปแบบหวาดระแวงซึมเศร้าพัฒนาเป็นระยะ สัญญาณแรกของโรคตาม ICD-10 คือการปรากฏตัวของความหลงใหลต่าง ๆ ความผิดปกติคล้ายโรคจิตและการรับรู้ที่บิดเบี้ยวเกี่ยวกับ "ฉัน" บน ระยะเริ่มแรกเป็นโรคที่กินเวลานานหลายปี โดยจะมีอาการเป็นระยะๆ เมื่อเวลาผ่านไปภาพจะถูกเสริมด้วยการปรากฏตัวของความคิดที่หลงผิด ขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคลในระยะนี้ ช่วงของความสนใจอาจจะแคบลงและปฏิกิริยาทางอารมณ์จะแย่ลง

ขั้นต่อไปในการพัฒนาของโรคคือการก่อตัวของโรคจิตเภทหวาดระแวงที่แตกต่างกัน ในด้านจิตเวชมี 2 ทางเลือกหลัก ซึ่งแต่ละทางเลือกจะมีอาการเฉพาะตัว:

หลงผิด;
ประสาทหลอน

ในกรณีของการพัฒนาตัวแปรหลงผิด ผู้ให้บริการของความผิดปกติจะมีการหลงผิดต่อเนื่องที่เด่นชัดอย่างเป็นระบบ แนวคิดหลักของอาการหลงผิดอาจเป็นความหึงหวง ทัศนคติ การประดิษฐ์ การประหัตประหาร อิทธิพล การหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง ที่ ประเภทนี้ความผิดปกติ, การพัฒนาของอาการเพ้อพหุใจ, โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของแปลงที่เชื่อมต่อถึงกันหลาย, เป็นไปได้

อาการของโรครูปแบบนี้รวมถึงความเชื่อผิด ๆ ในด้านจิตเวช แนวคิดเรื่อง "อาการหลงผิด" ถูกตีความว่าเป็นชุดความคิดเกี่ยวกับโลกที่เกิดขึ้นในจิตใจของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากกระบวนการภายใน โดยไม่คำนึงถึงข้อมูลที่มาจากโลกภายนอก ผู้ป่วยดังกล่าวไม่เพียงแต่แสดงความคิดเห็นเท่านั้น แต่ยังมุ่งมั่นที่จะทำให้แนวคิดเหล่านั้นเป็นจริงอีกด้วย ตัวอย่างที่เด่นชัดของรัฐนี้คือการค้นหาคู่รักที่เป็นไปได้ของคู่รักและการกล่าวหาว่ามีความสัมพันธ์ที่หมิ่นประมาทกับผู้บริสุทธิ์

เมื่อวินิจฉัยโรคจิตเภทหวาดระแวง สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะอาการหลงผิด เช่น ความเชื่อที่ยังคงอยู่ เป็นต้น ในกรณีนี้คุณควรรู้ว่าอาการเพ้อไม่ได้ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่สื่อสารกับผู้ป่วย เขาอาจรวมมันไว้ในข้อสรุปของเขา แต่แนวคิดซึ่งเป็นรากฐานของแนวคิดทางพยาธิวิทยาจะยังคงไม่บุบสลาย

ประเภทของการหลงผิดที่พบบ่อยที่สุดคือแนวคิดเรื่องการประหัตประหาร ผู้ป่วยดังกล่าวเชื่อว่าเจ้าหน้าที่หน่วยสืบราชการลับกำลังสอดแนมเขา การสนทนาทั้งหมดของพวกเขาได้รับการตรวจสอบและบันทึก บ่อยครั้งในระยะนี้อาการหวาดระแวงซึมเศร้าจะเกิดขึ้น

รูปแบบของความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยของทรงกลมทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง ผู้ให้บริการของโรคนี้สามารถแสดงปฏิกิริยาทางอารมณ์ได้ค่อนข้างเพียงพอ แม้ว่าบ่อยครั้งจะมีเสียงหวือหวาที่ก้าวร้าวก็ตาม อาการทางพยาธิวิทยาในกรณีนี้อาจรวมถึงการรบกวนด้วย ทรงกลมมอเตอร์และการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางจิต ผู้ป่วยมัก “สูญเสียความคิด” และไม่สามารถแสดงความคิดในลักษณะที่มีโครงสร้างได้ Senesthopathy ปรากฏขึ้น

ความผิดปกติของอาการประสาทหลอนมีลักษณะเป็นระบบน้อยกว่าและระยะเวลาของการหลงผิด ในกรณีนี้ ประวัติความผิดปกติรวมถึงการเห็นภาพหลอนทางวาจาด้วย ผู้ให้บริการของโรคจะได้ยินคำพูดที่ไม่มีอยู่จริง ราวกับว่ามีคนโทรหาพวกเขา สบถใส่พวกเขา หรือแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระทำของพวกเขา ส่งผลให้ผู้ป่วยเริ่มมีความวิตกกังวลและความกลัว อาการประสาทหลอน-หวาดระแวงค่อยๆ เกิดขึ้นทีละน้อย ซึ่งมีลักษณะเป็นเสียงของคนอื่นในหัว ขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกพยาธิวิทยา การพัฒนาของกลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault เป็นไปได้

ระยะของโรคนี้รวมถึงอาการต่างๆ เช่น ภาพหลอนหลอก การได้ยินความคิดของตนเอง และอาการหลงผิดจากอิทธิพล การหลงผิดในอิทธิพลนั้นแสดงออกมาในความจริงที่ว่าผู้ป่วยเชื่อว่าทุกคนสามารถได้ยินความคิดของตนเอง และมีคนเป็นผู้กำหนดกระแสความคิดของตน การพยากรณ์โรคในกรณีที่ไม่มีการรักษานั้นไม่เป็นผลดี

ภาพหลอนเป็นปรากฏการณ์หรือผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากอวัยวะสัมผัสของผู้ป่วย มีการจำแนกประเภทของปรากฏการณ์เหล่านี้ซึ่งรวมถึงภาพหลอนประเภทต่อไปนี้:

ภาพ;
การได้ยิน;
รสชาติ;
การดมกลิ่น

ที่พบบ่อยที่สุดคือภาพหลอนทางการได้ยินและภาพ ภาพหลอนมีการจำแนกประเภทของตัวเองขึ้นอยู่กับภาพที่ปรากฏขึ้นในใจของผู้ป่วย:

ประถมศึกษา– จุดแสง เส้น กะพริบ
เรื่อง– วัตถุปรากฏในจิตสำนึกของผู้ป่วยซึ่งสามารถ “หยิบ” ออกมาได้ โลกแห่งความเป็นจริงหรือเป็นผลจากจิตใจที่เป็นโรค ขนาดของภาพเหล่านี้แตกต่างอย่างมากจากขนาดที่มีอยู่จริง โดยปกติในกรณีเช่นนี้ จะเกิดอาการประสาทหลอนแบบไมโครหรือแบบมหภาค
กล้องส่องอัตโนมัติ– ผู้ให้บริการของโรคมองเห็นทั้งสองของเขา หรือตัวคุณเอง
ซูปเซีย– การมองเห็นนกและสัตว์ต่างๆ
นอกวิทยาเขต– ผู้ป่วยมองเห็นวัตถุที่อยู่นอกขอบเขตการมองเห็น
Senesthopathy– มีสิ่งไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นเป็นบางครั้ง ความเจ็บปวดวี ส่วนต่างๆร่างกายที่ไม่มีพื้นฐานทางร่างกาย

ภาพหลอนที่ระบุไว้สามารถเคลื่อนไหวหรือคงอยู่ได้ เป็นภาพสีหรือขาวดำ ภาพหลอนจากการได้ยินนั้นง่ายกว่ามาก อาการประสาทหลอน - หวาดระแวงส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของภาพหลอนทางหู เสียงเริ่มดังในศีรษะของผู้ป่วยเป็นเวลานานก่อนที่จะทำการวินิจฉัย เสียงอาจเป็นของ "คน" หลายคนหรือเป็นของคนเดียวก็ได้ บ่อยครั้งเสียงเหล่านี้ขู่และบอกผู้ป่วยว่าต้องทำอย่างไร บางครั้งเสียงก็สื่อสารกันและโต้เถียงกัน

พบได้น้อยคืออาการประสาทหลอนจากการดมกลิ่น, การรับรสและสัมผัสซึ่งแสดงออกในความรู้สึก รสชาติไม่ดีหรือกลิ่นที่ทำให้ไม่ยอมกินอาหารและสัมผัสที่ไม่มีอยู่จริง

Senesthopathy ยังจัดอยู่ในประเภทที่หายาก ภาพหลอนประเภทนี้สามารถแสดงออกมาในรูปแบบของความรู้สึกที่ยากต่อการรับความรู้สึกบีบ, แสบร้อน, ระเบิดในหัว, พลิกกลับเข้าไปในบางสิ่งบางอย่าง Senesthopathy สามารถกลายเป็นพื้นฐานของอาการเพ้อได้

รูปแบบของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง

International Classification of Diseases กำหนดประเภทของความผิดปกติดังต่อไปนี้:

F20.00 – ต่อเนื่อง
F20.01 – หลักสูตรแบบเป็นตอนซึ่งมีข้อบกพร่องเพิ่มขึ้น
F20.02 – หลักสูตรแบบเป็นตอนซึ่งมีข้อบกพร่องคงที่
F20.03 – หลักสูตรการส่งเงินเป็นตอน
F20.04 – การให้อภัยที่ไม่สมบูรณ์
F20.05 – เสร็จสมบูรณ์

เหตุผล

ประวัติความเป็นมาที่สำคัญของการศึกษาโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงไม่อนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญตั้งชื่อปัจจัยที่ชัดเจนที่เอื้อต่อการเกิดขึ้น ขณะเดียวกันก็มีตัวเลข เหตุผลที่เป็นไปได้รวมอยู่ด้วย:

พันธุกรรมที่เป็นภาระ
โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด, การใช้สารเสพติด;
ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก
ความผิดปกติของระบบประสาท
ปัจจัยทางสังคม

การรักษาโรคจิตเภทหวาดระแวง

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และ อาการทางคลินิก- ขณะนี้ขอขอบคุณ การพัฒนาที่ทันสมัยการรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ช่วยให้บรรลุการให้อภัยที่มั่นคง แอปพลิเคชันที่ซับซ้อนกลุ่มยารักษาโรคจิตกลุ่มใหม่ล่าสุด การออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการที่มีประสิทธิผล แต่ไม่สามารถขจัดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดขึ้นได้ ขั้นตอนการรักษาที่ใช้งานอยู่จะใช้เวลา 7 ถึง 30 วัน

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการรักษาที่เริ่มต้น ด้วยการพัฒนาของข้อบกพร่องโรคจิตเภทการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเกิดขึ้น การใช้ยารักษาโรคจิตสามารถหยุดได้ การพัฒนาต่อไปแต่ไม่มียาชนิดใดที่สามารถทำให้พวกเขากลับมาเป็นปกติได้ ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคถือว่าไม่เอื้ออำนวย

การรักษาสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกแต่ กรณีที่รุนแรงความผิดปกติของผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาล

การบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่องจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อคุณติดต่อจิตแพทย์อย่างทันท่วงที ก่อนที่การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลจะพัฒนาขึ้น ในช่วงเวลานี้จะมีการรักษาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้ความผิดปกติแย่ลง ในกรณีที่รุนแรงมาก การใช้ไฟฟ้าช็อตเป็นวิธีการรักษาแบบผู้ป่วยใน เทคนิคนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่ด้วยความช่วยเหลือเท่านั้นจึงจะสามารถหยุดการพัฒนาของโรคซึมเศร้าได้

อาการหวาดระแวงไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ คนใกล้ชิดควรรู้เรื่องนี้และยอมรับสถานการณ์ตามที่เป็นอยู่ การพยากรณ์โรคที่ดีของการบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทัศนคติของญาติที่มีต่อผู้ป่วย ในเรื่องนี้การรักษารวมถึงการสนับสนุนด้านจิตใจและการฝึกอบรมกลวิธีในการสื่อสารกับผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมใกล้เคียง

คุณอาจจะสนใจ