พบเชื้อ Mycoplasma pneumonia ในเลือด โรคปอดบวมจากไมโคพลาสมา แอนติบอดีต่อโรคปอดบวมมัยโคพลาสมา iG

สาเหตุที่ทำให้เกิด Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumonia) ทำให้เกิดอาการอักเสบในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมักติดเชื้อมากที่สุด

เชื้อโรคนี้จะถูกส่งต่อ โดยละอองลอยในอากาศ- จนถึงกลางศตวรรษที่ผ่านมา มัยโคพลาสมาถือเป็นไวรัส เนื่องจากมักรวมกับไข้หวัดใหญ่และอะดีโนไวรัสในเด็ก และกับไข้หวัดนกในผู้ใหญ่

ไมโคพลาสมาเป็นจุลินทรีย์ชนิดหนึ่งที่ค่อนข้างจำเพาะ ลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือพวกเขาไม่มี ผนังเซลล์- พวกมันมีขนาดใกล้เคียงกับไวรัส แต่ในทางสัณฐานวิทยาและการจัดระเบียบของเซลล์พวกมันจะคล้ายกับแบคทีเรียรูปตัว L

รวมของ ทางเดินปัสสาวะไมโคพลาสมา 12 ชนิดถูกแยกออกจากช่องจมูกของมนุษย์ มีเพียง Mycoplasma pneumoniae เท่านั้นที่มีคุณสมบัติในการทำให้เกิดโรค ไมโคพลาสมา โฮมินิสและไมโคพลาสมายูเรียลิติคัม ในขณะที่ Mycoplasma pneumoniae ติดเชื้อที่เยื่อเมือก ระบบทางเดินหายใจ, Mycoplasma hominis และ Mycoplasma urealyticum ทำให้เกิดโรค ระบบสืบพันธุ์(ท่อปัสสาวะอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, มดลูกอักเสบ)

ในเด็ก อายุยังน้อยบ่อยครั้ง กระบวนการอักเสบกลายเป็นเรื้อรัง เนื่องจากการรักษาล่าช้า

จุลินทรีย์นี้มีลักษณะคล้ายเซลล์ของตัวเองในโครงสร้าง ร่างกายมนุษย์- เป็นเพราะเหตุนี้จึงมีการผลิตแอนติบอดีล่าช้า พวกเขาสามารถติดเชื้อในเนื้อเยื่อของร่างกายทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ โรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมาซึ่งทำให้เกิดโรคปอดบวมจะส่งผลร้ายแรง

ในระยะแรก โรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมาทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

เจ็บคอ;
ไข้เล็กน้อย
ปวดศีรษะ;
หนาวสั่น;
อาการน้ำมูกไหล;
ไอแห้งตีโพยตีพาย

Mycoplasma pneumoniae ทำให้เกิดหลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบ โรคเหล่านี้สามารถพัฒนาไปสู่โรคปอดบวมได้

โรคปอดบวมจากเชื้อ Mycoplasma วินิจฉัยได้ยากในเด็กและผู้ใหญ่ การรักษามักเริ่มช้า เนื่องจากคลินิกมีความเบลอ บ่อยครั้งที่อาการที่เกิดจากโรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมาในร่างกายมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของไวรัสไข้หวัดใหญ่ มัยโคพลาสโมซิสก็ได้ คุณสมบัติทั่วไปด้วยโรคปอดบวมที่เกิดจากหนองในเทียม โรคปอดอักเสบจากเชื้อ Chlamydial และ Mycoplasma จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

การวินิจฉัยโรคมัยโคพลาสโมซิส

ในความคิดของ โรคปอดบวมผิดปกติแนะนำประวัติ ข้อมูลการตรวจ และอาการที่ถูกลบ ไอเอ้อระเหย- แต่ด้วยการวิเคราะห์ตามปกติ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเลือดที่อยู่รอบข้างซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบของไมโคพลาสมา

การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงรูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้นและเงาโฟกัสเล็ก ๆ เป็นหลัก ส่วนล่างปอดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความสำคัญของแอนติบอดีต่อ IgG ในโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสมา

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะทำการตรวจเลือดเพื่อหา Ig ถึง Mycoplasma pneumoniae M, A, G โดยจะทำในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ การวัดไทเทอร์แอนติบอดี 100% เพียงครั้งเดียว ผลการวินิจฉัยไม่ให้ ในผู้ใหญ่ การเพิ่มขึ้นของระดับ IgM ไม่มีนัยสำคัญ ในเด็ก ระดับ IgG มักจะยังคงเป็นปกติ การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีไทเทอร์เมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้นที่เป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของไมโคพลาสมา

แอนติบอดีที่เก่าแก่ที่สุดคืออิมมูโนโกลบูลินเอ็มที่จำเพาะซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยและบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการเฉียบพลัน

การเพิ่มขึ้นของ IgM สามารถสังเกตได้ภายในหนึ่งเดือน หลังจากการฟื้นตัวไม่ควรมีอยู่ในเลือดส่วนปลาย แต่จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีเหล่านี้ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังจากเกิดโรค ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยสามารถป้องกันได้โดยการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณ IgM และ IgG ไปพร้อมกัน เมื่อเริ่มต้นใหม่ IgM มักจะไม่ปล่อยออกมา

หากตรวจพบเพียงแอนติบอดีต่อ IgG ต่อโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา แสดงว่ามีการติดเชื้อในอดีต ในช่วงเริ่มต้นของระยะเฉียบพลันของโรคปรากฏการณ์นี้จะหายไป

ระดับ IgG ของ Mycoplasma pneumoniae อาจยังคงเป็นบวกเป็นเวลาหลายปีหลังจากการเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันที่ได้รับไม่เสถียร การติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อซ้ำได้ ในกรณีนี้ Ig แอนติบอดีต่อ mycoplasma pneumonia G จะเพิ่มขึ้น

เนื่องจากอาการคล้ายคลึงกับที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ กรณีที่ต้องรักษาด้วยตนเองจึงเป็นเรื่องปกติมาก ตัวอย่างเช่น ผู้ปกครองก็สามารถลบออกได้ อาการภายนอกโรคภัยไข้เจ็บ หมายถึงอาการแต่เชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกาย ส่งผลให้โรคดำเนินไปและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน

ในช่วงสามสัปดาห์แรกของโรคจะเกิดภาวะแทรกซ้อนนอกปอด ลักษณะของพวกเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของโรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมา ได้แก่ ไขสันหลังอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อัมพาตจากน้อยไปมาก- แม้กระทั่งกับ การบำบัดที่เหมาะสมการฟื้นตัวช้ามาก

ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย สามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อความเย็นในเลือดได้ มีความเป็นไปได้ในการพัฒนา ภาวะไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรค DIC

ผู้ป่วยทุกรายที่สี่จะมีผื่นและเยื่อบุตาอักเสบ อาการเหล่านี้จะหายไปภายใน 2 สัปดาห์

บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรูปแบบของบล็อก AV สามารถตรวจพบได้แม้ว่าจะไม่มีการร้องเรียนก็ตาม

ในเด็ก 25% โรคปอดบวมจากมัยโคพลาสม่าจะมาพร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อย - ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน โรคข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดี

เฉพาะเจาะจง การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียควรเริ่มทันทีที่สงสัยว่าเป็นโรคมัยโคพลาสโมซิส ยาที่เลือกคือ erythromycin: เด็กจะได้รับ 20-50 มก. ต่อวันทางปาก (ใน 3-4 โดส) และผู้ใหญ่ - 250-500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง

ในผู้ใหญ่และเด็กโต erythromycin สามารถแทนที่ได้ด้วย tetracycline กำหนดให้รับประทาน 250-500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ทางเลือกการรักษาอีกอย่างหนึ่งคือ ด็อกซีไซคลิน 100 มก. รับประทานทุกๆ 12 ชั่วโมง สำหรับคลินดามัยซินนั้นมีฤทธิ์ต้านเชื้อโรค ในหลอดทดลอง แต่ในร่างกาย มันไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการเสมอไป ดังนั้นจึงไม่ใช่ยาที่ถูกเลือก

Fluoroquinolones ออกฤทธิ์ในหลอดทดลอง แต่ไม่มากเท่ากับ tetracyclines และ macrolides ไม่แนะนำให้ใช้กับมัยโคพลาสโมซิส Azithromycin และ clarithromycin มีฤทธิ์เทียบเท่ากับ erythromycin และเหนือกว่าด้วยซ้ำ อีกทั้งยังพกพาได้ง่ายกว่าอีกด้วย

มาตรการเพิ่มเติม – การรักษาตามอาการ, ดื่มของเหลวมาก ๆ, ที่นอน- การดำเนินโรคที่ดีหมายถึงการฟื้นตัวภายใน 1-2 สัปดาห์นับจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการศึกษา

โรคปอดบวมจากเชื้อ Mycoplasma (บางครั้งเรียกว่า "โรคปอดบวมผิดปกติ") คิดเป็นประมาณ 15-20% ของทุกกรณี โรคปอดบวมจากชุมชน- บางครั้งอาจนำไปสู่โรคระบาดทั้งหมดได้ โดยเฉพาะในเด็ก วัยเรียนและในกลุ่มประชากรปิด เช่น ทหาร แหล่งที่มาของการติดเชื้อมีทั้งผู้ป่วยและเป็นพาหะ การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ ระยะฟักตัวใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์ อาการของการติดเชื้อไมโคพลาสมาจะแตกต่างกันไป โดยส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นใน รูปแบบที่ไม่รุนแรงและมีอาการไอ น้ำมูกไหล และเจ็บคอร่วมด้วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจส่วนล่าง จะมีอาการปวดหัว มึนเมา มีไข้ และปวดกล้ามเนื้อ โรคปอดบวมได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงที่สุดในเด็กเล็ก เช่นเดียวกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ป่วย HIV

การวินิจฉัย “การติดเชื้อมัยโคพลาสมา” มักทำได้ยาก ดังนั้นจึงใช้วิธีการวิจัยหลายวิธี โดยการทดสอบทางเซรุ่มวิทยามีบทบาทสำคัญ

ในการตอบสนองต่อการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae ระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ: IgA, IgM และ IgG

การผลิตอิมมูโนโกลบูลิน G ถึง Mycoplasma pneumoniae ไม่ได้เริ่มทันทีหลังการติดเชื้อ หลังจากผ่านไปประมาณ 2-4 สัปดาห์ แต่ยังคงดำเนินต่อไป ระยะเวลายาวนาน(ปีหรือมากกว่านั้น)

การปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลินคลาส G ต่อเชื้อ Mycoplasma pneumoniae ในเลือดบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือในอดีต กระบวนการอักเสบเรื้อรัง หรือการติดเชื้อซ้ำ

ใช้วิจัยเพื่ออะไร?

เพื่อยืนยันการเจ็บป่วยในปัจจุบัน (รวมถึงการติดเชื้อซ้ำ) ที่เกิดจากเชื้อ Mycoplasma pneumoniae
สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสมาและอื่น ๆ โรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอกคัสหรือสแตฟิโลคอกคัส
สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อมัยโคพลาสม่าแบบเรื้อรัง โรคอักเสบระบบทางเดินหายใจ

กำหนดการศึกษาเมื่อใด?

สำหรับอาการของโรคที่เกิดจากเชื้อไมโคพลาสมา ( ไอที่ไม่ก่อผลซึ่งอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์ มีไข้ เจ็บคอ ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ)
หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae ในรูปแบบเรื้อรังหรือต่อเนื่องโดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง

บรรณาธิการ

แพทย์ระบบทางเดินหายใจ

Mycoplasma pneumonia ในผู้ใหญ่คือการอักเสบของปอดของกลุ่มผิดปกติเมื่อแบคทีเรีย mycoplasma กระตุ้นกระบวนการอักเสบ

ในบรรดาโรคปอดบวม พยาธิวิทยานี้ค่อนข้างพบได้บ่อยและมีสาเหตุมากกว่าหนึ่งในสามของรอยโรคในปอดที่ไม่ใช่แบคทีเรีย โรคนี้สามารถแยกได้ (สุ่ม) หรือแพร่กระจาย (โรคระบาด)

การติดเชื้อสูงสุดเกิดขึ้นในฤดูหนาว (ฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว) เด็กและเยาวชนที่มีอายุต่ำกว่า 37-40 ปี มีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายที่สุด ICD-10: J15.7

จุลชีววิทยา

มัยโคพลาสโมซิสเป็นผลมาจากการติดเชื้อในปอดโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ไมโคพลาสมาปอดบวม- ตามอนุกรมวิธานจัดอยู่ในกลุ่มแอนแอโรบิกที่มีความรุนแรงสูง

ใน Mycoplasma pneumoniae จุลชีววิทยามีดังนี้ เหล่านี้เป็นสิ่งมีชีวิตโปรคาริโอตที่มีขนาดเล็กมาก มีขนาดใกล้เคียงกับไวรัส และมีโครงสร้างเป็นแบคทีเรียรูป L เนื่องจากพวกมันไม่มีผนังเซลล์ พวกมันถูกดูดซับบนเซลล์เยื่อบุผิวและเกาะติดกับเยื่อหุ้มเซลล์หรือเจาะเข้าไปในเซลล์

การตรึงไมโคพลาสมาในเนื้อเยื่อทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองและการก่อตัวของออโตแอนติบอดีจะกระตุ้นให้เกิดอาการที่สอดคล้องกันของโรค จุลินทรีย์นี้สามารถคงอยู่เป็นเวลานานในเซลล์เยื่อบุผิวและวงแหวนของบริเวณต่อมน้ำเหลือง สะสมอยู่ในน้ำมูกโพรงจมูกได้ง่าย... ภายนอกร่างกายมนุษย์ การติดเชื้อมีความต้านทานน้อย

Mycoplasma pneumoniae ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดโรคปอดบวมเท่านั้น แต่ยังกลายเป็นต้นเหตุอีกด้วย โรคหอบหืดหลอดลม, หลอดลมอักเสบ, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง รวมถึงโรคที่ไม่ทางเดินหายใจบางชนิด:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
โรคหูน้ำหนวก;
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
คนอื่น.

การไม่มีผนังเซลล์ทำให้มัยโคพลาสมามีความทนทานต่อยาหลายชนิด โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ β-lactam (เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน)

วิธีการติดเชื้อแบคทีเรีย

แหล่งที่มาของไมโคพลาสมาที่ทำให้เกิดโรคคือผู้ป่วย แต่คุณสามารถติดเชื้อจากพาหะของการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการเจ็บป่วยเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันสูง วิธีการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือกลไกทางอากาศเมื่อเชื้อโรคถูกส่งผ่านละอองในอากาศ (การไอ, จาม, การสัมผัสใกล้ชิด)

ส่วนใหญ่มักเกิดการติดเชื้อเป็นกลุ่มโดยหลักการแล้ว การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากเสมหะที่สัมผัสกับสิ่งของหรือสิ่งของใดๆ อย่างไรก็ตามวิธีการติดต่อในครัวเรือนนั้นไม่ค่อยได้รับการบันทึกเนื่องจากการมีชีวิตของเชื้อโรคต่ำในสภาพแวดล้อมภายนอก

ระยะฟักตัวคือ 2-4 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ มัยโคพลาสมาจะแทรกซึมเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมผ่านทางคอหอยและกล่องเสียง

เมื่อเกาะติดกับเยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจจะส่งผลต่อสะพานเซลล์และขัดขวางโครงสร้างเนื้อเยื่อ

การวินิจฉัย

พิจารณาวิธีหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยโรคปอดบวม อย่างไรก็ตาม ในกรณีของเชื้อมัยโคพลาสมาในระยะเริ่มแรก เทคนิคเอ็กซเรย์ไม่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถทำได้โดย:

ซีโรไทป์;
การตรวจเลือดสำหรับ PCR;
เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ (ELISA)

ใช้กันอย่างแพร่หลาย:

ปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงรวม (AHA);
การตรึงเสริม (CFC);
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IRIF)

การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี

เทคโนโลยีทั้งหมดนี้อาศัยการตรวจจับในเลือดและการหลั่งของแอนติบอดีจำเพาะต่อไมโคพลาสมา ซึ่งผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ ในระหว่างการติดเชื้อระยะแรก จะมีการผลิตแอนติบอดีในระยะเริ่มแรก - อิมมูโนโกลบูลินคลาส M- การเพิ่มขึ้นของระดับ (IgM) บ่งบอกถึงการเริ่มเกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลัน

เมื่อมีการผลิตโปรตีนภูมิคุ้มกัน IgM จะลดลง แต่แอนติบอดีอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น - อิมมูโนโกลบูลิน G- ระดับของพวกเขา (IgG) บ่งบอกถึงระยะเวลาของกระบวนการหรือความจริงที่ว่าร่างกายเคยได้รับผลกระทบจากไมโคพลาสมามาก่อน ดังนั้นแอนติบอดีต่อ mycoplasma pneumonia IgM และ IgG ไม่เพียงบ่งชี้การแทรกซึมของการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะเวลาและความรุนแรงของรอยโรคด้วย .

เมื่อถอดรหัสการวิเคราะห์ mycoplasma pneumonia จะถูกตรวจพบโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

ผลลัพธ์เชิงลบสำหรับ IgM และ IgGแสดงว่าไม่มีการติดเชื้อ
ตรวจพบแอนติบอดี IgGนั่นคือผลลัพธ์ของ IgG คือ (+) แต่ผลลัพธ์ของ IgM จะเป็นลบ (-) สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น แต่เชื้อโรคถูกระงับและมีการสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นมา การรักษาอาจไม่จำเป็น แต่ควรมีการติดตามผล
แอนติบอดีต่อ Mycoplasma pneumoniae IgG หายไปนั่นคือ IgG – (-) ในขณะที่ IgM เป็นบวก (+) การวิเคราะห์นี้ชี้ไปที่จุดเริ่มต้น การพัฒนาแบบเฉียบพลันโรคปอดบวม และจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ
IgG เป็นบวก (+) IgM ก็เป็นบวก (+)- ซึ่งหมายความว่าก่อนหน้านี้ร่างกายได้รับการติดเชื้อที่คล้ายกัน แต่มีการติดเชื้อซ้ำ และกระบวนการนี้เริ่มเข้าสู่รูปแบบเฉียบพลัน ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือได้ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
ตรวจพบแอนติบอดี IgM ภายใน 4-5 วันหลังการติดเชื้อ และตัวบ่งชี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นอิมมูโนโกลบูลิน IgG จะปรากฏขึ้น 17-20 วันหลังการติดเชื้อ พวกมันยังคงอยู่ในเลือดเป็นเวลา 2-3 ปีหลังจากหายดีแล้ว เพื่อระบุแอนติบอดีทั้งหมด การศึกษาจะดำเนินการหลายครั้งโดยมีช่วงเวลา 10-14 วัน

โรคปอดบวมจากมัยโคพลาสมาสามารถรุนแรงขึ้นได้โดยการกระตุ้นการทำงานของแอนติบอดีเย็น (agglutinins) ปรากฏเป็นปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิร่างกายหรือการดื่มเย็น ส่งผลให้มีความเป็นไปได้ในการพัฒนาที่เป็นอันตราย ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา– ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและอะโครไซยาโนซิส

สำคัญ!การเปิดใช้งานแอนติบอดีเย็นจะถูกตรวจพบโดยการเพิ่มขึ้นของ IgM ที่สอดคล้องกัน RAGA ช่วยให้รับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงนี้ การสะสมของแอนติบอดีในเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบคูมบ์ส

อาการทางคลินิก

ระยะฟักตัวปกติอยู่ที่ 13-15 วัน แต่สามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งเดือน ในช่วงแรกจะมีอาการดังต่อไปนี้:

ปวดศีรษะ;
ความอ่อนแอทั่วไป
เจ็บคอและแห้ง
อาการน้ำมูกไหล;
ไข้ต่ำ

หนึ่งใน คุณสมบัติลักษณะ – . ในตอนแรกมันไม่ก่อผล แต่จะเริ่มมีเสมหะที่มีความหนืดและมีน้ำมูกค่อยๆ ปรากฏขึ้น

มากกว่า อาการที่ชัดเจนปรากฏ 5-7 วันหลังจากสัญญาณแรก อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39.5-40 องศาและคงอยู่ ระดับสูงนานถึง 6-7 วัน หลังจากนั้นก็จะกลายเป็นไข้ย่อยอีกครั้ง

ดูเหมือนเด่นชัดและเข้มข้นขึ้นด้วยการหายใจเข้าลึกๆ ตรวจพบอาการนอกปอดด้วย:

ผื่นที่ผิวหนัง;
ปวดกล้ามเนื้อ;
นอนไม่หลับ;
ไม่สบายท้อง;
อาชา

โรคปอดบวมมักมาพร้อมกับโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (rhinopharyngobronchitis, pharyngobronchitis, Rhinobronchitis, bronchiolitis)

การรักษา

สูตรการรักษาขึ้นอยู่กับ ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันการบำบัดจะดำเนินการใน เงื่อนไขผู้ป่วยในด้วยการกักกัน ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกับกลุ่มยาต่อไปนี้:

แมคโครไลด์;
ฟลูออโรควิโนโลน;
เตตราไซคลีน

ระยะเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะคือ 13-15 วัน โดยได้รับการตั้งค่าตามแผนทีละขั้นตอน (บน ชั้นต้น– การฉีดยา จากนั้น – ทางปาก)

ขึ้นอยู่กับอาการของโรคปอดบวมการบำบัดตามอาการตามใบสั่งแพทย์:

ยาขยายหลอดลม;
ยาแก้ปวดและยาขับเสมหะ
ยาลดไข้;
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
ฮอร์โมน

เอกสารอ้างอิง (ดาวน์โหลด)

คลิกที่เอกสารที่เลือกเพื่อดาวน์โหลด:

บทสรุป

Mycoplasma pneumonia เป็นโรคปอดบวมรูปแบบพิเศษที่ต้องใช้วิธีเฉพาะในการวินิจฉัยและการรักษา เท่านั้น เทคนิคสมัยใหม่ช่วยให้เราสามารถระบุลักษณะของพยาธิวิทยาได้ทันเวลาและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ใน แบบฟอร์มที่ถูกละเลยโรคนี้สามารถนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรงแม้กระทั่งความตาย

+ การรวบรวมวัสดุ 200 rub

+ เก็บตัวอย่างการทดสอบที่บ้านจากผู้ใหญ่ (เฉพาะ นิจนี นอฟโกรอด) 200 ถู

คำอธิบาย การเตรียม ข้อบ่งชี้ การตีความผลลัพธ์

Mycoplasma pneumoniae - สาเหตุ มัยโคพลาสโมซิสทางเดินหายใจ- มีหลายทางเลือกสำหรับการติดเชื้อ - อาจเป็นได้ทั้งการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ในคลินิก - ไอ, น้ำมูกไหล, เจ็บคอ) หรือต่ำกว่า (อาการอาจแย่ลงจนมีอาการถี่เพิ่มขึ้น ของลมหายใจและอาการอื่นๆ การหายใจล้มเหลว- โรคปอดบวมจากเชื้อ Mycoplasma (ปอดบวมไม่ปกติ) เป็นภาวะที่ค่อนข้างรุนแรง โดยเฉพาะในเด็ก อายุน้อยกว่า(ติดเชื้อได้ตั้งแต่อายุ 4 ปีขึ้นไป) จุลินทรีย์ชนิดนี้สามารถต้านทานโรคได้บ่อยที่สุด ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากโครงสร้างพิเศษของผนังเซลล์และความเป็นไปได้ของการสืบพันธุ์ภายในเซลล์ ดังนั้นการวินิจฉัย ได้แก่ การกำหนดแอนติบอดีต่อโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมาช่วยให้สามารถสั่งการรักษาที่เหมาะสมและเลือกยาที่เหมาะสมได้ทันเวลา

แอนติบอดีต่อโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสมาถูกสังเคราะห์ในสองคลาส - IgM และ IgG แอนติบอดีต่อโรคปอดบวมมัยโคพลาสมาในระดับ IgM จะถูกสังเคราะห์ในช่วงสัปดาห์แรกของโรคและหายไปหลังจาก 2-3 สัปดาห์ ช่วยให้สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อเฉียบพลันได้

แอนติบอดีต่อโรคปอดบวมมัยโคพลาสมา IgG ปรากฏในกระแสเลือด 2-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อและยังคงอยู่ในเลือด เวลานาน(ประมาณหนึ่งปี) ดังนั้นแอนติบอดีต่อ mycoplasma pneumonia IgG จึงมีลักษณะเฉพาะ การติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งคงอยู่เป็นระยะเวลานานพอสมควร (นานถึงหนึ่งเดือน) หรือการติดเชื้อมัยโคพลาสมาที่เกิดขึ้นในอดีตอันใกล้นี้

เมื่อพิจารณาว่าการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อมัยโคพลาสมาปอดบวม IgG เป็นวิธีการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบนี้เพื่อดูว่ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อมัยโคพลาสมาเพื่อให้ได้ภาพข้อมูลของโรค

การฝึกอบรมพิเศษไม่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบแอนติบอดีต่อโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา จำเป็นต้องงดอาหาร ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์เป็นเวลาหนึ่งวัน และห้ามสูบบุหรี่ก่อนทำการทดสอบแอนติบอดีต่อโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสมา 30 นาที

การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการ 4 ชั่วโมงหลังจากนั้น นัดสุดท้ายอาหาร.

ต่อหน้าของ อาการทางคลินิก แผลติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ - สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของมัยโคพลาสมาและการติดเชื้ออื่น ๆ
สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคโรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากโรคปอดบวมมัยโคพลาสมาและโรคปอดเรื้อรังที่ไม่เชิญชม
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อมัยซีพลาสมา
เพื่อติดตามประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่กำลังดำเนินอยู่

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อโรคปอดบวมมัยโคพลาสมา IgG:

การปรากฏตัวของการติดเชื้อมัยโคพลาสมาเฉียบพลัน (อย่างน้อย 2-4 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ)
การติดเชื้อมัยโคพลาสมาครั้งก่อนภายในปีที่ผ่านมา

ผลลบของแอนติบอดีต่อ mycoplasma pneumonia IgG

ไม่มีการติดเชื้อมัยโคพลาสมา
ระยะแรกของการติดเชื้อ (2-4 สัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย)
ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อมัยโคพลาสมามากกว่าหนึ่งปีที่ผ่านมา

โรคปอดบวมจากเชื้อ Mycoplasma เกิดขึ้นมากถึง 20% ของโรคปอดบวมทั้งหมด โดยเฉพาะในเมือง จนถึงกลางศตวรรษที่ผ่านมา เชื่อกันว่ามัยโคพลาสมาอยู่ในตระกูลไวรัส เนื่องจากการติดเชื้อมัยโคพลาสมามักรวมกับไวรัสไข้หวัดใหญ่หรืออะดีโนไวรัสในเด็ก และไวรัสพาราอินฟลูเอนซาในผู้ใหญ่

สาเหตุที่ทำให้เกิด Mycoplasma pneumoniae ถูกส่งโดยหยดในอากาศเช่นไวรัสและแสดงออกในรูปแบบของอาการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง สายพันธุ์นี้มักส่งผลต่อปอดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

คุณลักษณะของหลักสูตรนี้คือความต่อเนื่องของกระบวนการบ่อยครั้งเนื่องจากการรักษาล่าช้าและลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อมัยโคพลาสมาในเด็กเล็ก สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยโครงสร้างของจุลินทรีย์ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับเซลล์บางส่วนของมันเอง

เป็นผลให้แอนติบอดีป้องกันถูกผลิตขึ้นช้าและสามารถทำลายเนื้อเยื่อของตัวเองได้ ทำให้เกิดกระบวนการแพ้ภูมิตนเองทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ หากไม่ได้รับการรักษา โรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสโมซิสอาจส่งผลร้ายแรง

อาการของโรค

อาการเริ่มแรกของการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากไมโคพลาสมาไม่เฉพาะเจาะจง:

ปวดศีรษะ;
ไข้ต่ำ
อาการเจ็บคอ;
อาการน้ำมูกไหล;
หนาวสั่น;
ไอแฮ็คแห้ง

โรคปอดบวมจากเชื้อ Mycoplasma สามารถทำให้เกิดอาการของโรคคอหอยอักเสบ ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ โรคกล่องเสียงอักเสบ โรคจมูกอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบ ซึ่งต่อมาพัฒนาเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมา โรคนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์

ภาพที่ไม่ชัดทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องของไวรัสไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์พูดคุยเกี่ยวกับความคล้ายคลึงกันของอาการและวิธีการรักษาโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมาในเด็กและโรคปอดบวมหนองในเทียม

มาตรการวินิจฉัย

ประวัติ การตรวจร่างกาย และอาการที่หายไปพร้อมกับไอเรื้อรังอาจบ่งชี้ว่ามีโรคปอดบวมผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ในเลือดส่วนปลายในการวิเคราะห์แบบเดิม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่อาจมีลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสโมซิส

รังสีเอกซ์แสดงการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอด โดยมีเงาโฟกัสเล็กๆ ส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนล่างของปอดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับการติดเชื้อหนองในเทียมและ การติดเชื้อทางเดินหายใจเกิดจากไวรัส หลักหนึ่งคือ การทดสอบทางซีรั่มวิทยาเลือดสำหรับการมีอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะต่อโรคปอดบวมของมัยโคพลาสมา M, A, G.

อิมมูโนโกลบูลินคืออะไร

IgG ให้ภูมิคุ้มกันในระยะยาว โดยจะเริ่มต่อสู้กับการติดเชื้อหลังจากการผลิต IgM ระดับ IgG เพิ่มขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์และคงอยู่ในระดับหนึ่งเป็นเวลาหลายปีหรือตลอดชีวิต แอนติบอดีคลาส G สามารถทะลุผ่านอุปสรรครกได้ จึงช่วยป้องกันทารกในครรภ์ก่อนคลอดและ 4-6 เดือนแรกหลังจากนั้น

ความสำคัญของแอนติบอดี Ig G ต่อไมโคพลาสมา

การตรวจเลือดสำหรับ Ig ถึง mycoplasma pneumonia M, A, G โดยเฉพาะอย่างยิ่งซีรั่มที่จับคู่ด้วยช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสโมซิส

การวัดไทเทอร์ Ig M หรือ Ig G เพียงครั้งเดียวไม่ได้ให้ผลการวินิจฉัย 100% ในผู้ใหญ่ ปริมาณ IgM จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ในเด็ก ระดับ IgG อาจยังคงเป็นปกติ การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีไทเทอร์เมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้นที่รับประกันการตอบสนองเชิงบวกต่อไมโคพลาสมา

อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะสำหรับโรคปอดบวมมัยโคพลาสมา M เป็นแอนติบอดีแรกสุดที่ปรากฏหลังจากสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย IgM ในผู้ใหญ่และเด็กบ่งชี้ว่ามีกระบวนการเฉียบพลัน เช่นเดียวกับ IgA

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ Ig เชิงปริมาณต่อโรคปอดบวมมัยโคพลาสมา M สามารถสังเกตได้ตลอดทั้งเดือน หลังจากการฟื้นตัวไม่ควรตรวจพบ IgM ในเลือดส่วนปลายอย่างไรก็ตามมีการศึกษาที่ยืนยันการลดลงอย่างราบรื่นของ titer ในช่วงหนึ่งปีหลังจากการเจ็บป่วย เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย จำเป็นต้องทดสอบการทดสอบ IgM และ IgG พร้อมๆ กัน เมื่อติดเชื้อซ้ำ มักไม่เกิด Ig ไปจนถึง mycoplasma pneumonia M

หลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิก 2-3 สัปดาห์ จะสามารถตรวจพบ IgG ในเลือดได้ การปล่อย IgG เพียงอย่างเดียวบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อครั้งก่อนและไม่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของระยะเฉียบพลันของโรค Ig class G สามารถตรวจพบได้ในเลือดเป็นเวลาหลายปีหลังเกิดโรค อย่างไรก็ตาม ภูมิคุ้มกันที่ได้รับไม่เสถียร และอาจมีการติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อซ้ำได้ โดยเห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีคลาส G ในซีรั่มคู่ด้วยช่วงเวลาสองสัปดาห์

ความคล้ายคลึงกันของอาการของโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสโมซิสกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ทำให้เกิดการใช้ยาด้วยตนเองบ่อยครั้ง ผู้ปกครองให้การบำบัดตามอาการแก่ลูก ๆ ซึ่งจะช่วยขจัดอาการดังกล่าว แต่ไม่ใช่ตัวเชื้อโรคเอง โรคดำเนินไปและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหากไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนนอกปอดเกิดขึ้นในช่วงสามสัปดาห์แรกของโรค ลักษณะและความรุนแรงของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนนอกปอด ได้แก่:

ระบบประสาท - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, ไขสันหลังอักเสบ, อัมพาตจากน้อยไปมาก

ฟื้นตัวได้อีกด้วย การรักษาที่เหมาะสมไปช้ามาก อาจเกิดผลกระทบตกค้างในรูปของข้อบกพร่องและการเสียชีวิตได้ นอกจากการระบุ Ig คลาส G และ IgM แล้ว ยังจำเป็นต้องแยกเชื้อโรคออกจากน้ำไขสันหลังโดยใช้ PCR

โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

การตรวจหาแอนติบอดีต่อความเย็นในเลือดสามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์แรกของโรค นี่เป็นหนึ่งในสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมา อาจเกิดอาการ DIC, thrombocytopenia และไตวายได้

ทำอันตรายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก

พบในผู้ป่วยทุกรายที่สี่ในรูปแบบของผื่นและเยื่อบุตาอักเสบ จะผ่านไปภายใน 2 สัปดาห์

หัวใจ – กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

พวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลง ECG ในรูปแบบของบล็อก AV โดยไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ

อาการอาหารไม่ย่อย - คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง

มาพร้อมกับโรคปอดบวมมัยโคพลาสมาในเด็กใน 25% ของกรณี

ข้อต่อ-ข้ออักเสบ

อาจสอดคล้องกับอาการของโรคไขข้อและเกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดี

ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะทันทีเมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อมัยโคพลาสมา โดยเฉพาะในเด็ก นอกจากนี้ จำเป็นต้องรักษาตามอาการ การนอนพัก และดื่มน้ำปริมาณมาก ที่ หลักสูตรที่ดีการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์นับจากเริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะ